Σημάδια γαστρικής αιμορραγίας σε ένα παιδί. Αιμορραγία σε νεογέννητο: η έννοια και η τακτική της θεραπείας

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία, μέσω ρήξης του αγγειακού τοιχώματος, το αίμα ρέει έξω από την κυκλοφορία του αίματος είτε στον αυλό ενός κοίλου οργάνου (μήτρα, στομάχι, πνεύμονες) είτε σε μια κοιλότητα που δημιουργείται τεχνητά από την ποσότητα διαρροής αίματος (για παράδειγμα, ενδομυϊκός χώρος). Αυτό το είδος αιμορραγίας δεν είναι ποτέ μεμονωμένο ανεξάρτητη ασθένεια- αλλά μόνο σημάδι ή συνέπεια της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης.

Αυτή η παθολογία συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χρόνιας ασθένειας. Σοβαροί τύποι τέτοιας αιμορραγίας με μεγάλη απώλεια αίματος (πάνω από 1,5 λίτρο) είναι πολύ επικίνδυνοι, μπορεί να είναι θανατηφόροι. Η αιμορραγία με λιγότερη απώλεια αίματος (λιγότερο από 1,5 λίτρο) εξακολουθεί να είναι πολύ σοβαρή. Το χυμένο αίμα μπορεί να συμπιέσει τα κοντινά αγγεία, να διαταράξει την εργασία εσωτερικά όργανα, έξοδος από το στόμα, για παράδειγμα, με γαστρική αιμορραγία και συνοδεύεται από άλλες σοβαρές εκδηλώσεις.

Η εσωτερική αιμορραγία ονομάζεται λόγω του γεγονότος ότι το αίμα που εκρέει δεν ρέει έξω από το σώμα. Επομένως, η αιμορραγία από τη μήτρα, το γαστρικό ή το έντερο δεν ερμηνεύεται πάντα ως εσωτερική. αν και δεδομένου ότι μερικές φορές το αίμα δεν εξέρχεται αμέσως από τα φυσιολογικά ανοίγματα -στο στόμα, τον πρωκτό, τον κόλπο- είναι σκόπιμο να αναφέρονται ως εσωτερικά.

Τα κοινά αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της εσωτερικής αιμορραγίας σε άνδρες και γυναίκες είναι τα ίδια.

Η εξάλειψη της αιμορραγίας της μήτρας γίνεται από γυναικολόγο, εντερική - από πρωκτολόγο, πνευμονική - από θωρακοχειρουργό, μετατραυματική - από τραυματολόγο, ενδοκρανιακή - από νευροχειρουργό.

Μη έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης σε περίπτωση καθυστερημένης πρόσβασης ενός ατόμου σε γιατρούς ή δυσκολιών διαφορική διάγνωσηαυξάνουν τον κίνδυνο για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία ταξινομείται σε πολλούς τύπους, με βάση την τοποθεσία, την αιτία, τον χρόνο εμφάνισης, την ποσότητα απώλειας αίματος κ.λπ.

Γαστρικό - στον αυλό του στομάχου

Γαστρεντερικό - απώλεια αίματος στην κοιλότητα του οισοφάγου ή άλλου κοίλου οργάνου

Αιμοπερικάρδιο - πλήρωση του περικαρδιακού σάκου με αίμα

Αιμοθώρακας - μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, δηλαδή στον χώρο που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των ειδικών μεμβρανών που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα

Αιμάρθρωση - στην άρθρωση

Κοιλοειδές - στην κοιλότητα του περιτοναίου, υπεζωκότα

Ρητή - προσδιορίζεται εύκολα με οπτική επιθεώρηση

Διαβρωτική - σε περίπτωση βλάβης του αγγειακού τοιχώματος λόγω βλάστησης ή αποσύνθεσης του νεοπλάσματος, καταστροφική ή νεκρωτική διαδικασία (με θάνατο ιστού)

Διαπαιδαγωγικό - με διαρροή αίματος μέσω αγγειακό τοίχωμαμε σκορβούτο, οστρακιά, ελονοσία

Σοβαρή - απώλεια αίματος όχι περισσότερο από ενάμισι λίτρο αίματος

Μαζική - έως 2,5 λίτρα

Θανατηφόρο - από 2,5 έως 3 λίτρα

Απολύτως θανατηφόρο - πάνω από 3-3,5 λίτρα

Φλεβική - με ρήξη του τοιχώματος της φλέβας

Αρτηριακή - από μια αρτηρία

Μικτή - από διαφορετικά αγγεία

Παρεγχυματικό - το αίμα ρέει έξω από τα αγγεία παρεγχυματικό όργανο(αυτός είναι ο σπλήνας, το συκώτι, οι πνεύμονες, το πάγκρεας, τα νεφρά και άλλα - αυτά είναι εσωτερικά όργανα κατασκευασμένα από συμπαγή ιστό)

Δευτερογενής - μετά από λίγο μετά τον τραυματισμό. Τις πρώτες 1-5 ημέρες θεωρείται πρώιμο, μετά από 10-15 ημέρες - αργά

Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας

Κάθε τύπος αιμορραγίας έχει τις δικές του αιτίες, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι τραυματισμοί και ασθένειες σε οξεία ή χρόνια μορφή.

1. Ανοιχτοί και κλειστοί τραυματισμοί της κοιλιάς και της οσφυϊκής χώρας με βλάβη ή ρήξη εσωτερικών οργάνων, συχνότερα του σπλήνα ή του ήπατος, λιγότερο συχνά των εντέρων και του παγκρέατος. Μαζική αιμορραγία σε κοιλιακή κοιλότηταπροκαλέσει χτύπημα κατά τη διάρκεια ενός καυγά ή κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος, πίεση συμπίεσης- όταν πιέζεται προς τα κάτω με ένα βαρύ αντικείμενο κ.λπ.
2. Το κάταγμα των πλευρών οδηγεί στην εκροή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
3. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου είναι απειλητική για τη ζωή, επειδή ο όγκος του κρανίου είναι περιορισμένος. Οποιοδήποτε αιμάτωμα οδηγεί σε συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και σοβαρές επιπτώσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά και μετά από λίγες ώρες ή μέρες μετά από αυτόν.
4. χρόνιες ασθένειες πεπτικό σύστημα. Αιμορραγία στην κοιλότητα του αντίστοιχου οργάνου εμφανίζεται με κιρσούς του οισοφάγου, διαβρωτική γαστρίτιδα, κίρρωση του ήπατος, πεπτικό έλκος, μια διαδικασία κακοήθους όγκου, ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής με έλκος του 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους ή του στομάχου.
5. Γυναικολογικές παθήσεις και παθολογικές καταστάσεις- αποπληξία (ρήξη) ωοθήκης, έκτοπη κύηση, κακοήθη νεόπλασμα, ρήξη κύστης ωοθήκης. Στη μαιευτική και γυναικολογία, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αποβολή, εμφάνιση ή πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Μπορεί να ξεκινήσει μετά τον τοκετό λόγω ρήξης του γεννητικού καναλιού ή της μήτρας, καθυστερημένη παράδοση του πλακούντα.
6. Ρήξη ανευρύσματος αορτής.
7. Αιμορροφιλία - κληρονομική ασθένειαάνδρες με αποτυχία της διαδικασίας πήξης του αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος και τη θέση της. Υπάρχουν κοινά σημάδια και χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου είδους.

Συνήθη συμπτώματα απώλειας αίματος

Γενικά - εμφάνιση αδυναμίας, σκουρόχρωμα ή θόλωση στα μάτια, υπνηλία, ζάλη, κρύος ιδρώτας, δίψα. Δεν αποκλείεται η απώλεια των αισθήσεων. Η ένταση της απώλειας αίματος καθορίζεται από τον παλμό, την αρτηριακή πίεση και χαρακτηριστικά παράποναυπομονετικος.

• Η μικρή απώλεια αίματος συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά σε μερικούς ανθρώπους ο σφυγμός επιταχύνεται ελαφρώς, η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) μειώνεται ελαφρώς.
• Εκδηλώσεις αιμορραγίας μέτριας βαρύτητας: καρδιακός ρυθμός έως 100 παλμούς ανά λεπτό, μείωση της συστολικής πίεσης στα 80 mm Hg. Art., μέτρια δύσπνοια, ξηροστομία, κρύα χέρια και πόδια, κρύα εφίδρωση, ζάλη, μεγάλη αδυναμία, αργές αντιδράσεις, λιποθυμία.
• Με σοβαρή απώλεια αίματος, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Σημειώστε την πτώση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 80 mm Hg. Τέχνη, ταχυκαρδία πάνω από 110 παλμούς ανά λεπτό, δύσπνοια, τρέμουλο χεριών, βασανιστική δίψα σε φόντο μείωσης της παραγωγής ούρων, απάθεια. Μπορεί επίσης να υπάρχει απότομο άσπρισμα των βλεννογόνων και του δέρματος, κυάνωση των άκρων και της περιοχής γύρω από τα χείλη, θόλωση ή απώλεια συνείδησης.
• Αναμεταξύ κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμαζική αιμορραγία παρατηρήθηκε κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, σύγχυση, παραλήρημα. Οι βολβοί των ματιών βυθίζονται μέσα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα, ο σφυγμός φτάνει τους 160 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Τέχνη.
• Με μοιραία και απολύτως θανατηφόρα απώλεια αίματος, μιλάμε ήδη για απειλή για τη ζωή. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, εμφανίζονται σπασμοί, ο αριθμός των καρδιακών παλμών (βραδυκαρδία) μειώνεται απότομα σε 2-10 παλμούς ανά λεπτό, η αναπνοή γίνεται αγωνιακή, τα ούρα και τα κόπρανα απεκκρίνονται αυθόρμητα. Ο ασθενής πέφτει σε κώμα, το δέρμα του είναι ξηρό, χλωμό και μαρμάρινο. Το αποτέλεσμα είναι η αγωνία, ο θάνατος.

Σημάδια αιμοθώρακα

Ο αιμοθώρακας είναι η είσοδος αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, εκδηλώνεται ως οξύς πόνος στην προβληματική περιοχή, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με αφρώδη αιματηρά πτύελα. Στην ακτινογραφία, το μεσοθωράκιο (ο χώρος στο μεσαίο τμήμα θωρακική κοιλότητα) μετατοπίζεται προς τον υγιή πνεύμονα.

Σημάδια αιμορραγίας της μήτρας

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας στις γυναίκες μπορεί να είναι τράβηγμα, σκάσιμο ή έντονους πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης και τον πρωκτό, την παρόρμηση για αφόδευση, ένα αίσθημα διόγκωσης των βλεννογόνων.

Σημάδια αιμορραγίας στα ουροποιητικά και πεπτικά όργανα

• Ένα σκαμνί χρώματος πίσσας με δυσάρεστη οσμή - μελένα - υποδηλώνει αιμορραγία από το ανώτερο έντερο ή άλλα πεπτικά όργανα.
• Με αιμορραγία στο στομάχι, ένα άτομο αρχίζει να κάνει εμετό με θρόμβους αίματος, στον αυλό του δωδεκαδακτύλου 12 - γίνεται το χρώμα του κατακάθια καφέ.
• Αιμορραγωντας αιμορροϊδέςπου εκδηλώνεται με φωτεινή αιματηρή έκκριση από τον πρωκτό.
• Αίμα που έχει εισέλθει στην περιοχή των νεφρών, του ουροποιητικού, εξέρχεται με ούρα - αιματουρία.

Με οποιοδήποτε είδος εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αν και με ήπια απώλεια αίματος, ένα άτομο μπορεί να φτάσει ιατρικό ίδρυμακαι ζητήστε βοήθεια, αλλά καλύτερα να μην το ρισκάρετε, γιατί δεν είναι γνωστό αν η αιμορραγία έχει σταματήσει, αν θα επιδεινωθεί γενική κατάστασηπεραιτέρω ή όχι.

Από την ορθότητα της απόδοσης πρώτες βοήθειεςσυχνά εξαρτάται από τη ζωή ενός ατόμου. Πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να βάλετε τον ασθενή, θα πρέπει να γίνουν περαιτέρω ενέργειες μόνο αφού έχει πάρει οριζόντια θέση και με αιμοθώρακα, ημικαθιστή θέση. Στην περιοχή της υποτιθέμενης πηγής του προβλήματος, εστιάζοντας στις καταγγελίες, βάλτε πάγο. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατό, μεταφέρετε το θύμα σε αυτή τη θέση στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. ιδρύματα ή περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Απαγορεύεται αυστηρά: να θερμάνετε την περιοχή που αιμορραγεί, να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης, να τοποθετήσετε κεριά, να χρησιμοποιήσετε καθαρτικό, να κάνετε κλύσμα (για εντερική αιμορραγία), να προσφέρετε να πιείτε παυσίπονα και φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά.

Η παραμέληση των παραπάνω ενεργειών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απώλεια αίματος και θάνατο.

Σταθερή ιατρική περίθαλψη

Με βάση τα συμπτώματα και πρωτογενή ιατρική εξέταση, πιθανώς να μάθετε ποιο όργανο υπέστη βλάβη και ο ασθενής νοσηλεύεται στο κατάλληλο τμήμα. Παρουσία αντικειμενικών συμπτωμάτων μεγάλης απώλειας αίματος - στην εντατική θεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

1. Σταματήστε την αιμορραγία.
2. Αποκατάσταση του χαμένου όγκου του αίματος που κυκλοφορεί συνεχώς στο σώμα (BCC).
3. Ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας.

Συχνά, η μαζική απώλεια αίματος μπορεί να σταματήσει με επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• με έλκος στομάχου, γίνεται εκτομή - ένα μέρος του αφαιρείται μαζί με το έλκος.
• με πνευμοθώρακα γίνεται θωρακοτομή - ανοιχτή στήθος, βρείτε και εξαλείψτε την αιτία της αιμορραγίας.
• με ένα αιμάτωμα στην κρανιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται τρύπημα: μέσω των οπών που γίνονται στα οστά του κρανίου, ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στις δομές του εγκεφάλου και στο σχηματισμένο αιμάτωμα, από το οποίο απορροφά το αίμα.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με ταμπονάρισμα: για παράδειγμα, για να ταμπονάρετε έναν βρόγχο, ένα στείρο μπατονέτα γάζαςή ένα σφουγγάρι αφρού.

Για την αναπλήρωση του BCC, διαλύματα έγχυσης, υποκατάστατα αίματος και προϊόντα αίματος χορηγούνται ενδοφλεβίως. Τα υπόλοιπα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αρμόδια παροχή προϊατρικής και έγκαιρης ιατρικής φροντίδας.

Θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων © 2016 | Χάρτης ιστότοπου | Επαφές | Πολιτική απορρήτου | Συμφωνία χρήστη | Κατά την αναφορά ενός εγγράφου, απαιτείται ένας σύνδεσμος προς τον ιστότοπο που υποδεικνύει την πηγή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας;

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η αίμη χύνεται στην κοιλότητα του σώματος, καθώς και στους χώρους μεταξύ των οργάνων και των ιστών. Οι περισσότερες ασθένειες εκδηλώνονται με σύνδρομο πόνου. Με εσωτερική αιμορραγία, αυτό το σύμπτωμα απουσιάζει και άλλα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως. Αυτό καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας γίνονται αισθητά μόνο όταν έχει ήδη προκληθεί σημαντική βλάβη στην υγεία, η οποία αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Προκλητικοί παράγοντες

Η εσωτερική αιμορραγία εμφανίζεται είτε λόγω τραύματος είτε ως αποτέλεσμα χρόνιας διαδικασίας.

Η θανατηφόρα μετατραυματική εσωτερική αιμορραγία της κοιλιάς αναπτύσσεται όταν ληφθεί αμβλύ τραύμα, όταν το ήπαρ ή ο σπλήνας, τα έντερα ή το μάτι έχουν υποστεί βλάβη.

Με κατάγματα των πλευρών με τραυματισμό του υπεζωκότα και των αιμοφόρων αγγείων, εκδηλώνεται απώλεια αίματος του υπεζωκότα.

Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις καθιστούν πιθανή την εσωτερική αιμορραγία του κρανίου.

Αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Σπουδαίος! Το αίμα με διείσδυση στην κοιλότητα της άρθρωσης, το οποίο μπορεί να προκληθεί από κάταγμα ή μώλωπα, δεν αποτελεί σαφή απειλή για τη ζωή, αλλά προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία.

Τα αίτια της χρόνιας εσωτερικής αιμορραγίας είναι η διάβρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης νεοπλασμάτων, χρόνιες παθήσεις όπως η ελκώδης διάτρηση του εντέρου, το γαστράκι, η επέκταση της φλέβας του γουλαμίου, οι γυναικολογικές παθήσεις: ρήξεις ωοθηκών, έκτοπη κύηση, κύηση και παθολογίες του γένους.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κοινά συμπτώματα της ενδοοργανικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

• αδυναμία και αδιαθεσία
• λιποθυμία, ζάλη,
• υπερβολική ωχρότητα του δέρματος,
• απάθεια,
• μείωση της αρτηριακής πίεσης,
• ταχυκαρδία.

Σπουδαίος! Η εσωτερική αιμορραγία απειλεί την πιθανότητα ανάπτυξης μιας κατάστασης προ-σοκ. Το θεωρούν προάγγελο έντονη δίψα, αδυναμία, κατάσταση άγχους. Το δέρμα γίνεται χλωμό, κρύο, ο σφυγμός γίνεται συχνός και νηματώδης, η αναπνοή είναι ρηχή και ανομοιόμορφη.

