Σύνδρομα σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε

Το εγχειρίδιο παρέχει μεθόδους έρευνας και σημειολογία για ασθένειες μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, καθώς και περιγραφή των κύριων ασθενειών και τη θεραπεία τους. Για φοιτητές ανώτατων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, γενικούς ιατρούς.

• ΔΙΑΛΕΞΗ 1. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Κλινικά σύνδρομα σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Μέρος 1
• ΔΙΑΛΕΞΗ 2. Κλινικά σύνδρομα σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Μέρος 2ο
• ΔΙΑΛΕΞΗ 5. Πνευμονία. Αιτιολογία, παθογένεια, ταξινόμηση
• ΔΙΑΛΕΞΗ 6. Πνευμονία. Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση
• ΔΙΑΛΕΞΗ 13. Βρογχικό άσθμα. Παθογένεση και ταξινόμηση

* * *

Το παρακάτω απόσπασμα από το βιβλίο Θεραπεία Σχολής. Σημειώσεις διαλέξεων (A. V. Pisklov, 2005)παρέχεται από τον συνεργάτη μας για το βιβλίο - την εταιρεία LitRes.

ΔΙΑΛΕΞΗ 1. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Κλινικά σύνδρομα σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Μέρος 1

1. Σύνδρομο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

2. Σύνδρομο υπεζωκοτικού φυσήματος

3. Σύνδρομο αέρα στον υπεζωκότα

4. Σύνδρομο φλεγμονώδους συμπίεσης πνευμονικού ιστού

Η διάγνωση των παθήσεων του αναπνευστικού βασίζεται σε κλινικά, οργανικά, εργαστηριακά κριτήρια. Το σύνολο των αποκλίσεων που λαμβάνονται με τη χρήση διαφόρων ερευνητικών μεθόδων σε οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση ονομάζεται συνήθως σύνδρομο.

1. Σύνδρομο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.Ένα τυπικό παράπονο είναι η δύσπνοια. Αντανακλά τον βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω συμπίεσης του πνεύμονα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας στους πνεύμονες ως σύνολο. Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στην προεξοχή και την υστέρηση στην πράξη της αναπνοής του αντίστοιχου μισού του θώρακα. Το τρέμουλο της φωνής και η βρογχοτονία εξασθενούν ή απουσιάζουν. Με τα κρουστά προσδιορίζεται μια βράχυνση ή θαμπάδα του ήχου ή ένας θαμπός ήχος. Η ακουστική αναπνοή είναι εξασθενημένη ή απουσιάζει.

2. Σύνδρομο υπεζωκοτικών θορύβων.Η φλεγμονή του υπεζωκότα μπορεί να αφήσει πίσω του ένα έντονο ενδουπεζωκοτικό συγκολλητικό υπόστρωμα με τη μορφή συγκολλητικών ταινιών, συμφύσεων, ινωδών υπεζωκοτικών επικαλύψεων. Τα παράπονα σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να απουσιάζουν, αλλά με σοβαρές συμφύσεις, δύσπνοια και πόνος στο στήθος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Κατά την εξέταση του θώρακα, η ανάκληση και η καθυστέρηση στην αναπνοή του προσβεβλημένου μισού σημειώνονται: εδώ μπορείτε επίσης να βρείτε ανάκληση των μεσοπλεύριων διαστημάτων κατά την έμπνευση. Το τρέμουλο της φωνής και η βρογχοφωνία εξασθενούν ή απουσιάζουν. Ο ήχος των κρουστών θαμπό. Στην ακρόαση, η αναπνοή είναι αδύναμη ή απουσιάζει. Συχνά ακούγεται ένα τρίψιμο τριβής του υπεζωκότα.

3. Σύνδρομο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.Ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να εμφανιστεί όταν μια υπουπεζωκοτική κοιλότητα ή απόστημα σπάσει σε αυτήν. Το μήνυμα του βρόγχου με την υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί στη συσσώρευση αέρα στην τελευταία, που συμπιέζει τον πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει στο κλείσιμο του ανοίγματος στον υπεζωκότα με κομμάτια κατεστραμμένου ιστού, τη διακοπή της ροής αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και το σχηματισμό κλειστού πνευμοθώρακα. Εάν δεν εξαλειφθεί η επικοινωνία του βρόγχου με την υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πνευμοθώρακας ονομάζεται ανοιχτός.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα κύρια παράπονα είναι η ταχέως αναπτυσσόμενη δύσπνοια και οι πόνοι στο στήθος. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται η προεξοχή του προσβεβλημένου μισού θώρακα, η αποδυνάμωση της συμμετοχής του στην πράξη της αναπνοής. Τρέμουλο φωνής και βρογχοφωνία με κλειστό πνευμοθώρακα - εξασθενημένο ή απουσία, με ανοιχτό πνευμοθώρακα - ενισχυμένο. Η κρούση και στις δύο περιπτώσεις καθορίζεται από την τυμπανίτιδα. Ακουστικά με κλειστό πνευμοθώρακα, η αναπνοή είναι έντονα εξασθενημένη ή απουσιάζει, με ανοιχτή - βρογχική αναπνοή. Στην τελευταία περίπτωση, η μεταλλική αναπνοή μπορεί να ακουστεί ως ένα είδος βρογχικής αναπνοής.

4. Σύνδρομο φλεγμονώδους συμπύκνωσης του πνευμονικού ιστού.Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (πνευμονία), όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με εξίδρωμα και ινώδες. Η συμπύκνωση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα εμφράγματος του πνεύμονα, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με αίμα, με πνευμονικό οίδημα, όταν συσσωρεύεται οιδηματώδες υγρό στις κυψελίδες - μεταδίδωμα. Ωστόσο, η συμπίεση του πνευμονικού ιστού φλεγμονώδους φύσης είναι πιο συχνή. Όταν επηρεάζεται ένας ολόκληρος λοβός του πνεύμονα, αναπτύσσεται λοβώδης ή κρουπώδης πνευμονία. ένα ή περισσότερα τμήματα - πολυτμηματική πνευμονία. λιγότερο από ένα τμήμα - εστιακή πνευμονία.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα, δύσπνοια, με εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα - πόνο στο στήθος. Κατά την εξέταση, το προσβεβλημένο μισό του θώρακα υστερεί στην πράξη της αναπνοής, η οποία είναι χαρακτηριστική για τη λοβιακή πνευμονία. Το τρέμουλο της φωνής και η βρογχοφωνία στη ζώνη συμπίεσης ενισχύονται. Ο ήχος κρουστών στην εστιακή πνευμονία είναι θαμπό (όχι θαμπό), αφού η περιοχή του συμπιεσμένου πνευμονικού ιστού περιβάλλεται από φυσιολογικό πνευμονικό ιστό. Με τη λοβιακή πνευμονία στο αρχικό στάδιο, ο ήχος είναι θαμπός-τυμπανικός, στο στάδιο του ύψους είναι θαμπός, ο οποίος στο στάδιο της ανάλυσης αντικαθίσταται σταδιακά από έναν καθαρό πνευμονικό ήχο.

Με εστιακή πνευμονία, η ακουστική αποκάλυψε μικτή (βρογχοφυσαλιδική) αναπνοή. Ακούγονται ξηρές και υγρές ραγάδες, ενώ οι υγρές ραγάδες χαρακτηρίζονται ηχητικές, αφού η φλεγμονώδης συμπίεση του πνευμονικού ιστού γύρω από τους βρόγχους συμβάλλει στην καλύτερη αγωγή των υγρών ραγών που εμφανίζονται σε αυτούς στην επιφάνεια του θώρακα. Με μια βαθιά εντόπιση της εστίας της φλεγμονής, δεν μπορούν να ανιχνευθούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Ταυτόχρονα, μια εστία φλεγμονής μεγάλου μεγέθους, που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον σπλαχνικό υπεζωκότα, δίνει τις ίδιες αποκλίσεις κατά τη φυσική εξέταση με τη λοβιακή πνευμονία.

Με κρυπατική πνευμονία, η ακρόαση στο πλάι της βλάβης στο αρχικό στάδιο αποκαλύπτει εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής, ερεθισμό και θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, στο στάδιο του ύψους ακούγεται βρογχική αναπνοή, μπορεί να υπάρχει θόρυβος τριβής του υπεζωκότα. Στο στάδιο της ανάλυσης, η βρογχική αναπνοή αντικαθίσταται σταδιακά από φυσαλιδώδη αναπνοή, εμφανίζεται κρήπωση, υγρές ηχητικές ραγάδες λόγω της διείσδυσης υγροποιημένου εξιδρώματος από τις κυψελίδες τους, είναι δυνατός ο θόρυβος τριβής του υπεζωκότα.

Σημασία της αναμνησίας στη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων. Συμπτώματα (βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, πυρετός), ο μηχανισμός εμφάνισής τους, χαρακτηριστικά σε διάφορες ασθένειες. Αιτίες αιμόπτυσης και πνευμονικής αιμορραγίας, διάγνωση, επείγουσα θεραπεία.

Τα κύρια παράπονα περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση, πόνο στο στήθος. Συχνά υπάρχει επίσης πυρετός, αδυναμία, κακουχία, απώλεια όρεξης.

Η δύσπνοια (dishnoe) στην εκδήλωσή της μπορεί να είναι υποκειμενική και αντικειμενική. Η υποκειμενική δύσπνοια γίνεται κατανοητή σε υστερίες, νευρασθένειες, σε συναισθηματικούς ανθρώπους. Η αντικειμενική δύσπνοια προσδιορίζεται με αντικειμενικές ερευνητικές μεθόδους και χαρακτηρίζεται από αλλαγή της συχνότητας, του βάθους ή του ρυθμού της αναπνοής, καθώς και της διάρκειας της εισπνοής ή της εκπνοής. Πιο συχνά σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, η δύσπνοια είναι μικτή, δηλ. υποκειμενική και αντικειμενική, με αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού (ταχίπνο) - με πνευμονία, βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση.

Ανάλογα με τη φάση της αναπνοής διακρίνονται τρεις τύποι δύσπνοιας: εισπνευστική - δυσκολία στην εισπνοή, εκπνευστική - δυσκολία στην εκπνοή, μικτή δύσπνοια - ταυτόχρονη δυσκολία στην εισπνοή και στην εκπνοή. Πιστεύεται ότι η εισπνευστική δύσπνοια είναι συχνότερα σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας και η εκπνευστική δύσπνοια είναι χαρακτηριστική των αποφρακτικών διεργασιών στους βρόγχους. Η δύσπνοια μπορεί να είναι φυσιολογική (με αυξημένη σωματική άσκηση) και παθολογική (με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού και του αιμοποιητικού συστήματος, με δηλητηρίαση από ορισμένα δηλητήρια).

Σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η δύσπνοια μπορεί να προκληθεί από την εμφάνιση στους αεραγωγούς ενός εμποδίου στην κανονική διέλευση του αέρα, τη συμπίεση των πνευμόνων από συσσωρευμένο υγρό (εξίδρωμα, διδόριο) ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μείωση στον αερισμό του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια φλεγμονής, ατελεκτασίας, εμφράγματος Υπό αυτές τις συνθήκες, μειώνεται ο αερισμός των πνευμόνων, αυξάνεται η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και αναπτύσσεται οξέωση των ιστών.

Με απότομη στένωση του λάρυγγα, της τραχείας και του μεγάλου βρόγχου, εμφανίζεται στενωτική (stridor) αναπνοή, η οποία ακούγεται από απόσταση. Αυτό δυσκολεύει την εισπνοή και την εκπνοή.

