Bupivacaine Grindeks: οδηγίες χρήσης. Παρενέργειες της βουπιβακαΐνης

Η βουπιβακαΐνη είναι ένα τοπικό αναισθητικό, πολύ δημοφιλές στην κλινική λόγω της μεγάλης διάρκειας (τουλάχιστον 4-6 ώρες) Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται πιο αργά από ότι μετά τη χρήση λιδοκαΐνης. Ένα χαρακτηριστικό της βουπιβακαΐνης είναι η καρδιοτοξικότητα (μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, κοιλιακή αρρυθμία)

Φαρμακοδυναμική

Η βουπιβακαΐνη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο τοπικό αναισθητικό. Η βουπιβακαΐνη χορηγείται συχνά ως ένεση στη σπονδυλική στήλη πριν από την ολική αρθροπλαστική άρθρωση ισχίου. Επιπλέον, συνήθως εγχέεται σε σημεία χειρουργικής πληγής για μείωση του πόνου εντός 20 ωρών μετά την επέμβαση. Σε σύγκριση με άλλα τοπικά αναισθητικά, έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης. Είναι επίσης πιο τοξικό για την καρδιά όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσειςΩ. Αυτό το πρόβλημα οδήγησε στη χρήση άλλων τοπικών αναισθητικών μακράς δράσης: ροπιβακαΐνης και λεβοβουπιβακαΐνης. Η λεβοβουπιβακαΐνη είναι ένα παράγωγο, ιδιαίτερα το εναντιομερές της βουπιβακαΐνης. Η συστηματική απορρόφηση των τοπικών αναισθητικών έχει επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στο θεραπευτικές δόσειςη επίδραση στο CCC είναι ελάχιστη. Ωστόσο, οι τοξικές συγκεντρώσεις στο αίμα μειώνουν την καρδιακή αγωγιμότητα και τη διεγερσιμότητα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό, κοιλιακές αρρυθμίες και καρδιακή ανακοπή, οδηγώντας μερικές φορές σε θάνατο.

Μηχανισμός δράσης:

Τοπικά αναισθητικά όπως η βουπιβακαΐνη εμποδίζουν τη δημιουργία και την αγωγή νευρική ώθηση, πιθανώς αυξάνοντας το κατώφλι για ηλεκτρική διέγερση στα νεύρα, επιβραδύνοντας τη διάδοση της νευρικής ώθησης και μειώνοντας τον ρυθμό αύξησης του δυναμικού δράσης. Η βουπιβακαΐνη δεσμεύεται στο ενδοκυτταρικό τμήμα των διαύλων νατρίου και εμποδίζει την εισροή νατρίου σε νευρικά κύτταραπρόληψη της εκπόλωσης.

Ημιζωή:

2,7 ώρες στους ενήλικες και 8,1 ώρες στα νεογνά. Μόνο το 6% της βουπιβακαΐνης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα.

Παρενέργεια:

Ανησυχία, προβλήματα όρασης και ακοής, τρόμος, σπασμοί, παράλυση αναπνευστικοί μύες, υπόταση, βραδυκαρδία, καρδιακή ανακοπή.

Φόρμα έκδοσης

Διαλύματα σε φιαλίδια (0,25 και 0,5% - 20 ml). διαλύματα για υπαραχνοειδή χορήγηση σε αμπούλες (0,5% - 4 ml).

N01BB01 (βουπιβακαΐνη)
N01BB51 (Μπουπιβακαΐνη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα)

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε βουπιβακαΐνη. Αυτή η οδηγίαη εφαρμογή είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για περισσότερα πλήρεις πληροφορίεςανατρέξτε στις οδηγίες του κατασκευαστή.

Κλινικές και φαρμακολογικές ομάδες

21.008 (τοπικό αναισθητικόΓια ραχιαία αναισθησία)
21.006 (Τοπικό αναισθητικό με αγγειοσυσταλτικό συστατικό)
21.005 (Τοπικό αναισθητικό)

φαρμακολογική επίδραση

Τοπικό αναισθητικό τύπου αμιδίου. Αναισθητικό αποτέλεσμαέρχεται γρήγορα (μέσα σε 5-10 λεπτά). Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στη σταθεροποίηση των νευρωνικών μεμβρανών και στην πρόληψη εμφάνισης και αγωγής νευρικής ώθησης. Αναλγητική δράσησυνεχίζεται μετά τη διακοπή της αναισθησίας, γεγονός που μειώνει την ανάγκη για μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο. Κατά τη ραχιαία αναισθησία, η βουπιβακαΐνη προκαλεί μέτρια μυϊκή χαλάρωση. κάτω άκραΔιάρκεια 2-2,5 ώρες Με μεσοπλεύριο αποκλεισμό, η δράση της βουπιβακαΐνης διαρκεί 7-14 ώρες. με επισκληρίδιο αποκλεισμό - 3-4 ώρες. με αποκλεισμό των κοιλιακών μυών - 45-60 λεπτά. Μερικοί δοσολογικές μορφέςπεριλαμβάνεται η βουπιβακαΐνη.

Φαρμακοκινητική

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 95%.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ.

Το T1 / 2 στους ενήλικες είναι 1,5-5,5 ώρες, στα νεογέννητα - περίπου 8 ώρες.

Απεκκρίνεται στα ούρα κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών και 5-6% - αμετάβλητο.

