Αμυγδαλεκτομή: ενδείξεις και αντενδείξεις. Αφαίρεση αμυγδαλών: ενδείξεις, μέθοδοι αφαίρεσης Αμυγδαλεκτομή μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο

Η ανάρρωση μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών διαρκεί αρκετές εβδομάδες και απαιτεί αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λόγω διόγκωσης των ιστών του φάρυγγα, εμφανίζεται πόνος και αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.

Η φροντίδα ενός ατόμου μετά την επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών είναι σωστή διατροφή. Ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας και ο σωστός τρόπος της ημέρας επιταχύνουν την ανάρρωση.

Πρώτες ώρες μετά την αμυγδαλεκτομή

Αμέσως μετά την αφαίρεση του λεμφικού ιστού, υπάρχουν πληγές στο λαιμό. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, ο ασθενής ξαπλώνεται στο πλάι και προσφέρεται μια χαρτοπετσέτα για να φτύσει τα πτύελα. Ολόκληρη την πρώτη ημέρα, ο ασθενής τηρεί αρκετούς σημαντικούς κανόνες:

1. Δεν μπορείς να μιλήσεις για 24 ώρες. Η ανάπαυση φωνής βοηθά στη γρήγορη αποκατάσταση των συνδέσμων του λάρυγγα.
2. Η ξαπλωμένη θέση αποτρέπει την αιμορραγία.
3. Δεν μπορείτε να πάρετε φαγητό.
4. Οι ενήλικες επιτρέπεται να πίνουν ζαχαρούχο τσάι σε θερμοκρασία δωματίου.
5. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών.
6. Τα μικρά παιδιά μπορούν να φάνε υγρό χυλό και ζελέ γάλακτος.
7. Μια αναισθητική ένεση χορηγείται για την ανακούφιση του πονόλαιμου μετά από χειρουργική επέμβαση αμυγδαλών.
8. Την πρώτη μέρα, ο ασθενής δεν πρέπει να καταπιεί σάλιο, πρέπει να φτύσει.
9. Η στοματική υγιεινή πρέπει να τηρείται πολύ προσεκτικά, προσπαθώντας να μην βλάψει τους βλεννογόνους.

Συμβουλή! Την πρώτη μέρα δεν μπορείτε να πάτε στο μπάνιο, στη σάουνα, στο σολάριουμ, να κάνετε ένα ζεστό ντους. Τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα απαγορεύονται. Ο καπνός του τσιγάρου ερεθίζει έντονα την χειρουργική περιοχή. Τα αεροπορικά ταξίδια απαγορεύονται την ημέρα της επιχείρησης.

Δεύτερη μέρα

Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση ο ασθενής χρειάζεται να μιλήσει πολύ για να μην σχηματιστούν συμφύσεις.

Για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση στις αμυγδαλές, ο κίνδυνος αιμορραγίας παραμένει. Για την πρόληψη και την απολύμανση της στοματικής κοιλότητας, επιτρέπεται η γαργάρα με 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, αραιωμένο σε αναλογία 1 κ.γ. μεγάλο. φαρμακευτικός παράγοντας σε μισό ποτήρι ζεστό νερό.

• μια ποικιλία από μη όξινους χυμούς φρούτων.
• πουρές;
• ξινή κρέμα και γάλα?
• βλεννώδεις σούπες?
• Μουλιασμένο ψωμί και μπισκότα?
• πολτοποιημένα λαχανικά και φρούτα στο μπλέντερ.

Οι βασικοί κανόνες της δεύτερης ημέρας είναι συχνά, αλλά κλασματικά γεύματα με περιορισμό αλατιού. Κάθε μερίδα δεν πρέπει να ξεπερνά τα 400 γραμμάρια σε 6 γεύματα.

Τρίτη - πέμπτη ημέρα μετά την αφαίρεση

Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο πονόλαιμος εντείνεται σε όλους τους ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη διαδικασία της αναγέννησης, στο σχηματισμό κοκκοποιητικών ιστών. Επομένως, η διατροφή μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών σε αυτή την περίοδο παραμένει φειδωλή. Γεύματα που περιλαμβάνονται στη διατροφή:

• τυρί cottage, πουρέ με γάλα, κρέμα.
• βραστά δημητριακά σε νερό, ζωμό κρέατος ή γάλα.
• σούπα με σιμιγδάλι?
• ζωμός κρέατος?
• πουρέ ψαριού?
• αυγά σε σακούλα ή για ζευγάρι.
• στον ατμό κρέας, κοτόπουλο και ψάρι?
• ψητά λαχανικά.

Μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, είναι σημαντικό όχι μόνο να αποτραπεί η μόλυνση του μετεγχειρητικού τραύματος, αλλά και να παρέχουμε στον οργανισμό τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Ο ρυθμός αναγέννησης εξαρτάται από την κατάσταση της ανοσίας και τη μέθοδο λειτουργίας.

Τι μπορείτε να φάτε μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών σε μια εβδομάδα

Αν και ο πονόλαιμος υποχώρησε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επιφάνεια του τραύματος εξακολουθεί να είναι ερεθισμένη και ο κίνδυνος αιμορραγίας παραμένει. Η δίαιτα μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνει ποικιλία αλλά φειδωλών πιάτων.

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του πόνου και της δυσφορίας στο λαιμό, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τους κανόνες:

• Τα πιάτα συνιστάται να λαμβάνονται κρύα.
• η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι κλασματική - σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά από το συνηθισμένο.
• πριν από το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο, επιτρέπεται η λήψη αναισθητικών για την ανακούφιση του πόνου.
• Το φαγητό πρέπει να είναι μαλακό, χωρίς σκληρούς σβώλους.
• τα πιάτα πρέπει να μαγειρεύονται μόνο για ένα ζευγάρι.
• μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, συνιστάται να τρώτε παγωτό για να μειώσετε τον πόνο και να σταματήσετε την αιμορραγία.

Από τη διατροφή εξαιρούνται τα ποτά και τα τρόφιμα που ερεθίζουν το λαιμό - σάλτσες, μαρινάδες, πικάντικα τυριά. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τα λιπαρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Το μενού πρέπει να είναι ισορροπημένο ώστε ο ασθενής να λαμβάνει θρεπτικά συστατικά χωρίς να αποδυναμώνει τον οργανισμό.

Πόσος πονόλαιμος μετά την αφαίρεση αμυγδαλών

Η μετεγχειρητική περίοδος την τρίτη ημέρα μετά την αφαίρεση χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο στο σημείο των αμυγδαλών. Αυτό οφείλεται στην εναπόθεση ινώδους.

Τις επόμενες 6 ημέρες σχηματίζονται επιθηλιακά κύτταρα στη θέση που βρίσκονταν οι αμυγδαλές. Η διαδικασία της επούλωσης των ιστών συνοδεύεται από την εναπόθεση λευκής πλάκας, η οποία εξαφανίζεται μέχρι το τέλος της εβδομάδας.

Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο στο σπίτι τη δεύτερη με δέκατη μέρα, ανάλογα με τη μέθοδο της επέμβασης αφαίρεσης των αμυγδαλών. Η πιο μακροχρόνια αποκατάσταση σημειώνεται μετά την κλασική μέθοδο αφαίρεσης αμυγδαλών, η συντομότερη - μετά την επικάλυψη.

Σπουδαίος! Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, το σύνδρομο πόνου επιμένει για 2 εβδομάδες. Σε όλη αυτή την περίοδο, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τον λαιμό, ακολουθώντας τις συστάσεις για τη χρήση φαρμάκων. Είναι εξίσου σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα.

Η πλήρης αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών διαρκεί 22–23 ημέρες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η πληγή επουλώνεται, αποκτώντας μια ομοιογενή δομή. Στη θέση που βρίσκονταν οι παλάτινες αμυγδαλές σχηματίζονται νέοι βλεννογόνοι. Τα παιδιά αναρρώνουν πιο γρήγορα. Επιπλέον, είναι πιο εύκολο να ανεχτούν τη χειρουργική επέμβαση.

Ιατρική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση αμυγδαλών

Εκτός από τη σωστή διατροφή, ο χειρουργημένος ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα αντιβιοτικά εμποδίζουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.
• Τα ανοσοδιεγερτικά επιταχύνουν την παραγωγή φυσικών προστατευτικών ουσιών, αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού σε βακτήρια και ιούς.
• Τα πηκτικά προάγουν την πήξη του αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της αιμορραγίας.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τον πονόλαιμο, εξαλείφουν το πρήξιμο των ιστών του φάρυγγα.
• Οι βιταμίνες διεγείρουν την κυτταρική αναγέννηση της χειρουργικής περιοχής, επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό για 7-10 ημέρες. Μην διακόπτετε την πορεία της θεραπείας και μην αλλάζετε τη δοσολογία. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις αντενδείξεις.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών κατά την περίοδο αποκατάστασης συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,0–37,5 °C, αύξηση στους αυχενικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες. Μια τέτοια αντίδραση του σώματος υποδηλώνει διαδικασίες αποκατάστασης.

Η σωστή διατροφή βοηθά στην αποκατάσταση της δύναμης και στην επιτάχυνση της επούλωσης μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αμυγδαλών. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης, αλλά φειδωλή.

Τα πιάτα στον ατμό εμποδίζουν τον ερεθισμό των πληγών, δεν επιτρέπουν αυξημένο πόνο. Η ανάρρωση έρχεται πολύ πιο γρήγορα εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Η αμυγδαλεκτομή είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Αυτή είναι η παλαιότερη χειρουργική επέμβαση, η οποία χρησιμοποιήθηκε ενεργά από γιατρούς πριν από 2000 χρόνια. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική σήμερα. Για να πραγματοποιηθεί σωστά μια αμυγδαλεκτομή, είναι απαραίτητο να την προσεγγίσετε αρμοδίως όχι μόνο στον γιατρό, αλλά και στον ασθενή. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε τι είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση στο λαιμό, πώς να προετοιμαστείτε για αυτήν, για ποιες ενδείξεις συνταγογραφείται αυτή η διαδικασία και τι είναι γεμάτη για παιδιά και ενήλικες.

