Τεχνική αφαίρεσης ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό. Εθνικό Κέντρο Μαζικής Μάθησης

Το πρόβλημα της εισόδου ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό είναι πολύ σημαντικό, γιατί εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, απαιτεί επείγουσα και μερικές φορές επείγουσα αξιολόγηση της κατάστασης, εξέταση και λήψη της σωστής απόφασης.

Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, μεταξύ όλων των περιπτώσεων ξένων σωμάτων των αεραγωγών, ξένα σώματα του λάρυγγα εμφανίζονται στο 12%, ξένα σώματα της τραχείας - στο 18%, ξένα σώματα του βρόγχου - στο 70% των περιπτώσεων. Τα ξένα σώματα των αεραγωγών είναι ιδιαίτερα συχνά στην παιδική ηλικία. Τα ξένα σώματα των βρόγχων στα παιδιά αποτελούν το 36%. Ταυτόχρονα, στο ένα τρίτο των παρατηρήσεων, η ηλικία των παιδιών είναι από 2 έως 4 ετών. Στο 70% των περιπτώσεων, ξένα σώματα εισέρχονται στον δεξιό βρόγχο, αφού είναι πιο φαρδύς και ευθύς.

Αιτίες εισόδου ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό

Μερικές φορές πιο συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς των μωρών - ενώ τρώνε, έχουν την τάση να παίζουν, να μιλάνε, να γελούν ή να κλαίνε, να βήχουν. Επιπλέον, τα παιδιά πολύ συχνά παίρνουν διάφορα μικρά αντικείμενα στο στόμα τους, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να εισπνεύσουν κατά λάθος. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της στοματικής κοιλότητας και η υπανάπτυξη των προστατευτικών αντανακλαστικών στα παιδιά συμβάλλουν επίσης στην αύξηση των περιπτώσεων αναρρόφησης (εισπνοής) ξένων σωμάτων σε νεαρούς ασθενείς.

Οι ενήλικες υποφέρουν συχνότερα από αυτή την παθολογία όταν απορροφούν λαίμαργα την τροφή χωρίς να τη μασούν ή όταν μιλούν ενεργά ενώ τρώνε. Η προϋπόθεση για την αναρρόφηση ξένων σωμάτων σε νευρολογικές διαταραχές, συνοδευόμενη από μείωση των προστατευτικών αντανακλαστικών από τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα και τις διαταραχές κατάποσης (παράλυση βολβού, βαριά μυασθένεια, εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό) γίνεται πολύ πραγματική. Σε παρόμοια κατάσταση βρίσκονται άτομα σε κατάσταση σοβαρής μέθης. Η αιτία της εισόδου ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό μπορεί να είναι ιατρικοί χειρισμοί στη στοματική κοιλότητα, περιλαμβανομένων. γίνεται με τοπική αναισθησία αγωγιμότητας.

Ταξινόμηση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό:

1. ενδογενή (μη εξαγόμενα κομμάτια ιστού κατά την αμυγδαλεκτομή και αδενοτομή, εξαγόμενα δόντια, στρογγυλά σκουλήκια).

2. εξωγενής:

Βιολογικά (κομμάτια τροφής, σπόροι και σπόροι φυτών, ξηροί καρποί κ.λπ.),

Ανόργανο (νομίσματα, συνδετήρες, καρφιά, χάντρες, κουμπιά, εξαρτήματα παιχνιδιών κ.λπ.).

Η μεγαλύτερη επιθετικότητα και δυσκολία στη διάγνωση είναι αντικείμενα οργανικής προέλευσης, συνθετικά υλικά και ιστοί. Δεν κάνουν αντίθεση στην ακτινογραφία, αυξάνονται σε μέγεθος λόγω διόγκωσης, θρυμματίζονται, αποσυντίθενται. διεισδύουν στα άπω μέρη του βρογχικού δέντρου, προκαλώντας χρόνια διαπύηση των πνευμόνων.

Η σοβαρότητα των διαταραχών που προκαλούνται από ένα ξένο σώμα που έχει εισέλθει στον αυλό της αναπνευστικής οδού εξαρτάται από τέτοιες περιστάσεις:

- ιδιότητες ενός ξένου σώματος (μέγεθος, δομή, δομικά χαρακτηριστικά του).

- το βάθος της διείσδυσής του, η παρουσία ή η απουσία στερέωσης στον αυλό της αναπνευστικής οδού.

