Γενική κατάσταση του ασθενούς. Τι σημαίνει μια σταθερή, σοβαρή κατάσταση στην εντατική θεραπεία; Σημάδια της κατάστασης κατάθλιψης ενός ασθενούς

Είναι σημαντικό να το καταλάβουμε αυτό σοβαρότητα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβηςΚαι σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς- διαφορετικές έννοιες. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς σίγουρα αντανακλά τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αλλά μπορεί να αντιστοιχεί ή να μην αντιστοιχεί σε αληθινές μορφολογικές βλάβες του εγκεφάλου, κάτι που εξαρτάται από πολλούς λόγους. Από την άλλη πλευρά, σε κάθε κλινική μορφή εγκεφαλικής βλάβης, ανάλογα με την περίοδο της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI) και την κατεύθυνση της πορείας της, μπορούν να παρατηρηθούν καταστάσεις ποικίλης σοβαρότητας.

Η αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης ενός ασθενούς που έχει υποστεί μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της πρόγνωσης για τη ζωή του και της αποκατάστασης της ικανότητας εργασίας, μπορεί να ολοκληρωθεί μόνο όταν χρησιμοποιούνται τουλάχιστον τρία συστατικά της κατάστασης, δηλαδή: συνείδηση, ζωτικές λειτουργίες και εστιακές νευρολογικές λειτουργίες. Διακρίνονται οι ακόλουθες πέντε διαβαθμίσεις βαρύτητας της κατάστασης ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη: ικανοποιητική, μέτρια, σοβαρή, εξαιρετικά σοβαρή, τερματική.

Διαβαθμίσεις βαρύτητας της κατάστασης ασθενών με ΚΒΙ

Ικανοποιητική κατάστασηχαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια:
Η συνείδηση ​​είναι καθαρή.
δεν υπάρχουν παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών και δεν υπάρχουν δευτερεύοντα (εξάρθρωση) νευρολογικά συμπτώματα.
Τα πρωτογενή ημισφαιρικά και κρανιοβασικά σημεία απουσιάζουν ή εκφράζονται ήπια (για παράδειγμα, οι κινητικές διαταραχές δεν φτάνουν τον βαθμό πάρεσης).

Κατά τον χαρακτηρισμό μιας συνθήκης ως ικανοποιητικής, επιτρέπεται να λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα του θύματος μαζί με αντικειμενικούς δείκτες. Με επαρκή θεραπεία δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή, η πρόγνωση για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας είναι συνήθως καλή.

Μέτρια κατάστασηχαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια: η κατάσταση της συνείδησης είναι καθαρή ή υπάρχει μέτρια κώφωση.
οι ζωτικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται (μόνο βραδυκαρδία είναι δυνατή).
εστιακά συμπτώματα - μπορεί να παρατηρηθούν ημισφαιρικά και κρανιοβασικά σημεία, που συχνά εμφανίζονται επιλεκτικά: μονοπάρεση ή ημιπάρεση των άκρων, πάρεση μεμονωμένων κρανιακών νεύρων, τύφλωση ή απότομη μείωση της όρασης στο ένα μάτι, κινητική ή αισθητική αφασία κ.λπ. είναι πιθανά μεμονωμένα συμπτώματα του εγκεφαλικού στελέχους (αυθόρμητος νυσταγμός κ.λπ.).

Για να δηλωθεί μια κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, αρκεί η παρουσία αυτών των παραβιάσεων σε τουλάχιστον μία από τις παραμέτρους. Για παράδειγμα, η ανίχνευση μέτριας κώφωσης (ή ημιπάρεση των άκρων, αισθητηριακή ή κινητική αφασία με καθαρή συνείδηση) αρκεί για να αξιολογηθεί η κατάσταση του ασθενούς ως μέτριας βαρύτητας. Με επαρκή θεραπεία, η απειλή για τη ζωή του ασθενούς είναι ασήμαντη και η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι συχνά ευνοϊκή.

Σοβαρή κατάστασηδιαγιγνώσκεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
η συνείδηση ​​είναι εξασθενημένη - παρατηρείται βαθιά λήθαργος ή λήθαργος.
υπάρχει διαταραχή των ζωτικών λειτουργιών, συνήθως μέτρια σύμφωνα με 1-2 δείκτες.
εστιακά συμπτώματα: τα συμπτώματα του εγκεφαλικού στελέχους εκφράζονται μέτρια (ανισοκορία, μειωμένες αντιδράσεις της κόρης, περιορισμένο βλέμμα προς τα πάνω, ομοπλευρική πυραμιδική ανεπάρκεια, διάσταση των μηνιγγικών συμπτωμάτων κατά μήκος του άξονα του σώματος κ.λπ.). τα ημισφαιρικά και κρανιοβασικά σημεία εκφράζονται ξεκάθαρα, τόσο με τη μορφή συμπτωμάτων ερεθισμού (επιληπτικές κρίσεις) όσο και με απώλεια (οι κινητικές διαταραχές μπορεί να φτάσουν σε βαθμό πληγίας).

Για να προσδιοριστεί η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητη η παρουσία αυτών των διαταραχών σε τουλάχιστον μία από τις παραμέτρους. Για παράδειγμα, η ανίχνευση λήθαρσης ακόμη και απουσία ή ήπιας σοβαρότητας διαταραχών σε ζωτικές και εστιακές παραμέτρους ή ανίχνευση ημιπληγίας (τύφλωση και στα δύο μάτια, ολική αφασία κ.λπ.) ακόμη και με μέτρια λήθαργο αρκεί για να αξιολογηθεί η κατάσταση ως σοβαρή. Η απειλή για τη ζωή του ασθενούς είναι σημαντική· η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της σοβαρής κατάστασης. Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας είναι μερικές φορές δυσμενής.

Εξαιρετικά σοβαρή κατάστασηδιαγνωσθεί εάν:
ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση μέτριου ή βαθύ κώματος.
Οι ζωτικές λειτουργίες χαρακτηρίζονται από σοβαρές διαταραχές σε πολλές παραμέτρους ταυτόχρονα.
εστιακά συμπτώματα: έντονα εκφρασμένα σημάδια βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος (αντανακλαστική πάρεση ή πληγία του βλέμματος προς τα πάνω, τονικό αυθόρμητο νυσταγμό, βαριά ανισοκορία, απότομη εξασθένηση των αντιδράσεων της κόρης στο φως, απόκλιση των ματιών κατά μήκος του κατακόρυφου ή οριζόντιου άξονα, ακαμψία του εγκεφάλου, διμερή παθολογικά σημεία, κ.λπ.) ; τα ημισφαιρικά και τα κρανιοβασικά συμπτώματα είναι έντονα, μέχρι αμφοτερόπλευρη και πολλαπλή πάρεση.

Η απειλή για τη ζωή του ασθενούς είναι μέγιστη· η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης. Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας είναι συχνά δυσμενής.

Κατάσταση τερματικούχαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια: χάνεται η συνείδηση, σημειώνεται τερματικό (υπερβατικό) κώμα.
παρατηρούνται κρίσιμες παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών.
εστιακά συμπτώματα: σημεία εγκεφαλικού στελέχους - αμφοτερόπλευρη σταθερή μυδρίαση, απουσία αντανακλαστικών της κόρης και του κερατοειδούς. τα ημισφαιρικά και τα κρανιοβασικά συμπτώματα καλύπτονται από γενικές διαταραχές του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού στελέχους.
Η επιβίωση είναι συνήθως αδύνατη.

Για να εκτιμήσει γενικά την κατάσταση του ασθενούς, η νοσοκόμα θα πρέπει να καθορίσει τους ακόλουθους δείκτες.

Γενική κατάσταση του ασθενούς.

Θέση του ασθενούς.

Η κατάσταση συνείδησης του ασθενούς.

Ανθρωπομετρικά δεδομένα.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς προσδιορίζεται ανάλογα με την παρουσία και τη σοβαρότητα της αντιστάθμισης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός αποφασίζει για τον επείγοντα χαρακτήρα και τον απαιτούμενο όγκο των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων, καθορίζει τις ενδείξεις νοσηλείας, τη δυνατότητα μεταφοράς και την πιθανή έκβαση (πρόγνωση) της νόσου.

Στην κλινική πράξη, υπάρχουν διάφορες διαβαθμίσεις της γενικής κατάστασης:

· ικανοποιητική

μέτριας σοβαρότητας

· βαρύ

εξαιρετικά σοβαρή (προγωνική)

τερματικό (ατονικό)

· κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο ιατρός αποκτά την πρώτη ιδέα για τη γενική κατάσταση του ασθενούς γνωρίζοντας τα παράπονα και τα δεδομένα της γενικής και τοπικής εξέτασης: εμφάνιση, κατάσταση συνείδησης, θέση, πάχος, θερμοκρασία σώματος, χρώμα δέρματος και βλεννογόνων, παρουσία οιδήματος κ.λπ. Η τελική κρίση για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης των εσωτερικών οργάνων.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς κρίνεται ως ικανοποιητική, εάν οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων αντισταθμίζονται σχετικά. Κατά κανόνα, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική στις ήπιες μορφές της νόσου. Οι υποκειμενικές και αντικειμενικές εκδηλώσεις της νόσου δεν εκφράζονται έντονα, η συνείδηση ​​των ασθενών είναι συνήθως καθαρή, η θέση είναι ενεργή, η διατροφή δεν είναι εξασθενημένη, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι επίσης ικανοποιητική κατά την περίοδο της ανάρρωσης μετά από οξείες ασθένειες και όταν υποχωρούν οι παροξύνσεις των χρόνιων διεργασιών.

Σχετικά με τη γενική κατάσταση μέτριας βαρύτηταςΛένε ότι όταν η ασθένεια οδηγεί σε αντιστάθμιση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων, αλλά δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η γενική κατάσταση των ασθενών συνήθως παρατηρείται σε ασθένειες που εμφανίζονται με έντονες υποκειμενικές και αντικειμενικές εκδηλώσεις.

Ασθενείς των οποίων η γενική κατάσταση αξιολογείται ως μέτρια, συνήθως απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη ή ενδείκνυται νοσηλεία, αφού υπάρχει πιθανότητα ταχείας εξέλιξης της νόσου και ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς προσδιορίζεται ως σοβαρήσε περίπτωση που η αντιστάθμιση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της νόσου θέτει σε άμεσο κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς ή μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία. Παρατηρείται σοβαρή γενική κατάσταση σε μια περίπλοκη πορεία της νόσου με έντονες και ταχέως εξελισσόμενες κλινικές εκδηλώσεις.

Εξαιρετικά σοβαρή (προγονική) γενική κατάστασηχαρακτηρίζεται από τόσο απότομη διαταραχή των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος που χωρίς επείγοντα και εντατικά θεραπευτικά μέτρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα στις επόμενες ώρες ή και λεπτά. Η συνείδηση ​​είναι συνήθως έντονα καταθλιπτική, ακόμη και σε κώμα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένει καθαρή. Η θέση είναι τις περισσότερες φορές παθητική, μερικές φορές υπάρχει κινητική διέγερση και γενικοί σπασμοί που αφορούν τους αναπνευστικούς μύες. Το πρόσωπο είναι θανάσιμα χλωμό, με μυτερά χαρακτηριστικά, καλυμμένο με σταγόνες κρύου ιδρώτα. Ο σφυγμός είναι ψηλαφητός μόνο στις καρωτίδες, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται και οι καρδιακοί ήχοι μετά βίας ακούγονται. Ο αριθμός των αναπνοών φτάνει τις 60 το λεπτό

Σε τερματική (γωνιακή) γενική κατάστασηυπάρχει πλήρης απώλεια συνείδησης, οι μύες είναι χαλαροί, τα αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένου του βλεφαρίσματος, εξαφανίζονται. Ο κερατοειδής γίνεται θολό, η κάτω γνάθος πέφτει. Ο σφυγμός δεν είναι ψηλαφητός ακόμη και στις καρωτίδες, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, οι καρδιακοί ήχοι δεν ακούγονται, αλλά η ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου εξακολουθεί να καταγράφεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η αγωνία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά ή ώρες.

Απάντηση από Νεύρωση[ειδικός]
Εξαιρετικά σοβαρό, αυτό σημαίνει στο τελευταίο στάδιο, αλλά μπορεί ακόμα να αποθηκευτεί

Απάντηση από συμβάλλει[γκουρού]
Ο Θεός να μην μάθεις για τα αγαπημένα σου πρόσωπα. Στη μία τα ξημερώματα μου είπαν για τη μητέρα μου. ότι η κατάσταση ήταν σοβαρή και στα 9 της πέθανε

Απάντηση από Πάβελ Γκολόβνιακ[γκουρού]
Είναι στην εντατική

Απάντηση από Dark Guard[ενεργός]
κατάσταση κοντά στον θάνατο ή περίοδο αποκατάστασης κλινικού θανάτου, ο σφυγμός είναι ασταθής, διαλείπουσα αναπνοή, απαγορεύονται οι επισκέψεις...

Απάντηση από Έντουαρντ Ουσάτσου[γκουρού]
Στην κλινική πράξη, υπάρχουν διάφορες διαβαθμίσεις της γενικής κατάστασης:
ικανοποιητικός
μέτριας σοβαρότητας
βαρύς
εξαιρετικά σοβαρή (προγωνική)
τερματικό (ατονικό)
κατάσταση κλινικού θανάτου.
Μια εξαιρετικά σοβαρή (προγωνική) γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τόσο απότομη διαταραχή των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος που χωρίς επείγοντα και εντατικά θεραπευτικά μέτρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα στις επόμενες ώρες ή και λεπτά.
Στην πράξη, ένα άτομο ήδη πεθαίνει και αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται μόνο από την ιατρική.

Απάντηση από Dorofei Kolinichev[γκουρού]
Είναι στην εντατική.
Το μηχάνημα αναπνέει για αυτόν.
Η ζωή υποστηρίζεται από ναρκωτικά.
Δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα επιβίωσης...

Τι σημαίνει ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΟΒΑΡΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΜΕΘ;

1. σταθερό σημαίνει να μην γίνεσαι καλύτερος ή χειρότερος από όσο είσαι ήδη... σημαίνει σε σοβαρή κατάσταση (
2. Σταθερά σοβαρή - αυτό σημαίνει καμία βελτίωση και καμία επιδείνωση!!!))))
3. Υπάρχουν κάποια προβλήματα, αλλά σταθερό σημαίνει ότι δεν θα πεθάνει - όταν λένε σκληρά, είναι επικίνδυνο και σταθερό σημαίνει ότι αν και είναι δύσκολο για αυτόν, τον φίλο σου, θα επιβιώσει! Να έχει γρήγορη ανάρρωση!
4. Δεν χειροτερεύει, αλλά ούτε και βελτιώνεται!
5. σταθερό σημαίνει ότι δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή αυτή τη στιγμή... και σοβαρή είναι μια φυσιολογική κατάσταση μετά την επέμβαση... σε μέτρια βαρύτητα δεν βρίσκονται στην εντατική
6. πρέπει να παραγγείλεις μια κίσσα στην εκκλησία για την υγεία του, πιστέψτε με, θα πρέπει να γίνει καλύτερα
7. Πραγματικά σε συμπονώ! Ο φίλος σας βρίσκεται τώρα ανάμεσα σε δύο κόσμους - τη ζωή και τον θάνατο, αλλά όταν ένα τόσο ανήσυχο άτομο είναι κοντά, είμαι σίγουρος ότι όλα θα πάνε καλά - ο φίλος σας θα αναρρώσει. Θα ζήσετε πολλές χαρούμενες, ευτυχισμένες στιγμές στη ζωή μαζί. Αν έχετε την ευκαιρία, φροντίστε να του πείτε πόσο τον χρειάζεστε, θα ακούσει και αυτό θα τον βοηθήσει να επιστρέψει κοντά σας. Σκεφτείτε μόνο τα καλά πράγματα, πίστεψε στην τύχη, γιατί η σκέψη είναι υλική και γι' αυτό οι άνθρωποι λένε ότι η ελπίδα πεθαίνει τελευταία. Σου εύχομαι ειλικρινά χαρά και στον φίλο σου ανάρρωση.
8. Λοιπόν, όπως καταλαβαίνω, σημαίνει... ότι όλα είναι χωρίς ονόματα και η κατάσταση είναι σοβαρή
9. Μου φαίνεται ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση, πρέπει να μείνεις στην εντατική για τουλάχιστον μια μέρα...
   Άλλωστε, είναι απαραίτητο να αναρρώσει από την αναισθησία και σταδιακά να μεταφερθεί ο ασθενής από την τεχνητή υποστήριξη ζωής στην κανονική ζωή...
   Σε αυτή την περίπτωση, η συσκευή απενεργοποιείται για λίγο και οι γιατροί εξετάζουν την κατάσταση του ασθενούς, αν δεν τους αρέσει, την ανάβουν ξανά... Αυτό μπορεί να συμβεί πολλές φορές...
   Όλα όσα αναφέρονται είναι δική μου γνώμη...
10. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης (προφανώς έχει αναπτυχθεί περιτονίτιδα σκωληκοειδούς), ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, συνήθως για περίπου 3 ημέρες. η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από την κλίμακα της επέμβασης που εκτελείται και τη σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου. Η σταθερότητα σε αυτή την περίπτωση δείχνει ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές της επέμβασης και η πορεία της νόσου είναι φυσιολογική, με μια λέξη όλα είναι υπό έλεγχο!
11. ΣΤΑΘΕΡΟ ΒΑΡΥ - με μια λέξη, είναι χάλια. Εν ολίγοις, αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί να διατηρήσει ανεξάρτητα ζωτικές λειτουργίες (όπως η αναπνοή και η καρδιαγγειακή δραστηριότητα), έτσι τον κρατούν σε μηχανές και πιθανώς να στάζει ντοπαμίνη. Διαφέρει από μια απλά σοβαρή κατάσταση στο ότι δεν υπάρχει δυναμική (αλλαγές). Δηλαδή, αν είναι απενεργοποιημένο. είναι συσκευή... και δεν βελτιώνεται ακόμα ((Το όλο πιάσιμο είναι ότι δεν μπορείς να πεις σχεδόν τίποτα με σιγουριά για την πρόβλεψη (φυσικά υπάρχουν στατιστικά, αλλά δεν είναι όλες οι περιπτώσεις το ίδιο). Στην προκειμένη περίπτωση , ο όρος σταθερό σημαίνει ότι θα είναι δυνατή η σταθεροποίηση σε συσκευές (συμβαίνει, εξάλλου, να πεθαίνουν άνθρωποι σε συσκευές)
12. Σημαίνει ότι δεν χειροτερεύει, αλλά βελτιώνεται προς το παρόν, αλλά αυτό είναι ένα καλό σημάδι, σημαίνει ότι θα είναι καλύτερα σύντομα, Προσευχήσου, Πίστεψε και Καλή Τύχη!!!
13. Ρωσικό σκοτάδι... Ο συνάδελφός μας επίσης υπέφερε από πόνους. Αποδείχθηκε ότι ήταν καρκίνος του στομάχου, οι γιατροί δεν μπορούσαν να κάνουν τίποτα...
    Και αν είναι σταθερά σοβαρή, δεν επιδεινώνεται και δεν βελτιώνεται. Μετά από μια τόσο σοβαρή επέμβαση δεν θα μπορούσε να ήταν διαφορετικά. Πρέπει να περιμένουμε και να ελπίζουμε για το καλύτερο

Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός αποφασίζει για τον επείγοντα χαρακτήρα και τον απαιτούμενο όγκο των διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων, καθορίζει τις ενδείξεις νοσηλείας, τη δυνατότητα μεταφοράς και την πιθανή έκβαση (πρόγνωση) της νόσου.

Στην κλινική πράξη, υπάρχουν διάφορες διαβαθμίσεις της γενικής κατάστασης:

• ικανοποιητικός
• μέτριας σοβαρότητας
• βαρύς
• εξαιρετικά σοβαρή (προγωνική)
• τερματικό (ατονικό)
• κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο γιατρός αποκτά την πρώτη ιδέα για τη γενική κατάσταση του ασθενούς γνωρίζοντας τα παράπονα και τα δεδομένα της γενικής και τοπικής εξέτασης: εμφάνιση, κατάσταση συνείδησης, θέση, πάχος, θερμοκρασία σώματος, χρώμα δέρματος και βλεννογόνων, παρουσία οιδήματος κλπ. Η τελική κρίση για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς γίνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης εσωτερικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος έχει ιδιαίτερη σημασία.

Η περιγραφή της αντικειμενικής κατάστασης στο ιατρικό ιστορικό ξεκινά με μια περιγραφή της γενικής κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να προσδιοριστεί πραγματικά η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης σε μια σχετικά ικανοποιητική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η απουσία έντονων παραβιάσεων της αντικειμενικής κατάστασης μόνο μετά από πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, για παράδειγμα, με βάση την ταυτοποίηση σημάδια οξείας λευχαιμίας σε εξέταση αίματος, έμφραγμα μυοκαρδίου σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, αιμορραγικά έλκη στομάχου με γαστροσκόπηση, μεταστάσεις καρκίνου στο ήπαρ με υπερηχογραφική εξέταση.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς ορίζεται ως ικανοποιητική εάν οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων αντισταθμίζονται σχετικά. Κατά κανόνα, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική στις ήπιες μορφές της νόσου. Οι υποκειμενικές και αντικειμενικές εκδηλώσεις της νόσου δεν εκφράζονται με σαφήνεια, η συνείδηση ​​των ασθενών είναι συνήθως καθαρή, η θέση είναι ενεργή, η διατροφή δεν είναι εξασθενημένη, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι επίσης ικανοποιητική κατά την περίοδο της ανάρρωσης μετά από οξείες ασθένειες και όταν υποχωρούν οι παροξύνσεις των χρόνιων διεργασιών.

Μια γενική κατάσταση μέτριας βαρύτητας λέγεται ότι υπάρχει εάν η νόσος οδηγεί σε αντιστάθμιση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων, αλλά δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η γενική κατάσταση των ασθενών συνήθως παρατηρείται σε ασθένειες που εμφανίζονται με έντονες υποκειμενικές και αντικειμενικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για έντονο πόνο σε διάφορες τοποθεσίες, σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια με μέτρια σωματική δραστηριότητα και ζάλη. Η συνείδηση ​​είναι συνήθως καθαρή, αλλά μερικές φορές μένει άναυδη. Η κινητική δραστηριότητα είναι συχνά περιορισμένη: οι ασθενείς είναι αναγκασμένοι ή δραστήριοι στο κρεβάτι, αλλά είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό με ρίγη, εκτεταμένο οίδημα του υποδόριου ιστού, σοβαρή ωχρότητα, φωτεινό ίκτερο, μέτρια κυάνωση ή εκτεταμένα αιμορραγικά εξανθήματα. Μια μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος αποκαλύπτει αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε ηρεμία, περισσότερους από 100 ανά λεπτό, ή, αντίθετα, βραδυκαρδία με αριθμό καρδιακών παλμών μικρότερο από 40 ανά λεπτό, αρρυθμία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ο αριθμός των αναπνοών σε ηρεμία υπερβαίνει τις 20 ανά λεπτό και μπορεί να υπάρξει παραβίαση της βρογχικής απόφραξης ή της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Από το πεπτικό σύστημα είναι πιθανά σημεία τοπικής περιτονίτιδας, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, σοβαρή διάρροια και μέτρια γαστρεντερική αιμορραγία.

Οι ασθενείς των οποίων η γενική κατάσταση αξιολογείται ως μέτρια συνήθως απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη ή νοσηλεία, καθώς υπάρχει πιθανότητα ταχείας εξέλιξης της νόσου και ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, μπορεί να συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς ορίζεται ως βαριά εάν η αντιρρόπηση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της νόσου θέτει σε άμεσο κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς ή μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία. Παρατηρείται σοβαρή γενική κατάσταση σε μια περίπλοκη πορεία της νόσου με έντονες και ταχέως εξελισσόμενες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αφόρητο, παρατεταμένο επίμονο πόνο στην καρδιά ή στην κοιλιά, έντονη δύσπνοια κατά την ηρεμία, παρατεταμένη ανουρία κ.λπ. Συχνά ο ασθενής στενάζει, ζητά βοήθεια και τα χαρακτηριστικά του προσώπου του οξύνονται. Σε άλλες περιπτώσεις, η συνείδηση ​​είναι σημαντικά καταθλιπτική (λήθη ή λήθαργος), είναι πιθανό παραλήρημα και σοβαρά μηνιγγικά συμπτώματα. Η θέση του ασθενούς είναι παθητική ή αναγκαστική· κατά κανόνα, δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του και χρειάζεται συνεχή φροντίδα. Μπορεί να εμφανιστεί σημαντική ψυχοκινητική διέγερση ή γενικευμένοι σπασμοί.

Η σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς υποδεικνύεται από αυξανόμενη καχεξία, ανασάρκωση σε συνδυασμό με υδροκήλη, σημεία σοβαρής αφυδάτωσης (μειωμένη ώθηση του δέρματος, ξηροί βλεννογόνοι), «αλμώδης» ωχρότητα του δέρματος ή έντονη διάχυτη κυάνωση σε ηρεμία, υπερπυρετικό πυρετό ή σημαντική υποθερμία. Κατά την εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος, ένας παλμός που μοιάζει με νήμα, μια έντονη επέκταση των ορίων της καρδιάς, μια απότομη εξασθένηση του πρώτου τόνου πάνω από την κορυφή, σημαντική αρτηριακή υπέρταση ή, αντίθετα, υπόταση και μειωμένη βατότητα μεγάλων αρτηριών ή φλεβικών αποκαλύπτονται κορμοί. Από το αναπνευστικό σύστημα σημειώνονται ταχύπνοιες άνω των 40 ανά λεπτό, σοβαρή απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, παρατεταμένη προσβολή βρογχικού άσθματος ή αρχόμενο πνευμονικό οίδημα. Μια σοβαρή γενική κατάσταση υποδεικνύεται επίσης από ανεξέλεγκτους εμετούς, άφθονη διάρροια, σημάδια διάχυτης περιτονίτιδας, μαζική συνεχιζόμενη γαστρεντερική (έμετος "κατακάθια καφέ", μέλαινα), αιμορραγία από τη μήτρα ή τη μύτη.

Όλοι οι ασθενείς των οποίων η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται ως σοβαρή χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε θάλαμο εντατικής θεραπείας.

Μια εξαιρετικά σοβαρή (προγωνική) γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τόσο απότομη διαταραχή των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος που χωρίς επείγοντα και εντατικά θεραπευτικά μέτρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα στις επόμενες ώρες ή και λεπτά. Η συνείδηση ​​είναι συνήθως έντονα καταθλιπτική, ακόμη και σε κώμα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένει καθαρή. Η θέση είναι τις περισσότερες φορές παθητική, μερικές φορές υπάρχει κινητική διέγερση και γενικοί σπασμοί που αφορούν τους αναπνευστικούς μύες. Το πρόσωπο είναι θανάσιμα χλωμό, με μυτερά χαρακτηριστικά, καλυμμένο με σταγόνες κρύου ιδρώτα. Ο σφυγμός είναι ψηλαφητός μόνο στις καρωτίδες, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται και οι καρδιακοί ήχοι μετά βίας ακούγονται. Ο αριθμός των αναπνοών φτάνει τις 60 το λεπτό. Με το ολικό πνευμονικό οίδημα, η αναπνοή γίνεται φυσαλίδες, τα αφρώδη ροζ πτύελα απελευθερώνονται από το στόμα και διάφορες σιωπηλές υγρές ραγάδες ακούγονται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.

Σε ασθενείς με status asthmaticus, δεν ακούγονται αναπνευστικοί ήχοι πάνω από τους πνεύμονες. Οι αναπνευστικές διαταραχές μπορεί να ανιχνευθούν με τη μορφή της «μεγάλης αναπνοής» του Kussmaul ή περιοδικής αναπνοής τύπου Cheyne-Stokes ή Grocco. Η θεραπεία ασθενών σε εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση πραγματοποιείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Σε μια τελική (γωνιακή) γενική κατάσταση, υπάρχει πλήρης απώλεια συνείδησης, οι μύες είναι χαλαροί και τα αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένου του αναλαμπώματος, εξαφανίζονται. Ο κερατοειδής γίνεται θολό, η κάτω γνάθος πέφτει. Ο σφυγμός δεν είναι ψηλαφητός ακόμη και στις καρωτίδες, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, οι καρδιακοί ήχοι δεν ακούγονται, αλλά η ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου εξακολουθεί να καταγράφεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Υπάρχουν σπάνιες περιοδικές αναπνευστικές κινήσεις του αναπνευστικού τύπου Biota.

Η αγωνία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά ή ώρες. Η εμφάνιση ισοηλεκτρικής γραμμής ή κυμάτων μαρμαρυγής στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και η διακοπή της αναπνοής υποδηλώνουν την έναρξη κλινικού θανάτου. Αμέσως πριν από το θάνατο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμούς, ακούσια ούρηση και αφόδευση. Η διάρκεια της κατάστασης του κλινικού θανάτου είναι μόνο λίγα λεπτά, ωστόσο, τα έγκαιρα μέτρα ανάνηψης μπορούν να επαναφέρουν ένα άτομο στη ζωή.

Συνέπειες κρίσιμων συνθηκών

Το υλικό ετοίμασε η αναισθησιολόγος-ανανεωτήρας Olga Rolandovna Dobrushina.

Συχνά, οι ασθένειες και οι τραυματισμοί οδηγούν στη λεγόμενη κρίσιμη κατάσταση - σοβαρή βλάβη των ζωτικών λειτουργιών, η οποία με μεγάλη πιθανότητα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Σύμφωνα με μελέτη που έγινε στις ΗΠΑ, περίπου το 2% του πληθυσμού νοσηλεύεται στη ΜΕΘ κάθε χρόνο.

Η διάσωση της ζωής ενός ασθενούς σε κρίσιμη κατάσταση απαιτεί τεράστια επένδυση προσπάθειας από γιατρούς και νοσηλευτές, σύγχρονο εξοπλισμό και ακριβά φάρμακα. Ευτυχώς, η προσπάθεια συχνά αποδίδει: η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί, η συνείδηση ​​και η ικανότητα να αναπνέει με την επιστροφή του και μπορεί να το κάνει χωρίς τη συνεχή χορήγηση φαρμάκων. Ο ασθενής μεταφέρεται από την εντατική σε κανονική και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παίρνει εξιτήριο στο σπίτι. Για πολύ καιρό, οι γιατροί πίστευαν ότι αυτό ήταν το τέλος της δουλειάς τους: κατάφεραν να επαναφέρουν τον ασθενή στη ζωή - φαινόταν ότι μπορούσαν να γιορτάσουν τη νίκη τους.

Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, οι ερευνητές έθεσαν το ερώτημα: τι συμβαίνει στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο; Αποδείχθηκε ότι πολύ λίγοι από αυτούς καταφέρνουν να επιστρέψουν σε μια γεμάτη ζωή. Δεδομένα από πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποστεί μια κρίσιμη ασθένεια αντιμετωπίζουν στη συνέχεια σημαντικές δυσκολίες στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες. Ο λόγος της κοινωνικής τους δυσπροσαρμογής σχετίζεται πρωτίστως με ψυχικές διαταραχές.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί μια κρίσιμη ασθένεια χαρακτηρίζονται τόσο από μείωση των γνωστικών ικανοτήτων (δυσκολίες στην εκμάθηση νέου υλικού, εξασθένηση της μνήμης, δυσκολία λήψης αποφάσεων κ.λπ.) όσο και από βαθιές συναισθηματικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής κατάθλιψης. Οι ασθενείς δεν μπορούν να απολαύσουν τη ζωή που έχουν σώσει με τόση δυσκολία. Οι ψυχικές διαταραχές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας κρίσιμης ασθένειας περιγράφονται στο πλαίσιο του συνδρόμου μετατραυματικού στρες.

Σύμφωνα με δεδομένα υπολογιστικής τομογραφίας (έργο μιας ομάδας ερευνητών με επικεφαλής τον R.O. Hopkins), οι ασθενείς που έχουν υποστεί μια κρίσιμη ασθένεια εμφανίζουν σημάδια εγκεφαλικής ατροφίας - μείωση του όγκου του, που συνοδεύεται από απώλεια λειτουργικότητας. Ο εγκέφαλος ενός νεαρού ατόμου που είχε μια κρίσιμη ασθένεια μπορεί να μοιάζει με τον εγκέφαλο κάποιου με σοβαρή άνοια.

Τα αίτια των ψυχικών διαταραχών που εμφανίζονται μετά από κρίσιμη ασθένεια διερευνώνται επί του παρόντος. Τόσο οι σωματικοί όσο και οι ψυχικοί παράγοντες θεωρούνται σημαντικοί. Τα πρώτα περιλαμβάνουν ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο λόγω σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών και διαταραχών της παροχής αίματος, επεισόδια υπογλυκαιμίας - μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα (ο εγκέφαλος μπορεί να τρέφεται αποκλειστικά με γλυκόζη και ως εκ τούτου «πεινάζει» όταν υπάρχει έλλειψη αυτού), καθώς και περίπλοκες βιοχημικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη σήψη. Μεταξύ των ψυχικών παραγόντων, πρέπει να σημειωθεί πόνος, συναισθηματική απομόνωση, αδυναμία ομιλίας λόγω παρουσίας αναπνευστικών σωλήνων, τεχνητός αερισμός, στον οποίο δεν προσαρμόζονται εύκολα όλοι οι ασθενείς, συνεχώς αναμμένα φώτα (οι ασθενείς χάνουν την αίσθηση της ημέρας και της νύχτας και του ίχνους ώρα), θόρυβος - κάθε λίγα λεπτά ηχούν συναγερμοί εξοπλισμού και εμφανίζονται διαταραχές ύπνου.

Για την πρόληψη των γνωστικών και συναισθηματικών συνεπειών μιας κρίσιμης ασθένειας, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να αλλάξουν οι στόχοι του ιατρικού προσωπικού που εργάζεται με ασθενείς στη ΜΕΘ. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η διάσωση της ζωής ενός ασθενούς δεν αρκεί· εάν είναι δυνατόν, είναι επίσης απαραίτητο να διατηρηθεί η ψυχή του. Παράγοντες που προκαλούν γνωστικές και συναισθηματικές διαταραχές μετά την ανάνηψη, συμπεριλαμβανομένων μη φυσικών παραγόντων, θα πρέπει να αποφεύγονται. Για παράδειγμα, τη νύχτα, εάν δεν υπάρχει ενεργή εργασία, μπορείτε να σβήσετε τα φώτα. Μπορεί να είναι χρήσιμο να κρεμάσετε ένα ρολόι τοίχου στο δωμάτιο. Για να αποφευχθεί η συναισθηματική απομόνωση, οι επισκέψεις σε συγγενείς δεν πρέπει να περιορίζονται άσκοπα*. Τα όρια συναγερμού του εξοπλισμού θα πρέπει να ρυθμίζονται έτσι ώστε να ενεργοποιούνται μόνο όταν υπάρχει πραγματική απειλή. Ο αριθμός των επεμβατικών συσκευών πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Για παράδειγμα, αφαιρέστε τον ουρηθρικό καθετήρα μόλις ο ασθενής αποκτήσει ξανά ανεξάρτητη ούρηση.

Οι συγγενείς των ασθενών παίζουν τεράστιο ρόλο στην πρόληψη των ψυχικών συνεπειών μιας κρίσιμης κατάστασης. Όταν επισκέπτεστε έναν ασθενή, θα πρέπει να επικοινωνείτε ενεργά μαζί του, όχι μόνο μέσω συνομιλίας, αλλά και μέσω της νοηματικής γλώσσας: μπορείτε να του σφίξετε το χέρι, να τον χαϊδέψετε κ.λπ. Ακόμη και άτομα με καταθλιπτική συνείδηση ​​μπορούν να αντιληφθούν σήματα από το περιβάλλον: εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να επικοινωνήσετε μαζί του. Για να υποστηρίξετε τον ασθενή, πρέπει να δείξετε όχι θλίψη και οίκτο, αλλά αγάπη, χαρά από τη συνάντηση και πίστη στην ανάρρωση. Αξίζει να φέρει στον ασθενή αντικείμενα που είναι σημαντικά για αυτόν: φωτογραφίες αγαπημένων προσώπων, σχέδια παιδιών, για πιστούς - θρησκευτικά σύμβολα. Για να μην βαριέται ο ασθενής όταν τον αφήνουν οι επισκέπτες, μπορείτε να του αφήσετε μια συσκευή αναπαραγωγής ήχου ή ένα βιβλίο. Οι εφημερίδες με ειδήσεις είναι καλές: όχι μόνο διασκεδάζουν τους ασθενείς, αλλά τους επιτρέπουν επίσης να μην αισθάνονται αποκομμένοι από τον υπόλοιπο κόσμο. Στις περισσότερες ΜΕΘ, το προσωπικό δεν θα πειράζει αν κάποιος συγγενής φέρει μια μικρή ποσότητα αντικειμένων, αλλά αυτό θα πρέπει να ζητηθεί εκ των προτέρων.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τις συνέπειες κρίσιμων καταστάσεων, επομένως οι γιατροί καθοδηγούνται από τις αρχές που αναπτύχθηκαν κατά τη διόρθωση άλλων ψυχονευρολογικών διαταραχών. Για τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την ομάδα των νοοτροπικών, καθώς και μαθήματα με νευροψυχολόγο. Για τη διόρθωση της συναισθηματικής κατάστασης, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά (φάρμακα που ανακουφίζουν από τον φόβο) και άλλα φάρμακα, ανάλογα με το είδος της διαταραχής που επικρατεί, και διεξάγουν επίσης ψυχοθεραπεία (οι ειδικοί θα βρουν πληροφορίες για την ψυχοφαρμακοθεραπεία για ασθενείς που έχουν αναρρώσει από κώμα στο το βιβλίο των O.S. Zaitsev και S.V. Tsarenko "Neuroreanimatology. Coming out of Coma"). Η κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς είναι σημαντική: εάν δεν μπορεί να επιστρέψει στην προηγούμενη δουλειά και τα χόμπι του, πρέπει να βρεθεί μια εναλλακτική για αυτόν.

Προκειμένου οι ασθενείς που έχουν υποστεί μια κρίσιμη κατάσταση να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή, είναι απαραίτητη η μακροχρόνια και υπομονετική εργασία μιας ολόκληρης ομάδας ειδικών. Στο εξωτερικό αυτή τη στιγμή δημιουργούνται ολόκληρα κέντρα που ειδικεύονται στην αποκατάσταση μετά από μια κρίσιμη ασθένεια. Δεν υπάρχουν τέτοια κέντρα στη Ρωσία και η φροντίδα για έναν ασθενή που έχει υποστεί κρίσιμη κατάσταση πέφτει στους ώμους των συγγενών του.

* Ορισμένες ΜΕΘ δεν επιτρέπουν την είσοδο συγγενών, επικαλούμενοι τον κίνδυνο μόλυνσης. Ωστόσο, η πρακτική των συναδέλφων μας από τις ΗΠΑ και την Ευρώπη δείχνει ότι οι άνθρωποι που έρχονται «από το δρόμο» δεν είναι επικίνδυνοι όσον αφορά τη μόλυνση: μπορούν να φέρουν μόνο τα λεγόμενα στελέχη βακτηρίων που αποκτήθηκαν από την κοινότητα που δεν αποτελούν πραγματική απειλή. . Τα πιο επικίνδυνα βακτήρια, τα νοσοκομειακά, που μέσω της φυσικής επιλογής έχουν αναπτύξει αντοχή στα πιο γνωστά αντιβιοτικά, φτάνουν στους ασθενείς όχι «από το δρόμο», αλλά από τα χέρια του ιατρικού προσωπικού.

Τι είναι μια σταθερή σοβαρή κατάσταση στην εντατική;

Η θεραπεία στην εντατική είναι μια πολύ αγχωτική κατάσταση για τον ασθενή. Άλλωστε, πολλά κέντρα εντατικής θεραπείας δεν έχουν ξεχωριστούς χώρους για άνδρες και γυναίκες. Συχνά οι ασθενείς ξαπλώνουν γυμνοί, με ανοιχτές πληγές. Και πρέπει να ανακουφιστείς χωρίς να σηκωθείς από το κρεβάτι. Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι ένα άκρως εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Οι ασθενείς παραπέμπονται στην εντατική:

• σε κρίσιμη κατάσταση?
• με σοβαρές ασθένειες?
• παρουσία σοβαρών τραυματισμών.
• μετά από αναισθησία?
• μετά από μια πολύπλοκη επέμβαση.

Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, τα χαρακτηριστικά της

Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών, πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση στην εντατική. Οι ειδικοί παρακολουθούν τη λειτουργία όλων των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Οι ακόλουθοι δείκτες είναι υπό παρακολούθηση:

• Επίπεδο αρτηριακής πίεσης?
• κορεσμός οξυγόνου του αίματος?
• ρυθμός αναπνοής?
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Για τον προσδιορισμό όλων αυτών των δεικτών, πολύς ειδικός εξοπλισμός συνδέεται με τον ασθενή. Για τη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών, χορηγούνται φάρμακα όλο το εικοσιτετράωρο (24 ώρες). Τα φάρμακα χορηγούνται μέσω αγγειακής προσπέλασης (φλέβες βραχιόνων, λαιμός, υποκλείδιος περιοχή του θώρακα).

Οι ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετά το χειρουργείο αφήνονται προσωρινά με σωλήνες παροχέτευσης. Χρειάζονται για την παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης των πληγών μετά την επέμβαση.

Η εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση των ασθενών σημαίνει ότι πρέπει να προσαρτηθεί μεγάλη ποσότητα ειδικού εξοπλισμού στον ασθενή για την παρακολούθηση ζωτικών σημείων. Χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες ιατρικές συσκευές (καθετήρας ούρων, IV, μάσκα οξυγόνου).

Όλες αυτές οι συσκευές περιορίζουν σημαντικά την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς· δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι. Η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει την αποσύνδεση σημαντικού εξοπλισμού. Έτσι, ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης του IV, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και η αποσύνδεση του βηματοδότη θα προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Προσδιορισμός της κατάστασης του ασθενούς

Οι ειδικοί καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς ανάλογα με την αντιστάθμιση των ζωτικών λειτουργιών στο σώμα, την παρουσία και τη σοβαρότητά τους. Ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα. Ο ειδικός καθορίζει ενδείξεις για νοσηλεία, καθορίζει τη δυνατότητα μεταφοράς και την πιθανή έκβαση της νόσου.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς ταξινομείται ως εξής:

1. Ικανοποιητικός.
2. Μέτριας σοβαρότητας.
3. Σοβαρή κατάσταση.
4. Εξαιρετικά δύσκολο.
5. Τερματικό.
6. Κλινικός θάνατος.

Μία από αυτές τις καταστάσεις στην εντατική θεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• εξέταση του ασθενούς (γενική, τοπική).
• εξοικείωση με τα παράπονά του·
• διεξαγωγή εξέτασης εσωτερικών οργάνων.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο ειδικός εξοικειώνεται με τα υπάρχοντα συμπτώματα ασθενειών και τραυματισμών: εμφάνιση του ασθενούς, πάχος, κατάσταση συνείδησης, θερμοκρασία σώματος, παρουσία οιδήματος, εστίες φλεγμονής, χρώμα του επιθηλίου, βλεννογόνος μεμβράνη. Οι δείκτες της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων θεωρούνται ιδιαίτερα σημαντικοί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ακριβής προσδιορισμός της κατάστασης του ασθενούς είναι δυνατός μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών μελετών: παρουσία αιμορραγικού έλκους μετά από γαστροσκόπηση, ανίχνευση σημείων οξείας λευχαιμίας σε αιματολογικές εξετάσεις, απεικόνιση καρκινικών μεταστάσεων στο ήπατος μέσω υπερηχογραφικής διάγνωσης.

Σοβαρή κατάσταση

Σοβαρή κατάσταση σημαίνει μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αναπτύσσει αντιστάθμιση της δραστηριότητας ζωτικών συστημάτων και οργάνων. Η ανάπτυξη αυτής της αποζημίωσης θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία του.

Τυπικά, μια σοβαρή κατάσταση παρατηρείται στην περίπτωση μιας επιπλοκής της τρέχουσας ασθένειας, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονες, ταχέως εξελισσόμενες κλινικές εκδηλώσεις. Τα ακόλουθα παράπονα είναι τυπικά για ασθενείς σε αυτή την κατάσταση:

• για συχνό πόνο στην καρδιά?
• εκδήλωση δύσπνοιας σε ήρεμη κατάσταση.
• η παρουσία παρατεταμένης ανουρίας.

Ο ασθενής μπορεί να παραληρεί, να ζητήσει βοήθεια, να γκρινιάζει, τα χαρακτηριστικά του προσώπου του να οξύνονται και η συνείδηση ​​του ασθενούς να είναι καταθλιπτική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν καταστάσεις ψυχοκινητικής διέγερσης και γενικοί σπασμοί.

Συνήθως, η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της καχεξίας?
• ανασαρκα?
• υδρωπικία των κοιλοτήτων?
• ταχεία αφυδάτωση του σώματος, στην οποία παρατηρούνται ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες και μειωμένη στρέβλωση της επιδερμίδας.
• το δέρμα γίνεται χλωμό.
• υπερπυρετικός πυρετός.

Κατά τη διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματος, εντοπίζονται τα ακόλουθα:

• παλμός νήματος?
• αρτηριακή υπο-, υπέρταση;
• εξασθένηση του τόνου πάνω από την κορυφή.
• διεύρυνση των καρδιακών ορίων.
• επιδείνωση της βατότητας μέσα σε μεγάλους αγγειακούς κορμούς (αρτηριακούς, φλεβικούς).

Κατά τη διάγνωση του αναπνευστικού συστήματος, οι ειδικοί σημειώνουν:

• ταχύπνοια πάνω από 40 ανά λεπτό.
• η παρουσία απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• πνευμονικό οίδημα;
• κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Όλοι αυτοί οι δείκτες δείχνουν μια πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, ο ασθενής έχει εμετό, συμπτώματα διάχυτης περιτονίτιδας, άφθονη διάρροια, αιμορραγία από τη μύτη, τη μήτρα και το στομάχι.

Όλοι οι ασθενείς με πολύ σοβαρές καταστάσεις υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία τους πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Σταθερή σοβαρή κατάσταση

Οι γιατροί των επειγόντων περιστατικών χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο αρκετά συχνά. Πολλοί συγγενείς ασθενών ενδιαφέρονται για το ερώτημα: Σταθερή σοβαρή κατάσταση στην εντατική, τι σημαίνει αυτό;

Όλοι γνωρίζουν τι σημαίνει μια πολύ σοβαρή κατάσταση· την εξετάσαμε στην προηγούμενη παράγραφο. Αλλά η έκφραση "σταθερό βαρύ" συχνά τρομάζει τους ανθρώπους.

Οι ασθενείς σε αυτή την κατάσταση βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη ειδικών. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες παρακολουθούν όλα τα ζωτικά σημεία του σώματος. Αυτό που είναι πιο ευχάριστο σε αυτή την έκφραση είναι η σταθερότητα του κράτους. Παρά την έλλειψη βελτίωσης στον ασθενή, δεν υπάρχει ακόμη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Μια επίμονα σοβαρή κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Διαφέρει από τη συνηθισμένη σοβαρή κατάσταση απουσία δυναμικής ή οποιωνδήποτε αλλαγών. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά από μεγάλες επεμβάσεις. Οι ζωτικές διαδικασίες του σώματος υποστηρίζονται μέσω ειδικού εξοπλισμού. Μετά την απενεργοποίηση του εξοπλισμού, ο ασθενής θα βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση

Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια απότομη διαταραχή όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Χωρίς επείγοντα μέτρα θεραπείας, μπορεί να επέλθει ο θάνατος του ασθενούς. Σε αυτή την κατάσταση σημειώνεται:

• σοβαρή κατάθλιψη του ασθενούς.
• γενικές κράμπες?
• πρόσωπο χλωμό, μυτερό?
• Οι ήχοι της καρδιάς ακούγονται αμυδρά.
• αναπνευστικά προβλήματα;
• συριγμός ακούγεται στους πνεύμονες.
• η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Τι σημαίνει σταθερή σοβαρή κατάσταση στην εντατική;

Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι μια ιατρική μονάδα που παρέχει φροντίδα σε ασθενείς με τεκμηριωμένη κρίσιμη δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων. Οι γιατροί, πραγματοποιώντας μια πορεία εντατικής θεραπείας, παρακολουθούν την ευημερία του ασθενούς όλο το εικοσιτετράωρο, διαγιγνώσκοντας τη σοβαρότητα των διαταραχών και τρόπους εξάλειψής τους.

Τι σημαίνει σταθερή σοβαρή κατάσταση στην εντατική και γιατί είναι επικίνδυνη, θα σας πούμε στο άρθρο μας.

Τα χαρακτηριστικά της μονάδας εντατικής θεραπείας

Άτομα με μειωμένη λειτουργία ζωτικών συστημάτων και οργάνων εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση με τις ακόλουθες παθολογίες παραπέμπονται σε εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας:

• Πρόοδος απειλητικών για τη ζωή ασθενειών.
• Σοβαροί τραυματισμοί.
• Πρόοδος ασθενειών παρουσία σοβαρών τραυματισμών.
• Μετά τη χρήση αναισθησίας.
• Μετά από πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.
• Ζημιά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Εκτεταμένες βλάβες εγκαυμάτων.
• Αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια;
• Μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη που συνοδεύεται από εγκεφαλική βλάβη.
• Φλεβική θρόμβωση που προκαλείται από παθολογίες του νευρικού συστήματος.
• TELA;
• Παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο και στο κεντρικό κυκλοφορικό σύστημα.

Λαμβάνοντας υπόψη την κρισιμότητα της γενικής ευεξίας του ασθενούς, πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η αξιολόγηση της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι ειδικοί καθορίζουν τη λειτουργικότητα τέτοιων δεικτών:

• Αρτηριακή πίεση;
• Ο βαθμός κορεσμού της κυκλοφορίας του αίματος με οξυγόνο.
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• Ρυθμός αναπνοής.

Για την παρακολούθηση της δυναμικής σημαντικών συστημάτων και οργάνων κάθε λεπτό, οι αισθητήρες ιατρικού εξοπλισμού συνδέονται με το σώμα του ασθενούς. Για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, παράλληλα με τις διαγνωστικές μελέτες, χορηγούνται και τα απαραίτητα φάρμακα ενδοφλεβίως. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια σταγονόμετρου ώστε τα φάρμακα να εισέρχονται συνεχώς στον οργανισμό.

Μετά από μια πολύπλοκη επέμβαση, οι ασθενείς εισάγονται στην εντατική με σωλήνες παροχέτευσης. Με τη βοήθειά τους, οι γιατροί παρακολουθούν την ταχύτητα και την ποιότητα της επούλωσης των πληγών στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε επικίνδυνες καταστάσεις, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, συνδέονται μαζί του πρόσθετες ιατρικές συσκευές: ένας καθετήρας για την παραγωγή ούρων, μια μάσκα για την παροχή οξυγόνου.

Οι ασθενείς σε αυτή την κατάσταση βρίσκονται σε ακινητοποιημένη θέση. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει, πρακτικά ακίνητος, διαφορετικά το απαιτούμενο σετ συνδεδεμένου εξοπλισμού μπορεί να καταστραφεί ή να σχιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, αντιμετωπίζει σοβαρό κίνδυνο με τη μορφή αιμορραγίας ή καρδιακής ανακοπής.

Σοβαρότητα κρίσιμων παραβιάσεων

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο σοβαρότητας των δεικτών μιας κρίσιμης κατάστασης, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις. Στόχος τους είναι να εντοπίσουν τον βαθμό διαταραχής των ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού, τις εκδηλώσεις τους και τη δυνατότητα ανάρρωσης. Με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα που λαμβάνονται, συνταγογραφείται εντατική θεραπεία.

Η κρισιμότητα της λειτουργίας του σώματος του ασθενούς ταξινομείται ως εξής:

• Ικανοποιητικός;
• Μέτριας σοβαρότητας.
• Σοβαρή κατάσταση?
• Εξαιρετικά βαρύ?
• Τερματικό (με αυξανόμενη υποξία).
• Κλινικός θάνατος.

Μετά τη διεξαγωγή οπτικής εξέτασης, συνέντευξη από συγγενείς ή μελέτη της κάρτας εξωτερικού ιατρείου του ασθενούς (για τον προσδιορισμό της παρουσίας χρόνιων ασθενειών), ο γιατρός αξιολογεί τους ακόλουθους δείκτες:

• Σωματικό βάρος;
• Παρουσία και διαύγεια συνείδησης.
• Δείκτες αρτηριακής πίεσης και θερμοκρασίας σώματος.
• Καρδιακός ρυθμός για τον προσδιορισμό πιθανών διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Η παρουσία οιδήματος και σημείων φλεγμονής.
• Χρώμα δέρματος και βλεννογόνων.

Μερικές φορές τέτοιες μελέτες δεν αρκούν και στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακά διαγνωστικά και διαγνωστικά με υλικό. Εξάλλου, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εντοπιστούν επικίνδυνες παθολογίες με τη μορφή ανοιχτού έλκους, οξείας λευχαιμίας ή καρκινικών όγκων.

Ας εξετάσουμε πώς εκδηλώνονται οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις ανάνηψης που προκαλούνται από διαταραχή της λειτουργίας του σώματος.

Σοβαρές παραβιάσεις

Ο ασθενής εμφανίζει όλα τα σημάδια απορρόφησης συστηματικών οργάνων, τα οποία χωρίς κατάλληλη θεραπεία θα οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο.

Τις περισσότερες φορές, η σοβαρή ανάπτυξη διαταραχών εμφανίζεται ως συνέπεια μιας επικίνδυνης παθολογίας, η οποία αρχίζει να εξελίσσεται γρήγορα, εκδηλώνοντας έντονα συμπτώματα. Οι συνειδητοί ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:

• Έντονος και συχνός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Δύσπνοια σε στατική θέση.
• Παρατεταμένη ανουρία.

Ο ασθενής βιώνει σύγχυση, παραλήρημα και διέγερση. Ουρλιάζει, ζητά βοήθεια, γκρινιάζει. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου φαίνονται μυτερά. Με σύγχυση, μπορεί να εμφανιστεί σπασμωδικό σύνδρομο.

Σε αυτή την κατάσταση, παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα:

• Αδύναμος παλμός.
• Υπόταση ή υπέρταση;
• Τα όρια της καρδιάς παραβιάζονται.
• Η διαπερατότητα μεγάλων αγγείων είναι δύσκολη.

Το σώμα αφυδατώνεται γρήγορα, το δέρμα γίνεται χλωμό, σχεδόν γκρίζο και κρύο στην αφή. Παρατηρούνται ακραίες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, οι οποίες εκδηλώνονται με πνευμονικό οίδημα ή κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Από τη γαστρεντερική οδό, η αντίδραση του σώματος εκδηλώνεται ως εξής:

Η θεραπεία τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Εξαιρετικά σοβαρές παραβιάσεις

Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται ραγδαία: τα συστήματα υποστήριξης της ζωής βρίσκονται σε καταθλιπτική κατάσταση. Χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, θα επέλθει θάνατος.

Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εξαιρετικά σοβαρών διαταραχών είναι οι εξής:

• Μια απότομη επιδείνωση της γενικής υγείας.
• Εκτεταμένες κράμπες σε όλο το σώμα.
• Το πρόσωπο γίνεται γήινο γκρι χρώμα, τα χαρακτηριστικά του γίνονται πιο έντονα.
• Οι καρδιακοί ήχοι ακούγονται μετά βίας.
• Η αναπνοή είναι εξασθενημένη.
• Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ο συριγμός ακούγεται καθαρά.
• Δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός των δεικτών αρτηριακής πίεσης.

Είναι αδύνατο να βοηθήσει ένα άτομο με τέτοιες παραβιάσεις από μόνο του. Όσο πιο γρήγορα φτάσει η ιατρική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη βοήθεια που μπορεί να παρασχεθεί στον ασθενή είναι να καλέσει αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρου ανάνηψης.

Σταθερή σοβαρή κατάσταση

Συγγενείς ασθενών που εισήχθησαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας ακούνε από τους γιατρούς το συμπέρασμα ότι η κατάστασή τους είναι σταθερή και σοβαρή. Πρέπει να φοβάμαι μια τέτοια διάγνωση και τι σημαίνει;

Σταθερή κατάσταση σημαίνει διαταραχή της λειτουργίας των συστημάτων υποστήριξης της ζωής μέτριας σοβαρότητας, η οποία, χάρη στις προσπάθειες των γιατρών, δεν γίνεται εξαιρετικά σοβαρή. Δηλαδή, δεν συμβαίνουν δυναμικές αλλαγές στη διαδικασία υποστήριξης της ζωής του ασθενούς: ούτε θετικές ούτε αρνητικές.

Για τέτοιους ασθενείς παρέχεται 24ωρη παρακολούθηση με χρήση ιατρικών συσκευών. Καταγράφουν τις παραμικρές αλλαγές σε δείκτες που παρακολουθεί το ιατρικό προσωπικό. Οι παραβιάσεις που είναι σταθερά σοβαρές απαιτούν την ίδια θεραπεία όπως και σε άλλες περιπτώσεις: 24ωρη χορήγηση φαρμάκων για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Η διάρκεια της απουσίας δυναμικών αλλαγών εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας και τη σοβαρότητά της. Έτσι, συχνά παρατηρείται μια σταθερή, σοβαρή κατάσταση μετά την επέμβαση, όταν ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική τη στιγμή της ανάρρωσης από την αναισθησία. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 2 ημέρες έως 3 εβδομάδες.

Αφού βελτιωθεί η σταθερή και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας, αποσυνδέεται από τον εξοπλισμό που συντηρούσε τεχνητά την υποστήριξη της ζωής. Ωστόσο, ο ασθενής και η κατάστασή του συνεχίζουν να παρακολουθούνται στενά για την προσαρμογή των περαιτέρω τακτικών θεραπείας με φάρμακα.

Στη συνέχεια γίνονται διαγνωστικές εξετάσεις, μετά τις οποίες αναμένεται περαιτέρω θεραπεία.

/ εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΑΘΗΤΩΝ

ΣΤΟ ΘΕΜΑ “ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ”

Κριτήρια εκτίμησης της γενικής κατάστασης

2. Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία, καθώς και το επείγον και το εύρος των θεραπευτικών μέτρων.

3. Πλησιέστερη πρόβλεψη.

Η σοβαρότητα της κατάστασης προσδιορίζεται από την πλήρη εξέταση του ασθενούς

1. μετά από ανάκριση και γενική εξέταση (παράπονα, συνείδηση, θέση, χρώμα δέρματος, πρήξιμο...)

2. κατά την εξέταση συστημάτων (αναπνευστικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, ασκίτης, βρογχική αναπνοή ή απουσία ήχων αναπνοής στην περιοχή των πνευμόνων...).

3. μετά από πρόσθετες μεθόδους (βλάστες στην εξέταση αίματος και θρομβοπενία, έμφραγμα κατά ΗΚΓ, αιμορραγικό γαστρικό έλκος κατά FGDS...).

Υπάρχουν: ικανοποιητική κατάσταση, μέτρια κατάσταση, σοβαρή κατάσταση και εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση.

Οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων αντισταθμίζονται.

Δεν υπάρχει ανάγκη επείγουσας νοσηλείας.

Δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή.

Δεν απαιτεί φροντίδα (η φροντίδα για έναν ασθενή λόγω λειτουργικής ανεπάρκειας του μυοσκελετικού συστήματος δεν αποτελεί βάση για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης).

Μια ικανοποιητική κατάσταση εμφανίζεται σε πολλές χρόνιες ασθένειες με σχετική αντιστάθμιση ζωτικών οργάνων και συστημάτων (καθαρή συνείδηση, ενεργή θέση, φυσιολογική ή υποπυρετική θερμοκρασία, χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές...), ή με σταθερή απώλεια λειτουργίας από το καρδιαγγειακό σύστημα, το αναπνευστικό σύστημα , ήπαρ, νεφρά, μυοσκελετικό σύστημα, νευρικό σύστημα αλλά χωρίς εξέλιξη, ή με όγκο, αλλά χωρίς σημαντική δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων.

Οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων αντισταθμίζονται,

Δεν υπάρχει άμεση δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή,

Δεν υπάρχει ανάγκη για επείγοντα θεραπευτικά μέτρα (λαμβάνει προγραμματισμένη θεραπεία),

Ο ασθενής φροντίζει τον εαυτό του (αν και μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί λόγω παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος και παθήσεων του νευρικού συστήματος).

Μέτρια κατάσταση

2. Υπάρχει ανάγκη επείγουσας νοσηλείας και νοσηλείας.

3. Δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή, αλλά υπάρχει πιθανότητα εξέλιξης και ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

4. Η κινητική δραστηριότητα είναι συχνά περιορισμένη (ενεργητική θέση στο κρεβάτι, αναγκαστική), αλλά μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους.

Παραδείγματα συμπτωμάτων που ανιχνεύονται σε ασθενή με μέτρια κατάσταση:

Παράπονα: έντονος πόνος, σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη.

Αντικειμενικά: η συνείδηση ​​είναι καθαρή ή αναισθητοποιημένη, υψηλός πυρετός, σοβαρό οίδημα, κυάνωση, αιμορραγικά εξανθήματα, έντονος ίκτερος, καρδιακός ρυθμός πάνω από 100 ή λιγότερος από 40, αναπνευστικός ρυθμός πάνω από 20, βρογχική απόφραξη, τοπική περιτονίτιδα, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, σοβαρή διάρροια, μέτρια εντερική αιμορραγία, ασκίτης ;

Επιπλέον: έμφραγμα στο ΗΚΓ, υψηλές τρανσαμινάσες, βλάστες και θρομβοπενία μικρότερη από 30 χιλιάδες / μl σε ένα. αίμα (μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση μέτριας βαρύτητας ακόμη και χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).

2. Χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και νοσηλεία (θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας).

3. Υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή.

4. Η κινητική δραστηριότητα είναι συχνά περιορισμένη (ενεργητική θέση στο κρεβάτι, αναγκαστική, παθητική), δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, χρειάζονται φροντίδα.

Παραδείγματα συμπτωμάτων που ανιχνεύονται σε ασθενή με σοβαρή πάθηση:

Παράπονα: αφόρητος παρατεταμένος πόνος στην καρδιά ή στην κοιλιά, σοβαρή δύσπνοια, σοβαρή αδυναμία.

Αντικειμενικά: η συνείδηση ​​μπορεί να είναι μειωμένη (κατάθλιψη, διέγερση), ανασάρκωση, σοβαρή ωχρότητα ή διάχυτη κυάνωση, υψηλός πυρετός ή υποθερμία, νηματοειδής παλμός, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή υπόταση, δύσπνοια άνω των 40 ετών, παρατεταμένη προσβολή βρογχικού άσθματος, αρχικό πνευμονικό άσθμα, ανεξέλεγκτος έμετος, διάχυτη περιτονίτιδα, μαζική αιμορραγία.

Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση

1. Σοβαρή αντιστάθμιση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων και συστημάτων

2. Υπάρχει ανάγκη για επείγοντα και εντατικά μέτρα θεραπείας (σε συνθήκες εντατικής θεραπείας)

3. Υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή τα επόμενα λεπτά ή ώρες

4. Η κινητική δραστηριότητα είναι σημαντικά περιορισμένη (η θέση είναι συχνά παθητική)

Παραδείγματα συμπτωμάτων που εντοπίστηκαν σε ασθενή σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση:

Αντικειμενικά: το πρόσωπο είναι θανάσιμα χλωμό, με μυτερά χαρακτηριστικά, κρύος ιδρώτας, παλμός και αρτηριακή πίεση μόλις που ανιχνεύονται, καρδιακοί ήχοι μόλις ακούγονται, RR έως 60, κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα, «σιωπηλός πνεύμονας», παθολογική αναπνοή Kussmaul ή Cheyne-Stokes ...

Βασίζεται σε 4 κριτήρια (που υποδεικνύονται με αριθμούς στην αιτιολόγηση των παραδειγμάτων):

2. Ενδείξεις επείγουσας νοσηλείας, καθώς και η επείγουσα ανάγκη και ο όγκος της θεραπείας

4. Κινητική δραστηριότητα και ανάγκη για φροντίδα.

Διμερής κοξάρθρωση III–IVst. FN 3.

Ικανοποιητική κατάσταση (η φροντίδα ενός ασθενούς λόγω λειτουργικής ανεπάρκειας του μυοσκελετικού συστήματος δεν αποτελεί βάση για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης).

Βρογχικό άσθμα, κρίσεις 4-5 φορές την ημέρα, αυτοπεριοριζόμενο, ξηρό συριγμό στους πνεύμονες.

Σιδηροπενική αναιμία, Hb100g/l.

IHD: σταθερή στηθάγχη. Εξωσυστολία. ΝΚ II.

Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειοπάθεια και νευροπάθεια, σάκχαρο 13 mmol/l, η συνείδηση ​​δεν είναι εξασθενημένη, η αιμοδυναμική είναι ικανοποιητική.

Υπερτονική νόσος. Αρτηριακή πίεση 200/100 mmHg. Όχι όμως κρίση. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται με τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές, σύμφωνα με την ECT: ST πάνω από την ισολίνη.

Μέτρια κατάσταση (2.3).

Έμφραγμα του μυοκαρδίου, χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές, υποξεία περίοδος, σύμφωνα με ΗΚΓ: ST στην ισολίνη.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου, υποξεία περίοδος, σύμφωνα με ΗΚΓ: ST στην ισολίνη, με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά με αναδυόμενη διαταραχή του ρυθμού.

Μέτρια κατάσταση (2, 3)

Πνευμονία, όγκος – τμήμα, αίσθημα αδιαθεσίας, χαμηλός πυρετός, αδυναμία, βήχας. Δεν υπάρχει δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.

Μέτρια κατάσταση (2, 3).

Πνευμονία, όγκος – λοβός, πυρετός, δύσπνοια σε ηρεμία. Ο ασθενής προτιμά να ξαπλώνει.

Μέτρια κατάσταση (1,2,4).

Πνευμονία, όγκος - ένα κλάσμα ή περισσότερο, πυρετός, ταχύπνοια 36 ανά λεπτό, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.

Η κατάσταση είναι σοβαρή (1,2,3,4).

Κίρρωση του ήπατος. Νιώθω καλά. Διογκωμένο συκώτι, σπλήνα. Δεν υπάρχει ασκίτης ή ελαφρύς ασκίτης σύμφωνα με το υπερηχογράφημα.

Κίρρωση του ήπατος. Ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ασκίτης, υπερσπληνισμός. Ο ασθενής περπατά και φροντίζει τον εαυτό του.

Μέτρια κατάσταση (1.3)

Κίρρωση του ήπατος. Ασκίτης, μειωμένη συνείδηση ​​και/ή αιμοδυναμική. Χρειάζεται φροντίδα.

Η κατάσταση είναι σοβαρή (1,2,3,4).

κοκκιωμάτωση Wegener. Πυρετός, πνευμονικές διηθήσεις, δύσπνοια, αδυναμία, προοδευτική έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Η αρτηριακή υπέρταση ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή. Προτιμά να είναι στο κρεβάτι, αλλά μπορεί να περπατήσει και να φροντίσει τον εαυτό του.

Μέτρια κατάσταση (1,2,3,4).

κοκκιωμάτωση Wegener. Παραμένουν ανωμαλίες στις εξετάσεις αίματος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου II.

Προσδιορισμός ιατρικής ηλικίας, σημασία για τη διάγνωση.

1) Ο προσδιορισμός της ιατρικής ηλικίας δεν έχει μικρή σημασία, για παράδειγμα, στην ιατροδικαστική πρακτική. Μπορεί να ζητηθεί από τον γιατρό να καθορίσει την ηλικία λόγω απώλειας εγγράφων. Λαμβάνεται υπόψη ότι με την ηλικία το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται ξηρό, τραχύ, ζαρωμένο, εμφανίζεται μελάγχρωση και κερατινοποίηση. Σε ηλικία περίπου 20 ετών, εμφανίζονται ήδη μετωπιαίες και ρινοχειλικές ρυτίδες, περίπου στα 25 χρόνια - στην εξωτερική γωνία των βλεφάρων, στα 30 χρόνια - κάτω από τα μάτια, στα 35 χρόνια - στον λαιμό, περίπου στα 55 - στην περιοχή των μάγουλων, του πηγουνιού και γύρω από τα χείλη.

Στα χέρια, ηλικίας έως 55 ετών, το δέρμα διπλωμένο, ισιώνει γρήγορα και καλά, στα 60 χρόνια ανορθώνεται αργά και στα 65 δεν ανορθώνεται πλέον από μόνο του. Με την ηλικία, τα δόντια φθείρονται στην επιφάνεια κοπής, σκουραίνουν και πέφτουν.

Στην ηλικία των 60 ετών, ο κερατοειδής χιτώνας των ματιών αρχίζει να χάνει τη διαφάνεια, η λευκότητα (arcussenilis) εμφανίζεται στις άκρες και μέχρι την ηλικία των 70 ετών, το γεροντικό τόξο έχει ήδη εκφραστεί καθαρά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ιατρική ηλικία δεν αντιστοιχεί πάντα στη μετρική ηλικία. Υπάρχουν αιώνια νεαρά υποκείμενα, από την άλλη – πρόωρα ηλικιωμένα άτομα. Οι ασθενείς με αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς φαίνονται νεότεροι από την ηλικία τους - συνήθως λεπτοί, λεπτοί, με λεπτό ροζ δέρμα, λάμψη στα μάτια, δραστήριοι, συναισθηματικοί. Η πρόωρη γήρανση προκαλείται από οίδημα, κακοήθεις όγκους και ορισμένες μακροχρόνιες σοβαρές ασθένειες.

Ο προσδιορισμός της ηλικίας είναι επίσης σημαντικός γιατί κάθε ηλικία χαρακτηρίζεται από ορισμένες ασθένειες. Υπάρχει μια ομάδα παιδικών ασθενειών που μελετώνται στο μάθημα της παιδιατρικής. από την άλλη, η γεροντολογία είναι η επιστήμη των ασθενειών των ηλικιωμένων και της γεροντικής ηλικίας /75 ετών και άνω/.

Ηλικιακές ομάδες /Οδηγός Γεροντολογίας, 1978/:

Ηλικία παιδιών - φθάνοντας την ηλικία.

Έφηβη - πετάξτε μακριά.

Ήρθαν τα νεανικά χρόνια.

Νέοι – αναχώρηση έως 29 ετών.

Ώριμη - από 33 ετών έως 44 ετών.

Μέσος όρος - από 45 έως 59 ετών.

Ηλικιωμένοι – από 60 ετών έως 74 ετών.

Παλιά – από 75 ετών έως 89 ετών.

Μακρά συκώτια – από 90 και άνω.

Σε νεαρή ηλικία υποφέρουν συχνά από ρευματισμούς, οξεία νεφρίτιδα και πνευμονική φυματίωση. Στην ενήλικη ζωή, το σώμα είναι πιο σταθερό και λιγότερο ευαίσθητο σε ασθένειες.

Η ηλικία του ασθενούς πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη λόγω του γεγονότος ότι έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πορεία της νόσου και στην πρόγνωση /εκβάσεις/: σε νεαρή ηλικία, οι ασθένειες συνήθως εξελίσσονται γρήγορα, η πρόγνωσή τους είναι καλή. στους ηλικιωμένους, η αντίδραση του σώματος είναι αργή και εκείνες οι ασθένειες που καταλήγουν σε ανάρρωση σε νεαρή ηλικία, για παράδειγμα, η πνευμονία, είναι συχνά η αιτία θανάτου σε ηλικιωμένους.

Τέλος, κατά τη διάρκεια ορισμένων ηλικιακών περιόδων, εμφανίζονται έντονες αλλαγές τόσο στη σωματική όσο και στη νευροψυχική σφαίρα:

α) περίοδος εφηβείας / εφηβείας / - από 14 - 15 ετών έως 18 - 20 ετών - που χαρακτηρίζεται από αυξημένη νοσηρότητα, αλλά σχετικά χαμηλή θνησιμότητα.

β) η περίοδος σεξουαλικής πτώσης /εμμηνόπαυση/ - από 40 – 45 ετών έως 50 ετών χαρακτηρίζεται από τάση για καρδιαγγειακά, μεταβολικά και ψυχικά νοσήματα /εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές αγγειοκινητικής, ενδοκρινο-νευρικής και ψυχικής φύσης/.

γ) Η περίοδος γήρανσης - από 65 ετών έως 70 ετών - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δύσκολο να διαχωριστεί η αμιγώς σχετιζόμενη με την ηλικία φθορά από τα συμπτώματα μιας συγκεκριμένης ασθένειας, ιδίως της αθηροσκλήρωσης.

Ο γιατρός καθορίζει εάν το φύλο και η ηλικία αντιστοιχούν στα δεδομένα του διαβατηρίου κατά την ανάκριση του ασθενούς και καταγράφει αποκλίσεις στο ιατρικό ιστορικό εάν εντοπιστούν, για παράδειγμα: «ο ασθενής φαίνεται μεγαλύτερος από την ηλικία του» ή «η ιατρική ηλικία αντιστοιχεί στην μετρική ηλικία».

Τι σημαίνει ο όρος «σοβαρή κατάσταση ασθενούς»;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καταλάβουν οι συγγενείς: λεπτομερείς πληροφορίες δεν δίνονται μέσω τηλεφώνου, αυτό είναι λάθος. Συνήθως οι συγγενείς έρχονται σε καθορισμένες ώρες και ενημερώνονται προσωπικά για την κατάσταση του ασθενούς. Όταν καλούν τη γραμμή πληροφοριών του νοσοκομείου, συνήθως λαμβάνουν ελάχιστες πληροφορίες - τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη θερμοκρασία του ασθενούς. Όλοι καθοδηγούνται από τη θερμοκρασία. Οι άνθρωποι συνήθως φοβούνται από τις φράσεις «σοβαρό» ή «εξαιρετικά δύσκολο». Είναι σαφές ότι κάθε συγγενής και αγαπημένος ανησυχεί για το άτομό του που βρίσκεται στην εντατική.

Υπάρχουν μόνο δύο τύποι ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας: σοβαροί και εξαιρετικά σοβαροί. Δεν υπάρχουν άλλοι. Οι εξαιρετικά σοβαροί ασθενείς νοσηλεύονται λόγω σοβαρών διαταραχών - όσον αφορά τον όγκο του τραυματισμού, τον όγκο της αποζημίωσης της νόσου. Εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις είναι τις περισσότερες φορές οι ασθενείς σε μηχανικό αερισμό. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε ασταθή καρδιακή λειτουργία, όπως λένε οι γιατροί: «Με ασταθή αιμοδυναμική», όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Δεν θα ήθελα ο αγαπημένος ή ο συγγενής κάποιου να καταλήξει στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Εάν ένας ασθενής μετακινηθεί από την κατάσταση του «σοβαρού» σε μέτριο, μέτριο, πηγαίνει σε κανονικό θάλαμο, όπου συνήθως προχωρά στη θεραπεία.

Αναζωογόνηση

Αναζωογόνηση: ορισμός, αλγόριθμος, χαρακτηριστικά της μονάδας εντατικής θεραπείας

Η αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων που μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο από επαγγελματίες υγείας όσο και από απλούς ανθρώπους, με στόχο την αναζωογόνηση ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Τα κύρια σημάδια του είναι η απουσία συνείδησης, η αυθόρμητη αναπνοή, ο παλμός και η αντίδραση της κόρης στο φως. Εντατική ονομάζεται επίσης το τμήμα στο οποίο νοσηλεύονται οι πιο βαριά πάσχοντες ασθενείς, εκείνοι που βρίσκονται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου και οι εξειδικευμένες ομάδες επειγόντων περιστατικών που περιθάλπουν τέτοιους ασθενείς. Η παιδιατρική αναζωογόνηση είναι ένας πολύ περίπλοκος και υπεύθυνος κλάδος της ιατρικής, που βοηθά να σωθούν οι νεότεροι ασθενείς από το θάνατο.

Αναζωογόνηση σε ενήλικες

Ο αλγόριθμος για την πραγματοποίηση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικός. Το κύριο καθήκον είναι να επιτευχθεί η αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, η αυθόρμητη αναπνοή και η μέγιστη εκδρομή του θώρακα (πλάτος κίνησης των πλευρών κατά τη διάρκεια της επέμβασης). Ωστόσο, τα ανατομικά χαρακτηριστικά των παχύσαρκων ατόμων και των δύο φύλων καθιστούν κάπως δύσκολη τη διενέργεια μέτρων ανάνηψης (ειδικά εάν ο αναζωογονητής δεν έχει μεγάλη σωματική διάπλαση και επαρκή μυϊκή δύναμη). Και για τα δύο φύλα, η αναλογία των αναπνευστικών κινήσεων προς τις θωρακικές συμπιέσεις πρέπει να είναι 2:30, η συχνότητα των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι περίπου 80 ανά λεπτό (όπως συμβαίνει με την αυθόρμητη σύσπαση της καρδιάς).

Αναζωογόνηση παιδιών

Η παιδιατρική αναζωογόνηση είναι μια ξεχωριστή επιστήμη και πραγματοποιείται με τον πιο ικανό τρόπο από γιατρούς με ειδικότητα στην παιδιατρική ή τη νεογνολογία. Τα παιδιά δεν είναι μικροί ενήλικες· το σώμα τους είναι σχεδιασμένο με ειδικό τρόπο, επομένως για να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση κλινικού θανάτου σε παιδιά, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους κανόνες. Πράγματι, μερικές φορές, από άγνοια, λανθασμένες τεχνικές για την ανάνηψη παιδιών οδηγούν σε θάνατο σε περιπτώσεις που αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί.

Παιδιατρική εντατική φροντίδα

Πολύ συχνά, η αιτία της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής στα παιδιά είναι η αναρρόφηση ξένων σωμάτων, ο έμετος ή η τροφή. Επομένως, πριν ξεκινήσετε, πρέπει να ελέγξετε για ξένα αντικείμενα στο στόμα σας· για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το ανοίξετε ελαφρά και να εξετάσετε το ορατό τμήμα του φάρυγγα. Εάν υπάρχουν, προσπαθήστε να τα αφαιρέσετε μόνοι σας, τοποθετώντας το μωρό στο στομάχι του με το κεφάλι προς τα κάτω.

Η χωρητικότητα των πνευμόνων των παιδιών είναι μικρότερη από αυτή των ενηλίκων, επομένως όταν εκτελείτε τεχνητή αναπνοή είναι προτιμότερο να καταφεύγετε στη μέθοδο στόμα με μύτη και να εισπνέετε μικρό όγκο αέρα.

Ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες, επομένως η ανάνηψη των παιδιών θα πρέπει να συνοδεύεται από συχνότερη πίεση στο στέρνο κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων. Για παιδιά κάτω των 10 ετών - 100 ανά λεπτό, ασκώντας πίεση με το ένα χέρι με πλάτος θωρακικής ταλάντωσης όχι μεγαλύτερο από 3-4 cm.

Η παιδιατρική ανάνηψη είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό εγχείρημα, αλλά όσο περιμένετε ένα ασθενοφόρο θα πρέπει τουλάχιστον να προσπαθήσετε να βοηθήσετε το μωρό σας, γιατί αυτό μπορεί να του κοστίσει τη ζωή.

Νεογνική αναζωογόνηση

Η αναζωογόνηση νεογνών δεν είναι μια σπάνια επέμβαση που γίνεται από γιατρούς στην αίθουσα τοκετού αμέσως μετά τη γέννηση ενός μωρού. Δυστυχώς, ο τοκετός δεν εξελίσσεται πάντα ομαλά· μερικές φορές οι σοβαροί τραυματισμοί, η προωρότητα, οι ιατρικές διαδικασίες, οι ενδομήτριες λοιμώξεις και η χρήση γενικής αναισθησίας για καισαρική τομή οδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί γεννιέται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Η απουσία ορισμένων χειρισμών στο πλαίσιο της νεογνικής αναζωογόνησης οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Ευτυχώς, οι νεογνολόγοι και οι παιδονοσοκόμοι εξασκούν όλες τις ενέργειες μέχρι να γίνουν αυτόματες και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων καταφέρνουν να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος του παιδιού, αν και μερικές φορές αφιερώνει λίγο χρόνο σε αναπνευστήρα. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα νεογέννητα παιδιά έχουν μεγάλη ικανότητα να αναρρώνουν, τα περισσότερα από αυτά δεν αντιμετωπίζουν στη συνέχεια προβλήματα υγείας που προκαλούνται από μια όχι πολύ επιτυχημένη έναρξη της ζωής τους.

Τι είναι η ανθρώπινη αναζωογόνηση

Η λέξη «αναζωογόνηση» που μεταφράζεται από τα λατινικά σημαίνει κυριολεκτικά «να ξαναδίνει ζωή». Έτσι, η ανθρώπινη αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο συγκεκριμένων ενεργειών που πραγματοποιούνται από ιατρικούς εργαζομένους ή απλούς ανθρώπους που τυχαίνει να βρίσκονται κοντά, κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εξαγωγή ενός ατόμου από την κατάσταση κλινικού θανάτου. Μετά από αυτό, στο νοσοκομείο, εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (η λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος), τα οποία αποτελούν επίσης μέρος του αναζωογόνηση. Αυτός είναι ο μόνος σωστός ορισμός της λέξης, αλλά χρησιμοποιείται ευρέως με άλλες έννοιες.

Πολύ συχνά αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε ένα τμήμα που έχει την επίσημη ονομασία «μονάδα ανάνηψης και εντατικής θεραπείας». Ωστόσο, είναι μακρύ και όχι μόνο οι απλοί άνθρωποι, αλλά και οι ίδιοι οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα το συντομεύουν σε μία λέξη. Το Reanimation αναφέρεται επίσης συχνά ως μια εξειδικευμένη ομάδα επείγουσας ιατρικής φροντίδας που ανταποκρίνεται σε κλήσεις για άτομα σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (μερικές φορές κλινικά νεκρά). Είναι εξοπλισμένα με όλα τα απαραίτητα για τη λήψη διαφόρων τύπων μέτρων που μπορεί να χρειαστούν στη διαδικασία ανάνηψης ενός θύματος σε σοβαρές οδικές μεταφορές, βιομηχανικά ή εγκληματικά ατυχήματα ή εκείνων που βίωσαν ξαφνικά μια απότομη επιδείνωση της υγείας, που οδηγεί σε απειλή στη ζωή (διάφορα σοκ, ασφυξία, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.).

Ειδικότητα: Αναισθησιολογία και Αναζωογόνηση

Η δουλειά κάθε γιατρού είναι σκληρή δουλειά, καθώς οι γιατροί πρέπει να αναλάβουν μεγάλη ευθύνη για τη ζωή και την υγεία των ασθενών τους. Ωστόσο, η ειδικότητα «αναισθησιολογία και αναζωογόνηση» ξεχωρίζει ιδιαίτερα μεταξύ όλων των άλλων ιατρικών επαγγελμάτων: αυτοί οι γιατροί φέρουν πολύ βαρύ φορτίο, αφού το έργο τους σχετίζεται με την παροχή βοήθειας σε ασθενείς που βρίσκονται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Καθημερινά συναντούν τους πιο βαριά άρρωστους ασθενείς και καλούνται να πάρουν άμεσες αποφάσεις που επηρεάζουν άμεσα τη ζωή τους. Οι ασθενείς εντατικής θεραπείας απαιτούν προσοχή, συνεχή παρακολούθηση και στοχαστική στάση, γιατί οποιοδήποτε λάθος μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο. Ιδιαίτερα μεγάλο βάρος πέφτει στους γιατρούς που ασχολούνται με την αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση των νεότερων ασθενών.

Τι πρέπει να μπορεί να κάνει ένας αναισθησιολόγος και ένας ανανεωτής;

Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση έχει δύο κύρια και κύρια καθήκοντα: τη θεραπεία βαρέως άρρωστων ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και τη βοήθεια σε χειρουργικές παρεμβάσεις που σχετίζονται με την επιλογή και την εφαρμογή ανακούφισης από τον πόνο (αναισθησιολογία). Η εργασία αυτού του ειδικού προδιαγράφεται στις περιγραφές θέσεων εργασίας, επομένως ο γιατρός πρέπει να διεξάγει τις δραστηριότητές του σύμφωνα με τα κύρια σημεία αυτού του εγγράφου. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς πριν την επέμβαση και συνταγογραφήστε πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα σε περιπτώσεις που υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας υπό αναισθησία.
• Οργανώνει έναν χώρο εργασίας στο χειρουργείο, παρακολουθεί τη δυνατότητα συντήρησης όλων των συσκευών, ιδιαίτερα του αναπνευστήρα, των οθονών παρακολούθησης παλμών, πίεσης και άλλων δεικτών. Προετοιμάζει όλα τα απαραίτητα εργαλεία και υλικά.
• Πραγματοποιεί άμεσα όλες τις δραστηριότητες στο πλαίσιο ενός προεπιλεγμένου τύπου αναισθησίας (γενική, ενδοφλέβια, εισπνεόμενη, επισκληρίδιο, περιφερειακή κ.λπ.).
• Παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν επιδεινωθεί απότομα, το αναφέρει στους χειρουργούς που την εκτελούν άμεσα και λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης.
• Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής απομακρύνεται από την κατάσταση της αναισθησίας ή άλλου τύπου αναισθησίας.
• Στη μετεγχειρητική περίοδο παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς και σε περίπτωση απρόβλεπτων καταστάσεων λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διόρθωσή της.
• Στην εντατική περιθάλπει βαριά ασθενείς χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες τεχνικές, χειρισμούς και φαρμακοθεραπεία.
• Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην αναισθησιολογία και την ανάνηψη πρέπει να είναι ικανός σε διάφορους τύπους αγγειακού καθετηριασμού, μεθόδους διασωλήνωσης τραχείας και τεχνητό αερισμό και να εκτελεί διάφορους τύπους αναισθησίας.
• Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζει άπταιστα μια τόσο σημαντική δεξιότητα όπως η εγκεφαλική και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, να γνωρίζει τις μεθόδους αντιμετώπισης όλων των μεγάλων επειγουσών καταστάσεων που απειλούν τη ζωή του, όπως διάφορα είδη σοκ, εγκαύματα, πολυτραύματα, διάφορους τύπους δηλητηριάσεων, καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας, τακτικές για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις κ.λπ.

Η λίστα με αυτά που πρέπει να γνωρίζει ένας αναισθησιολόγος και ανανεωτής είναι ατελείωτη, γιατί υπάρχουν πάρα πολλές σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπίσει στη βάρδια του και σε κάθε περίπτωση πρέπει να ενεργήσει γρήγορα, με σιγουριά και σιγουριά.

Εκτός από τις γνώσεις και τις δεξιότητες που σχετίζονται με την επαγγελματική του δραστηριότητα, ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας πρέπει να βελτιώνει τα προσόντα του κάθε 5 χρόνια, να παρακολουθεί συνέδρια και να βελτιώνει τις δεξιότητές του.

Πώς να σπουδάσετε στην ειδικότητα «αναισθησιολογία και αναζωογόνηση»

Γενικά, κάθε γιατρός σπουδάζει σε όλη του τη ζωή, γιατί μόνο έτσι μπορεί να παρέχει ποιοτική φροντίδα ανά πάσα στιγμή σύμφωνα με όλα τα σύγχρονα πρότυπα. Για να πιάσει δουλειά ως γιατρός στην εντατική, ένα άτομο πρέπει να σπουδάσει για 6 χρόνια στην ειδικότητα «ιατρική» ή «παιδιατρική» και στη συνέχεια να υποβληθεί σε 1ετή πρακτική άσκηση, 2ετή παρακολούθηση ή επαγγελματική επανεκπαίδευση. (4 μηνών) με ειδικότητα αναισθησιολογίας και αναζωογόνησης. Η διαμονή είναι η πιο προτιμότερη, καθώς ένα τόσο περίπλοκο επάγγελμα δεν μπορεί να κατακτηθεί καλά σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Στη συνέχεια, ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας μπορεί να αρχίσει να εργάζεται ανεξάρτητα, αλλά για να νιώσει λίγο πολύ άνετα σε αυτόν τον ρόλο χρειάζεται άλλα 3-5 χρόνια. Κάθε 5 χρόνια, ένας γιατρός πρέπει να παρακολουθεί μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης διάρκειας 2 μηνών σε ένα από τα τμήματα του ινστιτούτου, όπου μαθαίνει για όλες τις καινοτομίες, τις φαρμακευτικές καινοτομίες και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση: βασικές έννοιες

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση εξακολουθεί να είναι ο μόνος τρόπος για να βγει ένα άτομο από τον κλινικό θάνατο. Εάν δεν προβείτε σε καμία ενέργεια, τότε αναπόφευκτα θα αντικατασταθεί από αληθινό θάνατο, δηλαδή βιολογικό, όταν το άτομο δεν μπορεί πλέον να βοηθηθεί.

Γενικά, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα βασικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, γιατί ο καθένας έχει την ευκαιρία να βρεθεί κοντά σε ένα τέτοιο άτομο και η ζωή του θα εξαρτηθεί από την αποφασιστικότητά του. Επομένως, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να προσπαθήσετε να βοηθήσετε το άτομο, καθώς σε αυτήν την κατάσταση κάθε λεπτό μετράει και το αυτοκίνητο δεν μπορεί να φτάσει αμέσως.

Τι είναι ο κλινικός και βιολογικός θάνατος

Πριν αγγίξουμε τις κύριες πτυχές μιας τόσο σημαντικής διαδικασίας όπως η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, αξίζει να αναφέρουμε τα δύο κύρια στάδια της διαδικασίας εξαφάνισης της ζωής: τον κλινικό και τον βιολογικό (αληθινό) θάνατο.

Γενικά, ο κλινικός θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αν και του λείπουν τα πιο εμφανή σημάδια ζωής (σφυγμός, αυθόρμητη αναπνοή, στένωση της κόρης υπό την επίδραση ενός φωτός ερεθίσματος, βασικά αντανακλαστικά και συνείδηση), αλλά τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού σύστημα δεν έχουν πεθάνει ακόμη. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 5-6 λεπτά, μετά τα οποία οι νευρώνες, οι οποίοι είναι εξαιρετικά ευάλωτοι στην πείνα με οξυγόνο, αρχίζουν να πεθαίνουν και επέρχεται πραγματικός βιολογικός θάνατος. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε το γεγονός ότι αυτό το χρονικό διάστημα εξαρτάται πολύ από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος: σε χαμηλές θερμοκρασίες (για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση ενός ασθενούς κάτω από μια τράπεζα χιονιού) μπορεί να είναι λεπτά, ενώ στη ζέστη η περίοδος ανάνηψης ένα άτομο μπορεί να είναι επιτυχημένο, μειώνεται σε 2-3 λεπτά.

Η διεξαγωγή αναζωογόνησης κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου δίνει την ευκαιρία να αποκατασταθεί η λειτουργία της καρδιάς και η αναπνευστική διαδικασία και να αποτραπεί ο πλήρης θάνατος των νευρικών κυττάρων. Ωστόσο, δεν είναι πάντα επιτυχημένο, γιατί το αποτέλεσμα εξαρτάται από την εμπειρία και την ορθότητα αυτής της δύσκολης διαδικασίας. Οι γιατροί, που λόγω της φύσης της εργασίας τους, συχνά αντιμετωπίζουν καταστάσεις που απαιτούν εντατική ανάνηψη, το γνωρίζουν άπταιστα. Ωστόσο, ο κλινικός θάνατος συμβαίνει συχνά σε μέρη απομακρυσμένα από το νοσοκομείο και όλη η ευθύνη για την εφαρμογή του βαραίνει τους απλούς ανθρώπους.

Εάν η ανάνηψη ξεκίνησε 10 λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, ακόμη και αν η καρδιά και η αναπνοή αποκαταστάθηκαν, έχει ήδη συμβεί ανεπανόρθωτος θάνατος ορισμένων νευρώνων στον εγκέφαλο και ένα τέτοιο άτομο πιθανότατα δεν θα μπορέσει να επιστρέψει σε πλήρη ζωή. Λίγα λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, η ανάνηψη ενός ατόμου δεν έχει νόημα, καθώς όλοι οι νευρώνες έχουν πεθάνει και, ωστόσο, όταν αποκατασταθεί η καρδιακή λειτουργία, ειδικές συσκευές μπορούν να συνεχίσουν τη ζωή ενός τέτοιου ατόμου (ο ίδιος ο ασθενής θα να είναι στη λεγόμενη «φυτική κατάσταση»).

Ο βιολογικός θάνατος καταγράφεται 40 λεπτά μετά τη διαπίστωση κλινικού θανάτου και/ή τουλάχιστον μισή ώρα από ανεπιτυχή μέτρα ανάνηψης. Ωστόσο, τα αληθινά σημάδια του εμφανίζονται πολύ αργότερα - 2-3 ώρες μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων και την αυθόρμητη αναπνοή.

Συνθήκες που απαιτούν ανάνηψη

Η μόνη ένδειξη για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ο κλινικός θάνατος. Χωρίς να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν είναι μέσα, δεν πρέπει να το βασανίζετε με τις προσπάθειές σας να το αναζωογονήσετε. Ωστόσο, ο πραγματικός κλινικός θάνατος είναι μια κατάσταση στην οποία η αναζωογόνηση είναι η μόνη θεραπευτική μέθοδος - κανένα φάρμακο δεν μπορεί να συνεχίσει τεχνητά το έργο της καρδιάς και τη διαδικασία της αναπνοής. Έχει απόλυτα και σχετικά σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία του αρκετά γρήγορα, ακόμη και χωρίς ειδική ιατρική εκπαίδευση.

Οι απόλυτες ενδείξεις μιας κατάστασης που απαιτεί ανάνηψη περιλαμβάνουν:

Ο ασθενής δεν δείχνει σημεία ζωής και δεν απαντά σε ερωτήσεις.

Για να προσδιορίσετε εάν η καρδιά λειτουργεί ή όχι, δεν αρκεί να βάλετε το αυτί σας στην καρδιακή περιοχή: σε πολύ παχύσαρκους ανθρώπους ή με χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί απλώς να μην το ακούτε, παρερμηνεύοντας αυτήν την κατάσταση ως κλινικό θάνατο. Ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία είναι επίσης μερικές φορές πολύ ασθενής και η παρουσία του εξαρτάται από την ανατομική θέση του αγγείου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας παλμού είναι ο έλεγχος του στην καρωτίδα στο πλάι του λαιμού για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα.

Το εάν ένας ασθενής σε κρίσιμη κατάσταση αναπνέει ή όχι είναι επίσης μερικές φορές δύσκολο να προσδιοριστεί (με ρηχή αναπνοή, οι δονήσεις του θώρακα είναι πρακτικά αόρατες με γυμνό μάτι). Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια εάν ένα άτομο αναπνέει ή όχι και να ξεκινήσετε την εντατική ανάνηψη, πρέπει να εφαρμόσετε ένα φύλλο λεπτού χαρτιού, ύφασμα ή μια λεπίδα γρασιδιού στη μύτη. Ο αέρας που εκπνέει ο ασθενής θα προκαλέσει δόνηση αυτών των αντικειμένων. Μερικές φορές αρκεί απλά να βάλεις το αυτί σου στη μύτη ενός άρρωστου.

• Η αντίδραση των μαθητών σε ένα ελαφρύ ερέθισμα.

Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά απλό να ελεγχθεί: πρέπει να ανοίξετε το βλέφαρο και να φωτίσετε έναν φακό, μια λάμπα ή να ενεργοποιήσετε το κινητό τηλέφωνο σε αυτό. Η απουσία αντανακλαστικής στένωσης της κόρης, μαζί με τα δύο πρώτα συμπτώματα, χρησιμεύει ως ένδειξη ότι η εντατική ανάνηψη πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Σχετικά σημεία κλινικού θανάτου:

• Χλωμό ή ζωηρό χρώμα δέρματος
• Έλλειψη μυϊκού τόνου (το σηκωμένο χέρι πέφτει χαλαρά στο έδαφος ή στο κρεβάτι),
• Έλλειψη αντανακλαστικών (η προσπάθεια να τρυπηθεί ένας ασθενής με αιχμηρό αντικείμενο δεν οδηγεί σε αντανακλαστική σύσπαση του άκρου).

Από μόνα τους δεν αποτελούν ένδειξη ανάνηψης, αλλά σε συνδυασμό με απόλυτα σημεία αποτελούν συμπτώματα κλινικού θανάτου.

Αντενδείξεις για εντατική ανάνηψη

Δυστυχώς, μερικές φορές ένα άτομο υποφέρει από τόσο σοβαρές ασθένειες και βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, στην οποία η ανάνηψη δεν έχει νόημα. Φυσικά, οι γιατροί προσπαθούν να σώσουν τη ζωή οποιουδήποτε, αλλά εάν ο ασθενής πάσχει από ένα τελικό στάδιο καρκίνου, συστηματικής ή καρδιαγγειακής νόσου, που έχει οδηγήσει σε αποζημίωση όλων των οργάνων και συστημάτων, τότε η προσπάθεια αποκατάστασης της ζωής του θα παρατείνει μόνο τον πόνο του . Τέτοιες καταστάσεις αποτελούν αντένδειξη για εντατική ανάνηψη.

Επιπλέον, δεν πραγματοποιείται καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση εάν υπάρχουν ενδείξεις βιολογικού θανάτου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Παρουσία πτωματικών κηλίδων.
• Θόλωση του κερατοειδούς, αλλαγή στο χρώμα της ίριδας και σύμπτωμα του ματιού της γάτας (όταν ο βολβός του ματιού συμπιέζεται από τα πλάγια, η κόρη παίρνει ένα χαρακτηριστικό σχήμα).
• Παρουσία rigor mortis.

Ο σοβαρός τραυματισμός ασύμβατος με τη ζωή (για παράδειγμα, αποκοπή του κεφαλιού ή μεγάλου μέρους του σώματος με μαζική αιμορραγία) είναι μια κατάσταση στην οποία δεν πραγματοποιείται εντατική ανάνηψη λόγω της ματαιότητας της.

Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση: αλγόριθμος δράσης

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα βασικά αυτής της διαδικασίας έκτακτης ανάγκης, αλλά οι ιατροί, ειδικά οι υπάλληλοι των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης, τη γνωρίζουν άπταιστα. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο αλγόριθμος της οποίας είναι πολύ σαφής και συγκεκριμένος, μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε, αφού δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και συσκευές. Η άγνοια ή η λανθασμένη εφαρμογή βασικών κανόνων οδηγεί στο γεγονός ότι όταν η ομάδα έκτακτης ανάγκης φτάσει στο θύμα, δεν χρειάζεται πλέον ανάνηψη, καθώς υπάρχουν αρχικά σημάδια βιολογικού θανάτου και έχει ήδη χαθεί χρόνος.

Οι κύριες αρχές με τις οποίες πραγματοποιείται η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο αλγόριθμος ενεργειών για ένα άτομο που βρίσκεται κατά λάθος δίπλα σε έναν ασθενή:

Μετακινήστε το άτομο σε μέρος κατάλληλο για μέτρα ανάνηψης (εάν δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια κατάγματος ή μαζική αιμορραγία).

Αξιολογήστε την παρουσία συνείδησης (απαντάει σε ερωτήσεις ή όχι) και αντίδραση σε ερεθίσματα (χρησιμοποιήστε ένα νύχι ή ένα αιχμηρό αντικείμενο για να πιέσετε τη φάλαγγα του δακτύλου του ασθενούς και να δείτε εάν υπάρχει αντανακλαστική σύσπαση του χεριού).

Ελέγξτε για αναπνοή. Αρχικά, αξιολογήστε εάν υπάρχει κίνηση του θώρακα ή του κοιλιακού τοιχώματος, στη συνέχεια σηκώστε τον ασθενή και παρακολουθήστε ξανά εάν υπάρχει αναπνοή. Φέρτε το αυτί σας στη μύτη του για να ακούσετε ήχους αναπνοής ή ένα λεπτό πανί, κλωστή ή φύλλο.

Αξιολογήστε την αντίδραση των μαθητών στο φως στρέφοντάς τους έναν αναμμένο φακό, μια λάμπα ή ένα κινητό τηλέφωνο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ναρκωτικές ουσίες, οι κόρες των ματιών μπορεί να συστέλλονται και αυτό το σύμπτωμα δεν είναι κατατοπιστικό.

Ελέγξτε για τον καρδιακό παλμό. Παρακολουθήστε τον παλμό για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα στην καρωτίδα.

Εάν και τα 4 σημεία είναι θετικά (καμία συνείδηση, σφυγμός, αναπνοή και αντίδραση της κόρης στο φως), τότε μπορεί να δηλωθεί κλινικός θάνατος, που είναι μια κατάσταση που απαιτεί ανάνηψη. Είναι απαραίτητο να θυμάστε την ακριβή ώρα που συνέβη, εάν αυτό είναι φυσικά δυνατό.

Εάν ανακαλύψετε ότι ένας ασθενής είναι κλινικά νεκρός, πρέπει να καλέσετε για βοήθεια από όλους όσοι βρίσκονται κοντά σας - όσο περισσότεροι άνθρωποι σας βοηθούν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σώσετε το άτομο.

Ένα από τα άτομα που σας βοηθούν θα πρέπει να καλέσει αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, να φροντίσει να παράσχει όλες τις λεπτομέρειες του συμβάντος και να ακούσει προσεκτικά όλες τις οδηγίες από τον αποστολέα υπηρεσιών.

Ενώ ο ένας καλεί ασθενοφόρο, ο άλλος πρέπει να ξεκινήσει αμέσως καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Ο αλγόριθμος για αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνει μια σειρά από χειρισμούς και συγκεκριμένες τεχνικές.

Τεχνική ανάνηψης

Αρχικά, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας από εμετό, βλέννα, άμμο ή ξένα σώματα. Αυτό πρέπει να γίνεται με τον ασθενή σε θέση στο πλάι, με το χέρι του τυλιγμένο σε ένα λεπτό πανί.

Μετά από αυτό, για να αποφύγετε το μπλοκάρισμα της αναπνευστικής οδού με τη γλώσσα, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του, να ανοίξετε ελαφρά το στόμα του και να μετακινήσετε το σαγόνι του προς τα εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τοποθετήσετε το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του ασθενούς, να γέρνετε το κεφάλι του προς τα πίσω και να κάνετε τον χειρισμό με το άλλο. Ένα σημάδι της σωστής θέσης της γνάθου είναι ένα ελαφρώς ανοιχτό στόμα και η θέση των κάτω δοντιών απευθείας στο ίδιο επίπεδο με τα πάνω δόντια. Μερικές φορές η αυθόρμητη αναπνοή αποκαθίσταται πλήρως μετά από αυτή τη διαδικασία. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα σημεία.

Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκινήσετε τον τεχνητό αερισμό. Η ουσία του είναι η εξής: ένας άνδρας ή μια γυναίκα που αναζωογονεί ένα άτομο τοποθετείται στο πλάι, το ένα χέρι τοποθετείται κάτω από το λαιμό, το άλλο τοποθετείται στο μέτωπο και η μύτη είναι τσιμπημένη. Στη συνέχεια, παίρνουν μια βαθιά ανάσα και εκπνέουν σφιχτά στο στόμα του ατόμου που βρίσκεται σε κλινικό θάνατο. Μετά την οποία η εκδρομή (κίνηση του στήθους) θα πρέπει να είναι ορατή. Εάν, αντ 'αυτού, είναι ορατή μια προεξοχή της επιγαστρικής περιοχής, σημαίνει ότι ο αέρας έχει εισέλθει στο στομάχι, ο λόγος για αυτό πιθανότατα σχετίζεται με απόφραξη της αναπνευστικής οδού, η οποία πρέπει να προσπαθήσει να εξαλειφθεί.

Το τρίτο σημείο του αλγορίθμου καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι η εκτέλεση κλειστού καρδιακού μασάζ. Για να γίνει αυτό, το άτομο που παρέχει βοήθεια πρέπει να τοποθετηθεί και στις δύο πλευρές του ασθενούς, να τοποθετήσει τα χέρια του ένα πάνω από το κάτω μέρος του στέρνου (δεν πρέπει να είναι λυγισμένα στην άρθρωση του αγκώνα), μετά την οποία πρέπει να ασκήσει έντονη πίεση στην αντίστοιχη περιοχή του στήθους. Το βάθος αυτών των πρέσων πρέπει να εξασφαλίζει την κίνηση των νευρώσεων σε βάθος τουλάχιστον 5 cm, διάρκειας περίπου 1 δευτερολέπτου. Πρέπει να κάνετε 30 τέτοιες κινήσεις και μετά να επαναλάβετε δύο αναπνοές. Ο αριθμός των συμπιέσεων κατά τη διάρκεια των τεχνητών θωρακικών συμπιέσεων θα πρέπει να συμπίπτει με τη φυσιολογική του σύσπαση - δηλαδή, να πραγματοποιείται με συχνότητα περίπου 80 ανά λεπτό για έναν ενήλικα.

Η πραγματοποίηση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι σκληρή σωματική εργασία, γιατί η πίεση πρέπει να γίνεται με αρκετή δύναμη και συνεχώς μέχρι να φτάσει η ομάδα έκτακτης ανάγκης και να συνεχίσει όλες αυτές τις δραστηριότητες. Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο για πολλά άτομα να το πραγματοποιήσουν με τη σειρά τους, επειδή ταυτόχρονα έχουν την ευκαιρία να χαλαρώσουν. Εάν υπάρχουν δύο άτομα δίπλα στον ασθενή, το ένα μπορεί να εκτελέσει έναν κύκλο πίεσης, το άλλο μπορεί να εκτελέσει τεχνητό αερισμό και μετά να αλλάξει θέση.

Η παροχή επείγουσας φροντίδας σε περιπτώσεις κλινικού θανάτου σε νεαρούς ασθενείς έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως η ανάνηψη παιδιών ή νεογνών διαφέρει από αυτή των ενηλίκων. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι ότι έχουν πολύ μικρότερη χωρητικότητα των πνευμόνων, επομένως η προσπάθεια να εισπνεύσετε πάρα πολύ μέσα τους μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή ρήξη του αεραγωγού. Ο καρδιακός τους ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος από αυτόν των ενηλίκων, επομένως η ανάνηψη παιδιών κάτω των 10 ετών περιλαμβάνει την εκτέλεση τουλάχιστον 100 συμπιέσεων στο στήθος και την εξώθησή του όχι περισσότερο από 3-4 εκ. Η ανάνηψη των νεογνών πρέπει να είναι ακόμη πιο προσεκτική και ήπια : ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων δεν πραγματοποιείται στο στόμα, αλλά στη μύτη και ο όγκος του αέρα που εισέρχεται πρέπει να είναι πολύ μικρός (περίπου 30 ml), αλλά ο αριθμός των πιεστηρίων είναι τουλάχιστον 120 ανά λεπτό και εκτελούνται όχι με την παλάμη, αλλά ταυτόχρονα με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο.

Οι κύκλοι τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και κλειστού καρδιακού μασάζ (2:30) θα πρέπει να αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον μέχρι να φτάσουν οι γιατροί έκτακτης ανάγκης. Εάν σταματήσετε να εκτελείτε αυτούς τους χειρισμούς, μπορεί να εμφανιστεί ξανά κατάσταση κλινικού θανάτου.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης

Η ανάνηψη ενός θύματος, και μάλιστα οποιουδήποτε ατόμου που έχει πεθάνει κλινικά, πρέπει να συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση της κατάστασής του. Η επιτυχία της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, η αποτελεσματικότητά της μπορεί να εκτιμηθεί από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Βελτιωμένο χρώμα δέρματος (πιο ροζ), μείωση ή πλήρης εξαφάνιση της κυάνωσης των χειλιών, του ρινοχειλικού τριγώνου και των νυχιών.
• Στένωση των κόρης και αποκατάσταση της αντίδρασής τους στο φως.
• Η εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων.
• Ο παλμός εμφανίζεται πρώτα στην καρωτίδα και μετά στην ακτινωτή αρτηρία· ο καρδιακός παλμός μπορεί να ακουστεί μέσα από το στήθος.

Ο ασθενής μπορεί να είναι αναίσθητος, το κύριο πράγμα είναι να αποκατασταθεί η καρδιά και η ελεύθερη αναπνοή. Εάν εμφανιστεί παλμός, αλλά η αναπνοή όχι, τότε θα πρέπει να συνεχίσετε μόνο τον τεχνητό αερισμό μέχρι να φτάσει η ομάδα έκτακτης ανάγκης.

Δυστυχώς, η ανάνηψη του θύματος δεν οδηγεί πάντα σε επιτυχές αποτέλεσμα. Τα κύρια λάθη κατά την εκτέλεση:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε μαλακή επιφάνεια, η δύναμη που ασκεί ο αναπνευστήρας όταν πιέζει το στήθος μειώνεται από τους κραδασμούς του σώματος.
• Ανεπαρκής ένταση πίεσης, η οποία οδηγεί σε εκδρομή στο στήθος μικρότερη από 5 cm σε ενήλικες.
• Η αιτία της απόφραξης των αεραγωγών δεν έχει εξαλειφθεί.
• Λανθασμένη θέση των χεριών κατά τον αερισμό και το καρδιακό μασάζ.
• Καθυστερημένη έναρξη καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.
• Η παιδιατρική ανάνηψη μπορεί να είναι ανεπιτυχής λόγω της ανεπαρκούς συχνότητας των θωρακικών συμπιέσεων, η οποία θα πρέπει να είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι στους ενήλικες.

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, μπορεί να αναπτυχθούν τραυματισμοί όπως κάταγμα στέρνου ή πλευρών. Ωστόσο, αυτές οι ίδιες οι καταστάσεις δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο ο κλινικός θάνατος, επομένως το κύριο καθήκον του ατόμου που παρέχει βοήθεια είναι να επιστρέψει τον ασθενή στη ζωή με οποιοδήποτε κόστος. Εάν είναι επιτυχής, η θεραπεία αυτών των καταγμάτων δεν είναι δύσκολη.

Αναζωογόνηση και εντατική: πώς λειτουργεί το τμήμα

Η Αναζωογόνηση και η Εντατική Θεραπεία είναι ένα τμήμα που πρέπει να υπάρχει σε οποιοδήποτε νοσοκομείο, καθώς αντιμετωπίζει τους πιο σοβαρούς ασθενείς που χρειάζονται στενή παρακολούθηση από ιατρούς όλο το εικοσιτετράωρο

Ποιος είναι ο ασθενής εντατικής θεραπείας;

Οι ασθενείς εντατικής θεραπείας είναι οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

• ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, στα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου (κώμα διαφόρων βαθμών, σοβαρή δηλητηρίαση, σοκ ποικίλης προέλευσης, μαζική αιμορραγία και τραυματισμοί, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό κ.λπ.).
• ασθενείς που παρουσίασαν κλινικό θάνατο στο προνοσοκομειακό στάδιο,
• ασθενείς που βρίσκονταν προηγουμένως σε εξειδικευμένο τμήμα, αλλά η κατάστασή τους επιδεινώθηκε απότομα,
• ασθενείς την πρώτη ημέρα ή αρκετές μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς εντατικής θεραπείας συνήθως μεταφέρονται σε εξειδικευμένα τμήματα (θεραπείες, νευρολογικές, χειρουργικές ή γυναικολογικές) αφού σταθεροποιηθεί η κατάστασή τους: αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και της ικανότητας για φαγητό, έξοδος από κώμα, διατήρηση φυσιολογικού σφυγμού και αρτηριακής πίεσης.

Εξοπλισμός στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι η πιο τεχνικά εξοπλισμένη, επειδή η κατάσταση τέτοιων βαρέως ασθενών παρακολουθείται πλήρως από διάφορα μόνιτορ, σε ορισμένους από αυτούς παρέχεται τεχνητός αερισμός, τα φάρμακα χορηγούνται συνεχώς μέσω διαφόρων αντλιών έγχυσης (συσκευές που επιτρέπουν τη χορήγηση ουσιών με ορισμένη ταχύτητα και διατηρούν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα στο ίδιο επίπεδο) .

Υπάρχουν πολλές ζώνες στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

• Ο χώρος θεραπείας όπου βρίσκονται οι θάλαμοι (καθένας από αυτούς έχει 1-6 ασθενείς),
• Γραφεία γιατρών (ιδρύματος), νοσηλευτών (νοσηλευτικής), προϊσταμένης τμήματος και προϊσταμένης νοσηλεύτριας.
• Ένας βοηθητικός χώρος όπου αποθηκεύονται όλα τα απαραίτητα για την παρακολούθηση της καθαριότητας του τμήματος· εκεί συχνά αναπαύεται το κατώτερο ιατρικό προσωπικό.
• Ορισμένες μονάδες εντατικής θεραπείας είναι εξοπλισμένες με δικό τους εργαστήριο, όπου γίνονται επείγουσες εξετάσεις και υπάρχει γιατρός ή βοηθός εργαστηρίου.

Κοντά σε κάθε κρεβάτι υπάρχει το δικό του μόνιτορ, στο οποίο μπορείτε να παρακολουθείτε τις κύριες παραμέτρους της κατάστασης του ασθενούς: παλμό, πίεση, κορεσμός οξυγόνου κ.λπ. αντλίες και IV σταντ. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να παραδοθεί άλλος ειδικός εξοπλισμός στον ασθενή. Η μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να κάνει επείγουσα αιμοκάθαρση. Σε κάθε θάλαμο υπάρχει ένα τραπέζι όπου ένας αναζωογονητής εργάζεται με χαρτιά ή μια νοσοκόμα συντάσσει μια κάρτα παρατήρησης.

Τα κρεβάτια για ασθενείς εντατικής θεραπείας διαφέρουν από εκείνα των τακτικών τμημάτων: υπάρχει η ευκαιρία να δοθεί στον ασθενή μια πλεονεκτική θέση (με το κεφάλι ή τα πόδια υψωμένα) και να διορθωθούν τα άκρα εάν είναι απαραίτητο.

Η μονάδα εντατικής θεραπείας απασχολεί μεγάλο αριθμό ιατρικού προσωπικού που διασφαλίζει τη συντονισμένη συνεχή λειτουργία ολόκληρου του τμήματος:

• προϊστάμενος μονάδας ανάνηψης και εντατικής θεραπείας, ανώτερη νοσοκόμα, νοσοκόμα οικοδέσποινα,
• αναισθησιολόγοι-ανανεωτήρες,
• νοσοκόμες,
• κατώτερο ιατρικό προσωπικό,
• προσωπικό του εργαστηρίου αναζωογόνησης (εάν υπάρχει),
• υπηρεσίες υποστήριξης (οι οποίες παρακολουθούν τη δυνατότητα συντήρησης όλων των συσκευών).

Πόλη εντατικής θεραπείας

Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας της πόλης είναι όλες οι μονάδες εντατικής θεραπείας της πόλης, οι οποίες είναι έτοιμες ανά πάσα στιγμή να υποδεχθούν βαριά άρρωστους ασθενείς που τους προσκομίζουν ομάδες ασθενοφόρων. Συνήθως, σε κάθε μεγάλη πόλη υπάρχει μια κορυφαία κλινική που ειδικεύεται στην παροχή επείγουσας φροντίδας και εφημερεύει συνεχώς. Αυτό ακριβώς μπορεί να ονομαστεί αστική εντατική. Και, ωστόσο, εάν ένας βαριά άρρωστος ασθενής μεταφερθεί στο τμήμα επειγόντων περιστατικών οποιασδήποτε κλινικής, ακόμη και σε αυτή που δεν παρέχει βοήθεια εκείνη την ημέρα, σίγουρα θα εισαχθεί και θα λάβει όλη την απαραίτητη βοήθεια.

Η μονάδα εντατικής θεραπείας της πόλης δέχεται όχι μόνο όσους παραδίδονται από ομάδες επειγόντων περιστατικών, αλλά και όσους μεταφέρονται ανεξάρτητα από συγγενείς ή φίλους με προσωπική μεταφορά. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα χαθεί χρόνος, γιατί η διαδικασία της θεραπείας συνεχίζεται στο προνοσοκομειακό στάδιο, επομένως είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τους ειδικούς.

Περιφερειακή ανάνηψη

Η περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας είναι η μονάδα εντατικής θεραπείας στο μεγαλύτερο περιφερειακό νοσοκομείο. Σε αντίθεση με τη μονάδα εντατικής θεραπείας της πόλης, οι πιο βαριά άρρωστοι ασθενείς μεταφέρονται εδώ από όλη την περιοχή. Ορισμένες περιοχές της χώρας μας έχουν πολύ μεγάλες περιοχές και η παράδοση ασθενών με αυτοκίνητο ή ασθενοφόρο δεν είναι δυνατή. Ως εκ τούτου, μερικές φορές οι ασθενείς παραδίδονται στην περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας με ασθενοφόρο (ελικόπτερα ειδικά εξοπλισμένα για την παροχή επείγουσας φροντίδας), τα οποία ένα εξειδικευμένο όχημα περιμένει στο αεροδρόμιο κατά την προσγείωση.

Η περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας περιθάλπει ασθενείς που προσπάθησαν ανεπιτυχώς να αναρρώσουν από τη σοβαρή κατάστασή τους σε νοσοκομεία της πόλης και διαπεριφερειακά κέντρα. Απασχολεί πολλούς ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης που ασχολούνται με ένα συγκεκριμένο προφίλ (αιμοστασιολόγος, καυσσιολόγος, τοξικολόγος κ.λπ.). Ωστόσο, η περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας, όπως και κάθε άλλο νοσοκομείο, δέχεται ασθενείς που παραδίδονται με κανονικό ασθενοφόρο.

Πώς να αναζωογονήσετε ένα θύμα

Οι πρώτες βοήθειες σε ένα θύμα που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου θα πρέπει να παρέχονται από τους κοντινούς. Η τεχνική περιγράφεται στην ενότητα 5.4-5.5. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επείγουσα βοήθεια και να κάνετε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είτε μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή και ο καρδιακός παλμός είτε μέχρι να φτάσει. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδικούς και στη συνέχεια συνεχίζουν το έργο της ανάνηψης.

Πώς να αναζωογονήσετε ένα θύμα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Κατά την άφιξη, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του θύματος, αν υπήρχε ή όχι αποτέλεσμα από την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση που έγινε στο προϊατρικό στάδιο. Πρέπει οπωσδήποτε να διευκρινίσουν την ακριβή έναρξη του κλινικού θανάτου, γιατί μετά από 30 λεπτά θεωρείται αναποτελεσματικό.

Οι γιατροί πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με αναπνευστικό σάκο (Ambu), καθώς η παρατεταμένη αναπνοή στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη οδηγεί αξιόπιστα σε μολυσματικές επιπλοκές. Επιπλέον, δεν είναι τόσο δύσκολο σωματικά και σας επιτρέπει να μεταφέρετε το θύμα σε νοσοκομείο χωρίς να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία. Δεν υπάρχει τεχνητό υποκατάστατο για το έμμεσο καρδιακό μασάζ, επομένως ο γιατρός το κάνει σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες.

Εάν το αποτέλεσμα είναι επιτυχές, όταν επανέλθει ο σφυγμός, ο ασθενής καθετηριάζεται και χορηγούνται ουσίες που διεγείρουν την καρδιά (αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη) και παρακολουθείται η καρδιακή λειτουργία με παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Για την αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής, χρησιμοποιείται μάσκα οξυγόνου. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μεταφέρεται στο πλησιέστερο νοσοκομείο μετά την ανάνηψη.

Πώς λειτουργεί ένα reanimobile;

Εάν η αίθουσα ελέγχου του ασθενοφόρου λάβει κλήση που αναφέρει ότι ένας ασθενής έχει σημεία κλινικού θανάτου, αποστέλλεται αμέσως μια εξειδικευμένη ομάδα σε αυτόν. Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενοφόρο εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για επείγοντα περιστατικά, αλλά μόνο ένα reanimobile. Πρόκειται για ένα σύγχρονο αυτοκίνητο, ειδικά εξοπλισμένο για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, εξοπλισμένο με απινιδωτή, οθόνες και αντλίες έγχυσης. Είναι βολικό και άνετο για τον γιατρό να παρέχει κάθε είδους επείγουσα περίθαλψη. Το σχήμα αυτού του αυτοκινήτου διευκολύνει τους ελιγμούς στην κυκλοφορία των άλλων και μερικές φορές έχει ένα έντονο κίτρινο χρώμα, το οποίο επιτρέπει στους άλλους οδηγούς να το παρατηρήσουν γρήγορα και να το αφήσουν να περάσει μπροστά.

Ένα ασθενοφόρο με την ένδειξη «νεογνική εντατική φροντίδα» είναι επίσης συνήθως βαμμένο κίτρινο και είναι εξοπλισμένο για να παρέχει επείγουσα περίθαλψη στους μικρότερους ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Αποκατάσταση μετά την ανάνηψη

Ένα άτομο που έχει βιώσει κλινικό θάνατο χωρίζει τη ζωή του σε «πριν» και «μετά». Ωστόσο, οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές. Για κάποιους, αυτή είναι απλώς μια δυσάρεστη ανάμνηση και τίποτα περισσότερο. Και άλλοι δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως μετά την ανάνηψη. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα με την οποία ξεκινούν τα μέτρα ανάνηψης, την ποιότητά τους, την αποτελεσματικότητά τους και το πόσο γρήγορα φτάνει η εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Χαρακτηριστικά ασθενών που βίωσαν κλινικό θάνατο

Εάν τα μέτρα ανάνηψης ξεκινούσαν έγκαιρα (μέσα στα πρώτα 5-6 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου) και οδηγούσαν γρήγορα σε αποτελέσματα, τότε τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν είχαν χρόνο να πεθάνουν. Ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή, αλλά ορισμένα προβλήματα με τη μνήμη, το επίπεδο νοημοσύνης και την ικανότητα στις ακριβείς επιστήμες δεν μπορούν να αποκλειστούν. Εάν η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός δεν αποκατασταθούν μέσα σε 10 λεπτά στο πλαίσιο όλων των μέτρων, τότε, πιθανότατα, ένας τέτοιος ασθενής μετά την ανάνηψη, ακόμη και σύμφωνα με τις πιο αισιόδοξες προβλέψεις, θα υποφέρει από σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. σε ορισμένες περιπτώσεις χάνονται αμετάκλητα διάφορες δεξιότητες και ικανότητες, η μνήμη, μερικές φορές η ικανότητα να κινείσαι ανεξάρτητα.

Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου, το έργο της αναπνοής και της καρδιάς μπορεί να υποστηριχθεί τεχνητά μέσω ενεργητικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης χρησιμοποιώντας διάφορες συσκευές. Όμως τα εγκεφαλικά κύτταρα του ασθενούς έχουν ήδη πεθάνει και θα συνεχίσει να βρίσκεται σε μια λεγόμενη «φυτική κατάσταση», δηλαδή, δεν υπάρχουν προοπτικές επιστροφής του στη ζωή χωρίς συσκευές υποστήριξης ζωής.

Κύριες κατευθύνσεις αποκατάστασης μετά την ανάνηψη

Το εύρος των δραστηριοτήτων αποκατάστασης μετά την ανάνηψη εξαρτάται άμεσα από το πόσο καιρό το άτομο βρισκόταν προηγουμένως σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Ένας νευρολόγος θα είναι σε θέση να εκτιμήσει το βαθμό στον οποίο έχουν υποστεί βλάβη τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου και θα περιγράψει επίσης όλη την απαραίτητη θεραπεία ως μέρος της ανάρρωσης. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες φυσικές διαδικασίες, φυσικοθεραπεία και γυμναστική, λήψη νοοτροπικών, αγγειακών φαρμάκων, βιταμινών Β. Ωστόσο, με έγκαιρα μέτρα ανάνηψης, ο κλινικός θάνατος μπορεί να μην επηρεάσει τη μοίρα του ατόμου που τον υπέστη.