Διακοπή αιμορραγίας από παρεγχυματικά όργανα. Αιμορραγία: συμπτώματα και ταξινόμηση, πρώτες βοήθειες, θεραπεία

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του αγγείου λόγω τραυματισμού, πυώδους τήξης, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, ατμοσφαιρικής πίεσης. Οι αλλαγές στην ισορροπία βιταμινών στο σώμα και οι επιδράσεις των τοξινών μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αγγειακή διαπερατότητα. Ορισμένες ασθένειες προκαλούν αιμορραγία λόγω αλλαγών στη χημική σύσταση του αίματος: αιμορροφιλία, ίκτερος, οστρακιά, σήψη, σκορβούτο κ.λπ. Η αιμορραγία μπορεί να είναι είτε εσωτερική - σε μια ή την άλλη σωματική κοιλότητα (υπεζωκοτική, κοιλιακή κ.λπ.) ; στον ιστό (αιμάτωμα). κρυφό - χωρίς εμφανείς εξωτερικές εκδηλώσεις, καθορίζεται με ειδικές ερευνητικές μεθόδους. Αιμορραγία είναι η διάχυτη διείσδυση αίματος σε οποιονδήποτε ιστό (υποδόριος ιστός, εγκεφαλικός ιστός κ.λπ.).

Λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο, διακρίνονται τα ακόλουθα: α) πρωτοπαθής αιμορραγία, η οποία ξεκινά αμέσως μετά από βλάβη ή τραυματισμό. β) πρώιμη δευτερογενής αιμορραγία που εμφανίζεται τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τον τραυματισμό (πριν από την ανάπτυξη μόλυνσης στο τραύμα). Συχνότερα συμβαίνουν από την αποβολή ενός θρόμβου αίματος από τη ροή του αίματος όταν αυξάνεται η ενδαγγειακή πίεση ή όταν ανακουφίζεται ο σπασμός του αγγείου. γ) όψιμη δευτερογενής αιμορραγία, η οποία μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή μετά την ανάπτυξη μόλυνσης στο τραύμα. Συνδέονται με την πυώδη τήξη ενός θρόμβου αίματος σε ένα κατεστραμμένο αγγείο ή το τοίχωμά του και αποτελούν κίνδυνο: είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά έναν ασθενή με κατεστραμμένα μεγάλα αγγεία και να έχετε πάντα έτοιμα τουρνικέ δίπλα στο κρεβάτι του!

Με βάση τη σοβαρότητα και την προκύπτουσα απώλεια αίματος (οξεία αναιμία), διακρίνονται τέσσερις βαθμοί απώλειας αίματος. 1ος βαθμός - η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, ο σφυγμός είναι ελαφρώς αυξημένος, υπάρχει επαρκής πλήρωση, η αρτηριακή πίεση (BP) είναι φυσιολογική, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι πάνω από 8 g%, το έλλειμμα κυκλοφορούντος όγκου αίματος (CBV) δεν είναι περισσότερο από 5%. Βαθμός II - μέτρια κατάσταση, σφυγμός - συχνός, αρτηριακή πίεση μειωμένη στα 80 mm Hg. Άρθ., η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι έως 8 g%, η ​​ανεπάρκεια BCC φτάνει το 15%. III βαθμός - σοβαρή κατάσταση, παλμός - νήμα, αρτηριακή πίεση - έως 60 mm Hg. Art., περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη - έως 5 g%, ανεπάρκεια BCC - 30%. Βαθμός IV - τα όρια της πάθησης με την αγωνία, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζονται, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 5 g%, το έλλειμμα bcc υπερβαίνει το 30%.

Συμπτώματα και πορεία

Αρτηριακή αιμορραγία.

Το αίμα εκτοξεύεται σε ρεύμα, συχνά με σπασμωδικό τρόπο (παλμικό), το χρώμα του είναι έντονο κόκκινο. Η εξωτερική αρτηριακή αιμορραγία είναι η πιο σημαντική και οδηγεί γρήγορα σε οξεία αναιμία: αυξανόμενη ωχρότητα, γρήγορος και μικρός σφυγμός, προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, ναυτία, έμετος, λιποθυμία. Μια τέτοια αιμορραγία του εγκεφάλου προκαλεί θάνατο λόγω πείνας με οξυγόνο, διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Φλεβική αιμορραγία.

Το αίμα έχει σκούρο χρώμα και ρέει συνεχώς και ομοιόμορφα. Η εξωτερική φλεβική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από αργή ροή αίματος. Όταν οι μεγάλες φλέβες τραυματίζονται με αυξημένη ενδοφλέβια πίεση, συχνά λόγω παρεμπόδισης της εκροής, το αίμα μπορεί να ρέει έξω σε ένα ρεύμα, αλλά συνήθως δεν πάλλεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατός ελαφρύς παλμός λόγω της μετάδοσης ενός παλμικού κύματος από μια αρτηρία που περνά δίπλα από την κατεστραμμένη φλέβα. Ο τραυματισμός μεγάλων φλεβών είναι επικίνδυνος λόγω της ανάπτυξης εμβολής αέρα των εγκεφαλικών αγγείων ή των καρδιακών αγγείων: τη στιγμή της εισπνοής, εμφανίζεται αρνητική πίεση σε αυτές τις φλέβες.

Τριχοειδής αιμορραγία.

Τα μεμονωμένα αγγεία που αιμορραγούν δεν είναι ορατά· το αίμα αναβλύζει σαν από σφουγγάρι. Στο χρώμα βρίσκεται στο όριο μεταξύ αρτηριακού και φλεβικού. Η τριχοειδική αιμορραγία σταματά γρήγορα από μόνη της και είναι σημαντική μόνο σε περιπτώσεις μειωμένης πήξης του αίματος (αιμορροφιλία, ηπατική νόσο, σήψη).

Παρεγχυματική αιμορραγία.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο και μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει. Ολόκληρη η επιφάνεια του τραύματος αιμορραγεί λόγω της αφθονίας των αιμοφόρων αγγείων στα εσωτερικά όργανα. Η αιμορραγία με μικτές κακώσεις μικρών αρτηριών, φλεβών, τριχοειδών αγγείων εσωτερικών παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες, νεφρά) μπορεί να είναι πολύ άφθονη και παρατεταμένη.

Γενικά συμπτώματα

είναι τα ίδια για όλους τους τύπους αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών. Εκδηλώνονται με σημαντική απώλεια αίματος ως οξεία αναιμία.

Τα τοπικά σημάδια είναι διαφορετικά.

Όταν αιμορραγεί στην κρανιακή κοιλότητα, αναπτύσσονται συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου. Η αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα (αιμοθώρακας) συνοδεύεται από συμπίεση του πνεύμονα στην πληγείσα πλευρά, η οποία προκαλεί δύσπνοια. Υπάρχει επίσης περιορισμός των αναπνευστικών εκδρομών του θώρακα, εξασθένηση του τρόμου και των αναπνευστικών ήχων από την πλευρά της συσσώρευσης αίματος. Μια διαγνωστική παρακέντηση του θώρακα ανιχνεύει την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα (αιμοπεριτόπιο)

εμφανίζεται με υποδόριες ρήξεις παρεγχυματικών οργάνων (σπληνός, ήπαρ κ.λπ.), ρήξη σωλήνα κατά τη σαλπιγγική κύηση, τραυματισμοί των κοιλιακών οργάνων κ.λπ. και εκδηλώνεται με συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού (πόνος, ένταση στους κοιλιακούς μύες, ναυτία , εμετός κ.λπ.

Για αιμορραγία στην περικαρδιακή κοιλότητα (αιμοπερικάρδιο)

αυξάνονται τα φαινόμενα καρδιακού επιπωματισμού (μείωση της καρδιακής δραστηριότητας, κυάνωση, αυξημένη φλεβική πίεση κ.λπ.).

Η ενδοαρθρική αιμορραγία δίνει:

αύξηση του όγκου της άρθρωσης, έντονος πόνος κατά την κίνηση και ψηλάφηση, περιορισμός της κινητικότητας, σύμπτωμα διακύμανσης, που προσδιορίζεται σε αρθρώσεις που δεν καλύπτονται από μύες. Η αιμορραγία στην άρθρωση του γόνατος χαρακτηρίζεται από προεξοχή της επιγονατίδας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με παρακέντηση της κοιλότητας της άρθρωσης και λήψη αίματος.

Τα συμπτώματα του διάμεσου αιματώματος εξαρτώνται από τη θέση του, το μέγεθος και την κατάσταση του αίματος που έχει χυθεί στον ιστό (υγρό, θρόμβοι). Συνήθως παρατηρείται αυξανόμενο πρήξιμο, εξαφάνιση του παλμού στα αγγεία περιφερικά του αιμάτωματος, κυάνωση ή έντονη ωχρότητα του δέρματος, που γίνεται κρύο, δηλ. ισχαιμικά φαινόμενα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο. Όταν ψηλαφάται, παρατηρείται σύμπτωμα κυματισμού εάν το αίμα στο αιμάτωμα είναι υγρό και παλμός του οιδήματος εάν η κοιλότητα του επικοινωνεί με τον αυλό μιας μεγάλης αρτηρίας. Πιο συχνά, τα διάμεση αιματώματα εμφανίζονται όταν τα κύρια αγγεία των άκρων είναι κατεστραμμένα. Το προκύπτον αιμάτωμα συμπιέζει τις φλέβες και τους ανέπαφους αρτηριακούς κορμούς, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμικής γάγγραινας του άκρου εάν δεν παρέχεται έγκαιρα χειρουργική βοήθεια.

Αναγνώριση. Για μικρές αιμορραγίες (εσωτερικές ή κρυφές) καταφεύγουν σε παρακέντηση (άρθρωσης, υπεζωκοτικής κοιλότητας, περικαρδίου). Οι ενδοσκοπικές και ακτινολογικές εξετάσεις παρέχουν μεγάλη βοήθεια στη διάγνωση. Χρησιμοποιούνται ευρέως: βρογχοσκόπηση, θωρακοσκόπηση, οισοφαγοσκόπηση, γαστροσκόπηση, δωδεκαδακτυλοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, λαπαροσκόπηση, κυστεοσκόπηση.

Η μέθοδος του ραδιοϊσοτόπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη της εσωτερικής αιμορραγίας. Το ραδιονουκλίδιο χορηγείται ενδοφλεβίως και φυσιολογικά συσσωρεύεται στο ήπαρ, όπου απορροφάται από τα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα και εξαφανίζεται από την κυκλοφορία του αίματος μετά από 15-20 λεπτά. Στην παθολογία, εντοπίζεται μαζί με αναβλύσιμο αίματος στους ιστούς ή στην κοιλότητα.

Για κρυφή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, χρησιμοποιείται μια δοκιμή βενζιδίνης.

Αποτελέσματα αιμορραγίας:

αιμορραγία που οδηγεί σε ταχεία μείωση της μέγιστης αρτηριακής πίεσης στα 80 mmHg. Τέχνη. ή πτώση του ποσοστού της αιμοσφαιρίνης κατά 1/3 από τις αρχικές τιμές, είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλική αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αργής απώλειας αίματος για αρκετές εβδομάδες, το σώμα προσαρμόζεται στη χρόνια αναιμία και μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη.

Το αίμα που χύνεται σε μια κλειστή κοιλότητα μπορεί να συμπιέσει τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες κ.λπ., να διαταράξει τη δραστηριότητά τους και να δημιουργήσει άμεση απειλή για τη ζωή. Αιμορραγίες, συμπίεση των αγγείων που τρέφουν τους ιστούς, μερικές φορές οδηγούν σε νέκρωση του άκρου.

Το αίμα που κυκλοφορεί σε ένα αγγείο είναι σε μεγάλο βαθμό βακτηριοκτόνο, ενώ το αίμα που ρέει στους ιστούς και τις κοιλότητες γίνεται ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για μικρόβια. Επομένως, με εσωτερικές ή διάμεσες συσσωρεύσεις αίματος, υπάρχει πάντα πιθανότητα μόλυνσης. Έτσι, η ανάπτυξη πυογενούς μικροχλωρίδας στον αιμοθώρακα προκαλεί πυώδη πλευρίτιδα και στην αιμάρθρωση - πυώδη αρθρίτιδα.

Χωρίς ιατρική φροντίδα, η αιμορραγία μπορεί να τερματιστεί αυθόρμητα ή αφαίμαξη και θάνατος από εγκεφαλική αναιμία και μειωμένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα.

Αυθόρμητη διακοπή της αιμορραγίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σπασμού ενός αιμοφόρου αγγείου και του σχηματισμού θρόμβου αίματος στον αυλό του, ο οποίος διευκολύνεται από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την αιμορραγία.

Αν τότε δεν αναπτυχθεί πυώδης λοίμωξη στην κοιλότητα (υπεζωκοτική, κοιλιακή κ.λπ.), τότε το αίμα καταστρέφεται και απορροφάται. Με το διάμεσο αιμάτωμα στα άκρα, ως αποτέλεσμα της σύγκλεισης του κατεστραμμένου αγγείου με θρόμβο, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται συνήθως μέσω των παράπλευρων αγγείων και το αιμάτωμα μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει. Λόγω της αντιδραστικής φλεγμονής, συχνά σχηματίζεται μια κάψουλα συνδετικού ιστού γύρω από τη συσσώρευση αίματος, δηλ. εμφανίζεται μια κύστη αίματος. Συνήθως γύρω του εμφανίζονται ουλές και συμφύσεις και άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στην ίδια την κάψουλα.

Μηχανισμοί αντιστάθμισης της απώλειας αίματος: το μέγεθος και η ταχύτητα της απώλειας αίματος, η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση του σώματος και του καρδιαγγειακού συστήματος έχουν μεγάλη σημασία για την έκβαση της αιμορραγίας.

Για να διατηρήσει το απαιτούμενο επίπεδο παροχής αίματος στα ζωτικά όργανα, το σώμα αναπτύσσει έναν πολύπλοκο μηχανισμό προσαρμογής, ο οποίος περιλαμβάνει: 1) αγγειόσπασμο. 2) αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή. 3) αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος έλκοντάς το από την αποθήκη και το υγρό των ιστών.

Η έντονη (μαζική) αρτηριακή αιμορραγία οδηγεί σε οξεία αναιμία τόσο γρήγορα που οι μηχανισμοί για την αντιστάθμιση της απώλειας αίματος δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν. Και ακόμη και η ήπια αιμορραγία είναι η αιτία θανάτου του ασθενούς. Η κύρια εργασία της αποκατάστασης της απώλειας αίματος πέφτει στο καρδιαγγειακό σύστημα. Επομένως, σε μεγάλη ηλικία, όταν η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία δεν έχουν πλέον επαρκή αποθέματα, παρατηρούνται χειρότερα αποτελέσματα. Η σκλήρυνση, τα οργανικά ελαττώματα και οι λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας είναι πολύ δυσμενείς πτυχές. Τα μικρά παιδιά δεν ανέχονται καλά την απώλεια αίματος, αφού δεν έχουν ακόμη αναπτύξει όλους τους μηχανισμούς αντιστάθμισης. Οι βιοχημικές ιδιότητες του αίματος, ιδιαίτερα η κατάσταση του συστήματος πήξης, παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν παραβιαστεί, για παράδειγμα, στους δρόμους που πάσχουν από αιμορροφιλία, ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναιμία και θάνατο του θύματος.

Μέθοδοι για την προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας:

σηκώστε ένα άκρο

λυγίστε την άρθρωση όσο το δυνατόν περισσότερο και συμπιέστε τα αγγεία που περνούν σε αυτήν την περιοχή (πίεση δακτύλου, επίδεσμος πίεσης, εφαρμογή τουρνικέ, καθώς και σφιγκτήρες σε αιμορραγικό αγγείο στο τραύμα). Οι υπάρχουσες τεχνικές έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και χρησιμοποιούνται μόνες ή σε συνδυασμό (π.χ. πιεστικός επίδεσμος και ανύψωση άκρου). Οποιοσδήποτε τραυματισμός σε ένα άκρο χωρίς σαφή σημάδια βλάβης σε μια κύρια αρτηρία είναι ένδειξη για την εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου. Το μειονέκτημά του είναι ότι δεν σταματά την αιμορραγία από μεγάλες αρτηρίες και, πιέζοντας ιστό, οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας στα περιφερικά μέρη των άκρων. Η ανύψωση του άκρου ψηλά μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία εάν οι φλέβες είναι κατεστραμμένες. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με έναν επίδεσμο πίεσης.

Πίεση της αρτηρίας.

Χρησιμοποιείται για την προσωρινή διακοπή της αρτηριακής αιμορραγίας στα άκρα, το λαιμό και το κεφάλι. Η πίεση εφαρμόζεται πάνω από την περιοχή αιμορραγίας, όπου δεν υπάρχουν μεγάλες μυϊκές μάζες, όπου η αρτηρία δεν βρίσκεται πολύ βαθιά και μπορεί να πιεστεί πάνω στο οστό. Το πάτημα γίνεται σε συγκεκριμένα σημεία. Οι πιο σημαντικές από αυτές είναι: η βουβωνική πτυχή - για τη μηριαία αρτηρία, η ιγνυακή περιοχή - για την αρτηρία του ποδιού, η άρθρωση του αγκώνα - για τη βραχιόνιο αρτηρία στην κάμψη του αγκώνα, η μασχαλιαία περιοχή και η εσωτερική επιφάνεια του δικεφάλου μυς - για την αρτηρία του βραχίονα. στον λαιμό στο εσωτερικό άκρο του στερνοκλείδιου μυός, κοντά στη μέση του - για την καρωτίδα, πιέζοντάς την με το δάχτυλο στην εγκάρσια απόφυση του VI αυχενικού σπονδύλου. Η υποκλείδιος αρτηρία συμπιέζεται, πιέζοντάς την σε 1 πλευρά σε ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από την κλείδα, αμέσως προς τα έξω από το σημείο προσάρτησης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στο μανούμπριο του στέρνου. Η μασχαλιαία (μασχαλιαία) αρτηρία μπορεί να συμπιεστεί πιέζοντάς την πάνω στην κεφαλή του βραχιονίου στη μασχάλη. Η βραχιόνιος αρτηρία πιέζεται στην εσωτερική επιφάνεια του βραχιονίου στο εσωτερικό άκρο του δικέφαλου μυός. Η μηριαία αρτηρία συμπιέζεται πιο εύκολα πιέζοντάς την στον οριζόντιο κλάδο του ηβικού οστού σε ένα σημείο που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον σύνδεσμο Pupart (στη βουβωνική χώρα) στο μέσο της απόστασης μεταξύ του πρόσθιου άνω λαγόνιου άξονα και της σύμφυσης (διαδημοτική οστά).

Πιέζοντας το δοχείο με το δάχτυλό σας

μερικές φορές είναι δυνατό να σταματήσει προσωρινά η αιμορραγία και να μεταφερθεί το θύμα στο χειρουργικό τμήμα. Συχνά, όταν ένα αγγείο πιέζεται με ένα δάχτυλο, συμπιέζονται επίσης μεγάλοι νευρικοί κορμοί που βρίσκονται κοντά, γεγονός που προκαλεί έντονο πόνο. Είναι αδύνατο να σταματήσετε την αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Εφαρμογή τουρνικέ.

Η κυκλική έλξη των μαλακών ιστών του άκρου μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία πραγματοποιείται με τουρνικέ. Υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις (τουρνικέ με pelot, λάστιχο κ.λπ.). Το τουρνικέ Esmarch είναι ένας ισχυρός λαστιχένιος σωλήνας μήκους έως 1,5 m, με μεταλλική αλυσίδα συνδεδεμένη στο ένα άκρο και γάντζο στο άλλο. Ένας ελαστικός επίδεσμος είναι λιγότερο επιβλαβής για τον ιστό από έναν ελαστικό σωλήνα.

Το ανασηκωμένο άκρο περιβάλλεται με ένα έντονα τεντωμένο τουρνικέ 2-3 φορές πάνω από το σημείο του τραυματισμού, μετά το οποίο δένεται ή κροσέ σε μια αλυσίδα. Για να αποφύγετε το τσίμπημα του δέρματος, τοποθετήστε μια πετσέτα κάτω από το τουρνικέ. Όταν εφαρμοστεί σωστά το τουρνικέ, η αρτηριακή αιμορραγία σταματά αμέσως, ο παλμός εξαφανίζεται και το άκρο χλωμό (κηρώδες όψη). Η υπερβολική σύσφιξη μπορεί να προκαλέσει παράλυση και νέκρωση του άκρου. Ένα χαλαρό τουρνικέ συμπιέζει μόνο τις φλέβες, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στο άκρο και αυξημένη αιμορραγία. Όταν τραυματίζονται μόνο φλέβες, συνήθως δεν απαιτείται τουρνικέ, καθώς η αιμορραγία μπορεί να ελεγχθεί με την εφαρμογή ενός πιεστικού επίδεσμου, την ανύψωση του άκρου και τη βελτίωση της παροχέτευσης.

Μειονεκτήματα της εφαρμογής τουρνικέ: 1. Συμπίεση όχι μόνο των αρτηριών, αλλά και των νευρικών κορμών, που μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση. 2. Η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς μειώνει την αντίστασή τους στη μόλυνση και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αναερόβιας γάγγραινας. Επομένως, το άτομο που συνοδεύει τον ασθενή θα πρέπει να ενημερώνεται για την ώρα εφαρμογής του τουρνικέ.

Για να μειώσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες, συνιστάται να χαλαρώσετε το τουρνικέ μετά από μία ώρα για λίγα λεπτά (εάν η αιμορραγία δεν επαναληφθεί) και στη συνέχεια να το σφίξετε ξανά. Αυτό βελτιώνει τη διατροφή των ιστών και αυξάνει την αντίστασή τους, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη μεταφορά των θυμάτων την κρύα εποχή (ειδικά το χειμώνα).

Δεν συνιστάται η εφαρμογή τουρνικέ σε άκρα με οξεία χειρουργική λοίμωξη ή με αγγειακή βλάβη (αρτηριοσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.), καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση της διαδικασίας ή στην ανάπτυξη εμβολής.

Εκτός από το αρτηριακό μανδύα, μερικές φορές εφαρμόζεται και το λεγόμενο φλεβικό μανδύα για αιμορραγία από μεγάλες υποδόριες φλέβες. Εφαρμόζεται κάτω από το σημείο της βλάβης του αγγείου με δύναμη που προκαλεί συμπίεση μόνο των επιφανειακών φλεβών και για διάστημα έως και έξι ωρών.

Ένα τέτοιο τουρνικέ χρησιμοποιείται επίσης για άλλους σκοπούς (απόθεση αίματος στα άκρα κατά την αιμορραγία κ.λπ.)

Twist (συστολή). Ελλείψει εξειδικευμένου τουρνικέ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτοσχέδιο υλικό, για παράδειγμα, ένα κασκόλ.

Πρώτα δένεται εντελώς χαλαρά, μετά μπαίνει λίγο ξυλάκι ή σανίδα στη θηλιά και το φουλάρι στρίβει στον απαιτούμενο βαθμό.

Οι μέθοδοι για την οριστική διακοπή της αιμορραγίας χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες: 1) μηχανικές, 2) θερμικές, 3) χημικές και 4) βιολογικές. Για εκτεταμένα τραύματα και σοβαρή αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμοστούν πολλές μέθοδοι ταυτόχρονα ή διαδοχικά σε διάφορους συνδυασμούς. Παράλληλα, λαμβάνονται μέτρα για την καταπολέμηση της οξείας αναιμίας (μεταγγίσεις αίματος ή διαλύματα υποκατάστατων αίματος, ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων γλυκόζης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου κ.λπ.). Συχνά, για να σταματήσουν την εσωτερική αιμορραγία, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση (τομή, θωρακοτομή, κρανιοτομή κ.λπ.).

Προσοχή!Η ιατρική εγκυκλοπαίδεια παρέχεται στον ιστότοπο μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία.

• Το Pozvonok.Ru δεν ευθύνεται για πιθανές συνέπειες από τη χρήση των πληροφοριών που παρέχονται σε αυτήν την ενότητα. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό!
• Μπορείτε να δείτε όλα όσα μπορείτε να αγοράσετε από εμάς χρησιμοποιώντας αυτόν τον σύνδεσμο στο ηλεκτρονικό κατάστημα. Παρακαλούμε μην μας καλέσετε για αγορά ειδών που δεν είναι διαθέσιμα στο ηλεκτρονικό κατάστημα.

Τι είδη αιμορραγίας υπάρχουν και γιατί εμφανίζονται;

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης και οι ειδικοί τις διδάσκουν όλες. Ωστόσο, μας ενδιαφέρει να χωρίσουμε την αιμορραγία σε τύπους, πρώτα απ 'όλα, από πρακτική άποψη. Η ακόλουθη ταξινόμηση είναι σημαντική για την επιτυχή παροχή πρώτων βοηθειών. Δείχνει τους τύπους αιμορραγίας ανάλογα με τη φύση του κατεστραμμένου αγγείου.

Αρτηριακή αιμορραγία

Προέρχεται από τις αρτηρίες που περιέχουν οξυγονωμένο αίμα που ρέει από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς αυτά τα αγγεία βρίσκονται συνήθως βαθιά στους ιστούς, κοντά στα οστά και οι καταστάσεις όπου τραυματίζονται είναι αποτέλεσμα πολύ ισχυρών κρούσεων. Μερικές φορές αυτός ο τύπος αιμορραγίας σταματά από μόνος του, αφού οι αρτηρίες έχουν έντονο μυϊκό στρώμα. Όταν ένα τέτοιο αγγείο τραυματίζεται, το τελευταίο πηγαίνει σε σπασμό.

Φλεβική αιμορραγία

Σημάδια και συνέπειες της αιμορραγίας

Τα κοινά σημάδια αιμορραγίας περιλαμβάνουν ζάλη , αδυναμία, δύσπνοια, έντονη δίψα, χλωμό δέρμα και βλεννογόνοι, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός ( ταχυκαρδία ), προσυγκοπή και λιποθυμία. Η σοβαρότητα και ο ρυθμός ανάπτυξης αυτών των συμπτωμάτων καθορίζεται από το ρυθμό αιμορραγίας. Οξεία απώλεια αίματος Είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί από τη χρόνια ασθένεια, καθώς στην τελευταία περίπτωση το σώμα έχει χρόνο να «προσαρμοσθεί» εν μέρει στις αλλαγές που συμβαίνουν.

Είναι κοινά

Παράπονα ασθενών:

1. Αδυναμία, υπνηλία χωρίς κίνητρα.
2. Ζάλη;
3. Δίψα;
4. Αίσθημα αίσθημα παλμών και δύσπνοια.

Τα εξωτερικά συμπτώματα απώλειας αίματος που παρατηρούνται με οποιοδήποτε τύπο αιμορραγίας είναι τα εξής:

• Ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Κρύος ιδρώτας;
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Δύσπνοια;
• Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος έως την πλήρη απουσία ούρων.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Συχνός ασθενής παλμός.
• Διαταραχή της συνείδησης μέχρι και απώλεια συνείδησης.

Τοπικός

Εξωτερική έκχυση αίματος

Το κύριο τοπικό σύμπτωμα είναι η παρουσία πληγής στην επιφάνεια του δέρματος ή του βλεννογόνου και ορατή αιμορραγία από αυτό. Ωστόσο, η φύση της αιμορραγίας ποικίλλει και εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του αγγείου.

1. Το τριχοειδές εκδηλώνεται μεότι το αίμα μαζεύεται σε μεγάλες σταγόνες και αναβλύζει από όλη την επιφάνεια του τραύματος. Η απώλειά του ανά μονάδα χρόνου είναι συνήθως μικρή. Το χρώμα του είναι κόκκινο.
2. Σημάδια φλεβικής αιμορραγίας: Το αίμα μπορεί να ρέει αρκετά γρήγορα όταν πληγωθεί μια μεγάλη φλέβα ή πολλές ταυτόχρονα· ρέει έξω από το τραύμα σε λωρίδες. Το χρώμα του είναι σκούρο κόκκινο, μερικές φορές μπορντώ. Εάν τραυματιστούν οι μεγάλες φλέβες του άνω σώματος, μπορεί να υπάρξει διαλείπουσα αιμορραγία από το τραύμα (ωστόσο ο ρυθμός συγχρονίζεται όχι με τον παλμό, αλλά με την αναπνοή).
3. Σημάδια αρτηριακής αιμορραγίας: αίμα χύνεται από το σημείο του τραυματισμού σε παλλόμενο τρόμο - «συντριβάνια» (τους η συχνότητα και ο ρυθμός συμπίπτουν με τους καρδιακούς παλμούς και τους παλμούς), το χρώμα του είναι έντονο κόκκινο, κόκκινο. Η απώλεια αίματος ανά μονάδα χρόνου είναι συνήθως γρήγορη και σημαντική.

Εκδηλώσεις κρυφής αιμορραγίας

Συνήθη συμπτώματα αιμορραγίας

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας εξαρτώνται από τον τύπο της και τον τύπο των κατεστραμμένων αγγείων.

Κλασικά σημάδια:

• Το δέρμα είναι χλωμό, υγρό.
• Ταχύς καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία);
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Παράπονα ασθενών:

• γενική αδυναμία και κακουχία, άγχος,
• ζάλη, ειδικά όταν σηκώνετε το κεφάλι,
• «επιπλέει» μπροστά στα μάτια, «σκοτεινιάζει» στα μάτια,
• ναυτία,
• αίσθημα έλλειψης αέρα.

Τοπικά συμπτώματα αιμορραγίας

Για εξωτερική αιμορραγία:

• άμεση διαρροή αίματος από το κατεστραμμένο αγγείο.

Για εσωτερική αιμορραγία:

• Γαστρεντερική αιμορραγία: έμετος με αίμα, αμετάβλητο ή αλλοιωμένο («κατακάθια καφέ). αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων, μαύρο σκαμνί (melena).
• Πνευμονική αιμορραγία: βήχας με αίμα ή αφρισμός αίματος από το στόμα και τη μύτη.
• Αιμορραγία από τα νεφρά: κόκκινο χρώμα των ούρων.
• Συσσώρευση αίματος σε κοιλότητες (θωρακική, κοιλιακή, αρθρική κοιλότητα κ.λπ.). Όταν αιμορραγεί στην κοιλιακή κοιλότητα, η κοιλιά είναι πρησμένη, η κινητική δραστηριότητα του πεπτικού σωλήνα μειώνεται και ο πόνος είναι δυνατός. Όταν το αίμα συσσωρεύεται στην θωρακική κοιλότητα, η αναπνοή εξασθενεί και η κινητική δραστηριότητα του θώρακα μειώνεται. Όταν υπάρχει αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης, υπάρχει αύξηση του όγκου της, έντονος πόνος και δυσλειτουργία.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΕΣ λοιμώδεις παθήσεις Αναιμία στα παιδιά - αιτίες και χαρακτηριστικά παιδικής αναιμίας Συμπτώματα και θεραπεία της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας στις γυναίκες

Το σώμα των ανθρώπων και των θηλαστικών διαπερνάται από χιλιάδες μικρά, μεσαία και μεγάλα αγγεία, τα οποία περιέχουν ένα πολύτιμο υγρό που εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό λειτουργιών - το αίμα. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ένα άτομο βιώνει την επίδραση ενός σημαντικού αριθμού επιβλαβών παραγόντων, μεταξύ των οποίων οι πιο συνηθισμένοι είναι οι τραυματικές επιδράσεις όπως η μηχανική βλάβη στον ιστό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αιμορραγία.

Τι είναι? Η ιατρική επιστήμη της «παθολογικής φυσιολογίας» δίνει τον ακόλουθο ορισμό για αυτήν την κατάσταση: «αυτή είναι η απελευθέρωση αίματος από ένα κατεστραμμένο αγγείο». Ταυτόχρονα, χύνεται έξω ή μέσα στην κοιλότητα του σώματος (κοιλιακή, θωρακική ή πυελική) ή όργανο. Εάν παραμείνει στον ιστό, κορεσίζοντας τον, ονομάζεται αιμορραγία, εάν συσσωρευτεί ελεύθερα σε αυτόν, ονομάζεται αιμάτωμα. Μια κατάσταση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, που τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ξαφνικά, και εάν υπάρχει ισχυρή ταχεία διαρροή ζωτικού υγρού, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. Γι' αυτό οι πρώτες βοήθειες για αιμορραγία συχνά του σώζουν τη ζωή και θα ήταν ωραίο να γνωρίζουν όλοι τα βασικά. Εξάλλου, τέτοιες καταστάσεις δεν συμβαίνουν πάντα όταν υπάρχουν ιατροί κοντά ή ακόμα και απλά ειδικά εκπαιδευμένοι άνθρωποι.

Τι είδη αιμορραγίας υπάρχουν και γιατί εμφανίζονται;

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης και οι ειδικοί τις διδάσκουν όλες. Ωστόσο, μας ενδιαφέρει να χωρίσουμε την αιμορραγία σε τύπους, πρώτα απ 'όλα, από πρακτική άποψη. Η ακόλουθη ταξινόμηση είναι σημαντική για την επιτυχή παροχή πρώτων βοηθειών. Δείχνει τους τύπους αιμορραγίας ανάλογα με τη φύση του κατεστραμμένου αγγείου.

Αρτηριακή αιμορραγία

Προέρχεται από τις αρτηρίες που περιέχουν οξυγονωμένο αίμα που ρέει από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς αυτά τα αγγεία βρίσκονται συνήθως βαθιά στους ιστούς, κοντά στα οστά και οι καταστάσεις όπου τραυματίζονται είναι αποτέλεσμα πολύ ισχυρών κρούσεων. Μερικές φορές αυτός ο τύπος αιμορραγίας σταματά από μόνος του, αφού οι αρτηρίες έχουν έντονο μυϊκό στρώμα. Όταν ένα τέτοιο αγγείο τραυματίζεται, το τελευταίο πηγαίνει σε σπασμό.

Φλεβική αιμορραγία

Η πηγή του είναι τα φλεβικά αγγεία. Μέσω αυτών, αίμα που περιέχει μεταβολικά προϊόντα και διοξείδιο του άνθρακα ρέει από τα κύτταρα και τους ιστούς στην καρδιά και περαιτέρω στους πνεύμονες. Οι φλέβες εντοπίζονται πιο επιφανειακά από τις αρτηρίες, επομένως καταστρέφονται συχνότερα. Αυτά τα αγγεία δεν συστέλλονται κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, αλλά μπορούν να κολλήσουν μεταξύ τους επειδή τα τοιχώματά τους είναι πιο λεπτά και η διάμετρός τους είναι μεγαλύτερη από αυτή των αρτηριών.

Τριχοειδής αιμορραγία

Αιμορραγεί από μικρά αγγεία, πιο συχνά από το δέρμα και τους βλεννογόνους· συνήθως αυτή η αιμορραγία είναι ασήμαντη. Αν και μπορεί να είναι τρομακτικά άφθονο με μια πλατιά πληγή, αφού ο αριθμός των τριχοειδών αγγείων στους ιστούς του σώματος είναι πολύ μεγάλος.

Παρεγχυματική αιμορραγία

Ξεχωριστά, διακρίνεται επίσης η λεγόμενη παρεγχυματική αιμορραγία. Τα όργανα του σώματος είναι κούφια, ουσιαστικά «σακούλες» με πολυεπίπεδα τοιχώματα και παρεγχυματικά, που αποτελούνται από ιστό. Τα τελευταία περιλαμβάνουν το ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά, τους πνεύμονες και το πάγκρεας. Τυπικά, αυτό το είδος αιμορραγίας μπορεί να δει μόνο ένας χειρουργός κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, καθώς όλα τα παρεγχυματικά όργανα είναι «κρυμμένα» βαθιά στο σώμα. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί μια τέτοια αιμορραγία με βάση τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, επειδή ο ιστός του οργάνου περιέχει όλες τις ποικιλίες τους και όλοι τους τραυματίζονται ταυτόχρονα. Αυτή είναι μικτή αιμορραγία. Το τελευταίο παρατηρείται και με εκτεταμένα τραύματα των άκρων, αφού οι φλέβες και οι αρτηρίες βρίσκονται κοντά.

Ανάλογα με το αν το αίμα παραμένει στην κοιλότητα του σώματος ή του οργάνου ή χύνεται έξω από το σώμα, διακρίνεται η αιμορραγία:

• Εσωτερικός.Το αίμα δεν βγαίνει, μένει μέσα: στην κοιλιακή, θωρακική, πυελική κοιλότητα, στις αρθρώσεις και στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ένας επικίνδυνος τύπος απώλειας αίματος που είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί επειδή δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια αιμορραγίας. Υπάρχουν μόνο γενικές εκδηλώσεις της απώλειας του και συμπτώματα σημαντικής δυσλειτουργίας του οργάνου(ων).
• Εξωτερική αιμορραγία.Το αίμα χύνεται στο εξωτερικό περιβάλλον, τις περισσότερες φορές οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι τραυματισμοί και διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν μεμονωμένα όργανα και συστήματα. Αυτές οι αιμορραγίες μπορεί να είναι από το δέρμα και τους βλεννογόνους, γαστρικές και εντερικές ή από το ουροποιητικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ορατές εκροές αίματος ονομάζονται προφανείς και αυτές που συμβαίνουν σε ένα κοίλο όργανο που επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον ονομάζονται κρυφές. Το τελευταίο μπορεί να μην ανιχνευθεί αμέσως μετά την έναρξη της αιμορραγίας, επειδή χρειάζεται χρόνος για να βγει αίμα, για παράδειγμα, από ένα μακρύ πεπτικό σωλήνα.

Τυπικά, η αιμορραγία με θρόμβους είναι εξωτερική, κρυφή ή εσωτερική, όταν το αίμα συγκρατείται μέσα στο όργανο και πήζει εν μέρει.

1. Αρωματώδης.Σε αυτή την περίπτωση, μεγάλη ποσότητα αίματος χάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, που συνήθως συμβαίνει ξαφνικά ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει μια οξεία κατάσταση (αναιμία).
2. Χρόνιος.Η μακροχρόνια απώλεια μικρών όγκων αυτού του βιολογικού υγρού προκαλείται συνήθως από χρόνιες παθήσεις οργάνων με εξέλκωση των αγγείων των τοιχωμάτων τους. Προκαλεί κατάσταση χρόνιας αναιμίας.

Βίντεο: αιμορραγία στο "Σχολείο του γιατρού Komarovsky"

Βασικές αιτίες αιμορραγίας

Τι μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία; Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι διακρίνονται επίσης δύο βασικά διαφορετικοί τύποι, με βάση τον παράγοντα εάν το φυσιολογικό αγγείο είναι κατεστραμμένο ή η παθολογική κατάσταση προέκυψε στο πλαίσιο της καταστροφής του αλλοιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Στην πρώτη περίπτωση, η αιμορραγία ονομάζεται μηχανική, στη δεύτερη - παθολογική.

Μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες κύριες αιτίες αιμορραγίας:

• Τραυματικές κακώσεις. Μπορούν να είναι θερμικές (από έκθεση σε κρίσιμες θερμοκρασίες), μηχανικές (από κάταγμα οστού, πληγή, μώλωπες). Τα τελευταία συμβαίνουν σε διάφορες ακραίες καταστάσεις: τροχαία ατυχήματα, ατυχήματα τρένων και αεροπλάνων, πτώσεις από ύψος, μάχες με τρυπήματα αντικειμένων, τραύματα από πυροβολισμούς. Υπάρχουν επίσης βιομηχανικοί και οικιακόι τραυματισμοί.
• Αγγειακές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των όγκων (πυώδεις βλάβες ιστών που περιλαμβάνουν αιμοφόρα αγγεία, αθηροσκλήρωση, αιμαγγειοσάρκωμα).
• Παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος και του ήπατος (ανεπάρκεια ινωδογόνου, υποβιταμίνωση Κ, ηπατίτιδα, κίρρωση).
• Γενικές ασθένειες. Για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι λοιμώξεις (ιογενείς, σηψαιμία), η έλλειψη βιταμινών και η δηλητηρίαση προκαλούν βλάβες στα αγγειακά τοιχώματα σε όλο το σώμα, με αποτέλεσμα να διαρρέουν πλάσμα και αιμοσφαίρια και να εμφανίζεται αιμορραγία.
• Ασθένειες που επηρεάζουν διάφορα όργανα. Η αιμορραγία από τους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει φυματίωση, καρκίνο. από το ορθό - όγκοι, αιμορροΐδες, ρωγμές. από το πεπτικό σύστημα - έλκη στομάχου και εντέρου, πολύποδες, εκκολπώματα, όγκοι. από τη μήτρα - ενδομητρίωση, πολύποδες, φλεγμονές, νεοπλάσματα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας για ένα άτομο;

Μία από τις πιο σημαντικές, αλλά σε καμία περίπτωση η μόνη λειτουργία του αίματος είναι η μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Τα παραδίδει στους ιστούς και παίρνει μεταβολικά προϊόντα και διοξείδιο του άνθρακα από αυτούς. Με σημαντική αιμορραγία, υπάρχει σημαντική απώλεια αυτής της ουσίας που είναι απαραίτητη για το σώμα. Το νευρικό σύστημα και ο καρδιακός μυς είναι πολύ ευαίσθητοι στην έλλειψη οξυγόνου. Ο εγκεφαλικός θάνατος, όταν η ροή του αίματος σε αυτόν σταματήσει εντελώς, συμβαίνει σε ανθρώπους και ζώα σε μόλις 5-6 λεπτά.

Ωστόσο, εκτός από την άμεση απώλεια πολύτιμου υγρού που περιέχει οξυγόνο, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα. Γεγονός είναι ότι διατηρεί τα αιμοφόρα αγγεία σε καλή κατάσταση και με σημαντική απώλεια αιμοφόρων αγγείων καταρρέουν. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα που περιέχει οξυγόνο που παραμένει στο ανθρώπινο σώμα καθίσταται αναποτελεσματικό και μπορεί να βοηθήσει ελάχιστα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, ονομάζεται αγγειακό σοκ ή κατάρρευση. Εμφανίζεται σε οξείες σοβαρές περιπτώσεις.

Οι συνέπειές του που περιγράφονται παραπάνω είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς και αναπτύσσονται πολύ γρήγορα μετά την αιμορραγία.

Το αίμα εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό λειτουργιών, μεταξύ των οποίων πολύ σημαντικές είναι η διατήρηση της ισορροπίας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, καθώς και η διασφάλιση της επικοινωνίας οργάνων και ιστών μεταξύ τους μεταφέροντας διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες. Με αυτόν τον τρόπο, δισεκατομμύρια κύτταρα στο σώμα ανταλλάσσουν πληροφορίες και, ως αποτέλεσμα, μπορούν να λειτουργούν αρμονικά. Η αιμορραγία, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, διαταράσσει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και τις λειτουργίες όλων των οργάνων του.

Συχνά, η απώλεια αίματος δεν απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς· αυτό παρατηρείται σε πολλές ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος είναι χρόνια και ήπια. Η αντικατάσταση του αίματος που εκρέει γίνεται μέσω της σύνθεσης των πρωτεϊνών του πλάσματος από το ήπαρ και των κυτταρικών στοιχείων από τον μυελό των οστών. Η αιμορραγία γίνεται σημαντικό διαγνωστικό σημάδι για την αναγνώριση της νόσου.

Σημάδια αιμορραγίας

Είναι κοινά

Παράπονα ασθενών:

1. Αδυναμία, υπνηλία χωρίς κίνητρα.
2. Ζάλη;
3. Δίψα;
4. Αίσθημα αίσθημα παλμών και δύσπνοια.

Τα εξωτερικά συμπτώματα απώλειας αίματος που παρατηρούνται με οποιοδήποτε τύπο αιμορραγίας είναι τα εξής:

• Ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Κρύος ιδρώτας;
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Δύσπνοια;
• Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος έως την πλήρη απουσία ούρων.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Συχνός ασθενής παλμός.
• Διαταραχή της συνείδησης μέχρι και απώλεια συνείδησης.

Τοπικός

Εξωτερική έκχυση αίματος

Το κύριο τοπικό σύμπτωμα είναι η παρουσία πληγής στην επιφάνεια του δέρματος ή του βλεννογόνου και ορατή αιμορραγία από αυτό. Ωστόσο, η φύση της αιμορραγίας ποικίλλει και εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του αγγείου.

1. Το τριχοειδές εκδηλώνεται μεότι το αίμα μαζεύεται σε μεγάλες σταγόνες και αναβλύζει από όλη την επιφάνεια του τραύματος. Η απώλειά του ανά μονάδα χρόνου είναι συνήθως μικρή. Το χρώμα του είναι κόκκινο.
2. Σημάδια φλεβικής αιμορραγίας: Το αίμα μπορεί να ρέει αρκετά γρήγορα όταν πληγωθεί μια μεγάλη φλέβα ή πολλές ταυτόχρονα· ρέει έξω από το τραύμα σε λωρίδες. Το χρώμα του είναι σκούρο κόκκινο, μερικές φορές μπορντώ. Εάν τραυματιστούν οι μεγάλες φλέβες του άνω σώματος, μπορεί να υπάρξει διαλείπουσα αιμορραγία από το τραύμα (ωστόσο ο ρυθμός συγχρονίζεται όχι με τον παλμό, αλλά με την αναπνοή).
3. Σημάδια αρτηριακής αιμορραγίας: αίμα χύνεται από το σημείο του τραυματισμού σε παλλόμενο τρόμο - «συντριβάνια» (τους η συχνότητα και ο ρυθμός συμπίπτουν με τους καρδιακούς παλμούς και τους παλμούς), το χρώμα του είναι έντονο κόκκινο, κόκκινο. Η απώλεια αίματος ανά μονάδα χρόνου είναι συνήθως γρήγορη και σημαντική.

Εκδηλώσεις κρυφής αιμορραγίας

• Από τους πνεύμονες - το αίμα απελευθερώνεται με βήχα (σύμπτωμα αιμόπτυσης), είναι αφρώδες, το χρώμα είναι έντονο κόκκινο.
• Από το στομάχι - το χρώμα είναι καφέ (το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού αντιδρά με το αίμα, το τελευταίο αλλάζει χρώμα). Μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι.
• Από τα έντερα - τα κόπρανα αποκτούν σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα και παχύρρευστη, παχύρρευστη σύσταση (πίσσα κόπρανα).
• Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα - τα ούρα γίνονται κόκκινα (από μια σκιά τούβλου σε καφέ με "κουρέλια" - θρόμβους και κομμάτια ιστού).
• Από τη μήτρα και τα γεννητικά όργανα - το αίμα είναι κόκκινο, συχνά υπάρχουν κομμάτια βλεννογόνου στην απόρριψη.
• Από το ορθό - κόκκινο αίμα μπορεί να βρεθεί σε σταγόνες στα κόπρανα.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

1. Δεν υπάρχει αιμορραγία στο περιβάλλον. Υπάρχουν γενικά συμπτώματα απώλειας αίματος.
2. Οι τοπικές εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από τη θέση της βλάβης του αγγείου και από την κοιλότητα του σώματος που συσσωρεύεται το αίμα.
3. - απώλεια συνείδησης ή σύγχυση, τοπική βλάβη των κινητικών λειτουργιών ή/και ευαισθησίας, κώμα.
4. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα - πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
5. Στην κοιλιακή κοιλότητα - κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία, ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.
6. Στην κοιλότητα της άρθρωσης υπάρχει οίδημα, πόνος κατά την ψηλάφηση και ενεργές κινήσεις.

Μπορεί το σώμα να αντιμετωπίσει την αιμορραγία;

Η φύση έχει προβλέψει την πιθανότητα ότι οι εύθραυστοι και ευαίσθητοι ζωντανοί ιστοί του σώματος θα τραυματιστούν για μια μακρά ζωή. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται ένας μηχανισμός για να αντισταθεί στη ροή του αίματος από τα κατεστραμμένα αγγεία. Και ο κόσμος το έχει. Το πλάσμα του αίματος, δηλαδή το υγρό μέρος που δεν περιέχει κύτταρα, περιέχει βιολογικά δραστικές ουσίες - ειδικές πρωτεΐνες. Μαζί συνθέτουν το σύστημα πήξης του αίματος. Υποστηρίζεται από ειδικά αιμοσφαίρια - αιμοπετάλια. Το αποτέλεσμα πολύπλοκων διαδικασιών πήξης του αίματος σε πολλά στάδια είναι ο σχηματισμός ενός θρόμβου - ενός μικρού θρόμβου που φράζει το προσβεβλημένο αγγείο.

Στην εργαστηριακή πρακτική, υπάρχουν ειδικοί δείκτες που δείχνουν την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος:

• Διάρκεια αιμορραγίας. Ένας δείκτης της διάρκειας της συλλογής αίματος από έναν μικρό τυπικό τραυματισμό που προκαλείται από ένα ειδικό στυλεό σε ένα δάχτυλο ή στο λοβό του αυτιού.
• Χρόνος πήξης του αίματος - δείχνει πόσο χρόνο χρειάζεται το αίμα για να πήξει και να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Διεξάγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες.

Η κανονική διάρκεια της αιμορραγίας είναι τρία λεπτά, χρόνος - 2-5 λεπτά (σύμφωνα με τον Sukharev), 8-12 λεπτά (σύμφωνα με τον Lee-White).

Συχνά, το τραύμα ή η βλάβη σε ένα αγγείο από μια παθολογική διαδικασία είναι πολύ εκτεταμένο και οι φυσικοί μηχανισμοί για να σταματήσουν την αιμορραγία δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν ή ένα άτομο απλά δεν έχει χρόνο να περιμένει λόγω της απειλής για τη ζωή. Χωρίς να είσαι ειδικός, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση του θύματος και οι τακτικές θεραπείας θα ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία.

Επομένως, ένας ασθενής που έχει σοβαρή αιμορραγία από φλέβα ή αρτηρία πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως σε ιατρική μονάδα. Πριν από αυτό, πρέπει να του παρασχεθεί επείγουσα βοήθεια. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία. Συνήθως πρόκειται για προσωρινή διακοπή της ροής του αίματος από το αγγείο.

Πρώτες βοήθειες

Ποιες μέθοδοι είναι γνωστές για την προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας; Εδώ είναι:

1. Πίεση (πίεση αγγείου στο τραύμα, εφαρμογή πιεστικού επίδεσμου).
2. Εφαρμογή αιμοστατικού σφουγγαριού, πάγος, άρδευση με υπεροξείδιο του υδρογόνου (για τριχοειδική αιμορραγία).
3. Πολύ ισχυρή κάμψη του άκρου.
4. Πυκνό ταμπονάρισμα με επίδεσμο, γάζα, βαμβάκι (για τη ρινική κοιλότητα, βαθιές εξωτερικές πληγές).
5. Εφαρμογή αιμοστατικού τουρνικέ.

Οι μέθοδοι για να σταματήσετε τελικά την αιμορραγία, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από γιατρό και σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι:

• Μηχανική: απολίνωση αγγείου σε πληγή, κατασκευή αγγειακού ράμματος, συρραφή του ιστού μαζί με το αγγείο.
• Χημικά: αντιπηκτικά και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα (χλωριούχο ασβέστιο, επινεφρίνη, αμινοκαπροϊκό οξύ)
• Θερμική: ηλεκτροπήξη.
• Βιολογικά (για να σταματήσει η τριχοειδική και παρεγχυματική αιμορραγία κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων): μεμβράνες ινώδους, αιμοστατικοί σπόγγοι, συρραφή των ιστών του ίδιου του σώματος (ενυδρείο, μυς, λιπώδης ιστός).
• Εμβολισμός αγγείου (εισαγωγή μικρών φυσαλίδων αέρα σε αυτό).
• Αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου ή μέρους αυτού.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, γιατί αυτό θα καθορίσει τον τρόπο διακοπής της ροής του αίματος από αυτό.

Πρώτες βοήθειες για αρτηριακή αιμορραγία

Η εφαρμογή τουρνικέ είναι πολύ αποτελεσματική εάν ένα αγγείο του άκρου έχει υποστεί βλάβη. Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος της πίεσης και του σφιχτού ταμπονάρισμα πληγών.

Κανόνες για την εφαρμογή τουρνικέ

Ενώ προετοιμάζεται, πρέπει να πιέσετε την αρτηρία με τη γροθιά ή τα δάχτυλά σας στα οστά πάνω από την πληγή, να θυμάστε ότι όταν τραυματίζεται ένα μεγάλο αγγείο, τα λεπτά μετράνε. Η βραχιόνιος αρτηρία πιέζεται στο οστό του ώμου κατά μήκος της εσωτερικής της επιφάνειας, η ωλένια αρτηρία στην κάμψη του αγκώνα, η μηριαία αρτηρία στη βουβωνική πτυχή, η κνήμη στον ιγνυακό βόθρο, η μασχαλιαία αρτηρία στην ομώνυμη κοιλότητα.

Το τραυματισμένο πόδι ή χέρι πρέπει να σηκωθεί. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ, σφίγγοντάς το σφιχτά και τοποθετώντας μια πετσέτα ή πανί ανάμεσα σε αυτό και το δέρμα. Εάν δεν υπάρχει ειδικό λάστιχο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν κανονικό επίδεσμο, κασκόλ, λεπτό ελαστικό σωλήνα, ζώνη παντελονιού, κασκόλ ή ακόμα και σχοινί. Στη συνέχεια δένεται χαλαρά γύρω από το άκρο, μπαίνει ένα ραβδί στη θηλιά και στρίβεται μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή συμπίεση. Το κριτήριο για τη σωστή εφαρμογή ενός τουρνικέ είναι η διακοπή της αιμορραγίας. Χρόνος που αφιερώνεται στο άκρο: όχι περισσότερο από δύο ώρες το καλοκαίρι και μισή ώρα το χειμώνα. Για να καταγραφεί η στιγμή της αγγειακής συμπίεσης, ο χρόνος γράφεται σε ένα κομμάτι χαρτί και ασφαλίζεται στο πάσχον άκρο.

Κίνδυνος

Το πρόβλημα είναι ότι είναι αδύνατο να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ για περισσότερο από το προαναφερθέν χρονικό διάστημα λόγω κακής κυκλοφορίας στο τραυματισμένο πόδι ή βραχίονα· οι ιστοί πεθαίνουν. Η λειτουργία του άκρου τότε δεν θα αποκατασταθεί πλήρως και μερικές φορές ο ακρωτηριασμός καθίσταται απαραίτητος. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης στην περιοχή της βλάβης (βακτήρια που ζουν στο έδαφος και πολλαπλασιάζονται σε ζωντανούς ιστούς ελλείψει οξυγόνου εισέρχονται στην πληγή). Εάν το άτομο δεν έχει ακόμη παραδοθεί στο νοσοκομείο εντός του καθορισμένου χρόνου, σε κάθε περίπτωση το τουρνικέ θα πρέπει να χαλαρώσει για λίγα λεπτά. Στη συνέχεια, η πληγή σφίγγεται χρησιμοποιώντας ένα καθαρό πανί..

Εάν η καρωτίδα έχει τραυματιστεί και υπάρχει αιμορραγία από αυτήν, είναι απαραίτητο να συμπιεστεί με το δάχτυλο και να ταμπονάρετε την πληγή με αποστειρωμένο επίδεσμο. Στο λαιμό μπορεί να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ· χρησιμοποιείται ειδική τεχνική για να αποφευχθεί η ασφυξία του θύματος. Σηκώστε το χέρι στην αντίθετη πλευρά από τον τραυματισμό και σφίξτε τον λαιμό με ένα τουρνικέ παρακάτωσημεία τραυματισμού μαζί με το άκρο.

Βίντεο: επείγουσα φροντίδα για σοβαρή αιμορραγία

Φλεβική αιμορραγία

Για τη φλεβική αιμορραγία, ο σφιχτός επίδεσμος ή ένα τουρνικέ λειτουργεί καλά. Η ιδιαιτερότητα της τεχνικής του τελευταίου είναι ότι η θέση του είναι όχι πάνω από το σημείο του τραυματισμού, όπως με τον αρτηριακό τραυματισμό, αλλά, αντίθετα, κάτω.

Με οποιαδήποτε μέθοδο διακοπής της αιμορραγίας, το ίδιο το τραύμα καλύπτεται με μια αποστειρωμένη σερβιέτα ή καθαρό πανί. Εάν υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο για τον πόνο, μπορείτε να κάνετε στο άτομο μια ένεση ή ένα χάπι εάν έχει τις αισθήσεις του. Ένα άτομο που βρίσκεται στο έδαφος πρέπει να καλύπτεται για να αποφευχθεί η υποθερμία. Το θύμα δεν πρέπει να μετακινείται ή να αναποδογυρίζεται.

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας που προκαλείται από τραυματισμό, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής είναι πλήρως ξεκούραστος και να τον στείλετε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Βίντεο: πρώτες βοήθειες για φλεβική αιμορραγία

Τριχοειδής αιμορραγία

Για την τριχοειδική αιμορραγία, χρησιμοποιείται μια μέθοδος πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της παλάμης ή των δακτύλων, της εφαρμογής επιδέσμου, αιμοστατικών σπόγγων και κρύων αντικειμένων. Με την επαρκή λειτουργία του συστήματος πήξης, η προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας καθίσταται οριστική.

Θεραπεία μετά από διακοπή της αιμορραγίας στο νοσοκομείο

Η χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την πήξη του αίματος, φαρμάκων υποκατάστασης αίματος, εναιώρημα ολικού αίματος/πλάσμα/αιμοπεταλίων είναι υποχρεωτική. Η ενδοφλέβια θεραπεία με υγρά είναι επίσης απαραίτητη για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ιόντων. Δεδομένου ότι η αιμορραγία συνήθως δεν είναι το μόνο πρόβλημα μετά από σοβαρά τραυματικά περιστατικά, παράλληλα με την εργασία για τη διακοπή της, οι γιατροί πραγματοποιούν επείγουσα διάγνωση και θεραπεία συνοδών διαταραχών.

Το κυριότερο είναι να μην χάσετε το κεφάλι σας αν συμβεί κάτι κακό σε κάποιον γύρω σας και το άτομο αιμορραγεί. Για να το αντιμετωπίσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υλικά από το κιτ πρώτων βοηθειών του αυτοκινήτου σας, αντικείμενα από τη δική σας τσάντα, ρούχα ή είδη σπιτιού.

Το καθήκον και το καθήκον κάθε φυσιολογικού ανθρώπου είναι παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα, η οποία συνίσταται στην προσωρινή διακοπή της απώλειας αίματος. Και τότε θα πρέπει να μεταφέρετε αμέσως τον ασθενή σε μια ιατρική μονάδα με τη δική σας εξουσία ή να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Η κοιλιά στο ανθρώπινο σώμα είναι η πιο απροστάτευτη περιοχή· οι τραυματισμοί και τα χτυπήματα είναι συνηθισμένα εδώ, ειδικά στην εφηβεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι επικίνδυνα και δεν χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα, αλλά μερικά έχουν αρκετά σοβαρές συνέπειες. Οι τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα με βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία είναι μια από τις συχνές αιτίες νοσηλείας. Εάν παρεγχυματική αιμορραγία εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας πληγής και δεν γίνει αντιληπτή και σταματήσει εγκαίρως, φέρει τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Τι είναι τα παρεγχυματικά όργανα; Πρόκειται για όργανα, τα περισσότερα από τα οποία δεν έχουν κοιλότητα, ο κύριος ιστός των οποίων τροφοδοτείται άφθονα με πλέγμα. Τα παρεγχυματικά όργανα στον άνθρωπο εμπλέκονται σε ζωτικές διεργασίες στο σώμα: διασφαλίζοντας την αναπνοή, τη διατροφή των ιστών και τον καθαρισμό.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

• πνεύμονες– ο κύριος προμηθευτής οξυγόνου και χρήστης διοξειδίου του άνθρακα, ο πνευμονικός ιστός εξασφαλίζει την ανταλλαγή αερίων μέσω ενός δικτύου μικρών τριχοειδών αγγείων και κυψελίδων.
• συκώτι– ένα «εργοστάσιο» για τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των ουσιών· επιπλέον, εμπλέκεται στην παραγωγή ορισμένων ενζύμων·
• σπλήνα– ένα σημαντικό αιμοποιητικό όργανο, μαζί με τον μυελό των οστών, είναι ένας χώρος αποθήκευσης για νεαρά ώριμα κύτταρα και ένας χώρος διάθεσης κυττάρων που έχουν περάσει τη ζωή τους·
• παγκρέας– το κύριο όργανο που παράγει ινσουλίνη.
• Οι νεφροί ρυθμίζουν τη διαδικασία απέκκρισης υγρών και διαλυμένων άχρηστων προϊόντων.

Ο κύριος ιστός των παρεγχυματικών οργάνων έχει πλούσια παροχή αίματος και ακόμη και ο παραμικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει μαζική βλάβη.

Γιατί είναι επικίνδυνα;

Με εσωτερική αιμορραγία, εμφανίζεται μια έκχυση αίματος: στον περιβάλλοντα ιστό, στην κοιλότητα του οργάνου, στην ελεύθερη κοιλότητα (υπεζωκοτική, κοιλιακή, πυελική). Σύμφωνα με το προσβεβλημένο αγγείο, υπάρχουν: αρτηριακή, φλεβική και τριχοειδική αιμορραγία. Για παράδειγμα, η φλεβική αιμορραγία μπορεί να συμβεί όταν τραυματιστεί η πυλαία φλέβα του ήπατος· χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων, μαζική απώλεια αίματος και πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγικού σοκ.

Λόγοι ανάπτυξης

• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κύρια αιτία της αγγειακής βλάβης είναι ο τραυματισμός.
• , προκαλώντας βλάβη στους ιστούς, όπως η φυματίωση.
• Τα κακοήθη νεοπλάσματα στο τελευταίο στάδιο προκαλούν αιμορραγία όταν ο όγκος αποσυντίθεται.
• Καλοήθη νεοπλάσματα, σε περίπτωση ρήξης τους.

Κάθε παρεγχυματικό όργανο έχει τις δικές του πιο κοινές αιτίες, σημεία και χαρακτηριστικά ανάπτυξης αιμορραγίας.

Οι πνεύμονες τραυματίζονται συχνά από τις αιχμηρές άκρες των πλευρών όταν είναι σπασμένα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα πλευράς, η στενή επίδεση αντενδείκνυται αυστηρά. Η αιμορραγία λόγω φυματίωσης και καρκίνου είναι επίσης μια κοινή αιτία. Τα κύρια συμπτώματα της αιμορραγίας είναι η αιμόπτυση, η δύσπνοια και το σφίξιμο στο στήθος.

Σπλήνα. Οι έφηβοι είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς σε αυτό το όργανο. Συχνά η αρχική αιμορραγία εμφανίζεται κάτω από την κάψουλα. Λίγες μόνο μέρες αργότερα, λόγω υπερέντασης, η κάψουλα σπάει, χύνοντας το συσσωρευμένο υγρό στην κοιλότητα.

Οι τραυματισμοί στο πάγκρεας είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, όπως και η ίδια η αιμορραγία· οι κύριες αιτίες που οδηγούν σε βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία είναι οι κύστεις και οι κακοήθεις όγκοι.

Οι νεφροί τραυματίζονται συνήθως από ένα αρκετά δυνατό χτύπημα ή συμπίεση, καθώς και από ρήξη κύστεων. Η αιμορραγία των νεφρών συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό χρώμα των ούρων () και έντονο πόνο· μπορεί να εμφανιστεί τόσο στον αυλό του οργάνου όσο και στην πυελική κοιλότητα.

Συμπτώματα

Τα συμβατικά μέτρα (πάτημα του σκάφους, εφαρμογή τουρνικέ) δεν λειτουργούν σε αυτή την περίπτωση. Το κύριο καθήκον είναι να παραδοθεί ο ασθενής στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, το άτομο πρέπει να ξαπλώσει και να εφαρμοστεί κρύο στο ύποπτο σημείο αιμορραγίας. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο, θερμικά πακέτα ή ένα κανονικό μπουκάλι κρύο νερό. Με ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, το άκρο του ποδιού ανυψώνεται 30-40 εκατοστά πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Η συνεχής παρακολούθηση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού είναι σημαντική και, εάν είναι απαραίτητο, γίνονται μέτρα ανάνηψης. Αντενδείκνυται να δίνετε στο θύμα οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων, φαγητού ή ποτού· εάν διψάτε πολύ, επιτρέπεται να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό.

Όταν πηγαίνεις στο νοσοκομείο

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η διάγνωση συνίσταται στη λήψη ενός ιστορικού και στην αντικειμενική εξέταση του θύματος:

• ένα σημαντικό σημείο είναι η παρουσία αμβλύ τραύματος ή διεισδυτικής πληγής του θώρακα, της κοιλιακής, της πυελικής κοιλότητας.
• πιθανές μολυσματικές ασθένειες ή νεοπλάσματα.
• εξέταση ψηλάφησης και κρουστών.
• αλλαγές στις τυπικές παραμέτρους - αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος.
• Η κλινική εξέταση αποκαλύπτει σημεία οξείας απώλειας αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα όργανα της κοιλιακής ή της πυελικής κοιλότητας, ο υπερηχογραφικός έλεγχος παρέχει σημαντική βοήθεια. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ενδοσκόπηση.

Ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομειακό περιβάλλον

Η οριστική θεραπεία, ο έλεγχος της αιμορραγίας και η αποκατάσταση του χαμένου όγκου αίματος, πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η διακοπή της παρεγχυματικής αιμορραγίας δεν είναι εύκολη υπόθεση. Τα αιμοστατικά φάρμακα, όπως το βικασόλη και το αμινοκαπροϊκό οξύ, δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συνήθως είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια χειρουργική μέθοδο παρέμβασης, αλλά ακόμα και σε αυτήν την περίπτωση, ο ευαίσθητος παρεγχυματικός ιστός συχνά διασπάται και αιμορραγεί.

Ως βοηθητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται η διαθερμοπηξία, η εφαρμογή αιμοστατικών σπόγγων και η μετάγγιση αίματος πλήρους δότη, πλάσματος και αιμοπεταλιακής μάζας. Εάν δεν είναι δυνατή η συρραφή ενός οργάνου, γίνεται εκτομή ή αφαίρεση. Στη συνέχεια, το κύριο καθήκον είναι να αποτραπεί η ανάπτυξη σοκ από οξεία απώλεια αίματος και να αποκατασταθεί ο απαιτούμενος όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η παρεγχυματική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τραυματισμού δεν μπορεί να σταματήσει από μόνη της και κάθε χαμένη ώρα και μέρα επιδεινώνει την κατάσταση του θύματος και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η μικτή αιμορραγία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν παρέχεται έγκαιρα ιατρική φροντίδα.

Όταν τα εσωτερικά όργανα είναι κατεστραμμένα, συμβαίνει μεικτό τραυματισμό σε μικρές αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή αγγεία εσωτερικών παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες, νεφρά) και συνοδεύεται από άφθονη, γρήγορα προκαλούσα οξεία αναιμία ή παρατεταμένη αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει.

Πρώτες βοήθειες. Τα μέτρα προσωρινής βοήθειας πριν από την αποστολή του θύματος στο νοσοκομείο είναι τα ίδια με αυτά που χρησιμοποιούνται όταν δεν είναι δυνατό να σταματήσει ριζικά η αιμορραγία. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να εφαρμοστεί είναι μέτρα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, τόσο γενική όσο και στο άρρωστο όργανο, δηλαδή η ανάπαυση του θύματος σε ύπτια θέση με το αιμορραγικό μέρος του σώματος ανυψωμένο και τοπική εφαρμογή κρυολογήματος.

Για ορισμένες αιμορραγίες, χρησιμοποιούνται επίσης εσωτερικοί αιμοστατικοί παράγοντες που προκαλούν αγγειακή σύσπαση: σκευάσματα ερυσιβώδους ερυσιβώδους οστά ή αδρεναλίνη 1:1000 - 0,5 g κάτω από το δέρμα, αν και προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για την αύξηση της πήξης του αίματος, χορηγούνται επίσης σκευάσματα ασβεστίου: διάλυμα 10%, 1 κουταλιά της σούπας το καθένα, από του στόματος, κατά προτίμηση 5 ml διαλύματος 10-20% ενδοφλεβίως (το διάλυμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από το δέρμα, καθώς προκαλεί νέκρωση του δέρματος) και Vicasol (βιταμίνη Κ) από το στόμα, 0,01 g 2 φορές την ημέρα ή ενδομυϊκά 5 ml διαλύματος 0,3%.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση βιολογικών μεθόδων για τη διακοπή της αιμορραγίας. Το πιο σημαντικό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι ο κανονικός ορός αλόγου, που χορηγείται υποδόρια σε 20-40 ml ή ενδοφλέβια σε 10-20 ml. Εάν δεν υπάρχει κανονικός ορός αλόγου, τότε μπορείτε να πάρετε έναν από τους θεραπευτικούς ορούς (αντι-διφθερίτιδας, αντιτετάνου) στις ίδιες ποσότητες. Φυσικά, οι οροί χορηγούνται με τη μέθοδο του A. M. Bezredka για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ.

Ένα πολύ καλό μέσο αύξησης της πήξης του αίματος είναι η μετάγγιση πλάσματος, ορού και μικρών ποσοτήτων αίματος (50-250 ml) με σταγόνες.

Θεραπεία. Τα μέτρα για τη διακοπή της παρεγχυματικής αιμορραγίας μόνο σε ηπιότερες περιπτώσεις είναι συντηρητικά, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - χειρουργικά: ραφή του πληγωμένου οργάνου, ταμπονάρισμα με μάτι, μυς, ταμπόν γάζας κ.λπ. Ως τοπικοί αιμοστατικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται πλάσμα αίματος, αιμοστατικός σπόγγος και ελεύθερα μεταμοσχευμένοι ιστοί για παρεγχυματική αιμορραγία (κομμάτια μυών, οπίσθιο, περιτονία), πλούσια σε θρομβοκινάση.

Η παρεγχυματική αιμορραγία απαιτεί τέτοια μέτρα βοήθειας που δεν είναι πάντα εφικτά στο εργασιακό περιβάλλον ενός παραϊατρού. Επομένως, όλοι οι ασθενείς με τέτοια αιμορραγία, καθώς και οι ασθενείς με υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, θα πρέπει να παραπέμπονται σε χειρουργείο το συντομότερο δυνατό.

Επείγουσα χειρουργική φροντίδα, Α.Ν. Velikoretsky, 1964.