Υπέρταση Υπερτασική κρίση. Επείγουσα φροντίδα για υπερτασική κρίση

Υπερτασική κρίσηείναι μια σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση των αριθμών πίεση αίματος, η οποία συνοδεύεται από προφέρεται κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, καθώς και τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή η κατάσταση είναι επείγουσα και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Η διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης μπορεί να ποικίλλει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
• Στον πληθυσμό, ο επιπολασμός της νόσου είναι 39,2% στους άνδρες και 41,1% στις γυναίκες.
• Μόλις αναπτυχθεί, μια υπερτασική κρίση τείνει να επανεμφανιστεί ( επανάληψη);
• Λόγω της έλλειψης αντιυπερτασικών φαρμάκων μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, το προσδόκιμο ζωής μετά την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης ήταν δύο χρόνια.
• Η αιτία μιας υπερτασικής κρίσης σε περίπου 60 τοις εκατό των περιπτώσεων δεν ρυθμίζεται αρτηριακή υπέρταση.

Ανατομία αιμοφόρων αγγείων και δομή του καρδιαγγειακού συστήματος

Το καρδιαγγειακό σύστημα, μαζί με το αιμοποιητικό σύστημα, χρησιμεύει για να παρέχει σε όλα τα άλλα όργανα του σώματος μια ροή αίματος που περιέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκεςγια τη λειτουργική κατάσταση όλων των άλλων οργάνων και συστημάτων.

Το καρδιαγγειακό σύστημα περιλαμβάνει:

• καρδιά (χάρη στις ρυθμικές συσπάσεις, εξασφαλίζει συνεχή ροή αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία);
• αιμοφόρα αγγεία (ελαστικοί σωληνοειδείς σχηματισμοί μέσω των οποίων κυκλοφορεί το αίμα).

Διακρίνω τους παρακάτω τύπουςαιμοφόρα αγγεία:

• αρτηρίες (μεταφέρουν αίμα από την καρδιά, μέσω των αρτηριών οξυγονωμένο αίμα ρέει στα όργανα και τους ιστούς);
• φλέβες (μεταφέρετε αίμα από όργανα και ιστούς στην καρδιά, αφαιρέστε διοξείδιο του άνθρακα );
• τριχοειδή (μικροαγγείωση).

Το αίμα κινείται μέσα στα αγγεία με τη δύναμη μιας καρδιάς που συστέλλεται ρυθμικά.

Ρύθμιση επιπέδου πίεση αίματοςείναι μια πολύπλοκη και πολυσυστατική διαδικασία. Το αγγειακό σύστημα εξασφαλίζει επαρκή παροχή αρτηριακού αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, ανεξάρτητα από τις ανάγκες τους.

Η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται από:

• αυξημένη καρδιακή παροχή και αυξημένος όγκος κυκλοφορούντος αίματος ( για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε μεγάλη ποσότηταεπιτραπέζιο αλάτι);
• αυξημένος αγγειακός τόνος ( για παράδειγμα, με ψυχοσυναισθηματικό στρες), που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, που σπάζουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Λόγοι που συμβάλλουν στη διαστολή και τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων:
Οι υποδοχείς που βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στη μυϊκή επένδυση της καρδιάς ανταποκρίνονται ακόμη και σε μικρές αλλαγές στον μεταβολισμό των ιστών. Εάν οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με θρεπτικά συστατικά, οι υποδοχείς μεταδίδουν γρήγορα πληροφορίες στον εγκεφαλικό φλοιό. Περαιτέρω, αντίστοιχες ώσεις αποστέλλονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οποίες προκαλούν αγγειοδιαστολή, η οποία εξασφαλίζει σκληρή δουλειάκαρδιές

Οι μυϊκές ίνες των αγγείων αντιδρούν στην ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στο αγγείο.
Εάν είναι πολύ, το αγγείο διαστέλλεται και επειδή τα τοιχώματα των αγγείων δεν τεντώνονται καλά, η αρτηριακή πίεση σε αυτά αυξάνεται. Η στένωση ή η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη ροή του αίματος σε αυτά. μεταλλικά στοιχεία- κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια καλίου μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Όπως ακριβώς η περιεκτικότητα σε μεγάλη ποσότητα ασβεστίου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει διαστολή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ως αποτέλεσμα αύξηση της πίεσης.

Αιτίες υπερτασικής κρίσης

Εντοπίζονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές στις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασική κρίση:

1. Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος ( για παράδειγμα, εγκεφαλικό) ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
2. Νεφρικές παθήσεις ( για παράδειγμα, χρόνια πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα, πέτρες στα νεφρά, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια);
3. Ενδοκρινικές παθήσεις ( πχ σακχαρώδης διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός);
4. Ορμονικές διαταραχές.

Με την παρουσία των παραπάνω επιπλοκών, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης:

• στρες;
• κατάχρησηεπιτραπέζιο αλάτι;
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• κλιματική αλλαγή ( για παράδειγμα, αλλαγές ζώνης ώρας, αλλαγές καιρού);
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• απότομη άρνηση λήψης φαρμάκων ( ιδίως από αντιυπερτασικά φάρμακα).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της υπερτασικής κρίσης οφείλεται στις ακόλουθες διαταραχές:

1. αυξημένη καρδιακή παροχή λόγω αυξημένου όγκου κυκλοφορούντος αίματος.
2. αύξηση της συνολικής περιφερικής αντίστασης λόγω αυξημένου αρτηριακού τόνου.

Συμπτώματα και σημεία υπερτασικής κρίσης

Το κύριο σύμπτωμα μιας υπερτασικής κρίσης είναι μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης ( πάνω από 140 επί 90 mmHg. Τέχνη.)

Ταξινόμηση υπερτασικών κρίσεων:

1. Υπερτασική κρίση πρώτου τύπουπροκαλείται από την απελευθέρωση αδρεναλίνης στο αίμα και είναι χαρακτηριστικό του πρώιμα στάδιααρτηριακή υπέρταση. Η αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω της συστολικής πίεσης.
2. Υπερτασική κρίση δεύτερου τύπουπου προκαλείται από την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης στο αίμα. Αυτό το είδος κρίσης χαρακτηρίζεται από μακρά εξέλιξη και πορεία. Η αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω αύξησης της συστολικής και της διαστολικής πίεσης.

Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη είναι ορμόνες μυελόςεπινεφρίδια Η απελευθέρωση αυτών των ορμονών στο αίμα προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Σε υπερτασική κρίση τύπου 1, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπεραιμικό δέρμα ( κοκκινισμένος), ερυθρότητα στα μάγουλα, λάμψη στα μάτια.
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• τρέμουλο στο σώμα?
• πονοκέφαλοκαι ζάλη?

Η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Επίσης, με υπερτασική κρίση πρώτου τύπου, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• οξύς και σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στις ινιακές και βρεγματικές περιοχές.
• ναυτία ή έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς με μαχαίρι χωρίς ακτινοβολία ( χωρίς να εξαπλωθεί ο πόνος);
• τρεμόπαιγμα κηλίδων μπροστά από τα μάτια, καθώς και θολή όραση.

Τέτοιες υπερτασικές κρίσεις διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

Διάγνωση υπερτασικής κρίσης

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι βασική διαγνωστική μέθοδοςυπερτασική κρίση.

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση του αίματος στις μεγάλες αρτηρίες ενός ατόμου.

Υπάρχουν δύο δείκτες αρτηριακής πίεσης:

• συστολική ( μπλουζα) είναι το επίπεδο της πίεσης στο αίμα τη στιγμή της μέγιστης συστολής της καρδιάς.
• διαστολική ( πιο χαμηλα) είναι το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της μέγιστης χαλάρωσης της καρδιάς.

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός συσκευών ( τονομετρα) για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα τονόμετρα διατίθενται στους ακόλουθους τύπους:

• τονόμετρο υδραργύρου (είναι μια από τις πιο ακριβείς συσκευές για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ωστόσο, λόγω της τοξικότητας του υδραργύρου, αυτά τα τονόμετρα επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά);
• μηχανικό τονόμετρο (τυπική συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης);
• αυτόματο πιεσόμετρο (αντλεί αυτόματα αέρα, το αποτέλεσμα εμφανίζεται στην οθόνη);
• ημιαυτόματο πιεσόμετρο (περιλαμβάνει μια λάμπα για το φούσκωμα αέρα, μια περιχειρίδα και μια οθόνη που δείχνει το αποτέλεσμα της μέτρησης).

Το μηχανικό τονόμετρο περιλαμβάνει:

• σφαλιάρα ( εφαρμόζεται στο τμήμα του ώμου του βραχίονα);
• αχλάδι ( χάρη στη λάμπα, ο αέρας διοχετεύεται στην περιχειρίδα);
• μανόμετρο ( καθορίζει την πίεση του πεπιεσμένου αέρα στην περιχειρίδα);
• φωνενδοσκόπιο ( ακούγονται τόνοι).

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κανόνες για τη χρήση ενός μηχανικού τονομέτρου:

• Είναι προτιμότερο να μετράτε την αρτηριακή πίεση μισή ώρα πριν από το γεύμα ή μιάμιση ώρα μετά το γεύμα, ενώ το κάπνισμα και η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποφεύγονται 30 έως 40 λεπτά πριν τη μέτρηση.
• πριν μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, πρέπει να καθίσετε σε χαλαρή κατάσταση για 10-15 λεπτά.
• Τοποθετήστε το χέρι σας στο τραπέζι έτσι ώστε η περιχειρίδα που θα τοποθετήσετε στο χέρι σας να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς σας.
• Συνιστάται η εφαρμογή της περιχειρίδας στον ανενεργό βραχίονα ( για παράδειγμα, εάν ο ασθενής είναι δεξιόχειρας, τότε εφαρμόζεται η περιχειρίδα αριστερόχειρας );
• η περιχειρίδα εφαρμόζεται στην περιοχή του ώμου ( δύο εκατοστά πάνω από την κάμψη του αγκώνα), προηγουμένως απαλλαγμένο από ρούχα.
• είναι απαραίτητο να σφίξετε τη μανσέτα έτσι ώστε μετά την εφαρμογή της να υπάρχει δίοδος μεταξύ του βραχίονα και της περιχειρίδας. δείκτης;
• είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα φωνενδοσκόπιο και να συνδέσετε και να στερεώσετε τη βάση του στον ωλένιο βόθρο.
• τότε πρέπει να πάρετε ένα αχλάδι, να σφίξετε τη βαλβίδα και να ξεκινήσετε την άντληση αέρα.
• μετά την έγχυση, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να ξεφουσκώνετε αργά τον αέρα, ανοίγοντας τη βαλβίδα και ταυτόχρονα καταγράφοντας ήχους.
• ο πρώτος παλμός που ακούγεται είναι η συστολική πίεση και ο τελευταίος χτύπος που ακούγεται είναι η διαστολική πίεση.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αρτηριακής πίεσης(ΚΟΛΑΣΗ):

• Οι φυσιολογικοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης θεωρούνται ότι είναι 110 – 139 ( συστολική αρτηριακή πίεση)/70 – 89 (διαστολική αρτηριακή πίεση) mmHg Τέχνη. ( χιλιοστά υδραργύρου);
• Η φυσιολογική υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται 140/90.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό. Υπάρχουν τρία στάδια αρτηριακής υπέρτασης ( ΑΓ).