Συγκεκριμένα συμπτώματα εμφανίζονται σε σχέση με τον τόπο αιμορραγίας και εκροής αίματος: στους θαλάμους ή στους ιστούς.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιά:

• φούσκωμα. Γίνεται επώδυνο, σκληρό.
• αίμα στα κόπρανα.

Η εσωτερική αιμορραγία στα όργανα της ούρησης ανιχνεύεται από την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Με τη συσσώρευση αίματος στον καρδιακό σάκο, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακού επιπωματισμού, κυάνωση και αύξηση της φλεβικής πίεσης.

Η εκροή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα, η οποία ανιχνεύεται με δύσπνοια και επιβεβαιώνεται από την απουσία αναπνευστικών ήχων κατά την ακρόαση.

Η απομόνωση της κόκκινης αίμης από τον πρωκτό υποδηλώνει αιμορροϊδική φλεγμονή.

Πιθανό φούσκωμα με κοιλιακή αιμορραγία

Οι τύποι και τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας παρουσιάζονται στον πίνακα:

Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από ρήξη οργάνων

2. Συγκεκριμένα: σημάδι "Vanka-vstanka". Εάν ένα άτομο λέει ψέματα, εμφανίζεται πόνος στον ώμο, σηκώνεται - ο πόνος εξαφανίζεται. Κατά την ψηλάφηση γίνεται αισθητός κοιλιακός πόνος.

Αιμορραγία στη λεκάνη. Ρήξεις μήτρας και ωοθηκών

1. Γενικά: πόνος, δυσφορίακάτω κοιλιακή χώρα.

2. Ειδικά: πόνος κατά την ψηλάφηση στην περιοχή των ηβικών οστών, με σοβαρή κατάστασηΣημάδι "Roly-Vstanki"

Αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο

με ρήξη νεφρών και κοιλιακή περιοχήαόρτη

1. Γενικά: ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, το δέρμα είναι χλωμό, κρύο.

2. Ειδικά: οσφυϊκός πόνος. Όταν χτυπάτε στο κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος εντείνεται.

Αιμορραγία στο γαστρικό και το δωδεκαδάκτυλο

1. Γενικά: ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, το δέρμα είναι χλωμό, κρύο.

2. Ειδικά: έμετος με αίμη ή "ίζημα καφέ", καφέ; αιματηρή διάρροια, το χρώμα των κοπράνων είναι μαύρο ή σκούρο κεράσι. χωρίς πόνο.

Διαγνωστικές μελέτες

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, λαμβάνονται τα ακόλουθα γενικά μέτρα:

• Λεπτομερής έλεγχος. Ελέγχουν τον σφυγμό, πιέζουν, ακούν το στήθος, αισθάνονται και χτυπούν την κοιλιακή κοιλότητα.
• Αιματολογική έρευνα.

Εκτελούνται ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι, λαμβάνοντας υπόψη την προκαταρκτική διάγνωση:

• ορθική εξέταση?
• οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• κολονοσκόπηση;
• βρογχοσκόπηση;
• κυστεοσκόπηση;
• σιγμοειδοσκόπηση.

Με κρυφές αιμορραγίες, δώστε προσοχή γενικό σύνδρομοεσωτερική αιμορραγία: ζάλη, αδυναμία, υπόταση, ταχυκαρδία, ψυχρότητα και ωχρότητα του δέρματος.

Σπουδαίος! Ένα αντικειμενικό σημάδι εισόδου αίματος στον πνεύμονα είναι η εξαφάνιση του κάτω ορίου του οργάνου στην ακτινογραφία.

Κατά τη διάγνωση της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση και το ενδοκρανιακό αιμάτωμα εντοπίζεται με ηχοεγκεφαλογραφία.

Η ηχοεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει αιματώματα

Πρωταρχική φροντίδα

Σπουδαίος! Το κύριο πράγμα είναι η ταχύτερη παράδοση του ασθενούς στην κλινική. Η πρώτη βοήθεια είναι η παροχή ανάπαυσης.

Με την παραδοχή της παρουσίας πνευμονικής αιμορραγίας, παρέχεται στον ασθενή ημικαθιστή θέση. Όταν εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία σε άλλα μέρη, πριν από την άφιξη της επείγουσας φροντίδας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί σε επίπεδη επιφάνεια, να εφαρμόσει κρύο στο σημείο πιθανής αιμορραγίας. Δεν μπορείτε να εφαρμόσετε θερμότητα και να χορηγήσετε φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιάς.

Μέθοδοι διακοπής του αίματος

Οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο. Το τμήμα επιλέγεται ανάλογα με την πηγή αιμορραγίας: τραυματολογική, θωρακική, νευροχειρουργική, γυναικολογική ή γενική χειρουργική. Το πρώτο μέλημα στο πρώτο στάδιο είναι πώς θα σταματήσει η αιμορραγία.

Το βίντεο δείχνει πώς να δώσετε τις πρώτες βοήθειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταμπονάδα βοηθά. Σε άλλα - καυτηρίαση ενός σημείου αιμορραγίας. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβασηυπό αναισθησία.

Εάν υπάρχει εκδήλωση σοκ από απώλεια αίματος ή πιθανότητα εμφάνισής του, γίνεται μετάγγιση αίματος. Εάν το αίμα ρέει στην περιοχή των πνευμόνων, γίνεται ταμπονάρισμα του βρόγχου. Εάν παρατηρηθεί αιμοθώρακας, γίνεται υπεζωκοτική παρακέντηση. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται λαπαροτομή και συρραφή του ελαττώματος του ήπατος ή άλλου κατεστραμμένου οργάνου.

Το ενδοκρανιακό αιμάτωμα θεραπεύεται με κρανιοτομή. Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, γίνεται γαστρική εκτομή ή ράμμα αγγείου και βαγοτομή.

Σε περίπτωση επιτυχούς διακοπής της αιμορραγίας, πριν από τον καθορισμό του σχήματος αποκατάστασης μετά την απώλεια αίματος, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η μάζα του κυκλοφορούντος υγρού. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή γλυκόζης με πίδακα, φυσιολογικό ορόκαι υποκατάστατα αίματος.

Θα είναι χρήσιμο να μάθετε επίσης για τη γαστρεντερική αιμορραγία στον ιστότοπό μας.

Πρόληψη επιπλοκών

Για την πρόληψη των επιπλοκών, χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης. Πραγματοποιείται με αυστηρό έλεγχο αρτηριακής πίεσης, καρδιακής παροχής, ωριαία διούρηση. Ο αριθμός των χορηγούμενων φαρμάκων έγχυσης καθορίζεται με βάση την ποσότητα της απώλειας αίματος.

• Χρησιμοποιούνται υποκατάστατα αίματος με αιμοδυναμικές ιδιότητες: ρεοπολυγλυκίνη, σταμπιζόλη ή ινφουκτόλη.
• Παρασκευάσματα αλατιού: αλατούχο διάλυμα, διάλυμα Ringer.
• Παρασκευάσματα αίμης: κατεψυγμένος ορός αίματος, βιομάζα ερυθροκυττάρων, λευκωματίνη, γλυκόζη και άλλα σάκχαρα.

Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται αδρεναλίνη και τα ανάλογα της. Εφαρμόστε εάν είναι απαραίτητο αντισοκ θεραπεία. Αφού περάσει η απειλή για τη ζωή, διορθώνεται η ισορροπία των βασικών και όξινων στοιχείων του αίματος.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας: συμπτώματα της κατάστασης και θεραπεία

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην ιατρική απαιτούν ειδική ιατρική παρακολούθηση. Σε πολλές κρίσιμες καταστάσεις, τα λεπτά μετρούν και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τα προσόντα ενός ειδικού γιατρού.

Μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται να αναγνωρίσει τα σημάδια μιας επικίνδυνης κατάστασης και να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Συχνή κρίσιμη κατάσταση μετά από τραυματισμό είναι η απώλεια αίματος. Τα σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να μην είναι τόσο εμφανή.

Τι είναι η εσωτερική αιμορραγία;

Η εσωτερική αιμορραγία δεν είναι ορατή εξωτερικά

Από άποψη φυσιολογικό άτομοΗ εσωτερική αιμορραγία περιγράφει μια εξωτερικά ανεπαίσθητη απώλεια αίματος. ειδικούς ιατρούςτείνουν να διευκρινίσουν έναν τέτοιο όρο ως την πηγή της απώλειας αίματος και τον τόπο συσσώρευσης αίματος στο σώμα.

Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε ιστούς, όργανα ή κοιλότητες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του σπονδυλικού σωλήνα, της κοιλιάς και της θωρακικής κοιλότητας.

Η απώλεια αίματος μπορεί να είναι τόσο λεπτή και ασήμαντη που ο ασθενής γρήγορα παρατηρεί αναιμία που προκύπτει από μια συνεχή μείωση του αριθμού των διαμορφωμένα στοιχείααίμα.

Η ανοιχτή αιμορραγία είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστεί και να σταματήσει. Ένας τραυματισμός ή το κόψιμο ακολουθείται αμέσως από αιμορραγία στην επιφάνεια του δέρματος, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι πολύ πιο επικίνδυνη, επειδή το θύμα δεν μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Γι' αυτό, μετά από ατυχήματα, ένα ασθενοφόρο παραδίδει ακόμη και φαινομενικά αβλαβή άτομα στο νοσοκομείο για διάγνωση.

Από μόνη της, η εσωτερική αιμορραγία σχετίζεται με βλάβη σε αρτηρία ή φλέβα. Το αίμα από τα αγγεία σχηματίζει συσσωρεύσεις σε ιστούς, όργανα ή κοιλότητες του σώματος. Η ποσότητα της απώλειας αίματος εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης και το μέγεθος των προσβεβλημένων αγγείων.

Τα πιο σημαντικά και λειτουργικά ενεργά όργανα σχηματίζουν τα περισσότερα οξεία αιμορραγίαόταν καταστραφεί. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, την καρδιά, το συκώτι, τον σπλήνα και τα νεφρά.

Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με τραύμα, αλλά και με χρόνια ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος απώλειας αίματος εμφανίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ένα άτομο μπορεί σταδιακά και συνεχώς να χάνει αίμα λόγω χρόνιων ελκών στομάχου ή εντέρου, πολύποδων, φλεγμονωδών παθολογιών του παχέος εντέρου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος ή αντιπηκτικά είναι πιο επιρρεπείς σε εσωτερική αιμορραγία. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι κύριες αιτίες της πάθησης

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Μερικές φορές είναι εύκολο να προσδιοριστεί η αιτία και η πηγή της αιμορραγίας. Ένας τραυματισμός από ατύχημα ή οποιοδήποτε άλλο τραύμα στο παρελθόν μπορεί να έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα που υποδηλώνουν τη φύση της εσωτερικής αιμορραγίας.

Επίσης, η διάγνωση της απώλειας αίματος δεν είναι δύσκολη εάν το γνωρίζει ο γιατρός διάφορες παθολογίεςόργανα ικανά να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος τόσο εμφανείς.

Η κύρια αιτία της αιμορραγίας είναι πάντα η ίδια - βλάβη στο αγγείο και στον ιστό που εναποθέτει αίμα. Τα αγγεία μπορεί να είναι διαφορετικού διαμετρήματος, γεγονός που επηρεάζει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.

Βλάβη κύριες αρτηρίεςοδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου στο συντομότερο δυνατό χρόνο και η ρήξη των τριχοειδών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μικρής ποσότητας αίματος.

Κύριος μη τραυματικά αίτιαΑιμορραγία:

• Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του αγγείου μπορεί να οδηγήσει σε μικρή αιμορραγία. Η ανατομή μεγάλων αρτηριών, αντίθετα, οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.
• Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης. Το ανθρώπινο σώμα παράγει ειδικές ουσίες για να εμποδίσει την αιμορραγία. Η έλλειψη αυτών των ουσιών οδηγεί σε συχνή αιμορραγία.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία λόγω της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση θρόμβων αίματος.
• Χρόνια αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η υψηλή πίεση εξασθενεί τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και οδηγεί στο σχηματισμό ανευρυσμάτων.
• Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές. Η αιμορροφιλία είναι μια γενετική διαταραχή κατά την οποία η πήξη του αίματος είναι εξασθενημένη. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία σε έναν ασθενή με αυτή την ασθένεια.
• Γαστρεντερικές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, η απώλεια αίματος στα πεπτικά όργανα συμβαίνει λόγω φλεγμονής και διάβρωσης. Οι κοινές ασθένειες περιλαμβάνουν τους πολύποδες του παχέος εντέρου, την κολίτιδα, τη νόσο του Crohn, τη γαστρεντερίτιδα, την οισοφαγίτιδα και τα έλκη.
• παράγοντες του τρόπου ζωής. Το αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών και το κάπνισμα μπορεί να σχετίζονται με χρόνια γαστρική απώλεια αίματος.

Αιτίες που σχετίζονται με κρίσιμη απώλεια αίματος:

1. Βλάβη. Τα αυτοκινητιστικά ατυχήματα, οι πτώσεις από ύψος, οι τσακωμοί και άλλες καταστάσεις μπορεί να βλάψουν όργανα και τα σχετικά αιμοφόρα αγγεία τους.
2. Κάταγμα οστών. Ένα κλειστό κάταγμα μεγάλων οστών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις αρτηρίες.
3. Έκτοπη κύηση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος.
4. Χειρουργική επέμβαση. Η ογκομετρική αιμορραγία είναι συχνά συνέπεια των ενεργειών του χειρουργού.

Υπάρχουν επίσης ιδιωτικές αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Όταν αιμορραγεί, εμφανίζεται κρύο

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από την πηγή και τη διάρκεια της απώλειας αίματος. Επίσης ένας σημαντικός παράγοντας που καθορίζει τα σημάδια της πάθησης είναι η περιοχή της βλάβης.

Μερικά όργανα, όταν καταστραφούν, χάνουν μικρή ποσότητα αίματος (παχύ δέρμα), ενώ άλλα προκαλούν μαζική αιμορραγία (νεφρά, συκώτι).

Πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι το αίμα που απελευθερώνεται από το αγγείο ερεθίζει τους ιστούς και προκαλεί φλεγμονή και πόνος.

Τα κύρια σημάδια της ενδοκρανιακής αιμορραγίας:

• Ζάλη και αδυναμία.
• Απώλεια συνείδησης.
• Παράλυση μεμονωμένων μυών ή πλευρών του σώματος.
• Μυρμήγκιασμα σε χέρια και πόδια.
• Σοβαρό ξαφνικό πονοκέφαλο.
• Δυσκολία στην κατάποση και τη μάσηση.
• Επιδείνωση της όρασης και της ακοής.
• Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας.
• Μπερδεμένη ομιλία.

Η εσωτερική αιμορραγία που προκύπτει από τραυματισμό ή ρήξη ανευρύσματος θα εκδηλωθεί πρώτα από ένα σύμπτωμα οξέος πόνου.

Στη δεύτερη θέση θα είναι η ψυχολογική και νευρολογικές εκδηλώσειςσχετίζεται με σοκ. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία προκαλεί συχνά πονοκέφαλο και ζάλη.

Μια νευρολογική εξέταση ενός ασθενούς με αυτή την αιμορραγία μπορεί να αποκαλύψει καταστάσεις που κυμαίνονται από ήπια σύγχυση έως κώμα. Ένα εγκεφαλικό που σχετίζεται με την απελευθέρωση αίματος στον εγκέφαλο θα εκδηλωθεί με πιο σοβαρά ψυχικά και νευρολογικά συμπτώματα.

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι συχνά σχεδόν ασυμπτωματική. Ο πόνος σε αυτή την κατάσταση μπορεί να μην εκφράζεται. Οι ασθενείς με αυτό το είδος εσωτερικής αιμορραγίας συχνά παραπονούνται για αδυναμία, σύγχυση, δυσκολία στην αναπνοή και ζάλη.

Σημάδια αιμορραγίας στο στήθος ή στην κοιλιά:

Πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες, δυσκολία στις κινητικές λειτουργίες μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγία στο μυοσκελετικό σύστημα.

Άλλα συμπτώματα

Η ωχρότητα και το σοκ είναι σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Συχνά, η εσωτερική αιμορραγία που σχετίζεται με βλάβη στα εσωτερικά όργανα προκαλεί σοκ. Το σοκ είναι μια κρίσιμη κατάσταση του σώματος που προκαλείται από οξεία παραβίασηλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το σοκ μπορεί να προκαλέσει καταστάσεις ποικίλης σοβαρότητας - από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης έως κώμα. Τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:

• Επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός.
• Χαμηλή πίεση αίματος.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Νευρολογικές διαταραχές: κεφαλαλγία, υπνηλία, λήθαργος, λήθαργος.
• Γενική αδυναμία.

Η παρουσία άλλων εκδηλώσεων θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει την πηγή της αιμορραγίας. Για παράδειγμα, η αναιμία συνήθως συνδέεται με αργή, χρόνια αιμορραγία στα πεπτικά όργανα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει συνεχή αδυναμία, κόπωση και δύσπνοια.

Διάγνωση και θεραπεία εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία δεν συνοδεύεται πάντα από πόνο

Συνήθως απαιτούνται ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση εσωτερικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης, εργαστηριακές εξετάσειςκαι οργανικές μεθόδους.

