Αντιβηχικά φάρμακα με αναισθητικό αποτέλεσμα. Αντιβηχικά - που είναι καλύτερα για παιδιά και ενήλικες

Τα αντιβηχικά χρησιμοποιούνται για την καταστολή των επιθέσεων που δεν προκαλούνται από την ανάγκη απομάκρυνσης της βλέννας από την αναπνευστική οδό. Με άλλα λόγια, η χρήση τους ενδείκνυται για τον ξηρό βήχα. Τα αντιβηχικά φάρμακα κεντρικής δράσης επηρεάζουν το κέντρο του βήχα στον προμήκη μυελό.

Ο ξηρός βήχας είναι ένδειξη για τη συνταγογράφηση φαρμάκων κεντρικής δράσης

Μηχανισμός δράσης

Όταν το κέντρο βήχα που βρίσκεται στον προμήκη μυελό είναι ερεθισμένο, εμφανίζεται ένας ακούσιος βήχας. Εάν οι επιθέσεις είναι μη παραγωγικές, ξηρές, τότε θα πρέπει να κατασταλεί. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσης.

Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν αναστέλλοντας τις αντίστοιχες περιοχές στον προμήκη μυελό. Αυτή η φαρμακολογική ομάδα περιλαμβάνει παράγωγα μορφίνης - αιθυλομορφίνη, κωδεΐνη και γλαυκίνη, καθώς και βουταμιράτη, πρενοξδιαζίνη και οξελαδίνη.

Είναι σημαντικό η δράση να μην επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον βήχα. Από τα αναφερόμενα φάρμακα, μόνο η κωδεΐνη και η αιθυλμορφίνη το επηρεάζουν.

Μια ξεχωριστή ιδιότητα της πρενοξδιαζίνης είναι η ικανότητα να μειώνει την ευαισθησία της βλεννογόνου επένδυσης της αναπνευστικής οδού. Δηλαδή, το φάρμακο έχει τοπική αναισθητική δράση σε περιοχές ευαίσθητες σε ερεθισμούς.

Κατηγορίες ταξινόμησης

Τα αντιβηχικά κεντρικής δράσης χωρίζονται σε ναρκωτικά και μη. Τα μη ναρκωτικά φάρμακα χωρίζονται συμβατικά σε αυτά που έχουν παρόμοια δομή με τα οπιούχα (γλαυκίνη, δεξτρομεθορφόνη) και σε αυτά που έχουν διαφορετική δομή (οξελαδίνη, βουταμιράτη, πεντοξυβερίνη).

Η κωδεΐνη είναι ένα ναρκωτικό. Δομικά, είναι ένα μεθυλιωμένο παράγωγο μορφίνης.

Αγωνιστής υποδοχέων οπιοειδών. Τα αποτελέσματα της κωδεΐνης είναι παρόμοια με τη μορφίνη, αλλά τα αναλγητικά χαρακτηριστικά είναι λιγότερο έντονα και η ικανότητα μείωσης της διεγερσιμότητας του κέντρου βήχα είναι καλά εκφρασμένη.

Η κωδεΐνη καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο, αλλά σε μικρότερο βαθμό από τη μορφίνη. Μια άλλη παρενέργεια της κωδεΐνης είναι η ικανότητα πρόκλησης δυσκοιλιότητας λόγω επιδείνωσης της εντερικής κινητικότητας.

Τα μη ναρκωτικά φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσης περιλαμβάνουν την αιθυλομορφίνη και τη δεξτρομεθορφάνη (Alex Plus, Robitussin), το butamirate (Sinekod), τη γλαυκίνη (Tusidil, Broncholitin) και την oxeladin (Paxeladin). Καταστέλλουν εν μέρει το κέντρο του βήχα χωρίς να καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο.

Η δύναμη δράσης δεν είναι κατώτερη από την κωδεΐνη, αλλά δεν προκαλεί εθισμό και δεν επηρεάζει την εντερική κινητικότητα. Το butamirate και η oxeladin έχουν επίσης βρογχοδιασταλτική δράση. Το Butamirate έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.

Σημείωση! Δεν συνταγογραφούνται αντιβηχικά σε περίπτωση αυξημένης παραγωγής πτυέλων. Επίσης δεν χρησιμοποιούνται για χρόνιο βήχα, ο οποίος συνοδεύεται από υπερβολική βρογχική έκκριση (σε περίπτωση καπνίσματος, άσθματος, εμφυσήματος).

Αντενδείξεις για χρήση

Τα ναρκωτικά δεν συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ηλικία έως 2 ετών ·
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• περίοδος θηλασμού?
• εξάρτηση από τα ναρκωτικά από οπιοειδή φάρμακα.
• πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Τα μη ναρκωτικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στα συστατικά, παιδιά κάτω των τριών ετών και γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ειδικές Οδηγίες

Σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης κωδεΐνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εικόνα αίματος, καθώς και οι δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και του ήπατος. Ως αποτέλεσμα της χρήσης υψηλών δόσεων, ειδικά στα πρώτα στάδια της θεραπείας, είναι πιθανή η επιβράδυνση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων και επομένως τα φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την οδήγηση οχημάτων και την εργασία σε συσκευές που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Παρενέργειες

Η δυσκοιλιότητα είναι μια συχνή επιπλοκή κατά τη λήψη ναρκωτικών αντιβηχικών.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές κατά τη χρήση ναρκωτικών φαρμάκων:

• αλλεργικές εκδηλώσεις?
• δυσφορία στην πεπτική διαδικασία, ιδιαίτερα δυσκοιλιότητα.
• ζάλη;
• θρομβοπενία;
• δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Όταν χρησιμοποιείτε μη ναρκωτικά, είναι πιθανά τα ακόλουθα ανεπιθύμητα συμπτώματα:

• ναυτία και έμετος;
• διάρροια;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή
• ζάλη;
• κόπωση και υπνηλία?
• εξάνθημα.

Σπουδαίος! Κατά τη λήψη δεξτρομεθορφάνης, είναι πιθανές διαταραχές της αισθητηριακής ευαισθησίας, μπερδεμένη ομιλία, αταξία και δυσφορία.

Τα αντιβηχικά φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από ειδικό με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης.

Ο βήχας είναι μια πολύπλοκη αντανακλαστική προστατευτική δράση που στοχεύει στον καθαρισμό της αναπνευστικής οδού από ξένα σωματίδια ή πτύελα. Ερεθισμός του κέντρου βήχα μέσα προμήκης μυελός (τμήμα του εγκεφάλου) ή βλεννογόνος της αναπνευστικής οδού προκαλεί ακούσιο βήχα. Αυτός ο βήχας εμφανίζεται με πολλές παθήσεις του αναπνευστικού. Οι πιο ευαίσθητες περιοχές στον ερεθισμό είναι στον λάρυγγα, την τραχεία, τους μεγάλους και μεσαίους βρόγχους. Επιπλέον, ο βήχας μπορεί να προκληθεί ή να κατασταλεί εκούσια, αφού ο σχηματισμός του αντανακλαστικού βήχα είναι υπό τον έλεγχο του εγκεφαλικού φλοιού.

Ο βήχας μπορεί να είναι παραγωγικός (με φλέγματα) ή μη παραγωγικός (ξηρός). Δεδομένου ότι ένας ερεθιστικός, μη παραγωγικός βήχας είναι άχρηστος, είναι καλύτερο να τον καταστείλετε. Για αυτό ακριβώς χρησιμοποιούνται αντιβηχικά .

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής διακρίνονται αντιβηχικά φάρμακα κεντρικής και περιφερικής δράσης.

Τα αντιβηχικά κεντρικής δράσης καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα, αναστέλλοντας τις αντίστοιχες περιοχές του προμήκη μυελού. Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα παράγωγα μορφίνης - κωδεΐνηΚαι αιθυλομορφίνη , βουταμιρικό , γλαυκίνη , οξαλδίνηΚαι προνοξδιαζίνη. Είναι πολύ σημαντικό το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται επίσης στον προμήκη μυελό, να παραμένει ανεπηρέαστο. Εκτός από την κωδεΐνη και την αιθυλομορφίνη, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο. Η πρενοξδιαζίνη μειώνει επίσης την ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού (τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα), όπου εντοπίζονται περιοχές ευαίσθητες σε ερεθισμούς.

Τα αντιβηχικά περιφερικής δράσης επηρεάζουν τις ευαίσθητες απολήξεις στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Έχουν μαλακτικό και τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, μειώνοντας τη ροή των «ερεθισμάτων βήχα» από τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους. Χαρακτηριστικό παράδειγμα τέτοιου φαρμάκου είναι ακετυλαμινονιτροπροποξυβενζόλιο .

Λόγω των ανεπιθύμητων παρενεργειών της κωδεΐνης και της αιθυλμορφίνης (καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, μειωμένος αναπνευστικός όγκος, πιθανότητα επώδυνου εθισμού κ.λπ.), πρόσφατα προτιμάται όλο και περισσότερο τα πιο εκλεκτικά αντιβηχικά, τόσο κεντρικά (γλαυκίνη, οξελαδίνη, prenoxdiazine και άλλα) και περιφερειακά (ακετυλαμινονιτροπροποξυβενζόλιο, τιπιπιδίνη) Ενέργειες. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν εθισμό, επομένως μερικές φορές συνδυάζονται με την ονομασία «μη ναρκωτικά αντιβηχικά».

Έχετε παρατηρήσει ότι υπάρχει συνεχής βήχας στα θέατρα και τις αίθουσες συναυλιών και φαίνεται ότι ο αριθμός των ανθρώπων που βήχουν αυξάνεται συνεχώς; Ετσι οπως ειναι. Αυτή είναι μια άλλη πτυχή του εθελοντικού ελέγχου του βήχα. Ο ενθουσιασμός ή το άγχος για το ακατάλληλο του βήχα τον προκαλεί. Τέτοιοι παράγοντες ονομάζονται ψυχογενείς. Φάρμακα που έχουν ηρεμιστική (καταπραϋντική) δράση μπορούν να βοηθήσουν σε αυτές τις περιπτώσεις.

Μερικοί άνθρωποι έχουν την ικανότητα να μαλακώνουν και να καταπραΰνουν τον βήχα. αντιισταμινικά , συγκεκριμένα διφαινυδραμίνη, πιο γνωστό ως διφαινυδραμίνη .

Τα αντιβηχικά φάρμακα περιλαμβάνονται συχνά σε συνδυαστικά φάρμακα για το κρυολόγημα και τη γρίπη, τα οποία θα συζητήσουμε αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο.

Τα μεμονωμένα αντιβηχικά παρατίθενται παρακάτω· περισσότερες πληροφορίες για όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο.

[Εμπορική ονομασία(σύνθεση ή χαρακτηριστικά) φαρμακολογική επίδρασηδοσολογικές μορφές εταιρεία]

Codelac(φυτικό προϊόν) αντιβηχικό, αποχρεμπτικότραπέζι ICN Pharmaceuticals(ΗΠΑ), παραγωγή: ICN Tomskhimpharm (Ρωσία)

Libexin(πρενοξδιαζίνη) αντιβηχικό, αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες, τοπικό αναισθητικότραπέζι Sanofi-Synthelabo(Γαλλία)

Sinekod(βουταμιρικό) αντιβηχικόσταγόνες για από του στόματος χορήγηση για παιδιά. σιρόπι Novartis Consumer Health Α.Ε(Ελβετία)

Αντιβηχικά φάρμακα στην παιδιατρική πρακτική Ένας ξηρός, ακατέργαστος βήχας συνοδεύει σχεδόν κάθε βήχα και χαρακτηρίζει το αρχικό στάδιο αλληλεπίδρασης ενός μικροοργανισμού με το επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μόλις η μολυσματική διαδικασία αποκτήσει δύναμη, δηλαδή, ο μολυσματικός παράγοντας ξεπεράσει το βλεννογόνο φράγμα και φτάσει στους εκκρίνοντες αδένες, εμφανίζονται πτύελα, σηματοδοτώντας μια ποιοτική μετάβαση από έναν ξηρό βήχα σε έναν υγρό.

Ανάλογα με το ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε τη βλάβη στην αναπνευστική οδό, τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη ή πυώδη. Ένας επώδυνος βήχας, ακόμη και σε σημείο να σταματήσει η αναπνοή, προκαλείται από ένα παθογόνο που δημιουργεί ένα επίκεντρο ερεθισμού στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Με βάση τον μηχανισμό του βήχα, τα αντιβηχικά που χρησιμοποιούνται θα πρέπει είτε να μπλοκάρουν τους υποδοχείς του βήχα (στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού ή σε αυτούς στον προμήκη μυελό) είτε να προάγουν την έκκριση εκκρινόμενων πτυέλων.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα αντιβηχικά είναι μόνο συμπτωματική θεραπεία, η οποία, ιδανικά, θα πρέπει να υποστηρίζεται από φάρμακα σχεδιασμένα να καταστρέφουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Έτσι, όλα τα αντιβηχικά φάρμακα χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

1. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον ξηρό βήχα.
2. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον υγρό βήχα.

Στην πρώτη ομάδα, σχεδόν όλα τα φάρμακα ανήκουν σε φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσης, με εξαίρεση τη λιμπεξίνη. Η δράση τους βασίζεται στην παρεμπόδιση των νευρικών ερεθισμάτων του κέντρου βήχα. Ακόμη και πριν από δέκα χρόνια, μικροδόσεις κωδεΐνης ελήφθησαν ευρέως για αυτούς τους σκοπούς, οι οποίες προστέθηκαν σε προκατασκευασμένα μείγματα όπως το codelac και σύνθετα παρασκευάσματα δισκίων - κωδετερπίνη.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του βήχα

Μαζί με τη δοσοεξαρτώμενη καταστολή του κέντρου βήχα, τέτοια φάρμακα αραιώνουν τα πτύελα και προωθούν την εξάλειψή τους. Όμως, λόγω του αυξανόμενου ποσοστού του πληθυσμού των τοξικομανών που αγόραζε όλα τα φαρμακευτικά σκευάσματα που περιείχαν αλκαλοειδή οπίου (στην περίπτωση αυτή, κωδεΐνη), εκδόθηκε διάταγμα που απαγόρευε την ελεύθερη πώληση φαρμάκων που περιέχουν κωδεΐνη από τα φαρμακεία. Για να το αντικαταστήσει, αναπτύχθηκε μια νέα σειρά φαρμάκων, με τον ίδιο μηχανισμό δράσης, αλλά που δεν σχετίζεται με ναρκωτικές ουσίες:

1. Tusuprex. Στη φαρμακευτική αγορά ανταγωνιζόταν για αποτελεσματικότητα παράλληλα με φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη, αλλά λόγω κόστους δεν κατέκτησε ηγετική θέση. Διατίθεται μόνο σε tablet. Η εισαγωγή επιτρέπεται από την ηλικία των δύο ετών, σε δόση 5 mg 3 φορές την ημέρα.

2. Ένα αρκετά παλιό φάρμακο - «γλαυκίνη», επίσης με κεντρικό μηχανισμό δράσης. Εκτός όμως από την καταστολή του κέντρου βήχα, προκαλεί περιφερικό αποκλεισμό των αγγειακών υποδοχέων, που μπορεί να συνοδεύεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία. Τα παιδιά συνταγογραφούνται με τη μορφή σιροπιού, σε δόση 10 mg 2-3 φορές την ημέρα. Συνιστάται για χρήση από παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών.

3. Το Sinekod έγινε ένα σχετικά νέο φάρμακο, επίσης με κεντρικό μηχανισμό δράσης. Η απελευθέρωση του φαρμάκου σε σταγόνες και σιρόπι επιτρέπει τη χρήση του προϊόντος σε μωρά από την ηλικία των δύο μηνών. Μέχρι ένα έτος, το φάρμακο συνταγογραφείται 10 σταγόνες έως και 4 φορές την ημέρα, από ένα έτος έως τρία χρόνια η δόση φτάνει τις 15 σταγόνες ανά δόση και από την ηλικία των τριών ετών το σιρόπι επιτρέπεται για χρήση, χρησιμοποιείται μέχρι την ηλικία των έξι, 5 ml 3 φορές την ημέρα.

Πρόσφατα, το φθηνό ανάλογό του, που περιέχει την ίδια δραστική ουσία (βουταμιρικό) - "omnitus", που παράγεται από φαρμακευτικές εταιρείες στη Σερβία και τη Ρωσία, άρχισε να ανταγωνίζεται για την αγορά πωλήσεων με "sinecode". Μπορεί να βρεθεί σε μορφή δισκίου και σιροπιού. Η μορφή του φαρμάκου συνταγογραφείται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Το σιρόπι επιτρέπεται όταν ένα παιδί φτάσει στην ηλικία των τριών ετών και τα δισκία - έξι ετών.

4. «Libexin». Ένα αρκετά παλιό φάρμακο με περιφερικό μηχανισμό δράσης, δηλαδή η δράση της «λιμπεξίνης» μοιάζει με την επίδραση των τοπικών αναισθητικών · εμποδίζει το πεδίο του υποδοχέα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Οι οδηγίες σχετικά με τη χρήση σε παιδιά δεν υποδεικνύουν την ηλικία και δεν υποδεικνύουν ακριβείς δόσεις, παρά μόνο γενική διατύπωση που επιτρέπει τη λήψη του φαρμάκου με τη μορφή του ¼ ή ½ της ελάχιστης δόσης για ενήλικες, χωρίς πρόσθετες οδηγίες.

Εδώ, στην πραγματικότητα, είναι ολόκληρη η γκάμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον ξηρό βήχα. Δυστυχώς, για τον κοκκύτη και τον παρακοίτη, κανένα από τα περιγραφόμενα φάρμακα δεν είναι ικανό να παρέχει το έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα που είχαν τα φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη.

Όταν ο βήχας γίνεται παραγωγικός, δηλαδή παράγεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων, δεν έχει νόημα η καταστολή του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να διευκολυνθεί η απομάκρυνση των πτυέλων με κάθε τρόπο. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια ομάδα αποχρεμπτικών, χωρισμένη υπό όρους σε δύο υποομάδες, με βάση τη φύση της δραστικής ουσίας των φαρμάκων.

Φάρμακα που βελτιώνουν την έκκριση πτυέλων

Ομάδα Ι, η οποία βασίζεται σε συντιθέμενες χημικές ουσίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Η «Bromhexine» είναι ο πρωτοπόρος αυτής της ομάδας φαρμάκων, η οποία είναι ουσιαστικά ένα χημικό ανάλογο του φυτικού αλκαλοειδούς vasicin. Στο σώμα, «η βρωμεξίνη μετατρέπεται στη δραστική ουσία - αμβροξόλη.

Η βρωμεξίνη είναι διαθέσιμη τόσο σε υγρή όσο και σε στερεή μορφή. Το φάρμακο σε δισκία χορηγείται σε παιδιά από τριών ετών σε δόση 4 mg τρεις φορές την ημέρα. Μετά από 6 χρόνια, η δόση της «βρωμεξίνης» φτάνει τα 8 mg τρεις φορές την ημέρα. Με τη μορφή σιροπιού, η "βρωμεξίνη" συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών, 2 ml σιροπιού τρεις φορές την ημέρα, έως έξι ετών - 4 ml και άνω των έξι ετών - 8 ml σιροπιού.

