Οι κύριες μορφές και μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων. Τρόποι εισαγωγής φαρμάκων στον οργανισμό

Φαρμακοκινητική

Φαρμακοκινητική - ένα τμήμα της γενικής φαρμακολογίας που μελετά τις διαδικασίες απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού και απέκκρισης των φαρμάκων (δηλαδή, έτσι ενεργεί το σώμα στο φάρμακο).

Οδοί χορήγησης φάρμακαστο σώμα

Οι φαρμακευτικές ουσίες εισάγονται στον ανθρώπινο οργανισμό με διάφορους τρόπους. Ο ασκούμενος δίνεται πλήρες δικαίωμαεγχύστε το φάρμακο στο σώμα με οποιαδήποτε γνωστή οδό.

Η επιλογή του τρόπου χορήγησης υπαγορεύεται από τις ακόλουθες τρεις περιστάσεις:

Κατάσταση του ασθενούς: η σοβαρότητα της νόσου (σε απειλητικές περιπτώσεις ζωή του ασθενούς, εισάγονται ουσίες ταχείας δράσης).

Ιδιότητες φαρμάκου (διαλυτότητα, ρυθμός ανάπτυξης αποτελέσματος, διάρκεια δράσης του φαρμάκου).

Διαίσθηση, επαγγελματική εκπαίδευση γιατρού.

Παραδοσιακά, διακρίνονται οι εντερικές και παρεντερικές οδοί χορήγησης φαρμάκων στον οργανισμό.

Εντερικές οδοί χορήγησης(μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα):

από του στόματος (από το στόμα)?

υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα)?

παρειακή ("κόλληση" στον στοματικό βλεννογόνο, ούλα).

δωδεκαδάκτυλο (στο δωδεκαδάκτυλο)?

ορθού (στο ορθό).

Παρεντερικές οδοί χορήγησης(δηλαδή παράκαμψη του γαστρεντερικού σωλήνα):

υποδόριος;

ενδοδερμική?

ενδομυϊκή?

ενδοφλεβίως;

ενδοαρτηριακή?

ενδοοστική?

υπαραχνοειδής?

διαδερμική?

εισπνοή.

Εντερικές οδοί χορήγησης φαρμάκου

Από το στόμα(lat.peros) - η πιο κοινή μέθοδος χορήγησης. Περίπου το 60% όλων των φαρμάκων χορηγούνται από το στόμα. Για χορήγηση από το στόμα, χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές δοσολογίας: δισκία, σκόνες, κάψουλες, διαλύματα κ.λπ. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο περνά από τα ακόλουθα στάδια:

Στοματική κοιλότητα → οισοφάγος → στομάχι → λεπτό έντερο → παχύ έντερο → ορθό.

Η απορρόφηση ενός αριθμού ουσιών γίνεται εν μέρει από το στομάχι (ασθενείς ηλεκτρολύτες που είναι όξινου χαρακτήρα - ασπιρίνη, βαρβιτουρικά κ.λπ.). Όμως η συντριπτική πλειοψηφία των φαρμάκων απορροφάται κυρίως σε το λεπτό έντερο(αυτό διευκολύνεται από την εντατική παροχή αίματος και μια μεγάλη επιφάνεια αναρρόφησης - ≈ 120 m 2). Απορρόφηση φαρμάκων σε λήψη από το στόμαξεκινά σε 15-30 λεπτά.

Μετά την απορρόφηση στο έντερο, το φάρμακο περνά από τα ακόλουθα στάδια:

Λεπτό έντερο → απορρόφηση → πυλαία φλέβα → ήπαρ (μερικώς κατεστραμμένο) → κάτω κοίλη φλέβα → συστηματική κυκλοφορία → όργανα και ιστοί (θεραπευτική δράση).

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

απλότητα και ευκολία.

φυσικότητα;

σχετική ασφάλεια·

στειρότητα, τα χέρια του ιατρικού προσωπικού δεν απαιτούνται.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου:

αργή έναρξη της επίδρασης?

χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

μεμονωμένες διαφορές στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης.

επίδραση των τροφίμων και άλλων ουσιών στην απορρόφηση.

η αδυναμία χρήσης φαρμάκων που δεν διεισδύουν καλά μέσω του βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού (στρεπτομυκίνη), τα οποία καταστρέφονται στον γαστρεντερικό σωλήνα (ινσουλίνη, πρεγνίνη).

αδυναμία χρήσης με έμετο και κώμα.

υπογλώσσια(λατ. υπογλώσσια). Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας έχει άφθονη παροχή αίματος και οι ουσίες που απορροφώνται μέσω αυτής εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Το αποτέλεσμα της υπογλώσσιας χορήγησης εμφανίζεται στο τέλος του πρώτου λεπτού. Οδός των φαρμακευτικών ουσιών:

Στοματική κοιλότητα → σύστημα άνω κοίλη φλέβα → δεξιά καρδιά → πνευμονική κυκλοφορία → αριστερή καρδιά→ αορτή → όργανα και ιστοί (θεραπευτικό αποτέλεσμα).

Με αυτόν τον τρόπο κάποιοι αγγειοδιασταλτικάταχείας δράσης (νιτρογλυκερίνη, βαλιδόλη), στεροειδείς ορμόνεςκαι τα παράγωγά τους (μεθυλτεστοστερόνη, πρεγνίνη), γοναδοτροπίνη και άλλα φάρμακα που απορροφώνται ελάχιστα ή αδρανοποιούνται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Πλεονεκτήματα της υπογλώσσιας οδού χορήγησης:

τα φάρμακα δεν εκτίθενται στη δράση του γαστρικού υγρού.

δεν περνούν από το συκώτι.

Μειονέκτημα: η αδυναμία χρήσης φαρμάκων με δυσάρεστη γεύση και με ερεθιστική δράση στον στοματικό βλεννογόνο.

παρειάςΧρησιμοποιούνται πολυμερείς μεμβράνες (trinitrolong), οι οποίες είναι «κολλημένες» στον στοματικό βλεννογόνο ή στα ούλα. Υπό την επίδραση του σάλιου, οι μεμβράνες λιώνουν, απελευθερώνουν τη φαρμακολογικά δραστική ουσία (νιτρογλυκερίνη σε trinitrolong) και δημιουργούν μια θεραπευτική συγκέντρωση στη συστηματική κυκλοφορία για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Δωδεκαδακτυλικόοδός χορήγησης . Ο ανιχνευτής εισάγεται μέσω του οισοφάγου στο δωδεκαδάκτυλο και εγχέεται ένα υγρό μέσω αυτού (για παράδειγμα, θειικό μαγνήσιο ως χολερετικό). Αυτό καθιστά δυνατή τη γρήγορη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου στο έντερο. Πλεονέκτημα - το φάρμακο δεν εκτίθεται στη δράση του γαστρικού υγρού. Αλλά αυτή η οδός χορήγησης είναι τεχνικά πολύπλοκη και χρησιμοποιείται σπάνια.

Πρωκτικά(lat. perrectum) οι φαρμακευτικές ουσίες συνταγογραφούνται με τη μορφή υπόθετων, διαλυμάτων σε κλύσματα (V- όχι περισσότερο από 50–100 ml + το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί στους 37–38 º C, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικό στο άδειασμα). Θεραπευτικό αποτέλεσμαμε αυτή την οδό χορήγησης, αναπτύσσεται σε 5-15 λεπτά. Η οδός του φαρμάκου:

Ορθό → κάτω και μεσαίες αιμορροϊδικές φλέβες (περίπου το 50% της φαρμακευτικής ουσίας) → κάτω κοίλη φλέβα → συστηματική κυκλοφορία → όργανα και ιστοί (θεραπευτική δράση).

Μέρος του φαρμάκου απορροφάται μέσω της άνω αιμορροϊδικής φλέβας και πυλαία φλέβαεισέρχεται στο ήπαρ, όπου μεταβολίζεται μερικώς.

Πλεονεκτήματα της ορθικής οδού χορήγησης:

η φαρμακευτική ουσία δεν εκτίθεται στους χυμούς του πεπτικού σωλήνα.

δεν ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο.

η φαρμακευτική ουσία παρακάμπτει το ήπαρ (περίπου 50%).

μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έμετο, σε αναίσθητη κατάσταση.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου:

ταλαιπωρία, ανθυγιεινό?

μεμονωμένες διαφορές στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης.

