Πόσο επικίνδυνο είναι το κυσταδένωμα των ωοθηκών, είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Επιλογές για καλοήθη νεοπλάσματα

Περιεχόμενο

Το κυσταδένωμα της ωοθήκης είναι ένας καλοήθης όγκος του επιθηλιακού ιστού και ονομάζεται κυστικός σχηματισμός. Η κύστη των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με ένα κυσταδένωμα, αφού δεν συνεπάγεται την ανάπτυξη του επιθηλίου, αλλά ξεκινά από άλλες παθολογικές διεργασίες. Η συσσώρευση υγρού στον κυστικό σχηματισμό σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας των επιθηλιακών κυττάρων της ωοθήκης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε κάθε δέκατο γυναικολογικό ασθενή, ανεξαρτήτως ηλικίας, το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει έναν κυστικό σχηματισμό στην ωοθήκη. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση της διαδικασίας με 100% εγγύηση στον υπέρηχο, γι 'αυτό οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί με διάφορα είδη σχηματισμών, συνταγογραφώντας πρόσθετες εξετάσεις.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μορφολογική (ιστική) ταξινόμηση, το κυσταδένωμα των ωοθηκών ανήκει στην ομάδα των επιθηλιακών όγκων. Αυτοί οι σχηματισμοί σχηματίζονται από το περιφραγμένο επιθήλιο των ωοθηκών και είναι καλοήθεις στη δομή τους. Με τη σειρά τους, αυτοί οι κυστικοί σχηματισμοί ταξινομούνται σε:

• υδαρής;
• βλεννώδης.

Οι βλεννώδεις και ορώδεις κύστεις χωρίζονται σε λείες τοιχώματα και θηλώδεις μορφές.

Η πιο απλή είναι η ορώδης κύστη των ωοθηκών, η οποία μερικές φορές ονομάζεται έτσι. Οι βλεννώδεις σχηματισμοί θεωρούνται πιο σύνθετοι στη δομή και οι κύστεις με θηλώματα στα εσωτερικά τοιχώματα θεωρούνται επικίνδυνες.

Οι όγκοι χαμηλού βαθμού ονομάζονται οριακές όγκοι. Αυτή η ποικιλία σχετίζεται περισσότερο με το θηλώδες κυσταδένωμα.

Το θέμα της οριακής κατάστασης των κυσταδενωμάτων των ωοθηκών εξακολουθεί να συζητείται. Έχει αποδειχθεί ότι μια μετάλλαξη του γονιδίου p53 οδηγεί σε κακοήθεια αδενωμάτων, εάν μια τέτοια μετάλλαξη απουσιάζει, τότε ο κυστικός σχηματισμός δεν θα ξαναγεννηθεί. Ορισμένοι ειδικοί σημειώνουν τον γενετικό ρόλο του εκφυλισμού των κυσταδενωμάτων, αρνούμενοι την παρουσία οριακών όγκων.

Με κακοήθεια, το κυσταδένωμα της δεξιάς ωοθήκης πιο συχνά και πιο γρήγορα παρέχει μετάσταση στην κοιλιακή κοιλότητα στην κάψα του ήπατος και στο δεξί μισό του διαφράγματος και στον υπεζωκότα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ICD-10, ο κωδικός για το κυσταδένωμα των ωοθηκών είναι D 27, δηλαδή καλοήθεις σχηματισμοί.

Οι μάζες των επιθηλιακών κυστικών ωοθηκών είναι πιο συχνές σε γυναίκες άνω των 40 ετών.

Στις νεαρές γυναίκες, οι κυστικές μάζες είναι σχεδόν πάντα καλοήθεις.

Ορώδες κυσταδένωμα ωοθηκών με λεία τοιχώματα

Ο ορώδης όγκος της ωοθήκης χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βλάβη. Κατά κανόνα, μια απλή κύστη με λεία τοιχώματα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• βρίσκεται πιο συχνά πάνω από τη μήτρα.
• έχουν ένα πόδι?
• μετατοπίζεται εύκολα με ψηλάφηση.
• μία κάμερα, λιγότερο συχνά - 2-3.
• η κάψουλα είναι πυκνή, φτάνει σε πάχος 1-4 mm.
• Τόσο η εσωτερική όσο και η εξωτερική επιφάνεια είναι λείες.
• ορώδες περιεχόμενο ανηχοϊκό στον υπέρηχο - ελαφρύ και διαφανές.
• η πιθανότητα κακοήθειας είναι ελάχιστη.
• ο κίνδυνος έγκειται στη συμπίεση οργάνων και ιστών.

Έτσι, το ορώδες κυσταδένωμα της αριστερής ωοθήκης συχνά οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και εντερικά προβλήματα, συμπιέζοντας το σιγμοειδές κόλον. Ο εντοπισμός της κύστης στα δεξιά μπορεί να οδηγήσει σε πίεση στον ουρητήρα και το νεφρό, αφού βρίσκεται κάτω από τα αριστερά.

Ορώδες θηλώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης

Το ορώδες θηλώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης περιγράφεται από την παρουσία θηλωδών εκβλαστήσεων στην εσωτερική ή εξωτερική επιφάνεια του σχηματισμού.

Το θηλώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης χαρακτηρίζεται από:

• διμερής ήττα·
• θέση στο πάχος των συνδέσμων.
• πόδι;
• η παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το κυσταδένωμα της ωοθηλώδους ωοθήκης περιγράφεται ως συχνή κακοήθεια της διαδικασίας, επομένως υπόκειται σε άμεση αφαίρεση.

Mucinous

Το βλεννώδες κυσταδένωμα περιγράφεται ως εξής:

• πολυθάλαμος?
• η παρουσία περιεχομένου με διαφορετική ηχογένεια στον υπέρηχο.
• ανώμαλη επιφάνεια λόγω διογκωμένων θαλάμων.
• χωρίσματα?
• με λεία εξωτερική επιφάνεια ή με ανάπτυξη θηλών στην κάψουλα.
• έχουν ένα πόδι?
• το περιεχόμενο είναι χρωματισμένο κίτρινο, καφέ, πράσινο, θολό.
• υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Οι όγκοι συχνά συνοδεύονται από ασκίτη - τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι κυστικοί σχηματισμοί διαγιγνώσκονται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Δεν έχει εντοπιστεί μια σαφής αιτία κυσταδενώματος, ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνισή του.

1. Ορμονική ανισορροπία. Το επιθήλιο της ωοθήκης, ως αποτέλεσμα μηνιαίου ωορρηκτικού πολλαπλασιασμού, υφίσταται υπερπλασία με την πάροδο του χρόνου. Ένας μεγάλος αριθμός κυήσεων, καθώς και η χρήση COCs, μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού κυσταδενώματος.
2. Κληρονομικότητα. Θεωρείται κορυφαίος και θεμελιώδης παράγοντας, ιδιαίτερα ο οικογενής καρκίνος των ωοθηκών και του μαστού. Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στις μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και BRCA2.
3. Παθολογίες των ωοθηκών: υποτροπιάζουσες κύστεις ωοθυλακίων και ωχρού σωματίου, πολυκυστικές.
4. Εμμηνοπαυσιακή ηλικία, όταν παρατηρούνται ορμονικές εκρήξεις και διαταραχή της λειτουργίας του επιθηλίου των ωοθηκών.

Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία θεωρείται επίσης ως προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη κυσταδενώματος.

Συμπτώματα

Κατά μέσο όρο, όταν η κύστη φτάσει σε μέγεθος τα 3 εκατοστά, οι γυναίκες δεν παρατηρούν συγκεκριμένα συμπτώματα. Τέτοιοι σχηματισμοί διαφοροποιούνται από μια ωοθυλακική κύστη, μια κύστη του ωχρού σωματίου. Ο ασθενής παρατηρείται, συνταγογραφούνται από του στόματος αντισυλληπτικά. Εάν η κύστη δεν μειωθεί σε μέγεθος, συνταγογραφούνται λεπτομερέστερες εξετάσεις, με την υποψία κυσταδένωμα.

Όταν το αδένωμα φτάσει σε μέγεθος 5-7 cm, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ορισμένα παράπονα.

Τα κλινικά σημεία του κυσταδενώματος των ωοθηκών είναι:

• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• δυσκοιλιότητα;
• παραβίαση της διαδικασίας ούρησης (αυξημένη συχνότητα, δυσκολία, ψευδής παρόρμηση).
• αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς (πιο συχνά με βλεννώδεις κύστεις).
• οξύς πόνος μέχρι απώλεια συνείδησης κατά τη συστροφή της κύστης και τη νέκρωση.

Τα κυσταδενώματα δεν έχουν ορμονική δραστηριότητα.

Μια ορώδης κύστη της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να συμπιέσει τους ιστούς του νεφρού και του ουρητήρα του, οδηγώντας σε παραβίαση της εκροής ούρων. Η ορώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης συχνά εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα λόγω πίεσης στο σιγμοειδές τμήμα του εντέρου.

Διάγνωση

Η διάγνωση του σχηματισμού κυστικών έχει μια σειρά από δυσκολίες και η διαφορική διάγνωση του κυσταδενώματος των ωοθηκών με μια απλή κύστη είναι υψίστης σημασίας. Οι γιατροί αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση σε νεαρές και μεσήλικες γυναίκες που έχουν φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών.

Η γονιμότητα περιλαμβάνει την παραγωγή οιστρογόνων από τους σεξουαλικούς αδένες, την ωορρηξία και έναν διφασικό κύκλο. Με ορμονικές αποτυχίες, αναπτύσσονται διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως παθολογίες των ωοθηκών όπως το ενδομητριοειδές, οι ωοθυλακικές κύστεις. Είναι αυτές οι καταστάσεις που διαφοροποιούνται από το κυσταδένωμα και τον καρκίνο (κυσταδενοκαρκίνωμα). Επομένως, ένας ειδικός που έχει ανακαλύψει έναν υγρό σχηματισμό πρέπει να τον συγκρίνει με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, το ιστορικό της γυναίκας και την παρουσία άλλων ασθενειών των γεννητικών οργάνων.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

• ψηλάφηση των εξαρτημάτων.
• προσδιορισμός του επιπέδου των ογκοδεικτών.
• πολυτομική CT και MRI.
• λαπαροσκόπηση?
• βιοψία?
• μαστογραφία;
• κολονοσκόπηση;
• γαστροσκόπηση.

Το σύνολο των μεθόδων για τη διάγνωση του κυσταδενώματος των ωοθηκών καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από την ηλικία και την εμμηνορροϊκή λειτουργία. Όσο νεότερη είναι η γυναίκα, τόσο λιγότερο ο ειδικός θα είναι προκατειλημμένος προς τη ρευστή εκπαίδευση.

Η παραδοσιακή χρήση των επιπέδων CA-125 έχει ορισμένους περιορισμούς στις νεαρές γυναίκες.

Αυτός ο καρκινικός δείκτης μπορεί να αυξηθεί στη δεύτερη φάση του κύκλου, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και σε ενδομητρίωση, ινομυώματα, φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα. Επιπλέον, σε γυναίκες με καρκίνο ωοθηκών σταδίου 1-2, ο δείκτης αυτός αυξάνεται μόνο στο 50% των περιπτώσεων, πράγμα που σημαίνει την ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση.

Το CA-125 πάνω από 35 U / ml είναι ένας λόγος για την υποψία κακοήθους διαδικασίας.

Ο υπέρηχος καθορίζει τα ακόλουθα:

• η παρουσία θαλάμων και πρόσθετων κοιλοτήτων στο κυσταδένωμα.
• περιεκτικότητα σε μαλακούς ιστούς (κυστική-στερεή, στερεή δομή).
• η παρουσία εγκλεισμάτων στην κοιλότητα.
• το πάχος της κάψουλας του κυσταδενώματος.
• συμμετοχή στη διαδικασία της αντίθετης ωοθήκης.
• μέγεθος της εκπαίδευσης?
• δομή της εσωτερικής επιφάνειας του τοιχώματος της κοιλότητας.

Όσο πιο «απλή» είναι η δομή της κύστης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας καλοήθους διαδικασίας.

Σε αντίθεση με έναν απλό ωοθυλακικό σχηματισμό, η ινώδης κάψουλα μιας ορώδους κύστης ωοθηκών είναι παχιά και μπορεί να έχει λεία εσωτερική επιφάνεια ή θηλώδη. Η κάψουλα κυσταδενώματος είναι ουσιαστικά μια ωοθηκική μεμβράνη με τεντωμένο τμήμα του τοιχώματος.

Το μέγεθος του κυσταδενώματος των ωοθηκών μπορεί να είναι διαφορετικό: ο βλεννώδης κυστικός σχηματισμός μπορεί να φτάσει μεγάλα μεγέθη (20-30 cm ή περισσότερα), οι ορώδεις κύστεις έχουν συνήθως μέγεθος έως και 6-7 cm.

Η ορώδης κύστη ωοθηκών στην παρακάτω φωτογραφία υπερήχων δείχνει τυπικούς ανηχοϊκούς σχηματισμούς που έχουν αρκετούς θαλάμους με λεία και λεπτά τοιχώματα, μια παχιά ινώδη κάψουλα. Ταυτόχρονα, η βλεννώδης κύστη περιέχει στερεά συστατικά, το εσωτερικό περιεχόμενο είναι υπο και ανηχοϊκό.

Η διάγνωση του ύποπτου κυσταδενώματος συνοδεύεται απαραίτητα από τον προσδιορισμό των επιπέδων και άλλων καρκινικών δεικτών:

• ογκοεμβρυϊκά αντιγόνα - χοριακή γοναδοτροπίνη, άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, απαραίτητα για τον αποκλεισμό όγκων γεννητικών κυττάρων, όσο υψηλότερες είναι οι τιμές, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
• υπολογισμός του δείκτη ROMA, συμπεριλαμβανομένου του ορισμού των HE4 και CA-125 και υπολογισμού·
• SA-199;
• καρκινικό-εμβρυϊκό αντιγόνο;
• αναστολίνη Β (δείκτης για όγκους που παράγουν οιστρογόνα).

Οι τρεις πρώτοι δείκτες προσδιορίζονται σε νεαρές γυναίκες.

Μετά από εργαστηριακές μελέτες προχωρούν σε ενόργανες μεθόδους:

• μαστογραφία;
• κολονοσκόπηση;
• FGDS.

Αυτές οι μέθοδοι για τη διάγνωση του κυσταδενώματος είναι απαραίτητες για τον αποκλεισμό της μετάστασης.

Το κυσταδένωμα των ωοθηκών στην εμμηνόπαυση θα πρέπει να αποκλείει μια φειδωλή προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία. Απαιτείται η πιο λεπτομερής εξέταση χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των ανιχνευόμενων καρκίνων ανιχνεύεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν υποστεί ορμονικά άλματα εμμηνόπαυσης. Ο κύριος λόγος για την υποδιάγνωση είναι μια ελλιπής λίστα συνταγογραφούμενων μελετών.

Ο υπερβολικός ριζοσπαστισμός στα ραντεβού δεν είναι ευπρόσδεκτος στις γυναίκες της ενεργού αναπαραγωγικής φάσης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις ωοθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση του αποθέματος των ωοθηκών και σε αδυναμία σύλληψης.

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί ο κίνδυνος κακοήθειας ενός υγρού σχηματισμού με βάση το παραδοσιακό σύνολο τεχνικών, επομένως οι ασθενείς με ύποπτες κύστεις θα πρέπει να παραπέμπονται για διαβούλευση με έναν ογκολόγο χωρίς αποτυχία.

Η πλήρης διάγνωση των κυσταδενωμάτων των ωοθηκών είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη του καρκίνου.

Για τον προσυμπτωματικό έλεγχο και την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου των ωοθηκών, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τον υπολογισμό του δείκτη MI (δείκτης κακοήθειας) σύμφωνα με τον τύπο: A * B * C.

Πολλαπλασιαστής Α (1 ή 4):

• αναπαραγωγική ηλικία και προεμμηνοπαυσιακή περίοδος - 1 βαθμός.
• μετεμμηνόπαυση - 4 βαθμοί.

Ο παράγοντας Β (0, 1 ή 4) υποδηλώνει χαρακτηριστικά υπερήχων:

• πολυθάλαμος κυστικός όγκος;
• στερεό συστατικό?
• διμερής διαδικασία·
• ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
• μεταστάσεις.

Εάν δεν υπάρχουν υποδεικνυόμενα σημάδια, επιλέξτε 0, εάν υπάρχει 1 σημάδι - ένα βραβεύεται, περισσότερα από ένα σημάδια - 4 βαθμοί.

Ο παράγοντας C σημαίνει την περιεκτικότητα του καρκινικού δείκτη CA-125 στο αίμα (U/ml).

Με βαθμολογία MI μικρότερη από 200, η ​​κυστική μάζα θεωρείται δυνητικά καλοήθης.

Για παράδειγμα, σε μια μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα, αποκαλύφθηκε ένας πολυθάλαμος κυστικός σχηματισμός με ένα συμπαγές συστατικό στην κοιλότητα και ο δείκτης CA-125 ήταν 30 μονάδες. Σύνολο:

4 (μεταεμμηνοπαυσιακή)*4 (συμπαγής έγκλειση, πολυθάλαμος) *30=480, που σημαίνει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας και απαιτεί αφαίρεση των ωοθηκών.

Εάν ο δείκτης κακοήθειας είναι μεγαλύτερος από 200, ο ασθενής αναμφίβολα αποστέλλεται για διαβούλευση με ογκολόγο. Το οριακό κυσταδένωμα ωοθηκών με MI 200 είναι επίσης λόγος για πιο προσεκτική εξέταση και εγρήγορση.

Θεραπευτική αγωγή

Όλοι οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών, μετά τον αποκλεισμό των ωοθυλακικών κύστεων, υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά και λαπαροτομικά (ανοιχτή παρέμβαση). Η λαπαροσκόπηση γίνεται σε νεαρές γυναίκες και η λαπαροτομία σε ασθενείς που έχουν φτάσει στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία και άνω.

Η θεραπεία των κυστικών σχηματισμών σε νεαρές γυναίκες και γυναίκες στην εμμηνόπαυση έχει σημαντικές διαφορές. Οι γυναίκες στην ενεργό αναπαραγωγική φάση προσπαθούν να διατηρήσουν τον ωοθηκικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, θεωρώντας ότι είναι ιδιοκτησία τους. Σε ορισμένους ασθενείς μετά την επέμβαση συνιστάται εγκυμοσύνη μέσω της χρήσης τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την βέλτιστη αξιολόγηση της φύσης της διαδικασίας του όγκου.

Δεν απαιτείται ορμονική θεραπεία μετά την επέμβαση.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν διαπιστωθεί κυστικός σχηματισμός σε έγκυο, υπόκειται σε προσεκτική παρατήρηση.Ο κύριος κίνδυνος στη διαδικασία της κύησης είναι η συστροφή του ποδιού, η νέκρωση, η ρήξη και η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα και ο όγκος ασκούν πίεση στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα, τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της εργασίας των οργάνων και σε αύξηση της κλινικής. Σε επείγουσες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνεται λαπαροσκόπηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται και κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό, που πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται η κύστη.

Θεραπεία κυσταδενώματος ωοθηκών χωρίς χειρουργική επέμβαση

Τα κυσταδενώματα υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση, αφού δεν υπάρχει συντηρητική μέθοδος για την αντιμετώπισή τους. Αυτοί οι κυστικοί σχηματισμοί δεν επιδέχονται ορμονοθεραπεία. Η ριζοσπαστική τακτική των γιατρών οφείλεται στην αδυναμία πλήρους αποκλεισμού της κακοήθους διαδικασίας και πρόβλεψης της επακόλουθης «συμπεριφοράς» της κύστης.

Εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για μια γυναίκα, η κύστη παρατηρείται με τη διενέργεια υπερήχων και τον προσδιορισμό των καρκινικών δεικτών στο αίμα. Αποκλείστε όλες τις πιθανές θερμικές επεμβάσεις στην κοιλιά και σε ολόκληρο το σώμα.

Λαπαροσκόπηση κυσταδενώματος ωοθηκών

Η βιντεοβοηθούμενη λαπαροσκόπηση θεωρείται η κορυφαία θεραπεία για τα κυσταδενώματα.

Οι νεαρές γυναίκες υποβάλλονται σε μια φειδωλή λαπαροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει εκπυρήνωση (αποφλοίωση) και όχι εκτομή της κύστης.

Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, η λαπαροσκοπική θεραπεία του κυσταδενώματος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από γρήγορη περίοδο ανάρρωσης, μικρό αριθμό επιπλοκών και συνεπειών και καμία επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Στη διαδικασία της λαπαροσκόπησης για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και βιοψία. Εάν ο γιατρός υποψιάστηκε μια κακοήθη διαδικασία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε παρατηρείται ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος:

• εγγραφή βίντεο?
• βιοψία?
• σε περίπτωση ανοίγματος του σχηματισμού μετά από βιοψία, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται, τα περιεχόμενα λαμβάνονται για ιστολογία.
• βιοψία της αντίθετης ωοθήκης, ωοθηκών, λεμφαδένων.
• επιλογή περιτοναϊκού εξιδρώματος (ή έκπλυσης) για ιστολογική εξέταση.

Στις ηλικιωμένες γυναίκες, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουν στην εκτομή της μήτρας και των δύο εξαρτημάτων για την πρόληψη του καρκίνου. Κατά τη λαπαροσκόπηση ενός απλού ορώδους κυσταδενώματος των ωοθηκών με την πρώτη ματιά, είναι συχνά απαραίτητο να μεταβείτε σε μια ανοιχτή επέμβαση και να εργαστείτε όπως με έναν δυνητικά επικίνδυνο όγκο.

Πρόληψη

Το κυσταδένωμα σχηματίζεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες μέθοδοι πρόληψης, αφού τα αίτια της εκπαίδευσης δεν έχουν πλήρως προσδιοριστεί. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος πρόληψης της ανάπτυξης κύστεων θεωρείται η ετήσια επίσκεψη στον γυναικολόγο και ο υπερηχογράφημα, που μπορεί να εντοπίσει ένα αδένωμα και να πραγματοποιήσει μια ελάχιστα επεμβατική αφαίρεση λαπαροσκοπικά.

Οι ασθένειες των γυναικείων εσωτερικών οργάνων μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ικανότητα τεκνοποίησης, καθώς και την υγεία γενικότερα. Μία από τις πιο κοινές παθολογίες είναι οι κυστικοί σχηματισμοί.

Κάθε νεόπλασμα προχωρά διαφορετικά, μερικά δεν απαιτούν αφαίρεση και μερικά, αντίθετα, πρέπει να αφαιρεθούν επειγόντως. Μία από τις ποικιλίες των νεοπλασμάτων είναι.

Η ουσία της παθολογίας

Ένας επιθηλιακός όγκος που έχει σχηματιστεί στο σώμα της ωοθήκης ονομάζεται κυσταδένωμα. Αυτό το νεόπλασμα είναι καλοήθη.

Ο σχηματισμός είναι μια κοιλότητα γεμάτη υγρό με πυκνό κέλυφος. Το σχήμα αυτού του όγκου είναι παρόμοιο με έναν κύκλο, με σαφώς καθορισμένες άκρες. Το κυσταδένωμα χαρακτηρίζεται από εντόπιση σε μία, μερικές φορές σε δύο ωοθήκες μιας γυναίκας.

Το κυσταδένωμα είναι απλό, με λείες ομοιόμορφες άκρες και θηλώδες, στο οποίο η επιφανειακή δομή του κελύφους είναι παρόμοια με θρόμβους μικρών διεργασιών (θηλώματα). Το θηλώδες είναι το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη ορώδους κυσταδενώματος. Σχηματίζεται χρόνια μετάμετά το σχηματισμό ενός απλού νεοπλάσματος.

Το θηλώδες κυσταδένωμα ταξινομείται ανάλογα με τη θέση των εκβλαστήσεων:

σύνοροΤο θηλώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης χαρακτηρίζεται από άφθονη συσσώρευση θηλωδών αυξήσεων.

Η δομή των ιστών του σχηματισμού συνόρων χαρακτηρίζεται από ατυπισμό, στον οποίο υπάρχει σημαντική αύξηση της αναλογίας πυρηνικών και κυτταροπλασματικών. Η εκπαίδευση περιλαμβάνει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και την εμφάνιση νέων κυττάρων, η ανάπτυξη των οποίων χαρακτηρίζεται από υπερχρωμικούς και τεράστιους πυρήνες.

Εάν υπάρχουν κύτταρα με άτυπη ανάπτυξη ιστού στον όγκο, θα πρέπει να γίνει αμέσως επέμβαση για την αφαίρεσή τους μέχρι να εκφυλιστούν σε κακοήθη.

Εντοπίζεται οριακό κυσταδένωμα υπό μικροσκοπική εξέτασηιστό κυττάρων όγκου.

Οι κύστεις και το κυσταδένωμα είναι το ίδιο πράγμα;

Η κύστη είναι ένας καλοήθης σχηματισμός γεμάτος με υγρό ή μη πλήρως γεμάτος.

Ένας κυστικός όγκος είναι ένας επιθηλιακός όγκος που μοιάζει με την κυτταρική δομή αλλά διαφέρει. Ένας κυστικός όγκος μπορεί να αναφέρεται σε κυσταδένωμα.

Μια κύστη, σε αντίθεση με το κυσταδένωμα, δεν εκφυλίζεται σε ογκολογική. Το εσωτερικό περιεχόμενο της κύστης δεν είναι επιθηλιακό. Ωστόσο, εάν η κύστη έχει εκφυλιστεί σε κυστικό όγκο, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, μια κύστη είναι το ίδιο κυσταδένωμα, μόνο σε τροποποιημένη μορφή.

Το κυσταδένωμα είναι καλοήθη. Αλλά τα κύτταρά του μπορούν να αποκτήσουν μια άτυπη μορφή ιστού και να αποτελέσουν εστία για την ανάπτυξη δυνητικά επικίνδυνων σχηματισμών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για την πρόληψη του εκφυλισμού των κυττάρων σε κακοήθη.

Συμπτώματα και σημεία κύστης

Χαρακτηριστικό φαινόμενο για όλους τους τύπους κυσταδενώματος είναι η ανώδυνη και ανεπαίσθητη πορεία του μέχρι το μέγεθος του όγκου να φτάσει τις παραμέτρους στις οποίες θα προσβληθούν γειτονικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό χειροπιαστά συμπτώματα:

• από το ουροποιητικό σύστημα. Η διαδικασία της ούρησης διαταράσσεται λόγω της συμπίεσης από την κύστη του ουρητήρα, είναι δυνατό το πρήξιμο των ποδιών.
• από το αναπαραγωγικό σύστημα. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι διαταραγμένος.
• από τα πεπτικά όργανα. Πιθανές παραβιάσεις της καρέκλας.

Προκύπτει αίσθημα βάρουςστην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας, το στομάχι αυξάνεται, είναι δυνατή η αίσθηση ενός ξένου σχηματισμού μέσα.

Το θηλώδες κυσταδένωμα μπορεί να χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο και είναι πιθανά σύνδρομα οξέος πόνου. Ο πόνος σηματοδοτεί τη συστροφή του κυστικού μίσχου ή τη ρήξη των τοιχωμάτων του.

Διαβάστε για τις συνέπειες της στρέψης των ποδιών μιας κύστης ωοθηκών στο άρθρο μας.

Με θηλώδες κυσταδένωμα άλλα σημάδια είναι πιθανάτην παρουσία του:

• έκκριση με αιματηρές συσσωρεύσεις που δεν είναι εμμηνορροϊκές.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• κρίσεις ναυτίας και/ή εμετού.
• μπορεί να υπάρχει περιοδικός θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Λόγοι εκπαίδευσης

Δεν έχουν εντοπιστεί σαφείς αιτίες νεοπλασμάτων χαρακτηριστικών του θηλώδους κυσταδενώματος.

Ένας αριθμός παραγόντων που συνοδεύουν την ανάπτυξη καλοήθων σχηματισμών μπορεί να υποδηλώνουν τον λόγο της ανάπτυξής τους. λόγω ορμονικής ανισορροπίαςκατά την εμμηνόπαυση, την εφηβεία, καθώς και ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών.

Προς την παράγοντες κινδύνουΗ εμφάνιση κυσταδενώματος μπορεί να αποδοθεί σε:

1. πρώιμη εφηβεία, κατά την οποία η έμμηνος ρύση αρχίζει πριν από την ηλικία των 12 ετών.
2. όψιμη εμμηνόπαυση (μετά από 55 χρόνια).
3. κληρονομική προδιάθεση;
4. αναπαραγωγικές διαταραχές?
5. το πρώτο αργά, που λήγει στον τοκετό.
6. συχνές αμβλώσεις?
7. έκτοπη σύλληψη;
8. παρατεταμένη αποχή από τη σεξουαλική επαφή.
9. λοιμώξεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη διεργασιών όγκου.

Διαγνωστικά

Ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών μπορεί να αναγνωριστεί από διαγνωστικά υλικούσυνταγογραφείται από το γιατρό:

Μερικές φορές το υπερηχογράφημα άλλων οργάνων μπορεί να ανιχνεύσει κυσταδένωμα κατά τύχη. Έτσι μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξή του έγκαιρα με την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσετε;

Δεδομένων των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης ενός καλοήθους σχηματισμού στην ωοθήκη, μπορεί μόνο να θεραπευτεί χειρουργικά. Έτσι, εξαλείφονται όλες οι συνέπειες και οι πιθανοί κίνδυνοι εξάπλωσης του όγκου.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ή η χρήση φαρμάκων θα βοηθήσουν μόνο στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων πόνου.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορες θεραπευτικές επιλογές:

• λαπαροσκόπηση, στην οποία γίνονται αρκετές μικρές τομές, μέσω των οποίων αφαιρείται ο όγκος με ενδοσκοπική μέθοδο. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διατήρηση του προσαρτήματος.
• λαπαροτομία, στην οποία γίνεται μια μεγάλη τομή για την αφαίρεση του όγκου. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη όγκου με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται η ωοθήκη.

(Η εικόνα μπορεί να κάνει κλικ, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από όγκους. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποστήριξη λαϊκές μεθόδους θεραπείας.

Οι αυτοπαρασκευασμένες θεραπείες παρουσία κυσταδενώματος έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν την κατάσταση με σχηματισμό όγκου στην ωοθήκη και να σταματήσουν τη διαδικασία ανάπτυξης:

• έγχυμα ρίζας πικραλίδας. Ένα κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένες ρίζες πρέπει να χυθεί με ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για 15 λεπτά, στραγγίστε το βάμμα. Παραλαβή για παραγωγή πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ, 70 ml. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται πέντε ημέρες μετά τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• βάμμα νεαρών καρυδιών. Χωρίστε τα φρούτα σε τέσσερα μέρη, στρώστε τα, γεμίζοντας ¼ του βάζου του λίτρου. Ρίξτε βότκα μέχρι το χείλος του βάζου και κλείστε το καπάκι. Μετά από ένα μήνα, στραγγίστε το βάμμα και πάρτε το καθημερινά για τρεις μήνες δύο φορές την ημέρα. Αποφύγετε τη λήψη τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
• χυμός κολλιτσίδας. Τρίψτε τα πλυμένα φύλλα κολλιτσίδας σε ένα μπλέντερ, στραγγίστε το χυμό με τυρί πανί. Πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα.

Στο σπίτι, οι προετοιμασμένες θεραπείες απαιτούν την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν είναι σκόπιμο να πραγματοποιήσει μόνος του πρόσθετη θεραπεία.

Πρόγνωση θεραπείας

Το πιο συναρπαστικό θέμα μετά την αφαίρεση του κυσταδενώματος είναι η πιθανότητα σύλληψης και τεκνοποίησης στο μέλλον. Γονιμότηταεξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• εάν ένας καλοήθης σχηματισμός αφαιρέθηκε χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο, τότε η ωοθήκη πρακτικά δεν επηρεάστηκε. Αυτή η περίσταση υποδηλώνει την ικανότητα να μείνετε έγκυος χωρίς επιπλοκές.
• εάν ένας μεγάλος σχηματισμός αφαιρέθηκε ακόμη και με μία ωοθήκη, σε αυτήν την περίπτωση παραμένει δυνατή η απόκτηση παιδιών, ενώ θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υποστηρικτική και ορμονική θεραπεία για να διασφαλιστεί η λειτουργία μιας υγιούς ωοθήκης.
• όταν αφαιρεθούν δύο ωοθήκες, δεν υπάρχει δυνατότητα να γεννηθούν παιδιά.

Η έγκαιρη ανίχνευση και η κατάλληλη θεραπεία του κυσταδενώματος είναι το κλειδί για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του γυναικείου σώματος.

Ευνοϊκή πρόγνωσηπιθανό στις περισσότερες περιπτώσεις εάν το θηλώδες κυσταδένωμα είναι καλοήθης σχηματισμός.

Ελλείψει θεραπείας του κυσταδενώματος, η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου είναι πολύ υψηλή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η βλάβη στα γειτονικά όργανα, η διακοπή της λειτουργίας τους.

Επιπλέον, ένα επικίνδυνο φαινόμενο στο κυσταδένωμα είναι ο κίνδυνος εκφυλισμού των καρκινικών κυττάρων σε κακοήθεις σχηματισμούς, που συνεπάγεται μετάσταση καρκίνουκαι θάνατος.

Μπορείς να μείνεις έγκυος με κύστη;

Εάν συνέβη εγκυμοσύνη και η κύστη έγινε γνωστή αργότερα, τότε ένας τέτοιος συνδυασμός περιστάσεων δεν εγγυάταιούτε σε επιτυχή έκβαση της εγκυμοσύνης, ούτε σε θανατηφόρο.

Κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό την επίδραση ορμονών μπορεί να συμπεριφέρονται διαφορετικά: μπορεί τόσο να αυξηθεί, κάτι που θα συνεπάγεται προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όσο και να μειωθεί σημαντικά σε μέγεθος.

Διατηρώντας το μειωμένο μέγεθος της κύστης, η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να περάσει χωρίς επιπλοκές. Κανείς όμως δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι αυτό θα συμβεί.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση και, εάν εντοπιστεί κυστικός σχηματισμός, θα πρέπει να θεραπευτεί και στη συνέχεια να προγραμματιστεί η σύλληψη.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μάθετε από το βίντεο:

Μια κύστη ωοθηκών μοιάζει πολύ με ένα ορώδες κυσταδένωμα. Αυτές οι δύο ιατρικές έννοιες είναι οι πιο κοινές, που εμφανίζονται σε περίπου 70 στις εκατό γυναίκες με νεοπλάσματα των ωοθηκών. Ιδιαίτερα συχνές είναι οι περιπτώσεις όπου η παθολογία αναπτύσσεται μετά από πενήντα χρόνια. Μεταξύ των διαφόρων ασθενειών, οι ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος είναι αρκετά συχνές.

Το κυσταδένωμα σχηματίζεται από την επιδερμίδα και διαφέρει από μια απλή κύστη στην τάση της για κακοήθη μεταμόρφωση. Προηγουμένως, όταν εντοπίστηκε αυτή η παθολογία, ήταν απαραίτητο να αφαιρεθούν οι ωοθήκες, αλλά η σύγχρονη ιατρική έχει ήδη μεθόδους, διαγνωστικά και θεραπείες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από τον όγκο και ταυτόχρονα να διατηρήσετε την αναπαραγωγική λειτουργία. Η αφαίρεση τόσο των ωοθηκών όσο και της μήτρας γίνεται συνήθως για κακοήθη όγκο με μεταστάσεις.

Το ορώδες κυσταδένωμα των ωοθηκών είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που προκύπτει από επιθηλιακούς ιστούς. Έχοντας μια κάψουλα όχι μεγαλύτερη από 3 cm, η παθολογία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Σταδιακά, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πόνο, θαμπό ή σαν συστολικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε σημάδια που προκαλούνται από συμπίεση γειτονικών οργάνων:

• συχνουρία;
• πρήξιμο των άκρων?
• δυσκοιλιότητα κ.λπ.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία με διάφορους τύπους επεμβάσεων.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ιατρική έρευνα δεν είναι ακόμη σε θέση να προσδιορίσει τα ακριβή αίτια του ορώδους κυσταδενώματος των ωοθηκών. Με βάση τη γνώμη ορισμένων επιστημονικών γυναικολόγων, τα νεοπλάσματα των ωοθηκών μπορεί να προκύψουν από λειτουργικές κύστεις ωοθηκών, δηλαδή από ωοθυλάκια. Εάν δεν υπάρχει απορρόφηση μιας τέτοιας κύστης μέχρι το τέλος, γεμίζει με ορώδη περιεχόμενο. Συχνότερα αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Υπάρχουν επίσης άλλοι παράγοντες για την ανάπτυξη κυσταδενωμάτων που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα:

• Ορμονικές αποτυχίες - παραβιάσεις στη γυναικεία ορμονική σφαίρα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη κυσταδενώματος. Συχνά παρατηρούνται παρουσία ενδοκρινικών και σωματικών παθήσεων, με στρες, μεγάλο σωματικό και συναισθηματικό στρες.
• Πρώιμη εφηβεία - η έναρξη της εμμήνου ρύσεως μεταξύ 10 και 12 ετών.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στις γυναίκες - τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν ενδομητρίτιδα και ανεξίτιδα. Μπορούν να αναπτυχθούν σε περίπτωση ακατάσχετης σεξουαλικής ζωής χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών, με αποτέλεσμα να εμφανιστούν κυσταδενώματα.
• Χειρουργικοί χειρισμοί στα πυελικά όργανα - η εμφάνιση απλών ορωδών κυσταδενωμάτων μπορεί συχνά να εντοπιστεί σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων, έκτοπη εγκυμοσύνη, εκτρώσεις ή αφαίρεση εξαρτημάτων.
• Κληρονομικότητα - στατιστικές μελέτες αποδεικνύουν ότι οι γυναίκες που είχαν κρούσματα ορώδους κυσταδενώματος ωοθηκών στην οικογένειά τους υποφέρουν συχνότερα από αυτή τη νόσο.

Όποια και αν είναι τα αίτια του ορώδους κυσταδενώματος, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί αμέσως από έναν γυναικολόγο, υποπτευόμενη σημάδια αυτής της ασθένειας.

Ταξινόμηση

Το θηλώδες κυσταδένωμα των ωοθηκών και άλλοι τύποι ορώδους κυσταδενώματος εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή της δεξιάς ωοθήκης, καθώς τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα από την αριστερή. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί επίσης να συμβεί. Συχνά υπάρχει μια θέση στα αριστερά - θηλώδες κυσταδένωμα. Το απλό ορώδες κυσταδένωμα είναι:

• με λεία τοιχώματα (απλό).
• θηλώδες (θηλώδες);
• τραχύ θηλώδες?
• βλεννώδης.

Η εκπαίδευση στην ωοθήκη είναι μικρή και γιγαντιαία σε μέγεθος (από 4 έως 15 cm). Το απλό κυσταδένωμα με λεία τοιχώματα προσβάλλει συνήθως μόνο μία ωοθήκη, έχει λεία επιφάνεια και έναν θάλαμο. Μερικές φορές υπάρχουν όγκοι που έχουν πολλούς θαλάμους με ορώδες περιεχόμενο. Τα απλά κυσταδενώματα διαγιγνώσκονται συνήθως σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Το οριακό θηλώδες κυσταδένωμα είναι μια μεταβατική μορφή από καλοήθη σε κακοήθη όγκο.

θηλώδες ορώδες κυσταδένωμα

Ορώδες θηλώδες κυσταδένωμα ονομάζεται βρεγματική ανάπτυξη του όγκου, η οποία είναι η κύρια διαφορά από το απλό ορογόνο κυσταδένωμα. Στην επιδιδυμίδα, το θηλώδες ορώδες κυσταδένωμα σχηματίζει μια κύστη που είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ένα χαρακτηριστικό του θηλώδους κυσταδενώματος είναι η παρουσία θηλών στον επιθηλιακό ιστό.

τραχύ θηλώδες ορώδες κυσταδένωμα

Το τραχύ θηλώδες κυσταδένωμα είναι λιγότερο συχνό, με τη μορφή σχηματισμού θαλάμου με την παρουσία πυκνών υπόλευκων θηλών. Αυτά τα θηλώματα σχηματίζονται από ινώδη ιστό και επιθηλιακά κύτταρα. Ο σχηματισμός ακατέργαστων θηλωμάτων είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό που δεν εντοπίζεται σε μη όγκους σχηματισμούς.

Βλεννώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης

Αυτό το κυσταδένωμα της ωοθήκης, από τη φύση του, έχει πολλά κοινά με το ορογόνο, αλλά διαφέρει ως προς τη βλεννογόνο ουσία που βρίσκεται στην κοιλότητα. Το νεόπλασμα καλύπτεται με κύτταρα παρόμοια με εκείνα που εκκρίνουν βλέννα της μήτρας. Η δομή του όγκου έχει θαλάμους με χωρίσματα, τα οποία είναι εύκολο να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων στη γυναικολογία. Πιο συχνά, τέτοιες παθολογικές εστίες σχηματίζονται ταυτόχρονα στην αριστερή και στη δεξιά ωοθήκη, ενώ το μέγεθος της κύστης μπορεί να φτάσει τα 30 εκατοστά. Ως εκ τούτου, η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της ανάπτυξης της παθολογίας εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος του νεοπλάσματος. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι ασθενείς βιώνουν πόνο και δυσφορία στην περιοχή της κύστης. Είναι επίσης πιθανό να εμφανίσετε πόνο στην πλάτη. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για μια αίσθηση ξένων αντικειμένων στην περιτοναϊκή περιοχή.

Στην περίπτωση της θηλώδους μορφής της νόσου, συσσωρεύεται υγρό στις κοιλότητες, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη, ο οποίος συμβάλλει στην ανάπτυξη της κοιλιάς. Εάν η κοιλιά του ασθενούς είναι σημαντικά διευρυμένη, αυτό δείχνει την παραμέληση της παθολογίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει στρέψη του ποδιού και ρήξη της ίδιας της κάψουλας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια έκχυση κυστικού περιεχομένου στο περιτόναιο.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να εκπέμπεται στην ηβική περιοχή, ενώ συνοδεύεται από πίεση στην ουροδόχο κύστη. Ένα άλλο σημάδι είναι η παραβίαση του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, η διαταραχή των οργάνων του ουροποιητικού και η δυσκοιλιότητα, καθώς και ο πόνος κατά την ούρηση και το αίσθημα βάρους στην κοιλιά.

Διαγνωστικά

Εάν μια γυναίκα έχει συμπτώματα κύστης ωοθηκών, ο έλεγχος πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Για τη διάγνωση, ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• ανάλυση αίματος?
• γυναικολογική εξέταση?
• διαδικασία υπερήχων?
• υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.
• εξετάσεις για δείκτες όγκου.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλασίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του ληφθέντος δείγματος.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά τη θεραπεία του ορώδους κυσταδενώματος είναι απαραίτητη μια υποχρεωτική επέμβαση. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η απαλλαγή από τον όγκο δεν θα λειτουργήσει. Με ένα μικρό κυσταδένωμα, γίνεται λαπαροσκόπηση, κατά την οποία ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και εκτομή του όγκου. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση είναι δυνατή μετά από τρεις ή τέσσερις μήνες.

Για μεγάλους όγκους, γίνεται μια χειρουργική θεραπεία που ονομάζεται λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης γίνεται μια μεγάλη τομή στην κοιλιά, μέσω της οποίας αφαιρείται ο όγκος με μέρος της ωοθήκης ή ολόκληρο το σκωληκοειδές. Όταν αφαιρεθεί ένα προσάρτημα, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου ένα μήνα. Έξι μήνες αργότερα, μια γυναίκα μπορεί ήδη να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη, αφού η δεύτερη ωοθήκη λειτουργεί.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν και τα δύο εξαρτήματα ή ακόμα και η μήτρα μαζί με τις ωοθήκες και το μάτι. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν θα μπορεί πλέον να κάνει παιδιά και θα πρέπει να παίρνει ορμονικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής της για να αντισταθμίσει τις χαμένες λειτουργίες του αναπαραγωγικού συστήματος στην παραγωγή ορμονών.

Συνέπειες και επιπλοκές

Κατά την εμφάνιση μιας κύστης ωοθηκών, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές και συνέπειες. Οι επιπλοκές μιας κύστης ωοθηκών είναι οι εξής:

• αγονία;
• παραβίαση της εμμήνου ρύσεως?
• ορμονικές διαταραχές?
• ρήξη της κάψουλας και στρέψη των ποδιών.
• νέκρωση;
• Αιμορραγία.

Το κύριο μέρος όλων των πιθανών επιπλοκών οφείλεται στην καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογίας. Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μιας τέτοιας ασθένειας πρέπει απαραίτητα να ειδοποιεί κάθε γυναίκα και να την στέλνει στο πλησιέστερο γυναικολόγο για εξέταση.

Σε περίπτωση κύστης που είναι πολύ μεγάλη, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει κολονοσκόπηση ή γαστροσκόπηση, αφού σε αυτή την περίπτωση δεν αποκλείεται η εντερική βλάβη. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές είναι δυνατή μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Πρόβλεψη

Όταν υπάρχει ενόχληση στην κοιλιά και στα αναπαραγωγικά όργανα, κάθε γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο για συμβουλές. Σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία του κυσταδενώματος είναι η έγκαιρη διάγνωση, καθώς καθώς αναπτύσσεται ο όγκος, το μέγεθός του θα αυξάνεται σταδιακά, με αποτέλεσμα να χρειαστεί να αφαιρεθεί ολόκληρη η ωοθήκη, ακόμη και η μήτρα. Η πρόγνωση για μια καλοήθη παθολογία είναι ευνοϊκή. Εάν η διαδικασία γίνει κακοήθης, η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το στάδιο της ογκολογίας, το μέγεθος του όγκου και τη θεραπεία που γίνεται.

- ένας τύπος ορογόνου όγκου του ωοθηκικού ιστού, ο οποίος έχει έντονη κάψουλα, εσωτερική επένδυση που σχηματίζεται από θηλώδεις αναπτύξεις του επιθηλίου και υγρό περιεχόμενο. Το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους και πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσουρικά φαινόμενα, διαταραχές της περιόδου, υπογονιμότητα, ασκίτη. Ορισμένοι τύποι όγκων αυτού του τύπου μπορεί να εκφυλιστούν σε αδενοκαρκίνωμα. Το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών διαγιγνώσκεται με κολπική εξέταση, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, προσδιορισμό του δείκτη CA-125, λαπαροσκόπηση. Για λόγους ογκολογίας, η παρουσία θηλώδους κυστώματος ωοθηκών απαιτεί αφαίρεση της προσβεβλημένης ωοθήκης ή μήτρας με εξαρτήματα.

Γενικές πληροφορίες

Αναπτύσσεται πιο συχνά στην αναπαραγωγική ηλικία, κάπως λιγότερο συχνά - κατά την εμμηνόπαυση και πρακτικά δεν εμφανίζεται πριν από την εφηβεία. Η συχνότητα των θηλωδών κυστωμάτων στη γυναικολογία είναι περίπου το 7% όλων των όγκων των ωοθηκών και σχεδόν το 34% των όγκων επιθηλιακού τύπου. Τα θηλώδη κυστώματα των ωοθηκών είναι επιρρεπή σε βλαστοματώδη εκφύλιση στο 50-70% των περιπτώσεων, επομένως θεωρούνται ως προκαρκινική νόσος. Η παρουσία θηλώδους κυστώματος ωοθηκών στο 40% των ασθενών συνδυάζεται με άλλες καρκινικές διεργασίες των αναπαραγωγικών οργάνων - κύστη ωοθηκών, μυόμα της μήτρας, ενδομητρίωση, καρκίνος της μήτρας.

Αιτίες ανάπτυξης θηλώδους κυστώματος ωοθηκών

Στο ζήτημα των αιτιών του θηλώδους κυστώματος των ωοθηκών, η σύγχρονη γυναικολογία έχει αρκετές υποθέσεις. Σύμφωνα με μια θεωρία, τα θηλώδη κυστώματα των ωοθηκών, όπως και άλλοι σχηματισμοί όγκου του ωοθηκικού ιστού, αναπτύσσονται στο πλαίσιο του χρόνιου υπεροιστρογονισμού που προκαλείται από την υπερδραστηριότητα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Μια άλλη θεωρία βασίζεται σε επιχειρήματα για «συνεχή ωορρηξία» λόγω πρώιμης εμμηναρχίας, καθυστερημένης εμμηνόπαυσης, μικρού αριθμού κυήσεων, άρνησης γαλουχίας κ.λπ. Σύμφωνα με τη θεωρία της γενετικής προδιάθεσης, η παρουσία όγκων των ωοθηκών στα γυναικεία μέλη της οικογένειας παίζει ρόλο στην ανάπτυξη θηλώδους κύστης ωοθηκών και καρκίνου του μαστού.

Ταξινόμηση θηλωδών κύστεων ωοθηκών

Μορφολογικά, το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από θηλώδεις αναπτύξεις του επιθηλίου στην εσωτερική και μερικές φορές στην εξωτερική του επιφάνεια. Σύμφωνα με τον εντοπισμό των θηλωδών αυξήσεων, το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών μπορεί να είναι ανεστραμμένο (30%), ανάστροφο (10%) και μικτό (60%). Το ανεστραμμένο κύστωμα χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες θηλές ή ογκώδεις θηλώδεις αναπτύξεις που επενδύουν μόνο την εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος του όγκου. Σε ένα αναδιπλούμενο κύστωμα, οι θηλώδεις αναπτύξεις καλύπτουν μόνο την εξωτερική επιφάνεια του τοιχώματος. Με μια θηλώδη κύστη ωοθηκών μικτού τύπου, τα θηλώματα βρίσκονται τόσο έξω όσο και μέσα στην κάψουλα.

Όσον αφορά την εγρήγορση του καρκίνου, η ιστολογική μορφή του θηλώδους κυστώματος των ωοθηκών είναι εξαιρετικά σημαντική. Υπάρχουν θηλώδη κυστώματα ωοθηκών χωρίς σημάδια κακοήθειας, πολλαπλασιαζόμενα (προκαρκινικά) και κακοήθη (κακοήθη). Το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών έχει συχνά δομή πολλαπλών θαλάμων, ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα, κυρτά τοιχώματα και κοντό μίσχο. Μέσα στους θαλάμους του κυστώματος υπάρχει ένα κιτρινωπό-καφέ υγρό μέσο.

Τα τοιχώματα των θαλάμων περιέχουν άνισα κατανεμημένες θηλώδεις αναπτύξεις, ο αριθμός των οποίων μπορεί να ποικίλλει και το σχήμα μοιάζει με κοράλλι ή κουνουπίδι στην εμφάνιση. Μικρά και πολλαπλά θηλώματα δίνουν στο τοίχωμα του κυστώματος μια βελούδινη εμφάνιση. Με τη βλάστηση των επιθηλιακών θηλών μέσω του τοιχώματος του κυστώματος, σπέρνονται το βρεγματικό περιτόναιο της λεκάνης, η δεύτερη ωοθήκη, το διάφραγμα και τα γειτονικά όργανα. Ως εκ τούτου, τα αναδιπλούμενα και μικτά θηλώδη κυστώματα θεωρούνται δυνητικά κακοήθη και πιο επιρρεπή στη μετάβαση στον καρκίνο των ωοθηκών.

Τα θηλώδη κυστώματα των ωοθηκών χαρακτηρίζονται από αμφοτερόπλευρη εντόπιση με πολυχρονική ανάπτυξη όγκων και ενδοσυνδεσμική ανάπτυξη. Τα θηλώδη κυστώματα των ωοθηκών μεγάλων μεγεθών αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα θηλώδους κυστώματος ωοθηκών

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα δεν εκφράζονται. Η κλινική του θηλώδους κυστώματος των ωοθηκών εκδηλώνεται με την εμφάνιση αισθήσεων βαρύτητας, πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στα κάτω άκρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ανάπτυξη δυσουρικών φαινομένων, διαταραχών αφόδευσης, γενικής αδυναμίας σημειώνεται νωρίς. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, όπως αμηνόρροια ή μηνορραγία.

Με αναδυόμενες και μικτές μορφές κυστώματος, αναπτύσσεται ορώδης ασκίτης. η αιμορραγική φύση του ασκητικού υγρού υποδηλώνει την παρουσία κακοήθους κυστώματος. Ο ασκίτης συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Η διαδικασία συγκόλλησης στη λεκάνη συχνά οδηγεί σε στειρότητα.

Διάγνωση θηλώδους κυστώματος ωοθηκών

Το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών αναγνωρίζεται με τη διενέργεια κολπικής εξέτασης, υπερηχογράφημα, διαγνωστική λαπαροσκόπηση, ιστολογική ανάλυση. Μια αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση ψηλαφίζει μια μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη ανώδυνη ωοειδή μάζα που ωθεί τη μήτρα στην ηβική σύμφυση. Η σύσταση του κυστώματος είναι σφιχτή ελαστική, μερικές φορές ανομοιόμορφη. Τα ερχόμενα και μικτά κυστώματα, καλυμμένα με θηλώδεις εκβολές, έχουν μια λεπτή κονδυλώδη επιφάνεια. Η εντόπιση μεταξύ των συνδέσμων προκαλεί περιορισμένη κινητικότητα των θηλωδών κύστεων των ωοθηκών.

Στη διαδικασία του γυναικολογικού υπερήχου προσδιορίζονται επακριβώς οι διαστάσεις του κυστώματος, το πάχος της κάψουλας, καθορίζεται η παρουσία θαλάμων και θηλωδών αναπτύξεων. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, καθώς και με τη βοήθεια του

Σε προεμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση, καθώς και με οριακά ή κακοήθη κυστώματα, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα ή πανυστερεκτομή. Για την αποσαφήνιση της μορφολογικής μορφής του κυστώματος και τον προσδιορισμό της έκτασης της επέμβασης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ιστός του όγκου υποβάλλεται σε επείγουσα ιστολογική εξέταση.

Η διεγχειρητική ανίχνευση ασκίτη, η διάδοση των θηλωμάτων στην επιφάνεια του όγκου και του περιτόναιου δεν υποδηλώνει άμεσα την κακοήθεια του κυστώματος και δεν μπορεί να αποτελέσει λόγο άρνησης χειρουργικής επέμβασης. Μετά την αφαίρεση του θηλώδους κυστώματος των ωοθηκών, οι εστίες διάδοσης υποχωρούν και ο ασκίτης δεν υποτροπιάζει.

Πρόγνωση για θηλώδη κύστη ωοθηκών

Η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση του θηλώδους κυστώματος των ωοθηκών ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα επανεμφάνισής τους με τη μορφή καρκίνου των ωοθηκών. Ωστόσο, για τον αποκλεισμό ογκολογικών κινδύνων μετά την επέμβαση, οι ασθενείς υπόκεινται σε παρακολούθηση από γυναικολόγο. Εάν η θεραπεία απορριφθεί, το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών μπορεί να πάρει δυσμενή πορεία με την ανάπτυξη ασκίτη, επιπλοκών (στρέψη του ποδιού, ρήξη της κάψουλας) και κακοήθεια.

Υπάρχουν πολλές παθήσεις των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες. Πολύ συχνά σε ασθενείς κάθε ηλικίας παρατηρούνται ειδικοί σχηματισμοί κατά την υπερηχογραφική διάγνωση, οι οποίοι συνήθως είναι καλοήθεις. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον τύπο του όγκου μετά από ενδελεχή εξέταση και παρακολούθηση των αλλαγών στο μέγεθος του νεοπλάσματος για αρκετούς μήνες. Συχνά, κυσταδένωμα εντοπίζεται σε γυναίκες, το οποίο απαιτεί χειρουργική αφαίρεση.

Τι είναι το κυσταδένωμα των ωοθηκών

Το κυσταδένωμα των ωοθηκών είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που μοιάζει με μεγάλη κύστη. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια ονομαζόταν κυστόμα. Σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, ο όγκος σχηματίζεται μόνο στη μία πλευρά, επομένως εάν μια υπερηχογραφική σάρωση δείξει αμφοτερόπλευρη βλάβη των ωοθηκών, τότε οι γιατροί υποψιάζονται την παρουσία κακοήθους διαδικασίας.

Το κυσταδένωμα μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά ωοθήκη, αλλά τις περισσότερες φορές αυτός ο όγκος είναι δεξιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει πιο εντατική παροχή αίματος από αυτήν την πλευρά και εδώ σχηματίζονται διάφορα είδη νεοπλασμάτων.

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες διαφωνούν για το τι ακριβώς προκαλεί τη δημιουργία κυσταδενώματος των ωοθηκών. Οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι αυτός ο τύπος όγκου σχηματίζεται κατά τη διάρκεια σοβαρών ορμονικών αλλαγών ή μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα πυελικά όργανα. Υπάρχει επίσης μια θεωρία ότι το κυσταδένωμα μπορεί να σχηματιστεί από μια ωοθυλακική κύστη, η οποία τείνει να υποχωρήσει μόνη της μέσα σε λίγους μήνες. Αλλά αν αυτό δεν συνέβη, τότε σε ένα χρόνο μπορεί να σχηματιστεί ένα ορώδες κυσταδένωμα στη θέση του.

Το κυσταδένωμα των ωοθηκών ονομάζεται επίσης κύστωμα

Επιπλέον, οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου, οι εκτρώσεις ακόμα και ο φυσικός τοκετός μπορεί να γίνουν προδιαθεσικός παράγοντας. Οι γιατροί πιστεύουν επίσης ότι η σεξουαλική αποχή και το αντίστροφο, η συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κυσταδενώματος. Μερικές φορές οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις του σώματος μπορεί να γίνουν η αιτία αυτού του όγκου:

• περίοδος εμμηνόπαυσης?
• παρατεταμένες καταστάσεις άγχους, νευρική καταπόνηση.
• άρση βαρών, υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• ενδομητρίτιδα?
• κολπίτιδα;
• μόλυνση από ιό.

Η μέση ηλικία στην οποία ανιχνεύεται αυτή η ασθένεια είναι περίπου τριάντα χρόνια. Ωστόσο, το κυσταδένωμα είναι ιδιαίτερα συχνό στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Αυτό συμβαίνει λόγω των διακυμάνσεων των ορμονικών επιπέδων, που σε μικρότερη ηλικία βοηθούσαν στην αποφυγή τέτοιων ασθενειών.

Βίντεο σχετικά με το κύστωμα, ή κυσταδένωμα, της ωοθήκης

Τύποι όγκων και τα χαρακτηριστικά τους

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι κυσταδενωμάτων. Διαφέρουν ως προς τη δομή τους και τους πρόσθετους σχηματισμούς που μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στον όγκο και στην επιφάνειά του.

Ορώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης

Αυτός ο τύπος είναι ο πιο κοινός και εντοπίζεται στο 70% των ασθενών με κύστη.Το νεόπλασμα μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος, εξωτερικά καλύπτεται με μια μάλλον πυκνή και ελαστική μεμβράνη, κάτω από την οποία υπάρχει μια κάψουλα με υγρό ορογόνο περιεχόμενο. Ανάλογα με τον τρόπο κατασκευής του τοιχώματος της κύστης, το ορώδες κυσταδένωμα χωρίζεται σε θηλώδες και με λεία τοιχώματα.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων τύπων όγκων είναι το υπερηχογράφημα, το οποίο δείχνει ξεκάθαρα τον παθολογικό σχηματισμό και τις θηλώδεις εκβολές.

Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνετε ένα ορώδες κυσταδένωμα από μια φυσιολογική λειτουργική κύστη και οι γιατροί συμβουλεύουν να παρατηρήσετε την αλλαγή στο μέγεθος του νεοπλάσματος για αρκετούς μήνες. Εάν ο όγκος μειωθεί, τότε δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά στην περίπτωση που μεγαλώσει ή παραμείνει στο ίδιο μέγεθος, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον ασθενή με κυσταδένωμα, το οποίο απαιτεί χειρουργική αφαίρεση.

Συχνά η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, γίνεται με λαπαροσκόπηση. Η ωοθήκη αφαιρείται μόνο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας με υποψία κακοήθους εκφυλισμού θηλώδους κυσταδενώματος. Σε άλλες περιπτώσεις, η αναπαραγωγική λειτουργία στα κορίτσια διατηρείται πλήρως.

Στο υπερηχογράφημα, το κυσταδένωμα φαίνεται ως μια σκούρα, στρογγυλεμένη μάζα.

Απλό, ή με λεία τοιχώματα, ορώδες κυσταδένωμα

Σε αυτόν τον τύπο κύστης, το κέλυφος έχει λεία και ομοιόμορφη επιφάνεια.Σε διαφορετικές πηγές, αυτό το νεόπλασμα μπορεί επίσης να ονομαστεί κύστη επιθηλίου με λεία τοιχώματα, ορώδης κύστη και λόγω της επικράτησης του, οι γιατροί συχνά το αναφέρουν απλώς ως κυσταδένωμα ωοθηκών.

Συνήθως αυτός ο όγκος έχει μόνο έναν θάλαμο, ο οποίος περικλείεται σε μια πυκνή κάψουλα. Σε ορισμένους ασθενείς, το μέγεθος της κύστης μπορεί να φτάσει τα δεκαπέντε εκατοστά. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζει μόνο μία ωοθήκη, στη δεξιά πλευρά.

Θηλώδες, χονδροειδές θηλώδες ή θηλώδες κυσταδένωμα ωοθηκών

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου κύστης είναι οι ειδικές θηλές που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας. Αρχίζουν να σχηματίζονται μακριά από αμέσως, μερικές φορές αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση ενός απλού ορώδους κυσταδενώματος. Μπορούμε να πούμε ότι αυτό είναι ένα πιο προχωρημένο στάδιο, και όχι ένα ξεχωριστό είδος. Μερικές φορές τα θηλώματα μπορούν να αναπτυχθούν έτσι ώστε να καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα της κύστης και ακόμη και να πάνε στο εξωτερικό μέρος του όγκου. Αυτός ο τύπος κυσταδενώματος είναι μερικές φορές πολυθάλαμος και σχηματίζεται σε δύο ωοθήκες ταυτόχρονα, πιο συχνά από άλλους, καταγράφεται κακοήθης εκφύλιση με αυτή τη διάγνωση.

Το θηλώδες κυσταδένωμα έχει θηλώδεις εκβολές στην εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια

Αυτή η μορφή κυσταδενώματος είναι επίσης αρκετά συχνή. Μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαίες διαστάσεις, σε ορισμένους ασθενείς αφαιρέθηκε μια κύστη βάρους δεκαπέντε κιλών. Τα τοιχώματα αυτού του σχηματισμού είναι λεία και πυκνά, οι ωοθήκες συχνά επηρεάζονται και από τις δύο πλευρές ταυτόχρονα.

Περίπου το 5% των ασθενών με βλεννώδες κυσταδένωμα υφίστανται κακοήθη μεταμόρφωση, η οποία απαιτεί την αφαίρεση όχι μόνο του ίδιου του όγκου, αλλά και των ωοθηκών και της μήτρας.

Η διάγνωση αυτού του τύπου κυσταδενώματος είναι αρκετά εύκολη · με μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει μάλλον εκτεταμένους σχηματισμούς πολλαπλών θαλάμων, στους οποίους υπάρχει ένα ειδικό μυστικό - βλεννογόνος. Είναι ετερογενές, πολύ πυκνό και περιέχει εναιώρημα και ίζημα, τα οποία είναι καθαρά ορατά στον υπέρηχο.

Το βλεννώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης μπορεί να είναι πολύτοπο

Ενδομητριοειδή κυσταδένωμα της ωοθήκης

Αυτός ο τύπος κυσταδενώματος διαφέρει από τον υπόλοιπο στον τύπο του ιστού που καλύπτει ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια της κύστης. Σχηματίζεται από το βλεννογόνο ενδομήτριο. Μέσα στον όγκο, αντί για ορώδες ή βλεννώδες περιεχόμενο, συσσωρεύεται παλιό αίμα, η ποσότητα του οποίου αυξάνεται με κάθε άφιξη της εμμήνου ρύσεως. Αυτό το είδος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση έντονου πόνου και κηλίδων. Τόσο η δεξιά όσο και η αριστερή ωοθήκη μπορεί να επηρεαστούν ταυτόχρονα.

Είναι με αυτόν τον τύπο κυσταδενώματος που υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης υπογονιμότητας στις γυναίκες.Η ενδομητρίωση, η οποία είναι προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση αυτής της κύστης, είναι η αιτία της αδυναμίας σύλληψης παιδιού στο 75% όλων των περιπτώσεων.

Βίντεο σχετικά με την ενδομητροειδή κύστη ωοθηκών

Οριακό κυσταδένωμα ωοθηκών

Αυτό το είδος διαφέρει από άλλα σε πολύ μεγάλο αριθμό θηλών και σχηματισμένα πεδία γύρω τους. Μια μοριακή μελέτη ιστών κυσταδενώματος αποκαλύπτει την παρουσία πυρηνικού ατυπισμού, που είναι χαρακτηριστικός των ογκολογικών όγκων. Συνιστάται στους ασθενείς να αφαιρέσουν επειγόντως το νεόπλασμα προκειμένου να αποφευχθεί ο καρκινικός εκφυλισμός του. Στην εμφάνιση, το οριακό κυσταδένωμα δεν διαφέρει από το ορογόνο. Ο υπέρηχος δείχνει σχηματισμούς πολλαπλών θαλάμων με λεία επιφάνεια.

Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, η υπογονιμότητα διαπιστώνεται στο 20% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα και σημεία

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι στο αρχικό στάδιο, το κυσταδένωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.Οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν με αυτόν τον όγκο για αρκετά χρόνια και μόνο κατά λάθος τον ανιχνεύουν στον υπέρηχο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, τότε αυτό υποδηλώνει μεγάλο νεόπλασμα ή πιθανή νέκρωση ιστού. Υπάρχει μια ορισμένη λίστα σημείων που μπορεί να υποδηλώνουν ότι μια γυναίκα έχει κυσταδένωμα:

Ορισμένα συμπτώματα είναι δείκτες διεργασιών στο σώμα που είναι πολύ επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς. Όταν εμφανιστούν, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο:

1. Η αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας αυξάνεται απότομα, ο σφυγμός της επιταχύνεται. Η εφίδρωση εμφανίζεται στο μέτωπο, η εφίδρωση εντείνεται.
2. Με τη στρέψη του ποδιού και τη νέκρωση των ιστών, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με μια οξεία κοιλία. Ο πόνος γίνεται αφόρητος, η θερμοκρασία ανεβαίνει, οι ασθενείς αισθάνονται πολύ αδύναμοι, μπορεί να λιποθυμήσουν.
3. Υπάρχουν κρίσεις εμετού και ταυτόχρονα είναι χαρακτηριστικές οι μεγάλες καθυστερήσεις μιας καρέκλας.
4. Η ψυχική κατάσταση μιας γυναίκας γίνεται ασταθής. Οι επιθέσεις φόβου μπορούν να αντικατασταθούν από περιόδους απάθειας και λήθαργου.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Στα πρώτα σημάδια του κυσταδενώματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα εξετάσει τα συμπτώματα και θα πραγματοποιήσει μια εξέταση με ψηλάφηση για να καθορίσει πρώτα τον τύπο του σχηματισμού, τη θέση, το μέγεθος και την κινητικότητά του. Ανατίθενται επίσης διάφοροι τύποι οργανικών μελετών:

Εάν υποψιάζεστε την παρουσία ογκολογικών σχηματισμών, οι γυναίκες λαμβάνουν μια εξέταση αίματος για τον αριθμό των καρκινικών δεικτών CA-125, HE4. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με διάφορους τύπους όγκων, έκτοπη κύηση, ενδομητρίωση, σκωληκοειδίτιδα και ορισμένες άλλες ασθένειες και καταστάσεις του σώματος.

Θεραπεία κυσταδενώματος

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν συντηρητικές θεραπείες για το κυσταδένωμα.Όλοι οι ασθενείς έχουν προγραμματιστεί για χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία και η χρήση λαϊκών θεραπειών αποκλείεται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έντονη ανάπτυξη κυσταδενώματος, καθώς και σε εκφυλισμό του σε κακοήθη όγκο. Μόνο ο χειρουργός μπορεί να καθορίσει ποια επέμβαση είναι κατάλληλη για τον ασθενή αφού μελετήσει το ιστορικό, προσδιορίζοντας τον όγκο του κυστώματος και τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας.

Λαπαροσκόπηση

Αυτός ο τύπος λειτουργίας συνταγογραφείται για μικρούς σχηματισμούς, μεγέθους έως τέσσερα εκατοστά. Επίσης σημαντικός παράγοντας είναι η καλή ποιότητα του όγκου και η αναπαραγωγική ηλικία μιας γυναίκας που σχεδιάζει να τεκνοποιήσει στο μέλλον.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, γίνονται πολύ μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, όχι περισσότερες από δύο εκατοστά. Μια βιντεοκάμερα με παροχή αερίου και χειρουργικά εργαλεία εισάγονται σε αυτά. Οι γιατροί προσπαθούν να σώσουν την ωοθήκη και να αφαιρέσουν μόνο το κυσταδένωμα. Σε τέσσερις μήνες, μπορείτε να προγραμματίσετε τη σύλληψη ενός παιδιού.

Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι πιο σοβαρός, ο χειρουργός κάνει μια αρκετά μεγάλη τομή στην κοιλιά. Η ένδειξη για λαπαροτομία είναι η περίοδος της εμμηνόπαυσης, τα μεγάλα κυστώματα, τα κακοήθη νεοπλάσματα. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός αφαιρεί όχι μόνο το ίδιο το κυσταδένωμα, αλλά και την ωοθήκη με τις σάλπιγγες. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στην αποφυγή της περαιτέρω εμφάνισης καρκινικών όγκων στα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας. Εάν η ασθενής αφαιρέθηκε μόνο μία ωοθήκη, τότε στο μέλλον θα μπορεί να μείνει έγκυος και να φέρει το παιδί.

Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροτομίας, η προσβεβλημένη ωοθήκη συνήθως αφαιρείται μαζί με το κυσταδένωμα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν δεν έχει εντοπιστεί κακοήθης μεταμόρφωση, η πρόγνωση της θεραπείας για τους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Τα κυσταδενώματα αφαιρούνται εύκολα χειρουργικά. Εάν δεν υπήρχε έγκαιρη θεραπεία, τότε οι γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν τις ακόλουθες συνέπειες:

• μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών?
• αγονία;
• κακοήθης εκφύλιση?
• μετάσταση καρκινικών όγκων σε άλλα όργανα.
• διαταραχή των πυελικών οργάνων λόγω συμπίεσης από κυσταδένωμα.
• κυκλοφορικές διαταραχές λόγω συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, κιρσοί.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• αυθόρμητες αμβλώσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν τέτοιες επιπλοκές που απαιτούν άμεση νοσηλεία με επείγουσα επέμβαση:

• ρήξη κυσταδενώματος και είσοδος του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα, που οδηγεί σε περιτονίτιδα.
• συστροφή του στελέχους του όγκου, που συμβάλλει στην εξασθενημένη παροχή αίματος και στην έναρξη της νεκρωτικής διαδικασίας.
• διαπύηση κυσταδενώματος.

Το κυσταδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των γιατρών και χειρουργική αφαίρεση, καθώς αυτό το νεόπλασμα δεν υποχωρεί από μόνο του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες καταφέρνουν να διατηρήσουν τις ωοθήκες, και ως εκ τούτου την αναπαραγωγική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει υποψία ανάπτυξης καρκινικού όγκου, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί όχι μόνο το κυσταδένωμα, αλλά και τα αναπαραγωγικά όργανα. Τυπικά, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται ήδη σε πιο ώριμη ηλικία, όταν η ασθενής δεν σχεδιάζει να συλλάβει παιδί.