Το ίδιο το "Ambroxol" και τα ανάλογα του - "lazolvan", "ambrobene", "ambrohexal", "bronchorus". Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές: δισκία, σιρόπια και διαλύματα εισπνοής.

Για εισπνοή, χρησιμοποιείται συχνά ένα υδατικό διάλυμα αμβροξόλης. Έως δύο ετών, 7,5 mg του φαρμάκου χρησιμοποιούνται μία φορά, από την ηλικία των δύο ετών - 15 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Με τη μορφή σιροπιού, το "ambroxol" λαμβάνεται από το στόμα σε παιδιά κάτω των δύο ετών σε ποσότητα 7,5 mg δύο φορές την ημέρα, έως πέντε ετών - 7,5 mg τρεις φορές την ημέρα, άνω των 5 ετών συνταγογραφείται "ambroxol" 15 mg τρεις φορές την ημέρα. Τα δισκία είναι εγκεκριμένα για χρήση από την ηλικία των 6 ετών, 15 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Ο μηχανισμός δράσης αυτής της υποομάδας φαρμάκων έχει τρεις κατευθύνσεις:

— Διέγερση της παραγωγής βρογχικού και κυψελιδικού τασιενεργού και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες της βλέννας που παράγεται από τους βλεννογόνους αδένες. Όλα αυτά μαζί οδηγούν σε ένα εκκρινολυτικό αποτέλεσμα, δηλαδή, η βλέννα γίνεται πιο υγρή.
— Διεγείρει και συντονίζει την κίνηση των βλεφαρίδων που βρίσκονται στο επιθήλιο που ευθυγραμμίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού - εκκριτοκινητική δράση.
— Έχει ασθενή αντιβηχική δράση, με άγνωστο σημείο δράσης.

Μεταξύ των παρενεργειών, εκτός από αλλεργικά φαινόμενα, είναι δυνατή και η δυσπεψία.

2. Η «ακετυλοκυστεΐνη» είναι καλό να χρησιμοποιείται παρουσία πολύ παχύρρευστων, δύσκολα διαχωριζόμενων πτυέλων, καθώς έχει έντονη βλεννολυτική δράση. Ικανό να καταστέλλει την παραγωγή μη ειδικών προστατευτικών παραγόντων της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Έχει αντιοξειδωτική προστασία, καθώς περιέχει ιόντα θείου που αποκαθιστούν τη δραστηριότητα του ενδοκυτταρικού ενζύμου, το οποίο αδρανοποιεί τοξικές μορφές οξυγόνου. Ένα ανάλογο της «ακετυλοκυστεΐνης» είναι το «fluimucil».

Η "ακετυλοκυστεΐνη" (ανάλογο - "ACC") παράγεται με τη μορφή διαλυτής δόσης σκόνης ή σιροπιού. Όλες οι μορφές εγκρίνονται για χρήση από την ηλικία των δύο ετών, 100 mg της δραστικής ουσίας 2 έως 4 φορές την ημέρα.

Εκτός από τις αναφερόμενες επιλογές, υπάρχει μια εισπνεόμενη μορφή ακετυλοκυστεΐνης, που απελευθερώνεται σε συνδυασμό με ένα αντιβιοτικό της ομάδας χλωραμφενικόλης - "fluimucil + αντιβιοτικό IT".

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι για την αποτελεσματικότητα της χρήσης αυτού του φαρμάκου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή συμπιεστή για να αποτρέψετε την καταστροφή του αντιβακτηριακού παράγοντα. Στα παιδιά, με τη μορφή εισπνοών, το φάρμακο χρησιμοποιείται από την ηλικία των δύο ετών με σταθερή δόση 125 mg 1-3 φορές την ημέρα.

3. «Καρβοκιστεΐνη». Ανάλογα - "Fluditek", "Fluifort". Χρησιμοποιείται για τα δύσκολα καθαρά πτύελα. Σε αντίθεση με την ακετυλοκυστεΐνη, δεν καταστέλλει τις προστατευτικές ιδιότητες του αναπνευστικού βλεννογόνου. Ως μπόνους ιδιότητες, η «καρβοκυστεΐνη» ομαλοποιεί τη δραστηριότητα των βλεννογόνων αδένων, αποκαθιστά την έκκριση της ανοσοσφαιρίνης Α και τη δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου της αναπνευστικής οδού.

Μια ενδιαφέρουσα ιδιότητα του «fluifort» είναι η παρατεταμένη δράση του, η οποία διαρκεί έως και 8 ημέρες μετά από μία μόνο δόση.

Στα παιδιά, η «καρβοκιστεΐνη» μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή σιροπιού. Από ένα μήνα έως δύο χρόνια, η ποσότητα του φαρμάκου υπολογίζεται από την αναλογία 5 mg/kg του βάρους του παιδιού 3 φορές την ημέρα, έως πέντε ετών - 2,5-5 ml σιροπιού 4 φορές την ημέρα, για πέντε χρόνια - 10 ml τρεις φορές την ημέρα.

Το "Fluifort" δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών συνταγογραφούνται 2,5 ml του φαρμάκου, μετά από πέντε χρόνια - 5 ml σιροπιού δύο φορές την ημέρα.

Εκχυλίσματα βοτάνων που χρησιμοποιούνται για υγρό βήχα

Ομάδα ΙΙ φαρμάκων, χρησιμοποιώντας διάφορα φυτικά εκχυλίσματα ως ενεργά συστατικά.

Πρώτο σε αυτή τη λίστα είναι το εκχύλισμα θυμαριού με αποδεδειγμένα αντιφλεγμονώδη και αποχρεμπτικά αποτελέσματα.

Το αλκοολούχο εκχύλισμα θυμαριού περιέχει σιρόπι «pertussin», γνωστό από την εποχή της Σοβιετικής Ένωσης. Εκτός από το θυμάρι, το σιρόπι είναι εμπλουτισμένο με την παρουσία βρωμιούχου καλίου, το οποίο, λόγω του βρωμίου, έχει γενική ηρεμιστική δράση, μειώνοντας έτσι τη διεγερσιμότητα του κέντρου του βήχα. Συνταγογραφείται από την ηλικία των τριών ετών σε δόση 2,5 ml, μετά από πέντε χρόνια - 5 ml τρεις φορές σε ίσα διαστήματα.

Στην αρχαιότητα, το σιρόπι και τα δισκία Codelac Broncho περιείχαν κωδεΐνη. Σήμερα η σύνθεσή τους έχει αλλάξει. Αντί για κωδεΐνη, το σιρόπι περιέχει εκχύλισμα θυμαριού, γι' αυτό το σιρόπι ονομάζεται «codelac broncho με θυμάρι» (υπάρχει σιρόπι χωρίς θυμάρι). Εκτός από το θυμάρι, το σιρόπι περιέχει αμβροξόλη και τη συντιθέμενη δραστική ουσία της ρίζας γλυκόριζας - γλυκυρριζινικό, που καταστέλλει τη φλεγμονή μέσω της επίδρασής της στα επινεφρίδια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των δύο ετών.

Φθηνά και αρκετά αποτελεσματικά για τον υγρό βήχα, τα δισκία «Mukaltin» περιέχουν σόδα και εκχύλισμα βοτάνου marshmallow. Στις οδηγίες για το φάρμακο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τα παιδιά, αλλά δεν υπάρχει επίσης ακριβής δοσολογία και η εξάρτησή της από την ηλικία ή το βάρος του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως καταφεύγουν στο να χωρίσουν το δισκίο στο μισό ή ένα τέταρτο, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, και το πίνουν τρεις φορές την ημέρα.

Το σιρόπι Bronchicum περιέχει ένα αλκοολούχο εκχύλισμα του βοτάνου θυμαριού. Εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά από 6 μηνών.

Το Elixir «bronchicum», εκτός από εκχύλισμα θυμαριού, περιέχει εκχύλισμα ρίζας νυχτολούλουδου.

Πολυσυστατικό φάρμακο με πολύπλοκη δράση

Από όλα τα άλλα φάρμακα με πολύπλοκο αποτέλεσμα, μπορούμε να αναφέρουμε το "askoril", το οποίο είναι διαθέσιμο τόσο σε δισκία όσο και σε σιρόπι. Το Ascoril περιέχει:

1. Βρωμεξίνη.
2. Σαλβουταμόλη.
3. Γκουαϊφενεσίνη.

Λόγω της σύνθεσής του, το φάρμακο έχει βλεννολυτική, βλεννοκινητική, βρογχοδιασταλτική και ασθενή αντιβηχική δράση. Είναι καλύτερα να το χρησιμοποιείτε σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας των πνευμόνων, για παράδειγμα, με αποφρακτική, βρογχιολίτιδα ή βρογχικό άσθμα. Τα παιδιά συνταγογραφούνται με τη μορφή σιροπιού, από τριών ετών, 5 ml, 2-3 φορές την ημέρα.