Οδοί χορήγησης φαρμάκων

Ανάλογα με τις ιδιότητες και τους σκοπούς χρήσης, οι φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να εισαχθούν στον οργανισμό. διαφορετικοί τρόποι. Τα τελευταία χωρίζονται σε εντερική δηλαδή χρήση του γαστρεντερικού σωλήνα (στοματική, υπογλώσσια, ορθική) και παρεντερική όταν το φάρμακο χορηγείται με οποιονδήποτε τρόπο, παρακάμπτοντας γαστρεντερικός σωλήνας. Συνιστάται να διαιρέσετε τους τελευταίους τρόπους σε ένεση - με παραβίαση του δέρματος (υποδόρια, ενδομυϊκή, ενδοφλέβια, υπαραχνοειδής, ενδοαρτηριακή, ενδοκαρδιακή) και άλλες - εισπνοή, δερματική, σε φυσικές κοιλότητες και θύλακες πληγών κ.λπ. Σε ιατρική χρήση, η Ο όρος "παρεντερική" έχει συνήθως μια στενότερη έννοια: ορίζουν τις πιο τυπικές και ευρέως χρησιμοποιούμενες οδούς χορήγησης - υποδόρια, ενδομυϊκή και ενδοφλέβια.

Εσωτερικές διαδρομές

στοματική οδό.Το πιο φυσικό, απλό και βολικό για τον ασθενή, δεν απαιτεί αποστείρωση φαρμάκων και ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Ωστόσο, από την άποψη των συμφερόντων της θεραπείας, ειδικά όταν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, δεν είναι πάντα το καλύτερο. Μερικές φορές είναι απλώς απαράδεκτο (παραβίαση της πράξης της κατάποσης, σοβαρή ή αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς, επίμονος έμετος, πρώιμος Παιδική ηλικίακαι ούτω καθεξής.). Το φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα συναντά στο στομάχι ένα έντονα όξινο περιβάλλον (pH 1,2 - 1,8) και ένα πολύ ενεργό πρωτεολυτικό ένζυμο πεψίνη. Μπορεί να υποβληθεί σε όξινη και ενζυματική υδρόλυση και να χάσει την αποτελεσματικότητά του. Επιπλέον, η απορρόφηση πολλών φαρμάκων ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο. διαφορετικοί άνθρωποικαι μάλιστα στον ίδιο ασθενή. Η ταχύτητα και η πληρότητα της απορρόφησης εξαρτώνται επίσης από τη φύση και τον χρόνο πρόσληψης τροφής: τα περισσότερα λαχανικά και φρούτα μειώνουν κάπως την οξύτητα του χυμού, τα γαλακτοκομικά προϊόντα επιβραδύνουν τη διαδικασία πέψης στο στομάχι και την εκκένωση της τροφής από αυτό, μαλακώνουν ερεθιστικό αποτέλεσμαφάρμακα στον βλεννογόνο, μπορούν να δεσμεύσουν ορισμένα φάρμακα σε μη απορροφήσιμα σύμπλοκα (για παράδειγμα, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης). Η απορρόφηση των φαρμάκων στο έντερο εξαρτάται επίσης από τον χρόνο εκκένωσης τους από το στομάχι (επιβραδύνεται με την ηλικία και την παθολογία).

Έτσι, η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή (με ορισμένες εξαιρέσεις όπως π.χ Ακετυλοσαλυκιλικό οξύκαι κάποια άλλα με ερεθιστική δράση στον γαστρικό βλεννογόνο) συνιστάται η λήψη 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα ή 1-2 ώρες μετά από αυτό. Η δράση των φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα αρχίζει συνήθως μετά από 15-40 λεπτά. Ο ρυθμός έναρξης του αποτελέσματος εξαρτάται από τη φύση του φαρμάκου και την επιλεγμένη μορφή, τη διαλυτότητα στο νερό που είναι απαραίτητη για την κατανομή στην επιφάνεια του βλεννογόνου, τον βαθμό διασποράς της σκόνης και τη διάσπαση του δισκίου. Τα διαλύματα και οι λεπτές σκόνες απορροφώνται γρηγορότερα, τα δισκία, οι κάψουλες, τα δοχεία, τα γαλακτώματα απορροφώνται πιο αργά. Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση του φαρμάκου και να μειωθεί ο ερεθισμός του βλεννογόνου, τα δισκία που προορίζονται για απορρόφηση στο στομάχι είναι καλύτερα να συνθλίβονται ή να διαλύονται σε νερό εκ των προτέρων.

Φάρμακα σχεδιασμένα για απορρόφηση στο έντερο (προστατευμένα από το κέλυφος από τις επιδράσεις του οξέος και της πεψίνης) απορροφώνται σε ένα ελαφρώς αλκαλικό μέσο (pH 8,0 - 8,5). Τα λιποδιαλυτά φάρμακα απορροφώνται επίσης από διαλύματα ελαίου (για παράδειγμα, βιταμίνες D, E, A, κ.λπ.), αλλά μόνο αφού το λάδι έχει γαλακτωματοποιηθεί από χολικά οξέα. Φυσικά, με παραβιάσεις του σχηματισμού και της έκκρισης της χολής, η απορρόφησή τους θα υποφέρει πολύ.

Μετά την απορρόφηση στο στομάχι και τα έντερα, οι φαρμακευτικές ουσίες μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας εισέρχονται στο ήπαρ, όπου δεσμεύονται εν μέρει και εξουδετερώνονται. Μόνο αφού περάσουν από το ήπαρ, εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία, περνώντας από τις φάσεις κατανομής και αρχίζουν να δρουν. Εάν, επιπλέον, η απορρόφηση είναι αργή, η φαρμακολογική επίδραση ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς διέλευσης της ουσίας μέσω του ήπατος και της μερικής εξουδετέρωσης μπορεί να εξασθενήσει απότομα. Επομένως, οι από του στόματος δόσεις φαρμάκων, κατά κανόνα, είναι 2 έως 3 φορές ή περισσότερες από τις δόσεις που εγχέονται κάτω από το δέρμα ή ενδομυϊκά.

Παρ' όλες τις ελλείψεις στοματική οδόπαραμένει προτιμότερη εάν η χρήση του δεν αποκλείεται από τις ιδιότητες του φαρμάκου, την κατάσταση του ασθενούς και τον σκοπό της εφαρμογής. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να τηρείτε έναν απλό κανόνα: το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε καθιστή ή όρθια θέση και να ξεπλένεται με ¼ - ⅓ ποτήρι νερό. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν του επιτρέπει να λάβει καθιστή θέση, το φάρμακο πρέπει πρώτα να θρυμματιστεί καλά (αν είναι δυνατόν - να διαλυθεί) και να ξεπλυθεί με νερό σε μικρές γουλιές, αλλά σε αρκετά. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η καθυστέρηση της σκόνης ή του δισκίου στον οισοφάγο, για να αποφευχθεί η προσκόλληση τους στον βλεννογόνο του οισοφάγου και η καταστροφή του.

Φάρμακα	Αλληλεπίδραση με το φαγητό
Τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, σουλφοναμίδες, φθοροκινολόνες, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη	Σχηματισμός μη απορροφήσιμων χηλικών συμπλεγμάτων με ιόντα ασβεστίου (γάλα) και ιόντα σιδήρου (φρούτα, λαχανικά, χυμοί)
Κωδεΐνη, καφεΐνη, πλατυφυλλίνη, παπαβερίνη, κινιδίνη και άλλα αλκαλοειδή	Σχηματισμός μη απορροφήσιμων συμπλεγμάτων με τανίνες τσαγιού και καφέ
Λεβοντόπα, σκευάσματα σιδήρου, πενικιλίνες, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνες	Μειωμένη βιοδιαθεσιμότητα υπό την επίδραση υδατανθράκων
Κετοκοναζόλη	Αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα υπό την επίδραση όξινων τροφών, χυμών, Coca-Cola, Pepsi-Cola
Σπιρονολακτόνη, λοβαστατίνη, γκριζοφουλβίνη, ιτρακοναζόλη, σακουιναβίρη, αλβενδαζόλη, μεβενδαζόλη, φάρμακα λιποδιαλυτές βιταμίνες	Αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα υπό την επίδραση των λιπών
Νιαλαμίδη	Ανάπτυξη τοξικής αντίδρασης («κρίση τυριών», σύνδρομο τυραμίνης) όταν λαμβάνεται μαζί με τροφές πλούσιες σε τυραμίνη (αβοκάντο, μπανάνες, φασόλια, κρασιά, σταφίδες, σύκα, γιαούρτι, καφές, σολομός, καπνιστή ρέγγα, καπνιστό κρέας, συκώτι, μπύρα , κρέμα γάλακτος, σόγια, τυρί, σοκολάτα)
Αντιπηκτικά έμμεση ενέργεια	Μείωση θεραπευτική δράσηόταν λαμβάνεται μαζί με τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Κ (μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών και κουνουπίδι, μαρούλι, κολοκυθάκια, σόγια, σπανάκι, καρύδια, πράσινο τσάι, συκώτι, φυτικά έλαια)

Παραδείγματα αλληλεπιδράσεων φαρμάκου-τροφής

(κατάληξη)