- ο βαθμός των παραβιάσεων που προκαλούνται για τη διέλευση αέρα, ανταλλαγή αερίων.

Η στιγμή που ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό μοιάζει με αυτό:

Ξαφνικά, το άτομο σταματά να μιλά, να γελάει, να ουρλιάζει ή να κλαίει, κρατώντας το λαιμό του με τα χέρια του.

Υπάρχει ένας δυνατός βήχας, το θύμα σταματά να απαντά σε ερωτήσεις.

Όταν το θύμα προσπαθεί να εισπνεύσει, είτε ακούγεται συριγμός είτε δεν ακούγεται τίποτα. το θύμα ανοίγει το στόμα του διάπλατα, αλλά δεν μπορεί να εισπνεύσει.

Το πρόσωπο, αρχικά κοκκινισμένο, γίνεται γρήγορα χλωμό, και στη συνέχεια γίνεται μπλε, ειδικά στην περιοχή του άνω χείλους.

Μέσα σε λίγες δεκάδες δευτερόλεπτα, υπάρχει απώλεια συνείδησης λόγω αναπνευστικής ανακοπής.

Σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, το έργο της καρδιάς σταματά και επέρχεται κλινικός θάνατος.

Κλινική εικόνα όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό

Ξένα σώματα του λάρυγγα: οξεία έναρξη, εισπνευστική δύσπνοια, έντονη αναπνοή με συριγμό, κυάνωση, παροξυσμικός κοκκύτης. Με ξένα σώματα που έχουν αιχμηρές άκρες ή άκρες, εμφανίζεται συχνά αιμόπτυση.

Ξένα σώματα της τραχείας: οξεία έναρξη με παρατεταμένο βήχα γαβγίσματος, που μετατρέπεται σε έμετο. αναπνοή stridor? Μερικές φορές θαμπός πόνος πίσω από το στέρνο. χαρακτηριστικό είναι ένα σύμπτωμα παλαμάκια, που εμφανίζεται λόγω απότομης μετατόπισης ξένου σώματος.

Ξένα σώματα βρόγχων:

1. Η περίοδος των οξέων αναπνευστικών διαταραχών (πέρασμα ξένου σώματος από την ανώτερη αναπνευστική οδό). Συνήθως βραχύβια. Οξεία προσβολή βήχα, κυάνωση, ασφυξία.

2. Η περίοδος της λανθάνουσας ροής (στερέωση ξένου σώματος στον περιφερικό βρόγχο). Διάρκεια - από αρκετές ώρες έως 10 ημέρες.

3. Περίοδος επιπλοκών:

α) πρώιμες επιπλοκές: αιμορραγία, ατελεκτασία, οξεία πνευμονία, βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων, προοδευτικό μεσοθωρακικό εμφύσημα, πυοπνευμοθώρακας, περιτονίτιδα.

β) όψιμες επιπλοκές: βρογχοσυστολή, βρογχεκτασίες.

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση εισπνοής ξένου σώματος

Ξένα σώματα στον λάρυγγα που δυσκολεύουν την αναπνοή απαιτούν άμεση αφαίρεση. Υπάρχουν ειδικές τεχνικές για την αφαίρεση ξένων σωμάτων.

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητο να σταθεί πίσω του και να του ζητήσει να γέρνει το σώμα του προς τα εμπρός υπό γωνία 30-45 °, με την παλάμη του χεριού του, όχι σκληρά, αλλά απότομα χτυπώντας τον ανάμεσα στις ωμοπλάτες 2-3 φορές.

2. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Εάν το θύμα βρίσκεται σε κάθετη θέση, το άτομο που βοηθάει έρχεται προς το μέρος του από πίσω, σφίγγει με τα δύο χέρια στο ύψος της άνω κοιλιάς και σφίγγει απότομα την κοιλιά και τα κάτω πλευρά για να δημιουργήσει μια ισχυρή αντίστροφη κίνηση του αέρα από το πνεύμονες, που σπρώχνουν το ξένο σώμα έξω από τον λάρυγγα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αμέσως μετά την έξοδο του ξένου σώματος από τον λάρυγγα, θα ακολουθήσει αντανακλαστικά μια βαθιά αναπνοή, κατά την οποία το ξένο σώμα, εάν παραμείνει στο στόμα, μπορεί και πάλι να εισέλθει στον λάρυγγα. Επομένως, το ξένο σώμα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως από το στόμα.

3. Εάν το θύμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τότε για να αφαιρεθεί το ξένο σώμα, το θύμα τοποθετείται στην πλάτη του και πιέζεται απότομα με δύο γροθιές στο πάνω μέρος της κοιλιάς προς τους πνεύμονες, που παρέχει τον μηχανισμό που ήδη περιγράφηκε.

4. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, θα πρέπει να ξαπλώσει στο στομάχι του σε λυγισμένο γόνατο, με το κεφάλι προς τα κάτω όσο πιο χαμηλά γίνεται. Χτυπήστε 2-3 φορές με την παλάμη ανάμεσα στις ωμοπλάτες αρκετά απότομα, αλλά όχι πολύ δυνατά. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο χειρισμός επαναλαμβάνεται.

5. Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της αναπνοής, το θύμα χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση, καθώς οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας, δεν πρέπει να καταφεύγει κανείς στην αυτοαφαίρεση ξένων σωμάτων, καθώς αυτό θα πρέπει να γίνεται από ειδικό. Επί του παρόντος, τα ξένα σώματα στην ανώτερη αναπνευστική οδό αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο - ένα ειδικό εργαλείο που σας επιτρέπει να εξετάσετε τους αεραγωγούς, να ανιχνεύσετε ένα ξένο σώμα και να το αφαιρέσετε.

Χαρακτηριστικά του ελιγμού Heimlich στα παιδιά

Κατά την αφαίρεση ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, ο διασώστης πρέπει να καθίσει, να βάλει το παιδί στον αριστερό αντιβράχιο με την όψη προς τα κάτω, κρατώντας την κάτω γνάθο του μωρού με τα δάχτυλα διπλωμένα σε "νύχι". Το κεφάλι του παιδιού πρέπει να είναι κάτω από το επίπεδο του σώματος. Μετά από αυτό, πέντε χτυπήματα μέσης αντοχής θα πρέπει να εφαρμοστούν με τη βάση της παλάμης στην ωμοπλάτη περιοχή της πλάτης. Το δεύτερο στάδιο - το παιδί γυρίζει το πρόσωπο προς τα πάνω στο δεξί αντιβράχιο, μετά το μέτωπο, ο διασώστης κάνει πέντε σπασμωδικές κινήσεις κατά μήκος του στέρνου σε ένα σημείο που βρίσκεται 1 δάχτυλο κάτω από τη γραμμή μεταξύ της θηλής. Μην πιέζετε πολύ για να σπάσετε τα πλευρά.

Εάν έχει εμφανιστεί ξένο σώμα στον στοματοφάρυγγα, είναι ορατό και μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς τον κίνδυνο να το σπρώξετε προς τα πίσω - αφαιρείται. Εάν όχι, ολόκληρος ο κύκλος επαναλαμβάνεται είτε μέχρι να εμφανιστεί ξένο σώμα, είτε μέχρι την καρδιακή ανακοπή, μετά την οποία πρέπει να ξεκινήσει η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Σε παιδιά ηλικίας 1-8 ετών, ο ελιγμός Heimlich γίνεται με την τοποθέτηση του παιδιού στον μηρό του διασώστη. Οι υπόλοιπες ενέργειες εκτελούνται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες.

Διάγνωση όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό

Ακτινογραφία του λάρυγγα ή απλή ακτινογραφία θώρακος - ανίχνευση ακτινοσκιερών ξένων σωμάτων, καθώς και ατελεκτασία, εμφύσημα.

Η άμεση λαρυγγοσκόπηση, η τραχειοσκόπηση, η βρογχοσκόπηση έχουν καθοριστική σημασία για την αναγνώριση ξένων σωμάτων στα σχετικά μέρη της αναπνευστικής οδού.

Πρόληψη εισόδου ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό:

Μην κρατάτε μικρά αντικείμενα (βελόνες, καρφιά, καρφίτσες) στο στόμα σας.

Έλεγχος από ενήλικες σχετικά με την ποιότητα των παιχνιδιών και τη συμμόρφωσή τους με την ηλικία του παιδιού. απογαλακτισμός των παιδιών από τη συνήθεια να παίρνουν ξένα αντικείμενα στο στόμα τους.

Μην μιλάτε ενώ τρώτε.

Να είστε προσεκτικοί όταν εκτελείτε ιατρικές διαδικασίες.

Η επιτυχία στην παροχή βοήθειας στο θύμα εξαρτάται άμεσα από τις αρμόδιες ενέργειες του ατόμου που παρέχει βοήθεια. Ο παράγοντας χρόνος είναι καθοριστικός εδώ. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάνηψης του θύματος. Το πιο συνηθισμένο λάθος είναι ο πανικός. Αυτό το συναίσθημα παραλύει τόσο το μυαλό όσο και το σώμα και δεν επιτρέπει να ενεργήσουμε σωστά. Ο πανικός μπορεί να αποφευχθεί εάν εξασκηθείτε σε κούκλες ή φίλους εκ των προτέρων. Στη συνέχεια, σε μια κρίσιμη κατάσταση, ο εγκέφαλός σας θα επιλέξει τον βέλτιστο αλγόριθμο ενεργειών και τα χέρια σας θα εκτελέσουν όλους τους απαραίτητους χειρισμούς χωρίς ανάμειξη συναισθημάτων. Και αυτό είναι που κάνει έναν διασώστη από έναν απλό άνθρωπο.

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων είναι ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά συχνά παίρνουν στο στόμα τους νομίσματα, κουμπιά και άλλα μικροαντικείμενα. Όταν εισπνέονται, αυτά τα αντικείμενα μπορούν να εισέλθουν στον λάρυγγα και να κολλήσουν σε αυτόν ή να κατέβουν στην τραχεία και στη συνέχεια στο βρογχικό δέντρο.

Η είσοδος ξένων σωμάτων στον λάρυγγα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

Δυσκολία στην εισπνοή με αίσθημα έλλειψης αέρα (μερικές φορές βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής λόγω σπασμού της γλωττίδας).

μπλε πρόσωπο και σπασμωδικός βήχας. στα παιδιά, δακρύρροια και έμετος.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν προσωρινά και μετά να επανεμφανιστούν. Η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών όταν εισέρχονται ξένα σώματα στο

Ο λάρυγγας εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του αυλού του λάρυγγα:

Μια ελαφρά στένωση εκδηλώνεται με δύσπνοια με δύσκολη (θορυβώδη) έμπνευση, συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών (σύσπαση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, υπερκλείδιων και υποκλείδιων βόθρων) κατά την άσκηση, σε βρέφη - κατά το πιπίλισμα, το κλάμα.

Με πιο έντονη στένωση, παρατηρείται δύσκολη αναπνοή με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών σε ηρεμία, εμφανίζεται κυάνωση του δέρματος γύρω από το στόμα κατά την άσκηση, άγχος.

Η επικίνδυνη για τη ζωή στένωση του λάρυγγα συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία με δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή, ανησυχία ή λήθαργο, κυάνωση γύρω από το στόμα σε ηρεμία, εμφάνιση κυάνωσης ολόκληρου του δέρματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, υπάρχει απώλεια συνείδησης, σπασμοί, αναπνευστική ανακοπή.

Η είσοδος ξένων σωμάτων στην τραχεία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

Παροξυσμικός βήχας, κατά τον οποίο μερικές φορές ακούγεται ένας ήχος που προκαλείται από τη μετατόπιση ενός ξένου σώματος.

μπλε πρόσωπο? κάνω εμετό.

Η στένωση του αυλού της τραχείας οδηγεί σε αναπνευστικές διαταραχές μέχρι ασφυξία όταν ο αυλός της τραχείας είναι εντελώς κλειστός. Η ασφυξία μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένα ξένο σώμα έχει εισχωρήσει στη γλωττίδα.

Ένα μικρό ξένο σώμα που έχει εισέλθει στην αναπνευστική οδό μπορεί γρήγορα να γλιστρήσει σε έναν βρόγχο της κατάλληλης διαμέτρου.

Ίσως μια μακρά ασυμπτωματική παραμονή ξένου σώματος στον βρόγχο. Συχνά, μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στον βρόγχο και στον πνευμονικό ιστό που τον περιβάλλει. Εάν η είσοδος ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό ενός παιδιού περάσει απαρατήρητη και το ξένο σώμα δεν διαγνωστεί από γιατρό, πραγματοποιείται μακροχρόνια ανεπιτυχής θεραπεία της φλεγμονώδους βρογχοπνευμονικής διαδικασίας.

Εάν υπάρχει υποψία ξένου σώματος του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί επειγόντως το θύμα.

Η τυχαία εισαγωγή διαφόρων ξένων σωμάτων (συνήθως κομμάτια φαγητού, νερού ή έμετος κατά την αναρρόφηση από τη στοματική κοιλότητα) στην αναπνευστική οδό μπορεί εξαιρετικά γρήγορα να οδηγήσει σε ασφυξία, ανάπτυξη καταληκτικής κατάστασης και θάνατο εάν το θύμα δεν έχει άμεση παροχή βοήθεια. Από αυτή την άποψη, τα μέτρα που στοχεύουν στην ταχεία απομάκρυνση ξένου σώματος από την ανώτερη αναπνευστική οδό αναφέρονται ως ανάνηψη ακόμη και όταν το θύμα δεν έχει ακόμη μειωμένη συνείδηση ​​και διατηρείται ικανοποιητική καρδιακή δραστηριότητα.

Τα μέτρα για την παροχή επείγουσας φροντίδας όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ενός ενήλικα που έχει τις αισθήσεις του είναι τα εξής:

Το ίδιο το θύμα θα πρέπει να προσπαθήσει να ωθήσει το ξένο σώμα έξω από την αναπνευστική οδό με τεχνικές αυτοβοήθειας:

σταματήστε να μιλάτε, καλέστε για βοήθεια. κρατήστε την αναπνοή? προσπαθήστε να πάρετε μια βαθιά ανάσα.

εάν δεν είναι δυνατή η εισπνοή, τότε το ξένο σώμα βρίσκεται στην περιοχή της γλωττίδας ή του υπογλωττιδικού χώρου (κάτω από τις φωνητικές χορδές), κάντε 3-5 απότομες κινήσεις βήχα λόγω του υπολειπόμενου αέρα που υπάρχει πάντα στους πνεύμονες μετά μια κανονική μη εξαναγκασμένη εκπνοή.

Εάν ήταν δυνατό να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, κάντε επίσης 3-5 απότομες κινήσεις βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, η εκπνοή ξεκινά με μια κλειστή γλωττίδα. η πίεση στην κατώτερη αναπνευστική οδό ταυτόχρονα αυξάνεται απότομα και τη στιγμή του επακόλουθου αντανακλαστικού ανοίγματος της γλωττίδας, ένα ρεύμα αέρα που προέρχεται από τη γλωττίδα με πολύ μεγάλη δύναμη και ταχύτητα ωθεί το ξένο σώμα προς τα έξω.

Εάν οι παραπάνω μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, εφαρμόστε τις ακόλουθες τεχνικές αυτοβοήθειας: και με τα δύο χέρια, με τραντάγματα, πιέστε το πάγκρεας ή γέρνετε απότομα προς τα εμπρός, ακουμπώντας το στομάχι σας στο πίσω μέρος της καρέκλας και κρεμώντας από πάνω. Στην περίπτωση αυτή, η αυξημένη πίεση που δημιουργείται στην κοιλιακή κοιλότητα μεταδίδεται μέσω του διαφράγματος στη θωρακική κοιλότητα, γεγονός που συμβάλλει στην αποβολή ξένων σωμάτων από την αναπνευστική οδό (Εικ. 4.29).

Ρύζι. 4.29. Τεχνικές αυτοβοήθειας για αναρρόφηση ξένου σώματος: α - γρήγορη κλίση του κορμού προς τα εμπρός με έμφαση στο πίσω μέρος της άνω κοιλίας

σκαμνί β - σπασμωδική πίεση και με τα δύο χέρια στο πάνω μέρος της κοιλιάς.

Ελλείψει άμεσης απειλής για τη ζωή, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν τεχνικές που στοχεύουν στην ώθηση ξένων σωμάτων έξω από την αναπνευστική οδό, καθώς ένα ξένο σώμα από την τραχεία μπορεί να μετακινηθεί και να τσιμπηθεί στη γλωττίδα, γεγονός που οδηγεί σε ασφυξία (ασφυξία ). Με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αναπνευστικών διαταραχών (δύσπνοια με δυσκολία εισπνοής και εκπνοής, ανάσυρση συμμορφούμενων τμημάτων του θώρακα κατά την εισπνοή, αυξανόμενη κυάνωση του δέρματος, άγχος ή λήθαργος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός), πριν από την άφιξη του γιατρού , βοήθεια στο θύμα θα πρέπει να παρέχεται από οποιοδήποτε άτομο που βρίσκεται κοντά.

Δύο μέθοδοι αλληλοβοήθειας εφαρμόζονται διαδοχικά:

σταθείτε πίσω από το θύμα, τοποθετώντας το πόδι σας ανάμεσα στα πόδια του. παλάμη (πιο κοντά στον καρπό) προκαλέστε 3-4 σπασμωδικά χτυπήματα

στη μέση της πλάτης στο επίπεδο της άνω άκρης των ωμοπλάτων

Ρύζι. 4.30. Παραλαβή πρώτων βοηθειών στο θύμα, που έχει τις αισθήσεις του, με αναρρόφηση ξένου σώματος:

α - παθητική αφαίρεση πιέζοντας το γόνατο στην άνω κοιλιακή χώρα. β - εφαρμόζοντας σπασμωδικά χτυπήματα με το εγγύς τμήμα της παλάμης επάνω

μεσοπλάτια περιοχή του θύματος

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ενώ συνεχίζετε να στέκεστε πίσω από το θύμα, τυλίξτε και τα δύο χέρια γύρω από τη μέση του.

Σφίγγοντας το χέρι του ενός χεριού σε μια γροθιά, πιέστε το με τον αντίχειρά σας στο στομάχι του θύματος στη μέση γραμμή ακριβώς πάνω από τον ομφαλικό βόθρο, αλλά κάτω από την ξιφοειδή απόφυση (πλευρική γωνία).

Πιάνοντας το χέρι σφιγμένο σε γροθιά με τη βούρτσα του άλλου χεριού με μια γρήγορη σπασμωδική κίνηση, πιέστε σπασμωδικά το στομάχι του θύματος προς την κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω, από έξω προς τα μέσα (Εικ. 4.31).

Ρύζι. 4.31. Λήψη πρώτων βοηθειών στο θύμα, που έχει τις αισθήσεις του, με αναρρόφηση ξένου σώματος: σπασμωδική πίεση

και τα δύο χέρια στο πάνω μέρος της κοιλιάς του θύματος.

Οι κραδασμοί πρέπει να εκτελούνται χωριστά και ευδιάκριτα μέχρι να αφαιρεθεί το ξένο σώμα ή έως ότου το θύμα μπορεί να αναπνεύσει και να μιλήσει ή έως ότου το θύμα χάσει τις αισθήσεις του.

Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, κατεβάστε το στο πάτωμα κατά μήκος του ποδιού και εκτελέστε τον ακόλουθο χειρισμό.

Αλγόριθμος των ενεργειών του διασώστη για την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό ενός αναίσθητου θύματος:

ξαπλώστε το θύμα στην πλάτη του. απώλεια συνείδησης και έλλειψη αναπνευστικού

κινήσεις, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή με τη μέθοδο στόμα με στόμα.

Εκτελέστε 2-3 χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες του θύματος, ελέγχοντας την επέκταση του θώρακα.

Εάν δεν υπάρχει κίνηση του θώρακα του θύματος κατά τη διάρκεια της φύσης αέρα (θα πρέπει να υποτεθεί ότι αυτό προκαλείται από το κλείσιμο του αυλού της αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα), εκτελέστε τις ακόλουθες τεχνικές:

γονατίστε στο πλάι του θύματος, ξαπλωμένο ανάσκελα. γυρίστε το θύμα στο πλάι του, προς το μέρος σας. παίρνοντας από το χέρι

το θύμα και κρατώντας το με το ένα χέρι σε αυτή τη θέση.

Με την παλάμη του δεύτερου χεριού, προκαλέστε 3-4 σπασμωδικά χτυπήματα στην πλάτη του ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Γυρίστε το θύμα ανάσκελα και ελέγξτε εάν το ξένο σώμα έχει εισέλθει στη στοματική κοιλότητα

Με την παλάμη του δεύτερου χεριού, προκαλέστε 3-4 σπασμωδικά χτυπήματα στην πλάτη του ανάμεσα στις ωμοπλάτες (Εικ. 4.32).

Ρύζι. 4.32. Πρώτες βοήθειες σε αναίσθητο θύμα. Εφαρμογή σπασμωδικών χτυπημάτων με την παλάμη του χεριού στη μεσοπλάτια περιοχή

το θύμα.

αφαιρέστε το ξένο σώμα από τον στοματοφάρυγγα με ένα δάχτυλο.

εκτελέστε έναν τριπλό ελιγμό Safar και προσπαθήστε να πάρετε δύο δοκιμαστικές αναπνοές.

Με σημάδια αποτελεσματικότητας των δοκιμαστικών αναπνοών, προχωρήστε σε τεχνητή αναπνοή.

Εάν δεν βρεθεί ξένο σώμα και οι δοκιμαστικές αναπνοές δεν είναι αποτελεσματικές:

καθίστε ανάποδα στους μηρούς του θύματος, ακουμπώντας τα γόνατά σας

Τοποθετήστε το ένα χέρι με τη βάση της παλάμης στο στομάχι του κατά μήκος της μέσης γραμμής, ακριβώς πάνω από τον ομφαλικό βόθρο, αρκετά μακριά από το τέλος της διαδικασίας xiphoid.

Από πάνω, απλώστε το πινέλο του άλλου χεριού και πιέστε το στομάχι με απότομες σπασμωδικές κινήσεις προς το κεφάλι, 5 φορές

Ρύζι. 4.34. Εκτέλεση ανάνηψης σε καθιστή θέση πάνω από το θύμα.

ελέγξτε τη στοματική κοιλότητα για την παρουσία ξένου σώματος, αφαιρέστε το. να επιχειρήσει τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. επαναλάβετε τις δραστηριότητες με την καθορισμένη σειρά μέχρι

ο τραυματίας δεν θα αρχίσει να αναπνέει αυθόρμητα είτε μέχρι να καταστεί δυνατή η χειρουργική επέμβαση είτε μέχρι να είναι διαθέσιμοι αναπνευστήρες. Ελλείψει παλμού, εκτελείται ταυτόχρονα έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Προσοχή! Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την εκτέλεση επείγουσας βοήθειας, το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στο στόμα και περαιτέρω στην αναπνευστική οδό του θύματος. Για να μην συμβεί αυτό, μετά από κάθε 5 πιέσεις στο θύμα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η στοματική κοιλότητα για την ύπαρξη εμέτου και, εάν χρειάζεται, να αφαιρούνται.

Μέθοδος αφαίρεσης ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό σε παχύσαρκα άτομα και σε έγκυες γυναίκες

Εάν ένα παχύσαρκο θύμα ή μια έγκυος γυναίκα έχει τις αισθήσεις του: σταθείτε πίσω από το θύμα, βάλτε το πόδι σας ανάμεσα στα πόδια του, σαν να κάνετε ένα βήμα μπροστά και τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από το στήθος του ακριβώς στο ύψος των μασχαλών.

Βάλτε το χέρι του ενός χεριού, σφιγμένο σε γροθιά, με τον αντίχειρά σας στη μέση του στέρνου, μακριά από την ξιφοειδή απόφυση και το πλευρικό άκρο, πιάστε το με το άλλο χέρι και κάντε σπασμωδικές κινήσεις προς τον εαυτό σας μέχρι να βγει το ξένο σώμα. ή μέχρι το θύμα να χάσει τις αισθήσεις του.

Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, κατεβάστε το στο πάτωμα κατά μήκος του ποδιού και εκτελέστε τις δραστηριότητες του επόμενου σταδίου.

4.24. Μέτρα για την παροχή επείγουσας φροντίδας όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ενός παιδιού

Η τεχνική για την εξάλειψη της απόφραξης των αεραγωγών που προκαλείται από ξένο σώμα εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού.

Καθαρίστε τυφλά την άνω αναπνευστική οδό με το δάχτυλό σας, καθώς αυτή τη στιγμή μπορείτε να σπρώξετε το ξένο σώμα πιο βαθιά.

Εφαρμόστε πίεση στην κοιλιά σε παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα όργανα της κοιλιάς, ιδιαίτερα στο ήπαρ.

Αλγόριθμος των ενεργειών του διασώστη για την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό του παιδιού:

εάν το ξένο σώμα είναι ορατό, αφαιρέστε το χρησιμοποιώντας ένα σφιγκτήρα. Ένα παιδί κάτω του ενός έτους μπορεί να βοηθηθεί κρατώντας το στο χέρι

θέση του «ιππέα» με το κεφάλι χαμηλωμένο κάτω από το σώμα (Εικ. 4.35):

Ρύζι. 4.35. Η απελευθέρωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα (ελιγμός Heimlik) σε παιδιά κάτω του ενός έτους.

Πάνω - μετατόπιση προς το δεξί χέρι και χαϊδεύοντας. Κάτω - μετατόπιση προς το αριστερό χέρι και πίεση στο στήθος.

Τοποθετήστε το παιδί στο μπράτσο του διασώστη στη θέση «αναβάτη» και με το κεφάλι χαμηλωμένο κάτω από το σώμα, με το πρόσωπο προς τα κάτω και προς τα επάνω, ενώ στηρίζετε το κεφάλι με το χέρι γύρω από την κάτω γνάθο. Εάν το παιδί είναι πολύ μεγάλο για να τοποθετηθεί στο αντιβράχιο, τοποθετείται στον μηρό έτσι ώστε το κεφάλι να είναι χαμηλότερα από τον κορμό.

Με το δεύτερο χέρι, εφαρμόστε γρήγορα τέσσερα χτυπήματα με το εγγύς τμήμα (πιο κοντά στον καρπό) της παλάμης στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων.

Ξαπλώστε το παιδί στο δεύτερο χέρι του διασώστη ανάσκελα (με την κοιλιά προς τα πάνω) έτσι ώστε το κεφάλι του θύματος να είναι χαμηλότερα από το σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της υποδοχής.

Με το άλλο χέρι, κάντε τέσσερις πιέσεις στο στήθος του παιδιού.

Στην περίπτωση ανάπτυξης μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης σε μικρά παιδιά, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ακόλουθη τεχνική:

Πάρτε το παιδί από τα πόδια και κρατήστε το ανάποδα (για λίγο!).

χτυπήστε το στην πλάτη σε αυτή τη θέση αρκετές φορές (Εικ.

Ρύζι. 4.36. Η μέθοδος αφαίρεσης ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού σε μικρά παιδιά

Σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες, χρησιμοποιήστε τον ελιγμό Heimlik - μια σειρά υποδιαφραγματικών πιέσεων (Εικ. 4.36).

Ρύζι. 4.37. Ελιγμός Heimlich στα παιδιά

Αφού καθαρίσετε τους αεραγωγούς και αποκαταστήσετε την ελεύθερη βατότητά τους ελλείψει αυθόρμητης αναπνοής, προχωρήστε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

4.25. Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία.

Η λιποθυμία είναι μια ξαφνική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί λιποθυμία σε

σωματικά δυνατοί και ισορροπημένοι άνθρωποι, αποδυναμωμένοι από μέθη, υποσιτισμό, έλλειψη ύπνου, υπερκόπωση. Μερικές φορές η αιτία της λιποθυμίας μπορεί να είναι η παρατεταμένη ακινησία ή μια ξαφνική μετάβαση σε όρθια θέση μετά από μέρες στο κρεβάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια συνείδησης προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα (για παράδειγμα, σε συνθήκες μεγάλου υψομέτρου).

Επιπλέον, η λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από οξύ πόνο, συναισθηματικό στρες (κατάσταση σύγκρουσης, τύπος αίματος), χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Μια ασυνείδητη κατάσταση συνήθως προηγείται από μια απότομη επιδείνωση της ευημερίας: αυξάνεται η αδυναμία, εμφανίζεται ναυτία, ζάλη, θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά. Τότε το άτομο χλωμιάζει, αρχίζει να χασμουριέται, ξεσπά σε κρύο ιδρώτας και ξαφνικά χάνει τις αισθήσεις του. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αντίδρασή τους στο φως είναι αργή, ο σφυγμός είναι αδύναμος, η αναπνοή είναι γρήγορη, οι μύες χαλαροί. Η συνείδηση ​​συνήθως αποκαθίσταται γρήγορα.

Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να στοχεύουν στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στη διασφάλιση της ελεύθερης αναπνοής. Ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου του θύματος, ελευθερώστε το στήθος και το στομάχι από τα ρούχα που τα σφίγγει. Εάν το θύμα βρίσκεται σε αποπνικτικό, ανεπαρκώς αεριζόμενο χώρο, ανοίξτε ένα παράθυρο, ανοίξτε έναν ανεμιστήρα ή βγάλτε τον αναίσθητο στον αέρα.

Τοποθετήστε το άτομο με τέτοιο τρόπο ώστε τα πόδια να είναι ανυψωμένα κατά 20-30 cm (Εικ.

Ρύζι. 4.38. Η θέση του θύματος κατά τη λιποθυμία.

Σκουπίστε το πρόσωπο και το λαιμό σας με δροσερό νερό. Χτυπήστε τα μάγουλα και, αν είναι δυνατόν, αφήστε το θύμα να μυρίσει το βαμβάκι που έχει εμποτιστεί με αμμωνία.

Με την απώλεια συνείδησης, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανάσυρσης της γλώσσας ή κατάποσης εμέτου στην αναπνευστική οδό. Επομένως, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να διασφαλιστεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού. Για αυτό, το θύμα, ξαπλωμένο ανάσκελα, πρέπει να στραφεί στο πλάι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εκτελέσετε τα ακόλουθα βήματα:

θύμα από ύπτια θέση