Η αμυγδαλεκτομή, παρόλο που είναι μια αρκετά συχνή επέμβαση, παραμένει αμφιλεγόμενη στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας. Στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, σχεδόν όλα τα παιδιά υποβλήθηκαν σε αμυγδαλεκτομή· τώρα αυτή η επέμβαση γίνεται μόνο όταν ενδείκνυται.

Στη σύγχρονη ωτορινολαρυγγολογία, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι με τις οποίες γίνεται αυτή η επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Κάθε ένα από αυτά έχει σχεδιαστεί για να πληροί τις βασικές απαιτήσεις:

• θα πρέπει να υπάρχει ο ασφαλέστερος τρόπος να επηρεαστούν οι αμυγδαλές.
• δεν πρέπει να υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος είτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης είτε μετά από αυτήν.
• το σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου δεν πρέπει να εκφράζεται.
• η περίοδος ανάρρωσης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο γρήγορη.

Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις υπάρχουσες μεθόδους διεξαγωγής αμυγδαλεκτομής:

1. Εξωκαψικό. Με αυτό, οι ιστοί των αμυγδαλών αποκόπτονται με ψαλίδι ή ειδικό βρόχο. Αυτή η αμυγδαλεκτομή γίνεται με αναισθησία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο τοπική όσο και γενική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ συνηθισμένη, γιατί με την εφαρμογή της, μπορείτε να αφαιρέσετε όχι μόνο τις αμυγδαλές, αλλά και την κάψουλα τους.
2. Ηλεκτροπηξία. Με αυτό, οι ιστοί των αμυγδαλών αποκόπτονται λόγω του ηλεκτρικού ρεύματος της υψηλότερης συχνότητας. Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ότι αποτρέπει την αιμορραγία. Το κύριο μειονέκτημα της ηλεκτροπηξίας είναι ότι μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από αυτήν.
3. Αμυγδαλεκτομή με λέιζερ. Αυτός είναι ο ασφαλέστερος και πιο δημοφιλής τρόπος αφαίρεσης αμυγδαλών στις σύγχρονες κλινικές, αλλά είναι αρκετά ακριβός, αλλά απολύτως ασφαλής. Γίνεται με τοπική αναισθησία. Το λέιζερ κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε υπέρυθρων είτε άνθρακα.
4. Ραδιοκύμα. Χρησιμοποιείται η ενέργεια των ραδιοκυμάτων, τα οποία κόβουν τους ιστούς των αμυγδαλών. Μια τέτοια αμυγδαλεκτομή γίνεται και με αναισθησία, τις περισσότερες φορές με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης πιο συχνά όταν απαιτείται να μην αφαιρεθούν πλήρως οι αμυγδαλές, αλλά μόνο εν μέρει.
5. Coblation. Η εκτομή του ιστού των αμυγδαλών γίνεται με τη βοήθεια ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων (δεν χρησιμοποιείται θερμική ενέργεια). Για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση απαιτείται γενική αναισθησία, αλλά οι ιστοί τραυματίζονται ελάχιστα και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται επιπλοκές μετά την επέμβαση. Αυτή η μέθοδος αμυγδαλεκτομής χρησιμοποιείται συχνά σε ενήλικες, επειδή πρέπει να αναρρώσουν το συντομότερο δυνατό και να επιστρέψουν στην εργασία τους.

Ποια είναι η διαδικασία της αμυγδαλεκτομής:

1. Πριν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει πρώτα να εξεταστεί από ειδικό. Τον ορίζει να υποβληθεί σε κλινικές μελέτες, γιατί πριν την επέμβαση χρειάζεται να γνωρίζει πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος του ασθενούς, τις χρόνιες παθήσεις. Με βάση αυτά τα δεδομένα θα επιλέξει το είδος της επέμβασης και θα σχεδιάσει την πορεία της.
2. Λίγες μέρες πριν την επέμβαση, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί τη χρήση αιμοστατικών ή πηκτικών στον ασθενή. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητο για τα παιδιά να προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση.
3. Πριν από την εκτομή των ιστών των αμυγδαλών, ο γιατρός τους απολυμαίνει. Αντιμετωπίζει τον βλεννογόνο του φάρυγγα με ειδικό διάλυμα ώστε να καταστραφούν όλα τα επιβλαβή βακτήρια.
4. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή αναισθητικό.
5. Στη συνέχεια, η εκτομή των ιστών των αμυγδαλών πραγματοποιείται σύμφωνα με το επιλεγμένο σχήμα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αμυγδαλεκτομή

Όπως αναφέραμε παραπάνω, η αμυγδαλεκτομή δεν γίνεται για όλους, αλλά μόνο για όσους έχουν ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

1. Αμυγδαλίτιδα, που ανησυχεί συνεχώς ένα άτομο. Εάν μέσα σε 1 χρόνο η αμυγδαλίτιδα εμφανιστεί περισσότερες από 7 φορές ή μέσα σε 2 χρόνια επιδεινώνεται περίπου 3-5 φορές.
2. Εάν η αμυγδαλίτιδα έχει ήδη εξελιχθεί σε χρόνια μορφή.
3. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω αμυγδαλίτιδας στην καρδιά ή στα νεφρά.
4. Εάν ένας ασθενής έχει συχνή άπνοια ύπνου, δεν μπορεί να καταπιεί ή να αναπνεύσει κανονικά γιατί οι αμυγδαλές του αυξάνονται σε μέγεθος.
5. Εάν οι αμυγδαλές καλύπτονται συνεχώς με πυώδη πλάκα.
6. Εάν τα βρογχοπνευμονικά νοσήματα επανεμφανίζονται συνεχώς. Η ένδειξη αυτή, κατά κανόνα, αφορά παιδιά παιδικής ηλικίας (παιδιά που δεν έχουν κλείσει ακόμη τα 2 χρόνια δεν υποβάλλονται σε αμυγδαλεκτομή).

Οι κύριες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αμυγδαλών περιλαμβάνουν:

1. Παθολογίες που σχετίζονται με το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα. Μπορεί να είναι λευχαιμία ή διάθεση.
2. Ασθένειες των αγγείων που βρίσκονται στον φάρυγγα.
3. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρά νευροψυχιατρικά νοσήματα, η επέμβαση αφαίρεσης των αμυγδαλών δεν γίνεται, γιατί η πορεία της επέμβασης δεν μπορεί να είναι a priori ασφαλής.
4. Η φυματίωση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αμυγδαλεκτομή.
5. Οι παθολογίες του καρδιακού μυός, των νεφρών, του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος, ειδικά εάν βρίσκονται σε ενεργό στάδιο, αποτελούν άμεσες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στις αμυγδαλές.
6. Τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά με διαβήτη, η αμυγδαλεκτομή αντενδείκνυται.

• εάν έχουν μολυσματικές ασθένειες (αυτό περιλαμβάνει ακόμη και το SARS).
• Τα κορίτσια και οι γυναίκες δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• εάν υπάρχει τερηδόνα, άλλες οδοντικές ασθένειες που απαιτούν θεραπεία, η αμυγδαλεκτομή μπορεί να είναι επιβλαβής.
• εάν υπάρχουν δερματικές παθήσεις, οι αμυγδαλές δεν πρέπει να αφαιρούνται.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής

Οι σύγχρονοι ειδικοί αναφέρονται στη διαδικασία αφαίρεσης αμυγδαλών μάλλον διφορούμενα. Πολλοί γιατροί είναι της άποψης ότι οι αμυγδαλές είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο που είναι απαραίτητο για την προστασία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν αφαιρεθούν οι αμυγδαλές, τα αναπνευστικά όργανα θα χάσουν αυτόματα τον φραγμό τους και η συχνότητα των κρυολογημάτων θα αυξηθεί σημαντικά. Αυτή η άποψη δεν είναι αβάσιμη. Τις περισσότερες φορές, αυτό ακριβώς συμβαίνει στα παιδιά. Αυτό είναι το αναμφισβήτητο μείον μιας τέτοιας λειτουργίας.

Το πλεονέκτημα της αμυγδαλεκτομής είναι ότι εμποδίζει την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού ασθενειών και την εξάπλωση της μόλυνσης. Είναι καλύτερο να αφαιρέσετε την κύρια εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας παρά να την αφήσετε να αναπτυχθεί σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Σπουδαίος! Εάν μια ενήλικη γυναίκα διαγνωστεί με χρόνια αμυγδαλίτιδα, τότε πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθεί σε επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών, διαφορετικά θα διαταραχθεί η αναπαραγωγική της λειτουργία. Μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε στειρότητα.

Για τους ενήλικες δεν ισχύουν οι αρνητικές συνέπειες της αμυγδαλεκτομής που προαναφέραμε. Οι λειτουργίες των αμυγδαλών στους ενήλικες εκτελούνται, εάν είναι απαραίτητο, από τις υοειδείς και φαρυγγικές αμυγδαλές.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για μια επέμβαση αφαίρεσης αμυγδαλών;

Σύμφωνα με κριτικές, η αμυγδαλεκτομή είναι μια επέμβαση που απαιτεί προσεκτική προετοιμασία από τον ασθενή:

1. Αρχικά, σε εξωτερικά ιατρεία, είναι απαραίτητη η δωρεά αίματος και ούρων για ανάλυση, ώστε ο γιατρός να προγραμματίσει την επέμβαση.
2. Μετά από αυτό, θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε τα γραφεία ενός οδοντιάτρου, ενός καρδιολόγου και ενός θεραπευτή προκειμένου να αποκλειστούν ασθένειες που σχετίζονται με τα όργανα και τα συστήματα που αντιμετωπίζουν αυτοί οι ειδικοί.
3. Ένα μήνα πριν την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση ασπιρίνης και ιβουπροφαίνης χωρίς αποτυχία. 14 ημέρες πριν από την αμυγδαλεκτομή, θα πρέπει να πάρετε μια σειρά φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
4. Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα 5-6 ώρες πριν την επέμβαση. Ακόμη και το συνηθισμένο νερό απαγορεύεται αυστηρά.