Η βουπιβακαΐνη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

ΜΠΟΥΠΙΒΑΚΑΪΝΗ: ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ

Η δόση εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας. Για αναισθησία στη χειρουργική (διαγνωστικοί και θεραπευτικοί χειρισμοί), χρησιμοποιούνται 2,5-100 mg. Για τον αποκλεισμό τριδύμου νεύρου- 2,5-12,5 mg; αστρικός κόμβος - 25-50 mg; ιερού οστού, βραχιόνιο πλέγμα- 75-150 mg; μεσοπλεύριος αποκλεισμός - 10-25 mg; αποκλεισμός περιφερικά νεύρα- 25-150 mg. Για μακροχρόνια επισκληρίδιο ραχιαία αναισθησία, η αρχική δόση είναι 50 mg, η δόση συντήρησης είναι 15-25-40 mg κάθε 4-6 ώρες. μαιευτική πρακτικήη δόση είναι 15-50 mg. επισκληρίδιο αναισθησία για καισαρική τομή- 75-150 mg. Με αποκλεισμό του πνευμονοειδούς νεύρου - 12,5-25 mg σε κάθε πλευρά.

Μέγιστη δόσηείναι 2 mg/kg.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Στο ταυτόχρονη εφαρμογήΜε αντιαρρυθμικά φάρμακα, που έχουν τοπική αναισθητική δράση, αυξάνει τον κίνδυνο πρόσθετου τοξική δράση.

Με ταυτόχρονη χρήση με βαρβιτουρικά, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της βουπιβακαΐνης στο αίμα.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το παιδί.

Διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα, αλλά η αναλογία των συγκεντρώσεων στο αίμα του εμβρύου και της μητέρας είναι πολύ χαμηλή.

Απεκκρίνεται με το μητρικό γάλα στο σημαντικές ποσότητες. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος δυσμενών επιπτώσεων σε μωρόπρακτικά απών.

παρενέργειες της βουπιβακαΐνης

Από το ΚΝΣ και το περιφερικό νευρικό σύστημα: μούδιασμα της γλώσσας, ζάλη, θολή όραση, μυϊκός τρόμος, υπνηλία, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Στην περιοχή της αναισθησίας είναι πιθανές παραισθησία, εξασθένηση του τόνου των σφιγκτήρων.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση καρδιακή παροχή, καρδιακός αποκλεισμός, αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, κοιλιακές αρρυθμίες, καρδιακή ανακοπή.

Από την πλευρά αναπνευστικό σύστημα: άπνοια.

αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικές εκδηλώσειςσε σοβαρές περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, η πιθανότητα ανάπτυξής τους αυξάνεται με τη χρήση ανεπαρκούς δόσης και παραβίαση της τεχνικής για τη χορήγηση βουπιβακαΐνης.

Ενδείξεις

Η ραχιαία αναισθησία στη χειρουργική επέμβαση (για χειρουργικές επεμβάσειςσε ουρολογία ή χειρουργική κατώτερου θώρακα που διαρκεί έως και 3-5 ώρες. σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά- διάρκεια 45-60 λεπτά). Αποκλεισμός τριδύμου νεύρου, ιερού, βραχιόνιου πλέγματος, πνευμονοειδούς νεύρου, μεσοπλεύρια, ουραία αναισθησία και επισκληρίδιο αναισθησία για καισαρική τομή. Αναισθησία για τη μείωση των εξαρθρώσεων των αρθρώσεων των άνω και κάτω άκρων.

Αντενδείξεις

Μηνιγγίτιδα, όγκοι, πολιομυελίτιδα, ενδοκρανιακή αιμορραγία, οστεοχόνδρωση, σπονδυλίτιδα, φυματίωση, μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, κακοήθης αναιμίαμε νευρολογικά συμπτώματα, καρδιακή ανεπάρκεια στη φάση της αντιρρόπησης, μαζική υπεζωκοτική συλλογή, σημαντικά αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, έντονος ασκίτης, όγκοι κοιλιακή κοιλότητα, σοβαρή αρτηριακή υπόταση (καρδιογενές ή υποογκαιμικό σοκ), σηψαιμία, διαταραχή της πήξης ή αντιπηκτική θεραπεία, i.v. υπερευαισθησίασε τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου.

Ειδικές Οδηγίες

Η ραχιαία αναισθησία πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη έμπειρου αναισθησιολόγου.

Κατά τη διεξαγωγή ραχιαία αναισθησίασε ασθενείς με υποογκαιμία, ο κίνδυνος ανάπτυξης αιφνίδιας και σοβαρής αρτηριακής υπότασης είναι αυξημένος.

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα με τοπική αναισθητική δράση.

Θα πρέπει να τηρείται αυστηρά η συμμόρφωση της μορφής δοσολογίας της βουπιβακαΐνης που χρησιμοποιείται με τις ενδείξεις χρήσης.

Ονομα: Μπουπιβακαΐνη (Μπουπιβακαΐνη)

