Υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη: απαραίτητη εξέταση. Προσδιορισμός της αναπαραγωγικής οδού στην αρχή της κύησης

Ο πιο σημαντικός τύπος διάγνωσης κατά τη μεταφορά ενός παιδιού είναι η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα). Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε τρεις εξετάσεις με αυτή τη συσκευή για όλη την περίοδο της κύησης. Μια εξέταση συνταγογραφείται από γυναικολόγο και πραγματοποιείται μία φορά σε κάθε τρίμηνο (συχνά συνταγογραφείται κατά το δεύτερο τρίμηνο). Συμπεριλαμβανομένου μιλάμε για υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μετά τη μελέτη, ένας ειδικός γυναικολόγος, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, καθορίζει τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του εμβρύου, την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού. Ο υπέρηχος θα αποκαλύψει ανωμαλίες στα γεννητικά όργανα του ασθενούς, εάν υπάρχουν.

Κατά την υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας, προσέξτε επίσης τους ακόλουθους δείκτες:

1. Για να προσδιοριστεί η κανονική κατάσταση, μετράται το μήκος της.Θα πρέπει να αντιστοιχεί στην περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου. Στην κανονική διαδικασία ανάπτυξης, ο τράχηλος της μήτρας δεν συντομεύεται, το εξωτερικό και το εσωτερικό στόμιο είναι κλειστά. Η απεικόνιση της ομαλότητας του οργάνου προσδιορίζεται στο τρίτο τρίμηνο.
2. Προσδιορίστε την κατάσταση του μυομητρίου.
3. Προσδιορισμός παθολογιών στα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, αποκαλύπτονται πρώιμα στάδια φλεγμονωδών διεργασιών, ογκολογικές ασθένειες, προδιάθεση για πιθανή ανάπτυξη σοβαρών μορφών ασθενειών.

Στη διαχείριση της εγκυμοσύνης, το υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας παίζει βασικό ρόλο. Η ανίχνευση μιας τέτοιας κατάστασης όπως η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια καθιστά δυνατή την πρόληψη πολλών επικίνδυνων καταστάσεων τόσο για το αγέννητο μωρό όσο και για τη μέλλουσα μητέρα. Η φύση της κατάστασης μιας τέτοιας ανεπάρκειας καθορίζεται από τη μείωση του μήκους του οργάνου και το άνοιγμα του τραχηλικού καναλιού. Κατά συνέπεια, υπάρχει απειλή για τη ζωή του εμβρύου και επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας που γεννά.

Σημάδια ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν πριν από τις 37 εβδομάδες και σε σχέση με τα οποία τίθεται η κατάλληλη διάγνωση:

• άνοιγμα της αυχενικής διόδου.
• μείωση του μήκους του λαιμού του κόμβου της μήτρας σε μέγεθος μικρότερο από 25 mm.
• επέκταση του φάρυγγα (εσωτερική).

Η διαδικασία μέτρησης του μήκους του τραχήλου της μήτρας κατά την υπερηχογραφική εξέταση ονομάζεται τραχηλικομετρία.

Προετοιμασία και πώς να το κάνετε;

Μια γυναίκα δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία για υπερηχογράφημα της μήτρας και των εξαρτημάτων της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αναφορά!Στο πρώτο τρίμηνο, η επέμβαση συνήθως γίνεται πρώτα διακολπικά, και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, διακοιλιακά.

Η παρουσία αμνιακού υγρού χρησιμεύει ως ηχογενής κοιλότητα, οπότε η κύστη δεν μπορεί να γεμίσει.

Μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση στο υπερηχογράφημα για μη έγκυες γυναίκες. Λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες, επιλέξτε μια μέθοδο:

1. Διακοιλιακός.Η εικόνα στην οθόνη δείχνει γειτονικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του οργάνου υπό μελέτη. Παίρνουν μια γενική εικόνα της μικρής λεκάνης, η οποία καθιστά δυνατή την ακριβέστερη διάγνωση.
2. Διακολπική.Χρησιμοποιείται ανιχνευτής που εισάγεται πολύ αργά στον κόλπο. Η εξέταση δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Εάν ο παρθενικός υμένας δεν έχει σπάσει, αυτή η μέθοδος θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
3. Διορθική.Η μέθοδος διεξαγωγής υπερηχογραφικής εξέτασης και εισαγωγής αισθητήρα μέσω του ορθού.
4. Διαπερινεϊκός.Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μέσω του περινέου για γυναίκες με σπάνια ασθένεια - ατρησία.

Φωτογραφία 1. Υπερηχογράφημα τραχήλου της μήτρας.

Αποκωδικοποίηση και νόρμα

Το υπερηχογράφημα στην αρχή της εγκυμοσύνης υποδεικνύει συχνότερα τους ακόλουθους δείκτες:

1. Το κανάλι της μήτρας είναι κλειστό.
2. Ο εσωτερικός και ο εξωτερικός φάρυγγας του λαιμού είναι κλειστοί. Το μήκος του λαιμού είναι 3-5 εκατοστά, που είναι ο κανόνας.

Αναφορά!Στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, ο τράχηλος της μήτρας είναι γενικά πιο κοντός από ό,τι σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει.

Στα πρώτα στάδια της κύησης, αυτοί οι δείκτες δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή.

Στο τέλος του δεύτερου τριμήνου, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες έχουν προγραμματιστεί για επανεξέταση της μήτρας.Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζει τις ακόλουθες αλλαγές:

1. Το Zev (εσωτερικό) έχει κλειστή θέση.
2. Το Zev (εξωτερικό) βρίσκεται σε μισάνοιχτη θέση εάν η γυναίκα έχει ήδη γεννήσει παιδί. Κατά τη μεταφορά του πρώτου παιδιού στην οικογένεια, το εξωτερικό στόμιο κλείνει ερμητικά.
3. Το μήκος του αυχενικού σωλήνα είναι κανονικά περίπου 3 cm.

Αναφορά!Το τρίτο τρίμηνο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ημερομηνίας γέννησης του μωρού.

Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης για τρίτη φορά, αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

1. Μηδέν βαθμό.Ο τοκετός θα ξεκινήσει σύντομα. Τα όργανα έχουν πυκνή δομή, το μήκος του τραχήλου της μήτρας δεν ξεπερνά τα 2 εκατοστά, ο φάρυγγας (εξωτερικός) έχει κλειστή εμφάνιση ή έχει την ικανότητα να περνάει το ένα δάχτυλο. Ο τράχηλος έχει μια κλίση προς τα πίσω, που καθιστά δυνατή τη σταθερή συγκράτηση της κεφαλής του εμβρύου.
2. Πρώτου βαθμού.Ο τοκετός θα ξεκινήσει σύντομα. Ο υπέρηχος καθορίζει μια συμπαγή δομή, το μέγεθος του λαιμού είναι από ένα έως δύο εκατοστά με τον άξονα στραμμένο προς τα εμπρός. Ο εσωτερικός φάρυγγας είναι ερμητικά κλειστός, ο εξωτερικός έχει την ικανότητα να παραλείπει ένα δάχτυλο.
3. Δευτέρου βαθμού.Η γέννα θα ξεκινήσει σύντομα. Το μήκος του καναλιού είναι μέχρι ένα εκατοστό, ο τράχηλος έχει σημάδια απαλότητας, λειασμένο, η κλίση του κατά μήκος του άξονα της λεκάνης.

Δυσκολίες κατά τη διάρκεια της μελέτης

Τα προβλήματα που προκύπτουν κατά την εξέταση του υπερήχου μπορεί να σχετίζονται με τα δομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς:

1. Στη βλεννογόνο μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα υπάρχει ένας πολύποδας, λόγω του οποίου η ανίχνευση του τραχήλου της μήτρας δεν είναι δυνατή ή δύσκολη.
2. Ο τράχηλος της μήτρας είναι καμπύλος, που είναι μια από τις συχνές στιγμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι γεμάτο από τη λήψη όχι απολύτως αξιόπιστων δεδομένων.Επομένως, το μήκος του τραχήλου της μήτρας μετράται χρησιμοποιώντας μαθηματικούς τύπους ή ιχνηλάτηση, μετρώντας το μήκος κατά μήκος μιας καμπύλης γραμμής.

Πού να το κάνω και πόσο κοστίζει;

Σε αμειβόμενες κλινικές και ιατρικά κέντρα, η τιμή της διαδικασίας, ανάλογα με την ηλικία κύησης, θα είναι από 2500 έως 6500 ρούβλια. Στα δημόσια ιδρύματα θα λαμβάνεται παραπομπή για υπερηχογράφημα από γιατρό και η μελέτη θα γίνεται δωρεάν.

συμπέρασμα

Η εξέταση με χρήση εξοπλισμού υπερήχων είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βοηθά στον εντοπισμό κρυφών μορφών απειλών για το αγέννητο παιδί και την υγεία της μητέρας του.

Με την άρνησή της, μια έγκυος θέτει σε κίνδυνο τον εαυτό της και το έμβρυο, γιατί. αποκλείει τη δυνατότητα διάγνωσης επικίνδυνων ασθενειών και έγκαιρης θεραπείας τους.

Ο προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης τελείωσε, ο χρόνος περνά, η κοιλιά μεγαλώνει και εμφανίζονται νέες ανησυχίες.
Έχετε ακούσει ή διαβάσει κάπου για την ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια (ICI), τον πρόωρο τοκετό, το υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας και τώρα δεν ξέρετε αν αυτό σας απειλεί και αν χρειάζεστε μια τέτοια μελέτη και αν χρειαστεί, πότε;
Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσω να μιλήσω για μια τέτοια παθολογία όπως η ICI, για σύγχρονες μεθόδους διάγνωσής της, για το σχηματισμό μιας ομάδας υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό και μεθόδους θεραπείας.

Πρόωροι τοκετοί ονομάζονται εκείνοι που συμβαίνουν μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων (259 ημερών) εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα της τελευταίας κανονικής εμμήνου ρύσεως με κανονικό έμμηνο κύκλο, ενώ το σωματικό βάρος του εμβρύου είναι από 500 έως 2500 γραμμάρια.

Η συχνότητα των πρόωρων τοκετών στον κόσμο τα τελευταία χρόνια είναι 5-10% και, παρά την εμφάνιση νέων τεχνολογιών, δεν μειώνεται. Και στις ανεπτυγμένες χώρες, αυξάνεται, πρώτα απ 'όλα, ως αποτέλεσμα της χρήσης νέων τεχνολογιών αναπαραγωγής.

Περίπου το 15% των εγκύων εμπίπτουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό ακόμη και στο στάδιο της αναμνησίας. Πρόκειται για γυναίκες που έχουν ιστορικό όψιμων αποβολών ή αυθόρμητων πρόωρων τοκετών. Στον πληθυσμό τέτοιων εγκύων γυναικών, περίπου το 3%. Σε αυτές τις γυναίκες, ο κίνδυνος υποτροπής σχετίζεται αντιστρόφως με την ηλικία κύησης του προηγούμενου πρόωρου τοκετού, δηλ. Όσο νωρίτερα συνέβη πρόωρος τοκετός σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος υποτροπής. Επιπλέον, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει γυναίκες με ανωμαλίες της μήτρας, όπως μονόκερη μήτρα, διάφραγμα στην κοιλότητα της μήτρας ή τραύμα, χειρουργική θεραπεία του τραχήλου της μήτρας.

Το πρόβλημα είναι ότι το 85% των πρόωρων τοκετών συμβαίνει στο 97% των γυναικών του πληθυσμού που έχουν αυτή την πρώτη εγκυμοσύνη ή οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν σε τελειόμηνο τοκετό. Επομένως, οποιαδήποτε στρατηγική για τη μείωση του αριθμού των πρόωρων τοκετών που στοχεύει μόνο στην ομάδα των γυναικών με ιστορικό πρόωρου τοκετού θα έχει πολύ μικρή επίδραση στο συνολικό ποσοστό πρόωρων τοκετών.

