Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται για καισαρική τομή. Οφέλη από την επισκληρίδιο αναισθησία

Όταν μια έγκυος υποβάλλεται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει ιδιαίτερη επιλογή. Αλλά εάν συνταγογραφηθεί μια προγραμματισμένη παρέμβαση, τότε η ασθενής μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα τον τύπο της αναισθησίας για τον εαυτό της.

Η καισαρική τομή ανατίθεται στις γυναίκες με την παρουσία απόλυτων ή σχετικών ενδείξεων. Οι απόλυτες ενδείξεις περιλαμβάνουν τέτοιες κλινικές καταστάσεις στις οποίες η φυσική παράδοση είναι φυσικά αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια επέμβασης, ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό. Με τον ίδιο τρόπο, τα μωρά βοηθούνται να γεννηθούν εάν η μητέρα έχει πολύ στενή λεκάνη, από την οποία δεν μπορεί να περάσει ούτε το κεφάλι του νεογέννητου.

Επιπλέον, η καισαρική τομή με αναισθησία πραγματοποιείται παρουσία μηχανικών εμποδίων, τα οποία μπορεί να είναι ινομυώματα της μήτρας, σχηματισμοί ωοθηκών κ.λπ. Αυτοί οι όγκοι ανιχνεύονται κατά την υπερηχογραφική διάγνωση, με βάση τα αποτελέσματα της οποίας συνταγογραφείται προγραμματισμένο CS. Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται επίσης σε καισαρική τομή εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας. Παρόμοιος κίνδυνος εμφανίζεται εάν υπάρχει μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική ή άλλες επεμβάσεις στο σώμα της μήτρας. Το CS μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους αναισθησίας.

Τύποι αναισθησίας για καισαρική τομή

Πολλά μωρά γεννιούνται με καισαρική τομή (CS) σήμερα. Σήμερα, η τεχνική CS έχει βελτιωθεί τόσο που είναι η πιο αξιόπιστη και ασφαλής μέθοδος γέννησης ενός πλήρους και υγιούς μωρού σε περιπτώσεις που ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος. Για πολλές έγκυες γυναίκες, η προοπτική να ξαπλώσουν κάτω από ένα χειρουργικό νυστέρι δεν προκαλεί ευχαρίστηση, αλλά η υγεία του παιδιού είναι πάνω από όλα.

Πριν από μερικά χρόνια, οι τύποι αναισθησίας για καισαρική τομή δεν διέφεραν σε ιδιαίτερη ποικιλομορφία, επειδή χρησιμοποιήθηκε μόνο ο γενικός τύπος αναισθησίας, όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα. Αλλά σήμερα υπάρχουν πολλές ακόμη ποικιλίες αναισθησίας: γενική, ενδοτραχειακή αναισθησία και περιφερειακή αναισθησία, η οποία αντιπροσωπεύεται από επισκληρίδιο και ραχιαία αναισθησία.

Για να μπορέσει μια έγκυος να επιλέξει την προτιμώμενη αναισθησία, πρέπει πρώτα να εξοικειωθείτε με όλους τους τύπους αναισθησίας, να μελετήσετε τις ελλείψεις και τις δυσμενείς επιπτώσεις τους.

Η γενική αναισθησία για καισαρική τομή περιλαμβάνει αναισθησία, κατά την οποία ο ασθενής βυθίζεται σε έναν τεχνητό ύπνο που προκαλείται από φάρμακα. Σήμερα, η χρήση μιας τέτοιας ανακούφισης πόνου οφείλεται συνήθως σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, επειδή μια τέτοια ανακούφιση από τον πόνο χαρακτηρίζεται από μάλλον υψηλό κίνδυνο, αλλά δεν απαιτεί πολύ χρόνο.

Η γενική αναισθησία για καισαρική τομή περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση αναισθητικού. Όταν αρχίζει να δρα, η γυναίκα φοράει μια μάσκα μέσω της οποίας παρέχεται αναισθητικό αέριο και οξυγόνο. Στη συνέχεια εγχέεται ένα μυοχαλαρωτικό φάρμακο, το οποίο χαλαρώνει όλους τους μυϊκούς ιστούς. Μόνο μετά από όλους αυτούς τους χειρισμούς ξεκινά η ίδια η επέμβαση.

Υπέρ και κατά

Η χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία έχει τα θετικά και τα αρνητικά της.

Τα οφέλη της γενικής αναισθησίας περιλαμβάνουν:

1. Με τέτοια αναισθησία, επιτυγχάνεται η μέγιστη χαλάρωση όλων των μυϊκών ομάδων, η οποία δίνει στον γιατρό ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων.
2. Μια σωστά εκτελούμενη καισαρική τομή υπό γενική αναισθησία παρέχει απόλυτη ανακούφιση από τον πόνο.
3. Η γενική αναισθησία αρχίζει να δρα αρκετά γρήγορα, αμέσως μετά την εισαγωγή, μπορείτε να ξεκινήσετε χειρουργικές επεμβάσεις, κάτι που είναι πολύ βολικό εάν χρειάζεστε επείγουσα καισαρική τομή.
4. Με τέτοια αναισθησία, δεν υπάρχει τέτοιος αρνητικός παράγοντας όπως η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μια έγκυο γυναίκα.
5. Μια τέτοια αναισθησία δεν προκαλεί καταπίεση της καρδιακής δραστηριότητας.
6. Μια απλή τεχνική εκτέλεσης που δεν απαιτεί πρόσθετες συσκευές ή εξειδικευμένες δεξιότητες.
7. Ο αναισθησιολόγος μπορεί να κρατήσει υπό έλεγχο τη διάρκεια και την έκταση του αναισθητικού ύπνου και, εάν είναι απαραίτητο, να αυξήσει τη διάρκειά του.

Τα μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας περιορίζονται σε τέτοιους παράγοντες:

Ενδείξεις για γενική αναισθησία

Υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις όπου το CS με γενική αναισθησία θα πρέπει να γίνει για ιατρικούς και σωτήριους λόγους. Αυτό περιλαμβάνει περιπτώσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, όταν παρατηρείται μια απειλητική κατάσταση τόσο στο έμβρυο όσο και στη μητέρα. Επίσης, γενική αναισθησία για CS χρησιμοποιείται εάν μια γυναίκα έχει αρνηθεί άλλες μορφές αναισθησίας ή είναι αδύνατο να τις εκτελέσει (αυτό είναι χαρακτηριστικό για σοβαρή παχυσαρκία, ανωμαλίες ή τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.).

Εάν η ασθενής έχει αντενδείξεις για περιφερειακή αναισθησία, όπως αιμορραγία, τότε της συνιστάται επίσης να κάνει CS με γενικού τύπου αναισθησία. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για τοκετό με καισαρική τομή όλο και λιγότερο, γιατί έχει πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες, αλλά παρόλα αυτά, με την επείγουσα επέμβαση, τα οφέλη της είναι ανεκτίμητα.

Ενδοτραχειακή αναισθησία

Ένας τύπος γενικής αναισθησίας είναι η ενδοτραχειακή αναισθησία. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στην τραχειακή κοιλότητα, ο οποίος επικοινωνεί με τη συσκευή για τον τεχνητό πνευμονικό αερισμό. Στη γυναίκα χορηγείται αναισθητικό με εισπνοή και οξυγόνο μέσω αυτού του σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, η έγκυος πέφτει σε έναν μακρύ ύπνο που προκαλείται από φάρμακα, στον οποίο δεν αισθάνεται καθόλου πόνο. Οι ενδοτραχειακοί τύποι αναισθησίας σας επιτρέπουν να ελέγχετε προσεκτικά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς σε αναισθητικό ύπνο, επομένως η πιθανότητα αφύπνισης τη στιγμή της επέμβασης αποκλείεται απολύτως.

Αρκετά συχνά, μια τέτοια αναισθησία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ενδοφλέβια αναισθησία για καισαρική τομή, προκειμένου να αυξηθεί η διάρκεια του αναισθητικού ύπνου και να ελεγχθεί η αναπνευστική δραστηριότητα μιας εγκύου.

Υπέρ και κατά

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της ενδοτραχειακής αναισθησίας για καισαρική τομή είναι η ταχύτητα εισαγωγής στον ύπνο αναισθησίας, ο οποίος απαιτεί μόνο λίγα λεπτά. Όταν χρειάζεται επείγουσα επέμβαση, αυτή η ταχύτητα είναι πολύ σημαντική για να σωθεί η ζωή του μωρού. Επιπλέον, η ενδοτραχειακή αναισθησία λειτουργεί 100%, βάζοντας τον ασθενή για ύπνο και διασφαλίζοντας την πλήρη απουσία επώδυνης ευαισθησίας.

Σε σύγκριση με την ενδοφλέβια γενική αναισθησία, η ενδοτραχειακή αναισθησία είναι πολύ πιο εύκολη για τις γυναίκες, ελέγχεται εύκολα από αναισθησιολόγο και μπορεί να παραταθεί ανά πάσα στιγμή. Επιπλέον, η κατάσταση των δεικτών καρδιακού ρυθμού και πίεσης στον ασθενή με την επιλεγμένη ενδοτραχειακή αναισθησία παραμένει φυσιολογική.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων μιας τέτοιας αναισθησίας, μπορεί κανείς να σημειώσει τον κίνδυνο αναστολής των αναπνευστικών λειτουργιών του βρέφους και την πιθανότητα παλινδρόμησης του περιεχομένου από τη γαστρική κοιλότητα στην τραχεία. Επιπλέον, κατά την εισαγωγή του σωλήνα, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος απότομης απόκρισης αύξησης της πίεσης στη γυναίκα που τοκετό. Το αναμφισβήτητο μειονέκτημα της γενικής και ενδοτραχειακής αναισθησίας είναι η αδυναμία επαφής της μητέρας με το νεογνό μετά την εξαγωγή της. Ναι, και τα φάρμακα που χορηγούνται στη μητέρα διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού.

Όταν ενδείκνυται, αντενδείξεις

Η ενδοτραχειακή αναισθησία ενδείκνυται εάν σχεδιάζεται επείγουσα παρέμβαση, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για άλλους τύπους αναισθησίας, εάν επιδεινωθεί η κατάσταση του εμβρύου και η ευημερία της γυναίκας στον τοκετό, καθώς και σε τεχνικά πολύπλοκες και μακροχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένων μεγάλων όγκων χειρισμών από τον χειρουργό.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Η επισκληρίδιος αναισθησία θεωρείται ένας δημοφιλής τύπος αναισθησίας, ο οποίος χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για το CS σήμερα. Παρόμοια αναισθησία αναφέρεται σε τοπικές ή περιφερειακές ποικιλίες αναισθησίας. Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται κατά την προγραμματισμένη CS, επειδή το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 20-25 λεπτά από τη στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου.

Η επισκληρίδιος αναισθησία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου στον σπονδυλικό επισκληρίδιο χώρο προκειμένου να εξαλειφθεί η ευαισθησία των διεργασιών του ριζικού νεύρου που περιλαμβάνονται σε αυτό. Για να γίνει αυτό, εισάγεται μια βελόνα μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και του τοιχώματος του σπονδυλικού σωλήνα, από την οποία περνά ο λεπτότερος καθετήρας, εξασφαλίζοντας τη χορήγηση του αναισθητικού απευθείας στον επισκληρίδιο χώρο.

Στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα και ο καθετήρας αφήνεται μέχρι το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ώστε, εάν χρειαστεί, να γίνει επιπλέον χορήγηση του αναισθητικού φαρμάκου.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Είναι δύσκολο να πούμε ποια αναισθησία είναι καλύτερη, αλλά η επισκληρίδιος αναισθησία έχει τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματά της:

• Εξαιρετική για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, επειδή σε σύγκριση με άλλους τύπους αναισθησίας, έχει ελάχιστη επίδραση στο μωρό.
• Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του όλη την ώρα και όταν το παιδί αφαιρεθεί από τη μήτρα, η μητέρα θα μπορεί να το δει αμέσως. Το μωρό μπορεί ακόμη και να προσκολληθεί στο στήθος της μητέρας.
• Η επισκληρίδιος αναισθησία προκαλεί ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγχυση μεγαλύτερου όγκου φαρμάκων. Αυτό παρέχει εξαιρετική πρόληψη σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
• Η επισκληρίδιος αναισθησία μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης και αποκατάστασης.
• Δεδομένου ότι ο καθετήρας παραμένει στη σπονδυλική στήλη καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος μπορεί να χορηγήσει μια πρόσθετη δόση αναισθητικού ανά πάσα στιγμή, εάν προκύψει τέτοια ανάγκη.

Αλλά με όλα τα πλεονεκτήματα της «επισκληρίδιας», δεν πρέπει να την επιλέξετε χωρίς να εξοικειωθείτε με τις ελλείψεις της μεθόδου. Είναι λίγοι, αλλά είναι πολύ σημαντικοί. Για παράδειγμα, η επισκληρίδιος αναισθησία απαιτεί υψηλά προσόντα από τον αναισθησιολόγο, τα οποία δεν διαθέτουν όλοι οι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα. Επιπλέον, μια τέτοια ανακούφιση από τον πόνο δεν είναι κατάλληλη για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν διακυβεύεται το ζήτημα της σωτηρίας της ζωής ενός παιδιού ή μιας γυναίκας που γεννά.

Το αναισθητικό εξακολουθεί να επηρεάζει το παιδί, αν και χορηγείται επισκληρίδιο. Δεδομένου ότι με τέτοια αναισθησία υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης, έως ότου το φάρμακο αρχίσει να δρα πλήρως, το παιδί θα βιώσει κάποια ενδομήτρια υποξία. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, οι αναισθησιολόγοι κάνουν λάθος παρακέντηση, τότε το φάρμακο μπορεί να μην λειτουργεί πλήρως, αναισθητοποιώντας μόνο το μισό σώμα.

Με ανεπαρκή προσόντα του γιατρού μετά από επισκληρίδιο αναισθησία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως τοξική δηλητηρίαση της ασθενούς ή μόλυνση της. Μεταξύ των επικίνδυνων επιπλοκών, οι ειδικοί διακρίνουν τους σπασμούς, την αναπνευστική ανακοπή και τον θάνατο.

Πότε πραγματοποιείται και πότε αντενδείκνυται

Η διεξαγωγή CS με ένεση επισκληρίδιου αναισθητικού ενδείκνυται εάν μια γυναίκα πάσχει από κύηση ή παθολογίες των νεφρών, διαβήτη ή υπέρταση και καρδιακά ελαττώματα. Επίσης, η «επισκληρίδιος» εμφανίζεται, αν χρειαστεί, με ήπια μέθοδο αναισθησίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών χειρισμών.

Εάν δεν υπάρχει αναισθησιολόγος στο μαιευτήριο που να έχει το ιατρείο της επισκληρίδιου αναλγησίας ή δεν υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός και υλικά, τότε τέτοια αναισθησία αντενδείκνυται. Μην το πραγματοποιήσετε και αν θέλετε, γυναίκες. Επιπλέον, εάν υπάρχει εμβρυϊκή υποξία και αιμορραγία σε μια γυναίκα που τοκετό, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή αιμορραγικές διαταραχές, γενική λοίμωξη στο αίμα ή φλεγμονώδεις και μολυσματικές βλάβες στο σημείο της παρακέντησης, τότε δεν πραγματοποιείται επίσης επισκληρίδιος αναισθησία.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει παθολογία της σπονδυλικής στήλης, διάφορα είδη καμπυλότητας ή βλάβης, τότε αυτό το είδος αναισθησίας δεν χρησιμοποιείται επίσης. Το "Epidural" δεν χρησιμοποιείται παρουσία υπερευαισθησίας στο χορηγούμενο φάρμακο κ.λπ. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως πονοκέφαλοι και πόνος στην πλάτη, διαταραχές του ουροποιητικού κ.λπ.

ραχιαία αναισθησία

Μια καλή εναλλακτική στην επισκληρίδιο αναισθησία είναι η ραχιαία αναισθησία, αλλά σε αντίθεση, με τη σπονδυλική έγχυση, η βελόνα τοποθετείται κάπως πιο βαθιά, τρυπώντας την παχιά σπονδυλική μεμβράνη. Επομένως, μια τέτοια αναισθησία ονομάζεται επίσης ραχιαία αναισθησία. Συνήθως η παρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ 3-4 ή 2-3 οσφυϊκών σπονδύλων. Το φάρμακο εγχέεται απευθείας στη σπονδυλική μάζα.

Εάν η επισκληρίδιος αναισθησία γίνεται σε καθιστή θέση, τότε γίνεται ένεση στη σπονδυλική στήλη όταν η γυναίκα που γεννά ξαπλώνει στο πλάι, τραβώντας τα πόδια της στο στομάχι όσο το δυνατόν περισσότερο.

Υπέρ και κατά

Τα θετικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής αναισθησίας είναι όλα τα πλεονεκτήματα της «επισκληρίδιου», αλλά εκτός από αυτά, υπάρχουν και συγκεκριμένα πλεονεκτήματα:

Η ραχιαία και η επισκληρίδιος αναισθησία έχουν επίσης μειονεκτήματα, αλλά μόνο μετά τη ραχιαία αναισθησία συχνά προκύπτουν επιπλοκές, όπως πόνος στην πλάτη και ημικρανία, οι οποίες τελικά εξαφανίζονται από μόνες τους.

Ενδείξεις, αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χορήγηση νωτιαίου αναισθητικού είναι παρόμοιες με εκείνες για την επισκληρίδιο αναισθησία. Μια επιπλέον ένδειξη είναι η ανάγκη επείγουσας επέμβασης όταν αντενδείκνυται η γενική αναισθησία. Επιπλέον, η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιείται όταν μια έγκυος γυναίκα δεν έχει προβλήματα υγείας και εγκυμοσύνης, καθώς μια τέτοια αναισθησία ισχύει για περιορισμένο χρονικό διάστημα, στερώντας από τον γιατρό τη δυνατότητα πρόσθετων χειρουργικών επεμβάσεων.

Η καισαρική τομή με τοπική αναισθησία νωτιαίου τύπου δεν είναι πάντα δυνατή και έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις. Η ραχιαία αναισθησία δεν χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει χάσει πολύ αίμα ή υποφέρει από σοβαρή αφυδάτωση, έχει αιμορραγικές διαταραχές και αλλεργικές αντιδράσεις στη χρήση φαρμάκων. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοια αναισθησία με υψηλή ICP και εμβρυϊκή υποξία, διαταραχές του νευρικού συστήματος και επιδείνωση της λοίμωξης από έρπητα, καρδιακά προβλήματα και φλεγμονώδεις λοιμώξεις. Επίσης, πριν την επέμβαση απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντιπηκτικών που αραιώνουν το αίμα.

Ποια αναισθησία είναι καλύτερα να επιλέξετε

Τι είδους αναισθησία είναι προτιμότερο για καισαρική τομή; Το ερώτημα είναι δύσκολο, γιατί δεν υπάρχουν απολύτως ασφαλείς τύποι αναισθησίας. Κάθε μέθοδος έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι γενικές μέθοδοι αναισθησίας χαρακτηρίζονται από δύσκολη ανεκτικότητα φαρμάκων και σοβαρή αποκατάσταση. Όσο για την ελάχιστη βλάβη, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί μόνο για τον ραχιαίο τύπο αναισθησίας, ο οποίος είναι πρακτικά ασφαλής για τη γυναίκα που γεννά και το νεογέννητο.

Τον τελευταίο μισό αιώνα, η καισαρική τομή έχει γίνει μια ευρέως χρησιμοποιούμενη επέμβαση τοκετού, όταν το μωρό αφαιρείται μέσω μιας τομής στη μήτρα. Αυτό κατέστη δυνατό χάρη στη χρήση αντιβιοτικών, που μείωσαν σημαντικά τα στατιστικά στοιχεία των θανάτων.

Ενδείξεις για προγραμματισμένη καισαρική τομή

• Η παρουσία μηχανικών εμποδίων που παρεμβαίνουν στη φυσική παράδοση.
• Η ασυμφωνία μεταξύ του πλάτους της λεκάνης της γυναίκας που γεννά και του μεγέθους του εμβρύου.
• Εγκάρσια θέση ή πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• Ασθένειες των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος σε μια γυναίκα.
• Απειλητική ρήξη της μήτρας, για παράδειγμα, υπάρχει μια ουλή σε αυτήν από προηγούμενη γέννηση.
• Η εμφάνιση του έρπητα των γεννητικών οργάνων στο τρίτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης.
• Η επιθυμία μιας γυναίκας.

Τύποι αναισθησίας για καισαρική τομή

Προσοχή!Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρουσιάζονται από ειδικούς, αλλά είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το νεογνό αφαιρείται με τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και στη μήτρα. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, χιλιάδες παιδιά γεννιούνται κάθε χρόνο, οπότε το ερώτημα πώς πραγματοποιείται αυτή η επέμβαση ανησυχεί πολλούς μελλοντικούς γονείς. Ταυτόχρονα, ένα από τα πιο σημαντικά σημεία που πρέπει να σκεφτούμε την παραμονή του τοκετού είναι το είδος της αναισθησίας.

Λοιπόν, ποια είναι η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή; Από το άρθρο μπορείτε να μάθετε βασικές πληροφορίες σχετικά με τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους τύπους αναισθησίας για αυτήν την επέμβαση, τα κύρια πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Πριν μάθετε ποια αναισθησία είναι καλύτερη για καισαρική τομή, θα πρέπει να πούμε λίγα λόγια για την ουσία αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, το νεογέννητο δεν γεννιέται φυσικά (μέσω του καναλιού γέννησης), αλλά αφαιρείται μέσω μιας μικρής τομής που κάνει ο χειρουργός στο τοίχωμα της μήτρας. Στα σύγχρονα μαιευτήρια, η τομή γίνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, έτσι ώστε η ουλή μετά την επέμβαση να είναι σχεδόν αόρατη. Αυτή η μέθοδος τοκετού είναι πολύ διαδεδομένη και χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη: σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, για παράδειγμα στη Γερμανία, έως και το 40% των μωρών γεννιούνται με αυτόν τον τρόπο.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης: προγραμματισμένη και επείγουσα. Η πρώτη γίνεται εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών κατά τον φυσικό τοκετό που απειλούν τη ζωή και την υγεία της λοχεύουσας και του μωρού. Οι ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση περιλαμβάνουν μια πολύ στενή λεκάνη της μητέρας, την απειλή της υποξίας, τον πρόωρο τοκετό, την πολύδυμη κύηση κ.λπ. Φυσικά, η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι η προτιμώμενη επιλογή, καθώς υπάρχει χρόνος να προετοιμαστεί η γυναίκα για την επερχόμενη λειτουργία.

Εκτελείται επείγουσα επέμβαση εάν έχουν προκύψει επικίνδυνες επιπλοκές κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Ταυτόχρονα, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της οποίας είναι η ταχεία έναρξη του αναισθητικού αποτελέσματος: αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί μερικές φορές τα λεπτά μετράνε κατά τη διάρκεια περίπλοκων τοκετών.

Φυσικά, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι αδιανόητη χωρίς τη χρήση αναισθησίας, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να μην επιβιώσει από το σοκ του πόνου.

Ποιοι τύποι αναισθησίας χρησιμοποιούνται για καισαρική τομή;

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι αναισθησίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία της καισαρικής τομής: η περιοχική και η Πρώτη απευαισθητοποιεί πλήρως μόνο το κάτω μισό του σώματος, ενώ γενικά, η συνείδηση ​​της ασθενούς είναι εντελώς απενεργοποιημένη και όλοι οι μύες της χαλαρώνουν. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή μιας κατάλληλης και καταλληλότερης μεθόδου αναισθησίας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, την κατάσταση της υγείας της μητέρας και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τύποι αναισθησίας για καισαρική τομή:

• γενική αναισθησία;
• νωτιαίος;
• επισκληρίδιο.

Τα κύρια πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του καθενός περιγράφονται παρακάτω.

Πότε μπορεί να γίνει επιλογή υπέρ της γενικής αναισθησίας;

Η ουσία της γενικής αναισθησίας είναι ότι, χάρη σε ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που εγχέονται στη φλεβική κυκλοφορία του αίματος ή με τη βοήθεια ενός σωλήνα που εισάγεται στην αναπνευστική οδό, η συνείδηση ​​της ασθενούς είναι εντελώς απενεργοποιημένη και παύει να αισθάνεται πόνο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας παρατηρείται μυϊκή χαλάρωση, η οποία καθιστά δυνατή τη δημιουργία άνετων συνθηκών εργασίας για τον μαιευτήρα-χειρουργό.

Αυτός ο τύπος αναισθησίας για γυναίκες που πρόκειται να υποβληθούν σε καισαρική τομή επιλέγεται σχετικά σπάνια. Η ανάγκη για γενική αναισθησία μπορεί να προκύψει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία αντενδείξεων σε άλλες υπάρχουσες μεθόδους αναισθησίας.
• η παρουσία παχυσαρκίας σε μια γυναίκα που γεννά.
• το έμβρυο διαγιγνώσκεται με υποξία.
• άρνηση μιας γυναίκας από άλλους τύπους αναισθησίας.
• λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου και άλλες επείγουσες μαιευτικές καταστάσεις.

Στις μέρες μας με καισαρική τομή χρησιμοποιείται αν χρειαστεί να γίνει για επείγοντες λόγους και χρειάζεται να ξεκινήσει επειγόντως χειρουργική επέμβαση για να σωθούν οι ζωές της λοχεύουσας και του παιδιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η γενική αναισθησία έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας

Ποια είναι η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή; Πριν απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση, ας μιλήσουμε για τα μειονεκτήματά της. Οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν αυτό το είδος αναισθησίας για καισαρική τομή, καθώς η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει πολύ περισσότερες επιπλοκές σε σύγκριση με άλλες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο. Μεταξύ των πιο συχνών αξίζει να επισημανθούν:

• υποξία της γυναίκας στον τοκετό, η οποία προκαλείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της αναισθησίας μειώνεται ο όγκος των πνευμόνων και αυξάνεται η ανάγκη του σώματος για οξυγόνο.
• υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναρρόφησης, δηλαδή κατάποσης του περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό: εάν ο αναισθησιολόγος δεν διαγνώσει έγκαιρα αυτήν την κατάσταση, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.
• Πολλές γυναίκες κατά τον τοκετό εμφανίζουν υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας.

Το αναισθητικό μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της αναπνευστικής δραστηριότητας του νεογέννητου και επίσης να έχει καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό του σύστημα λόγω της διείσδυσης παυσίπονων μέσω του πλακούντα. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία για πρόωρο τοκετό. Ωστόσο, δεν πρέπει να φοβάστε πολύ: τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αρνητικών συνεπειών για το παιδί, επιπλέον, το νεογέννητο λαμβάνει ειδικά φάρμακα που ανακουφίζουν από τις επιπτώσεις της γενικής αναισθησίας.

Επομένως, εναπόκειται σε εσάς και τον γιατρό σας να αποφασίσετε ποια αναισθησία είναι καλύτερη για μια καισαρική τομή, αλλά να θυμάστε ότι η γενική αναισθησία απέχει πολύ από τον καλύτερο τρόπο αναισθησίας της επέμβασης και θα πρέπει να καταφύγετε σε αυτήν μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές για τον έναν ή τον άλλο λόγο παραμένει. Για παράδειγμα, σε περίπτωση που μια γυναίκα που γεννά έχει ασταθή ψυχή ή πάσχει από ψυχιατρικές ασθένειες, η επέμβαση μπορεί να γίνει μόνο με γενική αναισθησία, επειδή υπάρχει μεγάλος κίνδυνος η γυναίκα να μην μπορεί να παραμείνει ήρεμη κατά τη διάρκεια της επέμβαση και θα παρεμβαίνει στις ενέργειες του χειρουργού.

Πολύ πιο συχνά στην πράξη, χρησιμοποιείται επισκληρίδιος και σπονδυλική αναισθησία, δηλαδή περιφερειακές μέθοδοι αναισθησίας - αυτοί οι τύποι είναι πολύ πιο ασφαλείς, επιπλέον, επιτρέπουν σε μια γυναίκα να βρίσκεται σε κατάσταση καθαρής συνείδησης κατά τον τοκετό. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο επειδή έχει την ευκαιρία να πάρει αμέσως ένα νεογέννητο. Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, ο μαιευτήρας και ο αναισθησιολόγος μπορούν να διατηρήσουν συνεχή επαφή με τον ασθενή, γεγονός που διευκολύνει τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών.

Διαδικασία επισκληρίδιου αναισθησίας

Πριν απαντήσετε στο ερώτημα ποιο είναι καλύτερο να κάνετε αναισθησία για καισαρική τομή, αξίζει να μάθετε τι είναι. Πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία ένα αναισθητικό εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή. Μετά την αναισθησία που παράγεται με αυτή τη μέθοδο, η γυναίκα που γεννά διατηρεί τις αισθήσεις της κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά δεν αισθάνεται πόνο.

Με μια καισαρική τομή, επιτρέπει σε μια γυναίκα να συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία του τοκετού: να επικοινωνήσει με το ιατρικό προσωπικό ή με έναν σύζυγο που υπάρχει στον θάλαμο, να πάρει αμέσως ένα νεογέννητο και να το συνδέσει στο στήθος της. Ταυτόχρονα, η γυναίκα που γεννά δεν αισθάνεται πόνο, αν και κάποιοι σημειώνουν μια ελαφριά ενόχληση κατά την επέμβαση.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια πολύ σημαντική απόχρωση. Είναι ψυχολογικά δύσκολο για πολλές γυναίκες να αποφασίσουν να παραμείνουν στο χειρουργείο, φοβούνται ότι κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής θα έχουν τις αισθήσεις τους και δεν θα νιώσουν το μισό σώμα τους. Συχνά, οι γυναίκες που γεννούν επιμένουν στη γενική αναισθησία. Συνιστάται να συζητήσετε τους φόβους σας με τον γιατρό και τον αναισθησιολόγο σας, ο οποίος θα σας ενημερώσει λεπτομερώς για το πώς θα προχωρήσει η διαδικασία της αναισθησίας.

Πλεονεκτήματα της επισκληρίδιου αναισθησίας

Μεταξύ των βασικών πλεονεκτημάτων της επισκληρίδιου αναισθησίας είναι τα ακόλουθα:

• Σταθερή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, χωρίς υπερτάσεις πίεσης.
• Διατήρηση της ικανότητας κίνησης.
• Αποκλείεται ο τραυματισμός της ανώτερης αναπνευστικής οδού και δεν υπάρχει κίνδυνος εισρόφησης.
• Μεγάλη διάρκεια αναισθητικού αποτελέσματος. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία μπορεί να παραταθεί για οποιαδήποτε περίοδο, κάτι που είναι πολύ σημαντικό εάν, μετά από καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν άλλες επεμβάσεις, π.χ.
• Η γυναίκα βγαίνει γρήγορα από την αναισθησία, η περίοδος μετεγχειρητικής ανάρρωσης συντομεύεται: μόλις 24 ώρες μετά την επέμβαση, πολλοί ασθενείς μπορούν να σηκωθούν και να μετακινηθούν μόνοι τους.
• Το παιδί μπορεί να σηκωθεί και να τοποθετηθεί στο στήθος αμέσως μετά την επέμβαση.
• Είναι δυνατό να μειωθεί ο πόνος μετά τον τοκετό με ένεση παυσίπονων στον επισκληρίδιο χώρο.

