Νευρολογικές εκδηλώσεις ημικρανίας. Απλή ημικρανία Νευρολογία ημικρανίας

Μια προσβολή ημικράνιας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: κατάθλιψη, κόπωση, έντονες μυρωδιές ή ήχους, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση. Ορισμένα προϊόντα διατροφής, όπως τα καπνιστά κρέατα, το κόκκινο κρασί, η σοκολάτα και το τυρί, μπορούν να λειτουργήσουν ως προβοκάτορες.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται η ημικρανία, αλλά δεν καταλαβαίνουν όλοι την παθογένεια της νόσου. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι ομόφωνοι στην άποψη ότι το κύριο σημείο ανάπτυξης του πόνου είναι τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Επομένως, είναι προφανές ότι η αύρα που συνοδεύει τις επώδυνες προσβολές είναι συνέπεια του αγγειακού σπασμού και της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας. Περιπτώσεις εκδηλώσεων εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (ζάλη, απώλεια συνείδησης, τρόμος των άκρων) μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Κύρια συμπτώματα και σημάδια ημικρανίας: τι είδους πόνος και πώς εκδηλώνεται;

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες υποφέρουν από πονοκεφάλους πιο συχνά από τους άνδρες. Οι ημικρανίες εμφανίζονται κυρίως σε άτομα άνω των 35 ετών.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή;

Η ημικρανία είναι μια νευρολογική ασθένεια που συνοδεύεται από πονοκεφάλους. Μπορούν να διαρκέσουν πολύ και να επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Επιπλέον, το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από σημεία από το νευρικό σύστημα, καθώς και από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή;

Ημικρανία παρουσία νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων

Η ημικρανία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και φαινομένων που προκαλούν δυσάρεστες συνέπειες εάν η βλάβη δεν εξαλειφθεί έγκαιρα. Η ημικρανία μπορεί να έχει καλό συνδυασμό με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως ημικρανία με αύρα, στην οποία υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, και ημικρανία χωρίς αύρα.

Κύριοι λόγοι

Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από το σύνδρομο PA-σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτοί, με τη σειρά τους, βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και διέρχονται από τα κανάλια, τα οποία σχηματίζονται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Στη βάση του εγκεφαλικού στελέχους, το αγγείο συγχωνεύεται σε μια αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται και ταυτόχρονα τροφοδοτεί με αίμα τα ημισφαίρια.

• Πάρεση των άκρων, η οποία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
• Ναυτία;
• Έμετος και ζάλη?
• Απώλεια ακοής και μειωμένη όραση.
• Διαταραχή συντονισμού των κινήσεων.
• Αμνησία.

Ένας ασθενής που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο που αρχίζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού και εξαπλώνεται στη βρεγματική περιοχή - στο μέτωπο, τους κροτάφους και τον αυχένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, κατά την περιστροφή του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση τσακίσματος ή καψίματος.

Οι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται στη νευρολογία προκαλούνται συνήθως από σοβαρή συμπίεση των ινιακών νεύρων· ο ίδιος ο πόνος έχει χαρακτήρα πυροβολισμού. Μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος της θέσης των νεύρων και διακρίνονται επίσης από το γεγονός ότι συνεχίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς. Εάν συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά συχνά αυτό δεν συμβαίνει.

Ημικρανία– μια ασθένεια που μοιάζει με προσβολή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους από 4 έως 72 ώρες, που συχνά συνοδεύονται από οπτικά και γαστρεντερικά συμπτώματα. Είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Ο όρος " ημικρανία«Έχει μια εξαιρετική γλωσσική μοίρα. Για να περιγράψει τον επαναλαμβανόμενο, μονόπλευρο πόνο, ο Γαληνός επινόησε την ελληνική λέξη " ημικραμία», που αργότερα χαρακτηρίζεται στα λατινικά ως ΗμιγρανίαΚαι Ημικρανία, και από το τελευταίο μετατράπηκε σε γαλλικό Ημικρανία. Τον 13ο αιώνα Από τα γαλλικά, αυτή η λέξη έχει περάσει σε πολλές γλώσσες, συμπεριλαμβανομένων των αγγλικών και των ρωσικών. Αργότερα αποδείχθηκε ότι ο όρος είναι ανακριβής, αφού η επίθεση ξεκινά με μονόπλευρο πονοκέφαλο σε λιγότερο από το 60% των ασθενών.

Συχνότητα

Το 18-20% των γυναικών υποφέρουν από ημικρανίες μεταξύ 10 και 30 ετών, συνήθως την περίοδο που τα κορίτσια έχουν περίοδο.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι κρίσεις ημικρανίας συνοδεύονται από περιφερειακές αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος λόγω διαστολής των ενδοκρανιακών αρτηριών. Οι αγγειοκινητικές αλλαγές προκαλούνται από επεισοδιακές μειώσεις στις συστηματικές συγκεντρώσεις σεροτονίτη. Τα πρόδρομα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε ενδοκρανιακή αγγειοσύσπαση. Ένας από τους κύριους παράγοντες της ημικρανίας είναι η συνταγματική προδιάθεση για αυτήν, η οποία συχνά είναι κληρονομική. Στην κληρονομική ανέμνηση, η ημικρανία είναι παρούσα σε περισσότερα από τα δύο τρίτα των ασθενών. Υπάρχουν επί του παρόντος δύο βασικές θεωρίες για την ημικρανία: αγγείωνΚαι νευρογενής. Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, η ημικρανία θεωρείται ως μια ξαφνικά αναπτυσσόμενη γενικευμένη διαταραχή της αγγειοκινητικής ρύθμισης, που εκδηλώνεται με αστάθεια του εγκεφαλικού και περιφερικού αγγειακού τόνου. Η αύρα κατά την ημικρανία προκαλείται από τοπικό σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων με ανάπτυξη τοπικής εγκεφαλικής ισχαιμίας και εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (σκοτώματα, ημιανοψία, ζάλη κ.λπ.). Ταυτόχρονα, μια επίθεση κεφαλαλγίας είναι συνέπεια της υπερβολικής αιώρησης των ενδοκρανιακών (μηνιγγικών) και εξωγενών αρτηριών και η περιοδική διάταση του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί στην ενεργοποίηση των υποδοχέων του πόνου και δίνει στον πονοκέφαλο έναν παλλόμενο χαρακτήρα. Οι αγγειακές δυσπλασίες συχνά ανιχνεύονται κατά την εγκεφαλική αγγειογραφία.

Η νευρογενής θεωρία ορίζει την ημικρανία ως ασθένεια με πρωτογενή νευρογενή εγκεφαλική δυσλειτουργία και οι αγγειακές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι δευτερεύουσες.

Η θεωρία του τριδύμου-αγγειακού συστήματος αναθέτει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της ημικρανίας στο σύστημα του τριδύμου νεύρου, το οποίο παρέχει αλληλεπίδραση μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και των ενδοκρανιακών και εξωκρανιακών αγγείων. Ο βασικός ρόλος παίζει η νευρογενής άσηπτη φλεγμονή λόγω της απελευθέρωσης αγγειοδραστικών νευροπεπτιδίων (ουσία P, νευροκινίνη Α, πρωτεΐνη που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης-CGRP) από τα άκρα των αισθητήριων νευρικών ινών στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτά τα αγγειοπεπτίδια προκαλούν αγγειοδιαστολή, αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, εφίδρωση πρωτεϊνών, σπασμούς, αιμοσφαίρια, διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος και των παρακείμενων περιοχών της σκληράς μήνιγγας, αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και συσσώρευση αιμοπεταλίων. Το τελικό αποτέλεσμα αυτής της άσηπτης νευρογενούς φλεγμονής είναι ο πόνος. Ως αποτέλεσμα των ανατομικών χαρακτηριστικών του τριδύμου νεύρου, ο πόνος, κατά κανόνα, ακτινοβολείται στο μετωπιο-κογχικό-κροταφικό και εντοπίζεται στο αριστερό ή στο δεξί μισό του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια μιας προσβολής ημικρανίας, το επίπεδο του πεπτιδίου που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης αυξάνεται πολλές φορές στο αίμα της εξωτερικής σφαγίτιδας φλέβας, γεγονός που επιβεβαιώνει τον ρόλο της ενεργοποίησης των νευρώνων στο τριδυμικό αγγειακό σύστημα.

Η ημικρανία συχνά συνδυάζεται (συννοσηρότητα) με ασθένειες όπως επιληψία, αρτηριακή υπόταση, σύνδρομο Raynaud, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, στηθάγχη, στεφανιαία νόσο, ανωμαλία κρανιοσπονδυλικής συμβολής, δυσκοιλιότητα.

Κλινική εικόνα

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές ημικρανίας. Ημικρανία με αύρα (κλασικό) εμφανίζεται στο 25-30% των περιπτώσεων. Η κλινική του εικόνα αποτελείται από πέντε φάσεις που αναπτύσσονται η μία μετά την άλλη.

• Πρώτη φάση – πρόδρομος– εμφανίζεται αρκετές ώρες πριν από την ανάπτυξη πονοκεφάλου και χαρακτηρίζεται από αλλαγές διάθεσης, αισθήματα κόπωσης, υπνηλία, κατακράτηση υγρών στο σώμα, ευερεθιστότητα, άγχος, βουλιμία ή ανορεξία, αυξημένη ευαισθησία στις μυρωδιές, θόρυβο, έντονο φως.
• Δεύτερη φάση - αύρα- παρουσιάζει ένα σύμπλεγμα εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που δεν διαρκεί περισσότερο από 60 λεπτά. Στην οφθαλμική μορφή της ημικρανίας, η αύρα χαρακτηρίζεται από οπτικές διαταραχές (τρεμόπαιγμα σκότωμα, φωτοψία, ημιανοψία, οπτικές ψευδαισθήσεις). Σε άλλες μορφές ημικρανίας, η αύρα εκδηλώνεται με νευρολογικά συμπτώματα σύμφωνα με το προσβεβλημένο αρτηριακό σύστημα: ημιπαραγωγική, αφασική (καρωτιδικό σύστημα), παρεγκεφαλιδική, βασική.
• Αμέσως μετά έρχεται η αύρα τρίτη φάση - επώδυνος. Μπορεί να διαρκέσει έως και 72 ώρες και εκδηλώνεται με σφύζουσα κεφαλαλγία στην μετωπιο-κογχική-κροταφική περιοχή, συνήθως μονόπλευρη, μέτριας ή ισχυρής έντασης, που επιδεινώνεται από τη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα, συνοδευόμενη από φωτοφοβία, φόβο ήχου, ναυτία, έμετο και χλωμό δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πονοκέφαλος είναι πόνος, εκρηκτικός χαρακτήρας και μπορεί να εξαπλωθεί στην άλλη πλευρά. Μερικές φορές ο πονοκέφαλος έχει αμέσως διμερή εντόπιση. Στην πλευρά της κεφαλαλγίας, τα αγγεία εγχέονται, παρατηρείται δακρύρροια και οίδημα των παρακογχικών ιστών. Εκτός από το οίδημα στην κροταφική περιοχή, παρατηρείται οίδημα και παλμός της κροταφικής αρτηρίας. Οι ασθενείς συχνά προσπαθούν να συμπιέσουν την κροταφική αρτηρία, να τρίψουν το πρόσωπό τους, να τραβήξουν το κεφάλι τους με μια πετσέτα ή να το σφίξουν με τα χέρια τους, προσπαθούν να αποσυρθούν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο και να αποφεύγουν δυνατούς ήχους και έντονο φως.
• Τέταρτη φάση - άδεια. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση των πονοκεφάλων, διακοπή των εμετών και βαθύ ύπνο.
• Πέμπτη φάση - τονωτικό- μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή μέρες. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, μειωμένη όρεξη, σταδιακή ομαλοποίηση της λειτουργίας των αισθητηριακών συστημάτων του σώματος (ακοή, όσφρηση, όραση), και αυξημένη διούρηση.