Στάδια ( ΑΓ)	Συστολική αρτηριακή πίεση	Διαστολική αρτηριακή πίεση
πρώτο στάδιο	140 – 159	90 – 99
δεύτερο επίπεδο	160 – 179	100 – 110
τρίτο στάδιο	180 και άνω	110 και άνω

Κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, μπορεί να υπάρξει τους παρακάτω δείκτεςπίεση αίματος:

• 170 – 220/110 – 140 mm Hg. Τέχνη.;
• 220 – 280/120 – 140 mm Hg. Τέχνη.

Αντιμετώπιση υπερτασικής κρίσης

Για να βοηθήσετε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο;
• είναι πολύ σημαντικό να ηρεμήσετε τον ασθενή και να τον βοηθήσετε να πάρει μια ημι-ξαπλωμένη θέση.
• Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να γέρνει ελαφρά προς τα πίσω ( να στραγγίξει το αίμα από το κεφάλι);
• είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί το στήθος του ασθενούς από συμπιεστικά ρούχα.
• Συνιστάται η εφαρμογή κρύου στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Δεν συνιστάται να πίνετε τίποτα στον ασθενή, καθώς μπορεί να προκαλέσει νερό αντανακλαστικό εμετούπου συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Δώστε στον ασθενή ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Ομάδες φαρμάκων	Όνομα του φαρμάκου	Επίδραση του φαρμάκου	Εφαρμογή
αναστολείς ΜΕΑ ( μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτενσίνης)	Καπτοπρίλη	Ρυθμίζει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης Μειώνει την αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος Προωθεί την επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων	25 – 50 mg υπογλώσσια
Αναστολέας κανάλια ασβεστίου	Corinfar	(μειώνει την αρτηριακή πίεση)	Ένα ή δύο δισκία ( 10 – 20 mg) κάτω από τη γλώσσα (θεραπευτικό αποτέλεσμαεμφανίζεται μέσα σε πέντε έως δεκαπέντε λεπτά)
Άλφα αδρενεργικοί αγωνιστές	κλονιδίνη	Κατέχει υποτασικό αποτέλεσμα Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή παροχή Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα	Ένα ή δύο δισκία ( 0,3 mg) κάτω από τη γλώσσα με ένα διάστημα πέντε λεπτών
Νιτρικά και νιτρικά άλατα	Νιτρογλυκερίνη	Έχει αγγειοδιασταλτική δράση Βελτιώνει το μεταβολισμό	Ένα ή δύο δισκία ( 0,5 – 1 γρ) κάτω από τη γλώσσα με ένα διάστημα πέντε λεπτών (θεραπευτικό αποτέλεσμαεμφανίζεται μετά από δύο έως τρία λεπτά)

Ο κίνδυνος μιας περίπλοκης υπερτασικής κρίσης είναι ότι αυτή η εκδήλωση συμβάλλει σε βλάβη σε ορισμένα όργανα και συστήματα, κατά κανόνα, πρόκειται για διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος ( κεντρικό νευρικό σύστημα), νεφρά, καρδιά και μεγάλα αγγεία.

Μια υπερτασική κρίση μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια?
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• αιμορραγικά ή ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• θρομβοεμβολή των πνευμονικών αρτηριών.

Σε περίπτωση επιπλεγμένης υπερτασικής κρίσης, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως νοσηλεία.

Σε μια μη επιπλεγμένη υπερτασική κρίση, δεν υπάρχει βλάβη στα όργανα-στόχους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητη η επείγουσα ιατρική φροντίδα, αλλά η νοσηλεία του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν απαιτείται.

Σημείωση:εκδήλωση υπερτασικής κρίσης, σε περίπτωση μη έγκαιρης παροχής ( σε 24 ώρες) ιατρική περίθαλψη, μπορεί να οδηγήσει σε μοιραίο αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση επιπλεγμένης υπερτασικής κρίσης ο ασθενής νοσηλεύεται στο καρδιολογικό τμήμα ή στο τμήμα γενική θεραπεία.

Σε περίπτωση νοσηλείας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί παρακάτω μεθόδουςεργαστηριακή και οργανική διάγνωση:

• Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης Holter;
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• υπερηχογράφημα ( υπερηχογράφημα ) νεφρά;

Χημεία αίματος

• αυξημένο επίπεδοχοληστερίνη;
• αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων?
• αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης?
• αυξημένα επίπεδα ουρίας?
• αυξημένα επίπεδα γλυκόζης κ.λπ.

Γενική ανάλυση ούρων

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, οι ακόλουθοι δείκτες μπορούν να βρεθούν στα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης:

• πρωτεϊνουρία ( ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα);
• υποισοσθενουρία ( μικρός ειδικό βάροςούρο).

Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης Holter

Ένας φορητός αισθητήρας είναι προσαρτημένος στον ασθενή, από τον οποίο εκτείνονται ηλεκτρόδια και περιχειρίδα. Αυτή η μέθοδοςΗ μελέτη έχει σχεδιαστεί για καθημερινή μέτρηση και καταγραφή της αρτηριακής πίεσης.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Αυτό λειτουργική μέθοδοςέρευνα που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διεγερσιμότητα, τη συσταλτικότητα και την αγωγιμότητα καρδιακός κύκλος.

Ηχοκαρδιογραφία

Ενημερωτική μέθοδος, επιτρέποντας την αξιολόγηση της συσκευής της βαλβίδας, του πάχους του μυοκαρδίου, καθώς και των ροών αίματος στους θαλάμους της καρδιάς και μεγάλα σκάφη.

Υπερηχογράφημα νεφρών

Το ουροποιητικό σύστημα εξετάζεται με υπερήχους.

Μπορεί επίσης να χρειαστούν διαβουλεύσεις τους παρακάτω ειδικούς:

• καρδιολόγος?
• νευρολόγος;
• οφθαλμολόγος.

Σε περίπτωση νοσηλείας, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

Ομάδες φαρμάκων	Όνομα του φαρμάκου	Επίδραση του φαρμάκου	Εφαρμογή
Ηρεμιστικά και αγγειοδιασταλτικά	Θειικό μαγνήσιο ( MgSO4)	Μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση Χαλαρώνει λείους μυς Αυξάνει τη διούρηση	10 ml διαλύματος MgSO4 25% διαλύονται σε φυσιολογικό ορό και χορηγούνται ενδοφλεβίως Σημείωση:το φάρμακο χορηγείται πολύ αργά, καθώς η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση ( απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης)
Διουρητικά	Φουροσεμίδη	Έχει υποτασική δράση Αυξάνει την απέκκριση νατρίου ( Να) και χλώριο ( Cl)	20 – 40 mg χορηγούμενα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά
Νευροληπτικά (έχουν ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα)	Αμιναζίνη	Προωθεί την απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης	2 ml του φαρμάκου χορηγούνται ενδομυϊκά Σημείωση:το φάρμακο χορηγείται αργά υπό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
Γαγγλιοαναστολείς	Βενζοεξόνιο	Βοηθά στη διαχείριση της υπότασης ( τεχνητή ελεγχόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης)	0,5 ml του φαρμάκου αραιώνεται με 20 ml φυσιολογικού ορού και στη συνέχεια χορηγείται ενδοφλεβίως Σημείωση:το φάρμακο χορηγείται αργά και ταυτόχρονα μετράται η αρτηριακή πίεση του ασθενούς
	Arfonad	Βοηθά στην επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων Έχει υποτασική δράση
Ηρεμιστικά	Διαζεπάμη	Επέκταση κλήσεων στεφανιαία αγγεία Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης	10 – 20 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδοφλεβίως, αργά

Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη υπερτασικής κρίσης

Η πρόληψη της υπερτασικής κρίσης είναι η εξής:

• αποκλεισμός εργασιών που σχετίζονται με νευρική υπερφόρτωση;
• σκλήρυνση και γυμναστική.
• διακοπή του καπνίσματος και λήψη αλκοολούχα ποτά (προκαλούν αγγειόσπασμο);
• να παίρνετε τακτικά φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• τακτική αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ( καταγραφή αποτελεσμάτων σε σημειωματάριο);
• περιοδικές διαβουλεύσεις ( εξαμηνιαία) από καρδιολόγο.

Συνιστάται επίσης ο ασθενής να διατηρεί ένα σημειωματάριο στο οποίο θα εισάγονται καθημερινά δεδομένα μετά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, τα τρόφιμα που καταναλώνονται ( βοηθά στην παρακολούθηση της τήρησης της δίαιτας), καθώς και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά τον θεράποντα ιατρό να παρακολουθήσει τη δυναμική της νόσου, καθώς και να προσαρμόσει τα συνταγογραφούμενα φαρμακευτική θεραπεία, σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητάς του.

Διατροφή

Η διατροφή έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη της υπερτασικής κρίσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις για καρδιαγγειακά νοσήματα ενδείκνυται η δίαιτα Νο 10. Αυτή η δίαιτα χαρακτηρίζεται από τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφών που προκαλούν αύξηση του αγγειακού τόνου και επίσης ερεθίζουν νευρικό σύστημα.

Γενικός ενεργειακή αξίατα προϊόντα που καταναλώνονται την ημέρα πρέπει να είναι από 2600 έως 2800 kcal. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται η διανομή τροφής σε πέντε έως έξι γεύματα, το τελευταίο από τα οποία πρέπει να είναι δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο. Το μαγείρεμα πρέπει να γίνεται με βράσιμο ή βράσιμο, ενώ το φαγητό μπορεί επίσης να μαγειρευτεί στον ατμό.

Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• εξαιρούνται τα τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα;
• σταματήστε να πίνετε δυνατό καφέ, τσάι και αλκοολούχα ποτά ( όλα αυτά ερεθίζουν το νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση);
• Περιορίστε την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού σε τρία έως πέντε γραμμάρια την ημέρα ( περιέχει νάτριο, συγκρατεί υγρά στο σώμα, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση);
• Εάν είστε παχύσαρκοι, θα πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη τροφών με πολλές θερμίδες.
• περιορίστε την κατανάλωση νερού σε ένα λίτρο την ημέρα.
• εξαιρούνται τα λιπαρά κρέατα ( χοιρινό, αρνί), ψάρια, καθώς και καπνιστά κρέατα.
• περιορίστε την κατανάλωση αυγών σας σε ένα ή δύο την ημέρα.
• εξαιρέστε τη σοκολάτα, τα κέικ, φρέσκο ​​ψωμί, καθώς και πλούσια αρτοσκευάσματα.

Επίσης κατά τη διάρκεια της δίαιτας συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

• μικροστοιχεία κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο, καθώς το κάλιο επηρεάζει την απέκκριση νατρίου και νερού από το σώμα και το μαγνήσιο έχει αγγειοδιασταλτική δράση.
• Οι βιταμίνες A, C, E, P και η ομάδα Β βοηθούν στην αποκατάσταση της ακεραιότητας εσωτερικός τοίχοςσκάφη ( ενδοθήλιο), αποκαθιστά την ελαστικότητα και επίσης ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υπερτασική κρίση:

• χρόνια και οξεία ψυχοσυναισθηματικό στρες;
• φυσική αδράνεια ( παθητικός τρόπος ζωής);
• μη συμμόρφωση με τη συνταγογραφούμενη δίαιτα ( αυξημένη κατανάλωση αλατιού, καφέ, γλυκών);
• ενδοκρινικές παθήσεις (πχ σακχαρώδης διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός);
• κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ·
• ευσαρκία;
• άρνηση λήψης φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 29/07/2017

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 21/12/2018

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για μια υπερτασική κρίση: τι είναι, τους λόγους εμφάνισής της, συμπτώματα και αρχές βοήθειας - τόσο προ-ιατρικές όσο και πρώτες βοήθειες.

Τι είναι η υπερτασική κρίση; Μια υπερτασική κρίση είναι μια απότομη, ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο παραπόνων και κλινικά συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση είναι πραγματικά εξαιρετικά δύσκολο να δοθεί οποιοσδήποτε σαφής ορισμός, καθώς τα στοιχεία για τη λεγόμενη πίεση «κρίσης» για κάθε ασθενή ξεχωριστά είναι ατομικά. Για ένα άτομο με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, και ακόμη περισσότερο με ελαφρώς χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί κρίση με επίπεδο αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. Αλλά για έναν «έμπειρο» υπερτασικό ασθενή του οποίου η αρτηριακή πίεση δεν πέφτει κάτω από 150/100 mm Hg. Τέχνη. Ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, η πίεση πάνω από 180/110 mm Hg θα θεωρείται κρίση. Τέχνη. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όταν κάνουν μια διάγνωση, οι γιατροί σε αυτήν την περίπτωση δεν βασίζονται περισσότερο στους δείκτες του τονομέτρου, αλλά στα παράπονα του ασθενούς και στα συμπτώματά του.

Τα επίπεδα πίεσης «κρίσης» είναι πολύ επικίνδυνα. Ένα τέτοιο απροσδόκητο είναι ένα σοκ για τα αγγεία και την καρδιά. Τα πιο ευάλωτα αγγεία είναι ο καρδιακός μυς και ο εγκέφαλος. Στο πλαίσιο μιας απότομης αύξησης της πίεσης, εμφανίζεται μια απότομη αύξηση, το αίμα δεν ρέει στα κύτταρα και τους ιστούς, λόγω του οποίου τα κύτταρα που στερούνται τη διατροφή αρχίζουν να πεθαίνουν - εμφανίζεται καρδιακή προσβολή ή το λεγόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τέτοια φαινόμενα εμφανίζονται συχνότερα στον καρδιακό μυ και τον εγκέφαλο.

Η δεύτερη επιλογή για την ανάπτυξη μιας κρίσης είναι μια ρήξη ενός αγγείου υπό την επίδραση της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης -. Τα αγγεία που έχουν προσβληθεί από αθηροσκλήρωση ή σακχαρώδης διαβήτης. Είναι η παρουσία παρόμοιες επιπλοκές- εμφράγματα, εγκεφαλικά, αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα, τον εγκέφαλο, τον αμφιβληστροειδή - ορίζει μια περίπλοκη υπερτασική κρίση με βλάβες στα όργανα-στόχους (εγκέφαλος, καρδιά, ήπαρ, νεφρά, μάτια).

Τέτοια απότομα και ανεξέλεγκτα «άλματα» της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβούν τόσο σε ασθενείς που πάσχουν από μόνιμη μορφή υπέρταση, και σε εντελώς υγιείς ανθρώπους με φόντο το άγχος, την πρόσληψη αλκοόλ και άλλους παράγοντες, τους οποίους θα συζητήσουμε παρακάτω. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι σε υγιείς και νεαρούς ασθενείς οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού είναι συχνά πιο σοβαρές από ό,τι σε ασθενείς με υπέρταση, καθώς τα αγγεία τους δεν είναι προετοιμασμένα για τέτοιες αυξήσεις πίεσης.

Ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την ταχύτητα και την ποιότητα των πρώτων βοηθειών και της ιατρικής περίθαλψης, μια κρίση μπορεί είτε να κατασταλεί πλήρως είτε να αφήσει πίσω του μια σειρά από δυσάρεστες συνέπειες.

Συνήθως ο πρώτος γιατρός που αντιμετωπίζει παρόμοια πάθηση είναι γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή γιατρός επειγόντων περιστατικών. Σε περίπτωση περίπλοκης κρίσης, πρέπει να βοηθήσουν νευρολόγοι, καρδιολόγοι και οφθαλμίατροι.

Αιτίες υπερτασικών κρίσεων

Τώρα που προσδιορίσαμε τι είναι - μια υπερτασική κρίση, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους λόγους για την εμφάνισή της.

1. Το άγχος είναι η πιο κοινή αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η έντονη εμπειρία, η θλίψη, το συναισθηματικό σοκ «ταρακουνούν» το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα και συμβάλλουν στην απελευθέρωση ορμονών των επινεφριδίων - αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, που επηρεάζουν άμεσα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Απότομη διακοπή φαρμάκων για υπέρταση. Πολλοί ασθενείς αμαρτάνουν με τέτοιες μη εξουσιοδοτημένες ακυρώσεις. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η «συνήθεια» της συνεχούς λήψης φαρμάκων για την υπέρταση, η απότομη απόσυρση ή η αντικατάσταση φαρμάκων είναι εξαιρετικά αγχωτικό.
3. Πινοντας αλκοολ. Χρήση μεγάλες δόσειςΤα αλκοολούχα ποτά, ειδικά για τους υπερτασικούς ασθενείς, είναι ένας άμεσος δρόμος για μια υπερτασική κρίση. Οι χρόνιοι αλκοολικοί συχνά βιώνουν κρίσεις το πρωί μετά από κατάχρηση ή καθώς βγαίνουν από υπερφαγία - ως αποτέλεσμα της στέρησης αλκοόλ. Αυτές οι κρίσεις είναι πολύ δύσκολες.
4. Στις γυναίκες, οι αυξήσεις της πίεσης προκαλούνται συχνά από τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση ή την εμμηνόπαυση. Αυτό δύσκολη περίοδοΟι ορμονικές αλλαγές συχνά συνοδεύονται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εξάψεις, νευρική και συναισθηματική αστάθεια. Ένα τέτοιο ασταθές υπόβαθρο συμβάλλει πολύ στην εμφάνιση υπέρτασης και κρίσεων.
5. Σε νεαρούς ασθενείς, η αιτία περιοδικών κρίσεων είναι συχνά ένας όγκος των επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύτωμα, που εκτοξεύεται συνεχώς στο αίμα υψηλά επίπεδααδρεναλίνη.
6. Συχνά περιπλέκεται από κορυφές πίεσης νεφρικής νόσου - σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και ανωμαλίες νεφρικές αρτηρίες- στένωση ή στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν το νεφρό.
7. Κάποια συνταγογραφήθηκαν λανθασμένα ιατρικές προμήθειεςή ουσίες από τον κατάλογο των απαγορευμένων ουσιών – ορμονών θυρεοειδής αδένας, φάρμακα αδρεναλίνης, καρδιακές γλυκοσίδες, οπιούχα, καφεΐνη σε μεγάλες δόσεις.

Το φαιοχρωμοκύτωμα – ένας ορμονικά ενεργός όγκος των επινεφριδίων – είναι ένα από τα πιθανές αιτίεςυπερτασική κρίση

Επιπλοκές και συνέπειες κρίσεων

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν είναι η ίδια η μέγιστη αύξηση της πίεσης που είναι επικίνδυνη, αλλά εκείνες οι επιπλοκές από τα εσωτερικά όργανα που μπορεί να εμφανιστούν ως αντίδραση στην υψηλή αρτηριακή πίεση:

• Οξείες καρδιακές παθήσεις - έμφραγμα, αρρυθμίες, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• Οξείες διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία– εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια με πιθανή μη αναστρέψιμη βλάβηνεφρική λειτουργία.
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα.
• Αιμορραγίες και εμφράγματα άλλων ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα– συκώτι, έντερα, αμφιβληστροειδής.
• Ανατομικό ανεύρυσμα αορτής.
• Κωματώδεις καταστάσεις, απώλεια συνείδησης, πτώσεις με τραύματα στο κεφάλι.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο

Συμπτώματα κρίσης

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μια κρίση είναι οξεία κατάσταση, οπότε δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητο. Αυτό επείγον, απαιτώντας άμεση αντίδραση από τους γύρω ανθρώπους και τους γιατρούς.

Παραθέτουμε τα κύρια σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης:

1. Πονοκέφαλος και ζάλη. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί είτε ξαφνικά είτε σταδιακά, σταδιακά. Τυπικά, τέτοιοι πονοκέφαλοι δεν μπορούν να ανακουφιστούν με τη λήψη συμβατικών παυσίπονων.
2. Οξεία υπεραιμία ή ερυθρότητα του προσώπου, αίσθημα θερμότητας, εφίδρωση.
3. Ναυτία, που φτάνει στο αποκορύφωμά της στο ύψος του πονοκεφάλου. Ο μετέπειτα έμετος δεν φέρνει καμία ανακούφιση, πράγμα που είναι σημαντικό σημάδιδηλαδή υψηλή αρτηριακή πίεση, όχι τροφική δηλητηρίασηή γαστρεντερίτιδα.
4. Πρόβλημα όρασης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κηλίδες που αναβοσβήνουν, σκουραίνουν τα μάτια και αίσθημα «πέπλου μπροστά στα μάτια».
5. Βλάβη ακοής – θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά, συμφόρηση στα αυτιά.
6. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς με συμπιεστικό ή μαχαίρι. Αυτό το σημάδι είναι εξαιρετικά δυσμενές και δείχνει μια έντονη αντίδραση των καρδιακών αγγείων στην υψηλή αρτηριακή πίεση.
7. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - πιο συχνά αυξημένος καρδιακός ρυθμός, .
8. Αίσθημα έλλειψης αέρα, αυξημένη αναπνοή, δύσπνοια.
9. Διαταραχή της συνείδησης, προσανατολισμός στο χώρο, απώλεια μνήμης, διαταραχή της ομιλίας. Αυτά τα σημάδια είναι επίσης επικίνδυνα γιατί υποδηλώνουν υποσιτισμό του εγκεφάλου και την εμφάνιση.
10. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές συμπεριφοράς - πανικός, επιθετικότητα, υπερδιέγερση, φόβος πανικούτου θανάτου.