Φαρμακολογική επίδραση:
Φαρμακολογικό αποτέλεσμα - τοπικό αναισθητικό. Μπλοκάρει την εμφάνιση και την αγωγή μιας νευρικής ώθησης, αυξάνοντας το κατώφλι της διεγερσιμότητας νευρική ίνακαι μείωση του μεγέθους του δυναμικού δράσης. Όντας μια αδύναμη λιπόφιλη βάση, διεισδύει μέσω της λιπιδικής μεμβράνης του νεύρου στο εσωτερικό και, μετατρέποντας σε κατιονική μορφή (λόγω χαμηλότερου pH), αναστέλλει τα κανάλια νατρίου.
Η ποσότητα της συστηματικής απορρόφησης εξαρτάται από τη δόση, τη συγκέντρωση και τον όγκο του διαλύματος που χρησιμοποιείται, την οδό χορήγησης, την αγγείωση του σημείου της ένεσης και την παρουσία/απουσία επινεφρίνης (αδρεναλίνης) ή άλλου αγγειοσυσταλτικού. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι μεταβλητή και καθορίζεται από την ποσότητα του φαρμάκου που προσλαμβάνεται. συστημική κυκλοφορία: Όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση, τόσο υψηλότερη είναι η δέσμευση της πρωτεΐνης. Περνά μέσα από το φραγμό του πλακούντα παθητική διάχυση. Έχει υψηλή συγγένεια με τις πρωτεΐνες του αίματος (περίπου 95%), ρέει ανεπαρκώς ιστοαιμικοί φραγμοί(η αναλογία εμβρύου - μητρικού οργανισμού είναι 0,2-0,4). Ανάλογα με την οδό χορήγησης, βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες σε φυσιολογικά αγγειωμένους ιστούς: τον εγκέφαλο, το μυοκάρδιο, το ήπαρ, τους νεφρούς και τους πνεύμονες. Κατά την εκτέλεση ουραίο, επισκληρίδιο και αναισθησία αγωγιμότητας, η Cmax επιτυγχάνεται σε 30-45 λεπτά. Το T1 / 2 στους ενήλικες είναι 2,7 ώρες, στα νεογνά - 8,1 ώρες.Υποβάλλεται σε βιομετατροπή στο ήπαρ με σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ. Απεκκρίνεται κατά κανόνα από τα νεφρά, με ποσοστό 6% αμετάβλητο.
Η σοβαρότητα της αναισθησίας εξαρτάται από τη διάμετρο, τη μυελίνωση και την ταχύτητα της ώθησης μιας συγκεκριμένης νευρικής ίνας. Κλινική Αλληλουχίααναστολή αγωγιμότητας από διάφορα είδηεμφάνιση υποδοχέα με τον εξής τρόπο: πόνος, θερμοκρασία, απτικός, ιδιοδεκτικός και απαγωγός νευρομυϊκός. Μόλις εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία, επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Με την ενεργοποίηση / στην εισαγωγή μεγάλων δόσεων, παρατηρείται επιβράδυνση της αγωγιμότητας και καταστολή του αυτοματισμού του φλεβόκομβου, εμφάνιση κοιλιακών αρρυθμιών και διακοπή του βηματοδότη. Υπάρχει μείωση της καρδιακής παροχής (αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα), της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και της αρτηριακής πίεσης. Η επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκφράζεται με την αναστολή των κέντρων προμήκης μυελός, συμπεριλαμβανομένου αναπνευστικό (πιθανώς αναπνευστική καταστολή και κώμα) ή διεγερτική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό με την ανάπτυξη ψυχοκινητική διέγερσηκαι τρόμο, ακολουθούμενο από γενικευμένους σπασμούς.
Τοπική αναισθησίααναπτύσσεται 2–20 λεπτά μετά τη χορήγηση και διαρκεί έως και 7 ώρες και η παράτασή της είναι πιθανή με την προσθήκη αδρεναλίνης (άλλα αγγειοσυσταλτικά) στο διάλυμα σε αναλογία 1:200.000. Μετά το τέλος της αναισθησίας ακολουθεί μια μακρά φάση αναλγησίας.
Το διάλυμα βουπιβακαΐνης 0,75% δεν χρησιμοποιείται στη μαιευτική πρακτική λόγω συχνές περιπτώσειςανάπτυξη καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής σε ασθενείς. Η περιφερειακή ενδοφλέβια αναισθησία με το φάρμακο μερικές φορές συνοδεύεται από θανατηφόρο αποτέλεσμα. Κατά τη διεξαγωγή οπισθοβολβικής αναισθησίας, περιγράφονται περιπτώσεις αναπνευστικής ανακοπής.

Bupivacaine - ενδείξεις χρήσης:

Σπονδυλική αναισθησία στη χειρουργική (για χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρολογία ή χειρουργική κατώτερου θώρακα διάρκειας έως 3-5 ώρες, σε χειρουργική κοιλίας διάρκειας 45-60 λεπτών). Αποκλεισμός του τριδύμου νεύρου, του ιερού, του βραχιονίου πλέγματος, του πνευμονοειδούς νεύρου, της παρατραχηλικής, της μεσοπλεύριας, της ουράς αναισθησίας και της επισκληρίδιου αναισθησίας για καισαρική τομή. Αναισθησία για τη μείωση των εξαρθρώσεων των αρθρώσεων των άνω και κάτω άκρων.

Μπουπιβακαΐνη - πώς να χρησιμοποιήσετε:

Η δοσολογία εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας. Για αναισθησία στη χειρουργική επέμβαση (διαγνωστικοί και θεραπευτικοί χειρισμοί), χρησιμοποιούνται 0,5 - 20 ml (2,5 - 100 mg) του φαρμάκου. Για αποκλεισμό του τριδύμου νεύρου - 0,5 - 2,5 ml (2,5 - 12,5 mg). αστρικός κόμβος - 5 - 10 ml (25 - 50 mg); ιερό, βραχιόνιο πλέγμα - 15 - 20 ml (75 - 100 mg); μεσοπλεύριος αποκλεισμός - 2-5 ml (10 - 25 mg). αποκλεισμός των περιφερικών νεύρων - 5 - 30 ml (25 - 150 mg). Για μακροχρόνια επισκληρίδιο ραχιαία αναισθησία, η αρχική δόση είναι 10 ml (50 mg), με υποστήριξη -3-5-8 ml (15-25-40 mg) κάθε 4-6 ώρες. , η δοσολογία είναι 3 - 10 ml (15 - 50 mg). Επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή - 15 - 30 ml (75 -150 mg). Παρατραχηλικός αποκλεισμός και αποκλεισμός πηγαδικού νεύρου 2,5 - 5 ml (12,5 - 25 mg) σε κάθε πλευρά. Η υψηλότερη δόση είναι 2 mg/kg.