Οι σοβάδες μουστάρδας ως μέσο αύξησης της ροής του αίματος

Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβηχικών φαρμάκων, στο σπίτι, χρησιμοποιούνται συχνά γύψοι μουστάρδας. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο μηχανισμός της δράσης τους σχετίζεται με μια τοπικά ερεθιστική δράση, είναι απαραίτητο να θυμάστε αρκετούς κανόνες για τη χρήση τους σε μικρά παιδιά:

1. Εφαρμόστε σε μια λεπτή στρώση γάζας εμποτισμένη σε θερμαινόμενο φυτικό λάδι.
2. Μπορείτε να τοποθετήσετε μουστάρδα στην πλάτη σας μόνο με την πίσω πλευρά (το στρώμα μουστάρδας δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με το δέρμα).
3. Όσο μικρότερη είναι η ηλικιακή ομάδα στην οποία ανήκει το μωρό, τόσο μικρότερο ποσοστό της επιφάνειας του δέρματος πρέπει να βρίσκεται κάτω από μουσταρδί έμπλαστρα· για παράδειγμα, για ένα παιδί έξι μηνών, αρκεί ένας σοβάς με μουστάρδα που εφαρμόζεται εγκάρσια στην πλάτη.
4. Μετά την τοποθέτηση της κομπρέσας μουστάρδας, η περίοδος θέρμανσης δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά. Θα πρέπει να εστιάσετε στην ελαφριά ερυθρότητα του δέρματος κάτω από το γύψο μουστάρδας.

Εάν ληφθούν όλες οι προφυλάξεις, οι σοβάδες μουστάρδας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε μωρά ηλικίας κάτω του ενός έτους.

συμπέρασμα

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, η σημερινή φαρμακευτική αγορά είναι γεμάτη με άλλα σύνθετα προϊόντα, που αποτελούνται από διάφορους συνδυασμούς φυτών, συχνά με την προσθήκη συνθετικών φαρμάκων. Τι είναι σημαντικό να θυμάστε όταν επιλέγετε ένα φάρμακο για τον βήχα:

1. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν έχετε υγρό βήχα, αντενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα.
2. Στην παιδική ηλικία, είναι προτιμότερο να προτιμάτε μεμονωμένα φάρμακα και να αποφεύγετε πολύπλοκες συνθέσεις και διαλύματα αλκοόλ.

»» Αριθ. 2 1999 ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ.Α. ΣΑΜΣΥΓΙΝΑ, ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ Ν1, ΡΩΣΙΚΟ ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Ο βήχας είναι ένα γνωστό, αλλά πολύ περίπλοκο στον μηχανισμό του, αντανακλαστικό που στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. Ο βήχας είναι μια από τις πιο κοινές εκδηλώσεις παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος. Και από αυτή την άποψη, συνήθως θεωρείται ως ένα φαινόμενο που μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε άτομο που δεν έχει ιδιαίτερες γνώσεις (γονείς, συγγενείς ή φίλοι), φαρμακοποιός φαρμακείου και φυσικά γιατρός. Αυτή η άποψη είναι λανθασμένη και μάλιστα επιβλαβής, καθώς η λανθασμένα επιλεγμένη αντιβηχική θεραπεία συχνά βασίζεται σε αυτήν.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην παιδιατρική, καθώς τόσο το ίδιο το σώμα του παιδιού όσο και οι ασθένειες σε αυτή την ηλικία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Επιπλέον, όχι μόνο οι μηχανισμοί, αλλά και τα αίτια του βήχα στα παιδιά μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από αυτά των ενηλίκων. Επομένως, η χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπευτική πρακτική των ενηλίκων, ειδικά συνδυασμένων αντιβηχικών φαρμάκων, μπορεί όχι μόνο να μην βοηθήσει ένα παιδί που βήχει, αλλά ακόμη και να επιδεινώσει την κατάστασή του. Δυστυχώς, ακόμη και οι γιατροί γνωρίζουν μια σχετικά μικρή γκάμα φαρμάκων και συχνά δεν έχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες για τους μηχανισμούς της φαρμακολογικής τους δράσης. Η ορθολογική επιλογή και χρήση της αντιβηχικής θεραπείας στην παιδιατρική προϋποθέτει γνώση τουλάχιστον δύο βασικών σημείων: των αιτιών του βήχα και των ιδιαιτεροτήτων του μηχανισμού σχηματισμού του αντανακλαστικού βήχα στην παιδική ηλικία και γνώση των μηχανισμών δράσης των αντιβηχικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια λειτουργία του βήχα είναι να απομακρύνει τις εκκρίσεις από τους αεραγωγούς για να βελτιώσει τη βατότητά τους και να αποκαταστήσει τη βλεννογόνο μεταφορά των βρογχικών εκκρίσεων (βλεννογονοειδική κάθαρση).

Υπάρχουν πολλές αιτίες του βήχα στα παιδιά:

• Λοιμώδης και φλεγμονώδης διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό (οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, έξαρση αμυγδαλίτιδας, λαρυγγίτιδα)
• Λοιμώδης και φλεγμονώδης διαδικασία στην κατώτερη αναπνευστική οδό (λαρυγγοτραχειίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία)
• Ερεθιστική φλεγμονή των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού
• Αλλεργική φλεγμονή των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού
• Βρογχόσπασμος
• Απόφραξη των αεραγωγών με παχύρρευστες βρογχικές εκκρίσεις, εισροφημένα ξένα σώματα, υγρά, ενδογενείς και εξωγενείς σχηματισμούς κ.λπ.
• Οίδημα του πνευμονικού παρεγχύματος
• Άλλοι παράγοντες

Τις περισσότερες φορές, ο βήχας είναι ένα από τα συμπτώματα μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Η διαταραχή της κάθαρσης του βλεννογόνου στα παιδιά μπορεί επίσης να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Πρόκειται για υπερπλασία του βρογχικού βλεννογόνου υπό την επίδραση μολυσματικής, αλλεργικής ή άλλης φλεγμονής. πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου. αυξημένη έκκριση βλέννας. αύξηση του ιξώδους έκκρισης. μειωμένος σχηματισμός τασιενεργού. βρογχόσπασμος? βρογχική δυσκινησία, δηλαδή μείωση του διαμετρήματος τους κατά την εκπνοή κατά περισσότερο από 25% σε σύγκριση με το διαμέτρημα κατά την εισπνοή. Τέλος, η εξασθενημένη κάθαρση του βλεννογόνου μπορεί να προκληθεί από συνδυασμό δύο ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν από έντονο, επώδυνο βήχα, συνοδευόμενο από έμετο, άγχος ή/και πόνο που διαταράσσει τον ύπνο και την ευεξία του παιδιού, έως έναν συνεχή βήχα που είναι αόρατος στον ασθενή και δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη συμπεριφορά του. Στην τελευταία περίπτωση, το παιδί συνήθως δεν χρειάζεται ειδική αντιβηχική θεραπεία, αλλά η διαπίστωση της αιτίας του βήχα είναι απαραίτητη.

Η θεραπεία του βήχα ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις που επηρεάζει την ευημερία και την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, πρέπει πάντα να ξεκινάτε εξαλείφοντας την αιτία του.

Η ανάγκη αντιμετώπισης του ίδιου του βήχα, δηλαδή συνταγογράφησης της λεγόμενης αντιβηχικής θεραπείας, προκύπτει κυρίως όταν το παιδί έχει μη παραγωγικό, ξηρό, ιδεοληπτικό βήχα. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι δεν οδηγεί στην εκκένωση των εκκρίσεων που συσσωρεύονται στην αναπνευστική οδό και/ή δεν απαλλάσσει τους υποδοχείς του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού από ερεθιστικές επιδράσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ερεθιστικής, μολυσματικής ή αλλεργικής φλεγμονής. Πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι στα παιδιά, ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, ο μη παραγωγικός βήχας προκαλείται συχνά από αυξημένο ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων, μειωμένη «ολίσθηση» των πτυέλων κατά μήκος του βρογχικού δέντρου, ανεπαρκή δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου των βρόγχων και συστολή του βρογχιόλια. Ως εκ τούτου, ο σκοπός της συνταγογράφησης αντιβηχικής θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η αραίωση των πτυέλων, η μείωση της συγκολλητικότητάς τους και ως εκ τούτου η αύξηση της αποτελεσματικότητας του βήχα.

Έτσι, η αποτελεσματικότητα της αντιβηχικής θεραπείας έγκειται ουσιαστικά στην ενίσχυση του βήχα, υπό την προϋπόθεση ότι μεταφέρεται από ξηρό, μη παραγωγικό σε υγρό, παραγωγικό. Αυτό οδηγεί τελικά στην εξαφάνισή του.

Η θεραπεία του παραγωγικού βήχα, η οποία συνίσταται στην καταστολή του αντανακλαστικού βήχα, πραγματοποιείται σε παιδιά μόνο σε ειδικές περιπτώσεις: όταν ο βήχας είναι πολύ έντονος και εξαντλεί το μωρό, συνοδεύεται από έμετο, διαταράσσει τον ύπνο του ή όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης εισρόφησης (για παράδειγμα, σε παιδιά με σοβαρή παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Έτσι, για τη σωστή επιλογή της αντιβηχικής θεραπείας είναι απαραίτητο: πρώτον, να τεθεί η διάγνωση της νόσου που προκάλεσε το βήχα του παιδιού και δεύτερον, να αξιολογηθεί η παραγωγικότητά της, η διάρκεια και η έντασή της, καθώς και ο βαθμός επιρροής του ασθενούς. κατάσταση. Με βάση αναμνηστικά, φυσικά και, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετα εργαστηριακά και όργανα, είναι σκόπιμο να αξιολογηθεί η φύση της βρογχικής έκκρισης (βλεννώδης ή πυώδης, βαθμός ιξώδους, «κινητικότητα», ποσότητα κ.λπ.) και η παρουσία ή απουσία του βρογχόσπασμου.

Κατά συνέπεια, για την επίλυση ερωτημάτων σχετικά με την ανάγκη και την ορθολογική επιλογή της αντιβηχικής θεραπείας για ένα παιδί, η συμμετοχή του παιδιάτρου είναι απλώς απαραίτητη. Επιπλέον, η σωστή επιλογή της αντιβηχικής θεραπείας βασίζεται πάντα στην καλή γνώση των μηχανισμών δράσης των φαρμάκων με αντιβηχική δράση.

Μεταξύ αυτών είναι:

• τα ίδια τα αντιβηχικά (κεντρική και περιφερική δράση).
• φάρμακα με έμμεσο αντιβηχικό αποτέλεσμα (βρογχοδιασταλτικά, αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά, αποσυμφορητικά και άλλα).
• συνδυαστικά φάρμακα.

Τα αντιβηχικά συνήθως χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: κεντρικής δράσης και περιφερικής δράσης (προσαγωγές, απαγωγές και συνδυασμένες). Μεταξύ των τελευταίων, υπάρχουν παρασκευάσματα φυτικής και συνθετικής προέλευσης.

Αντιβηχικά κεντρικής δράσηςκαταστέλλουν τη λειτουργία του κέντρου βήχα του προμήκη μυελού ή άλλων νευρικών κέντρων του εγκεφάλου που σχετίζονται με αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα με ναρκωτική δράση (κωδεΐνη, διονίνη, μορφίνη, δεξτρομεθορφάνη) και φάρμακα που έχουν μη ναρκωτική αντιβηχική δράση σε συνδυασμό με αναλγητικό, ηρεμιστικό και, κατά κανόνα, αδύναμο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Αυτά είναι η υδροχλωρική γλαυκίνη (Glauvent), η λιμπεξίνη, το Sinecode, το Tusuprex και άλλα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη βρογχολιτίνη, ένα συνδυασμένο αντιβηχικό φάρμακο που περιλαμβάνει υδροχλωρική γλαυκίνη, εφεδρίνη, αιθέριο έλαιο φασκόμηλου και κιτρικό οξύ.

Τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια στην παιδιατρική, σε νοσοκομεία και για ειδικές ενδείξεις: κυρίως για ογκολογικές παθήσεις της αναπνευστικής οδού (οπιούχα, δεξτρομεθορφάνη) για την καταστολή του αντανακλαστικού βήχα κατά τη βρογχογράφημα, τη βρογχοσκόπηση και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην αναπνευστική οδό.

Τα μη ναρκωτικά χρησιμοποιούνται ευρύτερα, αλλά, δυστυχώς, συχνά λανθασμένα και παράλογα. Η ένδειξη για τη χρήση τους είναι η επείγουσα ανάγκη καταστολής του βήχα. Στην παιδιατρική, αν και εμφανίζεται μια τέτοια ανάγκη, είναι σπάνια. Σε μικρά παιδιά εμφανίζεται με κοκκύτη και σε περιπτώσεις πολύ έντονου παραγωγικού βήχα με υπερβολικά άφθονες και υγρές βρογχικές εκκρίσεις (βρογχόρροια), όταν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος εισρόφησης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βρογχόσπασμος είναι επίσης σπάνιος στα μικρά παιδιά. Τυπικά, το αποφρακτικό σύνδρομο, και ιδιαίτερα έντονο, σε αυτή την ηλικία προκαλείται από υπερπλασία και μολυσματικό-φλεγμονώδες οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, μειωμένη κινητικότητα των βρογχιολίων, μειωμένη κινητικότητα της έκκρισης λόγω του αυξημένου ιξώδους και του χαμηλού επιπέδου επιφανειοδραστικής ουσίας. Επομένως, τα αντιβηχικά κεντρικής δράσης απλά δεν έχουν σημείο εφαρμογής. Επιπλέον, καταστέλλοντας το αντανακλαστικό του βήχα, επιβραδύνουν την απελευθέρωση εκκρίσεων από τους αεραγωγούς, επιδεινώνουν την αεροδυναμική της αναπνευστικής οδού και τις διαδικασίες οξυγόνωσης των πνευμόνων.

Σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα σε περιπτώσεις βήχα που σχετίζεται με μέτριο βρογχόσπασμο. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα ή ως προσθήκη σε βρογχοδιασταλτικά και φάρμακα που καταστέλλουν την αλλεργική ή ερεθιστική φλεγμονή.

Μια ομάδα μη ναρκωτικών αντιβηχικών κεντρικής δράσης ενδείκνυται επίσης για βήχα που σχετίζεται με ερεθισμό των βλεννογόνων της ανώτερης (υπεργλωττιδικής) αναπνευστικής οδού λόγω λοιμώδους ή ερεθιστικής φλεγμονής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της χορήγησής τους συνήθως ενισχύεται όταν συνδυάζονται με φάρμακα περιφερειακής δράσης με περικαλυπτική δράση. Ένα μερικό παράδειγμα ενός τέτοιου συνδυασμένου αποτελέσματος είναι η βρογχολιθίνη. Αλλά η χρήση του δικαιολογείται μόνο απουσία έντονων αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη των κατώτερων τμημάτων του βρογχικού δέντρου, καθώς η εφεδρίνη που περιλαμβάνεται σε αυτό «στεγνώνει» τον βρογχικό βλεννογόνο, αυξάνει το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων και επιδεινώνει τη διαταραχή του μεταφορά του βλεννογόνου και, κατά συνέπεια, αυξάνει τη μη παραγωγικότητα του βήχα παρουσία βρογχίτιδας και πνευμονίας. Επιπλέον, η εφεδρίνη έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταράσσει τον ύπνο του παιδιού και αυξάνει τον μη παραγωγικό βήχα και τη δύσπνοια.

Περιφερικά αντιβηχικάεπηρεάζουν είτε τα προσαγωγά είτε τα απαγωγικά συστατικά του αντανακλαστικού βήχα ή έχουν συνδυασμένη δράση. Φάρμακα με προσαγωγική δράση δρουν ως ήπια αναλγητικά ή αναισθητικά στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και μειώνουν την αντανακλαστική διέγερση του αντανακλαστικού βήχα. Επιπλέον, αλλάζουν τον σχηματισμό και το ιξώδες των εκκρίσεων και χαλαρώνουν τους λείους μύες των βρόγχων. Τα φάρμακα με απαγωγική δράση αυξάνουν την κινητικότητα της έκκρισης, σαν να βελτιώνουν την «ολίσθησή» της κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης, μειώνουν το ιξώδες της βλέννας ή αυξάνουν την αποτελεσματικότητα και τη δύναμη του ίδιου του μηχανισμού βήχα.

Ένα από τα αποτελεσματικά προσαγωγικά αντιβηχικά περιφερικής δράσης είναι η ενυδάτωση των βλεννογόνων. Αυτή είναι κυρίως η χρήση αερολυμάτων και εισπνοών ατμού, που μειώνουν τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και μειώνουν το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων. Η εισπνοή υδρατμών μόνη της ή με την προσθήκη φαρμάκων (χλωριούχο ή βενζοϊκό νάτριο, διττανθρακικό νάτριο, χλωριούχο αμμώνιο, φυτικά εκχυλίσματα όπως ο ευκάλυπτος) είναι η απλούστερη, πιο προσιτή και κοινή μέθοδος ενυδάτωσης. Μαζί με αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βαριά κατανάλωση αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών τσαγιών, όταν συνδυάζονται μηχανισμοί δράσης απαγωγών και προσαγωγών), και σε σοβαρές περιπτώσεις (σε νοσοκομειακό περιβάλλον) ενδοφλέβιες εγχύσεις υγρών.

Οι περιβάλλοντες παράγοντες ανήκουν επίσης στους περιφερειακούς αντιβηχικούς παράγοντες προσαγωγικής δράσης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για βήχα που εμφανίζεται λόγω ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης των ανώτερων υπεργλωττιδικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Η δράση τους βασίζεται στη δημιουργία προστατευτικού στρώματος για τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα. Συνήθως έχουν τη μορφή στοματικών δισκίων ή σιροπιών και τσαγιού που περιέχουν φυτικά εκχυλίσματα (ευκάλυπτος, ακακία, γλυκόριζα, αγριοκεράσι κ.λπ.), γλυκερίνη, μέλι και άλλα συστατικά. Τα τοπικά αναισθητικά (βενζοκαΐνη, κυκλίνη, τετρακαΐνη) είναι επίσης παράγοντες προσαγωγικής δράσης, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον σύμφωνα με ενδείξεις, ιδίως για την αναστολή του αντανακλαστικού του βήχα από τον προσαγωγό κατά τη βρογχοσκόπηση ή τη βρογχογράφημα.

Τα απαγωγικά φάρμακα περιλαμβάνουν αποχρεμπτικά. Πρόκειται για εκχυλίσματα φυτών (μαρσμέλο, γλυκάνισο, ninesil, άγριο δεντρολίβανο, ρίγανη, ιπεκάκι, κολτσόποδο, πλάτανο, λιβάδι, γλυκόριζα, μπουμπούκια πεύκου, βιολέτα, θυμάρι, θερμόψη κ.λπ.), ένυδρη τερπίνη, ιωδίδια.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων βασίζεται στην απομάκρυνση των βρογχικών εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό μειώνοντας το ιξώδες της με αύξηση του όγκου. Τα περισσότερα αποχρεμπτικά αυξάνουν την έκκριση βλέννας λόγω του αντανακλαστικού ερεθισμού των αδένων του βρογχικού βλεννογόνου. Μερικά, για παράδειγμα, ιωδιούχα και ορισμένα φυτικά παρασκευάσματα (θυμάρι, λιακάδα, θερμόψη, ιπεκάκος κ.λπ.) έχουν επίσης άμεση επίδραση στα εκκριτικά βρογχικά κύτταρα και απελευθερώνονται στον αυλό του βρογχικού δέντρου, αυξάνοντας έτσι την έκκριση βλέννας και αυξάνοντας τον όγκο του. Ενεργοποιούν εν μέρει την κινητική λειτουργία των βρογχιολίων και του βλεφαροφόρου επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου. Μαζί με αυτό, το thermopsis και το ipecac ενισχύουν επίσης τη δραστηριότητα του εμέτου και των αναπνευστικών κέντρων του προμήκη μυελού.

