Πώς εμφανίζεται η σκωληκοειδίτιδα; Πώς πονάει η σκωληκοειδίτιδα;

Η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια διαδικασία που επηρεάζει την σκωληκοειδίτιδα. Αυτό το στοιχείο ανήκει στο τυφλό έντερο και ονομάζεται στην ιατρική «παράρτημα». ποικίλλουν κάπως, αυτό καθορίζεται από το σχήμα και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Υπάρχουν χρόνια και οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. Η πρώτη επιλογή έχει βρεθεί πολύ λιγότερο συχνά τα τελευταία χρόνια από ό,τι πριν. Κατά κανόνα, ο λόγος είναι ότι εμφανίστηκε οξεία φλεγμονή με επιπλοκές που καθιστούσαν αδύνατη την αφαίρεση.

Οξεία μορφή

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, διακρίνονται διάφορα στάδια. Το ένα στάδιο τελικά περνά σε ένα άλλο αν δεν υπήρχε παρέμβαση από τους γιατρούς. Μιλούν για:

• Η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα σε αυτό το στάδιο συνήθως επηρεάζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Επιφανειακή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πρόοδος σε σχέση με την καταρροϊκή νόσο, η οποία οδηγεί σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου. Εξετάζοντας τον αυλό της σκωληκοειδούς απόφυσης, μπορείτε να δείτε λευκοκύτταρα και αίμα.
• Φλεγμονώδες στάδιο. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή που επηρεάζει όλα τα στρώματα του ιστού των οργάνων. Το εξωτερικό κέλυφος της σκωληκοειδούς απόφυσης επηρεάζεται επίσης από καταστροφικές διεργασίες.
• Φλεγμονώδες-ελκώδες. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από έλκη της επιφάνειας του βλεννογόνου που προστατεύει το όργανο από το εξωτερικό.
• Γαγγραινώδης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από νέκρωση του τοιχώματος της διαδικασίας. Συχνά εμφανίζεται μια ανακάλυψη ιστού, με αποτέλεσμα το περιεχόμενο της σκωληκοειδούς απόφυσης να χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που προκαλεί περιτονίτιδα. Όταν η σκωληκοειδίτιδα εξελιχθεί σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Ο χρόνος τελειώνει

Συνήθως, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης περνά από όλα τα βήματα που περιγράφηκαν προηγουμένως σε μόλις 48 ώρες. Η οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που δεν μπορεί να καθυστερήσει.

Στα πρώτα σημάδια, πρέπει να επισκεφθείτε επειγόντως έναν χειρουργό. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει στο φλεγμονώδες στάδιο, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Ο πόνος είναι το πρώτο σήμα

Όταν επισημαίνονται τα σημάδια της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας, αναφέρεται πρώτα ο πόνος. Εμφανίζεται στην περιοχή κοντά στον αφαλό. Αισθάνεται θαμπό, δεν υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου και είναι μόνιμο. Μερικές φορές περίπου στα μισά του δρόμου. Λιγότερο συχνά, επώδυνες αισθήσεις καλύπτουν ολόκληρη την κοιλιά. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται αισθητός στα δεξιά στην λαγόνια περιοχή.

Αυξημένη ενόχληση εμφανίζεται όταν ένα άτομο περπατά ή σκύβει. Υπάρχουν έντονες δυσάρεστες αισθήσεις όταν βήχετε και γελάτε. Είναι πολύ επώδυνο να φτερνίζεσαι. Αλλά οι ηλικιωμένοι τείνουν να μην έχουν σύνδρομο πόνου.

Λάβετε υπόψη ότι με μια άτυπη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε ένα απρόβλεπτο μέρος. Μερικές φορές πονάει δεξιά κάτω από τα πλευρά, κοντά στο ηβικό ή στην περιοχή των νεφρών και των ουρητήρων. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να ακτινοβολούν στους γοφούς ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται ότι ο πόνος γίνεται αισθητός στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Μια ασαφής περιοχή στην αριστερή πλευρά του σώματος μπορεί να πονέσει.

Λίγες ώρες μετά την αρχική εμφάνιση του πόνου, οι αισθήσεις μετατοπίζονται προς την σκωληκοειδή απόφυση. Αυτά τα σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες είναι πολύ σημαντικά: εάν σταματήσετε ξαφνικά να αισθάνεστε πόνο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να μετατραπεί σε γάγγραινα μορφή, η οποία σχετίζεται με τον θάνατο των νευρικών απολήξεων στην πληγείσα περιοχή. Δεν μπορείτε να καθυστερήσετε: πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό!

Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης σκωληκοειδίτιδα

Ιδιαίτερα σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι ο έμετος και η ναυτία που συνοδεύουν τον πόνο. Παρακαλώ σημειώστε: πριν εμφανιστεί ο πόνος, τέτοιες αισθήσεις δεν παρατηρούνται. Εάν εμφανίστηκε για πρώτη φορά ναυτία και μόνο τότε εμφανίστηκε πόνος, υπάρχει πιθανότητα το πρόβλημα να μην είναι φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση, αλλά μια άλλη παθολογία, την οποία σίγουρα ένας γιατρός θα μπορέσει να διαγνώσει.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ο έμετος εμφανίζεται μόνο μία φορά. Γιατί είναι αυτό το χαρακτηριστικό της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας; Τα συμπτώματα στους ενήλικες υποδηλώνουν ότι πρόκειται για μια αντανακλαστική απόρριψη των τοξινών από το σώμα.

Γλώσσα και θερμοκρασία

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες και άνδρες περιλαμβάνουν αλλαγές στη γλώσσα. Στην αρχή της νόσου είναι συνήθως υγρό και καλύπτεται με λεπτή λευκή επικάλυψη. Καθώς η σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται, η γλώσσα ξηραίνεται. Αυτό δείχνει ότι έχει αρχίσει η φλεγμονή του περιτοναίου.

Η θερμοκρασία συνήθως αυξάνεται ασήμαντα. Πώς να προσδιορίσετε τη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, εστιάζοντας σε αυτήν; Θυμηθείτε ότι οι ασθενείς έχουν συνήθως θερμοκρασία 37 έως 38 βαθμών. Παραμένει αναλλοίωτο για πολύ καιρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις καταγράφεται άνοδος πάνω από 38 βαθμούς. Αν όμως η θερμοκρασία του σώματος έχει ανέβει ακόμα πιο ψηλά, μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά σοβαρά.

Τι άλλο πρέπει να προσέξεις;

Χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας που υποδηλώνουν τη νόσο περιλαμβάνουν τα κόπρανα, αν και αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Σημειώνεται δυσκοιλιότητα. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται κοντά στους βρόχους του λεπτού εντέρου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάρροιας. Για το λόγο αυτό είναι συχνές οι περιπτώσεις λανθασμένης νοσηλείας ασθενούς σε λοιμωξιολογικά τμήματα.

Λόγω της σοβαρής κατάστασης του σώματος, ο ύπνος διαταράσσεται. Η γενική δυσφορία επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την αίσθηση του ατόμου για το σώμα του και ακολουθείται από μια κατάσταση κόπωσης, λήθαργου και αδιαφορίας.

Η όρεξη στην οξεία σκωληκοειδίτιδα συνήθως εξαφανίζεται εντελώς.

Χρόνια μορφή

Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η μορφή αναπτύσσεται πολύ σπάνια, όχι περισσότερο από το ένα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η φλεγμονή μετά από σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στα δεξιά στην λαγόνια περιοχή. Το συναίσθημα είναι θαμπό. Ο εντοπισμός του πόνου ισχύει για ένα τυπικά εντοπιζόμενο όργανο.

Πώς να προσδιορίσετε τη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια; Υπάρχει μόνο μία επιλογή: επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα πραγματοποιήσει ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών. Συνήθως η μελέτη περιλαμβάνει:

• λαπαροσκόπηση?
• τομογραφία

Εύκολο να μπερδευτείς

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα στις εκδηλώσεις της είναι κοντά σε μια σειρά ασθενειών, όπως:

• πυελονεφρίτιδα;
• έλκος;
• χρόνια μορφή χολοκυστίτιδας.

Η χρόνια φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να υποψιαστεί εάν ο πόνος βασανίζεται τακτικά, αυξάνοντας όταν ένα άτομο κινεί το σώμα (λυγίσεις, στροφές). Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά, οι γενικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την οξεία μορφή.

Γιατί είναι επικίνδυνο;

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι επικίνδυνη κυρίως γιατί μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα. Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να εκτιμήσετε ακριβώς πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς.

Γενικά, η πρακτική δείχνει ότι είναι η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό που σώζει ζωές ανθρώπων. Με την καθυστέρηση της κλήσης ενός ασθενοφόρου, μπορείτε, στην καλύτερη περίπτωση, να "ανταμείψετε" τον εαυτό σας με πολύ δυσάρεστες στιγμές από τον αιχμηρό πόνο, στη χειρότερη περίπτωση, θα αντιμετωπίσετε το θάνατο.

Συμβαίνει και αυτό!

