Αλγόριθμος διακοπής ψυχοκινητικής διέγερσης. Επιληπτικά σύνδρομα και τύποι ψυχοκινητικών διεγέρσεων

Πολλές νευροψυχιατρικές παθολογίες μπορεί να συνοδεύονται από μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερκινητικότητα και ανώμαλη συμπεριφορά που δεν ανταποκρίνεται στην κατάσταση. Εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους - από ιδιότροπη εμμονική διέγερση έως ανεξέλεγκτη επιθετικότητα. Οι ενέργειες του ασθενούς συχνά συνοδεύονται από παραβίαση της αντικειμενικής αντίληψης, παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες και άλλα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο της νόσου, έναντι της οποίας αναπτύσσεται ψυχοκινητική διέγερση. Ένας ασθενής οποιασδήποτε ηλικίας σε μια τέτοια κατάσταση, ειδικά αυτός που είναι απρόσιτος στην επαφή, μπορεί να είναι επικίνδυνος για τους άλλους και τον εαυτό του, επιπλέον, δεν θα αναζητήσει βοήθεια μόνος του, επειδή δεν μπορεί να ελέγξει τη συμπεριφορά του. ψυχοκινητική διέγερσησυνεπάγεται την ανάπτυξη οξείας ψύχωσης, επομένως, απαιτεί την παροχή επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας.

Αιτίες ψυχοκινητικής διέγερσης

Να επιβιώσουν δεδομένη κατάστασηΔεν χρειάζεται να είσαι καθόλου ψυχικά άρρωστος. Μπορεί να προκύψει ως ένας από τους τύπους αντιδραστικής ψύχωσης (ψυχογενές σοκ), που βιώνει ένα άτομο ως αποτέλεσμα πολύ ισχυρών συναισθηματικών αναταραχών. Αυτό μπορεί να είναι ένα γεγονός που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου ή ανθρώπων πολύ κοντά του - ένα ατύχημα, ένα μήνυμα για ανίατη ασθένεια, οποιαδήποτε σημαντική απώλεια και ούτω καθεξής. Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα με ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικάχαρακτήρας, παρανοϊκές τάσεις, συναισθηματικά ασταθείς, επιρρεπείς στην υστερία, τονισμένες προσωπικότητες, των οποίων οι αποκλίσεις από τον κανόνα αντισταθμίζονται επαρκώς και δεν φτάνουν σε παθολογικό επίπεδο.

Σε ορισμένες περιόδους - κρίσεις ηλικίας, εγκυμοσύνη, ένα άτομο γίνεται πιο ευάλωτο στην ανάπτυξη ψυχοκινητικής διέγερσης ως αποτέλεσμα ψυχογενούς σοκ. Τέτοιες περιπτώσεις είναι συνήθως προσωρινές, μερικές φορές μεμονωμένες και εντελώς αναστρέψιμες.

Η ανάπτυξη ψυχοκινητικής διέγερσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικών κακώσεων, λοιμώξεων, περίπλοκη φλεγμονώδεις ασθένειεςμήνιγγες, δηλητηριάσεις και υποξίες, ισχαιμικές διεργασίες, αιμορραγίες και όγκοι. Ψυχοκινητική διέγερση μετά από εγκεφαλικό είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί με αιμορραγική μορφήαγγειακή καταστροφή, με ισχαιμία - επίσης δεν αποκλείεται, αλλά λιγότερο έντονη.

Η ψυχοκινητική διέγερση αναπτύσσεται συχνά σε άτομα με ψυχικές (σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, διαταραχές προσωπικότητας), σοβαρή νοητική υστέρηση ή νευρολογικές ασθένειες (επιληψία, νευρώσεις).

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης - μεταβολικές διαταραχέςστους εγκεφαλικούς ιστούς ως αποτέλεσμα χρόνιας ή οξείας άμεσης δηλητηρίασης με αλκοόλ, φάρμακα, φάρμακακαι άλλοι χημικά, προκομματική και κώμα; αυτοάνοσες και ανοσολογικές διεργασίες.

Παθογένεση

Η παθογένεια της ψυχοκινητικής διέγερσης μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου, οι περιστάσεις, οι νευροαντανακλαστικοί μηχανισμοί, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού, οι ισχαιμικές, αιμορραγικές, μεταβολικές διαταραχές στην ουσία του εγκεφάλου, άμεσες τοξικές επιδράσεις τοξικών ουσιών που προκάλεσαν ανισορροπία διέγερσης και αναστολής θεωρούνται ως παθογενετικοί σύνδεσμοι.

Συμπτώματα ψυχοκινητικής διέγερσης

Αυτή η κατάσταση μη φυσιολογικής υπερκινητικότητας χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά ηλικίας. Ψυχοκινητική διέγερση στα παιδιά μικρότερη ηλικίαεκφράζεται σε μονότονες επαναλήψεις κραυγών, μίας φράσης ή ερώτησης, κινήσεων - κούνημα του κεφαλιού, ταλάντευση από πλευρά σε πλευρά, άλματα. Τα παιδιά κλαίνε πένθιμα και μονότονα, γελούν υστερικά, μορφάζουν, γαβγίζουν ή ουρλιάζουν, δαγκώνουν τα νύχια τους.

Τα μεγαλύτερα παιδιά κινούνται συνεχώς, συνθλίβουν και σκίζουν τα πάντα, μερικές φορές οι εκδηλώσεις επιθετικότητας είναι ειλικρινά σαδιστικές. Μπορούν να προσποιηθούν ότι είναι μωρά - να πιπιλίζουν τον αντίχειρά τους για πολλή ώρα, να φλυαρούν ενθουσιασμένα σαν παιδί.

Ψυχοκινητική διέγερση σε άτομα παλιά εποχήχαρακτηρίζεται επίσης από κινητική και ομιλική μονοτονία. Εκδηλώνεται με ταραχή, άγχος ή ευερεθιστότητα και γκρίνια.

Και παρόλο που η κλινική εικόνα διαφορετικών τύπων αυτής της πάθησης έχει συμπτωματικές διαφορές (που περιγράφονται παρακάτω), τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται πάντα απροσδόκητα και οξείες. Η συμπεριφορά του ασθενούς προσελκύει την προσοχή - ανεπαρκείς κινήσεις, βίαια συναισθήματα, αμυντικές αντιδράσεις, επιθετικές ενέργειες, απόπειρες αυτοτραυματισμού.

Στο ήπιο στάδιο της ψυχοκινητικής διέγερσης, ο ασθενής είναι ασυνήθιστα κινητικός, ομιλητικός, έχει ξεκάθαρα υπερθυμική διάθεση, ωστόσο, η ανώμαλη συμπεριφορά δεν είναι ακόμη πολύ αισθητή. Το μεσαίο στάδιο χαρακτηρίζεται από ήδη εμφανείς ανωμαλίες, αποσυνδετική σκέψη, απροσδόκητες και ανεπαρκείς ενέργειες, ο σκοπός των οποίων είναι ασαφής, ορατές επιδράσεις (οργή, θυμός, λαχτάρα, αχαλίνωτη διασκέδαση) και έλλειψη κριτικής στάσης απέναντι στη συμπεριφορά κάποιου. Η οξεία ψυχοκινητική διέγερση στο τρίτο στάδιο είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Οι επιδράσεις ξεφεύγουν από την κλίμακα: η συνείδηση ​​είναι θολή, η ομιλία και οι κινήσεις είναι χαοτικές, μπορεί να υπάρχει παραλήρημα, παραισθήσεις. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής είναι απρόσιτος στην επαφή και είναι πολύ επικίνδυνος για τους άλλους και τον εαυτό του.

Έντυπα

Οι τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα αίτια που την προκάλεσαν και διαφέρουν στην κλινική πορεία.

Για καταθλιπτικά σύνδρομαχαρακτηρίζεται από άγχος. Οι κινητικές αντιδράσεις σε αυτή την περίπτωση είναι ατελείωτες μονότονες επαναλήψεις απλών κινήσεων, που συνοδεύονται από επαναλήψεις ομιλίας της ίδιας φράσης, λέξεων, μερικές φορές απλώς στεναγμούς. Παρατηρούνται περιοδικά αρπαγές - ξαφνικές παρορμητικές επιθέσεις, ξέφρενες κραυγές, αυτοκαταστροφικές ενέργειες.

Η ψυχογενής διέγερση εμφανίζεται στο πλαίσιο ενός ισχυρού ψυχικού σοκ ή υπό απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Συνοδεύεται από συμπτώματα συναισθηματικής διαταραχής σοκ: ψυχική και κινητική υπερδιέγερση, αυτόνομες διαταραχές- αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, ξηροστομία, υπεριδρωσία, ζάλη, τρόμος των άκρων, φόβος θανάτου. Δυνατόν διάφορες επιλογέςσυμπτώματα που κυμαίνονται από κατατονικές ή αγχώδεις έως ανόητες πράξεις πανικού. Μπορεί να υπάρξουν απόπειρες αυτοκτονίας, απόδραση από το σημείο. Σε παγκόσμιους κατακλυσμούς και καταστροφές, η ψυχογενής διέγερση έχει ομαδικό χαρακτήρα.

Η ψυχοπαθητική διέγερση εμφανίζεται σε άτομα με διαταραχές προσωπικότητας, συχνότερα σε διεγερτικοί ψυχοπαθείς, υπό την επίδραση εξωγενούς ερεθισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιδρά με μια δύναμη που είναι απολύτως ανεπαρκής ενοχλητικός παράγοντας. Η χρήση ψυχοδραστικών ουσιών (οινόπνευμα, ναρκωτικά) αυξάνει την πιθανότητα ψυχοκινητικής διέγερσης σε ένα άτομο με ψυχοπαθητικά ή νευρασθενικά χαρακτηριστικά. Η επιθετικότητα, ο θυμός, ο θυμός απευθύνεται σε άτομα που έχουν προσβάλει τον ασθενή, που δεν έχουν εκτιμήσει τα επιτεύγματά του. Τις περισσότερες φορές εκφράζεται με απειλές, κακοποίηση, φυσικές δραστηριότητες, απόπειρες αυτοκτονίας, η αποδεικτική φύση των οποίων έχει σχεδιαστεί για να παρέχει ένα ευρύ κοινό, το οποίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό του υστερικού υποείδους της ψυχοπαθητικής διέγερσης, όταν το παιχνίδι στον θεατή συνοδεύεται από βίαια συναισθήματα. Οι εκφράσεις του προσώπου και οι χειρονομίες του ασθενούς είναι εμφατικά εκφραστικές και συχνά ακόμη και επιτηδευμένες. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο «ηθοποιός» απευθύνεται στο κοινό προκειμένου να πετύχει ενσυναίσθηση. Σε αντίθεση με τους «πραγματικούς» ασθενείς (επιληπτικούς, άτομα με οργανικές ασθένειεςεγκέφαλος) οι ψυχοπαθείς γνωρίζουν καλά την κατάσταση και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ελέγχουν την κατάσταση και μπορούν να απέχουν από την παραβίαση του νόμου, επειδή συνειδητοποιούν ότι θα θεωρηθούν υπεύθυνοι για τις πράξεις τους. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ασφάλειας, ειδικά εάν ο ψυχοπαθής βρίσκεται υπό την επήρεια ψυχοδραστικών ουσιών.

Με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου και σε επιληπτικούς, αναπτύσσεται συχνά δυσφορική ψυχοκινητική διέγερση. Ο ασθενής είναι τεταμένος, μελαγχολικός και μελαγχολικός, πολύ καχύποπτος. Συχνά παίρνει μια αμυντική θέση, αντιδρά σε απόπειρες επαφής με οξύ ερεθισμό και απροσδόκητη ισχυρή επιθετικότητα, είναι πιθανές προθέσεις αυτοκτονίας.