Τα φυτικά εκχυλίσματα περιλαμβάνονται σε σιρόπια, σταγόνες και ταμπλέτες για τον βήχα και αποτελούν συστατικά σκευασμάτων για το στήθος.

ΑΠΟΔΟΧΕΣ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ

Συστατικά: εκχυλίσματα από marshmallow, γλυκάνισο, άγριο δεντρολίβανο, deyasil, ρίγανη, ιπεκάκο, κολτσόποδο, λιακάδα, πλάτανο, γλυκόριζα, μπουμπούκια πεύκου, βιολέτα, θυμάρι, θερμόψη.

Δοσολογικές μορφές:

• αφεψήματα, αφεψήματα, τσάγια
• δισκία (δισκία για το βήχα με βάση το thermopsis και το υδροχλωρικό νάτριο, mucaltin με βάση το εκχύλισμα marshmallow, glycyram με βάση το αμμώνιο άλας του γλυκυρριζωμένου οξέος που απομονώνεται από γλυκόριζα, παστίλιες βρογχικού)
• σιρόπια (bronchicum με βάση το μέλι, θυμάρι, τριαντάφυλλο, ρίζα pimpinella, primrose και grindelia, eucabal με βάση το plantain και το θυμάρι)
• σταγόνες (bronchicum με βάση το θυμάρι, σαπωνόχορτο, φλοιό quebracho και μενθόλη, eucabal με βάση το λιακάδα και το θυμάρι).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φυτική προέλευση ενός φαρμάκου δεν σημαίνει ότι είναι απολύτως ασφαλές για ένα παιδί, ειδικά ένα μικρό παιδί. Έτσι, τα σκευάσματα ipecac συμβάλλουν σε σημαντική αύξηση του όγκου των βρογχικών εκκρίσεων και ενισχύουν το αντανακλαστικό της φίμωσης. Το βότανο Thermopsis ενισχύει τα αντανακλαστικά φίμωσης και βήχα. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους, σε παιδιά με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: μπορεί να προκαλέσουν αναρρόφηση, ασφυξία, σχηματισμό ατελεκτασίας ή αύξηση εμετού που σχετίζεται με βήχα. Ο γλυκάνισος, η γλυκόριζα και η ρίγανη έχουν αρκετά έντονη καθαρτική δράση και δεν συνιστώνται εάν ένα άρρωστο παιδί έχει διάρροια.

Σημαντική αύξηση του όγκου των πτυέλων παρατηρείται και με τη χρήση ιωδιδίων (ιωδιούχο κάλιο, ιωδιούχο νάτριο, ιωδιούχο γλυκερίνη). Η χρήση αυτών των φαρμάκων στην παιδιατρική θα πρέπει επίσης να περιοριστεί, καθώς η αποχρεμπτική δράση των ιωδιδίων παρατηρείται μόνο όταν συνταγογραφούνται σε δόσεις σχεδόν απαράδεκτες, κάτι που είναι πάντα επικίνδυνο στην παιδιατρική πρακτική. Επιπλέον, έχουν μια δυσάρεστη γεύση (η εξαίρεση είναι η ιωδιούχα γλυκερίνη, αλλά η επίδρασή της είναι εξαιρετικά ασήμαντη).

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβηχικά φάρμακα με απαγωγική περιφερική δράση είναι τα βλεννολυτικά. Αραιώνουν καλά τις βρογχικές εκκρίσεις αλλάζοντας τη δομή της βλέννας. Αυτά περιλαμβάνουν πρωτεολυτικά ένζυμα (δεοξυριβονουκλεάση), ακετυλοκυστεΐνη (ACC, καρβοκυστεΐνη, Ν-ακετυλοκυστεΐνη (fluimucil), βρωμεξίνη (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme) κ.λπ. Ένα χαρακτηριστικό των βλεννολυτικών είναι , αραιώνουν τα πτύελα, πρακτικά δεν αυξάνουν τον όγκο του. Η υγροποιητική δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων βασίζεται στη ρήξη των πεπτιδικών δεσμών των μορίων πρωτεΐνης της βρογχικής έκκρισης. Ακετυλοκυστεΐνη, καρβοκυστεΐνη και Ν-ακετυλοκυστεΐνη, βρωμεξίνη και αμβροξόλη διασπούν την ολοκλήρωση της Δισουλφιδικοί δεσμοί όξινων βλεννοπολυσακχαριτών της γέλης των πτυέλων, υγροποιώντας το.Η βρωμεξίνη και η αμβροξόλη έχει επίσης την ικανότητα να διεγείρει την παραγωγή ενδογενούς πνευμονικής επιφανειοδραστικής ουσίας (αντι-ατελεκτατικό παράγοντα) που εξασφαλίζει τη σταθερότητα των κυψελιδικών κυττάρων κατά την αναπνοή τις επιδράσεις εξωτερικών δυσμενών παραγόντων, βελτιώνει την «ολίσθηση» των βρογχοπνευμονικών εκκρίσεων κατά μήκος του επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου.Η μείωση του ιξώδους της βλέννας και η βελτίωση της ολίσθησής της διευκολύνει την έκκριση βλέννας από την αναπνευστική οδό.

ΚΥΡΙΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΗΧΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Φάρμακα (με μηχανισμό δράσης)	Κύριες ενδείξεις χρήσης	Περιορισμοί συνταγογράφησης και αντενδείξεις
Κεντρική δράση (λιμπεξίνη, βρογχολιτίνη)	Ξηρός, εμμονικός βήχας, συνοδευόμενος από πόνο (ξηρή πλευρίτιδα, κοκκύτης κ.λπ.)	Παραγωγικός βήχας. Πρώιμη ηλικία του παιδιού. Παραγωγικός βήχας σε παιδιά με βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Λοίμωξη των κατώτερων τμημάτων της ΑΣ. Πνευμονικό οίδημα. Ξένα σώματα. Φιλοδοξία
Ενυδατική	Μη παραγωγικός βήχας	Ξηρή πλευρίτιδα. Ξένα σώματα Δ.Π. Αναρρόφηση υγρών. Πνευμονικό οίδημα
Περιβάλλουσα	Μη παραγωγικός βήχας λόγω ARI, πονόλαιμος, έξαρση αμυγδαλίτιδας, φαρυγγίτιδα κ.λπ.	Οχι
Τοπικό αναισθητικό	Διενέργεια ιατρικών χειρισμών στην αναπνευστική οδό	Όλες οι άλλες καταστάσεις
Μακροπρόθεσμα	Παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε παιδιά άνω των 3 ετών, βήχας που σχετίζεται με βρογχόσπασμο (σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα)	Παραγωγικός βήχας. Πρώιμη ηλικία του παιδιού. Υψηλός κίνδυνος αναρρόφησης. Βρογχόρια οποιασδήποτε αιτιολογίας. Πνευμονικό οίδημα
Βλεννολυτικά	Βήχας που προκαλείται από δυσκολία απομάκρυνσης της παχύρρευστης, παχύρρευστης βλέννας από την αναπνευστική οδό	Βρογχόσπασμος
Παρασκευάσματα με βάση τη γουαϊφενεσίνη (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - φάρμακο για τον βήχα)	Το ίδιο	Ηλικία έως 3 ετών
Αντιισταμινικά	Αλλεργική διόγκωση του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα, βρογχόρροια	Όλες οι άλλες καταστάσεις
Συνδυασμένα φάρμακα (Λορραίνη, εξαπνευμίνη)	Οξεία αναπνευστική (αναπνευστική ιογενής) λοίμωξη με υψηλό πυρετό και βήχα που προκαλείται από ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης των ανώτερων τμημάτων της αναπνευστικής οδού, σοβαρή ρινίτιδα κ.λπ.	Μη παραγωγικός βήχας σε μολυσματικές και μη λοιμώδεις ασθένειες των κατώτερων τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Βρογχόσπασμος. Πνευμονικό οίδημα. Ξένα σώματα. Φιλοδοξία
Συνδυασμένα φάρμακα (τρισολβάνη, σολουτάνη)	Βρογχόσπασμος	Όλες οι άλλες καταστάσεις

Η ακετυλοκυστεΐνη, η βρωμεξίνη και η αμβροξόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως στην παιδιατρική για τη θεραπεία του βήχα που προκαλείται από ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού (τραχειίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ.), ειδικά σε παιδιά των πρώτων πέντε ετών της ζωής, στα οποία Το αυξημένο ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων είναι ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στο σχηματισμό βήχα. Η τάση για ανεπαρκή σύνθεση επιφανειοδραστικών ουσιών δικαιολογεί τη χρήση φαρμάκων όπως το ambroxol στη νεογνολογική πρακτική και σε παιδιά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Αλλά ένα από τα μειονεκτήματα των ακετυλοκυστεϊνών (ACC, καρβοκυστεΐνη και fluimucil) και, εν μέρει, της βρωμοεξίνης είναι η ικανότητά τους να ενισχύουν τον βρογχόσπασμο. Επομένως, η χρήση αυτών των φαρμάκων στην οξεία περίοδο του βρογχικού άσθματος δεν ενδείκνυται.

