Συνδετικό συρίγγιο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αιτίες του συριγγίου απολίνωσης και μέθοδοι θεραπείας

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις τελειώνουν με επιτυχία: μετά τη συρραφή, ο ιστός σταδιακά επουλώνεται και ως αποτέλεσμα, μόνο μια μικρή ουλή παραμένει στο σώμα. Αλλά μερικές φορές κάτι δεν πάει καλά σε αυτή τη διαδικασία και μπορεί να εμφανιστεί ένα συρίγγιο απολίνωσης.

Εμφανίστηκε μια κίνηση απολίνωσης: τι είναι;

Ο όρος "συρίγγιο απολίνωσης" χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αναφέρεται σε μια παθολογική οδό που σχηματίζεται στην περιοχή του εφαρμοσμένου υλικού ράμματος, το οποίο, με τη σειρά του, χρησιμοποιήθηκε για τη στερέωση (ράψιμο μεταξύ) ιστών στο σημείο της επέμβασης. Μια τέτοια παραβίαση συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και εξόγκωσης. Μεταξύ όλων των πιθανών επιπλοκών μετά τις επεμβάσεις, το συρίγγιο απολίνωσης θεωρείται ένα από τα πιο κοινά - παρόμοιο πρόβλημα καταγράφεται στο 5% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κάθε είδους χειρουργικές επεμβάσεις.

Τις περισσότερες φορές, μια οδός απολίνωσης εμφανίζεται μετά από χειρισμό κοίλων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην περιοχή της πυέλου, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων είναι υψηλότερος. Το συρίγγιο μπορεί να είναι αποκλειστικά επιφανειακό, αλλά μερικές φορές σχηματίζεται σε αρκετά μεγάλο βάθος.

Αιτίες αποστήματος σε μετεγχειρητική ουλή

Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό ενός συριγγίου απολίνωσης έγκειται στην προσπάθεια του σώματος να απορρίψει ένα ξένο σώμα, που αντιπροσωπεύεται από ένα νήμα που χρησιμοποίησε ο χειρουργός για να ράψει τους ιστούς που έκοψε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, παθολογικές διεργασίες αυτού του είδους συμβαίνουν μετά τη χρήση μεταξωτών νημάτων· πολύ λιγότερο συχνά, το υλικό lavsan ή νάιλον γίνεται ο ένοχος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να σχηματιστεί απόστημα όταν χρησιμοποιείται catgut, παρόλο που είναι απορροφήσιμο νήμα. Ταυτόχρονα, τα νήματα βικρυλίου ή προλενίου πρακτικά δεν μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία.

Όσον αφορά τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίου απολίνωσης, μεταξύ αυτών είναι:

• Εισαγωγή μόλυνσης. Αυτή η εξέλιξη συμβάντων είναι δυνατή εάν παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύσουν στο υλικό του ράμματος λόγω φλεγμονής του τραύματος που έμεινε μετά την επέμβαση. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί λόγω ανεπαρκούς στειρότητας του χειρουργικού πεδίου ή των εργαλείων που χρησιμοποιούνται. Μπορεί επίσης να προκληθεί από την ανεπαρκή συμμόρφωση του ασθενούς με τις ιατρικές συστάσεις, την τυχαία προσθήκη μιας λεγόμενης νοσοκομειακής λοίμωξης ή σημαντική μείωση της άμυνας του οργανισμού (εξάντληση κ.λπ.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο σώμα ενώ βρίσκονται ήδη στο νήμα, εάν οι γιατροί παραβίασαν τους κανόνες της στειρότητας.


• Ανάπτυξη ανοσολογικής απόρριψης. Η φυσική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει στην απόρριψη ενός ξένου σώματος, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι υλικό ράμματος. Ο κίνδυνος ενός τέτοιου προβλήματος εξαρτάται αποκλειστικά από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή του.
• Ράψιμο ενός κοίλου οργάνου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί εάν ο γιατρός αρπάξει κατά λάθος ολόκληρο το τοίχωμα του οργάνου, το οποίο συνοδεύεται από τη διείσδυση του νήματος στον αυλό του. Ως αποτέλεσμα, το υλικό του ράμματος έρχεται σε επαφή με το μη αποστειρωμένο γέμισμα του οργάνου και, φυσικά, μολύνεται. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται σταδιακά σε όλο το νήμα, ενεργοποιώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ανεξάρτητα από τον λόγο σχηματισμού του, ένα συρίγγιο μπορεί να διαταράξει οριστικά την ικανότητα εργασίας του ασθενούς, επιδεινώνοντας την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Παθογένεση

Εάν το ράμμα επουλωθεί κανονικά, σχηματίζονται σταδιακά κύτταρα συνδετικού ιστού ουλής γύρω από τα νήματα και το υλικό του ράμματος φαίνεται να περιβάλλεται από μια κάψουλα.

Εάν αναπτυχθεί μια πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία, δεν εμφανίζεται φυσιολογική επούλωση. Αντί για κάψουλα, το νήμα περιβάλλει ένα απόστημα (βρασμός). Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σε μέγεθος και ανοίγει στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής - σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Χάρη στην παρουσία μιας τέτοιας πορείας, παρατηρείται μείωση των φαινομένων οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, επειδή το περιεχόμενο του αποστήματος αποστραγγίζεται συνεχώς. Σε αυτή την περίπτωση, το υλικό του ράμματος μπορεί να βρίσκεται στην κανονική του θέση ή να κινείται κατά μήκος της οδού του συριγγίου.

Χαρακτηριστικά των συριγγίων απολίνωσης:

• Μπορούν να σχηματιστούν με ίση πιθανότητα κατά τη συρραφή επιφανειακών ιστών (για παράδειγμα, σε ένα πόδι ή ένα χέρι) ή στα βάθη του τραύματος (κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο περιτόναιο ή στα πυελικά όργανα).
• Οι οδοί απολίνωσης σε βάθος εντοπισμού μπορεί να εμπλέξουν εσωτερικά όργανα στην πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία.
• Μπορεί να εμφανιστούν χρόνια, μήνες ή εβδομάδες μετά την παρέμβαση.
• Μπορούν να εμφανιστούν με διάφορα συμπτώματα.

Εάν το νήμα βγει μόνο του ή αφαιρεθεί χειρουργικά, η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας εξαφανίζεται και το συρίγγιο κλείνει επιτυχώς ως αποτέλεσμα. Ωστόσο, εάν αυτό δεν συμβεί, η φλεγμονή επανεμφανίζεται συνεχώς και μπορεί να περιπλέκεται με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Αλλά ακόμη και με επιτυχή απόρριψη του νήματος, μπορεί να προκληθεί εξόγκωση του τραύματος.

Συμπτώματα αποστήματος σε ραφή

Ο σχηματισμός αποστήματος μπορεί να συμβεί μετά την επιτυχή έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, ακόμη και αρκετά χρόνια αργότερα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να γίνει αισθητή από τοπικές και γενικές διαταραχές:

• Επώδυνες αισθήσεις στην προβολή της θέσης του μολυσμένου υλικού ράμματος.
• Αδυναμία, αίσθημα αδυναμίας, αύξηση της θερμοκρασίας.
• Σχηματισμός επώδυνης συμπύκνωσης στην προβολή της μετεγχειρητικής ουλής.
• Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος πάνω από το σημείο της φλεγμονής. Τις περισσότερες φορές, το δέρμα γίνεται μωβ ή μπλε.
• Λίγες ημέρες μετά την ανάπτυξη των πρωτογενών συμπτωμάτων, εμφανίζεται μια αυθόρμητη ανακάλυψη του αποστήματος.
• Σχηματίζεται μια μικρή οδός, μέσω της οποίας απελευθερώνεται ορώδες-πυώδες υγρό (μάζα) σε μικρό όγκο. Εάν υπάρχουν χειρουργικά ράμματα στο σώμα, τότε από κάτω τους αρχίζει να αναδύεται ένα τυπικό ορογόνο υγρό, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται από πύον.
• Μετά την ανακάλυψη, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται ξαφνικά και η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται.

Εάν το νήμα παραμείνει στο τραύμα, το συρίγγιο μπορεί περιοδικά να κλείνει και να ανοίγει. Αλλά μετά την επιτυχή αφαίρεση του υλικού του ράμματος, οι ιστοί επουλώνονται επιτυχώς (ελλείψει επιπλοκών).

Επιπλοκές

Ένα συρίγγιο απολίνωσης μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο σχηματισμός του μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά σοβαρές επιπλοκές:

• Δευτερογενής μόλυνση, η οποία θα συνοδεύεται από εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.
• Δερματίτιδα λόγω διαρροής εκκρίσεων από την απολινωτική οδό.
• Υπερμελάγχρωση του δέρματος στο σημείο της βλάβης.
• Ανάπτυξη επιφανειακών ή βαθιών ελκών.
• Βλάβη σε κοντινά όργανα, τόσο ως αποτέλεσμα μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας, όσο και λόγω της ανεπιτυχούς αφαίρεσης του υλικού ράμματος από χειρουργό.
• Έκπτωση (απώλεια) εσωτερικών οργάνων μέσω ελαττώματος στο περιτοναϊκό τοίχωμα. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της πυώδους τήξης του ιστού.
• Σήψη.
• Θανατηφόρος.

Στην παραμικρή υποψία ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του ράμματος, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, ακόμα κι αν έχει περάσει πολύς χρόνος από την επέμβαση.

Διαγνωστικά

Συνήθως, με επιφανειακές οδούς συριγγίων, δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωσή τους. Για να το κάνετε αυτό, το μόνο που χρειάζεστε είναι μια ιατρική εξέταση σε ένα καμαρίνι. Αμέσως μετά την εξέταση της οδού του συριγγίου, ο γιατρός μπορεί ακόμη και να αφαιρέσει την απολίνωση. Αλλά εάν η οδός του συριγγίου είναι ελικοειδής ή δεν βρίσκεται τυπικά, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες τεχνικές έρευνας.

Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός του συριγγίου και η παρουσία ή απουσία επιπλοκών, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα.

Στο στομάχι

Όταν σχηματίζεται οδός συριγγίου στο περιτόναιο, καθίσταται απαραίτητη η διεξαγωγή συριγγογραφίας. Μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατή τη διαπίστωση του βάθους και των χαρακτηριστικών του σχήματος του διαμορφωμένου περάσματος. Ο ειδικός εγχέει έναν παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα του συριγγίου, μετά από το οποίο λαμβάνει πολλές εικόνες ακτίνων Χ σε διαφορετικές προβολές. Για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν και τεχνικές υπερήχων.

Πώς να θεραπεύσετε;

Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε ένα συρίγγιο απολίνωσης μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σίγουρα δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια χειρουργών εάν η παθολογική πορεία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παράλληλα με τη χειρουργική αφαίρεση της απολίνωσης πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Μόνο μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να προσπαθήσουν να τα βγάλουν πέρα ​​μόνο με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Συντηρητική θεραπεία

Διάφορες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης:

• Τοπικά αντισηπτικά φάρμακα. Συνήθως, προτιμώνται υδατοδιαλυτές αλοιφές, για παράδειγμα, Levosin, Levomekol ή Trimistan, καθώς και λεπτές σκόνες, ιδιαίτερα Baneocin και Gentaxan. Οι αλοιφές με βάση το λίπος (για παράδειγμα, η γνωστή αλοιφή Vishnevsky) μπορούν να εμποδίσουν την εκροή πύου, επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται, ειδικά εάν υπάρχει σημαντικός όγκος πυώδους έκκρισης.
• Αντιβακτηριακά φάρμακα. Προτιμώνται φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης: αμπικιλλίνη ή κεφτριαξόνη.
• Ένζυμα για την εξάλειψη των νεκρών ιστών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται συνήθως θρυψίνη.

Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται εντός της οδού του συριγγίου και επίσης να διανέμονται στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στο τραύμα πολλές φορές την ημέρα. Παράλληλα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές τεχνικές, ιδίως: θεραπεία με χαλαζία ή θεραπεία UHF.

Χειρουργική επέμβαση

Για την εξάλειψη ενός συριγγίου απολίνωσης, οι γιατροί συνήθως εκτελούν μια κλασική παρέμβαση που αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Αντιμετωπίστε το χειρουργικό πεδίο με αντισηπτικό (συνήθως χρησιμοποιείται βάμμα ιωδίου).
• Η προβληματική περιοχή μουδιάζει με ενέσεις λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης.
• Μια ειδική βαφή εγχέεται στην οδό του συριγγίου για πλήρη εξέταση.
• Το συρίγγιο που προκύπτει αφαιρείται και αφαιρείται το υλικό του ράμματος.
• Πραγματοποιείται επιθεώρηση παρακείμενων ιστών.
• Σταματήστε την αιμορραγία χρησιμοποιώντας ηλεκτροπήξη ή υπεροξείδιο.
• Πραγματοποιήστε σχολαστική απολύμανση του τραύματος χρησιμοποιώντας αντισηπτικά.
• Το τραύμα κλείνεται με ράμματα και τοποθετείται ενεργή παροχέτευση.

Μια ικανή επέμβαση με πλήρη απολύμανση του τραύματος σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Μια προσέγγιση αναμονής στην περίπτωση συριγγίου απολίνωσης είναι εντελώς αδικαιολόγητη.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν σχηματίζεται συρίγγιο απολίνωσης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς και σχετικά ευνοϊκή για την ανάρρωση του. Κατά κανόνα, μια τέτοια επιπλοκή καταλήγει σε επιτυχή θεραπεία, αν και μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, σε περίπου 60-65% των περιπτώσεων, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν το υλικό του ράμματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, το συρίγγιο της απολίνωσης μπορεί να υποτροπιάσει.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του συριγγίου απολίνωσης είναι:

• Ικανή και ενδελεχής οργάνωση της στειρότητας κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις.
• Σωστή προετοιμασία του υλικού ράμματος.
• Η χρήση υλικού ράμματος που σπάνια προκαλεί επιπλοκές.
• Διεξαγωγή επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Οι ασθενείς συμμορφώνονται με όλες τις συστάσεις του γιατρού και επισκέπτονται έγκαιρα το νοσοκομείο για εξετάσεις μετά την επέμβαση.

Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι δεν υπάρχουν 100% αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη της εμφάνισης συριγγίων απολίνωσης, επειδή ακόμη και με απόλυτη στειρότητα υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών παραγόντων να εισέλθουν στο χειρουργικό τραύμα. Και είναι εντελώς αδύνατο να προβλεφθεί και να αποτραπεί πιθανή απόρριψη του υλικού ράμματος.

Η εμφάνιση ενός συριγγίου στο σώμα ενός ατόμου που έχει υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση είναι ένα είδος επιπλοκής της διαδικασίας αποκατάστασης κατεστραμμένων επιθηλιακών ιστών, όταν η αναγέννηση των κυττάρων τους δεν συμβαίνει ή συμβαίνει με αργό ρυθμό. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν μια τέτοια παθολογική κατάσταση της χειρουργικής περιοχής του σώματος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η είσοδος μολυσματικών μικροοργανισμών στο τραύμα που προκαλεί μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και ένα σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς .

Το μετεγχειρητικό συρίγγιο είναι ένα διαμπερές κανάλι που είναι κοίλο εσωτερικά και συνδέει όργανα που βρίσκονται στο περιτόναιο με το περιβάλλον. Με βάση την αιτιολογία και τα συμπτώματά της, η παθολογία θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς εμποδίζει τη σταθερή επούλωση των πληγών. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα τα μικρόβια, οι ιοί και οι μυκητιασικές λοιμώξεις να διεισδύσουν στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πολλές δευτερογενείς ασθένειες διαφορετικής σοβαρότητας. Μετά την επέμβαση, ο σχηματισμός του συνδέεται με την έλλειψη φυσιολογικής δυναμικής επούλωσης της λωρίδας ράμματος.

Η ίδια η φύση του σχηματισμού ενός συριγγίου είναι τέτοια που σχηματίζεται κατά την οξεία φάση της φλεγμονής, όταν οι πυώδεις μάζες που συσσωρεύονται στο υποδόριο στρώμα διαπερνούν το επιθήλιο, στραγγίζουν φυσικά και βγαίνουν, δημιουργώντας μια τρύπα στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος. Οι πιο συχνές βλάβες του συριγγίου στην κοιλιακή κοιλότητα και στα κάτω άκρα εμφανίζονται στην ιατρική πρακτική. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική και ανατομική δομή του ανθρώπινου σώματος.

Λόγοι εκπαίδευσης

Στη σύγχρονη χειρουργική, είναι γενικά αποδεκτό ότι η παρατεταμένη μη επούλωση της επιφάνειας του τραύματος που σχηματίζεται μετά την επέμβαση είναι μια επιπλοκή που απαιτεί φαρμακευτική αγωγή και μερικές φορές ακόμη και χειρουργική θεραπεία. Για να είναι αποτελεσματικό, είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί ο παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης του ράμματος. Εντοπίζονται οι ακόλουθες αιτίες μετεγχειρητικών συριγγίων ποικίλης εντόπισης και βαρύτητας:

• ακατάλληλη φροντίδα του τραύματος, έλλειψη αντισηπτικής θεραπείας με διαλύματα ειδικά σχεδιασμένα για αυτό (χλωρεξιδίνη, Miramistin, υπεροξείδιο του υδρογόνου, Iodocerin), σπάνια αντικατάσταση υλικού επιδέσμου.
• είσοδος παθογόνου μικροχλωρίδας απευθείας τη στιγμή της επέμβασης, εάν χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία και νήματα που έχουν υποστεί ανεπαρκή αποστείρωση ή εάν εμφανιστεί μόλυνση κατά τη διαδικασία αποκατάστασης.
• Χρησιμοποιήθηκαν νήματα ραμμάτων χαμηλής ποιότητας, τα οποία οδήγησαν σε αρνητική αντίδραση του σώματος και η απόρριψή τους ξεκίνησε με εκτεταμένη φλεγμονή και σχηματισμό πυώδους μάζας.
• μειωμένη ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, όταν τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την καταστολή της δραστηριότητας της παθογόνου μικροχλωρίδας δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη λειτουργική ευθύνη που τους ανατίθεται και ακόμη και μη επικίνδυνα στελέχη μικροοργανισμών εισέρχονται στην πληγή, οδηγώντας σε πυώδη βλάβη στο επιθήλιο με ο σχηματισμός ενός κοίλου καναλιού αποστράγγισης (συρίγγιο).
• υπερβολικό σωματικό βάρος, όταν ένα παχύ στρώμα λιπώδους ιστού αποκλείει την κανονική αναγέννηση των επιθηλιακών κυττάρων (η περιοχή κοπής του σώματος απλά φυσικά δεν μπορεί να επουλωθεί, καθώς το λίπος ασκεί σταθερή στατική πίεση στην πληγή).
• γεροντική ηλικία του ασθενούς (ασθενείς που είναι ήδη 80 ετών και άνω ανέχονται πολύ άσχημα όχι μόνο την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και την περίοδο ανάρρωσης του σώματος, επειδή τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό ινώδους ιστού, από τον οποίο σχηματίζεται ουλή από ράμματα, διαιρείται με πολύ αργό ρυθμό).
• ιατρική αμέλεια και αφήνοντας χειρουργικά εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα (τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν περιοδικά σε διάφορες χώρες του κόσμου και η εμφάνισή τους σχετίζεται με ανεπαρκή φροντίδα του ιατρικού προσωπικού απευθείας τη στιγμή της επέμβασης).

Με την έγκαιρη εξάλειψη αυτών των αιτιολογικών παραγόντων, είναι δυνατό να διασφαλιστεί η σταθερή ανάκαμψη του ανθρώπινου σώματος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση;

Η εμφάνιση ενός μετεγχειρητικού καναλιού μέσω του οποίου ρέει πυώδες περιεχόμενο δεν αποτελεί θανατική ποινή για τον ασθενή. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσει η θεραπεία της παθολογίας έγκαιρα, έτσι ώστε το συρίγγιο να μην προκαλέσει την εμφάνιση συνοδών ασθενειών μολυσματικής φύσης. Για να γίνει αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα μέτρα θεραπείας.

Αντιβιοτικά

Πλύσιμο της ραφής

Ολόκληρο το τραύμα της ταινίας και το συρίγγιο που προκύπτει υποβάλλονται σε καθημερινό καθαρισμό με αντισηπτικά διαλύματα. Τις περισσότερες φορές αποδίδεται σε υπεροξείδιο του υδρογόνου με συγκέντρωση 3%, χλωρεξιδίνη, Miramistin, Iodocerin, νερό μαγγανίου. Η διαδικασία εκτελείται 2-3 φορές την ημέρα για τον καθαρισμό των ιστών από πυώδεις εκκρίσεις και μικρόβια.

Χειρουργική απομάκρυνση

Αρκετά συχνά, ένα συρίγγιο σχηματίζει μια ουλή που αποτελείται από ινώδη ιστό που δεν μπορεί να αναπτυχθεί μαζί. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια τρύπα που δεν είναι πλέον ικανή να επουλωθεί μόνη της. Για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας, ο χειρουργός κόβει τις άκρες του συριγγίου για να ξεκινήσει μια νέα διαδικασία αναγέννησης των εκτεθειμένων ιστών.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για να εξασφαλιστεί η πλήρης εξάλειψη της μολυσματικής φλεγμονής. Διαφορετικά, η επέμβαση θα οδηγήσει μόνο σε επέκταση της διαμέτρου του συριγγίου. Η περιγραφείσα σύνθετη θεραπεία μιας πληγής που δεν επουλώνεται εξασφαλίζει σταδιακή επούλωση της φλεγμονώδους πληγής με ανακούφιση του καναλιού παροχέτευσης.

Άρθρο που ετοιμάστηκε από:

Συνδετικό συρίγγιο - εξόγκωση στην περιοχή της χειρουργικής ραφής. Παραβίαση συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται μη απορροφήσιμα νήματα. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Η επιπλοκή είναι σπάνια. Πρώτα εμφανίζεται ένα συρίγγιο στην περιοχή του ράμματος και στη συνέχεια σχηματίζεται. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία και συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια παθολογική αντίδραση ιστού που παρεμβαίνει στην επούλωση των μετεγχειρητικών ραμμάτων

Ο σχηματισμός συριγγίου είναι μια ανώμαλη αντίδραση του σώματος. Τα νήματα μπορεί να είναι συνθετικής ή φυσικής προέλευσης. Μια παραβίαση συνήθως υποδεικνύεται από την παρουσία μιας σκοτεινής εκκένωσης. Η απόκλιση γίνεται πηγή μολυσματικών ασθενειών. Ενέχει τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Είναι απολύτως αδύνατο να αγνοήσουμε την υπάρχουσα παραβίαση.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Γενικές πληροφορίες για την επιπλοκή

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια επιπλοκή που προκαλείται από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Είναι αποτέλεσμα εξόγκωσης και μόλυνσης στην περιοχή της ραφής. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια.

Η απολίνωση είναι ένα νήμα που χρησιμοποιείται για την απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων. Απαιτείται ράμμα που χρησιμοποιεί τέτοιο υλικό για να σταματήσει η εσωτερική αιμορραγία. Απαραίτητο για τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή όπου συρράπτεται το τραύμα. Ο ιστός αρχίζει να πυκνώνει γρήγορα. Η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών, χρησιμοποιείται συχνά ένα μη απορροφήσιμο νήμα - μια απολίνωση.

Βασικές αιτίες σχηματισμού παραβίασης

Οι βασικές αιτίες του συριγγίου ποικίλλουν. Οι προκλητικοί και προδιαθεσικοί παράγοντες παρατίθενται στον πίνακα.

Ο κίνδυνος μιας διαταραχής θα αυξηθεί με την έλλειψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων, καθώς και με αποκλίσεις στις μεταβολικές διεργασίες. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχηματίζεται όταν αγνοούνται τα βασικά στοιχεία της προσωπικής υγιεινής στην περιοχή του τραύματος και δεν ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού.

Η μη συμμόρφωση με τους αντισηπτικούς κανόνες οδηγεί στην είσοδο παθογόνων βακτηρίων. Δημιουργείται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Οι ιστοί γίνονται πιο πυκνοί και εμφανίζεται ένα συρίγγιο.

Συμπτώματα της διαταραχής

Τα συμπτώματα ενός συριγγίου απολίνωσης περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• συμπύκνωση?
• πόνος στην περιοχή της ραφής.
• αιμορραγία και εκκρίσεις αναμεμειγμένες με πύον.

Η ραφή πρέπει να είναι λεία, εάν παρατηρηθεί ερυθρότητα ή πάχυνση, θα πρέπει να το δείξετε σε γιατρό

Η οδός του συριγγίου μπορεί να κλείσει για λίγο. Ωστόσο, θα ανοίξει ξανά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει απόκλιση, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38 βαθμούς το πολύ. Τα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν μόνο ενεργώντας στον προκλητικό παράγοντα.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχηματίζεται λόγω της χρήσης συνθετικού νήματος. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται περίεργα συμπαγή εξογκώματα κοντά στη ραφή. Πύον διαρρέει από αυτά. Η ποσότητα μπορεί να διαφέρει. Οι μικρού μεγέθους σχηματισμοί μπορεί να μην προκαλούν ενόχληση στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ερυθρότητα, οίδημα και πρήξιμο εμφανίζονται συνήθως κοντά στο ράμμα. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης στο σώμα. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Ο άρρωστος μπορεί να γίνει ανάπηρος.

Ένα συρίγγιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός εξωτερικού ανοίγματος όταν ο κίνδυνος δερματίτιδας είναι υψηλός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές ενός συριγγίου απολίνωσης περιλαμβάνουν:

• φλεγμονα?

• εκδήλωση?
• σήψη;
• τοξικός-απορροφητικός πυρετός.

Η φλεγμονή του ράμματος μπορεί να εξελιχθεί σε απόστημα

Όταν σχηματίζεται απόστημα, μεγάλη ποσότητα πύου συσσωρεύεται κοντά στο ράμμα. Είναι πάντα συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η απόκλιση συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.

Φλέγμονας είναι η ανάπτυξη πυωδών σχηματισμών κάτω από το δέρμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τον συνδετικό ιστό. Η ήττα δεν έχει ξεκάθαρα όρια. Η επιπλοκή απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Η διαταραχή επηρεάζει τους μύες και τους τένοντες.

Το Eventration είναι μια διαδικασία κατά την οποία η απώλεια εσωτερικών οργάνων συμβαίνει μέσω ενός σχηματισμένου ελαττώματος ιστού. Η παθολογία μπορεί να είναι εξωτερική, εσωτερική και υποδόρια.

Η σήψη είναι μια επιπλοκή κατά την οποία μια μόλυνση εισέρχεται στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Το πύον εισέρχεται στην κοιλότητα του κρανίου, του θώρακα και της κοιλιάς. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 40 βαθμούς

Ο τοξικός-απορροφητικός πυρετός είναι συνέπεια της απορρόφησης τοξικών ουσιών κατά τη διάρκεια της πυώδους φλεγμονής και της διάσπασης των ιστών.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη επιδείνωση της υγείας, ενώ οι δείκτες θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να αυξηθούν στους 39-40 βαθμούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια επιδέσμων με οπτική επιθεώρηση. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Είναι σημαντικό ο ασθενής να προσέχει τα σημάδια που υπάρχουν.

• ανίχνευση πιθανών επιπλοκών.
• προσδιορίστε τη θέση του συριγγίου.

Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για ανάπτυξη διαταραχής, μπορεί να παραπεμφθεί για συριγγογραφία. Η μέθοδος απαιτείται όταν αναπτύσσεται συρίγγιο στο πάχος του ιστού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιείται σκιαγραφικό και γίνεται ακτινογραφία. Η εικόνα που προκύπτει δείχνει καθαρά την απόκλιση.

Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει σημάδια προβλήματος ήδη τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η επιπλοκή είναι επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή μόλυνση. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι θεραπευτικές μέθοδοι επιλέγονται από τον γιατρό.

Η θεραπεία μπορεί να είναι:

• συντηρητικός;
• επιχειρήσεων.

Τις περισσότερες φορές, συνιστάται στους ασθενείς χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση για την εξάλειψη ενός συριγγίου περιλαμβάνει την αφαίρεση της μολυσμένης απολίνωσης. Οι γιατροί κάνουν πρώτα μια μικρή τομή ώστε να βγει όλο το πύον και μετά κλείνουν τον ελαττωματικό σχηματισμό. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Η πληγή πλένεται με ειδικά διαλύματα. Δίνουν παραπομπή για φυσικοθεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και υπάρχει μικρή ποσότητα πύου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί τον νεκρό ιστό κοντά στο συρίγγιο. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα και φάρμακα για τη βελτίωση των προστατευτικών λειτουργιών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πάντα τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για να σκοτώσει τη μόλυνση

Προληπτικές μέθοδοι

Η πρόληψη δεν εξαρτάται άμεσα από τον ασθενή, αλλά από τον χειρουργό. Είναι σημαντικό ο γιατρός να τηρεί προσεκτικά τους αντισηπτικούς κανόνες κατά την εκτέλεση της επέμβασης. Όλο το υλικό ράμματος πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, το τραύμα πρέπει να πλυθεί. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τα νήματα. Το υλικό πρέπει:

• έχουν έγκυρη διάρκεια ζωής·
• ερμητικά σφραγισμένο?
• να είναι στείρα.

Μόνο εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης απόκλισης. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις εντολές του γιατρού. Η πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται τακτικά.

Αυτό το βίντεο εξηγεί γιατί τα μετεγχειρητικά τραύματα είναι πυώδη και πώς να τα αντιμετωπίσετε:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση παρουσία επιπλοκών είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα είναι δυνατό να απαλλαγείτε γρήγορα από την παραβίαση.

Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή εάν ο ασθενής αγνοήσει τα σημεία που παρουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επαναληπτική χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική. Μια δευτερογενής εκδήλωση απόκλισης είναι δυνατή μόνο εάν αγνοηθούν τα βασικά στοιχεία υγιεινής και υπάρχει ατομική δυσανεξία στο υλικό ραφής.

Η παθολογία έχει δυσμενή πρόγνωση εάν αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα. Η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται αυστηρά και είναι αναποτελεσματική. Μπορεί να αποτελέσει τεράστιο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.

Σχεδόν κάθε χειρουργική επέμβαση τελειώνει με το κλείσιμο του τραύματος με χειρουργικά ράμματα, με μόνη εξαίρεση τις επεμβάσεις που γίνονται σε πυώδη τραύματα, όπου, αντίθετα, δημιουργούνται συνθήκες για φυσιολογική εκροή πυώδους περιεχομένου και μείωση της διήθησης (φλεγμονή) γύρω από η πληγή.

Τα χειρουργικά ράμματα μπορεί να είναι τόσο συνθετικής όσο και φυσικής προέλευσης, καθώς και αυτά που διαλύονται και δεν διαλύονται στο σώμα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι στο σημείο της εφαρμογής τους εμφανίζεται μια έντονη φλεγμονώδης διαδικασία, ορώδης (χρωματισμένη κερασιά) και στη συνέχεια πυώδης έκκριση και αυτή είναι μια αξιόπιστη ένδειξη ότι έχει σχηματιστεί ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση και έχει αρχίσει η απόρριψή του από το σώμα . Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ένα μετεγχειρητικό συρίγγιο είναι μια εκδήλωση μιας ανώμαλης πορείας αυτής της περιόδου και απαιτεί περαιτέρω θεραπεία.

Αιτίες του συριγγίου απολίνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση

• Προσκόλληση λοίμωξης που εισήλθε στην πληγή μέσω των ραμμάτων (ανεπαρκής καθαριότητα του τραύματος, αδυναμία διατήρησης επαρκών αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της επέμβασης).
• Απόρριψη από τον οργανισμό λόγω αλλεργικής αντίδρασης στο υλικό του νήματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την εμφάνιση συριγγίου απολίνωσης στην μετεγχειρητική περίοδο:

Είναι ενδιαφέρον ότι τα συρίγγια απολίνωσης:

• Εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Σε διαφορετικά στρώματα του χειρουργικού τραύματος (δέρμα, περιτονία, μυς, εσωτερικό όργανο).
• Δεν εξαρτάται από το χρονικό πλαίσιο (συμβαίνει σε μια εβδομάδα, μήνα, έτος).
• Έχουν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις (απόρριψη ραμμάτων από το σώμα με περαιτέρω επούλωση ή παρατεταμένη φλεγμονή με εξόγκωση του τραύματος χωρίς επούλωση).
• Εμφανίζονται ανεξάρτητα από το υλικό του χειρουργικού νήματος.

Εκδηλώσεις

• Τις πρώτες μέρες στην προβολή του χειρουργικού τραύματος παρατηρείται συμπίεση, ερυθρότητα, ελαφρύ οίδημα, πόνος και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.
• Μετά από μία εβδομάδα, αρχίζει να αναδύεται ορώδες υγρό κάτω από τα ράμματα, ειδικά όταν πιέζεται, και αργότερα πύον.
• Παράλληλα με αυτό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε (37,5-38).
• Μερικές φορές το φλεγμονώδες συρίγγιο κλείνει μόνο του, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ανοίγει ξανά.
• Η πλήρης ίαση επέρχεται μόνο μετά από επακόλουθη χειρουργική επέμβαση και εξάλειψη της αιτίας.

Επιπλοκές που προκύπτουν από συρίγγιο απολίνωσης

• Απόστημα - μια κοιλότητα γεμάτη με πύον
• Κυτταρίτιδα - η εξάπλωση του πύου μέσω του υποδόριου λιπώδους ιστού
• Εκδήλωση - απώλεια εσωτερικών οργάνων λόγω πυώδους τήξης του χειρουργικού τραύματος
• Σήψη - όταν το πυώδες περιεχόμενο εισχωρεί στην κοιλότητα της κοιλιάς, του θώρακα, του κρανίου
• Τοξικός-απορροφητικός πυρετός- σοβαρή αντίδραση θερμοκρασίας του σώματος στην παρουσία πυώδους εστίας στο σώμα.

Διαγνωστικά

Ένα συρίγγιο απολίνωσης μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης του τραύματος στο καμαρίνι. Επίσης, θα χρειαστεί να γίνει υπερηχογραφική εξέταση του χειρουργικού τραύματος, η οποία γίνεται για να εντοπιστούν πιθανές πυώδεις διαρροές ή απόστημα.

Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της βαθιάς εντόπισης του συριγγίου, χρησιμοποιείται συριγγογραφία. Η ουσία του τελευταίου είναι η εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα στην οδό του συριγγίου ακολουθούμενη από ακτινογραφία. Η εικόνα θα δείχνει καθαρά τη θέση της οδού του συριγγίου.

Θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία ενός συριγγίου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θα υπάρξει θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση και η παρατεταμένη ύπαρξή του θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της νόσου. Επίσης, για το συρίγγιο απολίνωσης, η θεραπεία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με υποχρεωτική χρήση:

• τοπικά αντισηπτικά:
  - υδατοδιαλυτές αλοιφές: levomikol, trimistin, levosin
  — λεπτώς διασκορπισμένες σκόνες: tyrosur, baneocin, gentaxan
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - κεφτριαξόνη, νορφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, αμπικιλλίνη
• ένζυμα που διαλύουν τον νεκρό ιστό - θρυψίνη και χυμοθρυψίνη.

Αυτά τα αντισηπτικά και τα ένζυμα πρέπει να χορηγούνται τόσο στην ίδια την οδό του συριγγίου όσο και στους τοπικούς ιστούς που το περιβάλλουν πολλές φορές την ημέρα, καθώς η δράση τους δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν υπάρχει άφθονη εκκένωση πύου από το συρίγγιο, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λιπαρών αλοιφών (Vishnevsky, συντομυκίνη), καθώς φράζουν το κανάλι του και ως εκ τούτου διαταράσσουν την εκροή πύου.

Επίσης, κατά τη φάση της φλεγμονής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενεργά φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, δηλαδή θεραπεία με χαλαζία τραυμάτων και θεραπεία UHF. Τα τελευταία μειώνουν σημαντικά το πρήξιμο και την εξάπλωση της λοίμωξης λόγω της βελτιωμένης μικροκυκλοφορίας του αίματος, της λέμφου και των επιβλαβών επιδράσεων στους μικροοργανισμούς. Τέτοια μέτρα δεν εγγυώνται πλήρη ανάρρωση, αλλά μπορούν μόνο να προκαλέσουν σταθερή ύφεση.

Στην ερώτηση: "τι να κάνετε εάν ένα συρίγγιο δεν κλείνει;" μπορούμε μόνο να απαντήσουμε ότι αυτή είναι μια εγγυημένη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αντιμετώπιση ενός συριγγίου απολίνωσης είναι το «χρυσό πρότυπο», γιατί μόνο μέσω της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να εξαλειφθεί η αιτία της συνεχούς εξόγκωσης.

Πρόοδος χειρουργικής επέμβασης για απολινωτικό συρίγγιο

• Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικά (αλκοολικό διάλυμα ιωδίου) τρεις φορές.
• Μια αναισθητική ουσία (διάλυμα λιδοκαΐνης 2%, νοβοκαΐνη 0,5-5%) εγχέεται στην προβολή του χειρουργικού τραύματος και κάτω από αυτό.
• Για να διευκολυνθεί η αναζήτηση, μια βαφή (πράσινο διαμάντι και υπεροξείδιο του υδρογόνου) εγχέεται στην οδό του συριγγίου.
• Το τραύμα χαράζεται και αφαιρείται όλο το υλικό του ράμματος.
• Η αιτία που προκάλεσε το συρίγγιο βρίσκεται και αφαιρείται μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς.
• Η αιμορραγία διακόπτεται μόνο με τη βοήθεια ηλεκτρικού πηκτικού ή 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου· η συρραφή του αγγείου απαγορεύεται αυστηρά, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επανειλημμένα συρίγγιο.
• Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, το τραύμα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα (χλωρεξιδίνη, 70% αλκοόλη, δεκαζάνη) και κλείνεται με δευτερεύοντα ράμματα με υποχρεωτική ενεργή παροχέτευση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιούνται περιοδικοί επίδεσμοι με πλύσιμο της παροχέτευσης, η οποία, ελλείψει πυώδους έκκρισης, αφαιρείται. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (εκτεταμένο φλέγμα, πολλαπλές πυώδεις διαρροές), ο ασθενής λαμβάνει:

• αντιβιοτικά
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (- dikloberl, )
• αλοιφές που διεγείρουν τις διαδικασίες επούλωσης (μεθυλουρακίλη, τροξεβασίνη)
• Ταυτόχρονα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτικά σκευάσματα, ειδικά αυτά που είναι πλούσια σε βιταμίνη Ε (, αλόη).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση για ένα συρίγγιο απολίνωσης είναι πιο αποτελεσματική στην κλασική του μορφή, δηλαδή με ευρεία ανατομή και επαρκή αναθεώρηση. Όλες οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (με χρήση υπερήχων) σε αυτή την περίπτωση δεν παρουσιάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία σε περίπτωση συριγγίου απολίνωσης μετεγχειρητικής ουλής δεν επιτρέπεται, καθώς όλα θα τελειώσουν με χειρουργική επέμβαση και χειρουργική θεραπεία, αλλά θα χαθεί χρόνος και ενδέχεται να αναπτυχθούν επιπλοκές απειλητικές για τη ζωή.

Πρόγνωση μετά την επέμβαση και πρόληψη

Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης είναι αποτελεσματική, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου το ανθρώπινο σώμα απορρίπτει όλα τα χειρουργικά νήματα με κάθε δυνατό τρόπο, ακόμη και μετά από πολλαπλές επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Με αυτοθεραπεία του συριγγίου, η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή.

Η πρόληψη της εμφάνισης συριγγίου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή, καθώς η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στο ράμμα ακόμη και κάτω από τις πιο άσηπτες συνθήκες, για να μην αναφέρουμε την αντίδραση απόρριψης.

Οι περισσότερες σοβαρές επεμβάσεις τελειώνουν με την εφαρμογή μιας απολίνωσης - ενός ειδικού νήματος που ράβει μεταξύ τους τον κατεστραμμένο ιστό στρώμα-στρώμα. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το τραύμα πλένεται καλά πριν ξεκινήσει η συρραφή. Αυτό γίνεται με τη χρήση ρεσορκινόλης, χλωρεξιδίνης, ιωδοπιρόνης και άλλων διαλυμάτων. Εάν το νήμα μολυνθεί με βακτήρια ή το τραύμα δεν έχει επαρκώς αντιμετωπιστεί, τότε λαμβάνει χώρα εξόγκωση της απολίνωσης και, ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο απολίνωσης.

Γύρω από το νήμα σχηματίζεται μια συμπίεση που ονομάζεται κοκκίωμα που συσφίγγει τις άκρες του τραύματος.. Το ίδιο το υλικό της ραφής, οι ίνες κολλαγόνου, τα μακροφάγα και οι ινοβλάστες εισέρχονται σε αυτή τη συμπίεση. Η ίδια η απολίνωση δεν είναι ενθυλακωμένη - δεν περιορίζεται στην ινώδη μεμβράνη. Αφού ανοίξει μια τέτοια διαπύηση, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλά, ανάλογα με το πού παραμένει η απολίνωση.

Συνήθως, μια τέτοια επιπλοκή γίνεται αισθητή αρκετά γρήγορα, ακόμη και κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς σε ιατρική μονάδα, επομένως, κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης από γιατρό, τα συμπτώματα ενός συριγγίου απολίνωσης εντοπίζονται και η θεραπεία εμφανίζεται έγκαιρα. Το συρίγγιο ανοίγει μετά από μερικές ημέρες - εμφανίζεται ένα διάλειμμα στο δέρμα, μέσω του οποίου εκκρίνεται πυώδης έκκριση. Μαζί με αυτή την απόρριψη, μπορεί να βγει και μέρος της απολίνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία ξεθωριάζει, το συρίγγιο κλείνει, αλλά μετά από λίγο ανοίγει ξανά. Η πυώδης διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και δεν αφαιρέσετε την αιτία της εξόγκωσης.

Τις περισσότερες φορές, τα συρίγγια της απολίνωσης εμφανίζονται όταν ένα μετεγχειρητικό τραύμα συρράπτεται με μεταξωτές κλωστές. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην παρούσα φάση προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν υλικό ράμματος που να είναι απορροφήσιμο, ώστε να μην αφαιρεθούν αργότερα τα ράμματα, για παράδειγμα, catgut.

Συμπτώματα συριγγίου απολίνωσης

Συνήθως, ένα συρίγγιο δεν μπορεί να αγνοηθεί - τα εξωτερικά σημάδια του εκφράζονται ξεκάθαρα.

• Πρώτον, η συμπίεση και η διήθηση συμβαίνουν γύρω από το κανάλι του τραύματος. Τα χτυπήματα που εμφανίζονται γίνονται ζεστά στην αφή.
• Δεύτερον, κοντά στην ουλή που έμεινε μετά την επέμβαση, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα φλεγμονή - ερυθρότητα θα αναπτυχθεί καθώς εφαρμόζεται η απολίνωση.
• Τρίτον, το τραύμα αρχίζει να τρέμει γρήγορα και το πυώδες περιεχόμενο διαχωρίζεται από την έξοδο. Ο όγκος της απόρριψης μπορεί να είναι ασήμαντος, αλλά με μια ταχέως αναπτυσσόμενη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθεί αξιοσημείωτο κλάμα.
• Τέταρτον, τέτοιες διεργασίες προκαλούν οίδημα των κοντινών ιστών και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σημαντικά επίπεδα (39 μοίρες και άνω).

Θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης

Η θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή μόλυνση, αναπηρία και σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις, σήψη, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο για τον ασθενή. Μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία και εάν εμφανιστεί εξόγκωση στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να σταλεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Η θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης μπορεί να εφαρμοστεί με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση της μολυσμένης απολίνωσης, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Στον ασθενή δίνεται μια μικρή τομή για να επιτραπεί η παροχέτευση του πύου. Αυτό θα προστατεύσει τον ασθενή από την ανάπτυξη φλεγμονών - πυώδους τήξης του ιστού, με αποτέλεσμα να είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευθεί η ασθένεια. Εάν η απολίνωση μπορεί να αφαιρεθεί, το συρίγγιο είναι κλειστό. Διαφορετικά, γίνεται δεύτερη προσπάθεια μετά από λίγες μέρες μέχρι να αφαιρεθεί η απολίνωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν οι απολινώσεις είναι πολλαπλές και σχηματίζονται ολόκληρες οδοί συριγγίων, ενδείκνυται η εκτομή ολόκληρης της μετεγχειρητικής ουλής μαζί με τα υπολείμματα των απολινώσεων.

Η επιφάνεια του τραύματος απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα - η πληγείσα περιοχή πρέπει να πλυθεί με ειδικά διαλύματα για να απαλλαγεί η πληγή από το πύον και να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Τυπικά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου ή φουρακιλλίνη. Εάν υπάρχουν περίσσεια κοκκίων, συνιστάται ο καυτηριασμός τους. Μετά την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται ξανά η απολίνωση.

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο όταν η διαδικασία μόλις ξεκινά και η ποσότητα της απόρριψης είναι ελάχιστη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αφαιρεί νεκρό ιστό γύρω από το συρίγγιο και ξεπλένει καλά το πύον. Εάν είναι δυνατόν, κόψτε επίσης εκείνα τα νήματα των οποίων τα άκρα βγαίνουν. Στη συνέχεια, χορηγούνται στον ασθενή αντιβιοτικά και ενισχυτικά ανοσίας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση συριγγίου απολίνωσης, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή θεραπεία του τραύματος πριν από τη συρραφή και να χρησιμοποιηθεί μόνο αποστειρωμένο υλικό ράμματος. Επίσης, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.