Ο μανιακός ενθουσιασμός συνοδεύεται από μια ευφορική διάθεση, όλες οι κινήσεις και οι σκέψεις επικεντρώνονται στην εκτέλεση κάποιας σκόπιμης δράσης, ενώ η επιταχυνόμενη σκέψη χαρακτηρίζεται από έλλειψη λογικής, οι προσπάθειες αποτροπής ενός ατόμου σε αυτή την κατάσταση μπορεί να προκαλέσουν βίαιη επιθετικότητα. Οι ασθενείς συχνά χάνουν λέξεις σε προτάσεις, φαίνεται ότι οι πράξεις τους δεν συμβαδίζουν με τις σκέψεις τους. Η φωνή των ασθενών γίνεται βραχνή και καμία από τις πράξεις τους δεν καταλήγει στο λογικό της τέλος.

Κατατονικός ενθουσιασμός - παρορμητικές ρυθμικές επαναλήψεις μονότονων αδιάκριτων μουρμουρισμών, τραγουδιών, καταχρήσεων, γκριμάτσες, πηδήματα, φωνές, επιτηδευμένες αφύσικες κινήσεις και πόζες. Μερικοί ασθενείς χαρακτηρίζονται από μανιερισμούς - χαιρετούν όλους στη σειρά και αρκετές φορές, προσπαθούν να κάνουν κουβέντες, κάνοντας τις ίδιες ερωτήσεις.

Στους σχιζοφρενείς, συχνά παρατηρείται διέγερση hebephrenic, ένα συγκεκριμένο σημάδι της οποίας είναι η ανόητη συμπεριφορά, ωστόσο, υπακούοντας σε μια ξαφνική παρόρμηση, μπορεί να μετατραπεί σε επιθετικότητα με στοιχεία παραλήρημα, ψευδαισθήσεις και νοητικό αυτοματισμό.

Επιληπτική ψυχοκινητική διέγερση, στην οποία οι επιληπτικοί με χρονική μορφήβλάβες, που συνοδεύονται από θόλωση της συνείδησης, χωρικό και χρονικό αποπροσανατολισμό, η επαφή με τον ασθενή είναι αδύνατη. Εμφανίζεται ξαφνικά - εκφράζεται με κινητική υπερκινητικότητα, επιθετικές ενέργειες. Ο ασθενής υπερασπίζεται τον εαυτό του από φανταστικούς εχθρούς, προσπαθώντας να ξεφύγει από αυτούς. Υπάρχει ένα μοχθηρό έντονο συναίσθημα, συχνά τέτοιες επιθέσεις ενθουσιασμού συνοδεύονται από τη διάπραξη βίαιων πράξεων. Η κατάσταση ενθουσιασμού διαρκεί περίπου ένα ή δύο λεπτά, και στη συνέχεια περνά το ίδιο ξαφνικά. Μετά από αυτό, ο ασθενής δεν θυμάται τις ενέργειές του και για κάποιο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 10 λεπτά) παραμένει μη διαθέσιμος για επαφή.

Ερετική ψυχοκινητική διέγερση παρατηρείται σε ολιγοφρενείς και σε άλλες μορφές νοητική υστέρηση. Εκδηλώνεται με μη σκόπιμη καταστροφική δραστηριότητα, χωρίς νόημα, η οποία συνοδεύεται από κατάχρηση ή δυνατούς ανούσιους ήχους.

Η παραληρηματική ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται υπό την επήρεια ψυχοκινητικών ουσιών ή σε χρόνιους αλκοολικούς, τοξικομανείς με εμπειρία - ως στερητικό σύνδρομο, καθώς και - με τραυματισμούς, νευρολοιμώξεις, όγκους. Εκφράζεται με χαοτικές ανούσιες κινήσεις, έντονη συγκέντρωση, ασυνάρτητες ομιλίες, μεταβλητές εκφράσεις προσώπου, επιθετικές χειρονομίες. Αυτός ο τύπος ψυχοκινητικής διέγερσης σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αυταπάτες και παραισθήσεις, υπό την επίδραση των οποίων οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε επιθέσεις χωρίς κίνητρα σε φανταστικούς εχθρούς ή/και αυτοκαταστροφικές ενέργειες.

Υπάρχουν επίσης παραληρηματική και παραισθησιολογική διέγερση. Το παραληρηματικό χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπερεκτιμημένων ιδεών για τον ασθενή. Οι ασθενείς σε κατάσταση παραληρήματος είναι επιθετικοί, βλέπουν τους γύρω εχθρούς που εμποδίζουν την υλοποίηση παραληρηματικών ιδεών. χαρακτηριστικό των σχιζοφρενών και των ατόμων με οργανικές παθολογίεςκεντρικός νευρικό σύστημα.

Οι ασθενείς με παραισθησιακή διέγερση, πρώτα απ 'όλα, έχουν πολύ πλούσιες εκφράσεις του προσώπου, είναι συγκεντρωμένοι στις ψευδαισθήσεις τους, είναι εχθρικοί προς τους άλλους, η ομιλία τους είναι συνήθως ασυνάρτητη.

Η εκ διαμέτρου αντίθετη κατάσταση είναι η ψυχοκινητική αναστολή ή ο λήθαργος. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπο- και ακινησία, μειωμένη μυϊκός τόνος, λακωνική ή απλώς ηλίθια σιωπή. Μερικές φορές ο ασθενής είναι διαθέσιμος για επαφή, μερικές φορές όχι. Οι αιτίες και οι τύποι που προκάλεσαν ψυχοκινητική αναστολή είναι παρόμοια με τη διέγερση, επιπλέον, μια κατάσταση μπορεί να αντικατασταθεί από μια άλλη, μερικές φορές γρήγορα και απροσδόκητα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το πιο σημαντικό αποτέλεσμα της ψυχοκινητικής διέγερσης είναι η πρόκληση σωματικής βλάβης ασυμβίβαστης με τη ζωή, στον εαυτό ή στους άλλους. Λιγότερο σημαντικό - μικροτραυματισμοί και ζημιές υλικά περιουσιακά στοιχεία. Οι ασθενείς με κατατονικούς και παραισθησιακούς παραληρητικούς τύπους διέγερσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι, καθώς η παρορμητική τους δράση δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Επιπλέον, η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να υποδηλώνει ότι το άτομο έχει σοβαρές ασθένειεςψυχή ή νευρικό σύστημα που απαιτεί επείγουσα δράση.

Διαγνωστική ψυχοκινητικής διέγερσης

Η προνοσοκομειακή διάγνωση πραγματοποιείται οπτικά. Είναι επιθυμητό ο γιατρός να εκτιμήσει τον βαθμό επιθετικότητας του ασθενούς και την υποθετική αιτία της κατάστασης ψυχοκινητικής διέγερσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επιθετικότητα που απευθύνεται απευθείας στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Το να κάνεις συχνά ερωτήσεις στον ασθενή δεν έχει νόημα, γιατί δεν θέλει να επικοινωνήσει.

Ωστόσο, ορισμένες ερωτήσεις που θα βοηθήσουν στη διεξαγωγή μιας διαφορικής διάγνωσης θα πρέπει να διευκρινιστούν, αν όχι από τον ίδιο τον ασθενή, τότε από τους στενούς του ανθρώπους: είχε ο ασθενής τέτοιες καταστάσεις πριν, που προηγήθηκαν της κρίσης ενθουσιασμού, εάν ο ασθενής έχει ψυχιατρική ή νευρολογική διάγνωση, πήρε ψυχοδραστικές ουσίες την προηγούμενη μέρα αν τραυματίστηκε, αν πάσχει από αλκοολισμό, αν υπήρξαν απόπειρες αυτοκτονίας στο παρελθόν και άλλα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει να επικεντρωθεί στον εντοπισμό των συγκεκριμένων συμπτωμάτων της κατάστασης του ασθενούς, εάν εντείνονται, εάν υπάρχει παραλήρημα, παραισθήσεις. Δώστε προσοχή στη σοβαρότητα του συναισθήματος, την παρουσία της επιδεικτικότητας, προσπαθήστε να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ψυχοκινητικής διέγερσης - πώς μιλά και κινείται ο ασθενής (ειδικά δυνατά, ασταμάτητα, χωρίς νόημα ομιλία και υπερκινητικότητα, σε συνδυασμό με έλλειψη ανταπόκρισης σε αιτήματα, σχόλια, εντολές άλλων) αποτελούν τη βάση για νοσηλεία.

Διαφορική Διάγνωση

Διαφορική Διάγνωσηπραγματοποιείται μεταξύ ψυχοκινητικών διεγέρσεων χωρίς ψυχωτικά συμπτώματακαι μαζί τους. Οι ψυχογενείς και οι ψυχοπαθητικές διεγέρσεις πρέπει να διακρίνονται από τις μανιακές, τις επιληπτικές, τη σχιζοφρένεια και το παραλήρημα.

Παραληρηματικές διαταραχές που προκαλούνται από τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και απαιτούν την εξουδετέρωση της δράσης τους από παραλήρημα που προκαλείται από άλλες αιτίες - νευρολοιμώξεις, επιληψία, όγκους. Συναισθηματικές διαταραχές - μεταξύ τους, ιδιαίτερα, ένα μεγάλο κατάθλιψη (κλινική κατάθλιψη), που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια διατήρηση της διάθεσης σε μια κατάσταση, διαφοροποιείται από διαλείπουσα μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια (διπολική διαταραχή). Το άγχος πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από την ψυχική ασθένεια και η σοβαρότητα της αντίδρασης στο στρες υποδεικνύει ποια δράση πρέπει να ληφθεί.

Θεραπεία ψυχοκινητικής διέγερσης

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης αποτελούν κίνδυνο, σε μεγαλύτερο βαθμό - για άλλους, αλλά μερικές φορές εμφανίζουν και αυτο-επιθετικότητα. Μπορεί να αποτρέψει ανεπιθύμητες συνέπειες επείγουσα φροντίδαμε ψυχοκινητική διέγερση. Προσπαθούν να απομονώσουν τον ασθενή και να μην τον αφήσουν ήσυχο, παρακολουθώντας τον, αν είναι δυνατόν, όχι πολύ αισθητά, αφού η αποδεικτική παρατήρηση μπορεί να προκαλέσει επίθεση επιθετικότητας από την πλευρά του ασθενούς. Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Συνήθως, μια ψυχιατρική ομάδα αποστέλλεται σε μια τέτοια κλήση, πριν την άφιξη της οποίας δύσκολες περιπτώσειςμπορείτε να καλέσετε την αστυνομία, η οποία υποχρεούται από το νόμο να παρέχει ψυχιατρική φροντίδα.

Ενεργός αλγόριθμος βοήθειας προνοσοκομειακό στάδιο– πρόληψη της επιθετικότητας από την πλευρά του ασθενούς με τη βοήθεια πειθούς, απόσπασης της προσοχής και σωματική δύναμη(κατακράτηση του ασθενούς). Φυσικά, πρώτα από όλα, εάν ο ασθενής είναι διαθέσιμος για επαφή, προσπαθούν να τον πείσουν να πάρει το φάρμακο ή να του επιτρέψουν να κάνει ένεση και να πάει οικειοθελώς στο νοσοκομείο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις (ο ασθενής αντιστέκεται ενεργά, συμπεριφέρεται απειλητικά ή έχει όπλο), εμπλέκονται οι υπηρεσίες επιβολής του νόμου και παρέχεται βοήθεια χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Οι αχαλίνωτοι ασθενείς ακινητοποιούνται προσωρινά ή ακινητοποιούνται με αυτοσχέδια μέσα ή ζουρλομανδύα για τον χρόνο που απαιτείται για τη μεταφορά, ενώ τα φάρμακα δεν έχουν ακόμη δράσει.