Η ακετυλοκυστεΐνη, η βρωμεξίνη και η αμβροξόλη έχουν αποδειχθεί καλά στη χρόνια βρογχίτιδα, τις βρογχεκτασίες, την κυστική ίνωση και άλλες ενζυμοπάθειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αυξημένο ιξώδες και συχνά πυώδη ή βλεννοπυώδη πτύελα. Αλλά σε αυτήν την κατάσταση, τα βλεννολυτικά όπως τα πρωτεολυτικά ένζυμα και η dornase έχουν πλεονεκτήματα, καθώς αραιώνουν τα πυώδη πτύελα πιο αποτελεσματικά.

Επί του παρόντος, το φάρμακο γουαϊφενεσίνη χρησιμοποιείται ευρέως. Περιλαμβάνεται σε προϊόντα όπως το Coldrex-Broncho, το Robitussin - ένα φάρμακο για τον βήχα, το Tussin (ένα φάρμακο συνδυασμού που, μαζί με τη γουαϊφενεσίνη, περιλαμβάνει καραμέλα, γλυκερίνη, κιτρικό οξύ, βενζοϊκό νάτριο, σιρόπι καλαμποκιού) και πολλά άλλα ευρέως διαφημισμένα. - τα αντιβηχικά. Η δόση της γουαϊφενεσίνης είναι συνήθως 100 έως 200 mg ανά δόση κάθε 4 ώρες. Το Guaifenesin μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών. Στη δράση της, η γουαϊφενεσίνη καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των αποχρεμπτικών και των βλεννολυτικών φαρμάκων. Σε αντίθεση με τα αποχρεμπτικά που περιγράφηκαν παραπάνω, η επίδραση της γουαϊφενεσίνης βασίζεται στη μείωση της επιφανειακής τάσης και της προσκόλλησης της βλέννας στον βρογχικό βλεννογόνο και στη μείωση του ιξώδους της λόγω του αποπολυμερισμού των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών της βλέννας. Αλλά η ικανότητα να αυξάνει την έκκριση βλέννας (αν και λιγότερο παχύρρευστη) κάνει τη γουαϊφενεσίνη παρόμοια με τα αποχρεμπτικά. Δεν έχουν σημειωθεί παρενέργειες με τη γουαϊφενεσίνη, αλλά δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την αποτελεσματικότητά της.

Η χρήση φαρμάκων με έμμεση αντιβηχική δράση στην παιδιατρική έχει πολύ περιορισμένες ενδείξεις. Για παράδειγμα, τα αντιισταμινικά δεν συνιστώνται για χρήση στη θεραπεία του βήχα σε παιδιά, ιδιαίτερα μικρά παιδιά, καθώς η «ξηραντική» τους δράση στον βρογχικό βλεννογόνο αυξάνει τον μη παραγωγικό βήχα που προκαλείται από την ήδη παχύρρευστη φύση του εκκρίματος. Για τους ίδιους λόγους, τα αποσυμφορητικά (αποσυμφορητικά) που χρησιμοποιούνται για την οξεία ρινίτιδα και τον βήχα σε ενήλικες δεν χρησιμοποιούνται στα παιδιά.

Τα βρογχοδιασταλτικά (αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη) ενδείκνυνται εάν ο βήχας σχετίζεται με βρογχόσπασμο. Η χρήση της ατροπίνης είναι γενικά ανεπιθύμητη τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες - πυκνώνει τα πτύελα, καθιστώντας τα πιο παχύρρευστα και δύσκολο να αφαιρεθούν.

Θα ήθελα να εστιάσω ιδιαίτερα στη χρήση συνδυαστικά φάρμακα για τον βήχα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων, που συνήθως διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούνται από γιατρούς, περιέχει δύο ή περισσότερα συστατικά. Ένας αριθμός συνδυαστικών φαρμάκων περιλαμβάνει ένα αντιβηχικό φάρμακο κεντρικής δράσης, ένα αντιισταμινικό, ένα αποχρεμπτικό και ένα αποσυμφορητικό (βρογχολιτίνη, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). Συχνά περιλαμβάνουν επίσης ένα βρογχοδιασταλτικό (solutan, trisolvin) ή/και ένα αντιπυρετικό συστατικό, αντιβακτηριακούς παράγοντες (εξαπνευμίνη, Lorraine). Τέτοια φάρμακα ανακουφίζουν από τον βήχα κατά τη διάρκεια βρογχόσπασμου, εκδηλώσεων αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης (για παράδειγμα, ρινίτιδας) ή βακτηριακής λοίμωξης, αλλά θα πρέπει να συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις κατάλληλες ενδείξεις (βλ. πίνακα). Συχνά τέτοια φάρμακα δεν ενδείκνυνται ή ακόμη και αντενδείκνυνται για μικρά παιδιά, ειδικά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Επιπλέον, τα συνδυαστικά φάρμακα, ιδίως αυτά που συνταγογραφούνται από γιατρούς, μπορούν να συνδυάσουν φάρμακα που έχουν αντίθετα αποτελέσματα, για παράδειγμα, αντιισταμινικά και αποχρεμπτικά (σκόνη Zvyagintseva και οι παραλλαγές της). Πολλές συνταγές περιέχουν μη βέλτιστες ή χαμηλές συγκεντρώσεις φαρμάκων, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητά τους. Αλλά, φυσικά, υπάρχουν και απόλυτα δικαιολογημένοι συνδυασμοί φαρμάκων.

Εάν το κύριο παράπονο είναι ο ίδιος ο βήχας, είναι πάντα καλύτερο να χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο σε πλήρη δόση, αλλά ένα φάρμακο που δρα στο ειδικό για τον ασθενή συστατικό του αντανακλαστικού βήχα. Για παράδειγμα, για την ανακούφιση του βήχα που σχετίζεται με οξεία λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ενδείκνυται δισκία ή σιρόπια με περιφερική δράση ή ο συνδυασμός τους (σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους) με μη ναρκωτικά φάρμακα κεντρικής δράσης όπως η λιμπεξίνη. Στην οξεία λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία, η χρήση ύγρανσης των αεραγωγών είναι πιο αποτελεσματική για την ενίσχυση της βρογχικής έκκρισης και την αραίωση των παχύρρευστων πτυέλων. Εάν είναι αναποτελεσματικό, προστίθενται στη θεραπεία αποχρεμπτικά και/ή βλεννολυτικά.

Τα βλεννολυτικά είναι τα φάρμακα επιλογής παρουσία παχύρρευστων, βλεννοπυωδών ή πυωδών πτυέλων και σε παιδιά με μειωμένη σύνθεση επιφανειοδραστικών (πρώιμη ηλικία, προωρότητα, μακροχρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, κυστική ίνωση, ανεπάρκεια άλφα1-αντιτρυψίνης).

Όταν ένας ασθενής βήχει με συμπτώματα βρογχόσπασμου, συνιστάται να συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά, αντιαλλεργικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μαζί με ενυδατικά και αποχρεμπτικά, αλλά δεν ενδείκνυνται αντιβηχικά και βλεννολυτικά κεντρικής δράσης όπως η ακετυλοκυστεΐνη.

Σε μικρά παιδιά, σε παιδιά με έντονο αντανακλαστικό φίμωσης, σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο εισρόφησης, αντενδείκνυνται αποχρεμπτικά φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο των εκκρίσεων και ενισχύουν τα αντανακλαστικά φίμωσης και βήχα. Και για τη στοχευμένη καταστολή ενός μη παραγωγικού βήχα, για παράδειγμα με κοκκύτη, αντίθετα, είναι δυνατή η χρήση αντιβηχικών μη ναρκωτικών φαρμάκων κεντρικής δράσης.

Βιβλιογραφία

1. Artamonov R.G. Κατάσταση των βρόγχων σε παρατεταμένη και χρόνια τμηματική και λοβιακή πνευμονία σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής. Περίληψη του συγγραφέα. diss. Ph.D. μέλι. Sciences, Μ., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Σύγχρονα αποχρεμπτικά. Στον κόσμο των ναρκωτικών, N 1, 1998, σελ. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Φάρμακα. Μ., Ιατρική, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Βρογχίτιδα στα παιδιά. L., Medicine, 1978, σελ. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Οξείες αναπνευστικές παθήσεις στα παιδιά. Μ., Ιατρική, 1981, σελ. 206.
6. Οδηγός ιατρικής. Διαγνωστική και θεραπεία. Μ., 1997, τ. 1, σελ. 407-410.
7. Βιβλίο αναφοράς Vidal. Φάρμακα στη Ρωσία. Μ., 1999.
8. Άνμμων Ν.Π. Αυξήστε τη γλυκόζη με ACC κατά την υπεργλυκερίνη Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Το Ambroxol αναστέλλει την παραγωγή ιντερλευκίνης 1 και παράγοντα νέκρωσης όγκου σε ανθρώπινα μονοπύρηνα κύτταρα. Agents and Actions, τόμ. 31, 3/4.
10. Ziment I. Ακετυλοκυστεΐνη: ένα φάρμακο με ενδιαφέρον στο παρελθόν και ένα μέλλον. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Τα αντιβηχικά συνταγογραφούνται για διάφορες παθήσεις που συνοδεύονται από έντονο βήχα.

Έχουν αντιβηχική, μέτρια βρογχοδιασταλτική, αποχρεμπτική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν ως προς την αρχή δράσης και τη σύνθεσή τους.

Το σύγχρονο φάσμα φαρμάκων για τον βήχα είναι πολύ ευρύ. Με βάση την αρχή της δράσης, υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων για τον βήχα.

Ναρκωτικά που καταστέλλουν το κέντρο του βήχα

Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν το αντανακλαστικό του βήχα δρώντας στο κέντρο του βήχα στον εγκέφαλο. Συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή, ιδιαίτερα στα παιδιά, καθώς προκαλούν εξάρτηση.

Αλλά μερικές φορές είναι ακόμα αδύνατο να γίνει χωρίς αυτά: για παράδειγμα, σε περίπτωση πλευρίτιδας ή κοκκύτη με σοβαρές κρίσεις εξουθενωτικού βήχα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν:Διμεμορφάνη, Κωδεΐνη, Αιθυλμορφίνη.

Μη ναρκωτικά κατασταλτικά του βήχα

Αυτά τα φάρμακα δεν δρουν στο κέντρο βήχα του εγκεφάλου για να μπλοκάρουν το αντανακλαστικό του βήχα και δεν προκαλούν εθισμό. Συνταγογραφούνται για σοβαρές περιπτώσεις και σε περιπτώσεις πολύ έντονου ξηρού βήχα.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:Γλαυκίνη, Butamirate, Prenoxyndiosine και Oxeladin.

Βλεννολυτικά

Χρησιμοποιείται για τον ξηρό βήχα για να τον κάνει παραγωγικό. Τα βλεννολυτικά δεν καταστέλλουν το κέντρο του βήχα, αλλά βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς αραιώνοντας τα πτύελα.

Περιφερειακή δράση

Αυτά είναι κατασταλτικά του βήχα όπως:Λεβοδροπροπιζίνη, Πρενοξδιαζίνη, Βιθειωδίνη και Βενπροπυρίνη, που δρουν στο προσαγωγό μέρος του αντανακλαστικού του βήχα, παρέχοντας αναισθητική δράση στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού και καταστέλλοντας την αντανακλαστική διέγερση του αντανακλαστικού βήχα.

Επίσης, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, χαλαρώνοντας τους λείους μύες των βρόγχων.

Πρόκειται για ταμπλέτες που προορίζονται για απορρόφηση, καθώς και τσάγια και σιρόπια, τα οποία περιέχουν εκχυλίσματα ακακίας, ευκαλύπτου, αγριοκερασιού, γλυκόριζας, φλαμουριάς σε συνδυασμό με μέλι, γλυκερίνη και κάποιες άλλες ουσίες.

Συνδυασμένη δράση

Αυτά τα φάρμακα δημιουργούνται λεγόμενα. πολλαπλών αποτελεσμάτων, επιτρέποντάς σας να σταματήσετε τη φλεγμονή, να εξαλείψετε τους βρογχόσπασμους και να αυξήσετε την παραγωγικότητα του βήχα.

Πρόκειται για εργαλεία όπως: Codelac φυτό και .

Φαρμακευτικά φυτά

Ορισμένα φυτά είναι επίσης αποτελεσματικά για βήχα διαφόρων αιτιολογιών. Συγκεκριμένα, στη βρογχίτιδα βοηθούν οι ρίζες γλυκόριζας, οι βλαστοί άγριου δεντρολίβανου, το marshmallow, τα μπουμπούκια πεύκου, το istod, το plantain, το elecampane και το θυμάρι.

Επιπλέον, τα φάρμακα για τον βήχα ταξινομούνται σύμφωνα με άλλα κριτήρια, ιδίως:

• φόρμα απελευθέρωσης?
• κατασκευαστής εταιρείας?
• σύνθεση: φυσικά ή συνθετικά συστατικά.

Σύμφωνα με τη μορφή απελευθέρωσης, διακρίνονται:

• σιρόπι;
• χάπια?
• σταγόνες;
• ελιξήρια?
• τσάι με εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών.
• γλειφιτζούρια?
• Μασώμενες παστίλιες?
• πρωκτικά υπόθετα.

Παρασκευάσματα για τον βήχα για παιδιά

Αυτή η ομάδα εργαλείων πληροί αυξημένες απαιτήσεις ασφαλείας.

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα κοινά φάρμακα:

1. (γνωστό και ως Ambrobene και Ambrohexal). Το δραστικό συστατικό είναι η αμβροξόλη, η οποία ενισχύει την ανοσία των παιδιών και έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Συνταγογραφείται για ξηρό βήχα ακόμη και σε βρέφη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που γεννήθηκαν πρόωρα.
2. Μπρονκάταρ(πωλείται επίσης με τα ονόματα Mucodin και Mucopront). Το δραστικό συστατικό είναι η καρβοκυστεΐνη, η οποία αραιώνει τη βλέννα και αυξάνει την παραγωγή βρογχικών εκκρίσεων.
3. - αραιώνει τη βλέννα, αφαιρώντας την από τα αναπνευστικά όργανα.
4. Βρογχικό- ένα φάρμακο που πωλείται με τη μορφή ελιξιρίου, παστίλιων και σιροπιού. Συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών και άνω σε περίπτωση ξηρού βήχα.
5. . Ένα φυτικό παρασκεύασμα με αντισπασμωδική, βλεννολυτική και αντιβηχική δράση. Ενδείκνυται για παιδιά από 1 έτους. Μπορεί να ληφθεί μόνο με συνταγή γιατρού, επειδή αυτό το φάρμακο επηρεάζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
6. Libexin.Κατάλληλο για τα πρώτα σημάδια κρυολογήματος. Αναστέλλει το αντανακλαστικό του βήχα επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα χωρίς να καταστέλλει τις αναπνευστικές λειτουργίες. Παρόμοιο αποτέλεσμα έχει και η βιθειωδίνη.
7. Φορτώσεις στήθους Νο. 1-4; Φυτοπεκτόλη Νο. 1-2.Συλλογές φαρμακευτικών βοτάνων που προορίζονται για αυτο-παρασκευή αφεψημάτων. Περιέχει ρίζες γλυκόριζας, marshmallow, ρίγανης. φασκόμηλο, πλάτανο, κολτσούρα, χαμομήλι, άγριο δεντρολίβανο, βιολέτα, μέντα, μπουμπούκια πεύκου.

Κατα την εγκυμοσύνη

Ενώ περιμένεις παιδί, το σώμα της μητέρας είναι πολύ ευάλωτο, η ανοσία της μέλλουσας μητέρας εξασθενεί. Μπορούμε να πούμε ότι ο μεταβολισμός της εγκύου και του εμβρύου είναι κοινός και στα δύο.

Επομένως, όταν επιλέγετε φάρμακα για τον βήχα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και να μην παίρνετε φάρμακα χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά του βήχα, ιδίως:

1. Πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης:Το Equabal, το Mucaltin, η ρίζα marshmallow είναι ασφαλή φυτικά παρασκευάσματα. Gedelix, Bronchicum και Doctor MOM - με ιατρική συνταγή. Η πιθανή επίδρασή τους στο έμβρυο παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη. Το Libexin είναι ένα συνθετικό φάρμακο που συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες στο 1ο τρίμηνο μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν συμπληρώματα διατροφής όπως Mamavit, Floraforce, Pregnacare και Bifidophilus.
2. ΙΙ τρίμηνο και ΙΙΙ τρίμηνο:Για ξηρό βήχα, μπορείτε να πάρετε τα ίδια φάρμακα που ενδείκνυνται για το 1ο τρίμηνο, αλλά στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αντί για Libexin, Bromhexine, Acodin και Stoptussin μπορούν να ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Φάρμακα για τον ξηρό βήχα

Εάν ο βήχας είναι ξηρός, συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα για την καταστολή του, τα οποία δεν είναι πάντα κατάλληλα για υγρό βήχα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Δεξτρομεθορφάνη- μπλοκάρει αποτελεσματικά τα αντανακλαστικά του βήχα, αλλά δημιουργεί παρενέργειες όπως ζάλη, ναυτία και υπνηλία. Επομένως, πριν πάρετε το Dextromethorphan, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Για ενήλικες, καθώς και για παιδιά άνω των 12 ετών, οι οδηγίες συνιστούν τη λήψη δεξτρομεθορφάνης τέσσερις φορές την ημέρα, 15 mg.
2. Κωδεΐνη- κατάλληλο σε περιπτώσεις όπου ο βήχας είναι τόσο βασανιστικός που είναι αδύνατο να αναπνεύσει καν. Αυτό το φάρμακο είναι ένα δισκίο που εμποδίζει τον βήχα για όλη την ημέρα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηρά όταν οδηγείτε αυτοκίνητο και πίνετε αλκοόλ. Η ημερήσια δόση του είναι 0,2 g για έναν ενήλικα.
3. Butamirat- ένα φάρμακο με βρογχοσπασμολυτικό αποτέλεσμα. Λαμβάνεται για την καταστολή του βήχα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Κατάλληλο για βήχα οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 1 κάψουλα δύο φορές την ημέρα και για παιδιά άνω των 12 ετών - 1 δισκίο ημερησίως. Τα δισκία και οι κάψουλες λαμβάνονται πριν από τα γεύματα χωρίς μάσημα.
4. Glauvent- ένα φτηνό, αλλά αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο που μετατρέπει τον μη παραγωγικό βήχα σε παραγωγικό και τον εξαλείφει εντελώς. Αποκλείει αποτελεσματικά τους σπασμούς χωρίς να προκαλεί εθισμό. Συνταγογραφείται για βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα. Πάρτε 0,5 g τρεις φορές την ημέρα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Μια ασθένεια με συμπτώματα όπως ο βήχας μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με ειδικά μέσα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Ωστόσο, πρόσθετες διαδικασίες μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά την ανάρρωση, αφού το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση είναι η ολοκληρωμένη θεραπεία.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του βήχα, πρέπει πρώτα να μάθετε την αιτία του για να προσδιορίσετε τα σωστά φάρμακα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος να μην επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Είναι απαράδεκτη η ταυτόχρονη λήψη βλεννολυτικών και φαρμάκων που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο βήχας που συνοδεύεται από πολύ σοβαρή δύσπνοια ή/και έμετο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, ειδικά όταν ο ασθενής είναι παιδί.