Μπουπιβακαΐνη - παρενέργειες:

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, η πιθανότητα ανάπτυξής τους αυξάνεται με τη χρήση ανεπαρκούς δοσολογίας και την παραβίαση της τεχνικής χορήγησης βουπιβακαΐνης.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: μούδιασμα της γλώσσας, ζάλη, θολή όραση, μυϊκός τρόμος, υπνηλία, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Στην περιοχή της αναισθησίας είναι πιθανές παραισθησία, εξασθένηση του τόνου των σφιγκτήρων.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της καρδιακής παροχής, καρδιακός αποκλεισμός, αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, κοιλιακές αρρυθμίες, καρδιακή ανακοπή.
Από το αναπνευστικό σύστημα: άπνοια.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικές εκδηλώσεις, σε σοβαρές περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ.

Μπουπιβακαΐνη - αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία σε τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου και σε άλλα συστατικά του διαλύματος. Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος: μηνιγγίτιδα, όγκοι, πολιομυελίτιδα. Ενδοκρανιακή αιμορραγία. Οστεοχόνδρωση, σπονδυλίτιδα, φυματίωση ή μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης. Κακή αναιμία με νευρολογικά συμπτώματα. Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια. Μαζική υπεζωκοτική συλλογή. Σημαντικά αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Σοβαρός ασκίτης. Όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας. Σοβαρή υπόταση (καρδιογενές ή υποογκαιμικό σοκ). Σηψαιμία. Φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες στο σημείο της ένεσης. Διαταραχή πήξης ή αντιπηκτική θεραπεία. Bier ενδοφλέβια περιφερειακή αναισθησία. Η αλλεργία στο φάρμακο στο ιστορικό.

Αλληλεπίδραση με άλλους φάρμακα.
Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αναστολείς, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, πραζοσίνη - η οποία σχετίζεται με τον κίνδυνο αύξησης της τοξικής δράσης της βουπιβακαΐνης. Διεισδύει σε μικρές ποσότητες μητρικό γάλα, ωστόσο, δεν επηρεάζει το σώμα του παιδιού. Με ταυτόχρονη χρήση με βαρβιτουρικά, είναι πιθανή μείωση της συγκέντρωσης της βουπιβακαΐνης στο αίμα. Είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά η συμμόρφωση ορισμένων μορφών δοσολογίας της βουπιβακαΐνης με τις ενδείξεις χρήσης.

Υπερβολική δόση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις υπερδοσολογίας, παρατηρείται τρόμος, ακολουθούμενος από επιληπτικές κρίσεις, σοβαρή αρτηριακή υπόταση και βραδυκαρδία (μέχρι καρδιακής ανακοπής). αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω απόφραξης των αναπνευστικών μυών. Σπάνια - παραισθησία, αδυναμία, πάρεση των κάτω άκρων και δυσλειτουργία των σφιγκτήρων.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής.
Δόση για ηλικιωμένους και ασθενείς με απόκλιση σε νοητική ανάπτυξη, καθώς και για ασθενείς με αρτηριακή υπόταση, ο καρδιακός αποκλεισμός και η κυκλοφορική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φυσική κατάσταση. Δεδομένου ότι τα αναισθητικά τύπου αμιδίου μεταβολίζονται στο ήπαρ, απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση βουπιβακαΐνης σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Η βουπιβακαΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Η βουπιβακαΐνη δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Πριν από τη χρήση, απαιτούνται δοκιμές ανοχής.

Μπουπιβακαΐνη - μορφή απελευθέρωσης:

Ενέσιμο διάλυμα 0,25%, 0,5%, 0,75%. Πιθανώς η προσθήκη υδροχλωρικής επινεφρίνης (1:200 OOO).
Συσκευασία - σε αμπούλες των 5 ml. 10 αμπούλες σε συσκευασία από χαρτόνι.
Διατίθεται σε φιαλίδια.

Μπουπιβακαΐνη - Συνθήκες αποθήκευσης:

Κατάλογος Β. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.
Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Μπουπιβακαΐνη - συνώνυμα:

Μαρκαΐνη, Carbostesin, Duracaine, Narcaine, Sensorcaine, Svedocaine, Bupivacaine Hydrochloride

Μπουπιβακαΐνη - σύνθεση:

1-βουτυλ-Ν-(2,6-διμεθυλφαινυλ)-2-πιπεριδινοκαρβοξαμίδιο (και ως υδροχλωρίδιο).
ή
βουπιβακαΐνη; Υδροχλωρικό ((RS)-1-βουτυλ-2"6"-διμεθυλπιπεριδινο-2-καρβοξυανιλίδιο.
Διαφανές άχρωμο υγρό.
1 ml περιέχει υδροχλωρική βουπιβακαΐνη - 5 mg. Έκδοχα: διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,1 Μ ή διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 0,1 Μ, ενέσιμο ύδωρ.

Μπουπιβακαΐνη - επιπλέον:

Πιθανοί κατασκευαστές:
HGFP «Υγεία του λαού». Διεύθυνση: 61013, Kharkov, st. Σεφτσένκο, 22;
ANEKAIN PLIVA, Κροατία;
MARCAINE ASTRA, Σουηδία;
Marcaine Adrenaline Astra, Σουηδία;
Marcaine Spinal Astra, Σουηδία;
Marcaine Spinal Heavy Astra, Σουηδία.