Οι κύριες συστάσεις για το πλέξιμο ενός ασθενούς σε ψυχοκινητική διέγερση είναι ότι τα μαλακά και φαρδιά υλικά επιλέγονται από αυτοσχέδια μέσα - σεντόνια, πετσέτες, υφασμάτινες ζώνες, που δεν πρέπει να πιέζουν τα αγγεία και κορμούς νεύρωνσώμα. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε με ασφάλεια κάθε βραχίονα του ασθενούς ξεχωριστά, καθώς και την ωμική ζώνη. Βασικά, αυτό είναι αρκετό. Σε ιδιαίτερα βίαιους και κινητικούς ασθενείς ακινητοποιούνται και κάτω άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι είναι αδύνατο να απαλλαγείτε μόνοι σας από τους επιδέσμους στερέωσης. Η κατάσταση του ακινητοποιημένου ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Φαρμακευτική ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης χειρουργική επέμβασηόταν η υπερκινητικότητα είναι σημάδι προοδευτικής συμπίεσης του εγκεφάλου.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για ψυχοκινητική διέγερση είναι τα νευροληπτικά με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση - ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια. Εάν ο ασθενής είναι πειστικός, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρεντερικές μορφές φαρμάκων. Σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει ποτέ αντιψυχωσικά χορηγείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Για όσους έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία ψυχοφάρμακα- η δόση διπλασιάζεται. Ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς για την αρτηριακή πίεση, την αναπνευστική λειτουργία και την απουσία σημείων ορθοστατικών φαινομένων. Σε ηπιότερες περιπτώσεις, καθώς και σε εξασθενημένους και ηλικιωμένους ασθενείς, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Φυσικά, αυτά τα φάρμακα δεν συνδυάζονται με αλκοόλ.

Τα φάρμακα χορηγούνται μεμονωμένα, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Σε περιπτώσεις άγχους στους πνεύμονες και μεσαίο στάδιοσυνταγογραφείται φάρμακο Atarax. Δραστική ουσίατο φάρμακο διυδροχλωρική υδροξυζίνη είναι αναστολέας της Η1-ισταμίνης, καθώς και των υποδοχέων χολίνης, παρουσιάζει μέτρια αγχολυτική δράση, επιπλέον, παρέχει υπνωτικό και αντιεμετικό αποτέλεσμα. Είναι ένα ήπιο ηρεμιστικό. Με το άγχος στους ασθενείς επιταχύνεται η διαδικασία του ύπνου, βελτιώνεται η ποιότητα του ύπνου και η διάρκειά του. Η χαλαρωτική επίδραση του φαρμάκου στους μύες και στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα συμβάλλει σε αυτό το αποτέλεσμα.

Επιπλέον, το Atarax γενικά έχει ευεργετική επίδραση στη μνήμη, τη συγκέντρωση και την απομνημόνευση, αλλά αυτό είναι μια μακροπρόθεσμη επίδραση. Και κατά τη διάρκεια της υποδοχής, θα πρέπει να αρνηθείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο, να εργαστείτε σε ύψος, με ηλεκτρικές καλωδιώσεις κ.λπ.

Το δραστικό συστατικό απορροφάται με καλό ρυθμό σε γαστρεντερικός σωλήνας. Το αποτέλεσμα της λήψης των δισκίων εμφανίζεται σε μισή ώρα και με ενδομυϊκή ένεση- σχεδόν αμέσως. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, δεν υπάρχει στερητικό σύνδρομο, ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Το Atarax διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα, συσσωρεύεται στους ιστούς του αγέννητου παιδιού, διεισδύει σε μητρικό γάλαΩς εκ τούτου, το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Δεν συνταγογραφείται για ασθενείς με πορφυρία και εγκατεστημένη αλλεργία στη δραστική ουσία ή σε ένα βοηθητικό που περιέχεται στο φάρμακο, ιδίως στη λακτόζη, καθώς και στη σετιριζίνη, την αμινοφυλλίνη, την πιπεραζίνη, την αιθυλενοδιαμίνη και τα παράγωγά τους.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, αν και έχει την ικανότητα να την εξαλείφει, σπάνιες παρενέργειες είναι η αυξημένη διέγερση, οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες.

Βασικά προκαλεί υπνηλία, αδυναμία, χαμηλό πυρετό, θολή όραση, δυσπεψία, υπόταση.

Με μέτρια ψυχοκινητική διέγερση, ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και για να σταματήσει η προκαταρκτική διέγερση ή τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης ψυχοκινητικής ουσίας, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί Grandaxin. Η δραστική ουσία τοφισοπάμη ανήκει στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών. Αυτό το φάρμακο μειώνει ψυχικό στρες, μειώνει το άγχος, παρέχει φως ηρεμιστική δράση. Ωστόσο, πιστεύεται ότι δεν προκαλεί υπνηλία, μυϊκή χαλάρωση και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, επομένως, με σοβαρή ψυχοκινητική διέγερση, η χρήση του είναι ακατάλληλη. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αυξημένη διέγερση, δυσπεπτικά συμπτώματα και αλλεργικές αντιδράσεις. Τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης απαγορεύεται, τότε - μόνο για λόγους υγείας. Οι γυναίκες που θηλάζουν μπορούν να ληφθούν με την προϋπόθεση της διακοπής του θηλασμού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές σε άτομα με ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, σε άτομα με νοητική καθυστέρηση και σε ηλικιωμένους.

Στην επιληψία, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, σε καταστάσεις καταθλιπτικού άγχους, αυξάνεται ο κίνδυνος απόπειρας αυτοκτονίας, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που έχουν οργανικές διαταραχέςεγκεφάλου, καθώς και εκείνων που πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας.

Άλλο αγχολυτικό βενζοδιαζεπίνης Ρελάνιο(το δραστικό συστατικό είναι η διαζεπάμη) χρησιμοποιείται συχνά σε επείγουσες περιπτώσεις οξέος ψυχοκινητικού άγχους. Χρησιμοποιείται τόσο από το στόμα όσο και παρεντερικά - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια. Το φάρμακο, σε αντίθεση με το προηγούμενο, έχει έντονο υπνωτικό, αντισπασμωδικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα.

Αλληλεπιδρά με υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης που βρίσκονται στο κέντρο της ρύθμισης της δραστηριότητας των δομών του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός, ενισχύει τη δράση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή - γ -αμινοβουτυρικό οξύ, τόσο προσυναπτικά όσο και μετασυναπτικά, και επίσης αναστέλλει τα πολυσυναπτικά νωτιαία αντανακλαστικά.

Η καταπραϋντική και υπνωτική δράση πραγματοποιείται κυρίως μέσω της επίδρασης στους νευρώνες του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι σπασμοί σταματούν με την καταστολή της εξάπλωσης της επιληπτογόνου δραστηριότητας, ωστόσο, η διέγερση στην επιληπτική εστία παραμένει ανέπαφη.

Το Relanium εξασθενεί την παραληρηματική διέγερση της αλκοολικής αιτιολογίας, ωστόσο, δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στις παραγωγικές εκδηλώσεις ψυχωσικών διαταραχών (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις).

Αντενδείκνυται σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, τάση διακοπής της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου και μυϊκή αδυναμία του ασθενούς. Επίσης δεν χρησιμοποιείται σε κώμα, για τη θεραπεία ασθενών με φοβικές διαταραχές και χρόνιες ψυχώσεις. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με γλαύκωμα, ιδιαίτερα γλαύκωμα κλειστής γωνίας, με σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Οι χρόνιοι αλκοολικοί και τοξικομανείς συνταγογραφούνται αποκλειστικά για την ανακούφιση της διέγερσης που προκαλείται από το στερητικό σύνδρομο.

Σε διπολικές και άλλους τύπους μικτών διαταραχών με κυριαρχία ενός συστατικού άγχους, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει μια επίθεση ψυχοκινητικής διέγερσης. Αμιτριπτυλίνη. Ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, που διατίθενται τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσιμη μορφή. Αυξάνει τη συγκέντρωση των κατεχολαμινών και της σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή, αναστέλλοντας τη διαδικασία επαναπρόσληψης τους. Μπλοκάρει τη χολίνη και υποδοχείς ισταμίνης. Η βελτίωση της διάθεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου υποστηρίζεται ταυτόχρονα από καταστολή - μείωση του άγχους.

Πιστεύεται ότι δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα της μονοαμινοξειδάσης. Ταυτόχρονα, δεν συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντικαταθλιπτικά που αναστέλλουν τη μονοαμινοξειδάση. Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε την αμιτριπτυλίνη με έναν αναστολέα μονοαμινοξειδάσης, το διάστημα μεταξύ των δόσεων των φαρμάκων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Παράδοξος παρενέργειες, καθώς - αυξημένη υπνηλία, πονοκέφαλο, διαταραχή συντονισμού, δυσπεψία. Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε μανιακή φάσηδιπολική διαταραχή, επιληπτικοί και αυτοκτονικοί ασθενείς. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των δώδεκα ετών, με εξαιρετική προσοχή συνταγογραφείται σε άνδρες που πάσχουν από αδένωμα προστάτης, άτομα και των δύο φύλων με δυσλειτουργία θυρεοειδής αδένας, καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, γλαύκωμα, ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Υπνωτικό χάπι με αντιψυχωτική δράση Tiaprideμπλοκάρει τους αδρενεργικούς υποδοχείς στο εγκεφαλικό στέλεχος. Ταυτόχρονα, έχει αντιεμετική δράση αναστέλλοντας τους υποδοχείς των νευροδιαβιβαστών ντοπαμίνης στη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων του εγκεφάλου, καθώς και στο υποθαλαμικό κέντρο της θερμορύθμισης.

Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των έξι ετών σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης ποικίλης προέλευσης, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, των ναρκωτικών και της γεροντικής επιθετικότητας. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα με ελάχιστες δόσεις, φέρνοντας σε αποτελεσματική.

Σε ασθενείς χωρίς επαφή χορηγούνται ενέσεις κάθε τέσσερις ή έξι ώρες. Η δόση συνταγογραφείται από τον γιατρό, αλλά ανά ημέρα δεν μπορείτε να λάβετε περισσότερο από 0,3 g του φαρμάκου για ένα παιδί και 1,8 g για έναν ενήλικα. Η μορφή της ένεσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών από την ηλικία των επτά ετών.

Αντενδείκνυται τους πρώτους τέσσερις μήνες της εγκυμοσύνης, σε θηλάζουσες μητέρες, ασθενείς με όγκους εξαρτώμενους από προλακτίνη, φαιοχρωμοκύτωμα, μη αντιρροπούμενες και σοβαρές καρδιαγγειακές και νεφρικές παθολογίες.

Οι επιληπτικοί και οι ηλικιωμένοι ασθενείς συνταγογραφούνται με προσοχή.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να εκφραστούν σε αυξημένη υπνωτική δράση ή παράδοξες επιδράσεις, υπερπρολακτιναιμία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα πιο καθολικά και ευρέως χρησιμοποιούμενα επί του παρόντος για την ανακούφιση της κατάστασης ψυχοκινητικής διέγερσης σε διαφορετικά στάδια είναι τα νευροληπτικά, τα πιο δημοφιλή από αυτά είναι Αμιναζίνη. Αυτός ο νευροαναστολέας έχει αποδείξει τον εαυτό του αποτελεσματικό εργαλείοκαταπολεμά την υπερδιέγερση και χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες του κόσμου με διαφορετικά ονόματα: Chlorpromazine (αγγλική έκδοση), Megafen (Γερμανία), Largactil (Γαλλία).

Αυτό το φάρμακο έχει ποικίλη και πολύπλοκη δοσοεξαρτώμενη επίδραση στο έργο του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Η αύξηση της δόσης προκαλεί αύξηση της καταστολής, οι μύες του σώματος του ασθενούς χαλαρώνουν και η κινητική δραστηριότητα μειώνεται - η κατάσταση του ασθενούς προσεγγίζει το φυσιολογικό φυσιολογική κατάστασηο ύπνος, ο οποίος διαφέρει από τον ναρκωτικό ύπνο στο ότι στερείται παρενεργειών της αναισθησίας - λήθαργος, χαρακτηρίζεται από ευκολία αφύπνισης. Ως εκ τούτου, αυτό το φάρμακο είναι το φάρμακο εκλογής για τη διακοπή των καταστάσεων κινητικής διέγερσης και ομιλίας, θυμού, οργής, επιθετικότητας χωρίς κίνητρα σε συνδυασμό με παραισθήσεις και αυταπάτες.

