Λειτουργική εντύπωση: τύποι, ταξινόμηση, απαιτήσεις, επιμέρους εκμαγεία, χαρακτηριστικά εφαρμογής και λειτουργίας. Μέθοδοι κατασκευής μεμονωμένων κουταλιών στην οδοντιατρική Τι είναι ένα ατομικό κουτάλι για προσθετικά

Κάτω από οποιεσδήποτε κλινικές συνθήκες, μόνο ένα λειτουργικό αποτύπωμα με ένα μεμονωμένο κουτάλι θα πρέπει να λαμβάνεται από την νωδώδη γνάθο.

Τα μεμονωμένα κουτάλια μπορούν να παρασκευαστούν από:

1) μέταλλο (χάλυβας, αλουμίνιο) με σφράγιση.

2) πλαστικά:

α) βασική μέθοδος πολυμερισμού (Ftorax, Ethacryl, Jarocryl).

β) ταχεία σκλήρυνση (redonta, protacryl) με ελεύθερη χύτευση.

γ) τυποποιημένες πλαστικές πλάκες AKR-P.

δ) φωτοπολυμεριζόμενο πλαστικό.

3) Υλικά που σκληρύνονται από τον ήλιο με πολυμερισμό σε ειδικούς θαλάμους ή με χρήση ηλιακού λαμπτήρα.

4) Θερμοπλαστικές μάζες αποτύπωσης (Stens).

Τα ατομικά κουτάλια κατασκευάζονται στο εργαστήριο ή απευθείας με τον ασθενή.

Κατασκευή ατομικού πλαστικού κουταλιού στο εργαστήριο.

Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα ανατομικό γύψο με ένα τυπικό κουτάλι και ένα γύψινο μοντέλο χυτεύεται σε αυτό. Στο μοντέλο, ο οδοντοτεχνίτης σχεδιάζει τα όρια του μελλοντικού ατομικού κουταλιού.

Στην άνω γνάθο, το όριο του κουταλιού εκτείνεται από την αιθουσαία πλευρά κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, χωρίς να φτάνει στο βαθύτερο σημείο του τόξου του κατά 1-2 mm. Στην άπω πλευρά, επικαλύπτει τους φυμάτιους της άνω γνάθου και εκτείνεται κατά 1-2 mm κατά μήκος της γραμμής "Α" πίσω από τους υπερώιους βόθρους.

Στην κάτω γνάθο, το όριο του κουταλιού εκτείνεται από την αιθουσαία πλευρά κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, μη φθάνοντας στο βαθύτερο σημείο του τόξου του κατά 1-2 mm, ενώ παρακάμπτει τις λωρίδες και το αυλάκι του χείλους. Στην οπισθομοριακή περιοχή, βρίσκεται πίσω από τον βλεννογόνο φυμάτιο, επικαλύπτοντάς τον κατά 1-2 mm.

Στη γλωσσική πλευρά, το όριο του κουταλιού επικαλύπτει την περιοχή που αντιστοιχεί στην οπισθοκυψελιδική περιοχή (άμυϊκό τρίγωνο), μη φθάνοντας στο βαθύτερο σημείο του υπογλώσσιου χώρου κατά 1-2 mm και κάμπτεται γύρω από το κρανίο της γλώσσας.

Από τα προηγούμενα, φαίνεται ότι τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο, το περίγραμμα του μεμονωμένου δίσκου είναι 2-3 mm μικρότερο από τα όρια της πρόθεσης. Αυτό γίνεται για να αφήσει περιθώριο για το υλικό εντύπωσης. Το μετατοπισμένο αποτυπωτικό υλικό σχηματίζει τις άκρες του αποτυπώματος. Και, αντιστρόφως, τα περιφερικά όρια του δίσκου θα πρέπει να είναι μεγαλύτερα από τα όρια της πρόσθεσης, έτσι ώστε οι ανατομικοί σχηματισμοί που είναι οι κατευθυντήριες γραμμές για το περιφερικό άκρο της πρόσθεσης να είναι καλά αποτυπωμένοι όταν λαμβάνεται το αποτύπωμα.

Μετά την εφαρμογή των μπορντούρων, ο οδοντοτεχνίτης καλύπτει το μοντέλο με μονωτικό βερνίκι Izokol και προχωρά στην κατασκευή ατομικού δίσκου από ταχυσσκληρυνόμενο ή βασικό πλαστικό.