Η ουσία της μετεγχειρητικής περιόδου μετά την αμυγδαλεκτομή

Μια υπεύθυνη προσέγγιση από άτομο που έχει υποβληθεί σε επέμβαση αφαίρεσης αμυγδαλών απαιτεί μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Εφόσον υπάρχει πλάκα στα τραύματα μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών (μπορεί να είναι λευκή ή κιτρινωπή), δεν μπορείτε να κάνετε γαργάρες με τίποτα.
2. Τις επόμενες 12 μέρες μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, ο ασθενής δεν πρέπει να μιλάει πολύ, να σηκώνει βαριά πράγματα, αντικείμενα, παιδιά.
3. Είναι απαράδεκτο να φας κάτι στερεό, ζεστό. Πρέπει να προτιμήσετε τους πουρέδες λαχανικών και κρέατος, τις σούπες, τα γιαούρτια και τα δημητριακά.
4. Φροντίστε να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά.
5. Θα πρέπει να εγκαταλειφθεί τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την αμυγδαλεκτομή από πτήσεις, ταξίδια στη σάουνα.
6. Μπορείτε να καθαρίσετε το στόμα σας πολύ προσεκτικά.
7. Επιτρέπονται μόνο δροσερά ντους μετά την επέμβαση.
8. Από τα παυσίπονα, μπορείτε να πάρετε μόνο παρακεταμόλη ή άλλα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν. Η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη αποκλείονται γιατί μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Λάβετε υπόψη ότι μετά την επέμβαση, οι γευστικές αισθήσεις μπορεί να εξαφανιστούν για λίγο. Κατά κανόνα, μετά από 3 εβδομάδες ένα άτομο επιστρέφει πλήρως σε μια πλήρη ζωή. Σε σημεία που κόπηκαν οι αμυγδαλές εμφανίζονται ουλές, οι οποίες καλύπτονται με βλεννογόνο.

Πιθανές επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής

Οι αμυγδαλές είναι ένα όργανο που προστατεύει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, μετά την αφαίρεσή τους, το σώμα μπορεί να αντιδράσει πολύ βίαια σε αυτό που συνέβη. Τα αναπνευστικά όργανα θα στερηθούν φραγμού, επομένως θα υποφέρουν τις περισσότερες φορές από μολύνσεις. Το ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να προσαρμοστεί σε έναν νέο τρόπο λειτουργίας για κάποιο χρονικό διάστημα, προκειμένου το ανθρώπινο σώμα να λειτουργήσει πλήρως.

Σήμερα, η αμυγδαλεκτομή εκτελείται γρήγορα και ουσιαστικά χωρίς επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμα να εμφανιστούν. Ποιες είναι αυτές οι επιπλοκές;

1. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από αιμορραγία αμυγδαλεκτομής. Εάν αυτό συνέβη στο σπίτι, τότε σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τους γιατρούς. Αυτή είναι μια σπάνια συνέπεια που εμφανίζεται στο 5% των ενηλίκων και στο 3% των παιδιών.
2. Ο λαιμός μετά από αμυγδαλεκτομή μπορεί να είναι πολύ επώδυνος. Θα χρειαστεί να υποβάλλεται συνεχώς σε αναισθησία.
3. Συχνά η θερμοκρασία αυξάνεται μετά την αμυγδαλεκτομή. Μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένο για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μόνο εάν η θερμοκρασία έχει ανέβει πάνω από 38-39ºC, πρέπει να καλέσετε τους γιατρούς, γιατί, πιθανότατα, σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να αντιμετωπιστεί η μόλυνση που προκαλεί τόσο υψηλή θερμοκρασία.
4. Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε αμυγδαλεκτομή με λέιζερ, τότε μπορεί να υπάρχει έγκαυμα του βλεννογόνου του λαιμού. Αλλά αυτή η επιπλοκή προκύπτει μόνο επειδή η επέμβαση έγινε από έναν άπειρο γιατρό.
5. Στα παιδιά, η φωνή μπορεί να αλλάξει μετά την επέμβαση, ακόμη και ο λαιμός να πονάει και στους ενήλικες, μια όχι πολύ ευχάριστη επίγευση στο στόμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το κόστος της αμυγδαλεκτομής ποικίλλει. Όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες υπό τις οποίες θα πραγματοποιηθεί, την επιλεγμένη μέθοδο εκτομής των ιστών των αμυγδαλών, την ηλικία του ασθενούς. Το κόστος της διαδικασίας πρέπει να προσδιορίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε προγραμματίσει μια τέτοια επέμβαση, δεν πρέπει να ακούτε τις προκαταλήψεις και να πιστεύετε τους μύθους που έχουν αναπτυχθεί γύρω από την αμυγδαλεκτομή. Αυτή είναι μια συνηθισμένη ιατρική διαδικασία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητη για να έχει ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή. Εάν για κάποιο λόγο μια αμυγδαλεκτομή μπορεί να βλάψει ένα άτομο, ο γιατρός θα προειδοποιήσει αμέσως για αυτό ή δεν θα συνταγογραφήσει μια επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών καθόλου.

Βίντεο: "Αμυγδαλεκτομή"

Οι φλεγμονώδεις και υπερτροφικές αμυγδαλές απαιτούν συντηρητική θεραπεία. Εάν όμως δεν επέλθει το επιθυμητό αποτέλεσμα και (οι αμυγδαλές) προκαλούν σημαντική ενόχληση, λαμβάνεται απόφαση να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών - αμυγδαλεκτομή - χρησιμοποιήθηκε στην αρχαιότητα (πάνω από δύο χιλιάδες χρόνια πριν). Εκείνη την εποχή, το καθήκον του γιατρού ήταν να απαλλαγεί από την ασθένεια. Ο ασθενής δεν πέρασε από κάποιο προπαρασκευαστικό στάδιο και οι γιατροί «εγχείρησαν» χωρίς να τηρήσουν τους κανόνες της αντισηψίας και χωρίς αναισθησία.

Επί του παρόντος, η διαδικασία αφαίρεσης αμυγδαλών είναι μια συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται σε άσηπτες νοσοκομειακές συνθήκες ή σε ιδιωτικά ιατρεία ΩΡΛ ιατρών, με τήρηση των προτύπων ασφαλείας και υγιεινής.

Τι είναι η αμυγδαλεκτομή και ποια είναι τα είδη της;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αμυγδαλεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση φλεγμονωδών και υπερτροφισμένων αμυγδαλών. Τις περισσότερες φορές αφαιρούνται χειρουργικά όσες αμυγδαλές βρέθηκαν στην όψιμη περίοδο και εάν διαγνωστεί το 2ο ή 3ο στάδιο της αδενοειδίτιδας (συνήθως 3ου βαθμού).

Στην ωτορινολαρυγγολογία, υπάρχουν 5 τύποι αμυγδαλεκτομής:

1. προβολή ραδιοκυμάτων. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με εκτομή του λεμφικού ιστού του οργάνου. Αυτή η μέθοδος συνιστάται να χρησιμοποιείται για μερική αφαίρεση των αμυγδαλών.
2. προβολή λέιζερ. Μια από τις πιο ακριβές επεμβάσεις στην ωτορινολαρυγγολογία. Η μέθοδος αφαίρεσης αμυγδαλών βασίζεται στο «κάψιμο» του φλεγμονώδους ιστού της ρινικής κοιλότητας με ακτίνα λέιζερ. Η αμυγδαλεκτομή με λέιζερ είναι απολύτως ασφαλής και γίνεται με τοπική αναισθησία. Η δέσμη λέιζερ με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης αμυγδαλών επιλέγεται μεμονωμένα: μπορεί να είναι άνθρακας (αμυγδαλεκτομή ψυχρού πλάσματος) ή υπέρυθρο λέιζερ.
3. Ομοσπονδιακή αμυγδαλεκτομή. Η Coblation περιλαμβάνει την εφαρμογή ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων χωρίς θερμική συνοδεία. Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης γίνεται με γενική αναισθησία και χαρακτηρίζεται από ελάχιστες επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι ο τραυματισμός των γύρω ιστών είναι ελάχιστος, η μέθοδος coblation χρησιμοποιείται μόνο στον ενήλικο πληθυσμό της ανθρωπότητας.
4. Εξωκαψική όψη. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με τις επιθυμίες του ασθενούς. Η διαδικασία αυτή διενεργείται σε όλα τα νοσοκομεία και κλινικές παίδων και περιλαμβάνεται στον κατάλογο των παρεχόμενων υπηρεσιών στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Η αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται με βρόχο ή ψαλίδι και το πλεονέκτημα είναι να εξαλειφθεί όχι μόνο ο ατροφημένος ιστός, αλλά και η κάψουλα στην οποία βρίσκονταν.
5. Ηλεκτροπηξικός τύπος. Ένα είδος χειρουργικής επέμβασης, επειδή χρησιμοποιείται ρεύμα υψηλής συχνότητας. Οι αμυγδαλές που έχουν αφαιρεθεί δεν αιμορραγούν, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο απρόβλεπτων καταστάσεων, αλλά το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η μακρά περίοδος αποκατάστασης και οι πιθανές επιπλοκές.

Κατά την εκτέλεση αμυγδαλεκτομής, οι γιατροί ακολουθούν τις βασικές απαιτήσεις:

• Η επιλογή της ασφαλέστερης μεθόδου, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Πρόληψη της ανάπτυξης DIC και περιορισμός της ελάχιστης απώλειας αίματος.
• Διαγραμμένες κλινικές εκδηλώσεις της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης.
• Ταχεία επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων.
• Προληπτικά μέτρα για την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αμυγδαλεκτομή

Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων για τη λειτουργία, ο ειδικός επιλέγει επιλογές θεραπείας (εάν είναι απαραίτητο) και συμβουλεύει επίσης όταν επιλέγει μια μέθοδο αμυγδαλεκτομής.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• εμμηνορροϊκή αιμορραγία στις γυναίκες.
• μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες αναπνευστικής φύσης (κρυολογήματα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις).
• μολυσματικές παθολογικές διεργασίες του δέρματος (συμπεριλαμβανομένης της διάθεσης).
• πολφίτιδα, ουλίτιδα, στοματίτιδα και οδοντική τερηδόνα στη στοματική κοιλότητα.
• ινσουλινοεξαρτώμενος και μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά).
• καρκίνος του αίματος (λευχαιμία)?
• ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένο σχηματισμό αίματος.
• φυματίωση;
• αγγειακή δυστονία ή ατονία (υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια εμφανίζεται στον φάρυγγα).
• διαταραχή του περικαρδίου, του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου.
• οξεία νεφρική νόσο κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.
• νευρολογικές παθήσεις.

Ενδείξεις για χειραγώγηση:

1. Εάν η αμυγδαλίτιδα έχει περάσει στο στάδιο της χρονιότητας.
2. Κατά τη διάρκεια ενός έτους, ο ασθενής έπρεπε να θεραπεύσει τις αμυγδαλές τουλάχιστον 7 φορές.
3. Εάν οι προσβεβλημένοι ιστοί των αμυγδαλών "μεγαλώνουν" με πυώδη πλάκα και σχηματίζονται βύσματα.
4. Εάν διαγιγνώσκονται συχνά βρογχοπνευμονικές παθήσεις (σε παιδιά).
5. Οι διευρυμένες αμυγδαλές προκαλούν ενόχληση στον ασθενή (άπνοια, ροχαλητό, πόνο κατά την κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή).
6. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών σε κοντινά όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής

Σύμφωνα με κάποιους, οι αμυγδαλές είναι ένα περιττό όργανο που πρέπει να αφαιρείται με την παραμικρή φλεγμονή. Ωστόσο, ο κύριος ρόλος των αμυγδαλών είναι να εμποδίζουν την είσοδο ξένων ουσιών στο σώμα που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες.

Η γνώμη των ειδικών για αυτό το θέμα είναι αδιαμφισβήτητη - για αρχή είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν όλες οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας και εάν είναι αναποτελεσματική, αναζητήστε βοήθεια από χειρουργούς.

Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η απώλεια ενός οργάνου που εκτελεί την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού.

Το πλεονέκτημα (ή το πλεονέκτημα) της διαδικασίας είναι η εξάλειψη της αιτίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι αμυγδαλές που έχουν προσβληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς γίνονται πηγή μόλυνσης, δηλητηριάζοντας πρώτα από όλα τον οργανισμό ξενιστή. - το μόνο δικαιολογημένο μέτρο που οδηγεί σε θετική επίδραση στη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας. Επιπλέον, οι υπερτροφικές αμυγδαλές που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ή δεν έχουν αφαιρεθεί που διαγιγνώσκονται έγκαιρα σε μια γυναίκα μπορεί να προκαλέσουν ανισορροπία στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Πώς γίνεται η αμυγδαλεκτομή;

Οι επιχειρησιακές διαδικασίες θα πρέπει να συνοδεύονται από ένα προαναλυτικό βήμα. Η προετοιμασία για αμυγδαλεκτομή περιλαμβάνει εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους και γνώμες ειδικών.

• λεπτομερής εξέταση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων και ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.
• ο αριθμός των αιμοπεταλίων και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά τους σε ένα επίχρισμα αίματος σύμφωνα με το Fonio.
• γλυκόζη αίματος?
• βασικές βιοχημικές παράμετροι του αίματος.
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη;
• οξεοβασική σύνθεση φλεβικού αίματος.
• πηκτογράφημα;
• προσδιορισμός του χρόνου πήξης και της διάρκειας της αιμορραγίας του τριχοειδούς αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
• αίμα για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας Β και C.
• αίμα για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (κατάσταση HIV).

Συμβουλή ειδικού:

• ακτινογραφια θωρακος;
• Ηλεκτροκαρδιογραφία με περιγραφή;
• Γυναικολόγος και μαστολόγος (για γυναίκες).
• Οδοντιατρική διαβούλευση;
• Το πόρισμα του θεραπευτή για τη δυνατότητα (ή αδυναμία) διενέργειας αμυγδαλεκτομής.

25 ημέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να τηρείτε μια δίαιτα: αποκλείστε από τη διατροφή τροφές που προκαλούν αλλεργίες, καθώς και περιορίστε την πρόσληψη υδατανθράκων. Αποφύγετε τη λήψη παυσίπονων όπως η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη. Ωστόσο, δεν θα είναι περιττό να λαμβάνετε φάρμακα που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος 2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση.

Την ημέρα της επέμβασης, 6 ώρες πριν την έναρξή της, απαγορεύεται αυστηρά να φάτε:

• Πρώτον, μπορεί να αναπτυχθεί ένα αντανακλαστικό φίμωσης.
• Δεύτερον, τα αναισθητικά γίνονται καλύτερα αντιληπτά από τον «πεινασμένο» οργανισμό.

Στάδια αμυγδαλεκτομής και αδενοειδεκτομής:

• Ο ασθενής τοποθετείται άνετα σε μια καρέκλα ή στο χειρουργικό τραπέζι (ανάλογα με την κατάσταση και την επιλεγμένη μέθοδο αναισθησίας).
• Μισή ώρα πριν από τη χειραγώγηση, χορηγείται στον ασθενή ένα ηρεμιστικό φάρμακο, για παράδειγμα, προμεδόλη.
• Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται συχνά μέθοδοι αναισθησίας χωρίς ένεση, αλλά "εισπνοή". Ένα άτομο που αναπνέει σε αναισθησία διασωλήνωσης απενεργοποιείται.
• Με τη βοήθεια ενός διαστολέα στόματος, η θέση του ορθάνοιχτου στόματος σταθεροποιείται σε κατάσταση βολική για τον γιατρό.
• Στην αρχή, οι συμφύσεις πρέπει να αφαιρεθούν. Τέμνονται με ένα αιχμηρό χειρουργικό νυστέρι ή βρόχο.
• Η περαιτέρω αφαίρεση εξαρτάται από τον τύπο της αμυγδαλεκτομής που επιλέγεται: πρόκειται για εκτομή με λέιζερ του φλεγμονώδους ιστού ή έκθεση σε κρύα συστατικά του πλάσματος.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά από αμυγδαλεκτομή

Το αποτέλεσμα της επέμβασης και η περίοδος ανάρρωσης εξαρτώνται από δύο πλευρές: τις προσπάθειες του γιατρού και την ευθύνη, μετά τους χειρισμούς που γίνονται, του ασθενούς.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται να ακούει το σώμα του, καθώς είναι δυνατή η αυξημένη ή υποπυρετική θερμοκρασία μετά την αμυγδαλεκτομή.

Κατά την περίοδο που χρειάζεστε:

• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
• Μην κάνετε γαργάρες.
• Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα για τις επόμενες δύο εβδομάδες.
• Διατροφή μετά την αμυγδαλεκτομή: μην τρώτε ζεστό, κρύο, πικάντικο και σκληρό.
• Πίνετε περισσότερα υγρά.
• Αρνηθείτε να πάτε σε δημόσιους χώρους κολύμβησης.
• Για αφόρητους πόνους, πάρτε panadol ή παρακεταμόλη ως αναισθητικό.

Το μετεγχειρητικό στάδιο αποκατάστασης στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 20-25 ημέρες. Με την ανάπτυξη οποιωνδήποτε συμπτωμάτων πόνου ή υπερθερμίας άνω των 39 °, αναζητήστε εξειδικευμένη βοήθεια.

Κατά τη διάρκεια του χρόνου που πέρασε από την πρώτη αμυγδαλεκτομή, οι χειρουργικές τακτικές έχουν αλλάξει σημαντικά, έχουν εμφανιστεί νέες μέθοδοι αφαίρεσης αμυγδαλών με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, υπερήχων, λέιζερ, ταλαντώσεων ραδιοσυχνοτήτων και άλλων φυσικών μεθόδων επιρροής. Επίσης, με την πάροδο των ετών, η στρατηγική προσέγγιση της επέμβασης άλλαξε - από την εξαιρετικά σπάνια χρήση των δυνατοτήτων αμυγδαλεκτομής, μέσω της τρέλας για την αφαίρεση αμυγδαλών (συμπεριλαμβανομένων των προληπτικών σκοπών), στις σύγχρονες ιδέες για την ανάγκη ενός ατόμου προσέγγιση σε κάθε ασθενή με χρόνια αμυγδαλίτιδα και χειρουργική επέμβαση μόνο εφόσον υπάρχουν σαφείς ενδείξεις.

Τις περισσότερες φορές, η ανάγκη για αμυγδαλεκτομή υπαγορεύεται από την ανάγκη εξάλειψης της εστίας της χρόνιας λοίμωξης από το σώμα, που είναι οι παλάτινες αμυγδαλές που επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία (θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας). Στα αρχικά στάδια, η χρόνια αμυγδαλίτιδα υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, η οποία συχνά δίνει θετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, ακόμη και μια ολοκληρωμένη και πολύ ικανή προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου δεν οδηγεί πάντα σε ανάρρωση, σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση έρχεται στη διάσωση - αμυγδαλεκτομή.

Αμυγδαλεκτομή: ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών είναι:

1. Συχνά υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδα (7 τεκμηριωμένες παροξύνσεις κατά τη διάρκεια του έτους ή 5 παροξύνσεις το χρόνο για 2 χρόνια ή 3 παροξύνσεις το χρόνο για 3 χρόνια).
2. Μη αντιρροπούμενη μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
3. Χρόνια αμυγδαλίτιδα με τοξικά-αλλεργικά φαινόμενα που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών ή/και νεφρικών επιπλοκών, καθώς και ήδη ανεπτυγμένες ασθένειες μολυσματικής-τοξικής-αλλεργικής φύσης (ρευματισμοί, λοιμώδης μη ειδική πολυαρθρίτιδα, παθήσεις της καρδιάς, των χοληφόρων οδών, των νεφρών , θυρεοειδής αδένας, ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος, δέρμα)?
4. Σύνδρομο υπνικής άπνοιας, διαταραχή της κατάποσης και της αναπνοής λόγω αύξησης του μεγέθους των παλατινών αμυγδαλών.
5. Πυώδεις επιπλοκές (ενδο-, παρααμυγδαλικό απόστημα, παραφαρυγγικό φλέγμα).

Στις τέσσερις πρώτες περιπτώσεις, η επέμβαση γίνεται σε περίοδο ύφεσης, μετά την υποχώρηση της έξαρσης, ελλείψει σημείων οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές. Στην τελευταία περίπτωση (πυώδεις επιπλοκές), η αμυγδαλεκτομή γίνεται στην οξεία περίοδο της νόσου υπό την κάλυψη υψηλών δόσεων αντιβιοτικών.

Στα παιδιά, οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αμυγδαλών γίνονται συνήθως μια μη αντιρροπούμενη μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ανθεκτική στην επαρκή φαρμακευτική θεραπεία ή οποιαδήποτε μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας, που συνοδεύεται από αναπνευστικές διαταραχές κατά τον ύπνο. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας στην παιδιατρική πραγματοποιείται με υποτροπιάζουσες ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (υποτροπιάζουσα πνευμονία, βρογχεκτασίες), παρουσία αμυγδαλογόνου δηλητηρίασης, μετααμυγδαλικές ασθένειες (ρευματισμοί, διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, αμυγδαλογόνος ανοσογονίτιδα, αιμορροϊνίτιδα, αιμορροϊνίτιδα, αιμορροϊνίτιδα, αιμορροϊνίτιδα, αιμορροϊνίτιδα, αιμορροϊνίτιδα, αιμυγδαλίτιδα. αιμοπάθεια σε ύφεση, υποτροπιάζουσες ασθένειες του αυτιού, λάρυγγας, παραρρίνιοι κόλποι, παρααμυγδαλικό απόστημα που αναπτύχθηκε σε φόντο χρόνιας αμυγδαλίτιδας και παραφαρυγγικό φλέγμα αμυγδαλικής προέλευσης, θυρεοτοξίκωση σε ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα).

Χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η ηλικία σταδιακά παύει να είναι μια ανεξάρτητη αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση: η αμυγδαλεκτομή μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω, καθώς και σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους (εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ).

Αμυγδαλεκτομή: αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για αμυγδαλεκτομή χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές (προσωρινές). Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του αίματος (οξεία και χρόνια λευχαιμία, αιμορραγική διάθεση).
• ανωμαλίες των αγγείων του φάρυγγα (ανεύρυσμα, υποβλεννογόνιος παλμός του αγγείου).
• σοβαρές νευροψυχιατρικές ασθένειες που εμποδίζουν την ασφαλή πορεία της επέμβασης.
• ενεργή μορφή πνευμονικής φυματίωσης.
• ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων και του ήπατος στο στάδιο της αποζημίωσης.
• σοβαρής μορφής διαβήτη.

Οι προσωρινές (σχετικές) αντενδείξεις για αμυγδαλεκτομή είναι:

• οξείες μολυσματικές ασθένειες ή πρόδρομα σημάδια παιδικών λοιμώξεων.
• οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες και επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένων των οργάνων ΩΡΛ).
• φυματιώδης δηλητηρίαση και φυματιώδης βρογχοαδενίτιδα.
• Εμμηνόρροια;
• τερηδόνα;
• φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις?
• οξεία δερματίτιδα ή χρόνια δερματίτιδα στο οξύ στάδιο.
• σοβαρή κετονουρία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• επιδημικές εστίες γρίπης και πολιομυελίτιδας.

Η απόφαση για την πραγματοποίηση αμυγδαλεκτομής λαμβάνεται από ΩΡΛ ιατρό μαζί με παιδίατρο (θεραπευτή) μετά από εκτίμηση τοπικών αλλαγών και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ένας ασθενής με αμυγδαλίτιδα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής και βιοχημικής εξέτασης αίματος, πηκογραφίας, προσδιορισμού του χρόνου πήξης του αίματος και γενικής εξέτασης ούρων.

Αμυγδαλεκτομή: τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στις παλάτινες αμυγδαλές

Η σύγχρονη ωτορινολαρυγγολογία έχει μια ευρεία επιλογή τεχνικών αμυγδαλεκτομής, οι οποίες διαφέρουν ως προς τον τρόπο που επηρεάζουν τις αμυγδαλές, τον όγκο της απώλειας αίματος, τη σοβαρότητα του συνδρόμου μετεγχειρητικού πόνου και τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης.

Η αμυγδαλεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν από τους παρακάτω τύπους χειρουργικών επεμβάσεων στις παλάτινες αμυγδαλές:

1. Η εκτομή του ιστού των αμυγδαλών με ψαλίδι και συρμάτινο βρόχο (εξωκαψική αμυγδαλεκτομή) είναι η πιο διαδεδομένη τεχνική, η οποία πραγματοποιείται τόσο με τοπική όσο και με γενική αναισθησία. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές μαζί με την κάψα τους και να ανοίξετε παρααμυγδαλικές πυώδεις εστίες (διηθήσεις, αποστήματα).
2. Ηλεκτροπηξία - εκτομή ιστού αμυγδαλών με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας. Είναι χαρακτηριστική η μικρή απώλεια αίματος, ωστόσο, στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που σχετίζονται με τη θερμική επίδραση του ρεύματος στους ιστούς που περιβάλλουν τις αμυγδαλές.
3. Η εκτομή των ιστών των αμυγδαλών με τη βοήθεια νυστέρι υπερήχων χαρακτηρίζεται από ελάχιστη βλάβη στους ιστούς που περιβάλλουν τις αμυγδαλές και χαμηλή απώλεια αίματος.
4. Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων - αφαίρεση των αμυγδαλών με τη βοήθεια ενέργειας ραδιοκυμάτων. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, προκαλώντας ελάχιστο πόνο στην μετεγχειρητική περίοδο. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τη μείωση του όγκου των αμυγδαλών παρά για την πλήρη αφαίρεσή τους.
5. Η χρήση λέιζερ υπερύθρων (μέθοδος θερμικής συγκόλλησης) χαρακτηρίζεται από ελάχιστο οίδημα και αιμορραγία των ιστών, σχεδόν πλήρη απουσία πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο. Γίνεται με τοπική αναισθησία.
6. Η χρήση λέιζερ άνθρακα (εξάτμιση, εξάτμιση των αμυγδαλών) έχει τα ίδια πλεονεκτήματα με ένα λέιζερ υπερύθρων. Συχνά η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία, με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στον συνήθη τρόπο ζωής του.
7. Διπολική κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων (coblation) - η χρήση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων που μετατρέπεται σε ιοντική διάσταση. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να «ανατέμνετε» τον ιστό διαχωρίζοντας μοριακούς δεσμούς χωρίς τη χρήση θερμικής ενέργειας. Απαιτείται γενική αναισθησία, αλλά η επέμβαση συνοδεύεται από ελάχιστο τραύμα ιστού, χαρακτηρίζεται από σύντομη περίοδο ανάρρωσης και ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Αυτή τη στιγμή θεωρείται η πιο υποσχόμενη μέθοδος παρέμβασης στις αμυγδαλές.

Αμυγδαλεκτομή: χαρακτηριστικά της πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου

Με ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, 2-3 ημέρες μετά την αμυγδαλεκτομή, οι κόγχες των αμυγδαλών καλύπτονται με λευκοκίτρινη επίστρωση, υπάρχει αύξηση του πόνου κατά την κατάποση, αύξηση και πόνος στους περιφερειακούς λεμφαδένες του λαιμού. και (συχνά) υποπυρετική θερμοκρασία. Οι επιδρομές (ψώρα) αρχίζουν να εξαφανίζονται την 5η-6η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου, ο πλήρης καθαρισμός των κόγχων σημειώνεται μέχρι την 10η-12η ημέρα, η επιθηλιοποίηση του τραύματος ολοκληρώνεται την 17η-21η ημέρα.

Επιπλοκές αμυγδαλεκτομής

Γενικά, που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες (συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης προεγχειρητικής προετοιμασίας), η αμυγδαλεκτομή είναι μια από τις επεμβάσεις με χαμηλό επίπεδο μετεγχειρητικών επιπλοκών, το φάσμα της οποίας περιλαμβάνει μετεγχειρητική αιμορραγία, μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες και μια μεγάλη ομάδα σπάνιων μη ταξινομημένες επιπλοκές. Τα τελευταία περιλαμβάνουν το υπερθερμικό σύνδρομο, τον παροδικό άποιο διαβήτη, την ακοκκιοκυτταραιμία, την ακετοναιμία, την υπερσιελόρροια, την υποατροφική, τις κυκλικές αλλαγές στο υπερώιο τόξο και τη μαλακή υπερώα, υπερπλασία των λεμφοειδών σχηματισμών του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος και της γλωσσικής αμυγδαλής, δυσκολία στην παραισθησία. κατάποση. Η διαχείριση των ασθενών με αυτές τις επιπλοκές απαιτεί μια ατομική και ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος.

Επιπλοκές αμυγδαλεκτομής: αιμορραγία μετά την αφαίρεση αμυγδαλών

Η συνολική συχνότητα αιμορραγίας μετά από αμυγδαλεκτομή είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 0,1 έως 8-10%, στα παιδιά - 3,4-6,3%. Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία, ως επιπλοκή της επέμβασης στις παλάτινες αμυγδαλές, εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Τα χειρουργημένα παιδιά που λόγω της ηλικίας τους δεν μπορούν να τηρήσουν τις ιατρικές συστάσεις χρήζουν ιδιαίτερης προσοχής. Ο κίνδυνος που σχετίζεται με την αιμορραγία δεν οφείλεται μόνο στην απώλεια αίματος, αλλά και στην αναρρόφηση αίματος κατά τη διάρκεια του ύπνου με την ανάπτυξη ασφυξίας. Η απώλεια αίματος εκτιμάται από την ποσότητα του αίματος που χάνεται και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η παροχή επείγουσας φροντίδας για την απώλεια αίματος συνίσταται στη μετάγγιση συστατικών αίματος και υγρών υποκατάστασης του αίματος, την εισαγωγή φαρμάκων που διεγείρουν τη δραστηριότητα των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων, φάρμακα κατά του σοκ, συστηματικών αιμοστατικών παραγόντων (adroxon, αντιαιμοφιλική σφαιρίνη, vikasol, temophobin, σύμπλοκο προθρομβίνης, ινωδογόνο, etamsylate) και τοπικές (αιμοστατικοί σφουγγάρια, ισογονικό φιλμ ινώδους, αδρεναλίνη). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά την αμυγδαλεκτομή μπορεί επίσης να συμβεί με μικρή απώλεια αίματος λόγω αντανακλαστικού σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων που σχετίζεται με διεγχειρητικό ερεθισμό και τραυματισμό της ρεφλεξογόνου ζώνης, που είναι οι αμυγδαλές.

Επαναλαμβανόμενη αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας παρατηρείται την 5-8η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτό, κατά κανόνα, δεν είναι άφθονη αιμορραγία από την κόγχη της αμυγδαλής, που σχετίζεται με παραβίαση της διατροφής κατά την απόρριψη της ψώρας.

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής

Οι μολυσματικές-φλεγμονώδεις επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Η συχνότητα των επιπλοκών σε αυτή την ομάδα ποικίλλει σε πολύ μεγάλο εύρος, εξαρτάται άμεσα από τα χαρακτηριστικά των πληθυσμών που μελετήθηκαν και μειώνεται σημαντικά από την προφυλακτική και θεραπευτική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυξημένος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών παρατηρείται σε εξασθενημένους ασθενείς, μετά από ανεπαρκή προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, κατά παράβαση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά του ασθενούς στη μετεγχειρητική περίοδο, με την προσθήκη υπερλοίμωξης (ARVI, influenza). Ανάλογα με τη φύση και τον εντοπισμό, διακρίνονται τοπικές-περιφερειακές, απομακρυσμένες και γενικευμένες λοιμώδεις επιπλοκές.

Οι γενικευμένες λοιμώδεις επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής περιλαμβάνουν σηψαιμία, η οποία εμφανίζεται 4-5 ώρες μετά την επέμβαση, οι εκδηλώσεις της οποίας είναι ο σηπτικός πυρετός, που συνοδεύεται από τρομερά ρίγη.

Οι μακροχρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής περιλαμβάνουν βρογχοπνευμονία, δευτεροπαθή πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα που προκύπτει από αναρρόφηση αίματος και μολυσμένο περιεχόμενο της παλατίνης αμυγδαλής.

Οι τοπικές-περιφερειακές επιπλοκές περιλαμβάνουν μετεγχειρητική στηθάγχη ή οξεία εμπύρετη φαρυγγίτιδα (φλεγμονή και υπεραιμία του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, μαλακή υπερώα, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα σε φόντο πυρετού), απόστημα του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα (συνήθως εμφανίζεται την 3η ημέρα μετά την επέμβαση ως αποτέλεσμα παραβίασης της χειρουργικής τεχνικής με πληγή στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα ή ατελής αφαίρεση του ιστού των αμυγδαλών).

Η μετεγχειρητική φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλει στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, στην εμφάνιση και επιμονή του πόνου στο λαιμό, επιμηκύνει την περίοδο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης και ως εκ τούτου απαιτεί τη χρήση ενεργών θεραπευτικών τακτικών με χρήση αντιβακτηριακών και αντισηπτικών φαρμάκων. Σε ασθενείς με κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικών μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών, ενδείκνυται η προφυλακτική περιεγχειρητική χρήση αντιμικροβιακών. Ένας αριθμός μελετών έχει δείξει ότι η χρήση αντιβιοτικών περιεγχειρητικά συμβάλλει στη σημαντική μείωση της συχνότητας του μετεγχειρητικού πυρετού και της διάρκειας της παρουσίας κακοσμίας του στόματος και επίσης συντομεύει τον χρόνο αποκατάστασης της φυσιολογικής δραστηριότητας μετά την αμυγδαλεκτομή.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συστηματικών παρενεργειών (αλλεργικές αντιδράσεις, εντερική δυσβακτηρίωση, ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά), η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται με φάρμακα τοπικής δράσης. Ένα παράδειγμα παράγοντα που πληροί αυτή την απαίτηση είναι το Grammidin® Neo με αναισθητικό.

Αμυγδαλεκτομή: πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών χρησιμοποιώντας το τοπικό αντιμικροβιακό φάρμακο Grammidin® Neo με αναισθητικό

Το Grammidin® Neo με αναισθητικό είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο που αποτελείται από τρία δραστικά συστατικά: το τοπικό αντιβιοτικό γραμικιδίνη C, το αντισηπτικό χλωριούχο κετυλοπυριδίνιο και το τοπικό αναισθητικό οξυβουπροκαΐνη. Η Gramicidin C ανήκει στα κυκλοδκαπεπτιδικά αντιβιοτικά και χαρακτηρίζεται, εκτός από ένα ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα δράσης, από αντιική και (σε ​​συνδυασμό με άλλα φάρμακα) αντιπρωτοζωική δράση. Η βακτηριοστατική δράση της γραμικιδίνης C επεκτείνεται τόσο στα θετικά κατά Gram όσο και στα αρνητικά κατά Gram βακτήρια και λόγω της ισχύος του αποτελέσματος είναι 150-200 φορές μεγαλύτερη από την επίδραση των περισσότερων παρασκευασμάτων σουλφανιλαμίδης και συνθετικών αντισηπτικών. Ένα χαρακτηριστικό της γραμμικιδίνης C είναι η ικανότητα να μην προκαλεί την ανάπτυξη εθισμού σε μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο.

Το αντισηπτικό χλωριούχο κετυλοπυριδίνιο έχει αντιμικροβιακή δράση έναντι gram-θετικών και (σε ​​μικρότερο βαθμό) gram-αρνητικών μικροοργανισμών και αποδεδειγμένη αντιική αποτελεσματικότητα.

Το αναισθητικό οξυβουπροκαΐνη προκαλεί αναστρέψιμο αποκλεισμό της διάδοσης και της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων μέσω των αξόνων των νευρικών κυττάρων. Τα πλεονεκτήματα της οξυβουπροκαΐνης είναι η ταχεία ανάπτυξη αναισθησίας (μετά από 30 δευτερόλεπτα), η υψηλή αποτελεσματικότητα, η παρουσία της δικής της βακτηριοστατικής και βακτηριοκτόνου δράσης έναντι πολλών παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών, η απουσία έντονων συστημικών επιδράσεων, η χαμηλή τοξικότητα και η υψηλή ασφάλεια.

Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά των συστατικών Grammidin παρέχουν μια αποκλειστικά τοπική επίδραση του φαρμάκου και την απουσία ανεπιθύμητων συστημικών επιδράσεων, σε σχέση με τις οποίες επιτρέπεται η λήψη του Grammidin® Neo με αναισθητικό από παιδιά ηλικίας από 12 ετών και ηλικιωμένους. Η απουσία χρωστικών και αρωμάτων στο παρασκεύασμα καθιστά δυνατή τη χρήση του από άτομα που πάσχουν από αλλεργίες.

Σε συνδυασμό με τις επιδράσεις του φαρμάκου, η καταστολή της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής παθογόνων μολυσματικών ασθενειών συμβάλλει στη μείωση της έντασης της μετεγχειρητικής φλεγμονής και, ως αποτέλεσμα, στην ανακούφιση της ενόχλησης στο λαιμό και στη διευκόλυνση της κατάποσης. Κατά την απορρόφηση αυξάνεται η σιελόρροια, η οποία βοηθά στον καθαρισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα από μικροοργανισμούς και φλεγμονώδες εξίδρωμα. Το Grammidin® Neo με αναισθητικό χρησιμοποιείται μετά τα γεύματα, διαλύοντας πλήρως το δισκίο. Μετά τη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να αποφύγετε να φάτε ή να πίνετε για 1-2 ώρες. Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών το Grammidin® Neo συνταγογραφείται 1 δισκίο (το ένα μετά το άλλο, διαλύεται εντός 20-30 λεπτών) 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Αμυγδαλεκτομή: περίληψη

Έτσι, μέχρι σήμερα, η αμυγδαλεκτομή παραμένει μια από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας σε ενήλικες και παιδιά σε περιπτώσεις όπου η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ανθεκτική στη συντηρητική θεραπεία, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη επιπλοκών και τοξικών-αλλεργικών αντιδράσεων.

Η συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών της αμυγδαλεκτομής είναι σχετικά χαμηλή, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται με την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, τη χρήση των πιο δικαιολογημένων χειρουργικών τακτικών και την ορθολογική διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου.

Βιβλιογραφία:

1. Baugh R., Archer S., Mitchell R. et all. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: Αμυγδαλεκτομή σε παιδιά. Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου 2011;144: S1
2. Yulish E.I. Χρόνια αμυγδαλίτιδα στα παιδιά. Child Health 2009;6(21):15-18
3. Mangaberia-Albernaz P. Το πρόβλημα των αιμορραγιών μετά από αμυγδαλεκτομή. Arch Otolaryngol. 1956 Dec;64(6):466-77
4. Vulfson S., Malysheva I. Άμεσα και απομακρυσμένα αποτελέσματα αμυγδαλεκτομής σε παιδιά. Γιλέκο ωτορινολαρυγγόλης. 1951 Νοέμβριος-Δεκ. 13(6):43-6.
5. Dhiwakar M., Eng C., Selvaraj S., McKerrow W.. Αντιβιοτικά για τη βελτίωση της ανάκτησης μετά από αμυγδαλεκτομή: συστηματική ανασκόπηση Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134(3): 357-64.
6. Kleinfeeld J., Ellis P. Αναστολή μικροοργανισμών από τοπικά αναισθητικά. Applied Microbiology, 1967, 11:1296-1298.
7. Van G. Επίδραση της οξυβουπροκαΐνης 0,4% στην πρόληψη της χειρουργικά επαγόμενης μύωσης. British journal of Ophthalmology 1984;68:248-251.
8. Pitten F., Kramer Α. Αποτελεσματικότητα του χλωριούχου κετυλοπυριδινίου που χρησιμοποιείται ως στοματοφαρυγγικό αντισηπτικό. Arzneimittelforschung. 2001, 51 (7): 588-95.

() είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες στα παιδιά. Γι' αυτό το λόγο η επέμβαση αφαίρεσης των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) θεωρείται η πιο συχνή χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία.

Σε αντίθεση με το επικρατέστερο στερεότυπο, ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν είναι μόνο ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, αλλά και άλλα βακτηριακά παθογόνα (βακτηρίδια, aureus, moraxella κ.λπ.). Επιπλέον, η ιογενής προέλευση της αμυγδαλίτιδας (απλός έρπης, αναπνευστικό συγκυτιακό) παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτείται με την ανάπτυξη μιας τοξικής-αλλεργικής μορφής. Η πιο σημαντική διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της νόσου και της απλής είναι η εμφάνιση σημείων μέθης και μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση του οργανισμού.

Προεγχειρητική περίοδος, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

Η χειρουργική θεραπεία έχει τους εξής στόχους: εξάλειψη των συμπτωμάτων, καθώς και αποφυγή ανάπτυξης (ή εξέλιξης) μολυσματικών-τοξικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας:

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Οξεία περίοδος μολυσματικών ασθενειών.
• Στις γυναίκες - η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.
• Τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης (μετά από 26 εβδομάδες). Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στη ρινοφαρυγγική περιοχή αντενδείκνυνται σε γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, αφού δεν αποκλείεται ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση;

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να περάσετε δοκιμές και να υποβληθείτε σε εκπαίδευση:

1. Εξετάσεις αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β, C, σύφιλη - RW.
2. Υποχρεωτική ακτινοσκόπηση.
3. Γενική ανάλυση αίματος.
4. Μελέτη βιοχημικών παραμέτρων του αίματος (γλυκόζη, ολική χολερυθρίνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη).
5. Πηκτόγραμμα (προσδιορισμός δείκτη προθρομβίνης, APTT, APTT, INR, ινωδογόνο).
6. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
7. Η εξέταση από θεραπευτή είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανής σωματικής παθολογίας ή αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.
8. Καταχώρηση και ερμηνεία ΗΚΓ.
9. Δεξαμενή. σπορά από τις αμυγδαλές για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας.
10. Δεδομένου του πιθανού κινδύνου αιμορραγίας, 3-5 ημέρες πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που μειώνουν την αιμορραγία των ιστών: Vikasol, Ascorutin.
11. Το βράδυ πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά.
12. Την ημέρα της επέμβασης δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε.

Όταν εντοπιστεί μια κατάλληλη σωματική παθολογία, είναι απαραίτητη η αποζημίωση για ορισμένες καταστάσεις. Για παράδειγμα, όταν ανιχνεύεται υπέρταση 2-3 βαθμών, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν οι στόχοι της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση διαβήτη, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν νούμερα φυσιολογικής γλυκόζης.

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, τα παιδιά κάτω των 3 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Γι' αυτό το λόγο θα πρέπει να γίνεται χειρουργική επέμβαση σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών.

Πώς να πραγματοποιήσετε την επέμβαση: σε εξωτερικά ιατρεία με νοσηλεία;

Η αμυγδαλεκτομή δεν είναι μια απλή επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υπαρκτός και εξακολουθεί να είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του ασθενούς στη μετεγχειρητική περίοδο. Για το λόγο αυτό συνιστάται η αφαίρεση των αμυγδαλών να γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, με κατάλληλη προεγχειρητική εξέταση και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Αναισθησία για αμυγδαλεκτομή

Τοπική αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Αρχικά, η βλεννογόνος μεμβράνη ποτίζεται με διάλυμα λιδοκαΐνης 10% ή διάλυμα δικαΐνης 1%.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή αναισθητικού στη ρίζα της γλώσσας προκειμένου να εξαλειφθεί το αντανακλαστικό φίμωσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία διήθησης με την εισαγωγή αναισθητικού στον υποβλεννογόνιο χώρο. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται διάλυμα νοβοκαΐνης 1%, διάλυμα λιδοκαΐνης 2%. Μερικές φορές χρησιμοποιείται διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% μαζί με αναισθητικό για τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της απώλειας αίματος. Ωστόσο, η εισαγωγή της αδρεναλίνης δεν δικαιολογείται πάντα λόγω της εκδήλωσης των γενικών της επιδράσεων στον οργανισμό (αίσθημα παλμών, αυξημένη πίεση).

Για τη σωστή αναισθησία, χρησιμοποιούνται ορισμένα σημεία ένεσης:

• Στο σημείο που συναντώνται το πρόσθιο και το οπίσθιο παλάτινο τόξο.
• Στο μεσαίο τμήμα της αμυγδαλής.
• Στη βάση του πρόσθιου υπερώικου τόξου.
• Στο ύφασμα της πίσω καμάρας.

Κατά τη διεξαγωγή αναισθησίας διήθησης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Η βύθιση της βελόνας πρέπει να είναι 1 cm βάθος στους ιστούς.
2. Είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση 2-3 ml σε κάθε σημείο της ένεσης.
3. Ξεκινήστε την επέμβαση όχι νωρίτερα από 5 λεπτά μετά την αναισθησία.

Γενική αναισθησία

Η χρήση τοπικής αναισθησίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη στα παιδιά, αφού η εφαρμογή της απαιτεί πλήρη κατανόηση της σημασίας της συνεχιζόμενης διαδικασίας από τον ίδιο τον ασθενή. Μια καλή εναλλακτική σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία. Πριν την επέμβαση χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα για προφαρμακευτική αγωγή (ηρεμιστικά). Στη συνέχεια, ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με φάρμακα που σας επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο αναισθησιολόγος πραγματοποιεί διασωλήνωση τραχείας, και συνδέει τον ασθενή με τη συσκευή τεχνητής αναπνοής. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, αρχίζει η χειρουργική επέμβαση.

Πρόοδος λειτουργίας

• Κατά τη χρήση τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση, ενώ κατά την εκτέλεση της επέμβασης υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω.
• Μια τομή γίνεται μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή του άνω τρίτου του υπερώικου τόξου. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάθος της τομής, δεν πρέπει να είναι επιφανειακή και να μην υπερβαίνει τον βλεννογόνο.
• Μέσω της τομής, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας στενός ράπτης μεταξύ της αμυγδαλής και του υπερώικου τόξου ακριβώς πίσω από την αμυγδαλή κάψουλα.
• Τότε είναι απαραίτητο να διαχωριστεί (διαχωριστεί) ο άνω πόλος της αμυγδαλής.
• Το επόμενο βήμα είναι να στερεώσετε την ελεύθερη άκρη της αμυγδαλής με ένα σφιγκτήρα.

• Για περαιτέρω διαχωρισμό του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής, είναι απαραίτητο να σφίξετε ελαφρά (χωρίς προσπάθεια) την ελεύθερη άκρη της αμυγδαλής, στερεωμένη με σφιγκτήρα, για να παρέχεται άνετη πρόσβαση και η απαραίτητη οπτικοποίηση.
• Η αμυγδαλή αποκόπτεται από τα παλατογλωσσικά και παλατοφαρυγγικά τόξα.
• Διαχωρισμός του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν διαχωρίζετε την αμυγδαλή από τους υποκείμενους ιστούς, είναι απαραίτητο να παρεμποδίζετε συνεχώς τον ελεύθερο ιστό της αμυγδαλής πιο κοντά στην αποκοπή με ένα σφιγκτήρα. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της ελαφράς ευπάθειας των ιστών και της μεγάλης πιθανότητας ρήξης του. Για να μεγιστοποιηθεί ο διαχωρισμός της αμυγδαλής μαζί με την κάψουλα, είναι απαραίτητο να στερεωθεί ο ιστός στον σφιγκτήρα.
• Κατά τον διαχωρισμό του κάτω πόλου της αμυγδαλής, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό το τμήμα της αμυγδαλής δεν έχει κάψουλα και κόβεται με βρόχο. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αποσύρετε τον ιστό των αμυγδαλών όσο το δυνατόν περισσότερο, περνώντας τον μέσα από τον βρόχο. Έτσι, το κούρεμα των αμυγδαλών πραγματοποιείται ως ενιαίο μπλοκ, μαζί με την κάψουλα.
• Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η εξέταση του κρεβατιού στο σημείο των αμυγδαλών που αφαιρέθηκαν. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν εναπομείνασες περιοχές των αμυγδαλών. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε ακριβώς όλο τον ιστό για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου. Πρέπει επίσης να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αιμορραγία, διάκενα αγγεία. Εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια λεπτομερής αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας).
• Η ολοκλήρωση της επέμβασης είναι δυνατή μόνο με πλήρη διακοπή της αιμορραγίας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου και απαραίτητες συστάσεις:

1. Η μεταφορά του ασθενούς στο θάλαμο μετά την επέμβαση γίνεται με φορείο (καθιστή – με τοπική αναισθησία).
2. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά.
3. Μια παγοκύστη τοποθετείται στο λαιμό του ασθενούς κάθε 2 ώρες για 5-6 λεπτά (2-3 λεπτά το καθένα στη δεξιά και αριστερή επιφάνεια του λαιμού).
4. Την πρώτη μέρα απαγορεύεται η κατάποση σάλιου. Συνιστάται στον ασθενή να κρατά το στόμα του μισάνοιχτο, ώστε το σάλιο να ρέει μόνο του πάνω στην πάνα με επένδυση. Δεν μπορείτε να φτύσετε ή να κάνετε απόχρεμψη σάλιου.
5. Με έντονο πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά την ημέρα του χειρουργείου. Τις επόμενες ημέρες συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
6. Την πρώτη μέρα δεν μπορείς να μιλήσεις.
7. Δίαιτα: Τρώτε υγρή τροφή τις πρώτες μέρες, προχωρώντας σταδιακά σε μαλακά τρόφιμα (σε μορφή πουρέ).
8. Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αποτελεσματικά σκευάσματα "Tranexam", "Etamzilat" σε ενέσιμη μορφή.
9. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Cefotaxime, Ceftriaxone κ.λπ.
10. Απαγορεύεται η γαργάρα για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς μπορεί να προκληθεί αιμορραγία.
11. Απαλλαγή από την εργασία για 2 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η αιμορραγία είναι μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής.Οι φαρυγγικές αμυγδαλές τροφοδοτούνται καλά με αίμα από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας. Γι' αυτόν τον λόγο είναι δυνατή η πολύ βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Η πιο επικίνδυνη είναι η περίοδος των 7-10 ημερών μετά την επέμβαση. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι η απολέπιση κρούστας από τον βόθρο των αμυγδαλών (στο σημείο της αφαιρεθείσας αμυγδαλής).

φωτογραφία αριστερά - πριν την επέμβαση, φωτογραφία δεξιά - μετά από αμυγδαλεκτομή

Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι χαρακτηριστική των διακλαδώσεων της άνω κατιούσας υπερώιας αρτηρίας, που διέρχεται στην άνω γωνία του πρόσθιου και οπίσθιου υπερώιου τόξου. Επίσης, η αιμορραγία συχνά ανοίγει στην κάτω γωνία του βόθρου των αμυγδαλών, όπου περνούν οι κλάδοι της γλωσσικής αρτηρίας.

• Σε περίπτωση ελαφριάς αιμορραγίας από μικρά αγγεία, είναι απαραίτητο να στεγνώσει καλά το χωράφι και να τρυπηθεί το τραύμα με αναισθητικό διάλυμα. Μερικές φορές αυτό είναι αρκετό.
• Με πιο σοβαρή αιμορραγία, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η πηγή. Πρέπει να εφαρμοστεί ένας σφιγκτήρας στο αιμορραγικό αγγείο και να ραφτεί.
• Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε ένα μεγάλο μάκτρο γάζας στη στοματική κοιλότητα και να το πιέσετε σφιχτά στο σημείο της αφαιρεθείσας αμυγδαλής. Στη συνέχεια αφαιρέστε το για λίγα δευτερόλεπτα για να δείτε την πηγή της αιμορραγίας και δέστε γρήγορα το αγγείο.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, η εξωτερική καρωτίδα πρέπει να απολινωθεί.

Είναι πολύ σημαντικό να χορηγούνται φάρμακα που προάγουν την πήξη του αίματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Tranexamic acid, Dicinon, Aminocaproic acid, διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Υποτροπή της νόσου.Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατός ο πολλαπλασιασμός του ιστού των αμυγδαλών. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή εάν ένας μικρός ιστός έμεινε κατά την αφαίρεση των παλατινών αμυγδαλών. Με σοβαρή υπερτροφία του υπόλοιπου ιστού, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου.

Ένα έντονο σύνδρομο πόνου είναι πιο συχνά χαρακτηριστικό των ενήλικων ασθενών, καθώς ο πόνος είναι ήδη συναισθηματικά έγχρωμος. Ως ανακούφιση από τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε ενέσιμη μορφή (Ketorol, Ketoprofen, Dolac, Flamax κ.λπ.). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις (διαβρωτικές και ελκώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του αίματος, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).

Απώλεια σωματικού βάρους.Δεδομένου του πόνου, ο οποίος αυξάνεται με την πράξη της κατάποσης, ο ασθενής συχνά αρνείται να φάει. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατή η απώλεια βάρους. Στην μετεγχειρητική περίοδο την πρώτη ημέρα, οι ασθενείς επιτρέπεται μόνο σε υγρή τροφή.

Παλατοφαρυγγική ανεπάρκεια.Μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν παραβιάσεις του κλεισίματος της κουρτίνας του παλατίνου. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με την εμφάνιση μιας ρινικής φωνής στον ασθενή, την εμφάνιση κατά τη διάρκεια του ύπνου, την παραβίαση των διαδικασιών της ομιλίας και την κατάποση τροφής. Η συχνότητα της υπερωφαρυγγικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 1:1500 έως 1:10000. Πιο συχνά, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς με λανθάνουσα υπερώια σχιστία που δεν είχε διαγνωστεί πριν από την επέμβαση. Για να αποκλειστεί μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά ο ασθενής. Ένα από τα σημάδια της παρουσίας υποβλεννογόνιας σχισμής της σκληρής υπερώας είναι η διάσπαση της υπερώιας ουλής.

Εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή

Κρυοχειρουργική

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος κρυοχειρουργικής αντιμετώπισης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην τοπική επίδραση στις φαρυγγικές αμυγδαλές με άζωτο στο εύρος θερμοκρασίας από (-185) έως (-195) C. Τέτοιες χαμηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε νέκρωση των ιστών των προσβεβλημένων αμυγδαλών. Αμέσως μετά την έκθεση στο cryoapplicator, μπορεί να φανεί ότι ο ιστός των αμυγδαλών γίνεται χλωμός, επίπεδος και σκληρός. Μια μέρα μετά την επέμβαση, οι αμυγδαλές αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, η γραμμή της νέκρωσης είναι καλά διαμορφωμένη. Τις επόμενες ημέρες, παρατηρείται σταδιακή απόρριψη του ιστού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία, η οποία, κατά κανόνα, δεν απαιτεί παρέμβαση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (με ορισμένες ασθένειες του αίματος), με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινική παθολογία.

Όταν εκτίθεται σε χαμηλές θερμοκρασίες στην περιοχή των αμυγδαλών, είναι πιθανά 4 επίπεδα ιστικής βλάβης:

• Επίπεδο 1 - επιφανειακή βλάβη.
• Επίπεδο 2 - καταστροφή του 50% του ιστού των αμυγδαλών.
• Επίπεδο 3 - νέκρωση του 70% των ιστών.
• Επίπεδο 4 - πλήρης καταστροφή της αμυγδαλής.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η κρυοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται με τη μορφή μαθημάτων διαδικασιών έως 1,5 μήνα. Επίσης, σημαντικό μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανή υποτροπή της νόσου (αν ο ιστός των αμυγδαλών δεν ήταν τελείως νεκρωτικός από χαμηλές θερμοκρασίες). Γενικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω ορισμένων αντενδείξεων.

Αφαίρεση αμυγδαλών με λέιζερ

Η χρήση της ενέργειας λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην αμυγδαλεκτομή. Οι αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία είναι οι ίδιες με την κλασική χειρουργική μέθοδο.

Βήματα λειτουργίας:

1. Τοπική αναισθησία με αναισθητικό διάλυμα.
2. Στερέωση της αμυγδαλής με σφιγκτήρα.
3. Κατεύθυνση της δέσμης λέιζερ προς την ένωση της αμυγδαλής με τους υποκείμενους ιστούς.
4. Αφαίρεση αμυγδαλών με λέιζερ.

Στάδια αμυγδαλεκτομής με χρήση λέιζερ

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

• Ταυτόχρονος διαχωρισμός της αμυγδαλής από τους υποκείμενους ιστούς και πήξη των αγγείων. Όλα τα σκάφη που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης λέιζερ είναι «κολλημένα». Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται σημαντικά.
• Ταχύτερη ανάρρωση (σε σύγκριση με την κλασική χειρουργική).
• Ο κίνδυνος μόλυνσης των ιστών μειώνεται (λόγω του στιγμιαίου σχηματισμού ψώρας στην περιοχή των ιστών που έχουν αφαιρεθεί).
• Μείωση του χρόνου λειτουργίας.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας:

1. Πιθανή υποτροπή (με ατελή αφαίρεση ιστών).
2. Πιο ακριβή διαδικασία.
3. Εγκαύματα κοντινών ιστών (αυτές οι συνέπειες της επέμβασης είναι πιθανές όταν η ακτίνα λέιζερ χτυπήσει τους ιστούς που βρίσκονται δίπλα στην αμυγδαλή).

Εναλλακτικές Μέθοδοι

Λιγότερο κοινές μέθοδοι είναι:

συμπεράσματα

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα πραγματοποιείται παρουσία αυστηρών ενδείξεων.Αυτή η επέμβαση δεν είναι απλή και έχει μια σειρά από πιθανές αντενδείξεις και επιπλοκές. Ωστόσο, η ανάπτυξη των χειρουργικών τεχνολογιών έχει οδηγήσει στην εμφάνιση εναλλακτικών μεθόδων αμυγδαλεκτομής. Εκτός από την κλασική χειρουργική τεχνική, κατέστη δυνατή η αφαίρεση των αμυγδαλών με κρυοχειρουργική, νυστέρι λέιζερ, ψυχρή ενέργεια πλάσματος, ραδιομαχαίρι κ.λπ. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται με επιτυχία όταν η κλασική χειρουργική αντενδείκνυται (με σοβαρές διαταραχές της πήξης του αίματος σύστημα, επιπλοκές σωματικών ασθενειών). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει εάν θα αφαιρέσει ή όχι τις αμυγδαλές, καθώς και να επιλέξει τις απαραίτητες τακτικές για χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο: αμυγδαλεκτομή - ιατρικό animation