Ποια είναι τα μηνιγγικά σημάδια; Γενικά εγκεφαλικά σημεία μηνιγγίτιδας

Τα μηνιγγικά συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας - μηνιγγίτιδας. Επηρεάζει συχνότερα ασθενείς Παιδική ηλικίακαι άνδρες εκπροσώπους. Το άρθρο εξετάζει τις κύριες μηνιγγικές εκδηλώσεις, χρησιμοποιώντας τις οποίες μπορείτε να διακρίνετε έναν συνηθισμένο πονοκέφαλο από μια επικίνδυνη ασθένεια.

Το μηνιγγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος, επιπλέον, ένας ασθενής με τέτοια το σύνδρομο τείνει να βρίσκεται σε συγκεκριμένη μηνιγγική θέση: ξαπλωμένος στο πλάι, ρίχνοντας το κεφάλι πίσω, πιέζοντας τα χέρια στο στήθος, τραβώντας τα πόδια στο στομάχι σου.

Ο πόνος στο κεφάλι είναι έντονος, εκρηκτικός χαρακτήρας, συχνά χωρίς σαφή θέση και κατά την έναρξη της νόσου συχνά εντοπίζεται στη μετωπιαία ή ινιακή περιοχή. Το μηνιγγικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνοςυπό οποιαδήποτε πίεση: αλλαγή θέσης, βήχας, καταπόνηση.

Οι ασθενείς νιώθουν έντονη δυσφορία όταν εκτίθενται σε φως, ήχο και άλλα ερεθίσματα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ευαισθησία στο φως και στον ήχο. Στο ύψος του πόνου, εμφανίζεται συχνά έμετος και ξαφνικά «συντριβάνι». Σε αντίθεση με τις ασθένειες γαστρεντερικός σωλήναςμε μηνιγγίτιδα δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.

Τεχνική για τον έλεγχο των συμπτωμάτων

Ο γιατρός ελέγχει τα αναφερόμενα συμπτώματα σε ασθενείς σε οριζόντια θέσηστην πλάτη. Το μηνιγγικό σύνδρομο εμφανίζεται σε συνδυασμό με αντανακλαστικούς μηχανισμούς.

Στα πιο κοινά και σημαντικά νευρολογικά σημείααναφέρεται στην ακαμψία (μεταφρασμένο από τα λατινικά ακαμψία, σκληρότητα) ινιακούς μύεςκαι μηνιγγικά συμπτώματα: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), «προσγείωση», Lessage.

Το σύμπτωμα του Kernig πήρε το όνομά του από τον λοιμωξιολόγο που ανακάλυψε και περιέγραψε το σύμπτωμα τον 19ο αιώνα. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με συγκεκριμένη σειρά και αποτελείται από 2 φάσεις:

• ο γιατρός λυγίζει το πόδι στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος σε ορθή γωνία.
• ζητά από τον ασθενή να ισιώσει το πόδι στην άρθρωση του γόνατος (σηκώστε το).

Εάν το σύμπτωμα του μηνιγγίου είναι θετικό, ο ασθενής δεν μπορεί να ολοκληρώσει το δεύτερο μέρος της μελέτης λόγω του υψηλού τόνου των καμπτήρων μυών του ποδιού.

Το επόμενο μηνιγγικό σημάδι είναι το σύμπτωμα του Brudzinski, το οποίο περιγράφηκε από παιδίατρο. Υπάρχουν 4 τύποι: παρειακή, άνω, μέση και κάτω. Το πρώτο καθορίζεται πιέζοντας το μάγουλο κάτω από το ζυγωματικό, ενώ η ζώνη ώμου κινείται προς τα πάνω και το χέρι λυγίζει στον αγκώνα. Το δεύτερο δηλαδή ανώτερο σύμπτωμα, που χαρακτηρίζεται από κάμψη των ποδιών ενώ πιέζεται στην κοιλιά ενώ προσπαθεί να φέρει το κεφάλι του ασθενούς προς το στήθος.

Το τρίτο σημάδι ονομάζεται επίσης ηβικό: εάν πιέσετε με σφιγμένη γροθιά την ηβική κοιλότητα του ασθενούς, τα πόδια τραβιούνται προς τα εμπρός κοιλιακό τοίχωμακαι την κάμψη τους στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Το τελευταίο ή χαμηλότερο σύμπτωμα Brudzinski με μηνιγγικό σύνδρομοσυνίσταται στο τράβηγμα ενός ίσιου ποδιού προς το στομάχι ενώ προσπαθεί να δώσει το άκρο που βρίσκεται στην αρχική θέση λυγισμένη θέση(σημάδι Kernig).

Ένα από τα μηνιγγικά συμπτώματα περιγράφηκε από έναν Γάλλο νευρολόγο, το σύμπτωμα ονομάστηκε από το επώνυμό του - Guillain. Η ουσία είναι να πιέζετε τον μηρό μπροστά, ενώ μια αντανακλαστική κάμψη του άλλου ποδιού εμφανίζεται στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος.

Σημαντικό και διαδεδομένο είναι το σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, γνωστό ως «ζυγωματικό». Χαρακτηρίζεται από αυξημένους πονοκεφάλους και επώδυνο μορφασμό (που προκαλείται από τονωτική ένταση των μυών του προσώπου) όταν χτυπάτε στο ζυγωματικό οστό. Η μυϊκή αντίδραση παρατηρείται από την πλευρά της κρούσης που εκτελείται.

Χαρακτηριστικά προσδιορισμού αλλαγών σε παιδιατρικούς ασθενείς

Στα παιδιά τα μηνιγγικά συμπτώματα ελέγχονται ανάλογα με την ηλικία. Υπάρχουν πολλά κύρια μηνιγγικά σημάδια, αυτά είναι τα συμπτώματα:

• "προσγείωση"- όταν προσπαθεί να καθίσει ένα παιδί με ίσια πόδια, τα λυγίζει ή γέρνει το σώμα του προς τα πίσω με στήριξη στα χέρια του.

• Μίσθωση– σχετικό για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής: το μωρό σηκώνεται, κρατώντας τις μασχάλες, ενώ τα πόδια τραβούν προς το στομάχι και παραμένουν σε αυτή τη θέση (κανονικά, τα παιδιά κινούν τα πόδια τους, προσομοιώνοντας την αναζήτηση υποστήριξης).
• Lesage-Abrami- τα παιδιά νυστάζουν, χάνουν γρήγορα βάρος, έχουν διαταραχές στην καρδιαγγειακή λειτουργία.

• "φιλάω το γόνατο"που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να αγγίξουν τα γόνατα με το στόμα ενώ κάθεστε.

Επιπλέον, σε ασθενείς της πρώιμης παιδικής ηλικίας, σημειώνεται διόγκωση της μεγάλης fontanelle.

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα που περιλαμβάνονται στο μηνιγγικό σύνδρομο, υπάρχουν πολλά άλλα χαρακτηριστικά που σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύονται σε ασθενείς με ερεθισμό μήνιγγες. Αυτά είναι τα συμπτώματα:

• Λαφόρες- όξυνση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• Μπίκελ- ο ασθενής παραμένει με τα χέρια λυγισμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Κουβέρτες- ο ασθενής δεν επιτρέπει να τραβήξει την κουβέρτα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό ακόμη και για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση.
• Λίχτενστερν- το χτύπημα στο μέτωπο προκαλεί ρίγη και αυξημένο πόνο.
• Μαν-Γκουρέβιτς- επιδείνωση της κατάστασης κατά το άνοιγμα ή τη μετακίνηση των ματιών, συνοδευόμενη από φόβο φωτός και ήχου.

• Μέντελ και Μαντονέζι- η εμφάνιση επώδυνου μορφασμού όταν πιέζετε από μέσα στον μπροστινό τοίχο ακουστικό κανάλικαι στις δύο πλευρές και όταν πιέζετε τα μάτια.
• Signorelli, Kerera, Kullenkampf:έντονος πόνος κατά την ψηλάφηση των σημείων εξόδου ορισμένων κρανιακών νεύρων.
• Λέβινσον- άνοιγμα του στόματος όταν προσπαθείτε να αγγίξετε το πηγούνι στο στήθος.

Ολοκληρωμένη διάγνωση

Παρουσία μηνιγγικού συνδρόμου σε κλινική εικόναΠρέπει να υπάρχουν λοιμώδη, εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα. Οι τελευταίοι παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Κατά την εξέταση ο γιατρός ελέγχει και τα τενοντιακά αντανακλαστικά.

Τα γενικά λοιμώδη συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, πυρετό, κακουχία. Λόγω της παρουσίας γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη συνείδηση ​​έως και κώμα (με σοβαρή πορείακαι ανάπτυξη επιπλοκών). Δυνατόν επιληπτικές κρίσεις, παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις, ψυχοκινητική διέγερση.

Υποχρεωτική στη διάγνωση είναι γενική ανάλυσηαίμα, έρευνα εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ανάλυση πραγματοποιείται με παρακέντηση του σπονδυλικού σωλήνα, κατά τη διαδικασία προσδιορίζεται η τιμή της πίεσης του υγρού.

Τα μηνιγγικά σημεία ποικίλλουν. Κατά κανόνα, κατά τη διάγνωση, ο έλεγχος καθεμιάς από τις αναφερόμενες εκδηλώσεις δεν είναι απαραίτητος. Ο προσδιορισμός των κύριων χαρακτηριστικών θεωρείται επαρκής. Το ανιχνευμένο σύμπλεγμα μηνιγγικών συμπτωμάτων απαιτεί εργαστηριακή έρευναγια επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλείαασθενείς σε εξειδικευμένο τμήμα ή με απομόνωση που παρέχεται ελλείψει συνθηκών. Λόγω απειλητικής για τη ζωή και υγείας κατάστασης, εντατική θεραπείακαι αναζωογόνηση.

Η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορες καταστάσεις (η αιτία της νόσου, η σοβαρότητα της νόσου και η συμμετοχή της εγκεφαλικής ύλης στην παθολογική διαδικασία). Σε περίπτωση έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Ελπίζουμε ότι οι πληροφορίες θα σας φανούν χρήσιμες και σε περίπτωση παραμικρής υποψίας, θα είστε σε θέση να προσδιορίσετε την ανάγκη να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Φροντίστε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας!

Ο μηνιγγιτιδόκοκκος μπορεί να διεισδύσει σε διάφορους ιστούς ή όργανα ανθρώπινο σώμα, αλλά τις περισσότερες φορές διεισδύει στον εγκέφαλο, όπου αναπτύσσεται φλεγμονώδης διαδικασίαμαλακές μήνιγγες.

Αρχή

Η ασθένεια ξεκινά συνήθως με απλά ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-40 βαθμούς. Ρινοφαρυγγίτιδα εμφανίζεται στο 45% των ασθενών μέσα στην επόμενη εβδομάδα. Ο γιατρός κάνει μια αρχική διάγνωση οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Περαιτέρω ανάπτυξη:

1. Σοβαροί πονοκέφαλοι και, ως αποτέλεσμα, μέθη. Ενδοκρανιακή υπέρταση.
2. Αδυναμία, κούραση.
3. Ο έμετος, που δεν συνοδεύεται από ναυτία, δεν φέρνει ανακούφιση.
4. Ευαισθησία σε ερεθίσματα (φως, ήχος κ.λπ.).

Πρώτη μέρα

Η πρώτη ημέρα της νόσου μπορεί να έχει μηνιγγικά συμπτώματα όπως ερεθισμό των μηνίγγων, ο οποίος αυξάνεται γρήγορα. Υπάρχουν τέσσερα κύρια σημάδια που αντιπροσωπεύουν τα μηνιγγικά συμπτώματα:

1. Ο πονοκέφαλος εντείνεται αφού γυρίσει το κεφάλι 2-3 φορές σε οριζόντια θέση.
2. Οι μύες του πίσω μέρους του κεφαλιού γίνονται άκαμπτοι. Με απλά λόγια, αυξημένος τόνοςοι μύες της κεφαλής δεν επιτρέπουν στον ασθενή να φέρει το πηγούνι του πιο κοντά στο στέρνο του.
3. Σήμα Kernig.
4. Το ινιακό σημάδι του Brudzinski.

Εξάνθημα

Ένα σημάδι με τη μορφή εξανθήματος - μικροί μώλωπες που αυξάνονται γρήγορα σε διάμετρο και αριθμό στο φόντο υψηλή θερμοκρασία- δείκτης μηνιγγίτιδας. Τα συμπτώματα δείχνουν πολύ σοβαρή ασθένεια, απειλητική για τη ζωήπρόσωπο. Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο!

Μηνιγγικά συμπτώματα: περιγραφή

Σήμα Kernig

Ο Ρώσος θεραπευτής μας V. M. Kernig το περιέγραψε. Το συμπέρασμα είναι ότι ο ασθενής δεν μπορεί να επεκτείνει παθητικά τα πόδια του, τα οποία προηγουμένως ήταν λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου σε ορθή γωνία. Αξίζει να γνωρίζετε ότι τα νεογνά έχουν το σύνδρομο Kernig ως φυσιολογικό γεγονός, το οποίο εξαφανίζεται σε ηλικία περίπου τριών μηνών.

Το σημάδι του Μπρουτζίνσκι

Αυτός είναι ένας άλλος δείκτης που περιλαμβάνεται στα μηνιγγικά συμπτώματα. Ο Brudzinski, ένας εξαιρετικός Πολωνός γιατρός, συνέταξε έναν ολόκληρο πίνακα με τα συμπτώματα της νόσου.

1. Ινιακό σύμπτωμα - ακούσιο τράβηγμα των ποδιών προς το στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και λυγίζει παθητικά το κεφάλι του προς τα εμπρός.
2. Ένα στοματικό σύμπτωμα είναι η ακούσια κάμψη των χεριών στους αγκώνες και η ανύψωση των ώμων του ασθενούς εάν πιέσετε το μάγουλό του κάτω από το ζυγωματικό τόξο.
3. Τα μηνιγγικά σημεία εκφράζονται σε κατώτερο σύμπτωμα. Εάν λυγίσετε το πόδι ενός ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα στο γόνατο, το δεύτερο πόδι θα λυγίσει ακούσια στις ίδιες αρθρώσεις.

Μηνιγγικό σύνδρομο - σημάδι Guillain

Ο ασθενής τραβά το πόδι του προς το στομάχι του πιέζοντας ελαφρά τον τετρακέφαλο μυ ή τσιμπώντας το δέρμα πάνω του.

Μηνιγγικά συμπτώματα Gordon

Αν πιέσετε μυς της γάμπαςασθενής, παρατηρείται επέκταση αντίχειρας.

Το σημάδι του Χέρμαν

Η παθητική κάμψη του αυχένα προκαλεί επέκταση αντίχειρεςπόδια

Σύμπτωμα του σοβιετικού νευρολόγου Kuimov

Η ελαφριά πίεση στα μάτια προκαλεί μια οδυνηρή αντίδραση του προσώπου.

Το σύμπτωμα του Bekhterev

Το χτύπημα στο ζυγωματικό επιδεινώνει τον πονοκέφαλο και συνοδεύεται από τονωτική σύσπαση των μυών του προσώπου. Εμφανίζεται μια γκριμάτσα πόνου, συνήθως στην ίδια πλευρά του προσώπου. Η προχωρημένη νόσος χαρακτηρίζεται από τη στάση του μηνιγγικού «σκύλου κατάδειξης». Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος στο πλάι με τα γόνατα λυγισμένα και το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω.