Μία από τις πιο διάσημες περιπτώσεις θεραπείας σκωληκοειδίτιδας στη σύγχρονη ιατρική συνέβη σε ένα σοβιετικό σταθμό στην Ανταρκτική, όπου υπήρχε ένας γιατρός μεταξύ του μόνιμου προσωπικού. Κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο σταθμό, με βάση τα προφανή συμπτώματα, ο ειδικός διαγνώστηκε με οξεία φλεγμονή του σκωληκοειδίτιδα.

Στην αρχή, έγιναν προσπάθειες να εφαρμοστούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας: κατέφευγαν στον πάγο, τα αντιβιοτικά και τη νηστεία. Αλλά αυτή η πρακτική δεν έδειξε αποτελέσματα. Δεν υπήρχαν άλλοι γιατροί στο σταθμό εκείνη τη στιγμή. Ο γιατρός αποφάσισε να κάνει την επέμβαση στον εαυτό του και άρχισε αμέσως να το κάνει.

Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, ένας μηχανολόγος μηχανικός από τον ερευνητικό σταθμό κράτησε έναν καθρέφτη και συμμετείχε ένας μετεωρολόγος - παρέδωσε εργαλεία. Ο γιατρός αυτοχειρουργήθηκε για σχεδόν δύο ώρες. Το αποτέλεσμα ήταν επιτυχές. Μόλις μια εβδομάδα αργότερα, ο γιατρός μπόρεσε να εκτελέσει ξανά τα κανονικά του καθήκοντα. Το παράδειγμα αυτής της επιχείρησης είναι ένα από τα πιο διάσημα στον κόσμο μας, επιδεικνύοντας ανθρώπινο θάρρος και διάθεση να καταπολεμήσει τις όποιες δυσκολίες.

Τι κι αν στην καθημερινότητα;

Φυσικά, οι ιστορίες σχετικά με τα περιστατικά σε σταθμούς της Αρκτικής είναι ενδιαφέρουσες για όλους, αλλά στη συνηθισμένη ζωή, στην καθημερινή ζωή, όλα είναι πολύ απλούστερα. Εάν έχετε σημάδια σκωληκοειδίτιδας, δεν χρειάζεται να δείξετε θαύματα θάρρους και να γίνετε ήρωας, απλά πρέπει να λάβετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσω εάν υποψιάζομαι σκωληκοειδίτιδα;

Πρώτα απ 'όλα, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Κατά κανόνα, από τη στιγμή που κάποιος συνειδητοποιεί ότι χρειάζεται τη βοήθεια ενός γιατρού, είναι ήδη πολύ αργά για να πάει στην ίδια την κλινική - ο πόνος που συνοδεύει κάθε κίνημα και ακόμη και ένα ελαφρύ βήχα είναι πολύ ισχυρός. Έχοντας στραφεί σε ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής γρήγορα, ήδη στο κρεβάτι του στο σπίτι, λαμβάνει μια πρωτογενή διάγνωση.

Το επόμενο στάδιο είναι η εξέταση του ασθενούς από θεραπευτή σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εδώ, υπό την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγου, θα γίνει ακριβής διάγνωση και θα καθοριστεί ποιο είναι το στάδιο της νόσου και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή του προσαρτήματος συνοδεύεται από σοβαρές παθολογίες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της νόσου του προσαρτήματος. Τότε θα πρέπει να εμπλέκετε εξειδικευμένους γιατρούς στη θεραπεία. Οι πιο δύσκολες περιπτώσεις φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης συνοδεύονται από:

• πρόσφατη καρδιακή προσβολή?
• μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Τα παιδιά είναι μια ιδιαίτερη περίπτωση

Κατά κανόνα, η διάγνωση της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης σε μικρά παιδιά είναι πιο δύσκολη. Το παιδί δεν μπορεί να εξηγήσει ξεκάθαρα και ξεκάθαρα τι ακριβώς το πληγώνει και πού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή αναπτύσσεται σε τόσο μικρή ηλικία που το μωρό δεν ξέρει καν πώς να μιλήσει. Πώς να υποψιαστείτε την ασθένεια σε αυτή την περίπτωση;

Συνήθως, όταν αναπτύσσεται η σκωληκοειδής απόφυση, ένα μικρό παιδί κλαίει πολύ, ανησυχεί, σαν να δείχνει το στομάχι του στους άλλους. Αλλά αν οι ενήλικες προσπαθούν να αγγίξουν, διαμαρτύρεται και μόνο κλαίει και ουρλιάζει ακόμα πιο δυνατά. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, με τα συμπτώματα να αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άρρωστο παιδί κάνει οκλαδόν και ξεσπά σε κλάματα χωρίς λόγο. Το βράδυ, τα παιδιά συχνά ξυπνούν από τον πόνο. Η ανάπτυξη της νόσου εκδηλώνεται με έμετο και ναυτία. Εάν στους ενήλικες αυτό είναι ένα φαινόμενο που συμβαίνει μία φορά, τότε στα μικρά παιδιά επαναλαμβάνεται πολλές φορές. Οι γιατροί λένε ότι πρόκειται για μια αντανακλαστική αντίδραση του σώματος στις τοξίνες, η απελευθέρωση των οποίων συνοδεύει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ηλικιωμένοι έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά

Όσο για τους ηλικιωμένους, η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζεται με μια σειρά από χαρακτηριστικά γνωρίσματα που περιπλέκουν τη διάγνωση της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα σύνδρομο ήπιου πόνου, το οποίο συχνά απουσιάζει εντελώς. Εξαιτίας αυτού, ο προσδιορισμός της σκωληκοειδίτιδας συμβαίνει με σημαντική καθυστέρηση.

Μπορείτε να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πάει καλά με την απώλεια της όρεξης και την ένταση που είναι εγγενής στους μύες στα δεξιά, στην λαγόνια περιοχή. Μπορείτε να το νιώσετε αυτό ψηλαφώντας μια περιοχή του σώματος. Ωστόσο, δεν συνιστάται η εξέταση του σώματος μόνοι σας, καθώς μπορεί να βλάψετε τον εαυτό σας. Επίσης, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας παρατηρούνται διάφορες άτυπες εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας, τις οποίες η επιστήμη δεν έχει καταφέρει ακόμη να συστηματοποιήσει. Ως εκ τούτου, συνιστάται να επισκεφθείτε γιατρό εάν υπάρχουν αμφίβολα σημάδια, να υποβληθείτε σε έλεγχο και ένα πλήρες φάσμα μελετών. Αυτό θα καθορίσει εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει φλεγμονή, καθώς και θα εντοπίσει συνακόλουθες παθολογίες.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα- Μία από τις πιο συνηθισμένες χειρουργικές παθολογίες (που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση), οι οποίες χαρακτηρίζονται από φλεγμονή του προσαρτήματος - το βερμανικό προσάρτημα του εντέρου.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα: αριθμοί και γεγονότα:

• Στις ανεπτυγμένες χώρες (Ευρώπη, Βόρεια Αμερική), η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε 7–12 στα 100 άτομα.
• Από το 10% έως το 30% των ασθενών που νοσηλεύονται σε χειρουργικό νοσοκομείο για λόγους έκτακτης ανάγκης, οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία σκωληκοειδίτιδα (κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μετά από οξεία χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
• Μεταξύ 60% και 80% των επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης γίνονται για οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• Στις ασιατικές και αφρικανικές χώρες, η ασθένεια είναι πολύ σπάνια.
• Τα 3/4 των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι νέοι κάτω των 33 ετών.
• Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται μεταξύ 15 και 19 ετών.
• Με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας μειώνεται. Μετά από 50 χρόνια, η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε 2 άτομα στα 100.

Χαρακτηριστικά της δομής της σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς απόφυσης

Το ανθρώπινο λεπτό έντερο αποτελείται από τρία μέρη: το ίδιο το λεπτό έντερο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Ο ειλεός είναι το τελευταίο τμήμα - περνά στο παχύ έντερο, συνδέοντας το παχύ έντερο.

Ο ειλεός και το κόλον δεν συνδέονται «άκρο με άκρο»: το λεπτό έντερο ρέει στο παχύ έντερο από τα πλάγια. Έτσι, αποδεικνύεται ότι το άκρο του παχέος εντέρου είναι, σαν να λέγαμε, τυφλά κλειστό με τη μορφή θόλου. Αυτό το τμήμα ονομάζεται Cecum. Από αυτό εκτείνεται η σκωληκοειδής απόφυση.


Κύρια χαρακτηριστικά της ανατομίας της σκωληκοειδούς απόφυσης:

• Η διάμετρος της σκωληκοειδούς απόφυσης σε έναν ενήλικα είναι από 6 έως 8 mm.
• Το μήκος μπορεί να είναι από 1 έως 30 εκ. Κατά μέσο όρο - 5 - 10 εκ.
• Η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται προς τα μέσα και ελαφρώς οπίσθια σε σχέση με το τυφλό έντερο. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιλογές τοποθεσίας (δείτε παρακάτω).
• Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της σκωληκοειδούς απόφυσης υπάρχει μεγάλη συσσώρευση λεμφικού ιστού. Η λειτουργία του είναι να εξουδετερώνει τα παθογόνα. Ως εκ τούτου, η σκωληκοειδής απόφυση ονομάζεται συχνά «κοιλιακή αμυγδαλή».
• Το εξωτερικό μέρος της σκωληκοειδούς απόφυσης καλύπτεται με μια λεπτή μεμβράνη - το περιτόναιο. Φαίνεται να έχει αποκλειστεί από αυτό. Περιέχει αγγεία που τροφοδοτούν το σκωληκοειδές προσάρτημα.

Ο λεμφοειδής ιστός εμφανίζεται στην σκωληκοειδή απόφυση του μωρού περίπου από τη 2η εβδομάδα της ζωής του. Θεωρητικά, σε αυτή την ηλικία είναι ήδη δυνατό να εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα. Μετά από 30 χρόνια, η ποσότητα του λεμφικού ιστού μειώνεται και μετά από 60 χρόνια αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό. Αυτό καθιστά αδύνατη την ανάπτυξη φλεγμονής.

Πώς μπορεί να εντοπιστεί το παράρτημα;

Η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιά με διάφορους τρόπους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μοιάζει συχνά με άλλες ασθένειες και ο γιατρός δυσκολεύεται να κάνει τη διάγνωση.

Παραλλαγές λανθασμένης θέσης του προσαρτήματος:

Εικόνα	Εξήγηση
	Κοντά στο ιερό οστό.
	Στη λεκάνη, δίπλα από το ορθό, την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα.
	Πίσω στο ορθό.
	Κοντά στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη.
	Μπροστά από το στομάχι - αυτή η θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται με κακή περιστροφή - ένα αναπτυξιακό ελάττωμα όταν το έντερο είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο και δεν καταλαμβάνει φυσιολογική θέση.
	Αριστερά - με την αντίστροφη θέση των οργάνων (σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά βρίσκεται στα δεξιά, όλα τα όργανα είναι, όπως ήταν, σε κατοπτρική εικόνα) ή με υπερβολική κινητικότητα του τυφλού.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Τα αίτια της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά περίπλοκα και δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Πιστεύεται ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στην σκωληκοειδή απόφυση προκαλείται από βακτήρια που ζουν στον αυλό της. Κανονικά, δεν προκαλούν βλάβη, επειδή η βλεννογόνος μεμβράνη και ο λεμφοειδής ιστός παρέχουν αξιόπιστη προστασία.

Κύρια συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας:

Σύμπτωμα	Περιγραφή
Πόνος	Ο πόνος εμφανίζεται λόγω φλεγμονής στην σκωληκοειδή απόφυση. Τις πρώτες 2-3 ώρες, ο ασθενής δεν μπορεί να εντοπίσει ακριβώς πού πονάει. Οι επώδυνες αισθήσεις φαίνεται να απλώνονται σε όλη την κοιλιά. Μπορεί αρχικά να εμφανιστούν γύρω από τον ομφαλό ή στο κοίλωμα του στομάχου. Μετά από περίπου 4 ώρες, ο πόνος μετατοπίζεται στο κάτω μέρος του δεξιού μισού της κοιλιάς: οι γιατροί και οι ανατόμοι ονομάζουν αυτή τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Τώρα ο ασθενής μπορεί να πει πού ακριβώς πονάει. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται με τη μορφή επιθέσεων και έχει έναν μαχαιρωτικό, πονεμένο χαρακτήρα. Μετά γίνεται σταθερό, πιέζει, σκάει, καίει. Η ένταση του πόνου αυξάνεται καθώς αυξάνεται η φλεγμονή στην σκωληκοειδή απόφυση. Εξαρτάται από την υποκειμενική αντίληψη ενός ατόμου για τον πόνο. Για τους περισσότερους ανθρώπους είναι ανεκτό. Όταν το σκωληκοειδές σκωληκοειδές γεμίζει με πύον και τεντώνεται, ο πόνος γίνεται πολύ δυνατός, τραβώντας και σφύζει. Το άτομο ξαπλώνει στο πλάι και πιέζει τα πόδια του προς το στομάχι του. Όταν το τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης γίνεται νέκρωση, ο πόνος εξαφανίζεται προσωρινά ή γίνεται πιο αδύναμος, καθώς οι ευαίσθητες νευρικές απολήξεις πεθαίνουν. Όμως το πύον σπάει στην κοιλιακή κοιλότητα και μετά από μια σύντομη βελτίωση, ο πόνος επιστρέφει με ανανεωμένο σθένος. Ο πόνος δεν εντοπίζεται πάντα στην λαγόνια περιοχή. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει εντοπιστεί λανθασμένα, τότε μπορεί να μετατοπιστεί στην υπερηβική περιοχή, την αριστερή λαγόνια περιοχή, κάτω από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Σε τέτοιες καταστάσεις, δεν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, αλλά για ασθένειες άλλων οργάνων. Εάν ο πόνος είναι συνεχής και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο!
Αυξημένος πόνος	Ενέργειες κατά τις οποίες ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα εντείνεται: στράγγισμα? ξαφνική άνοδος από μια ξαπλωμένη θέση. πηδώντας. Αυξημένος πόνος εμφανίζεται λόγω μετατόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ναυτία και έμετος	Ναυτία και έμετος εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα (υπάρχουν εξαιρέσεις), συνήθως αρκετές ώρες μετά την έναρξη του πόνου. Έμετος 1 – 2 φορές. Προκαλείται από ένα αντανακλαστικό που εμφανίζεται ως απόκριση στον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ελλειψη ορεξης	Ένας ασθενής με οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν θέλει να φάει τίποτα. Υπάρχουν σπάνιες εξαιρέσεις όταν η όρεξη είναι καλή.
Δυσκοιλιότητα	Εμφανίζεται περίπου στους μισούς ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού των νευρικών απολήξεων της κοιλιακής κοιλότητας, τα έντερα σταματούν να συστέλλονται και να ωθούν τα κόπρανα. Σε ορισμένους ασθενείς, η σκωληκοειδής απόφυση είναι τοποθετημένη με τέτοιο τρόπο ώστε να έρχεται σε επαφή με το λεπτό έντερο. Όταν έχει φλεγμονή, ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, αντίθετα, αυξάνει τις εντερικές συσπάσεις και συμβάλλει στην εμφάνιση χαλαρών κοπράνων.
Τάση κοιλιακών μυών	Εάν προσπαθήσετε να νιώσετε τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς από κάτω σε έναν ασθενή με σκωληκοειδίτιδα, θα είναι πολύ πυκνή, μερικές φορές σχεδόν σαν σανίδα. Οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται αντανακλαστικά, ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
Παραβίαση της γενικής υγείας	Η κατάσταση των περισσότερων ασθενών είναι ικανοποιητική. Μερικές φορές εμφανίζεται αδυναμία, λήθαργος και ωχρότητα.
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος	Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα αυξάνεται στους 37 – 37,8⁰С. Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38⁰C και άνω παρατηρείται όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και αναπτύσσονται επιπλοκές.

Πότε πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο σε περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική παθολογία. Μπορεί να εξαλειφθεί και η απειλή για τη ζωή του ασθενούς μπορεί να αποφευχθεί μόνο με επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Επομένως, στην παραμικρή υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός εξετάσει τον ασθενή, τόσο το καλύτερο.

Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μέχρι να έρθει ο γιατρός. Μετά τη λήψη τους, ο πόνος θα υποχωρήσει, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν θα είναι τόσο έντονα. Αυτό μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό: αφού εξετάσει τον ασθενή, θα καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει οξεία χειρουργική ασθένεια. Αλλά η ευημερία που προκαλείται από τις επιπτώσεις των φαρμάκων είναι προσωρινή: αφού σταματήσουν να λειτουργούν, η κατάσταση θα επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο.

Μερικοί άνθρωποι, όταν αρχίζουν να ενοχλούνται από συνεχείς πόνους στην κοιλιά, πηγαίνουν στην κλινική για να δουν έναν θεραπευτή. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έχει «οξεία κοιλιά», αποστέλλεται για διαβούλευση με χειρουργό. Εάν επιβεβαιώσει τους φόβους του θεραπευτή, ο ασθενής μεταφέρεται με ασθενοφόρο σε ένα χειρουργείο.

Πώς εξετάζει ένας χειρουργός έναν ασθενή με οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός;

• Πού πονάει το στομάχι (ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να υποδείξει);
• Πότε ξεκίνησε ο πόνος; Τι έκανε και έτρωγε ο ασθενής πριν;
• Υπήρχε ναυτία ή έμετος;
• Έχει αυξηθεί η θερμοκρασία σας; Μέχρι ποιους αριθμούς; Οταν?
• Πότε ήταν η τελευταία φορά που είχατε μια καρέκλα; Ήταν υγρό; Είχε ασυνήθιστο χρώμα ή μυρωδιά;
• Πότε έφαγε τελευταία φορά ο ασθενής; Θέλει να φάει τώρα;
• Τι άλλα παράπονα υπάρχουν;
• Έχει αφαιρεθεί η σκωληκοειδής απόφυση στον ασθενή στο παρελθόν; Αυτή η ερώτηση φαίνεται τετριμμένη, αλλά είναι σημαντική. Η σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να εμφανιστεί δύο φορές: κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται πάντα. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι για αυτό.

Πώς εξετάζει ο γιατρός την κοιλιά και ποια συμπτώματα ελέγχει;

Πρώτα από όλα, ο χειρουργός τοποθετεί τον ασθενή στον καναπέ και ψηλαφίζει την κοιλιά. Η ψηλάφηση ξεκινά πάντα από την αριστερή πλευρά - όπου δεν υπάρχει πόνος, και στη συνέχεια μετακινείται στο δεξί μισό. Ο ασθενής λέει στον χειρουργό για τις αισθήσεις του και ο γιατρός αισθάνεται μυϊκή ένταση πάνω από τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Για να το νιώσει καλύτερα, ο γιατρός τοποθετεί το ένα χέρι στο δεξί μισό της κοιλιάς του ασθενούς και το άλλο στο αριστερό, ψηλαφώντας ταυτόχρονα και συγκρίνοντας τις αισθήσεις.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, αποκαλύπτονται πολλά συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα κυριότερα:

Σύμπτωμα	Εξήγηση
Ο πόνος αυξάνεται όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά και μειώνεται όταν βρίσκεται στη δεξιά πλευρά.	Όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά, το προσάρτημα εκτοπίζεται και το περιτόναιο στο οποίο αναστέλλεται είναι τεντωμένο.
Ο γιατρός πιέζει σιγά -σιγά στην κοιλιά του ασθενούς στη θέση του προσαρτήματος και στη συνέχεια απελευθερώνει απότομα το χέρι. Αυτή τη στιγμή εμφανίζεται έντονος πόνος.	Όλα τα όργανα στην κοιλιά, συμπεριλαμβανομένου του προσαρτήματος, καλύπτονται με λεπτό φιλμ - το περιτόναιο. Περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Όταν ο γιατρός πιέζει την κοιλιά, τα στρώματα του περιτοναίου πιέζονται το ένα πάνω στο άλλο και όταν απελευθερώνεται, διασπώνται απότομα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχει μια φλεγμονώδη διαδικασία, συμβαίνει ερεθισμός των νευρικών αποπλήρων.
Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να βήξει ή να πηδήξει. Ταυτόχρονα, ο πόνος εντείνεται.	Κατά τη διάρκεια του άλματος και του βήχα, το προσάρτημα μετατοπίζεται, και αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

Είναι δυνατή η άμεση διάγνωση ακριβής διάγνωση;

Τον περασμένο αιώνα, οι χειρουργοί περιέγραψαν περισσότερα από 120 συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Όμως κανένα από αυτά δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Κάθε ένας από αυτούς λέει μόνο ότι υπάρχει το επίκεντρο της φλεγμονής στο στομάχι. Η διάγνωση είναι θεωρητικά αρκετά απλή, αλλά ταυτόχρονα στην πράξη, σε πολλές περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολο.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένας ασθενής μεταφέρεται σε χειρουργικό νοσοκομείο, εξετάζεται από γιατρό, αλλά ακόμα και μετά από διεξοδική εξέταση, παραμένουν αμφιβολίες. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής συνήθως αφήνεται στο νοσοκομείο για μια μέρα και παρακολουθείται η κατάστασή του. Εάν τα συμπτώματα ενταθούν και δεν υπάρχει αμφιβολία για την παρουσία οξείας σκωληκοειδίτιδας, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Η παρακολούθηση ενός ασθενούς με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Θα πρέπει να είναι σε νοσοκομείο, όπου θα εξεταστεί τακτικά από γιατρό, και αν η κατάστασή του επιδεινωθεί, θα σταλεί αμέσως στο χειρουργείο.

Μερικές φορές συμβαίνει να υπάρχουν σαφή σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας και αφού κάνει μια τομή, ο χειρουργός ανακαλύπτει μια υγιή σκωληκοειδίτιδα. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα έντερα και την κοιλιακή κοιλότητα - ίσως μια άλλη χειρουργική ασθένεια είναι "μεταμφιεσμένη" ως οξεία σκωληκοειδίτιδα.

• Γυναικολογικές παθολογίες : φλεγμονή και έλκη των σαλπίγγων και των ωοθηκών, έκτοπη κύηση, συστροφή του όγκου ή της κύστης, αποπληξία των ωοθηκών.
• Κολικός νεφρού στα δεξιά .
• Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος .
• Οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, κολικός των χοληφόρων .
• Έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου που εκτείνεται μέσω του τοιχώματος του οργάνου .
• Κολικός του εντέρου – μια πάθηση που συχνά μιμείται την οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά.

Για να κατανοήσουμε την αιτία του κοιλιακού πόνου και να λάβουμε έγκαιρα τις απαραίτητες ενέργειες, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Επιπλέον, πρώτα από όλα, ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί στον χειρουργό!

Δοκιμές και μελέτες για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Μελέτη	Περιγραφή	Πώς πραγματοποιείται;
Γενική ανάλυση αίματος	Οι αλλαγές που ανιχνεύονται στο αίμα του ασθενούς, μαζί με άλλα σημεία, επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα - σημάδι φλεγμονώδους διαδικασίας.	Λαμβάνεται αίμα αμέσως μετά την εισαγωγή στο χειρουργείο.
Γενική ανάλυση ούρων	Εάν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται δίπλα στην ουροδόχο κύστη, τότε ανιχνεύονται ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) στα ούρα.	Τα ούρα συλλέγονται αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Ακτινογραφία κοιλίας	Η μελέτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να δει στην οθόνη: Ειδικά σημεία οξείας σκωληκοειδίτιδας. Πέτρα κοπράνων που φράζει τον αυλό της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αέρας στο στομάχι- σημάδι ότι το τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης καταστρέφεται.	Η ακτινοσκόπηση πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο: ο γιατρός λαμβάνει την εικόνα σε ειδική οθόνη. Αν χρειαστεί, μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες.
Υπερηχογράφημα	Τα κύματα υπερήχων είναι ασφαλή για τον οργανισμό, επομένως ο υπέρηχος είναι η προτιμώμενη τεχνική για ύποπτη σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Εάν υπάρχει φλεγμονή στην σκωληκοειδή απόφυση, ανιχνεύεται η μεγέθυνσή της, η πάχυνση των τοιχωμάτων και η αλλαγή στο σχήμα. Με τη χρήση υπερήχων, η οξεία σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται στο 90-95% των ασθενών. Η ακρίβεια εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού.	Εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα κανονικό υπερηχογράφημα. Ο γιατρός τοποθετεί τον ασθενή στον καναπέ, εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στο δέρμα και τοποθετεί πάνω του έναν αισθητήρα.
Η αξονική τομογραφία	Η μελέτη πραγματοποιείται όπως υποδεικνύεται. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής από την ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί και να διακριθεί από άλλες ασθένειες. Η αξονική τομογραφία ενδείκνυται για οξεία σκωληκοειδίτιδα, που συνοδεύεται από επιπλοκές, εάν υπάρχει υποψία όγκου ή αποστήματος στην κοιλιακή χώρα.	Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό μηχάνημα -αξονικό τομογράφο- και γίνεται λήψη φωτογραφιών.

Λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα

Τι είναι η λαπαροσκόπηση;

Λαπαροσκόπησηείναι μια ενδοσκοπική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία ασθενειών. Ο χειρουργός εισάγει ειδικό εξοπλισμό με μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο στομάχι του ασθενούς μέσω παρακέντησης. Αυτό καθιστά δυνατή την άμεση εξέταση του προσβεβλημένου οργάνου, στην περίπτωση αυτή της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για λαπαροσκόπηση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα;

• Εάν ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εξακολουθεί να μην μπορεί να καταλάβει εάν έχει οξεία σκωληκοειδίτιδα ή όχι.
• Εάν τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται σε μια γυναίκα και μοιάζουν έντονα με γυναικολογική πάθηση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στις γυναίκες, κάθε 5η έως 10η επέμβαση για ύποπτη σκωληκοειδίτιδα γίνεται λανθασμένα. Επομένως, εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες, είναι πολύ πιο σκόπιμο να καταφύγετε στη λαπαροσκόπηση.
• Εάν ένας ασθενής με διαβήτη έχει συμπτώματα. Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - η κυκλοφορία του αίματος τους είναι μειωμένη, η ανοσοποιητική τους άμυνα μειώνεται, επομένως οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.
• Εάν διαγνωστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ασθενή με υπερβολικό σωματικό βάρος και καλά ανεπτυγμένο υποδόριο λίπος. Σε αυτή την περίπτωση, εάν εγκαταλειφθεί η λαπαροσκόπηση, θα έπρεπε να γίνει μια μεγάλη τομή, η οποία θα έπαιρνε πολύ χρόνο για να επουλωθεί και θα μπορούσε να επιπλέκεται από μόλυνση και εξύθηση.
• Εάν η διάγνωση δεν αμφισβητείται, και ο ίδιος ο ασθενής ζητήσει να γίνει η επέμβαση λαπαροσκοπικά. Ο χειρουργός μπορεί να συμφωνήσει εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Τι θα δει ο γιατρός κατά τη λαπαροσκόπηση;

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός βλέπει μια διευρυμένη, διογκωμένη σκωληκοειδούς μορφής σκωληκοειδή απόφυση. Έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Γύρω του είναι ορατό ένα δίκτυο διεσταλμένων αγγείων. Μπορείτε επίσης να δείτε φλύκταινες στην επιφάνεια της σκωληκοειδούς απόφυσης. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση αρχίσει να καταρρέει, ο γιατρός βλέπει βρώμικες γκρι κηλίδες πάνω της.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση για την οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση. Γίνεται στο χειρουργείο, υπό στείρες συνθήκες, με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα για να εισαγάγει ένα όργανο με μια βιντεοκάμερα σε αυτό και τον απαιτούμενο αριθμό (συνήθως 3) για να εισαγάγει χειρουργικά ενδοσκοπικά όργανα. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης τοποθετούνται ράμματα στα σημεία παρακέντησης.

Είναι δυνατή η άμεση επέμβαση οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι δυνατή στο 70% περίπου των ασθενών. Για τα υπόλοιπα πρέπει να προχωρήσουμε στην τομή.

Θεραπεία οξείας σκωληκοειδίτιδας

Χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Αμέσως μετά τη διάγνωση του ασθενούς με οξεία σκωληκοειδίτιδα, είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση. Μια ευνοϊκή έκβαση εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι την επέμβαση. Πιστεύεται ότι ιδανικά η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται εντός 1 ώρας από τη διάγνωση.

Η χειρουργική επέμβαση για την οξεία σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί το σκωληκοειδές προσάρτημα - δεν υπάρχει άλλος τρόπος να απαλλαγείτε από την πηγή της φλεγμονής.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για οξεία σκωληκοειδίτιδα:

• Ανοιχτή παρέμβαση μέσω τομής. Εκτελείται πιο συχνά γιατί είναι πιο απλό και γρήγορο και δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.
• Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Εκτελείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις (βλ. παραπάνω). Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η κλινική διαθέτει ενδοσκοπικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένους ειδικούς.

Η επέμβαση γίνεται πάντα με γενική αναισθησία. Μερικές φορές, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία (μόνο για ενήλικες).

Φαρμακευτική θεραπεία για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν θεραπεύεται με φάρμακα. Πριν φτάσει ο γιατρός, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, καθώς αυτό θα μειώσει τα συμπτώματα και θα προκαλέσει τη λανθασμένη διάγνωση.
Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία.

Πριν και μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά:

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι δύσκολο για μια γυναίκα να νιώσει την κοιλιά της. Η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει τη σκωληκοειδή απόφυση προς τα πάνω, έτσι ο πόνος εμφανίζεται πάνω από την κανονική θέση της, μερικές φορές ακριβώς κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Μια αξιόπιστη και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο είναι ο υπέρηχος.
Η μόνη θεραπευτική μέθοδος είναι η χειρουργική. Διαφορετικά, τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο μπορεί να πεθάνουν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται συχνά λαπαροσκοπική επέμβαση.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί

Σε παιδιά άνω των 3 ετών, η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σχεδόν το ίδιο με τον ενήλικα. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος.

Χαρακτηριστικά της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών:

• Είναι αδύνατο να καταλάβουμε αν πονάει το στομάχι ενός παιδιού και αν πονάει, τότε σε ποιο μέρος. Τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να το εξηγήσουν αυτό.
• Ακόμα κι αν το παιδί σας μπορεί να δείξει τη θέση του πόνου, συνήθως θα δείχνει την περιοχή γύρω από τον αφαλό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η σκωληκοειδής απόφυση σε νεαρή ηλικία δεν εντοπίζεται ακριβώς όπως στους ενήλικες.
• Το παιδί γίνεται ληθαργικό, ιδιότροπο, συχνά κλαίει και συστρέφει τα πόδια του.
• Ο ύπνος είναι διαταραγμένος. Συνήθως το παιδί γίνεται ανήσυχο αργά το απόγευμα, δεν κοιμάται και κλαίει όλο το βράδυ. Αυτό αναγκάζει τους γονείς να καλέσουν ασθενοφόρο το πρωί.
• Εμετοί εμφανίζονται 3-6 φορές την ημέρα.
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά στους 38 - 39⁰С.

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση. Οι γιατροί έχουν συχνά αμφιβολίες· το παιδί αφήνεται στο νοσοκομείο για μια μέρα και παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου.

Πρόληψη οξείας σκωληκοειδίτιδας

• Κατάλληλη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα διαιτητικών ινών (λαχανικά και φρούτα) και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών.
• Καταπολεμήστε τη δυσκοιλιότητα.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη που θα μπορούσε να αποτρέψει 100% την οξεία σκωληκοειδίτιδα.

12.12.2019

Τα θηλυκά εμφανίζουν σκωληκοειδίτιδα πιο συχνά από τα αρσενικά. Τα σημάδια των γυναικολογικών παθήσεων είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες· είναι σημαντικό για όλους να γνωρίζουν πώς να προσδιορίζουν την πηγή του πόνου στο σπίτι. Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της θέσης των αναπαραγωγικών οργάνων κοντά στην σκωληκοειδή απόφυση.

Επίπτωση σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μια μικρή προέκταση του τυφλού εντέρου, σε σχήμα σκουληκιού. Η ασθένεια εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση.

Στις γυναίκες, η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα μεταξύ 20 και 40 ετών. Η εγκυμοσύνη θεωρείται ένας από τους προκλητικούς παράγοντες. Ως αποτέλεσμα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τα όργανα μετατοπίζονται. Αυτό προκαλεί φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Αιτίες της νόσου

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία. Πιο συχνά όμως οι νεαρές γυναίκες το συναντούν. Τα αίτια της νόσου είναι τα εξής:

• διαταραχή της ροής του αίματος της σκωληκοειδούς απόφυσης ή μετατόπισή της.
• φλεγμονώδης διαδικασία σε κοντινά όργανα.
• εντερική λοίμωξη?
• περίσσεια σεροτονίνης?
• απόφραξη του οργάνου με μικρά αντικείμενα (σπόροι, οστά κ.λπ.).
• απόφραξη του αυλού με κόπρανα.

Στις γυναίκες, η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται συχνά λόγω γυναικολογικών παθήσεων. Μία από τις πιο κοινές αιτίες της νόσου θεωρείται ότι είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα. Η διατροφή, ο τρόπος ζωής και το άγχος δεν επηρεάζουν λιγότερο την κατάσταση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε στάδια:

1. Το αρχικό στάδιο της φλεγμονής ονομάζεται καταρροϊκό.
2. Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους ελκών.
3. Το φλεγμονώδες στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση της σκωληκοειδούς απόφυσης και πλήρωσή της με πύον.
4. Στο τελευταίο στάδιο, η σκωληκοειδής απόφυση σπάει.

Πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Επιδεινώνεται όταν γελάτε ή κινείστε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενόχληση ακτινοβολεί στο δεξί πόδι. Στα αρχικά στάδια, είναι δύσκολο να κατανοηθούν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες· πώς να προσδιορίσετε την εκδήλωσή τους στο σπίτι, πρέπει να μάθετε εκ των προτέρων. Η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα, επομένως είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια που πρέπει να προσέξεις. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος είναι έντονο. Μπορεί να ακτινοβολεί σε οποιαδήποτε περιοχή του περιτοναίου. Τα σημάδια του μπορούν εύκολα να μπερδευτούν με χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα ή γυναικολογικές παθήσεις. Λίγο αργότερα η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη.

Εξωτερικός

Τα εξωτερικά σημάδια της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό. Χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος στην περιοχή από 37,1 έως 38 βαθμούς. Η επιδείνωση της υγείας συνοδεύεται από έμετο, ο οποίος δεν φέρνει σημαντική ανακούφιση. Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν δυσκαμψία στην κοιλιά και δύσπνοια. Το δέρμα γίνεται χλωμό, η γλώσσα καλύπτεται με κιτρινωπό επίχρισμα.

Οικιακός

Με φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η όρεξη μπορεί να εξαφανιστεί. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην ούρηση και δυσλειτουργία του εντέρου. Η διάρροια εμφανίζεται πιο συχνά. Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της διαδικασίας. Όταν βρίσκεται πίσω από το τυφλό, ο πόνος σβήνει. Ο εντοπισμός της σκωληκοειδούς απόφυσης στη λεκάνη οδηγεί σε άτυπο πόνο.

Τα εσωτερικά σημάδια της σκωληκοειδίτιδας προσδιορίζονται με ψηλάφηση. Εξετάζεται η δεξιά λαγόνια περιοχή και ο ομφάλιος δακτύλιος. Με ελαφριά ψηλάφηση, ο τόνος του πρόσθιου περιτοναϊκού τοιχώματος αυξάνεται. Όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή, αισθάνεστε αύξηση του πόνου.

Εντοπισμός του πόνου

Όταν εμφανίζονται σήματα συναγερμού, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην τοπική εντόπιση των επώδυνων αισθήσεων. Η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, επομένως η μεγαλύτερη συγκέντρωση αισθήσεων σημειώνεται εκεί. Πόνος σημειώνεται στην περιοχή από τον ομφαλό μέχρι το κάτω μέρος της κοιλιάς, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες στις γυναίκες.

Λίγες ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, η ενόχληση εξαπλώνεται και σε άλλα όργανα. Η ενόχληση εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης αναπτύσσεται και η ενόχληση κατά το περπάτημα αυξάνεται.

Χαρακτηριστικά της ροής

Ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας είναι η πιθανότητα θανάτου. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι αργή. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος, αλλά περιοδικά εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κάνω εμετό;
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου?
• δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• μειωμένη απόδοση?
• δυσφορία στην κοιλιά μετά το φαγητό, ενώ γελάτε ή λόξυγκας.

Διάγνωση στο σπίτι

Η τελική διάγνωση γίνεται από ειδικούς. Δεν χρειάζεται να λάβετε μέτρα μόνοι σας. Εάν υποπτεύεστε σκωληκοειδίτιδα, δεν πρέπει να πίνετε νερό ή να κάνετε ενεργές κινήσεις. Αυτό θα αποτρέψει την πρόωρη ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Συνιστάται να περιμένετε ένα ασθενοφόρο σε οριζόντια θέση. Σε θερμοκρασίες κάτω των 38 βαθμών δεν απαιτούνται αντιπυρετικά φάρμακα

Μπορείτε να διακρίνετε τη σκωληκοειδίτιδα από άλλες ασθένειες στο σπίτι. Το κύριο πράγμα είναι να εκτελέσετε όλους τους χειρισμούς προσεκτικά. Αρχικά, αξιολογούνται τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες· ο τρόπος προσδιορισμού της πηγής του πόνου στο σπίτι δεν είναι λιγότερο σημαντικός. Πρέπει να πιέσετε τα δάχτυλά σας στη θέση σε δύο δάχτυλα στα δεξιά του ομφαλού και να τα απελευθερώσετε γρήγορα. Ο πόνος αυτή τη στιγμή θα είναι πιο έντονος.

Στο νοσοκομείο

Μετά την είσοδο στο νοσοκομείο, γίνονται διαγνωστικές εξετάσεις. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• εξέταση από χειρουργό?
• επίσκεψη στον γυναικολόγο?
• δωρεά αίματος;
• Παρακολούθηση με υπερήχους.

Ο γυναικολόγος διενεργεί εξέταση για την παρουσία γυναικολογικών παθήσεων. Εάν δεν είναι εκεί, η γυναίκα παραπέμπεται σε χειρουργό. Θα ψηλαφίσει την περιοχή της κοιλιάς και θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα κόπρανα και το τελευταίο γεύμα σας. Η αιμοδοσία βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR. Η αύξηση των δεικτών υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μια εξέταση υπερήχων συνταγογραφείται εάν οι γιατροί έχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση.

Ποιος συνταγογραφεί την επέμβαση;

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας λαμβάνεται από τον χειρουργό. Αναλύει την κατάσταση της γυναίκας, μελετά τις εξετάσεις και την έκθεση του γυναικολόγου. Με βάση αυτά τα δεδομένα επιλέγεται το είδος της χειρουργικής επέμβασης.

Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας

Η επέμβαση αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας γίνεται με κλασική σκωληκοειδεκτομή ή λαπαροσκόπηση. Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια κλασική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση που δεν απαιτεί κοιλιακές τομές στο δέρμα. Είναι λιγότερο τραυματικό, αλλά έχει μια σειρά από σημαντικές αντενδείξεις. Η κλασική σκωληκοειδεκτομή γίνεται πολύ πιο συχνά.

Πριν την επέμβαση χορηγείται γενική αναισθησία. Στη συνέχεια παρέχεται πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο. Στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης γίνονται μικρές παρακεντήσεις στο δέρμα. Η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται πλήρως, μετά την οποία παροχετεύεται η κοιλιακή κοιλότητα. Το τελευταίο βήμα περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραμμάτων στα σημεία παρακέντησης ή τομής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία. Τα φάρμακα και το σχήμα τους επιλέγονται σε ατομική βάση. Εάν υπάρχει προδιάθεση για θρομβοεμβολή, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά.

Στο σημείο της επέμβασης σχηματίζεται ουλή διαστάσεων έως 10 εκ. Επουλώνεται για περίπου έξι μήνες. Αμέσως μετά την επέμβαση έχει μπορντώ απόχρωση και με τον καιρό γίνεται λευκό. Για την επίλυσή του συνταγογραφούνται εξειδικευμένες αλοιφές και κρέμες. Η τήρηση των συστάσεων του γιατρού σας εξασφαλίζει γρήγορη ανάρρωση. Με την κατάλληλη φροντίδα, η πιθανότητα διόγκωσης του τραύματος μειώνεται σημαντικά.

Η διάγνωση απλοποιείται από συγκεκριμένα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες· ο τρόπος προσδιορισμού της νόσου στο σπίτι γίνεται σαφές μετά τη μελέτη της φυσιολογίας. Η κύρια διαφορά είναι η θέση και η φύση του πόνου. Αλλά μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση.

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η πιο κοινή αιτία πυώδους περιτονίτιδας. Εάν αναγνωρίσετε έγκαιρα τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας και ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού

Πώς αναπτύσσεται η σκωληκοειδίτιδα;

Τα αίτια της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την ανάπτυξη της νόσου. Δεν υπάρχει συναίνεση για τον κορυφαίο αιτιολογικό παράγοντα στην επιστημονική κοινότητα.

Πιθανές αιτίες φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης:

• μηχανική απόφραξη του ανοίγματος μεταξύ του τυφλού και της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• εντερική λοίμωξη?
• διαταραχές της νευρικής ρύθμισης των αγγείων του εντερικού τοιχώματος.
• υπερβολική παραγωγή σεροτονίνης από κύτταρα του συστήματος APUD στο παράρτημα.
• διαταραχές της περισταλτικής και δυσκοιλιότητας.
• χαρακτηριστικά διατροφής (έλλειψη φυτικών ινών στο μενού, περίσσεια πρωτεΐνης και λίπους).

Στα αρχικά στάδια της σκωληκοειδίτιδας, παρατηρείται οίδημα του βλεννογόνου και υποβλεννογόνιου υμένα της σκωληκοειδούς απόφυσης, μειωμένη εκροή περιεχομένου στο τυφλό έντερο, επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας στα αρτηρίδια, τα φλεβίδια και τα τριχοειδή αγγεία και ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας. Τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σχετίζονται με την ανάπτυξη των αρχικών φαινομένων φλεγμονής.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες

Τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται έντονα στο πλαίσιο της καλής υγείας.

Τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας:

• σύνδρομο πόνου?
• απώλεια της όρεξης?
• διάρροια;
• ναυτία, έμετος?
• πυρετός.

Τα συμπτώματα φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης τις πρώτες 6-12 ώρες ενοχλούν συνεχώς τον ασθενή, αλλά δεν διαταράσσουν τη γενική του κατάσταση.

Τα σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης αυξάνονται σταδιακά. Ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται, ο πυρετός και η ναυτία αυξάνονται.

Πόνος από σκωληκοειδίτιδα

Η ενόχληση και ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα στα πρώτα στάδια γίνονται αισθητά στο επιγάστριο ή στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς. Μετά από λίγες ώρες, σε μια κλασική περίπτωση με τυπική εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης, οι δυσάρεστες αισθήσεις μεταναστεύουν στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Εάν ο ασθενής έχει ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, τότε ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί από το επιγάστριο στην οσφυϊκή περιοχή, το δεξιό ή το αριστερό υποχόνδριο, στην περιομφαλική περιοχή.

Εάν η σκωληκοειδής απόφυση είναι κοντά στους ουρητήρες ή στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, μπορεί να εμφανιστεί συχνή ούρηση και ακτινοβολία ενόχλησης στη βουβωνική χώρα.

Στα αρχικά στάδια της φλεγμονής, το σύνδρομο πόνου είναι αρκετά μέτριο, αλλά η ένταση της ενόχλησης αυξάνεται συνεχώς.

Σημαντικό: Εάν έχετε οξύ κοιλιακό άλγος, δεν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα μέχρι να εξεταστεί από γιατρό.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος

Η ναυτία, ο έμετος και τα χαλαρά κόπρανα εμφανίζονται ως αντανακλαστικά με σκωληκοειδίτιδα. Εμφανίζονται δευτερογενώς μετά την εμφάνιση οξέος πόνου.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η απώλεια της όρεξης εμφανίζεται αρκετές ώρες πριν από την έναρξη της κοιλιακής δυσφορίας. Οι ασθενείς δεν αρνούνται να πιουν νερό.

Η ναυτία είναι επίμονη και αυξάνεται. Όμως ο έμετος παρατηρείται μόνο 1-2 φορές. Χαλαρά κόπρανα εμφανίζονται σε μικρό ποσοστό ασθενών.

Συχνότητα συμπτωμάτων διαταραχών του πεπτικού συστήματος:

• απώλεια όρεξης - 99-100% των περιπτώσεων.
• ναυτία - 40% των περιπτώσεων.
• έμετος - 20% των περιπτώσεων.
• διάρροια - 10% των περιπτώσεων.

Πυρετός

Πώς εκδηλώνεται η γενική αντίδραση του οργανισμού στη σκωληκοειδίτιδα; Οι ασθενείς εμφανίζουν πυρετό (χαμηλού βαθμού πυρετό) από τις πρώτες ώρες. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια εκδήλωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Στα αρχικά στάδια της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο πυρετός δεν ξεπερνά τους 37,5-38 βαθμούς Κελσίου.

Σημαντικό: Εάν ο οξύς κοιλιακός πόνος συνδυάζεται με πυρετό, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πρώιμα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Τα συμπτώματα της νόσου στο αρχικό στάδιο εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να διαφέρουν δραματικά. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας παρουσιάζουν συχνά μια άτυπη έναρξη της νόσου. Οι πρώτες εκδηλώσεις φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να είναι υψηλός πυρετός, έμετος και επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Τα μικρά παιδιά είναι λιγότερο ικανά να ανεχθούν δυσφορία και δυσκολεύονται να περιγράψουν πώς αισθάνονται. Η ανάπτυξη του οξέος πόνου υποδεικνύεται από την αναγκαστική θέση του σώματος του παιδιού (συγκεντρωμένα πόδια), το αυξημένο κλάμα στα χέρια των ενηλίκων.

Συμβουλές για γονείς: Μην βάζετε θερμαντικό μαξιλάρι (ζεστή πάνα) στην κοιλιά του μωρού. Δώστε στο παιδί σας αρκετό νερό, μην επιμένετε να φάει.

Έλεγχος για συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού σε ένα παιδί

Συμπτώματα της νόσου σε άνδρες και γυναίκες

Χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας σε εκπροσώπους διαφορετικών φύλων συνδέονται με τη θέση των εσωτερικών οργάνων στη λεκάνη, την πιθανότητα εγκυμοσύνης ή αποπληξία των ωοθηκών στις γυναίκες.

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται 2 φορές λιγότερο συχνά στους άνδρες. Η εμπλοκή της σκωληκοειδούς απόφυσης στην παθολογική διαδικασία είναι πιθανό να συμβεί με ωοθυλακίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα και κολπίτιδα.

Συμβουλή: Οι γυναίκες με χρόνια φλεγμονή της πυέλου πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη θεραπεία από γυναικολόγο. Με την εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας στα γεννητικά όργανα, θα μειώσετε τον κίνδυνο σκωληκοειδίτιδας.

Οι γυναίκες συνήθως αναπτύσσουν σκωληκοειδίτιδα μεταξύ 20 και 40 ετών. Αυτή η περίοδος ζωής χαρακτηρίζεται από υψηλή γονιμότητα. Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες μπορεί να μοιάζουν με την έκτοπη εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου, την αυτόματη αποβολή ή την ωορρηξία. Για να αποκλειστούν προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική απεικόνιση των πυελικών οργάνων. Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται μετά από εξέταση από γυναικολόγο.

Δυστυχώς, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες. Η χειρουργική επέμβαση για το λόγο αυτό είναι η πιο συχνή επέμβαση στην κοιλιακή χώρα στις μέλλουσες μητέρες. Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις έγκυες γυναίκες είναι ανεπαίσθητα. Μια θολή κλινική εικόνα συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Επιπλέον, οι δυσκολίες στην ανίχνευση της σκωληκοειδίτιδας συνδέονται με αλλαγές στη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης σε έγκυες γυναίκες. Μετά από 20 εβδομάδες, ο χαρακτηριστικός οξύς πόνος καταγράφεται συνήθως στο δεξιό υποχόνδριο, και όχι στην λαγόνια περιοχή. Για την ανίχνευση της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης σε μέλλουσες μητέρες, ελέγχονται τα συμπτώματα των Michelson και Taranenko.

Συχνά ταιριάζουν στην κλασική εικόνα και είναι πιο εύκολο να αξιολογηθούν. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τα συμπτώματα των Horne, Laroque, Britten.

Πόνος με σκωληκοειδίτιδα στους άνδρες

Κατά τη γέννηση, κάθε άτομο έχει μια επέκταση του τυφλού εντέρου - της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτό το όργανο παραμένει ακόμα μυστήριο για τους γιατρούς. Τον περασμένο αιώνα, συνηθιζόταν να αφαιρείται «εκ των προτέρων» για την πρόληψη της οξείας και, λιγότερο συχνά, της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας· τώρα οι γιατροί ζητούν την εγκατάλειψη αυτής της πρακτικής για διάφορους λόγους. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι μια σοβαρή ασθένεια που αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα με χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια μορφή είναι πολύ λιγότερο συχνή. Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πού εντοπίζεται η σκωληκοειδίτιδα και τα πρώιμα σημάδια της νόσου.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδής απόφυση του ορθού υπάρχει στο σώμα από τη γέννηση. Σε πολλές περιπτώσεις, η φλεγμονή αυτού του οργάνου εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς καμία προφανή προϋπόθεση, και αναπτύσσεται με τη μορφή οξείας νόσου. Η σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες συχνά συγχέεται με γυναικολογικές παθήσεις - οξεία φλεγμονή των ωοθηκών, έκτοπη κύηση, επομένως η γρήγορη και επαρκής διάγνωση είναι σημαντική.

Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται κρίσιμη και απειλητική για τη ζωή μέσα σε λίγες ώρες. Για το λόγο αυτό, από την εφεύρεση των αντιβιοτικών στη δεκαετία του τριάντα και σαράντα του περασμένου αιώνα μέχρι το τέλος του αιώνα, οι γιατροί σχεδόν επέμεναν στην προληπτική αφαίρεση της σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς απόφυσης (μέτρα που ελήφθησαν πριν από την εμφάνιση ενός ατυχούς συμβάντος).

Τώρα όμως αυτή η ιατρική γνωμάτευση θεωρείται ξεπερασμένη. Παρά το γεγονός ότι η σκωληκοειδίτιδα εξακολουθεί να είναι μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή κατάσταση, οι γαστρεντερολόγοι δεν συνιστούν την αφαίρεση μιας μη φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης του εντέρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το όργανο θεωρείται εδώ και πολύ καιρό ένα θεμέλιο, που κληρονομήθηκε από τους προγόνους των ανθρώπων των σπηλαίων, αλλά οι άνθρωποι δεν έχουν «έξτρα» όργανα.

Το παράρτημα είναι απαραίτητο ως εξής:

1. Απόρριψη ορισμένων ουσιών «σε εφεδρεία».
2. Τα συμβιωτικά βακτήρια ζουν στο σκωληκοειδές προσάρτημα.
3. Με τη βοήθεια της σκωληκοειδούς απόφυσης, το σώμα αποκαθίσταται εάν οι κύριες αποικίες πεθάνουν.

Έτσι, το παράρτημα χρησιμεύει ως προστασία έναντι της δυσβίωσης - μια αρκετά κοινή διάγνωση στον σύγχρονο κόσμο. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να θεωρείται η μόνη αποδεκτή θεραπευτική επιλογή για την οξεία σκωληκοειδίτιδα, μια κατάσταση όπου η σκωληκοειδίτιδα του τυφλού εντέρου γίνεται φλεγμονή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνεται μια υποτονική μορφή της νόσου - η λεγόμενη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, σε αντίθεση με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, δεν αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή.

Πού εντοπίζεται η σκωληκοειδίτιδα;

Η θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα έντερα, σε αντίθεση με τα όργανα που "σταθεροποιούνται" στις θέσεις τους - η καρδιά, οι πνεύμονες, το συκώτι, είναι πλαστικά · οι βρόχοι μπορούν να κινηθούν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τον ακριβή εντοπισμό:

• ηλικία;
• ύψος;
• σωματική διάπλαση - σε αδύνατους ανθρώπους οι βρόχοι διανέμονται πιο ελεύθερα, σε παχιούς ανθρώπους βρίσκονται "πιο κοντά".
• ατομικά χαρακτηριστικά.

Τα έντερα κατανέμονται συμπαγώς μέσα στο σώμα. Όσο πιο παχύ είναι το άτομο, τόσο πιο κοντά είναι οι βρόχοι μεταξύ τους και, κατά συνέπεια, το προσάρτημα θα είναι υψηλότερο. Αυτός ο παράγοντας επηρεάζεται επίσης από το ύψος - τα παιδιά, οι κοντοί άνθρωποι έχουν λιγότερο φυσικό χώρο στην κοιλιακή κοιλότητα και το φύλο. Οι γυναίκες έχουν επίσης πιο πυκνή ανατομία του εντέρου, αφού η κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να αφήνει χώρο για τις ωοθήκες, τη μήτρα και άλλα γυναικολογικά όργανα. Κατά συνέπεια, για τους άνδρες, οι βρόχοι βρίσκονται κάπως πιο ελεύθερα.

Ωστόσο, δεδομένου ότι τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά χαρακτηριστικά, μπορείτε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού. Κανονικά, αυτό το όργανο δεν γίνεται αισθητό με κανέναν τρόπο· ένα άτομο απλά δεν "γνωρίζει" για την ύπαρξή του. Η ανάγκη να γνωρίζουμε σε ποια πλευρά εντοπίζεται η σκωληκοειδίτιδα συνδέεται με την έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό· η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από την προκαταρκτική αυτοδιάγνωση.

Όταν εμφανίζεται πόνος, η σκωληκοειδής απόφυση «αναζητάται» ως εξής:

1. Κάθετα - προσδιορίστε τη θέση στα δεξιά. Αυτό είναι το μέρος στο οποίο εντοπίζεται συχνότερα η πλευρική σκωληκοειδίτιδα.
2. Διαιρέστε διανοητικά την κοιλιακή κοιλότητα σε δύο οριζόντια μέρη. Τοποθετήστε την παλάμη σας κάτω από τον αφαλό στα δεξιά.
3. Αυτή είναι η κατά προσέγγιση θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου, η οποία προκαλεί τη νόσο που είναι γνωστή ως σκωληκοειδίτιδα.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι το μέγεθος του μεσεντερίου, η ποσότητα του σπλαχνικού (εσωτερικού) λίπους και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν σημαντικά τη μετατόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Από την άλλη πλευρά, με τη φλεγμονή, ο πόνος δεν εντοπίζεται σε ένα σημείο, αλλά μπορεί να μετατοπιστεί σημαντικά. Επομένως, κάθε κοιλιακό άλγος σε άτομο που δεν έχει χειρουργηθεί για οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι πάντα, πρώτα απ 'όλα, ύποπτο για αυτήν την ασθένεια. Τα πιστοποιημένα διαγνωστικά βοηθούν στην ακριβή διάγνωση, αλλά όχι τα συμπτώματα.

Αιτίες

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου εμφανίζεται αυθόρμητα. Προς το παρόν, δεν είναι γνωστή κάποια σαφής αιτία που να προκαλεί την οξεία κατάσταση. Η ασθένεια είναι γνωστή στην ανθρωπότητα εδώ και χιλιάδες χρόνια· οι πρώτες επεμβάσεις αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, σύμφωνα με τους ιστορικούς, έγιναν στη Λίθινη Εποχή. Στην αρχαιότητα έγιναν συνηθισμένα, αν και εξακολουθούσαν να είναι απειλητικά για τη ζωή λόγω της έλλειψης κανονικών φαρμάκων γνωστών στην εποχή μας.

Μεταξύ των πιθανών προκλητικών παραγόντων, διάφοροι γαστρεντερολόγοι και χειρουργοί αναφέρουν τα ακόλουθα:

1. Μολυσματικός παράγοντας. Αυτή η θεωρία παραμένει κυρίαρχη στους ιατρικούς κύκλους. Συνδέεται με την παθολογική ανάπτυξη της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, την υπεροχή της έναντι της ευεργετικής. Κανονικά, τα «καλά» βακτήρια σκοτώνουν τους «εχθρούς» των εντέρων και η σκωληκοειδής απόφυση είναι ιδιαίτερα πλούσια σε συμβιωτικούς μικροοργανισμούς. Εάν διαταραχθεί αυτή η ισορροπία, ξεκινά μια παθολογική διαδικασία.
2. Μπλοκάρισμα του θυρωρού. Το τυφλό έντερο χωρίζεται από το υπόλοιπο έντερο με τον πυλωρό, αν και είναι πολύ λιγότερο πυκνό από αυτό που χωρίζει το στομάχι και την αρχή των βρόχων. Χάρη στον θυρωρό, τα βακτήρια μπορούν να κινούνται ελεύθερα ανάλογα με τις ανάγκες. Αν μπλοκαριστεί αυτή η πρόσβαση, αρχίζει αφενός ο θάνατος των χρήσιμων και αφετέρου ο ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός των επιβλαβών.
3. Έλλειψη διατροφής. Οι συμβιώσεις που ζουν στο σκωληκοειδές σκωληκοειδές υπάρχουν σε βάρος των πόρων του ανθρώπινου σώματος. Λαμβάνουν τακτικά τροφή και τα απόβλητα ταξιδεύουν περαιτέρω μέσω των εντέρων για να αποβληθούν από το σώμα μαζί με άλλες τοξίνες. Η έλλειψη τροφής προκαλεί επίσης μαζικό θάνατο συμβιόντων.
4. Στασιμότητα του αίματος στα αγγεία της σκωληκοειδούς απόφυσης. Το αίμα σταματά να κυκλοφορεί, με αποτέλεσμα νέκρωση των ιστών.

Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα αίτια παραμένουν άγνωστα και η ασθένεια ταξινομείται ως ιδιοπαθής - δηλαδή εμφανίζεται «από μόνη της». Μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης δεν μπορεί να χαθεί· χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα που είναι βέβαιο ότι θα προσελκύσουν την προσοχή του ασθενούς. Η πρόληψη έγκειται στη διατήρηση της σωστής λειτουργίας του εντέρου, σε μια λογική δίαιτα χωρίς υπερβολές και στην έγκαιρη αντιμετώπιση των εσωτερικών λοιμώξεων.

Συμπτώματα

Όλες οι ασθένειες του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας εξακολουθούν να είναι αρκετά χαρακτηριστικά, ειδικά αφού από αυτή την άποψη η νόσος έχει μελετηθεί πολύ καλά. Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην απόφυση του τυφλού μπορεί να προσδιοριστεί ξεκινώντας από τα πρώιμα σημεία.

Θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα:

1. Δυνατός πόνος. Μην ξεχνάτε ότι ο εντοπισμός δεν είναι σημαντικός - η σκωληκοειδίτιδα τείνει να «περιλαμβάνει» ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και να ακτινοβολεί σε άλλες περιοχές. Ο προσδιορισμός της θέσης του παραρτήματος είναι μόνο προαιρετικός.
2. Ο πόνος αυξάνεται συνεχώς και αυξάνεται σημαντικά με την κίνηση. Μπορεί να εμπλακεί ολόκληρο το κάτω μέρος της πλάτης, η πλάτη και το στέρνο. Για κάποιους, ο πόνος ακτινοβολεί στα πόδια.
3. Το σύμπτωμα του Sitkovsky είναι μια δημοφιλής διαγνωστική τεχνική, που σημαίνει ότι με τη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος εντείνεται εάν ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά.
4. Το σύμπτωμα του Mendel είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό διαγνωστικό κριτήριο. Εάν πιέσετε στη δεξιά λαγόνια περιοχή, όπου βρίσκεται η απόφυση, και στη συνέχεια απελευθερώσετε ξαφνικά, θα αντιμετωπίσετε μια έντονη επίθεση πόνου.
5. Εμφανίζονται ναυτία και διάρροια. Μπορεί να είναι εφάπαξ, το σκαμνί έχει κανονική ή κιτρινωπή εμφάνιση.
6. Συχνή ούρηση λόγω πόνου στην κοιλιά. Το ίδιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της γυναικολογικής φλεγμονής στις γυναίκες, επομένως απαιτείται ειδική διάγνωση.
7. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς.
8. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με μια κιτρινωπή επικάλυψη και ένα άτομο έχει μια σάπια οσμή από το στόμα.

Ακόμη και ένα από αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στα αρχικά στάδια της φλεγμονής, η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι μια απλή επέμβαση στην κοιλιά που σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί επιπλοκές. Από την άλλη πλευρά, εάν ελπίζετε ότι θα "φύγει από μόνο του", τότε η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται. Μέσα σε λίγες ώρες, ο νεκρωτικός ιστός μπορεί να σκάσει, κάτι που θα προκαλέσει την είσοδο τεράστιας ποσότητας παθογόνων βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα. Αναπτύσσεται περιτονίτιδα, η οποία εξακολουθεί συχνά να οδηγεί σε θάνατο.

Ένας σπάνιος τύπος ασθένειας είναι η χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Υπονοεί ότι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν είναι πυώδης, δεν υπάρχει απόφραξη και παρατηρούνται μόνο μερικές διαταραχές στη λειτουργία αυτού του οργάνου. Οι γιατροί της «παλιάς σχολής» προτιμούν να αφαιρούν και τέτοια παραρτήματα - σύμφωνα με την αρχή, «δεν υπάρχει επικίνδυνο όργανο - δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς». Ωστόσο, οι σύγχρονοι γιατροί μπορεί να συστήσουν συντηρητική θεραπεία.

Θεραπεία

Η μόνη δυνατή θεραπεία για την οξεία μορφή της νόσου είναι η σκωληκοειδεκτομή, δηλαδή η πλήρης αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Παρά τις αποδεδειγμένες ευεργετικές λειτουργίες, η απουσία αυτού του οργάνου δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου και δεν αναγκάζει κάποιον να τηρεί δια βίου δίαιτες.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την επέμβαση:

• Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και ο ασθενής καταλήξει στο χειρουργικό τραπέζι, τόσο το καλύτερο.
• η πυώδης και νεκρωτική σκωληκοειδίτιδα είναι πιο επικίνδυνη από την απλή.
• κάθε ώρα καθυστέρησης είναι γεμάτη με περιτονίτιδα, καθώς η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή.
• εντός 24 ωρών μετά την επέμβαση, απαγορεύεται να φάτε ή να πιείτε.
• ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης έχουν κάνει την επέμβαση όσο το δυνατόν πιο απλή και μη τραυματική. Γίνεται σε ήπιες περιπτώσεις με τοπική αναισθησία· γενική αναισθησία είναι απαραίτητη μόνο σε σοβαρές μορφές, ειδικά εάν υπάρχουν συμφύσεις ή έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία για 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού.

Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης γίνεται ένα σύντομο επεισόδιο στη ζωή που οι άνθρωποι ξεχνούν γρήγορα. Η κύρια αρχή στην παραμικρή υποψία φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, καθώς η διάγνωση είναι επίσης αρκετά απλή για τους επαγγελματίες.