Σπουδαίος!
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Μπουπιβακαΐνηθα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό το εγχειρίδιο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Η ουσία ανήκει στην ομάδα των τοπικών αναισθητικών, ομάδες αμίδια . Είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη που διαλύεται καλά εθυλική αλκοόλη, νερό, ελαφρώς διαλυτό σε ακετόνη και . Μοριακό βάρος χημ. ενώσεις = 288,4 γραμμάρια ανά mole.

Με χημική δομήη ουσία έχει ένα υδρόφοβο αρωματικό τμήμα και μια υδρόφιλη ουρά, τα οποία συνδέονται μέσω ενός δεσμού αμιδίου. Το φάρμακο είναι μια αδύναμη λιπόφιλη βάση. Η δομή της ουσίας είναι πιο σταθερή, καταστρέφεται πιο αργά και αποβάλλεται από το σώμα. Σε αντίθεση με τον παράγοντα, η αμίνη περιλαμβάνεται στον ετερόκυκλο πιπεριδίνης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο βαθμός καρδιοτοξικότητας ήταν λιγότερο έντονος στο αριστερόστροφο ισομερές της λεβοβουπιβακαΐνης από ότι στο ρακεμικό μείγμα δεξιοστροφικών και αριστερόστροφων εναντιομερών.

φαρμακολογική επίδραση

Τοπικό αναισθητικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η βουπιβακαΐνη εμποδίζει την εμφάνιση και την αγωγή μιας νευρικής ώθησης κατά μήκος των ινών, αυξάνοντας το κατώφλι διεγερσιμότητας τους και μειώνοντας το μέγεθος του δυναμικού δράσης. Η ουσία διεισδύει εύκολα μέσω της θήκης του νεύρου στο εσωτερικό, στο χαμηλό pHΤο περιβάλλον (7.4) μεταβαίνει σε κατιονική μορφή και αναστέλλει το έργο των καναλιών νατρίου.

Το φάρμακο, όπως και άλλα αναισθητικά, μπλοκάρει σταθερά τη διοχέτευση μιας νευρικής ώθησης μέσω των ινών, ανάλογα με το μέγεθός τους, τον βαθμό ενεργοποίησης και τη μυελίνωσή τους. Πρώτον, ο ασθενής χάνει ευαισθησία στον πόνο, στο τελευταίο στάδιοαδρανοποίηση, η κινητική δραστηριότητα χάνεται.

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου και τα φάρμακα που χορηγούνται επιπρόσθετα. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνδυάζεται με,.

Όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα, τόσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός δέσμευσης της πρωτεΐνης. Κατά μέσο όρο, ο παράγοντας φθάνει τη μέγιστη συγκέντρωσή του μέσα σε μισή ώρα. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 5-10 λεπτά. Το φάρμακο μετά βίας ξεπερνά τους ιστοαιμικούς φραγμούς. Μπορεί να βρεθεί στους ιστούς του εγκεφάλου, του μυοκαρδίου, των νεφρών, του ήπατος και των πνευμόνων.

Ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι κατά μέσο όρο 2,7 ώρες. Σε παιδιά και νεογνά αυτόν τον δείκτηπερίπου 8 ώρες. Το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολιτών και αμετάβλητο (6%).

Δεδομένου ότι η ουσία έχει καρδιοτοξικότητα, μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της αγωγιμότητας και καταστολή του αυτοματισμού φλεβοκομβικό κόμβο, αρρυθμίες, διακοπή του βηματοδότη, μειωμένη καρδιακή παροχή και σπασμούς, χρησιμοποιείται με προσοχή για επισκληρίδιο, οσφυϊκή και ουραία αναισθησία, στη μαιευτική πρακτική.

Ενδείξεις χρήσης

Ουσία που χρησιμοποιείται:

• για διείσδυση αναισθησία , αποκλεισμός των νεύρων και των νευρικών πλεγμάτων στην περιφέρεια.
• με ουραίο, επισκληρίδιο και νωτιαίο αναισθησία ;
• κατά τη διάρκεια της οπισθοβολβικοί αποκλεισμοί ;
• για διόρθωση διαφορετικών τύπων.
• στο συμπαθητικός αποκλεισμός .

Αντενδείξεις

Το εργαλείο αντενδείκνυται:

• κάτω των 12 ετών·
• όταν λαμβάνετε βουπιβακαΐνη ή άλλα τοπικά αναισθητικά.
• με λοιμώξεις δέρμαστο σημείο της παρακέντησης σήψη , πήξη ;
• σε συγκέντρωση 0,75% στη μαιευτική πρακτική (κίνδυνος καρδιακής ανακοπής στις γυναίκες).
• άρρωστος , ;
• στο ενδοκρανιακή αιμορραγία , σπονδυλίτιδα , μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια .

Παρενέργειες

Η βουπιβακαΐνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• , σπασμοί, μούδιασμα της γλώσσας, θολή όραση.
• , αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, ;
• , διαταραχή των σφιγκτήρων.
• , απώλεια συνείδησης, παραισθησία , αδύναμος τόνος των σφιγκτήρων.
• αποκλεισμός του καρδιακού μυός βραδυκαρδία , μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• παράλυση των άκρων, αναπνοή, σπασμοί, εμβοές.
• μείωση της καρδιακής παροχής, καρδιακή ανακοπή.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των αντιδράσεων εξαρτάται από τη δοσολογία και την τεχνική χορήγησης.