Η διάγνωση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις πιθανές αιτίες απώλειας αίματος. Τα σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας απαιτούν εξέταση των πεπτικών οργάνων.

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να επιβεβαιωθεί με διάφορες σαρώσεις. Οι κύριες ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η αιτία της απώλειας αίματος μπορεί να μην είναι τόσο προφανής. Οι γιατροί συχνά χρειάζεται να συνταγογραφήσουν αρκετές διαγνωστικές διαδικασίεςγια τον αποκλεισμό διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Συχνά απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων κοπράνων, ούρων και αίματος.

Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν κρίσιμη απώλεια αίματος, ο γιατρός μπορεί να έχει λίγο χρόνο για να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία διευκρινίζεται η αιτία της απώλειας αίματος και εντοπίζεται η πηγή της.

Η θεραπεία της απώλειας αίματος εξαρτάται επίσης από τη φύση της. Τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικός ανοιχτή αιμορραγία, η εσωτερική αιμορραγία είναι πολύ πιο δύσκολο να σταματήσει χωρίς ειδικές δεξιότητες.

Το βίντεο θα σας εξοικειώσει με τα συμπτώματα και τα σημάδια της γαστρικής αιμορραγίας:

Πες στους φίλους σου! Πείτε στους φίλους σας για αυτό το άρθρο στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυοχρησιμοποιώντας κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. Ευχαριστώ!

Μαζί με αυτό το άρθρο διαβάστε:

Ιατρική πύλη Krasnoyarsk Krasgmu.net

Η εσωτερική λανθάνουσα αιμορραγία, δηλαδή η αιμορραγία σε κλειστές κοιλότητες του σώματος, εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα βλάβης στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες κ.λπ.) και το αίμα δεν απελευθερώνεται προς τα έξω.

Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, η γνώση των οποίων μπορεί να βοηθήσει έγκαιρη διάγνωσηαυτό το δύσκολο πρόβλημα.

Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να υποψιαστεί μόνο από αλλαγές στη γενική κατάσταση του θύματος και από τα συμπτώματα της συσσώρευσης υγρού σε μια συγκεκριμένη κοιλότητα.

Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα εκδηλώνεται με ωχρότητα, αδύναμο συχνό σφυγμό, δίψα, υπνηλία, σκουρόχρωμα μάτια, λιποθυμία. Με την αιμορραγία στην κοιλότητα του θώρακα, αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με δύσπνοια.

Όταν αιμορραγεί στην κρανιακή κοιλότητα, σημάδια συμπίεσης του εγκεφάλου έρχονται στο προσκήνιο - πονοκέφαλος, μειωμένη συνείδηση, αναπνευστικές διαταραχές, παράλυση κ.λπ.

Στη σύγχρονη χειρουργική Ιδιαίτερη προσοχήχορηγείται σε εσωτερική αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εσωτερική αιμορραγία σε σύγκριση με την ανοιχτή αιμορραγία είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό σημαίνει ότι η παρεχόμενη ιατρική βοήθεια μπορεί να καθυστερήσει. Η εσωτερική αιμορραγία ονομάζεται αιμορραγία, που χαρακτηρίζεται από την έκχυση αίματος στις φυσικές κοιλότητες του σώματος ή στους τεχνητά δημιουργημένους χώρους.

Ανάλογα με την ποσότητα του αίματος που χύνεται, διακρίνονται τρεις βαθμοί αιμορραγίας: μέτρια, μέτρια και σοβαρή.

Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν: κατάγματα πλευρών με ρήξη μεσοπλεύριων αγγείων και βλάβη πνευμονικός ιστόςκακοήθη νεοπλάσματα εσωτερικών οργάνων, κλειστή ζημιάσυκώτι, σπλήνα, έντερα, επιπλοκές ασθενειών οργάνων όπως ο οισοφάγος (με κιρσοκήλη), στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, συκώτι, γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα.

Τα κύρια σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας:

• Κολλώδης κρύος ιδρώτας
• Χλωμάδα
• ρηχή αναπνοή
• Ο παλμός είναι συχνός και αδύναμος

Σημεία και συμπτώματα που δεν είναι τόσο έντονα και μπορεί να αποκαλυφθούν μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα:

• Μπλε δέρμα (σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή του τραυματισμού)
• Οι μαλακοί ιστοί είναι επώδυνοι, πρησμένοι ή σκληροί στην αφή
• Αισθήματα ταραχής ή άγχους στο θύμα
• Ταχύς αδύναμος παλμός γρήγορη αναπνοή, ναυτία ή έμετος, μειωμένο επίπεδο συνείδησης
• Χλωμό δέρμα που είναι δροσερό ή υγρό στην αφή
• Αίσθημα άσβεστης δίψας
• Αιμορραγία από φυσικά ανοίγματα του σώματος (μύτη, στόμα, κ.λπ.)

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία:

• Παρέχετε πλήρη ειρήνη
• Τοποθετήστε το θύμα σε ημικαθιστή θέση
• Εφαρμόστε πάγο στο ύποπτο σημείο αιμορραγίας κρύο νερό
• Παραδώστε επειγόντως το θύμα στο χειρουργείο

Συχνότητα εσωτερικής αιμορραγίας

Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εμφανίζεται με βλάβη στα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Ως εκ τούτου, αξίζει να εξοικειωθείτε με τις μεθόδους επείγουσας θεραπείας της γαστρεντερικής αιμορραγίας. Συνολικά διακρίνονται περίπου 20 ασθένειες, οι πιο σημαντικές και συχνές μεταξύ των οποίων είναι: η οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα και ο καρκίνος του στομάχου, οι κιρσοί του οισοφάγου, η κίρρωση του ήπατος. Στην περίπτωση του καρκίνου του στομάχου, ο κίνδυνος είναι ένας όγκος σε αποσύνθεση. Το μόνο σημάδι που επιτρέπει στον ασθενή να υποψιαστεί ότι κάτι δεν πάει καλά είναι το σκουρόχρωμο των κοπράνων, το οποίο συμβαίνει λόγω του πηγμένου αίματος που περιέχεται σε αυτά. Εάν εμφανιστεί εμετός, τότε οι μάζες που έχουν κάνει εμετό, πάλι λόγω πήγματος αίματος, έχουν το χρώμα του κατακάθιου καφέ.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από τη θέση της και τον βαθμό απώλειας αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της αιμορραγίας από τον οισοφάγο, του στομάχου από αιμορραγία με κατεστραμμένο πνεύμονα. Στην περίπτωση της παθολογίας των πνευμόνων, απελευθερώνεται αφρώδες, αναλλοίωτο κόκκινο αίμα.

Ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί επίσης να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. Η πιο κοινή αιτία είναι η άμβλωση των σαλπίγγων. Όταν η σάλπιγγα σπάσει, το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, δημιουργώντας ένα αίσθημα έντασης και κάποια πίεση στη λεκάνη, ειδικά στο ορθό. Παρεμπιπτόντως, η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι επίσης αρκετά συχνή. Στο μέλλον, εμφανίζεται ερεθισμός του περιτοναίου με αίμα, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη κατάστασης σοκ, απώλεια συνείδησης και λιποθυμία. Ο παλμός σε αυτή την περίπτωση γίνεται συχνός και νηματώδης. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται διάταση της κοιλιάς, κατακράτηση κοπράνων και αερίων. Ο ασθενής χλωμός, καλυμμένος με κρύο ιδρώτα.

Συμπτώματα αιμοθώρακα (αίμα στο στήθος)

Πώς να αναγνωρίσετε και να αναγνωρίσετε την εσωτερική αιμορραγία στο στήθος; Σε περίπτωση συσσώρευσης αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται ο λεγόμενος αιμοθώρακας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας μικρός χώρος που χωρίζει τους πνεύμονες από το στήθος. Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμοθώρακα περιλαμβάνουν τα εξής: πτώσεις από ύψος, τραυματισμοί με βλάβη στα πλευρά και τα μεσοπλεύρια αγγεία, τραύματα από μαχαίρι, καρκίνος του πνεύμονα, αποστήματα πνεύμονα (δηλαδή σχηματισμός αποστημάτων στον πνευμονικό ιστό).

Με τη συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή κατά την εισπνοή και τον βήχα, αιχμηρούς πόνους στο στήθος, παραβίαση της γενικής κατάστασης - ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, ωχρότητα του δέρματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, εφίδρωση . Η κρούση στο στήθος του ασθενούς αποκαλύπτει μια βράχυνση του ήχου κρουστών πάνω από το προσβεβλημένο μισό, εξασθένηση ή πλήρη απουσία αναπνοής. Στην ακτινογραφία, είναι δυνατό να προσδιοριστούν σημεία μετατόπισης του μεσοθωρακίου προς έναν υγιή πνεύμονα.

Αιμάρθρωση (αίμα στην κοιλότητα της άρθρωσης)

Συχνή βλάβη στις αρθρώσεις είναι η ανάπτυξη αιμάρθρωσης, που σημαίνει συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης. Υπάρχει μια παρόμοια κατάσταση ως αποτέλεσμα τραύματος, λιγότερο συχνά με αιμορροφιλία, σκορβούτο. Το σύμπτωμα της αναιμίας εκφράζεται ελαφρώς σε αντίθεση με τα τοπικά συμπτώματα. Η κλινική διακρίνει τρεις βαθμούς. Με αιμάρθρωση 1ου βαθμού, παρατηρείται ήπιος πόνος, τα περιγράμματα της άρθρωσης είναι ελαφρώς λειασμένα, το εύρος κίνησης δεν αλλάζει. Γενικά, ο όγκος του αίματος στην άρθρωση είναι μέχρι 15 ml. Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από ένα έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο αυξάνεται με το στρες, σημειώνεται ομαλότητα της άρθρωσης. Υπάρχει αύξηση της περιφέρειας της πάσχουσας άρθρωσης κατά 1,5 - 3 cm σε σχέση με την υγιή. Σε περίπτωση αιμάρθρωσης άρθρωση γόνατοςπαρατηρείται ψηφοφορία της επιγονατίδας. Η περιεκτικότητα σε αίμα στην κοιλότητα είναι μέχρι 100 ml. Στον βαθμό 3, το σύνδρομο πόνου είναι οξύ, τα περιγράμματα της άρθρωσης έχουν αλλάξει εντελώς. Στην περιφέρεια, η άρθρωση αυξάνεται στα 5 cm, η κινητικότητα είναι έντονα περιορισμένη. Ο όγκος του αίματος είναι μεγαλύτερος από 100 ml.

Γενικά συμπτώματα

Έτσι, υπάρχουν σημάδια αιμορραγίας που εμφανίζονται σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από την πηγή της αιμορραγίας. Τα πρώιμα σημεία περιλαμβάνουν: ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, κρύος ιδρώτας, γενική αδυναμία, ζάλη, σκούρασμα στα μάτια, με βλάβη στους πνεύμονες - βήχας με ραβδώσεις αίματος, με συμμετοχή οργάνων στη διαδικασία πεπτικό σύστημα- αιματηρός έμετος ή αιματηρή διάρροια, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, που εμφανίζεται όταν ρήξη εσωτερικών οργάνων (σπλήνας, ήπαρ, νεφρός). Με μέτρια αιμορραγία, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή να μην εμφανίζονται καθόλου.

Με άλλα λόγια, η αιμορραγία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, η αναιμία εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και υπόταση, δηλαδή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι αλλαγμένες παράμετροι εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό απώλειας αίματος: με μέτρια απώλεια αίματος, ο παλμός δεν υπερβαίνει τους 75 παλμούς ανά λεπτό, η συστολική πίεση πέφτει στα 100 mm Hg. Τέχνη.; με μέσο όρο - ο παλμός αυξάνεται στους 100 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά damm Hg. Τέχνη.; σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σφυγμός αυξάνεται σε παλμούς ανά λεπτό, η συστολική αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 80 mm Hg. Τέχνη.

Διαγνωστικά

Με συνδυασμένο τραυματισμό γίνεται λαπαροκέντηση, είναι μια απλή, γρήγορη, προσιτή και φειδωλή μέθοδος διάγνωσης βλαβών στα κοιλιακά όργανα και εσωτερικής αιμορραγίας. Επίσης μερικές φορές παράγουν υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένα σημαντικό σημείο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η διεξαγωγή εργαστηριακή έρευνααίμα. Η ανάλυση αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και πτώση του αιματοκρίτη.

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα και διαγνωστικά δεδομένα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί αμέσως η αιτία της υποκείμενης νόσου και να ξεκινήσει η θεραπεία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο νωρίτερα εντοπιστεί η αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας, τόσο πιο αποτελεσματική και ταχύτερη θα είναι η διαδικασία αποκατάστασης.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους αιμορραγίας, που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Πώς να αναγνωρίσετε την εσωτερική αιμορραγία

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας είναι πολύ δύσκολη. Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματά του είναι πολύ θολά, παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Κάτι λάθος μπορεί να υποψιαστεί κανείς με σοβαρούς εξωτερικούς τραυματισμούς, αλλά ορισμένες χρόνιες ασθένειες προκαλούν επίσης παρόμοια κατάσταση. Ο κίνδυνος είναι ότι το άτομο δεν βιώνει πάντα πόνο. Ωστόσο, εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, η ζωή του πάσχοντος θα κινδυνεύσει. Πώς να αναγνωρίσετε σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας και πώς να βοηθήσετε πριν φτάσουν οι γιατροί; Διαβάστε περισσότερα για αυτό αργότερα στο άρθρο.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας και η εκδήλωσή τους

Σημαντική εσωτερική απώλεια αίματος συμβαίνει για δύο λόγους:

• μηχανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω πρόσκρουσης, πτώση από ύψος, τραυματισμός εργασίαςή ακόμα και μετά από αναμέτρηση με τη βοήθεια γροθιών.
• χρόνιες παθήσεις που οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ρήξη τους. Ταυτόχρονα, το αίμα γεμίζει είτε το φυσικό (στομάχι, μήτρα στις γυναίκες, πνεύμονες), είτε την κοιλότητα που δημιουργείται από αυτό.

Ανεξάρτητα από το πόσο αίμα χυθεί, το σώμα τείνει να το απωθεί. Βγαίνει μαζί με τα κόπρανα, το περιεχόμενο του στομάχου, από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα στις γυναίκες, αποβάλλεται με πτύελα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Ωστόσο, μην νομίζετε ότι η αιμορραγία θα σταματήσει από μόνη της, η πληγή θα επουλωθεί από μόνη της. Στις πρώτες εκδηλώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Οι μύκητες των νυχιών δεν θα σας ενοχλούν πια! Η Elena Malysheva λέει πώς να νικήσετε τον μύκητα.

Είναι πλέον διαθέσιμο σε κάθε κορίτσι να χάσει βάρος γρήγορα, η Polina Gagarina μιλάει για αυτό >>>

Elena Malysheva: Λέει πώς να χάσετε βάρος χωρίς να κάνετε τίποτα! Μάθετε πώς >>>

Γαστρεντερικό

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κίρρωση του ήπατος, τα έλκη, οι κιρσοί του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου προκαλούν κάθε τρίτη εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα μπορεί να αναγνωριστεί με εμετό με μια πρόσμιξη αιματηρών θρόμβων σκούρου, σχεδόν μαύρου χρώματος. Αλλο χαρακτηριστικόεσωτερική αιμορραγία στα πεπτικά όργανα - κόπρανα, που μοιάζει με πίσσα σε χρώμα και συνοχή. Μπορεί να εμφανιστεί σε 1-2 και ακόμη και 9-10 ώρες μετά την έναρξη της απώλειας αίματος.

κρανιοεγκεφαλική

Διαφορετικά, αυτό το είδος εσωτερικής αιμορραγίας ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε μια τέτοια κατάσταση, το υγρό δεν βρίσκει διέξοδο και συσσωρεύεται στο κρανίο. Ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθούν οι θρόμβοι αίματος είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να υποτιμηθεί: μπορεί να προκαλέσουν πλήρη ή μερική παράλυση, διαταραχή των οργάνων για τα οποία ευθύνεται η πληγείσα περιοχή, ακόμη και μοιραίο. Εκτός από έναν σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ένα εγκεφαλικό οδηγεί συχνά σε:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• Διαβήτης;
• όγκοι εγκεφάλου?
• αγγειακά ανευρύσματα;
• εγκεφαλίτιδα.

Λεκάνη

Πρόκειται για αιμορραγία της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί στις γυναίκες για διάφορους λόγους. Αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, όγκοι, έκτοπη εγκυμοσύνη, αποβολή, αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, ρήξη της μήτρας ή των ωοθηκών - όλοι αυτοί οι παράγοντες που κρύβονται από τα ανθρώπινα μάτια προκαλούν εσωτερική αιμορραγία. Μπορούν να ανοίξουν μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως ή κατά τη διάρκεια αυτής. Ένα από τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας είναι ότι το αίμα βγαίνει άφθονο με τη μορφή μεγάλων σκουρόχρωμων θρόμβων. Συνοδευόμενη διαδικασία πονεμένους πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στην κοιλιακή κοιλότητα

Ισχυρή εσωτερική αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατή για διάφορους λόγους:

• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• όγκοι?
• χαμηλή πήξη του αίματος.

Αυτό που κάνει αυτό το είδος αιμορραγίας ξεχωριστό είναι το γεγονός ότι ένα άτομο, που βιώνει οξύ πόνο στο περιτόναιο, για να τον ανακουφίσει λίγο, αναγκάζεται να κάθεται με τα γόνατα τραβηγμένα μέχρι το στήθος. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν εξωτερικές μηχανικές βλάβες:

• κοιλιακό τραύμα?
• τραυματισμοί στο στήθος?
• ρήξεις εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, ωοθήκες, σπλήνα.

Στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος

Η συσσώρευση αίματος στους πνεύμονες και η απελευθέρωσή του συνδέονται με επιπλοκές μετά από ορισμένες ασθένειες (όγκοι στο στήθος, φυματίωση), με τραυματισμούς στα πλευρά, την καρδιά και τα ίδια τα αναπνευστικά όργανα. Ταυτόχρονα, μαζί με τα τυπικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα, υπάρχουν και ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

• ο ρυθμός παλμού μειώνεται αισθητά με καρδιακούς τραυματισμούς και αυξάνεται εάν επηρεαστούν οι πνεύμονες.
• δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη οξυγόνου εάν το αίμα έχει γεμίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα.
• υπάρχουν πόνοι στο στήθος ποικίλης ισχύος.
• χαρακτηρίζεται από ανήσυχη συμπεριφορά, παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• Ο βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση κόκκινου αίματος αναμεμειγμένου με αφρό.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Μαζί με συγκεκριμένους ειδικούς, υπάρχουν πολλά κοινά συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, ανεξάρτητα από το ποιο συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος επηρεάζεται. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• σοβαρή ζάλη?
• αδυναμία να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες, αδυναμία.
• αφύσικη ωχρότητα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• απάθεια, υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσης.
• ναυτία, έμετος?
• λιποθυμία?
• ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από σύγχυση, αδυναμία επαρκούς αντίληψης και ανταπόκρισης σε αυτό που συμβαίνει.
• με τραύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή, ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Με ορισμένα σημάδια είναι δυνατό να κριθεί ποια πλοία έχουν υποστεί ζημιά. Η τριχοειδική αιμορραγία είναι πολύ αδύναμη και δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή. Το παρεγχυματικό, στο οποίο εμπλέκονται όλα τα κανάλια, είναι πολύ μακρύ και άφθονο. Το αρτηριακό χαρακτηρίζεται από την εκτόξευση αίματος με έντονο κόκκινο χρώμα και χύνεται σπασμωδικά. Τα κύρια σημάδια της φλεβικής αιμορραγίας είναι η απρόσκοπτη ομοιόμορφη εκροή αίματος σκούρου χρώματος.

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς εξέταση από γιατρό. Ωστόσο, εάν ο πάσχων μείνει χωρίς βοήθεια, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί αισθητά. Μερικά απλά βήματα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος και θα του δώσουν μια ευκαιρία για επιτυχή έκβαση:

• Προσπαθήστε να παρέχετε στο θύμα ηρεμία και τη μεγαλύτερη δυνατή άνεση.
• εάν με κάποια ένδειξη μπορείτε να υποθέσετε ότι έχει συμβεί εσωτερική αιμορραγία στο πάνω μέρος του σώματος, κανονίστε το άτομο που είναι ξαπλωμένο. Διαφορετικά, ξαπλώστε ανάσκελα.
• βεβαιωθείτε ότι το θύμα κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο.
• βάλτε κάτι κρύο πάνω του (μια σακούλα με κατεψυγμένα τρόφιμα, κρύο νερό, παγάκια) στο σημείο όπου νομίζετε ότι εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία.
• δεν πρέπει να δίνετε στον πάσχοντα άλλα φάρμακα, ποτά εκτός από νερό, να κάνετε καμία επέμβαση. Το τι είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση, μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό.
• βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός φτάσει το συντομότερο δυνατό.

Αφού παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο, θα μάθετε πώς να βοηθήσετε σωστά ένα άτομο που υποφέρει από εσωτερική αιμορραγία στο δρόμο. Ένας επαγγελματίας γιατρός λέει πόσο ικανά, οπλισμένος με τα συνηθισμένα αυτοσχέδια αντικείμενα, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο του ασθενούς πριν εμφανιστεί ένας γιατρός ασθενοφόρου. Θα μάθετε για τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, τα οποία θα σας δώσουν σήμα να δράσετε, γιατί δεν πρέπει ποτέ να αφήνετε ένα τέτοιο πρόβλημα στην τύχη.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα χύνεται είτε στη φυσική κοιλότητα του σώματος (στομάχι, Κύστη, μήτρα, πνεύμονες, κοιλότητα άρθρωσης κ.λπ.), ή στον χώρο που σχηματίζεται τεχνητά από την εκροή αίματος (οπισθοπεριτοναϊκή, ενδομυϊκή). Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από τη θέση της και τον βαθμό απώλειας αίματος, συνήθως περιλαμβάνουν ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, απώλεια συνείδησης. Η παθολογία διαγιγνώσκεται με βάση τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης, τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, CT, MRI και ενδοσκοπικές μελέτες. Θεραπεία - θεραπεία έγχυσης, χειρουργική αφαίρεση της πηγής αιμορραγίας.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Γενικές πληροφορίες

Εσωτερική αιμορραγία - απώλεια αίματος, κατά την οποία το αίμα δεν ρέει έξω, αλλά σε μία από τις κοιλότητες ανθρώπινο σώμα. Η αιτία μπορεί να είναι ένας τραυματισμός ή μια χρόνια ασθένεια. Η μαζική φύση της απώλειας αίματος, η καθυστερημένη θεραπεία ασθενών για βοήθεια και οι διαγνωστικές δυσκολίες στον εντοπισμό αυτής της παθολογίας αυξάνουν τη σοβαρότητα του προβλήματος και μετατρέπουν την εσωτερική αιμορραγία σε σοβαρή απειλήγια τη ζωή των ασθενών. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της κλινικής τραυματολογίας, της κοιλιακής και θωρακικής χειρουργικής, της νευροχειρουργικής, αγγειοχειρουργική.

Αιτίες

Η αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι τόσο τραύμα όσο και ορισμένες χρόνιες ασθένειες. Μαζική, απειλητική για τη ζωή μετατραυματική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αμβλύ τραύματος στην κοιλιά με βλάβη στη σπλήνα και στο ήπαρ, λιγότερο συχνά - στο πάγκρεας, τα έντερα ή το μεσεντέριο (όταν χτυπηθεί, πέφτει από ύψος, τροχαίο ατύχημα κ.λπ.). Η αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται συνήθως με πολλαπλά κατάγματα των πλευρών με βλάβη στα μεσοπλεύρια αγγεία και στον υπεζωκότα. Σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλείται από κατάγματα 1-2 πλευρών.

Η αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα είναι μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Δεδομένου ότι το κρανίο, σε αντίθεση με άλλες φυσικές κοιλότητες, έχει έναν άκαμπτα σταθερό όγκο, ούτε καν ένας μεγάλος αριθμός απόΗ εκροή αίματος προκαλεί συμπίεση των εγκεφαλικών δομών και αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά και μετά από αρκετές ώρες ή και ημέρες, μερικές φορές στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας.

Η αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης μπορεί να προκληθεί τόσο από ενδοαρθρικό κάταγμα όσο και από μώλωπες. Δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή, ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ένα σημαντικό ποσοστό του συνολικού αριθμού των εσωτερικών αιμορραγιών είναι αιμορραγία στην κοιλότητα οποιουδήποτε οργάνου, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιων ασθενειών. γαστρεντερικός σωλήνας: κακοήθεις όγκοι, πεπτικό έλκος στομάχου και εντέρων, διαβρωτική γαστρίτιδα, κιρσοί του οισοφάγου με κίρρωση του ήπατος κ.λπ. Στη χειρουργική πρακτική, συχνά εντοπίζεται σύνδρομο Mallory-Weiss - ρωγμές στον οισοφάγο λόγω κατάχρησης αλκοόλ ή ένα μόνο βαρύ γεύμα.

Μια άλλη αρκετά συχνή αιτία εσωτερικής αιμορραγίας είναι γυναικολογικές παθήσεις: ρήξεις ωοθηκών, έκτοπη κύηση κ.λπ. Στη γυναικολογική πρακτική παρατηρούνται εσωτερικές αιμορραγίες μετά την έκτρωση. Εσωτερική αιμορραγία είναι επίσης δυνατή με προδρομικό πλακούντα ή πρόωρη αποκόλληση, αιμορραγία μετά τον τοκετό με κατακράτηση πλακούντα, ρήξεις της μήτρας και του καναλιού γέννησης.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της εσωτερικής αιμορραγίας:

• Με βάση την αιτία:μηχανική (λόγω βλάβης των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια τραυματισμών) και διαβρωτική (λόγω βλάβης του αγγειακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια νέκρωσης, βλάστησης και αποσύνθεσης του όγκου ή καταστροφική διαδικασία). Επιπλέον, διακρίνεται η αιμορραγία της διαπήδησης, η οποία εμφανίζεται λόγω αύξησης της διαπερατότητας του τοιχώματος των μικρών αγγείων (για παράδειγμα, με σκορβούτο ή σήψη).
• Με βάση τον όγκο της απώλειας αίματος:ήπια (έως 500 ml ή 10-15% του κυκλοφορούντος όγκου αίματος), μέτρια (500-1000 ml ή 16-20% BCC), σοβαρή (1000-1500 ml ή 21-30% BCC), μαζική (πάνω από 1500 ml ή περισσότερο από 30% BCC), θανατηφόρο (πάνω από 2500-3000 ml ή περισσότερο από 50-60% BCC), απολύτως θανατηφόρο (πάνω από 3000-3500 ml ή περισσότερο από 60% BCC).
• Δεδομένης της φύσης του κατεστραμμένου σκάφους:αρτηριακό, φλεβικό, τριχοειδές και μικτό (για παράδειγμα, από αρτηρία και φλέβα ή από φλέβα και τριχοειδή αγγεία). Εάν χύνεται αίμα από τα τριχοειδή αγγεία οποιουδήποτε παρεγχυματικού οργάνου (ήπαρ, σπλήνα κ.λπ.), μια τέτοια αιμορραγία ονομάζεται παρεγχυματική.
• Με βάση τον εντοπισμό:γαστρεντερικό (στην κοιλότητα του οισοφάγου, του στομάχου ή των εντέρων), στην υπεζωκοτική κοιλότητα (αιμοθώρακας), στον περικαρδιακό σάκο (αιμοπερικάρδιο), στην κοιλότητα της άρθρωσης κ.λπ.
• Λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο συσσώρευσης του χυμένου αίματος:κοιλιακό (στην υπεζωκοτική, κοιλιακή και άλλες κοιλότητες) και διάμεσο (στο πάχος των ιστών με τον εμποτισμό τους).
• Δεδομένης της παρουσίας ή απουσίας εμφανών σημείων αιμορραγίας:ρητή, στην οποία το αίμα, ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και σε αλλοιωμένη μορφή, «βγαίνει» μέσω φυσικών ανοιγμάτων (π.χ. χρώση των κοπράνων με μαύρο χρώμα), και κρυμμένο, στο οποίο παραμένει στην κοιλότητα του σώματος.
• Λαμβάνοντας υπόψη την ώρα εμφάνισης:πρωτογενής, που προκύπτει αμέσως μετά από τραυματική βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα και δευτερογενής, που αναπτύσσεται λίγο μετά τον τραυματισμό. Με τη σειρά της, η δευτερογενής αιμορραγία χωρίζεται σε πρώιμη (αναπτύσσεται τις ημέρες 1-5 λόγω ολίσθησης της απολίνωσης ή αποβολής θρόμβου) και όψιμη (συνήθως εμφανίζεται τις ημέρες 10-15 λόγω πυώδους σύντηξης θρόμβου, νέκρωση του τοίχωμα αγγείου κ.λπ.) .

Συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας

Γενικός πρώιμα σημάδιαΑυτή η παθολογία είναι γενική αδυναμία, υπνηλία, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, ζάλη, κρύος ιδρώτας, δίψα, σκούρασμα των ματιών. Πιθανή λιποθυμία. Η ένταση της απώλειας αίματος μπορεί να κριθεί τόσο από τις αλλαγές στον παλμό και την αρτηριακή πίεση, όσο και από άλλα κλινικά σημεία. Με μικρή απώλεια αίματος, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στον καρδιακό ρυθμό (έως 80 παλμούς / λεπτό) και μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις κλινικά συμπτώματαμπορεί να λείπει.

Η πτώση της συστολικής πίεσης στα 90-80 mm μαρτυρεί μέτρια εσωτερική αιμορραγία. rt. Τέχνη. και αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) έως 90-100 παλμούς / λεπτό. Το δέρμα είναι χλωμό, υπάρχει ψυχρότητα των άκρων και ελαφρά αύξηση της αναπνοής. Πιθανή ξηροστομία, λιποθυμία, ζάλη, ναυτία, αδυναμία, σοβαρή αδυναμία, αργή αντίδραση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μείωση της συστολικής πίεσης έως και 80 mm. rt. Τέχνη. και κάτω, αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 110 και άνω παλμούς / λεπτό. Υπάρχει έντονη επιτάχυνση και διαταραχή του ρυθμού της αναπνοής, κολλώδης κρύος ιδρώτας, χασμουρητό, παθολογική υπνηλία, τρόμος των χεριών, σκούρασμα των ματιών, αδιαφορία, απάθεια, ναυτία και έμετος, μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, βασανιστικό δίψα, σκοτάδι της συνείδησης, έντονη ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, κυάνωση άκρων, χειλιών και ρινοχειλικού τριγώνου.

Με μαζική εσωτερική αιμορραγία, η πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Άρθ., υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 140-160 παλμούς / λεπτό. Χαρακτηριστικά περιοδική αναπνοή(Cheyne-Stokes), απουσία ή σύγχυση της συνείδησης, παραλήρημα, έντονη ωχρότητα, μερικές φορές με μπλε-γκρι απόχρωση, κρύος ιδρώτας. Το βλέμμα αδιάφορο, τα μάτια βυθισμένα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου μυτερά.

Με θανατηφόρα απώλεια αίματος, αναπτύσσεται κώμα. Η συστολική πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Τέχνη. ή δεν ορίζεται. Αγωνιακή αναπνοή, οξεία βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό 2-10 παλμούς/λεπτό, σπασμοί, διεσταλμένες κόρες, ακούσια απέκκριση κοπράνων και ούρων. Το δέρμα είναι κρύο, ξηρό, «μαρμαρωμένο». Ακολουθούν αγωνία και θάνατος.

Θεραπεία της εσωτερικής αιμορραγίας

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η παράδοση του ασθενούς στο τμήμα εξειδικευμένης φροντίδας το συντομότερο δυνατό. Ο ασθενής πρέπει να διατηρείται ήρεμος. Εάν υπάρχει υποψία αιμοθώρακα ή πνευμονική αιμορραγίαδίνεται στον ασθενή ημικαθιστή θέση, με απώλεια αίματος σε άλλες περιοχές, τοποθετούνται σε επίπεδη επιφάνεια. Κρύο (π.χ. παγοκύστη) πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή της ύποπτης πηγής αιμορραγίας. Απαγορεύεται αυστηρά η θέρμανση της πάσχουσας περιοχής, η χορήγηση κλύσματος, η χορήγηση καθαρτικών ή η έγχυση φαρμάκων στον οργανισμό που διεγείρουν την καρδιακή δραστηριότητα.

Οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο. Η επιλογή του τμήματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας. Η θεραπεία του τραυματικού αιμοθώρακα πραγματοποιείται από τραυματολόγους, μη τραυματικό αιμοθώρακα και πνευμονική αιμορραγία - θωρακοχειρουργούς, ενδοκρανιακά αιματώματα- νευροχειρουργοί, αιμορραγίες μήτρας - γυναικολόγοι. Σε περίπτωση αμβλύ τραύματος της κοιλιάς και γαστρεντερικής αιμορραγίας, γίνεται νοσηλεία στο τμήμα γενικής χειρουργικής.

Τα κύρια καθήκοντα σε αυτή την περίπτωση είναι η επείγουσα διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας, η αντιστάθμιση της απώλειας αίματος και η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Από την αρχή της θεραπείας, για την πρόληψη του συνδρόμου άδειας καρδιάς (αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή λόγω μείωσης του όγκου του BCC), αποκαταστήστε τον όγκο του κυκλοφορούντος υγρού και αποτρέψτε το υπογκαιμικό σοκ, μετάγγιση jet 5% διαλύματος γλυκόζης, φυσιολογικού ορού, αίματος , πραγματοποιούνται υποκατάστατα πλάσματος και αίματος.

Μερικές φορές η εσωτερική αιμορραγία διακόπτεται με ταμπόν ή καυτηριασμό της αιμορραγικής περιοχής. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία. Με σημάδια αιμορραγικού σοκ ή την απειλή εμφάνισής του σε όλα τα στάδια (προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση, περίοδος μετά την επέμβαση), εκτελούνται μέτρα μετάγγισης.

Η εσωτερική αιμορραγία λόγω έκτοπης κύησης είναι ένδειξη έκτακτης ανάγκης χειρουργική επέμβαση. Με δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας γίνεται ταμπονάρισμα της κοιλότητας της μήτρας, με μαζική αιμορραγία λόγω αποβολής, τραύμα γέννησης και μετά τον τοκετό γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής παροχής, της κεντρικής φλεβικής πίεσης και της ωριαίας διούρησης. Ο όγκος της έγχυσης προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος. Χρησιμοποιούνται υποκατάστατα αίματος αιμοδυναμικής δράσης: δεξτράνη, ρεοπολυγλυκίνη, διαλύματα αλάτων και σακχάρων, καθώς και προϊόντα αίματος (λευκωματίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων).

Στρέψη όρχεων (στρέψη του σπερματοζωαρίου)

Προδιαθεσικοί παράγοντες:

Παθογένεση:

Υδατίδες

Αιτιολογία:

Οξεία μη ειδική νόσος των όρχεων:

Ορχιεπιδιδυμίτιδα:

Ταξινόμηση της ορχιεπιδιδυμίτιδας:

Παθογένεση:

Γάγγραινα του οσχέου (νόσος Fournier).

Κλινική και διάγνωση οξέων παθήσεων του οσχέου:

Ο ρόλος του υπερήχου στη διάγνωση της κατάστασης του οσχέου. Εισαγωγή

Ιδιωτικά προβλήματα

Διαφορική διάγνωση διαφόρων μορφών οξειών παθήσεων του οσχέου:

Θεραπεία οξέων ασθενειών του οσχέου:

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για ασθενείς με οξείες φλεγμονώδεις παθήσεις της επιδιδυμίδας και των όρχεων

7.9.1. Οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα

Ι. Ταξινόμηση.

Βούρτσα φλεγμονιού

1. Κήλες πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - ομφαλική, λευκή γραμμή της κοιλιάς. Αιτιολογία. Κλινική. Διαγνωστικά. ιατρική τακτική. Ενδείξεις ηλικίας και μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας.

Θεραπεία συγγενών ηπατικών κύστεων

Κωδικοί για το ICD-10

Επιδημιολογία

Προβολή

Ταξινόμηση της νόσου των χολόλιθων

Αιτίες χολόλιθων στα παιδιά

Συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων στα παιδιά

Διάγνωση χολόλιθων στα παιδιά

Θεραπεία της νόσου των χολόλιθων στα παιδιά

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ

8.*** Ιδιαιτερότητες της παιδικής ογκολογίας. Ογκολογική εγρήγορση παιδίατρου. Αρχές διάγνωσης, θεραπείας και ιατρικής εξέτασης παιδιών με κακοήθεις όγκους.

9. Όγκοι του ουρογεννητικού συστήματος: νεφροί, ουροδόχος κύστη, όρχεις στα παιδιά. Αιτιολογία. Ταξινόμηση. Κλινική. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και σύνθετης θεραπείας.

σημάδια

Περιγραφή

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Όγκοι της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Συμπτώματα όγκου της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Θεραπεία όγκων της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

όγκος όρχεων στα παιδιά

Συμπτώματα

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Λειτουργία

συμπέρασμα

10. Λεμφώματα, νευροβλαστώματα παιδικής ηλικίας. Αιτιολογία. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Χειρουργικές επιπλοκές. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και σύνθετης θεραπείας. Πρόβλεψη.

Πόσο συχνό είναι το λέμφωμα Hodgkin στα παιδιά;

Ποιες είναι οι μορφές του λεμφώματος Hodgkin;

Γιατί τα παιδιά παθαίνουν λέμφωμα Hodgkin;

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Γενικά συμπτώματα:

Ειδικά συμπτώματα:

Πώς γίνεται η διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin;

Πώς αντιμετωπίζεται το λέμφωμα Hodgkin;

Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται;

Πώς πάει η θεραπεία; Μάθημα χημειοθεραπείας

Ακτινοθεραπεία

11. Κακοήθεις όγκοι οστών στην παιδική ηλικία. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Διάγνωση και αρχές θεραπείας.

12. Καλοήθη νεοπλάσματα μαλακών ιστών. Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση σπίλου, αθηρώματος, λιπώματος, ινώματος. Θεραπεία.

Κίνδυνος

Χαρακτηριστικά του αθηρώματος στα παιδιά

Θεραπεία αθηρώματος στα παιδιά

Γιατί εμφανίζονται στα παιδιά;

Wen σε διάφορα μέρη του σώματος και τις αιτίες τους

Αφαίρεση wen στα παιδιά

14. Λεμφαγγείωμα στα παιδιά. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Διαφορική διάγνωση. Επιπλοκές. Θεραπεία.

υψηλή εντερική απόφραξη

Ιατρείο συγγενούς εντερικής απόφραξης

Δωδεκαδακτυλική ατρησία (πάνω από τη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή)

Δωδεκαδακτυλική ατρησία (κάτω από τη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή)

Δωδεκαδακτυλική στένωση

Ανωμαλίες των χοληφόρων οδών

Πλήρες συρίγγιο του ομφαλού

Ατελές ομφαλικό συρίγγιο

10. Δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κήλες σπονδυλικής στήλης σε παιδιά. Ταξινόμηση. Κλινική. Διαγνωστικά. Επιπλοκές. Ιατρικές και χειρουργικές τακτικές.

12. Τερατώματα ιεροκοκκυγικής περιοχής. Ο ρόλος της προγεννητικής διάγνωσης. Κλινικές εκδηλώσεις, διαγνωστικές μέθοδοι. Επιπλοκές. Όροι και μέθοδοι θεραπείας.

13. Βλάβη γέννησης στον σκελετό. Κατάγματα μηριαίου, βραχιονίου, κλείδας. Μηχανογένεση της βλάβης. Κλινική. Διαφορική διάγνωση. Θεραπεία.

2. Βρογχεκτασίες. Αιτιοπαθογένεση. Κλινική. Διαγνωστικά. Η βρογχολογική εξέταση ως μέθοδος επαλήθευσης της νόσου. Μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης.

3. Ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού. Κλινική, διαγνωστικά, μέθοδοι θεραπείας υψηλής τεχνολογίας.

6. Θεραπεία.

4.2.1. Παραμόρφωση στήθους χοάνης

10. Κλειστός τραυματισμός στο στήθος στα παιδιά. Ταξινόμηση. Κλινική και διάγνωση αιμονευμοθώρακα τάσης. Επείγουσα φροντίδα. Θεραπεία.

3. Κυστεοουρητηριο-πυελική παλινδρόμηση. Αιτιοπαθογένεση. Κλινικές εκδηλώσεις, μέθοδοι

4.Ουρολιθίαση. Αιτιοπαθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Πρόληψη.

5. Εξτροφία ουροδόχου κύστης, επισπαδίας. Ο ρόλος της προγεννητικής διάγνωσης. Ενδείξεις ηλικίας και μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης. Επιπλοκές. Πρόβλεψη.

6. Υποσπαδίας. Ταξινόμηση. Κλινική. Ενδείξεις ηλικίας και μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης του ελαττώματος. Πρόγνωση αναπαραγωγικής υγείας.

7. Φίμωση. Παραφίμωση. Μπαλανοποσθίτης. Αιτίες. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Διαγνωστικά. Επείγουσα βοήθεια για οξεία κατακράτηση ούρων. Μέθοδοι θεραπείας. Πρόληψη.

8. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη και τη θέση του όρχεως. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Επιπλοκές.

9. Κρυπτορχία. Ταξινόμηση. Κλινική, διάγνωση βουβωνικής εκτοπίας, βουβωνική και κοιλιακή κατακράτηση όρχεων. Επιπλοκές. Ενδείξεις, όροι και μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Πρόγνωση αναπαραγωγικής υγείας.

10. Πτώση μεμβρανών των όρχεων και σπερματικού μυελού σε παιδιά. Αιτιολογία. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Διαφορική διάγνωση. Ενδείξεις ηλικίας για χειρουργική θεραπεία.

11. Κιρσοκήλη. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με το βαθμό. Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι. Μέθοδοι θεραπείας. Επίβλεψη ιατρείου.

Αιτιολογία και παθογένεια

Κλινική.

Διαγνωστικά.

Λειτουργία από miniaccess (Marmar).

Ανοιχτή λειτουργία (εκτελείται σύμφωνα με τον Ivanissevich).

Ενδοσκοπική χειρουργική.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως.

2. Κατάγματα της κλείδας στα παιδιά. Μηχανογένεση τραυματισμού. Κλινική. Διαγνωστικά. Διαγνωστικά με ακτίνες Χ. Μέθοδοι θεραπείας σε ηλικιακές ομάδες.

3. Κατάγματα των οστών του αντιβραχίου. Ταξινόμηση. Μηχανογένεση τραυματισμού. Τυπικά και ειδικά κατάγματα. Κλινική. Βοήθεια στο προνοσοκομειακό στάδιο. Αρχές θεραπείας.

4. Κατάγματα βραχιονίου. Ταξινόμηση. Μηχανογένεση τραυματισμού. Κατάγματα στην άρθρωση του αγκώνα. Κλινική, διαγνωστικά. Επιπλοκές. Επιλογή μεθόδου θεραπείας. Αναμόρφωση.

5. Κατάγματα μηριαίου οστού στα παιδιά. Ταξινόμηση. Μηχανογένεση τραυματισμού. Κλινική. Τύποι μετατόπισης θραυσμάτων. Αρχές διεξαγωγής ακτινογραφημάτων. Επιπλοκές. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

9. Χαρακτηριστικά της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης στα παιδιά. Ταξινόμηση. Κλινική και διαγνωστική διαφόρων τύπων τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Θεραπεία της οξείας και απομακρυσμένης περιόδου. Επιπλοκές. Αποτελέσματα.

1 Παθοφυσιολογία.

1. Θεραπεία.

11. Κρυοπαγήματα. Ταξινόμηση. Κλινική. Διαγνωστικά. Αρχές θεραπείας.

12. Δυσπλασίες του χεριού. Πολυδακτυλία. Συνδακτυλία. Ταξινόμηση. Διαγνωστικά. Ενδείξεις ηλικίας για χειρουργική θεραπεία. συνδακτυλία

Πολυδακτυλία

13. Παραβιάσεις της στάσης του σώματος και σκολίωση. Ταξινόμηση. Διαγνωστικά. Ιατρικές τακτικές. Ο ρόλος του παιδιάτρου στην πρόληψη των παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης.

I βαθμός - η γωνία καμπυλότητας στην ακτινογραφία είναι έως 10 ° (170 °) σε κάθετη θέση, σε οριζόντια θέση μειώνεται ή εξαφανίζεται, χαρακτηριστική είναι η μέτρια στρέψη των σπονδύλων.

II βαθμός - η γωνία καμπυλότητας έως 25 ° (155 °), εκφράζεται στρέψη, υπάρχει αντισταθμιστικό τόξο.

III βαθμός - εμφανίζεται η γωνία καμπυλότητας έως 40 ° (140 °), η παραμόρφωση του στήθους και η καμπούρα των πλευρών.

IV βαθμός - η γωνία καμπυλότητας είναι μεγαλύτερη από 40 °, η επίμονη παραμόρφωση εκφράζεται με την παρουσία πρόσθιων και οπίσθιων πλευρικών εξογκωμάτων, περιορισμένης

Δοκιμή II - ο πυρήνας της οστεοποίησης εκτείνεται στο μεσαίο τρίτο.

Δοκιμή III - ο πυρήνας οστεοποίησης συλλαμβάνει ολόκληρη την λαγόνια ακρολοφία.

IV δοκιμή - πλήρης σύντηξη της απόφυσης με το φτερό του ιλίου. εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε κορίτσια σε ηλικία 18 ετών, σε αγόρια σε ηλικία 19 ετών. η σκελετική ανάπτυξη ολοκληρώνεται, η σκολίωση δεν εξελίσσεται.

14. Δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου Συγγενές εξάρθρημα του ισχίου. Αιτιολογία. Κλινική. Διαγνωστικά. Αρχές διάγνωσης και θεραπείας με ακτίνες Χ σε παιδιά κάτω του 1 έτους.

15. Torticollis στην παιδική ηλικία. Ταξινόμηση. Κλινική. Διαφορική διάγνωση. Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Ενδείξεις ηλικίας για χειρουργική επέμβαση.

16. Συγγενής ραιβοποδία. Αιτιολογία. Κλινική. Στάδια και μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης ανωμαλιών των ποδιών.

17. Οστεοχονδροπάθεια στα παιδιά. Ταξινόμηση, τυπικοί εντοπισμοί. Κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας στα παιδιά

Αιμορραγική νόσος του νεογνούχαρακτηρίζεται από αυθόρμητη παρατεταμένη αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, η οποία εμφανίζεται μεταξύ 2-5 ημερών μετά τη γέννηση. Η νόσος σχετίζεται με ανεπάρκεια προθρομβίνης λόγω ανεπάρκειας ή έλλειψης βιταμίνης Κ, η οποία σχηματίζεται στο έντερο παρουσία σταθεροποιημένης βακτηριακής χλωρίδας. Η πιο συχνή κλινική εκδήλωση της νόσου είναι η μέλαινα του νεογνού. Η πιο κοινή αιτία αυτών των αιμορραγιών είναι η διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από αιματηρές κενώσεις σε μεγάλες ποσότητες 3-4 φορές την ημέρα.

Οισοφαγίτιδα.Η πιο κοινή αιτία οισοφαγίτιδας στα νεογνά και βρέφηη παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας εμφανίζεται λόγω παλινδρόμησης του γαστρικού περιεχομένου. Σημειώνεται σε παιδιά με αχαλασία, βράχυνση οισοφάγου, διαφραγματοκήλη. Το αρχικό σύμπτωμα είναι έμετος, συχνά με ανάμειξη αίματος. Η συχνή ροή του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο προκαλεί την ανάπτυξη ελκών σε αυτόν, τα οποία είναι η πηγή της αιμορραγίας.

Γαστρίτιδα- φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Στα νεογνά έχει περιγραφεί ιδιοπαθής ελκώδης γαστρίτιδα, η οποία εξελίσσεται ταχέως και μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου. Οι πιο πιθανές αιτίες ελκώδους γαστρίτιδας είναι οι βλάβες του πεπτικού σωλήνα λόγω ασφυξίας ή υποξίας του νεογνού. Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί εμφάνισης γαστρικών ελκών στρες και γαστρεντερικής αιμορραγίας στα παιδιά.

Πρώτον, οποιαδήποτε υποξική κατάσταση του νεογνού οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των κατεχολαμινών, οι οποίες προκαλούν αγγειακό σπασμό και ισχαιμία του γαστρικού βλεννογόνου. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στον γαστρικό βλεννογόνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη γιατί εκτίθεται στη δράση των πεπτικών υγρών.

Δεύτερον, τα γλυκοκορτικοειδή, οι προσταγλανδίνες και η σεροτονίνη παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξέλκωση του στομάχου από στρες, το επίπεδό τους αυξάνεται κατά τη διάρκεια του στρες.

Τρίτον, η πήξη, η οποία αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά σε τοξικές καταστάσεις, έχει μεγάλη σημασία στην εμφάνιση αιμορραγίας από έλκος στρες.

Στη νεογνική περίοδο, στο 50% των περιπτώσεων, τα έλκη εντοπίζονται στο στομάχι, στο 20% - στο δωδεκαδάκτυλο και στο 30% - μια συνδυασμένη βλάβη του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. %.

διπλασιασμός του στομάχουμπορεί να έχει τη μορφή κύστης ή να έχει σχήμα σωληνωτού. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι επενδεδυμένοι με γαστρικό ή εντερικό επιθήλιο, σπάνια αντιπροσωπεύονται από παγκρεατικό ιστό και είναι επιρρεπείς σε εξέλκωση και αιμορραγία. Μια άλλη αιτία αιμορραγίας μπορεί να είναι η κατακράτηση του γαστρικού περιεχομένου με την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας και εξέλκωσης.

Ατελής περιστροφή του εντέρουμε παρεμπόδιση. Ο συνδυασμός συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου του τυφλού εντέρου ή των κορδονιών που προέρχονται από αυτό με έναν βολβό του μέσου εντέρου ονομάζεται σύνδρομο Ledd. Η αιτία της αιμορραγίας σε αυτή την παθολογία είναι το έμφραγμα του εντέρου λόγω της διαταραχής της παροχής αίματος κατά τη διάρκεια του βολβού του μέσου εντέρου.

Ελκώδης νεκρωτική εντεροκολίτιδα νεογνών. Υπό στρεσογόνες συνθήκες, παρατηρείται ανακατανομή του αίματος, αύξηση του όγκου του σε ζωτικά όργανα και μείωση σε άλλα όργανα, ιδιαίτερα στα έντερα.

Μακροσκοπικά, παρατηρείται φούσκωμα του εντέρου, η βλεννογόνος μεμβράνη στην πρώιμη περίοδο της βλάβης φαίνεται έντονα πυκνή, σκούρο κόκκινο χρώμα περισσότερο όψιμα στάδιαη βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται γκριζο-βρώμικη με μεμονωμένα και πολλαπλά έλκη.

Κλινικά, τα νεογέννητα εμφανίζουν μετεωρισμό, παλινδρόμηση, έμετο, υδαρή κόπραναμε πρόσμιξη βλέννας, πρασίνου και αίματος.

Διπλασιασμός το λεπτό έντερο εμφανίζεται πιο συχνά από τον διπλασιασμό άλλων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα. Οι διπλασιασμοί εντοπίζονται στο μεσεντέριο όριο ή στο πλάγιο τοίχωμα του εντέρου

Τα κλινικά συμπτώματα στον διπλασιασμό του λεπτού εντέρου οφείλονται σε συμπίεση του αυλού του κύριου σωλήνα, διακοπή της παροχής αίματος του και παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα του παρακείμενου εντέρου ή διπλασιασμό, φλεγμονή του περιτοναίου. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του διπλασιασμού του λεπτού εντέρου είναι η αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι μαζική.

Σύνδρομο Mallory-Weiss- πρόκειται για βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της γαστροοισοφαγικής συμβολής λόγω αυξημένου εμετού, αμβλύ τραύμα. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια στα παιδιά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο επαναλαμβανόμενος σοβαρός έμετος οδηγεί σε ρήξεις του γαστρικού βλεννογόνου και επακόλουθη απελευθέρωση αίματος στον εμετό.

διαφραγματοκήληείναι δύο τύπων: οισοφαγικός, στον οποίο ο οισοφάγος κινείται προς τα πάνω μαζί με το καρδιακό τμήμα του στομάχου και παραοισοφαγικός, όταν το στομάχι μετατοπίζεται προς τα πάνω, αλλά ο οισοφάγος παραμένει σταθερός. Τα συμπτώματα είναι έμετος με αίμα. Το αιμορραγικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται ως "οισοφαγικό σύνδρομο δακτυλίου». Η προέλευση της αιμορραγίας και της αναιμίας σχετίζεται με τη ρίψη όξινου γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο και την κάμψη του στομάχου στον οισοφαγικό δακτύλιο. Κατά κανόνα, οι χημικές και μηχανικές επιδράσεις συνδυάζονται με τραύμα στους νευρικούς κορμούς, γεγονός που οδηγεί σε εκφυλιστικές διεργασίες όχι μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και στους βαθύτερους ιστούς του οισοφάγου και του στομάχου.

Στην ομάδα 1 έως 3 ετών, οι πιο συχνές αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας στα παιδιά του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα είναι τα πεπτικά έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, οι ελκώδεις βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου διαφέρουν σε κλινική πορεία από τα έλκη σε μεγαλύτερα παιδιά. Τείνουν να είναι αιχμηρά και πολύ σκληρά. Η αρχή τους είναι πάντα οξεία. Το ελκώδες ελάττωμα διεισδύει στο μυϊκό στρώμα, επηρεάζοντας την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε μαζική αιμορραγία και διάτρηση του οργάνου. Η πλειοψηφία πεπτικά έλκηστα παιδιά συνδέονται με το άγχος, ιδιαίτερα με το τραυματικό.Η βιβλιογραφία περιγράφει έλκη που εμφανίζονται στα παιδιά ως αποτέλεσμα τραυματισμό εγκαυμάτων(έλκος Curling), τραυματική εγκεφαλική βλάβη (έλκος Cushing).

Αιτία γαστρεντερικής αιμορραγίας σε παιδιά από κατώτερα τμήματαΟ γαστρεντερικός σωλήνας σε ηλικία 1 έως 3 ετών εξυπηρετούν πολύποδες του εντέρου. Πάνω από το 90% όλων των περιπτώσεων πολυπόδων του παχέος εντέρου στα παιδιά είναι νεανικοί πολύποδες (χαμάρτωμα). Οι πολύποδες Hamartoma είναι οζώδεις σχηματισμοί που προκύπτουν λόγω παραβίασης της εμβρυϊκής ανάπτυξης των ιστών του παχέος εντέρου. Η αγαπημένη εντόπιση των νεανικών πολύποδων είναι το ορθό και το σιγμοειδές κόλον. Τα μεγέθη των πολύποδων κυμαίνονται από λίγα χιλιοστά έως 3 εκ. Η επιφάνειά τους καλύπτεται με βλέννα, αιμορραγεί εύκολα όταν τραυματίζεται από πυκνές μάζες κοπράνων. Οι πολύποδες μπορούν επίσης να ελκώσουν και να οδηγήσουν σε αιμορραγία με υποχρωμική αναιμία. Σοβαρή επιπλοκή είναι η συστροφή του μίσχου του πολύποδα, ακολουθούμενη από νέκρωση και αιμορραγία του. Γενικευμένη μορφή νεανικών γαστρεντερικών πολυπόδων που χαρακτηρίζεται από διάρροια, αιμορραγία, υποπρωτεϊναιμία, οίδημακαι ασκίτης σε παιδιά κάτω των 2 ετών, στο 100% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο.

Εκκολπώματα Meckel- προεξοχή του τοιχώματος του κατώτερου τριτημορίου του ειλεού, το οποίο είναι το υπόλειμμα ενός ατελώς μειωμένου πόρου βιταλλίνης. Στο 40% όλων των περιπτώσεων επιπλοκών του εκκολπώματος Meckel, εντοπίζεται άφθονη γαστρεντερική αιμορραγία σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Έως και το 85% της αιτίας της αιμορραγίας είναι η εκτοπία του γαστρικού βλεννογόνου και πολύ λιγότερο συχνά - η εκτοπία του ιστού του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου. Τα έλκη σχηματίζονται συνήθως στο όριο του έκτοπου και του φυσιολογικού βλεννογόνου. Το εκκολπώματα Meckel χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η άφθονη επαναλαμβανόμενη αιμορραγία συχνά οδηγεί σε αναιμία του παιδιού.

Νόσος του Dieulafoy- μια γενετικά καθορισμένη ανωμαλία στην ανάπτυξη των αγγείων του υποβλεννογόνου με την παρουσία διάβρωσης μιας ασυνήθιστα μεγάλης αρτηρίας, το σχηματισμό ενός οξέος έλκους με μαζική γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά.

Στη δομή όλων των αιμορραγιών στα παιδιά από την ανώτερη γαστρεντερική οδό, η νόσος του Dieulafoy είναι η πιο σπάνια. αιτιολογικός παράγοντας, που ανέρχεται σε 0,3%. Η πιο πιθανή αιτία της νόσου είναι η παραβίαση της αγγειογένεσης με το σχηματισμό μιας έντονης αγγειακής ανωμαλίας του υποβλεννογόνου του στομάχου με τη μορφή επέκτασης των αρτηριών.

Στο ασθένειαΤο Dieulafoy χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο εγγύς τμήμα του στομάχου, πίσω τοίχωμακατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας (80% όλων των περιπτώσεων).

Κλινικά, η νόσος χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη χωρίς κοιλιακό άλγος και μαζική γαστρική αιμορραγία. Υποτροπιάζουσα γαστρική αιμορραγία παρατηρείται στο 15-100% των ασθενών, γεγονός που αποτελεί χαρακτηριστικό αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Σε παιδιά άνω των 3 ετών, η πιο πιθανή αιτία γαστρεντερικής αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα είναι κιρσοί του οισοφάγου. Στο 85% των παιδιών η αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου εμφανίζεται σε ηλικία 5-10 ετών, είναι από τις συχνές κλινικές εκδηλώσεις. σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης.

Η αιτία της αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου είναι η ρήξη τους λόγω υπερτασικής κρίσης στο πυλαίο σύστημα, παθολογικές (διαβρωτικές και ελκώδεις) αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του οισοφάγου ή διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος,

Η κλινική πρακτική δείχνει ότι οι προάγγελοι της αιμορραγίας είναι σημάδια απότομης επιδείνωσης της κατάστασης: αυξάνεται η αδυναμία, η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων γίνεται αισθητή, η δίψα, η ξηροστομία και ο ίκτερος του σκληρού χιτώνα. Η ταχυκαρδία αυξάνεται, η πλήρωση του παλμού μειώνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει. Το απόλυτο σύμπτωμα της αιμορραγίας είναι ο έμετος από κόκκινο αίμα ή «κατακάθι του καφέ». Ο έμετος κόκκινου αίματος υποδηλώνει μαζική αιμορραγία από τις φλέβες της καρδιακής περιοχής. Το αντανακλαστικό φίμωσης προκαλείται από το γρήγορο γέμισμα του στομάχου. Γι' αυτό ο εμετός περιέχει αμετάβλητο αίμα.

Λίγες ώρες αργότερα, εμφανίζονται πίσσα κόπρανα. Με άφθονη γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν κόπρανα με τη μορφή «ζελές βατόμουρου» μέσα στα επόμενα λεπτά. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του αντανακλαστικού φίμωσης και τον ρυθμό ροής του αίματος στο έντερο.

Ηωσινοφιλική γαστρεντεροπάθεια- μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια στην οποία τα ηωσινόφιλα σχηματίζουν φλεγμονώδεις διηθήσεις μεγάλων κυττάρων στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την έκταση της ηωσινοφιλικής διήθησης (διάχυτου ή τοπικού τύπου) και το βάθος της βλάβης των οργάνων (βλεννώδεις, μυϊκές ή ορώδεις μεμβράνες). Μπορεί να επηρεαστεί ολόκληρο το πεπτικό σύστημα, αλλά το στομάχι και το λεπτό έντερο επηρεάζονται συχνότερα. αρραβώνας ε παθολογική διαδικασίαβλεννογόνος του στομάχου ή του λεπτού εντέρου συνοδεύεται από αιμορραγία. Η ηωσινοφιλική διήθηση της μυϊκής μεμβράνης μπορεί να προκαλέσει στενώσεις του κοίλου οργάνου. Η αλλεργική φύση της νόσου είναι έως και 70% όλων των περιπτώσεων, ιδιαίτερα, λαμβάνεται υπόψη ο ρόλος της τροφικής αλλεργίας, καθώς και η υψηλή ευαισθησία στην ανοσοσφαιρίνη Ε).

Τα κλινικά συμπτώματα της ηωσινοφιλικής γαστροεντεροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο, πόνοςστην κοιλιά, καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, συχνές χαλαρές κενώσεις ανάμεικτες με αίμα, αναιμία και υποπρωτεϊναιμία.

Γαστρεντερική αιμορραγία σε παιδιά με Σύνδρομο Peutz-Jeghersεμφανίζεται στο 19% των ασθενών ηλικίας 10-15 ετών. Σύνδρομο Peutz-Jeghers(εντερική πολύποδα) είναι μια συγγενής κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς πολύποδες στο λεπτό (ενίοτε και στο παχύ) έντερο και με λεπτές κηλίδες καφέ μελάγχρωση του βλεννογόνου του στόματος, του δέρματος, των χειλιών, των βλεφάρων. Οι πολύποδες θεωρούνται ως αμαρτώματα του εντερικού τοιχώματος, που περιέχουν όλα τα στοιχεία του εντερικού βλεννογόνου. Η αιτία της αιμορραγίας είναι η συστροφή των πολύποδων με την ανάπτυξη καρδιακών προσβολών, εξέλκωση του εντερικού βλεννογόνου.

Οικογενής πολύποδα άνω κάτω τελείαπου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου με το σχηματισμό πολλαπλών αδενωματωδών πολυπόδων με μίσχο. Μερικοί ασθενείς έχουν λεμφοειδή υπερπλασία των ωοθυλακίων του λεπτού εντέρου και λεμφοειδείς πολύποδες του παχέος εντέρου. Το 5% των παιδιών που δεν λαμβάνουν θεραπεία αναπτύσσουν αδενοκαρκίνωμα μέχρι την ηλικία των 5 ετών

σύνδρομο Gardnerείναι ένας τύπος οικογενούς αδενωματώδους πολύποδας του παχέος εντέρου σε συνδυασμό με υποδόριους όγκους, επιδερμοειδείς και σμηγματογόνους κύστεις, όγκους των οστών των γνάθων και των οστών του κρανίου.

Η αιτία της αιμορραγίας στα παιδιά από το κατώτερο πεπτικό σύστημα μπορεί να είναι το σύνδρομο Tarcot - μια παραλλαγή της οικογενούς αδενωματώδους πολύποδας του παχέος εντέρου και ενός κακοήθους όγκου του κεντρικού νευρικό σύστημα- μυελοβλάστωμα. Είναι ένας όγκος αδιαφοροποίητων νευροεκδερματικών εμβρυϊκών βλαστοκυττάρων που έχουν διπλή ισχύ διαφοροποίησης προς νευρικά και νευρογλοιακά στοιχεία,

μη συγκεκριμένος ελκώδης κολίτιδα- μια ασθένεια του παχέος εντέρου, η οποία βασίζεται σε φλεγμονή του εντέρου με εξόγκωση, εξέλκωση και σκληρυντικές ουλές. Τα παιδιά αποτελούν περίπου το 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών και το 5% των ασθενών κάτω των 10 ετών.

Η κλινική εικόνα της ελκώδους κολίτιδας εκδηλώνεται με αύξηση των κοπράνων, τα οποία έχουν αιματηρό-βλεννογόνο χαρακτήρα, κράμπες στην κοιλιά, περιοδικό πυρετό και μείωση της όρεξης. Χαρακτηριστικά σημεία είναι γενική αδυναμία, αναιμία, εξάντληση, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη.

Μακροσκοπικά, ο βλεννογόνος του παχέος εντέρου είναι πληθωρικός, οιδηματώδης, με πολλαπλά επιφανειακά και βαθύτερα έλκη, που συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν εκτεταμένα ελκώδη πεδία. Μεταξύ των ελκών υπάρχουν ψευδοπολύποδες - περιοχές διατηρημένου οιδηματώδους βλεννογόνου.

Δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήναείναι σπάνιες αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας στα παιδιά. Πρέπει όμως να λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση ασθενειών που προκαλούν αιμορραγία. Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, εξετάζονται δύο ομάδες γαστρεντερικών αγγειακών παθολογιών: αιμαγγειώματα και αγγειακές δυσπλασίες.

Τα αιμαγγειώματα είναι αγγειακοί όγκοι που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, ενδοθηλιακή υπερπλασία, αυξημένο αριθμό μαστοκυττάρων και θεωρούνται ως αγγειακές δυσπλασίες που δεν υφίστανται ύφεση.

Οι αγγειακές δυσπλασίες εμφανίζονται συνήθως από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί και μεγαλώνουν ανάλογα με την ανάπτυξή του. Μορφολογικά χαρακτηρίζονται από την παρουσία εμβρυϊκών βασικών στοιχείων τριχοειδών, αρτηριακών, φλεβικών και λεμφικών αγγείων. Όλες οι συγγενείς αγγειακές δυσπλασίες μπορούν να χωριστούν σε φλεβικές, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, ανευρύσματα και λεμφικές δυσπλασίες.

Οι φλεβικές δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή φλεβεκτασίας. Κλινικά εκδηλώνονται με οξεία ή χρόνια αιμορραγία, συχνότερα από το λεπτό έντερο. Οι φλεβικές δυσπλασίες στο ορθό μπορεί να εκδηλωθούν με την εκροή φρέσκου αίματος.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες - παθολογικές επικοινωνίες μεταξύ αρτηριών και φλεβών, μπορεί να είναι πηγή οξείας ή χρόνιας αιμορραγίας από το έντερο. Πολλαπλές βλάβες του εντέρου με αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες συνδυάζονται με το σύνδρομο Rendu-Osler-Weber,

Τα γαστρεντερικά ανευρύσματα, κατά κανόνα, εμφανίζονται στο σύνδρομο Menkes, το οποίο χαρακτηρίζεται από αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος λόγω διαταραγμένων διαδικασιών απορρόφησης χαλκού. Έως και το 25% των αγγειακών δυσπλασιών του γαστρεντερικού συστήματος συμβαίνουν σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και εκδηλώνονται με την κλινική εικόνα οξείας ή χρόνιας γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Επείγουσα φροντίδα για παιδιά με αιμορραγία

Το αίμα είναι ένας μοναδικός υγρός ιστός, η ποσότητα του οποίου είναι αυστηρά περιορισμένη. Ο όγκος αίματος ενός νεογέννητου παιδιού είναι 500 ml, ένας ενήλικας είναι περίπου 5 λίτρα και κάθε σταγόνα αυτού του όγκου είναι ανεκτίμητη. Οποιαδήποτε απώλεια αίματος δεν είναι αδιάφορη για ένα άτομο: μια μικρή αιμορραγία είναι άγχος για το σώμα, μια μαζική είναι απειλή για τη ζωή και την υγεία. Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ανεχθούν την αιμορραγία - είναι γι 'αυτούς που ακόμη και μια σχετικά μικρή απώλεια αίματος μπορεί να μετατραπεί σε μεγάλη καταστροφή. Πώς να μην χάσετε την αιμορραγία σε ένα παιδί και να τη σταματήσετε σωστά; Ας το καταλάβουμε...