Για την κατασκευή ενός μεμονωμένου κουταλιού από πλαστικό ταχείας σκλήρυνσης, η απαιτούμενη ποσότητα υλικού ζυμώνεται στο στάδιο ζύμης και φτιάχνεται από αυτό ένα πιάτο σε σχήμα άνω ή κάτω σιαγόνας, το οποίο πτυχώνεται στο μοντέλο κατά μήκος των περιγραμμένων ορίων. Στη συνέχεια, από μικρά κομμάτια πλαστικής «ζύμης», φτιάχνεται μια λαβή κάθετη στην επιφάνεια του κουταλιού, και όχι γερμένη προς τα εμπρός. Αυτή η θέση της λαβής δεν θα επηρεάσει τη σχεδίαση των άκρων της εκτύπωσης. Εάν στην κάτω γνάθο το κυψελιδικό τμήμα έχει ατροφήσει σημαντικά και το κουτάλι αποδεικνύεται στενό, τότε η λαβή γίνεται ευρύτερη, σχεδόν στους προγομφίους: με μια τέτοια λαβή, τα δάχτυλα του γιατρού δεν θα παραμορφώσουν τις άκρες του αποτυπώματος όταν το κρατούν στη γνάθο

Αφού σκληρύνει το πλαστικό (10-15 λεπτά), το κουτάλι αφαιρείται από το μοντέλο και επεξεργάζεται με κόφτες και κεφαλές από καρβορούνδιο (ένα μεμονωμένο κουτάλι δεν είναι γυαλισμένο), φροντίζοντας οι άκρες του κουταλιού να αντιστοιχούν στα όρια που σημειώνονται στο μοντέλο. Το πάχος της άκρης του κουταλιού πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 mm, γιατί. με πιο λεπτή άκρη, είναι δύσκολο να αποκτήσετε τον όγκο της άκρης της εκτύπωσης.

Ένα μεμονωμένο κουτάλι μπορεί να κατασκευαστεί από το πλαστικό βάσης με πολυμερισμό. Για να γίνει αυτό, η θερμαινόμενη πλάκα κεριού πιέζεται σφιχτά πάνω από το μοντέλο, δίνοντάς του το σχήμα ενός κουταλιού αποτύπωσης, η περίσσεια κεριού κόβεται με μια σπάτουλα κατά μήκος των σημειωμένων ορίων. Το κερί του κουταλιού σοβατίζεται στην κυψελίδα με τον αντίστροφο τρόπο και το κερί αντικαθίσταται με πλαστικό.

Όταν φτιάχνετε ένα κουτάλι από πλαστικό AKR-P, οι τυπικές πλάκες μαλακώνουν σε ζεστό νερό και πτυχώνονται σύμφωνα με το μοντέλο. Η περίσσεια κόβεται με ψαλίδι αφού μαλακώσει η αντίστοιχη περιοχή. Η λαβή είναι κατασκευασμένη από υπολείμματα υλικού και κολλημένη στο κουτάλι με ζεστή σπάτουλα (το πλαστικό λιώνει και συγκολλάται από τη θερμότητα).

Τα μεμονωμένα κουτάλια από πλαστικό είναι σκληρά κουτάλια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν, καθώς και θερμοπλαστικά κουτάλια, για τη λήψη αποτυπωμάτων συμπίεσης.

λειτουργική εντύπωση Είναι σύνηθες να καλείται μια εντύπωση που αντανακλά την κατάσταση των ιστών του προσθετικού κρεβατιού κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε κινήσεων των χειλιών, των μάγουλων, της γλώσσας. Για πρώτη φορά, η μέθοδος παρασκευής του αναπτύχθηκε από τον Schrott το 1864.

Ταξινόμηση εντυπώσεων.

Ο πιο δημοφιλής ταξινόμηση των αποτυπώσεων κατά Ε.Ι. Γαβρίλοφ. Βασίστηκε στις ακόλουθες βασικές αρχές.

1. Η αρχή της αλληλουχίας των εργαστηριακών και κλινικών τεχνικών για την κατασκευή προθέσεων. Σε αυτή τη βάση, οι εκτυπώσεις είναι προκαταρκτικές (ενδεικτικές) και οριστικές. Τα προκαταρκτικά αποτυπώματα λαμβάνονται με ένα τυπικό κουτάλι. Χρησιμοποιούνται για τη χύτευση διαγνωστικών μοντέλων των γνάθων, που επιτρέπουν τη μελέτη της σχέσης της οδοντοφυΐας, των κυψελιδικών ραβδώσεων των νωδών γνάθων, της ανακούφισης της σκληρής υπερώας και άλλων χαρακτηριστικών που είναι σημαντικά για τη διάγνωση, την κατάρτιση σχεδίου προετοιμασίας της στοματικής κοιλότητας για προσθετική και το σχέδιο για την ίδια την προσθετική. Η ίδια τεχνική σας επιτρέπει να προσδιορίσετε κατά προσέγγιση και να παράγετε ατομικό κουτάλι . Ένα μοντέλο εργασίας βγαίνει από τις τελικές εντυπώσεις.

2. Μέθοδος σχεδιασμού των άκρων του αποτυπώματος, που επιτρέπει στην πρόσθεση να έχει μια κυκλική βαλβίδα κλεισίματος, παρέχοντας τον ένα ή τον άλλο βαθμό στερέωσής του. Αντίστοιχα, υπάρχουν ανατομικές και λειτουργικές εντυπώσεις .

Σύμφωνα με τη μέθοδο διακόσμησης των άκρων του E.I. Ο Gavrilov υποδιαιρεί τις λειτουργικές εντυπώσεις μορφοποιημένο με:

Α) παθητικές κινήσεις.

Β) μάσημα και άλλες κινήσεις.

Γ) λειτουργικές δοκιμές.

μεταξύ ανατομικών και λειτουργικές εντυπώσεις κανένα σαφές όριο δεν μπορεί να χαραχθεί. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν καθαρά ανατομικές εντυπώσεις. Για τη λήψη αποτύπωσης με ένα τυπικό κουτάλι, κατά τη διαμόρφωση της άκρης του, χρησιμοποιούνται πάντα λειτουργικά (αν και όχι επαρκώς τεκμηριωμένα) δείγματα. Στην άλλη πλευρά, λειτουργική εντύπωσηαντιπροσωπεύει μια αρνητική εμφάνιση ανατομικών σχηματισμών (υπερώτικη κορυφογραμμή, κυψελιδικός φύμα, εγκάρσιες παλάτινες πτυχές κ.λπ.) που δεν αλλάζουν τη θέση τους κατά τις κινήσεις της κάτω γνάθου, της γλώσσας και των λειτουργιών άλλων οργάνων. Επομένως, είναι απολύτως φυσικό αυτό λειτουργική εντύπωσηέχει σημάδια ανατομικής, και το αντίστροφο.

3. Ο βαθμός πίεσης ή ο βαθμός συμπίεσης του βλεννογόνου.

Ανάλογα με το βαθμό συμπίεσής του, οι λειτουργικές εντυπώσεις χωρίζονται σε:

1) συμπίεση ή που λαμβάνεται υπό πίεση, η οποία μπορεί να είναι αυθαίρετη, μάσημα, δοσολογία.

2) διαφοροποιημένο (συνδυασμένο)

Ατομικά κουτάλια.

Υπό οποιεσδήποτε κλινικές συνθήκες, μόνο λειτουργική εντύπωση ατομικό κουτάλι.

Προσαρμοσμένα κουτάλια μπορούν να κατασκευαστούν από:

1) μέταλλο (χάλυβας, αλουμίνιο) με σφράγιση.

2) πλαστικά:

Α) μέθοδος βασικού πολυμερισμού (φθοράξ, αιθακρύλιο, γιαροκρύλιο).

Β) ταχεία σκλήρυνση (redont, protacryl) με ελεύθερη χύτευση.

γ) τυποποιημένες πλαστικές πλάκες AKR-P.

Δ) φωτοπολυμεριζόμενο πλαστικό.

3) Υλικά που σκληρύνονται από τον ήλιο με πολυμερισμό σε ειδικούς θαλάμους ή με χρήση ηλιακού λαμπτήρα.

4) Θερμοπλαστικές μάζες αποτύπωσης (Stens).

5) κερί.

ατομικά κουτάλια γίνονται στο εργαστήριο ή απευθείας με τον ασθενή.

Κατασκευή ατομικού κουταλιούαπό πλαστικό στο εργαστήριο.

Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα ανατομικό γύψο με ένα τυπικό κουτάλι και ένα γύψινο μοντέλο χυτεύεται σε αυτό. Στο μοντέλο, ο οδοντοτεχνίτης χαράζει τα όρια του μέλλοντος ατομικό κουτάλι.

Στην άνω γνάθο, το όριο του κουταλιού εκτείνεται από την αιθουσαία πλευρά κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, χωρίς να φτάνει στο βαθύτερο σημείο του τόξου του κατά 1-2 mm. Στην άπω πλευρά, επικαλύπτει τους φυμάτιους της άνω γνάθου και εκτείνεται κατά 1-2 mm κατά μήκος της γραμμής "Α" πίσω από τους υπερώιους βόθρους.

Στην κάτω γνάθο, το όριο του κουταλιού εκτείνεται από την αιθουσαία πλευρά κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, μη φθάνοντας στο βαθύτερο σημείο του τόξου του κατά 1-2 mm, ενώ παρακάμπτει τις λωρίδες και το αυλάκι του χείλους. Στην οπισθομοριακή περιοχή, βρίσκεται πίσω από τον βλεννογόνο φυμάτιο, επικαλύπτοντάς τον κατά 1-2 mm.

Στη γλωσσική πλευρά, το όριο του κουταλιού επικαλύπτει την περιοχή που αντιστοιχεί στην οπισθοκυψελιδική περιοχή (άμυϊκό τρίγωνο), μη φθάνοντας στο βαθύτερο σημείο του υπογλώσσιου χώρου κατά 1-2 mm και κάμπτεται γύρω από το κρανίο της γλώσσας.

Από τα προηγούμενα φαίνεται ότι τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο ατομικό περίγραμμα κουταλιού διέρχεται 2-3 mm λιγότερο από τα όρια της πρόθεσης. Αυτό γίνεται για να αφήσει περιθώριο για το υλικό εντύπωσης. Το μετατοπισμένο αποτυπωτικό υλικό σχηματίζει τις άκρες του αποτυπώματος. Και, αντιστρόφως, τα περιφερικά όρια του δίσκου θα πρέπει να είναι μεγαλύτερα από τα όρια της πρόσθεσης, έτσι ώστε οι ανατομικοί σχηματισμοί που είναι οι κατευθυντήριες γραμμές για το περιφερικό άκρο της πρόσθεσης να είναι καλά αποτυπωμένοι όταν λαμβάνεται το αποτύπωμα.

Μετά την εφαρμογή των περιθωρίων, ο οδοντοτεχνίτης καλύπτει το μοντέλο με μονωτικό βερνίκι Isokol και προχωρά σε φτιάχνοντας ένα προσαρμοσμένο κουτάλι από ταχεία σκλήρυνση ή βασικό πλαστικό.

Για φτιάχνοντας ένα προσαρμοσμένο κουτάλι από πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα, η απαιτούμενη ποσότητα υλικού ζυμώνεται στο στάδιο που μοιάζει με ζύμη και φτιάχνεται από αυτό μια πλάκα με τη μορφή της άνω ή της κάτω σιαγόνας, η οποία πτυχώνεται στο μοντέλο κατά μήκος των περιγραμμένων ορίων. Στη συνέχεια, από μικρά κομμάτια πλαστικής «ζύμης», φτιάχνεται μια λαβή κάθετη στην επιφάνεια του κουταλιού, και όχι γερμένη προς τα εμπρός. Αυτή η θέση της λαβής δεν θα επηρεάσει τη σχεδίαση των άκρων της εκτύπωσης. Εάν στην κάτω γνάθο το κυψελιδικό τμήμα έχει ατροφήσει σημαντικά και το κουτάλι αποδεικνύεται στενό, τότε η λαβή γίνεται ευρύτερη, σχεδόν στους προγομφίους: με μια τέτοια λαβή, τα δάχτυλα του γιατρού δεν θα παραμορφώσουν τις άκρες του αποτυπώματος όταν το κρατούν στη γνάθο

Αφού σκληρύνει το πλαστικό (10-15 λεπτά), το κουτάλι αφαιρείται από το μοντέλο και υποβάλλεται σε επεξεργασία με κόφτες και κεφαλές από ανθρακικό ( ατομικό κουτάλι μην γυαλίζετε), βεβαιωθείτε ότι οι άκρες του κουταλιού αντιστοιχούν στα όρια που επισημαίνονται στο μοντέλο. Το πάχος της άκρης του κουταλιού πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 mm, γιατί. με πιο λεπτή άκρη, είναι δύσκολο να αποκτήσετε τον όγκο της άκρης της εκτύπωσης.

ατομικό κουτάλι μπορεί να κατασκευαστεί από το πλαστικό βάσης με πολυμερισμό. Για να γίνει αυτό, η θερμαινόμενη πλάκα κεριού πιέζεται σφιχτά πάνω από το μοντέλο, δίνοντάς του το σχήμα ενός κουταλιού αποτύπωσης, η περίσσεια κεριού κόβεται με μια σπάτουλα κατά μήκος των σημειωμένων ορίων. Το κερί του κουταλιού σοβατίζεται στην κυψελίδα με τον αντίστροφο τρόπο και το κερί αντικαθίσταται με πλαστικό.

Όταν φτιάχνετε ένα κουτάλι από πλαστικό AKR-P, οι τυπικές πλάκες μαλακώνουν σε ζεστό νερό και πτυχώνονται σύμφωνα με το μοντέλο. Η περίσσεια κόβεται με ψαλίδι αφού μαλακώσει η αντίστοιχη περιοχή. Η λαβή είναι κατασκευασμένη από υπολείμματα υλικού και κολλημένη στο κουτάλι με ζεστή σπάτουλα (το πλαστικό λιώνει και συγκολλάται από τη θερμότητα).

Ατομικά πλαστικά κουτάλια είναι σκληρά κουτάλια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν, καθώς και θερμοπλαστικά κουτάλια, για τη λήψη αποτυπωμάτων συμπίεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα μεμονωμένων πλαστικών δίσκων αποτυπώματος. Τα πλαστικά κουτάλια είναι άκαμπτα, δεν παραμορφώνονται στη στοματική κοιλότητα, αλλά, όπως όλα τα εργαστηριακά κουτάλια (σε δύο επισκέψεις), απαιτούν επακόλουθη διόρθωση στη στοματική κοιλότητα. Επιπλέον, τα κουτάλια που κατασκευάζονται με αυτόν τον τρόπο δίνουν μια τροποποιημένη εικόνα των μαλακών ιστών, αφού συμπιέζονται και τεντώνονται κατά το ανατομικό αποτύπωμα.