Bupivacaine, οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας και τα φάρμακα με τα οποία αναμειγνύεται η βουπιβακαΐνη.

Κατά τη διεξαγωγή θεραπευτικών και διαγνωστικών χειρισμών στη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται από 2,5 έως 100 mg του φαρμάκου.

Με ένα μακρύ επισκληρίδιος ραχιαία αναισθησία ξεκινήστε με μια δόση 50 mg, ως δόση συντήρησης, συνταγογραφούνται 15 έως 40 mg κάθε 4-6 ώρες.

Στη μαιευτική πρακτική, χρησιμοποιούνται από 15 έως 50 mg της ουσίας. Κατά την εκτέλεση καισαρικής τομής - από 75 έως 150 mg.

Η μέγιστη δόση του φαρμάκου είναι 2 mg ανά kg βάρους του ασθενούς.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων, υπόταση , αγγειακή κατάρρευση , βραδυκαρδία μέχρι και καρδιακή ανακοπή αρρυθμία , αδύναμη αναπνοή, σπασμούς , .

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η βουπιβακαΐνη σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακαπου έχουν τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα έχει τοξική δράση.

Τα βαρβιτουρικά μειώνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Η συνδυασμένη χρήση αυτής της ουσίας αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Με εξαιρετική προσοχή, το φάρμακο συνδυάζεται με και αντιαρρυθμικά φάρμακα τρίτης κατηγορίας.

Οροι πώλησης

Η αγορά παυσίπονων από ένα φαρμακείο μπορεί να απαιτεί ιατρική συνταγή.

Ένα παράδειγμα συνταγής βουπιβακαΐνης στα Λατινικά:
Rp. (Συνταγή) Σολ. Μπουπιβακαΐνη 0,5% 4ml
D.t. ρε. Ν.6 σε αμπούλα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το διάλυμα φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς, δεν πρέπει να επιτρέπεται η κατάψυξη του φαρμάκου.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Ειδικές Οδηγίες

Η βουπιβακαΐνη συνδυάζεται με προσοχή με αντιαρρυθμικά φάρμακα με τοπική αναισθητική δράση.

Η ραχιαία αναισθησία με αυτή την ουσία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρου αναισθησιολόγου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Παρά το γεγονός ότι η ουσία διεισδύει σε κυκλοφορικό σύστημαφρούτα, η συγκέντρωσή του συνήθως δεν είναι υψηλή. Το φάρμακο συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, αλλά με προσοχή εάν το όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο.

αδρεναλίνη ουσία που περιέχεται στο παρασκεύασμα: Markain Αδρεναλίνη .

Φαρμακολογική δράση - τοπικό αναισθητικό. Αναστέλλει την εμφάνιση και την αγωγή μιας νευρικής ώθησης, αυξάνοντας το κατώφλι διεγερσιμότητας της νευρικής ίνας και μειώνοντας το μέγεθος του δυναμικού δράσης. Όντας μια αδύναμη λιπόφιλη βάση, διεισδύει μέσω της λιπιδικής μεμβράνης του νεύρου στο εσωτερικό και, μετατρέποντας σε κατιονική μορφή (λόγω χαμηλότερου pH), αναστέλλει τα κανάλια νατρίου. Η ποσότητα της συστηματικής απορρόφησης εξαρτάται από τη δόση, τη συγκέντρωση και τον όγκο του διαλύματος που χρησιμοποιείται, από την οδό χορήγησης, την αγγείωση του σημείου της ένεσης και την παρουσία/απουσία επινεφρίνης (αδρεναλίνης) ή άλλου αγγειοσυσταλτικού παράγοντα. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι μεταβλητή και καθορίζεται από την ποσότητα του φαρμάκου που έχει εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία: όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η δέσμευση των πρωτεϊνών. Διέρχεται μέσω του φραγμού του πλακούντα με παθητική διάχυση. Έχει υψηλή συγγένεια με τις πρωτεΐνες του αίματος (περίπου 95%), δεν διέρχεται καλά από ιστοαιμικούς φραγμούς (η αναλογία του εμβρύου προς το σώμα της μητέρας είναι 0,2–0,4). Ανάλογα με την οδό χορήγησης, βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες σε ιστούς με καλή διάχυση: τον εγκέφαλο, το μυοκάρδιο, το ήπαρ, τους νεφρούς και τους πνεύμονες. Κατά τη διεξαγωγή ουραία, επισκληρίδιο και αγωγιμότητας αναισθησίας, η Cmax επιτυγχάνεται σε 30–45 λεπτά. Το T1 / 2 στους ενήλικες είναι 2,7 ώρες, στα νεογνά - 8,1 ώρες.Υποβάλλεται σε βιομετατροπή στο ήπαρ με σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, με ποσοστό 6% αμετάβλητο. Η σοβαρότητα της αναισθησίας εξαρτάται από τη διάμετρο, τη μυελίνωση και την ταχύτητα της ώθησης μιας συγκεκριμένης νευρικής ίνας. Η κλινική αλληλουχία της αναστολής της αγωγιμότητας από διαφορετικούς τύπους υποδοχέων είναι η εξής: πόνος, θερμοκρασία, απτικός, ιδιοδεκτικός και απαγωγός νευρομυϊκός. Μόλις εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία, επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Με την ενεργοποίηση / στην εισαγωγή μεγάλων δόσεων, παρατηρείται επιβράδυνση της αγωγιμότητας και καταστολή του αυτοματισμού του φλεβόκομβου, εμφάνιση κοιλιακών αρρυθμιών και διακοπή του βηματοδότη. Υπάρχει μείωση της καρδιακής παροχής (αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα), της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και της αρτηριακής πίεσης. Η επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνεται με την αναστολή των κέντρων του προμήκη μυελού, περιλαμβανομένων. αναπνευστική (πιθανώς αναπνευστική καταστολή και κώμα) ή διεγερτική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό με την ανάπτυξη ψυχοκινητικής διέγερσης και τρόμου, ακολουθούμενη από γενικευμένους σπασμούς. Η τοπική αναισθησία αναπτύσσεται 2–20 λεπτά μετά την ένεση και διαρκεί έως και 7 ώρες και μπορεί να παραταθεί με την προσθήκη αδρεναλίνης στο διάλυμα (Dr. αγγειοσυσταλτικά) σε αναλογία 1:200.000. Μετά το τέλος της αναισθησίας ακολουθεί μια μακρά φάση αναλγησίας. Διάλυμα 0,75% βουπιβακαΐνης δεν χρησιμοποιείται στη μαιευτική πρακτική λόγω συχνών περιπτώσεων καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής σε ασθενείς. Η περιφερειακή ενδοφλέβια αναισθησία με το φάρμακο είναι μερικές φορές θανατηφόρα. Κατά τη διεξαγωγή οπισθοβολβικής αναισθησίας, περιγράφονται περιπτώσεις αναπνευστικής ανακοπής.