Διάγνωση της κατάστασης

Η αναγνώριση μιας κατάστασης κρίσης είναι σχετικά απλή - απλώς μετρήστε την πίεση του ασθενούς και στα δύο χέρια και αξιολογήστε την κατάστασή του και τα παράπονά του. Αυτά τα μέτρα είναι επαρκή για την αρχική διάγνωση.

Μέσα στους τοίχους ιατρικό ίδρυμαο πιο σημαντικός στόχος θα είναι να προσδιοριστεί εάν τα λεγόμενα όργανα-στόχοι - ο εγκέφαλος, η καρδιά, τα μάτια, τα εσωτερικά όργανα - έχουν υποστεί βλάβη. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούν τις ακόλουθες εξετάσειςκαι δοκιμές:

Η παρακολούθηση Holter είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να καταγράψετε ένα ΗΚΓ εντός 24 ωρών

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης, ειδικά αν ξεκινήσει έγκαιρα, μπορεί να σταθεροποιήσει πλήρως την πίεση - δηλαδή να σταματήσει την κρίση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση θα σταθεροποιηθεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το ερώτημα είναι αν η κρίση θα έχει χρόνο να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές.

Σε αυτή την ενότητα θα επισημάνουμε δύο βασικά σημεία: τις αρχές των πρώτων βοηθειών και την εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Πρώτες βοήθειες

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μία από εκείνες τις καταστάσεις για τις οποίες πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες πριν φτάσουν οι γιατροί. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι οι αρχές της παροχής βοήθειας από μη ιατρικούς εργαζομένους θα πρέπει να μειωθούν στο απαραίτητο ελάχιστο:

• Η πρώτη αρχή της παροχής πρώτων βοηθειών είναι να ζητήσετε την υποστήριξη των γιατρών. Για να γίνει αυτό, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και μόνο τότε να ξεκινήσετε οποιαδήποτε ενέργεια.
• Ο ασθενής πρέπει να καθίσει ή να του δοθεί ανάκλιση. Τα πόδια πρέπει να είναι κάτω - αυτό μειώνει την επιστροφή φλεβικό αίμαστην καρδιά και μειώνει το φορτίο σε αυτήν.
• Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια και να μετρήσετε τον σφυγμό.
• Στο υψηλός καρδιακός ρυθμός- πάνω από 90 παλμούς το λεπτό - μπορείτε να κάνετε το λεγόμενο μασάζ των καρωτιδικών κόλπων - μια τεχνική που βασίζεται σε αλληλεπιδράσεις υποδοχέα και αντανακλαστικά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε απαλό, αλλά αρκετά αισθητό μασάζ στις πλευρικές επιφάνειες του λαιμού σε εκείνα τα σημεία όπου γίνεται αισθητός ο παλμός των αιμοφόρων αγγείων.
• Μεγιστοποιήστε τη ροή του φρέσκου αέρα, ξεκουμπώστε σφιχτά γιακά και αφαιρέστε τη γραβάτα σας.
• Είναι σημαντικό να ελέγξετε με τον ασθενή εάν πάσχει από υπέρταση, εάν παίρνει κάποια φάρμακα και αν τα έχει μαζί του.
• Εάν ο ασθενής έχει μαζί του τα συνήθη φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, είναι λογικό να πάρει την επόμενη δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός. Απαγορεύεται αυστηρά η προσφορά φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση κάποιου άλλου σε έναν ασθενή - το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απρόβλεπτο.
• Το δεύτερο εγκεκριμένο και μάλιστα συνιστώμενο φάρμακο που μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή πριν φτάσει ο γιατρός είναι η νιτρογλυκερίνη. Αυτό το φάρμακο έχει ένα πολύ σημαντικό αποτέλεσμα - διαστολή των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς και βελτίωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό το φάρμακο αναγνωρίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και όλες τις ενώσεις καρδιολόγων ως ένα εξαιρετικό φάρμακο για το μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, ειδικά που συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά. Η νιτρογλυκερίνη έρχεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών και σπρέι. Πρέπει να πάρετε ένα τυπική δόσητοποθετώντας το κάτω από τη γλώσσα ή πίσω από το μάγουλο για πιο αποτελεσματική αναρρόφηση.
• Διαθέσιμος αυτοδιοίκησηηρεμιστικά - Corvalol, validol, valocordin, valerian ή motherwort. Είναι επίσης σημαντικό να δημιουργηθεί ένα ήσυχο και ήρεμο περιβάλλον για τον ασθενή, να τον απαλλάξετε από τον περιττό θόρυβο και να αποτρέψετε τον πανικό.
• Η λήψη οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων, οι διπλές δόσεις φαρμάκων, η κατανάλωση αλκοόλ ή η λήψη ζεστών λουτρών είναι απαράδεκτη.

Αυτές είναι όλες οι ενέργειες που μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά την αναμονή της άφιξης των γιατρών ή στο δρόμο προς μια ιατρική μονάδα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Φροντίδα υγείας

Μέσα στους τοίχους ιατρικό ίδρυμαΟι γιατροί όχι μόνο θα αρχίσουν να μειώνουν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, αλλά και θα αξιολογούν πιθανές επιπλοκέςκαι την πρόληψη τους.

Ο χρυσός κανόνας για την ανακούφιση των υπερτασικών κρίσεων είναι μια σταδιακή και εξαιρετικά ήπια μείωση της πίεσης - όχι περισσότερο από το 20% του αρχικού επιπέδου σε 2 ώρες. Για να γίνει αυτό, στον ασθενή θα χορηγηθούν αντιυπερτασικά φάρμακα πολύ αργά και κλασματικά - η δόση θα τιτλοδοτηθεί.

Τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης θα επιλέγονται από καρδιολόγο ανάλογα με την κατάσταση, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Συχνά στον ασθενή χρειάζεται να συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, καθώς και να τα αντικαθιστά περιοδικά. Οι γιατροί προσθέτουν όσο χρειάζεται τις ακόλουθες ομάδεςφάρμακα:

1. Διουρητικά για τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και του φορτίου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
2. Αγγειοδιασταλτικά, ή αντισπασμωδικά, για διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι μέσα για την προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων και την πρόληψη των «εγκεφαλικών» επιπλοκών μιας κρίσης.
4. Ηρεμιστικά και υπνωτικα χαπιαγια να ανακουφίσει την ταραχή του ασθενούς.
5. Παυσίπονα για το σύνδρομο πόνου.
6. Παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης για την πρόληψη της καρδιακής βλάβης.

Η ανακούφιση από μια κρίση συνήθως διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Μετά από αυτό, είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε υψηλής ποιότητας υποστηρικτική θεραπεία για τον ασθενή, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες κρίσεις, να του εξηγήσετε την ανάγκη για συνεχή χρήση φαρμάκων και τις συνέπειες των επαναλαμβανόμενων κρίσεων.

Φάρμακα για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης υπερτασικής κρίσης

Πρόγνωση για τη νόσο

Η πρόβλεψη της πορείας μιας υπερτασικής κρίσης είναι αρκετά δύσκολη. Η έκβασή του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του, την ταχύτητα και την ποιότητα των πρώτων βοηθειών και πολλούς άλλους παράγοντες.

• Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό το κράτοςσταμάτησε τελείως και ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή.
• Μερικές φορές περίπλοκες κρίσεις οδηγούν σε αναπηρία - απώλεια σημαντικών ζωτικών λειτουργιών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή.
• Όταν η αρτηριακή υπέρταση είναι ανεξέλεγκτη και ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία, μια υπερτασική κρίση, ειδικά μια επαναλαμβανόμενη, είναι θανατηφόρα σε περίπου 10-17% των περιπτώσεων.

Στις μέρες μας, πολλοί άνθρωποι έρχονται αντιμέτωποι με την έννοια της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και συχνά αυξημένη αξίαη πίεση οδηγεί σε υπέρταση. Ωστόσο, η ίδια η υπέρταση, η οποία έχει χρόνια πορεία, δεν ενέχει άμεσο κίνδυνο για τη ζωή, αν και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση σοβαρές επιπλοκέςσχετίζεται κυρίως με τα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχει όμως και περίοδος έξαρσης της υπέρτασης. Στην ιατρική, είναι γνωστή ως υπερτασική κρίση.

Περιγραφή κατάστασης

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια υπερτασική κρίση δεν είναι απλώς μια κατάσταση όταν η πίεση ανέβηκε ξαφνικά. Επεισοδιακές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σχετικά υγιή άτομα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, έντονο στρες, και τα λοιπά. Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, μια υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από μια σειρά συμπτωμάτων που υποδηλώνουν έλλειψη γενικής κυκλοφορίας.

Επιπλέον, μια κρίση είναι μια αρκετά μακροχρόνια κατάσταση, που διαρκεί αρκετές ώρες ή και μέρες. Μια υπερτασική κρίση, κατά κανόνα, δεν υποχωρεί από μόνη της, χωρίς τη χρήση θεραπευτικές μεθόδους, και αν περάσει, προκαλεί σημαντική ζημιά εσωτερικά όργανα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι πριν από την εφεύρεση του αποτελεσματικού αντιυπερτασικά φάρμακα μέση διάρκειαΗ διάρκεια ζωής των ασθενών που υπέστησαν σοβαρή υπερτασική κρίση δεν ήταν μεγαλύτερη από 2 χρόνια.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το κύριο σύμπτωμα μιας υπερτασικής κρίσης δεν είναι μια συγκεκριμένη, καθολική τιμή για την αρτηριακή πίεση. Όλα εξαρτώνται από ατομικά χαρακτηριστικάασθενή και τον βαθμό ανάπτυξης της υπέρτασής του. Μερικές φορές μια κρίση μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο κανονικούς δείκτεςπίεση. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πολύ αδιαθεσία ακόμη και σε τιμές 140/90 mmHg. Art., ενώ άλλοι μπορεί να μην αισθάνονται μεγάλη ενόχληση ακόμη και με τιμές 180/100 mmHg. Τέχνη. Ως εκ τούτου, το συνοδευτικό υψηλή πίεση του αίματοςσυμπτώματα.

Επιπολασμός υπερτασικών κρίσεων

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι κάπως πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Εάν μια κρίση εμφανιστεί για πρώτη φορά σε ένα άτομο, τότε είναι πιθανές υποτροπές αυτής της κατάστασης στο μέλλον.

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι από τις πιο συχνές καρδιαγγειακή νόσο. Εν τω μεταξύ, οι στατιστικές δείχνουν ότι η ευαισθητοποίηση του κοινού για αυτό είναι εξαιρετικά χαμηλή. Περίπου το 40% των κατοίκων της Ρωσίας έχουν βιώσει μια υπερτασική κρίση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Ωστόσο, μόνο το 60% των γυναικών και το 40% των ανδρών το γνώριζαν αυτό. Μόνο το 45% των γυναικών και το 20% των ανδρών λαμβάνουν τα απαραίτητα φάρμακα για την πρόληψη αυτής της πάθησης.

Αιτίες υπερτασικών κρίσεων

Ο κύριος λόγος που ευθύνεται για την εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων είναι η υπέρταση. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν δευτεροπαθής υπέρτασηπου προέρχονται από άλλες ασθένειες:

• καρδιακή ισχαιμία,
• νεφρικές παθήσεις (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πέτρες στα νεφρά),
• εγκεφαλικές κακώσεις,
• υπερθυρεοειδισμός,
• αλκοολισμός,
• ορμονικές ανισορροπίες,
• αθηροσκλήρωση της αορτής,
• Διαβήτης,
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• νεφροπάθεια εγκυμοσύνης.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων είναι:

• καθιστική ζωή;
• υπερβολικό βάρος;
• Διαβήτης;
• καρδιακή ισχαιμία;
• κατάχρηση καφέ ή ποτών με καφεΐνη.
• αδένωμα προστάτη?
• εμμηνόπαυση στις γυναίκες?
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• οστεοχονδρωσις?
• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• στρες και κατάθλιψη?
• πίνοντας μεγάλες ποσότητες υγρού ή επιτραπέζιου αλατιού.
• αλλαγές του καιρού (θέρμανση ή ψύξη) και ατμοσφαιρική πίεση, αλλαγή κλιματικών ζωνών.
• μη συμμόρφωση με το σχήμα λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων (σε υπερτασικούς ασθενείς).
• έλλειψη νυχτερινού ύπνου?
• υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων (αδρενομιμητικά, φάρμακα για την αύξηση της ισχύος).

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτες είναι οι κακές συνήθειες - το κάπνισμα και ο αλκοολισμός. Καθόρισε ότι άνθρωποι που πίνουνέχουν διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από κρίσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης και ένα τσιγάρο που καπνίζεται μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση κατά 30 mm. rt. Τέχνη. Για να μην αναφέρουμε ότι τόσο το αλκοόλ όσο και η νικοτίνη οδηγούν σε επιδείνωση τριχοειδής κυκλοφορίακαι την κατάσταση των μικρών σκαφών.

Ο μηχανισμός των κρίσεων και οι ποικιλίες τους

Ο μηχανισμός αύξησης της πίεσης κατά τη διάρκεια μιας κρίσης οφείλεται σε δύο κύριους παράγοντες - την αύξηση της παροχής αίματος από την καρδιά και την αύξηση του τόνου των μυϊκών τοιχωμάτων των αρτηριών. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν συχνότερα υπό την επίδραση των ορμονών των επινεφριδίων - αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

Σύμφωνα με αυτόν τον παράγοντα, συνήθως διακρίνονται δύο κύριοι τύποι κρίσης. Στον πρώτο τύπο κρίσης αυξάνεται η απελευθέρωση αδρεναλίνης και στον δεύτερο η νορεπινεφρίνη. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζει συχνότερα αύξηση της συστολικής (ανώτερης) πίεσης μόνο και στη δεύτερη περίπτωση, τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής (κατώτερης) πίεσης.

Για να εμφανιστεί υπερτασική κρίση δεν απαιτείται απλώς αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά αυξημένη αντίδραση των περιφερειακών αγγείων σε αυτήν, με αποτέλεσμα τη στένωση τους. Επίσης, μια κρίση μπορεί συχνά να είναι η απάντηση του οργανισμού σε ένα εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Συχνά, μια κρίση είναι μια διαταραχή της λειτουργίας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το οποίο ρυθμίζει τον όγκο του αίματος και τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης στο σώμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση - ρενίνη και αγγειοτενσίνη - οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς, η οποία, με τη σειρά της, διεγείρει την παραγωγή νέας ποσότητας ενζύμων. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος είναι εξαιρετικά δύσκολο να σπάσει χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Ορισμένοι ειδικοί εντοπίζουν επίσης μια νευροβλαστική κρίση που προκαλείται από έντονο άγχος ή στρες. Αυτή η κρίση συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Ανάλογα με το ποια πίεση αυξάνεται περισσότερο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, διακρίνονται οι ευκινητικές, υποκινητικές και υπερκινητικές μορφές της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας ευκινητικής κρίσης, τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση αυξάνονται συμμετρικά. Με την υποκινητική πίεση αυξάνεται κυρίως μόνο η διαστολική πίεση. Με υπερκινητική, παρατηρείται κυρίως συστολική πίεση. Αυτοί οι τύποι κρίσεων διαφέρουν επίσης μεταξύ τους ως προς το αν η καρδιακή παροχή είναι αυξημένη ή όχι. Με την ευκινητική, η καρδιακή παροχή είναι φυσιολογική και η αύξηση της πίεσης οφείλεται σε αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Κατά τη διάρκεια μιας υποκινητικής κρίσης, η απελευθέρωση μειώνεται και κατά τη διάρκεια μιας υπερκινητικής κρίσης, αυξάνεται.

Με βάση τη σοβαρότητα, οι κρίσεις χωρίζονται σε περίπλοκες, στις οποίες υπάρχει βλάβη στα όργανα-στόχους και σε μη επιπλεγμένες, στις οποίες αυτό το φαινόμενοδεν συμβαίνει. Οι αρχές για την επιλογή μεθόδων θεραπείας της νόσου βασίζονται σε αυτόν τον διαχωρισμό. Μια κρίση χωρίς επιπλοκές είναι πιο συχνά χαρακτηριστική της υπέρτασης βαθμού 1-2 και μια περίπλοκη κρίση είναι πιο συχνά χαρακτηριστική της υπέρτασης βαθμού 3. Οι περίπλοκες κρίσεις συνήθως χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη ανάπτυξη, για αρκετές ημέρες.

Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το είδος της κρίσης - υποκινητική, υπερκινητική ή ευκινητική, περίπλοκη ή χωρίς επιπλοκές.

Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις υπερτασικές κρίσεις, εκτός από την κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• θόρυβος στα αυτιά?
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς τύπου μαχαιρώματος χωρίς ακτινοβολία.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, σε ορισμένες περιπτώσεις βραδυκαρδία).
• αδυναμία;
• τρέμουλο στο σώμα?
• δύσπνοια;
• αυξημένη εφίδρωση?
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• αίσθημα φόβου, άγχους?
• ακούσιες κινήσεις του βολβού του ματιού.
• θολή όραση, θολή όραση ή τρεμόπαιγμα κηλίδων μπροστά από τα μάτια.

Ο πονοκέφαλος επιδεινώνεται κατά την κίνηση του κεφαλιού ή το φτέρνισμα. Συχνά συνοδεύεται από πόνο στα μάτια. Κατά τη διάρκεια κρίσεων, οι παράμετροι του αίματος του ασθενούς μπορεί να αλλάξουν - το ESR αυξάνεται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν ναυτία ή έμετος, σπασμοί και θόλωση της συνείδησης. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πρώτου τύπου (αδρεναλίνη), μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα. δέρμα. Η ζάλη προκαλείται συνήθως από σπασμό της σπονδυλικής στήλης ή καρωτιδικές αρτηρίες. Μπορεί να συνοδεύεται από μια αίσθηση κίνησης στο χώρο.

Επιπλοκές υπερτασικής κρίσης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μια κρίση μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει ως αποτέλεσμα αρνητικό αντίκτυποσε διάφορα όργανα ανθρώπινο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα αιμοφόρα αγγεία και η καρδιά. Επιπλέον, οι κυκλοφορικές διαταραχές που συνοδεύουν μια υπερτασική κρίση μπορεί να βλάψουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Τα όργανα που είναι πιο ευάλωτα κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης είναι επίσης το ήπαρ και τα νεφρά. Η βλάβη στα όργανα κατά τη διάρκεια κρίσεων συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί στερούνται την ποσότητα οξυγόνου που είναι απαραίτητη για τη λειτουργία τους.

Οι κύριες επιπλοκές που παρατηρήθηκαν μετά από υπερτασικές κρίσεις:

• έμφραγμα,
• Εγκεφαλικό,
• εγκεφαλοπάθεια,
• Νόσος Πάρκινσον,
• μειωμένη νοημοσύνη,
• παράλυση,
• πρόβλημα όρασης,
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια,
• ηπατική δυσλειτουργία,
• χρόνιος καρδιαγγειακή ανεπάρκεια,
• πνευμονική εμβολή,
• υπερτροφία του καρδιακού μυός ή των κοιλιών της καρδιάς,
• πνευμονικό οίδημα,
• εγκεφαλικό οίδημα,
• καρδιακή ισχαιμία,
• αορτικό ανευρυσμα.

Κ σχετικά ήπιες συνέπειεςΟι κρίσεις περιλαμβάνουν συστηματική ζάλη και συνεχείς πονοκεφάλους. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια σοβαρή κρίση, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Γι' αυτό κάθε άτομο, ειδικά όσοι πάσχουν από υπέρταση ή έχουν αγαπημένα πρόσωπα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να έχουν πληροφορίες για τους κινδύνους μιας υπερτασικής κρίσης, τα συμπτώματά της και τις πρώτες βοήθειες όταν εμφανίζεται.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν σε μια πιο σοβαρή πορεία κρίσεων και αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών. Αυτό:

• καρδιακή ισχαιμία,
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα,
• Διαβήτης.

Αντιμετώπιση υπερτασικών κρίσεων

Εάν μια κρίση εμφανιστεί για πρώτη φορά σε έναν ασθενή ή είναι πιο σοβαρή από πριν, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε επείγουσα βοήθεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των κλήσεων ασθενοφόρου γίνεται κατά τη διάρκεια υπερτασικών κρίσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να βοηθηθεί ανεξάρτητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υπερτασικές κρίσεις αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Ωστόσο, σε περίπτωση περίπλοκων κρίσεων, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης του οργάνου-στόχου, είναι δυνατή η νοσηλεία. Η θεραπεία υπερτασικών κρίσεων σε νοσοκομείο πραγματοποιείται στο καρδιολογικό τμήμα ή στο τμήμα γενικής θεραπείας. Σε περιπτώσεις μη επιπλεγμένων κρίσεων, η ιατρική φροντίδα μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου είναι συνήθως περιορισμένη ενδοφλέβια χορήγησηαντιυπερτασικά φάρμακα. Περαιτέρω θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.