Κερί ατομικά κουτάλια για την άνω και κάτω γνάθο

Εξατομικευμένα κουτάλια κεριούμπορεί να γίνει τόσο στο εργαστήριο όσο και απευθείας στη στοματική κοιλότητα. Τα κουτάλια κεριού σύμφωνα με τη μέθοδο CITO γίνονται σε μία επίσκεψη απευθείας στο σαγόνι του προσθετικού. Τέτοια κουτάλια είναι πιο ακριβή από τα μεμονωμένα που κατασκευάζονται από ανατομικό γύψο, γιατί εμφανίζουν τους μαλακούς ιστούς του προσθετικού κρεβατιού σε ηρεμία. Το μειονέκτημα τέτοιων κουταλιών είναι ότι το μαλακό κερί παραμορφώνεται κατά την εφαρμογή στη στοματική κοιλότητα και κατά τη λήψη αποτυπώματος (δεν αντέχει την πίεση), επομένως, ένα κουτάλι κεριού μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για την αφαίρεση των αποτυπωμάτων αποσυμπίεσης. ατομικά κουτάλια , ανεξάρτητα από τη μέθοδο και από ποιο υλικό κατασκευάστηκαν, θα πρέπει να τοποθετούνται στη στοματική κοιλότητα. Ένα σωστά τοποθετημένο κουτάλι κολλάει στο σαγόνι και δεν υστερεί σε αυτό με τις κινήσεις των χειλιών και των μάγουλων. Στη χώρα μας, ευρέως διαδεδομένο μέθοδος τοποθέτησης μεμονωμένων κουταλιών χρησιμοποιώντας Λειτουργικές δοκιμές Herbst.

Χρησιμοποιούνται πέντε δείγματα στην κάτω γνάθο:

1) κατάποση και ευρύ άνοιγμα του στόματος.

2) κίνηση της γλώσσας στα πλάγια κατά μήκος του κόκκινου περιγράμματος των άνω και κάτω χειλιών.

3) αγγίζοντας την άκρη της γλώσσας στα μάγουλα με μισόκλειστο στόμα.

4) κίνηση της άκρης της γλώσσας προς τα εμπρός πέρα ​​από τα χείλη προς την άκρη της μύτης.

5) τέντωμα των χειλιών προς τα εμπρός.

Τρία δείγματα χρησιμοποιούνται στην άνω γνάθο:

1) ευρύ άνοιγμα στόματος.

2) αναρρόφηση του μάγουλου.

3) μετατόπιση των χειλιών προς τα εμπρός (τέντωμα).

Λήψη λειτουργικής εντύπωσης.

Αφού τοποθετήσουν ένα μεμονωμένο κουτάλι, αρχίζουν να αποκτούν μια λειτουργική εντύπωση.

Η λήψη εντύπωσης αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1) τοποθέτηση ατομικού κουταλιού.

2) εφαρμογή της μάζας αποτύπωσης σε ένα κουτάλι.

3) η εισαγωγή ενός κουταλιού με μια μάζα στη στοματική κοιλότητα.

4) σχηματισμός των άκρων του αποτυπώματος και διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμών.

5) αφαίρεση της εντύπωσης και αξιολόγησή της.

Θα πρέπει να ληφθεί ως κανόνας ότι λειτουργική εντύπωση, παρέχοντας καλή στερέωση της πρόσθεσης, μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν το ανατομικό αποτύπωμα αντανακλά όλες τις δομές του προσθετικού πεδίου και ορισμένα λειτουργικά χαρακτηριστικά των ιστών που περιβάλλουν την προσθετική κλίνη. Κατά την παραλαβή λειτουργική εντύπωση προσδιορίζονται μόνο.

Υπάρχουν αποτυπώματα εκφόρτωσης ή αποσυμπίεσης και συμπίεσης.

Συνήθως, η αξία ενός αποτυπώματος συμπίεσης ή εκφόρτωσης συνδέεται με τη στερέωση της πρόθεσης και την επίδρασή της στον βλεννογόνο της προσθετικής κλίνης. Ωστόσο, η αξία της μιας ή της άλλης τεχνικής για τη λήψη αποτυπώματος καθορίζεται από την επίδραση της πρόθεσης στην πορεία της διαδικασίας ατροφίας της φατνιακής απόφυσης.

Εκφόρτωση (αποσυμπίεση) εντυπώσεωνπου λαμβάνεται χωρίς πίεση ή με ελάχιστη πίεση της μάζας αποτύπωσης στους ιστούς της προσθετικής κλίνης.

Το μειονέκτημα του αποτυπώματος εκφόρτωσης είναι ότι οι ρυθμιστικές ζώνες της σκληρής υπερώας δεν υποβάλλονται σε συμπίεση και όλη η πίεση από την πρόθεση μεταφέρεται στην κυψελιδική απόφυση, αυξάνοντας την ατροφία της.

Κατά τη λήψη αποτυπώματος αποσυμπίεσης, το αποτυπωτικό υλικό πρέπει να αντανακλά χωρίς παραμόρφωση κάθε λεπτομέρεια του στοματικού βλεννογόνου, έτσι ώστε το μικροανάγλυφο της βάσης της πρόσθεσης να ταιριάζει ακριβώς με την επιφανειακή δομή της προσθετικής κλίνης. Επομένως, τέτοιες αποτυπώσεις μπορούν να ληφθούν μόνο με τη βοήθεια μαζών αποτύπωσης που έχουν υψηλή ρευστότητα και δεν απαιτούν μεγάλη προσπάθεια για την αφαίρεση του αποτυπώματος. Τέτοιες μάζες περιλαμβάνουν πάστες σιλικόνης χαμηλού ιξώδους: exaflex, ξανθοπρένιο, alfazil, καθώς και πάστες ευγενόλης οξειδίου ψευδαργύρου. Μια εντύπωση που λαμβάνεται με τη χρήση υγρού γύψου (σύμφωνα με τον Brahman) συνήθως παρέχει ακριβώς μια τέτοια αντίληψη για την ανακούφιση της επιφάνειας των ιστών του προσθετικού κρεβατιού. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι εάν ανοίξουν πολλές οπές στο δίσκο αποτυπώματος για την αποστράγγιση της περίσσειας αποτυπωτικού υλικού, τότε η πίεση της μάζας αποτυπώματος στον βλεννογόνο μπορεί να μειωθεί.

Είναι γνωστό ότι η στερέωση των προθέσεων που γίνονται από αποτυπώματα αποσυμπίεσης είναι αδύναμη, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις.

Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

1) σημαντική ή πλήρης ατροφία των κυψελιδικών διεργασιών και της βλεννογόνου μεμβράνης.

2) αυξημένη ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης.

3) ομοιόμορφα εύκαμπτη βλεννογόνος μεμβράνη της προσθετικής κλίνης.

Αποτυπώσεις συμπίεσηςέχουν σχεδιαστεί για να επωφελούνται από τη συμμόρφωση του βλεννογόνου, έτσι ώστε να αφαιρούνται σε υψηλή πίεση για να συμπιεστούν οι ρυθμιστικές ζώνες. Όταν μιλάμε για αποτύπωμα συμπίεσης, εννοούν πρώτα από όλα τη συμπίεση των αγγείων της προσθετικής κλίνης. Η μείωση του όγκου του ιστού, η κατακόρυφη συμμόρφωσή του εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό πλήρωσης της αγγειακής κλίνης. Η χρήση αποτυπωμάτων συμπίεσης συνιστάται παρουσία χαλαρής βλεννογόνου με καλή συμμόρφωση.

Μια πρόσθεση που γίνεται σύμφωνα με ένα αποτύπωμα συμπίεσης δεν φορτίζει την κυψελιδική κορυφογραμμή. εκτός της μάσησης, βασίζεται μόνο στους ιστούς των ζωνών προστασίας, όπως στα μαξιλάρια. Κατά τη μάσηση υπό την επίδραση της πίεσης μάσησης, τα αγγεία των ρυθμιστικών ζωνών αδειάζουν από το αίμα, η πρόθεση καθιζάνει κάπως και μεταφέρει την πίεση όχι μόνο στις ρυθμιστικές ζώνες, αλλά και στο κυψελιδικό τμήμα. Έτσι, η κυψελιδική απόφυση αποφορτίζεται, γεγονός που εμποδίζει την ατροφία της.

Μια πρόθεση που γίνεται σύμφωνα με αποτύπωμα συμπίεσης έχει καλή στερέωση, γιατί ο εύκαμπτος βλεννογόνος της βαλβιδικής ζώνης βρίσκεται σε στενότερη επαφή με την άκρη της πρόθεσης.

Το αποτύπωμα συμπίεσης λαμβάνεται υπό συνεχή πίεση. , παρέχοντας συμπίεση των αγγείων της βλεννογόνου μεμβράνης της σκληρής υπερώας και κένωση τους. Για να αποκτήσετε μια τέτοια εντύπωση, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

1) χρειάζεστε ένα σκληρό κουτάλι.

2) το αποτύπωμα πρέπει να λαμβάνεται με μάζα χαμηλής ροής ή θερμοπλαστική μάζα.

3) η συμπίεση πρέπει να είναι συνεχής, σταματώντας μόνο αφού σκληρύνει η μάζα. Η συνέχεια μπορεί να εξασφαλιστεί με την προσπάθεια των χεριών (εκούσια πίεση). Είναι όμως πιο βολικό και σωστό να παίρνετε συμπιεστικό αποτύπωμα υπό την πίεση μάσησης των μυών που ανυψώνουν την κάτω γνάθο, δηλ. υπό πίεση δαγκώματος, η οποία δημιουργείται από τον ίδιο τον ασθενή ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια αυστηρά καθορισμένη πίεση (μετρημένη) λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ιστών του προσθετικού κρεβατιού και των μυών μάσησης.

Για αποκτώντας λειτουργική εντύπωση χρησιμοποιήστε θερμοπλαστικές μάζες, όπως Dentofol, Otrocor, Orthoplast κ.λπ.

Η ευκολία χρήσης θερμοπλαστικών μαζών εξηγείται από τις ακόλουθες ιδιότητες:

1) έχουν μια εκτεταμένη φάση πλαστικότητας, η οποία καθιστά δυνατή τη διενέργεια λειτουργικών δοκιμών που είναι απαραίτητες για τη λήψη υψηλής ποιότητας εντύπωση.

2) κατά την αφαίρεση της εντύπωσης, έχουν πάντα την ίδια συνέπεια.

3) δεν διαλύονται στο σάλιο.

4) ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης.

5) σας επιτρέπουν να εισάγετε επανειλημμένα το αποτύπωμα στη στοματική κοιλότητα και να πραγματοποιήσετε διόρθωση, επειδή νέα τμήματα της μάζας συγχωνεύονται με τα παλιά τμήματα χωρίς να παραμορφώνουν την εντύπωση.

Ωστόσο, οι θερμοπλαστικές μάζες έχουν ορισμένα μειονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν: ανακριβή εκτύπωση λόγω χαμηλής ρευστότητας. παραμόρφωση παρουσία σημείων συγκράτησης. Όταν ψύχονται με νερό, σκληραίνουν ανομοιόμορφα και μπορεί να παραμορφωθούν όταν αφαιρεθούν από τη στοματική κοιλότητα.

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι κατά τη χρήση των παραπάνω μεθόδων λήψης αποτύπωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να παρέχεται πλήρης λειτουργική αντανάκλαση του προσθετικού πεδίου. Οι ιστοί του προσθετικού πεδίου και οι ενεργοί μύες που το περιβάλλουν δεν είναι ίδιοι σε ανακούφιση, σχετικό όγκο, φυσιολογική κατάσταση κατά τη μάσηση ή την ομιλία, καθώς και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η φυσική και συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου έχει επίσης μεγάλη επίδραση στην κατάσταση του προσθετικού κρεβατιού και των μυών που το περιβάλλουν. Όποια και αν είναι η μέθοδος λήψης του αποτυπώματος, είναι απαραίτητη περαιτέρω προσαρμογή της βάσης της πρόθεσης στους ιστούς του προσθετικού πεδίου, της αναλογίας της οδοντοφυΐας και της δύναμης της μασητικής πίεσης, καθώς και η προσαρμογή του ασθενούς και η εφαρμογή της πρόθεσης για ορισμένο χρόνο.

Η μεγάλη ποικιλία κλινικών καταστάσεων που συναντώνται για την προσθετική καθιστά αναγκαία τη χρήση διαφοροποιημένου αποτυπώματος. Θα πρέπει κανείς να προχωρήσει από τη γενική θέση ότι δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος που παρουσιάζεται σε όλες τις περιπτώσεις. Από αυτή την άποψη, η μέθοδος απόκτησης αποτύπωσης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τα δομικά και ατομικά χαρακτηριστικά των ιστών της γνάθου, δηλ. Σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται διαφοροποιημένη προσέγγιση. Σε περιπτώσεις όπου οι ιστοί της προσθετικής κλίνης σε διαφορετικές περιοχές δεν είναι οι ίδιοι ως προς το ανάγλυφο και τη δομή τους, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι βιοφυσικές ιδιότητες καθενός από τα στοιχεία της προσθετικής κλίνης. Κατά τη λήψη αποτύπωσης, οι ιστοί με έντονες ιδιότητες ελατηρίου θα πρέπει να είναι υπό μεγαλύτερη φόρτιση, ενώ οι ιστοί των ζωνών χωρίς φόρτιση (στην περιοχή του δακτυλίου, η διατομή θηλώματος κ.λπ.) δεν πρέπει να φορτίζονται υπερβολικά.

Η επιλεκτική πίεση στους υποκείμενους ιστούς, ανάλογα με τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά και τις βιοφυσικές τους ιδιότητες, μπορεί να είναι σημαντική σε σχέση με την ανάγκη πρόληψης της πρόωρης ατροφίας των μαλακών και οστικών ιστών των νωδών γνάθων με ανακατανομή της μασητικής πίεσης της βάσης της πρόσθεσης.

Επομένως, ανάλογα με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του προσθετικού κρεβατιού, είναι δυνατό να ληφθεί μια εμφάνιση της βλεννογόνου μεμβράνης σε διάφορες λειτουργικές καταστάσεις. Ταυτόχρονα, οι εκφορτωτικοί γύψοι συνιστώνται να λαμβάνονται με λεπτό, ατροφικό και υπερβολικά εύκαμπτο («κρεμασμένο» χτένα) βλεννογόνο. Οι γύψοι συμπίεσης ενδείκνυνται για χαλαρό, καλά συμβατό βλεννογόνο. Το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη χρήση διαφοροποιημένων εκμαγείων που λαμβάνονται με διάφορους βαθμούς συμπίεσης της βλεννογόνου μεμβράνης, λαμβάνοντας υπόψη τη συμμόρφωσή της σε διαφορετικά μέρη της προσθετικής κλίνης.

