Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση προκαλεί. Σύνδρομο ενδοκοιλιακής υπέρτασης

Η ενδοκοιλιακή πίεση (IP) είναι η πίεση που προκαλείται από όργανα και υγρά που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα (BP). Ένας μειωμένος ή αυξημένος ρυθμός είναι συχνά ένα σύμπτωμα κάποιας ασθένειας που εμφανίζεται στο σώμα του ασθενούς. Από το άρθρο μας θα μάθετε γιατί αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της πάθησης, καθώς και τρόπους μέτρησης της απόδοσής της.

Αυξημένη VD

Κανόνες και αποκλίσεις

Ο κανόνας του VD είναι ένας δείκτης κάτω από μονάδες 10 εκατοστών. Εάν ένα άτομο αποφασίσει να μετρήσει το VD του και το αποτέλεσμα αποκλίνει από την τυπική τιμή κατά μια μεγάλη πλευρά, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως σημάδι της παρουσίας κάποιου είδους παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση δεικτών (μετρούμενη σε mm Hg):

• πρώτος βαθμός - 12-15;
• δεύτερος βαθμός - 16-20;
• τρίτος βαθμός - 21-25;
• τέταρτος βαθμός - πάνω από 25.

Σπουδαίος! Είναι αδύνατο να προσδιορίσετε τον δείκτη ή να τον «μαντέψετε» από τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Για να μάθετε τη σωστή τιμή του VD, θα πρέπει να ληφθούν ειδικά μέτρα.

Αιτιολογία

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή μπορεί να συμβεί λόγω:

• χρόνια δυσκοιλιότητα?
• αυξημένος σχηματισμός αερίων στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• γενετικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
• εντερική απόφραξη?
• φλεγμονή των οργάνων της ΑΠ.
• κιρσοί;
• παγκρεατική νέκρωση (θάνατος παγκρεατικού ιστού ως αποτέλεσμα προχωρημένης παγκρεατίτιδας).
• παραβιάσεις της μικροχλωρίδας στο έντερο.
• ευσαρκία;
• ακατάλληλη διατροφή.

Ευσαρκία

Το τελευταίο σημείο απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Οι υψηλές τιμές της αρτηριακής πίεσης συμβαίνουν συχνά λόγω της κατάχρησης από τον ασθενή προϊόντων που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γάλα;
• όλες οι ποικιλίες λάχανου και τα πιάτα που παρασκευάζονται με τη χρήση του·
• ραπανάκια, όσπρια, ξηροί καρποί?
• Ανθρακούχο νερό και ποτά?
• φαγητό πλούσιο σε λιπαρά;
• κονσέρβες και τουρσί.

Ανθρακούχα ποτά

Επίσης, η υψηλή VP εμφανίζεται συχνά λόγω έντονου βήχα ή υπερβολικής σωματικής καταπόνησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν έχει συμπτώματα και δεν χρειάζεται θεραπεία.

Σημείωση! Απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη διαπίστωση της αιτίας της αύξησης του VD - αυτό πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Για να γίνει αυτό, πραγματοποιεί απαραίτητα τα απαιτούμενα διαγνωστικά μέτρα.

Συμπτώματα

Μια ελαφρά υπέρβαση του κανόνα VD γενικά δεν εκδηλώνεται με κανένα σύμπτωμα και δεν είναι σημάδι σοβαρής ασθένειας.

Αλλά εάν οι τιμές VD είναι πολύ αυξημένες, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από:

• αισθήματα γεμάτου και βαρύ στομάχι.
• πρήξιμο;
• θαμπό πόνο πόνο?
• σπασμωδικές αισθήσεις στην ΑΠ.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• ίλιγγος;
• κρίσεις ναυτίας και εμετού?
• διαταραχές κοπράνων?
• βουητό στο στομάχι.

Η κλινική εκδήλωση της νόσου δεν διαφέρει σε συγκεκριμένο χαρακτήρα, επομένως, η αιτιολογία της μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη διεξαγωγή ενδελεχούς εξέτασης του ασθενούς.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συγκεκριμένα σημεία της νόσου, λόγω των οποίων η VD άρχισε να αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως εξειδικευμένη βοήθεια, καθώς η παράβλεψη του προβλήματος ή η προσπάθεια να το λύσετε μόνοι σας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του ασθενούς και να προκαλέσει το θάνατό του.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσει τους λόγους που μπορούν να μειώσουν ή να αυξήσουν τους δείκτες VD, ο ειδικός χρησιμοποιεί μια εξέταση δύο σταδίων. Ας εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά λεπτομερώς.