Μηνιγγικά συμπτώματαστο πυώδης φλεγμονήΥπάρχουν πολλές περιγραφές των μηνίγγων. Αυτά περιλαμβάνουν δυσκαμψία αυχένα, σημάδι Kernig, διάφορες επιλογέςΣύμπτωμα Brudzinski (άνω, κάτω, παρειακό, ηβικό), σύμπτωμα Gillen. Επιπλέον, με μηνιγγίτιδα υπάρχει ολόκληρη γραμμήπαθολογικά αντανακλαστικά που περιγράφονται από τους Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev και άλλους.

Στο πιο σημαντικό συμπτώματαΗ μηνιγγίτιδα επηρεάζει κυρίως τη δυσκαμψία του αυχένα και το σημείο Kernig. Η εμφάνιση αυτών των σημείων οφείλεται στην αντανακλαστική μυϊκή σύσπαση, η οποία προστατεύει νευρικές ρίζες(τραχηλική και οσφυϊκή) από διαστρέμματα. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται επίσης όταν οι μήνιγγες ερεθίζονται από οποιοδήποτε παθολογική διαδικασίαπου βρίσκεται στην κρανιακή κοιλότητα, όπως απόστημα εγκεφάλου, παρεγκεφαλίδα και άλλα. Η σοβαρότητα των επιμέρους μηνιγγικών σημείων εξαρτάται σε τέτοιες περιπτώσεις από τη θέση του αποστήματος και την αντίδραση των μηνίγγων. Η μελέτη των μηνιγγικών συμπτωμάτων πραγματοποιείται συνήθως με τον ασθενή τοποθετημένο ανάσκελα.

Μυϊκή δυσκαμψίατο πίσω μέρος του κεφαλιού μπορεί να εκφραστεί σε μέτρια ή ισχυρός βαθμός. Στην πρώτη περίπτωση, οι κινήσεις του κεφαλιού περιορίζονται στα πλάγια και προς τα εμπρός, και στη δεύτερη περίπτωση, το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Η μελέτη αυτού του συμπτώματος πραγματοποιείται με ενεργητική και παθητική κίνηση του κεφαλιού. Η ακαμψία των μυών του λαιμού ανιχνεύεται εύκολα με παθητική κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός μέχρι το πηγούνι να αγγίξει το στήθος. Με τη δυσκαμψία των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού, το πηγούνι δεν αγγίζει το στήθος ακόμη και σε περιπτώσεις μέτριας σοβαρότητας αυτού του συμπτώματος, για να μην αναφέρουμε εκείνες τις περιπτώσεις που η έντασή του φτάνει σε ισχυρό βαθμό.

Ορισμός Σήμα KernigΓίνεται ως εξής: το πόδι κάμπτεται σε ορθή γωνία στο ισχίο, καθώς και στο γόνατο, μετά από το οποίο ο εξεταστής προσπαθεί να το ισιώσει πλήρως στην άρθρωση του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια αντανακλαστική συστολή των καμπτήρων και πόνος, αποτρέποντας την επέκταση. Κατά τη διεξαγωγή του πειράματος Kernig, μερικές φορές ταυτόχρονα εμφανίζεται και το σύμπτωμα Edelman, που αποτελείται από ραχιαία επέκταση του μεγάλου δακτύλου.

Μπρουτζίνσκι, όπως ήδη αναφέρθηκε, έχουν προταθεί πολλά συμπτώματα. Ωστόσο, σε περίπτωση φλεγμονής των μηνίγγων, αρκούνται στη μελέτη μόνο δύο από αυτές: "άνω" και "κάτω". Το πρώτο αποκαλύπτεται κατά την εξέταση της ακαμψίας των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού, δηλαδή, όταν το κεφάλι γέρνει παθητικά προς τα εμπρός. Αυτή τη στιγμή, συμβαίνει αυτόματη κάμψη κάτω άκραστις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος και τραβώντας τα προς το στομάχι.

το σημάδι του Γκίλενπροκαλείται από συμπίεση από το εξεταστικό χέρι του τετρακέφαλου μυός, ο οποίος, ως γνωστόν, καταλαμβάνει ολόκληρο τον πρόσθιο και εν μέρει πλευρική επιφάνειαγοφούς. Σε απόκριση στη συμπίεση του αναφερόμενου μυός, εμφανίζεται μια σύσπαση του ίδιου μυός στο άλλο πόδι.

Στα σημάδια φλεγμονήτων μηνίγγων, που υποδηλώνουν απότομη αύξηση του ερεθισμού της ευαίσθητης περιοχής, είναι τα συμπτώματα που περιγράφουν οι Kulsnkampf και Knick. Ο Kuhlenkampf περιέγραψε δύο σημάδια. Ένα από αυτά είναι ότι όταν το γόνατο είναι έντονα λυγισμένο προς το στομάχι, εμφανίζεται πόνος που ακτινοβολεί στο ιερό οστό. Το δεύτερο είναι ο πόνος κατά την πίεση στην ατλαντοϊνιακή μεμβράνη. Ας προσθέσουμε μόνοι μας ότι με τη μηνιγγίτιδα παρατηρείται συχνά πόνος και κατά την ψηλάφηση των ακανθωδών διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων. Το σύμβολο του Knik είναι όταν εφαρμόζεται πίεση στην περιοχή πίσω από τη γωνία κάτω γνάθοπροκαλεί πόνο.
Πρέπει να τονιστεί ότι όλα τα είδη χειρισμόςσε ασθενείς που πάσχουν από ωτογόνο μηνιγγίτιδα, ανεξάρτητα από τη φύση και την έντασή τους, αιτία δυσφορίακαι την αντίστοιχη αντίδραση.

Παθολογικά αντανακλαστικάπου προκαλείται από ζημιά νευρικό σύστημα, και συγκεκριμένα μονοπάτι πυραμίδας. Αποκαλύπτονται με κατάλληλες εξετάσεις του ποδιού. παθολογικά αντανακλαστικά στα χέρια σπάνια παρατηρούνται και επομένως δεν έχουν πρακτική σημασία. Τα κυριότερα είναι τα συμπτώματα των Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Bekhterev και Gordon. Αυτά τα αντανακλαστικά έχουν υψηλότερη τιμή V κλινική εξάσκηση. Στην κλινική εικόνα της νόσου, μερικές φορές παρατηρούνται όλα τα παθολογικά αντανακλαστικά, ή μόνο μέρος τους, πιο συχνά τα συμπτώματα των Babinsky, Rossolimo και Oppenheim.

Ξεχωριστός μορφές παθολογικών αντανακλαστικώνή διάφοροι συνδυασμοί τους παρατηρούνται σε σοβαρές περιπτώσεις ωτογόνου μηνιγγίτιδας. Επομένως, έχουν κάποια σημασία στη νευρολογική εξέταση αυτών των τύπων ασθενών.
Θα συζητήσουμε εν συντομία τη μέθοδο αναγνώρισης παθολογικά αντανακλαστικά. Η αρχική θέση για τη μελέτη τους είναι η θέση του ασθενούς στην πλάτη του.

Βίντεο ορισμός μηνιγγικών συμπτωμάτων

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Στάδια και συμπτώματα ωτογόνου μηνιγγίτιδας":

Η μηνιγγίτιδα είναι μια απομυελινωτική ασθένεια του νευρικού συστήματος, που οδηγεί στην καταστροφή του ελύτρου μυελίνης των νευρώνων. Η θεραπεία στο σπίτι απαγορεύεται. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα εγκαίρως και να λαμβάνετε επείγουσα ανάγκη ιατρική φροντίδα. Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στην ταυτότητα των συμπτωμάτων της νόσου με τη γρίπη. Μια κοινή μορφή της νόσου είναι η βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Δεν καταστρέφει τον οργανισμό, αλλά τον αποδυναμώνει. Όταν βρέθηκε τα ακόλουθα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ποια είναι τα μηνιγγικά σημεία και συμπτώματα;

Η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο μορφές: ιογενή και βακτηριακή. Ανάλογα με τον τύπο, οι ασθενείς εμφανίζουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Τα κύρια μηνιγγικά συμπτώματα στους ενήλικες:

• σοβαρή αδυναμίασε ένα παιδί και έναν ενήλικα?
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς.
• πόνοι, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή.
• ακανόνιστος ρυθμός αναπνοής, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα στα παιδιά είναι τα εξής:

• ισχυρός πονοκέφαλο, ακτινοβολεί στο λαιμό, την πλάτη?
• έμετος λόγω αφόρητων πονοκεφάλων.
• αυξημένη ευαισθησίανα αγγίξω;
• σπασμοί, υπεραισθησία.
• Η στάση του σκύλου με δείκτη είναι ένα μηνιγγικό σύμπτωμα της ανάπτυξης μιας σοβαρής μορφής της νόσου.

Οι γιατροί συνδυάζουν όλα αυτά τα συμπτώματα σε ένα σύνδρομο. Ο συνδυασμός των σημείων της νόσου είναι ατομικός για κάθε ασθενή. Οι κύριοι και συχνότεροι ερεθισμοί των μήνιγγων θεωρούνται η δυσκαμψία του αυχένα, το σημάδι του Kernig. Περίοδος επώασηςη ασθένεια διαρκεί 2-10 ημέρες. Η ασθένεια συνοδεύεται από συνοδευτικά σήματα που συχνά παραπλανούν τους γιατρούς. Η διάγνωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του ασθενούς. Η θεραπεία περιλαμβάνει τονωτικά μέτρα που στοχεύουν στην ενδυνάμωση του σώματος.

Δοκιμή στη στάση Romberg

Ένα απλό διαγνωστικό τεστ - το τεστ Romberg - αποκαλύπτει δυσλειτουργία των συστημάτων οργάνων που εμπλέκονται στη διατήρηση της ισορροπίας. Αυτά περιλαμβάνουν: αιθουσαία συσκευή, σύστημα ιδιοδεκτικότητας (βαθιά ευαισθησία), εγκεφαλικές λειτουργίεςεγκεφαλικός φλοιός. Διαδικασία: ο ασθενής στέκεται ίσια, τα πόδια ενωμένα, με κλειστα ματιααπλώνει τα χέρια του μπροστά. Ταλάντευση, απόκλιση δεξιά ή αριστερά κ.λπ. υποδεικνύουν βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, νευρολογικές ανωμαλίες.