Μειονεκτήματα της επισκληρίδιου αναισθησίας

Παρά όλα τα πλεονεκτήματά της, οι συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας για καισαρική τομή μπορεί να είναι απογοητευτικές. Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει αυτό:

• Εάν το αναισθητικό χορηγηθεί από έναν ανεπαρκώς έμπειρο ειδικό, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εισέλθει το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται σπασμοί, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ο θάνατος μιας γυναίκας κατά τον τοκετό ή μη αναστρέψιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• Στο 17% περίπου των περιπτώσεων, η αναισθησία δεν μπλοκάρει μερικά από τα νεύρα, γι' αυτό και η γυναίκα που γεννά νιώθει δυσφορία κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Επομένως, πριν από την έναρξη της επέμβασης, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ευαισθησίας με τη χρήση ειδικών νευρολογικών εξετάσεων, όπως τρυπήματα καρφίτσας. Εάν το αναισθητικό δεν λειτουργεί σωστά, απαιτείται εκ νέου έγχυση του φαρμάκου.
• Εάν το φάρμακο, λόγω ακατάλληλης εισαγωγής του καθετήρα, εισέλθει κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού, μπορεί να εμφανιστεί νωτιαίος αποκλεισμός, που συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος. Για να αποφευχθεί αυτό, χορηγείται πρώτα μια μικρή δόση του φαρμάκου: χρειάζονται μόνο δύο λεπτά αναμονής για να διαπιστώσει η χειρουργική ομάδα εάν η διαδικασία έχει εκτελεστεί σωστά.

Δυστυχώς, η επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή είναι αρκετά περίπλοκη και η επιτυχία της εξαρτάται συχνά από την εμπειρία και τις δεξιότητες του ειδικού. Η απτική ανίχνευση του επισκληρίδιου χώρου είναι μάλλον ασαφής, ενώ αξιόπιστος δείκτης είναι η έξοδος στην επιφάνεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν γιατρό που σας εμπνέει εμπιστοσύνη και να μελετήσετε προσεκτικά τις κριτικές σχετικά με το έργο του μαιευτηρίου στο οποίο θα γεννηθεί το μωρό σας.

ραχιαία αναισθησία

Στην αρχή, φαινόταν σαν μια πραγματική σωτηρία, επειδή επέτρεψε όχι μόνο να κάνει τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού εντελώς ανώδυνη, αλλά και έδωσε στις γυναίκες την ευκαιρία να μην χάσουν τη σαφήνεια της σκέψης και της αντίληψης κατά τη στιγμή της γέννησης του πολυαναμενόμενο μωρό. Ωστόσο, λόγω των πολυάριθμων αντενδείξεων και της πιθανότητας μιας σειράς αρνητικών συνεπειών που αναφέρονται παραπάνω, η επισκληρίδιος αναισθησία δίνει σταδιακά την παλάμη στη ραχιαία αναισθησία. Πολλοί υποστηρίζουν ότι αυτή είναι η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή.

Η ραχιαία αναισθησία είναι η έγχυση αναισθητικού στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης. Το φάρμακο εισέρχεται στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Ταυτόχρονα, η επίδραση και των δύο τύπων αναισθησίας είναι παρόμοια: λίγο καιρό μετά την ένεση, η γυναίκα που γεννά παύει να αισθάνεται το κάτω μισό του σώματός της και ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει τις απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις.

Οφέλη της νωτιαίας αναισθησίας

Ποια είναι η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή; Είναι αρκετά δύσκολο να απαντηθεί αυτή η ερώτηση, αφού ο καθένας είναι ατομικός. Μπορούμε όμως να επισημάνουμε τα κύρια πλεονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας:

• Καμία τοξική επίδραση. Εάν ένα αναισθητικό εισέλθει κατά λάθος στην κυκλοφορία του αίματος, πρακτικά δεν παρατηρούνται αντιδράσεις από την καρδιά ή το νευρικό σύστημα και δεν υπάρχει κίνδυνος για το παιδί.
• Μετά την επέμβαση, το σώμα αναρρώνει αρκετά γρήγορα.
• Αναισθησία υψηλής ποιότητας: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η γυναίκα που γεννά δεν αισθάνεται πόνο.
• Η ραχιαία αναισθησία χαλαρώνει επιπλέον τους μύες, γεγονός που διευκολύνει το έργο του γιατρού.
• Η επέμβαση μπορεί να ξεκινήσει λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, οπότε η παρέμβαση διαρκεί λιγότερο χρόνο.
• Η σπονδυλική αναισθησία είναι πολύ πιο εύκολη στην εκτέλεση από την επισκληρίδιο αναισθησία. Επιπλέον, ο αναισθησιολόγος χρησιμοποιεί μια πολύ πιο λεπτή βελόνα για τη χορήγηση του φαρμάκου, ελαχιστοποιώντας έτσι τον κίνδυνο τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ή λανθασμένης χορήγησης του αναισθητικού.
• Πολλοί γιατροί αναγνωρίζουν τη ραχιαία αναισθησία ως την πιο προηγμένη επιλογή για την ανακούφιση από τον πόνο με καισαρική τομή.

με καισαρική τομή: αντενδείξεις και κύρια μειονεκτήματα

Δυστυχώς, η ραχιαία αναισθησία έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα:

• Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για δύο ώρες, επομένως αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν είναι κατάλληλος εάν χρειάζεται να κάνετε πρόσθετους χειρισμούς και εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη αναισθησία.
• Η ραχιαία αναισθησία δεν είναι δυνατή εάν ο ασθενής έχει ορισμένους τύπους τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης.
• Λόγω της ταχείας έναρξης της αναισθησίας, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί.
• Εάν τα όργανα με τα οποία χορηγήθηκαν τα φάρμακα δεν απολυμάνθηκαν επιμελώς, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες μολυσματικές επιπλοκές, για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλές γυναίκες που γεννούν εμφανίζουν έντονους πονοκεφάλους που μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες.
• Ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης εισαγωγής του καθετήρα, το νευρικό κέντρο που ονομάζεται «αλογοουρά» μπορεί να καταστραφεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη νεύρωση του ιερού οστού και της οσφυϊκής περιοχής.
• Η ραχιαία αναισθησία δεν είναι δυνατή με ορισμένες μορφές σπονδυλικής παραμόρφωσης.
• Η ραχιαία αναισθησία δεν είναι δυνατή με αποκόλληση πλακούντα και κάποιες άλλες μαιευτικές παθήσεις.

Παρά τα παραπάνω μειονεκτήματα, η ραχιαία αναισθησία θεωρείται μία από τις καλύτερες και ασφαλέστερες τεχνικές για την ανακούφιση από τον πόνο κατά την καισαρική τομή.

Ανακούφιση από τον πόνο για καισαρική τομή: κριτικές

Ποια είναι η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή; Η ανατροφοδότηση σχετικά με το πώς αισθάνονται οι γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτού ή εκείνου του τύπου αναισθησίας θα μας βοηθήσει να βρούμε την απάντηση σε αυτήν την ερώτηση.

Οι νεαρές μητέρες σημειώνουν ότι η διαδικασία εξόδου από τη γενική αναισθησία είναι αρκετά δυσάρεστη: υπάρχει μια αίσθηση θολώματος της συνείδησης, ναυτία, πονοκεφάλους και μυϊκός πόνος. Επιπλέον, δεν υπάρχει καμία ευκαιρία να πάρει ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση. Υπάρχει μια άλλη αρνητική συνέπεια της γενικής αναισθησίας: συχνά μετά από αυτήν, το παιδί έχει αναπνευστική καταστολή.

Ποια είναι η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή; Οι κριτικές σχετικά με την επισκληρίδιο αναισθησία είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι γυναίκες στον τοκετό σημειώνουν ότι μετά τη διαδικασία δεν υπάρχει καμία ενόχληση και το παιδί μπορεί να εφαρμοστεί αμέσως στο στήθος. Είναι αλήθεια ότι, όπως μαρτυρούν μαρτυρίες, συχνά παρατηρείται δυσφορία στην περιοχή χορήγησης του φαρμάκου και τις πρώτες ώρες μετά την καισαρική τομή, όταν το αναισθητικό αποβάλλεται από το σώμα, το κάτω μισό του σώματος τρέμει. βιαίως. Ωστόσο, μόλις μια μέρα μετά την επέμβαση, είναι δυνατό να σηκωθείτε, να κινηθείτε ανεξάρτητα και να φροντίσετε το νεογέννητο.

Σπονδυλική αναισθησία με ως επί το πλείστον άξιζε θετικά. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι δεν ένιωσαν πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για αρκετές εβδομάδες, οι γυναίκες υποφέρουν από πονοκεφάλους και ενοχλήσεις στην κοιλιά.

Πώς να επιλέξετε την αναισθησία;

Ποια είναι λοιπόν η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή; Αυτό το άρθρο στοχεύει να εξοικειώσει τις μέλλουσες μητέρες με τους τύπους αναισθησίας που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία μιας καισαρικής τομής. Αλλά θυμηθείτε, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καθοδηγηθείτε από τις παραπάνω πληροφορίες όταν επιλέγετε αναισθησία! Μόνο ένας γιατρός που έχει όλες τις πληροφορίες για την υγεία της γυναίκας που γεννά μπορεί να επιλέξει τον σωστό τύπο αναισθησίας. Φυσικά, οι επιθυμίες του ασθενούς δεν μπορούν να αγνοηθούν. Επομένως, πριν αποφασίσετε με ποια αναισθησία είναι καλύτερο να κάνετε καισαρική τομή, θα πρέπει να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής ή εκείνης της μεθόδου και να συμβουλευτείτε τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο.

Για να είναι επιτυχής η επιλεγμένη αναισθησία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των ειδικών που θα σας συμβουλεύσουν πώς να τρώτε την παραμονή της επέμβασης, πότε να σηκώνεστε μετά από καισαρική τομή και τι να κάνετε ώστε το σώμα να ανακάμψει Οσο πιο γρηγορα γινεται.

Η ραχιαία αναισθησία για καισαρική τομή είναι συχνή στα σύγχρονα μαιευτήρια. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης έχει πολλά πλεονεκτήματα. Η επιλογή της αναισθησίας πραγματοποιείται από γιατρό. Ο ειδικός μελετά την πορεία της εγκυμοσύνης και το ιστορικό της γυναίκας. Μόνο με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο αναισθησιολόγος καθορίζει τον τύπο της αναισθησίας.

Η καισαρική τομή είναι μια τραυματική παρέμβαση στο αναπαραγωγικό σύστημα. Η επέμβαση συνοδεύεται από βλάβη σε αρκετούς ιστούς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοκ πόνου, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία παυσίπονων.

Τρεις τύποι αναισθησίας χρησιμοποιούνται για καισαρική τομή: βαθιά μορφή αναισθησίας, ραχιαία ή υπαραχνοειδής αναισθησία, επισκληρίδιο αναισθησία. Η επιλογή εξαρτάται από τους λόγους για την καισαρική τομή.

