Δυστυχώς, τα παιδιά στην πρώιμη και βρεφική ηλικία συχνά αρρωσταίνουν. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Ας εξετάσουμε τις κύριες παιδικές ασθένειες που περιμένουν το μωρό.

Ασθένειες μικρών παιδιών

Οι κύριες ασθένειες των μικρών παιδιών είναι:

1. Αναιμία. Η αναιμία είναι αρκετά συχνή μεταξύ των παιδικών ασθενειών. Η αιτία αυτής της ασθένειας θεωρείται η δυσλειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας διαφόρων ουσιών, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης μειώνονται.
2. Βρογχικό άσθμα. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι οι κρίσεις άσθματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σπασμούς της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την παθολογία: κληρονομικότητα, αλλεργικές αντιδράσεις, ορμονική ανισορροπία και οι συνέπειες της θεραπείας της.
3. Βρογχίτιδα. Με βρογχίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονή των βρόγχων, η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο των οξειών αναπνευστικών ασθενειών.
4. Στομαχόπονος. Εάν ένα μωρό έχει πόνο στο στομάχι, αυτό συνήθως υποδηλώνει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για εντερικές λοιμώξεις, αλλά ίσως αυτό είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας όπως η πνευμονία.
5. Δυσπεψία. Η δυσπεψία είναι, με απλά λόγια, μια πεπτική διαταραχή. Η δυσπεψία προκαλείται από σφάλματα σίτισης.
6. Δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα προκαλείται επίσης από παραβιάσεις των κανόνων σίτισης. Ωστόσο, με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, υπάρχει κίνδυνος εντερικής απόφραξης· για να διαγνώσετε αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Παρά το γεγονός ότι αυτές οι ασθένειες των μικρών παιδιών είναι οι πιο συχνές, σήμερα αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Το κύριο πράγμα είναι να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι είναι καλύτερο να αποτρέψουν τις σοβαρές συνέπειες της νόσου παρά να αντισταθούν αργότερα στις επιπλοκές της νόσου. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα: να παρακολουθείτε αυστηρά την ποιότητα της διατροφής και του σχήματος του μωρού, να τηρείτε τους κανόνες υγιεινής, να επισκεφτείτε παιδίατρο και να πραγματοποιήσετε τακτικούς εμβολιασμούς.

Παθήσεις βρεφικής και πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Από τις ασθένειες της βρεφικής και πρώιμης παιδικής ηλικίας ιδιαίτερη σημασία έχουν η δυστροφία, η αναιμία, η διάθεση, τα κληρονομικά νοσήματα (κυστική ίνωση, γαλακτοζαιμία, κοιλιοκάκη), η ραχίτιδα, η σπασμοφιλία κ.λπ.

Δυστροφία.

Η δυστροφία είναι μια χρόνια διαταραχή της διατροφής και του τροφισμού των ιστών. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές δυστροφίας: υποσιτισμός, ασθένειες πρωτεϊνο-ενεργειακής ανεπάρκειας, υποβιταμίνωση, παρατροφία, παχυσαρκία, υπερβιταμίνωση. Τα κύρια συμπτώματα της δυστροφίας: μειωμένος στρεγμός ιστού, αλλαγές στο πάχος της υποδόριας βάσης και στην κατανομή της, αλλαγές στο σωματικό βάρος και στους δείκτες βάρους-ύψους, καθυστέρηση στη νευροψυχική και κινητική ανάπτυξη, μειωμένος συναισθηματικός τόνος, αλλαγές στην τροφική ανοχή (μειωμένη, αυξημένη όρεξη, σημεία, πεπτικές διαταραχές), μείωση της συνολικής αντίστασης του οργανισμού.

Η υποτροφία μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη.

Εάν το έλλειμμα σωματικού βάρους είναι 10-20% του κανόνα, γίνεται διάγνωση υποσιτισμού πρώτου βαθμού σοβαρότητας. Κλινικά, η λέπτυνση του υποδόριου ιστού στην κοιλιά προσδιορίζεται με ικανοποιητική γενική κατάσταση, διατηρημένη όρεξη και λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Η υποτροφία δεύτερου βαθμού χαρακτηρίζεται από υστέρηση βάρους κατά 20-30%, εξαφάνιση του υποδόριου ιστού στην κοιλιά, το στήθος και λέπτυνσή του στους γοφούς και τα άκρα, ασταθή κόπρανα και μειωμένη δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων της κοιλότητας.

Με την υποτροφία του III βαθμού, τα σημάδια δυστροφίας είναι έντονα (απώλεια μάζας άνω του 30% του κανόνα), η απουσία υποδόριας βάσης σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου, και ένα "πεινασμένο" σκαμνί. Η υποπρωτεϊναιμία και η αναιμία ανεπάρκειας είναι έντονες. Ένα χαρακτηριστικό των παιδιών με υποσιτισμό ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού είναι η απότομη μείωση του σχηματισμού ενζύμων και της τροφικής ανοχής, μεταβολικές διαταραχές, αύξηση της οξέωσης, ανάπτυξη μορφολογικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος, δυσβακτηρίωση, αιμοδυναμικές διαταραχές. μειωμένη ανοσία και άλλα συστήματα του σώματος. Σε παιδιά με υποσιτισμό ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες αναπτύσσονται εύκολα και προχωρούν άτυπα.

Θεραπεία της δυστροφίας.

Η θεραπεία του υποσιτισμού βασίζεται στη χρήση μιας ορθολογικής δίαιτας: με τον υποσιτισμό I st. γρήγορη μετάβαση στην καλή διατροφή με βάση τον υπολογισμό ανά ηλικία, με II και III Art. κλασματική κλινική διατροφή, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται παρεντερική και εντερική διατροφή, απαιτούνται γαστρικά και εντερικά ένζυμα και φάρμακα, διεγερτικά, βιταμίνες. Θεραπεία παιδιών με υποτροφία ΙΙ και ιδιαίτερα ΙΙΙ βαθμού. μακρά, συνεχής διαδικασία. Ξεκινά στο νοσοκομείο και, με θετική δυναμική με αύξηση του σωματικού βάρους, συνεχίζεται στο σπίτι. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η ικανοποιητική αύξηση του σωματικού βάρους μετά την επίτευξη των τιμών ηλικίας, ο καλός συναισθηματικός τόνος του παιδιού, η ικανοποιητική κατάσταση του δέρματος και των ιστών και η απουσία αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.

Η αναιμία στα βρέφη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης ή της μειωμένης απορρόφησης των ουσιών που είναι απαραίτητες για την κατασκευή του μορίου της αιμοσφαιρίνης. Περίπου το 90% της αναιμίας στην παιδική ηλικία ταξινομείται ως αναιμία ανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της σιδηροπενίας, η οποία διαγιγνώσκεται στο 40% των παιδιών τα πρώτα δύο χρόνια. Η εμφάνιση της νόσου διευκολύνεται από την ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου, πρωτεϊνών και βιταμινών από τα τρόφιμα λόγω κακής διατροφής ή νηστείας. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι εντερικές ασθένειες που παρεμποδίζουν την απορρόφηση της τροφής (κοιλιοκάκη, δυσαπορρόφηση κ.λπ.). Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την προωρότητα, τον υποσιτισμό, τη ραχίτιδα και την πρώιμη τεχνητή σίτιση.

Η αναιμία αναπτύσσεται σταδιακά. Χαρακτηριστικά συμπτώματα: χλωμό δέρμα, λήθαργος του παιδιού, μειωμένη ή διαστρεβλωμένη όρεξη, μειωμένος συναισθηματικός τόνος. Σημειώνονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα: ξηρότητα, τραχύτητα, υπερμελάγχρωση ή αποχρωματισμός, αυξημένη ευθραυστότητα ή απώλεια μαλλιών, αραίωση των νυχιών και η έντονη ευθραυστότητά τους. Παρατηρείται επίσης ατροφία των θηλωμάτων της γλώσσας και γωνιακή στοματίτιδα.

Από την πλευρά της καρδιάς: ταχυκαρδία, συστολικό φύσημα πάνω από την κορυφή και στο σημείο προβολής της πνευμονικής αρτηρίας, πνιγμένοι ήχοι. Μείωση εικόνας αίματος στην αιμοσφαιρίνη (κανονική έως 5 χρόνια 10,9 mmol/l, μετά από 5 χρόνια -11,9 mmol/l) και σε μικρότερο βαθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, δείκτης χρώματος κάτω από 0,8, αιμοσιδεροπενία, αυξημένη ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του αίματος στον ορό . Σε άλλες αναιμίες ανεπάρκειας, ανιχνεύεται μείωση των επιπέδων πρωτεϊνών του ορού και εντοπίζονται μεγαλοκύτταρα στο περιφερικό αίμα. Η αναιμία ανεπάρκειας πρέπει να διαφοροποιείται από άλλους τύπους αναιμίας (μεταμορραγική, αιμολυτική, αναγεννητική κ.λπ.).

Θεραπεία της αναιμίας.

Η θεραπεία συνίσταται σε μια πλήρη, κατάλληλη για την ηλικία διατροφή και στον ορισμό ενός κατάλληλου σχήματος, στο διορισμό σκευασμάτων σιδήρου με καλή ανοχή per os. Σε περίπτωση δυσανεξίας στην εντερική χρήση και σε σοβαρές περιπτώσεις, τα σκευάσματα σιδήρου χορηγούνται παρεντερικά. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται βιταμίνες και μικροστοιχεία. Η δόση πορείας των σκευασμάτων σιδήρου μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο: Fe = P (78 0,35 x Hb), όπου P σωματικό βάρος, kg; Hb πραγματικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, g/l; Fe συνολική ποσότητα σιδήρου σε mg που πρέπει να χορηγείται ανά πορεία θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, μερικές φορές είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το μισό ή το ένα τρίτο της βέλτιστης δόσης για κάθε ηλικία.

Η πρόληψη ξεκινά από την προγεννητική περίοδο, με τη συνταγογράφηση βιταμινών και ιχνοστοιχείων σε εγκύους. Η μεταγεννητική προφύλαξη χτίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Τα πρόωρα μωρά και τα γεννημένα από πολύδυμη κύηση που πάσχουν από αλλεργική διάθεση από 2 μηνών έως 1 έτους συνταγογραφούνται σιδηροπροφύλαξη (2 mg/kg ημερησίως).

Η ραχίτιδα (ανεπάρκεια βιταμίνης D) είναι μια ασθένεια ενός ταχέως αναπτυσσόμενου οργανισμού, που παρατηρείται κυρίως σε παιδιά του 1ου, σπανιότερα του 2ου έτους της ζωής, που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης D και των μεταβολιτών της, μειωμένο μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου και ανοργανοποίηση το νεοσχηματισμένο οστό. Η ραχίτιδα είναι ουσιαστικά μια γενική ασθένεια του σώματος, που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφολειτουργικών αλλαγών σε διάφορα όργανα και συστήματα, η οποία, στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, προκαλεί αυξημένη συχνότητα και επιδείνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, πέψη, αναιμία. διάθεσις κ.λπ.

παθολογικές καταστάσεις. Ο επιπολασμός, οι μορφές και η σοβαρότητα της ραχίτιδας εξαρτώνται από τις κλιματικές συνθήκες και τις συνθήκες διαβίωσης του παιδιού. Η συχνότητα εμφάνισης ραχίτιδας είναι υψηλή λόγω έλλειψης σίτισης και φροντίδας σε πρόωρα βρέφη, με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, βαθιά ανωριμότητα των ενδοκρινικών οργάνων και των ενζυμικών συστημάτων, σε παιδιά που έχουν υποστεί εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με τη γέννηση και άλλους τύπους περιγεννητικής παθολογίας.

Τα κύρια σημάδια της ραχίτιδας: σύνδρομο διαταραχής του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου και υποκινητικό σύνδρομο. Οι πρώιμες εκδηλώσεις στους 2-3 μήνες σχετίζονται με δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος σε φόντο μειωμένης περιεκτικότητας σε φώσφορο (ανησυχία, εφίδρωση, ήπια διεγερσιμότητα σε απόκριση σε ήπια ερεθίσματα), μαλάκυνση των ραμμάτων και των άκρων του fontanelle και μυϊκή δυστονία. διάσημος. Μετά από 2-3-6 εβδομάδες αρχίζει το ύψος της ραχίτιδας, το οποίο χαρακτηρίζεται από πιο έντονες νευρομυϊκές βλαστικές διαταραχές, το παιδί γίνεται λήθαργο, αδρανές, παρατηρείται υποτονία των μυών και των συνδέσμων, αναπτύσσονται ευδιάκριτες αλλαγές στον σκελετό (κρανιοτάμπες, ισοπέδωση του ινιακού, αλλαγές στη διαμόρφωση του θώρακα, εμφανίζονται μετωπιαία και βρεγματικά φυμάτια, πάχυνση στην περιοχή του καρπού βραχιόλια). Η διάγνωση συνίσταται στη λήψη ακτινογραφίας των σωληναριακών οστών (προσδιορισμός οστεοπόρωσης, θολότητας και δυσδιάκρισης των ζωνών ασβεστοποίησης). Η υπασβεστιαιμία είναι έντονη στο αίμα (2,0-2,5 mmol/l ή λιγότερο). Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνονται ραχίτιδα Ι (ήπια), ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού.

Θεραπεία της ραχίτιδας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με σκευάσματα βιταμίνης D (ειδικά) σε φόντο καλής διατροφής και σχήματος, αντιλιποξικά (πανγαμικό κάλιο, οξική τοκοφερόλη), προσαρμογόνα (ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β, διβαζόλη, γλουταμινικό οξύ), σωματική άσκηση (θεραπεία άσκησης, μασάζ , κολύμβηση, κλπ.).

Πρόληψη της ραχίτιδας.

Η πρόληψη ξεκινά επίσης από την προγεννητική περίοδο με τη χρήση βιταμινών, εργοκαλσιφερόλης 500 mg την ημέρα· στη μεταγεννητική περίοδο χρησιμοποιούνται μη ειδικά προληπτικά μέτρα (διατροφή, μασάζ, γυμναστική, σκλήρυνση, επαρκής έκθεση σε καθαρό αέρα το χειμώνα, ακτινοβολία UV για 10 -15 συνεδρίες).

Η διάθεση είναι μια δομική ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από προδιάθεση για ορισμένες ασθένειες ή ανεπαρκείς αντιδράσεις σε κοινά ερεθίσματα. Η διάθεση θεωρείται ως μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα έχει τέτοιες ατομικές (κληρονομικές, συγγενείς ή επίκτητες) ιδιότητες που τον προδιαθέτουν σε παθολογικές αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, ορισμένες ασθένειες και τη σοβαρότερη πορεία τους. Μια ιδιαιτερότητα του σώματος των παιδιών με διάθεσή είναι μια κατάσταση ασταθούς ισορροπίας των ανοσολογικών, νευροβλαστικών και μεταβολικών διεργασιών, η οποία βασίζεται σε ανεπαρκείς αποκρίσεις σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις και προκαλεί παραβίαση της προσαρμογής στις υπάρχουσες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Τα παιδιά με διάθεσι αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού που πάσχει συχνά από διάφορες μολυσματικές ασθένειες, με αποτέλεσμα να κατατάσσονται στην ομάδα υγείας II. Υπό την επίδραση μολυσματικών ασθενειών, στρεσογόνων καταστάσεων, περιβαλλοντικών επιδράσεων (κακή διατροφή και σχήμα), η διάθεση ως οριακές καταστάσεις συχνά μετατρέπονται σε υποτροπιάζουσες ασθένειες του αναπνευστικού, του πεπτικού, του ηπατοχολικού συστήματος, διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού, νεφρών και δέρματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διάθεσης:

εξιδρωματικό-καταρροϊκό, λεμφικό-υποπλαστικό;
νευρο-αρθριτικό (ουρικό οξύ, ουριναιμικό);
αλλεργική και αιμορραγική.

Η εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση βασίζεται σε ανωμαλίες στο μεταβολισμό και κληρονομικά καθορισμένες αλλαγές σε ορισμένα ενζυμικά συστήματα, που δημιουργούν αυξημένη κατακράτηση νατρίου, χλωρίου, καλίου και νερού στο σώμα. Τα παιδιά με εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση χαρακτηρίζονται από τάση για οξέωση λόγω της συσσώρευσης ουρικού οξέος και υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων, η οποία προκαλεί εξιδρωματική-καταρροϊκή φλεγμονή του δέρματος (δερματίτιδα) και των βλεννογόνων, την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και παρατεταμένη πορεία φλεγμονωδών διεργασιών.

Όπως και με την αλλεργική διάθεση, υπάρχει προδιάθεση για οποιεσδήποτε αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα, φάρμακα, εμβόλια, τσιμπήματα εντόμων, κ.λπ. Η διάγνωση της νόσου αυτού του τύπου βασίζεται σε χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα και στους βλεννογόνους, σε διακριτές μεταβολικές και ανοσολογικές διαταραχές, στο ανοσογράφημα δεδομένα και τεστ αλλεργίας.

Λεμφο-υποπλαστική, ή λεμφική, διάθεση.

Η λεμφική-υποπλαστική ή λεμφική διάθεση χαρακτηρίζεται από διάχυτη υπερπλασία του λεμφικού ιστού, στις περισσότερες περιπτώσεις με ταυτόχρονη αύξηση του θύμου, υποπλασία ορισμένων εσωτερικών οργάνων, ενδοκρινική δυσλειτουργία, ως αποτέλεσμα της οποίας η αντιδραστικότητα αλλάζει απότομα, αντίσταση σε λοιμώξεις μειώνεται και δημιουργείται μια προδιάθεση για μια παρατεταμένη, περίπλοκη πορεία.

Η λεμφική διάθεση είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων οι γονείς και οι συγγενείς πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες. Τα παιδιά με λεμφική διάθεση αναπτύσσουν εύκολα ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα). Κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, αναπτύσσεται ένα αποφρακτικό σύνδρομο, νευροτοξίκωση. Σε οξείες ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη), σε στρεσογόνες καταστάσεις, είναι πιθανός ο αιφνίδιος θάνατος, στην παθογένεια του οποίου πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η επινεφριδιακή ανεπάρκεια, εγγενής σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο διάθεσης.

Νευρική-αρθριτική διάθεση.

Η νευροαρθριτική διάθεση αναφέρεται σε ανωμαλίες της σύστασης με διαταραχές του μεταβολισμού του ουρικού οξέος, συσσώρευση πουρινών στο σώμα και αυξημένη διεγερσιμότητα. Η βάση της νευροαρθριτικής διάθεσης είναι η κληρονομικότητα ορισμένων παθολογικών μεταβολικών μηχανισμών, κυρίως διαταραχών του μεταβολισμού των πουρινών με αύξηση της περιεκτικότητάς τους στο αίμα και τα ούρα. Παραβιασμένος μεταβολισμός λίπους και απορρόφηση υδατανθράκων, υπάρχει τάση για κετοξέωση. Οι γονείς και οι συγγενείς παιδιών με αυτό το είδος διάθεσης, κατά κανόνα, έχουν τέτοιες μεταβολικές ασθένειες όπως η παχυσαρκία, η χολολιθίαση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η διάθεση ουρικού οξέος και η ουρολιθίαση.

Στην κλινική κυριαρχούν νευρασθενικές, μεταβολικές, σπαστικές και δερματικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα είναι πολυμορφικά: νευροδερματίτιδα, κνίδωση, ασταθής όρεξη, συναισθηματική αστάθεια. Μπορεί να εμφανιστούν χοριακές υπερκινήσεις, λογονευρώσεις, ανουρία. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι επαναλαμβανόμενοι ακετοναιμικοί έμετοι, μέχρι ακετοναιμικής κρίσης, συνοδευόμενοι από ακετονουρία, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, εξώθηση, ανεπάρκεια καλίου, υποχλωραιμία και οξέωση. Είναι πιθανές παροδικές αρθραλγίες. Στη διάγνωση μεγάλη σημασία έχει το οικογενειακό ιστορικό (ημικρανία, ουρική αρθρίτιδα, χολοκυστίτιδα, νευραλγία κ.λπ.), εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος με προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ και άλατα.

Πρόληψη και θεραπεία της διάθεσης.

Η πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της διάθεσης είναι μια από τις πιο υποσχόμενες λύσεις στο πρόβλημα της νοσηρότητας και της παιδικής θνησιμότητας. Η πρωτογενής πρόληψη πραγματοποιείται ανάλογα με το οικογενειακό ιστορικό, τα χαρακτηριστικά της έναρξης της νόσου και τον τρόπο ζωής (κυρίως τη μέλλουσα μητέρα). Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο ένα πρόγραμμα προπόνησης, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της τοξίκωσης και άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Μια έγκυος γυναίκα που κινδυνεύει από αλλεργικές αντιδράσεις χρειάζεται μια δίαιτα που να αποκλείει υποχρεωτικά αλλεργιογόνα (εσπεριδοειδή, σοκολάτα, μέλι, φράουλες, καφές, κακάο, μανιτάρια κ.λπ.).

Συνιστάται να περιορίσετε την κατανάλωση πλήρους γάλακτος, αυγών, γλυκών, πατατών, δυνατών ζωμών, ντομάτας, καρυδιών και γλυκών μαγειρικής. Στην καθημερινή ζωή, θα πρέπει να συνιστάται η διατήρηση της υγιεινής στο σπίτι, η αποφυγή επαφής με οικιακά χημικά, ζώα κ.λπ. Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες που αποκλείουν την αλλεργιογένεση του σώματος μέσω της υγιεινής, της καθημερινής ρουτίνας, της σκλήρυνσης , φορώντας ρούχα από βαμβακερό ύφασμα κ.λπ. Τα παιδιά με διάθεσι χρειάζονται φυσικό θηλασμό όσο κανένα άλλο. Η διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας θα πρέπει επίσης να αποκλείει τρόφιμα που είναι αλλεργιογόνα στο μητρικό γάλα· συμπληρωματικές τροφές εισάγονται σε τέτοια παιδιά όχι νωρίτερα από 5 μήνες, με προσεκτική επέκταση της δίαιτας. Είναι καλύτερο να κρατάτε ημερολόγιο τροφίμων. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή του παιδιού μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση ή συμπληρώματα διατροφής εμπλουτισμένα με bifidobacteria ή γαλακτοβάκιλλους.

Τα παιδιά με νευροαρθριτική διάθεση δεν πρέπει να τρέφονται υπερβολικά· πρέπει να περιορίζουν την κατανάλωση παρασκευασμάτων, κυρίως πλούσιους ζωμούς, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, προϊόντα που περιέχουν κρέας και γαλακτοκομικά λιπαρά (βούτυρο, κρέμα γάλακτος), να επεκτείνουν και να αναπληρώνουν την καθημερινή διατροφή με λαχανικά και πιάτα με φρούτα, χυλός, εκτός από οξαλίδα, σπανάκι, πράσινα φασόλια, ντομάτες. Για παιδιά με αυτή τη μορφή διάθεσής, ενδείκνυται η αβωμίνα, το φυσικό γαστρικό υγρό, οι ηπατοπροβολείς, τα χολερετικά και τα πραγματικά αλκαλικά μεταλλικά νερά. Σε περίπτωση ακετοναιμικού εμέτου, το σώμα θα πρέπει να αλκαλοποιηθεί χρησιμοποιώντας αλκαλικό μεταλλικό νερό (Borjomi), Oralit, Rehydron και θα πρέπει να συνταγογραφούνται αλκαλικοί υποκλυσμοί. Η κατάσταση του παιδιού θα πρέπει να παρακολουθείται με τη χρήση δοκιμαστικού ελέγχου για την περιεκτικότητα σε ακετόνη στα ούρα.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την υγιεινή όλων των εστιών μόλυνσης στο παιδί και τους συγγενείς. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τις τακτικές ενός φειδωλού και ατομικού σχεδίου για τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών με προκαταρκτική προετοιμασία. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει τη χρήση παραγόντων απευαισθητοποίησης, καθώς και την εξάλειψη δυσβακτηρίωσης, ελμινθικών εισβολών, δυσκινησίας του πεπτικού σωλήνα, πορεία βιταμινοθεραπείας, ηρεμιστικών, προσαρμογόνων και ανοσοτροποποιητών. Η θεραπεία της διάθεσης στοχεύει στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων, στην πρόληψη και την εξάλειψη των επιπλοκών των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και άλλων λοιμώξεων που σχετίζονται παθογενετικά με την παρουσία και τη μορφή της διάθεσης.

Σπασμοφιλία (βρεφική τετανία)

Σε αυτή τη νόσο, υπάρχει τάση για τονικούς ή τονικοκλονικούς σπασμούς λόγω μείωσης του επιπέδου του ιονισμένου ασβεστίου στον ορό του αίματος και στο διάμεσο υγρό με ταυτόχρονη υπερφωσφαταιμία. Η σπασμοφιλία μπορεί να εμφανιστεί με υπερβολική δόση βιταμίνης D, με μια σειρά ασθενειών που συνοδεύονται από πυρετό, δηλητηρίαση, είναι επίσης δυνατή με επαναλαμβανόμενους εμετούς, με υπερβολική δόση αλκαλίων που χορηγείται σε σχέση με μεταβολική αλκάλωση.

Υπάρχουν κρυφές και εμφανείς σπασμοφιλίες. Η διάγνωση της λανθάνουσας μορφής είναι δύσκολη και πραγματοποιείται νευροπαθολογικά με βάση χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η σαφής σπασμοφιλία εκδηλώνεται με λαρυγγόσπασμο, καρδιοσπασμό και εκλαμπτικές κρίσεις. Η νοσηλεία των παιδιών με εμφανή σπασμοφιλία είναι υποχρεωτική. Σε προνοσοκομειακό επίπεδο, για την ανακούφιση των κρίσεων, είναι δυνατή η χορήγηση seduxen, η ρύθμιση της δίαιτας γάμμα-ελαίου με υποχρεωτική ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου. Με λανθάνουσα σπασμοφιλία, ενδείκνυνται σκευάσματα ασβεστίου (μια πορεία 2-3 εβδομάδων), ηρεμιστική θεραπεία, θεραπεία ραχίτιδας, προστατευτικό σχήμα και περιορισμός της χρήσης αγελαδινού γάλακτος.

Κληρονομικά νοσήματα.

Τα παιδιά αυτής της ηλικίας μπορεί επίσης να έχουν ήδη κληρονομικά νοσήματα. Υπάρχουν περίπου 3.000 κληρονομικά νοσήματα και σύνδρομα. Οι κληρονομικές ασθένειες χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

μονογονική?
πολυγονιδιακό?
χρωμοσωμική.

Οι μονογενείς ασθένειες προκαλούνται από ένα ελάττωμα σε ένα γονίδιο. Η συχνότητα αυτών των ασθενειών στα παιδιά ηλικίας 1 έτους είναι 2:1000 10:1000. Οι πιο συχνές είναι η κυστική ίνωση, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η κοιλιοκάκη, η αιμορροφιλία, η φαινυλκετονουρία, η γαλακτοζαιμία και άλλες. Οι πολυγονικές (πολυπαραγοντικές) ασθένειες σχετίζονται με παραβίαση της αλληλεπίδρασης πολλών γονιδίων και περιβαλλοντικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν τον σακχαρώδη διαβήτη, την παχυσαρκία, πολλές παθήσεις των νεφρών, του ήπατος, αλλεργικές παθήσεις κ.λπ.

Οι χρωμοσωμικές ασθένειες εμφανίζονται λόγω αλλαγών στον αριθμό ή τη δομή των χρωμοσωμάτων. Η συχνότητα των χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι 6:1000. Από αυτές τις ασθένειες συχνότερα είναι η νόσος Down, το σύνδρομο Klinefelter κ.λπ.. Διάγνωση κληρονομικών νοσημάτων Η διάγνωση των κληρονομικών νοσημάτων βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, εξειδικευμένες εξετάσεις και εργαστηριακά δεδομένα. Η διαβούλευση με γενετιστή για κληρονομικά νοσήματα είναι υποχρεωτική. Οι ασθένειες της πρώιμης παιδικής ηλικίας και της προσχολικής περιόδου χαρακτηρίζονται από αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών παθήσεων.

Μια ομάδα διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, οι οποίες βασίζονται στη μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη και (ή) ερυθροκυττάρων στο αίμα. Η αναιμία μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής. Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν την ασθένεια, χωρίζονται σε:
- μετααιμορραγικό, που προκαλείται από απώλεια αίματος.
- αιμολυτικό λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- αναιμία λόγω διαταραγμένου σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις - ανάλογα με το μέγεθος των ερυθροκυττάρων (με μείωση μεγέθους - μικροκυτταρικό, διατηρώντας κανονικό μέγεθος - νορμοκυτταρικό, με αύξηση μεγέθους - μακροκυτταρικό), σύμφωνα με τον βαθμό κορεσμού των ερυθροκυττάρων με αιμοσφαιρίνη (χαμηλός κορεσμός - υποχρωμική, κανονική - νορμοχρωμική, αυξημένη - υπερχρωμική).

Στην πορεία της αναιμίας, μπορεί να είναι οξεία (αναπτύσσεται γρήγορα, προχωρά με σοβαρά κλινικά σημεία) και χρόνια (αναπτύσσεται σταδιακά, τα σημεία μπορεί να εκφράζονται ελάχιστα στην αρχή).

Αυτές οι συχνές αιματολογικές ασθένειες οφείλονται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού (ανωριμότητα των αιμοποιητικών οργάνων, υψηλή ευαισθησία τους στις επιδράσεις δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων).

Η αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια διαφόρων ουσιών (ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια φολικού οξέος, ανεπάρκεια πρωτεΐνης) εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης ουσιών απαραίτητων για το σχηματισμό αιμοσφαιρίνης. Δεν είναι σπάνιες τον πρώτο χρόνο της ζωής, σημειώνονται σε παθήσεις που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση στο έντερο, με συχνές λοιμώξεις και σε πρόωρα βρέφη. Οι πιο συχνές σε αυτή την ομάδα είναι η πεπτική αναιμία (δηλαδή, που προκαλείται από ανεπαρκή ή μονότονη διατροφή).

Η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ήπιες περιπτώσεις, η όρεξη μειώνεται, το παιδί είναι λήθαργο, το δέρμα είναι χλωμό, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας, στο αίμα υπάρχει μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στα 80 γραμμάρια ανά 1 λίτρο, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε 3,5 εκατομμύρια (η φυσιολογική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι από 170 g/l στα νεογνά έως 146 g/l σε ηλικίες 14-15 ετών, ερυθρά αιμοσφαίρια - από 5,3 εκατομμύρια έως 5,0 εκατομμύρια, αντίστοιχα). Με μια μέτρια σοβαρή ασθένεια, η όρεξη και η δραστηριότητα του παιδιού μειώνονται αισθητά, είναι ληθαργικό, δακρυσμένο, το δέρμα είναι χλωμό και ξηρό, ένα φύσημα εμφανίζεται στην καρδιά, ο ρυθμός των συσπάσεων του γίνεται πιο συχνός, το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται. και τα μαλλιά γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα μειώνεται στα 66 g/l, τα ερυθρά αιμοσφαίρια - στα 2,8 εκατομμύρια Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί υστερεί στη σωματική ανάπτυξη, δεν έχει όρεξη, η κινητική κινητικότητα μειώνεται σημαντικά, συχνή δυσκοιλιότητα, έντονη ξηρότητα και η ωχρότητα του δέρματος, τα λεπτά νύχια και τα μαλλιά σπάνε εύκολα. Υπάρχει οίδημα στο πρόσωπο και τα πόδια, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται πολύ, ο σφυγμός αυξάνεται απότομα, υπάρχουν καρδιακά φύσημα, οι θηλές της γλώσσας λειαίνονται («βερνικωμένη» γλώσσα). Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης μειώνεται στα 35 g/l, τα ερυθρά αιμοσφαίρια - σε 1,4 εκατ. Σιδηροπενική αναιμία συχνά αναπτύσσεται σε πρόωρα μωρά στους 5-6 μήνες. ζωής όταν εξαντλούνται τα αποθέματα σιδήρου που λαμβάνει από τη μητέρα.

Η αναιμία λόγω έλλειψης βιταμινών προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος, τόσο συγγενούς όσο και επίκτητης μετά από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κλινική εικόνα: δύσπνοια, γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, καυστικός πόνος στη γλώσσα, διάρροια, διαταραχές στο βάδισμα, αφή (παραισθησία), στα οποία η ευαισθησία μειώνεται ή αυξάνεται. Εμφανίζονται καρδιακά φύσημα, απαλότητα και ερυθρότητα των θηλών της γλώσσας και ορισμένα αντανακλαστικά παραμορφώνονται. Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας και μερικές φορές εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές. Το συκώτι και ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθούν. Η νόσος είναι χρόνια και εμφανίζεται με παροξύνσεις.

Επίκτητη υποπλαστική αναιμία - εμφανίζεται όταν καταστέλλεται η αιμοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών.

Οι λόγοι τους είναι οι επιδράσεις στην αιμοποίηση μιας σειράς φαρμάκων, η ιονίζουσα ακτινοβολία, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, η λειτουργία των ενδοκρινών αδένων και μια μακροχρόνια λοιμώδης διαδικασία. Χαρακτηριστικά σημεία είναι το χλωμό δέρμα, η αιμορραγία, η αιμορραγία από τη μύτη, τη μήτρα και άλλες. Συχνά παρατηρούνται μολυσματικές επιπλοκές - πνευμονία, φλεγμονή του μέσου ωτός (ωτίτιδα), νεφρική λεκάνη (πυελίτιδα), φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και του ορθού.

Ο σπλήνας και οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι.
Μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στο ήπαρ.

Θεραπεία. Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, ορμονική θεραπεία (υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζολόνη, ρεταβολίλη, χορήγηση αντιλεμφοκυτταρικής σφαιρίνης). Αφαίρεση του σπλήνα ή εμβολισμός (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μέρους ή του συνόλου του σπλήνα, αφήνοντας το όργανο στη θέση του), μερικές φορές μεταμόσχευση μυελού των οστών. Για αιμορραγία - αιμοστατικοί παράγοντες 1 (αιμοπεταλιακή μάζα, αμινοκαπροϊκό οξύ κ.λπ.).

Πρόληψη - παρακολούθηση της κατάστασης του αίματος κατά τη μακροχρόνια θεραπεία με ουσίες που προκαλούν αναστολή της αιμοποίησης.

Συγγενείς μορφές αναιμίας. Μεταξύ αυτών, οι πιο σημαντικές είναι η αναιμία Fanconi, η οικογενής υποπλαστική Estren-Dameshek, η μερική υποπλαστική Josephs-Diamond-Blackfan. Η αναιμία Fanconi εμφανίζεται συνήθως κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τα αγόρια αρρωσταίνουν 2 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια. Τα παιδιά υστερούν σε σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Υπάρχουν δυσπλασίες των ματιών, των νεφρών, του ουρανίσκου, των χεριών, μικροκεφαλία (μείωση του μεγέθους της κεφαλής και, ως εκ τούτου, υπανάπτυξη του εγκεφάλου), αυξημένη περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία στο δέρμα και, ως αποτέλεσμα, σκουρόχρωση του. Στην ηλικία των 5 ετών και άνω, συνήθως εμφανίζεται ανεπαρκής σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων (πανκυτταροπενία), που προκαλεί αιμορραγία, διόγκωση του ήπατος χωρίς διεύρυνση της σπλήνας και των λεμφαδένων και φλεγμονώδεις αλλαγές σε πολλά όργανα και ιστούς. Με την αναιμία Estren-Dameshek, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές στο αίμα, αλλά δεν υπάρχουν δυσπλασίες. Η αναιμία Josephs-Diamond-Blackfan εμφανίζεται τον πρώτο χρόνο της ζωής και είναι συχνά καλοήθης. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά - εμφανίζεται χλωμό δέρμα και βλεννογόνοι, λήθαργος, επιδεινώνεται η όρεξη. η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα μειώνεται στο αίμα.

Θεραπεία: μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αφαίρεση σπλήνας ή εμβολισμός (βλ. παραπάνω), αιμοστατικοί παράγοντες για αιμορραγία.

Η αιμολυτική αναιμία αναπτύσσεται λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ως αποτέλεσμα αιμολυτικής νόσου των νεογνών (βλ. παραπάνω), στο τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας με αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα (ουραιμία), με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε. Μπορεί επίσης να είναι κληρονομικά (ελάττωμα στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης). Θεραπεία: το ίδιο.

Μια σοβαρή επιπλοκή είναι το αναιμικό κώμα. Συμπτώματα και πορεία. Πριν χάσει τις αισθήσεις του, το παιδί ανατριχιάζει, μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη, καθώς οι πνεύμονες δεν διαστέλλονται καλά και ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στο αίμα. Αυτή τη στιγμή, ο ρυθμός του παλμού αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα μειώνεται απότομα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, αποκτώντας μια ίκτερο απόχρωση. Ίσως η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, τα λεγόμενα. μηνιγγικά συμπτώματα: πονοκέφαλος, έμετος, αυξημένη ευαισθησία, αδυναμία κάμψης του κεφαλιού προς τα εμπρός (δύσκαμπτος αυχένας). Προκύπτουν διάφορα παθολογικά αντανακλαστικά - όταν το κεφάλι ενός ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του είναι παθητικά λυγισμένο προς τα εμπρός, τα πόδια λυγίζουν στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. όταν το ένα πόδι κάμπτεται στην άρθρωση του ισχίου και εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος, το άλλο πόδι κάμπτεται ακούσια.

Ο αριθμός των φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται (τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι επαρκώς κορεσμένα με οξυγόνο και είναι μεγάλα σε μέγεθος).

Θεραπεία. Η εισαγωγή βιταμίνης Β12 ενδομυϊκά, φυλλικού οξέος μέσα - μόνο μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης και των αιτιών της νόσου. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η διατροφή, να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου.

Εμφανίζεται με υπερβολική συναισθηματική διέγερση, ψυχικές ασθένειες, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, δηλητηρίαση (δηλητηρίαση που προκαλείται από τη δράση τοξικών ουσιών στο σώμα που εισέρχονται από έξω ή σχηματίζονται στο ίδιο το σώμα), μεταβολικές διαταραχές, παθήσεις του πεπτικού συστήματος (οξεία γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα κ.λπ.), ακανόνιστη μονότονη διατροφή, κακή γεύση του φαγητού, δυσμενές περιβάλλον για την πρόσληψή του, χρήση φαρμάκων με δυσάρεστη γεύση που καταστέλλουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα ή δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και ως αποτέλεσμα μιας νευρωτικής αντίδρασης σε διάφορες αρνητικές επιρροές. Με την παρατεταμένη ανορεξία μειώνεται η αντίσταση του οργανισμού και αυξάνεται η ευαισθησία του σε διάφορες ασθένειες. Στα μικρά παιδιά, η ανορεξία αναπτύσσεται συχνότερα λόγω αναγκαστικής σίτισης ή παραβίασης των κανόνων συμπληρωματικής σίτισης.

Θεραπεία. Προσδιορισμός και εξάλειψη της κύριας αιτίας της ανορεξίας, οργάνωση δίαιτας, εισαγωγή ποικιλίας πιάτων στη διατροφή και στα βρέφη - ομαλοποίηση της συμπληρωματικής σίτισης. Συνταγογραφούμενα φάρμακα που διεγείρουν την όρεξη (το λεγόμενο ορεκτικό τσάι, βιταμίνη Β12, cerucal). Σε σοβαρή εξάντληση, ενδείκνυνται πολυβιταμίνες, ορμόνες (ρεταβολίλη). με νεύρωση - ψυχοθεραπεία, διορισμός ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων. Σε ειδικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τεχνητή διατροφή με την εισαγωγή θρεπτικών διαλυμάτων σε μια φλέβα.

Ξεχωριστή θέση κατέχει η νευροψυχική ανορεξία. Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με τον συνειδητό περιορισμό της τροφής για απώλεια βάρους. Εμφανίζεται σε εφήβους 15 ετών και άνω, συχνότερα στα κορίτσια. Εμφανίζεται μια εμμονική ιδέα του υπέρβαρου και της ανάγκης για απώλεια βάρους. Καταφεύγουν σε περιορισμούς στη διατροφή, προκαλώντας εμετό μετά το φαγητό και χρησιμοποιώντας καθαρτικά. Στην αρχή, η όρεξη δεν είναι μειωμένη, μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα πείνας και σε σχέση με αυτό, περιοδική υπερκατανάλωση τροφής. Το βάρος πέφτει γρήγορα, εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές. εναλλαγές της διάθεσης από το «κακό στο καλό», μια εμμονική επιθυμία να κοιτάξει κανείς τον εαυτό του στον καθρέφτη κ.λπ. Θεραπεία: ψυχοθεραπεία (βλ. Κεφάλαιο XIII, Ψυχικές ασθένειες).

Υπάρχουν πολλές αιτίες του βρογχικού άσθματος. Υπάρχει μια σαφής κληρονομική προδιάθεση. η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν ένα άτομο πάσχει από οποιαδήποτε αλλεργική ασθένεια, ειδικά εάν η αναπνευστική οδός είναι φραγμένη. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από ορμονικές ανισορροπίες, που μπορεί να εμφανιστούν με μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες.

Το νευροψυχικό τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει άσθμα. Με μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης, αναλγίνης, αμιδοπυρίνης και άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας, τα λεγόμενα. άσθμα «ασπιρίνης».

Συμπτώματα και πορεία. Οι πρώτες κρίσεις στα παιδιά εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 2-5 ετών. Οι άμεσες αιτίες τους είναι συχνότερα η επαφή με αλλεργιογόνο, οξείες αναπνευστικές παθήσεις, πονόλαιμος, σωματικά και ψυχικά τραύματα και σε ορισμένες περιπτώσεις προληπτικοί εμβολιασμοί και χορήγηση γάμα σφαιρίνης. Στα παιδιά, ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, πρωταρχική σημασία έχει η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και η αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Μια κρίση ασφυξίας συνήθως προηγείται από προειδοποιητικά συμπτώματα: τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, ή, αντίθετα, ενθουσιάζονται, ευερέθιστα, ιδιότροπα, αρνούνται να φάνε, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα μάτια γυαλίζουν, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, υπάρχει πονόλαιμος, φτάρνισμα , υδαρές ρινικές εκκρίσεις, βήχας, συριγμός (ξηρός), αλλά η αναπνοή παραμένει ελεύθερη και όχι δύσκολη. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από 10-30 λεπτά έως αρκετές ώρες ή και 1-2 ημέρες. Συμβαίνει να περάσει (τα συμπτώματα εξομαλύνονται), αλλά πιο συχνά εξελίσσεται σε παροξυσμό ασφυξίας. Τα παιδιά γίνονται ανήσυχα, η αναπνοή γίνεται πιο γρήγορη και πιο δύσκολη, κυρίως εκπνέοντας.

Κατά την εισπνοή, υπάρχει έντονη σύσπαση των περιοχών υποχώρησης του θώρακα (μεταξύ των πλευρών). Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Ακούγονται πολλαπλοί συριγμοί.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η εικόνα είναι κάπως διαφορετική. Η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και η αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων είναι λιγότερο έντονες λόγω των χαρακτηριστικών της αναπνευστικής οδού και επομένως η ανάκαμψη από μια σοβαρή επώδυνη κατάσταση συμβαίνει πιο γρήγορα από ό,τι στα μικρότερα παιδιά.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το παιδί αρνείται να φάει και να πιει, χάνει πολύ βάρος, ιδρώνει και εμφανίζονται κύκλοι κάτω από τα μάτια. Σταδιακά, η αναπνοή γίνεται πιο ελεύθερη και όταν βήχετε, απελευθερώνονται πυκνά, παχύρρευστα, υπόλευκα πτύελα. Η κατάσταση επίσης βελτιώνεται, αλλά ο ασθενής παραμένει ληθαργικός για αρκετές ημέρες, παραπονούμενος για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, βήχα με δύσκολα διαχωρισμό πτυέλων.

Ασθματική κατάσταση. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία η ασφυξία δεν υποχωρεί μετά τη θεραπεία. Μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους, ανάλογα με τους λόγους που το προκάλεσαν. Το ένα συμβαίνει μετά τη λήψη αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, ενζύμων, ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων· αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές με ταχύτητα αστραπής, και η σοβαρότητα της ασφυξίας αυξάνεται γρήγορα. Μια άλλη μορφή προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία ή τη συνταγογράφηση μεγαλύτερης δόσης φαρμάκου από αυτή που θα έπρεπε. Με αυτήν, η σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια του status asthmaticus, παρατηρούνται διαταραχές στην αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα και στη συνέχεια το κεντρικό νευρικό σύστημα επιδεινώνεται, εκδηλώνοντας διέγερση, παραλήρημα, σπασμούς και απώλεια συνείδησης. αυτά τα σημάδια είναι πιο έντονα όσο μικρότερο είναι το παιδί.

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να επιπλέκεται από την ατελεκτασία (κατάρρευση) του πνεύμονα και την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας σε αυτόν και στους βρόγχους.

Θεραπεία. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη η ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά των παιδιών. Όταν εμφανίζονται προειδοποιητικά σημάδια επίθεσης, το παιδί τοποθετείται στο κρεβάτι, του δίνεται ημικαθιστή θέση, καθησυχάζεται και είναι απαραίτητο να αποσπάσει την προσοχή του. Το δωμάτιο είναι προαεριζόμενο, πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός. 2-3 σταγόνες διαλύματος εφεδρίνης 2% ενσταλάσσονται στη μύτη κάθε 3-4 ώρες και μια σκόνη που περιέχει αμινοφυλλίνη και εφεδρίνη χορηγείται από το στόμα. Αντενδείκνυνται οι σοβάδες με μουστάρδα, τα ζεστά περιτυλίγματα, τα λουτρά μουστάρδας, γιατί. η μυρωδιά της μουστάρδας συχνά επιδεινώνει την κατάσταση.

Εάν, με τη βοήθεια των μέτρων που ελήφθησαν, δεν ήταν δυνατό να αποτραπεί μια επίθεση ασφυξίας, ένα διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% σε δόσεις ειδικές για την ηλικία εγχέεται υποδόρια σε συνδυασμό με διάλυμα υδροχλωρικής εφεδρίνης 5%. Τα μεγαλύτερα παιδιά λαμβάνουν επίσης παρασκευάσματα αεροζόλ - σαλβουταμόλη, alupen, όχι περισσότερες από 2-3 εισπνοές την ημέρα· σε μικρότερη ηλικία, δεν συνιστάται η χρήση αερολυμάτων. Με μια σοβαρή επίθεση, η ανάπτυξη του status asthmaticus, ενδείκνυται ένα νοσοκομείο. Τα μικρά παιδιά πρέπει να νοσηλεύονται, γιατί. σε αυτή την ηλικία, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την οξεία πνευμονία, τον κοκκύτη και την πνευμονική μορφή κυστικής ίνωσης - μια κληρονομική ασθένεια στην οποία η λειτουργία των βρογχικών και άλλων αδένων είναι εξασθενημένη.

Μετά την προσβολή, η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται για 5-7 ημέρες, γίνεται μασάζ στο στήθος, αναπνευστικές ασκήσεις, φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, οδοντική τερηδόνα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.). Η θεραπεία αλλεργικών καταστάσεων είναι επίσης απαραίτητη.

Οξεία βρογχίτιδα - εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά με αδενοειδή και χρόνια αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών. εμφανίζεται συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο. Εμφανίζεται καταρροή και μετά βήχας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική. Μετά από 1-2 ημέρες, αρχίζουν να εμφανίζονται πτύελα. Τα μικρά παιδιά συνήθως δεν βήχουν τα πτύελα, αλλά τα καταπίνουν. Ο βήχας ενοχλεί ιδιαίτερα το παιδί τη νύχτα.

Θεραπεία. Βάλτε το παιδί στο κρεβάτι, δώστε του τσάι με σμέουρα και άνθη φλαμουριάς, εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 37,9°C, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, εάν υποψιάζεστε μολυσματικές επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Για να αραιώσετε τα πτύελα, χρησιμοποιήστε ζεστά αλκαλικά ροφήματα (ζεστό γάλα με βούτυρο και μικρή ποσότητα μαγειρικής σόδας). αλκαλικά μεταλλικά νερά (Borjomi, Jermuk), εισπνοή με διάλυμα σόδας, αφέψημα πατάτας. Βάζουν βάζα, σοβάδες με μουστάρδα, φτιάχνουν ζεστά περιτυλίγματα τη νύχτα: μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου θερμαίνεται σε θερμοκρασία περίπου 40-45 ° C, μουλιάζεται σε γάζα, η οποία είναι τυλιγμένη γύρω από το σώμα, προσπαθώντας να αφήσει ελεύθερη την περιοχή να το αριστερό του στέρνου στην περιοχή όπου βρίσκεται η θηλή - εδώ βρίσκεται η καρδιά , εφαρμόστε χαρτί συμπίεσης ή σελοφάν πάνω από τη γάζα και μετά βαμβάκι. Το πάνω μέρος στερεώνεται με επίδεσμο και φοριέται ένα μάλλινο πουκάμισο. Συνήθως, όταν εφαρμόζεται σωστά, η κομπρέσα διατηρεί τη θερμότητα όλη τη νύχτα. Τράπεζες, σοβάδες μουστάρδας και περιτυλίγματα χρησιμοποιούνται μόνο εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Όταν αυξάνεται, οι διαδικασίες αυτές αποκλείονται, γιατί συμβάλλουν σε περαιτέρω άνοδο της θερμοκρασίας με αντίστοιχη επιδείνωση της κατάστασης.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ωστόσο, σε παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα (βλ. παρακάτω), εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση (βλέπε παρακάτω), η νόσος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο λόγω απόφραξης των βρόγχων, ακολουθούμενη από ανάπτυξη πνευμονίας (βλ. παρακάτω) και ατελεκτασία (κατάρρευση) των πνευμόνων.

Η χρόνια βρογχίτιδα - λιγότερο συχνή στα παιδιά, εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του ρινοφάρυγγα, του καρδιαγγειακού συστήματος (συμφόρηση στους πνεύμονες), της κυστικής ίνωσης (μια κληρονομική ασθένεια στην οποία αυξάνεται η έκκριση των αδένων, ιδιαίτερα των βρογχικών). Στην εμφάνιση της νόσου συμβάλλουν επίσης η εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση (βλέπε παρακάτω), οι συγγενείς παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, η εξασθενημένη βρογχική λειτουργία και ορισμένες πνευμονικές δυσπλασίες.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να διαταραχθεί η βατότητα των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βήχας, ξηροί και υγροί ραγάδες.

Η θεραπεία στοχεύει στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού. Για το σκοπό αυτό εντοπίζονται και απολυμαίνονται εστίες χρόνιας λοίμωξης (οδοντική τερηδόνα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.). Η διατροφή του παιδιού πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά και φρούτα· σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η ανοσία αυξάνεται με τη βοήθεια πεντοξυλίου, διβαζόλης, δεκαρίς και βιταμινοθεραπείας. Σε περίπτωση έξαρσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, σουπραστίνη και διφαινυδραμίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αναθέστε θεραπεία UHF, άλλες διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Στη χρόνια βρογχίτιδα με απόφραξη των βρόγχων εμφανίζεται έντονη δύσπνοια, η οποία ακούγεται από απόσταση.

Η έξαρση διαρκεί για εβδομάδες, μερικές φορές αναπτύσσεται πνευμονία, σε ορισμένες περιπτώσεις - βρογχικό άσθμα. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών και στην ενίσχυση της αντίστασης του οργανισμού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά για τη διευκόλυνση της αποβολής των πτυέλων (αλκαλικά ποτά, εισπνοές), την ενίσχυση της ανοσίας, τις βιταμίνες, ιδιαίτερα τη βιταμίνη Β6 (το πρωί!).

Πρόληψη χρόνιας βρογχίτιδας - σκλήρυνση, καλή διατροφή, θεραπεία αδενοειδών εκβλαστήσεων, χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Ο πόνος εμφανίζεται για διάφορους λόγους σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών γενικά δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τα μέρη που το νιώθουν. Είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να φαντάζονται οποιεσδήποτε επώδυνες αισθήσεις στο σώμα ως «πόνο στο στομάχι», υποδεικνύοντας τον εντοπισμό του στον ομφαλό. Τα παιδιά που είναι κάπως μεγαλύτερα, κατά κανόνα, επίσης δεν προσδιορίζουν με ακρίβεια την επώδυνη περιοχή, επομένως οι οδηγίες τους έχουν σχετικά μικρή διαγνωστική αξία. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο κοιλιακός πόνος μπορεί να συνοδεύει διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα, πνευμονία σε μικρά παιδιά.

Αιτίες κοιλιακού πόνου: τέντωμα του εντερικού τοιχώματος, επέκταση του αυλού του (για παράδειγμα, συσσώρευση αερίων ή περιττωμάτων), αυξημένη εντερική δραστηριότητα (σπασμός, εντερικός κολικός). φλεγμονώδης ή χημική βλάβη στο περιτόναιο. υποξία, δηλ. έλλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα, με στραγγαλισμένη κήλη (έξοδος των κοιλιακών οργάνων και συμπίεση τους, που προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος) ή με εγκολεασμό (μια κατάσταση κατά την οποία ένα μέρος του εντέρου εισάγεται και βιδώνεται στον αυλό ενός άλλου) ; διάταση μιας κάψουλας οργάνου (π.χ. ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας). ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (δυσεντερία, οξεία ηπατίτιδα, ιλαρά, κοκκύτης). σοβαρή δυσκοιλιότητα, εντερική μορφή κυστικής ίνωσης. παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα (αντίστοιχα, φλεγμονή του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης). όγκοι, πέτρες στα νεφρά, έλκη στομάχου. ξένα σώματα (ιδιαίτερα συχνά σε μικρά παιδιά). γαστρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, σε κορίτσια - φλεγμονή των εξαρτημάτων (adnexitis). πονόλαιμος, σακχαρώδης διαβήτης, φλεγμονή του περιόστεου (οστεομυελίτιδα) ή ενός από τα οστά που αποτελούν τη λεκάνη - το λαγόνιο. πνευμονία στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων που συνορεύουν με το διάφραγμα (ο μυς που χωρίζει το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα). φλεγμονή των λεμφαδένων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. επιληψία και πολλές άλλες ασθένειες.

Θεραπεία. Όλα τα παιδιά με πόνους στην κοιλιά πρέπει να επισκέπτονται γιατρό. Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο, όπου θα υποβληθεί σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων, ούρων και ακτινογραφία, η οποία είναι υποχρεωτική για ξαφνικό, έντονο πόνο στην κοιλιά, συνδυαστικά. με έμετο, κατακράτηση κοπράνων και αερίων ή σοβαρή διάρροια, μη ικανοποιητική γενική κατάσταση, ασαφές άγχος.

Με αυτά τα συμπτώματα, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να δώσετε στο παιδί τίποτα να πιει, να του δώσετε φάρμακα, να του κάνετε κλύσμα ή να εφαρμόσετε ένα θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι του, γιατί. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να κρύψει την εικόνα της νόσου· στην τελευταία περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να γίνει πολύ αργά. Σε κάθε περίπτωση, τα μικρά παιδιά πρέπει να στέλνονται σε νοσοκομείο, γιατί... πολλές σοβαρές ασθένειες συμβαίνουν με κοιλιακό άλγος.

Μετά από εξέταση από γιατρό, εάν η κατάσταση του παιδιού επιτρέπει θεραπεία στο σπίτι, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες. Εάν εμφανιστεί επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος, θα πρέπει να επιστρέψετε στο νοσοκομείο, υποδεικνύοντας ότι ο πόνος έχει υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία· καλό είναι να έχετε μαζί σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων εάν πραγματοποιήθηκαν πρόσφατα.

Σε πόλεις και κωμοπόλεις όπου υπάρχουν συμβουλευτικά κέντρα, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών και των λεμφαδένων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγικής διάθεσης. Σε μερικά από αυτά, υπάρχει αιμορραγία στις αρθρώσεις, σε άλλα - μώλωπες στο δέρμα, αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα.

Θεραπεία. Με στόχο την εξάλειψη της αιτίας που τις προκάλεσε, τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, την αύξηση της πήξης του αίματος. Για να γίνει αυτό, τα φάρμακα που προκάλεσαν την αιμορραγία διακόπτονται, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αιμοπεταλίων εάν είναι απαραίτητο και συνταγογραφούνται συμπληρώματα ασβεστίου και ασκορβικό οξύ. Εάν η αιτία της αιμορραγίας εξαλειφθεί και ο ασθενής θεραπευτεί, το αίμα ελέγχεται τακτικά για πήξη και περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια. Εάν η ασθένεια είναι ανίατη (μερικοί τύποι αιμορροφιλίας), η θεραπεία και η προληπτική εξέταση διεξάγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Πρόληψη: για κληρονομικές μορφές - ιατρική και γενετική συμβουλευτική, για επίκτητες μορφές - πρόληψη ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους.

Συμπτώματα και πορεία. Η κατάσταση εκδηλώνεται με σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: πονοκέφαλος (κυρίως), ναυτία, έμετος, διαταραχή διαφόρων λειτουργιών: ακοή, όραση (τα τρία τελευταία σημάδια μπορεί να απουσιάζουν). Στα μικρά παιδιά, το fontanelle διογκώνεται. Ανάλογα με την αιτία της νόσου, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα.

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες φάσεις της νόσου. Στο οξύ στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε υδροκέφαλο, στο χρόνιο στάδιο. - σημεία του ίδιου του υδροκεφαλίου, ο οποίος εξελίσσεται εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί και στη μήτρα, οπότε μιλούν για συγγενή υδροκεφαλία. Τα παιδιά γεννιούνται με μεγάλο κεφάλι (έως 50-70 cm περιφέρεια, με φυσιολογικό μέσο όρο περίπου 34-35 cm)· στο μέλλον, εάν η εγκεφαλική υδροκήλη εξελιχθεί, η περιφέρεια του κρανίου μπορεί να γίνει ακόμη μεγαλύτερη.

Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι παίρνει το σχήμα μπάλας με μέτωπο να προεξέχει προς τα εμπρός, οι φυσαλίδες αυξάνονται σε μέγεθος, διογκώνονται, τα οστά του κρανίου γίνονται πιο λεπτά, τα κρανιακά ράμματα αποκλίνουν. Υπάρχει καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του παιδί - αργότερα αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους ψηλά, να κάθονται, να περπατούν, παρατηρείται αδυναμία των άκρων, κυρίως των ποδιών. Η οπτική οξύτητα μειώνεται, οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνές και τα παιδιά υστερούν στη νοητική ανάπτυξη. Στη συνέχεια, μετά το κλείσιμο των fontanelles, εμφανίζονται πονοκέφαλοι, έμετοι και διάφορα συμπτώματα, η φύση των οποίων εξαρτάται από τη θέση του εμποδίου που διαταράσσει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αναγνώριση. Η διάγνωση του υδροκέφαλου μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον μετά από διάφορες ακτινολογικές, ακτινολογικές μελέτες, μελέτες υπολογιστή, καθώς και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αρχικά σε νοσοκομείο.

Στην οξεία φάση, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση (Lasix, μαννιτόλη, γλυκερίνη) και μικρές ποσότητες εγκεφαλονωτιαίου υγρού αφαιρούνται με παρακέντηση (παρακέντηση) στην περιοχή των fontanelles προκειμένου να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση. Στο μέλλον είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση και θεραπεία από νευρολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - εξαλείφοντας την αιτία της διαταραχής στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή σε χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκκενώνεται συνεχώς στην καρδιακή ή στην κοιλιακή κοιλότητα και άλλες χειρουργικές μεθόδους. Χωρίς θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά παραμένουν σε σοβαρή αναπηρία ή πεθαίνουν σε νεαρή ηλικία.

Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 2 ετών, συχνότερα τον πρώτο χρόνο της ζωής. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης διακρίνονται σε συγγενείς και επίκτητες.

Ο συγγενής υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από μια παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, συνοδευόμενη από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. ασθένειες της ίδιας της εγκύου, η κακή διατροφή της, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ, η ηλικία (κάτω των 18 ή άνω των 30 ετών), η έκθεση σε επαγγελματικούς κινδύνους.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από υποσιτισμό, δυσκολία στο πιπίλισμα που σχετίζεται με θηλές ακανόνιστου σχήματος ή στενό μαστικό αδένα. ανεπαρκής ποσότητα φόρμουλας κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης, ποιοτικά ανεπαρκής διατροφή. συχνές ασθένειες του παιδιού, προωρότητα, τραύμα γέννησης, δυσπλασίες, διαταραχή της εντερικής απορρόφησης σε πολλές μεταβολικές παθήσεις, παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).

Συμπτώματα και πορεία. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υποσιτισμού. Από αυτή την άποψη, διακρίνεται η υποτροφία των βαθμών I, II και III.

I βαθμός: το πάχος του υποδόριου ιστού μειώνεται σε όλα τα μέρη του σώματος εκτός από το πρόσωπο. Πρώτα απ 'όλα, γίνεται πιο λεπτό στο στομάχι. Το έλλειμμα μάζας είναι 11-20%. Η αύξηση βάρους επιβραδύνεται, η ανάπτυξη και η νευροψυχική ανάπτυξη αντιστοιχούν στην ηλικία. Η κατάσταση της υγείας είναι συνήθως ικανοποιητική, μερικές φορές υπάρχει διαταραχή της όρεξης, ο ύπνος. Το δέρμα είναι χλωμό, ο μυϊκός τόνος και η ελαστικότητα των ιστών είναι ελαφρώς κάτω από το φυσιολογικό, τα κόπρανα και η ούρηση είναι φυσιολογικά.

ΙΙ βαθμός: ο υποδόριος ιστός στο στήθος και την κοιλιά σχεδόν εξαφανίζεται, στο πρόσωπο γίνεται πολύ πιο λεπτός. Το παιδί υστερεί σε ανάπτυξη και νευροψυχική ανάπτυξη. Η αδυναμία, η ευερεθιστότητα αυξάνεται, η όρεξη επιδεινώνεται σημαντικά, η κινητικότητα μειώνεται. Το δέρμα είναι χλωμό με γκριζωπή απόχρωση, ο μυϊκός τόνος και η ελαστικότητα των ιστών μειώνονται απότομα. Συχνά υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών, ραχίτιδα (βλ. παρακάτω), τα παιδιά υπερθερμαίνονται εύκολα ή υποθερμίζονται. Το συκώτι αυξάνεται, τα κόπρανα είναι ασταθή (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια), ο χαρακτήρας του (χρώμα, οσμή, υφή) αλλάζει ανάλογα με την αιτία του υποσιτισμού.

III βαθμού: παρατηρείται κυρίως σε παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής και χαρακτηρίζεται από έντονη εξάντληση. Ο υποδόριος ιστός εξαφανίζεται σε όλα τα μέρη του σώματος, μερικές φορές ένα πολύ λεπτό στρώμα παραμένει στα μάγουλα. Το έλλειμμα μάζας ξεπερνά το 30%. Το σωματικό βάρος δεν αυξάνεται, μερικές φορές μειώνεται προοδευτικά. Η ανάπτυξη και η νευροψυχική ανάπτυξη καταστέλλονται, ο λήθαργος αυξάνεται, οι αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα (φως, ήχος, πόνος) επιβραδύνονται. Το πρόσωπο είναι ζαρωμένο, «γεροντικό». Τα μάτια και ένα μεγάλο fontanel βυθίζονται. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, ξηρό, η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνει. Οι βλεννογόνοι είναι ξηροί, έντονο κόκκινο. η ελαστικότητα των ιστών έχει σχεδόν χαθεί. Η αναπνοή είναι εξασθενημένη, μερικές φορές υπάρχουν παραβιάσεις. Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. η κοιλιά αποσύρεται ή πρήζεται, παρατηρείται δυσκοιλιότητα, αλλαγή στη φύση των κοπράνων. Η ούρηση είναι σπάνια, τα ούρα είναι μικρά. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από το φυσιολογικό, η υποθερμία εμφανίζεται εύκολα. Συχνά σχετίζεται με λοίμωξη που εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Θεραπεία. Πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία που προκάλεσε τον υποσιτισμό, καθώς και τον βαθμό του. Για βαθμό 1 - εξωτερικός ασθενής, για βαθμούς ΙΙ και ΙΙΙ - στο νοσοκομείο. Οι κύριες αρχές είναι η εξάλειψη της αιτίας του υποσιτισμού, η σωστή διατροφή και η φροντίδα των παιδιών, η θεραπεία μεταβολικών διαταραχών και μολυσματικών επιπλοκών που προκύπτουν από αυτό.

Με ανεπαρκή ποσότητα γάλακτος από τη μητέρα, το παιδί συμπληρώνεται με δότη ή μείγματα. Με χαμηλότερη από την κανονική περιεκτικότητα σε συστατικά στο μητρικό γάλα, συνταγογραφούνται επιπλέον (με ανεπάρκεια πρωτεϊνών - κεφίρ, τυρί cottage, γάλα πρωτεΐνης, με ανεπάρκεια υδατανθράκων - σιρόπι ζάχαρης προστίθεται στο πόσιμο νερό, με ανεπάρκεια λιπών δώστε 10-20% κρέμα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται ενδοφλεβίως. Σε περίπτωση υποσιτισμού λόγω μεταβολικών διαταραχών πραγματοποιείται ειδική θεραπευτική διατροφή.

Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, σε όλα τα παιδιά συνταγογραφούνται βιταμίνες, ένζυμα (abomin, pepsin, festal, panzinorm, παγκρεατίνη κ.λπ.), διεγερτικά (apilac, dibazol, σε σοβαρές περιπτώσεις, ορμονοθεραπεία), μασάζ, φυσιοθεραπεία, υπεριώδη ακτινοβολία . Η σωστή φροντίδα του παιδιού είναι μεγάλης σημασίας (τακτικοί βόλτες στον καθαρό αέρα, πρόληψη συμφόρησης στους πνεύμονες - πιο συχνά παίρνετε το παιδί στην αγκαλιά σας, αναποδογυρίστε το, όταν ψύχετε, βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια σας, προσεκτική στοματική Φροντίδα).

Η πρόγνωση για υποτροφία 1ου βαθμού είναι ευνοϊκή, με τον III βαθμό το ποσοστό θνησιμότητας είναι 30-50%.

Ορισμένες προνύμφες διεισδύουν στο δέρμα όταν περπατούν ξυπόλητες ή ξαπλώνουν στο έδαφος (ελμινθοί συνηθισμένοι σε χώρες με ζεστό κλίμα, συμπεριλαμβανομένης της Κεντρικής Ασίας).

Στη μεσαία λωρίδα στα παιδιά, η ασκαρίαση και η εντεροβίαση (λοίμωξη από σκουλήκι) είναι πιο συχνές. Αυτές οι ασθένειες ονομάζονται μεταφορικά «ασθένειες των άπλυτων χεριών». Όπως υποδηλώνει το ίδιο το όνομα, τα αίτια είναι μολυσμένα λαχανικά, φρούτα, μούρα (πολύ συχνά φράουλες, που τα παιδιά τρώνε κατευθείαν από τον κήπο), καθώς και η έλλειψη συνήθειας να πλένουν τα χέρια πριν φάνε. Εάν ένα παιδί με ασκαρίαση ή εντεροβίαση πηγαίνει σε νηπιαγωγείο, η ασθένεια μπορεί να είναι επιδημική. Με την ελμινθίαση, αναπτύσσονται σημεία χαρακτηριστικά για κάθε τύπο βλάβης.

Ασκαρίαση. Συμπτώματα και πορεία. Όταν μολυνθεί με ασκάρι, εμφανίζονται αρχικά εξανθήματα στο δέρμα, το ήπαρ μεγεθύνεται, η σύνθεση του αίματος αλλάζει (αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα σε αυτό, που υποδηλώνει αλλεργία του σώματος), μπορεί να αναπτυχθεί βρογχίτιδα, πνευμονία. Σε μεταγενέστερες περιόδους, υπάρχει αδιαθεσία, πονοκέφαλοι, ναυτία, μερικές φορές έμετος, κοιλιακό άλγος, ευερεθιστότητα, ανήσυχος ύπνος, μειώνεται η όρεξη. Ένας μεγάλος αριθμός αυγών στρογγυλών σκουληκιών απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Στο μέλλον, είναι πιθανές επιπλοκές όπως παραβίαση της ακεραιότητας των εντέρων με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, σκωληκοειδίτιδας (όταν ο στρογγυλός σκώληκας εισέρχεται στην σκωληκοειδή απόφυση) και εντερική απόφραξη. Με τη διείσδυση του ασκάριου στο ήπαρ - τα αποστήματα του, πυώδης χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), ίκτερος λόγω απόφραξης της χοληφόρου οδού. Όταν το ασκάρι σέρνεται μέσω του οισοφάγου στον φάρυγγα και την αναπνευστική οδό, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία (μειωμένος πνευμονικός αερισμός που προκύπτει από απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της τραχείας). Θεραπεία με μιντεζόλη, βερμόξ, πιψραζίνη.

Η εντεροβίαση είναι λοίμωξη από σκουλήκια καρφίτσας.

Συμπτώματα και πορεία. Κνησμός στον πρωκτό, κοιλιακό άλγος, τα κόπρανα μερικές φορές επιταχύνονται, τα κόπρανα είναι χυλώδη. Ως αποτέλεσμα του γρατζουνιού, ενώνεται μια μόλυνση και αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος - δερματίτιδα. Στα κορίτσια, τα σκουλήκια καρφίτσας μπορούν να σέρνονται στη σχισμή των γεννητικών οργάνων και σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται φλεγμονή του βλεννογόνου του κόλπου - αιδοιοκολπίτιδα.

Η θεραπεία συνίσταται στην τήρηση των κανόνων υγιεινής, γιατί... Η διάρκεια ζωής των pinworms είναι πολύ μικρή. Με παρατεταμένη πορεία της νόσου (συνήθως σε εξασθενημένα παιδιά), χρησιμοποιούνται κομμπαπτρίνη, μεβενδαζόλη, πιπεραζίνη. Για πολύ σοβαρό κνησμό, συνταγογραφείται αλοιφή με αναισθητικό. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη. Μια εξέταση για την παρουσία αυγών σκώληκα πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Όσοι έχουν αναρρώσει από τη νόσο εξετάζονται για την παρουσία σκουληκιών καρφίτσας τρεις φορές - την πρώτη φορά 2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, στη συνέχεια μια εβδομάδα αργότερα. Ένας ασθενής με εντεροβίαση πρέπει να πλένεται με σαπούνι και νερό 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια να καθαρίζει τα νύχια του και να πλένει καλά τα χέρια του, να κοιμάται με σώβρακο, το οποίο πρέπει να αλλάζεται και να βράζει κάθε μέρα. Σιδερένια παντελόνια και φούστες καθημερινά, κλινοσκεπάσματα κάθε 2-3 μέρες.

Όταν ο εγκέφαλος προσβάλλεται από εχινόκοκκο, παρατηρείται πονοκέφαλος, ζάλη και έμετος· καθώς η κύστη μεγαλώνει, τα φαινόμενα αυτά γίνονται πιο έντονα. Παράλυση (έλλειψη κίνησης στο προσβεβλημένο άκρο ή έλλειψη σωματικής δραστηριότητας - εντερική παράλυση), πάρεση (μειωμένη κίνηση ή δραστηριότητα οργάνου), ψυχικές διαταραχές και σπασμωδικές κρίσεις είναι πιθανές. Η πορεία της νόσου είναι αργή.

Η θεραπεία για όλες τις μορφές εχινοκόκκωσης είναι μόνο χειρουργική - αφαίρεση της κύστης και συρραφή της κοιλότητας που παραμένει μετά από αυτήν.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση της κύστης, καθώς και από την παρουσία ή απουσία τους σε άλλα όργανα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Συμπτώματα και πορεία. Κλινικά, αναπτύσσονται βλάβες στους μύες των άκρων, της πλάτης και του λαιμού. Η αδυναμία τους αυξάνεται σταδιακά, οι κινήσεις περιορίζονται, μέχρι την πλήρη ακινησία, γρήγορα εμφανίζεται μέτριος πόνος, μυϊκή ατροφία. Στην αρχή της νόσου, είναι δυνατή η διόγκωση των μυών, πιο συχνά του φάρυγγα, του λάρυγγα, του μεσοπλεύριου και του διαφράγματος, που οδηγεί σε διάφορες διαταραχές, όπως η αναπνοή, η φωνή, η κατάποση και η ανάπτυξη πνευμονίας λόγω εισόδου τροφής και υγρών την αναπνευστική οδό όταν προσβάλλονται ο λάρυγγας και ο φάρυγγας. Επηρεάζεται επίσης το δέρμα: ερυθρότητα και πρήξιμο εμφανίζονται κυρίως σε ανοιχτά μέρη του σώματος, στις περιοχές των βλεφάρων, των αρθρώσεων του αγκώνα και των αρθρώσεων των χεριών. Πιθανή βλάβη στην καρδιά, στους πνεύμονες και στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αναγνώριση. Με βάση μια τυπική κλινική εικόνα, εργαστηριακά δεδομένα και φυσιολογικές μελέτες μυών (ηλεκτρομυογραφία). Είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα κακοήθους όγκου.

Θεραπεία. Πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων, για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια). Η δόση του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται ξεχωριστά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά και να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη μείωση της δόσης του φαρμάκου, επειδή Η υπερβολικά ταχεία ή ξαφνική διακοπή οδηγεί σε σοβαρές ορμονικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και, κατά συνέπεια, του θανάτου. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και συνταγογραφηθεί επαρκής δόση ορμονών.

Συμπτώματα και πορεία. Αρχικά, εμφανίζονται λεπιές, κιτρινωπές κηλίδες στην περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος και πάνω από τα φρύδια. Από 1,5-2 μηνών. Εμφανίζεται ερυθρότητα του δέρματος των μάγουλων με ξεφλούδισμα που μοιάζει με πιτυρίαση, ακολουθούμενο από κιτρινωπές κρούστες στο τριχωτό της κεφαλής και πάνω από τα φρύδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτές οι κρούστες στρώνουν το ένα πάνω στο άλλο και σχηματίζουν παχιά στρώματα. Οξείες αναπνευστικές παθήσεις εμφανίζονται εύκολα λόγω μειωμένης αντίστασης του σώματος - καταρροή, πονόλαιμος, βρογχίτιδα, φλεγμονή του βλεννογόνου των ματιών (επιπεφυκίτιδα), μέσο αυτί (ωτίτιδα), συχνά παρατηρούνται ασταθή κόπρανα (εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια), μετά ασθένειες μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα έως 37,0-37,2°C. Υπάρχει μια τάση για κατακράτηση νερού στο σώμα - τα παιδιά είναι «χαλαρά», αλλά χάνουν γρήγορα υγρά λόγω απότομων διακυμάνσεων του βάρους: η άνοδός του αντικαθίσταται από γρήγορες πτώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δερματικές βλάβες, ψευδής κρούπα (βλ. παρακάτω), βρογχικό άσθμα και άλλες επιπλοκές.

Θεραπεία. Διεξήχθη από γιατρό. Πρώτα απ 'όλα, μια δίαιτα με αποκλεισμό τροφών που προκαλούν αυτή την κατάσταση. Το εξάνθημα της πάνας απαιτεί προσεκτική φροντίδα, λουτρά με σόδα και υπερμαγγανικό κάλιο (εναλλάξ) και χρήση βρεφικής κρέμας. Σε περίπτωση φλεγμονής και κλάματος του δέρματος, συνταγογραφούνται λουτρά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος παιδίατρου.

Πρόληψη. Εγκυος γυναικα. και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να αποφεύγουν ή να μειώνουν την ποσότητα των τροφών που συμβάλλουν στην εμφάνιση εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης. Δεν συνιστάται η χορήγηση τους σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Οι τοξίνες και άλλες ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Η απλή δυσπεψία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού ως συνέπεια της ακατάλληλης διατροφής (πιο συχνό τάισμα από το απαραίτητο, ειδικά όταν η μητέρα έχει μεγάλη ποσότητα γάλακτος). απότομη μετάβαση από το θηλασμό στον τεχνητό χωρίς προηγούμενη σταδιακή προετοιμασία για νέους τύπους τροφής (ασυνέπεια της σύνθεσης της τροφής με την ηλικία του παιδιού, ειδικά κατά την περίοδο εισαγωγής του χυμού, εάν η ποσότητα αυξάνεται πολύ γρήγορα). Η υπερθέρμανση συμβάλλει στην ασθένεια.

Συμπτώματα και πορεία. Το παιδί εμφανίζει παλινδρόμηση και εμετό, που αφαιρεί μέρος της περίσσειας ή ακατάλληλης τροφής. Συχνά εμφανίζεται διάρροια, οι κενώσεις γίνονται πιο συχνές έως και 5-10 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα είναι υγρά, με χόρτα και εμφανίζονται σβώλοι αχώνευτης τροφής. Η κοιλιά είναι πρησμένη, απελευθερώνονται αέρια με δυσάρεστη οσμή. Υπάρχει άγχος και μειωμένη όρεξη.

Θεραπεία. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πριν την άφιξή του, θα πρέπει να σταματήσετε να ταΐζετε το παιδί για 8-12 ώρες (διάλειμμα νερού-τσαγιού), κατά το οποίο πρέπει να του δίνεται επαρκής ποσότητα υγρού (100-150 ml ανά 1 κιλό βάρους την ημέρα). Ο γιατρός συνταγογραφεί στο παιδί την απαραίτητη δίαιτα και το χρονοδιάγραμμα της σταδιακής μετάβασης στη διατροφή κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Η πρόωρη επιστροφή στην κανονική διατροφή οδηγεί σε έξαρση της νόσου.

Η τοξική δηλητηρίαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ίδιων λόγων όπως η απλή, αλλά διαφέρει από αυτήν από την παρουσία ενός τοξικού συνδρόμου (βλ. παρακάτω). Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα απλής δυσπεψίας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το χρόνο της παύσης νερού-τσαγιού, ανεπαρκούς πλήρωσης του σώματος με υγρά και μη συμμόρφωσης με τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού. Συχνότερα εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά που πάσχουν από δυστροφία, ραχίτιδα, εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση, εξασθενημένα ή που έχουν υποστεί διάφορες ασθένειες.

Συμπτώματα και πορεία. Η ασθένεια μερικές φορές αναπτύσσεται ξαφνικά. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα και γίνεται λήθαργο ή ασυνήθιστα κυκλοθυμικό. Το σκαμνί είναι συχνό και πιτσίλισμα. Το βάρος πέφτει απότομα. Κατά καιρούς το παιδί μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Με έμετο και διάρροια, αναπτύσσεται αφυδάτωση. Τοξικές (δηλητηριώδεις) ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πέψης της τροφής απορροφώνται στο αίμα και προκαλούν βλάβες στο ήπαρ και το νευρικό σύστημα (τοξικό σύνδρομο). Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη σε νεαρή ηλικία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το βλέμμα κατευθύνεται προς την απόσταση, το πρόσωπο μοιάζει με μάσκα. όλα τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται σταδιακά, το παιδί σταματά να ανταποκρίνεται στον πόνο, το δέρμα είναι χλωμό ή με μωβ κηλίδες, ο σφυγμός επιταχύνεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει.

Θεραπεία. Επείγουσα ιατρική φροντίδα. Στο σπίτι, η απαραίτητη θεραπεία είναι αδύνατη, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται. Πριν από αυτό, η σίτιση πρέπει να διακοπεί για τουλάχιστον 18-24 ώρες. Είναι απαραίτητο να δίνετε υγρό σε μικρές μερίδες (τσάι, βραστό νερό), 1-2 κουταλάκια του γλυκού κάθε 10-15 λεπτά. ή να ρίχνετε στο στόμα από μια πιπέτα συνεχώς κάθε 3-5 λεπτά.

Η παρεντερική επιληψία συνήθως συνοδεύει κάποια ασθένεια. Συχνότερα εμφανίζεται σε οξείες αναπνευστικές παθήσεις, πνευμονία, μέση ωτίτιδα. Σημάδια παρεντερικής δυσπεψίας εμφανίζονται παράλληλα με την αύξηση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου.

Πρόληψη της δυσπεψίας - αυστηρή τήρηση του σχήματος σίτισης, η ποσότητα της τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα για την ηλικία και το βάρος του παιδιού, συμπληρωματικές τροφές πρέπει να εισάγονται σταδιακά, σε μικρές μερίδες.

Το παιδί πρέπει να αποτραπεί από την υπερθέρμανση. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι με τα χαρακτηριστικά φαινόμενα της απλής και τοξικής δυσπεψίας (διάρροια, έμετος), ξεκινούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες - δυσεντερία, τροφική δηλητηρίαση, κολονοστερίτιδα. Επομένως, είναι απαραίτητο να βράσετε καλά τις πάνες ενός άρρωστου παιδιού, για να προστατέψετε τα άλλα παιδιά της οικογένειας. Το παιδί δεν μπορεί να μεταφερθεί στο σπίτι από το νοσοκομείο μέχρι να αναρρώσει πλήρως.

Ψεύτικη δυσκοιλιότητα. Διαγιγνώσκεται εάν το παιδί λάβει ή συγκρατήσει μικρή ποσότητα τροφής στο στομάχι και τα υπολείμματά της μετά την πέψη δεν απεκκρίνονται με τη μορφή κοπράνων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι λόγοι για μια τέτοια δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι: μια απότομη μείωση της όρεξης, για παράδειγμα, με μολυσματικές ασθένειες. μείωση της ποσότητας γάλακτος στη μητέρα. υποσιτισμός ενός αδύναμου βρέφους. πυλωρική στένωση ή συχνός έμετος για άλλους λόγους. δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Η κατακράτηση κοπράνων μπορεί επίσης να συμβεί σε υγιή βρέφη, καθώς το μητρικό γάλα περιέχει πολύ λίγα απόβλητα και χρησιμοποιείται σχεδόν πλήρως όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η οξεία κατακράτηση κοπράνων μπορεί να υποδηλώνει εντερική απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο, όπου θα πραγματοποιήσουν ακτινογραφία και άλλες μελέτες, και εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια κατακράτηση κοπράνων. Οι λόγοι για αυτό μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες.

1) Καταστολή της επιθυμίας για αφόδευση (συμβαίνει με πόνο που προκαλείται από ραγάδες του πρωκτού, αιμορροΐδες, φλεγμονή του ορθού - πρωκτίτιδα· με ψυχογενείς δυσκολίες - απροθυμία να πάτε στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια του μαθήματος· με γενικό λήθαργο, αδράνεια, στην οποία Το παιδί δεν δίνει προσοχή στην τακτική αφόδευση, για παράδειγμα, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή άνοια, με ορισμένες διαταραχές συμπεριφοράς, όταν το παιδί είναι υπερπροστατευμένο και, κατανοώντας το ενδιαφέρον της μητέρας για την κανονικότητα των κοπράνων του, το χρησιμοποιεί ως ένα είδος ενθάρρυνσης ).

2) Ανεπαρκής παρόρμηση για αφόδευση (βλάβη στο νωτιαίο μυελό, κατανάλωση τροφής φτωχής σε σκωρίες, περιορισμός των κινήσεων σε περίπτωση ασθένειας, παρατεταμένη χρήση καθαρτικών).

3) Δυσκινητικότητα του παχέος εντέρου (πολλές ενδοκρινικές παθήσεις, εντερικές δυσπλασίες, εντερικοί σπασμοί).

4) Συγγενής στένωση του παχέος ή λεπτού εντέρου, άτυπη (λάθος) θέση του πρωκτού.

Σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε επίμονη δυσκοιλιότητα και αφόδευση μόνο μετά τη χρήση υποκλυσμάτων και καθαρτικών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας και να υποβληθείτε σε εξέταση. Πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα πρέπει να προετοιμάσετε το παιδί, να αδειάσετε το ορθό από τα κόπρανα και να πλύνετε το παιδί. για 2-3 ημέρες μην τρώτε τρόφιμα που συμβάλλουν στον αυξημένο σχηματισμό αερίων: μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, γάλα. Κατά τις ίδιες 2-3 ημέρες, με αυξημένο σχηματισμό αερίου, μπορεί να δοθεί ενεργός άνθρακας.

Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής της. Μερικές φορές αυτό απαιτεί μόνο μια δίαιτα, μερικές φορές είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο και τον χρόνο επίσκεψης σε γιατρό.

Το αίμα από τη μύτη δεν βγαίνει πάντα, μερικές φορές πηγαίνει στον φάρυγγα και καταπίνεται, αυτό συμβαίνει σε μικρά παιδιά και εξασθενημένους ασθενείς. Από την άλλη πλευρά, δεν υποδηλώνει κάθε έκκριση ρινορραγία. Μπορεί να είναι από τον οισοφάγο ή το στομάχι, όταν το αίμα ρίχνεται στη μύτη και απελευθερώνεται από τα ανοίγματά της.

Θεραπεία, πρώτες βοήθειες. Το παιδί πρέπει να κάθεται ή να κοιμάται με το πάνω μισό του σώματος ανυψωμένο και θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια να σταματήσει η αιμορραγία εισάγοντας γάζα ή βαμβάκι εμποτισμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου στο πρόσθιο μέρος της μύτης. Βάλτε ένα μαντήλι βρεγμένο με κρύο νερό στη γέφυρα της μύτης, με συνεχή αιμορραγία - μια παγοκύστη στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Αφού σταματήσετε την αιμορραγία, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις τις επόμενες μέρες, να μην φυσάτε τη μύτη σας, να μην παίρνετε ζεστό φαγητό. Εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε την αιμορραγία, θα πρέπει να καλέσετε γιατρό. Δεδομένου ότι οι επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες είναι συνήθως σύμπτωμα τοπικής ή γενικής ασθένειας, τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό.

Υπάρχουν αληθινά και ψεύτικα κρουπ. Σωστό εμφανίζεται μόνο με διφθερίτιδα, ψευδές - με γρίπη, οξείες αναπνευστικές ασθένειες και πολλές άλλες καταστάσεις. Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη νόσο, βασίζεται στη σύσπαση των μυών του λάρυγγα, ο βλεννογόνος του οποίου είναι φλεγμονώδης και πρησμένος. Κατά την εισπνοή, ο αέρας τον ερεθίζει, γεγονός που προκαλεί στένωση του λάρυγγα και η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Με το κρουπ υπάρχει και βλάβη στις φωνητικές χορδές που είναι η αιτία για τραχιά, βραχνή φωνή και βήχα «γαβγίσματος».

Αληθινός κρόουπ: ένας ασθενής με διφθερίτιδα εμφανίζει βραχνάδα, τραχύ βήχα «γαβγίσματος» και δυσκολία στην αναπνοή. Όλα τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται ραγδαία. Η βραχνάδα εντείνεται μέχρι την πλήρη απώλεια της φωνής και στο τέλος της πρώτης ή της αρχής της δεύτερης εβδομάδας της νόσου αναπτύσσεται αναπνευστική δυσχέρεια. Η αναπνοή γίνεται ακουστή από απόσταση, το παιδί γίνεται μπλε, ορμάει στο κρεβάτι, εξασθενεί γρήγορα, η καρδιακή δραστηριότητα πέφτει και, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Ψευδής κρούπα: στο φόντο της γρίπης, εμφανίζονται οξείες αναπνευστικές ασθένειες, ιλαρά, οστρακιά, ανεμοβλογιά, στοματίτιδα και άλλες καταστάσεις, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας «γαβγίσματος» και βραχνάδα. Συχνά αυτά τα φαινόμενα είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές, ένα παιδί που πήγε για ύπνο υγιές ή με ελαφρά καταρροή ξυπνά ξαφνικά τη νύχτα. έχει έναν τραχύ βήχα που «γαβγίζει» και μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία. Με ψευδή κρούση, σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει πλήρης απώλεια φωνής. Τα φαινόμενα ασφυξίας μπορεί να περάσουν γρήγορα ή να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν την επόμενη μέρα.

Θεραπεία. Στις πρώτες εκδηλώσεις καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο. Πριν φτάσει ο γιατρός, είναι απαραίτητο να εξασφαλίσετε συνεχή πρόσβαση αέρα στο δωμάτιο, να δώσετε στο παιδί ένα ζεστό ρόφημα, να το ηρεμήσει και να του κάνετε ένα ζεστό ποδόλουτρο. Τα μεγαλύτερα παιδιά εισπνέονται (εισπνέονται) ατμοί διαλύματος σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα ανά 1 λίτρο νερού).

Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ο πνιγμός χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους, ο γιατρός αναγκάζεται να εισάγει έναν ειδικό σωλήνα στην τραχεία μέσω του στόματος ή απευθείας στην τραχεία.

Με κρούπα που προκαλείται από οποιαδήποτε αιτία είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία, γιατί. η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί.

Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό, με αλλαγές στην αντιδραστικότητα του σώματος, μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη αλάτων ασβεστίου και βιταμίνης D στον οργανισμό, με φόντο βρογχοπνευμονία, ραχίτιδα, χορεία, σπασμοφιλία, υδροκεφαλία, ψυχικό τραύμα, τραύμα μετά τον τοκετό κ.λπ. Μπορεί να συμβεί αντανακλαστικά σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών στον λάρυγγα, τον φάρυγγα, την τραχεία, τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, τη χοληδόχο κύστη, όταν ένας αριθμός φαρμάκων χορηγείται στη μύτη, για παράδειγμα, αδρεναλίνη. Ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να προκληθεί από εισπνοή αέρα που περιέχει ερεθιστικές ουσίες, λίπανση της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα με ορισμένα φάρμακα, ενθουσιασμό, βήχα, κλάμα, γέλιο, φόβο, πνιγμό.

Συμπτώματα και πορεία. Ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά εκδηλώνεται με μια ξαφνική θορυβώδη δυσκολία στην αναπνοή, ωχρότητα ή κυάνωση του προσώπου, συμπερίληψη βοηθητικών μυών στην αναπνοή και ένταση των μυών του λαιμού. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το κεφάλι του παιδιού συνήθως πετιέται προς τα πίσω, το στόμα είναι ορθάνοιχτο, παρατηρείται κρύος ιδρώτας, σφυγμός που μοιάζει με νήματα και προσωρινή διακοπή της αναπνοής. Σε ήπιες περιπτώσεις, η επίθεση διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα, τελειώνοντας με μια εκτεταμένη εισπνοή, μετά την οποία το παιδί αρχίζει να αναπνέει βαθιά και ρυθμικά, μερικές φορές αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα. Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές την ημέρα, συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η προσβολή είναι μεγαλύτερη, είναι πιθανοί σπασμοί, αφρός στο στόμα, απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση και αφόδευση και καρδιακή ανακοπή. Με μια παρατεταμένη επίθεση, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Θεραπεία, πρώτες βοήθειες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, θα πρέπει να ηρεμήσετε το παιδί, να του παρέχετε ροή καθαρού αέρα, να του δώσετε να πιει νερό, να πιτσιλίσετε το πρόσωπό του με κρύο νερό, να εφαρμόσετε μια ερεθιστική επίδραση (τσιμπήστε το δέρμα, χτυπήστε το στην πλάτη, τραβήξτε τη γλώσσα του , και τα λοιπά.). Ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να ανακουφιστεί με την πρόκληση αντανακλαστικού φίμωσης αγγίζοντας τη ρίζα της γλώσσας με ένα κουτάλι. Συνιστάται επίσης η εισπνοή ατμών αμμωνίας από τη μύτη, σε παρατεταμένες περιπτώσεις - ζεστά λουτρά, από το στόμα - διάλυμα βρωμιούχου καλίου 0,5% σε δόση κατάλληλη για την ηλικία. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού μετά την επίθεση. Η θεραπεία του λαρυγγόσπασμου πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που τον προκάλεσε. Δείχνονται γενική θεραπεία ενίσχυσης και σκλήρυνση. Συνταγογραφούνται συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D, υπεριώδης ακτινοβολία, ορθολογικό σχήμα με παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα και κυρίως γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα.

Η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά συνήθως εξαφανίζεται με την ηλικία.

Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η άνοια, στην οποία το παιδί δεν είναι σε θέση να κατακτήσει τις δεξιότητες της εκούσιας ούρησης. παράλυση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης λόγω ασθενειών του νωτιαίου μυελού (η λεγόμενη νευρογενής κύστη, η οποία είναι αρκετά συχνή στην παιδική ηλικία). διαβήτης και άποιος διαβήτης· κληρονομικοί παράγοντες, όταν αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε πολλά παιδιά σε μια δεδομένη οικογένεια ή σε πολλές γενιές. διάφορες αγχωτικές καταστάσεις, ισχυρές εφάπαξ ή συνεχείς, πιο αδύναμες επιπτώσεις (υπερβολικές απαιτήσεις από ένα μοναχοπαίδι ή καταπίεση από μεγαλύτερα παιδιά στην οικογένεια, τεταμένες σχέσεις μεταξύ γονέων).

Σε κάθε περίπτωση, η ενούρηση δεν πρέπει να θεωρείται ως κάποιου είδους ανυπακοή ή κακή συμπεριφορά του παιδιού. Όταν αναπτύσσει τις κατάλληλες δεξιότητες, θα πρέπει να μπορεί να κρατά οικειοθελώς ούρα και να ζητά να πάει στο γιογιό, διαφορετικά θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει εξέταση και περαιτέρω θεραπεία από τους κατάλληλους ειδικούς (νεφρολόγο, ουρολόγο, νευρολόγο, ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο ή άλλους γιατρούς).

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση της νόσου, τον χρόνο θεραπείας και τη σωστή εφαρμογή των συνταγών.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή με φόντο διάφορες μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές στην εκροή ούρων λόγω σχηματισμού λίθων στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, πνευμονία (βλ. παρακάτω). Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται όταν παθογόνα μικρόβια διεισδύουν στον ιστό των νεφρών «ανεβαίνοντάς τα» από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη ή όταν τα μικρόβια μεταφέρονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων από εστίες φλεγμονής που υπάρχουν στο σώμα, για παράδειγμα, από το ρινοφάρυγγα (με πονόλαιμο, αμυγδαλίτιδα). , η στοματική κοιλότητα (με τερηδόνα).δόντια).

Συμπτώματα και πορεία. Υπάρχουν οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της οξείας είναι σοβαρά ρίγη, πυρετός έως 40 C, ιδρώτα, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης), ναυτία, έμετος, ξηροστομία, μυϊκή αδυναμία, μυϊκός πόνος. Κατά την εξέταση των ούρων, εντοπίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και μικροβίων.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα για αρκετά χρόνια μπορεί να κρυφτεί (χωρίς συμπτώματα) και ανιχνεύεται μόνο στη μελέτη των ούρων. Εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνό πονοκέφαλο, μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρά. Μπορεί να υπάρχουν περίοδοι έξαρσης, με τυπικά συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία, που καταστρέφει σταδιακά τον νεφρικό ιστό, θα προκαλέσει παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών και (με αμφίπλευρη βλάβη) μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με αζωτούχες σκωρίες (ουραιμία).

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο, μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παραμέληση των συνταγών του γιατρού μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη γιατρού και να ακολουθούν αυστηρά το σχήμα και τη θεραπεία που συνιστά ο ίδιος. Ειδικότερα, η διατροφή έχει μεγάλη σημασία. Συνήθως αποκλείστε τα μπαχαρικά, τα καπνιστά κρέατα, τις κονσέρβες, περιορίστε τη χρήση αλατιού.

Πρόληψη. Η έγκαιρη καταστολή των μολυσματικών ασθενειών, η καταπολέμηση της εστιακής μόλυνσης, η σκλήρυνση του σώματος. Τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να εξετάζονται για αλλαγές στα νεφρά τους (υπερηχογράφημα νεφρών).

Η πλευρίτιδα διακρίνεται συμβατικά σε ξηρή και εκχυτική (εξιδρωματική). Όταν «στεγνώνει», ο υπεζωκότας διογκώνεται, πυκνώνει και γίνεται ανομοιόμορφος. Με «εξιδρωματικό» υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το οποίο μπορεί να είναι ελαφρύ, αιματηρό ή πυώδες. Η πλευρίτιδα είναι τις περισσότερες φορές μονόπλευρη, αλλά μπορεί να είναι και αμφοτερόπλευρη.

Συμπτώματα και πορεία. Συνήθως, η οξεία πλευρίτιδα ξεκινά με πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται με εισπνοή και βήχα, εμφανίζεται γενική αδυναμία, πυρετός. Η εμφάνιση πόνου οφείλεται στην τριβή των φλεγμονωδών τραχιών υπεζωκοτικών φύλλων κατά την αναπνοή, εάν συσσωρευτεί υγρό, τα υπεζωκοτικά φύλλα διαχωρίζονται και ο πόνος σταματά. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από την κύρια διαδικασία, που περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.

Με την πλευρίτιδα, ο ασθενής συχνά βρίσκεται στην πληγή πλευρά, επειδή. σε αυτή τη θέση μειώνεται η τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων και κατά συνέπεια ο πόνος. Με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, όπως φαίνεται από την ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση των χειλιών, τη γρήγορη και ρηχή αναπνοή.

Λόγω της μεγαλύτερης αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού και των ανατομικών χαρακτηριστικών των πνευμόνων, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολο είναι να ανεχθεί την πλευρίτιδα, η μέθη του είναι πιο έντονη. Η πορεία και η διάρκεια καθορίζονται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, εξαφανίζεται μετά από λίγες ημέρες, εξιδρωματική - μετά από 2-3 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συλλογή γίνεται εγκύστη και η πλευρίτιδα μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία σημειώνεται στην πυώδη διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας, μεγάλες διακυμάνσεις μεταξύ πρωινού και βραδιού, έντονες εφιδρώσεις, έντονη αδυναμία, αυξανόμενη δύσπνοια και βήχα.

Αναγνώριση. Εκτελείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα: ακτινογραφία θώρακος, γενική εξέταση αίματος. Εάν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα (όπως φαίνεται στην ακτινογραφία) και για να προσδιοριστεί η φύση του, καθώς και για θεραπευτικούς σκοπούς, γίνεται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (παρακέντηση με κοίλη βελόνα).

Θεραπεία. Πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Στην οξεία περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη. Με δύσπνοια δίνεται στο παιδί ημικαθιστή θέση. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες και πλούσια σε βιταμίνες. Εάν αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πραγματοποιείται γενική θεραπεία ενδυνάμωσης και πραγματοποιούνται περιοδικές εξετάσεις στον τόπο διαμονής.

Υπάρχουν εγκάρσια και διαμήκη πλατυποδία· είναι δυνατός ο συνδυασμός και των δύο μορφών.

Με την εγκάρσια πλατυποδία, το εγκάρσιο τόξο του ποδιού είναι πεπλατυσμένο, το μπροστινό του πέλμα στηρίζεται στις κεφαλές και των πέντε οστών του μεταταρσίου και όχι στο πρώτο και το πέμπτο, όπως είναι φυσιολογικό.

Με τη διαμήκη πλατυποδία, το διαμήκη τόξο είναι πεπλατυσμένο και το πόδι έρχεται σε επαφή με το δάπεδο σχεδόν σε ολόκληρη την περιοχή του πέλματος.

Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής (εξαιρετικά σπάνια) ή επίκτητη. Οι πιο συχνές αιτίες της τελευταίας είναι το υπερβολικό βάρος, η αδυναμία της μυοσυνδεσμικής συσκευής του ποδιού (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ραχίτιδας ή υπερβολικού στρες), φορώντας λανθασμένα επιλεγμένα παπούτσια, ραιβοϊπποποδία, τραυματισμοί στο πόδι, στον αστράγαλο, στον αστράγαλο. , καθώς και παράλυση του κάτω άκρου (συνήθως πολιομυελίτιδα - t n. παραλυτική πλατυποδία).

Συμπτώματα και πορεία. Τα πρώτα σημάδια της πλατυποδίας είναι η ταχεία κόπωση των ποδιών (κατά το περπάτημα και αργότερα όταν στέκεστε) στο πόδι, στους μύες των ποδιών, στους γοφούς και στο κάτω μέρος της πλάτης. Το βράδυ, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του ποδιού, το οποίο εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Με σοβαρή παραμόρφωση, το πόδι επιμηκύνεται και διευρύνεται στο μεσαίο τμήμα. Τα άτομα που πάσχουν από πλατυποδία περπατούν με τα δάχτυλα των ποδιών τους έξω και τα πόδια τους απλώνονται ευρέως, λυγίζοντας τα ελαφρά στις αρθρώσεις του γόνατου και του ισχίου και κουνώντας έντονα τα χέρια τους. συνήθως έχουν φθορά στο εσωτερικό των πελμάτων τους.

Πρόληψη. Η σωστή επιλογή παπουτσιών παίζει σημαντικό ρόλο: δεν πρέπει να είναι πολύ στενά ή ευρύχωρα. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε τη στάση τους, φροντίζοντας τα παιδιά να έχουν πάντα το σώμα και το κεφάλι τους ίσια και να μην απλώνουν τα δάχτυλα των ποδιών τους διάπλατα όταν περπατούν. Η ενίσχυση της μυϊκής-συνδεσμικής συσκευής των ποδιών διευκολύνεται από την καθημερινή γυμναστική και τον αθλητισμό· στη ζεστή εποχή, είναι χρήσιμο να περπατάτε ξυπόλητοι σε ανώμαλο έδαφος, άμμο και σε πευκοδάσος. Αυτό προκαλεί ένα προστατευτικό αντανακλαστικό, «φειδώνοντας» την καμάρα του ποδιού και εμποδίζοντας την εμφάνιση ή την εξέλιξη της πλατυποδίας.

Θεραπεία. Εάν έχετε σημάδια πλατυποδίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό. Η βάση της θεραπείας είναι η ειδική γυμναστική, η οποία εκτελείται στο σπίτι κάθε μέρα. Ταυτόχρονα, είναι χρήσιμο να συνδυάζονται μεμονωμένα επιλεγμένες ασκήσεις με τακτικά βογγητά που ενισχύουν τη μυϊκή-συνδετική συσκευή. Συνιστώνται επίσης καθημερινά ζεστά μπάνια (θερμοκρασία νερού 35-36 C) μέχρι τα γόνατα, μασάζ στους μυς του ποδιού και του κεφαλιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ειδικοί πάτοι - στηρίγματα καμάρας, που ανεβάζουν τη μέγιστη καμάρα του ποδιού.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης· οι προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία, φορώντας ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια, ακόμη και χειρουργική επέμβαση.

Η πνευμονία δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο· οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι διάφορα βακτήρια και ιοί. Η ανάπτυξη διευκολύνεται από δυσμενείς συνθήκες - σοβαρή υποθερμία, σημαντική σωματική και νευροψυχική υπερφόρτωση, δηλητηρίαση και άλλοι παράγοντες που μειώνουν την αντίσταση του σώματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ενεργοποίηση της μικροβιακής χλωρίδας που υπάρχει στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Ανάλογα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται η οξεία και η χρόνια πνευμονία και σύμφωνα με τον επιπολασμό της διαδικασίας - λοβιακή ή λοβιακή (βλάβη ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα) και εστιακή ή βρογχοπνευμονία.

Οξεία πνευμονία. Εμφανίζεται ξαφνικά, διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και τελειώνει στις περισσότερες περιπτώσεις με πλήρη ανάρρωση. Η έναρξη είναι χαρακτηριστική: η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει στους 38-40°C, εμφανίζονται έντονα ρίγη, πυρετός, βήχας, αρχικά ξηρός, στη συνέχεια με απελευθέρωση πτυέλων, τα οποία έχουν σκουριασμένη όψη λόγω της ανάμιξης αίματος. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο πλάι, που επιδεινώνεται με εισπνοή και βήχα (πιο συχνά με λοβιακή πνευμονία). Η αναπνοή συχνά (ειδικά με εκτεταμένες και σοβαρές βλάβες) γίνεται ρηχή, γρήγορη και συνοδεύεται από αίσθημα έλλειψης αέρα. Η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται μετά από λίγες ημέρες.

Χρόνια πνευμονία. Μπορεί να είναι οξεία έκβαση ή να εμφανιστεί ως επιπλοκή χρόνιας βρογχίτιδας, καθώς και με εστίες μόλυνσης στους παραρρίνιους κόλπους (ιγμορίτιδα), στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Σημαντικό ρόλο παίζουν παράγοντες που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση του σώματος και στην αλλεργική αναδιάρθρωσή του (χρόνιες λοιμώξεις και δηλητηριάσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις - έντονες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, επίπεδα αερίων και σκόνης στον αέρα κ.λπ.). Η νόσος εξελίσσεται κατά κύματα και χαρακτηρίζεται από περιόδους καθίζησης και έξαρσης. Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με την οξεία διαδικασία (βήχας με πτύελα, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, πυρετός), αλλά, σε αντίθεση με την οξεία πνευμονία, αυτά τα φαινόμενα υποχωρούν πιο αργά και μπορεί να μην επέλθει πλήρης ανάρρωση. Η συχνότητα των παροξύνσεων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και τις περιβαλλοντικές συνθήκες. Οι μακροχρόνιες και συχνές οδηγούν σε σκλήρυνση του πνευμονικού ιστού (πνευμοσκλήρωση) και διάταση των βρόγχων - βρογχεκτασίες. Αυτές οι επιπλοκές, με τη σειρά τους, επιδεινώνουν την πορεία της πνευμονίας - οι περίοδοι έξαρσης παρατείνονται, ο πνευμονικός αερισμός και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσονται, αναπτύσσεται πνευμονική ανεπάρκεια και είναι πιθανές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Θεραπεία. Πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Η παρατεταμένη πορεία της οξείας πνευμονίας και η μετάβασή της σε χρόνια μορφή προκαλούνται συχνά από την ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών κατά την αυτοθεραπεία. Η πλήρης εξάλειψη της νόσου, η αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του προσβεβλημένου πνεύμονα διευκολύνεται από διάφορες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αντιβακτηριακή θεραπεία: τράπεζες, σοβάδες μουστάρδας, ζεστά περιτυλίγματα, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής. Η ανάρρωση διευκολύνεται από την ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού, τα ορθολογικά μέτρα υγιεινής και την καλή διατροφή.

Η θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας είναι μακρά και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Με έξαρση, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σωστά ένα αντιβιοτικό, να το χορηγήσετε σε επαρκή δόση και με την απαιτούμενη συχνότητα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η λήψη αντιβιοτικών και αντιπυρετικών μόνοι σας (χωρίς γιατρό) οδηγεί σε «επίσημη» μείωση της θερμοκρασίας, η οποία δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η λανθασμένη επιλογή και η ανεπαρκής δόση αντιβιοτικών συμβάλλουν στην ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής στα θεραπευτικά αποτελέσματα και έτσι περιπλέκουν την περαιτέρω ανάρρωση.

Είναι απαραίτητο να αερίζεται όσο το δυνατόν καλύτερα το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Είναι απαραίτητο να αλλάζετε κρεβάτι και εσώρουχα πιο συχνά (ειδικά με υπερβολική εφίδρωση), να φροντίζετε το δέρμα του σώματος (τρίψιμο με βρεγμένη πετσέτα). Όταν εμφανίζεται δύσπνοια, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει, σηκώνοντας το πάνω μέρος του σώματος. Κατά τη διάρκεια της ηρεμίας της διαδικασίας, συνιστάται ορθολογικό πρόγραμμα υγιεινής, παραμονή σε πάρκο, δάσος, περπάτημα στον καθαρό αέρα και θεραπευτικές ασκήσεις. Επιλέγονται ασκήσεις που στοχεύουν στη διδασκαλία της πλήρους αναπνοής, της παρατεταμένης εκπνοής, της ανάπτυξης της διαφραγματικής αναπνοής, της αύξησης της κινητικότητας του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης.

Η πρόληψη περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στη γενική ενδυνάμωση του σώματος (σκλήρυνση, φυσική αγωγή, μασάζ), την εξάλειψη των εστιακών λοιμώξεων και τη θεραπεία της βρογχίτιδας.

Πνευμονία σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Προχωρά σκληρά, ειδικά σε ένα εξασθενημένο παιδί, πρόωρο, άρρωστο με ραχίτιδα, αναιμία, υποσιτισμό και συχνά μπορεί να τελειώσει τραγικά εάν δεν παρέχεται έγκαιρα βοήθεια. Συχνά αναπτύσσεται μετά από γρίπη, οξείες αναπνευστικές παθήσεις.

Συμπτώματα και πορεία. Το πρώτο κλινικό σημάδι είναι η επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Το παιδί γίνεται ανήσυχο και μερικές φορές ληθαργικό. Κοιμάται λίγο και ανήσυχο, μερικές φορές αρνείται να φάει. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν παλινδρόμηση, έμετο και χαλαρά κόπρανα. Υπάρχει ωχρότητα του δέρματος, εμφανίζεται ένας μπλε αποχρωματισμός γύρω από το στόμα και τη μύτη, ο οποίος εντείνεται κατά τη διάρκεια της σίτισης και του κλάματος και δύσπνοια. Σχεδόν πάντα υπάρχει καταρροή και βήχας. Ο βήχας είναι επώδυνος, συχνός, με τη μορφή κρίσεων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η θερμοκρασία δεν φτάνει πάντα σε υψηλά επίπεδα με πνευμονία. Η κατάσταση του παιδιού μπορεί να είναι πολύ σοβαρή σε θερμοκρασία 37,1-37,3 ° C, και μερικές φορές σε κανονική θερμοκρασία.

Θεραπεία. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό που θα αποφασίσει εάν το παιδί μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι ή εάν χρειάζεται να νοσηλευτεί. Εάν ο γιατρός επιμένει στη νοσηλεία, μην αρνηθείτε, μη διστάσετε.

Εάν ο γιατρός αφήσει το παιδί στο σπίτι, είναι απαραίτητο να του παρέχετε ηρεμία, καλή φροντίδα και να αποκλείσετε την επικοινωνία με αγνώστους. Είναι απαραίτητο να καθαρίζετε υγρό το δωμάτιο όπου βρίσκεται καθημερινά και να το αερίζετε πιο συχνά. αν ο αέρας είναι στεγνός, μπορείτε να κρεμάσετε ένα βρεγμένο σεντόνι στο ψυγείο.

Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι 20-22°C. Όταν το παιδί δεν κοιμάται, θα πρέπει να φοράτε ρούχα που δεν περιορίζουν την αναπνοή και την κίνηση - γιλέκο (βαμβακερό και φανελένιο), ρόμπες, μάλλινες κάλτσες. Συνιστάται να αλλάζετε τη θέση του παιδιού πιο συχνά και να το σηκώνετε. Πριν πάτε για ύπνο, αλλάξτε την πάνα και δώστε ένα ζεστό ρόφημα. Το παιδί πρέπει να κοιμάται κατά τη διάρκεια της ημέρας με το παράθυρο ανοιχτό, το καλοκαίρι - με το παράθυρο ανοιχτό. Μπορείτε να περπατήσετε έξω μόνο με άδεια γιατρού. Πριν ταΐσετε, θα πρέπει να καθαρίσετε τη μύτη και το στόμα σας από τη βλέννα. Η μύτη καθαρίζεται με βαμβακερό φυτίλι, το στόμα με γάζα, τυλίγοντας τη γύρω από τη λαβή ενός κουταλιού του γλυκού. Είναι απαραίτητο να δίνετε στο παιδί σας όσο το δυνατόν περισσότερο να πιει. Η διάρκεια της νόσου είναι από 2 έως 8 εβδομάδες, επομένως πρέπει να είστε υπομονετικοί και να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Τα παιδιά με πνευμονία μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές. Οι πιο συχνές από αυτές είναι η μέση ωτίτιδα και η πλευρίτιδα. Η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά τηρούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις.

Η ασθένεια αναπτύσσεται με ανεπαρκή φροντίδα για το παιδί, περιορισμένη έκθεση στον καθαρό αέρα, ακατάλληλη σίτιση, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια στην πρόσληψη βιταμίνης D στο σώμα ή παραβίαση του σχηματισμού της στο δέρμα λόγω έλλειψης υπεριωδών ακτίνων. Επιπλέον, η εμφάνιση ραχίτιδας προωθείται από συχνές ασθένειες του παιδιού, υποσιτισμό της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ραχίτιδα είναι η αιτία ανωμαλιών στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Οι πιο έντονες αλλαγές σημειώνονται στην ανταλλαγή ορυκτών αλάτων - φωσφόρου και ασβεστίου.

Η απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα και η εναπόθεσή του στα οστά διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε λέπτυνση και μαλάκυνση των ιστών των οστών, παραμόρφωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα και πορεία. Η πρώτη εκδήλωση της ραχίτιδας είναι η διαφορά στη συμπεριφορά του παιδιού: γίνεται ντροπαλό, ευερέθιστο, κυκλοθυμικό ή ληθαργικό. Η εφίδρωση παρατηρείται, ειδικά στο πρόσωπο κατά τη διάρκεια του ταΐσματος ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που κάνει το μαξιλάρι υγρό. Δεδομένου ότι το παιδί ανησυχεί για φαγούρα, τρίβει συνεχώς το κεφάλι του, με αποτέλεσμα να πέφτουν οι τρίχες στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Με την ανάπτυξη της νόσου, η μυϊκή αδυναμία, η μείωση του τόνου τους, οι κινητικές δεξιότητες εμφανίζονται αργότερα από το συνηθισμένο. Η κοιλιά μεγαλώνει σε όγκο, συχνά εμφανίζεται δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Αργότερα, παρατηρούνται αλλαγές στο σκελετικό σύστημα. Το πίσω μέρος του κεφαλιού παίρνει ένα επίπεδο σχήμα.

Το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται, εμφανίζονται μετωπιαία και βρεγματικά φυμάτια, το μέτωπο γίνεται κυρτό, μπορεί να υπάρχουν περιοχές μαλάκυνσης των οστών στις βρεγματικές και ινιακές περιοχές.

Ένα μεγάλο fontanel δεν κλείνει εγκαίρως, συχνά η πάχυνση των πλευρών (το λεγόμενο ροζάριο) σχηματίζεται πιο κοντά στο στέρνο. Όταν το παιδί αρχίζει να περπατά, ανιχνεύεται μια καμπυλότητα σχήματος Χ ή σχήματος Ο των ποδιών. Το σχήμα του στήθους αλλάζει επίσης: φαίνεται σαν να είναι συμπιεσμένο από τα πλάγια. Τα παιδιά είναι επιρρεπή σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες (η πνευμονία είναι ιδιαίτερα συχνή), μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς.

Οι γονείς μερικές φορές δεν δίνουν προσοχή στην εμφάνιση ραχίτιδας σε ένα παιδί ή δεν αντιμετωπίζουν σοβαρά τη συμβουλή ενός γιατρού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, των ποδιών, της πλατυποδίας. μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του σωστού σχηματισμού των οστών της λεκάνης, η οποία στο μέλλον σε γυναίκες που είχαν σοβαρή ραχίτιδα στην παιδική ηλικία, περιπλέκει την πορεία του τοκετού. Ως εκ τούτου, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν γιατρό στην παραμικρή υποψία ραχίτιδας.

Πρόληψη. Ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περνά όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, να διατηρεί μια ρουτίνα και να τρώει ορθολογικά.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες φροντίδας του και να προσπαθήσετε όσο καλύτερα μπορεί να το θηλάσετε. Οι τακτικές επισκέψεις στην κλινική είναι υποχρεωτικές. Το φθινόπωρο-χειμώνα, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πορεία ακτινοβόλησης με μια λάμπα χαλαζία και να δώσετε ιχθυέλαιο.

Όταν μια υπερβολική ποσότητα βιταμίνης D εισέρχεται στο σώμα ενός παιδιού, τα άλατα ασβεστίου συσσωρεύονται στο αίμα και συμβαίνει δηλητηρίαση του σώματος, κατά την οποία επηρεάζονται ιδιαίτερα το καρδιαγγειακό σύστημα, το ήπαρ, τα νεφρά και το γαστρεντερικό σύστημα.

Στη θεραπεία της ραχίτιδας, η βιταμίνη D συνταγογραφείται μεμονωμένα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα στο πλαίσιο της σωστής σίτισης. Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος εισάγει θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.

Συμπτώματα και πορεία. Η κλινική εικόνα καθορίζεται κυρίως από την υποκείμενη νόσο και τη μορφή του τοξικού συνδρόμου. Η νευροτοξίκωση (τοξικό σύνδρομο που προκαλείται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα) ξεκινάει οξεία και εκδηλώνεται με διέγερση, εναλλασσόμενη με καταστολή της συνείδησης, σπασμούς. Υπάρχει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C (με κώμα, η θερμοκρασία μπορεί, αντίθετα, να μειωθεί), δύσπνοια. Ο σφυγμός είναι αρχικά φυσιολογικός ή επιταχυνόμενος στους 180 παλμούς το λεπτό, με επιδείνωση, αυξάνεται στους 220 παλμούς το λεπτό.

Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται μέχρι την πλήρη απουσία τους. Το δέρμα είναι αρχικά κανονικού χρώματος. Μερικές φορές παρατηρείται ερυθρότητα του και με αύξηση των τοξικών φαινομένων γίνεται χλωμό, "μαρμάρινο" και σε κώμα - γκριζωπό. Μπορεί να αναπτυχθούν οξεία ηπατική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία στεφανιαία (καρδιακή) ανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις εξαιρετικής σοβαρότητας. Η τοξίκωση με αφυδάτωση συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά κυριαρχούν συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού συστήματος (έμετος, διάρροια), στη συνέχεια προστίθενται τα φαινόμενα αφυδάτωσης και βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από τον τύπο της αφυδάτωσης (ανεπάρκεια νερού, όταν κυριαρχεί η απώλεια υγρών, ανεπάρκεια αλατιού, στην οποία χάνεται πολύ μεγάλη ποσότητα ορυκτών αλάτων και, ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται ο μεταβολισμός, ισοτονική , όπου τα άλατα και τα υγρά χάνονται εξίσου).

Θεραπεία. Ένας ασθενής με τοξικό σύνδρομο πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, εάν η συνείδηση ​​είναι μειωμένη, πρέπει να εισαχθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στο νοσοκομείο διορθώνεται η αφυδάτωση (με τη χορήγηση ενδοφλέβιας ενστάλαξης διαλυμάτων γλυκόζης, αλατούχων διαλυμάτων), καθώς και ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις, καρδιαγγειακές διαταραχές και αναπνοή. Αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος κατά της οποίας αναπτύχθηκε το τοξικό σύνδρομο.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη βαρύτητα των εκδηλώσεων του τοξικού συνδρόμου, τη νόσο που το προκάλεσε και την έγκαιρη μετάβαση στο νοσοκομείο. Εάν υπάρχει καθυστέρηση, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Συμπτώματα και πορεία. Ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση άμμου και ξένων ουσιών στα μάτια, φαγούρα στα βλέφαρα και συσσώρευση λευκών εκκρίσεων στις γωνίες των ματιών. Αργότερα αναπτύσσεται φωτοφοβία και εξέλκωση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού. Το δεύτερο σταθερό σύμπτωμα είναι η βλάβη των σιελογόνων αδένων, που οδηγεί στην ανάπτυξη ξηρότητας του στοματικού βλεννογόνου, ταχείας τερηδόνας και προσθήκης μυκητιασικής λοίμωξης του στοματικού βλεννογόνου - στοματίτιδας.

Αναγνώριση. Βασίζεται στον εντοπισμό ταυτόχρονης βλάβης των ματιών και των βλεννογόνων του στόματος, των σιελογόνων αδένων.

Η θεραπεία ξεκινά στο νοσοκομείο. Ουσίες που μειώνουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις ουσίες, σταγόνες που περιέχουν βιταμίνες και αντιβιοτικά ενσταλάζονται στα μάτια. Η νόσος συχνά οδηγεί σε πρώιμη αναπηρία των ασθενών και συχνά επιπλέκεται από κακοήθεις βλάβες του λεμφικού συστήματος (λέμφωμα, νόσος Waldenström).

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http:// www. όλα τα καλύτερα. ru/

Εκπαιδευτικόςεπίδομα

ΜεπεδΚαικόλποι

UDC 616-053.2: 616\18-005

Το εγχειρίδιο εκπονήθηκε από τους: Bykov V.O., Vodovozova E.V., Dushko S.A., Gubareva G.N., Kuznetsova I.G., Kulakova E.V., Ledeneva L.N., Mironova E.V., Popova T.A. Stremenkova I.V., Shchetinin E.V.,

Το εγχειρίδιο είναι γραμμένο σύμφωνα με τις απαιτήσεις του «Προγράμματος για φοιτητές στην Παιδιατρική» των παιδιατρικών σχολών. Το εγχειρίδιο περιέχει σύγχρονα δεδομένα για την αιτιολογία, την παθογένεια, την κλινική εικόνα, τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας των σημαντικότερων ασθενειών σε μικρά και μεγαλύτερα παιδιά, καθώς και σε νεογνά.

Το εγχειρίδιο έχει σχεδιαστεί για φοιτητές παιδιατρικής, ασκούμενους και κλινικούς.

Κριτής:

Κρατική Ιατρική Ακαδημία Σταυρούπολης, 2010

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Επί του παρόντος, τα σχολικά βιβλία του N.P. χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διδασκαλία των παιδιατρικών μαθητών σχετικά με την παιδιατρική. Shabalov «Παιδικές ασθένειες» και «Νεογνολογία». Αποτίοντας φόρο τιμής στην ποιότητα της παρουσίασης του υλικού, την κάλυψη όλων των τομέων της παιδιατρικής, τη διαθεσιμότητα σύγχρονων πληροφοριών για την αιτιολογία, την παθογένεια και τη θεραπεία των ασθενειών, ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να επισημανθούν ορισμένες από τις ελλείψεις του αυτά τα εγχειρίδια, συνδέονται κυρίως με την όχι πάντα δικαιολογημένη αφθονία πληροφοριών που προσφέρονται για mastering.

Η πολυετής εμπειρία στη διδασκαλία των «παιδικών παθήσεων» σε φοιτητές της παιδιατρικής σχολής δείχνει ότι δεν είναι εξίσου προσβάσιμες στους φοιτητές όλες οι ενότητες των υφιστάμενων εγχειριδίων για την «Παιδιατρική» και τη «Νεογνολογία».

Αυτά τα προβλήματα απαιτούν επειγόντως τη δημιουργία εκπαιδευτικών βοηθημάτων για τους μαθητές που, χωρίς την αντικατάσταση των υφιστάμενων σχολικών βιβλίων, θα διευκόλυνε τους μαθητές να κατακτήσουν πολύπλοκες ενότητες της παιδιατρικής.

Το μεθοδολογικό εγχειρίδιο για την παιδιατρική, που αναπτύχθηκε από το προσωπικό της Ιατρικής Ακαδημίας Σταυρούπολης, περιλαμβάνει υλικό που πληροί τις απαιτήσεις του «Προγράμματος για φοιτητές στην Παιδιατρική» των παιδιατρικών σχολών.

Το πρώτο μέρος του εγχειριδίου παρουσιάζει τις ασθένειες μικρών και μεγάλων παιδιών, που καλύπτονται από τη σύγχρονη σκοπιά και τις απαιτήσεις συναινέσεις, εθνικών προγραμμάτων, κατευθυντήριων γραμμών και κατευθυντήριων γραμμών που εκδόθηκαν τα τελευταία χρόνια. Το δεύτερο μέρος του εγχειριδίου είναι αφιερωμένο σε θέματα νεογνολογίας.

ΜΕΡΟΣ 1. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΙΚΡΩΝ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝWΡΑΣΤΑ

1. 1 Ανωμαλίες του συντάγματος

ρεΙΑΤΕΣΕΣ(συνταγματικές ανωμαλίες) είναι το πιο αμφιλεγόμενο πρόβλημα στην παιδιατρική. Επί του παρόντος, η άποψη που επικρατεί είναι ότι η διάθεση είναι ένα είδος «αφιερώματος στην παράδοση». Επιπλέον, αυτή η έννοια έχει διατηρηθεί μόνο στην εγχώρια παιδιατρική. Στο εξωτερικό, το ICD-10 δεν παρέχει κωδικούς για αυτήν την παθολογία.

Επί του παρόντος σε σύλληψη σύνταγματίθεται η ακόλουθη έννοια - αυτό είναι ένα σύνολο γονο- και φαινοτυπικών ιδιοτήτων και χαρακτηριστικών (μορφολογικών, βιοχημικών και λειτουργικών) ενός οργανισμού που καθορίζουν τη δυνατότητα των προστατευτικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων του που στοχεύουν στη διατήρηση της ομοιόστασης, δηλ. υγεία. Παράλληλα, η υγεία είναι πάντα σχετική και ατομική και καθορίζεται από μεταβολικά χαρακτηριστικά. Τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού μπορεί να είναι σχετικά τα ίδια σε διαφορετικούς ανθρώπους, γεγονός που καθιστά δυνατή την ταξινόμηση τους, τη διάκριση μεταξύ των τύπων τους. Πρόκειται για διαθέσεις - ή ανωμαλίες, δηλ. γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού (μεταβολική ατομικότητα), που καθορίζει τη μοναδικότητα των προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος και προδιαθέτει σε μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών.

Είναι γνωστό ότι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών δεν βρίσκονται μόνο στις επιπτώσεις του περιβάλλοντος, αλλά μερικές φορές σε μεγαλύτερο βαθμό στα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Πιστεύεται ότι οι περισσότερες χρόνιες ασθένειες βασίζονται στη σύσταση των ασθενών. Υπό αυτή την έννοια, η διάθεση θεωρείται ως προδιάθεση.

Η αναγνώριση του ενός ή του άλλου τύπου διάθεσης βοηθά στην ανάπτυξη συστάσεων για την πρωτογενή πρόληψη πιθανών ασθενειών στο μέλλον. Εκείνοι. η διάθεση είναι προδιάθεση, προασθένεια, προανεπάρκεια ορισμένων μεταβολικών μηχανισμών. Ο προσδιορισμός της προδιάθεσης και του βαθμού κινδύνου εμφάνισης μιας νόσου είναι πολύ πιο δύσκολος από τη διάγνωση μιας ήδη αναπτυγμένης νόσου, ακόμη και σε περιπτώσεις ελάχιστων εκδηλώσεών της.

Η προδιάθεση (διάθεση) σε ασθένειες καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας ενός ή περισσότερων συστημάτων του σώματος: ανοσοποιητικό, κεντρικό νευρικό σύστημα, νευροχυμικό κ.λπ. Το εύρος των διακυμάνσεων στη «φυσιολογική» λειτουργία του σώματος είναι πολύ ατομικό. Οι ακραίοι δείκτες του κανόνα και τα αντισταθμισμένα μεταβολικά ελαττώματα αποτελούν την ουσία της προδιάθεσης (διάθεση). Σε περιπτώσεις που ο οργανισμός δεν μπορεί να εξασφαλίσει προσαρμογή στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, η προδιάθεση πραγματοποιείται από ασθένεια.

Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 20 διαθέσεις ομαδοποιημένες σε ομάδες:

Ι. Ανοσοπαθολογικό: ατοπικό, αυτοάνοσο, λεμφικό, λοιμογόνο-αλλεργικό.

II. Δυσμεταβολικό: ουρικό, οξαλικό, διαβητικό, αιμορραγικό, λιποδιάθεση.

III. Οργανοτοπικό: νεφρωσικό, εντερικό, υπερτασικό, καρδιοισχαιμικό, αθηροσκληρωτικό.

IV. Νευροτοπικό: ψυχοασθενικό, φυτικό-δυστονικό.

Οι παιδίατροι συναντούν συχνότερα τέσσερις διαθέσεις: αλλεργική (ατοπική), εξιδρωματική-καταρροϊκή, λεμφική-υποπλαστική, νευροαρθριτική.

Η εξιδρωματική-καταρροϊκή και η αλλεργική διάθεση έχουν σε μεγάλο βαθμό παρόμοια κλινική εικόνα (και οι δύο μπορούν να πραγματοποιηθούν ως ατοπική δερματίτιδα) και αιτιολογικές πτυχές, αλλά διαφέρουν ως προς την παθογένεια.

Η πρόληψη ασθενειών στις οποίες ορισμένα παιδιά έχουν προδιάθεση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου ή την ανάθεση τέτοιων παιδιών σε μια ή την άλλη διάθεσή τους. Επί του παρόντος, ο εντοπισμός των ομάδων κινδύνου (ομάδες υγείας ΙΙΑ και ΙΙΒ) για την ανάπτυξη χρόνιας παθολογίας γίνεται όλο και πιο διαδεδομένος. ΟΤΙ. Επί του παρόντος, η διάθεση είναι η βάση για την ταξινόμηση αυτής της κατηγορίας παιδιών σε μια ή την άλλη ομάδα κινδύνου.

Η πρόληψη των ασθενειών στις οποίες έχουν προδιάθεση τα παιδιά με διάθεσή πρέπει να ξεκινά πριν από τη γέννηση του παιδιού. Ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να ληφθεί μέριμνα για τη θεραπεία χρόνιων γεννητικών και εξωγεννητικών παθολογιών στη μέλλουσα μητέρα. Μια έγκυος πρέπει να ακολουθεί μια ορθολογική διατροφή. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, η υπερβολική έκθεση στον ήλιο, η διακοπή του ενεργητικού και παθητικού καπνίσματος και οι δυσμενείς επιπτώσεις διαφόρων ακτινοβολιών και φαρμάκων από τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρατεταμένη φυσική σίτιση είναι μια σημαντική κατεύθυνση για την πρόληψη πολλών ασθενειών. Τα θέματα διατροφής για τα παιδιά με διάθεση είναι βασικά για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών όπως η ατοπική δερματίτιδα, το βρογχικό άσθμα και οι τροφικές αλλεργίες. Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης μεταβολικών ασθενειών.

Μια ουσιαστική πτυχή για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών είναι η παρακολούθηση της κατάστασης του περιβάλλοντος. Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη ενός συχνά άρρωστου παιδιού και οι αλλεργικές ασθένειες σχετίζονται άμεσα με τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η αύξηση της προσαρμογής του οργανισμού σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες και λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα σημαντική για παιδιά με διάθεση όπως λεμφο-υποπλαστική και εξιδρωματική-καταρροϊκή. Η ενίσχυση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος τέτοιων παιδιών μέσω της σκλήρυνσης, ενός ορθολογικού τρόπου ζωής, της χρήσης προσαρμογόνων, ανοσοτροποποιητών θα συμβάλει στη μείωση του αντιγονικού φορτίου και στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών.

μιΚΣΟΥΔΑΤΙΚΑ- ΜΠΛΟΥΘΡΟΥΜ(ψευδοαλλεργικό) DIΕΝΑΤΕΖ(ECD) -μια ιδιόμορφη κατάσταση του σώματος, που συνοδεύεται από μια τάση του δέρματος και των βλεννογόνων για την εμφάνιση διηθητικής-αφλοιώδους διεργασίας, λεμφοειδής υπερπλασία, αστάθεια του μεταβολισμού νερού-αλατιού και ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού ισταμίνης, πρωτεϊνών και υδατανθράκων.

Επιδημιολογία.Η ECD εμφανίζεται στο 40-60% των παιδιών τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Αιτιολογίακαι πατογένεση.Το ECD βασίζεται σε μια κληρονομική προδιάθεση για τις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού, της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Ο σχηματισμός αυτών των χαρακτηριστικών διευκολύνεται από: παθολογία της εγκυμοσύνης, ασθένειες της μητέρας, παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ένα παιδί. Ως αποτέλεσμα, η πρωτοτυπία των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος (βαγοτονία με αύξηση του επιπέδου της ακετυλοχολίνης), το σύστημα μαστοκυττάρων (αυξημένη απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών), η ρύθμιση των ενδοκυτταρικών λειτουργιών ασβεστίου, η πρωτοτυπία της δομής του σχηματίζεται ο συνδετικός ιστός και το αγγειακό τοίχωμα. Η μορφολειτουργική ανωριμότητα του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγεί σε ατελή πέψη της τροφής, δυσαπορρόφηση, υπερπαραγωγή IgE.

Με την ECD, υπάρχουν πολλά μεταβολικά χαρακτηριστικά που εκδηλώνονται: τάσεις προς υποπρωτεϊναιμία, υπεργλυκαιμία, υπερλιπιδαιμία, δυσλειτουργία των επινεφριδίων (δυσκορτισισμός), σχηματισμός αστάθειας των κυτταρικών μεμβρανών, μειωμένη λειτουργία εντερικού φραγμού, μειωμένη δραστηριότητα εντερικών ενζύμων, αναερόβιος τύπος μεταβολισμού. κατώτερος συνδετικός ιστός, μειωμένος μεταβολισμός τρανσφερίνης, αστάθεια του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη.

Η παθογένεση της ECD από ορισμένες απόψεις είναι παρόμοια με τους μηχανισμούς ανάπτυξης της ατοπικής δερματίτιδας, ωστόσο, στην παθογένεση της ECD δεν υπάρχει ανοσολογικό στάδιο, αλλά μόνο ένα παθοχημικό και παθοφυσιολογικό στάδιο. Η ισταμινάση και οι απελευθερωτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές (υπερβολική σύνθεση ισταμίνης, ανεπαρκής δραστηριότητα ισταμινάσης), καθώς και διαταραχές στο μεταβολισμό των κυκλικών νουκλεοτιδίων (διαταραχές στη σύνθεση των c-AMP και c-GMP).

Ερευναδεν απαιτούνται για ECD.

Αναμνησία, κλινική.Η πρώτη εμφάνιση της ECD είναι δυνατή ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής. Τα παιδιά με ECD είναι υπέρβαρα. Το δέρμα έχει ανοιχτό ροζ χρώμα. Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα του χεριού, τα αποτυπώματα της παλάμης παραμένουν σε αυτό, υποδηλώνοντας έντονη αστάθεια των αγγειακών αντιδράσεων. Χαρακτηρίζεται από ζυμαρικότητα (όχι πρήξιμο!) και μειωμένη ώθηση των μαλακών μορίων. Το εξάνθημα από την πάνα εμφανίζεται συχνά και είναι επίμονο ακόμη και με καλή φροντίδα του παιδιού. Υπάρχει άνιση αύξηση του σωματικού βάρους. Πολυκιουρία ή/και τάση για ολιγρία εμφανίζεται περιοδικά.

Οι πιο συχνές δερματικές εκδηλώσεις είναι:

1) υπεραιμία και ζάλη του δέρματος των μάγουλων, η οποία συνοδεύεται από ελαφρύ ξεφλούδισμα.

2) γνεύς, γαλακτώδης ψώρα.

3) παροδικό ερύθημα του δέρματος των παρειών και των γλουτών.

Το κύριο χαρακτηριστικό των δερματικών εκδηλώσεων είναι η αναστρεψιμότητά τους με τη χρήση μέτρων εξάλειψης και μια υποαλλεργική δίαιτα. Στην ηλικία των 3-4 ετών, οι εκδηλώσεις της ECD εξαφανίζονται. Η μη έγκαιρη και ανεπαρκής εφαρμογή των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων σε ένα παιδί με ECD οδηγεί στη μετατροπή του ECD σε αλλεργική δερματίτιδα.

ΔιάγνωσηΤο ECD καθιερώνεται μόνο με βάση την παρουσία χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων. Μπορεί να χρειαστούν εργαστηριακές εξετάσεις για να γίνει διαφορική διάγνωση.

Διαφορική ΔιάγνωσηΗ ECD πραγματοποιείται κυρίως με ατοπική δερματίτιδα (Πίνακας 1).

Αυτί. 1. Διαφορική διάγνωση εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση και ατοπικό χόριοΕΝΑτιτα

* λιχινοποίηση - πάχυνση και ενίσχυση του μοτίβου του δέρματος

Θεραπεία, στόχοι θεραπείας:πρόληψη της ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας και άλλων αλλεργικών ασθενειών.

Θεραπευτικό σχήμα:Υποχρεωτική θεραπεία: φροντίδα, διατροφή, εκπαίδευση.

Βοηθητική θεραπεία: αντιισταμινικά, ένζυμα, βιταμίνες, συμπληρώματα ασβεστίου, κετοτιφένη, τοπική θεραπεία.

Ενδείξεις για νοσηλεία. Τα παιδιά με ECD παρακολουθούνται σε εξωτερικά ιατρεία.

Διατροφή: υποαλλεργική με αποκλεισμό υποχρεωτικών αλλεργιογόνων.

Η διατροφή των παιδιών με ECD θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες διατάξεις:

α) είναι απαραίτητο να παρέχεται μακροχρόνιος θηλασμός στα παιδιά με ECD (τουλάχιστον έως 4-6 μήνες).

β) τα παιδιά με ήπια ευαισθησία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος μπορούν να τραφούν με φόρμουλες γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (NaN ζυμωμένο γάλα, Bifilin, οξεόφιλο μείγμα Malyutka, κ.λπ.).

γ) εάν, όταν οι πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος αποκλείονται από τη διατροφή, οι εκδηλώσεις ECD επιμένουν, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι αντιδράσεις στη γλουτένη (πρωτεΐνη δημητριακών). Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να συνταγογραφούνται προϊόντα χωρίς γλουτένη (δημητριακά NaN, Humana, Heinz).

δ) οι πρώτες συμπληρωματικές τροφές εισάγονται από 5-6 μηνών με τη μορφή βιομηχανικά παραγόμενων υποαλλεργικών δημητριακών. Τα λιγότερο αλλεργιογόνα είναι: καλαμπόκι και κουάκερ φαγόπυρου.

ε) δεύτερο συμπληρωματικό φαγητό - πουρέ λαχανικών (κολοκυθάκια, κολοκυθάκια, λάχανο, πατάτες). Ο όγκος της πατάτας δεν πρέπει να ξεπερνά το 20% σε πουρέ λαχανικών. Αρχικά, δίνονται συμπληρωματικές τροφές ενός τύπου λαχανικών, στη συνέχεια η σύνθεσή του επεκτείνεται σταδιακά κάθε 3-4 ημέρες.

στ) Ο πουρές κρέατος αρχίζει να εισάγεται στους 6-7 μήνες: άπαχο βοδινό και χοιρινό κρέας, κρέας αλόγου, λευκό κρέας γαλοπούλας.

ζ) τρίτη συμπληρωματική σίτιση - στους 7-8 μήνες - ένα δεύτερο πιάτο λαχανικών ή λαχανικών-δημητριακών (κολοκυθάκια, κολοκύθα, φαγόπυρο).

η) απαιτήσεις για την επεξεργασία τροφίμων: οι πατάτες εμποτίζονται για 12-14 ώρες, τα δημητριακά - 1-2 ώρες, το κρέας βράζεται δύο φορές.

θ) εξαιρούνται: αυγά, καπνιστά κρέατα, συκώτι, ψάρια, χαβιάρι, θαλασσινά, κοφτερά και επεξεργασμένα τυριά, μανιτάρια, ξηροί καρποί, καφές, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά, μέλι.

Φαρμακευτική θεραπεία. Στη θεραπεία της ECD, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά: I γενιάς (suprastin, diazolin, fenkarol, tavegil 2 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 3 δόσεις για 10-14 ημέρες). II γενιά (Zyrtec από 6 μηνών 5-10 σταγόνες 1 φορά την ημέρα με άδειο στομάχι για 14 ημέρες έως 6 μήνες) xyzal; Erius, Kestin, Telfast από 4 ετών, 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα το πρωί.

Τα αντιαπελευθερωτικά και οι σταθεροποιητές μεμβράνης ενδείκνυνται για επίμονη ECD (κετοτιφένη 0,05 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις με τα γεύματα). κινναριζίνη - 12,5 mg 3 φορές την ημέρα, μακροχρόνια για αρκετούς μήνες.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει λουτρά με χαμομήλι, πίτουρο και σπάγκο. Ενδείκνυνται αδιάφορες αλοιφές χωρίς ορμόνες (για παράδειγμα, ναφθολάνη).

Τα παιδιά με ECD πρέπει να περιορίσουν την περιττή χρήση φαρμάκων. Παρουσιάζεται μια ατομική προσέγγιση για προληπτικούς εμβολιασμούς.

Πρόβλεψη.Εάν πληρούνται οι απαιτήσεις για διατροφή, φροντίδα, περιβάλλον και επαρκή θεραπευτικά μέτρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

μεγάλοΙΜΦΩΤΙΚΟ- ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ(LGD)

Η LHD είναι μια συγγενής γενικευμένη ανοσοπάθεια με παραβίαση τόσο της κυτταρικής όσο και της χυμικής ανοσίας και δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Με την LGD σημειώνονται τα εξής: υπερπλασία του δικτυωτού στρώματος του θύμου αδένα και των λεμφαδένων και υποπλασία χρωμαφινικού ιστού, δικτυοεπιθηλιακής συσκευής, αορτής, καρδιάς, λείων μυών, γονάδων και το σημαντικότερο, υπολειτουργία των επινεφριδίων. Από όλες τις διαθέσεις, η LHD είναι η λιγότερο δημοφιλής στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Από πρακτικής άποψης, το σύνδρομο του διευρυμένου θύμου (ETS) έχει μεγαλύτερη πρακτική σημασία.

Προδιαθεσικοί παράγοντες.Σύμφωνα με τον L.V. Η Volodina, η ομάδα κινδύνου για την απόκτηση παιδιού με LGD περιλαμβάνει γυναίκες με τις ακόλουθες ασθένειες:

ενδοκρινικό - παχυσαρκία, διαβήτης.

αλλεργικό - βρογχικό άσθμα, αλλεργικός πυρετός, αλλεργική δερμάτωση, υποτροπιάζουσα κνίδωση, αγγειοοίδημα, αλλεργίες σε έντομα και φάρμακα, φωτοδερμάτωση.

πυώδης-σηπτική - αποστήματα, πυώδης σκωληκοειδίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα, φουρουλκίωση, υποτροπιάζουσα βλεφαρίτιδα, παρατεταμένη επούλωση τραυμάτων.

Επιδημιολογία.Η συχνότητα του PH δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Η διεύρυνση του βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ του θύμου είναι πιο συχνή σε παιδιά του πρώτου έτους και Ι βαθμού - σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους.

Αιτιολογία.Οι λόγοι για την ανάπτυξη του LGD είναι πολυπαραγοντικοί. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο κατά την εμβρυογένεση και την εμβρυογένεση (δυσμενείς επιπτώσεις περιβαλλοντικών παραγόντων, μητρικές ασθένειες, δυσμενής πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού), γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στο σχηματισμό οργάνων του ανοσοποιητικού και ενδοκρινικού συστήματος. Οι μητέρες παιδιών με SUVH έχουν χρόνιες εστίες μόλυνσης, αλλεργικές ασθένειες, ενδοκρινική παθολογία, επιδεινωμένο μαιευτικό ιστορικό, δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης (προεκλαμψία 2ου μισού), παθολογία κατά τον τοκετό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο VSV μπορεί να προσδιοριστεί γενετικά και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με ενδογεννητική εμβρυϊκή βλάβη και κατά την περίοδο της μεταγεννητικής οντογένεσης.

Παθογένεση.Οι δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν στο σχηματισμό διαταραχών στη λειτουργία του ορμονικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται δυσλειτουργία της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα, του υποθαλάμου (σύμφωνα με τις αρχές της άμεσης και ανάδρασης).

Σε παιδιά με LHD, ανιχνεύεται μείωση των επιπέδων κορτιζόλης στο αίμα. Ένα χαμηλό επίπεδο κορτιζόλης αντιστοιχεί σε χαμηλό επίπεδο ACTH, το οποίο υποδηλώνει παραβίαση της ρύθμισης του φλοιού των επινεφριδίων από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.

Το ανοσοποιητικό σύστημα σε μικρά παιδιά με PHD λειτουργεί με μεγάλο στρες, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ταχεία εξάντλησή του.

Η ανοσολογική ανεπάρκεια στην PHD χαρακτηρίζεται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό και καθυστερημένη ωρίμανση των Τ-λεμφοκυττάρων στον θύμο αδένα. Σε παιδιά με PHD, τόσο στην οξεία περίοδο των συνοδών νοσημάτων όσο και στην περίοδο της ανάρρωσης, σημειώνονται υψηλές λεμφοκυττάρωση και χαμηλότερα επίπεδα IgG και στην περίοδο ανάρρωσης IgA. Επίσης μείωσε την περιεκτικότητα σε λυσοζύμη, συμπλήρωμα στον ορό του αίματος, φαγοκυτταρική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων.

Οι διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένας από τους παράγοντες για το σχηματισμό ενός συχνά άρρωστου παιδιού.

Ερευνα.Γενική ανάλυση αίματος και ούρων, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα θύμου αδένα, ανοσογράφημα.

Αναμνησία, κλινική.Τα περισσότερα παιδιά με LGD έχουν στρογγυλεμένα σχήματα σώματος, ελαφριά ζάλη στους ιστούς, σχετικά μεγάλα χαρακτηριστικά προσώπου, υπερτελορισμό, βυθισμένη γέφυρα της μύτης, κοντό λαιμό, φαρδύ στήθος, φαρδιούς ώμους, φαρδιές παλάμες και πόδια, σχετικά κοντά και φαρδιά δάχτυλα, ανοιχτόχρωμα μαλλιά και μάτια , κακώς αναπτυγμένους μύες και μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των παιδιών με LHD είναι η ασύγχρονη ανάπτυξη και ωρίμανση, πιο έντονη κατά τον 1ο χρόνο της ζωής.

Χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος με μαρμάρινο σχέδιο, αυξημένη υδροφιλία των ιστών. Σε πολλά παιδιά με LHD, ανιχνεύεται γενικευμένη υπερπλασία των λεμφαδένων και συσσωρεύσεις λεμφοειδών ιστών, υπερτροφία των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών, εμβολιασμών και επιμένει πολύ μετά την ανάρρωση.

Ένα παιδί με LHD χαρακτηρίζεται από ηρεμία, αργή αντίδραση σε επώδυνα ερεθίσματα και μειωμένη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με την ηλικία, δεν υπάρχουν αξιώσεις για ηγεσία. Υπάρχει τάση για υποτροπιάζουσες (παρατεταμένες) ή χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους (συχνές ARVI, αδενοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, παρατεταμένος χαμηλός πυρετός).

Τα μικρά παιδιά με LHD έχουν υψηλή συχνότητα ατοπικής δερματίτιδας. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύνδρομα όπως υπερτασικό-υδροκεφαλικό, σπασμωδικό, μυϊκή υπόταση και δυσλειτουργίες του αυτόνομου-σπλαχνικού είναι συχνότερα. Συχνά, μια παραβίαση της θερμορύθμισης εμφανίζεται μετά από μια μολυσματική-φλεγμονώδη ασθένεια με τη μορφή μακροχρόνιου (από 2 εβδομάδες έως 2-3 μήνες) χαμηλού πυρετού.

Αυτά τα παιδιά κινδυνεύουν να αναπτύξουν αυτοάνοσες παθήσεις, λεμφώματα, λευχαιμία, βρογχικό άσθμα και διαβήτη. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου, και υπάρχει προδιάθεση για φυματίωση. Είναι πιθανές αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε εμβόλια και ορισμένα φάρμακα.

ΔιάγνωσηLGDκαθιερώνεται με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής: 1) εμφάνιση: υπερβολική πληρότητα, παχύρρευστο ιστό (όχι πρήξιμο!), ωχρότητα του δέρματος, μειωμένη ώθηση των ιστών, κάποια σωματική αδράνεια και συναισθηματικός λήθαργος, δυσαναλογίες στη σωματική διάπλαση (κοντός λαιμός και κορμός, σχετικά μακριά άκρα)?

2) λεμφοπολλαπλασιαστικό σύνδρομο: λεμφοπολυαδενοπάθεια, υπερπλασία της υπερώας και των φαρυγγικών αμυγδαλών, πολλαπλασιασμός αδενοειδών, θυμομεγαλία.

3) τάση για επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

4) καρδιαγγειακό σύνδρομο: πνιγμένοι τόνοι, λειτουργικό συστολικό φύσημα στα αγγεία του λαιμού, τάση για ταχυκαρδία, τάση μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

5) αλλεργικά (μη ατοπικά) συμπτώματα: αρθραλγία.

6) σύνδρομο συμπίεσης ζωτικών οργάνων σε παιδιά με θυμομεγαλία: βραχνάδα φωνής, χαμηλό τόνο, «λάλημα κόκορα» όταν κλαίει, ρίψη του κεφαλιού προς τα πίσω κατά τον ύπνο, θορυβώδης αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή (θυμικό άσθμα).

7) υποπλαστικό σύνδρομο (σπάνια): υποπλασία των γεννητικών οργάνων, της καρδιάς, της αορτής, του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, χρωμαφινικός ιστός των επινεφριδίων.

Η διάγνωση του SUVZ βασίζεται στην ανίχνευση ενός διευρυμένου θύμου αδένα κατά τη διάρκεια της εξέτασης με ακτίνες Χ (υπερηχογράφημα).

Εργαστηριακή έρευνα. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αύξηση του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων, μείωση του επιπέδου των Τ-λεμφοκυττάρων και υψηλότερη περιεκτικότητα σε Β-λεμφοκύτταρα. Ανιχνεύεται χαμηλότερο επίπεδο κατασταλτικών Τ-λεμφοκυττάρων, το οποίο οδηγεί σε αύξηση του ανοσορυθμιστικού δείκτη (CD4 / CD8). Η λειτουργική δραστηριότητα των Β-λεμφοκυττάρων είναι χαμηλότερη από ότι στα υγιή παιδιά. Το επίπεδο IgG συχνά μειώνεται, η περιεκτικότητα IgE συχνά αυξάνεται.

Διαφορική Διάγνωση

Αυτί. 2 . Οι κύριες κατευθύνσεις διαφορικής διάγνωσης γιαLGD

Θεραπεία, στόχοι θεραπείας:πρόληψη ανεπιθύμητων αντιδράσεων του σώματος στο στρες, λοιμώξεις, χειρουργικές επεμβάσεις. μείωση της συχνότητας εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών.

Θεραπευτικό σχήμα.Υποχρεωτική θεραπεία: δίαιτα, σχήμα, προσαρμογόνα, βιταμίνες.

Επικουρική θεραπεία: ανοσοτροποποιητές, βακτηριακά λύματα, γλυκοκορτικοειδή.

Ενδείξεις νοσηλείας: ανάγκη για εξέταση σε βάθος.

Διατροφή. Ο αγώνας για τον θηλασμό. Σε περίπτωση απουσίας του, η χρήση προσαρμοσμένου γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση ή υποαλλεργικών μειγμάτων (“NAN GA” και “Nutrilon GA”). Τα λαχανικά και τα φρούτα, τα άπαχα κρέατα και τα ψάρια εισάγονται σταδιακά και προσεκτικά.

Τρόπος. Χρειάζεστε ένα βέλτιστο καθεστώς κινητήρα, παραμονή στον καθαρό αέρα, μασάζ. Αποκλεισμός ισχυρών ερεθιστικών (από του στόματος χορήγηση φαρμάκου, χρήση φειδωλών διαδικασιών κ.λπ.)

Φαρμακευτική θεραπεία. Ανοσοτροποποιητές (Taktivin - από 6 μηνών έως 14 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται υποδορίως με ρυθμό 2-3 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους για 7-10 ημέρες, θυμογόνο - ενδορινικά για παιδιά κάτω του 1 έτους, 10 mcg, 1- 3 ετών - 10-20 mcg, 4-6 ετών 20-30 mcg, 7-14 ετών 50 mcg για 3-10 ημέρες;). Επαναλαμβανόμενα μαθήματα Taktivin έως και 4 φορές το χρόνο. Η θεραπεία με Taktivin πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός ανοσογραφήματος.

Βιταμίνες: ΕΝΑ- διάλυμα ελαίου σε κάψουλες των 3300 IU για παιδιά άνω των 7 ετών - 1 κάψουλα την ημέρα, μια πορεία 30 ημερών. ΣΕ 1- ημερήσιες δόσεις για παιδιά έως ένα έτος 0,003-0,005 γρ., από 1 έως 3 ετών - 0,005-0,01 γρ., 3-7 ετών - 0,01-0,02 γρ., 7-14 ετών - 0,025-0 , 03 g, 1-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 15-30 ημέρες. ΣΤΙΣ 2- ημερήσιες δόσεις για παιδιά έως ένα έτος 0,002-0,006 γρ., από 1 έτους έως 3 ετών - 0,006-0,01 γρ., 3-7 ετών - 0,01-0,015 γρ., 7 ετών και άνω - 0,015-0,03 γρ. , 1-2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, για μια πορεία 1-1,5 μηνών, ΣΤΙΣ 5- ημερήσιες δόσεις για παιδιά κάτω των 6 μηνών 0,015 g, από 6 μηνών έως 1 έτους - 0,02-0,025 g, 1-2 ετών - 0,03 g, 3-4 ετών - 0,045 g, 5-6 ετών - 0,075 g, 7-9 ετών 0,09 g, 10-14 ετών 0,15 g 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 10-15 ημέρες. Β15- ημερήσιες δόσεις για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών 0,05 g, από 3 ετών έως 7 ετών - 0,1 g, 7-14 ετών - 0,15 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, σε μια πορεία 2-3 μηνών. ΜΕ- εφάπαξ δόσεις για παιδιά κάτω του 1 έτους - 50 mg, 1-7 ετών - 75-100 mg, 7-14 ετών - 100-200 mg. 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, για μια πορεία 15-30 ημερών. Β15- ημερήσιες δόσεις για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών 0,05 g, από 3 ετών έως 7 ετών - 0,1 g, 7-14 ετών - 0,15 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, μια πορεία 2-3 μηνών.

Η πρόληψη του ARI περιλαμβάνει επίσης: περιορισμό της επαφής με άρρωστα παιδιά, μαθήματα viferon (αλοιφή) 2 φορές την ημέρα στη μύτη για 10 ημέρες κάθε μήνα για 3 μήνες. imunoriks - για παιδιά άνω των 3 ετών: 400 mg (1 φιάλη) μία φορά την ημέρα χωρίς τροφή για 15 ημέρες ή περισσότερο., ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β. εχινάκεια - για παιδιά 1-6 ετών, 5-10 σταγόνες, 6-12 ετών, 10-15 σταγόνες, άνω των 21 ετών, 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, διάρκειας τουλάχιστον 8 εβδομάδων.

Δείχνεται η χρήση βακτηριακών λυμάτων τοπικής (IRS-19) και συστηματικής δράσης (βρογχομονική, ριβομουνίλη, κ.λπ.).

Κατά τη διενέργεια προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων σε παιδιά με RVH, συνιστάται η χρήση μικρών δόσεων (25 mg) υδροκορτιζόνης αμέσως πριν από την επέμβαση.

Φυτοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται βότανα και φυτά με απευαισθητοποιητική δράση: χαμομήλι, αχυρίδα, βατόμουρα, άγριο σκόρδο, μπουμπούκια σημύδας και ταξιανθίες.

Για την τόνωση της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, χρησιμοποιείται ένα έγχυμα από φύλλα μαύρης σταφίδας και ρίζα γλυκόριζας. Συνιστώνται προσαρμογόνα: παντοκρίνη - 10-15 σταγόνες από το στόμα ή 1/4-1/2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα με νερό, 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή 3 ώρες μετά τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες, zamanika, levzeya, βάμμα ginseng, 1 σταγόνα ανά έτος ζωής, 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες κ.λπ.

Για τη θυμομεγαλία: φυτικό φάρμακο (χαμομήλι, αχυρίδα, μπουμπούκια και ταξιανθίες σημύδας, άγριο σκόρδο, βατόμουρα, έλαιο ιπποφαούς). Για σοβαρή θυμομεγαλία, σύντομες σειρές γλυκοκορτικοειδών.

Η πρόληψη του εμβολίου σε παιδιά με καρδιαγγειακή νόσο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για παιδιά με διευρυμένο θύμο αδένα βαθμού I-II, παραμένουν οι ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις όπως και για τα υγιή παιδιά. Ωστόσο, δεδομένης της υψηλής συχνότητας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συμπ. υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, σε αυτή την ομάδα παιδιών ενδείκνυται η συνταγογράφηση του διακαρβίου σύμφωνα με το σχήμα. Ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας υποαλλεργικής δίαιτας και θεραπείας υποευαισθητοποίησης 3 ημέρες πριν και 3 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Τα παιδιά με διευρυμένο θύμο αδένα βαθμού ΙΙΙ χρειάζονται παρακολούθηση και προσωρινή ιατρική εξαίρεση από προληπτικούς εμβολιασμούς για περίοδο 3-6 μηνών. Αυτά τα παιδιά συνιστάται να επανεξεταστούν για να διευκρινιστεί το μέγεθος του θύμου αδένα. Εάν το μέγεθος του θύμου αδένα μειωθεί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου κλινικής ευημερίας, ο εμβολιασμός ενδείκνυται στο πλαίσιο μιας υποαλλεργικής δίαιτας και θεραπείας υποευαισθητοποίησης. Ο εμβολιασμός σε παιδιά με διάφορους βαθμούς διεύρυνσης του θύμου αδένα απαιτεί ορθολογική τακτική προετοιμασίας και εφαρμογής, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Σε παιδιά με διόγκωση βαθμού III του θύμου αδένα, συνιστάται μια πορεία ανοσοδιορθωτικής θεραπείας με Taktivin. Μετά από μια πορεία Taktivin, η αντίδραση Mantoux μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από 2 μήνες αργότερα, καθώς είναι πιθανό ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Μετά την ανοσοδιορθωτική θεραπεία, ο εμβολιασμός ενδείκνυται όχι νωρίτερα από 1-2 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

Τα παιδιά με LHD και CVD χρειάζονται κλινική παρατήρηση από ανοσολόγο και ενδοκρινολόγο.

Πρόβλεψηστην LGD καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της διάθεσης, τον βαθμό των ανοσολογικών διαταραχών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και των προληπτικών μέτρων. Η πρόγνωση για LDH είναι συνήθως ευνοϊκή.

HΓΑΜΗΜΕΝΟΣ- ΑΡΘΡΙΤΙΚΗ ΔΙΑΤΙΤΗΣΗ(ΠΑΝΩ ΑΠΟ)(διάθεση ουρικού ή ουρικού οξέος) είναι ένα κληρονομικά προσδιορισμένο σύνδρομο ανεπάρκειας ενζύμου με διαταραγμένο μεταβολισμό πουρίνης και αυξημένη σύνθεση ουρικού οξέος. Χαρακτηρίζεται από αστάθεια του μεταβολισμού υδατανθράκων και λιπιδίων, κετοξέωση και μειωμένη ακετυλίωση.

Επιδημιολογία.Το NAD εμφανίζεται στο 2-5% των παιδιών.

ΑιτιολογίαΤο NAD σχετίζεται με κληρονομικά ελαττώματα πουρίνης, υποσιτισμό στις μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπερβολικό κρέας) και σε μικρά παιδιά. Το κληρονομικό ιστορικό αποκαλύπτει αυξημένη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και μειωμένη δραστηριότητα των ενζύμων που διασφαλίζουν το μεταβολισμό των βάσεων πουρίνης και πυριμιδίνης και την ακετυλιωτική ικανότητα του ήπατος: αρθρίτιδα, ουρική και χολολιθίαση, ουρική αρθρίτιδα, VDS, ημικρανία κ.λπ.

Παθογένεση. Η υπερουριχαιμία αυξάνει τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξάνει την ευαισθησία του αγγειακού τοιχώματος στη δράση των κατεχολαμινών, έχει διαβητογόνο δράση και προάγει τον σχηματισμό λίθων.

Ερευνα.Γενική ανάλυση αίματος και ούρων, προσδιορισμός του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα, μελέτη δεικτών CBS.

Κλινικό ιστορικό.Το NAD εκδηλώνεται σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών. Ιστορικό: κακή αύξηση βάρους, ασταθή κόπρανα, μειωμένη όρεξη. Συχνά παρατηρείται λευκός γρήγορος δερμογραφισμός, ταχυκαρδία, χαμηλός πυρετός και συμπαθητικοτονία.

Τα παιδιά με NAD έχουν προδιάθεση για ανάπτυξη υποσιτισμού, εμέτου, ψυχονεύρωση, λοιμώδη-μεταβολική αρθρίτιδα, δυσμεταβολικές νεφροπάθειες, διάμεση νεφρίτιδα και σακχαρώδη διαβήτη.

Νευροψυχιατρικό σύνδρομο: αυξημένη διεγερσιμότητα, χορειώδης υπερκίνηση, τικ, νυχτερινοί τρόμοι, συναισθηματική αστάθεια, επιταχυνόμενη ανάπτυξη της ψυχής και της ομιλίας (παιδικά θαύματα).

Δυσμεταβολικό σύνδρομο: διαστροφή της όρεξης, ανορεξία, αργή αύξηση βάρους, «παράλογες» αυξήσεις της θερμοκρασίας, παροδικές αρρυθμίες, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, συμπτώματα ακετοναιμικών κρίσεων (ξαφνικός, συχνός, κυκλικός έμετος με ανάπτυξη αφυδάτωσης, αυξημένη θερμοκρασία, εμφάνιση η μυρωδιά της ακετόνης), συμπτώματα πόνου (κοιλιακός πόνος, δυσουρικές εκδηλώσεις, πόνος στους εκτεινόμενους μύες, ημικρανία, νευραλγία, αρθραλγία, λιγότερο συχνά αρθρίτιδα).

Σπαστικό σύνδρομο: τάση για αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βρογχόσπασμος, πονοκέφαλοι, δυσκοιλιότητα, καρδαλγία.

Διάγνωση.Η NAD διαγιγνώσκεται με την παρουσία ιστορικού μεταβολικών διαταραχών και την ταυτοποίηση κλινικών εκδηλώσεων της διάθεσης.

Εργαστηριακά δεδομένα. Δείκτες του NAD είναι: ουρατουρία και υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα. Η ηωσινοφιλία εντοπίζεται σε μια γενική εξέταση αίματος. Κατά τη μελέτη του CBS, ανιχνεύεται οξέωση.

Διαφορική Διάγνωση

Αυτί. 3. Διαφορική διάγνωση νευροαρθριτικής διάθεσης(κύριες οδηγίες)

Θεραπεία, στόχοι θεραπείας:ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ουρικού οξέος, πρόληψη των αρνητικών επιπτώσεων του ουρικού οξέος στα εσωτερικά όργανα.

Θεραπευτικό σχήμα:Υποχρεωτική θεραπεία: δίαιτα, σχήμα.

Βοηθητική θεραπεία: βιταμινοθεραπεία, ηρεμιστική θεραπεία, ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.

Ενδείξεις νοσηλείας: ακετοναιμικός έμετος, ανάγκη για εις βάθος εξέταση.

Διατροφή: α) περιορισμός στη διατροφή: μοσχαρίσιο κρέας, πουλερικά, παραπροϊόντα σφαγίων (συκώτι, καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά, πνεύμονες), λουκάνικα, μανιτάρια (ceps, champignons), ζωμοί ψαριού, ζελέ, οξαλίδα, σπανάκι, ραβέντι, μαϊντανός, σπαράγγια, κουνουπίδι, γυαλισμένο ρύζι, πλιγούρι βρώμης, σάλτσες, φασόλια, ψάρια, καφές, κακάο, δυνατό τσάι, βότανα, μπαχαρικά.

Πίνετε άφθονα αλκαλικά ποτά, ειδικά το δεύτερο μισό της ημέρας (από 1 μήνα και μετά, 1 κουταλάκι του γλυκού ζεστό απαερωμένο Borjomi ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα).

Cranberries, λεμόνια?

Βιταμίνη Β6 το πρωί.

Μίγμα κιτρικών αλάτων;

Προστατευτικό καθεστώς: επαρκής ανάπαυση, περιορισμός υπερβολικού ψυχοσυναισθηματικού στρες, γυμναστική, διαδικασίες νερού.

Ηρεμιστική θεραπεία (βότανα: βαλεριάνα, αλογοουρά, μέντα, μητρική βλάστηση, εάν είναι απαραίτητο - φαρμακευτική θεραπεία).

Ηρεμιστικά (εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φυτική ιατρική) - sibazon, diazepam, seduxen - η μέγιστη ημερήσια δόση για παιδιά είναι 10 mg 2-3 φορές την ημέρα για μια πορεία 10-14 ημερών.

Για σοβαρή υπερουριχαιμία σε παιδιά άνω των 10 ετών, ενδείκνυται τα ακόλουθα: εταμίδη - για παιδιά σχολικής ηλικίας, 1/-1 δισκίο 4 φορές την ημέρα, πορεία θεραπείας για 10-12 ημέρες, μετά από 5-7 ημέρες το μάθημα επαναλαμβάνεται, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο εργαστηριακών εξετάσεων ούρων. βουταδιόνη - δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 6 μηνών, 6-12 μηνών εφάπαξ δόση 0,01 g, 1-3 ετών 0,02 g, 3-4 ετών 0,03 g, 5-6 ετών 0,04 g, 7-9 ετών 0,05-0,06, 10- 14 ετών 0,08-0,1 g 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα, η πορεία της θεραπείας είναι 15-30 ημέρες. αλλαπουρινόλη -10-20 mg/kg την ημέρα, λαμβάνεται από το στόμα 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, με άφθονο νερό, για 2-4 εβδομάδες. οροτικό οξύ - από το στόμα 1 ώρα πριν ή 4 ώρες μετά τα γεύματα, 0,25-0,3 g 2-3 φορές την ημέρα, κολχικίνη - για πρόληψη 1 mg το βράδυ, πορεία 3 μηνών, χρησιμοποιείται σε παιδιά άνω των 12 ετών.

Πρόβλεψησε περίπτωση NAD, καθορίζεται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της διάθεσης, τον βαθμό των διαταραχών στο μεταβολισμό του ουρικού οξέος και την ανταπόκριση του παιδιού στα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

1 . 2 Αλλεργικές ασθένειες

ΕΝΑΘΕΜΑΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ(ατοπικό έκζεμα, σύνδρομο ατοπικού εκζέματος/δερματίτιδας) (ΚΟΛΑΣΗ)- μια χρόνια φλεγμονώδης δερματική νόσος που συνοδεύεται από κνησμό, η οποία ξεκινά από την πρώιμη παιδική ηλικία, μπορεί να συνεχιστεί ή να υποτροπιάσει στην ενήλικη ζωή και να οδηγήσει σε σωματική και συναισθηματική δυσπροσαρμογή του παιδιού και των μελών της οικογένειάς του.

Η ΝΑ αναπτύσσεται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση και συχνά συνδυάζεται με άλλες αλλεργικές ασθένειες.

Επιδημιολογία.Η συχνότητα της ΝΑ έχει αυξηθεί τις τελευταίες 3 δεκαετίες και στις ανεπτυγμένες χώρες είναι 10-15% σε παιδιά κάτω των 5 ετών και 15-20% σε μαθητές σχολείου.

ΑιτιολογίαΗ ΝΑ είναι πολυπαραγοντικής και πολυαιτιολογικής φύσης Η ΝΑ αναπτύσσεται στο 81% των παιδιών εάν είναι άρρωστοι και οι δύο γονείς και στο 56% εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος.

Αλλεργιογόνα, η σημασία των οποίων στην ανάπτυξη της AD έχει αποδειχθεί επιστημονικά:

Τρόφιμα: γάλα, αυγά, ξηροί καρποί, σόγια, σιτάρι, οστρακοειδή, ψάρια.

Γύρη: γύρη, μούχλα (σπόρια), ακάρεα σκόνης, τρίχωμα ζώων, κατσαρίδες.

Βακτηριακά: βακτήρια, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκοι.

Μύκητες: pitorosporum ovale, trichophyton.

Μη αλλεργιογόνα ερεθίσματαΚΟΛΑΣΗ: κλίμα; υψηλές θερμοκρασίες και υγρασία? χημικά ερεθιστικά (απορρυπαντικά πλυντηρίων ρούχων, σαπούνια, χημικά καθαρισμού, αρωματικές λοσιόν). τρόφιμα που έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα (πικάντικο, ξινό). συναισθηματικό στρες? χρόνιες ασθένειες; μόλυνση; Διαταραχή ύπνου; ψυχοκοινωνικούς στρεσογόνους παράγοντες.

Παθογένεση.

Όταν το σώμα έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο, σχηματίζονται αντισώματα IgE, τα οποία στερεώνονται σε μαστοκύτταρα σε διάφορα όργανα (περίοδος ευαισθητοποίησης). Όταν το αλλεργιογόνο επανεισέρχεται στο σώμα, ενεργοποιούνται τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία παράγουν ιντερλευκίνες (IL4, IL5, IL13) και κυτοκίνες. Η IL4 είναι ο κύριος παράγοντας στην αλλαγή της σύνθεσης των Β κυττάρων όχι των συμβατικών ανοσοσφαιρινών, αλλά της IgE. Ως αποτέλεσμα της αντίδρασης αντιγόνου + αντισώματος, απελευθερώνονται βιολογικά δραστικές ουσίες (μεσολαβητές αλλεργίας).

Ο κύριος μεσολαβητής των αλλεργιών είναι η ισταμίνη. Η ισταμίνη ασκεί την επίδρασή της μέσω της διέγερσης των υποδοχέων ισταμίνης (Η1, Η2, Η3, Η4). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται κλινικές εκδηλώσεις αλλεργιών: κνησμός, εξανθήματα, υπεραιμία και σχηματισμός φυσαλίδων. Οι περιγραφόμενες αλλαγές αποδίδονται σε πρώιμη αλλεργική αντίδραση.

Μια όψιμη αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται 4-6 ώρες μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο. Βασόφιλα, ηωσινόφιλα, Τ-λεμφοκύτταρα, καθώς και ουσίες που εκκρίνονται από αυτά τα κύτταρα συμμετέχουν στην ανάπτυξη αυτού του συστατικού αλλεργίας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται χρόνια αλλεργική φλεγμονή.

Ταξινόμηση εργασίας της αρτηριακής πίεσης

Ηλικιακές περίοδοι ασθένειας:

Ηλικιακή περίοδος I - βρέφος (έως 2 ετών).

II ηλικιακή περίοδος - παιδιά (από 2 ετών έως 13 ετών).

III ηλικιακή περίοδος - εφηβεία και ενηλικίωση (από 13 ετών και άνω).

Στάδια της νόσου:

Στάδιο έξαρσης (φάση έντονων κλινικών εκδηλώσεων, φάση μέτριων κλινικών εκδηλώσεων).

Στάδιο ύφεσης (ατελής και πλήρης ύφεση).

Επιδημιολογία της διαδικασίας: περιορισμένη εντοπισμένη; κοινός; διαχέω.

Σοβαρότητα της διαδικασίας: ήπια. μέτριας σοβαρότητας? σοβαρή πορεία

Ερευνα.ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ γενική ανάλυση αίματος και ούρων, συμπρόγραμμα, υπερηχογράφημα παρεγχυματικών οργάνων, δερματικές εξετάσεις, περιττώματα για αυγά σκουληκιών, προσδιορισμός τηςσιΚαλόςIgE. Σύμφωνα με ενδείξεις: ανάλυση ούρων κατά Nechiporenko, πηκογραφία, προσδιορισμός ALT, AST, γλυκόζης αίματος, με συχνές παροξύνσεις, ενδείκνυται ανοσολογική μελέτη και προσδιορισμός ειδικής IgE. ECHOEG, EEG, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία παραρρίνιων κόλπων και θώρακα, δερματικές εξετάσεις (όχι νωρίτερα από 3 χρόνια εάν η κατάσταση του δέρματος είναι ικανοποιητική).

Ειδικοί:αλλεργιολόγος (διάγνωση, αλλεργική εξέταση, επιλογή και διόρθωση θεραπείας, εκπαίδευση ασθενών), δερματολόγος (διάγνωση, διαφορική διάγνωση, επιλογή και διόρθωση τοπικής θεραπείας, εκπαίδευση), διατροφολόγος (ατομική διατροφή), γαστρεντερολόγος (διάγνωση και θεραπεία γαστροπαθολογίας), ΩΡΛ (ανίχνευση και εξυγίανση εστιών μόλυνσης), ψυχονευρολόγος (διόρθωση διαταραχών συμπεριφοράς), ιατρικός ψυχολόγος (εκπαίδευση σε τεχνικές χαλάρωσης, ανακούφιση από το στρες, τροποποίηση συμπεριφοράς).

Εξωτερικές μελέτες, διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Αρ. 268: γενική ανάλυση του κρΟvi, συνεννόηση με αλλεργιολόγο. Σύμφωνα με ενδείξεις: εξέταση κοπράνων για σκουλήκια και πρωτόζωα, προσδιορισμός γενικής και ειδικής IgE, αιμοπεταλίων, γλυκόζης αίματος, καλλιέργεια κοπράνων για χλωρίδα, συμπρόγραμμα, δερματικές εξετάσεις.

Αναμνησία, κλινική.Η κλινική εικόνα της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, διακρίνονται δύο τύποι πορείας της νόσου.

Ο σμηγματορροϊκός τύπος χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεπιών στο τριχωτό της κεφαλής, που εμφανίζονται ήδη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ή εμφανίζεται ως δερματίτιδα στην περιοχή των πτυχών του δέρματος. Στο μέλλον, είναι δυνατή η μετατροπή σε ερυθροδερμία.

Ο αριθμητικός τύπος εμφανίζεται σε ηλικία 2-6 μηνών και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κηλιδωτών στοιχείων με κρούστα. Χαρακτηριστικός εντοπισμός είναι τα μάγουλα, οι γλουτοί ή/και τα άκρα. Επίσης συχνά μετατρέπεται σε ερυθροδερμία.

Προσχολική ηλικία: στο 50% των παιδιών που πάσχουν από παιδικό έκζεμα, οι δερματικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Τα υπόλοιπα μισά έχουν έναν χαρακτηριστικό εντοπισμό της διαδικασίας - πτυχές δέρματος.

Σχολική ηλικία: χαρακτηριστικός εντοπισμός - πτυχές δέρματος. Μια ξεχωριστή μορφή AD σε αυτή την ηλικία είναι η νεανική παλαμοπελματιαία δερμάτωση, στην οποία η παθολογική διαδικασία του δέρματος εντοπίζεται στις παλάμες και τα πέλματα. Αυτή η μορφή AD χαρακτηρίζεται από εποχικότητα: έξαρση των συμπτωμάτων την ψυχρή περίοδο και ύφεση τους καλοκαιρινούς μήνες. Εάν έχετε δερματίτιδα στα πόδια, πρέπει να θυμάστε ότι η δερματοφυτίαση στα παιδιά παρατηρείται πολύ σπάνια. Η ΝΑ εντοπίζεται στους γλουτούς και στο εσωτερικό των μηρών εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία των 4-6 ετών και επιμένει μέχρι την εφηβεία.

Φάσεις ατοπικής δερματίτιδας:

Οξεία φάση (φαγούρα, ερυθηματώδεις βλατίδες και κυστίδια, σε φόντο δερματικού ερυθήματος, που συχνά συνοδεύεται από σημαντικές εκβολές και διαβρώσεις, απελευθέρωση ορώδους εξιδρώματος).

Υποξεία φάση (ερύθημα δέρματος, απολέπιση, ξεφλούδισμα), συμπεριλαμβανομένου - στο πλαίσιο της συμπύκνωσης (λειχηνοποίηση) του δέρματος.

Χρόνια φάση (παχυμένες πλάκες, λειχηνοποίηση, ινώδεις βλατίδες).

Διαγνωστικόςη. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την αρτηριακή πίεση χωρίζονται σε βασικά και πρόσθετα.

Κύρια κριτήρια: κνησμός, έκζεμα (οξύ, υποξύ, χρόνιο): με τυπικά μορφολογικά στοιχεία και εντοπισμό που χαρακτηρίζει μια ορισμένη ηλικία (πρόσωπο, λαιμός και επιφάνειες εκτεινόντων σε παιδιά ηλικίας 1 έτους και άνω, καμπτικές επιφάνειες, βουβωνική χώρα και μασχαλιαίες περιοχές - για όλες τις ηλικιακές ομάδες)· με χρόνια ή υποτροπιάζουσα πορεία.

Πρόσθετα κριτήρια: παρουσία δερματίτιδας (ή ιστορικό δερματίτιδας) στην περιοχή των καμπτήρων επιφανειών των άκρων (αγκώνα και ιγνυακές πτυχές, πρόσθια επιφάνεια των αστραγάλων). η παρουσία βρογχικού άσθματος ή αλλεργικού πυρετού σε στενούς συγγενείς. εκτεταμένη ξηροδερμία. εμφάνιση δερματίτιδας πριν από την ηλικία των 2 ετών.

Εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι έρευνας:

Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ολική IgE στον ορό αίματος (η εξέταση δεν είναι διαγνωστική).

Οι δερματικές δοκιμές (δοκιμή PRIK, δερματικές δοκιμές τσίμπημα, ενδοδερμικές δοκιμές) αποκαλύπτουν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μεσολάβηση IgE, πραγματοποιούνται απουσία οξέων εκδηλώσεων AD στον ασθενή.

Μια δίαιτα αποβολής και μια δοκιμασία πρόκλησης τροφικών αλλεργιογόνων συνήθως εκτελούνται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της τροφικής αλλεργίας, ειδικά στα δημητριακά και το αγελαδινό γάλα.

Ο προσδιορισμός των ειδικών για το αλλεργιογόνο αντισωμάτων IgE στον ορό αίματος (RAST, ELISA, κ.λπ.) είναι προτιμότερος για ασθενείς με ιχθύωση που λαμβάνουν αντιισταμινικά ή αντικαταθλιπτικά, με αμφισβητήσιμα αποτελέσματα δερματικών εξετάσεων ή απουσία συσχέτισης μεταξύ της κλινικής και των αποτελεσμάτων του δέρματος εξετάσεις, με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αναφυλακτικών αντιδράσεων σε συγκεκριμένο αλλεργιογόνο κατά τη διάρκεια δερματικών δοκιμών.

Οι κλίμακες SCORAD (Βαθμολόγηση ατοπικής δερματίτιδας), EASY (Περιοχή εκζέματος και δείκτης σοβαρότητας), SASSAD (Βαθμολογία σοβαρότητας ατοπικής δερματίτιδας έξι περιοχών έξι σημείων) χρησιμοποιούνται επί του παρόντος ευρέως για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων της AD. Στη χώρα μας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη η κλίμακα SCORAD (Εικ. 2), η οποία λαμβάνει υπόψη τον επιπολασμό της δερματικής διαδικασίας ( ΕΝΑ), ένταση κλινικών εκδηλώσεων ( ΣΕ) και υποκειμενικά συμπτώματα ( ΜΕ).

ΕΝΑ.Ο επιπολασμός της διαδικασίας του δέρματος είναι η περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος, η οποία υπολογίζεται σύμφωνα με τον κανόνα των εννέα (βλ. Εικ. 2, η επιφάνεια για παιδιά κάτω των 2 ετών υποδεικνύεται σε αγκύλες). Για αξιολόγηση, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τον κανόνα "παλάμης" (η περιοχή της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού λαμβάνεται ίση με το 1% της συνολικής επιφάνειας του δέρματος).

ΣΙ.Για τον προσδιορισμό της έντασης των κλινικών εκδηλώσεων μετράται η βαρύτητα 6 σημείων (ερύθημα, οίδημα / βλατίδες, κρούστες / κλάματα, εκτομές, λειχηνοποίηση, ξηροδερμία). Κάθε πρόσημο αξιολογείται από 0 έως 3 βαθμούς (0 - απουσιάζει, 1 - ήπια εκφράζεται, 2 - μέτρια εκφράζεται, 3 - εκφράζεται έντονα, κλασματικές τιμές δεν επιτρέπονται). Τα συμπτώματα αξιολογούνται στην περιοχή του δέρματος όπου είναι πιο έντονα. Η συνολική βαθμολογία μπορεί να είναι από Ο (χωρίς δερματικές βλάβες) έως J8 (μέγιστη ένταση και των 6 συμπτωμάτων). Η ίδια περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της σοβαρότητας οποιουδήποτε αριθμού συμπτωμάτων.

ντο. Τα υποκειμενικά συμπτώματα - κνησμός του δέρματος και διαταραχές ύπνου - αξιολογούνται σε παιδιά μεγαλύτερα των 7 ετών. Ο ασθενής ή οι γονείς του καλούνται να υποδείξουν ένα σημείο μέσα σε ένα χάρακα 10 εκατοστών, που αντιστοιχεί, κατά τη γνώμη τους, στη σοβαρότητα του κνησμού και των διαταραχών ύπνου, κατά μέσο όρο τις τελευταίες 3 ημέρες. Οι βαθμολογίες των υποκειμενικών συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνονται από 0 έως 20.

Η συνολική βαθμολογία υπολογίζεται με τον τύπο: A/5 + 7B/2 + C.Η συνολική βαθμολογία στην κλίμακα SCORAD μπορεί να κυμαίνεται από 0 (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις δερματικών βλαβών) έως 103 (μέγιστες εκδηλώσεις αρτηριακής πίεσης).

Ρύζι. 2. Προσδιορισμός της σοβαρότητας της αρτηριακής πίεσης

Στην πρακτική εργασία, για τη διάγνωση της αρτηριακής πίεσης, κατά κανόνα, αρκεί να προσδιοριστούν οι κλινικές παράμετροι. Η πρώτη και υποχρεωτική κλινική παράμετρος είναι ο κνησμός. Από τις υπόλοιπες τέσσερις παραμέτρους, πρέπει να οριστούν τουλάχιστον τρεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

Χαρακτηριστικός εντοπισμός δερματικών βλαβών.

Παρουσία ατοπικής νόσου σε στενούς συγγενείς.

Εκτεταμένη ξηρότητα δέρματος.

Η εμφάνιση δερματίτιδας πριν από την ηλικία των 2 ετών.

Στην αποκρυπτογράφηση της διάγνωσης της ΝΑ, δύο χαρακτηριστικά έχουν πρακτική σημασία: η φάση της νόσου, η σοβαρότητα της δερματικής βλάβης.

Η βαρύτητα της AD μπορεί επίσης να προσδιοριστεί από τη διάρκεια των περιόδων έξαρσης και ύφεσης, τη σοβαρότητα του κνησμού, την έκταση της δερματικής διαδικασίας και τη διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων (Πίνακας 4).

Αυτί. 4. Εκτίμηση της σοβαρότητας της αρτηριακής πίεσης

ΔιαφορικόςnyδιαγνωστικόςηΗ AD πραγματοποιείται με: ανοσοανεπάρκειες, ομαλό λειχήνα, λοιμώξεις και προσβολές, μεταβολικές ασθένειες, τριανταφυλλιά πιτυρίαση του Gilbert, κοινή ιχθύωση, νεοπλασματικά νοσήματα, δερματίτιδα, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση (βλ.

Θεραπεία, στόχοι θεραπείας:μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου. εξασφάλιση μακροπρόθεσμου ελέγχου της νόσου με την πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας των παροξύνσεων· αλλαγή στη φυσική πορεία της νόσου. Η πλήρης θεραπεία του ασθενούς είναι αδύνατη.

Θεραπευτικό σχήμα:Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας της AD: εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν έξαρση (διατροφή, υποαλλεργικός τρόπος ζωής), ιατρική και καλλυντική φροντίδα του δέρματος. εξωτερική αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αντιισταμινικά.

Βοηθητική θεραπεία: εντερορόφηση, θεραπευτική πλασμαφαίρεση, φωτοθεραπεία, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, βιταμίνες, ανοσοτροποποιητές, προβιοτικά.

Ενδείξεις για νοσηλεία: - επιδείνωση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από παραβίαση της γενικής κατάστασης. μια κοινή διαδικασία του δέρματος που συνοδεύεται από δευτερογενή μόλυνση. επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του δέρματος? αναποτελεσματικότητα της τυπικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας. την ανάγκη για αλλεργική εξέταση.

Μια δίαιτα για AD θα πρέπει να αποκλείει τρόφιμα των οποίων ο ρόλος στην ανάπτυξη της AD έχει αποδειχθεί. Για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη δίαιτα. Ελλείψει αυτού, χρησιμοποιούνται προσαρμοσμένα μείγματα με χαμηλό βαθμό υδρόλυσης (υποαλλεργικά μείγματα - NaH υποαλλεργικό, Hipp GA, Humana GA κ.λπ.) για ήπιες εκδηλώσεις AD. Για σοβαρές εκδηλώσεις AD ενδείκνυται η συνταγογράφηση μειγμάτων με βάση υψηλού βαθμού υδρόλυση πρωτεϊνών (Alfare, Nutrilon Pepti TSC, Nutramigen κ.λπ.). Συνιστά να ταΐζονται τα παιδιά με AD 1 μήνα αργότερα από τα υγιή.

Εξωτερική θεραπείαΗ AD περιλαμβάνει τη φροντίδα του δέρματος (ενυδάτωση και απαλότητα) και τη χρήση φαρμάκων που εφαρμόζονται στο δέρμα. Η εξωτερική θεραπεία για την αρτηριακή πίεση είναι υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας. Οι κύριοι στόχοι της εξωτερικής θεραπείας για την AD είναι: α) η ανακούφιση από τον κνησμό και τη φλεγμονή. β) αύξηση της λειτουργίας φραγμού του δέρματος, αποκαθιστώντας το υδατολιπιδικό στρώμα του. γ) η παροχή επαρκούς φροντίδας του δέρματος.

Η φροντίδα του δέρματος πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με τη φάση της αρτηριακής πίεσης:

1. Οξείες και υποξείες φάσεις με δέρμα που κλαίει:

Ενδείκνυται η χρήση υγρών-στεγνών επιδέσμων, λοσιόν και άρδευση με ιαματικό νερό.

Οι πληγείσες περιοχές του δέρματος πρέπει να καθαρίζονται αμέσως από πύον, κρούστες και λέπια.

Το μπάνιο των παιδιών κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης της δερματίτιδας δεν αντενδείκνυται εάν τηρούνται όλοι οι κανόνες κολύμβησης.

Εάν το μπάνιο δεν είναι δυνατό, χρησιμοποιείται καθαρισμός δέρματος με ειδικά μικκυλιακά διαλύματα (Daliange).

Η χρήση κρεμών και αλοιφών σε αυτή τη φάση της αρτηριακής πίεσης δεν ενδείκνυται, καθώς η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει κλάμα.

2. Οξείες και υποξείες φάσεις χωρίς δερματικό κλάμα:

Καθημερινό μπάνιο ακολουθούμενο από χρήση κρεμών με μη κορεσμένη υφή.

Μεταξύ των προϊόντων περιποίησης δέρματος, προτιμάται η άρδευση με ιαματικό νερό· το ειδικό σαπούνι, το τζελ και η μους προτιμώνται από τη χρήση γαλακτωμάτων.

3. Χρόνια φάση:

Το κύριο πράγμα είναι να χρησιμοποιήσετε επαρκή ποσότητα ενυδατικών και κυρίως μαλακτικών.

Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή ενυδατικών/μαλακτικών μετά το μπάνιο (Πίνακας 10).

Σε ορισμένους ασθενείς με έντονη ξηροδερμία μπορεί να συνιστάται η λήψη επαναλαμβανόμενων λουτρών (ντους) κατά τη διάρκεια της ημέρας για ενίσχυση της ενυδάτωσης του δέρματος, ακολουθούμενη από εφαρμογή ενυδατικών/μαλακτικών.

Για εξωτερική θεραπεία της AD χρησιμοποιούνται: τοπικά γλυκοκορτικοειδή (THC), Elidel, παραδοσιακά φαρμακευτικά προϊόντα (χρωστικές ανιλίνης, ναφθαλάνη, πίσσα, ιχθυόλη, κλάσμα ASD III). Ανάλογα με τη βαρύτητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται για θεραπεία: λοσιόν, πολτός, κρέμες, τζελ, λιπογέλη, αλοιφές. Οι κανόνες επιλογής φαρμάκων για AD παρουσιάζονται στον Πίνακα. 5.

Παρόμοια έγγραφα

Πρόληψη παθήσεων του αναπνευστικού και βρογχικού άσθματος. Χαρακτηριστικά συμπτώματα και χαρακτηριστικά της πορείας του βρογχικού άσθματος ως νόσου του αναπνευστικού. Τα κύρια στάδια των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης βρογχικού άσθματος.

περίληψη, προστέθηκε 21/05/2015


Έννοια, χαρακτηριστικά, συμπτώματα και χαρακτηριστικά της πορείας των αναπνευστικών παθήσεων. Συμπτώματα και χαρακτηριστικά της πορείας του βρογχικού άσθματος. Πρωτογενής πρόληψη του άσθματος στα παιδιά. Συμπτώματα σοβαρής έξαρσης, παθολογική κατάσταση.

θητεία, προστέθηκε 05/04/2015


Κλινικές εκδηλώσεις πολυκυστικής νεφρικής νόσου. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ταξινόμηση της κυστικής νεφρικής νόσου. Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Θεραπεία μολυσμένων κύστεων. Προετοιμασία ασθενών για έρευνα. Φροντίδα για πυρετό, οίδημα, αϋπνία, υπέρταση.

παρουσίαση, προστέθηκε 15/03/2015


Εξάνθημα από την πάνα: γενικά χαρακτηριστικά, αιτίες, βαθμοί, μέθοδοι θεραπείας. Εφίδρωση σε νεογέννητα και μικρά παιδιά. Τοξικόδερμα, επιδημική πέμφιγα, δακτυλιοειδές ερύθημα νεογνών. Σύνδρομο Kazabakh-Merritt και σύνδρομο Klippel-Trenaunay-Weber.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/12/2013


Αιτίες, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας της μυωπίας. Ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης της όρασης των μαθητών. Ανάπτυξη συνόλου οφθαλμικών ασκήσεων για παιδιά γυμνασίου, έρευνα της αποτελεσματικότητάς του στην πρόληψη της μυωπίας.

διατριβή, προστέθηκε 09/10/2011


Φυσιολογικά χαρακτηριστικά νεογνών και μικρών παιδιών. Χαρακτηριστικά των συστημάτων υποστήριξης της ζωής του σώματος. Εκτομή του τυμπάνου και παροχέτευση της τυμπανικής κοιλότητας. Σύνδρομο τρισωμίας 21. Περιγραφή ορισμένων παθολογιών.

περίληψη, προστέθηκε 01/10/2010


Η αύξηση της συχνότητας του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες και μικρά παιδιά τον εικοστό αιώνα. Αιτίες αλλεργικής φλεγμονής στους βρόγχους: εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η χρήση βοτανοθεραπείας για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

περίληψη, προστέθηκε 28/12/2012


Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των νεότερων μαθητών. Ρυθμοί φυσικής ανάπτυξης, επιτάχυνσης και επιβράδυνσης. Βασικοί νόμοι της παιδικής ανάπτυξης. Μέθοδοι ανθρωπομετρικών μετρήσεων και οργάνων. Ανάλυση δεικτών σωματικής ανάπτυξης παιδιών πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 22/11/2014


Η εμφάνιση βρογχικού άσθματος στα παιδιά. Κληρονομικότητα στην προέλευση του βρογχικού άσθματος. Κλινική εικόνα και σχήματα για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός ασθενούς με βρογχικό άσθμα. Ανάλυση της συχνότητας εμφάνισης βρογχικού άσθματος σε παιδιά MMU GP No. 9 DPO-3 (θέση 23).

περίληψη, προστέθηκε 15/07/2010


Χαρακτηριστικά της πορείας της αναιμίας σε παιδιά πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας σχολικής ηλικίας. Ο ρόλος του παραϊατρού στην πρόληψη της αναιμίας στην προγεννητική περίοδο και στα μικρά παιδιά. Ανάπτυξη ενός συμπλέγματος προϊόντων διατροφής για την πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας σε εφήβους.