Η αιτία της αιμορραγίας είναι παραβίαση της ακεραιότητας του αιμοφόρου αγγείου - αρτηρίας, φλέβας ή τριχοειδούς. Επιπλέον, οι τραυματισμοί ή οι τραυματισμοί δεν οδηγούν απαραίτητα σε βλάβη στο αγγείο - η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι μια ρήξη του αγγείου υπό την επίδραση υψηλών πίεση αίματος(ρινορραγίες), αγγειακή βλάβη από αναπτυσσόμενο όγκο, έκθεση σε φάρμακα (γαστρεντερική αιμορραγία). Ο όγκος της απώλειας αίματος εξαρτάται από τον τύπο και το διαμέτρημα του αγγείου (η αιμορραγία από τις αρτηρίες είναι πιο άφθονη από την αιμορραγία από φλέβες και τριχοειδή αγγεία), καθώς και από τη διάρκεια της απώλειας αίματος. Μερικές φορές η βλάβη σε ένα σχετικά μικρό αγγείο οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών λόγω της καθυστερημένης ανίχνευσης αιμορραγίας. Η φύση των πρώτων βοηθειών για αιμορραγία εξαρτάται από τη θέση του αγγείου που αιμορραγεί (εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία), τον τύπο του αγγείου (αρτηρία, φλέβα, τριχοειδές, αγγεία εσωτερικών οργάνων) και την ένταση της απώλειας αίματος. Η αναγνώριση και η διακοπή της εξωτερικής αιμορραγίας είναι πάντα ευκολότερη από την εσωτερική αιμορραγία, αφού με την εσωτερική αιμορραγία, το αίμα συνήθως δεν είναι ορατό, είναι ορατά μόνο συμπτώματα απώλειας αίματος.

τριχοειδική αιμορραγία . Η πιο κοινή αιτία τριχοειδούς αιμορραγίας είναι μικροτραυματισμοί - κοψίματα, γρατσουνιές και εκδορές. Για έναν ενήλικα, ένας τέτοιος τραυματισμός και η σχετική αιμορραγία είναι ήσσονος σημασίας, δεν τους δίνεται καν πάντα προσοχή. Αλλά για το σώμα ενός παιδιού, δεν υπάρχουν μικροτραυματισμοί και αιμορραγία - επομένως, ακόμη και σε μια τέτοια «μη σοβαρή κατάσταση», πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Πρώτες βοήθειες.

Ανεξάρτητα από τη θέση, το γδάρσιμο πλένεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, το δέρμα γύρω από την πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό (ιώδιο, λαμπερό πράσινο) και μια αποστειρωμένη σερβιέτα πιέζεται πάνω στην πληγή για λίγο για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν η απόξεση εντοπίζεται στο δέρμα της κοιλιάς, του θώρακα ή του κεφαλιού - είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εσωτερική αιμορραγία, η βλάβη στον εγκέφαλο και τα εσωτερικά όργανα - για αυτό το παιδί είναι απαραίτητο να δείξει έναν ειδικό.

Φλεβική αιμορραγία . Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτός ο τύπος αιμορραγίας εμφανίζεται όταν οι φλέβες είναι κατεστραμμένες. Για όσους δεν γνωρίζουν: οι φλέβες είναι αγγεία που μεταφέρουν αίμα από εσωτερικά όργανα και διαφορετικά μέρησώμα με καρδιά. Το φλεβικό αίμα είναι φτωχό σε οξυγόνο και πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα, επομένως το χρώμα του είναι σκούρο κόκκινο. Η αρτηριακή πίεση σε μια φλέβα είναι σχετικά χαμηλή (πολύ μικρότερη από την πίεση σε μια αρτηρία). αποξυγονωμένο αίμαρέει σχετικά αργά έξω από το αγγείο, απλώνεται στο δέρμα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει την ακίνδυνη φλεβική αιμορραγία - σε περίπτωση βλάβης μεγάλη φλέβαΗ απώλεια αίματος μπορεί να φτάσει σε μια απειλητική για τη ζωή τιμή μέσα σε λίγα λεπτά.

Πρώτες βοήθειες.

κατά τα περισσότερα με απλό τρόποΗ διακοπή της φλεβικής αιμορραγίας είναι πίεση στο κατεστραμμένο αγγείο - ως αποτέλεσμα, η φλέβα σφίγγεται, η αιμορραγία μειώνεται ή σταματά. Για να πιέσετε τη φλέβα που αιμορραγεί και, κατά συνέπεια, την πληγή, χρειάζεστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα ή έναν κύλινδρο αποστειρωμένου επίδεσμου, ελλείψει του οποίου μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα καθαρό μαντήλι ή οποιοδήποτε άλλο κομμάτι καθαρού ιστού. Εάν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, μπορείτε να πιέσετε την πληγή με την παλάμη ή τα δάχτυλά σας. Το πάτημα του αγγείου για να σταματήσει η αιμορραγία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως προσωρινό μέτρο - με την πρώτη ευκαιρία, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος πίεσης στο τραύμα.

Ξεκινώντας να εφαρμόζουν έναν επίδεσμο πίεσης, παίρνουν αρκετές αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες ή έναν κύλινδρο αποστειρωμένου επίδεσμου, τις πιέζουν σφιχτά πάνω στην πληγή και, χωρίς να εκτονώσουν την πίεση, τις δένουν σταθερά στο σώμα με πολλές σφιχτές περιστροφές του επιδέσμου. Εάν ο επίδεσμος εφαρμοστεί σωστά, η αιμορραγία μειώνεται σημαντικά ή διακόπτεται.

Ως πρόσθετα μέτρα για τη διακοπή της φλεβικής αιμορραγίας από τα αγγεία του άκρου, χρησιμοποιείται η προσωρινή σύσφιξη του αγγείου κάτω (!) του τραύματος και η ανυψωμένη θέση του άκρου.

Εάν οι φλέβες του λαιμού είναι κατεστραμμένες, η εφαρμογή ενός συμβατικού πιεστικού επιδέσμου είναι αδύνατη, καθώς ένα τέτοιο μέτρο απειλεί να πνιγεί. Σε αυτήν την περίπτωση, το χέρι του παιδιού από την πλευρά που βρίσκεται απέναντι από τη θέση του τραύματος ρίχνεται πίσω στο κεφάλι και εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο λαιμό, πιάνοντας το χέρι από την υγιή πλευρά και χρησιμοποιώντας το ως στήριγμα.

Ακόμα κι αν οι ενέργειες για τη διακοπή της φλεβικής αιμορραγίας στέφθηκαν με απόλυτη επιτυχία, το παιδί πρέπει να επιδειχθεί στον γιατρό. Για να αποφευχθεί η μόλυνση του τραύματος και η επανεμφάνιση της αιμορραγίας, ο γιατρός θα περιποιηθεί το τραύμα και θα το ράψει.

αρτηριακή αιμορραγία . Η αρτηριακή αιμορραγία είναι η μεγαλύτερη επικίνδυνη θέαΑιμορραγία. Χαρακτηρίζεται από ένα έντονο κόκκινο χρώμα του αίματος, την εκτόξευση αίματος από μια πληγή υπό πίεση (παλμικό πίδακα ή σιντριβάνι), ένα γρήγορο ρυθμό απώλειας αίματος και υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοκ. Τις περισσότερες φορές, η αρτηριακή αιμορραγία συνοδεύει τραυματισμούς των άκρων, συμπεριλαμβανομένης της αποκοπής των άκρων.

Πρώτες βοήθειες.

Πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα και ξεκάθαρα - ο ρυθμός απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια αρτηριακή αιμορραγίαδεν δίνεται χρόνος για δεύτερη προσπάθεια. Το πρώτο βήμα είναι να σηκώσετε και να πιέσετε δυνατά το άκρο πάνω (!) Το τραύμα - θα πρέπει να πιέσετε πολύ δυνατά, αφού οι αρτηρίες βρίσκονται βαθιά στους ιστούς και προστατεύονται από τους μύες. Σε περίπτωση τραυματισμού στο κάτω πόδι, το πόδι, το αντιβράχιο ή το χέρι, η μέγιστη κάμψη του ποδιού ή του βραχίονα στο γόνατο ή στο γόνατο θα βοηθήσει να σταματήσει προσωρινά η αιμορραγία. άρθρωση του αγκώνακαι στερέωση του άκρου σε αυτή τη θέση. Συνεχίζοντας την άσκηση πίεσης στην αρτηρία, θα πρέπει να εφαρμόζεται ένας πιεστικός επίδεσμος σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και για φλεβική αιμορραγία(συνήθως ο επίδεσμος εφαρμόζεται από τον δεύτερο διασώστη).

Αφού εφαρμοστεί ο επίδεσμος, μειώνουμε σταδιακά την πίεση στο αγγείο και βλέπουμε τι συμβαίνει. Εάν ο επίδεσμος παραμείνει στεγνός ή η ποσότητα αίματος σε αυτόν δεν αυξηθεί, τα μέτρα για τη διακοπή της αιμορραγίας ήταν επιτυχή, οι περαιτέρω ενέργειες εναπόκεινται στον γιατρό. Εάν, μετά την εφαρμογή πιεστικού επίδεσμου, η αιμορραγία δεν σταματήσει, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αιμοστατικό τουρνικέ. Ο σκοπός της εφαρμογής ενός τουρνικέ είναι να πιέσει το προσβεβλημένο αγγείο πάνω στο οστό, επομένως το τουρνικέ εφαρμόζεται σε εκείνο το μέρος του άκρου όπου υπάρχει ένα οστό - ο μηρός, ο ώμος. Δεν έχει νόημα να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ στο κάτω πόδι ή στο αντιβράχιο - το αγγείο δεν θα μεταφερθεί, η αιμορραγία θα συνεχιστεί.

Όταν μια αρτηρία τραυματίζεται, εφαρμόζεται πάντα ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Η πίεση πρέπει να είναι επαρκής, αλλά όχι υπερβολική, διαφορετικά θα προκληθεί τραυματική βλάβη των νεύρων και ως αποτέλεσμα δυσλειτουργία του άκρου. Το τουρνικέ στο άκρο σφίγγεται μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός στον καρπό ή το πόδι (με την προϋπόθεση ότι μπορείτε να προσδιορίσετε τον σφυγμό) ή μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία από το κατεστραμμένο αγγείο. Οποιοδήποτε μακρύ, ανθεκτικό και ελαστικό αντικείμενο μπορεί να λειτουργήσει ως τουρνικέ - ένα φαρδύ σχοινί, μια ζώνη παντελονιού, μια ζώνη, μια γραβάτα, ένα κασκόλ. Το τουρνικέ δεν συνιστάται να εφαρμόζεται σε γυμνό σώμα - φροντίστε να βάλετε οποιοδήποτε ύφασμα, πετσέτα, κομμάτι ρούχου κάτω από αυτό. Μετά την εφαρμογή του τουρνικέ, καταγράψτε την ώρα εφαρμογής - ο παράγοντας χρόνος σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ σημαντικός. Το τουρνικέ δεν πρέπει να τσιμπάει το άκρο για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του άκρου. Το χειμώνα, η ασφαλής περίοδος δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά, το καλοκαίρι - 1,5 ώρα. Ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου, κάθε 15 λεπτά η πίεση του τουρνικέ θα πρέπει να εξασθενεί ελαφρώς - μέχρι να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια να σφίγγεται ξανά.

Συνήθως απαιτείται τουρνικέ τις ακόλουθες καταστάσεις: τραυματικός ακρωτηριασμός (χωρισμός) ενός άκρου. μεγάλος αριθμός θυμάτων και δεν υπάρχει χρόνος να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι για να σταματήσει η αιμορραγία. ο τραυματισμός στο άκρο είναι τόσο σημαντικός που είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της αιμορραγίας. άλλες μέθοδοι διακοπής της αιμορραγίας είναι αναποτελεσματικές.

Αφού σταματήσει η αιμορραγία, περιμένοντας την άφιξη ασθενοφόρου, το θύμα πρέπει να ξαπλώσει, εάν έχει τις αισθήσεις του, ήρεμο, ζεστό και να πιει ζεστό τσάι. Για να διατηρηθεί η φυσιολογική παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά όργανα των θυμάτων με μεγάλη απώλεια αίματος, συνιστάται να τα ξαπλώνετε ανάσκελα, χωρίς μαξιλάρι, με τα πόδια ανασηκωμένα κατά 115-20 cm. Εάν το χέρι είναι τραυματισμένο, βεβαιωθείτε ότι το τραυματισμένο άκρο είναι επίσης σε ανυψωμένη θέση.

Ας πούμε λίγα λόγια για τις ιδιαιτερότητες της παροχής βοήθειας σε ένα παιδί με απειλητικό για τη ζωή τραυματικό ακρωτηριασμό (ρήξη) άκρου ή μέρους του σώματος. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών σε μια τέτοια κατάσταση περιορίζονται στη διακοπή της αιμορραγίας από οποιονδήποτε διαθέσιμες μεθόδους: συμπίεση μεγάλων αγγείων που τροφοδοτούν την πληγείσα περιοχή του σώματος, εφαρμογή πιεστικού επίδεσμου ή αιμοστατικού τουρνικέ. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στην πληγή, το άκρο στερεώνεται. Αφού η κατάσταση του ασθενούς πάψει να εμπνέει φόβο, είναι απαραίτητο να βρεθεί το σκισμένο μέρος του σώματος, έτσι ώστε αργότερα οι μικροχειρουργοί να το ράψουν ξανά (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά και εφήβους). Το σκισμένο μέρος του σώματος (ακρωτηριασμένο) πρέπει να καθαριστεί από ορατούς ρύπους ή να πλυθεί, να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στο σημείο του διαχωρισμού, ο ακρωτηριασμένος να τοποθετηθεί σε πλαστική σακούλα, η οποία πρέπει να τοποθετηθεί σε άλλη σακούλα γεμάτη πάγο, χιόνι, κρύο νερό. Τέτοια μέτρα θα διατηρήσουν τον ιστό βιώσιμο για περίπου 18 ώρες. Στην πρώτη τσάντα, φροντίστε να βάλετε μια σημείωση που να δείχνει την ακριβή ώρα του τραυματισμού και την έναρξη της ψύξης. Μην καταψύχετε το σκισμένο μέρος στο ψυγείο, κατάψυξη.

Εσωτερική αιμορραγία, αιμορραγία από εσωτερικά όργανα . Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από βλάβη σε αγγεία που βρίσκονται έξω από τα όργανα ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, η εσωτερική αιμορραγία συνοδεύει τραυματισμούς στην κοιλιά, τη μέση, το στήθος και το κεφάλι, αλλά μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή ορισμένων ασθενειών - διαβρωτική γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου (γαστρεντερική αιμορραγία), πνευμονική φυματίωση (πνευμονική αιμορραγία) . Συνήθη συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας είναι αδυναμία, αίσθημα παλμών, κρύος κολλώδης ιδρώτας, μειωμένη συνείδηση, ωχρότητα, πόνος στο σημείο του κατεστραμμένου αγγείου (όχι πάντα). Όταν αιμορραγεί στην κοιλιακή κοιλότητα, το παιδί παίρνει μια αναγκαστική θέση - ξαπλωμένο στο πλάι με τα γόνατά του λυγισμένα και τα πόδια πιεσμένα στο στομάχι του. Όταν αιμορραγεί στον αυλό της γαστρεντερικής οδού, εμφανίζεται έμετος αίματος (ο έμετος μπορεί να είναι κόκκινος ή καφέ - λόγω επαφής αίματος με γαστρικό υγρό) και αιματηρή διάρροια (συνήθως μαύρη). Η αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνοδεύεται από συμπίεση του πνεύμονα, η οποία εκδηλώνεται με δύσπνοια, μπλε χείλη, το παιδί προσπαθεί να πάρει καθιστή ή ημικαθιστή θέση. Ένα σύμπτωμα που είναι ύποπτο για νεφρική βλάβη είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Πρώτες βοήθειες.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να παρέχεται στο παιδί ηρεμία - χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη, προσπαθήστε να μην μετακινήσετε το θύμα. Σε περίπτωση τραυματισμού στο στήθος, βοηθήστε το παιδί να πάρει ημικαθιστή θέση, σε περίπτωση τραυματισμού στην κοιλιά, υποψία γαστρεντερικής αιμορραγίας - θέση στην πλάτη. Στο σημείο του τραυματισμού - στήθος, κοιλιά ή κάτω μέρος της πλάτης - βάλτε κρύο, μην πίνετε ή ταΐζετε το παιδί. Παρέχετε πρόσβαση καθαρός αέραςκαι ταυτόχρονα, κρατήστε το μωρό ζεστό. Ασθενοφόροπρέπει να κληθεί αμέσως μετά τον τραυματισμό - από μάλλον παιδίλαμβάνει ειδική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του για ανάκαμψη.

Αιμορραγία από τη μύτη . Τα αίτια της ρινορραγίας είναι τραυματισμοί, παθήσεις της μύτης (κυρτότητα ρινικού διαφράγματος, πολύποδες, όγκοι) και συστηματικά νοσήματα(αρτηριακή υπέρταση). Η ρινορραγία εμφανίζεται συχνά ξαφνικά και μπορεί να ποικίλλει σε ένταση και διάρκεια.

Πρώτες βοήθειες.

Το παιδί πρέπει να κάθεται, να γέρνει το κεφάλι του προς τα εμπρός, να πιέζει τα ρουθούνια του με τα δάχτυλά του, να το βάζει κρύο στη γέφυρα της μύτης του και να αφήνεται σε αυτή τη θέση για 10 λεπτά. Δεν μπορείτε να αναγκάσετε το παιδί να πετάξει πίσω το κεφάλι του - αίμα από τη μύτη μπορεί να εισέλθει στον λάρυγγα και την τραχεία, κάτι που είναι ανεπιθύμητο. Αν καταχωρημένες δραστηριότητεςδεν σταμάτησε τη ρινορραγία ή η αιμορραγία επανήλθε μετά από λίγο - δείξτε αμέσως το παιδί στον γιατρό.

Αιμόπτυση . Η αιμόπτυση είναι η έκκριση αίματος με ή χωρίς πτύελα κατά τον βήχα. Οι πιο συχνές αιτίες αιμόπτυσης είναι η πνευμονική φυματίωση, η βρογχίτιδα, η πνευμονία, οι όγκοι του αναπνευστικού συστήματος, ξένα σώματαπου έχουν εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα. Η βάση της αιμόπτυσης είναι η πνευμονική αιμορραγία, επομένως η αιμόπτυση συχνά συνοδεύεται από τυπικά χαρακτηριστικάαπώλεια αίματος: αδυναμία, υπνηλία, ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, αίσθημα παλμών, δύσπνοια.

Πρώτες βοήθειες.

Όταν βοηθάτε ένα παιδί με αιμόπτυση, είναι απαραίτητο να το καθίσετε, να το ηρεμήσετε και να του παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Θα πρέπει να τοποθετηθεί μια παγοκύστη στο στήθος και ταυτόχρονα, να επιτρέπεται στο παιδί να πιει κρύο νερό με μικρές γουλιές ή να καταπιεί πολύ μικρά κομμάτια πάγου. Η άμεση συμβουλή του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι ζωτικής σημασίας.

Τελικά

Η έντονη αιμορραγία είναι η μεγαλύτερη επικίνδυνη κατάσταση, στο οποίο ένα παιδί μπορεί να μπει μόνο, και όλη η ελπίδα σε αυτήν την περίπτωση είναι στον ενήλικα που βρίσκεται πιο κοντά στο σημείο του τραυματισμού. Η μαζική εξωτερική αιμορραγία συνήθως προκαλεί έντονη εντύπωση στους άλλους και, παρά το γεγονός αυτό, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε γρήγορα και ξεκάθαρα. Σε καμία περίπτωση μην πανικοβληθείτε και θυμηθείτε ότι η ζωή ενός τραυματισμένου παιδιού εξαρτάται από τις ενέργειές σας τα επόμενα λεπτά. Να προσέχεις την υγεία σου!

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 08/06/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 21/12/2018

Από το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η εσωτερική αιμορραγία, γιατί είναι επικίνδυνη και με ποια σημάδια αναγνωρίζεται. Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας και αλγόριθμος πρώτων βοηθειών.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία, μέσω ρήξης του αγγειακού τοιχώματος, το αίμα ρέει έξω από την κυκλοφορία του αίματος είτε στον αυλό ενός κοίλου οργάνου (μήτρα, στομάχι, πνεύμονες) είτε σε μια κοιλότητα που δημιουργείται τεχνητά από την ποσότητα διαρροής αίματος (για παράδειγμα, ενδομυϊκός χώρος). Μια τέτοια αιμορραγία δεν είναι ποτέ μια ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια - αλλά μόνο ένα σημάδι ή συνέπεια της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης.

Αυτή η παθολογία συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χρόνιας ασθένειας. Σοβαροί τύποι τέτοιας αιμορραγίας με μεγάλη απώλεια αίματος (πάνω από 1,5 λίτρο) είναι πολύ επικίνδυνοι, μπορεί να είναι θανατηφόροι. Η αιμορραγία με λιγότερη απώλεια αίματος (λιγότερο από 1,5 λίτρο) εξακολουθεί να είναι πολύ σοβαρή. Το χυμένο αίμα μπορεί να συμπιέσει τα κοντινά αγγεία, να διαταράξει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, να βγει από το στόμα, για παράδειγμα, με γαστρική αιμορραγία και να συνοδεύεται από άλλες σοβαρές εκδηλώσεις.

Η εσωτερική αιμορραγία ονομάζεται λόγω του γεγονότος ότι το αίμα που εκρέει δεν ρέει έξω από το σώμα. Ως εκ τούτου, η μήτρα, το γαστρικό ή όχι πάντα ερμηνεύεται ως εσωτερική? αν και δεδομένου ότι μερικές φορές το αίμα δεν εξέρχεται αμέσως από τα φυσιολογικά ανοίγματα -στο στόμα, τον πρωκτό, τον κόλπο- είναι σκόπιμο να αναφέρονται ως εσωτερικά.

Τα κοινά αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της εσωτερικής αιμορραγίας σε άνδρες και γυναίκες είναι τα ίδια.

Ένας γυναικολόγος ασχολείται με την εξάλειψη, εντερική - ένας πρωκτολόγος, πνευμονικός - ένας θωρακοχειρουργός, μετατραυματικός - ένας τραυματολόγος, ενδοκρανιακός - ένας νευροχειρουργός.

Η μη έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης όταν ένα άτομο απευθύνεται καθυστερημένα στους γιατρούς ή οι δυσκολίες με τη διαφορική διάγνωση αυξάνουν τον κίνδυνο για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία ταξινομείται σε πολλούς τύπους, με βάση την τοποθεσία, την αιτία, τον χρόνο εμφάνισης, την ποσότητα απώλειας αίματος κ.λπ.

Κατηγορίες αιμορραγίας	Τύποι, περιγραφή
Ανά τοποθεσία	Εντερικό - το αίμα προέρχεται από τα αγγεία των εντέρων Γαστρικό - στον αυλό του στομάχου Γαστρεντερικό - απώλεια αίματος στην κοιλότητα του οισοφάγου ή άλλου κοίλου οργάνου Αιμοπερικάρδιο - πλήρωση του περικαρδιακού σάκου με αίμα Αιμοθώρακας - μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, δηλαδή στον χώρο που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των ειδικών μεμβρανών που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα ενδοκρανιακή Αιμάρθρωση - στην άρθρωση
Ανάλογα με την περιοχή συσσώρευσης αίματος	Διάμεση - σε ιστούς δίπλα στο αγγείο Κοιλοειδές - στην κοιλότητα του περιτοναίου, υπεζωκότα
Σύμφωνα με τα σημάδια και τα χαρακτηριστικά ανίχνευσης	Κρυφό - αιμορραγία στα κοιλιακά όργανα και κοιλότητες που έχουν επικοινωνία με εξωτερικό περιβάλλονόπως η κύστη ή οι πνεύμονες. Αλλά δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα αιμορραγίας, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών διαγνωστικών. Ρητή - προσδιορίζεται εύκολα με οπτική επιθεώρηση
Προέλευση	Μηχανικά - στο τραυματικό τραυματισμόιστούς και αγγεία εσωτερικών οργάνων Διαβρωτική - σε περίπτωση βλάβης του αγγειακού τοιχώματος λόγω βλάστησης ή αποσύνθεσης του νεοπλάσματος, καταστροφική ή νεκρωτική διαδικασία (με θάνατο ιστού) Διαπαιδαγωγικό - με διαρροή αίματος μέσω του αγγειακού τοιχώματος με σκορβούτο, οστρακιά, ελονοσία
Σύμφωνα με τον όγκο του αίματος που διέρρευσε	Πνεύμονας - απώλεια αίματος όχι μεγαλύτερη από 500 ml Μέσος όρος - 0,5–1 λίτρο Σοβαρή - απώλεια αίματος όχι περισσότερο από ενάμισι λίτρο αίματος Μαζική - έως 2,5 λίτρα Θανατηφόρο - από 2,5 έως 3 λίτρα Απολύτως θανατηφόρο - πάνω από 3-3,5 λίτρα
Ανάλογα με τον τύπο του κατεστραμμένου σκάφους	Τριχοειδής - από τριχοειδή Φλεβική - με ρήξη του τοιχώματος της φλέβας Αρτηριακή - από μια αρτηρία Μικτή - από διαφορετικά αγγεία Παρεγχυματικό - το αίμα ρέει από τα αγγεία του παρεγχυματικού οργάνου (αυτός είναι ο σπλήνας, το συκώτι, οι πνεύμονες, το πάγκρεας, τα νεφρά και άλλα - αυτά είναι εσωτερικά όργανα κατασκευασμένα από συμπαγή ιστό)
Με το χρόνο ανάπτυξης	Πρωτογενής - αμέσως μετά τον τραυματισμό Δευτερογενής - μετά από λίγο μετά τον τραυματισμό. Τις πρώτες 1-5 ημέρες θεωρείται πρώιμο, μετά από 10-15 ημέρες - αργά

Αιμοθώρακας

Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας

Κάθε τύπος αιμορραγίας έχει τις δικές του αιτίες, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι τραυματισμοί και ασθένειες σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Η αιμορραγία προκαλείται από:

1. Ανοιχτοί και κλειστοί τραυματισμοί της κοιλιάς και της οσφυϊκής χώρας με βλάβη ή ρήξη εσωτερικών οργάνων, συχνότερα του σπλήνα ή του ήπατος, λιγότερο συχνά των εντέρων και του παγκρέατος. Η μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλείται από ένα χτύπημα κατά τη διάρκεια ενός αγώνα ή κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος, πίεση συμπίεσης - όταν πιέζεται με ένα βαρύ αντικείμενο κ.λπ.
2. Το κάταγμα των πλευρών οδηγεί στην εκροή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
3. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου είναι απειλητική για τη ζωή, επειδή ο όγκος του κρανίου είναι περιορισμένος. Οποιοδήποτε αιμάτωμα οδηγεί σε συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και σοβαρές συνέπειες. Μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά και μετά από λίγες ώρες ή μέρες μετά από αυτόν.
4. Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Αιμορραγία στην κοιλότητα του αντίστοιχου οργάνου εμφανίζεται με διαβρωτική γαστρίτιδα, κίρρωση του ήπατος, πεπτικό έλκος, κακοήθη καρκινική διαδικασία, σχηματισμός διαμπερούς οπής με έλκος δωδεκαδακτύλου ή στομάχου.
5. Γυναικολογικά νοσήματα και παθολογικές καταστάσεις - αποπληξία ωοθηκών (ρήξη), έκτοπη κύηση, κακοήθη νεόπλασμα, ρήξη κύστης ωοθηκών. Στη μαιευτική και γυναικολογία, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αποβολή, εμφάνιση ή πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Μπορεί να ξεκινήσει μετά τον τοκετό λόγω ρήξης του γεννητικού καναλιού ή της μήτρας, καθυστερημένη παράδοση του πλακούντα.
6. Η αιμορροφιλία είναι μια κληρονομική ασθένεια των ανδρών με αποτυχία της διαδικασίας πήξης του αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος και τη θέση της. Υπάρχουν κοινά σημάδια και χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου είδους.

Συνήθη συμπτώματα απώλειας αίματος

Συνήθη σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας - εμφάνιση αδυναμίας, σκούραση ή θόλωση στα μάτια, υπνηλία, ζάλη, κρύος ιδρώτας, δίψα. Δεν αποκλείεται η απώλεια των αισθήσεων. Η ένταση της απώλειας αίματος καθορίζεται από τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση και τα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς.

• Η μικρή απώλεια αίματος συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά σε μερικούς ανθρώπους ο σφυγμός επιταχύνεται ελαφρώς, η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) μειώνεται ελαφρώς.
• Εκδηλώσεις αιμορραγίας μέτριας βαρύτητας: καρδιακός ρυθμός έως 100 παλμούς ανά λεπτό, μείωση της συστολικής πίεσης στα 80 mm Hg. Αρτ., μέτρια δύσπνοια, ξηροστομία, κρύα χέρια και πόδια, κρύα εφίδρωση, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, αργές αντιδράσεις, λιποθυμία.
• Με σοβαρή απώλεια αίματος, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Σημειώστε την πτώση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 80 mm Hg. Τέχνη, ταχυκαρδία πάνω από 110 παλμούς ανά λεπτό, δύσπνοια, τρέμουλο χεριών, βασανιστική δίψα σε φόντο μείωσης της παραγωγής ούρων, απάθεια. Μπορεί επίσης να υπάρχει απότομο άσπρισμα των βλεννογόνων και του δέρματος, κυάνωση των άκρων και της περιοχής γύρω από τα χείλη, θόλωση ή απώλεια συνείδησης.
• Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων μαζικής αιμορραγίας, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, σύγχυση και παραλήρημα. Οι βολβοί των ματιών βυθίζονται μέσα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα, ο σφυγμός φτάνει τους 160 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Τέχνη.
• Με μοιραία και απολύτως θανατηφόρα απώλεια αίματος, μιλάμε ήδη για απειλή για τη ζωή. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, εμφανίζονται σπασμοί, ο αριθμός των καρδιακών παλμών (βραδυκαρδία) μειώνεται απότομα σε 2-10 παλμούς ανά λεπτό, η αναπνοή γίνεται αγωνιακή, τα ούρα και τα κόπρανα απεκκρίνονται αυθόρμητα. Ο ασθενής πέφτει σε κώμα, το δέρμα του είναι ξηρό, χλωμό και μαρμάρινο. Το αποτέλεσμα είναι η αγωνία, ο θάνατος.

Σημάδια αιμοθώρακα

Ο αιμοθώρακας είναι η είσοδος αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, εκδηλώνεται ως οξύς πόνος στην προβληματική περιοχή, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με αφρώδη αιματηρά πτύελα. Στην ακτινογραφία, το μεσοθωράκιο (ο χώρος στο μεσαίο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας) μετατοπίζεται προς τον υγιή πνεύμονα.

Σημάδια αιμορραγίας της μήτρας

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας στις γυναίκες μπορεί να είναι τράβηγμα, σκάσιμο ή έντονοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης και στον πρωκτό, η επιθυμία για αφόδευση, ένα αίσθημα διόγκωσης των βλεννογόνων.

Σημάδια αιμορραγίας στα ουροποιητικά και πεπτικά όργανα

• Ένα σκαμνί χρώματος πίσσας με δυσάρεστη οσμή - μελένα - υποδηλώνει αιμορραγία από το ανώτερο έντερο ή άλλα πεπτικά όργανα.
• Με αιμορραγία στο στομάχι, ένα άτομο αρχίζει να κάνει εμετό με θρόμβους αίματος, στον αυλό του δωδεκαδακτύλου 12 - γίνεται το χρώμα του κατακάθια καφέ.
• Η αιμορραγία από τις αιμορροΐδες εκδηλώνεται με λαμπερή αιματηρή έκκριση από τον πρωκτό.
• Αίμα που έχει εισέλθει στην περιοχή των νεφρών, του ουροποιητικού, εξέρχεται με ούρα - αιματουρία.

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία

Με οποιοδήποτε είδος εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αν και με ήπια απώλεια αίματος, ένα άτομο μπορεί να φτάσει σε μια ιατρική μονάδα και να λάβει βοήθεια, αλλά είναι καλύτερο να μην το ρισκάρετε, επειδή δεν είναι γνωστό εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει, εάν η γενική κατάσταση θα επιδεινωθεί περαιτέρω ή όχι.

Η ζωή ενός ατόμου συχνά εξαρτάται από την ορθότητα της παροχής πρώτων βοηθειών. Πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να βάλετε τον ασθενή, θα πρέπει να γίνουν περαιτέρω ενέργειες μόνο αφού έχει πάρει οριζόντια θέση και με αιμοθώρακα, ημικαθιστή θέση. Στην περιοχή της υποτιθέμενης πηγής του προβλήματος, εστιάζοντας στις καταγγελίες, βάλτε πάγο. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατό, μεταφέρετε το θύμα σε αυτή τη θέση στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. ιδρύματα ή περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Απαγορεύεται αυστηρά: να θερμάνετε την περιοχή που αιμορραγεί, να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης, να τοποθετήσετε κεριά, να χρησιμοποιήσετε καθαρτικό, να κάνετε κλύσμα (για εντερική αιμορραγία), να προσφέρετε να πιείτε παυσίπονα και φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά.

Η παραμέληση των παραπάνω ενεργειών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απώλεια αίματος και θάνατο.

Σταθερή ιατρική περίθαλψη

Με βάση τα συμπτώματα και την αρχική ιατρική εξέταση, πιθανώς διαπιστώνουν ποιο όργανο υπέστη βλάβη και ο ασθενής νοσηλεύεται στο κατάλληλο τμήμα. Παρουσία αντικειμενικών συμπτωμάτων μεγάλης απώλειας αίματος - στην εντατική θεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

1. Σταματήστε την αιμορραγία.
2. Αποκατάσταση του χαμένου όγκου του αίματος που κυκλοφορεί συνεχώς στο σώμα (BCC).
3. Ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας.

Συχνά, η μαζική απώλεια αίματος μπορεί να σταματήσει με επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• με έλκος στομάχου, γίνεται εκτομή - ένα μέρος του αφαιρείται μαζί με το έλκος.
• με πνευμοθώρακα, πραγματοποιείται θωρακοτομή - ανοίγει το στήθος, εντοπίζεται και εξαλείφεται η αιτία της αιμορραγίας.
• με ένα αιμάτωμα στην κρανιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται τρύπημα: μέσω των οπών που γίνονται στα οστά του κρανίου, ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στις δομές του εγκεφάλου και στο σχηματισμένο αιμάτωμα, από το οποίο απορροφά το αίμα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με ταμπονάρισμα: για παράδειγμα, για να ταμπονάρετε έναν βρόγχο, ένα αποστειρωμένο μάκτρο γάζας ή ένα αφρώδες ελαστικό σφουγγάρι εισάγεται σε αυτό μέσω ενός βρογχοσκοπίου.

Για την αναπλήρωση του BCC, διαλύματα έγχυσης, υποκατάστατα αίματος και προϊόντα αίματος χορηγούνται ενδοφλεβίως. Τα υπόλοιπα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αρμόδια παροχή προϊατρικής και έγκαιρης ιατρικής φροντίδας.