Πολλές κλινικές χρησιμοποιούν αναισθησία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσαρμόσετε τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης. Επίσης, ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει ένα φάρμακο κατάλληλο για μακρύ ύπνο. Όμως τα ευρωπαϊκά μαιευτήρια σπάνια χρησιμοποιούν αναισθησία. Προτιμάται η ραχιαία ή η επισκληρίδιος αναισθησία. Η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων έγκειται στα χαρακτηριστικά της εισαγωγής του φαρμάκου στον σπονδυλικό σωλήνα.

Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιεί καθετήρα. Τοποθετείται στον μεσοσπονδύλιο χώρο. Μέσω αυτού εγχέεται η δραστική ουσία. Η ραχιαία αναισθησία πραγματοποιείται με τη χρήση λεπτής μακριάς βελόνας. Εισάγεται στο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Ένα αναισθητικό εγχέεται μέσω της βελόνας.

Όλες αυτές οι τεχνικές έχουν τα θετικά και τα αρνητικά τους. Για να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο αναισθησίας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα εξηγήσει ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση. Επίσης, ο ειδικός θα επιλέξει μια μέθοδο κατάλληλη για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Θετικές πτυχές της διαδικασίας

Η ραχιαία αναισθησία έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος συνιστάται για τους εξής λόγους:

Το θετικό αποτέλεσμα είναι η πλήρης διατήρηση της συνείδησης. Η ραχιαία αναισθησία εφαρμόζεται μόνο στο κάτω μέρος του κορμού. Ο εγκέφαλος και η θωρακική περιοχή λειτουργούν κανονικά. Αυτή η μέθοδος καισαρικής τομής δίνει σε μια γυναίκα την ευκαιρία να ελέγξει τη διαδικασία και να συνδέσει το μωρό στο στήθος τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση. Μετά την αναισθησία, ο ασθενής χρειάζεται λίγο χρόνο για να αποκαταστήσει τον εγκέφαλο. Η ραχιαία αναισθησία αποκλείει τη μετά την αναισθησία κατάσταση.

Πολλές γυναίκες φοβούνται την καισαρική τομή λόγω ψυχολογικής κατάστασης. Ο φόβος για το άγνωστο κατά τη διάρκεια της επέμβασης συνοδεύεται από την ανάπτυξη άγχους. Για το λόγο αυτό, η αναισθησία με αυτόν τον τρόπο αποφεύγει πρόσθετη ταλαιπωρία. Το παιδί εμφανίζεται αμέσως στη μητέρα. Μια γυναίκα μπορεί να παρακολουθήσει καθώς οι γιατροί ζυγίζουν και μετρούν το μωρό.

Η μέση διάρκεια δράσης του φαρμάκου είναι 120 λεπτά. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να πραγματοποιηθούν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Το φάρμακο ανακουφίζει από την ευαισθησία της κοιλιακής ζώνης, των κάτω άκρων και της μικρής λεκάνης. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, η νεογέννητη μητέρα μπορεί να εκτελέσει τις συνήθεις δραστηριότητες χωρίς επιπλέον ενόχληση. Μετά από συνηθισμένη αναισθησία, απαιτείται ανάρρωση εντός δύο ημερών. Η συνείδηση ​​επιστρέφει εντελώς μετά από αυτή την περίοδο. Η ραχιαία αναισθησία αποκλείει αυτό το στάδιο μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Την ημέρα του χειρουργείου, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει μια σειρά από επιτρεπόμενες δραστηριότητες.

Η θετική πλευρά είναι η ταχύτητα έναρξης της δραστηριότητας του φαρμάκου. Τα πρώτα σημάδια της δράσης του φαρμάκου εμφανίζονται μετά από πέντε λεπτά. Δέκα λεπτά αργότερα, η γυναίκα μπορεί να χειρουργηθεί. Αυτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για επείγουσα καισαρική τομή. Εάν ο φυσικός τοκετός δεν συνοδεύεται από άνοιγμα της μήτρας, οι γιατροί κάνουν ένεση σε αναισθητικό και καισαρική γυναίκα.

Τι άλλο πρέπει να ξέρετε

Οποιαδήποτε συνταγογράφηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό. Πολλά φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο παιδί. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ραχιαία αναισθησία δεν επηρεάζουν την κατάσταση του εμβρύου. Αυτό το αποτέλεσμα οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της εισαγωγής του. Η δραστική ουσία εμποδίζει το έργο των νευρικών απολήξεων της σπονδυλικής στήλης. Λόγω αυτού, επιτυγχάνεται το αποτέλεσμα της αναισθησίας. Η απορρόφηση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος είναι αργή. Δεδομένου ότι το έμβρυο λαμβάνει όλες τις βλαβερές και ευεργετικές ουσίες μέσω του πλακούντα, η αναισθησία δεν προκαλεί βλάβη.

Όταν χρησιμοποιείτε αναισθησία, μέρος της ουσίας απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Την πρώτη μέρα μετά την καισαρική τομή, το παιδί μπορεί να είναι ληθαργικό, να παίρνει άσχημα το στήθος.

Σε αντίθεση με πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία, το αναισθητικό έχει ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών είναι δυνατή, αλλά σπάνια διαγιγνώσκεται.

Αρνητικά σημεία

Η ραχιαία αναισθησία έχει επίσης μια σειρά από μειονεκτήματα. Δεν πρέπει να αποκλείονται δυσάρεστες στιγμές. Μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες της παρέμβασης:

• πόνος στην περιοχή παρακέντησης.
• μερικό μούδιασμα των κάτω άκρων.
• πονοκεφάλους ημικρανίας?
• απότομη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• υπόταση.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την καισαρική τομή, μπορεί να υπάρχει πόνος στην περιοχή της παρακέντησης. Συχνά ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυοκοκκυγική περιοχή. Η ενόχληση ανακουφίζεται με αναλγητικά φάρμακα. Μετά από λίγες μέρες, ο πόνος εξαφανίζεται.

Σε ορισμένους ασθενείς αποκαλύπτεται μερικό μούδιασμα των κάτω άκρων. Το πρόβλημα εμφανίζεται ξαφνικά και επίσης περνά γρήγορα από μόνο του. Μούδιασμα στα πόδια μπορεί να εμφανιστεί για αρκετούς μήνες μετά από καισαρική τομή. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, το πρόβλημα αυτό είναι πιο έντονο. Εάν η αίσθηση στα πόδια δεν επανέλθει την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ιατρική εξέταση και θα εντοπίσει την αιτία μιας τέτοιας επιπλοκής.

Ο πονοκέφαλος της ημικρανίας είναι ένα κοινό πρόβλημα. Ο πόνος επηρεάζει την κροταφική και βρεγματική ζώνη. Μπορεί να υπάρχει θολή όραση και εμβοές. Όχι πάντα τέτοιος πόνος μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς από έναν ειδικό. Για ορισμένες γυναίκες, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής τους λόγω μεταβολών της θερμοκρασίας ή μεταβολών των καιρικών συνθηκών. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει μια πιο περίπλοκη παθολογία. Πολλοί ασθενείς που έχουν περάσει από αναισθησία υποφέρουν αργότερα από ημικρανίες μακράς πορείας.

Η ραχιαία αναισθησία εγχέεται στον νωτιαίο σωλήνα. Η μειωμένη ευαισθησία των νευρικών απολήξεων επηρεάζει τη θερμοκρασία του σώματος. Τα πρώτα λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η γυναίκα έχει πυρετό. Μετά από καισαρική τομή, η θερμοκρασία πέφτει περιοδικά. Μετά από ένα μήνα, αυτή η παθολογία εξαφανίζεται αυθόρμητα.

Το κύριο πρόβλημα για πολλές γυναίκες που γεννούν είναι η υπόταση. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το πρόβλημα προκύπτει από τη διακοπή της νευρικής ώθησης. Η υπόταση εξαφανίζεται μετά από 3-4 μήνες. Αλλά για μερικές μητέρες, παραμένει για τη ζωή. Οι κρίσιμες καταστάσεις θα πρέπει να αποφεύγονται με πρόσθετη θεραπεία. Καλά βοηθά από αυτή την ασθένεια η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών-μεταλλικών στοιχείων.

Κίνδυνοι της προτεινόμενης μεθόδου

Η ραχιαία αναισθησία έχει αρκετούς κινδύνους. Πριν από την καισαρική τομή, ο ειδικός πρέπει να μελετήσει προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς. Η παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών μπορεί να επηρεάσει την πορεία της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν υπάρχει κίνδυνος μακράς πορείας της επέμβασης, δεν χρησιμοποιείται αναισθησία. Η επίδραση του φαρμάκου είναι 2 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται φάρμακα με διάρκεια έως και τέσσερις ώρες. Εάν αναμένεται μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση, η ραχιαία αναισθησία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Σημαντική είναι επίσης η εμπειρία του ιατρού που εισάγει τη ραχιαία αναισθησία. Δεν μπορεί κάθε γιατρός να χορηγήσει σωστά το φάρμακο. Εάν ο εργαζόμενος έχει μικρή εμπειρία ή πρακτική, το αποτέλεσμα της αναισθησίας μπορεί να μην συμβεί ή να είναι βραχύβιο. Σπάνια, οίδημα αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης χορήγησης του φαρμάκου. Για να αποφύγετε μια τέτοια παθολογία, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να ζητήσετε τη γνώμη ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ραχιαία αναισθησία.

Σπάνια, μια μέλλουσα μητέρα έχει αλλεργική αντίδραση. Λίγες μέρες πριν την καισαρική τομή, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή αλλεργικές αντιδράσεις σε διάφορα φάρμακα. Διενεργείται επίσης μελέτη της αντίδρασης στην προτεινόμενη δραστική ουσία. Εάν η μέλλουσα μητέρα εμφανίσει οίδημα ή εξάνθημα, αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται επίσης σε επείγουσα βάση. Για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Απαγορεύσεις για τη χρήση της μεθόδου

Η ραχιαία αναισθησία δεν επιτρέπεται πάντα για καισαρική τομή. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας έχει αρκετές αντενδείξεις. Υπάρχουν οι εξής απαγορεύσεις:

• μακρά πορεία όψιμης τοξίκωσης.
• παθολογική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος?
• καρδιακή ασθένεια;
• υποξικός τραυματισμός του παιδιού.

Απαγορεύεται η χρήση ραχιαία αναισθησίας με μακρά πορεία όψιμης τοξίκωσης. Αυτή η μορφή τοξίκωσης συνοδεύεται από απώλεια μεγάλης ποσότητας υγρασίας. Η απομάκρυνση του υγρού συνοδεύεται από μείωση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υπάρχει κάποια αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν ο ασθενής χρειάζεται καισαρική τομή, χρησιμοποιείται αναισθησία.

Η παθολογική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης αποκλείει τη χρήση πολλών φαρμάκων. Η ραχιαία αναισθησία επηρεάζει την πίεση της σπονδυλικής στήλης. Μια ξαφνική πτώση της πίεσης κάνει την καρδιά να σταματήσει. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας γίνεται από τον αναισθησιολόγο.

Η κύρια αντένδειξη είναι η μειωμένη πήξη του υγρού του αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης τραυματίζονται ιστοί και πολλά μικρά αγγεία. Εάν χρησιμοποιηθεί ραχιαία αναισθησία, ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος αυξάνεται. Η χειρουργική επέμβαση αποκλείεται επίσης με τη συνεχή λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα. Η απώλεια αίματος θα είναι σημαντική. Αυτή η παθολογία θέτει υπό αμφισβήτηση την καισαρική τομή.

Η ραχιαία αναισθησία δεν συνταγογραφείται για προβλήματα με το καρδιακό σύστημα. Μια ποικιλία καρδιακών ελαττωμάτων και διαταραχών της μιτροειδούς βαλβίδας αποκλείουν τη χρήση πολλών φαρμάκων. Ολόκληρη η πορεία της επέμβασης αναπτύσσεται από αρκετούς ειδικούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί υποφέρει επίσης από διάφορες παθήσεις. Η υποξία θεωρείται συχνή παθολογία. Η ασθένεια συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου. Το έμβρυο βιώνει πείνα με οξυγόνο. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται καισαρική τομή με αναισθησία, αφού και ο φυσικός τοκετός καθίσταται αδύνατος.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Η καισαρική τομή απαιτεί κάποια προετοιμασία του ασθενούς. Η χρήση της ραχιαία αναισθησίας συνοδεύεται επίσης από μια σειρά προπαρασκευαστικών μέτρων. Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• μελέτη της σύνθεσης του υγρού αίματος.
• ακύρωση της ταυτόχρονης θεραπείας.
• παρακολούθηση του εμβρύου.

Μια γυναίκα πρέπει να δώσει αίμα από μια φλέβα για έρευνα. Οι ειδικοί μελετούν το αίμα για ποσοτική και ποιοτική σύνθεση. Ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων υποδηλώνει την ανάπτυξη λανθάνουσας φλεγμονής. Ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί επίσης να αποτελέσει πρόβλημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν η ανάλυση είναι φυσιολογική, ο γιατρός προχωρά στο επόμενο στάδιο προετοιμασίας.

Ορισμένες γυναίκες έχουν χρόνιες παθολογίες που απαιτούν συνεχή φαρμακευτική αγωγή. Η λήψη αντιπηκτικών πρέπει να αποκλείεται. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της αιμορραγίας κατά την καισαρική τομή. Η ορμονοθεραπεία ακυρώνεται επίσης. Εάν μια γυναίκα υποβάλλεται σε συνεχιζόμενη θεραπεία, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό.

Δεν είναι μόνο η γυναίκα που υπόκειται σε έλεγχο. Επίσης μελετάται η κατάσταση του παιδιού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαγνωστικά με υπερήχους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν το έμβρυο αναπτύσσεται σωστά, εάν έχει προβλήματα. Μελετάται επίσης το έργο της παιδικής καρδιάς. Για τη μελέτη αυτή, μια ειδική συσκευή στερεώνεται στην κοιλιά του ασθενούς, η οποία ανταποκρίνεται στο έργο της εμβρυϊκής καρδιάς. Όλα τα δεδομένα από αυτό αποστέλλονται στον υπολογιστή. Μόνο μετά από όλα τα παραπάνω μέτρα επιλέγεται η μέθοδος της αναισθησίας.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η ραχιαία αναισθησία είναι απλή. Για την εισαγωγή του φαρμάκου, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στη μία πλευρά. Τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και πιέζονται πάνω στη θωρακική περιοχή. Στο άνω μέρος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.

Το αναισθητικό αναρροφάται σε μια ειδική σύριγγα με μια μακριά, λεπτή βελόνα. Η ζώνη παρακέντησης τονίζεται με μια ειδική χαρτοπετσέτα. Η βελόνα εισάγεται μεταξύ των σπονδύλων. Κατά τη διέλευση από το τοίχωμα του νωτιαίου μυελού, υπάρχει μικρή αντίσταση. Υποδεικνύει την επιλογή της σωστής τοποθεσίας. Το φάρμακο εγχέεται στην κοιλότητα. Η βελόνα αφαιρείται.

Από αυτό το σημείο και μετά, πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς. Το πρώτο σημάδι της έναρξης της δράσης της ουσίας είναι ένα αίσθημα πληρότητας στη ζώνη παρακέντησης. Στη συνέχεια, η γυναίκα παρατηρεί απώλεια της αίσθησης στο ένα πόδι και στη συνέχεια αφαιρείται το δεύτερο άκρο. Μετά από αυτό, το στομάχι μουδιάζει. Μπορείτε να κάνετε καισαρική τομή.

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Ο τοκετός δεν πηγαίνει πάντα σύμφωνα με το σχέδιο. Εάν ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για καισαρική τομή, μην φοβάστε. Σε αυτή την περίπτωση, η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για καισαρική τομή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τοκετός δεν μπορεί να γίνει φυσικά και στη συνέχεια γίνεται επέμβαση - το νεογέννητο αφαιρείται από τη μήτρα της μητέρας μέσω μιας τομής στη μήτρα. Χωρίς αναισθησία είναι αδύνατη, όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση. Επομένως, το ερώτημα ποια αναισθησία για καισαρική τομή είναι καλύτερη είναι πολύ επίκαιρη.

Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη, ο γιατρός συζητά την επιλογή της αναισθησίας με τον ασθενή, προσφέροντας τις επιλογές του. Εάν έπρεπε να κάνετε καισαρική τομή επειγόντως, ο γιατρός αποφασίζει μόνος του. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται γενική (συμπεριλαμβανομένης της ενδοτραχειακής) αναισθησίας και περιφερειακή (νωτιαία, επισκληρίδιος, νωτιαία-επισκληρίδιος) αναισθησία.

Οι σύγχρονοι χειρουργοί και αναισθησιολόγοι δεν καλωσορίζουν, αλλά και πάλι μερικές φορές αναγκάζονται να κάνουν ενδοφλέβια γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, η οποία δεν έχει την πιο ευνοϊκή επίδραση στο έμβρυο και στη γυναίκα που τοκετό.

Πρόκειται για μια τεχνητά επαγόμενη αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από ύπνο, απώλεια συνείδησης και μνήμης, μυϊκή χαλάρωση, μείωση ορισμένων αντανακλαστικών και εξαφάνιση της ευαισθησίας στον πόνο. Η κατάσταση αυτή είναι συνέπεια της εισαγωγής γενικών αναισθητικών, οι δόσεις και οι συνδυασμοί των οποίων επιλέγονται μεμονωμένα από τον αναισθησιολόγο.

Ενδείξεις

Ο γιατρός συνταγογραφεί καισαρική τομή υπό γενική αναισθησία ενδοφλεβίως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπάρχουν αντενδείξεις για νωτιαία και επισκληρίδιο αναισθησία: πήξη, οξεία αιμορραγία, θρομβοπενία.
• λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου.
• νοσηρή παχυσαρκία?
• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
• accreta πλακούντα;
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη?
• άρνηση της τοκετού από περιφερειακή αναισθησία.
• επείγουσα καισαρική τομή.

Εάν υπάρχουν αυτές οι ενδείξεις, γίνεται καισαρική τομή με ενδοφλέβια γενική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες κλινικές έχουν πλέον εγκαταλείψει τη χρήση της ενδοφλέβιας γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, εξακολουθεί να έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. πλήρης αναισθησία?
2. μέγιστη μυϊκή χαλάρωση, η οποία είναι πολύ βολική για τον χειρουργό.
3. γρήγορη δράση αναισθητικών, που σας επιτρέπει να κάνετε την επέμβαση αμέσως, όταν κάθε λεπτό μετράει.
4. δεν επηρεάζει την καρδιακή δραστηριότητα.
5. δεν προκαλεί πτώση πίεσης.
6. ο γιατρός ελέγχει συνεχώς το βάθος και τη διάρκεια της αναισθησίας.
7. Η τεχνική για τη χορήγηση φαρμάκων για γενική αναισθησία είναι εξαιρετικά απλή, αποκλείονται τα ιατρικά λάθη και δεν απαιτείται ακριβός εξοπλισμός.

Παρ' όλα αυτά τα πλεονεκτήματα, η ενδοφλέβια γενική αναισθησία σπάνια προσφέρεται σε τοκετές που πρόκειται να υποβληθούν σε καισαρική τομή. Όπως κάθε άλλη αναισθησία, έτσι και αυτή έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, και τα τελευταία είναι συχνά καθοριστικά για την άρνηση αυτού του τύπου αναισθησίας.

Ελαττώματα

Οι γιατροί δεν κρύβουν το γεγονός ότι οι συνέπειες της γενικής αναισθησίας ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του μωρού. Εξαιτίας αυτού εγκαταλείπεται υπέρ της σπονδυλικής ή επισκληρίδιου αναισθησίας.

Τα προφανή μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

1. Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.
2. αναπνευστικές διαταραχές στο μωρό.
3. μια καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα του εμβρύου, η οποία θα εκφραστεί με τον υπερβολικό λήθαργο, τον λήθαργο, την υπνηλία, ενώ σε μια τέτοια στιγμή απαιτείται δραστηριότητα από αυτό.
4. αναρρόφηση - η απελευθέρωση στην τραχεία του περιεχομένου του στομάχου.
5. υποξία σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό.
6. όταν συνδέεται με έναν αναπνευστήρα (τεχνητός αερισμός πνεύμονα), μια γυναίκα που γεννά μπορεί να έχει αύξηση της πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Ο κίνδυνος επιπλοκών στην υγεία του μωρού στο μέλλον είναι πολύ μεγάλος εάν η καισαρική τομή γίνει με ενδοφλέβια γενική αναισθησία. Και αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα αυτού του τύπου αναισθησίας, που διαγράφει όλες τις θετικές πτυχές του.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί αποτρέπουν τις τοκετές από αυτήν την τεχνική και καταφεύγουν σε αυτήν μόνο στις πιο επείγουσες περιπτώσεις. Φροντίστε λοιπόν να μάθετε με τι είδους αναισθησία γίνεται η καισαρική τομή στο νοσοκομείο όπου θα κάνετε την επέμβαση.

Είναι ενδιαφέρον!Επιστήμονες από τις Ηνωμένες Πολιτείες ανακάλυψαν ότι η κατάσταση ενός ατόμου υπό αναισθησία μοιάζει περισσότερο με κώμα παρά με ύπνο.

Ενδοτραχειακή γενική αναισθησία

Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει επίσης την ενδοτραχειακή αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται σε περίπτωση καισαρικής τομής. Το φάρμακο για τον πόνο εισέρχεται στα κύτταρα του σώματος μέσω ενός σωλήνα που ο αναισθησιολόγος εισάγει στην τραχεία. Οι περισσότεροι γιατροί, εάν μια επέμβαση τοκετού δεν μπορεί να αποφευχθεί, επιλέγουν τη συγκεκριμένη τεχνική. Οι ενδείξεις της είναι ακριβώς οι ίδιες με αυτές της γενικής ενδοφλέβιας αναισθησίας, αλλά υπάρχουν πολύ περισσότερα πλεονεκτήματα.

πλεονεκτήματα

Οι γιατροί προτιμούν την ενδοτραχειακή γενική αναισθησία κατά την καισαρική τομή για τους εξής λόγους:

1. το φάρμακο διασχίζει τον πλακούντα πιο αργά από ό, τι με την ενδοφλέβια χορήγησή του, επομένως ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών για το έμβρυο είναι πολύ μικρότερος.
2. ο κίνδυνος επιπλοκών για το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα ελαχιστοποιείται, καθώς η συσκευή αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα και τροφοδοτεί τους πνεύμονες με οξυγόνο.
3. Τα αναισθητικά χορηγούνται σε πιο ακριβή ποσότητα και η δόση της φαρμακευτικής ουσίας μπορεί να αλλάξει ανά πάσα στιγμή.
4. ο γιατρός παρακολουθεί το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου και τον όγκο αερισμού που λαμβάνουν οι πνεύμονες.
5. το περιεχόμενο του στομάχου δεν μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες.

Έτσι, όταν ερωτούνται ποια αναισθησία είναι καλύτερη για καισαρική τομή - ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή, οι γιατροί απαντούν συχνά κατηγορηματικά: η τελευταία επιλογή είναι προτιμότερη. Ωστόσο, αυτός ο τύπος γενικής αναισθησίας έχει τα μειονεκτήματά του.

Μειονεκτήματα

Οι οργανισμοί μιας γυναίκας που τοκετό και ενός μωρού μπορούν να αντιδράσουν διαφορετικά στα φάρμακα που χορηγούνται μέσω γενικής ενδοτραχειακής αναισθησίας. Ως αποτέλεσμα, οι συνέπειες μιας τέτοιας επέμβασης μερικές φορές δεν είναι μόνο δυσάρεστες, αλλά και επικίνδυνες για την υγεία. Ανάμεσα τους:

1. ναυτία;
2. πονόλαιμος, μύες?
3. ρίγος;
4. ζάλη μέχρι λιποθυμία?
5. αδύναμη συνείδηση?
6. τραυματισμοί της γλώσσας, των χειλιών, των δοντιών, του λαιμού.
7. πνευμονικές λοιμώξεις?
8. αλλεργία;
9. αναφυλακτικό σοκ?
10. εγκεφαλική βλάβη τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό.
11. καθώς και βλάβη στις νευρικές διεργασίες και στα δύο.

Ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να προβλέψουν τις αρνητικές συνέπειες της ενδοτραχειακής γενικής αναισθησίας, ειδικά στο πλαίσιο του τοκετού, όταν είναι υπεύθυνοι για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Ως εκ τούτου, πρόσφατα χρησιμοποιούνται περιφερειακοί τύποι αναισθησίας για καισαρική τομή, οι οποίοι έχουν λιγότερο επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο: σπονδυλική, επισκληρίδιος και σπονδυλική επισκληρίδιος.

μέσα από τις σελίδες της ιστορίας. Στην αρχαιότητα, κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι ηλεκτρικές ράμπες χρησιμοποιούνταν ως ένα είδος αναισθησίας.

ραχιαία αναισθησία

Η τοπική (περιοχική) νωτιαία αναισθησία για καισαρική τομή παρέχει αποκλεισμό όλων των τύπων ευαισθησίας. Σε ορισμένες πηγές, μπορεί να ονομάζεται σπονδυλική στήλη. Συνίσταται στο γεγονός ότι το φάρμακο εγχέεται μέσω παρακέντησης μεταξύ των σπονδύλων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα εισάγεται πολύ πιο βαθιά από ό, τι με την επισκληρίδιο αναισθησία.

Η δεύτερη διαφορά αυτής της τεχνικής είναι η θέση της γυναίκας στον τοκετό με την εισαγωγή αναισθητικού. Με επισκληρίδιο κάθεται, ενώ εδώ θα της ζητηθεί να ξαπλώσει στην εμβρυϊκή θέση, βάζοντας τα πόδια της κάτω από το στομάχι της όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ενδείξεις

Για καισαρική τομή, η ραχιαία αναισθησία γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η γενική αναισθησία αντενδείκνυται.
• έγινε επισκληρίδιος αναισθησία στην αρχή, η οποία πρέπει να ολοκληρωθεί με καισαρική τομή.
• προεκλαμψία?
• καρδιακή ασθένεια;
• αρτηριακή υπέρταση;
• Διαβήτης;
• προβλήματα στα νεφρά.

Αυτός είναι ένας ήπιος τύπος αναισθησίας στον οποίο καταφεύγουν οι γιατροί εάν μια γυναίκα που γεννά έχει σοβαρά προβλήματα υγείας. Ωστόσο, η ραχιαία αναισθησία έχει μια σειρά από αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για ραχιαία αναισθησία κατά την καισαρική τομή:

• άρνηση του ασθενούς από αυτόν τον τύπο αναισθησίας.
• έλλειψη απαραίτητου εξοπλισμού ή ειδικευμένου ειδικού.
• Μεγάλη απώλεια αίματος?
• διαταραχές που σχετίζονται με το κυκλοφορικό σύστημα.
• τυχόν λοιμώξεις, φλεγμονές, σήψη,
• αλλεργία στο χορηγούμενο φάρμακο.
• καρδιακά προβλήματα;
• υψηλή ενδοκρανιακή πίεση?
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• τη χρήση ηπαρίνης, βαρφαρίνης ή άλλων αντιπηκτικών αμέσως πριν την επέμβαση.

Εάν τουλάχιστον μία αντένδειξη από αυτόν τον κατάλογο δεν έχει ληφθεί υπόψη, οι πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιμένουν τη μητέρα και το παιδί μετά τη ραχιαία αναισθησία που χρησιμοποιείται κατά την καισαρική τομή. Γι' αυτό, εάν γίνει επέμβαση, μια γυναίκα θα πρέπει να συζητήσει με το γιατρό της όλα τα προβλήματα της υγείας της και να αποφασίσει αν αυτού του είδους η αναισθησία είναι κατάλληλη για εκείνη ή όχι. Έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

πλεονεκτήματα

Η πιο συχνή ερώτηση που κάνουν οι γυναίκες που προετοιμάζονται για καισαρική τομή είναι ποιο είναι καλύτερο: ραχιαία ή επισκληρίδιος αναισθησία; Η επιλογή θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, την πορεία της εγκυμοσύνης και πολλούς άλλους παράγοντες. Οφέλη της σπονδυλικής αναισθησίας:

1. εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο χωρίς τα σφάλματα που εμφανίζονται με την επισκληρίδιο αναισθησία.
2. εξαιρετική χαλάρωση του μυϊκού συστήματος.
3. Ταχύτητα δράσης: μόνο 5-7 λεπτά.
4. ελάχιστη επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο: με επισκληρίδιο αναισθησία, ο όγκος της ουσίας που εγχέεται είναι πολύ μεγαλύτερος.
5. την ικανότητα να έχεις συνείδηση ​​σε όλη τη διάρκεια του τοκετού.
6. λόγω της μείωσης της πίεσης, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν την απώλεια αίματος.
7. περνά πιο γρήγορα και πολύ πιο εύκολα από ό,τι μετά από γενική αναισθησία.
8. τη χρήση πιο λεπτής βελόνας από ό,τι με την επισκληρίδιο αναισθησία, έτσι ώστε στη συνέχεια να αποκλείεται ο πόνος στο σημείο της παρακέντησης.
9. δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.
10. χαμηλότερη τιμή.

Στο ερώτημα ποια αναισθησία να επιλέξετε (επισκληρίδιο ή σπονδυλική) για καισαρική τομή, η τιμή δεν καθορίζει καθόλου την ποιότητα. Εδώ είναι χαμηλότερο μόνο επειδή ο όγκος του χορηγούμενου φαρμάκου είναι πολύ μικρότερος από αυτόν που χρησιμοποιείται για την επισκληρίδιο αναισθησία. Και, φυσικά, κανένας τύπος αναισθησίας δεν μπορεί να κάνει χωρίς μειονεκτήματα.

Μειονεκτήματα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι συνέπειες της σπονδυλικής αναισθησίας ως μέρος μιας καισαρικής τομής μπορεί να είναι τόσο επικίνδυνες όσο και με τη γενική αναισθησία. Έτσι, η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να γνωρίζει εκ των προτέρων όλες τις ελλείψεις αυτού του τύπου αναισθησίας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. απαιτείται υψηλός επαγγελματισμός του αναισθησιολόγου.
2. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη, μηνιγγίτιδα, τοξική δηλητηρίαση, σπασμούς, αναπνευστική ανακοπή, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, θάνατο, έντονους πονοκεφάλους ή πόνους στην πλάτη που μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση.
3. λόγω λανθασμένης παρακέντησης, η αναισθησία μπορεί να μην λειτουργεί καθόλου.
4. το αναισθητικό είναι αδύναμο, αλλά εξακολουθεί να μπορεί να επηρεάσει το παιδί.
5. περιορισμένος (όχι περισσότερο από 2 ώρες) χρόνος δράσης του αναισθητικού φαρμάκου:
6. μια απότομη πτώση της πίεσης σε μια γυναίκα που τοκετό, η οποία συνοδεύεται από κρίσεις ναυτίας και ζάλης.

Έτσι, εάν πρέπει να κάνετε καισαρική τομή, αξίζει να σταθμίσετε όλα τα υπέρ και τα κατά της σπονδυλικής αναισθησίας πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο αναισθησίας. Παρά το χαμηλό κόστος σε σύγκριση με την επισκληρίδιο αναισθησία, μερικές φορές είναι λογικό να χρησιμοποιείται η τελευταία επιλογή.

