Η δομή και οι διαφορές των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας

Τα ανδρικά και γυναικεία γεννητικά όργανα (organa genitalia), αν και επιτελούν πανομοιότυπες λειτουργίες και έχουν ένα κοινό εμβρυϊκό υπόβαθρο, διαφέρουν σημαντικά στη δομή τους. Το φύλο καθορίζεται από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Ανδρικά γεννητικά όργανα

Τα ανδρικά γεννητικά όργανα χωρίζονται σε δύο ομάδες: 1) εσωτερικά - όρχεις με εξαρτήματα, εκσπερματολογικούς πόρους, σπερματοδόχους, προστάτη αδένα. 2) εξωτερικό - πέος και όσχεο.

Ορχις

Ο όρχις (όρχις) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο (Εικ. 324) ωοειδούς σχήματος, που βρίσκεται στο όσχεο. Το βάρος του όρχεως κυμαίνεται από 15 έως 30 γρ. Ο αριστερός όρχις είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον δεξιό και είναι χαμηλωμένος. Ο όρχις καλύπτεται από το tunica albuginea (tunica albuginea) και το σπλαχνικό στρώμα της ορογόνου μεμβράνης (tunica serosa). Η τελευταία εμπλέκεται στο σχηματισμό της ορογόνου κοιλότητας, η οποία είναι μέρος της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στον όρχι υπάρχουν άνω και κάτω άκρα (άκρα άνω και κάτω), πλάγια και έσω επιφάνεια (facies lateralis et medialis), οπίσθια και πρόσθια άκρα (margines posterior et inferior). Το άνω άκρο του όρχεως είναι στραμμένο προς τα πάνω και πλευρικά. Στο οπίσθιο άκρο βρίσκονται η επιδιδυμίδα (επιδιδυμίδα) και ο σπερματικός κορδόνι (funiculus spermaticus). Υπάρχουν επίσης πύλες από τις οποίες περνούν αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, νεύρα και σπερματοφόροι σωληνίσκοι. Από τη διάτρητη και κάπως παχύρρευστη χιτώνα του λοβού των όρχεων, τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού αποκλίνουν προς το πρόσθιο άκρο, τις πλευρικές και τις μεσαίες επιφάνειες, διαιρώντας το παρέγχυμα των όρχεων σε 200-220 λοβούς (lobuli testis). Ο λοβός περιέχει 3-4 τυφλά εκκινούντες τυφλούς σπερματοφόρους σωληνίσκους (tubuli seminiferi contort!). το καθένα έχει μήκος 60-90 εκ. Το σπερματοφόρο σωληνάριο είναι ένας σωλήνας, τα τοιχώματα του οποίου περιέχουν σπερματογενές επιθήλιο, όπου συμβαίνει ο σχηματισμός ανδρικών γεννητικών κυττάρων - σπέρματος (βλ. Αρχικά στάδια εμβρυογένεσης). Οι σπειροειδείς σωληνίσκοι προσανατολίζονται προς την κατεύθυνση του χείλους του όρχεως και περνούν στους ευθύγραμμους σπερματοφόρους σωληνίσκους (tubuli seminiferi recti), οι οποίοι σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο (rete testis). Το δίκτυο των σωληναρίων συγχωνεύεται σε 10-12 απαγωγούς σωληνίσκους (ductuli efferentes testis). Τα απαγωγικά σωληνάρια στο οπίσθιο άκρο φεύγουν από τον όρχι και συμμετέχουν στο σχηματισμό της κεφαλής της επιδιδυμίδας (Εικ. 325). Πάνω από αυτόν στον όρχι υπάρχει η απόφυση του (appendix testis), που αντιπροσωπεύει το υπόλειμμα του μειωμένου ουροποιητικού πόρου.

Επιδιδυμίδα

Η επιδιδυμίδα (επιδιδυμίδα) βρίσκεται στο οπίσθιο χείλος του όρχεως με τη μορφή σώματος σε σχήμα ράβδου. Έχει κεφάλι, σώμα και ουρά χωρίς σαφή όρια. Η ουρά περνά στο vas deferens. Όπως ο όρχις, έτσι και η επιδιδυμίδα καλύπτεται από μια ορώδη μεμβράνη, η οποία διεισδύει μεταξύ του όρχι, της κεφαλής και του σώματος της επιδιδυμίδας, καλύπτοντας έναν μικρό κόλπο. Τα απαγωγά σωληνάρια στην επιδιδυμίδα συστρέφονται και συλλέγονται σε ξεχωριστούς λοβούς. Κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας, ξεκινώντας από την κεφαλή της επιδιδυμίδας, εκτείνεται ο πόρος επιδιδυμίδας, μέσα στον οποίο ρέουν όλα τα σωληνάρια των λοβών της επιδιδυμίδας.

Στην κεφαλή της απόφυσης υπάρχει ένα προσάρτημα (appendix epididymidis), το οποίο αντιπροσωπεύει τμήμα του μειωμένου γεννητικού πόρου.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Το βάρος του όρχι με την επιδιδυμίδα σε ένα νεογνό είναι 0,3 γρ. Ο όρχις μεγαλώνει πολύ αργά μέχρι την εφηβεία, μετά αναπτύσσεται γρήγορα και στην ηλικία των 20 ετών το βάρος του φτάνει τα 20 γρ. Οι αυλοί των σπερματοφόρων σωληναρίων εμφανίζονται κατά 15-16 χρόνια.

Vas deferens

Το σπερματικό αγγείο (ductus deferens) έχει μήκος 45-50 cm και διάμετρο 3 mm. Αποτελείται από μεμβράνες βλεννογόνου, μυϊκού και συνδετικού ιστού. Το σπερματικό αγγείο ξεκινά από την ουρά της επιδιδυμίδας και τελειώνει με τον εκσπερματικό πόρο στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας. Με βάση τα τοπογραφικά χαρακτηριστικά διακρίνεται το τμήμα των όρχεων (pars testiculars) που αντιστοιχεί στο μήκος του όρχεως. Αυτό το τμήμα είναι περιελιγμένο και δίπλα στο οπίσθιο χείλος του όρχεως. Το τμήμα του λώρου (pars funicularis) περικλείεται στο σπερματικό κορδόνι, περνώντας από τον άνω πόλο του όρχεως στο εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Το βουβωνικό τμήμα (pars inguinalis) αντιστοιχεί στον βουβωνικό σωλήνα. Το πυελικό τμήμα (pars pelvina) ξεκινά από το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα και καταλήγει στον αδένα του προστάτη. Το πυελικό τμήμα του πόρου στερείται του χοριοειδούς πλέγματος και περνά κάτω από το βρεγματικό στρώμα του πυελικού περιτοναίου. Το τερματικό τμήμα του σπερματικού αγγείου κοντά στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης διαστέλλεται με τη μορφή αμπούλας.

Λειτουργία. Ώριμα αλλά ακίνητα σπερματοζωάρια, μαζί με ένα όξινο υγρό, απομακρύνονται από την επιδιδυμίδα μέσω του αγγειακού αγγείου ως αποτέλεσμα της περισταλτισμού του τοιχώματος του πόρου και συσσωρεύονται στην αμπούλα του αγγειακού πόρου. Εδώ το υγρό σε αυτό απορροφάται μερικώς.

Σπερματική χορδή

Ο σπερματικός λώρος (funiculus spermaticus) είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από το σπερματικό αγγείο, την αρτηρία των όρχεων, το πλέγμα των φλεβών, τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα. Το σπερματικό κορδόνι καλύπτεται με μεμβράνες και έχει σχήμα κορδονιού που βρίσκεται ανάμεσα στον όρχι και το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Τα αγγεία και τα νεύρα στην πυελική κοιλότητα φεύγουν από το σπερματικό κορδόνι και πηγαίνουν στην οσφυϊκή περιοχή, και οι υπόλοιποι σπόροι αποκλίνουν προς τη μέση και κάτω, κατεβαίνοντας στη μικρή λεκάνη. Οι μεμβράνες του σπερματικού λώρου είναι πιο πολύπλοκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όρχις, που αναδύεται από την περιτοναϊκή κοιλότητα, είναι βυθισμένος σε έναν σάκο, ο οποίος αντιπροσωπεύει την ανάπτυξη μετασχηματισμένου δέρματος, περιτονίας και μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Στιβάδες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μεμβράνες του σπερματικού μυελού και του οσχέου (Εικ. 324)

Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα 1. Δέρμα 2. Υποδόριος ιστός 3. Επιφανειακή περιτονία κοιλίας 4. Περιτονία που καλύπτει m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. βρεγματικό στρώμα περιτοναίου Σπερματικός λώρος και όσχεο 1. Δέρμα του οσχέου 2. Tunica scrotum (tunica dartos) 3. Εξωτερική σπερματική περιτονία (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Εσωτερική σπερματική περιτονία (f. spermatica interna vaginalis) 7. (Η tunica vaginalis testis στον όρχι έχει: lamina perietalis, lamina visceralis)

Σπερματικά κυστίδια

Το σπερματικό κυστίδιο (vesicula seminalis) είναι ένα ζευγαρωμένο κυτταρικό όργανο μήκους έως 5 cm, που βρίσκεται πλευρικά της αμπούλας του σπερματικού αγγείου. Στην κορυφή και μπροστά έρχεται σε επαφή με το κάτω μέρος της κύστης, στο πίσω μέρος - με το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Μέσω αυτού μπορείτε να ψηλαφήσετε τα σπερματοδόχα κυστίδια. Το σπερματικό κυστίδιο επικοινωνεί με το τερματικό τμήμα του σπερματικού αγγείου.

Λειτουργία. Τα σπερματικά κυστίδια δεν ανταποκρίνονται στο όνομά τους, αφού δεν υπάρχει σπέρμα στην έκκρισή τους. Κατά σημασία, είναι απεκκριτικοί αδένες που παράγουν ένα υγρό αλκαλικής αντίδρασης που απελευθερώνεται στο τμήμα του προστάτη της ουρήθρας κατά τη στιγμή της εκσπερμάτωσης. Το υγρό αναμιγνύεται με την έκκριση του αδένα του προστάτη και ένα εναιώρημα ακίνητου σπέρματος που προέρχεται από την αμπούλα του σπερματικού αγγείου. Μόνο σε αλκαλικό περιβάλλον το σπέρμα αποκτά κινητικότητα.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Σε ένα νεογέννητο, τα σπερματικά κυστίδια μοιάζουν με στριμμένους σωλήνες, είναι πολύ μικρά και αναπτύσσονται γρήγορα κατά την εφηβεία. Φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους μέχρι την ηλικία των 40 ετών. Στη συνέχεια συμβαίνουν συνελικτικές αλλαγές, κυρίως στη βλεννογόνο μεμβράνη. Από αυτή την άποψη, γίνεται πιο λεπτό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της εκκριτικής λειτουργίας.

Vas deferens

Από τη συμβολή των αγωγών των σπερματοζωαρίων και των σπερματικών κυστιδίων ξεκινά ο εκσπερματικός πόρος (ductus ejaculatorius) μήκους 2 cm, ο οποίος διέρχεται από τον προστάτη. Ο εκσπερματικός πόρος ανοίγει στον σπερματογόνο φυμάτιο της προστατικής ουρήθρας.

Προστάτης

Ο προστάτης αδένας (προστάτης) είναι ένα μη ζευγαρωμένο αδενικό-μυϊκό όργανο σε σχήμα κάστανου. Βρίσκεται κάτω από το κάτω μέρος της κύστης στο ουρογεννητικό διάφραγμα της λεκάνης πίσω από τη σύμφυση. Έχει μήκος 2-4 cm, πλάτος 3-5 cm, πάχος 1,5-2,5 cm και βάρος 15-25 g. Ο αδένας ψηλαφάται μόνο μέσω του ορθού. Η ουρήθρα και οι αγωγοί εκσπερμάτισης περνούν από τον αδένα. Στον αδένα υπάρχει μια βάση (βάση), στραμμένη προς τον πυθμένα της κύστης (Εικ. 329). και η κορυφή (κορυφή) - στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Στην οπίσθια επιφάνεια του αδένα γίνεται αισθητή μια αυλάκωση, η οποία τον χωρίζει στον δεξιό και τον αριστερό λοβό (lobi dexter et sinister). Το τμήμα του αδένα που βρίσκεται ανάμεσα στην ουρήθρα και τον εκσπερματικό πόρο εκκρίνεται ως ο μέσος λοβός (lobus medius). Ο πρόσθιος λοβός (lobus anterior) βρίσκεται μπροστά από την ουρήθρα. Εξωτερικά καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού. Τα χοριοειδή πλέγματα βρίσκονται στην επιφάνεια της κάψουλας και στο πάχος της. Οι ίνες του συνδετικού ιστού του στρώματός του υφαίνονται στην κάψουλα του αδένα. Από την πρόσθια και πλάγια επιφάνεια της κάψουλας του προστάτη ξεκινούν οι μεσαίοι και πλάγιοι (ζευγοποιημένοι) σύνδεσμοι (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), οι οποίοι συνδέονται με την ηβική σύντηξη και στο πρόσθιο τμήμα του τενοντώδους τόξου της πυέλου. περιτονία. Μεταξύ των συνδέσμων υπάρχουν μυϊκές ίνες, τις οποίες αρκετοί συγγραφείς διακρίνουν σε ανεξάρτητους μύες (m. puboprostaticus).

Το παρέγχυμα του αδένα χωρίζεται σε λοβούς και αποτελείται από πολυάριθμους εξωτερικούς και περιουρηθρικούς αδένες. Κάθε αδένας ανοίγει μέσω ενός ανεξάρτητου πόρου στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας. Οι αδένες περιβάλλονται από λείες μυϊκές ίνες και ίνες συνδετικού ιστού. Στη βάση του αδένα, που περιβάλλει την ουρήθρα, υπάρχουν λείοι μύες, ανατομικά και λειτουργικά ενωμένοι με τον εσωτερικό σφιγκτήρα του καναλιού. Σε μεγάλη ηλικία αναπτύσσεται υπερτροφία των περιουρηθρικών αδένων, η οποία προκαλεί στένωση του προστατικού τμήματος της ουρήθρας.

Λειτουργία. Ο αδένας του προστάτη παράγει όχι μόνο μια αλκαλική έκκριση για το σχηματισμό σπέρματος, αλλά και ορμόνες που εισέρχονται στο σπέρμα και το αίμα. Η ορμόνη διεγείρει τη σπερματογενή λειτουργία των όρχεων.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Πριν από την έναρξη της εφηβείας, ο αδένας του προστάτη, αν και έχει τα βασικά στοιχεία ενός αδενικού τμήματος, είναι ένα μυοελαστικό όργανο. Κατά την εφηβεία, ο σίδηρος αυξάνεται 10 φορές. Φτάνει στη μεγαλύτερη λειτουργική του δραστηριότητα σε ηλικία 30-45 ετών, τότε παρατηρείται σταδιακή μείωση της λειτουργίας. Σε μεγάλη ηλικία, λόγω της εμφάνισης ινών συνδετικού ιστού κολλαγόνου και ατροφίας του αδενικού παρεγχύματος, το όργανο γίνεται πιο πυκνό και υπερτροφικό.

Προστατική μήτρα

Η προστατική μήτρα (utriculus prostaticus) έχει το σχήμα ενός θύλακα, ο οποίος βρίσκεται στο σπερματικό φυμάτιο του προστατικού τμήματος της ουρήθρας. Από την προέλευσή του, δεν σχετίζεται με τον προστάτη αδένα και είναι κατάλοιπο των ουροφόρων οδών.

Εξωτερικά ανδρικά γεννητικά όργανα

Ανδρικό πέος

Το πέος είναι ένας συνδυασμός δύο σηραγγωδών σωμάτων (corpora cavernosa penis) και ενός σπογγώδους σώματος (corpus spongiosum πέους), καλυμμένο εξωτερικά με μεμβράνες, περιτονία και δέρμα.

Κατά την εξέταση του πέους, διακρίνονται το κεφάλι (βάλανο), το σώμα (corpus) και η ρίζα (radix πέος). Στο κεφάλι υπάρχει κατακόρυφη σχισμή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας με διάμετρο 8-10 mm. Η επιφάνεια του πέους που βλέπει προς τα πάνω ονομάζεται ράχη (ραχιαία), η κάτω επιφάνεια ονομάζεται ουρήθρα (facies urethralis) (Εικ. 326).

Το δέρμα του πέους είναι λεπτό, τρυφερό, κινητό και άτριχο. Στο πρόσθιο τμήμα, το δέρμα σχηματίζει μια πτυχή της ακροποσθίας (preputium), η οποία στα παιδιά καλύπτει σφιχτά ολόκληρο το κεφάλι. Σύμφωνα με τις θρησκευτικές τελετές ορισμένων λαών, αυτή η πτυχή αφαιρείται (η τελετουργία της περιτομής). Στην κάτω πλευρά της βαλάνου υπάρχει ένα frenulum (frenulum preputii), από το οποίο ξεκινά ένα ράμμα κατά μήκος της μέσης γραμμής του πέους. Γύρω από το κεφάλι και στο εσωτερικό στρώμα της ακροποσθίας υπάρχουν πολλοί σμηγματογόνοι αδένες, η έκκριση των οποίων εκκρίνεται στο αυλάκι μεταξύ της κεφαλής και της πτυχής της ακροποσθίας. Δεν υπάρχουν βλεννογόνοι και σμηγματογόνοι αδένες στο κεφάλι και η επιθηλιακή επένδυση είναι λεπτή και λεπτή.

Τα σπηλαιώδη σώματα (corpora cavernosa penis), ζευγαρωμένα, (Εικ. 327) είναι κατασκευασμένα από ινώδη συνδετικό ιστό, ο οποίος έχει μια κυτταρική δομή μετασχηματισμένων τριχοειδών αγγείων του αίματος, έτσι μοιάζει με σφουγγάρι. Με τη σύσπαση των μυϊκών σφιγκτήρων, φλεβιδίων και μ. ischiocavernosus, που συμπιέζει v. ραχιαίο πέος, η εκροή αίματος από τους θαλάμους του σηραγγώδους ιστού είναι δύσκολη. Υπό την αρτηριακή πίεση, οι θάλαμοι των σπηλαιωδών σωμάτων ισιώνουν και εμφανίζεται στύση του πέους. Το πρόσθιο και το οπίσθιο άκρο των σηραγγωδών σωμάτων είναι μυτερά. Στο πρόσθιο άκρο συγχωνεύονται με το κεφάλι (βάλανο πέους) και στο πίσω μέρος με τη μορφή ποδιών (crura πέος) αναπτύσσονται στους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών. Και τα δύο σπηλαιώδη σώματα περικλείονται στον χιτώνα albuginea (tunica albuginea corporum cavernosorum πέος), ο οποίος προστατεύει τον θάλαμο του σπηλαιώδους τμήματος από ρήξη κατά τη διάρκεια της στύσης.

Το σπογγώδες σώμα (corpus spongiosum πέος) καλύπτεται επίσης με ένα tunica albuginea (corporum spongiosorum πέος). Το πρόσθιο και το οπίσθιο άκρο του σπογγώδους σώματος διαστέλλονται και σχηματίζουν την κεφαλή του πέους μπροστά και τον βολβό (πέος βολβού) στο πίσω μέρος. Το σπογγώδες σώμα βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του πέους στο αυλάκι μεταξύ των σπηλαιωδών σωμάτων. Το σπογγώδες σώμα σχηματίζεται από ινώδη ιστό, ο οποίος περιέχει επίσης σπηλαιώδη ιστό, ο οποίος γεμίζει με αίμα κατά τη διάρκεια της στύσης, όπως ακριβώς και τα σπηλαιώδη σώματα. Η ουρήθρα διέρχεται από το πάχος του σπογγώδους σώματος για να αφαιρέσει τα ούρα και το σπέρμα.

Τα σπηλαιώδη και σπογγώδη σώματα, με εξαίρεση το κεφάλι, περιβάλλονται από βαθιά περιτονία (f. penis profunda), η οποία καλύπτεται από επιφανειακή περιτονία. Μεταξύ της περιτονίας περνούν αιμοφόρα αγγεία και νεύρα (Εικ. 328).

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Το πέος αναπτύσσεται γρήγορα μόνο κατά την εφηβεία. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας παρατηρείται μεγαλύτερη κερατινοποίηση του επιθηλίου της κεφαλής, της ακροποσθίας και της ατροφίας του δέρματος.

Στύση και εκσπερμάτιση σπέρματος

Για τη γονιμοποίηση χρειάζεται ένα σπερματοζωάριο, το οποίο συνδέεται με το ωάριο στη σάλπιγγα ή στην περιτοναϊκή κοιλότητα της γυναίκας. Αυτό επιτυγχάνεται όταν το σπέρμα εισέρχεται στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας. Όταν το αγγειακό σύστημα του πέους είναι γεμάτο, είναι δυνατή η στύση. Όταν η κεφαλή του πέους τρίβεται στον κόλπο, τα μικρά και τα μεγάλα χείλη, εμφανίζεται μια αντανακλαστική σύσπαση των μυϊκών στοιχείων της αμπούλας του σπερματικού αγγείου, των σπερματικών κυστιδίων, του προστάτη και των αδένων Cooper με τη συμμετοχή των σπονδυλικών κέντρων. Η έκκρισή τους, αναμεμειγμένη με σπέρμα, απελευθερώνεται στην ουρήθρα. Στο αλκαλικό περιβάλλον της έκκρισης του προστάτη, το σπέρμα αποκτά κινητικότητα. Όταν οι μύες της ουρήθρας και του περίνεου συστέλλονται, το σπέρμα απελευθερώνεται στον κόλπο.

Ανδρική ουρήθρα

Η αρσενική ουρήθρα (urethra masculina) έχει μήκος περίπου 18 cm. Το μεγαλύτερο μέρος του διέρχεται κυρίως από το σπογγώδες σώμα του πέους (Εικ. 329). Το κανάλι ξεκινά από την κύστη με το εσωτερικό άνοιγμα και τελειώνει με το εξωτερικό άνοιγμα στο κεφάλι του πέους. Η ουρήθρα χωρίζεται σε προστατικά (pars prostatica), μεμβρανώδη (pars membranacea) και σπογγώδη (pars spongiosa).

Το τμήμα του προστάτη αντιστοιχεί στο μήκος του αδένα του προστάτη και είναι επενδεδυμένο με μεταβατικό επιθήλιο. Σε αυτό το τμήμα διακρίνεται μια στενωμένη θέση ανάλογα με τη θέση του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας και, κάτω, ένα εκτεταμένο τμήμα μήκους 12 mm. Στο οπίσθιο τοίχωμα του διογκωμένου τμήματος υπάρχει ένας σπερματικός φυμάτιος (folliculus seminalis), από τον οποίο εκτείνεται πάνω-κάτω μια χτένα (crista urethralis), που σχηματίζεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Υπάρχει ένας σφιγκτήρας γύρω από τα στόμια των αγωγών εκσπερμάτισης, που ανοίγουν στο σπερματικό φυμάτιο. Στον ιστό των εκσπερμάτωσης υπάρχει ένα φλεβικό πλέγμα, το οποίο λειτουργεί ως ελαστικός σφιγκτήρας.

Το μεμβρανώδες τμήμα αντιπροσωπεύει το μικρότερο και στενότερο τμήμα της ουρήθρας. στερεώνεται καλά στο ουρογεννητικό διάφραγμα της λεκάνης και έχει μήκος 18-20 mm. Οι ραβδωτές μυϊκές ίνες γύρω από το κανάλι σχηματίζουν τον εξωτερικό σφιγκτήρα (sphincter urethralis externus), που υποτάσσεται στην ανθρώπινη συνείδηση. Ο σφιγκτήρας, εκτός από την πράξη της ούρησης, συστέλλεται συνεχώς.

Το σπογγώδες τμήμα έχει μήκος 12-14 cm και αντιστοιχεί στο σπογγώδες σώμα του πέους. Ξεκινά με μια βολβώδη επέκταση (bulbus urethrae), όπου ανοίγουν οι αγωγοί δύο βολβωδών ουρηθρικών αδένων, εκκρίνοντας βλέννα πρωτεΐνης για την ενυδάτωση της βλεννογόνου μεμβράνης και τη ρευστοποίηση του σπέρματος. Οι βολβοουρηθρικοί αδένες, στο μέγεθος ενός μπιζελιού, βρίσκονται σε πάχος m. transversus perinei profundus. Η ουρήθρα αυτού του τμήματος ξεκινά από τη βολβώδη προέκταση, έχει ομοιόμορφη διάμετρο 7-9 mm και μόνο στο κεφάλι μετατρέπεται σε ατρακτοειδή προέκταση που ονομάζεται σκαφοειδές βόθρο (fossa navicularis), που καταλήγει με ένα στενό εξωτερικό άνοιγμα (orificium urethrae externum). Στη βλεννογόνο μεμβράνη όλων των τμημάτων του καναλιού υπάρχουν πολυάριθμοι αδένες δύο τύπων: ενδοεπιθηλιακός και κυψελιδικός-σωληνωτός. Οι ενδοεπιθηλιακές αδένες έχουν παρόμοια δομή με τα βλεννώδη κύτταρα των κύλικων και οι κυψελιδικοί-σωληνοειδείς αδένες έχουν σχήμα φιάλης και επενδύονται με κολονοειδές επιθήλιο. Αυτοί οι αδένες εκκρίνουν ένα έκκριμα για να ενυδατώσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η βασική μεμβράνη της βλεννογόνου μεμβράνης συγχωνεύεται με το σπογγώδες στρώμα μόνο στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας και στα υπόλοιπα με το στρώμα των λείων μυών.

Κατά την εξέταση του προφίλ της ουρήθρας, διακρίνονται δύο καμπυλότητες, τρεις διαστολές και τρεις στενώσεις. Η πρόσθια καμπυλότητα εντοπίζεται στην περιοχή της ρίζας και διορθώνεται εύκολα ανυψώνοντας το πέος. Η δεύτερη καμπυλότητα στερεώνεται στην περιοχή του περινέου και περιστρέφεται γύρω από την ηβική σύντηξη. Επεκτάσεις καναλιών: στο pars prostatica - 11 mm, στον βολβό της ουρήθρας - 17 mm, στο fossa navicularis - 10 mm. Στένωση του καναλιού: στην περιοχή των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων, το κανάλι είναι εντελώς κλειστό· στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, η διάμετρος μειώνεται στα 6-7 mm. Λόγω της ελαστικότητας του ιστού του καναλιού, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η εισαγωγή καθετήρα με διάμετρο έως 10 mm.

Ουρηθρογραφήματα

Με την ανιούσα ουρηθρογραφία, το σπηλαιώδες τμήμα της ανδρικής ουρήθρας έχει μια σκιά με τη μορφή λείας λωρίδας. στο βολβώδες τμήμα υπάρχει διαστολή, το μεμβρανώδες τμήμα στενεύει και το προστατικό τμήμα διαστέλλεται. Το μεμβρανώδες και το προστατικό τμήμα αποτελούν το οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας, που βρίσκεται σε ορθή γωνία με τα δύο πρόσθια μέρη της.

Θύλακας των ορχέων

Το όσχεο (όσχεο) σχηματίζεται από το δέρμα, την περιτονία και τους μυς. περιέχει τα σπερματικά κορδόνια και τους όρχεις. Το όσχεο βρίσκεται στο περίνεο μεταξύ της ρίζας του πέους και του πρωκτού. Τα στρώματα του οσχέου συζητούνται στην ενότητα "Σπερματικός λώρος".

Το δέρμα του οσχέου είναι πλούσια μελάγχρωση, λεπτό και στην επιφάνειά του στα νεαρά άτομα υπάρχουν εγκάρσιες πτυχές, οι οποίες όταν συστέλλεται η μυϊκή μεμβράνη αλλάζουν συνεχώς βάθος και σχήμα. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, το όσχεο πέφτει, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και χάνει τις πτυχές του. Το δέρμα έχει αραιές τρίχες και πολλούς σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Κατά μήκος της μέσης γραμμής υπάρχει ένα μεσαίο ράμμα (raphe scroti), χωρίς χρωστική ουσία, τρίχες και αδένες, και στα βάθη του οσχέου υπάρχει ένα διάφραγμα (septum scroti). Το δέρμα βρίσκεται δίπλα στη σαρκώδη μεμβράνη (tunica dartos) και επομένως στερείται υποδόριου ιστού.

Γυναικεία γεννητικά όργανα

Τα γυναικεία γεννητικά όργανα (organa genitalia feminina) χωρίζονται συμβατικά σε εσωτερικά - ωοθήκες, μήτρα με σωλήνες, κόλπο και έξω - γεννητική σχισμή, παρθενικό υμένα, μεγάλα και μικρά χείλη και κλειτορίδα.

Εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα

Ωοθήκη

Η ωοθήκη (ωοθήκη) είναι ζευγαρωμένος γυναικείος αναπαραγωγικός αδένας, σχήματος ωοειδούς, μήκος 25 χιλ., πλάτος 17 χιλ., πάχος 11 χιλ., βάρος 5-8 γρ. Η ωοθήκη βρίσκεται κατακόρυφα στην πυελική κοιλότητα. Υπάρχουν οι σαλπιγγικές άκρες του (extremitas tubaria) και το άκρο της μήτρας (extremitas uterina), οι έσω και πλάγιες επιφάνειες (facies medialis et lateralis), οι ελεύθερες οπίσθιες (margo liber) και οι μεσεντέριες (margo mesovaricus).

Η ωοθήκη βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια της μικρής λεκάνης (Εικ. 280) σε βόθρο που περιορίζεται στην κορυφή κατά α. et v. iliacae externae, κάτω - αα. uterina et umbilicalis, μπροστά - από το βρεγματικό περιτόναιο καθώς περνά στο οπίσθιο στρώμα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, στο πίσω μέρος - α. et v. iliacae externae. Η ωοθήκη βρίσκεται σε αυτόν τον βόθρο με τέτοιο τρόπο ώστε το άκρο του σαλπιγγικού προσανατολισμού προς τα πάνω, το άκρο της μήτρας προς τα κάτω, το ελεύθερο άκρο να κατευθύνεται προς τα πίσω, το μεσεντέριο άκρο να κατευθύνεται προς τα εμπρός, η πλάγια επιφάνεια να είναι δίπλα στο βρεγματικό περιτόναιο της λεκάνης, και η έσω επιφάνεια κατευθύνεται προς τη μήτρα.

Εκτός από το μεσεντέριο (μεσοσάλπιγγα), η ωοθήκη στερεώνεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης με δύο συνδέσμους. Ο αιωρούμενος σύνδεσμος (lig. suspensorium ovarii) ξεκινά από το σωληνωτό άκρο της ωοθήκης και καταλήγει στο βρεγματικό περιτόναιο στο επίπεδο των νεφρικών φλεβών. Μια αρτηρία και φλέβες, νεύρα και λεμφικά αγγεία περνούν μέσω αυτού του συνδέσμου στην ωοθήκη. Ο σύνδεσμος των ωοθηκών (lig. ovarii proprium) εκτείνεται από το άκρο της μήτρας μέχρι την πλάγια γωνία του βυθού της μήτρας.

Το παρέγχυμα των ωοθηκών περιέχει ωοθυλάκια (folliculi ovarici vesiculosi), (Εικ. 330), τα οποία περιέχουν αναπτυσσόμενα ωάρια. Στο εξωτερικό στρώμα του φλοιού των ωοθηκών υπάρχουν πρωτογενή ωοθυλάκια, τα οποία σταδιακά κινούνται βαθύτερα στον φλοιό, μετατρέποντας σε φυσαλιδώδη ωοθυλάκιο. Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του ωοθυλακίου, αναπτύσσεται ένα ωάριο (ωοκύτταρο).

Μεταξύ των ωοθυλακίων περνούν αίμα και λεμφικά αγγεία, λεπτές ίνες συνδετικού ιστού και μικρές ίνες κολπικού ζυμωτικού επιθηλίου, που περιβάλλονται από ωοθυλακικό επιθήλιο. Αυτά τα ωοθυλάκια βρίσκονται σε μια συνεχή στιβάδα κάτω από το επιθήλιο και τον χιτώνα αλβουγκινέα. Κάθε 28 ημέρες, συνήθως αναπτύσσεται ένα ωοθυλάκιο, με διάμετρο 2 mm. Με τα πρωτεολυτικά του ένζυμα, λιώνει το tunica albuginea της ωοθήκης και, σκάζοντας, απελευθερώνει το ωάριο. Το ωάριο που απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, όπου συλλαμβάνεται από τους κροσσούς της σάλπιγγας. Στη θέση της έκρηξης του ωοθυλακίου, σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο (κίτρινο σωμάτιο) που παράγει λουτεΐνη και στη συνέχεια προγεστερόνη, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη νέων ωοθυλακίων. Σε περίπτωση σύλληψης, το ωχρό σωμάτιο αναπτύσσεται γρήγορα και, υπό την επίδραση της ορμόνης λουτεΐνης, καταστέλλει την ωρίμανση νέων ωοθυλακίων. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, υπό την επίδραση της οιστραδιόλης το ωχρό σωμάτιο ατροφεί και γίνεται κατάφυτο με ουλή συνδετικού ιστού. Μετά την ατροφία του ωχρού σωματίου, ωριμάζουν νέα ωοθυλάκια. Ο μηχανισμός που ρυθμίζει την ωρίμανση των ωοθυλακίων βρίσκεται υπό τον έλεγχο όχι μόνο των ορμονών, αλλά και του νευρικού συστήματος.

Λειτουργία. Η ωοθήκη δεν είναι μόνο ένα όργανο για την ωρίμανση του ωαρίου, αλλά και ένας ενδοκρινής αδένας. Η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος εξαρτώνται από τις ορμόνες που εισέρχονται στο αίμα. Αυτές οι ορμόνες είναι η οιστραδιόλη, που παράγεται από τα θυλακιώδη κύτταρα, και η προγεστερόνη, που παράγεται από τα κύτταρα του ωχρού σωματίου. Η οιστραδιόλη προάγει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ανάπτυξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, η προγεστερόνη εξασφαλίζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Η προγεστερόνη ενισχύει επίσης την έκκριση των αδένων και την ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας, μειώνει τη διεγερσιμότητα των μυϊκών στοιχείων της και διεγείρει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Οι ωοθήκες στα νεογνά είναι πολύ μικρές (0,4 g) και αυξάνονται 3 φορές τον πρώτο χρόνο της ζωής. Κάτω από το tunica albuginea της ωοθήκης στα νεογνά, τα ωοθυλάκια είναι διατεταγμένα σε πολλές σειρές. Τον πρώτο χρόνο της ζωής, ο αριθμός των ωοθυλακίων μειώνεται σημαντικά. Κατά το δεύτερο έτος της ζωής, ο χιτώνας αλβουγκινέας πυκνώνει και οι γέφυρες του, βυθίζοντας στον φλοιό, χωρίζουν τα ωοθυλάκια σε ομάδες. Μέχρι την εφηβεία η ωοθήκη έχει μάζα 2 γρ. Στην ηλικία των 11-15 ετών αρχίζει η εντατική ωρίμανση των ωοθυλακίων, η ωορρηξία τους και η έμμηνος ρύση. Ο τελικός σχηματισμός της ωοθήκης παρατηρείται μέχρι την ηλικία των 20 ετών.

Μετά από 35-40 χρόνια, οι ωοθήκες μειώνονται ελαφρώς. Μετά από 50 χρόνια αρχίζει η εμμηνόπαυση, το βάρος των ωοθηκών μειώνεται κατά 2 φορές λόγω ίνωσης και ατροφίας των ωοθυλακίων. Οι ωοθήκες μετατρέπονται σε πυκνούς σχηματισμούς συνδετικού ιστού.

Επιδιδυμίδα

Τα προσαρτήματα των ωοθηκών (epoophoron και paroophoron) είναι ζευγαρωμένοι υποτυπώδεις σχηματισμοί που αντιπροσωπεύουν τα υπολείμματα του μεσόνεφρου. Βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας στην περιοχή της μεσοσάλπιγγας.

Μήτρα

Η μήτρα (μήτρα) είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο όργανο που έχει σχήμα αχλαδιού. Χωρίζεται σε βυθό (fundus uteri), σώμα (corpus), ισθμό (ισθμός) και λαιμό (τράχηλο) (Εικ. 330). Ο βυθός της μήτρας είναι το υψηλότερο τμήμα που προεξέχει πάνω από τα ανοίγματα των σαλπίγγων. Το σώμα είναι πεπλατυσμένο και σταδιακά στενεύει σε ισθμό. Ο ισθμός είναι το πιο στενό μέρος της μήτρας, μήκους 1 εκ. Ο τράχηλος έχει κυλινδρικό σχήμα, ξεκινά από τον ισθμό και καταλήγει στον κόλπο με το πρόσθιο και το οπίσθιο χείλος (labia anterius et posterius). Το οπίσθιο χείλος είναι πιο λεπτό και προεξέχει περισσότερο στον αυλό του κόλπου. Η κοιλότητα της μήτρας έχει μια ακανόνιστη τριγωνική σχισμή. Στην περιοχή του βυθού της μήτρας υπάρχει η βάση της κοιλότητας στην οποία ανοίγουν τα στόμια των σαλπίγγων (ostium uteri)· η κορυφή της κοιλότητας περνά στον αυχενικό σωλήνα (canalis cervicis uteri). Στον αυχενικό σωλήνα υπάρχουν εσωτερικά και εξωτερικά ανοίγματα. Στις άτοκες γυναίκες το εξωτερικό άνοιγμα του τραχήλου έχει σχήμα δακτυλίου, στις γυναίκες που έχουν γεννήσει σχήμα σχισμής που προκαλείται από τις ρήξεις του κατά τον τοκετό (Εικ. 331).

Το μήκος της μήτρας είναι 5-7 cm, το πλάτος στο βυθό είναι 4 cm, το πάχος του τοιχώματος φτάνει τα 2-2,5 cm, το βάρος είναι 50 g. Στις πολύτοκες γυναίκες, το βάρος της μήτρας αυξάνεται στα 80-90 g , και οι διαστάσεις αυξάνονται κατά 1 εκ. Η κοιλότητα της μήτρας φιλοξενεί 3 -4 ml υγρού, για όσους γεννούν - 5-7 ml. Η διάμετρος της κοιλότητας του σώματος της μήτρας είναι 2-2,5 cm, σε όσους έχουν γεννήσει - 3-3,5 cm, ο τράχηλος έχει μήκος 2,5 cm, σε όσους έχουν γεννήσει - 3 cm, η διάμετρος είναι 2 mm, σε όσες έχουν γεννήσει - 4 χλστ. Υπάρχουν τρία στρώματα στη μήτρα: βλεννογόνο, μυϊκό και ορογόνο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη (tunica mucosa seu, ενδομήτριο) είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο και διαπερνάται από μεγάλο αριθμό απλών σωληνοειδών αδένων (gll. uterinae). Ο λαιμός περιέχει βλεννογόνους αδένες (gll. cervicales). Το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης κυμαίνεται από 1,5 έως 8 mm, το οποίο εξαρτάται από την περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η βλεννογόνος μεμβράνη του σώματος της μήτρας συνεχίζει στην βλεννογόνο μεμβράνη των σαλπίγγων και του τραχήλου της μήτρας, όπου σχηματίζει πτυχές σε σχήμα παλάμης (plicae palmatae). Αυτές οι πτυχές είναι ξεκάθαρα ορατές σε παιδιά και άτοκες γυναίκες.

Το μυϊκό στρώμα (tunica muscularis seu, myometrium) είναι το παχύτερο στρώμα που σχηματίζεται από λείους μύες που διασκορπίζονται με ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου. Είναι αδύνατο να απομονωθούν μεμονωμένα μυϊκά στρώματα στη μήτρα. Η έρευνα δείχνει ότι κατά την ανάπτυξη, όταν τα δύο κανάλια του ουροποιητικού ενώθηκαν, οι κυκλικές μυϊκές ίνες συμπλέκονταν μεταξύ τους (Εικ. 332). Εκτός από αυτές τις ίνες, υπάρχουν κυκλικές ίνες που περιπλέκουν αρτηρίες σε σχήμα τιρμπουσόν, προσανατολισμένες ακτινικά από την επιφάνεια της μήτρας έως την κοιλότητα της. Στην περιοχή του λαιμού, οι θηλιές των μυϊκών σπειρών έχουν μια απότομη κάμψη και σχηματίζουν ένα κυκλικό μυϊκό στρώμα.

Η ορώδης μεμβράνη (tunica serosa seu, perimetrium) αντιπροσωπεύεται από το σπλαχνικό περιτόναιο, το οποίο είναι σταθερά συγχωνευμένο με το μυϊκό στρώμα. Το περιτόναιο του πρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος στις άκρες της μήτρας συνδέεται με ευρείς συνδέσμους της μήτρας· κάτω, στο επίπεδο του ισθμού, το περιτόναιο του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας περνά στο οπίσθιο τοίχωμα της κύστης. Σχηματίζεται μια κατάθλιψη στη θέση μετάβασης (excavatio vesicouterina). Το περιτόναιο του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας καλύπτει πλήρως τον τράχηλο και συγχωνεύεται ακόμη και για 1,5-2 cm με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και μετά περνά στην πρόσθια επιφάνεια του ορθού. Φυσικά, αυτή η κατάθλιψη (excavatio rectouterina) είναι βαθύτερη από την κυστεομητρική κοιλότητα. Χάρη στην ανατομική σύνδεση του περιτοναίου και του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, είναι δυνατές οι διαγνωστικές παρακεντήσεις της κοιλότητας του ορθού. Το περιτόναιο της μήτρας καλύπτεται με μεσοθήλιο, έχει βασική μεμβράνη και τέσσερα στρώματα συνδετικού ιστού προσανατολισμένα σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Σύνδεσμοι. Ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας (lig. latum uteri) βρίσκεται κατά μήκος των άκρων της μήτρας και, όντας στο μετωπιαίο επίπεδο, φτάνει στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης. Αυτός ο σύνδεσμος δεν σταθεροποιεί τη θέση της μήτρας, αλλά χρησιμεύει ως μεσεντέριος. Τα ακόλουθα μέρη διακρίνονται στη δέσμη. 1. Το μεσεντέριο της σάλπιγγας (μεσοσάλπιγγα) βρίσκεται ανάμεσα στη σάλπιγγα, την ωοθήκη και τον ωοθηκικό σύνδεσμο. μεταξύ των φύλλων της μεσοσάλπιγγας υπάρχουν εποφόρον και παρωφόρον, που είναι δύο υποτυπώδεις σχηματισμοί. 2. Η πτυχή του οπίσθιου στρώματος του περιτοναίου του πλατύ συνδέσμου σχηματίζει το μεσεντέριο της ωοθήκης (μεσοβαρίδιο). 3. Το τμήμα του συνδέσμου που βρίσκεται κάτω από τον σωστό ωοθηκικό σύνδεσμο αποτελεί το μεσεντέριο της μήτρας, όπου χαλαρός συνδετικός ιστός (παράμετρος) βρίσκεται ανάμεσα στα στρώματά του και στα πλάγια της μήτρας. Τα αγγεία και τα νεύρα περνούν από ολόκληρο το μεσεντέριο του ευρέος συνδέσμου της μήτρας στα όργανα.

Ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας (lig. teres uteri) είναι ζευγαρωμένος, έχει μήκος 12-14 cm, πάχος 3-5 mm, ξεκινά στο επίπεδο των στομίων των σαλπίγγων από το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. σώμα και περνά ανάμεσα στα φύλλα του πλατιού συνδέσμου της μήτρας προς τα κάτω και πλάγια. Στη συνέχεια διεισδύει στον βουβωνικό σωλήνα και καταλήγει στην ηβική στο πάχος των μεγάλων χειλέων.

Ο κύριος σύνδεσμος της μήτρας (lig. cardinale uteri) είναι ζευγαρωμένος, που βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο στη βάση του lig. latum uteri. Ξεκινά από τον τράχηλο και προσκολλάται στην πλαϊνή επιφάνεια της λεκάνης, στερεώνοντας τον τράχηλο.

Οι σύνδεσμοι του ορθού και του κυστεομητρικού συνδέσμου (Hgg. rectouterina et vesicouterina) συνδέουν αντίστοιχα τη μήτρα με το ορθό και την ουροδόχο κύστη. Οι λείες μυϊκές ίνες βρίσκονται στους συνδέσμους.

Τοπογραφία και θέση της μήτρας. Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Η ψηλάφηση της μήτρας είναι δυνατή μέσω του κόλπου και του ορθού. Ο βυθός και το σώμα της μήτρας είναι κινητά στη λεκάνη, επομένως η γεμάτη κύστη ή το ορθό επηρεάζει τη θέση της μήτρας. Όταν τα πυελικά όργανα εκκενώνονται, ο βυθός της μήτρας κατευθύνεται προς τα εμπρός (anteversio uteri). Φυσιολογικά, η μήτρα όχι μόνο έχει κλίση προς τα εμπρός, αλλά και λυγισμένη στον ισθμό (αντεφλέξιο). Η αντίθετη θέση της μήτρας (retroflexio) θεωρείται συνήθως παθολογική.

Λειτουργία. Το έμβρυο κυοφορείται στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά τον τοκετό, το έμβρυο και ο πλακούντας αποβάλλονται από την κοιλότητα του με συστολή των μυών της μήτρας. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, η απόρριψη της υπερτροφικής βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Η μήτρα ενός νεογέννητου κοριτσιού έχει κυλινδρικό σχήμα, μήκος 25-35 mm και βάρος 2 g. Ο τράχηλος είναι 2 φορές μεγαλύτερος από το σώμα του. Υπάρχει ένα βύσμα βλέννας στον αυχενικό σωλήνα. Λόγω του μικρού μεγέθους της λεκάνης, η μήτρα βρίσκεται ψηλά στην κοιλιακή κοιλότητα, φτάνοντας μέχρι τον V οσφυϊκό σπόνδυλο. Η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας είναι σε επαφή με το οπίσθιο τοίχωμα της κύστης και το οπίσθιο τοίχωμα είναι σε επαφή με το ορθό. Η δεξιά και η αριστερή άκρη βρίσκονται σε επαφή με τους ουρητήρες. Μετά τη γέννηση κατά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες. η μήτρα μεγαλώνει πιο γρήγορα και σχηματίζεται μια σαφώς καθορισμένη πρόσθια καμπύλη, η οποία στη συνέχεια διατηρείται σε μια ενήλικη γυναίκα. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών εμφανίζεται ο βυθός της μήτρας. Το μέγεθος και το βάρος της μήτρας είναι πιο σταθερά μέχρι την ηλικία των 9-10 ετών. Μόνο μετά από 10 χρόνια αρχίζει η ταχεία ανάπτυξη της μήτρας. Το βάρος του εξαρτάται από την ηλικία και την εγκυμοσύνη. Στην ηλικία των 20 ετών, η μήτρα ζυγίζει 23 g, σε ηλικία 30 ετών - 46 g, σε ηλικία 50 ετών - 50 g.

Οι σάλπιγγες

Η σάλπιγγα (tuba uterina) είναι ένα ζευγαρωμένο ωάριο μέσω του οποίου το ωάριο μετακινείται από την περιτοναϊκή κοιλότητα στην κοιλότητα της μήτρας μετά την ωορρηξία. Η σάλπιγγα χωρίζεται στα ακόλουθα μέρη: pars uterina - διέρχεται από το τοίχωμα της μήτρας, ισθμός - στενό τμήμα του σωλήνα, αμπούλα - διαστολή του σωλήνα, infundibulum - το τελικό τμήμα του σωλήνα, το οποίο έχει το σχήμα ένα χωνί που οριοθετείται από κροσσούς και βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης κοντά στην ωοθήκη. Τα τρία τελευταία μέρη του σωλήνα καλύπτονται με περιτόναιο και έχουν μεσεντέριο (μεσοσάλπιγγα). Μήκος σωλήνα 12-20 cm; Το τοίχωμα του περιέχει βλεννώδεις, μυώδεις και ορώδεις μεμβράνες.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα καλύπτεται με στρωματοποιημένο κροσσωτό πρισματικό επιθήλιο, το οποίο προάγει την προώθηση του ωαρίου. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει αυλός της σάλπιγγας, αφού είναι γεμάτος με διαμήκεις πτυχώσεις με επιπλέον λάχνες (Εικ. 333). Με μικρές φλεγμονώδεις διεργασίες, μερικές από τις πτυχές μπορούν να αναπτυχθούν μαζί, καθιστώντας ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο για την προώθηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί έκτοπη κύηση, καθώς η στένωση της σάλπιγγας δεν αποτελεί εμπόδιο για το σπέρμα. Η απόφραξη των σαλπίγγων είναι μια από τις αιτίες της υπογονιμότητας.

Το μυϊκό στρώμα αντιπροσωπεύεται από τα εξωτερικά διαμήκη και εσωτερικά κυκλικά στρώματα λείων μυών, τα οποία συνεχίζουν απευθείας στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Οι περισταλτικές και οι συσπάσεις που μοιάζουν με εκκρεμές του μυϊκού στρώματος προάγουν την κίνηση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας.

Η ορώδης μεμβράνη αντιπροσωπεύει το σπλαχνικό περιτόναιο, το οποίο κλείνει από κάτω και περνά στη μεσοσάλπιγγα. Κάτω από την ορώδη μεμβράνη υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός.

Τοπογραφία. Η σάλπιγγα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη στο μετωπιαίο επίπεδο. Ακολουθεί σχεδόν οριζόντια από τη γωνία της μήτρας και στην περιοχή της αμπούλας σχηματίζει μια οπίσθια κάμψη με την κυρτότητα προς τα πάνω. Η χοάνη του σωλήνα κατεβαίνει παράλληλα με το margo liber της ωοθήκης.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Στα νεογέννητα, οι σάλπιγγες είναι ελικοειδής και σχετικά μακρύτερες, επομένως σχηματίζουν αρκετές στροφές. Μέχρι την εφηβεία, ο σωλήνας ισιώνει, διατηρώντας μία κάμψη. Στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, δεν υπάρχουν κάμψεις στον σωλήνα, το τοίχωμά του γίνεται λεπτότερο και ο κροσσός ατροφεί.

Ακτινογραφίες μήτρας και σωλήνων (υστεροσαλπιγγογραφήματα)

Η σκιά της κοιλότητας της μήτρας έχει τριγωνικό σχήμα (Εικ. 334). Εάν οι σάλπιγγες είναι βατές, τότε το ενδοτοιχωματικό στενωμένο τμήμα του σωλήνα ξεκινά από τη βάση του τριγώνου και στη συνέχεια, επεκτείνοντας στον ισθμό, περνά στην αμπούλα. Το σκιαγραφικό εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Οι εικόνες της μήτρας μπορούν να αποκαλύψουν παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας, βατότητα των σαλπίγγων, παρουσία δίκερως μήτρας κ.λπ.

Εμμηνορρυσιακός κύκλος

Σε αντίθεση με το αρσενικό, η δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος συμβαίνει κυκλικά με συχνότητα 28-30 ημερών. Ο κύκλος τελειώνει με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η έμμηνος ρύση χωρίζεται σε τρεις φάσεις: εμμηνορροϊκή, μετεμμηνορροϊκή και προεμμηνορροϊκή. Σε κάθε φάση, η δομή του βλεννογόνου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με τη λειτουργία των ωοθηκών (Εικ. 335).

1. Η εμμηνορροϊκή φάση διαρκεί 3-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η βλεννογόνος μεμβράνη αποσχίζεται από τη βασική στιβάδα ως αποτέλεσμα σπασμού και ρήξης των αιμοφόρων αγγείων. Μόνο τμήματα των αδένων της μήτρας και μικρές νησίδες επιθηλίου παραμένουν σε αυτό. Κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, ρέουν 30-50 ml αίματος.

2. Στην μεταεμμηνορροϊκή (ενδιάμεση) φάση, η διαδικασία αποκατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει υπό την επίδραση των οιστρογόνων στο αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο. Αυτή η φάση διαρκεί 12-14 ημέρες. Παρά το γεγονός ότι οι αδένες της μήτρας αναγεννούνται πλήρως, οι αυλοί τους παραμένουν στενοί και, κυρίως, χωρίς εκκρίσεις. Μετά την 14η ημέρα, εμφανίζεται η ωορρηξία του ωαρίου και ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου, το οποίο εκκρίνει προγεστερόνη, η οποία είναι ισχυρός διεγέρτης για την ανάπτυξη των αδένων της βλεννογόνου μεμβράνης και του επιθηλίου της μήτρας.

3. Η προεμμηνορροϊκή (λειτουργική) φάση διαρκεί 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπό την επίδραση της προγεστερόνης, οι αδένες του βλεννογόνου της μήτρας εκκρίνουν εκκρίσεις και στα επιθηλιακά κύτταρα συσσωρεύονται κόκκοι γλυκογόνου και λιπιδίων, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Εάν συμβεί γονιμοποίηση, το έμβρυο εμφυτεύεται στην προετοιμασμένη βλεννογόνο μεμβράνη, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη του πλακούντα. Ελλείψει γονιμοποίησης του αυγού, εμφανίζεται εμμηνόρροια - απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης και υπερτροφικοί βλεννογόνοι αδένες.

Κόλπος

Ο κόλπος (κόλπος) είναι ένας εύκολα τεντώσιμος βλεννογόνος-μυϊκός σωλήνας πάχους 3 mm και μήκους έως 10 εκ. Ο κόλπος ξεκινά από τον τράχηλο και ανοίγει στη γεννητική σχισμή με ένα άνοιγμα. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμά του (parietes anterior et posterior) βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους. Στο σημείο προσκόλλησης του κόλπου στον τράχηλο υπάρχουν πρόσθιο και οπίσθιο βύσμα (fornices anterior et posterior). Το οπίσθιο βόρειο τμήμα είναι βαθύτερο και περιέχει κολπικό υγρό. Αυτό είναι επίσης όπου το σπέρμα απελευθερώνεται κατά τη σύζευξη. Το άνοιγμα του κόλπου (ostium vaginae) καλύπτεται από τον παρθενικό υμένα (υμένας).

Ο παρθενικός υμένας είναι παράγωγο του φυματίου του Müllerian, ο οποίος εμφανίζεται στο άκρο του κόλπου στη συμβολή των ουροφόρων οδών. Το μεσέγχυμα του φυματίου του Müllerian μεγαλώνει και καλύπτει τον ουρογεννητικό κόλπο με μια λεπτή πλάκα. Μόνο για τον 6ο μήνα. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εμφανίζονται τρύπες στην πλάκα. Ο παρθενικός υμένας είναι μια ημισεληνιακή ή διάτρητη πλάκα με οπή περίπου 1,5 εκ. Κατά τη σεξουαλική επαφή ή τον τοκετό, ο παρθενικός υμένας σκίζεται και τα υπολείμματά του ατροφούν, σχηματίζοντας πτερύγια (carunculae hymenales).

Το κολπικό τοίχωμα αποτελείται από τρία στρώματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, σφιχτά συντηγμένο με μια υπερτροφική βασική μεμβράνη, η οποία συνδέεται με το μυϊκό στρώμα. Αυτό προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη από βλάβες κατά τη σεξουαλική επαφή και τον τοκετό. Στις άτοκες γυναίκες, ο κολπικός βλεννογόνος έχει σαφώς καθορισμένες εγκάρσιες ρυτίδες (rugae vaginales), καθώς και διαμήκεις πτυχώσεις με τη μορφή στηλών ρυτίδων (columnae rugarum), μεταξύ των οποίων υπάρχουν πρόσθιες και οπίσθιες στήλες (columnae rugarum anterior et posterior). Μετά τον τοκετό, ο κολπικός βλεννογόνος συνήθως γίνεται λείος. Δεν βρέθηκαν βλεννογόνοι αδένες σε αυτό και η όξινη κολπική έκκριση είναι απόβλητο προϊόν μικροοργανισμών που καταστρέφουν τους κόκκους γλυκογόνου και τα απολεπιστικά επιθηλιακά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα αυτού του μηχανισμού, σχηματίζεται ένας βιολογικός προστατευτικός φραγμός για πολλούς μικροοργανισμούς που είναι ανενεργοί στο όξινο περιβάλλον του κόλπου. Το αλκαλικό σπέρμα και η έκκριση των αιθουσαίων αδένων εξουδετερώνουν εν μέρει το όξινο περιβάλλον του κόλπου, διασφαλίζοντας την κινητικότητα του σπέρματος.

Το μυϊκό στρώμα έχει μια δομή που μοιάζει με δίκτυο λόγω της αμοιβαίας πλέξης των σπειροειδών δεσμών λείων μυών. Οι ραβδωτές μυϊκές ίνες γύρω από το άνοιγμα του κόλπου σχηματίζουν έναν μυϊκό σφιγκτήρα (sphincter urethrovaginalis) πλάτους 5-7 mm, ο οποίος καλύπτει επίσης την ουρήθρα.

Η συνδετική μεμβράνη (tunica adventitia) αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό στον οποίο βρίσκονται τα αγγειακά και τα νευρικά πλέγματα.

Τοπογραφία. Το μεγαλύτερο μέρος του κόλπου βρίσκεται στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου συγχωνεύεται με την ουρήθρα, το οπίσθιο τοίχωμα συγχωνεύεται με το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Στα πλάγια και μπροστά από έξω, στο επίπεδο του βυθού, ο κόλπος έρχεται σε επαφή με τους ουρητήρες. Το τερματικό τμήμα του κόλπου συνδέεται με τους μύες και την περιτονία του περίνεου, που συμμετέχουν στην ενίσχυση του κόλπου.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Ο κόλπος ενός νεογέννητου κοριτσιού έχει μήκος 23-35 mm και εξαφανισμένο αυλό. Το πρόσθιο τοίχωμα είναι σε επαφή με την ουρήθρα, το οπίσθιο τοίχωμα είναι σε επαφή με το ορθό. Μόνο κατά την περίοδο αύξησης του μεγέθους της λεκάνης, όταν η κύστη κατεβαίνει, αλλάζει η θέση του πρόσθιου κολπικού θόλου. Στους 10 μήνες το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο επίπεδο του πρόσθιου κολπικού βυθού. Στους 15 μήνες Το επίπεδο του θόλου αντιστοιχεί στο τρίγωνο της κύστης. Μετά από 10 χρόνια, αρχίζει η αυξημένη ανάπτυξη του κόλπου και ο σχηματισμός πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης. Στην ηλικία των 12-14 ετών, ο πρόσθιος βυθός βρίσκεται πάνω από την είσοδο των ουρητήρων.

Λειτουργία. Ο κόλπος χρησιμεύει για σύζευξη, αποτελώντας δεξαμενή για το σπέρμα. Το έμβρυο αποβάλλεται μέσω του κόλπου. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή προκαλεί σεξουαλική διέγερση (οργασμό).

Εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα (Εικ. 336)

Μεγάλα χείλη

Τα μεγάλα χείλη (labia majora pudendi) βρίσκονται στο περίνεο και αντιπροσωπεύουν ζευγαρωμένες ραβδώσεις δέρματος μήκους 8 εκ. και πάχους 2-3 εκ. Και τα δύο χείλη περιορίζουν τη σχισμή των γεννητικών οργάνων (rima pudendi). Το δεξί και το αριστερό χείλος μπροστά και πίσω συνδέονται με κοίλους (commissurae labiorum anterior et posterior). Τα μεγάλα χείλη, με εξαίρεση την έσω επιφάνεια, καλύπτονται με αραιές τρίχες και πλούσια μελάγχρωση. Η έσω επιφάνεια είναι στραμμένη προς τη γεννητική σχισμή και είναι επενδεδυμένη με ένα λεπτό στρώμα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου.

Μικρά χείλη

Τα μικρά χείλη (labia minora pudendi) βρίσκονται στη γεννητική σχισμή έσω των μεγάλων χειλέων. Αντιπροσωπεύουν λεπτές ζευγαρωμένες πτυχές δέρματος, συνήθως δεν είναι ορατές στην κλειστή σχισμή των γεννητικών οργάνων. Σπάνια τα μικρά χείλη είναι ψηλότερα από τα μεγάλα χείλη. Μπροστά, τα μικρά χείλη περιστρέφονται γύρω από την κλειτορίδα και σχηματίζουν την ακροποσθία (preputium clitoridis), η οποία συγχωνεύεται κάτω από την κεφαλή της κλειτορίδας σε ένα frenulum (frenulum clitoridis), και στο πίσω μέρος σχηματίζει επίσης ένα εγκάρσιο frenulum (frenulum labiorum pudendi). Τα μικρά χείλη καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Βασίζονται σε χαλαρό συνδετικό ιστό με αγγειακά και νευρικά πλέγματα.

Κολπικός προθάλαμος

Ο προθάλαμος του κόλπου (vestibulum vaginae) περιορίζεται από τις έσω επιφάνειες των μικρών χειλέων, εμπρός - από το frenulum της κλειτορίδας, στο πίσω μέρος - από το frenulum των μικρών χειλέων, από έξω ανοίγει στα γεννητικά όργανα σχισμή.

Οι αγωγοί των ζευγαρωμένων μεγάλων αδένων του προθαλάμου (gll. vestibulares majores) ανοίγουν στον προθάλαμο. Αυτοί οι αδένες μεγέθους μπιζελιού βρίσκονται στη βάση των μεγάλων χειλέων μέσα στον εν τω βάθει εγκάρσιο περινεϊκό μυ και επομένως είναι παρόμοιοι με τους αρσενικούς βολβοουρηθρικούς αδένες. Ένας πόρος μήκους 1,5 εκ. ανοίγει στην έσω επιφάνεια στη βάση των μικρών χειλέων, 1-2 εκ. μπροστά από τον εγκάρσιο κροσσό του. Η έκκριση των μεγάλων αδένων του προθαλάμου είναι λευκή, αλκαλική, απελευθερώνεται κατά τη σύσπαση των μυών του περινέου και ενυδατώνει τη σχισμή των γεννητικών οργάνων και τον προθάλαμο του κόλπου.

Εκτός από τους ζευγαρωμένους μεγάλους αδένες του προθαλάμου, υπάρχουν μικροί αδένες (gll. vestibulares minores), που ανοίγουν μεταξύ του ανοίγματος της ουρήθρας και του κόλπου.

Κλειτορίς

Η κλειτορίδα (κλειτορίδα) σχηματίζεται από δύο σπηλαιώδη σώματα (corpora cavernosa clitoridis). Διακρίνει το κεφάλι, το σώμα και τα πόδια. Το σώμα έχει μήκος 2-4 cm και καλύπτεται με πυκνή περιτονία (f. clitoridis). Η κεφαλή βρίσκεται στο πάνω μέρος της σχισμής των γεννητικών οργάνων, έχει ένα frenulum (frenulum clitoridis) από κάτω και μια ακροποσθία (preputium clitoridis) πάνω. Τα πόδια συνδέονται με τους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών. Έτσι, η κλειτορίδα είναι παρόμοια στη δομή με το πέος, χωρίς μόνο το σπογγώδες σώμα και είναι μικρότερη σε μέγεθος.

Λειτουργία. Κατά τη σεξουαλική διέγερση, η κλειτορίδα επιμηκύνεται και γίνεται ελαστική. Η κλειτορίδα είναι πλούσια νευρωμένη και περιέχει πολυάριθμες αισθητηριακές καταλήξεις. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά γεννητικά σωματίδια σε αυτό, τα οποία αντιλαμβάνονται τους ερεθισμούς που προκύπτουν κατά τη σεξουαλική επαφή.

Προθάλαμος βολβού

Ο βολβός του προθαλάμου (bulbus vestibuli) αντιστοιχεί στην προέλευση του στο σπογγώδες σώμα του πέους. Η διαφορά είναι ότι ο σπογγώδης ιστός σε μια γυναίκα χωρίζεται σε δύο μέρη από την ουρήθρα και βρίσκεται γύρω από όχι μόνο αυτό το κανάλι, αλλά και τον προθάλαμο του κόλπου.

Λειτουργία. Όταν διεγείρεται, ο σπογγώδης ιστός διογκώνεται και στενεύει την είσοδο στον προθάλαμο του κόλπου. Μετά τον οργασμό, το αίμα από τους θαλάμους του αιθουσαίου βολβού ρέει μακριά και το πρήξιμο υποχωρεί. Ο αιθουσαίος βολβός είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένος σε ορισμένους πιθήκους.

Χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σε ένα νεογέννητο κορίτσι, η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη προεξέχουν από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Στην ηλικία των 7-10 ετών, το κενό των γεννητικών οργάνων ανοίγει μόνο όταν τα ισχία χωρίζονται. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο προθάλαμος του κόλπου, η κοιλότητα και οι κοιλότητες των χειλέων σκίζονται μερικές φορές. ο κόλπος τεντώνεται, πολλές πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης του εξομαλύνονται. Σε συνθήκες που ο προθάλαμος του κόλπου είναι τεντωμένος, η γεννητική σχισμή είναι ανοιχτή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η προεξοχή του πρόσθιου ή του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Μετά από 45-50 χρόνια, εμφανίζεται ατροφία των χειλέων, μεγάλων και μικρών βλεννογόνων αδένων του προθαλάμου, σημειώνεται λέπτυνση και κερατοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης της γεννητικής ρωγμής και του κόλπου.

Καβάλος

Το περίνεο (περίνεο) αντιπροσωπεύει όλους τους μαλακούς σχηματισμούς (δέρμα, μύες, περιτονία) που βρίσκονται στην έξοδο της μικρής λεκάνης, που οριοθετείται μπροστά από τα ηβικά οστά, στο πίσω μέρος από τον κόκκυγα και τους πλάγιους ισχιακούς φυματισμούς. Λόγω του μεγάλου μεγέθους της μικρής λεκάνης, οι γυναίκες έχουν ελαφρώς μεγαλύτερο περίνεο από τους άνδρες. Στις γυναίκες, το περίνεο είναι καθαρά ορατό όταν τα ισχία είναι διαχωρισμένα. Στους άνδρες, το περίνεο δεν είναι μόνο στενότερο, αλλά και βαθύτερο. Το περίνεο μπορεί να διαιρεθεί από την ενδιάμεση γραμμή που διέρχεται μεταξύ των ισχιακών φυματίων σε μια πρόσθια (ουρογεννητική) και οπίσθια (πρωκτική) περιοχή. Η ουρογεννητική περιοχή ενισχύεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα (diaphragma urogenitale), από το οποίο διέρχεται η ουρήθρα και στις γυναίκες ο κόλπος. Η περιοχή του πρωκτού περιέχει το πυελικό διάφραγμα (diaphragma pelvis), από το οποίο διέρχεται μόνο το ορθό.

Το περίνεο καλύπτεται με χρωματισμένο λεπτό δέρμα, περιέχει σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες και αραιές τρίχες. Το υποδόριο λίπος και η περιτονία αναπτύσσονται άνισα. Το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα αντέχουν το βάρος των εσωτερικών οργάνων και την ενδοκοιλιακή πίεση, εμποδίζοντας τα εσωτερικά όργανα να προεξέχουν στο περίνεο. Επιπλέον, οι μύες του περίνεου σχηματίζουν τους εκούσιους σφιγκτήρες της ουρήθρας και του ορθού.

Ουρογεννητικό διάφραγμα (Εικ. 337, 338)

Το ουρογεννητικό διάφραγμα (diaphragma urogenitale) αποτελείται από γραμμωτούς μύες.

1. Ο βολβώδης-σπογγώδης μυς (m. bulbospongiosus) είναι ζευγαρωμένος, στους άνδρες βρίσκεται στον βολβό του corpus spongiosum. Ξεκινά από την πλάγια επιφάνεια του σηραγγώδους σώματος και, συναντώντας τον ομώνυμο μυ στην απέναντι πλευρά κατά μήκος της μέσης γραμμής του σπογγώδους σώματος, σχηματίζει ένα ράμμα.

Λειτουργία. Η σύσπαση του μυός προάγει την απελευθέρωση του σπέρματος και την ούρηση.

Στις γυναίκες μ. bulbospongiosus καλύπτει το άνοιγμα του κόλπου (βλ. Εικ. 339). Στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, αυτός ο μυς, κατά κανόνα, σπάει και ατροφεί, με αποτέλεσμα η είσοδος στον κόλπο να είναι πιο ανοιχτή από ό,τι σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει.

2. Ο ισχιακός μυς (m. ischiocavernosus) είναι ζευγαρωμένος, ξεκινά από τους ισχιακούς φυματισμούς και τον πρόσθιο κλάδο του ισχίου και καταλήγει στην περιτονία του σηραγγώδους σώματος.

Λειτουργία. Ο μυς προάγει την ανέγερση του πέους ή της κλειτορίδας. Όταν ο μυς συστέλλεται, η περιτονία της ρίζας του πέους ή της κλειτορίδας τεντώνεται και συμπιέζει το v. ραχιαίο πέος ή v. clitoridis, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος από το πέος ή την κλειτορίδα.

3. Ο επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περινέου (m. transversus perinei superficialis) είναι ατμός, αδύναμος, βρίσκεται πίσω από το m. βολβοσπογγώδης, ξεκινώντας από τον ισχιακό φυματίωση. τελειώνει στο κέντρο του καβάλου.

4. Βαθύς εγκάρσιος μυς (m. transversus perinei profundus) ζευγαρωμένος, ξεκινά από τον κάτω κλάδο του ηβικού και καταλήγει στο ράμμα του μέσου τένοντα. Στο πάχος του βρίσκονται gl. bulbouretralis (στους άνδρες) και gl. μείζονα αιθουσαία (στις γυναίκες).

Λειτουργία. Ενισχύει το ουρογεννητικό διάφραγμα.

5. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας (m. sphincter urethrae externus) περιβάλλει το μεμβρανώδες τμήμα της. Ο μυς αντιπροσωπεύεται από δακτυλιοειδείς δέσμες - παράγωγα του m. transversus perinei profundus. Στις γυναίκες, ο σφιγκτήρας είναι λιγότερο ανεπτυγμένος.

Πυελικό διάφραγμα

Το πυελικό διάφραγμα (διάφραγμα πυέλου) περιλαμβάνει επίσης μύες.

1. Εξωτερικός πρωκτικός σφιγκτήρας (m. sphincter ani externus), καλύπτει κυκλικά τον πρωκτό, που βρίσκεται κάτω από το δέρμα (Εικ. 339).

Λειτουργία. Είναι υπό τον έλεγχο της ανθρώπινης συνείδησης. Κλείνει τον πρωκτό.

2. Ο ανυψωτικός μυς (μ. levator ani), ζευγαρωμένος, τριγωνικού σχήματος. Ξεκινά στην πλάγια επιφάνεια της μικρής λεκάνης από τον κάτω κλάδο του ηβικού οστού (pars pubica m. pubococcygei), από το τενόντιο τόξο της αποφρακτικής περιτονίας (pars iliaca m. iliococcygei), που καλύπτει τον εσωτερικό αποφρακτικό μυ. κατεβαίνοντας στον πρωκτό, οι δέσμες συγκλίνουν.

Λειτουργία. Καθορίζεται ανάλογα με την αρχή των μυϊκών δεσμίδων. Οι δέσμες του ηβικού τμήματος του μυ, συστέλλοντας, πιέζουν το πρόσθιο τοίχωμα του εντέρου προς το οπίσθιο. Όταν η αμπούλα του ορθού είναι γεμάτη, το ηβικό τμήμα του ανελκυστήρα προάγει την αφόδευση και όταν η αμπούλα του ορθού είναι άδεια, κλείνει. Στις γυναίκες το ηβικό τμήμα είναι m. Το Levator ani συμπιέζει τον κόλπο. Δεύτερο μέρος μ. levator ani, ειλεός, ανυψώνει τον πρωκτό. Γενικά, και τα δύο μέρη του μυός, σε σχήμα χοάνης, ανοίγουν στην κοιλιακή κοιλότητα και αποτελούνται από μια λεπτή μυϊκή πλάκα, αντέχουν σχετικά υψηλή πίεση από τα σπλάχνα. Η δύναμη του μυός οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την ενδοκοιλιακή πίεση πιέζεται στα τοιχώματα της λεκάνης, όπου στο κέντρο αυτής της μυϊκής χοάνης το ορθό αντιπροσωπεύει μια «σφήνα κλειδώματος».

3. Ο κόκκυγας μυς (m. coccygeus) με τη μορφή ζευγαρωμένης πλάκας καλύπτει τον πυθμένα της λεκάνης, ξεκινώντας από τους ιερούς σπονδύλους IV-V και τον κόκκυγα, προσκολλημένος στην ισχιακή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στη σπονδυλική στήλη. sacrospinosum.

Περιτονία της λεκάνης, του περίνεου και του μεσοπεριτονιακού ιστού

Περιτονία πυελικού διαφράγματος. Η περιτονία του πυελικού διαφράγματος συνδέεται ανατομικά με την πυελική περιτονία (στ. λεκάνη), η οποία αποτελεί συνέχεια της λαγόνιας περιτονίας που βρίσκεται στη μεγάλη λεκάνη. Η πυελική περιτονία καλύπτει τους μύες του ιερού και του απειροειδούς οστού οπίσθια, τους έσω αποφρακτικούς μύες πλευρικά και, φτάνοντας στο τενοντώδες τόξο (arcus tendineus) της λεκάνης, από το οποίο το m. levator ani, χωρίζεται στο βρεγματικό φύλλο (f. pelvis parietalis) και στην άνω περιτονία του πυελικού διαφράγματος (f. diaphragmatis pelvis superior). Το βρεγματικό στρώμα κάτω από το τενόντιο τόξο καλύπτει τα τοιχώματα της λεκάνης και καταλήγει στα ισχιακά οστά, τα ηβικά οστά, τους ισχιοϊερούς, τους ιεροακανθώδεις συνδέσμους. Μπροστά σχηματίζει τους συνδέσμους του αδένα του προστάτη (βλ. Προστάτης αδένας). Το ανώτερο διαφραγματικό στρώμα της πυελικής περιτονίας βρίσκεται στο m. levator ani και m. κόκκυγα από πάνω και υφαίνεται στον έξω σφιγκτήρα του ορθού (m. sphincter ani externus). Από την εξωτερική επιφάνεια, δηλαδή από το περίνεο, m. Ο ανελκυστήρας είναι επενδεδυμένος με την κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος (f. diaphragmatis pelvis). Αυτή η περιτονία συνεχίζεται από τον μέγιστο γλουτιαίο μυ, στη συνέχεια καλύπτει τα ισχιακά οστά, εν μέρει m. obturatorius internus και, κινούμενος στην κάτω επιφάνεια του m. levator ani, καταλήγει στον έξω σφιγκτήρα του ορθού (Εικ. 340).

Ο υποδόριος ιστός στην περιοχή του πυελικού διαφράγματος καλύπτεται με την επιφανειακή περιτονία του περινέου (f. perinei superficial), η οποία αποτελεί μέρος της υποδόριας περιτονίας του σώματος. Έτσι, μεταξύ του ορθού, του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης και, κάτω, της επιφανειακής περιτονίας του περινέου, σχηματίζεται ο ισχιορθικός βόθρος (fossa ischiorectalis), γεμάτος με λιπώδη ιστό. Αυτός ο βόθρος έχει σχήμα τριγωνικής πυραμίδας, με την κορυφή του να κοιτάζει προς τα πάνω. Στους άνδρες είναι πολύ πιο βαθιά από ότι στις γυναίκες. Στα παιδιά έχει σχήμα στενής σχισμής και είναι σχετικά βαθύ.

Μεσοεπιφανειακός ιστός της λεκάνης. Μεταξύ του περιτόναιου που επενδύει τη λεκάνη και του στ. Ο χώρος της πυέλου διαφράγματος δεν υπάρχει, αλλά υπάρχει ένα στρώμα χαλαρού λιπώδους ιστού με πολλά φλεβικά και νευρικά πλέγματα, το οποίο βρίσκεται μπροστά από την κύστη, πίσω από το ορθό και γύρω από τον κόλπο.

Περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος. Το ουρογεννητικό διάφραγμα έχει ανώτερη και κατώτερη περιτονιακή στιβάδα. Το άνω περιτονιακό φύλλο υφαίνεται σε m. transversus perinei profundus και m. σφιγκτήρας ουρήθρας έξω. Στα πλάγια μέρη αυτά τα φύλλα συγχωνεύονται με την κάψουλα του προστάτη. Η κατώτερη περιτονιακή στιβάδα καλύπτει τον βαθύ εγκάρσιο περινεϊκό μυ και τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας, στη συνέχεια τα σπηλαιώδη και σπογγώδη σώματα με m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, και στο πίσω μέρος υφαίνεται στον έξω σφιγκτήρα του ορθού. Στις γυναίκες, και οι δύο περιτονίες υφαίνονται στο τοίχωμα του κόλπου. Κοντά στο πρόσθιο άκρο του μ. transversus perinei profundus άνω και κάτω περιτονιακά φύλλα συνδέονται με τον εγκάρσιο πυελικό σύνδεσμο (lig. transversus pelvis), ο οποίος γειτνιάζει με το lig. ηβική τόξο. Μεταξύ αυτών των συνδέσμων περνούν α. et v. ραχιαίο πέος, νεύρα του πέους, κλειτορίδα, κόλπος και αιθουσαίος βολβός. Στην οπίσθια άκρη του μ. transversus perinei profundus τα άνω και κάτω φύλλα περιτονίας κλείνουν επίσης, σχηματίζοντας μια κοινή λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού που καλύπτεται από m. transversus perinei superficialis.

Η επιφανειακή περιτονία του περινέου (f. perinei superficialis) περνά απευθείας από την περιοχή του πυελικού διαφράγματος στην περιοχή του ουρογεννητικού διαφράγματος και καλύπτει τα mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, δηλ. επιφανειακοί μύες του περίνεου. Αυτή η περιτονία συνεχίζεται στην επιφανειακή περιτονία του πέους, του εσωτερικού των μηρών και της ηβικής κοιλότητας.

Ανάπτυξη εσωτερικών γεννητικών οργάνων ανδρών και γυναικών

Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών, αν και σημαντικά διαφορετικά στη δομή, έχουν ωστόσο κοινά βασικά στοιχεία. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, υπάρχουν κοινά κύτταρα που αποτελούν πηγές σχηματισμού των γονάδων, που σχετίζονται με τους ουροποιητικούς και αναπαραγωγικούς πόρους (μεσόνεφρος πόρος) (Εικ. 341). Κατά την περίοδο της διαφοροποίησης των γονάδων, μόνο ένα ζεύγος αγωγών φτάνει στην ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αρσενικού ατόμου, σπειροειδείς και ευθύγραμμοι ορχικοί σωληνίσκοι, οι σπερματικοί πόροι και οι σπερματοδόχοι αναπτύσσονται από τον γεννητικό πόρο και ο ουροποιητικός πόρος μειώνεται και μόνο η ανδρική μήτρα παραμένει στο colliculus seminalis ως υποτυπώδης σχηματισμός. Όταν σχηματίζεται ένα θηλυκό, η ανάπτυξη φτάνει στον ουροποιητικό πόρο, ο οποίος είναι η πηγή του σχηματισμού της σάλπιγγας, της μήτρας και του κόλπου, και ο γεννητικός πόρος, με τη σειρά του, μειώνεται, δίνοντας επίσης ένα βασικό στοιχείο με τη μορφή epoophoron και paroophoron. .

Ανάπτυξη των όρχεων. Ο σχηματισμός του όρχεως σχετίζεται με τους πόρους του ουρογεννητικού συστήματος. Στο επίπεδο του μέσου νεφρού (μεσόνεφρος), κάτω από το μεσοθήλιο του σώματος, σχηματίζονται τα βασικά στοιχεία του όρχεως με τη μορφή κορδονιών του όρχεως, τα οποία είναι παράγωγο των ενδοδερμικών κυττάρων του σάκου του κρόκου. Τα γοναδικά κύτταρα των χορδών των όρχεων αναπτύσσονται γύρω από τους πόρους του μεσόνεφρου (γεννητικός πόρος). Για τον 4ο μήνα. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο σπερματοφόρος λώρος εξαφανίζεται και σχηματίζεται ο όρχις. Σε αυτόν τον όρχι, κάθε σωληνάριο μεσόνεφρου χωρίζεται σε 3-4 θυγατρικά σωληνάρια, τα οποία μετατρέπονται σε έλικα σωληνάρια που σχηματίζουν τους λοβούς των όρχεων. Οι τυλιγμένοι σωληνίσκοι ενώνονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα λεπτό, ευθύ σωληνάριο. Μεταξύ των σπειροειδών σωληναρίων διεισδύουν κλώνοι συνδετικού ιστού, σχηματίζοντας τον διάμεσο ιστό του όρχεως. Ο διευρυνόμενος όρχις σπρώχνει προς τα πίσω το βρεγματικό περιτόναιο. ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια πτυχή πάνω από τον όρχι (διαφραγματικός σύνδεσμος) και μια κάτω πτυχή (βουβωνικός σύνδεσμος του γεννητικού πόρου). Η κάτω πτυχή μετατρέπεται σε αγωγό του όρχεως (gubernaculum testis) και συμμετέχει στην κάθοδο του όρχεως. Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στο σημείο προσκόλλησης του όρχι, σχηματίζεται μια προεξοχή του περιτοναίου (processus vaginalis), που συγχωνεύεται με τις δομές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (Εικ. 342). Στο μέλλον, αυτή η προεξοχή θα συμμετέχει στον σχηματισμό του οσχέου. Μετά το σχηματισμό προεξοχής του περιτοναίου, το πρόσθιο τοίχωμα της εσοχής κλείνει στον εσωτερικό βουβωνικό δακτύλιο. Όρχις στους VII-VIII μήνες. Η ενδομήτρια ανάπτυξη περνά μέσα από τον βουβωνικό σωλήνα και μέχρι τη στιγμή της γέννησης εμφανίζεται στο όσχεο που βρίσκεται πίσω από την περιτοναϊκή έκφυση, προς την οποία αναπτύσσεται ο όρχις από την εξωτερική του επιφάνεια. Όταν μετακινείτε έναν όρχι από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο ή μια ωοθήκη στη λεκάνη, δεν είναι απολύτως σωστό να μιλάμε για την πραγματική του κάθοδο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συμβαίνει καθίζηση, αλλά μια απόκλιση ανάπτυξης. Οι σύνδεσμοι που βρίσκονται πάνω και κάτω από τις γονάδες υστερούν σε σχέση με τον ρυθμό ανάπτυξης του κορμού και της λεκάνης και παραμένουν στη θέση τους. Ως αποτέλεσμα, η λεκάνη και ο κορμός αυξάνονται και οι σύνδεσμοι και οι αδένες «κατεβαίνουν» προς τον αναπτυσσόμενο κορμό.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες. Μια κοινή αναπτυξιακή ανωμαλία είναι μια συγγενής βουβωνοκήλη, όταν ο βουβωνικός πόρος είναι τόσο πλατύς που τα εσωτερικά όργανα εξέρχονται μέσω αυτού στο όσχεο. Μαζί με αυτό, υπάρχει κατακράτηση του όρχεως στην κοιλιακή κοιλότητα κοντά στο εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα (κρυπτορχία).

Ανάπτυξη ωοθηκών. Στην περιοχή του σπερματοφόρου λώρου στο θηλυκό, τα γεννητικά κύτταρα είναι διάσπαρτα στο μεσεγχυματικό στρώμα. Η βάση και η μεμβράνη του συνδετικού ιστού αναπτύσσονται ελάχιστα. Στο μεσέγχυμα της ωοθήκης διαφοροποιούνται οι φλοιώδεις και μυελικές ζώνες. Στη ζώνη του φλοιού σχηματίζονται ωοθυλάκια, τα οποία σε ένα νεογέννητο κορίτσι, υπό την επίδραση των ορμονών της μητέρας, αυξάνονται και στη συνέχεια ατροφούν μετά τη γέννηση. Τα αγγεία αναπτύσσονται στον μυελό. Στην εμβρυϊκή περίοδο, η ωοθήκη βρίσκεται πάνω από την είσοδο της λεκάνης. Με διευρυμένη ωοθήκη για 4ο μήνα. Κατά την ανάπτυξη, ο μεσόνεφρος βουβωνικός σύνδεσμος κάμπτεται και μετατρέπεται στον αιωρούμενο σύνδεσμο της ωοθήκης. Από το κάτω άκρο του σχηματίζεται ο σύνδεσμος της ωοθήκης και ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. Η ωοθήκη θα βρίσκεται ανάμεσα σε δύο συνδέσμους στη λεκάνη (Εικ. 343).

Αναπτυξιακές ανωμαλίες. Μερικές φορές παρατηρείται μια βοηθητική ωοθήκη. Μια πιο κοινή ανωμαλία είναι μια αλλαγή στην τοπογραφία της ωοθήκης: μπορεί να εντοπιστεί στο εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα, στο βουβωνικό κανάλι ή στο πάχος των μεγάλων χειλέων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μη φυσιολογική ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ανάπτυξη της μήτρας, των σαλπίγγων και του κόλπου. Η επιδιδυμίδα, το σπερματικό αγγείο και τα σπερματοδόχα κυστίδια αναπτύσσονται από τον γεννητικό πόρο στο τοίχωμα του οποίου σχηματίζεται ένα μυϊκό στρώμα.

Οι σάλπιγγες, η μήτρα και ο κόλπος σχηματίζονται από τη μεταμόρφωση των ουροφόρων οδών. Αυτός ο αγωγός για τον τρίτο μήνα. ανάπτυξη μεταξύ της ωοθήκης και της μήτρας μετατρέπεται σε σάλπιγγα με επέκταση στο άνω άκρο. Η σάλπιγγα μεταφέρεται επίσης στη λεκάνη από την κατιούσα ωοθήκη (Εικ. 344).

Οι ουροφόροι πόροι στο κάτω μέρος περιβάλλονται από μεσεγχυματικά κύτταρα και σχηματίζουν έναν ασύζευκτο σωλήνα, ο οποίος τον δεύτερο μήνα. χωρίζεται από έναν κύλινδρο. Το πάνω μέρος κατακλύζεται από μεσεγχυματικά κύτταρα, πυκνώνει και σχηματίζει τη μήτρα και ο κόλπος αναπτύσσεται από το κάτω μέρος.

Ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών αναπτύσσονται από την κοινή γεννητική υπεροχή (Εικ. 345, 346).

Τα ανδρικά εξωτερικά γεννητικά όργανα προκύπτουν από το γεννητικό κύμα, το οποίο σχηματίζει το πέος. Πλευρικά και οπίσθια υπάρχουν δύο ουρογεννητικές πτυχές, οι οποίες κλείνουν κατά μήκος της μέσης γραμμής του πέους πάνω από την αύλακα του ουροποιητικού. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται το σπογγώδες τμήμα του πέους. Στο σημείο που συναντώνται οι πτυχές σχηματίζεται ραφή. Ταυτόχρονα με το σχηματισμό του σπογγώδους τμήματος, το επιθήλιο του δέρματος καλύπτει το κεφάλι (μέρος του σπογγώδους σώματος) του πέους, μετατρέποντας σε ακροποσθία. Οι ραβδώσεις των γεννητικών οργάνων της βουβωνικής περιοχής αυξάνονται όταν οι κολπικοί πόροι του περιτοναίου διεισδύουν σε αυτές και επίσης συγχωνεύονται κατά μήκος της μέσης γραμμής στο όσχεο.

Στις γυναίκες, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων γίνεται κλειτορίδα και οι πτυχές των γεννητικών οργάνων γίνονται τα μικρά χείλη. Η αυλάκωση της ουρήθρας στο γεννητικό φυμάτιο δεν κλείνει και το σπογγώδες τμήμα αναπτύσσεται ανεξάρτητα γύρω από τον κόλπο, χωρίς να συνδέεται με τα σπηλαιώδη σώματα της κλειτορίδας. Τα μεγάλα χείλη αναπτύσσονται από τις ραβδώσεις των γεννητικών οργάνων. Αυτές οι πτυχές περιέχουν μόνο λιπώδη ιστό, ενώ το ομόλογό τους, το όσχεο, περιέχει τους όρχεις.

Εκκριτικοί γονάδες

Τα σπερματικά κυστίδια αναπτύσσονται από το τερματικό τμήμα του γεννητικού πόρου.

Ο αδένας του προστάτη σχηματίζεται από το επιθήλιο της ουρήθρας, από το οποίο σχηματίζονται μεμονωμένοι αδένες, περίπου 50 στον αριθμό, τυλιγμένοι σε μεσέγχυμα.

Οι βολβοουρηθρικοί αδένες σχηματίζονται από επιθηλιακές αποφύσεις του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας.

Η έκκριση όλων αυτών των αδένων συμμετέχει στο σχηματισμό του σπέρματος και στη διέγερση της κινητικότητας του σπέρματος.

Οι κυψελιδικοί σωληνοειδείς αδένες της ουρήθρας, που εκκρίνουν βλεννίνη, αναπτύσσονται από το επιθήλιο της ουρήθρας.

Οι μεγάλοι αιθουσαίοι αδένες των γυναικών είναι παράγωγο του επιθηλίου του ουρογεννητικού κόλπου.

Ανωμαλίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Το φύλο ενός ατόμου δεν καθορίζεται από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, αλλά από τις γονάδες. Λόγω του γεγονότος ότι τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αναπτύσσονται από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων, ζευγαρωμένες γεννητικές και ουρογεννητικές πτυχές και ανεξάρτητα από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, οι αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι συχνές. Ο πραγματικός ερμαφροδιτισμός (αμφιφυλοφιλία) εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται οι όρχεις και οι ωοθήκες. Αυτή η ανωμαλία είναι πολύ σπάνια και, κατά κανόνα, και οι δύο αδένες είναι ελαττωματικοί στη δομή και τη λειτουργία τους. Ο ψευδής ερμαφροδιτισμός είναι πιο συχνός (Εικ. 347). Με τον ψευδή γυναικείο ερμαφροδιτισμό, οι ωοθήκες βρίσκονται στα μεγάλα χείλη, τα οποία σε αυτή την περίπτωση μοιάζουν με το όσχεο. Η υπερτροφική κλειτορίδα καλύπτει τη στενή σχισμή των γεννητικών οργάνων. Υπάρχει επίσης ο ανδρικός ψευδής ερμαφροδιτισμός, όταν οι όρχεις βρίσκονται στο πάχος των μεγάλων χειλέων (δηλαδή του σχισμένου οσχέου) και τα έξω γεννητικά όργανα αντιπροσωπεύονται από τη γεννητική σχισμή και έναν ατρητικό κόλπο.

Μια ακόμη πιο συχνή ανωμαλία στους άνδρες είναι ο υποσπαδίας, όταν οι ουροποιητικές πτυχές που σχηματίζουν την ουρήθρα σε όλο το μήκος της ουροδόχου υδρορροής δεν κλείνουν σε όλο το μήκος ή σε περιορισμένη περιοχή. Στα νεογέννητα, ο υποσπαδίας συχνά συγχέεται με τη ραγάδα των γεννητικών οργάνων και, λόγω λανθασμένου προσδιορισμού του φύλου, το αγόρι μεγαλώνει ως κορίτσι.

Φυλογένεση του αναπαραγωγικού συστήματος

Στα κατώτερα ζώα (σφουγγάρια, ύδρα), τα γεννητικά κύτταρα δεν έχουν σύνδεση με κάποιο συγκεκριμένο βλαστικό στρώμα ή όργανο. Αυτά τα κύτταρα διαφοροποιούνται νωρίς και μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε στρώμα του σώματος. Σε πιο οργανωμένα ζώα (σκουλήκια, αρθρόποδα, λογχοειδή), όχι μόνο υπάρχουν ήδη σεξουαλικά κύτταρα διαφορετικών φύλων, αλλά προκύπτουν και τρόποι απέκκρισής τους. Τα σπονδυλωτά έχουν όλα τα στοιχεία του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά διαφέρουν στη δομή. Για παράδειγμα, στα αμφίβια, τα ερπετά και τα πτηνά, οι ουροφόροι πόροι δεν συγχωνεύονται και αναπτύσσονται δύο ανεξάρτητοι ωαγωγοί. Αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει την παρουσία δύο βασίλισσων σε τρωκτικά, ελέφαντες, χοίρους και άλλα ζώα. Έτσι, μια σύγκριση εμβρυογένεσης και φυλογένεσης δείχνει τους τρόπους σχηματισμού και σχηματισμού του αναπαραγωγικού συστήματος. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα έχουν διαφορετική προέλευση σε διαφορετικά ζώα. Τα γεννητικά όργανα των αρσενικών είναι πιο πολύπλοκα κατασκευασμένα. Στους Σελάχους, το αρσενικό όργανο σύζευξης είναι το οπίσθιο μεταμορφωμένο πτερύγιο. Στα οστεώδη ψάρια και τα αμφίβια, τα όργανα σύζευξης συνήθως απουσιάζουν, με εξαίρεση τα ζωοτόκα ψάρια, στα οποία το πέος είναι επίσης ένα πτερύγιο που εισάγεται στην κλοάκα του θηλυκού. Τα αρσενικά ερπετά έχουν δύο τύπους οργάνων σύζευξης. Στα φίδια και στις σαύρες, οι υποδόριοι θύλακες προεξέχουν προς τα έξω μέσα από την κλοάκα. Ο σπόρος ρέει κάτω από αυτές τις προεξοχές στην κλοάκα του θηλυκού. Οι χελώνες και οι κροκόδειλοι έχουν ένα πέος που είναι ένα πάχος του τοιχώματος της κλοάκας, το οποίο υποστηρίζεται από όρθιο σπηλαιώδη ιστό. Τα πουλιά έχουν παρόμοια δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Το πέος αναπαρίσταται πιο τέλεια στα θηλαστικά. Σε μερικά από αυτά, το συζευκτικό όργανο βρίσκεται μέσα στην κλοάκα και είναι ικανό να εξέρχεται και να αποσύρεται μέσα στην κλοάκα χρησιμοποιώντας ειδικούς μύες. Στα ζωοτόκα θηλαστικά, η κλοάκα εξαφανίζεται και ο ουρογεννητικός κόλπος και το κανάλι του πέους συγχωνεύονται στην κοινή ουρήθρα, μέσω της οποίας ρέουν τα ούρα και το σπέρμα. Η ελαστικότητα του πέους διατηρείται από όρθιο σπηλαιώδη και σπογγώδη ιστό και σε πολλά ζώα, ο οστικός ιστός αναπτύσσεται επιπλέον στα σηραγγώδη σώματα του πέους και της κλειτορίδας.

Εξωτερικά γεννητικά όργανα.
Τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν την ηβική - το χαμηλότερο τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το δέρμα του οποίου καλύπτεται με τρίχες. μεγάλα χείλη, που σχηματίζονται από 2 πτυχές δέρματος και περιέχουν συνδετικό ιστό. μικρά χείλη, που βρίσκονται μεσαία από τα μεγάλα χείλη και περιέχουν σμηγματογόνους αδένες. Ο χώρος που μοιάζει με σχισμή ανάμεσα στα μικρά χείλη σχηματίζει τον προθάλαμο του κόλπου. Στο πρόσθιο τμήμα της βρίσκεται η κλειτορίδα, που σχηματίζεται από σπηλαιώδη σώματα, παρόμοια σε δομή με τα σπηλαιώδη σώματα του ανδρικού πέους. Πίσω από την κλειτορίδα βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, πίσω και κάτω από το οποίο βρίσκεται η είσοδος του κόλπου. Στις πλευρές της εισόδου του κόλπου ανοίγουν οι αγωγοί των μεγάλων αδένων του προθάλαμου του κόλπου (αδένες Bartholin), εκκρίνοντας ένα μυστικό που ενυδατώνει τα μικρά χείλη και τον προθάλαμο του κόλπου. Στον προθάλαμο του κόλπου υπάρχουν μικροί σμηγματογόνοι αδένες. Το όριο μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι ο παρθενικός υμένας.

Pubis- ανύψωση πάνω από την ηβική σύμφυση, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα πάχυνσης του στρώματος. Το ηβικό σε εμφάνιση είναι μια επιφάνεια τριγωνικού σχήματος που βρίσκεται στο χαμηλότερο μέρος του κοιλιακού τοιχώματος. Με την έναρξη της εφηβείας, η ηβική τρίχα αρχίζει να μεγαλώνει και η ηβική τρίχα γίνεται σκληρή και σγουρή. Το χρώμα της ηβικής τρίχας, κατά κανόνα, ταιριάζει με το χρώμα των φρυδιών και των μαλλιών στο κεφάλι, αλλά γκριζάρουν πολύ αργότερα από το τελευταίο. Η ανάπτυξη της ηβικής τριχοφυΐας στις γυναίκες, όσο παραδόξως και αν ακούγεται, προκαλείται από ανδρικές ορμόνες, τις οποίες τα επινεφρίδια αρχίζουν να εκκρίνουν με την έναρξη της εφηβείας. Μετά την εμμηνόπαυση, τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν. Ως αποτέλεσμα, αραιώνουν και εξαφανίζεται η κυματότητά τους.Αξίζει να σημειωθεί ότι οι τρίχες της ηβίας καθορίζονται γενετικά και ποικίλλουν κάπως ανάλογα με την εθνικότητα.

Έτσι, οι γυναίκες στις μεσογειακές χώρες έχουν άφθονη τριχοφυΐα, η οποία επεκτείνεται και στο εσωτερικό των μηρών και προς τα πάνω, στην περιοχή του ομφαλού, γεγονός που εξηγείται από τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα. Με τη σειρά τους, οι γυναίκες της Ανατολής και του Βορρά έχουν αραιές και ελαφρύτερες ηβικές τρίχες. Σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, η φύση της ηβικής τρίχας συνδέεται με τα γενετικά χαρακτηριστικά γυναικών διαφορετικών εθνικοτήτων, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις.Πολλές σύγχρονες γυναίκες είναι δυσαρεστημένες με την παρουσία της ηβικής τρίχας και προσπαθούν να απαλλαγούν από αυτές με διαφορετικούς τρόπους. Ταυτόχρονα, ξεχνούν ότι η ηβική τρίχα εκτελεί μια τόσο σημαντική λειτουργία όπως η προστασία από μηχανικούς τραυματισμούς και επίσης εμποδίζει την εξάτμιση της κολπικής έκκρισης, διατηρώντας τη φυσική γυναικεία προστασία και οσμή. Από αυτή την άποψη, οι γυναικολόγοι του ιατρικού μας κέντρου συμβουλεύουν τις γυναίκες να αφαιρούν τις τρίχες μόνο στη λεγόμενη περιοχή του μπικίνι, όπου φαίνεται πραγματικά αντιαισθητική, και στην ηβική περιοχή και τα χείλη - μόνο για να τα κοντύνουν.

Μεγάλα χείλη
Ζευγαρωμένες παχιές πτυχές δέρματος που εκτείνονται από το ηβικό οπίσθιο προς το περίνεο. Μαζί με τα μικρά χείλη περιορίζουν το άνοιγμα των γεννητικών οργάνων. Έχουν βάση συνδετικού ιστού και περιέχουν πολλές λιπαρές ίνες. Στην εσωτερική επιφάνεια των χειλιών, το δέρμα είναι αραιωμένο και περιέχει πολλούς σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Συνδέονται κοντά στην ηβική και μπροστά από το περίνεο, τα μεγάλα χείλη σχηματίζουν την πρόσθια και την οπίσθια κοιλότητα.Το δέρμα είναι ελαφρώς χρωματισμένο και, από την εφηβεία, καλύπτεται με τρίχες και περιέχει επίσης σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, λόγω των οποίων μπορεί να προσβληθεί από συγκεκριμένες ασθένειες. Οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι οι κύστεις των σμηγματογόνων αδένων, οι οποίες σχετίζονται με φραγμένους πόρους και βράζουν όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο θύλακα της τρίχας. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να πούμε για τη σημασία της υγιεινής των μεγάλων χειλέων: φροντίστε να πλένεστε καθημερινά, να αποφεύγετε την επαφή με βρώμικες πετσέτες άλλων (για να μην αναφέρουμε τα εσώρουχα) και επίσης να αλλάζετε τα εσώρουχά σας έγκαιρα. Η κύρια λειτουργία που επιτελούν τα μεγάλα χείλη είναι η προστασία του κόλπου από τα μικρόβια και η κατακράτηση ενός ειδικού ενυδατικού εκκρίματος. Στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη είναι ερμητικά κλειστά από τη γέννηση, γεγονός που καθιστά την προστασία ακόμα πιο αξιόπιστη. Με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, τα μεγάλα χείλη ανοίγουν.

Μικρά χείλη
Μέσα στα μεγάλα χείλη βρίσκονται τα μικρά χείλη, τα οποία είναι πιο λεπτές πτυχές του δέρματος. Οι εξωτερικές επιφάνειές τους καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο· στις εσωτερικές επιφάνειες, το δέρμα σταδιακά μετατρέπεται σε βλεννογόνο. Τα μικρά χείλη δεν έχουν ιδρωτοποιούς αδένες και είναι άτριχα. Έχουν σμηγματογόνους αδένες. τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις που καθορίζουν τη σεξουαλική ευαισθησία κατά τη σεξουαλική επαφή. Το πρόσθιο άκρο κάθε μικρού χείλους χωρίζεται σε δύο μίσχους. Τα μπροστινά πόδια συγχωνεύονται πάνω από την κλειτορίδα και σχηματίζουν την ακροποσθία και τα πίσω πόδια ενώνονται κάτω από την κλειτορίδα, σχηματίζοντας το φρενούλι της. Τα μικρά χείλη είναι πτυχές του δέρματος, ωστόσο, βρίσκονται κάτω από τα μεγάλα χείλη, είναι πολύ πιο τρυφερά, πιο λεπτά και δεν έχουν μαλλιά. Το μέγεθος των μικρών χειλέων ποικίλλει εντελώς από γυναίκα σε γυναίκα, όπως και το χρώμα (από ανοιχτό ροζ έως καφέ) και μπορεί να έχουν λείες ή ιδιόμορφες άκρες με κρόσσια. Όλα αυτά είναι ένας φυσιολογικός κανόνας και σε καμία περίπτωση δεν υποδηλώνουν κάποια ασθένεια. Ο ιστός των μικρών χειλέων είναι πολύ ελαστικός και ικανός να τεντωθεί. Έτσι, κατά τη διάρκεια του τοκετού, επιτρέπει στο μωρό να γεννηθεί. Επιπλέον, λόγω των πολλών νευρικών απολήξεων, τα μικρά χείλη είναι εξαιρετικά ευαίσθητα, οπότε όταν διεγείρονται σεξουαλικά διογκώνονται και γίνονται κόκκινα.

Κλειτορίς
Μπροστά από τα μικρά χείλη υπάρχει ένα γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο που ονομάζεται κλειτορίδα. Στη δομή του, θυμίζει κάπως το ανδρικό πέος, αλλά αρκετές φορές μικρότερο από το τελευταίο. Το τυπικό μέγεθος της κλειτορίδας δεν ξεπερνά σε μήκος τα 3 εκ. Η κλειτορίδα έχει πόδι, σώμα, κεφάλι και ακροποσθία. Αποτελείται από δύο σπηλαιώδη σώματα (δεξιά και αριστερά), καθένα από τα οποία καλύπτεται με μια πυκνή μεμβράνη - την περιτονία της κλειτορίδας. Κατά τη σεξουαλική διέγερση, το σηραγγώδες σώμα γεμίζει με αίμα, προκαλώντας στύση της κλειτορίδας. Η κλειτορίδα περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και νευρικών απολήξεων, γεγονός που την καθιστά πηγή διέγερσης και σεξουαλικής ικανοποίησης.

Κολπικός προθάλαμος
Ο χώρος μεταξύ των εσωτερικών, που περιορίζεται πάνω από την κλειτορίδα, στα πλάγια από τα μικρά χείλη και πίσω και κάτω από την οπίσθια κοιλότητα των μεγάλων χειλέων. Χωρίζεται από τον κόλπο με τον παρθενικό υμένα. Στον προθάλαμο του κόλπου ανοίγουν οι απεκκριτικοί πόροι των μεγάλων και μικρών αδένων Ο μεγάλος αδένας του προθαλάμου (Bartholin's) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε μέγεθος μεγάλου μπιζελιού. Βρίσκεται στο πάχος των οπίσθιων τμημάτων των μεγάλων χειλέων. Έχει κυψελιδική-σωληνοειδή δομή. Οι αδένες είναι επενδεδυμένοι με εκκριτικό επιθήλιο και οι εκκριτικοί πόροι τους είναι επενδεδυμένοι με πολυστρωματικό κιονοειδές επιθήλιο. Κατά τη σεξουαλική διέγερση, οι μεγάλοι αδένες του προθαλάμου εκκρίνουν μια έκκριση που ενυδατώνει την είσοδο στον κόλπο και δημιουργεί ένα αδύναμο αλκαλικό περιβάλλον ευνοϊκό για το σπέρμα. Οι αδένες του Bartholin ονομάστηκαν από τον Caspar Bartholin, τον ανατόμο που τους ανακάλυψε. Ο βολβός του προθαλάμου είναι ένας μη ζευγαρωμένος σπηλαιώδης σχηματισμός που βρίσκεται στη βάση των μεγάλων χειλέων. Αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται με ένα λεπτό τοξωτό ενδιάμεσο τμήμα.

Εσωτερικά γεννητικά όργανα
Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα αποτελούν πιθανώς το πιο σημαντικό μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας: προορίζονται εξ ολοκλήρου για τη σύλληψη και την γέννηση ενός παιδιού. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τη μήτρα και τον κόλπο. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες ονομάζονται συχνά εξαρτήματα της μήτρας.

Βίντεο σχετικά με τη δομή των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Γυναικεία ουρήθραέχει μήκος 3-4 εκ. Βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και προεξέχει κάπως το αντίστοιχο τμήμα του τοιχώματος του σε μορφή ρολού. Το εξωτερικό άνοιγμα της γυναικείας ουρήθρας ανοίγει στον προθάλαμο του κόλπου πίσω από την κλειτορίδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με ψευδοστρωματοποιημένο επιθήλιο και κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα - με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη περιέχει αδένες Littre και κενά Morgagni Οι παραουρηθρικοί πόροι είναι σωληνοειδείς διακλαδιζόμενοι σχηματισμοί μήκους 1-2 εκ. Βρίσκονται και στις δύο πλευρές της ουρήθρας. Κατά βάθος είναι επενδεδυμένα με κιονοειδές επιθήλιο, και τα εξωτερικά τμήματα καλύπτονται με κυβικό και στη συνέχεια πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο. Οι αγωγοί ανοίγουν με τη μορφή οπών καρφίτσας στο κάτω ημικύκλιο του κυλίνδρου που συνορεύει με το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Εκκρίνεται ένα έκκριμα που ενυδατώνει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Ωοθήκη- ένας ζευγαρωμένος σεξουαλικός αδένας, όπου σχηματίζονται και ωριμάζουν τα ωάρια και παράγονται σεξουαλικές ορμόνες. Οι ωοθήκες βρίσκονται εκατέρωθεν της μήτρας, με την οποία η καθεμία συνδέεται με μια σάλπιγγα. Η ωοθήκη συνδέεται με τη γωνία της μήτρας με τον δικό της σύνδεσμο και από τον αιωρούμενο σύνδεσμο στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης. Έχει ωοειδές σχήμα. μήκος 3-5 εκ., πλάτος 2 εκ., πάχος 1 εκ., βάρος 5-8 γρ. Η δεξιά ωοθήκη είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την αριστερή. Το τμήμα της ωοθήκης που προεξέχει στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτεται με κυβικό επιθήλιο. Κάτω από αυτό υπάρχει πυκνός συνδετικός ιστός που σχηματίζει το tunica albuginea. Στην υποκείμενη φλοιώδη στιβάδα υπάρχουν πρωτογενή, δευτερογενή (φυσαλιδώδη) και ώριμα ωοθυλάκια, ωοθυλάκια στο ατρητικό στάδιο και ωχρό σωμάτιο σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Κάτω από τον φλοιό βρίσκεται ο μυελός της ωοθήκης, που αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και μυϊκές ίνες.

Κύριες λειτουργίες των ωοθηκώνείναι η έκκριση στεροειδών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, της προγεστερόνης και μικρών ποσοτήτων ανδρογόνων, που καθορίζουν την εμφάνιση και το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθώς και την παραγωγή ωαρίων ικανών για γονιμοποίηση, διασφαλίζοντας την αναπαραγωγική λειτουργία. Ο σχηματισμός των αυγών γίνεται κυκλικά. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, που συνήθως διαρκεί 28 ημέρες, ένα από τα ωοθυλάκια ωριμάζει. Το ώριμο ωοθυλάκιο σπάει και το ωάριο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, από όπου μεταφέρεται στη σάλπιγγα. Στη θέση του ωοθυλακίου εμφανίζεται ένα ωχρό σωμάτιο που λειτουργεί κατά το δεύτερο μισό του κύκλου.

Αυγό- ένα αναπαραγωγικό κύτταρο (γαμήτης), από το οποίο αναπτύσσεται ένας νέος οργανισμός μετά τη γονιμοποίηση. Έχει στρογγυλό σχήμα με μέση διάμετρο 130-160 μικρά, και είναι ακίνητο. Περιέχει μικρή ποσότητα κρόκου, ομοιόμορφα κατανεμημένη στο κυτταρόπλασμα. Το ωάριο περιβάλλεται από μεμβράνες: το πρωτεύον είναι η κυτταρική μεμβράνη, το δευτερεύον είναι η μη κυτταρική διαφανής διαφανής ζώνη και τα θυλακιώδη κύτταρα που τρέφουν το ωάριο κατά την ανάπτυξή του στην ωοθήκη. Κάτω από το πρωτεύον κέλυφος βρίσκεται το φλοιώδες στρώμα, που αποτελείται από φλοιώδεις κόκκους. Όταν το ωάριο ενεργοποιείται, τα περιεχόμενα των κόκκων απελευθερώνονται στο χώρο μεταξύ της πρωτογενούς και δευτερογενούς μεμβράνης, προκαλώντας συγκόλληση των σπερματοζωαρίων και ως εκ τούτου εμποδίζοντας τη διείσδυση πολλών σπερματοζωαρίων στο ωάριο. Το ωάριο περιέχει ένα απλοειδές (μονό) σύνολο χρωμοσωμάτων.

Οι σάλπιγγες(ωαγωγοί, σάλπιγγες) είναι ένα ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο. Στην πραγματικότητα, οι σάλπιγγες είναι δύο κανάλια που μοιάζουν με νήματα τυπικού μήκους 10 - 12 cm και διαμέτρου που δεν υπερβαίνει τα λίγα χιλιοστά (από 2 έως 4 mm). Οι σάλπιγγες βρίσκονται και στις δύο πλευρές του βυθού της μήτρας: η μία πλευρά της σάλπιγγας συνδέεται με τη μήτρα και η άλλη είναι δίπλα στην ωοθήκη. Μέσω των σαλπίγγων, η μήτρα "συνδέεται" με την κοιλιακή κοιλότητα - οι σάλπιγγες ανοίγουν με ένα στενό άκρο στην κοιλότητα της μήτρας και με ένα εκτεταμένο άκρο - απευθείας στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Έτσι, στις γυναίκες, η κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι σφραγισμένη και κάθε μόλυνση που έχει την ευκαιρία να εισέλθει στη μήτρα προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες όχι μόνο του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά και των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφροί) και περιτονίτιδα (φλεγμονή του το περιτόναιο). Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες. Μια τόσο απλή διαδικασία όπως η εξέταση αποτρέπει επιπλοκές φλεγμονωδών ασθενειών - ανάπτυξη προκαρκινικών καταστάσεων - διάβρωση, εκτοπία, λευκοπλακία, ενδομητρίωση, πολύποδες.Η σάλπιγγα αποτελείται από: τον κάτω βυθό, την αμπούλα, τον ισθμό και το τμήμα της μήτρας. Τα τοιχώματα της σάλπιγγας, σχεδόν όπως η μήτρα και ο κόλπος, με τη σειρά τους, αποτελούνται από μια βλεννογόνο μεμβράνη καλυμμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο, μια μυϊκή στοιβάδα και μια ορώδη μεμβράνη.Η χοάνη είναι το διογκωμένο άκρο της σάλπιγγας, που ανοίγει στο περιτόναιο. Το χωνί τελειώνει με μακρόστενες εκβολές - κροσσούς, που «περικλείουν» την ωοθήκη. Οι κροσσοί παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο - δονούνται, δημιουργώντας ένα ρεύμα που «ρουφά» το ωάριο που απελευθερώνεται από την ωοθήκη στο χωνί - όπως σε μια ηλεκτρική σκούπα. Εάν κάτι σε αυτό το σύστημα υποβάθρου- κροσσού-ωαρίου αποτύχει, η γονιμοποίηση μπορεί να συμβεί απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα μια έκτοπη κύηση. Ακολουθεί το χωνί η λεγόμενη αμπούλα της σάλπιγγας και μετά το στενότερο τμήμα της σάλπιγγας - ο ισθμός. Ήδη ο ισθμός της ωοθήκης περνά στο μητρικό τμήμα του, το οποίο ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του μητρικού ανοίγματος της σάλπιγγας.Έτσι, κύριο καθήκον των σαλπίγγων είναι να συνδέσουν το πάνω μέρος της μήτρας με την ωοθήκη.

Οι σάλπιγγες έχουν πυκνά, ελαστικά τοιχώματα. Στο σώμα μιας γυναίκας, εκτελούν μία, αλλά πολύ σημαντική λειτουργία: σε αυτά, ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας, συμβαίνει γονιμοποίηση του ωαρίου με σπέρμα. Κατά μήκος αυτών των γραμμών, το γονιμοποιημένο ωάριο περνά στη μήτρα, όπου ενισχύεται και αναπτύσσεται περαιτέρω. Οι σάλπιγγες χρησιμεύουν ειδικά για τη γονιμοποίηση, τη μεταφορά και την ενίσχυση του ωαρίου από την ωοθήκη στην κοιλότητα της μήτρας. Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας είναι ο εξής: ένα ωάριο που έχει ωριμάσει στις ωοθήκες κινείται μέσω της σάλπιγγας με τη βοήθεια ειδικών βλεφαρίδων που βρίσκονται στην εσωτερική επένδυση των σωλήνων. Από την άλλη πλευρά, το σπέρμα κινείται προς το μέρος της, έχοντας προηγουμένως περάσει από τη μήτρα. Εάν συμβεί γονιμοποίηση, η διαίρεση του ωαρίου αρχίζει αμέσως. Με τη σειρά της, η σάλπιγγα αυτή τη στιγμή τρέφει, προστατεύει και προωθεί το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας, με την οποία η σάλπιγγα συνδέεται με το στενό άκρο της. Αυτή η πρόοδος γίνεται σταδιακά, περίπου 3 cm την ημέρα.

Εάν παρουσιαστεί οποιοδήποτε εμπόδιο (συμφύσεις, συμφύσεις, πολύποδες) ή παρατηρηθεί στένωση του καναλιού, το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει στο σωληνάριο, με αποτέλεσμα μια έκτοπη κύηση. Σε μια τέτοια κατάσταση, καθίσταται πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία και να παρέχουμε στη γυναίκα την απαραίτητη βοήθεια. Η μόνη διέξοδος σε μια κατάσταση έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η χειρουργική διακοπή της, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του σωλήνα και αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας.Επίσης στη γυναικολογική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το άκρο του σωλήνα που βλέπει στη μήτρα είναι κλειστό, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη συνάντηση του σπέρματος με το ωάριο. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον ένας σωλήνας που λειτουργεί κανονικά είναι αρκετός για να συμβεί εγκυμοσύνη. Αν και τα δύο είναι αδιάβατα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για φυσιολογική υπογονιμότητα. Ταυτόχρονα, οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη σύλληψη ενός παιδιού ακόμη και με τέτοιες διαταραχές. Σύμφωνα με ειδικούς - μαιευτήρες και γυναικολόγους, έχει ήδη καθιερωθεί η πρακτική εισαγωγής ενός ωαρίου που γονιμοποιείται έξω από το σώμα μιας γυναίκας απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, παρακάμπτοντας τις σάλπιγγες.

Μήτραείναι ένα κοίλο όργανο λείου μυός που βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Το σχήμα της μήτρας μοιάζει με αχλάδι και προορίζεται κυρίως για τη μεταφορά γονιμοποιημένου ωαρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το βάρος της μήτρας μιας άτοκας γυναίκας είναι περίπου 50 g (για τις άτοκες γυναίκες - από 30 έως 50 g, για όσους έχουν γεννήσει - από 80 έως 100 g), μήκος - 7 - 8 cm και το μεγαλύτερο πλάτος - περίπου 5 εκ. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χάρη στα ελαστικά τοιχώματα, η μήτρα μπορεί να αυξηθεί σε 32 εκ. ύψος και 20 εκ. σε πλάτος, υποστηρίζοντας ένα έμβρυο βάρους έως 5 κιλά. Κατά την εμμηνόπαυση, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται, εμφανίζεται ατροφία του επιθηλίου της και εμφανίζονται σκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Φυσιολογικά, έχει κλίση προς τα εμπρός, στηρίζεται και στις δύο πλευρές από ειδικούς συνδέσμους που δεν του επιτρέπουν να κατέβει και, ταυτόχρονα, του παρέχουν την απαραίτητη ελάχιστη κίνηση. Χάρη σε αυτούς τους συνδέσμους, η μήτρα είναι σε θέση να ανταποκρίνεται σε αλλαγές σε γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, πληρότητα της ουροδόχου κύστης) και να παίρνει μια βέλτιστη θέση για τον εαυτό της: η μήτρα μπορεί να μετακινηθεί πίσω όταν η κύστη είναι γεμάτη, προς τα εμπρός όταν το ορθό είναι γεμάτο και σηκωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η προσκόλληση των συνδέσμων είναι πολύ περίπλοκη και είναι η φύση της που είναι ο λόγος για τον οποίο μια έγκυος γυναίκα δεν συνιστάται να σηκώνει τα χέρια της ψηλά: αυτή η θέση των χεριών οδηγεί σε ένταση στους συνδέσμους της μήτρας, σε ένταση στην η ίδια η μήτρα και η μετατόπισή της. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει άσκοπη μετατόπιση του εμβρύου στο τέλος της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των αναπτυξιακών διαταραχών της μήτρας διακρίνονται τα συγγενή ελαττώματα, όπως η πλήρης απουσία της μήτρας, η αγένεση, η απλασία, ο διπλασιασμός, η δίκερη μήτρα, η μονόκερη μήτρα, καθώς και οι ανωμαλίες θέσης - πρόπτωση μήτρας, μετατόπιση, πρόπτωση. Οι ασθένειες που σχετίζονται με τη μήτρα εκδηλώνονται συχνότερα σε διάφορες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι παθήσεις της μήτρας συνδέονται με γυναικεία προβλήματα όπως υπογονιμότητα, αποβολή, καθώς και φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων και όγκους.

Η δομή της μήτρας αποτελείται από τα ακόλουθα τμήματα:

Τράχηλος της μήτρας
Ισθμός της μήτρας
Σώμα της μήτρας
Ο βυθός της μήτρας είναι το πάνω μέρος της

Ένα είδος μυϊκού «δαχτυλιδιού» με το οποίο η μήτρα τελειώνει και συνδέεται με τον κόλπο. Ο τράχηλος αποτελεί περίπου το ένα τρίτο ολόκληρου του μήκους του και έχει ένα ειδικό μικρό άνοιγμα - τον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας, τον τράχηλο, μέσω του οποίου το αίμα της περιόδου εισέρχεται στον κόλπο και μετά εξέρχεται. Μέσω του ίδιου ανοίγματος, το σπέρμα διεισδύει στη μήτρα με σκοπό την επακόλουθη γονιμοποίηση του ωαρίου στις σάλπιγγες. Ο αυχενικός σωλήνας κλείνει από ένα βύσμα βλέννας, το οποίο ωθείται προς τα έξω κατά τη διάρκεια του οργασμού. Το σπέρμα διεισδύει μέσω αυτού του βύσματος και το αλκαλικό περιβάλλον του τραχήλου της μήτρας συμβάλλει στην επιμονή και την κινητικότητά του. Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας διαφέρει μεταξύ των γυναικών που έχουν γεννήσει και γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει. Στην πρώτη περίπτωση, είναι στρογγυλό ή σε σχήμα κόλουρου κώνου, στη δεύτερη είναι πιο φαρδύ, επίπεδο, κυλινδρικό. Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας αλλάζει ακόμα και μετά την έκτρωση και δεν είναι πλέον δυνατό να εξαπατηθεί ο γυναικολόγος μετά από εξέταση. Ο ισθμός της μήτρας είναι η περιοχή μετάβασης μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του σώματός της, πλάτους περίπου 1 cm. Το κύριο η λειτουργία εκδηλώνεται κατά τον τοκετό - βοηθά το άνοιγμα να επεκταθεί και το έμβρυο να βγει. Ρήξεις της μήτρας μπορεί να συμβούν και σε αυτή την περιοχή, αφού αυτό είναι το πιο λεπτό τμήμα της.

Σώμα της μήτρας- στην πραγματικότητα το κύριο μέρος του. Όπως ο κόλπος, το σώμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα (χιτώνια). Πρώτον, είναι η βλεννογόνος μεμβράνη (ενδομήτριο). Αυτό το στρώμα ονομάζεται επίσης βλεννογόνο. Αυτό το στρώμα καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας και τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία. Το ενδομήτριο καλύπτεται με ένα πρισματικό επιθήλιο μονής στιβάδας.Το ενδομήτριο «υποβάλλεται» σε αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα μιας γυναίκας: κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, συμβαίνουν σε αυτό διεργασίες που προετοιμάζουν την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται. Για το σκοπό αυτό εμφανίζεται αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως.Μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως ο κύκλος αρχίζει ξανά και το βαθύτερο στρώμα του ενδομητρίου συμμετέχει στην αποκατάσταση της επένδυσης της μήτρας μετά την απόρριψη της επιφανειακής στιβάδας. Στην πραγματικότητα, ο «παλιός» βλεννογόνος αντικαθίσταται με έναν «νέο» Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι, ανάλογα με τη φάση του μηνιαίου κύκλου, ο ενδομητρικός ιστός είτε αναπτύσσεται προετοιμάζοντας την εμφύτευση του εμβρύου είτε απορρίπτεται. - εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, ο βλεννογόνος της μήτρας αρχίζει να λειτουργεί ως κρεβάτι για το γονιμοποιημένο ωάριο. Αυτή είναι μια πολύ ζεστή φωλιά για το έμβρυο.

Οι ορμονικές διεργασίες αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποτρέποντας την απόρριψη του ενδομητρίου. Κατά συνέπεια, κανονικά δεν πρέπει να υπάρχει αιμορραγία από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τον τράχηλο είναι πλούσια σε αδένες που παράγουν παχύρρευστη βλέννα. Αυτή η βλέννα, σαν βύσμα, γεμίζει τον αυχενικό σωλήνα. Αυτό το βλεννογόνο «βύσμα» περιέχει ειδικές ουσίες που μπορούν να σκοτώσουν μικροοργανισμούς, αποτρέποντας τη μόλυνση από την είσοδο στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Αλλά κατά την περίοδο της ωορρηξίας και της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, η βλέννα "ρευστοποιείται" έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στη διείσδυση του σπέρματος στη μήτρα και, κατά συνέπεια, το αίμα ρέει από εκεί. Και στις δύο αυτές στιγμές, η γυναίκα προστατεύεται λιγότερο από τη διείσδυση λοιμώξεων, τις οποίες μπορεί να μεταφέρει το σπέρμα. Αν λάβουμε υπόψη ότι οι σάλπιγγες ανοίγουν απευθείας στο περιτόναιο, ο κίνδυνος εξάπλωσης της μόλυνσης στα γεννητικά όργανα και στα εσωτερικά όργανα αυξάνεται πολλαπλάσια. Γι' αυτό όλοι οι γιατροί παροτρύνουν τις γυναίκες να προσέχουν πολύ την υγεία τους και να προλαμβάνουν τις επιπλοκές υποβάλλοντας σε προληπτικές εξετάσεις με επαγγελματία γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες και επιλέγοντας προσεκτικά τον σεξουαλικό σύντροφο.

Μεσαία στιβάδα της μήτρας(μύες, μυομήτριο) αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες. Το μυομήτριο αποτελείται από τρία στρώματα μυών: το διαμήκη εξωτερικό, το δακτυλιοειδές μεσαίο και το εσωτερικό, τα οποία είναι στενά αλληλένδετα (βρίσκονται σε πολλά στρώματα και σε διαφορετικές κατευθύνσεις) Οι μύες της μήτρας είναι οι ισχυρότεροι στο σώμα μιας γυναίκας, επειδή από τη φύση τους είναι σχεδιασμένοι να σπρώξει έξω το έμβρυο κατά τον τοκετό. Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες της μήτρας. Είναι ακριβώς τη στιγμή της γέννησης που φτάνουν στην πλήρη ανάπτυξή τους. Επίσης οι χοντροί μύες της μήτρας προστατεύουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από εξωτερικά χτυπήματα.Οι μύες της μήτρας είναι πάντα σε καλή κατάσταση. Συσπώνται ελαφρά και χαλαρώνουν. Οι συσπάσεις εντείνονται κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά την έμμηνο ρύση. Κατά συνέπεια, στην πρώτη περίπτωση, αυτές οι κινήσεις βοηθούν την κίνηση του σπέρματος, στη δεύτερη - την απόρριψη του ενδομητρίου.

Εξωτερικό στρώμα(ορώδης στιβάδα, περίμετρος) είναι ένας συγκεκριμένος συνδετικός ιστός. Αυτό είναι μέρος του περιτοναίου, το οποίο συγχωνεύεται με τη μήτρα σε διαφορετικά τμήματα. Μπροστά, δίπλα στην ουροδόχο κύστη, το περιτόναιο σχηματίζει μια πτυχή, η οποία είναι σημαντική κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Για την πρόσβαση στη μήτρα, αυτή η πτυχή κόβεται χειρουργικά και στη συνέχεια γίνεται ένα ράμμα κάτω από αυτό, το οποίο κλείνει με επιτυχία.

Κόλπος- ένα σωληνοειδές όργανο που οριοθετείται κάτω από τον παρθενικό υμένα ή τα υπολείμματά του και πάνω από τον τράχηλο. Έχει μήκος 8-10 εκ. και πλάτος 2-3 εκ. Περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από περικολπικό ιστό. Στην κορυφή, ο κόλπος διαστέλλεται, σχηματίζοντας θόλους (πρόσθια, οπίσθια και πλάγια). Υπάρχουν επίσης πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του κόλπου, τα οποία αποτελούνται από βλεννογόνους, μυϊκούς και επιφανειακούς υμένες.Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και στερείται αδένων. Λόγω των κολπικών πτυχών, που είναι πιο έντονες στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα, η επιφάνειά του είναι τραχιά. Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι γυαλιστερή και ροζ. Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα που σχηματίζεται κυρίως από διαμήκως εκτελούμενες δέσμες λείων μυών, μεταξύ των οποίων βρίσκονται μύες σε σχήμα δακτυλίου. Η περιπέτεια σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. διαχωρίζει τον κόλπο από τα γειτονικά όργανα. Το κολπικό περιεχόμενο είναι υπόλευκο χρώμα, τυρώδης σύσταση, με συγκεκριμένη οσμή, που σχηματίζεται από τη μετάδοση υγρού από το αίμα και τα λεμφικά αγγεία και την απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων.

Ο κόλπος είναι ένα είδος ελαστικού καναλιού, ένας εύκολα τεντώσιμος μυϊκός σωλήνας που συνδέει την περιοχή του αιδοίου και τη μήτρα. Το μέγεθος του κόλπου ποικίλλει ελαφρώς από γυναίκα σε γυναίκα. Το μέσο μήκος, ή βάθος, του κόλπου είναι από 7 έως 12 εκ. Όταν μια γυναίκα στέκεται, ο κόλπος κάμπτεται ελαφρώς προς τα πάνω, χωρίς να καταλαμβάνει ούτε κάθετη ούτε οριζόντια θέση. Τα τοιχώματα του κόλπου έχουν πάχος 3 - 4 mm και αποτελούνται από τρία στρώματα:

• Εσωτερικός. Αυτή είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου. Είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο σχηματίζει πολυάριθμες εγκάρσιες πτυχές στον κόλπο. Αυτές οι πτυχές, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπουν στον κόλπο να αλλάξει το μέγεθός του.
• Μέση τιμή. Αυτό είναι το στρώμα λείου μυός του κόλπου. Οι μυϊκές δέσμες είναι προσανατολισμένες κυρίως κατά μήκος, αλλά υπάρχουν και δέσμες κυκλικής κατεύθυνσης. Στο πάνω μέρος του, οι μύες του κόλπου περνούν στους μύες της μήτρας. Στο κάτω μέρος του κόλπου δυναμώνουν, σταδιακά συμπλέκονται με τους μύες του περίνεου.
• ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ. Το λεγόμενο adventitial layer. Αυτό το στρώμα αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό με στοιχεία μυϊκών και ελαστικών ινών.

Τα τοιχώματα του κόλπου χωρίζονται σε πρόσθια και οπίσθια, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους. Το άνω άκρο του κολπικού τοιχώματος καλύπτει μέρος του τραχήλου της μήτρας, τονίζοντας το κολπικό τμήμα και σχηματίζοντας το λεγόμενο κολπικό θόλο γύρω από αυτή την περιοχή.

Το κάτω άκρο του κολπικού τοιχώματος ανοίγει στον προθάλαμο. Στις παρθένες αυτό το άνοιγμα κλείνει ο παρθενικός υμένας.

Τυπικά σε ανοιχτό ροζ χρώμα, τα τοιχώματα του κόλπου γίνονται πιο φωτεινά και πιο σκούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, τα τοιχώματα του κόλπου βρίσκονται σε θερμοκρασία σώματος και αισθάνονται απαλά στην αφή.

Έχοντας μεγάλη ελαστικότητα, ο κόλπος διαστέλλεται κατά τη σεξουαλική επαφή. Επίσης, κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αυξηθεί στα 10 - 12 cm σε διάμετρο για να επιτρέψει στο έμβρυο να αναδυθεί. Αυτό το χαρακτηριστικό παρέχεται από τη μεσαία, λεία μυϊκή στιβάδα. Με τη σειρά του, το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται από συνδετικό ιστό, συνδέει τον κόλπο με γειτονικά όργανα που δεν σχετίζονται με τα γεννητικά όργανα της γυναίκας - την κύστη και το ορθό, τα οποία, αντίστοιχα, βρίσκονται μπροστά και πίσω από τον κόλπο.

Τα τοιχώματα του κόλπου, όπως ο αυχενικός σωλήνας(το λεγόμενο αυχενικό κανάλι), και η κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένα με αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Η βλέννα αυτή είναι υπόλευκου χρώματος με χαρακτηριστική οσμή, έχει ελαφρώς όξινη αντίδραση (pH 4,0-4,2) και έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες λόγω της παρουσίας γαλακτικού οξέος. Για να προσδιοριστεί η φύση του περιεχομένου και της μικροχλωρίδας του κόλπου, χρησιμοποιείται ένα κολπικό επίχρισμα.Η βλέννα όχι μόνο ενυδατώνει έναν φυσιολογικό, υγιή κόλπο, αλλά και τον καθαρίζει από τα λεγόμενα «βιολογικά υπολείμματα» - από τα σώματα των νεκρών κυττάρων. από βακτήρια και, λόγω της όξινης του αντίδρασης, εμποδίζει την ανάπτυξη πολλών παθογόνων μικροβίων κ.λπ. Κανονικά, η βλέννα από τον κόλπο δεν εκκρίνεται εξωτερικά - οι εσωτερικές διεργασίες είναι τέτοιες που κατά την κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου, η ποσότητα της βλέννας που παράγεται είναι ίση με την ποσότητα που απορροφάται. Εάν απελευθερωθεί βλέννα, είναι σε πολύ μικρές ποσότητες. Εάν έχετε βαριές εκκρίσεις που δεν έχουν καμία σχέση με τις ημέρες της ωορρηξίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο και να υποβληθείτε σε λεπτομερή εξέταση, ακόμα κι αν τίποτα δεν σας ενοχλεί. Η κολπική έκκριση είναι ένα σύμπτωμα φλεγμονωδών διεργασιών που μπορεί να προκληθούν τόσο από όχι πολύ όσο και από πολύ επικίνδυνες λοιμώξεις, ιδιαίτερα από χλαμύδια. Έτσι, τα χλαμύδια έχουν συχνά μια κρυφή πορεία, αλλά προκαλούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, που οδηγούν σε αποβολές, αποβολές και υπογονιμότητα.

Κανονικά, ο κόλπος πρέπει να είναι συνεχώς υγρός, κάτι που όχι μόνο βοηθά στη διατήρηση της υγιούς μικροχλωρίδας, αλλά και εξασφαλίζει πλήρη σεξουαλική επαφή. Η διαδικασία της κολπικής έκκρισης ρυθμίζεται από τη δράση των οιστρογόνων ορμονών. Τυπικά, κατά την εμμηνόπαυση, η ποσότητα των ορμονών μειώνεται απότομα, με αποτέλεσμα να παρατηρείται κολπική ξηρότητα, καθώς και επώδυνες αισθήσεις κατά τη συνουσία. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Μετά από εξέταση, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν σε αυτό το πρόβλημα. Η εξατομικευμένη θεραπεία έχει θετική επίδραση στη συνολική ευεξία κατά την προεμμηνοπαυσιακή και την εμμηνόπαυση.

Βρίσκεται βαθιά στον κόλπο Τράχηλος της μήτρας, που μοιάζει με πυκνό στρογγυλεμένο μαξιλάρι. Ο τράχηλος έχει ένα άνοιγμα - το λεγόμενο αυχενικό κανάλι του τραχήλου της μήτρας. Η είσοδος σε αυτό κλείνει από ένα πυκνό βλεννογόνο βύσμα και επομένως τα αντικείμενα που εισάγονται στον κόλπο (για παράδειγμα, ταμπόν) δεν μπορούν να περάσουν στη μήτρα. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, αντικείμενα που αφήνονται στον κόλπο μπορεί να γίνουν πηγή μόλυνσης. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να αλλάζετε έγκαιρα το ταμπόν και να παρακολουθείτε εάν προκαλεί πόνο.

Επιπλέον, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο κόλπος περιέχει λίγες νευρικές απολήξεις, επομένως δεν είναι τόσο ευαίσθητος και δεν είναι το κύριο μέλημα μιας γυναίκας. Το πιο ευαίσθητο από τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας είναι ο αιδοίος.

Πρόσφατα, στην ειδική ιατρική και σεξολογική βιβλιογραφία, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στο λεγόμενο σημείο G, που βρίσκεται στον κόλπο και είναι ικανό να δώσει σε μια γυναίκα πολλές ευχάριστες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό το σημείο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Δρ. Gräfenberg, και από τότε έχει γίνει συζήτηση για το αν υπάρχει πραγματικά. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου, σε βάθος περίπου 2-3 ​​cm, υπάρχει μια περιοχή ελαφρώς πυκνή στην αφή, διαμέτρου περίπου 1 cm, η διέγερση της οποίας δίνει πραγματικά δυνατές αισθήσεις και κάνει τον οργασμό πιο ολοκληρωμένο. Σε αυτή την περίπτωση, το σημείο G μπορεί να συγκριθεί με τον προστάτη ενός άνδρα, καθώς, εκτός από τη συνηθισμένη κολπική έκκριση, εκκρίνει ένα συγκεκριμένο υγρό.

Γυναικείες ορμόνες φύλου: οιστρογόνα και προγεστερόνη
Υπάρχουν δύο κύριες ορμόνες που έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος - τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη.
Τα οιστρογόνα θεωρούνται γυναικεία ορμόνη. Συχνά αναφέρεται στον πληθυντικό επειδή υπάρχουν διάφοροι τύποι. Παράγονται συνεχώς από τις ωοθήκες από την έναρξη της εφηβείας μέχρι την εμμηνόπαυση, αλλά η ποσότητα τους εξαρτάται από το σε ποια φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου βρίσκεται η γυναίκα. Ένα από τα σημάδια ότι το σώμα του κοριτσιού έχει ήδη αρχίσει να παράγει αυτές τις ορμόνες είναι οι διευρυμένοι μαστικοί αδένες και οι πρησμένες θηλές. Επιπλέον, ένα κορίτσι, κατά κανόνα, αρχίζει ξαφνικά να αναπτύσσεται γρήγορα και στη συνέχεια η ανάπτυξη σταματά, η οποία επηρεάζεται επίσης από τα οιστρογόνα.

Στο σώμα μιας ενήλικης γυναίκας, τα οιστρογόνα εκτελούν μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες. Πρώτον, είναι υπεύθυνοι για την πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς το επίπεδό τους στο αίμα ρυθμίζει τη δραστηριότητα του υποθαλάμου και, κατά συνέπεια, όλες τις άλλες διεργασίες. Αλλά, επιπλέον, τα οιστρογόνα επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία άλλων τμημάτων του σώματος. Συγκεκριμένα, προστατεύουν τα αιμοφόρα αγγεία από τη συσσώρευση πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματά τους, προκαλώντας ασθένειες όπως π.χ. ρυθμίζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού, αυξάνουν την πυκνότητα του δέρματος και προάγουν την ενυδάτωσή του, ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων. Επίσης, αυτές οι ορμόνες διατηρούν την αντοχή των οστών και διεγείρουν το σχηματισμό νέου οστικού ιστού, διατηρώντας τις απαραίτητες ουσίες - ασβέστιο και φώσφορο. Από αυτή την άποψη, κατά την εμμηνόπαυση, όταν οι ωοθήκες παράγουν πολύ μικρή ποσότητα οιστρογόνων, οι γυναίκες συχνά εμφανίζουν κατάγματα ή ανάπτυξη.

θεωρείται ανδρική ορμόνηαφού κυριαρχεί στους άνδρες (θυμηθείτε ότι κάθε άτομο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα και των δύο ορμονών). Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, παράγεται αποκλειστικά αφού το ωάριο έχει αφήσει το ωοθυλάκιό του και έχει σχηματιστεί το ωχρό σωμάτιο. Εάν αυτό δεν συμβεί, δεν παράγεται προγεστερόνη. Σύμφωνα με γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους, η απουσία προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική τα δύο πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και την περίοδο που προηγείται της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, άλλες φορές, η έλλειψη προγεστερόνης είναι μια αρκετά σοβαρή διαταραχή, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία να μείνετε έγκυος. Στο σώμα μιας γυναίκας, η προγεστερόνη δρα μόνο μαζί με τα οιστρογόνα και, όπως ήταν, σε αντίθεση με αυτά, σύμφωνα με τον διαλεκτικό νόμο της φιλοσοφίας για την πάλη και την ενότητα των αντιθέτων. Έτσι, η προγεστερόνη μειώνει το πρήξιμο των ιστών των μαστικών αδένων και της μήτρας, προάγει την πάχυνση του υγρού που εκκρίνεται από τον τράχηλο και το σχηματισμό του λεγόμενου βλεννογόνου βύσματος που κλείνει τον αυχενικό σωλήνα. Γενικά, η προγεστερόνη, προετοιμάζοντας τη μήτρα για εγκυμοσύνη, δρα με τέτοιο τρόπο ώστε να βρίσκεται συνεχώς σε ηρεμία και να μειώνει τον αριθμό των συσπάσεων. Επιπλέον, η ορμόνη προγεστερόνη έχει ειδική επίδραση σε άλλα συστήματα του σώματος. Συγκεκριμένα, είναι σε θέση να μειώσει το αίσθημα της πείνας και της δίψας, επηρεάζει τη συναισθηματική κατάσταση και «αναστέλλει» την ενεργό δραστηριότητα μιας γυναίκας. Χάρη σε αυτό, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί κατά αρκετά δέκατα του βαθμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά κανόνα είναι συχνές αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα, προβλήματα ύπνου κ.λπ. κατά την προεμμηνορροϊκή και την πραγματική έμμηνο ρύση είναι συνέπεια της ανισορροπίας των ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης. Έτσι, έχοντας παρατηρήσει τέτοια συμπτώματα, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να συμβουλευτεί έναν ειδικό, έναν γυναικολόγο, προκειμένου να ομαλοποιήσει την κατάστασή της και να αποτρέψει πιθανά προβλήματα υγείας.

Λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Τα τελευταία χρόνια, ο επιπολασμός των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων στις γυναίκες έχει λάβει ανησυχητικές διαστάσεις, ιδίως μεταξύ των νέων. Πολλά κορίτσια ξεκινούν τη σεξουαλική δραστηριότητα νωρίς και δεν είναι επιλεκτικά με τους συντρόφους τους, εξηγώντας αυτό από το γεγονός ότι η σεξουαλική επανάσταση έγινε πολύ καιρό πριν και μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει. Δυστυχώς, το γεγονός ότι το δικαίωμα επιλογής ακατάλληλων σχέσεων συνεπάγεται και «δικαίωμα» στην ασθένεια δεν ενδιαφέρει πολύ τα νεαρά κορίτσια. Θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες αργότερα, ενώ υποβάλλεστε σε θεραπεία για υπογονιμότητα που προκαλείται από λοιμώξεις. Υπάρχουν και άλλες αιτίες γυναικείων λοιμώξεων: μια γυναίκα μολύνεται από τον σύζυγό της ή απλώς από την καθημερινή ζωή. Είναι γνωστό ότι το γυναικείο σώμα είναι λιγότερο ανθεκτικό στα παθογόνα ΣΜΝ από ότι το ανδρικό σώμα. Έρευνες έχουν δείξει ότι ο λόγος για αυτό το γεγονός είναι οι γυναικείες ορμόνες. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν έναν άλλο κίνδυνο - όταν χρησιμοποιούν ορμονική θεραπεία ή όταν χρησιμοποιούν ορμονική αντισύλληψη, αυξάνουν την ευαισθησία τους σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ιών HIV και του έρπητα. Παλαιότερα, μόνο τρεις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες ήταν γνωστές στην επιστήμη: σύφιλη, γονόρροια και ήπιο τσάνκρε . Πρόσφατα, ορισμένοι τύποι ηπατίτιδας και HIV προστέθηκαν μαζί τους.

Ωστόσο, με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, ανακαλύφθηκαν πολλές άγνωστες γυναικείες λοιμώξεις που επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα: τριχομονίαση, χλαμύδια, γαρδνερέλλωση, ουρεαπλάσμωση, μυκοπλάσμωση, έρπης και μερικές άλλες. Οι συνέπειές τους δεν είναι τόσο τρομερές όσο οι συνέπειες της σύφιλης ή της λοίμωξης από τον ιό HIV, αλλά είναι επικίνδυνες γιατί, πρώτον, υπονομεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας, ανοίγοντας το δρόμο σε κάθε είδους ασθένειες και, δεύτερον, χωρίς θεραπεία, πολλές από αυτές τις ασθένειες οδηγούν στη γυναικεία υπογονιμότητα ή έχουν επιζήμια επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Τα κύρια συμπτώματα για τις γυναίκες είναι άφθονη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα με δυσάρεστη οσμή, κάψιμο, κνησμός. Εάν η ασθενής δεν αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, μπορεί να αναπτυχθεί βακτηριακή κολπίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του κόλπου που επηρεάζει τα εσωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας και γίνεται ξανά η αιτία. Μια άλλη επιπλοκή των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων στις γυναίκες, που αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις μόλυνσης, είναι η δυσβακτηρίωση ή η δυσβίωση, δηλαδή η παραβίαση της μικροχλωρίδας του κόλπου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιοδήποτε παθογόνο ΣΜΝ που εισέρχεται στο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας διαταράσσει τη φυσική φυσιολογική μικροχλωρίδα, αντικαθιστώντας την με μια παθογόνο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο, οι οποίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας - τις ωοθήκες και τη μήτρα. Επομένως, κατά τη θεραπεία οποιασδήποτε σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης σε μια γυναίκα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου καταστρέφεται πρώτα και στη συνέχεια αποκαθίσταται η κολπική μικροχλωρίδα και ενισχύεται το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η διάγνωση και η θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων στις γυναίκες πραγματοποιείται με επιτυχία μόνο εάν ο ασθενής συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται όχι μόνο η γυναίκα, αλλά και ο σεξουαλικός της σύντροφος, διαφορετικά θα εμφανιστεί πολύ γρήγορα επαναμόλυνση, η οποία θα οδηγήσει σε ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες από την αρχική. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια μόλυνσης των γεννητικών οργάνων (πόνος, κνησμός, κάψιμο, εκκρίσεις και δυσάρεστη οσμή από το γεννητικό σύστημα) ή εάν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης σε σεξουαλικό σύντροφο, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία.

Όσον αφορά την πρόληψη, η κύρια μέθοδος είναι η επιλεκτική επιλογή σεξουαλικών συντρόφων, η χρήση αντισύλληψης φραγμού, η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, που θα συμβάλει στη διατήρηση της ανοσίας που αποτρέπει τη μόλυνση από ΣΜΝ. Ασθένειες: HIV, γαρδνερέλλωση, έρπης των γεννητικών οργάνων, ηπατίτιδα, καντιντίαση, μυκοπλάσμωση, τσίχλα, ιός θηλώματος, τοξοπλάσμωση, τριχομονίαση, ουρεαπλάσμωση, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊός.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικά από αυτά.

Καντιντίαση (τσίχλα)
Η καντιντίαση ή η τσίχλα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Κανονικά, οι μύκητες Candida σε μικρές ποσότητες αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του στόματος, του κόλπου και του παχέος εντέρου σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Πώς μπορούν αυτά τα φυσιολογικά βακτήρια να προκαλέσουν ασθένεια; Οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούνται όχι απλώς από την παρουσία μυκήτων του γένους Candida, αλλά από τον πολλαπλασιασμό τους σε μεγάλες ποσότητες. Γιατί αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά; Ζ Ένας κοινός λόγος είναι η μείωση της ανοσίας.Τα ωφέλιμα βακτήρια στους βλεννογόνους μας πεθαίνουν ή η άμυνα του οργανισμού εξαντλείται και δεν μπορεί να εμποδίσει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μυκήτων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μειωμένη ανοσία είναι αποτέλεσμα κάποιου είδους λοίμωξης (συμπεριλαμβανομένων κρυφών λοιμώξεων). Γι' αυτό η καντιντίαση είναι πολύ συχνά μια δοκιμασία λυχνίας, ένας δείκτης πιο σοβαρών προβλημάτων στα γεννητικά όργανα και ένας ικανός γιατρός θα να συστήνει πάντα στον ασθενή του μια πιο λεπτομερή διάγνωση των αιτιών της καντιντίασης, αντί να αναγνωρίζει απλώς τους μύκητες candida σε ένα επίχρισμα.

Βίντεο σχετικά με την καντιντίαση και τη θεραπεία της

Η καντιντίαση πολύ σπάνια «ριζώνει» στα γεννητικά όργανα των ανδρών. Συχνά η τσίχλα είναι μια γυναικεία ασθένεια. Η εμφάνιση συμπτωμάτων καντιντίασης στους άνδρες θα πρέπει να τους προειδοποιεί: είτε η ανοσία τους μειώνεται σοβαρά είτε η παρουσία candida σηματοδοτεί την πιθανή παρουσία άλλης λοίμωξης, ειδικότερα ενός ΣΜΝ. Η καντιντίαση (άλλο όνομα είναι τσίχλα) μπορεί γενικά να οριστεί ως κολπική έκκριση, που συνοδεύεται από κνησμό ή κάψιμο. Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, η καντιντίαση (τσίχλα) ευθύνεται για τουλάχιστον το 30% όλων των κολπικών λοιμώξεων, αλλά πολλές γυναίκες προτιμούν την αυτοθεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα από το να επισκέπτονται έναν γιατρό, επομένως η πραγματική συχνότητα της νόσου είναι άγνωστη. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η τσίχλα εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μεταξύ 20 και 45 ετών. Η τσίχλα συχνά συνοδεύεται από μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς με καντιντίαση στην ομάδα των γυναικών που είναι επιρρεπείς στον διαβήτη.Πολλές γυναίκες οι ίδιες διαγιγνώσκουν τον εαυτό τους με «τσίχλα» όταν εμφανιστεί έκκριμα. Ωστόσο, η έκκριση, ο κνησμός και το κάψιμο δεν είναι πάντα σημάδι καντιντίασης. Ακριβώς τα ίδια συμπτώματα της κολπίτιδας (φλεγμονή του κόλπου) είναι πιθανά με τη γονόρροια, τη γαρδερέλωση (), τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, τη μυκοπλάσμωση, την ουρεαπλάσμωση, την τριχομονάδα, τα χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις. Έτσι, η έκκριση που παρατηρείτε δεν προκαλείται πάντα από μύκητες Candida. Οι γυναικολόγοι κατανοούν την τσίχλα (καντιντίαση) ως μια ΑΥΣΤΗΡΩΣ καθορισμένη ασθένεια που προκαλείται ακριβώς από έναν μύκητα του γένους Candida. Και οι φαρμακευτικές εταιρείες επίσης. Γι' αυτό όλα τα φάρμακα στα φαρμακεία βοηθούν μόνο κατά των μυκήτων Candida. Αυτός είναι ο λόγος που αυτά τα φάρμακα συχνά δεν βοηθούν στην αυτοθεραπεία της τσίχλας. Και αυτός είναι ο ίδιος λόγος για τον οποίο, όταν τα γραπτά παράπονα σας ενοχλούν, πρέπει να πάτε σε έναν γυναικολόγο για εξέταση και να μάθετε τον αιτιολογικό παράγοντα και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Πολύ συχνά, με ασυνήθιστη έκκριση, ένα επίχρισμα δείχνει candida. Αλλά αυτό δεν δίνει λόγους να ισχυριστεί κανείς (ούτε ο ασθενής ούτε, ιδιαίτερα, ο γυναικολόγος) ότι η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μόνο το αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης της candida στον κόλπο. Όπως ήδη γνωρίζετε, οι μύκητες Candida αποτελούν μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας και μόνο μερικά σοκ μπορεί να προκαλέσουν την ταχεία ανάπτυξή τους. Η αδιαίρετη κυριαρχία των μυκήτων οδηγεί σε αλλαγή του περιβάλλοντος στον κόλπο, που προκαλεί τα γνωστά συμπτώματα της τσίχλας και τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Η ανισορροπία στον κόλπο δεν συμβαίνει από μόνη της!!! Συχνά, αυτή η αποτυχία της μικροχλωρίδας μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία άλλης λοίμωξης (άλλων) στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας, η οποία «βοηθά» την κάντιντα να αναπτυχθεί ενεργά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η «καντιντίαση» είναι ένας πολύ καλός λόγος για να σας συνταγογραφήσει ο γυναικολόγος μια σοβαρή πρόσθετη εξέταση - ειδικότερα, εξετάσεις για λοιμώξεις.

Τριχομονάδαείναι ένα από τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) στον κόσμο. Η τριχομονάση είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ουρογεννητικού συστήματος. Διεισδύοντας στο σώμα, ο Trichomonas προκαλεί τέτοιες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας όπως (φλεγμονή του κόλπου), (φλεγμονή της ουρήθρας) και (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης). Τις περισσότερες φορές, οι τριχομονάδες δεν υπάρχουν στο σώμα μόνες τους, αλλά σε συνδυασμό με άλλη παθογόνο μικροχλωρίδα: γονόκοκκους, ζυμομύκητες, ιούς, χλαμύδια, μυκόπλασμα κ.λπ. Το 10% είναι μολυσμένο με τριχομονίαση.πληθυσμός του πλανήτη. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η τριχομονίαση διαγιγνώσκεται ετησίως σε περίπου 170 εκατομμύρια ανθρώπους. Η υψηλότερη συχνότητα τριχομονάσης, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις αφροδισιολόγων σε διάφορες χώρες, εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας: σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σχεδόν το 20% των γυναικών έχουν μολυνθεί από τριχομονίαση και σε ορισμένες περιοχές το ποσοστό αυτό φτάνει τα 80.

Ωστόσο, τέτοιοι δείκτες μπορεί επίσης να σχετίζονται με το γεγονός ότι στις γυναίκες, κατά κανόνα, η τριχομονίαση εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα, ενώ στους άνδρες, τα συμπτώματα της τριχομονάδας είτε απουσιάζουν εντελώς είτε είναι τόσο ανέκφραστα που ο ασθενής απλά δεν δίνει προσοχή Φυσικά, υπάρχει επαρκής αριθμός γυναικών με ασυμπτωματική τριχομονίαση και ανδρών με έντονη κλινική εικόνα της νόσου. Σε λανθάνουσα μορφή, η τριχομονάδα μπορεί να υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για πολλά χρόνια, ενώ ο φορέας του Trichomonas δεν παρατηρεί καμία ενόχληση, αλλά μπορεί να μολύνει τον σεξουαλικό του σύντροφο. Το ίδιο ισχύει για μια λοίμωξη που δεν έχει αντιμετωπιστεί πλήρως: μπορεί να επανέλθει ανά πάσα στιγμή. Πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι το ανθρώπινο σώμα δεν παράγει προστατευτικά αντισώματα κατά του Trichomonas, επομένως ακόμα και μετά την πλήρη θεραπεία της τριχομονάσης, μπορείτε πολύ εύκολα να μολυνθείτε ξανά με αυτήν από έναν μολυσμένο σεξουαλικό σύντροφο.

Με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, υπάρχουν διάφορες μορφές τριχομονάσης: η φρέσκια τριχομονίαση χρόνια τριχομονάση Η φρέσκια ονομάζεται τριχομονάδα, η οποία υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για όχι περισσότερο από 2 μήνες. Η φρέσκια τριχομονίαση, με τη σειρά της, περιλαμβάνει ένα οξύ, υποξεία και τορπιώδη (δηλαδή, «νωθρό») στάδιο. Στην οξεία μορφή της τριχομονάσης, οι γυναίκες παραπονιούνται για τα κλασικά συμπτώματα της νόσου: βαριές κολπικές εκκρίσεις, φαγούρα και κάψιμο στην εξωτερική γεννητική περιοχή. Στους άνδρες, η οξεία τριχομονίαση επηρεάζει συχνότερα την ουρήθρα, η οποία προκαλεί κάψιμο και πόνο κατά την ούρηση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες τα συμπτώματα της τριχομονάσης εξαφανίζονται, αλλά αυτό, φυσικά, δεν σημαίνει ανάκαμψη του ασθενούς με τριχομονίαση, αλλά, αντίθετα, μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Η τριχομονίαση ονομάζεται χρόνια εάν είναι άνω των 2 μηνών. Αυτή η μορφή τριχομονάσης χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία, με περιοδικές παροξύνσεις. Οι παροξύνσεις μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, γενικές και γυναικολογικές ασθένειες, υποθερμία ή παραβιάσεις των κανόνων σεξουαλικής υγιεινής. Επιπλέον, στις γυναίκες, τα συμπτώματα της τριχομονάσης μπορεί να επιδεινωθούν κατά την έμμηνο ρύση. Τέλος, η μεταφορά τριχομονάδας είναι μια πορεία λοίμωξης κατά την οποία ανιχνεύονται τριχομονάδες στο κολπικό περιεχόμενο, αλλά ο ασθενής δεν έχει καμία εκδήλωση τριχομονάσης. Όταν φέρετε Trichomonas, οι Trichomonas μεταδίδονται από τον φορέα σε υγιή άτομα κατά τη σεξουαλική επαφή, προκαλώντας τους τα τυπικά συμπτώματα της τριχομονάσης.Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ των ειδικών σχετικά με τον κίνδυνο ή μη της τριχομονάσης. Ορισμένοι αφροδισιολόγοι αποκαλούν την τριχομονάδα την πιο ακίνδυνη αφροδίσια νόσο, ενώ άλλοι μιλούν για άμεση σύνδεση της τριχομονάσης με τον καρκίνο και άλλες επικίνδυνες ασθένειες.

Η γενική άποψη είναι ότι είναι επικίνδυνο να υποτιμηθούν οι συνέπειες της τριχομονάσης: έχει αποδειχθεί ότι η τριχομονάδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιων μορφών προστατίτιδας και. Επιπλέον, οι επιπλοκές της τριχομονάσης μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, παθολογία εγκυμοσύνης και τοκετού, βρεφική θνησιμότητα και κατωτερότητα των απογόνων.Η μυκοπλάσμωση είναι μια οξεία ή χρόνια λοιμώδης νόσος. Η μυκοπλάσμωση προκαλείται από μυκόπλασμα - μικροοργανισμούς που καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ βακτηρίων, μυκήτων και ιών. Υπάρχουν 14 τύποι μυκοπλασμάτων που μπορούν να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα. Μόνο τρία είναι παθογόνα - το Mycoplasma hominis και το Mycoplasma genitalium, που είναι αιτιολογικοί παράγοντες λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος και - ένας αιτιολογικός παράγοντας λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Τα μυκόπλασμα είναι ευκαιριακά μικροοργανισμοί. Μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ασθένειες, αλλά ταυτόχρονα ανιχνεύονται συχνά σε υγιή άτομα.Ανάλογα με το παθογόνο, η μυκοπλάσμωση μπορεί να είναι ουρογεννητική ή αναπνευστική.

Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, πνευμονίας. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, φλεγμονή των αμυγδαλών, ρινική καταρροή· στην περίπτωση μόλυνσης από μυκόπλασμα, υπάρχουν όλα τα σημάδια πνευμονίας: ρίγη, πυρετός, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Η ουρογεννητική μυκοπλάσμωση είναι μια λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος, που μεταδίδεται σεξουαλικά ή, σπανιότερα, μέσω της οικιακής επαφής. Τα μυκόπλασμα ανιχνεύονται στο 60-90% των περιπτώσεων φλεγμονώδους παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος. Επιπλέον, κατά την ανάλυση υγιών ατόμων για μυκοπλάσμωση, τα μυκοπλάσματα ανιχνεύονται στο 5-15% των περιπτώσεων. Αυτό υποδηλώνει ότι πολύ συχνά η μυκοπλάσμωση είναι ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο εφόσον το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επαρκώς σταθερό. Ωστόσο, υπό τέτοιες συνθήκες όπως η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, η άμβλωση, η υποθερμία, το στρες, τα μυκόπλασμα ενεργοποιούνται και η ασθένεια γίνεται οξεία. Η κυρίαρχη μορφή μυκοπλάσμωσης του ουρογεννητικού συστήματος θεωρείται μια χρόνια λοίμωξη με λίγα συμπτώματα και αργή εξέλιξη. Η μυκοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, αρθρίτιδα, σήψη, διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης και του εμβρύου, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Η μυκοπλάσμωση είναι κοινή σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μυκοπλάσματα είναι πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες: το 20-50% των γυναικών στον κόσμο είναι φορείς μυκοπλάσμωσης. Τις περισσότερες φορές, η μυκοπλάσμωση επηρεάζει γυναίκες που έχουν υποφέρει από γυναικολογικές παθήσεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή έχουν ταραχώδη τρόπο ζωής. Τα τελευταία χρόνια, τα κρούσματα έχουν γίνει πιο συχνά, γεγονός που οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ανοσία της γυναίκας εξασθενεί κάπως και μέσω αυτού του «κενού» εισέρχεται μια λοίμωξη στον οργανισμό. Ο δεύτερος λόγος για την «αύξηση» του ποσοστού της μυκοπλάσμωσης είναι οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό «κρυφών» λοιμώξεων που είναι πέρα ​​από απλές διαγνωστικές μεθόδους, όπως το επίχρισμα.

Μυκοπλάσμωση για έγκυες γυναίκες- μια πολύ ανεπιθύμητη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή χαμένη εγκυμοσύνη, καθώς και στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας - μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές μετά τον τοκετό. Ευτυχώς, η μυκοπλάσμωση, κατά κανόνα, δεν μεταδίδεται στο αγέννητο παιδί - το έμβρυο προστατεύεται αξιόπιστα από τον πλακούντα. Ωστόσο, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις μόλυνσης ενός παιδιού από μυκοπλάσμωση κατά τον τοκετό, όταν ένα νεογέννητο περνά από μολυσμένο κανάλι γέννησης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση, η έγκαιρη θεραπεία της μυκοπλάσμωσης και η πρόληψή της θα βοηθήσουν στην αποφυγή όλων των αρνητικών συνεπειών αυτής της ασθένειας στο μέλλον.

Χλαμύδια - μια νέα μάστιγα του 21ου αιώνα

Τα χλαμύδια γίνονται σταδιακά η νέα μάστιγα του 21ου αιώνα, κερδίζοντας αυτόν τον τίτλο από άλλα ΣΜΝ. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο ρυθμός εξάπλωσης αυτής της μόλυνσης είναι παρόμοιος με μια χιονοστιβάδα.Πολλές έγκυρες μελέτες δείχνουν ξεκάθαρα ότι τα χλαμύδια είναι σήμερα η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ των ασθενειών που μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Οι σύγχρονες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι υψηλής ακρίβειας ανιχνεύουν τα χλαμύδια σε κάθε ΔΕΥΤΕΡΗ γυναίκα με φλεγμονώδεις παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, στα 2/3 των γυναικών που πάσχουν από υπογονιμότητα, στις 9 στις 10 γυναίκες που πάσχουν από αποβολή. Στους άνδρες, κάθε δεύτερη ουρηθρίτιδα προκαλείται από χλαμύδια. Τα χλαμύδια θα μπορούσαν επίσης να κερδίσουν τον τίτλο του ήπιου δολοφόνου από ηπατίτιδα, αλλά οι άνθρωποι πεθαίνουν από χλαμύδια πολύ σπάνια. Έχετε πάρει ήδη έναν αναστεναγμό ανακούφισης; Μάταια. Τα χλαμύδια προκαλούν ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών ασθενειών. Μόλις εισέλθει στο σώμα, συχνά δεν είναι ικανοποιημένος με ένα όργανο, σταδιακά εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Σήμερα, τα χλαμύδια συνδέονται όχι μόνο με ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων, αλλά και με τα μάτια, τις αρθρώσεις, τις αναπνευστικές βλάβες και μια ολόκληρη σειρά από άλλες εκδηλώσεις. Η χλαμύδια απλά, στοργικά και απαλά, ανεπαίσθητα γερνάει, αρρωσταίνει, στείρο, τυφλό, κουτσό... Και στερεί από τους άνδρες τη σεξουαλική δύναμη και τα παιδιά από νωρίς. Για πάντα Η λοίμωξη από χλαμύδια απειλεί την υγεία όχι μόνο των ενηλίκων, αλλά και των παιδιών, των νεογνών και των αγέννητων μωρών. Στα παιδιά, τα χλαμύδια προκαλούν μια ολόκληρη δέσμη χρόνιων ασθενειών, καθιστώντας τα αδύναμα. Τα χλαμύδια προκαλούν ακόμη και φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής περιοχής. Λόγω των χλαμυδίων, τα νεογνά υποφέρουν από επιπεφυκίτιδα, πνευμονία, ασθένειες της μύτης και του φάρυγγα... Το μωρό μπορεί να πάρει όλες αυτές τις ασθένειες στη μήτρα από μολυσμένη μητέρα ή μπορεί να μην γεννηθεί καθόλου - τα χλαμύδια συχνά προκαλούν αποβολή σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης Η συχνότητα της λοίμωξης από χλαμύδια σύμφωνα με διάφορες πηγές κυμαίνεται. Όμως τα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά.

Εκτεταμένη έρευνα δείχνει ότι τουλάχιστον το 30 τοις εκατό των νέων έχουν μολυνθεί από χλαμύδια. Τα χλαμύδια επηρεάζουν το 30 έως 60% των γυναικών και τουλάχιστον το 51% των ανδρών. Και ο αριθμός των μολυσμένων αυξάνεται συνεχώς. Εάν μια μητέρα πάσχει από χλαμύδια, ο κίνδυνος να μολύνει το παιδί της με χλαμύδια κατά τον τοκετό είναι τουλάχιστον 50%. Αλλά το πιο εκπληκτικό είναι ότι εσείς, που έχετε μολυνθεί, πάσχετε από αυτές τις ασθένειες, μπορεί να ΜΗΝ ΞΕΡΕΤΕ ΚΑΘΟΛΟΥ για την ασθένεια. Αυτό είναι το χαρακτηριστικό όλων των χλαμυδίων. Συχνά μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα χλαμυδίων. Τα χλαμύδια εμφανίζονται πολύ «ήπια», «απαλά», ενώ προκαλούν καταστροφή στο σώμα σας, συγκρίσιμη με τις συνέπειες ενός ανεμοστρόβιλου. Έτσι, βασικά, οι ασθενείς με χλαμύδια αισθάνονται μόνο ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτές τις αισθήσεις «υποκειμενικές». Η έκκριση μπορεί να είναι «όχι έτσι»: οι άνδρες συχνά εμφανίζουν το σύνδρομο της «πρώτης σταγόνας» το πρωί, ενώ οι γυναίκες έχουν ασαφή ή απλά βαριά έκκριση. Τότε όλα μπορεί να φύγουν ή εσείς, έχοντας συνηθίσει σε αυτό, αρχίζετε να θεωρείτε αυτή την κατάσταση ως κανόνα. άνδρες και τον τράχηλο, σάλπιγγες στις γυναίκες. Το πιο εκπληκτικό είναι ότι δεν πονάει πουθενά! Ή πονάει, αλλά πολύ μέτρια - σέρνει, εμφανίζεται κάποια δυσφορία. ΚΑΙ ΤΙΠΟΤΑ ΑΛΛΟ! Και τα χλαμύδια κάνουν υπόγεια δουλειά, προκαλώντας έναν τόσο εκτεταμένο κατάλογο ασθενειών, που απλώς απαριθμούν τις οποίες θα χρειαζόταν τουλάχιστον μια σελίδα κειμένου! Αναφορά:

Οι μεγαλύτεροι μας από το Υπουργείο Υγείας δεν έχουν ακόμη εισαγάγει τη διάγνωση των χλαμυδίων στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Η κλινική σας δεν θα σας εξετάσει ποτέ για χλαμύδια και μάλιστα δωρεάν. Στα κρατικά εξωτερικά ιατρεία και νοσοκομειακά ιδρύματα, τέτοιες ασθένειες μολυσματικής φύσης απλώς ταξινομούνται ως ασθένειες άγνωστης αιτίας. Ως εκ τούτου, μέχρι σήμερα, δεν είναι το κράτος που πρέπει να πληρώσει για τη φροντίδα της υγείας μας, της υγείας των αγαπημένων και των παιδιών μας, αλλά εσείς και εγώ - οι πιο ευσυνείδητοι πολίτες. Ο μόνος τρόπος για να μάθετε εάν είστε άρρωστος είναι να κάνετε μια ποιοτική διάγνωση.

Ο κόλπος είναι ένας μυώδης σωλήνας που καλύπτεται από το εσωτερικό με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία είναι ανοιχτή μπροστά και καλύπτει τον τράχηλο της μήτρας πίσω. Το πρόσθιο τοίχωμα βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, το οπίσθιο τοίχωμα βρίσκεται πάνω από το ορθό. Το μήκος του κόλπου είναι 8-10 εκ., στο μεσαίο τμήμα φτάνει σε πλάτος τα 3 εκ. Ταυτόχρονα, ο κόλπος είναι πολύ ελαστικός και μπορεί να τεντωθεί. Έτσι, κατά τη διάρκεια του τοκετού, το πλάτος αυτού του οργάνου μπορεί να αυξηθεί στα 10-12 cm, εξασφαλίζοντας την παράδοση του εμβρύου. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο κόλπος μπορεί να «προσαρμόζεται» στο μέγεθος του πέους ενός τακτικού συντρόφου. Επομένως, δεν έχει σημασία πόσο μακρύ ή φαρδύ είναι το πέος ενός άνδρα, σε κάθε περίπτωση, ο κόλπος θα το «αρπάξει» σφιχτά, παρέχοντας τριβή, που φέρνει ευχαρίστηση και στους δύο συντρόφους.

Το εσωτερικό του κόλπου καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη που εκκρίνει ένα λιπαρό, υπόλευκο λιπαντικό που παράγεται από τον τράχηλο της μήτρας κατά την ωορρηξία και τους αδένες Bartholin κατά τη σεξουαλική επαφή. Το όξινο περιβάλλον μέσα σε αυτό το όργανο είναι μια καλή άμυνα έναντι των παθογόνων μικροβίων, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση μυκητιακών ασθενειών.

Στο δρόμο από τον κόλπο προς τη μήτρα υπάρχει ένα πυκνό μυϊκό ρολό με διάμετρο 3-4 cm με μια μικροσκοπική τρύπα στη μέση. Αυτός είναι ο τράχηλος της μήτρας. Το αίμα της περιόδου ρέει μέσα από μια μικρή τρύπα σε αυτό. Αυτή η ίδια τρύπα επιτρέπει τη διείσδυση του σπέρματος που κινείται προς τις σάλπιγγες. Σε μια άτοκα γυναίκα, ο τράχηλος έχει στρογγυλό σχήμα· μετά τον τοκετό, ο τράχηλος γίνεται ευρύτερος, πιο πυκνός και εγκάρσια επιμήκης. Όπως και άλλα «στάδια» του καναλιού γέννησης, ο τράχηλος είναι πολύ ελαστικός και κατά τη γέννηση του μωρού ανοίγει αρκετά εκατοστά.

Η μήτρα (ή μάλλον το σώμα της μήτρας) είναι ένα μυϊκό όργανο σε σχήμα αχλαδιού μήκους περίπου 8 εκ. και πλάτους περίπου 5 εκ. Συνήθως το σώμα της μήτρας γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός και βρίσκεται στη λεκάνη πίσω από την ουροδόχο κύστη. Μέσα στο όργανο υπάρχει μια τριγωνική κοιλότητα επενδεδυμένη με το ενδομήτριο, μια βλεννογόνο μεμβράνη με ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και αδένων που πυκνώνει κατά την ωορρηξία. Με αυτόν τον τρόπο, η μήτρα προετοιμάζεται να λάβει ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, η βλεννογόνος μεμβράνη απορρίπτεται και εμφανίζεται η έμμηνος ρύση.

Οι σάλπιγγες (σάλπιγγες) είναι ζευγαρωμένα όργανα που μοιάζουν με νήματα που εκτείνονται από το πάνω μέρος της μήτρας και οδηγούν στις ωοθήκες, σαν να τις αγκαλιάζουν με τις κροσσές τους. Το μήκος των σαλπίγγων είναι περίπου 10-12 cm και η εσωτερική διάμετρος είναι πολύ μικρή, όχι πιο παχιά από μια τρίχα. Ο μυϊκός ιστός των τοιχωμάτων είναι πυκνός και ελαστικός· από το εσωτερικό καλύπτονται με μια βλεννογόνο μεμβράνη επενδεδυμένη με βλεφαρίδες του βλεφαροφόρου επιθηλίου.

Στο σώμα μιας γυναίκας, οι σάλπιγγες εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία· σε αυτούς συμβαίνει η γονιμοποίηση του ωαρίου - η σύντηξή του με το σπέρμα. Οι σάλπιγγες είναι επίσης το κανάλι μέσω του οποίου το ωάριο εισέρχεται στη μήτρα. Οι βλεφαρίδες του επιθηλίου και η ροή του υγρού βοηθούν το γονιμοποιημένο ωάριο, αργά (3 cm την ημέρα), να κινηθεί προς τη μήτρα. Μόλις εισέλθει στη μήτρα, το ωάριο προσκολλάται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας και μεγαλώνει και αναπτύσσεται στη μήτρα για περίπου 40 εβδομάδες.

Οποιαδήποτε απόφραξη ή στένωση των σαλπίγγων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξωμήτριας κύησης, η οποία πρέπει να τερματιστεί, καθώς το αναπτυσσόμενο έμβρυο μπορεί να σπάσει τη σάλπιγγα, γεγονός που αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο για τη γυναίκα.

Οι σάλπιγγες μαζί με τις ωοθήκες σχηματίζουν τα προσαρτήματα της μήτρας.

Οι ωοθήκες είναι επίσης ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται στη λεκάνη και στις δύο πλευρές της μήτρας. Καθένας από αυτούς συνδέεται με τη μήτρα με δύο συνδέσμους, ο ένας από τους οποίους συνδέεται απευθείας με τη μήτρα, ο άλλος συνδέει την ωοθήκη με τη σάλπιγγα. Οι ίδιες οι ωοθήκες έχουν μήκος περίπου 3 εκατοστά και ζυγίζουν περίπου 5-8 γρ. Είναι ήδη σαφές από το όνομα ότι η κύρια λειτουργία αυτών των οργάνων είναι να παράγουν ωάρια. Επιπλέον, οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες φύλου - οιστρογόνα και προγεστερόνες. Αυτές οι ουσίες είναι ασυνήθιστα βιολογικά ενεργές και είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, τη σωματική διάπλαση, τη χροιά της φωνής, τις τρίχες του σώματος, ρυθμίζουν τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων και διασφαλίζουν τους μηχανισμούς της εμμήνου ρύσεως και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Σε αντίθεση με τους ανδρικούς όρχεις, οι οποίοι είναι ικανοί να παράγουν σπέρμα από την εφηβεία μέχρι το θάνατο, η διάρκεια ζωής των ωοθηκών είναι περιορισμένη - η παραγωγή ωαρίων σταματά με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Τα δεδομένα για τον αριθμό των γεννητικών κυττάρων (ωοκυττάρων) στις ωοθήκες ποικίλλουν. Οι περισσότεροι επιστήμονες συμφωνούν ότι ένα νεογέννητο κορίτσι έχει περίπου μισό εκατομμύριο από αυτά· μέχρι την εφηβεία, απομένουν περίπου 30 χιλιάδες, αλλά μόνο 500-600 γεννητικά κύτταρα θα μετατραπούν σε ώριμα ωάρια και θα απελευθερωθούν από τις ωοθήκες. Και μόνο λίγοι θα γονιμοποιηθούν και θα γεννήσουν μια νέα ζωή.

Ωστόσο, εάν στους άνδρες μόνο ο αδένας του προστάτη βρίσκεται στην κοιλότητα του σώματος, τότε η γυναικεία αναπαραγωγική συσκευή, που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι, φυσικά, πολύ πιο περίπλοκη. Ας κατανοήσουμε τη δομή του συστήματος, την υγεία του οποίου θα συζητήσουμε περαιτέρω.

Το εξωτερικό σύστημα των γυναικείων γεννητικών οργάνων σχηματίζεται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• ηβική- ένα στρώμα δέρματος με καλά ανεπτυγμένους σμηγματογόνους αδένες που καλύπτει το ηβικό οστό στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην περιοχή της πυέλου. Η έναρξη της εφηβείας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ηβικών τριχών. Στο πρωτότυπο, υπάρχει εκεί για να προστατεύει το ευαίσθητο δέρμα των γεννητικών οργάνων από την επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Όσο για το ίδιο το ηβικό, το καλά ανεπτυγμένο στρώμα του υποδόριου ιστού του έχει την ικανότητα, εάν είναι απαραίτητο, να αποθηκεύει μέρος των ορμονών του φύλου και του υποδόριου λίπους. Δηλαδή, ο ηβικός ιστός μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να λειτουργήσει ως χώρος αποθήκευσης - για τις ελάχιστες σεξουαλικές ορμόνες που χρειάζεται ο οργανισμός.
• μεγάλα χείλη- δύο μεγάλες πτυχές δέρματος που καλύπτουν τα μικρά χείλη.
• κλειτορίδα και μικρά χείλη- που είναι στην πραγματικότητα ένα ενιαίο σώμα. Στον ερμαφροδιτισμό, για παράδειγμα, η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη μπορούν να εξελιχθούν σε πέος εστίας και όρχεις. Δομικά είναι. και αντιπροσωπεύουν ένα υποτυπώδες πέος.
• προθάλαμος του κόλπου- ιστούς που περιβάλλουν την είσοδο του κόλπου. Εκεί βρίσκεται και η έξοδος της ουρήθρας.

Όσον αφορά τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας, αυτά περιλαμβάνουν:

• κόλπος- σχηματίζεται από τους μύες της άρθρωσης του ισχίου και καλύπτεται από το εσωτερικό με μια πολυστρωματική βλεννογόνο μεμβράνη του σωλήνα. Το ερώτημα του πόσο μακρύς είναι στην πραγματικότητα ο κόλπος είναι αυτό που ακούτε συχνά. Στην πραγματικότητα, τα μέσα μήκη ποικίλλουν ανάλογα με τη φυλή. Έτσι, μεταξύ της καυκάσιας φυλής, η μέση τιμή κυμαίνεται από 7-12 εκ. Μεταξύ των εκπροσώπων της Μογγολοειδούς φυλής, είναι από 5 έως 10 εκ. Οι ανωμαλίες είναι πιθανές εδώ, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του όργανα εστίας γενικά?
• του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας- όργανα υπεύθυνα για την επιτυχή γονιμοποίηση του ωαρίου και την κύηση του εμβρύου. Ο κόλπος τελειώνει με τον τράχηλο, επομένως είναι προσβάσιμος για εξέταση από γυναικολόγο με χρήση ενδοσκοπίου. Αλλά το σώμα της μήτρας βρίσκεται πλήρως στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως με κάμψη προς τα εμπρός για στήριξη των μυών του κάτω κοιλιακού. Ωστόσο, η επιλογή της εκτροπής του προς τα πίσω, προς την κατεύθυνση της σπονδυλικής στήλης, είναι επίσης αρκετά αποδεκτή. Είναι λιγότερο συχνή, αλλά δεν αποτελεί ανωμαλία και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την πορεία της εγκυμοσύνης. Το μόνο «αλλά» σε τέτοιες περιπτώσεις αφορά τις αυξημένες απαιτήσεις για την ανάπτυξη των πυελικών μυών και όχι τους διαμήκεις κοιλιακούς μυς, όπως στην τυπική θέση.
• σάλπιγγες και ωοθήκες- υπεύθυνος για την ίδια τη δυνατότητα γονιμοποίησης. Οι ωοθήκες παράγουν ένα ωάριο και μόλις ωριμάσει, κατεβαίνει στη μήτρα μέσω των σωλήνων. Η αδυναμία των ωοθηκών να παράγουν βιώσιμα ωάρια οδηγεί σε στειρότητα. Και η απόφραξη της βατότητας των σαλπίγγων σχηματίζει κύστεις, οι οποίες συχνά μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Ένα ωάριο κυριολεκτικά κολλημένο στη σάλπιγγα είναι ένας επικίνδυνος σχηματισμός. Το γεγονός είναι ότι περιέχει πολλές ουσίες και κύτταρα σχεδιασμένα ειδικά για ενεργό ανάπτυξη. Κανονικά - για ανάπτυξη εμβρύου. Και αν αποκλίνει από τον κανόνα, οι ίδιοι παράγοντες μπορούν να πυροδοτήσουν τη διαδικασία κακοήθειας των κυττάρων του.

Προστατευτικοί φραγμοί των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Έτσι, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας επικοινωνούν με τα εσωτερικά μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Όλοι γνωρίζουν ότι για κάποιο χρονικό διάστημα ο εσωτερικός χώρος του κόλπου προστατεύεται από την επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον από τον παρθενικό υμένα - έναν συνδετικό ιστό, ελαστική μεμβράνη που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την είσοδο του κόλπου. Ο παρθενικός υμένας είναι διαπερατός λόγω των οπών που υπάρχουν σε αυτόν - μία ή περισσότερες. Περιορίζει περισσότερο την είσοδο στον κόλπο, αλλά δεν παρέχει απόλυτη προστασία. Κατά την πρώτη σεξουαλική επαφή σπάει ο παρθενικός υμένας, διευρύνοντας την είσοδο. Ωστόσο, υπάρχουν και επιστημονικά τεκμηριωμένες περιπτώσεις όπου ο παρθενικός υμένας επιμένει παρά την ενεργό σεξουαλική ζωή. Μετά σπάει μόνο κατά τον τοκετό.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, υπάρχει ένα γεγονός της παρουσίας στο σώμα μιας γυναίκας ενός άμεσου καναλιού επικοινωνίας μεταξύ δύο διαφορετικών συστημάτων - όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και με το περιβάλλον. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βλεννώδης έκκριση που εκκρίνεται από την κολπική επένδυση έχει έντονη βακτηριοκτόνο και στυπτική ιδιότητα. Δηλαδή, είναι ικανό να εξουδετερώσει και να απομακρύνει έναν ορισμένο αριθμό μικροοργανισμών από τον κόλπο. Επιπλέον, το κύριο περιβάλλον στον κόλπο είναι αλκαλικό. Δεν είναι ευνοϊκό για τον πολλαπλασιασμό των περισσότερων επιβλαβών βακτηρίων, αλλά είναι κατάλληλο για την αναπαραγωγή ωφέλιμων. Επιπλέον, είναι ασφαλές για το σπέρμα. Όλοι γνωρίζουμε τις ευεργετικές ιδιότητες ενός αλκαλικού περιβάλλοντος. Λόγω αυτών, για παράδειγμα, τα πεπτικά ένζυμα του λεπτού εντέρου παραμένουν βιώσιμα, ενώ τα παθογόνα που καταπίνονται με την τροφή πεθαίνουν. Τουλάχιστον ως επί το πλείστον, αν και σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης αυτός ο μηχανισμός δεν λειτουργεί αρκετά αποτελεσματικά...

Επιπλέον, είναι δύσκολο για τα παθογόνα να διεισδύσουν στο σώμα της μήτρας μέσω του τραχήλου της. Πρώτον, στην κανονική κατάσταση είναι κλειστό. Δεύτερον, ακόμη και αν είναι ανοιχτός για κάποιο λόγο, ο τράχηλος προστατεύεται από ένα βλεννογόνο βύσμα, το οποίο είναι μέρος του αλκαλικού περιβάλλοντος. Ο τράχηλος ανοίγει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του οργασμού, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί και με οποιεσδήποτε άλλες ισχυρές συσπάσεις των τοιχωμάτων του. Η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο. Και το έργο του υπόκειται στη δράση οποιωνδήποτε μυοδιεγερτικών - τόσο αυτών που παράγονται στο σώμα όσο και εκείνων που λαμβάνονται από το εξωτερικό, με ένεση. Στην περίπτωση του οργασμού, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας προορίζεται, φυσικά, να διευκολύνει τη διέλευση των σπερματοζωαρίων που περιέχονται στο σπέρμα προς το ωάριο. Μια άλλη περίπτωση φυσιολογικά καθορισμένων συσπάσεων είναι η έμμηνος ρύση ή ο τοκετός.

Φυσικά, οποιαδήποτε στιγμή ανοίγει ο τράχηλος, καθίσταται δυνατή η είσοδος παθογόνων ή μικροοργανισμών σε αυτόν. Αλλά τις περισσότερες φορές, λειτουργεί ένα διαφορετικό σενάριο. Δηλαδή, όταν το παθογόνο επηρεάζει τον ίδιο τον τράχηλο, οδηγώντας στη διάβρωση του. Η διάβρωση θεωρείται μια από τις προκαρκινικές καταστάσεις. Με άλλα λόγια, το μη επουλωτικό έλκος του τραχήλου ή της κολπικής επιφάνειας μπορεί να χρησιμεύσει ως καταλύτης για κακοήθη εκφύλιση του προσβεβλημένου ιστού.

Άρα, οι προστατευτικοί φραγμοί του κόλπου δεν φαίνονται καθόλου ανυπέρβλητοι για διάφορους τύπους παθογόνων. Η ουσία της τρωτότητάς τους έγκειται κυρίως στην ανάγκη δημιουργίας όχι ενός εντελώς «τυφλού τοίχου», αλλά ενός τοίχου που να είναι διαπερατός σε ορισμένα σώματα και κλειστός σε άλλα. Αυτή είναι η «αδυναμία» οποιωνδήποτε φυσιολογικών φραγμών του σώματος. Ακόμη και ο πιο ισχυρός, πολλαπλών σταδίων αιματοεγκεφαλικός φραγμός που προστάτευε τον εγκέφαλο μπορεί να ξεπεραστεί. Άμεση απόδειξη αυτού είναι η πληθώρα περιπτώσεων ιογενούς εγκεφαλίτιδας και συφιλιδικής εγκεφαλικής βλάβης.

Και τότε, η γενική κατάσταση του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο στην ποιότητα λειτουργίας τέτοιων προστατευτικών συστημάτων. Συγκεκριμένα, ο σωστός σχηματισμός και η ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης. Συμπεριλαμβανομένων των αδενικών κυττάρων που παράγουν την ίδια την έκκριση. Είναι σαφές ότι για την επαρκή έκκρισή του, τα κύτταρα πρέπει όχι μόνο να παραμείνουν βιώσιμα, αλλά και να λαμβάνουν όλο το σύνολο των ουσιών που χρειάζονται για τη δουλειά τους.

Επιπλέον, η λήψη ορισμένων από τα αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς δημιουργεί έναν επιπλέον διασπαστικό παράγοντα. Αυτές οι ισχυρές, εντελώς συνθετικές ουσίες είναι ασύγκριτα πιο αποτελεσματικές από την πενικιλλίνη του παρελθόντος, ωστόσο δεν μπορεί να αναμένεται από αυτές μια στενά στοχευμένη δράση. Γι' αυτό και η πρόσληψή τους, όπως και πριν, συνοδεύεται πάντα από εντερική δυσβίωση. Και αρκετά συχνά - τσίχλα, ξηροί βλεννογόνοι, αλλαγές στη σύνθεση και την ποσότητα της απόρριψης.

Όλοι αυτοί οι έμμεσοι παράγοντες έχουν μια λεπτή επίδραση ενώ δρουν χωριστά. Δηλαδή, ελάχιστα αισθητά από την άποψη των υποκειμενικών αισθήσεων, αφού για το σώμα, ας πούμε, είναι πάντα πολύ αισθητές. Ωστόσο, η σύμπτωση και η επικάλυψη τους μπορεί να προκαλέσει μεγάλη αποτυχία. Ίσως ένα μεμονωμένο γεγονός που θα εξαφανιστεί από μόνο του μόλις εξαφανιστεί μια από τις επιρροές. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Υπάρχει άμεση εξάρτηση από τον χρόνο της αρνητικής επίδρασης. Όσο περισσότερο διαρκέσει, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η παραβίαση, τόσο πιο αισθητά θα καθυστερήσει η περίοδος ανάρρωσης και τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη από μόνη της.

Διαφορά στα επίπεδα προστασίας εξωτερικών και εσωτερικών οργάνων

Υπάρχει διαφορά στο επίπεδο προστασίας των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων; Αυστηρά μιλώντας, ναι. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα βρίσκονται σε συχνότερη και στενότερη επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, γεγονός που δημιουργεί περισσότερες ευκαιρίες για να υποστούν βλάβη από παθογόνους μικροοργανισμούς. Από την άλλη πλευρά, το επίπεδο των προτύπων υγιεινής στη σύγχρονη κοινωνία καθιστά δυνατό να αποδοθούν οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις σε υπαιτιότητα της ίδιας της ασθενούς. Είναι απαραίτητη η προσεκτική υγιεινή φροντίδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Το γεγονός είναι ότι το δέρμα που καλύπτει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι πλούσιο σε ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες πολύ περισσότερο από το δέρμα του σώματος. Μιλώντας σχετικά, εκκρίνει σχεδόν τόση έκκριση με τις μασχάλες. Επομένως, είναι αδύνατο να κάνετε χωρίς διαδικασίες υγιεινής για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να διακινδυνεύσετε τοπική φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή. Ακόμη και με ένα άψογα λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Θα πρέπει επίσης να προστεθεί ότι στο χρόνιο στάδιο, τέτοιες φλεγμονές τείνουν να εξαπλωθούν προς τα πάνω μέσω του αναπαραγωγικού συστήματος, στις σάλπιγγες. Που οδηγεί στη διαδικασία συγκόλλησης και διαταραχή της βατότητάς τους. Η ιατρική ήδη ξέρει γιατί σωλήνες. Οι βλεννώδεις μεμβράνες των σαλπίγγων μοιάζουν περισσότερο σε δομή με το δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα βακτήρια που αναπαράγονται με επιτυχία σε εξωτερικά όργανα επιτίθενται πιο ενεργά σε αυτό το τμήμα των εσωτερικών οργάνων.

Οι εποχές που η τήρηση της προσωπικής υγιεινής ήταν γνωστό πρόβλημα λόγω της έλλειψης αποχέτευσης και τρεχούμενου νερού δεν έχουν ακόμη περάσει. Η ανάπτυξη ιδεών για διάφορα συστήματα αποχέτευσης επηρέασε κυρίως τα αστικά σπίτια. Στις αγροτικές περιοχές, η επιτυχία των διαδικασιών υγιεινής συχνά συνεχίζει να εξαρτάται από τη δύναμη των χεριών και τη δυνατότητα συντήρησης της πύλης του πηγαδιού. Ωστόσο, τα σημερινά πιο αποτελεσματικά μαλακτικά, απολυμαντικά και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες βελτιώνουν σημαντικά το υγιεινό περιβάλλον ακόμα και σε τέτοιες συνθήκες.

Η ανακάλυψη και η έναρξη της μαζικής παραγωγής αντιβιοτικών έπαιξε σημαντικό ρόλο εδώ. Η δράση του αντισηπτικού δεν διαρκεί μία ώρα, αλλά τουλάχιστον έξι. Επομένως, για τη διατήρηση της υγιεινής του σώματος, μια επίσκεψη στο ντους την ημέρα είναι αρκετά αρκετή. Και δύο φορές την ημέρα παρέχει απόλυτη προστασία του δέρματος από εξωτερικές επιθέσεις. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από προβλήματα εδώ.

Γεγονός είναι ότι η συνεχής παρουσία αντιβιοτικών στο δέρμα προκαλεί αλλαγές στο επιφανειακό στρώμα του. Αυτό δεν θα είναι απαραίτητα καταστροφή - η επιδερμίδα, για παράδειγμα, δεν χάνει καμία δύναμη υπό την επιρροή τους. Αλλά οι βλεννογόνοι, αντίθετα, είναι πολύ επιρρεπείς στην εμφάνιση μικρορωγμών που προκαλούνται από παρατεταμένη επαφή με μόρια αντιβιοτικών. Για το λόγο αυτό, η χρήση τέτοιων μέσων θα πρέπει επίσης να γίνεται με μέτρο. Η βέλτιστη λύση για τις περισσότερες περιπτώσεις είναι τα ειδικά σχεδιασμένα προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Και η εγγύηση της απουσίας της επίδρασης της δευτερογενούς μόλυνσης επιτυγχάνεται με τη συχνότητα των διαδικασιών τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.

Σε αντίθεση με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τα εσωτερικά γεννητικά όργανα προστατεύονται σχετικά από τυχαία μόλυνση. Όμως, όπως βλέπουμε, υπάρχουν και αρκετοί παράγοντες για την ήττα τους. Δευτερεύουσα βλάβη λόγω ακανόνιστης υγιεινής εμφανίζεται μόνο με την πάροδο του χρόνου. Ελλείψει άλλων προαπαιτούμενων, μπορεί να μην οδηγήσει στην ανάπτυξη εσωτερικής φλεγμονής. Από την άλλη πλευρά, οι περιπτώσεις όπου η εστία της νόσου αρχικά σχηματίστηκε στα εσωτερικά όργανα δεν είναι καθόλου ασυνήθιστες. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια εφάπαξ άμεση διείσδυση του ιού μέσω του κόλπου. Συνήθως κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς η ίδια η φυσιολογία της σεξουαλικής επαφής είναι αρκετά τραυματική για τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Αυτό δημιουργεί περισσότερο από ευνοϊκές συνθήκες για μόλυνση.

Αλλά η δευτερογενής μόλυνση έχει επίσης πολλά σενάρια. Δεν είναι μυστικό ότι ασθένειες όπως η σύφιλη και ο HIV μεταδίδονται επίσης μέσω της οικιακής επαφής. Φυσικά, ο HIV δεν επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, αναπόφευκτα θα επηρεάσει απολύτως όλα τα συστήματα του σώματος.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, υπάρχει ένα σενάριο δευτερογενούς διαταραχής λόγω της επιδείνωσης της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού. Θα πρέπει να καταλάβουμε από αυτή την άποψη ότι οι ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων εμφανίζονται μόνο σπάνια λόγω μόλυνσης από το εξωτερικό. Αλλά πιο συχνά προκύπτουν έμμεσα - λόγω της ανάπτυξης ή θεραπείας ασθενειών άλλων οργάνων. Συνήθως υπάρχει μείωση της αντοχής τους σε επιθέσεις από τον κόλπο λόγω καταστολής των λειτουργιών του ανοσοποιητικού.

Αυτό, παραδόξως, επιτυγχάνεται πιο εύκολα με τη μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών. Στη συνέχεια, το φάρμακο που λαμβάνεται επηρεάζει άμεσα τον τύπο του ιστού και τα παθογόνα που προκάλεσαν τα κύρια συμπτώματα. Και έμμεσα, αναστέλλει τη δραστηριότητα των προστατευτικών λειτουργιών των μεμβρανών άλλων οργάνων.

Αυτό το είδος «δυσβακτηρίωσης», όχι στα έντερα, αλλά στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, συχνά προκαλεί φλεγμονή των ωοθηκών, της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας και των σαλπίγγων. Φυσικά, από λειτουργική άποψη, το πιο επικίνδυνο είναι η παραβίαση της βατότητας των σωλήνων και του χρόνου ωρίμανσης των ωαρίων. Η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο που σχηματίζεται από μύες. Επομένως, η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς της έχει μικρή επίδραση στη λειτουργία της απέκκρισης ενός μη γονιμοποιημένου ωαρίου. Επομένως, δεν είναι πάντα αντιληπτό. Επιπλέον, το θέμα περιπλέκεται από τη συχνά μειωμένη ανοσολογική απόκριση που εμφανίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις. Το τελευταίο, κατά συνέπεια, σημαίνει λιγότερο έντονα συμπτώματα φλεγμονής - την απουσία αισθήματος βάρους, οίδημα και πόνου στην πληγείσα περιοχή.

Εξωτερικά γεννητικά όργανα (εξωτερικά γεννητικά όργανα, s.vulva), που συλλογικά ονομάζονται «vulva» ή «pudendum», βρίσκονται κάτω από την ηβική σύμφυση. Αυτά περιλαμβάνουν ηβική, μεγάλα και μικρά χείλη, κλειτορίδα και προθάλαμος του κόλπου . Στον προθάλαμο του κόλπου ανοίγουν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (ουρήθρα) και οι πόροι των μεγάλων αδένων του προθαλάμου (αδένες Bartholin).

Pubis - Το όριο του κοιλιακού τοιχώματος είναι ένα στρογγυλεμένο μεσαίο ανάγλυφο που βρίσκεται μπροστά από την ηβική σύμφυση και τα ηβικά οστά. Μετά την εφηβεία καλύπτεται με τρίχες και η υποδόρια βάση του, ως αποτέλεσμα της εντατικής ανάπτυξής του, παίρνει την όψη λίπους.

Μεγάλα χείλη - ευρείες διαμήκεις πτυχές του δέρματος που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού και ινώδη άκρα των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας. Μπροστά, ο υποδόριος λιπώδης ιστός των μεγάλων χειλέων διέρχεται στο λιπώδες επίθεμα της ηβικής κοιλότητας και στο πίσω μέρος συνδέεται με τον ισχιοορθικό λιπώδη ιστό. Μετά την εφηβεία, το δέρμα στην εξωτερική επιφάνεια των μεγάλων χειλέων χρωματίζεται και καλύπτεται με τρίχες. Το δέρμα των μεγάλων χειλέων περιέχει ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες. Η εσωτερική τους επιφάνεια είναι λεία, δεν καλύπτεται από τρίχες και είναι πλούσια σε σμηγματογόνους αδένες. Η σύνδεση των μεγάλων χειλέων μπροστά ονομάζεται πρόσθια κοίλωμα, στο πίσω μέρος - η κοίλωμα των μεγάλων χειλέων ή η οπίσθια κοιλότητα. Ο στενός χώρος μπροστά από την οπίσθια κοιλότητα των χειλέων ονομάζεται ναυτικό βόθρο.

Μικρά χείλη – Οι παχιές, μικρότερες πτυχές του δέρματος που ονομάζονται μικρά χείλη βρίσκονται μεσαία προς τα μεγάλα χείλη. Σε αντίθεση με τα μεγάλα χείλη, δεν καλύπτονται με τρίχες και δεν περιέχουν υποδόριο λιπώδη ιστό. Ανάμεσά τους βρίσκεται ο προθάλαμος του κόλπου, ο οποίος γίνεται ορατός μόνο όταν διαχωριστούν τα μικρά χείλη. Στο μπροστινό μέρος, εκεί που τα μικρά χείλη συναντούν την κλειτορίδα, χωρίζονται σε δύο μικρές πτυχές που συγχωνεύονται γύρω από την κλειτορίδα. Οι ανώτερες πτυχές ενώνονται πάνω από την κλειτορίδα για να σχηματίσουν την ακροποσθία της κλειτορίδας. οι κάτω πτυχές συναντώνται στην κάτω πλευρά της κλειτορίδας και σχηματίζουν την κλειτορίδα.

Κλειτορίς – βρίσκεται ανάμεσα στα πρόσθια άκρα των μικρών χειλέων κάτω από την ακροποσθία. Είναι ομόλογο των σηραγγωδών σωμάτων του ανδρικού πέους και είναι ικανό για στύση. Το σώμα της κλειτορίδας αποτελείται από δύο σπηλαιώδη σώματα που περικλείονται σε μια ινώδη μεμβράνη. Κάθε σηραγγώδες σώμα ξεκινά με ένα μίσχο προσαρτημένο στο έσω άκρο του αντίστοιχου ισχιοηβικού κλάδου. Η κλειτορίδα συνδέεται με την ηβική σύμφυση με τον αιωρούμενο σύνδεσμο. Στο ελεύθερο άκρο του σώματος της κλειτορίδας υπάρχει μια μικρή προβολή στυτικού ιστού που ονομάζεται βάλανο.

Βολβοί του προθαλάμου . Κοντά στον προθάλαμο του κόλπου, κατά μήκος της βαθιάς πλευράς κάθε μικρού χείλους, υπάρχει μια ωοειδής μάζα στυτικού ιστού που ονομάζεται αιθουσαίος βολβός. Αντιπροσωπεύεται από ένα πυκνό πλέγμα φλεβών και αντιστοιχεί στο σπογγώδες σώμα του πέους στους άνδρες. Κάθε βολβός είναι προσαρτημένος στην κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος και καλύπτεται από τον βολβοσπογγώδη (βολβοσπήλαιο) μυ.

Κολπικός προθάλαμος που βρίσκεται ανάμεσα στα μικρά χείλη, όπου ο κόλπος ανοίγει με τη μορφή κάθετης σχισμής. Ο ανοιχτός κόλπος (το λεγόμενο άνοιγμα) πλαισιώνεται από κόμβους ινώδους ιστού διαφόρων μεγεθών (υμενικοί φυμάτιοι). Μπροστά από το άνοιγμα του κόλπου, περίπου 2 cm κάτω από το κεφάλι της κλειτορίδας στη μέση γραμμή, βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας με τη μορφή μιας μικρής κάθετης σχισμής. Οι άκρες του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι συνήθως ανυψωμένες και σχηματίζουν πτυχώσεις. Σε κάθε πλευρά του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας υπάρχουν μικροσκοπικά ανοίγματα των αγωγών των αδένων της ουρήθρας (ductus paraurethrales). Ο μικρός χώρος στον προθάλαμο του κόλπου, που βρίσκεται πίσω από το κολπικό άνοιγμα, ονομάζεται βόθρος του προθάλαμου του κόλπου. Εδώ, οι αγωγοί των αδένων Bartholin (glandulaevestibulares majores) ανοίγουν και στις δύο πλευρές. Οι αδένες είναι μικρά λοβώδη σώματα στο μέγεθος ενός μπιζελιού και βρίσκονται στο οπίσθιο άκρο του αιθουσαίου βολβού. Αυτοί οι αδένες, μαζί με πολυάριθμους μικρούς αιθουσαίους αδένες, ανοίγουν επίσης στον προθάλαμο του κόλπου.

Εσωτερικά γεννητικά όργανα (εσωτερικά γεννητικά όργανα). Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τον κόλπο, τη μήτρα και τα εξαρτήματά της - σάλπιγγες και ωοθήκες.

Κόλπος (vaginas.colpos) εκτείνεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων μέχρι τη μήτρα, περνώντας προς τα πάνω με οπίσθια κλίση μέσα από το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα. Το μήκος του κόλπου είναι περίπου 10 εκ. Εντοπίζεται κυρίως στην πυελική κοιλότητα, όπου καταλήγει, συγχωνευόμενος με τον τράχηλο. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου συνδέονται συνήθως μεταξύ τους στο κάτω μέρος, έχοντας το σχήμα του γράμματος Η σε διατομή. Το άνω τμήμα ονομάζεται κολπικός θόλος επειδή ο αυλός σχηματίζει θύλακες ή θόλους γύρω από το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Επειδή ο κόλπος βρίσκεται σε γωνία 90° ως προς τη μήτρα, το οπίσθιο τοίχωμα είναι πολύ μακρύτερο από το πρόσθιο και ο οπίσθιος κόλπος είναι βαθύτερος από τον πρόσθιο και τον πλάγιο κόλπο. Το πλευρικό τοίχωμα του κόλπου συνδέεται με τον καρδιακό σύνδεσμο της μήτρας και το πυελικό διάφραγμα. Το τοίχωμα αποτελείται κυρίως από λείους μυς και πυκνό συνδετικό ιστό με πολλές ελαστικές ίνες. Το εξωτερικό στρώμα περιέχει συνδετικό ιστό με αρτηρίες, νεύρα και νευρικά πλέγματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει εγκάρσιες και διαμήκεις πτυχώσεις. Οι πρόσθιες και οι οπίσθιες διαμήκεις πτυχές ονομάζονται αναδιπλούμενες στήλες. Το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο της επιφάνειας υφίσταται κυκλικές αλλαγές που αντιστοιχούν στον έμμηνο κύκλο.

Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου γειτνιάζει με την ουρήθρα και τη βάση της ουροδόχου κύστης, με το τελικό τμήμα της ουρήθρας να προεξέχει στο κάτω μέρος της. Το λεπτό στρώμα του συνδετικού ιστού που χωρίζει το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου από την ουροδόχο κύστη ονομάζεται κυστεοκολπικό διάφραγμα. Στο μπροστινό μέρος, ο κόλπος συνδέεται έμμεσα με το πίσω μέρος του ηβικού οστού με πάχυνση της περιτονίας στη βάση της ουροδόχου κύστης, γνωστά ως ηβιδικός σύνδεσμος. Πίσω, το κάτω μέρος του κολπικού τοιχώματος διαχωρίζεται από τον πρωκτικό πόρο με το περίνεο σώμα. Το μεσαίο τμήμα γειτνιάζει με το ορθό και το πάνω μέρος γειτνιάζει με την κοιλότητα του ορθού (Douglas pouch) της περιτοναϊκής κοιλότητας, από την οποία διαχωρίζεται μόνο από ένα λεπτό στρώμα περιτοναίου.

Μήτρα (μήτρα) εκτός εγκυμοσύνης βρίσκεται στη μέση ή κοντά στη μέση γραμμή της λεκάνης μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Η μήτρα έχει σχήμα ανεστραμμένου αχλαδιού με πυκνά μυώδη τοιχώματα και τριγωνικό αυλό, στενό στο οβελιαίο επίπεδο και φαρδύ στο μετωπιαίο επίπεδο. Η μήτρα χωρίζεται σε σώμα, βυθό, τράχηλο και ισθμό. Η γραμμή κολπικής εισαγωγής χωρίζει τον τράχηλο σε κολπικά (κολπικά) και υπερκολπικά (υπερκολπικά) τμήματα. Έξω από την εγκυμοσύνη, ο καμπύλος βυθός κατευθύνεται προς τα εμπρός, με το σώμα να σχηματίζει αμβλεία γωνία ως προς τον κόλπο (με κλίση προς τα εμπρός) και λυγισμένο προς τα εμπρός. Η πρόσθια επιφάνεια του σώματος της μήτρας είναι επίπεδη και γειτνιάζει με την κορυφή της κύστης. Η οπίσθια επιφάνεια είναι κυρτή και βλέπει πάνω και πίσω από το ορθό.

Ο τράχηλος της μήτρας κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα πίσω και βρίσκεται σε επαφή με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Οι ουρητήρες προσεγγίζουν τον τράχηλο απευθείας πλευρικά και είναι σχετικά κοντά.

Το σώμα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του βυθού της, καλύπτεται με περιτόναιο. Μπροστά, στο επίπεδο του ισθμού, το περιτόναιο κάμπτεται και περνά στην άνω επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, σχηματίζοντας μια ρηχή κυστεομητρική κοιλότητα. Στο πίσω μέρος, το περιτόναιο συνεχίζει προς τα εμπρός και προς τα πάνω, καλύπτοντας τον ισθμό, το υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου και τον οπίσθιο κολπικό κόλπο, και στη συνέχεια περνά στην πρόσθια επιφάνεια του ορθού σχηματίζοντας μια βαθιά κοιλότητα του ορθού. Το μήκος του σώματος της μήτρας είναι κατά μέσο όρο 5 εκ. Το συνολικό μήκος του ισθμού και του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 2,5 εκ., η διάμετρός τους είναι 2 εκ. Η αναλογία του μήκους του σώματος και του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από την ηλικία και τον αριθμό των γεννήσεων και είναι κατά μέσο όρο 2:1.

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα περιτοναίου - την ορώδη μεμβράνη (περιμετρία), ένα παχύ ενδιάμεσο στρώμα λείου μυός και συνδετικού ιστού - το μυϊκό στρώμα (μυομήτριο) και την εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη (ενδομήτριο). Το σώμα της μήτρας περιέχει πολλές μυϊκές ίνες, ο αριθμός των οποίων μειώνεται προς τα κάτω καθώς πλησιάζει τον τράχηλο. Ο τράχηλος αποτελείται από ίση ποσότητα μυών και συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής τους από τα συντηγμένα μέρη των παραμεσονεφρικών (Müllerian) αγωγών, η διάταξη των μυϊκών ινών στο τοίχωμα της μήτρας είναι πολύπλοκη. Το εξωτερικό στρώμα του μυομητρίου περιέχει κυρίως κάθετες ίνες που εκτείνονται πλευρικά στο άνω μέρος του σώματος και συνδέονται με το εξωτερικό διαμήκη μυϊκό στρώμα των σαλπίγγων. Το μεσαίο στρώμα περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του τοιχώματος της μήτρας και αποτελείται από ένα δίκτυο σπειροειδών μυϊκών ινών που συνδέονται με το εσωτερικό κυκλικό μυϊκό στρώμα κάθε σωλήνα. Οι δέσμες των λείων μυϊκών ινών στους αιωρούμενους συνδέσμους συμπλέκονται και συγχωνεύονται με αυτό το στρώμα. Το εσωτερικό στρώμα αποτελείται από κυκλικές ίνες που μπορούν να λειτουργήσουν ως σφιγκτήρας στον ισθμό και στα ανοίγματα των σαλπίγγων.

Η κοιλότητα της μήτρας έξω από την εγκυμοσύνη είναι μια στενή σχισμή, με το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα να είναι στενά γειτονικά μεταξύ τους. Η κοιλότητα έχει το σχήμα ενός ανεστραμμένου τριγώνου, η βάση του οποίου βρίσκεται στην κορυφή, όπου συνδέεται και στις δύο πλευρές με τα ανοίγματα των σαλπίγγων. η κορυφή βρίσκεται κάτω, όπου η κοιλότητα της μήτρας περνά στον αυχενικό σωλήνα. Ο αυχενικός σωλήνας στην περιοχή του ισθμού είναι συμπιεσμένος και έχει μήκος 6-10 mm. Το σημείο όπου ο αυχενικός σωλήνας συναντά την κοιλότητα της μήτρας ονομάζεται εσωτερικό στόμιο. Ο αυχενικός σωλήνας διευρύνεται ελαφρώς στο μεσαίο τμήμα του και ανοίγει στον κόλπο με ένα εξωτερικό άνοιγμα.

Προσαρτήματα της μήτρας. Τα προσαρτήματα της μήτρας περιλαμβάνουν τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες και ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν τη συνδεσμική συσκευή της μήτρας.

Οι σάλπιγγες (tubaeuterinae). Και στις δύο πλευρές του σώματος της μήτρας πλευρικά υπάρχουν μακριές, στενές σάλπιγγες (σάλπιγγες). Οι σωλήνες καταλαμβάνουν το ανώτερο τμήμα του πλατύ συνδέσμου και τόξο πλευρικά πάνω από την ωοθήκη πριν τρέξουν προς τα κάτω πάνω από το οπίσθιο τμήμα της έσω επιφάνειας της ωοθήκης. Ο αυλός, ή κανάλι, του σωλήνα εκτείνεται από την άνω γωνία της κοιλότητας της μήτρας προς την ωοθήκη, αυξάνοντας σταδιακά σε διάμετρο πλευρικά κατά μήκος της πορείας του. Εκτός εγκυμοσύνης, ο τεντωμένος σωλήνας έχει μήκος 10 εκ. Υπάρχουν τέσσερα τμήματα: ενδομυϊκή περιοχήβρίσκεται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας και συνδέεται με την κοιλότητα της μήτρας. Ο αυλός του έχει τη μικρότερη διάμετρο (Imm ή λιγότερο).Το στενό τμήμα που εκτείνεται πλευρικά από το εξωτερικό όριο της μήτρας ονομάζεται ισθμός(ιστμος); τότε ο σωλήνας διαστέλλεται και γίνεται ελικοειδής, σχηματίζοντας αμπούλα,και καταλήγει κοντά στην ωοθήκη στη μορφή χοάνες.Κατά μήκος της περιφέρειας της χοάνης υπάρχουν κροσσοί που περιβάλλουν το κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας. ένας ή δύο κροσσοί βρίσκονται σε επαφή με την ωοθήκη. Το τοίχωμα της σάλπιγγας σχηματίζεται από τρία στρώματα: το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται κυρίως από το περιτόναιο (ορώδης μεμβράνη), το ενδιάμεσο στρώμα λείου μυός (μυοσάλπιγγα) και το βλεννογόνο (ενδοσάλπιγγα). Η βλεννογόνος μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από βλεφαροφόρο επιθήλιο και έχει διαμήκεις πτυχώσεις.

Ωοθήκες (ωοθήκες). Οι γυναικείες γονάδες αντιπροσωπεύονται από ωοειδείς ή αμυγδαλωτές ωοθήκες. Οι ωοθήκες βρίσκονται στο μέσο του καμπυλωμένου τμήματος της σάλπιγγας και είναι ελαφρώς πεπλατυσμένες. Κατά μέσο όρο, οι διαστάσεις τους είναι: πλάτος 2 εκ., μήκος 4 εκ. και πάχος 1 εκ. Οι ωοθήκες έχουν συνήθως γκριζωπό χρώμα με ζαρωμένη, ανώμαλη επιφάνεια. Ο διαμήκης άξονας των ωοθηκών είναι σχεδόν κατακόρυφος, με το ανώτερο ακραίο σημείο στη σάλπιγγα και το κάτω ακραίο σημείο πιο κοντά στη μήτρα. Το οπίσθιο τμήμα των ωοθηκών είναι ελεύθερο και το πρόσθιο τμήμα στερεώνεται στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας με τη βοήθεια μιας πτυχής δύο στρωμάτων του περιτοναίου - το μεσεντέριο της ωοθήκης (μεσοβαρίδιο). Τα αγγεία και τα νεύρα περνούν μέσα από αυτό και φτάνουν στο χείλος των ωοθηκών. Στον άνω πόλο των ωοθηκών συνδέονται πτυχές του περιτόναιου - συνδέσμων που αιωρούν τις ωοθήκες (infundibulopelvic), οι οποίες περιέχουν τα αγγεία και τα νεύρα των ωοθηκών. Το κάτω μέρος των ωοθηκών συνδέεται με τη μήτρα με ινομυϊκούς συνδέσμους (ιδιόκτητους ωοθηκικούς συνδέσμους). Αυτοί οι σύνδεσμοι συνδέονται με τις πλευρικές άκρες της μήτρας υπό γωνία ακριβώς κάτω από το σημείο όπου η σάλπιγγα συναντά το σώμα της μήτρας.

Οι ωοθήκες καλύπτονται με βλαστικό επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχει ένα στρώμα συνδετικού ιστού - το tunica albuginea. Η ωοθήκη έχει έναν εξωτερικό φλοιό και έναν εσωτερικό μυελό. Τα αγγεία και τα νεύρα διέρχονται από τον συνδετικό ιστό του μυελού. Στον φλοιό, μεταξύ του συνδετικού ιστού, υπάρχει μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.

Συνδετική συσκευή των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων.Η θέση στη λεκάνη της μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και του κόλπου και των παρακείμενων οργάνων, εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση των μυών και της περιτονίας του πυελικού εδάφους, καθώς και από την κατάσταση του συνδέσμου της μήτρας. Σε φυσιολογική θέση συγκρατείται η μήτρα με τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες Συσκευή ανάρτησης (σύνδεσμοι), συσκευή αγκύρωσης (σύνδεσμοι που στερεώνουν την αναρτημένη μήτρα), συσκευή στήριξης ή στήριξης (πυελικό έδαφος). Η συσκευή ανάρτησης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει τους ακόλουθους συνδέσμους:

Στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας (ligg.teresuteri). Αποτελούνται από λείους μύες και συνδετικό ιστό, μοιάζουν με κορδόνια μήκους 10-12 εκ. Αυτοί οι σύνδεσμοι εκτείνονται από τις γωνίες της μήτρας, πηγαίνουν κάτω από το πρόσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας μέχρι τα εσωτερικά ανοίγματα των βουβωνικών καναλιών. Έχοντας περάσει τον βουβωνικό σωλήνα, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας εκτοξεύονται στον ιστό της ηβικής και των μεγάλων χειλέων. Οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας τραβούν το βυθό της μήτρας προς τα εμπρός (πρόσθια κλίση).

Φαρδιοί σύνδεσμοι της μήτρας . Πρόκειται για διπλασιασμό του περιτοναίου, που εκτείνεται από τις νευρώσεις της μήτρας έως τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Οι σάλπιγγες διέρχονται από τα ανώτερα μέρη των ευρέων συνδέσμων της μήτρας, οι ωοθήκες βρίσκονται στα οπίσθια στρώματα και οι ίνες, τα αγγεία και τα νεύρα βρίσκονται μεταξύ των στρωμάτων.

Ίδιοι σύνδεσμοι ωοθηκών ξεκινήστε από το βυθό της μήτρας πίσω και κάτω από την αρχή των σαλπίγγων και πηγαίνετε στις ωοθήκες.

Σύνδεσμοι που αιωρούν τις ωοθήκες , ή οι υποπυελικοί σύνδεσμοι, είναι μια συνέχεια των ευρέων συνδέσμων της μήτρας, που εκτείνονται από τη σάλπιγγα μέχρι το πυελικό τοίχωμα.

Η συσκευή αγκύρωσης της μήτρας αποτελείται από κορδόνια συνδετικού ιστού αναμεμειγμένα με λείες μυϊκές ίνες που προέρχονται από το κάτω μέρος της μήτρας.

β) οπίσθια - προς το ορθό και τον ιερό οστό (lig. ιερό μήτρα). Εκτείνονται από την οπίσθια επιφάνεια της μήτρας στην περιοχή της μετάβασης του σώματος στον τράχηλο, καλύπτουν το ορθό και στις δύο πλευρές και συνδέονται με την πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού. Αυτοί οι σύνδεσμοι τραβούν τον τράχηλο προς τα πίσω.

Συσκευή υποστήριξης ή υποστήριξης αποτελούν τους μύες και την περιτονία του πυελικού εδάφους. Το πυελικό έδαφος έχει μεγάλη σημασία για τη διατήρηση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων σε φυσιολογική θέση. Όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, ο τράχηλος στηρίζεται στο πυελικό έδαφος σαν να βρίσκεται σε μια βάση. Οι μύες του πυελικού εδάφους εμποδίζουν τα γεννητικά όργανα και τα σπλάχνα να κατέβουν. Το πυελικό έδαφος σχηματίζεται από το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του περίνεου, καθώς και από το μυοπεριτονιακό διάφραγμα. Το περίνεο είναι η περιοχή σε σχήμα ρόμβου μεταξύ των μηρών και των γλουτών όπου βρίσκονται η ουρήθρα, ο κόλπος και ο πρωκτός. Μπροστά, το περίνεο περιορίζεται από την ηβική σύμφυση, στο πίσω μέρος από το άκρο του κόκκυγα και τους πλάγιους ισχιακούς φυματισμούς. Το δέρμα περιορίζει το περίνεο από έξω και κάτω, και το πυελικό διάφραγμα (πυελική περιτονία), που σχηματίζεται από την κάτω και άνω περιτονία, περιορίζει το περίνεο βαθιά πάνω.

Το πυελικό έδαφος, χρησιμοποιώντας μια νοητή γραμμή που συνδέει τους δύο ισχιακούς αυλούς, χωρίζεται ανατομικά σε δύο τριγωνικές περιοχές: μπροστά - την ουρογεννητική περιοχή, στην πλάτη - την περιοχή του πρωκτού. Στο κέντρο του περινέου, μεταξύ του πρωκτού και της εισόδου του κόλπου, υπάρχει ένας ινομυϊκός σχηματισμός που ονομάζεται τενοντώδες κέντρο του περίνεου. Αυτό το κέντρο τενόντων είναι το σημείο προσκόλλησης για πολλές μυϊκές ομάδες και στρώματα περιτονίας.

Ουρογεννητικόπεριοχή. Στην ουρογεννητική περιοχή, ανάμεσα στους κατώτερους κλάδους των ισχιακών και ηβικών οστών, υπάρχει ένας μυοπεριτονιακός σχηματισμός που ονομάζεται «ουρογεννητικό διάφραγμα» (diaphragmaurogenitale). Ο κόλπος και η ουρήθρα περνούν από αυτό το διάφραγμα. Το διάφραγμα χρησιμεύει ως βάση για τη στερέωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Από κάτω, το ουρογεννητικό διάφραγμα περιορίζεται από την επιφάνεια των υπόλευκων ινών κολλαγόνου, σχηματίζοντας την κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος, που χωρίζει την ουρογεννητική περιοχή σε δύο πυκνά ανατομικά στρώματα σημαντικής κλινικής σημασίας - τα επιφανειακά και βαθιά τμήματα ή τους περινεϊκούς θύλακες.

Επιφανειακό τμήμα του περινέου.Το επιφανειακό τμήμα βρίσκεται πάνω από την κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος και περιέχει σε κάθε πλευρά έναν μεγάλο αδένα του προθάλαμου του κόλπου, έναν κλειτορικό μίσχο με έναν υπερκείμενο ισχιοκοίρηνο μυ, έναν βολβό του προθαλάμου με έναν υπερκείμενο βολβοσπογγώδη μυ (bulbocavernosus). και ένας μικρός επιφανειακός εγκάρσιος περινεϊκός μυς. Ο ισχιοηβικός μυς καλύπτει το μίσχο της κλειτορίδας και παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της στύσης της, καθώς πιέζει τον μίσχο στον ισχιοηβικό κλάδο, καθυστερώντας την εκροή αίματος από τον στυτικό ιστό. Ο βολβοσπογγώδης μυς προέρχεται από το τενόντιο κέντρο του περινέου και τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού, στη συνέχεια περνά οπίσθια γύρω από το κάτω μέρος του κόλπου, καλύπτοντας τον βολβό του προθαλάμου και εισέρχεται στο περίνεο σώμα. Ο μυς μπορεί να λειτουργήσει ως σφιγκτήρας για να σφίξει το κάτω μέρος του κόλπου. Ο κακώς ανεπτυγμένος επιφανειακός εγκάρσιος περινεϊκός μυς, που μοιάζει με μια λεπτή πλάκα, ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια του ισχίου κοντά στο ισχιακό στόμιο και τρέχει εγκάρσια, εισχωρώντας στο περινεϊκό σώμα. Όλοι οι μύες του επιφανειακού τμήματος καλύπτονται από τη βαθιά περιτονία του περινέου.

Βαθύ περίνεο.Το βαθύ τμήμα του περινέου βρίσκεται μεταξύ της κάτω περιτονίας του ουρογεννητικού διαφράγματος και της ασαφούς άνω περιτονίας του ουρογεννητικού διαφράγματος. Το ουρογεννητικό διάφραγμα αποτελείται από δύο στρώματα μυών. Οι μυϊκές ίνες στο ουρογεννητικό διάφραγμα είναι γενικά εγκάρσιες, προκύπτουν από τον ισχιοηβικό άκρο σε κάθε πλευρά και ενώνονται στη μέση γραμμή. Αυτό το τμήμα του ουρογεννητικού διαφράγματος ονομάζεται βαθύς εγκάρσιος περινεϊκός μυς. Μέρος των ινών του σφιγκτήρα της ουρήθρας υψώνεται σε τόξο πάνω από την ουρήθρα, ενώ το άλλο τμήμα βρίσκεται κυκλικά γύρω από αυτήν, σχηματίζοντας τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας. Οι μυϊκές ίνες του σφιγκτήρα της ουρήθρας περνούν επίσης γύρω από τον κόλπο, συγκεντρώνοντας εκεί που βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Ο μυς παίζει σημαντικό ρόλο στη συγκράτηση της διαδικασίας της ούρησης όταν η κύστη είναι γεμάτη και είναι εθελοντικός συμπιεστής της ουρήθρας. Ο βαθύς εγκάρσιος περινεϊκός μυς εισέρχεται στο περινεϊκό σώμα πίσω από τον κόλπο. Όταν συστέλλεται διμερώς, αυτός ο μυς υποστηρίζει έτσι το περίνεο και τις σπλαχνικές δομές που διέρχονται από αυτό.

Κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του ουρογεννητικού διαφράγματος, οι δύο περιτονίες του συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τον εγκάρσιο περινεϊκό σύνδεσμο. Μπροστά από αυτή την πάχυνση της περιτονίας βρίσκεται ο τοξοειδής ηβικός σύνδεσμος, ο οποίος εκτείνεται κατά μήκος του κάτω άκρου της ηβικής σύμφυσης.

Πρωκτική (πρωκτική) περιοχή.Η περιοχή του πρωκτού περιλαμβάνει τον πρωκτό, τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού και τον ισχιοορθικό βόθρο. Ο πρωκτός βρίσκεται στην επιφάνεια του περίνεου. Το δέρμα του πρωκτού είναι χρωματισμένο και περιέχει σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Ο πρωκτικός σφιγκτήρας αποτελείται από επιφανειακά και βαθιά τμήματα ραβδωτών μυϊκών ινών. Το υποδόριο τμήμα είναι το πιο επιφανειακό και περιβάλλει το κατώτερο τοίχωμα του ορθού, το βαθύ τμήμα αποτελείται από κυκλικές ίνες που συγχωνεύονται με τον ανυψωτικό μυ. Το επιφανειακό τμήμα του σφιγκτήρα αποτελείται από μυϊκές ίνες που εκτείνονται κυρίως κατά μήκος του πρωκτικού καναλιού και τέμνονται σε ορθή γωνία μπροστά και πίσω από τον πρωκτό, οι οποίες στη συνέχεια εισέρχονται στο περίνεο μπροστά και πίσω - σε μια αχνή ινώδη μάζα που ονομάζεται πρωκτικό-κόκκυγο σώμα , ή πρωκτο-κόκκυγο σώμα.κόκκυγος σύνδεσμος. Ο πρωκτός είναι εξωτερικά ένα διάμηκες άνοιγμα που μοιάζει με σχισμή, το οποίο μπορεί να εξηγηθεί από την προσθιοοπίσθια κατεύθυνση πολλών μυϊκών ινών του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού.

Ο ισχιοορθικός βόθρος είναι ένας σφηνοειδής χώρος γεμάτος με λίπος, το οποίο περιορίζεται εξωτερικά από το δέρμα. Το δέρμα σχηματίζει τη βάση της σφήνας. Το κατακόρυφο πλευρικό τοίχωμα του βόθρου σχηματίζεται από τον αποφρακτικό έσω μυ. Το κεκλιμένο υπερμεσικό τοίχωμα περιέχει τον ανυψωτικό κρανίο μυ. Το ισχιοορθικό λίπος επιτρέπει στο ορθό και τον πρωκτικό σωλήνα να διαστέλλονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Ο βόθρος και ο λιπώδης ιστός που περιέχει βρίσκονται εμπρός και βαθιά προς τα πάνω προς το ουρογεννητικό διάφραγμα, αλλά κάτω από τον ανυψωτικό μυ. Αυτή η περιοχή ονομάζεται μπροστινή τσέπη. Στο πίσω μέρος, ο λιπώδης ιστός στο βόθρο εκτείνεται βαθιά στον μέγιστο γλουτιαίο μυ στην περιοχή του ιερού συνδέσμου. Πλευρικά, ο βόθρος οριοθετείται από το ίσχιο και την αποφρακτική περιτονία, η οποία καλύπτει το κάτω μέρος του αποφρακτικού έσω μυός.

Παροχή αίματος, λεμφική παροχέτευση και νεύρωση των γεννητικών οργάνων. Προμήθεια αίματοςΤα εξωτερικά γεννητικά όργανα εκτελούνται κυρίως από την έσω γεννητική αρτηρία (φουντική) και μόνο εν μέρει από κλάδους της μηριαίας αρτηρίας.

Εσωτερική πυώδης αρτηρία είναι η κύρια αρτηρία του περινέου. Είναι ένας από τους κλάδους της έσω λαγόνιας αρτηρίας. Φεύγοντας από την πυελική κοιλότητα, περνά στο κάτω μέρος του μείζονος ισχιακού τρήματος, στη συνέχεια περιστρέφεται γύρω από την ισχιακή σπονδυλική στήλη και διατρέχει το πλευρικό τοίχωμα του ισχιοορθικού βόθρου, διασχίζοντας εγκάρσια το μικρότερο ισχιακό τρήμα. Ο πρώτος κλάδος του είναι η κάτω ορθική αρτηρία. Περνώντας από τον ισχιοορθικό βόθρο, τροφοδοτεί με αίμα το δέρμα και τους μύες γύρω από τον πρωκτό. Ο περινεϊκός κλάδος τροφοδοτεί τις δομές του επιφανειακού τμήματος του περίνεου και συνεχίζει με τη μορφή οπίσθιων κλάδων που πηγαίνουν στα μεγάλα και μικρά χείλη. Η εσωτερική πυγώδης αρτηρία, εισερχόμενη στο βαθύ περινεϊκό τμήμα, διακλαδίζεται σε πολλά θραύσματα και τροφοδοτεί τον βολβό του προθαλάμου του κόλπου, τον μεγάλο αδένα του προθαλάμου και την ουρήθρα. Όταν τελειώνει, διαιρείται στις βαθιές και ραχιαία αρτηρίες της κλειτορίδας, που την πλησιάζουν κοντά στην ηβική σύμφυση.

Εξωτερική (επιφανειακή) πυγώδης αρτηρία προέρχεται από την έσω πλευρά της μηριαίας αρτηρίας και τροφοδοτεί το πρόσθιο τμήμα των μεγάλων χειλέων. Εξωτερική (βαθιά) πυγώδης αρτηρία προέρχεται επίσης από τη μηριαία αρτηρία, αλλά πιο βαθιά και περιφερικά. Αφού περάσει από την περιτονία της πλάτης στην έσω πλευρά του μηρού, εισέρχεται στο πλάγιο τμήμα των μεγάλων χειλέων. Οι κλάδοι του περνούν στην πρόσθια και οπίσθια χειλική αρτηρία.

Οι φλέβες που διέρχονται από το περίνεο είναι κυρίως κλάδοι της έσω λαγόνιας φλέβας. Ως επί το πλείστον συνοδεύουν τις αρτηρίες. Εξαίρεση αποτελεί η βαθιά ραχιαία κλειτοριδική φλέβα, η οποία παροχετεύει το αίμα από τον στυτικό ιστό της κλειτορίδας μέσω μιας ρωγμής κάτω από την ηβική σύμφυση στο φλεβικό πλέγμα γύρω από τον λαιμό της ουροδόχου κύστης. Οι εξωτερικές φλέβες των γεννητικών οργάνων παροχετεύουν το αίμα από τα μεγάλα χείλη, περνώντας πλευρικά για να εισέλθουν στη μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού.

Παροχή αίματος στα εσωτερικά γεννητικά όργαναπραγματοποιείται κυρίως από την αορτή (σύστημα της κοινής και της έσω λαγόνιας αρτηρίας).

Η κύρια παροχή αίματος στη μήτρα παρέχεται μητριαία αρτηρία , που προκύπτει από την έσω λαγόνιο (υπογαστρική) αρτηρία. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, η μητριαία αρτηρία αναδύεται ανεξάρτητα από την έσω λαγόνιο αρτηρία, αλλά μπορεί επίσης να προκύψει από τις ομφαλικές, τις έσω πυγώδεις και τις επιφανειακές κυστικές αρτηρίες. Η μητριαία αρτηρία κατεβαίνει στο πλάγιο πυελικό τοίχωμα, μετά περνά προς τα εμπρός και έσω, που βρίσκεται πάνω από τον ουρητήρα, στον οποίο μπορεί να δώσει έναν ανεξάρτητο κλάδο. Στη βάση του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, στρέφεται μεσαία προς τον τράχηλο. Στο παράμετρο, η αρτηρία συνδέεται με τις συνοδευτικές φλέβες, τα νεύρα, τον ουρητήρα και τον καρδινάλιο σύνδεσμο. Η μητριαία αρτηρία πλησιάζει τον τράχηλο της μήτρας και τον τροφοδοτεί με τη βοήθεια αρκετών ελικοειδή διεισδυτικών κλαδιών. Η μητριαία αρτηρία στη συνέχεια διαιρείται σε έναν μεγάλο, πολύ ελικοειδή ανιούσα κλάδο και έναν ή περισσότερους μικρούς κατιόντες κλάδους που τροφοδοτούν το άνω μέρος του κόλπου και το παρακείμενο τμήμα της ουροδόχου κύστης . Ο κύριος ανερχόμενος κλάδος τρέχει προς τα πάνω κατά μήκος της πλευρικής άκρης της μήτρας, στέλνοντας τοξοειδείς κλάδους στο σώμα της. Αυτές οι τοξοειδείς αρτηρίες περιβάλλουν τη μήτρα κάτω από το ορώδες στρώμα. Σε ορισμένα διαστήματα, ακτινωτοί κλάδοι απομακρύνονται από αυτούς, οι οποίοι διεισδύουν στις διαπλεκόμενες μυϊκές ίνες του μυομητρίου. Μετά τον τοκετό, οι μυϊκές ίνες συστέλλονται και, λειτουργώντας ως απολινώσεις, συμπιέζουν τους ακτινωτούς κλάδους. Οι τοξοειδείς αρτηρίες μειώνονται γρήγορα σε μέγεθος κατά μήκος της μέσης γραμμής, επομένως, με τομές της μέσης γραμμής της μήτρας, παρατηρείται λιγότερη αιμορραγία από ό, τι με τις πλευρικές. Ο ανερχόμενος κλάδος της μητριαίας αρτηρίας πλησιάζει τη σάλπιγγα, γυρίζοντας πλευρικά στο πάνω μέρος της και χωρίζεται σε σαλπιγγικούς και ωοθηκικούς κλάδους. Ο σαλπιγγικός κλάδος εκτείνεται πλευρικά στο μεσεντέριο της σάλπιγγας (μεσοσάλπιγγα). Ο κλάδος των ωοθηκών πηγαίνει στο μεσεντέριο της ωοθήκης (μεσοβάριο), όπου αναστομώνεται με την ωοθηκική αρτηρία, η οποία αναδύεται απευθείας από την αορτή

Οι ωοθήκες τροφοδοτούνται με αίμα από την αρτηρία των ωοθηκών (a.ovarica), η οποία προέρχεται από την κοιλιακή αορτή στα αριστερά, μερικές φορές από τη νεφρική αρτηρία (a.renalis). Κατεβαίνοντας μαζί με τον ουρητήρα, η ωοθηκική αρτηρία διέρχεται από τον σύνδεσμο που αιωρεί την ωοθήκη στο άνω μέρος του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, δίνοντας ένα κλάδο στην ωοθήκη και τον σωλήνα. το τελικό τμήμα της αρτηρίας των ωοθηκών αναστομώνεται με το τελικό τμήμα της μητριαίας αρτηρίας.

Εκτός από τις μητριαίες και γεννητικές αρτηρίες, οι κλάδοι της κάτω φυσαλιδωτής και της μέσης ορθικής αρτηρίας συμμετέχουν επίσης στην παροχή αίματος στον κόλπο. Οι αρτηρίες των γεννητικών οργάνων συνοδεύονται από αντίστοιχες φλέβες. Το φλεβικό σύστημα των γεννητικών οργάνων είναι πολύ ανεπτυγμένο. το συνολικό μήκος των φλεβικών αγγείων υπερβαίνει σημαντικά το μήκος των αρτηριών λόγω της παρουσίας φλεβικών πλέξεων που αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους. Τα φλεβικά πλέγματα βρίσκονται στην κλειτορίδα, στις άκρες των βολβών του προθαλάμου, γύρω από την ουροδόχο κύστη, μεταξύ της μήτρας και των ωοθηκών.

Λεμφικό σύστημαΤα γεννητικά όργανα αποτελούνται από ένα πυκνό δίκτυο ελικοειδή λεμφαγγεία, πλέγματα και πολλούς λεμφαδένες. Οι λεμφικές οδοί και οι κόμβοι βρίσκονται κυρίως κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων.

Τα λεμφικά αγγεία που παροχετεύουν λέμφο από τα έξω γεννητικά όργανα και το κάτω τρίτο του κόλπου πηγαίνουν στους βουβωνικούς λεμφαδένες. Οι λεμφικοί πόροι που εκτείνονται από το μεσαίο άνω τρίτο του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας πηγαίνουν στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των υπογαστρικών και λαγόνιων αιμοφόρων αγγείων. Τα ενδοτοιχωματικά πλέγματα μεταφέρουν λέμφο από το ενδομήτριο και το μυομήτριο στο υποορογόνο πλέγμα, από το οποίο η λέμφος ρέει μέσω των απαγωγών αγγείων. Η λέμφος από το κάτω μέρος της μήτρας εισέρχεται κυρίως στους ιερούς, έξω λαγόνιους και κοινούς λαγόνιους λεμφαδένες. Μερικοί επίσης παροχετεύονται στους κάτω οσφυϊκούς κόμβους κατά μήκος της κοιλιακής αορτής και στους επιφανειακούς βουβωνικούς κόμβους.Το μεγαλύτερο μέρος της λέμφου από το άνω μέρος της μήτρας παροχετεύεται πλευρικά στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας όπου ενώνεται Μεσυλλογή λέμφου από τη σάλπιγγα και την ωοθήκη. Στη συνέχεια, μέσω του συνδέσμου που αιωρεί την ωοθήκη, κατά μήκος των αγγείων των ωοθηκών, η λέμφος εισέρχεται στους λεμφαδένες κατά μήκος της κάτω κοιλιακής αορτής. Από τις ωοθήκες, η λέμφος παροχετεύεται μέσω αγγείων που βρίσκονται κατά μήκος της αρτηρίας των ωοθηκών και πηγαίνει στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην αορτή και στην κάτω κοίλη φλέβα. Ανάμεσα σε αυτά τα λεμφικά πλέγματα υπάρχουν συνδέσεις - λεμφικές αναστομώσεις.

Σε νεύρωσηΤα γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά μέρη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και τα νωτιαία νεύρα.

Οι ίνες του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που νευρώνουν τα γεννητικά όργανα, προέρχονται από το αορτικό και κοιλιοκάκη («ηλιακό») πλέγμα, κατεβαίνουν και σχηματίζουν το ανώτερο υπογαστρικό πλέγμα στο επίπεδο του V οσφυϊκού σπονδύλου. Οι ίνες απομακρύνονται από αυτό, σχηματίζοντας το δεξιό και αριστερό κάτω υπογαστρικό πλέγμα. Οι νευρικές ίνες από αυτά τα πλέγματα πηγαίνουν στο ισχυρό μητροκολπικό ή πυελικό πλέγμα.

Τα μητροκολπικά πλέγματα βρίσκονται στον παραμετρικό ιστό πλάγια και οπίσθια της μήτρας στο επίπεδο του έσω στομίου και του τραχηλικού πόρου. Οι κλάδοι του πυελικού νεύρου (n.pelvicus), που ανήκει στο παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, προσεγγίζουν αυτό το πλέγμα. Οι συμπαθητικές και οι παρασυμπαθητικές ίνες που εκτείνονται από το μητροκολπικό πλέγμα νευρώνουν τον κόλπο, τη μήτρα, τα εσωτερικά μέρη των σαλπίγγων και την ουροδόχο κύστη.

Οι ωοθήκες νευρώνονται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα από το πλέγμα των ωοθηκών.

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το πυελικό έδαφος νευρώνονται κυρίως από το πνευμονογαστρικό νεύρο.

Πυελική ίνα.Τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και οι λεμφικές οδοί των πυελικών οργάνων διέρχονται από τον ιστό, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ του περιτόναιου και της περιτονίας του πυελικού εδάφους. Οι ίνες περιβάλλουν όλα τα πυελικά όργανα. σε ορισμένες περιοχές είναι χαλαρό, σε άλλες με τη μορφή ινωδών κλώνων. Διακρίνονται οι ακόλουθοι χώροι ινών: περι-μήτρας, προ- και περικύστης, περι-εντερικός, κολπικός. Ο πυελικός ιστός χρησιμεύει ως στήριγμα για τα εσωτερικά γεννητικά όργανα και όλα τα τμήματα του είναι αλληλένδετα.