Καρκίνος στους λεμφαδένες: σημάδια ογκολογίας, πώς εμφανίζεται, διάγνωση και θεραπεία. Η ήττα των λεμφαδένων του λαιμού με μεταστάσεις κακοήθων όγκων Διάγνωση και θεραπεία μεταστάσεων στους λεμφαδένες

Ο όγκος (όγκος, βλάστωμα, νεόπλασμα, νεόπλασμα) είναι μια παθολογική διαδικασία, η οποία βασίζεται στην απεριόριστη και ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή των κυττάρων με την απώλεια της ικανότητάς τους να διαφοροποιούνται. Η επιστήμη που μελετά τα αίτια, τους μηχανισμούς ανάπτυξης, τους τύπους, τη μορφολογία και την κλινική των όγκων, καθώς και τις συνέπειές τους, ονομάζεται ογκολογία. Σε αντίθεση με όλους τους άλλους τύπους κυτταρικής αναπαραγωγής (κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, της επανορθωτικής αναγέννησης, της υπερτροφίας κ.λπ.), η ανάπτυξη του όγκου δεν έχει καμία προσαρμοστική ή αντισταθμιστική σημασία. Αυτή είναι μια καθαρά παθολογική διαδικασία που υπάρχει για όσο καιρό η ζωή στη Γη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει τέτοιος ζωντανός οργανισμός στον οποίο δεν θα μπορούσε να προκύψει όγκος. Μπορεί να αναπτυχθεί σε όλα τα ζώα, πουλιά, ψάρια, έντομα, μονοκύτταρα φυτά. Ωστόσο, οι όγκοι είναι πιο συχνοί στον άνθρωπο, αποτελώντας τη δεύτερη κύρια αιτία θανάτου.

Επιδημιολογία όγκων.Ταυτόχρονα, τουλάχιστον 6 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από όγκους και περίπου 2 εκατομμύρια από αυτούς πεθαίνουν κάθε χρόνο. Κατά τη διάρκεια του έτους καταγράφονται περίπου 2 εκατομμύρια νέα περιστατικά όγκων. Αύξηση της συχνότητας και της θνησιμότητας από όγκους παρατηρείται σε όλες τις χώρες του κόσμου και σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά κυρίως μετά τα 50 χρόνια, ενώ οι άνδρες νοσούν 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Από το 1981, ο καρκίνος του πνεύμονα, του στομάχου και του παχέος εντέρου έχει πάρει την ηγετική θέση στη δομή της νοσηρότητας στους άνδρες και στις γυναίκες, του καρκίνου του μαστού, της μήτρας και του παχέος εντέρου. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - γεωγραφικούς (διαφέρει σε διαφορετικές χώρες και περιοχές), συνθήκες εργασίας, ζωή, οικολογία, διατροφή του πληθυσμού. Σε κάποιο βαθμό, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης νεοπλασμάτων σχετίζεται με αύξηση του προσδόκιμου ζωής, αφού οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι αναπτύσσουν συχνότερα όγκους. Στη Ρωσία, στις αρχές του 20ου και του 21ου αιώνα, ο αριθμός των ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα ήταν 303,3 ανά 100.000 άτομα (δηλαδή περίπου 1.500.000) και το 36,2% από αυτούς πέθαναν μέσα σε ένα χρόνο.

ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ

Οι όγκοι είναι εξαιρετικά διαφορετικοί, αναπτύσσονται σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, μπορεί να είναι αγαθόςΚαι κακοήθης?Επιπλέον, υπάρχουν όγκοι που καταλαμβάνουν, σαν να λέγαμε, μια ενδιάμεση θέση μεταξύ καλοήθους και κακοήθους - «οριακοί όγκοι».Ωστόσο, όλοι οι όγκοι έχουν κοινά χαρακτηριστικά.

Οι όγκοι μπορεί να έχουν ποικίλες μορφές - είτε με τη μορφή κόμβων διαφόρων μεγεθών και συνεκτικότητας, είτε διάχυτα, χωρίς ορατά όρια, αναπτύσσονται στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο καρκινικός ιστός μπορεί να υποστεί νέκρωση, υαλίνωση. ασβεστοποίηση. Ο όγκος συχνά καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την αιμορραγία.

Οποιοσδήποτε όγκος αποτελείται από παρέγχυμα (κύτταρα) και στρώμα (εξωκυτταρική μήτρα, συμπεριλαμβανομένου του στρώματος, των αγγείων μικροκυκλοφορίας και των νευρικών απολήξεων). Ανάλογα με την επικράτηση του παρεγχύματος ή του στρώματος, ο όγκος μπορεί να είναι μαλακός ή πυκνός. Το στρώμα και το παρέγχυμα του νεοπλάσματος διαφέρουν από τις φυσιολογικές δομές των ιστών από τους οποίους προέκυψε. Αυτή η διαφορά του όγκου από τον αρχικό ιστό ονομάζεται ατυπισμός ή αναπλασία. Υπάρχουν μορφολογικοί, βιοχημικοί, ανοσολογικοί και λειτουργικοί ατυπισμοί.

Μορφολογικός ατυπισμόςαποτελείται από δύο τύπους: ιστικό και κυτταρικό.

Ατυπισμός ιστούχαρακτηρίζεται από παραβίαση της σχέσης διαφόρων στοιχείων του αρχικού ιστού. Για παράδειγμα, ένα θηλώμα καλοήθους όγκου δέρματος (Εικ. 33) διαφέρει από το κανονικό δέρμα σε παραβίαση της σχέσης μεταξύ της επιδερμίδας και του χορίου: σε ορισμένες περιοχές η επιδερμίδα είναι βαθιά και ανομοιόμορφα βυθισμένη στο χόριο, σε άλλες, θραύσματα του Το χόριο εντοπίζεται στην επιδερμίδα. Ο αριθμός των στρωμάτων των επιδερμικών κυττάρων σε διαφορετικά μέρη του όγκου είναι διαφορετικός. Ωστόσο, τα ίδια τα κύτταρα έχουν τη συνηθισμένη δομή.

Κυτταρικός ατυπισμόςσυνίσταται σε παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα του παρεγχύματος του όγκου, στις οποίες χάνουν την ικανότητα ωρίμανσης και διαφοροποίησης. Το κύτταρο συνήθως σταματά στα αρχικά στάδια της διαφοροποίησης, συχνά γίνεται σαν εμβρυϊκά κύτταρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αναπλασία: τα καρκινικά κύτταρα έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα, οι πυρήνες αυξάνονται σε μέγεθος, έχουν άσχημη εμφάνιση, καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του κυτταροπλάσματος του κυττάρου, η ποσότητα της χρωματίνης και των πυρήνων αυξάνεται σε αυτά, εμφανίζονται συνεχώς ακανόνιστες μιτώσεις. Οι ενδοκυτταρικές δομές γίνονται επίσης άτυπες: τα μιτοχόνδρια αποκτούν άσχημο σχήμα, ο αριθμός των κριστών μειώνεται σε αυτά, το ενδοπλασματικό δίκτυο επεκτείνεται άνισα και ο αριθμός των ριβοσωμάτων, των λυσοσωμάτων και των διαφόρων εγκλεισμάτων αυξάνεται στο κυτταρόπλασμα. Όσο πιο έντονος είναι ο κυτταρικός ατυπισμός, όσο περισσότερα διαφέρουν τα καρκινικά κύτταρα από τα κύτταρα του φυσιολογικού ιστού, τόσο πιο κακοήθης είναι ο όγκος, τόσο πιο δύσκολη είναι η πρόγνωσή του. Αντίθετα, όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης των νεοπλασματικών κυττάρων, όσο πιο όμοια είναι με τον αρχικό ιστό, τόσο πιο καλοήθης είναι η πορεία του όγκου.

Βιοχημικός ατυπισμόςαντανακλά αλλαγές στο μεταβολισμό των όγκων, που είναι η βάση της αχαλίνωτης ανάπτυξής του.

Όλοι οι τύποι μεταβολισμού αλλάζουν, αλλά οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και της ενέργειας, αποτέλεσμα των οποίων είναι η αύξηση της αναερόβιας γλυκόλυσης κατά 10-30 φορές και η εξασθένηση της αναπνοής των ιστών. Η προκύπτουσα οξέωση επηρεάζει δυσμενώς την οξεοβασική κατάσταση του αίματος και άλλων ιστών. Σε έναν όγκο, η σύνθεση πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων υπερισχύει της αποσύνθεσής τους. Ο ιστός του όγκου απορροφά ενεργά τα αμινοξέα, ανταγωνιζόμενος τους φυσιολογικούς ιστούς, τόσο ποσοτικές όσο και ποιοτικές αλλαγές στις πρωτεΐνες συμβαίνουν σε αυτόν και η σύνθεση λιπιδίων διαταράσσεται. Ο όγκος απορροφά εντατικά νερό, συσσωρεύει ιόντα καλίου, τα οποία προάγουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Ταυτόχρονα μειώνεται η συγκέντρωση του ασβεστίου, με αποτέλεσμα να εξασθενούν οι μεσοκυττάριοι δεσμοί, γεγονός που συμβάλλει στη διεισδυτική ανάπτυξη και μετάσταση του όγκου.

Ανοσολογικός ατυπισμόςέγκειται στο γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά ως προς την αντιγονική τους δομή. Υπάρχει μια άποψη ότι η διαδικασία του όγκου, ειδικά η εξέλιξη του όγκου, συμβαίνει μόνο στην περίπτωση καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού, κάτι που παρατηρείται σχεδόν πάντα σε καρκινοπαθείς. Ωστόσο, αυτή η αναστολή παρέχεται σε μεγάλο βαθμό από αντιγόνα όγκου.

Λειτουργικός ατυπισμόςπροκύπτει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μορφολογικής, βιοχημικής και ανοσολογικής ατυπίας σε όγκους. Εκδηλώνεται με αλλαγές στις λειτουργίες που χαρακτηρίζουν τα φυσιολογικά κύτταρα του αρχικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με όγκους των ενδοκρινών αδένων που παράγουν ορμόνες, η ειδική λειτουργία των κυττάρων τους αυξάνεται απουσία αυξημένης ανάγκης για ορμόνες στο σώμα. Σε άλλες περιπτώσεις, λόγω διακοπής της ωρίμανσης των καρκινικών κυττάρων, διακόπτουν τη συγκεκριμένη δράση τους. Έτσι, σε όγκους του αιμοποιητικού ιστού, τα ανώριμα κύτταρα της μυελοειδούς και μονοκυτταρικής σειράς χάνουν τη λειτουργία της φαγοκυττάρωσης και επομένως δεν συμμετέχουν στο σχηματισμό της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού έναντι του όγκου. Ως αποτέλεσμα, οι καρκινοπαθείς συνήθως αναπτύσσουν ανοσοανεπάρκεια, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση μολυσματικών επιπλοκών. Συχνά, τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να εκτελούν μια διεστραμμένη λειτουργία που δεν είναι χαρακτηριστική τους: για παράδειγμα, τα κολλοειδή καρκινικά κύτταρα του στομάχου παράγουν βλέννα ειδική για τα έντερα, τα κύτταρα πλασματοκυττάρου (ανάλογα των πλασματοκυττάρων) στο πολλαπλό μυέλωμα παράγουν ασυνήθιστες πρωτεΐνες - παραπρωτεΐνες κ.λπ.

Ο ατυπισμός των όγκων επεκτείνεται τόσο στα κύτταρά τους όσο και στο στρώμα, το οποίο συμβαίνει μαζί με την άτυπη ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΟΓΚΟΥ

Η ανάπτυξη του όγκου είναι ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό ενός όγκου επειδή χαρακτηρίζεται από άπειροκαι αυτονομία. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος δεν υπόκειται στις ρυθμιστικές επιρροές του σώματος και αναπτύσσεται χωρίς διακοπή για όσο θα διαρκέσει η ζωή του ατόμου στο οποίο εμφανίστηκε.

ΕΙΔΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΟΓΚΩΝ

Επεκτατική ανάπτυξηπου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος μεγαλώνει σαν «εκτός από τον εαυτό του». Τα κύτταρά του, πολλαπλασιαζόμενα, δεν υπερβαίνουν τον όγκο, ο οποίος αυξανόμενος σε όγκο απωθεί τους περιβάλλοντες ιστούς, υφίστανται ατροφία και αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια κάψουλα γύρω από τον όγκο και ο κόμβος του όγκου έχει σαφή όρια. Μια τέτοια ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική των καλοήθων νεοπλασμάτων.

διεισδύοντας, ή εισβολής, η ανάπτυξη συνίσταται στη διάχυτη διήθηση, στην εσωτερική ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς και στην καταστροφή τους. Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν τα όρια του όγκου. Αναπτύσσεται στο αίμα και στα λεμφικά αγγεία, τα κύτταρα του εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος ή στη λεμφική ροή και μεταφέρονται σε άλλα όργανα και μέρη του σώματος. Αυτή η ανάπτυξη χαρακτηρίζει κακοήθεις όγκους.

εξωφυτική ανάπτυξηπαρατηρείται μόνο σε κούφια όργανα (στομάχι, έντερα, βρόγχοι κ.λπ.) και χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του όγκου κυρίως στον αυλό του οργάνου.

Ενδοφυτική ανάπτυξηεμφανίζεται επίσης σε κοίλα όργανα, αλλά ο όγκος αναπτύσσεται κυρίως στο πάχος του τοιχώματος.

μονοκεντρική ανάπτυξηχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός όγκου σε μια περιοχή του ιστού και, κατά συνέπεια, σε έναν κόμβο όγκου.

Πολυκεντρική ανάπτυξησημαίνει την εμφάνιση όγκων ταυτόχρονα σε πολλά μέρη ενός οργάνου ή ιστού.

ΕΙΔΗ ΟΓΚΩΝ

Υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

καλοήθεις όγκουςαποτελούνται από ώριμα διαφοροποιημένα κύτταρα και επομένως βρίσκονται κοντά στον αρχικό ιστό. Δεν έχουν κυτταρικό ατυπισμό, αλλά υπάρχει ατυπία ιστού.Για παράδειγμα, ένας όγκος λείου μυϊκού ιστού - μύωμα (Εικ. 34) αποτελείται από μυϊκές δέσμες διαφορετικού πάχους, που πηγαίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζουν πολυάριθμες δίνες, με περισσότερα μυϊκά κύτταρα σε ορισμένες περιοχές, στρώμα σε άλλες. Οι ίδιες αλλαγές παρατηρούνται και στο ίδιο το στρώμα. Συχνά στον όγκο εμφανίζονται εστίες υαλίνωσης ή ασβεστοποίησης, γεγονός που υποδηλώνει ποιοτικές αλλαγές στις πρωτεΐνες του. Οι καλοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά, έχουν επεκτατική ανάπτυξη, ωθώντας τον περιβάλλοντα ιστό. Δεν δίνουν μεταστάσεις, δεν έχουν γενική αρνητική επίδραση στον οργανισμό.

Ωστόσο, με έναν συγκεκριμένο εντοπισμό, οι μορφολογικά καλοήθεις όγκοι μπορούν κλινικά να προχωρήσουν κακοήθη. Έτσι, ένας καλοήθης όγκος της σκληράς μήνιγγας, αυξανόμενος σε μέγεθος, συμπιέζει τον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Επιπλέον, οι καλοήθεις όγκοι μπορούν γίνει κακοήθηςή γίνει κακοήθηςδηλαδή αποκτούν χαρακτήρα κακοήθους όγκου.

Κακοήθεις όγκοιχαρακτηρίζει μια σειρά από χαρακτηριστικά: ατυπισμό κυττάρων και ιστών, διεισδυτική (επεμβατική) ανάπτυξη, μετάσταση, υποτροπή και τη συνολική επίδραση του όγκου στο σώμα.

Ρύζι. 34. Λειομύωμα. Οι δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων διαφορετικού πάχους είναι άνισα κατανεμημένες.

Ατυπισμός κυττάρων και ιστώνείναι ότι ο όγκος αποτελείται από ανώριμα, κακώς διαφοροποιημένα, αναπλαστικά κύτταρα και άτυπο στρώμα. Ο βαθμός ατυπισμού μπορεί να είναι διαφορετικός - από σχετικά χαμηλό, όταν τα κύτταρα μοιάζουν με τον αρχικό ιστό, έως έντονο, όταν τα κύτταρα όγκου είναι παρόμοια με τα εμβρυϊκά και είναι αδύνατο να αναγνωριστεί ακόμη και ο ιστός από τον οποίο προήλθε το νεόπλασμα από την εμφάνισή τους. Να γιατί ανάλογα με το βαθμό του μορφολογικού ατυπισμούΟι κακοήθεις όγκοι μπορεί να είναι:

• υψηλά διαφοροποιημένο (π.χ. καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα).
• ελάχιστα διαφοροποιημένο (π.χ. μικροκυτταρικό καρκίνωμα, βλεννοειδές καρκίνωμα).

Διηθητική (επεμβατική) ανάπτυξηδεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό των ορίων του όγκου. Λόγω της εισβολής των καρκινικών κυττάρων και της καταστροφής των γύρω ιστών, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στο αίμα και στα λεμφικά αγγεία, κάτι που αποτελεί προϋπόθεση για μετάσταση.

Μετάσταση- τη διαδικασία μεταφοράς καρκινικών κυττάρων ή των συμπλόκων τους με τη ροή λέμφου ή αίματος σε άλλα όργανα και την ανάπτυξη δευτερογενών καρκινικών κόμβων σε αυτά. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μεταφοράς καρκινικών κυττάρων:

• λεμφογενής μετάστασηχαρακτηρίζεται από τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων κατά μήκος των λεμφικών οδών και αναπτύσσεται κυρίως στον καρκίνο.
• αιματογενής μετάστασηπραγματοποιούνται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος και με αυτόν τον τρόπο δίνουν μεταστάσεις κυρίως σαρκώματα.
• περινευρική μετάστασηπαρατηρείται κυρίως σε όγκους του νευρικού συστήματος, όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω των περινευρικών χώρων.
• μετάσταση επαφήςΕμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται κατά μήκος των βλεννογόνων ή ορωδών μεμβρανών σε επαφή μεταξύ τους (υπεζωκότας, κάτω και άνω χείλη κ.λπ.), ενώ ο όγκος μετακινείται από τον ένα βλεννογόνο ή ορογόνο μεμβράνη σε έναν άλλο.
• μικτή μετάστασηχαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών οδών για τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων. Για παράδειγμα, στον καρκίνο του στομάχου, αναπτύσσεται πρώτα λεμφογενής μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες και καθώς ο όγκος εξελίσσεται, εμφανίζονται και αιματογενείς μεταστάσεις στο ήπαρ και σε άλλα όργανα. Ταυτόχρονα, εάν ο όγκος μεγαλώσει στο τοίχωμα του στομάχου και αρχίσει να έρχεται σε επαφή με το περιτόναιο, εμφανίζονται μεταστάσεις επαφής - περιτοναϊκή καρκινωμάτωση.

Επανάληψη- εκ νέου ανάπτυξη του όγκου στο σημείο όπου αφαιρέθηκε χειρουργικά ή με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας. Η αιτία της υποτροπής είναι τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι μπορεί μερικές φορές να υποτροπιάσουν μετά την αφαίρεση.

Η συνολική επίδραση του όγκου στο σώμαλόγω μεταβολικών διαταραχών λόγω ασυνήθιστων αντανακλαστικών επιδράσεων από τον όγκο, αυξημένης απορρόφησης γλυκόζης, αμινοξέων, βιταμινών, λιπιδίων από φυσιολογικούς ιστούς, αναστολή διεργασιών οξειδοαναγωγής. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία, υποξία, χάνουν γρήγορα βάρος μέχρι την καχεξία ή την εξάντληση. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από δευτερογενείς αλλαγές στον ίδιο τον όγκο (νέκρωση του ιστού του) και δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης.

ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ

Οποιοσδήποτε όγκος προηγείται από ορισμένες άλλες ασθένειες, κατά κανόνα, που σχετίζονται με συνεχώς επαναλαμβανόμενες διαδικασίες βλάβης των ιστών και συνεχώς συνεχιζόμενες επανορθωτικές αντιδράσεις σε σχέση με αυτό. Πιθανώς, η συνεχής ένταση της αναγέννησης, του μεταβολισμού, της σύνθεσης νέων κυτταρικών και εξωκυττάριων δομών οδηγεί στην αποτυχία των μηχανισμών αυτών των διεργασιών, η οποία εκδηλώνεται σε μια σειρά από αλλαγές τους, οι οποίες είναι, όπως ήταν, ενδιάμεσες μεταξύ του κανόνα και του κανόνα και ο όγκος. Οι προκαρκινικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες,όπως χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια κολίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα κ.λπ.
• μεταπλασία - αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των κυττάρων που ανήκουν σε ένα μικρόβιο ιστού. Η μεταπλασία, κατά κανόνα, αναπτύσσεται στους βλεννογόνους ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής. Ένα παράδειγμα είναι η μεταπλασία των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου που χάνουν τη λειτουργία τους και αρχίζουν να εκκρίνουν εντερική βλέννα, η οποία υποδηλώνει βαθιά βλάβη στους μηχανισμούς αποκατάστασης.
• δυσπλασία - η απώλεια ενός φυσιολογικού χαρακτήρα από την επανορθωτική διαδικασία και η απόκτηση από τα κύτταρα ενός ολοένα αυξανόμενου αριθμού σημείων ατυπισμού. Υπάρχουν τρεις βαθμοί δυσπλασίας, οι δύο πρώτοι είναι αναστρέψιμοι με εντατική θεραπεία. ο τρίτος βαθμός είναι πολύ ελαφρώς διαφορετικός από τον ατυπισμό όγκου, επομένως, στην πράξη, η σοβαρή δυσπλασία αντιμετωπίζεται ως αρχική μορφή καρκίνου.

ΑΙΤΙΑ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΟΓΚΩΝ - ΟΓΚΟΓΕΝΕΙΣ

Επί του παρόντος, έχουν αποκαλυφθεί πολλά γεγονότα που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση των συνθηκών και των μηχανισμών για την εμφάνιση των όγκων, και ωστόσο δεν μπορεί ακόμη να θεωρηθεί ότι τα αίτια της ανάπτυξής τους είναι επακριβώς γνωστά. Ωστόσο, με βάση δεδομένα, ειδικά που αποκτήθηκαν τα τελευταία χρόνια λόγω των επιτευγμάτων της μοριακής παθολογίας, είναι δυνατό να μιλήσουμε με μεγάλη πιθανότητα για αυτές τις αιτίες.

Ο λόγος για την ανάπτυξη όγκων είναι οι αλλαγές στο μόριο του DNA στο γονιδίωμα του κυττάρου υπό την επίδραση διαφόρων καρκινογόνων παραγόντων - παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν γενετικές μεταλλάξεις. Ταυτόχρονα, μια κατάσταση που συμβάλλει στην εφαρμογή της δράσης των καρκινογόνων είναι η μείωση της αποτελεσματικότητας της αντικαρκινικής προστασίας, η οποία πραγματοποιείται επίσης σε γενετικό επίπεδο - με τη βοήθεια των αντι-ογκογονιδίων P 53 , Rb. Υπάρχουν 3 ομάδες καρκινογόνων: χημικές, φυσικές και ιογενείς.

χημικά καρκινογόνα. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ. περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων κακοήθων όγκων στον άνθρωπο προκαλούνται από έκθεση σε χημικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι όγκοι προκαλούνται κυρίως από προϊόντα καύσης καπνού (περίπου 40%): χημικούς παράγοντες που αποτελούν μέρος των τροφίμων (25-30%) και ενώσεις που χρησιμοποιούνται σε διάφορες βιομηχανίες (περίπου 10%). Περισσότερες από 1500 χημικές ενώσεις είναι γνωστό ότι έχουν καρκινογόνο δράση. Από αυτά, τουλάχιστον 20 είναι σίγουρα η αιτία όγκων στον άνθρωπο. Τα πιο επικίνδυνα καρκινογόνα ανήκουν σε διάφορες κατηγορίες χημικών.

Σε οργανικές χημικές καρκινογόνες ουσίεςσχετίζομαι:

• πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες - 3,4-βενζοπυρένιο, 20-μεθυλχολανθρένιο, διμεθυλοβενζανθρακένιο (εκατοντάδες τόνοι αυτών και παρόμοιων ουσιών εκπέμπονται ετησίως στην ατμόσφαιρα των βιομηχανικών πόλεων).
• ετεροκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες - διβενζακριδίνη. διβενζκαρβαζόλη και άλλα.
• αρωματικές αμίνες και αμίδια - 2-ναφθυλαμίνη, βενζιδίνη κ.λπ.
• οργανικές ουσίες με καρκινογόνο δράση - εποξείδια, πλαστικά, ουρεθάνη, τετραχλωράνθρακας, χλωροαιθυλαμίνες κ.λπ.

Ανόργανες καρκινογόνες ουσίεςμπορεί να είναι εξωγενής ή ενδογενής.

Εξωγενείς ενώσεις εισέρχονται στο σώμα από το περιβάλλον - χρωμικά, κοβάλτιο, οξείδιο του βηρυλλίου, αρσενικό, αμίαντος και μια σειρά άλλων.

Οι ενδογενείς ενώσεις σχηματίζονται στον οργανισμό ως αποτέλεσμα της τροποποίησης των προϊόντων του φυσιολογικού μεταβολισμού. Τέτοιες δυνητικά καρκινογόνες ουσίες είναι οι μεταβολίτες των χολικών οξέων, τα οιστρογόνα, ορισμένα αμινοξέα (τυροσίνη, τρυπτοφάνη), οι ενώσεις λιποϋπεροξειδίου.

φυσικές καρκινογόνες ουσίες.Οι φυσικές καρκινογόνες ουσίες περιλαμβάνουν:

• ραδιενεργή ακτινοβολία ουσιών που περιέχουν 32 R, 131 I, 90 Sr, κ.λπ.
• ακτινοβολία ακτίνων Χ;
• υπερβολική υπεριώδη ακτινοβολία.

Όσοι εκτίθενται σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια ατυχημάτων σε πυρηνικούς αντιδραστήρες, καθώς και κατά τους βομβαρδισμούς της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι, έχουν πολύ υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου από ό,τι στον γενικό πληθυσμό.

ΣΤΑΔΙΑ ΧΗΜΙΚΗΣ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΓΕΝΕΣΗΣ

Από μόνα τους, οι καρκινογόνες ουσίες δεν προκαλούν ανάπτυξη όγκου, έτσι ονομάζονται προκαρκινογόναή προκαρκινογόνα.Στο σώμα υφίστανται φυσικούς και χημικούς μετασχηματισμούς, με αποτέλεσμα να γίνονται αληθινά, τελικά καρκινογόνα. Αυτά τα καρκινογόνα είναι που προκαλούν αλλαγές στο γονιδίωμα ενός φυσιολογικού κυττάρου, οδηγώντας στη μετατροπή του σε κύτταρο όγκου.

Τα στάδια της καρκινογένεσης αποτελούνται από δύο αλληλένδετες διαδικασίες: την έναρξη και την προώθηση.

Στο στάδιο της έναρξης, το καρκινογόνο αλληλεπιδρά με περιοχές DNA που περιέχουν γονίδια που ελέγχουν την κυτταρική διαίρεση και ωρίμανση. Τέτοιες περιοχές ονομάζονται πρωτοογκογενής.Το εκκινημένο κελί γίνεται απαθανατίστηκεδηλ. αθάνατος.

Στο στάδιο της προαγωγής πραγματοποιείται η έκφραση ογκογονιδίου και η μετατροπή ενός φυσιολογικού κυττάρου σε κύτταρο όγκου και ο σχηματισμός νεοπλάσματος.

βιολογικές καρκινογόνες ουσίες.

Στα βιολογικά καρκινογόνα περιλαμβάνονται οι ογκογόνοι ιοί. Ανάλογα με τον τύπο του ιικού νουκλεϊκού οξέος, χωρίζονται σε DNA που περιέχουν και RNA.

• DNA που περιέχει ιούς.Τα γονίδια των ογκοϊών DNA είναι ικανά να ενσωματωθούν απευθείας στο γονιδίωμα του κυττάρου στόχου. Ένα τμήμα του DNA του ογκοϊού (ογκογονίδιο) ενσωματωμένο στο γονιδίωμα του κυττάρου μπορεί να πραγματοποιήσει μετασχηματισμό όγκου του κυττάρου. Οι ογκοϊοί που περιέχουν DNA περιλαμβάνουν ορισμένους αδενοϊούς, ιούς παποβαΐας και ιούς έρπητα. όπως ο ιός Epstein-Barr (που προκαλεί την ανάπτυξη λεμφωμάτων), οι ιοί της ηπατίτιδας Β και C.
• ιοί RNA- ρετροϊοί. Η ενσωμάτωση των γονιδίων RNA του ιού στο κυτταρικό γονιδίωμα δεν συμβαίνει άμεσα, αλλά μετά τον σχηματισμό των αντιγράφων του DNA τους χρησιμοποιώντας το ένζυμο reversetase.

ΣΤΑΔΙΑ ΙΟΙΚΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΓΕΝΕΣΗΣ

• διείσδυση ενός ογκογόνου ιού σε ένα κύτταρο.
• ενσωμάτωση ενός ογκογονιδίου ιού στο γονιδίωμα του κυττάρου.
• έκφραση ογκογονιδίου;
• μετατροπή ενός φυσιολογικού κυττάρου σε κύτταρο όγκου.
• σχηματισμός όγκου.

ΜΕΤΑΜΟΡΦΩΣΗ ΟΓΚΥΤΤΑΡΩΝ

Η μετατροπή ενός φυσιολογικού γενετικού προγράμματος σε πρόγραμμα σχηματισμού ατυπισμού όγκου συμβαίνει σε επίπεδο κυττάρων. Στην καρδιά του μετασχηματισμού του όγκου βρίσκονται οι επίμονες αλλαγές στο DNA. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόγραμμα ανάπτυξης του όγκου γίνεται το πρόγραμμα του κυττάρου, που κωδικοποιείται στο γονιδίωμά του. Ένα μόνο τελικό αποτέλεσμα της δράσης καρκινογόνων διαφόρων φύσεων (χημικών, βιολογικών, φυσικών) στα κύτταρα και ο μετασχηματισμός όγκου τους παρέχεται από παραβίαση της αλληλεπίδρασης στο κυτταρικό γονιδίωμα ογκογονιδίων και αντι-ογκογονιδίων.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΟΓΚΩΝ

Στη δυναμική της ογκογένεσης κακοήθων όγκων από κύτταρο σε ιστό όγκου, μπορούν να διακριθούν διάφορα στάδια:

• πολλαπλασιασμός των κυττάρωνσε περιορισμένη περιοχή ιστού. Σε αυτό το στάδιο, ο μορφολογικός ατυπισμός δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί.
• κυτταρική δυσπλασία,που χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή συσσώρευση σημείων ατυπίας:
• καρκίνωμα in situ (καρκίνος in situ) - συσσώρευση άτυπων καρκινικών κυττάρων που δεν έχουν ακόμη ανάπτυξη όγκου.
• διεισδύοντας,ή επεμβατική, ανάπτυξηιστός όγκου?
• εξέλιξη του όγκου- αύξηση της κακοήθειας στη δυναμική της ογκογένεσης. Το φαινόμενο αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθώς αναπτύσσεται ο όγκος, διάφοροι παράγοντες δρουν στα κύτταρά του, αναστέλλοντας την ανάπτυξή τους. Σε αυτή την περίπτωση, μερικά από τα κύτταρα πεθαίνουν, αλλά τα πιο βιώσιμα επιβιώνουν και συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Είναι αυτοί που αποδεικνύονται οι πιο κακοήθεις και μεταβιβάζουν τις ιδιότητές τους στους απογόνους τους, οι οποίοι με τη σειρά τους υφίστανται επιλογή, γίνονται όλο και πιο κακοήθεις.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΓΚΩΝ

Οι όγκοι ταξινομούνται ανάλογα με τους που ανήκουν σε ένα συγκεκριμένο ύφασμα.Σύμφωνα με αυτή την αρχή, διακρίνονται 7 ομάδες όγκων, καθεμία από τις οποίες έχει καλοήθεις και κακοήθεις μορφές.

1. Επιθηλιακοί όγκοι χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό.
2. Όγκοι εξω- και ενδοκρινών αδένων και ειδικών επιθηλιακών περιβλημάτων.
3. Όγκοι μαλακών ιστών.
4. Όγκοι ιστού που σχηματίζει μελανίνη.
5. Όγκοι του νευρικού συστήματος και των εγκεφαλικών μεμβρανών.
6. Αιμοβλαστώματα.
7. Τερατώματα (διεμβρυονικοί όγκοι).

Το όνομα του όγκου αποτελείται από δύο μέρη - το όνομα των ιστών και την κατάληξη "oma". Για παράδειγμα, όγκος οστού - οστέωμα, λιπώδης ιστός - λίπωμα, αγγειακός ιστός - αγγείωμα, αδενικός ιστός - αδένωμα. Οι κακοήθεις όγκοι από το επιθήλιο ονομάζονται καρκίνος (καρκίνος, καρκίνωμα) και οι κακοήθεις όγκοι από το μεσέγχυμα ονομάζονται σαρκώματα, αλλά το όνομα υποδηλώνει τον τύπο του μεσεγχυματικού ιστού - οστεοσάρκωμα, μυοσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα, ινοσάρκωμακαι ούτω καθεξής.

ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΙ ΟΓΚΟΙ

Οι όγκοι από το επιθήλιο μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις.

ΚΑΛΟΗΘΟΙ ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΙ ΟΓΚΟΙ

Οι καλοήθεις όγκοι του επιθηλίου μπορεί να προέρχονται από το επιφανειακό επιθήλιο και ονομάζονται θηλώματα, και από το αδενικό επιθήλιο - αδενώματα. Και τα δύο έχουν παρέγχυμα και στρώμα και χαρακτηρίζονται μόνο από ατυπισμό ιστού.

Θηλώματα(βλ. Εικ. 33) προκύπτουν από πλακώδες ή μεταβατικό επιθήλιο - στο δέρμα, τους βλεννογόνους του φάρυγγα, τις φωνητικές χορδές, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τη νεφρική πύελο κ.λπ.

Μοιάζουν με θηλώματα ή κουνουπίδι, μπορεί να είναι μονά ή πολλαπλά, μερικές φορές έχουν μίσχο. Ο ατυπισμός των ιστών εκδηλώνεται παραβιάζοντας ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά οποιουδήποτε επιθηλίου - την πολυπλοκότητα, δηλαδή μια ορισμένη διάταξη κυττάρων, καθώς και την πολικότητα, δηλαδή παραβιάσεις των βασικών και κορυφαίων άκρων των κυττάρων, αλλά ταυτόχρονα και της βασικής μεμβράνης διατηρείται - το πιο σημαντικό σημάδι επεκτατικής και όχι επεμβατικής ανάπτυξης.

Η πορεία των θηλωμάτων από διαφορετικούς τύπους δερματικού επιθηλίου είναι διαφορετική. Εάν τα θηλώματα του δέρματος (κονδυλώματα) αναπτύσσονται αργά και δεν προκαλούν πολύ πρόβλημα σε ένα άτομο, τότε τα θηλώματα των φωνητικών χορδών συχνά επανεμφανίζονται μετά την αφαίρεση και τα θηλώματα της ουροδόχου κύστης συχνά εξελκώνονται, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγία και αίμα στα ούρα. (αιματουρία). Οποιοδήποτε θηλώμα μπορεί να γίνει κακοήθη, να μετατραπεί σε καρκίνο.

Αδένωμαμπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε υπάρχει αδενικό επιθήλιο - στο μαστικό, στο θυρεοειδή και σε άλλους αδένες, στους βλεννογόνους του στομάχου, των εντέρων, των βρόγχων, της μήτρας κ.λπ. Έχει εκτεταμένη ανάπτυξη και μοιάζει με κόμβο, καλά οριοθετημένος από το περιβάλλον ιστός. Το αδένωμα του βλεννογόνου με μίσχο ονομάζεται αδενωματώδης πολύποδαςΤο αδένωμα, στο οποίο κυριαρχεί το παρέγχυμα, έχει απαλή υφή και ονομάζεται απλό αδένωμα.Εάν κυριαρχεί το στρώμα. Ο όγκος είναι συμπαγής και ονομάζεται ινοαδένωμα. Ιδιαίτερα συχνά εμφανίζονται ινοαδενώματα στους μαστικούς αδένες (Εικ. 35).

Ο ιστικός ατυπισμός των αδενωμάτων εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι αδενικές δομές τους έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα, το επιθήλιο μπορεί να αναπτυχθεί και να διακλαδιστεί με τη μορφή θηλών, μερικές φορές με τη μορφή δοκίδων. Συχνά, οι αδενικοί σχηματισμοί σε ένα αδένωμα δεν έχουν απεκκριτικούς πόρους, έτσι το παραγόμενο μυστικό τεντώνει τους αδένες και ολόκληρος ο όγκος αποδεικνύεται ότι αποτελείται από κοιλότητες - κύστεις γεμάτες με υγρό ή βλεννογόνο περιεχόμενο. Αυτό το αδένωμα ονομάζεται κυσταδένωμα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στις ωοθήκες και μερικές φορές φτάνουν σε τεράστια μεγέθη. Τα αδενώματα των ενδοκρινών αδένων έχουν συνήθως αυξημένη λειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με ενδοκρινικές διαταραχές. Τα αδενώματα μπορεί να γίνουν κακοήθη, να μετατραπούν σε καρκίνο (αδενοκαρκινώματα).

ΚΑΚΟΗΘΟΙ ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΙ ΟΓΚΟΙ

Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε όργανο όπου υπάρχει επιθηλιακός ιστός και είναι η πιο κοινή μορφή κακοήθων όγκων. Έχει όλα τα σημάδια κακοήθειας. Ο καρκίνος, όπως και άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, προηγούνται προκαρκινικές διεργασίες. Σε κάποιο στάδιο της ανάπτυξής τους, τα κύτταρα αποκτούν σημάδια αναπλασίας και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Εμφανίζουν ξεκάθαρα κυτταρική ατυπία. αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα, πολλές ακανόνιστες μιτώσεις. Ωστόσο, όλα αυτά συμβαίνουν εντός της επιθηλιακής στιβάδας και δεν εκτείνονται πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη, δηλ. δεν υπάρχει ακόμη διηθητική ανάπτυξη όγκου. Αυτή, η πιο αρχική, μορφή καρκίνου ονομάζεται «καρκίνος in situ», ή καρκίνωμα in situ (Εικ. 36). Η έγκαιρη διάγνωση του προδιηθητικού καρκίνου επιτρέπει την έγκαιρη κατάλληλη, συνήθως χειρουργική, θεραπεία με ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι περισσότερες άλλες μορφές καρκίνου είναι μακροσκοπικά οζώδεις με δυσδιάκριτα όρια που συγχωνεύονται με τον περιβάλλοντα ιστό. Μερικές φορές ένας καρκινικός όγκος αναπτύσσεται διάχυτα σε ένα όργανο, το οποίο ταυτόχρονα πυκνώνει, τα τοιχώματα των κοίλων οργάνων γίνονται παχύτερα και ο αυλός της κοιλότητας μειώνεται. Συχνά, ένας καρκινικός όγκος εξελκώνεται και επομένως μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Σύμφωνα με το βαθμό μείωσης των σημείων ωριμότητας, διακρίνονται διάφορες μορφές καρκίνου.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους. καλυμμένο με πλακώδες επιθήλιο: στη στοματική κοιλότητα, στον οισοφάγο, στον κόλπο, στον τράχηλο κ.λπ. Ανάλογα με τον τύπο του πλακώδους επιθηλίου, υπάρχουν δύο τύποι ακανθοκυτταρικού καρκινώματος - κερατινοποιητικό και μη κερατινοποιητικό.Αυτοί οι όγκοι ταξινομούνται ως διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου. Τα επιθηλιακά κύτταρα έχουν όλα τα σημάδια της κυτταρικής ατυπίας. Η διεισδυτική ανάπτυξη συνοδεύεται από παραβίαση της πολικότητας και της πολυπλοκότητας των κυττάρων, καθώς και από την καταστροφή της βασικής μεμβράνης. Ο όγκος αποτελείται από κλώνους πλακώδους επιθηλίου, που διεισδύουν στους υποκείμενους ιστούς, σχηματίζοντας σύμπλοκα και συστάδες. Στην πλακώδη κερατινοποίηση, τα καρκινικά κύτταρα της επιδερμίδας βρίσκονται ομόκεντρα, διατηρώντας την ικανότητα κερατινοποίησης. Αυτές οι κερατινοποιημένες φωλιές καρκινικών κυττάρων ονομάζονται "καρκινικά μαργαριτάρια"(Εικ. 37).

Ρύζι. 36. Καρκίνωμα in situ του τραχήλου της μήτρας. α - το στρώμα του περιβλήματος του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης είναι παχύρρευστο, τα κύτταρά του είναι πολυμορφικά, άτυπα, οι πυρήνες είναι υπερχρωμικοί, υπάρχουν πολλές μιτώσεις. β - διατηρείται η βασική μεμβράνη. γ - υποκείμενος συνδετικός ιστός. δ - αιμοφόρα αγγεία.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε βλεννογόνους που καλύπτονται με πρισματικό ή κολονοειδές επιθήλιο, αλλά μόνο εάν, ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας, έχει συμβεί μεταπλασία του σε στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται σχετικά αργά και δίνει λεμφογενείς μεταστάσεις αρκετά αργά.

Αδενοκαρίνωμα - αδενικός καρκίνος που εμφανίζεται σε όργανα που έχουν αδένες. Το αδενοκαρκίνωμα περιλαμβάνει διάφορες μορφολογικές ποικιλίες, μερικές από τις οποίες είναι διαφοροποιημένες και άλλες είναι αδιαφοροποίητες μορφές καρκίνου. Τα άτυπα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν αδενικές δομές διαφόρων μεγεθών και σχημάτων χωρίς βασική μεμβράνη και απεκκριτικούς πόρους. Στα κύτταρα του παρεγχύματος όγκου εκφράζεται υπερχρωμία των πυρήνων, υπάρχουν πολλές ακανόνιστες μιτώσεις, υπάρχει και ατυπισμός του στρώματος (Εικ. 38). Τα αδενικά σύμπλοκα αναπτύσσονται στον περιβάλλοντα ιστό, χωρίς να οριοθετούν τίποτα από αυτόν, καταστρέφουν τα λεμφικά αγγεία, τα κενά των οποίων είναι γεμάτα με καρκινικά κύτταρα. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για λεμφογενή μετάσταση αδενοκαρκινώματος, που αναπτύσσεται σχετικά αργά.

Ρύζι. 37. Ακανθοκυτταρικός κερατινοποιητικός καρκίνος του πνεύμονα. RJ - "καρκινικά μαργαριτάρια."

Στερεός καρκίνος. Με αυτή τη μορφή όγκου, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν συμπαγείς, τυχαία διατεταγμένες ομάδες που χωρίζονται από στρώματα στρώματος. Ο συμπαγής καρκίνος αναφέρεται σε αδιαφοροποίητες μορφές καρκίνου, εκφράζει κυτταρική και ιστική αναπλασία. Ο όγκος διεισδύει γρήγορα στους περιβάλλοντες ιστούς και δίνει νωρίς μεταστάσεις.

μικροκυτταρικό καρκίνο - μια μορφή άκρως αδιαφοροποίητου καρκίνου, που αποτελείται από μικρά, στρογγυλά, υπερχρωμικά κύτταρα που μοιάζουν με λεμφοκύτταρα. Συχνά, μόνο με τη χρήση ειδικών μεθόδων έρευνας, είναι δυνατό να διαπιστωθεί εάν αυτά τα κύτταρα ανήκουν σε επιθηλιακά κύτταρα. Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα είναι κάπως επιμήκη και γίνονται παρόμοια με τους κόκκους βρώμης (καρκίνωμα κυττάρων βρώμης), μερικές φορές γίνονται μεγάλα (μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα). Ο όγκος είναι εξαιρετικά κακοήθης, αναπτύσσεται γρήγορα και νωρίς δίνει εκτεταμένες λεμφο- και αιματογενείς μεταστάσεις.

Ρύζι. 38. Αδενοκαρκίνωμα στομάχου. α - αδενικοί σχηματισμοί του όγκου: β - μιτώσεις σε καρκινικά κύτταρα.

ΜΕΣΕΝΧΥΜΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ

Από το μεσέγχυμα αναπτύσσονται συνδετικοί, λιπώδεις, μυϊκοί ιστοί, αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, αρθρικοί υμένες, χόνδροι και οστά. Σε καθέναν από αυτούς τους ιστούς, μπορεί να εμφανιστούν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι (Εικ. 39). Μεταξύ των μεσεγχυματικών όγκων μεγάλη σημασία έχει η ομάδα των όγκων των μαλακών ιστών, του λιπώδους ιστού και η ομάδα των πρωτοπαθών όγκων των οστών, που είναι πιο συχνοί.

ΟΓΚΟΙ ΜΑΛΑΚΩΝ ΙΣΤΩΝ

Καλοήθεις μεσεγχυματικοί όγκοι.Αυτά περιλαμβάνουν ίνωση, μύωμα, αιμαγγειώματα, λίπωμα.

Ίνωμααναπτύσσεται από ώριμο ινώδη συνδετικό ιστό. Εμφανίζεται όπου υπάρχει συνδετικός ιστός, και επομένως, σε οποιαδήποτε όργανα, αλλά πιο συχνά στο δέρμα, τον μαστικό αδένα, τη μήτρα. Το ίνωμα χαρακτηρίζεται από ατυπισμό ιστού, ο οποίος εκδηλώνεται με μια ακανόνιστη, χαοτική διάταξη των ινών του συνδετικού ιστού, μια ανομοιόμορφη κατανομή των αιμοφόρων αγγείων. Ο όγκος μεγαλώνει επεκτατικά, έχει κάψουλα. Ανάλογα με την επικράτηση του στρώματος ή του παρεγχύματος, το ίνωμα μπορεί να είναι πυκνό ή μαλακό. Η αξία του ινώματος εξαρτάται από τη θέση του - το ίνωμα του δέρματος δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στον ασθενή, και το ίνωμα στον νωτιαίο σωλήνα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη της νευρικής δραστηριότητας.

Myoma- όγκος μυϊκού ιστού. Σύμφωνα με τους δύο τύπους μυών και ινομυωμάτων έχουν δύο επιλογές: που προέρχονται από λείους μύες ονομάζονται λειομυώματα, και από ραβδωτά - ραβδομυώματα. Ο ιστικός ατυπισμός συνίσταται στο άνισο πάχος των μυϊκών δεσμών που πηγαίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις και σχηματίζουν αναταράξεις. Οι όγκοι στους οποίους το στρώμα είναι πολύ ανεπτυγμένο ονομάζονται ινομυώματα. Τα λειομυώματα εντοπίζονται συχνότερα στη μήτρα, όπου μερικές φορές φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη. Το ραβδομύωμα είναι ένας πιο σπάνιος όγκος που μπορεί να εμφανιστεί στους μύες της γλώσσας, στο μυοκάρδιο και σε άλλα όργανα που περιέχουν γραμμωτό μυϊκό ιστό.

Ρύζι. 39. Μεσεγχυματικοί όγκοι, α - συμπαγές ίνωμα του υποδόριου ιστού. β - μαλακό ίνωμα του δέρματος. γ - πολλαπλά λειομυώματα της μήτρας. d - ινοσάρκωμα των μαλακών ιστών του ώμου.

Ρύζι. 40. διαφοροποιημένο ινοσάρκωμα.

Αιμαγγειώματα- μια ομάδα όγκων από αγγεία. Ανάλογα με τα αγγεία από ποια αγγεία εμφανίζεται η ανάπτυξη του όγκου, διακρίνονται τα τριχοειδή, τα φλεβικά και τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα.Τριχοειδές αιμαγγείωμασυνήθως συγγενής, εντοπισμένη στο δέρμα με τη μορφή μωβ κηλίδων με ανώμαλη επιφάνεια.Φλεβικό αγγείωμααποτελείται από αγγειακές κοιλότητες. που μοιάζουν με φλέβες.Σπηλαιώδες αιμαγγείωμααποτελείται επίσης από αγγειακές κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών και σχημάτων, με άνισα τοιχώματαπάχος. Συχνά σχηματίζονται θρόμβοι στις αγγειακές κοιλότητες. Όταν τραυματιστεί, το σηραγγώδες αιμαγγείωμα μπορεί να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία. Τα φλεβώδη και σπηλαιώδη αγγειώματα είναι πιο συχνά στο ήπαρ, στους μύες, μερικές φορές στα οστά και στον εγκέφαλο.

Λίπωμα - ένας όγκος λιπώδους ιστού, αναπτύσσεται εκτεταμένα με τη μορφή ενός ή πολλαπλών κόμβων, συνήθως έχει κάψουλα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό, αλλά μπορεί να εμφανιστεί όπου υπάρχει λιπώδης ιστός. Μερικές φορές το λίπωμα φτάνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος.

Κακοήθεις μεσεγχυματικοί όγκοι.Αυτοί οι όγκοι ονομάζονται συλλογικά σαρκώματα και μοιάζουν με κρέας ψαριού όταν κόβονται. Αναπτύσσονται από τους ίδιους ιστούς (μεσεγχυματικά παράγωγα) με τους καλοήθεις μεσεγχυματικούς όγκους. Χαρακτηρίζονται από έντονο κυτταρικό και ιστικό ατυπισμό, καθώς και από αιματογενείς μεταστάσεις, με αποτέλεσμα οι μεταστάσεις να εμφανίζονται αρκετά γρήγορα και να είναι ευρέως διαδεδομένες. Επομένως, τα σαρκώματα θα προχωρήσουν πολύ κακοήθη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σαρκωμάτων μαλακών μορίων: ινοσάρκωμα, λιποσάρκωμα, μυοσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα.

ινοσάρκωμαπροκύπτει από ινώδη συνδετικό ιστό, έχει τη μορφή κόμβου με ασαφή όρια, διεισδύει στους περιβάλλοντες ιστούς. Αποτελείται από άτυπα στρογγυλά ή πολυμορφικά κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες και ανώριμες ίνες κολλαγόνου (Εικ. 40). Το ινοσάρκωμα εμφανίζεται συνήθως στον ώμο, το ισχίο και τους μαλακούς ιστούς άλλων τμημάτων του σώματος. Είναι έντονα κακοήθης.

Λιποσάρκωμααναπτύσσεται από ανώριμα λιποκύτταρα (λιποκύτταρα) και λιποβλάστες. Μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και να μην κάνει μεταστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο όγκος είναι σχετικά σπάνιος.

Μιοσαρκόταανάλογα με τον τύπο του μυϊκού ιστού χωρίζονται σε λειομυοσαρκώματα και ραβδομυοσαρκώματα.Τα κύτταρα αυτών των όγκων είναι εξαιρετικά άτυπα και πολυμορφικά, συχνά χάνουν εντελώς την ομοιότητά τους με τον μυϊκό ιστό και επομένως ο προσδιορισμός του αρχικού ιστού είναι δυνατός μόνο με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Αγγειοσάρκωμα- κακοήθης όγκος αγγειακής προέλευσης. Αποτελείται από άτυπα ενδοθηλοκύτταρα και περικύτταρα. Χαρακτηρίζεται από υψηλή κακοήθεια και πρώιμες αιματογενείς μεταστάσεις.

ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΙ ΟΓΚΟΙ ΟΣΤΩΝ

Καλοήθεις όγκοι οστών.

Χόνδρωμα- όγκος υαλώδους χόνδρου, που αναπτύσσεται με τη μορφή πυκνού κόμβου ή κόμβων στις αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών, των σπονδύλων, της λεκάνης. Ιστολογικά, αποτελείται από τυχαία διατεταγμένα κύτταρα υαλώδους χόνδρου που περικλείονται σε αλεσμένη ουσία.

Οστεόμαεμφανίζεται στα οστά, πιο συχνά στα οστά του κρανίου. Ιστολογικά, αποτελείται από τυχαία διατεταγμένες οστικές δέσμες, μεταξύ των οποίων αναπτύσσεται συνδετικός ιστός. Κατέχει ιδιαίτερη θέση ανάμεσα στα οστεώματα "γιγαντοκυτταρικός όγκος" (καλοήθη οστεοβλάστωμα),που αποτελείται από πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός. ότι καταστρέφει το οστό, αλλά δεν κάνει μεταστάσεις.

Κακοήθεις όγκοι οστών.

οστεοσάρκωμαεμφανίζεται στα οστά, συχνά μετά τον τραυματισμό τους. Αποτελείται από άτυπους οστεοβλάστες με μεγάλο αριθμό ακανόνιστων μιτώσεων. Ο όγκος καταστρέφει γρήγορα το οστό, αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, δίνει πολλαπλές αιματογενείς μεταστάσεις, ιδιαίτερα στο ήπαρ και τους πνεύμονες. Ο πνεύμονας που έχει προσβληθεί από μεταστάσεις έχει την όψη «πλακόστρωτου πεζοδρομίου».

Το χονδροσάρκωμα αποτελείται από άτυπα χόνδρινα κύτταρα, ο ιστός του είναι συχνά βλεννώδης και νεκρωτικός. Το χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται σχετικά αργά και δίνει μεταστάσεις αργότερα από άλλα σαρκώματα.

ΟΓΚΟΙ ΤΟΥ ΙΣΤΟΥ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΥ ΜΕΛΑΝΙΝΗΣ

Ιστός που σχηματίζει μελανίνηείναι ένας τύπος νευρικού ιστού και περιλαμβάνει μελανοβλαστικά κύτταρα και μελανοκύτταρα που περιέχουν τη χρωστική μελανίνη. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν καλοήθεις σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκους - σπίλους (Εικ. 41).

Ρύζι. 41. Μελαγχρωματικοί σπίλοι. Τα κύτταρα που συνθέτουν μελανίνη σχηματίζουν νησίδες (α) που χωρίζονται από στρώματα συνδετικού ιστού (β). Κόκκοι μελανίνης στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων του συνδετικού ιστού (γ).

Ο τραυματισμός τους συχνά προκαλεί τη μετατροπή του σπίλου σε κακοήθη όγκο - μελάνωμα. Το μελάνωμα αναπτύσσεται όχι μόνο από σπίλους, αλλά και από άλλους ιστούς που περιέχουν κύτταρα που σχηματίζουν μελανίνη - τη χρωστική μεμβράνη των ματιών, τις μήνιγγες, τον μυελό των επινεφριδίων. Εξωτερικά, το μελάνωμα είναι ένας κόμπος ή πλάκα μαύρου ή καφέ χρώματος με μαύρα μπαλώματα. Ιστολογικά - μια συσσώρευση πολυμορφικών, άσχημων κυττάρων που περιέχουν εγκλείσματα καφέ μελανίνης, με πολλές μιτώσεις, μερικές φορές με περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης. Το μελάνωμα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της μικρής λεκάνης - θεραπεία προχωρημένου καρκίνου

Εάν ο όγκος δεν ανιχνευόταν σε πρώιμο στάδιο, αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Ένας από τους πιο συνηθισμένους «στόχους» της μετάστασης είναι οι λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι των κοιλιακών οργάνων δίνουν μεταστάσεις στα κοντινά μέρη του λεμφικού συστήματος.

Και αυτό σημαίνει ότι με μεγάλο βαθμό πιθανότητας, ο ασθενής, ταυτόχρονα με τη θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου, θα πρέπει να θεραπεύσει μεταστάσεις σε λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της μικρής λεκάνης. Στις σύγχρονες συνθήκες, οι θεραπευτικές τακτικές περιλαμβάνουν την ταυτόχρονη θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου και μεταστάσεων στους λεμφαδένες. CyberKnife (ακτινοχειρουργική), ή χειρουργική αφαίρεσηπροσβεβλημένους λεμφαδένες (εάν έγινε πρωτοπαθής όγκος), καθώς και ακτινοθεραπείαπροσβεβλημένους λεμφαδένες ή εκείνους στους οποίους η διαδικασία του όγκου θα μπορούσε να έχει εξαπλωθεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας. Επίσης, ως θεραπεία για μεταστάσεις (συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων), χρησιμοποιείται ευρέως χημειοθεραπεία.

Συνδυασμένη θεραπεία μεταστάσεων στους λεμφαδένες

Παραδοσιακά, η τοπική εξάπλωση των πρωτοπαθών καρκινικών κυττάρων στους κοντινούς λεμφαδένες είναι αρκετά συχνή. Σε περίπτωση που επιλέχθηκε η επιλογή της μεθόδου ριζικής θεραπείας χειρουργική επέμβαση, συνιστάται ο ασθενής αφαίρεση των κοντινών λεμφαδένων. Εάν οι λεμφαδένες επηρεάζονται από απομακρυσμένες μεταστάσεις (λεμφογενής μετάσταση), η χειρουργική τους θεραπεία (δεύτερη χειρουργική επέμβαση) μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς ή του μεγάλου όγκου της επέμβασης που απαιτείται.

Στην περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων, ο ασθενής ενδείκνυται για χημειοθεραπεία και για τη θεραπεία μεμονωμένων μεταστάσεων, η ακτινοθεραπεία υψηλής ακρίβειας IMRT χρησιμοποιείται ευρέως στην παγκόσμια πρακτική. Επίσης, η ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με χειρουργική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου, μετά την οποία τα περισσότερα από τα παγκόσμια πρωτόκολλα προβλέπουν ακτινοβόληση της κλίνης του αφαιρεθέντος όγκου και των λεμφαδένων.

Μεταστάσεις στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, το σχέδιο ακτινοθεραπείας IMRT σε έναν σύγχρονο γραμμικό επιταχυντή στην κλινική Spizhenko στο Κίεβο

Θεραπεία μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα στο CyberKnife

Το ακτινοχειρουργικό σύστημα CyberKnife είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης των μεταστάσεων του καρκίνου

Σε πολλές περιπτώσεις, για να αντιμετωπιστούν οι λεμφαδένες μεταστάσεις, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η οποία σχετίζεται με την ανάγκη για αναισθησία, βλάβη σε υγιείς ιστούς κατά την πρόσβαση στη μετάσταση, καθώς και περίοδο ανάρρωσης για επούλωση. Μια τέτοια αναίμακτη εναλλακτική της παραδοσιακής χειρουργικής είναι η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, που εφαρμόζεται στο σύστημα CyberKnife.

Δεν υπάρχει αδιαμφισβήτητη σύσταση ότι οποιαδήποτε μετάσταση σε λεμφαδένα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με το CyberKnife. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία των μεταστάσεων στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της μικρής λεκάνης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική με ριζική θεραπεία σε γραμμικό επιταχυντή υψηλής ακρίβειας (IMRT). Ως εκ τούτου, όπως κάθε άλλη θεραπεία, η ακτινοχειρουργική CyberKnife για μεταστάσεις λεμφαδένων συνταγογραφείται μετά από διεπιστημονική διαβούλευση, όπου γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων εξετάζουν όλες τις πτυχές μιας συγκεκριμένης περίπτωσης προκειμένου να καθορίσουν το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Εάν ένας ασθενής ενδείκνυται για ακτινοχειρουργική CyberKnife, πραγματοποιείται προκαταρκτικός σχεδιασμός, κατά τον οποίο, με βάση τα δεδομένα των διαγνωστικών CT και MRI, θα δημιουργηθεί ένα τρισδιάστατο μοντέλο της σχετικής θέσης του προσβεβλημένου λεμφαδένα, των γύρω υγιών ιστών. και θα ληφθούν υπόψη οι κοντινές δομές του σώματος που είναι απαράδεκτες.παροχή ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

Κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας θεραπείας (κλάσματα), το CyberKnife, με βάση το σχέδιο θεραπείας, θα εκπέμπει πολλές μεμονωμένες δέσμες ιονίζουσας ακτινοβολίας, στη διασταύρωση της οποίας θα σχηματιστεί μια ζώνη υψηλής δόσης, που αντιστοιχεί στο σχήμα και τον όγκο της μετάστασης στον λεμφαδένα. Επιπλέον, η θεραπεία των μεταστάσεων στο CyberKnife μπορεί να συμπεριληφθεί στο κλάσμα (συνεδρία) για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου ή άλλων μεταστάσεων.

Κατά κανόνα, το κόστος της θεραπείας με το CyberKnife είναι χαμηλότερο από ό,τι με χειρουργική επέμβαση, γιατί δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία και περίοδο ανάρρωσης.

Κόστος θεραπείας

Το κόστος της θεραπείας των μεταστάσεων των λεμφαδένων στην κλινική Spizhenko για κάθε ασθενή καθορίζεται ξεχωριστά μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό της κλινικής.

Ωστόσο, μπορείτε να μάθετε το προκαταρκτικό κόστος της θεραπείας στο ογκολογικό μας κέντρο συμπληρώνοντας ένα απλό ερωτηματολόγιο στο παρακάτω κουμπί.

Αφού συμπληρώσετε το ερωτηματολόγιο, οι ειδικοί της κλινικής Spizhenko θα επικοινωνήσουν μαζί σας και θα σας συμβουλέψουν για το κόστος της θεραπείας.

Διαγνωστικά

Η αξονική τομογραφία (CT)δεν επιτρέπει πάντα τη διαφοροποίηση των μεταστάσεων και του αμετάβλητου ιστού των λεμφαδένων. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)έχει ένα μικρό πλεονέκτημα έναντι της αξονικής τομογραφίας, επειδή η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το στάδιο της διαδικασίας όγκου των πυελικών οργάνων.

Τι είναι οι μεταστάσεις και από πού προέρχονται;

Σε σημαντικό αριθμό ασθενών με ανάπτυξη όγκου που δεν έχει λάβει επαρκή ή έγκαιρη θεραπεία, εμφανίζονται μεταστάσεις σε κοντινά και μακρινά όργανα - δευτερογενείς καρκινικούς κόμβους. Η θεραπεία των μεταστάσεων είναι ευκολότερη όταν είναι μικρές, αλλά οι μικρομεταστάσεις και τα κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα συχνά δεν ανιχνεύονται με τις διαθέσιμες διαγνωστικές μεθόδους.

Οι μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ως μεμονωμένοι κόμβοι (μονές μεταστάσεις), αλλά μπορεί επίσης να είναι πολλαπλές. Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του όγκου και το στάδιο ανάπτυξής του.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι μετάστασης καρκινικών όγκων: λεμφογενής, αιματογενήςΚαι μικτός.

• λεμφογενής- όταν τα καρκινικά κύτταρα, έχοντας διεισδύσει στον λεμφαδένα, με τη λεμφική ροή περνούν στους πλησιέστερους (περιοχικούς) ή απομακρυσμένους λεμφαδένες. Καρκινικοί όγκοι των εσωτερικών οργάνων: ο οισοφάγος, το στομάχι, το κόλον, ο λάρυγγας, ο τράχηλος συχνά στέλνουν καρκινικά κύτταρα με αυτόν τον τρόπο στους λεμφαδένες.
• αιματογενής- όταν τα καρκινικά κύτταρα, διεισδύοντας σε ένα αιμοφόρο αγγείο, περνούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα όργανα (πνεύμονες, ήπαρ, οστά του σκελετού κ.λπ.). Με αυτόν τον τρόπο εμφανίζονται μεταστάσεις από καρκινικούς όγκους του λεμφικού και αιμοποιητικού ιστού, σάρκωμα, υπερνεφρώματα, χοριοεπιθηλίωμα.

Λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότηταςυποδιαιρείται σε βρεγματικό και εσωτερικό:

• βρεγματικούς (βρεγματικούς) κόμβουςσυγκεντρώνεται στην οσφυϊκή περιοχή. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται οι αριστεροί οσφυϊκοί λεμφαδένες, οι οποίοι περιλαμβάνουν πλευρικούς αορτικούς, προαορτικούς και μετααορτικούς κόμβους, ενδιάμεσους οσφυϊκούς κόμβους που βρίσκονται μεταξύ της πύλης και της κάτω κοίλης φλέβας. και τους δεξιούς οσφυϊκούς κόμβους, συμπεριλαμβανομένων των πλάγιων κοιλιακών, προκάβαλων και μετασκοπιαίων λεμφαδένων.
• σπλαχνικοί (σπλαχνικοί) κόμβοιδιατεταγμένα σε πολλές σειρές. Μερικά από αυτά βρίσκονται στο μονοπάτι της λέμφου από τα όργανα κατά μήκος των μεγάλων σπλαχνικών αγγείων και των κλάδων τους, τα υπόλοιπα συλλέγονται στην περιοχή των πυλών των παρεγχυματικών οργάνων και κοντά στα κοίλα όργανα.

Λέμφος από το στομάχιεισέρχεται στους αριστερούς γαστρικούς κόμβους, που βρίσκονται στην περιοχή της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου. αριστεροί και δεξιοί γαστρο-πνευματικοί κόμβοι που βρίσκονται στην περιοχή της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου. ηπατικοί κόμβοι που ακολουθούν κατά μήκος των ηπατικών αγγείων. παγκρεατικοί και σπληνικοί κόμβοι που βρίσκονται στις πύλες της σπλήνας. πυλωρικοί κόμβοι, που κατευθύνονται κατά μήκος της γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας. και στους καρδιακούς κόμβους που σχηματίζουν τον λεμφικό δακτύλιο της καρδιάς.

Για καρκίνους σε κοιλιακή κοιλότητα(στομάχι) και πυελική κοιλότητα(ωοθήκη), η διάδοση της διαδικασίας συμβαίνει κατά μήκος του περιτόναιου με τη μορφή μικρών «σκονισμένων» μεταστάσεων με την ανάπτυξη αιμορραγικής συλλογής - ασκίτη.

Μεταστατικός καρκίνος των ωοθηκώνμπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε όργανο που έχει προσβληθεί από καρκίνο, αλλά πιο συχνά παρατηρείται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισάγονται είτε μέσω της ροής του αίματος είτε αναδρομικά μέσω της λεμφικής οδού (). Ο μεταστατικός καρκίνος των ωοθηκών έχει ταχεία ανάπτυξη και πιο κακοήθη πορεία. Πιο συχνά προσβάλλονται και οι δύο ωοθήκες. Ο όγκος περνά νωρίς στο περιτόναιο της μικρής λεκάνης, σχηματίζοντας πολλαπλούς κονδυλώδεις όγκους.

Όταν κάνει μεταστάσεις καρκίνος ωοθηκώνσε διάφορα όργανα στην πρώτη θέση υπάρχουν μεταστάσεις στο περιτόναιο, στη δεύτερη θέση - στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, στη συνέχεια - το μεγαλύτερο μάτι, οι λαγόνιοι λεμφαδένες, το ήπαρ, το μικρότερο στόμιο, η δεύτερη ωοθήκη, ο υπεζωκότας και το διάφραγμα, οι λεμφαδένες του μεσεντέριο, μεσεντέριο του εντέρου του κλιβάνου, παραμετρική ίνα, βουβωνικοί λεμφαδένες, πνεύμονες, σπλήνα, μήτρα, αυχενικοί λεμφαδένες, νεφρά, επινεφρίδια, ομφαλό.

Στο δέρμα, ο κόμβος όγκου οριοθετείται από μια ροζ κάψουλα συνδετικού ιστού. Οι δέσμες κυττάρων όγκου κατανέμονται τυχαία. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, προσδιορίζονται ραβδοσχήματοι υπερχρωμικοί κυτταρικοί πυρήνες.

Βασικά στοιχεία: 1. λεία μυϊκά κύτταρα όγκου

2. κάψουλα συνδετικού ιστού

Νο. 127. Μύξωμα

Ο όγκος αποτελείται από σπάνια κύτταρα που βρίσκονται χαλαρά. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, σημειώνεται ο χαρακτήρας ανάπτυξης των κυττάρων. Τα κύτταρα βρίσκονται σε μια βασεόφιλη ομοιογενή ουσία που μοιάζει με βλέννα.

Βασικά στοιχεία: 1. επεξεργάζονται κύτταρα

2. βασεόφιλη ουσία

№ 128. Λεμφαγγείωμα της γλώσσας

Σε μικροπαρασκεύασμα, ένα τμήμα της γλώσσας. Ένα στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο είναι ορατό από την επιφάνεια, τα θηλώματα εκφράζονται ευδιάκριτα. Το επιθηλιακό στρώμα είναι παχύρρευστο, με ακάνθωση (βυθισμένη ανάπτυξη του επιθηλίου). Κάτω από το επιθήλιο στον μυϊκό ιστό καθορίζεται από το σχηματισμό των λεμφικών αγγείων. Τα αγγεία εντοπίζονται χαοτικά, καταρρέουν, διαστέλλονται και γεμίζουν με λέμφο. Το στρώμα είναι ινώδες, με στρογγυλές κυτταρικές διηθήσεις. Ο όγκος έχει ένα μοτίβο διηθητικής ανάπτυξης.

Βασικά στοιχεία: 1. αγγεία όγκου

2. διηθήσεις στρογγυλών κυττάρων

3. ακάνθωση του επιθηλίου

№ 129. Αιμαγγείωμα γλώσσας

Στην προετοιμασία, ένα τμήμα της γλώσσας με πλακώδη επιθηλιακή επένδυση και θηλώματα. Στον υποεπιθηλιακό μυϊκό ιστό, προσδιορίζεται ένα στρογγυλεμένο οζίδιο όγκου. Η δομή του όγκου σε διαφορετικές περιοχές δεν είναι η ίδια. Στο κέντρο - συμπαγή πολυγωνικά κύτταρα που σχηματίζουν μικρά αγγεία τριχοειδούς τύπου. Στην περιφέρεια του κόμβου, είναι ορατά σπηλαιώδη αγγεία με ευρεία, ακανόνιστου σχήματος αυλό που περιέχει μεμονωμένα ερυθροκύτταρα.

Βασικά στοιχεία: 1. τριχοειδή καρκινικά αγγεία

2. σπηλαιώδη αγγεία όγκου

№ 130. Τριχοειδής αγγείωμα δέρματος

Η μικροσκοπική δομή του δέρματος αλλάζει. Στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, η κεράτινη στιβάδα είναι ευρεία (υπερκεράτωση), η επιθηλιακή στιβάδα και οι διαθηλώδεις διεργασίες της επιδερμίδας παχύνονται (ακανθώσεις), υπάρχουν κερατοειδείς κύστεις και βύσματα. Στο χόριο, πολυάριθμα και ολόκληρα τριχοειδή εντοπίζονται τυχαία, σε σημεία με τη μορφή πλέγματος. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, σημειώνονται σχηματισμοί τριχοειδών αγγείων και κυτταρικές διηθήσεις.

Βασικά στοιχεία: 1. τριχοειδή όγκου

2. αλλοιωμένο επιθήλιο

3. κυτταρικές διηθήσεις

№ 131. Σπηλαιώδες και αγγείωμα του ήπατος

Στο ήπαρ υπάρχουν ολόαιμοι αγγειακοί σχηματισμοί σπηλαιώδους τύπου. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, τα λεπτά τοιχώματα των αγγείων είναι ορατά, το στρώμα είναι ινώδες και κατά τόπους υαλοποιημένο. Περιβάλλον ηπατικά κύτταρα χωρίς έντονες αλλαγές.

Βασικά στοιχεία: 1. αγγεία όγκου

2. ηπατικά κύτταρα

Νο 132. Χόνδρωμα

Ο όγκος σε δομή μοιάζει με υαλώδη χόνδρο, στον οποίο τα κύτταρα είναι άνισα κατανεμημένα, και στη διάμεση ουσία υπάρχει μωσαϊκό βασεοφιλία. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, παρατηρείται μη οξύς κυτταρικός πολυμορφισμός, μεμονωμένα κύτταρα χωρίς κάψουλες και σε ορισμένες κάψουλες υπάρχουν δύο ή περισσότεροι πυρήνες.

Βασικά στοιχεία: 1. καρκινικά κύτταρα που μοιάζουν με χόνδρους

2. βασεόφιλες εστίες στη χόνδρινη ουσία

№ 133. Ινοσάρκωμα

Όγκος κυτταρικής (ιστοειδής) δομής. Οι κλώνοι και οι δέσμες κυττάρων συμπλέκονται τυχαία, σχηματίζοντας δομές σε σχήμα βεντάλιας και δακτυλίου. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, παρατηρείται κυτταρικός και, ιδιαίτερα, πυρηνικός πολυμορφισμός και συχνά εντοπίζονται διάφορα σχήματα πυρηνικής σχάσης.

Βασικά στοιχεία: 1. κυτταρικοί κλώνοι

2. πολυμορφισμός κυττάρων

3. πολυμορφισμός πυρήνων

4. φιγούρες πυρηνικής σχάσης

№ 134 Αγγειοσάρκωμα

Σε χαμηλή μεγέθυνση, ο όγκος ορίζεται ως μεμονωμένες κυτταρικές ομάδες που βρίσκονται σε μια ροζ μάζα χωρίς δομή. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, στο κέντρο των συμπλεγμάτων όγκου, είναι ορατό ένα αδιαφοροποίητο αιμοφόρο αγγείο, γύρω από το οποίο τα κύτταρα του όγκου είναι διατεταγμένα με τρόπο που μοιάζει με μούφα. Οι άδομες ροζ μάζες γύρω από τον όγκο είναι νεκρωτικός ιστός όγκου.

Βασικά στοιχεία

2. αγγείο στο κέντρο του συγκροτήματος

3. ζώνη νέκρωσης στον ιστό του όγκου

Νο. 135 Μυξοσάρκωμα

Ο όγκος αντιπροσωπεύεται από μαλακό ινώδη κυτταρικό ιστό, ο οποίος σχηματίζει τυχαία κατευθυνόμενους κλώνους και περιέχει μεγάλο αριθμό μικρών αγγείων. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, τα πολυμορφικά κύτταρα όγκου είναι ορατά, εν μέρει επιμήκη, εν μέρει αστεροειδή. Οι κυτταρικοί πυρήνες είναι υπερχρωμικοί, σε μερικά από αυτά εμφανίζονται παθολογικές μιτώσεις.

Βασικά στοιχεία: 1. δεσμίδες ιστού όγκου

2. κυτταρικός πολυμορφισμός

Νο 136. Μυοσάρκωμα

Τα μυϊκά κύτταρα όγκου διπλώνονται σε δέσμες άνισου μεγέθους, που βρίσκονται τυχαία. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, είναι ορατός ένας έντονος πολυμορφισμός των καρκινικών κυττάρων - είναι άνισου σχήματος, οι πυρήνες σε αυτά είναι διαφορετικών μεγεθών, σε ορισμένα από αυτά υπάρχουν φιγούρες παθολογικών μιτώσεων. Υπάρχουν επίσης πολυπύρηνα κύτταρα. Τα αγγεία στον όγκο είναι διεσταλμένα, πληθωρικά, στην περιφέρειά τους - αιμορραγίες.

Βασικά στοιχεία: 1. δέσμες καρκινικών κυττάρων

2. κυτταρικός πολυμορφισμός

№ 137. Χονδροσάρκωμα

Ο όγκος μοιάζει κάπως με τη δομή του υαλώδους χόνδρου. Ο ιστικός και κυτταρικός ατυπισμός εκφράζεται στον όγκο. Τα κύτταρα είναι άνισα κατανεμημένα. Η ενδιάμεση ουσία είναι κηλιδωτή λιλά-ροζ και σε σημεία όπου εναποτίθενται άλατα ασβέστη είναι σκούρο μπλε. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, παρατηρείται πολυμορφισμός και υπερχρωμία των κυττάρων.

Βασικά στοιχεία: 1. πολυμορφικά κύτταρα

2. πυρηνική υπερχρωμία

3. κοιτάσματα ασβέστη

№ 138. Ρετινοβλάστωμα

Το ιστολογικό δείγμα δείχνει τον οπίσθιο θάλαμο του βολβού του ματιού. Οι μεμβράνες των αγγείων και του αμφιβληστροειδούς είναι πεπλατυσμένες, ατροφικές. Κοντά στον αμφιβληστροειδή βρίσκεται ένας όγκος που σχηματίζεται από επιμήκη βασεόφιλα κύτταρα. Οι αναπτύξεις όγκων έχουν δομή που μοιάζει με ροζέτα: ένα αιμοφόρο αγγείο βρίσκεται στο κέντρο του συμπλέγματος και τα κύτταρα όγκου είναι διατεταγμένα ακτινωτά γύρω με τη μορφή ενός χιτωνίου. Στην περιφέρεια των συμπλεγμάτων, είναι ορατή η νέκρωση - μια ανοιχτόχρωμη ηωσινοφιλική μάζα με μικρά σκούρα μπλε εγκλείσματα πυρηνικής σκόνης. Ασβεστώσεις εντοπίζονται επίσης στον όγκο - συσσωματωμένα μεγάλα σκούρα μπλε συσσωματώματα.

Βασικά στοιχεία: 1. όγκοι "ροζέτες"

2. εστίες νέκρωσης όγκου

3. ασβεστώσεις στον όγκο

Νο. 139. Χρωματισμένος σπίλος (γενέθλιο σημάδι)

Στο θηλώδες στρώμα του δέρματος και βαθύτερα, καθώς και στο όριο με την επιδερμίδα, υπάρχουν συστάδες κυττάρων, έντονα βαμμένα καφέ. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, υπάρχει πυκνή περιεκτικότητα σε μελανίνη στο κυτταρόπλασμα των μεγάλων κυττάρων (κύτταρα σπίλων) και στα επιμήκη κύτταρα συνδετικού ιστού (μελανοφόρα).

Βασικά στοιχεία: 1. μελανίνη σε κύτταρα σπίλων

2. μελανίνη στα μελανοφόρα

Νο 140. Μπλε σπίλοι

Στο χόριο, στα θηλώδη και δικτυωτά στρώματά του, είναι ορατές τυχαία διατεταγμένες συστάδες κυττάρων με υψηλή περιεκτικότητα στην καφέ χρωστική μελανίνη. Αυτό είναι όγκος. Τα κύτταρα περιέχουν συστάδες και κόκκους χρωστικής μελανίνης, οι οποίες είναι σαφώς ορατές σε μεγαλύτερη μεγέθυνση. Οι συσσωρεύσεις χρωστικής βρίσκονται ελεύθερα ανάμεσα στα κύτταρα.

Βασικά στοιχεία: 1. μελανίνη σε κύτταρα όγκου

2. χαλαρή χρωστική ουσία

Νο 141. Μελάνωμα

Στην τομή του ματιού, ξεχωρίζει ένας χοριοειδής με μεγάλη ποσότητα καφέ-καφέ χρωστική ουσία (μελανίνη) και ένα στρώμα όγκου που αποτελείται από στενά παρακείμενα κύτταρα. Στον όγκο, κυρίως στην περιφέρεια, υπάρχουν και μεγάλες εναποθέσεις μελανίνης. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, σημειώνεται μια χαοτική διάταξη πολυμορφικών κυττάρων με σχήματα πυρηνικής σχάσης. Μικροί κόκκοι και συστάδες μελανίνης είναι ορατές στο κυτταρόπλασμα και έξω από τα κύτταρα.

Βασικά στοιχεία: 1. χοριοειδές

2. όγκος

3. πολυμορφικά κύτταρα

4. μελανίνη

Νο 142. Συμπαθογονίωμα

Ο όγκος είναι λοβιακός στη δομή, αποτελείται από μικρά στρογγυλεμένα κύτταρα διατεταγμένα τυχαία και συμπαγή. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, προσδιορίζονται κύτταρα που έχουν έναν υπερχρωμικό στρογγυλό-ωοειδές πυρήνα και ένα πολύ στενό χείλος του κυτταροπλάσματος. Μοιάζουν με συμπαθογονία. Τα καρκινικά κύτταρα σε ορισμένα σημεία σχηματίζουν τις λεγόμενες ψευδοροζέτες. Οι ψευδοροζέτες είναι χτισμένες από κύτταρα διατεταγμένα σε σχήμα δακτυλίου, στο κέντρο υπάρχει ένα μαλακό ινώδες περιεχόμενο, χρωματισμένο ροζ.

Βασικά στοιχεία: 1. λοβοί όγκου

2. συμπαθογονία όγκου

3. ψευδοπρίζες

Νο 143. Γαλιονεύρωμα

Όγκος κυτταροϊνώδους δομής με πεδία νέκρωσης και εστίες εναπόθεσης αλάτων ασβέστη σκούρου μπλε χρώματος. Κομμάτια στρώματος σχηματίζουν κλώνους που πηγαίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Ινώδεις κατασκευές τύπου τσόχα. Τα γαγγλιακά κύτταρα είναι άνισα κατανεμημένα. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, αυτά τα κύτταρα είναι πολυμορφικά, οι πυρήνες και το κυτταρόπλασμα χρωματίζονται με διαφορετική ένταση. Υπάρχουν κύτταρα με δύο πυρήνες. Τα γαγγλιακά κύτταρα περιβάλλονται από δορυφορικά κύτταρα.

Βασικά στοιχεία: 1. κύτταρα τύπου γαγγλίου

2. δορυφορικές κυψέλες

3. κλώνοι κυττάρων

4.πολυνέκρωση

5. εστίες αποθέσεων ασβέστη

№ 144. Μηνιγγίωμα

Σε έναν όγκο, τα κύτταρα είναι διατεταγμένα σε ομόκεντρες δομές και στροβιλισμούς, στο κέντρο των οποίων υπάρχει ένα αιμοφόρο αγγείο. Σε ορισμένες ομόκεντρες δομές βρίσκονται ψαμμώματα - σχηματισμοί σκούρου μπλε χρώματος, μερικές φορές στρωμένοι, στρογγυλεμένοι. Πρόκειται για εναποθέσεις αλάτων ασβέστη σε νεκροβιοτικές, ινώδεις και υαλοποιημένες θέσεις όγκου. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, σημειώνονται ωοειδή, επιμήκη ή πολυγωνικά κύτταρα, οι πυρήνες των κυττάρων είναι στρογγυλοί-ωοειδείς, ωχροί.

Βασικά στοιχεία: 1. κυτταρικές ομόκεντρες δομές
2. ψάμμωμα

Νο. 145. Νευρογενές σάρκωμα (κακοήθη νευριλέμωμα )

Ο όγκος αποτελείται από πολυμορφικά κύτταρα, το μεγαλύτερο μέρος των οποίων έχει σχήμα ατράκτου. Οι πυρήνες είναι πολυμορφικοί, οι φιγούρες της διαίρεσης τους είναι ορατές. Υπάρχουν πολυπυρηνικοί σχηματισμοί (συμπλάστες). Τα κύτταρα σχηματίζουν δέσμες που πηγαίνουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Καθορίζονται οι δομές "Palisade" (σώματα Verokai) - η εναλλαγή τμημάτων παράλληλων πυρήνων με τμήματα που αποτελούνται από ίνες. Στον όγκο μπορούν να βρεθούν νευρικοί κορμοί της συνήθους δομής.

Βασικά στοιχεία: 1. καρκινικά κύτταρα

2. φιγούρες πυρηνικής σχάσης

3. σύμπλαστοι

4. σώματα Βεροκάι

5. κορμοί νεύρων

Νο 146. Τεράτωμα

Ο όγκος αποτελείται από συνδετικό ιστό, στον οποίο εναλλάσσονται τυχαία περιοχές καλά διαφοροποιημένου ώριμου στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου, επιθηλίου εντερικού και αναπνευστικού τύπου, που σχηματίζουν οργανοειδείς δομές. Υπάρχουν στοιχεία των περιφερικών νεύρων, του λιπώδους ιστού, των λείων μυών, του χόνδρου.

Βασικά στοιχεία: 1. συνδετικός ιστός

2. επιθήλιο

3. κορμοί νεύρων

4. λιπώδης ιστός

№ 147. Τερατοβλάστωμα

Στον όγκο προσδιορίζονται εστίες πολλαπλασιασμού ανώριμο εντερικό, αναπνευστικό, στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, ανώριμοι γραμμωτοί μύες, χόνδροι, που βρίσκονται ανάμεσα σε ανώριμο, χαλαρό, μερικές φορές μυξωματώδη μεσεγχυματικό ιστό. Οι περιοχές που αντιστοιχούν στο νευροβλάστωμα είναι ορατές. Μεταξύ των ανώριμων στοιχείων του εμβρυϊκού τύπου, υπάρχουν περιοχές ώριμου ιστού τερατώματος.

Βασικά στοιχεία: 1. βλεννογονικές εστίες μεσεγχυματικού ιστού

2. ανώριμο επιθήλιο

3. ανώριμοι γραμμωτοί μύες

4. περιοχές νευροβλαστώματος

5. περιοχές ώριμου τερατώματος

Νο 148. Ινώδης επούλις

Η επιφάνεια της επούλας καλύπτεται από πλακώδες επιθήλιο με ακανθοειδείς αναπτύξεις. Το Epulis αποτελείται από δέσμες ώριμου συνδετικού ιστού, διατεταγμένες χωρίς ιδιαίτερη σειρά, χαοτικά, με μικρό αριθμό αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων. Τα φλεγμονώδη διηθήματα εντοπίζονται περιαγγειακά και μεταξύ των δομών του συνδετικού ιστού. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, τα φλεγμονώδη διηθήματα αποτελούνται κυρίως από πλάσμα και λεμφοειδή κύτταρα, μεταξύ των οποίων βρίσκονται ουδετερόφιλα.

Βασικά στοιχεία: 1. δεμάτια συνδετικού ιστού

2. διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων

3. επιθήλιο με ακανθωτικές αναπτύξεις

Νο. 149. Γιγαντοκυτταρική επούλις

Epulis κυτταρική δομή. Το κύριο δομικό του συστατικό είναι ακανόνιστου σχήματος γιγαντιαία κύτταρα με μεγάλο αριθμό πυρήνων. Σε υψηλότερη μεγέθυνση - μεταξύ των γιγάντων κυττάρων είναι μονοπύρηνα κύτταρα με ωοειδή πυρήνα και ερυθροκύτταρα, ελεύθερα και με τη μορφή συστάδων (νησίδες αίματος).

Βασικά στοιχεία: 1. γιγαντιαία κύτταρα

3. ερυθροκύτταρα

4. νησιά αίματος

Νο 150. Αγγειωματώδης επούλις

Το Epulis καλύπτεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο με ογκώδεις ακανθοειδείς αναπτύξεις. Το Epulis περιέχει μεγάλο αριθμό αγγείων κυρίως φλεβικού τύπου. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, κυτταρικά στοιχεία και λεπτά στρώματα συνδετικού ιστού, λευκοκύτταρα βρίσκονται μεταξύ των αγγείων.

Βασικά στοιχεία: 1. αγγεία

2. δεσμίδες συνδετικού ιστού

3. ουδετερόφιλα

4. επιθήλιο με ακανθωτικές αναπτύξεις

№ 151. Ινώδης οστική δυσπλασία

Στο οστό, προσδιορίζεται ένας πολλαπλασιασμός του κυτταρικού ινώδους ιστού που μοιάζει με όγκο χωρίς το σχηματισμό κάψουλας. Στο όριο είναι ορατές συσσωρεύσεις οστεοκλαστών, λόγω των οποίων απορροφάται το προϋπάρχον οστό. Ο κυτταρικός ινώδης ιστός αντιπροσωπεύεται από κολλαγόνο, ίνες ρετικουλίνης και κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν τυχαία πρωτόγονες οστικές δέσμες και περιοχές ατελούς οστεογένεσης (περιοχές οστεοειδούς ιστού).

Βασικά στοιχεία: 1. ίνες κολλαγόνου και ρετικουλίνης

2. κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες

3. πρωτόγονα οστέινα δοκάρια

4. οστεοκλάστες

Νο. 152. Ηωσινόφιλο κοκκίωμα

Στο οστό, προσδιορίζεται μια εστία καταστροφής, στην οποία είναι ορατά μεγάλα ιστιοκύτταρα με σαφώς καθορισμένους στρογγυλεμένους ή ωοειδείς πυρήνες, λεπτή χρωματίνη και σαφώς ορατούς έναν ή δύο πυρήνες, με μια ευρεία ζώνη κυτταροπλάσματος χρωματισμένη οξυφιλικά. Εκτός από τα ιστιοκύτταρα, το ηωσινόφιλο κοκκίωμα περιέχει ηωσινόφιλα, μικρό αριθμό λεμφοκυττάρων, πλασματοκύτταρα, μη πυρηνικά λευκοκύτταρα, πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα, ινοβλάστες, κύτταρα ξανθώματος. Είναι ορατές περιοχές κυτταρικής αποσύνθεσης, αιμορραγίες, εστίες ανάπτυξης συνδετικού ιστού.

Βασικά στοιχεία: 1. ιστιοκύτταρα

2. ηωσινόφιλα

3. σημεία κυτταρικής αποσύνθεσης

4. εστίες ίνωσης

№ 153. Ριζική κύστη

Το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της κύστης αποτελείται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο ποικίλου πάχους. Σε ορισμένα σημεία, το επιθήλιο αποκολλάται και η επιφάνεια αντιπροσωπεύεται από έναν άξονα κοκκοποίησης. Το επιθήλιο βρίσκεται στο περίβλημα του συνδετικού ιστού της δομής της δέσμης. Στην κάψουλα εντοπίζονται κατά τόπους περιαγγειακά στρογγυλά κύτταρα, κρύσταλλοι χοληστερόλης και κύτταρα ξανθώματος.

Βασικά στοιχεία: 1. τοίχωμα κύστης

3. θήκη συνδετικού ιστού

4. κυτταρικές διηθήσεις

№ 154. Θυλακική κύστη

Το τοίχωμα της κύστης αποτελείται από κοκκιώδη ιστό διαφόρων βαθμών ωριμότητας και δέσμες ινών κολλαγόνου. Η εσωτερική επιφάνεια της κύστης είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο βρίσκεται στον κοκκιώδη ιστό.

Βασικά στοιχεία: 1. κοκκιώδης ιστός

2. δέσμες ινών κολλαγόνου

3. στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο

Νο 155. Αρχέγονη κύστη (κερατοκύστη)

Το τοίχωμα της κύστης είναι λεπτό, αντιπροσωπεύεται από ίνες συνδετικού ιστού, η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο με έντονη παρακεράτωση. Στο τοίχωμα της κύστης είναι ορατές νησίδες οδοντογενούς επιθηλίου. Το περιεχόμενο της κύστης είναι κεράτινες μάζες.

Βασικά στοιχεία: 1. ινώδης κάψουλα

2. στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο

3. νησίδες οδοντογενούς επιθηλίου

№ 156 Μικτός όγκος σιελογόνων αδένων

Η δομή του όγκου ποικίλλει. Τα κύτταρα σχηματίζουν κλώνους και φωλιές ακανόνιστου σχήματος. Σε ορισμένα σημεία είναι ορατοί αδενικοί σωλήνες, στον αυλό των οποίων υπάρχει συσσωρευμένο ομοιογενές μυστικό ροζ χρώματος. Μεταξύ των καρκινικών κυττάρων υπάρχουν «λίμνες» βασεόφιλης ουσίας (βλεννοειδές συστατικό), στις οποίες βρίσκονται αστρικά κύτταρα (μυξοειδές συστατικό). Υπάρχουν περιοχές με χόνδρινα κύτταρα (χονδροειδής συνιστώσα). Σε υψηλότερη μεγέθυνση, οι κλίκες του όγκου είναι στρογγυλές-ωοειδείς, σχηματίζοντας πρωτόγονους αδένες σε ορισμένα σημεία.

Βασικά στοιχεία: 1. κλώνοι καρκινικών κυττάρων

2. βλεννοειδείς λίμνες

3. εστίες μυξοειδούς

4. τμήματα του χονδροειδή

№ 157. Βλεννοεπιδερμοειδής όγκος

Ο όγκος αποτελείται από επιθηλιακούς κλώνους και αδένες, οι οποίοι είναι κυρίως κυστικοί και περιέχουν ηωσινόφιλη έκκριση. Το στρώμα αναπτύσσεται και αντιπροσωπεύεται από δέσμες ινών κολλαγόνου με μικρή ποσότητα ινοκυττάρων και ινοβλαστών. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, τα επιθηλιακά κύτταρα είναι επιδερμοειδή κατά τόπους και σαφώς αδενώδη κατά τόπους.

Βασικά στοιχεία: 1. Φύλλα επιδερμοειδών κυττάρων

№ 158. Θηλώδες κυσταδενολύμφωμα

Ο όγκος αποτελείται από αδενικές δομές, στις οποίες προσδιορίζονται κύστεις και θηλώδεις αναπτύξεις, καθώς και λεμφοειδής ιστός με την παρουσία φωτεινών κέντρων αναπαραγωγής. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, οι αδενικές δομές, οι κυστικές κοιλότητες της θηλής της θηλής είναι επενδεδυμένες με επιθήλιο δύο στρωμάτων. Ηωσινόφιλες μάζες σε κύστεις.

Βασικά στοιχεία: 1. αδενική δομή

2. θηλώματα

4. λεμφοειδής ιστός

5. φωτεινά κέντρα αναπαραγωγής

№ 159. Όγκος κυψελοειδής

Όγκος της αδενικής δομής. Τα ψευδώνυμα των όγκων ομαδοποιούνται σε μικρές και μάλλον μεγάλες κυψελιδικές δομές. Μερικές φορές υπάρχουν μικροί κυστικοί σχηματισμοί γεμάτοι με βασεόφιλα περιεχόμενα.

Βασικά στοιχεία: 1. δομές κυψελιδικών όγκων

2. κυστικοί σχηματισμοί

№ 160. Αδενοκαρκίνωμα σιελογόνων αδένων

Στον συνδετικό ιστό, προσδιορίζονται οι αναπτύξεις πολυμορφικών αδένων όγκου. Τα κύτταρα που σχηματίζουν αδένες είναι κυβοειδή, κυλινδρικά, ακανόνιστου σχήματος με υπερχρωμικούς πυρήνες. Στον αυλό των αδένων, βασεόφιλα ή οξυφιλικά περιεχόμενα. Υπάρχουν λεμφοϊστιοκυτταρικές διηθήσεις στο στρώμα του όγκου.

Βασικά στοιχεία: 1. πολυμορφικοί αδένες

2. πολυμορφικά κύτταρα

3. λεμφοϊστιοκυτταρικές διηθήσεις

Νο 161. Αμελοβλάστωμα

Όγκος της δομής της φωλιάς. Στην περιφέρεια των φωλιών, ψηλά κυλινδρικά κελιά βρίσκονται σε περίφραξη, και καθώς πλησιάζουν στο κέντρο, χαλαρώνουν όλο και περισσότερο, γίνονται αστρικά και σχηματίζουν ένα επιθηλιακό δίκτυο, στο οποίο είναι ορατές οι κοιλότητες. Ομογενείς μάζες βρίσκονται στο κέντρο ορισμένων σχηματισμών φωλιάς.

Βασικά στοιχεία: 1. ένθετες δομές

2. κολονοειδές επιθήλιο

3. επιθηλιακό δίκτυο

Νο. 162. Κακοήθη αμελοβλάστωμα

Ο όγκος αντιπροσωπεύεται από νησίδες ή ωοθυλάκια επιθηλιακών κυττάρων που βρίσκονται στον συνδετικό ιστό. Τα κεντρικά τμήματα των ωοθυλακίων αποτελούνται από πολυγωνικά κύτταρα που μοιάζουν με τον πολφό ενός οδοντικού οργάνου. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, μπορεί να φανεί ότι τα επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν ωοθυλάκια είναι υπερχρωμικά, πολυμορφικά, σε ορισμένα από αυτά προσδιορίζονται μιτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων.

Βασικά στοιχεία: 1. ωοθυλάκια επιθηλιακού όγκου

2. κυτταρικός πολυμορφισμός

3. μιτώσεις στα επιθηλιακά κύτταρα

Νο 163. Τσιμέντο

Ο όγκος αποτελείται από κυτταρικό-ινώδη συνδετικό ιστό, στον οποίο έντονα ασβεστοποιημένες στρογγυλεμένες ή λοβώδεις μάζες που μοιάζουν με τσιμέντο - τσιμεντοειδείς - βρίσκονται σε μοβ χρώμα. Τα τσιμεντοειδή είναι ως επί το πλείστον απομονωμένα, αλλά μερικά συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Βασικά στοιχεία: 1. συνδετικός ιστός

2. τσιμεντοειδές

№ 164. όγκος Abrikosov

Ο όγκος αποτελείται από μεγάλα κύτταρα, οι πυρήνες τους είναι στρογγυλεμένοι και βρίσκονται κεντρικά. Κυτόπλασμα βαμμένο σε απαλό ροζ. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, σημειώνεται η κοκκοποίηση του κυτταροπλάσματος. Οι κόκκοι στο κελί διασκορπίζονται ομοιόμορφα. Το στρώμα στον όγκο εκπροσωπείται ελάχιστα. Λεπτές ινώδεις δομές περιβάλλουν μικρά σύμπλοκα καρκινικών κυττάρων, σχηματίζοντας κύτταρα.

Βασικά στοιχεία: 1. σύμπλοκα καρκινικών κυττάρων

2. κόκκοι στο κυτταρόπλασμα των καρκινικών κυττάρων

№ 165. Οστεοβλαστοκλάστωμα

Ο όγκος αποτελείται από επιμήκη κύτταρα με στρογγυλό ή οβάλ πυρήνα, μεταξύ των οποίων εντοπίζονται πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα - οστεοκλάστες. Στον όγκο είναι ορατές νεοσχηματισμένες οστικές δέσμες, οι οποίες περιβάλλονται από μονοπύρηνα κύτταρα - οστεοβλάστες.

Βασικά στοιχεία: 1. γιγαντιαία κύτταρα - οστεοκλάστες

2. οστέινα δοκάρια

3. οστεοβλάστες

№ 166. Οστεομάτωμα των οστών της γνάθου

Σε χαμηλή μεγέθυνση, ο όγκος αντιπροσωπεύεται από μια συμπαγή οστική μάζα ινώδους και ελασματοειδούς δομής με πολύ στενά αγγειακά κανάλια. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, σημειώνεται μέτριος κυτταρικός πολυμορφισμός.

Βασικά στοιχεία: 1. ινώδης οστική μάζα

2. οστική μάζα ελασματοειδούς δομής

3. στενά αγγειακά κανάλια

4. κύτταρα όγκου

№ 167. Εγκέφαλος στη λευχαιμία

Στον εγκέφαλο εντοπίζονται ξεκάθαρα εστίες λευχαιμικής διήθησης, που περιβάλλονται από μια ζώνη διαβητικών αιμορραγιών. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, προσδιορίζονται μυελοειδή χαμηλής διαφοροποίησης κύτταρα στρογγυλού σχήματος, οι πυρήνες των οποίων είναι φτωχοί σε χρωματίνη.

Στον εγκέφαλο, υπάρχει εικόνα περικυτταρικού και περιαγγειακού οιδήματος.

Βασικά στοιχεία: 1. λευχαιμική διήθηση

2. αιμορραγία

№ 168. Μυοκάρδιο στη λευχαιμία

Η δομή του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου διατηρείται. Στο στρώμα του μυοκαρδίου και στο πάχος του ενδοκαρδίου, υπάρχουν λευχαιμικές διηθήσεις από κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, τα διηθήματα αποτελούνται από μυελοειδή, κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα. Οι πυρήνες τους είναι μεγάλοι, ακανόνιστο σχήμα, το χείλος του κυτταροπλάσματος είναι στενό.

Βασικά στοιχεία: 1. λευχαιμικές διηθήσεις στο στρώμα του μυοκαρδίου

2. λευχαιμικές διηθήσεις στο ενδοκάρδιο

3. πολυμορφικά κύτταρα όγκου

№ 169. Λεμφαδένας στη λευχαιμία

Η ωοθυλακική δομή του λεμφαδένα αλλάζει λόγω του πολλαπλασιασμού των στρογγυλών μικρών κυττάρων. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, προσδιορίζονται μικρά κύτταρα με υπερχρωμικό πυρήνα. καταλαμβάνοντας σχεδόν πλήρως το κυτταρόπλασμα. Μοιάζουν με λεμφοκύτταρα. Παρόμοια κύτταρα παρατηρούνται επίσης στην κάψουλα του λεμφαδένα και στον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό.

Βασικά στοιχεία: 1. λεμφοκυτταρικά στοιχεία

№ 170. Μυελός των οστών του σωληνοειδούς οστού ενός ενήλικα στον κανόνα και σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία

Υπάρχουν δύο κοψίματα στην προετοιμασία. Σε ένα από αυτά, ο μυελός των οστών του σωληνοειδούς οστού ενός ενήλικα είναι φυσιολογικός: οι κοιλότητες του μυελού των οστών είναι γεμάτες με λιπώδη ιστό, δεν υπάρχουν εστίες αιμοποίησης. Σε ένα άλλο τμήμα, οι μυελικές κοιλότητες διευρύνονται, οι οστικές δοκοί αραιώνονται. Στους χώρους του μυελού των οστών προσδιορίζεται η διάχυτη ανάπτυξη των ανώριμων και ώριμων κυττάρων του όγκου της σειράς κοκκιοκυττάρων, τα μεγακαρυοκύτταρα και μια μικρή ποσότητα λιποκυττάρων.

Βασικά στοιχεία: 1. διάχυτα διηθήματα ώριμων και ανώριμων κοκκιοκυττάρων

2. μεγακαρυοκύτταρα

3. ατροφικές οστικές δέσμες

№ 171. Ήπαρ με μυελογενή λευχαιμία

Σε χαμηλή μεγέθυνση, μπορεί να φανεί ότι η δομή του ήπατος διαγράφεται λόγω διάχυτης διήθησης από κύτταρα όγκου. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, ο έντονος πολυμορφισμός τους είναι ορατός: μερικά από τα κύτταρα είναι μεγάλα, με πυρήνα σε σχήμα φασολιού και κοκκώδη χρωματίνη. Σε άλλα κύτταρα, οι πυρήνες είναι ασθενώς τμηματοποιημένοι, μοιάζουν με λευκοκύτταρα μαχαιρώματος στην εμφάνιση. Υπάρχουν μεμονωμένα σημάδια με τμηματοποιημένο πυρήνα και ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα. Τα επιζώντα ηπατοκύτταρα είναι ατροφικά, με κοκκώδες κυτταρόπλασμα και περιέχουν μια κίτρινη-καφέ χρωστική, τη λιποφουσκίνη.

Βασικά στοιχεία: 1. πολυμορφικός διάχυτος όγκος πολλαπλασιάζεται

2. ατροφικά ηπατοκύτταρα

№ 172. Λευχαιμικές διηθήσεις στο νεφρό με λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Το παρασκεύασμα περιέχει ένα τμήμα νεφρού. Το στρώμα παρουσιάζει διάχυτες και εστιακές λευχαιμικές διηθήσεις από κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, τα διηθήματα αποτελούνται από βλάστες λεμφοκυτταρικής προέλευσης, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από υψηλή αναλογία πυρηνικού-κυτταροπλασματικού.

Βασικά στοιχεία: 1. λευχαιμικές διηθήσεις στο στρώμα

2. βλαστικά κύτταρα

Νο. 173. Πλασμακύτωμα

Στην ιστολογική τομή, προσδιορίζονται διάχυτα υπεραναπτυγμένα πλασματοκύτταρα διαφόρων τύπων. Βασικά, περιέχουν σκουρόχρωμους έκκεντρα εντοπισμένους πυρήνες και μάλλον άφθονο βασεόφιλο κυτταρόπλασμα. Είναι ορατοί πυρήνες με λεπτή δομή χρωματίνης και χλωμό κυτταρόπλασμα.

Βασικά στοιχεία: 1. Πεδία πλασματοκυττάρων

№ 174. Λεμφοκοκκιωμάτωση

Η δομή του λεμφαδένα χάνεται, λεμφοθυλάκια απουσιάζουν, πεδία σκλήρυνσης είναι ορατά. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, προσδιορίζονται μεγάλα βασεόφιλα κύτταρα με μεγάλο υπερχρωμικό πυρήνα - κύτταρα Hodgkin. γιγαντιαία κύτταρα με κεντρική θέση δύο ή περισσότερων πυρήνων - κύτταρα Berezovsky-Sternberg. ηωσινόφιλα; δικτυωτά και λεμφοειδή κύτταρα, ουδετερόφιλα. Υπάρχουν εστίες νέκρωσης.

Βασικά στοιχεία: 1. Κύτταρα Hodgkin

2. Κύτταρα Berezovsky-Sternberg

3. ηωσινόφιλα

4. εστίες νέκρωσης

5. πεδία σκλήρυνσης

Νο 175. Λιποείδωση και λιποσκλήρωση της αορτής.

Χρώση αιματοξυλίνης + Sudan III

Στην προετοιμασία είναι ένα τμήμα της αορτής. Στη θέση πάχυνσης του έσω χιτώνα, είναι ορατές εναποθέσεις λιπιδίων με τη μορφή κόκκων και συστάδες κιτρινωπό-πορτοκαλί χρώματος - λιποείδωση. Ο έσω χιτώνας στο σημείο εναπόθεσης των λιπιδίων είναι παχύρρευστος λόγω υπερανάπτυξης συνδετικού ιστού - λιποσκλήρωσης. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, σημειώνεται ότι τα λιποειδή εντοπίζονται στη διάμεση ουσία και στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων (κύτταρα ξανθώματος).

Βασικά στοιχεία: 1. λιποειδή στη διάμεση ουσία του έσω χιτώνα

2. σκλήρυνση έσω χιτώνα

3. κύτταρα ξανθώματος

№ 176. Αθηρωματική πλάκα στην αορτή
Χρωματισμός σύμφωνα με τον van Gieson.

Στο παρασκεύασμα εγκάρσια τομή της αορτής. Το εσωτερικό στρώμα της αορτής (έσω χιτώνα) έχει πάχυνση σαν πλάκα που διογκώνεται στον αυλό. Από την επιφάνεια, η πλάκα καλύπτεται με συνδετικό ιστό (ινώδες καπάκι) και στα υποκείμενα τμήματα, είναι ορατή μια αδόμητη μάζα αθηρομάτωσης και διαφανείς κρύσταλλοι χοληστερόλης σε σχήμα βελόνας. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, σε ορισμένα σημεία στην περιφέρεια των υπολειμμάτων, βρίσκονται κύτταρα ξανθώματος - μεγάλα κύτταρα με ένα ελαφρύ κυτταρόπλασμα που μοιάζει με αφρό.

Βασικά στοιχεία: 1. κάλυμμα πλάκας

2. αθηρωματική μάζα

3. κρύσταλλοι χοληστερόλης

4. κύτταρα ξανθώματος

№ 177. Εγκεφαλικά αγγεία στην αρτηριακή υπέρταση

Στην προετοιμασία, ένα τμήμα του εγκεφάλου. Τα αρτηρίδια έχουν στενό αυλό και πυκνά τοιχώματα. Τα επίπεδα δεν ορίζονται. Όταν χρωματίζεται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη, το τοίχωμα των αρτηριδίων είναι ομοιογενές, ροζ. Όταν χρωματίζεται σύμφωνα με τον van Gieson, το τοίχωμα είναι κίτρινο-ροζ: ο κατάφυτος ινώδης ιστός ροζ χρώματος και οι άδομες κίτρινες μάζες (υαλίνωση) είναι ορατές.Το ενδοθήλιο στα αγγεία διατηρείται.

Βασικά στοιχεία: 1. υαλοποιημένα τοιχώματα αρτηριδίων

2. κατάφυτος συνδετικός ιστός στο τοίχωμα των αρτηριδίων

№ 178. Ο εγκέφαλος σε υπερτασική κρίση

Στην προετοιμασία, ένα τμήμα του εγκεφάλου. Σημειώνεται αυλάκωση και καταστροφή της βασικής μεμβράνης του ενδοθηλίου των αρτηριολίων και μια ιδιόμορφη διάταξη των πυρήνων του με τη μορφή παλίνθου, που αποτελεί έκφραση σπασμού. Το τοίχωμα των αρτηριδίων είναι παχύρρευστο, ομοιογενές, χλωμό, η δομή διαγράφεται. Μερικές φορές ορατός πολλαπλασιασμός των κυττάρων της περιφωτίτιδας και των νευρογλοιακών στοιχείων του εγκεφαλικού ιστού. Στα τοιχώματα άλλων αρτηριδίων, προσδιορίζονται περιοχές έντονου ροζ χρώματος, χωρίς δομή, ελαφρώς κοκκώδεις - ινωδοειδής νέκρωση. Γύρω από τα αγγεία, τα γλοιακά και τα γαγγλιακά κύτταρα, ένα ελαφρύ χείλος είναι οίδημα. Οι εστιακές συσσωρεύσεις ερυθροκυττάρων εντοπίζονται στον εγκεφαλικό ιστό.

Βασικά στοιχεία: 1. Εμποτισμός τοιχωμάτων αρτηριδίων με πλάσμα

2. ινωδοειδής νέκρωση των τοιχωμάτων των αρτηριών
3. πρήξιμο

4. υαλοποιημένα τοιχώματα αρτηριδίων

5. διαποδοτικές αιμορραγίες

№ 179. Αρτεροσκλήρωση νεφρού

Χρωματισμός σύμφωνα με τα κρασιά Gizon + σύμφωνα με τον Gornovsky.

Η επιφάνεια του νεφρού είναι ανώμαλη, κυματιστή. Κάτω από την κάψουλα, σε σημεία ανάκλησης, τα σπειράματα είναι σκληρωτικά, μικρά και ροζ χρώματος, τα σωληνάρια είναι σπασμένα και κλείνουν μεταξύ τους (ατροφία). Τα τοιχώματα των αρτηριών του μυϊκού τύπου είναι σημαντικά πυκνωμένα, ο αυλός τους στενεύει. Στη βάση τέτοιων αγγείων υπάρχουν πολλές μαύρες ελαστικές ίνες (υπερελάστωση), λεία μυϊκά κύτταρα και συνδετικός ιστός (μυοΐνωση).

Βασικά στοιχεία: 1. σκληρυμένα σπειράματα

2. υπερτροφικά σπειράματα

3. αρτηριακή υπερελάστωση

4. αρτηριακή μυοΐνωση

№ 180. Υποτροπιάζον έμφραγμα του μυοκαρδίου

Στο μυοκάρδιο προσδιορίζονται περιοχές νέκρωσης ακανόνιστου σχήματος, ροζ χρώματος. Δείχνουν τα περιγράμματα των καρδιομυοκυττάρων και της πυρηνικής σκόνης. Γύρω από τα έμφραγμα υπάρχουν πληθωρικά αγγεία και στρογγυλά κυτταρικά διηθήματα (οριοθετικός άξονας). Σε άλλες περιοχές του μυοκαρδίου, σχηματίστηκε κοκκιώδης ιστός στη θέση των νεκρών μυϊκών κυττάρων.

Βασικά στοιχεία: 1. σημείο νέκρωσης

2. ζώνη οριοθέτησης

3. κοκκιώδης ιστός

№ 181. Προοδευτική καρδιοσκλήρυνση

Στο Μυοκάρδιο, υπάρχουν εστίες νεκροβίωσης και νέκρωσης καρδιομυοκυττάρων, περιοχές κοκκοποίησης και ώριμης συνδετικής ιστού, διηθήσεις στρογγυλών κυττάρων, πληθωρικά αγγεία.

Βασικά στοιχεία: 1. Εστίες νεκροβίωσης καρδιομυοκυττάρων

2. Εστίες νέκρωσης καρδιομυοκυττάρων

3. περιοχές κοκκιώδους ιστού

4. περιοχές συνδετικού ιστού

№ 182. Μυοκαρδίτιδα Abramov-Fiedler

Στο μυοκάρδιο, ανομοιόμορφη παροχή αίματος, εστίες «καταστροφής» (νέκρωση). Στο κυτταρόπλασμα των καρδιομυοκυττάρων, σημειώνεται μια ασθενής εγκάρσια ραβδώσεις. Στα άκρα των μεμονωμένων μυϊκών κυττάρων υπάρχουν διογκώσεις σε σχήμα φιάλης που περιέχουν 2-3 πυρήνες - «μυϊκούς οφθαλμούς». Το στρώμα είναι χαλαρό (οιδηματώδες), διηθείται από πλασματοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα.

Βασικά στοιχεία: 1. Εστίες καταστροφής του μυοκαρδίου

2. «μυϊκοί νεφροί»

3. χαλαρό (οιδηματώδες) στρώμα

4. πλασματοκύτταρα

5. λεμφοκύτταρα

6. ηωσινόφιλα

№ 183. Διάχυτη ενδοκαρδίτιδα (βαλβιδίτιδα Talalaev)

Το φυλλίδιο της μιτροειδούς βαλβίδας στην εγκάρσια τομή είναι ανομοιόμορφα παχύρρευστο και κυρίως απινιδώνεται λόγω οιδήματος. Σημειώνεται εστιακή βασεοφιλία - σημεία αποδιοργάνωσης και συσσώρευσης όξινων βλεννοπολυσακχαριτών. Σε μεγαλύτερη μεγέθυνση, διατηρείται το ενδοθήλιο που καλύπτει το φύλλο της βαλβίδας.

Βασικά στοιχεία: 1. περιοχές απινίδωσης

2. εστίες βασεοφιλίας

3. διατηρημένο ενδοθήλιο

№ 184. Οξεία κονδυλώδη ενδοκαρδίτιδα

Στην εγκάρσια τομή του φυλλαδίου της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αισθητή η ανομοιόμορφη πάχυνσή της. Στην επιφάνεια είναι ορατές εναποθέσεις ινώδους με έντονο ροζ χρώμα. Σε υψηλότερη μεγέθυνση, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του ενδοθηλίου στη θέση εναπόθεσης ινώδους. Στο πάχος του φυλλαδίου της βαλβίδας, συσσωρεύσεις ιστιοκυττάρων και νέκρωση ινωδών (μη δομημένη ροζ μάζα).

Βασικά στοιχεία: 1. εναποθέσεις ινώδους (κονδυλώματα)

2. συσσωρεύσεις ιστιοκυττάρων

3. ελάττωμα στην ενδοθηλιακή επένδυση

№ 185. Υποτροπιάζουσα κονδυλώδη ενδοκαρδίτιδα

Στην προετοιμασία, το φυλλάδιο της μιτροειδούς βαλβίδας στο τμήμα με τμήμα του κόλπου και της κοιλίας. Στο άπω τμήμα, το φυλλάδιο της βαλβίδας είναι παχύρρευστο σε σχήμα ραβδιού, με κονδυλώδη επικάλυψη ινώδους έντονου ροζ χρώματος. Μια πύκνωση σε σχήμα ράβδου είναι μια οργανωμένη ινώδης μάζα, όπου είναι ορατές δέσμες από ίνες κολλαγόνου και νεοσχηματισμένα αγγεία. Οι φρέσκες εστίες αποδιοργάνωσης είναι βασεόφιλες. Οι περιοχές νέκρωσης των ινωδών είναι άδομες και ροζ χρώματος είναι ορατές στο πάχος του οργανωμένου κονδυλώματος. Στην επιφάνεια του κονδυλώματος υπάρχουν φρέσκες εναποθέσεις ινώδους και στο πάχος του υπάρχουν συσσωρεύσεις ιστιοκυττάρων.

Βασικά στοιχεία: 1. οργανωμένο κονδυλώματα

2. εναποθέσεις ινώδους

3. νεοσύστατα αγγεία

4. συσσώρευση ιστιοκυττάρων

№ 186 Σκληρωτική βαλβίδα στη ρευματική καρδιοπάθεια

είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο σχηματίζεται κακοήθης όγκος στους λεμφαδένες και στο σύστημα συνολικά.

Τύποι καρκίνου των λεμφαδένων

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η έννοια του "καρκίνου των λεμφαδένων" συνεπάγεται και συνδυάζει τουλάχιστον 30 συγκεκριμένους τύπους σχηματισμών όγκων.

Ορίστε κύριες ομάδες όπως:

Το λέμφωμα Hodgkin, το οποίο αποτελεί περίπου το 25-35% όλων των υπαρχόντων λεμφωμάτων. Προσδιορίζεται κατά την εξέταση από την παρουσία εξαιρετικά μεγάλων ιστών Ridge-Berezovsky-Strenberg στους λεμφαδένες. Ονομάζεται επίσης λεμφοκοκκιωμάτωση.

Μη-Hodgkin λεμφώματα - αυτό είναι το όνομα όλων των άλλων τύπων κακοήθων λεμφωμάτων, που αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο 65-75%. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η διάγνωση μόνο μετά την εξέταση της ιστολογικής φύσης όλων των δειγμάτων κυττάρων και ιστών του σχηματισμού.

Η παρουσία κακοήθων κυττάρων στους λεμφαδένες είναι μια κοινή επιπλοκή πολλών καρκίνων. Σχεδόν πάντα, η κύρια διαδρομή είναι ακριβώς η λεμφογενής ή η περιφερειακή τοποθέτηση και μετά από αυτήν επηρεάζονται πιο απομακρυσμένοι κόμβοι. Αυτό συμβαίνει όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Πολύ συχνά, ένας όγκος συγκεκριμένης φύσης αρχίζει επίσης να σχηματίζεται στους λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα της λεμφοκοκκιωμάτωσης πρέπει να διακρίνονται από το λέμφωμα μη Hodgkin. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα είναι ποικίλα και είναι:

σημαντική αύξηση των λεμφαδένων στον αυχένα και πάνω από την κλείδα, πολύ λιγότερο συχνά στη βουβωνική χώρα ή τις μασχάλες. Οι λεμφαδένες στην αρχή κινούνται εύκολα και δεν προκαλούν επώδυνες αισθήσεις και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μπορούν να συνδεθούν. Ως αποτέλεσμα, γίνονται πιο πυκνά, πιθανώς μια αλλαγή στον τόνο του δέρματος πάνω τους. Με παρόμοια πλοκή, δεν παρατηρείται η εμφάνιση μιας ογκολογικής ασθένειας και τα συμπτώματα δηλητηρίασης.

διεύρυνση των μεσοθωρακικών κόμβων. Εμφανίζεται μια συγκεκριμένη "ξηραμένη", δύσπνοια, οι φλέβες διογκώνονται στην περιοχή του λαιμού. Πίσω από την περιοχή του στέρνου σχηματίζεται πόνος και πάνω της είναι ορατά φλεβικά δίχτυα. Αυτό είναι ένα σημάδι μιας αλλαγής στο μέγεθος των λεμφαδένων στο μεσοθωράκιο, όταν αρχίζουν να ασκούν πίεση σε μια άδεια φλέβα που βρίσκεται πάνω.

εξαιρετικά σπάνια, η ογκολογία προέρχεται από την αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στην αορτή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να βασανιστεί από οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή, οι οποίες εκδηλώνονται συχνότερα ακριβώς τη νύχτα.

Υπάρχουν ασθενείς των οποίων ο καρκίνος «ξεκινά» σε αρκετά οξεία μορφή. Ειδικά σημάδια για μια τέτοια εξέλιξη της νόσου είναι:

αυξημένος βαθμός εφίδρωσης, απότομη, αναγκαστική μείωση του δείκτη σώματος.

λίγο αργότερα, οι λεμφαδένες γίνονται πολύ μεγαλύτεροι σε μέγεθος. Αυτή η πλοκή της έναρξης της νόσου έχει μια εξαιρετικά απαισιόδοξη πρόγνωση.

Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ξεκινά το στάδιο των πιο χαρακτηριστικών και εντυπωσιακών εκδηλώσεων από κλινική άποψη. Οι ασθενείς έχουν εμφανή αδυναμία, πυρετό και δέρμα. Οι ήττες από τα πλάγια γίνονται εμφανείς:

δέρμα: στην περιοχή της πλάτης, καθώς και στα άκρα, σχηματίζονται εστίες σκούρου ή κόκκινου χρώματος στρογγυλού σχήματος, το μέγεθος των οποίων είναι από δύο έως τρία χιλιοστά. Αυτά είναι τα πρώτα σημάδια της μετάβασης της διαδικασίας παθολογικής φύσης από τους λεμφαδένες που προσβλήθηκαν. Εξηγείται από το γεγονός ότι η εκπαίδευση φυτρώνει.

λεμφικό σύστημα: η διαδικασία σχηματισμού όγκου εκτείνεται συχνότερα μόνο σε ορισμένες ομάδες λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο και την αυχενική περιοχή, μεσεντέριο (βρίσκονται στην κοιλιακή περιοχή, με τη βοήθειά τους ένα σημαντικό μέρος του εντέρου συνδέεται με το πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας) μπορεί να επηρεαστούν. Οι λεμφαδένες του παρακάβαλου τύπου (βρίσκονται πίσω από την κοιλιακή περιοχή κοντά στην κάτω κοίλη φλέβα) μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

πεπτικά όργανα: σημεία όπως πόνος στο επιγάστριο και στον ομφαλό, τάση για συχνότητα, είναι χαρακτηριστικά.

νεφρά: σημαντικός πόνος σχηματίζεται στην οσφυϊκή περιοχή.

αναπνευστικά όργανα: σχηματίζονται συμπτώματα όπως βήχας, πόνος στο στέρνο και συχνή δύσπνοια.

Η πρώτη εγκυμοσύνη που συνέβη μετά την ηλικία των 35 ετών.

Γενετική προδιάθεση για καρκινικές ασθένειες. Δηλαδή, η παρουσία συγγενών της πρωτογενούς γραμμής, που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των λεμφαδένων, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού της νόσου.

Ορισμένες ασθένειες βακτηριακού ή ιογενούς τύπου. Ένας ειδικός βαθμός κινδύνου από αυτή την άποψη χαρακτηρίζεται από έναν ιό και συγκεκριμένα βακτήρια.

Η πιθανότητα αυξάνεται πολύ από ουσίες καρκινογόνου τύπου και ορισμένους παράγοντες, για παράδειγμα, ενεργή και φωτεινή ακτινοβολία.

Χαρακτηριστικά των μεταστάσεων στον καρκίνο των λεμφαδένων

Ακόμη και η πρωτογενής μετάσταση στον καρκίνο των λεμφαδένων είναι αισθητή ακόμη και με γυμνό μάτι. Είναι μια εμφανής μεγέθυνση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή και με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι κόμβοι, οι οποίοι υπόκεινται σε εξωτερική επιθεώρηση, βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα. Μιλάμε για την περιοχή του τραχήλου, την περιοχή πάνω από τις κλείδες, τις μασχάλες και τους λεμφαδένες που βρίσκονται στη βουβωνική χώρα. Σε μια φυσιολογική κατάσταση υγείας, απολύτως όλοι οι κόμβοι δεν πρέπει να προκαλούν πόνο και δεν πρέπει να είναι ψηλαφητοί.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις της παρουσίας κακοήθους όγκου θα πρέπει να θεωρούνται σημαντική απώλεια σωματικού βάρους, συνεχής γενική αδυναμία και κόπωση. Κατά τη διενέργεια ορισμένων διαγνωστικών ή εργαστηριακών εξετάσεων, εντοπίζεται αναιμία, η οποία βρίσκεται είτε στο δεύτερο είτε στο τρίτο στάδιο. Πολυάριθμοι κακοήθεις σχηματισμοί στους λεμφαδένες είναι απόδειξη ότι ο καρκίνος εξελίσσεται και μάλιστα πολύ γρήγορα.

Εάν εντοπιστούν διευρυμένοι λεμφαδένες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα παρέχει εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία.

Επί παρουσίας συμπτωμάτων ή παραγόντων κινδύνου, καθώς και για γενική βελτίωση της ποιότητας ζωής, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθούν σε ορισμένες μελέτες. Είναι αυτοί που θα βοηθήσουν να διαλύσουν όλες τις αμφιβολίες ή, αντίθετα, να καθορίσουν το στάδιο του καρκίνου των λεμφαδένων.

Θα πρέπει να ξεκινήσετε με μια έρευνα, η οποία γίνεται η βάση για οποιαδήποτε έρευνα. Τυχόν παράπονα, εμφανείς και έντονες εκδηλώσεις, προηγούμενες ή τρέχουσες παθήσεις, γενετική προδιάθεση - όλα αυτά θα δώσουν στον ειδικό την απαραίτητη βάση πληροφοριών για επιτυχή θεραπεία.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικά με υπερήχους, η οποία είναι η καλύτερη μέθοδος για τη μελέτη της δομής τέτοιων κόμβων που προκαλούν υποψίες σε έναν ειδικό. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι είναι σίγουρα πολύ πιο ακριβείς, αλλά δαπανηρές και επομένως λιγότερο προσιτές.

Μια άλλη θεμελιώδης διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία. Είναι πολύ σημαντικό στη διαδικασία της θεραπείας του καρκίνου. Με τη βοήθεια της πιο λεπτής βελόνας, η οποία έχει σχεδιαστεί ειδικά για παρακέντηση, ο ειδικός λαμβάνει ένα μικρό κομμάτι κακοήθους σχηματισμού για να μελετήσει τον κυτταρικό τύπο της δομής του. Έτσι ο ειδικός θα μπορεί να προσδιορίσει σε ποιον τύπο κακοήθους όγκου ανήκει. Από αυτό εξαρτάται όχι μόνο η πιθανή πρόγνωση, αλλά και η μέθοδος θεραπείας του καρκίνου των λεμφαδένων.

Στάδια καρκίνου των λεμφαδένων

Ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί η ασθένεια, καθορίζονται τέσσερα στάδια. Ταυτόχρονα, σημειώνεται ο βαθμός βλάβης των ζωνών του λεμφικού τύπου και των παρόμοιων οργάνων, βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση του σταδίου.

Με τον καρκίνο του πρώτου σταδίου των λεμφαδένων, οι κόμβοι επηρεάζονται από οποιαδήποτε περιοχή (για παράδειγμα, την περιοχή του τραχήλου της μήτρας) ή ένα όργανο που βρίσκεται εκτός του παρουσιαζόμενου συστήματος.

Αν μιλάμε για το επόμενο στάδιο, ή καρκίνο δεύτερου βαθμού, τότε χαρακτηρίζεται από βλάβη στους λεμφαδένες από δύο ή και περισσότερες ζώνες στη μία πλευρά του διαφράγματος ή σε ένα όργανο έξω από το λεμφικό σύστημα.

Το τρίτο στάδιο, ή καρκίνος των λεμφαδένων τρίτου βαθμού, χαρακτηρίζεται από ολική βλάβη του διαφράγματος, που περνά με βλάβη σε ένα όργανο έξω από το λεμφικό σύστημα ή σε ολόκληρη την περιοχή, καθώς και στον σπλήνα. Μερικές φορές όλες αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα.

Καρκίνος λεμφαδένων σταδίου 4

Το τέταρτο στάδιο πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά. Υποχωρεί με βλάβη σε έναν ή περισσότερους ιστούς έξω από το λεμφικό σύστημα ή όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία παθολογικής φύσης ή να μην επηρεάζονται. Εξαρτάται αποκλειστικά από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Λέμφωμα, που ανακαλύφθηκε στο τέταρτο στάδιο, υποδηλώνει ότι η ασθένεια έχει «σκαρφαλώσει» ήδη εξαιρετικά μακριά. Ειδικότερα, το στάδιο αυτό χαρακτηρίζεται από:

μια σταθερά αναπτυσσόμενη βλάβη με τοποθέτηση στην περιοχή του ιστού του οστού, των πνευμόνων, του ήπατος, του παγκρέατος και του εγκεφάλου μπορεί επίσης να επηρεαστεί.

ταχέως εξελισσόμενοι κακοήθεις σχηματισμοί.

ανεγχείρητος καρκίνος των οστών?

εξαιρετικά θανατηφόροι σχηματισμοί καρκινικής φύσης (για παράδειγμα, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του παγκρέατος, μυέλωμα, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, καρκίνος του δέρματος και πολλές άλλες μορφές ογκολογίας).

Από αυτή την άποψη, η πιθανότητα ανάκαμψης στο τέταρτο και τρίτο στάδιο δεν είναι τόσο μεγάλη όσο στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, η διαδικασία θεραπείας της παρουσιαζόμενης πάθησης θα πρέπει να θεωρείται εξαιρετικά επιτυχημένη. Στο 70-83% των ασθενών μιλάμε για πενταετή ύφεση. Ο μέσος αριθμός υποτροπών κυμαίνεται από 30 έως 35%. Εξαρτάται από το πόσο νωρίς ξεκίνησε η θεραπεία και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιήθηκαν, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς.

Η διαδικασία του καρκίνου των λεμφαδένων εξαρτάται άμεσα από έναν σημαντικό αριθμό παραγόντων: εντόπιση, μέγεθος, στάδιο, δορυφορικές ασθένειες, παρουσία μεταστάσεων και ακριβώς σε ποια όργανα βρίσκονται. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ειδικός συνδυάζει τις συνήθεις μεθόδους θεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα μαθήματα χημειοθεραπείας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και μαζί με θεραπεία τύπου ακτινοβολίας, καθώς και πριν ή μετά την επέμβαση.

Η χημειοθεραπεία είναι μια καθολική μέθοδος θεραπείας αυτής της ασθένειας, η οποία καθιστά δυνατή τη διακοπή της ανάπτυξης ενός σχηματισμού όγκου, τη μερική μείωση του μεγέθους του και επίσης την καταστροφή ορισμένων καρκινικών αναπτύξεων.

Μια άλλη κοινή μέθοδος είναι η ακτινοθεραπεία. Ένα τέτοιο μάθημα μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως έναν ολόκληρο μήνα. Τις περισσότερες φορές, είναι η ακτινοθεραπεία που συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση των λεμφαδένων.

Η χειρουργική θεραπεία είναι ίσως η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Είναι μια ολική αφαίρεση των λεμφαδένων που προσβλήθηκαν. Για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής της νόσου, ταυτόχρονα με αυτή την επέμβαση, πραγματοποιείται εκτομή αρκετών κόμβων τοπικού τύπου.

Έχουν επίσης αναπτυχθεί πολύ πιο προηγμένες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου των λεμφαδένων, για παράδειγμα, μεταμόσχευση μυελού των οστών ενός ασθενούς ή ενός δότη. Μια τέτοια θεραπεία αποτελεί εγγύηση για μια αρκετά αισιόδοξη πρόγνωση, ειδικά εάν απευθυνθείτε σε έναν ειδικό στα αρχικά στάδια. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν αλλαγές στη δική του κατάσταση και, εάν είναι δυνατόν, να πραγματοποιηθούν διαγνωστικές εξετάσεις όσο το δυνατόν συχνότερα.

Αυτό θα καταστήσει δυνατή την εύρεση ενός κακοήθους σχηματισμού ακριβώς όταν θα είναι αρκετά δυνατό να το αντιμετωπίσετε χωρίς σημαντική βλάβη στην κατάσταση της υγείας.

Εκπαίδευση:ολοκλήρωσε την παραμονή στο Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Καρκίνου με το όνομα N.N. N. N. Blokhin» και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα «Ογκολόγος»

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι το μέρος του σώματος που βρίσκεται μεταξύ του διαφράγματος και της υπό όρους γραμμής που διέρχεται από τη λεκάνη.

Περιέχει όργανα και ανατομικούς σχηματισμούς, οι οποίοι χωρίζονται σε δύο ομάδες: ενδοπεριτοναϊκά (κάτω από το σπλαχνικό φύλλο του περιτοναίου ή κάτω από αυτό) και εξωπεριτοναϊκά (στο οπισθοπεριτοναϊκό τμήμα).

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει: στομάχι, σπλήνα, μέρος του εντέρου, χοληδόχο κύστη, κοιλιακή αορτή. Η δεύτερη ομάδα είναι τα επινεφρίδια, το πάγκρεας, οι ουρητήρες, το κύριο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Τα όργανα που καλύπτονται μερικώς με ορώδη μεμβράνη περιλαμβάνουν το ήπαρ.

Το λέμφωμα είναι μια συλλογή άτυπων (με αλλοιωμένο DNA) κυττάρων του λεμφικού συστήματος που σχηματίζουν έναν κακοήθη όγκο. Αυτός ο τύπος νεοπλασίας τείνει να εξαπλωθεί στον λεμφικό ιστό (αδένες, κόμβοι, μυελός των οστών και σπλήνα), επηρεάζοντας τον και τα κοντινά όργανα.

Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του αγγειακού συστήματος και είναι ένα δίκτυο από περίπλοκα αλληλένδετα αγγεία μέσα από τα οποία ρέει ένα άχρωμο υγρό (λέμφος), που μεταφέρει λεμφοκύτταρα. Αυτή είναι η προστασία του οργανισμού από ιούς, λοιμώξεις, ξένα εμφυτεύματα, καθώς και σχηματισμούς όγκων.

Στο περιτόναιο και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο υπάρχουν σπλαχνικοί (στα εσωτερικά) και βρεγματικοί (κατά μήκος των τοιχωμάτων) λεμφαδένες (LN). Μέσω των λεμφικών αγγείων, το υγρό μεταξύ των κυττάρων των ιστών και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Εδώ παράγονται λεμφοκύτταρα και απορροφώνται επίσης πρωτεΐνες και λίπη. Ένας όγκος που αποτελείται από ανεξέλεγκτα διαιρούμενα κύτταρα αυτού του τμήματος του λεμφικού συστήματος είναι ένα κοιλιακό λέμφωμα.

Αιτίες

Τα αίτια που προκαλούν το σχηματισμό και την ανάπτυξη λεμφώματος δεν έχουν προσδιοριστεί. Αλλά οι παράγοντες κινδύνου που υπήρχαν σε ασθενείς με ένα τέτοιο νεόπλασμα στην κοιλιακή κοιλότητα εντοπίστηκαν:

1. Ιογενείς λοιμώξεις. Σε αυτούς περιλαμβάνονται ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί, εκτός από το λέμφωμα, ασθένειες του ήπατος και κοιλιακά όργανα που παράγουν βλέννα. Καθώς και HIV, ιογενής ηπατίτιδα C, έρπης.
2. Βακτηριακές λοιμώξεις. Για τη νεοπλασία της κοιλιακής κοιλότητας, το πιο επικίνδυνο είναι το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το οποίο επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, το δωδεκαδάκτυλο 12, και προκαλεί δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.
3. Χημικά. Αυτές οι ουσίες, διεισδύοντας στα εσωτερικά όργανα του περιτοναίου (γαστρεντερικό σωλήνα, ήπαρ), σε περίσσεια, μπορούν να προκαλέσουν μετάλλαξη των κυττάρων του λεμφικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην επικίνδυνη παραγωγή, καθώς και ορισμένα φάρμακα.
4. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθένειες όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού κάποιου επιτίθενται σε υγιείς ιστούς ή μετά από μεταμόσχευση οργάνων, προκειμένου να αποτραπεί η απόρριψή του.
5. γενετική μνήμησώμα για παρόμοιες ασθένειες σε συγγενείς εξ αίματος.

Είδη

Υπάρχουν περισσότεροι από τριάντα τύποι λεμφωμάτων. Διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά της σύνθεσης, τον τόπο του κυρίαρχου εντοπισμού, το μέγεθος και άλλα χαρακτηριστικά. Αλλά είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο μεγάλες ομάδες νεοπλασίας:

Λέμφωμα Hodgkin, ή αλλιώς - λεμφοκοκκιωμάτωση. Διακρίνεται από την παρουσία ιδιόμορφων κοκκιωμάτων που αποτελούνται από κύτταρα Sternberg (μεγάλα πολυπύρηνα κύτταρα 20 μικρών) και έχει 6 ποικιλίες.

Τέτοιοι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται από Β-λεμφοκύτταρα και επηρεάζουν κυρίως τον ανδρικό πληθυσμό ηλικίας 20-25 και 50-55 ετών. Χαρακτηρίζεται από ανώδυνη αύξηση του LU με σχηματισμό πολλών ομάδων.

Το λέμφωμα Hodgkin αρχίζει να εξαπλώνεται από τη σπλήνα με σταδιακή μετάβαση σε άλλους λεμφαδένες και εκδηλώνεται με τη μορφή σημαντικής δηλητηρίασης του σώματος: έντονη εφίδρωση τη νύχτα, απώλεια βάρους και παρατεταμένος πυρετός (38 0). Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε πλήρη εξάντληση και θάνατο. Αλλά η λεμφοκοκκιωμάτωση αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Μη-Hodgkin λέμφωμα ή λεμφοσάρκωμα. Έχει 61 είδη και ανιχνεύεται κυρίως σε ασθενείς 60 ετών και άνω. Οι όγκοι αυτού του τύπου δεν έχουν κύτταρα Stenberg, αλλά αντιπροσωπεύονται από Τ-κύτταρα και Β-κύτταρα.

Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης, διακρίνονται επιθετικά λεμφοσαρκώματα, που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση ή/και βλάστηση σε άλλους ιστούς, καθώς και νωθρά, τα οποία αργά αυξάνονται, αλλά είναι επιρρεπή σε υποτροπή και έχουν απρόβλεπτο χαρακτήρα.

Ωστόσο, τα επιθετικά μη-Hodgkin λεμφώματα είναι αυτά που ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία.

Είσαι 18 χρονών; Εάν ναι, κάντε κλικ εδώ για να δείτε φωτογραφίες.

[κρύβω]

Στάδια και επιπλοκές

Το στάδιο ανάπτυξης του λεμφώματος είναι η πιο σημαντική πληροφορία για τον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας. Ο δείκτης περιλαμβάνει όχι μόνο το μέγεθος του όγκου, αλλά και την πορεία της νόσου, τη μόλυνση άλλων οργάνων και ιστών. Η ογκολογία του λεμφικού συστήματος της κοιλιακής κοιλότητας χωρίζεται σε 4 στάδια:

1. Πρώτο στάδιοπεριλαμβάνει νεοπλάσματα που επηρεάζουν μια ομάδα λεμφαδένων. Εάν ο εντοπισμός είναι σε ένα LU ή σπλήνα, τότε ο όγκος υποδεικνύεται μόνο από το I. Και εάν βρίσκεται σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τότε τοποθετείται επιπλέον το Ε.
2. Δεύτερο επίπεδοδιαφέρει στην εξάπλωση σε περισσότερες από μία ομάδες λεμφαδένων, αλλά στον υποδιαφραγματικό εντοπισμό. Η ήττα ενός λεμφαδένα και ενός μόνο γειτονικού οργάνου (ιστού) σημειώνεται II. Αυτός ο τύπος, εκτός από την ψηφιακή ονομασία, σημειώνεται με το γράμμα E.
3. Τρίτο στάδιοπεριλαμβάνει την εξάπλωση του λεμφώματος στο όργανο ή τον ιστό του θώρακα και ένα LU. Σε αυτή την περίπτωση τοποθετείται επιπρόσθετα το Ε. Η θέση της νεοπλασίας στον σπλήνα και πολλά LN και στις δύο πλευρές του διαφράγματος σημειώνονται με S.
4. Τέταρτο στάδιομιλά για τη διάχυτη εξάπλωση του όγκου σε πολλά όργανα απομακρυσμένα από την πρωτογενή θέση.

Για τη λεπτομέρεια του σταδίου ανάπτυξης ενός καρκινικού νεοπλάσματος, χρησιμοποιούνται επίσης χαρακτηρισμοί γραμμάτων που χαρακτηρίζουν την παρουσία (Β) ή την απουσία (Α) ενός τέτοιου συμπλέγματος συμπτωμάτων: νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετός με θερμοκρασία άνω των 38 βαθμών και απώλεια βάρους κατά περισσότερο από 10%.

Συμπτώματα

Ανάλογα με την εντόπιση, όλα τα είδη λεμφωμάτων έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Σημάδια ανάπτυξης νεοπλασίας στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι:

• απόφραξη του εντέρου, στο στάδιο της συμπίεσης του με διευρυμένο LU.
• αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, με ελάχιστη πρόσληψη τροφής λόγω πίεσης όγκου.
• αυξάνουντο μέγεθος της σπλήνας και/ή του ήπατος.
• απώλεια της όρεξης, ναυτία, πόνος στην περιοχή εντοπισμού του όγκου, έμετος.
• φούσκωμα, δυσκολία στις κενώσεις του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή αντίστροφα) και ασκίτη (πλήρωση της κοιλιακής κοιλότητας με υγρό).

Μπορεί επίσης να υπάρχουν κοινά σημεία λεμφώματος:

• μια ανεπαίσθητη αύξηση του μεγέθους των ομάδων LN.
• απότομη απώλεια βάρους χωρίς κίνητρα.
• πυρετός και αυξημένη νυχτερινή εφίδρωση.
• αδυναμία και στιγμιαία κόπωση.

Καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει, το επίπεδο των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων στο αίμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία, εμφάνιση αιμορραγιών και συχνή αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, ο ειδικός συλλέγει πληροφορίες από τον ασθενή για τις εκδηλώσεις και την πορεία της νόσου, περιπτώσεις ογκολογίας σε συγγενείς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του (αλλεργίες, προηγούμενες ασθένειες κ.λπ.).

Ακολουθεί ψηλάφηση των κοιλιακών λεμφαδένων, καθώς και του ήπατος με τη σπλήνα, για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών σφραγίδων. Ο κύριος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του λεμφώματος είναι η ιστολογική απόδειξη της παρουσίας κυττάρων Stenberg στον λεμφαδένα. Για αυτή τη χρήση:

• Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Ελέγχεται το επίπεδο των πρωτεϊνών, οι εξετάσεις ήπατος και νεφρών, καθώς και το τεστ Coombs. Εξετάζονται ποσοτικοί δείκτες λεμφοκυττάρων, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων. Προσδιορίζονται η αιμοσφαιρίνη, το ESR και τα αιμοπετάλια. Το αίμα εξετάζεται επίσης για HIV και ηπατίτιδα, καθώς αυτές οι ασθένειες συχνά συνοδεύουν το λέμφωμα.
• Βιοψία με βελόνα.Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας κοίλης μακριάς βελόνας, η οποία μεταφέρεται στο προσβεβλημένο LU και παίρνει ένα κομμάτι ιστού. Περαιτέρω, το βιοϋλικό υποβάλλεται σε κυτταρολογική μελέτη. Εάν υπάρχει ασκίτης, αποστέλλεται συλλογή για ανάλυση. Με μια δυσπρόσιτη θέση του όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχου ή αξονικής τομογραφίας.
• Εκτομή βιοψίας. Περιλαμβάνει εκτομή για περαιτέρω ιστολογική, μορφολογική και ανοσοφαινοτυπική ανάλυση ολόκληρου του LN από την κοιλιακή κοιλότητα, καθώς η παρακέντηση συχνά δεν αρκεί για ακριβή διάγνωση. Ο βαθμός ανάπτυξης της διαδικασίας καθορίζεται με βιοψία μυελού των οστών (trepanbiopsy of ilium).

Για να διευκρινιστεί ο τύπος του λεμφώματος, καθώς και ο βαθμός ανάπτυξης και επικράτησης, πραγματοποιούνται πρόσθετες οργανικές εξετάσεις:

• Η αξονική τομογραφία;
• Υπερηχογράφημα όλων των LU και οργάνων (περιφερικό, οπισθοπεριτοναϊκό και ενδοκοιλιακό).
• εξέταση ραδιονουκλεϊδίου του σκελετικού συστήματος.

Οι ενόργανες μέθοδοι σάς επιτρέπουν να παρακολουθείτε την ανταπόκριση του λεμφώματος στη θεραπεία που χρησιμοποιείται και να προσδιορίζετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Θεραπεία

Οι κύριες και πιο αποτελεσματικές μέθοδοι στη θεραπεία της νεοπλασίας της κοιλιακής κοιλότητας θεωρούνται η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός τους.

Χημειοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης ενός όγκου της κοιλιακής κοιλότητας. Συνίσταται στη χρήση αντικαρκινικών χημικών ουσιών (κυτταροστατικά), που στοχεύουν στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό διαίρεσης. Εκτελούνται επεμβάσεις (από 4 έως 6) για την παρεμπόδιση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος (μέγιστη ύφεση).

Κάθε τύπος λεμφώματος απαιτεί επιλεκτική προσέγγιση σε μια τέτοια θεραπεία: η πολυχημειοθεραπεία (πολλά φάρμακα) χρησιμοποιείται για τη λεμφοκοκκιωμάτωση των κοιλιακών λεμφαδένων και το λεμφοσάρκωμα περιλαμβάνει μια ατομική προσέγγιση, ανάλογα με τη μορφολογία και την κακοήθεια.

Τα κυτταροστατικά χορηγούνται ενδομυϊκά, στην περιοχή της νεοπλασίας, είτε απευθείας σε αυτήν, ενδοφλεβίως, στην αρτηρία παροχής ή από το στόμα. Διαφέρουν ως προς τη μέθοδο έκθεσης, τη χημική σύνθεση και τη φύση. Κύριοι τύποι:

• αντιβιοτικά?
• ορμόνες?
• αλκυλιωτικά φάρμακα.
• αντιμεταβολίτες.

Ακτινοθεραπεία

Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης ενός όγκου στην κοιλιά απουσία ζωηρών συμπτωμάτων (μέθη). Βασίζεται στην ακτινοβολία του σχηματισμού με κατευθυνόμενη σημειακή ακτινοβολία.

Υπό την επίδραση των ακτίνων Χ, τα μεταλλαγμένα κύτταρα σταματούν να αναπτύσσονται και πεθαίνουν. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, η δέσμη κατευθύνεται όχι μόνο στο προσβεβλημένο LU, αλλά και σε κοντινές ομάδες.

Συνδυαστική Θεραπεία

Μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στην ταυτόχρονη χρήση ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Αυτό εφαρμόζεται από το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης του λεμφώματος, το οποίο έχει ήδη επηρεάσει αρκετούς LU, και παρουσία έντονης μέθης.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας του λεμφώματος της κοιλιακής κοιλότητας μετά την εφαρμοζόμενη θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο ανίχνευσης, το όργανο εντοπισμού και τον τύπο του όγκου.

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης νεοπλασίας (τοπικό, περιορισμένο ή τοπικό) χαρακτηρίζονται από κατά μέσο όρο 90% και 70% επιβίωση στα πέντε χρόνια, αντίστοιχα.

Για τα νεοπλάσματα του στομάχου και της σπλήνας, ο αριθμός αυτός είναι ακόμη υψηλότερος - 95-100%. Και η ηπατική νεοπλασία διακρίνεται από επίμονη ύφεση (ύφεση) στο 70 και 60 τοις εκατό των περιπτώσεων στο 1ο και 2ο στάδιο ανάπτυξης.

Το τρίτο στάδιο, κατά μέσο όρο, εγγυάται ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης για το 65 τοις εκατό των ασθενών. Από αυτόν τον δείκτη, το ηπατικό λέμφωμα εξαλείφεται, το οποίο χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και επιθετική μετάσταση. Η πρόβλεψή της είναι 30%.

Για το τελευταίο στάδιο, η πιθανότητα επιβίωσης έως και 5 χρόνια είναι 30% (εξαιρουμένου του ηπατικού νεοπλάσματος).