Ημικρανία χωρίς αύρα (απλή ημικρανία) είναι η πιο κοινή μορφή (έως και 75% των περιπτώσεων). Μια κρίση ημικρανίας αποτελείται από τρεις φάσεις: πρόδρομο, πόνο και ανάρρωση. Η παρουσία μιας πρόδρομης φάσης για την απλή ημικρανία δεν είναι απαραίτητη. Συχνά μια επίθεση ξεκινά χωρίς καμία προειδοποίηση, αμέσως με πονοκέφαλο. Η κλινική εικόνα της φάσης της κεφαλαλγίας είναι παρόμοια με αυτή που περιγράφεται για την ημικρανία με αύρα. Η ημικρανία χωρίς αύρα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανθεκτικών περιόδων, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από μια επίθεση και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους πρακτικά υγιείς. Μια αντικειμενική μελέτη αποκαλύπτει στα δύο τρίτα από αυτά ένα σύνδρομο φυτο-αγγειακής δυστονίας ποικίλης έντασης με τάση για αρτηριακή υπόταση και, σπάνια, αρτηριακή υπέρταση. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευαισθησία στην αγωνία. Είναι επιρρεπείς σε αγχώδεις-καταθλιπτικές αντιδράσεις, συναισθηματική αστάθεια και ψυχοασθενικές εκδηλώσεις.

Διαφορική διάγνωση

Κατά την ανάλυση της κλινικής εικόνας της ημικρανίας, θα πρέπει πάντα να θυμάστε τα ακόλουθα συμπτώματα, η εμφάνιση των οποίων θα πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό, καθώς μπορεί να είναι σημάδια μιας οργανικής εγκεφαλικής νόσου:

• απουσία αλλαγής της πλευράς του πόνου, δηλ. η παρουσία ημικράνιας για αρκετά χρόνια στη μία πλευρά.
• σταδιακά αυξανόμενος πονοκέφαλος.
• η εμφάνιση πονοκεφάλου εκτός επίθεσης μετά από σωματική δραστηριότητα, ισχυρό τέντωμα, βήχα ή σεξουαλική δραστηριότητα.
• αύξηση ή εμφάνιση συμπτωμάτων με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, θερμοκρασίας, σταθερών εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.
• η εμφάνιση κρίσεων που μοιάζουν με ημικρανία για πρώτη φορά μετά από 50 χρόνια.

Η ημικρανία πρέπει να διαφοροποιείται από τους πονοκεφάλους που οφείλονται σε αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (υπέρταση, βλαστική-αγγειακή δυστονία, αγγειακές δυσπλασίες, αγγειίτιδα, ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά με μικρές εστίες, γιγαντοκυτταρική κροταφική αρτηρίτιδα - Νόσος Horton Σύνδρομο Tolosa-Hunt), καθώς και με όγκους, μολυσματικές βλάβες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.

Ξεχωριστή θέση στη διαφορική διάγνωση της ημικρανίας κατέχουν οι λεγόμενες πρωτοπαθείς μορφές κεφαλαλγίας: αθροιστική κεφαλαλγία, χρόνια παροξυσμική ημικράνια και επεισοδιακή κεφαλαλγία τύπου τάσης.

Η ημικρανία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και φαινομένων που προκαλούν δυσάρεστες συνέπειες εάν η βλάβη δεν εξαλειφθεί έγκαιρα. Η ημικρανία μπορεί να έχει καλό συνδυασμό με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως ημικρανία με αύρα, στην οποία υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, και ημικρανία χωρίς αύρα.

Κύριοι λόγοι

Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από το σύνδρομο PA-σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτοί, με τη σειρά τους, βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και διέρχονται από τα κανάλια, τα οποία σχηματίζονται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Στη βάση του εγκεφαλικού στελέχους, το αγγείο συγχωνεύεται σε μια αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται και ταυτόχρονα τροφοδοτεί με αίμα τα ημισφαίρια. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να μην είναι τίποτα περισσότερο από την αυχενική οστεοχονδρωσία. Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων.

• Πάρεση των άκρων, η οποία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
• Ναυτία;
• Έμετος και ζάλη?
• Απώλεια ακοής και μειωμένη όραση.
• Διαταραχή συντονισμού των κινήσεων.
• Αμνησία.

Ένας ασθενής που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο που αρχίζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού και εξαπλώνεται στη βρεγματική περιοχή - στο μέτωπο, τους κροτάφους και τον αυχένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, κατά την περιστροφή του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση τσακίσματος ή καψίματος.

Οι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται στη νευρολογία προκαλούνται συνήθως από σοβαρή συμπίεση των ινιακών νεύρων· ο ίδιος ο πόνος έχει χαρακτήρα πυροβολισμού. Μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος της θέσης των νεύρων και διακρίνονται επίσης από το γεγονός ότι συνεχίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς. Εάν συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά συχνά αυτό δεν συμβαίνει.

Οι κρίσεις συνήθως περιορίζουν την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί και τον βγάζουν από τη συνήθη ρουτίνα της ζωής του. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - φάρυγγα, προσώπου, ημιπληγική. Το πρώτο διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από τα άλλα και το δεύτερο αντιπροσωπεύεται από πόνο στο πρόσωπο, ο οποίος επηρεάζει τη συνολική ευεξία. Ο τελευταίος τύπος ημικρανίας είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί· για αυτό, ένας ειδικός πρέπει να συλλέξει όλα τα απαραίτητα δεδομένα και να κάνει μια διάγνωση.

Μια προσβολή ημικράνιας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: κατάθλιψη, κόπωση, έντονες μυρωδιές ή ήχους, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση. Ορισμένα προϊόντα διατροφής, όπως τα καπνιστά κρέατα, το κόκκινο κρασί, η σοκολάτα και το τυρί, μπορούν να λειτουργήσουν ως προβοκάτορες.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται η ημικρανία, αλλά δεν καταλαβαίνουν όλοι την παθογένεια της νόσου. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι ομόφωνοι στην άποψη ότι το κύριο σημείο ανάπτυξης του πόνου είναι τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Επομένως, είναι προφανές ότι η αύρα που συνοδεύει τις επώδυνες προσβολές είναι συνέπεια του αγγειακού σπασμού και της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας. Περιπτώσεις εκδηλώσεων εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (ζάλη, απώλεια συνείδησης, τρόμος των άκρων) μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Αιτίες νευρολογικών συμπτωμάτων

Σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας και αυχενική οστεοχόνδρωση

Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από το σύνδρομο VA (σπονδυλικής αρτηρίας). Οι σπονδυλικές αρτηρίες (δεξιά και αριστερά) βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και διέρχονται από τα κανάλια που σχηματίζονται από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων. Στη βάση του εγκεφαλικού στελέχους, τα αγγεία συγχωνεύονται σε μια αρτηρία, η οποία διακλαδώνεται και τροφοδοτεί τα εγκεφαλικά ημισφαίρια με αίμα.

Η αιτία των παθολογικών διεργασιών μπορεί να είναι η αυχενική οστεοχονδρωσία. Οι εκφυλιστικές αλλαγές στους σπονδύλους και οι ακανθώδεις διεργασίες τους οδηγούν σε συμπίεση των νωτιαίων νεύρων, των αρτηριών και των φλεβών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η νευρολογική εκδήλωση της οστεοχονδρωσίας είναι η εμφάνιση σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ναυτία και έμετος;
• Μειωμένη όραση και ακοή.
• Ζάλη;
• Διαταραχή συντονισμού των κινήσεων.
• Απώλεια συνείδησης;
• Προσωρινή αμνησία;
• Μερική ή πλήρης πάρεση των άκρων.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο, ξεκινώντας από την περιοχή του ινιακού τμήματος του κεφαλιού και του έβδομου σπονδύλου, που εξαπλώνεται στη βρεγματική περιοχή, στο μέτωπο, τον κρόταφο, το αυτί και τα μάτια. Όταν γυρίζετε το κεφάλι σας, μπορεί να αισθανθείτε ένα δυνατό τσούξιμο και αίσθημα καψίματος στην περιοχή του λαιμού - τη λεγόμενη αυχενική ημικρανία.

Οι νευρολογικοί πονοκέφαλοι προκαλούνται συνήθως από υπερβολική συμπίεση των ινιακών και των νεύρων του προσώπου και έχουν έντονο σκοπευτικό χαρακτήρα. Οι επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται κατά μήκος της θέσης των νεύρων και χαρακτηρίζονται από διάρκεια και σταθερότητα, έλλειψη σωστού αποτελέσματος από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Οι κρίσεις μπορούν να περιορίσουν σημαντικά την απόδοση και να διαταράξουν τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα: προσώπου, φάρυγγα, ημιπληγική.

Φαρυγγική ημικρανία

Πολύ λιγότερο συχνά, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν φαρυγγική ημικρανία. Η φαρυγγική ημικρανία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στη συμπαθητική πλέξη της σπονδυλικής αρτηρίας και συνοδεύεται από αισθήσεις ξένου σώματος στο λαιμό και παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί παραισθησία (μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο) και μονόπλευρες επώδυνες αισθήσεις που αφορούν τον φάρυγγα, τη σκληρή υπερώα και τη γλώσσα. Επίσης παρατηρούνται ρίγη, αυξημένη εφίδρωση και κηλίδες στα μάτια.

Οποιαδήποτε στροφή του λαιμού ή αλλαγή στη θέση του κεφαλιού οδηγεί σε αύξηση των κρίσεων πόνου. Εάν μπορείτε να βρείτε τη βέλτιστη θέση του κεφαλιού, ο πονοκέφαλος μπορεί να εξασθενήσει και να εξαφανιστεί εντελώς.

Ημικρανία προσώπου

Η ημικρανία προσώπου διαγιγνώσκεται ως νευραλγία του τριδύμου και συνοδεύεται από νευρωτικές αντιδράσεις: έντονο ενθουσιασμό ή αντίστροφα, συναισθηματικό μούδιασμα, επιθετικότητα, υστερική κατάσταση.

Ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή της κάτω γνάθου ή του λαιμού, μερικές φορές στην περιοχή γύρω από τα μάτια. Οι κρίσεις είναι δύσκολο να σταματήσουν και μπορεί να επαναλαμβάνονται πολλές φορές την εβδομάδα, συνοδευόμενες από συνοδό πόνο σε ένα συγκεκριμένο σημείο του κεφαλιού.

Η ημικρανία προσώπου με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να υποτροπιάσει συστηματικά. Ο κρύος αέρας ή απλώς η επικοινωνία αρκεί για να προκαλέσει δυσάρεστες αισθήσεις.

Ημιπληγική ημικρανία

Για να τεθεί μια διάγνωση, ο γιατρός πραγματοποιεί ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και συνταγογραφεί ένα σύνολο εξετάσεων για να αποκλείσει άλλες αιτίες επιθέσεων. Η θεραπεία της ημιπληγικής ημικρανίας αποτελείται από ένα σύμπλεγμα φαρμάκων και μέτρων που χρησιμοποιούνται για άλλους τύπους της νόσου και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τα μεμονωμένα δεδομένα του ασθενούς.

Η ημιπληγική ημικρανία μπορεί να χωριστεί σε δύο μορφές: μια ασθένεια χωρίς επιπλοκές και μια ασθένεια που επιπλέκεται από νευρολογικές εκδηλώσεις με πάρεση του μισού σώματος. Η νόσος μπορεί να θεωρηθεί ως κληρονομικό αυτοάνοσο νόσημα.

Αυτή είναι μια σπάνια, σοβαρή μορφή ημικράνιας, που χαρακτηρίζεται από κρίσεις κεφαλαλγίας με κεντρική πάρεση, προσωρινή διαταραχή της ομιλίας και ευαισθησίας.

Η πάρεση εκδηλώνεται με δυσκολία στην κινητική δραστηριότητα των δακτύλων, ακολουθούμενη από εξάπλωση στην αντίστοιχη πλευρά του σώματος και αύξηση της παλμικής κεφαλαλγίας.

Τέτοιες διαταραχές μπορούν μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις να φτάσουν στο επίπεδο της παράλυσης.

Σε αντίθεση με την κλασική ημικρανία, που συνοδεύεται από αύρα, τα πρώτα συμπτώματα της ημιπληγικής ημικράνιας είναι η παραισθησία και η κεφαλαλγία, τα οποία στη συνέχεια συνοδεύονται από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα: ζάλη, διπλή όραση, βραχυπρόθεσμη αμνησία, πυρετός, διαταραχές ομιλίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιπλέκονται από επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπεία, διάγνωση

Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η επιλογή των μεθόδων και των φαρμάκων εξαρτάται από την προέλευση της ημικρανίας.

Η διάγνωση βασίζεται στη συλλογή αναμνήσεων και στον εντοπισμό χαρακτηριστικών παραπόνων. Εκτός από τη συλλογή αναμνήσεων, ο ειδικός πρέπει να διεξάγει πρόσθετες μελέτες υψηλής τεχνολογίας:

1. Ακτινογραφία της αυχενικής ή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
2. Dopplerography των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
3. MRI της σπονδυλικής στήλης.
4. Εξέταση αίματος για χοληστερόλη και λιπίδια.

