Μυϊκός τρόμος. Γιατί εμφανίζεται ο τρόμος των άκρων και της κεφαλής: αιτίες, τύποι, διάγνωση και πρόγνωση θεραπείας

59226 3

Ο πιο συνηθισμένος τύπος ακούσιας μυϊκής κίνησηςτρόμος- Πρόκειται για τακτικές ρυθμικές διακυμάνσεις που προκαλούνται από την εναλλακτική σύσπαση αντίθετων μυϊκών ομάδων.

Ο τρόμος είναι ένα τυπικό σύμπτωμα παρεγκεφαλιδικών και εξωπυραμιδικών διαταραχών, καθώς και παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων και φαρμάκων.

Οι κύριοι τύποι τρόμου:

Τρέμουλο ηρεμίας. Εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας, όταν ένα άτομο δεν κάνει καμία ενέργεια και είναι χαλαρό. Αυτός ο τύπος τρόμου είναι χαρακτηριστικός της νόσου του Πάρκινσον.

Τρόμος δράσης ή τρόμος δράσης. Εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να κάνετε κάποια κίνηση. Αυτός ο τύπος τρόμου είναι χαρακτηριστικός του συνδρόμου στέρησης αλκοόλ.

τρόμος στάσης. Αυτός ο τύπος τρόμου εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να διατηρήσετε μια συγκεκριμένη στάση, θέση σώματος.

Πιθανές αιτίες τρόμου:

1. Σύνδρομο στέρησης αλκοόλ. Με ισχυρή εξάρτηση τις πρώτες ημέρες χωρίς αλκοόλ, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τρόμο δράσης. Εμφανίζεται 6-8 ώρες μετά το τελευταίο ποτό και επιδεινώνεται γρήγορα. Άλλα πρώιμα σημάδια περιλαμβάνουν: ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία, πονοκεφάλους, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έμετο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παραισθήσεις και αυταπάτες, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

2. Αλκάλωση - αλλαγή του pH του αίματος προς την αλκαλική πλευρά. Η σοβαρή αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς κινητικούς τρόμους, μυϊκές συσπάσεις, διέγερση, εφίδρωση και υπεραερισμό. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ζάλη, βουητό στα αυτιά και παραισθησία (μειωμένη ευαισθησία).

3. Καλοήθης οικογενής ιδιοπαθής τρόμος. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε νεαρά άτομα. Χαρακτηρίζεται από ένα αμφοτερόπλευρο τρόμο που συνήθως ξεκινά από τα δάχτυλα και τα χέρια και μπορεί να εξαπλωθεί στο κεφάλι, τη γνάθο, τα χείλη και τη γλώσσα. Η εμπλοκή του λάρυγγα οδηγεί σε τρέμουλο της φωνής.

4. Όγκος της παρεγκεφαλίδας. Ο τρόμος δράσης είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας. Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν αταξία, νυσταγμό, ασυντονισμό, μυϊκή αδυναμία και ατροφία και εξασθένηση ή απουσία εν τω βάθει τενόντων αντανακλαστικών.

5. Γενική πάρεση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια νευροσύφιλης, που συνοδεύεται από τρόμο δράσης. Άλλες εκδηλώσεις: αταξία, θετικό σημάδι Babinski, θαμπό πονοκέφαλο.

6. Νόσος Graves. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι τρόμος χεριών, απώλεια βάρους, αδυναμία, δυσανεξία στη θερμότητα, δύσπνοια. Χαρακτηριστική είναι επίσης η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη) και του εξόφθαλμου (προς τα εμπρός μετατόπιση των βολβών, «προεξοχή»).

7. Υπερκαπνία. Η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα (CO2) στο αίμα μπορεί να προκαλέσει τρέμουλο των άκρων κατά την κίνηση. Σημάδια αυξημένων επιπέδων CO2 είναι πονοκέφαλος, θολή όραση, αδυναμία, υπνηλία, μειωμένο επίπεδο συνείδησης.

8. Υπογλυκαιμία – χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Στην οξεία υπογλυκαιμία, αναπτύσσεται τρόμος δράσης, που σχετίζεται με σύγχυση, αδυναμία, ταχυκαρδία, εφίδρωση και κρύο, μαλακό δέρμα. Τα πρώιμα παράπονα περιλαμβάνουν συνήθως πονοκέφαλο, υπερβολική πείνα, νευρικότητα, διπλή όραση ή θολή όραση. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, ο τρόμος μπορεί να εξαφανιστεί, να εμφανιστεί υπόταση και να διαταραχθεί η συνείδηση.

9. Kwashiorkor. Στα τελευταία στάδια αυτής της ασθένειας, μπορεί να εμφανιστεί τρόμος, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και με μεγάλες κινήσεις. Η εξέταση αποκαλύπτει μυόκλονο, ακαμψία όλων των άκρων, υπεραντανακλαστικότητα, πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, τριχόπτωση, ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος.

10. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια σοβαρή, προοδευτική νευροεκφυλιστική νόσος. Ο τρόμος μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της κίνησης - αυτό είναι ένα από τα πρώιμα σημάδια της νόσου. Εμφανίζονται επίσης οπτικές και αισθητηριακές διαταραχές, νυσταγμός, μυϊκή αδυναμία, παράλυση, σπασμοί, υπεραντανακλαστικότητα, διαταραχές κατάποσης και αταξία. Μπορεί να διαταραχθεί από δυσκοιλιότητα, συχνή επιθυμία για ούρηση και ακράτεια ούρων, ανικανότητα.

11. Νόσος Πάρκινσον. Το κλασικό σημάδι αυτής της εκφυλιστικής νόσου είναι ο τρόμος κατά την ηρεμία. Συνήθως ξεκινά από τα δάχτυλα και επηρεάζει τα χέρια και τα πόδια, τα βλέφαρα, το σαγόνι, τα χείλη και τη γλώσσα. Τα χέρια των ασθενών τρέμουν αργά, ρυθμικά. Η προσπάθεια να κλείσουν τα βλέφαρα προκαλεί το «φτερούγισμα».

Τα σαγόνια μπορούν να κινούνται ρυθμικά πάνω-κάτω. Η προεξέχουσα γλώσσα μπορεί να κινείται εμπρός και πίσω σε ρυθμό με άλλα μέρη του σώματος. Η συχνότητα του τρόμου παραμένει σταθερή, αλλά το πλάτος του αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Άλλα χαρακτηριστικά σημεία: βραδυκινησία, μειωμένη βάδιση και στάση, μονότονη φωνή, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, διαταραχή κατάποσης, βλεφαρόσπασμος (τα βλέφαρα μπορεί να κλείσουν τελείως).

12. Πορφύρια. Η συμμετοχή των βασικών γαγγλίων στην πορφυρία μπορεί να προκαλέσει τρόμο ηρεμίας, χορεία και μυϊκή δυσκαμψία. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται γενικευμένες κρίσεις με αφασία και ημιπληγία.

13. Θαλαμικό σύνδρομο. Διαφορετικοί τύποι θαλαμικού συνδρόμου μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικούς συνδυασμούς τρόμου, βαθιάς αισθητικής απώλειας και ημιταξίας.

14. Θυρεοτοξίκωση. Οι νευρομυϊκές επιδράσεις αυτής της νόσου περιλαμβάνουν τρόμο δράσης, μυόκλωνο και υπεραντανακλαστικότητα. Άλλα σημεία θυρεοτοξίκωσης: ταχυκαρδία, αρρυθμίες, άγχος, δύσπνοια, εφίδρωση, δυσανεξία στη θερμότητα, απώλεια βάρους σε φόντο αυξημένης όρεξης, διάρροια. Υπάρχει διογκωμένος θυρεοειδής αδένας και εξόφθαλμος.

15. Η εγκεφαλίτιδα Wernicke είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β1 (θειαμίνη), κυρίως σε αλκοολικούς. Προκαλεί τρόμο κατά την κίνηση. Άλλα σημεία της νόσου: απάθεια, αταξία, νυσταγμός, ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, σύγχυση και άλλα.

16. Εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου. Αυτή η ιογενής μόλυνση είναι χαρακτηριστική της Αφρικής και της Μέσης Ανατολής, που μεταδίδεται από τα τσιμπήματα των τοπικών κουνουπιών. Περιπτώσεις της νόσου παρατηρούνται και στους τουρίστες. Μια ήπια λοίμωξη εμφανίζεται με πυρετό, πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο, που συνήθως συνοδεύεται από εξάνθημα και διογκωμένους λεμφαδένες. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, ο πυρετός είναι έντονος, εμφανίζεται δυσκαμψία του αυχένα, αποπροσανατολισμός, λήθαργος, κώμα, τρόμος, επιληπτικές κρίσεις και παράλυση. Μερικές φορές οδηγεί στο θάνατο.

17. Νόσος Wilson - παραβίαση του μεταβολισμού του χαλκού στο σώμα. Ο τρόμος στη νόσο του Wilson εμφανίζεται νωρίς και εξελίσσεται καθώς εξελίσσεται η νόσος. Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι οι δακτύλιοι Kaiser-Fleischner στον κερατοειδή. Άλλα σημεία: ασυντονισμός, χορεία, αταξία, μυϊκοί σπασμοί και ακαμψία, αδυναμία, διαταραχή προσωπικότητας, επιληπτικές κρίσεις, υπόταση. Μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, υπερμελάγχρωση (χάλκινο δέρμα), διόγκωση ήπατος και σπλήνας και ασκίτης.

18. Φάρμακα. Οι φαινοθειαζίνες (φλουφαιναζίνη) και άλλα αντιψυχωσικά μπορούν να προκαλέσουν τρόμο κατά την ηρεμία. Η μετοκλοπραμίδη και η μετυροσίνη προκαλούν επίσης μερικές φορές τρόμο. Η δηλητηρίαση με μεγάλες δόσεις λιθίου, τερβουταλίνης, ψευδοεφεδρίνης, αμφεταμινών και φαινυτοΐνης προκαλεί τρόμο που υποχωρεί με μείωση της δόσης.

19. Φαρμακευτικά φυτά. Τα φυτικά προϊόντα που περιέχουν εφεδρίνη (ma huang και άλλοι τύποι εφέδρας) μπορούν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες από το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του τρόμου.

20. Δηλητηρίαση από μαγγάνιο. Πρώιμα σημάδια δηλητηρίασης από μαγγάνιο: τρόμος κατά την ηρεμία, χορεία, αμνησία, αλλαγές προσωπικότητας, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα.

21. Δηλητηρίαση από υδράργυρο. Η χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο χαρακτηρίζεται από ευερεθιστότητα, υπερβολικό σάλιο, απώλεια δοντιών, ασθένεια των ούλων, μπερδεμένη ομιλία και τρόμο.

22. Ο τρόμος στα νεογνά μπορεί να οφείλεται σε συγκεκριμένα παιδιατρικά αίτια, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης, του συνδρόμου του εμβρυϊκού οινοπνεύματος και της χρήσης ναρκωτικών από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

: Master of Pharmacy και Επαγγελματίας Ιατρικός Μεταφραστής

Ανασκόπηση

Ο τρόμος είναι ανεξέλεγκτη δόνηση σε διάφορα σημεία του σώματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι το τρόμο των χεριών και το τρόμο της κεφαλής.

Φυσιολογικά, κάθε άτομο έχει ένα ελαφρύ τρέμουλο στα μέρη του σώματος, το οποίο εντείνεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Για παράδειγμα, αν τεντώσετε τα χέρια σας μπροστά σας, θα παρατηρήσετε ότι τρέμουν ελαφρά. Ένα πιο αισθητό τρόμο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ενθουσιασμού, του φόβου, όταν ένα άτομο βιώνει οργή ή βρίσκεται σε κατάσταση στρες. Αυτό είναι φυσιολογικό και σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης στο αίμα. Μερικές φορές φάρμακα, όπως το άσθμα ή τα αντικαταθλιπτικά, μπορεί να είναι μια προσωρινή αιτία τρόμου.

Γενικά, το τρέμουλο των χεριών, του κεφαλιού, του προσώπου και άλλων σημείων του σώματος είναι μια κοινή διαταραχή της κίνησης. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή προκαλεί μόνο ήπιο άγχος. Μόνο σε μερικούς ανθρώπους, με την πάροδο του χρόνου, ο τρόμος του σώματος μπορεί να ενταθεί και να μετατραπεί σε παθολογικό.

Στην αρχή της νόσου, τα χέρια και τα χέρια τρέμουν, αλλά σταδιακά ο τρόμος μπορεί να επηρεάσει και άλλα μέρη του σώματος, όπως το κεφάλι, το πρόσωπο, το σαγόνι, τη γλώσσα. Όταν οι φωνητικές χορδές εμπλέκονται στη διαδικασία, η φωνή αρχίζει να τρέμει. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μικρές ακούσιες κινήσεις πρακτικά στερούν από ένα άτομο την ικανότητα να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκαλούνται από το γράψιμο με το χέρι, το δέσιμο των κορδονιών, το άτομο δεν μπορεί να πιει μόνο του ένα ποτήρι νερό κ.λπ. Με τη βοήθεια φαρμάκων, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να μειωθούν σημαντικά οι εκδηλώσεις τρόμου.

Συμπτώματα τρόμου (τρόμος)

Το μόνο σύμπτωμα του τρόμου είναι το χαρακτηριστικό τρέμουλο των μελών του σώματος. Σε περίπου 9 στις 10 περιπτώσεις, μοιάζει με συχνές πάνω-κάτω κινήσεις των χεριών με μικρό πλάτος. Άλλα μέρη του σώματος μπορεί επίσης να επηρεαστούν:

• κεφάλι;
• σαγόνι;
• χείλια;
• Γλώσσα;
• μύες και σύνδεσμοι του λάρυγγα (συμπεριλαμβανομένων των φωνητικών).
• πόδια.

Ο τρόμος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στα παιδιά. Όσο αργότερα εμφανιζόταν τρόμος στο σώμα, τόσο καλύτερη ήταν η πρόγνωση της νόσου, τόσο πιο εύκολη ήταν η εκδήλωσή της.

Πιο συχνά, ο τρόμος καλύπτει και τις δύο πλευρές του σώματος εξίσου και αυξάνεται με την ένταση των μυών: όταν προσπαθείτε να κρατήσετε το σώμα σας σε μια συγκεκριμένη θέση ή να κάνετε κάτι με τα χέρια σας, όπως να γράψετε. Σε κατάσταση ηρεμίας, το ρίγος είναι συνήθως αδύναμο ή απουσιάζει. Το τρέμουλο στα χέρια και το σώμα μπορεί να επιδεινωθεί από:

• στρες;
• ανησυχία;
• καφεΐνη (βρίσκεται στο τσάι, τον καφέ, τη σοκολάτα και μερικά ανθρακούχα ποτά).
• κάποια φάρμακα.

Αιτίες τρόμου (τρόμος)

Μία από τις αιτίες του τρόμου είναι η κληρονομική προδιάθεση. Τα αποτελέσματα της έρευνας υποδεικνύουν ότι μια μετάλλαξη σε ένα από τα γονίδια οδηγεί σε βλάβη σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, η οποία διαταράσσει τη διοχέτευση των νευρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο στους μύες. Ένας τέτοιος τρόμος ονομάζεται ουσιαστικός, πρωτογενής, δηλαδή η εμφάνισή του δεν σχετίζεται άμεσα με άλλες ασθένειες, περιβαλλοντικές επιρροές και άλλους παράγοντες. Ωστόσο, ορισμένες δραστηριότητες μπορεί να αυξήσουν τα συμπτώματά του, όπως:

• επίπονη εργασία που απαιτεί λεπτές κινητικές δεξιότητες, όπως κέντημα ή γραφή.
• πρόσληψη τροφής;
• εφαρμογή μακιγιάζ?
• ξύρισμα.

Εάν είστε κουρασμένοι, ανήσυχοι, ζεστοί ή κρύοι, αυτό μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας.

Ο ουσιαστικός τρόμος με κληρονομική προδιάθεση εμφανίζεται τουλάχιστον στις μισές περιπτώσεις τρόμου σώματος. Εάν ένας από τους γονείς σας έχει ανώμαλο γονίδιο τρόμου, υπάρχει 50% πιθανότητα να έχετε την πάθηση. Ωστόσο, η ηλικία στην οποία αναπτύσσεται ο τρόμος, καθώς και ο βαθμός βαρύτητάς του στα μέλη της οικογένειας, μπορεί να ποικίλλει. Είναι πιθανό να είσαι φορέας ενός μεταλλαγμένου γονιδίου και να είσαι ακόμα υγιής, επειδή το μεταλλαγμένο γονίδιο δεν εμφανίζεται πάντα. Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αυτή τη μετάλλαξη αυθόρμητα αντί να μεταδοθούν από τους γονείς τους.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο τρόμος αναπτύσσεται για δεύτερη φορά, δηλαδή οι αιτίες του είναι υπάρχουσες ασθένειες ή καταστάσεις, για παράδειγμα:

• υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός).
• Νόσος του Πάρκινσον - μια χρόνια ασθένεια που βλάπτει την ικανότητα του εγκεφάλου να συντονίζει τις κινήσεις.
• σκλήρυνση κατά πλάκας - μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός), η οποία διαταράσσει την αισθητηριακή αντίληψη και τις κινήσεις του σώματος.
• δυστονία - ένα νευρολογικό σύνδρομο στο οποίο εμφανίζονται ακούσιοι μυϊκοί σπασμοί.
• ένα εγκεφαλικό σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει τρόμο μαζί με μερικά άλλα συμπτώματα.
• περιφερική νευροπάθεια - βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
• Το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ (απόσυρση αλκοόλ) μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που εξαρτιόνταν από το αλκοόλ, αλλά σταμάτησαν να πίνουν ή μείωσαν την κατανάλωσή τους.
• αμφεταμίνες και άλλα διεγερτικά·
• φάρμακα, όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά και φάρμακα για το άσθμα.
• καφεΐνη που βρίσκεται στο τσάι, τον καφέ και ορισμένα ανθρακούχα ποτά.

Θεραπεία τρόμου (τρόμος σώματος)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του τρόμου είναι ο διορισμός συμπτωματικής θεραπείας προκειμένου να μειωθεί η εκδήλωση διαταραχών κίνησης. Εάν ο τρόμος είναι ήπιος και δεν παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες, μπορείτε να αναβάλετε προσωρινά τη θεραπεία. Το τρέμουλο στο σώμα, σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την αποχή από παράγοντες που το προκαλούν, όπως η καφεΐνη και το άγχος, καθώς και η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και ο επαρκής ύπνος. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν συχνά την έναρξη θεραπείας για τον τρόμο στα αρχικά στάδια, αφού στο μέλλον, χωρίς θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα από τις ομάδες συνταγογραφούνται για τη μείωση του τρόμου στα χέρια, το κεφάλι και άλλα μέρη του σώματος:

• βήτα αποκλειστές,
• αντισπασμωδικά,
• ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης κ.λπ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία.

Αντιμετώπιση τρόμου με φαρμακευτική αγωγή

Βήτα αποκλειστές: η προπρανολόλη, η ατενολόλη, η μετοπρολόλη και άλλες συνταγογραφούνται συχνότερα για τη θεραπεία του ιδιοπαθούς τρόμου. Αυτές οι θεραπείες είναι ευρέως γνωστές για τη διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρτασης) και των καρδιακών παθήσεων, αλλά βοηθούν επίσης στη μείωση του τρόμου του σώματος. Κατά κανόνα, το 50-70% των ατόμων με τρόμο αναφέρει ότι μετά την έναρξη της θεραπείας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων έχει μειωθεί. Πιθανές παρενέργειες των β-αναστολέων:

• ναυτία;
• ζάλη;
• κρύα χέρια και πόδια?
• παραβίαση της ισχύος στους άνδρες.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για άτομα με διαβήτη, βρογχικό άσθμα και ορισμένους τύπους αρρυθμιών.

Αντισπασμωδικάχρησιμοποιείται επίσης ευρέως στη θεραπεία του ιδιοπαθούς τρόμου, καθώς και της επιληψίας. Αυτά περιλαμβάνουν: πριμιδόνη, τοπιραμάτη, γκαμπαπεντίνη και άλλους παράγοντες. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν βοηθήσουν από μόνα τους, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένας συνδυασμός τους. Παρά την αποτελεσματικότητά τους, τα φάρμακα είναι συχνά ανεπαρκώς ανεκτά, προκαλώντας χαμηλή αρτηριακή πίεση, υπνηλία και ναυτία.

Ηρεμιστικά διαζεπάμη, για παράδειγμα, η κλοναζεπάμη, η αλπραζολάμη, η λοραζεπάμη και άλλες συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου ο συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων δεν έχει βοηθήσει. Τα ηρεμιστικά μπορούν να ανακουφίσουν τον τρόμο μειώνοντας το άγχος που συχνά κάνει το σώμα να τρέμει χειρότερα. Τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων είναι οι παρενέργειες: υπνηλία και εθισμός.

Τοξίνη αλλαντίασηςχρησιμοποιείται όταν τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω δεν είναι αποτελεσματικά. Η βοτουλινική τοξίνη εγχέεται απευθείας στους μύες που είναι επιρρεπείς σε τρόμο και, εμποδίζοντας τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, τους χαλαρώνει. Η βοτουλινική τοξίνη είναι ισχυρό δηλητήριο, αλλά σε μικρές δόσεις δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία. Η βοτουλινική τοξίνη έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στον τρόμο που προκαλείται από δυστονία.

Μερικές φορές ο παθολογικός τρόμος μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που παρεμβαίνει αισθητά στη φυσιολογική ζωή και δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Στη συνέχεια, αποφασίστε για μια χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική αντιμετώπιση του τρόμου

Βαθιά εγκεφαλική διέγερσηείναι μια εντελώς αναστρέψιμη ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός ή περισσότερων ηλεκτροδίων (λεπτές μεταλλικές βελόνες) σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του θαλάμου (τμήμα του εγκεφάλου). Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με μια γεννήτρια παλμών (μια συσκευή παρόμοια με έναν βηματοδότη) που τοποθετείται κάτω από το δέρμα στο στήθος. Η γεννήτρια παράγει ένα ηλεκτρικό ρεύμα που δρα σε περιοχές του εγκεφάλου που εμποδίζουν τον τρόμο. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει τον τρόμο έως και 90%.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου χρησιμοποιεί διάφορους τύπους αναισθησίας για να κάνει την επέμβαση ανώδυνη. Η ιδιαιτερότητα της αναισθησίας είναι η ανάγκη να έχουμε συνείδηση ​​τις περισσότερες φορές, ώστε οι χειρουργοί να μπορούν να βεβαιωθούν ότι η γεννήτρια είναι σωστά τοποθετημένη και λειτουργεί.

Πιθανές παρενέργειες της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης:

• χειρουργική μόλυνση?
• διαταραχή ομιλίας?
• μυρμήγκιασμα?
• αιμορραγία στον εγκέφαλο?
• Εγκεφαλικό;
• επιπλοκές φαρμάκων.

Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία. Ορισμένες παρενέργειες μπορούν να αποφευχθούν ρυθμίζοντας τον τρόπο λειτουργίας της γεννήτριας ερεθισμάτων.

θαλαμοτομή για τη θεραπεία του τρόμουπεριλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής τρύπας στον θάλαμο, την ίδια περιοχή του εγκεφάλου όπου δίνεται βαθιά διέγερση. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας στη θεραπεία του τρόμου έχει αποδειχθεί. Συχνά οι θαλαμοτομές προτιμώνται από τη βαθιά εγκεφαλική διέγερση καθώς η διαδικασία είναι πλήρως αναστρέψιμη και συνήθως έχει λιγότερες παρενέργειες. Ωστόσο, η θαλαμοτομή έχει και τα πλεονεκτήματά της, όπως το να μην χρειάζεται να κάνετε επακόλουθες επισκέψεις στον γιατρό για έλεγχο της γεννήτριας ερεθισμάτων και αλλαγή μπαταριών.

Σημείωση πνευματικών δικαιωμάτων: "Αυθεντικό περιεχόμενο του Υπουργείου Υγείας 2019"

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο έχουν ελεγχθεί από γιατρούς. Ωστόσο, ακόμη και το πιο αξιόπιστο άρθρο δεν επιτρέπει να ληφθούν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Ως εκ τούτου, οι πληροφορίες που αναρτώνται στον ιστότοπό μας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την επίσκεψη στον γιατρό, αλλά απλώς τη συμπληρώνουν. Τα άρθρα προετοιμάζονται για ενημερωτικούς σκοπούς και έχουν συμβουλευτικό χαρακτήρα.

Τίκιείναι βραχυπρόθεσμα επαναλαμβανόμενα στερεότυπα, στις περισσότερες περιπτώσεις κινητικά (περιστροφή κεφαλιού, γκριμάτσες, γλώσσα που βγαίνει έξω, σηκώνοντας τους ώμους, κ.λπ.), μερικές φορές φωνητικά (βήχας, λυγμός, ρουθουνίσματα κ.λπ.), αισθητηριακά ή νοητικά φαινόμενα που μπορούν να ανασταλούν αυθαίρετα (καταπιεσμένο) για λίγο. Οι επαναλαμβανόμενες φωνές ή ενέργειες, όπως τα μιμητικά φαινόμενα (η λεγόμενη ηχολαλία/ηχοπραξία ή παλιαλία/παλιπραξία), είναι πολύπλοκα τικ. Μπορεί να είναι άσεμνα (κοπρολαλία/κοπροπραξία). Μαζί με τα ιδιοπαθή τικ, είναι επίσης γνωστές δευτερογενείς μορφές - με το σύνδρομο ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (νευροληπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα). Συχνά τα τικ συνοδεύονται από ψυχικές διαταραχές.

- Τοπικά τικ, για παράδειγμα στο πρόσωπο, αναπτύσσονται κυρίως σε παιδιά και μπορεί να παρατηρηθούν για σύντομο χρονικό διάστημα.
- Γενικευμένα τικαντιπροσωπεύουν το σύνδρομο Gilles de la Tourette: χαρακτηρίζεται από συνδυασμό κινητικών και φωνητικών τικ, την εμφάνιση της νόσου πριν από το 20ο έτος της ζωής και τη διάρκεια της νόσου για περισσότερο από ένα χρόνο. Η οικογενειακή φύση αυτής της ασθένειας παρατηρείται σπάνια.

Τρόμος- ρυθμικές, τακτικές, στερεότυπες κινήσεις με διαφορετική, χαρακτηριστική για κάθε συγκεκριμένη μορφή τρόμου, συχνότητα και τις περισσότερες φορές με μικρή κίνηση. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται, για παράδειγμα, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες στις οποίες εμφανίζεται ή εντείνεται ο τρόμος.

- Φυσιολογικός τρόμοςμε συχνότητα 8-12 ανά δευτερόλεπτο έχει πολύ χαμηλό πλάτος, συνήθως απαιτεί βοηθητικά μέσα για την ανίχνευση του.
- Στο τρόμος ανάπαυσηςτρόμος εμφανίζεται όταν μέρη του σώματος δεν υπόκεινται στη βαρύτητα. Αυτό είναι χαρακτηριστικό του παρκινσονικού τρόμου. Τονίζεται στα άπω μέρη των άκρων, η συχνότητα είναι 4-6 ανά δευτερόλεπτο, το πλάτος σχετικά μεγάλο, οι κινήσεις κάμψης και έκτασης του χεριού και των δακτύλων είναι χαρακτηριστικές. Με σκόπιμες κινήσεις εξαφανίζεται προσωρινά. Λιγότερο συχνά, ο τρόμος ηρεμίας εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς απουσία άλλων εκδηλώσεων παρκινσονισμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν εξελίσσεται, το κεφάλι μερικές φορές εμπλέκεται στη διαδικασία και είναι επίσης χαρακτηριστικό της νόσου του Wilson.
- Τρέμουλο δράσηςεμφανίζεται με μυϊκή ένταση: είτε όταν κρατάμε ένα μέρος του σώματος με υπέρβαση της βαρύτητας (τρόμος στάσης), είτε όταν κάνουμε κίνηση (κινητικός τρόμος): επικρατεί στα άπω άκρα. Η πιο συχνή αιτία είναι ο ιδιοπαθής τρόμος (σε μεγάλη ηλικία μιλούν για γεροντικό τρόμο), το 60% των περιπτώσεων είναι κληρονομικό. Η συχνότητα είναι 8-13 ανά δευτερόλεπτο, με την πάροδο του χρόνου μειώνεται και το πλάτος αυξάνεται. Χαρακτηριστικές καταστάσεις στις οποίες ο ιδιοπαθής τρόμος εντείνεται και παρεμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την καλή ανάδευση της ζάχαρης σε ένα ποτήρι.

ειδικό σχήμα τρόμος δράσηςείναι η αστερίξη («τρέμουλο με πτερύγια») - κάπως ανομοιόμορφη κάμψη και έκταση των χεριών, η οποία είναι χαρακτηριστική των ηπατικών παθήσεων, καθώς και της νόσου του Wilson και ορισμένων δηλητηριάσεων. Επί του παρόντος, αντιμετωπίζεται ως παθολογικός μυόκλωνος (βλ. παραπάνω).
- Ερυθρός τρόμος(συνώνυμα - μεσεγκεφαλικός, τρόμος Holmes) είναι ένας συνδυασμός αργού (3-4 Hz) τρόμου ηρεμίας με τρόμο δράσης (συνήθως πιο έντονο), ο οποίος παρατηρείται με βλάβες του μεσεγκεφάλου.

Τρόμοςσυνήθως παρατηρείται σε πολυνευροπάθειες.
Τρέμουλο πρόθεσης, που ονομάζεται επίσης αθεϊστική, συνδέεται πάντα με την παρεγκεφαλιδική αταξία και είναι συνέπεια βλάβης στον οδοντωτό πυρήνα ή στις απαγωγές συνδέσεις του. Απουσιάζει σε ηρεμία, αλλά με τη σκόπιμη κίνηση γίνεται τόσο πιο έντονη, τόσο πιο ακριβής πρέπει να εκτελείται η κίνηση και όσο πιο κοντά βρίσκεται το μέρος του σώματος στον επιδιωκόμενο στόχο. Για παράδειγμα, είναι ξεκάθαρα ορατό κατά τη διάρκεια ενός τεστ δακτύλου-μύτης. Αυτή η μορφή τρόμου είναι ιδιαίτερα συχνή στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο όρος πρωτοπαθής ορθοστατικός τρόμος αναφέρεται στην αβεβαιότητα κατά την ορθοστασία, η οποία συνοδεύεται από ένα υψηλής συχνότητας σύγχρονο τρόμο των μυών των ποδιών, που ανιχνεύεται μόνο από ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Μια ειδική μορφή είναι ένας ψυχογενής τρόμος. Μπορεί να μιμηθεί κάθε είδους τρόμο.

Ιδιαίτερα συχνά περιορίζεται σε ένα άκρο, είναι ακανόνιστο, μεγάλου πλάτους και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δραματικό, εντυπωσιακός χαρακτήρας. Όταν η προσοχή του ασθενούς αποσπάται, ο τρόμος μειώνεται ή εξαφανίζεται. Με την παθητική στερέωση ενός μέρους του σώματος που τρέμει, ένα άλλο μέρος αρχίζει να τρέμει. Μια γενικευμένη μορφή ψυχογενούς τρόμου έχει περιγραφεί σε στρατιώτες κατά τη διάρκεια του Α' Παγκοσμίου Πολέμου. Στην κληρονομική νόσο Charcot-Marie-Tooth που συνδέεται με Χ, περιγράφεται τρόμος και παροξυσμική βραχυπρόθεσμη δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και αλλαγές στο σήμα στην μαγνητική τομογραφία του κρανίου. Μια προμετάλλαξη στο γονίδιο ευθραυστότητας του χρωμοσώματος Χ μπορεί να συνοδεύεται από σκόπιμο τρόμο, αταξία, διαταραχή στη βάδιση και γνωστική εξασθένηση στους ηλικιωμένους άνδρες.