Χαμηλή πίεση αίματος

Το πρώτο καθήκον για τη θεραπεία μιας κρίσης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί αποκλειστικά με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ταυτόχρονα, ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πολύ απότομη μείωση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη περισσότερα χειρότερες συνέπειεςαπό την ίδια την κρίση, δηλαδή: να καταρρεύσει, να λιποθυμήσει, και μερικές φορές ακόμη και σε ένα εγκεφαλικό.

Κατά τις πρώτες 2 ώρες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πίεση κατά περίπου 20-25%. Τις επόμενες 6 ώρες, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να μειώσουμε την πίεση στα ανώτερα όρια της κανονικής πίεσης.

Επομένως, δεν πρέπει να λαμβάνετε δόσεις φαρμάκων αλόγου ή εκείνα τα φάρμακα των οποίων η επίδραση σε ένα άτομο δεν είναι γνωστή εκ των προτέρων. Παρ 'όλα αυτά, αδύναμα φάρμακασε αυτή την περίπτωση δεν είναι επίσης κατάλληλα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι όλα τα υποτονικά φάρμακα κατάλληλα για ταχεία μείωση υψηλή απόδοσηπίεση. Συγκεκριμένα, τα φάρμακα της ομάδας των σαρτάνων ή των ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, τα οποία σήμερα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της χρόνιας υπέρτασης, έχουν μάλλον μακρά περίοδο απορρόφησης στο αίμα - για αρκετές ώρες και δεν είναι κατάλληλα για χρήση σε περίπτωση υπερτασικές κρίσεις.

Η μεγαλύτερη ταχύτητα και αποτελεσματικότητα δράσης σε υπερτασικές κρίσεις αποδείχθηκε από την καπτοπρίλη (Capoten). Θεωρείται επίσης το πιο ασφαλές φάρμακο, με ελάχιστη πιθανότητα παρενεργειών. Ειδικότερα, έχει μικρή επίδραση στην εγκεφαλική κυκλοφορία και επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος λήψης του ισχαιμικό εγκεφαλικό. Η δράση του φαρμάκου αρχίζει 15 λεπτά μετά τη χορήγηση. Συνήθης δόση– 25-50 mg. Για να επιταχυνθεί το αποτέλεσμα, συνιστάται η τοποθέτηση του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα.

Επίσης, πολλοί γιατροί συνιστούν τη χρήση νιφεδιπίνης (Corinfar). Μια εφάπαξ δόση είναι 10-20 mg. Μπορείτε να πάρετε δύο δισκία με διαφορά 5 λεπτών. Ωστόσο, το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για συνεχή χρήση, αφού έχει περισσότερο παρενέργειεςσε σύγκριση με την καπτοπρίλη.

Εάν ο ασθενής έχει ταχυκαρδία, τότε μπορείτε να πάρετε β-αναστολείς, όπως Tenoric, Anaprilin ή Atenolol.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εφεδρικό κεντρική δράση, όπως η κλονιδίνη (Clonidine) σε δόση 0,3 mg. Βοηθούν σχεδόν σε κάθε κρίση. Η κλονιδίνη, ειδικότερα, έχει το πλεονέκτημα ότι δεν αυξάνει την καρδιακή παροχή, πράγμα που σημαίνει ότι είναι κατάλληλη και για σοβαρή ταχυκαρδία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα κεντρικής δράσης έχουν πολλές παρενέργειες. Για παράδειγμα, η κλονιδίνη σε συνδυασμό με αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση. Επιπλέον, το δικό του μόνιμη χρήσημπορεί να προκαλέσει εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Αντιμετώπιση κρίσεων στο νοσοκομείο

ΣΕ συνθήκες νοσηλείαςγια τη μείωση της πίεσης, συνήθως χορηγούνται στον ασθενή αντιυπερτασικά φάρμακα ενδοφλεβίως. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, την παρουσία πρόσθετα συμπτώματακαι σχετικές χρόνιες ασθένειες– καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιυπερτασικά και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα στα νοσοκομεία είναι:

• θειικό μαγνήσιο,
• νιτρογλυκερίνη,
• βενζοεξώνιο,
• αρφονάδα,
• καπτοπρίλη,
• νιφεδιπίνη,
• κλονιδίνη,
• υδραλαζίνη,
• καμσιλάτο τριμεταφάνης,
• βρωμιούχο αζαμεθόνιο,
• λαμπεταλόλη,
• fenoldopam,
• νιτροπρωσσικό νάτριο.

Για την ανακούφιση από το άγχος και σπασμωδικές καταστάσειςΜπορούν να χορηγηθούν ρελάνιο και χλωροπρομαζίνη. Για την εξάλειψη των σπασμών των μυών και των αρτηριών, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, δροταβερίνη. Το Eufillin χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Τα διουρητικά, για παράδειγμα, η φουροσεμίδη, είναι επίσης αποτελεσματικά για υπερτασικές κρίσεις.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία απαιτούν ακριβείς δόσεις ή μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις από ειδικευμένους γιατρούς. Η αυτοχορήγηση στον ασθενή φαρμάκων που δεν προορίζονται για χρήση στο σπίτι μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Άλλες μέθοδοι βοήθειας

Για να ηρεμήσετε κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, θα πρέπει να πάρετε ένα δισκίο Validol, σταγόνες Corvalol ή Valocardin, βάμμα βαλεριάνας ή μητρικού βοτάνου. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ομαλοποιήσει την αναπνοή και να την κάνει ομοιόμορφη. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να γίνουν αρκετά βαθιές ανάσεςκαι εκπνοές.

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, θα πρέπει να πάρετε μια ύπτια θέση. Το περπάτημα και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα είναι απαράδεκτα. Μπορείτε να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αντενδείκνυται στο πόσιμο, καθώς το νερό μπορεί να προκαλέσει εμετό, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να αυξήσει περαιτέρω την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η περίσσεια υγρών στο ίδιο το σώμα συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης. Εάν ο ασθενής φοράει ρούχα που στενεύουν και παρεμποδίζουν την αναπνοή, τότε πρέπει να αφαιρεθεί ή να ξεκουμπωθεί στο λαιμό. Θα πρέπει επίσης να εξασφαλίσετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα στο δωμάτιο. Εάν ο ασθενής υποφέρει από ρίγη, συνιστάται να τυλίξετε τα πόδια του σε μια ζεστή κουβέρτα.

Μετά τη λήψη υποτονικών φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται μετά από περίπου μισή ώρα. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, μπορείτε να πάρετε άλλη μια δόση του φαρμάκου.

Τι να πείτε στον γιατρό σας

Εάν κλήθηκε επείγουσα περίθαλψη στον ασθενή, τότε ο γιατρός που έφτασε στον ασθενή θα πρέπει να λάβει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Πόσο καιρό έχει ο ασθενής υπέρταση;
• Ποιες τιμές αρτηριακής πίεσης για έναν ασθενή θεωρούνται αυξημένες και ποιες χαμηλές.
• Η παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών στον ασθενή, εκτός από την υπέρταση.
• Διάρκεια της τρέχουσας επίθεσης.
• Φάρμακα που παίρνει τακτικά ο ασθενής.
• Ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται από την έναρξη της επίθεσης.

Από πόσο πλήρη ενημέρωσηο γιατρός λαμβάνει για αυτά τα θέματα, η σωστή επιλογή της στρατηγικής θεραπείας εξαρτάται. Εάν ο γιατρός προτείνει νοσηλεία, τότε είναι καλύτερα να μην το αρνηθείτε, ακόμα κι αν ο ασθενής έχει γίνει λίγο καλύτερος. Μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι δυνατό να γίνει πλήρης διάγνωση και να ελεγχθεί εάν η επίθεση έχει επηρεάσει ζωτικά όργανα.

Ανάρρωση ασθενούς μετά από υπερτασική κρίση

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από μια σοβαρή κρίση είναι απαραίτητη για τον ασθενή προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές συνέπειες μιας επίθεσης, καθώς και να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπών. Η σωστή διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο στην αποκατάσταση του σώματος. Συνιστάται η μείωση της αναλογίας των ζωικών λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή και του αλατιού. Είναι απαραίτητο να διατηρήσετε μια καθημερινή ρουτίνα και να αποφύγετε καταστάσεις σύγκρουσης. Αρχικά συνιστάται να αρνηθείτε σωματική δραστηριότητα, ωστόσο, καθώς αισθάνεστε καλύτερα, θα πρέπει να το αναλάβετε φυσικοθεραπεία, κάντε τακτικές βόλτες. Και, φυσικά, πρέπει να παίρνετε τακτικά τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Πρόληψη υπερτασικών κρίσεων

Δεδομένου ότι οι υπερτασικές κρίσεις σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται ελλείψει άλλων ασθενειών, τότε προληπτικές ενέργειεςγια την πρόληψή τους περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου - υπέρταση, ισχαιμία, οστεοχόνδρωση, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, ενδοκρινικές παθολογίες.

Όσοι πάσχουν από υπέρταση πρέπει να κρατούν ημερολόγιο στο οποίο καταγράφεται η αρτηριακή πίεση και να λαμβάνουν έγκαιρα φάρμακαγια υπέρταση που συνταγογραφείται από γιατρό. Τα άτομα των οποίων το σώμα είναι ευαίσθητο στις καιρικές αλλαγές πρέπει να παρακολουθούν την πρόγνωση του καιρού και να λαμβάνουν απαραίτητα μέτρα, για παράδειγμα, λήψη αυξημένης δόσης φαρμάκων. Απαραίτητη είναι και η τακτική εξέταση από καρδιολόγο. Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχει η διατροφή. Δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης - πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι αλατισμένα, καπνιστά, τουρσί και πικάντικα πιάτα, σνακ και γρήγορο φαγητό. Η κατανάλωση νερού θα πρέπει επίσης να είναι αυστηρά περιορισμένη. Η κατανάλωση καφέ, ειδικά δυνατού καφέ, είναι επίσης ανεπιθύμητη.

Δεν είναι μυστικό ότι οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούνται συνήθως από διαταραχές στο συσταλτική λειτουργίαμυοκάρδιο, μεταβολισμό, τόνο και αρτηριακή υγεία. Επομένως, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν μικροστοιχεία και βιταμίνες, η παρουσία των οποίων θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι το κάλιο, το ασβέστιο και το μαγνήσιο, οι βιταμίνες A, B, C, E.

Εάν οι κρίσεις προκαλούνται από φυτοαγγειακές διαταραχές, έλλειψη σωματική δραστηριότητα, το άγχος, συνιστάται η ενασχόληση με τη φυσικοθεραπεία, η μείωση των επιπέδων άγχους και η αποφυγή υπερκόπωσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε κακές συνήθειες– κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ.

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι μια πολύ κοινή πάθηση. Σχεδόν το ένα τρίτο των ανθρώπων που πάσχουν από υπέρταση βιώνουν κρίσεις από καιρό σε καιρό.

Ο κύριος κίνδυνος αυτών των φαινομένων είναι ο κίνδυνος σχηματισμού και ανάπτυξης τέτοιων επικίνδυνων και σοβαρών ασθενειών όπως: εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα, ανατομή αορτής κ.λπ. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να σταματήσουμε γρήγορα την κρίση και, ει δυνατόν, να αποτρέψουμε την εμφάνισή της στο μέλλον.

Λόγοι ανάπτυξης

Μεταξύ των αιτιών που προκαλούν το σχηματισμό υπερτασικής κρίσης, επισημαίνονται ιδιαίτερα τα ακόλουθα:

• Ισχυρός ψυχοσυναισθηματικό στρες(άγχος, άγχος, ανησυχία).
• Ξαφνική αλλαγή στις καιρικές συνθήκες.
• Πίνοντας μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών.
• Τρώγοντας πολύ αλάτι.
• Απότομη διακοπή των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη κ.λπ.
• ARVI, .

Επίσης, μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση τέτοιες στιγμές όπως:

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι υπερτασικής κρίσης. Διαφέρουν όχι μόνο ως προς τα συμπτώματα, αλλά και στις αιτίες που τα προκάλεσαν.

Υπερτασική κρίση πρώτου τύπουχαρακτηρίζεται από τη συναισθηματική και νοητική φύση του περιστατικού. Λέγεται και φυτικό. Εμφανίζεται είτε σε υγιή άτομα που εκτίθενται σε παρατεταμένο στρες, είτε σε ασθενείς με στάδια 1 ή 2 της υπέρτασης. Τυπικά, μια κρίση αυτού του τύπου δεν είναι απειλητική για τη ζωή και θεωρείται αρκετά ασφαλής.

Τα σημάδια του είναι τα εξής:

• Η διάρκεια της κρίσης είναι από αρκετά λεπτά έως τρεις ώρες.
• Πολύ απότομη αύξηση της άνω (συστολικής) πίεσης και ελαφρά αύξηση της κατώτερης (διαστολικής). Όλα αυτά γίνονται με φόντο την αρχικά καλή υγεία.
• Αίσθημα δύσπνοιας.
• Υψηλός βαθμός ενθουσιασμού, άγχους. Ευερεθιστότητα, νευρικότητα.
• Ο προκύπτων καρδιακός πόνος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, περιοδική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σοβαρός παλλόμενος πονοκέφαλος.
• Αυξημένη εφίδρωση συχνές εξάψειςθερμότητα.
• Σημαντική ψυχρότητα των άκρων.
• Πιθανή εμφάνιση πέπλου μπροστά στα μάτια.
• Ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος. Η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο λαιμό, τα μάγουλα, το στήθος.
• Προς το τέλος της κρίσης, μπορεί να παρατηρηθεί υγρασία στο δέρμα και υπερβολική ούρηση.

Ο δεύτερος τύπος υπερτασικής κρίσης θεωρείται αρκετά επικίνδυνος.Ονομάζεται καρδινάλιος, γενικευμένος ή εγκεφαλικός. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, κυκλοφορικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές περιοχές του σώματος ταυτόχρονα (για παράδειγμα, στον εγκέφαλο, την καρδιά κ.λπ.).

Η ανάπτυξη όλων των ειδών σοβαρών διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος είναι αρκετά συχνή. Η βλάβη του μυοκαρδίου είναι επίσης πιθανή, πνευμονικό οίδημα και ακόμη και πιθανό. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί άμεσα η ανάπτυξη του δεύτερου τύπου κρίσης και να σταματήσει το συντομότερο δυνατό.

Τα σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης δεύτερου τύπου είναι τα εξής:

• Μεγάλη αύξηση των συμπτωμάτων (σε αρκετές ώρες), καθώς και μεγάλη διάρκεια της ίδιας της κρίσης (έως και αρκετές ημέρες).
• Σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Δύσπνοια, εμφανής πόνος στο στήθος.
• Σταδιακά αυξανόμενος πόνος στην ινιακή περιοχή, ζάλη. Μπορεί να υπάρχει κουδούνισμα στα αυτιά, αίσθημα βαριάς κεφαλής.
• , μερικές φορές - εμετός.
• Εμφάνιση προβλημάτων όρασης. Εμφάνιση «floaters» μπροστά στα μάτια, θόλωση ή διπλασιασμός των αντικειμένων.
• Μουδιασμένα χέρια.
• Προβλήματα με την ομιλία.
• Αστάθεια, αδυναμία στο βάδισμα.
• Αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος.

Μόλις άρχισαν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της κρίσης, αμέσως πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει οποιαδήποτε σωματικές ενέργειες, ξαπλώστε στο κρεβάτι έτσι ώστε το κεφάλι σας να είναι ψηλά. Είναι απαραίτητο να μετράτε την αρτηριακή πίεση κάθε 10-15 λεπτά, καταγράφοντας τις μετρήσεις. Είναι επίσης σημαντικό να ανοίγετε τα παράθυρα για να υπάρχει καθαρός αέρας.

Τα πόδια του ασθενούς πρέπει να τοποθετούνται σε ζεστό μέρος. Για παράδειγμα, μπορούν να τυλιχτούν σφιχτά σε μια κουβέρτα ή να τοποθετηθούν σε ένα μπάνιο με ζεστό νερό.

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, θα είναι αποτελεσματική η λήψη τα ακόλουθα φάρμακα: καπτοπρίλη, κλονιδίνη, νιφεδιπίνη.

Εάν υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς. Εάν έχετε έντονο φόβο ή άγχος, πρέπει να πάρετε ηρεμιστικά φάρμακα (motherwort, Corvalol, Validol, Valocordin).

Πώς να θεραπεύσετε με λαϊκές θεραπείες;

• Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ανακουφιστεί σημαντικά ποδόλουτραμε προσθήκη μουστάρδας. Οι σοβάδες μουστάρδας που εφαρμόζονται στην περιοχή της καρδιάς ή στις γάμπες θα έχουν επίσης καλό αποτέλεσμα.
• Μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας ειδικές λοσιόν με μηλόξυδο . Πρέπει να εφαρμόζονται στα πόδια (πιο κοντά στην περιοχή της φτέρνας) για 7-10 λεπτά.
• Εάν μια υπερτασική κρίση είναι ψυχοσυναισθηματικού χαρακτήρα, θα σας βοηθήσουν να την αντιμετωπίσετε καταπραϋντικά βότανα(βαλεριάνα και μητρική βλάστηση). Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας από το μείγμα αυτών των βοτάνων με ζεστό νερό και αφήστε το για 40-50 λεπτά. Το προκύπτον φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 25-40 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Ένα καλό αποτέλεσμα στην αντιμετώπιση μιας κρίσης είναι το εξής: έγχυμα βοτάνων . 1 μέρος βοτάνου cudweed marsh πρέπει να συνδυαστεί με 1 μέρος μητρικού βοτάνου, 1 μέρος λουλουδιών κράταιγου και 0,5 μέρη γκι. Όλα αυτά πρέπει να αναμειχθούν καλά. Τοποθετήστε δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα που προκύπτει σε ένα θερμός και περιχύστε το με βραστό νερό. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για 4 ώρες. Όταν το έγχυμα είναι έτοιμο, πρέπει να στραγγιστεί. Θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 50 ml έως 6 φορές την ημέρα.
• Η υπερτασική κρίση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί μέλι. Είναι απαραίτητο να ανακατέψετε 1 ποτήρι χυμούς καρότου και τεύτλων, να προσθέσετε σε αυτά την ίδια ποσότητα υγρού μελιού και το χυμό ενός λεμονιού. Ανακατέψτε τα πάντα καλά. Πρέπει να παίρνετε το φάρμακο 1 κουταλιά της σούπας 1 ώρα πριν από τα γεύματα έως και 3 φορές την ημέρα.
• Χυμός σκόρδου, αναμεμειγμένο σε ίσες αναλογίες με μέλι, πρέπει να λαμβάνετε 2 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
• Η υποδοχή έχει καλό αποτέλεσμα αφέψημα βοτάνου αστράγαλου. Ετοιμάζεται με τον εξής τρόπο. 2 κουταλιές της σούπας ξηρές πρώτες ύλες πρέπει να χυθούν με 300 ml βραστό νερό. Όλα αυτά πρέπει να εγχυθούν για μια ώρα. Πρέπει να παίρνετε ένα αφέψημα από 2-3 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.
• Μπορείτε να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση αφέψημα αχύρου. 20-30 γραμμάρια ξηρών πρώτων υλών πρέπει να χυθούν με 400 ml βραστό νερό. Το μείγμα πρέπει να βράσει σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, πρέπει να περιμένετε μέχρι να κρυώσει ο ζωμός. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 30 ml.

Η θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης είναι πιο αποτελεσματική μόνο εάν το άγχος και οι διάφορες ανησυχίες ελαχιστοποιηθούν στη ζωή του ασθενούς. Μια ήρεμη, ευχάριστη ατμόσφαιρα πρέπει να βασιλεύει στο σπίτι, που να ευνοεί τη χαλάρωση και την ξεκούραση.

Τι δεν συνιστάται να κάνετε σε κίνδυνο υπερτασικής κρίσης;

Με υπάρχουσα υπερτασική κρίση δεν μπορεί να ρίξει την πίεση, αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά. Βέλτιστος χρόνοςη ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι 2-6 ώρες.

Δεν πρέπει να προκαλείτε την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης με διάφορα αγχωτικά και καταστάσεις σύγκρουσης. Εάν είναι δυνατόν, οι ανησυχίες πρέπει να αποφεύγονται. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να αγνοήσετε την τήρηση της δίαιτας, ξεκούραση.

Σε καμία περίπτωση μην διακόπτετε τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο καρδιολόγοςχωρίς προηγούμενη συνεννόηση με γιατρό. Το βράδυ δεν συνιστάται να τρώτε πολύ. Καλό είναι επίσης να μην πίνετε ανθρακούχα ποτά, καθώς προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Εάν υπάρχουν διαταραχές του καρδιακού παλμού, τότε είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε τον καφέ και το δυνατό τσάι.

Προληπτικά μέτρα

Ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη κρίσεων πρέπει να δοθεί σε εκείνα τα άτομα που έχουν αρτηριακή υπέρταση ή άλλα προβλήματα με την αρτηριακή πίεση και το καρδιαγγειακό σύστημα. Είναι προτιμότερο να αποτρέψουμε οποιαδήποτε υπερτασική κρίση παρά να αντιμετωπίσουμε αργότερα τις συνέπειές της. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Είναι απαραίτητο να τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να παρακολουθείτε τη διατροφή σας.
• Θα πρέπει πάντα να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για να ρυθμίσετε την αρτηριακή σας πίεση.
• Η κατανάλωση αλατιού πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.
• Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η οστεοχονδρωσία αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη, μην το τρέχεις.
• Συνιστάται τακτικό μασάζ της ζώνης του γιακά.
• Καλός θεραπευτικό αποτέλεσμαπαρέχει φυσικοθεραπεία.
• Παρέχεται επίσης τακτική περιποίηση σπα ευεργετική επιρροήσε όλα τα συστήματα και τα όργανα του σώματος.
• Συνιστάται η λήψη μαθημάτων ηρεμιστικών και ηρεμιστικών φαρμάκων.
• Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγονται εντελώς.