Πρώτο στάδιο

Περιλαμβάνει φυσική εξέταση του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να μάθει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• πότε ο ασθενής είχε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πόσο καιρό διαρκεί η έξαρση, τη συχνότητα εμφάνισης που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξή τους.
• εάν ο ασθενής έπασχε από χρόνια γαστρεντερολογική νόσο ή υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για PD.
• τη διατροφή και το διατροφικό πρότυπο του ασθενούς.
• εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί κάποιο φάρμακο ως αυτοθεραπεία για τη βελτίωση της ευεξίας του.

Δεύτερη φάση

Μετά την επικοινωνία με τον ασθενή, ο γιατρός πραγματοποιεί διαγνωστικά μέτρα. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε:

• τυπικές αναλύσεις (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων).
• βιοχημεία αίματος?
• εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα.
• ενδοσκόπηση?
• υπερηχογραφική διάγνωση της PD;
• ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα.
• CT ή MRI της ΑΠ.

υπέρηχος

Για τη μέτρηση της VD, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Συνολικά, στη σύγχρονη ιατρική, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης:

• χρησιμοποιώντας καθετήρα Foley. Η μέτρηση με αυτόν τον τρόπο περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας συσκευής στην ουροδόχο κύστη. Τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι τα πιο ακριβή.
• χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση?
• χρησιμοποιώντας την τεχνική της διάχυσης νερού.

Οι δύο τελευταίες θεωρούνται χειρουργικές επεμβάσεις και περιλαμβάνουν τη χρήση αισθητήρων.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο ειδικός μπορεί να πει ποιο φαινόμενο θα μπορούσε να αλλάξει το VD και ποιες θεραπευτικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στη μείωση του σε φυσιολογικά επίπεδα.

Θεραπεία της ενδοκοιλιακής υπέρτασης (IAH)

Η ιδιαιτερότητα των θεραπευτικών μέτρων συνδέεται στενά με τον παράγοντα που άρχισε να αυξάνει το VD. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (χρήση ειδικών φαρμακευτικών σκευασμάτων από άρρωστο άτομο, συμμόρφωση με διατροφικούς περιορισμούς, φυσιοθεραπεία) ή ριζική (χειρουργική επέμβαση).

Σπουδαίος! Στην περίπτωση που το VD υπερβαίνει τα 25 mm. rt. Αρθ., ο ασθενής πραγματοποιείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση με τεχνική της κοιλιάς.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι επαρκής για τον ασθενή για τη μείωση της VD, ο ειδικός καταφεύγει στη χρήση:

• αναλγητικά;
• ηρεμιστικό φάρμακο?
• μυοχαλαρωτικό?
• φάρμακα που σταθεροποιούν τη λειτουργικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
• βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία.

Ο διορισμός φυσιοθεραπείας σάς επιτρέπει:

• ομαλοποίηση της αναλογίας νερού-ηλεκτρολύτη.
• διεγείρουν τη διούρηση και την ούρηση.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να λάβει κλύσμα ή σωλήνα παράκαμψης.

Ο ασθενής απαγορεύεται να φορά στενά ρούχα και να σφίγγει σφιχτά τη ζώνη στο παντελόνι του, δεν συνιστάται να ξαπλώνει σε κρεβάτι ή καναπέ.

Είναι επιτακτική ανάγκη να διορθωθούν οι αθλητικές δραστηριότητες και να αφαιρεθούν εντελώς οι ασκήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση από την προπόνηση:

• δεν μπορείτε να σηκώσετε φορτίο μεγαλύτερο από 10 κιλά.
• ανάγκη μείωσης της σωματικής δραστηριότητας.
• μειώσει την ένταση των μυών.

Στη διατροφή, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις ακόλουθες συστάσεις:

• αποκλείστε από το καθημερινό μενού ή τουλάχιστον μειώστε τη χρήση τροφών που αυξάνουν τον βαθμό σχηματισμού αερίων.
• ασκήστε την αρχή της κλασματικής διατροφής.
• πίνετε τουλάχιστον ενάμισι λίτρο καθαρού νερού.
• προσπαθήστε να τρώτε τροφές σε υγρή ή πουρέ μορφή.

Συχνά, η ΙΑΥ είναι συνέπεια της παχυσαρκίας του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια θεραπευτική δίαιτα στον ασθενή, επιλέγει ένα σύνολο σωστών ασκήσεων που μπορούν να μειώσουν τους δείκτες VD και λέει λεπτομερώς πώς μειώνεται η πίεση από την εφαρμογή τους.