Επιπλέον, το φάρμακο, ενεργώντας στο θερμορρυθμιστικό κέντρο, είναι σε θέση να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία είναι πολύτιμη όταν διεγείρεται λόγω οξέων εγκεφαλικών κακώσεων, αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια(όταν συχνά παρατηρείται υπερθερμία). Αυτή η δράση ενισχύεται από τη δημιουργία τεχνητής ψύξης.

Επιπλέον, το Aminazine έχει αντιεμετικές ιδιότητες, καταπραΰνει τον λόξυγγα, κάτι που είναι επίσης σημαντικό στις παραπάνω περιπτώσεις. Ενισχύει τη δράση αντισπασμωδικών, παυσίπονων, ναρκωτικών, ηρεμιστικών φαρμάκων. Ικανό να σταματήσει τις κρίσεις υπέρτασης που προκαλούνται από την απελευθέρωση αδρεναλίνης και άλλα ενδοδεκτικά αντανακλαστικά. Το φάρμακο έχει μέτρια αντιφλεγμονώδη και αγγειοπροστατευτική δράση.

Οι μηχανισμοί δράσης του δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί, αλλά η αποτελεσματικότητά του δεν αμφισβητείται. Ερευνητικά δεδομένα σε διαφορετικές χώρεςυποδεικνύουν ότι η δραστική ουσία (παράγωγο φαινοθειαζίνης) έχει άμεση επίδραση στην εμφάνιση και την αγωγιμότητα νευρικές ώσειςμεταδίδοντας διέγερση σε διάφορα μέρη τόσο του κεντρικού όσο και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς του εγκεφάλου, ειδικά στους νευρώνες του φλοιού του, επιβραδύνονται. Ως εκ τούτου, οι νευροπληγικές επιδράσεις του φαρμάκου σχετίζονται με φλοιώδεις δραστηριότητες. Επιπλέον, η αμιναζίνη δρα επίσης στον υποφλοιό, τον δικτυωτό σχηματισμό και τους υποδοχείς των περιφερικών νεύρων, σβήνει σχεδόν όλους τους τύπους ψυχοκινητικής διέγερσης, ανακουφίζει από παραισθησιακά και παραληρηματικά συμπτώματα, ωστόσο, δεν είναι υπνωτικός. Ένας ασθενής υπό την επήρεια αυτού του φαρμάκου είναι σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς και να απαντήσει σε ερωτήσεις.

Χρησιμοποιείται τόσο μόνο του όσο και σε συνδυασμό με αγχολυτικά και άλλα ψυχοφάρμακα. Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι σοβαρές συστηματικές παθολογίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, αιμοποιητικά όργανα, μυξοίδημα, τάση για θρομβοεμβολή, μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο.

Εφαρμόστε σε οποιαδήποτε ηλικία, σε ατομική δόση, σύμφωνα με πρότυπα ηλικίαςκαι τη σοβαρότητα της κατάστασης. Διαθέσιμος προφορική διαχείριση, καθώς και παρεντερικά (ενδομυϊκά και ενδοφλέβια). Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και ο πόνος μετά την ένεση, το περιεχόμενο της αμπούλας αραιώνεται με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη, αλατούχος, διάλυμα γλυκόζης (ενδοφλέβια χορήγηση).

Μετά τη χρήση του φαρμάκου, ειδικά των ενέσεων, είναι δυνατή η πτώση της αρτηριακής πίεσης, επομένως ο ασθενής συνιστάται να ξαπλώνει για αρκετές ώρες και να παίρνει κατακόρυφη θέσηχωρίς ξαφνικές κινήσεις.

Επιπλέον, είναι δυνατές και άλλες παρενέργειες - αλλεργίες, δυσπεψία, νευροληπτικό σύνδρομο.

Ένα φάρμακο Phenotropil- μια νέα λέξη στη βελτίωση της εργασίας του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Ένα νοοτροπικό που ήρθε σε έναν ευρύ καταναλωτή από την διαστημική ιατρική. φαρμακολογική επίδρασητο φάρμακο προσεγγίζει το φυσικό - οι κατασκευαστές του ισχυρίζονται ότι το φάρμακο είναι σε θέση να ενεργοποιήσει περισσότερο ορθολογική χρήσηιδίων πόρων και να μην οδηγήσουν στην εξάντλησή του.

Το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στους νευρώνες του εγκεφάλου και διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος μέσα εγκεφαλικά αγγεία. Ενεργοποιεί την πορεία των οξειδοαναγωγικών διεργασιών, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της γλυκογένεσης, αυξάνοντας έτσι το ενεργειακό δυναμικό του σώματος. Η δραστική ουσία του φαρμάκου φαινυλπιρακετάμη συμβάλλει στην αύξηση της περιεκτικότητας σε μεσολαβητές ευθυμίας, ευχαρίστησης και Να έχετε καλή διάθεσηνορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη και σεροτονίνη. Δεν είναι απαραίτητο να απαριθμήσουμε όλες τις υπέροχες ιδιότητές του, αλλά σημειώνουμε ότι σχετίζεται άμεσα με την ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης. Το φάρμακο έχει ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα - επιταχύνει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, βελτιώνει την απόδοση, τις γνωστικές ιδιότητες και έχει μια μέτρια αντιαγχώδη δράση. Είναι αλήθεια ότι στις δυνατότητες της εφαρμογής, σημειώνεται ότι οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε κρίσεις πανικούκαι οι κρίσεις ψυχωτικής διέγερσης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή. Το φάρμακο είναι μάλλον κατάλληλο για την πρόληψη της ψυχοκινητικής διέγερσης και την αύξηση της αντίστασης του σώματος στο στρες. Δεν έχει άμεσες ενδείξεις για διακοπή της κατάστασης κινητικής και ψυχικής υπερκινητικότητας. Αντίθετα, ενδείκνυται σε περιπτώσεις μειωμένης κινητικότητας, λήθαργου, εξασθένησης της μνήμης και εκδηλώσεων αγχώδους αναστολής.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψυχοκινητικής διέγερσης διαφορετικά μέσαμε καταπραϋντικές ιδιότητες: βαρβιτουρικά - βερονάλη, μεντίναλ, αυλό, ένυδρη χλωράλη και άλλα. Έχουν μια έντονη υπνωτικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές χορηγούνται από το ορθό (σε κλύσμα). Η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων αυξάνεται με την ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγουν σε ταχείας δράσης, συχνά ναρκωτικά, φάρμακα (θειοπεντάλη-νάτριο, Hexenal) και την ενδοφλέβια χορήγησή τους. υπνική άπνοια και οξεία διαταραχήδραστηριότητα του καρδιακού μυός.

Αποτέλεσμα ρεζερπίνησε περιπτώσεις ψυχοκινητικής διέγερσης, μοιάζει με τη δράση του Aminazine. Δεν είναι υπνωτικό, αλλά ενισχύει τον φυσικό ύπνο και ανακουφίζει από τη διέγερση, ασκώντας κεντρικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς νιώθουν ηρεμία, μυϊκή χαλάρωση, κοιμούνται ήρεμοι και βαθύ ύπνο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η υπόταση παραμένει μετά την κατάργηση της ρεζερπίνης. Η ομαλοποίηση της πίεσης μετά τη διακοπή του φαρμάκου συμβαίνει τόσο σταδιακά όσο και η μείωση της υπό την επίδραση του φαρμάκου. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς με οξεία ψυχοκινητική διέγερση. Αντενδείκνυται σε επιληπτικούς και άλλους ασθενείς επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις.

Μετά την τοποθέτηση ασθενούς με ψυχοκινητική διέγερση σε εσωτερικό τμήμα και την παροχή πρώτων βοηθειών (διακοπή διέγερσης), συνεχίζεται να παρακολουθείται σε ειδικό θάλαμο, αφού η σταθερότητα της κατάστασής του είναι αμφισβητήσιμη και υπάρχει πιθανότητα επανέναρξης της επίθεσης.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποτραπεί ένα ατύχημα ή μια καταστροφή, άλλοι σοβαροί παράγοντες άγχους. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αυξήσετε την αντοχή σας στο στρες.

Πρώτον, αφορά τη γενική κατάσταση της υγείας. Κατάλληλη διατροφή, απουσία κακές συνήθειες, σωματική δραστηριότηταπαρέχει την υψηλότερη δυνατή ανοσία και μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης οξέων ψυχογενών αντιδράσεων.

Δεύτερον, μια θετική προοπτική για τον κόσμο, μια επαρκής και αντικειμενική αυτοαξιολόγηση του ατόμου μειώνει επίσης τον κίνδυνο παθολογίας.

Τρίτον, εάν υπάρχουν ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας, δεν πρέπει να τις εκτελέσετε και να παρακολουθήσετε μαθήματα της απαραίτητης θεραπείας.

Τα άτομα που είναι επιρρεπή στο άγχος και αντιδρούν έντονα σε αυτό θα πρέπει να συμμετέχουν σε ψυχοδιόρθωση - να χρησιμοποιούν οποιουσδήποτε παράγοντες χαλάρωσης (γιόγκα, διαλογισμός, μουσική, φύση, κατοικίδια, ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙεκπαίδευση υπό την καθοδήγηση ειδικών). Μπορείτε να παρακολουθήσετε μαθήματα φαρμακοδιόρθωσης υπό την καθοδήγηση φυτοθεραπευτή, ομοιοπαθητικού, νευρολόγου.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να αποτρέψει τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης τόσο για τους άλλους όσο και για τον ίδιο τον ασθενή. Η ψυχοκινητική διέγερση ήπιας και μερικές φορές μέτριας βαρύτητας μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς νοσηλεία από ψυχιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης. Οι σοβαρές περιπτώσεις με ασθενείς χωρίς επαφή απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα, χρήση ειδικά μέτρακαι υποχρεωτική νοσηλεία. Αφού σταμάτησε την επίθεση διέγερσης περαιτέρω ανάπτυξηγεγονότα καθορίζονται από τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Η ψυχοκινητική διέγερση είναι μια κατάσταση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από νοητική και κινητική δραστηριότητα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τύπων αυτής της πάθησης, καθένας από τους οποίους εμφανίζεται με ορισμένες υποκείμενες παθολογίες του ασθενούς και εκφράζεται με συγκεκριμένα κλινικά σημεία. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ψυχοκινητικής διέγερσης, είναι απαραίτητο να παρέχετε επείγουσα βοήθεια και να καλέσετε ιατρική ομάδα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες.

Ψυχοκινητική διέγερση: περιγραφή της νόσου

Ψυχοκινητική διέγερση - παθολογική κατάσταση, που εκδηλώνεται με αυξημένη νοητική και κινητική δραστηριότητα ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Η ηλικία στην οποία εκδηλώνεται η παθολογία εξαρτάται από τον χρόνο ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσε.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αντίδραση σε στρεσογόνες συνθήκες. Η ψυχοκινητική διέγερση αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας τραυματικής κατάστασης ή μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Προκύπτει και από τη μεταβίβαση οξείες λοιμώξειςή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Οι παράγοντες στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν δηλητηρίαση με κινακρίνη, καφεΐνη και ατροπίνη. Η ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται στο φόντο του αλκοολικού παραλήρημα, της επιληψίας, της υστερίας κατά τη διάρκεια και μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι οι προκομματικές περιπτώσεις και οι περιπτώσεις κώματος. Η κατάθλιψη, η σχιζοφρένεια, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι επίσης μεταξύ των αιτιών της ψυχοκινητικής διέγερσης.

Κύριες κλινικές εκδηλώσεις και τύποι

Η διάρκεια της ψυχοκινητικής διέγερσης κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως 1 εβδομάδα. Εξαρτάται από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, αφού το σύνδρομο αυτό είναι ταυτόχρονη εκδήλωση άλλης νόσου. Τα κύρια σημάδια ψυχοκινητικής διέγερσης είναι:

• ξαφνική έναρξη?
• ανεπάρκεια κινήσεων?
• αλλαγή στη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• επιθετική συμπεριφορά?
• υπερβολική ευερεθιστότητα?
• αυτοκτονικές σκέψεις, καθώς και απόπειρες αυτοκτονίας.
• έλλειψη ελέγχου της δικής τους συμπεριφοράς.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης, καθένας από τους οποίους διαφέρει ως προς τα συμπτώματα και τη σοβαρότητά τους:

Θέα	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Κατατονικός	Παρατηρείται παρορμητικότητα και ασυντονισμός των κινήσεων. Σημειώνονται ρυθμικές στερεοτυπικές ενέργειες και αυξημένη ομιλητικότητα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι τα συμπτώματα ηχούς (επανάληψη λέξεων που ακούγονται ή φαίνονται κινήσεις). Ενας ασθενής πολύς καιρόςμπορεί να βρίσκεται μέσα άβολη στάση. Αυτός ο τύπος ψυχοκινητικής διέγερσης εμφανίζεται στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας.
Hebephrenic	Στη συμπεριφορά παρατηρούνται ανοησίες, ατάκες και ανούσιες κινήσεις. Μερικές φορές αναπτύσσεται επιθετικότητα. Εκδηλώνεται στη σχιζοφρένεια
παραισθησιογόνος	Οι εκφράσεις του προσώπου τέτοιων ασθενών είναι ποικίλες. Οι ασθενείς είναι τεταμένοι και υπερβολικά συγκεντρωμένοι. Παρατηρείται επιθετικότητα και ασυνάρτητος λόγος. Εμφανίζεται σε ασθενείς που υποφέρουν από εξάρτηση από το αλκοόλ, σχιζοφρένεια και εγκεφαλική βλάβη
παραληρηματικό	Έντονη επιθετικότητα. Οι ασθενείς μπορούν να απειλήσουν τους ανθρώπους γύρω τους. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι οι παραληρητικές και υπερεκτιμημένες ιδέες. Εμφανίζεται με σχιζοφρένεια, βλάβες του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος
Μανιακός	Υπάρχει μια καλή, ανεβασμένη διάθεση. Υπάρχει επιτάχυνση της σκέψης, φασαρία, αυξημένη επιθυμία για δράση. Υπάρχουν αυταπάτες, παραισθήσεις και διαταραχές της συνείδησης. παρατηρείται στη σχιζοφρένεια
ανησυχητικός	Ο ασθενής διαρκώς ενοχλείται από άγχος και φόβο. Υπάρχει η επιθυμία να μετακινηθείτε και να εκτελέσετε οποιεσδήποτε ενέργειες, να πραγματοποιήσετε κάποιο είδος δραστηριότητας. Οι ασθενείς δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητοι. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ασθενείς που επαναλαμβάνουν σύντομες φράσεις ή λέξεις. Εμφανίζεται με κατάθλιψη
Δυσφορικός	Σημειώνεται η παρουσία κακής διάθεσης. Οι ασθενείς είναι ζοφεροί, δύσπιστοι και συνεχώς σε ένταση. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με επιληψία και εγκεφαλική βλάβη.
επιληπτικό	Σημειώνονται απότομες ξαφνικές κινήσεις, επιθετικότητα, παραλήρημα, παραισθήσεις και φόβος. Παρατηρείται αμνησία μετά από επίθεση και αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο. Εμφανίζεται με επιληψία
Ερετικός	Σημειώνεται στην ολιγοφρένεια και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καταστροφικές ενέργειεςπου μπορεί να βλάψει τόσο τον ασθενή όσο και τους γύρω του
Ψυχογενής	Συνοδεύεται από στενότητα συνείδησης, φόβο, πανικό. Υπάρχει επιθετικότητα προς τους ανθρώπους γύρω. Παρατηρήθηκε με την εμφάνιση ψυχοτραύματος

Επείγουσα φροντίδα

Σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία σε ψυχιατρείο.Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, πρέπει να καλέσετε τους γιατρούς. Η επείγουσα βοήθεια έχει ως εξής:

1. 1. Για να προστατεύσετε τον ασθενή από τραυματισμό και να προστατέψετε άλλα άτομα, πρέπει να στερεωθεί με ένα μαλακό πανί και να αφαιρέσετε αντικείμενα που τρυπούν και κόβουν. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να επιτρέπεται η έντονη συμπίεση των αγγείων και των νευρικών κορμών, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε επιπλοκές.
2. 2. Είναι απαραίτητο να διενεργείται συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς, αλλά όχι να φαίνεται στον ίδιο τον ασθενή.
3. 3. Συνιστάται η δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος ώστε ο παραϊατρός να μπορεί να έλθει σε επαφή και να λάβει τη συγκατάθεση για νοσηλεία.
4. 4. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ελεγχόμενη, τότε συνιστάται η χρήση φαρμάκων όπως Aminazin, Risperidone, Tizercin ή Klopiksol και στη συνέχεια μεταφορά στο νοσοκομείο.
5. 5. Σε περίπτωση απουσίας ελέγχου της κατάστασης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται διαζεπάμη ή αμιτριπτυλίνη, ο ασθενής θα πρέπει να σταθεροποιηθεί προσωρινά και να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα.
6. 6. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από ψυχίατρο και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Οι οξείες ψυχικές διαταραχές συχνά συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές. Σε κατάσταση ενθουσιασμού, ένα άτομο κάνει τέτοιες κινήσεις που έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα, τις περισσότερες φορές καταστροφικές. Η ψυχοκινητική διέγερση απαιτεί αυξημένη προσοχή και ένα άτομο που έχει υποστεί μια τέτοια παθολογία χρειάζεται εξειδικευμένη βοήθειαψυχίατρος.

Η κινητική διέγερση είναι χαρακτηριστική για πολλές ψυχικές διαταραχές, σε άλλες περιπτώσεις είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Η διάρκεια της ψυχοκινητικής διέγερσης μπορεί να είναι διαφορετική: από αρκετά λεπτά έως μία εβδομάδα. Πολλά εξαρτώνται από την ένταση των κινήσεων, τις κλινικές εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, οποιαδήποτε κατάσταση διέγερσης αναπτύσσεται με το ίδιο μοτίβο με παρόμοια σημάδια:

• Οξεία έναρξη, μερικές φορές απροσδόκητη για άλλους.
• Παραβίαση του γενικά αποδεκτού μοντέλου συμπεριφοράς στην κοινωνία, που εκδηλώνεται με εντελώς ανεπαρκείς κινήσεις.
• Αλλαγή στη διάθεση του ασθενούς, συναισθηματικά έγχρωμη, μέχρι την κατάσταση του πάθους.
• Επιθετικότητα στις ενέργειες του ασθενούς, με στόχο την άμυνα, την επίθεση ή την αυτοκτονική προεκτάσεις.

Τα άτομα που αναπτύσσουν ψυχοκινητική διέγερση αποτελούν κίνδυνο τόσο για τους άλλους όσο και για τη ζωή τους. Ως εκ τούτου, οι εκδηλώσεις οξείας ψύχωσης είναι μεταξύ των καταστάσεων που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Ψυχοκινητική διέγερση, τύποι

Ανάλογα με το υπόβαθρο στο οποίο αναπτύσσεται η παθολογική κινητική δραστηριότητα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης:

• καταθλιπτικό?
• Μανιακός;
• Εξαλλος;
• επιληπτικός;
• ψυχοπαθής;
• Παραισθησιογόνος-παραληρηματικός;
• κατατονική;
• Hebephrenic;
• Ψυχογενής.

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά.

Η ψυχοκινητική διέγερση, οι τύποι κατάθλιψης είναι αυτοκτονικές. Οι ασθενείς προσπαθούν να αυτοκτονήσουν, χωρίς να δίνουν σημασία στην αντίδραση των άλλων.

Η κατάσταση της μανίας χαρακτηρίζεται από ακατάσχετη ενέργεια. Ένα άτομο αναλαμβάνει έναν τεράστιο αριθμό υποθέσεων, αλλά δεν μπορεί να ολοκληρώσει καμία από αυτές, αφού υπάρχουν πολλές σκέψεις στο κεφάλι του. Ωστόσο, μερικά από αυτά μπορεί να είναι επιθετικά. Η μανιακή ψυχοκινητική διέγερση συνοδεύεται από βερμπαλισμό και ανεβασμένη διάθεση.

Η παραληρηματική διέγερση, χαρακτηριστική της εκδήλωσης του «παραληρημένου τρέμενς», συνοδεύεται από φόβο και στοχεύει στην προστασία. Ταυτόχρονα, οι γύρω άνθρωποι μπορεί να φαίνονται «συνένοχοι» των επιτιθέμενων και ο ασθενής μπορεί να είναι επικίνδυνος για τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Η θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως στην επιληψία είναι η μεγαλύτερη επικίνδυνη κατάστασηψυχική υγεία. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι εντελώς απούσα και οι ενέργειες είναι εξαιρετικά επιθετικές. Όταν η ψυχοκινητική διέγερση του λυκόφωτος σταματά, ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα. Τρομοκρατείται με αυτό που έχει κάνει, νιώθει τύψεις, αλλά δεν μπορεί να ελέγξει τη συνείδησή του.

Η ψυχοπαθητική ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται ως απάντηση σε μια καλά καθορισμένη αιτία και κατευθύνεται απευθείας στον «δράστη». Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται μια απολύτως ουσιαστική ενέργεια. Οι κινήσεις της ψυχοπαθούς προσωπικότητας είναι εκδηλωτικές, θεατρικές.

Η παραισθησιολογική-παραληρητική διαταραχή χαρακτηρίζεται από κινήσεις της «άλλης πραγματικότητας» στην οποία διαμένει ο ασθενής. Μιλάει μόνο με τους «ορατούς» ανθρώπους, μπορεί να επιτεθεί ξαφνικά σε όποιον στέκεται δίπλα του.

Η κατατονική ψυχοκινητική διέγερση χαρακτηρίζεται από φανταστικές κινήσεις που δεν έχουν κανένα νόημα. Ωστόσο, ο ασθενής είναι ικανός για ενεργητική αντίσταση όταν προσπαθεί να περιορίσει την ελευθερία των κινήσεών του.

Οι αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα στην ηπεφρενική μορφή της σχιζοφρένειας έχουν έναν ανόητο χαρακτήρα. Ωστόσο, οι ασθενείς είναι αρκετά ικανοί να τραυματίσουν τον εαυτό τους και τους γύρω τους.

Η ψυχογενής ψυχοκινητική διέγερση προκαλείται από συγκεκριμένη αιτία και χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις φόβος πανικούσε όλη μου τη ζωή.

Ψυχοκινητική διέγερση, θεραπεία

Ένας ασθενής σε κατάσταση διέγερσης χρειάζεται επείγουσα νοσηλείαστο ψυχιατρικό τμήμα. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να καλέσετε εξειδικευμένο συνεργείο ασθενοφόρου. Όταν αναπτύσσεται ψυχοκινητική διέγερση, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από ψυχίατρο.

Η πρωταρχική τακτική των ιατρών είναι η άμεση ακινητοποίηση του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι στερέωσης με φαρδιούς επιδέσμους. ΣΤΟ ειδικές περιπτώσειςΑπαιτείται βοήθεια στους γιατρούς για την παροχή υπηρεσιών επιβολής του νόμου.

Όταν είναι δυνατή η επαφή με τον ασθενή, ο γιατρός διεξάγει μια επεξηγηματική συνομιλία. Πρέπει να ενημερωθεί ο ασθενής ότι η κατάστασή του απαιτεί νοσηλεία και νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Η ιατρική περίθαλψη πραγματοποιείται επίσης σε επείγουσα βάση. Χρησιμοποιούνται μεγάλα ή μικρά ηρεμιστικά. Τα επιτεύγματα της σύγχρονης φαρμακολογίας καθιστούν δυνατή την ταχεία αφαίρεση της ψυχοκινητικής διέγερσης και την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών, τόσο για τον ασθενή όσο και για τους ανθρώπους γύρω του.

Ψυχοκινητική διέγερση στα παιδιά

Στην παιδιατρική πρακτική, μια τέτοια διαταραχή είναι αρκετά σπάνια και η εμφάνισή της σχετίζεται κυρίως με οργανική εγκεφαλική βλάβη. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμός κατά τη γέννησηή οξεία νευρολοίμωξη.

Με την επιληψία, η ψυχοκινητική διέγερση στα παιδιά, σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, προχωρά με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως και στους ενήλικες. Η θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως οδηγεί σε εξαιρετικά επιθετικές ενέργειες.

Το σύνδρομο του «αρνητισμού» στην εφηβεία είναι συχνά μια από τις εκδηλώσεις της εμφάνισης της σχιζοφρένειας. Ως εκ τούτου, οι ψυχοπαθητικές διαταραχές προκαλούνται από την κληρονομικότητα επικίνδυνη συμπεριφοράΤα παιδιά εξισώνονται επίσης με παρόμοιες διαταραχές στους ενήλικες και απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

νοοτροπία και εκδηλώνεται με αυξημένη κινητική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σύγχυση, άγχος, επιθετικότητα, διασκέδαση, ψευδαισθήσεις, θόλωση της συνείδησης, παραλήρημα κ.λπ. Περισσότερα για το τι είναι αυτή η πάθηση, γιατί μπορεί να συμβεί και πώς αντιμετωπίζεται, θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.

Τα κύρια σημάδια ψυχοκινητικής διέγερσης

Η κατάσταση της ψυχοκινητικής διέγερσης χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, έντονη και κινητική ανησυχία (αυτό μπορεί να είναι τόσο φασαρία όσο και καταστροφικές παρορμητικές ενέργειες). Ο ασθενής μπορεί να βιώσει ευφορία ή, αντίθετα, άγχος, φόβο.

Οι κινήσεις του αποκτούν χαοτικό, ανεπαρκή χαρακτήρα, μπορεί να συνοδεύονται από λεκτικό ενθουσιασμό - βερμπαλισμό, μερικές φορές με τη μορφή συνεχούς ροής λέξεων με φωνές μεμονωμένων ήχων ή φράσεων. Ο ασθενής μπορεί να στοιχειώνεται από παραισθήσεις, έχει θόλωση της συνείδησης, η σκέψη γίνεται επιταχυνόμενη και σπασμένη (διασχιστική). Υπάρχει επιθετικότητα που απευθύνεται τόσο στους άλλους όσο και στον εαυτό του (απόπειρες αυτοκτονίας). Παρεμπιπτόντως, ο ασθενής δεν έχει κριτική για την κατάστασή του.

Όπως προκύπτει από τα αναφερόμενα συμπτώματα, η ευημερία του ασθενούς αποτελεί κίνδυνο και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Τι μπορεί όμως να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση;

Αιτίες ψυχοκινητικής διέγερσης

Η οξεία ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να προκληθεί από τους περισσότερους διαφορετικούς λόγουςτόσο σοβαρό στρες όσο και οργανική εγκεφαλική βλάβη (για παράδειγμα, επιληψία).

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται:

• κατά τη διάρκεια μιας μακράς παραμονής ψυχικά υγιές άτομοσε κατάσταση φόβου πανικού ή ως αποτέλεσμα μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης που έχει υποστεί (για παράδειγμα, μετά από τροχαίο ατύχημα, μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη αντιδραστική ψύχωση).
• για οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με καφεΐνη, κινακρίνη, ατροπίνη κ.λπ.
• μετά την έξοδο από κώμα ή μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη που προκάλεσε παθολογική βλάβη τμημάτων του εγκεφάλου.
• μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος από τοξίνες, ως αποτέλεσμα σοβαρής μολυσματικής νόσου.
• με υστερία?
• εμφανίζεται συχνά σε ψυχικές ασθένειες: σχιζοφρένεια, καταθλιπτική ψύχωση, μανιακή διέγερση ή διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Βαθμοί βαρύτητας ψυχοκινητικής διέγερσης

Στην ιατρική, η ψυχοκινητική διέγερση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

1. Εύκολο πτυχίο. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση φαίνονται ασυνήθιστα ζωηροί.
2. Ο μέσος βαθμός εκφράζεται σε εκδηλώσεις μη σκοπιμότητας του λόγου και των πράξεών τους. Οι πράξεις γίνονται απροσδόκητες, οι έντονες εμφανίζονται (ευθυμία, θυμός, μελαγχολία, κακία κ.λπ.).
3. Ένας απότομος βαθμός διέγερσης εκδηλώνεται με ακραία χαοτική ομιλία και κινήσεις, καθώς και θόλωση της συνείδησης.

Παρεμπιπτόντως, το πώς εκδηλώνεται αυτή η διέγερση, σε μεγάλο βαθμό, εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, στην παιδική ή μεγάλη ηλικία συνοδεύεται από μονότονη ομιλία ή κινητικές πράξεις.

Στα παιδιά, αυτό είναι μονότονο κλάμα, κραυγές, γέλια ή επανάληψη των ίδιων ερωτήσεων, λίκνισμα, γκριμάτσες ή χαστούκια είναι πιθανά. Και στους ηλικιωμένους ασθενείς, ο ενθουσιασμός εκδηλώνεται με φασαρία, με έναν αέρα επιχειρηματικής ανησυχίας και αυτάρεσκης ομιλίας. Αλλά δεν είναι ασυνήθιστο σε τέτοιες καταστάσεις και εκδηλώσεις ευερεθιστότητας ή άγχους, που συνοδεύονται από γκρίνια.

Τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης

Ανάλογα με τη φύση της διέγερσης του ασθενούς, διαφοροποιούνται διαφορετικοί τύποι αυτής της κατάστασης.

Μερικοί ακόμη τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης

Εκτός από αυτούς που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν αρκετοί ακόμη τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης που μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε ένα υγιές άτομο όσο και σε εκείνους με οργανικές βλάβες στον εγκέφαλο.

• Έτσι, η επιληπτική διέγερση είναι χαρακτηριστική της κατάστασης συνείδησης του λυκόφωτος σε ασθενείς με επιληψία. Συνοδεύεται από ένα μοχθηρό επιθετικό συναίσθημα, πλήρη αποπροσανατολισμό, αδυναμία επαφής. Η αρχή και το τέλος του, κατά κανόνα, είναι ξαφνικά και η κατάσταση μπορεί να φτάσει σε υψηλό βαθμό κινδύνου για τους άλλους, καθώς ο ασθενής μπορεί να τους επιτεθεί και να προκαλέσει σοβαρή ζημιά, καθώς και να καταστρέψει ό,τι συναντήσει στο δρόμο.
• Η ψυχογενής ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται αμέσως μετά από οξείες στρεσογόνες καταστάσεις (καταστροφές, συντριβές κ.λπ.). Εκφράζεται ποικίλους βαθμούςκινητικό άγχος. Μπορεί να είναι μονότονος ενθουσιασμός με άναρθρους ήχους και χαοτικός ενθουσιασμός με πανικό, φυγή, αυτοακρωτηριασμό, απόπειρα αυτοκτονίας. Αρκετά συχνά ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από μια κούραση. Με την ευκαιρία, σε περίπτωση μαζικών καταστροφών παρόμοια κατάστασημπορεί να καλύψει μεγάλες ομάδες ανθρώπων, να γίνει γενικός.
• Η ψυχοπαθητική διέγερση είναι εξωτερικά παρόμοια με την ψυχογενή, καθώς εμφανίζεται επίσης υπό την επίδραση του εξωτερικοί παράγοντες, αλλά η ισχύς της απάντησης σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, δεν αντιστοιχεί στον λόγο που την προκάλεσε. Αυτή η κατάσταση συνδέεται με ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ασθενούς.

Πώς να παρέχετε επείγουσα φροντίδα για οξεία ψυχοκινητική διέγερση

Εάν ένα άτομο έχει ψυχοκινητική διέγερση, χρειάζεται άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης, καθώς ο ασθενής μπορεί να τραυματίσει τον εαυτό του και τους άλλους. Για αυτό, όλοι οι ξένοι καλούνται να φύγουν από το δωμάτιο όπου βρίσκεται.

Επικοινωνήστε ήρεμα και με σιγουριά με τον ασθενή. Θα πρέπει να απομονωθεί σε ξεχωριστό δωμάτιο, το οποίο ελέγχεται προκαταρκτικά: τα παράθυρα και οι πόρτες είναι κλειστά, τα αιχμηρά αντικείμενα και όλα όσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να χτυπήσουν αφαιρούνται. Καλείται επειγόντως η ψυχιατρική ομάδα.

Πριν από την άφιξή της, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποσπάσετε την προσοχή του ασθενούς (σε κατάσταση λυκόφωτος αυτή τη συμβουλήδεν είναι κατάλληλο, επειδή ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή) και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει ακινητοποίηση.

Βοήθεια στην ακινητοποίηση του ασθενούς

Η ψυχοκινητική διέγερση, τα συμπτώματα της οποίας έχουν συζητηθεί παραπάνω, απαιτεί συχνά τη χρήση περιορισμών. Αυτό συνήθως απαιτεί τη βοήθεια 3-4 ατόμων. Έρχονται από πίσω και από τα πλάγια, κρατούν τα χέρια του ασθενούς πιεσμένα στο στήθος και τον μαζεύουν απότομα κάτω από τα γόνατά του, ξαπλώνοντάς τον σε ένα κρεβάτι ή καναπέ, που προηγουμένως έχει απομακρυνθεί από τον τοίχο, ώστε να μπορεί να προσεγγιστεί από 2 πλευρές .

Εάν ο ασθενής αντιστέκεται κουνώντας ένα αντικείμενο, συνιστάται στους βοηθούς να κρατούν κουβέρτες, μαξιλάρια ή στρώματα μπροστά τους. Ένας από αυτούς πρέπει να ρίξει μια κουβέρτα στο πρόσωπο του ασθενούς, αυτό θα τον βοηθήσει να τον βάλει στο κρεβάτι. Μερικές φορές πρέπει να κρατάτε το κεφάλι σας, για το οποίο μια πετσέτα (κατά προτίμηση βρεγμένη) πετάγεται πάνω από το μέτωπό σας και τραβιέται από τις άκρες στο κρεβάτι.

Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί όταν κρατάτε για να μην προκαλέσετε ζημιά.

Χαρακτηριστικά της βοήθειας με ψυχοκινητική διέγερση

Η ιατρική φροντίδα για την ψυχοκινητική διέγερση πρέπει να παρέχεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για το διάστημα που ο ασθενής μεταφέρεται εκεί, και για το χρόνο πριν από την έναρξη των φαρμάκων, επιτρέπεται η προσωρινή εφαρμογή καθήλωσης (η οποία καταγράφεται στα ιατρικά έγγραφα). Σε αυτή την περίπτωση, τηρούνται οι ακόλουθοι υποχρεωτικοί κανόνες:

• κατά την εφαρμογή των μέτρων συγκράτησης, χρησιμοποιούνται μόνο μαλακά υλικά (πετσέτες, σεντόνια, υφασμάτινες ζώνες κ.λπ.).
• στερεώστε με ασφάλεια κάθε άκρο και ζώνη ώμου, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί εύκολα να απελευθερωθεί.
• μην συμπιέζετε τους νευρικούς κορμούς και αιμοφόρα αγγείαεπειδή μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνθήκες.
• ο σταθερός ασθενής δεν μένει χωρίς επίβλεψη.

Μετά τη δράση των νευροληπτικών, απελευθερώνεται από τη στερέωση, αλλά η παρατήρηση πρέπει να συνεχιστεί, καθώς η κατάσταση παραμένει ασταθής και μπορεί να εμφανιστεί νέα επίθεση διέγερσης.

Θεραπεία ψυχοκινητικής διέγερσης

Για να σταματήσει η σοβαρότητα μιας επίθεσης, γίνεται ένεση σε ασθενή με οποιαδήποτε ψύχωση ηρεμιστικά: "Seduxen" - ενδοφλεβίως, "Barbital-sodium" - ενδομυϊκά, "Aminazine" (in/in ή/m). Εάν ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα μέσα, τότε του συνταγογραφούνται δισκία "Phenobarbital", "Seduxen" ή "Aminazin".

Όχι λιγότερο αποτελεσματικά είναι τα νευροληπτικά Clozapine, Zuklopentiksol και Levomepromazine. Είναι πολύ σημαντικό ταυτόχρονα να ελέγχεται η αρτηριακή πίεση του ασθενούς, καθώς αυτά τα κεφάλαια μπορεί να την προκαλέσουν μείωση.

Στις συνθήκες ενός σωματικού νοσοκομείου, η θεραπεία της ψυχοκινητικής διέγερσης πραγματοποιείται επίσης με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία (Droperidol και διάλυμα με γλυκόζη) με υποχρεωτικό έλεγχο της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης. Και για εξασθενημένους ή ηλικιωμένους ασθενείς, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Η χρήση φαρμάκων ανάλογα με το είδος της ψύχωσης

Κατά κανόνα, σε έναν νεοεισαχθέντα ασθενή συνταγογραφούνται γενικά ηρεμιστικά, αλλά αφού διευκρινιστεί η διάγνωση, η περαιτέρω ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης θα εξαρτηθεί άμεσα από τον τύπο της. Έτσι, με την παραισθησιολογική-παραληρητική διέγερση, συνταγογραφούνται τα φάρμακα "Haloperidol", "Stelazin" και με τη μανία, τα φάρμακα "Klopiksol" και "Lithium oxybutyrate". αφαιρείται με φάρμακα "Aminazine", "Tizercin" ή "Phenazepam" και η κατατονική διέγερση θεραπεύεται με το φάρμακο "Mazhepril".

Τα εξειδικευμένα φάρμακα συνδυάζονται, εάν είναι απαραίτητο, με γενικά ηρεμιστικά, προσαρμόζοντας τη δόση.

Λίγα λόγια εν κατακλείδι

Η ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να προκύψει σε μια οικιακή κατάσταση ή να συμβεί σε φόντο παθολογικές διεργασίεςσχετίζονται με νευρολογία, χειρουργική ή τραυματολογία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να σταματήσετε μια κρίση ψύχωσης χωρίς να προκαλέσετε βλάβη στον ασθενή.

Όπως προκύπτει από τα όσα ειπώθηκαν στο άρθρο, το κύριο πράγμα κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών είναι να είστε συγκεντρωμένοι και ήρεμοι. Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να κάνετε αίτηση φυσική επίδρασηστον ασθενή ανεξάρτητα και ταυτόχρονα δεν δείχνουν επιθετικότητα απέναντί ​​του. Θυμηθείτε, ένα τέτοιο άτομο τις περισσότερες φορές δεν συνειδητοποιεί τι κάνει και όλα όσα συμβαίνουν είναι απλώς συμπτώματα της σοβαρής κατάστασής του.

Η ψυχοκινητική διέγερση με ψυχωσικά συμπτώματα περιλαμβάνει καταστάσεις που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της οξέα στάδιαμολυσματικές ασθένειες, σοβαρή ΤΒΙ, επιληψία, οξεία και χρόνια δηλητηρίαση λόγω κατάχρησης ουσιών, υποξία και τοξική εγκεφαλική βλάβη, προκομματικές καταστάσεις και καταστάσεις κώματος διαφόρων αιτιολογιών, καθώς και σε φόντο συναισθηματικών ψυχώσεων και ψυχικών διαταραχών του σχιζοφρενικού φάσματος. Ιδιαίτερη θέση καταλαμβάνουν καταστάσεις που εμφανίζονται με μια συναισθηματικά στενή συνείδηση ​​(για παράδειγμα, οξείες αντιδράσεις στο στρες σε ακραίες καταστάσεις - αντιδραστικές ψυχώσεις).

Η διέγερση επιδεινώνει τις μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, οδηγεί σε υπερβολική κατανάλωση ενέργειας και πλαστικών πόρων.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η οξεία ψυχοκινητική διέγερση περιλαμβάνει καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αποδιοργάνωση του λόγου και των κινητικών στοιχείων, διαταραχές συμπεριφοράς, επιθετικότητα, σύγχυση, άγχος και φόβο. Ένας ενθουσιασμένος ασθενής εκτελεί πολλές μη σκόπιμες ενέργειες, δεν ενδίδει στην πειθώ και προσπαθεί να τον ηρεμήσει. γνωστική δραστηριότητασε προχωρημένες περιπτώσεις, συνοδεύεται από πλήρη απώλεια της ικανότητας αντανάκλασης της περιβάλλουσας πραγματικότητας, η οποία οδηγεί σε γελοίες ενέργειες και ασυνέπεια του λόγου. Διακρίνονται οι ακόλουθες καταστάσεις ψυχοκινητικής διέγερσης με θόλωση της συνείδησης.

Διορθωτικήδιέγερση παρατηρείται στη δομή των σωματογενών, επιλόχειων, ψυχώσεων μέθης. Η διέγερση συνήθως περιορίζεται στο εξωτερικό του κρεβατιού.

Διέγερση στην άνοια(φασαριόζος γεροντικός) που παρατηρήθηκε με σοβαρή αθηροσκλήρωση εγκεφαλικά αγγείακαι ατροφικές διεργασίες του εγκεφάλου σε ηλικιωμένους και παλιά εποχή. Οι ασθενείς είναι αποπροσανατολισμένοι, κανονίζουν «ταξιδιωτικά έξοδα», συναρμολογούν πράγματα, αναζητούν κάτι, τείνουν να φύγουν από το σπίτι. Όταν προσπαθούν να τους κρατήσουν, αντιστέκονται ενεργά, μερικές φορές δείχνουν επιθετικότητα.

επιληπτική διέγερσηεμφανίζεται στην επιληψία και χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, αποπροσανατολισμό στον τόπο και τον χρόνο. Στη δομή του συναισθήματος - άσκοπη λαχτάρα, άγχος, ζωτικός φόβος, θυμός, θυμός, έκσταση. Οι επιθετικές-καταστροφικές ενέργειες συχνά οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες (ακρωτηριασμός, δολοφονία). Μπορεί να υπάρχουν ψευδαισθησιακά επεισόδια, αποσπασματικές τρελές ιδέες. Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις έως 2-3 ημέρες. Η κατάσταση μπορεί να προηγείται μιας σειράς σπασμωδικών κρίσεων, λήθαργος και συχνά δυσφορία. Η έξοδος είναι ξαφνική, συχνά μέσω του ύπνου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των μεμονωμένων συμπτωμάτων, διακρίνονται παραισθήσεις, παραληρητικές και δυσφορικές παραλλαγές. Η δυσφορική παραλλαγή με τον βίαιο ενθουσιασμό αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο κοινωνικό κίνδυνο.

Παραληρηματική διέγερσηπεριγράφεται στο Delirium που δεν οφείλεται σε αλκοόλ και άλλες ψυχοδραστικές ουσίες και στο Αλκοολικό παραλήρημα.

Ψυχογενής(αντιδραστική εξαρτημένη) διέγερση παρατηρείται σε οξείες αντιδράσεις στο στρες, εμφανίζεται με ακραίες ψυχογενείς επιδράσεις, σε καταστάσεις οξείας απειλητική για τη ζωή, και χαρακτηρίζεται από μια εμπειρία φρίκης, απόγνωσης, βαθιά συναισθηματική-στενωμένη κατάσταση συνείδησης, απώλεια επαφής με άλλους, κινητικές και αυτόνομες διαταραχές. Εκδηλώνεται ως άσκοπη, χωρίς συνειδητό σχέδιο, μη σκόπιμη κινητική διέγερση: οι ασθενείς τρέχουν σε αντίθετες κατευθύνσεις, παραμελούν τον κίνδυνο, μια έκφραση φόβου και φρίκης στα πρόσωπά τους. Μερικές φορές οι ασθενείς φωνάζουν ακατανόητες, απότομες φράσεις, κάνουν άναρθρους ήχους.

Διέγερση κατά το υστερικό λυκόφως θόλωση της συνείδησηςαναπτύσσεται στο ύψος ή την πτώση της συναισθηματικής έντασης σε μια τραυματική κατάσταση. Ο προσανατολισμός στο χρόνο είναι διαταραγμένος, εν μέρει στη θέση του, συχνά υπάρχει διπλός προσανατολισμός. Ο συναισθηματικός χρωματισμός καθορίζεται από το περιεχόμενο ψυχικό τραύμα: στη δομή του συναισθήματος, είτε απόγνωση, απελπισία, σύγχυση, σύγχυση, φόβος, είτε τρυφερότητα, χαρά, ικανοποίηση, θυελλώδης διασκέδαση. Η αντίληψη της κατάστασης είναι επιλεκτική. ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις αντανακλούν κυρίαρχες εμπειρίες. Η σκέψη εξαρτάται επίσης από τη φύση του ψυχικού τραύματος· οι πραγματικές σχέσεις παραμερίζονται ή αντικαθίστανται. Η μνήμη είναι μερικώς εξασθενημένη: η επιλεκτική ικανότητα αναπαραγωγής μεμονωμένων συναισθηματικά έντονων στιγμών ψυχοτραυματικών καταστάσεων παραμένει. Η πορεία του συνδρόμου είναι κυματιστή, διάρκεια - από αρκετές ώρες έως δύο εβδομάδες. Η έξοδος είναι σταδιακή, οι επόμενες αναμνήσεις της εμπειρίας είναι αποσπασματικές.

Με σχιζοφρένειαη ψυχοκινητική διέγερση παρατηρείται στις ακόλουθες μορφές.

Παραισθησιολογική-παραληρηματική διέγερσηεμφανίζεται με συνδυασμό απειλητικών, συχνά ακουστικών, ψευδαισθήσεων και παραληρημάτων δίωξης, δηλητηρίασης, έκθεσης. Εμπειρίες περιφρόνησης, μίσους, απειλών από άλλους συνοδεύονται από το συναίσθημα του φόβου, του άγχους. Οι ασθενείς είναι τεταμένοι, ανήσυχοι, θυμωμένοι. Στο απόγειο του παραληρηματικού συναισθήματος, η παραληρηματική δραστηριότητα αυξάνεται, υπάρχει μετάβαση στο στάδιο της «παραληρητικής επίθεσης», μερικές φορές με προσπάθειες υλοποίησης μιας δράσης αντιποίνων, «παραληρητικής εκδίκησης». Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς οπλίζονται, φράσσονται και αντιστέκονται στη νοσηλεία.

Κατατονική διέγερσηεκδηλώνεται με αξιολύπητη έξαψη, ενώ οι ασθενείς είναι εμψυχωμένοι, εξυψωμένοι, ενθουσιώδεις. Χαρακτηρίζεται από πάθος, βερμπαλισμό, την κυρίαρχη χρήση μεγαλοπρεπών εκφράσεων σε συνδυασμό με τραγούδι και απαγγελία. Ίσως η υιοθέτηση θεατρικών πόζες, το «πάγωμα», η συμπερίληψη εικόνων υποκατάστασης και κούρασης. Η παρορμητική διέγερση χαρακτηρίζεται από ξαφνική, χωρίς κίνητρα οργή και επιθετικότητα, όταν οι ασθενείς πηδούν από το κρεβάτι, ορμούν προς τα εμπρός, επιτίθενται στους άλλους και σαρώνουν τα πάντα στο πέρασμά τους. Μερικές φορές σκίζουν τα ρούχα τους και αυνανίζονται ανοιχτά. Στον λόγο, μαζί με την άσεμνη γλώσσα, υπάρχουν και ηχολαλία (επανάληψη των ίδιων λέξεων και φράσεων). Ο σιωπηλός (σιωπηλός) ενθουσιασμός είναι ξέφρενος στη φύση του, που συνοδεύεται από χαοτικές ενέργειες, ρίψη, επιθετικότητα.