υπογλώσσια διαδρομή.Λόγω της πολύ πλούσιας αγγείωσης του στοματικού βλεννογόνου, η απορρόφηση του φαρμάκου που τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα, πίσω από το μάγουλο, στα ούλα, γίνεται γρήγορα. Φυσικά, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται με αυτόν τον τρόπο δεν επηρεάζονται από τα κύρια πεπτικά ένζυμακαι υδροχλωρικό οξύ. Και τέλος, η απορρόφηση πραγματοποιείται στο σύστημα της άνω κοίλης φλέβας, με αποτέλεσμα τα φάρμακα να εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Δρουν πιο γρήγορα και πιο δυνατά από ό,τι όταν λαμβάνονται από το στόμα. Με αυτόν τον τρόπο, χορηγούνται ορισμένα αγγειοδιασταλτικά, ιδιαίτερα αντιστηθαγχικά (νιτρογλυκερίνη, βαλιδόλη, κ.λπ.), όταν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί πολύ γρήγορη δράση, στεροειδείς ορμόνες και τα παράγωγά τους, γοναδοτροπίνες και ορισμένοι άλλοι παράγοντες, ο αριθμός των οποίων είναι γενικά μικρό. Εύκολα διαλυτά δισκία, διαλύματα (συνήθως σε ένα κομμάτι ζάχαρης), απορροφήσιμα φιλμ (στο κόμμι) χρησιμοποιούνται υπογλώσσια. Η ερεθιστική δράση των φαρμάκων και κακή γεύσηχρησιμεύουν ως σοβαρός περιορισμός για μια ευρύτερη εφαρμογή αυτής της διαδρομής.

ορθική οδός.Η ορθική οδός χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η χρήση φαρμάκων στο εσωτερικό (έμετος, απώλεια των αισθήσεων). Από το ορθό, το 50% της δόσης απορροφάται στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, παρακάμπτοντας το ήπαρ, το 50% εισέρχεται στην πυλαία φλέβα και μερικώς απενεργοποιείται στο ήπαρ.

Περιορισμοί ορθικής χορήγησης - υψηλή ευαισθησίαβλεννογόνος του ορθού ερεθιστικά(κίνδυνος πρωκτίτιδας), μικρή επιφάνεια αναρρόφησης, σύντομη επαφή φαρμάκων με τη βλεννογόνο μεμβράνη, μικρός όγκος διαλυμάτων για θεραπευτικούς υποκλυσμούς (50-100 ml), ταλαιπωρία των διαδικασιών στην εργασία, κατά το ταξίδι.

παρεντερικές διαδρομές

Στην ομάδα των παρεντερικών οδών, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η υποδόρια, η ενδομυϊκή και η ενδοφλέβια (πίνακας 1). Χάρη σε ταχεία επίθεσηαποτέλεσμα, αυτές οι τρεις μέθοδοι είναι προτιμότερες στην επείγουσα περίθαλψη: χρησιμοποιούνται όταν συνταγογραφούνται φάρμακα που δεν απορροφώνται ή καταστρέφονται στο γαστρεντερικό σωλήνα (ινσουλίνη, μυοχαλαρωτικά, βενζυλοπενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες και μια σειρά άλλων αντιβιοτικών, κ.λπ.). Μέσα στη φλέβα εγχέονται μέσα για ενδοφλέβια αναισθησία, παυσίπονα, αντισπασμωδικά, αγγειοδιασταλτικά και άλλες ουσίες.

Εκτός από την υποχρεωτική στειρότητα των ίδιων των φαρμάκων και τη γνώση των τεχνικών ένεσης, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι αυστηρότερες απαιτήσεις για την αποστείρωση των συριγγών, τα συστήματα για τη στάλαξη διαλυμάτων σε φλέβα ή τη χρήση εργαλείων μιας χρήσης. Οι λόγοι για τη σύσφιξη είναι γνωστοί: η απειλή μόλυνσης από ιούς ηπατίτιδας, AIDS, πολυανθεκτικά στελέχη μικροβίων.

Τραπέζι 1

χαρακτηριστικά της υποδόριας, ενδομυϊκής και

ενδοφλέβιες οδούς χορήγησης φαρμάκων

Δείκτης	Οδός χορήγησης
υποδόρια	ενδομυϊκά	ενδοφλεβίως
Ταχύτητα έναρξης εφέ	Για τα περισσότερα φάρμακα χορηγούνται σε υδατικά διαλύματα, μετά από 10 - 15 λεπτά	Μέγιστο, συχνά τη στιγμή της ένεσης
Διάρκεια	Λιγότερο από το στόμα	Λιγότερο από την υποδόρια και ενδομυϊκή χορήγηση
Η δύναμη του φαρμάκου	Κατά μέσο όρο, 2 έως 3 φορές υψηλότερο από ό,τι με την από του στόματος χορήγηση της ίδιας δόσης	Κατά μέσο όρο 5 έως 10 φορές υψηλότερη από την από του στόματος χορήγηση
Στειρότητα του φαρμάκου και ασηψία της διαδικασίας	Απαιτείται αυστηρά

Τέλος πίνακα 1

Διαλυτικό μέσο	Νερό, σπάνια ουδέτερο λάδι	Νερό, ουδέτερο λάδι	Μόνο νερό, σε εξαιρετικές περιπτώσεις προκατασκευασμένα υπεργαλακτώματα
Διαλυτότητα του φαρμάκου	Επιτακτικός	Δεν απαιτείται, μπορείτε να εισάγετε αναστολές	Απαιτείται αυστηρά
Χωρίς ερεθιστικό	Αναγκαίως	Πάντα επιθυμητό, ​​διαφορετικά οι ενέσεις είναι επώδυνες, πιθανά άσηπτα αποστήματα	Είναι επιθυμητό, ​​μερικές φορές αγνοείται, τότε η φλέβα "πλένεται" με ζεστό αλατούχος
Ισοτονικότητα (ισοωσμωτικότητα) του διαλύματος	Υποχρεωτικό, έντονα υπο- και υπερτονικά διαλύματαπροκαλούν νέκρωση των ιστών	Δεν είναι απαραίτητο εάν εγχυθούν μικροί όγκοι διαλύματος (έως 20 - 40 ml)

υποδόρια οδό.Με τη χορήγηση αποστειρωμένων, ισοτονικών υδατικών και διαλύματα λαδιούφάρμακα σε όγκο 1 - 2 ml. Οι λύσεις έχουν φυσιολογικές αξίες pH. Τα σκευάσματα δεν πρέπει να έχουν ερεθιστική δράση (υποδόρια λιπώδης ιστόςπλούσια σε νευρικές απολήξεις) και προκαλούν αγγειόσπασμο. Το φαρμακολογικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 15-20 λεπτά μετά την ένεση. Με την εισαγωγή κάτω από το δέρμα διαλυμάτων μιας ερεθιστικής ουσίας χλωριούχου ασβεστίου και ενός ισχυρού αγγειοσυσταλτικόεμφανίζεται νέκρωση νορεπινεφρίνης.

Αυτή η οδός χορήγησης χρησιμοποιείται συνήθως στην επείγουσα περίθαλψη στο σημείο της συντριβής για την ένεση παυσίπονων, αγγειοσυσπαστικών, ψυχοκατασταλτικών, τοξοειδές τετάνουκ.λπ. Αυτή είναι η συνήθης οδός για τη χορήγηση ινσουλίνης. Οι σωλήνες σύριγγας μιας χρήσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην ιατρική καταστροφών. Για μαζικό εμβολιασμό σε σύντομο χρονικό διάστημα έχουν δημιουργηθεί μπεκ χωρίς βελόνα, τα οποία, λόγω υψηλή πίεσηπου δημιουργούνται στη συσκευή, σας επιτρέπουν να χορηγήσετε το εμβόλιο χωρίς σπάσιμο του δέρματος. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη.

Οι φαρμακευτικές ουσίες απορροφώνται ταχύτερα από τον υποδόριο ιστό του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, του λαιμού και του ώμου. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, όταν η ενδοφλέβια οδός είναι ήδη εμπλεκόμενη ή δυσπρόσιτη (εκτεταμένα εγκαύματα), υποδόρια μέθοδοςχρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης, των ηλεκτρολυτών και των ανισορροπιών αλκαλικού οξέος, για να παρεντερική διατροφή. Παράγετε μακροχρόνια έγχυση σταγόνων σε υποδερμικός ιστός(τα σημεία της ένεσης εναλλάσσονται), η ταχύτητα της οποίας πρέπει να αντιστοιχεί στον ρυθμό απορρόφησης του διαλύματος. Για μια μέρα με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η εισαγωγή έως και 1,5 - 2 λίτρα διαλύματος. Ο ρυθμός απορρόφησης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με την προσθήκη ενός παρασκευάσματος υαλουρονιδάσης (λιδάσης) στο εγχυόμενο υγρό. Τα διαλύματα (άλατα, γλυκόζη, αμινοξέα) πρέπει να είναι ισοτονικά.

ενδομυϊκή οδό.Η εισαγωγή με αυτόν τον τρόπο είναι λιγότερο επώδυνη από την εισαγωγή στον υποδόριο ιστό. Η πιο γρήγορη απορρόφηση προέρχεται από τον δελτοειδή μυ του ώμου, αλλά πιο συχνά στην πράξη γίνεται στο εξωτερικό άνω τεταρτημόριο του γλουτιαίου μυός (είναι πιο ογκώδης, κάτι που είναι σημαντικό για πολλαπλές ενέσεις). Όταν εισάγετε ελαιώδη διαλύματα ή εναιωρήματα, πρέπει πρώτα να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν εισέρχεται στο δοχείο. Διαφορετικά, είναι δυνατή η αγγειακή εμβολή με σοβαρές συνέπειες. Η απορρόφηση μπορεί να επιταχυνθεί με την εφαρμογή θερμαντικού μαξιλαριού ή, αντίθετα, να επιβραδυνθεί με μια παγοκύστη.

ενδοφλέβια οδό.Με αυτόν τον τρόπο διασφαλίζεται η ταχύτερη και πλήρης δράση της φαρμακευτικής ουσίας στον οργανισμό. Ταυτόχρονα, αυτό το μονοπάτι απαιτεί ιδιαίτερη υπευθυνότητα, καθαρά πρακτική δεξιότητα, προσοχή και γνώση των ιδιοτήτων του χορηγούμενου φαρμάκου. Εδώ, μέσα βραχυπρόθεσμαΟι μέγιστες (μέγιστες) συγκεντρώσεις της ουσίας επιτυγχάνονται στην καρδιά, υψηλές - στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μόνο τότε κατανέμεται στο σώμα. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί τοξική επίδρασηοι ενέσεις δηλητηριωδών και ισχυρών φαρμάκων πρέπει να γίνονται αργά (2 - 4 ml / λεπτό), ανάλογα με φαρμακολογικές ιδιότητεςτο φάρμακο μετά από προκαταρκτική αραίωση του διαλύματος της αμπούλας (συνήθως 1 - 2 ml) με διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζης. Η παρουσία φυσαλίδων αέρα στη σύριγγα είναι απαράδεκτη λόγω απειλητικής για τη ζωή εμβολή αέρα. Για ορισμένα φάρμακα, μπορεί να υπάρχουν καθιστό ευπαθή(δηλαδή έχουν γίνει αλλεργιογόνα για τον ασθενή) ή γενετικά καθορισμένα υπερευαισθησία (ιδυοσυγκρασίαΕκτός από μια προκαταρκτική έρευνα του ασθενούς και των συγγενών του, οι ενδοδερμικές εξετάσεις απαιτούν συχνά την απόρριψη ορισμένων φαρμάκων (νοβοκαΐνη, πενικιλίνες κ.λπ.). Αιτίες ιδιοσυγκρασίας αστραπιαία ανάπτυξητοξικές αντιδράσεις που δεν μπορούν να προβλεφθούν. Ως εκ τούτου, οι ενέσεις ουσιών που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες από αυτή την άποψη (αδιαφανή παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο, κινίνη κ.λπ.) πραγματοποιούνται σε δύο στάδια: πρώτον, χορηγείται δοκιμαστική δόση (όχι μεγαλύτερη από το 1/10 του συνόλου) και , αφού βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο είναι επαρκώς ανεκτό, το υπόλοιπο εγχέεται μετά από 3-5 λεπτά ποσότητα.

Η εισαγωγή φαρμάκων στη φλέβα πρέπει να γίνεται από γιατρό ή υπό την επίβλεψή του με συνεχή παρακολούθηση της ανταπόκρισης του ασθενούς. Εάν έχει εγκατασταθεί σύστημα έγχυσης, η χορήγηση πρόσθετα φάρμακαπαράγονται μέσω αυτού. Μερικές φορές ένα μόνιμο (για αρκετές ημέρες) χρησιμοποιείται για ενέσεις. ενδοφλέβιος καθετήρας, το οποίο στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των ενέσεων γεμίζεται με ένα ασθενές διάλυμα ηπαρίνης και βουλώνεται με ένα αποστειρωμένο πώμα. Για ενδοφλέβιες ενέσεις χρησιμοποιούνται λεπτές βελόνες και αποφεύγεται με κάθε δυνατό τρόπο η διαρροή αίματος στους ιστούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό, ακόμη και σε νέκρωση του παραφλεβίου ιστού, φλεγμονή της φλέβας (φλεβίτιδα).

Ορισμένες ουσίες έχουν ερεθιστική δράση στο τοίχωμα της φλέβας. Θα πρέπει πρώτα να αραιωθούν έντονα σε διάλυμα έγχυσης (αλατόνερο, γλυκόζη) και να χορηγηθούν στάγδην. Για την εφαρμογή ενδοφλεβίων σταγόνων εγχύσεων, υπάρχουν ειδικά συστήματαμιας χρήσης, τα οποία είναι εξοπλισμένα με σταγονόμετρο με βαλβίδες που σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε τον ρυθμό έγχυσης (συνήθως - 20 - 60 σταγόνες ανά λεπτό, που αντιστοιχεί σε περίπου 1 - 3 ml / λεπτό). Για αργή εισαγωγή πιο συμπυκνωμένων διαλυμάτων σε μια φλέβα, μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης ειδικές συσκευές - εγχυτήρες, οι οποίοι επιτρέπουν τη μακροχρόνια χορήγηση ενός διαλύματος φαρμάκου με αυστηρά σταθερό δεδομένο ρυθμό.

ενδοαρτηριακή οδό.Οι απαιτήσεις για φάρμακα που χορηγούνται ενδοαρτηριακά, στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, υπαραχνοειδή και στο σπογγώδες οστό, γενικά, συμπίπτουν με εκείνες που ισχύουν για φάρμακα που χορηγούνται με φλέβα. Χρησιμοποιήστε μόνο αποστειρωμένο ισοτονικό υδατικά διαλύματαφάρμακα.

Η εισαγωγή φαρμάκων στην αρτηρία καταφεύγει για ειδικούς σκοπούς, όταν είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μεγάλη συγκέντρωση του φαρμάκου στον ιστό ή το όργανο που παρέχεται από αυτήν (για παράδειγμα, ένα αντιβιοτικό, αντικαρκινικός παράγονταςκαι τα λοιπά.). Είναι αδύνατο να επιτευχθούν παρόμοιες συγκεντρώσεις της ουσίας στο όργανο με άλλες οδούς χορήγησης λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών. Αγγειοδιασταλτικά εγχέονται επίσης στην αρτηρία για κρυοπαγήματα, ενδαρτηρίτιδα, με σκοπό την ακτινολογική εξέταση των περιφερειακών αγγείων και σε μια σειρά άλλων περιπτώσεων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα τοιχώματα των αρτηριών, σε αντίθεση με τα φλεβικά, περιέχουν σημαντικό ποσόσχετικές κατεχολαμίνες (νορεπινεφρίνη, αδρεναλίνη), οι οποίες, όταν χορηγείται μια ουσία με ερεθιστικές ιδιότητες, μπορεί να απελευθερωθούν και να προκαλέσουν επίμονο αγγειόσπασμο με νέκρωση του παρεχόμενου ιστού. Οι ενδοαρτηριακές ενέσεις γίνονται μόνο από γιατρό, συνήθως χειρουργό.

Ενδοοστική διαδρομή.Όσον αφορά τον ρυθμό κατανομής μιας ουσίας στον οργανισμό, αυτή η οδός προσεγγίζει την ενδοφλέβια οδό (η εισαγωγή εναιωρημάτων, διαλυμάτων λαδιού, φυσαλίδων αέρα είναι απαράδεκτη). Μερικές φορές χρησιμοποιείται στην τραυματολογία για την περιοχική αναισθησία των άκρων (εισαγωγή τοπικού αναισθητικού στην επίφυση του οστού και εφαρμογή περιτυλίγματος πάνω από το σημείο της ένεσης). Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, πολύ πιο συχνά η ενδοοστική χορήγηση φαρμάκων, υγρών υποκατάστασης πλάσματος και ακόμη και αίματος καταφεύγει ακούσια με εκτεταμένα εγκαύματα, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών (εισαγωγή στο πτέρνας). Η παρακέντηση του οστού είναι πολύ επώδυνη και απαιτεί τοπική αναισθησίακατά μήκος της βελόνας. Το τελευταίο μπορεί να μείνει στο οστό για επαναλαμβανόμενες ενέσεις, για τις οποίες γεμίζεται με διάλυμα ηπαρίνης και κλείνεται με φελλό.