Γιατί πρέπει να αντιμετωπίζεται η ΙΗ;

Η ενδοκοιλιακή υπέρταση (IAH) εμποδίζει πολλά όργανα που βρίσκονται στο περιτόναιο και δίπλα σε αυτό να λειτουργήσουν κανονικά (σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων (MOF). Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει το σύνδρομο IAH - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχηματίζονται υπό την επίδραση της υψηλής VD και συνοδεύονται από την ανάπτυξη PON.

Παράλληλα με αυτό, η αυξημένη VD επηρεάζει αρνητικά:

• κατώτερη φλέβα και προκαλεί μείωση της φλεβικής επιστροφής.
• διάφραγμα - μετακινείται στο στήθος. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει μια μηχανική συμπίεση της καρδιάς. Αυτή η παραβίαση προκαλεί πίεση πίεσης στον μικρό κύκλο. Επίσης, μια παραβίαση της θέσης του διαφράγματος αυξάνει την τιμή της ενδοθωρακικής πίεσης. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τον αναπνευστικό όγκο και την ικανότητα των πνευμόνων, την αναπνευστική εμβιομηχανική. Ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• συμπίεση του παρεγχύματος και των νεφρικών αγγείων, καθώς και ορμονικό υπόβαθρο. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματική διήθηση και μείωση της ανουρίας (με AHI πάνω από 30 mm Hg).
• εντερική συμπίεση. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία και προκαλεί θρόμβωση μικρών αγγείων, ισχαιμική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα, διόγκωση του, που περιπλέκεται από ενδοκυτταρική οξέωση. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις προκαλούν εξαγγείωση και εξίδρωση υγρού και αύξηση του AHI.
• ενδοκρανιακή πίεση (παρατηρείται αύξηση της) και πίεση αιμάτωσης του εγκεφάλου (μειώνεται).

Η αγνόηση του AHI προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.

), ενδοκρανιακή, ενδοφθάλμια και ενδοκοιλιακή (ενδοκοιλιακή). Είναι η τελευταία τιμή που παρέχει τη διαφορά μεταξύ της ενδοθωρακικής και της ενδοκοιλιακής πίεσης, επειδή η πρώτη πρέπει να είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση για να διατηρηθεί η ομοιόσταση και η δεύτερη - υψηλότερη.

Υπάρχει μια σειρά από καταστάσεις στις οποίες υπάρχει παραβίαση της ενδοκοιλιακής πίεσης

Αιτίες ενδοκοιλιακής πίεσης

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αποδίδουν καμία σημασία σε τέτοια συμπτώματα όπως φούσκωμα χωρίς λόγο, πόνος, τράβηγμα ή πιεστικό πόνο στο κοιλιακό τμήμα, καθώς και δυσφορία που εμφανίζεται όταν τρώνε. Αλλά αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να σημαίνουν την ανάπτυξη μιας πολύ δυσμενούς διαδικασίας, η οποία αναφέρεται ως αύξηση της IAP. Αυτό που είναι πιο δυσάρεστο, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η ασθένεια αμέσως.

Διάφορες διεργασίες μπορεί να γίνουν αιτιοτροπικοί παράγοντες αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, μεταξύ των οποίων τα ακόλουθα μπορούν να θεωρηθούν τα πιο συνηθισμένα:

• Άφθονη συσσώρευση αερίων. Αυτό το φαινόμενο, κατά κανόνα, αναπτύσσεται λόγω της εκδήλωσης στάσιμων διεργασιών. Με τη σειρά τους, αυτά τα φαινόμενα μπορεί κάλλιστα να προκύψουν ως αποτέλεσμα των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος ή των χειρουργικών παθολογιών.
• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καθώς και διατροφική παχυσαρκία και δυσκοιλιότητα. Οι γαστρονομικές προτιμήσεις του ασθενούς, καθώς και ένα άφθονο γεύμα, το φαγητό, το οποίο περιλαμβάνει προϊόντα που σχηματίζουν αέρια, μπορεί να προκαλέσουν παραβιάσεις του IAP.
• Μειωμένος τόνος της αυτόνομης περιοχής του ΝΣ (σπλαχνικό νευρικό σύστημα, το οποίο λειτουργικά χωρίζεται σε συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις).
• Υπάρχουν συχνές κλινικές περιπτώσεις όπου ασθένειες όπως οι αιμορροΐδες και η νόσος του Crohn γίνονται αιτία αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Παραβιάσεις της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης της εντερικής μικροχλωρίδας.
• Χειρουργικές παθολογίες που χειρουργήθηκαν εκτός χρόνου ή/και με την παραδοχή παραβιάσεων κατά τη χειρουργική επέμβαση και οδήγησαν στην ανάπτυξη μιας διαδικασίας κόλλας στο ανθρώπινο σώμα.
• Εντερική απόφραξη - μια παραβίαση της βατότητας του περιφερικού γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Με τη σειρά του, το κλείσιμο του αυλού μπορεί να προκληθεί από οργανικά αίτια (δηλαδή, κάποιο νεόπλασμα φράζει τον αυλό: όγκος, πέτρα στα κόπρανα, υπολείμματα τροφής που δεν έχουν υποστεί πέψη κ.λπ.) ή σπασμωδική, όταν η υπερτονικότητα του μυϊκού τοιχώματος σχετίζεται με δραστηριότητα των λείων μυϊκών κυττάρων.

Συμπτώματα

Οι πιο σημαντικές εκδηλώσεις της θεωρούμενης νοσολογίας είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σύνδρομο πόνου. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι τόσο οξύς όσο και πόνος, μαχαιρώματος, πιεστικής φύσης και είναι επίσης πιθανό να ακτινοβολεί σε διάφορα σημεία της κοιλιάς και σε άλλα μέρη του σώματος.
• Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνο στην περιοχή των νεφρών, αλλά δεν πονάνε τα ίδια τα νεφρά, αλλά εκδηλώνεται η ακτινοβολία του πόνου στην κοιλιακή χώρα.
• Ναυτία και έμετος, που δεν προσφέρουν καθόλου ανακούφιση, μερικές φορές υπάρχουν σπασμωδικές αισθήσεις στο περιτόναιο.
• δυσπεπτικό σύνδρομο. Για τον απλό λόγο ότι η απέκκριση των κοπράνων είναι σε μεγάλο βαθμό μειωμένη λόγω της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την πάθηση σημειώνουν σημαντικές διαταραχές κοπράνων - και η δυσκοιλιότητα είναι πολύ πιο συχνή από ό.

Πώς μετριέται το IAP;

Η μέτρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην πράξη πραγματοποιείται με δύο τρόπους: χειρουργικά και με χρήση καθετήρα ειδικά σχεδιασμένου για αυτό, ο οποίος εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της ουροδόχου κύστης. Στην πρώτη περίπτωση που εξετάζεται, ο δείκτης μπορεί να μετρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Ο χειρουργός τοποθετεί έναν ειδικό αισθητήρα στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο υγρό μέσο του παχέος εντέρου, ο οποίος καθορίζει την επιθυμητή τιμή.

Όσον αφορά τη μέθοδο μέτρησης, η οποία εφαρμόζεται με τη χρήση καθετήρα στην κύστη, είναι πολύ λιγότερο ενημερωτική και χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, είναι αδύνατη η εφαρμογή της χειρουργικής μεθόδου.

Το μειονέκτημα της άμεσης (άμεσης) μέτρησης είναι η τεχνική πολυπλοκότητα της κλινικής διαγνωστικής διαδικασίας και η υπερβολικά υψηλή τιμή της.

Οι έμμεσες μέθοδοι, στις οποίες μάλιστα περιλαμβάνεται και η εγκάρσια μέθοδος, παρέχουν πραγματική ευκαιρία μέτρησης της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας. Παράλληλα, πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες μετρήσεις είναι a priori αδύνατες με διάφορους τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης, καθώς και με υπάρχοντα πυελικά αιματώματα.

επίπεδα IAP

Σε κατάσταση φυσιολογικού κανόνα στους ενήλικες, ο δείκτης ενδοκοιλιακής πίεσης είναι 5-7 mm Hg. Τέχνη. Η ελαφρά αύξησή του - έως 12 mm Hg. Τέχνη. μπορεί να προκληθεί από την μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και από διατροφική παχυσαρκία, εγκυμοσύνη. Αντίστοιχα, σε όλες τις περιπτώσεις που αυτός ο δείκτης, μετά την επίδραση ενός ή του άλλου παράγοντα, επιστρέφει σε ύψιστες τιμές, η δυναμική μπορεί να θεωρηθεί πλήρως ως φυσιολογικός κανόνας.

Η αυξημένη ή μειωμένη ενδοκοιλιακή πίεση προσδιορίζεται συγκρίνοντας δυναμικά τις τρέχουσες τιμές του ασθενούς με τον κανόνα, ο οποίος θα πρέπει να είναι μικρότερος από 10 μονάδες.

Η κλινικά σημαντική ενδοκοιλιακή υπέρταση είναι ένα παθολογικό σύνδρομο, ωστόσο, παρά την τεράστια εργασία που γίνεται προς αυτή την κατεύθυνση, το ακριβές επίπεδο της IAP, που αντιστοιχεί στην εν λόγω πάθηση, εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο έντονης συζήτησης και στην τρέχουσα βιβλιογραφία δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το επίπεδο IAP στο οποίο μπορεί κανείς να διαγνώσει IAH.

Ωστόσο, το 2004, στο συνέδριο της Παγκόσμιας Εταιρείας για το Σύνδρομο Κοιλιακού Διαμερίσματος (WSACS) της Παγκόσμιας Εταιρείας για το Σύνδρομο του Κοιλιακού Διαμερίσματος, το AHI ρυθμίστηκε ως εξής (ακριβέστερα, οι κλινικοί γιατροί καθιέρωσαν έναν τέτοιο όρο):

Η ενδοκοιλιακή υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της IAP έως και 12 mm Hg ή περισσότερο, η οποία σημειώνεται με τουλάχιστον τρεις τυπικές μετρήσεις που εκτελούνται σε διαστήματα 4-6 ωρών. Αυτός ο ορισμός αποκλείει εκ των προτέρων την καταχώρηση βραχυπρόθεσμης, βραχυπρόθεσμης IAP διακυμάνσεις που δεν έχουν καμία απολύτως κλινική σημασία.

Ένας Βρετανός ερευνητής το 1996 ανέπτυξε μια κλινική ταξινόμηση του IAH, η οποία, μετά από μικρές αλλαγές, παρουσιάζεται τώρα ως εξής:

• I βαθμός 12 - 15 mm Hg;
• II βαθμός 16-20 mm Hg;
• III βαθμός 21-25 mm Hg;
• IV βαθμός πάνω από 25 mm Hg.

Σημειώστε ότι μια ενδοκοιλιακή πίεση 26 ή περισσότερο οδηγεί ξεκάθαρα σε αναπνευστική, καρδιαγγειακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπευτική αγωγή

Η πορεία των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων θα καθοριστεί από την αιτιολογία της ενδοκοιλιακής υπέρτασης, με άλλα λόγια, μια αποτελεσματική μείωση του αριθμού της αυξημένης IAP είναι δυνατή μόνο με την εξάλειψη της προέλευσής της, επειδή η εν λόγω κατάσταση δεν είναι τίποτα άλλο από ένα σύμπτωμα σύμπλεγμα που προκαλείται από παθολογία πρωτογενούς φύσης. Αντίστοιχα, ένα ατομικά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να εφαρμοστεί με συντηρητικές μεθόδους (λήψη, δίαιτα, φυσιοθεραπεία) και ριζική (χειρουργική παρέμβαση).

Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας μπορεί κάλλιστα να σταματήσει την ανάπτυξη της νόσου στο αρχικό στάδιο και λόγω αυτού, θα επιτρέψει αρκετά γρήγορα την ομαλοποίηση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων.

Εάν οι δείκτες ενδοκοιλιακής πίεσης υπερβαίνουν τα 25 mm. rt. Άρθ., τότε η επέμβαση πραγματοποιείται με επείγοντα τρόπο σύμφωνα με τις μεθόδους χειρουργικής στην κοιλιά.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από τέτοιες φαρμακευτικές ομάδες:

• ηρεμιστικά?
• Μυοχαλαρωτικά?
• σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Ο διορισμός διαδικασιών φυσιοθεραπείας θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος, πραγματοποιείται με τους ακόλουθους στόχους:

• για την ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• διέγερση της διούρησης?
• εγκατάσταση σωλήνα αποχέτευσης ή θεραπευτικό κλύσμα.

Η δίαιτα επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Ωστόσο, οποιαδήποτε δίαιτα σε αυτήν την κατάσταση θα ενωθεί με τις ακόλουθες αρχές:

• τον απόλυτο αποκλεισμό από τη διατροφή όλων εκείνων των προϊόντων που οδηγούν σε μετεωρισμό και αυξημένο σχηματισμό αερίων.
• κλασματικά και συχνά γεύματα - σε μικρές μερίδες φαγητού και με χρονικό διάστημα κατανάλωσής του 2-3 ​​ώρες.
• Ισορροπημένη, κανονική πρόσληψη υγρών ανά ημέρα.
• τη βέλτιστη συνοχή του φαγητού που καταναλώνεται - θα πρέπει να είναι υγρό ή πουρέ, για να τονώσει τα έντερα.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω διατροφικής παχυσαρκίας, η ανάγκη μείωσης της περιεκτικότητας σε θερμίδες της επιλεγμένης δίαιτας είναι προφανής.

Επιπλέον, το συνεχιζόμενο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων συσχετίζεται με την παραπάνω ταξινόμηση - κατά συνέπεια, με διαφορετικούς βαθμούς της εκδήλωσης της παθολογίας, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας:

• Δυναμική παρακολούθηση από εξειδικευμένο γιατρό και συνεχής έγχυση.
• Παρατήρηση και θεραπεία, εάν ανιχνευθεί σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος, συνταγογραφείται στον ασθενή λαπαροτομία αποσυμπίεσης.
• Συνέχιση της θεραπείας.
• Διενέργεια ζωτικών μέτρων ανάνηψης (κατά την οποία γίνεται ανατομή του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς).

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει η φυσιοθεραπεία και η άσκηση, χωρίς τις οποίες δεν θα είναι ποτέ δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα. Στη σύνθετη θεραπεία, ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Το θέμα είναι ότι οι σωματικές ασκήσεις, που δρουν στο σώμα έμμεσα, μέσω των αυτόνομων νευρικών κέντρων, έχουν έντονο ρυθμιστικό, θεραπευτικό αποτέλεσμα στις κινητικές, εκκριτικές, αναρροφητικές και απεκκριτικές λειτουργίες του πεπτικού σωλήνα και επίσης εξουδετερώνουν την αναδυόμενη συμφόρηση στην κοιλιακή κοιλότητα. . Αλλά είναι αυτά τα φαινόμενα, όπως κανένα άλλο, που συμβάλλουν σε μια σημαντική διαταραχή της νευρικής ρύθμισης και της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία χρησιμεύει τόσο ως φυσιολογικός ρυθμιστής της κυκλοφορίας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα όσο και ως ρυθμιστής της κινητικής δραστηριότητας των εντέρων και της χοληφόρου οδού.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην ομαλοποίηση των δεικτών της κοιλιακής πίεσης, θα πρέπει να ξεκινούν αμέσως μετά τη διακοπή του έντονου συνδρόμου πόνου, χωρίς να περιμένετε μέχρι να περάσει η έξαρση της νόσου.

Κατά την περίοδο της κλινικής έξαρσης αυτών των παθολογιών, οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να γίνονται ξαπλωμένοι ανάσκελα, χρησιμοποιώντας απλές ασκήσεις για τα χέρια, τα πόδια, τον κορμό, φυλάσσοντας όσο το δυνατόν περισσότερο τα άρρωστα όργανα (σύμπλεγμα Νο. 8), δίνοντας μεγάλη προσοχή αναπνοή, ιδιαίτερα διαφραγματική.

Το bodybuilding με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Η βλάβη από αυτό μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη σπλαχνική προεξοχή, που αλλιώς αναφέρεται ως κήλη, στην οποία το περιεχόμενο του κηλικού σάκου φαίνεται να πέφτει μέσω του μυϊκού τοιχώματος σε μια τεχνητά σχηματισμένη τρύπα, τα τοιχώματα της οποίας είναι η περιτονία του μύες. Και η μόνη δυνατή μέθοδος θεραπείας θα είναι η λαπαροσκόπηση ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση.

Η χρήση ειδικής δουλείας (κορσέ) θα βοηθήσει στη μείωση της πιθανής βλάβης από τη σωματική άσκηση και τον αθλητισμό (ειδικά σε ένα παιδί), χάρη στην οποία θα είναι δυνατή η μείωση της συμπίεσης της κοιλιακής κοιλότητας.

Σημειώστε ότι η άσκηση κοιλιακών ασκήσεων οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Τα χαρακτηριστικά της ανατομίας του ανθρώπινου σώματος είναι τέτοια που η ΙΑΗ μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος στο διάφραγμα θα παραβιάσει την αρνητική πίεση της θωρακικής κοιλότητας, η οποία θα αποτελέσει τη βάση της παθογένεσης ήδη εκτεταμένων παθήσεων του θώρακα.

Ασκήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση

Παρακάτω είναι μια λίστα ασκήσεων που, αντίθετα, θα οδηγήσουν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αντίστοιχα, η εφαρμογή τους είναι αδύνατη σε άτομα που πάσχουν από το εν λόγω σύμπτωμα:

• Ανύψωση των ποδιών (τόσο μόνο του σώματος όσο και η ταυτόχρονη ανύψωση σώματος και ποδιών) από πρηνή θέση.
• Περιστροφή ισχύος, που πραγματοποιείται σε πρηνή θέση.
• Βαθιές πλαϊνές κάμψεις.
• Ισορροπίες ισχύος που πραγματοποιούνται στα χέρια.
• Κάμψεις.
• Κάνοντας βαθιές στροφές.
• Squat και deadlifts που εκτελούνται με μεγάλα βάρη (πάνω από 10 κιλά).

ΕΝΔΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ, σε διαφορετικά σημεία της κοιλιακής κοιλότητας σε κάθε δεδομένη στιγμή έχει διαφορετικές σημασίες. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι μια ερμητικά σφραγισμένη σακούλα γεμάτη με υγρό και όργανα ημι-υγρής σύστασης, που εν μέρει περιέχουν αέρια. Το περιεχόμενο αυτό ασκεί υδροστατική πίεση στον πυθμένα και στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Επομένως, στη συνήθη κατακόρυφη θέση, η πίεση είναι μεγαλύτερη στο κάτω μέρος, στην υπογαστρική περιοχή: σύμφωνα με τις τελευταίες μετρήσεις του Nakasone, σε κουνέλια +4,9 εκστήλη νερού. Στην ανοδική κατεύθυνση, η πίεση μειώνεται. λίγο πιο πάνω ο αφαλός γίνεται 0, δηλαδή η ατμοσφαιρική πίεση? ακόμη υψηλότερα, στην επιγαστρική περιοχή, γίνεται αρνητικό (-0,6 εκ).Εάν βάλετε το ζώο σε κάθετη θέση με το κεφάλι του κάτω, τότε η σχέση είναι διεστραμμένη: η περιοχή με τη μεγαλύτερη πίεση γίνεται η επιγαστρική περιοχή, με τη μικρότερη - η υπογαστρική. Στο άτομο είναι αδύνατο να μετρηθεί άμεσα το V. d. είναι απαραίτητο, αντί για αυτόν, να μετρηθεί η πίεση στο ορθό, την ουροδόχο κύστη ή το στομάχι, όπου για το σκοπό αυτό εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, συνδεδεμένος με ένα μανόμετρο. Ωστόσο, η πίεση σε αυτά τα όργανα δεν αντιστοιχεί στο V. d., αφού τα τοιχώματά τους έχουν τη δική τους τάση, η οποία αλλάζει την πίεση. Ο Herman (Hormann) βρήκε πίεση στο ορθό από 16 έως 34 σε όρθιους ανθρώπους εκνερό; στη θέση γόνατο-αγκώνα, η πίεση στο έντερο γίνεται μερικές φορές αρνητική, έως και -12 εκνερό. Οι παράγοντες που αλλάζουν το V. ως προς την αύξησή του είναι 1) αύξηση του περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας και 2) μείωση του όγκου της. Με την πρώτη έννοια, υπάρχουν συσσωρεύσεις υγρών στον ασκίτη και αέρια στον μετεωρισμό, στη δεύτερη, κινήσεις του διαφράγματος και κοιλιακή τάση. Με τη διαφραγματική αναπνοή, το διάφραγμα προεξέχει στην κοιλιακή κοιλότητα με κάθε αναπνοή. όμως ταυτόχρονα το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κινείται προς τα εμπρός, αλλά εφόσον η παθητική του τάση αυξάνεται ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα να μεγαλώνει το V. d. Με ήσυχη αναπνοή ο Β. δ. έχει αναπνευστικές αυξομειώσεις εντός 2-3 εκστήλη νερού. Πολύ μεγαλύτερη επιρροή στο V. d. ασκεί η τάση της κοιλιακής πρέσας. Κατά την καταπόνηση, μπορείτε να πάρετε πίεση στο ορθό έως και 200-300 εκστήλη νερού. Τέτοια αύξηση του V. d. παρατηρείται με δύσκολη αφόδευση, κατά τον τοκετό, με «ρουφηξιά», όταν το αίμα πιέζεται έξω από τις φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και κατά την άρση μεγάλων βαρών, που μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό των κηλών, και στις γυναίκες, μετατοπίσεις και πρόπτωση μήτρας. Λιτ.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. ΜΙ. και Shcheglova L.N., Εμπειρία στη μελέτη της επίδρασης της ανύψωσης και της μεταφοράς βαρών στο σώμα μιας γυναίκας, Επαγγελματική Υγεία, 1927, № ΚΑΙ; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, Β. LXXV, Η. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Peritonitis, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). H. Vereshchagin.

Δείτε επίσης:

• ΕΝΔΟΚΟΜΙΚΕΣ ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ, βλέπε Περιτονίτιδα.
• ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΠΙΕΣΗ, κατάσταση τάσης του βολβού του ματιού, γίνεται αισθητό το κόψιμο κατά την επαφή με το μάτι και το κόψιμο είναι έκφραση πίεσης που ασκείται από ενδοφθάλμια υγρά στο πυκνό ελαστικό τοίχωμα του βολβού του ματιού. Αυτή η κατάσταση κούρασης των ματιών επιτρέπει...
• ΕΝΔΟΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ, ή και n-trakutannaya (από λατ. intra-inside και cutis-skin), μαζί με το δερματικό, το υποδόριο και τον επιπεφυκότα, χρησιμοποιείται με ίχνος. σκοπός: 1) η ανίχνευση μιας αλλεργικής κατάστασης, δηλαδή υπερευαισθησίας σε ένα συγκεκριμένο ...
• ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ, μετριέται σε ζώα: με ένα μη ανοιγμένο στήθος χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή καρδιάς (Chaveau και Mageu), που εισάγεται μέσω ενός αυχενικού αγγείου της μήτρας σε μια ή την άλλη κοιλότητα της καρδιάς (εκτός από τον αριστερό κόλπο, ο οποίος ...
• ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ, συμβαίνει είτε λόγω αποκόλλησης του εμβρυϊκού ωαρίου από το τοίχωμα της μήτρας προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, "είτε λόγω της μολυσματικής διαδικασίας που επηρεάζει την έγκυο. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία θανάτου ...

Εάν ένας πρωκτολόγος διέγνωσε αιμορροΐδες, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψετε το άθλημα. Ωστόσο, η ασθένεια επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς:

1. Μειώστε το βάρος εργασίας σας στο μισό. Για να διατηρήσετε το σχήμα, συνιστάται να αυξήσετε τον αριθμό των επαναλήψεων στην προσέγγιση σε 15-20 ή περισσότερες φορές.
2. Κατά την εκτέλεση βασικών ασκήσεων, το φορτίο στο σώμα είναι μέγιστο. Αυτό οφείλεται στη χρήση μεγάλων βαρών και στην ανάγκη διατήρησης της σωστής τεχνικής. Μειώστε τον αριθμό των βασικών ασκήσεων αντικαθιστώντας τες με βοηθητικές μεμονωμένες ασκήσεις.
3. Το deadlift και το squat επηρεάζουν περισσότερο την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αρνηθείτε να τα εκτελέσετε.
4. Αναπνεύστε σωστά κατά τη διάρκεια της προπόνησης, εκπνεύστε για προσπάθεια, εισπνεύστε για χαλάρωση. Με μετρημένη αναπνοή, μπορείτε να μειώσετε το φορτίο στις φλέβες.

Ασκήσεις που ομαλοποιούν την ενδοκοιλιακή πίεση

1. Κρεμάστε στην οριζόντια μπάρα. Καθώς εκπνέετε, σηκώστε τα ίσια πόδια σας στην εγκάρσια ράβδο. Κρατήστε για ένα δευτερόλεπτο και χαμηλώστε αργά τα πόδια σας. Εκτελέστε 10-15 φορές. Εκτός από την ομαλοποίηση της ενδοφλέβιας πίεσης, αυτή η άσκηση βοηθά στην καλή φόρτωση της κάτω πίεσης.
2. Σκύψτε προς τα εμπρός, τα πόδια λυγισμένα, τα χέρια ακουμπισμένα στους γοφούς, το κεφάλι προς τα κάτω, οι ώμοι χαλαροί. Εισπνεύστε, εκπνεύστε, εισπνεύστε και κρατήστε την αναπνοή σας για 30 δευτερόλεπτα. Εκπνεύστε, χαλαρώστε και σηκωθείτε ομαλά, ισιώνοντας την πλάτη σας.

συμπέρασμα

Όχι θανατηφόρα, αλλά πολύ δυσάρεστη ασθένεια. Για να αποτρέψετε τον σχηματισμό του, ακολουθήστε τις παραπάνω συστάσεις. Να θυμάστε ότι η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη.