Ανάλυση πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση

Πτύελα (πτύελα) - ένα παθολογικό μυστικό που σχηματίζεται όταν η τραχεία έχει υποστεί βλάβη, βρογχικό δέντροΚαι πνευμονικός ιστός. Η απελευθέρωσή του παρατηρείται όχι μόνο σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και του καρδιαγγειακού συστήματος. Γενική ανάλυσηΤα πτύελα περιλαμβάνουν μακροσκοπικό, χημικό, μικροσκοπικό και βακτηριοσκοπικό προσδιορισμό των ιδιοτήτων του.

Μακροσκοπική εξέταση

Ποσότητα

Σε διαφορετικά παθολογικές διεργασίεςη ποσότητα των πτυέλων ποικίλλει ευρέως - από μερικές σούβλες έως 1 λίτρο ή περισσότερο την ημέρα. Μικρή ποσότητα πτυέλων απελευθερώνεται κατά την οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, μερικές φορές με χρόνια βρογχίτιδα, συμφόρηση στους πνεύμονες, στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Στο τέλος μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, η ποσότητα των παραγόμενων πτυέλων αυξάνεται. Μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων (μερικές φορές έως και 0,5 λίτρα) μπορεί να απελευθερωθεί με πνευμονικό οίδημα. Πολλά πτύελα απελευθερώνονται κατά τις πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, υπό την προϋπόθεση ότι η κοιλότητα επικοινωνεί με τον βρόγχο (με απόστημα, βρογχεκτασίες, πνευμονική γάγγραινα). Στο διαδικασία της φυματίωσηςστον πνεύμονα, που συνοδεύεται από αποσύνθεση ιστού, ειδικά με την παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τον βρόγχο, μπορεί επίσης να απελευθερωθεί πολλά πτύελα.

Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων μπορεί να θεωρηθεί ως σημάδι επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς εάν εξαρτάται από μια έξαρση, για παράδειγμα, μια πυώδη διαδικασία. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων σχετίζεται με βελτιωμένη αποστράγγιση της κοιλότητας, θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα. Η μείωση της ποσότητας των πτυέλων μπορεί να είναι συνέπεια της υποχώρησης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή, σε άλλες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της εξασθενημένης αποστράγγισης της πυώδους κοιλότητας, που συχνά συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Χαρακτήρας

Τα βλεννώδη πτύελα εκκρίνονται σε οξεία βρογχίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμαμε πνευμονία, βρογχεκτασίες, καρκίνος του πνεύμονα. Τα βλεννοπυώδη πτύελα απελευθερώνονται σε περίπτωση χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονίας, βρογχεκτασίας, πνευμονικού αποστήματος και γονιμοποίησης πνεύμονας εχινόκοκκος, ακτινομυκητίαση των πνευμόνων, με καρκίνο του πνεύμονα, που συνοδεύεται από διαπύηση. Καθαρά πυώδη πτύελα ανευρίσκονται σε περιπτώσεις αποστήματος πνεύμονα, πυώδους πνευμονικού εχινόκοκκου, ρήξης υπεζωκοτικού εμπυήματος στον βρόγχο και βρογχεκτασιών.

Τα αιματηρά πτύελα, που αποτελούνται από σχεδόν καθαρό αίμα, παρατηρούνται συχνότερα με την πνευμονική φυματίωση. Η εμφάνιση αιματηρών πτυέλων μπορεί να συμβεί με καρκίνο του πνεύμονα, βρογχεκτασίες, πνευμονικό απόστημα, σύνδρομο μέσου λοβού, πνευμονικό έμφραγμα, τραυματισμό του πνεύμονα, ακτινομύκωση και σύφιλη. Αιμόπτυση και ακόμη και αίμα αναμεμειγμένο με πτύελα εμφανίζονται στο 12-52% των πνευμονικών εμφραγμάτων. Η πρόσμιξη αίματος στα πτύελα προσδιορίζεται σε περίπτωση όγκων του πνεύμονα, πνευμονικού εμφράγματος, λοβιακής και εστιακής πνευμονίας, πνευμονικής πυριτίας, συμφόρησης στους πνεύμονες, καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος. Τα ορώδη πτύελα απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του πνευμονικού οιδήματος.

Χρώμα

Τα βλεννώδη και ορώδη πτύελα είναι άχρωμα ή υπόλευκα. Η προσθήκη ενός πυώδους συστατικού στα πτύελα του δίνει μια πρασινωπή απόχρωση, η οποία είναι χαρακτηριστική για πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα, βρογχεκτασίες και ακτινομυκητίαση του πνεύμονα.

Πτύελα σκουριασμένα ή καφέ, υποδηλώνει ότι δεν περιέχει φρέσκο αίμα, αλλά προϊόντα διάσπασής του (αιματίνη) και συμβαίνει όταν λοβιακή πνευμονία, με πνευμονική φυματίωση με τυρώδη αποσύνθεση, στασιμότητα αίματος στους πνεύμονες, πνευμονικό οίδημα, με πνευμονική μορφή άνθρακας, πνευμονικό έμφραγμα.

Τα πτύελα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια διαφόρων παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες, σε συνδυασμό με την παρουσία ίκτερου στους ασθενείς, μπορεί να έχουν ένα βρώμικο πράσινο ή κιτρινοπράσινο χρώμα. Τα πτύελα στην ηωσινοφιλική πνευμονία έχουν μερικές φορές ένα καναρινί-κίτρινο χρώμα. Τα πτύελα στο χρώμα της ώχρας σημειώνονται με την πνευμονική σιδέρωση. Τα μαύρα ή γκριζωπά πτύελα εμφανίζονται όταν υπάρχει πρόσμιξη σκόνης άνθρακα. Με πνευμονικό οίδημα, τα ορώδη πτύελα, που συχνά απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες, είναι ομοιόμορφα χρωματισμένα ροζ χρώμα, που οφείλεται στην ανάμειξη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η εμφάνιση τέτοιων πτυέλων συγκρίνεται μερικές φορές με υγρό χυμό μούρων. Μερικοί μπορεί να λεκιάσουν τα πτύελα φαρμακευτικές ουσίες. Για παράδειγμα, το αντιβιοτικό ριφαμπικίνη το κάνει κόκκινο.

Μυρωδιά

Τα πτύελα αποκτούν σάπια (πτωματώδη) οσμή σε περιπτώσεις γάγγραινας και πνευμονικού αποστήματος, βρογχεκτασίες, σήψης βρογχίτιδας, καρκίνου του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση.

Στρώσιμο

Τα πυώδη πτύελα κατά την ορθοστασία χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώματα και συνήθως συνδέονται με απόστημα πνεύμονα και βρογχεκτασίες. τα σάπια πτύελα χωρίζονται συχνά σε 3 στρώματα (άνω - αφρώδες, μεσαίο - ορογόνο, κάτω - πυώδες), χαρακτηριστικό της γάγγραινας των πνευμόνων.

Ακαθαρσίες

Μια πρόσμιξη στα πτύελα της τροφής που μόλις λάβατε σημειώνεται όταν ο οισοφάγος επικοινωνεί με την τραχεία ή τον βρόγχο, κάτι που μπορεί να συμβεί με καρκίνο του οισοφάγου.

Οι ινώδεις θρόμβοι, που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες, βρίσκονται στην ινώδη βρογχίτιδα, τη φυματίωση και την πνευμονία.

Τα σώματα ρυζιού (φακές) ή οι φακοί Koch αποτελούνται από υπολείμματα, ελαστικές ίνες και MBT και βρίσκονται στα πτύελα της φυματίωσης.

Τα βύσματα της Dietrich, που αποτελούνται από προϊόντα αποσύνθεσης βακτηρίων και πνευμονικού ιστού, κρυστάλλους λιπαρά οξέα, βρίσκεται στη σήψη βρογχίτιδα και στη γάγγραινα του πνεύμονα. Σε περίπτωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, μπορεί να απελευθερωθούν βύσματα από τις αμυγδαλές, που θυμίζουν στην όψη τα βύσματα του Dietrich. Τα βύσματα από τις αμυγδαλές μπορούν να απελευθερωθούν ακόμη και αν δεν υπάρχουν πτύελα.

Χημική έρευνα

Αντίδραση

Τα πρόσφατα εκκρινόμενα πτύελα έχουν αλκαλική ή ουδέτερη αντίδραση. Τα αποσυντιθέμενα πτύελα γίνονται όξινα.

Πρωτεΐνη

Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να είναι χρήσιμος διαφορική διάγνωσημεταξύ χρόνιας βρογχίτιδας και φυματίωσης: στη χρόνια βρογχίτιδα ανιχνεύονται ίχνη πρωτεΐνης στα πτύελα, ενώ με την πνευμονική φυματίωση η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα πτύελα είναι μεγαλύτερη και μπορεί να ποσοτικοποιηθεί (μέχρι 100-120 g/l).

Χολικές χρωστικές

Οι χρωστικές της χολής μπορούν να ανιχνευθούν στα πτύελα σε ασθένειες της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων, σε συνδυασμό με ίκτερο, κατά την επικοινωνία μεταξύ ήπατος και πνεύμονα (όταν ένα απόστημα ήπατος διαρρηγνύεται στον πνεύμονα). Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, οι χρωστικές της χολής μπορούν να ανιχνευθούν στην πνευμονία, η οποία σχετίζεται με την ενδοπνευμονική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τους επακόλουθους μετασχηματισμούς της αιμοσφαιρίνης.

Εξέταση με μικροσκόπιο

Επιθηλιακά κύτταρα

Κύτταρα που βρίσκονται στα πτύελα πλακώδες επιθήλιοδεν έχουν διαγνωστική αξία. Τα κολονοειδή επιθηλιακά κύτταρα (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων) μπορούν να βρεθούν στο βρογχικό άσθμα, τη βρογχίτιδα και τον βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, η εμφάνιση στηλών επιθηλιακών κυττάρων στα πτύελα μπορεί επίσης να οφείλεται σε πρόσμιξη βλέννας από το ρινοφάρυγγα.

Φατνιακά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα. Μακροφάγα που περιέχουν φαγοκυτταρωμένα σωματίδια στο πρωτόπλασμα (τα λεγόμενα κύτταρα σκόνης) βρίσκονται στα πτύελα ανθρώπων που βρίσκονται σε παρατεταμένη επαφή με τη σκόνη. Τα μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη (προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης) στο πρωτόπλασμά τους ονομάζονται «κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων». «Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων» βρίσκονται στα πτύελα κατά τη συμφόρηση στους πνεύμονες, στένωση μιτροειδούς, πνευμονικό έμφραγμα.

Λευκοκύτταρα

Τα λευκοκύτταρα βρίσκονται σε μικρό αριθμό σε οποιαδήποτε πτύελα. Μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων παρατηρείται στα βλεννοπυώδη και ιδιαίτερα στα πυώδη πτύελα. Τα πτύελα στο βρογχικό άσθμα, την ηωσινοφιλική πνευμονία, την ελμινθίαση των πνευμόνων, το πνευμονικό έμφραγμα, τη φυματίωση και τον καρκίνο του πνεύμονα είναι πλούσια σε ηωσινόφιλα. Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στον κοκκύτη. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα στα πτύελα είναι δυνατή με την πνευμονική φυματίωση.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα παρατηρείται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Εάν υπάρχει φρέσκο αίμα στα πτύελα, προσδιορίζονται αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά εάν το αίμα που συγκρατείται στα πτύελα αφαιρείται αναπνευστικής οδούγια μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ανιχνεύονται εκπλυμένα ερυθροκύτταρα.

Ογκικά κύτταρα

Τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται στα πτύελα σε ομάδες δείχνουν την παρουσία του όγκους του πνεύμονα. Εάν εντοπιστούν μόνο μεμονωμένα κύτταρα ύποπτα για όγκο, συχνά προκύπτουν δυσκολίες στην εκτίμησή τους· σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνονται πολλές επαναλαμβανόμενες εξετάσεις πτυέλων.

Ελαστικές ίνες

Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, του αποστήματος, της γάγγραινας του πνεύμονα και του καρκίνου του πνεύμονα. Με τη γάγγραινα του πνεύμονα, οι ελαστικές ίνες δεν ανιχνεύονται πάντα, καθώς υπό την επίδραση των ενζύμων στα πτύελα μπορούν να διαλυθούν. Οι σπείρες του Kurshman είναι ειδικά σωληνοειδή σώματα που ανιχνεύονται με μικροσκοπική εξέταση και μερικές φορές ορατά με γυμνό μάτι. Τυπικά, οι σπείρες Kurschmann προσδιορίζονται για βρογχικό άσθμα, πνευμονική φυματίωση και πνευμονία. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden βρίσκονται σε πτύελα πλούσια σε ηωσινόφιλα στο βρογχικό άσθμα και την ηωσινοφιλική πνευμονία.

Το άνοιγμα μιας πετρωμένης εστίας φυματίωσης στον αυλό του βρόγχου μπορεί να συνοδεύεται από την ταυτόχρονη ανίχνευση στα πτύελα ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών, κρυστάλλων χοληστερόλης, MBT και άμορφου ασβέστη (το λεγόμενο Ehrlich tetrad) - 100%.

Βακτηριοσκοπική εξέταση

Ο έλεγχος πτυέλων για το Mycobacterium tuberculosis (MBT) πραγματοποιείται σε ένα ειδικά λεκιασμένο επίχρισμα. Έχει διαπιστωθεί ότι μια εξέταση ρουτίνας ενός λεκιασμένου επιχρίσματος για MBT δίνει θετικό αποτέλεσμαμόνο εάν η περιεκτικότητα σε MBT είναι τουλάχιστον 50.000 σε 1 ml πτυέλων. Είναι αδύνατο να κριθεί η σοβαρότητα της διαδικασίας από τον αριθμό των ανιχνευθέντων MBT.

Όταν μπορεί να ανιχνευθεί η βακτηριοσκόπηση των πτυέλων ασθενών με μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις:

για πνευμονία - πνευμονιόκοκκοι, διπλόκοκκοι Frenkel, βακτήρια Friedlander, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι - 100%;
με γάγγραινα του πνεύμονα - μια ράβδος σε σχήμα ατράκτου σε συνδυασμό με τη σπειροχαίτη του Vincent - 80%.
μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, για τον προσδιορισμό του τύπου του οποίου είναι απαραίτητη η καλλιέργεια πτυέλων - 70%.
για ακτινομύκωση - actinomycete drusen - 100%.

Κανόνες

Ο όγκος της τραχειοβρογχικής έκκρισης κυμαίνεται κανονικά από 10 έως 100 ml/ημέρα. Ένας υγιής άνθρωπος συνήθως καταπίνει όλη αυτή την ποσότητα χωρίς να το αντιληφθεί. Κανονικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα πτύελα είναι μικρός. Κανονικά, η εξέταση ενός λεκιασμένου επιχρίσματος για MBT δίνει αρνητικό αποτέλεσμα.

Ασθένειες για τις οποίες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γενική εξέταση πτυέλων

πνευμονικό απόστημα
Βρογχεκτασίες
Με βρογχεκτασίες, παράγεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη, βλεννοπυώδη, καθαρά πυώδη, αιματηρά. Η παρουσία πύου δίνει στα πτύελα μια πρασινωπή απόχρωση. Η μυρωδιά των πτυέλων είναι σάπια (πτωματώδη). Όταν στέκεται, τα πυώδη πτύελα χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώσεις.
Γάγγραινα του πνεύμονα
Με τη γάγγραινα του πνεύμονα εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Η παρουσία πύου δίνει στα πτύελα μια πρασινωπή απόχρωση. Η μυρωδιά των πτυέλων είναι σάπια (πτωματώδη). Τα διαπνεόμενα πτύελα χωρίζονται συχνά σε 3 στρώματα (άνω - αφρώδες, μεσαίο - ορογόνο, κάτω - πυώδες). Τα βύσματα του Dietrich, που αποτελούνται από προϊόντα αποσύνθεσης βακτηρίων και πνευμονικού ιστού, και κρυστάλλους λιπαρών οξέων, μπορεί να βρεθούν στα πτύελα. ελαστικές ίνες που προκύπτουν από τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού. Με τη γάγγραινα του πνεύμονα, οι ελαστικές ίνες δεν ανιχνεύονται πάντα, καθώς υπό την επίδραση ενζύμων στα πτύελα μπορούν να διαλυθούν. Όταν μπορεί να ανιχνευθεί η βακτηριοσκόπηση των πτυέλων, μια ράβδος σε σχήμα ατράκτου σε συνδυασμό με τη σπειροχαίτη του Vincent (80%).
Οξύ υπεζωκοτικό εμπύημα
Με μια ανακάλυψη του υπεζωκοτικού εμπυήματος στον βρόγχο, τα πτύελα είναι καθαρά πυώδη.
Χρόνιο πνευμονικό απόστημα
Με ένα απόστημα πνεύμονα, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννοπυώδη, καθαρά πυώδη και αιματηρά. Η μυρωδιά των πτυέλων είναι σάπια (πτωματώδη). Η παρουσία πύου δίνει στα πτύελα μια πρασινωπή απόχρωση. Όταν στέκεται, τα πυώδη πτύελα χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώσεις. Όταν ένα απόστημα ήπατος σπάσει στον πνεύμονα, μπορεί να ανιχνευθούν χολικές χρωστικές στα πτύελα λόγω της επικοινωνίας μεταξύ του ήπατος και του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος, εμφανίζονται ελαστικές ίνες στα πτύελα.
Καρκίνος του πνεύμονα
Με τον καρκίνο του πνεύμονα, τα πτύελα που παράγονται είναι βλεννώδη και αιματηρά. Τα βλεννοπυώδη πτύελα απελευθερώνονται σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, συνοδευόμενα από διαπύηση. Στον καρκίνο του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση, τα πτύελα αποκτούν μια σάπια (πτωματώδη) οσμή. Στον βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα, μπορούν να ανιχνευθούν κολονοειδή επιθηλιακά κύτταρα (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων). Στον καρκίνο του πνεύμονα, τα ηωσινόφιλα, τα καρκινικά κύτταρα και οι ελαστικές ίνες μπορούν να βρεθούν στον πνεύμονα.
Καρκίνωμα οισοφάγου
Όταν ο οισοφάγος επικοινωνεί με την τραχεία ή τον βρόγχο, κάτι που μπορεί να εμφανιστεί με καρκίνο του οισοφάγου, τα πτύελα περιέχουν ένα μείγμα τροφής που μόλις έχει ληφθεί.
Βρογχικό άσθμα
Στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων· στο τέλος της επίθεσης, η ποσότητα του αυξάνεται. Τα πτύελα στο βρογχικό άσθμα είναι βλεννώδη. Σε αυτό μπορούν να βρεθούν στήλες επιθηλιακά κύτταρα (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων), ηωσινόφιλα, σπείρες Kurschmann και κρύσταλλοι Charcot-Leyden.
Οξεία βρογχίτιδα
Στην οξεία βρογχίτιδα απελευθερώνεται μικρή ποσότητα πτυέλων. Τα πτύελα είναι βλεννώδη. Σε αυτό μπορούν να βρεθούν στήλες επιθηλιακά κύτταρα (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων).
Χρόνια αμυγδαλίτιδα
Σε περίπτωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, μπορεί να απελευθερωθούν βύσματα από τις αμυγδαλές, που θυμίζουν στην όψη τα βύσματα του Dietrich. Τα βύσματα από τις αμυγδαλές μπορούν να απελευθερωθούν ακόμη και αν δεν υπάρχουν πτύελα.
Πνευμονική φυματίωση (μιλιακή)
Πνευμονοκονίαση
Με την πνευμονική πυριτίαση, ανιχνεύεται μια πρόσμιξη αίματος στα πτύελα.
Κοκκύτης
Με τον κοκκύτη, τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στα πτύελα.
Πνευμονική φυματίωση (εστιακή και διηθητική)
Κατά τη διάρκεια μιας φυματιώδους διαδικασίας στον πνεύμονα, που συνοδεύεται από αποσύνθεση ιστού, ειδικά με την παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τον βρόγχο, μπορεί να απελευθερωθούν πολλά πτύελα. Τα αιματηρά πτύελα, που αποτελούνται από σχεδόν καθαρό αίμα, παρατηρούνται συχνότερα με την πνευμονική φυματίωση. Στην πνευμονική φυματίωση με τυρώδη αποσύνθεση, τα πτύελα είναι σκουριασμένα ή καφέ. Στα πτύελα μπορεί να ανιχνευθούν ινώδεις θρόμβοι που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. σώματα σε σχήμα ρυζιού (φακές, φακοί Koch). ηωσινόφιλα; ελαστικές ίνες? Σπείρες Kurschmann. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα στα πτύελα είναι δυνατή με την πνευμονική φυματίωση. Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ χρόνιας βρογχίτιδας και φυματίωσης: με τη χρόνια βρογχίτιδα προσδιορίζονται ίχνη πρωτεΐνης στα πτύελα, ενώ με την πνευμονική φυματίωση στα πτύελα η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι υψηλότερη και μπορεί να προσδιοριστεί ποσοτικά (πάνω σε 100-120 g/l).
Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα
Στην οξεία βρογχίτιδα, τα πτύελα είναι βλεννώδη. Σε αυτό μπορούν να βρεθούν στήλες επιθηλιακά κύτταρα (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων).
άνθρακας
Με τον πνευμονικό άνθρακα, τα πτύελα μπορεί να είναι σκουριασμένα ή καφέ, υποδεικνύοντας ότι περιέχει προϊόντα διάσπασης (αιματίνη) και όχι φρέσκο αίμα.
Πνευμονία
Η πνευμονία παράγει μικρή ποσότητα πτυέλων. Από τη φύση του μπορεί να είναι βλεννώδης, βλεννοπυώδης. Η πρόσμιξη αίματος στα πτύελα προσδιορίζεται σε λοβιακή και εστιακή πνευμονία. Τα πτύελα είναι σκουριασμένα ή καφέ, υποδεικνύοντας ότι δεν περιέχει φρέσκο αίμα, αλλά προϊόντα διάσπασής του (αιματίνη) και εντοπίζεται στη λοβιακή πνευμονία. Τα πτύελα στην ηωσινοφιλική πνευμονία έχουν μερικές φορές ένα καναρινί-κίτρινο χρώμα. Στα πτύελα μπορούν να βρεθούν ινώδεις θρόμβοι που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. χρωστικές χολής, η οποία σχετίζεται με την ενδοπνευμονική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τους επακόλουθους μετασχηματισμούς της αιμοσφαιρίνης. ηωσινόφιλα (με ηωσινοφιλική πνευμονία). Σπείρες Kurschmann; Κρύσταλλοι Charcot-Leiden (για ηωσινοφιλική πνευμονία). πνευμονόκοκκοι, διπλόκοκκοι Frenkel, βακτήρια Friedlander, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι (100%).
Σύνδρομο Goodpasture
Υπάρχουν πολλά φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια, σιδεροφάγοι και αιμοσιδερίνη.

…> Κρύσταλλοι χοληστερόλης και λιπαρών οξέων

3. Τρίμματα

Για βρογχεκτασίες:

1. Τα βύσματα του Dietrich

2. Κρύσταλλοι χοληστερόλης, λιπαρών οξέων και αιματοειδίνης

3. Λευκοκύτταρα

Για την πνευμονική φυματίωση:

1. Ehrlich tetrad

2. Σώματα ρυζιού

3. Ελαστικές ίνες

4. Διάφοροι κρύσταλλοι

5. Mycobacterium tuberculosis (σε έγχρωμο παρασκεύασμα)

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων.

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων πραγματοποιείται σε φρέσκα μη χρωματισμένα (εγγενή) και σταθερά χρωματισμένα παρασκευάσματα. Κατά την προετοιμασία των παρασκευασμάτων, απαιτείται προσεκτική επιλογή υλικού. Με μια φρυγμένη και κρύα σπάτουλα ή μια μεταλλική θηλιά, όλοι οι ύποπτοι κόκκοι, οι ραβδώσεις αίματος, οι σβώλοι επιλέγονται από τα πτύελα ένα προς ένα και παρασκευάζονται από αυτά, τοποθετώντας τα σε μια γυάλινη πλάκα.

Μελέτη εγγενούς φαρμάκου.

Το φάρμακο παρασκευάζεται χρησιμοποιώντας ραβδιά σιδήρου με πεπλατυσμένα άκρα.

Σε μία διαφάνεια παρασκευάζονται δύο εγγενή παρασκευάσματα, σε καθεμία από αυτές λαμβάνονται πτύελα μετά την προβολή τους εναλλάξ σε λευκό και μαύρο φόντο από τρία έως τέσσερα σημεία (σβώλοι, ίνες κ.λπ.). Τα επιλεγμένα σωματίδια πτυέλων, χωρίς να λερωθούν, καλύπτονται με γυαλί κάλυψης και πιέζονται προς τα κάτω με μια σπάτουλα χειρός. Για έρευνα, το υλικό πρέπει να λαμβάνεται σε τέτοια ποσότητα ώστε το παρασκεύασμα να μην είναι πολύ παχύ και έτσι ώστε όταν πιέζεται πάνω στο γυαλί του καλύμματος, το περιεχόμενο να μην προεξέχει πέρα από τις άκρες του. Εάν συμβεί αυτό, τότε τοποθετήστε ένα δεύτερο δίπλα στην πρώτη ολίσθηση καλύμματος, μετακινώντας το πρώτο ελαφρώς στο πλάι. Το παρασκευασμένο παρασκεύασμα εξετάζεται σε μικροσκόπιο, πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση (10 x 8), και στη συνέχεια υπό υψηλή μεγέθυνση (10 x 40).

Τα στοιχεία των πτυέλων που βρίσκονται στο φυσικό παρασκεύασμα μπορούν να χωριστούν σε ομάδες: κυτταρικοί, ινώδεις, κρυσταλλικοί και συνδυασμένοι σχηματισμοί.

Κυτταρικά στοιχεία.

1. Επίπεδο επιθήλιο - αυτό είναι το απολεπισμένο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης στοματική κοιλότητα, ρινοφάρυγγα, επιγλωττίδα και φωνητικές χορδές, που έχουν την εμφάνιση επίπεδων λεπτών κυττάρων με μικρό πυκνωτικό φυσαλιδώδες πυρήνα και ομοιογενές κυτταρόπλασμα. Τα μεμονωμένα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου βρίσκονται πάντα σε μεγάλους αριθμούς - με πρόσμιξη σάλιου ή φλεγμονώδη φαινόμενα στη στοματική κοιλότητα. Δεν έχει διαγνωστική αξία.

2. Στυλοειδές επιθήλιο - το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων έχει την εμφάνιση επιμήκων κυττάρων με μυτερό και επίμηκες κάτω άκρο, στο οποίο βρίσκεται ένας ωοειδής πυρήνας και ένα αμβλύ άνω άκρο. Το ευρύτερο τμήμα του κυττάρου βλέπει στον αυλό του βρόγχου και είναι εξοπλισμένο με βλεφαρίδες. Τα κύτταρα που απορρίπτονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη μερικές φορές αλλάζουν (παραμορφώνονται) και αποκτούν σχήμα αχλαδιού ή σχήματος ατράκτου, με ένα από τα άκρα να εκτείνεται σε μακρύ νήμα· οι βλεφαρίδες σπάνια διατηρούνται. Το κολικό επιθήλιο βρίσκεται στα πτύελα με τη μορφή συστάδων σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείας βρογχίτιδας, οξέων καταρροϊκών βλαβών της αναπνευστικής οδού και κακοήθων νεοπλασμάτων.

3. κυψελιδικό επιθήλιο - στρογγυλά κύτταρα, 2-3 φορές μεγαλύτερη σε διάμετρο από τα λευκοκύτταρα και εξωτερικά παρόμοια με αυτά (κοκκώδες κυτταρόπλασμα, στρογγυλεμένος πυρήνας, κεντρικά τοποθετημένος πυρήνας).

4. Φατνιακά μακροφάγα - κύτταρα δικτυοϊστοκυτταρικής προέλευσης, έχουν οβάλ ή οβάλ στρογγυλό σχήμα, μέγεθος από 15 έως 20-25 μικρά, συνήθως ένας (μερικές φορές περισσότερο) εκκεντρικά τοποθετημένος πυρήνας, κενοτόπιο κυτταρόπλασμα που περιέχει διάφορα σκούρα καφέ εγκλείσματα. Κινούνται ελεύθερα και έχουν την ικανότητα να φαγοκυττάρουν. Τα μακροφάγα συλλαμβάνουν σωματίδια σκόνης, λευκοκύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια. Εμφανίζεται σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους και στον πνευμονικό ιστό (πνευμονία, βρογχίτιδα, επαγγελματικές πνευμονικές παθήσεις). Για χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςλιπαρά εκφυλισμένα μακροφάγα (κύτταρα με λιπώδη εκφυλισμό, λιποφάγους). Αυτά είναι κύτταρα στρογγυλό σχήμα, το κυτταρόπλασμα του οποίου είναι γεμάτο με σταγονίδια λίπους (κοκκώδεις μπάλες). Το λίπος μπορεί να λερωθεί με το σουδάν III σε πορτοκαλί χρώμα. Συστάδες τέτοιων κυττάρων βρίσκονται σε κακοήθη νεοπλάσματα, φυματίωση και ακτινομυκητίαση. Με συμφόρηση στους πνεύμονες, κυκλοφορικές διαταραχές στον πνευμονικό κύκλο, πνευμονικό έμφραγμα, αιμορραγίες, μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη εμφανίζονται ( σιδεροφάγοι)με τη μορφή χρυσοκίτρινων εγκλεισμάτων στο κυτταρόπλασμα (το παλιό όνομα είναι "κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων"). Όταν καταστρέφεται στον πνευμονικό ιστό, η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται στη χρωστική ουσία του ιστού αιμοσιδερίνη, η οποία απορροφάται από τα κυψελιδικά μακροφάγα. Καθορίζονται από μια αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας· τα μακροφάγα βάφονται μπλε-πράσινο (μπλε).

5. Κύτταρα σκόνης (κωνοφάγοι) - Αυτά είναι κύτταρα με φαγοκυτταρωμένη σκόνη και σωματίδια άνθρακα που συχνά ανιχνεύονται σε άτομα με επαγγελματικές πνευμονικές παθήσεις (καπνιστές, εργαζόμενοι στις βιομηχανίες καπνού και αλευροποιίας).

6. Γιγαντιαία κύτταρα - οβάλ ή στρογγυλό με διάμετρο έως 60 μικρά, που περιέχουν από 5 έως 15 πυρήνες, είναι πολύ σπάνιες στην πνευμονική φυματίωση.

7. Ογκικά κύτταρα - συνήθως μεγάλοι με έναν ή περισσότερους πυρήνες με καθαρό δίκτυο χρωματίνης ή φιγούρες καρυοκίνησης με κενοτόπιο κυτταρόπλασμα. Βρίσκονται στα πτύελα με τη μορφή μεμονωμένων κυττάρων ή συσσωματωμάτων (συμπλεγμάτων). Εάν εντοπιστούν τέτοια κύτταρα, το παρασκεύασμα και τα υπόλοιπα πτύελα υποβάλλονται σε ειδική ενδελεχή κυτταρολογική εξέταση.

8. Λευκοκύτταρα - στρογγυλά κύτταρα με διάμετρο 10-12 έως 15 μικρά με ελάχιστα διακριτό πυρήνα, την ίδια άφθονη κοκκοποίηση, γκριζωπό χρώμα. Βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα πτύελα. στον βλεννογόνο - μονό, και στον πυώδη (με απόστημα πνεύμονα, φυματίωση, βρογχεκτασίες) καλύπτουν πλήρως ολόκληρο το οπτικό πεδίο

*Ηωσινόφιλα - μεγάλα λευκοκύτταρα με ευδιάκριτη και σκούρα κοκκοποίηση που διαθλά το φως. Τα ηωσινόφιλα εμφανίζονται σε αλλεργικές καταστάσεις (βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική βρογχίτιδα).

9. Ερυθρά αιμοσφαίρια - στρογγυλό ή ελαφρώς οβαλ σχημακύτταρα, κιτρινωπού χρώματος (φρέσκο) ή άχρωμα (με αλλαγή και απώλεια χρωστικής), με διάμετρο μικρότερη από τα λευκοκύτταρα, μερικές φορές χωρίς κοκκοποίηση στο πρωτόπλασμα, διπλό κύκλωμα (κύτταρο στόχος), κάπως διαθλαστικό φως. Μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα. βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε πτύελα βαμμένα με αίμα (πνευμονική αιμορραγία, πνευμονικό έμφραγμα, συμφόρηση στους πνεύμονες).

Ινώδεις σχηματισμοί.

1. Ελαστικές ίνες - έχουν την εμφάνιση στριμμένων, γυαλιστερών, λεπτών νημάτων που διαθλούν το φως, διπλωμένα σε δέσμες, επαναλαμβάνοντας μερικές φορές τη δομή του κυψελιδικού ιστού. Οι ελαστικές ίνες υποδεικνύουν τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού και βρίσκονται σε φυματίωση, απόστημα και όγκους του πνεύμονα Δεδομένου ότι τα τοιχώματα των κυψελίδων αποτελούνται από κυψελιδικό επιθήλιο μονής στιβάδας, καλυμμένο σε λεπτές στοιβάδες συνδετικού ιστούπου περιέχει ελαστικές ίνες. Η διάσπαση του πνευμονικού ιστού συνοδεύεται από την καταστροφή της επιθηλιακής στιβάδας με την απελευθέρωση ελαστικών ινών που απελευθερώνονται με τα πτύελα.

2. Κοραλλιογενείς ίνες - τραχύς, διακλαδιζόμενοι σχηματισμοί με σβώλους παχύνσεις λόγω της εναπόθεσης λιπαρών οξέων και σαπουνιών στις ίνες. Κατανέμονται όταν χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες, σπηλαιώδης φυματίωση.

3. Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - τραχείς, ραβδοειδείς σχηματισμοί εμποτισμένοι με στρώματα ασβέστη (ασβέστιο). Χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται εύθραυστα. Απεκκρίνονται στα πτύελα κατά τη διάσπαση μιας ασβεστοποιημένης περιοχής του πνεύμονα.

4. Ινώδεις ίνες - λεπτές ίνες με τη μορφή λευκωπής μάζας χωρίς δομή. Βρίσκονται σε ινώδη βρογχίτιδα, φυματίωση, ακτινομύκωση και λοβιακή πνευμονία.

5. Σπείρες Kurshman - συμπιεσμένοι σπειροειδείς σχηματισμοί βλέννας. ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ χαλαρό μέροςπου ονομάζεται μανδύας, το εσωτερικό, σφιχτά στριμμένο τμήμα είναι το κεντρικό αξονικό νήμα. Περιστασιακά, μόνο λεπτά κεντρικά νημάτια χωρίς μανδύα και σπειροειδώς στριμμένες ίνες χωρίς κεντρικό νήμα βρίσκονται χωριστά. Οι σπείρες σχηματίζονται όταν οι βρόγχοι είναι σπαστικοί και υπάρχει βλέννα σε αυτούς. Κατά τη διάρκεια μιας ώθησης βήχα, παχύρρευστη βλέννα ρίχνεται στον αυλό ενός μεγαλύτερου βρόγχου, συστρέφοντας σε μια σπείρα. Οι σπείρες Kurshman παρατηρούνται στην πνευμονική παθολογία που συνοδεύονται από βρογχόσπασμο (βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικοί όγκοι).

Κρυσταλλικοί σχηματισμοί.

