Στένωση του τμήματος v4 της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, υποπλασία. Συγγενές ελάττωμα της σπονδυλικής αρτηρίας - πώς να ζήσετε με αυτό; Οι κύριες συνέπειες περιλαμβάνουν

Το σύνδρομο της σπονδυλικής αυχενικής αρτηρίας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται στον εγκέφαλο ως απάντηση σε παραβίαση της βατότητας ενός ή και των δύο αγγείων με το ίδιο όνομα. Αυτές οι αρτηρίες είναι οι «ιδρυτές» της σπονδυλικής δεξαμενής αίματος, που τροφοδοτούν με αίμα τα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου (η δεύτερη δεξαμενή εγκεφάλου σχηματίζεται από καρωτιδικές αρτηρίες).

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

1. Σπονδυλογενής, δηλαδή, που προκαλείται από προβλήματα της σπονδυλικής στήλης. Οι σπονδυλικές αρτηρίες στον αυχένα περνούν σε κοντινή απόσταση από τις διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων και ορισμένες από τις ασθένειές τους επηρεάζουν τα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
2. Δεν σχετίζεται με παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Αυτό περιλαμβάνει και τα δύο παθολογικές αλλαγέςτις ίδιες τις αρτηρίες και τους κοντινούς μαλακούς ιστούς.

Οι μη σπονδυλικές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αθηροσκλήρωση των σπονδυλικών αρτηριών: τις περισσότερες φορές είναι το αριστερό αγγείο που υποφέρει, καθώς στους περισσότερους ανθρώπους προκύπτει απευθείας από το τόξο της υποκλείδιας αρτηρίας.
• Συγγενείς ανωμαλίες της αρτηριακής ανάπτυξης;
• Μυϊκός σπασμός του αυχένα.

Τα σπονδυλογενή αίτια είναι τα εξής:

• Σκολίωση αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
• Αστάθεια των αυχενικών σπονδύλων λόγω τραυματισμού ή δυσπλαστικών διεργασιών.
• Εκφυλιστικές διεργασίες σε μεσοσπονδύλιος δίσκος(οστεοχόνδρωση);
• Μια πρόσθετη αυχενική πλευρά που εμποδίζει τη ροή του αίματος στο αγγείο.

Πώς εκδηλώνεται το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας είναι τα εξής:

• Ισχυρός πονοκέφαλο, το οποίο έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
  • Εμφανίζεται στο ένα μισό του κεφαλιού.
  • Οποιοσδήποτε τύπος πόνου: πυροβολισμός, έκρηξη, θαμπό, παλλόμενος.
  • Μπορεί να εξαφανιστεί σε μια συγκεκριμένη θέση του κεφαλιού.
  • Εντείνεται κατά το περπάτημα (ίσως κατά τη διάρκεια του ύπνου, αν το κεφάλι έχει μόλις πάρει μια «προδιαθεσική» θέση).
  • Η εμφάνιση πόνου μπορεί να σχετίζεται με υποθερμία του αυχένα ή παρατεταμένη δυσάρεστη θέση του κεφαλιού.
  • Διαφορετική διάρκεια της επίθεσης.
• Βλάβη όρασης: «άμμος», «μύγες», ένα παροδικό «πέπλο» μπροστά στα μάτια.
• Ίσως στους βολβούς των ματιών.
• Ζάλη.
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά ή μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά όταν αλλάξει η θέση της κεφαλής, με αποτέλεσμα η ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας να σταματήσει εντελώς. Όταν συμβαίνει αυτή η κατάσταση, ονομάζεται επίθεση πτώσης: ένα άτομο πέφτει ξαφνικά, ενώ η συνείδησή του διατηρείται πλήρως (το περιγράφει ως «το κεφάλι του αιωρείται κάπου μακριά»).

Τα πάντα για τη θεραπεία της υποπλασίας των σπονδυλικών αρτηριών

Οι περισσότερες ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο είναι αγγειακής φύσης. Η υποπλασία δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτό συγγενής παθολογία, επηρεάζοντας την ενδοκρανιακή παροχή αίματος. Η ουσία της νόσου, τα συμπτώματά της, η διάγνωση και η θεραπεία - αυτό είναι το αντικείμενο έρευνας σε αυτό το άρθρο.

γενικές πληροφορίες

Ο Κύκλος του Γουίλις είναι η βάση για την κανονική παροχή αίματος σε όλα τα συστήματα του σώματός μας. Αυτός ο κύκλος σχηματίζεται από μεγάλες σπονδυλικές αρτηρίες (αριστερός και δεξιός κλάδος). Η ανάπτυξη των σπονδυλικών αρτηριών συμβαίνει ομοιόμορφα - με φυσιολογικές συνθήκες. Η υποκλείδια αρτηρία κυκλοφορεί προς την κατεύθυνση της κρανιακής κοιλότητας, η οποία διακλαδίζεται στην είσοδο.

Ο ιατρικός όρος «υποπλασία» σημαίνει υπανάπτυξη των ιστών ενός οργάνου. Οι παθολογίες μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες, αλλά στην περίπτωση της αρτηριακής υποπλασίας, η πρώτη επιλογή είναι πιο κοινή.

Υπάρχει η ακόλουθη διαίρεση της παθολογίας:

• αριστερόχειρας;
• δεξιά πλευρά?
• διμερής.

Δεδομένου ότι οι προσαρμοστικές ικανότητες του σώματός μας έχουν ένα όριο, η υποπλασία οδηγεί γρήγορα σε εξάντληση και αποζημίωση. Σε αυτό το στάδιο απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Η μη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε υποπλασία που επηρεάζει τη δεξιά σπονδυλική αρτηρία. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από μώλωπες ή έκθεση σε ακτινοβολία μιας εγκύου γυναίκας, καθώς και από παρατεταμένη υπερθέρμανση (παραλία, σάουνα), νικοτίνη και αλκοόλ. Ο ιός της γρίπης ή της ερυθράς μπορεί επίσης να προκαλέσει Αρνητική επιρροήανά παιδί.

Η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να επιδεινώνεται ώριμη ηλικία. Η ένταση αυξάνεται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• αρτηριακή πίεση?
• υπνηλία;
• συναισθηματικές διαταραχές (λήθαργος, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, κατάθλιψη).
• αιθουσαίες διαταραχές?
• αναισθησία.

Η ασθένεια δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - το σώμα βρίσκει ανεξάρτητα έναν τρόπο να αντισταθμίσει την παροχή αίματος. Μόνο σε σε σπάνιες περιπτώσειςΕάν κάτι πάει στραβά, τότε απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Συνοδευτικές ασθένειες- το κύριο πρόβλημα της παθολογίας. Για παράδειγμα, η αθηροσκλήρωση προκαλεί πρόσθετα προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς τα αγγεία στενεύουν σημαντικά. Οι ασθενείς παραπονούνται για ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες και διαταραχές ύπνου.

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τη νόσο χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά και ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση.

Υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Τα συμπτώματα της αριστερής αρτηριακής υποπλασίας σχετίζονται στενά με παθολογίες του κυκλοφορικού και δεν εμφανίζονται αμέσως. Η αιμοδυναμική δυσλειτουργία έχει ως αποτέλεσμα αγγειακή απόφραξη, στασιμότητα του αίματος και ισχαιμία οργάνων. Επομένως, οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί εξομαλύνουν την ανάπτυξη της παθολογίας καταστροφικές συνέπειεςΔεν καλύπτουν το σώμα αμέσως - είναι μια μακρά διαδικασία, που εκτείνεται με τα χρόνια.

Η κλινική εικόνα αυξάνεται με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς και τα όργανα, αλλά τα πρωταρχικά στάδια μπορούν να ξεφύγουν από το ιατρικό μάτι. Επομένως, είναι απαραίτητο να μελετήσετε εξωτερικές εκδηλώσειςασθένεια.

Ο κώδωνας κινδύνου είναι ένα σύνδρομο πόνου που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη (την αυχενική της περιοχή). Εάν δεν παρατηρηθούν άλλα συμπτώματα, βάλτε σωστή διάγνωσηδύσκολος. Αλλο τυπική εκδήλωσηυποπλασία - αναστόμωση (κλαδιά των κύριων αγγείων αρχίζουν να συνδέονται μεταξύ τους). Έτσι το σώμα αντισταθμίζει την υπανάπτυξη των σπονδυλικών αρτηριών. Το αποτέλεσμα μπορεί να χαθεί εάν η βατότητα των αγγείων επιδεινωθεί.

Η αριστερή υποπλασία είναι γεμάτη με υπέρταση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή είναι μια δευτερεύουσα πάθηση, ένα είδος σήματος ότι το σώμα προσπαθεί να προσαρμοστεί στην τρέχουσα κατάσταση.

Αιτίες και πιθανές συνέπειες

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογίας αναπτύσσονται ακόμη και πριν από τη γέννηση ενός ατόμου - στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτό εκ γενετής ελάττωμα, επομένως, οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη πολλές αποχρώσεις ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Τα αίτια της μελλοντικής υποπλασίας είναι:

• τραυματισμοί (για παράδειγμα, μώλωπες) μιας εγκύου γυναίκας.
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.
• ακτινοβολία;
• ιοντίζουσα ακτινοβολία;
• κατάχρηση νικοτίνης, αλκοόλ, ορισμένων φαρμάκων, φάρμακα, δηλητηριώδες χημικές ενώσειςκατά την περίοδο της κύησης·
• γενετική προδιάθεση για ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.

Λόγω των καταστάσεων που αναφέρθηκαν παραπάνω, η υποπλασία δεν αναπτύσσεται πάντα - αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν μόνο την πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας.

Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις παιδιών που γεννήθηκαν με υποπλασία χωρίς προφανή λόγο. Οι σύγχρονοι γιατροί εξακολουθούν να δυσκολεύονται να αναπτύξουν μια ενοποιημένη ιδέα που να εξηγεί αυτό το φαινόμενο. Υπάρχει μια σειρά από προβοκάτορες που επιταχύνουν την εκδήλωση της παθολογίας.

• υπεξαρθρήματα των αυχενικών σπονδύλων και σπονδυλολίσθηση (οδηγεί σε παραμόρφωση του σπονδυλικού σωλήνα).
• οστεοχονδρωσία (οι αυξήσεις των οστών αρχίζουν να συμπιέζουν την αρτηρία).
• οστεοποίηση που επηρεάζει τη σπονδυλική-ινιακή μεμβράνη.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μέσα στην ανώμαλη αρτηρία.
• αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της παθολογίας;

Το ελάττωμα μπορεί να «αδρανήσει» στο σώμα για ορισμένο χρονικό διάστημα και να εμφανιστεί στην ενήλικη ζωή. Συχνά, οι αιμοδυναμικές διαταραχές αποδίδονται λανθασμένα από τους γιατρούς σε ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Επομένως, η διάγνωση της υποπλασίας πρέπει να δίδεται με τη μεγαλύτερη προσοχή.

Καταστροφικές αλλαγές επηρεάζουν την περιοχή του οστικού σωλήνα και την αρτηρία που ρέει σε αυτό. Με την υποπλασία, ο εγκεφαλικός ιστός τροφοδοτείται με αίμα πολύ χειρότερα, γεγονός που οδηγεί σε τρομερές συνέπειες.

Είναι αδύνατο να προβλεφθούν όλες οι παρενέργειες, αλλά μερικές από αυτές είναι αρκετά δυσάρεστες:

• πονοκεφάλους (σοβαροί και επαναλαμβανόμενοι).
• αυξημένη κόπωση;
• Πρόβλημα ακοής;
• μειωμένη οπτική οξύτητα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ποικίλα συμπτώματα, με διαφορετικούς ασθενείςΤο "σετ κυρίων" μπορεί να διαφέρει. Αυτό αφορά τη γενική υπανάπτυξη των σπονδυλικών αρτηριών και την ένταση του συνδρόμου του πόνου. Συχνά, ο ασθενής μαθαίνει για τη διάγνωσή του κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης - τα συμπτώματα είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν και η κλινική εικόνα είναι θολή.

Τα βασικά σημάδια της υποπλασίας της σπονδυλικής αρτηρίας είναι:

• πονοκέφαλοι (η ένταση μπορεί να ποικίλλει).
• άδικη και συχνή ζάλη.
• νευρικές δυσλειτουργίες?
• παραμορφωμένη χωρική αντίληψη.
• συχνή υψηλή αρτηριακή πίεση?
• παραβίαση λεπτών κινήσεων.
• προβλήματα με την ευαισθησία (μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές περιοχές του σώματος, ένα κλασικό παράδειγμα είναι τα άκρα).
• κινητικές διαταραχές (παράλυση, πάρεση).
• οπτικές παραισθήσεις?
• αστάθεια κατά το περπάτημα?
• απώλεια συντονισμού των κινήσεων.

Το τελευταίο σημείο εκδηλώνεται με τη μορφή περιττών συγκρούσεων με αντικείμενα φυσικό κόσμο, πτώσεις και η αίσθηση να βρίσκεσαι σε καρουζέλ για πολλή ώρα. Η ένταση των εκδηλώσεων αυξάνεται με τη γήρανση του σώματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υποπλασίας στα αρχικά στάδια είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν νευρολόγο. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ακούει τα παράπονά του και συνταγογραφεί μια οργανική εξέταση (υπερηχογράφημα των σπονδυλικών αρτηριών).

Υπάρχουν τρεις βασικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υποπλασίας:

1. Υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής. Δίνεται έμφαση στην διπλή αγγειοσάρωση (καταγράφεται εικόνα της αρτηρίας, εκτιμάται η ένταση, ο τύπος και η διάμετρος της ροής του αίματος). Η μέθοδος θεωρείται ασφαλής και δεν απειλεί την υγεία του ασθενούς.
2. Τομογραφία της περιοχής του αυχένα και της κεφαλής ακολουθούμενη από ενίσχυση σκιαγραφικού. Πραγματοποιείται με μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία, ενώ τα αγγεία γεμίζουν με σκιαγραφικά.
3. Αγγειογραφία. Χαρακτηριστικά του μαθήματος, ανατομική δομή, συνδέσεις αγγειακών σχηματισμών - όλα αυτά καταγράφονται γραφικά. Ο εξοπλισμός ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σπονδυλική αρτηρία γεμίζοντας την με σκιαγραφικό. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη και μια μεγάλη αρτηρία σε ένα από τα άκρα τρυπιέται για να εισαγάγει αντίθεση.

Θεραπεία

Η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας (δεξιής και αριστερής όψης) είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι πολλοί πιστεύουν. Περίπου το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτής της ασθένειας. Στους περισσότερους ασθενείς, οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος είναι αρκετά ισχυρές ώστε να αντιμετωπίσουν την παθολογία για πολλά χρόνια.

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται σε μεγάλη ηλικία ή στην ενήλικη ζωή (ανάλογα με τις επιμέρους παραμέτρους του σώματος). Το συναισθηματικό και σωματικό στρες μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση και μακροπρόθεσμα - διαταραχή της λειτουργικότητας των αντισταθμιστικών μηχανισμών.

Φαρμακοθεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος, τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκεφαλικό ιστό και την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτή η προσέγγιση δεν θα εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά ο εγκέφαλος θα προστατεύεται από ισχαιμικές αλλαγές. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Actovegin;
• Trental?
• Ceraxon;
• βινποσετίνη;
• κινναριζίνη;
• θειοκετάμη;
• Cerebrolysin;
• αραιωτικά αίματος.

Χειρουργική επέμβαση

Διορίστηκε μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςόταν γίνεται φανερό ότι είναι αδύνατο να ομαλοποιηθεί η εγκεφαλική ροή αίματος. Οι νευροαγγειοχειρουργοί της εποχής μας προτιμούν τις ενδαγγειακές επεμβάσεις. Η ουσία αυτή τη μέθοδοσυνίσταται στην εισαγωγή ενός στεντ (ένας ειδικός διαστολέας) στον αυλό μιας στενωμένης σπονδυλικής αρτηρίας.

Το στεντ διευρύνει τη διάμετρο της περιοχής που έχει υποστεί παθολογικές αλλαγές, αποκαθιστώντας έτσι τη φυσιολογική παροχή αίματος. Η παρέμβαση θυμίζει κάπως αγγειογραφία, γι' αυτό συχνά γίνεται παράλληλα με αυτή τη διαγνωστική μέθοδο.

Λαϊκές θεραπείες

Ειδικός λαϊκές θεραπείεςκατά της υποπλασίας δεν υπάρχει. Αλλά έχουν αναπτυχθεί πολλά καλές συνταγές, επιτρέποντάς σας να καταπολεμήσετε δορυφορικές ασθένειες (το ίδιο με την αθηροσκλήρωση).

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα από τη βιομηχανία παραδοσιακής ιατρικής:

• ελαιόλαδο (συνιστάται να πίνετε τρεις κουταλιές της σούπας ημερησίως για προληπτικούς σκοπούς).
• μέλι (υπάρχουν πολλές παραλλαγές με την ανάμειξη του χυμού λεμονιού, φυτικό λάδικαι μέλι ακολουθούμενο από κατανάλωση με άδειο στομάχι).
• χυμός πατάτας (στυμμένος από μία πατάτα καθημερινά).
• sophora japonica (ένα ποτήρι ψιλοκομμένοι λοβοί φυτών αναμιγνύεται με ένα μπουκάλι μισού λίτρου βότκα και καταναλώνεται μετά από τρεις εβδομάδες έγχυσης τρεις φορές την ημέρα, μια κουταλιά της σούπας).
• σπόροι άνηθου (ανακουφίζουν από πονοκεφάλους).
• σκόρδο (ξύσμα λεμονιού αναμεμειγμένο με μια κεφαλή σκόρδου και 0,5 λίτρα νερό - καταναλώνεται μετά από τέσσερις ημέρες έγχυσης).
• αφέψημα βάλσαμου λεμονιού (καταπολεμά τις εμβοές και τη ζάλη).

Τα κέντρα εναλλακτικής (ειδικής κινεζικής και θιβετιανής) ιατρικής σταδιακά παύουν να θεωρούνται εξωτικά. Εν τω μεταξύ, οι μέθοδοι τους είναι πολύ αποτελεσματικές.

Αξίζει να σημειωθεί:

• μασάζ;
• βελονισμός;
• γυμναστικά συγκροτήματα.

Αυτές οι μέθοδοι δεν αναγνωρίζονται πάντα από την επίσημη ιατρική, επομένως αξίζει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν απευθυνθείτε σε εναλλακτικά ιδρύματα. Μερικές φορές είναι σκόπιμο να συνδυάσετε συντηρητικά και παραδοσιακή θεραπεία— το πιο σημαντικό, φροντίστε οι ειδικοί του εναλλακτικού κέντρου να διαθέτουν τα κατάλληλα πιστοποιητικά.

Αιτίες και συνέπειες στροβιλισμού των σπονδυλικών αρτηριών

Συχνά, η υπέρταση και οι διαταραχές της νευροκυκλοφορίας είναι συνέπεια της αρτηριακής στροβιλισμού. Αυτή η ανωμαλία είναι χαρακτηριστική των καρωτίδων και των σπονδυλικών μεγάλων αγγείων. Στις προκύπτουσες κάμψεις των αρτηριών, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και αυτό επηρεάζει αρνητικά γενική υγείαπρόσωπο. Λόγω της παρουσίας μιας τέτοιας ανωμαλίας, ο κίνδυνος εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού αυξάνεται έως και 30%. Για τον ίδιο λόγο γίνονται παραβάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία.

Αιτίες της ανωμαλίας

Η στρέψη των σπονδυλικών αρτηριών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συγγενής και κληρονομική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων ο αριθμός των ελαστικών ινών υπερισχύει του αριθμού του κολλαγόνου, με αποτέλεσμα να παραμορφώνονται μεγάλες αρτηρίες (σπονδυλικές και καρωτίδες). Η στρέψη εμφανίζεται στο φόντο της φθοράς και της αραίωσης των αρτηριακών δομών. Η εξασθενημένη ροή αίματος εμφανίζεται επίσης στο φόντο της αθηροσκλήρωσης - του σχηματισμού πλάκες χοληστερόληςστους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα

Η στρέψη των σπονδυλικών αρτηριών δεν έχει συμπτώματα στα αρχικά στάδια και το σώμα προσαρμόζεται σε μια τέτοια ανωμαλία με την πάροδο του χρόνου. Η απειλή ανάπτυξης μικροεγκεφαλικών επεισοδίων και ισχαιμίας εμφανίζεται εάν η στρέψη συνοδεύεται από αθηροσκλήρωση - σχηματίζονται πλάκες στις κάμψεις των αγγείων και διαταράσσεται η εγκεφαλική κυκλοφορία. Η παραμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται συχνότερα στα σημεία όπου εισέρχεται στον οστικό σωλήνα. Η πιο έντονη συστροφή των σπονδυλικών αρτηριών εμφανίζεται στην περιοχή του 1ου και του 2ου σπονδύλου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπου, λόγω παραμόρφωσης, μπορεί να σχηματιστούν στροφές, βρόγχοι, ανευρύσματα και σπιρούνια στα τοιχώματα του αγγείου.

Θεραπεία

Η ίδια η ανωμαλία δεν είναι απειλητική για τη ζωή εάν προσέχετε πολύ την υγεία σας και αποτρέψετε την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τρώτε σωστά, να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις με έναν καρδιολόγο και να μην κάνετε κατάχρηση κακές συνήθειες. Για τη στρεβλότητα των σπονδυλικών αρτηριών, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και φάρμακα για την εξάλειψη των σημείων αιθουσαίων διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβασηεάν εντοπιστούν κάμψεις στο 1ο τμήμα της σπονδυλικής αρτηρίας και υπάρχει κίνδυνος οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Αρκετά σπουδαίοςστην ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου επηρεάζεται από τοξικές ουσίες. Τέτοιες ουσίες μπορεί να είναι όχι μόνο καρκινογόνες ουσίες που περιέχονται στον καπνό ή ορισμένες τρόφιμα, αλλά και μερικά φάρμακα. Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά επηρεάζουν επίσης αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου είναι εκτεταμένα και αρκετά ποικίλα. Πολλές ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα, επομένως η διάγνωση της νόσου είναι αρκετά δύσκολη. Επιπλέον, κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να έχει τα δικά της ξεχωριστά συμπτώματα. Ωστόσο, όλα τα συμπτώματα έχουν μια κοινή εστίαση: όλα συνδέονται με διαταραχές του εγκεφάλου.

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι οι πονοκέφαλοι, που μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά.Η διάρκειά τους είναι παροξυσμικής φύσης, η φύση του πόνου είναι οξεία. Η ζάλη δεν είναι λιγότερο συχνή.

Εάν υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος στην παρεγκεφαλίδα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή του κινητικού συντονισμού. Ανάλογα με το βαθμό της διαταραχής, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται γενικό αποπροσανατολισμό στο χώρο ή μειωμένες λεπτές κινητικές δεξιότητες.

Εάν η έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος εμφανίζεται κυρίως σε ινιακό τμήμαεγκέφαλος, παραισθήσεις ή μειωμένη όραση.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη διαταραχή του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της αρτηριακής πίεσης ή των αισθητηριακών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν κινητικές διαταραχές, έως και προσωρινή παράλυση.

Συνέπειες

Βασικά, η παθολογία δεν έχει σημαντικές συνέπειες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ορισμένοι παράγοντες συμπίπτουν ή η παθολογία είναι σημαντική, οι συνέπειες της υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να είναι σημαντικές. Για παράδειγμα, η παρουσία ενός ανοιχτού κύκλου Wellisian σε συνδυασμό με την παραπάνω ανωμαλία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι υπόλοιπες συνέπειες της παθολογίας δεν είναι σημαντικές, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε κάποια απώλεια άνεσης στη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, λιποθυμία, μειωμένη όραση, πονοκεφάλους και ναυτία. Επιπλέον, οι ασθενείς κουράζονται πιο γρήγορα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας· η κούραση δεν εξαλείφεται πλήρως με την ανάπαυση.

Απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης, υπνηλία και μειωμένη νοητική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι επίσης πιθανές.

Αλλά η εμφάνιση τέτοιων συνεπειών στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ήδη στην ενήλικη ζωή και την τρίτη ηλικία. Αυτό εξηγείται από τη μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και την ακαταστασία τους με απόβλητα, για παράδειγμα, τη χοληστερόλη.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας της υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας: φαρμακευτική θεραπεία και αγγειοχειρουργική για την αύξηση του αυλού τους.

Πιο συχνά χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, καθώς η παθολογία γενικά δεν είναι σημαντική και ο αυλός των αγωγών αίματος στενεύει ελαφρώς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά, αραιωτικά αίματος και νοοτροπικά φάρμακα.

Χειρουργική διεύρυνση του αυλού κυκλοφορία του αίματοςπραγματοποιούνται μόνο σε ως έσχατη λύσηόταν η φαρμακευτική θεραπεία αποτυγχάνει και υπάρχει πιθανότητα σοβαρές συνέπειεςαπό την ανάπτυξη της ανωμαλίας.

lechenie-sosudov.ru

Στην πρακτική ιατρική, το όνομα «Υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας» σημαίνει ένα συγκεκριμένο παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη του αγγείου, που ως αποτέλεσμα επηρεάζει την αιμοδυναμική στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα στα οπίσθια μέρη του, όπου ο κύκλος του Willis σχηματίζεται από τα αγγεία της λεκάνης του. Φυσιολογικά, ένα άτομο έχει δύο σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες διακλαδίζονται από την υποκλείδια αρτηρία και κατευθύνονται προς το κρανίο με τρόπο που τους αφορά. Η ιδιαιτερότητα της θέσης των αγγείων στην αυχενική περιοχή είναι ότι περνούν σε ένα ειδικό διαλείπον κανάλι, το οποίο σχηματίζεται λόγω της παρουσίας σπονδυλικών τρημάτων στις εγκάρσιες εξεργασίες των αυχενικών σπονδύλων C7-C2. Στο επίπεδο του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου, η αρτηρία σχηματίζει ένα σιφόνι (φυσιολογική κάμψη) για να μειώσει το παλμικό κύμα και την ώθηση της αρτηριακής πίεσης πριν εισέλθει στην κρανιακή κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας παρατηρείται συχνότερα στην περιοχή από το σημείο διακλάδωσης από το μεγαλύτερο αγγείο μέχρι τη στιγμή της κάμψης.

Η ουσία της έννοιας της «υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας» και η παθογένεια της διαδικασίας

Υποπλασία σημαίνει υπανάπτυξη ενός αγγείου, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική στένωση του αυλού του στη θέση διέλευσης στον οστικό σωλήνα. Αυτή η στένωση, που σχετίζεται με την εξασθενημένη ανάπτυξη των οργάνων του αυχένα και της σπονδυλικής στήλης, οδηγεί σε αργή αύξηση των συμπτωμάτων. Είναι πολύ σπάνια δυνατό να αναγνωριστεί κατά τη διάρκεια μιας αρχικής μη εξειδικευμένης εξέτασης, καθώς τα παράπονα του ασθενούς για πόνο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο έντονα. Ωστόσο, η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με το σύνδρομο αυχενικού πόνου, αφού σε αυτό το επίπεδο δεν εκπέμπει κλάδους, πράγμα που σημαίνει ότι τα όργανα του λαιμού δεν μπορούν να εμφανίσουν ισχαιμία λόγω της στένωσης. Επομένως, η υποκείμενη παθολογία διορθώνεται, μετά την οποία τα συμπτώματα της ζάλης εξαφανίζονται από μόνα τους.

Στην πραγματικότητα, για να γίνει μια διάγνωση, πρέπει να καθοδηγείται από τις αρχές της παθολογικής συνάφειας, καθώς με παραμορφώσεις των αυχενικών σπονδύλων, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε μονόπλευρες και αμφίπλευρες παραλλαγές. Αυτή η διαδικασία επεκτείνεται με την πάροδο του χρόνου και προχωρά πολύ πιο ευνοϊκά λόγω μιας αντισταθμιστικής αύξησης της ροής του αίματος μέσω ανέπαφων αγγείων με αύξηση του αυλού τους. Ελάχιστη σημασία δίνεται στην παθολογία λόγω της ειδικής δομής του εγκεφαλικού κυκλοφορικού κυκλώματος, το οποίο βασίζεται εξ ολοκλήρου σε μια ευρεία αναστόμωση των αρτηριών. Στην περίπτωση αυτή, μόνο τα οπίσθια μέρη, το εγκεφαλικό στέλεχος και η παρεγκεφαλίδα μπορεί να πάσχουν από αμφοτερόπλευρη υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας.

Αντιστάθμιση της υποπλασίας από τις φυσιολογικές δυνατότητες του σώματος

Εάν υπάρχει μεμονωμένη υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, τότε τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια σειρά από μη ειδικά σημεία που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών της παροχής αίματος στα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου. Αν μάλιστα εκδηλωθεί, τότε η διαδικασία είναι σαφώς αντιρροπούμενη και απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση. Ωστόσο, μέχρι αυτή τη στιγμή, ενώ ο εγκέφαλος δεν παρουσιάζει κυκλοφορική ανεπάρκεια, για μια παθολογία όπως η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει μόνο φαρμακολογικοί παράγοντες, διαστέλλοντας τα αγγεία της αρτηριακής κλίνης.

Υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας: διάγνωση

Η αναγνώριση της νόσου πραγματοποιείται όταν αρχική εξέτασηαπό νευρολόγο. Λαμβάνουν υπόψη τα παράπονα για ασυντονισμό, σπάνια λιποθυμία και τρεκλίζοντας όταν στέκονται όρθιοι. Αξιολογώντας τα, καθώς και την πιθανότητα διαταραχών στη δομή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο νευρολόγος έχει το δικαίωμα να παραπέμψει τον ασθενή σε υπερηχογράφημασπονδυλικές αρτηρίες. Ταυτόχρονα, η στένωση του αυλού στα 2 mm σε διάμετρο (συνήθως 3,6 - 3,8 mm) είναι σαφής διαγνωστικό σημάδιεπιβεβαιώνοντας μορφολογικά την παρουσία της νόσου. Μπορεί επίσης να γίνει αγγειογραφία με έγχυση σκιαγραφικού.

fb.ru

Η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας είναι μια διαταραχή κατά την οποία η δεξιά σπονδυλική αρτηρία είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη και ο αυλός της στενεύει. Συνολικά, ένα άτομο έχει δύο σπονδυλικές αρτηρίες - δεξιά και αριστερή. Είναι η μεγαλύτερη από τις αρτηρίες που βρίσκονται στον λαιμό και παίζουν σημαντικό ρόλο στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Υποπλασία μιας από τις αρτηρίες μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσειςγια την υγεία, αν και πολλοί ασθενείς με αυτή τη διαταραχή ζουν γεμάτες ζωές, μπορούν να ασχοληθούν με οποιοδήποτε άθλημα και να εκτελούν τους ίδιους τύπους εργασίας με εντελώς υγιείς ανθρώπους.

Αιτίες υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας είναι συγγενής διαταραχή. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξή του:

• Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Κατάχρηση αλκοόλ και/ή χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Αυτή τη στιγμή, είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων ποια φάρμακα θα οδηγήσουν σε αυτή τη διαταραχή στο μέλλον.
• Μερικοί τραυματισμοί.
• Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, για παράδειγμα, υποβολή χημειοθεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Έκθεση σε διάφορες τοξίνες, για παράδειγμα, στο χώρο εργασίας της μέλλουσας μητέρας.
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα οικογενειακό ιστορικό υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξής της σε ένα παιδί. Ωστόσο, επί του παρόντος είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα αποτραπεί η ανάπτυξη υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας. Μια γυναίκα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα το μωρό της να αναπτύξει αυτή ή άλλες διαταραχές σε κάποιο βαθμό, ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, λαμβάνοντας προγεννητικές βιταμίνες και ακολουθώντας προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού της.

Σημάδια υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Αν και η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας είναι παρούσα στους ανθρώπους από τη γέννηση, εξαιρετικά σπάνια γίνεται αισθητή σε Παιδική ηλικία. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι ζουν πολλά χρόνια χωρίς να γνωρίζουν ότι έχουν τέτοιο πρόβλημα υγείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παρόλο που η δεξιά σπονδυλική αρτηρία δεν μπορεί να περάσει τον όγκο του αίματος για τον οποίο έχει σχεδιαστεί, μέρος του έργου της εκτελείται από άλλες, μικρότερες αρτηρίες.

Οι συνέπειες της υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να εμφανιστούν εάν ο ασθενής αναπτύξει αθηροσκλήρωση, οστεοχόνδρωση Οστεοχόνδρωση - μάθετε να κατανέμετε σωστά το σωματικό βάρος , που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, καθώς και με εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων και σχηματισμό θρόμβων αίματος σε ένα στενωμένο αιμοφόρο αγγείο. Εξαιτίας αυτού, η παροχή αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου διαταράσσεται και αυτό μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα: υπνηλία, αυξημένη κόπωση, αδυναμία των χεριών ή των ποδιών, πονοκεφάλους, μούδιασμα των άκρων και, μερικές φορές, σε άλλα μέρη το σώμα, ασταθές βάδισμα, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης Οι αλλαγές στη διάθεση στις γυναίκες είναι κακός χαρακτήρας ή ασθένεια; και/ή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα χαρακτηριστικά των διαταραχών που προκάλεσαν την εμφάνιση σημείων υποπλασίας.

Γενικά, παρουσία υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, κοινές διαταραχές όπως η αθηροσκλήρωση και η σπονδυλική οστεοχονδρωσία Σπονδυλική οστεοχονδρωσία - αιτίες και συμπτώματα της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες από το συνηθισμένο.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, οι ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται πρώτα μια υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων του λαιμού σε κάποιο βαθμό, αλλά δεν είναι αρκετά ακριβής. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μαγνητική τομογραφία για περαιτέρω αξιολόγηση.

Θεραπεία

Για την πρόληψη των εκδηλώσεων της υποπλασίας, καθώς και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της, συνιστώνται στους ασθενείς με αυτή τη διαταραχή:

Ωστόσο, αυτά τα μέτρα συχνά δεν είναι αρκετά για να θεραπεύσουν την υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας και να την αποφύγουν αρνητικές επιπτώσειςγια καλή υγεία. Σε ασθενείς με αυτή τη διαταραχή μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Αν συντηρητική θεραπείαη υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας θα είναι αναποτελεσματική και θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία της υποπλασίας, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι το stenting.

Το stent θεωρείται μια σχετικά ασφαλής επέμβαση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν: αλλεργική αντίδρασητο σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την αποδυνάμωση του τοιχώματος της αρτηρίας, την αιμορραγία, τον εκ νέου αποκλεισμό μιας στένωσης αρτηρίας και τα νεφρικά προβλήματα. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με διαβήτη και νεφρική νόσο, καθώς και σε ασθενείς με θρόμβωση. Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, πριν από την επέμβαση ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση και συνομιλεί με γιατρό.