Απαιτήσεις για λειτουργική εντύπωση:

1) έχουν ακριβές και καθαρό αποτύπωμα της επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης του προσθετικού κρεβατιού χωρίς περιοχές και πόρους που ξεπλένονται από το σάλιο.

2) να έχει ομοιόμορφο πάχος της άκρης και της στρώσης αποτυπωτικού υλικού των βάσεων των κενών του κουταλιού.

3) έχουν ακριβή απεικόνιση της γραμμής "Α" και των τυφλών πιτ.

4) οι άκρες της εκτύπωσης πρέπει να είναι λείες και στρογγυλεμένες.

5) ολόκληρο το αποτύπωμα πρέπει να αφαιρεθεί από τη στοματική κοιλότητα.

Χύτευση μοντέλων εργασίας.

Αφού λάβουν την εντύπωση, αρχίζουν να την αξιολογούν: ελέγχουν αν το υλικό είναι πιεσμένο σε οποιεσδήποτε περιοχές, αν οι άκρες είναι καλοσχηματισμένες, ποιος είναι ο όγκος τους. Δεν επιτρέπονται οι πόροι του αέρα. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η δύναμη αναρρόφησης του αποτυπώματος. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένα αποτύπωμα στη στοματική κοιλότητα, πιέζεται πάνω στο προσθετικό κρεβάτι και με τη λαβή του κουταλιού προσπαθούν να το σχίσουν από το κρεβάτι. Εάν αυτό είναι δύσκολο, τότε αυτό σημαίνει ότι η στερέωση είναι καλή. Σε περίπτωση που πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, τα αποτυπώματα μεταφέρονται στο εργαστήριο για περαιτέρω εργασία.

Για να αποφευχθεί η παραβίαση της ζώνης βαλβίδας στο μοντέλο κατά το άνοιγμά του, οι άκρες του αποτυπώματος πρέπει να είναι ακμές. Διενεργείται ως εξής. Μια λωρίδα κεριού πάχους 2-3 mm και πλάτους 5 mm τοποθετείται 3-5 mm κάτω από την άκρη του αποτυπώματος. Μετά από αυτό, το μοντέλο χυτεύεται με τον συνηθισμένο τρόπο. Ο οδοντοτεχνίτης, κόβοντας το μοντέλο, αφαιρεί την περίσσεια γύψου μόνο μέσα στην μπορντούρα, χωρίς να παραβιάζουν τα τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης της μεταβατικής πτυχής, στην οποία τοποθετήθηκε η άκρη του αποτυπώματος. Μετά την παραλαβή του μοντέλου, το κερί αφαιρείται και κατά μήκος της άκρης του, ένα σαφές λειτουργικά σχεδιασμένο περίγραμμα και μια ογκομετρικά αναπαραγόμενη ζώνη βαλβίδας παραμένουν στο μοντέλο. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα της μεταβατικής πτυχής, η μοντελοποίηση της άκρης της πρόσθεσης σύμφωνα με τη ζώνη της βαλβίδας καθίσταται αδύνατη, επειδή η οριακή βαλβίδα κλεισίματος θα έχει ελαττώματα, τα οποία θα οδηγήσουν σε παραβίαση της στερέωσης της πρόσθεσης.

Η κατασκευή γύψινων μοντέλων νωδών σιαγόνων είναι ελαφρώς διαφορετική από την κατασκευή αυτών για αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες με μερικά ελαττώματα στην οδοντοστοιχία. Τα μοντέλα με νωδές σιαγόνες είναι ειδικά χαραγμένα.

Τα υπάρχοντα φυμάτια και οζίδια αφαιρούνται από γύψινα μοντέλα με μια σπάτουλα. Σχηματίζονται από την παρουσία μικρών φυσαλίδων στην επιφάνεια του γύψου. Μετά από γενικό έλεγχο προετοιμάζεται το μοντέλο της άνω γνάθου για τη δημιουργία περιφερικής βαλβίδας στην υπερώια επιφάνεια.

Ένα μικρό στρώμα γύψου βάθους 0,5-1,0 mm και διαφόρων πλάτους είναι χαραγμένο με μια σπάτουλα στην περιοχή μετάβασης της σκληρής υπερώας στη μαλακή υπερώα. Μια τέτοια χάραξη του μοντέλου οδηγεί στο σχηματισμό μιας ανύψωσης στο όριο της πρόθεσης, η οποία είναι βυθισμένη σε έναν εύκαμπτο ιστό. Η πίεση των μαλακών ιστών στη ζώνη της βαλβίδας αντιστοιχεί στη δημιουργία υπερώιας βαλβίδας για την πρόσθεση στην άνω γνάθο.