Ο τράχηλος της μήτρας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και της φυσιολογικής πορείας του τοκετού. Το κύριο καθήκον του είναι να χρησιμεύσει ως φράγμα που εμποδίζει το έμβρυο να ωθηθεί έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Επιπλέον, οι αδένες του ενδοτραχήλου εκκρίνουν ειδική βλέννα, η οποία, όταν συσσωρεύεται, σχηματίζει ένα βλεννογόνο βύσμα - ένα αξιόπιστο βιοχημικό φράγμα για τους μικροοργανισμούς.

Η «ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις μάλλον περίπλοκες αλλαγές που συμβαίνουν στον τράχηλο, που σχετίζονται με τις ιδιότητες της εξωκυτταρικής μήτρας και την ποσότητα του κολλαγόνου. Αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι η μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, η βράχυνσή του μέχρι την εξομάλυνση και η επέκταση του αυχενικού σωλήνα. Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι ο κανόνας στην πλήρη εγκυμοσύνη και είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού.

Σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, για διάφορους λόγους, η «ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας» συμβαίνει μπροστά από το χρόνο. Η λειτουργία φραγμού του τραχήλου της μήτρας μειώνεται απότομα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις ή αιματηρές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα.

Τι είναι το ICN;

Διάφοροι συγγραφείς έχουν προτείνει διάφορους ορισμούς για αυτήν την κατάσταση. Το πιο συνηθισμένο είναι το εξής: Το ICI είναι μια ανεπάρκεια του ισθμού και του τραχήλου της μήτρας, που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό στο II ή III τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
ή τέτοια : Το CCI είναι μια ανώδυνη διάταση του τραχήλου της μήτρας απουσία
συσπάσεις της μήτρας που οδηγούν σε αυθόρμητη διακοπή
εγκυμοσύνη.

Αλλά σε τελική ανάλυση, η διάγνωση θα πρέπει να γίνει ακόμη και πριν από τη διακοπή της εγκυμοσύνης και δεν ξέρουμε αν θα συμβεί. Επιπλέον, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με CI θα γεννήσουν στον τοκετό.
Κατά τη γνώμη μου, το ICI είναι μια κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, στην οποία ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού σε αυτή την έγκυο γυναίκα είναι υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό.

Στη σύγχρονη ιατρική, ο πιο αξιόπιστος τρόπος αξιολόγησης του τραχήλου της μήτρας είναι διακολπικό υπερηχογράφημα με τραχηλικομετρία - μέτρηση του μήκους του κλειστού τμήματος του τραχήλου της μήτρας.

Σε ποιον γίνεται υπερηχογράφημα τραχήλου της μήτρας και πόσες φορές;

Ακολουθούν οι συστάσεις από το https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Εάν μια έγκυος ανήκει σε εκείνο το 15% με υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού, τότε σε αυτές τις γυναίκες γίνεται υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κάθε 2 εβδομάδες από την 14η έως την 24η εβδομάδα κύησης.
Για όλες τις άλλες έγκυες γυναίκες, συνιστάται ένα μόνο υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας για περίοδο 20-24 εβδομάδων εγκυμοσύνης.

Τεχνική τραχηλικομετρίας

Η γυναίκα αδειάζει την κύστη της και ξαπλώνει ανάσκελα με λυγισμένα τα γόνατα (θέση λιθοτομής).
Ο μορφοτροπέας υπερήχων εισάγεται προσεκτικά στον κόλπο προς την πρόσθια μήτρα για να μην ασκηθεί υπερβολική πίεση στον τράχηλο, η οποία μπορεί να αυξήσει τεχνητά το μήκος.
Λάβετε μια οβελιαία όψη του τραχήλου της μήτρας. Ο βλεννογόνος του ενδοτράχηλου (ο οποίος μπορεί να είναι ή όχι ηχογενής σε σύγκριση με τον τράχηλο) παρέχει έναν καλό οδηγό για την πραγματική θέση του εσωτερικού στομίου και βοηθά στην αποφυγή σύγχυσης με το κατώτερο τμήμα της μήτρας.
Το κλειστό τμήμα του τραχήλου της μήτρας μετριέται από το εξωτερικό στόμιο έως την εγκοπή σχήματος V του εσωτερικού στομίου.
Ο τράχηλος είναι συχνά καμπύλος και σε αυτές τις περιπτώσεις το μήκος του τραχήλου, που θεωρείται ως ευθεία γραμμή μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού στομίου, είναι αναπόφευκτα μικρότερο από τη μέτρηση που λαμβάνεται κατά μήκος του αυχενικού σωλήνα. Από κλινική άποψη, η μέθοδος μέτρησης δεν είναι σημαντική, γιατί όταν ο τράχηλος είναι κοντός, είναι πάντα ίσιος.

Κάθε μελέτη πρέπει να ολοκληρώνεται μέσα σε 2-3 λεπτά. Σε περίπου 1% των περιπτώσεων, το μήκος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τις συσπάσεις της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να καταγράφονται οι χαμηλότερες τιμές. Επιπλέον, το μήκος του τραχήλου της μήτρας στο ΙΙ τρίμηνο μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θέση του εμβρύου - πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας ή στο κάτω τμήμα, σε εγκάρσια θέση.

Μπορείτε να αξιολογήσετε τον τράχηλο της μήτρας και διακοιλιακά (μέσω της κοιλιάς), αλλά αυτή είναι μια οπτική αξιολόγηση, όχι τραχηλική μέτρηση. Το μήκος του τραχήλου της μήτρας με διακοιλιακή και διακολπική πρόσβαση διαφέρει σημαντικά κατά περισσότερο από 0,5 cm, τόσο πάνω όσο και προς τα κάτω.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων έρευνας

Εάν το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 30 mm, τότε ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι μικρότερος από 1% και δεν υπερβαίνει τον γενικό πληθυσμό. Η νοσηλεία δεν ενδείκνυται για τέτοιες γυναίκες, ακόμη και με την παρουσία υποκειμενικών κλινικών δεδομένων: πόνος στην περιοχή της μήτρας και μικρές αλλαγές στον τράχηλο, άφθονη κολπική έκκριση.

• Σε περίπτωση ανίχνευσης βράχυνσης του τραχήλου της μήτρας μικρότερη από 15 mm σε μονήρη κύηση ή 25 mm σε πολύδυμη κύηση, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία και περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης σε νοσοκομείο με δυνατότητα εντατικής θεραπείας για νεογνά. Η πιθανότητα τοκετού εντός 7 ημερών σε αυτή την περίπτωση είναι 30%, και η πιθανότητα πρόωρου τοκετού πριν από τις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι 50%.

• Η βράχυνση του τραχήλου της μήτρας στα 30-25 mm σε μονήρεις κύηση αποτελεί ένδειξη για συνεννόηση με μαιευτήρα-γυναικολόγο και εβδομαδιαία υπερηχογραφική παρακολούθηση.

• Εάν το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι μικρότερο από 25 mm, συνάγεται το συμπέρασμα: «ECHO-σημάδια CI» στο 2ο τρίμηνο ή: «Δεδομένου του μήκους του κλειστού τμήματος του τραχήλου της μήτρας, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι υψηλό» στο 3ο τρίμηνο και συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα γυναικολόγο με σκοπό να αποφασίσετε εάν θα συνταγογραφήσετε μικρονισμένη προγεστερόνη, θα κάνετε cerclage του τραχήλου της μήτρας ή θα εγκαταστήσετε μαιευτικό πεσσό.

Θέλω για άλλη μια φορά να τονίσω ότι η ανίχνευση βραχυμένου τραχήλου κατά την αυχενική μέτρηση δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα γεννήσετε πρόωρα. Πρόκειται για υψηλού κινδύνου.

Λίγα λόγια για το άνοιγμα και το σχήμα του εσωτερικού os. Κατά τη διεξαγωγή ενός υπερήχου του τραχήλου της μήτρας, μπορείτε να βρείτε διάφορες μορφές του εσωτερικού στομίου: T, U, V, Y - εικονιστικό, επιπλέον, αλλάζει στην ίδια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Με το ICI, μαζί με τη βράχυνση και τη μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, διαστέλλεται, δηλ. Η επέκταση του αυχενικού σωλήνα, το άνοιγμα και η αλλαγή του σχήματος του εσωτερικού φάρυγγα είναι μια διαδικασία.
Μια μεγάλη πολυκεντρική μελέτη που διεξήχθη από το FMF έδειξε ότι το σχήμα του εσωτερικού στομίου, χωρίς να βραχύνει τον τράχηλο της μήτρας, δεν αυξάνει τη στατιστική πιθανότητα πρόωρου τοκετού.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα δύο μεθόδων πρόληψης πρόωρου τοκετού έχει αποδειχθεί:

• Το cerclage του τραχήλου της μήτρας (ράψιμο του τραχήλου) μειώνει τον κίνδυνο τοκετού πριν την 34η εβδομάδα κατά περίπου 25% σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού. Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις στη θεραπεία ασθενών με προηγούμενους πρόωρους τοκετούς. Το πρώτο είναι να κάνετε cerclage σε όλες αυτές τις γυναίκες λίγο μετά από 11-13 εβδομάδες. Το δεύτερο είναι η μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας κάθε δύο εβδομάδες από την 14η έως την 24η εβδομάδα και η συρραφή μόνο εάν το μήκος του τραχήλου γίνει μικρότερο από 25 mm. Το συνολικό ποσοστό πρόωρων γεννήσεων είναι παρόμοιο και για τις δύο προσεγγίσεις, αλλά η δεύτερη προσέγγιση προτιμάται καθώς μειώνει την ανάγκη για cerclage κατά περίπου 50%.

Εάν ανιχνευτεί βραχύς τράχηλος (κάτω από 15 mm) στις 20-24 εβδομάδες σε γυναίκες με μη επιπλεγμένο μαιευτικό ιστορικό, το cerclage μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού κατά 15%.
Τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει ότι στην περίπτωση της πολύδυμης κύησης, με βράχυνση του αυχένα στα 25 mm, το cerclage του τραχήλου της μήτρας διπλασιάζει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

• Η συνταγογράφηση Προγεστερόνης από τις εβδομάδες 20 έως 34 μειώνει τον κίνδυνο τοκετού πριν από την εβδομάδα 34 κατά περίπου 25% σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού και κατά 45% σε γυναίκες με μη επιπλεγμένη αναμνησία, αλλά εντοπισμένη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας έως και 15 mm. Πρόσφατα, ολοκληρώθηκε μια μελέτη που έδειξε ότι η μόνη προγεστερόνη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βραχύ τράχηλο είναι η μικροσκοπική κολπική προγεστερόνη σε δόση 200 mg την ημέρα.

• Επί του παρόντος, πολυκεντρικές μελέτες για την αποτελεσματικότητα της χρήσης κολπικού πεσσού βρίσκονται σε εξέλιξη. Ένας πεσσός, που είναι κατασκευασμένος από εύκαμπτη σιλικόνη, χρησιμοποιείται για τη στήριξη του τραχήλου της μήτρας και την αλλαγή της κατεύθυνσής του προς το ιερό οστό. Αυτό μειώνει το φορτίο στον τράχηλο της μήτρας λόγω της μείωσης της πίεσης του εμβρυϊκού ωαρίου. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το μαιευτικό πεσσό, καθώς και τα αποτελέσματα πρόσφατης έρευνας σε αυτόν τον τομέα.

Ο συνδυασμός αυχενικών ραφών και πεσσού δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα. Αν και οι απόψεις διαφόρων συγγραφέων διίστανται σε αυτό το σημείο.

Μετά τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας ή με εγκατεστημένο μαιευτικό πεσσό, το υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας δεν είναι πρακτικό.

Τα λέμε σε δύο εβδομάδες!

Μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού υποβάλλεται σε μια σειρά από ερευνητικές διαδικασίες, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητα και οι υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Συνταγογραφούνται για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου, τη διάγνωση της κατάστασης της μητέρας και, εάν είναι απαραίτητο, τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Το υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας θεωρείται απαραίτητη διαδικασία για την ανίχνευση παθολογιών.

Γιατί γίνεται υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο τράχηλος (τράχηλος) είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατηρεί το έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας και εμποδίζει τις λοιμώξεις να εισέλθουν στη μήτρα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μήτρα, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υφίσταται ορισμένες αλλαγές που αποτελούν σημάδια ωρίμανσης του οργάνου. Στην αρχή της καρποφορίας, ο λαιμός είναι σκληρός, γεγονός που του επιτρέπει να μην τεντώνεται και να μην απελευθερώνει το έμβρυο, αλλά με τον τοκετό, αντίθετα, γίνεται απαλό και ελαστικό.

Ο κύριος στόχος του υπερήχου του τραχήλου της μήτρας είναι η πρόληψη παθολογιών που μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική γέννηση και τη γέννηση ενός παιδιού. Η κατάσταση του οργάνου ελέγχεται και διαγιγνώσκεται ως προς το μήκος του CMM.

Ένα υπερηχογράφημα που μετρά το μήκος ονομάζεται τραχηλικομετρία.

Σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός συνταγογραφεί τη διαδικασία

Το μήκος του CMM πρέπει να μετράται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών διαλογής υπερήχων. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς αποκλίσεις, τότε η αυχενική μέτρηση δεν συνταγογραφείται ξεχωριστά. Υπάρχουν όμως γυναίκες που κινδυνεύουν για συγκεκριμένους λόγους.

Για όσους περιλαμβάνονται σε αυτές τις ομάδες, ο υπέρηχος του CMM εκχωρείται απρογραμμάτιστα:

1. Υποψία ICI (ισθμοαυχενική ανεπάρκεια - κατάσταση κατά την οποία το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξανόμενο φορτίο).
2. Ενδείξεις προσυμπτωματικού ελέγχου υπερήχων.
3. Υπήρχαν απειλές για άμβλωση, αποβολές ή πρόωρους τοκετούς.
4. Εγκυμοσύνη με δίδυμα ή περισσότερα.
5. Προηγούμενες εκτρώσεις, επεμβάσεις και παρουσία ραμμάτων στα πυελικά όργανα.
6. Φλεγμονή και μόλυνση.

Επίσης, το μικρό μέγεθος των οργάνων της μήτρας μπορεί να οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Χρόνος υπερηχογραφήματος του τραχήλου της μήτρας

Για ολόκληρη την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, σε μια γυναίκα με φυσιολογική εγκυμοσύνη ανατίθεται υπερηχογράφημα τρεις φορές, κάθε τρίμηνο.

Οι ημερομηνίες λήξης της διαδικασίας είναι:

• 11-16 εβδομάδες;
• 17-24;
• 32-34.

Κάθε προληπτικός έλεγχος στοχεύει στον εντοπισμό ορισμένων χαρακτηριστικών της κατάστασης της γυναίκας, στον προσδιορισμό του μήκους του τραχήλου της μήτρας και του βαθμού ωρίμανσης του.

Δείκτες μήκους σε διαφορετικά τρίμηνα:

• έως 24 εβδομάδες - 35 - 45 mm .;
• σε 25-28 εβδομάδες - τουλάχιστον 35 mm.
• σε 32-36 εβδομάδες - τουλάχιστον 30 mm.
• στην προγεννητική περίοδο - τουλάχιστον 10 mm.

Ποιες παθολογίες δείχνει η εξέταση;

Η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο σημαντική πηγή πληροφοριών για την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν η διαδικασία γέννησης του εμβρύου προχωρήσει κανονικά, ο τράχηλος έχει μια πυκνή υφή, ο αυχενικός σωλήνας είναι μικρότερος από ένα δάχτυλο σε διάμετρο.

Ο γυναικολόγος αποκαλύπτει αυτούς τους δείκτες στην αφή κατά την εξέταση. Εάν το κανάλι ανοίγει εύκολα και ο ίδιος ο λαιμός είναι κοντός και μαλακός, το ερώτημα αφορά τη διάγνωση της απειλής της αυθόρμητης αποβολής. Εάν το κανάλι επεκταθεί στα τελευταία στάδια, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Ο υπέρηχος CMM κατά τη διάρκεια της παθολογίας αποκαλύπτει τις ακόλουθες παθολογίες:

1. Πιθανή παθολογία κατά την καρποφορία- ανωριμότητα του λαιμού, που οδηγεί στο γεγονός ότι το όργανο χάνει την ελαστικότητά του και δεν μπορεί να τεντωθεί. Ο τράχηλος της μήτρας συνήθως φτάνει σε μια ώριμη κατάσταση στις 37 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τον τοκετό και η μόνη βέλτιστη λύση για να σωθεί το έμβρυο θα είναι η καισαρική τομή.
2. ICI - ισθμοαυχενική ανεπάρκεια.Αυτή η παθολογία είναι η αδυναμία των μυών των πυελικών οργάνων να συστέλλονται. Έτσι, η μήτρα δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο του εμβρύου και κατεβαίνει στο εσωτερικό στομάχι νωρίτερα από το αναμενόμενο. Στα πρώτα στάδια, αυτό οδηγεί σε αποβολή, στα τελευταία στάδια - σε πρόωρο τοκετό. Το κύριο σύμπτωμα της ICI είναι ο πόνος με μαχαίρι στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ένα αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Όμως οι περισσότερες γυναίκες που έχουν αντιμετωπίσει αυτή τη διάγνωση υποστηρίζουν ότι η ασθένεια δεν έχει συμπτώματα και εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
3. Ενδοκερβίτιδαείναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στον αυχενικό σωλήνα. Οι φλεγμονές προκαλούνται από λοιμώξεις που έχουν εισέλθει στην κοιλότητα του καναλιού σεξουαλικά. Η διάγνωση της παθολογίας βοηθά τη χαρακτηριστική ερυθρή φλεγμονή. Τα συμπτώματα της ενδοτραχηλίτιδας είναι η άφθονη απόρριψη με τη μορφή υγρού με μια δυσάρεστη ειδική οσμή.

Προετοιμασία για διαγνωστικά

Η διαδικασία του υπερήχου γίνεται διακοιλιακά και διακολπικά. Μια μελέτη με διακολπικό αισθητήρα συνταγογραφείται πιο συχνά, καθώς αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών. Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το αν είναι επιβλαβές για το έμβρυο. ΟΜΩΣ η διαδικασία δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το παιδί και τη μητέρα.

Προετοιμασία για αυχενική μέτρηση:

• ο κόλπος πρέπει να πλένεται με συνηθισμένο σαπούνι.
• αυτή την ημέρα δεν μπορείτε να πιείτε νερό, καθώς η κύστη γεμάτη με υγρό θα σας εμποδίσει να διαγνώσετε σωστά την κατάσταση του αυχενικού καναλιού.
• την προηγούμενη μέρα, δεν χρειάζεται να τρώτε τροφή που είναι ανεπαρκώς αφομοιωμένη και συμβάλλει στον αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας;

Η διαδικασία διακολπικής εξέτασης πραγματοποιείται σε συμβατικό δωμάτιο υπερήχων και διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 λεπτά. Η ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, απλώνει τα πόδια της και τα λυγίζει στα γόνατα. Ο γυναικολόγος εισάγει έναν αισθητήρα στον κόλπο, ο οποίος είχε προηγουμένως λιπάνει με ένα ειδικό τζελ ηχοαγωγών, κοιτάζει και διαβάζει πληροφορίες στην οθόνη του υπολογιστή.

Εκεί μπορείτε να δείτε την εικόνα του μέσου τμήματος της μήτρας και του κάτω τμήματός της. Επίσης, τα εσωτερικά και εξωτερικά ανοίγματα, η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα γίνονται ορατά.

Μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση όπου η εικόνα επιμηκύνεται τεχνητά λόγω υπερβολικής πίεσης στον αισθητήρα. Για να αποφευχθούν λανθασμένες μετρήσεις, ο αισθητήρας αφαιρείται μέχρι να θολώσει η εικόνα στην οθόνη και να επανεισαχθεί. Πιθανή ανακρίβεια μέτρησης λόγω συσπάσεων της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, οι μικρότεροι αριθμοί είναι σταθεροί. Επίσης, το μήκος του λαιμού εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου.

Δυσκολίες στη μελέτη προκύπτουν στην περίπτωση καμπυλότητας του οργάνου ή παρουσίας πολύποδα στο τοίχωμα του αυχενικού σωλήνα.

Αποτελέσματα έρευνας

Χάρη στα αποτελέσματα της αυχενικομετρίας, ο γυναικολόγος ανακαλύπτει την κατάσταση των οργάνων της εγκύου.

Αποκρυπτογράφηση κανονικών δεικτών:

1. Πρώτο τρίμηνο.Ο αυχενικός σωλήνας είναι κλειστός, δεν περνάει δάχτυλο. Ο εσωτερικός και ο εξωτερικός φάρυγγας του λαιμού είναι κλειστοί. Το μήκος είναι περίπου 3-5 εκατοστά. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, τα στοιχεία είναι ελαφρώς χαμηλότερα.
2. Δεύτερο τρίμηνο.Το εσωτερικό λειτουργικό σύστημα είναι κλειστό. Ο εξωτερικός φάρυγγας στις γυναίκες που έχουν γεννήσει είναι μισάνοιχτος, στις πριμιπαράς είναι ερμητικά κλειστός. Το κανονικό μήκος είναι 3 cm.
3. Τρίτο τρίμηνο.Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας αξιολογούνται κατά βαθμούς ωριμότητας. Ο μηδενικός βαθμός ωριμότητας δείχνει ότι ο τοκετός δεν θα ξεκινήσει στο εγγύς μέλλον. Ο λαιμός έχει πυκνή υφή, το μήκος δεν ξεπερνά τα 2 εκατοστά, ο εξωτερικός φάρυγγας είναι είτε ερμητικά κλειστός είτε μισάνοιχτος σε απόσταση που περνάει ένα δάχτυλο. Το όργανο της μήτρας έχει κλίση προς τα πίσω. Σημάδια του πρώτου βαθμού ωριμότητας: η συνοχή συμπιέζεται, το μήκος είναι 1-2 cm, η κλίση είναι προς τα εμπρός, το άνοιγμα του εξωτερικού φάρυγγα αυξάνεται κατά ένα δάχτυλο. Αυτά τα σημάδια δείχνουν την προσέγγιση της παράδοσης. Η ωριμότητα του δεύτερου βαθμού προειδοποιεί για επικείμενο τοκετό. Το μήκος του αυχενικού σωλήνα δεν είναι μεγαλύτερο από 1 cm, η μήτρα είναι χαλαρή, χαλαρή, με κλίση κατά μήκος του άξονα της λεκάνης.

Εάν το μήκος του λαιμού είναι μεγαλύτερο από 3 cm, αυτός είναι ένας φυσιολογικός δείκτης και ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι πολύ χαμηλός - μόνο 1%. Ένα μήκος μικρότερο από 15 mm στο 30% υποδηλώνει τον τοκετό μέσα σε μια εβδομάδα και στο 50% του πρόωρου τοκετού για έως και 32 εβδομάδες. Με πολύδυμες κυήσεις, τέτοιοι κίνδυνοι προκύπτουν σε μεγέθη 25 χιλιοστών.

Οι δείκτες 30-25 mm υποδεικνύουν την ανάγκη για διαβουλεύσεις με παρατηρητή γυναικολόγο και εβδομαδιαία αυχενική μέτρηση. 25 mm ή λιγότερο είναι λόγος για ιατρική γνωμάτευση σχετικά με υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής βρίσκεται υπό πλήρη ιατρική παρακολούθηση, μετά την οποία της συνταγογραφείται είτε προγεστερόνη είτε φοράει μαιευτικό πεσσό - ειδικό δακτύλιο σιλικόνης. Σε ακραίες περιπτώσεις, γίνεται cerclage του τραχήλου της μήτρας - συρραφή. Μετά την επέμβαση, η διακολπική εξέταση δεν γίνεται πλέον.

Μπορείτε να κάνετε αυχενική μέτρηση δωρεάν προς την κατεύθυνση του παρατηρητή γυναικολόγου στο προγεννητικό ιατρείο του τόπου διαμονής ή σε οποιοδήποτε ιδιωτικό ίδρυμα όπου γίνεται υπερηχογράφημα. Η μέση τιμή για την υπηρεσία είναι 2500 ρούβλια.

Ένας γυναικολόγος θα σας πει λεπτομερώς για τους δείκτες κανονικού μήκους σε αυτό το βίντεο:

συμπέρασμα

Θυμηθείτε ότι η περίοδος τεκνοποίησης για κάθε γυναίκα έχει ατομικά χαρακτηριστικά.

Η παθολογία του τραχήλου της μήτρας δεν σημαίνει 100% κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Η έγκαιρη διάγνωση θα μειώσει αυτούς τους κινδύνους και θα εξασφαλίσει την κανονική πορεία ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης.

Πώς προχωρά η διαδικασία γέννησης ενός μωρού, οι γιατροί παρακολουθούν πολύ προσεκτικά. Για να γίνει αυτό, αναθέτουν μια ολόκληρη σειρά από διάφορες μελέτες στη μέλλουσα μητέρα. Μια τέτοια εξέταση που γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η τραχηλική μέτρηση.

Τι είναι?

Με τον όρο αυχενική μέτρηση οι ειδικοί εννοούν τη μέθοδο υπερηχογραφικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν τόσο το μήκος όσο και άλλες παραμέτρους αυτού του οργάνου. Επίσης, με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να υπολογίσετε το μέγεθος του εξωτερικού και του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας.

Η εξέταση πραγματοποιείται με τη χρήση διακολπικού καθετήρα. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι πολύ πιο εύκολο για έναν ειδικό να αξιολογήσει τις απαραίτητες παραμέτρους. Κατά κανόνα, αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι ανώδυνη και καλά ανεκτή από μια έγκυο γυναίκα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως. Βασίζεται στην ανάκλαση υπερηχητικών κυμάτων από διάφορες βιολογικές δομές του σώματος. Αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορες χώρες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και σε κανονική κλινική.

Συχνά, χρειάζονται άλλες μέθοδοι έρευνας για τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών. Ένα από αυτά είναι ντόπλερ.Αυτή η βοηθητική μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος μέσω των κύριων αιμοφόρων αγγείων της μήτρας.

Η χρήση αυτής της εξέτασης είναι απαραίτητη προκειμένου να εντοπιστούν παθολογίες της παροχής αίματος στα αναπαραγωγικά όργανα στα πρώτα στάδια του σχηματισμού τους. Η Dopplerography σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εύκολα τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Εάν ο γιατρός αποκαλύψει σημαντικές αλλαγές στην απόδοση της διαγνωστικής διαδικασίας, τότε σε αυτήν την περίπτωση θα απαιτηθεί ένα υποχρεωτικό σύνολο συστάσεων.Αυτό είναι απαραίτητο για να μπορέσει μια έγκυος να φέρει στον κόσμο και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Εισαγάγετε την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεώς σας

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Αυτή η μέθοδος έρευνας πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές ενδείξεις. Η απόφαση για την ανάγκη του ραντεβού του λαμβάνεται από τον γυναικολόγο που παρακολουθεί τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελλοντική μητέρα να υποβληθεί σε αυχενική μέτρηση ακόμη και αρκετές φορές.

Αυτή η μελέτη ενδείκνυται για γυναίκες που φέρνουν πολλά μωρά ταυτόχρονα.. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται πιο προσεκτική ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας και του πλάτους του καναλιού του.

Εάν μια έγκυος έχει υποβληθεί πρόσφατα σε κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης στα αναπαραγωγικά όργανα, τότε σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να κάνει και τραχηλική μέτρηση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθεί αυτή η εξέταση για γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με λέιζερ του τραχήλου της μήτρας λίγους μήνες πριν από την έναρξη της σύλληψης.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, τότε σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει και αυτή τη μέθοδο έρευνας. Σε αυτή την κατάσταση, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλός. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η επικίνδυνη κατάσταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι κύριες παραμέτρους που διερευνήθηκαν.

Πολύ μικρό μήκος του αυχενικού σωλήνα της μήτρας - άλλη μια κλινική ένδειξηγια αυτή τη μέθοδο έρευνας. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι ένα ατομικό χαρακτηριστικό και υπάρχει σε μια γυναίκα από τη γέννηση. Ωστόσο, διάφορες παθολογίες, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται σε αυτό το όργανο, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βράχυνση του τραχήλου της μήτρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διεξαγωγή εξέτασης με παράλειψη του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, καθιερώνεται η ανάγκη για μαιευτήρα-γυναικολόγο. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία απαιτεί αρκετά προσεκτική παρακολούθηση από τους γιατρούς της υγείας των αναπαραγωγικών οργάνων της μέλλουσας μητέρας.

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται πόνο στην κοιλιά ή έχει συνεχώς υπερτονικότητα της μήτρας, τότε μπορεί επίσης να χρειαστεί να πραγματοποιήσει αυτή τη μελέτη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να αποκλείσει επικίνδυνες παθολογίες που μπορεί να αποτελέσουν απειλή πρόωρου τοκετού.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Κατά κανόνα, ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος διακολπικός καθετήρας. Πολλές μέλλουσες μητέρες προτιμούν να υποβληθούν σε διακοιλιακή εξέταση. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η επιλογή της απαραίτητης διαγνωστικής μεθόδου παραμένει στον θεράποντα ιατρό.

Η εξέταση θα πρέπει να ανατεθεί σε έμπειρο και καταρτισμένο ειδικό. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό εάν η μέλλουσα μητέρα έχει παθολογίες των αναπαραγωγικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι πολύ σημαντική.

Η μελέτη πραγματοποιείται σε συμβατική αίθουσα υπερήχων. Η διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του ειδικού που διεξάγει τη μελέτη. Η εξέταση διαρκεί συνήθως 20-30 λεπτά.

Ο γιατρός, εξετάζοντας τα όργανα χρησιμοποιώντας διακολπικό ή διακοιλιακό αισθητήρα, βλέπει το αποτέλεσμα σε μια ειδική οθόνη. Η ανάλυση των σύγχρονων συσκευών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών αρκετά εύκολα.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την εξέταση.Εάν η μελέτη πραγματοποιείται σε προγεννητική κλινική, τότε σε αυτήν την περίπτωση, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να φέρει μαζί της μια πετσέτα. Θα χρειαστεί για να το τοποθετήσετε στον καναπέ πριν την εξέταση.

Εάν η μελέτη πραγματοποιείται με χρήση διακολπικού αισθητήρα, τότε δεν είναι απαραίτητο να προγεμίσετε την κύστη. Πριν από τη διαδικασία, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να πάει στην τουαλέτα και να ουρήσει. Αυτό θα τη βοηθήσει να μεταφέρει πιο εύκολα αυτή τη μελέτη.

Πολλές γυναίκες φοβούνται ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να εισαγάγει μια λοίμωξη με έναν διακολπικό αισθητήρα. Θα πρέπει να πούμε αμέσως ότι αυτό αποκλείεται. Όλα τα ιατρικά εργαλεία και συσκευές υφίστανται προσεκτική επεξεργασία με χρήση ειδικών απολυμαντικών.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος μόλυνσης της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου είναι αμελητέος. Επίσης, πριν από κάθε διαγνωστική διαδικασία, πρέπει να τοποθετείται ατομικό προφυλακτικό στον αισθητήρα υπερήχων.

Τα πρότυπα των δεικτών που μελετήθηκαν

Οι εκτιμώμενες παράμετροι μπορεί να είναι διαφορετικές. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό. Έτσι, κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, όλοι οι εκτιμώμενοι δείκτες είναι πολύ λιγότεροι. Εάν μια γυναίκα γέννησε πολλές φορές ή είχε προηγούμενη εγκυμοσύνη με δίδυμα, τότε σε αυτή την περίπτωση διαφέρουν επίσης οι κανόνες των μελετημένων δεικτών.

Επίσης, όταν διεξάγετε μια μελέτη, είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ποια εβδομάδα διεξάγεται. Οι δείκτες της έρευνας στις 16-17 εβδομάδες θα διαφέρουν από εκείνους στις 20-22 εβδομάδες.

Μήκος τραχήλου

Ο κανόνας αυτής της εκτιμώμενης παραμέτρου είναι 30 mm. Εάν σε μια περίοδο 17 εβδομάδων εγκυμοσύνης το μήκος του τραχήλου της μήτρας σε μια έγκυο γυναίκα είναι 25-29 mm, τότε σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Σε αυτή την κατάσταση Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται δυναμική παρακολούθηση της περαιτέρω πορείας της εγκυμοσύνης.

Συμβαίνει συχνά στις γυναίκες σε μινιατούρες ο τράχηλος να έχει μικρό μήκος.

Επίσης, το μικρό μέγεθος του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να είναι σε μέλλουσες μητέρες που πριν την εγκυμοσύνη έχουν μικρό δείκτη μάζας σώματος.

Ο υπερβολικά διεσταλμένος αυχενικός σωλήνας ήδη στις 24-25 εβδομάδες κύησης είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν ο τράχηλος μιας εγκύου είναι μικρότερος από 25 mm, τότε ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι 15-18%.

Με μήκος του τραχήλου της μήτρας μικρότερο από 20 mm, αυτό το ποσοστό είναι ήδη 25-28%. Και μόνο το 50% των εγκύων γυναικών θα είναι σε θέση να φέρει το μωρό μέχρι την ημερομηνία λήξης του τοκετού, εάν ο τράχηλός τους έχει μήκος μικρότερο από 15 mm.

Εάν, στο πλαίσιο της βράχυνσης της μήτρας, η μέλλουσα μητέρα εμφανίσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η πιθανότητα αυθόρμητης αποβολής αυξάνεται πολλές φορές. Σε μια τέτοια κατάσταση απαιτήθηκε ιατρική παρέμβαση.

Σε αυτή την περίπτωση, πριν την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να βάλει ράμματα στον τράχηλο της μήτρας. Μένουν αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ράμματα από τον τράχηλο αφαιρούνται μόνο στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εάν η παθολογία εκδηλώθηκε μετά την 20η εβδομάδα, τότε ο γιατρός θα εγκαταστήσει έναν ειδικό ιατρικό δακτύλιο. Λέγεται μαιευτικό πεσσό.

Το σχήμα του εσωτερικού os

Αυτή η κλινική παράμετρος μπορεί επίσης να προσδιοριστεί κατά την αυχενική μέτρηση. Κανονικά, το εσωτερικό os μοιάζει με το γράμμα "T". Σε αυτή την κατάσταση, ο τράχηλος είναι τελείως κλειστός.

Αν ωριμάσει πολύ νωρίς, τότε αλλάζει το σχήμα. Γίνεται σαν το γράμμα "Y", μετά σε "V" και αργότερα σε "U". Είναι επίσης εξαιρετικά δυσμενές εάν το σχήμα του εσωτερικού φάρυγγα μοιάζει με κλεψύδρα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εμβρυϊκή κύστη αρχίζει να πέφτει προς τα κάτω.

Εσωτερικό λειτουργικό σύστημα