Η επέμβαση γίνεται με τη χρήση καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στη στενωμένη αρτηρία μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα. Ο καθετήρας εισάγει πρώτα ένα μικρό μπαλόνι που διευρύνει την αρτηρία και στη συνέχεια ένα στεντ, σαν δικτυωτός σωλήνας, που διαστέλλεται μέσα στην αρτηρία. Αποτρέπει τη μείωση του αυλού της αρτηρίας, λόγω της οποίας ομαλοποιείται η ροή του αίματος. Μετά την εισαγωγή του στεντ, ο χειρουργός πραγματοποιεί μια εξέταση χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό για να διασφαλίσει ότι το στεντ έχει τοποθετηθεί σωστά.

Επί του παρόντος, μερικές φορές χρησιμοποιούνται στεντ επικαλυμμένα με φάρμακα. Αποτρέπουν το σχηματισμό ουλώδους ιστού μέσα στο στεντ, πράγμα που σημαίνει ότι εμποδίζουν την εκ νέου απόφραξη της σπονδυλικής αρτηρίας.

Συνήθως, οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για τουλάχιστον έξι ώρες μετά την επέμβαση. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνιστάται να παραμείνουν μέσα οριζόντια θέση. Οι ασθενείς εξετάζονται τακτικά από γιατρούς για να εντοπίσουν τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση το συντομότερο δυνατό. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως πόνο στα πόδια σας που διαρκεί για αρκετά λεπτά ή επιδεινώνεται γρήγορα, δυσκολία στην αναπνοή, κρύο στα άκρα σας ή μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα μετά την τοποθέτηση στεντ και στέλνονται στο σπίτι. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, δεν συνιστάται η ανύψωση αντικειμένων βαρύτερων από τρία έως τέσσερα κιλά, καθώς και η αποχή από πολύ έντονη σωματική δραστηριότητα. Θα πρέπει να πίνετε πολύ κατά τη διάρκεια των δύο ημερών μετά το stenting για να αφαιρέσετε γρήγορα το σκιαγραφικό από το σώμα. Μπορείτε να κάνετε ντους εντός 24 ωρών μετά την επέμβαση, αλλά συνιστάται να κάνετε μπάνιο όχι νωρίτερα από τέσσερις έως πέντε ημέρες αργότερα.

Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά του αίματος για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Επιπλέον, πρέπει να κάνετε σύντομους περιπάτους κάθε μέρα και, μερικές φορές, να κάνετε ασκήσεις που προτείνει ο γιατρός σας. Η σωματική δραστηριότητα είναι ένας από τους τρόπους για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν αισθάνεστε ρίγη, ζάλη, πυρετό, δύσπνοια ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

www.womenhealthnet.ru

Ποια είναι η ουσία της ασθένειας

Είναι αδύνατο να κατανοήσουμε την παθολογία χωρίς να γνωρίζουμε τον κανόνα. Ο εγκέφαλος λαμβάνει αίμα από δύο μεγάλα αγγειακά συστήματα: την εσωτερική καρωτίδα και τις σπονδυλικές αρτηρίες. Κάθε ένα από αυτά τα αγγεία είναι ζευγαρωμένα και φέρνει αίμα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δεξιού ή αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Χημική ένωση τελικοί κλάδοιοι δύο αυτές αρτηρίες ονομάζονται κύκλος του Βελίσιου. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός ανατομικός σχηματισμός που παρέχει αντιστάθμιση για τη ροή του αίματος εάν ένα από τα κύρια αγγεία είναι φραγμένο για κάποιο λόγο. Έτσι, ο εγκέφαλος έχει την ικανότητα να αυτορυθμίζει τη ροή του αίματος του, προστατεύοντας τον εαυτό του από πείνα οξυγόνουκαι ζημιά.

Η δεξιά σπονδυλική αρτηρία, ως ένα από τα ισχυρά συστατικά του κύκλου του Velisius, που αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία, εισέρχεται στο νωτιαίο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων και κατευθύνεται κατά μήκος του στην κρανιακή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, κάνει αρκετές δυνατές στροφές, περνώντας από στενές, αδρανείς τρύπες. Η περιοχή της διακλάδωσης και της παροχής αίματος αντιπροσωπεύεται από τις δομές του οπίσθιου κρανιακός βόθροςαντίστοιχη πλευρά (παρεγκεφαλίδα, μυελός, ινιακός λοβός των ημισφαιρίων).

Όταν μιλάμε για υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, εννοούμε τη συγγενή υπανάπτυξη και στένωση της διαμέτρου της. Όπως είναι φυσικό, υπό τέτοιες συνθήκες, οι αντίστοιχες περιοχές του εγκεφάλου θα στερηθούν την κανονική παροχή αίματος. Εάν μια τέτοια παθολογία συνδυαστεί με έναν ανοιχτό Βελισιανό κύκλο, ακραία υψηλού κινδύνουσοβαρή ισχαιμική (εγκεφαλική) βλάβη του εγκεφάλου.

Τα αίτια της νόσου και οι εκδηλώσεις της

Η υποπλασία των σπονδυλικών αρτηριών είναι συγγενούς προέλευσης. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί και να επηρεαστεί η εξέλιξή του. Έχει διαπιστωθεί μια σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης αυτής της αγγειακής ανωμαλίας και της ενδομήτριας επίδρασης στο σώμα του εμβρύου και της εγκύου των ακόλουθων περιβαλλοντικών παραγόντων:

1. Ιοντίζουσα ακτινοβολία και ακτινοβολία.
2. Λοιμώξεις ιογενούς και βακτηριακής προέλευσης.
3. Τοξικές ουσίες και χημικές ουσίες.
4. Επιδράσεις φαρμάκων;
5. Κακές συνήθειες.

Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην προέλευση της υποπλασίας των σπονδυλικών αρτηριών. Η παρουσία αυτής της αγγειακής ανωμαλίας έχει παρατηρηθεί σε συγγενείς, ιδιαίτερα σε συγγενείς πρώτου βαθμού.

Πολύ σπάνια, η υποπλασία εκδηλώνεται στα παιδιά. Συνήθως γίνεται αισθητό σε νεαρή και μέση ηλικία. Οι κύριοι προκλητές των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην αρχικά στενεμένη σπονδυλική αρτηρία μπορεί να είναι οι ακόλουθοι λόγοι:

1. Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, που οδηγεί στην εμφάνιση οστικών αναπτύξεων που συμπιέζουν την αρτηρία.
2. Σπονδυλολίσθηση και υπεξαρθρήματα των αυχενικών σπονδύλων, παραμόρφωση του σπονδυλικού σωλήνα με αιμοφόρα αγγεία.
3. Οστεοποίηση της σπονδυλικής-ινιακής μεμβράνης μέσω της οποίας η σπονδυλική αρτηρία διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα.
4. Αγγειακή αθηροσκλήρωση;
5. Σχηματισμός θρόμβων αίματος στον αυλό μιας ανώμαλης αρτηρίας.

Σε ένα παιδί, η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να εκδηλωθεί μόνο στην περίπτωση της κρίσιμης στένωσης στο φόντο ενός αποσυνδεδεμένου κύκλου του Velisius. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα στερείται της ικανότητας να αντισταθμίσει την έλλειψη ροής αίματος μέσω συνδέσεων της προσβεβλημένης αρτηρίας με άλλα εγκεφαλικά αγγεία.

Η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας είναι μια ανωμαλία αυτού του αγγείου με το οποίο γεννιέται ένα άτομο. Αλλά εκδηλώνεται μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν συμβαίνουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη ή το αγγειακό τοίχωμα. Αυτό οδηγεί σε κρίσιμη στένωση με σημάδια αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Συμπτώματα της νόσου

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας δεν είναι τόσο συχνή όσο της δεξιάς. Επομένως, όταν συζητούνται οι κλινικές εκδηλώσεις της βλάβης τους, η προσοχή εστιάζεται πρωτίστως στη βλάβη της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας. Οι εκδηλώσεις μη αντιρροπούμενης διαταραχής της ροής του αίματος μέσω αυτού του αγγείου αντικατοπτρίζονται στον πίνακα.

Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα	Πονοκέφαλο; Ζάλη.
Εστιακά συμπτώματα αγγειακές διαταραχέςστα ημισφαίρια του εγκεφάλου	Αδυναμία στα αριστερά άκρα (χέρι και πόδι). Μούδιασμα και απώλεια ευαισθησίας. Κινητικές διαταραχές όπως ήπια πάρεση και παράλυση.
Εστιακά συμπτώματα βλάβης στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου	Μειωμένη οπτική οξύτητα. Οπτικές παραισθήσεις.
Στέλεχος και αυτόνομες αντιδράσεις	Αστάθεια της αρτηριακής πίεσης με τις έντονες μεταβολές της.
Διαταραχές της παρεγκεφαλίδας	Αστάθεια κατά το περπάτημα. Παραβίαση λεπτών κινήσεων. Αποσυντονισμός κινητικών διαταραχών των άκρων.

Τυπικά, οι εκδηλώσεις υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας αναπτύσσονται σταδιακά. Αυτά δεν χρειάζεται να είναι όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται στον πίνακα. Ο ασθενής μπορεί να σημειώσει μόνο μερικά από αυτά, κάτι που εξαρτάται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου σε μια συγκεκριμένη στιγμή αισθάνεται τη μεγαλύτερη κυκλοφορική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα είναι παροδικά, περιοδικά επιδεινώνονται και στη συνέχεια υποχωρούν. Αυτή η διαλείπουσα πορεία καλύπτει το πραγματικό πρόβλημα με το πρόσχημα οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών (νευροκυκλοφορική δυστονία, δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ.). Σε περίπτωση παρατεταμένης μη διορθωμένης εξέλιξης των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής βλάβης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης προεγκεφαλικών καταστάσεων ή ακόμα και εγκεφαλικού. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα το πραγματικό πρόβλημα.

Σύγχρονη διαγνωστική

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση:

1. Υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Ειδικότερα, ενδείκνυται η διπλή αγγειοσάρωση της σπονδυλικής αρτηρίας κατά μήκος της πορείας της στο κανάλι της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται η εικόνα του, εκτιμάται η διάμετρος, ο τύπος και η ένταση της ροής του αίματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαλογής, καθώς είναι απολύτως ασφαλής και μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.
2. Η αγγειογραφία είναι μια γραφική καταγραφή της ανατομικής δομής, των χαρακτηριστικών της πορείας και των συνδέσεων όλων των αγγειακών σχηματισμών του εγκεφάλου. Πρώτα απ 'όλα, αξιολογείται η σπονδυλική αρτηρία. Η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού ακτίνων Χ. Σε αυτή την περίπτωση, μια από τις μεγάλες αρτηρίες των άκρων τρυπιέται, ένας ειδικός οδηγός περνά στη θέση διακλάδωσης της σπονδυλικής αρτηρίας και εγχέεται σε αυτήν σκιαγραφικό. Η δομή του αξιολογείται από εξωτερικά χαρακτηριστικά, τα οποία εμφανίζονται στην οθόνη με τη μορφή ενός δοχείου γεμάτου με αντίθεση.
3. Ατομογραφική εξέταση κεφαλής και τραχήλου με σκιαγραφικό. Εκτελείται σε υπολογιστή ή σαρωτές απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με χρήση έγχυσης παράγοντες αντίθεσηςπου γεμίζουν τα αγγεία.

Κατά τη διεξαγωγή οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες μελέτες, επικεντρώνονται στην πραγματική διάμετρο της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας. Κανονικά είναι 3 mm. Εάν υπάρχουν σημεία στένωσης του αγγείου σε δύο ή λιγότερα χιλιοστά, αναφέρεται η υποπλασία του.

Θεραπεία

Μπορείτε να βοηθήσετε με δύο τρόπους:

1. Συντηρητική θεραπεία. Αυτή η θεραπεία της υποπλασίας της σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος, την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτόν. Αυτό δεν θεραπεύει το πρόβλημα, αλλά προστατεύει μόνο τον εγκέφαλο από κρίσιμες ισχαιμικές αλλαγές. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται trental, actovegin, vinpocetine, ceraxon, cinnarizine, cerebrolysin, thiocetam, φάρμακα για την αραίωση του αίματος.
2. Χειρουργική επέμβαση. Συνδέεται με μεγάλες δυσκολίες και χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι αδύνατο να αντισταθμιστεί η εγκεφαλική ροή αίματος με άλλους τρόπους. Οι σύγχρονοι νευροαγγειοχειρουργοί πραγματοποιούν ενδαγγειακή χειρουργική. Η ουσία του έγκειται στην εισαγωγή ενός ειδικού διαστολέα (stent) στον αυλό της στενωμένης σπονδυλικής αρτηρίας. Αυξάνει τη διάμετρο του παθολογικού τμήματος της αρτηρίας, αποκαθιστώντας τη φυσιολογική ροή του αίματος. Η παρέμβαση αυτή γίνεται παρόμοια με τη διαγνωστική διαδικασία – αγγειογραφία και μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά την εφαρμογή της.

Η θεραπεία της υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας δεν φέρνει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Όλα εξαρτώνται από το μήκος της στενωμένης περιοχής και την παρουσία συνδέσεων μεταξύ διαφορετικών αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου (κύκλος του Velisius). Εάν είναι επαρκώς ανεπτυγμένο, μπορεί να αντισταθμίσει σχεδόν οποιαδήποτε διαταραχή του κυκλοφορικού.

Θεραπεία της εξουδετερωτικής ενδαρτηρίτιδας των κάτω άκρων Αναγωγή αορτικής βαλβίδας

Επί του παρόντος, το υπερηχογράφημα είναι μια από τις ακριβείς, ασφαλείς και ανώδυνες μεθόδους για τη διάγνωση παθολογιών των αυχενικών αγγείων, οι οποίες παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργίαεγκέφαλος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η βέλτιστη ως προς την αναλογία των πληροφοριών που λαμβάνονται, το κόστος και την προσβασιμότητα για ένα ευρύ φάσμα ασθενών σε σύγκριση με την αγγειογραφία), η οποία, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης αλλαγών που εντοπίζονται με υπερήχους.

Πρόκειται για σωληνοειδείς δομές που εκτείνονται σε όλο το σώμα μας και μεταφέρουν αίμα σε όργανα και ιστούς. Μεταξύ όλων των αγγείων του σώματος διακρίνονται οι αρτηρίες, τα αρτηρίδια, τα τριχοειδή αγγεία, τα φλεβίδια και οι φλέβες.
Οι αρτηρίες ονομάζονται μεγάλα σκάφη, Συμφωνα με το οποίο αίμα ρέειαπό την καρδιά σε άλλα όργανα και μέρη του σώματος. Έχουν μυϊκή μεμβράνη ή ελαστικές ίνες στη δομή τους, επομένως είναι πολύ εύκαμπτες και μπορούν να συρρικνωθούν ή να επεκταθούν ανάλογα με τον όγκο του αίματος που ρέει μέσα από αυτά.

Σκάφη του λαιμού και του κεφαλιού

Οι αρτηρίες στη συνέχεια διαιρούνται σε αρτηρίδια μικρότερης διαμέτρου, τα οποία είναι επίσης αρκετά ελαστικά.
Τα τριχοειδή είναι τα λεπτότερα αγγεία που βρίσκονται μέσα σε όργανα και ιστούς μέσω των οποίων πραγματοποιείται η ανταλλαγή. απαραίτητες ουσίεςμεταξύ αίματος και κυττάρων. Η διάμετρος των τριχοειδών αγγείων είναι δέκατα του χιλιοστού. Μετά την έξοδο από τον μεσοκυττάριο χώρο, τα τριχοειδή ενώνονται σε μεγαλύτερα αγγεία - φλεβίδια.

Ακολουθούν τα venules είναι ακόμα περισσότερα μεγάλα σκάφη- φλέβες. Μεταφέρουν αίμα από όργανα και ιστούς πίσω στην καρδιά. Τα τοιχώματα των φλεβών είναι πιο λεπτά από αυτά των αρτηριών και δεν είναι τόσο ελαστικά· συμπιέζονται εύκολα όταν πιέζονται. Αλλά πολλές φλέβες έχουν ειδικές βαλβίδες που εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω σε αυτές.
Με τη βοήθεια μπορείτε να εξετάσετε αρτηρίες και φλέβες με διάμετρο 1-2 χιλιοστών.

Ποια αγγεία φαίνονται στο λαιμό και γιατί;

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης των αγγείων του λαιμού, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει:

• βραχιοκεφαλικός κορμός;
• δεξιά και αριστερή υποκλείδια αρτηρία.
• δεξιά και αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία.
• δεξιά και αριστερή έσω καρωτιδική αρτηρία.
• δεξιά και αριστερή εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.
• σπονδυλικές αρτηρίες.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εξεταστούν επιπρόσθετα τα ακόλουθα:

• σφαγίτιδα φλέβες?
• φλέβες του σπονδυλικού πλέγματος?
• υπερτροχλιακές αρτηρίες;
• οφθαλμικές αρτηρίες.

Όλα τα παραπάνω αγγεία εξετάζονται για την πιθανή ανίχνευση των ακόλουθων παθολογιών:

1. Αθηροσκλήρωση εξωκρανιακών αρτηριών. Είναι δυνατό να διαπιστωθούν όχι μόνο έντονες αθηροσκληρωτικές αλλαγές, εντοπισμός και μέγεθος πλακών, βαθμός στένωσης, επιπλοκές, αλλά και αρχικές εκδηλώσειςαθηρωματικές βλάβες των καρωτιδικών αρτηριών με τη μορφή πάχυνσης του συμπλέγματος έσω-μέσου. Παρουσία σημαντικών στενώσεων και αγγειακών αποφράξεων, αξιολογείται η απόδοση των τραχηλικών αναστομώσεων, δηλαδή των οδών παράκαμψης της ροής του αίματος.
2. Μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα ή νόσος Takayasu. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο γιατρός μπορεί να διακρίνει την αορτοαρτηρίτιδα από τις αθηροσκληρωτικές βλάβες και να δώσει μια λεπτομερή περιγραφή των διαταραχών της ροής του αίματος.
3. Ανατομή. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να αναγνωρίσετε σημάδια ανατομής του αρτηριακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης με άγνωστος λόγοςή μετά από τραυματισμό.
4. Αρτηριακές παραμορφώσεις. Το υπερηχογράφημα δείχνει με μεγάλη ακρίβεια την παρουσία, το σχήμα και τη θέση των παραμορφώσεων των εξεταζόμενων αρτηριών, καθώς και την επίδραση των εντοπισμένων παραμορφώσεων στη ροή του αίματος.
5. Σύνδρομο Steele ή σύνδρομο σπονδυλικής-υποκλείδιας κλοπής. Το υπερηχογράφημα βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης της βλάβης, του βαθμού στένωσης της αρτηρίας και των χαρακτηριστικών των αιμοδυναμικών διαταραχών σε αυτήν.
6. Εξωτερική συμπίεση αιμοφόρων αγγείων από γειτονικά όργανα και ιστούς.
7. Συγγενείς ανωμαλίες της αγγειακής ανάπτυξης και η επίδρασή τους στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
8. Διαταραχές στη φλεβική εκροή αίματος από τον εγκέφαλο. Το υπερηχογράφημα βοηθά στον εντοπισμό των σημείων και των αιτιών αυτής της παθολογίας.

Αλλά ο κύριος σκοπός της διεξαγωγής μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των εξωκρανιακών αρτηριών του λαιμού είναι να εντοπιστεί πιθανούς λόγουςκαι περαιτέρω πρόληψη της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης νόσου - εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Σε ποιους ενδείκνυται το υπερηχογράφημα των εξωκρανιακών βραχιοκεφαλικών αγγείων;

Το υπερηχογράφημα των αγγείων που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, που βρίσκονται στον λαιμό, συνταγογραφείται για τα ακόλουθα παράπονα: πονοκεφάλους, ζάλη, περιοδικές διαταραχές της όρασης, μνήμης, κίνησης, ομιλίας, κουδούνισμα στα αυτιά, αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης .

Αυτή η μελέτη συνιστάται επίσης να γίνεται περιοδικά από όλα τα άτομα άνω των 45 ετών για τον εντοπισμό αρχικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα, ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, υπέρταση, έχοντας υποστεί εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από χειρουργική επέμβαση στα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού.

Τι μπορεί να δείξει το υπερηχογράφημα των αυχενικών αγγείων;

Μια υπερηχογραφική εξέταση δείχνει στον γιατρό εάν υπάρχουν εμπόδια στα αγγεία του λαιμού που εμποδίζουν την κανονική ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να μετρηθεί με ακρίβεια πόσο στενός είναι ο αυλός του προσβεβλημένου τμήματος του αγγείου και σε ποιο βαθμό. Καθορίζουν επίσης πόσο σταθερά είναι προσκολλημένη η πλάκα ή ο θρόμβος στο τοίχωμα του αγγείου και αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης του. Μπορείτε να εξετάσετε με σαφήνεια την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, εάν υπάρχουν ελαττώματα σε αυτά.

Η διάγνωση με υπερήχους προσδιορίζει αρκετά αξιόπιστα τις ανωμαλίες στην πορεία των αιμοφόρων αγγείων και τις παραμορφώσεις τους. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή μιας σύγχρονης ολοκληρωμένης υπερηχογραφικής εξέτασης, αξιολογούνται η μέγιστη και ελάχιστη ταχύτητα ροής αίματος, οι δείκτες αντίστασης και άλλες παράμετροι που είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της επάρκειας παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς.

Ερμηνεία της έκθεσης υπερήχων των αγγείων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένα τυπικό πρωτόκολλο λαιμού περιγράφει:

• βατότητα όλων των εξεταζόμενων αγγείων,
• πάχος του συμπλέγματος intima-media στο CCA και το PGS,
• κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος,
• πορεία και παραμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων,
• εάν υπάρχουν διαταραχές του αυλού, τότε περιγράψτε λεπτομερώς το μέγεθος της στένωσης, την επίδρασή της στη ροή του αίματος,
• διάμετρος των σπονδυλικών αρτηριών,
• τύπος ροής αίματος στην αρτηρία,
• δείκτες ταχύτητας και δείκτες αντίστασης στην κοινή καρωτίδα, την έσω καρωτίδα, τη σπονδυλική και την υποκλείδια αρτηρία,
• κατάσταση των σφαγιτιδικών και σπονδυλικών φλεβών.

Πρέπει να είναι εντελώς βατό και να πηγαίνει ευθεία. Στο τοίχωμα του αγγείου, η εσωτερική και η μεσαία στιβάδα θα πρέπει να διακρίνονται καθαρά, οι οποίες απεικονίζονται ως υπερηχητικές και υποηχοϊκές παράλληλες λωρίδες. Χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του πάχους του συμπλέγματος intima-media. Σε υγιή αγγεία, το IMT στο PGS δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,12 cm και στο CCA τα 0,10 cm. Μεγάλο μέγεθοςΤο intima-media υποδεικνύει τα αρχικά σημεία αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Εάν το IMT είναι μεγαλύτερο από 0,15 cm, τότε αυτό θεωρείται ήδη αθηρωματική πλάκα. Εάν εντοπιστεί, το μεταγράφημα υπερήχων περιέχει απαραίτητα τη δομή της πλάκας, την έκτασή της, τον βαθμό στένωσης του αυλού του αγγείου και την αιμοδυναμική σημασία της στένωσης.