Ενδοκαρδιακή διαδρομή.Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκων (συνήθως αδρεναλίνης) εφαρμόζεται μόνο σε μία περίπτωση - κατά την επείγουσα θεραπεία της καρδιακής ανακοπής. Η ένεση γίνεται στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας και συνοδεύεται από μασάζ καρδιάς. Το καθήκον - να αποκατασταθεί η εργασία του φλεβοκόμβου που οδηγεί τον ρυθμό - επιτυγχάνεται με την "ώθηση" του φαρμάκου σε στεφανιαία αγγείαΓια αυτό είναι το μασάζ.

υπαραχνοειδής οδός.Χρησιμοποιείται για την έγχυση τοπικών αναισθητικών ή αναλγητικών που μοιάζουν με μορφίνη στον νωτιαίο σωλήνα με παρακέντηση των μηνίγγων ( ραχιαία αναισθησία), καθώς και στη χημειοθεραπεία μηνιγγίτιδας - λοιμώξεις που φωλιάζουν στις μήνιγγες και είναι δυσπρόσιτες για φάρμακα (πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες κ.λπ.) που χορηγούνται με άλλους τρόπους. Οι ενέσεις γίνονται συνήθως στο επίπεδο του κάτω θωρακικού - άνω οσφυϊκού σπονδύλου. Η διαδικασία είναι αρκετά τεχνικά λεπτή και εκτελείται από έμπειρο αναισθησιολόγο ή χειρουργό. Εάν η ποσότητα του ενέσιμου διαλύματος υπερβαίνει το 1 ml, ο ίδιος όγκος απελευθερώνεται πρώτα μέσω της βελόνας εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για τρυπήματα, συνιστάται η χρήση λεπτών βελόνων, καθώς η οπή στη σκληρή μήνιγγα δεν είναι καλά σφιγμένη και το υγρό διαρρέει στον ιστό μέσω αυτής. Προκαλεί αλλαγή ενδοκρανιακή πίεσηκαι έντονους πονοκεφάλους.

Κοντά του στην τεχνολογία επισκληρίδιος μέθοδοςχορήγηση φαρμάκου, όταν μια βελόνα εισάγεται στον νωτιαίο σωλήνα, αλλά η σκληρή μήνιγγα δεν τρυπιέται. Με αυτόν τον τρόπο για ριζική αναισθησία νωτιαίος μυελόςδιαλύματα τοπικών αναισθητικών (λιδοκαΐνη, κ.λπ.) συνήθως εγχέονται για αξιόπιστη αναισθησία οργάνων και ιστών κάτω από το επίπεδο της ένεσης σε μετεγχειρητική περίοδοκαι σε άλλες περιπτώσεις. Ένας λεπτός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μέσω της βελόνας στον επισκληρίδιο χώρο και η έγχυση του αναισθητικού διαλύματος επαναλαμβάνεται ανάλογα με τις ανάγκες.

Όλες οι ενέσιμες μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων απαιτούν όχι μόνο τη στειρότητα των φαρμάκων και των οργάνων, αλλά και τη μέγιστη συμμόρφωση με όλες τις απαιτήσεις ασηψίας κατά την εκτέλεση φαινομενικά απλών διαδικασιών.

Preferanskaya Nina Germanovna

Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Φαρμακολογίας, Φαρμακευτική Σχολή Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχαςτους. ΤΟΥΣ. Sechenov, Ph.D.

Το θειικό μαγνήσιο, που λαμβάνεται από ενήλικες από το στόμα (από το στόμα) σε δόση 10-30 g σε ½ ποτήρι νερό, απορροφάται ελάχιστα (όχι περισσότερο από 20%), προκαλεί κατακράτηση υγρών, αυξάνει οσμωτική πίεσηστον γαστρεντερικό σωλήνα, ενισχύει την εντερική κινητικότητα και έχει καθαρτική δράση. Και λαμβάνεται από το στόμα (με άδειο στομάχι) 20-25% διάλυμα θειικού μαγνησίου, 1 κ.σ. κουτάλι 3 φορές την ημέρα ενοχλητικό νευρικές απολήξειςβλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου 12, αυξάνει τον διαχωρισμό της χολοκυστοκινίνης και δίνει χολερετικό αποτέλεσμα. Με την παρεντερική χορήγηση θειικού μαγνησίου, έχει ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και, ανάλογα με τη δόση που χορηγείται, ηρεμιστική, υπνωτική, ναρκωτική δράση. ΣΕ μεγάλες δόσειςέχει κατασταλτική δράση στη νευρομυϊκή μετάδοση και μπορεί να εμφανίσει αντισπασμωδικό, γραφική δράση. Το θειικό μαγνήσιο μειώνει τη διεγερσιμότητα αναπνευστικό κέντροκαι σε μεγάλες δόσεις μπορεί εύκολα να προκαλέσει αναπνευστική παράλυση. Με ενδοφλέβια (αργή) ή ενδομυϊκή ένεση 5-20 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 20 ή 25%, υποτασικό αποτέλεσμασχετίζεται με την παρουσία μυοτροπικών αντισπασμωδικές ιδιότητεςκαι ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Μαζί με αυτό, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα της στηθάγχης και χρησιμοποιείται για να σταματήσει τις αρρυθμίες ( κοιλιακή ταχυκαρδίακαι αρρυθμίες που σχετίζονται με υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών). Χρησιμοποιείται για την αναισθησία του τοκετού, με κολικούς, κατακράτηση ούρων και άλλες ενδείξεις.

Η οδός χορήγησης έχει μεγάλη επιρροήσχετικά με τη διάρκεια του φαρμάκου. Με τις εντερικές οδούς χορήγησης, η έναρξη της δράσης (λανθάνουσα περίοδος) και η διάρκεια δράσης του φαρμάκου αυξάνονται σε σύγκριση με τις παρεντερικές οδούς (εισπνοή και ένεση). Η ισχύς του φαρμάκου εξαρτάται επίσης από την οδό χορήγησης.Όταν η ίδια δόση της δραστικής ουσίας εισάγεται στον οργανισμό, η αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπευτικής δράσης του φαρμάκου θα είναι 5-10 φορές μεγαλύτερη όταν ενδοφλέβια μέθοδοχορήγηση παρά με χορήγηση από το στόμα.

Όλοι οι τρόποι εισαγωγής φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: εντερική(μέσω του πεπτικού συστήματος) και παρεντερική(παράκαμψη του γαστρεντερικού σωλήνα).

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εντερικές διαδρομές περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων:

• μέσα ( από το στόμα - per os);
• υπογλώσσια (sublingua);
• διαστοματική (ανάψυχη)?
• από το ορθό (ανά ορθό).

παρεντερικές διαδρομέςοι εισαγωγές χωρίζονται σε:

• ένεση;
• ενδοκοιλιακή?
• εισπνοή;
• διαδερμική (δέρμα).

Υπάρχει μια λιγότερο κοινή ταξινόμηση των οδών χορήγησης:

• οδοί χορήγησης με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος (ενέσεις, εγχύσεις).
• οδοί χορήγησης χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας του περιβλήματος, περιλαμβάνει όλες τις εντερικές οδούς, την εισπνοή, τη δερματική και την εισαγωγή σε φυσικές κοιλότητες του σώματος (για παράδειγμα, στο αυτί, στα μάτια, στη μύτη, ουρήθρα, τσέπες πληγών).

ΕΝΩΤΕΡΙΚΗ ΟΔΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Ο πιο συνηθισμένος, βολικός και απλός τρόπος εισαγωγής φαρμάκων στον οργανισμό είναι έγχυση εις τον στόμαχο(προφορικά, per os ) . Στο εσωτερικό μπορείτε να εισαγάγετε διάφορες μορφές δοσολογίας: στερεός(δισκία, σκόνες) και υγρό(εγχύματα, αφεψήματα, διαλύματα κ.λπ.). Αυτή η μέθοδος χορήγησης είναι φυσική, γιατί με τον ίδιο τρόπο εισάγουμε την τροφή στον οργανισμό. Αυτή η οδός χορήγησης δεν απαιτεί αποστείρωση, ειδική εκπαίδευσηασθενή ή ιατρικό προσωπικό. Η απορρόφηση του φαρμάκου όταν χορηγείται από το στόμα συμβαίνει στις μεγάλη περιοχή(πάνω από 120 m 2), το οποίο, με την εντατική κυκλοφορία του αίματος, καθιστά δυνατή τη γρήγορη απορρόφηση δραστικές ουσίες(15-20 λεπτά) και παρέχουν το απαραίτητο φαρμακολογικό αποτέλεσμα. Η εισαγωγή στο εσωτερικό είναι ιδιαίτερα βολική όταν μακροχρόνια θεραπείαχρόνιους ασθενείς. Κατά τη θεραπεία ασθενών με φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, είναι πολύ σημαντική η πρόληψη πιθανή καταστροφήκαι την τροποποίησή τους στο στομάχι ή τα έντερα. Πολλά φάρμακα είναι επικαλυμμένα με εντερικές επικαλύψεις για να αποφευχθεί η επαφή με το επιθετικό υδροχλωρικό οξύ του στομάχου. Φαρμακευτικές Ουσίες (PM) διαφορετική δομήκαι η προέλευση αλληλεπιδρούν με μια ποικιλία συστατικών που βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των πεπτικών ενζύμων και των τροφίμων. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες αλλαγές υφίσταται το φάρμακο όταν χορηγείται από το στόμα υπό την επίδραση της ίδιας της τροφής, των πεπτικών υγρών και, τέλος, να έχουμε μια ιδέα για το αποτέλεσμα συστατικά μέρητροφή για απορρόφηση φαρμάκων. Συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων 30-40 λεπτά πριν. πριν από τα γεύματα ή 1-2 ώρες μετά από αυτό. Φάρμακα σχεδιασμένα για τη βελτίωση της πέψης - σε 15 λεπτά. ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων, λιπόφιλα (λιποδιαλυτά) φάρμακα - μετά τα γεύματα. Είναι καλύτερα να πίνετε φάρμακα με ½ ή 1/3 φλιτζάνι βρασμένο ή φιλτραρισμένο νερό.

Μερικά φάρμακα για πολύ γρήγορα θεραπευτικό αποτέλεσμαεγχέεται στο σώμα υπογλώσσια(κάτω από τη γλώσσα). Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας έχει άφθονη παροχή αίματος, επομένως το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και καλά, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1-2 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο απελευθερώνεται και απορροφάται στο σύστημα της άνω κοίλης φλέβας, εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό και το ήπαρ. Μπορεί να χορηγηθεί υπογλώσσια εύκολα διαλυτά δισκία, διαλύματα, σταγόνες(σε ένα κομμάτι ζάχαρη), κρατήστε τα στο στόμα σας μέχρι να απορροφηθούν πλήρως (περίπου 15 λεπτά). Επί του παρόντος, πολλά αντισηπτικά φάρμακα είναι διαθέσιμα στη μορφή μασώμενα δισκία, παστίλιες, για παράδειγμα, Septolete, Lizobakt, Laripront, κλπ. Validol, Nitroglycerin χορηγούνται υπογλώσσια για να σταματήσουν οι κρίσεις στηθάγχης. Το παυσίπονο βουπρενορφίνη διατίθεται σε υπογλώσσια δισκία με την επωνυμία "Ednok". Το μειονέκτημα αυτής της οδού χορήγησης είναι η μικρή επιφάνεια αναρρόφησης του στοματικού βλεννογόνου, η ερεθιστική δράση των φαρμάκων ή η δυσάρεστη γεύση τους.

Με την έλευση νέων καινοτόμων δοσολογικές μορφέςκατέστη δυνατή η χρήση LS παρειάς(cheekly), που εξασφαλίζει την παρατεταμένη δράση και τη σταθερή συγκέντρωσή τους στο αίμα. Απορροφήσιμα φιλμ, μπαλώματα στα μάγουλαή στοματικά δισκία, εφαρμογέςπεριέχουν λιπόφιλες μη πολικές ουσίες, απορροφώνται καλά μέσω των στοματικών μυών από παθητική διάχυση. Με την εισαγωγή του Sustabukkal, η επίδρασή του εκδηλώνεται σε 3-5 λεπτά. και συνεχίζεται μέχρι τις 6 το απόγευμα. Άλλα παραδείγματα είναι το παρειακό βλεννοσυγκολλητικό επίθεμα θειικής τουρβουταλίνης, τα παρειακά δισκία Gramicidin C, το Loracept κ.λπ.

ΣΕ ιατρική πρακτικήσυχνά χορηγούνται φάρμακα με ένεση πρωκτικά(μέσω του ορθού). Απορροφούμενο στο κάτω μέρος του ορθού, το φάρμακο εισέρχεται στις κατώτερες αιμορροϊδικές φλέβες και στη συνέχεια στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν συνταγογραφούνται φάρμακα που διασπώνται στο ήπαρ. Με τη σωστή ρηχή εισαγωγή, μετά την οποία ο ασθενής καταφέρνει να ξαπλώσει λίγο στο πλάι, η απορρόφηση γίνεται ομοιόμορφα και πλήρως. Η ορθική οδός χορήγησης παρέχει μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα και ταχύτητα φαρμακολογική επίδρασηφάρμακα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βαθιά χορήγηση συνοδεύεται από την είσοδο φαρμάκων στην άνω αιμορροϊδική φλέβα και περαιτέρω μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ. Αυτό το φάρμακο υφίσταται πρώτη διέλευση από το ήπαρ (μεταβολισμός πρώτης διέλευσης), σχηματίζονται μερικώς ανενεργοί μεταβολίτες και η βιοδιαθεσιμότητά του μειώνεται. Χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων από το ορθό υπόθεταΚαι μικροκλυστήρες. Αυτή η μέθοδος είναι πολλά υποσχόμενη και πιο βολική σε σύγκριση με την από του στόματος χορήγηση φαρμάκων για μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Βρήκε τα περισσότερα ευρεία εφαρμογήστην παιδιατρική, γεροντολογική και πρωκτολογική πρακτική, με διάφορες ασθένειες κατώτερα τμήματαπεπτικό σύστημα (αιμορροΐδες, ραγάδες πρωκτός, σπαστική κολίτιδα, χρόνια δυσκοιλιότητα). Για άμεση δράση στον βλεννογόνο του ορθού και στον παραορθικό ιστό, χορηγούνται φάρμακα V πρωκτικά υπόθετα , το οποίο παρέχει το επιθυμητό τοπικό αποτέλεσμα.

Τα μειονεκτήματα της οδού χορήγησης από το ορθό περιλαμβάνουν την ταλαιπωρία της χορήγησης, ειδικά εάν το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στην εργασία, σε τρένο, σε αεροπλάνο ή άλλο σε δημόσιους χώρους, επειδή απαιτεί ένα ειδικό ατομικό περιβάλλον. Για να μειωθούν οι έντονες μεμονωμένες διακυμάνσεις στον ρυθμό και την πληρότητα της απορρόφησης του φαρμάκου, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί μετά από καθαριστικό κλύσμα ή αυθόρμητη κίνηση του εντέρου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ορθό δεν παράγει πεπτικά ένζυμα, επομένως, οι υψηλά μοριακές φαρμακευτικές ουσίες μιας δομής πρωτεΐνης, λιπαρών και πολυσακχαριτών θα απορροφηθούν ελάχιστα σε αυτό.

Συνέχεια στο MA 11/12

Τα φάρμακα μπορούν να εισαχθούν στον οργανισμό με ένα διαφορετικό τρόποανάλογα με τις ιδιότητές τους και τον σκοπό της θεραπείας. Διαδρομή εισαγωγής στο σε ένα μεγάλο βαθμόκαθορίζει το ρυθμό έναρξης, τη διάρκεια και την ισχύ της δράσης του φαρμάκου, το φάσμα και τη σοβαρότητα των παρενεργειών.

Υπάρχουν εντερικές (μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα) και παρεντερικές (παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα) οδοί χορήγησης του φαρμάκου. Εντερική: από το στόμα (στοματική), κάτω από τη γλώσσα (υπογλώσσια) και από το ορθό (ορθικό).

Η εισαγωγή φαρμάκων από το στόμα είναι ο πιο βολικός και φυσικός τρόπος για τον ασθενή. Η απορρόφηση των φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα συμβαίνει κυρίως με απλή διάχυση μη ιονισμένων μορίων στο λεπτό έντερο, λιγότερο συχνά στο στομάχι. Ταυτόχρονα, πριν εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία, τα φάρμακα περνούν από δύο βιοχημικά ενεργούς φραγμούς - το έντερο και το ήπαρ, όπου επηρεάζονται από υδροχλωρικό οξύ, πεπτικά (υδρολυτικά) και ηπατικά (μικροσωματικά) ένζυμα και όπου τα περισσότερα φάρμακα είναι καταστράφηκε (βιομετασχηματίστηκε). Ο ρυθμός και η πληρότητα της απορρόφησης των φαρμάκων από το γαστρεντερικό σωλήνα εξαρτάται από την ώρα του γεύματος, τη σύνθεση και την ποσότητα του. Έτσι, με άδειο στομάχι, η οξύτητα είναι μικρότερη και αυτό βελτιώνει την απορρόφηση των αλκαλοειδών και των αδύναμων βάσεων, ενώ αδύναμα οξέααπορροφάται καλύτερα μετά τα γεύματα. Τα φάρμακα που λαμβάνονται μετά από ένα γεύμα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα συστατικά των τροφίμων, επηρεάζοντας την απορρόφησή τους. Για παράδειγμα, το χλωριούχο ασβέστιο, που λαμβάνεται μετά από ένα γεύμα, μπορεί να σχηματιστεί με λιπαρά οξέααδιάλυτα άλατα ασβεστίου, περιορίζοντας την πιθανότητα απορρόφησής του στο αίμα.

Η λήψη με άδειο στομάχι επηρεάζει επίσης την εκδήλωση μιας παρενέργειας. Για παράδειγμα, ένα νικοτινικό οξύμπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα, αντιβιοτικά λινκομυκίνη και νατριούχο φουσιδίνη - επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα κ.λπ. Με την από του στόματος χορήγηση, οι παρενέργειες των φαρμάκων εκδηλώνονται συχνά στη στοματική κοιλότητα (αλλεργική στοματίτιδα και ουλίτιδα, ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας - "γλωσσίτιδα πενικιλλίνης", "έλκη γλώσσας τετρακυκλίνης" κ.λπ.). Μερικές φορές αυτή η οδός χορήγησης δεν είναι δυνατή λόγω της κατάστασης του ασθενούς (ασθένειες γαστρεντερικόοδός, απώλεια των αισθήσεων του ασθενούς, παραβίαση της πράξης της κατάποσης κ.λπ.). Ορισμένα φάρμακα, όταν χορηγούνται από το στόμα, καταστρέφονται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου (πενικιλίνες, ινσουλίνες). Τα διαλύματα ελαίου (για παράδειγμα, παρασκευάσματα λιποδιαλυτών βιταμινών) απορροφώνται μόνο μετά από γαλακτωματοποίηση, η οποία απαιτεί λιπαρά και χολικά οξέα. Επομένως, σε ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, η εισαγωγή τους στο εσωτερικό είναι αναποτελεσματική.

Ταχεία απορρόφηση φαρμάκων από την υπογλώσσια περιοχή (με υπογλώσσια χορήγηση) παρέχεται από πλούσια αγγείωση του στοματικού βλεννογόνου. Με αυτή τη μέθοδο χορήγησης, το φάρμακο δεν καταστρέφεται από το γαστρικό υγρό και τα ηπατικά ένζυμα, η δράση εμφανίζεται γρήγορα (μετά από 2-3 λεπτά). Αυτό σας επιτρέπει να εισάγετε υπογλώσσια ορισμένα φάρμακα για επείγουσα, επείγουσα φροντίδα (νιτρογλυκερίνη - για πόνο στην καρδιά, κλονιδίνη - για υπερτασικές κρίσειςκ.λπ.) ή φάρμακα που διασπώνται στο στομάχι (μερικά ορμονικά φάρμακα). Μερικές φορές, για γρήγορη απορρόφηση, χρησιμοποιούνται φάρμακα στο μάγουλο (παρειακά) ή στα ούλα με τη μορφή μεμβρανών (trinitrolong).

Η ορθική οδός χορήγησης χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά (βλέννα, υπόθετα): σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, σε αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς. Η απορρόφηση από το ορθό είναι ταχύτερη από ότι όταν χορηγείται από το στόμα. Περίπου το 1/3 του φαρμάκου εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας το ήπαρ, καθώς η κάτω αιμορροϊδική φλέβα ρέει στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας και όχι στην πύλη. Η ταχύτητα και η ισχύς δράσης με αυτή τη μέθοδο χορήγησης είναι υψηλότερη από ό,τι με την εισαγωγή από το στόμα.

Παρεντερική οδός χορήγησης: στο δέρμα και στους βλεννογόνους, ενέσεις, εισπνοές.

Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά (λίπανση, λουτρά, ξεβγάλματα), το φάρμακο σχηματίζει ένα σύμπλεγμα με ένα βιο υπόστρωμα στο σημείο της ένεσης - ένα τοπικό αποτέλεσμα (αντιφλεγμονώδες, αναισθητικό, αντισηπτικό κ.λπ.), σε αντίθεση με το απορροφητικό που αναπτύσσεται μετά την απορρόφηση .

Οι ενέσεις χορηγούνται φαρμακευτικές ουσίες που δεν απορροφώνται ούτε καταστρέφονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η οδός χορήγησης χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκηςγια την παροχή επείγουσας βοήθειας. Όταν χορηγείται υποδόρια, το φάρμακο απορροφάται μέσω των τριχοειδών αγγείων και εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 10-15 λεπτά, το μέγεθός του είναι μεγαλύτερο και η διάρκεια είναι μικρότερη από ό,τι όταν χορηγείται από το στόμα.

Ακόμη ταχύτερη απορρόφηση και, ως εκ τούτου, το αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν χορηγείται ενδομυϊκά. Αυτές οι ενέσεις είναι λιγότερο επώδυνες από τις υποδόριες ενέσεις.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το φάρμακο εισέρχεται αμέσως στο αίμα (η απορρόφηση ως συστατικό της φαρμακοκινητικής απουσιάζει). Σε αυτή την περίπτωση, το ενδοθήλιο έρχεται σε επαφή με υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου. Να αποφύγω τοξικές εκδηλώσειςΤα ισχυρά φάρμακα αραιώνονται με ισοτονικό διάλυμα ή διάλυμα γλυκόζης και χορηγούνται, κατά κανόνα, αργά. Ενδοφλέβιες ενέσειςχρησιμοποιείται συχνά σε επείγουσα περίθαλψη. Εάν το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (για παράδειγμα, σε εγκαύματα ασθενείς), να ληφθεί γρήγορο αποτέλεσμαμπορεί να εισαχθεί στο πάχος της γλώσσας ή στο πάτωμα του στόματος.

Για να δημιουργήσετε υψηλή συγκέντρωση (για παράδειγμα, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά) στο ορισμένο σώμα, το φάρμακο εγχέεται στις προπορευόμενες αρτηρίες. Το αποτέλεσμα θα είναι υψηλότερο από ό,τι με την ενδοφλέβια χορήγηση και οι παρενέργειες θα είναι λιγότερες. Για μηνιγγίτιδα και για ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιείται υπαραχνοειδής χορήγηση φαρμάκου. Στην καρδιακή ανακοπή, η αδρεναλίνη χορηγείται ενδοκαρδιακά. Μερικές φορές τα φάρμακα εγχέονται στα λεμφικά αγγεία.

Η εισπνοή φαρμάκων (βρογχοδιασταλτικά, αντιαλλεργικά φάρμακα, κ.λπ.) χρησιμοποιείται για να επηρεάσει τους βρόγχους (τοπική δράση), καθώς και για τη λήψη μιας γρήγορης (συγκρίσιμης με ενδοφλέβια χορήγηση) και ισχυρή απορροφητική δράση, καθώς υπάρχει μεγάλος αριθμός τριχοειδών αγγείων στις πνευμονικές κυψελίδες και εδώ εμφανίζεται εντατική απορρόφηση φαρμάκων. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να εισάγετε πτητικά υγρά, αέρια, καθώς και υγρά και στερεάμε τη μορφή αερολυμάτων.

Φαρμακολογία: σημειώσεις διάλεξης Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Οδοί χορήγησης φαρμάκου

Υπάρχουν εντερικές και παρεντερικές οδοί χορήγησης του φαρμάκου. εντερική οδός- η εισαγωγή του φαρμάκου μέσα από το στόμα ( per os), ή προφορικά. κάτω από τη γλώσσα ( υπογλώσσα), ή υπογλώσσια. στο ορθό ( ανά ορθό), ή από το ορθό.

Λήψη του φαρμάκου από το στόμα.Πλεονεκτήματα: ευκολία χρήσης. συγκριτική ασφάλεια, απουσία επιπλοκών εγγενών στην παρεντερική χορήγηση.

Μειονεκτήματα: αργή ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, παρουσία ατομικών διαφορών στον ρυθμό και την πληρότητα της απορρόφησης, η επίδραση της τροφής και άλλων φαρμάκων στην απορρόφηση, καταστροφή στον αυλό του στομάχου και των εντέρων (ινσουλίνη, ωκυτοκίνη) ή κατά τη διέλευση το συκώτι.

Πάρτε φαρμακευτικές ουσίες στο εσωτερικό με τη μορφή διαλυμάτων, σκονών, δισκίων, καψουλών και χαπιών.

Εφαρμογή κάτω από τη γλώσσα (υπογλώσσια).Το φάρμακο εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό και το ήπαρ, αρχίζοντας να δρα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Εισαγωγή στο ορθό (ορθικό).Δημιουργείται υψηλότερη συγκέντρωση φαρμάκων σε σχέση με την από του στόματος χορήγηση.

Τα υπόθετα (υπόθετα) και τα υγρά χορηγούνται με χρήση κλύσματος. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου: διακυμάνσεις στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης των φαρμάκων, χαρακτηριστικό του κάθε ατόμου, ταλαιπωρία στη χρήση, ψυχολογικές δυσκολίες.

παρεντερική οδός- Αυτό διαφορετικά είδηενέσεις? εισπνοή; ηλεκτροφόρηση; επιφανειακή εφαρμογή φαρμάκων στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Ενδοφλέβια χορήγηση (in / in).Τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή υδατικών διαλυμάτων.

Πλεονεκτήματα: ταχεία είσοδος στο αίμα, εάν εμφανιστεί παρενέργεια, είναι δυνατό να σταματήσετε γρήγορα τη δράση. τη δυνατότητα χρήσης ουσιών που καταστρέφονται, μη απορροφήσιμες από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μειονεκτήματα: με παρατεταμένη ενδοφλέβια χορήγηση κατά μήκος της φλέβας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και αγγειακή θρόμβωση, κίνδυνος μόλυνσης από ιούς ηπατίτιδας Β και ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια.

Ενδοαρτηριακή χορήγηση (σε / α).Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις παθήσεων ορισμένων οργάνων (ήπαρ, αγγεία άκρων), δημιουργώντας υψηλή συγκέντρωσηφάρμακο μόνο στο σχετικό όργανο.

Ενδομυϊκή χορήγηση(σε / m).Χορηγούνται υδατικά, ελαιώδη διαλύματα και εναιωρήματα φαρμακευτικών ουσιών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 10-30 λεπτά. Ο όγκος της εγχυόμενης ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml.

Μειονεκτήματα: η πιθανότητα σχηματισμού τοπικού πόνου και ακόμη και αποστημάτων, ο κίνδυνος κατά λάθος εισόδου της βελόνας σε αιμοφόρο αγγείο.

Υποδόρια χορήγηση.Εισάγετε διαλύματα νερού και λαδιού. Μην ενίετε υποδόρια διαλύματα ερεθιστικών ουσιών που μπορεί να προκαλέσουν νέκρωση των ιστών.

Εισπνοή.Με αυτόν τον τρόπο χορηγούνται αέρια (πτητικά αναισθητικά), σκόνες (χρωμογλυκικό νάτριο), αερολύματα. Η εισπνοή ενός αερολύματος επιτυγχάνει υψηλή συγκέντρωση μιας φαρμακευτικής ουσίας στους βρόγχους με ελάχιστη συστηματική δράση.

Ενδορραχιαία χορήγηση.Το φάρμακο εγχέεται απευθείας στον υπαραχνοειδή χώρο. Εφαρμογή: ραχιαία αναισθησία ή ανάγκη δημιουργίας υψηλής συγκέντρωσης ουσίας απευθείας στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τοπική εφαρμογή.Για να πάρεις τοπική επίδρασηΤα φάρμακα εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων.

ηλεκτροφόρησηΒασίζεται στη μεταφορά φαρμακευτικών ουσιών από την επιφάνεια του δέρματος σε ιστούς που βρίσκονται σε βάθος χρησιμοποιώντας γαλβανικό ρεύμα.

Από το βιβλίο Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής συγγραφέας Aishat Kizirovna Dzhambekova

Από βιβλίο Λατινική γλώσσαγια τους γιατρούς συγγραφέας A. I. Shtun

Από το βιβλίο Φαρμακολογία: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας

Ενότητα 3 Κανόνες χρήσης φαρμακευτικών ουσιών για συνταγογράφηση, αποθήκευση και διανομή φαρμακευτικών προϊόντων Β επιτυχής θεραπείαοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται σωστή δοσολογίακαι μεσοδιαστήματα μεταξύ χορήγησης φαρμάκων Συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται καθημερινά από τον πρεσβύτερο

Από το βιβλίο Latin for Physicians: Lecture Notes συγγραφέας A. I. Shtun

Τρόποι χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών Μπορείτε να εφαρμόσετε το φάρμακο εξωτερικά μέσω δέρμακαι των βλεννογόνων, με εισπνοή μέσω της αναπνευστικής οδού, από το στόμα μέσω του στόματος ή του ορθού και με ένεση (παρεντερικά) ενδοδερμικά, υποδόρια, ενδομυϊκά,

Από το βιβλίο Φαρμακολογία συγγραφέας Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Ασήμαντες ονομασίες φαρμακευτικών ουσιών χημικές ενώσεις, που χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτικές ουσίες, διατηρούν τις ίδιες παραδοσιακές ημισυστηματικές ονομασίες που έλαβαν στη χημική ονοματολογία ( σαλικυλικό οξύ,

Από το βιβλίο Βρογχικό Άσθμα. Διαθέσιμο για την υγεία συγγραφέας Πάβελ Αλεξάντροβιτς Φαντέεφ

1. Είδη δράσης φαρμακευτικών ουσιών Η μελέτη της επίδρασης που ασκούν οι φαρμακευτικές ουσίες στον οργανισμό, ασχολείται με τη φαρμακοδυναμική. Η δράση μιας ουσίας στο σημείο της χορήγησής της πριν την απορρόφηση στη γενική κυκλοφορία ονομάζεται τοπική δράση, ενώ η αντίδραση

Από βιβλίο Οδηγός τσέπηςφάρμακα που σώζουν ζωές συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

5. Απορρόφηση και κατανομή φαρμακευτικών ουσιών Η απορρόφηση μιας φαρμακευτικής ουσίας είναι η διαδικασία εισόδου της από το σημείο της ένεσης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία εξαρτάται όχι μόνο από τις οδούς χορήγησης, αλλά και από τη διαλυτότητα της φαρμακευτικής ουσίας στους ιστούς, την ταχύτητα

Από το βιβλίο Ecological Nutrition: Natural, Natural, Alive! η συγγραφέας Lyubava Zhivaya

7. Παρενέργειαφαρμακευτικές ουσίες Διακρίνω τους παρακάτω τύπουςπαρενέργειες και επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα: 1) παρενέργειες, Σχετίζεται με φαρμακολογική δραστηριότηταφάρμακα; 2) τοξικές επιπλοκές, εξαιτίας

Από το βιβλίο Essential Medicines Handbook συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα

1. Ασήμαντες ονομασίες φαρμακευτικών ουσιών Ορισμένες χημικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτικές ουσίες διατηρούν τις ίδιες παραδοσιακές ημι-συστηματικές ονομασίες που έλαβαν στη χημική ονοματολογία (σαλικυλικό οξύ,

Από το βιβλίο του συγγραφέα

5. Οδοί χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών Υπάρχουν εντερικές και παρεντερικές οδοί χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών. Εντερική οδός - η εισαγωγή του φαρμάκου μέσα από το στόμα (peros) ή από το στόμα. κάτω από τη γλώσσα (sub lingua), ή υπογλώσσια. στο ορθό (ανά ορθό), ή

Από το βιβλίο του συγγραφέα

6. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων, δόσεις φαρμάκων Η δράση των περισσότερων φαρμάκων βασίζεται στη διαδικασία έκθεσης σε φυσιολογικά συστήματαοργανισμός, που εκφράζεται από μια αλλαγή στον ρυθμό ροής φυσικές διαδικασίες. Δυνατόν

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Τρόποι χορήγησης φαρμάκων Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χορήγησης φαρμάκων στο προσβεβλημένο όργανο: μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα (λήψη χαπιών κ.λπ.), και ενδοφλέβια, και ενδομυϊκά, κ.λπ. Στο βρογχικό άσθμα βέλτιστο τρόπο

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Κεφάλαιο 1 Γιατί χρειαζόμαστε τόσες πολλές μορφές δοσολογίας; Γιατί δεν μπορούν όλα να κυκλοφορήσουν με τη μορφή tablet ή, για παράδειγμα,

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Τρόποι και τρόποι χορήγησης φαρμάκων Τι συμβαίνει με το φάρμακο στον οργανισμό; Γιατί χρειαζόμαστε τόσες πολλές μορφές δοσολογίας; Γιατί δεν μπορούν να παραχθούν τα πάντα με τη μορφή δισκίων ή, για παράδειγμα, σιροπιών; Αυτή η ενότητα είναι αφιερωμένη στην απάντηση αυτών των ερωτήσεων.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Διαδρομές εισόδου τοξικες ουσιεςστο ανθρώπινο σώμα Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι με τους οποίους οι τοξίνες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα: από το στόμα (από το στόμα). εισπνοή (μέσω του αναπνευστικού συστήματος). δέρμα (μέσω

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Οδοί χορήγησης Οι περισσότεροι σύντομη ταξινόμησηχωρίζει τα πάντα φάρμακαανάλογα με την οδό χορήγησής τους, εντερική και παρεντερική, δηλαδή χορηγούνται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα ή με ένεση αντίστοιχα. Υπάρχουν αρκετές κύριες