Ράμμα στη μήτρα μετά από καισαρική τομή. Ρήξη μήτρας κατά μήκος μιας ουλής: μια σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ιδανικά, μετά από καισαρική τομή, τα ράμματα αφαιρούνται 7-10 ημέρες αργότερα, η ουλή σταδιακά επουλώνεται και μέσα σε ένα χρόνο η μήτρα επανέρχεται στην αρχική της κατάσταση. Δυστυχώς, στην πραγματικότητα, η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές.

Η διάσπαση των ραμμάτων είναι ένα από τα πιο συχνά προβλήματα κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Οι γιατροί προειδοποιούν τους ασθενείς για πιθανές επιπλοκές ακόμη και πριν την επέμβαση. Εάν τηρηθούν αυστηρά όλες οι συστάσεις και η επέμβαση γίνει σωστά, η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι πολύ μικρή. Αλλά μερικές φορές, έχοντας αφοσιωθεί πλήρως στο μωρό, οι μητέρες δεν έχουν χρόνο να δώσουν τη δέουσα προσοχή στην υγεία τους, γι 'αυτό πρέπει να αντιμετωπίσουν ορισμένα προβλήματα. Τι να κάνετε εάν η βελονιά σπάσει μετά από καισαρική τομή; Πώς να φροντίσετε μια πληγή ώστε να επουλωθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα;

Μετεγχειρητική περίοδος

Ως αποτέλεσμα μιας καισαρικής τομής, μια γυναίκα αναπτύσσει δύο ράμματα:

• εξωτερικό - ή εξωτερικό, που βρίσκεται στο στομάχι,
• εσωτερικό – συνδέει τα τοιχώματα της μήτρας.

Μετά την επέμβαση, το τραύμα απαιτεί παρακολούθηση και τακτική αντισηπτική θεραπεία. Την πρώτη εβδομάδα εξετάζεται καθημερινά από γιατρό, λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και αλλάζει ο επίδεσμος. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα πιθανά προβλήματα και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Η μήτρα επουλώνεται την 7η ημέρα μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια αφαιρούνται οι μεταξωτές κλωστές που σφίγγουν την πληγή.

Η τομή μπορεί να συρραφεί με κλωστές που διαλύονται 70-80 ημέρες μετά την εφαρμογή και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.

Την πρώτη περίοδο μετά την επέμβαση, η τομή στη μήτρα προκαλεί πολύ έντονο πόνο. Οι γυναίκες μετά από καισαρική τομή, μαζί με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται ενδομυϊκά παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος πρέπει να μειωθεί. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί, και μαζί με αυτόν αυξάνεται η θερμοκρασία, τότε αυτά είναι πολύ ανησυχητικά συμπτώματα στα οποία η γυναίκα χρειάζεται επειγόντως να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί μια ουλή μετά από καισαρική τομή;

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από μια καισαρική τομή, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να παρουσιάσει διάφορες επιπλοκές. Όλα αυτά χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες:

• νωρίς, που εμφανίζεται αμέσως μετά την επέμβαση ή εντός μιας εβδομάδας μετά από αυτήν,
• αργά, εμφανίζεται ένα μήνα ή περισσότερο μετά την επέμβαση.

Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονή και εξόγκωση, αιματώματα και ελαφριά αιμορραγία και ελαφρά διάσπαση των ραφών.

• Εάν ο επίδεσμος γίνει υγρός, θα πρέπει να τον αντιμετωπίσετε με διάλυμα υπεροξειδίου ή διμεξείδιο και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο γιατρός εξετάζει το τραύμα, καθορίζει την αιτία της διάσπασης του ράμματος και κάνει συστάσεις για περαιτέρω φροντίδα.
• Εάν η πληγή αρχίσει να τρέμει, ο γιατρός εγκαθιστά μια παροχέτευση για γρήγορο καθαρισμό. Είναι πολύ σημαντικό να αποστραγγίσετε το πύον, αφού οι φλεγμονώδεις ιστοί δεν επουλώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η πρόωρη αφαίρεση των χειρουργικών ραμμάτων.
• Το ράμμα μπορεί να αποκολληθεί εντός 1-2 ημερών μετά την αφαίρεση των απολινώσεων. Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα μετά την αφαίρεσή τους. Συνήθως, ένα σπασμένο ράμμα δεν συρράπτεται ξανά, αλλά συνταγογραφείται τοπική θεραπεία, η οποία βοηθά στην ταχύτερη επούλωση του τραύματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης δευτερεύουσα πρόθεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί επαναλαμβανόμενες απολινώσεις, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Ένας τύπος όψιμης επιπλοκής είναι ο σχηματισμός συριγγίου. Μπορεί να σχηματιστεί εάν το σώμα μιας γυναίκας απορρίψει τα νήματα των ραφών. Η κοιλότητα του συριγγίου μπορεί να κλείσει μόνη της και σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια διαδικασία για την εκτομή της οδού του συριγγίου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποστήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Προβλήματα με το ράμμα μπορεί να προκληθούν από μια γυναίκα που έχει διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επείγουσα νοσηλεία της λοχείας για την αντιμετώπιση της αναδυόμενης επιπλοκής.

Πρόληψη της διάσπασης των ουλών

Προκειμένου να αποφευχθεί η αποσύνθεση της ραφής, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες.

• Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια γυναίκα μετά από καισαρική τομή απαγορεύεται να σηκώνει βάρη για αρκετούς μήνες. Τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, δεν συνιστάται καν να σηκώσετε το μωρό. Εάν είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να εμπλακεί κάποιος κοντά σας για να βοηθήσει στη φροντίδα του παιδιού. Η υπερένταση των κοιλιακών μυών οδηγεί σε αυξημένη ενδομήτρια πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη του εσωτερικού ράμματος. Για να μειώσετε το άγχος, συνιστάται σε μια γυναίκα να φορά έναν επίδεσμο μετά τον τοκετό πριν σηκωθεί από το κρεβάτι. Διορθώνει τους μαλακούς ιστούς της κοιλιάς και της μήτρας, εμποδίζοντάς τους να κινηθούν, γεγονός που μειώνει τον πόνο και την ένταση στον μυϊκό ιστό.
• Η αντισηπτική θεραπεία πληγών θα βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων. Συνιστάται η επεξεργασία της ραφής με διάλυμα λαμπερού πράσινου, ιωδινόλης και φουκορκίνης. Για να αποφευχθεί η εξόγκωση του τραύματος, στη μητέρα που τοκετό συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα μετά την επέμβαση.
• Ανάλογα με τη φυσιολογία της γυναίκας και τον επαγγελματισμό του χειρουργού, η τομή μετά την επέμβαση διαρκεί περισσότερο ή πιο γρήγορα για να επουλωθεί. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αναγέννησης και σχηματισμού ουλών, η εξωτερική ραφή υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλοιφές από ιπποφαές, λεβομεκόλ και πανθενόλη. Το έλαιο γαϊδουράγκαθου διαλύει πολύ καλά τον ουλώδη ιστό και επουλώνει τις πληγές. Μόλις σχηματιστεί πλήρως η ουλή, μπορεί να γίνει αισθητική επέμβαση για τη διόρθωσή της. Σε κλινικές αισθητικής χειρουργικής, μπορείτε να κάνετε laser resurfacing ή microdermabrasion. Αρκετά συχνά, ο ουλώδης ιστός γυαλίζεται χρησιμοποιώντας φλούδες.

Πόσες φορές μπορείς να γεννήσεις μετά από καισαρική τομή;

Λοιπόν, τι να κάνετε εάν η ραφή αποσυναρμολογηθεί; Πρώτα από όλα, σταματήστε να πανικοβάλλεστε. Η ιατρική γνωρίζει πολλές περιπτώσεις όπου τα γυναικεία ράμματα ξεχώρισαν. Αλλά κανένας από αυτούς δεν έμεινε με μια διαμπερή τρύπα στο στομάχι. Επισκεφτείτε έναν γιατρό και αργά ή γρήγορα η πληγή θα επουλωθεί και όλα θα πάνε καλά. Και για να επιταχύνετε αυτή τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας.

Το ράμμα στη μήτρα μετά από καισαρική τομή μπορεί να αποκολληθεί τόσο αμέσως μετά την επέμβαση όσο και κατά τον επόμενο τοκετό.

Τύποι ραμμάτων μετά από καισαρική τομή

Η επιλογή "κλασική" είναι μια διαμήκης ή κάθετη τομή. Στη σύγχρονη πρακτική, εγκαταλείπεται γιατί χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί και έχει μεγαλύτερη πιθανότητα ρήξης ραμμάτων στο μέλλον. Σήμερα, μια κάθετη τομή χρησιμοποιείται στις πιο επείγουσες περιπτώσεις, εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του μωρού ή της μητέρας και ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Μια διαμήκης τομή σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα το μωρό και να αποφύγετε τον κίνδυνο.

Ο δεύτερος τύπος είναι εγκάρσια ή οριζόντια κοπή. Πραγματοποιείται οριζόντια στο κάτω μέρος της μήτρας, επουλώνεται γρηγορότερα και έχει μικρή πιθανότητα απομάκρυνσης των ραφών στο μέλλον - από 1% έως 6%.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί ένα ράμμα μετά από καισαρική τομή;

Ο χρόνος επούλωσης των ραμμάτων είναι κυρίως ατομικός και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: κατάσταση υγείας, τήρηση κανόνων υγιεινής και μετεγχειρητική συμπεριφορά κ.λπ.

Ο τύπος του ράμματος επηρεάζει επίσης: εάν έγινε εγκάρσια τομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ράμμα επουλώνεται κατά μέσο όρο περίπου έξι εβδομάδες, εάν είναι διαμήκη - περίπου οκτώ.

Έτσι, ο μέσος χρόνος επούλωσης για ράμματα μετά από καισαρική τομή είναι έξι έως οκτώ εβδομάδες. Αλλά η βελονιά μπορεί να πονάει περισσότερο. Μπορεί να γίνει αισθητό ακόμα και μετά από μερικούς μήνες ή έναν ολόκληρο χρόνο.

Λόγοι για τους οποίους μπορεί να σπάσουν ράμματα στη μήτρα

Τα ράμματα στη μήτρα μπορεί να αποκολληθούν κατά τη μετεγχειρητική ανάκαμψη, εάν η γυναίκα που γεννά δεν ακολουθήσει τις συστάσεις που της έχει δώσει ο γιατρός. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της ρήξης μπορεί να είναι η σωματική δραστηριότητα (αθλητισμός), η άρση βαρών (αν η μητέρα σηκώσει μόνη της το καρότσι, μεταφέρει βαριές τσάντες από το κατάστημα).

Επιπλέον, το ράμμα στη μήτρα μπορεί να αποκολληθεί κατά την επόμενη εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η ρήξη του ράμματος προκαλείται από ένα ανεπαρκώς μεγάλο διάστημα μεταξύ των τοκετών (μπορείτε να γεννήσετε χωρίς κίνδυνο ρήξης τουλάχιστον τρία χρόνια μετά από καισαρική επέμβαση), την ηλικία της γυναίκας (μετά τα 30, χάνεται η ελαστικότητα του ιστού , αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης), και κάθετο ράμμα. Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί ρήξη λόγω ιατρικού σφάλματος.

Επίσης, ο κίνδυνος ρήξης ραμμάτων της μήτρας κατά τον τοκετό αυξάνεται εάν χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα για την πρόκληση τοκετού.

Συμπτώματα διάσπασης ραφής της μήτρας

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ρήξη ενός ράμματος στη μήτρα από εξωτερικά σημάδια. Συνήθως συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της ραφής και είναι πιθανή η κολπική αιμορραγία.

Εάν συμβεί ρήξη κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης, ο καρδιακός παλμός του μωρού αλλάζει.

Μια ρήξη ράμματος στη μήτρα μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το εντοπίσει έγκαιρα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πιθανές συνέπειες

Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της εγκυμοσύνης ο γιατρός εντόπισε έγκαιρα ρήξη του ράμματος στη μήτρα και έλαβε τα κατάλληλα μέτρα, ο κίνδυνος είναι ελάχιστος.

Διαφορετικά, η ρήξη της μήτρας μπορεί να έχει ολέθριες συνέπειες - θάνατο για το μωρό ή για τη μητέρα. Αλλά οι στατιστικές λένε ότι αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Πώς να προστατευτείτε από το σχίσιμο των ραφών

Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού μετά την επέμβαση: κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα και μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.

Μην προγραμματίζετε μια νέα εγκυμοσύνη νωρίτερα από τρία χρόνια μετά την καισαρική τομή.

Εάν υπάρχει έντονος πόνος ή κολπική αιμορραγία, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν πρόκειται να γεννήσετε ξανά και σχεδιάζετε έναν φυσικό τοκετό, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στο ράμμα κατά τον υπέρηχο.

Η επέμβαση της καισαρικής τομής είναι δύσκολη, αλλά εφικτή. Παρόμοιες επεμβάσεις γίνονται και σήμερα χωρίς επιπλοκές, αλλά κατά την περίοδο αποκατάστασης καταγράφονται περιπτώσεις παθολογικών διαταραχών. Λόγω του παρουσιαζόμενου γεγονότος, οι γιατροί εξηγούν σε μια γυναίκα εκ των προτέρων τι να κάνει εάν Το ράμμα διαλύθηκε μετά από καισαρική τομή, καθώς και μεθόδους πρόληψης της πιο συχνής επιπλοκής. Το πρόβλημα με τις ουλές είναι κοινό και επικίνδυνο για την υγεία μιας γυναίκας, και μερικές φορές ακόμη και για τη ζωή της. Σημειώνεται επίσης ότι η διάσπαση του ράμματος μπορεί να συμβεί τόσο κατά την περίοδο αποκατάστασης όσο και κατά τη διάρκεια μιας νέας εγκυμοσύνης με την ανάπτυξη του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας.

Συχνά, ακόμη και ένα μεγάλο διάλειμμα μεταξύ της εγκυμοσύνης δεν "σώζει" από προβλήματα με την ακεραιότητα των ραμμάτων της μήτρας. Όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν εάν τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες της περιόδου αποκατάστασης της καισαρικής τομής, τους οποίους οι νεαρές μητέρες δεν μπορούν να αντέξουν όταν βυθίζονται στη φροντίδα του μωρού. Το άρθρο θα περιγράψει λεπτομερώς τα κύρια προβλήματα μετά από καισαρική τομή, καθώς και μεθόδους για την πρόληψη της ασυμφωνίας.

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική διαδικασία τοκετού. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα αναπτύσσει δύο ράμματα - ένα εσωτερικό στη μήτρα και ένα εξωτερικό, τα οποία πρέπει να φροντίζονται προσεκτικά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού. Λόγω της κοπής και της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων, η πληγή, τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική, θα χρειαστεί πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Μια εσωτερική πληγή απαιτεί άρνηση μεταφοράς βαρών και άλλων βασικών στοιχείων για γρήγορη ανάρρωση. Ταυτόχρονα, η εξωτερική πληγή πρέπει να υποβάλλεται συνεχώς σε αντισηπτική θεραπεία.

Με σωστή και έγκαιρη φροντίδα, η εξωτερική ουλή σχηματίζεται μέσα σε μια εβδομάδα - ο γιατρός αφαιρεί αμέσως τα νήματα. Η εσωτερική πληγή επουλώνεται από μόνη της και δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενη ιατρική παρέμβαση.

Αυτό είναι σημαντικό: Ο διαχωρισμός των ραφών μπορεί να συμβεί τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά. Επιπλέον, η εξωτερική ραφή μπορεί να παραμείνει ανέπαφη, ενώ θα διαγνωστεί ασυμφωνία στο εσωτερικό. Δεδομένου ότι η εξωτερική ουλή σηματοδοτεί αμέσως την ανάπτυξη προβλημάτων, η εσωτερική θα προκαλέσει μόνο έντονο πόνο, τον οποίο συνήθως υπομένουν οι γυναίκες για κάποιο χρονικό διάστημα - αυτό οδηγεί σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία και επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε τα συμπτώματα του διαχωρισμού εσωτερικής και εξωτερικής ραφής. Η εξωτερική ραφή καλύπτεται με ichor - αυτό υποδηλώνει κακή αγγειακή αποκατάσταση ή απόκλιση του σχηματισμένου τραύματος. Ένα εσωτερικό ράμμα είναι μια πληγή κλειστή με αυτοαπορροφήσιμα υλικά. Δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τέτοια νήματα - διαλύονται από μόνα τους μέσα σε 80-90 ημέρες.

Την περίοδο της απορρόφησης των νημάτων το τραύμα προκαλεί πόνο, ο οποίος τις πρώτες μέρες μετά την καισαρική τομή ανακουφίζεται με τη λήψη παυσίπονων. Σταδιακά, η ένταση του πόνου θα πρέπει να μειωθεί - εάν αυτό δεν συμβεί, σημαίνει ότι έχουν ξεκινήσει επιπλοκές, για τις οποίες θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο παρακάτω πίνακας προσδιορίζει τρεις τύπους παραβιάσεων ακεραιότητας ουλής:

Παράβαση	Περιγραφή
Απειλούμενη ρήξη μήτρας	Μια τέτοια επιπλοκή συχνά δεν εκδηλώνεται κλινικά και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος της ουλής.
Έναρξη ρήξης της παλιάς ραφής	Συνήθως χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στη χειρουργική περιοχή· σημάδια επώδυνου σοκ σε μια γυναίκα είναι πιθανά: πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, κρύος κολλώδης ιδρώτας. Από την πλευρά του σώματος του παιδιού, μια τέτοια παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού.
Ολοκληρωμένη ρήξη μήτρας	Εκτός από τα συμπτώματα που έχουν ήδη αναφερθεί, χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην κοιλιά στο μεσοδιάστημα μεταξύ των συσπάσεων, αλλαγή στην κίνηση του κορμού του παιδιού στο κανάλι γέννησης και ανάπτυξη αιμορραγίας από τον κόλπο.

Συχνά, η απόφραξη ραμμάτων μετά την επέμβαση συμβαίνει τους πρώτους 3 μήνες, επομένως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μια γυναίκα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες που τοκετεύουν μετά από χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται ακόμη και να σηκώσουν το μωρό τους - η απαγόρευση επιβάλλεται τις πρώτες εβδομάδες της μετεγχειρητικής περιόδου.

Πώς μοιάζει ένα ράμμα μετά από καισαρική τομή φαίνεται σε αυτή τη φωτογραφία:

Για προβλήματα στη μετεγχειρητική περίοδο

Η απόφραξη ραμμάτων μετά από καισαρική τομή δεν είναι η μόνη επιπλοκή στις γυναίκες. Όλα τα πιθανά προβλήματα χωρίζονται συμβατικά σε 2 ομάδες - πρώιμα και αργά. Οι πρώιμες επιπλοκές είναι προβλήματα που αναπτύχθηκαν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Αργά - σχηματίζεται ένα μήνα μετά την επέμβαση.

Εκτός από την απόκλιση ραφής, τα πρώιμα προβλήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ελαφρά αιμορραγία - Εάν ο επίδεσμος στην εξωτερική ραφή γίνει υγρός και αιματηρός, θα πρέπει να τον αντιμετωπίσετε με υπεροξείδιο του υδρογόνου και να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Τα αιματώματα είναι συμπιέσεις με συμπτώματα όπως αυξημένη θερμοκρασία σώματος, καθώς και έντονο πόνο, που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
• Φλεγμονή - αυτό συμβαίνει συχνά λόγω στρες, μόλυνσης στην πληγή και άλλων προβλημάτων.
• Διαπύρωση - εάν το ράμμα έχει σαπίσει, ο γιατρός εγκαθιστά παροχέτευση για την έγκαιρη αποστράγγιση των πυωδών μαζών. Η σήψη της ραφής είναι δυνατή λόγω μόλυνσης ελλείψει κατάλληλης φροντίδας του τραύματος.
• Η διάσπαση της ραφής εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την αφαίρεση των νημάτων. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό - άγχος, κακή διαδικασία αγγειακής αποκατάστασης και άλλες προϋποθέσεις.

Τα όψιμα προβλήματα περιλαμβάνουν το σχηματισμό συριγγίων - καναλιών κοιλότητας που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της απόρριψης των νημάτων με τα οποία ράβεται το τραύμα. Μια γυναίκα με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του ράμματος ιδιαίτερα προσεκτικά. Τα άτομα με αυτή τη νόσο κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο λόγω συνεχών αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, γεγονός που μειώνει τη συνδετική λειτουργία των κυττάρων.

Πρόληψη αποκλίσεων

Δεδομένου ότι η πληγή συνήθως επουλώνεται εντός των πρώτων εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες που γεννούν θα πρέπει να ακολουθούν αυτές τις οδηγίες του γιατρού για να αποτρέψουν προβλήματα. Και συγκεκριμένα:

• Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, μια γυναίκα αντενδείκνυται να πάρει ένα νεογέννητο μωρό. Η περίοδος της απαγόρευσης μπορεί να αυξηθεί από τον γιατρό λόγω της εξέτασης και της παρουσίας προβλημάτων στη διαδικασία επούλωσης των πληγών.
• Για αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό, η γυναίκα που γεννά απαγορεύεται να σηκώνει βάρη - η υπερένταση των μυών προκαλεί αύξηση της ενδομήτριας πίεσης και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του εσωτερικού ράμματος.
• Για να μειωθεί το άγχος στη νέα πληγή, οι γυναίκες θα πρέπει να φορούν επίδεσμο μετά τον τοκετό.
• Μετά την επέμβαση, μια γυναίκα παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα για ορισμένο χρονικό διάστημα. Θα πρέπει επίσης να επεξεργαστείτε το κόψιμο χρησιμοποιώντας ιώδιο, λαμπερό πράσινο ή άλλη ειδική λύση. Τώρα στο μαιευτήριο, αμέσως μετά το χειρουργείο, κολλιέται ένας ειδικός γύψος στη γυναίκα που γεννά, ο οποίος δεν αφαιρείται για μια εβδομάδα - μέχρι να αφαιρεθούν οι κλωστές.

Οι περισσότερες γυναίκες, μετά την πλήρη αποκατάσταση, καταφεύγουν σε πλαστική εκτομή της ουλής. Εδώ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε laser resurfacing ή microdermabrasion, τα αποτελέσματα της οποίας φαίνονται στη μορφή πριν και μετά στη φωτογραφία. Οι επεμβάσεις αυτές είναι ελάχιστα επεμβατικές και δεν οδηγούν σε παθολογικές συνέπειες.

Εάν το ράμμα επουλωθεί αργά, κάτι που μπορεί να οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, στην απόδοση της γυναίκας και στον επαγγελματισμό του χειρουργού, συνιστάται η θεραπεία της πληγείσας περιοχής με αλοιφές από ιπποφαές ή γαϊδουράγκαθο, Levomekol ή πανθενόλη.

Είναι σημαντικό μόνο να ακούσετε τη συμβουλή ενός γιατρού που θα σας πει για αντενδείξεις για την εφαρμογή τους. Ο σχηματισμός ουλής μετά από καισαρική τομή είναι μια μακρά διαδικασία και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ανθρώπινο παράγοντα. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί μόνο από την εμφάνιση επιπλοκών στην ανάκαμψη λόγω παραβίασης της φροντίδας και των κανόνων της μετεγχειρητικής περιόδου - ο γιατρός δεν συμβουλεύτηκε τη γυναίκα για θέματα θεραπείας και ήταν απρόσεκτος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Συχνά για τη διαφορά ευθύνεται η ίδια η μητέρα - ακόμη και μια άβολη κίνηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές με μια νέα χειρουργική επέμβαση.

Τύποι Χαρακτηριστικά της περιόδου ανάρρωσης Στο νοσοκομείο Κατ' οίκον φροντίδα Επιπλοκές Μεταγενέστερες εγκυμοσύνες

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση τοκετού κατά την οποία το μωρό αφαιρείται μέσω μιας τομής στη μήτρα. Παρά όλα τα πλεονεκτήματά του και την επαρκή δημοτικότητά του σήμερα, οι νεαρές μητέρες ανησυχούν για το πώς θα φαίνεται το ράμμα μετά από καισαρική τομή μετά από λίγο (δεν είναι άσχημο;), πόσο θα είναι αισθητό και πόσο θα διαρκέσει η διαδικασία επούλωσης. Αυτό εξαρτάται από το είδος της τομής που έκανε ο χειρουργός, εάν θα προκύψουν επιπλοκές κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και πόσο ικανά η γυναίκα φροντίζει την εγχειρισμένη περιοχή του σώματός της. Όσο πιο ενημερωμένη είναι μια γυναίκα, τόσο λιγότερα προβλήματα θα έχει στο μέλλον.

Είδη

Οι λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός αποφασίζει να κάνει μια καισαρική τομή μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Ανάλογα με τη διαδικασία τοκετού και τις επιπλοκές που παρουσιάζονται κατά τον τοκετό, οι τομές μπορεί να γίνουν με διαφορετικούς τρόπους, με αποτέλεσμα διαφορετικούς τύπους ραμμάτων που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα.

Κάθετη ραφή

Εάν διαγνωστεί οξεία εμβρυϊκή υποξία ή η γυναίκα που γεννά αρχίσει να εμφανίζει έντονη αιμορραγία, γίνεται καισαρική τομή, η οποία ονομάζεται σωματική. Το αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης είναι ένα κάθετο ράμμα που ξεκινά από τον ομφαλό και καταλήγει στην ηβική περιοχή. Δεν διαφέρει στην ομορφιά και στο μέλλον θα χαλάσει την εμφάνιση του σώματος αρκετά έντονα, καθώς οι ουλές είναι οζώδεις στη φύση, πολύ ορατές στο φόντο της κοιλιάς και είναι επιρρεπείς σε συμπύκνωση στο μέλλον. Αυτός ο τύπος επέμβασης εκτελείται αρκετά σπάνια, μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Οριζόντια ραφή

Εάν η επέμβαση γίνει προγραμματισμένη, γίνεται λαπαροτομία Pfannenstiel. Γίνεται μια τομή εγκάρσια, πάνω από την ηβική κοιλότητα. Τα πλεονεκτήματά του είναι ότι βρίσκεται σε μια φυσική πτυχή του δέρματος, η κοιλιακή κοιλότητα παραμένει κλειστή. Επομένως, ένα προσεγμένο, συνεχές (ειδική τεχνική εφαρμογής), ενδοδερμικό (για να μην υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις) καλλυντικό ράμμα μετά από καισαρική τομή είναι αόρατο στο σώμα.

Εσωτερικές ραφές

Τα εσωτερικά ράμματα στο τοίχωμα της μήτρας και στις δύο περιπτώσεις ποικίλλουν ως προς τον τρόπο εφαρμογής τους. Ο γιατρός καθοδηγείται εδώ από τον στόχο της επίτευξης των καλύτερων δυνατών συνθηκών για ταχύτερη επούλωση πληγών χωρίς επιπλοκές και μείωση της απώλειας αίματος. Δεν μπορείτε να κάνετε λάθος εδώ, καθώς η πορεία των επόμενων κυήσεων εξαρτάται από αυτό. Κατά τη διάρκεια μιας σωματικής επέμβασης, γίνεται ένα διαμήκη εσωτερικό ράμμα μετά από καισαρική τομή· κατά τη διάρκεια μιας λαπαροτομίας Pfannenstiel, γίνεται ένα εγκάρσιο ράμμα:

η μήτρα είναι ραμμένη με συνεχές ράμμα μονής σειράς από συνθετικό, πολύ ανθεκτικό, αυτοαπορροφούμενο υλικό. Το περιτόναιο, όπως και οι μύες, συρράπτεται με συνεχείς βελονιές catgut μετά από καισαρική τομή. η απονεύρωση (μυϊκός συνδετικός ιστός) ράβεται με απορροφήσιμα συνθετικά νήματα.

Η ταχύτητα της επούλωσης, τα χαρακτηριστικά της φροντίδας, οι διάφορες επιπλοκές - όλα αυτά τα σημαντικά σημεία εξαρτώνται άμεσα από το είδος της τομής που έγινε κατά την καισαρική τομή. Μετά τον τοκετό, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς για όλα τα θέματα που τους προκαλούν αμφιβολίες, αγωνίες και φόβους.

Σχετικά με τις προσωπικότητες. Ο Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) ήταν Γερμανός γυναικολόγος που εισήγαγε για πρώτη φορά τη χειρουργική εγκάρσια τομή, η οποία έλαβε το όνομά του.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Είναι το είδος της τομής που θα καθορίσει πόσο χρόνο χρειάζεται για να επουλωθεί το ράμμα μετά από καισαρική τομή όσον αφορά τον πόνο και άλλες συνέπειες της επέμβασης. Με ένα διαμήκη θα πρέπει να τσιμπήσετε περισσότερο και ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι πολύ μεγαλύτερος από ό, τι με ένα εγκάρσιο.

Πόνος

Μετά τον τοκετό, ένα τραύμα παραμένει στη μήτρα, καθώς και στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτόναιου, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μετά από καισαρική τομή το ράμμα πονάει (ακόμα και σοβαρά) τις πρώτες εβδομάδες ή και μήνες. Αυτή είναι μια φυσική αντίδραση του ιστού στην τομή που έχει γίνει, επομένως το σύνδρομο πόνου μπορεί να αποκλειστεί με τα πιο κοινά παυσίπονα:

αμέσως μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται αναλγητικά (ναρκωτικά): μορφίνη και οι ποικιλίες της, τραμαδόλη, omnopon. στην επόμενη περίοδο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε analgin, συμπληρωμένο με κετάνη, διφαινυδραμίνη και άλλα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.

Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε ότι τα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο γαλουχίας. Όσο για το ερώτημα πόσο καιρό πονάει η βελονιά μετά από καισαρική τομή, εξαρτάται από τον τύπο της. Η διαμήκης θα σας ταλαιπωρήσει για περίπου 2 μήνες, η εγκάρσια - 6 εβδομάδες με την κατάλληλη φροντίδα και χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, για έναν ακόμη χρόνο, μια γυναίκα μπορεί να νιώσει ένα τράβηγμα, δυσάρεστη αίσθηση στην χειρουργημένη περιοχή.

Σκληρότητα

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το γεγονός ότι μετά από μια καισαρική τομή το ράμμα είναι σκληρό και επώδυνο: μέσα σε 2 μήνες αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Επέρχεται η επούλωση των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, η ουλή δεν γίνεται αμέσως απαλή και αόρατη. Πρέπει να συμβιβαστείτε με το γεγονός ότι πρέπει να περάσει κάποιος χρόνος, ο οποίος μπορεί να υπολογιστεί ούτε σε μήνες, αλλά σε χρόνια.

Μια κάθετη (διαμήκης) σκληρή ουλή διαρκεί 1,5 χρόνο. Μόνο αφού περάσει αυτή η περίοδος, οι ιστοί θα αρχίσουν σταδιακά να μαλακώνουν. Το οριζόντιο (εγκάρσιο) καλλυντικό επουλώνεται γρηγορότερα, επομένως η σκληρότητα και η συμπίεση πάνω από τη ραφή (συμφύσεις, ουλές ιστών) θα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε ένα χρόνο. Πολλοί άνθρωποι παρατηρούν ότι με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται μια χαρακτηριστική πτυχή πάνω από το ράμμα, η οποία ελλείψει πόνου και εξόγκωσης δεν δημιουργεί πρόβλημα. Αυτό προκαλεί ουλές στους κοντινούς ιστούς. Για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες, συνιστάται να κάνετε υπερηχογράφημα. Είναι πολύ πιο σοβαρό αν εμφανιστεί ένα εξόγκωμα πάνω από το ράμμα μετά από καισαρική τομή. Κάποιοι το παρατηρούν ήδη από τον πρώτο χρόνο, ενώ για άλλους εκδηλώνεται πολύ αργότερα. Τα μεγέθη μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά: από ένα μικρό μπιζέλι έως ένα καρύδι. Τις περισσότερες φορές έχει χρώμα βυσσινί ή μωβ. Σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωτική η επίσκεψη σε γιατρό και ο υπερηχογράφημα. Αυτό μπορεί να είναι είτε αβλαβής ουλή ιστού είτε συρίγγιο, φλεγμονή, εξόγκωση και ακόμη και σχηματισμός καρκίνου.

Η σκληρότητα της ουλής, οι κάθε είδους πτυχώσεις και συμπιέσεις γύρω της τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Αν όλα αυτά δεν συνοδεύονται από έντονο πόνο και εξόγκωση, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μόλις όμως εμφανιστεί ένα εξόγκωμα στη ραφή και εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, η συνεννόηση με έναν ειδικό και η θεραπεία είναι αναπόφευκτες.

Απαλλάσσω

Εάν το ράμμα μετά από καισαρική τομή εκκρίνει ichor (διαυγές υγρό) την πρώτη εβδομάδα, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Έτσι συμβαίνει η θεραπεία, είναι μια φυσική διαδικασία. Αλλά μόλις η έκκριση γίνει πυώδης ή αιμορραγεί, αρχίσει να εκπέμπει μια δυσάρεστη οσμή ή ρέει για πολύ καιρό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Κνησμός

Για όλους όσους έχουν κάνει καισαρική τομή, η ουλή προκαλεί έντονη φαγούρα μετά από μια εβδομάδα, κάτι που τρομάζει ορισμένους. Στην πραγματικότητα, αυτό δείχνει την επούλωση της πληγής και τίποτα περισσότερο. Αυτό είναι ένδειξη ότι όλα πάνε όπως πρέπει. Ωστόσο, το άγγιγμα και το ξύσιμο της κοιλιάς απαγορεύεται αυστηρά. Τώρα, εάν η ουλή όχι μόνο φαγούρα, αλλά καίει και ψήνεται ήδη, προκαλώντας ταλαιπωρία, πρέπει οπωσδήποτε να το ενημερώσετε στον γιατρό.