Σήμα Kernig

Ενας από σημαντικά σημάδιαδιαταραχές των μηνίγγων - σημείο Kernig. Ονομάστηκε προς τιμήν του Ρώσου θεραπευτή V.M. Kernig. Τρόπος εφαρμογής: ο ασθενής, ξαπλωμένος ανάσκελα, λυγίζει το πόδι του στις αρθρώσεις κατά 90 μοίρες. Στη συνέχεια, ο γιατρός προσπαθεί να ισιώσει το πόδι. Με μηνιγγίτιδα αυτό δεν μπορεί να γίνει. Η ανάλυση είναι θετική σε ίσο βαθμό και στις δύο πλευρές του τεστ. Εμφανίζεται στις πρώιμα στάδιαανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Αντανακλαστικό Μπαμπίνσκι και ασυνεργία

Εκτελείται ασυνέργεια Babinsky με τον εξής τρόπο: Ο ασθενής που βρίσκεται ανάσκελα σταυρώνεται με τα χέρια του και του ζητείται να καθίσει. Στην πληγείσα πλευρά, τα κάτω άκρα του ασθενούς ανυψώνονται. Μια άλλη ερμηνεία: όταν σπρώχνεται προς τα πίσω ή πέφτει, ο ασθενής με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα πέφτει προς τα πίσω. Δεν υπάρχει κάμψη των αρθρώσεων του γόνατος για τη διατήρηση της ισορροπίας. Ασυνεργία – υποδηλώνει δυσκολίες στην εκτέλεση συνδυασμένων κινήσεων. Συμβαίνει στις αρχικό στάδιοανάπτυξη μηνιγγίτιδας και άλλων ασθενειών.

Το σημάδι του Μπρουτζίνσκι

Ο συνδυασμός σημείων που προκύπτουν από εγκεφαλική βλάβη είναι το σύμπτωμα του Brudzinski. Εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες ταυτόχρονα. Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

• Ανώτερος. Εκδηλώνεται ως ακούσια κάμψη των ποδιών, τράβηγμα προς το στομάχι ενώ κρέμεται (χαμηλώνει) το κεφάλι προς τα κάτω.
• Μέση τιμή. Όταν ασκείται πίεση στο ηβικό, τα πόδια λυγίζουν.
• Πιο χαμηλα. Κατά τον έλεγχο, αποκαλύπτεται ένα σύμπτωμα Kerning στη μία πλευρά, από την άλλη - το πόδι, λυγίζοντας, τραβιέται προς το στομάχι.
• Παρειάς. Όταν πιέζετε το ζυγωματικό τόξο, οι ώμοι σας σηκώνονται και τα χέρια σας λυγίζουν.

Μυϊκή δυσκαμψία

Εμφανίζεται σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων. Υποδεικνύει ερεθισμό των μεμβρανών του εγκεφάλου, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ακαμψία των μυών του λαιμού προσδιορίζεται με τον ασθενή σε ύπτια θέση. Κατά την παθητική κάμψη του κεφαλιού, εμφανίζεται ένταση στους μύες του λαιμού και στους ινιακούς μύες. Εμποδίζουν το πηγούνι να κινηθεί προς το στήθος. Μυϊκή δυσκαμψία αυχενική περιοχήσυχνά συνοδεύεται από σφίξιμο των μυών της πλάτης και των άκρων. Η ψευδής ακαμψία εμφανίζεται επίσης με την παρουσία σπονδυλαρθρώσεων, σπονδύλωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Το σύμπτωμα του Rossolimo

Το αντανακλαστικό των δακτύλων προκαλείται από το χτύπημα των δακτύλων στις φάλαγγες των 2-5 δακτύλων του ποδιού του ασθενούς. Η αντίδραση του ασθενούς είναι να λυγίσει το πέλμα ή σε σπάνιες περιπτώσειςτην απαγωγή τους. Ο ασθενής εξετάζεται σε ξαπλωμένη θέση. Όλα τα δάχτυλα ή 2 και 5, ένας αντίχειρας μπορούν να συμμετέχουν στην κίνηση. Τα υγιή άτομα δεν έχουν συμπτώματα. Το σύμπτωμα είναι ένας παθολογικός τύπος κάμψης, που εκδηλώνεται όταν η πυραμιδική οδός έχει υποστεί βλάβη. Δεύτερη επιλογή: το σύμπτωμα προσδιορίζεται στα χέρια του ασθενούς.

Σημάδι του Οπενχάιμ

Κατά την ανάλυση παρατηρείται επέκταση του μεγάλου δακτύλου κατά τον ερεθισμό της έσω επιφάνειας του ποδιού. Τρόπος υλοποίησης: με τη φάλαγγα του μεγάλου ή ΔΕΙΚΤΗΣο γιατρός εκτελεί κινήσεις ολίσθησης από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του ποδιού με δύναμη. Ο κανόνας είναι να λυγίζετε τα δάχτυλα. Με μηνιγγίτιδα, η επέκταση των δακτύλων εμφανίζεται με μια ελαφρά στροφή του ποδιού. Το ζώδιο του Oppenheim είναι παρόμοιο με το αντανακλαστικό του Babinski. Το αντανακλαστικό εμφανίζεται στις περισσότερες βλάβες της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Βίντεο σχετικά με τα μηνιγγικά συμπτώματα

Κάθε γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα μηνιγγικά συμπτώματα. Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων έχει ζωτικής σημασίαςστη νευροεπιστήμη. Τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι μεμβράνες του εγκεφάλου είναι ερεθισμένες. Ο ερεθισμός εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα μηνιγγίτιδας, αλλά μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από αιμορραγία στο εσωτερικό του εγκεφάλου ή αποσύνθεση ενός όγκου. Τα μηνιγγικά σημεία έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της νόσου. Στο την παραμικρή φλεγμονή μηνιγγικές μεμβράνεςο ασθενής πρέπει να εξετάζεται, ειδικά για τα παιδιά. Σήμερα η ιατρική έχει εντοπίσει περισσότερα από 30 συμπτώματα. Τα μηνιγγικά σημάδια ονομάζονται συνήθως από τον συγγραφέα που τα ανακάλυψε. Περίπου τα περισσότερα σημαντικά συμπτώματαθα συζητηθεί παρακάτω.

Τα συμπτώματα του Kernig είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για παιδιά και ασθενείς που αναπτύσσουν μηνιγγίτιδα, αλλά και για άτομα με προβλήματα στις αρθρώσεις του γόνατος. Το μηνιγγικό σύνδρομο Kernig καθιστά δυνατή την εγκαθίδρυση ακριβής διάγνωσησε παιδιά και ενήλικες. Η ουσία αυτού του συνδρόμουείναι ότι όταν λυγίζετε και ισιώνετε το γόνατο, άρθρωση ισχίου(με τη βοήθεια γιατρού) δεν υπάρχει πλήρης ανόρθωση του ποδιού. Αυτό το μηνιγγικό σύνδρομο μελετάται σε 2 στάδια.

Αρχικά, ο γιατρός λυγίζει το πόδι του ασθενούς ενώ αυτός είναι ξαπλωμένος στο στομάχι του και στη συνέχεια εκτονώνει την πίεση και απελευθερώνει το πόδι, το οποίο αρχίζει να εκτείνεται παθητικά.

Σε υγιή παιδιά και ενήλικες, αυτό το σύνδρομο δεν εκδηλώνεται και το πόδι επιστρέφει ήρεμα στην αρχική του θέση. Το σύνδρομο Kernig επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της παρουσίας μηνιγγίτιδας, αλλά και τον προσδιορισμό του βαθμού στον οποίο ο εγκέφαλος επηρεάζεται από τη μόλυνση. Επιπλέον, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η πρόγνωση παθολογική αλλαγή νευρικό ιστό, και σε ποια δυναμική αναπτύσσεται η ασθένεια.

Αλλες επιλογές

Το μηνιγγικό σύνδρομο Strumpel εκδηλώνεται ως βραδέως προοδευτική κατώτερη σπαστική παραπληγία. Η λειτουργία του χεριού διατηρείται. Η κρανιακή νεύρωση παραμένει διατηρημένη. Επί όψιμα στάδιαΜπορεί να εμφανιστεί ακράτεια ούρων. Μερικές φορές υπάρχει μείωση του πόνου. Το σύμπτωμα ελέγχεται πατώντας άρθρωση γόνατος. Διαγιγνώσκεται εάν τα δάχτυλα ανοίγουν προς τα έξω όταν πιέζονται, καθώς και αυθόρμητη επέκταση του μεγάλου ποδιού. Όταν η μορφή της παθολογίας είναι πολύπλοκη, η απώλεια ακοής μπορεί να ενώσει τα συμπτώματα, παρεγκεφαλιδική αταξία, ιχθύωση κ.λπ.

Το μηνιγγικό σύνδρομο Guillain σε παιδιά και ενήλικες εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Καταρροϊκή φλεγμονή της αναπνευστικής οδού.
2. Γενική αδυναμία, κόπωση, κακουχία.
3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ακραίες τιμές.
4. Αποτυχία στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το μηνιγγικό σύνδρομο Guillain σε παιδιά και ενήλικες εκδηλώνεται στο αρχικό στάδιο γενική αδυναμίαστους μύες των άκρων, που υποδηλώνει καταστροφή νευρικά κύτταρα. Στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, εμφανίζεται απώλεια της αίσθησης στα άκρα. Ένα άλλο μηνιγγικό σύμπτωμα ονομάζεται μεντελιανό σύμπτωμα. Γνωρίσματα του χαρακτήραανάπτυξη παθολογική κατάστασηείναι ότι αναπτύσσεται παιδιά ή ενήλικος ασθενής Αμβλύς πόνοςστην περιοχή του παραρτήματος. Μπορεί να αναπτυχθεί ναυτία και έμετος. Μπορεί να εμφανιστεί στη γλώσσα λευκή επίστρωση. Επόμενο μηνιγγικό σημάδι- Σύμπτωμα Flatau. Το σύμπτωμα εκδηλώνεται στη διαστολή των κόρης του ασθενούς όταν λυγίζει παθητικά ή εντατικά το κεφάλι του.

Ο έλεγχος για τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι πολύ σημαντικός. Τα συμπτώματα του Brudzinski ελέγχουν όχι μόνο το όργανο-στόχο, αλλά και όλα τα συστήματα, γιατί συνήθως η βλάβη επηρεάζει τις μεμβράνες του εγκεφάλου και ολόκληρο το σώμα συνολικά. Τα σημάδια του Brudzinski ελέγχονται ως εξής:

1. Κορυφαίο σημάδι. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα και να προσπαθήσει να αγγίξει το πηγούνι του στο στήθος του. Εάν υπάρχει φλεγμονή των μεμβρανών, τότε το πόδι θα λυγίσει ακούσια στην άρθρωση του γόνατος και του ισχίου.
2. Μέσο πρόσημο. Ο ασθενής πιέζεται απαλά στην ηβική κοιλότητα. Υπάρχει φλεγμονή εάν τραβάει τα πόδια του προς το στομάχι του.
3. Το κάτω πρόσημο ελέγχεται ως σύμβολο Kernig.
4. Στοματικό σημάδι. Ο ασθενής πιέζεται στην περιοχή κάτω από το ζυγωματικό και εάν υπάρχει φλεγμονή των μηνίγγων, τότε το χέρι του άρρωστου θα λυγίσει ή το χέρι θα σηκωθεί.

Αυτά τα σημάδια εισήχθησαν στην πράξη από τον Πολωνό γιατρό Joseph Brudzinski. Από τις αρχές του 20ου αιώνα, αποτελούν πρότυπο στη διάγνωση.

Ένα άλλο μηνιγγικό σύνδρομο που επιτρέπει τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας είναι ο δύσκαμπτος αυχένας. Μπορεί να ελεγχθεί λυγίζοντας το κεφάλι του ασθενούς από ύπτια θέση. Ο γιατρός προσπαθεί να τραβήξει το κεφάλι του ασθενούς προς το μέρος του στήθος, αλλά εάν υπάρχει ακαμψία (υψηλός μυϊκός τόνος), τότε αυτό δεν θα λειτουργήσει. Κατά τον έλεγχο, μπορεί να παρατηρηθεί ανύψωση του σώματος. Η δυσκαμψία του αυχένα έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση της εγκεφαλικής αιμορραγίας και της μηνιγγίτιδας.

Το επόμενο σύμπτωμα είναι η ξαπλωμένη στάση του σκύλου. Με σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα, η λειτουργία ολόκληρου του σώματος διαταράσσεται.

Με το μηνιγγικό σύνδρομο, εμφανίζεται αύξηση του μυϊκού τόνου και ο ασθενής αποκτά στάση ξαπλωμένου σκύλου ή αλλιώς μια οπλισμένη θέση. Αυτή η θέση δείχνει ότι η μηνιγγίτιδα είναι εξαιρετικά σοβαρή. Το σύμπτωμα είναι δυσμενές.

Οπισθότονος, τρισμός μασητικών μυών

Ο οπισθότονος είναι μια στάση που χαρακτηρίζεται από το κεφάλι που ρίχνεται προς τα πίσω, σκύβοντας προς τα μέσα σπονδυλική στήληκαι επέκταση των κάτω άκρων. Ένα άτομο παίρνει αυτή τη θέση όταν υπάρχει φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, όγκοι, τέτανος ή αιμορραγικό εγκεφαλικό. Σπάνια κάποιος παίρνει μια τέτοια θέση όταν βιώνει υστερική επίθεση. Στα παιδιά ο οπισθότονος εμφανίζεται όταν πυώδης μηνιγγίτιδαή τέτανος, υποδηλώνει εγκεφαλική βλάβη. Ένα άλλο σύμπτωμα της φλεγμονής των μηνίγγων είναι ο τρισμός. μασητικοί μύες. Εκδηλώνεται ως σπασμός αυτών των μυών και αδυναμία κίνησης της γνάθου ελεύθερα. Το σύμπτωμα του γιογιό εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά που είναι άρρωστα βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Όταν το μωρό κάθεται στο γιογιό, προσπαθεί γρήγορα να ακουμπήσει στο πάτωμα πίσω από την πλάτη του.

Το κάνει αυτό για να αποφύγει την ένταση στους μύες στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Το σύμπτωμα του Levinson είναι πολύ σημαντικό στη διάγνωση της ιογενούς, βακτηριακής και φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Το σύμπτωμα ελέγχεται πολύ απλά. Ο ασθενής, όταν προσπαθεί να τραβήξει το κεφάλι του προς το στήθος, ανοίγει ακούσια το στόμα του. Αυτό το σημάδι δεν είναι συγκεκριμένο και χρησιμοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις. Για ορώδες, φυματιώδες, Bickel. Η ανάπτυξή του συμβαίνει όταν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή των μηνίγγων. Μερικές φορές το σημάδι του Bickel εμφανίζεται με εγκεφαλική αιμορραγία. Το σύμπτωμα εκφράζεται με τη συνεχή κάμψη των αγκώνων. Επίσης, ο ασθενής θέλει συνεχώς να κρατά την κουβέρτα που του τραβάνε. Αυτή η κατάσταση παραμένει ίδια ακόμα κι αν ο ασθενής βρίσκεται σε πυρετώδη κατάσταση.

Χάρη σε όλα τα παραπάνω συμπτώματα, είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση των απειλητικών για τη ζωή παθολογιών και η συνταγογράφηση θεραπείας. Άλλωστε, η θεραπεία που ξεκίνησε έγκαιρα δίνει 80% επιτυχή έκβαση.