σημαντική ημερομηνία. Στις 16 Οκτωβρίου 1846, ο Thomas Morton (Αμερικανός οδοντίατρος) έκανε μια επέμβαση υπό αναισθησία. Αυτή η ημερομηνία σε όλο τον κόσμο θεωρείται πλέον η Ημέρα του αναισθησιολόγου.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Τελευταία, όλο και πιο συχνά, με προγραμματισμένη καισαρική τομή, χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία, η οποία δεν απαιτεί τόση ακρίβεια και επαγγελματισμό από τον αναισθησιολόγο όπως με τη ραχιαία αναισθησία. Αυτοί οι δύο τύποι αναισθησίας μοιάζουν πολύ, αλλά πρέπει να κατανοήσετε τις διαφορές για να κάνετε τη σωστή επιλογή.

Διαφορές από τη ραχιαία αναισθησία

Δεν μπορείτε να αποφασίσετε ποιο είδος αναισθησίας να προτιμήσετε; Σε αυτή την περίπτωση, μάθετε εκ των προτέρων πώς γίνεται η επισκληρίδιος αναισθησία, ποια είναι η διαφορά της από τη ραχιαία αναισθησία. Εξάλλου, καθένα από αυτά θα έχει τις δικές του συνέπειες για το σώμα σας και για την υγεία του μωρού.

1. Αρχίζει να δρα 20, όχι 5 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
2. Το αναισθητικό εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης, όχι στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
3. Η βελόνα είναι πολύ πιο χοντρή.
4. Εισάγεται μεταξύ του σπονδυλικού σωλήνα και της σκληρής μήνιγγας και όχι μεταξύ των σπονδύλων.
5. Η εισαγωγή της βελόνας είναι πολύ πιο επιφανειακή σε σχέση με τη ραχιαία αναισθησία.
6. Εισάγεται ένας καθετήρας, ο οποίος παραμένει στη σπονδυλική στήλη καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Με ραχιαία αναισθησία, ένας τέτοιος σωλήνας απουσιάζει.
7. Πιο ακριβό, αφού ο όγκος του φαρμάκου που εγχέεται στον οργανισμό είναι πολύ μεγαλύτερος.

Όσο για τις παρενέργειες που μπορεί να βιώσει μια γυναίκα ακριβώς πάνω στο χειρουργικό τραπέζι, δεν μπορεί να υπάρξει σαφής απάντηση. Διαφορετικές γυναίκες κατά τον τοκετό μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικές αισθήσεις υπό επισκληρίδιο αναισθησία και ραχιαία αναισθησία. Μερικοί αισθάνονται μόνο ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα όταν εισάγεται η βελόνα, ενώ άλλοι παρουσιάζουν σπασμούς εάν αγγίξετε ένα νεύρο κατά λάθος. Όλα λοιπόν εξαρτώνται από το επίπεδο του ουδού πόνου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Ενδείξεις

• εάν είχε ήδη πραγματοποιηθεί στην αρχή του φυσικού τοκετού, αλλά χρειαζόταν επειγόντως χειρουργική επέμβαση.
• σοβαρές ασθένειες σε μια γυναίκα που τοκετό: προεκλαμψία, υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα με τα νεφρά ή το ήπαρ, σοβαρή μυωπία,
• πρόωρη εγκυμοσύνη?
• αντενδείξεις για γενική αναισθησία.
• υπερβολική δραστηριότητα εργασίας, παθολογία του τραχήλου της μήτρας.
• την ευχή της μητέρας.

Εάν προκύψει κάποιο πρόβλημα, ποιο είναι καλύτερο: γενική αναισθησία ή επισκληρίδιος αναισθησία, ο γιατρός εξετάζει πρώτα από όλα την υγεία της μέλλουσας μητέρας. Η τελευταία επιλογή της αναισθησίας είναι πιο ήπια και έχει ελάχιστη αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Γι' αυτόν τον λόγο, επί του παρόντος, προτιμώνται οι περιφερειακές μέθοδοι αναισθησίας.

Αντενδείξεις

Κατά την προετοιμασία για καισαρική τομή, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη όλες οι αντενδείξεις για την επισκληρίδιο αναισθησία, από τις οποίες υπάρχουν πολλές. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές και μη αναστρέψιμες συνέπειες. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• έχουν προβλήματα με την πήξη του αίματος?
• Αιμορραγία;
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• τατουάζ στην πλάτη, που επηρεάζει το σημείο παρακέντησης.
• λοιμώξεις, φλεγμονές, όγκοι, πληγές και οποιεσδήποτε άλλες βλάβες του δέρματος στο σημείο της παρακέντησης.
• αλλεργία σε ένα φάρμακο?
• επιληψία;
• αυξημένη θερμοκρασία?
• αρρυθμία?
• εντερική απόφραξη?
• καρδιακή ασθένεια;
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• τραυματικό σοκ?
• καρδιαγγειακές, μετααιμορραγικές καταρρεύσεις.
• ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού.

Για μια ημέρα, οι γυναίκες που τοκετεύουν συχνά αντενδείκνυνται για την ένεση Clexane που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Εάν για κάποιο λόγο δεν ληφθούν υπόψη αυτές οι αντενδείξεις, μπορεί να υπάρξουν συνέπειες επισκληρίδιου αναισθησίας κατά την καισαρική τομή, οι οποίες θέτουν σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Εάν η προγεννητική εξέταση ήταν ενδελεχής, αυτό το είδος αναισθησίας δεν περιέχει εμφανείς παγίδες: έχει πολλά πλεονεκτήματα.

Πλεονεκτήματα

Ακολουθούν ορισμένα οφέλη της επισκληρίδιου αναισθησίας για καισαρική τομή:

1. πλήρης αναισθησία?
2. όχι τόσο ισχυρή επίδραση στο έμβρυο, όπως με τη γενική αναισθησία.
3. μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να δει το μωρό της αμέσως μετά την επέμβαση.
4. Η επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή μειώνει την αρτηριακή πίεση, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να ελέγξει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης.
5. η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ πιο εύκολη.
6. ο καθετήρας σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη δόση του αναισθητικού - αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημα της επισκληρίδιου αναισθησίας, το οποίο δεν έχει η σπονδυλική στήλη.

Όπως και άλλοι τύποι αναισθησίας για καισαρική τομή, η επισκληρίδιος έχει τα μειονεκτήματά της, τα οποία εκφράζονται κυρίως σε έναν τεράστιο αριθμό συνεπειών για την υγεία της μητέρας και του παιδιού μετά την επέμβαση.

Ελαττώματα

Τα μειονεκτήματα της επισκληρίδιας αναισθησίας, η οποία χρησιμοποιείται για καισαρική τομή, περιλαμβάνουν:

1. Η εσφαλμένη ένεση του φαρμάκου στο αγγείο μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, απότομη μείωση της πίεσης, που οδηγεί σε θάνατο ή σοβαρή εγκεφαλική βλάβη.
2. μια μείωση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει σε μια γυναίκα σοβαρή ζάλη και επίθεση ναυτίας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
3. το φάρμακο που εισάγεται στο σώμα θα εξακολουθεί να έχει κάποια επίδραση (και αρνητικά) στο έμβρυο.
4. εάν η καισαρική τομή δεν ολοκληρωθεί εντός 2 ωρών λόγω απρόβλεπτων επιπλοκών, η επισκληρίδιος θα πρέπει να παραταθεί.

Το πιο σοβαρό μειονέκτημα αυτού του τύπου αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά την καισαρική τομή είναι οι συνέπειες μετά την επισκληρίδιο αναισθησία, μερικές φορές πολύ επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες. Είναι σχεδόν αδύνατο να τα προβλέψεις.

Υπάρχοντα

Ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με αντενδείξεις ή μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της μητέρας, μερικές φορές εμφανίζονται επιπλοκές της επισκληρίδιου αναισθησίας μετά από καισαρική τομή. Μπορούν να επηρεάσουν την υγεία, ακόμη και τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Επιπλοκές για τη μητέρα κατά τον τοκετό:

• βλάβη στη σκληρή μήνιγγα.
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• ναυτία, έμετος?
• κρυάδα;
• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης;
• πόνος στην πλάτη;
• τοξική αντίδραση στο φάρμακο.

Επιπτώσεις μετά τον τοκετό για μια γυναίκα:

• έντονος πόνος στο κεφάλι και την πλάτη?
• προβλήματα με τη γαλουχία.
• απώλεια της αίσθησης στα κάτω άκρα.
• Διαταραχές του ΚΝΣ.

Επιπλοκές για το παιδί:

• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• αναπνευστική ανεπάρκεια, κινητικότητα.
• αποπροσανατολισμός;
• δυσκολία στο πιπίλισμα?

Εάν οι σύζυγοι που πρόκειται να γίνουν γονείς αντιμετωπίζουν το πρόβλημα ποια αναισθησία είναι καλύτερη για καισαρική τομή, θα πρέπει να λυθεί μόνο από κοινού με το γιατρό σας. Μετά από μια ενδελεχή και περιστασιακή εξέταση, μπορεί να βγάλει συμπεράσματα και να συμβουλεύσει την καταλληλότερη επιλογή. Διαφορετικά, οι συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας δεν θα αργήσουν να έρθουν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν ραχιαία-επισκληρίδιο (επισκληρίδιο-νωτιαία) αναισθησία.

Περίεργο γεγονός. Μία πιθανότητα στις 200.000 είναι η πιθανότητα να πεθάνει μια γυναίκα που γεννά από αναισθησία.

Σπονδυλική επισκληρίδιος αναισθησία

Η συνδυασμένη επισκληρίδιος-νωτιαία αναισθησία είναι μια μέθοδος που συνδυάζει και τους δύο τύπους αναισθησίας. Γίνεται ραχιαία αναισθησία, αλλά με καθετηριασμό. Σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε τα πλεονεκτήματα και των δύο και να αντισταθμίσετε τις ελλείψεις τους. Χρησιμοποιήθηκε ευρέως κατά την εγχειρητική παράδοση όχι πολύ καιρό πριν, αλλά έχει αποδειχθεί μια χαρά. Ένας αυξανόμενος αριθμός γιατρών κλίνει προς αυτή τη μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο.

Γνωρίζοντας εκ των προτέρων ότι θα πρέπει να γεννήσετε με τη βοήθεια χειρουργείου, μάθετε πιο αναλυτικά τι είδους αναισθησία γίνεται για καισαρική τομή στο μαιευτήριο που πρόκειται να πάτε στην επέμβαση. Αυτό θα σας επιτρέψει να προετοιμαστείτε πλήρως για αυτό, να μάθετε όλες τις παγίδες και να επιλύσετε αμφιλεγόμενα, αμφίβολα ζητήματα με τον γιατρό. Όσο πιο ήρεμη είναι η μητέρα πριν από ένα σημαντικό γεγονός, τόσο πιο ομαλά και καλύτερα θα πάει.