Hebephrenic διέγερση: ο κινητικός ενθουσιασμός συνδυάζεται με μανιερισμούς, ανοησία, μορφασμούς, γελοίο, παράλογο γέλιο.

Η διέγερση στις συναισθηματικές ψυχώσεις περιλαμβάνει επίσης ποικιλίες.

μανιακός ενθουσιασμόςχαρακτηρίζεται από έντονη άνοδο της διάθεσης, επιτάχυνση λεκτικής και νοητικής δραστηριότητας και κινητική δραστηριότητα με εκδηλώσεις απόλαυσης, αισιοδοξία με μεγαλοπρέπεια ιδεών. Ο ιδεατικός ενθουσιασμός φτάνει στο επίπεδο ενός άλματος ιδεών. Ιδέες μεγαλείου, καταδίωξης, γοητείας αγάπης είναι χαρακτηριστικές. Η κατάσταση του μανιακού ενθουσιασμού μπορεί να συνοδεύεται από ευερεθιστότητα, κακία, επιθετικότητα (μανία θυμού).

Ταραγμένη κατάθλιψη. Η κατάθλιψη συνδυάζεται με κινητική διέγερση ομιλίας. Οι ασθενείς δεν μένουν με επώδυνα προαισθήματα επικείμενης κακοτυχίας. Οι εμπειρίες είναι γεμάτες με προσδοκίες για κάτι τρομερό, τρομερό. Η οδυνηρή αίσθηση ενοχής, η αυτοκαταδίκη, οι απαιτήσεις για άμεση εκτέλεση συνδυάζονται με έντονο άγχος και άγχος. Οι ασθενείς βιάζονται, δεν βρίσκουν θέση για τον εαυτό τους, σφίγγουν τα χέρια τους. Σε μια κατάσταση μελαγχολικού raptus, μπορούν να προκαλέσουν αυτοτραυματισμό, μεταξύ άλλων με πρόθεση αυτοκτονίας.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μεταξύ ασθενειών που συνοδεύονται από ψυχοκινητική διέγερση. Κατά τη διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η σωματική κατάσταση του ασθενούς, να προσδιοριστεί ο τύπος διέγερσης, να προσδιοριστεί η κατάσταση συνείδησης.

Ερωτήσεις προς τον καλούντα

Πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση και τον βαθμό της ψυχοκινητικής διέγερσης: εάν συνοδεύεται από σωματική επιθετικότητα, εάν ενέχει κίνδυνο για άλλους, εάν υπάρχουν αντικείμενα που τρυπούν και κόβουν στο δωμάτιο όπου η εντοπίζεται ασθενής.

Συμβουλές καλούντων

Πριν από την άφιξη της ομάδας SMP, πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή. Από το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε αντικείμενα που τρυπούν και κόβουν και άλλα πράγματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως όπλα επίθεσης.

ΠΑΡΟΧΗ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ

Διαγνωστικά

Ένας ασθενής σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης είναι απρόσιτος σε παραγωγική επαφή. Μια κατά προσέγγιση λίστα ερωτήσεων που απευθύνονται στους συγγενείς του ασθενούς έχει ως εξής.

Η παρουσία χρόνιας σωματικές παθήσεις, τρέχουσες λοιμώξεις, δηλητηριάσεις.

Χρήση αλκοόλ ή άλλων ψυχοτρόπων ουσιών.

Η παρουσία χρόνιας ψυχικής διαταραχής (σχιζοφρένεια, συναισθηματική ψύχωση, επιληψία).

Τρόπος λήψης ψυχοτρόπων και άλλων φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να μάθουμε τη φύση των ενεργειών του ασθενούς (τυχαιότητα, έλλειψη εστίασης, παρορμητικότητα), την παρουσία επιθετικών τάσεων (απειλές για αντίποινα, ενέδρες, αποθήκευση αιχμηρών αντικειμένων).

Ενδείξεις για νοσηλεία

Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι απόλυτες.

Ασθενείς των οποίων η ψυχοκινητική διέγερση προκαλείται από έξαρση της χρόνιας ψυχική ασθένειαεισάγονται σε ψυχιατρείο. Ασθενείς με οργανικές ψυχικές διαταραχές στους οποίους αναπτύσσεται ψυχοκινητική διέγερση σε φόντο σοβαρής, απειλητικής για τη ζωή σωματική κατάστασηνοσηλεύονται σε πολυκλαδικά νοσοκομεία. Με έντονο άγχος, έκπληξη και σύγχυση, απουσία αναμνηστικών δεδομένων, η νοσηλεία ενδείκνυται σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο (συγκεκριμένα φαρμακευτική θεραπείαμη χρησιμοποιείτε), όπου είναι δυνατή η διεξαγωγή έρευνας για τον εντοπισμό τοξικες ουσιεςκαι λοιμογόνους παράγοντες και τη μελέτη ζωτικών σημείων.

Δραστηριότητες στο προνοσοκομειακό στάδιο

Συνιστάται η αφαίρεση τρυπήματος, κοπής και άλλων αντικειμένων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως όπλα επίθεσης ή αυτοκτονίας.

Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τα άτομα που παρέχουν βοήθεια με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκλείεται μια πιθανή απόπειρα πηδήματος από το παράθυρο ή τρέχοντας έξω από την πόρτα.

Εάν ο ασθενής είναι οπλισμένος, φραγμένος, δηλαδή δημιουργεί πραγματικό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή άλλων, θα πρέπει να οργανωθεί η συμμετοχή αστυνομικών.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν είναι αδύνατο να αποτραπούν οι επικίνδυνες ενέργειες του ασθενούς με άλλες μεθόδους, εφαρμόζονται μέτρα σωματικής συγκράτησης με απόφαση του ψυχιάτρου (βλ. ενότητα «Ασφάλεια»).

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατό να ηρεμήσετε απαλά και με συμπάθεια τον ασθενή, να του εξηγήσετε ότι δεν κινδυνεύει, ότι οι γιατροί θα τον προστατεύσουν, θα παράσχουν βοήθεια, θα βοηθήσουν στην επίλυση προβλημάτων κ.λπ.

Εμφανίζεται η εισαγωγή φαρμάκων. Τα φάρμακα είναι καλύτερα να χορηγούνται ενδομυϊκά. Σταματούν την ψυχοκινητική διέγερση αυστηρά ατομικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των ψυχικών διαταραχών, τη σωματική κατάσταση, την ηλικία, τον χρόνο μεταφοράς κ.λπ. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής λαμβάνει ψυχοφαρμακοθεραπεία ή ότι η κατάστασή του σχετίζεται με υπερβολική δόση άγνωστου φαρμάκου , είναι καλύτερα να αποφεύγετε τη συνταγογράφηση φαρμάκων μέχρι να ξεκαθαρίσει η κατάσταση.

Είναι επίσης απαραίτητο να απέχει από τη χορήγηση φαρμάκων εάν υπάρχει υποψία εξωγενούς (τραυματικής, τοξικής, λοιμώδους) προέλευσης ψυχοκινητικής διέγερσης, καθώς και σε γεροντικούς ασθενείς.

Τρόπος εφαρμογής και δόσεις φαρμάκων

Χρησιμοποιήστε ένα από τα παρακάτω ηρεμιστικά.

Βρωμοδιυδροχλωροφαινυλοβενζοδιαζεπίνη (Φαιναζεπάμη): Η αρχική δόση για ενήλικες είναι 0,5-1 mg (0,5-1 ml διαλύματος 0,1%) ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά με πιθανή εφάπαξ ή διπλή επαναλαμβανόμενη χορήγηση μετά από 30-40 λεπτά.

Διαζεπάμη: Μεσαίο μονή δόσηγια ενήλικες είναι 10 mg (2 ml διαλύματος 0,5%) ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά με πιθανή εφάπαξ ή διπλή επαναλαμβανόμενη χορήγηση μετά από 30-40 λεπτά.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη

■ Υποεκτίμηση της σωματικής κατάστασης (με αποτέλεσμα, ένας ασθενής που χρειάζεται επείγουσα θεραπευτική, χειρουργική ή τοξικολογική φροντίδα δεν θα τη λάβει ή θα τη λάβει καθυστερημένα).

■ Αφήνοντας τον ασθενή χωρίς την κατάλληλη επίβλεψη και έλεγχο της συμπεριφοράς του.

■ Υποτίμηση του κινδύνου της κατάστασης ψυχοκινητικής διέγερσης για τον ίδιο τον ασθενή και τους γύρω του (συμπεριλαμβανομένης της αγνόησης της ανάγκης συμμετοχής αστυνομικών σε βοήθεια).

■ Παραμέληση πρακτικών ασφαλείας.

■ Μη χρήση διορθωτικών με την εισαγωγή νευροληπτικών φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν πλευρικές εξωπυραμιδικές διαταραχές.

Δραστηριότητες στο στατικό στάδιο

Σε σοβαρή διέγερση, ειδικά με σημάδια επιθετικότητας, χορηγούνται ηρεμιστικά κάθε 30-60 λεπτά μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματα της διέγερσης, της εχθρότητας και της επιθετικότητας (δείτε την ενότητα για τη βοήθεια στην επιθετικότητα).

Ο σύγχρονος αλγόριθμος για τη θεραπεία της ψυχωτικής διέγερσης στη σχιζοφρένεια και τις συναισθηματικές ψυχώσεις περιλαμβάνει τη χρήση από του στόματος μορφών αντιψυχωσικών δεύτερης γενιάς με ηρεμιστικό συστατικό δράσης: ολανζαπίνησε δόση 10-20 mg / ημέρα, κουετιαπίνησε δόση 400-800 mg / ημέρα, κλοζαπίνησε δόση 200-600 mg / ημέρα. Σε περίπτωση δυσκολιών με τη λήψη χαπιών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται από του στόματος μορφές αντιψυχωσικών με ταχεία απορρόφηση: ρισπεριδόνησε σταγόνες σε δόση 4-8 mg / ημέρα, γλωσσικά δισκία ολανζαπίνησε δόση 10-20 mg / ημέρα κ.λπ. Σε περίπτωση άρνησης, ενδείκνυται ο διορισμός μορφών ένεσης ολανζαπίνη(10-30 mg/ημέρα), ζιπρασιδόνη(80-160 mg/ημέρα) και/ή παραδοσιακά αντιψυχωσικά: χλωροπρομαζίνησε δόση έως 300 mg / ημέρα, λεβομεπρομαζίνησε δόση 50-150 mg / ημέρα, αλοπεριδόλησε δόση 10-40 mg / ημέρα, ζουκλοπενθιξόλησε δόση 50-200 mg μία φορά κάθε 1-3 ημέρες, δροπεριδόλη i/m σε δόση 40-60 mg/ημέρα, μαζί με αντιχολινεργικά φάρμακα ( διπεριδίνησε δόση 3-12 mg / ημέρα ή τριεξυφαινιδυλσε δόση 3-12 mg / ημέρα) και ηρεμιστικά ( φαιναζεπάμη, διαζεπάμη, λοραζεπάμη). Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των ραντεβού, ενδείκνυται ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή/και αναισθησία.

Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η συνδυασμένη χορήγηση ενδομυϊκή μορφήβενζοδιαζεπίνες με κλοζαπίνη. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης αιφνίδιος θάνατοςθα πρέπει να αποφεύγεται η συνδυασμένη χορήγηση ενδομυϊκής ολανζαπίνης και βενζοδιαζεπινών.

Για γεροντική διέγερση, χρησιμοποιήστε αλοπεριδόλη(0,75-3 mg/ημέρα από το στόμα ή 2,5 mg/ημέρα ΕΜ). Για το άγχος τη νύχτα, τα ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σύντομες δόσεις ( νιτραζεπάμη 5 mg/ημέρα, φαιναζεπάμη 0,5-1 mg/ημέρα).