Παυσίπονα στην οδοντιατρική. Αναισθησία αγωγιμότητας στην οδοντιατρική

Υπάρχουν 3 βασικά κριτήρια για την ποιότητα της αναισθησίας: 1) αποτελεσματικότητα. 2) ασφάλεια? 3) απλότητα και ελάχιστος πόνος εκτέλεσης.

Υπάρχουν έξι μέθοδοι αναισθησίας στην οδοντιατρική:

1. Εφαρμογή
2. διήθηση
3. Αγωγός
4. Ενδοσυνδεσμικά
5. Ενδοπολφική
6. Ενδοοστική

Η αναισθησία αγωγιμότητας παρέχει τη βαθύτερη αναισθησία (αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί με την πρώτη προσπάθεια). Από την άποψη της ασφάλειας, αυτή η μέθοδος δίνει τις περισσότερες επιπλοκές.

Η πιο ασφαλής και ανώδυνη τοπική αναισθησία (χωρίς ένεση). Είναι όμως και το πιο αναποτελεσματικό. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία των δοντιών δεν απενεργοποιείται καθόλου, μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη αναισθητοποιείται.

Όσον αφορά τα οφέλη και την ευκολία εφαρμογής / πιθανή βλάβη, η αναισθησία με διήθηση είναι προτιμότερη. Για τις περισσότερες οδοντιατρικές επεμβάσεις, είναι αρκετά, αλλά τα κάτω δόντια μάσησης αναισθητοποιούνται με αυτόν τον τρόπο με δυσκολία.

Οι ενδοσυνδεσμικές, οι ενδοπολφικές και οι ενδοοστικές τεχνικές είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές, αλλά πολύ επώδυνες. Πραγματοποιούνται μετά από προκαταρκτική διήθηση ή αναισθησία αγωγιμότητας.

Από τα φάρμακα, η αρτικαΐνη είναι η πιο αποτελεσματική. Εμπορικές ονομασίες: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain", κ.λπ. Από αυτές τις μάρκες, η "Ultrakain" παρέμεινε ο ηγέτης για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό το όνομα είναι πλέον πιο δημοφιλές από το "articain". Ωστόσο, με την αγορά της γερμανικής εταιρείας Hoechst με τη γαλλική Sanofi και το άνοιγμα του τελευταίου εργοστασίου στη Ρωσία (Sanofi-Aventis Vostok), η ποιότητα αυτού του αναισθητικού στη ρωσική αγορά έπεσε. Σήμερα το "Ubistezin" είναι πιο αποτελεσματικό από το "Ultracain".

Σημαντικό ρόλο παίζει η συγκέντρωση της αδρεναλίνης στο αναισθητικό διάλυμα - όσο υψηλότερη είναι, τόσο ισχυρότερη είναι η ανακούφιση από τον πόνο. Το πιο αποτελεσματικό είναι 4% αρτικαΐνη σε συνδυασμό με αδρεναλίνη σε αναλογία 1:100.000. Με το εμπορικό σήμα "Ubistezin" παράγεται ένα φάρμακο με αγγειοσυσταλτικό περιεχόμενο 1: 200.000. Το "Ubistezin forte" περιέχει μόνο συγκέντρωση 1: 100.000 - αυτό είναι το πιο αποτελεσματικό αναισθητικό μέχρι σήμερα.

Η μεπιβακαΐνη χωρίς αδρεναλίνη είναι το πιο ασφαλές αναισθητικό που υπάρχει στη Ρωσία. Αλλά η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια δράσης της είναι σημαντικά κατώτερα από την αρτικαΐνη με αδρεναλίνη.

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπού μας. Το θέμα του σημερινού άρθρου θα ενδιαφέρει τους περισσότερους από εσάς.

Αυτή είναι η αναισθησία στην οδοντιατρική, τα είδη της, καθώς και τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές.

Ας προσπαθήσουμε, πρώτα απ 'όλα, να καταλάβουμε αν ο διάβολος είναι τόσο τρομερός όσο τον ζωγραφίζουν άνθρωποι που απέχουν πολύ από την ιατρική, την επιστήμη και συγκεκριμένα από αυτόν τον τομέα.

Τα ΜΜΕ συχνά διογκώνουν το πρόβλημα, δημιουργώντας μια πραγματική λατρεία φόβου για τους οδοντιάτρους και τις μεθόδους που χρησιμοποιούν στην καθημερινή πρακτική. Ταυτόχρονα, το συνολικό ποσοστό των αρνητικών εκβάσεων μετά τη χορήγηση είναι εντός του στατιστικού κανόνα. Στην πραγματικότητα, η πιθανότητα να πάθεις ζημιά είναι περίπου η ίδια με το να σε χτυπήσει αυτοκίνητο στο δρόμο για την κλινική. Δεν θα κάθεσαι σπίτι σου όλη σου τη ζωή αφού το διαβάσεις, σωστά;

Το πρόβλημα είναι ότι οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τη χημεία και τη φυσιολογία. Για αυτούς, η μόνη διαφορά μεταξύ των «βολών» είναι η τιμή. Επομένως, όταν έρχονται στο γιατρό, λένε "κάντε ένα καλό" ή "φθηνότερο". Ταυτόχρονα, οι συνθέσεις των παρασκευασμάτων διαφέρουν σημαντικά. Κάποια μπορεί απλά να μην σας ταιριάζουν, άλλα θα προκαλέσουν φαγούρα ή πρήξιμο.

Γιατί χρειάζεται αναισθησία;

Ο πόνος είναι νευρικές ώσεις από περιοχές που επηρεάζονται. Ακόμα και μεγάλοι και γενναίοι άνθρωποι τη φοβούνται. Κανείς δεν εκπλήσσεται από έναν αστυνομικό ή έναν αλεξιπτωτιστή που περπατά με τόλμη κάτω από σφαίρες, αλλά δεν φοβάται οτιδήποτε σχετίζεται με τα δόντια και την επίσκεψη στον οδοντίατρο. Καταπληκτικό γεγονός. Οι άνθρωποι δεν θέλουν να υπομείνουν δυσφορία και δεν θέλουν να αναζητήσουν βοήθεια, πιστεύοντας ότι θα λάβουν ακόμη μεγαλύτερη ταλαιπωρία στη διαδικασία.

Είναι τρομακτικό για όλους. Από την άλλη πλευρά, δεν είναι όλοι έτοιμοι να υπομείνουν και δεν είναι ρεαλιστικό να εκτελούνται ορισμένες διαδικασίες «εν πτήσει». Για παράδειγμα, εάν πρέπει να κάνετε μια τρύπα στο οστό της γνάθου για εγκατάσταση.

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ποια αναισθησία στην οδοντιατρική είναι ασφαλέστερη και πιο αξιόπιστη. Ως εκ τούτου, δημιουργήσαμε μια λεπτομερή περιγραφή, υποδεικνύοντας τομείς εφαρμογής, κινδύνους και άλλες αποχρώσεις.

Παρασκευάσματα και τα χαρακτηριστικά τους

Γνωρίζετε τα ονόματα των φαρμάκων που χρησιμοποιούν οι γιατροί; Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να θυμηθούν αρκετά. Πρώτα απ 'όλα, είναι λιδοκαΐνη και νοβοκαΐνη. Το τελευταίο, παρεμπιπτόντως, δεν έχει χρησιμοποιηθεί στην οδοντιατρική εδώ και πολύ καιρό.

Υπάρχουν όμως πολλά νέα εργαλεία που είναι πιο αποτελεσματικά.