Η διάμετρος των ζευγαρωμένων σκαφών αξιολογείται - δεν πρέπει να είναι πολύ διαφορετική. Σημαντικός ρόλοςΗ διάμετρος των σπονδυλικών αρτηριών παίζει ρόλο στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Θεωρείται φυσιολογικό σε μέγεθος από 3,0 έως 4,0 mm. Οι αρτηρίες με διάμετρο 2,0 έως 2,9 mm θεωρούνται αναπτυξιακή παραλλαγή και εκείνες μικρότερες από 2,0 mm ονομάζονται υποπλασία. Εάν η διάμετρος είναι από 4,1 έως 4,9 mm, τότε αυτή είναι επίσης μια αποδεκτή επιλογή ανάπτυξης. Αλλά εάν η διάμετρος της σπονδυλικής αρτηρίας σε οποιαδήποτε πλευρά είναι μεγαλύτερη από 5,0 mm, τότε αυτό θεωρείται παθολογική επέκταση.

Εκτός από την αξιολόγηση της ανατομικής και μορφολογικά χαρακτηριστικάαυχενικές αρτηρίες, το πρωτόκολλο υπερήχων περιλαμβάνει παραμέτρους ροής αίματος, όπως η μέγιστη συστολική ταχύτητα, η ελάχιστη διαστολική ταχύτητα και η αναλογία αυτών των ταχυτήτων με τη μορφή δεικτών αντίστασης. Οι αλλαγές σε αυτές τις παραμέτρους σε όλη την πορεία του αγγείου αξιολογούνται εάν υπάρχουν παραμορφώσεις, στενώσεις ή αποφράξεις.

Οι σφαγιτιδικές φλέβες σε εγκάρσια τομή έχουν συνήθως οβαλ σχημακαι συμπιέζεται εύκολα με ελαφρά πίεση. Εάν δεν συμπιέζονται, αυτό υποδηλώνει την παρουσία θρόμβου αίματος στον αυλό τους. Βαλβίδες μπορούν να φανούν στον αυλό των φλεβών.

Η φυσιολογική πορεία των φλεβών, όπως και οι αρτηρίες, πρέπει να είναι ευθεία, με ομοιόμορφη διάμετρο σε όλη την έκταση. Η διάμετρος των σφαγιτιδικών φλεβών δεν πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερη από το τριπλάσιο της διαμέτρου της αντίστοιχης καρωτίδας. Η διάμετρος των σπονδυλικών φλεβών δεν είναι κανονικά μεγαλύτερη από 2,5 mm. Η ροή του αίματος στις φλέβες του λαιμού πρέπει να συγχρονίζεται με την πράξη της αναπνοής. Η μέγιστη ταχύτητα στη σπονδυλική φλέβα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 cm/s.

Υπερηχογραφικά σημάδια των κύριων ανιχνευόμενων παθολογιών

Αθηροσκληρωτική βλάβη των αγγείων του λαιμού

Οι κύριες αιτίες της αγγειακής απόφραξης είναι τις περισσότερες φορές η αθηροσκλήρωση ή η θρόμβωση. Οδηγούν σε στένωση ή απόφραξη του αυλού του αγγείου. Η στένωση είναι μια ατελής στένωση του αυλού. Η απόφραξη είναι η πλήρης απόφραξη του αυλού ενός αγγείου σε οποιαδήποτε περιοχή, με αποτέλεσμα το αίμα να μην μπορεί να ρέει περαιτέρω. Στο λαιμό, οι αθηρωματικές πλάκες σχηματίζονται συχνότερα στην περιοχή της διακλάδωσης της κοινής καρωτίδας, στο στόμιο της σπονδυλικής αρτηρίας, στο σιφόνι της εσωτερικής καρωτίδας και στο στόμιο της υποκλείδιας αρτηρίας. Οι γιατροί γνωρίζουν αυτά τα χαρακτηριστικά, και ως εκ τούτου Ιδιαίτερη προσοχήαφιερώστε προσοχή στην εξέταση αυτών των συγκεκριμένων τόπων.

Στένωση καρωτιδικής αρτηρίας στο υπερηχογράφημα

Οι αρχικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης χαρακτηρίζονται από αύξηση του πάχους του συμπλέγματος έσω-μέσου από 1,0 σε 1,5 mm. Εάν το πάχος αυτών των στρωμάτων είναι μεγαλύτερο από 1,5 mm, τότε μιλούν ήδη για μια πλάκα. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, η πλάκα μπορεί να φαίνεται εντελώς διαφορετική στην οθόνη. Μπορούν να είναι ομοιογενή και ετερογενή, υπερηχητικά και ισοηχικά. Οι πιο δυσμενείς θεωρούνται οι αθηρωματικές πλάκες που είναι ετερογενείς στη δομή και έχουν ανώμαλη επιφάνεια. Διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Σε περίπτωση στενωτικής βλάβης της αρτηρίας, ο γιατρός μετρά το βαθμό στένωσης του αγγείου σε μια διαμήκη ή εγκάρσια τομή του αγγείου και μετρά την έκταση της βλάβης. Οι πλάκες μήκους έως 1,5 cm θεωρούνται τοπικές και οι μεγαλύτερες θεωρούνται παρατεταμένες. Αυτή η παράμετρος είναι εξαιρετικά απαραίτητη για την αξιολόγηση της σημασίας των βλαβών και τον σχεδιασμό τακτικών θεραπείας.

Αρτηριακή θρόμβωση

Η αρτηριακή θρόμβωση διαφέρει από την αθηροσκλήρωση, κατά κανόνα, από τα ακόλουθα σημεία υπερήχων:

• η απόφραξη κυριαρχεί περισσότερο από τη στένωση,
• η βλάβη έχει μεγαλύτερο μήκος,
• πιο συχνά η ηχογένεια των ενδοαυλικών σχηματισμών είναι σχετικά ομοιογενής, η ηχογένεια ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της θρόμβωσης,
• στην περιοχή της αρχής της απόφραξης - η επιφάνεια είναι επίπεδη,
• με παρατεταμένη ύπαρξη θρόμβωσης, αναπτύσσεται υποπλασία της αρτηρίας.

Αρτηριακές παραμορφώσεις

Οι παραμορφώσεις είναι η δεύτερη πιο συχνή αλλαγή μετά την αθηροσκλήρωση. Μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, οι παραμορφώσεις θεωρούνται φυσιολογικές. Τα παιδιά γεννιούνται με κοντό λαιμό και τα αγγεία έχουν το ίδιο μήκος με αυτά των ενηλίκων και για να «ταιριάζουν» στο λαιμό έχουν διαφορετικές κάμψεις και παραμορφώσεις. Καθώς ο ίδιος ο λαιμός μεγαλώνει, τα αγγεία ευθυγραμμίζονται και αποκτούν ευθεία πορεία. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, υπό την επίδραση των αλλαγών της αρτηριακής πίεσης, τα αγγεία τεντώνονται και μπορεί να γίνουν ξανά ελικοειδή.
Οι ακόλουθοι τύποι παραμορφώσεων διακρίνονται ως προς το σχήμα:

• Το στροβιλισμό είναι μια παραμόρφωση με γωνία μεγαλύτερη από 90 μοίρες, έχουν σχήμα C και S.
• κάμψεις - παραμορφώσεις με γωνία 90 μοιρών ή μικρότερη, έχουν τη χειρότερη επίδραση στη ροή του αίματος, καθώς οδηγούν σε στένωση του αυλού στην κάμψη.
• Οι βρόχοι είναι κυκλικές διαμορφώσεις της αρτηρίας, συχνά συγγενείς.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, κατά κανόνα, η πορεία του αγγείου είναι σαφώς ορατή και δεν είναι δύσκολο για τον γιατρό να προσδιορίσει τον τύπο της παραμόρφωσης, τη θέση της και το μέγεθος της γωνίας.

Μη ειδική αορτοαρτηριακή νόσο (νόσος Takayasu)

Σε αντίθεση με την αθηροσκλήρωση, που επηρεάζει περισσότερους άνδρες, η νόσος Takayasu είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες. Κύριος υπερηχητικό σημάδιΟι βλάβες των καρωτιδικών αρτηριών είναι ανομοιόμορφες, διάχυτες, υπερηχοϊκές πάχυνση του τοιχώματος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Επιπλέον, σε αντίθεση με την αθηροσκλήρωση, η πάχυνση είναι κυκλικής φύσης, επηρεάζει δηλαδή όλα τα τοιχώματα του αγγείου. Γίνεται δύσκολο να διακρίνουμε τα μεμονωμένα στρώματα στον τοίχο.

Μεταβολικός αγγειοπάθεια

Η μεταβολική αγγειοπάθεια είναι ένα σύνθετο διαρθρωτικές αλλαγέςστο αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών που προκαλούνται από διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Συχνότερα εμφανίζεται σε ασθενείς με διαβήτη. Στην περίπτωση αυτή, στο τοίχωμα του αγγείου φαίνονται μικρά. Οι αλλαγές στα φασματικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος είναι χαρακτηριστικές: ανιχνεύεται αύξηση των δεικτών αντίστασης στο εγγύς τμήμα της αρτηρίας, μείωση της ταχύτητας στο άπω τμήμα.

Αρτηριακή ανατομή

Η ανατομή ονομάζεται τοπικός διαχωρισμός του τοίχου ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω τραυματισμού. Στο σημείο της ανατομής, εμφανίζεται αποκόλληση του ανώτερου στρώματος του αγγειακού τοιχώματος, το αίμα αρχίζει να μπαίνει κάτω από αυτό και θρομβώνεται, σχηματίζοντας ένα αιμάτωμα. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός βλέπει ένα διατμημένο τοίχωμα με κινητό έσω χιτώνα ή την παρουσία δεύτερου αυλού αγγείου με ροή αίματος.

Εγκεφαλική φλεβική κυκλοφορία

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την παραβίαση. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, το αντίγραφο μπορεί να περιέχει τα ακόλουθα κριτήρια που υποδεικνύουν στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον εγκέφαλο:

• αύξηση της διαμέτρου της έσω σφαγίτιδας φλέβας (περισσότερο από τρεις φορές τη διάμετρο της κοινής καρωτίδας) ως αποτέλεσμα συμπίεσης στα εγγύς μέρη ή ανεπάρκειας της βαλβίδας,
• μειωμένη διάμετρος της έσω σφαγίτιδας φλέβας ως αποτέλεσμα συγγενούς υποπλασίας ή συμπίεσης,
• αμφίδρομη ροή (παλινδρόμηση) στη φλέβα ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας βαλβίδας,
• αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος στο εσωτερικό σφαγίτιδα φλέβαπάνω από 70 cm/s, στη σπονδυλική στήλη – 30 cm/s,
• έλλειψη ροής αίματος στην έσω σφαγίτιδα φλέβα (θρόμβωση),
• αύξηση της διαμέτρου του αυλού της σπονδυλικής φλέβας κατά περισσότερο από 2,5 mm στον σπονδυλικό σωλήνα,
• συμπίεση της σπονδυλικής φλέβας: ανομοιόμορφη διάμετρος, τοξωτή πορεία ή επιτάχυνση της ροής του αίματος στο σημείο της συμπίεσης.

συμπέρασμα

Η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού είναι σημαντική μέθοδοςδιαγνωστικά, τα οποία καθιστούν δυνατό τον εντελώς ανώδυνο εντοπισμό σημαντικών σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η μελέτη βοηθά να διαπιστωθεί εγκαίρως και όταν συνταγογραφείται επαρκής μετέπειτα θεραπεία, να αποτραπεί η διαταραχή της παροχής αίματος σε ένα από τα πιο σημαντικά όργαναανθρώπινο σώμα - ο εγκέφαλος.

.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας της σπονδυλικής αρτηρίας (VA) είναι: 1 - αποφρακτικές παθήσεις των αρτηριών (αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, εμβολή, αρτηρίτιδα ποικίλης προέλευσης) 2 - εξωαγγειακή συμπίεση των αρτηριών (συμπίεση από ανωμαλίες των οστών, πλευρές, μύες, οστεόφυτα και αρθρικές διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων, ουλές, όγκους κ.λπ.). 3 - αρτηριακές παραμορφώσεις (: τύποι παθολογικής συστροφής των αρτηριών).

Περισσότερα για τις παραμορφώσεις PA . Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παραμορφώσεων PA: επιμήκυνση, στρέψη, συστροφή, καθώς και στρέψη με βρόχο και σπειροειδή. Η στρέβλωση και οι στροφές έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για την κλινική (περίπου το 1/3 των περιπτώσεων μεταξύ όλων των παραμορφώσεων), καθώς οδηγούν σε προσωρινή ή μόνιμη διαταραχή της βατότητας των αρτηριών με σχηματισμό διαφραγματικής στένωσης. Σύμφωνα με τον N.V. Οι συστροφές Vereshchagin, VA ανιχνεύονται κατά την αυτοψία στο 33% των ασθενών με εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Κατά κανόνα, εντοπίζονται επιλεκτικά στο τμήμα V3, το οποίο επηρεάζεται λιγότερο συχνά και λιγότερο από την αθηροσκλήρωση από άλλα [ ανάγνωσησχετικά με τα τμήματα PA]. Στο 20% των ασθενών με παθολογία του σπονδυλικού συστήματος της VA, διαπιστώνονται τα ακόλουθα: απλασία ή υποπλασία της VA (υποπλασία μιας από τις αρτηρίες παρατηρείται σε περίπου 5 - 10% των περιπτώσεων, απλασία - στο 3%) ; υψηλή είσοδος αρτηριών στον οστικό σωλήνα (στο 10,5% των περιπτώσεων σε επίπεδο C3 - C4 - C5), ανωμαλίες στην αρχή της VA (με πλάγια μετατόπιση του στομίου VA). S. Powers et al. περιέγραψε ένα νέο σύνδρομο - διαλείπουσα συμπίεση του VA (3 - 4% των περιπτώσεων) με το VA να προέρχεται από την οπίσθια επιφάνεια της υποκλείδιας αρτηρίας και μια σπάνια παραλλαγή διπλής ρίζας του VA που προέρχεται από το αορτικό τόξο και την αριστερή υποκλείδια αρτηρία (2% των περιπτώσεων).

Περισσότερα για την υποπλασία PA . Η υποπλασία VA είναι μια μείωση της εσωτερικής διαμέτρου της αρτηρίας κατά λιγότερο από 2 mm (ωστόσο, δεν υπάρχει ομοιόμορφη συμφωνία σχετικά με τη διάμετρο του αγγείου και σε ορισμένες μελέτες μείωση της εξωτερικής διαμέτρου της αρτηρίας κατά λιγότερο από 3 mm θεωρήθηκε σημάδι υποπλασίας VA). Η ετερόπλευρη υποπλαστική VA συνήθως ονομάζεται κυρίαρχη αρτηρία. Στη βιβλιογραφία, η υποπλασία VA θεωρείται ως εκδήλωση αδιαφοροποίητης δυσπλασίας συνδετικού ιστού, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων κληρονομικές μορφέςβλάβη στον συνδετικό ιστό (ωστόσο, δεν υπάρχουν δεδομένα για τη συχνότητά του σε άτομα με κληρονομική παθολογία του συνδετικού ιστού) ή ως συνέπεια της επίδρασης διαφόρων δυσμενών παραγόντων στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξή του, που οδηγεί σε ελάττωμα στην σχηματισμός του πλαισίου συνδετικού ιστού του αγγειακού τοιχώματος (υποπλασία PA επίκτητης προέλευσης). ! Υποπλασία ΠΑ, μόνη ή σε συνδυασμό με παθολογικές παραμορφώσειςκαι/ή στριφογυρισμός της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών στο σπονδυλοβασικό σύστημα.

Οι μέθοδοι για την ανίχνευση της παθολογίας της ΠΑ είναι : υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA), CT αγγειογραφία (CTA: υπολογιστική τομογραφία + αγγειογραφία) κ.λπ., για παράδειγμα, υπάρχουν μελέτες αφιερωμένες στη μελέτη των μορφομετρικών παραμέτρων του οριζόντιου τμήματος του VA στο ατλαντο-ινιακό κόλπο χρησιμοποιώντας σπείρα αξονική τομογραφία(ΣΚΤ).

Το πλεονέκτημα της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι η μη επεμβατικότητα και η ασφάλεια της εξέτασης. Ωστόσο, οι τεχνικές υπερήχων απαιτούν υψηλή δεξιότητα και σωστή εκτέλεση της μελέτης. Η υπερηχογραφική Dopplerography (USDG, εάν η υπερηχογραφική Dopplerography χρησιμοποιείται για τη μελέτη του ενδοκρανιακού τμήματος της αρτηρίας, τότε ονομάζεται TCDG - διακρανιακή Dopplerography) στην καθαρή της μορφή επιτρέπει μόνο έμμεση αξιολόγηση της κατάστασης της εγκεφαλικής ροής αίματος. Η σάρωση με υπερήχους (διπλής όψης) καθιστά δυνατό τον εντοπισμό με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας υφιστάμενων κυκλοφορικών διαταραχών στα εξω- και ενδοκρανιακά μέρη του VA. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση του VA κυρίως στο δεύτερο (V2) τμήμα του (στο επίπεδο των εγκάρσιων εξεργασιών των αυχενικών σπονδύλων), όπου παρατηρείται η σπονδυλική του συμπίεση. Κανονικά, η σάρωση υπερήχων διπλής όψης (λειτουργία Β) οπτικοποιεί τον ευθύ κορμό του VA. Σε μια τυπική μελέτη, χρησιμοποιούνται γραμμικοί αισθητήρες με συχνότητα 7,5 MHz, οι οποίοι σαρώνουν κατά μήκος της μπροστινής και πλευρικής επιφάνειας του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ποιοτική και ποσοτική (φασματική ανάλυση) αξιολόγηση της ροής του αίματος στα αγγεία. Η ποιοτική ανάλυση περιλαμβάνει εκτίμηση της διαμέτρου (ο κανόνας είναι 2,8 - 3,8 mm) και του σχήματος του αγγείου (παρουσία κάμψεων, βρόχων κ.λπ.: με σπονδυλογονική συμπίεση του VA σε λειτουργία B, μια τοξοειδή μετατόπιση του VA παραπάνω το οστεόφυτο μπορεί να οπτικοποιηθεί [βλέπε στην αρχή της παραγράφου ] (σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η οπτικοποίηση μιας τοπικής μείωσης της διαμέτρου της αρτηρίας).

Η δυνατότητα σάρωσης διπλής όψης είναι επίσης η εκτίμηση των φασματικών χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στο VA και ο υπολογισμός ποσοτικών δεικτών ροής αίματος. Κατά την εκτέλεση μιας τυπικής φασματικής ανάλυσης των σπονδυλικών αρτηριών, μετρούν (συχνότερα στο διάστημα μεταξύ V και VI αυχενικοί σπόνδυλοι) συστολική (κανονική – 31-51 cm/s), μέση (κανονική – 15-26 cm/s), διαστολική (κανονική – 9 – 16 cm/s) και ογκομετρική (κανονική 60-125 ml/min) γραμμική ροή αίματος ταχύτητα (LSC), καθώς και παλμικές (κανονικές - 1,1 - 2,0) και αντίσταση (κανονικές - 0,63 - 0,77) παλμούς. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος των σπονδύλων γίνεται και στο επίπεδο των σπονδύλων CI και CVII. Πρέπει να σημειωθεί ότι η έννοια κανονική ταχύτηταη ροή του αίματος για τις σπονδυλικές (και τις καρωτίδες) αρτηρίες είναι κάπως αυθαίρετη, επειδή είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η γωνία της θέσης της αρτηρίας. Ωστόσο, με βάση μεγάλη ποσότηταΜελέτες (συμπεριλαμβανομένων των ξένων) έχουν δείξει ότι το σφάλμα στη μέτρηση της γωνίας κυμαίνεται εντός 5% (οι φυσιολογικές τιμές του μέσου LSC για τις σπονδυλικές αρτηρίες κυμαίνονται ανάλογα με την ηλικία και κυμαίνονται από 11 έως 19 cm/s).

Επιπλέον, το πλεονέκτημα της υπερηχογραφικής σάρωσης διπλής όψης (συμπεριλαμβανομένης της παιδιατρικής πρακτικής) είναι επίσης η δυνατότητα εκτέλεσης λειτουργικών (θέσης) δοκιμών με περιστροφή ή κλίση της κεφαλής, η οποία μας επιτρέπει να εντοπίσουμε την παρουσία όχι μόνο στατικής, αλλά και «κρυφής συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών. Επίσης, λειτουργικές εξετάσεις μπορούν να συστηθούν ως δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου, τόσο για τον προσδιορισμό του πεδίου περαιτέρω εξέτασης του ασθενούς όσο και για τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου για την ανάπτυξη διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στη σπονδυλική περιοχή (συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε αυτές τις εξετάσεις ως μέσα παρακολούθησης της αποκατάστασης της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όπως τα περισσότερα διαθέσιμη μέθοδοςδιαγνωστικά). Ωστόσο, σύμφωνα με τον Nikitin Yu.M. και Trukhanova A.I. (2004) η ιδέα των μεμονωμένων γιατρών ότι αλλάζει στις παραμέτρους του BSC της σπονδυλικής αρτηρίας όταν στρέφεται η κεφαλή στα πλάγια χρησιμεύει ως σημάδι λειτουργικής συμπίεσης του VA ή της στένωσής του είναι βαθιά λανθασμένη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αλλαγές στη γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος (LVR) προκαλούνται μόνο από μια αλλαγή στη γωνία θέσης της σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία συμβαίνει κατά την περιστροφή της κεφαλής, και όχι από την εμφάνιση λειτουργικής στένωσης ή σύγκλεισης της σπονδυλικής αρτηρίας. αυλός της αρτηρίας. Οι προσπάθειες να αποδειχθεί η πιθανότητα σπονδυλογενούς συμπίεσης του VA κατά τη διάρκεια κινήσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι, κατά κανόνα, μεθοδολογικά αβάσιμες.

Την τελευταία δεκαετία έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται η triplex Dopplerography, η οποία επιτρέπει την τρισδιάστατη ανακατασκευή οποιουδήποτε αγγείου σε «πραγματικό χρόνο» (με την triplex Dopplerography χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα τρεις μέθοδοι Dopplerography: B-mode, έγχρωμη Dopplerography και Dopplerography παλμικών κυμάτων ). Σύγχρονες συσκευέςγια διαγνωστικά με υπερήχους της υψηλότερης και εξειδικευμένης κατηγορίας, σας επιτρέπουν να απεικονίσετε αγγεία με διάμετρο μικρότερη από 1 mm, να προσδιορίσετε παθολογικές αλλαγές σε αυτά ή στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό κατά την εξέταση ασθενών με παθολογία PA.

Περαιτέρωδιάγνωση βλαβών των σπονδυλικών αρτηριών σύμφωνα με δεδομένα εθνικές συστάσειςσχετικά με τη διαχείριση ασθενών με αγγειακή αρτηριακή παθολογία (Ρωσικό έγγραφο συναίνεσης) «Μέρος 3. Βραχιοκεφαλικές αρτηρίες» [Russian Society of Angiologists and Vascular Surgeons Association καρδιαγγειακούς χειρουργούςΜόσχα, 2012]:

Τα συμπτώματα της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας (VBI) δεν είναι συγκεκριμένα. Μπορούν να είναι εκδήλωση πολλών άλλων ασθενειών, και ως εκ τούτου, η διάγνωση βλαβών VA απαιτεί ενδελεχή μελέτη των παραπόνων και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, καθώς και φυσική και οργανική εξέταση.

Οι οργανικές μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου για τον εντοπισμό των βλαβών VA είναι η υπερηχογραφική dopplerography, η TCD και η CDG (έγχρωμη σάρωση διπλής όψης). Στην πραγματικότητα, το μόνο υπερηχογραφικό κριτήριο για απόφραξη VA είναι η απουσία ροής αίματος στο σημείο. Οι στενωτικές αλλοιώσεις του VA μπορεί να υποψιαστούν όταν η ασυμμετρία της μέσης ταχύτητας ροής του αίματος είναι μεγαλύτερη από 30% (για ετερόπλευρες βλάβες). Μια μείωση της μέσης ταχύτητας ροής του αίματος στα 2 - 10 cm/s υποδηλώνει αναμφίβολα την παρουσία στένωσης VA. Εάν με τη μονόπλευρη στένωση μπορούν να ληφθούν υπόψη και τα δύο κριτήρια (ασυμμετρία της ροής του αίματος και μείωση της μέσης ταχύτητάς του), τότε με τη διμερή στένωση πρέπει να εστιάσουμε μόνο σε απόλυτους δείκτες της ταχύτητας ροής του αίματος. Όταν η στένωση του ενός VA συνδυάζεται με την απόφραξη του άλλου, η διάγνωση της στένωσης γίνεται ακόμη λιγότερο αξιόπιστη λόγω της αντισταθμιστικής αύξησης της ροής του αίματος μέσω του στενωτικού VA. Επί του παρόντος, ως αποτέλεσμα της χρήσης CDS, η ακρίβεια του προσδιορισμού των βλαβών VA έχει αυξηθεί σημαντικά και είναι 93%.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού αντιστάθμισης της ροής του αίματος στο VBB και τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης, η ωτονευρολογική έρευνα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ηλεκτροφυσιολογικά δεδομένα σχετικά με τα ακουστικά προκλητά δυναμικά, που χαρακτηρίζουν την κατάσταση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και για τον προσδιορισμό του δείκτη αντιδραστικότητας φωτοκινητήρων.

Έμμεσα δεδομένα σχετικά με τη σπονδυλογόνο δράση στην ΠΑ μπορούν επίσης να ληφθούν από τη συμβατική ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, που πραγματοποιείται με λειτουργικές δοκιμές.

Για να διευκρινιστεί η αιτία του VBI, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικές μέθοδοι όπως CT και MRI. Η MRA (MR αγγειογραφία) είναι μια εξαιρετικά πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση των βλαβών κύριες αρτηρίεςκεφάλια. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη βιβλιογραφία για την απεικόνιση της καρωτιδικής αρτηρίας, τα δεδομένα που δημοσιεύονται για τη μη επεμβατική απεικόνιση VA είναι εξαιρετικά σπάνια και αμφιλεγόμενα. Η συστηματική ανασκόπηση εντόπισε 11 μελέτες που εξέταζαν τη μη επεμβατική απεικόνιση της VA. Το CTA και το MRA έδειξαν περισσότερα υψηλή ευαισθησία(94%) και ειδικότητα (95%) από τη χρήση DS (ευαισθησία 70%), και CTA είχαν μεγαλύτερη αξιοπιστία. Οι τεχνικές δυσκολίες στην εκτέλεση DS καθιστούν αυτή τη μέθοδο λιγότερο κατατοπιστική κατά τη μελέτη ασθενειών μιας δεδομένης ανατομικής περιοχής. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να απεικονιστεί με σαφήνεια το στόμιο VA είτε με MRA είτε με CTA, η χρήση αγγειογραφίας με σκιαγραφικό σε ασθενείς με συμπτώματα VBD πριν από την επαναγγείωση είναι απαραίτητη. Η σκιαγραφική αγγειογραφία ακτίνων Χ ενδείκνυται μόνο με την παρουσία συμπτωμάτων VBI και βλάβης στις σπονδυλικές αρτηρίες που έχουν αποδειχθεί με μη επεμβατικές ερευνητικές μεθόδους. Η ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία με σκιαγραφικό μπορεί να είναι χρήσιμη όταν ο εκλεκτικός καθετηριασμός του VA δεν είναι εφικτός, αλλά η ακρίβεια αυτής της μεθόδου είναι συγκρίσιμη με την CTA.

Επιπλέον πληροφορίες:

1 . [ανάγνωση] άρθρο «Δυνατότητες υπερηχογραφικής διάγνωσης στο σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας» Safronova O.A., Nenarochnov S.V., Morozov V.V.; Κέντρο για νέα ιατρικές τεχνολογίεςΙνστιτούτο Χημικής Βιολογίας και Θεμελιώδης Ιατρικής, Παράρτημα Σιβηρίας της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Νοβοσιμπίρσκ. περιοδικό " Βασική έρευνα"Αριθ. 10, 2011;

2 . [ανάγνωση] άρθρο «Συγκριτική αξιολόγηση ενόργανες μεθόδουςμελέτες της σπονδυλικής αρτηρίας» I.V. Andreeva N.V. Kalina, Πολιτεία Λουγκάνσκ Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Ουκρανία; Επιστημονικά δελτία, σειρά «Ιατρική. Φαρμακείο» 2013, Νο. 18 (161), τεύχος 23;

3 . [ανάγνωση] διάλεξη " Σύγχρονες όψειςδιάγνωση ανωμαλιών και παραμορφώσεων της σπονδυλικής αρτηρίας» L.P. Metelina, N.V. Vereshchagin; Κρατικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα. Περιοδικό «Νευροχειρουργική» Νο. 4, 2005;

4 . [ανάγνωση] άρθρο «Ανατομικές και φυσιολογικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας» του A.V. Λογκβινένκο, Χάρκοβο Ιατρική Ακαδημίαμεταπτυχιακή εκπαίδευση, Ουκρανία (International Medical Journal, No. 4, 2016)

© Laesus De Liro

Ένα από τα πιο σοβαρά γενετικές ανωμαλίεςείναι υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας. Εάν η θεραπεία της νόσου καθυστερήσει, μπορεί να οδηγήσει σε κακή κυκλοφορία, δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος και της καρδιακής λειτουργίας.

Η υποπλασία σε έναν ή τον άλλο βαθμό διαγιγνώσκεται σε περίπου δέκα τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού.

Συνολικές πληροφορίες

Η σωστή κυκλοφορία του αίματος σε καθένα από τα συστήματα του σώματος διασφαλίζεται μόνο από τον Κύκλο του Willis, που σχηματίζεται από την αριστερή και τη δεξιά σπονδυλική αρτηρία.

Εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας, τότε και οι δύο αρτηρίες αναπτύσσονται σταθερά καλά.

Η υποπλασία των σπονδυλικών αρτηριών μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.Η αριστερή υποπλασία είναι λιγότερο συχνή από την αριστερή υποπλασία. Μερικές φορές, λόγω της εξάντλησης των προσαρμοστικών ικανοτήτων του ανθρώπινου σώματος, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Παράγοντες ανάπτυξης

Η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας αναπτύσσεται λόγω πολλών παραγόντων. Μερικά από αυτά επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα ακόμα και όταν βρίσκεται μέσα στη μήτρα της μητέρας.

Η υποπλασία εμφανίζεται για λόγους όπως:

• τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• χρήση αλκοολούχα ποτά, ισχυρά φάρμακα, ναρκωτικά, καθώς και το κάπνισμα?
• ανάπτυξη λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γενετική προδιάθεση.

Η ασθένεια της αριστερής και της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να προκληθεί από άλλους λόγους. Οι σύγχρονοι γιατροί δεν έχουν ακόμη συναίνεση σε αυτό το θέμα.

Συνέπειες

Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει αρκετά σοβαρές συνέπειες. Έτσι, λόγω της ισχυρής συμπίεσης της αρτηρίας, η ροή του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό παρεμποδίζεται σημαντικά. Δυστυχώς, για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία παθολογικές διεργασίεςΔεν βγαίνει πάντα. Παρόλα αυτά, οι γιατροί είναι βέβαιοι ότι το μέγιστο που μπορεί να απειλήσει ένα άτομο είναι συνέπειες όπως υψηλή κόπωση, μειωμένη ακοή και οπτική οξύτητα, καθώς και εμφάνιση έντονων πονοκεφάλων.

Μερικές φορές η ασθένεια «κοιμάται» για αρκετά χρόνια. Εάν τα συμπτώματά του είναι μη επιθετικά, τότε οι κυκλοφορικές διαταραχές εξηγούνται από την ανάπτυξη άλλων παθολογικών διεργασιών.

Συμπτώματα

Η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας «αυξάνει» τα συμπτώματα αρκετά αργά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση του ελαττώματος είναι προβληματική.

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• πονοκεφάλους και ζάλη?
• μειωμένη ευαισθησία σε ορισμένες περιοχές του σώματος.
• δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.
• υπνηλία και κόπωση?
• αλλαγές διάθεσης;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Μία από τις βασικές λειτουργίες της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας είναι να «τροφοδοτεί» τον εγκέφαλο. Με την πάροδο του χρόνου, τα αγγεία που έχουν χάσει την ελαστικότητά τους και έχουν φράξει έντονα προκαλούν στένωση του αυλού της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας.

Η εικόνα της εξέλιξης της νόσου θα γίνεται πιο ξεκάθαρη με την ηλικία του ασθενούς. Λόγω κάποιων αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Η υποπλασία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί επίσης να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χαρακτηριστικά συμπτώματαΟι παθολογίες της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας προκύπτουν στο πλαίσιο αυξανόμενων αιμοδυναμικών διαταραχών.

Σημάδια παραβίασης της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας είναι:

• ανάπτυξη αγγειακών συνδέσεων (αναστομώσεις).
• πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης?
• η εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης (αυξημένη αρτηριακή πίεση)

Η διαταραχή της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Τα ανησυχητικά συμπτώματα πρέπει να είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Οι διαταραχές της δεξιάς και της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας μπορούν να αναγνωριστούν ήδη στο πρώτο ραντεβού με έναν επαγγελματία νευρολόγο. Ο γιατρός βασίζεται κυρίως στα παράπονα του ασθενούς και, μετά από προκαταρκτική διάγνωση, παραπέμπει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα της σπονδυλικής αρτηρίας.

Η υποπλασία διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει στένωση των αγγειακών αυλών στα δύο χιλιοστά. Προκειμένου να επαληθευτεί τελικά η παρουσία δυσλειτουργίας της αριστερής και της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, γίνεται αγγειογραφία για να αποκαλυφθεί η πραγματική κατάσταση των αγγείων. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία της υποπλασίας

Είναι παράδοξο, αλλά αληθινό: στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω των προσαρμοστικών χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος, που αντιμετωπίζουν τέλεια τις κυκλοφορικές διαταραχές, δεν απαιτείται θεραπεία της νόσου.

Αν όμως οι διαταραχές της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας ή της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας προκαλούν άγχος σε ένα άτομο, τότε δεν πρέπει να καθυστερήσει κανείς την επίσκεψη σε γιατρό.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, γιατί διαφορετικά, ο γιατρός θα αναγκαστεί να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία της δεξιάς και της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνει:

• αγγειοπλαστική (άνοιγμα αρτηρίας με χρήση ειδικού καθετήρα).
• στεντ (επέκταση στενού αγγείου με χρήση στεντ).

Θεραπεία μέσω χειρουργική επέμβασηείναι δυνατή μόνο εάν η ασθένεια έχει γίνει σοβαρή.

Φαρμακοθεραπεία

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Η υποπλασία αντιμετωπίζεται με αύξηση της ροής του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Cavinton και το Betaserc.

Άλλες διαδικασίες

Η θεραπεία μιας ασθένειας όπως η υποπλασία επιτρέπει στον ασθενή να παρακολουθήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• μασάζ;
• βελονισμός;
• γυμναστική θεραπεία.

Πρόληψη

Η θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η υποπλασία θα ήταν ατελής χωρίς τη λήψη ορισμένων προληπτικών μέτρων.

Προκειμένου να προστατευθείτε από την υποτροπή, συνιστάται να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής - να περνάτε λιγότερο χρόνο στον υπολογιστή και περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα. Θα πρέπει επίσης να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας και να αφαιρέσετε τροφές που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης.