Διαστάσεις και βάρος φυσιολογικού θυρεοειδούς αδένα. Τι ορμόνες παράγει ο θυρεοειδής αδένας; Η δομή του θυρεοειδούς αδένα

Αμερικανοί επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι, στη μέση ηλικία, η μείωση της δραστηριότητας του ανθρώπινου θυρεοειδούς αδένα συμβάλλει στη συσσώρευση. Επιπλέον, η παρατηρούμενη μείωση δεν υπερέβαινε πάντα τον κανόνα. Συγκρίθηκαν η μάζα ενός ατόμου και το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. (Ένα υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης στο αίμα αντιστοιχεί σε χαμηλή δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα).

Ως αποτέλεσμα, διαπιστώθηκε ότι άτομα με σχετικά υψηλό επίπεδο ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, που δεν ξεπερνούσε το φυσιολογικό εύρος, είχαν υψηλότερο σωματικό βάρος από τα άτομα με χαμηλότερα επίπεδα της ορμόνης.

Ταυτόχρονα, αποκαλύφθηκε η αμοιβαία επίδραση του σωματικού βάρους στο επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. Το σωματικό βάρος μπορεί παρομοίως να επηρεάσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτό είναι Ο θυρεοειδής αδένας και το ανθρώπινο βάρος είναι αλληλένδετα.

Εξάρτηση ανθρώπινου βάρους και θυρεοειδούς αδένα

Όσο περισσότερες ορμόνες έχει ένα άτομο, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα.

Για παράδειγμα, ο κανόνας για 10 έως 26 pmol / l. Έτσι, σε ένα παχύσαρκο άτομο, η ποσότητα θυροξίνης θα είναι περίπου δέκα, και σε ένα αδύνατο άτομο - 26 pmol / l, και και οι δύο αυτές τιμές δεν υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο εύρος.

Επομένως, παρά τη διαφορά στις κατασκευές, οι μεταβολικές διεργασίες και των δύο πολιτών θεωρούνται φυσιολογικές με τόσο διαφορετικούς δείκτες.

Εδώ εξετάστηκαν τα ακραία όρια του κανόνα. Είναι σαφές ότι, όσον αφορά την πληρότητα, δεν θα γίνουν τα ίδια, αλλά τι γίνεται αν η διαφορά είναι μικρή και ο ένας θυρεοειδής αδένας παράγει, για παράδειγμα, 12 pmol / l και ο άλλος - 15 pmol / l θυροξίνη. Θα έχουν και οι δύο το ίδιο λεπτές φιγούρεςστο κανονική λειτουργίαόλα τα όργανα και τα συστήματα των οργανισμών τους; Μάλλον ναι, αλλά αυτός με τον δείκτη = 12 πρέπει να «οργώσει», αφού η τάση του να είναι υπέρβαρος είναι υψηλότερη από αυτή του άλλου, του οποίου ο ορμονικός δείκτης αντιστοιχεί στον αριθμό 15 pmol / l.

Τώρα ξέρετε τι ξέρατε ήδη πριν: αλλά όσοι θέλουν να έχουν πιο αδύναμη σιλουέτα πρέπει να συγκρατούνται στο φαγητό, αφού η εξάρτηση από το ανθρώπινο βάρος και ο θυρεοειδής αδένας είναι αλληλένδετα.

Αν και, στην πραγματικότητα, η εξάρτηση εκεί είναι πολύ πιο περίπλοκη. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι το γνωρίζουν αυτό υποδερμική βελόνη ναρκωτικού Ο θυρεοειδισμός (έλλειψη ορμονών) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Ωστόσο, και υπερπληθωρισμός Ο θυρεοειδισμός (υπεραφθονία ορμονών) σε πρώιμο στάδιο μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο, καθώς το αίσθημα της πείνας κλιμακώνεται και η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται αυξάνεται. Θα είναι έτσι μέχρι να εμφανιστεί τοξίκωση, που προκαλείται από περίσσεια ορμονών, με αποτέλεσμα το βάρος να αρχίσει να πέφτει.

Ο θύμος αδένας (θύμος ή θύμος αδένας) είναι ένα όργανο της ανθρώπινης ανοσίας και αιμοποίησης, υπεύθυνο για τη σύνθεση ορισμένων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων. Ο αδένας βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στέρνο στο άνω μεσοθωράκιο. Σπάνια, άτυπη εντόπιση λοβών θύμου αδένα στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα, σε λιπώδη ιστό οπίσθιο μεσοθωράκιοή μεταξύ των μυών του λαιμού. Αυτή η διάταξη ονομάζεται παρεκκλίνουσα και εμφανίζεται στο ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού. Ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ανώμαλη εντόπιση του θύμου είναι γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές.

Το όργανο έχει ροζ-γκρι χρώμα και απαλή υφή με λοβωτή δομή. Ένας υγιής θύμος αποτελείται από δύο μεγάλους λοβούς και έχει σχήμα πιρουνιού με δύο δόντια, από τα οποία προέκυψε το δεύτερο όνομα του οργάνου. Ένας κατεστραμμένος αδένας μπορεί να αλλάξει το σχήμα του. Από πάνω, οι λοβοί καλύπτονται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού με γέφυρες που εκτείνονται στο πάχος του αδένα. Οι γέφυρες χωρίζουν τους λοβούς σε μικρότερους λοβούς. Η μάζα του αδένα σε ένα νεογέννητο και βρέφος είναι περίπου 15-17 g, το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 4-5 cm και το πάχος είναι 0,5 cm. Ο θύμος φτάνει στο μέγιστο μέγεθός του από την έναρξη της εφηβείας - 8-16 cm σε μήκος και η μάζα αυξάνεται κατά δύο φορές. Μετά από αυτό, στους ενήλικες, ο σίδηρος εκτίθεται σταδιακά αντίστροφη ανάπτυξη- involution - και πρακτικά συγχωνεύεται με τον λιπώδη ιστό που το περιβάλλει. Η ενέλιξη μπορεί να είναι φυσιολογική (σχετική με την ηλικία) και τυχαία - υπό στρεσογόνες επιδράσεις στο σώμα.

Ο θύμος τροφοδοτείται από κλάδους της έσω θωρακικής αρτηρίας, της αορτής και των θυρεοειδικών αρτηριών. Η εκροή αίματος διέρχεται από τις εσωτερικές θωρακικές και βραχιοκεφαλικές φλέβες. Νευρώνεται από κλάδους των πνευμονογαστρικών νεύρων και του συμπαθητικού κορμού.

Ιστολογία του θύμου αδένα

Ο θύμος αναπτύσσεται από το εξώδερμα και περιέχει κύτταρα επιθηλιακής και αιμοποιητικής προέλευσης. Συμβατικά, ολόκληρη η ουσία του θύμου αδένα χωρίζεται σε φλοιώδη και εγκεφαλική. Ο φλοιός περιέχει:

• κύτταρα που σχηματίζουν τον αιματοθυμικό φραγμό - κύτταρα υποστήριξης.
• αστρικά κύτταρα που εκκρίνουν ορμόνες.
• Κύτταρα «νταντάς», μεταξύ των διεργασιών των οποίων αναπτύσσονται και ωριμάζουν τα Τ-λεμφοκύτταρα.
• Τ-λεμφοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια.
• θυμικά μακροφάγα.

Ο μυελός περιέχει μεγάλο αριθμό ωριμασμένων Τ-λεμφοκυττάρων. Όταν αυτά τα κύτταρα περάσουν από όλα τα στάδια της ανάπτυξής τους, αποστέλλονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω φλεβιδίων και φλεβών, έτοιμα να εκτελέσουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού.

Έτσι, το Τ-λεμφοκύτταρο εμφανίζεται και αρχίζει να ωριμάζει στην ουσία του φλοιού και στη συνέχεια, καθώς ωριμάζει, περνά στον μυελό. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 20-22 ημέρες.

Καθώς μετακινούνται από το φλοιό στο μυελό και από το μυελό στη γενική κυκλοφορία, τα Τ-λεμφοκύτταρα υφίστανται επιλογή - θετική και αρνητική επιλογή. Στην πορεία του, τα κύτταρα «μαθαίνουν» να αναγνωρίζουν τον εξωγήινο και να ξεχωρίζουν το δικό τους από το εξωγήινο. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, μόνο το 3-5% των Τ κυττάρων περνούν και τα δύο στάδια επιλογής και εισέρχονται συστημική κυκλοφορία. Η επιλογή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια από τα κύτταρα εκτελούν πλήρως τη λειτουργία τους και ποια δεν χρειάζεται να απελευθερωθούν στην κυκλοφορία του αίματος.

Ποιες διεργασίες ρυθμίζονται από τον θύμο;

Ο κύριος ρόλος του θύμου είναι στη διαφοροποίηση και ωρίμανση των κυττάρων ανοσίας των Τ-κυττάρων - Τ-λεμφοκυττάρων. Σωστή Ανάπτυξηκαι η επιλογή αυτών των κυττάρων οδηγεί στο σχηματισμό πολλών υποδοχέων για ξένες ουσίες και, ως αποτέλεσμα, σε μια ανοσολογική απόκριση κατά την επαφή με αυτές.

Η δεύτερη λειτουργία του θύμου αδένα είναι η σύνθεση ορμονών, όπως:

• θυμοσίνη;
• θυμουλίνη;
• θυμοποιητίνη;
• ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας-1;
• θυμικός χυμικός παράγοντας.

Οι ορμόνες του θύμου αδένα επηρεάζουν τη λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων και τον βαθμό δραστηριότητάς τους. Μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει μια ενεργοποιητική επίδραση των ορμονών του θύμου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

θυμοσίνη

Αυτή η ορμόνη είναι μια πολυπεπτιδική πρωτεΐνη που συντίθεται στα επιθηλιακά κύτταρα του στρώματος του οργάνου και εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• ρύθμιση της ανάπτυξης μυοσκελετικό σύστημαμε τον έλεγχο του μεταβολισμού του ασβεστίου.
• ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων?
• αυξημένη σύνθεση ορμονών της υπόφυσης - γοναδοτροπίνες.
• αύξηση της σύνθεσης των Τ-λεμφοκυττάρων πριν από την εφηβεία.
• ρύθμιση της αντικαρκινικής άμυνας.

Με ανεπαρκή δραστηριότητα ή έκκριση στο ανθρώπινο σώμα, αναπτύσσεται ανεπάρκεια Τ-κυττάρων - έως απόλυτη απουσίακύτταρα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με απότομη μείωση της προστασίας από λοιμώξεις, την κυριαρχία σοβαρών και άτυπων μορφών μολυσματικών ασθενειών.

θυμοποιητίνη

Η θυμοποιητίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη 49 αμινοξέων. Συμμετέχει στη διαφοροποίηση και την ωρίμανση των Τ κυττάρων στον φλοιό και τον μυελό και καθορίζει σε ποιον από τους διάφορους τύπους Τ λεμφοκυττάρων ωριμάζει ένα συγκεκριμένο κύτταρο.

Μια άλλη λειτουργία της ορμόνης είναι να εμποδίζει τη νευρομυϊκή μετάδοση. Έχει επίσης την ιδιότητα της ανοσοτροποποίησης - αυτή είναι η ικανότητα της ορμόνης, εάν είναι απαραίτητο, να καταστέλλει ή να ενισχύει τη σύνθεση και τη δραστηριότητα των Τ-κυττάρων.

Timulin

Η πρωτεϊνική ορμόνη θυμουλίνη επηρεάζει τα τελικά στάδια της διαφοροποίησης των Τ-κυττάρων. Διεγείρει την ωρίμανση των κυττάρων και την αναγνώριση ξένων παραγόντων.

Από τις γενικές επιδράσεις στον οργανισμό, υπάρχει αύξηση της αντιιικής και αντιβακτηριακής προστασίας με την αύξηση της παραγωγής ιντερφερονών και την ενίσχυση της φαγοκυττάρωσης. Η θυμουλίνη επιταχύνει επίσης την αναγέννηση των ιστών. Ο προσδιορισμός της θυμουλίνης είναι καθοριστικός για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των παθήσεων του θύμου αδένα.

Άλλες ορμόνες

Με τον δικό του τρόπο χημική δομήΟ αυξητικός παράγοντας-1 που μοιάζει με ινσουλίνη είναι παρόμοιος με την ινσουλίνη. Ρυθμίζει τους μηχανισμούς διαφοροποίησης, ανάπτυξης και ανάπτυξης των κυττάρων, συμμετέχει στο μεταβολισμό της γλυκόζης. Στα μυϊκά κύτταρα, η ορμόνη έχει διεγερτική δραστηριότητα, είναι σε θέση να μετατοπίσει το μεταβολισμό και να προάγει την αυξημένη καύση λίπους.

Ο χυμικός παράγοντας του θύμου είναι υπεύθυνος στο σώμα για την τόνωση της αναπαραγωγής των λεμφοκυττάρων.

Ασθένειες του θύμου αδένα

Οι ασθένειες του θύμου αδένα πρακτικά δεν εμφανίζονται σε ενήλικες, πιο συχνά η παθολογία καταγράφεται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Οι πιο συχνές και πιο μελετημένες ασθένειες του θύμου είναι:

• Σύνδρομο MEDAC;
• Σύνδρομο DiGeorge;
• βαρεία μυασθένεια;
• διάφορους όγκους.

Η φλεγμονή του θυμικού στρώματος είναι σπάνια.

Οι όγκοι του θύμου αδένα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• θυμώματα και υπερπλασία - καλοήθη νεοπλάσματα στα οποία ο αδένας διευρύνεται σε μέγεθος.
• υποπλασία ή υπανάπτυξη του οργάνου.
• Λέμφωμα Τ-κυττάρων;
• προ-Τ-λεμφοβλαστικοί όγκοι με μετασχηματισμό σε λευχαιμία ή καρκίνο.
• νευροενδοκρινικοί όγκοι.

Οι παθήσεις του θύμου έχουν ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά ορισμένα συμπτώματα είναι κοινά σε όλους:

• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• βαρύτητα των βλεφάρων?
• χρόνια κόπωση;
• μυϊκή αδυναμία και σπάνια μυϊκός πόνος.
• μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις.

Οι περισσότερες από τις ασθένειες του θύμου είναι επικίνδυνες για τη ζωή του παιδιού, επομένως, εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του θύμου, είναι απαραίτητες επείγουσες διαβουλεύσεις ανοσολόγου και αιματολόγου.

Το πρόγραμμα εξέτασης του γιατρού περιλαμβάνει:

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• προσδιορισμός της δραστηριότητας των ορμονών του θύμου αδένα.
• Ανοσόγραμμα;
• Υπερηχογράφημα του αδένα.

Τι είναι ο κολλοειδής όζος του θυρεοειδούς;

Κολλοειδής όζος του θυρεοειδούς αδένα, τι είναι; Αυτή είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καλοήθη νεοπλάσματα. Η παρουσία τους δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, αλλά παίζει σημαντικός ρόλοςστη διάγνωση ασθενειών ενδοκρινικό σύστημα. Οι κολλοειδείς κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα βρίσκονται στους περισσότερους ασθενείς των ενδοκρινολόγων, αλλά τις περισσότερες φορές είναι καλοήθεις. Ένα κολλοειδές είναι μια παχύρρευστη μάζα που γεμίζει το ωοθυλάκιο του αδένα, επομένως δεν θεωρείται άτυπη για αυτό το σώμα. Μια τέτοια ουσία σχηματίζεται στους ιστούς που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η μικροσκοπική ανάλυση αποκαλύπτει ότι ο κόμβος αποτελείται από αδενικά κύτταρα, αίμα και κολλοειδές. Δεν περιέχει ξένα εγκλείσματα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι ασφαλές για την υγεία.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Ο ρόλος του θυρεοειδούς αδένα σε ανθρώπινο σώμαδεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Το όργανο, που είναι σχετικά μικρό, πρέπει να παράγει πολλές ορμόνες που κατανέμονται σε όλο το σώμα. Χρόνιες και μολυσματικές ασθένειες, στρες, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες κάνουν τον αδένα να λειτουργεί με επιταχυνόμενους ρυθμούς, γεγονός που οδηγεί σε οργανικές και λειτουργικές διαταραχές. Ορισμένα μέρη του σώματος αρχίζουν να παράγουν ορμόνες άνισα, κάτι που συνοδεύεται από αγγειοδιαστολή και αύξηση της πυκνότητας των ιστών. Έτσι σχηματίζονται οι κολλοειδείς κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα.

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση κολλοειδών κόμβων στον θυρεοειδή αδένα είναι: δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, άγχος, υψηλή φυσική άσκησηχρόνιες παθήσεις, έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό, υποσιτισμός, εφηβεία, εγκυμοσύνη. Η έλλειψη ιωδίου είναι η πιο κοινή αιτία οζιδιακών αλλαγών. Όλοι οι κάτοικοι της χώρας μας έχουν έλλειψη σε αυτό το στοιχείο, με εξαίρεση τους ανθρώπους που ζουν στην Κριμαία και την Άπω Ανατολή. Το ιώδιο θεωρείται ουσιαστική ουσία, χωρίς την οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να παράγει ορμόνες.

Κλινική εικόνα

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του κόμβου, δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές ο λόγος για να πάτε στον γιατρό είναι μια σημαντική αύξηση του μεγέθους του αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα της μηχανικής επίδρασης του κόμβου στους περιβάλλοντες ιστούς: πίεση στην περιοχή του οργάνου, δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή, πονόλαιμος, βήχας. Στο όψιμα στάδιαη ασθένεια αλλάζει τη χροιά και την ένταση της φωνής. Συνεχής πίεση μεγάλα σκάφηκαι οι νευρικές απολήξεις μπορεί να επηρεάσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: εμφανίζονται πονοκέφαλοι, ζάλη, εμβοές. Ο πόνος στον αυχένα εμφανίζεται με ταχεία αύξηση του μεγέθους του κόμβου, προσθήκη αιμορραγιών ή φλεγμονωδών διεργασιών.

Ανάλογα με τον επιπολασμό παθολογική διαδικασίαο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί στη μία ή και στις δύο πλευρές. Εάν το μέγεθος του κόμβου υπερβαίνει το 1 cm, ένα άτομο μπορεί να τον εντοπίσει μόνο του. Ανάλογα με το βαθμό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να ποικίλλει. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού εμφανίζονται όταν η κολλοειδής μάζα αρχίζει να αντικαθίσταται υγιή κύτταρααδένες. Εμφανίζεται γενική αδυναμία, μείωση διανοητική ικανότητααπώλεια της όρεξης. Το σώμα του ασθενούς πρήζεται, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα επιβραδύνονται, το βάρος αρχίζει να αυξάνεται, το δέρμα γίνεται ξηρό.

Όταν ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να παράγει αυξημένη ποσότητα ορμονών, ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με τη μορφή ευερεθιστότητας, κούραση, επίθεση. Η όρεξη αυξάνεται, αλλά το άτομο χάνει βάρος, οι πεπτικές διεργασίες διαταράσσονται, γεγονός που εκδηλώνεται με τη μορφή διάρροιας. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί και να αναπτυχθεί ταχυκαρδία. Εάν δεν διαταραχθεί η διαδικασία παραγωγής ορμονών, το μόνο σημάδι της νόσου θα είναι η συμπίεση του θυρεοειδούς αδένα και η αύξηση του μεγέθους του. Οι αναπτυσσόμενοι κόμβοι συμπιέζουν μεγάλα αγγεία και νευρικές απολήξεις, γεγονός που οδηγεί σε αίσθημα όγκου στο λαιμό, προβλήματα με την αναπνοή και την κατάποση.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η φύση των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα μόνο μετά πλήρης εξέταση. Ξεκινά με ψηλάφηση της αυχενικής περιοχής, στην οποία εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές. Οι πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: βιοψία, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, εξέταση αίματος για ορμόνες, σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Με βάση τα αποτελέσματα διαγνωστικές διαδικασίεςο ενδοκρινολόγος αποκαλύπτει την παρουσία οργανικών και λειτουργικών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα. Συνταγογραφείται βιοψία παρουσία μεγάλων κολλοειδών κόμβων. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι κομβικές αλλαγές είναι καλοήθεις, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η δομή των μεγαλύτερων από αυτές.

Με μια ασυμπτωματική πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία μπορεί να μην ξεκινήσει αμέσως. Το νεόπλασμα συνιστάται να παρατηρείται για αρκετά χρόνια. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παρασκευάσματα ιωδίου για την αποκατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Ο ασθενής μπορεί να επιθυμεί να απορρίψει το κολλοειδές οζίδιο χειρουργικάΩστόσο, οι γιατροί δεν συνιστούν τέτοιες επεμβάσεις. Μετά την εκτομή, ο θυρεοειδής ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται ταχύτερα.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία απόλυτων ενδείξεων: συμπίεση από έναν κόμπο μεγάλων αγγείων και νευρικών απολήξεων, παραγωγή αυξημένης ποσότητας ορμονών. Οι ριζικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται επίσης στην κακοήθη φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αφαιρεθεί μερικώς ή πλήρως.

Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία των κολλοειδών κόμβων ξεκινά με την εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής τους. Για παράδειγμα, εάν η συσσώρευση κολλοειδούς μάζας διευκολύνθηκε από τοξική βρογχοκήλη, είναι απαραίτητη η ρύθμιση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών και η αποκατάσταση των λειτουργιών όλων των οργάνων και συστημάτων. Εάν η αιτία των οζιδιακών αλλαγών δεν έχει διευκρινιστεί, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη των δυσάρεστων αισθήσεων που σχετίζονται με τη μηχανική επίδραση του κολλοειδούς κόμβου στους περιβάλλοντες ιστούς.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συντηρητική θεραπεία: φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. ελάχιστα επεμβατική χειρουργικές επεμβάσεις — θεραπεία με λέιζερή σκλήρυνση κολλοειδών κόμβων. Πριν από τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, θα πρέπει να γίνει μια εξέταση αίματος για ορμόνες για αξιολόγηση λειτουργικότηταόργανο. Είναι απαραίτητο να γίνει συνέντευξη από τον ασθενή σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται παράγωγα θυροξίνης και θυρεοειδίνης.

Το σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης επικίνδυνες επιπλοκές. Οι κολλοειδείς κόμβοι είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του, να επισκέπτεται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο, να τρώει σωστά και να παίρνει παρασκευάσματα ιωδίου. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η έκθεση σε ακτινοβολία και η επίσκεψη σε μέρη με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας του θυρεοειδούς αδένα, στην ομαλοποίηση της δομής των ιστών του, στη βελτίωση γενική κατάστασηοργανισμός.

Οι ορμονικές λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα και οι διαταραχές τους

Τοποθεσία

Συσχετίζοντας τις αποκλίσεις από τον κανόνα στην κατάστασή τους με την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, οι ασθενείς αναρωτιούνται πού βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας, καθώς η διάγνωση ξεκινά με αυτό - με ψηλάφηση.

Ο αδένας βρίσκεται κάτω από τον λάρυγγα, στο επίπεδο του πέμπτου ή του έκτου αυχενικός σπόνδυλος. Καλύπτει την κορυφή της τραχείας με τους λοβούς του και ο ισθμός του αδένα πέφτει κατευθείαν στο μέσο της τραχείας.

Το σχήμα του αδένα μοιάζει με πεταλούδα με φτερά που στενεύουν προς τα πάνω. Η θέση δεν εξαρτάται από το φύλο, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων μπορεί να υπάρχει ένα ασήμαντο πρόσθετο τμήμα του αδένα με τη μορφή πυραμίδας, το οποίο δεν επηρεάζει τη λειτουργία του, εάν υπάρχει από τη γέννηση.

Όσον αφορά τη μάζα, ο θυρεοειδής αδένας φτάνει τα 25 γραμμάρια, και σε μήκος όχι περισσότερο από 4 εκ. Το μέσο πλάτος είναι 1,5 εκ., το ίδιο πάχος. Ο όγκος μετράται σε χιλιοστόλιτρα και είναι έως 25 ml για τους άνδρες και έως 18 ml για τις γυναίκες.

Λειτουργίες

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα ενδοκρινικό όργανο υπεύθυνο για την παραγωγή ορμονών. Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα είναι ορμονική ρύθμισημέσω της παραγωγής ορισμένων τύπων ορμονών. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν ιώδιο στη σύνθεσή τους, αφού μια άλλη λειτουργία του αδένα είναι η αποθήκευση και η βιοσύνθεση του ιωδίου σε μια πιο ενεργή οργανική λειτουργία.

Ορμόνες αδένων

Οι ασθενείς που παραπέμπονται για εργαστηριακή διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς λανθασμένα πιστεύουν ότι εξετάζουν τις θυρεοειδικές ορμόνες TSH, AT-TPO, T3, T4, καλσιτονίνη. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε ποιες ορμόνες παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα και ποια είναι άλλα όργανα εσωτερικής έκκρισης, χωρίς τα οποία ο θυρεοειδής αδένας απλά δεν θα λειτουργήσει.

• Η TSH είναι μια ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που παράγεται από την υπόφυση και όχι από τον θυρεοειδή αδένα. Αλλά ρυθμίζει το έργο του θυρεοειδούς αδένα, ενεργοποιεί τη δέσμευση ιωδίου από το πλάσμα του αίματος από τον θυρεοειδή αδένα.
• Το Ab-TPO είναι ένα αντίσωμα στη θυρεοϋπεροξειδάση, μια μη ορμονική ουσία που παράγεται από ανοσοποιητικό σύστημαως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών και αυτοάνοσων νοσημάτων.

Άμεσα θυρεοειδικές ορμόνες και οι λειτουργίες τους:

• Θυροξίνη - Τ4 ή τετραϊωδοθυρονίνη. Αντιπροσωπεύει τις ορμόνες του θυρεοειδούς, είναι υπεύθυνος για το μεταβολισμό των λιπιδίων, μειώνει τη συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης στο αίμα, υποστηρίζει το μεταβολισμό του οστικού ιστού.
• Τριιωδοθυρονίνη - Τ3, η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς, αφού η θυροξίνη τείνει επίσης να μετατρέπεται σε τριιωδοθυρονίνη συνδέοντας ένα άλλο μόριο ιωδίου. Υπεύθυνος για τη σύνθεση της βιταμίνης Α, τη μείωση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης, την ενεργοποίηση του μεταβολισμού, την επιτάχυνση του μεταβολισμού των πεπτιδίων, την ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας.
• Η θυρεοκαλσιτονίνη δεν είναι συγκεκριμένες ορμόνες, αφού μπορεί να παραχθεί και από τον θύμο και τους παραθυρεοειδείς αδένες. Υπεύθυνος για τη συσσώρευση και κατανομή του ασβεστίου στο οστικό ιστόουσιαστικά ενισχύοντάς το.

Με βάση αυτό, το μόνο για το οποίο ευθύνεται ο θυρεοειδής αδένας είναι η σύνθεση και έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Αλλά οι ορμόνες που παράγονται από αυτό εκτελούν μια σειρά από λειτουργίες.

διαδικασία έκκρισης

Το έργο του θυρεοειδούς αδένα δεν ξεκινά καν από τον ίδιο τον αδένα. Η διαδικασία παραγωγής και έκκρισης, πρώτα από όλα, ξεκινά με τις «εντολές» του εγκεφάλου για την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών και ο θυρεοειδής αδένας τις εφαρμόζει. Ο αλγόριθμος έκκρισης μπορεί να περιγραφεί στα ακόλουθα βήματα:

• Πρώτον, η υπόφυση και ο υποθάλαμος λαμβάνουν ένα σήμα από τους υποδοχείς ότι τα επίπεδα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα είναι χαμηλά.
• Η υπόφυση παράγει TSH, η οποία ενεργοποιεί την πρόσληψη ιωδίου από τα κύτταρα του θυρεοειδούς.
• Ο σίδηρος, δεσμεύοντας την ανόργανη μορφή ιωδίου που λαμβάνεται από τα τρόφιμα, ξεκινά τη βιοσύνθεσή του σε μια πιο ενεργή, οργανική μορφή.
• Η σύνθεση λαμβάνει χώρα στα ωοθυλάκια που αποτελούν το σώμα του θυρεοειδούς αδένα και τα οποία είναι γεμάτα με ένα κολλοειδές υγρό που περιέχει θυρεοσφαιρίνη και υπεροξειδάση για σύνθεση.
• Ελήφθη οργανική μορφήΤο ιώδιο συνδέεται με τη θυρεοσφαιρίνη και απελευθερώνεται στο αίμα. Ανάλογα με τον αριθμό των συνδεδεμένων μορίων ιωδίου, σχηματίζεται η θυροξίνη - τέσσερα μόρια ιωδίου ή η τριιωδοθυρονίνη - τρία μόρια.
• Στο αίμα, η Τ4 ή η Τ3 απελευθερώνεται χωριστά από τη σφαιρίνη και συλλαμβάνεται ξανά από τα κύτταρα του αδένα για χρήση σε περαιτέρω σύνθεση.
• Οι υποδοχείς της υπόφυσης λαμβάνουν ένα σήμα για αρκετάορμόνες, η παραγωγή της TSH γίνεται λιγότερο ενεργή.

Κατά συνέπεια, έχοντας εντοπίσει σημεία θυρεοειδικής νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη όχι μόνο της συγκέντρωσης των ορμονών του θυρεοειδούς, αλλά και των ορμονών που τη ρυθμίζουν, καθώς και των αντισωμάτων σε ένα σημαντικό συστατικό του κολλοειδούς - υπεροξειδάση.

δραστηριότητα του αδένα

Προς το παρόν, η ιατρική χωρίζει όλες τις παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα σε τρεις καταστάσεις:

• Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, κατά την οποία η δραστηριότητα έκκρισης αυξάνεται και μια υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών εισέρχεται στο αίμα, αυξάνονται οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Η θυρεοτοξίκωση περιλαμβάνεται επίσης στη νόσο.
• Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, κατά την οποία παράγεται ανεπαρκής ποσότητα ορμονών, με αποτέλεσμα οι μεταβολικές διεργασίες να επιβραδύνουν λόγω έλλειψης ενέργειας.
• Ευθυρεοειδισμός - ασθένειες του αδένα, ως οργάνου, που δεν έχουν ορμονικές εκδηλώσεις, αλλά συνοδεύονται από παθολογία του ίδιου του οργάνου. Μεταξύ των ασθενειών, αυτό περιλαμβάνει υπερπλασία, βρογχοκήλη, οζώδεις σχηματισμούς.

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα σε γυναίκες και άνδρες διαγιγνώσκονται μέσω του δείκτη TSH, μείωση ή αύξηση του οποίου υποδηλώνει αντιδραστικότητα ή υποδραστηριότητα του αδένα.

Ασθένειες

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα θυρεοειδικής νόσου επειδή ορμονικές διακυμάνσειςαντανακλώνται στον εμμηνορροϊκό κύκλο, γεγονός που κάνει τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια από γιατρό. Οι άντρες απατούν πιο συχνά τυπικά συμπτώματαθυρεοειδείς αδένες για κόπωση και υπερένταση.

Οι κύριες και πιο συχνές ασθένειες:

• Υποθυρεοειδισμός;
• Οζώδης, διάχυτη ή μικτή βρογχοκήλη.
• Κακοήθεις όγκοι του αδένα.

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες χαρακτηρίζεται από ένα ιδιαίτερο κλινική εικόνακαι στάδια ανάπτυξης.

Υποθυρεοειδισμός

Πρόκειται για ένα σύνδρομο χρόνιας μείωσης της έκκρισης Τ3 και Τ4, το οποίο βοηθά στην επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της νόσου του θυρεοειδούς μπορεί να μην γίνονται αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα, να εξελίσσονται αργά και να μεταμφιέζονται σε άλλες ασθένειες.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι:

• Πρωτογενής - με παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα.
• Δευτερογενής - με αλλαγές στην υπόφυση.
• Τριτογενής - με αλλαγές στον υποθάλαμο.

Τα αίτια της νόσου είναι:

• Θυρεοειδίτιδα, η οποία εμφανίζεται μετά από φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
• σύνδρομο ανεπάρκειας ιωδίου?
• Αποκατάσταση μετά από ακτινοθεραπεία.
• Μετεγχειρητική περίοδος αφαίρεσης όγκων, βρογχοκήλη.

Τα συμπτώματα της υπολειτουργικής νόσου του θυρεοειδούς είναι τα ακόλουθα:

• Αργός καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός;
• ζάλη;
• χλωμό δέρμα;
• Ρίγη, τρέμουλο.
• Τριχόπτωση, συμπεριλαμβανομένων των φρυδιών.
• Πρήξιμο του προσώπου, των ποδιών, των χεριών.
• Η φωνή αλλάζει, η τραχύτητα της.
• δυσκοιλιότητα;
• Αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
• Αύξηση βάρους παρά τη μειωμένη όρεξη.
• Απώλεια δύναμης, συναισθηματική αδράνεια.

Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως αντιμετωπίζεται ορμονικά φάρμακααναπλήρωση της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται σε μια χρόνια περίπτωση, η οποία διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, υπάρχει πιθανότητα να τονωθεί η εργασία του σώματος εξαλείφοντας τις βασικές αιτίες και λαμβάνοντας προσωρινά μια άλλη κατηγορία ορμονών.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται ασθένεια της γυναίκας, καθώς υπάρχουν εννέα γυναίκες για δέκα ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υπερθυρεοειδισμό. Η υπερβολική παραγωγή ορμονών οδηγεί σε επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών, διέγερση της καρδιακής δραστηριότητας, διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ΑΝΣ. Τα έντονα σημάδια της νόσου και η προχωρημένη μορφή ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.

Αιτίες για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• Graves', σύνδρομο Plummer - βρογχοκήλη αυτοάνοσης ή ιογενούς φύσης.
• Κακοήθεις όγκοι στον θυρεοειδή αδένα ή την υπόφυση.
• Πιθανή εξέλιξη λόγω μακροχρόνια θεραπείααρρυθμικά φάρμακα.

Συχνά, η ασθένεια ξεπερνά τις γυναίκες μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης λόγω ορμονικής ανισορροπίας, χωρίς να είναι συνέπεια όγκων ή βρογχοκήλη.

Σε αυτή την περίπτωση, τα κύρια σημάδια του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες:

• επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός?
• Κολπική μαρμαρυγή;
• Υγρασία, ζεστασιά του δέρματος.
• Τρέμουλο των δακτύλων.
• Ο τρόμος μπορεί να φτάσει σε πλάτη, όπως στη νόσο του Πάρκινσον.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πυρετός.
• αυξημένη εφίδρωση?
• Διάρροια με αυξημένη όρεξη.
• Μείωση του σωματικού βάρους;
• Αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
• Ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, αϋπνία, άγχος.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη θυρεοστατικών - φαρμάκων που μειώνουν τη δραστηριότητα της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών. Τα θυρεοστατικά περιλαμβάνουν φάρμακα Θειαμαζόλη, Διιωδοθυροσίνη, καθώς και φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση του ιωδίου.

Επιπλέον, ανατέθηκε ειδική δίαιτα, που αποκλείει το αλκοόλ, τον καφέ, τη σοκολάτα, τα καυτερά μπαχαρικά και τα μπαχαρικά που μπορούν να διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αδρενεργικοί αποκλειστές για την προστασία του καρδιακού μυός από βλαβερές επιδράσεις.

Η ασθένεια έχει έντονα συμπτώματα - ήδη από το δεύτερο στάδιο της βρογχοκήλης, ο αδένας αυξάνεται, πράγμα που σημαίνει ότι ολόκληρη η περιοχή του λαιμού πάνω από την κλείδα, όπου βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας, αποκτά παραμορφωμένα περιγράμματα.

Η βρογχοκήλη μπορεί να είναι οζώδης, διάχυτη και διάχυτη-οζώδης. Οι αιτίες της νόσου διαφοροποιούνται επαρκώς - μπορεί να είναι έλλειψη ιωδίου, από μόνη της αναπτυσσόμενο σύνδρομοκαι περίσσεια ορμονών.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον βαθμό της βρογχοκήλης, από τα οποία υπάρχουν πέντε στην ιατρική:

• Στον πρώτο βαθμό, ο ισθμός του αδένα αυξάνεται, ο οποίος μπορεί να γίνει αισθητός κατά την κατάποση.
• Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση τόσο του ισθμού όσο και των πλευρικών λοβών του αδένα, οι οποίοι είναι ορατοί κατά την κατάποση και γίνονται αισθητοί κατά την ψηλάφηση.
• Στο τρίτο στάδιο, ο αδένας καλύπτει ολόκληρο το τοίχωμα του λαιμού, παραμορφώνοντας τα περιγράμματα του, ορατά με γυμνό μάτι.
• Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια σαφώς ορατή βρογχοκήλη, ακόμη και οπτικά, από μια αλλαγή στο σχήμα του λαιμού.
• Ο πέμπτος βαθμός υποδηλώνεται από μια τεράστια βρογχοκήλη, η οποία συμπιέζει την τραχεία, τα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις του λαιμού, προκαλεί βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση, εμβοές, διαταραχές μνήμης και ύπνου.

Ένα χαρακτηριστικό, αλλά μη ειδικό σύμπτωμα αυτής της νόσου του θυρεοειδούς στις γυναίκες είναι η έντονη προεξοχή των ματιών, η αμηνόρροια έως και έξι μήνες ή περισσότερο, η οποία συχνά συγχέεται με την πρώιμη εμμηνόπαυση.

Η θεραπεία συνίσταται σε ορμονική θεραπεία στα αρχικά στάδια, στα τελευταία στάδια προτείνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του οργάνου.

Επιπλέον, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της βρογχοκήλης, καθώς το σύνδρομο Graves, η ευθυρεοειδική βρογχοκήλη, το σύνδρομο Plummer και το σύνδρομο Hashimoto υποδιαιρούνται. Ακριβής ορισμόςείναι δυνατή μόνο με πολύπλοκα διαγνωστικά.

Κακοήθεις σχηματισμοί

Αναπτύξτε με φόντο χρόνιες ασθένειεςθυρεοειδείς αδένες που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία. Η ανάπτυξη των κυττάρων στον αδένα μπορεί να προκληθεί και να μη εγκριθεί.

Η πρόγνωση είναι θετική, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο και μπορεί να αντιμετωπιστεί. Η επαγρύπνηση απαιτεί μόνο πιθανές υποτροπές.

Συμπτώματα:

• Πόνος στο λαιμό;
• Σφραγίδες, η δυναμική ανάπτυξης των οποίων είναι αισθητή ακόμη και μέσα σε δύο εβδομάδες.
• Βραχνή φωνή;
• Δυσκολίες στην αναπνοή?
• κακή κατάποση?
• Εφίδρωση, απώλεια βάρους, αδυναμία, κακή όρεξη.
• Βήχας μη μολυσματικού χαρακτήρα.

Στο έγκαιρη διάγνωσηεπαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Σε μεταγενέστερα στάδια, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας του θυρεοειδούς αδένα ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων. Στη συνέχεια συνταγογραφείται υπερηχογράφημα για:

• Έγκαιρη ανίχνευση κόμβων, κύστεων, όγκων του θυρεοειδούς αδένα.
• Προσδιορισμός του μεγέθους ενός οργάνου.
• Διάγνωση αποκλίσεων από τον κανόνα σε μέγεθος και όγκο.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει την ανάλυση:

• AT-TPO;
• T3 - γενικό και δωρεάν.
• T4 - γενικό και δωρεάν.
• Ογκικοί δείκτες για ύποπτο όγκο.
• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοψία των ιστών του οργάνου για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εάν εργαστηριακή διάγνωσηδεν ήταν αρκετό. Δεν συνιστάται η ανεξάρτητη ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών και η διάγνωση, καθώς ο κανόνας των θυρεοειδικών ορμονών είναι διαφορετικός για κάθε φύλο, ηλικία, ασθένεια και τον αντίκτυπο των χρόνιων ασθενειών. Αυτοθεραπείααυτοάνοση και ιδιαίτερα ογκολογικά νοσήματαμπορεί να οδηγήσει σε απειλή για την υγεία και τη ζωή.

Πόσο ασφαλής είναι η επέμβαση για τον καρκίνο του θυρεοειδούς;

Θεραπεία της υπερπλασίας του θυρεοειδούς

Τι σημαίνει η εμφάνιση βήχα με θυρεοειδή αδένα;

Χαρακτηριστικά ροής αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τις κύστεις του θυρεοειδούς

Λόγοι για την ανάπτυξη αδενώματος στον θυρεοειδή αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Αποτελείται από δύο μέρη. Κατά κανόνα, ο δεξιός λοβός είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον αριστερό. Και τα δύο μέρη ενώνονται με έναν ισθμό που βρίσκεται στην τραχεία.

Ένας φυσιολογικός θυρεοειδής αδένας έχει σχήμα πεταλούδας. Το μέσο βάρος ενός οργάνου σε έναν ενήλικα είναι 15-30 g, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα 50 g. Από τη στιγμή της γέννησης, η μάζα του αδένα σε ένα άτομο αυξάνεται 20 φορές, η μέγιστη αιχμή ανάπτυξης παρατηρείται σε εφηβική ηλικία. Με την ηλικία, παρατηρείται μείωση του μεγέθους και του βάρους. ενδοκρινικό όργανο. Στις γυναίκες, ο κανόνας του όγκου του θυρεοειδούς αδένα είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό,τι στους άνδρες.

Οι δείκτες όγκου είναι σημαντικοί διαγνωστική αξία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 15-18 και για τους άνδρες - 25-28 cm³. Οι παράμετροι εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και συνολικό βάροςσώμα. Οι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα περιέχουν πολλά ωοθυλάκια, καθένα από τα οποία έχει διάμετρο από 0,3 έως 1-2 mm. Οι διαστάσεις των μετοχών σε ένα υγιές άτομο είναι: μήκος - 4, πλάτος - 2, πάχος - 2 εκ. Η επιτρεπόμενη παράμετρος για το πάχος του ισθμού είναι 4-5 cm.

Τύποι αδενικών κυττάρων:

• Τα Α είναι θυρεοκύτταρα που συνθέτουν θυρεοειδικές ορμόνες.
• Β - οξυφιλικά κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να υπάρχουν σε υγιείς ιστούς. Εμφανίζονται σε ορισμένες ασθένειες.
• Τα κύτταρα C παράγουν καλσιτονίνη.

Φυσιολογικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα σε ενήλικες:

Βάρος ασθενούς, kg	Κανονικός όγκος, cm³
	Ανάμεσα στις γυναίκες	Στους άνδρες
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Πάνω από 100	32	34

Σε έγκυες γυναίκες και εφήβους, ο όγκος του αδένα αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τα δεδομένα του πίνακα· αυτό δεν θεωρείται παθολογία. Επιτρέπεται απόκλιση 1 cm³.

Διάγνωση όζων του θυρεοειδούς

Στο υγιείς ανθρώπουςη δομή των όζων του θυρεοειδούς είναι ομοιογενής, μεσαία, δεν υπερβαίνει τα 2 mm σε διάμετρο. Τέτοια στοιχεία αναφέρονται ως ωοθυλάκια. Εάν ο σχηματισμός είναι μεγαλύτερος από 1 cm, αυτός είναι ένας κόμπος.

Ανάλογα με την ηχογένεια, οι κόμβοι είναι:

• Ισοηχοϊκό - έχουν ένα σαφές περίγραμμα, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα αυξημένη κυκλοφορίαστην πληγείσα περιοχή του αδένα. Η δομή των ιστών έχει αλλάξει ελάχιστα, μπορούν να βρουν κυστικοί σχηματισμοί. Τέτοιοι κόμβοι δεν διαταράσσουν τη λειτουργία του οργάνου, το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογικό.
• Οι υπερηχικοί σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από μια αλλαγή στη δομή των ιστών, εμφανίζονται στο φόντο μιας παραβίασης της ισορροπίας αλατιού στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι κόμβοι εμφανίζονται με κακοήθεις όγκους που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του οργάνου.
• Οι υποηχικοί κόμβοι σχηματίζονται όταν τα ωοθυλάκια πεθαίνουν, παρατηρείται.
• Οι ανηχογενείς όζοι του θυρεοειδούς μεγαλύτερου από 1 cm έχουν κυστική μεμβράνη και είναι γεμάτοι με υγρό στο εσωτερικό τους. Στον υπέρηχο μοιάζουν με σκοτεινά σημεία.

Οι κόμβοι μπορεί να είναι απλοί και πολλαπλοί, διαφέρουν σε μέγεθος και δομή. Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια του σχηματισμού σφραγίδων του αδένα είναι η αλλαγή στο σχήμα του λαιμού, η βραχνάδα, η δυσφορία κατά την κατάποση τροφής. Η παθολογία οδηγεί σε παραβίαση της έκκρισης ορμονών, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται εξόφθαλμος, διαταράσσεται ο μεταβολισμός, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, καρδιακούς παλμούς.

Τύποι κόμβων

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι οζιδιακών σχηματισμών:

• - Αυτός είναι ένας στρογγυλεμένος κόμβος με καθαρά περιγράμματα, με συνδετική κάψουλα και γεμάτο υγρό. Η παθολογία είναι χαρακτηριστική για γυναίκες άνω των 40 ετών, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη.
• είναι ωοθυλάκια που περιέχουν κολλοειδές υγρό. Τέτοιοι σχηματισμοί αναπτύσσονται αργά, δεν προκαλούν πόνο, πολύς καιρόςπαρουσιάζεται ασυμπτωματικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία, καθώς η λειτουργία του οργάνου δεν επηρεάζεται.
• - χαρακτηρίζεται από διόγκωση των ιστών που περιβάλλουν τον καλοήθη κόμβο, στο εσωτερικό περιέχει μια μικρή ποσότητα αιμοφόρα αγγεία. Το αδένωμα έχει ινώδη κάψουλα, δεν αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα. Τα κύτταρά της παράγουν ορμόνες, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν.
• Κακοήθης κόμβοςέχει δυσδιάκριτο σχήμα, αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Η δομή είναι ετερογενής, υπάρχουν περιοχές νέκρωσης ή συσσώρευσης υγρών. Ο όγκος είναι πυκνός στην αφή, αναπτύσσεται γρήγορα, ανώδυνος. Αυξάνουν τραχηλικοί λεμφαδένεςεμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μετάστασης. : θηλώδες, αναπλαστικό, .

Για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων σε έναν ασθενή, λαμβάνεται δείγμα παθολογικού ιστού για κυτταρολογική εξέταση. Το υλικό μπορεί να περιέχει κολλοειδές υγρό, άτυπα, επιθηλιακά κύτταρα, πυώδεις μάζες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, συνταγογραφείται θεραπεία.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για ασθενείς με κολλοειδή τοξική βρογχοκήλη. Οι ασθενείς λαμβάνουν L-θυροξίνη, ως αποτέλεσμα, η παραγωγή θυρεοειδοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση μειώνεται και η ανάπτυξη του παθολογικού κόμβου επιβραδύνεται.

Τα θυρεοτοξικά φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία της οζώδους τοξικής βρογχοκήλης και του αδενώματος του θυρεοειδούς. Η θεραπεία με Θειαμοζόλη αναστέλλει την παραγωγή θυροξίνης, ανακουφίζει από τα συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του κόμβου.

Το (Ιωδίδιο) συνταγογραφείται σε ασθενείς με ευθυρεοειδική βρογχοκήλη στο πλαίσιο σοβαρής ανεπάρκειας ιωδίου. Μια τέτοια θεραπεία εξασφαλίζει την είσοδο του Ι στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που επιβραδύνει την παθολογική ανάπτυξη των κόμβων.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν:

• ο όγκος του αδένα που προσδιορίζεται κατά τη διάγνωση υπερβαίνει τον κανόνα.
• διάμετρος κόμβου μεγαλύτερη από 3 cm.
• Υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη στην εκπαίδευση.
• κατά τη διάρκεια της μελέτης αποκαλύφθηκε καρκινικά κύτταρα;
• Η «κρύα» συμπύκνωση δεν συνθέτει ορμόνες.

Μεγάλοι σχηματισμοί αποκόπτονται μαζί με έναν λοβό. Σε περίπτωση κακοήθων όγκων, αφαιρείται πλήρως ο αδένας και εν μέρει οι περιβάλλοντες ιστοί στους οποίους έχουν αναπτυχθεί τα καρκινικά κύτταρα. Μερικές φορές αφαιρούνται και οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία, λαμβάνοντας ορμονικά φάρμακα.

Τα οζίδια του θυρεοειδούς ανιχνεύονται κατά την εξέταση και την ψηλάφηση του αυχένα, υπέρηχος. Μπορείτε να υπολογίσετε τον όγκο χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο, γνωρίζοντας τις κύριες παραμέτρους του αριστερού και δεξιός λοβός. Εργαστηριακή έρευνααπαραίτητο για την αξιολόγηση της εκκριτικής λειτουργίας του ενδοκρινικού οργάνου. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία.

Βιβλιογραφία

1. Uzhegov, Γ.Ν. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα: Ποικιλίες ασθενειών. Φαρμακευτική θεραπεία παραδοσιακό φάρμακο; Ιατρικό / Γ.Ν. Ουζέγκοφ. - Μόσχα: RGGU, 2014. - 144 σελ.

Μίλησα για το γιατί είναι χρήσιμο να διεξάγετε τακτική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Μετά από αυτό, ήρθαν πολλές επιστολές στο ταχυδρομείο με ερωτήσεις σχετικά με το ποιοι πρέπει να είναι οι κανόνες του θυρεοειδούς αδένα.

Ως εκ τούτου, αποφάσισα να γράψω ένα ξεχωριστό άρθρο για να μπορέσουν όλοι να εξοικειωθούν με τις πληροφορίες.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο λαιμό, μπροστά, κάτω από τον λάρυγγα. Έχει σχήμα πεταλούδας και αποτελείται από δύο συμμετρικούς λοβούς και έναν ισθμό. Δεδομένου ότι ο αδένας βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, οι αποκλίσεις στη δομή ή τη δομή του μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και κατά την αρχική εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο με ψηλάφηση.

Ο θυρεοειδής αδένας κανονικού μεγέθους στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι ψηλαφητός, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η υπερβολική λεπτή ή ανατομική δομήο λαιμός του ασθενούς το επιτρέπει αυτό.

Ωστόσο, με μια αξιοσημείωτη αύξηση του μεγέθους του αδένα κατά την ψηλάφηση, είναι εύκολο να προσδιοριστεί:

• το σχήμα του οργάνου, το μέγεθος και η συμμετρία των λοβών του, ο συνολικός όγκος.
• κινητικότητα και εντοπισμός του αδένα.
• πυκνότητα και συνοχή του ιστού του αδένα.
• η παρουσία κόμβων και ογκομετρικών σχηματισμών.

Δυστυχώς, ο χειρισμός δεν επιτρέπει την ανίχνευση σχηματισμών διατηρώντας ή μειώνοντας το φυσιολογικό μέγεθος του οργάνου, επομένως, η κύρια μέθοδος για την αξιόπιστη διάγνωση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα είναι ο υπέρηχος.

Στο υπερηχογράφημα, ο θυρεοειδής αδένας ορίζεται ως ένα στρογγυλεμένο όργανο, που μοιάζει αόριστα σε σχήμα πεταλούδας, με συμμετρικούς λοβούς και ομοιογενή δομή.

• Ο όγκος του αδένα: στις γυναίκες - από 15 έως 20 cm3, στους άνδρες - από 18 έως 25 cm3.
• Διαστάσεις των λοβών του αδένα: μήκος - 2,5-6 cm, πλάτος - 1,0-1,8 cm, πάχος - 1,5-2,0 cm.
• Πάχος ισθμού: 4 έως 8 mm.
• Παραθυρεοειδείς αδένες με διάμετρο 2–8 mm, από 2 έως 8 μονάδες.

Σε διάφορες ιατρικές πηγές των συνόρων κανονικούς δείκτεςτο μέγεθος των λοβών και ο όγκος του οργάνου διαφέρουν. Μελέτες μεταξύ του πληθυσμού έχουν δείξει ότι οι μέσες τιμές του κανόνα είναι σχετικές - για παράδειγμα, ο πληθυσμός των περιοχών με σταθερή ανεπάρκεια ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια γενική αλλαγή στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα προς τα πάνω, και αυτό δεν είναι παθολογία.

Συχνά σημειώνεται η ασυμμετρία του οργάνου - ο δεξιός λοβός είναι συνήθως μεγαλύτερος από τον αριστερό, αλλά συμβαίνει και το αντίστροφο - ως ατομικό χαρακτηριστικό του οργανισμού. Υπήρχαν περιπτώσεις όπου σε υγιή άτομα ένας από τους λοβούς ήταν υπανάπτυκτος ή απουσίαζε εντελώς.

Η διαφορά στον όγκο του θυρεοειδούς αδένα σε άνδρες και γυναίκες δεν σχετίζεται με το φύλο, αλλά με τη διαφορά στις φυσικές και φυσιολογικές παραμέτρους του σώματος.

Φυσιολογικό μέγεθος θυρεοειδούς

Αν και κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες υπάρχουν κάποιες διακυμάνσεις στα δεδομένα του υπερήχου του θυρεοειδούς αδένα, ωστόσο, οι ειδικοί κατά την εξέταση λαμβάνουν υπόψη, πρώτα απ 'όλα, την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Στους ενήλικες, το φυσιολογικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ποικίλλει σε:

• βάρος έως 40 kg - έως 12,3 cm3.
• 41–50 kg - έως 15,5 cm3.
• 51–60 kg - έως 18,7 cm3.
• 61–70 kg - έως 22 cm3.
• 71–80 kg - έως 25 cm3.
• 81–90 kg - έως 28,4 cm3.
• 91–100 kg - έως 32 cm3.
• 101–110 kg - έως 35 cm3.

Όπως δείχνουν τα δεδομένα της λίστας, η έννοια του κανόνα σε ένα υγιές άτομο είναι πολύ σχετική και συχνά υπερβαίνει τους μέσους δείκτες. Επιπλέον, επιτρέπεται η υπέρβαση αυτών των κανόνων κατά 1 cm3 ή περισσότερο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν επηρεάζεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Υπάρχουν περιπτώσεις ατομικής υπανάπτυξης (υποπλασίας) του οργάνου με τη διατήρηση της πλήρους λειτουργικότητας του.

Στο 1/6 περίπου του πληθυσμού, ο θυρεοειδής αδένας έχει πυραμιδοειδή λοβό - έναν επιπλέον δομική μονάδαμε βάση στη μέση του ισθμού - που είναι επίσης μια από τις επιλογές για μια ατομική νόρμα. Οι ειδικοί των διαγνωστικών αιθουσών παρατηρούν περιοδικά την απουσία ισθμού μεταξύ των λοβών του οργάνου σε ορισμένους ασθενείς.

Για τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών, σύνθετη ανάλυσηδεδομένα υπερήχων θυρεοειδούς:

• Τα περιγράμματα του αδένα - ένα υγιές όργανο έχει σαφή, ομοιόμορφα περιγράμματα, η αλλαγή των οποίων δείχνει την ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασία.
• Δομή - ο ομογενής αδενικός ιστός είναι δείκτης του κανόνα και έχει χαρακτηριστική κοκκοποίηση. Με την ανάπτυξη ανοσοφλεγμονωδών ασθενειών - αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη - η δομή γίνεται ετερογενής. Ωρες ωρες ετερογενής δομή αδενικός ιστόςεμφανίζεται επίσης σε υγιή άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων σε ορισμένα ένζυμα των κυττάρων του θυρεοειδούς.
• Η ηχογένεια είναι μια ορισμένη τιμή της γενικής ακουστικής απόκρισης χαρακτηριστικού του υπό μελέτη ιστού. Η ηχογένεια πρέπει να είναι φυσιολογική, δηλ. πληρούν τα πρότυπα για αυτόν τον οργανισμό. Εάν μειωθεί η ηχογένεια, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Μπορεί να υποδηλώνει αύξηση της ηχογένειας οξεία φλεγμονήή την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών.
• Οι εστίες αλλαγών είναι περιοχές που χαρακτηρίζονται από μείωση (υποηχογονικότητα), απουσία (ανηχογένεια) ή αύξηση (υπερηχογένεια) της ακουστικής απόκρισης του υπερήχου. Τέτοιοι σχηματισμοί δεν πρέπει κανονικά να είναι, αν και επιτρέπεται η παρουσία μικρών, έως 4 mm, ανηχοϊκών περιοχών - μεμονωμένα διευρυμένα ωοθυλάκια του αδενικού ιστού. Οι παθολογικές εστίες, που εντοπίζονται στη δομή του ιστού, είναι κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα. Οι κόμβοι μπορεί να είναι απλοί ή πολλαπλοί. Μεμονωμένα μικρά οζίδια (1-3 mm) συνήθως δεν αντιμετωπίζονται και συχνά εξαφανίζονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου. Σχηματισμοί μεγαλύτεροι από 3 mm, κατά κανόνα, απαιτούν διευκρίνιση της διάγνωσης.
• Η κατάσταση των λεμφαδένων - οι τελευταίοι πρέπει να έχουν καθαρά, ομοιόμορφα περιγράμματα, την απουσία κύστεων και κανονικό μέγεθος(όχι σε μεγέθυνση).

Τι δείχνει το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς;

κολλοειδείς κόμβοι- σχηματισμοί, οι οποίοι είναι κατάφυτα ωοθυλάκια. Πρόκειται για καλοήθεις βλάβες που σχεδόν ποτέ δεν εκφυλίζονται σε κακοήθεις όγκους.

Αδένωμα- ένας καλοήθης όγκος χειρουργική αφαίρεση. Η παρουσία μιας ινώδους κάψουλας επιτρέπει τη διαφοροποίησή της από άλλες παθολογίες. Αναπτύσσεται με την ηλικία, κυρίως στις γυναίκες.

Κύστη- σχηματισμός γεμάτος υγρό. Συνήθως παρατηρήσιμο.

Καρκίνος θυροειδούς- ένας επικίνδυνος μεμονωμένος κόμβος που δεν έχει σαφή όρια και ένα κέλυφος. Είναι διαφορετικό ταχεία ανάπτυξη, υπόκειται σε άμεση αφαίρεση μαζί με τους λεμφαδένες.

Όταν ανιχνεύεται νεόπλασμα, ο ασθενής υποβάλλεται πρόσθετη έρευνα- Dopplerography ή ελαστογραφία, για την αξιολόγηση των αλλαγών στην ένταση της ροής του αίματος στα αγγεία ενός οργάνου, και της κυτταρικής και ιστικής δομής των υπαρχόντων σχηματισμών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία με βελόνα ιστολογική ανάλυσηυπό την επίβλεψη υπερήχων.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη- μια ασθένεια που εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου του αδένα και την ετερογένεια της δομής του λόγω του σχηματισμού πολλαπλών κόμβων.

Φλεγμονώδεις ασθένειες (θυρεοειδίτιδα)- Διάκριση μεταξύ οξείας και υποξεία θυρεοειδίτιδαμολυσματική και ιογενής προέλευση, που προκύπτουν ως επιπλοκές μετά από αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, SARS. ινώδης θυρεοειδίτιδα - φλεγμονή του ιστού ως αποτέλεσμα της άφθονης ανάπτυξης του ινώδους συστατικού του. αυτοάνοσο χρόνια θυρεοειδίτιδα- χαρακτηριστικό του σώματος να αντιλαμβάνεται τα κύτταρα του θυρεοειδούς ως ξένα, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα- αύξηση όγκου λόγω ανάπτυξης ιστού. Η ευθυρεοειδική βρογχοκήλη δεν επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου, η υπο- και η υπερθυρεοειδική βρογχοκήλη σχετίζονται με αντίστοιχες δυσλειτουργίες. Ίσως η ανάπτυξη της ενδημικής βρογχοκήλης στον πληθυσμό των περιοχών με μειωμένο περιεχόμενοιώδιο στο περιβάλλον, καθώς και κάποια υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα- συγγενής υπανάπτυξη του οργάνου λόγω ενδοκρινικές διαταραχέςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας ή ανεπαρκής πρόσληψης ιωδίου στον οργανισμό.

Ατροφία θυρεοειδούς- μείωση του μεγέθους του ως αποτέλεσμα της σταδιακής αντικατάστασης του αδενικού ιστού με συνδετικό ιστό, σε συνδυασμό με την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, που απαιτεί συνεχή θεραπεία υποκατάστασης.

Έτσι, κατά τη ρύθμιση ακριβής διάγνωσηενδοκρινολόγος τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης (υπερηχογράφημα) αναλύονται σε συνδυασμό με άλλους δείκτες της υγείας του ασθενούς. Το σύνολο των παραπόνων, μεμονωμένα συμπτώματα, γενική ευημερία, εξετάσεις αίματος και δεδομένα λειτουργική διάγνωσηεπιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τα μεμονωμένα όρια του κανόνα και της παθολογίας και να επιλέξει τα καλύτερα μέσα θεραπείας του ασθενούς.

Αγαπητοί αναγνώστες, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε τις στα σχόλια, θα προσπαθήσω να τις απαντήσω λεπτομερώς.

Θυροειδής(glandula thyroidea) είναι ένας ενδοκρινής αδένας που συνθέτει μια σειρά από ορμόνες απαραίτητες για τη διατήρηση της ομοιόστασης.

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό. Οι λοβοί γειτονεύουν αριστερά και δεξιά στην τραχεία, ο ισθμός βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της τραχείας. Μερικές φορές ένας επιπλέον πυραμιδικός λοβός εκτείνεται από τον ισθμό ή πιο συχνά τον αριστερό (σπάνια τον δεξιό) λοβό του αδένα. Κανονικά, η μάζα του θυρεοειδούς αδένα είναι από 20 έως 60 g, το μέγεθος των λοβών ποικίλλει εντός 5-8´2-4'1-3 cm.

Κατά την εφηβεία, η μάζα του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται και σε παλιά εποχήμειώνεται. Οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο θυρεοειδή αδένα από τους άνδρες. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται η φυσιολογική του αύξηση, η οποία εξαφανίζεται από μόνη της μέσα σε 6-12 μήνες.
μετά τον τοκετό.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει μια εξωτερική και εσωτερική κάψουλα συνδετικού ιστού. Λόγω της εξωτερικής κάψουλας, σχηματίζεται μια συνδεσμική συσκευή που στερεώνει τον αδένα στην τραχεία και τον λάρυγγα (Εικ.). άνω όριοαδένας (πλευρικοί λοβοί) είναι ο χόνδρος του θυρεοειδούς, το κάτω μέρος - 5-6 τραχειακοί δακτύλιοι. Ο ισθμός βρίσκεται στο επίπεδο των χόνδρων I-III ή II-IV της τραχείας.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα πιο αγγειοποιημένα όργανα με ανεπτυγμένα αρτηριακά και πιο ισχυρά φλεβικά συστήματα. Το αίμα εισέρχεται στον αδένα μέσω δύο άνω θυρεοειδικών αρτηριών (κλαδιά της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) και δύο κατώτερων θυρεοειδικών αρτηριών, οι οποίες σχηματίζουν αναστομώσεις μεταξύ τους. Το φλεβικό και λεμφικό σύστημα εκτελεί την εκροή από τον θυρεοειδή αδένα αίματος και λέμφου που περιέχει θυρεοειδικές ορμόνες, θυρεοσφαιρίνη και σε παθολογικές καταστάσεις, αντιθυρεοειδικά αντισώματα, θυρεοειδοτρόπος και θυρεοαναστολείς ανοσοσφαιρίνες.

Ο θυρεοειδής αδένας νευρώνεται από κλάδους όπως πνευμονογαστρικό νεύρο(παρασυμπαθητικό), και κλάδους των αυχενικών γαγγλίων (συμπαθητικός).

Τα κύρια δομικά και λειτουργική μονάδαΟ θυρεοειδής αδένας είναι ωοθυλάκια - κυστίδια διαφόρων σχημάτων, συχνά στρογγυλεμένα, με διάμετρο 25-500 μικρά, χωρισμένα μεταξύ τους με λεπτά στρώματα χαλαρού συνδετικού ιστούΜε μεγάλη ποσότητααίματος και λεμφικών τριχοειδών.

Ο αυλός τους είναι γεμάτος με ένα κολλοειδές - μια μάζα χωρίς δομή που περιέχει θυρεοσφαιρίνη, η οποία συντίθεται από ωοθυλακικά ή τα λεγόμενα Α-κύτταρα που σχηματίζουν το τοίχωμα του ωοθυλακίου. Πρόκειται για επιθηλιακά κύτταρα κυβικού ή κυλινδρικού (με αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας) σχήματος. Με μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, ισοπεδώνονται. Μαζί με τα ωοθυλάκια στον θυρεοειδή αδένα, υπάρχουν μεσοθυλακικές νησίδες επιθηλιακών κυττάρων (κύτταρα Β, κύτταρα Ascanazi), τα οποία αποτελούν την πηγή σχηματισμού νέων ωοθυλακίων.

Τα κύτταρα Ascanazi είναι μεγαλύτερα από τα Α-κύτταρα, έχουν ένα ζωσινόφιλο κυτταρόπλασμα και έναν στρογγυλεμένο κεντρικά τοποθετημένο πυρήνα: βιογενείς αμίνες, συμπεριλαμβανομένων. σεροτονίνη. Εκτός από τα Α- και Β-κύτταρα, ο θυρεοειδής αδένας περιέχει επίσης παραθυλακιώδη κύτταρα (C-κύτταρα). Βρίσκονται σε εξωτερική επιφάνειαθυλάκια, είναι νευροενδοκρινικά κύτταρα, δεν απορροφούν ιώδιο και ανήκουν στο σύστημα APUD.

Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει δύο ορμόνες που περιέχουν ιώδιο, τη θυροξίνη (Τ4) και την τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και μια πεπτιδική ορμόνη, την καλσιτονίνη.
Η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη συντίθενται στο κορυφαίο τμήμα του επιθηλίου του θυρεοειδούς και εν μέρει στον ενδοθυλακικό χώρο, όπου συσσωρεύονται και γίνονται μέρος της θυρεοσφαιρίνης. Η καλσιτονίνη (θυροκαλσιτονίνη) παράγεται από τα C-κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και παραθυρεοειδείς αδένεςκαι του θύμου αδένα.

Τα ωοθυλακικά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα έχουν μια μοναδική ικανότητα να δεσμεύουν ιώδιο από την κυκλοφορία του αίματος, το οποίο, με τη συμμετοχή του παραγωγού υπεροξειδάσης, συνδέεται με την κολλοειδή θυρεοσφαιρίνη. Η θυρεοσφαιρίνη παίζει το ρόλο ενός ενδοθυλακικού αποθέματος θυρεοειδικών ορμονών. Εάν είναι απαραίτητο, με πινοκύττωση, μια ορισμένη ποσότητα εισέρχεται στο ωοθυλακικό κύτταρο, όπου, ως αποτέλεσμα της πρωτεόλυσης, η Τ3 και η Τ4 απελευθερώνονται από τη θυρεοσφαιρίνη και διαχωρίζονται από άλλα ορμονικά ανενεργά ιωδιούχα πεπτίδια.

Οι ελεύθερες ορμόνες εισέρχονται στο αίμα και οι πρωτεΐνες ιωδίου υφίστανται απιωδίωση. Το ιώδιο που απελευθερώνεται χρησιμοποιείται για τη σύνθεση νέων θυρεοειδικών ορμονών. Ο ρυθμός διάσπασης της θυρεοσφαιρίνης, η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών εξαρτάται τόσο από την κεντρική ρύθμιση όσο και από το επίπεδο ιωδίου και αίματος και την παρουσία σε αυτό ουσιών που επηρεάζουν το μεταβολισμό του ιωδίου (ανοσοδιεγερτικές σφαιρίνες, θειοκυανικά, βρωμίδια κ.λπ.). Έτσι, η σύνθεση και έκκρισή τους πραγματοποιείται με τέτοιο ρυθμό και σε τέτοια ποσότητα που το σώμα χρειάζεται να διατηρεί τη συγκέντρωση των ορμονών στους ιστούς που παρέχουν ομοιόσταση. Το τελευταίο επιτυγχάνεται με ένα πολύπλοκο σύστημα κεντρικής και περιφερειακής ρύθμισης.

Η κεντρική ρύθμιση πραγματοποιείται με την παραγωγή θυρολιβερίνης (ένας παράγοντας απελευθέρωσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς) και, πιθανώς, θυρεοστατίνης (ένας παράγοντας που αναστέλλει τη σύνθεση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης). Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) συντίθεται από θυρεοτρόφους της πρόσθιας υπόφυσης, διεγείρει την ανάπτυξη και τη λειτουργική δραστηριότητα του επιθηλίου του θυρεοειδούς.

Η είσοδος της TSH στο αίμα ρυθμίζεται από το επίπεδο συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και της θυρεολιβερίνης, ωστόσο, ο κύριος ρυθμιστικός παράγοντας είναι η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. επακρώς υψηλό επίπεδοτο τελευταίο καθιστά τα θυρεότροφα ανθεκτικά στη θυρεολιμπερίνη.

Η περιφερική ρύθμιση του μεταβολισμού του θυρεοειδούς εξαρτάται από τον αριθμό των ειδικών υποδοχέων για τις ορμόνες του θυρεοειδούς στο κύτταρο. υπό συνθήκες υψηλής περιεκτικότητας σε θυρεοειδικές ορμόνες, ο αριθμός τους μειώνεται, με χαμηλή περιεκτικότητα - αυξάνεται. Επιπλέον, το μεγαλύτερο μέρος της θυροξίνης μπορεί να μεταβολιστεί σε ανενεργή μορφή και έτσι να πραγματοποιήσει έναν από τους τύπους περιφερειακής ρύθμισης της λειτουργικής κατάστασης του σώματος.

Το φυσιολογικό περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική σύνθεση των πρωτεϊνών διάφορα σώματακαι ιστούς (από το κεντρικό νευρικό σύστημα μέχρι τον οστικό ιστό). Η περίσσευσή τους οδηγεί σε αποσύνδεση της αναπνοής των ιστών και οξειδωτική φωσφορυλίωση στα μιτοχόνδρια των κυττάρων, ακολουθούμενη από απότομη μείωση του ενεργειακού αποθέματος του σώματος.

Επιπλέον, αυξάνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων στις κατεχολαμίνες, οι θυρεοειδικές ορμόνες προκαλούν αυξημένη διεγερσιμότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, αρρυθμία, αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και αυξημένη κινητικότητα. γαστρεντερικός σωλήναςκαι έκκριση πεπτικών υγρών: αυξάνουν επίσης τη διάσπαση του γλυκογόνου, αναστέλλουν τη σύνθεσή του στο ήπαρ και επηρεάζουν το μεταβολισμό των λιπιδίων. Η ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί απότομη πτώσηταχύτητα όλων οξειδωτικές διεργασίεςστον οργανισμό και τη συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών. Τα κύτταρα του c.n.s είναι πιο ευαίσθητα σε αυτές τις αλλαγές. μυοκάρδιο, ενδοκρινείς αδένες.

ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Η εξέταση ασθενών με παθολογία του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει κλινικές, εργαστηριακές μεθόδους για την αξιολόγηση της λειτουργικής του δραστηριότητας, καθώς και μεθόδους για ενδοβιολογική (προεγχειρητική) μελέτη της δομής του αδένα. Η ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα καθορίζει το μέγεθος, τη συνοχή και την παρουσία ή απουσία οζιδιακών σχηματισμών. Το πιο κατατοπιστικό εργαστηριακές μεθόδουςΟ προσδιορισμός των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα είναι ραδιοάνοσες μέθοδοι που πραγματοποιούνται με τη χρήση τυπικών κιτ δοκιμών.

Η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα καθορίζεται από την απορρόφηση 131I ή 99mTc υπερτεχνητικού. Οι μέθοδοι για την in vivo αξιολόγηση της δομής του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνουν την υπολογιστική τομογραφία, διαγνωστικά με υπερήχους, σάρωση ραδιονουκλεϊδίων και σπινθηρογράφημα, παρέχοντας πληροφορίες σχετικά με την τοπογραφία, το μέγεθος και τη φύση της συσσώρευσης του ραδιοφαρμάκου διάφορες τοποθεσίεςαδένων, καθώς και βιοψία παρακέντησης (αναρρόφησης) που ακολουθείται από μικροσκόπηση με στίγματα.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ
Οι κλινικές εκδηλώσεις των παθήσεων του θυρεοειδούς προκαλούνται είτε από υπερβολική ή ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, είτε από υπερβολική παραγωγή καλσιτονίνης και προσταγλανδινών (για παράδειγμα, στο μυελικό καρκίνωμα - όγκος που παράγει καλσιτονίνη), καθώς και από συμπτώματα συμπίεσης των ιστών και όργανα του λαιμού ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα χωρίς μειωμένη παραγωγή ορμονών (ευθυρεοειδισμός).

Υπάρχουν πέντε βαθμοί μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα: Ο βαθμός - ο αδένας δεν είναι ορατός κατά την εξέταση και δεν προσδιορίζεται με ψηλάφηση. I βαθμός - κατά την κατάποση, ο ισθμός είναι ορατός, ο οποίος προσδιορίζεται με ψηλάφηση, ή ψηλαφάται ένας από τους λοβούς του θυρεοειδούς αδένα και ο ισθμός. Βαθμός II - ψηλαφούνται και οι δύο λοβοί, αλλά κατά την εξέταση, τα περιγράμματα του λαιμού δεν αλλάζουν. III βαθμού- ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος λόγω και των δύο λοβών και του ισθμού, ορατός όταν φαίνεται ως πάχυνση στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού (χοντρός λαιμός). Βαθμός IV - μεγάλη βρογχοκήλη, όχι έντονα ασύμμετρη, με σημάδια συμπίεσης κοντινών ιστών και οργάνων του λαιμού. V βαθμός - βρογχοκήλη εξαιρετικά μεγάλων μεγεθών.

Αναπτυξιακά ελαττώματα.Η απλασία (απουσία) του θυρεοειδούς αδένα είναι σπάνια, λόγω παραβίασης της διαφοροποίησης του εμβρυϊκού υποβάθρου του θυρεοειδούς ιστού: εντοπίζεται στα πρώιμα Παιδική ηλικίαμε βάση την κλινική εικόνα του σοβαρού συγγενής υποθυρεοειδισμός.

συγγενής υποπλασίαΟ θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται λόγω έλλειψης ιωδίου στο σώμα της μητέρας, που κλινικά εκδηλώνεται με κρετινισμό και καθυστέρηση φυσική ανάπτυξηπαιδί. Ο κύριος τύπος θεραπείας και για τις δύο παθολογικές καταστάσεις είναι η δια βίου θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Με τη διατήρηση του θυρεοειδούς-γλωσσικού πόρου, συχνά σχηματίζονται διάμεσες κύστεις και συρίγγια του λαιμού, καθώς και βρογχοκήλη της ρίζας της γλώσσας, που πρέπει να αφαιρεθεί. Η μετατόπιση του βασικού στοιχείου του θυρεοειδούς αδένα στο μεσοθωράκιο οδηγεί στην ανάπτυξη οπισθοστερνικής βρογχοκήλης ή όγκου. Η πηγή σχηματισμού τους μπορεί επίσης να είναι εστίες δυστοπικού ιστού θυρεοειδούς στο τοίχωμα της τραχείας, του φάρυγγα, του μυοκαρδίου, του περικαρδίου.

Οι τραυματισμοί στον θυρεοειδή αδένα είναι εξαιρετικά σπάνιοι, συνήθως συνδυάζονται με τραυματισμούς σε άλλα όργανα του λαιμού. Κατά κανόνα, οι ανοιχτές βλάβες συνοδεύονται από ακατάσχετη αιμορραγία, απαιτούν επείγοντα χειρουργική φροντίδα. Κλειστή ζημιάπου παρατηρούνται με συμπίεση του λαιμού (για παράδειγμα, βρόχος κατά τη διάρκεια απόπειρας αυτοκτονίας), εκδηλώνονται με το σχηματισμό αιματώματος.

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
Μεταξύ των παθήσεων του θυρεοειδούς, η πιο κοινή βρογχοκήλη είναι η διάχυτη τοξική και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που θεωρούνται τυπικά αυτοάνοσα νοσήματα με παρόμοια παθογένεια, αλλά διαφορετική κλινική εικόνα, που συχνά εντοπίζεται σε συγγενείς εξ αίματος. Η ομάδα των μολυσματικών φλεγμονωδών ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει διάφορες κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ παθολογικές καταστάσειςχαρακτηρίζεται κοινά συμπτώματασχετίζεται με τη συμπίεση των ιστών και των οργάνων που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα.

Όγκοι.Χαρακτηριστικοί καλοήθεις επιθηλιακοί όγκοι του θυρεοειδούς αδένα είναι διάφορα αδενώματα ιστολογική δομή. Η κλινική ανίχνευση των αδενωμάτων βασίζεται στην ψηλάφηση ενός όγκου στον θυρεοειδή αδένα με καθαρά περιγράμματα και λεία επιφάνεια που αυξάνεται αργά σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου.

Οι αυχενικοί λεμφαδένες είναι άθικτοι, η λειτουργία του αδένα τις περισσότερες φορές δεν αλλάζει. Σε εξωτερικό ιατρείο στην αναγνώριση καλοήθεις όγκουςεκτός από την ψηλάφηση, σημαντικό ρόλο παίζει η σάρωση του θυρεοειδούς αδένα, η υπερηχογραφική εξέταση και ακολουθεί η κυτταρολογική εξέταση του σημείου. Η βασική αρχή της χειρουργικής του ήπατος είναι η αφαίρεση του λοβού του αδένα στον οποίο βρίσκεται ο όγκος (ημιθυρεοειδεκτομή). Η πρόγνωση μετά από χειρουργική αντιμετώπιση των αδενωμάτων είναι ευνοϊκή.

Οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα είναι οι πιο συχνοί διάφορες μορφέςκαρκίνου και αποτελούν το 0,5-2,2% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Άλλοι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς είναι λιγότερο συχνοί. Στα προκαρκινικά νοσήματα περιλαμβάνονται η οζώδης και μικτή βρογχοκήλη, καθώς και τα αδενώματα του θυρεοειδούς.

Η ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς προωθείται από υψηλό επίπεδο έκκρισης θυρεοειδοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση (που παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που ζουν σε ενδημικές περιοχές βρογχοκήλης) και ακτινογραφία ή άλλη ακτινοβολία της κεφαλής και του λαιμού. άνω μεσοθωράκιοδιενεργείται με διαγνωστικά και (ή) θεραπευτικό σκοπόστην παιδική και εφηβική ηλικία. Ιδιαίτερο νόημαστην ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς έχει συνδυασμό εξωτερικής ακτινοβολίας αυτών των περιοχών με εσωτερική ακτινοβόληση με ενσωματωμένα ραδιονουκλεΐδια ιωδίου όταν είναι μολυσμένα περιβάλλονραδιενεργών ουσιών.

Κλινικά, ο καρκίνος του θυρεοειδούς συνήθως εκδηλώνεται με δύο τρόπους. Συχνότερα, ένας όγκος στον θυρεοειδή αδένα και η παρουσία (ή απουσία) περιφερειακών (λεμφαδένες των προσθιοπλάγιων τμημάτων του λαιμού, υπερ- και υποκλείδιες περιοχές, καθώς και του πρόσθιου άνω μεσοθωρακίου) και απομακρυσμένες (πνεύμονες, οστά κ.λπ.) μεταστάσεις. Κατά την ψηλάφηση στον αδένα, σημειώνεται ένας πυκνός, ανώμαλος, συχνά κακώς μετατοπισμένος όγκος, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε αλλαγή της φωνής, εξασθενημένη αναπνοή ή κατάποση.

Στη δεύτερη κλινική παραλλαγή, ο όγκος, λόγω του μικρού του μεγέθους, δεν ανιχνεύεται με ψηλάφηση, καθώς και με μεθόδους ραδιονουκλεϊδίων και υπερήχων («κρυφός καρκίνος» του θυρεοειδούς αδένα). οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες και (ή) σε μακρινά όργανα έρχονται στο προσκήνιο. Διακρίνεται ιδιαίτερα ο λεγόμενος εξαιρετικά διαφοροποιημένος ωοθυλακικός καρκίνος (κακοήθης αδένωμα, μεταστατικό στρώμα Langhans, αγγειοδιηθητικό αδένωμα), ο οποίος, με σχετικά ώριμη δομή, έχει διηθητική ανάπτυξη και ικανότητα μετάστασης.

Η διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι πολύ δύσκολη με την παρουσία μακροχρόνιας βρογχοκήλης ή αδενώματος, τα κύρια σημάδια κακοήθειας του οποίου είναι η ραγδαία αύξηση, η συμπύκνωση, η εμφάνιση φυματίωσης και στη συνέχεια ο περιορισμός της μετατόπισης του αδένα. Η τελική διάγνωση τίθεται μόνο με κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση.

Με τον «κρυφό καρκίνο», μαζί με τον προσδιορισμό του επιπέδου της καλσιτονίνης (μυελικός καρκίνος), το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι συχνά μια ευρεία έκθεση και αναθεώρηση του θυρεοειδούς αδένα. Διαφορική Διάγνωσηοι όγκοι του θυρεοειδούς βασίζεται σε κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα, τα αποτελέσματα σάρωσης θυρεοειδούς, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία, στοχευμένη παρακέντηση του όγκου και μετέπειτα κυτταρολογική εξέτασηστικτός.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει ημιθυρεοειδεκτομή, υποολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα και θυρεοειδεκτομή. Παρουσία περιφερειακών μεταστάσεων στον αυχένα, πραγματοποιείται εκτομή περιτονιακής θήκης του ιστού του λαιμού. Υπό την παρουσία του απομακρυσμένες μεταστάσειςτοπικά χειρουργήσιμος καρκίνος, ενδείκνυται θυρεοειδεκτομή ακολουθούμενη από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου (θυλακιώδης και θηλώδης) και δυσμενής για άλλες μορφές. Η πρόληψη του καρκίνου του θυρεοειδούς στοχεύει κυρίως στη θεραπεία της βρογχοκήλης και των καλοήθων όγκων, στον αποκλεισμό της έκθεσης σε ακτίνες Χ και της ακτινοθεραπείας του θυρεοειδούς αδένα σε παιδιά και εφήβους και στην πρόληψη της εισόδου ραδιονουκλεϊδίων ιωδίου στο σώμα με τροφή και νερό.

ΣΤΟ έγκαιρη ανίχνευσητου καρκίνου του θυρεοειδούς, μεγάλο ρόλο δίνεται στην κλινική εξέταση ασθενών με διάφορες μορφές βρογχοκήλης και στη χειρουργική τους θεραπεία, καθώς και στην εξέταση συγγενών εξ αίματος ασθενών που πάσχουν από μυελώδη καρκίνο του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις συνδρόμου Sipple και νευρινώματος του βλεννογόνου. σύνδρομο σε συνδυασμό με αδενωμάτωση των ενδοκρινών αδένων.

Οι επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα γίνονται τόσο με τοπική αναισθησία όσο και με αναισθησία διασωλήνωσης. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση πριν από την επέμβαση απαιτούν ειδικές προεγχειρητική προετοιμασία. Η πιο βολική πρόσβαση στον θυρεοειδή αδένα είναι μια εγκάρσια τοξοειδής τομή κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του λαιμού 1-1,5 cm πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή. Οι οπισθοστερνικές μορφές βρογχοκήλης στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν επίσης να αφαιρεθούν μέσω αυτής της πρόσβασης, αν και μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε, όπως σε ασθενείς με ενδοθωρακική βρογχοκήλη, στη θωρακοτομή.

Τα κύρια χαρακτηριστικά κάθε επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα είναι το εύρος της παρέμβασης και η μέθοδος (μέθοδος) αφαίρεσης του θυρεοειδούς ιστού. Υπάρχουν ενδοκαψικές, ενδοπεριτονιακές και εξωπεριτονιακές μέθοδοι. Η ενδοκαψική μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως για την εκπυρήνωση των όζων του θυρεοειδούς προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η διατήρηση του αμετάβλητου ιστού του αδένα.

Η ενδοπεριτονιακή έκκριση του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιείται για όλες τις μορφές βρογχοκήλης, ενώ δεν υπάρχει πιθανός τραυματισμός των κλάδων της υποτροπιάζουσας λαρυγγικά νεύρακαι διατηρούνται οι παραθυρεοειδείς αδένες που βρίσκονται έξω (σπάνια μέσα) του σπλαχνικού φύλλου της 4ης περιτονίας του λαιμού, εντός του οποίου γίνεται η επέμβαση. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος συμπληρώνεται με απολίνωση των αρτηριών παντού. Η εξωπεριτοναϊκή μέθοδος πραγματοποιείται αποκλειστικά στην ογκολογική πρακτική και, κατά κανόνα, περιλαμβάνει απολίνωση των κύριων αρτηριών του θυρεοειδούς αδένα.

Ενταση ΗΧΟΥ χειρουργική επέμβασηεξαρτάται από τη φύση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το μέγεθος της παθολογικής εστίας και την ποσότητα του ιστού που απομένει. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μερική, υποολική εκτομή και εκτομή ( πλήρης αφαίρεση) του ενός ή και των δύο λοβών του θυρεοειδούς αδένα. Η μερική εκτομή χρησιμοποιείται για μικρές οζώδεις καλοήθεις βρογχοκήλες, ενώ διατηρείται περίπου ο μισός από τους λοβούς που έχουν αφαιρεθεί.

Η υποολική εκτομή περιλαμβάνει την παραμονή 4 έως 8 g αδενικού ιστού σε κάθε λοβό (συνήθως στην πλάγια επιφάνεια της τραχείας στην περιοχή των επαναλαμβανόμενων λαρυγγικών νεύρων και παραθυρεοειδείς αδένες). Μια τέτοια παρέμβαση γίνεται για όλες τις μορφές βρογχοκήλης σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, καθώς και για οζώδεις και πολυοζώδεις ευθυρεοειδείς βρογχοκήλες, που καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο τον λοβό (λοβούς) του θυρεοειδούς αδένα.

Η εκρίζωση χρησιμοποιείται συνήθως για κακοήθη νεοπλάσματαθυρεοειδή αδένα, αυτή η επέμβαση μπορεί να συμπληρωθεί, ανάλογα με το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας, με την αφαίρεση των μυών που γειτνιάζουν με τον αδένα, των εξωτερικών και εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών με ιστό που περιέχει λεμφαδένες.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών που αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, πρέπει να σημειωθεί η πάρεση των υποτροπιάζοντων λαρυγγικών νεύρων και ο υποπαραθυρεοειδισμός, καθώς και η δευτερογενής αιμορραγία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.