Με φλεγμονώδες οίδημα και οίδημα των βρογχιολίων (βρογχιολίτιδα) ή με σπασμό των λείων μυών τους (βρογχικό άσθμα), η έξοδος αέρα από τις κυψελίδες γίνεται πολύ δύσκολη - εμφανίζεται εκπνευστική δύσπνοια.

Με εμβολή ή θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, εμφανίζεται ξαφνικά μια έντονη μικτή δύσπνοια, ενώ ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική καθιστή θέση (ορθόπνοια). Τέτοια σοβαρή δύσπνοια, που συχνά συνοδεύεται από ασφυξία, ονομάζεται ασφυξία. Ο πνιγμός που εμφανίζεται ως ξαφνική κρίση ονομάζεται άσθμα. Υπάρχουν το βρογχικό άσθμα, στο οποίο η κρίση άσθματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των μικρών βρόγχων και συνοδεύεται από μια δύσκολη, παρατεταμένη και θορυβώδη εκπνοή, και το καρδιακό άσθμα ως εκδήλωση οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας, που συχνά μετατρέπεται σε πνευμονικό οίδημα . Κλινικά, το καρδιακό άσθμα εκδηλώνεται με έντονη δυσκολία στην αναπνοή. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας εκτιμάται χρησιμοποιώντας την κλίμακα MRC (βλ. Πίνακα 5.)

Βήχας(τύσινος) - μια σύνθετη αντανακλαστική πράξη με τη μορφή μιας απότομης εκπνοής με κλειστή γλωττίδα, η οποία εμφανίζεται ως προστατευτική αντίδραση όταν συσσωρεύεται βλέννα στον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους ή όταν εισέρχεται ξένο σώμα. Ταυτόχρονα, ερεθίζονται ιδιαίτερα ευαίσθητες ρεφλεξογενείς ζώνες, ιδιαίτερα στις θέσεις διακλάδωσης των βρόγχων, στην περιοχή της διχοτόμησης της τραχείας και στον μεσοαρυτενοειδή χώρο του λάρυγγα. Οι ίδιες ρεφλεξογόνες ζώνες που προκαλούν βήχα εντοπίζονται στον βλεννογόνο της μύτης, του λαιμού, του υπεζωκότα κ.λπ.

Κατά την ανάκριση ασθενών, είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση του βήχα, τη διάρκεια και τον χρόνο εμφάνισής του, τον όγκο και τη χροιά.

Από τη φύση του ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός (χωρίς πτύελα) και υγρός (με πτύελα). Με λαρυγγίτιδα, ξηρή πλευρίτιδα, συμπίεση των κύριων βρόγχων από λεμφαδένες ή καρκινικές μεταστάσεις, υπάρχει μόνο ξηρός βήχας. Ασθένειες όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονική φυματίωση, η πνευμοσκλήρωση, το απόστημα, ο βρογχογενής καρκίνος του πνεύμονα στην αρχή της ανάπτυξής τους μπορεί να προκαλέσουν μόνο ξηρό βήχα και αργότερα - με πτύελα.

Με την παρουσία πτυέλων, είναι απαραίτητο να μάθετε την ποσότητα του κατά τη διάρκεια της ημέρας, ποια ώρα της ημέρας και σε ποια θέση του ασθενούς φεύγει καλύτερα, τη φύση των πτυέλων, το χρώμα και τη μυρωδιά του.

Ο πρωινός βήχας εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, πνευμονικό απόστημα και σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση. Ένας τέτοιος βήχας οφείλεται στη συσσώρευση πτυέλων στις κοιλότητες των βρόγχων ή των πνευμόνων τη νύχτα, που θα ερεθίσει τις ρεφλεξογόνες ζώνες και θα βήχα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, η ημερήσια ποσότητα πτυέλων μπορεί να κυμαίνεται από 10-15 ml έως 2 λίτρα. Με τη θέση των σχηματισμών κοιλότητας σε έναν πνεύμονα, η εκκένωση των πτυέλων διευκολύνεται στη θέση του ασθενούς στην αντίθετη πλευρά. Συχνά, τέτοιοι ασθενείς, προκειμένου να διευκολυνθεί η έκκριση των πτυέλων, λαμβάνουν στάσεις στάσης (σε υγιή πλευρά με το κεφάλι προς τα κάτω).

Με βρογχίτιδα και πνευμονία, ο βήχας εντείνεται το βράδυ («βραδινός» βήχας). Ο «νυχτερινός» βήχας παρατηρείται με φυματίωση, λεμφοκοκκιωμάτωση ή κακοήθη νεοπλάσματα.

Η διάρκεια του βήχα είναι σταθερή και περιοδική. Ένας επίμονος βήχας παρατηρείται λιγότερο συχνά: με φλεγμονή του λάρυγγα, βρόγχων, με βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα ή μεταστάσεις στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Περιοδικός βήχας παρατηρείται συχνότερα: με γρίπη, SARS, πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, ιδιαίτερα στο οξύ στάδιο.

Κατά όγκο και χροιά, διακρίνεται ένας δυνατός, "γαβγίζοντας" βήχας - με κοκκύτη, συμπίεση της τραχείας από οπισθοστερνική βρογχοκήλη ή όγκο, βλάβη στον λάρυγγα. ήσυχος βήχας ή βήχας στο πρώτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, με ξηρή πλευρίτιδα, στο αρχικό στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης. Με τη φλεγμονή των φωνητικών χορδών, ο βήχας γίνεται δυνατός και όταν εξέλκονται, γίνεται σιωπηλός.

Αιμόπτυση- (αιμόπτωτο) - η έκκριση αίματος με πτύελα κατά τον βήχα. Η αιμόπτυση μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε πνευμονικές παθήσεις (καρκίνος, φυματίωση, ιογενής πνευμονία, απόστημα και γάγγραινα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες, ακτινομυκητίαση, τραχειίτιδα και λαρυγγίτιδα με ιογενή γρίπη), όσο και σε καρδιαγγειακές παθήσεις (στένωση του στομίου της αριστερής κολποκοιλιακής κοιλότητας και εμβολή, η πνευμονική αρτηρία).

Η ποσότητα του αίματος που εκκρίνεται με τα πτύελα στις περισσότερες ασθένειες είναι ασήμαντη, με τη μορφή ραβδώσεων αίματος ή μεμονωμένων θρόμβων. Με φυματώδεις σπηλιές, βρογχεκτασίες, όγκο σε αποσύνθεση και έμφραγμα του πνεύμονα, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί πνευμονική αιμορραγία.

Το κόκκινο (αμετάβλητο) αίμα βρίσκεται σε πνευμονική φυματίωση, βρογχογενή καρκίνο, βρογχεκτασίες, ακτινομυκητίαση των πνευμόνων. Με τη κρουπώδη πνευμονία στο στάδιο ΙΙ της νόσου, το αίμα έχει σκουριασμένο χρώμα («σκουριασμένα πτύελα») λόγω της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του σχηματισμού της χρωστικής αιμοσιδερίνης.

Πόνος στο στήθοςπρέπει να διακρίνονται από την προέλευση και τον εντοπισμό τους, από τη φύση, την ένταση, τη διάρκεια και την ακτινοβολία, από τη σύνδεση με την πράξη της αναπνοής, το βήχα και τη θέση του σώματος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος στο στήθος μπορεί να προκληθεί από μια παθολογική διαδικασία απευθείας στο θωρακικό τοίχωμα, τον υπεζωκότα, την καρδιά και την αορτή, καθώς και ως αποτέλεσμα της ακτινοβόλησης του πόνου σε ασθένειες των κοιλιακών οργάνων. Ως εκ τούτου, κατά την εξέταση των ασθενών, ένας πρακτικός γιατρός πρέπει να επιλύει ζητήματα διαφορικής διάγνωσης, ενώ να θυμάται ότι συγκεκριμένα κλινικά σημεία είναι χαρακτηριστικά του πόνου ορισμένης προέλευσης.

Ειδικότερα, ο πόνος στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να εξαρτάται από βλάβες στο δέρμα (τραύμα, ερυσίπελας, έρπης ζωστήρας, κ.λπ.), στους μύες (τραύμα, φλεγμονή - μυοσίτιδα), στα μεσοπλεύρια νεύρα (θωρακική ισχιαλγία με σπονδυλαρθρώσεις), στις πλευρές και στον πλευρικό υπεζωκότα ( μώλωπες, κατάγματα, μεταστάσεις όγκου, περιοστίτιδα, ξηρή πλευρίτιδα).

Ο πόνος σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος οφείλεται κυρίως σε ερεθισμό του υπεζωκότα, αφού τα υπεζωκοτικά φύλλα είναι αυτά που έχουν τον μεγαλύτερο αριθμό νευρικών απολήξεων, ενώ ο πνευμονικός ιστός είναι ανεπαρκώς νευρωμένος. Η βλάβη στον υπεζωκότα είναι δυνατή με τη φλεγμονή του (ξηρή πλευρίτιδα), την υπουπεζωκοτική φλεγμονή των πνευμόνων (κρουπώδης πνευμονία, απόστημα, φυματίωση), έμφραγμα του πνεύμονα, με μεταστάσεις όγκου στον υπεζωκότα ή ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκινικής διαδικασίας σε αυτόν, με τραύμα (αυθόρμητος πνευμοθώρακας, τραυματισμός, κάταγμα πλευρών, με υποδιαφραγματικό απόστημα και οξεία παγκρεατίτιδα).

Με την ξηρή πλευρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται πιο συχνά στο αριστερό ή το δεξί κάτω πλάγιο τμήμα του θώρακα ("πόνος στο πλάι"). Με φλεγμονή του διαφραγματικού υπεζωκότα, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην κοιλιά και να προσομοιώσει την οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα.

Από τη φύση του, ο υπεζωκοτικός πόνος είναι συχνότερα μαχαιρωτής φύσης και με τη διαφραγματική πλευρίτιδα και τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα είναι οξύς, έντονος. Επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή, βήχα και σε θέση σε υγιή πλευρά. Σε αυτή τη θέση, οι κινήσεις της πληγείσας πλευράς του θώρακα αυξάνονται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η τριβή των φλεγμονωδών τραχιών υπεζωκοτικών φύλλων. όταν ξαπλώνετε στην πληγείσα πλευρά, ο πόνος στο πλάι γίνεται πιο αδύναμος, καθώς μειώνεται η αναπνευστική του εξόρμηση.

Ο πόνος στη μυοσίτιδα των θωρακικών μυών εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των μεγάλων θωρακικών μυών, είναι διάχυτης φύσης, επιδεινώνεται από την κίνηση και την ψηλάφηση.

Όταν τα πλευρά είναι σπασμένα, ο πόνος είναι αυστηρά τοπικός, επιδεινώνεται απότομα με κίνηση, βήχα, ψηλάφηση (σύμπτωμα «ηλεκτρικού κουδουνιού»), καθώς και στη θέση στην πληγείσα πλευρά. Η προσεκτική ψηλάφηση της ύποπτης θέσης του κατάγματος μπορεί να αποκαλύψει πλευρική κρήτα.

Με τη μεσοπλεύρια μυοσίτιδα και τη νευραλγία, ο πόνος ανιχνεύεται στους μεσοπλεύριους χώρους, ειδικά κατά την ψηλάφηση κατά μήκος της νευροαγγειακής δέσμης.

Η αξία της εξέτασης στη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων (συμπτώματα, μηχανισμός εμφάνισής τους, χαρακτηριστικά σε πνευμονικές παθήσεις).

Το εμφυσηματικό (σε σχήμα βαρελιού) στήθος μοιάζει με υπερθενικό. Τα μεσοπλεύρια διαστήματα είναι φαρδιά και οι υπερκλείδιοι και υποκλείδιοι βόθροι λειαίνονται ή διογκώνονται λόγω διόγκωσης των κορυφών των πνευμόνων. Ο θωρακικός δείκτης είναι μερικές φορές μεγαλύτερος από 1,0 λόγω αύξησης του προσθιοοπίσθιου μεγέθους. Το στήθος είναι σαν βαρέλι. Εμφανίζεται σε ασθενείς με εμφύσημα, στο οποίο μειώνεται η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, αυξάνεται η αεριότητά του, δηλ. ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται.

Το παραλυτικό στήθος μοιάζει με αλλοιωμένο ασθενικό στήθος. Το προσθιοοπίσθιο μέγεθος μειώνεται, το στήθος είναι επίπεδο. Συμβαίνει σε σοβαρά υποσιτισμένα άτομα και σε ασθενείς με μακροχρόνια πνευμονική φυματίωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πνεύμονας συρρικνώνεται και μειώνεται σε μέγεθος. Συχνά μπορεί να είναι ασύμμετρο (το ένα μισό είναι μικρότερο από το άλλο).

Το ραχιτικό (καρίνα, κοτόπουλο) στήθος χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση του προσθιοοπίσθιου μεγέθους του λόγω του προεξέχοντος στέρνου με τη μορφή καρίνας πλοίου. Στην παιδική ηλικία, παρατηρούνται πάχυνση («ραχιτικά σφαιρίδια») στα σημεία μετάβασης του οστικού τμήματος της πλευράς στον χόνδρο. Μερικές φορές τα πλευρικά τόξα είναι λυγισμένα προς τα πάνω (σύμπτωμα τσόχας καπέλου).

Το χωνί στήθος χαρακτηρίζεται από μια χοάνη σε σχήμα κοιλότητας στο κάτω μέρος του στέρνου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας συγγενούς ανωμαλίας στην ανάπτυξη του στέρνου ή από παρατεταμένη πίεση στο στέρνο («στήθος του τσαγκάρη»),

Το σκαφοειδές στήθος διαφέρει από το χωνί στο ότι η εσοχή, παρόμοια σε σχήμα με την εσοχή του σκάφους, βρίσκεται κυρίως στο άνω και μεσαίο τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας του στέρνου. Περιγράφεται σε μια σπάνια νόσο του νωτιαίου μυελού - τη συριγγομυελία.

Ειδικότερα, με σοβαρή κυφοσκολίωση, η καρδιά και οι πνεύμονες βρίσκονται σε φαύλο θέση στο στήθος, η οποία διαταράσσει τη φυσιολογική ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Τέτοιοι ασθενείς συχνά υποφέρουν από βρογχίτιδα, πνευμονία, αναπτύσσουν πρώιμη αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω της παραβίασης των τοπογραφικών σχέσεων των μεγάλων αγγείων και της καρδιάς σε τέτοιους ασθενείς, η κυκλοφορία του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία διαταράσσεται νωρίς, αναπτύσσονται σημάδια της λεγόμενης "κυφωσκολιώτικης καρδιάς", αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν νωρίς από προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε στρατεύσιμους με έντονο στήθος σε σχήμα χοάνης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (VC, MOD, MVL). Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αποκλίσεων σε αυτές τις παραμέτρους, αναγνωρίζονται ως περιορισμένες ή ακατάλληλες για στρατιωτική θητεία.

Μεγάλη κλινική σημασία έχει μια ασύμμετρη αύξηση ή μείωση σε ένα από τα μισά του θώρακα.

Η μείωση του όγκου ενός από τα μισά του θώρακα μπορεί να οφείλεται σε: α) απόφραξη (απόφραξη) του κεντρικού βρόγχου από αναπτυσσόμενο όγκο ή ξένο σώμα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη αποφρακτικής ατελεκτασίας (κατάρρευση, κατάρρευση) του πνεύμονας; β) διεργασίες ρυτίδωσης στον πνεύμονα (διάχυτη ή μακροεστιακή πνευμοσκλήρωση ή κίρρωση του πνεύμονα - πολλαπλασιασμός χονδροειδούς ινώδους συνδετικού ιστού μετά από ανεπίλυτη πνευμονία, καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση). γ) χειρουργική αφαίρεση ενός λοβού (λοβεκτομή) ή ολόκληρου του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), μετά από θωρακοπλαστική. δ) συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα με σχηματισμό τραχιών αγκυροβολιών μετά από κακή απορρόφηση εξιδρωματικής πλευρίτιδας. ε) παραμόρφωση του ίδιου του θώρακα μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα, εκτομές των πλευρών.

Η αύξηση στο μισό του θώρακα συνδέεται συχνότερα με τη συσσώρευση διαφόρων υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα - μη φλεγμονώδη (μεταξίωμα), φλεγμονώδη (εξίδρωμα), αίμα (αιμοθώρακας) ή αέρα (πνευμοθώρακας). Σε σοβαρή λοβιακή πνευμονία που περιλαμβάνει δύο λοβούς, ως αποτέλεσμα σοβαρού φλεγμονώδους πνευμονικού οιδήματος, το ήμισυ του θώρακα στο πλάι της βλάβης μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Προβλέπει αξιολόγηση της ίδιας της αναπνοής: 1) τύπος αναπνοής, 2) συχνότητα, 3) βάθος, 4) ρυθμός, 5) η συμμετρία της συμμετοχής των μισών του θώρακα στην αναπνοή, 6) η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην αναπνοή.

Τύποι αναπνοής.Διανέμω: θωρακικός, κοιλιακός, μικτός είδη αναπνοής.

Τύπος στήθους η αναπνοή εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Η αναπνοή πραγματοποιείται με συστολή των μεσοπλεύριων μυών. Το στήθος διαστέλλεται και ανεβαίνει κατά την εισπνοή.

κοιλιακός τύπος η αναπνοή παρατηρείται κυρίως στους άνδρες. Οι αναπνευστικές κινήσεις πραγματοποιούνται από τους μύες του διαφράγματος και του κοιλιακού τοιχώματος.

Μικτός τύπου Η αναπνοή έχει χαρακτηριστικά θωρακικών και κοιλιακών τύπων αναπνοής. Σε παθολογικές καταστάσεις, ο τύπος της αναπνοής μπορεί να αλλάξει.

Ρυθμός αναπνοής.Το φυσιολογικό σε ηρεμία είναι 16-20 αναπνοές ανά λεπτό. Με τη σωματική άσκηση, τη συναισθηματική διέγερση, μετά το φαγητό, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται.

Παθολογική αύξηση της αναπνοής (ταχύπνοια) εμφανίζεται: 1) με στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων (βρογχόσπασμος), 2) μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων με πνευμονία, με συμπίεση του πνεύμονα, με έμφραγμα του πνεύμονα. 3) με αιχμηρούς πόνους στο στήθος (ξηρή πλευρίτιδα, κάταγμα πλευρών, μυοσίτιδα).

Παθολογική μείωση της αναπνοής (βραδύπνοια) εμφανίζεται όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο (εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα, όγκος εγκεφάλου, έκθεση στο αναπνευστικό κέντρο τοξικών ουσιών).

Βάθος αναπνοής.Η αναπνοή μπορεί να είναι βαθιά ή ρηχή. Το βάθος της αναπνοής σχετίζεται αντιστρόφως με τη συχνότητα της αναπνοής: όσο πιο συχνά είναι η αναπνοή, τόσο πιο ρηχή είναι. σπάνια αναπνοή, συνήθως βαθιά. Εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα μπορεί να είναι η στενωτική αναπνοή, η οποία είναι και σπάνια, εκτεταμένη, αλλά ταυτόχρονα επιφανειακή. Η βαθιά, θορυβώδης αναπνοή του Kussmaul μπορεί να είναι και συχνή (η ανάσα ενός κυνηγημένου ζώου).

Ρυθμός αναπνοής.Η φυσιολογική αναπνοή είναι ρυθμική. Όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθοι τύποι αναπνοής: Biot breath, Cheyne-Stokes breath, Grocco breath .

Breath of Biot χαρακτηρίζεται από ρυθμικές, βαθιές, αναπνευστικές κινήσεις που εναλλάσσονται με περιοδικές αναπνευστικές παύσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων είναι το ίδιο. Συμβαίνει με φλεγμονώδεις βλάβες του εγκεφάλου και των μεμβρανών (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).

Αναπνοή Cheyne-Stokes . Με αυτό το είδος αναπνοής, μετά από μια μεγάλη αναπνευστική παύση (έως 1 λεπτό), εμφανίζεται πρώτα η ρηχή αναπνοή, η οποία σταδιακά αυξάνεται σε βάθος και φτάνει στο μέγιστο στις 5-7 αναπνοές. Έπειτα μειώνεται ξανά μέχρι μια παύση. Αυτή η αναπνοή παρατηρείται σε οξεία εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (εγκεφαλικά επεισόδια).

Κυματιστή αναπνοή ή αναπνοή Grocco . Θεωρείται από πολλούς ως πρόδρομος της αναπνοής Cheyne-Stokes. Σε αντίθεση με το τελευταίο, κατά την αναπνοή του Grocco, δεν συμβαίνουν περίοδοι πλήρους άπνοιας, αλλά περιοδικά γίνεται μόνο πολύ επιφανειακή.

Διαζευγμένη αναπνοή Grocco-Frugoni . Προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας βαθιάς διαταραχής στο συγχρονισμό της εργασίας των αναπνευστικών μυών (μεσοπλεύριοι μύες και διάφραγμα) λόγω έντονης καταστολής του αναπνευστικού κέντρου. Παρατηρώντας ασθενείς με τέτοια αναπνοή, μπορούμε να πούμε ότι το άνω μισό του θώρακα βρίσκεται στη φάση της εισπνοής, ενώ το κάτω μέρος στη φάση της εκπνοής λόγω συστολής του διαφράγματος.

Ψηλάφηση του θώρακα. Προσδιορισμός τρόμου φωνής, αιτίες ενίσχυσης και εξασθένησης.

Οι στόχοι της ψηλάφησης: 1) να διευκρινιστούν τα δεδομένα της εξέτασης σχετικά με το σχήμα του θώρακα και τη φύση της αναπνοής, 2) να προσδιοριστεί η θέση και η σοβαρότητα του πόνου, 3) να προσδιοριστεί η αντίσταση και η ελαστικότητα του θώρακα, 4) να προσδιορίστε το "τρέμουλο της φωνής", 5) για να αναγνωρίσετε την τριβή του υπεζωκότα και τον θόρυβο του πιτσιλίσματος του υγρού.

Η ψηλάφηση του θώρακα για τον εντοπισμό σημείων πόνου πραγματοποιείται με τις άκρες των δακτύλων σε συμμετρικές περιοχές, πιέζοντας το στήθος με μια συγκεκριμένη σειρά. Η αντίσταση ή η ελαστικότητα του θώρακα προσδιορίζεται με την ψηλάφηση - πιέζοντάς το με τα χέρια σας και μπροστά, πίσω και από τα πλάγια στα κάτω τμήματα (Εικ. 21). Η ψηλάφηση του στήθους και των μεσοπλεύριων διαστημάτων σε ένα υγιές άτομο δίνει μια αίσθηση ελαστικότητας, ελαστικότητας. Με την παρουσία εξιδρωματικής (εξιδρωματικής) πλευρίτιδας ή όγκου του υπεζωκότα, τα μεσοπλεύρια διαστήματα γίνονται άκαμπτα, συμπιέζονται μονόπλευρα. Αύξηση της αντίστασης ολόκληρου του θώρακα παρατηρείται στους ηλικιωμένους λόγω οστεοποίησης των πλευρικών χόνδρων, με ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος και πνευμοσκλήρωσης, καθώς και όταν και οι δύο υπεζωκοτικές κοιλότητες γεμίζουν με υγρό (μεταξίωμα ή εξίδρωμα).

Το τρέμουλο της φωνής είναι ένα μικρό μηχανικό τρέμουλο του θώρακα που προκύπτει από τη μεταφορά του ήχου της φωνής μέσω των αεραγωγών στην επιφάνειά του. Για την εφαρμογή του, απαιτούνται δύο προϋποθέσεις: η φυσιολογική βρογχική βατότητα και η κατάσταση του πνευμονικού ιστού. Για να αναγνωρίσει το φαινόμενο του τρόμου της φωνής, ο γιατρός τοποθετεί τις παλάμες του επίπεδες σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα και ζητά από τον ασθενή να προφέρει λέξεις που περιέχουν χαμηλούς ήχους - το γράμμα "P" ("τριάντα τρία" ή "τριακόσια τριάντα τρία "). Ταυτόχρονα, ο γιατρός νιώθει το τρέμουλο του θώρακα με τις παλάμες του. Κανονικά, εκφράζεται μέτρια και της ίδιας ισχύος σε συμμετρικές περιοχές.

Ο ορισμός του τρόμου φωνής πραγματοποιείται με την καθιερωμένη ακολουθία: από πίσω, πρώτα στις περιοχές του υπερακανθίου, στη συνέχεια στη μεσοπλάτια περιοχή, κάτω από τις γωνίες των ωμοπλάτων (Εικ. 22), στις κάτω πλευρικές περιοχές. Με τον ίδιο τρόπο, το τρέμουλο της φωνής προσδιορίζεται διαδοχικά από πάνω προς τα κάτω σε συμμετρικές περιοχές κατά μήκος των μασχαλιαίων γραμμών. Από μπροστά, η μελέτη ξεκινά με τις υπερκλείδιες περιοχές, στη συνέχεια εξετάζονται οι περιοχές των ασθενών θωρακικών μυών, τα κάτω πλάγια τμήματα του θώρακα. Σε παθολογικές καταστάσεις στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, το τρέμουλο της φωνής μπορεί είτε να εξασθενήσει είτε να αυξηθεί.

Η εξασθένηση του τρόμου της φωνής εμφανίζεται όταν απόφραξη (απόφραξη) των βρόγχων και εμφάνιση αποφρακτικής ατελεκτασίας, αυξημένης αερισμού του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα), συσσώρευση αέρα (πνευμοθώρακας) ή οποιουδήποτε υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εξίδρωμα, διδόριο, αιμοθώρακας, πυοπνευμοθώρακας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αέρας και το υγρό δεν μεταφέρουν καλά τους ήχους.

Αύξηση στο τρέμουλο της φωνής συμβαίνει φυσικά όταν εμφανίζεται ένα σύνδρομο συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, καθώς οι πυκνές περιοχές μεταδίδουν καλά τους ήχους. Σε αυτή την περίπτωση, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η διατήρηση της βρογχικής αγωγιμότητας. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις διεργασίες (εστιακή και κρουπώδης πνευμονία, πνευμονικό απόστημα στο στάδιο της διήθησης, πνευμονική φυματίωση, πνευμονικό έμφραγμα με ανάπτυξη εμφράγματος - πνευμονία), διάχυτος ή εστιακός πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού (πνευμονική σκλήρυνση, καρνοποίηση), ανάπτυξη όγκου, μηχανική συμπίεση των ιστών του πνεύμονα με ανάπτυξη συμπιεστικής ατελεκτασίας (με εξιδρωματική πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα).

Συγκριτική κρούση των πνευμόνων. Μεθοδολογία. Το χαρακτηριστικό των ήχων κρουστών είναι φυσιολογικό και οι λόγοι αλλαγής τους (αμβλύ, τυμπανικό).

Τοπογραφική κρούση των πνευμόνων. Προσδιορισμός της κινητικότητας του κάτω πνευμονικού άκρου. Μεθοδολογία και διαγνωστική αξία.

ΗΧΟΣ ΠΕΡΑΚΟΥΣΤΙΚΟΣ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΕ ΝΟΡΜ ΚΑΙ ΣΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Σε ένα σημειωματάριο.

ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΑ ΚΡΟΥΣΤΑ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ορίων των πνευμόνων, το πλάτος των κορυφών των πνευμόνων (πεδία Krenig), την κινητικότητα του κάτω άκρου των πνευμόνων. Προσδιορίστε πρώτα τα κάτω όρια των πνευμόνων. Τα κρουστά εκτελούνται από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος συμμετρικών τοπογραφικών γραμμών αριστερά και δεξιά. Ωστόσο, στα αριστερά, συνήθως δεν καθορίζεται από δύο γραμμές - παραστερνική (παραστερνική) και μεσοκλείδα. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το όριο της σχετικής καρδιακής θαμπάδας ξεκινά από την τρίτη πλευρά στα αριστερά και, επομένως, αυτό το επίπεδο δεν αντικατοπτρίζει το πραγματικό όριο του πνεύμονα. Όσον αφορά τη μεσοκλείδια γραμμή, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το κάτω όριο του πνεύμονα κατά μήκος της λόγω της τυμπανίτιδας πάνω από το χώρο του Traube (μια φυσαλίδα αερίου στην περιοχή του στομάχου). Κατά τον καθορισμό των κατώτερων ορίων, το δάκτυλο-πλεσόμετρο τοποθετείται στον μεσοπλεύριο χώρο παράλληλα με τις νευρώσεις, μετακινώντας το προς τα κάτω σε έναν θαμπό ήχο. Το τελευταίο σχηματίζεται κατά τη μετάβαση από το κάτω άκρο του πνεύμονα στο διάφραγμα και την ηπατική θαμπάδα. Το όριο σημειώνεται κατά μήκος της άκρης του δακτύλου που βλέπει στον καθαρό ήχο.

Η θέση των κάτω ορίων των πνευμόνων κατά μήκος των κάθετων τοπογραφικών γραμμών σε υγιή άτομα

Τοπογραφικές γραμμές Δεξιός πνεύμονας Αριστερός πνεύμονας

L. parasternalis V μεσοπλεύριος χώρος -

L. medioclavicularis VI πλευρά -

L. axillaris anter VII rib VII rib

L. axillaris media VIII rib VIII rib

L. axillaris οπίσθια IX πλευρά IX πλευρό

L. scapularis X rib X rib

L. paravertebralis Ακανθωτή απόφυση θωρακικού σπονδύλου XI Ακανθωτή απόφυση θωρακικού σπονδύλου XI

Το ύψος και το πλάτος των κορυφών αυξάνονται συχνότερα με το εμφύσημα, ενώ η μείωση τους σημειώνεται με διεργασίες ρυτίδωσης στους πνεύμονες: φυματίωση, καρκίνος, πνευμοσκλήρωση.

Τις περισσότερες φορές, συμβαίνουν αλλαγές στο κάτω όριο των πνευμόνων. Η αμφίπλευρη κάθοδος του συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, χρόνιου εμφυσήματος. Η μονόπλευρη μετατόπιση προς τα κάτω μπορεί να είναι με εμφύσημα αντικατάστασης του ενός πνεύμονα με φόντο την απενεργοποίηση του άλλου από την αναπνοή. Αυτό συμβαίνει με εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακα, πνευμοθώρακα.

Η μετατόπιση του κάτω περιγράμματος προς τα πάνω είναι συχνότερα μονόπλευρη και συμβαίνει όταν: ρυτίδες του πνεύμονα λόγω πνευμονοσκλήρωσης ή κίρρωσης. αποφρακτική ατελεκτασία λόγω πλήρους απόφραξης του βρόγχου του κάτω λοβού από όγκο. συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που ωθεί τους πνεύμονες προς τα πάνω. απότομη αύξηση στο ήπαρ ή τη σπλήνα. Με σοβαρό ασκίτη και μετεωρισμό, στο τέλος της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει ένα μείγμα του κάτω ορίου των πνευμόνων και στις δύο πλευρές.

Κανονικά, η κινητικότητα του κάτω άκρου του πνεύμονα κατά μήκος της δεξιάς μεσοκλείδας και της ωμοπλάτης είναι 4-6 cm (2-3 cm το καθένα κατά την εισπνοή και την εκπνοή), κατά μήκος των μεσαίων μασχαλιαίων γραμμών - 8 cm (3-4 cm το καθένα σε έμπνευση και εκπνοή).

Η κινητικότητα του κάτω άκρου μειώνεται με τη φλεγμονή του πνεύμονα, το οίδημα του, το εμφύσημα, τη φλεγμονή του υπεζωκότα, την παρουσία υγρού και αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, την παρουσία συμφύσεων των φύλλων του υπεζωκότα (αγκυροβόλια), με πνευμονική σκλήρυνση.

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΡΟΥΣΤΑ

Κανονικά, πάνω από τα συμμετρικά τμήματα των πνευμόνων στα δεξιά και στα αριστερά, προσδιορίζεται ένας καθαρός πνευμονικός ήχος, πανομοιότυπος στις παραμέτρους του. Οποιαδήποτε ασυμμετρία στους ήχους υποδηλώνει τις περισσότερες φορές μια παθολογική διαδικασία. Τα συγκριτικά κρουστά αποκαλύπτουν αυτές τις αποκλίσεις.

Η συγκριτική κρούση των πνευμόνων πραγματοποιείται κατά μήκος όλων των τοπογραφικών γραμμών του θώρακα, αλλά τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται κατά μήκος των γραμμών της μέσης κλείδας, της μέσης μασχαλιαίας και της ωμοπλάτης. Ας σταθούμε σε μερικά χαρακτηριστικά αυτού του κρουστού.

Στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, η συγκριτική κρούση ξεκινά από τις κορυφές των πνευμόνων. Για να γίνει αυτό, το δακτύλιο-πλεσόμετρο βρίσκεται εναλλάξ στους υπερκλείδιους βόθρους. Στη συνέχεια εφαρμόζονται κρουστικά χτυπήματα στις κλείδες, στους μεσοπλεύριους χώρους I, II και III αριστερά και δεξιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ήχοι συγκρίνονται.

Στις μεσοκλείδιες και παραστερνικές γραμμές, η συγκριτική κρούση διεξάγεται μόνο μέχρι την IV πλευρά, καθώς η καρδιακή θαμπάδα ανιχνεύεται στα αριστερά από αυτό το επίπεδο. Περαιτέρω συγκριτικά κρουστά κάτω από την 4η πλευρά συνεχίζονται μόνο στα δεξιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ήχοι του υπερκείμενου μεσοπλεύριου χώρου συγκρίνονται εναλλάξ με τον υποκείμενο.

Κανονικά, ο ήχος πάνω από την αριστερή κορυφή μπορεί να είναι πιο δυνατός, καθώς βρίσκεται ψηλότερα από τη δεξιά. Στο επίπεδο του μεσοπλεύριου χώρου ΙΙΙ στα αριστερά, αντίθετα, ο ήχος μπορεί κανονικά να είναι μικρότερος, αφού η καρδιά είναι κοντά.

Χαρακτηριστικό της συγκριτικής κρούσης κατά μήκος των μεσομασχαλιαίων γραμμών είναι ότι στο βάθος των μασχαλών το δακτυλόμετρο τοποθετείται κάθετα προς τις νευρώσεις, μετά την έξοδο από τις κοιλότητες, παράλληλα με τις νευρώσεις στους μεσοπλεύριους χώρους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στα κάτω τμήματα στα δεξιά κατά μήκος αυτής της γραμμής, συνήθως ανιχνεύεται ένας θαμπός ήχος λόγω της εγγύτητας του ήπατος, στα αριστερά στο ίδιο επίπεδο υπάρχει ένας τυμπανικός ήχος, καθώς ο χώρος του Traube βρίσκεται κοντά. Όταν η κρούση εκτελείται κατά μήκος των μασχαλιαίων γραμμών, τα χέρια του ασθενούς πρέπει να είναι σταυρωμένα πάνω από το κεφάλι.

Κατά τη διεξαγωγή συγκριτικών κρουστών από πίσω (κατά μήκος των γραμμών της ωμοπλάτης), τα χέρια του ασθενούς πρέπει να είναι σταυρωμένα στο στήθος, ενώ οι ωμοπλάτες απομακρύνονται και ο μεσοσπονδύλιος χώρος απελευθερώνεται.

Ακρόαση των πνευμόνων. Μεθοδολογία:

Α) ο μηχανισμός εμφάνισης και τα χαρακτηριστικά των κύριων φυσιολογικών αναπνευστικών ήχων.

Β) ο μηχανισμός εμφάνισης και η διαγνωστική σημασία της εξασθενημένης και ενισχυμένης φυσαλιδώδους αναπνοής.

Γ) ο μηχανισμός εμφάνισης και η διαγνωστική αξία της παθολογικής βρογχικής αναπνοής, οι τύποι της.

Δ) ο μηχανισμός εμφάνισης και η διαγνωστική αξία ξηρών και υγρών ραγών, ερυθήματος, θορύβου τριβής υπεζωκότα.

ΚΑΝΟΝΕΣ ΑΚΡΟΥΣΙΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

1. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ήσυχο και ζεστό.

2. Οι πνεύμονες ακούγονται σε κάθετη θέση του ασθενούς (όρθια ή καθιστή), μόνο σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ακούγεται σε ύπτια θέση.

3. Η ακρόαση των πνευμόνων, καθώς και η κρούση, πρέπει να είναι συγκριτική.

4. Η ακρόαση των πνευμόνων, σε αντίθεση με τα κρουστά, δεν πραγματοποιείται κατά μήκος τοπογραφικών γραμμών, αλλά σε περιοχές, ξεκινώντας από τις υπερκλείδιες περιοχές (την περιοχή των κορυφών των πνευμόνων), μετά την περιοχή των μείζονων θωρακικών μυών και τους κάτω πλευρικούς τμήματα της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα

5. Σε κάθε περιοχή η ακρόαση γίνεται με τη «φωλιασμένη μέθοδο», δηλ. ο σωλήνας τοποθετείται σε τουλάχιστον 2-3 σημεία, καθώς είναι αδύνατο να αξιολογηθεί η ακρόαση σε ένα σημείο, τότε η ακρόαση πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο στο συμμετρικό τμήμα της απέναντι πλευράς.

6. Αρχικά αναλύονται οι κύριοι αναπνευστικοί ήχοι, ενώ η αναπνοή του ασθενούς θα πρέπει να είναι ομοιόμορφη από τη μύτη και μεσαίου βάθους.

7. Στη συνέχεια ζητείται από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά και από το στόμα, ενώ οι ήχοι της πλάγιας αναπνοής εντοπίζονται καλύτερα. Για τον ίδιο σκοπό, εάν είναι απαραίτητο, ζητήστε από τον ασθενή να βήξει, να εκπνεύσει γρήγορα και απότομα.

ΒΑΣΙΚΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΘΟΡΥΒΟΙ

Οι κύριοι αναπνευστικοί ήχοι περιλαμβάνουν: 1) φυσαλιδώδη αναπνοή, 2) βρογχική αναπνοή.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται φυσιολογικά σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διακυμάνσεων στα κυψελιδικά τοιχώματα τη στιγμή της εισπνοής όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με αέρα και στην αρχή της εκπνοής. Κατά την εκπνοή, αυτές οι ταλαντώσεις αποσυντίθενται γρήγορα, καθώς μειώνεται η τάση των κυψελιδικών τοιχωμάτων. Επομένως, η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται σε όλη τη διάρκεια της εισπνοής και στο πρώτο τρίτο της εκπνοής. Γίνεται αντιληπτός ως ένας απαλός, φυσώντας θόρυβος, που θυμίζει τον ήχο "f". Τώρα πιστεύεται ότι ο μηχανισμός της εμφάνισης της φυσαλιδώδους αναπνοής περιλαμβάνει επίσης τον θόρυβο που εμφανίζεται όταν ο αέρας κινείται κατά μήκος των μικρότερων διχοτομιών των τελικών βρογχιολίων.

Η ισχύς της φυσαλιδώδους αναπνοής επηρεάζεται από: 1) τις ελαστικές ιδιότητες του πνευμονικού ιστού (τοιχώματα των κυψελίδων). 2) ο αριθμός των κυψελίδων που εμπλέκονται στην αναπνοή ανά μονάδα όγκου. 3) ο ρυθμός πλήρωσης των κυψελίδων με αέρα. 4) διάρκεια έμπνευσης και εξόδου. 5) αλλαγές στο θωρακικό τοίχωμα, τα υπεζωκοτικά φύλλα και την υπεζωκοτική κοιλότητα. 6) βρογχική βατότητα.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗΝ ΦΥΣΤΑΤΙΚΗ ΑΝΑΠΝΟΗ

Φυσιολογική εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται με πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος (παχυσαρκία).

Μια φυσιολογική αύξηση της φυσαλιδώδους αναπνοής σημειώνεται σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση με κακώς αναπτυγμένους μύες και υποδόριο λίπος, καθώς και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Στα παιδιά, λόγω της υψηλής ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και του λεπτού θωρακικού τοιχώματος, ακούγεται μια πιο έντονη και πιο δυνατή φυσαλιδώδης αναπνοή. Ονομάζεται puerile (Λατινικά puer- boy). Αυτό εντείνει τόσο την εισπνοή όσο και την εκπνοή.

Στην παθολογία, η φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να αλλάξει ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες ή σε έναν πνεύμονα ή σε περιορισμένη περιοχή.

Η παθολογική εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι:

1. Με σύνδρομο αυξημένου αερισμού του πνευμονικού ιστού - εμφύσημα. Αυτό μειώνει την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού και τον αριθμό των κυψελίδων ανά μονάδα όγκου.

2. Με το σύνδρομο συμπίεσης του πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβαίνει με φλεγμονή του πνεύμονα, όταν εμφανίζεται φλεγμονώδη διόγκωση των τοιχωμάτων των κυψελίδων, γίνονται ανενεργά.

3. Με διάχυτη ή μακροεστιακή πνευμοσκλήρωση, όγκους του πνεύμονα.

4. Με ανεπαρκή ροή αέρα στις κυψελίδες μέσω των αεραγωγών λόγω δημιουργίας εμποδίου σε αυτές (ξένο σώμα στον βρόγχο, όγκος στον βρόγχο).

5. Με πάχυνση των υπεζωκοτικών φύλλων, με συσσώρευση υγρού (υδροθώρακα, πλευρίτιδα) ή αέρα (πνευμοθώρακας) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ήχος της φυσαλιδώδους αναπνοής εκτελείται χειρότερα στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος.

6. Με βλάβες στους μεσοπλεύριους μύες (μυοσίτιδα, βαρεία μυασθένεια), κάταγμα πλευρών, μώλωπες στο στήθος. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, λόγω πόνου, ο ασθενής περιορίζει το βάθος της αναπνοής, ειδικά την εισπνοή, αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει την εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής στην ξηρή πλευρίτιδα.

Ένας άλλος τύπος φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η σακοκωδική αναπνοή. Πρόκειται για διακοπτόμενη αναπνοή (2-3 διακοπτόμενοι ήχοι κατά την εισπνοή και η εκπνοή δεν αλλάζει). Εμφανίζεται σε υγιή άτομα με ανομοιόμορφη σύσπαση των αναπνευστικών μυών (με υποθερμία, νευρικό τρέμουλο). Με την εστιακή πνευμονική φυματίωση, μπορεί να εμφανιστεί σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα λόγω της δυσκολίας διέλευσης αέρα από τους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια και τη μη ταυτόχρονη επέκταση του πνευμονικού ιστού.

ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΑΝΑΠΝΟΗ

Εμφανίζεται στον λάρυγγα και την τραχεία όταν ο αέρας διέρχεται από τη γλωττίδα. Στην περίπτωση αυτή, προκύπτουν τυρβώδεις ροές αέρα (στροβιλισμοί). Αυτή η αναπνοή ακούγεται κανονικά πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία στην περιοχή του μανουβρίου του στέρνου και του μεσοσπονδυλίου χώρου στο επίπεδο των III και IV θωρακικών σπονδύλων. Με τη βρογχική αναπνοή, η εκπνοή είναι πιο δυνατή και μεγαλύτερη, ο ήχος της μοιάζει με τον ήχο "x". Κανονικά, η βρογχική αναπνοή δεν πραγματοποιείται στο θωρακικό τοίχωμα, καθώς ο υγιής πνευμονικός ιστός μειώνει αυτές τις δονήσεις. Εάν αυτή η αναπνοή αρχίσει να πραγματοποιείται στο θωρακικό τοίχωμα, τότε ονομάζεται παθολογική βρογχική αναπνοή. Αυτό συμβαίνει με το σύνδρομο συμπίεσης του πνεύμονα (με κρουπώδη πνευμονία στο στάδιο ΙΙ, έμφραγμα του λοβού του πνεύμονα, ατελεκτασία συμπίεσης, εστιακή πνευμονοσκλήρωση, καρκίνο του πνεύμονα). Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο πνευμονικός ιστός γίνεται πιο πυκνός, γίνεται χωρίς αέρα, η φυσαλιδώδης αναπνοή εξαφανίζεται και επομένως η βρογχική αναπνοή αρχίζει να πραγματοποιείται στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος.

Η παθολογική βρογχική αναπνοή, ανάλογα με το βαθμό συμπίεσης, το μέγεθος της εστίας και τη θέση της, μπορεί να αλλάξει τη δύναμη και τη χροιά του ήχου. Διαθέστε ήσυχη και δυνατή βρογχική αναπνοή. Με μεγάλες βλάβες (ολόκληρο το μερίδιο), παρατηρείται πιο δυνατή και υψηλότερη αναπνοή σε χροιά. Εάν η εστίαση είναι μικρή και εντοπίζεται σε βάθος, τότε μπορεί να ακουστεί ήσυχη και χαμηλής έντασης βρογχική αναπνοή. Στις ίδιες περιπτώσεις, αντί για ήρεμη βρογχική αναπνοή, μπορεί να ακουστεί μικτή ή φυσαλιδοβρογχική αναπνοή. Ταυτόχρονα, η εισπνοή έχει τα χαρακτηριστικά της φυσαλιδώδους αναπνοής και η εκπνοή είναι βρογχική. Αυτό συμβαίνει με την εστιακή πνευμονία, την εστιακή πνευμονική φυματίωση.

Αμφορική αναπνοή - Εμφανίζεται όταν υπάρχει στον πνεύμονα μια κοιλότητα με λεία τοιχώματα που περιέχει αέρα (πνευμονικό απόστημα μετά το άνοιγμα, φυματιώδης κοιλότητα), η οποία επικοινωνεί με τον βρόγχο. Ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής και μοιάζει με έναν ήχο έκρηξης που εμφανίζεται όταν ο αέρας διοχετεύεται σε ένα άδειο δοχείο. Αυτή η αναπνοή συμβαίνει λόγω φαινομένων συντονισμού στην παθολογική κοιλότητα. Σημειώστε ότι για την εμφάνιση αμφορικής αναπνοής, η διάμετρος της κοιλότητας πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 cm.

Η μεταλλική αναπνοή είναι ένας τύπος βρογχικής αναπνοής που εμφανίζεται με ανοιχτό πνευμοθώρακα. Είναι πολύ δυνατό, με υψηλό τόνο και μοιάζει με τον ήχο του χτυπήματος μετάλλου. Η ίδια αναπνοή μπορεί να είναι και με μεγάλες κοιλότητες με λεία τοιχώματα, επιφανειακά τοποθετημένες στους πνεύμονες.

Στενωτική αναπνοή παρατηρείται όταν ο λάρυγγας ή η τραχεία είναι στένωση (όγκος, ξένο σώμα στον λάρυγγα, λαρυγγικό οίδημα). Ακούγεται στη θέση στένωσης, αλλά ακούγεται χωρίς στηθοσκόπιο, σε απόσταση από τον ασθενή (αναπνοή stridor). Αυτή είναι μια αναπνοή που στενάζει με μια απότομα επιμήκη αναπνοή. Ταυτόχρονα είναι επιφανειακή λόγω της μικρής εισαγωγής αέρα στους πνεύμονες.

ΔΥΣΜΕΝΟΙ ΗΧΟΙ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Αυτά περιλαμβάνουν: 1) συριγμό, 2) ερεθισμό, 3) θόρυβο τριβής του υπεζωκότα.

Σε ένα σημειωματάριο

Υγρές ραγάδες εμφανίζονται όταν ο αέρας διέρχεται από υγρά πτύελα, τα οποία συσσωρεύονται στον αυλό των βρόγχων ή των κοιλοτήτων, συσσωρεύσεις υγρού αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται φυσαλίδες που σκάνε - αυτό γίνεται αντιληπτό ως υγρό ράλι. Οι υγροί ραγάδες ακούγονται καλύτερα στην εισπνευστική φάση, γιατί η ροή του αέρα μέσω των βρόγχων θα αυξηθεί. Ο βήχας επηρεάζει τον συριγμό. Μπορεί να ενταθούν ή να εξαφανιστούν. Οι υγρές ράγες, ανάλογα με τον τόπο εμφάνισής τους, χωρίζονται σε: 1) λεπτές φυσαλίδες (εμφανίζονται στους μικρούς βρόγχους). 2) μεσαία φυσαλίδες (στους μεσαίους βρόγχους). 3) μεγάλα-φυσαλιδώδη (εμφανίζονται σε μεγάλους βρόγχους και κοιλότητες).

Όλες οι υγρές ράγες χωρίζονται σε ηχητικές και μη ηχητικές. Οι ηχητικές ραγάδες είναι πολύ δυνατές, ακούγονται εάν οι βρόγχοι περιβάλλονται από πυκνό ιστό (με πνευμονική σκλήρυνση, εστιακή πνευμονία). Επιπλέον, μπορούν να εμφανιστούν σε κοιλότητες. Ακούγονται χειρότερα αφωνητά ράσα, είναι κουφοί και ήσυχοι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πιο συχνά ο πνιγμένος συριγμός είναι άμεσο σημάδι βρογχίτιδας και ο ηχητικός συριγμός είναι ένα έμμεσο σημάδι πνευμονίας.

Χαρακτηριστικά σημάδια τριβής υπεζωκότα, τριβή,

λεπτές φυσαλίδες rales

Σημάδια τριβής του υπεζωκότα τρίβουν τις λεπτές φυσαλίδες του crepitus

Συνθήκες υψηλές κατά την εισπνοή και την εκπνοή μόνο στο ύψος της εισπνοής και στις δύο φάσεις, αλλά καλύτερες κατά την εισπνοή

Επίδραση βήχα καμία επίδραση καμία επίδραση δεν αλλάζει

«Ψεύτικη ανάσα» ακούγεται δεν ακούγεται δεν ακούγεται

Όταν το στηθοσκόπιο πιέζεται πιο σφιχτά, εντείνεται δεν αλλάζει δεν αλλάζει

Η βρογχοφωνία είναι μια τεχνική κατά την οποία μελετάται η αγωγή της φωνής στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. Ο ασθενής καλείται να προφέρει αθόρυβα τις λέξεις που περιέχουν τα γράμματα «p» και «h» («φλιτζάνι τσάι») και να συγκρίνει την αγωγή του ήχου σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα όταν ακούει με στηθοσκόπιο. Ταυτόχρονα, μόνο ξεχωριστοί ήχοι ακούγονται αποσπασματικά πάνω από αμετάβλητους πνεύμονες. Όταν ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται, οι ήχοι μεταδίδονται καλύτερα και πάνω από τη συμπιεσμένη περιοχή, μπορείτε να ακούσετε καθαρά την πλήρη φράση «ένα φλιτζάνι τσάι». Υπενθυμίζουμε ότι το σύνδρομο συμπίεσης πνευμονικού ιστού εμφανίζεται με πνευμονία, ατελεκτασία συμπίεσης, πνευμοσκλήρωση, κίρρωση του πνεύμονα και όγκους. Αυξημένη βρογχοφωνία εμφανίζεται επίσης με κοιλότητες που περιέχουν αέρα στον πνεύμονα. Σημειώστε ότι η βρογχοφωνία είναι πιο κατατοπιστική στις γυναίκες, τα παιδιά, τους ηλικιωμένους και το τρέμουλο της φωνής στους άνδρες, αφού έχουν χαμηλό τόνο φωνής.

Εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι έρευνας:

Α) εξέταση πτυέλων (εξέταση, μικροσκόπηση).

Β) μελέτη του υπεζωκοτικού σημείου.

Γ) σπιρογραφία, πνευμοταχυμετρία, ροομετρία κορυφής.

Δ) η έννοια της ακτινοσκόπησης, ακτινογραφίας, τομογραφίας πνεύμονα, βρογχογραφίας, βρογχοσκόπησης.

Το αναπνευστικό σύστημα είναι ένας από τους σημαντικότερους «μηχανισμούς» του σώματός μας. Όχι μόνο γεμίζει το σώμα με οξυγόνο, συμμετέχοντας στη διαδικασία της αναπνοής και της ανταλλαγής αερίων, αλλά εκτελεί επίσης μια σειρά από λειτουργίες: θερμορύθμιση, σχηματισμός φωνής, όσφρηση, ύγρανση αέρα, σύνθεση ορμονών, προστασία από περιβαλλοντικούς παράγοντες κ.λπ.

Παράλληλα, τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, ίσως πιο συχνά από άλλα, έρχονται αντιμέτωπα με διάφορες ασθένειες. Κάθε χρόνο υπομένουμε οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και λαρυγγίτιδα και μερικές φορές παλεύουμε με πιο σοβαρές βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα και ιγμορίτιδα.

Θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, τις αιτίες της εμφάνισής τους και τους τύπους στο σημερινό άρθρο.

Γιατί εμφανίζονται ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος;

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε τέσσερις τύπους:

• μολυσματικός- προκαλούνται από ιούς, βακτήρια, μύκητες που εισέρχονται στον οργανισμό και προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Για παράδειγμα, βρογχίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.
• αλλεργικός- εμφανίζονται λόγω της γύρης, των τροφίμων και των σωματιδίων του νοικοκυριού, που προκαλούν βίαιη αντίδραση του οργανισμού σε ορισμένα αλλεργιογόνα και συμβάλλουν στην ανάπτυξη αναπνευστικών παθήσεων. Για παράδειγμα, το βρογχικό άσθμα.
• Αυτοάνοσοασθένειες του αναπνευστικού συστήματος συμβαίνουν όταν το σώμα αποτυγχάνει και αρχίζει να παράγει ουσίες που στρέφονται εναντίον των δικών του κυττάρων. Ένα παράδειγμα τέτοιας επίδρασης είναι η ιδιοπαθής αιμοσιδήρωση των πνευμόνων.
• κληρονομικός- ένα άτομο έχει προδιάθεση για την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών σε επίπεδο γονιδίου.

Συμβολή στην ανάπτυξη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και εξωτερικών παραγόντων. Δεν προκαλούν άμεσα την ασθένεια, αλλά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή της. Για παράδειγμα, σε ένα δωμάτιο με ανεπαρκή αερισμό, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ARVI, βρογχίτιδας ή αμυγδαλίτιδας.

Συχνά, αυτός είναι ο λόγος που οι υπάλληλοι γραφείου αρρωσταίνουν με ιογενείς ασθένειες πιο συχνά από άλλους. Εάν χρησιμοποιείται κλιματισμός στα γραφεία το καλοκαίρι αντί για κανονικό αερισμό, τότε αυξάνεται και ο κίνδυνος μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Ένα άλλο υποχρεωτικό χαρακτηριστικό γραφείου - ένας εκτυπωτής - προκαλεί την εμφάνιση αλλεργικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος

Μπορείτε να αναγνωρίσετε μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας;
• πόνος;
• δύσπνοια;
• ασφυξία;
• αιμόπτυση

Ο βήχας είναι μια αντανακλαστική προστατευτική αντίδραση του σώματος στη βλέννα που συσσωρεύεται στον λάρυγγα, την τραχεία ή τους βρόγχους. Από τη φύση του, ο βήχας είναι διαφορετικός: ξηρός (με λαρυγγίτιδα ή ξηρή πλευρίτιδα) ή υγρός (με χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση), καθώς και σταθερός (με φλεγμονή του λάρυγγα) και περιοδικός (με μολυσματικές ασθένειες - SARS, γρίπη) .

Ο βήχας μπορεί να προκαλέσει πόνο. Ο πόνος συνοδεύει επίσης όσους πάσχουν από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος κατά την αναπνοή ή σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος. Μπορεί να ποικίλλει σε ένταση, εντοπισμό και διάρκεια.

Η δύσπνοια χωρίζεται επίσης σε διάφορους τύπους: υποκειμενική, αντικειμενική και μικτή. Η υποκειμενική εμφανίζεται σε ασθενείς με νεύρωση και υστερία, η αντικειμενική εμφανίζεται με το εμφύσημα και χαρακτηρίζεται από αλλαγή του ρυθμού της αναπνοής και της διάρκειας της εισπνοής και της εκπνοής.

Μικτή δύσπνοια εμφανίζεται με πνευμονία, βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση και χαρακτηρίζεται από αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού. Επίσης, η δύσπνοια μπορεί να είναι εισπνευστική με δυσκολία στην εισπνοή (ασθένειες του λάρυγγα, τραχεία), εκπνευστική με δυσκολία στην εκπνοή (με βρογχική βλάβη) και μικτή (πνευμονική εμβολή).

Ο πνιγμός είναι η πιο σοβαρή μορφή δύσπνοιας. Οι ξαφνικές κρίσεις ασφυξίας μπορεί να είναι σημάδι βρογχικού ή καρδιακού άσθματος. Με ένα άλλο σύμπτωμα ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος - αιμόπτυση - κατά τον βήχα, το αίμα απελευθερώνεται με πτύελα.

Οι κατανομές μπορεί να εμφανιστούν με καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση, απόστημα πνεύμονα, καθώς και με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακά ελαττώματα).

Τύποι ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος

Στην ιατρική, υπάρχουν περισσότεροι από είκοσι τύποι ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος: ορισμένες από αυτές είναι εξαιρετικά σπάνιες, ενώ άλλες τις συναντάμε αρκετά συχνά, ειδικά τις κρύες περιόδους.

Οι γιατροί τα χωρίζουν σε δύο τύπους: ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Συμβατικά, τα πρώτα από αυτά θεωρούνται ευκολότερα. Πρόκειται κυρίως για φλεγμονώδεις ασθένειες: ARVI, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, τραχειίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.

Οι παθήσεις του κατώτερου αναπνευστικού θεωρούνται πιο σοβαρές, καθώς συχνά εμφανίζονται με επιπλοκές. Αυτά είναι, για παράδειγμα, η βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα, η πνευμονία, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), η φυματίωση, η σαρκοείδωση, το πνευμονικό εμφύσημα κ.λπ.

Ας σταθούμε στις ασθένειες της πρώτης και της δεύτερης ομάδας, που είναι πιο συχνές από άλλες.

Κυνάγχη

Η στηθάγχη, ή οξεία αμυγδαλίτιδα, είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τις παλάτινες αμυγδαλές. Τα βακτήρια που προκαλούν πονόλαιμο είναι ιδιαίτερα ενεργά σε κρύο και υγρό καιρό, έτσι πιο συχνά αρρωσταίνουμε το φθινόπωρο, το χειμώνα και τις αρχές της άνοιξης.

Μπορείτε να πάρετε πονόλαιμο με αερομεταφερόμενες ή διατροφικές οδούς (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε ένα πιάτο). Ιδιαίτερα ευαίσθητα στη στηθάγχη είναι άτομα με χρόνια αμυγδαλίτιδα – φλεγμονή των υπερώιμων αμυγδαλών και τερηδόνα.

Υπάρχουν δύο τύποι στηθάγχης: η ιογενής και η βακτηριακή. Βακτηριακή - μια πιο σοβαρή μορφή, συνοδεύεται από έντονο πονόλαιμο, διευρυμένες αμυγδαλές και λεμφαδένες, πυρετό έως 39-40 μοίρες.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου στηθάγχης είναι μια πυώδης πλάκα στις αμυγδαλές. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με αυτή τη μορφή με αντιβιοτικά και αντιπυρετικά.

Η ιογενής στηθάγχη είναι πιο εύκολη. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37-39 βαθμούς, δεν υπάρχει πλάκα στις αμυγδαλές, αλλά εμφανίζεται βήχας και καταρροή.

Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τον ιογενή πονόλαιμο εγκαίρως, θα είστε όρθιοι σε 5-7 ημέρες.

Συμπτώματα στηθάγχης:Βακτηριακή - αδιαθεσία, πόνος κατά την κατάποση, πυρετός, πονοκέφαλος, λευκή πλάκα στις αμυγδαλές, διευρυμένοι λεμφαδένες. ιογενής - πονόλαιμος, θερμοκρασία 37-39 βαθμούς, καταρροή, βήχας.

Βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που συνοδεύεται από διάχυτες (που επηρεάζουν ολόκληρο το όργανο) αλλαγές στους βρόγχους. Τα βακτήρια, οι ιοί ή η εμφάνιση άτυπης χλωρίδας μπορεί να προκαλέσουν βρογχίτιδα.

Η βρογχίτιδα είναι τριών τύπων: οξεία, χρόνια και αποφρακτική. Το πρώτο θεραπεύεται σε λιγότερο από τρεις εβδομάδες. Η χρόνια διάγνωση γίνεται εάν η νόσος εκδηλώνεται για περισσότερο από τρεις μήνες το χρόνο για δύο χρόνια.

Εάν η βρογχίτιδα συνοδεύεται από δύσπνοια, τότε ονομάζεται αποφρακτική. Με αυτόν τον τύπο βρογχίτιδας, εμφανίζεται ένας σπασμός, λόγω του οποίου η βλέννα συσσωρεύεται στους βρόγχους. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του σπασμού και η απομάκρυνση των συσσωρευμένων πτυέλων.

Συμπτώματα:το κυριότερο είναι ο βήχας, η δύσπνοια με αποφρακτική βρογχίτιδα.

Βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια αλλεργική νόσος κατά την οποία τα τοιχώματα των αεραγωγών διαστέλλονται και ο αυλός στενεύει. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται πολλή βλέννα στους βρόγχους και δυσκολεύεται να αναπνεύσει ο ασθενής.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες και ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από αυτή την παθολογία αυξάνεται κάθε χρόνο. Σε οξείες μορφές βρογχικού άσθματος, μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή κρίσεις.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος:βήχας, συριγμός, δύσπνοια, ασφυξία.

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τους πνεύμονες. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τις κυψελίδες - το τελικό τμήμα της αναπνευστικής συσκευής και γεμίζουν με υγρό.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι ιοί, βακτήρια, μύκητες και πρωτόζωα. Η πνευμονία είναι συνήθως σοβαρή, ειδικά σε παιδιά, ηλικιωμένους και σε όσους είχαν ήδη άλλες μολυσματικές ασθένειες πριν από την εμφάνιση της πνευμονίας.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα πνευμονίας:πυρετός, αδυναμία, βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος.

Ιγμορίτιδα

Η ιγμορίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων, υπάρχουν τέσσερις τύποι:

• ιγμορίτιδα - φλεγμονή του άνω γνάθου κόλπου.
• μετωπιαία ιγμορίτιδα - φλεγμονή του μετωπιαίου παραρινικού κόλπου.
• εθμοειδίτιδα - φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς οστού.
• σφηνοειδίτιδα - φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου.

Η φλεγμονή στην ιγμορίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, με βλάβη σε όλους τους παραρρίνιους κόλπους στη μία ή και στις δύο πλευρές. Ο πιο κοινός τύπος ιγμορίτιδας είναι η ιγμορίτιδα.

Η οξεία ιγμορίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με οξεία ρινίτιδα, γρίπη, ιλαρά, οστρακιά και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Οι ασθένειες των ριζών των τεσσάρων πίσω άνω δοντιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση ιγμορίτιδας.

Συμπτώματα ιγμορίτιδας:πυρετός, ρινική συμφόρηση, βλεννώδη ή πυώδη έκκριση, επιδείνωση ή απώλεια όσφρησης, πρήξιμο, πόνος όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή.

Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει συχνότερα τους πνεύμονες και σε ορισμένες περιπτώσεις το ουρογεννητικό σύστημα, το δέρμα, τα μάτια και τους περιφερειακούς (ορατούς) λεμφαδένες.

Η φυματίωση εμφανίζεται σε δύο μορφές: ανοιχτή και κλειστή. Με μια ανοιχτή μορφή μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης, υπάρχει στα πτύελα του ασθενούς. Αυτό το κάνει μεταδοτικό σε άλλους. Με κλειστή μορφή, δεν υπάρχουν μυκοβακτήρια στα πτύελα, επομένως ο φορέας δεν μπορεί να βλάψει άλλους.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι τα μυκοβακτήρια, που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν βήχει και φτερνίζεται ή όταν μιλάει με τον ασθενή.

Αλλά δεν μολύνεστε απαραίτητα μέσω της επαφής. Η πιθανότητα μόλυνσης εξαρτάται από τη διάρκεια και την ένταση της επαφής, καθώς και από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Συμπτώματα φυματίωσης: βήχας, αιμόπτυση, πυρετός, εφίδρωση, επιδείνωση της απόδοσης, αδυναμία, απώλεια βάρους.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια μη αλλεργική φλεγμονή των βρόγχων που προκαλεί στένωση τους. Η απόφραξη, ή πιο απλά, η επιδείνωση της βατότητας, επηρεάζει τη φυσιολογική ανταλλαγή αερίων του σώματος.

Η ΧΑΠ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που αναπτύσσεται μετά από αλληλεπίδραση με επιθετικές ουσίες (αερολύματα, σωματίδια, αέρια). Οι συνέπειες της νόσου είναι μη αναστρέψιμες ή μόνο μερικώς αναστρέψιμες.

Συμπτώματα ΧΑΠ:βήχας, πτύελα, δύσπνοια.

Οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω αποτελούν μέρος μόνο μιας μεγάλης λίστας ασθενειών που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα. Θα μιλήσουμε για τις ίδιες τις ασθένειες, και κυρίως την πρόληψη και αντιμετώπισή τους, στα επόμενα άρθρα του ιστολογίου μας.

Για ενημερώσεις, θα στείλουμε ενδιαφέρον υλικό για την υγεία απευθείας στην αλληλογραφία σας.

σύνδρομο της νόσου της μύτης . Στο ρινίτιδα λόγω της φλεγμονώδους υπεραιμίας, ο βλεννογόνος γίνεται κόκκινος. Όντας κορεσμένος με εξίδρωμα, πρήζεται, οι ρινικές οδούς στενεύουν, η αναπνοή δυσκολεύεται, γίνεται ρουφηξιά, τα ζώα φτερνίζονται, ρουθουνίζουν. Υπάρχουν αμφοτερόπλευρες ρινικές εκκρίσεις, αρχικά ορώδεις και αργότερα ορο-καταρροϊκές ή καταρροϊκές-πυώδεις. Με τη θυλακική ρινίτιδα, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στον ρινικό βλεννογόνο, στο δέρμα των φτερών της μύτης, στα χείλη και στα μάγουλα.

Σύνδρομο παθήσεων των παραρινικών κοιλοτήτων . Φλεγμονή της άνω γνάθου ιγμορίτιδα ) και μετωπιαίους κόλπους ( μετωπότης ) χαρακτηρίζεται από αλλαγή της θέσης της κεφαλής και του λαιμού, αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος. Όταν γεμίζουν τα ιγμόρεια με διάχυση, δημιουργείται ένας θαμπός ή θαμπός ήχος με κρουστά. Ρινική έκκριση καταρροϊκής-πυώδους φύσης, που επιδεινώνεται με την κλίση του κεφαλιού προς τα κάτω. Με μια μακρά πορεία της νόσου, το τοίχωμα των οστών των ιγμορείων γίνεται λεπτότερο, κάμπτεται, σχηματίζοντας οίδημα και παραμόρφωση των οστών του κρανίου.

Σύνδρομο παθήσεων του λάρυγγα και της τραχείας . Στο λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα αναπτύσσεται ένας δυνατός, δυνατός, σύντομος, ρηχός βήχας. Εάν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία φωνητικές χορδές , ο βήχας γίνεται βραχνός. Η περιοχή του λάρυγγα διογκώνεται, η τοπική θερμοκρασία και η ευαισθησία αυξάνονται. Με σημαντικό πόνο, το ζώο τεντώνει το λαιμό του, αποφεύγει τις ξαφνικές κινήσεις. Υπάρχει εισπνευστική δύσπνοια. Η ακρόαση αποκαλύπτει ένα λαρυγγικό φύσημα στένωσης. Η αμφοτερόπλευρη ρινική έκκριση μπορεί να είναι καταρροϊκή, καταρροϊκή-πυώδης, ινώδης ή αιμορραγική.

Σύνδρομο παθήσεων των βρόγχων . Στο βρογχίτιδα η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων διογκώνεται, εμφανίζεται σκληρή φυσαλιδώδης αναπνοή, καθώς το εξίδρωμα συσσωρεύεται στους βρόγχους, εμφανίζεται συριγμός. Εάν το εξίδρωμα είναι υγρό, οι ραβδώσεις είναι υγρές, αφρώδεις. με μακροβρογχίτιδα - μεγάλες φυσαλίδες, μικροβρογχίτιδα - λεπτές φυσαλίδες, με διάχυτη βρογχίτιδα - μικτή. Η αύξηση του ιξώδους του εξιδρώματος προκαλεί την εμφάνιση ξηρών ραγών. Η βρογχίτιδα συνοδεύεται από βήχα. Τις πρώτες μέρες, ο βήχας είναι ξηρός και επώδυνος, αργότερα είναι κωφός, υγρός και λιγότερο επώδυνος. Στη χρόνια βρογχίτιδα, ο βήχας μπορεί να έχει τη μορφή προσβολών. Μικτή δύσπνοια, με μικροβρογχίτιδα – εκπνευστική.

βρογχεκτασίες- παθολογική επέκταση των βρόγχων που έχουν χάσει την ελαστικότητά τους, εμφανίζεται ως επιπλοκή της χρόνιας βρογχίτιδας. Ένα σημάδι βρογχεκτασίας είναι η απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος κατά τον βήχα.

σύνδρομο πνευμονικής νόσου . Εξαρτάται από τη φύση των αλλαγών του ιστού. Με συμπίεση του πνευμονικού ιστού ( πνευμονία , πνευμονικό οίδημα ) ο ήχος των κρουστών είναι αμβλύς. Εάν μια περιοχή του πνεύμονα γίνει χωρίς αέρα ( ατελεκτασία , κρουπος πνευμονία ), τα κρουστά αποκαλύπτουν έναν θαμπό ήχο. Συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εξιδρωματικός πλευρίτιδα , υδρωπικία ιατρική ) στο κάτω μέρος του στήθους υπάρχει μια περιοχή θαμπού ήχου κρουστών, που οριοθετείται από πάνω από μια οριζόντια γραμμή (οριζόντια γραμμή θαμπάδας). Με το σχηματισμό κοιλοτήτων αέρα στον πνευμονικό ιστό (διάμεσο εμφύσημα, βρογχεκτασίες), ο ήχος γίνεται τυμπανικός. Εάν το εσωτερικό κέλυφος της κοιλότητας είναι λείο, ο ήχος κρουστών αποκτά μια μεταλλική απόχρωση. Πάνω από την κοιλότητα που επικοινωνεί με τον βρόγχο, τα κρουστά παράγουν τον ήχο ενός ραγισμένου δοχείου. Σε περίπτωση διεύρυνσης των πνευμόνων ( κυψελιδικό εμφύσημα ) ο ήχος γίνεται κουτί και το ουραίο όριο των πνευμόνων μετατοπίζεται προς τα πίσω. Η ήττα των πνευμόνων συνοδεύεται από ερεθισμό, συριγμό, η αναπνοή γίνεται βρογχική και αμφορική. Ο κρήπτης εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται κολλώδης συλλογή στις κυψελίδες (με πνευμονία, πνευμονικό οίδημα). Στο διάμεσο εμφύσημα Στον πνευμονικό ιστό σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα, η μετακίνηση των οποίων στη ρίζα των πνευμόνων οδηγεί σε ρήξη του πνευμονικού ιστού και στην εμφάνιση σπασμωδικού συριγμού. Εάν οι πνεύμονες πυκνώσουν, αλλά η βατότητα των βρόγχων διατηρείται, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή. Κατά την ακρόαση των κοιλοτήτων που επικοινωνούν με τον βρόγχο, ακούγεται αμφορική αναπνοή. Με μείωση της ελαστικότητας των πνευμόνων, ο βήχας είναι αδύναμος, θαμπός, παρατεταμένος, «βαθύς» (πνευμονικός).

Στο βρογχοπνευμονία υπάρχουν πνευμονικός βήχας, εκπνευστική ή μικτή δύσπνοια, εστίες θαμπάδας στους πνεύμονες, βρογχική αναπνοή, γρίπης. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής του βρογχικού πνευμονικού ιστού, οι ρινικές εκκρίσεις μπορεί να είναι καταρροϊκές, καταρροϊκές-πυώδεις ή πυώδεις.

Στο γάγγραινα οι πνεύμονες φαίνονται βρώμικες-ορώδεις, βρώμικες εκκρίσεις από τη μύτη, βήχας, δύσπνοια, συριγμός. Με την παρουσία κοιλοτήτων που επικοινωνούν με τον βρόγχο, ακούνε τον ήχο ενός ραγισμένου δοχείου, αμφορική αναπνοή. Το ρινικό έκκριμα περιέχει ελαστικές ίνες των πνευμόνων.

Κυψελιδικό εμφύσημα- Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογική διαστολή των πνευμόνων λόγω τάνυσης των κυψελίδων και μείωσης της ελαστικότητάς τους. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η εκπνευστική δύσπνοια, η οπίσθια μετατόπιση του ουραιοφόρου ορίου των πνευμόνων, ο εγκιβωτισμένος ήχος κρουστών και η εμφάνιση «γούρνας ανάφλεξης» κατά την εκπνοή.

Υπεραιμία και πνευμονικό οίδημα- ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερχείλιση αίματος στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, ακολουθούμενη από εφίδρωση πλάσματος αίματος στον αυλό των βρόγχων και στις κοιλότητες των κυψελίδων. Το πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από δύσπνοια, υγρές ραγάδες και βήχα. Από τα ρινικά ανοίγματα ξεχωρίζουν αφρώδεις εκκρίσεις κοκκινωπού χρώματος. Ο ήχος κρουστών κατά την υπεραιμία είναι τυμπανικός, καθώς αναπτύσσεται το οίδημα, γίνεται θαμπό.

Σύνδρομο παθήσεων του υπεζωκότα . Πλευρίτιδα συνοδεύεται από πόνο στο στήθος και πυρετό, εμφανίζεται δύσπνοια. Ο βήχας γίνεται επώδυνος (υπεζωκοτικός βήχας) και το ζώο στενάζει. Με την ινώδη φλεγμονή του υπεζωκότα, δημιουργείται θόρυβος τριβής, συγχρονισμένος με τις αναπνευστικές κινήσεις. Η συσσώρευση υγρής συλλογής στις υπεζωκοτικές κοιλότητες συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας οριζόντιας γραμμής θαμπάδας. Στην περιοχή του θαμπού ήχου, οι ήχοι της καρδιάς και οι ήχοι της αναπνοής εξασθενούν.

ή διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά το οποίο αναπτύσσονται οι μηχανισμοί αντιστάθμισης της ταχύπνοιας (σταθεροποίηση του pH του αίματος, ανάπτυξη ερυθροκυττάρωσης, αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα κ.λπ.).

Κύρια σύνδρομα:

• σύνδρομο βρογχικής απόφραξης;
• σύνδρομο πνευμονικής εμβολής;
• σύνδρομο τύμπανου;
• Σύνδρομο DN;
• σύνδρομο φλεγμονής?
• σύνδρομο πνευμονικής απόφραξης.

σύνδρομο συμπίεσης πνευμονικού ιστού (ULT)

Το πιο κοινό σύνδρομο είναι το σύνδρομο ULT. Ωστόσο, δεν υπάρχει τέτοια ασθένεια όπως το ULT, είναι μια τεχνητά δημιουργημένη ομάδα προκειμένου να δημιουργηθεί ένας διαγνωστικός αλγόριθμος για παθήσεις του πνευμονικού παρεγχύματος. Καθεμία από τις ασθένειες που συζητήθηκαν χαρακτηρίζεται από απώλεια ευαισθησίας και ULT ποικίλης σοβαρότητας και επιπολασμού.
Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πάνω από το σημείο συμπίεσης:

• ενίσχυση της φωνής τρέμουλο?
• συντόμευση του τόνου κρουστών.
• σκληρή (στην περίπτωση εστιακής συμπύκνωσης) ή βρογχική (με λοβιακή συμπίεση) η φύση της αναπνοής.

Οι ακόλουθες πνευμονικές ασθένειες μπορεί να εκδηλωθούν ως σύνδρομο ULT: πνευμονία, πνευμονία του μυοκαρδίου, ατελεκτασία του πνεύμονα, ίνωση και πνευμονική πνευμονία.

Σύνδρομο βρογχικής απόφραξης

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται αρκετά συχνά και συνοδεύεται πάντα από δύσπνοια. Εάν η δύσπνοια εμφανιστεί ξαφνικά, συνηθίζεται να μιλάμε για άσθμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις εντοπίζεται βλάβη σε μικρά βρογχιόλια, υπάρχει δηλαδή αποφρακτική βρογχιολίτιδα. Επιπλέον, καταστροφικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα (εμφύσημα) μπορεί επίσης να είναι η αιτία αυτής της απόφραξης.

Σύνδρομο πνευμονικής εμβολής

Η πνευμονική εμβολή χαρακτηρίζεται από αιφνίδιο πόνο στο στήθος και αιμόπτυση. Η κρούση και η ακρόαση μπορεί να αποκαλύψουν συμπτώματα ατελεκτασίας ή ULT.

Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος αέρα και του αίματος.Το DN μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, όταν αυτές οι αλλοιώσεις συμβαίνουν γρήγορα ή σταδιακά και οδηγούν σε διαταραχή της ανταλλαγής αερίων και του μεταβολισμού των ιστών.

Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι να οξυγονώνουν συνεχώς το αίμα (και συνεπώς τους ιστούς) και να απομακρύνουν το CO 2 . Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να διαταραχθεί είτε η οξυγόνωση (ενδοκυτταρική ανταλλαγή αερίων, κατά την οποία διαταράσσεται ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα), είτε ο αερισμός.

Ταξινόμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.Συνιστάται να διακρίνουμε τρεις μορφές DN - παρεγχυματική, αναπνευστική και μικτή.

Παρεγχυματικό (υποξαιμικό)η αναπνευστική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αρτηριακή υποξαιμία. Η κύρια παθοφυσιολογική αιτία αυτού του τύπου DN είναι η ανομοιόμορφη ενδοπνευμονική οξυγόνωση του αίματος με αυξημένη ενδοπνευμονική παροχέτευση αίματος.

Εξαερισμός (υπερκαπνικός)αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με πρωτογενή μείωση του κυψελιδικού υποαερισμού. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι: έντονες, παραβιάσεις της ρύθμισης της αναπνοής. Αυτή η μορφή DN είναι σπάνια.

μικτόςμορφή DN είναι η πιο κοινή μορφή DN. Παρατηρείται με παραβιάσεις της βατότητας του βρογχικού δέντρου σε συνδυασμό με ανεπαρκή εργασία των αναπνευστικών μυών λόγω της αντισταθμιστικής υπερφόρτισής του.