Μια υπερτασική κρίση μπορεί να συμβεί τόσο απροσδόκητα και γρήγορα που δεν υπάρχει τρόπος προετοιμασίας.Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα κύρια σημάδια του, ώστε, αν χρειαστεί, να αντιδράσετε σωστά και να αποτρέψετε την ανάπτυξή του.

Όταν η ασθένεια είναι ήρεμη, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παίρνετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, καθώς και να ανησυχείτε λιγότερο και να ξεκουράζεστε περισσότερο.

Δείτε επίσης ένα βίντεο σχετικά με τον τρόπο παροχής επείγουσας φροντίδας σε έναν ασθενή με υπερτασική κρίση:

Η υπερτασική κρίση είναι ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται συμπτώματα βλάβης στα κύρια όργανα - καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος κ.λπ. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και απαιτεί επείγουσα φροντίδα, καθώς διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η νόσος αναπτύσσεται στο 1% των ασθενών που έχουν ιστορικό της. Αλλά συνήθως μια υπερτασική κρίση επηρεάζει άτομα με υπέρταση (ΥΤ) - περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα και να πραγματοποιηθεί αρμόδια θεραπείαγια να αποφευχθεί η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Αιτίες

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ακριβής άποψη σχετικά με τους κύριους λόγους εξέλιξης των υπερτασικών κρίσεων. Πολλοί επιστήμονες είναι βέβαιοι ότι αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση, δεν είναι τίποτα άλλο από μια επιπλοκή ασθενειών που χαρακτηρίζονται από περιοδική αύξησηΚΟΛΑΣΗ. Επομένως, οι κλινικοί γιατροί τείνουν να υποθέτουν ότι οι κύριοι λόγοι για την εξέλιξη αυτής της νόσου είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• σκάφη?
• νεφροπάθεια εγκύων γυναικών.
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• Σύνδρομο Page.

Σε ΠΟΛΛΟΥΣ κλινικές καταστάσειςΟ κύριος λόγος για την εξέλιξη μιας υπερτασικής κρίσης είναι οι ασθένειες που σχετίζονται με την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στα νεφρά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται όχι τόσο από αυξημένη πίεση όσο από εγκεφαλικό οίδημα.

Προκλητικοί παράγοντες:

• ενδοκρινικές παθήσεις?
• αλλαγή κλιματικές συνθήκες;
• λήψη μεγάλων δόσεων αλκοολούχων ποτών.
• τρώγοντας περισσότερο αλάτι καθημερινός κανόνας;
• αεροπορικό ταξίδι;
• άγχος, έλλειψη ύπνου.

ποικιλίες

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των υπερτασικών κρίσεων. Οι κλινικοί γιατροί τα διακρίνουν όλα ανάλογα με τον μηχανισμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ανάλογα με την κλινική και ανάλογα με την ένταση των επιπλοκών.

Ανάλογα με την παρουσία/απουσία επιπλοκών:

• περίπλοκος;
• ακομπλεξάριστη.

Ανάλογα με την κλινική:

• νευροβλαστική?
• Υδροπικός?
• σπασμωδικός.

Ανάλογα με τον τύπο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης:

• υπερκινητική?
• υποκινητική?
• ευκινητικός.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της παθολογίας που επηρεάζει το άτομο. Όμως τα πιο κοινά συμπτώματα που εμφανίζονται είναι:

• κρυάδα;
• φόβος;
• ανησυχία;
• ένα αυξανόμενο αίσθημα άγχους.
• υπεραιμία;
• νευρολογικές διαταραχές;
• τρέμουλο των άκρων?
• ερεθισμός.

Ακομπλεξάριστο

Αυτός ο τύπος υπερτασικής κρίσης αναπτύσσεται κυρίως παρουσία υπέρτασης βαθμού 1-2. Η έναρξη της κρίσης είναι οξεία - η πίεση αυξάνεται γρήγορα, δεν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις βλάβης στα κύρια όργανα.

Σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης αυτού του τύπου:

• οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση πόνου στην καρδιά.
• απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• μειωμένη όραση?
• πονοκέφαλο;
• ναυτία και πιθανό έμετο.
• το θύμα είναι ανήσυχο.
• εμφανίζονται κηλίδες με κόκκινη απόχρωση στο δέρμα των χεριών και του λαιμού.

Οι μη επιπλεγμένες υπερτασικές κρίσεις εξελίσσονται αρκετά γρήγορα - περίπου 2-3 ​​ώρες. Η ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης αυτού του τύπου δεν είναι δύσκολη - η χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι συνήθως επαρκής. Όμως, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει βλάβη στα κύρια όργανα, υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως είναι σημαντικό να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια. Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και υπό την επίβλεψη γιατρών.

Περίπλοκος

Συνήθως αρχίζουν να εξελίσσονται με πονοκέφαλο 3ου βαθμού σοβαρότητας. Απειλούν την ανθρώπινη ζωή και συχνά προκαλούν την εξέλιξη τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών:

• εκλαμψία?
• εγκεφαλικό οίδημα;
• αμφιβληστροειδοπάθεια?
• αιματουρία?
• ανατομική ανεύρυσμα?

Τα σημάδια μιας πολύπλοκης υπερτασικής κρίσης εμφανίζονται σταδιακά. Συνήθως για αρκετές ημέρες. Χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• το πρόσωπο παίρνει μια μπλε απόχρωση.
• υπνηλία;
• ο ασθενής σημειώνει ένα αίσθημα βάρους στο κεφάλι.
• πονοκέφαλο;
• ναυτία και έμετος;
• Το δέρμα είναι κρύο.
• παρατηρούνται βλάβες ακοής και όρασης.
• πόνος στο στήθος;
• λήθαργος;
• σοβαρή δύσπνοια?
• λιποθυμία?
• συριγμός στους πνεύμονες.

Αυτός ο τύπος είναι εξαιρετικά επικίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Νευροβλαστική κρίση

• αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση?
• Το δέρμα είναι υγρό.
• υπάρχει μια απότομη αύξηση κυκλοφορία του αίματοςαδρεναλίνη;
• ο ασθενής είναι ταραγμένος και ανήσυχος.
• σημειώνεται τρόμος των άκρων.
• αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Υδροπικό

• ταυτόχρονα, τόσο η ανώτερη όσο και η χαμηλότερη πίεση αυξάνεται.
• πρήξιμο στα άκρα?
• υπνηλία;
• μυϊκή αδυναμία;
• λήθαργος;
• Οι επιπλοκές μιας υπερτασικής κρίσης αυτού του τύπου εκφράζονται σε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σπασματική κρίση

• συμβαίνει όταν σοβαρή πορεία GB τρίτης σοβαρότητας.
• αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλικό οίδημα.
• σπασμοί?
• απώλεια συνείδησης.

Ευκινητική

Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια ταχεία πορεία και μια μάλλον ευνοϊκή πορεία. Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση τόσο στο άνω όσο και στο χαμηλότερη πίεση. Η αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων είναι αυξημένη, αλλά η καρδιακή παροχή είναι φυσιολογική. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση τέτοιων κρίσεων είναι η εξέλιξη της υπέρτασης 2 ή 3 βαθμών βαρύτητας.

Υποκινητικός τύπος

Στην περίπτωση της ανάπτυξης αυτού του τύπου υπερτασικής κρίσης, μόνο η διαστολική πίεση αυξάνεται, η καρδιακή παροχή μειώνεται και η αγγειακή αντίσταση αυξάνεται αρκετές φορές. Τυπικά, μια υπερτασική κρίση αυτής της μορφής αναπτύσσεται σε άτομα που είχαν υπέρταση βαθμού 2 και 3 για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτό. Όταν αναπτύσσεται, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια ακοής;
• μειωμένη όραση?
• υψηλού κινδύνουανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου?
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• ναυτία;
• παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα.

Υπερκινητικός τύπος

Υπάρχει αύξηση της συστολικής πίεσης - η καρδιακή παροχή αυξάνεται και η περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται. Εμφανίζονται γρήγορα και, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Σημάδια υπερτασικής κρίσης:

• τρέμουλο στο σώμα?
• πονοκέφαλο;
• αυξημένη εφίδρωση?
• μαύρα στίγματα αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια σας.
• ναυτία και έμετος;
• ταχυκαρδία;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• το δέρμα καλύπτεται με κηλίδες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής απαιτεί αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτικαι ένα ήρεμο περιβάλλον. Εάν η νόσος συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η διαιτοθεραπεία προστίθεται στο κύριο πρόγραμμα θεραπείας (πίνακας Νο 10). Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί σταδιακή πτώσηΗ αρτηριακή πίεση, καθώς μια απότομη μείωση μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη επικίνδυνων επιπλοκών. Αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά - σε διάστημα 6 ωρών.

Συνέπειες μιας υπερτασικής κρίσης σε περίπτωση απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Εγκεφαλικό;
• ΙΒ νεφρού;

Το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη των παρακάτω φαρμάκων:

• βήτα αποκλειστές?
• αντιυπερτασικά φάρμακα?
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• ενδοφλέβια αγγειοδιασταλτικά?
• άλφα-αναστολείς?
• αναστολείς ΜΕΑ.

Μερικές φορές αυτό το σχέδιο θεραπείας συμπληρώνεται με διουρητικά.

Η θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις γίνουν αντιληπτά τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξής της. Οι πρώτες βοήθειες για μια υπερτασική κρίση αποτελούνται από τα ακόλουθα μέτρα:

• ξάπλωσε το θύμα. Θέση – ημι-ξαπλωτή. Αυτό θα καταστήσει δυνατή τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, διευκολύνοντας έτσι την αναπνοή.
• καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• δώστε στον ασθενή ένα ηρεμιστικό.
• λήψη δισκίων φαρμάκων: κλονιδίνη, νιφεδιπίνη, καπτοπρίλη.

Συνέπειες της νόσου

Εάν δεν γίνει τίποτα όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, οι συνέπειες μιας υπερτασικής κρίσης θα είναι σοβαρές:

• έμφραγμα;
• αιμορραγία στον εγκέφαλο?
• εκλαμψία?
• Νεφρικές παθήσεις?
• παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η περαιτέρω θεραπεία θα στοχεύει στην ανακούφιση αυτών των καταστάσεων.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο; ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις