Επείγουσες πρώτες βοήθειες. Εάν τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά

Συνθήκες έκτακτης ανάγκης(ατυχήματα) - περιστατικά που έχουν ως αποτέλεσμα βλάβη στην ανθρώπινη υγεία ή απειλή για τη ζωή του. Μια έκτακτη ανάγκη χαρακτηρίζεται από ξαφνική: μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ανά πάσα στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος.

Άτομα που τραυματίστηκαν σε ατύχημα χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν υπάρχει γιατρός, παραϊατρικός ή νοσοκόμααπευθυνθείτε σε αυτούς για πρώτες βοήθειες. Διαφορετικά, θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια από άτομα που βρίσκονται κοντά στο θύμα.

Η σοβαρότητα των συνεπειών μιας έκτακτης ανάγκης, και μερικές φορές η ζωή του θύματος, εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ορθότητα των ενεργειών για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, επομένως κάθε άτομο πρέπει να έχει τις δεξιότητες να παρέχει πρώτες βοήθειες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταστάσεων έκτακτης ανάγκης:

Θερμικές κακώσεις;

Δηλητηρίαση;

Δαγκώματα από δηλητηριώδη ζώα.

Κρίσεις ασθένειας;

Συνέπειες φυσικών καταστροφών;

Τραυματισμοί από ακτινοβολία κ.λπ.

Το σύνολο των μέτρων που απαιτούνται για τα θύματα σε κάθε τύπο έκτακτης ανάγκης έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την παροχή βοήθειας σε αυτά.

4.2. Πρώτες βοήθειες για ηλίαση, θερμοπληξία και αναθυμιάσεις

Ηλίασηονομάζεται βλάβη που προκύπτει από μακροχρόνια έκθεση στο ηλιακό φως σε ένα απροστάτευτο κεφάλι. Ηλίασημπορεί επίσης να επιτευχθεί με μια μακρά παραμονή στο δρόμο σε μια καθαρή μέρα χωρίς καπέλο.

Θερμοπληξία- Πρόκειται για υπερβολική υπερθέρμανση ολόκληρου του σώματος στο σύνολό του. Η θερμοπληξία μπορεί επίσης να συμβεί σε συννεφιασμένο, ζεστό, απάνεμο καιρό - με μακρά και σκληρή σωματική εργασία, μεγάλες και δύσκολες μεταβάσεις κ.λπ. Η θερμοπληξία είναι πιο πιθανή όταν ένα άτομο δεν είναι αρκετά προετοιμασμένο σωματικά και είναι πολύ κουρασμένο και διψασμένο.

Τα συμπτώματα της ηλίασης και της θερμοπληξίας είναι:

Cardiopalmus;

Ερυθρότητα και στη συνέχεια ωχρότητα του δέρματος.

Απώλεια συντονισμού.

Πονοκέφαλο;

Θόρυβος στα αυτιά.

Ζάλη;

Σοβαρή αδυναμία και λήθαργος.

Μειωμένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.

Ναυτία, έμετος;

Αιμορραγία από τη μύτη.

Μερικές φορές κράμπες και λιποθυμία.

Παροχή πρώτων βοηθειών στον ήλιο και θερμοπληξίαπρέπει να ξεκινήσει με τη μεταφορά του θύματος σε μέρος προστατευμένο από την έκθεση στη θερμότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε το θύμα με τέτοιο τρόπο ώστε το κεφάλι του να είναι ψηλότερα από το σώμα. Μετά από αυτό, το θύμα πρέπει να παρέχει δωρεάν πρόσβαση στο οξυγόνο, να χαλαρώσει τα ρούχα του. Για να κρυώσετε το δέρμα, μπορείτε να σκουπίσετε το θύμα με νερό, να κρυώσετε το κεφάλι με μια κρύα κομπρέσα. Στο θύμα πρέπει να δοθεί ένα κρύο ποτό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται τεχνητή αναπνοή.

λιποθυμία- Πρόκειται για βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στον εγκέφαλο. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί από έντονο τρόμο, ενθουσιασμό, μεγάλη κόπωση, καθώς και από σημαντική απώλεια αίματος και μια σειρά από άλλους λόγους.

Όταν λιποθυμά, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, το πρόσωπό του χλωμό και καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, ο σφυγμός είναι μόλις ψηλαφητός, η αναπνοή επιβραδύνεται και συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Οι πρώτες βοήθειες για λιποθυμία καταλήγουν στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Για αυτό, το θύμα τοποθετείται έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι χαμηλότερο από το σώμα και τα πόδια και τα χέρια του να είναι κάπως ανυψωμένα. Τα ρούχα του θύματος πρέπει να είναι χαλαρά, το πρόσωπό του είναι ραντισμένο με νερό.

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ροή καθαρού αέρα (ανοίξτε το παράθυρο, αερίστε το θύμα). Για να τονώσετε την αναπνοή, μπορείτε να μυρίσετε αμμωνία και για να ενισχύσετε τη δραστηριότητα της καρδιάς, όταν ο ασθενής ανακτήσει τις αισθήσεις του, δώστε ζεστό, δυνατό τσάι ή καφέ.

Φρενίτιδα- δηλητηρίαση ατόμου με μονοξείδιο του άνθρακα (CO). Το μονοξείδιο του άνθρακα σχηματίζεται όταν το καύσιμο καίγεται χωρίς επαρκή παροχή οξυγόνου. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι απαρατήρητη επειδή το αέριο είναι άοσμο. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα περιλαμβάνουν:

Γενική αδυναμία;

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Υπνηλία;

Ναυτία και μετά έμετος.

Σε σοβαρές δηλητηριάσεις, παρατηρούνται διαταραχές στην καρδιακή δραστηριότητα και στην αναπνοή. Εάν ο τραυματίας δεν βοηθηθεί, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Οι πρώτες βοήθειες για αναθυμιάσεις καταλήγουν στα εξής. Πρώτα απ 'όλα, το θύμα πρέπει να αφαιρεθεί από τη ζώνη μονοξειδίου του άνθρακα ή να αεριστεί το δωμάτιο. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι του θύματος και να το αφήσετε να μυρίσει μια μπατονέτα εμποτισμένη με αμμωνία. Για τη βελτίωση της καρδιακής δραστηριότητας, χορηγείται στο θύμα ένα ζεστό ρόφημα (δυνατό τσάι ή καφές). Τα θερμαντικά επιθέματα εφαρμόζονται στα πόδια και τα χέρια ή τοποθετούνται μουσταρδί έμπλαστρα. Σε περίπτωση λιποθυμίας, κάντε τεχνητή αναπνοή. Μετά από αυτό, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

4.3. Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα, κρυοπαγήματα και κατάψυξη

Εγκαυμα- Πρόκειται για θερμική βλάβη στο περίβλημα του σώματος που προκαλείται από την επαφή με θερμά αντικείμενα ή αντιδραστήρια. Ένα έγκαυμα είναι επικίνδυνο επειδή, υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, η ζωντανή πρωτεΐνη του σώματος πήζει, δηλαδή ο ζωντανός ανθρώπινος ιστός πεθαίνει. Το δέρμα έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τους ιστούς από την υπερθέρμανση, αλλά με παρατεταμένη έκθεση στον επιβλαβή παράγοντα, όχι μόνο το δέρμα, αλλά και το δέρμα, υποφέρει από το έγκαυμα.

αλλά και ιστούς, εσωτερικά όργανα, οστά.

Τα εγκαύματα μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με μια σειρά από χαρακτηριστικά:

Σύμφωνα με την πηγή: εγκαύματα από φωτιά, καυτά αντικείμενα, ζεστά υγρά, αλκάλια, οξέα.

Κατά βαθμό βλάβης: εγκαύματα πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού.

Με το μέγεθος της πληγείσας επιφάνειας (ως ποσοστό της επιφάνειας του σώματος).

Με έγκαυμα πρώτου βαθμού, η καμένη περιοχή γίνεται ελαφρώς κόκκινη, πρήζεται και γίνεται αισθητό ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου. Αυτό το έγκαυμα επουλώνεται μέσα σε 2-3 ημέρες. Ένα έγκαυμα δεύτερου βαθμού προκαλεί ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος και εμφανίζονται φουσκάλες γεμάτες με κιτρινωπό υγρό στην καμένη περιοχή. Το έγκαυμα επουλώνεται σε 1 ή 2 εβδομάδες. Ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού συνοδεύεται από νέκρωση του δέρματος, των υποκείμενων μυών και μερικές φορές των οστών.

Ο κίνδυνος εγκαύματος εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό του, αλλά και από το μέγεθος της κατεστραμμένης επιφάνειας. Ακόμη και ένα έγκαυμα πρώτου βαθμού, αν καλύπτει τη μισή επιφάνεια ολόκληρου του σώματος, θεωρείται σοβαρή ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα βιώνει πονοκέφαλο, εμετό και διάρροια. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από γενική δηλητηρίαση του σώματος λόγω της διάσπασης και της αποσύνθεσης νεκρού δέρματος και ιστού. Με μεγάλες επιφάνειες εγκαυμάτων, όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει όλα τα προϊόντα αποσύνθεσης, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια.

Τα εγκαύματα δεύτερου και τρίτου βαθμού, εάν επηρεάσουν σημαντικό μέρος του σώματος, μπορεί να αποβούν θανατηφόρα.

Πρώτα φροντίδα υγείαςγια εγκαύματα πρώτου και δεύτερου βαθμού, περιορίζεται στην εφαρμογή λοσιόν αλκοόλ, βότκας ή διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου 1-2% (μισό κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό) στην καμένη περιοχή. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρυπηθούν φουσκάλες που σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα εγκαύματος.

Εάν παρουσιαστεί έγκαυμα τρίτου βαθμού, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένας στεγνός, αποστειρωμένος επίδεσμος στην καμένη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τυχόν ρούχα που έχουν απομείνει από την καμένη περιοχή. Αυτές οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται πολύ προσεκτικά: πρώτα, τα ρούχα κόβονται γύρω από την πληγείσα περιοχή, στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή εμποτίζεται σε διάλυμα αλκοόλης ή υπερμαγγανικού καλίου και μόνο στη συνέχεια αφαιρείται.

Για έγκαυμα οξύΗ πληγείσα επιφάνεια πρέπει να πλυθεί αμέσως με τρεχούμενο νερό ή διάλυμα σόδας 1-2% (μισό κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό). Μετά από αυτό, το έγκαυμα πασπαλίζεται με θρυμματισμένη κιμωλία, μαγνησία ή σκόνη δοντιών.

Όταν εκτίθεται σε ιδιαίτερα ισχυρά οξέα (για παράδειγμα, θειικό οξύ), το ξέπλυμα με νερό ή υδατικά διαλύματα μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή εγκαύματα. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγή πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με φυτικό έλαιο.

Για εγκαύματα καυστικό αλκάλιη πληγείσα περιοχή πλένεται με τρεχούμενο νερό ή ασθενές διάλυμα οξέος (οξικό, κιτρικό).

Κρυοπάγημα- Πρόκειται για θερμική βλάβη στο δέρμα που προκαλείται από έντονη ψύξη. Οι μη προστατευμένες περιοχές του σώματος είναι πιο ευαίσθητες σε αυτόν τον τύπο θερμικού τραυματισμού: αυτιά, μύτη, μάγουλα, δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Η πιθανότητα κρυοπαγήματος αυξάνεται όταν φοράτε στενά παπούτσια, βρώμικα ή βρεγμένα ρούχα, γενική εξάντληση του σώματος και αναιμία.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί κρυοπαγήματος:

– I βαθμός, κατά τον οποίο η πάσχουσα περιοχή χλωμιάζει και χάνει την ευαισθησία. Όταν σταματήσει το κρύο, η περιοχή που έχει παγώσει γίνεται μπλε-κόκκινη, γίνεται επώδυνη και πρησμένη και συχνά εμφανίζεται κνησμός.

– ΙΙ βαθμού, στον οποίο εμφανίζονται φουσκάλες στην περιοχή που έχει παγώσει μετά τη θέρμανση, το δέρμα γύρω από τις φουσκάλες έχει μπλε-κόκκινο χρώμα.

– III βαθμού, στον οποίο εμφανίζεται νέκρωση του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα στεγνώνει και σχηματίζεται μια πληγή από κάτω.

– IV βαθμού, στον οποίο η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί στους ιστούς που βρίσκονται κάτω από το δέρμα.

Πρώτες βοήθειες για κρυοπαγήματα είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Η πληγείσα περιοχή σκουπίζεται με οινόπνευμα ή βότκα, λιπαίνεται ελαφρά με βαζελίνη ή ανάλατο λίπος και τρίβεται προσεκτικά με βαμβάκι ή γάζα για να μην βλάψει το δέρμα. Δεν πρέπει να τρίβετε την περιοχή που έχει παγώσει με χιόνι, καθώς στο χιόνι υπάρχουν κομμάτια πάγου που μπορούν να βλάψουν το δέρμα και να διευκολύνουν τη διείσδυση μικροβίων.

Τα εγκαύματα και οι φουσκάλες που προκύπτουν από κρυοπαγήματα είναι παρόμοια με εγκαύματα από έκθεση αυξημένη θερμοκρασία. Κατά συνέπεια, τα βήματα που περιγράφονται παραπάνω επαναλαμβάνονται.

Κατά την κρύα εποχή, ισχυροί παγετοί και χιονοθύελλες είναι πιθανοί γενική κατάψυξη του σώματος. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η ψύχρα. Στη συνέχεια, το άτομο εμφανίζει κόπωση, υπνηλία, το δέρμα γίνεται χλωμό, η μύτη και τα χείλη είναι μπλε, η αναπνοή είναι ελάχιστα αισθητή, η δραστηριότητα της καρδιάς σταδιακά εξασθενεί και ίσως μια ασυνείδητη κατάσταση.

Οι πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση καταλήγουν στη θέρμανση του ατόμου και στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος του. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το φέρετε σε ένα ζεστό δωμάτιο, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, αν είναι δυνατόν, και να τρίψετε ελαφρά τα παγωμένα άκρα με τα χέρια σας από την περιφέρεια προς το κέντρο μέχρι το σώμα να γίνει απαλό και εύκαμπτο. Στη συνέχεια, το θύμα πρέπει να κοιμηθεί, να καλυφθεί ζεστά, να του δοθεί ζεστό τσάι ή καφές και να καλέσει γιατρό.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με παρατεταμένη έκθεση σε κρύο αέρα ή κρύο νερό, όλα τα αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπου στενεύουν. Και στη συνέχεια, λόγω μιας απότομης θέρμανσης του σώματος, το αίμα μπορεί να χτυπήσει τα αγγεία του εγκεφάλου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό. Επομένως, η θέρμανση ενός ατόμου πρέπει να γίνεται σταδιακά.

4.4. Πρώτες βοήθειες για τροφική δηλητηρίαση

Η δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση διαφόρων προϊόντων χαμηλής ποιότητας: μπαγιάτικο κρέας, ζελέ, λουκάνικο, ψάρι, προϊόντα γαλακτικού οξέος, κονσερβοποιημένα τρόφιμα Η δηλητηρίαση είναι επίσης δυνατή λόγω της κατανάλωσης μη βρώσιμων χόρτων, άγριων μούρων και μανιταριών.

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι:

Γενική αδυναμία;

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Κοιλιακό άλγος;

Ναυτία, μερικές φορές έμετος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, απώλεια συνείδησης, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής είναι πιθανές, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - θάνατος.

Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση ξεκινούν με την αφαίρεση της δηλητηριασμένης τροφής από το στομάχι του θύματος. Για να γίνει αυτό, προκαλούν εμετό: του δίνουν να πιει 5-6 ποτήρια ζεστό αλατισμένο ή σόδα ή βάζουν δύο δάχτυλα βαθιά στο λαιμό και πιέζουν τη ρίζα της γλώσσας. Αυτός ο καθαρισμός του στομάχου πρέπει να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, το κεφάλι του πρέπει να γυρίσει στο πλάι για να αποφευχθεί η είσοδος εμετού στο Αεραγωγοί.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ισχυρό οξύ ή αλκάλιο, δεν μπορείτε να προκαλέσετε εμετό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να χορηγείται στο θύμα αφέψημα βρώμης ή λιναρόσπορου, άμυλο, Ωμά αυγά, ηλίανθος ή βούτυρο.

Ένα δηλητηριασμένο άτομο δεν πρέπει να αφήνεται να κοιμηθεί. Για να εξαλείψετε την υπνηλία, πρέπει να ψεκάσετε το θύμα κρύο νερόή δώστε του ένα δυνατό τσάι. Εάν εμφανιστούν κράμπες, το σώμα θερμαίνεται με θερμαντικά επιθέματα. Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο δηλητηριασμένος πρέπει να οδηγηθεί σε γιατρό.

4.5. Πρώτες βοήθειες για δηλητηριώδεις ουσίες

ΠΡΟΣ ΤΗΝ τοξικες ουσιες(CA) αναφέρονται σε χημικές ενώσεις που μπορούν να επηρεάσουν απροστάτευτους ανθρώπους και ζώα, οδηγώντας στο θάνατο ή στην ανικανότητά τους. Η δράση των παραγόντων μπορεί να βασίζεται στην είσοδο στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος (έκθεση εισπνοής), στη διείσδυση μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων (απορρόφηση) ή μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα κατά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και νερού. Οι τοξικές ουσίες δρουν σε μορφή σταγονιδίων-υγρού, με τη μορφή αερολυμάτων, ατμού ή αερίου.

Κατά κανόνα, οι χημικοί παράγοντες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος των χημικών όπλων. Ως χημικά όπλα νοούνται τα στρατιωτικά όπλα των οποίων η καταστροφική επίδραση βασίζεται στις τοξικές επιδράσεις των χημικών παραγόντων.

Οι τοξικές ουσίες που αποτελούν τα χημικά όπλα έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά. Είναι ικανά να προκαλέσουν μαζικούς τραυματισμούς σε ανθρώπους και ζώα σε σύντομο χρονικό διάστημα, να καταστρέψουν φυτά και να μολύνουν μεγάλους όγκους αέρα του εδάφους, γεγονός που οδηγεί σε ζημιές σε μη προστατευμένους ανθρώπους στην περιοχή. Μπορούν να διατηρήσουν την καταστροφική τους επίδραση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παράδοση τέτοιων χημικών παραγόντων στους προορισμούς τους πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους: με τη βοήθεια χημικών βομβών, υγρών αερομεταφερόμενων συσκευών, γεννητριών αερολύματος, ρουκετών, ρουκετών και οβίδων πυροβολικού και νάρκες.

Οι πρώτες ιατρικές βοήθειες σε περίπτωση βλάβης της αναπνευστικής οδού θα πρέπει να γίνονται με τη μορφή αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας ή από εξειδικευμένες υπηρεσίες. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών πρέπει:

1) τοποθετήστε αμέσως μια μάσκα αερίου στο θύμα (ή αντικαταστήστε μια κατεστραμμένη μάσκα αερίου με μια λειτουργική) για να σταματήσετε την επίδραση του επιβλαβούς παράγοντα στο αναπνευστικό σύστημα.

2) Χορηγήστε γρήγορα ένα αντίδοτο (συγκεκριμένο φάρμακο) στο θύμα χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα σύριγγας.

3) απολυμάνετε όλες τις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος του θύματος με ειδικό υγρό από ατομική αντιχημική συσκευασία.

Ο σωλήνας της σύριγγας αποτελείται από ένα σώμα πολυαιθυλενίου πάνω στο οποίο βιδώνεται ένας σωληνίσκος με βελόνα έγχυσης. Η βελόνα είναι αποστειρωμένη και προστατεύεται από μόλυνση με ένα καπάκι σφιχτά τοποθετημένο στον σωληνίσκο. Το σώμα του σωλήνα της σύριγγας είναι γεμάτο με αντίδοτο ή άλλο φάρμακο και σφραγίζεται ερμητικά.

Για να χορηγήσετε το φάρμακο χρησιμοποιώντας σωλήνα σύριγγας, πρέπει να εκτελέσετε τα ακόλουθα βήματα.

1. Χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού σας χεριού, πιάστε τον σωληνίσκο και στηρίξτε το σώμα με το δεξί σας χέρι και, στη συνέχεια, γυρίστε το σώμα δεξιόστροφα μέχρι να σταματήσει.

2. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει φάρμακο στο σωληνάριο (για να το κάνετε αυτό, πιέστε το σωληνάριο χωρίς να αφαιρέσετε το καπάκι).

3. Αφαιρέστε το καπάκι από τη σύριγγα, περιστρέφοντάς το λίγο. Πιέστε τον αέρα έξω από το σωληνάριο πιέζοντάς το μέχρι να εμφανιστεί μια σταγόνα υγρού στην άκρη της βελόνας.

4. Εισαγάγετε τη βελόνα απότομα (με μια κίνηση μαχαιρώματος) κάτω από το δέρμα ή μέσα στο μυ, μετά από την οποία όλο το υγρό που περιέχεται σε αυτήν πιέζεται έξω από το σωλήνα.

5. Χωρίς να ανοίξετε τα δάχτυλά σας στο σωληνάριο, αφαιρέστε τη βελόνα.

Όταν χορηγείτε το αντίδοτο, είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση στον γλουτό (άνω εξωτερικό τεταρτημόριο), στην προσθιοπλάγια επιφάνεια του μηρού και στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, το αντίδοτο χορηγείται στο σημείο της βλάβης χρησιμοποιώντας σωλήνα σύριγγας και μέσω ρουχισμού. Μετά την ένεση, πρέπει να συνδέσετε ένα άδειο σωληνάριο σύριγγας στα ρούχα του θύματος ή να το βάλετε στη δεξιά τσέπη, κάτι που θα υποδεικνύει ότι το αντίδοτο έχει χορηγηθεί.

Η υγιεινή του δέρματος του θύματος πραγματοποιείται με υγρό από ατομική αντιχημική συσκευασία (IPP) απευθείας στο σημείο του τραυματισμού, καθώς αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα την έκθεση σε τοξικές ουσίες μέσω μη προστατευμένου δέρματος. Το PPI περιλαμβάνει μια επίπεδη φιάλη με απαερωτή, μπατονέτες γάζας και θήκη (πλαστική σακούλα).

Όταν αντιμετωπίζετε το εκτεθειμένο δέρμα με PPI, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

1. Ανοίξτε τη συσκευασία, πάρτε μια μπατονέτα από αυτήν και βρέξτε τη με το υγρό από τη συσκευασία.

2. Σκουπίστε το εκτεθειμένο δέρμα και την εξωτερική επιφάνεια της μάσκας αερίων με ένα μάκτρο.

3. Βρέξτε ξανά τη μπατονέτα και σκουπίστε τις άκρες του γιακά και τις μανσέτες των ρούχων που έρχονται σε επαφή με το δέρμα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το υγρό από το PPI είναι δηλητηριώδες και εάν εισέλθει στα μάτια μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην υγεία.

Εάν ψεκαστούν χημικοί παράγοντες χρησιμοποιώντας μια μέθοδο αεροζόλ, ολόκληρη η επιφάνεια του ρουχισμού θα μολυνθεί. Επομένως, αφού φύγετε από την πληγείσα περιοχή, θα πρέπει να βγάλετε αμέσως τα ρούχα σας, καθώς οι χημικοί παράγοντες που περιέχονται σε αυτά μπορεί να προκαλέσουν βλάβη λόγω εξάτμισης στη ζώνη αναπνοής και διείσδυσης ατμών στο χώρο κάτω από τη στολή.

Εάν ένας νευρικός παράγοντας έχει υποστεί βλάβη, το θύμα πρέπει να εκκενωθεί αμέσως από την πηγή μόλυνσης σε ασφαλή περιοχή. Κατά την εκκένωση των προσβεβλημένων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, επιτρέπεται η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του αντιδότου.

Εάν το προσβεβλημένο άτομο κάνει εμετό, το κεφάλι του πρέπει να γυρίσει στο πλάι και το κάτω μέρος της μάσκας αερίων να τραβηχτεί προς τα πίσω, στη συνέχεια να φορεθεί ξανά η μάσκα αερίου. Εάν είναι απαραίτητο, η μολυσμένη μάσκα αερίου αντικαθίσταται με νέα.

Σε θερμοκρασίες περιβάλλοντος κάτω από το μηδέν, είναι σημαντικό να προστατεύσετε το κιβώτιο βαλβίδων της μάσκας αερίου από το πάγωμα. Για να το κάνετε αυτό, καλύψτε το με ένα πανί και θερμαίνετε συστηματικά.

Εάν προσβληθεί κάποιος ασφυκτικός παράγοντας (σαρίνη, μονοξείδιο του άνθρακα κ.λπ.), χορηγείται στο θύμα τεχνητή αναπνοή.

4.6. Πρώτες βοήθειες σε πνιγμένο

Ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς οξυγόνο για περισσότερο από 5 λεπτά, επομένως, εάν πέσει κάτω από το νερό και παραμείνει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να πνιγεί. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι διαφορετικοί: κράμπα των άκρων όταν κολυμπάτε σε δεξαμενές, εξάντληση της δύναμης κατά τη διάρκεια μακράς κολύμβησης κ.λπ. Το νερό που εισέρχεται στο στόμα και τη μύτη του θύματος γεμίζει την αναπνευστική οδό και εμφανίζεται ασφυξία. Επομένως, η βοήθεια σε έναν πνιγμένο πρέπει να παρέχεται πολύ γρήγορα.

Οι πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο που πνίγεται ξεκινά με την αφαίρεσή του σε μια σκληρή επιφάνεια. Σημειώνουμε ιδιαίτερα ότι ο διασώστης πρέπει να είναι καλός κολυμβητής, διαφορετικά μπορεί να πνιγεί και ο πνιγμένος και ο διασώστης.

Εάν ένας πνιγμένος προσπαθεί να μείνει στην επιφάνεια του νερού, πρέπει να τον ενθαρρύνουν, να του πετάξουν ένα σωσίβιο, ένα κοντάρι, ένα κουπί, την άκρη ενός σχοινιού για να μείνει στο νερό μέχρι να σωθεί.

Ο διασώστης πρέπει να είναι χωρίς παπούτσια και ρούχα, σε ακραίες περιπτώσεις χωρίς εξωτερικά ρούχα. Πρέπει να κολυμπήσετε μέχρι τον πνιγμό προσεκτικά, κατά προτίμηση από πίσω, ώστε να μην πιάσει τον διασώστη από το λαιμό ή τα χέρια και να τον τραβήξει προς τα κάτω.

Ένας πνιγμένος λαμβάνεται από πίσω κάτω από τις μασχάλες ή από το πίσω μέρος του κεφαλιού κοντά στα αυτιά και, κρατώντας το πρόσωπό του πάνω από το νερό, επιπλέει ανάσκελα προς την ακτή. Μπορείτε να πιάσετε έναν πνιγμένο με το ένα χέρι γύρω από τη μέση, μόνο από πίσω.

Χρειάζεται στην παραλία αποκατάσταση της αναπνοήςτο θύμα: βγάλτε γρήγορα τα ρούχα του. απελευθερώστε το στόμα και τη μύτη σας από άμμο, βρωμιά, λάσπη. αφαιρέστε το νερό από τους πνεύμονες και το στομάχι. Στη συνέχεια γίνονται τα ακόλουθα βήματα.

1. Ο πάροχος πρώτων βοηθειών γονατίζει στο ένα γόνατο και τοποθετεί το στομάχι του θύματος κάτω στο άλλο γόνατο.

2. Χρησιμοποιήστε το χέρι σας για να ασκήσετε πίεση στην πλάτη του θύματος ανάμεσα στις ωμοπλάτες μέχρι να σταματήσει να ρέει αφρώδες υγρό από το στόμα του.

4. Όταν το θύμα ανακτήσει τις αισθήσεις του, χρειάζεται να ζεσταθεί τρίβοντας το σώμα του με μια πετσέτα ή καλύπτοντάς το με θερμαντικά επιθέματα.

5. Για να ενισχυθεί η καρδιακή δραστηριότητα, δίνεται στο θύμα ένα δυνατό ποτό. ζεστό τσάιή καφέ.

6. Στη συνέχεια το θύμα μεταφέρεται σε ιατρική μονάδα.

Εάν ένας πνιγμένος έχει πέσει μέσα από τον πάγο, τότε είναι αδύνατο να τρέξετε να τον βοηθήσετε στον πάγο όταν αυτός δεν είναι αρκετά δυνατός, καθώς ο διασώστης μπορεί επίσης να πνιγεί. Πρέπει να τοποθετήσετε μια σανίδα ή μια σκάλα στον πάγο και, πλησιάζοντας προσεκτικά, να πετάξετε την άκρη ενός σχοινιού στον πνιγμένο ή να επεκτείνετε ένα κοντάρι, ένα κουπί ή ένα ραβδί. Τότε, το ίδιο προσεκτικά, πρέπει να τον βοηθήσετε να φτάσει στην ακτή.

4.7. Πρώτες βοήθειες για τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων, φιδιών και λυσσασμένων ζώων

Το καλοκαίρι, ένα άτομο μπορεί να δαγκωθεί από μέλισσα, σφήκα, μέλισσα, φίδι και σε ορισμένες περιοχές, σκορπιός, ταραντούλα ή άλλα δηλητηριώδη έντομα. Το τραύμα από τέτοια δαγκώματα είναι μικρό και μοιάζει με τρύπημα βελόνας, αλλά όταν το δαγκώνει, διαπερνά μέσα του δηλητήριο, το οποίο, ανάλογα με τη δύναμη και την ποσότητα του, είτε δρα πρώτα στην περιοχή του σώματος γύρω από το δάγκωμα, είτε προκαλεί αμέσως γενική δηλητηρίαση.

Μονές μπουκιές μέλισσες, σφήκεςΚαι Βομβίνοιδεν αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο. Εάν έχει μείνει τσίμπημα στην πληγή, πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά και να εφαρμοστεί στο τραύμα μια λοσιόν αμμωνίας με νερό ή μια κρύα κομπρέσα από διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή απλώς κρύο νερό.

Δαγκώματα δηλητηριώδη φίδιααπειλητική για τη ζωή. Συνήθως τα φίδια δαγκώνουν ένα άτομο στο πόδι όταν τα πατάει. Επομένως, δεν πρέπει να περπατάτε ξυπόλητοι σε μέρη όπου υπάρχουν φίδια.

Όταν ένα φίδι δαγκώνει, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στο κάψιμο στο σημείο του δαγκώματος, ερυθρότητα, πρήξιμο. Μετά από μισή ώρα, το πόδι μπορεί σχεδόν να διπλασιαστεί σε όγκο. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης: απώλεια δύναμης, μυϊκή αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετος, αδύναμος σφυγμός, μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

Δαγκώματα δηλητηριώδη έντομαπολύ επικίνδυνο. Το δηλητήριό τους προκαλεί όχι μόνο έντονο πόνο και κάψιμο στο σημείο του δαγκώματος, αλλά μερικές φορές γενική δηλητηρίαση. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της δηλητηρίασης από φίδια. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης από το δηλητήριο της αράχνης karakurt, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός 1-2 ημερών.

Οι πρώτες βοήθειες για δαγκώματα από δηλητηριώδη φίδια και έντομα είναι οι εξής.

1. Πάνω από την περιοχή που έχει δαγκωθεί πρέπει να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ ή στρίψιμο για να αποφευχθεί η είσοδος του δηλητηρίου σε άλλα μέρη του σώματος.

2. Το δαγκωμένο μέλος πρέπει να χαμηλώσει και να προσπαθήσει να αποσπάσει το αίμα που περιέχει το δηλητήριο από την πληγή.

Δεν μπορείτε να πιπιλίσετε αίμα από μια πληγή με το στόμα σας, καθώς μπορεί να υπάρχουν γρατσουνιές ή σπασμένα δόντια στο στόμα, μέσω των οποίων το δηλητήριο θα διεισδύσει στο αίμα του ατόμου που παρέχει βοήθεια.

Μπορείτε να τραβήξετε αίμα μαζί με δηλητήριο από την πληγή χρησιμοποιώντας ιατρικά βάζα, γυαλί ή σφηνάκι με χοντρές άκρες. Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε ένα αναμμένο θραύσμα ή βαμβάκι σε ένα ραβδί σε ένα βάζο (γυαλί ή σφηνάκι) για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια καλύψτε γρήγορα την πληγή με αυτό.

Κάθε θύμα δαγκώματος φιδιού ή δηλητηριώδους εντόμου πρέπει να μεταφέρεται σε ιατρική μονάδα.

Από το δάγκωμα λυσσασμένο σκυλί, γάτα, αλεπού, λύκος ή άλλο ζώο το άτομο αρρωσταίνει λύσσα. Το σημείο του δαγκώματος συνήθως αιμορραγεί ελαφρά. Εάν το χέρι ή το πόδι σας είναι δαγκωμένο, πρέπει να το κατεβάσετε γρήγορα και να προσπαθήσετε να πιέσετε το αίμα από την πληγή. Εάν υπάρχει αιμορραγία, το αίμα δεν πρέπει να σταματήσει για κάποιο χρονικό διάστημα. Μετά από αυτό, το σημείο του δαγκώματος πλένεται με βρασμένο νερό, εφαρμόζεται καθαρός επίδεσμος στην πληγή και ο ασθενής στέλνεται αμέσως σε ιατρική εγκατάσταση, όπου στο θύμα χορηγούνται ειδικοί εμβολιασμοί που θα τον σώσουν από τη θανατηφόρα ασθένεια - λύσσα.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε ότι μπορείτε να κολλήσετε τη λύσσα όχι μόνο από το δάγκωμα ενός λυσσασμένου ζώου, αλλά και σε περιπτώσεις όπου το σάλιο του πέφτει σε γδαρμένο δέρμα ή βλεννογόνο.

4.8. Πρώτες βοήθειες για ηλεκτροπληξία

Η ηλεκτροπληξία είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Το ρεύμα υψηλής τάσης μπορεί να προκαλέσει στιγμιαία απώλεια συνείδησης και να οδηγήσει σε θάνατο.

Η τάση ρεύματος στα καλώδια των οικιστικών χώρων δεν είναι τόσο υψηλή και αν πιάσετε απρόσεκτα ένα γυμνό ή κακώς μονωμένο ηλεκτρικό καλώδιο στο σπίτι, ο πόνος και η σπασμωδική σύσπαση των μυών των δακτύλων γίνονται αισθητές στο χέρι και ένα μικρό επιφανειακό έγκαυμα του άνω δέρματος μπορεί να σχηματιστεί. Τέτοια ήττα δεν φέρνει μεγάλη ζημιάυγεία και δεν είναι επικίνδυνο για τη ζωή εάν υπάρχει γείωση στο σπίτι. Εάν δεν υπάρχει γείωση, τότε ακόμη και ένα μικρό ρεύμα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Ένα ρεύμα υψηλότερης τάσης προκαλεί σπασμωδική σύσπαση των μυών της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των αναπνευστικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια διαταραχή του κυκλοφορικού, ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, ενώ ξαφνικά χλωμιάζει, τα χείλη του γίνονται μπλε, η αναπνοή γίνεται ελάχιστα αισθητή και ο σφυγμός είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου σημάδια ζωής (αναπνοή, καρδιακός παλμός, σφυγμός). Συμβαίνει ο λεγόμενος «φανταστικός θάνατος». Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να επανέλθει στη ζωή εάν του παρασχεθούν αμέσως οι πρώτες βοήθειες.

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας πρέπει να ξεκινούν με τη διακοπή του ρεύματος στο θύμα. Εάν ένα σπασμένο γυμνό καλώδιο πέσει πάνω σε ένα άτομο, πρέπει να επαναρυθμιστεί αμέσως. Αυτό μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε αντικείμενο που δεν άγει καλά τον ηλεκτρισμό (ξύλινο ραβδί, γυάλινο ή πλαστικό μπουκάλι κ.λπ.). Εάν συμβεί ατύχημα σε εσωτερικούς χώρους, πρέπει να κλείσετε αμέσως τον διακόπτη, να αφαιρέσετε τα βύσματα ή απλά να κόψετε τα καλώδια.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διασώστης πρέπει να λάβει τα απαραίτητα μέτρα για να διασφαλίσει ότι ο ίδιος δεν υποφέρει από τις επιπτώσεις του ηλεκτρικού ρεύματος. Για να το κάνετε αυτό, όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες, πρέπει να τυλίξετε τα χέρια σας με ένα μη αγώγιμο ύφασμα (καουτσούκ, μετάξι, μαλλί), να βάλετε στεγνά παπούτσια από καουτσούκ στα πόδια σας ή να σταθείτε σε μια στοίβα εφημερίδων, βιβλίων ή ένα στεγνό σανίδα.

Μην πιάνετε το θύμα από τα γυμνά μέρη του σώματος όσο το ρεύμα συνεχίζει να το επηρεάζει. Όταν αφαιρείτε ένα θύμα από το σύρμα, θα πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας τυλίγοντας τα χέρια σας με μονωτικό ύφασμα.

Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, πρέπει πρώτα να συνέλθει. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξεκουμπώσετε τα ρούχα του, να του ραντίσετε νερό, να ανοίξετε τα παράθυρα ή τις πόρτες και να του κάνετε τεχνητή αναπνοή μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή και να επιστρέψει η συνείδηση. Μερικές φορές η τεχνητή αναπνοή πρέπει να γίνεται συνεχώς για 2-3 ώρες.

Ταυτόχρονα με την τεχνητή αναπνοή, το σώμα του θύματος πρέπει να τρίβεται και να θερμαίνεται με θερμαντικά επιθέματα. Όταν το θύμα ανακτήσει τις αισθήσεις του, τον βάζουν στο κρεβάτι, τον σκεπάζουν ζεστά και του δίνουν ένα ζεστό ρόφημα.

Ένας ασθενής που χτυπιέται από ηλεκτρικό ρεύμα μπορεί διάφορες επιπλοκές, οπότε πρέπει οπωσδήποτε να σταλεί στο νοσοκομείο.

Μια άλλη πιθανή επιλογή για την επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος σε ένα άτομο είναι αστραπή, η δράση του οποίου είναι παρόμοια με τη δράση ενός ηλεκτρικού ρεύματος πολύ υψηλής τάσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θύμα πεθαίνει ακαριαία από αναπνευστική παράλυση και καρδιακή ανακοπή. Κόκκινες ρίγες εμφανίζονται στο δέρμα. Ωστόσο, το χτύπημα από κεραυνό οδηγεί συχνά σε σοβαρή αναισθητοποίηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το θύμα χάνει τις αισθήσεις του, το δέρμα του γίνεται χλωμό και κρύο, ο σφυγμός του είναι μόλις ψηλαφητός, η αναπνοή του είναι ρηχή και ελάχιστα αισθητή.

Η διάσωση της ζωής ενός ατόμου που χτυπήθηκε από κεραυνό εξαρτάται από την ταχύτητα παροχής πρώτων βοηθειών. Το θύμα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως την τεχνητή αναπνοή και να συνεχίσει μέχρι να αρχίσει να αναπνέει μόνο του.

Για την πρόληψη των επιπτώσεων των κεραυνών, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα κατά τη διάρκεια βροχής και καταιγίδας:

Κατά τη διάρκεια μιας καταιγίδας, δεν μπορείτε να κρυφθείτε από τη βροχή κάτω από ένα δέντρο, καθώς τα δέντρα «προσελκύουν» αστραπές στον εαυτό τους.

Κατά τη διάρκεια μιας καταιγίδας, θα πρέπει να αποφεύγετε τις υπερυψωμένες περιοχές, καθώς αυτές οι περιοχές είναι πιο πιθανό να χτυπηθούν από κεραυνό.

Όλοι οι οικιστικοί και διοικητικοί χώροι πρέπει να είναι εξοπλισμένοι με αλεξικέραυνα, σκοπός των οποίων είναι να αποτρέπουν την είσοδο κεραυνών στο κτίριο.

4.9. Σύμπλεγμα καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Κριτήρια εφαρμογής και αποτελεσματικότητάς του

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής του θύματος όταν σταματήσουν (κλινικός θάνατος). Αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπτωση ήττας ηλεκτροπληξία, πνιγμός, σε μια σειρά από άλλες περιπτώσεις όταν οι αεραγωγοί συμπιέζονται ή φράσσονται. Η πιθανότητα επιβίωσης ενός ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα χρήσης της ανάνηψης.

Χρησιμοποιείται πιο αποτελεσματικά για τεχνητός αερισμόςπνεύμονες - ειδικές συσκευές με τις οποίες διοχετεύεται αέρας στους πνεύμονες. Ελλείψει τέτοιων συσκευών, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, από τους οποίους ο πιο συνηθισμένος είναι η μέθοδος «από στόμα σε στόμα».

Μέθοδος από στόμα σε στόμα τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.Για να βοηθήσετε το θύμα, είναι απαραίτητο να το ξαπλώσετε ανάσκελα, έτσι ώστε οι αεραγωγοί να είναι ελεύθεροι για τη διέλευση του αέρα. Για να γίνει αυτό, το κεφάλι του πρέπει να γέρνει προς τα πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν τα σαγόνια του θύματος είναι έντονα σφιγμένα, είναι απαραίτητο να μετακινήσετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και, πιέζοντας το πηγούνι, να ανοίξετε το στόμα, στη συνέχεια να καθαρίσετε τη στοματική κοιλότητα από το σάλιο ή τον εμετό με μια χαρτοπετσέτα και να ξεκινήσετε τον τεχνητό αερισμό:

1) τοποθετήστε μια χαρτοπετσέτα (μαντήλι) σε ένα στρώμα στο ανοιχτό στόμα του θύματος.

2) Κράτα τη μύτη του.

3) Πάρτε μια βαθιά ανάσα.

4) πιέστε τα χείλη σας σφιχτά πάνω στα χείλη του θύματος, δημιουργώντας μια σφιχτή σφράγιση.

5) φυσήξτε με δύναμη αέρα στο στόμα του.

Ο αέρας εισπνέεται ρυθμικά 16-18 φορές το λεπτό μέχρι να αποκατασταθεί η φυσική αναπνοή.

Για τραυματισμούς στην κάτω γνάθο, ο τεχνητός αερισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με άλλο τρόπο, όταν διοχετεύεται αέρας από τη μύτη του θύματος. Το στόμα του πρέπει να είναι κλειστό.

Ο τεχνητός αερισμός διακόπτεται όταν αξιόπιστα σημάδιατου θανάτου.

Άλλες μέθοδοι τεχνητού αερισμού.Με εκτεταμένα τραύματα της γναθοπροσωπικής περιοχής, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με τις μεθόδους "στόμα με στόμα" ή "στόμα με μύτη" είναι αδύνατος, επομένως χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι των Sylvester και Kallistov.

Κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων Ο τρόπος του Σιλβέστερτο θύμα ξαπλώνει ανάσκελα, το άτομο που το βοηθάει γονατίζει στο κεφάλι του, πιάνει και τα δύο του χέρια από τους πήχεις και τα σηκώνει απότομα, μετά τα παίρνει πίσω πίσω του και τα απλώνει στα πλάγια - έτσι εισπνέει. Στη συνέχεια, με μια αντίστροφη κίνηση, οι πήχεις του θύματος τοποθετούνται στο κάτω μέρος του θώρακα και συμπιέζονται - έτσι συμβαίνει η εκπνοή.

Με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων τον τρόπο του ΚαλλίστοφΤο θύμα τοποθετείται στο στομάχι του με τα χέρια του τεντωμένα προς τα εμπρός, το κεφάλι του είναι στραμμένο στο πλάι και κάτω από αυτό τοποθετείται ρούχα (μια κουβέρτα). Χρησιμοποιώντας ιμάντες φορείου ή δεμένο με δύο ή τρεις ζώνες παντελονιού, το θύμα ανασηκώνεται περιοδικά (στον ρυθμό της αναπνοής) σε ύψος 10 εκατοστών και χαμηλώνει. Όταν το θύμα ανασηκώνεται ως αποτέλεσμα της ευθυγράμμισης του στήθους του, εμφανίζεται μια εισπνοή· όταν χαμηλώνει λόγω της συμπίεσής του, εμφανίζεται μια εκπνοή.

Σημάδια καρδιακής ανακοπής και έμμεσο μασάζκαρδιές.Τα σημάδια της καρδιακής ανακοπής είναι:

Έλλειψη σφυγμού, καρδιακός παλμός.

Έλλειψη αντίδρασης της κόρης στο φως (οι κόρες διαστέλλονται).

Εάν εντοπιστούν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως έμμεσο μασάζ καρδιάς. Για αυτό:

1) το θύμα είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, σε μια σκληρή, σκληρή επιφάνεια.

2) στέκονται στην αριστερή πλευρά του, τοποθετήστε τις παλάμες τους τη μία πάνω στην άλλη στην περιοχή του κάτω τρίτου του στέρνου.

3) με ενεργητικές ρυθμικές πιέσεις 50–60 φορές το λεπτό, πιέστε το στέρνο, μετά από κάθε ώθηση απελευθερώνοντας τα χέρια για να επιτρέψετε στο στήθος να ισιώσει. Το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα πρέπει να μετατοπιστεί σε βάθος τουλάχιστον 3-4 cm.

Το έμμεσο καρδιακό μασάζ εκτελείται σε συνδυασμό με τεχνητό αερισμό: 4–5 συμπιέσεις στο στήθος (καθώς εκπνέετε) εναλλάσσονται με ένα φύσημα αέρα στους πνεύμονες (εισπνοή). Σε αυτή την περίπτωση, δύο ή τρία άτομα θα πρέπει να παρέχουν βοήθεια στο θύμα.

Ο τεχνητός αερισμός σε συνδυασμό με θωρακικές συμπιέσεις είναι ο απλούστερος τρόπος αναζωογόνηση(αναβίωση) ατόμου σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Σημάδια της αποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται είναι η εμφάνιση αυθόρμητης αναπνοής ενός ατόμου, η αποκατάσταση της επιδερμίδας, η εμφάνιση παλμού και καρδιακών παλμών, καθώς και η επιστροφή της συνείδησης στον ασθενή.

Μετά τη διενέργεια αυτών των μέτρων, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί, να ζεσταθεί, να του χορηγηθούν ζεστά και γλυκά ροφήματα και, εάν χρειάζεται, να χρησιμοποιηθούν τονωτικά.

Κατά την εκτέλεση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και των θωρακικών συμπιέσεων, οι ηλικιωμένοι πρέπει να θυμούνται ότι τα οστά σε αυτή την ηλικία είναι πιο εύθραυστα, επομένως οι κινήσεις πρέπει να είναι απαλές. Για τα μικρά παιδιά, το έμμεσο μασάζ γίνεται με πίεση στην περιοχή του στέρνου όχι με τις παλάμες, αλλά με το δάχτυλο.

4.10. Παροχή ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση φυσικών καταστροφών

Φυσική καταστροφήονομάζεται κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την οποία είναι πιθανές ανθρώπινες απώλειες και υλικές απώλειες. Διακρίνω έκτακτης ανάγκηςφυσικής (τυφώνας, σεισμοί, πλημμύρες κ.λπ.) και ανθρωπογενής (εκρήξεις βομβών, ατυχήματα σε επιχειρήσεις) προέλευσης.

Οι ξαφνικές φυσικές καταστροφές και τα ατυχήματα απαιτούν επείγουσα οργάνωση ιατρικής βοήθειας στον πληγέν πληθυσμό. Έχουν μεγάλη σημασία έγκαιρη παροχήπρώτη ιατρική βοήθεια απευθείας στο σημείο του τραυματισμού (αυτοβοήθεια και αλληλοβοήθεια) και εκκένωση των θυμάτων από το ξέσπασμα σε ιατρικά ιδρύματα.

Ο κύριος τύπος ζημιών σε φυσικές καταστροφές είναι οι τραυματισμοί που συνοδεύονται από απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο πρώτα να ληφθούν μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία και στη συνέχεια να παρασχεθεί συμπτωματική ιατρική φροντίδα στα θύματα.

Το περιεχόμενο των μέτρων για την παροχή ιατρικής βοήθειας στον πληθυσμό εξαρτάται από το είδος της φυσικής καταστροφής ή του ατυχήματος. Ναι όταν σεισμούςΑυτό σημαίνει την εξαγωγή των θυμάτων από τα ερείπια και την παροχή ιατρικής φροντίδας ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού. Στο πλημμύρεςΗ πρώτη προτεραιότητα είναι η απομάκρυνση των θυμάτων από το νερό, η θέρμανση και η τόνωση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας.

Στην πληγείσα περιοχή ανεμοστρόβιλοςή τυφώνας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί ιατρική διαλογήπου πλήττονται, παρέχοντας βοήθεια πρώτα σε όσους έχουν μεγαλύτερη ανάγκη.

Ως αποτέλεσμα τραυματίστηκε νιφάδες χιονιούΚαι κατολισθήσειςαφού απομακρυνθούν από το χιόνι τα ζεσταίνουν και στη συνέχεια τους παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια.

Σε εστίες πυρκαγιέςΠρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σβήσετε τα φλεγόμενα ρούχα των θυμάτων και να εφαρμόσετε αποστειρωμένους επίδεσμους στην καμένη επιφάνεια. Εάν οι άνθρωποι επηρεάζονται από το μονοξείδιο του άνθρακα, απομακρύνετέ τους αμέσως από περιοχές με έντονο καπνό.

Οποτεδήποτε ατυχήματα σε πυρηνικούς σταθμούςΕίναι απαραίτητο να οργανωθεί αναγνώριση ακτινοβολίας, η οποία θα καθορίσει τα επίπεδα ραδιενεργής μόλυνσης της επικράτειας. Έλεγχος ακτινοβολίαςΤα τρόφιμα, οι πρώτες ύλες τροφίμων και το νερό πρέπει να εκτίθενται.

Παροχή βοήθειας στα θύματα.Εάν εμφανιστούν βλάβες, παρέχονται στα θύματα τα ακόλουθα είδη βοήθειας:

Πρώτες βοήθειες;

Πρώτες ιατρικές βοήθειες;

Ειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Οι πρώτες ιατρικές βοήθειες παρέχονται σε όσους έχουν πληγεί απευθείας στον τόπο του τραυματισμού από υγειονομικά τμήματα και υγειονομικούς σταθμούς, άλλες μονάδες του ρωσικού Υπουργείου Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης που εργάζονται στο ξέσπασμα, καθώς και με τη μορφή αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας. Το κύριο καθήκον του είναι να σώσει τη ζωή του προσβεβλημένου ατόμου και να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές. Η απομάκρυνση των τραυματιών στους χώρους φόρτωσης στη μεταφορά πραγματοποιείται από αχθοφόρους της δύναμης διάσωσης.

Πρώτες ιατρικές βοήθειες στους πληγέντες παρέχονται από ιατρικές μονάδες, ιατρικές μονάδες στρατιωτικών μονάδων και ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης που έχουν επιβιώσει στο ξέσπασμα. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί αποτελούν το πρώτο στάδιο ιατρικής και εκκένωσης υποστήριξης του πληγέντος πληθυσμού. Τα καθήκοντα της πρώτης ιατρικής βοήθειας είναι η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του προσβεβλημένου σώματος, η πρόληψη επιπλοκών και η προετοιμασία του για εκκένωση.

Σε ιατρικά ιδρύματα παρέχεται εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για τους πληγέντες.

4.11. Ιατρική περίθαλψη για δηλητηρίαση από ακτινοβολία

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε θύματα μόλυνσης από ακτινοβολία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ότι σε μια μολυσμένη περιοχή δεν μπορείτε να καταναλώσετε τρόφιμα, νερό από μολυσμένες πηγές ή να αγγίξετε αντικείμενα μολυσμένα με ουσίες ακτινοβολίας. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η διαδικασία προετοιμασίας φαγητού και καθαρισμού του νερού σε μολυσμένες περιοχές (ή οργάνωση παράδοσης από μη μολυσμένες πηγές), λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο μόλυνσης της περιοχής και την τρέχουσα κατάσταση.

Οι πρώτες ιατρικές βοήθειες σε θύματα μόλυνσης από ακτινοβολία θα πρέπει να παρέχονται σε συνθήκες μέγιστης μείωσης βλαβερές συνέπειες. Για να γίνει αυτό, τα θύματα μεταφέρονται σε μη μολυσμένες περιοχές ή σε ειδικά καταφύγια.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να γίνουν ορισμένες ενέργειες για να σωθεί η ζωή του θύματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να οργανωθεί η απολύμανση και η μερική απολύμανση των ρούχων και των παπουτσιών του για την αποφυγή επιβλαβών επιπτώσεων στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε το εκτεθειμένο δέρμα του θύματος με νερό και σκουπίστε με υγρά μάκτρα, πλύνετε τα μάτια και ξεπλύνετε το στόμα. Κατά την απολύμανση ρούχων και παπουτσιών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προϊόντα προσωπική προστασίαγια την πρόληψη των επιβλαβών επιπτώσεων των ραδιενεργών ουσιών στο θύμα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποτρέψετε τη μολυσμένη σκόνη να φτάσει σε άλλους ανθρώπους.

Εάν είναι απαραίτητο, το στομάχι του θύματος πλένεται και χρησιμοποιούνται απορροφητικοί παράγοντες ( Ενεργός άνθρακαςκαι τα λοιπά.).

Η ιατρική πρόληψη των τραυματισμών από ακτινοβολία πραγματοποιείται με τη χρήση ραδιοπροστατευτικών παραγόντων που διατίθενται σε ατομικό κιτ πρώτων βοηθειών.

Το ατομικό κιτ πρώτων βοηθειών (AI-2) περιέχει ένα σετ ιατρικές προμήθειες, που προορίζεται για προσωπική πρόληψη τραυματισμών από ραδιενεργές, τοξικές ουσίες και βακτηριακά μέσα. Για λοιμώξεις από ακτινοβολία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα που περιέχονται στο AI-2:

- Φωλιάζω - ένα σωλήνα σύριγγας με αναλγητικό.

– III nest – αντιβακτηριδιακός παράγοντας Νο. 2 (σε επιμήκη μολυβοθήκη), συνολικά 15 δισκία, τα οποία λαμβάνονται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία με γαστρεντερικές διαταραχές: 7 ταμπλέτες ανά δόση την πρώτη ημέρα και 4 ταμπλέτες ανά δόση ημερησίως για τις επόμενες δύο ημέρες. Το φάρμακο λαμβάνεται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν λόγω της εξασθένησης των προστατευτικών ιδιοτήτων του ακτινοβολημένου οργανισμού.

– Φωλιά IV – ακτινοπροστατευτικό μέσο Νο. 1 (ροζ μολυβοθήκες με λευκό καπάκι), 12 δισκία συνολικά. Πάρτε 6 ταμπλέτες ταυτόχρονα 30–60 λεπτά πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης μετά από ένα προειδοποιητικό σήμα πολιτικής άμυνας για να αποτρέψετε τη ζημιά από την ακτινοβολία. στη συνέχεια 6 ταμπλέτες κάθε 4-5 ώρες όταν μένετε σε περιοχή μολυσμένη με ραδιενεργές ουσίες.

- Υποδοχή VI - ραδιοπροστατευτικό μέσο Νο 2 (λευκή μολυβοθήκη), 10 δισκία συνολικά. Λαμβάνετε 1 δισκίο ημερησίως για 10 ημέρες όταν καταναλώνετε μολυσμένα προϊόντα.

- Φωλιά VII - αντιεμετικό (μπλε μολυβοθήκη), 5 δισκία συνολικά. Χρησιμοποιήστε 1 δισκίο για μώλωπες και πρωτογενή αντίδραση ακτινοβολίας για να αποτρέψετε τον έμετο. Για παιδιά κάτω των 8 ετών, πάρτε το ένα τέταρτο της ενδεικνυόμενης δόσης, για παιδιά από 8 έως 15 ετών - τη μισή δόση.

Διανομή ιατρικές προμήθειεςκαι οι οδηγίες χρήσης τους επισυνάπτονται σε ατομικό κιτ πρώτων βοηθειών.

ΑΙΦΝΙΔΙΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ

Διαγνωστικά.Έλλειψη συνείδησης και παλμός στις καρωτίδες, λίγο αργότερα - διακοπή της αναπνοής.

Σε εξέλιξη εκτέλεση ΚΑΡΠΑ- σύμφωνα με την ECP, κοιλιακή μαρμαρυγή (στο 80% των περιπτώσεων), ασυστολία ή ηλεκτρομηχανική διάσταση (στο 10-20% των περιπτώσεων). Εάν είναι αδύνατο να καταγραφεί επειγόντως ένα ΗΚΓ, καθοδηγούνται από τις εκδηλώσεις της έναρξης του κλινικού θανάτου και την αντίδραση στην ΚΑΡΠΑ.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή αναπτύσσεται ξαφνικά, τα συμπτώματα εμφανίζονται διαδοχικά: εξαφάνιση του παλμού στις καρωτίδες και απώλεια συνείδησης, μεμονωμένη τονική σύσπαση των σκελετικών μυών, διαταραχές και αναπνευστική ανακοπή. Η αντίδραση στην έγκαιρη ΚΑΡΠΑ είναι θετική και η διακοπή της ΚΑΡΠΑ είναι μια γρήγορη αρνητική αντίδραση.

Με προχωρημένο αποκλεισμό SA ή AV, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σχετικά σταδιακά: σύγχυση => κινητική διέγερση => γκρίνια => τονικοκλονικοί σπασμοί => αναπνευστικά προβλήματα (σύνδρομο MAS). Κατά την εκτέλεση κλειστού καρδιακού μασάζ, υπάρχει ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα που επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της ΚΑΡΠΑ.

Η ηλεκτρομηχανική διάσπαση σε μαζική πνευμονική εμβολή εμφανίζεται ξαφνικά (συχνά σε στιγμή σωματικής πίεσης) και εκδηλώνεται με διακοπή της αναπνοής, απουσία συνείδησης και παλμού στις καρωτίδες και σοβαρή κυάνωση του δέρματος του άνω μισού του σώματος. πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Όταν η ΚΑΡΠΑ ξεκινά έγκαιρα, προσδιορίζονται τα σημάδια της αποτελεσματικότητάς της.

Ηλεκτρομηχανική διάσπαση κατά τη διάρκεια της ρήξης του μυοκαρδίου, ο καρδιακός επιπωματισμός αναπτύσσεται ξαφνικά (συχνά μετά από σοβαρό στηθαγχικό σύνδρομο), χωρίς σπασμωδικό σύνδρομο, τα σημάδια της αποτελεσματικότητας της ΚΑΡΠΑ απουσιάζουν εντελώς. Τα υποστατικά σημεία εμφανίζονται γρήγορα στην πλάτη.

Η ηλεκτρομηχανική διάσπαση που οφείλεται σε άλλα αίτια (υποογκαιμία, υποξία, πνευμοθώρακας τάσης, υπερβολική δόση φαρμάκων, αυξανόμενος καρδιακός επιπωματισμός) δεν συμβαίνει ξαφνικά, αλλά αναπτύσσεται με φόντο την εξέλιξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Επείγουσα φροντίδα :

1. Σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής και άμεσης απινίδωσης είναι αδύνατη:

Εφαρμόστε ένα προκάρδιο χτύπημα: Καλύψτε τη διαδικασία xiphoid με δύο δάχτυλα για να την προστατέψετε από ζημιά. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του στέρνου, όπου συγκλίνουν οι κάτω πλευρές και μπορεί να σπάσει με ένα απότομο χτύπημα και να τραυματίσει το ήπαρ. Προκαλέστε ένα περικαρδιακό χτύπημα με την άκρη μιας παλάμης σφιγμένη σε μια γροθιά ελαφρώς πάνω από την απόφυση xiphoid καλυμμένη με τα δάχτυλα. Μοιάζει κάπως έτσι: με δύο δάχτυλα του ενός χεριού καλύπτετε τη διαδικασία του ξιφοειδούς και με τη γροθιά του άλλου χεριού χτυπάτε (ενώ ο αγκώνας του χεριού κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του θύματος).

Μετά από αυτό, ελέγξτε τον παλμό στην καρωτίδα. Εάν ο παλμός δεν εμφανίζεται, σημαίνει ότι οι ενέργειές σας δεν είναι αποτελεσματικές.

Χωρίς αποτέλεσμα - ξεκινήστε αμέσως την ΚΑΡΠΑ, βεβαιωθείτε ότι η απινίδωση είναι δυνατή το συντομότερο δυνατό.

2. Το μασάζ κλειστής καρδιάς πρέπει να γίνεται με συχνότητα 90 ανά 1 λεπτό με αναλογία συμπίεσης-αποσυμπίεσης 1:1: η μέθοδος ενεργητικής συμπίεσης-αποσυμπίεσης (χρησιμοποιώντας cardioamp) είναι πιο αποτελεσματική.

3. Πηγαίνοντας με προσιτό τρόπο (η αναλογία κινήσεων μασάζ και αναπνοής είναι 5:1 και με τη δουλειά ενός γιατρού - 15:2), εξασφαλίστε τη βατότητα των αεραγωγών (γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω, σπρώξτε την κάτω γνάθο, εισάγετε τον αεραγωγό, απολυμάνετε τους αεραγωγούς σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Χρησιμοποιήστε 100% οξυγόνο:

Διασωλήνωση της τραχείας (όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα).

Μην διακόπτετε το καρδιακό μασάζ και τον μηχανικό αερισμό για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.

4. Καθετηριάστε την κεντρική ή περιφερική φλέβα.

5. Αδρεναλίνη 1 mg κάθε 3 λεπτά ΚΑΡΠΑ (τρόπος χορήγησης εδώ και παρακάτω - βλ. σημείωση).

6. Το συντομότερο δυνατό - απινίδωση 200 J;

Χωρίς αποτέλεσμα - απινίδωση 300 J:

Χωρίς αποτέλεσμα - απινίδωση 360 J:

Χωρίς αποτέλεσμα - βλέπε σημείο 7.

7. Ενεργήστε σύμφωνα με το σχήμα: φάρμακο - καρδιακό μασάζ και μηχανικός αερισμός, μετά από 30-60 δευτερόλεπτα - απινίδωση 360 J:

Λιδοκαΐνη 1,5 mg/kg - απινίδωση 360 J:

Δεν υπάρχει αποτέλεσμα - μετά από 3 λεπτά, επαναλάβετε την ένεση λιδοκαΐνης στην ίδια δόση και απινίδωση 360 J:

Χωρίς αποτέλεσμα - ornid 5 mg/kg - απινίδωση 360 J;

Δεν υπάρχει αποτέλεσμα - μετά από 5 λεπτά, επαναλάβετε την ένεση του Ornid σε δόση 10 mg/kg - απινίδωση 360 J.

Χωρίς αποτέλεσμα - νοβοκαϊναμίδη 1 g (έως 17 mg/kg) - απινίδωση 360 J;

Χωρίς αποτέλεσμα - θειικό μαγνήσιο 2 g - απινίδωση 360 J;

Σε παύσεις μεταξύ των κραδασμών, κάντε κλειστό καρδιακό μασάζ και μηχανικό αερισμό.

8. Με ασυστολία:

Εάν είναι αδύνατο να εκτιμηθεί με ακρίβεια η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς (μην αποκλείετε το ατονικό στάδιο της κοιλιακής μαρμαρυγής), ενεργήστε. όπως στην κοιλιακή μαρμαρυγή (στοιχεία 1-7).

Εάν επιβεβαιωθεί ασυστολία σε δύο απαγωγές ΗΚΓ, εκτελέστε τα βήματα. 2-5;

Χωρίς αποτέλεσμα - ατροπίνη 1 mg κάθε 3-5 λεπτά μέχρι να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα ή να επιτευχθεί συνολική δόση 0,04 mg/kg.

EX όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Διορθώστε την πιθανή αιτία της ασυστολίας (υποξία, υπο- ή υπερκαλιαιμία, οξέωση, υπερβολική δόση φαρμάκων, κ.λπ.).

Η χορήγηση 240-480 mg αμινοφυλλίνης μπορεί να είναι αποτελεσματική.

9. Με ηλεκτρομηχανική διάσταση:

Εκτελέστε την παράγραφο 2-5;

Διαπιστώστε και διορθώστε την πιθανή αιτία της (μαζική πνευμονική εμβολή - βλέπε σχετικές συστάσεις: καρδιακός επιπωματισμός - περικαρδιοπαρακέντηση).

10. Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιακό μόνιτορ, παλμικό οξύμετρο).

11. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

12. Η ΚΑΡΠΑ μπορεί να διακοπεί εάν:

Καθώς η διαδικασία προχωρούσε, κατέστη σαφές ότι δεν ενδείκνυται CPR:

Παρατηρούνται επίμονη ασυστολία που δεν επιδέχεται φαρμακευτική αγωγή ή πολλαπλά επεισόδια ασυστολίας:

Όταν χρησιμοποιείτε όλα διαθέσιμες μεθόδουςκαμία ένδειξη αποτελεσματικότητας CPR εντός 30 λεπτών.

13. Η ΚΑΡΠΑ δεν μπορεί να ξεκινήσει:

Στο τελικό στάδιο μιας ανίατης νόσου (αν η ματαιότητα της ΚΑΡΠΑ έχει τεκμηριωθεί εκ των προτέρων).

Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 30 λεπτά από τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως τεκμηριώσει την άρνησή του να πραγματοποιήσει ΚΑΡΠΑ.

Μετά την απινίδωση: ασυστολία, συνεχιζόμενη ή υποτροπιάζουσα κοιλιακή μαρμαρυγή, έγκαυμα δέρματος.

Κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού: γαστρική υπερπλήρωση με αέρα, παλινδρόμηση, αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου.

Κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης της τραχείας: λαρυγγόσπασμος και βρογχόσπασμος, παλινδρόμηση, βλάβη στους βλεννογόνους, στα δόντια, στον οισοφάγο.

Με κλειστό μασάζ καρδιάς: κάταγμα στέρνου, πλευρές, βλάβη στους πνεύμονες, πνευμοθώρακας τάσης.

Κατά την παρακέντηση της υποκλείδιας φλέβας: αιμορραγία, παρακέντηση υποκλείδια αρτηρία, λεμφικός πόρος, εμβολή αέρα, πνευμοθώρακας τάσης:

Με ενδοκαρδιακή ένεση: χορήγηση φαρμάκων στο μυοκάρδιο, βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, αιμομπονάδα, τραυματισμός των πνευμόνων, πνευμοθώρακας.

Αναπνευστική και μεταβολική οξέωση;

Υποξικό κώμα.

Σημείωση. Σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής και δυνατότητας άμεσης (εντός 30 δευτερολέπτων) απινίδωσης - απινίδωσης 200 J, τότε προχωρήστε σύμφωνα με τις παραγράφους. 6 και 7.

Χορηγήστε όλα τα φάρμακα ενδοφλεβίως γρήγορα κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ.

Όταν χρησιμοποιείτε περιφερική φλέβα, αναμίξτε τα φάρμακα με 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Σε περίπτωση απουσίας φλεβικής πρόσβασης, αδρεναλίνη, ατροπίνη, λιδοκαΐνη (αυξάνοντας τη συνιστώμενη δόση κατά 2 φορές) θα πρέπει να ενίονται στην τραχεία σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Οι ενδοκαρδιακές ενέσεις (με λεπτή βελόνα, με αυστηρή τήρηση της τεχνικής και ελέγχου της ένεσης) επιτρέπονται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι απολύτως αδύνατη η χρήση άλλων οδών χορήγησης φαρμάκου.

Διττανθρακικό νάτριο 1 mmol/kg (διάλυμα 4% - 2 ml/kg), στη συνέχεια 0,5 mmol/kg κάθε 5-10 λεπτά, που χρησιμοποιείται για πολύ μεγάλη ΚΑΡΠΑ ή σε περιπτώσεις υπερκαλιαιμίας, οξέωσης, υπερδοσολογίας τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, υποξικής γαλακτικής οξέωσης που προηγείται διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος (αποκλειστικά υπό συνθήκες επαρκούς μηχανικού αερισμού1).

Τα συμπληρώματα ασβεστίου ενδείκνυνται μόνο για σοβαρή αρχική υπερκαλιαιμία ή υπερβολική δόση ανταγωνιστών ασβεστίου.

Για την ανθεκτική στη θεραπεία κοιλιακή μαρμαρυγή, τα εφεδρικά φάρμακα είναι η αμιωδαρόνη και η προπρανολόλη.

Σε περίπτωση ασυστολίας ή ηλεκτρομηχανικής διάστασης μετά από διασωλήνωση τραχείας και χορήγηση φαρμάκων, εάν η αιτία δεν μπορεί να εξαλειφθεί, αποφασίστε τη διακοπή των μέτρων ανάνηψης, λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο που έχει παρέλθει από την έναρξη της κυκλοφορικής ανακοπής.

ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΤΑΧΥΑΡΥΘΜΙΑΣ

Διαγνωστικά.Σοβαρή ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμία.

Διαφορική διάγνωση- σύμφωνα με ΗΚΓ. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ μη παροξυσμικών και παροξυσμικών ταχυκαρδιών: ταχυκαρδίες με φυσιολογική διάρκεια του συμπλέγματος ΟΚ8 (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός) και ταχυκαρδίες με ευρύ σύμπλεγμα 9Κ8 στο ΗΚΓ (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, διαπερατή μαρμαρυγή, ή μόνιμος αποκλεισμός του κλάδου δέσμης P1ca: αντιδρομικές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες και, κολπική μαρμαρυγή με σύνδρομο IGV, κοιλιακή ταχυκαρδία).

Επείγουσα φροντίδα

Η επείγουσα αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού ή η διόρθωση του καρδιακού ρυθμού ενδείκνυται για ταχυαρρυθμίες που επιπλέκονται από οξείες κυκλοφορικές διαταραχές, με απειλή διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος ή με επαναλαμβανόμενους παροξυσμούς ταχυαρρυθμιών με γνωστή μέθοδο καταστολής. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρέχεται εντατική παρακολούθηση και προγραμματισμένη θεραπεία (επείγουσα νοσηλεία).

1. Εάν σταματήσει η κυκλοφορία του αίματος, εκτελέστε ΚΑΡΠΑ σύμφωνα με τις συστάσεις «Ξαφνικός θάνατος».

2. Το σοκ ή το πνευμονικό οίδημα (που προκαλείται από ταχυαρρυθμία) είναι απόλυτες ζωτικές ενδείξεις για το ΕΙΤ:

Εκτελέστε οξυγονοθεραπεία.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε προκαταρκτική θεραπεία (φεντανύλη 0,05 mg ή προμεδόλη 10 mg ενδοφλεβίως).

Εισάγετε τον ιατρικό ύπνο (διαζεπάμη 5 mg ενδοφλεβίως και 2 mg κάθε 1-2 λεπτά μέχρι να αποκοιμηθείτε).

Παρακολούθηση καρδιακών παλμών:

Πραγματοποιήστε EIT (για κολπικό πτερυγισμό, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, ξεκινήστε με 50 J, για κολπική μαρμαρυγή, μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία - με 100 J, για πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία - με 200 J):

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, συγχρονίστε την ηλεκτρική ώθηση κατά τη διάρκεια του EIT με το κύμα Κ στο ECL

Χρησιμοποιήστε καλά βρεγμένα επιθέματα ή τζελ.

Τη στιγμή της χορήγησης του σοκ, πιέστε σταθερά τα ηλεκτρόδια στο θωρακικό τοίχωμα:

Εφαρμόστε το σοκ καθώς ο ασθενής εκπνέει.

Ακολουθήστε τους κανονισμούς ασφαλείας.

Δεν υπάρχει αποτέλεσμα - επαναλάβετε το EIT, διπλασιάζοντας την ενέργεια εκφόρτισης:

Δεν υπάρχει αποτέλεσμα - επαναλάβετε το EIT με εκφόρτιση μέγιστης ενέργειας.

Δεν υπάρχει αποτέλεσμα - χορηγήστε ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που ενδείκνυται για αυτήν την αρρυθμία (βλ. παρακάτω) και επαναλάβετε το EIT με μέγιστη εκφόρτιση ενέργειας.

3. Σε περίπτωση κλινικά σημαντικών κυκλοφορικών διαταραχών ( αρτηριακή υπόταση. στηθάγχη, αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια ή νευρολογικά συμπτώματα) ή σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων παροξυσμών αρρυθμίας με γνωστή μέθοδο καταστολής - πραγματοποιήστε επείγουσα φαρμακευτική θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η κατάσταση επιδεινώνεται (και στις περιπτώσεις που υποδεικνύονται παρακάτω - και ως εναλλακτική της φαρμακευτικής θεραπείας) - EIT (στοιχείο 2).

3.1. Με παροξυσμό αμοιβαίας υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας:

Μασάζ καρωτιδικού κόλπου (ή άλλες τεχνικές του πνευμονογαστρικού).

Χωρίς αποτέλεσμα - χορηγήστε ATP 10 mg ενδοφλεβίως με ώθηση:

Χωρίς αποτέλεσμα - μετά από 2 λεπτά ATP 20 mg ενδοφλεβίως με ώθηση:

Καμία επίδραση - μετά από 2 λεπτά βεραπαμίλη 2,5-5 mg ενδοφλεβίως:

Χωρίς αποτέλεσμα - μετά από 15 λεπτά βεραπαμίλη 5-10 mg ενδοφλεβίως.

Ένας συνδυασμός χορήγησης ATP ή βεραπαμίλης με τεχνικές πνευμονογαστρικής μπορεί να είναι αποτελεσματικός:

Καμία επίδραση - μετά από 20 λεπτά νοβοκαϊναμίδη 1000 mg (έως 17 mg/kg) ενδοφλεβίως με ρυθμό 50-100 mg/min (με τάση για αρτηριακή υπόταση - σε μία σύριγγα με 0,25-0,5 ml διαλύματος μεσατόνης 1% ή 0,1-0,2 ml διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,2%).

3.2. Για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού:

Novocainamide (ρήτρα 3.1);

Με υψηλό αρχικό καρδιακό ρυθμό: πρώτα, 0,25-0,5 mg διγοξίνης (στροφανθίνη) ενδοφλεβίως και μετά από 30 λεπτά - 1000 mg νοβοκαϊναμίδης. Για να μειώσετε τον καρδιακό ρυθμό:

Διγοξίνη (στροφαντίνη) 0,25-0,5 mg, ή βεραπαμίλη 10 mg ενδοφλέβια αργά ή 80 mg από του στόματος, ή διγοξίνη (στροφαντίνη) ενδοφλεβίως και βεραπαμίλη από του στόματος, ή αναπριλίνη 20-40 mg υπογλώσσια ή από του στόματος.

3.3. Για παροξυσμικό κολπικό πτερυγισμό:

Εάν το EIT δεν είναι δυνατό, μειώστε τον καρδιακό ρυθμό με διγοξίνη (στροφανθίνη) και (ή) βεραπαμίλη (ρήτρα 3.2).

Για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, η νοβοκαϊναμίδη μπορεί να είναι αποτελεσματική μετά από προκαταρκτική χορήγηση 0,5 mg διγοξίνης (στροφανθίνη).

3.4. Σε περίπτωση παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής στο πλαίσιο του συνδρόμου IPU:

Αργή ενδοφλέβια χορήγηση νοβοκαϊναμίδης 1000 mg (έως 17 mg/kg) ή αμι-δαρόνη 300 mg (έως 5 mg/kg). ή ρυθμυλένιο 150 mg. ή aimalin 50 mg: είτε EIT;

Καρδιακές γλυκοσίδες. Οι αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων, οι ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλταζέμη) αντενδείκνυνται!

3.5. Κατά τον παροξυσμό της αντιδρομικής αμοιβαίας κολποκοιλιακής ταχυκαρδίας:

Ενδοφλέβια αργά νοβοκαϊναμίδη, ή αμιωδαρόνη, ή αζμαλίνη ή ρυθμυλένιο (παράγραφος 3.4).

3.6. Σε περίπτωση τακιαριγμίας στο πλαίσιο του CVS, για μείωση του καρδιακού παλμού:

Ενδοφλέβια αργά 0,25 mg διγοξίνης (στροφαντίνη).

3.7. Με παροξυσμό κοιλιακής ταχυκαρδίας:

Λιδοκαΐνη 80-120 mg (1-1,5 mg/kg) και κάθε 5 λεπτά 40-60 mg (0,5-0,75 mg/kg) ενδοφλεβίως αργά έως ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα ή συνολική δόση 3 mg/kg:

Χωρίς αποτέλεσμα - EIT (στοιχείο 2). ή προκαϊναμίδη. ή αμιωδαρόνη (τμήμα 3.4).

Χωρίς αποτέλεσμα - EIT ή θειικό μαγνήσιο 2 g ενδοφλεβίως πολύ αργά:

Χωρίς αποτέλεσμα - EIT ή Ornid 5 mg/kg ενδοφλεβίως (πάνω από 5 λεπτά).

Χωρίς αποτέλεσμα - EIT ή μετά από 10 λεπτά Ornid 10 mg/kg ενδοφλεβίως (πάνω από 10 λεπτά).

3.8. Με αμφίδρομη ατρακτοειδή ταχυκαρδία.

ΕΙΤ ή εισάγετε αργά 2 g θειικού μαγνησίου ενδοφλεβίως (εάν είναι απαραίτητο, το θειικό μαγνήσιο επανεισάγεται μετά από 10 λεπτά).

3.9. Σε περίπτωση παροξυσμού ταχυκαρδίας άγνωστης προέλευσης με ευρεία σύμπλοκα 9Κ5 στο ΗΚΓ (εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για ΕΙΤ), χορηγήστε λιδοκαΐνη ενδοφλεβίως (παράγραφος 3.7). χωρίς αποτέλεσμα - ATP (ρήτρα 3.1) ή EIT, χωρίς αποτέλεσμα - νοβοκαϊναμίδη (ρήτρα 3.4) ή EIT (ρήτρα 2).

4. Σε όλες τις περιπτώσεις οξείας καρδιακής αρρυθμίας (εκτός από επαναλαμβανόμενους παροξυσμούς με αποκατεστημένο φλεβοκομβικό ρυθμό), ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

5. Παρακολουθήστε συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα.

Διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος (κοιλιακή μαρμαρυγή, ασυστολία).

σύνδρομο MAS;

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα, αρρυθμικό σοκ).

Αρτηριακή υπόταση;

Αναπνευστική ανεπάρκεια όταν χορηγούνται ναρκωτικά αναλγητικά ή διαζεπάμη.

Δερματικά εγκαύματα κατά τη διάρκεια του EIT:

Θρομβοεμβολή μετά από ΕΙΤ.

Σημείωση.Η επείγουσα θεραπεία των αρρυθμιών θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο για τις παραπάνω ενδείξεις.

Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να επηρεαστεί η αιτία της αρρυθμίας και οι υποστηρικτικοί της παράγοντες.

Το EIT έκτακτης ανάγκης με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 150 ανά λεπτό συνήθως δεν ενδείκνυται.

Σε περίπτωση σοβαρής ταχυκαρδίας και δεν υπάρχουν ενδείξεις για επείγουσα αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, συνιστάται η μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Εάν υπάρχουν πρόσθετες ενδείξεις, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συμπληρώματα καλίου και μαγνησίου πριν από τη χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, η χορήγηση 200 mg φενκαρόλης από το στόμα μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Ένας επιταχυνόμενος (60-100 ανά λεπτό) ιδιοκοιλιακός ρυθμός ή ρυθμός από την κολποκοιλιακή συμβολή είναι συνήθως αντικατάσταση και η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων σε αυτές τις περιπτώσεις δεν ενδείκνυται.

Η επείγουσα φροντίδα για επαναλαμβανόμενες, συνήθεις παροξυσμούς ταχυαρρυθμίας θα πρέπει να παρέχεται λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα της θεραπείας προηγούμενων παροξυσμών και παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν την ανταπόκριση του ασθενούς στην εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων που τον βοήθησαν πριν.

ΒΡΑΔΥΑΡΥΘΜΙΕΣ

Διαγνωστικά.Σοβαρή (καρδιακή συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό) βραδυκαρδία.

Διαφορική διάγνωση- σύμφωνα με ΗΚΓ. Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, της ανακοπής του κόμβου SA, του αποκλεισμού SA και AV: διάκριση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού κατά βαθμό και επίπεδο (απώτερο, εγγύς). παρουσία εμφυτευμένου βηματοδότη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της διέγερσης σε ηρεμία, με αλλαγές στη θέση και το φορτίο του σώματος.

Επείγουσα φροντίδα . Η εντατική θεραπεία είναι απαραίτητη εάν η βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 ανά λεπτό) προκαλεί σύνδρομο MAS ή τα ισοδύναμά του, σοκ, πνευμονικό οίδημα, αρτηριακή υπόταση, στηθάγχη ή προοδευτική μείωση του καρδιακού ρυθμού ή αύξηση της έκτοπης κοιλιακής δραστηριότητας.

2. Σε περίπτωση συνδρόμου MAS ή βραδυκαρδίας που προκαλεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, νευρολογικά συμπτώματα, στηθαγχικό πόνο ή με προοδευτική μείωση του καρδιακού ρυθμού ή αύξηση της έκτοπης κοιλιακής δραστηριότητας:

Τοποθετήστε τον ασθενή με τα κάτω άκρα ανυψωμένα σε γωνία 20° (εάν δεν υπάρχει έντονη συμφόρηση στους πνεύμονες):

Εκτελέστε οξυγονοθεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς), κλειστό καρδιακό μασάζ ή ρυθμικό χτύπημα στο στέρνο ("ρυθμός γροθιάς").

Χορηγήστε ατροπίνη 1 mg ενδοφλεβίως για 3-5 λεπτά μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα ή να επιτευχθεί συνολική δόση 0,04 mg/kg.

Καμία επίδραση - άμεσος ενδοκαρδιακός διαδερμικός ή διοισοφαγικός βηματοδότης:

Δεν υπάρχει αποτέλεσμα (ή δεν υπάρχει πιθανότητα ECS) - ενδοφλέβια αργή ένεση 240-480 mg αμινοφυλλίνης.

Χωρίς αποτέλεσμα - ντοπαμίνη 100 mg ή αδρεναλίνη 1 mg σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως. Αυξήστε σταδιακά τον ρυθμό έγχυσης μέχρι να επιτευχθεί ένας ελάχιστος επαρκής καρδιακός ρυθμός.

3. Παρακολουθήστε συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα.

4. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Κύριοι κίνδυνοι σε επιπλοκές:

Ασυλία;

Έκτοπη κοιλιακή δραστηριότητα (μέχρι μαρμαρυγή), συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αδρεναλίνης, ντοπαμίνης. ατροπίνη?

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα, σοκ).

Αρτηριακή υπόταση:

Στηθάγχη πόνος;

Αδυναμία ή αναποτελεσματικότητα βηματοδότη:

Επιπλοκές του ενδοκαρδιακού βηματοδότη (κοιλιακή μαρμαρυγή, διάτρηση δεξιάς κοιλίας).

Πόνος κατά τη διάρκεια διοισοφαγικού ή διαδερμικού βηματοδότη.

ΑΣΤΑΘΗ ΣΤΗΘΑΓΙΝΑ

Διαγνωστικά.Η εμφάνιση συχνών ή σοβαρών στηθαγχικών επεισοδίων (ή των ισοδύναμων αυτών) για πρώτη φορά, αλλαγή στην πορεία της προϋπάρχουσας στηθάγχης, επανάληψη ή εμφάνιση στηθάγχης τις πρώτες 14 ημέρες από την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου ή η πρώτη εμφάνιση του στηθαγχικού πόνου σε ηρεμία.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ή τις κλινικές εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ, ακόμα και στο απόγειο της επίθεσης, μπορεί να είναι ασαφείς ή απουσιάζουν!

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις - με παρατεταμένη στηθάγχη καταπόνησης, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδαλγία. εξωκαρδιακός πόνος.

Επείγουσα φροντίδα

1. Εμφανίζεται:

Νιτρογλυκερίνη (δισκία ή αεροζόλ 0,4-0,5 mg υπογλώσσια επανειλημμένα).

Οξυγονοθεραπεία;

Διόρθωση αρτηριακής πίεσης και καρδιακού ρυθμού:

Προπρανολόλη (αναπριλίνη, inderal) 20-40 mg από του στόματος.

2. Για στηθάγχη πόνο (ανάλογα με τη βαρύτητα, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς).

Μορφίνη έως 10 mg ή νευρολεπτανλγησία: φαιντανύλη 0,05-0,1 mg ή προμεδόλη 10-20 mg με 2,5-5 mg δροπεριδόλης ενδοφλεβίως σε διηρημένες δόσεις:

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αναλγησίας - 2,5 g analgin ενδοφλεβίως και σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης - 0,1 mg κλονιδίνης.

5000 μονάδες ηπαρίνης ενδοφλεβίως. και μετά στάγδην 1000 μονάδες/ώρα.

5. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης. Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Οξείες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή της αγωγιμότητας (συμπεριλαμβανομένου του αιφνίδιου θανάτου).

Ατελής εξάλειψη ή επανεμφάνιση του στηθαγχικού πόνου.

Αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένης της επαγόμενης από φάρμακα).

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια:

Διαταραχές της αναπνοής όταν χορηγούνται ναρκωτικά αναλγητικά.

Σημείωση.Η επείγουσα νοσηλεία ενδείκνυται, ανεξάρτητα από την παρουσία αλλαγών στο ΗΚΓ, σε μπλοκ (θάλαμοι) εντατικής θεραπείας, τμήματα θεραπείας ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

Για την παροχή επείγουσας φροντίδας (τις πρώτες ώρες της νόσου ή σε περίπτωση επιπλοκών), ενδείκνυται ο καθετηριασμός μιας περιφερικής φλέβας.

Για υποτροπιάζοντα στηθαγχικό πόνο ή υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, η νιτρογλυκερίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως.

Για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης, ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης ηπαρίνης πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, επιτυγχάνοντας σταθερή αύξηση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά 2 φορές σε σύγκριση με την κανονική του τιμή. Είναι πολύ πιο βολικό να χρησιμοποιείτε ενοξαπαρίνη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (Clexane). 30 mg Clexane χορηγούνται ενδοφλεβίως ως bolus, μετά την οποία το φάρμακο συνταγογραφείται υποδορίως σε δόση 1 mg/kg 2 φορές την ημέρα για 3-6 ημέρες.

Αν παραδοσιακό ναρκωτικά αναλγητικάαπουσιάζουν, τότε μπορείτε να συνταγογραφήσετε 1-2 mg βουτορφανόλης ή 50-100 mg τραμαδόλης με 5 mg δροπεριδόλης και (ή) 2,5 g αναλγίνης με 5 mg diaepam ενδοφλεβίως αργά ή σε κλάσματα.

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Διαγνωστικά.Χαρακτηριστικός είναι ο πόνος στο στήθος (ή τα ισοδύναμά του) που ακτινοβολεί στον αριστερό (μερικές φορές προς τα δεξιά) ώμο, αντιβράχιο, ωμοπλάτη και λαιμό. κάτω γνάθος, επιγαστρική περιοχή. διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης: η απόκριση στη λήψη νιτρογλυκερίνης είναι ατελής ή απουσιάζει. Άλλες παραλλαγές της έναρξης της νόσου είναι λιγότερο συχνές: ασθματική (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα). αρρυθμία (λιποθυμία, αιφνίδιος θάνατος, σύνδρομο MAS). εγκεφαλοαγγειακά (οξέα νευρολογικά συμπτώματα), κοιλιακά (πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος), ασυμπτωματικά (αδυναμία, ασαφείς αισθήσεις στο στήθος). Υπάρχει ιστορικό παραγόντων κινδύνου ή σημείων στεφανιαίας νόσου, εμφάνισης για πρώτη φορά ή αλλαγής του συνήθους στηθαγχικού πόνου. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ (ιδιαίτερα τις πρώτες ώρες) μπορεί να είναι ασαφείς ή να απουσιάζουν! 3-10 ώρες μετά την έναρξη της νόσου - θετικό τεστ με τροπονίνη-Τ ή Ι.

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις - με παρατεταμένη στηθάγχη, ασταθής στηθάγχη, καρδιαλγία. εξωκαρδιακός πόνος. ΠΕ, οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα κ.λπ.), ανατομικό ανεύρυσμα αορτής.

Επείγουσα φροντίδα

1. Εμφανίζεται:

Σωματική και συναισθηματική γαλήνη:

Νιτρογλυκερίνη (δισκία ή αεροζόλ 0,4-0,5 mg υπογλώσσια επανειλημμένα).

Οξυγονοθεραπεία;

Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,25 g (μάσηση);

Προπρανολόλη 20-40 mg από του στόματος.

2. Για ανακούφιση από τον πόνο (ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, την ηλικία του ασθενούς, την κατάστασή του):

Μορφίνη έως 10 mg ή νευρολεπταναλγησία: φαιντανύλη 0,05-0,1 mg ή προμεδόλη 10-20 mg με 2,5-5 mg δροπεριδόλη ενδοφλεβίως σε κλάσματα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αναλγησίας - 2,5 g αναλγίνης ενδοφλεβίως και σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης - 0,1 mg κλονιδίνης.

3. Για την αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος:

Σε περίπτωση διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος 8Τ στο ΗΚΓ (στα πρώτα 6 και σε περίπτωση υποτροπιάζοντος πόνου - έως και 12 ώρες από την έναρξη της νόσου), χορηγήστε στρεπτοκινάση 1.500.000 IU ενδοφλεβίως σε διάστημα 30 λεπτών νωρίτερα. όσο το δυνατόν:

Σε περίπτωση υποενδοκαρδίου εμφράγματος του μυοκαρδίου με καταστολή του τμήματος 8Τ στο ΗΚΓ (ή αδυναμία θρομβολυτικής θεραπείας), χορηγήστε 5000 μονάδες ηπαρίνης ενδοφλεβίως ως bolus και μετά στάξτε το συντομότερο δυνατό.

4. Παρακολουθήστε συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα.

5. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Οξείες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας έως αιφνίδιο θάνατο (κοιλιακή μαρμαρυγή), ιδιαίτερα τις πρώτες ώρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Υποτροπή στηθάγχου πόνου;

Αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένης της επαγόμενης από φάρμακα).

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, σοκ).

Αρτηριακή υπόταση; αλλεργικές, αρρυθμικές, αιμορραγικές επιπλοκές με τη χορήγηση στρεπτοκινάσης.

Διαταραχές της αναπνοής λόγω της χορήγησης ναρκωτικών αναλγητικών.

Ρήξη μυοκαρδίου, καρδιακός επιπωματισμός.

Σημείωση.Για την παροχή επείγουσας φροντίδας (τις πρώτες ώρες της νόσου ή όταν αναπτύσσονται επιπλοκές), ενδείκνυται ο καθετηριασμός μιας περιφερικής φλέβας.

Για υποτροπιάζοντα στηθαγχικό πόνο ή υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, η νιτρογλυκερίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως.

Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικών επιπλοκών, χορηγήστε 30 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως πριν συνταγογραφήσετε στρεπτοκινάση. Κατά τη διενέργεια θρομβολυτικής θεραπείας, εξασφαλίστε τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και των βασικών αιμοδυναμικών δεικτών, την ετοιμότητα για διόρθωση πιθανών επιπλοκών (διαθεσιμότητα απινιδωτή, αναπνευστήρα).

Για τη θεραπεία του υποενδοκαρδίου (με κατάθλιψη του τμήματος 8Τ και χωρίς παθολογικό κύμα Ο) εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης ηγκουρίνης πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, επιτυγχάνοντας σταθερή αύξηση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά 2 φορές σε σύγκριση με το φυσιολογικό. αξία. Είναι πολύ πιο βολικό να χρησιμοποιείτε ενοξαπαρίνη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (Clexane). 30 mg Clexane χορηγούνται ενδοφλεβίως ως bolus, μετά την οποία το φάρμακο συνταγογραφείται υποδορίως σε δόση 1 mg/kg 2 φορές την ημέρα για 3-6 ημέρες.

Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμα παραδοσιακά ναρκωτικά αναλγητικά, τότε 1-2 mg βουτορφανόλης ή 50-100 mg τραμαδόλης με 5 mg δροπεριδόλης και (ή) 2,5 g αναλγίνης με 5 mg diaepam μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλεβίως αργά ή κλασματικά.

ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΔΗΜΑ

Διαγνωστικά.Χαρακτηριστικό: ασφυξία, δύσπνοια, επιδεινωμένη στην πρηνή θέση, που αναγκάζει τους ασθενείς να καθίσουν: ταχυκαρδία, ακροκυάνωση. υπερυδάτωση ιστού, εισπνευστική δύσπνοια, ξηρός συριγμός, μετά υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, άφθονα αφρώδη πτύελα, αλλαγές ΗΚΓ (υπερτροφία ή υπερφόρτωση αριστερού κόλπου και κοιλίας, αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Pua, κ.λπ.).

Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλη καρδιακή νόσο. υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα διαφοροποιείται από το μη καρδιογενές (με πνευμονία, παγκρεατίτιδα, εγκεφαλική κυκλοφορία, χημική βλάβη στους πνεύμονες κ.λπ.), πνευμονική εμβολή, βρογχικό άσθμα.

Επείγουσα φροντίδα

1. Γενικές δραστηριότητες:

Οξυγονοθεραπεία;

Ηπαρίνη 5000 μονάδες ενδοφλέβιος βλωμός:

Διόρθωση καρδιακού ρυθμού (εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 150 ανά 1 λεπτό - EIT, εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 50 ανά 1 λεπτό - ECS).

Σε περίπτωση υπερβολικού σχηματισμού αφρού - αφαίρεσης αφρού (εισπνοή διαλύματος 33%. εθυλική αλκοόληή ενδοφλεβίως 5 ml διαλύματος αιθανόλης 96% και 15 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, σε εξαιρετικά σοβαρές (1) περιπτώσεις, εγχέονται στην τραχεία 2 ml διαλύματος αιθανόλης 96%.

2. Με φυσιολογική αρτηριακή πίεση:

Ολοκληρώστε το βήμα 1.

Καθίστε τον ασθενή με τα κάτω άκρα προς τα κάτω.

Νιτρογλυκερίνη, δισκία (κατά προτίμηση αεροζόλ) 0,4-0,5 mg υπογλώσσια και πάλι μετά από 3 λεπτά ή έως 10 mg ενδοφλέβια αργά κλασματικά ή ενδοφλεβίως σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, αυξάνοντας τον ρυθμό χορήγησης από 25 μg/min έως ότου το αποτέλεσμα ελέγχοντας το αίμα πίεση:

Διαζεπάμη έως 10 mg ή μορφίνη 3 mg ενδοφλεβίως σε διαιρεμένες δόσεις έως ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα ή συνολική δόση 10 mg.

3. Για την αρτηριακή υπέρταση:

Ολοκληρώστε το βήμα 1.

Καθίστε τον ασθενή με τα κάτω άκρα προς τα κάτω:

Νιτρογλυκερίνη, δισκία (κατά προτίμηση αεροζόλ) 0,4-0,5 mg κάτω από τη γλώσσα μία φορά.

Φουροσεμίδη (Lasix) 40-80 mg ενδοφλεβίως.

Νιτρογλυκερίνη ενδοφλέβια (αντικείμενο 2) ή νιτροπρωσσικό νάτριο 30 mg σε 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας σταδιακά τον ρυθμό έγχυσης του φαρμάκου από 0,3 μg / (kg x min) μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση ή πενταμίνη έως 50 mg ενδοφλέβια σε κλάσματα ή σταγόνες:

Ενδοφλεβίως έως 10 mg διαζεπάμης ή έως 10 mg μορφίνης (στοιχείο 2).

4. Σε περίπτωση σοβαρής αρτηριακής υπότασης:

Ακολουθήστε το βήμα 1:

Ξαπλώστε τον ασθενή, σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού.

Ντοπαμίνη 200 mg σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης από 5 mcg/(kg x min) μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση σε ένα ελάχιστο επαρκές επίπεδο.

Εάν είναι αδύνατο να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση, συνταγογραφήστε επιπλέον υδροτρυγική νορεπινεφρίνη 4 mg σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10%, αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης από 0,5 mcg/min έως ότου η αρτηριακή πίεση σταθεροποιηθεί σε ένα ελάχιστο επαρκές επίπεδο.

Εάν η αρτηριακή πίεση αυξηθεί, συνοδευόμενη από αυξανόμενο πνευμονικό οίδημα, χορηγείται επιπλέον νιτρογλυκερίνη ενδοφλεβίως (στοιχείο 2).

Φουροσεμίδη (Lasix) 40 mg IV μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

5. Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιακό μόνιτορ, παλμικό οξύμετρο).

6. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης. Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Πυρηνική μορφή πνευμονικού οιδήματος.

Απόφραξη αεραγωγών από αφρό.

Αναπνευστική καταστολή;

Ταχυαρρυθμία;

Ασυλία;

Στηθάγχη πόνος:

Αυξημένο πνευμονικό οίδημα με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Σημείωση.Η ελάχιστη επαρκής αρτηριακή πίεση πρέπει να νοείται ως συστολική πίεση περίπου 90 mmHg. Τέχνη. υπό την προϋπόθεση ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από κλινικά σημεία βελτιωμένης αιμάτωσης οργάνων και ιστών.

Το Eufillin για καρδιογενές πνευμονικό οίδημα είναι επικουρικό και μπορεί να ενδείκνυται για βρογχόσπασμο ή σοβαρή βραδυκαρδία.

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες χρησιμοποιούνται μόνο για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (αναρρόφηση, λοίμωξη, παγκρεατίτιδα, εισπνοή ερεθιστικών ουσιών κ.λπ.).

Οι καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη, διγοξίνη) μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για μέτρια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής (πτερυγισμός).

Στο Στένωση αορτής, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, ο καρδιακός επιπωματισμός, η νιτρογλυκερίνη και άλλα περιφερικά αγγειοδιασταλτικά αντενδείκνυνται σχετικά.

Η δημιουργία θετικής τελικής εκπνευστικής πίεσης είναι αποτελεσματική.

Χρήσιμο για την πρόληψη της υποτροπής του πνευμονικού οιδήματος σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. αναστολείς ΜΕΑ(καπτοπρίλη). Όταν συνταγογραφείται για πρώτη φορά η καπτοπρίλη, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με δοκιμαστική δόση 6,25 mg.

ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΙΚΟ ΣΟΚ

Διαγνωστικά.Αξιοσημείωτη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με σημεία διαταραχής της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι συνήθως κάτω από 90 mm Hg. Art., παλμός - κάτω από 20 mm Hg. Τέχνη. Υπάρχουν συμπτώματα επιδείνωσης της περιφερικής κυκλοφορίας (χλωμό κυανωτικό υγρό δέρμα, κατάρρευση των περιφερειακών φλεβών, μειωμένη θερμοκρασία του δέρματος των χεριών και των ποδιών). μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος (ο χρόνος που χρειάζεται για να εξαφανιστεί η λευκή κηλίδα μετά το πάτημα στο κρεβάτι ή την παλάμη του νυχιού είναι περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα), μείωση της διούρησης (λιγότερο από 20 ml/h), μειωμένη συνείδηση ​​(από ήπια αναστέλλεται στην εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και στην ανάπτυξη κώματος).

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αληθινό καρδιογενές σοκ θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις άλλες ποικιλίες του (αντανακλαστικό, αρρυθμικό, φαρμακευτικό, με αργή ρήξη του μυοκαρδίου, ρήξη του διαφράγματος ή των θηλωδών μυών, βλάβη στη δεξιά κοιλία), καθώς και από πνευμονική εμβολή, υποογκαιμία, εσωτερική αιμορραγία και αρτηριακή υπόταση χωρίς σοκ.

Επείγουσα φροντίδα

Η επείγουσα φροντίδα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, μεταβαίνοντας γρήγορα στο επόμενο στάδιο εάν το προηγούμενο είναι αναποτελεσματικό.

1. Σε περίπτωση απουσίας έντονης συμφόρησης στους πνεύμονες:

Τοποθετήστε τον ασθενή με τα κάτω άκρα ανυψωμένα σε γωνία 20° (σε περίπτωση σοβαρής συμφόρησης στους πνεύμονες - βλέπε «Πνευμονικό οίδημα»):

Εκτελέστε οξυγονοθεραπεία.

Σε περίπτωση στηθαγχικού πόνου, πραγματοποιήστε πλήρη αναισθησία:

Σωστός καρδιακός ρυθμός (παροξυσμική ταχυαρρυθμία με καρδιακούς παλμούς περισσότερους από 150 παλμούς ανά λεπτό - απόλυτη ανάγνωσηστο EIT, οξεία βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά 1 λεπτό - σε βηματοδότη).

Χορηγήστε ηπαρίνη 5000 μονάδες ενδοφλεβίως.

2. Σε περίπτωση απουσίας έντονης συμφόρησης στους πνεύμονες και σημείων απότομης αύξησης της κεντρικής φλεβικής πίεσης:

Ενέσετε 200 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως για 10 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του αναπνευστικού ρυθμού. Καρδιακός ρυθμός, ακουστική εικόνα των πνευμόνων και της καρδιάς (εάν είναι δυνατόν, ελέγξτε την κεντρική φλεβική πίεση ή την πίεση σφήνας σε πνευμονική αρτηρία);

Εάν η αρτηριακή υπόταση επιμένει και δεν υπάρχουν σημεία υπερογκαιμίας μετάγγισης, επαναλάβετε τη χορήγηση υγρών σύμφωνα με τα ίδια κριτήρια.

Εάν δεν υπάρχουν σημεία υπερογκαιμίας μετάγγισης (κεντρική φλεβική πίεση κάτω από 15 cm στήλης νερού), συνεχίστε τη θεραπεία έγχυσης με ρυθμό έως 500 ml/h, παρακολουθώντας αυτούς τους δείκτες κάθε 15 λεπτά.

Εάν η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί γρήγορα, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο.

3. Ενέσετε ενδοφλεβίως ντοπαμίνη 200 mg σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης ξεκινώντας από 5 μg/(kg x min) μέχρι να επιτευχθεί η ελάχιστη επαρκής αρτηριακή πίεση.

Δεν υπάρχει αποτέλεσμα - επιπροσθέτως συνταγογραφήστε υδροτρυγική νορεπινεφρίνη 4 mg σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας τον ρυθμό έγχυσης από 0,5 mcg/min έως ότου επιτευχθεί η ελάχιστη επαρκής αρτηριακή πίεση.

4. Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών: καρδιακή παρακολούθηση, παλμικό οξύμετρο.

5. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Καθυστερημένη διάγνωση και έναρξη θεραπείας:

Αδυναμία σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης:

Πνευμονικό οίδημα λόγω αυξημένης αρτηριακής πίεσης ή ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών.

Ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή;

Ασυλία:

Υποτροπή του στηθαγχικού πόνου:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Σημείωση.Η ελάχιστη επαρκής αρτηριακή πίεση πρέπει να νοείται ως συστολική πίεση περίπου 90 mmHg. Τέχνη. όταν εμφανίζονται σημεία βελτιωμένης αιμάτωσης οργάνων και ιστών.

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες δεν ενδείκνυνται για αληθινό καρδιογενές σοκ.

επείγουσα στηθάγχη δηλητηρίαση καρδιακής προσβολής

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ

Διαγνωστικά.Αυξημένη αρτηριακή πίεση (συνήθως οξεία και σημαντική) με νευρολογικά συμπτώματα: πονοκέφαλο, «επιπλέουν» ή πέπλα μπροστά στα μάτια, παραισθησία, αίσθημα «έρπουσας», ναυτία, έμετος, αδυναμία στα άκρα, παροδική ημιπάρεση, αφασία, διπλωπία.

Σε νευροβλαστική κρίση (κρίση τύπου Ι, επινεφρίδια): αιφνίδια έναρξη. διέγερση, υπεραιμία και υγρασία του δέρματος. ταχυκαρδία, συχνή και άφθονη ούρηση, κυρίαρχη αύξηση της συστολικής πίεσης με αύξηση της πίεσης σφυγμού.

Στη μορφή της κρίσης νερού-αλατιού (κρίση τύπου II, νορεπινεφρίνη): σταδιακή έναρξη, υπνηλία, αδυναμία, αποπροσανατολισμός, ωχρότητα και πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο, κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης με μείωση της πίεσης παλμού.

Στην σπασμωδική μορφή της κρίσης: παλμική, εκρηκτική κεφαλαλγία, ψυχοκινητική διέγερση, επαναλαμβανόμενοι έμετοι χωρίς ανακούφιση, οπτικές διαταραχές, απώλεια συνείδησης, κλονικοτονικοί σπασμοί.

Διαφορική διάγνωση.Πρώτα απ 'όλα, πρέπει κανείς να λάβει υπόψη τη σοβαρότητα, τη μορφή και τις επιπλοκές της κρίσης, να τονίσει τις κρίσεις που σχετίζονται με την ξαφνική απόσυρση αντιυπερτασικά φάρμακα(κλονιδίνη, β-αναστολείς κ.λπ.), διαφοροποιούν τις υπερτασικές κρίσεις από τα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, τις διεγκεφαλικές κρίσεις και τις κρίσεις με φαιοχρωμοκύτωμα.

Επείγουσα φροντίδα

1. Νευροβλαστική μορφή κρίσης.

1.1. Για ήπια ροή:

Νιφεδιπίνη 10 mg υπογλώσσια ή σε σταγόνες από το στόμα κάθε 30 λεπτά ή κλονιδίνη 0,15 mg υπογλώσσια. στη συνέχεια 0,075 mg κάθε 30 λεπτά έως ότου το αποτέλεσμα, ή συνδυασμό αυτών των φαρμάκων.

1.2. Με έντονη ροή.

Κλονιδίνη 0,1 mg ενδοφλέβια αργά (μπορεί να συνδυαστεί με νιφεδιπίνη 10 mg υπογλώσσια) ή νιτροπρωσσικό νάτριο 30 mg σε 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας σταδιακά τον ρυθμό χορήγησης μέχρι να επιτευχθεί η απαιτούμενη αρτηριακή πίεση ή πενταμίνη έως 50 mg ενδοφλέβια στάγδην ή ροή κλασματικά.

Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, φουροσεμίδη 40 mg ενδοφλεβίως.

1.3. Εάν η συναισθηματική ένταση επιμένει, επιπρόσθετα διαζεπάμη 5-10 mg από του στόματος, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια ή δροπεριδόλη 2,5-5 mg ενδοφλεβίως αργά.

1.4. Για επίμονη ταχυκαρδία, προπρανολόλη 20-40 mg από του στόματος.

2. Νερό-αλάτι μορφή κρίσης.

2.1. Για ήπια ροή:

Φουροσεμίδη 40-80 mg από του στόματος μία φορά και νιφεδιπίνη 10 mg υπογλώσσια ή σε σταγόνες από του στόματος κάθε 30 λεπτά μέχρι το αποτέλεσμα, ή φουροσεμίδη 20 mg από του στόματος μία φορά και καπτοπρίλη υπογλώσσια ή από του στόματος 25 mg κάθε 30-60 λεπτά μέχρι το αποτέλεσμα.

2.2. Με έντονη ροή.

Φουροσεμίδη 20-40 mg ενδοφλεβίως.

Νιτροπρωσσικό νάτριο ή πενταμίνη ενδοφλεβίως (παράγραφος 1.2).

2.3. Εάν τα νευρολογικά συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να είναι αποτελεσματικό ενδοφλέβια χορήγηση 240 mg αμινοφυλλίνης.

3. Επιληπτική μορφή κρίσης:

Διαζεπάμη 10-20 mg ενδοφλεβίως αργά μέχρι να εξαλειφθούν οι κρίσεις· επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί θειικό μαγνήσιο 2,5 g ενδοφλεβίως πολύ αργά:

Νιτροπρωσσικό νάτριο (ρήτρα 1.2) ή πενταμίνη (ρήτρα 1.2).

Φουροσεμίδη 40-80 mg ενδοφλεβίως αργά.

4. Κρίσεις που σχετίζονται με ξαφνική απόσυρση αντιυπερτασικών φαρμάκων:

Κατάλληλο αντιυπερτασικό φάρμακο ενδοφλεβίως. κάτω από τη γλώσσα ή από το στόμα, με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση - νιτροπρωσσικό νάτριο (τμήμα 1.2).

5. Υπερτασική κρίση που επιπλέκεται από πνευμονικό οίδημα:

Νιτρογλυκερίνη (κατά προτίμηση αεροζόλ) 0,4-0,5 mg υπογλώσσια και αμέσως 10 mg σε 100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως. αύξηση του ρυθμού χορήγησης από 25 mcg/min μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είτε νιτροπρωσσικό νάτριο (τμήμα 1.2) είτε πενταμίνη (ενότητα 1.2).

Φουροσεμίδη 40-80 mg ενδοφλεβίως αργά.

Οξυγονοθεραπεία.

6. Υπερτασική κρίση που επιπλέκεται από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή υπαραχνοειδή αιμορραγία:

Για σοβαρή αρτηριακή υπέρταση - νιτροπρωσσικό νάτριο (τμήμα 1.2). μειώστε την αρτηριακή πίεση σε τιμές υψηλότερες από τις κανονικές για έναν δεδομένο ασθενή· εάν αυξηθούν τα νευρολογικά συμπτώματα, μειώστε τον ρυθμό χορήγησης.

7. Υπερτασική κρίση που περιπλέκεται από στηθάγχη:

Νιτρογλυκερίνη (κατά προτίμηση αεροζόλ) 0,4-0,5 mg υπογλώσσια και αμέσως 10 mg ενδοφλέβια (στοιχείο 5).

Απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο - βλέπε «Σταθάγχη»:

Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, προπρανολόλη 20-40 mg από του στόματος.

8. Με περίπλοκη πορεία- παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιακό μόνιτορ, παλμικό οξύμετρο).

9. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης .

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Αρτηριακή υπόταση;

Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Πνευμονικό οίδημα;

Στηθάγχη πόνος, έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Ταχυκαρδία.

Σημείωση.Σε περίπτωση οξείας αρτηριακής υπέρτασης, η οποία δεν έχει αποκατασταθεί στη φυσιολογική ζωή, μειώστε την αρτηριακή πίεση εντός 20-30 λεπτών στις συνήθεις, «εργαστικές» ή ελαφρώς υψηλότερες τιμές, χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια. οδός χορήγησης φαρμάκων των οποίων η υποτασική δράση μπορεί να ελεγχθεί (νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρογλυκερίνη).

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης χωρίς άμεση απειλή για τη ζωή, μειώστε την αρτηριακή πίεση σταδιακά (πάνω από 1-2 ώρες).

Εάν η πορεία της υπέρτασης επιδεινωθεί, χωρίς να φτάσει σε κρίση, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί εντός αρκετών ωρών και τα κύρια αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από το στόμα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μειωθεί στις συνήθεις, «εργαστικές» τιμές.

Παρέχετε επείγουσα φροντίδα για επαναλαμβανόμενες υπερτασικές κρίσεις δίαιτας sls, λαμβάνοντας υπόψη την υπάρχουσα εμπειρία στη θεραπεία προηγούμενων.

Όταν χρησιμοποιείτε την καπτοπρίλη για πρώτη φορά, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια δοκιμαστική δόση 6,25 mg.

Η υποτασική δράση της πενταμίνης είναι δύσκολο να ελεγχθεί, επομένως το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου ενδείκνυται επείγουσα μείωση της αρτηριακής πίεσης και δεν υπάρχουν άλλες δυνατότητες για αυτό. Η πενταμίνη χορηγείται 12,5 mg ενδοφλεβίως σε κλασματικές δόσεις ή σταγόνες έως και 50 mg.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού. 45°; συνταγογραφείτε (ενοικίαση (5 mg ενδοφλέβια μετά από 5 λεπτά έως ότου το αποτέλεσμα) μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πραζοσίνη 1 mg υπογλώσσια επανειλημμένα ή νιτροπρωσσικό νάτριο. Ως βοηθητικό φάρμακο - δροπεριδόλη 2,5-5 mg ενδοφλεβίως αργά. Αλλάξτε τους αναστολείς των P-αδρενεργικών υποδοχέων μόνο (!) μετά την εισαγωγή αναστολέων α-αδρενεργικών υποδοχέων.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ

ΔιαγνωστικάΗ μαζική πνευμονική εμβολή εκδηλώνεται με ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος (ηλεκτρομηχανική διάσταση) ή σοκ με σοβαρή δύσπνοια, ταχυκαρδία, ωχρότητα ή σοβαρή κυάνωση του δέρματος του άνω μισού του σώματος, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, αντιβλαβερό πόνο, και ηλεκτροκαρδιογραφικές εκδηλώσεις της οξείας «πνευμονικής κόλλας».

Η μη ευνοϊκή ΠΕ εκδηλώνεται με δύσπνοια, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. σημεία πνευμονικού εμφράγματος (πνευμονικός-υπεζωκοτικός πόνος, βήχας, σε ορισμένους ασθενείς - με πτύελα βαμμένα με αίμα, πυρετός, συριγμός στους πνεύμονες).

Για τη διάγνωση της ΠΕ, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοεμβολής, όπως ιστορικό θρομβοεμβολικών επιπλοκών, προχωρημένη ηλικία, παρατεταμένη ακινητοποίηση, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, καρδιακή νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, ογκολογικές παθήσεις, DVT.

Διαφορική διάγνωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις - με έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, καρδιογενές σοκ), βρογχικό άσθμα, πνευμονία, αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Επείγουσα φροντίδα

1. Εάν σταματήσει η κυκλοφορία του αίματος - ΚΑΡΠΑ.

2. Σε περίπτωση μαζικής πνευμονικής εμβολής με αρτηριακή υπόταση:

Οξυγονοθεραπεία:

Καθετηριασμός της κεντρικής ή περιφερικής φλέβας:

Ηπαρίνη 10.000 IU ενδοφλεβίως με ρεύμα, μετά ενστάλαξη με αρχικό ρυθμό 1000 IU/ώρα:

Θεραπεία έγχυσης (ρεοπολυγλυκίνη, διάλυμα γλυκόζης 5%, αιμοδέζ κ.λπ.).

3. Σε περίπτωση σοβαρής αρτηριακής υπότασης, που δεν διορθώνεται με θεραπεία έγχυσης:

Ντοπαμίνη, ή αδρεναλίνη, ενδοφλέβια ενστάλαξη. αύξηση του ρυθμού χορήγησης μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση.

Στρεπτοκινάση (250.000 IU ενδοφλέβια ενστάλαξη για 30 λεπτά, στη συνέχεια ενδοφλέβια ενστάλλαξη με ρυθμό 100.000 IU/h σε συνολική δόση 1.500.000 IU).

4. Με σταθερή αρτηριακή πίεση:

Οξυγονοθεραπεία;

Καθετηριασμός περιφερικής φλέβας;

Ηπαρίνη 10.000 IU ενδοφλεβίως με ρεύμα, στη συνέχεια ενστάλαξη με ρυθμό 1000 IU / ώρα ή υποδόρια σε 5.000 IU μετά από 8 ώρες:

Eufillin 240 mg ενδοφλεβίως.

5. Σε περίπτωση υποτροπιάζοντος PE, συνταγογραφήστε επιπλέον 0,25 g ακετυλοσαλικυλικού οξέος από το στόμα.

6. Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών (καρδιακό μόνιτορ, παλμικό οξύμετρο).

7. Νοσηλευτείτε μετά από πιθανή σταθεροποίηση της κατάστασης.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Ηλεκτρομηχανική διάσταση:

Αδυναμία σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης.

Αυξάνεται η αναπνευστική ανεπάρκεια:

Υποτροπή πνευμονικής εμβολής.

Σημείωση.Με επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό, χορηγούνται 30 mg πρεδνιολόνης ενδοφλεβίως με ρεύμα πριν από το ραντεβού του strepyayukinoz.

Για τη θεραπεία της ΠΕ, ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης ηπαρίνης πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, επιτυγχάνοντας σταθερή αύξηση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά 2 φορές σε σύγκριση με την κανονική του τιμή.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ (ΟΞΕΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ)

Το εγκεφαλικό (εγκεφαλικό) είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη εστιακή ή σφαιρική διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες ή οδηγεί σε θάνατο εάν αποκλειστεί άλλη γένεση της νόσου. Αναπτύσσεται στο φόντο της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, της υπέρτασης, του συνδυασμού τους ή ως αποτέλεσμα της ρήξης των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

ΔιαγνωστικάΗ κλινική εικόνα εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας (ισχαιμία ή αιμορραγία), τον εντοπισμό (ημισφαίρια, εγκεφαλικό στέλεχος, παρεγκεφαλίδα), το ρυθμό ανάπτυξης της διαδικασίας (αιφνίδια, βαθμιαία). Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οποιασδήποτε προέλευσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιακών συμπτωμάτων εγκεφαλικής βλάβης (ημιπάρεση ή ημιπληγία, σπανιότερα μονοπάρεση και βλάβη στα κρανιακά νεύρα - προσώπου, υπογλώσσια, οφθαλμοκινητικά) και εγκεφαλικά συμπτώματαποικίλου βαθμού σοβαρότητας (κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση).

Το ACVA εκδηλώνεται κλινικά με υπαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (TCI) είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα εστιακά συμπτώματα υφίστανται πλήρη υποχώρηση σε διάστημα μικρότερο των 24 ωρών.Η διάγνωση γίνεται αναδρομικά.

Οι υποοροκνοειδείς αιμορραγίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρυσμάτων και, λιγότερο συχνά, σε φόντο υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη ενός αιχμηρού πονοκεφάλου, που ακολουθείται από ναυτία, έμετο, κινητική διέγερση, ταχυκαρδία και εφίδρωση. Με μαζική υπαραχνοειδή αιμορραγία, κατά κανόνα, παρατηρείται καταστολή της συνείδησης. Τα εστιακά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου. που χαρακτηρίζεται από οξύ πονοκέφαλο, έμετο, ταχεία (ή ξαφνική) καταστολή της συνείδησης, που συνοδεύεται από την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων δυσλειτουργίας των άκρων ή διαταραχών του βολβού (περιφερική παράλυση των μυών της γλώσσας, των χειλιών, της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, της φωνής πτυχές και επιγλωττίδα λόγω βλάβης των ζευγών IX, X και XII των κρανιακών νεύρων ή των πυρήνων τους που βρίσκονται στον προμήκη μυελό). Αναπτύσσεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ είναι ξύπνιος.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε μείωση ή διακοπή της παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή (σε ώρες ή λεπτά) αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων που αντιστοιχούν στην προσβεβλημένη αγγειακή περιοχή Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα, κατά κανόνα, είναι λιγότερο έντονες. Αναπτύσσεται συχνότερα με φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, δεν απαιτείται διαφοροποίηση της φύσης του εγκεφαλικού επεισοδίου (ισχαιμικό ή αιμορραγικό, υπαραχνοειδής αιμορραγία και ο εντοπισμός του.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ιστορικό, παρουσία ιχνών τραύματος στο κεφάλι) και πολύ λιγότερο συχνά με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (ιστορικό, σημεία γενικής μολυσματικής διαδικασίας, εξάνθημα).

Επείγουσα φροντίδα

Η βασική (αδιαφοροποίητη) θεραπεία περιλαμβάνει επείγουσα διόρθωση ζωτικών σημείων σημαντικές λειτουργίες- αποκατάσταση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, εάν είναι απαραίτητο - διασωλήνωση τραχείας, τεχνητός αερισμός, καθώς και ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής και της καρδιακής δραστηριότητας:

Εάν η αρτηριακή πίεση είναι σημαντικά υψηλότερη από τις κανονικές τιμές - μειώστε την σε επίπεδα ελαφρώς υψηλότερα από το "εργαζόμενο", συνήθως για έναν δεδομένο ασθενή, εάν δεν υπάρχουν πληροφορίες, τότε σε επίπεδο 180/90 mm Hg. Τέχνη.; για αυτή τη χρήση - 0,5-1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01% (κλονιδίνη) σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά ή 1-2 δισκία υπογλώσσια (εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να επαναληφθεί ), ή πενταμίνη - όχι περισσότερο από 0,5 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως στην ίδια αραίωση ή 0,5-1 ml ενδομυϊκά:

Οπως και πρόσθετα μέσαμπορείτε να χρησιμοποιήσετε διβαζόλη 5-8 ml διαλύματος 1% ενδοφλεβίως ή νιφεδιπίνη (Corinfar, φαινιγιδίνη) - 1 δισκίο (10 mg) υπογλώσσια.

Για την ανακούφιση των σπασμών, ψυχοκινητική διέγερση - διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) 2-4 ml ενδοφλεβίως με 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% αργά ή ενδομυϊκά ή Rohypnol 1-2 ml ενδομυϊκά.

Εάν είναι αναποτελεσματικό - διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου 20% με ρυθμό 70 mg/kg σωματικού βάρους σε διάλυμα γλυκόζης 5-10%, αργά ενδοφλεβίως.

Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου εμέτου - Cerucal (Raglan) 2 ml ενδοφλεβίως σε διάλυμα 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά:

Βιταμίνη Wb 2 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως.

Droperidol 1-3 ml διαλύματος 0,025%, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Για πονοκεφάλους - 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50% ή 5 ml baralgin ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Tramal - 2 ml.

Τακτική

Για ασθενείς σε ηλικία εργασίας, τις πρώτες ώρες της νόσου είναι υποχρεωτική η κλήση εξειδικευμένης νευρολογικής (νευροαναζωογόνησης) ομάδας. Ενδείκνυται η νοσηλεία με φορείο στο νευρολογικό (νευροαγγειακό) τμήμα.

Εάν αρνηθείτε τη νοσηλεία, καλέστε έναν νευρολόγο στην κλινική και, εάν είναι απαραίτητο, επισκεφθείτε ενεργά έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης μετά από 3-4 ώρες.

Μη μεταφερόμενοι ασθενείς σε βαθύ ατονικό κώμα (5-4 βαθμοί στην κλίμακα της Γλασκώβης) με ανίατες σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές: ασταθής αιμοδυναμική, με ταχεία, σταθερή επιδείνωση.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού από εμετό.

Αναρρόφηση εμέτου;

Αδυναμία ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης:

Οίδημα του εγκεφάλου;

Μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Σημείωση

1. Είναι δυνατή η πρώιμη χρήση αντιυποξαντικών και ενεργοποιητών του κυτταρικού μεταβολισμού (nootropil 60 ml (12 g) ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες την πρώτη ημέρα· Cerebrolysin 15-50 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη ανά 100-300 ml ισοτονικού διαλύματος σε 2 δόσεις, γλυκίνη 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα ριμποζουσίνη 10 ml ενδοφλέβια βλωμός, solcoseryl 4 ml ενδοφλέβια βλωμός, σε σοβαρές περιπτώσεις 250 ml διαλύματος 10% solcoseryl ενδοφλέβια ενστάλαξη μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των μη αναστρέψιμων κατεστραμμένων κυττάρων στην ισχαιμική ζώνη, να μειώσει την περιοχή του περιεστιακού οιδήματος.

2. Η αμιναζίνη και η προπαζίνη θα πρέπει να αποκλείονται από τα κονδύλια που συνταγογραφούνται για οποιαδήποτε μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν απότομα τις λειτουργίες των δομών του εγκεφαλικού στελέχους και επιδεινώνουν σαφώς την κατάσταση των ασθενών, ιδιαίτερα των ηλικιωμένων και των γεροντικών.

3. Το θειικό μαγνήσιο δεν χρησιμοποιείται για σπασμωδικό σύνδρομοκαι να μειώσει την αρτηριακή πίεση.

4. Το Eufillin εμφανίζεται μόνο τις πρώτες ώρες ενός ήπιου εγκεφαλικού επεισοδίου.

5. Η φουροσεμίδη (Lasix) και άλλοι αφυδατωτικοί παράγοντες (μαννιτόλη, ρεογλουμάνη, γλυκερόλη) δεν πρέπει να χορηγούνται σε προνοσοκομειακό περιβάλλον. Η ανάγκη συνταγογράφησης αφυδατικών παραγόντων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο σε νοσοκομείο με βάση τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της ωσμωτικότητας του πλάσματος και της περιεκτικότητας σε νάτριο στον ορό του αίματος.

6. Ελλείψει εξειδικευμένης νευρολογικής ομάδας, ενδείκνυται νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα.

7. Για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με το πρώτο ή επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό με μικρές ανωμαλίες μετά από προηγούμενα επεισόδια, μπορεί επίσης να κληθεί εξειδικευμένη νευρολογική (νευροαναζωογόνηση) ομάδα την πρώτη ημέρα της νόσου.

ΒΡΟΓΧΑΣΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Η βρογχοασθματική κατάσταση είναι μια από τις πιο σοβαρές παραλλαγές της πορείας του βρογχικού άσθματος, που εκδηλώνεται με οξεία απόφραξη βρογχικό δέντροως αποτέλεσμα βρογχιολόσπασμου, υπερεργικής φλεγμονής και διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, υπερέκκρισης του αδενικού συστήματος. Ο σχηματισμός της κατάστασης βασίζεται σε βαθύ αποκλεισμό των p-αδρενεργικών υποδοχέων των λείων μυών των βρόγχων.

Διαγνωστικά

Επίθεση ασφυξίας με δυσκολία στην εκπνοή, αυξανόμενη δύσπνοια κατά την ηρεμία, ακροκυάνωση, αυξημένη εφίδρωση, σκληρή αναπνοή με ξηρό διάσπαρτο συριγμό και επακόλουθο σχηματισμό περιοχών «σιωπηλού» πνεύμονα, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση, συμμετοχή βοηθητικών μυών στην αναπνοή. υποξικό και υπερκαπνικό κώμα. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, αποκαλύπτεται αντοχή σε συμπαθομιμητικά και άλλα βρογχοδιασταλτικά.

Επείγουσα φροντίδα

Το Status asthmaticus είναι μια αντένδειξη για τη χρήση β-αγωνιστών (αδρενεργικοί αγωνιστές) λόγω απώλειας ευαισθησίας (πνευμονικοί υποδοχείς σε αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, αυτή η απώλεια ευαισθησίας μπορεί να ξεπεραστεί χρησιμοποιώντας την τεχνολογία νεφελοποιητή.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση εκλεκτικών β2-αγωνιστών φαινοτερόλη (Beroteca) σε δόση 0,5-1,5 mg ή σαλβουταμόλης σε δόση 2,5-5,0 mg ή ενός σύνθετου φαρμάκου Berodual που περιέχει φαινοτερόλη και το αντιχολινεργικό φάρμακο ipra, χρησιμοποιώντας το Τεχνική νεφελοποιητή -βρωμιούχο τρόπιο (Atrovent). Η δόση Berodual είναι 1-4 ml ανά εισπνοή.

Ελλείψει νεφελοποιητή, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

Το Eufillin χρησιμοποιείται απουσία νεφελοποιητή ή σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις όταν η θεραπεία με νεφελοποιητή είναι αναποτελεσματική.

Αρχική δόση - 5,6 mg/kg σωματικού βάρους (10-15 ml διαλύματος 2,4% ενδοφλεβίως αργά, σε 5-7 λεπτά).

Δόση συντήρησης - 2-3,5 ml διαλύματος 2,4% σε κλάσματα ή σταγόνες μέχρι να βελτιωθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - όσον αφορά τη μεθυλπρεδνιζολόνη 120-180 mg ενδοφλεβίως.

Οξυγονοθεραπεία. Συνεχής εμφύσηση (μάσκα, ρινικοί καθετήρες) μίγματος οξυγόνου-αέρα με περιεκτικότητα σε οξυγόνο 40-50%.

Ηπαρίνη - 5.000-10.000 μονάδες ενδοφλέβια ενστάλαξη με ένα από τα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος. είναι δυνατή η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (fraxiparine, clexane, κ.λπ.)

Αντενδείκνυται

Ηρεμιστικά και αντιισταμινικά (αναστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα, αυξάνουν τη βρογχοπνευμονική απόφραξη).

Βλεννολυτικοί παράγοντες για την αραίωση των πτυέλων:

αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, νοβοκαΐνη (έχουν υψηλή ευαισθητοποιητική δράση).

Συμπληρώματα ασβεστίου (βαθύνουν την αρχική υποκαλιαιμία).

Διουρητικά (αυξάνουν την αρχική αφυδάτωση και αιμοσυγκέντρωση).

Σε κωματώδη κατάσταση

Επείγουσα διασωλήνωση τραχείας με αυθόρμητη αναπνοή:

Τεχνητός αερισμός;

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Φαρμακοθεραπεία (βλ. παραπάνω)

Ενδείξεις για διασωλήνωση τραχείας και μηχανικό αερισμό:

υποξικό και υπερκαλιαιμικό κώμα:

Καρδιαγγειακή κατάρρευση:

Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων είναι πάνω από 50 ανά 1 λεπτό. Μεταφορά στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ CONVIVUS

Διαγνωστικά

Μια γενικευμένη γενικευμένη σπασμωδική κρίση χαρακτηρίζεται από την παρουσία τονικοκλονικών σπασμών στα άκρα, που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, αφρό στο στόμα και συχνά δάγκωμα της γλώσσας. ακούσια ούρηση, μερικές φορές αφόδευση. Στο τέλος της προσβολής, παρατηρείται έντονη αναπνευστική αρρυθμία. Δυνατόν μεγάλες περιόδουςάπνοια. Στο τέλος της κρίσης, ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ κώμα, οι κόρες των ματιών είναι στο μέγιστο διεσταλμένες, χωρίς αντίδραση στο φως, το δέρμα είναι κυανωτικό, συχνά υγρό.

Απλές μερικές κρίσεις χωρίς απώλεια συνείδησης εκδηλώνονται με κλονικούς ή τονικούς σπασμούς σε ορισμένες μυϊκές ομάδες.

Σύνθετες μερικές κρίσεις ( επιληψία κροταφικού λοβούή ψυχοκινητικές κρίσεις) είναι επεισοδιακές αλλαγές στη συμπεριφορά όταν ο ασθενής χάνει την επαφή με τον έξω κόσμο. Η αρχή τέτοιων επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι μια αύρα (οσφρητική, γευστική, οπτική, αίσθηση «ήδη δει», μικρο- ή μακροψία). Κατά τη διάρκεια πολύπλοκων προσβολών, μπορεί να παρατηρηθεί αναστολή της κινητικής δραστηριότητας. ή χτυπώντας σωλήνες, κατάποση, περπάτημα άσκοπα, μαζεύοντας τα ρούχα του ατόμου (αυτοματισμοί). Στο τέλος της επίθεσης σημειώνεται αμνησία για τα γεγονότα που έγιναν κατά την επίθεση.

Τα ισοδύναμα των σπασμών εκδηλώνονται με τη μορφή χονδροειδούς αποπροσανατολισμού, υπνωτισμού και παρατεταμένης κατάστασης λυκόφωτος, κατά την οποία μπορούν να διαπραχθούν ασυνείδητες, σοβαρές κοινωνικές πράξεις.

Το Status epilepticus είναι μια σταθερή επιληπτική κατάσταση που οφείλεται σε παρατεταμένη επιληπτική κρίση ή σε μια σειρά από κρίσεις που επαναλαμβάνονται σε μικρά διαστήματα. Το status epilepticus και οι συχνές κρίσεις είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Μια κρίση μπορεί να είναι μια εκδήλωση γνήσιας («συγγενούς») και συμπτωματικής επιληψίας - συνέπεια προηγούμενων ασθενειών (εγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, νευρολοίμωξη, όγκος, φυματίωση, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, κυστικέρκωση, σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, ινιδίτιδα, , εκλαμψία) και μέθη.

Διαφορική διάγνωση

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, ο προσδιορισμός της αιτίας μιας κρίσης είναι συχνά εξαιρετικά δύσκολος. Το ιστορικό και τα κλινικά δεδομένα έχουν μεγάλη σημασία. Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε σχέση με κυρίως, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εκλαμψία, τέτανος και εξωγενείς δηλητηριάσεις.

Επείγουσα φροντίδα

1. Μετά από μία μόνο σπασμωδική κρίση - διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml ενδομυϊκά (ως πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων).

2. Με μια σειρά σπασμωδικών κρίσεων:

Πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι και τον κορμό:

Ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών: διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 ml ανά 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, Rohypnol 1-2 ml ενδομυϊκά.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου 20% με ρυθμό 70 mg/kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης 5-10%.

Αποσυμφορητική θεραπεία: φουροσεμίδη (Lasix) 40 mg ανά 10-20 ml διαλύματος 40% γλυκόζης ή 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου (σε ασθενείς με διαβήτη)

ενδοφλεβίως?

Ανακούφιση από πονοκεφάλους: analgin 2 ml διαλύματος 50%: baralgin 5 ml; Tramal 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

3. Status epilepticus

Πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι και τον κορμό.

Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.

Ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών: διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Syabazon) _ 2-4 ml ανά 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, Rohypnol 1-2 ml ενδομυϊκά.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου 20% με ρυθμό 70 mg/kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης 5-10%.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα - αναισθησία με εισπνοήυποξείδιο του αζώτου αναμεμειγμένο με οξυγόνο (2:1).

Αποσυμφορητική θεραπεία: φουροσεμίδη (Lasix) 40 mg ανά 10-20 ml διαλύματος 40% γλυκόζης ή 0,9% διαλύματος χλωριούχου νατρίου (σε ασθενείς με διαβήτη) ενδοφλεβίως:

Ανακούφιση από πονοκέφαλο:

Analgin - 2 ml διαλύματος 50%.

- baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Σύμφωνα με ενδείξεις:

Εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά πάνω από τα συνήθη επίπεδα του ασθενούς, χρησιμοποιήστε αντιυπερτασικά φάρμακα (κλονιδίνη ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή υπογλώσσια δισκία, διβαζόλη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά).

Για ταχυκαρδία άνω των 100 παλμών/λεπτό - βλέπε «Ταχυαρρυθμίες»:

Για βραδυκαρδία λιγότερο από 60 παλμούς/λεπτό - ατροπίνη.

Για υπερθερμία άνω των 38° C - analgin.

Τακτική

Οι ασθενείς με την πρώτη τους κρίση στη ζωή τους θα πρέπει να νοσηλεύονται για να προσδιοριστεί η αιτία της. Σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας με ταχεία ανάκτηση της συνείδησης και απουσία γενικών εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, συνιστάται να επικοινωνήσετε επειγόντως με νευρολόγο σε τοπική κλινική. Εάν η συνείδηση ​​αποκαθίσταται αργά, υπάρχουν γενικά εγκεφαλικά και (ή) εστιακά συμπτώματα, τότε ενδείκνυται κλήση σε εξειδικευμένη νευρολογική ομάδα (νευροαναζωογόνησης) και ελλείψει αυτής ενεργή επίσκεψη μετά από 2-5 ώρες.

Το ανίατο status epilepticus ή μια σειρά σπασμωδικών κρίσεων είναι μια ένδειξη για να καλέσετε μια εξειδικευμένη νευρολογική ομάδα (νευροαναζωογόνηση). Εάν δεν συμβαίνει αυτό, απαιτείται νοσηλεία.

Εάν υπάρχει διαταραχή στη δραστηριότητα της καρδιάς, που οδηγεί σε σπασμωδικό σύνδρομο, κατάλληλη θεραπεία ή κλήση εξειδικευμένης καρδιολογικής ομάδας. Σε περίπτωση εκλαμψίας, εξωγενούς μέθης – δράση σύμφωνα με τις σχετικές συστάσεις.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές

Ασφυξία κατά τη διάρκεια επιληπτικής κρίσης:

Ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Σημείωση

1. Η αμιναζίνη δεν είναι αντισπασμωδικό.

2. Το θειικό μαγνήσιο και η ένυδρη χλωράλη δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος.

3. Η χρήση hexenal ή sodium thiopental για την ανακούφιση του status epilepticus είναι δυνατή μόνο υπό τις συνθήκες μιας εξειδικευμένης ομάδας, εάν υπάρχουν διαθέσιμες συνθήκες και η δυνατότητα μεταφοράς του ασθενούς σε μηχανικό αερισμό εάν είναι απαραίτητο. (λαρυγγοσκόπιο, σετ ενδοτραχειακών σωλήνων, αναπνευστήρας).

4. Για γλυκαιμικούς σπασμούς, χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά), χλωριούχο ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10% αυστηρά ενδοφλεβίως).

5. Για υποκαλιαιμικούς σπασμούς, χορηγήστε παναγγίνη (10 ml ενδοφλεβίως).

Λιποθυμία (ΣΥΝΤΟΜΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ, ΣΥΓΚΟΠΗ)

Διαγνωστικά

λιποθυμία. - βραχυπρόθεσμη (συνήθως εντός 10-30 δευτερολέπτων) απώλεια συνείδησης. στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από μείωση του ορθοστατικού αγγειακού τόνου. Η λιποθυμία βασίζεται σε παροδική υποξία του εγκεφάλου, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους - μείωση της καρδιακής παροχής. διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αντανακλαστική μείωση του αγγειακού τόνου κ.λπ.

Οι καταστάσεις λιποθυμίας (συγκοπής) μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε δύο πιο κοινές μορφές - αγγειοκαταθλιπτική (συνώνυμα - αγγειογενετική, νευρογενής) λιποθυμία, η οποία βασίζεται σε αντανακλαστική μείωση του ορθοστατικού αγγειακού τόνου και λιποθυμία που σχετίζεται με παθήσεις της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.

Οι καταστάσεις συγκοπής έχουν διαφορετική προγνωστική σημασία ανάλογα με τη γένεσή τους. Η λιποθυμία που σχετίζεται με την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να είναι προάγγελος αιφνίδιου θανάτου και απαιτεί υποχρεωτική αναγνώριση των αιτιών τους και επαρκή θεραπεία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η λιποθυμία μπορεί να είναι η έναρξη μιας σοβαρής παθολογίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή κ.λπ.).

Η πιο κοινή κλινική μορφή είναι η αγγειοκαταθλιπτική συγκοπή, στην οποία εμφανίζεται μια αντανακλαστική μείωση του περιφερειακού αγγειακού τόνου ως απόκριση σε εξωτερικούς ή ψυχογενείς παράγοντες (φόβος, άγχος, όραση αίματος, ιατρικά εργαλεία, φλεβική παρακέντηση, υψηλή θερμοκρασία περιβάλλον, διαμονή σε ένα αποπνικτικό δωμάτιο, κ.λπ.). Της εξέλιξης της λιποθυμίας προηγείται μια σύντομη πρόδρομη περίοδος, κατά την οποία σημειώνεται αδυναμία, ναυτία, βουητό στα αυτιά, χασμουρητό, σκούρασμα των ματιών, ωχρότητα και κρύος ιδρώτας.

Εάν η απώλεια συνείδησης είναι βραχυπρόθεσμη, δεν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις. Εάν η λιποθυμία διαρκεί περισσότερο από 15-20 δευτερόλεπτα. παρατηρούνται κλονικοί και τονικοί σπασμοί. Κατά τη διάρκεια της λιποθυμίας, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης με βραδυκαρδία. ή χωρίς αυτό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης λιποθυμίες που συμβαίνουν όταν υπερευαισθησίακαρωτιδικός κόλπος, καθώς και η λεγόμενη «κατάσταση» λιποθυμία - με παρατεταμένο βήχα, αφόδευση, ούρηση. Συγκοπή που σχετίζεται με παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς πρόδρομη περίοδο. Χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - αυτές που σχετίζονται με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας και εκείνες που προκαλούνται από τη μείωση της καρδιακής παροχής (αορτική στένωση. υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, μύξωμα και σφαιρικοί θρόμβοι στους κόλπους, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ανατομικό ανεύρυσμα αορτής).

Διαφορική διάγνωσηη λιποθυμία πρέπει να πραγματοποιείται με επιληψία, υπογλυκαιμία, ναρκοληψία, κώμα ποικίλης γένεσης, ασθένειες της αιθουσαίας συσκευής, οργανική παθολογία του εγκεφάλου, υστερία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση ένα λεπτομερές ιστορικό, φυσική εξέταση και καταγραφή ΗΚΓ. Για να επιβεβαιωθεί η αγγειοκατασταλτική φύση της λιποθυμίας, πραγματοποιούνται δοκιμές θέσης (από απλές ορθοστατικές δοκιμές έως τη χρήση ειδικού κεκλιμένου τραπεζιού)· για να αυξηθεί η ευαισθησία, πραγματοποιούνται δοκιμές στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας. Εάν αυτές οι ενέργειες δεν διευκρινίσουν την αιτία της λιποθυμίας, τότε πραγματοποιείται μια επακόλουθη εξέταση σε νοσοκομείο ανάλογα με την εντοπισμένη παθολογία.

Παρουσία καρδιακής νόσου: Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, ηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, εξετάσεις θέσης: εάν είναι απαραίτητο, καρδιακός καθετηριασμός.

Σε περίπτωση απουσίας καρδιακής νόσου: εξετάσεις θέσης, συνεννόηση με νευρολόγο, ψυχίατρο, παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, εάν χρειάζεται, αξονική τομογραφία εγκεφάλου, αγγειογραφία.

Επείγουσα φροντίδα

Σε περίπτωση λιποθυμίας συνήθως δεν απαιτείται.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση ανάσκελα:

δώστε στα κάτω άκρα μια ανυψωμένη θέση, απελευθερώστε τον λαιμό και το στήθος από τα ρούχα που σφίγγουν:

Οι ασθενείς δεν πρέπει να κάθονται αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της λιποθυμίας.

Εάν ο ασθενής δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η τραυματική εγκεφαλική βλάβη (εάν υπήρξε πτώση) ή άλλες αιτίες παρατεταμένης απώλειας συνείδησης που αναφέρονται παραπάνω.

Εάν η συγκοπή προκαλείται από καρδιακή νόσο, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα φροντίδα για την εξάλειψη της άμεσης αιτίας της συγκοπής - ταχυαρρυθμία, βραδυκαρδία, υπόταση κ.λπ. (βλ. σχετικές ενότητες).

ΟΞΕΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ

Οι δηλητηριάσεις είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από τη δράση τοξικες ουσιεςεξωγενούς προέλευσης με οποιονδήποτε τρόπο εισέρχονται στο σώμα.

Η σοβαρότητα της κατάστασης δηλητηρίασης καθορίζεται από τη δόση του δηλητηρίου, την οδό λήψης του, τον χρόνο έκθεσης, το προνοσηρικό υπόβαθρο του ασθενούς, τις επιπλοκές (υποξία, αιμορραγία, σπασμοί, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια κ.λπ.).

Ο προνοσοκομειακός γιατρός χρειάζεται:

Τηρείτε την «τοξικολογική εγρήγορση» (τις περιβαλλοντικές συνθήκες στις οποίες σημειώθηκε η δηλητηρίαση, η παρουσία ξένων οσμών μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ομάδα του ασθενοφόρου):

Μάθετε τις συνθήκες γύρω από τη δηλητηρίαση (πότε, με τι, πώς, πόσο, για ποιο σκοπό) στον ίδιο τον ασθενή, εάν έχει τις αισθήσεις του ή στους γύρω του.

Συλλογή υλικών αποδεικτικών στοιχείων (συσκευασίες φαρμάκων, σκόνες, σύριγγες), βιολογικά μέσα (έμετος, ούρα, αίμα, νερό πλύσης) για χημική-τοξικολογική ή ιατροδικαστική χημική έρευνα.

Καταγράψτε τα κύρια συμπτώματα (σύνδρομα) που είχε ο ασθενής πριν από την παροχή ιατρικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένων των συνδρόμων μεσολαβητών που είναι αποτέλεσμα αυξημένου ή κατασταλμένου συμπαθητικού και παρασυμπαθητικά συστήματα(βλέπε συνημμένο).

ΓΕΝΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ

1. Εξασφαλίστε ομαλοποίηση της αναπνοής και της αιμοδυναμικής (εκτελέστε βασική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση).

2. Εκτελέστε αντιδοτική θεραπεία.

3. Σταματήστε την περαιτέρω πρόσληψη δηλητηρίου στο σώμα. 3.1. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με εισπνοή, απομακρύνετε το θύμα από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα.

3.2. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα, ξεπλύνετε το στομάχι, χορηγήστε εντερικά ροφητικά και δώστε καθαριστικό κλύσμα. Όταν πλένετε το στομάχι ή ξεπλένετε τα δηλητήρια από το δέρμα, χρησιμοποιήστε νερό με θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 18 ° C, μην κάνετε αντίδραση για να εξουδετερώσετε το δηλητήριο στο στομάχι! Η παρουσία αίματος κατά την πλύση στομάχου δεν αποτελεί αντένδειξη για πλύση.

3.3. Για δερματική εφαρμογή, πλύνετε την πληγείσα περιοχή του δέρματος με διάλυμα αντιδότου ή νερό.

4. Ξεκινήστε την έγχυση και τη συμπτωματική θεραπεία.

5. Μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτός ο αλγόριθμος για την παροχή φροντίδας στο προνοσοκομειακό στάδιο ισχύει για όλους τους τύπους οξέων δηλητηριάσεων.

Διαγνωστικά

Με ήπια έως μέτρια βαρύτητα, εμφανίζεται αντιχολινεργικό σύνδρομο (μέθη ψύχωση, ταχυκαρδία, κανονική υπόταση, μυδρίαση). Σε βαρύ κώμα, υπόταση, ταχυκαρδία, μυδρίαση.

Τα νευροληπτικά προκαλούν ανάπτυξη ορθοστατικής κατάρρευσης, μακροχρόνια επίμονη υπόταση λόγω της μη ευαισθησίας του τερματικού αγγειακού κλίνης σε αγγειοσυσπαστικά, εξωπυραμιδικό σύνδρομο (μυϊκοί σπασμοί θώρακα, λαιμού, άνω ζώνη ώμου, προεξοχή της γλώσσας, διόγκωση των ματιών), νευροληπτικά σύνδρομο (υπερθερμία, μυϊκή ακαμψία).

Νοσηλεία του ασθενούς σε οριζόντια θέση. Τα χολινολυτικά προκαλούν την ανάπτυξη ανάδρομης αμνησίας.

Δηλητηρίαση από οπιοειδή

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικό: καταπίεση της συνείδησης, έως βαθύ κώμα. ανάπτυξη άπνοιας, τάση για βραδυκαρδία, σημάδια ένεσης στους αγκώνες.

Επείγουσα θεραπεία

Φαρμακολογικά αντίδοτα: ναλοξόνη (Narkanti) 2-4 ml διαλύματος 0,5% ενδοφλεβίως μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή: εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χορήγηση μέχρι να εμφανιστεί μυδρίαση.

Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

400,0 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10% ενδοφλεβίως.

Reopoliglucin 400,0 ml ενδοφλέβια στάγδην.

Διττανθρακικό νάτριο 300,0 ml 4% ενδοφλέβια ενστάλαξη;

Εισπνοή οξυγόνου;

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χορήγηση ναλοξόνης, εκτελέστε μηχανικό αερισμό σε λειτουργία υπεραερισμού.

Δηλητηρίαση με ηρεμιστικό (ομάδα βενζοδιαζεπινών)

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικά: υπνηλία, αταξία, καταστολή της συνείδησης μέχρι σημείου κώματος 1, μύση (σε περίπτωση δηλητηρίασης από Noxiron - μυδρίαση) και μέτρια υπόταση.

Τα ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης προκαλούν βαθιά καταστολή της συνείδησης μόνο σε «μεικτές» δηλητηριάσεις, δηλ. σε συνδυασμό με βαρβιτουρικά. νευροληπτικά και άλλα ηρεμιστικά-υπνωτικά.

Επείγουσα θεραπεία

Ακολουθήστε τα βήματα 1-4 του γενικού αλγορίθμου.

Για υπόταση: ρεοπολυγλυκίνη 400,0 ml ενδοφλέβια, στάγδην:

Δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά

Διαγνωστικά

Ανιχνεύονται μύωση, υπερσιελόρροια, «λιπαρό» δέρμα, υπόταση, βαθιά καταστολή της συνείδησης μέχρι την ανάπτυξη κώματος. Τα βαρβιτουρικά προκαλούν ταχεία διάσπαση του τροφισμού των ιστών, τον σχηματισμό κατακλίσεων και την ανάπτυξη του συνδρόμου πίεση θέσης, πνευμονία.

Επείγουσα φροντίδα

Φαρμακολογικά αντίδοτα (βλ. σημείωση).

Εκτελέστε το σημείο 3 του γενικού αλγορίθμου.

Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Διττανθρακικό νάτριο 4% 300,0, ενδοφλέβια ενστάλαξη:

Γλυκόζη 5-10% 400,0 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη;

Σουλφοκαμφοκαΐνη 2,0 ml ενδοφλεβίως.

Εισπνοή οξυγόνου.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΔΙΕΓΕΡΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Αυτά περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ψυχοδιεγερτικά, γενικά τονωτικά (βάμματα, συμπεριλαμβανομένου του αλκοολικού ginseng, ελευθερόκοκκου).

Προσδιορίζονται παραλήρημα, υπέρταση, ταχυκαρδία, μυδρίαση, σπασμοί, καρδιακές αρρυθμίες, ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προκαλούν καταστολή της συνείδησης, αιμοδυναμική και αναπνοή μετά τη φάση της διέγερσης και της υπέρτασης.

Η δηλητηρίαση εμφανίζεται με το αδρενεργικό (βλ. παράρτημα) σύνδρομο.

Αντικαταθλιπτική δηλητηρίαση

Διαγνωστικά

Με μικρή διάρκεια δράσης (έως 4-6 ώρες), προσδιορίζεται η υπέρταση. παραλήρημα. ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, επέκταση του συμπλέγματος 9K8 στο ΗΚΓ (δράση που μοιάζει με κινιδίνη των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών), σπασμωδικό σύνδρομο.

Με παρατεταμένη δράση (πάνω από 24 ώρες) - υπόταση. κατακράτηση ούρων, κώμα. Πάντα - μυδρίαση. ξηρό δέρμα, επέκταση του συμπλέγματος ΟΚ8 στο ΗΚΓ: Αντικαταθλιπτικά. Αναστολείς της σεροτονίνης: η φλουοξεντίνη (Prozac), η φλουβοξαμίνη (παροξετίνη), μόνη της ή σε συνδυασμό με αναλγητικά, μπορεί να προκαλέσουν «κακοήθη» υπερθερμία.

Επείγουσα φροντίδα

Εκτελέστε το σημείο 1 του γενικού αλγορίθμου. Για υπέρταση και διέγερση:

Φάρμακα βραχείας δράσης με ταχεία έναρξη δράσης: υδροβρωμική γκαλανταμίνη (ή νιβαλίνη) 0,5% - 4,0-8,0 ml, ενδοφλεβίως.

Φάρμακα μακροχρόνια δράση: αμινοστιγμίνη 0,1% - 1,0-2,0 ml ενδομυϊκά.

Ελλείψει ανταγωνιστών - αντισπασμωδικά: Ρελάνιο (seduxen), 20 mg ανά - 20,0 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως. ή υδροξυβουτυρικό νάτριο 2,0 g ανά - 20,0 ml διαλύματος γλυκόζης 40,0% ενδοφλεβίως, αργά).

Ακολουθήστε το βήμα 3 του γενικού αλγορίθμου. Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Ελλείψει διττανθρακικού νατρίου - τρισόλη (διολ. hlosol) 500,0 ml ενδοφλεβίως, στάγδην.

Με σοβαρή αρτηριακή υπόταση:

Reopoliglucin 400,0 ml ενδοφλεβίως, στάγδην.

Νορεπινεφρίνη 0,2% 1,0 ml (2,0) σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10% ενδοφλεβίως, στάγδην, αυξήστε τον ρυθμό χορήγησης μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΠΟ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ (ΙΝΣΟΝΙΑΖΙΔΗ, ΦΤΙΒΑΖΙΔΗ, ΤΟΥΜΠΑΖΙΔΗ)

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικό: γενικευμένο σπασμωδικό σύνδρομο, ανάπτυξη αναισθητοποίησης. μέχρι κώμα, μεταβολική οξέωση. Οποιοδήποτε σπασμωδικό σύνδρομο ανθεκτικό στη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες θα πρέπει να σας προειδοποιεί για δηλητηρίαση από ισονιαζίδη.

Επείγουσα φροντίδα

Εκτελέστε το σημείο 1 του γενικού αλγορίθμου.

Για σπασμωδικό σύνδρομο: πυριδοξίνη έως 10 φύσιγγες (5 g). ενδοφλέβια ενστάλαξη 400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Relanium 2,0 ml, ενδοφλεβίως. μέχρι να ανακουφιστεί το σπασμωδικό σύνδρομο.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αντι-αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (Arduan 4 mg), διασωλήνωση τραχείας, μηχανικός αερισμός.

Ακολουθήστε το βήμα 3 του γενικού αλγορίθμου.

Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Διττανθρακικό νάτριο 4% 300,0 ml ενδοφλέβια, στάγδην.

Γλυκόζη 5-10% 400,0 ml ενδοφλέβια, στάγδην. Για αρτηριακή υπόταση: ρεοπολυγλυκίνη 400,0 ml ενδοφλεβίως. σταγόνα.

Η πρώιμη αποτοξίνωση της αιμορρόφησης είναι αποτελεσματική.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΠΟ ΤΟΞΙΚΕΣ ΑΛΚΟΟΛΕΣ (ΜΕΘΑΝΟΛΗ, ΑΙΘΥΛΕΝΟ ΓΛΥΚΟΛΗ, ΚΕΛΛΟΣΟΛΒ)

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικό: η επίδραση της δηλητηρίασης, μειωμένη οπτική οξύτητα (μεθανόλη), κοιλιακό άλγος (προπυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη, κυτταρίνη με παρατεταμένη έκθεση), καταστολή της συνείδησης σε βαθύ κώμα, μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση.

Επείγουσα φροντίδα

Ακολουθήστε το βήμα 1 του γενικού αλγορίθμου:

Ακολουθήστε το βήμα 3 του γενικού αλγορίθμου:

Το φαρμακολογικό αντίδοτο για τη μεθανόλη, την αιθυλενογλυκόλη και τις κυτταρίνες είναι η αιθανόλη.

Αρχική θεραπεία με αιθανόλη (δόση κορεσμού ανά 80 kg σωματικού βάρους του ασθενούς, σε αναλογία 1 ml διαλύματος αλκοόλης 96% ανά 1 kg σωματικού βάρους). Για να το κάνετε αυτό, αραιώστε 80 ml αλκοόλης 96% με νερό και δώστε το να πιει (ή χορηγήστε το μέσω ενός σωλήνα). Εάν είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί αλκοόλ, 20 ml διαλύματος αλκοόλης 96% διαλύονται σε 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5% και το προκύπτον διάλυμα αλκοόληςΗ γλυκόζη εγχέεται σε φλέβα με ρυθμό 100 σταγόνες/λεπτό (ή 5 ml διαλύματος ανά λεπτό).

Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Διττανθρακικό νάτριο 4% 300 (400) ενδοφλεβίως, στάγδην.

Acesol 400 ml ενδοφλέβια, στάγδην:

Hemodez 400 ml ενδοφλεβίως, στάγδην.

Κατά τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο, αναφέρετε τη δόση, τον χρόνο και την οδό χορήγησης του διαλύματος αιθανόλης στο προνοσοκομειακό στάδιο για να παρέχετε δόση συντήρησης αιθανόλης (100 mg/kg/ώρα).

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΙΘΑΝΟΛΗΣ

Διαγνωστικά

Καθορίζεται: καταστολή της συνείδησης σε βαθύ κώμα, υπόταση, υπογλυκαιμία, υποθερμία, καρδιακή αρρυθμία, αναπνευστική καταστολή. Η υπογλυκαιμία και η υποθερμία οδηγούν στην ανάπτυξη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Στο αλκοολικό κώμα, η έλλειψη ανταπόκρισης στη ναλοξόνη μπορεί να οφείλεται σε συνοδό τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (υπσκληρίδιο αιμάτωμα).

Επείγουσα φροντίδα

Ακολουθήστε τα βήματα 1-3 του γενικού αλγορίθμου:

Για καταστολή της συνείδησης: ναλοξόνη 2 ml + γλυκόζη 40% 20-40 ml + θειαμίνη 2,0 ml ενδοφλεβίως αργά. Έναρξη θεραπείας έγχυσης:

Διττανθρακικό νάτριο 4% 300-400 ml ενδοφλεβίως;

Hemodez 400 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη;

Θειοθειικό νάτριο 20% 10-20 ml ενδοφλεβίως αργά.

Unithiol 5% 10 ml ενδοφλεβίως αργά.

Ασκορβικό οξύ 5 ml ενδοφλεβίως.

Γλυκόζη 40% 20,0 ml ενδοφλεβίως.

Όταν διεγείρεται: Relanium 2,0 ml ενδοφλεβίως αργά με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%.

Συμπτώματα στέρησης που προκαλούνται από το αλκοόλ

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς στο προνοσοκομειακό στάδιο, συνιστάται να τηρείτε ορισμένες ακολουθίες και αρχές επείγουσας φροντίδας για οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.

· Διαπιστώστε το γεγονός της πρόσφατης πρόσληψης αλκοόλ και προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά του (ημερομηνία τελευταίας λήψης, υπερβολική κατανάλωση ή εφάπαξ χρήση, ποσότητα και ποιότητα αλκοόλ που καταναλώθηκε, συνολική διάρκεια τακτικής πρόσληψης αλκοόλ). Μπορεί να διορθωθεί για κοινωνική θέσηάρρωστος.

· Διαπίστωση του γεγονότος της χρόνιας αλκοολικής μέθης και διατροφικού επιπέδου.

· Προσδιορίστε τον κίνδυνο εμφάνισης στερητικού συνδρόμου.

· Στο πλαίσιο της τοξικής σπλαχνικής νόσου, προσδιορίστε: την κατάσταση της συνείδησης και τις ψυχικές λειτουργίες, προσδιορίστε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. στάδιο αλκοολικής ηπατικής νόσου, βαθμός ηπατικής ανεπάρκειας. προσδιορίζει τις βλάβες σε άλλα όργανα στόχους και τον βαθμό της λειτουργικής τους χρησιμότητας.

· Προσδιορίστε την πρόγνωση της κατάστασης και αναπτύξτε ένα σχέδιο για παρατήρηση και φαρμακοθεραπεία.

· Προφανώς, η αποσαφήνιση του ιστορικού «αλκοόλ» του ασθενούς στοχεύει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της τρέχουσας οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ, καθώς και του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου στέρησης από το αλκοόλ (την 3-5η ημέρα μετά την τελευταία πρόσληψη αλκοόλ).

Κατά τη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ, απαιτείται ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν, αφενός, στη διακοπή της περαιτέρω απορρόφησης του αλκοόλ και στην επιτάχυνση της αποβολής του από τον οργανισμό και, αφετέρου, στην προστασία και διατήρηση συστημάτων ή λειτουργιών που πάσχουν από επιπτώσεις του αλκοόλ.

Η ένταση της θεραπείας καθορίζεται τόσο από τη σοβαρότητα της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ όσο και από τη γενική κατάσταση του μεθυσμένου ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται πλύση στομάχου για την απομάκρυνση του αλκοόλ που δεν έχει ακόμη απορροφηθεί και φαρμακευτική θεραπείααποτοξινωτικοί παράγοντες και ανταγωνιστές αλκοόλ.

Στη θεραπεία της στέρησης αλκοόλο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη βαρύτητα των κύριων συστατικών του στερητικού συνδρόμου (σωματοβλαστική, νευρολογική και ψυχικές διαταραχές). Απαιτούμενα εξαρτήματαείναι θεραπεία βιταμινών και αποτοξίνωσης.

Η βιταμινοθεραπεία περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση διαλυμάτων θειαμίνης (Vit B1) ή υδροχλωρικής πυριδοξίνης (Vit B6) - 5-10 ml. Για σοβαρό τρόμο, συνταγογραφείται ένα διάλυμα κυανοκοβαλαμίνης (Vit B12) - 2-4 ml. Η ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων βιταμινών Β δεν συνιστάται λόγω της πιθανότητας αύξησης των αλλεργικών αντιδράσεων και της ασυμβατότητάς τους στην ίδια σύριγγα. Ασκορβικό οξύ (Βιταμίνη C) - έως και 5 ml χορηγείται ενδοφλεβίως μαζί με διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων θειόλης - διάλυμα 5% μονιθειόλης (1 ml ανά 10 kg σωματικού βάρους ενδομυϊκά) ή διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30% (έως 20 ml). υπερτασικό - 40% γλυκόζη - έως 20 ml, 25% θειικό μαγνήσιο(έως 20 ml), 10% χλωριούχο ασβέστιο (έως 10 ml), ισοτονικό - 5% γλυκόζη (400-800 ml), διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (400-800 ml) και υποκατάστατο πλάσματος - hemodez (200-400 ml ) διαλύματα. Επίσης, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος πιρακετάμης 20% (έως 40 ml).

Τα μέτρα αυτά, σύμφωνα με ενδείξεις, συμπληρώνονται από την ανακούφιση σωματοβλαστικών, νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών.

Εάν η αρτηριακή πίεση αυξηθεί, 2-4 ml διαλύματος υδροχλωρικής παπαβερίνης ή διβαζόλης εγχέονται ενδομυϊκά.

Σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφούνται αναληπτικά - διάλυμα κορδιαμίνης (2-4 ml), καμφοράς (έως 2 ml), παρασκευάσματα καλίου panangin (έως 10 ml).

Σε περίπτωση δύσπνοιας, δυσκολίας στην αναπνοή, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση έως και 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,5%.

Η μείωση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων επιτυγχάνεται με τη χορήγηση ενός διαλύματος ραγλάνης (cerucal - έως 4 ml), καθώς και αντισπασμωδικών - baralgin (έως 10 ml), NO-ShPy (έως 5 ml). Ένα διάλυμα baralgin, μαζί με ένα διάλυμα 50% analgin, ενδείκνυται επίσης για τη μείωση της σοβαρότητας των πονοκεφάλων.

Για ρίγη και εφίδρωση, χορηγείται διάλυμα νικοτινικού οξέος (Vit PP - έως 2 ml) ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% - έως 10 ml.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση συναισθηματικών, ψυχοπαθητικών και διαταραχών που μοιάζουν με νεύρωση. Το Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) χορηγείται ενδομυϊκά ή στο τέλος μιας ενδοφλέβιας έγχυσης διαλυμάτων ενδοφλεβίως σε δόση έως 4 ml για καταστάσεις στέρησης με άγχος, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Η νιτραζεπάμη (Eunoctin, Radedorm - έως 20 mg), η φαιναζεπάμη (έως 2 mg), η Grandaxin (έως 600 mg) χορηγούνται από το στόμα, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νιτραζεπάμη και η φαιναζεπάμη χρησιμοποιούνται καλύτερα για την ομαλοποίηση του ύπνου και Grandaxin για την ανακούφιση από διαταραχές του αυτόνομου συστήματος.

Με προφέρεται συναισθηματικές διαταραχές(ευερεθιστότητα, τάση για δυσφορία, εκρήξεις θυμού), χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά με υπνωτικό-καταπραϋντικό αποτέλεσμα (δροπεριδόλη 0,25% - 2-4 ml).

Για υποτυπώδεις οπτικές ή ακουστικές παραισθήσεις, παρανοϊκή διάθεση στη δομή της αποχής, 2-3 ml διαλύματος αλοπεριδόλης 0,5% εγχέονται ενδομυϊκά σε συνδυασμό με Relanium για τη μείωση των νευρολογικών παρενεργειών.

Με προφέρεται κινητική ανησυχίαδροπεριδόλη 2-4 ml διαλύματος 0,25% ενδομυϊκά ή υδροξυβουτυρικό νάτριο 5-10 ml διαλύματος 20% ενδοφλεβίως. Τα νευροληπτικά από την ομάδα των φαινοθειαζινών (αμιναζίνη, τιζερκίνη) και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη) αντενδείκνυνται.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται μέχρι να εμφανιστούν σημάδια σαφής βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς (μείωση σωματοβλαστικών, νευρολογικών, ψυχικών διαταραχών, ομαλοποίηση του ύπνου) υπό συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού ή αναπνευστικού συστήματος.

Ηλεκτροκαρδιοδιέγερση

Η ηλεκτροκαρδιακή βηματοδότηση (PAC) είναι μια μέθοδος με την οποία εξωτερικές ηλεκτρικές ώσεις που παράγονται από έναν τεχνητό βηματοδότη (βηματοδότη) εφαρμόζονται σε οποιοδήποτε μέρος του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα τη σύσπαση της καρδιάς.

Ενδείξεις για καρδιακή βηματοδότηση

· Ασυλία.

· Σοβαρή βραδυκαρδία, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία.

· Κολποκοιλιακός ή Σινοκολπικός αποκλεισμός με κρίσεις Adams-Stokes-Morgagni.

Υπάρχουν 2 τύποι βηματοδότησης: μόνιμη και προσωρινή βηματοδότηση.

1. Μόνιμη βηματοδότηση

Η μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση είναι η εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη ή καρδιακού απινιδωτή Προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση

2. Η προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση είναι απαραίτητη για σοβαρές βραδυαρρυθμίες που προκαλούνται από δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Η προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Η διαφλέβια ενδοκαρδιακή και διοισοφαγική βηματοδότηση, καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις η εξωτερική διαδερμική βηματοδότηση, είναι επίκαιρες σήμερα.

Η διαφλέβια (ενδοκαρδιακή) ηλεκτροκαρδιοδιέγερση έχει λάβει ιδιαίτερα εντατική ανάπτυξη, αφού είναι η μόνη αποτελεσματικός τρόπος«επιβάλλουν» έναν τεχνητό ρυθμό στην καρδιά όταν σοβαρές παραβιάσειςσυστηματική ή περιφερειακή κυκλοφορία λόγω βραδυκαρδίας. Κατά την εκτέλεση, ένα ηλεκτρόδιο υπό έλεγχο ΗΚΓ μέσω του υποκλείδιου, της έσω σφαγίτιδας, της ωλένης ή μηριαία φλέβαεγχέεται στον δεξιό κόλπο ή στη δεξιά κοιλία.

Η προσωρινή διοισοφαγική κολπική βηματοδότηση και η διοισοφαγική κοιλιακή βηματοδότηση (TEV) έχουν επίσης γίνει ευρέως διαδεδομένες. Το TEES χρησιμοποιείται ως θεραπεία υποκατάστασης για βραδυκαρδία, βραδυαρρυθμία, ασυστολία και μερικές φορές για αμφίδρομες υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Συχνά χρησιμοποιείται με διαγνωστικό σκοπό. Η προσωρινή διαθωρακική βηματοδότηση χρησιμοποιείται μερικές φορές από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης για να κερδίσουν χρόνο. Το ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω μιας διαδερμικής παρακέντησης στον καρδιακό μυ και το δεύτερο είναι μια βελόνα που τοποθετείται υποδορίως.

Ενδείξεις για προσωρινή βηματοδότηση

· Η προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις που υπάρχουν ενδείξεις για μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση ως «γέφυρα» προς αυτήν.

· Η προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση εκτελείται όταν δεν είναι δυνατή η άμεση εμφύτευση βηματοδότη.

· Προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις αιμοδυναμικής αστάθειας, κυρίως λόγω κρίσεων Morgagni-Edams-Stokes.

· Η προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση πραγματοποιείται όταν υπάρχει λόγος να πιστεύεται ότι η βραδυκαρδία είναι παροδική (σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρήση φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν το σχηματισμό ή τη διεξαγωγή παλμών, μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση).

· Συνιστάται προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση για λόγους πρόληψης σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου της προσθιοδιαφραγματικής περιοχής της αριστερής κοιλίας με αποκλεισμό του δεξιού και του πρόσθιου άνω κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης, λόγω του αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού με ασυστολία λόγω της αναξιοπιστίας του κοιλιακού βηματοδότη σε αυτή την περίπτωση.

Επιπλοκές προσωρινής βηματοδότησης

· Μετατόπιση του ηλεκτροδίου και αδυναμία (διακοπή) ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς.

Θρομβοφλεβίτιδα.

· Σήψη.

Εμβολή αέρα.

Πνευμοθώρακας.

· Διάτρηση του τοιχώματος της καρδιάς.

Καρδιοανάταξη-απινίδωση

Καρδιοανάταξη-απινίδωση (ηλεκτρική θεραπεία παλμών - EIT) - είναι ένα διαστερνικό συνεχές ρεύμα επαρκούς ισχύος για να προκαλέσει εκπόλωση ολόκληρου του μυοκαρδίου, μετά την οποία ο φλεβοκομβικός κόμβος (βηματοδότης πρώτης τάξης) επαναλαμβάνει τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.

Υπάρχουν καρδιοανάταξη και απινίδωση:

1. Καρδιοανάταξη - έκθεση συνεχούς ρεύματος συγχρονισμένη με το σύμπλεγμα QRS. Για διάφορες ταχυαρρυθμίες (εκτός από την κοιλιακή μαρμαρυγή), η επίδραση του συνεχούς ρεύματος πρέπει να συγχρονίζεται με το σύμπλεγμα QRS, επειδή Εάν εκτεθεί σε ρεύμα πριν από την κορυφή του κύματος Τ, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

2. Απινίδωση. Η επίδραση του συνεχούς ρεύματος χωρίς συγχρονισμό με το σύμπλεγμα QRS ονομάζεται απινίδωση. Η απινίδωση πραγματοποιείται σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής, όταν δεν υπάρχει ανάγκη (και καμία δυνατότητα) συγχρονισμού των επιδράσεων του συνεχούς ρεύματος.

Ενδείξεις για καρδιοανάταξη-απινίδωση

· Κοιλιακός πτερυγισμός και μαρμαρυγή. Η ηλεκτροπαλμοθεραπεία είναι η μέθοδος εκλογής. Διαβάστε περισσότερα: Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε εξειδικευμένο στάδιο στην αντιμετώπιση της κοιλιακής μαρμαρυγής.

· Επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία. Επί παρουσίας διαταραγμένης αιμοδυναμικής (προσβολή Morgagni-Adams-Stokes, αρτηριακή υπόταση ή/και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια), η απινίδωση γίνεται αμέσως και εάν είναι σταθερή, μετά από προσπάθεια ανακούφισης με φάρμακα εάν είναι αναποτελεσματική.

· Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η ηλεκτροπαλμική θεραπεία πραγματοποιείται για λόγους υγείας με προοδευτική επιδείνωση της αιμοδυναμικής ή συνήθως όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

· Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός. Η ηλεκτροπαλμική θεραπεία πραγματοποιείται για λόγους υγείας με προοδευτική επιδείνωση της αιμοδυναμικής ή συνήθως όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

· Η θεραπεία με ηλεκτροπαλμό είναι πιο αποτελεσματική για ταχυαρρυθμίες τύπου επανεισόδου, λιγότερο αποτελεσματική για ταχυαρρυθμίες ως αποτέλεσμα αυξημένου αυτοματισμού.

· Η ηλεκτροπαλμική θεραπεία ενδείκνυται απολύτως για σοκ ή πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από ταχυαρρυθμία.

· Η επείγουσα ηλεκτροπαλμική θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις σοβαρής (περισσότερων από 150 ανά λεπτό) ταχυκαρδίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή αιμοδυναμική, επίμονο στηθαγχικό πόνο ή αντενδείξεις στη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Όλες οι ομάδες ασθενοφόρων και όλα τα τμήματα των ιατρικών ιδρυμάτων πρέπει να είναι εξοπλισμένα με απινιδωτή και όλοι οι ιατροί πρέπει να είναι ικανοί σε αυτήν τη μέθοδο ανάνηψης.

Μεθοδολογία για καρδιοανάταξη-απινίδωση

Σε περίπτωση εκλεκτικής καρδιοανάταξης, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 6-8 ώρες για να αποφευχθεί πιθανή αναρρόφηση.

Λόγω του πόνου της διαδικασίας και του φόβου του ασθενούς, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναλγησία και καταστολή (για παράδειγμα, φαιντανύλη σε δόση 1 mcg/kg, μετά μιδαζολάμη 1-2 mg ή διαζεπάμη 5-10 mg, για ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς - 10 mg προμεδόλης). Για την αρχική αναπνευστική καταστολή, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Κατά την εκτέλεση καρδιοανάταξης-απινίδωσης, πρέπει να έχετε διαθέσιμο το ακόλουθο κιτ:

· Όργανο για τη διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών.

· Ηλεκτροκαρδιογράφος.

· Αναπνευστήρας.

· Φάρμακα και διαλύματα απαραίτητα για τη διαδικασία.

· Οξυγόνο.

Ακολουθία ενεργειών κατά την εκτέλεση ηλεκτρικής απινίδωσης:

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε θέση που να επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει διασωλήνωση τραχείας και μασάζ κλειστής καρδιάς.

· Απαιτείται αξιόπιστη πρόσβαση στη φλέβα του ασθενούς.

· Ανοίξτε το ρεύμα, κλείστε το διακόπτη χρονισμού του απινιδωτή.

· Ρυθμίστε την απαιτούμενη χρέωση στη ζυγαριά (περίπου 3 J/kg για ενήλικες, 2 J/kg για παιδιά). φορτίστε τα ηλεκτρόδια. Λιπάνετε τις πλάκες με τζελ.

· Είναι πιο βολικό να εργάζεστε με δύο ηλεκτρόδια χειρός. Τοποθετήστε ηλεκτρόδια στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα:

Το ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από τη ζώνη καρδιακής θαμπάδας (στις γυναίκες - προς τα έξω από την κορυφή της καρδιάς, έξω από τον μαστικό αδένα), το δεύτερο - κάτω από τη δεξιά κλείδα και εάν το ηλεκτρόδιο είναι ραχιαίο, τότε κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη.

Τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν στην πρόσθια θέση (κατά μήκος του αριστερού άκρου του στέρνου στην περιοχή του 3ου και 4ου μεσοπλεύριου διαστήματος και στην αριστερή υποπλάτια περιοχή).

Τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν στην προσθιοπλάγια θέση (μεταξύ της κλείδας και του 2ου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου και πάνω από τον 5ο και 6ο μεσοπλεύριο χώρο, στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς).

· Για μέγιστη μείωση της ηλεκτρικής αντίστασης κατά την ηλεκτροπαλμοθεραπεία, το δέρμα κάτω από τα ηλεκτρόδια απολιπαίνεται με οινόπνευμα ή αιθέρα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται επιθέματα γάζας, καλά βρεγμένα με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή ειδικές πάστες.

· Τα ηλεκτρόδια πιέζονται σταθερά και σταθερά στο θωρακικό τοίχωμα.

· Εκτελέστε καρδιοανάταξη-απινίδωση.

Το έκκριμα εφαρμόζεται τη στιγμή της πλήρους εκπνοής του ασθενούς.

Εάν ο τύπος της αρρυθμίας και ο τύπος του απινιδωτή το επιτρέπουν, τότε το σοκ χορηγείται μετά από συγχρονισμό με το σύμπλεγμα QRS στην οθόνη.

Αμέσως πριν την εφαρμογή του εκκρίματος, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι επιμένει η ταχυαρρυθμία, για την οποία γίνεται θεραπεία ηλεκτρικών παλμών!

Με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κολπικό πτερυγισμό αρκεί εκκένωση 50 J για την πρώτη έκθεση. Με κολπική μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία απαιτείται εκκένωση 100 J για την πρώτη έκθεση.

Στην περίπτωση πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής, χρησιμοποιείται εκκένωση 200 J για την πρώτη έκθεση.

Ενώ διατηρείται η αρρυθμία, με κάθε επόμενη εκφόρτιση, η ενέργεια διπλασιάζεται έως το μέγιστο των 360 J.

Το χρονικό διάστημα μεταξύ των προσπαθειών θα πρέπει να είναι ελάχιστο και απαιτείται μόνο για την αξιολόγηση της επίδρασης της απινίδωσης και τη ρύθμιση, εάν είναι απαραίτητο, της επόμενης αποβολής.

Εάν 3 εκκενώσεις με αυξανόμενη ενέργεια δεν αποκατέστησαν τον καρδιακό ρυθμό, τότε η τέταρτη - μέγιστη ενέργεια - εφαρμόζεται μετά την ενδοφλέβια χορήγηση ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου που ενδείκνυται για αυτόν τον τύπο αρρυθμίας.

· Αμέσως μετά τη θεραπεία με ηλεκτροπαλμό, θα πρέπει να αξιολογηθεί ο ρυθμός και, εάν αποκατασταθεί, θα πρέπει να καταγραφεί ΗΚΓ σε 12 απαγωγές.

Εάν η κοιλιακή μαρμαρυγή συνεχιστεί, χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη μείωση του ουδού απινίδωσης.

Λιδοκαΐνη - 1,5 mg/kg ενδοφλεβίως, ως bolus, επαναλάβετε μετά από 3-5 λεπτά. Σε περίπτωση αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος γίνεται συνεχής έγχυση λιδοκαΐνης με ρυθμό 2-4 mg/min.

Αμιοδαρόνη - 300 mg ενδοφλεβίως σε 2-3 λεπτά. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορείτε να επαναλάβετε την ενδοφλέβια χορήγηση άλλων 150 mg. Σε περίπτωση αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, πραγματοποιείται συνεχής έγχυση 1 mg/min (360 mg) τις πρώτες 6 ώρες και 0,5 mg/min (540 mg) τις επόμενες 18 ώρες.

Προκαϊναμίδη - 100 mg ενδοφλεβίως. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5 λεπτά (μέχρι συνολική δόση 17 mg/kg).

Θειικό μαγνήσιο (Cormagnesin) - 1-2 g ενδοφλεβίως σε 5 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 5-10 λεπτά. (με ταχυκαρδία τύπου «πιρουέτα»).

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, πραγματοποιούνται γενικά μέτρα ανάνηψης για 30-60 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η θεραπεία με ηλεκτρικό παλμό.

Για ανίατες αρρυθμίες ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, συνιστάται η εναλλαγή της χορήγησης φαρμάκων με θεραπεία ηλεκτρικού παλμού σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

· Αντιαρρυθμικό φάρμακο - σοκ 360 J - αδρεναλίνη - έκκριση 360 J - αντιαρρυθμικό φάρμακο - σοκ 360 J - αδρεναλίνη κ.λπ.

· Μπορείτε να εφαρμόσετε όχι 1, αλλά 3 εκφορτίσεις μέγιστης ισχύος.

· Ο αριθμός των ψηφίων δεν είναι περιορισμένος.

Εάν δεν είναι αποτελεσματικά, επαναλαμβάνονται τα γενικά μέτρα ανάνηψης:

Γίνεται διασωλήνωση τραχείας.

Παρέχετε φλεβική πρόσβαση.

Η αδρεναλίνη χορηγείται 1 mg κάθε 3-5 λεπτά.

Μπορούν να χορηγηθούν αυξανόμενες δόσεις αδρεναλίνης 1-5 mg κάθε 3-5 λεπτά ή ενδιάμεσες δόσεις 2-5 mg κάθε 3-5 λεπτά.

Αντί για αδρεναλίνη, η βαζοπρεσσίνη 40 mg μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως μία φορά.

·Κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία με απινιδωτή

Εξαλείψτε την πιθανότητα γείωσης προσωπικού (μην αγγίζετε τους σωλήνες!).

Αποφύγετε την πιθανότητα να αγγίξουν άλλοι τον ασθενή ενώ χορηγείται το σοκ.

Βεβαιωθείτε ότι το μονωτικό μέρος των ηλεκτροδίων και τα χέρια σας είναι στεγνά.

Επιπλοκές καρδιοανάταξης-απινίδωσης

· Αρρυθμίες μετά τη μετατροπή και κυρίως κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή συνήθως συμβαίνει όταν το σοκ χορηγείται κατά τη διάρκεια μιας ευάλωτης φάσης του καρδιακού κύκλου. Η πιθανότητα αυτό είναι χαμηλή (περίπου 0,4%), ωστόσο, εάν η κατάσταση του ασθενούς, ο τύπος της αρρυθμίας και οι τεχνικές δυνατότητες το επιτρέπουν, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί συγχρονισμός της εκκένωσης με το κύμα R στο ΗΚΓ.

Εάν συμβεί κοιλιακή μαρμαρυγή, εφαρμόζεται αμέσως δεύτερο σοκ με ενέργεια 200 J.

Άλλες μετά τη μετατροπή αρρυθμίες (π.χ. κολπικοί και κοιλιακοί πρόωροι παλμοί) είναι συνήθως βραχύβιες και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

· Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας και συστηματική κυκλοφορία.

Η θρομβοεμβολή αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με θρομβοενδοκαρδίτιδα και με μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή απουσία επαρκούς προετοιμασίας με αντιπηκτικά.

· Διαταραχές της αναπνοής.

Οι διαταραχές της αναπνοής είναι συνέπεια ανεπαρκούς προφαρμακευτικής αγωγής και αναλγησίας.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης οξυγονοθεραπεία. Συχνά, η ανάπτυξη αναπνευστικής καταστολής μπορεί να αντιμετωπιστεί με λεκτικές εντολές. Δεν πρέπει να προσπαθείτε να διεγείρετε την αναπνοή με αναπνευστικά αναληπτικά. Για σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, ενδείκνυται η διασωλήνωση.

· Δερματικά εγκαύματα.

Τα δερματικά εγκαύματα συμβαίνουν λόγω κακής επαφής ηλεκτροδίων με το δέρμα και χρήσης επαναλαμβανόμενων εκκενώσεων με υψηλή ενέργεια.

· Αρτηριακή υπόταση.

Η αρτηριακή υπόταση σπάνια αναπτύσσεται μετά από καρδιοανάταξη-απινίδωση. Η υπόταση είναι συνήθως ήπια και δεν διαρκεί πολύ.

· Πνευμονικό οίδημα.

Πνευμονικό οίδημα σπάνια εμφανίζεται 1-3 ώρες μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή.

· Αλλαγές στην επαναπόλωση στο ΗΚΓ.

Οι αλλαγές στην επαναπόλωση στο ΗΚΓ μετά από καρδιοανάταξη-απινίδωση είναι πολλαπλών κατευθύνσεων, μη ειδικές και μπορεί να επιμείνουν για αρκετές ώρες.

· Αλλαγές σε βιοχημική ανάλυσηαίμα.

Οι αυξήσεις της ενζυμικής δραστηριότητας (AST, LDH, CPK) σχετίζονται κυρίως με την επίδραση της καρδιοανάταξης-απινίδωσης στους σκελετικούς μύες. Η δραστηριότητα της MV CPK αυξάνεται μόνο με επαναλαμβανόμενες εκκενώσεις υψηλής ενέργειας.

Αντενδείξεις για το EIT:

1. Συχνοί, βραχυπρόθεσμοι παροξυσμοί ΚΜ, αυτοπεριοριζόμενες ή με φαρμακευτική αγωγή.

2. Μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής:

Πάνω από τρία χρόνια

Η ημερομηνία είναι άγνωστη.

Καρδιομεγαλία

σύνδρομο Frederick

δηλητηρίαση από γλυκοσίδη,

TELA έως τρεις μήνες,

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝ ΑΝΑΦΟΡΩΝ

1. A.G. Miroshnichenko, V.V. Ruksin St.

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardiversiidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html

Μερικές φορές τα παιδιά αντιμετωπίζουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, επείγουσας ιατρικής φροντίδας για τις οποίες δεν είναι μόνο επιθυμητή, αλλά και ζωτικής σημασίας. Ο πανικός και ο φόβος για το παιδί σας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι κακοί βοηθοί: τα δάκρυα, οι στεναγμοί, οι στεναγμοί και άλλοι θρήνοι δεν θα βοηθήσουν το θέμα. Πρέπει να ενεργήσετε, αφαιρώντας από προσωπικές εμπειρίες, ξεκάθαρα, συντονισμένα, ακολουθώντας έναν αυστηρά προδιαγεγραμμένο αλγόριθμο.

Εάν προκύψουν απρόβλεπτες περιστάσεις που σχετίζονται με την υγεία του παιδιού, θα πρέπει πάντα να εξετάζεται από γιατρό. Αλλά ο γιατρός δεν έχει φτερά, δεν μπορεί να εμφανιστεί αμέσως. Και τα πρώτα 10 λεπτά συχνά καθορίζουν αν μια δεδομένη κατάσταση θα έχει δυσάρεστες συνέπειες ή αν θα ξεχάσετε γρήγορα αυτό το επεισόδιο. Ως εκ τούτου, αυτό το κεφάλαιο παρέχει συμβουλές σχετικά με τον τρόπο παροχής πρώτων βοηθειών σε ένα παιδί: τι πρέπει να γίνει και με ποια σειρά πριν φτάσει ο γιατρός.

Χαρακτηριστικά της επείγουσας φροντίδας για παιδιά με υπερθερμία

Αυξημένη θερμοκρασία (υπερθερμία) εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της «κόκκινης» και της «λευκής» υπερθερμίας.

Το «κόκκινο» ενοχλεί το παιδί σε μικρότερο βαθμό· το δέρμα είναι κόκκινο, τα χέρια και τα πόδια ζεστά στην αφή. Τα παιδιά ανέχονται χειρότερα το «λευκό». γίνονται ληθαργικά, το δέρμα είναι χλωμό και τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα.

Η αντιμετώπιση της «κόκκινης» υπερθερμίας είναι πολύ πιο εύκολη. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, χορηγούνται στα παιδιά σκευάσματα παρακεταμόλης όπως Efferalgan, Panadol, Calpol, παρακεταμόλη, υπόθετα Cefekon και άλλα με παρόμοια δράση. Τα σιρόπια Nise και Nurofen έχουν πιο έντονη αντιφλεγμονώδη δράση.

Επίσης, η επείγουσα φροντίδα για παιδιά με υπερθερμία περιλαμβάνει φυσική ψύξη:το παιδί πρέπει να γδυθεί, να τοποθετηθεί μια κρύα κομπρέσα στο μέτωπο, να σκουπιστεί το σώμα με ένα σφουγγάρι βρεγμένο με δροσερό (20 βαθμούς) νερό και ξύδι (1 κουταλιά της σούπας ξύδι ανά 1 λίτρο νερό) και άφθονο ζεστό πρέπει να δίνονται ποτά. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές στη σειρά έως ότου η θερμοκρασία πέσει στους 38 °C. Η παρακεταμόλη χορηγείται ξανά στο παιδί μετά από 5-6 ώρες.

Για "λευκή" υπερθερμία, πρέπει επίσης να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα στο μέτωπο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί "No-shpu" ή "Papaverine" και ταυτόχρονα ένα αντιισταμινικό ("Tavegil", "Suprastin", "Fenistil », «Fenkarol», «Claritin», «Zyrtec»), καθώς και αντιπυρετικά (παρακεταμόλη κ.λπ.).

Όταν παρέχετε βοήθεια σε μια τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, δεν μπορείτε να στεγνώσετε τα παιδιά, αντίθετα, πρέπει να ζεστάνετε το παιδί (θερμαντικά μαξιλάρια στα χέρια και τα πόδια, βάλτε μάλλινες κάλτσες στο παιδί, δώστε πολλά ζεστά ροφήματα) και περιμένετε μέχρι να τα πόδια ζεσταίνονται και το δέρμα γίνεται ροζ. Μόνο μετά από αυτό μπορείτε να κάνετε ένα τρίψιμο βότκας.

Εάν το παιδί παραμένει χλωμό και η θερμοκρασία δεν μειώνεται, θα πρέπει οπωσδήποτε να καλέσετε επείγουσα βοήθεια.

Πώς να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες σε ένα παιδί με ψεύτικο κρούπα

Η οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα () τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ξαφνικά, τη νύχτα. Το παιδί πηγαίνει για ύπνο εξωτερικά αρκετά υγιές και το βράδυ ξυπνά εντελώς απροσδόκητα ενθουσιασμένο. Εμφανίζει δυνατό βήχα «γαβγίσματος», βραχνάδα φωνής και δυσκολία στην αναπνοή (η εισπνοή είναι πιο δύσκολη).

Η αιτία της ψευδούς κρούπας μπορεί να είναι ιογενείς λοιμώξεις (ιοί παραγρίπης, αδενοϊοί και άλλοι) ή αλλεργικές βλάβες του λάρυγγα. Τα έκτακτα μέτρα γίνονται με τον ίδιο τρόπο, ανεξαρτήτως αιτίας.

Ο αλγόριθμος για την επείγουσα φροντίδα για τα παιδιά ξεκινά με την ηρεμία του παιδιού. Στη συνέχεια, δώστε του ζεστό μεταλλικό νερό Borjomi ή άλλο αλκαλικό θερμαινόμενο νερό, είναι πολύ καλό να δώσετε στο παιδί αυτή τη στιγμή ένα μείγμα ζεστού γάλακτος (2/3) και Borjomi (1/3).

Εάν έχετε συσκευή εισπνοής (νεφελοποιητή) στο σπίτι, εισπνεύστε Naphthyzin 0,05%: 1 ml του φαρμάκου ανά 1 ml αλατούχου διαλύματος ή ζεστού νερού. Εάν έχετε Naphthyzin 0,1%, τότε αραιώνεται σε αναλογία 1 ml του φαρμάκου προς 2 ml νερού. Η επαναλαμβανόμενη εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 4-5 ώρες. Εάν δεν έχετε συσκευή εισπνοής στο σπίτι, ρίξτε Naphthyzin στη μύτη σας (2-3 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι).

Όταν παρέχετε επείγουσα φροντίδα σε παιδιά, αερίζετε καλά το δωμάτιο, καθώς ο κρύος αέρας μειώνει το πρήξιμο των βλεννογόνων. Είναι πιο δύσκολο για ένα παιδί να αναπνεύσει σε ένα ζεστό, βουλωμένο δωμάτιο.

Ενδείκνυται αντιισταμινικά με ελάχιστη επίδραση ξήρανσης, όπως το Zyrtec και το Claritin.

Εάν δεν είναι δυνατό να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο, όλα αυτά τα μέτρα για την παροχή επείγουσας φροντίδας στα παιδιά στο προνοσοκομειακό στάδιο πραγματοποιούνται από τους γονείς. Η εξέταση από γιατρό σε μια τέτοια κατάσταση είναι υποχρεωτική.

Παροχή πρώτων βοηθειών σε παιδιά με κοιλιακό άλγος και δηλητηρίαση

Στομαχόπονος

Για οποιονδήποτε πόνο στην κοιλιά που εμφανίζεται για πρώτη φορά, δεν πρέπει οπωσδήποτε να δώσετε στο παιδί σας φάρμακα και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τοποθετήσετε ένα θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι σας. Στο οξεία σκωληκοειδίτιδακαι άλλες οξείες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, η λήψη φαρμάκων μπορεί να καταστείλει τα εξωτερικά συμπτώματα, αλλά η ίδια η ασθένεια θα προχωρήσει. Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά μόνο εάν υπάρχει έξαρση χρόνιων ασθενειών και μόνο εκείνων που έχουν ήδη συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Εάν ένα παιδί αισθανθεί πόνο στην κοιλιά για πρώτη φορά, πρέπει να εξεταστεί από γιατρό και το συντομότερο δυνατό.

Φαρμακευτική δηλητηρίαση

Σχεδόν κάθε φάρμακο σε μεγάλες δόσεις είναι δηλητήριο!Επομένως, όλα τα φάρμακα και οι οικιακές χημικές ουσίες θα πρέπει να φυλάσσονται σε μέρη απρόσιτα για τα παιδιά, κατά προτίμηση ακόμη και κάτω από κλειδαριά. Εάν το παιδί τρώει κάτι που δεν αξίζει να φάει, προσπαθήστε να προκαλέσετε εμετό και ξεπλύνετε το στομάχι με κρύο νερό ( πίνοντας πολλά υγρά). Μετά από αυτό, για επείγουσα ιατρική περίθαλψη, συνιστάται να δίνετε στα παιδιά κάποιο είδος εντεροπροσροφητικού (Polyphepan, Enterosgel, ενεργό άνθρακα κ.λπ.).

Είναι ασφαλέστερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Επιπλέον, ένα φαινομενικά αβλαβές φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση.

Επείγουσα φροντίδα για παιδιά με τραυματισμούς και μώλωπες

Οι τραυματισμοί είναι πολύ συχνοί στα μικρά παιδιά. Το μωρό είναι εγγενώς περίεργο, προσπαθεί συνεχώς να μάθει κάτι νέο και οι κίνδυνοι τον περιμένουν σε αυτό το μονοπάτι. Ένα παιδί μπορεί να πέσει πάνω σε έπιπλα ή να πέσει από κρεβάτι, καρέκλα ή τραπέζι. Για να μην συμβεί αυτό, προσπαθήστε να μην αφήνετε μικρά παιδιά χωρίς επίβλεψη. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε πότε ένα μικρό παιδί θα ανατραπεί για πρώτη φορά, θα καθίσει ή θα αρχίσει να σέρνεται. Συχνά μπορείτε να ακούσετε από γονείς παιδιών που έχουν πέσει από ένα κρεβάτι ή αλλαξιέρα: «Ποτέ δεν αναποδογύρισε πριν!» Τα παιδιά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται και αν το μωρό δεν το έκανε χθες ή σήμερα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα μπορεί να το κάνει αύριο. Το παιδί μπορεί να μείνει μόνο του μόνο σε κούνια ή παρκοκρέβατο. Όταν αρχίζει να κάνει προσπάθειες να καθίσει μόνος του, είναι απαραίτητο να κατεβάσετε αμέσως το κάτω μέρος της κούνιας. Και φυσικά, πρέπει να είστε σε εγρήγορση όταν το παιδί αρχίζει να περπατά. Ποιος αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε παιδιά πρέπει να ακολουθείται για τραυματισμούς;

Μετά από έναν μακρύ χειμώνα, σε όλους μας αρέσει να βγαίνουμε στη φύση, έξω από την πόλη. Εκεί όμως μας περιμένουν κουνούπια και σκνίπες. Τα τσιμπήματα τους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα μικρά παιδιά που έχουν ευαίσθητο δέρμα και, επιπλέον, δεν μπορούν να προστατευτούν από αυτά τα έντομα. Επομένως, τα παιδιά χρειάζονται βοήθεια.

Πρώτον, το δωμάτιο όπου κοιμάται το παιδί πρέπει να έχει κουνουπιέρες στα παράθυρα και τις πόρτες. Δεύτερον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υποκαπνιστές με ειδικά δισκία σε εσωτερικούς χώρους. Τρίτον, να θυμάστε ότι τα έντομα πετούν στο φως. Επομένως, εάν ανοίξετε το ρεύμα το βράδυ, βεβαιωθείτε ότι τα έντομα δεν έχουν πρόσβαση στο δωμάτιο όπου θα κοιμηθεί το παιδί.

Είναι πιο δύσκολο στο δρόμο. Δεν συνιστάται η χρήση απωθητικών (ουσίες που απωθούν τα έντομα) για μικρά παιδιά. Ως έσχατη λύση, ορισμένα από αυτά (αυτά που δεν αντενδείκνυνται για παιδιά) μπορούν να εφαρμοστούν σε ρούχα. Αν, όμως, το παιδί τσιμπηθεί από κουνούπια και εμφανιστούν κηλίδες με φαγούρα στο δέρμα, τότε αντιμετωπίστε το με τζελ Fenistil, το οποίο μειώνει το πρήξιμο και τον κνησμό. Όταν βοηθάτε τα παιδιά, η χρήση ενός κανονικού διαλύματος σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 ποτήρι νερό) δίνει καλά αποτελέσματα, μειώνει επίσης τον κνησμό.

Δαγκώματα τσιμπουριών

Το τσιμπούρι της εγκεφαλίτιδας είναι φορέας δύο ασθενειών: εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνεςκαι μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme). Περίπου κάθε εκατοστό τσιμπούρι φέρει έναν ιό και κάθε δέκατο τσιμπούρι φέρει Borrelia. Για να αποφύγετε τα τσιμπούρια να καταστρέψουν τις διακοπές σας, καλό είναι, όταν βγαίνετε στη φύση, να ντύνεστε με τέτοιο τρόπο ώστε το τσιμπούρι να μην μπορεί να φτάσει στο δέρμα. Τα τσιμπούρια ξυπνούν στα τέλη Απριλίου και από αυτή τη στιγμή πρέπει να ληφθούν μέτρα ασφαλείας. Εάν ένα τσιμπούρι όντως δαγκώσει ένα παιδί, τότε κατά τη διάρκεια της πρώτης επείγουσας ιατρικής φροντίδας είναι απαραίτητο να χορηγηθεί γάμμα σφαιρίνη κατά του κρότωνα στο θύμα τις πρώτες 48 ώρες μετά το τσίμπημα. Συνιστάται επίσης να εξετάσετε το τσιμπούρι για την παρουσία Borrelia, επομένως μην προσπαθήσετε να το πετάξετε αμέσως, ακόμα κι αν το αφαιρέσατε μόνοι σας, μεταφέρετέ το στο εργαστήριο για εξέταση. Το γεγονός είναι ότι η γ-σφαιρίνη κατά των κροτώνων προστατεύει μόνο από τον ιό της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες. Αν το τσιμπούρι περιείχε και Borrelia, τότε αντιβακτηριδιακή θεραπεία, αφού η νόσος του Lyme διαρκεί πολύ καιρό και είναι αρκετά σοβαρή. Μπορούν να ανέβουν
πυρετός, οι αρθρώσεις και το δέρμα στο σημείο του δαγκώματος φλεγμονώνονται.

Όταν επιστρέφετε από μια βόλτα, μην ξεχάσετε να επιθεωρήσετε τα ρούχα και το δέρμα του παιδιού, γιατί το τσιμπούρι θα μπορούσε να το έχει πιάσει, αλλά δεν έχει ακόμη κολλήσει.

Για να μην χρειαστεί να καταφύγετε στις πρώτες βοήθειες για τα παιδιά, μην ξεχνάτε τον εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, που όλοι σκέφτονται το καλοκαίρι, μπορεί να γίνει μόνο από τον Νοέμβριο έως τον Μάρτιο, όταν όλα τα τσιμπούρια κοιμούνται. Για πρώτη φορά το παιδί κάνει 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 1 μήνα και μετά από ένα χρόνο το παιδί εμβολιάζεται μία φορά. Αυτός ο εμβολιασμός χορηγείται σε παιδιά από την ηλικία των 4 ετών.

Μην ξεχάσεις:σωστές πρώτες βοήθειες σε περίπτωση έκτακτων συνθηκών στα παιδιά μπορεί να έχουν κρίσιμοςγια να δείτε πόσο γρήγορα αναρρώνει το μωρό σας.

Αυτό το άρθρο έχει διαβαστεί 7.417 φορές.

Άρθρο 11 Ομοσπονδιακός νόμος της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 αριθ. 323-FZ«Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» (εφεξής καλούμενος ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323) λέει ότι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ένας ιατρικός οργανισμός και ένας ιατρικός εργαζόμενος παρέχουν σε έναν πολίτη αμέσως και δωρεάν. Η άρνηση παροχής του δεν επιτρέπεται. Παρόμοια διατύπωση υπήρχε στις παλιές Βασικές αρχές της νομοθεσίας για την προστασία της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία (εγκρίθηκε από το Ανώτατο Δικαστήριο της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 22 Ιουλίου 1993 N 5487-1, που δεν ισχύει πλέον την 1η Ιανουαρίου 2012 ), αν και η έννοια "" εμφανίστηκε σε αυτό. Τι είναι η επείγουσα ιατρική περίθαλψη και ποια η διαφορά της από τη μορφή έκτακτης ανάγκης;

Μια προσπάθεια απομόνωσης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης από επείγουσα ιατρική περίθαλψη ή επείγουσα ιατρική περίθαλψη που είναι οικεία σε καθέναν από εμάς έγινε στο παρελθόν από αξιωματούχους του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας (από τον Μάιο του 2012 -). Επομένως, από το 2007 περίπου, μπορούμε να μιλήσουμε για την έναρξη κάποιου διαχωρισμού ή διαφοροποίησης των εννοιών της «έκτακτης ανάγκης» και της «επείγουσας» βοήθειας σε νομοθετικό επίπεδο.

Ωστόσο, στα επεξηγηματικά λεξικά της ρωσικής γλώσσας δεν υπάρχουν σαφείς διαφορές μεταξύ αυτών των κατηγοριών. Επείγον - κάτι που δεν μπορεί να αναβληθεί. επείγων. Έκτακτη ανάγκη - επείγουσα, έκτακτη, επείγουσα. Ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323 έβαλε τέλος σε αυτό το ζήτημα εγκρίνοντας τρεις διαφορετικές μορφές ιατρικής περίθαλψης: έκτακτης ανάγκης, επείγουσας και προγραμματισμένης.

Επείγον

Παρέχεται ιατρική περίθαλψη για ξαφνικές οξείες ασθένειες, καταστάσεις, επιδείνωση χρόνιων ασθενειών που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Επείγων

Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται για ξαφνικές οξείες ασθένειες, καταστάσεις, επιδείνωση χρόνιων ασθενειών χωρίς εμφανή σημάδια απειλής για τη ζωή του ασθενούς.

Σχεδιασμένος

Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται κατά τη διάρκεια προληπτικών μέτρων, για ασθένειες και καταστάσεις που δεν συνοδεύονται από απειλή για τη ζωή του ασθενούς, που δεν απαιτούν επείγουσα και επείγουσα ιατρική φροντίδα και η καθυστέρηση των οποίων για ορισμένο χρονικό διάστημα δεν συνεπάγεται επιδείνωση της κατάσταση του ασθενούς, απειλή για τη ζωή και την υγεία του.

Όπως μπορείτε να δείτε, η επείγουσα και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι αντίθετες μεταξύ τους. Προς το παρόν, απολύτως οποιοσδήποτε ιατρικός οργανισμός είναι υποχρεωμένος να παρέχει μόνο επείγουσα ιατρική περίθαλψη δωρεάν και χωρίς καθυστέρηση. Υπάρχουν λοιπόν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο υπό συζήτηση εννοιών;

Η κύρια διαφορά είναι ότι το EMF εμφανίζεται σε περιπτώσεις απειλητική για τη ζωήάτομο και έκτακτη ανάγκη - χωρίς εμφανή σημάδια απειλής για τη ζωή. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι η νομοθεσία δεν ορίζει με σαφήνεια ποιες περιπτώσεις και προϋποθέσεις θεωρούνται απειλή και ποιες όχι. Επιπλέον, δεν είναι σαφές τι θεωρείται ξεκάθαρη απειλή; Ασθένειες, παθολογικές καταστάσεις και σημεία που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή δεν περιγράφονται. Ο μηχανισμός για τον προσδιορισμό της απειλής δεν προσδιορίζεται. Μεταξύ άλλων, η κατάσταση μπορεί να μην είναι απειλητική για τη ζωή σε μια συγκεκριμένη στιγμή, αλλά η αποτυχία παροχής βοήθειας θα οδηγήσει στη συνέχεια σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ενόψει αυτού, τίθεται ένα απολύτως δίκαιο ερώτημα: πώς να διακρίνετε μια κατάσταση όταν χρειάζεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης, πώς να διαμορφώσετε τη γραμμή μεταξύ της επείγουσας βοήθειας και της βοήθειας έκτακτης ανάγκης. Ένα εξαιρετικό παράδειγμα της διαφοράς μεταξύ επείγουσας και επείγουσας φροντίδας περιγράφεται στο άρθρο του καθηγητή Α.Α. Mokhov "Χαρακτηριστικά της νομοθετικής ρύθμισης της παροχής επείγουσας και επείγουσας περίθαλψης στη Ρωσία":

Σημάδι	Έντυπο ιατρικής βοήθειας
	Επείγον	Επείγων
Ιατρικό κριτήριο	Απειλή για τη ζωή	Δεν υπάρχει προφανής απειλή για τη ζωή
Λόγος παροχής βοήθειας	Το αίτημα του ασθενούς για βοήθεια (έκφραση βούλησης, συμβατικό καθεστώς). μεταχείριση άλλων προσώπων (έλλειψη έκφρασης βούλησης, νομικό καθεστώς)	Αίτημα του ασθενούς (των νόμιμων εκπροσώπων του) για βοήθεια (συμβατικό καθεστώς)
Οροι χρήσης	Εκτός ιατρικού οργανισμού ( προνοσοκομειακό στάδιο) σε ιατρικό οργανισμό (νοσοκομειακό στάδιο)	Εξωτερικά ιατρεία (συμπεριλαμβανομένου κατ' οίκον), ως μέρος ενός ημερήσιου νοσοκομείου
Πρόσωπο υπόχρεο για παροχή ιατρικής περίθαλψης	Γιατρός ή παραϊατρός, οποιοσδήποτε επαγγελματίας ιατρός	Ιατρός (θεραπευτής, χειρουργός, οφθαλμίατρος κ.λπ.)
Χρονικό διάστημα	Η βοήθεια πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατό	Η βοήθεια πρέπει να παρέχεται εντός εύλογου χρονικού διαστήματος

Αλλά δυστυχώς και αυτό δεν είναι αρκετό. Σε αυτό το θέμα, σίγουρα δεν μπορούμε να κάνουμε χωρίς τη συμμετοχή των «νομοθετών» μας. Η επίλυση του προβλήματος είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη θεωρία, αλλά και για την «πρακτική». Ένας από τους λόγους, όπως προαναφέρθηκε, είναι η υποχρέωση κάθε ιατρικού οργανισμού να παρέχει δωρεάν επείγουσα ιατρική περίθαλψη, ενώ η επείγουσα περίθαλψη μπορεί να παρέχεται και επί πληρωμή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η «εικόνα» της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης εξακολουθεί να είναι «συλλογική». Ένας από τους λόγους είναι εδαφικόςπρογράμματα κρατικών εγγυήσεων για δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες (εφεξής TPGG), τα οποία περιέχουν (ή δεν περιέχουν) διάφορες διατάξεις σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις παροχής EMC, κριτήρια έκτακτης ανάγκης, τη διαδικασία αποζημίωσης δαπάνες για την παροχή EMC, και ούτω καθεξής.

Για παράδειγμα, TPGG 2018 Περιφέρεια Σβερντλόφσκσημαίνει ότι μια περίπτωση επείγουσας ιατρικής φροντίδας πρέπει να πληροί τα κριτήρια για επείγουσα ανάγκη: αιφνίδιο, οξεία κατάσταση, απειλητική για τη ζωή. Ορισμένα TPGG αναφέρουν κριτήρια έκτακτης ανάγκης, παραπέμποντας στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Απριλίου 2008 Αρ. 194n «Σχετικά με την έγκριση ιατρικών κριτηρίων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία» (εφεξής ως Διάταγμα αριθ. 194n). Για παράδειγμα, το TPGG του 2018 της Περιοχής Περμ υποδεικνύει ότι το κριτήριο για την επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι η παρουσία απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, που ορίζονται στα εξής:

• ρήτρα 6.1 του διατάγματος αριθ. θλάση του αυχενικού νωτιαίου μυελού με διαταραχή των λειτουργιών του κ.λπ. * )
• ρήτρα 6.2 του διατάγματος αριθ. III - IV βαθμός· οξεία, άφθονη ή μαζική απώλεια αίματος, κ.λπ.*).

* Ο πλήρης κατάλογος ορίζεται στο Order No. 194n.

Σύμφωνα με στελέχη του υπουργείου, παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη εφόσον υπάρχει παθολογικές αλλαγέςστον ασθενή δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Αλλά από διάφορους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας προκύπτει ότι δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ επείγουσας και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Ορισμένα TPGG υποδεικνύουν ότι η παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας πραγματοποιείται σύμφωνα με πρότυπα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, εγκεκριμένο με εντολές του ρωσικού Υπουργείου Υγείας, σύμφωνα με συνθήκες, σύνδρομα, ασθένειες. Και, για παράδειγμα, το TPGG 2018 της περιοχής του Sverdlovsk σημαίνει ότι παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών, εσωτερικών ασθενών και νοσοκομείων ημέρας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης σε ασθενή στην επικράτεια ιατρικού οργανισμού (όταν ο ασθενής αναζητά ιατρική φροντίδα σε προγραμματισμένη μορφή, για διαγνωστικές μελέτες, διαβουλεύσεις)·
• όταν ο ασθενής αυτοπαραπέμπεται ή παραδίδεται σε ιατρικό οργανισμό (ως ο πλησιέστερος) από συγγενείς ή άλλα πρόσωπα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης·
• εάν παρουσιαστεί μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε έναν ιατρικό οργανισμό, κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων χειρισμών, επεμβάσεων ή μελετών.

Μεταξύ άλλων, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν η κατάσταση της υγείας ενός πολίτη απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η εξέταση και τα μέτρα θεραπείας του πολίτη πραγματοποιούνται στον τόπο της προσφυγής του αμέσως από τον ιατρό στον οποίο απευθύνθηκε.

Δυστυχώς, ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323 περιέχει μόνο τις ίδιες τις έννοιες που αναλύθηκαν χωρίς τα κριτήρια που «διαχωρίζουν» αυτές τις έννοιες. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν μια σειρά προβλημάτων, το κύριο από τα οποία είναι η δυσκολία προσδιορισμού στην πράξη της παρουσίας απειλής για τη ζωή. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για σαφή περιγραφή ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, ενδείξεων που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, με εξαίρεση τα πιο προφανή (για παράδειγμα, διεισδυτικά τραύματα στο στήθος, στην κοιλιακή κοιλότητα). Δεν είναι σαφές ποιος θα πρέπει να είναι ο μηχανισμός για τον εντοπισμό μιας απειλής.

Το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 20ης Ιουνίου 2013 αριθ. 388n «Σχετικά με την έγκριση της Διαδικασίας παροχής έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένης της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης» μας επιτρέπει να εντοπίσουμε ορισμένες καταστάσεις που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή. Η εντολή αναφέρει ότι ο λόγος κλήσης ασθενοφόρου έντυπο έκτακτης ανάγκηςείναι ξαφνικές οξείες ασθένειες, καταστάσεις, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων:

• διαταραχές της συνείδησης?
• αναπνευστικές διαταραχές?
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος?
• ψυχικές διαταραχές που συνοδεύονται από ενέργειες του ασθενούς που θέτουν σε άμεσο κίνδυνο τον ίδιο ή άλλους.
• σύνδρομο πόνου?
• τραυματισμοί οποιασδήποτε αιτιολογίας, δηλητηρίαση, τραύματα (συνοδευόμενα από απειλητική για τη ζωή αιμορραγία ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα).
• θερμικά και χημικά εγκαύματα.
• αιμορραγία οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• τοκετός, απειλή αποβολής.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτή είναι μόνο μια κατά προσέγγιση λίστα, αλλά πιστεύουμε ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατ' αναλογία κατά την παροχή άλλης ιατρικής περίθαλψης (όχι έκτακτης ανάγκης).

Ωστόσο, από τις αναλυόμενες πράξεις προκύπτει ότι συχνά το συμπέρασμα για την ύπαρξη απειλής για τη ζωή γίνεται είτε από το ίδιο το θύμα είτε από τον αποστολέα του ασθενοφόρου, με βάση την υποκειμενική γνώμη και εκτίμηση του τι συμβαίνει από το άτομο που ζήτησε βοήθεια . Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι δυνατή τόσο η υπερεκτίμηση του κινδύνου για τη ζωή όσο και η σαφής υποτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

Θα ήθελα να ελπίζω ότι το περισσότερο σημαντικές λεπτομέρειεςθα διατυπωθεί σύντομα σε πιο «πλήρη» έκταση στις πράξεις. Προς το παρόν, οι ιατρικοί οργανισμοί πιθανότατα δεν πρέπει να αγνοούν την ιατρική κατανόηση του επείγοντος χαρακτήρα της κατάστασης, την παρουσία απειλής για τη ζωή του ασθενούς και την επείγουσα δράση. Σε έναν ιατρικό οργανισμό, είναι υποχρεωτικό (ή μάλλον, ιδιαίτερα συνιστώμενο) να αναπτυχθούν τοπικές οδηγίες για επείγουσα ιατρική περίθαλψη στην επικράτεια του οργανισμού, με τις οποίες πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι ιατροί.

Το άρθρο 20 του νόμου αριθ. ιατρική παρέμβασημε βάση πληροφορίες που παρέχονται από επαγγελματία ιατρό σε προσβάσιμη μορφή πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με τους στόχους, τις μεθόδους παροχής ιατρικής περίθαλψης, τους κινδύνους που συνδέονται με αυτούς, τις πιθανές επιλογές για ιατρική παρέμβαση, τις συνέπειές της, καθώς και τα αναμενόμενα αποτελέσματα της παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Ωστόσο, η κατάσταση στην παροχή ιατρικής περίθαλψης σε έντυπο έκτακτης ανάγκης(που θεωρείται και ιατρική παρέμβαση) εμπίπτει στην εξαίρεση. Συγκεκριμένα, η ιατρική παρέμβαση επιτρέπεται χωρίς τη συγκατάθεση ατόμου για λόγους έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη απειλής για τη ζωή ενός ατόμου, εάν η κατάσταση δεν επιτρέπει σε κάποιον να εκφράσει τη βούλησή του ή εάν δεν υπάρχουν νόμιμοι εκπρόσωποι (ρήτρα 1 του μέρους 9 του άρθρο 20 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323). Η βάση για την αποκάλυψη του ιατρικού απορρήτου χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς είναι παρόμοια (ρήτρα 1 του μέρους 4 του άρθρου 13 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323).

Σύμφωνα με την ρήτρα 10 του άρθρου 83 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. Διαβάστε για την αποζημίωση δαπανών παροχής επείγουσας ιατρικής στο άρθρο μας: Αποζημίωση δαπανών παροχής δωρεάν επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Μετά την έναρξη ισχύος Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 11 Μαρτίου 2013 αριθ. 121n«Περί έγκρισης των Προϋποθέσεων οργάνωσης και εκτέλεσης εργασιών (υπηρεσιών) στην παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, εξειδικευμένης (συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας) ...» (εφεξής Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας Αρ. 121ν) , πολλοί πολίτες έχουν μια βάσιμη εσφαλμένη αντίληψη ότι η επείγουσα ιατρική περίθαλψη πρέπει να περιλαμβάνεται στην ιατρική άδεια. Ο τύπος ιατρικής υπηρεσίας «επείγουσα ιατρική περίθαλψη», με την επιφύλαξη , υποδεικνύεται επίσης στο Διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Απριλίου 2012 αριθ. 291«Σχετικά με την αδειοδότηση ιατρικών δραστηριοτήτων».

Ωστόσο, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με την υπ' αριθμ. 12-3/10/2-5338 επιστολή του της 23ης Ιουλίου 2013, έδωσε την εξής διευκρίνιση σχετικά με αυτό το θέμα: «Όσον αφορά την εργασία (υπηρεσία) για την επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αυτή η εργασία (υπηρεσία) εισήχθη για να αδειοδοτήσει τις δραστηριότητες ιατρικών οργανώσεων που, σύμφωνα με το Μέρος 7 του άρθρου 33 του ομοσπονδιακού νόμου N 323-FZ, έχουν δημιουργήσει μονάδες εντός τη δομή τους για την παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης υγειονομικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης. Σε άλλες περιπτώσεις παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης δεν απαιτείται η απόκτηση άδειας εκτέλεσης εργασιών (υπηρεσιών) επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.»

Έτσι, το είδος της ιατρικής υπηρεσίας «επείγουσας ιατρικής περίθαλψης» υπόκειται σε αδειοδότηση μόνο από αυτούς ιατρικούς οργανισμούς, στη δομή του οποίου, σύμφωνα με το άρθρο 33 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323, δημιουργούνται μονάδες ιατρικής περίθαλψης που παρέχουν την καθορισμένη βοήθεια σε μορφή έκτακτης ανάγκης.

Το άρθρο χρησιμοποιεί υλικά από το άρθρο του A.A. Mokhov. Χαρακτηριστικά της παροχής επείγουσας και επείγουσας περίθαλψης στη Ρωσία // Νομικά ζητήματα στην υγειονομική περίθαλψη. 2011. Νο. 9.

Ακολουθησε μας

Η λιποθυμία είναι μια ξαφνική, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Η λιποθυμία μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Συνήθως ένα άτομο συνέρχεται μετά από λίγο. Η λιποθυμία από μόνη της δεν είναι ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα ασθένειας.

Η λιποθυμία μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:

1. Απροσδόκητος οξύς πόνος, φόβος, νευρικό σοκ.

Μπορούν να προκαλέσουν άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα μείωση της ροής του αίματος, διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, που οδηγεί σε λιποθυμία.

2. Γενική αδυναμία του σώματος, μερικές φορές επιδεινούμενη από νευρική εξάντληση.

Γενική αδυναμία του σώματος που προκύπτει από τα περισσότερα ποικίλοι λόγοιΑπό την πείνα, την κακή διατροφή μέχρι τη συνεχή ανησυχία, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση και λιποθυμία.

3. Μένοντας σε εσωτερικούς χώρους με ανεπαρκής ποσότηταοξυγόνο.

Τα επίπεδα οξυγόνου μπορούν να μειωθούν λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού ατόμων στο δωμάτιο, του κακού αερισμού και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης από τον καπνό του τσιγάρου. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο από αυτό που χρειάζεται και το θύμα λιποθυμά.

4. Παραμονή σε όρθια θέση για πολλή ώρα χωρίς κίνηση.

Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πόδια, μείωση της ροής του στον εγκέφαλο και, ως εκ τούτου, σε λιποθυμία.

Συμπτώματα και σημεία λιποθυμίας:

Αντίδραση - βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, το θύμα πέφτει. Σε οριζόντια θέση, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο βελτιώνεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα το θύμα ανακτά τις αισθήσεις του.

Η αναπνοή είναι σπάνια και ρηχή. Κυκλοφορία αίματος - ο παλμός είναι ασθενής και σπάνιος.

Άλλα σημάδια είναι ζάλη, εμβοές, έντονη αδυναμία, θολή όραση, κρύος ιδρώτας, ναυτία, μούδιασμα των άκρων.

Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία

1. Εάν οι αεραγωγοί είναι καθαροί, το θύμα αναπνέει και ο σφυγμός του είναι ψηλαφητός (αδύναμος και σπάνιος), πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα και να σηκωθούν τα πόδια του.

2. Ξεκουμπώστε τα στενά μέρη των ρούχων, όπως γιακά και ζώνες.

3. Τοποθετήστε μια βρεγμένη πετσέτα στο μέτωπο του θύματος ή βρέξτε το πρόσωπό του με κρύο νερό. Αυτό θα οδηγήσει σε αγγειοσυστολή και θα βελτιώσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

4. Όταν κάνει εμετό, το θύμα πρέπει να μετακινείται σε ασφαλή θέση ή τουλάχιστον να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι, ώστε να μην πνιγεί από τον εμετό.

5 Πρέπει να θυμόμαστε ότι η λιποθυμία μπορεί να είναι εκδήλωση μιας σοβαρής πάθησης, συμπεριλαμβανομένων οξεία ασθένειαπου απαιτούν επείγουσα βοήθεια. Επομένως, το θύμα χρειάζεται πάντα να εξετάζεται από γιατρό.

6. Δεν πρέπει να βιαστείτε να αναθρέψετε το θύμα αφού έχει ανακτήσει τις αισθήσεις του. Εάν το επιτρέπουν οι συνθήκες, μπορεί να δοθεί στο θύμα ζεστό τσάι και στη συνέχεια να βοηθηθεί να σηκωθεί και να καθίσει. Εάν το θύμα αισθανθεί ξανά λιποθυμία, πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα και να σηκωθούν τα πόδια του.

7. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο για αρκετά λεπτά, πιθανότατα δεν λιποθυμά και χρειάζεται ειδική ιατρική φροντίδα.

Το σοκ είναι μια κατάσταση απειλητική για τη ζωήτο θύμα και χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή αίματος σε ιστούς και εσωτερικά όργανα.

Η παροχή αίματος στους ιστούς και στα εσωτερικά όργανα μπορεί να διαταραχθεί για δύο λόγους:

Καρδιακά προβλήματα;

Μείωση του όγκου του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα (βαριά αιμορραγία, έμετος, διάρροια κ.λπ.).

Συμπτώματα και σημεία σοκ:

Αντίδραση - το θύμα έχει συνήθως τις αισθήσεις του. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί πολύ γρήγορα, ακόμη και σε σημείο απώλειας συνείδησης. Αυτό οφείλεται στη μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Οι αεραγωγοί είναι συνήθως ελεύθεροι. Εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα.

Η αναπνοή είναι συχνή και ρηχή. Μια τέτοια αναπνοή εξηγείται από το γεγονός ότι το σώμα προσπαθεί να πάρει όσο το δυνατόν περισσότερο οξυγόνο με περιορισμένη ποσότητα αίματος.

Κυκλοφορία αίματος - ο παλμός είναι ασθενής και συχνός. Η καρδιά προσπαθεί να αντισταθμίσει τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος επιταχύνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η μείωση του όγκου του αίματος οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Άλλα σημάδια είναι το δέρμα που είναι χλωμό, ειδικά γύρω από τα χείλη και τους λοβούς των αυτιών, και δροσερό και μαλακό. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος πλησιάζουν για να κατευθύνουν το αίμα σε ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, κ.λπ. Οι ιδρωτοποιοί αδένες αυξάνουν επίσης τη δραστηριότητά τους. Το θύμα μπορεί να αισθάνεται δίψα λόγω του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος αισθάνεται έλλειψη υγρού. Η μυϊκή αδυναμία εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το αίμα από τους μύες πηγαίνει στα εσωτερικά όργανα. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, ρίγη. Κρύο σημαίνει έλλειψη οξυγόνου.

Πρώτες βοήθειες για σοκ

1. Εάν το σοκ προκαλείται από διαταραχή του κυκλοφορικού, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να φροντίσετε τον εγκέφαλο - να εξασφαλίσετε την παροχή οξυγόνου σε αυτόν. Για να γίνει αυτό, εάν ο τραυματισμός το επιτρέπει, το θύμα πρέπει να ξαπλωθεί ανάσκελα, να σηκωθούν τα πόδια του και να σταματήσει η αιμορραγία το συντομότερο δυνατό.

Εάν το θύμα έχει τραυματισμό στο κεφάλι, τότε τα πόδια δεν μπορούν να σηκωθούν.

Το θύμα πρέπει να είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, βάζοντας κάτι κάτω από το κεφάλι του.

2. Εάν το σοκ προκαλείται από εγκαύματα, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η επίδραση του επιβλαβούς παράγοντα παύει.

Στη συνέχεια, ψύξτε την πληγείσα περιοχή του σώματος, εάν είναι απαραίτητο, ξαπλώστε το θύμα με τα πόδια του ψηλά και καλύψτε το με κάτι για να ζεσταθεί.

3. Εάν το σοκ προκαλείται από καρδιακή δυσλειτουργία, το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε ημικαθιστή θέση, τοποθετώντας μαξιλάρια ή διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι και τους ώμους, καθώς και κάτω από τα γόνατα.

Δεν συνιστάται να ξαπλώνετε το θύμα ανάσκελα, καθώς αυτό θα δυσκολέψει περισσότερο την αναπνοή του. Ζητήστε από το θύμα να μασήσει ένα δισκίο ασπιρίνης.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόροκαι πριν την άφιξή της, παρακολουθήστε την κατάσταση του θύματος, όντας έτοιμος να ξεκινήσει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Όταν βοηθάτε ένα θύμα σε κατάσταση σοκ, είναι απαράδεκτο:

Μετακινήστε το θύμα, εκτός εάν είναι απαραίτητο.

Δώστε στο θύμα φαγητό, ποτό, καπνό.

Αφήστε το θύμα μόνο του, εκτός από τις περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να φύγετε για να καλέσετε ασθενοφόρο.

Ζεστάνετε το θύμα με ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή κάποια άλλη πηγή θερμότητας.

ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια μαζική αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, που εμφανίζεται όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα (τσιμπήματα εντόμων, φαρμακευτικά ή τροφικά αλλεργιογόνα).

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση προσοχή.

Εάν το αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, είναι απαραίτητη η άμεση νοσηλεία, καθώς το θύμα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πεθάνει εντός 5-30 λεπτών λόγω ασφυξίας ή μετά από 24-48 ώρες ή περισσότερο λόγω σοβαρής μη αναστρέψιμες αλλαγέςζωτικά όργανα.

Μερικές φορές ο θάνατος μπορεί να συμβεί αργότερα λόγω αλλαγών στα νεφρά, γαστρεντερικός σωλήνας, καρδιά, εγκέφαλος και άλλα όργανα.

Συμπτώματα και σημεία αναφυλακτικού σοκ:

Αντίδραση - το θύμα αισθάνεται άγχος, αίσθηση φόβου και καθώς αναπτύσσεται σοκ, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης.

Αεραγωγοί - εμφανίζεται οίδημα των αεραγωγών.

Αναπνοή - παρόμοια με την ασθματική. Δύσπνοια, αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, βήχας, διαλείπουσα, δύσκολη, μπορεί να σταματήσει τελείως.

Κυκλοφορία αίματος - ο παλμός είναι αδύναμος, γρήγορος και μπορεί να μην είναι ψηλαφητός στην ακτινωτή αρτηρία.

Άλλα σημάδια είναι τεντωμένο στήθος, πρήξιμο προσώπου και λαιμού, πρήξιμο γύρω από τα μάτια, ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δώστε του μια ημικαθιστή θέση για να διευκολύνετε την αναπνοή. Είναι καλύτερα να τον καθίσετε στο πάτωμα, να ξεκουμπώσετε τον γιακά και να χαλαρώσετε άλλα μέρη του ρούχου που πιέζουν.

2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

3. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, μετακινήστε το σε ασφαλή θέση, ελέγξτε την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος και να είστε έτοιμοι να ξεκινήσετε την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική νόσος, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι μια επίθεση ασφυξίας που προκαλείται από απόφραξη των βρογχικών σωλήνων.

Η επίθεση βρογχικού άσθματος προκαλείται από διάφορα αλλεργιογόνα (γύρη και άλλες ουσίες φυτικής και ζωικής προέλευσης, βιομηχανικά προϊόντα κ.λπ.)

Το βρογχικό άσθμα εκφράζεται σε κρίσεις ασφυξίας, που βιώνεται ως επώδυνη έλλειψη αέρα, αν και στην πραγματικότητα βασίζεται στη δυσκολία στην εκπνοή. Ο λόγος για αυτό είναι η φλεγμονώδης στένωση των αεραγωγών που προκαλείται από αλλεργιογόνα.

Συμπτώματα και σημεία βρογχικού άσθματος:

Αντίδραση - το θύμα μπορεί να ανησυχήσει, κατά τη διάρκεια σοβαρών επιθέσεων μπορεί να μην είναι σε θέση να προφέρει πολλές λέξεις στη σειρά και μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.

Οι αεραγωγοί μπορεί να είναι στενοί.

Αναπνοή - χαρακτηρίζεται από δύσκολη, παρατεταμένη εκπνοή με πολύ συριγμό, που ακούγεται συχνά από απόσταση. Δύσπνοια, βήχας, ξηρός στην αρχή και στο τέλος με παχύρρευστα πτύελα.

Κυκλοφορία αίματος - στην αρχή ο παλμός είναι φυσιολογικός, μετά γίνεται γρήγορος. Στο τέλος μιας παρατεταμένης προσβολής, ο παλμός μπορεί να γίνει σαν κλωστή μέχρι να σταματήσει η καρδιά.

Άλλα σημάδια είναι το άγχος, η υπερβολική κόπωση, η εφίδρωση, η ένταση στο στήθος, η ψιθυριστή ομιλία, το γαλαζωπό δέρμα, το ρινοχειλικό τρίγωνο.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση βρογχικού άσθματος

1. Βγάλτε το θύμα στον καθαρό αέρα, λύστε το γιακά και χαλαρώστε τη ζώνη. Καθίστε γέρνοντας προς τα εμπρός και εστιάζοντας στο στήθος σας. Σε αυτή τη θέση ανοίγουν οι αεραγωγοί.

2. Εάν το θύμα έχει κάποια φάρμακα, βοηθήστε το να τα χρησιμοποιήσει.

3. Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο εάν:

Αυτή είναι η πρώτη επίθεση.

Η επίθεση δεν σταμάτησε μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Το θύμα δυσκολεύεται να αναπνεύσει και δυσκολεύεται να μιλήσει.

Το θύμα έδειξε σημάδια υπερβολικής εξάντλησης.

ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ

Υπεραερισμός - υπερβολικός πνευμονικός αερισμός σε σχέση με το επίπεδο ανταλλαγής, που προκαλείται από βαθύ και (ή) γρήγορη αναπνοήκαι οδηγεί σε μείωση του διοξειδίου του άνθρακα και αύξηση του οξυγόνου στο αίμα.

Η αιτία του υπεραερισμού είναι τις περισσότερες φορές ο πανικός ή το σοβαρό άγχος που προκαλείται από τρόμο ή κάποιο άλλο λόγο.

Συναισθημα δυνατός ενθουσιασμόςή πανικού, ένα άτομο αρχίζει να αναπνέει πιο συχνά, γεγονός που οδηγεί σε απότομη μείωση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Ξεκινά ο υπεραερισμός. Ως αποτέλεσμα, το θύμα αρχίζει να αισθάνεται ακόμη περισσότερο άγχος, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο υπεραερισμό.

Συμπτώματα και σημεία υπεραερισμού:

Αντίδραση - το θύμα συνήθως ανησυχεί και αισθάνεται σύγχυση. Οι αεραγωγοί είναι ανοιχτοί και ελεύθεροι.

Η αναπνοή είναι φυσικά βαθιά και συχνή. Καθώς αναπτύσσεται ο υπεραερισμός, το θύμα αναπνέει όλο και πιο συχνά, αλλά υποκειμενικά αισθάνεται ασφυξία.

Κυκλοφορία αίματος - δεν βοηθά στην αναγνώριση της αιτίας.

Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν το θύμα που αισθάνεται ζάλη, πονόλαιμο, μυρμήγκιασμα στα χέρια, τα πόδια ή το στόμα και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί. Αναζητά προσοχή, βοήθεια, μπορεί να γίνει υστερική, λιποθυμία.

Πρώτες βοήθειες για υπεραερισμό.

1. Φέρτε μια χάρτινη σακούλα στη μύτη και το στόμα του θύματος και ζητήστε του να εισπνεύσει τον αέρα που εκπνέει μέσα στην τσάντα. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα εκπνέει αέρα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα μέσα στην τσάντα και τον εισπνέει ξανά.

Συνήθως, μετά από 3-5 λεπτά, το επίπεδο κορεσμού διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα επιστρέφει στο φυσιολογικό. Το αναπνευστικό κέντρο στον εγκέφαλο λαμβάνει τις κατάλληλες πληροφορίες σχετικά με αυτό και στέλνει ένα σήμα: αναπνεύστε πιο αργά και βαθιά. Σύντομα οι μύες των αναπνευστικών οργάνων χαλαρώνουν και ολόκληρη η αναπνευστική διαδικασία επιστρέφει στο φυσιολογικό.

2. Εάν η αιτία του υπεραερισμού είναι η συναισθηματική διέγερση, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το θύμα, να του αποκαταστήσετε την αίσθηση εμπιστοσύνης και να πείσετε το θύμα να καθίσει ήρεμα και να χαλαρώσει.

ΚΥΝΑΓΧΗ

Η στηθάγχη (στηθάγχη) είναι μια επίθεση οξέος πόνου στο στήθος που προκαλείται από παροδική στεφανιαία κυκλοφορική ανεπάρκεια, οξεία ισχαιμίαμυοκάρδιο.

Η αιτία μιας προσβολής στηθάγχης είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, που προκαλείται από στεφανιαία ανεπάρκεια λόγω στένωσης του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας της καρδιάς λόγω αθηροσκλήρωσης, αγγειακού σπασμού ή συνδυασμού αυτών των παραγόντων.

Η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ψυχοσυναισθηματικού στρες, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό των παθολογικά αμετάβλητων στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η στηθάγχη εξακολουθεί να εμφανίζεται όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι στένωση, η οποία μπορεί να αποτελεί το 50-70% του αυλού του αγγείου.

Συμπτώματα και σημεία στηθάγχης:

Αντίδραση - το θύμα έχει τις αισθήσεις του.

Οι αεραγωγοί είναι καθαροί.

Η αναπνοή είναι ρηχή, το θύμα δεν έχει αρκετό αέρα.

Κυκλοφορία αίματος - ο παλμός είναι ασθενής και συχνός.

Άλλα σημάδια - το κύριο σημάδι του συνδρόμου πόνου είναι η παροξυσμική φύση του. Ο πόνος έχει αρκετά ξεκάθαρη αρχή και τέλος. Η φύση του πόνου είναι συμπίεση, πίεση, μερικές φορές με τη μορφή αίσθημα καύσου. Κατά κανόνα, εντοπίζεται πίσω από το στέρνο. Χαρακτηριστική είναι η ακτινοβόληση του πόνου στο αριστερό μισό του θώρακα, σε αριστερόχειραςστα δάχτυλα αριστερή ωμοπλάτηκαι ώμος, λαιμός, κάτω γνάθος.

Η διάρκεια του πόνου κατά τη στηθάγχη, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 10-15 λεπτά. Εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, πιο συχνά κατά το περπάτημα, καθώς και κατά τη διάρκεια του στρες.

Πρώτες βοήθειες για στηθάγχη.

1. Εάν συμβεί επίθεση κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το φορτίο, για παράδειγμα, να σταματήσετε.

2. Τοποθετήστε το θύμα σε ημικαθιστή θέση, τοποθετώντας μαξιλάρια ή διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι και τους ώμους του, καθώς και κάτω από τα γόνατά του.

3. Εάν το θύμα είχε στο παρελθόν κρίσεις στηθάγχης για τις οποίες χρησιμοποίησε νιτρογλυκερίνη, μπορεί να το πάρει. Για ταχύτερη απορρόφηση, ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα.

Το θύμα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα πληρότητας στο κεφάλι και πονοκέφαλος, μερικές φορές ζάλη και, εάν στέκεται, λιποθυμία. Ως εκ τούτου, το θύμα θα πρέπει να παραμείνει σε ημικαθιστή θέση για κάποιο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την υποχώρηση του πόνου.

Εάν η νιτρογλυκερίνη είναι αποτελεσματική, η κρίση στηθάγχης υποχωρεί μέσα σε 2-3 λεπτά.

Εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί λίγα λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορείτε να το πάρετε ξανά.

Εάν, μετά τη λήψη του τρίτου δισκίου, ο πόνος του θύματος δεν υποχωρεί και διαρκεί περισσότερο από 10-20 λεπτά, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, καθώς υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ (ΕΜΦΡΑΚΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ)

Η καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) είναι νέκρωση (θάνατος) τμήματος του καρδιακού μυός λόγω διαταραχής της παροχής αίματος του, που εκδηλώνεται με μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα.

Το έμφραγμα συμβαίνει λόγω απόφραξης μιας στεφανιαίας αρτηρίας από θρόμβο - θρόμβο αίματος που σχηματίζεται στο σημείο στένωσης του αγγείου λόγω αθηροσκλήρωσης. Ως αποτέλεσμα, μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη περιοχή της καρδιάς «σβήνει», ανάλογα με το τμήμα του μυοκαρδίου που το φραγμένο αγγείο τροφοδοτεί με αίμα. Ο θρόμβος σταματά την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ, με αποτέλεσμα τη νέκρωση.

Οι αιτίες της καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι:

Αθηροσκλήρωση;

Υπερτονική νόσος;

Φυσική δραστηριότητα σε συνδυασμό με συναισθηματικό στρες - αγγειόσπασμος κατά τη διάρκεια του στρες.

Διαβήτηςκαι άλλες μεταβολικές ασθένειες·

Γενετική προδιάθεση;

Περιβαλλοντική επιρροή κ.λπ.

Συμπτώματα και σημεία καρδιακής προσβολής (καρδιακή προσβολή):

Αντίδραση - στην αρχική περίοδο μιας επώδυνης επίθεσης, ανήσυχη συμπεριφορά, συχνά συνοδευόμενη από φόβο θανάτου, είναι πιθανή αργότερα απώλεια συνείδησης.

Οι αεραγωγοί είναι συνήθως ελεύθεροι.

Η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή και μπορεί να σταματήσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται κρίσεις ασφυξίας.

Κυκλοφορία αίματος - ο παλμός είναι αδύναμος, γρήγορος και μπορεί να είναι διακοπτόμενος. Πιθανή καρδιακή ανακοπή.

Άλλα σημάδια είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά πίσω από το στέρνο ή στα αριστερά του. Η φύση του πόνου είναι συμπίεση, πίεση, καύση. Συνήθως ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το χέρι και την ωμοπλάτη. Συχνά κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, σε αντίθεση με τη στηθάγχη, ο πόνος εξαπλώνεται στα δεξιά του στέρνου, μερικές φορές περιλαμβάνει την επιγαστρική περιοχή και «ακτινοβολεί» και στις δύο ωμοπλάτες. Ο πόνος μεγαλώνει. Η διάρκεια μιας επώδυνης προσβολής κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά, ώρες και μερικές φορές ημέρες. Μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος, το πρόσωπο και τα χείλη μπορεί να γίνουν μπλε και έντονη εφίδρωση. Το θύμα μπορεί να χάσει την ικανότητα ομιλίας.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακή προσβολή.

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δώστε του μια ημικαθιστή θέση, τοποθετώντας μαξιλάρια ή διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι και τους ώμους του, καθώς και κάτω από τα γόνατά του.

2. Δώστε στο θύμα ένα δισκίο ασπιρίνης και ζητήστε του να το μασήσει.

3. Χαλαρώστε τα στενά μέρη των ρούχων, ειδικά γύρω από το λαιμό.

4. Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.

5. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο αλλά αναπνέει, τοποθετήστε το σε ασφαλή θέση.

6. Παρακολουθήστε την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής ξεκινήστε αμέσως καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Εγκεφαλικό - προκαλείται παθολογική διαδικασία οξεία διαταραχήκυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό με την ανάπτυξη επίμονων συμπτωμάτων βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η αιτία ενός εγκεφαλικού μπορεί να είναι εγκεφαλική αιμορραγία, διακοπή ή εξασθένηση της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, απόφραξη ενός αγγείου από θρόμβο ή έμβολο (ο θρόμβος είναι ένας πυκνός θρόμβος αίματος στον αυλό ενός αιμοφόρου αγγείου ή καρδιακή κοιλότητα, που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής· η εμβολή είναι ένα υπόστρωμα που κυκλοφορεί στο αίμα, που δεν βρίσκεται στο φυσιολογικές συνθήκεςκαι μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων).

Τα εγκεφαλικά είναι πιο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αν και μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Περίπου το 50% των θυμάτων εγκεφαλικού πεθαίνουν. Από αυτούς που επιζούν, περίπου το 50% είναι ανάπηροι και παθαίνουν άλλο εγκεφαλικό εβδομάδες, μήνες ή χρόνια αργότερα. Ωστόσο, πολλοί επιζώντες από εγκεφαλικό ανακτούν την υγεία τους με τη βοήθεια μέτρων αποκατάστασης.

Συμπτώματα και σημεία εγκεφαλικού:

Αντίδραση - η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης.

Οι αεραγωγοί είναι καθαροί.

Αναπνοή - αργή, βαθιά, θορυβώδης, συριγμός.

Κυκλοφορία αίματος - ο παλμός είναι σπάνιος, δυνατός, με καλή πλήρωση.

Άλλα σημάδια είναι ο έντονος πονοκέφαλος, το πρόσωπο μπορεί να κοκκινίσει, να γίνει ξηρό, ζεστό, να παρατηρηθούν διαταραχές ή επιβράδυνση της ομιλίας και η γωνία των χειλιών μπορεί να κρεμάσει ακόμα και αν το θύμα έχει τις αισθήσεις του. Η κόρη στην πληγείσα πλευρά μπορεί να είναι διασταλμένη.

Με μια μικρή βλάβη υπάρχει αδυναμία, με μια σημαντική - πλήρης παράλυση.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

1. Καλέστε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

2. Εάν το θύμα δεν έχει τις αισθήσεις του, ελέγξτε εάν ο αεραγωγός είναι ανοιχτός και αποκαταστήστε τη βατότητα των αεραγωγών εάν έχει διακυβευτεί. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο αλλά αναπνέει, μετακινήστε το σε μια ασφαλή θέση στο πλάι του τραυματισμού (στην πλευρά όπου η κόρη διαστέλλεται). Σε αυτή την περίπτωση, το εξασθενημένο ή παράλυτο μέρος του σώματος θα παραμείνει στην κορυφή.

3. Να είστε προετοιμασμένοι για ταχεία επιδείνωση της κατάστασης και για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

4. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, τοποθετήστε το ανάσκελα με κάτι κάτω από το κεφάλι του.

5. Το θύμα μπορεί να έχει ένα μίνι εγκεφαλικό, στο οποίο υπάρχει μια ελαφριά διαταραχή της ομιλίας, ελαφρά θόλωση της συνείδησης, ελαφριά ζάλη και μυϊκή αδυναμία.

Σε αυτή την περίπτωση, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, θα πρέπει να προσπαθήσετε να προστατεύσετε το θύμα από πτώση, να το ηρεμήσετε και να το υποστηρίξετε και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ελεγχος ΔΠ - Δ - Κκαι να είστε έτοιμοι να παρέχετε επείγουσα βοήθεια.

ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΗ ΚΡΙΣΗ

Η επιληψία είναι μια χρόνια νόσος που προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενους σπασμούς ή άλλους σπασμούς και συνοδεύεται από ποικίλες αλλαγές στην προσωπικότητα.

Μια επιληπτική κρίση προκαλείται από υπερβολικά έντονη διέγερση του εγκεφάλου, η οποία προκαλείται από μια ανισορροπία στο ανθρώπινο βιοηλεκτρικό σύστημα. Τυπικά, μια ομάδα κυττάρων σε ένα μέρος του εγκεφάλου γίνεται ηλεκτρικά ασταθής. Αυτό δημιουργεί μια ισχυρή ηλεκτρική εκκένωση που εξαπλώνεται γρήγορα στα γύρω κύτταρα, διαταράσσοντας την κανονική τους λειτουργία.

Τα ηλεκτρικά φαινόμενα μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο τον εγκέφαλο ή μόνο μέρος του. Αντίστοιχα, διακρίνονται οι μείζονες και οι δευτερεύουσες επιληπτικές κρίσεις.

Μια μικρή επιληπτική κρίση είναι μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας, που οδηγεί σε προσωρινή απώλεια συνείδησης.

Συμπτώματα και σημεία σπασμών μικρού μαλ:

Αντίδραση - προσωρινή απώλεια συνείδησης (από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό). Οι αεραγωγοί είναι ανοιχτοί.

Η αναπνοή είναι φυσιολογική.

Κυκλοφορία αίματος - φυσιολογικός παλμός.

Άλλα σημάδια είναι ένα κενό βλέμμα, επαναλαμβανόμενες ή σπασμωδικές κινήσεις μεμονωμένων μυών (κεφάλι, χείλη, χέρια κ.λπ.).

Ένα άτομο βγαίνει από μια τέτοια κρίση τόσο ξαφνικά όσο μπήκε σε αυτήν και συνεχίζει τις διακοπείσες ενέργειες, μη συνειδητοποιώντας ότι του συνέβαινε κρίση.

Πρώτες βοήθειες για ανήλικα επιληπτική κρίση

1. Εξαλείψτε τον κίνδυνο, καθίστε το θύμα και ηρεμήστε το.

2. Όταν το θύμα ξυπνήσει, πείτε του για την κρίση, καθώς αυτή μπορεί να είναι η πρώτη του κρίση και το θύμα να μην γνωρίζει για την ασθένεια.

3. Εάν αυτή είναι η πρώτη σας κρίση, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Grand mal κατάσχεση είναι ξαφνική απώλειασυνείδηση, που συνοδεύεται από σοβαρούς σπασμούς (σπασμοί) του σώματος και των άκρων.

Συμπτώματα και σημεία επιληπτικής κρίσης grand mal:

Αντίδραση - ξεκινά με αισθήσεις κοντά στην ευφορία (ασυνήθιστη γεύση, οσμή, ήχος), μετά απώλεια συνείδησης.

Οι αεραγωγοί είναι καθαροί.

Αναπνοή - μπορεί να σταματήσει, αλλά αναρρώνει γρήγορα. Κυκλοφορία αίματος - φυσιολογικός παλμός.

Άλλα σημάδια είναι ότι το θύμα συνήθως πέφτει στο πάτωμα αναίσθητο και αρχίζει να βιώνει ξαφνικές σπασμωδικές κινήσεις του κεφαλιού, των χεριών και των ποδιών. Μπορεί να υπάρξει απώλεια ελέγχου επί των φυσιολογικών λειτουργιών. Η γλώσσα είναι δαγκωμένη, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, μετά γίνεται μπλε. Οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως. Μπορεί να βγει αφρός από το στόμα. Η συνολική διάρκεια της κρίσης κυμαίνεται από 20 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά.

Πρώτες βοήθειες για επιληπτική κρίση grand mal

1. Εάν παρατηρήσετε ότι κάποιος βρίσκεται στα πρόθυρα μιας κρίσης, πρέπει να προσπαθήσετε να διασφαλίσετε ότι το θύμα δεν θα κάνει κακό στον εαυτό του εάν πέσει.

2. Κάντε χώρο γύρω από το θύμα και τοποθετήστε κάτι απαλό κάτω από το κεφάλι του.

3. Ξεκουμπώστε τα ρούχα γύρω από το λαιμό και το στήθος του θύματος.

4. Μην επιχειρήσετε να συγκρατήσετε το θύμα. Εάν τα δόντια του είναι σφιγμένα, μην προσπαθήσετε να ξεσφίξετε τα σαγόνια του. Μην προσπαθήσετε να βάλετε τίποτα στο στόμα του θύματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των δοντιών και κλείσιμο της αναπνευστικής οδού με θραύσματα.

5. Αφού σταματήσουν οι σπασμοί, μετακινήστε το θύμα σε ασφαλή θέση.

6. Αντιμετωπίστε τυχόν τραυματισμούς που υπέστη το θύμα κατά τη διάρκεια της κρίσης.

7. Αφού σταματήσει η κρίση, το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί εάν:

Η κατάσχεση συνέβη για πρώτη φορά.

Υπήρξε μια σειρά από επιληπτικές κρίσεις.

Υπάρχει ζημιά.

Το θύμα ήταν αναίσθητο για περισσότερα από 10 λεπτά.

ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

Υπογλυκαιμία - χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα Υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε διαβητικό ασθενή.

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια κατά την οποία το σώμα δεν παράγει αρκετή ορμόνη ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει την ποσότητα του σακχάρου στο αίμα.

Εάν ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετή ζάχαρη, τότε όπως και με την έλλειψη οξυγόνου, οι λειτουργίες του εγκεφάλου είναι εξασθενημένες.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε έναν διαβητικό ασθενή για τρεις λόγους:

1) το θύμα έκανε ένεση ινσουλίνης, αλλά δεν έτρωγε στην ώρα του.

2) με υπερβολική ή παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα.

3) σε περίπτωση υπερδοσολογίας ινσουλίνης.

Συμπτώματα και σημεία υπογλυκαιμίας:

Αντίδραση: η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, η απώλεια συνείδησης είναι πιθανή.

Οι αεραγωγοί είναι καθαροί και ελεύθεροι. Η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή. Κυκλοφορία αίματος - σπάνιος παλμός.

Άλλα σημάδια είναι αδυναμία, υπνηλία, ζάλη. Αισθήματα πείνας, φόβος, χλωμό δέρμα, άφθονος ιδρώτας. Οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις, μυϊκή ένταση, τρόμος, σπασμοί.

Πρώτες βοήθειες για υπογλυκαιμία

1. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δώστε του μια χαλαρή στάση (ξαπλωμένη ή καθιστή).

2. Δώστε στο θύμα ένα ρόφημα ζάχαρης (δύο κουταλιές της σούπας ζάχαρη ανά ποτήρι νερό), ένα κομμάτι ζάχαρη, σοκολάτα ή καραμέλα, ίσως καραμέλα ή μπισκότα. Το γλυκαντικό δεν βοηθάει.

3. Φροντίστε να ξεκουραστείτε μέχρι να ομαλοποιηθεί πλήρως η κατάσταση.

4. Εάν το θύμα χάσει τις αισθήσεις του, μεταφέρετέ το σε ασφαλή θέση, καλέστε ασθενοφόρο και παρακολουθήστε την κατάστασή του και να είστε έτοιμοι να ξεκινήσετε την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ

Η δηλητηρίαση είναι η δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από τη δράση ουσιών που εισέρχονται σε αυτό από έξω.

Οι δηλητηριώδεις ουσίες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις δηλητηρίασης. Για παράδειγμα, η δηλητηρίαση μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τις συνθήκες υπό τις οποίες εισέρχονται τοξικές ουσίες στο σώμα:

Κατά τη διάρκεια των γευμάτων?

Μέσω της αναπνευστικής οδού?

Μέσω του δέρματος?

Όταν δαγκωθεί από ζώο, έντομο, φίδι κ.λπ.

Μέσω των βλεννογόνων.

Η δηλητηρίαση μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τον τύπο της δηλητηρίασης:

Τροφική δηλητηρίαση;

Δηλητηρίαση από φάρμακα;

Δηλητηρίαση από αλκοόλ;

δηλητηρίαση χημικά;

Δηλητηρίαση από αέρια;

Δηλητηρίαση που προκαλείται από δαγκώματα εντόμων, φιδιών και ζώων.

Το καθήκον των πρώτων βοηθειών είναι η πρόληψη περαιτέρω έκθεσης σε δηλητήριο, η επιτάχυνση της αποβολής του από το σώμα, η εξουδετέρωση των υπολειμμάτων του δηλητηρίου και η υποστήριξη της δραστηριότητας των προσβεβλημένων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Για να λύσετε αυτό το πρόβλημα χρειάζεστε:

1. Φροντίστε τον εαυτό σας για να μην δηλητηριαστείτε, διαφορετικά θα χρειαστείτε βοήθεια και το θύμα δεν θα έχει κανέναν να βοηθήσει.

2. Ελέγξτε την αντίδραση του θύματος, τους αεραγωγούς, την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος και λάβετε τα κατάλληλα μέτρα εάν είναι απαραίτητο.

5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

4. Εάν είναι δυνατόν, προσδιορίστε τον τύπο του δηλητηρίου. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, ρωτήστε το τι συνέβη. Εάν έχετε χάσει τις αισθήσεις σας, προσπαθήστε να βρείτε μάρτυρες του συμβάντος ή συσκευασίας τοξικών ουσιών ή κάποια άλλα σημάδια.