Τα πιο σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως αναισθησία στην οδοντιατρική είναι το Ultracaine και μια σειρά από άλλα. Αν τα συγκρίνουμε με αυτά που εγχύθηκαν στα δημοτικά ιατρεία πριν από 20 χρόνια, η διαφορά είναι τεράστια. Η ισχύς είναι 5-6 φορές μεγαλύτερη και ο κίνδυνος για την υγεία είναι αρκετές φορές μικρότερος.

Σε ποιον αντενδείκνυται οι ενέσεις παυσίπονων;

Υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις, η παραβίαση των οποίων μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Παραθέτουμε τα κυριότερα:

• Βρογχικό άσθμα;
• Ψυχικές αποκλίσεις και διαταραχές.
• πρόσφατη καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγχείρηση καρδιάς.
• Μειωμένη πήξη του αίματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τη χρήση αντιπηκτικών.
• Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις.
• Η χρήση διαφόρων αντικαταθλιπτικών και αναστολέων των επινεφριδίων.
• Στηθάγχη, ταχυκαρδία, μια σειρά από άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να επηρεάσουν την κατάσταση του ήπατος, των νεφρών. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση πολλών τύπων αναισθητικών σε άτομα με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Μην κάνετε την ένεση με άδειο στομάχι. Προσέξτε επίσης τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους συνταξιούχους.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για ιατρικές αντενδείξεις:

1. Συνιστάται στους ασθματικούς το Ultracain D. Είναι επίσης αποτελεσματικό για τους πάσχοντες από αλλεργίες.
2. Τα προβλήματα του θυρεοειδούς ή ο διαβήτης είναι παρόμοια επιλογή.
3. Υπέρταση και βασικοί ασθενείς - Ubistezin 1: 200000;

Σε άλλες περιπτώσεις, η επιλογή είναι ατομική.

Τύποι τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική πράξη

Η σύγχρονη αναισθησία στην οδοντιατρική χωρίζεται σε τοπική και γενική, οι οποίες, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε διάφορους τύπους.

Το πρώτο είναι η εφαρμογή. Η λιδοκαΐνη με τη μορφή σπρέι ή τζελ εφαρμόζεται στην περιοχή όπου θα γίνει η ένεση του αναισθητικού. Μια εξαιρετική λύση για όσους φοβούνται τις ενέσεις. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Ένα τέτοιο πάγωμα στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται συχνά σε παιδικές κλινικές και για αλλεργίες σε ένεση. Η δράση είναι τοπική, η διάρκεια δεν είναι μεγαλύτερη από 15 - 20 λεπτά. Αρνητικές συνέπειες όμως σπάνια συμβαίνουν.

Το δεύτερο είναι η διείσδυση. Χρησιμοποιείται στη θεραπευτική πράξη όταν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της πολφίτιδας και την εξάλειψη του πόνου σε μια μικρή περιοχή. Μετά την ένεση αρτικαΐνης, τριμεκαΐνης ή άλλης παρόμοιας ουσίας, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει τον χειρισμό.

Ο τρίτος είναι μαέστρος. Πώς γίνεται η αναισθησία αγωγιμότητας στην οδοντιατρική και ποιες είναι οι ποικιλίες;

• Δημοφιλής αναισθησία της κάτω γνάθου στην οδοντιατρική, κατά την οποία η αναισθησία πραγματοποιείται αναστέλλοντας τις αντιδράσεις του κάτω φατνιακού νεύρου. Το φάρμακο εγχέεται στο άνοιγμα της κάτω γνάθου. Η πρόσβαση από την περιοχή κάτω από την κάτω γνάθο είναι δυνατή εάν η ενδοστοματική μέθοδος αποκλειστεί για οποιοδήποτε λόγο. Η εφαρμογή απαιτεί μεγάλη προσοχή από την πλευρά του γιατρού. Εάν κάνετε λάθος, είναι πιθανή η μούδιασμα του φάρυγγα, η βλάβη στον πτερυγοειδή μυ και άλλες δυσάρεστες συνέπειες που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Όχι ασυνήθιστο - βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα αιματώματα. Λιγότερο συχνός αποκλεισμός του προσωπικού νεύρου με πάρεση των μυών του προσώπου.
• Torusal αναισθησία στην οδοντιατρική - η εισαγωγή μιας αναισθητικής σύνθεσης στην περιοχή της σύνδεσης των οστών των χτενιών στην κάτω γνάθο του ασθενούς. Επηρεάζει τρία νεύρα ταυτόχρονα - το στοματικό, το γλωσσικό και το κατώτερο κυψελιδικό. Ως αποτέλεσμα, πολλά δόντια από την πλευρά της ένεσης, η περιοχή της γνάθου και ο βλεννογόνος χάνουν την ευαισθησία αμέσως. Η ένεση πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ώστε να μην καταστρέφονται οι νευρικές απολήξεις. Η σύγχρονη τεχνική διεξαγωγής σάς επιτρέπει να εισάγετε τη βελόνα σε βάθος 2 έως 20 mm.

Αυτές οι μέθοδοι είναι σχετικές όταν εργάζεστε με πολλά δόντια ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής της φλεγμονής, της συσσώρευσης πύου, εάν είναι απαραίτητο, της αφαίρεσης του πολτού, του ανοίγματος ενός αποστήματος.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι. Για παράδειγμα, υπερώια, απαραίτητη για να μπλοκάρει το μεγάλο υπερώιο νεύρο.

Εισάγονται 0,3-0,5 ml. αναισθητικός παράγοντας. Μετά από 3-5 λεπτά, η ευαισθησία της περιοχής μειώνεται σημαντικά. Εάν ο γιατρός κάνει λάθος, τότε το μούδιασμα θα εξαπλωθεί στον μαλακό ουρανίσκο. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας κατάποσης και εμφάνιση αίσθησης ξένου σώματος. Σε πολλούς ασθενείς, αυτό προκαλεί κρίσεις εμετού. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την πίεση υπό την οποία παρέχεται το διάλυμα. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και εμφάνιση περιοχών νέκρωσης στη ζώνη της ένεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποκογχική αναισθησία χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική (ενδοστοματική και εξωστοματική). Αναισθητοποιημένος:

• κυνόδοντες?
• κοπτήρες?
• Μέση ρίζα του πρώτου γομφίου.
• Παρακείμενες περιοχές των οστών και των μαλακών ιστών.

Η ενδοσυνδεσμική και η ενδοοστική αναισθησία στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας ή του νεύρου της - του πολφού. Ο μέσος χρόνος δράσης δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.

Στην γναθοπροσωπική χειρουργική, η αναισθησία με στελέχη αποδείχθηκε η πιο αποτελεσματική. Στην οδοντιατρική, χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Όταν επιλέγουν μια τεχνική, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το ποια είναι καλύτερη και πόσο λειτουργεί αυτός ή εκείνος ο τύπος αναισθησίας. Μέσος χρόνος εργασίας - από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Υπάρχουν διαδικασίες όλο και λιγότερο επώδυνες. Με βάση αυτό, καθορίζεται τι, πού και πόση ένεση. Με βάση τον αριθμό των προς θεραπεία δοντιών και άλλες αποχρώσεις της εργασίας, ο γιατρός καθορίζει τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου.

Γενική αναισθησία. Μαρτυρία, «υπέρ» και «κατά»

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική, πόσο αποτελεσματική είναι;

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν φήμες μεταξύ των ανθρώπων ότι μια τέτοια παρόμοια διαδικασία μπορεί να συντομεύσει τη ζωή ενός ατόμου κατά πέντε χρόνια.

Πιστέψτε με, αυτό είναι μύθος. Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν κάνει 20 ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις. Μετά τη διαδικασία, πολλοί έζησαν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ναι, το φορτίο στο σώμα είναι υψηλό, αλλά όχι περισσότερο από την ίδια την ασθένεια.

Υπάρχουν πολλές επιλογές. Στην πρώτη περίπτωση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση, στη δεύτερη - εισπνοή (συνιστώμενη επιλογή). Επιπλέον, δεν μιλάμε για πλήρη διακοπή της συνείδησης, αλλά για κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει μόνος του. Δεν χρειάζεται αναπνευστικό σωλήνα που παρεμβαίνει στην εργασία του γιατρού στη στοματική κοιλότητα. Η πλήρης βύθιση σε ασυνείδητη κατάσταση χρησιμοποιείται σπάνια. Συνήθως - σε περιπτώσεις όπου μια μακρά και επώδυνη διαδικασία είναι μπροστά, όπως η εμφύτευση πολλών δοντιών στη σειρά.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ακόμη και για παιδιά. Θεωρείται το πιο ασφαλές για την υγεία. Αφού ο άνθρωπος συνέλθει, οι συνέπειες είναι ελάχιστες. Μετά από λίγο, μπορεί να κάνει τα συνηθισμένα του.

Το ερώτημα για το πόσο διαρκεί η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική μπορεί να απαντηθεί μόνο από τον αναισθησιολόγο που σας προετοιμάζει για τη διαδικασία. Εξαρτάται από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται, τη συγκέντρωσή τους. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός φέρνει τον ασθενή στη ζωή πριν από το χρονοδιάγραμμα. Αρχικά, πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αλλεργίες και άλλες αντενδείξεις.

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλά φάρμακα μπορούν να βλάψουν την υγεία του εμβρύου, να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξή του.

Εάν η ασθενής κάνει αίτηση στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης (τους δύο πρώτους μήνες), μπορεί να απορριφθεί, καθώς ο πλακούντας δεν μπορεί ακόμη να προσφέρει αποτελεσματική προστασία στο μωρό. Το δεύτερο τρίμηνο είναι ο βέλτιστος χρόνος για θεραπεία με ανακούφιση από τον πόνο.

Η σύγχρονη αναισθησία στην οδοντιατρική, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, έχει επίσης μειονεκτήματα. Επομένως, εάν δεν μπορεί να αποφευχθεί, τα παιδιά μεταφέρονται προσωρινά σε τεχνητή διατροφή μέχρι να απομακρυνθεί το φάρμακο από το σώμα της μητέρας με φυσικό τρόπο.

Εάν η θεραπεία είναι επιφανειακή, για παράδειγμα τερηδόνα που δεν έχει φτάσει στον πολφικό θάλαμο, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος. Ο γιατρός δεν χρειάζεται να χορηγήσει αναισθητικό διάλυμα στον ασθενή. Σε γενικές γραμμές, συνιστάται να αναζητήσετε βοήθεια έγκαιρα. Για να μην ξεπεράσει ο πονόδοντος σε περίοδο που απαγορεύεται να κάνετε ένεση για ιατρικούς λόγους.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, ο γιατρός κάνει μια σημειακή ένεση με μια μικρή ποσότητα της δραστικής ουσίας. Σε αυτή την περίπτωση, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εισέρχεται στο αίμα, το οποίο δεν ξεπερνά τον φραγμό του πλακούντα.

Να μη χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες:

• Γενική αναισθησία;
• Ουσίες που περιέχουν αδρεναλίνη. Επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό.

Συνιστάται η χρήση Ultracaine, καθώς δεν είναι επικίνδυνη για το έμβρυο, και Primacaine, η οποία αποβάλλεται γρήγορα από τον οργανισμό της μητέρας. Και τα δύο φάρμακα περιέχουν μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, η οποία δεν είναι επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα.

Η αναισθησία στην οδοντιατρική στην παιδική ηλικία

Οι μέθοδοι αναισθησίας στην οδοντιατρική που χρησιμοποιούνται για παιδιά λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος σε νεαρή ηλικία.

Ο οργανισμός των παιδιών είναι πιο επιρρεπής σε αλλεργικές αντιδράσεις με απρόβλεπτες συνέπειες.

Εάν υπάρχει έντονη αλλεργία σε ενέσιμα αναισθητικά, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή καταστολή. Οι τελευταίοι γιατροί πραγματοποιούν με τη βοήθεια αναπνευστικής μάσκας. Το παιδί θα είναι πιο ήρεμο, δεν θα χρειαστεί να κρατηθεί. Το θέμα είναι ιδιαίτερα επίκαιρο για τους μικρότερους, που δυσκολεύονται να εξηγήσουν ότι είναι απαραίτητο να καθίσουν ακίνητοι στην καρέκλα. Το εισπνεόμενο μείγμα χαλαρώνει και η δράση του δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα λεπτά.

Οι δόσεις εξαρτώνται από την ηλικία. Για παράδειγμα, σε ένα μωρό ενός μηνός μπορεί να γίνει ένεση με το ένα δέκατο της δόσης του ενήλικα, στους έξι μήνες - διπλάσια, ένα παιδί ενός έτους ενίεται με το ένα τέταρτο του τυπικού όγκου του φαρμάκου, τριών ετών - ένα τρίτο, ένα επτάχρονο - μισό, ένα δωδεκάχρονο - δύο τρίτα.

Μόνο η συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα και η συνεκτίμηση της γενικής κατάστασης του νεαρού ασθενούς μπορεί να εγγυηθεί τη φυσιολογική αντίληψη του χορηγούμενου φαρμάκου από τον οργανισμό του.

Αλλεργία. Ατομικές αντιδράσεις

Ακόμη και η πιο σύγχρονη αναισθησία στην οδοντιατρική συνδέεται με ορισμένους κινδύνους. Εξάλλου, κάθε άτομο έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά μεταβολικών διεργασιών.

Ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων μπορεί να είναι αλλεργικοί στη λιδοκαΐνη.

Δεν συνδέεται τόσο με την ίδια την ουσία, αλλά με το συντηρητικό methylparaben στη σύνθεσή του.

Ως εκ τούτου, οι ιδιωτικές κλινικές το έχουν εγκαταλείψει εδώ και καιρό, όπως και η νοβοκαΐνη και τα παράγωγά της.

Τέτοια συστατικά, επιβλαβή από μόνα τους, είναι αρκετά σε οποιοδήποτε φάρμακο. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη εκ των προτέρων. Γιατί μετά από αυτό πρέπει να αντιμετωπίσεις παρενέργειες.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν. Μπορεί να είναι κνησμός, ερυθρότητα, εμφάνιση επίμονου οιδήματος στο σημείο της ένεσης. Τέτοια προβλήματα είναι τοπικού χαρακτήρα και επομένως σπάνια επικίνδυνα.

Είναι πολύ χειρότερο όταν το οίδημα περνά στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Στη συνέχεια, οι γιατροί πρέπει να χορηγήσουν ένα αντιισταμινικό για να σταματήσουν την ανάπτυξη του οιδήματος.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πόνο στην περιοχή του θώρακα, αδυναμία, μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο. Αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ - η πιο επικίνδυνη από τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Εάν δεν ενημερώσετε έγκαιρα τον γιατρό σχετικά με αυτά, υπάρχει κίνδυνος όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή.

Πραγματική αποτελεσματικότητα. Γιατί μπορεί μια ένεση να μην λειτουργεί;

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αναισθησία στην οδοντιατρική πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες που είναι ατομικοί για κάθε ασθενή. Συχνά, πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται ότι ακόμη και μετά από τρεις ενέσεις, η αναισθητοποιημένη περιοχή δεν χάνει την ευαισθησία. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

1. Η θέση των νεύρων.
2. Ψυχολογική κατάσταση;
3. Χαρακτηριστικά της αντίληψης του σώματος για μια συγκεκριμένη ουσία που επηρεάζει το νεύρο.
4. Η απελευθέρωση αδρεναλίνης λόγω στρες.

Συχνά μπορεί να αποδειχθεί ότι το σώμα ενός συγκεκριμένου ασθενούς έχει ανοσία σε μια συγκεκριμένη ουσία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για περαιτέρω ενέργειες. Υπάρχουν δύο τρόποι - να αυξήσετε τη δόση ή να αλλάξετε το φάρμακο.

Κάθε ουσία έχει φυσικές και χημικές ιδιότητες. Για παράδειγμα, λιποδιαλυτότητα. Από αυτό εξαρτάται πόσο γρήγορα μπορείτε να περάσετε μέσα από τις κυτταρικές μεμβράνες. Ένας άλλος παράγοντας είναι η δέσμευση πρωτεϊνών. Εξαρτάται από αυτό, με ποια ταχύτητα θα είναι δυνατό να επηρεαστεί η διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων. Εάν έχει συγκεντρωθεί πυώδες εξίδρωμα στο σημείο της ένεσης, μπορεί να εμποδίσει τη δράση του αναισθητικού.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αναισθησία στην οδοντιατρική δεν είναι λιγότερο λεπτή από την Ανατολή. Για παράδειγμα, το φάρμακο που σας έκαναν την ένεση αποδείχθηκε ότι είχε λήξει ή η ποσότητα του επιλέχθηκε εσφαλμένα. Οι ίδιες συνθέσεις μπορεί να διαφέρουν ως προς τη συγκέντρωση.

Ένα άλλο μεγάλο λάθος σχετίζεται με τις ενέργειες των ίδιων των ασθενών. Χρησιμοποιούν αλκοόλ «για θάρρος». Υπό την επήρεια αλκοολούχων ποτών, οι νευρικοί ιστοί χάνουν την ευαισθησία τους στο χορηγούμενο αναισθητικό.

Εάν πρέπει να ηρεμήσετε πριν πάτε στο γιατρό, χρησιμοποιήστε μέντα, βάλσαμο λεμονιού, άλλα ηρεμιστικά σε μορφή τσαγιού, αφεψήματα, βάμματα. Είναι καλύτερα να μην πειραματιστείτε με ταμπλέτες. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν Afobazole. Πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή. Πιείτε μια πορεία 20 ημερών. Μια εξαιρετική λύση για όσους πρέπει να επισκεφτούν το οδοντιατρείο αρκετές φορές.

Ο πονόδοντος είναι μια πάθηση που αντιμετωπίζει σχεδόν κάθε άνθρωπος κατά τη διάρκεια της ζωής του. Τέτοιες οδυνηρές αισθήσεις χρησιμεύουν ως σημάδι της παρουσίας μιας ασθένειας των οργάνων της οδοντοφυΐας. Τέτοιες παθολογίες απαιτούν όχι μόνο θεραπευτική, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Συμβαίνει συχνά οι ασθενείς να αναβάλλουν την επίσκεψή τους στον οδοντίατρο λόγω φόβου πόνου κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας.

Εξετάστε τους πιο διάσημους τύπους αναισθησίας στην οδοντιατρική.

Ανώδυνη οδοντιατρική θεραπεία

Σχετικά πρόσφατα, μια σειρά από θεραπευτικές ενέργειες που σχετίζονται με δυσάρεστες αισθήσεις για ένα άτομο θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν χωρίς προκαταρκτική διαδικασία αναισθησίας, επομένως, φυσικά, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι φοβούνται πολύ να επισκεφθούν τα οδοντιατρικά γραφεία. Όταν ένα άτομο αναβάλλει μια συνάντηση με έναν οδοντίατρο για την τελευταία στιγμή, έχοντας μια κοινή τερηδόνα, κινδυνεύει να περιμένει την εμφάνιση πιο σοβαρών επιπλοκών της ασθένειάς του, που θα τον αναγκάσουν στη συνέχεια να στραφεί στη χειρουργική θεραπεία.

Μέχρι σήμερα, απολύτως σε όλες τις κλινικές, καθώς και στα οδοντιατρεία, οι γιατροί πραγματοποιούν οδοντιατρική θεραπεία χωρίς πόνο, για την οποία χρησιμοποιούνται διάφορα είδη αναισθησίας στην οδοντιατρική.

Πρόκειται για μείωση ή πλήρη εξάλειψη της ευαισθησίας σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς ή στα επιμέρους μέρη του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της εισαγωγής φαρμάκων που συμβάλλουν στη διακοπή της μετάδοσης των παρορμήσεων πόνου στον εγκέφαλο από το σημείο της παρέμβασης. Στην οδοντιατρική απαιτείται αναισθησία ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας. Η ήρεμη κατάσταση του ασθενούς δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να πραγματοποιήσει θεραπευτικές ή χειρουργικές ενέργειες αρκετά γρήγορα, και το πιο σημαντικό - ποιοτικά και στον απαιτούμενο όγκο.

Τι είδη αναισθησίας υπάρχουν στην οδοντιατρική;

Ενδείξεις για αναισθησία

• Πραγματοποίηση θεραπείας βαθιάς τερηδόνας.
• Η διαδικασία της αποπολτοποίησης, δηλαδή η πραγματοποίηση αποβολής ή ακρωτηριασμού του πολφού.
• Διαδικασία εξαγωγής δοντιών.
• Άλλη χειρουργική επέμβαση.
• Προετοιμασία για οδοντική προσθετική.
• Διάφοροι τύποι ορθοδοντικής θεραπείας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μέτρια τερηδόνα είναι επίσης ένδειξη αναισθησίας, καθώς τα όρια της αδαμαντίνης, καθώς και τα στρώματα της οδοντίνης, είναι πολύ ευαίσθητα, επομένως ο πόνος σε αυτή την κατάσταση σημειώνεται πολύ συχνά.

Τύποι αναισθησίας στην οδοντιατρική

Η αναισθησία χωρίζεται σε τοπική και γενική αναισθησία. Επιπλέον, στην ιατρική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ φαρμακευτικής και μη φαρμακευτικής ανακούφισης του πόνου.

Έτσι, υπάρχουν διάφοροι τύποι αναισθησίας χωρίς φάρμακα, που περιλαμβάνει ηχητική αναλγησία μαζί με ηλεκτροαναλγησία, καθώς και αναισθησία λόγω υπνωτικών και επιδράσεων υπολογιστή. Οι τύποι τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική θα συζητηθούν παρακάτω.

Η διαδικασία της φαρμακευτικής αναισθησίας περιλαμβάνει την ένεση ενός αναισθητικού, το οποίο εμποδίζει τη διεξαγωγή μιας ώθησης για ορισμένο χρόνο που απαιτείται για την εφαρμογή της ιατρικής παρέμβασης. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο παράγοντας χωρίζεται και η ευαισθησία αποκαθίσταται πλήρως. Τα σύγχρονα παυσίπονα καθιστούν δυνατή την πλήρη αποφυγή της εμφάνισης δυσφορίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η γενική αναισθησία ως μέρος της οδοντιατρικής θεραπείας χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται στον τομέα της γναθοπροσωπικής χειρουργικής.

Τύποι τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική

Οι περισσότερες ιατρικές διαδικασίες προηγούνται με τοπική αναισθησία. Για το σώμα, αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι πολύ πιο ασφαλής από την αναισθησία. Πιο πρόσφατα, τα πιο κοινά αναισθητικά ήταν το Novocain μαζί με τη λιδοκαΐνη, αλλά τώρα χρησιμοποιούνται ακόμη πιο αποτελεσματικοί παράγοντες. Έτσι, υπάρχουν τέτοιοι τύποι τοπικής αναισθησίας όπως ο τύπος εφαρμογής, η διήθηση, η αγωγιμότητα, η ενδοσυνδεσμική, καθώς και η ενδοοστική και το στέλεχος.