Ενδείξεις χρήσης

Σπονδυλική αναισθησία στη χειρουργική (για χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρολογία ή χειρουργική κατώτερου θώρακα διάρκειας έως 3-5 ώρες, σε χειρουργική κοιλίας - διάρκειας 45-60 λεπτών). Αποκλεισμός τριδύμου νεύρου, ιερού, βραχιόνιου πλέγματος, πνευμονοειδούς νεύρου, μεσοπλεύρια, ουραία αναισθησία και επισκληρίδιο αναισθησία για καισαρική τομή. Αναισθησία για τη μείωση των εξαρθρώσεων των αρθρώσεων των άνω και κάτω άκρων.

Τρόπος εφαρμογής

Η δόση εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας. Για αναισθησία στη χειρουργική επέμβαση (διαγνωστικοί και θεραπευτικοί χειρισμοί), χρησιμοποιούνται 0,5 - 20 ml (2,5 - 100 mg) του φαρμάκου. Για αποκλεισμό του τριδύμου νεύρου - 0,5 - 2,5 ml (2,5 - 12,5 mg). αστρικός κόμβος - 5 - 10 ml (25 - 50 mg); ιερό, βραχιόνιο πλέγμα - 15 - 20 ml (75 - 100 mg); μεσοπλεύριος αποκλεισμός - 2-5 ml (10 - 25 mg). αποκλεισμός των περιφερικών νεύρων - 5 - 30 ml (25 - 150 mg). Για μακροχρόνια επισκληρίδιο ραχιαία αναισθησία, η αρχική δόση είναι 10 ml (50 mg), με διατήρηση -3-5-8 ml (15-25-40 mg) κάθε 4-6 ώρες. , η δόση είναι 3 - 10 ml (15 - 50 mg). Επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή - 15 - 30 ml (75 -150 mg). Παρατραχηλικός αποκλεισμός και αποκλεισμός πηγαδικού νεύρου 2,5 - 5 ml (12,5 - 25 mg) σε κάθε πλευρά. Η μέγιστη δόση είναι 2 mg/kg.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος:μούδιασμα της γλώσσας, ζάλη, θολή όραση, μυϊκός τρόμος, υπνηλία, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Στην περιοχή της αναισθησίας είναι πιθανές παραισθησία, εξασθένηση του τόνου των σφιγκτήρων.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:μείωση της καρδιακής παροχής, καρδιακός αποκλεισμός, αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, κοιλιακές αρρυθμίες, καρδιακή ανακοπή.

Από το αναπνευστικό σύστημα:άπνοια.

Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικές εκδηλώσεις, σε σοβαρές περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, η πιθανότητα ανάπτυξής τους αυξάνεται με τη χρήση ανεπαρκούς δόσης και παραβίαση της τεχνικής για τη χορήγηση βουπιβακαΐνης.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία σε τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου και σε άλλα συστατικά του διαλύματος. Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος: μηνιγγίτιδα, όγκοι, πολιομυελίτιδα. Ενδοκρανιακή αιμορραγία. Οστεοχόνδρωση, σπονδυλίτιδα, φυματίωση ή μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης. Κακή αναιμία με νευρολογικά συμπτώματα. Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια. Μαζική υπεζωκοτική συλλογή. Σημαντικά αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Σοβαρός ασκίτης. Όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας. Σοβαρή υπόταση (καρδιογενές ή υποογκαιμικό σοκ). Σηψαιμία. Φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες στο σημείο της ένεσης. Διαταραχή πήξης ή αντιπηκτική θεραπεία. Bier ενδοφλέβια περιφερειακή αναισθησία. Η αλλεργία στο φάρμακο στο ιστορικό. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αναστολείς, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, πραζοσίνη - η οποία σχετίζεται με τον κίνδυνο αύξησης της τοξικής δράσης της βουπιβακαΐνης. Σε μικρή ποσότητα περνά στο μητρικό γάλα, αλλά δεν επηρεάζει τον οργανισμό του παιδιού. Με ταυτόχρονη χρήση με βαρβιτουρικά, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της βουπιβακαΐνης στο αίμα. Η συμμόρφωση ορισμένων μορφών δοσολογίας της βουπιβακαΐνης με τις ενδείξεις χρήσης θα πρέπει να τηρείται αυστηρά. Υπερβολική δόση. Σε σοβαρές περιπτώσεις υπερδοσολογίας, παρατηρείται τρόμος, ακολουθούμενος από επιληπτικές κρίσεις, σοβαρή αρτηριακή υπόταση και βραδυκαρδία (μέχρι καρδιακής ανακοπής). αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω απόφραξης των αναπνευστικών μυών. Σπάνια - παραισθησία, αδυναμία, πάρεση των κάτω άκρων και δυσλειτουργία των σφιγκτήρων. Χαρακτηριστικά εφαρμογής. Η δόση για ηλικιωμένους και ασθενείς με νοητική υστέρηση, καθώς και για ασθενείς με αρτηριακή υπόταση, καρδιακό αποκλεισμό και κυκλοφορική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φυσική κατάσταση. Δεδομένου ότι τα αναισθητικά τύπου αμιδίου μεταβολίζονται στο ήπαρ, απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση βουπιβακαΐνης σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Η βουπιβακαΐνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Δεν συνιστάται η χρήση βουπιβακαΐνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν δοκιμές ανοχής.