Οι νευρολόγοι αντιμετωπίζουν την ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εάν τα μέτρα ξεκινήσουν εγκαίρως, τότε οι κρίσεις πόνου μπορούν να σταματήσουν γρήγορα ή να ελαχιστοποιηθούν σημαντικά.

Κατά κανόνα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αλοιφών με ενεργά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά συστατικά, φάρμακα που προάγουν την αναγέννηση του ιστού χόνδρου, καθώς και:

• Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, όπως η κινναριζίνη.
• Αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα: nurofen, diclofenac, ινδομεθακίνη νιμεσουλίδη.
• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• Αντισπασμωδικά;
• Νευροπροστατευτικά για την προστασία του εγκεφάλου από την υποξία.
• Φάρμακα τριπτάνης: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spray.
• Αντικαταθλιπτικά - Cymbalta, Velafax;
• Αντισπασμωδικά.

Πρόληψη

Για τη διόρθωση της νόσου απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο και ολοκληρωμένη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν μόνο στην ανακούφιση του πόνου και την ανακούφιση από τη φλεγμονή.

Για να σας ενοχλήσει η ασθένεια, πρέπει να αποφύγετε το άγχος όσο το δυνατόν λιγότερο, να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: να αθληθείτε, να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή.

Οι μέθοδοι χωρίς φάρμακα θα βοηθήσουν στον έλεγχο της κατάστασης. Η χειρωνακτική θεραπεία, το μασάζ βελονισμού, τα μαθήματα γιόγκα είναι εξαιρετική πρόληψη ασθενειών. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τις πρώτες εκδηλώσεις μιας επίθεσης και να μπορούμε να τις σταματήσουμε εγκαίρως.

Εάν επιλεγεί η σωστή θεραπεία, τότε οι εκδηλώσεις ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα έχουν ευνοϊκή πρόγνωση - μείωση του αριθμού των κρίσεων και της έντασής τους.

Ημικρανία προσώπου

Το ζήτημα της ύπαρξης της ημικρανίας του προσώπου ως ειδικής κλινικής μορφής της νόσου είναι αμφιλεγόμενο.

Στη διεθνή ταξινόμηση της ημικρανίας, η ημικρανία προσώπου δεν προσδιορίζεται συγκεκριμένα. Στη διάσημη αμερικανική ταξινόμηση των πονοκεφάλων του 1962.

Ο A. Prusnnsky (1979), προτείνοντας ότι το σύνδρομο Horton του τύπου «πόνος στο κάτω μισό του κεφαλιού» και ημικρανία του ίδιου εντοπισμού μπορεί να εμφανιστεί, αναφέρεται σε προηγούμενες μελέτες που διεξήχθησαν από τον L. G. Erokhina (1973). Προσδιορίζει την ημικρανία του προσώπου ως μια ειδική μορφή συμπαθαλγίας του προσώπου και αγγειακού πόνου του προσώπου.

Αιτιολογία. Μπορεί να εμφανιστεί αγγειακός πόνος στο πρόσωπο

ως συστατικό των πονοκεφάλων σε αγγειακές παθήσεις ή ως μεμονωμένα σύνδρομα Η αιτία του πόνου στο πρόσωπο αγγειακής προέλευσης θεωρείται ο υπερθυρεοειδισμός, η αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή υπόταση, η ημικρανία, η νευραλγία ημικρανίας, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα, η κροταφική αρτηρίτιδα, οι διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας. Όλες οι διαταραχές του πόνου εντοπίζονται συνήθως στο μετωπιο-τροχιακό-κροταφικό

Κλινική εικόνα. Η ημικρανία προσώπου στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει γυναίκες 20-30 ετών, πολλές από αυτές έχουν μέλη της οικογένειας επιβαρυμένα με ημικρανία. Συχνά ανιχνεύονται αρτηριακή δυστονία υποτονικού τύπου και διάφορα είδη αυτόνομων διαταραχών και νευρωτικών αντιδράσεων, ιδιαίτερα στην περίοδο που προηγείται των προσβολών. Δεν υπάρχουν εστιακά συμπτώματα στη νευρολογική κατάσταση. Οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας (εκτίμηση της κατάστασης του βυθού, κρανιογραφία κ.λπ.) συνήθως αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν σημαντικές αλλαγές. Σπάνια ευρήματα περιλαμβάνουν μέτρια φλεβική διάταση του βυθού, αρτηριακή στένωση, οξυκεφαλικό σχήμα κρανίου ή μέτρια σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Παράγοντες που προκαλούν επίθεση είναι η υπερθέρμανση, η ψύξη, η κόπωση, οι συναισθηματικές επιρροές, οι διαταραχές στον ύπνο και τη διατροφή, δηλαδή καθημερινοί παράγοντες, όπως συμβαίνει με μια τακτική ημικρανία.

συχνά εντοπίζονται στην κροταφική περιοχή, ακτινοβολώντας στην κόγχη, την άνω γνάθο και το αυτί. Με μια παρατεταμένη επίθεση ημικρανίας στο πρόσωπο, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα δόντια, στη συνέχεια στον αυχένα και την άνω ζώνη ώμου. Κατά τη γνώμη μας, αυτή η εικόνα δεν διαφέρει από τον εντοπισμό και τη φύση του πόνου στη νευραλγία του πτερυγοπαλατινικού γαγγλίου, καθώς και από την ανάπτυξή τους σε ορισμένες περιπτώσεις στο πλαίσιο του βλαστικού-αγγειακού παροξυσμού.

Από αυτή την άποψη, προφανώς, η ημικρανία του προσώπου είναι μια μορφή πανομοιότυπη ή κοντά στη νευραλγία του πτερυγοπαλατικού γαγγλίου.

Το ίδιο πρέπει να ειπωθεί για τις γενικές αυτόνομες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (αλλαγές στο χρώμα του προσώπου, οίδημα, σύνδρομο Horner κ.λπ.), για τη συχνότητα φαινομένων όπως οι παλμοί και ο πόνος στην επιφανειακή κροταφική αρτηρία, ο κλάδος της οφθαλμικής αρτηρίας στο το εσωτερικό άκρο του φρυδιού, η διακλάδωση της καρωτίδας, καθώς και οι κλάδοι της άνω γνάθου της εξωτερικής καρωτίδας. Όπως και με την κεφαλαλγία, οι ασθενείς προσπαθούν να σταματήσουν τις επιθέσεις εφαρμόζοντας ζεστό ή κρύο στο πρόσωπο, καθώς και μηχανικές επιδράσεις στον ιστό του προσώπου, στα δόντια και στα ούλα. Συνήθως αποφεύγουν την έκθεση σε θόρυβο, φως, προσπαθούν να αποκοιμηθούν κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εντοπίζεται μόνο στα δόντια της άνω γνάθου, αλλά η πορεία της επίθεσης και η συμπεριφορά

Τα συμπτώματα του ασθενούς είναι τυπικά, όπως και με την ημικρανία, ή ο πόνος εντοπίζεται πρώτα στο πρόσωπο και μετά αναπτύσσονται κρίσεις ημικρανίας με πονοκέφαλο, έμετο και φωτοφοβία.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως με καρωτιδυδυνία, παλμικό καυστικό πόνο στο κάτω μέρος του προσώπου που προκαλείται από βλάβη στο περιαρτηριακό πλέγμα της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται ένταση, αυξημένος παλμός και πόνος κατά την ψηλάφηση της εξωτερικής καρωτίδας. Η νόσος μπορεί να επηρεάσει τόσο τους νέους, συχνά περιορισμένες σε ένα επεισόδιο 2-3 εβδομάδων, όσο και τους ηλικιωμένους (συνήθως γυναίκες), στους οποίους έχει χρόνια πορεία, που εμφανίζεται με κρίσεις πόνου που διαρκούν αρκετές ημέρες, επαναλαμβανόμενες με ποικίλες συχνότητες.

Θεραπεία. Τα θεραπευτικά μέτρα για την ημικρανία προσώπου δεν διαφέρουν από αυτά για άλλες μορφές ημικρανίας. Χρησιμοποιούν φάρμακα για να σταματήσουν και να ανακουφίσουν την ίδια την επίθεση; (δισκία υδροτρυγικής εργοταμίνης 1-2 mg υπογλώσσια ή καφεαμίνη, ριγεταμίνη), καθώς και αναλγητικά. ηρεμιστικά, αγγειακά φάρμακα, βιταμίνες, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (βλ. παράγραφο 4.4.1).

Ημικρανία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Τις περισσότερες φορές, η ημικρανία είναι ένας επώδυνος πονοκέφαλος και κακή γενική υγεία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάφορες νευρολογικές διαταραχές:

• δυσανεξία στον δυνατό θόρυβο.
• κάνω εμετό;
• ή ναυτία.

Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγείτε εντελώς από τα συμπτώματα της ημικρανίας, αλλά μπορεί να γίνουν λιγότερο σοβαρά. Η θεραπεία βελτιώνει επίσης την ευεξία και μειώνει τον πόνο στο κρανίο.

Η ημικρανία είναι ένα χρόνιο νόσημα με κρίσεις έξαρσης. Με τη νόσο, παρατηρείται πόνος στην τροχιακή-κροταφική περιοχή. Ο έντονος πονοκέφαλος έχει περιοδικές επαναλήψεις και συνοδεύεται από γενική αδυναμία και υπνηλία. Οι ασθενείς υποφέρουν από φωνό και φωτοφοβία - δεν μπορούν να ανεχθούν δυνατούς ήχους και φως. Η ασθένεια περιπλέκεται από ψυχολογικά προβλήματα - οι ασθενείς φοβούνται διαρκώς ότι πρόκειται να τους ξεπεράσει μια κρίση ημικρανίας. Έχει σημειωθεί ότι η ανάπτυξη της ημικρανίας μπορεί να πυροδοτηθεί από τα γενετικά χαρακτηριστικά του σώματος και την κληρονομικότητα.

Αιτίες ημικρανίας

Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή, όπως δείχνει η ιατρική πρακτική. Σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές στατιστικές, περίπου το 14% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ημικρανίες. Περίπου το 80% των ανθρώπων έχουν βιώσει μια κρίση ημικρανίας τουλάχιστον μία φορά. Οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου παραπονιούνται συχνότερα για πονοκεφάλους. Οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η εγκυμοσύνη και οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα επηρεάζουν την εμφάνιση επιθέσεων. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, οι ημικρανίες εξαφανίζονται για πολλές γυναίκες.

Μερικοί άνθρωποι έχουν επιθέσεις πιο συχνά, άλλοι λιγότερο συχνά. Η ανάπτυξη της ημικρανίας είναι ιδιαίτερα ατομική. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι ένας ισχυρός σπασμός των αιμοφόρων αγγείων. Με αυτό, ένας μεγάλος αριθμός νευροπεπτιδίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι ουσίες μαζί με τη σεροτονίνη προκαλούν τέντωμα των αγγειακών τοιχωμάτων. Έντονος πόνος εμφανίζεται στη μετωπιαία περιοχή και στους κροτάφους.

Οι κύριες αιτίες της ημικρανίας είναι:

• παθολογία του τριδύμου νεύρου.
• κληρονομική προδιάθεση;
• αστάθεια του συναισθηματικού υποβάθρου.
• έντονο στρες?
• αλλαγή στις καιρικές συνθήκες·
• ακατάλληλη διατροφή?
• την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Οι ημικρανίες μπορεί να προκληθούν από την κατανάλωση εσπεριδοειδών, τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε γλουταμικό νάτριο, σοκολάτας και ροφημάτων με καφεΐνη. Το αίσθημα της πείνας, όπως δείχνει η πρακτική, προκαλεί και πονοκεφάλους. Δεν πρέπει να κάνετε ένα μεγάλο διάλειμμα ανάμεσα στα σνακ για να αποφύγετε μια επίθεση.

Στις γυναίκες, οι πονοκέφαλοι μπορεί να προκληθούν από τη λήψη ορισμένων ορμονικών χαπιών, καθώς και από την παρουσία εμμήνου ρύσεως. Το PMS είναι συχνά η κύρια αιτία των γυναικείων ημικρανιών.

Οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά σε άτομα που είναι επιρρεπή στη μελαγχολία και έχουν χαμηλή αντίσταση στο στρες. Για να ξεπεράσετε τις ημικρανίες, θα πρέπει να σταθεροποιήσετε το συναισθηματικό σας υπόβαθρο και να είστε ψυχικά σταθερό άτομο. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο διαφόρων νευρολογικών διαταραχών, νεύρωσης και κατάθλιψης.

Συμπτώματα επίθεσης

Οι ημικρανίες συνήθως προηγούνται από μια συγκεκριμένη κατάσταση. Η κακή υγεία εκφράζεται στο τρεμόπαιγμα των μυγών μπροστά στα μάτια, την εμφάνιση αστραπών. Μερικές φορές εμφανίζονται οπτικές παραισθήσεις ή χάνεται η όραση. Εμφανίζονται γενική αδυναμία του σώματος, αίσθημα ρίγης, ανωμαλίες και προβλήματα στην ομιλία. Τα βλαστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυνατός καρδιακός παλμός?
• ζάλη;
• κηλίδες στα μάτια?
• θόρυβος στα αυτιά?
• ιδρώνοντας;
• αναπνευστικά προβλήματα;
• μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στα άκρα.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «αύρα» στην ιατρική. Τέτοια προβλήματα υγείας συνοδεύονται περαιτέρω από έντονους πονοκεφάλους. Η ίδια η επίθεση συμβαίνει σε διάφορα στάδια. Αρχικά, αναπτύσσεται ένα πρόδρομο στάδιο, μετά το οποίο εμφανίζεται μια αύρα, η οποία συνοδεύεται από πονοκέφαλο.

Το πρόδρομο στάδιο της ημικρανίας μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μια μέρα πριν από τον οξύ πονοκέφαλο. Περιλαμβάνει επίσης υπνηλία, απώλεια απόδοσης, κόπωση, αλλαγές στις διαδικασίες σκέψης και ζάλη. Όλα αυτά τα νευρολογικά χαρακτηριστικά υποδεικνύουν προβλήματα στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και επομένως δύσκολο να συσχετιστούν με επερχόμενη ημικρανία. Ωστόσο, εάν η αύρα επαναλαμβάνεται επανειλημμένα και συνοδεύεται από πόνο στο κροταφικό τμήμα του κρανίου, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε την προσέγγιση μιας επίθεσης.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της ημικρανίας μπορεί να αλλάξει τη θέση του. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παλλόμενο, βασανιστικό πόνο. Μπορεί να ξεκινήσει από έναν κρόταφο και να μετακινηθεί στο μέτωπο. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος αυξάνεται.

Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η αδυναμία του ασθενούς να ανεχθεί υψηλούς, δυνατούς ήχους και έντονο φως. Εντείνουν περαιτέρω τον πόνο στο κρανίο και προκαλούν επιδείνωση της ευεξίας. Οι επώδυνες αισθήσεις συνοδεύονται συχνά από ξηροστομία, ρίγη, πυρετό και δυσκολία στην ούρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να λιποθυμήσει ή να παρουσιάσει ζαλάδα. Τα προβλήματα υγείας φέρνουν πολλή ταλαιπωρία και δυσφορία σε ένα άτομο. Ο πονοκέφαλος γίνεται πολύ επώδυνος και μπορεί να διαρκέσει περίπου 3 ημέρες.

Ο πονοκέφαλος μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πεπτικές διαταραχές και διαταραχές των κοπράνων. Ακόμη και μετά από μια επίθεση, το σώμα χρειάζεται πολύ χρόνο για να αποκαταστήσει τις λειτουργίες και τη δύναμή του. Η ημικρανία δεν είναι μόνο επώδυνη, αλλά έχει και εξαιρετικά δυσμενείς επιπτώσεις σε όλα τα ανθρώπινα συστήματα.

Πρώτες βοήθειες για κρίση ημικρανίας

Όταν αρχίζει να αναπτύσσεται πονοκέφαλος και εμφανίζεται αδυναμία, θα πρέπει να καθίσετε αναπαυτικά σε μια μαλακή, άνετη καρέκλα, να χαλαρώσετε και να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ στο κεφάλι. Κάντε μασάζ στο μέτωπο, στους κροτάφους, στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στον λαιμό σας. Πρέπει να τοποθετήσετε μια φυσαλίδα πάγου στο κρανίο. Το κρύο θα βοηθήσει στον περιορισμό των διεσταλμένων αιμοφόρων αγγείων. Τοποθετήστε ένα τσαλακωμένο φύλλο λάχανου στην προβληματική περιοχή. Ο χυμός του θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο. Πρέπει επίσης να πίνετε γλυκό, δυνατό τσάι ή καφέ.

Η παραπάνω μέθοδος είναι αρκετά ασφαλής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη των ημικρανιών ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι χρήσιμο να μάθετε κάποια αποτελεσματική τεχνική πλήρους χαλάρωσης και να χρησιμοποιείτε τη χαλάρωση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Σε μια κρίσιμη κατάσταση και επίμονο πόνο, θα πρέπει να πάρετε ένα χάπι για τον πονοκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρακεταμόλη, η οποία είναι μη τοξική.

Θεραπεία με φυσιοθεραπεία

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των πονοκεφάλων. Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• φυσιοθεραπεία (έκθεση σε υπεριώδες φως, διαδυναμικό ρεύμα, κυκλικό ντους).
• θεραπεία λέιζερ?
• ψυχολογική εκπαίδευση και ψυχοθεραπεία·
• μασάζ;
• διόρθωση της διατροφής και του καθεστώτος.
• βελονισμός;
• ιρουδοθεραπεία;
• λουτρά πεύκου.

Η φυσιοθεραπεία έχει ιδιαίτερη σημασία για την εξάλειψη των κρίσεων ημικρανίας. Αυτή η προσέγγιση έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Διάφορες μέθοδοι βασίζονται στη βιοεπικοινωνία. Η φυσιοθεραπεία βοηθά στη σταθεροποίηση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων.

Οι διαδικασίες υδροθεραπείας με τη μορφή διαφόρων λουτρών βοηθούν στην εξάλειψη των ημικρανιών. Η θεραπευτική τους δράση είναι η εξάλειψη του αγγειακού σπασμού, η πλήρης χαλάρωση του σώματος και η ηρεμία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα λουτρά για ημικρανίες πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν πρέπει να παραλείπονται οι διαδικασίες. Πρέπει να γεμίσετε το μπάνιο με ζεστό νερό - 38 μοίρες. Έχει ισχυρή αντισπασμωδική δράση. Εάν έχετε έντονο πονοκέφαλο, μπορείτε να κάνετε μπάνιο, να πλύνετε τα μαλλιά σας και να κατευθύνετε το ρεύμα του ντους στο κεφάλι σας, κάνοντας μασάζ. Μπορείτε να προσθέσετε στο μπάνιο:

• Αφέψημα από ριζώματα καλαμών.
• ένα αφέψημα από κώνους και κλαδιά πεύκου ή κέδρου.
• ΣΟΦΌΣ;
• Motherwort?
• τσουκνίδα;
• ηράνθεμο;
• φύκι;
• έλαιο λεβάντας;
• θαλασσινό αλάτι.

Για να προετοιμάσετε ένα μπάνιο, πρέπει να προετοιμάσετε ένα αφέψημα εκ των προτέρων. Η πρώτη ύλη πρέπει να θρυμματιστεί και να παρασκευαστεί με βραστό νερό, αφήστε το να παρασκευαστεί και στη συνέχεια ρίξτε το σε ένα λουτρό με ζεστό νερό. Χρειάζονται περίπου δεκαπέντε λεπτά για να κάνετε τη διαδικασία του νερού με πλήρη μυϊκή χαλάρωση.

Το μασάζ και το αυτο-μασάζ είναι ένας άλλος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον πόνο στο κροταφικό και μετωπιαίο τμήμα του κεφαλιού. Εάν κάνετε εντατικό μασάζ στα δάχτυλά σας, ο πόνος θα αρχίσει να υποχωρεί. Θα πρέπει να ξεκινήσετε τις κινήσεις με τον αντίχειρα και να ολοκληρώσετε το μασάζ με το μικρό δάχτυλο. Μπορείτε επίσης να κάνετε μασάζ στην περιοχή του «κολάρου», στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μέτωπο, στους κροτάφους με κυκλικές ομαλές κινήσεις. Το μασάζ βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από τον αγγειακό σπασμό.

Οι ασκήσεις προσώπου βοηθούν στις ημικρανίες. Βοηθά στη χαλάρωση των απαραίτητων μυών και στην ανακούφιση από τον πόνο. Εκτελέστε ασκήσεις προσώπου για ημικρανίες ως εξής:

• σηκώστε τα φρύδια σας και χαλαρώστε τα.
• σηκώστε το αριστερό/δεξί φρύδι σας εναλλάξ και χαμηλώστε το.
• ζαρώστε τη μύτη σας και μετά χαλαρώστε τα ρουθούνια σας.
• Χασμουριάστε πολύ, ανοίγοντας αργά το στόμα σας.
• κλείστε τα μάτια σας και γυρίστε τα μήλα των ματιών σας κάτω από τα βλέφαρά σας.
• ανοίξτε το στόμα σας και μετακινήστε το σαγόνι σας.
• κάνε μια γκριμάτσα με μια γκριμάτσα.

Μετά τη γυμναστική θα πρέπει να χαλαρώσετε εντελώς. Μπορείτε να πάρετε ένα χάπι για τον πονοκέφαλο - το κύριο πράγμα είναι να παραμείνετε εντελώς ήρεμοι. Διάφορες τεχνικές χαλάρωσης και γιόγκα βοηθούν καλά με τις ημικρανίες.

Εάν έχετε πονοκέφαλο, μπορείτε να εφαρμόσετε μια κομπρέσα πάγου ή ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο προβληματικό μέρος. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του σπασμού. Ο πάγος εξαλείφει τη ροή του αίματος στα αγγεία της κεφαλής και σταθεροποιεί τη ροή του αίματος.

Ο βελονισμός είναι μια τεχνική που χρησιμοποιούν πολλοί άνθρωποι για τη θεραπεία της ημικρανίας. Η διαδικασία πρέπει να γίνει από ρεφλεξολόγο. Ο βελονισμός προάγει την πλήρη χαλάρωση των απαραίτητων περιοχών στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που εξαλείφει τους πονοκεφάλους. Η διέγερση του σώματος με βελόνες είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης ψυχονευρολογικών διαταραχών και ημικρανιών. Η βελόνα διεγείρει τα νευρικά ερεθίσματα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και την παραγωγή ενδορφινών και ορμονών. Ο βελονισμός δεν είναι επικίνδυνος και φέρνει μεγάλη βοήθεια στον ανθρώπινο οργανισμό, ανακουφίζοντας τη νευρική ένταση.

Η ιρουδοθεραπεία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για υπέρταση και πονοκεφάλους. Οι βδέλλες διεγείρουν την παραγωγή αίματος, αλλάζουν τη σύστασή του και το βελτιώνουν απελευθερώνοντας ευεργετικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από μια πορεία ιρουδοθεραπείας, οι ασθενείς σημειώνουν αξιοσημείωτη βελτίωση στην ευεξία τους, ομαλοποίηση του ύπνου και της αρτηριακής πίεσης, σταθεροποίηση του παλμού και εξαφάνιση των πονοκεφάλων. Ωστόσο, η ιρουδοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται 2 φορές το χρόνο.

Η θεραπεία της ημικρανίας με λέιζερ πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Η ακτινοβολία λέιζερ εξουδετερώνει μια παροξυσμική προσβολή, η οποία προκαλείται από τοπική διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία της κεφαλής. Το λέιζερ επηρεάζει ορισμένες περιοχές και ανακουφίζει από τον πόνο. Η ακτινοβόληση των αυχενικών αγγείων βοηθά στην εξάλειψη της συμφόρησης του αίματος και στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Φαρμακοθεραπεία

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τους πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Για αυτό παίρνουν:

• παράγοντες – αγωνιστές σεροτονίνης.
• αλκαλοειδή ερυσιβώδους όψης;
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αναλγητικά.

Θα πρέπει να πάρετε το χάπι με το πρώτο σημάδι μιας επίθεσης. Άμεσα όταν εμφανιστεί πονοκέφαλος, πάρτε Ibuprofen, Naproxen, Analgin. Για να εξαλείψετε τη ναυτία, πάρτε Cerucal, Metoclopramide, Domperidone. Το συνδυασμένο φάρμακο Askofen περιλαμβάνει καφεΐνη, η οποία είναι ένα καλό αναλγητικό. Εάν ο ασθενής κάνει εμετό, ένα ορθικό υπόθετο με αναλγητικό εισάγεται στον πρωκτό. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπόθετα Voltaren.

Σε περιπτώσεις όπου τα αναλγητικά δεν έχουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, λαμβάνονται τριπτάνες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Χρησιμοποιούνται διάφορα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη μιας επίθεσης και τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι απαραίτητο να ληφθούν αδρενεργικοί αναστολείς, οι οποίοι σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση και αποτρέπουν την αγγειοδιαστολή. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ως επικουρική θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Η χρήση προφυλακτικών φαρμάκων πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Η επιλογή της απαραίτητης φαρμακευτικής αγωγής στην αντιμετώπιση της ημικρανίας θα πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Για αφόρητους πονοκεφάλους, φαρμακευτική αγωγή και εναλλακτική θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

Λαϊκές θεραπείες για τις ημικρανίες

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειώσετε τους πονοκεφάλους:

Εφαρμόστε φέτες λεμονιού ή κρεμμυδιού στους κροτάφους του κεφαλιού σας. Κρατήστε μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος.

Τοποθετήστε μια κομπρέσα από φύλλα λάχανου στην προβληματική περιοχή και δώστε επίδεσμο στο κεφάλι σας.

Εισπνεύστε ένα μείγμα από μηλόξυδο και νερό (αφήστε το προϊόν να βράσει και εισπνεύστε τον ατμό για λίγα λεπτά).

Εισπνεύστε τα αρωματικά έλαια λεβάντας, πεύκου, λεμονόχορτου.

Στην αρχή μιας επίθεσης, πιείτε χυμό ωμής πατάτας.

Κάντε μπάνιο με έγχυμα ρίζας βαλεριάνας.

Κάντε ένα ζεστό λουτρό με μουστάρδα για τα πόδια σας.

Τοποθετήστε ένα ταμπόν εμποτισμένο με ωμό κρεμμύδι ή χυμό τεύτλων στο αυτί σας.

Για να αποφευχθεί μια επίθεση και η επιδείνωση της υγείας, συνιστάται να λαμβάνετε τακτικά αφεψήματα και βάμματα φαρμακευτικών βοτάνων. Τα φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται από καιρό στη θεραπεία της ημικρανίας. Οι αριστοκράτες και οι βασιλιάδες δεν αμέλησαν να περιποιηθούν τον εαυτό τους με αυτά τα αφεψήματα. Μερικές αποτελεσματικές συνταγές για τη θεραπεία της ημικρανίας με βότανα έχουν επιβιώσει μέχρι σήμερα.

Το σπανάκι και η πικραλίδα βοηθούν να απαλλαγούμε από τους πονοκεφάλους. Οι πρώτες ύλες πρέπει να αναμειγνύονται σε ίσα μέρη, να παρασκευάζονται και να πίνονται το ένα τρίτο του φλιτζανιού τρεις φορές την ημέρα. Ο χυμός από βατόμουρα, μαύρες σταφίδες και καρότα βοηθά στη σταθεροποίηση της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας, μπορείτε να πάρετε την ακόλουθη θεραπεία: σπάστε ένα αυγό κοτόπουλου σε ένα ποτήρι ζεστό γάλα, αφαιρέστε το από τη φωτιά και πιείτε το κοκτέιλ που προκύπτει.

Η καθημερινή χρήση του αφεψήματος της κολτσόποδας έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Το φυτό έχει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ενεργοποιεί τους απαραίτητους μηχανισμούς στον οργανισμό για την ανακούφιση από τους πονοκεφάλους. Για να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της ημικρανίας, χρησιμοποιήστε αφεψήματα από βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, βίμπουρνουμ και τριφύλλι. Μπορείτε να πάρετε ένα αφέψημα από σκυλόξυλο, τριανταφυλλιά και σορβιά.

Νευρολογική ημικρανία, συμπτώματα και θεραπεία

Ivan Drozdov 15/02/2018 0 σχόλια

Η κρίση ημικρανίας είναι ένα σύνολο από βασανιστικά και επώδυνα νευρολογικά συμπτώματα που μειώνουν σημαντικά τη σωματική δραστηριότητα και τη δραστηριότητα ενός ατόμου. Η κύρια αιτία ανάπτυξης της ημικρανίας είναι η παθολογική συστολή των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, που προκαλείται από κακή διατροφή, άγχος, υπερβολική εργασία, την επίδραση του καπνού και του αλκοόλ, καθώς και από μια σειρά νευρολογικών παθήσεων. Στην πρώτη περίπτωση, αρκεί να εξαλειφθεί ο αντίκτυπος των περιγραφόμενων παραγόντων για να μειωθεί ο αριθμός των επιθέσεων· στη δεύτερη, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ασθένειες και παθολογίες που προκαλούν την εμφάνιση πόνου και δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Από πού προέρχονται τα νευρολογικά συμπτώματα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ημικρανία συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, αιτία των οποίων είναι εξωτερικοί παράγοντες (στρες, κόπωση, εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες) και σοβαρές παθολογικές διαταραχές. Εάν τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα εμφανιστούν σε επιδεινωμένη μορφή κατά τη διάρκεια των κρίσεων ημικρανίας, είναι απαραίτητο να διαγνωστούν τα αίτια της ανάπτυξής τους και να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα.

Σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας και αυχενική ημικρανία

Μια παθολογική διαταραχή της ροής του αίματος που κατευθύνεται στις δομές του εγκεφάλου, η οποία προκαλείται από συμπίεση των δύο κύριων σπονδυλικών αρτηριών, ονομάζεται σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας (VAS). Η αιτία αυτών των διεργασιών μπορεί να είναι η παρουσία οστεοχόνδρωσης, χόνδρινων αναπτύξεων στον οστικό ιστό των σπονδύλων, μεσοσπονδύλιων κήλων και μυϊκών σπασμών. Τα αγγεία του εγκεφάλου αντιδρούν με σπασμό στη μείωση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα ένα άτομο να βιώνει πόνο ημικρανίας.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αυχενικής ημικρανίας ή SPA είναι:

• Πονοκέφαλος που αναπτύσσεται από την αυχενική περιοχή και το πίσω μέρος του κεφαλιού και εξαπλώνεται στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά στη μία πλευρά συνεχώς ή με τη μορφή τακτικών κρίσεων· η έντασή του αυξάνεται με το γύρισμα του κεφαλιού και την κίνηση του λαιμού.
• Κρίσεις ναυτίας, που συχνά καταλήγουν σε έμετο.
• Μειωμένος κινητικός συντονισμός και συγκέντρωση μνήμης.
• Ζάλη.
• Μούδιασμα των άκρων: πλήρες ή μερικό.
• Προσωρινή απώλεια μνήμης.
• Αίσθημα καψίματος ή τσακίσματος στο λαιμό κατά την κίνηση του κεφαλιού.
• Εμβοές.
• Πρόβλημα όρασης.
• Επώδυνες αισθήσεις όταν αγγίζετε το τριχωτό της κεφαλής.

Η έξαρση της SPA περιορίζει σημαντικά τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, ενώ η αποτυχία λήψης μέτρων για την αντιμετώπιση της παθολογίας επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Φαρυγγική ημικρανία

Αυτός ο τύπος ημικρανίας είναι συνέπεια της ανάπτυξης σπασμών, αλλά δεν εμφανίζεται τόσο συχνά. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από παθολογικές διαταραχές που εμφανίζονται στα συμπαθητικά πλέγματα μιας από τις σπονδυλικές αρτηρίες.

Τα κύρια σημάδια της φαρυγγικής ημικρανίας είναι:

• Αίσθημα «ογκώματος στο λαιμό», δυσκολία στην κατάποση.
• Ρίγη, έντονη εφίδρωση.
• Τα φωτεινά σημάδια μιας οπτικής αύρας είναι κουκκίδες που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια.
• Εξαφάνιση της ευαισθησίας της υπερώας και της γλώσσας.
• Μονόπλευρο μούδιασμα ορισμένων περιοχών του φάρυγγα και της υπερώας.
• Αυξημένος πόνος κατά την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού ή των κινήσεων του λαιμού.

Τα επώδυνα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται με μια συγκεκριμένη θέση της κεφαλής και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ημικρανία προσώπου

Τα ακόλουθα σημάδια δείχνουν την παρουσία ημικρανίας στο πρόσωπο:

• Συστηματικές κρίσεις που συμβαίνουν πολλές φορές την εβδομάδα με διάρκεια από 2-3 λεπτά έως 1-2 ώρες.
• Πονοκέφαλος με περιοδική οσφυαλγία που ακτινοβολεί στην αυχενική περιοχή, την κάτω ή την άνω γνάθο ή την τροχιακή περιοχή.
• Πόνος στην καρωτίδα κατά την επαφή και ισχυροί παλμοί, οίδημα των μαλακών ιστών, ερυθρότητα του δέρματος στη θέση του.
• Ψυχο-συναισθηματική αστάθεια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - υστερίες χωρίς αιτία, θυμός, νευρική υπερδιέγερση, που συχνά δίνουν τη θέση τους στην απάθεια, την αδιαφορία και το μούδιασμα.

Τα άτομα ηλικίας 30-60 ετών είναι πιο ευαίσθητα στις ημικρανίες του προσώπου. Συνήθεις λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη μιας επίθεσης είναι το άγχος, η παρατεταμένη έκθεση σε ρεύματα ρεύματος ή κρύο, τραυματισμοί και οξείες οδοντικές παθήσεις. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων, οι ημικρανίες προσώπου συχνά διαγιγνώσκονται ως φλεγμονή του τριδύμου νεύρου.

Ημιπληγική ημικρανία

Αυτός ο τύπος ημικρανίας θεωρείται μια σπάνια ασθένεια με περίπλοκα νευρολογικά συμπτώματα. Υπάρχουν δύο τύποι της νόσου: οικογενής και μη οικογενής. Η κληρονομική προδιάθεση και οι αυτοάνοσες παθολογίες είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ημιπληγική ημικρανία.

Ο πονοκέφαλος που εμφανίζεται με την ημιπληγική ημικρανία συμπληρώνεται από τα ακόλουθα παθολογικά συμπτώματα:

• Αύρα με τη μορφή νευρολογικών σημείων - ζάλη, διαταραχές ομιλίας και όρασης, ρίγη, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης και ευαισθησίας.
• Ναυτία, έμετος.
• Υπνηλία, αλλαγές διάθεσης.
• Επώδυνη αντίδραση στον ήχο και το φως.
• Μονόπλευρο μούδιασμα των άκρων, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένες κινητικές λειτουργίες των δακτύλων των ποδιών ή των χεριών με περαιτέρω εξάπλωση της πάρεσης σε ολόκληρο το μισό σώμα.
• Παράλυση άκρων ή τμημάτων του σώματος σε περίπλοκες περιπτώσεις.

Σπάνια, μια επίθεση μπορεί να εξελιχθεί σε επιληπτική κρίση και να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διάγνωση και θεραπεία ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα

Σε περίπτωση εμφανών νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της προέλευσής τους. Για να γίνει αυτό, ο νευρολόγος εξετάζει τα παράπονα και τις οπτικές εκδηλώσεις του ασθενούς, μετά από τις οποίες συνταγογραφεί μια σειρά από τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• ακτινογραφία των αυχενικών και οσφυϊκών σπονδύλων.
• Μαγνητική τομογραφία λαιμού και εγκεφάλου.
• Υπερηχογράφημα Doppler των κύριων αγγείων και αρτηριών των εγκεφαλικών δομών.
• Κλινική εξέταση αίματος για λιπίδια και χοληστερόλη.

Αφού υποβληθεί στη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία για τη μείωση της έντασης των νευρολογικών συμπτωμάτων, καθώς και της συχνότητας και της διάρκειας των κρίσεων ημικρανίας. Η θεραπευτική πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά από τα ακόλουθα φάρμακα και φάρμακα:

• Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά δισκία (Diclofenac, Imet, Indomethacin, Nurofen).
• Ένα σύμπλεγμα βιταμινών Β που έχει θετική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τις μεταβολικές διεργασίες, την αποκατάσταση της μνήμης και την πνευματική δραστηριότητα.
• Αντισπασμωδικά (Spazgan, Spazmalgon), που στοχεύουν στην ανακούφιση των σπασμών των εγκεφαλικών αγγείων και στην πρόληψη των ημικρανιών.
• Δισκία που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου (Cinnarizine, Cavinton).
• Τα νευροπροστατευτικά φάρμακα (Glycine, Ginkgo Biloba, Thiocetam) έχουν επανορθωτική δράση στα νευρικά εγκεφαλικά κύτταρα, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό και τις προστατευτικές τους λειτουργίες.
• Τα αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά (Velafax, Aphazen, Persen) ενδείκνυνται για παρατεταμένες καταθλιπτικές καταστάσεις και στρες που προκαλούν κρίσεις ημικρανίας.
• Τα δισκία κατά της ημικρανίας (Sumatriptan, Zomig, Ergotamine) είναι ειδικά φάρμακα με δράση που στοχεύουν στην ανακούφιση των κρίσεων ημικρανίας και στην εξάλειψη των πρόσθετων συμπτωμάτων.
• Τα αντισπασμωδικά (Epimil, Valproic acid) συνταγογραφούνται εάν οι κρίσεις ημικρανίας επιδεινωθούν από επιληπτικές κρίσεις.

Μη διστάσετε να κάνετε τις ερωτήσεις σας εδώ στον ιστότοπο. Θα σας απαντήσουμε!Κάντε μια ερώτηση >>

Για την πρόληψη επιθέσεων με έντονα νευρολογικά σημεία, συνιστάται να υποβάλλεστε τακτικά σε σύνθετη θεραπεία, χωρίς να περιμένετε τη φάση της έξαρσης. Για την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και ως προληπτικά μέτρα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κοινές εναλλακτικές τεχνικές - γιόγκα, βελονισμός, βελονισμός, χειρωνακτικές διαδικασίες. Μην ξεχνάτε επίσης: η σωστή διατροφή και ο τρόπος ζωής είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας που προκαλούνται από νευρολογικά αίτια.

Κρίσεις κεφαλαλγίας - περίπλοκη ημικρανία. Ημικρανία στο κάτω μισό του προσώπου

Ημικρανία στο κάτω μισό του προσώπου

L.G. Η Erokhina (1973) την αποκαλεί ημικρανία προσώπου.

Η νοσολογική ανεξαρτησία αυτής της σπάνιας μορφής δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως και οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί δεν είναι απολύτως σαφείς.

Σε τυπικές περιπτώσεις, μιλάμε για περιοδικά επαναλαμβανόμενες κρίσεις παλλόμενου πόνου στο κάτω μισό του προσώπου, που μπορεί να εξαπλωθεί στην τροχιακή περιοχή, στον κρόταφο, στον αυχένα και σε ολόκληρο το μισό του προσώπου.

Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 1-3 ημέρες. Το ότι η νόσος ανήκει στην ημικρανία τονίζεται από πολλά στοιχεία. Στο οικογενειακό ιστορικό αυτών των ασθενών υπάρχουν ενδείξεις νευροκυκλοφορικής δυστονίας ή άλλων αγγειακών παθήσεων. Η ασθένεια ξεκινά συχνότερα την πρώτη και τη δεύτερη δεκαετία της ζωής. Όπως και με την ημικρανία, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ένας αριθμός παραγόντων που προκαλούν επίθεση.

Η συμπεριφορά των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι χαρακτηριστική: αποφεύγουν τον έντονο φωτισμό, τους δυνατούς ήχους, προσπαθούν να πάνε για ύπνο και να αποκοιμηθούν. Η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, ωχρότητα του δέρματος και ζάλη του προσώπου και μερικές φορές του στόματος. Είναι δυνατή η ψηλάφηση του επώδυνου, τεταμένου κλάδου της εξωτερικής καρωτίδας στο πρόσωπο (Εικ. 5.10), η βελτίωση εμφανίζεται με τη θεραπεία με φάρμακα κατά της ημικρανίας. Ο συνδυασμός όλων αυτών των συμπτωμάτων διευκολύνει τη διάγνωση.

Αν όμως δεν υπάρχει αντίστοιχο οικογενειακό ιστορικό, χαρακτηριστική παροξυσμικότητα και περιοδικότητα, αν δεν βοηθήσουν τα φάρμακα κατά της ημικρανίας, τότε η διάγνωση προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Ο T. Fay (1932) αναγνώρισε τέτοιο αγγειακό πόνο στην περιοχή του προσώπου ως άτυπη νευραλγία προσώπου, σύνδρομο αγγειακού πόνου και J.A. Ο Higler (1949) πρότεινε το όνομα "carotidynia".

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του J.W. Lance (1978), η καροτιδινία μπορεί να εκδηλωθεί με 2 μορφές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος αρχίζει οξεία σε νεαρή και μέση ηλικία, ο πόνος, αρχικά παλλόμενος, μπορεί να γίνει καύσος, ο εντοπισμός του πόνου αντιστοιχεί στην κατανομή των κλάδων της εξωτερικής καρωτίδας.

Τυπικά, ο πιο έντονος πόνος περιορίζεται σε μια μικρότερη περιοχή: την περιοχή των μάγουλων, την υπογνάθια ή τη ζυγωματική περιοχή. Η ψηλάφηση της καρωτιδικής αρτηρίας είναι επώδυνη, ιδιαίτερα κοντά στην περιοχή του διακλάδωσης, και μπορεί να αυξήσει τον πόνο στο πρόσωπο. Η ένταση του πόνου κυμαίνεται. Μερικές φορές διαρκεί 2-3 εβδομάδες και στη συνέχεια υποχωρεί σταδιακά και, κατά κανόνα, δεν επανεμφανίζεται.

Πιστεύεται ότι πρόκειται για ασθένεια μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, αν και δεν συνοδεύεται από πυρετό και αλλαγές στο αίμα. Η αποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας δεν έχει αποδειχθεί, συνήθως πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με αναλγητικά.

Μια άλλη μορφή καροτιδινίας εμφανίζεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Παλλόμενος πόνος εμφανίζεται σε κρίσεις που διαρκούν αρκετές ώρες, λιγότερο από 23 ημέρες, επαναλαμβάνονται με συγκεκριμένη συχνότητα 1-2 φορές την εβδομάδα, ένα μήνα, κάθε έξι μήνες.

Στην αρχή μιας επίθεσης, ο παλμικός πόνος εντοπίζεται συχνά στο κάτω μέρος του προσώπου, στο λαιμό κοντά στην κάτω γνάθο· καθώς η προσβολή ξεδιπλώνεται, ο πόνος εξαπλώνεται στο μισό πρόσωπο, στην κροταφική περιοχή και μπορεί να γίνει κάψιμο. , παρόμοια με τη συμπαθαλγία. Η εξωτερική καρωτίδα είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση, τεντωμένη και πάλλεται έντονα. Ο μαλακός ιστός γύρω του είναι πρησμένος ή κολλώδης.

Ο ηλεκτρικός ερεθισμός της καρωτίδας στον αυχένα ανταποκρίνεται με ακτινοβόλο πόνο στον κρόταφο, στο μάτι, στο μάγουλο και μερικές φορές σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού. Η ομοιότητα με την ημικρανία επηρεάζει όχι μόνο την παροξυσμική φύση, τη συχνότητα και τη φύση του πόνου, αλλά και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της ημικρανίας.

Στην εγχώρια βιβλιογραφία, τέτοιος πόνος στο πρόσωπο περιγράφεται με το όνομα «καρωτικό-χρονικό σύνδρομο» [Geimanovich A.I., 1936; Wayne Α.Μ., 1965; Erokhina L.G, 1973]. Αυτοί οι συγγραφείς εξηγούν τις ιδιαιτερότητες του προτύπου του πόνου με τη βλάβη στον καρωτιδικό κόμβο, το νεύρο και τις συνδέσεις τους με τους αυτόνομους κόμβους του νεύρου ΙΧ. V.A. Ο Smirnov (1976), τονίζοντας τη συμπαθητική φύση του πόνου, προτείνει να ονομαστεί αυτό το σύνδρομο φυταλγία ή συμπαθαλγία των κλάδων της έξω καρωτιδικής αρτηρίας.

L.G. Το Erokhin, με το όνομα «αγγειονευραλγία προσώπου», περιγράφει τα σύνδρομα αγγειακού πόνου του προσώπου που αναπτύσσονται μετά από άμεσο τραυματισμό στους κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας. Η νόσος σε αυτούς τους ασθενείς εκδηλώνεται με περιοδικούς παροξυσμούς πόνου. Σύμφωνα με τη ρεογραφία, η διάταση των αρτηριών συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. V.A. Ο Smirnov δεν βλέπει σημαντικές διαφορές μεταξύ της καροτιδινίας (καρωτικό-χρονικό σύνδρομο) και της αγγειονευραλγίας του προσώπου [εξωτερική ημικρανία» σύμφωνα με τον L. Chavany, 1936].

Εφόσον η αγγειονευραλγία του προσώπου εμφανίζεται μετά από τοπικό τραυματισμό στους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, μπορεί να θεωρηθεί ότι οποιοσδήποτε άλλος κίνδυνος (χρόνιος ερεθισμός, τοπική φλεγμονή, μέθη) μπορεί να βλάψει το περιαρτηριακό πλέγμα και να προκαλέσει σύνδρομο αγγειακού πόνου.

Π.Χ. Filatova, Α.Μ. Ο Γουέιν

Τμήμα Νευρολογίας FPPO MMA με το όνομά του. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ

URL

Η ημικρανία (Μ) είναι γνωστή στην ανθρωπότητα για περισσότερα από 3000 χρόνια. Στους παπύρους των αρχαίων Αιγυπτίων βρέθηκαν περιγραφές κρίσεων ημικρανίας, καθώς και συνταγές φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Παρόλα αυτά, πολλά παραμένουν ακόμα μυστήριο στην παθογένεια του Μ. Οι γιατροί και οι ασθενείς που πάσχουν από Μ δεν έχουν ξεκάθαρη ιδέα για το αν αυτή η ασθένεια είναι ιάσιμη; Ποια σύγχρονα φάρμακα ανακουφίζουν αποτελεσματικότερα από μια επώδυνη κρίση ημικρανίας; Χρειάζονται θεραπεία όλοι οι ασθενείς με Μ και πώς; Ο Μ έχει επιπλοκές; Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε σε έναν ασθενή με Μ για να μην χάσει άλλη μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια (όγκος εγκεφάλου, αγγειακό ανεύρυσμα κ.λπ.);

Η ημικρανία είναι μια παροξυσμική πάθηση που εκδηλώνεται με κρίσεις παλλόμενων πονοκεφάλων στο ένα μισό του κεφαλιού, κυρίως στην τροχιακή-μπροστινή κροταφική περιοχή, ή αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, φωτο- και φωνοφοβία. Χαρακτηρίζεται από υποτροπή και κληρονομική προδιάθεση.

Επιδημιολογία

Η ημικρανία επηρεάζει το 12 - 15% του πληθυσμού. Είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας μετά τον πονοκέφαλο τύπου τάσης (TTH).

Οι γυναίκες εμφανίζουν κρίσεις ημικρανίας 2 έως 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες, αλλά στις τελευταίες η ένταση του πόνου είναι συνήθως μεγαλύτερη.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ημικρανίας είναι η εμφάνισή της σε νεαρή ηλικία, έως 20 ετών. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται μεταξύ 25 και 34 ετών. Με την ηλικία, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, στο μισό ο πόνος υποχωρεί και στους υπόλοιπους, η ένταση του πόνου μειώνεται κάπως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μετασχηματισμός του Μ λαμβάνει χώρα με την ηλικία: ο αριθμός των προσβολών αυξάνεται, η ένταση του πόνου συχνά μειώνεται και εμφανίζεται μια υποβάθμια ενδιάμεση κεφαλαλγία. Ένα τέτοιο μεταμορφωμένο Μ αποκτά χρόνιο καθημερινό χαρακτήρα. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για αυτόν τον μετασχηματισμό περιλαμβάνουν τον παράγοντα κατάχρησης (κατάχρηση αναλγητικών και άλλων φαρμάκων κατά της ημικρανίας), καθώς και την κατάθλιψη. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις Μ σε παιδιά 4-8 ετών (0,07% στον πληθυσμό).

Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Εάν και οι δύο γονείς είχαν κρίσεις Μ, τότε η ασθένεια εμφανίζεται στο 60-90% των περιπτώσεων, μόνο στη μητέρα - στο 72%, μόνο στον πατέρα - στο 20%. Έτσι, το Μ κληρονομείται συχνότερα μέσω της γυναικείας γραμμής και η παρουσία οικογενειακού ιστορικού αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για τη νόσο.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της ημικρανίας καθορίστηκαν από την International Headache Society το 1988.

1. Παροξυσμική κεφαλαλγία που διαρκεί από 4 έως 72 ώρες.
2. Ένας πονοκέφαλος έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
   • κυρίως μονόπλευρος εντοπισμός, εναλλασσόμενες πλευρές, λιγότερο συχνά αμφοτερόπλευρες.
   • παλλόμενος χαρακτήρας?
   • μέτρια έως σοβαρή ένταση κεφαλαλγίας (παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες).
   • αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.
3. Η παρουσία τουλάχιστον ενός συνοδευτικού συμπτώματος:
   • ναυτία;
   • κάνω εμετό;
   • φωνοφοβία?
   • φωτοφοβία.

Για να γίνει διάγνωση του Μ χωρίς αύρα, πρέπει να υπάρχει ιστορικό τουλάχιστον 5 επιθέσεων που να πληρούν τα αναφερόμενα κριτήρια. Για το M με αύρα, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 2 επιθέσεις που να πληρούν αυτά τα κριτήρια.

Ταξινόμηση ημικρανίας

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ημικρανίας: Μ χωρίς αύρα (απλή Μ) και Μ με αύρα (συσχετισμένη Μ). Το Μ χωρίς αύρα εκδηλώνεται με κρίσεις πόνου που πληρούν τα αναφερόμενα κριτήρια. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή, που παρατηρείται στο 80% των περιπτώσεων. Στο Μ με αύρα, της κρίσης πόνου προηγείται αύρα ημικρανίας. Η αύρα είναι ένα σύμπλεγμα εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που προηγούνται μιας επίθεσης πόνου ή εμφανίζονται στο ύψος του πόνου. Η φύση των κλινικών νευρολογικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τη συμμετοχή του καρωτιδικού ή σπονδυλικού αγγειακού συστήματος στην παθολογική διαδικασία.

Το Μ με αύρα χαρακτηρίζεται από: 1) πλήρη αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων της αύρας. 2) κανένα από τα συμπτώματα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 60 λεπτά. 3) η διάρκεια του διαστήματος φωτός μεταξύ της αύρας και του πονοκεφάλου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 60 λεπτά. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στη διαφορική διάγνωση της αύρας ημικρανίας με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ). Η συχνότητα της ημικρανικής αύρας, τα χρονικά χαρακτηριστικά της, ο συνδυασμός με τυπικούς ημικρανικούς πονοκεφάλους και το οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας είναι υψίστης σημασίας.

Το M με αύρα βρίσκεται πολύ λιγότερο συχνά από το M χωρίς αύρα (20%). Ανάλογα με τη φύση των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας αύρας, διακρίνονται διάφορες μορφές: οφθαλμική (κλασική), αμφιβληστροειδική, οφθαλμοπληγική, ημιπαραγωγική, αφασική, παρεγκεφαλιδική, αιθουσαία, βασική ή συγκοπή. Πιο συχνά από άλλες εμφανίζεται η οφθαλμική μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από αστραφτερές φωτοψίες στο δεξί ή αριστερό οπτικό πεδίο, πιθανώς με επακόλουθη απώλεια. Η πιο σοβαρή μορφή του Μ με αύρα είναι η βασική ή συγκοπική ημικρανία. Αυτή η μορφή εμφανίζεται πιο συχνά στα κορίτσια κατά την εφηβεία. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα προκαλούνται από τη συμμετοχή του σπονδυλικού αγγειακού συστήματος στην παθολογική διαδικασία. Υπάρχουν εμβοές, ζάλη, παραισθησία στα άκρα, μπορεί να υπάρχει φωτοψία σε δυρινικά ή δικροταφικά οπτικά πεδία και συγκοπή εμφανίζεται στο 30%, με αποτέλεσμα η μορφή αυτή να ονομάζεται συγκοπή.

Μια ειδική μορφή του Μ είναι η βλαστική ή ημικρανία πανικού, που προσδιορίζεται από τον Α.Μ. Wayne το 1995. Σε αυτή τη μορφή, μια κρίση ημικρανίας συνδυάζεται με μια κρίση πανικού. Η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς με συναισθηματικές διαταραχές αγχώδους-καταθλιπτικής φύσης. Η κρίση ξεκινά με μια τυπική κρίση ημικρανίας, προκαλεί φόβο (πανικό), ταχυκαρδία, διαταραχές υπεραερισμού, πιθανή άνοδο της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση ρίγης υπερκίνησης, γενική αδυναμία ή λιποθυμία, πολυουρία. Ο πανικός Μ διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν τρία ή περισσότερα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πανικό σε οποιονδήποτε συνδυασμό. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πανικό είναι «δευτερεύοντα» σε σχέση με τον πονοκέφαλο. Η κεφαλαλγία συμμορφώνεται πλήρως με τον ορισμό και τα διαγνωστικά κριτήρια του Μ. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, ο επιπολασμός του «πανικού» Μ μεταξύ άλλων κλινικών μορφών Μ είναι περίπου 10%.

Υπάρχουν τρεις φάσεις κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας. Η πρώτη φάση: πρόδρομη (στο 50 - 70%), εμφανίζεται σε όλες τις μορφές ημικρανίας με τη μορφή αλλαγών στη συναισθηματική κατάσταση, την απόδοση κ.λπ. Στο Μ με αύρα, οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο της αύρας που σχετίζεται με την αγγειακή λεκάνη. Δεύτερη φάση: πονοκέφαλος με όλα τα χαρακτηριστικά και τα συνοδά συμπτώματα. Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από μείωση του πονοκεφάλου, του λήθαργου, της κόπωσης και της υπνηλίας. Μερικοί ασθενείς βιώνουν συναισθηματική ενεργοποίηση και ευφορία.

«Σήματα κινδύνου» για τις ημικρανίες

Πρέπει πάντα να τα θυμόμαστε όταν αναλύουμε μια κρίση ημικρανίας και τα κριτήρια για τη διάγνωσή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Καμία αλλαγή στην «επώδυνη πλευρά», δηλ. η παρουσία ημικράνιας για αρκετά χρόνια στη μία πλευρά.
• Ένας ασθενής με Μ ξαφνικά (σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα) αναπτύσσει άλλους, ασυνήθιστους στη φύση, συνεχείς πονοκεφάλους.
• Σταδιακά αυξανόμενος πονοκέφαλος.
• Η εμφάνιση πονοκεφάλου (εκτός επίθεσης) μετά από σωματική άσκηση, ισχυρό τέντωμα, βήχα ή σεξουαλική δραστηριότητα.
• Αύξηση ή εμφάνιση συνοδών συμπτωμάτων με τη μορφή ναυτίας, ιδιαίτερα έμετου, θερμοκρασίας, σταθερών εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.
• Εμφάνιση κρίσεων που μοιάζουν με ημικρανία για πρώτη φορά μετά από 50 χρόνια.

Τα «συμπτώματα κινδύνου» απαιτούν λεπτομερή νευρολογική εξέταση με νευροαπεικόνιση (CT, MRI) για να αποκλειστεί μια συνεχιζόμενη οργανική διαδικασία.

Παράγοντες που προκαλούν κρίση ημικρανίας

Το M είναι μια κληρονομική ασθένεια, η πορεία της οποίας (η συχνότητα και η ένταση των επιθέσεων) επηρεάζεται από μια σειρά διαφορετικών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Οι πιο σημαντικοί είναι οι ψυχογενείς παράγοντες: συναισθηματικό στρες, απελευθέρωση μετά από θετικά ή αρνητικά συναισθήματα. Έχει σημειωθεί ότι άτομα με ορισμένα ψυχολογικά χαρακτηριστικά υποφέρουν από Μ: χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο φιλοδοξιών, υψηλή κοινωνική δραστηριότητα, άγχος και καλή κοινωνική προσαρμογή. Αυτές οι προσωπικές ιδιότητες είναι που επιτρέπουν στους ανθρώπους που πάσχουν από Μ να επιτύχουν αξιοσημείωτη επιτυχία στη ζωή. Είναι γνωστό ότι πολλοί εξέχοντες άνθρωποι υπέφεραν από τον Μ: Καρλ Λινναίος, Ισαάκ Νεύτωνας, Καρλ Μαρξ, Σίγκμουντ Φρόυντ, Α.Π. Τσέχοφ, Π.Ι. Τσαϊκόφσκι και πολλοί άλλοι.

Οι ασθενείς με Μ συχνά σημειώνουν αυξημένη μετεοευαισθησία και οι αλλαγές στις καιρικές συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν επίθεση ημικρανίας σε αυτούς.

Η σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα η ακραία σωματική δραστηριότητα και σε συνδυασμό με το συναισθηματικό στρες, είναι επίσης προβοκάτορας του Μ.

Τα ακανόνιστα γεύματα (νηστεία) ή η κατανάλωση ορισμένων τροφών μπορεί να προκαλέσει επώδυνη κρίση ημικρανίας σε άτομα που πάσχουν από Μ. Περίπου το 25% των ασθενών συσχετίζουν την εμφάνιση προσβολής με την κατανάλωση τροφής πλούσιας σε τυραμίνη (κακάο, σοκολάτα, ξηρούς καρπούς, εσπεριδοειδή, τυρί , καπνιστά κρέατα, κ.λπ.). δ.). Το αμινοξύ τυραμίνη συνδέεται με το ένζυμο μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ) και προκαλεί αλλαγές στον αγγειακό τόνο (αγγειοσπασμός). Επιπλέον, η τυραμίνη ανταγωνίζεται τον πρόδρομο της σεροτονίνης, την τρυπτοφάνη, εμποδίζοντας την είσοδό της στους νευρώνες και έτσι μειώνοντας τη σύνθεση της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το αλκοόλ (ιδιαίτερα το κόκκινο κρασί, η μπύρα, η σαμπάνια) και το κάπνισμα είναι επίσης προκλητές μιας κρίσης ημικρανίας.

Η επίδραση των γυναικείων ορμονών του φύλου στην πορεία του Μ φαίνεται καλά από το γεγονός ότι στο 60% των γυναικών οι επιθέσεις συμβαίνουν τις προεμμηνορροϊκές ημέρες και στο 14% συμβαίνουν μόνο πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - εμμηνορροϊκή ημικρανία.

Οι αποκλίσεις από τη συνήθη φόρμουλα ύπνου αυξάνουν τη συχνότητα των κρίσεων Μ. Το έναυσμα μπορεί να είναι είτε η έλλειψη ύπνου είτε ο υπερβολικός ύπνος. Οι ασθενείς που καταφέρνουν να αποκοιμηθούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ανακουφίζουν με αυτόν τον τρόπο τους πονοκεφάλους. Ειδικές μελέτες που διεξήχθησαν από τους υπαλλήλους μας έδειξαν ότι υπάρχει ημικρανία ύπνου όταν εμφανίζεται μια επίθεση κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, δηλαδή στην πιο ενεργή φάση του ύπνου - τον ύπνο REM. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ένα άτομο ονειρεύεται, το οποίο συνοδεύεται από ενεργοποίηση βλαστικών παραμέτρων, βιοχημικές και ορμονικές αλλαγές. Το M της εγρήγορσης εμφανίζεται στο πιο ενεργό στάδιο της εγρήγορσης - την έντονη εγρήγορση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν Μ τόσο κατά τη διάρκεια του ύπνου όσο και της εγρήγορσης.

Επιπλοκές της ημικρανίας

Οι επιπλοκές του Μ περιλαμβάνουν ημικρανία κατάστασης και εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας.

Η ημικρανία κατάστασης είναι μια σειρά από σοβαρές, διαδοχικές κρίσεις, που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενους εμετούς, με σαφή μεσοδιαστήματα που δεν υπερβαίνουν τις 4 ώρες, ή ένα σοβαρό και παρατεταμένο επεισόδιο, που διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες, παρά τη θεραπεία. Η ημικρανία κατάστασης είναι μια σοβαρή κατάσταση που συνήθως απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς που πάσχουν από Μ χωρίς αύρα δεν διαφέρει από αυτόν στον γενικό πληθυσμό. Στο Μ με αύρα, αυτή η σχέση είναι διαφορετική: το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά από ό,τι στον πληθυσμό. Στο εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, ένα ή περισσότερα συμπτώματα της αύρας δεν εξαφανίζονται εντελώς μετά από 7 ημέρες και οι μελέτες νευροαπεικόνισης δείχνουν μια εικόνα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, μόνο με το Μ με αύρα υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ημικρανίας, γι' αυτό και κάθε προσβολή του Μ με αύρα πρέπει να διακόπτεται έγκαιρα και αποτελεσματικά.

Παθογένεια ημικρανίας

Η παθογένεση του Μ είναι εξαιρετικά πολύπλοκη και πολλοί από τους μηχανισμούς του δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Οι σύγχρονοι ερευνητές πιστεύουν ότι οι εγκεφαλικοί μηχανισμοί πρωτοστατούν στην εμφάνιση μιας κρίσης ημικρανίας. Σε ασθενείς με Μ, θεωρείται ότι υπάρχει μια γενετικά καθορισμένη δυσλειτουργία του μεταιχμιακού στελέχους, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στη σχέση μεταξύ του συστήματος κατά του πόνου και του πόνου με μείωση της επίδρασης του τελευταίου. Πριν από μια επίθεση, το επίπεδο ενεργοποίησης του εγκεφάλου αυξάνεται, ακολουθούμενο από μείωση κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης. Ταυτόχρονα, το τριδύμου αγγειακό σύστημα ενεργοποιείται από τη μία ή την άλλη πλευρά, γεγονός που καθορίζει την ημικράνια φύση του πόνου. Στις περιαγγειακές απολήξεις του τριδύμου νεύρου, όταν ενεργοποιείται, απελευθερώνονται αγγειοδραστικές ουσίες: ουσία P, καλσιοτονίνη, προκαλώντας απότομη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειωμένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και έναρξη της διαδικασίας νευρογενούς φλεγμονής (απελευθέρωση αλγόγονων ουσιών στο περιαγγειακός χώρος από την αγγειακή κλίνη: προσταγλανδίνες, βραδυκινίνες, ισταμίνη, σεροτονίνη κ.λπ.). Είναι γνωστός ο ειδικός ρόλος της σεροτονίνης στο Μ. Πριν από μια επίθεση, η συσσώρευση αιμοπεταλίων αυξάνεται, απελευθερώνεται σεροτονίνη από αυτά, η οποία οδηγεί σε στένωση μεγάλων αρτηριών και φλεβών και διαστολή των τριχοειδών αγγείων (ο σημαντικότερος παράγοντας στην ανάπτυξη του 1ου φάση επίθεσης). Στη συνέχεια, λόγω της εντατικής απελευθέρωσης σεροτονίνης από τα νεφρά, μειώνεται η περιεκτικότητά της στο αίμα, γεγονός που μαζί με άλλους παράγοντες προκαλεί διαστολή και ατονία των αιμοφόρων αγγείων. Ο πόνος στο Μ, επομένως, είναι συνέπεια της διέγερσης των προσαγωγών ινών του τριδύμου νεύρου, ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης μιας σειράς βιολογικά ενεργών ουσιών που προκαλούν πόνο στον πόνο που εμπλέκονται στο σχηματισμό νευρογενούς φλεγμονής. Αυτή η διαδικασία είναι κυκλική, στη γένεσή της ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στους εγκεφαλικούς μηχανισμούς.

Θεραπεία ημικρανίας

Σημαντικές πρόοδοι που έχουν επιτευχθεί στη μελέτη της παθοφυσιολογίας του Μ χρησιμεύουν ως βάση για τη σύγχρονη φαρμακοθεραπεία της ημικρανικής κεφαλγίας. Η θεραπεία του Μ συνίσταται στη διακοπή της προσβολής και στην προληπτική θεραπεία στην εντερική περίοδο. Η κρίση ημικρανίας μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και προκαλεί σημαντικές οικονομικές απώλειες. Οι κύριες απαιτήσεις για τα σύγχρονα μέσα είναι η αποτελεσματικότητα, η ασφάλεια και η ταχύτητα δράσης.

Διακοπή επίθεσης

Για την ανακούφιση των κρίσεων ημικρανίας, χρησιμοποιούνται 3 ομάδες φαρμάκων:

1η ομάδα. Για ήπιες και μέτριας έντασης προσβολές, η παρακεταμόλη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) και τα παράγωγά του, καθώς και συνδυαστικά φάρμακα: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin κ.λπ. μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων στοχεύει στη μείωση της νευρογενούς φλεγμονής. καταστολή της σύνθεσης των ρυθμιστών του πόνου (προσταγλανδίνες, κινίνες, κ.λπ.), ενεργοποίηση των μηχανισμών κατά του πόνου του εγκεφαλικού στελέχους. Κατά τη χρήση τους, είναι απαραίτητο να θυμάστε τις αντενδείξεις στη συνταγογράφηση ASA: παρουσία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, τάση για αιμορραγία, αυξημένη ευαισθησία στα σαλικυλικά, αλλεργίες, καθώς και την πιθανότητα εμφάνισης πονοκεφάλων κατάχρησης με παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων.

2η ομάδα. Τα παρασκευάσματα διυδροεργοταμίνης έχουν ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, λόγω της επιρροής τους στους υποδοχείς σεροτονίνης που εντοπίζονται στο αγγειακό τοίχωμα, αποτρέπουν τη νευρογενή φλεγμονή και έτσι σταματούν μια επίθεση ημικρανίας. Η διυδροεργοταμίνη είναι ένας μη εκλεκτικός αγωνιστής σεροτονίνης και έχει επίσης ντοπαμινεργικές και αδρενεργικές επιδράσεις. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή υπερευαισθησίας σε φάρμακα εργοταμίνης, είναι πιθανός πόνος στο στήθος, πόνος και παραισθησία στα άκρα, έμετος, διάρροια (φαινόμενα εργοταμισμού). Το ρινικό σπρέι διυδροεργοταμίνης έχει τις λιγότερες παρενέργειες. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η ευκολία χρήσης, η ταχύτητα δράσης και η υψηλή αποτελεσματικότητά του (75% των επιθέσεων σταματούν μέσα σε 20 - 45 λεπτά).

3η ομάδα. Εκλεκτικοί αγωνιστές σεροτονίνης (ζολμιτριπτάνη, σουματριπτάνη). Έχουν επιλεκτική επίδραση στους υποδοχείς σεροτονίνης των εγκεφαλικών αγγείων, εμποδίζοντας την απελευθέρωση της ουσίας P από τις απολήξεις του τριδύμου νεύρου και τη νευρογενή φλεγμονή.

Η σουματριπτάνη χρησιμοποιείται σε δισκία (δισκία 100 mg) και σε ενέσιμες μορφές των 6 ml υποδόρια. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 20 - 30 λεπτών· οι πιο σοβαρές κρίσεις διακόπτονται το πολύ εντός 1 ώρας.

Η ζολμιτριπτάνη ανήκει στη δεύτερη γενιά εκλεκτικών αγωνιστών σεροτονίνης. Το φάρμακο, εκτός από την περιφερειακή του δράση, η οποία συνίσταται στη στένωση των αγγείων που διαστέλλονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας και στην παρεμπόδιση των παρορμήσεων πόνου στο επίπεδο των προσαγωγών του τριδύμου νεύρου, έχει επίσης μια κεντρική επίδραση. Το τελευταίο επιτυγχάνεται με την επιρροή των ενδονευρώνων του εγκεφαλικού στελέχους, λόγω της διείσδυσης του φαρμάκου μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Τα πλεονεκτήματα της ζολμιτριπτάνης σε σύγκριση με άλλες τριπτάνες είναι: 1) υψηλότερη κλινική αποτελεσματικότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα. 2) ταχύτερη επίτευξη του θεραπευτικού επιπέδου του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος. 3) λιγότερο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα στα στεφανιαία αγγεία. Η ζολμιτριπτάνη χρησιμοποιείται σε δισκία των 2,5 mg.

Παρενέργειες των αγωνιστών των υποδοχέων σεροτονίνης: αίσθημα μυρμηγκιάσματος, πίεση, βάρος σε διάφορα μέρη του σώματος, έξαψη προσώπου, κόπωση, υπνηλία, αδυναμία.

Τα φάρμακα των ομάδων 2 και 3 είναι επί του παρόντος τα βασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των κρίσεων ημικρανίας.

Προληπτική αγωγή κατά τη διάρκεια της μεσοσπονδυλικής περιόδου

Η προληπτική θεραπεία κατά την μεσοπυρηνική περίοδο πραγματοποιείται για ασθενείς με συχνότητα προσβολών 2 ή περισσότερες φορές το μήνα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μια πορεία θεραπείας διάρκειας 2-3 μηνών. Για ασθενείς που υποφέρουν από σπάνιες κρίσεις ημικρανίας, δεν ενδείκνυται προληπτική θεραπεία. Βασικός στόχος της προληπτικής θεραπείας είναι η μείωση της συχνότητας των επιθέσεων, η μείωση της έντασής τους και γενικότερα η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Το έργο της θεραπείας του Μ είναι ανίκανο λόγω της κληρονομικής φύσης της νόσου.

Για προληπτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μη φαρμακευτικές μέθοδοι, καθώς και διάφοροι φαρμακολογικοί παράγοντες. Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μια δίαιτα που περιορίζει τα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη. γυμναστική με έμφαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. μασάζ στην περιοχή του γιακά. Διαδικασίες νερού? βελονισμός; μετα-ισομετρική χαλάρωση? βιοανάδραση.

Η φαρμακευτική προληπτική θεραπεία του Μ περιλαμβάνει φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων, τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη προκλητικούς παράγοντες, συνοδά νοσήματα, συναισθηματικά και προσωπικά χαρακτηριστικά, καθώς και παθογενείς παράγοντες του Μ. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενοι είναι οι β-αναστολείς (προπρανολόλη, ατενολόλη, κ.λπ.); αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιμοδιπίνη, βεραπαμίλη). αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, κ.λπ.); ανταγωνιστές σεροτονίνης (μεθυσεργίδη, περιτόλη). Είναι δυνατή η χρήση μικρών (αντιαιμοπεταλιακών) δόσεων ΑΣΟ (125 - 250 mg ημερησίως), σε ηλικιωμένους ασθενείς, καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συνταγογράφηση νοοτροπικών φαρμάκων (πυριτινόλη, κ.λπ.), παρουσία αλλεργιών, συνιστώνται αντιισταμινικά. Η παρουσία μυοτονωτικού ή μυοπεριτονιακού συνδρόμου στους περικρανιακούς μύες και τους μύες της άνω ωμικής ζώνης στην αγαπημένη πλευρά του πόνου επιβάλλει τη χορήγηση μυοχαλαρωτικών (τιζανιδίνη, τολπεριζόνη), καθώς η ενεργοποίηση της σκανδάλης μπορεί να προκαλέσει τυπική κρίση ημικρανίας.

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη της κεφαλαλγίας ημικρανίας είναι ένας συνδυασμός μη φαρμακευτικών και φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας. Η αποτελεσματική και ασφαλής ανακούφιση από κρίσεις ημικρανίας σε συνδυασμό με προληπτική θεραπεία σε ασθενείς με συχνές προσβολές μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτή την κληρονομική νόσο.

1. Vein A.M., Avrutsky M.Ya. Πόνος και ανακούφιση από τον πόνο. Μ. Ιατρική. 1997; 277 σελ.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Karimov T.K. Πονοκέφαλο. Μ. 1994; 286 σελ.
3. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Ημικρανία. Μ. 1995; 180 σελ.
4. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov Al. Β. Επίδραση της ασπιρίνης στο CNF σε υγιή άτομα. Περιοδικό Νευροπαθολογίας. και ψυχίατρος. 1995; 4:45-6.
5. Osipova V.V. Θεραπεία της ημικρανίας και της αθροιστικής κεφαλαλγίας με σουματριπτάνη. Περιοδικό Νευροπαθολογίας. και ψυχίατρος. 1996; 3:100-4.
6. Solovyova A.D., Filatova E.G., Vein A.M. Θεραπεία οξέων κρίσεων ημικρανίας με digidergot - ρινικό αεροζόλ. Journal of Neurology. και ψυχίατρος. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler Α. Medikamentose Migraineiprophylaxe. Der Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Εστιακή υπεραιμία ακολουθούμενη από εξάπλωση ολιγαιμίας και εξασθενημένη ενεργοποίηση της CBF στην κλασική ημικρανία. Αννα. Neurol. 1991; 238:23-7.
9. Olesen J. Κλινικές και παθοφυσιολογικές παρατηρήσεις σε ημικρανία και κεφαλαλγία τύπου τάσης που εξηγούνται από την ενσωμάτωση αγγειακών, υπερνωτιαίων και μυοπεριτονιακών εισροών. Πόνος. 1991; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. Η θεραπεία της ημικρανίας./Πονοκέφαλος του Wolff και άλλες κεφαλαλγίες. Νέα Υόρκη, Οξφόρδη. 1987; .87-111.

Ευρετήριο Φαρμάκων

Αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης -
Ζολμιτριπτάνη: ZOMIG (Zeneca)
Σουματριπτάνη: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα -
Κετοπροφαίνη: KETONAL (Λεκ)

Μυοχαλαρωτικά -
Tolperisone: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Νοοτροπικά φάρμακα -
Πυριτινόλη: ENCEPHABOL (Merck)

Συνδυασμένο νοοτροπικό φάρμακο -
INSTENON (Nycomed)