Για να προχωρήσει η περίοδος αποκατάστασης μετά την καισαρική τομή χωρίς ανεπιθύμητες συνέπειες και επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να μάθει πώς να φροντίζει σωστά την χειρουργική περιοχή.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την ανάρρωση μετά από καισαρική τομή στο ξεχωριστό μας άρθρο.

Μέσα από τις σελίδες της ιστορίας. Το όνομα της επέμβασης καισαρικής τομής ανάγεται στη λατινική γλώσσα και κυριολεκτικά μεταφράζεται ως «βασιλική τομή» (caesarea sectio).

Στο νοσοκομείο

Η πρώτη θεραπεία του ράμματος μετά από καισαρική τομή πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός αποφασίζει πώς να αντιμετωπίσει τη ραφή: για να αποφευχθεί η μόλυνση, συνταγογραφούνται αντισηπτικά διαλύματα (το ίδιο λαμπερό πράσινο ανήκει σε αυτά). Όλες οι διαδικασίες γίνονται από νοσοκόμα. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά μετά από καισαρική τομή. Όλα αυτά γίνονται σε διάστημα περίπου μιας εβδομάδας. Μετά από μια εβδομάδα (περίπου) αφαιρούνται τα ράμματα, εκτός φυσικά και αν είναι απορροφήσιμα. Αρχικά, ο κόμπος που τα συγκρατεί αφαιρείται από την άκρη με ένα ειδικό εργαλείο και στη συνέχεια τραβιέται το νήμα. Όσον αφορά το ερώτημα εάν είναι επώδυνη η αφαίρεση ραμμάτων μετά από καισαρική τομή, η απάντηση είναι απίθανο να είναι σαφής. Αυτό εξαρτάται από τα διαφορετικά επίπεδα κατωφλίου πόνου. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι συγκρίσιμη με το τρίψιμο των φρυδιών: τουλάχιστον οι αισθήσεις είναι πολύ παρόμοιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του ράμματος μετά τη χειρουργική επέμβαση για να κατανοηθεί πώς εξελίσσεται η επούλωση και εάν υπάρχουν ανωμαλίες.

Αλλά ακόμη και στο νοσοκομείο, πριν από την έξοδο, κανείς δεν θα μπορεί να σας πει ακριβώς πόσο χρόνο θα πάρει για να επουλωθεί το ράμμα μετά από μια καισαρική τομή: η διαδικασία είναι σίγουρα ατομική για τον καθένα και μπορεί να ακολουθήσει τη δική της, ξεχωριστή τροχιά. Πολλά θα εξαρτηθούν επίσης από το πόσο ποιοτική και ικανή θα είναι η κατ' οίκον φροντίδα για τον χειρουργημένο χώρο.

Κατ 'οίκον φροντίδα

Πριν πάρει εξιτήριο στο σπίτι, μια νεαρή μητέρα πρέπει να μάθει από γιατρό πώς να φροντίζει για ράμμα μετά από καισαρική τομή χωρίς ιατρική βοήθεια, στο σπίτι, όπου δεν θα υπάρχει εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό και επαγγελματικά βοηθήματα.

Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα (οτιδήποτε υπερβαίνει το βάρος του νεογέννητου). Αποφύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα. Μην ξαπλώνετε συνέχεια μετά από καισαρική τομή, περπατήστε όσο περισσότερο και όσο πιο συχνά γίνεται. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, θα χρειαστεί να αντιμετωπίσετε τη ραφή στο σπίτι με λαμπερό πράσινο ή ιώδιο, αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την άδεια του γιατρού εάν η ουλή βραχεί και στάζει ακόμα και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Εάν είναι απαραίτητο, παρακολουθήστε ένα ειδικό βίντεο ή ζητήστε από το γιατρό σας να σας πει λεπτομερώς πώς να αντιμετωπίσετε τη ραφή στο σπίτι. Στην αρχή, δεν είναι η ίδια η ουλή που βρέχεται, αλλά μόνο η περιοχή του δέρματος γύρω της, για να μην καεί η φρέσκια πληγή. Όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα για το πόσο καιρό χρειάζεται να αντιμετωπιστεί το ράμμα μετά από μια καισαρική τομή, αυτό καθορίζεται από τη φύση της έκκρισης και άλλα χαρακτηριστικά της επούλωσης των ουλών. Εάν όλα είναι εντάξει, μια εβδομάδα μετά την απόρριψη θα είναι αρκετή. Σε άλλες περιπτώσεις, ο χρόνος καθορίζεται από τον γιατρό. Για να αποφύγετε την απόκλιση των ραφών, φορέστε έναν επίδεσμο που ασφαλίζει την κοιλιά. Αποφύγετε μηχανικές βλάβες μετά από καισαρική τομή: ώστε η ουλή να μην υποβάλλεται σε πίεση και τρίψιμο. Πολλοί άνθρωποι αμφιβάλλουν αν είναι δυνατό να βρέξετε μια ραφή: μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορείτε να κάνετε ντους στο σπίτι χωρίς αμφιβολία. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να το τρίψετε με μια πετσέτα. Τρώτε σωστά για ταχύτερη αποκατάσταση των ιστών και ταχύτερη επούλωση των ουλών. Μέχρι το τέλος του 1ου μήνα, όταν η πληγή έχει επουλωθεί και έχει σχηματιστεί η ουλή, μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας πώς να καλύψετε το ράμμα μετά από καισαρική τομή, ώστε να μην είναι τόσο αισθητό. Τα φαρμακεία πωλούν πλέον κάθε είδους κρέμες, αλοιφές, επιθέματα και μεμβράνες που βελτιώνουν την αποκατάσταση του δέρματος. Μπορείτε να εφαρμόσετε με ασφάλεια την αμπούλα βιταμίνη Ε απευθείας στην ουλή: θα επιταχύνει την επούλωση. Μια καλή αλοιφή για ράμματα, που συχνά συνιστάται για χρήση μετά από καισαρική τομή, είναι το Contratubes. Αρκετές φορές την ημέρα (2-3) για τουλάχιστον μισή ώρα, εκθέστε το στομάχι σας: τα αερόλουτρα είναι πολύ χρήσιμα. Ελέγχετε τακτικά με το γιατρό σας. Είναι αυτός που θα σας πει πώς να αποφύγετε επιπλοκές, τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει, πότε να κάνετε υπερηχογράφημα του ράμματος και αν είναι απαραίτητο.

Επομένως, η φροντίδα του ράμματος μετά από καισαρική τομή στο σπίτι δεν απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες ή υπερφυσικές διαδικασίες. Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα, πρέπει απλώς να ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες και να δώσετε προσοχή σε τυχόν, ακόμη και μικρές, αποκλίσεις από τον κανόνα. Θα πρέπει να τα αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας: μόνο αυτός μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Αυτό είναι ενδιαφέρον!Πριν από λίγο καιρό, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι εάν το περιτόναιο δεν συρραφεί κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, ο επακόλουθος κίνδυνος σχηματισμού κηλίδων μειώνεται σχεδόν στο μηδέν.

Επιπλοκές

Επιπλοκές και σοβαρά προβλήματα με το ράμμα μετά από καισαρική τομή μπορεί να εμφανιστούν σε μια γυναίκα ανά πάσα στιγμή: τόσο κατά την περίοδο αποκατάστασης όσο και αρκετά χρόνια αργότερα.

Πρώιμες επιπλοκές

Εάν έχει δημιουργηθεί αιμάτωμα στο ράμμα ή αιμορραγεί, πιθανότατα έγιναν ιατρικά λάθη κατά την εφαρμογή του, συγκεκριμένα, τα αιμοφόρα αγγεία είχαν συρραφεί κακώς. Αν και συχνά μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης θεραπείας ή απρόσεκτης αλλαγής του επιδέσμου, όταν μια φρέσκια ουλή έχει σχεδόν διαταραχθεί. Μερικές φορές αυτό το φαινόμενο παρατηρείται λόγω του γεγονότος ότι τα ράμματα αφαιρέθηκαν είτε πολύ νωρίς είτε όχι πολύ προσεκτικά.

Μια αρκετά σπάνια επιπλοκή είναι η διάσπαση των ραφών, όταν η τομή αρχίζει να σέρνεται προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από καισαρική τομή τις ημέρες 6-11, αφού τα νήματα αφαιρούνται μέσα σε αυτό το διάστημα. Οι λόγοι για τους οποίους το ράμμα διαλύθηκε μπορεί να είναι μια μόλυνση που εμποδίζει την πλήρη σύντηξη των ιστών ή βάρη άνω των 4 κιλών που σήκωσε η γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η φλεγμονή του ράμματος μετά από καισαρική τομή συχνά διαγιγνώσκεται λόγω ανεπαρκούς φροντίδας ή μόλυνσης. Τα ανησυχητικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι:

αυξημένη θερμοκρασία? εάν το ράμμα φουσκώνει ή αιμορραγεί. το πρήξιμο του? ερυθρότητα.

Τι πρέπει να κάνετε λοιπόν εάν το ράμμα μετά από καισαρική τομή φλεγμονώσει και εμπύρει; Η αυτοθεραπεία δεν είναι μόνο άχρηστη, αλλά και επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία (αλοιφές και δισκία). Οι προχωρημένες μορφές της νόσου μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση.

όψιμες επιπλοκές

Τα συρίγγια απολίνωσης διαγιγνώσκονται όταν ξεκινά η φλεγμονή γύρω από το νήμα που χρησιμοποιείται για τη ραφή των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Σχηματίζονται εάν το σώμα απορρίψει το υλικό του ράμματος ή η απολίνωση μολυνθεί. Αυτή η φλεγμονή εκδηλώνεται μήνες αργότερα ως ένα καυτό, κόκκινο, επώδυνο εξόγκωμα, από το οποίο μπορεί να διαρρεύσει πύον από μια μικρή τρύπα. Η τοπική επεξεργασία σε αυτήν την περίπτωση θα είναι αναποτελεσματική. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει την απολίνωση.

Η κήλη είναι μια σπάνια επιπλοκή μετά από καισαρική τομή. Εμφανίζεται με διαμήκη τομή, 2 επεμβάσεις στη σειρά, πολλές εγκυμοσύνες.

Μια χηλοειδής ουλή είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα, δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και δεν προκαλεί ενόχληση. Ο λόγος είναι η ανομοιόμορφη ανάπτυξη των ιστών λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του δέρματος. Φαίνεται πολύ αντιαισθητικό, σαν μια ανομοιόμορφη, φαρδιά, τραχιά ουλή. Η σύγχρονη κοσμετολογία προσφέρει στις γυναίκες διάφορους τρόπους για να την κάνουν λιγότερο αισθητή:

συντηρητικές μέθοδοι: λέιζερ, κρυο-επίδραση (υγρό άζωτο), ορμόνες, αλοιφές, κρέμες, υπερηχογράφημα, μικροδερμοαπόξεση, χημικό peeling. χειρουργική: εκτομή ουλής.

Η πλαστική χειρουργική της αισθητικής ράμματος επιλέγεται από τον γιατρό σύμφωνα με τον τύπο της τομής και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα πάνε καλά, έτσι ώστε να μην είναι πρακτικά ορατές οι εξωτερικές συνέπειες της καισαρικής. Οποιεσδήποτε, ακόμη και οι πιο σοβαρές, επιπλοκές μπορούν να προληφθούν, να αντιμετωπιστούν και να διορθωθούν εγκαίρως. Και όσες γυναίκες θα γεννήσουν μετά το CS πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές.

Ουάου!Αν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει πλέον να κάνει παιδιά, η ουλή μετά από προγραμματισμένη καισαρική τομή μπορεί να κρυφτεί κάτω από... το πιο συνηθισμένο, αλλά πολύ κομψό και όμορφο τατουάζ.

Επόμενες εγκυμοσύνες

Η σύγχρονη ιατρική δεν απαγορεύει στις γυναίκες να γεννήσουν ξανά μετά από καισαρική τομή. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που σχετίζονται ειδικά με τη ραφή που θα πρέπει να αντιμετωπίσετε όταν μεταφέρετε τα επόμενα παιδιά.

Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα είναι ότι το ράμμα μετά από καισαρική τομή πονάει κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, ειδικά στις γωνίες του στο τρίτο τρίμηνο. Επιπλέον, οι αισθήσεις μπορεί να είναι τόσο δυνατές, σαν να πρόκειται να διαλυθεί. Αυτό προκαλεί πανικό σε πολλές νεαρές μητέρες. Εάν γνωρίζετε τι υπαγορεύει αυτό το σύνδρομο πόνου, οι φόβοι σας θα εξαφανιστούν. Εάν διατηρήθηκε ένα διάστημα 2 ετών μεταξύ της καισαρικής τομής και της επακόλουθης σύλληψης, αποκλείεται η απόκλιση. Είναι όλα σχετικά με τις συμφύσεις που σχηματίζονται κατά την αποκατάσταση του τραυματισμένου ιστού. Τεντώνονται από το αυξημένο μέγεθος της κοιλιάς - εξ ου και ο δυσάρεστος, γκρινιάρης πόνος. Θα χρειαστεί να ενημερώσετε σχετικά τον γυναικολόγο σας, ώστε να εξετάσει την κατάσταση της ουλής χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Μπορεί να συστήσει κάποια ανακούφιση από τον πόνο και μαλακτική αλοιφή.

Πρέπει να καταλάβετε: η επούλωση ενός ράμματος μετά από καισαρική τομή είναι πολύ ατομική, συμβαίνει διαφορετικά για τον καθένα και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη διαδικασία του τοκετού, τον τύπο της τομής, την κατάσταση της υγείας της μητέρας, την κατάλληλη φροντίδα σε την μετεγχειρητική περίοδο. Εάν έχετε υπόψη σας όλες αυτές τις αποχρώσεις, μπορείτε να αποτρέψετε πολλά προβλήματα και να αποφύγετε ανεπιθύμητες επιπλοκές. Εξάλλου, σε αυτό το στάδιο είναι τόσο σημαντικό να δώσετε όλη σας τη δύναμη και την υγεία στο μωρό.

Όλοι γνωρίζουν ότι μετά τον τοκετό με καισαρική τομή, μια ουλή παραμένει στην κοιλιά, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι γιατροί κάνουν μια τομή στους μαλακούς ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας και στο τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η τομή είναι αρκετά μεγάλη ώστε το μωρό να μπορεί να τραβηχτεί εύκολα στο φως χωρίς να το τραυματίσει.

Οι τύποι τομών κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής εξαρτώνται άμεσα από την πορεία του τοκετού, για παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας εμβρυϊκής υποξίας ή βαριάς αιμορραγίας στη μέλλουσα μητέρα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να σωματική καισαρική τομή. Αυτό σημαίνει ότι η τομή στην κοιλιά θα είναι κάθετααπό τον ομφαλό μέχρι την ηβική περιοχή.

Και το τοίχωμα της μήτρας ανοίγεται με μια διαμήκη τομή. Ωστόσο, αυτός ο τύπος καισαρικής τομής εκτελείται αρκετά σπάνια, καθώς ένα τέτοιο ράμμα μετά από καισαρική τομή δεν είναι ιδιαίτερα όμορφο - είναι πολύ αισθητό, τείνει να γίνει παχύτερο με την πάροδο του χρόνου και αυξάνεται σε μέγεθος.

Συνήθως, γίνεται καισαρική τομή Λαπαροτομία Pfannenstiel. Πρόκειται για μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο λιπώδη ιστό στην εγκάρσια διεύθυνση, περνώντας κατά μήκος της υπερηβικής πτυχής. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλιακή κοιλότητα δεν ανοίγει και λόγω της εγκάρσιας κατεύθυνσης της τομής και του γεγονότος ότι βρίσκεται μέσα σε μια φυσική πτυχή του δέρματος, η ουλή της καισαρικής τομής θα γίνει στη συνέχεια σχεδόν αόρατη.

Καλλυντική ραφήμετά από καισαρική τομή, συνήθως εφαρμόζεται ακριβώς με τομή Pfannenstiel. Με μια σωματική τομή, η δύναμη της ένωσης του ιστού πρέπει να είναι πολύ υψηλή, πράγμα που απαιτεί διακοπτόμενα ράμματα, και ένα καλλυντικό ράμμα μετά από μια τέτοια καισαρική τομή δεν είναι απολύτως κατάλληλο.

Εσωτερικές ραφές, τα οποία εφαρμόζονται στο τοίχωμα της μήτρας, έχουν μεγάλο αριθμό επιλογών, για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τεχνική υλικού της εφαρμογής απολινώσεων. Το κύριο πράγμα εδώ είναι να επιτευχθούν καλύτερες συνθήκες για την επούλωση της μήτρας και να μειωθεί η απώλεια αίματος, καθώς η έκβαση των επόμενων κυήσεων εξαρτάται από τη δύναμη των ραμμάτων.

Ανακούφιση από τον πόνο μετά από καισαρική τομή

Κατά κανόνα, έτσι ώστε το ράμμα μετά από καισαρική τομή να μην πονάει πολύ, η γυναίκα στον τοκετό συνταγογραφείται παυσίπονα. Συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο τις πρώτες μέρες και μετά σταδιακά εγκαταλείπονται. Εκτός από τα παυσίπονα, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για την αποφυγή επιπλοκών που προκαλούνται από μόλυνση.

Επίσης, μετά από καισαρική τομή, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς φάρμακα που θα προωθήσουν τη συστολή της μήτρας και θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετά την τρίτη μέρα, σχεδόν όλες οι γυναίκες που γεννούν αρνούνται να κάνουν χρήση ναρκωτικών και ήδη έξι ημέρες μετά την καισαρική τομή, αφαιρούνται τα ράμματα, εκτός αν φυσικά είναι αυτοαπορροφητικά.

Αφού επουλωθεί το ράμμα, θα γίνει σχεδόν αόρατο και δεν θα προκαλέσει περιττό πρόβλημα στη μητέρα. Φυσικά, αν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού και τον φροντίσει σωστά.

Πώς να φροντίσετε τα ράμματα με καισαρική τομή;

Ενώ βρίσκεστε στο μαιευτήριο, το ιατρικό προσωπικό θα πραγματοποιήσει καθημερινές επιδέσμους και αντισηπτική θεραπεία του ράμματος μετά την καισαρική τομή και μετά το εξιτήριο ο γιατρός θα σας πει πώς να φροντίζετε μόνοι σας το μετεγχειρητικό ράμμα στο σπίτι.

Το κύριο πράγμα είναι να θυμάστε ότι οι γιατροί θα σας επιτρέψουν να περιποιηθείτε τον εαυτό σας με ένα ντους μόνο μια μέρα μετά την αφαίρεση των βελονιών και να τρίψετε τη βελονιά με μια πετσέτα μετά από μια εβδομάδα. Εάν η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικές αλοιφές που θα βοηθήσουν το ράμμα να επουλωθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρξουν στην μετεγχειρητική περίοδο;

Αυτές μπορεί να είναι πρώιμες επιπλοκές ή αυτές που εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθως πρώιμες επιπλοκέςεκδηλώνονται ακόμη και πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων που τοποθετήθηκαν μετά από καισαρική τομή - στο μαιευτήριο. Αυτά περιλαμβάνουν μικρούς μώλωπες και αιμορραγία. Θα τα παρατηρήσετε εύκολα - ο επίδεσμος στη ραφή θα βραχεί με αίμα. Εάν συμβεί αυτό, ενημερώστε αμέσως το ιατρικό προσωπικό για να μην αρχίσει να τρέμει η πληγή.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί απόκλιση ραφής. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη 1-2 ημέρες μετά την αφαίρεση των απολινώσεων, δηλαδή 7-10 ημέρες μετά την καισαρική τομή. Για να μην συμβεί αυτό, αποφύγετε την έντονη άσκηση. Εάν παρατηρήσετε μια απόκλιση ραφής ακόμη και σε μια μικρή περιοχή, μην προσπαθήσετε να την αντιμετωπίσετε μόνοι σας, αλλά αναζητήστε αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια.

Ακόμα δυνατό διαπότιση του ράμματος. Για να αποφευχθεί αυτό, υποβάλλεστε σε αντιβακτηριδιακή θεραπεία στο μαιευτήριο, αλλά παρόλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις το ράμμα εξακολουθεί να αρχίζει να τρέμει.

Πρώτα, εμφανίζεται οίδημα και ερυθρότητα, είναι δυνατές οδυνηρές αισθήσεις και το δέρμα γύρω από το ράμμα που έχει απομείνει μετά από καισαρική τομή είναι τεταμένο, τότε το ιατρικό προσωπικό κάνει επιδέσμους με ειδικό αντιβακτηριακό διάλυμα και εάν η κατάσταση της μητέρας επιδεινωθεί - η θερμοκρασία αυξάνεται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, τότε οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά και να σας στείλουν στο γυναικολογικό τμήμα για θεραπεία.

όψιμες επιπλοκές

Τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται αμέσως, μπορεί να χρειαστούν περισσότερο από ένα μήνα. Η πιο συχνή επιπλοκή μεταξύ τους είναι συρίγγια απολίνωσης. Αυτή η επιπλοκή μετά από καισαρική τομή εμφανίζεται σε πολλές γυναίκες που τοκετεύουν. Εμφανίζεται λόγω της απόρριψης του υλικού ράμματος από το σώμα.

Η διαδικασία ανάπτυξης συριγγίων απολίνωσης είναι αρκετά μεγάλη: πρώτα υπάρχει οίδημα, μετά ερυθρότητα, πόνος και μετά ξεσπάει πύον. Εάν εξετάσετε προσεκτικά το τραύμα, μπορείτε να δείτε σε αυτό τον ένοχο όλων των προβλημάτων - την υπόλοιπη απολίνωση. Η θεραπεία μόνος σας - η εφαρμογή αντισηπτικών διαλυμάτων και κρέμων - είναι άχρηστη· το συρίγγιο είτε θα κλείσει είτε θα ξανασκάσει. Επομένως, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να αφαιρέσει το νήμα.

Μέθοδοι διόρθωσης ουλών μετά από καισαρική τομή

Συνήθως, όταν κάνουν μια καισαρική τομή, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν το ράμμα όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, ώστε μετά από οκτώ έως δώδεκα μήνες να γίνει σχεδόν αόρατο. Ωστόσο, μια επέμβαση είναι μια επέμβαση και σε κάθε περίπτωση, μετά από αυτήν η ουλή θα είναι λιγότερο αισθητή για κάποιους και πιο αισθητή για άλλους. Επομένως, λίγους μήνες μετά την επέμβαση, θα αρχίσετε να αναρωτιέστε αν πώς να αφαιρέσετε μια ουλή, αριστερά μετά από καισαρική τομή.

Σήμερα, ειδικές κλινικές αισθητικής χειρουργικής αντιμετωπίζουν πολύ αποτελεσματικά αυτό το πρόβλημα, όπου σε λίγες συνεδρίες θα απαλλαγείτε από ουλώδη ιστό χρησιμοποιώντας λέιζερ. Πριν πάτε για διόρθωση με λέιζερ, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ώστε να μπορεί να καθορίσει, με βάση την κατάσταση της ραφής, πότε θα ήταν καλύτερο να υποβληθείτε στη διαδικασία.

Ο χρόνος επούλωσης των ραμμάτων στη μήτρα εξαρτάται κυρίως από δύο σημεία - από την κατεύθυνση στην οποία έγινε η τομή και από τον τύπο του υλικού ράμματος που χρησιμοποιείται για τη συρραφή των τοιχωμάτων της μήτρας.

Στην πράξη, η οριζόντια τομή χρησιμοποιείται κυρίως τόσο στο κοιλιακό τοίχωμα όσο και στο τοίχωμα της μήτρας. Παράγεται σε περιοχή φτωχή σε αιμοφόρα αγγεία. Χάρη σε αυτό, το μυϊκό στρώμα της μήτρας πρακτικά δεν τραυματίζεται και η επούλωση προχωρά πολύ πιο γρήγορα.

Για τη ραφή των άκρων του τραύματος χρησιμοποιείται απορροφήσιμο συνθετικό υλικό ράμματος, το οποίο συγκρατεί σφιχτά τις άκρες στην επιθυμητή θέση για αρκετούς μήνες. Αυτό το υλικό είναι βολικό στο ότι διαλύεται σταδιακά και μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς, θα έχει σχηματιστεί ένα ισχυρό ράμμα στη μήτρα, το οποίο μπορεί να αντέξει μια νέα εγκυμοσύνη και σε ορισμένες περιπτώσεις, να εξασφαλίσει ανεξάρτητο τοκετό.

Με την προϋπόθεση ότι η διαδικασία επούλωσης εξελίχθηκε χωρίς επιπλοκές, η πλήρης αποκατάσταση του τοιχώματος της μήτρας πραγματοποιείται εντός 6-8 εβδομάδων από την ημερομηνία της επέμβασης. Εάν η περίοδος ανάρρωσης συνοδεύτηκε από φλεγμονώδεις αντιδράσεις ή παρουσιάστηκε διάσπαση του ράμματος, το χρονικό πλαίσιο για την τελική αποκατάσταση όλων των στιβάδων της μήτρας παρατείνεται και μπορεί να φτάσει τις 10 εβδομάδες.

Εάν ο πρώτος τοκετός μιας γυναίκας, για διάφορους λόγους, κατέληξε σε χειρουργική επέμβαση, τότε ο δεύτερος και οι επόμενοι τοκετοί απαιτούν την ένταξη αυτής της εγκύου γυναίκας στην ομάδα κινδύνου. Η απόφραξη ραμμάτων μετά από καισαρική τομή είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα στη σύγχρονη μαιευτική, αν και πολλές προσεγγίσεις στη διαχείριση τέτοιων ασθενών έχουν πρόσφατα αλλάξει αρκετά. Ακόμη και πριν από 10 - 15 χρόνια, η ετυμηγορία των ειδικών για τέτοιες γυναίκες ήταν αδιαμφισβήτητη: εάν υπάρχει ιστορικό αυτού του τύπου τοκετού, τότε όλες οι επόμενες γεννήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο χειρουργικά. Αυτό συσχετίστηκε με υψηλό κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά μήκος της παλιάς ουλής κατά τη διάρκεια της φυσικής διαδικασίας. Ποιοι είναι οι λόγοι για μια τέτοια επιπλοκή;

Πιθανότητα ρήξης της μήτρας ανάλογα με την ουλή

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πολλοί μαιευτήρες-γυναικολόγοι χρησιμοποιούσαν ένα κλασικό κάθετο ράμμα, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για τη συρραφή του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας στο άνω τρίτο της. Τέτοιες τακτικές κατά την καισαρική τομή θεωρήθηκαν γενικά αποδεκτές.

Τεχνικά, ένας τέτοιος τοκετός ήταν αρκετά απλός: ο χειρουργός έκανε μια κάθετη τομή, η κοιλιακή κοιλότητα άνοιξε μεταξύ του ηβικού οστού και του ομφαλού. Ωστόσο, μια τέτοια τεχνική έδωσε ένα αρκετά υψηλό ποσοστό ρήξης του τοιχώματος της μήτρας κατά μήκος της παλιάς ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του επακόλουθου τοκετού μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.

Η διάσπαση του ράμματος στη μήτρα μετά από καισαρική σε αυτή την περίπτωση κυμαινόταν από 4 έως 12%, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς. Αυτό ανάγκασε τους ειδικούς να συστήσουν στη γυναίκα να επιστρέψει στο χειρουργικό τραπέζι.

Επί του παρόντος, όλα τα μεγάλα μαιευτήρια και τα περιγεννητικά κέντρα έχουν εγκαταλείψει αυτήν την τεχνική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια τομή στη μήτρα στο κάτω τμήμα. Η ουλή μπορεί να είναι διαμήκης ή εγκάρσια, κάτι που ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η ανατομική δομή της γυναικείας μήτρας είναι τέτοια που οι τομές των μυών σε αυτή την περιοχή επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα και είναι λιγότερο πιθανό να δημιουργήσουν προϋποθέσεις για βλάβη των ιστών. Κατά την εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων, η πιθανότητα απόκλισης των ραφών στο τοίχωμα της μήτρας μειώνεται απότομα και δεν υπερβαίνει το 1 - 6%. Αυτά τα στοιχεία είναι που επιτρέπουν στους σύγχρονους ειδικούς να επιτρέψουν έως και το 80% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση να κάνουν φυσικό τοκετό από τον κόλπο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών μπορεί να γεννήσει μόνες τους μετά από χειρουργική επέμβαση και η ρήξη του τοιχώματος της μήτρας μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως συνέπεια χειρουργικής επέμβασης.

Τύποι ραμμάτων μετά από καισαρική τομή

Ποιος κινδυνεύει από ρήξη μήτρας κατά τον τοκετό;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, περίπου το 4 - 5% των τοκετών γυναικών διατρέχουν τον κίνδυνο να εμφανίσουν πιθανή απόκλιση της παλιάς ουλής κατά τον κολπικό τοκετό. Αυτή η πιθανότητα αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία της εγκύου. Όπως οι ιστοί ολόκληρου του σώματος, τα τοιχώματα της μήτρας χάνουν την προηγούμενη ελαστικότητά τους με την ηλικία, επομένως η υπερβολική πίεση στην παλιά ουλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να αποβεί μοιραία.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να διατηρούνται τα απαιτούμενα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γεννήσεων. Για να σχηματιστεί ένα πλήρες σφιχτό ράμμα, το γυναικείο σώμα απαιτεί από 12 έως 18 μήνες, επομένως, η επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε καισαρική τομή συνιστάται όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την επέμβαση.

Οι έγκυες γυναίκες που δεν έχουν ιστορικό χειρουργικού τοκετού μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο ρήξης της μήτρας. Αρκετά συχνά, τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν όταν μια γυναίκα που γεννά εισέρχεται στην αίθουσα τοκετού για τον 5ο, 6ο και τους επόμενους τοκετούς. Σε τέτοιες γυναίκες, το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας είναι εξαιρετικά εξασθενημένο· τέτοιες προκλήσεις θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τους μαιευτήρες όταν επιλέγουν τακτικές διαχείρισης του τοκετού.

Ωστόσο, η ρήξη του τοιχώματος της μήτρας κατά τον τοκετό μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της αντιεπαγγελματικής στάσης του προσωπικού του μαιευτηρίου στα καθήκοντά του. Για να επιταχυνθεί ο τοκετός, συχνά συνταγογραφούνται διάφορα διεγερτικά φάρμακα που συστέλλουν το τοίχωμα της μήτρας. Η υπερβολική έκθεσή τους αυξάνει πολλές φορές την πιθανότητα ρήξης του προκληθέντος τοιχώματος κατά τον τοκετό.

Σημάδια παραβίασης της ακεραιότητας της ουλής της μήτρας

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η κύρια δυσκολία στην επίλυση αυτού του προβλήματος είναι η δύσκολη πρόβλεψη μιας τέτοιας επιπλοκής. Τις περισσότερες φορές αυτό μπορεί να συμβεί στα τελευταία στάδια της κύησης.

Τα σημάδια απόσπασης ραμμάτων μετά από καισαρική τομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας. Στη σύγχρονη μαιευτική, υπάρχουν τρεις τύποι παραβίασης της ακεραιότητας της ουλής:

Είδος παραβίασης	Τι συμβαίνει
Απειλούμενη ρήξη μήτρας	Μια τέτοια επιπλοκή συχνά δεν εκδηλώνεται κλινικά και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος της ουλής.
Έναρξη ρήξης της παλιάς ραφής	Συνήθως χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στη χειρουργική περιοχή· σημάδια επώδυνου σοκ σε μια γυναίκα είναι πιθανά: πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, κρύος κολλώδης ιδρώτας. Από την πλευρά του σώματος του παιδιού, μια τέτοια παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού.
Ολοκληρωμένη ρήξη μήτρας	Εκτός από τα συμπτώματα που έχουν ήδη αναφερθεί, χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην κοιλιά στο μεσοδιάστημα μεταξύ των συσπάσεων, αλλαγή στην κίνηση του κορμού του παιδιού στο κανάλι γέννησης και ανάπτυξη αιμορραγίας από τον κόλπο.

Εκτός από την παρακολούθηση της γυναίκας, κατά την εκτέλεση κολπικού τοκετού σε έγκυο με ουλή μήτρας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρύου. Για το σκοπό αυτό, τα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα είναι εξοπλισμένα με κατάλληλο εξοπλισμό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση υπερήχων Doppler ή εμβρυοσκοπίου.

Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει καταστάσεις όπου πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα διάσπασης ραμμάτων μετά από καισαρική τομή. Το σύνδρομο πόνου δεν υπερβαίνει το συνηθισμένο όριο για μια γυναίκα που τοκετό, η δύναμη και η συχνότητα των συσπάσεων δεν αλλάζουν. Σε μια τέτοια κατάσταση, η εμπειρία και η εγρήγορση του γιατρού που διεξάγει τον τοκετό σε μια γυναίκα με παρόμοια παθολογία μπορεί να παίξει μεγάλο ρόλο.

Η ρήξη της μήτρας θεωρείται σοβαρή επιπλοκή και κατατάσσεται στις κύριες αιτίες εμβρυϊκού θανάτου και μητρικής θνησιμότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο μια επείγουσα επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του μωρού, και το πιο σημαντικό, της μητέρας.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες για το σχηματισμό ραφής στη μήτρα

Αρκετά συχνά, οι νεαρές μητέρες απευθύνονται στην προγεννητική κλινική με το ερώτημα εάν το εσωτερικό ράμμα μπορεί να αποσυντεθεί μετά από καισαρική τομή. Σε μια τέτοια κατάσταση, πολλά εξαρτώνται από την ίδια την ασθενή.

Εάν μετά από έναν κολπικό τοκετό, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, η γυναικεία μήτρα αποκτήσει το αρχικό της σχήμα, τότε μετά από καισαρική τομή, μια ουλή παραμένει στον τοίχο, η οποία μπορεί να περιπλέξει την πορεία της μελλοντικής εγκυμοσύνης για μια νεαρή γυναίκα. Η φύση έχει παράσχει την ακόλουθη μέθοδο για την επούλωση μιας μετεγχειρητικής ουλής: σε φυσιολογική κατάσταση, η θέση του ράμματος γεμίζει με κύτταρα μυϊκού ιστού ή μυοκύτταρα, αυτές οι δομές επιτρέπουν στην ουλή να αποκτήσει την απαραίτητη πυκνότητα και να γίνει, όπως λένε οι γιατροί, πλούσιος.

Εάν, για διάφορους λόγους, το ράμμα υπερφύεται κυρίως με συνδετικό ιστό, τότε διαταράσσεται η δομή του μυϊκού στρώματος του τοιχώματος της μήτρας. Σε επόμενες εγκυμοσύνες με τέτοια ουλή, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συνήθως εάν μια γυναίκα, μετά την πρώτη επέμβαση, δεν ακολούθησε τις βασικές συστάσεις του γιατρού, η σωματική δραστηριότητα στο κοιλιακό τοίχωμα υπερέβη τα αποδεκτά πρότυπα και υπήρχαν ορισμένα λάθη και ελλείψεις στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Τέλος, διάφορες χρόνιες παθήσεις και η μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του οργανισμού μπορεί να προκαλέσουν μια αδύναμη ουλή στη μήτρα.

Ένας ειδικός συνήθως ανακαλύπτει ένα παρόμοιο πρόβλημα όταν κάνει υπερηχογράφημα της μήτρας και το ράμμα σε αυτήν. Είναι αυτός που δίνει γνώμη για πιθανή ανεξάρτητη γέννα μετά από καισαρική τομή.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τις επιπλοκές με ράμματα μετά από καισαρική τομή. Από αυτό θα μάθετε για τους τύπους ραμμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τις μεθόδους φροντίδας των ουλών, τις πιθανές επιπλοκές, τη χρήση θεραπευτικών παραγόντων και την ανάγκη για διόρθωση ραμμάτων.

Ουλή μήτρας και δεύτερη εγκυμοσύνη

Όταν δεν υπάρχουν προβλήματα με την ουλή στη μήτρα, η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει την κατάσταση της γυναίκας με κανέναν τρόπο. Μέχρι τις 32 - 33 εβδομάδες, μια έγκυος γυναίκα δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις της υπάρχουσας παθολογίας. Μόνο στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος στην περιοχή της παλιάς επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο σύνδρομο πόνου υποδηλώνει την παρουσία μιας διαδικασίας κόλλας στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης, αλλά αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι η ουλή στη μήτρα δεν είναι αρκετά ελαστική.

Εάν ο πόνος μιας γυναίκας εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος, δεν επηρεάζεται από μια αλλαγή στη θέση του σώματος, τα αναλγητικά και τα αντισπασμωδικά δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα - αυτός είναι ένας λόγος να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Αυτό θα πρέπει να γίνει ο κανόνας για μια έγκυο γυναίκα, ανεξάρτητα από την περίοδο.

Σύμφωνα με τους σύγχρονους κανόνες, ο υπέρηχος για μια γυναίκα που έχει ιστορικό καισαρικής τομής είναι υποχρεωτικός καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι που επιτρέπει στους μαιευτήρες-γυναικολόγους να αποφασίσουν εάν είναι απαραίτητη η επανάληψη της επέμβασης. Άλλες 28 - 29 εβδομάδες καθορίζουν τη θέση και το μέγεθος του μωρού, τη θέση προσκόλλησης του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία είναι απαραίτητη για την αποφυγή του κινδύνου ρήξης της ουλής του μυϊκού τοιχώματος.

Από την 31η εβδομάδα, ο υπερηχογράφος παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της ουλής και εάν υπάρχει υποψία αφερεγγυότητας της, θέτει αμέσως το ζήτημα της διενέργειας νέας επέμβασης. Η ίδια περίοδος συμπίπτει με την περίοδο νοσηλείας μιας τέτοιας εγκύου στο παθολογικό τμήμα.

Στα σύγχρονα πρωτόκολλα, ο χρόνος από τη διάγνωση της ρήξης της μήτρας μέχρι την επείγουσα καισαρική τομή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 - 20 λεπτά. Μόνο σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν καλές πιθανότητες να σωθεί το μωρό και η μητέρα του.

Όταν οι ειδικοί αποφασίζουν να επιτρέψουν σε μια έγκυο γυναίκα με ουλή της μήτρας να κάνει φυσικό τοκετό, η γυναίκα θα πρέπει να ενημερώνεται για την πιθανή επείγουσα επέμβαση και τους συγκεκριμένους κινδύνους τέτοιων τακτικών. Επιπλέον, η θεραπεία ανακούφισης από τον πόνο και η τεχνητή πρόκληση τοκετού δεν μπορούν να χορηγηθούν σε μια τέτοια ομάδα γυναικών που τοκετούν. Ο γιατρός απλά δεν παρεμβαίνει στην πορεία του τοκετού· καθήκον του είναι να αναγνωρίσει πιθανές επιπλοκές και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα.

Κάθε έγκυος γυναίκα με ουλή της μήτρας πρέπει να αποφασίσει αν θα γεννήσει μόνη της ή θα υποβληθεί σε δεύτερη επέμβαση. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ειδικοί παίρνουν αποφάσεις για εκείνη, αλλά στο 70% των περιπτώσεων αυτή είναι η επιλογή της ίδιας της γυναίκας. Το καθήκον του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι να της δώσει όλες τις πληροφορίες και να υποστηρίξει οποιαδήποτε από τις αποφάσεις της.

Μία από τις επιπλοκές μετά από καισαρική τομή είναι η απόφραξη ραμμάτων. Η εξωτερική ραφή μπορεί να αποσυντεθεί και αυτό θα γίνει αμέσως εμφανές ή μπορεί να διακυβευτεί η ακεραιότητα της εσωτερικής ραφής και αυτό μπορεί να φανεί μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών. Μια ασυμφωνία μπορεί να συμβεί μετά την επέμβαση και χρόνια αργότερα, όταν η γυναίκα θέλει να νιώσει ξανά τη χαρά της μητρότητας. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το γιατί οι ραφές αποχωρίζονται, τι να κάνετε αν συμβεί αυτό και πώς να αποτρέψετε μια τέτοια κατάσταση.

Εσωτερικές και εξωτερικές ραφές

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης, ο χειρουργός κόβει όχι μόνο το κοιλιακό τοίχωμα, αλλά και το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Αμέσως μετά τη γέννηση του εμβρύου και την αφαίρεση του πλακούντα, κάθε τομή ράβεται με τα δικά της ράμματα. Για τις ραφές εσωτερικά και εξωτερικά χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές συρραφής καθώς και ειδικά υλικά.

Όταν σχεδιάζεται η επέμβαση, τις περισσότερες φορές γίνεται μια οριζόντια τομή ακριβώς πάνω από την ηβική κοιλότητα (στο κάτω τμήμα της μήτρας). Μια επείγουσα καισαρική τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με τομή του κοιλιακού τοιχώματος είτε οριζόντια είτε κάθετα, ανάλογα με το πόσο επείγουσα ανάγκη πρέπει να αφαιρεθεί το μωρό.

Όταν σχηματίζει ένα εσωτερικό ράμμα, ο χειρουργός δεν έχει περιθώρια λάθους - οι άκρες του τραύματος πρέπει να ταιριάζουν όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Ακόμη και μια ελαφριά μετατόπιση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας τραχιάς και ανίκανης ουλής. Τα νήματα για τη συρραφή της μήτρας είναι συνήθως αυτοαπορροφούμενα· αυτά τα ράμματα δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν ή να επεξεργαστούν αργότερα. Τις περισσότερες φορές, η μήτρα είναι ραμμένη με συνεχή ραφή μονής σειράς.

Οι εξωτερικές ραφές μπορούν να ραφτούν. Τα υλικά για το εξωτερικό ράμμα μπορεί να είναι διαφορετικά - μεταξωτές χειρουργικές κλωστές, αυτοαπορροφούμενα νήματα, συνδετήρες ιατρικού κράματος. Πρόσφατα, ορισμένες κλινικές εφαρμόζουν μια νέα μέθοδο συγκόλλησης της ραφής με υγρό άζωτο, δηλαδή χωρίς καθόλου χρήση νημάτων.

Οι εξωτερικές βελονιές μπορεί να είναι καλλυντικές ή κανονικές. Στη συνέχεια, τα πρώτα φαίνονται πιο όμορφα αισθητικά. Αν μιλάμε για εξωτερικά ράμματα, τότε το οριζόντιο τμήμα σύμφωνα με το Pfannenstiel είναι πάντα πιο προτιμότερο, καθώς η πιθανότητα απόκλισής του είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με το σωματικό τμήμα (κάθετα από τον ομφαλό στην ηβική περιοχή). Τα οριζόντια εξωτερικά ράμματα επουλώνονται καλύτερα από τα κάθετα.

Η διαδικασία επούλωσης λαμβάνει χώρα με διαφορετικούς τρόπους. Τα εσωτερικά ράμματα στη μήτρα χρειάζονται περίπου 8 εβδομάδες για να επουλωθούν. Μετά από αυτό το διάστημα, αρχίζει ο μακρύς, σχεδόν δύο χρόνια σχηματισμός μιας ισχυρής και αξιόπιστης ουλής. Εάν οι αρνητικοί παράγοντες δεν παρεμβαίνουν σε αυτή τη διαδικασία, θα είναι αρκετά ισχυρή και μπορεί εύκολα να αντέξει να γεννήσει το επόμενο παιδί και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις τον φυσιολογικό τοκετό με τον πιο φυσικό τρόπο.

Εάν σχηματιστεί περισσότερο χοντρός συνδετικός ιστός κατά τη διάρκεια του σχηματισμού, η ουλή μπορεί να αποτύχει. Αυτό θα δημιουργήσει κίνδυνο απόκλισης στο μέλλον εάν η γυναίκα μείνει έγκυος.

Το εξωτερικό ράμμα χρειάζεται λίγο περισσότερο από μία εβδομάδα για να επουλωθεί, μετά από το οποίο αφαιρούνται τα ράμματα εάν δεν απορροφώνται από τον εαυτό τους. Ένα κάθετο ράμμα μετά από καισαρική τομή διαρκεί περίπου 2 μήνες για να επουλωθεί και απαιτεί πιο προσεκτική φροντίδα.

Τύποι παραβίασης

Όλα τα προβλήματα με την κατάσταση της ραφής μπορούν να χωριστούν σε πρώιμα και αργά. Οι πρώιμες είναι αυτές που κάνουν αισθητή τις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τα καθυστερημένα προβλήματα περιλαμβάνουν προβλήματα που απέχουν σημαντικά χρονικά από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Οι πρώιμες επιπλοκές μπορεί να είναι:

• αιμορραγία από την περιοχή του εξωτερικού ράμματος.
• εσωτερική αιμοραγία;
• σχηματισμός αιματωμάτων στην περιοχή των ουλών.
• φλεγμονώδης διαδικασία (τόσο εσωτερική όσο και εξωτερική).
• απόκλιση της εσωτερικής ή εξωτερικής ραφής.

Οι όψιμες επιπλοκές είναι ο σχηματισμός συριγγίων, κηλών και η απόκλιση της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά την επόμενη εγκυμοσύνη ή τον τοκετό.

Λόγοι της ασυμφωνίας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε αποκοπή ραμμάτων τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά, αλλά η πρώτη θέση δίνεται στην παραβίαση του καθεστώτος που συνιστάται κατά την περίοδο αποκατάστασης. Έτσι, τόσο οι εξωτερικές όσο και ειδικά οι εσωτερικές ραφές μπορεί να καταστραφούν λόγω ακατάλληλης κινητικής δραστηριότητας της γυναίκας μετά τον τοκετό.

Συνιστάται να σηκώνεστε μετά την επέμβαση μόνο μετά από 8-10 ώρες, αλλά κάποιοι προσπαθούν να το κάνουν νωρίτερα, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τραυματισμό στις συρραφμένες περιοχές. Οι απρόσεκτες προσπάθειες να σηκωθείτε και να καθίσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια να αγνοήσετε την απαίτηση περιορισμού της άρσης βαρών στα 3-4 κιλά είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο διαλύθηκε η ραφή.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να είναι η αιτία του μετεγχειρητικού διαχωρισμού ραμμάτων. Τόσο η εσωτερική όσο και η εξωτερική επιφάνεια του τραύματος μπορεί να μολυνθούν. Γενικά, οι μολυσματικές επιπλοκές μετά από καισαρική τομή είναι από τις πιο επικίνδυνες και πιθανές, παρά τη στειρότητα στο χειρουργείο και την τεχνολογική πρόοδο. Η φλεγμονή ή η εξόγκωση διαταράσσει τη διαδικασία σύντηξης των άκρων του τραύματος, η οποία μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας του ράμματος.

Ένας άλλος λόγος, όχι ο πιο συνηθισμένος, αλλά πολύ πιθανός, είναι η ανοσολογική αντίδραση του γυναικείου σώματος στο χειρουργικό υλικό που χρησιμοποιείται για τα ράμματα. Είναι γενικά αρκετά δύσκολο να κατανοήσουμε την ανοσία και επομένως δεν μπορείτε ποτέ να πείτε εκ των προτέρων εάν τα ράμματα, ειδικά τα εσωτερικά αυτοαπορροφήσιμα, θα ριζώσουν. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίσει να τα απορρίπτει, αναπόφευκτα θα ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία θα οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας της ουλής. Μια ορισμένη αρνητική ανοσολογική αντίδραση μπορεί επίσης να συμβεί σε εξωτερικό υλικό ράμματος.

Ο λόγος για την παραβίαση της κατάστασης των εσωτερικών ραμμάτων μπορεί να είναι πολύ ενεργές συσπάσεις της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση. Αλλά η υπερτονικότητα του αναπαραγωγικού οργάνου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά σπάνια.

Σημάδια και συμπτώματα

Συνήθως δεν υπάρχουν προβλήματα με τον εντοπισμό προβλημάτων στην κατάσταση μιας εξωτερικής ραφής. Η περιοχή στην οποία εφαρμόζονται τα νήματα είναι κόκκινη, μπορεί να παρατηρηθούν αιματώματα, ερεθίζει ή ρέει αίμα από το τραύμα και μπορεί να εκκενωθεί πύον. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως αυξάνεται. Η περιοχή της ραφής πονάει, η ραφή «καίει», τραβάει, σε ενοχλεί ακόμα και σε ξαπλωμένη θέση. Η ίδια η ασυμφωνία εκδηλώνεται με το σχηματισμό μιας τρύπας συγκεκριμένου μεγέθους (ανάλογα με το πόσα ράμματα δεν ρίζωσαν ή σκίστηκαν ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή μηχανικού τραύματος).

Είναι πιο δύσκολο να καταλάβουμε ότι υπάρχουν προβλήματα με την εσωτερική ραφή. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα θα είναι κάπως θολή και παρόμοια με μια σειρά από άλλες επιπλοκές μετά την επέμβαση. Αλλά ένας έμπειρος γιατρός θα υποψιαστεί πρώτα απ 'όλα την ασυμφωνία των ουλών και θα ελέγξει αυτές τις υποψίες χρησιμοποιώντας ορισμένες διαγνωστικές μεθόδους.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την επούλωση του ράμματος στη μήτρα, η γυναίκα θα έχει υψηλή θερμοκρασία. Η απόρριψη από τα γεννητικά όργανα θα είναι πολύ πιο άφθονη από ό,τι μετά από μια κανονική απλή επέμβαση· μπορεί να υπάρχουν μεγάλα θραύσματα υλικού ράμματος. Η γενική κατάσταση της εγκύου γυναίκας θα επιδεινωθεί γρήγορα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια απώλειας συνείδησης και γρήγορος καρδιακός παλμός. Το δέρμα γίνεται χλωμό και η εφίδρωση αυξάνεται.

Η εμφάνιση εξογκωμάτων στην περιοχή της εξωτερικής ουλής δεν μπορεί να αγνοηθεί. Αυτό μπορεί να είναι είτε κήλη είτε συρίγγιο, εάν τα ίδια τα εξογκώματα είναι γεμάτα με πύον και ακμή.

Απόκλιση κατά τη διάρκεια της επανεγκυμοσύνης

Ο κίνδυνος του ράμματος μετά από καισαρική τομή στη μήτρα έγκειται στο ότι μπορεί να μην αντέξει την επόμενη εγκυμοσύνη και να χωρίσει. Οι κίνδυνοι ασυμφωνίας αυξάνονται ιδιαίτερα όταν:

• εγκυμοσύνη που συνέβη πολύ γρήγορα μετά την πρώτη επέμβαση (έχουν περάσει λιγότερο από 2 χρόνια).
• ανίκανη ετερογενής εσωτερική ουλή.
• μεγάλα φρούτα.

Για την παρακολούθηση του τεντώματος της εσωτερικής ουλής στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται επανειλημμένα σε υπερηχογράφημα για να καθορίσει το πάχος και τις περιοχές λέπτυνσης του εσωτερικού ράμματος. Όμως, δυστυχώς, είναι αδύνατο να σταματήσει η ρήξη της μήτρας που έχει ξεκινήσει.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασυμφωνίας είναι αρκετά προφανής - ο θάνατος του εμβρύου και της μητέρας του. Επιπλέον, η γυναίκα πεθαίνει από μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και το έμβρυο πεθαίνει από οξεία ξαφνική υποξία, η οποία συμβαίνει λόγω διακοπής της μητροπλακουντιακής ροής αίματος κατά τη στιγμή της ρήξης της μήτρας.

Το πρώτο στάδιο, το στάδιο μιας απειλητικής ρήξης, δεν μπορεί να γίνει αισθητό με κανέναν τρόπο. Δεν έχει συμπτώματα και μόνο ένας ειδικός υπερήχων μπορεί να προσδιορίσει αυτήν την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα υποβάλλεται σε επείγουσα καισαρική τομή.

Η έναρξη της ρήξης του ράμματος στη μήτρα χαρακτηρίζεται από οξύ κοιλιακό άλγος και είναι δυνατή η ανάπτυξη επώδυνου σοκ. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του μωρού επιβραδύνεται ξαφνικά.

Η ολοκληρωμένη ρήξη μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρής, άφθονης αιμορραγίας. Εάν αυτό συμβεί κατά τον τοκετό, εάν μια γυναίκα αποφασίσει να γεννήσει μόνη της με ουλή μήτρας, τότε γίνεται και επείγουσα καισαρική τομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις αφαιρείται η μήτρα.

Πώς να συμπεριφερθείτε σε τέτοιες περιπτώσεις;

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης, εάν εντοπιστούν προβλήματα με τα ράμματα, η γυναίκα θα πρέπει να τα αναφέρει αμέσως στον γιατρό. Εάν ανακαλυφθούν προβλήματα στο μαιευτήριο, η θερμοκρασία μιας γυναίκας αυξάνεται, οι εκκρίσεις μετά τον τοκετό γίνονται πιο άφθονες, υπάρχουν σημάδια προβλημάτων με την εξωτερική ουλή, τότε αυτό δεν μπορεί να κρυφτεί από το ιατρικό προσωπικό. Η γυναίκα θα βοηθηθεί. Εάν το πρόβλημα ανακαλυφθεί στο σπίτι, μετά την έξοδο, η γυναίκα πρέπει να πάρει οριζόντια θέση, να καλέσει ένα ασθενοφόρο και να περιμένει να φτάσει η ομάδα. Δεν πρέπει να πηγαίνετε μόνοι σας σε κλινικές και προγεννητικές κλινικές, καθώς η απόκλιση μπορεί να αυξηθεί και αν μιλάμε για εσωτερική ραφή, οι ώρες μετράνε.

Όταν καλείτε το ασθενοφόρο, πρέπει να το ενημερώσετε ότι υποπτεύεστε απόκλιση ουλής και περιγράφετε λεπτομερώς την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας.Αυτό είναι σημαντικό, γιατί σε αυτή την περίπτωση θα ενταχθεί οπωσδήποτε στο ιατρικό τιμ και ένας εφημερεύων μαιευτήρας.

Οι λοιμώξεις από ράμματα συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, τόσο συστηματικά όσο και τοπικά. Εάν υπάρχει εσωτερική διάσπαση, η γυναίκα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για να τοποθετηθούν νέα ράμματα ή να αφαιρεθεί η μήτρα εάν δεν είναι δυνατό να κλείσει η ρήξη.

Εάν ανιχνευθεί ρήξη της εσωτερικής ουλής σε οποιοδήποτε στάδιο κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να παραταθεί. Εκτελείται μια λειτουργία παράδοσης. Εάν ένα παιδί είναι πολύ πρόωρο, δυστυχώς, μπορεί να μην επιβιώσει. Εάν μια γυναίκα μεταφερθεί αργά σε μια ιατρική μονάδα, δυστυχώς, μπορεί επίσης να μην επιβιώσει.

Πρόληψη

Τα προβλήματα με τις βελονιές είναι πιο εύκολο να προληφθούν παρά να αντιμετωπιστούν. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συνεπειών της μετεγχειρητικής αφαίρεσης ραμμάτων, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις μετά από καισαρική τομή:

• Η άρση βαρών απαγορεύεται αυστηρά, το όριο είναι 3-4 κιλά για τουλάχιστον έξι μήνες.
• Δεν μπορείτε να κάνετε οκλαδόν, να πέσετε ή να πηδήξετε απότομα, δεν πρέπει να αντλήσετε τους κοιλιακούς σας μέχρι έξι μήνες μετά την επέμβαση.
• μετά την εκφόρτωση, η εξωτερική ραφή πρέπει να υποβάλλεται σε επεξεργασία κάθε μέρα - στεγνώνει με υπεροξείδιο του υδρογόνου, η περιοχή γύρω της πρέπει να λιπαίνεται με λαμπρό πράσινο.
• Πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων, είναι επιτακτική ανάγκη να φορεθεί ένας χειρουργικός επίδεσμος στο τραύμα· μετά την αφαίρεση, η απόφαση να φορεθεί λαμβάνεται μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση του ράμματος.

Για να μάθετε πώς να φροντίζετε ένα ράμμα μετά από καισαρική τομή, δείτε το παρακάτω βίντεο.