Όλοι οι τύποι τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εκτέλεση τοπικής αναισθησίας

Αυτός ο τύπος αναισθησίας παρέχει επιφανειακή αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται με ψεκασμό ή εφαρμογή του παράγοντα με τη μορφή αλοιφής στην περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται δέκα τοις εκατό "Λιδοκαΐνη" με τη μορφή δοχείων αεροζόλ.

Συνιστάται η εφαρμογή αναισθησίας για την εξάλειψη της ευαισθησίας των μαλακών ιστών στην περιοχή όπου σχεδιάζεται η ένεση, καθώς και ως μέρος της θεραπείας της βλεννογόνου με φόντο στοματίτιδας, ουλίτιδας και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για το άνοιγμα μικρών διαπυώσεων. Στην ιατρική πρακτική, μια τέτοια αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν απαλλαγούμε από μεταλλοποιημένες εναποθέσεις, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Στην ορθοπεδική ιατρική, αυτή η αναισθησία χρησιμοποιείται στην προετοιμασία των δοντιών για προσθετική.

Ποιοι άλλοι τύποι αναισθησίας υπάρχουν στην οδοντιατρική;

Διηθητικός τύπος αναισθησίας

Η επιλογή διήθησης σάς επιτρέπει να αναισθητοποιήσετε ένα δόντι ή μια μικρή περιοχή του βλεννογόνου. Ασκείται, κατά κανόνα, ως μέρος της εξάλειψης της νευροαγγειακής δέσμης και, επιπλέον, για τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας.

Οι τύποι αναισθησίας με διήθηση στην οδοντιατρική είναι επίσης πολύ δημοφιλείς.

Συνήθως η ένεση χορηγείται στην προβολή της κορυφής της ρίζας. Σε αυτή την κατάσταση, το αναισθητικό μπλοκάρει τα ερεθίσματα πόνου στο επίπεδο των νευρικών κλάδων. Συχνά, η διαδικασία για την αναισθησία των άνω δοντιών γίνεται με αυτόν τον τρόπο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μικρό πάχος του οστού της γνάθου δίνει στο αναισθητικό την ικανότητα να μπαίνει εύκολα μέσα στις νευρικές απολήξεις.

Εκτέλεση αναισθησίας αγωγιμότητας

Απαιτείται αναισθησία αγωγιμότητας όταν η διήθηση δεν έχει το απαραίτητο αποτέλεσμα ή απαιτείται αναισθησία πολλών γειτονικών δοντιών. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για την εκρίζωση των δοντιών. Επιπλέον, η αναισθησία αγωγιμότητας χρησιμοποιείται για τη διάνοιξη αποστημάτων στο πλαίσιο της περιοστίτιδας, καθώς και για την έξαρση της χρόνιας περιοδοντίτιδας. Μερικές φορές πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία αποστράγγισης μιας πυώδους εστίας. Έτσι, η ένεση ενός αναισθητικού καθιστά δυνατή την προσωρινή απενεργοποίηση ολόκληρου του κλάδου του νεύρου.

Αρκετά συχνά, αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην άνω γνάθο, γίνεται αναισθησία υπερώιας αγωγιμότητας, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με εντομή. Για την αναισθησία της κάτω γνάθου χρησιμοποιείται ραχιαία ή κάτω γνάθος αναισθησία.

Ενδοσυνδεσμική αναισθησία

Αυτή η τεχνική αναισθησίας στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται συχνά σε παιδιά για τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας, καθώς και των επιπλοκών της. Επιπλέον, χρησιμοποιείται όταν πρόκειται να αφαιρεθεί το δόντι.

Η έγχυση του παράγοντα πραγματοποιείται στην περιοχή του περιοδοντικού συνδέσμου που βρίσκεται μεταξύ της ρίζας του δοντιού και του τοιχώματος της κυψελίδας. Ως αποτέλεσμα, οι βλεννογόνοι δεν χάνουν την ευαισθησία τους, γεγονός που αποκλείει το παιδί να δαγκώσει κατά λάθος τη γλώσσα και τα χείλη.

Διεξαγωγή ενδοοστικής αναισθησίας

Αυτή η αναισθησία συνιστάται για επεμβάσεις οδοντικής εκτομής. Αρχικά, γίνεται έγχυση αναισθητικού στα ούλα και μόλις φτάσει σε τοπικό μούδιασμα, η ένεση γίνεται στην περιοχή του οστού της γνάθου στο σπογγώδες στρώμα του, το οποίο βρίσκεται στον μεσοδόντιο χώρο. Σε αυτή την περίπτωση, εξαφανίζεται μόνο η ευαισθησία ενός συγκεκριμένου δοντιού και μιας μικρής περιοχής των ούλων. Αυτό το αποτέλεσμα εμφανίζεται σχεδόν αμέσως, αλλά διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα.

Τύπος αναισθησίας στελέχους

Η διενέργεια της αναισθησίας στελέχους στον τομέα της οδοντιατρικής γίνεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι πόνος υψηλής έντασης μαζί με νευραλγία του προσωπικού νεύρου, καθώς και σοβαροί τραυματισμοί του ζυγωματικού οστού και της γνάθου. Αυτός ο τύπος αναισθησίας εφαρμόζεται επίσης για την προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις.

Πραγματοποιείται αναισθητική ένεση στη βάση του κρανίου, η οποία καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη απενεργοποίηση των νεύρων της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αναισθησίας διαφέρει από άλλες επιλογές σε ισχύ, καθώς και μια σημαντική διάρκεια.

Πότε απαγορεύεται η τεχνική της αναισθησίας στην οδοντιατρική;

Αντενδείξεις

Πριν από τη διενέργεια της διαδικασίας αναισθησίας, ο οδοντίατρος πρέπει οπωσδήποτε να διαπιστώσει εάν ο ασθενής έχει σοβαρές σωματικές παθήσεις ή αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα. Έτσι, οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση παυσίπονων μπορεί να είναι:

• Η εμφάνιση αλλεργιών μετά την εισαγωγή ενός αναισθητικού.
• Η παρουσία διαβήτη και ιστορικό οξείας καρδιακής νόσου, για παράδειγμα, εμφράγματα ή εγκεφαλικά πριν από έξι μήνες.
• Μια σειρά από άλλες ορμονικές διαταραχές στο πλαίσιο παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, θυρεοτοξίκωση και ούτω καθεξής.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στο πλαίσιο των μη αντιρροπούμενων μορφών ενδοκρινικών ασθενειών, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση αναισθησίας για παιδιά και εγκύους.

Η αναισθησία στην παιδοδοντιατρική

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αναισθητικά που να μπορούν να ονομαστούν απολύτως ασφαλή για τα παιδιά. Στην παιδική ηλικία, το σώμα είναι πολύ ευαίσθητο σε οποιαδήποτε φάρμακα, επομένως ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την ένεση είναι πολύ υψηλός.

Προηγουμένως, η λιδοκαΐνη και η νοβοκαΐνη χρησιμοποιούνταν για την ανακούφιση από τον πόνο και τώρα το Arikain και το Mepivacain θεωρούνται τα ασφαλέστερα μέσα για τα παιδιά. Στην οδοντιατρική θεραπεία παιδιών εφαρμόζονται τέτοιοι τύποι αναισθησίας όπως η εφαρμογή, η διήθηση, η ενδοσυνδεσμική και η αγωγιμότητα.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι μεταξύ των μικρών ασθενών υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος ψυχογενών επιπλοκών, αφού ο ψυχισμός του παιδιού δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως. Μια ιδιαίτερα συχνή επιπλοκή είναι η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, η οποία συνδέεται με έντονα συναισθήματα και φόβο.

Επιπλοκές λόγω της χρήσης τοπικής αναισθησίας

Οι πιθανές επιπλοκές από τη διαδικασία της αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων με ιδιαίτερη υπερευαισθησία στα φάρμακα αυτά.
• Η πιθανότητα τοξικών αντιδράσεων ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας.
• Παρατεταμένη απώλεια της αίσθησης λόγω τραυματισμού νεύρου με βελόνα, που μερικές φορές συμβαίνει λόγω παραβίασης των κανόνων για την εκτέλεση ένεσης.
• Κάψιμο και πόνος στο σημείο της ένεσης. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά συχνό και θεωρείται ο κανόνας για όλους τους τύπους αναισθησίας στην οδοντιατρική. Η τεχνική πρέπει να τηρείται αυστηρά.

Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα των ακόλουθων επιπλοκών:

• Η εμφάνιση οιδήματος και μώλωπες μετά από ένεση λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.
• Σπασμένη βελόνα κατά την ένεση, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια.
• Εάν ο οδοντίατρος δεν ακολουθεί τους κανόνες της ασηψίας όταν εγχέεται στην πληγείσα περιοχή του βλεννογόνου, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση ιστού.
• Η εμφάνιση παροδικών σπασμών των μασητικών μυών ως αποτέλεσμα βλάβης των νεύρων ή των μυϊκών ινών
• Τυχαίο δάγκωμα της γλώσσας, των χειλιών ή των μάγουλων λόγω στιγμιαίας απώλειας της αίσθησης.

Η χρήση σύγχρονων παυσίπονων καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας των περισσότερων επιπλοκών.

Την παραμονή της θεραπείας, πριν επισκεφτείτε τον οδοντίατρο, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, καθώς η αιθυλική αλκοόλη μειώνει την αναλγητική δράση των περισσότερων φαρμάκων. Σε περίπτωση συναισθηματικού στρες τη νύχτα, συνιστάται να λαμβάνετε ένα ηρεμιστικό, για παράδειγμα, εκχύλισμα Afobazol, motherwort ή βαλεριάνα. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, ειδικά με ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις ή γρίπη, είναι καλύτερο να αναβάλετε την επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως θα ήταν επίσης καλύτερα να καθυστερήσουν την οδοντιατρική θεραπεία, αν είναι δυνατόν. Σε αυτή την περίοδο, η νευρική διεγερσιμότητα αυξάνεται πολύ, καθώς και η ευαισθησία στα φάρμακα. Επομένως, η εξαγωγή δοντιού μαζί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις κατά την έμμηνο ρύση μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη αιμορραγία.

Γενική αναισθησία

Η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική νοείται ως πλήρης απώλεια ευαισθησίας, η οποία συνοδεύεται από διάφορες βλάβες της συνείδησης. Η γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια και μόνο για αυστηρές ενδείξεις, καθώς αυτή η μέθοδος αναισθησίας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Χρησιμοποιείται στην εφαρμογή σοβαρών χειρουργικών χειρισμών στην γναθοπροσωπική περιοχή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η εισπνευστική αναισθησία, δηλαδή το υποξείδιο του αζώτου, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην οδοντιατρική θεραπεία. Έτσι, οι ενδείξεις για τη διενέργεια γενικής αναισθησίας στην οδοντιατρική πρακτική είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις του οργανισμού σε τοπικά αναισθητικά.
• Ψυχικές ασθένειες.
• Φόβος πανικού για τις οδοντιατρικές επεμβάσεις. Χρησιμοποιείται αναισθησία στην οδοντιατρική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά κυρίως τοπική και στις πιο ακραίες περιπτώσεις. Καλύτερα αν δεν είναι στο πρώτο τρίμηνο.

Οι αντενδείξεις σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων.
• Η παρουσία σοβαρών παθολογιών του καρδιακού συστήματος
• Γενική δυσανεξία στα φάρμακα για την αναισθησία.

Αμέσως πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή του ασθενούς σε κατάσταση αναισθησίας, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα για αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς.
• Η παράδοση μιας γενικής εξέτασης αίματος, καθώς και ηπατίτιδα και HIV.

Εξετάσαμε τις μεθόδους αναισθησίας στην οδοντιατρική.

Η μετάβαση στον οδοντίατρο προκαλεί ένα αίσθημα φόβου σε πολλούς ανθρώπους, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο βοηθούν να απαλλαγούμε από τα αρνητικά συναισθήματα κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον οδοντίατρο. Για να επιλέξετε τον κατάλληλο τύπο αναισθησίας, πρέπει να γνωρίζετε ποιοι τύποι αναισθησίας είναι και ποιες είναι οι αντενδείξεις για τη χρήση τους.

Τύποι και μέθοδοι αναισθησίας

Η αναισθησία στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται ως ένας τρόπος για την ανακούφιση της ευαισθησίας στον πόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την εκτέλεση όλων των απαραίτητων χειρισμών. Ένα αναισθητικό βοηθά να μπλοκάρει τη νευρική ώθηση και να μουδιάζει μια συγκεκριμένη περιοχή του βλεννογόνου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ευαισθησία αποκαθίσταται.

Η αναισθησία στην ορθοπεδική οδοντιατρική χρησιμοποιείται για την προσθετική. Για να διευκολυνθεί ο ασθενής να αντέξει ορισμένους χειρισμούς, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά στην ορθοπεδική οδοντιατρική.

Υπάρχουν δύο είδη αναισθησίας στην οδοντιατρική: η τοπική και η γενική αναισθησία. Επίσης, η οδοντική αναισθησία είναι φαρμακευτική και μη φαρμακολογική. Η τοπική αναισθησία χωρίζεται σε:

• εφαρμογή;
• διήθηση;
• στέλεχος;
• αγώγιμος;
• ενδοσυνδεσμικός.

Η αναισθησία εφαρμογής χρησιμοποιείται για το άνοιγμα ενός αποστήματος, τη θεραπεία της τερηδόνας, την αναισθησία μιας περιοχής του βλεννογόνου πριν από την ένεση και την αφαίρεση ενός δοντιού. Τέτοιες μέθοδοι αναισθησίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διαφορετικά αναισθητικά: τζελ, αλοιφές, αερολύματα, πάστες κ.λπ. Ένα αναισθητικό εφαρμόζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και έχει σχεδόν στιγμιαίο αποτέλεσμα. Μια αντένδειξη σε μια τέτοια αναισθησία είναι η ατομική δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, η καρδιακή προσβολή και ο σακχαρώδης διαβήτης. Οι οδοντίατροι-ορθοπεδικοί χρησιμοποιούν αυτή την αναισθησία για την στροφή των δοντιών πριν από την προσθετική.

Η αναισθησία με διήθηση θεωρείται η πιο δημοφιλής στην οδοντιατρική πρακτική. Χρησιμοποιείται κατά τη θεραπεία του καναλιού, τη χειρουργική επέμβαση πολφού, τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας και την αφαίρεση νεύρων. Ο οδοντίατρος κάνει μια ένεση στον ιστό κοντά στο δόντι. Μπορείτε πρώτα να εφαρμόσετε ένα αναισθητικό φάρμακο στην βλεννογόνο μεμβράνη, έτσι ώστε η ένεση να είναι λιγότερο επώδυνη. Μια τέτοια αναισθησία θα βοηθήσει στην ανακούφιση της ευαισθησίας των νεύρων στην άνω γνάθο.

Η έγχυση στελέχους μπλοκάρει όλους τους κλάδους του τριδύμου νεύρου και χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια μείζονος χειρουργικής επέμβασης στη γνάθο. Η άνω και κάτω γνάθος αναισθητοποιούνται αμέσως.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρουσιάζονται από ειδικούς, αλλά είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Παλαιότερα, οι οδοντίατροι του παρελθόντος δεν νοιάζονταν πολύ για τα συναισθήματα των ασθενών στην καρέκλα.

Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι τοπικής αναισθησίας που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίζετε δόντια οποιασδήποτε πολυπλοκότητας χωρίς πόνο και φόβο.

Τα σύγχρονα παυσίπονα καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της δυσφορίας όχι μόνο για τους ενήλικες, αλλά και για τα παιδιά.

Ταυτόχρονα, μπορούν να χορηγηθούν τόσο με ένεση όσο και χωρίς τη χρήση βελόνας.

Η τοπική αναισθησία είναι η εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, λόγω του οποίου η ευαισθησία μειώνεται σταδιακά σε μια συγκεκριμένη περιοχή που χρειάζεται οδοντιατρικούς χειρισμούς. Οι δραστικές ουσίες μπλοκάρουν τις παρορμήσεις που μεταδίδουν οι νευρικές απολήξεις στον εγκέφαλο.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του και δεν αισθάνεται πόνο ούτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο αποκλεισμός των νευρικών απολήξεων προκαλεί μόνο ένα αίσθημα μουδιάσματος της περιοχής στην οποία έγινε η ένεση του φαρμάκου.

Ενδείξεις

Ίσως είναι ευκολότερο να απαριθμήσουμε τις οδοντιατρικές επεμβάσεις που εκτελούνται χωρίς αναισθησία. Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία:

• κατά τη θεραπεία της προχωρημένης τερηδόνας.
• πριν αφαιρέσετε το ριζικό σύστημα ή το δόντι συνολικά.
• κατά τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας.
• στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών και πυωδών εστιών.
• για τη θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου.
• όταν είναι αδύνατο να γίνουν πολύπλοκες επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία.

Αξίζει να σημειωθεί η προσωπική επιθυμία του ασθενούς να καταφύγει στην τοπική αναισθησία, ακόμη και σε περιπτώσεις που είναι δυνατό να γίνει χωρίς αυτήν. Η ανακούφιση από τον πόνο καταστέλλει το αίσθημα φόβου για δυσάρεστες αισθήσεις.

Λειτουργικά χαρακτηριστικά, θετικές και αρνητικές ιδιότητές τους.

Ελάτε αν σας ενδιαφέρει η τιμή της χειρουργικής διόρθωσης δαγκώματος.

Σε αυτή τη διεύθυνση θα βρείτε αναλυτικές οδηγίες για τη χρήση της οδοντόβουρτσας υπερήχων Megasonex.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο για τοπική αναισθησία θα πρέπει να επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Εξάλλου, τα ενεργά μέσα παυσίπονων, όπως και σε άλλα φάρμακα, έχουν ορισμένες αντενδείξεις.

Επομένως, πριν κάνει μια ένεση, ένας επαγγελματίας του κλάδου του πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει αλλεργική αντίδραση σε κάποια φάρμακα και συνοδά νοσήματα.

Η τοπική αναισθησία δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς:

• που έχουν υποστεί εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο πριν από λιγότερο από έξι μήνες.
• με ατομική δυσανεξία στα παυσίπονα.

Οι οδοντίατροι τηρούν ορισμένους περιορισμούς εάν:

• ο ασθενής πάσχει από ασθένειες του θυρεοειδούς, σακχαρώδη διαβήτη, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν αγγειοσυσπαστικά συστατικά.
• ιστορικό καρδιακής παθολογίας ή αρτηριακής υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αντενδείκνυνται για τοπική αναισθησία, στην οποία η επινεφρίνη είναι παρούσα σε δόση μεγαλύτερη από 1:200.000.
• το βρογχικό άσθμα χρειάζεται θεραπεία. Το αναισθητικό σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να περιέχει δισουλφίδιο του νατρίου, το οποίο είναι συντηρητικό.

ποικιλίες

Είναι δυνατό να αναισθητοποιηθεί ένα συγκεκριμένο τμήμα της στοματικής κοιλότητας με ένεση ή επηρεάζοντας τις νευρικές απολήξεις με τρόπο που να μην συνεπάγεται παρακέντηση των περιοδοντικών ιστών.

Εφαρμογή

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την προσωρινή αναισθησία της περιοχής που αντιμετωπίζεται, λόγω της επιφανειακής επεξεργασίας του στοματικού βλεννογόνου με αλοιφή ή σπρέι. Το φάρμακο εφαρμόζεται στον ιστό με την εφαρμογή μπατονέτας γάζας στα ούλα.

Η αναισθησία εφαρμογής σάς επιτρέπει να επιτύχετε ένα στιγμιαίο αποτέλεσμα. Μερικές φορές, αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενόχλησης από μια μελλοντική ένεση.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σπρέι ή αλοιφές πριν από τον επαγγελματικό καθαρισμό ή το άνοιγμα των αποστημάτων που βρίσκονται στην επιφάνεια των ούλων.

διήθηση

Η εισαγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται με ένεση στην άνω περιοχή στη ρίζα του δοντιού. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση γίνεται τόσο από τη γλωσσική (εσωτερική) όσο και από την εξωτερική πλευρά του ούλου.

Η εισαγόμενη σύνθεση σε αυτή την περίπτωση εξαπλώνεται στην εσωτερική κοιλότητα του δοντιού σταδιακά.

Αυτή η μέθοδος αναισθησίας χρησιμοποιείται συχνότερα από ειδικούς. Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν αναισθησία διήθησης για τη θεραπεία της τερηδόνας, της πολφίτιδας και άλλων οδοντικών παθήσεων.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αναισθησία με διήθηση στα παιδιά, δείτε το βίντεο.

Αγωγός

Η αναισθησία επιτυγχάνεται με την εισαγωγή της δραστικής σύνθεσης στους περιβάλλοντες ιστούς του νεύρου, λόγω της οποίας μπλοκάρονται οι ώσεις του πόνου που μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Η αναισθησία εξαπλώνεται όχι μόνο μέσω των ιστών, αλλά και κατά μήκος του ίδιου του νεύρου.

Κατά κανόνα, στην οδοντιατρική, η τεχνική χρησιμοποιείται για χειρισμούς στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας.

Ενδοσυνδετικό (ενδοσυνδεσμικό) τοπικό

Η ένεση γίνεται στον περιοδοντικό σύνδεσμο. Η παρακέντηση των ούλων πραγματοποιείται και στις δύο πλευρές του βλεννογόνου.

Η διαφορά μεταξύ της ενδοσυνδεσμικής αναισθησίας έγκειται στη στιγμιαία δράση του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, η ενδοσυνδεσμική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά στην παιδοδοντιατρική.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο χορηγείται τόσο μέσω βελόνας όσο και με μειωμένο φυσίγγιο. Για τη θεραπεία παθήσεων της στοματικής κοιλότητας σε ενήλικες, η τεχνική μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους αναισθησίας.

Ενδοοστική

Η αναισθησία χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμους οδοντιατρικούς χειρισμούς, καθώς, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους αναισθησίας, η διάρκειά της δεν είναι μακροπρόθεσμη.

Η ένεση γίνεται στο σπογγώδες οστό μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών. Το κύριο χαρακτηριστικό της τεχνικής είναι ότι τα μάγουλα και τα χείλη του ασθενούς δεν μουδιάζουν. Επομένως, στο τέλος του φαρμάκου, δεν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις και αίσθημα δυσφορίας.

Για να μειωθεί η ευαισθησία της ένεσης, οι οδοντίατροι συνήθως εκτελούν μια προκαταρκτική αναισθησία εφαρμογής.

Στο βίντεο δείτε πώς γίνεται η αναισθησία με χρήση ενδοοστικής αναισθησίας.

στέλεχος

Αυτή η μέθοδος αναισθησίας πραγματοποιείται μόνο σε οδοντιατρικό τμήμα νοσοκομείου. Η αναισθησία έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης.

Επιπλέον, η ένεση δεν πραγματοποιείται στη στοματική κοιλότητα, αλλά σε περιοχές της βάσης του κρανίου. Ο αποκλεισμός των παλμών των νευρικών απολήξεων πραγματοποιείται αμέσως σε όλη την κάτω ή την άνω γνάθο.

Ενδείξεις για τόσο ισχυρή αναισθησία είναι:

• σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις?
• τραυματισμοί των οστών του προσώπου.
• νευραλγία;
• σύνδρομο αφόρητου πόνου.

Για παιδιά

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική τοπική αναισθησιολογία, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, βλάπτουν έναν μικρό οργανισμό. Οι νεότεροι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη δράση των παυσίπονων.

Προηγουμένως, η λιδοκαΐνη και η νοβοκαΐνη χρησιμοποιούνταν για τον αποκλεισμό των νευρικών ερεθισμάτων. Σήμερα, η Mepivacaine και η Arikain έχουν τη μικρότερη λίστα παρενεργειών.

Αν μιλάμε για τους τύπους αναισθησίας που χρησιμοποιούνται, τότε κυρίως στην παιδοδοντιατρική, χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι εφαρμογής, ενδοσυνδεσμικές, διήθησης και αγωγιμότητας.

Σημείωση! Λόγω φόβων και λόγω του αδιαμόρφωτου ψυχισμού, κατά τη διάρκεια της ένεσης στην οδοντιατρική καρέκλα, το παιδί μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Δεν πρέπει να διαγράψετε την αντίδραση του σώματος του παιδιού στον αντιεπαγγελματισμό ενός ειδικού.

Προετοιμασίες

Στη σύγχρονη οδοντιατρική χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Ultracain.Το φάρμακο παράγεται με τρεις τύπους επισήμανσης: "D", "DS" και "DS Forte". Τα δύο τελευταία διακρίνονται από αυξημένη συγκέντρωση του αγγειοσυσπαστικού συστατικού - επινεφρίνης. Με την ετικέτα "D", ο Γάλλος κατασκευαστής παράγει ένα προϊόν χωρίς συντηρητικά και αγγειοσυσταλτικά.
2. Ουμπιστεζίν.Σύμφωνα με τη σύνθεση των δραστικών ουσιών, το φάρμακο είναι ανάλογο του "Ultracaine". Το αναισθητικό παράγεται στη Γερμανία και διατίθεται σε διάφορες δοσολογικές παραλλαγές των κύριων συστατικών.
3. Septanest.Έχει σημαντική συγκέντρωση συντηρητικών. Ως εκ τούτου, η εισαγωγή του συχνά συνοδεύεται από αλλεργική αντίδραση.
4. Skadonest.Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει έως και 3% μεπιβακαΐνη. Τα αγγειοσυσταλτικά και τα συντηρητικά απουσιάζουν εντελώς στο αναισθητικό που παράγεται στη Γαλλία και επομένως το φάρμακο είναι κατάλληλο για ασθενείς που χρειάζονται περιορισμούς στη σύνθεση.

Πιθανές Επιπλοκές

Μια συνηθισμένη, με την πρώτη ματιά, ένεση μπορεί να μετατραπεί σε μια σειρά από δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Κάταγμα βελόνας.Παρά το γεγονός ότι το στοιχείο του εργαλείου έγχυσης είναι κατασκευασμένο από ανθεκτικό μέταλλο, με μια απότομη κίνηση του ασθενούς, μέρος του μπορεί να παραμείνει στον βλεννογόνο ή στο περιόστεο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα αφαίρεσης ενός μικρού μεταλλικού θραύσματος χωρίς επιπλοκές είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι κατά την εξαγωγή ενός τμήματος ενός στοιχείου που έχει εισαχθεί σε όλο το μήκος του.
2. Πιθανότητα μόλυνσης. Η σύγχρονη οδοντιατρική έχει μειώσει την πιθανότητα αυτής της επιπλοκής στο ελάχιστο με τη χρήση συριγγών μιας χρήσης. Ωστόσο, η αναισθησία μιας προμολυσμένης περιοχής της στοματικής κοιλότητας μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση μιας υγιούς περιοχής λόγω της ώθησης παθογόνων βακτηρίων από το αναισθητικό.
3. Αιμάτωμα ή μώλωπες.Η επιπλοκή είναι η είσοδος αιμοφόρων αγγείων στους ιστούς, η οποία παρατηρείται συχνότερα κατά την αναισθησία αγωγιμότητας.
4. Οίδημα των ιστών.Μια επιπλοκή εμφανίζεται με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
5. Απώλεια της αίσθησης. Μερικές φορές, η παρεμπόδιση της μετάδοσης των ερεθισμάτων στον εγκέφαλο από τις νευρικές απολήξεις καθυστερεί για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες στο πλαίσιο της νευρικής βλάβης.
6. Κάψιμο ή πόνος κατά τη χορήγηση του αναισθητικού.Μια δυσάρεστη προσωρινή αντίδραση είναι απολύτως ασφαλής για τον οργανισμό του ασθενούς.
7. Σπασμοί μασητικών μυών ή τρισμός.Μια επιπλοκή είναι η αδυναμία πλήρους ανοίγματος της στοματικής κοιλότητας. Το φαινόμενο εμφανίζεται λόγω βλάβης των μυών ή των αγγείων που βρίσκονται στον υποκροταφικό βόθρο και, κατά κανόνα, περνά χωρίς καμία παρέμβαση σε 2-3 ημέρες.
8. Τραυματισμός μαλακών ιστών.Λόγω της έλλειψης ευαισθησίας της γλώσσας και ορισμένων μυών του προσώπου, οι ασθενείς, ιδιαίτερα τα παιδιά, μπορεί να δαγκώσουν τα χείλη ή το μάγουλό τους. Ως εκ τούτου, μέχρι το πλήρες τέλος του φαρμάκου, συνιστάται να απέχετε από το φαγητό.

Τουλάχιστον μια μέρα πριν επισκεφτείτε έναν ειδικό, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε αλκοολούχα ποτά. Η αιθυλική αλκοόλη, η οποία είναι το κύριο συστατικό αυτών των προϊόντων, μειώνει την αποτελεσματικότητα πολλών τεχνικών τοπικής αναισθησίας.

Εάν υπήρχε έντονο στρες την παραμονή της επίσκεψης στον οδοντίατρο, θα ήταν χρήσιμο να πάρετε ένα ηρεμιστικό τη νύχτα - ένα εκχύλισμα βαλεριάνας ή αφοβαζόλης.

Με την οδοντιατρική θεραπεία, είναι καλύτερο να περιμένετε σε περίπτωση αδυναμίας κατά τη διάρκεια του SARS. Δεν είναι επιθυμητό να πραγματοποιούνται οδοντικοί χειρισμοί τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση τις «κρίσιμες ημέρες» για τους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη αιμορραγία.