Κορτικοστεροειδή οφθαλμικές αλοιφές. Φάρμακα για τη διακοπή των επικίνδυνων σημείων και την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής - κορτικοστεροειδή: κατάλογος φαρμάκων και η χρήση τους για αλλεργίες

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων από την πλευρά του οργάνου όρασης, όπως αλλεργικές και δερματίτιδα. Μερικές φορές σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μια αλλεργική αντίδραση επεκτείνεται σε όλες τις μεμβράνες του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επηρεαστούν οι εσωτερικές δομές του βολβού του ματιού, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή διόγκωσης του οπτικού νεύρου και ούτω καθεξής. Για τη θεραπεία τοπικών εκδηλώσεων αλλεργικών αντιδράσεων των ματιών, χρησιμοποιούνται υγρές δοσολογικές μορφές παρασκευασμάτων - οφθαλμικές σταγόνες για αλλεργίες.

Τύποι αντιαλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων

Αγγειοσυσπαστικές σταγόνες

Αυτές οι σταγόνες προκαλούν στένωση των αγγείων της βλεννογόνου μεμβράνης του οφθαλμού και μειώνουν τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης όπως οίδημα του επιπεφυκότα και, λόγω σπασμού των αγγείων του επιπεφυκότα. οι σταγόνες στην αλλεργική διαδικασία χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα: περισσότερο από δύο ή τρεις ημέρες. Με την παρατεταμένη χρήση τους, μπορεί να αναπτυχθεί ένα «φαινόμενο απόσυρσης» - όλα τα συμπτώματα αλλεργίας επιστρέφουν ξανά απότομα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τέτοιες οφθαλμικές σταγόνες: Octilia, Vizin, Okumetil.

Αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες

Για τη θεραπεία αλλεργικών εκδηλώσεων του ματιού, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες ως πρώτη θεραπεία. Αποτρέπουν τη συσσώρευση του κύριου μεσολαβητή των αλλεργικών αντιδράσεων του άμεσου τύπου ισταμίνης. Με τη βοήθεια αυτών των σταγόνων, μειώνονται τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης όπως το πρήξιμο. Οι αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες που πρέπει να χρησιμοποιούνται για επείγουσα θεραπεία για αλλεργίες περιλαμβάνουν το Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες που χρησιμοποιούνται για αλλεργίες

Για να σταματήσουν οι εκδηλώσεις οξέων αλλεργικών αντιδράσεων, συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν αντιφλεγμονώδη δραστικά συστατικά. Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε δύο ομάδες: τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα κορτικοστεροειδή.

Μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις σταγόνες

Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή, το πρήξιμο και άλλες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης του ματιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως "", "Naklof", "Diklo F", "" με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων .

Κορτικοστεροειδή

Για να σταματήσει μια οξεία αλλεργική αντίδραση, συχνά συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν κορτικοστεροειδή. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες αυτών των φαρμάκων, επομένως συνταγογραφούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Οι σταγόνες κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν Prenacid, Dexamethasone, Maxidex.

Σταθεροποιητές μαστοκυττάρων

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προκαλούν συγκεκριμένες αλλαγές στα κύρια (μαστοκύτταρα) που εμπλέκονται στην αλλεργική διαδικασία, από τα οποία προκύπτει η απελευθέρωση ισταμίνης. Δεν αποτελούν φάρμακο για επείγουσα περίθαλψη, καθώς η επίδρασή τους εκδηλώνεται μόνο μετά τη συσσώρευση. Οι σταθεροποιητές μαστοκυττάρων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων την παραμονή των εποχιακών αλλεργιών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες όπως Kromoheksal, Lekrolin, Alomid.

Υποκατάστατα δακρύων

Μια αλλεργική αντίδραση προκαλεί ερεθισμό των ματιών, τα οποία γίνονται κόκκινα και ξηρά. Αυτό αυξάνει τον κνησμό, το πρήξιμο, την ενόχληση στο όργανο της όρασης. Για την ενυδάτωση του επιπεφυκότα των ματιών θα πρέπει να χρησιμοποιούνται και υποκατάστατα, τα οποία δεν έχουν παρενέργειες και αντενδείξεις και μπορούν να ενσταλάσσονται στο πρόσθιο μέρος όσο συχνά χρειάζεται. Πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο, καθώς το δροσερό υγρό είναι πιο καταπραϋντικό. Τέτοια υποκατάστατα δακρύων όπως "Τεχνητό δάκρυ", "Φυσικό δάκρυ", "Systein", "Vidisik" είναι απολύτως ασφαλή.

Κανόνες για την ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων:

• πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι την παραμονή της διαδικασίας ενστάλαξης σταγόνων στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού.
• ελέγξτε για ρωγμές ή τσιπς στην άκρη του σταγονόμετρου.
• το σταγονόμετρο δεν πρέπει να αγγίζεται με το χέρι.
• Γείρετε το κεφάλι σας ελαφρώς προς τα πίσω.
• τραβήξτε προς τα εμπρός τον κάτω δείκτη του χεριού.
• φέρτε τη πιπέτα ή το σταγονόμετρο, γυρισμένη προς τα κάτω, με το άλλο χέρι στο μάτι.
• μην αγγίζετε την άκρη του σταγονόμετρου στο όργανο όρασης.
• κατά την ενστάλαξη σταγόνων, ο ασθενής πρέπει να κοιτάξει ψηλά.
• όταν ενσταλάσσεται, μια σταγόνα πρέπει να πέσει στην τσέπη του κάτω βλεφάρου.
• μετά το τέλος του χειρισμού, είναι απαραίτητο να κλείσετε το μπουκάλι με οφθαλμικές σταγόνες με ένα καπάκι.
• Μην ξεπλένετε ή σκουπίζετε την άκρη των οφθαλμικών σταγόνων.
• Για να αφαιρέσετε τα φάρμακα από τα δάχτυλα, πρέπει να πλένονται καλά κάτω από τρεχούμενο νερό.

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα (CS) είναι ανάλογα των γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Οι πραγματικές ορμόνες παράγονται από τα επινεφρίδια. Οι ουσίες υποστηρίζουν τις μεταβολικές διεργασίες και σταματούν τη φλεγμονή, το πρήξιμο, τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Τα υποκατάστατα φαρμάκων για φυσικές ορμόνες χρησιμοποιούνται στη δερματολογία, την ουρολογία και την ιολογία.

Ταξινόμηση κορτικοστεροειδών αλοιφών

Οι ειδικοί χωρίζουν τις αλοιφές κορτικοστεροειδών σε τέσσερις τύπους:

• Αδύναμη - που περιέχει πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη.
• Μέτρια - με πρεδνικαρβικό, φλουμεθαζόνη ή φλουοκορτολόνη.
• Ισχυρή - που περιέχει μομεταζόνη, βηταμεθαζόνη και βουδεσονίδη.
• Πολύ ισχυρή - η σύνθεση βασίζεται στην ένωση προπιονική κλοβεταζόλη.

Τα συνδυασμένα φάρμακα με CS περιέχουν επιπλέον αντιβακτηριακά και μυκητοκτόνα συστατικά. Παραδείγματα είναι το Belosalik και το Flucinar.

Σύμφωνα με τη σφαίρα επιρροής, τα κορτικοστεροειδή χωρίζονται σε 2 ομάδες:

Ο στόχος της θεραπείας με κορτικοστεροειδή είναι να μπλοκάρει τις προσταγλανδίνες - ουσίες που ενεργοποιούν τους φλεγμονώδεις μηχανισμούς στο σώμα. Υπάρχουν πολλές προσταγλανδίνες και δεν είναι όλες επιβλαβείς για την υγεία. Το σύγχρονο CS ενεργεί επιλεκτικά μόνο σε εκείνα τα μέρη του σώματος που χρειάζονται ιατρική φροντίδα.

Με νεφρική ανεπάρκεια και ανεπάρκεια καλίου στον οργανισμό, η χρήση των εν λόγω φαρμάκων απαγορεύεται. Οι αντενδείξεις για τη χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών περιλαμβάνουν επίσης υποθυρεοειδισμό, φυματίωση, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Πεδίο εφαρμογής κορτικοστεροειδών αλοιφών

Η ιδιότητα των κορτικοστεροειδών να ανακουφίζουν γρήγορα το πρήξιμο, τον κνησμό και τη φλεγμονή χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία δερματικών παθήσεων.

Οι δερματολόγοι γνωρίζουν όλες τις ενδείξεις για τη χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών που σχετίζονται με επιδερμικές βλάβες:

• Ψωρίαση.
• Αλλεργία.
• Κνίδωση.
• Λεύκη.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (μπορεί να χρησιμοποιηθεί κορτικοστεροειδής αλοιφή για τη θεραπεία των χειλιών).
• Ringworm, συμπεριλαμβανομένου του ροζ Zhibera και.

Τα κορτικοστεροειδή αντιμετωπίζουν την οισοφαγίτιδα και τη γαστρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα εξαλείφουν την καούρα και τον πόνο κατά την κατάποση τροφής. Συμβάλλουν επίσης στην αποκατάσταση του προσβεβλημένου βλεννογόνου ιστού. Η ομάδα KS χρησιμοποιείται ενεργά στην οδοντιατρική πρακτική και στη θεραπεία της πάρεσης (παράλυση προσώπου).

Οι ουρολόγοι συνταγογραφούν κορτικοστεροειδή αλοιφές για άνδρες με φίμωση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε ανώμαλη στένωση της ακροποσθίας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έκθεση της βαλάνου του πέους και τη λήψη μέτρων υγιεινής. Η χρήση του CS επιτρέπει στους ασθενείς να αντιμετωπίζονται επιτυχώς χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται επίσης στην οφθαλμολογία για μάτια που επηρεάζονται από ιρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα. Αλλά οι ενδείξεις δεν τελειώνουν εκεί, γιατί οι τεχνητές ορμόνες είναι χρήσιμες για ορισμένες αιματολογικές ασθένειες και ογκοπαθολογίες, αρθρίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα, νευρολογικές διαταραχές, βρογχικό άσθμα και ιογενείς λοιμώξεις.

Τα παιδιά με δερματίτιδα με κορτικοστεροειδή αντιμετωπίζονται πολύ σπάνια. Μέχρι 5 ετών, τα μωρά συνταγογραφούνται Dermatol - ένα φάρμακο στο οποίο η συγκέντρωση υδροκορτιζόνης δεν υπερβαίνει το 1%. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 5 ετών συνταγογραφείται ένα ισχυρότερο κορτικοστεροειδές, όπως η μομεταζόνη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αλοιφές κορτικοστεροειδών είναι ανεπιθύμητες για χρήση, καθώς επιδεινώνουν την ανοσία της γυναίκας και προκαλούν ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος στο έμβρυο. Οι μέλλουσες μητέρες τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια.

Κορτικοστεροειδή αλοιφές: η αρχή της έκθεσης

Τα ενεργά συστατικά των κορτικοστεροειδών αλοιφών απορροφώνται γρήγορα από το δέρμα. Μαζί με βοηθητικές ουσίες, εισάγονται στη δομή της επιδερμίδας και δρουν στις πληγείσες περιοχές.

Οι συντιθέμενες ορμόνες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία σε μικρές συγκεντρώσεις και απεκκρίνονται σχεδόν πλήρως στα ούρα μετά από επεξεργασία από το ήπαρ και τα νεφρά. Τα σκευάσματα επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης του δέρματος.

Εφαρμόζονται στο δέρμα 1 φορά την ημέρα χωρίς να εφαρμόζεται αποφρακτικό επίδεσμο. Διαφορετικά, οι φαρμακευτικές ουσίες θα απορροφηθούν από την κυκλοφορία του αίματος, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για τον ασθενή. Ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια της θεραπείας ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της παθολογίας.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αλοιφή ανακουφίζει μόνο τα συμπτώματα της νόσου. Δράσεις που δεν έχει η κορτικοστεροειδής αλοιφή είναι αντιισταμινικές και αντιμολυσματικές. Ο εξωτερικός παράγοντας δεν επηρεάζει την πηγή της νόσου. Εξαλείφει μόνο προσωρινά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η βασική αιτία πρέπει να εξαλειφθεί με άλλα φάρμακα.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τον ρυθμό διείσδυσης των συστατικών της αλοιφής στο δέρμα είναι το συνολικό πάχος της επιδερμίδας, το επίπεδο υγρασίας και η θερμοκρασία της. Η φθίνουσα σειρά διείσδυσης καθορίζεται από τους ειδικούς με την ακόλουθη σειρά:

• Βλεννώδεις ιστοί.
• Οσχεο ανατομία.
• Περιοχή του δέρματος κάτω από τους μαστικούς αδένες.
• Μασχάλες.
• Διπλώσεις καβάλου.
• Βλέφαρα.
• όλη την επιφάνεια του προσώπου.
• Πίσω.
• Στήθος.
• Πόδια και κνήμες.
• Χέρια και πήχεις.
• Το πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών.
• Πλάκες νυχιών.

Οι καλύτερες κορτικοστεροειδή αλοιφές: μια επισκόπηση με τις τιμές

Η επιλογή μιας κορτικοστεροειδούς αλοιφής κατάλληλης για έναν συγκεκριμένο ασθενή πραγματοποιείται από γιατρούς από τη λίστα:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm β.
• Beloderm.
• Υδροκορτιζόνη.
• Locoid.
• Λόριντεν Γ.
• Αλοιφή πρεδνιζολόνης.

Advantan

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη. Δεν υπάρχουν παρενέργειες ακόμη και με παρατεταμένη χρήση.

Το Advantan καταστέλλει μια αλλεργική αντίδραση, μειώνει το πρήξιμο, ανακουφίζει από τον κνησμό και τον ερεθισμό και σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η τιμή της κορτικοστεροειδούς αλοιφής κυμαίνεται από 600 έως 1200 ρούβλια.

Belogent

Η αλοιφή περιέχει βηταμεθαζόνη και γενταμυκίνη. Οι ουσίες ανακουφίζουν από τον κνησμό και τη φλεγμονή και παρέχουν αντιπολλαπλασιαστική δράση.

Το Belogent είναι φθηνό, 200 - 400 ρούβλια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες (κάψιμο, εξάνθημα, ερυθρότητα της θεραπευόμενης περιοχής).

Celestoderm B

Περιέχει επίσης βηταμεθαζόνη και, όπως το Belogent, αφαιρεί τον κνησμό και τη φλεγμονή.

Το Celestoderm B ρυθμίζει την κυτταρική διαίρεση του δέρματος (πολλαπλασιασμό), συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έχει αντιισταμινική δράση. Παρενέργειες σπάνια εμφανίζονται. Το κόστος μιας αλοιφής με κορτικοστεροειδή είναι 250 - 350 ρούβλια.

Beloderm

Η αλοιφή κορτικοστεροειδών με βηταμεθαζόνη έχει αντιπολλαπλασιαστικές και αντιαλλεργικές ιδιότητες.

Ανακουφίζει από τα άβολα συμπτώματα δερματικών παθήσεων. Συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Το Beloderm συνταγογραφείται για παιδιά ηλικίας από 6 ετών. Η τιμή της αλοιφής είναι 250 ρούβλια. Πρακτικά δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Υδροκορτιζόνη

Η αλοιφή με κορτιζόνη εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Κοστίζει κατά μέσο όρο 100 ρούβλια. Οι παρενέργειες εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο του εμβολιασμού, ιογενών και μυκητιακών ασθενειών.

Locoid

Το ενεργό συστατικό της κορτικοστεροειδούς αλοιφής, η υδροκορτιζόνη, σταματά γρήγορα τη φλεγμονή, απομακρύνει τον κνησμό και το πρήξιμο.

Το Lokoid πωλείται στην τιμή των 350 ρούβλια. Μια παρενέργεια είναι η αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα.

Λόριντεν Γ

Το εξωτερικό παρασκεύασμα περιέχει δύο δραστικά συστατικά - φλουμεθαζόνη και κλιοκινόλη.

Το καθήκον τους είναι να αφαιρέσουν γρήγορα τη φλεγμονή και να εξουδετερώσουν τα επιβλαβή παθογόνα με τη μορφή βακτηριακών και μυκητιακών στελεχών. Με δυσανεξία στα συστατικά, οι παρενέργειες εκδηλώνονται με κνησμό και εξανθήματα στο σώμα. Το Lorinden C κοστίζει περίπου 400 ρούβλια.

Αλοιφή πρεδνιζολόνης

Ο τύπος του φαρμάκου βασίζεται στην πρεδνιζολόνη.

Η ουσία δρα ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας, εξαλείφει το εξίδρωμα και τις εκδηλώσεις αλλεργιών. Δεν προκαλεί παρενέργειες. Μπορείτε να αγοράσετε αλοιφή για 100 ρούβλια.

Υπάρχουν και άλλες αλοιφές κορτικοστεροειδών, τη σκοπιμότητα της οποίας εξετάζει ο γιατρός.

Αυτά είναι το Nasonex κατά της αλλεργικής ρινίτιδας, το Flucinar και το Sinaflan για εφήβους, το Fluorocort, το Fucidin και το Fucidin G. Τα παιδιά από 2 ετών συνταγογραφούνται με Fucidin G.

Πληροφορίες για παρενέργειες

Με παρατεταμένη και ακατάλληλη χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές παρενέργειες και να αναπτύξει επιπλοκές. Οι πιο ακίνδυνες από αυτές είναι οι ραγάδες στο σώμα.

Πιο επικίνδυνα είναι:

• Οστεοπόρωση.
• Ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές.
• Λανθασμένη εργασία των επινεφριδίων.
• Υπέρταση.
• Διαβήτης.
• Οίδημα.
• Υπεριδρωσία.

Αλοιφή Tobradex(Unguentum Tobradex)

Γενικά χαρακτηριστικά:

Βασικά φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά. αλοιφή ομοιογενής από λευκό έως σχεδόν λευκό.

Χημική ένωση. 1 g αλοιφής περιλαμβάνει τομπραμυκίνη 3 mg και δεξαμεθαζόνη 1 mg.

άλλα συστατικά: άνυδρη χλωροβουτανόλη, έλαιο βαζελίνης, ιατρική βαζελίνη.

Φόρμα έκδοσης.Αλοιφή για τα μάτια.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα.Συνδυασμένα σκευάσματα που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιμικροβιακούς παράγοντες. Κωδικός ATC S01C A01.

Φαρμακολογικές ιδιότητες .

Φαρμακοδυναμική .

Δεξαμεθαζόνη

Η αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία αντιφλεγμονωδών καταστάσεων του οφθαλμού είναι καλά τεκμηριωμένη. Τα κορτικοστεροειδή επιτυγχάνουν τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις τους αναστέλλοντας τα μόρια αγγειακής προσκόλλησης των ενδοθηλιακών κυττάρων, την κυκλοοξυγενάση Ι ή ΙΙ και απελευθερώνοντας κυτοκίνες. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο σχηματισμός φλεγμονωδών μεσολαβητών και καταστέλλεται η προσκόλληση των κυκλοφορικών λευκοκυττάρων στο αγγειακό ενδοθήλιο, εμποδίζοντας έτσι τη διείσδυσή τους στους φλεγμονώδεις ιστούς των ματιών. Η δεξαμεθαζόνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση με μειωμένα ορυκτοκορτικοειδή αποτελέσματα σε σύγκριση με ορισμένα άλλα στεροειδή και είναι ένας από τους πιο ισχυρούς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες.

Τομπραμυκίνη

Η τομπραμυκίνη είναι ένα ισχυρό, ταχείας δράσης βακτηριοκτόνο αμινογλυκοσιδικό αντιβιοτικό που καταπολεμά τους gram-θετικούς και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Η κύρια δράση του στοχεύει στα βακτηριακά κύτταρα, αναστέλλοντας το σύμπλεγμα πολυπεπτιδίων και τη σύνθεση στα ριβοσώματα.

Γενικά, η δράση της τομπραμυκίνης περιγράφεται in vitro με τον προσδιορισμό της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (MIC), η οποία μετρά τη δράση του αντιβιοτικού έναντι κάθε τύπου βακτηριδίου. Δεδομένου ότι το MIC της τομπραμυκίνης είναι πολύ χαμηλό έναντι των περισσότερων οφθαλμικών παθογόνων, θεωρείται αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Έχουν προσδιοριστεί κρίσιμες τιμές MIC, οι οποίες καθορίζουν την ευαισθησία ή την αντοχή μιας βακτηριακής καλλιέργειας σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Η τρέχουσα κρίσιμη τιμή MIC για την τομπραμυκίνη όσον αφορά τα αντίστοιχα βακτηριακά είδη λαμβάνει υπόψη την εγγενή ευαισθησία του είδους καθώς και την Cmax και τη φαρμακοκινητική τιμή της σχέσης ώρας/συγκέντρωσης που μετράται στον ορό μετά από χορήγηση από το στόμα. Ο ορισμός αυτών των κρίσιμων τιμών, ο οποίος διαιρεί τους μικροοργανισμούς σε ευαίσθητους και ανθεκτικούς, χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της κλινικής αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται συστηματικά. Ωστόσο, με τοπική εφαρμογή ενός αντιβιοτικού σε υψηλές συγκεντρώσεις απευθείας στο σημείο της μόλυνσης, δεν είναι πλέον κατάλληλος ο προσδιορισμός των κρίσιμων τιμών.

Οι περισσότεροι από τους οργανισμούς που θα μπορούσαν να ταξινομηθούν ως ανθεκτικοί με συστηματικές αποκοπές ανταποκρίνονται πραγματικά καλά στην τοπική θεραπεία ή είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη εκείνων των οργανισμών που προκαλούν μόλυνση προκειμένου να αποτραπεί.

Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, ένα διάλυμα τομπραμυκίνης που εφαρμόστηκε τοπικά έδειξε αποτελεσματικότητα έναντι πολλών στελεχών υπαρχόντων οφθαλμικών παθογόνων σε ασθενείς που συμμετείχαν στις μελέτες. Μερικά από αυτά τα οφθαλμικά παθογόνα θεωρούνται «επίμονα» με βάση τις συστηματικές τιμές αποκοπής. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, η τομπραμυκίνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία επιφανειακών λοιμώξεων του οφθαλμού έναντι των ακόλουθων παθογόνων:

Gram-θετικά βακτήρια:

Staphylococcus aureus (ευαίσθητος ή ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη*);

Staphylococcus epidermidis (ευαίσθητος ή ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη*).

Άλλα είδη Staphylococcus αρνητικά στην κοαγουλάση.

Streptococcus pneumoniae (ευαίσθητος ή ανθεκτικός στην πενικιλλίνη*).

Άλλοι τύποι στρεπτόκοκκου.

* Ο φαινότυπος αντοχής στη βήτα-λακτάμη (δηλαδή, μεθικιλλίνη, πενικιλλίνη) δεν αυξήθηκε με τον φαινότυπο αντοχής σε αμινογλυκοσίδες και αμφότεροι δεν σχετίζονται με τη λοιμογόνο δράση και τους φαινότυπους των παθογόνων. Πολλοί σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη έχουν βρεθεί ότι είναι ανθεκτικοί στην τομπραμυκίνη (και σε άλλα αντιβιοτικά αμινογλυκοσιδίων). Ωστόσο, αυτές οι ανθεκτικές σταφυλοκοκκικές καλλιέργειες (όπως ορίζονται από τις κρίσιμες τιμές MIC) γενικά ανταποκρίνονται καλά στην τοπική θεραπεία με τομπραμυκίνη.

Gram-αρνητικά βακτήρια:

Κορτικοστεροειδή - ονόματα φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις, χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά και ενήλικες, παρενέργειες

Εισαγωγή (χαρακτηριστικά παρασκευασμάτων)

Φυσικά κορτικοστεροειδή

Κορτικοστεροειδή- συνηθισμένο όνομα ορμόνεςφλοιός των επινεφριδίων. που περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή. Τα κύρια γλυκοκορτικοειδή που παράγονται στον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων είναι η κορτιζόνη και η υδροκορτιζόνη. και το ορυκτοκορτικοειδές είναι η αλδοστερόνη.

Τα κορτικοστεροειδή εκτελούν πολλές πολύ σημαντικές λειτουργίες στο σώμα.

Γλυκοκορτικοειδήαναφέρομαι σε στεροειδή. έχοντας αντιφλεγμονώδη δράση, συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών και στον έλεγχο της εφηβείας. νεφρική λειτουργία. η αντίδραση του οργανισμού στο στρες, συμβάλλουν στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Τα κορτικοστεροειδή αδρανοποιούνται στο ήπαρ και απεκκρίνονται στα ούρα.

Η αλδοστερόνη ρυθμίζει το μεταβολισμό του νατρίου και του καλίου. Έτσι, υπό την επιρροή ορυκτοκορτικοειδέςΤο Na + κατακρατείται στο σώμα και η απέκκριση των ιόντων K + από το σώμα αυξάνεται.

Συνθετικά κορτικοστεροειδή

Η πρακτική εφαρμογή στην ιατρική πρακτική έχει βρει συνθετικά κορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν τις ίδιες ιδιότητες με τα φυσικά. Είναι σε θέση να καταστείλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία για λίγο, αλλά δεν έχουν επίδραση στη μολυσματική έναρξη, στους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Μόλις υποχωρήσει το κορτικοστεροειδές, η μόλυνση επανεμφανίζεται.

Τα κορτικοστεροειδή προκαλούν ένταση και στρες στον οργανισμό και αυτό οδηγεί σε μείωση της ανοσίας. αφού η ανοσία παρέχεται σε επαρκές επίπεδο μόνο σε χαλαρή κατάσταση. Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι η χρήση κορτικοστεροειδών συμβάλλει στην παρατεταμένη πορεία της νόσου, μπλοκάρει τη διαδικασία αναγέννησης.

Επιπλέον, τα συνθετικά κορτικοστεροειδή καταστέλλουν τη λειτουργία των φυσικών κορτικοστεροειδών ορμονών, γεγονός που συνεπάγεται παραβίαση της λειτουργίας των επινεφριδίων γενικά. Τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν την εργασία άλλων ενδοκρινών αδένων, η ορμονική ισορροπία του σώματος διαταράσσεται.

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα, εξαλείφοντας τη φλεγμονή, έχουν επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα. Τα συνθετικά κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν τη δεξαμεθαζόνη. Πρεδνιζολόνη. Sinalar, Triamcinolone και άλλοι. Αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλότερη δράση και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα φυσικά.

Μορφές απελευθέρωσης κορτικοστεροειδών

Τα κορτικοστεροειδή παράγονται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, διαλυμάτων σε αμπούλες, αλοιφές, λιπαντικά, κρέμες. (Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Budenofalm, Κορτιζόνη, Cortinef, Medrol).

Παρασκευάσματα για εσωτερική χρήση (δισκία και κάψουλες)

Πρεδνιζολόνη;

Celeston;

Τριαμκινολόνη;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipred;

Berlikort;

Florinef;

Medrol;

Λεμόνι;

Δεκάδρον;

Urbazon και άλλοι.

Παρασκευάσματα για ένεση

Υδροκορτιζόνη;

Diprospan (βηταμεθαζόνη);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol κ.λπ.

Παρασκευάσματα για τοπική χρήση (τοπικά)

Πρεδνιζολόνη (αλοιφή);

Υδροκορτιζόνη (αλοιφή);

Lokoid (αλοιφή);

Corteid (αλοιφή);

Afloderm (κρέμα);

Laticort (κρέμα);

Dermovate (κρέμα);

Fluorocort (αλοιφή);

Lorinden (αλοιφή, λοσιόν);

Sinaflan (αλοιφή);

Flucinar (αλοιφή, τζελ);

Κλοβεταζόλη (αλοιφή) κ.λπ.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χωρίζονται σε περισσότερο και λιγότερο ενεργά.

Ασθενώς ενεργοί παράγοντες:Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη, Cortade, Locoid;

μέτρια ενεργή: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Κορτικοστεροειδή για εισπνοή

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας σε πολλούς κλάδους της ιατρικής. με πολλές ασθένειες.

Ενδείξεις για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών

Ρευματισμός;

ρευματοειδής και άλλοι τύποι αρθρίτιδας.

κολλαγόνοση, αυτοάνοσα νοσήματα (σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα).

ασθένειες του αίματος (μυελοειδείς και λεμφοβλαστικές λευχαιμίες).

ορισμένοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων.

δερματικές παθήσεις (νευροδερματίτιδα, ψωρίαση, έκζεμα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, ατοπική δερματίτιδα, ερυθρόδερμα, ομαλή λειχήνα).

βρογχικό άσθμα;

αλλεργικές ασθένειες?

πνευμονία και βρογχίτιδα, ινώδης κυψελίτιδα.

σπειραματονεφρίτιδα;

ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.

οξεία παγκρεατίτιδα;

αιμολυτική αναιμία;

ιογενείς ασθένειες (λοιμώδης μονοπυρήνωση, ιογενής ηπατίτιδα και άλλες).

εξωτερική ωτίτιδα (οξεία και χρόνια).

θεραπεία και πρόληψη του σοκ.

στην οφθαλμολογία (για μη λοιμώδεις ασθένειες: ιρίτιδα, κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, σκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα).

νευρολογικές παθήσεις (σκλήρυνση κατά πλάκας, οξεία βλάβη του νωτιαίου μυελού, οπτική νευρίτιδα.

στη μεταμόσχευση οργάνων (για την καταστολή της απόρριψης).

Ενδείξεις για τη χρήση μεταλλοκορτικοειδών

Νόσος του Addison (χρόνια ανεπάρκεια των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων).

μυασθένεια gravis (μια αυτοάνοση ασθένεια που εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία).

παραβιάσεις του μεταβολισμού των ορυκτών.

αδυναμία και μυϊκή αδυναμία.

Αντενδείξεις για το διορισμό γλυκοκορτικοειδών:

υπερευαισθησία στο φάρμακο.

σοβαρές λοιμώξεις (εκτός από φυματιώδη μηνιγγίτιδα και σηπτικό σοκ).

ανεμοβλογιά;

ανοσοποίηση με ζωντανό εμβόλιο.

ΠροσεκτικάΤα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται στον σακχαρώδη διαβήτη. υποθυρεοειδισμός. πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ελκώδης κολίτιδα. υψηλή πίεση του αίματος. κίρρωση του ήπατος. καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης, αυξημένος σχηματισμός θρόμβων, φυματίωση. καταρράκτη και γλαύκωμα, ψυχική ασθένεια.

Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση μεταλλοκορτικοειδών:

υψηλή πίεση του αίματος;

Διαβήτης;

χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα?

γλαυκώμα;

νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανεπιθύμητες ενέργειες και προφυλάξεις

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία παρενεργειών. Όταν χρησιμοποιούνται ασθενώς ενεργοί ή μέτρια δραστικοί παράγοντες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο έντονες και σπάνια εμφανίζονται. Οι υψηλές δόσεις φαρμάκων και η χρήση κορτικοστεροειδών υψηλής ενεργότητας, η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να προκαλέσει τέτοιες παρενέργειες:

η εμφάνιση οιδήματος λόγω της κατακράτησης νατρίου και νερού στο σώμα.

αυξημένη αρτηριακή πίεση?

αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (ίσως ακόμη και η ανάπτυξη στεροειδούς σακχαρώδους διαβήτη).

οστεοπόρωση λόγω αυξημένης απέκκρισης ασβεστίου.

άσηπτη νέκρωση του οστικού ιστού.

έξαρση ή εμφάνιση γαστρικού έλκους. γαστρεντερική αιμορραγία?

αυξημένος σχηματισμός θρόμβου.

αύξηση βάρους;

η εμφάνιση βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων λόγω μείωσης της ανοσίας (δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια).

νευρολογικές διαταραχές?

ανάπτυξη γλαυκώματος και καταρράκτη.

ατροφία του δέρματος?

αυξημένη εφίδρωση?

η εμφάνιση της ακμής?

καταστολή της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών (αργή επούλωση πληγών).

υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο.

καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.

αστάθεια διάθεσης, κατάθλιψη.

Τα μακροχρόνια προγράμματα κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς (σύνδρομο Itsenko-Cushing):

υπερβολική εναπόθεση λίπους σε ορισμένα μέρη του σώματος: στο πρόσωπο (το λεγόμενο "πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού"), στο λαιμό ("λαιμός ταύρου"), στο στήθος, στο στομάχι.

οι μύες των άκρων είναι ατροφημένοι.

μώλωπες στο δέρμα και ραβδώσεις (ραγάδες) στην κοιλιά.

Με αυτό το σύνδρομο, παρατηρείται επίσης καθυστέρηση της ανάπτυξης, παραβιάσεις του σχηματισμού ορμονών του φύλου (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και ανδρικός τύπος τριχοφυΐας στις γυναίκες και σημάδια θηλυκοποίησης στους άνδρες).

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι σημαντικό να ανταποκρίνεστε έγκαιρα στην εμφάνισή τους, να προσαρμόζετε τις δόσεις (χρησιμοποιώντας μικρές δόσεις εάν είναι δυνατόν), να ελέγχετε το σωματικό βάρος και τη θερμιδική πρόσληψη των τροφών που καταναλώνονται και να περιορίζετε την πρόσληψη αλατιού και υγρών.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα κορτικοστεροειδή;

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικά (με τη μορφή δισκίων και ενέσεων), τοπικά (ενδοαρθρική, ορθική χορήγηση), τοπικά (αλοιφές, σταγόνες, αερολύματα, κρέμες).

Το δοσολογικό σχήμα συνταγογραφείται από το γιατρό. Το παρασκεύασμα δισκίου πρέπει να λαμβάνεται από τις 6 το πρωί (πρώτη δόση) και το αργότερο στις 14 το πρωί. Τέτοιες συνθήκες πρόσληψης είναι απαραίτητες για την προσέγγιση της φυσιολογικής πρόσληψης γλυκοκορτικοειδών στο αίμα όταν παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε υψηλές δόσεις και ανάλογα με τη φύση της νόσου, ο γιατρός κατανέμει τη δόση ομοιόμορφα όλη την ημέρα για 3-4 δόσεις.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα ή αμέσως μετά τα γεύματα με μικρή ποσότητα νερού.

Θεραπεία με κορτικοστεροειδή

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας με κορτικοστεροειδή:

• εντατικός;
• περιοριστικό?
• εναλλασσόμενος;
• διακοπτόμενη;
• παλμοθεραπεία.

Στο εντατικής θεραπείας(στην περίπτωση μιας οξείας, απειλητικής για τη ζωή παθολογίας), τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως και, όταν φθάσουν στο αποτέλεσμα, ακυρώνονται αμέσως.

περιοριστική θεραπείαχρησιμοποιείται για μακροχρόνιες, χρόνιες διεργασίες - κατά κανόνα, οι μορφές δισκίων χρησιμοποιούνται για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Για τη μείωση της ανασταλτικής επίδρασης στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, χρησιμοποιούνται διαλείπουσες φαρμακευτικές αγωγές:

• εναλλακτική θεραπεία- Χρησιμοποιήστε γλυκοκορτικοειδή με μικρή και μέση διάρκεια δράσης (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) μία φορά από τις 6 έως τις 8 π.μ. κάθε 48 ώρες.
• διαλείπουσα θεραπεία- σύντομα μαθήματα 3-4 ημερών λήψης του φαρμάκου με διαλείμματα 4 ημερών μεταξύ τους.
• παλμοθεραπεία- ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλης δόσης (τουλάχιστον 1 g) του φαρμάκου για επείγουσα περίθαλψη. Το φάρμακο επιλογής για μια τέτοια θεραπεία είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη (είναι πιο προσιτή για ένεση στις πληγείσες περιοχές και έχει λιγότερες παρενέργειες).

Ημερήσιες δόσεις φαρμάκων(όσον αφορά την πρεδνιζολόνη):

• Χαμηλό - λιγότερο από 7,5 mg;
• Μέσο - 7,5 -30 mg;
• Υψηλό - 30-100 mg;
• Πολύ υψηλό - πάνω από 100 mg.
• Παλμοθεραπεία - πάνω από 250 mg.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή θα πρέπει να συνοδεύεται από τη χορήγηση ασβεστίου, βιταμίνης D για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, ασβέστιο και να περιλαμβάνει περιορισμένη ποσότητα υδατανθράκων και επιτραπέζιο αλάτι (έως 5 g την ημέρα), υγρά (έως 1,5 λίτρο την ημέρα).

Για την πρόληψηΑνεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών στη γαστρεντερική οδό πριν από τη λήψη των δισκίων, μπορείτε να συστήσετε τη χρήση του Almagel. πηκτή. Συνιστάται η αποφυγή του καπνίσματος. κατάχρηση αλκόολ; μέτρια άσκηση.

Κορτικοστεροειδή για παιδιά

Συστηματικά γλυκοκορτικοειδήσυνταγογραφούνται σε παιδιά μόνο με απόλυτες ενδείξεις. Στην περίπτωση του συνδρόμου βρογχοαπόφραξης που απειλεί τη ζωή του παιδιού, η ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης χρησιμοποιείται σε δόση 2-4 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) και εάν υπάρχει χωρίς αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται κατά 20-50% κάθε 2-4 ώρες μέχρι να ληφθεί το αποτέλεσμα. Μετά από αυτό, το φάρμακο ακυρώνεται αμέσως, χωρίς σταδιακή μείωση της δοσολογίας.

Παιδιά με ορμονική εξάρτηση (με βρογχικό άσθμα, για παράδειγμα) μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου μεταφέρονται σταδιακά σε δόση συντήρησης πρεδνιζολόνης. Με συχνές υποτροπές άσθματος, η διπροπιονική μπεκλαμεθαζόνη χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοών - η δόση επιλέγεται μεμονωμένα. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σταδιακά σε δόση συντήρησης (επιλεγμένη μεμονωμένα).

Τοπικά γλυκοκορτικοειδή(κρέμες, αλοιφές, λοσιόν) χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική, αλλά τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση στη συστηματική δράση των φαρμάκων από τους ενήλικες ασθενείς (καθυστέρηση ανάπτυξης και ανάπτυξης, σύνδρομο Itsenko-Cushing, αναστολή της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα παιδιά η αναλογία της επιφάνειας του σώματος προς το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες.

Για το λόγο αυτό, η χρήση τοπικών γλυκοκορτικοειδών στα παιδιά είναι απαραίτητη μόνο σε περιορισμένες περιοχές και σε σύντομη πορεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα νεογέννητα. Για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μόνο αλοιφές που δεν περιέχουν περισσότερο από 1% υδροκορτιζόνη ή φάρμακο τέταρτης γενιάς - Prednikarbat (Dermatol) και σε ηλικία 5 ετών - 17-βουτυρική υδροκορτιζόνη ή αλοιφές με φάρμακα μέσης ισχύος μπορούν να χρησιμοποιηθεί.

Για τη θεραπεία παιδιών άνω των 2 ετών, η μομεταζόνη (αλοιφή, έχει παρατεταμένη δράση, εφαρμόζεται 1 r. την ημέρα) σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Υπάρχουν άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, με λιγότερο έντονο συστηματικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, το Advantan. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έως και 4 εβδομάδες, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω της πιθανότητας τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών (ξηρότητα και λέπτυνση του δέρματος). Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου για τη θεραπεία του παιδιού παραμένει στον γιατρό.

Κορτικοστεροειδή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση γλυκοκορτικοειδών, ακόμη και βραχυπρόθεσμα, μπορεί να «προγραμματίσει» για τις επόμενες δεκαετίες το έργο πολλών οργάνων και συστημάτων στο αγέννητο παιδί (έλεγχος αρτηριακής πίεσης, μεταβολικές διεργασίες, διαμόρφωση συμπεριφοράς). Η συνθετική ορμόνη μιμείται το σήμα άγχους της μητέρας προς το έμβρυο και έτσι αναγκάζει το έμβρυο να αναγκάσει τη χρήση αποθεμάτων.

Αυτή η αρνητική επίδραση των γλυκοκορτικοειδών ενισχύεται από το γεγονός ότι τα σύγχρονα φάρμακα μακράς δράσης (Metipred, Dexamethasone) δεν απενεργοποιούνται από τα ένζυμα του πλακούντα και έχουν μακροπρόθεσμη επίδραση στο έμβρυο. Τα γλυκοκορτικοειδή, καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, συμβάλλουν στη μείωση της αντίστασης μιας εγκύου σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο.

Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυο μόνο εάν το αποτέλεσμα της χρήσης τους υπερβαίνει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο πιθανών αρνητικών συνεπειών για το έμβρυο.

Τέτοιες ενδείξεις μπορεί να είναι:

1. Η απειλή του πρόωρου τοκετού (μια σύντομη πορεία ορμονών βελτιώνει την ετοιμότητα ενός πρόωρου εμβρύου για γέννηση). Η χρήση επιφανειοδραστικής ουσίας για το παιδί μετά τη γέννηση έχει ελαχιστοποιήσει τη χρήση ορμονών σε αυτή την ένδειξη.

2. Ρευματισμοί και αυτοάνοσα νοσήματα στην ενεργό φάση.

3. Η κληρονομική (ενδομήτρια) υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων στο έμβρυο είναι μια δυσδιάγνωστη ασθένεια.

Παλαιότερα, υπήρχε μια πρακτική συνταγογράφησης γλυκοκορτικοειδών για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Αλλά δεν έχουν ληφθεί πειστικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας τεχνικής, επομένως δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος.

Στη μαιευτική πρακτικήΤο Metipred, η Prednisolone και η Dexamethasone χρησιμοποιούνται συχνότερα. Διεισδύουν στον πλακούντα με διάφορους τρόπους: Η πρεδνιζολόνη καταστρέφεται από τα ένζυμα στον πλακούντα σε μεγαλύτερο βαθμό, ενώ η δεξαμεθαζόνη και το Metipred είναι μόνο 50%. Επομένως, εάν χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία μιας εγκύου, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη και εάν για τη θεραπεία εμβρύου, δεξαμεθαζόνη ή Metipred. Από αυτή την άποψη, η πρεδνιζολόνη προκαλεί λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο.

Στο μητρικό γάλα, τα γλυκοκορτικοειδή σε μικρές δόσεις διεισδύουν ελάχιστα και δεν αποτελούν κίνδυνο για το παιδί.

Τα φάρμακα σε υψηλότερες δόσεις και η μακρά πορεία θεραπείας μιας θηλάζουσας μητέρας με ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση της ανάπτυξης σε ένα παιδί και αναστολή της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων (υπόφυση, υποθάλαμος, επινεφρίδια).

Κορτικοστεροειδή για το βρογχικό άσθμα

Η χρήση κορτικοστεροειδών στο βρογχικό άσθμα σχετίζεται με την έντονη αντιφλεγμονώδη δράση τους και δεν έχουν βρογχοδιασταλτική δράση. Τα γλυκοκορτικοειδή, παρεντερικά ή από το στόμα, συνταγογραφούνται για επίθεση βρογχικού άσθματος, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια εντατικής χρήσης βρογχοδιασταλτικών ή σε περίπτωση σοβαρών και συχνών επιθέσεων (με την αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων).

Για να σταματήσει μια επίθεσηη δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μεθυλπρεδνιζολόνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως στα 40-60 mg κάθε 6 ώρες. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται από το στόμα 30-40 mg 1 p. ανά μέρα. Οι υψηλές δόσεις δεν είναι πιο αποτελεσματικές από τις κανονικές δόσεις και η από του στόματος χορήγηση δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από την ενδοφλέβια χορήγηση.

Η δράση των γλυκοκορτικοειδών εμφανίζεται 6 ώρες μετά την κατάποση. Με ταχεία μείωση της δόσης του φαρμάκου, μια επίθεση μπορεί να επαναληφθεί. Η καλύτερη επιλογή είναι να μειώσετε τη δόση κατά 2 r. κάθε 3-5 ημέρες μετά τη διακοπή της επίθεσης.

Εάν χρειάζεστε μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα- πάρτε τα κάθε δεύτερη μέρα. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη θεραπεία των παιδιών, επειδή. οι ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν επιβράδυνση της ανάπτυξης. Τα γλυκοκορτικοειδή μακράς δράσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, καθώς αναστέλλουν τη λειτουργία του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων.

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Δίνουν το μέγιστο τοπικό αποτέλεσμα και τον μικρότερο αριθμό επιπλοκών λόγω της ελάχιστης απορρόφησης. Χρησιμοποιούνται για τη διευκόλυνση της απόσυρσης ενός ορμονικού φαρμάκου μετά από παρατεταμένη χρήση, για τη μείωση της συχνότητας των κρίσεων κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Τα φάρμακα εισπνοής δεν δίνουν γρήγορο αποτέλεσμα - πρέπει να χρησιμοποιούνται για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Η δόση του εισπνεόμενου φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί, αλλά αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Μπορούν να συνδυαστούν με από του στόματος γλυκοκορτικοειδή - η ανάγκη για φάρμακα για εσωτερική χρήση μειώνεται.

Διαλύματα γλυκοκορτικοειδών για εισπνοή μπορούν να χορηγηθούν χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές - αυτό θα παρέχει βαθύτερη διείσδυση του φαρμάκου. Με αυτή τη μέθοδο εφαρμογής, μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών - καντιντίτιδας στοματίτιδας και διαταραχών της φωνής. Προκειμένου να αποφευχθεί η μυκητιακή στοματίτιδα, ξεπλύνετε καλά το στόμα σας με νερό μετά την εισπνοή. Μετά τη διακοπή της εσωτερικής χορήγησης του φαρμάκου, η θεραπεία με εισπνοή συνεχίζεται ως θεραπεία συντήρησης.

Κορτικοστεροειδή για αλλεργίες

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων στη χορήγηση αναισθητικών για αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Σε σοβαρές αλλεργικές εκδηλώσεις, η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών δίνει καλό αποτέλεσμα, αλλά η έναρξη της δράσης τους καθυστερεί κατά 2-8 ώρες. Επομένως, για να αποφευχθεί ο σοβαρός βρογχόσπασμος, πρέπει να χορηγείται άμεσα παράλληλα και επινεφρίνη.

Τα γλυκοκορτικοειδή σε σοβαρές αλλεργίες συνταγογραφούνται τόσο συστηματικά (ενέσεις ή δισκία) όσο και τοπικά (αλοιφές, τζελ, σταγόνες, εισπνοές). Έχουν ισχυρό αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται κυρίως τα ακόλουθα φάρμακα: Υδροκορτιζόνη, Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Βηταμεθαζόνη, Βεκλομεθαζόνη.

Από τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή (για τοπική θεραπεία), τα ενδορινικά αερολύματα χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις: για τον αλλεργικό πυρετό. αλεργική ρινίτιδα. ρινική συμφόρηση (φτάρνισμα). Συνήθως έχουν καλό αποτέλεσμα. Η φλουτικαζόνη, η διπροπιονική, η προπιονική και άλλες έχουν βρει ευρεία εφαρμογή.

Στην αλλεργική επιπεφυκίτιδα, λόγω υψηλότερου κινδύνου παρενεργειών, σπάνια χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή. Σε κάθε περίπτωση, με αλλεργικές εκδηλώσεις, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα από μόνα τους για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες.

Κορτικοστεροειδή για την ψωρίαση

Τα γλυκοκορτικοειδή στην ψωρίαση πρέπει να χρησιμοποιούνται κυρίως με τη μορφή αλοιφών και κρεμών. Τα συστηματικά (ενέσεις ή δισκία) ορμονικά σκευάσματα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής μορφής ψωρίασης (φλυκταινώδης ή φλυκταινώδης), επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται.

Τα γλυκοκορτικοειδή για τοπική χρήση (αλοιφές, κρέμες) χρησιμοποιούνται συνήθως 2 r. ανά ημέρα: κρέμες κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς επιδέσμους και τη νύχτα με λιθανθρακόπισσα ή ανθραλίνη χρησιμοποιώντας αποφρακτικό επίδεσμο. Με εκτεταμένες βλάβες, περίπου 30 g του φαρμάκου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ολόκληρου του σώματος.

Η επιλογή ενός σκευάσματος γλυκοκορτικοειδούς ανάλογα με το βαθμό δραστικότητας για τοπική εφαρμογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της ψωρίασης και τον επιπολασμό της. Καθώς οι εστίες της ψωρίασης μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει σε λιγότερο δραστικό (ή λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενο) για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση παρενεργειών. Όταν το αποτέλεσμα επιτευχθεί μετά από περίπου 3 εβδομάδες, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε το ορμονικό φάρμακο με ένα μαλακτικό για 1-2 εβδομάδες.

Η χρήση γλυκοκορτικοειδών σε μεγάλες επιφάνειες για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία. Η υποτροπή της ψωρίασης μετά τη διακοπή του φαρμάκου εμφανίζεται νωρίτερα από ότι κατά τη θεραπεία χωρίς τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

• Τα αντιόξινα (φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού) μειώνουν την απορρόφηση των γλυκοκορτικοειδών που λαμβάνονται από το στόμα.
• Βαρβιτουρικά. Διφενίνη, Εξαμιδίνη, Καρβαμαζεπίνη. Η ριφαμπικίνη, η διφαινυδραμίνη επιταχύνουν τον μεταβολισμό (μετασχηματισμό) των γλυκοκορτικοειδών στο ήπαρ και η ερυθρομυκίνη και η ισονιαζίδη τον επιβραδύνουν.
• Τα γλυκοκορτικοειδή επιταχύνουν την απέκκριση βουταδίου, σαλικυλικών, βαρβιτουρικών, διγιτοξίνης, διφενίνης, πενικιλίνης από τον οργανισμό. Ισωνιαζίδη, Χλωραμφενικόλη.
• Τα γλυκοκορτικοειδή όταν λαμβάνονται μαζί με ισονιαζίδη μπορεί να προκαλέσουν ψυχικές διαταραχές. με ρεζερπίνη - καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη, Coaxil, Ιμιπραμίνη και άλλα) σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Τα γλυκοκορτικοειδή (όταν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα) αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αδρενομιμητικών (Αδρεναλίνη, Ντοπαμίνη, Νορεπινεφρίνη).
• Η θεοφυλλίνη σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή συμβάλλει στην εμφάνιση καρδιοτοξικής επίδρασης. ενισχύει την αντιφλεγμονώδη δράση των γλυκοκορτικοειδών.
• Η αμφοτερικίνη και τα διουρητικά σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας (μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα) και αυξημένης διουρητικής δράσης (και μερικές φορές κατακράτηση νατρίου).
• Η συνδυασμένη χρήση μεταλλοκορτικοειδών και γλυκοκορτικοειδών αυξάνει την υποκαλιαιμία και την υπερνατριαιμία. Με την υποκαλιαιμία, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες των καρδιακών γλυκοσιδών. Τα καθαρτικά μπορεί να επιδεινώσουν την υποκαλιαιμία.
• Έμμεσα αντιπηκτικά, βουταδιόνη, αιθακρυνικό οξύ, ιβουπροφαίνη σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικές εκδηλώσεις (αιμορραγία) και τα σαλικυλικά και η ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσουν έλκη στα πεπτικά όργανα.
• Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την τοξική επίδραση της παρακεταμόλης στο ήπαρ.
• Τα σκευάσματα ρετινόλης μειώνουν την αντιφλεγμονώδη δράση των γλυκοκορτικοειδών και βελτιώνουν την επούλωση των πληγών.
• Η χρήση ορμονών μαζί με αζαθειοπρίνη, μεθανδροστενολόνη και ινγκαμίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την επίδραση της Κυκλοφωσφαμίδης, την αντιική δράση της Ιδοξουριδίνης και την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
• Τα οιστρογόνα ενισχύουν τη δράση των γλυκοκορτικοειδών, γεγονός που μπορεί να επιτρέψει τη μείωση της δοσολογίας τους.
• Τα ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου) και τα σκευάσματα σιδήρου αυξάνουν την ερυθροποίηση (σχηματισμός ερυθροκυττάρων) όταν συνδυάζονται με γλυκοκορτικοειδή. μειώνουν τη διαδικασία απέκκρισης των ορμονών, συμβάλλουν στην εμφάνιση παρενεργειών (αυξημένη πήξη του αίματος, κατακράτηση νατρίου, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως).
• Το αρχικό στάδιο της αναισθησίας με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών επιμηκύνεται και η διάρκεια της αναισθησίας μειώνεται. οι δόσεις της φαιντανύλης μειώνονται.

Κανόνες απόσυρσης κορτικοστεροειδών

Με παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοειδών, η απόσυρση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι σταδιακή. Τα γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, επομένως, με ταχεία ή ξαφνική απόσυρση του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει ενιαίο σχήμα για την κατάργηση των κορτικοστεροειδών. Ο τρόπος απόσυρσης και η μείωση της δόσης εξαρτάται από τη διάρκεια της προηγούμενης πορείας θεραπείας.

Εάν η διάρκεια της πορείας των γλυκοκορτικοειδών είναι μέχρι αρκετούς μήνες, τότε η δόση της πρεδνιζολόνης μπορεί να μειωθεί κατά 2,5 mg (0,5 δισκία) κάθε 3-5 ημέρες. Με μεγαλύτερη διάρκεια της πορείας, η δόση μειώνεται πιο αργά - κατά 2,5 mg κάθε 1-3 εβδομάδες. Με μεγάλη προσοχή, η δόση μειώνεται κάτω από 10 mg - 0,25 δισκία κάθε 3-5-7 ημέρες.

Εάν η αρχική δόση της πρεδνιζολόνης ήταν υψηλή, τότε αρχικά η μείωση γίνεται πιο εντατικά: κατά 5-10 mg κάθε 3 ημέρες. Όταν φτάσετε σε ημερήσια δόση ίση με το 1/3 της αρχικής δόσης, μειώστε κατά 1,25 mg (1/4 δισκίο) κάθε 2-3 εβδομάδες. Ως αποτέλεσμα αυτής της μείωσης, ο ασθενής λαμβάνει δόσεις συντήρησης για ένα έτος ή περισσότερο.

Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σχήμα μείωσης του φαρμάκου και η παραβίαση αυτού του σχήματος μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της νόσου - η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει ξανά με υψηλότερη δόση.

Τιμές για κορτικοστεροειδή

Επειδή υπάρχουν τόσες πολλές διαφορετικές μορφές κορτικοστεροειδών στην αγορά, εδώ είναι οι τιμές για μερικά μόνο:

• Υδροκορτιζόνη - εναιώρημα - 1 φιάλη 88 ρούβλια. αλοιφή ματιών 3 g - 108 ρούβλια.
• Πρεδνιζολόνη - 100 δισκία των 5 mg - 96 ρούβλια.
• Metipred - 30 δισκία των 4 mg - 194 ρούβλια.
• Metipred - 250 mg 1 φιάλη - 397 ρούβλια.
• Triderm - αλοιφή 15 g - 613 ρούβλια.
• Triderm - κρέμα 15 g - 520 ρούβλια.
• Dexamed - 100 αμπούλες των 2 ml (8 mg) - 1377 ρούβλια.
• Δεξαμεθαζόνη - 50 δισκία των 0,5 mg - 29 ρούβλια.
• Δεξαμεθαζόνη - 10 αμπούλες του 1 ml (4 mg) - 63 ρούβλια.
• Oftan Dexamethasone - οφθαλμικές σταγόνες 5 ml - 107 ρούβλια.
• Medrol - 50 δισκία των 16 mg - 1083 ρούβλια.
• Flixotide - αεροζόλ 60 δόσεις - 603 ρούβλια.
• Pulmicort - αεροζόλ 100 δόσεις - 942 ρούβλια.
• Benacort - αεροζόλ 200 δόσεις - 393 ρούβλια.
• Symbicort - αεροζόλ με διανομέα 60 δόσεων - 1313 ρούβλια.
• Beclazone - αεροζόλ 200 δόσεις - 475 ρούβλια.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Φάρμακα για τη διακοπή των επικίνδυνων σημείων και την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής - κορτικοστεροειδή: κατάλογος φαρμάκων και η χρήση τους για αλλεργίες

Σε σοβαρές μορφές αλλεργικών ασθενειών, οι μη ορμονικές αλοιφές και οι παράγοντες επούλωσης τραυμάτων, οι οφθαλμικές και ρινικές σταγόνες χωρίς ισχυρά συστατικά δεν βοηθούν πάντα. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας οδηγεί σε αύξηση των αρνητικών συμπτωμάτων, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, φωτεινές δερματικές αντιδράσεις και ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή

Ισχυρά φάρμακα παράγονται με βάση συνθετικά συστατικά που μοιάζουν με τις ορμόνες των επινεφριδίων σε σύνθεση και δράση.

Σε μια σημείωση!Σε μια σοβαρή αντίδραση, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών δίνουν καλό αποτέλεσμα, αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από 2-6 ώρες. Με σοβαρό βρογχόσπασμο, χορηγείται ταυτόχρονα επινεφρίνη για την άμεση εξάλειψη του επικίνδυνου φαινομένου. Για δερματικά συμπτώματα, συνταγογραφούνται αλοιφές και κρέμες, τα δισκία λαμβάνονται λιγότερο συχνά. Η ρινίτιδα και η επιπεφυκίτιδα απαιτούν το διορισμό της χρήσης σπρέι και σταγόνων, εναιωρημάτων με ορμονικά συστατικά.

Τύποι φαρμάκων

Ο κατάλογος των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνει δεκάδες είδη. Κάθε ισχυρός παράγοντας ανήκει σε μια συγκεκριμένη ομάδα, έχει τη δική του δύναμη δραστηριότητας, βαθμό τοξικότητας για το σώμα. Οι φαρμακοποιοί προσφέρουν φάρμακα για την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής και των πολύπλοκων επιδράσεων στον οργανισμό. Πολλά σκευάσματα απαγορεύεται να χρησιμοποιούνται στην παιδική ηλικία.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός επιλέγει τον κατάλληλο τύπο CS:η χρήση φαρμάκων με πρωτοβουλία του ασθενούς συχνά καταλήγει σε σοβαρές δερματικές βλάβες, έως ατροφία, μέθη, μεταβολικές διαταραχές και ορμονικά επίπεδα.

Συνδυασμένα φάρμακα:

• COP + αντισηπτικά. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + αντιμυκητιακά + αντιμικροβιακά συστατικά. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + αντιβιοτικά. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Μάθετε πώς γίνονται οι δερματικές δοκιμές για αλλεργιογόνα και δείτε μια ανάλυση των αποτελεσμάτων.

Οδηγίες για τη χρήση του σιροπιού Clarisence για τη θεραπεία των αλλεργιών περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Ταξινόμηση ανά περιεκτικότητα σε φθόριο:

• μη φθοριούχα.Λιγότερο πιθανό να προκαλέσει παρενέργειες, λιγότερο τοξικό. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για έως και δύο εβδομάδες στις πτυχές του δέρματος και στο πρόσωπο, σε άλλα μέρη του σώματος (σύμφωνα με ενδείξεις) - έως και τρεις εβδομάδες. Ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη, φθορική μομεταζόνη.
• φθοριούχα.Τα σκευάσματα περιέχουν φθόριο, παρουσιάζουν υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση, ενώ η λήψη παρενέργειες αναπτύσσονται συχνότερα. Διάρκεια θεραπείας - 7 ημέρες, όχι περισσότερο. Φλουμεθαζόνη, Δεξαμεθαζόνη, Φλουοκινολόνη, Βηταμεθαζόνη.

Ταξινόμηση των τοπικών κορτικοστεροειδών σύμφωνα με την ισχύ της επίδρασης στον οργανισμό:

• αδύναμος.Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη;
• μέτριος. Locoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• υψηλός. Advantan, Cutiveit, Elocom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• πολύ ψηλά. Dermovate.

Η φαρμακοβιομηχανία παράγει δύο τύπους κορτικοστεροειδών που παρουσιάζουν παρατεταμένη δράση: φθορική μομεταζόνη και ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη. Για ενεργό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αρκεί να εφαρμόσετε το φάρμακο 1 φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Άλλοι τύποι CS αντιμετωπίζουν την πληγείσα επιφάνεια δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Φόρμα δοσολογίας

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν ορμονικά σκευάσματα για την ανακούφιση από σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή:

• δισκία?
• αλοιφές και κρέμες για τη θεραπεία της επιδερμίδας.
• έτοιμο διάλυμα για ενέσεις και εισπνοές.
• ρινικές σταγόνες και σπρέι.
• αναστολές?
• σκόνες ή εναιωρήματα για την παρασκευή διαλύματος εισπνοής.
• οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές (χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά).

Σε μια σημείωση!Για αλλεργικές δερματοπάθειες, συνταγογραφούνται τοπικές θεραπείες: κρέμες, αλοιφές, ομιλητές, για αλλεργική ρινίτιδα - ρινικό CS, για βρογχικό άσθμα - κορτικοστεροειδή με τη μορφή εισπνοών και δισκίων. Οι ενέσεις ορμονικών φαρμάκων σταματούν τα σημάδια οξέων μορφών αλλεργικών αντιδράσεων.

Για παραπομπή: Stavitskaya T.V. Γλυκοκορτικοστεροειδή στη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων // π.Χ. Κλινική οφθαλμολογία. 2000. Νο. 4. S. 120

Οι φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα της πρακτικής οφθαλμολογίας, αφού η φλεγμονή οδηγεί σε επικίνδυνες, μερικές φορές μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς των ματιών. Την πρώτη θέση στη θεραπεία των φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων καταλαμβάνουν τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS). Τα GCS σχηματίζονται από τη χοληστερόλη στον φλοιό των επινεφριδίων. Ο μηχανισμός δράσης των στεροειδών ορμονών περιορίζεται στη ρύθμιση της δραστηριότητας ορισμένων γονιδίων. Τα GCS διεισδύουν στο κύτταρο στόχο, αλληλεπιδρούν με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα πρωτεΐνης στο κυτταρόπλασμα και διεισδύουν στον πυρήνα του κυττάρου, όπου συνδέονται με μια περιοχή DNA. Η επίδρασή τους αναπτύσσεται αργά, σε αρκετές ώρες, καθώς είναι συνέπεια της σύνθεσης νέων RNA και νέων λειτουργικών πρωτεϊνών, ιδιαίτερα της μικροκορτίνης, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης Α2 και λόγω αυτού, το σχηματισμό του αραχιδονικού οξέος, ενός προδρόμου. των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων, από τα φωσφολιπίδια μειώνεται. Τα αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργικά αποτελέσματα των κορτικοστεροειδών σχετίζονται επίσης με την αναστολή της μετανάστευσης και την απελευθέρωση διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών (υαλουρονιδάση, ισταμίνη κ.λπ.) από τα μαστοκύτταρα. Σε αντίθεση με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή έχουν την πιο έντονη αντιπολλαπλασιαστική δράση: τα κορτικοστεροειδή αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και τη σύνθεση του κολλαγόνου τους.

Η ανοσοκατασταλτική δράση του GCS οφείλεται στην επιλεκτική αναστολή της λειτουργίας και της ανάπτυξης ανοσοεπαρκών λεμφοειδών κυττάρων και όχι σε μια μη ειδική κυτταροστατική δράση, η οποία είναι χαρακτηριστική άλλων ανοσοκατασταλτικών. Υπό την επιρροή τους, παρατηρείται μείωση του μεγέθους των λεμφικών οργάνων, καταστροφή μεσαίων και μικρών λεμφοκυττάρων του θύμου, αναστολή σχηματισμού αντισωμάτων και σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων.
Έτσι, το GCS έχει πολλά αποτελέσματα:
. σταθεροποίηση των μεμβρανών των μαστοκυττάρων
. μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών, έχουν αντιεξιδρωματικό αποτέλεσμα
. σταθεροποίηση των μεμβρανών του λυσοσώματος
. έχουν αντιπολλαπλασιαστική και ανοσοκατασταλτική δράση
. αναστέλλουν την έκφραση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής.
Η ιστορία της ανακάλυψης της θεραπευτικής δράσης των κορτικοστεροειδών ξεκίνησε το 1929, όταν ο Hench επέστησε την προσοχή στη βελτίωση της πορείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κατά την περίοδο του ίκτερου. Το 1948 ελήφθη το προϊόν του μεταβολισμού της φυσικής γλυκοκορτικοστεροειδούς κορτιζόλης, η κορτιζόνη, και ξεκίνησε η χρήση κορτικοστεροειδών.
Τα συνθετικά ανάλογα φυσικών κορτικοστεροειδών που περιέχουν φθόριο και ομάδα μεθυλίου είναι πιο δραστικά λόγω του γεγονότος ότι μεταβολίζονται πιο αργά στον οργανισμό. Επιπλέον, δεν προκαλούν την κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στους ιστούς (δεν έχουν ορυκτοκορτικοειδές αποτέλεσμα). Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά του GCS παρουσιάζονται στον πίνακα. ένας.
Οι δοσολογικές μορφές που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία περιέχουν σχεδόν όλες τις ομάδες κορτικοστεροειδών:
1. Κορτικοστεροειδή βραχείας δράσης (6-8 ώρες) - υδροκορτιζόνη 0,5% οφθαλμική αλοιφή («Υδροκορτιζόνη»). 1 και 2,5% οφθαλμική αλοιφή («Hydrocortisone POS No. 1» και «Hydrocortisone POS No. 2.5»).
2. GCS μεσαίας διάρκειας (12-36 ώρες) - πρεδνιζολόνη 0,5% οφθαλμικό εναιώρημα ("Prednisolone") και 1% οφθαλμικές σταγόνες ("Infranefran forte").
3. Κορτικοστεροειδή μακράς δράσης (έως 72 ώρες) - δεξαμεθαζόνη 0,1% οφθαλμικές σταγόνες ("Dexapos") και 0,1% οφθαλμική αλοιφή ("Maxidex"). βηταμεθαζόνη 0,1% οφθαλμικές σταγόνες (Betacortal) και 0,1% οφθαλμική αλοιφή (Betamophtal).
Οι ενδείξεις για τη χρήση του GCS στην οφθαλμολογία είναι αρκετά ευρείες:
. αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις (βλεφαρίτιδα, βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα)
. ραγοειδίτιδα
. συμπαθητική οφθαλμία
. πρόληψη και αντιμετώπιση φλεγμονωδών φαινομένων μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις
. αποκατάσταση της διαφάνειας του κερατοειδούς και καταστολή της νεοαγγείωσης μετά από κερατίτιδα, χημικά και θερμικά εγκαύματα (μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση του κερατοειδούς).
Ωστόσο, οι προσεγγίσεις για τη χρήση διαφόρων μορφών δοσολογίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αντιφλεγμονώδους δράσης και την απορρόφηση του GCS, το οποίο αποτελεί μέρος του φαρμάκου.
Για παράδειγμα, η υδροκορτιζόνη δεν διεισδύει καλά μέσω του κερατοειδούς στο ενδοφθάλμιο υγρό και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλλεργικών και φλεγμονωδών ασθενειών των βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Επιπλέον, η αντιφλεγμονώδης δράση της υδροκορτιζόνης είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με άλλα κορτικοστεροειδή, επομένως είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις υδροκορτιζόνης (οφθαλμικές αλοιφές Hydrocortisone POS No. 1% και Hydrocortisone POS No. 2,5%). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η οφθαλμική αλοιφή έχει λεπτή δομή, επομένως είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς όταν τοποθετείται στο κάτω μέρος του επιπεφυκότα.
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα στην οφθαλμολογία είναι τα κορτικοστεροειδή μακράς δράσης, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και διεισδύουν καλά στους ιστούς του οφθαλμού - δεξαμεθαζόνη και βηταμεθαζόνη. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικού εναιωρήματος ("Dexamethasone") ή οφθαλμικών σταγόνων (διάλυμα - "Oftan-dexamethasone"). Κατά την επιλογή της μορφής δοσολογίας της δεξαμεθαζόνης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάρκεια της δράσης τους είναι η ίδια, αλλά το εναιώρημα ερεθίζει τους ιστούς του οφθαλμού και είναι χειρότερα ανεκτή από τους ασθενείς.
Τα διαλύματα δεξαμεθαζόνης που περιέχουν υδροξυμεθυλοκυτταρίνη (οφθαλμικές σταγόνες «Dexapos» 0,1%) και μορφές αλοιφής δεξαμεθαζόνης (οφθαλμική αλοιφή «Maxidex» 0,1%) έχουν μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση. Κατά τη συνταγογράφηση τους πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι το διάλυμα είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς, δεν προκαλεί θολή όραση και η χρήση του είναι προτιμότερη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
Για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεγμονωδών επιπλοκών μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις στην πρακτική οφθαλμολογία, χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν ένα γλυκοκορτικοστεροειδές και ένα αντιβιοτικό. Ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το "Dexagentamicin" (οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφή). Αυτό το φάρμακο περιέχει ένα από τα πιο δραστικά κορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη. Το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου "Dexagentamicin" είναι το αντιβιοτικό γενταμυκίνη. Η γενταμικίνη είναι μια αμινογλυκοσίδη δεύτερης γενιάς με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετική. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου κάθε 1-2 ώρες. Καθώς η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται, η συχνότητα των ενσταλάξεων μειώνεται σε 3-4 φορές την ημέρα.
Όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμένα φάρμακα, είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση τόσο του GCS όσο και ενός αντιβακτηριακού παράγοντα. Η θεραπεία με GCS μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με επακόλουθη ανάπτυξη γλαυκώματος, θόλωση του φακού, πιο αργή επούλωση τραυμάτων και ανάπτυξη δευτερογενούς, συμπεριλαμβανομένης της μυκητιακής, λοίμωξης. Η παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών προκαλεί την ανάπτυξη ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας και οδηγεί στην αναποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας.
Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων σάς επιτρέπει να καταστέλλετε ενεργά τη φλεγμονώδη απόκριση στους ιστούς του ματιού και έτσι αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία στους ασθενείς. Η κλινική επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων εξαρτάται από την αντιφλεγμονώδη δράση, τη διάρκεια δράσης και την απορρόφηση του φαρμάκου. Η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

Πίνακας περιεχομένων [Εμφάνιση]

Η δακρύρροια είναι μια φυσική φυσιολογική διαδικασία που είναι απαραίτητη προκειμένου να δημιουργηθεί αξιόπιστη προστασία του ματιού από τη σκόνη, τις κηλίδες και τα παθογόνα. Εάν η εργασία των αδένων είναι αυξημένη, τότε παράγουν ένα δακρυϊκό μυστικό σε αυξημένη ποσότητα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη δυσφορίας και μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με τη βοήθεια σταγόνων από σχίσιμο. Η επιλογή τους πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους που οδήγησαν στην υπερέκκριση των δακρυϊκών αδένων.

Περιοχή εφαρμογής

Η δακρύρροια είναι μια φυσική διαδικασία κατά την οποία απελευθερώνεται δακρυϊκό υγρό που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι φυσιολογική ή να λειτουργεί ως σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών. Οι σταγόνες που συνταγογραφούνται για δακρύρροια μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες, επειδή αυτή η παθολογία επηρεάζει απολύτως όλους.

Όταν παρατηρείται φυσιολογική δακρύρροια, η ουσία της είναι να υγραίνει τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή, να δημιουργεί ισχυρή άμυνα ενάντια στα μικρόβια και να ξεπλένει μικρά σωματίδια, σκόνη και έντομα.

Το δακρυϊκό υγρό έχει την ικανότητα να ξεχωρίζει συνεχώς. Μόλις υγρανθεί ο επιπεφυκότας, το δακρυϊκό υγρό συγκεντρώνεται στη δακρυϊκή λίμνη. Από εκεί, μέσω των δακρυϊκών αγωγών, ρέει πίσω στον δακρυϊκό σάκο, από τον οποίο ρέει στη μύτη.

Η δακρύρροια μπορεί να είναι δύο τύπων - κατακράτηση και υπερεκκριτική. Ο πρώτος τύπος εμφανίζεται στη διαδικασία διακοπής της λειτουργίας των δακρυϊκών αγωγών.Όμως η υπερεκκριτική συνοδεύεται από υπερβολική λειτουργία των δακρυϊκών αδένων.

Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με τη μορφή σταγόνων. Σε αυτή την περίπτωση, καθοδηγείται από την αιτία της υποκείμενης πάθησης, η οποία προσέλκυσε την ανάπτυξη δακρύρροιας.

Όλες οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

Κατάλογος φαρμάκων Okomistin

Αυτό είναι ένα σύγχρονο φάρμακο στην οφθαλμική πρακτική. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν τα όργανα της όρασης. Το Miramistin δρα ως το κύριο συστατικό. Είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Είναι αποτελεσματικό ενάντια σε ιούς, μύκητες, βακτήρια και πρωτόζωα.

Οι σταγόνες έχουν αναπτυγμένο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα και σας επιτρέπουν να ξεπεράσετε τα θετικά κατά gram και τα αρνητικά κατά gram βακτήρια. Η ευαισθησία στην κύρια ουσία φαίνεται από:

• αναερόβια,
• αερόβια,
• νοσοκομειακά στελέχη.

Το Okomistin αξίζει σταγόνες από δακρυσμένα μάτια για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών:

• κερατίτιδα?
• επιπεφυκίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
• βλεφαρίτιδα;
• φλεγμονή του επιπεφυκότα οξείας ή χρόνιας μορφής.
• οπτικό τραυματισμό.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο ως προφύλαξη για να αποτρέψετε την ανάπτυξη πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών μετά από χειρουργική επέμβαση. Αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή για τη μόλυνση από αδενοϊό.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε άτομα που έχουν ατομική δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά. Περισσότερες σταγόνες αντενδείκνυνται για παιδιά κάτω των 18 ετών, γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης.

Εάν χρησιμοποιείτε σταγόνες για ιατρικούς σκοπούς, τότε εφαρμόστε τις 6 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες, στέλνοντάς τις στον επιπεφυκότατο σάκο. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εφαρμόστε το φάρμακο μέχρι την πλήρη εξαφάνιση της δακρύρροιας και άλλων δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα. Έτσι, μπορείτε να έχετε ένα πιο έντονο κλινικό αποτέλεσμα.

Αυτές οι οφθαλμικές σταγόνες έχουν μεγάλη ζήτηση στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών του οπτικού οργάνου, που προκαλούνται από φλεγμονή ή μόλυνση.

Οι σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από μωρά από τη γέννηση

Η τομπραμυκίνη δρα ως δραστική ουσία. Έχει έντονο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα, καταστέλλοντας τη ζωτική δραστηριότητα διαφόρων μικροοργανισμών. Οι σταγόνες Tobrex μπορούν να χρησιμοποιηθούν για δακρύρροια, η ανάπτυξη της οποίας επηρεάστηκε από τέτοιες παθολογίες:

• βακτηριακή επιπεφυκίτιδα?
• κερατίτιδα?
• μεϊμπομίτης;
• ιριδοκυκλίτιδα.

Για την επίμαχη νόσο χαρακτηριστική είναι η πυώδης έκκριση από τα μάτια, η δακρύρροια και το πρήξιμο των βλεφάρων. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη των δακρυϊκών πόρων. Είναι πολύ εύκολο στη θεραπεία.

Αξίζει να χρησιμοποιείτε σταγόνες μόνο εάν η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάστηκε από βακτήρια ευαίσθητα στην τομπραμυκίνη.

Οι αντιβακτηριακές σταγόνες πρέπει να εφαρμόζονται 4-5 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες στον επιπεφυκότατο σάκο. Εάν παρατηρηθεί μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, τότε είναι απαραίτητο να στάξετε το φάρμακο κάθε ώρα.Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες, καθώς αυτό είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης.

Πολύ συχνά, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας σε βρέφη.

Allergodil

Πρόκειται για αντιισταμινικές σταγόνες που σας επιτρέπουν να σταματήσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα μιας αλλεργικής αντίδρασης. Η σύνθεση του φαρμάκου είναι ελαστίνη. Είναι βοηθητικό εξάρτημα. Έχει σταθεροποιητική και αντιισταμινική δράση της μεμβράνης, μειώνεται η διαπερατότητα των τριχοειδών.

Αξίζει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μόνο εάν η αιτία της δακρύρροιας είναι αλλεργικής προέλευσης. Οι σταγόνες είναι κατάλληλες για παιδιά από 4 ετών.

Albucid

Αυτό είναι ένα δημοφιλές αντιβακτηριακό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Για τη θεραπεία της δακρύρροιας είναι απαραίτητη η χρήση διαλυμάτων με διαφορετικές συγκεντρώσεις δραστικών συστατικών. Το Albucid μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων οφθαλμικών ασθενειών που έχουν λοιμώδη και φλεγμονώδη φύση.

Πρόκειται για ένα συμπτωματικό φάρμακο, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η ανακούφιση του οιδήματος και της αγγειοσυστολής. Η θετική επίδραση του φαρμάκου επιτυγχάνεται μέσα στο πρώτο λεπτό μετά την ενστάλαξη.

Τα συστατικά του φαρμάκου δεν απορροφώνται στο αίμα, ασκώντας θεραπευτικό αποτέλεσμα στην επιφάνεια του επιπεφυκότα.

Για να έχετε το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα από τη χρήση σταγόνων για τη θεραπεία της δακρύρροιας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Πλύνετε καλά τα χέρια σας.Αφαιρέστε τυχόν εκκρίσεις με μια μπατονέτα.
2. Ξαπλώστε και γέρνετε ελαφρά το κεφάλι σας προς τα πίσω.Είναι απαραίτητο να στάξετε σταγόνες στον σάκο του επιπεφυκότα.
3. Μετά τον χειρισμό, πρέπει να περιμένετε μερικά λεπτά, ώστε οι σταγόνες να μην ρέουν πίσω.

Οφθαλμικές σταγόνες Potassium Iodide με οδηγίες χρήσης

Τα πάντα για το Dorzopt γράφονται σε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα κροταφικής αρτηρίτιδας

Είναι δυνατόν σήμερα να επιλέξετε αποτελεσματικές σταγόνες για δακρύρροια, αλλά πριν από αυτό είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι οδήγησε στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Και εδώ δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός ειδικού. Πρέπει λοιπόν να επισκεφτείτε το νοσοκομείο αμέσως μετά την ανακάλυψη των πρώτων συμπτωμάτων.

Διαβάστε επίσης για φάρμακα όπως το Okoferon και το Quinax.

Αντιισταμινικά για τα μάτια, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Οι αντιισταμινικές αλοιφές για τα μάτια χωρίζονται σε ορμονικές και μη ορμονικές. Οι πρώτες περιλαμβάνουν:

• Αλοιφή υδροκορτιζόνης(άλλο όνομα είναι υδροκορτιζόνη) - η τιμή είναι από 24 ρούβλια. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία φλεγμονών του δέρματος και των αρθρώσεων, καθώς και για τη σύνθετη θεραπεία ασθενειών όπως οι αλλεργίες και η αρθρίτιδα.
• Κλιοκινόλη + Φλουμεθαζόνη(εμπορική ονομασία Lorinden C) - τιμή από 356 ρούβλια. Βοηθά σε κνίδωση, διάφορες μορφές εκζέματος, δερματίτιδα, ψωρίαση και κνησμό με αλλεργίες.
• Ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη(εμπορική ονομασία Advantan) - τιμή από 549 ρούβλια. Βοηθά στη δερματίτιδα εξ επαφής, τη νευροδερματίτιδα, το έκζεμα και τις αλλεργίες στα βλέφαρα.
• μομεταζόνη + σαλικυλικό οξύ(εμπορική ονομασία Elocom C) - τιμή από 348 ρούβλια. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αλλεργικής και σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, καθώς και της ψωρίασης.
• Βηταμεθαζόνη + Γενταμυκίνη(εμπορική ονομασία Celestoderm-B) - τιμή από 356 ρούβλια. Βοηθά σε αλλεργικές και άλλους τύπους δερματίτιδας εξ επαφής, κνησμό απροσδιόριστης αιτιολογίας, ηλιακή κνίδωση, ψωρίαση και αριθμητικό έκζεμα.

Ανήκουν στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών - στεροειδών ορμονών που συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων και έχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Η φλεγμονή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργίας ή ερεθισμού και προκαλείται από την απελευθέρωση ουσιών που παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτές οι ουσίες προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα ερυθρότητα, κνησμό και πόνο στην πληγείσα περιοχή. Τα αντιισταμινικά για τα μάτια που περιέχουν κορτικοστεροειδή προκαλούν τα κύτταρα να μειώνουν την απελευθέρωση αυτών των ουσιών σε μια συγκεκριμένη περιοχή, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο, την ερυθρότητα και τον κνησμό. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα συνήθως αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Επίσης, συνταγογραφούνται με προσοχή σε σακχαρώδη διαβήτη και φυματίωση. Μερικές φορές τα στεροειδή αντιισταμινικά προκαλούν αίσθημα καύσου κατά την πρώτη χρήση. Αυτό οφείλεται στην επαφή της δραστικής ουσίας με το φλεγμονώδες και κατεστραμμένο δέρμα των βλεφάρων. Η αλλεργία εξ επαφής στο μόριο του στεροειδούς, στο συντηρητικό ή στο φορέα είναι σπάνια, αλλά μπορεί να ξεκινήσει μετά την πρώτη χρήση του προϊόντος ή μετά από πολλά χρόνια χρήσης.

Ο κατάλογος των δημοφιλών μη ορμονικών αλοιφών περιλαμβάνει:

• Dexpanthenol (εμπορική ονομασία Bepanten) - τιμή 416 ρούβλια.
• Αποπρωτεϊνωμένο hemoderivat (Actovegin) - τιμή 228 ρούβλια.
• Methyluracil chloramphenicol (εμπορική ονομασία Levomekol) - τιμή 138 ρούβλια.

Οι δύο πρώτες αλοιφές έχουν αναγεννητικό αποτέλεσμα και το Levomekol έχει τοπικό αντιφλεγμονώδες και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την επούλωση ιστών και τη θεραπεία της φλεγμονής που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση στα βλέφαρα και γύρω από τα μάτια.

Δεν αντενδείκνυνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μικρών παιδιών. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το κάψιμο και τη φαγούρα στα μάτια που ενοχλούν τους αλλεργικούς τόσο αποτελεσματικά και γρήγορα όσο τα στεροειδή φάρμακα.

Είναι δυνατή η χρήση αντιαλλεργικών ορμονικών και μη ορμονικών αλοιφών μαζί, αλλά και οι δύο θα πρέπει να συνταγογραφούνται από αλλεργιολόγο.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα αντιισταμινικά για τα μάτια:

• Πλύνετε τα χέρια σας πριν χρησιμοποιήσετε αλοιφή για τα μάτια.
• Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το πόσο συχνά να χρησιμοποιείτε την αλοιφή και για πόσο καιρό. Οι οδηγίες χρήσης πρέπει επίσης να εκτυπώνονται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Εάν δεν είναι σαφές πόσο συχνά να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από τον φαρμακοποιό σας. Συνήθως για παιδιά και ενήλικες, η αλοιφή εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα γύρω από τα μάτια (ή στο βλέφαρο, εάν υποδεικνύεται στις οδηγίες ή συνιστάται από τον αλλεργιολόγο) δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα κατά τις πρώτες 48 ώρες από την έναρξη της αλλεργία. Η επαφή της αλοιφής με τους βλεννογόνους (μέσα στο μάτι ή τη μύτη) πρέπει να αποφεύγεται.
• Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς.
• Αφού υποχωρήσουν τα συμπτώματα της φλεγμονής, η αλοιφή εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα ή το βράδυ εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οφθαλμικές σταγόνες.
• Οι οφθαλμικές αλοιφές με κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μία εβδομάδα, διαφορετικά είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο και να ελέγχετε τακτικά την πίεση των ματιών.
• Εάν ο ασθενής φοράει φακούς επαφής, πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη χρήση της αλοιφής.
• Όταν χρησιμοποιείτε οφθαλμική αλοιφή, μην αγγίζετε την άκρη του σωλήνα σε άλλη επιφάνεια εκτός από την περιοχή γύρω από τα μάτια, για να αποφύγετε τη μόλυνση του φαρμάκου με μικρόβια που μπορεί να προκαλέσουν οφθαλμικές λοιμώξεις.

Η εντατική ή παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών αντιισταμινικών για τα μάτια μπορεί να οδηγήσει σε λέπτυνση του δέρματος, αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού, γλαύκωμα, βλάβη στο οπτικό νεύρο ή σχηματισμό καταρράκτη. Ως εκ τούτου, τα άτομα στα οποία συνταγογραφούνται τέτοιες αλοιφές σε μακροχρόνια βάση θα πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις σε έναν οφθαλμίατρο για την παρακολούθηση αυτών των τύπων παρενεργειών. Ωστόσο, οι παρενέργειες των τοπικών στεροειδών αλοιφών είναι σπάνιες όταν χρησιμοποιούνται σωστά υπό ιατρική παρακολούθηση. Για παράδειγμα, προκειμένου η τοπική υδροκορτιζόνη να προκαλέσει σημαντική βλάβη στον οργανισμό, πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερο από 500 g την εβδομάδα.

Μερικές φορές εσφαλμένα πιστεύεται ότι οι αλοιφές στεροειδών είναι η αιτία μιας κατάστασης που είναι συνέπεια μιας υποκείμενης νόσου (π.χ. υπομελάγχρωση που είναι στην πραγματικότητα μεταφλεγμονώδης).

Συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας:

• Ερυθρότητα γύρω από τα μάτια?
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Συνεχής φαγούρα στην περιοχή των ματιών.
• Αυξημένη δακρύρροια.
• Αγγειοδιαστολή, σοβαρός ερεθισμός του λευκού των ματιών.
• Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι μόνο μια αισθητική ενόχληση που παραβιάζει την αισθητική εμφάνιση του ασθενούς. Με την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, ο συνήθης ρυθμός ζωής του ασθενούς συχνά διαταράσσεται. Οι εκδηλώσεις του προκαλούν σημαντική ταλαιπωρία. Για το λόγο αυτό, η συμπτωματική θεραπεία αυτής της νόσου είναι πολύ σημαντική για την επιπεφυκίτιδα.

Τα συμπτώματα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας εκδηλώνονται κυρίως με την επαφή με αλλεργιογόνα που είναι αερομεταφερόμενα. Συχνά, πρόκειται για γύρη φυτών, σκόνη (ή μάλλον, μικροσκοπικά ακάρεα που την κατοικούν), αρώματα και καλλυντικά, τρίχες γάτας κ.λπ. Με την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, συχνά εκδηλώνονται συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας, τα οποία συνίστανται στο γεγονός ότι ο ασθενής εμφανίζει πρήξιμο των βλεννογόνων της μύτης, δυσκολεύοντας την αναπνοή, συνεχές φτέρνισμα, έκκριση από το ρινοφάρυγγα. Αυτά τα συμπτώματα συμβαδίζουν, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα και δεν είναι γενικός κανόνας.

Αλλεργικές οφθαλμικές σταγόνες

Οι οφθαλμικές σταγόνες αλλεργίας είναι φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας που έχουν τοπική επίδραση. Γενικά, δεδομένου ότι η αντιμετώπιση των αλλεργιών είναι συμπτωματική. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν φάρμακα που να επηρεάζουν την αιτία των αλλεργικών αντιδράσεων. Επομένως, η θεραπεία περιορίζεται σε μεθόδους προληπτικής φύσης, καθώς και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Για τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων της λοιμώδους και αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, καθώς η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται διαφορετικά. Επιπλέον, η συντριπτική πλειοψηφία των αλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων για λοιμώδη επιπεφυκίτιδα αντενδείκνυται.

Εκτός από την επιπεφυκίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και άλλες οφθαλμικές παθήσεις που μπορεί να έχει ο ασθενής. Επειδή μπορεί να περιλαμβάνονται στον κατάλογο των αντενδείξεων για μια δεδομένη ασθένεια ή διαταραχή.

Οι οφθαλμικές σταγόνες για αλλεργίες είναι απλώς μια θεραπεία για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Εάν μπορείτε να αισθάνεστε περισσότερο ή λιγότερο άνετα χωρίς αυτά, τότε είναι καλύτερα να το κάνετε. Μιας και μιλάμε για φάρμακα που έχουν παρενέργειες ανάλογα με τον τύπο τους, καθώς και τη διάρκεια χρήσης.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τις οφθαλμικές σταγόνες;

1. Το πλύσιμο των χεριών σας πριν από τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων είναι απαραίτητο. Προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε υποαλλεργικό σαπούνι, καθώς τα συστατικά που συνθέτουν τα σύγχρονα καλλυντικά συμβάλλουν στην αυξημένη ευαισθησία των ματιών, κάτι που είναι ανεπιθύμητο κατ' αρχήν, και ακόμη περισσότερο σε περίπτωση αλλεργιών.
2. Εάν τα συμπτώματα σας έπιασαν στο ύπαιθρο, τότε πρώτα είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία σε μέρη όπου δεν υπάρχει άνεμος και μετά από αυτό, χρησιμοποιήστε γυαλιά που θα εκτελούν λειτουργία φραγμού.
3. Η χρήση αντιαλλεργικών σταγόνων δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να προκαλεί ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού.
4. Όλες οι συσκευές, καθώς και ένα δοχείο με σταγόνες, πρέπει να διατηρούνται σε αποστειρωμένες καθαρές συνθήκες. Ένα μολυσμένο φιαλίδιο, σύνθεση ή επιφάνεια εργασίας μπορεί πολύ γρήγορα να προκαλέσει ερεθισμό ή μόλυνση, γεγονός που θα επιδεινώσει επίσης σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.
5. Οι σταγόνες αλλεργίας πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από το γιατρό σας. Συχνά, είναι απαραίτητη και η βοήθεια ιατρού ΩΡΛ ή οφθαλμίατρου.

Ποικιλίες οφθαλμικών σταγόνων για αλλεργίες

Αντιισταμινικές σταγόνες

Οι αντιισταμινικές σταγόνες (αζελαστίνη, οπατανόλη) είναι αντιισταμινικά για τοπική χρήση. Τα αντιισταμινικά είναι ουσίες που εμποδίζουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων αλλεργίας εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ισταμίνης. Η ισταμίνη είναι μια ορμόνη στο ανθρώπινο σώμα με πολλές λειτουργίες. Ένα από αυτά είναι η ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων. Αυτό συμβαίνει όταν η ισταμίνη που απελευθερώνεται από αλλεργιογόνα έρχεται σε επαφή με ορισμένους υποδοχείς. Οι αναστολείς ισταμίνης είναι ουσίες που δρουν σε αυτούς τους υποδοχείς ως ένα είδος «στέλου», εμποδίζοντάς τους να συνδεθούν μεταξύ τους.

Αυτό το σχήμα αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ισταμίνη είναι η κύρια ορμόνη που εμπλέκεται στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Όλες οι άλλες ορμόνες και πρωτεΐνες: λευκοτρεΐνες, σεροτονίνη κ.λπ. είναι απλώς βοηθοί για τις αντιδράσεις που ξεδιπλώνει η ισταμίνη σε όλο το σώμα.

Παρενέργειες:

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διαδικασία, αρχίζει να ψήνεται στα μάτια.
• ημικρανία;
• ζάλη και ναυτία?
• Γενική αδυναμία;
• Αίσθημα δυσφορίας στο μάτι, σαν να χτυπούν ξένα αντικείμενα.
• Πρήξιμο των βλεφάρων

Όπως και με άλλα φάρμακα, ο κίνδυνος αυξάνεται με τη συνέχιση της χρήσης.Για το λόγο αυτό, οι αντιισταμινικές σταγόνες δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση.

Κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες

Όπως και με τα αντιισταμινικά, είναι εκδόσεις συστηματικών φαρμάκων προσαρμοσμένων για τοπική χρήση. Το κύριο δραστικό συστατικό τους είναι η κορτιζόλη και τα παράγωγά της. Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για αντιφλεγμονώδεις αντιδράσεις, καθώς και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα αλλεργίας. Επιπλέον, τα κορτικοστεροειδή έχουν έναν εξαιρετικά εντυπωσιακό κατάλογο λειτουργιών, αλλά δεν λαμβάνονται υπόψη σε αυτό το πλαίσιο.

Και έτσι, όπως με κάθε θεραπευτική μορφή, είτε πρόκειται για δισκία, αλοιφές ή ενέσεις, αποτελούν βαρύ πυροβολικό στη θεραπεία αλλεργικών διαταραχών. Η χρήση τους δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων αλλεργικών συμπτωμάτων. Τα γλυκοκορτικοειδή, καταρχήν, δεν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είναι ικανά για αθροιστική δράση και εκτεταμένες παρενέργειες.

Η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων - οι οφθαλμικές σταγόνες δεν συνιστώνται για περισσότερο από δύο εβδομάδες.Διαφορετικά, συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού, η οποία μπορεί να αυξηθεί. Η αυτοθεραπεία με σταγόνες γλυκοκορτικοειδών είναι μεγάλος κίνδυνος. Δυστυχώς, διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και έχουν ισχυρή αντιαλλεργική δράση, η οποία ενθαρρύνει τους ανθρώπους να τα χρησιμοποιούν ανεξέλεγκτα.

Αγγειοσυσπαστικές οφθαλμικές σταγόνες

Η ερυθρότητα των ματιών οφείλεται στην επίδραση της ισταμίνης στα αγγεία μέσα στο μάτι, η οποία δίνει την εντολή για αύξηση της πίεσης. Ως αποτέλεσμα αυτού, παρατηρείται δακρύρροια, αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως, καθώς και άβολες αισθήσεις μέσα στο μάτι. Τα συμπτώματα αυτά ανακουφίζονται με ειδικές σταγόνες, οι οποίες, λόγω της διέγερσης των υποδοχέων αδρεναλίνης τύπου άλφα, έχουν στενωτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.

Το πιο δημοφιλές φάρμακο είναι το Vizin, το οποίο επίσης χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της κόπωσης των ματιών.

Πρόληψη αλλεργιών

Και έτσι, όπως βλέπουμε, οι σταγόνες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας είναι πολύ σοβαρά φάρμακα, με εντυπωσιακή λίστα παρενεργειών. Και μην σας ξεγελάει η διαθεσιμότητα, η τιμή και η σταθερά τους στην τηλεόραση και στο Διαδίκτυο, που δείχνουν x ανέμελη και συχνή χρήση. Είναι φάρμακα που είναι κατάλληλα μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση, ως μέσο εξουδετέρωσης των οξέων εκδηλώσεων μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Το κύριο πράγμα που μπορείτε να κάνετε, είναι επίσης το πιο χρήσιμο πράγμα είναι η πρόληψη των αλλεργικών ασθενειών. Οφείλεται σε ορισμένα μέτρα που έχουν προδιαγραφή για συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας:

• Αποφύγετε το περπάτημα σε ξηρό καιρό, καθώς και σε καιρό με αέρα, καθώς τα περισσότερα αλλεργιογόνα επαφής εξαπλώνονται εύκολα υπό κατάλληλες καιρικές συνθήκες.
• Αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο όσο το δυνατόν περισσότερο. Χωρίς αλλεργιογόνο - χωρίς αλλεργία - αυτός ο κανόνας είναι καθολικός για απολύτως οποιεσδήποτε αλλεργικές εκδηλώσεις.
• Χρησιμοποιήστε μεθόδους για την ενίσχυση της ανοσίας: σκλήρυνση, χρήση βιταμινών, σωματική δραστηριότητα σε δόση.
• Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ανοσοθεραπεία, η οποία μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε ή να εξουδετερώσετε τα συμπτώματα αλλεργίας για λίγο, ανάλογα με τα ατομικά σας χαρακτηριστικά.

• Αλλεργικές οφθαλμικές σταγόνες

Γενικά φάρμακα

Από τα φάρμακα γενικής δράσης στη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, χρησιμοποιούνται κετοτιφένη και αντιισταμινικά πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς.

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στα παιδιά

Ketotifen(zaditen, ketasma, ketof) σε μορφή πόσιμου σιροπιού (επιτρέπεται από 6 μηνών) και δισκίων (από 6 ετών) χρησιμοποιείται για την εξάλειψη και την πρόληψη του κνησμού που προκαλείται από αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Το Ketotifen αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό. Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν συχνά υπνηλία, ζάλη και κόπωση, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο. Λιγότερο συχνές είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, το άγχος και οι σπασμοί (ειδικά σε μικρά παιδιά), οι διαταραχές του ουροποιητικού.

Από αντιισταμινικάστην πρακτική των παιδιών συνταγογραφούνται πιο συχνά:

• suprastin (δισκία);
• κλαριτίνη (clarisens, λοραταδίνη) - σε σιρόπι και δισκία.
• zirtek (zodak) - σε σταγόνες, σιρόπι και δισκία.
• erius - σιρόπι και δισκία.

Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για όλους τους τύπους αλλεργικής επιπεφυκίτιδας και μπορούν να εξαλείψουν ή να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων όπως οίδημα των βλεφάρων, κνησμός και δακρύρροια. Αλλά χρησιμοποιούνται συχνότερα όχι για μεμονωμένη αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλά για αλλεργικό πυρετό και άλλες αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα), που συνοδεύονται από την προσθήκη συμπτωμάτων επιπεφυκίτιδας. Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, χρησιμοποιείται suprastin (από ένα μήνα, έχει ηρεμιστική και υπνωτική παρενέργεια) και zyrtec (από έξι μηνών), σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί erius και κλαριτίνη σε σιρόπι. . Για παιδιά άνω των 6 ετών, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε ταμπλέτες.

τοπικά φάρμακα

Για τοπική εφαρμογή με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, πηκτωμάτων και αλοιφών χρησιμοποιούνται:

1. ψεύτικα δάκρυα.
2. Decognestants.
3. Αντιισταμινικά.
4. Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων.
5. Φάρμακα με πολυμερή δράση.
6. ΜΣΑΦ.
7. Κορτικοστεροειδή.
8. Σταγόνες που περιέχουν βιταμίνες και θρεπτικές ουσίες.
9. Αντιβιοτικά.
10. Συνδυασμένα φάρμακα.

ψεύτικα δάκρυα

Τα τεχνητά δάκρυα περιλαμβάνουν:

• οφθαλμικές σταγόνες (λακρισίνη, συστίνη, οφταγέλη, φυσικό δάκρυ, καθαρό δάκρυ βιζίν).
• τζελ ματιών (vidisik).

Οφθαλμικές σταγόνες για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι υδατικά διαλύματα βιολογικά αδρανών πολυμερών, τα οποία μετά την ενστάλαξη σχηματίζουν ένα φιλμ στην επιφάνεια του ματιού. Αυτό το φιλμ σχηματίζεται όχι μόνο από το φάρμακο, αλλά και από τα στοιχεία του δικού του δακρύου, το οποίο συγκρατείται από το πολυμερές. Τα τεχνητά δάκρυα έχουν αυξημένο ιξώδες, λόγω του οποίου δεν στραγγίζουν αμέσως μετά την ενστάλαξη, αλλά καλύπτουν τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα για κάποιο χρονικό διάστημα (έως και 45 λεπτά μετά την ενστάλαξη), προστατεύοντας το μάτι από την επαφή με το αλλεργιογόνο και ενυδατώνοντάς το.

Τα τεχνητά δάκρυα ανακουφίζουν ή εξαλείφουν συμπτώματα όπως:

• φωτοφοβία?
• καύση;
• ξηροφθαλμία?
• υπεραιμία;
• δακρύρροια?
• αίσθηση ξένου σώματος.

Επιπλέον, αφαιρούν την ερεθιστική επίδραση άλλων οφθαλμικών σταγόνων και μερικές από αυτές είναι σε θέση να επιταχύνουν την επιθηλιοποίηση (επούλωση) των επιφανειακών ιστών του ματιού - με μικροελαττώματα, διαβρώσεις και τροφικές αλλαγές στον κερατοειδή. Η επίδραση των σκευασμάτων τεχνητών δακρύων αναπτύσσεται εντός 3-5 ημερών από την έναρξη της χρήσης.

Το Lacrisin έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά

Στα παιδιά, το φάρμακο lacrisin είναι επίσημα εγκεκριμένο και βέλτιστο στη χρήση, με όλες τις θετικές ιδιότητες των τεχνητών δακρύων και χωρίς τέτοια μειονεκτήματα όπως παραβίαση της σταθερότητας του δακρυϊκού φιλμ και θολή όραση βραχυπρόθεσμα μετά την ενστάλαξη. Οι οφθαλμικές σταγόνες Systane και το eye vidisic gel έχουν παρόμοια δράση.

Από τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

• oftagel (προκαλεί θολή όραση εντός 1-5 λεπτών μετά την ενστάλαξη).
• φυσικό δάκρυ?
• vizin σκέτο δάκρυ.

Αλλά αυτά τα φάρμακα, σε αντίθεση με τη λακρισίνη, περιέχουν χλωριούχο βενζαγεσόνιο, το οποίο διαταράσσει τη σταθερότητα του δακρυϊκού φιλμ και επομένως δεν συνιστάται για παιδιά που χρησιμοποιούν μαλακούς φακούς επαφής.

Μια αντένδειξη για το διορισμό παρασκευασμάτων τεχνητών δακρύων είναι οι ατομικές αντιδράσεις δυσανεξίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό των ματιών, δυσφορία και θολή όραση.

Decognestants

Τα αποκωδικοποιητικά περιλαμβάνουν οφθαλμικές σταγόνες:

• τετραϋδροζολίνη (Visin);
• οξυμεταζολίνη (ocuclia, afrin).

Ορισμένα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 6 ετών

Τα αποκωδικοποιητικά ή αγγειοσυσταλτικά είναι φάρμακα που προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να αφαιρούνται τα συμπτώματα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, όπως ερυθρότητα των ματιών και πρήξιμο των βλεφάρων, μειώνοντας το κάψιμο, τον κνησμό και τα υγρά μάτια. Τα τοπικά αγγειοσυσταλτικά έχουν αυστηρούς περιορισμούς ηλικίας και περιορισμούς στη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, συνταγογραφούνται 2-4 φορές την ημέρα για 5-7, το πολύ - 10 ημέρες.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, τα αγγειοσυσταλτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν υπό ορισμένες προϋποθέσεις, αλλά μόνο από γιατρό - με προσοχή και υπό αυστηρή επίβλεψη. Και, δεδομένου ότι τα αγγειοσυσταλτικά ανακουφίζουν μόνο μεμονωμένα συμπτώματα αλλεργίας, αλλά δεν επηρεάζουν την ισταμίνη και άλλες δραστικές ουσίες αλλεργικής φλεγμονής, συνταγογραφούνται φάρμακα με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με γενικά και (ή) τοπικά αντιισταμινικά.

Από τα αγγειοσυσταλτικά, η οξυμεταζολίνη (ocuclia) δίνει το ταχύτερο και μακρύτερο αποτέλεσμα.

Παρενέργειες των αγγειοσυσπαστικών:

• η πιθανότητα ανάπτυξης ενός φαινομένου ανάκαμψης (αυξημένα συμπτώματα αλλεργίας με παρατεταμένη χρήση).
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
• μυδρίαση (διασταλμένη κόρη);
• αρτηριακή υπέρταση;
• αυξημένη διεγερσιμότητα.
• ναυτία;
• ζάλη;
• διαταραχή ύπνου;
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας.

Αντιισταμινικά

Για τοπική χρήση με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, είναι διαθέσιμα τα ακόλουθα αντιισταμινικά:

• λεβοκαμπαστίνη;
• αζελαστίνη.

Τα τοπικά αντιισταμινικά είναι από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της εποχιακής και πολυετής αλλεργικής ρινίτιδας. Οι οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν αντιισταμινικά δίνουν έντονο θετικό αποτέλεσμα, καταστέλλοντας σημαντικά ή εξαλείφοντας πλήρως όλες τις εκδηλώσεις αλλεργικής επιπεφυκίτιδας (οίδημα, ερυθρότητα, κνησμό, κάψιμο, ξηρότητα, δακρύρροια κ.λπ.). Οι σταγόνες ανακουφίζουν πολύ καλά από τον κνησμό (σε περισσότερο από το 90% των ασθενών), επομένως, με επιπεφυκίτιδα, που συνοδεύεται από έντονο κνησμό, ο διορισμός τους είναι υποχρεωτικός. Επιπλέον, οι οφθαλμικές σταγόνες μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας, αφού το φάρμακο, μετά την ενστάλαξη μέσω του δακρυϊκού πόρου, εισέρχεται και στη ρινική κοιλότητα.

Σε αντίθεση με τα συστηματικά αντιισταμινικά (δισκία και σιρόπια), οι οφθαλμικές σταγόνες είναι απαλλαγμένες από ανεπιθύμητες παρενέργειες (υπνηλία κ.λπ.). Η δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται 3-5 λεπτά μετά την ενστάλαξη και διαρκεί έως και 10 ώρες.

Μια αντένδειξη για τη χρήση σταγόνων με αντιισταμινικά είναι μόνο η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και οι περιορισμοί ηλικίας (levokabastin - από 2 ετών, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, είναι δυνατή ακόμη και νωρίτερα, αζελαστίνη - από 4 ετών). Από τις παρενέργειες, παρατηρείται περιστασιακά μια παροδική αίσθηση καψίματος.

Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων

Οι σταθεροποιητές μαστοκυττάρων, μαζί με τα τοπικά αντιισταμινικά, είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας. Στην παιδιατρική χρησιμοποιούνται:

• χρωμογλυκικό νάτριο (opticrom, haikrom, lekrolin);
• cromohexal;
• λοδοξαμίδη (αλομίδη).

Οι φαρμακευτικές ουσίες εμποδίζουν την απελευθέρωση μεσολαβητών (βιολογικά δραστικές ουσίες που ευθύνονται για εκδηλώσεις αλλεργίας) από τα μαστοκύτταρα. Η επίδραση της χρήσης σταθεροποιητών μεμβράνης με τη μορφή εξάλειψης ή μείωσης των κύριων συμπτωμάτων της επιπεφυκίτιδας αναπτύσσεται σταδιακά (μέσα σε 3-4 ημέρες), αλλά διαρκεί περισσότερο από την επίδραση των αντιισταμινικών.

Μεταξύ των παρενεργειών των σταθεροποιητών μεμβράνης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, μπορεί να σημειωθεί υπερευαισθησία (κοκκίνισμα των ματιών, οίδημα, κάψιμο και αίσθηση ξένου σώματος στα μάτια). Η ανάπτυξη αντιδράσεων υπερευαισθησίας απαιτεί άμεση διακοπή του φαρμάκου και αποτελεί αντένδειξη για περαιτέρω χρήση του. Η χρήση σταθεροποιητών μεμβράνης περιορίζεται επίσης από ενδείξεις ηλικίας: τα παρασκευάσματα χρωμογλυκικού νατρίου και cromogesal δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, η λοδοξαμίδη επιτρέπεται από την ηλικία των 2 ετών. Μερικές σταγόνες με την ίδια εμπορική ονομασία, αλλά από διαφορετικούς κατασκευαστές, μπορεί να περιέχουν χλωριούχο βενζαλκόνιο ως συντηρητικό: τέτοια φάρμακα δεν πρέπει να ενσταλάσσονται ενώ φοράτε μαλακούς φακούς επαφής.

Φάρμακα με πολυμερή δράση

Για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, χρησιμοποιούνται σταγόνες που περιέχουν ένα φάρμακο με πολυμερή δράση - αντιαλλεργικό (αντιισταμινικό), σταθεροποιητικό μεμβράνης, αντιφλεγμονώδες:

• αζελαστίνη (αλλεργόδιλη);
• nedokromil;
• ολοπαταδίνη (οπατανόλη και πατανόλη)
• κυκλοσπορίνη α.

Allergodilμπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης Η-1 και Η-2, αναστέλλει την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από αυτά. Το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 5 ημέρες χρήσης. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 4 ετών. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής υπερευαισθησίας.

Nedocromilχρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του κνησμού που σχετίζεται με την αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Επιτρέπεται από 2 χρόνια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες (πρήξιμο, αίσθημα ερεθισμού). Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία.

Ολοπατάδιν- είναι ο ηγέτης στη συχνότητα χρήσης σε αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις. Έχει άμεση δράση αμέσως μετά την ενστάλαξη, η οποία διαρκεί για 8 ώρες. Επιτρέπεται από 3 χρόνια. Περιστασιακά, η χρήση της ολοπαταδίνης μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρύ αίσθημα καύσου.

Κυκλοσπορίνη Αδίνει θετική επίδραση στη θεραπεία σοβαρών αλλεργικών οφθαλμικών παθήσεων (εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα και ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα). Χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου η αλλεργική οφθαλμική βλάβη δεν επιδέχεται καμία άλλη θεραπεία. Το φάρμακο αντενδείκνυται παρουσία υπερευαισθησίας σε αυτό. σε περίπτωση προσχώρησης βακτηριακής λοίμωξης (πυώδης επιπεφυκίτιδα). σε παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών, του ήπατος. με αρτηριακή υπέρταση. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες (τρόμος, αδυναμία, πονοκέφαλος, αρνητικές επιπτώσεις στα νεφρά, αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα ΜΣΑΦ δεν ανήκουν στα κύρια αντιαλλεργικά φάρμακα και δεν χρησιμοποιούνται πάντα. Ωστόσο, είναι σε θέση να εξαλείψουν τον κνησμό και τον πόνο στα μάτια που προκαλούνται από αλλεργίες, μειώνουν το πρήξιμο. Στην παιδιατρική δεν επιτρέπονται επίσημα λόγω ανεπαρκούς γνώσης της επίδρασης στο σώμα του παιδιού, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται - κυρίως για τη σύνθετη θεραπεία της σοβαρής εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο diclofenac sodium με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων (naklof) στο παιδί.

Παρενέργειες: αίσθημα καύσου, κνησμός, ερυθρότητα, θολή όραση μετά την ενστάλαξη, με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατός ο σχηματισμός ελκών του κερατοειδούς. Το Naklof αντενδείκνυται παρουσία υπερευαισθησίας στη δικλοφενάκη και την ασπιρίνη.

Κορτικοστεροειδή

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων. Έχουν υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά δεν αποτελούν φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας λόγω παρενεργειών (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, λοιμώξεις). Στα παιδιά, τα τοπικά κορτικοστεροειδή με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και αλοιφών συνταγογραφούνται σε περίπτωση αποτυχίας άλλων φαρμάκων και σε χρόνιες αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις.

Παρασκευάσματα τοπικών κορτικοστεροειδών στην παιδιατρική οφθαλμολογία:

• δεξαμεθαζόνη - οφθαλμικές σταγόνες (dexapos, maxidex).
• υδροκορτιζόνη - οφθαλμική αλοιφή.

Στα παιδιά, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης (από 10 ημέρες), συνιστάται περιοδικός οφθαλμολογικός έλεγχος με παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Αυτές περιλαμβάνουν σταγόνες που παρέχουν βιταμίνες και άλλα σημαντικά θρεπτικά συστατικά στον κερατοειδή και άλλους ιστούς του ματιού, επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία επούλωσης μικροτραυμάτων, διαβρώσεων και ελκών.

Στα παιδιά, το emoxipin χρησιμοποιείται συχνότερα.

Αντιβιοτικά

Οι οφθαλμικές σταγόνες και οι αλοιφές που περιέχουν ένα αντιβακτηριακό φάρμακο συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης και ανάπτυξης πυώδους επιπεφυκίτιδας. Τα πιο δημοφιλή είναι τα ακόλουθα:

• tobrex - οφθαλμικές σταγόνες.
• Λεβομυκετίνη - οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφή.
• γενταμυκίνη - σταγόνες και αλοιφή.
• τετρακυκλίνη - αλοιφή ματιών?
• tsiprolet - οφθαλμικές σταγόνες.
• miramistin (διάλυμα για τοπική χρήση) και okomistin - οφθαλμικές σταγόνες.

Συνδυασμένα φάρμακα

Για τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας παράγονται πολλά συνδυασμένα σκευάσματα που περιέχουν πολλές δραστικές ουσίες ταυτόχρονα και έτσι έχουν πολλές δράσεις ταυτόχρονα. Η επίδραση των συνδυασμένων φαρμάκων και οι παρενέργειες οφείλονται στα συστατικά τους. Παρακάτω εξετάζουμε μερικά από τα φάρμακα.

Σύγκριση της συχνότητας εμφάνισης συμπτωμάτων σε επιπεφυκίτιδα ποικίλης φύσης

Allergoftal- οφθαλμικές σταγόνες με αγγειοσυσταλτική (λόγω υδροχλωρικής ναφαζολίνης) και αντιισταμινική (λόγω φωσφορικής ανταζολίνης) δράση. Αντενδείκνυται σε μικρά παιδιά (έως 6 ετών), με αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή νόσο, παρουσία δυσανεξίας σε ένα από τα συστατικά.

Σπέρσαλλεργ- οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν ένα αγγειοσυσταλτικό (υδροχλωρική τετραζολίνη) και ένα αντιισταμινικό (υδροχλωρική ανταζολίνη). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρά παιδιά (σύμφωνα με τον σχολιασμό - από 2 ετών, όπως συνταγογραφείται από οφθαλμίατρο, είναι δυνατό και νωρίτερα).

Cromozil(σταγόνες) - περιλαμβάνουν ένα αγγειοσυσταλτικό (υδροχλωρική τετραζολίνη) και έναν σταθεροποιητή μεμβράνης μαστοκυττάρων (χρωμογλυκικό νάτριο). Έχει ελάχιστες παρενέργειες και χρησιμοποιείται σχεδόν χωρίς περιορισμούς. Συμβατό με μαλακούς φακούς επαφής.

Nafcon Α(σταγόνες) - περιλαμβάνει ένα αγγειοσυσταλτικό (υδροχλωρική ναφαζολίνη) και ένα αντιισταμινικό (μηλεϊνική φαινιραμίνη). Επιτρέπεται από 12 ετών.

Garazon(σταγόνες) - περιέχει ένα κορτικοστεροειδές (μπεκλαμεθαζόνη) και ένα αντιβιοτικό (γενταμικίνη). Επιτρέπεται από 2 χρόνια.

Okumetil(σταγόνες) - περιέχει ένα αγγειοσυσταλτικό (ναφαζολίνη), ένα αντιισταμινικό (διφαινυδραμίνη) και ένα αντισηπτικό (θειικός ψευδάργυρος). Επιτρέπεται από 2 χρόνια.

Θεραπευτικό σχήμα

Το θεραπευτικό σχήμα, η δοσολογία του φαρμάκου, η συχνότητα χορήγησής του και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε παιδί. Τα ραντεβού πρέπει να γίνονται από αλλεργιολόγο ή οφθαλμίατρο, ιδανικά, είναι επιθυμητές οι διαβουλεύσεις (συμπεριλαμβανομένων επαναλαμβανόμενων) και των δύο ειδικών.

Γενικά, για τη θεραπεία της μέτριας εποχικής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας στα παιδιά, τα ακόλουθα σχήματα είναι πιο αποτελεσματικά και σχετικά ασφαλή:

• συστηματικό αντιισταμινικό (μακροχρόνια) + τοπικό αντιισταμινικό (από 10 ημέρες) + τεχνητά δάκρυα (μακροχρόνια) + αγγειοσυσταλτικό (σύντομη πορεία, εάν είναι απαραίτητο).
• συστηματικό αντιισταμινικό (μακροχρόνια, κατά τη διάρκεια αλλεργίας) + τοπικός σταθεροποιητής μεμβράνης μαστοκυττάρων (μακροχρόνια, 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της αλλεργίας - εάν είναι γνωστό το αλλεργιογόνο φυτό και η περίοδος ανθοφορίας του) + αγγειοσυσταλτικό (σύντομη πορεία, εάν είναι απαραίτητο).

συμπέρασμα

Η θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σε ένα παιδί πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή, μετά από εξέταση και εξέταση, όταν επιβεβαιωθεί η αλλεργική προέλευση της επιπεφυκίτιδας. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο εντοπισμός ενός αιτιώδους αλλεργιογόνου και η εφαρμογή μέτρων για την εξάλειψή του (εξάλειψη), καθώς σε πολλές περιπτώσεις αυτό αρκεί για να αναρρώσει το παιδί και δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή ή θα μειωθεί ο όγκος του.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Όταν εμφανιστεί αλλεργική επιπεφυκίτιδα, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από οφθαλμίατρο και αλλεργιολόγο. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου, ο αλλεργιολόγος πραγματοποιεί δερματικές εξετάσεις, πιθανώς τη χρήση ειδικής ανοσοθεραπείας για αλλεργιογόνα. Επίσης, αποκλείει άλλες αλλεργικές ασθένειες, όπως το ατοπικό άσθμα. Ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί επίσης φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της έξαρσης.

myfamilydoctor.com

Αντιμικροβιακά φάρμακα

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα βοηθούν να απαλλαγούμε από την ερυθρότητα και άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από ασθένειες μολυσματικής φύσης. Τα βακτήρια, οι ιοί και οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν οφθαλμικές ασθένειες (βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δακρυοκυστίτιδα, μειοβίτιδα κ.λπ.), σε σχέση με τις οποίες έχουν αναπτυχθεί οι κύριοι τύποι σταγόνων:

• τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά και οι σουλφοναμίδες.
• οι αντιιικοί παράγοντες μπορούν να καταστρέψουν τον ιό (ιντερφερόνες και χημειοθεραπευτικές ουσίες) ή να αυξήσουν το επίπεδο ανοσολογικής προστασίας για την καταπολέμηση του ιικού παράγοντα (ανοσοτροποποιητές).
• αντισηπτικά (μπλοκάρουν τη διαδικασία αναπαραγωγής μικροοργανισμών), δραστικά ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων, πρωτόζωων, ιών και ορισμένων μυκήτων.
• αντιμυκητιακά φάρμακα.

Tobrex	Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με βάση την τομπραμυκίνη της ομάδας των αμινογλυκοσιδών. Χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας της φλεγμονής του κερατοειδούς, των βλεφάρων, της ίριδας, του κερατοειδούς, καθώς και για την πρόληψη λοιμώξεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.	5 ml	190-220 ρούβλια
Tsipromed	Φάρμακο με συγκέντρωση 0,3% σιπροφλοξασίνης. Το αντιβακτηριακό φάρμακο διαταράσσει τις διαδικασίες της πρωτεϊνοσύνθεσης στα μικροβιακά κύτταρα και επηρεάζει τόσο τους ενεργούς οργανισμούς όσο και αυτούς που βρίσκονται σε ηρεμία. Ο παράγοντας είναι χαμηλής τοξικότητας, συνταγογραφείται για φλεγμονή του επιπεφυκότα, του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, του δακρυϊκού σάκου, των φλεγμονωδών ασθενειών των βλεφάρων και για την πρόληψη της μόλυνσης μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις.	5 ml	130 ρούβλια
Phloxal	Σταγόνες με οφλοξασίνη (3 mg), δραστικές έναντι μιας μεγάλης λίστας αρνητικών κατά Gram λοιμώξεων (σαλμονέλα, εντεροβακτηρίδιο, σιγκέλα, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα, χλαμύδια, κ.λπ.), καθώς και στρεπτό- και σταφυλόκοκκο. Συνταγογραφούνται για οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις οφθαλμικές διεργασίες που προκαλούνται από οργανισμούς ευαίσθητους στη δραστική ουσία. Απαγορεύεται η χρήση του προϊόντος κατά τη διάρκεια του θηλασμού, της εγκυμοσύνης και της ατομικής δυσανεξίας. Συνταγογραφούμενο φάρμακο.	5 ml	150-200 ρούβλια
Λεβομεκιθίνη	Το δραστικό συστατικό είναι η χλωραμφενικόλη σε συγκέντρωση 0,25%. Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας, η αντίσταση σε αυτό αναπτύσσεται αργά. Χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας της επιπεφυκίτιδας, της βλεφαρίτιδας και της κερατίτιδας, αλλά απαγορεύεται για προβλήματα αιμοποιητικής λειτουργίας, δερματολογικές παθήσεις, εγκυμοσύνη, σε ηλικία ενός έτους.	10 ml	35-45 ρούβλια
Vitabact	Φάρμακο γαλλικής παραγωγής με βάση την υδροχλωρική πικλοξιδίνη. Οι σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ασθενείς από τη γέννηση όταν διαγνωστούν με βακτηριακές παθήσεις των πρόσθιων τμημάτων του ματιού, φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.	10 ml	370-390 ρούβλια
Oftan Idu	Μέσα με αντιική δράση (χημειοθεραπευτική ομάδα). Η δραστική ουσία είναι η ιδοξουριδίνη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από έρπητα του κερατοειδούς. Απαγορεύεται η χρήση κατά την τεκνοποίηση, τον θηλασμό, τις διαβρώσεις του κερατοειδούς, την προχωρημένη κερατίτιδα και τα παιδιά κάτω των 6 ετών.	10 ml (0,1%)	150 ρούβλια
Οφταλμοφερόνη	Οι πιο αποτελεσματικές σταγόνες της ομάδας ιντερφερόνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής του κερατοειδούς, του επιπεφυκότα και του χοριοειδούς, υπό την προϋπόθεση ότι προκαλούνται από ιούς έρπητα και αδενοϊό. Οι σταγόνες έχουν συνδυασμένη σύνθεση, τα ενεργά συστατικά περιλαμβάνουν επίσης διφαινυδραμίνη (μια αντιαλλεργική ουσία), βορικό οξύ (αντισηπτικό) και ένα πολυμερές μέσο με τις ιδιότητες ενός τεχνητού δακρύου.	10 ml	280-310 ρούβλια
Ακτιπόλ	Το φάρμακο με βάση το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ απορροφάται γρήγορα όταν ενσταλάσσεται. Εκτός από την ανοσοτροποποιητική δράση, έχει αντιοξειδωτική, ραδιοπροστατευτική δράση και επιταχύνει την ανάπλαση του κερατοειδούς. Δεν συνταγογραφείται μόνο με την παρουσία ατομικής δυσανεξίας.	5 ml	290-310 ρούβλια
Poludan	Ο παράγοντας έχει έντονη ανοσοτροποποιητική και αντιική δράση, διατηρώντας υψηλό επίπεδο ιντερφερόνης στον οργανισμό καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας. Χρησιμοποιείται για ενέσεις στον υποεπιπεφυκότα ή αραιώνεται με υγρό ένεσης και ενσταλάζεται στο μάτι.	Φιαλίδια συσκευασίας των 100 μονάδων (10 τεμάχια)	1000-1250 ρούβλια
Albucid	Το δραστικό συστατικό είναι η σουλφακεταμίδη, η οποία εμποδίζει την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών και διαταράσσει την πορεία των ζωτικών λειτουργιών τους. Χρησιμοποιείται για διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις του ματιού, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους επιπεφυκίτιδας, της βλεφαρίτιδας, του σχηματισμού πυωδών ελκών στον κερατοειδή.	5 ml	90-110 ρούβλια

Αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες

Οι σταγόνες που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιούνται ως συμπτωματική μέθοδος θεραπείας. Η φλεγμονή μπορεί να αφαιρεθεί με δύο ομάδες:

• κορτικοστεροειδή - συνταγογραφούνται για οξέα συμπτώματα που πρέπει να εξαλειφθούν γρήγορα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε μια σύντομη πορεία λόγω μιας ευρείας λίστας πιθανών παρενεργειών.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη προϊόντα - ανακουφίζουν από οίδημα, δακρύρροια, ερυθρότητα και άλλα συμπτώματα.

Maxidex	Συνταγογραφούμενα γλυκοκορτικοστεροειδή με βάση τη δεξαμεθαζόνη (0,1%). Καταστέλλει ενεργά τη φλεγμονώδη διαδικασία, ανακουφίζει από ερεθισμούς και αλλεργικές εκδηλώσεις. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών, αλλά και μετά από θερμικά και χημικά εγκαύματα στα μάτια.	5 ml	300 ρούβλια
Okumetil	Συνδυασμένος παράγοντας με θειικό ψευδάργυρο, υδροχλωρική ναφαζολίνη και δεφιντιδραμίνη. Η τοπική εφαρμογή σας επιτρέπει να έχετε ένα ξηραντικό, στυπτικό, αντιφλεγμονώδες, αντισηπτικό, αγγειοσυσπαστικό, αντιοιδηματικό και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Κυκλοφορεί χωρίς ιατρική συνταγή.	10 ml	230-250 ρούβλια
Δικλοφενάκη	Διάλυμα με τη δραστική ουσία νατριούχο δικλοφενάκη σε συγκέντρωση 0,1%. Το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες προϊόν καταπολεμά ενεργά τη φλεγμονή, ανακουφίζει από τον πόνο, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, από φλεγμονώδεις διεργασίες μη μολυσματικής φύσης και μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και τραυματισμούς στα μάτια.	5 ml	25-150 ρούβλια
Sofradex	Ινδικές σταγόνες με συνδυασμένη σύνθεση: δεξαμεθαζόνη, γραμμικιδίνη, φραμυκετίνη. Το εργαλείο καταπολεμά τη βακτηριακή μόλυνση, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες, διαφορετικά είναι δυνατός ο σχηματισμός σταθερής παθογόνου μικροχλωρίδας.	5 ml	360 ρούβλια
Δεξαμεθαζόνη	Γλυκοκορτικοστεροειδές τοπικής χρήσης, που έχει έντονη αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική και αντιεξιδρωματική δράση. Πωλείται με ιατρική συνταγή, όταν χρησιμοποιείται για διάστημα μεγαλύτερο των δύο εβδομάδων, απαιτεί τακτική παρακολούθηση από οφθαλμίατρο για την πίεση και την κατάσταση του κερατοειδούς.	10 ml	65 ρούβλια

Για την ανακούφιση της φλεγμονής και της ερυθρότητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξειδικευμένες σταγόνες για την καταπολέμηση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Για παράδειγμα, Taufon με βάση την ταυρίνηαποκαθιστά τις αναγεννητικές διεργασίες στον κερατοειδή, ανακουφίζει από την ερυθρότητα και την ξηρότητα και Emoxipin, που επιλύει τις αιμορραγίες στο εσωτερικό του ματιού, επαναφέρει την κανονική κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου.

Αντιαλλεργικά φάρμακα

Οι δραστικές ουσίες των σταγόνων αυτής της ομάδας έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τη συσσώρευση ισταμίνης, λόγω της οποίας η αλλεργία σταδιακά εξαφανίζεται. Τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά όχι μόνο ερυθρότητα και πρήξιμο του ματιού, αλλά και δακρύρροια και κνησμό.

Allergodil	Σταγόνες ιταλικής παραγωγής, το δραστικό συστατικό της σύνθεσης είναι η υδροχλωρική αζελαστίνη. Το φάρμακο είναι ένα ισχυρό αντιαλλεργικό φάρμακο μακράς δράσης που αναστέλλει την παραγωγή μεσολαβητών μιας αλλεργικής αντίδρασης. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της εποχικής και μη εποχικής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.	6 ml	4870-500 ρούβλια
Σπέρσαλλεργ	Φάρμακο με αγγειοσυσταλτικό (εξαιτίας του οποίου αφαιρείται το πρήξιμο) και αντιαλλεργική δράση. Η δραστική ουσία είναι η ανταζολίνη, η οποία αναστέλλει τους υποδοχείς ισταμίνης. Το εργαλείο καταπολεμά καλά το πρήξιμο, τη φλεγμονή και τον κνησμό, αλλά δεν αφαιρεί εντελώς την ερυθρότητα.	10 ml	200-250 ρούβλια
Lecrolin	Μέσα παραγωγής της Φινλανδίας με βάση το χρωμογλυκικό νάτριο. Η αντιαλλεργική δράση βασίζεται στην ικανότητα σταθεροποίησης των μεμβρανών των μαστοκυττάρων. Συνταγογραφείται για αλλεργικές μορφές φλεγμονής του επιπεφυκότα, των βλεφάρων, του κερατοειδούς. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται προφυλακτικά.	10 ml	100 ρούβλια
Opatanol	Το δραστικό συστατικό των σταγόνων είναι η ολοπαταδίνη σε συγκέντρωση 0,1%, η οποία είναι εκλεκτικός αναστολέας των υποδοχέων ισταμίνης. Έχει έντονο αντιαλλεργικό αποτέλεσμα και συνταγογραφείται αποκλειστικά ως μέρος της θεραπείας της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας. Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.	5 ml	480-500 ρούβλια

Ενυδατικές σταγόνες ή "τεχνητά δάκρυα"

Ο κύριος σκοπός ενός τεχνητού δακρύου είναι να αντικαταστήσει το μυστικό που λείπει, να υγράνει την επιφάνεια του βολβού του ματιού, αφαιρώντας έτσι τον ερεθισμό, την ερυθρότητα και τις κράμπες που προκαλούνται από την ξηρότητα, καταπραΰνοντας τους ιστούς. Τα σκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για την εξάλειψη της ταλαιπωρίας λόγω παρατεταμένης εργασίας στον υπολογιστή ή των επεκτάσεων βλεφαρίδων, όσο και ως μέρος της θεραπείας ασθενειών. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν σκευάσματα βιταμινών - Typhon, Ujala κ.λπ.

Συστάνε	Οι οφθαλμικές σταγόνες έχουν σχεδιαστεί για να ενυδατώνουν τα μάτια και να βελτιώνουν την άνεση. Η εφαρμογή της σύνθεσης εξαλείφει το κάψιμο, την αίσθηση ξηρότητας, την αίσθηση ξένου σώματος.	15 ml	550 ρούβλια
Συρταριέρα Hilo	Ενυδατικό διάλυμα με βάση το υαλουρονικό νάτριο. Η σύνθεση είναι μια φυσική ουσία, η οποία εξασφαλίζει την άνεσή της στη χρήση. Μετά την ενστάλαξη, σχηματίζεται ένα ομοιόμορφο φιλμ με προστατευτικές λειτουργίες στον κερατοειδή, το οποίο δεν ξεπλένεται όταν αναβοσβήνει.	10 ml	500 ρούβλια
Vizin Καθαρό δάκρυ	Οφθαλμικές σταγόνες με βάση TC-πολυσακχαρίτη, μαννιτόλη, μονο- και δωδεκοϋδρικό νάτριο. Η χρήση του προϊόντος σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τυχόν συμπτώματα που σχετίζονται με κόπωση και ξηροφθαλμία. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με τη χρήση φακών επαφής, καθώς είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε σύνθεση στα φυσικά ανθρώπινα δάκρυα.	10 φύσιγγες των 0,5 ml	580 ρούβλια
Vidisik	Η παρασκευή τεχνητών δακρύων σε μορφή υδρογέλης, το κύριο συστατικό της οποίας είναι η ουσία καρβομερές. Όταν εφαρμόζεται στο μάτι, δημιουργεί ένα προστατευτικό φιλμ που συγκρατεί το νερό, καταπραΰνει τους ιστούς, ανακουφίζει από ερεθισμούς, φλεγμονές και μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος.	gel σε σωληνάρια των 10 ml	250-300 ρούβλια

Τις περισσότερες φορές, οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες συνταγογραφούνται σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν τα περισσότερα άλλα φάρμακα δεν μπορούσαν να βοηθήσουν στο πρόβλημα.

Ανάμεσα σε όλες τις οφθαλμικές σταγόνες, τα ορμονικά φάρμακα καταλαμβάνουν μια ιδιαίτερη θέση. Η σύνθεση και η αρχή δράσης τους διαφέρει από τα περισσότερα άλλα οφθαλμικά σκευάσματα.

Η τοπική χρήση στεροειδών στην οφθαλμολογία ελαχιστοποιεί την επίδρασή τους στο σώμα ως σύνολο, αλλά έχει υψηλό θεραπευτικό τοπικό αποτέλεσμα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των σταγόνων ορμονών

Οι ορμονικές σταγόνες ή τα στεροειδή είναι φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τη σοβαρή φλεγμονή. Ταυτόχρονα, δρουν σε κυτταρικό επίπεδο, κάτι που είναι πέρα ​​από τη δύναμη των περισσότερων άλλων φαρμάκων. Το κύριο δραστικό συστατικό αυτών των φαρμάκων είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμόνες) που δημιουργούνται συνθετικά. Είναι εντελώς πανομοιότυπο με τα φυσικά που παράγει ο ανθρώπινος θυρεοειδής αδένας.

Μια άλλη σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να διεισδύουν σε όλες τις δομές του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του φακού. Και αυτό αυξάνει κατά πολύ τις θεραπευτικές τους δυνατότητες.

Τα στεροειδή μπορούν να είναι σε αποστειρωμένο διάλυμα μόνα τους ή σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (αντιβιοτικά). Στην πρώτη περίπτωση, είναι μόνο ένα ορμονικό φάρμακο και στη δεύτερη, ένα συνδυασμένο.

Χρησιμοποιούνται μόνο μετά από συνταγή γιατρού, η ανεξάρτητη χρήση μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.

Τις περισσότερες φορές, η χρήση ορμονικών φαρμάκων ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Με εκτεταμένα αυτοάνοσα νοσήματα, σοβαρές αλλεργικές εκδηλώσεις που δεν σταματούν με αντιισταμινικά.
• Με σύνθετους, συνδυασμένους τραυματισμούς και εγκαύματα στα μάτια για την πρόληψη της ανάπτυξης συνδετικών ιστών και των ουλών.
• Με χειρουργική επέμβαση για μεταμόσχευση κερατοειδούς. Οι ορμόνες εμποδίζουν την απόρριψη των ιστών του δότη.

Οι κύριες φαρμακευτικές ιδιότητες των ορμονικών σταγόνων

Οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες έχουν μια σειρά από σημαντικές ιδιότητες που τις καθιστούν απαραίτητες για τη θεραπεία πολύπλοκων οφθαλμικών παθολογιών.

Μεταξύ αυτών λοιπόν θα είναι:

• ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• ανακούφιση από αλλεργικές αντιδράσεις.

Ορμονικές σταγόνες για τη φλεγμονή των ματιών

Στη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών, τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Στην καθαρή του μορφή, η χρήση ορμονών συνταγογραφείται για μικρό χρονικό διάστημα. Δεν αποδίδονται σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Οι οδηγίες χρήσης συμβουλεύουν κατά την ενστάλαξη του φαρμάκου να μετράτε την ενδοφθάλμια πίεση και να παρακολουθείτε την κατάσταση των δομών του οφθαλμού.

Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες παθολογίες των οφθαλμικών δομών: μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στο πρόσθιο τμήμα: ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, ραγοειδίτιδα, σκληρίτιδα, κερατίτιδα χωρίς βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς και αλλεργική επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις (μόνο 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση).

Μεταξύ των σκευασμάτων που περιέχουν μόνο κορτικοστεροειδή, θα υπάρχουν τα ακόλουθα.

1. Πρεδνιζολόνη. Είναι ένα αφυδατωμένο ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Καλά σταματά τη μη μολυσματική φλεγμονή των δομών του πρόσθιου μέρους του ματιού, με τραυματισμούς και εγκαύματα, μετά από πολύπλοκες επεμβάσεις, αλλά απαιτεί έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης.
2. Δεξαμεθαζόνη. Συχνά προκαλεί αίσθημα καύσου αμέσως μετά τη χρήση, μεταξύ των παρενεργειών - στεροειδές καταρράκτη. Ενισχύει τη δράση των βαρβιτουρικών, της βαρφαρίνης, αλλά μειώνει την ερυθρομυκίνη, την κινναριζίνη, την αμλοδιπίνη, τη βεραπαμίλη και άλλους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στις δομές του πρόσθιου τμήματος του ματιού, μετά από εγχειρήσεις. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από έρπητα. Δεν μπορεί να ενσταλάξει σε φακούς επαφής, μπορούν να τοποθετηθούν μόνο 30 λεπτά μετά τη διαδικασία.
3. Βηταμεθαζόνη. Η βαλερική βηταμεθαζόνη και η προπιική βηταμεθαζόνη χρησιμοποιούνται για αλοιφές και κρέμες και η δινάτριο φωσφορική βηταμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε σταγόνες και διαλύματα για ενδοφλέβια και υποεπιπεφυκότα ενέσεις. Συνταγογραφείται για ιογενή επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα, μη μολυσματικές ασθένειες του πρόσθιου τμήματος του ματιού, μετά από εγχειρήσεις. Το φάρμακο μπορεί, εκτός από άλλες παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των στεροειδών, να προκαλέσει λέπτυνση του σκληρού χιτώνα.
4. Prenacid. Το δραστικό συστατικό είναι η δεσονίδη. Μειώνει τη διαπερατότητα των αγγείων του βολβού του ματιού, συμβάλλει στη σταθεροποίηση των λυσοσωμάτων. Το φάρμακο, εκτός από τη θεραπεία της μη λοιμώδους φλεγμονής των πρόσθιων τμημάτων, ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της φλεγμονής του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού: χοριοειδίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα.

Ορμονικές σταγόνες για αλλεργίες

Οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες για αλλεργίες χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από 6-7 ημέρες. Ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τον κνησμό, εξαλείφουν τη φλεγμονή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπλοκάρουν το αλλεργιογόνο (αναστολέα των υποδοχέων Η1-ισταμίνης) και συμβάλλουν επίσης στην παραγωγή αντιγόνων.

Η χρήση στεροειδών για αλλεργίες είναι μια ακραία περίπτωση. Συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις που έχουν δοκιμαστεί όλες οι άλλες μέθοδοι και δεν έχουν βοηθήσει.

Μεταξύ των δημοφιλών και αποτελεσματικών οφθαλμικών σταγόνων είναι οι ακόλουθες.

• Το Levakabastin σταματά τέλεια την ερυθρότητα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα, τον κνησμό, τη δακρύρροια. Το Levakabastin ενδείκνυται για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Όταν ενσταλάσσεται στις συνιστώμενες δόσεις, δεν οδηγεί σε παρενέργειες. Χρησιμοποιείται για τα μάτια, καθώς και για την αλλεργική ρινίτιδα ως σταγόνες στη μύτη.
• Το Loteprednol Drops είναι ένα κορτικοστεροειδές για όλους τους τύπους αλλεργιών: εποχιακές, φαρμακευτικές, μετά από χειρουργική επέμβαση, ανακουφίζουν τέλεια το πρήξιμο, τον κνησμό, τον πόνο. Να μην χρησιμοποιείται για βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

Συνδυασμένα φάρμακα και τα χαρακτηριστικά τους

Τα σκευάσματα που περιέχουν αντιβιοτικά και στεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή και προστατεύουν αξιόπιστα τις δομές του ματιού από βακτηριακή μόλυνση. Μεταξύ αυτών, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα ακόλουθα.

1. Sofradex. Αυτός είναι ένας συνδυασμός του ορμονικού φαρμάκου δεξαμεθαζόνη και αντιβιοτικών: νεομυκίνη και γκραδιμυκίνη C (διάσημη για τη χαμηλή προσαρμοστικότητα των βακτηρίων). Τα αντιβιοτικά αλληλοσυμπληρώνονται και έτσι παρέχουν εκτεταμένη προστασία από τη μόλυνση και το στεροειδές ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο, αποτρέπει την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Το Sofradex συνταγογραφείται για βακτηριακές λοιμώξεις των βλεφάρων, του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, με βλάβες του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού, μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις.
2. Tobradex. Περιέχει το αντιβιοτικό τομπραμυκίνη και το κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία επιφανειακών λοιμώξεων του οφθαλμού, ενώ το Tobradex θα αντιμετωπίσει τόσο βακτηριακές όσο και ιογενείς λοιμώξεις, με φλεγμονώδεις διεργασίες μη μολυσματικής προέλευσης.
3. Maxitrol. Πρόκειται για συνδυασμό του κορτικοστεροειδούς δεξαμεθαζόνη και δύο αντιβιοτικών: της νεομυκίνης και της πολυμυξίνης Β. Αποδίδεται σε βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα μη λοιμώδους προέλευσης. Για προφύλαξη μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια. Η χρήση του φαρμάκου για πυώδεις λοιμώξεις, μετά από τραυματισμό, με μυκητιάσεις και έρπη ζωστήρα δεν φαίνεται.

Αντενδείξεις για ορμονικά φάρμακα

Οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες στην καθαρή τους μορφή δεν συνταγογραφούνται για βακτηριακές λοιμώξεις και πολλά συνδυασμένα σκευάσματα δεν ενδείκνυνται για αυτές.

Η ορμονική θεραπεία δεν βοηθά σε ιογενείς βλάβες έρπητα, με ασθένειες που προκαλούνται από μύκητες.

Γιατί οι ορμόνες είναι επικίνδυνες;

Δεν είναι επικίνδυνη η χρήση ορμονικών φαρμάκων, αλλά η μακροχρόνια χρήση τους. Έτσι, τα στεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται για 5-7 ημέρες, η ενστάλαξή τους περισσότερο μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις.

Κατά τη συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών, συνήθως πραγματοποιείται σταθερή μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης για να αποφευχθεί η αύξησή της. Επιπλέον, μεταξύ των πιθανών επιπλοκών θα υπάρχει μια σειρά από ασθένειες:

• δευτερογενές γλαύκωμα?
• λέπτυνση του σκληρού χιτώνα.
• στεροειδές καταρράκτη.

Μια άλλη παρενέργεια των ορμονικών οφθαλμικών σταγόνων είναι ο εθισμός των οφθαλμικών δομών στα ναρκωτικά. Το σώμα μειώνει σημαντικά την παραγωγή των δικών του στεροειδών.

Οι οφθαλμίατροι δεν συνταγογραφούν στεροειδή για πολλές συστηματικές ασθένειες: άσθμα, διαβήτη, υπέρταση και άλλα. Δεν ενδείκνυνται για χρόνιες λοιμώδεις παθολογίες: φυματίωση, σύφιλη, έρπητα ζωστήρα.

ΣΤΟΟι φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα της πρακτικής οφθαλμολογίας, αφού η φλεγμονή οδηγεί σε επικίνδυνες, μερικές φορές μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς των ματιών. Την πρώτη θέση στη θεραπεία των φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων καταλαμβάνουν τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS). Τα GCS σχηματίζονται από τη χοληστερόλη στον φλοιό των επινεφριδίων. Ο μηχανισμός δράσης των στεροειδών ορμονών περιορίζεται στη ρύθμιση της δραστηριότητας ορισμένων γονιδίων. Τα GCS διεισδύουν στο κύτταρο στόχο, αλληλεπιδρούν με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα πρωτεΐνης στο κυτταρόπλασμα και διεισδύουν στον πυρήνα του κυττάρου, όπου συνδέονται με μια περιοχή DNA. Η επίδρασή τους αναπτύσσεται αργά, σε αρκετές ώρες, καθώς είναι συνέπεια της σύνθεσης νέων RNA και νέων λειτουργικών πρωτεϊνών, ιδιαίτερα της μικροκορτίνης, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης Α2 και ως εκ τούτου μειώνει το σχηματισμό αραχιδονικού οξέος από τα φωσφολιπίδια, έναν πρόδρομο παράγοντα. των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων. Τα αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργικά αποτελέσματα των κορτικοστεροειδών σχετίζονται επίσης με την αναστολή της μετανάστευσης και την απελευθέρωση διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών (υαλουρονιδάση, ισταμίνη κ.λπ.) από τα μαστοκύτταρα. Σε αντίθεση με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή έχουν την πιο έντονη αντιπολλαπλασιαστική δράση: τα κορτικοστεροειδή αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και τη σύνθεση του κολλαγόνου τους.

Η ανοσοκατασταλτική δράση του GCS οφείλεται στην επιλεκτική αναστολή της λειτουργίας και της ανάπτυξης ανοσοεπαρκών λεμφοειδών κυττάρων και όχι σε μια μη ειδική κυτταροστατική δράση, η οποία είναι χαρακτηριστική άλλων ανοσοκατασταλτικών. Υπό την επιρροή τους, παρατηρείται μείωση του μεγέθους των λεμφικών οργάνων, καταστροφή μεσαίων και μικρών λεμφοκυττάρων του θύμου, αναστολή σχηματισμού αντισωμάτων και σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων.

Έτσι, το GCS έχει πολλά αποτελέσματα:

Σταθεροποιήστε τις μεμβράνες των μαστοκυττάρων

Μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών, έχουν αντιεξιδρωματική δράση

Σταθεροποίηση μεμβρανών λυσοσώματος

Έχει αντιπολλαπλασιαστική και ανοσοκατασταλτική δράση

Αναστέλλουν την έκφραση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Η ιστορία της ανακάλυψης της θεραπευτικής δράσης των κορτικοστεροειδών ξεκίνησε το 1929, όταν ο Hench επέστησε την προσοχή στη βελτίωση της πορείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κατά την περίοδο του ίκτερου. Το 1948 ελήφθη το προϊόν του μεταβολισμού της φυσικής γλυκοκορτικοστεροειδούς κορτιζόλης, η κορτιζόνη, και ξεκίνησε η χρήση κορτικοστεροειδών.

Τα συνθετικά ανάλογα φυσικών κορτικοστεροειδών που περιέχουν φθόριο και ομάδα μεθυλίου είναι πιο δραστικά λόγω του γεγονότος ότι μεταβολίζονται πιο αργά στον οργανισμό. Επιπλέον, δεν προκαλούν την κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στους ιστούς (δεν έχουν ορυκτοκορτικοειδές αποτέλεσμα). Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά του GCS παρουσιάζονται στον πίνακα. ένας.

Οι δοσολογικές μορφές που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία περιέχουν σχεδόν όλες τις ομάδες κορτικοστεροειδών:

1. Σύντομη δράση GCS (6-8 ώρες) - υδροκορτιζόνη 0,5% οφθαλμική αλοιφή ( "Υδροκορτιζόνη" ) 1 και 2,5% οφθαλμική αλοιφή ( «Υδροκορτιζόνη POS#1» και «Υδροκορτιζόνη POS#2.5» ).

2. Κορτικοστεροειδή ενδιάμεσης δράσης (12-36 ώρες) - πρεδνιζολόνη 0,5% οφθαλμικό εναιώρημα ( "Πρεδνιζολόνη" ) και 1% οφθαλμικές σταγόνες ( “Infranefran forte” ).

3. μακροχρόνια κορτικοστεροειδή (έως 72 ώρες) - οφθαλμικές σταγόνες δεξαμεθαζόνη 0,1% ( "Δεξάπος" ) και 0,1% οφθαλμική αλοιφή ( "Maxidex" ) οφθαλμικές σταγόνες βηταμεθαζόνη 0,1% ( "Betacortal" ) και 0,1% οφθαλμική αλοιφή ( "Βηταμόφθαλ" ).

Οι ενδείξεις για τη χρήση του GCS στην οφθαλμολογία είναι αρκετά ευρείες:

Αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις (βλεφαρίτιδα, βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα)

Συμπαθητική οφθαλμία

Πρόληψη και θεραπεία φλεγμονών μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις

Αποκατάσταση της διαφάνειας του κερατοειδούς και καταστολή της νεοαγγείωσης μετά από κερατίτιδα, χημικά και θερμικά εγκαύματα (μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση του κερατοειδούς).

Ωστόσο, οι προσεγγίσεις για τη χρήση διαφόρων μορφών δοσολογίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αντιφλεγμονώδους δράσης και την απορρόφηση του GCS, το οποίο αποτελεί μέρος του φαρμάκου.

Για παράδειγμα, υδροκορτιζόνη διεισδύει ελάχιστα μέσω του κερατοειδούς στο ενδοφθάλμιο υγρό και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλλεργικών και φλεγμονωδών ασθενειών των βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Επιπλέον, η αντιφλεγμονώδης δράση της υδροκορτιζόνης είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με άλλα κορτικοστεροειδή, επομένως συνιστάται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις υδροκορτιζόνης ( Υδροκορτιζόνη POS №1% και Υδροκορτιζόνη POS#2,5% αλοιφές για τα μάτια). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η οφθαλμική αλοιφή έχει λεπτή δομή, επομένως είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς όταν τοποθετείται στο κάτω μέρος του επιπεφυκότα.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα στην οφθαλμολογία είναι τα κορτικοστεροειδή μακράς δράσης, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και διεισδύουν καλά στους ιστούς του οφθαλμού - δεξαμεθαζόνη και βηταμεθαζόνη. Δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται ως οφθαλμικό εναιώρημα ( "δεξαμεθαζόνη" ) ή οφθαλμικές σταγόνες (διάλυμα - “Oftan-dexamethasone” ). Κατά την επιλογή της μορφής δοσολογίας της δεξαμεθαζόνης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάρκεια της δράσης τους είναι η ίδια, αλλά το εναιώρημα ερεθίζει τους ιστούς του οφθαλμού και είναι χειρότερα ανεκτή από τους ασθενείς.

Τα διαλύματα δεξαμεθαζόνης που περιέχουν υδροξυμεθυλοκυτταρίνη έχουν μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση ( "Δεξάπος" 0,1% οφθαλμικές σταγόνες) και μορφές αλοιφής δεξαμεθαζόνης ( "Maxidex" 0,1% οφθαλμική αλοιφή). Κατά τη συνταγογράφηση τους πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι το διάλυμα είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς, δεν προκαλεί θολή όραση και η χρήση του είναι προτιμότερη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεγμονωδών επιπλοκών μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις στην πρακτική οφθαλμολογία, χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν ένα γλυκοκορτικοστεροειδές και ένα αντιβιοτικό. Ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι "Dexagentamicin" (οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφή). Αυτό το φάρμακο περιέχει ένα από τα πιο δραστικά κορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη. Το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου "Dexagentamicin" είναι το αντιβιοτικό γενταμυκίνη. Η γενταμικίνη είναι μια αμινογλυκοσίδη δεύτερης γενιάς με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετική. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου κάθε 1-2 ώρες. Καθώς η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται, η συχνότητα των ενσταλάξεων μειώνεται σε 3-4 φορές την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμένα φάρμακα, είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση τόσο του GCS όσο και ενός αντιβακτηριακού παράγοντα. Η θεραπεία με GCS μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με επακόλουθη ανάπτυξη γλαυκώματος, θόλωση του φακού, πιο αργή επούλωση τραυμάτων και ανάπτυξη δευτερογενούς, συμπεριλαμβανομένης της μυκητιακής, λοίμωξης. Η παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών προκαλεί την ανάπτυξη ανθεκτικής στα αντιβιοτικά χλωρίδας και οδηγεί στην αναποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων σάς επιτρέπει να καταστέλλετε ενεργά τη φλεγμονώδη απόκριση στους ιστούς του ματιού και έτσι αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία στους ασθενείς. Η κλινική επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων εξαρτάται από την αντιφλεγμονώδη δράση, τη διάρκεια δράσης και την απορρόφηση του φαρμάκου. Η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή: κατάλογος φαρμάκων, ενδείξεις χρήσης

Οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές δερματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων παθήσεων, γνωρίζουν καλά την ύπαρξη κορτικοστεροειδών (κορτικοειδών ή CS).

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργικών εξανθημάτων, διαφόρων δερματίτιδας.

Όσοι συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή για πρώτη φορά φοβούνται: ο γιατρός συνιστά ένα πολύ ισχυρό φάρμακο;

Γνωστός στους Ρώσους σε δημοφιλείς τηλεοπτικές εκπομπές, ο Δρ Myasnikov είναι πεπεισμένος ότι εάν το πρόβλημα είναι σοβαρό, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που περιέχουν ορμόνες και μόνο τότε, σταδιακά, να προχωρήσουμε σε ελαφρύτερα φάρμακα. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Κορτικοστεροειδή - τι είναι και πώς λειτουργούν

Τα κορτικοστεροειδή βρίσκονται σε κάθε οργανισμό, παράγονται από τα επινεφρίδια και εμπλέκονται σε μεταβολικές διεργασίες.

Οι φαρμακοποιοί κατάφεραν να συνθέσουν αυτήν την ουσία και να δημιουργήσουν φάρμακα που στοχεύουν στην καταστολή διαφόρων επώδυνων συμπτωμάτων στο σώμα.

Τα κορτικοστεροειδή χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες, η διαφορά μεταξύ των οποίων βρίσκεται στη σφαίρα επιρροής τους.

Η πρώτη ομάδα αντιπροσωπεύεται από γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, είναι υπεύθυνες για τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και του λίπους. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή, καθώς και να δείτε τη λίστα των φαρμάκων εδώ.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ορμονοκορτικοειδείς ορμόνες, εμπλέκονται στο μεταβολισμό του νερού-αλατιού. Όταν συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή σε έναν ασθενή, ο γιατρός, κατά κανόνα, έχει κατά νου τα γλυκοκορτικοειδή.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή στοχεύει στην παρεμπόδιση του σχηματισμού ουσιών στο σώμα που ονομάζονται «προσταγλανδίνες», οι οποίες ξεκινούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η δυσκολία στο έργο των φαρμακοποιών ήταν ότι οι προσταγλανδίνες είναι παρούσες σε διαφορετικά κύτταρα και ιστούς του σώματος, προικισμένες με κάθε είδους λειτουργίες, οι οποίες δεν είναι όλες επιβλαβείς για την ανθρώπινη υγεία.

Το κύριο πλεονέκτημα των σύγχρονων φαρμάκων είναι την επιλεκτική τους επίδραση στον οργανισμόαπευθύνεται μόνο σε εκείνες τις περιοχές που απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Παρεμπιπτόντως, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται πλέον με επιτυχία στην κτηνιατρική για σκύλους και γάτες, εάν πρέπει να αντιμετωπίσετε σοβαρή φλεγμονή.

Ενδείξεις χρήσης

Λόγω της ικανότητας των κορτικοστεροειδών φαρμάκων να μειώνουν το πρήξιμο και τη φλεγμονή, να καταπραΰνουν τον κνησμό, συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων.

• με ατοπική δερματίτιδα?
• με αλλεργίες?
• με ψωρίαση?
• με ανεμοβλογιά?
• με διάφορες μορφές λειχήνων (για παράδειγμα, έρπης ζωστήρας, ροζ).
• με κνίδωση?
• με ερυθηματώδη λύκο (για χείλη στα οποία σχηματίζονται έλκη).
• με λεύκη (διαταραχή της μελάγχρωσης που σχετίζεται με προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος).

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι η ουρολογία. Τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη φίμωση (τη λεγόμενη ασθένεια κατά την οποία το άνοιγμα της ακροποσθίας στενεύει σημαντικά), βοηθούν τον ασθενή να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Με την οισοφαγίτιδα (ασθένεια του οισοφάγου), η κατεστραμμένη βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται ταχύτερα, τα συμπτώματα της καούρας και του πόνου κατά την κατάποση εξαλείφονται. Αποτελεσματικό φάρμακο για τη γαστρίτιδα.

Τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για ρευματισμούς, αρθρίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχικό άσθμα και πνευμονία, ορισμένες αιματολογικές διαταραχές και νεοπλάσματα, μέση ωτίτιδα και οφθαλμικές παθήσεις (π.χ. επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα), διάφορες ιογενείς λοιμώξεις και νευρολογικά προβλήματα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ενεργά στην οδοντιατρική, καθώς και για τη θεραπεία ασθενών με διάγνωση παράλυσης προσώπου.

Ταξινόμηση κορτικοστεροειδών αλοιφών και κρεμών

Οι αλοιφές και οι κρέμες που παρασκευάζονται με βάση τα κορτικοστεροειδή χωρίζονται σε 4 ομάδες ανάλογα με το ποιες ορμόνες περιλαμβάνονται στα σκευάσματα.

Αυτές οι τάξεις είναι: αδύναμες, μέτριες, δυνατές και πολύ δυνατές. Τα συνδυασμένα σκευάσματα κατανέμονται σε ξεχωριστή κατηγορία.

Αδύναμος

Η αλοιφή και η κρέμα αυτής της κατηγορίας παρασκευάζονται με χρήση πρεδνιζολόνης και υδροκορτιζόνης.

Μέτριος

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας βασίζονται σε συστατικά όπως πρεδνικαρβικό, φλουμεθαζόνη.

Ισχυρός

Ισχυρά φάρμακα αυτής της κατηγορίας βασίζονται σε συνθετικά ορμονικά φάρμακα αλομεθαζόνη, μεθαζόνη, βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη.

Πολύ δυνατός

Αυτή η ομάδα φαρμάκων βασίζεται στον προπιονίτη κλοβεταζόλη.

Σε συνδυασμό

Αυτή η ομάδα (ακριβέστερα, μια υποκατηγορία) περιλαμβάνει παράγοντες στους οποίους, μαζί με τα κορτικοστεροειδή, σημειώνεται η περιεκτικότητα σε ουσίες που μπορούν να αντισταθούν σε βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παραδείγματα συνδυασμένου παρασκευάσματος είναι οι αλοιφές Flucinar και Belosalik.

Έντυπα έκδοσης

Δεδομένου του ευρέος φάσματος χρήσεων των κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, οι φαρμακοποιοί έχουν παράσχει επαρκή ποικιλία μορφών αυτών των φαρμάκων:

• από του στόματος κορτικοστεροειδή (για χορήγηση από το στόμα) - δισκία, κάψουλες.
• για ενέσεις - υγρά παρασκευάσματα σε αμπούλες.
• για τοπική χρήση (τοπικά παρασκευάσματα) - αλοιφές, κρέμες, τζελ, λιπαντικά, σκόνες.
• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή - αεροζόλ, σπρέι.
• ρινικοί και ενδορινικοί παράγοντες - σπρέι, ρινικές σταγόνες.
• για τα μάτια - οφθαλμικές σταγόνες.

Η επιλογή μεταξύ των πολλών κορτικοστεροειδών φαρμάκων πρέπει να αφεθεί στον γιατρό: κατανοεί καλύτερα την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και γνωρίζει ποια επίδραση θα έχει αυτό ή εκείνο το φάρμακο στον οργανισμό, ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης, πιθανές συνέπειες και επιπλοκές από τη χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα, ειδικά εάν υποτίθεται ότι είναι λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να γίνει πιο αποτελεσματική εάν ο ασθενής έχει επαρκείς πληροφορίες για τα φάρμακα που του έχουν συνταγογραφηθεί.

Εδώ είναι τα κορυφαία φάρμακα που συνταγογραφούνται πιο συχνά:

• Advantan - αποτελεσματικό για αλλεργικές δερματικές εκδηλώσεις, οι συστηματικές επιδράσεις είναι ήπιες, γεγονός που επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται επανειλημμένα και σε μεγάλες επιφάνειες. Ενδείξεις και οδηγίες χρήσης για παιδιά κρέμα Advantan μπορείτε να βρείτε εδώ.
• Belogent - καταστρέφει παθογόνους μικροοργανισμούς, πρακτικά δεν έχει παρενέργειες. Διαβάστε περισσότερα για τις ενδείξεις για τη χρήση της αλοιφής και της κρέμας Belogent στο άρθρο μας.
• Η υδροκορτιζόνη είναι ένα από τα καλύτερα στην κατηγορία των "αντιφλεγμονωδών φαρμάκων", αλλά αντενδείκνυται εάν υπάρχουν μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις. τι άλλο σας βοηθά να μάθετε εδώ η αλοιφή Hydrocortisone?
• Lorinden C - ανακουφίζει από το πρήξιμο και τον κνησμό, έχει αντιμυκητιασικό, αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.
• Πρεδνιζολόνη - προορίζεται για τοπική θεραπεία, η πορεία της οποίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες.
• Nasonex - συνιστάται για αλλεργικές μορφές ρινίτιδας.
• Το Sinaflan και το ανάλογό του Flucinar - ένα αποτελεσματικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα, όταν χρησιμοποιείται για παιδιά και εφήβους, η απορρόφηση μέσω του δέρματος είναι ισχυρότερη από ό,τι στους ενήλικες.
• Fluorocort - ανακουφίζει καλά το πρήξιμο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
• Το Fucidin G - ανακουφίζει από τον κνησμό και τη φλεγμονή, συνταγογραφείται για παιδιά από δύο ετών.

Όταν αγοράζετε φάρμακα σε φαρμακείο, θα πρέπει να αναφέρετε με ακρίβεια τα ονόματά τους.

Για παράδειγμα, εκτός από το φάρμακο Fucidin G, υπάρχει απλώς Fucidin. Και αυτά δεν είναι υποκατάστατα φάρμακα, καθένα από αυτά έχει τον δικό του, ειδικό σκοπό.

Πώς να εφαρμόσει

Ο γιατρός θα σας πει πώς να πάρετε το φάρμακο σωστά, πώς να το χρησιμοποιήσετε, ώστε τα οφέλη να είναι μέγιστα. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ορισμένους γενικούς κανόνες.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφούσε χάπια, συνιστάται να πάρετε το πρώτο στις 6 το πρωί, το επόμενο - όχι αργότερα από τις 14: σύμφωνα με αυτό το "πρόγραμμα" τα φυσικά κορτικοστεροειδή θα εισέλθουν στο αίμα.

Η λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να συνδυάζεται με την πρόσληψη τροφής. Παρεμπιπτόντως, πρέπει να γίνουν κάποιες αλλαγές στο μενού, εμπλουτίζοντάς το με πρωτεΐνες. Αλλά οι υδατάνθρακες και το αλάτι στα πιάτα πρέπει να είναι μια ελάχιστη ποσότητα.

Επιπλέον, θα χρειαστείτε συμπληρώματα ασβεστίου με βιταμίνη D - αυτό θα βοηθήσει στην προστασία του σώματος από την οστεοπόρωση. Τα υγρά πρέπει να πίνονται την ημέρα έως και ενάμισι λίτρο. Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.

Οι ενέσεις γίνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού - στη δοσολογία και στην ποσότητα που αναφέρεται στη συνταγή. Η υπερδοσολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας με κορτικοστεροειδή είναι από πέντε έως επτά ημέρες και η μεγαλύτερη είναι έως τρεις μήνες.

Ωστόσο, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τόσο μεγάλες περιόδους με μεγάλη προσοχή, ώστε να μην αρχίσουν να συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα και να μην διαταραχθούν οι λειτουργίες κανενός οργάνου.

Μέθοδοι θεραπείας (τύποι θεραπείας)

Ο γιατρός επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτή μπορεί να είναι:

• εντατική - εάν ο ασθενής βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως).
• περιοριστικά - για άτομα με χρόνιες μορφές της νόσου (συνήθως αντιμετωπίζονται με χάπια).
• εναλλασσόμενα - τα φάρμακα λαμβάνονται σύμφωνα με ένα ειδικό, φειδωλό σχήμα, κατά διαστήματα.
• διαλείπουσα - λήψη φαρμάκων σε μαθήματα 3-4 ημερών με υποχρεωτικό διάλειμμα 4 ημερών.
• παλμοθεραπεία - επείγουσα περίθαλψη για τον ασθενή (μια μεγάλη δόση του φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως).

Χρήση από παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών σε φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα υψηλός στα παιδιά. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει στο παιδί μια αλοιφή κορτικοστεροειδούς, τότε για την ελάχιστη διάρκεια του μαθήματος και για τη θεραπεία πολύ μικρών περιοχών του δέρματος.

Τα παιδιά κάτω του ενός έτους επιτρέπονται φάρμακα που δεν περιέχουν περισσότερο από ένα τοις εκατό υδροκορτιζόνη.

Ξεκινώντας από την ηλικία των δύο ετών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή Metazon - έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα, επομένως αρκεί να λιπάνετε την πάσχουσα περιοχή του δέρματος μία φορά την ημέρα. Με την ατοπική δερματίτιδα, η αλοιφή Advantan είναι αποτελεσματική.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας θα «μπλοκάρει» και σημαντικά τον πιθανό κίνδυνο από τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αλοιφές ασθενούς ή μέτριας ισχύος που είναι λιγότερο επικίνδυνες για τη μέλλουσα μητέρα.

Σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με το βίντεο σχετικά με τη χρήση τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά:

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Οι αντενδείξεις για τη χρήση κορτικοστεροειδών είναι:

• έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• επιληψία;
• ψυχικές διαταραχές;
• υπέρταση;
• Διαβήτης;
• καρδιακές παθήσεις.

Προβλήματα μπορούν επίσης να προκύψουν με την αναλφάβητη χρήση φαρμάκων, την παραβίαση των δόσεων και των όρων θεραπείας.

Μεταξύ των παρενεργειών: απώλεια ελαστικότητας του δέρματος, ακμή, ενεργή ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο, σχηματισμός ραγάδων, περιοχές που στερούνται φυσικής μελάγχρωσης.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος εξασθενημένου ανοσοποιητικού, αύξηση βάρους, πρήξιμο, αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, στις γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Μερικές φορές η ανεξέλεγκτη χρήση κορτικοστεροειδών οδηγεί σε οφθαλμικές παθήσεις, σε κατάθλιψη, η εμφάνιση του ασθενούς μπορεί ακόμη και να αλλάξει ως αποτέλεσμα ατροφίας μεμονωμένων μυών ή λιπών στο πρόσωπο.