Φόρμα έκδοσης

Ενέσιμο διάλυμα 0,25%, 0,5%, 0,75%. Ίσως η προσθήκη υδροχλωρικής αδρεναλίνης (1:200 LLC). Συσκευασία - σε αμπούλες των 5 ml. 10 αμπούλες σε συσκευασία από χαρτόνι. Διατίθεται σε φιαλίδια.

Αποθήκευση

Κατάλογος Β. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια. Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Επιπροσθέτως

Πιθανοί παραγωγοί: KhSFP "Health of the People". Διεύθυνση: 61013, Kharkov, st. Σεφτσένκο, 22; ANEKAIN PLIVA, Κροατία; MARCAINE ASTRA, Σουηδία; Marcaine Adrenaline Astra, Σουηδία; Marcaine Spinal Astra, Σουηδία; Marcaine Spinal Heavy Astra, Σουηδία.

Υπερβολική δόση

Χρήση σε ηλικιωμένους

Μηνιγγίτιδα, όγκοι, πολιομυελίτιδα, ενδοκρανιακή αιμορραγία, οστεοχονδρωσία, σπονδυλίτιδα, φυματίωση, μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, κακοήθης αναιμία με νευρολογικά συμπτώματα, καρδιακή ανεπάρκεια στη φάση της αντιρρόπησης, μαζική υπεζωκοτική συλλογή, σημαντικά αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, όγκοι σοβαρών κυψελίδων κοιλιακή κοιλότητα, σοβαρή αρτηριακή υπόταση (καρδιογενές ή υποογκαιμικό σοκ), σηψαιμία, διαταραχές πήξης ή αντιπηκτική θεραπεία, IV περιφερειακή αναισθησία κατά Bier, παρατραχηλικός αποκλεισμός στη μαιευτική, με τη μορφή διαλύματος 0,75% για επισκληρίδιο αποκλεισμό στη μαιευτική, φλυκταινώδη δέρμα βλάβες στο σημείο της ένεσης, υπερευαισθησία σε τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Μηνιγγίτιδα, όγκοι, πολιομυελίτιδα, ενδοκρανιακή αιμορραγία, οστεοχονδρωσία, σπονδυλίτιδα, φυματίωση, μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, κακοήθης αναιμία με νευρολογικά συμπτώματα, καρδιακή ανεπάρκεια στη φάση της αντιρρόπησης, μαζική υπεζωκοτική συλλογή, σημαντικά αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, όγκοι σοβαρών κυψελίδων κοιλιακή κοιλότητα, σοβαρή αρτηριακή υπόταση (καρδιογενές ή υποογκαιμικό σοκ), σηψαιμία, διαταραχές πήξης ή αντιπηκτική θεραπεία, IV περιφερειακή αναισθησία κατά Bier, παρατραχηλικός αποκλεισμός στη μαιευτική, με τη μορφή διαλύματος 0,75% για επισκληρίδιο αποκλεισμό στη μαιευτική, φλυκταινώδη δέρμα βλάβες στο σημείο της ένεσης, υπερευαισθησία σε τοπικά αναισθητικά τύπου αμιδίου.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιαρρυθμικά φάρμακα με τοπική αναισθητική δράση, αυξάνεται ο κίνδυνος αθροιστικών τοξικών επιδράσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση με βαρβιτουρικά, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της βουπιβακαΐνης στο αίμα.

Δοσολογία

Η δόση εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας. Για αναισθησία στη χειρουργική (διαγνωστικοί και θεραπευτικοί χειρισμοί), χρησιμοποιούνται 2,5-100 mg. Για αποκλεισμό του τριδύμου νεύρου - 2,5-12,5 mg. αστρικός κόμβος - 25-50 mg; ιερό, βραχιόνιο πλέγμα - 75-150 mg; μεσοπλεύριος αποκλεισμός - 10-25 mg; αποκλεισμός των περιφερικών νεύρων - 25-150 mg. Για μακροχρόνια επισκληρίδιο ραχιαία αναισθησία, η αρχική δόση είναι 50 mg, η δόση συντήρησης 15-25-40 mg κάθε 4-6 ώρες.Όταν γίνεται επισκληρίδιος και ουραίος αναισθησία στη μαιευτική πρακτική, η δόση είναι 15-50 mg. Επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή - 75-150 mg. Με αποκλεισμό του πνευμονοειδούς νεύρου - 12,5-25 mg σε κάθε πλευρά.

Μέγιστη δόσηείναι 2 mg/kg.