Ζούμε σε μια πολύ δύσκολη εποχή, γεμάτη ανησυχίες και αγχωτικές καταστάσεις. Όλο και περισσότερο, στο ραντεβού με νευρολόγο, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συναισθήματά τους, υποφέρουν από αϋπνία, ευερεθιστότητα, κόπωση και μειωμένη απόδοση. Έμαθαν ακόμη και μια νέα λέξη: «Έχω κατάθλιψη, γιατρέ». Όλο και περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για τρόμο χεριών. Οι άνθρωποι ρωτούν τι μπορεί να γίνει για αυτό. Και, φυσικά, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η απάντηση του γιατρού θα είναι διαφορετική. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τους λόγους μαζί.

Τρόμος. Αιτίες

Τρόμος. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη σύντομη λέξη τρέμουλο σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος (τοπικός τρόμος) ή σε όλο το σώμα (γενικευμένο). Για να ελέγξετε γρήγορα αν τα χέρια σας τρέμουν, απλώς τεντώστε τα μπροστά σας με τις παλάμες σας προς τα κάτω, τοποθετώντας ένα φύλλο χαρτιού στα χέρια σας. χαλαρώστε τα δάχτυλά σας και σφίξτε τα, και στη συνέχεια ρίξτε τα χέρια σας στα γόνατά σας και τέλος χαλαρώστε τα δάχτυλά σας εντελώς, σαν να τυλίγετε τα χέρια σας γύρω από μια μπάλα του πινγκ πονγκ.

Πιστέψτε με, ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων δεν δίνει σημασία σε αυτό το, μερικές φορές πολύ τρομερό σύμπτωμα σοβαρών νευρολογικών παθήσεων! Ως εκ τούτου, ως γιατρός, σας ζητώ να ελέγξετε τα παιδιά και τους ηλικιωμένους γονείς σας, οι οποίοι για κάποιο λόγο προσπαθούν να «μην παρατηρήσουν» το προφανές για ιδιαίτερα μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται δύο τύποι τρόμου: φυσιολογική και παθολογική.

Φυσιολογικός τρόμος- εμφανίζεται περιοδικά σε όλους τους ανθρώπους, εκδηλώνεται πιο συχνά στα χέρια όταν τα τεντώνετε μπροστά σας. Αυξημένος φυσιολογικός τρόμος ("τρόμος κουρασμένων μυών") εμφανίζεται μετά από ενεργά φορτία στους μύες, με έντονο ενθουσιασμό, συναισθήματα - αυτό είναι φυσιολογικό.

Σε ένα υπερβολικά συναισθηματικό άτομο, το τρέμουλο των χεριών μπορεί να παρατηρηθεί σχεδόν συνεχώς. Ωστόσο, μόλις ένα άτομο ηρεμήσει, ο τρόμος μειώνεται αισθητά και μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς. Αλλά μια νέα συναισθηματική εμπειρία και πάλι μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση τρόμου.

Μερικές φορές η κατάθλιψη ή τα έντονα συναισθήματα μπορεί να εκδηλωθούν με τέτοιους ανεξέλεγκτους τρόμους όλου του σώματος που θυμίζουν «ρίγη» που το άτομο κυριολεκτικά «χτυπά». Αλλά αυτή η κατάσταση περνάει. Επομένως, ένας τρόμος που εμφανίζεται με έντονη κόπωση, συναισθηματική υπερένταση ή έντονο ενθουσιασμό, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην θεραπεύεται, αλλά μόνο να παρατηρείται.

Ο φυσιολογικός τρόμος εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία ή στην εφηβεία. Συνήθως ξεκινά με το ένα χέρι και μετά εξαπλώνεται στο άλλο. Πιθανός τρόμος του κεφαλιού, του πηγουνιού, της γλώσσας, περιστασιακά του κορμού και των ποδιών. Ταυτόχρονα, ένα άτομο μπορεί να γράφει με ένα στυλό, να κρατά ένα φλιτζάνι, ένα κουτάλι και άλλα αντικείμενα.

Ο τρόμος επιδεινώνεται από τον ενθουσιασμό και τη χρήση αλκοόλ. Εάν στη διαδικασία εμπλέκονται οι μύες της γλώσσας και του λάρυγγα, η ομιλία διαταράσσεται. Το βάδισμα δεν αλλάζει. Η θεραπεία αυτού του τύπου τρόμου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται.

Μερικές φορές ο φυσιολογικός τρόμος περιλαμβάνει τρόμο με υποθερμία και πυρετό, καφέ και κατάχρηση ενέργειας, μία μόνο λήψη ψυχοδραστικών ουσιών (για παράδειγμα, υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά ή χρήση συσκευής εισπνοής για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος), υπογλυκαιμία (συμπεριλαμβανομένης της υπερδοσολογίας υπογλυκαιμικά φάρμακα ή νηστεία, παρατεταμένη αυστηρή δίαιτα σε συνδυασμό με σωματική καταπόνηση), καθώς και συσπάσεις των βλεφάρων ή των μυών του μισού προσώπου (σπασμός ημιπρόσωπου). Ωστόσο, σε διαφορετικές ταξινομήσεις αυτός ο τύπος jitter αντιμετωπίζεται διαφορετικά.

Μία συνθήκη ενώνει όλες αυτές τις συνθήκες: όταν εξαφανίζεται ο προκλητικός παράγοντας, εξαφανίζεται και ο τρόμος. Για παράδειγμα, ένας φυσιολογικός τρόμος περιλαμβάνει τρέμουλο των άκρων με μία μόνο λήψη αλκοόλ, αν και πιο συχνά, έχοντας «πάρει λίγο στο στήθος», ένα άτομο εκπλήσσεται όταν διαπιστώνει ότι το «τρέμουλο» έχει τελειώσει. Αλίμονο, το αλκοόλ δεν θεραπεύει τους τρόμους και η τακτική χρήση του προκαλεί μόνο μια επαναλαμβανόμενη επίθεση «τρόμου».

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αν και ο φυσιολογικός τρόμος είναι μια μάλλον αβλαβής κατάσταση, σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή και επικίνδυνη μορφή.

Παθολογικός τρόμος- εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες και επώδυνες καταστάσεις:

• Αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων (στένωση των αρτηριακών αγγείων λόγω της εναπόθεσης πλακών χοληστερόλης στις μεμβράνες τους) με την ανάπτυξη χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.


• Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη προοδευτικής μυϊκής δυσκαμψίας και μικρής κλίμακας τρόμου ηρεμίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα άνω των πενήντα επτά ετών, αλλά στις ταραγμένες εποχές μας, η ασθένεια είναι αισθητά «νεότερη».


• Ο ιδιοπαθής τρόμος (νόσος των ανηλίκων) είναι μια κληρονομική καλοήθης νόσος που εκδηλώνεται ως μη προοδευτικό τρόμο, που κατά κανόνα είναι πιο έντονο στους μύες του λαιμού (τρέμουλο της κεφαλής). Συχνά η ασθένεια ξεκινά στην παιδική ηλικία.


• Περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοτοξίκωση) και ορισμένες άλλες δυσορμονικές καταστάσεις (για παράδειγμα, υπερπαραθυρεοειδισμός).


• Κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών, ψυχοδραστικών φαρμάκων, δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο, αρσενικό, μονοξείδιο του άνθρακα και ορισμένες άλλες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών των φαρμάκων.


• Διάφορα αγγειακά, μετατραυματικά, εκφυλιστικά, φλεγμονώδη και απομυελινωτικά νοσήματα, στα οποία επέρχεται ο θάνατος νευρικών κυττάρων, που ευθύνονται μεταξύ άλλων για τον έλεγχο του μυϊκού τόνου και τον συντονισμό των κινήσεων (που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη τρόμου).


• Υστερικός τρόμος - είναι μόνιμος ή παροξυσμικός στη φύση, με ασταθή ρυθμό και πλάτος, αυξάνεται υπό την επίδραση ψυχογενών παραγόντων. παρατηρείται στην υστερία.

Οι κύριες μορφές τρόμου

Οι νευρολόγοι διακρίνουν μεταξύ δύο κύριων μορφών τρόμου (και οι δύο αυτές μορφές μπορεί να είναι εγγενείς τόσο σε παθολογικούς όσο και σε φυσιολογικούς τύπους):

στατικό τρόμο(τρόμος ανάπαυσης) - παρών και πιο έντονος σε χαλαρό μυ σε ηρεμία - ανιχνεύεται, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής κάθεται σε χαλαρή θέση, τα χέρια είναι στα γόνατα, οι αντίχειρες προς τα πάνω, οι παλάμες προς τα μέσα. Μερικές φορές μερικά δευτερόλεπτα είναι αρκετά για να εντοπίσει ο γιατρός την παρουσία τρόμου σε έναν ασθενή με νόσο του Πάρκινσον. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία του τρόμου στα παιδιά. Είναι σχεδόν αδύνατο να πείσετε ένα παιδί να χαλαρώσει στη ρεσεψιόν, οπότε να είστε προετοιμασμένοι ότι η διαβούλευση μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Δυναμικός τρόμος(προωθητικό) - εμφανίζεται ή αυξάνεται με ενεργές κινήσεις στον μυ. Υπάρχει τρόμος στάσης (εμφανίζεται ή εντείνεται όταν διατηρείτε μια συγκεκριμένη στάση - για παράδειγμα, κρατώντας ισιωμένα χέρια μπροστά σας), τρόμο συστολής (εμφανίζεται ή εντείνεται ενώ διατηρείται η σύσπαση των μυών - για παράδειγμα, παρατεταμένο σφίξιμο της γροθιάς) και σκόπιμος τρόμος (εμφανίζεται όταν εκτελείτε ακριβείς μικρές κινήσεις - για παράδειγμα, όταν προσπαθείτε να αγγίξετε τη μύτη σας με την άκρη του δακτύλου σας).

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός πραγματοποιεί απαραιτήτως πολλές διαφορετικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να πιει από ένα ποτήρι, να ανοίξει τα χέρια του, να βαδίσει στη θέση του, να γράψει κάτι, να σχεδιάσει μια σπείρα. Και δεδομένου ότι ο τρόμος μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, όταν εμφανίζεται, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση. Πρόκειται για εξετάσεις αίματος (γενική, βιοχημεία, ηλεκτρολύτες, ορμονικά επίπεδα), ΗΚΓ, μέτρηση αρτηριακής πίεσης και σφυγμού σε ηρεμία και κατά την άσκηση, εξέταση του βυθού και μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης.

Όμως, ενώ υπάρχει μια σειρά από επιστημονικές μεθόδους για την εξέταση του τρόμου, η οπτική και η εμπειρία του γιατρού παραμένουν τα κύρια εργαλεία στη διαδικασία διάγνωσης. Επομένως, κάθε αδιάκοπο τρέμουλο είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Πείθει τον εαυτό του ότι "αυτό σχετίζεται με την ηλικία" ή "θα μεγαλώσει και θα περάσει", "όλα θα γίνουν καλύτερα στις διακοπές", ένα άτομο τις περισσότερες φορές επιδεινώνει το πρόβλημα. Τι να κάνω μετά? Ολόκληρο το άρθρο της Valentina Saratovskaya