1. Κρύσταλλοι Charcot-Leyden - βρίσκονται στα πτύελα μαζί με τα ηωσινόφιλα και έχουν την εμφάνιση γυαλιστερών, λείων, άχρωμων ρόμβων διαφόρων μεγεθών, μερικές φορές με αμβλύ κομμένες άκρες. Ο σχηματισμός των κρυστάλλων Charcot-Leyden σχετίζεται με τη διάσπαση των ηωσινόφιλων και θεωρείται προϊόν κρυστάλλωσης πρωτεϊνών. Συχνά, τα φρεσκοεκκρινόμενα πτύελα δεν περιέχουν κρυστάλλους Charcot-Leyden· σχηματίζονται σε αυτό σε ένα σφραγισμένο δοχείο μετά από 24-48 ώρες. Η παρουσία αυτών των κρυστάλλων στα πτύελα είναι χαρακτηριστική για το βρογχικό άσθμα, την ηωσινοφιλική βρογχίτιδα, τις ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, λιγότερο συχνά με λοβιακή πνευμονία, διάφορες βρογχίτιδα.

2. Κρύσταλλοι αιματοειδίνης - έχουν σχήμα διαμαντιών και βελόνων (μερικές φορές τούφες και αστέρια) χρυσοκίτρινου χρώματος. Οι κρύσταλλοι αυτοί είναι προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και σχηματίζονται στα βάθη αιματωμάτων και εκτεταμένων αιμορραγιών, σε νεκρωτικό ιστό.

3. Κρύσταλλοι χοληστερόλης - άχρωμα, τετραγωνικά δισκία με σπασμένη γωνία σαν βήμα, που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση λίπους και εκφυλισμένων από λίπος κυττάρων, κατακράτησης πτυέλων σε κοιλότητες (φυματίωση, νεοπλάσματα, απόστημα κ.λπ.).

4. Κρύσταλλοι λιπαρών οξέων - σταγονίδια λίπους με τη μορφή μακριών λεπτών βελόνων συχνά περιέχονται στα πυώδη πτύελα (βύσμα του Dietrich), που σχηματίζονται όταν τα πτύελα λιμνάζουν στις κοιλότητες (απόστημα, βρογχεκτασίες).

Συνδυασμένοι και άλλοι σχηματισμοί στα πτύελα.

1. Τα βύσματα του Dietrich – κιτρινωπό-γκρι εξογκώματα με δυσάρεστη οσμή. Αποτελούνται από υπολείμματα και βακτήρια.Εντοπίζονται όταν τα πτύελα λιμνάζουν στις κοιλότητες της φυματίωσης, του πνευμονικού αποστήματος, των βρογχεκτασιών.

2. Ehrlich tetrad - αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: ασβεστοποιημένα υπολείμματα, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, κρύσταλλοι χοληστερόλης και Mycobacterium tuberculosis. Εμφανίζεται κατά τη διάσπαση μιας ασβεστοποιημένης πρωτοπαθούς εστίας φυματίωσης. Η αιτία αυτής της αποσύνθεσης μπορεί να είναι πνευμονία ή νεόπλασμα.

3. Σώματα ρυζιού - στρογγυλεμένοι, υπόλευκοι πυκνοί σχηματισμοί που περιέχουν συσσωρεύσεις ινών που μοιάζουν με κοράλλια, λιπαρά προϊόντα αποσύνθεσης, σαπούνι, μερικές φορές κρυστάλλους χοληστερόλης και μεγάλο αριθμό μυκοβακτηρίων της φυματίωσης. Εμφανίζεται στη φυματίωση.

4. Τασιενεργό είναι μια φωσφολιποπρωτεΐνη που εμποδίζει τις κυψελίδες να κολλήσουν μεταξύ τους. Συμβαίνει διάφορα σχήματακαι τιμές γκρι ματ. Κατά την εξέταση του τασιενεργού, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η βακτηριακή χλωρίδα, ο βαθμός δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

6. Μανιτάρια - με μυκητιασικές βλάβες των πνευμόνων στα πτύελα, μπορεί να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Μικροσκοπικά ορατό πλέγμα νημάτων μυκηλίου.

7. βακτήρια – τα λεκιασμένα επιχρίσματα αποκαλύπτουν μια ποικιλία μικροοργανισμών, που βρίσκονται πάντα σε μικρές ποσότητες στην αναπνευστική οδό ενός υγιούς οργανισμού. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, αυτή η χλωρίδα, πολλαπλασιαζόμενη έντονα, γίνεται παθογόνος και προκαλεί ασθένειες. Ανευρίσκονται μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (φυματίωση), πνευμονιόκοκκος (λοβιακή πνευμονία και χρόνια βρογχίτιδα). Οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι βρίσκονται στα πυώδη πτύελα σε αποστήματα πνευμόνων, βρογχίτιδα και πνευμονία.

Πτύελα σε ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.

Οξεία βρογχίτιδα.Στην αρχή της νόσου απελευθερώνεται μικρή ποσότητα βλεννογόνων, παχύρρευστων πτυέλων.Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Γίνεται βλεννοπυώδης. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει σημαντική ποσότητα στήλης επιθηλίου, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων.

Χρόνια βρογχίτιδα.Συνήθως απελευθερώνονται πολλά βλεννοπυώδη πτύελα, συχνά γραμμωμένα με αίμα. Μικροσκοπικά, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυψελιδικών μακροφάγων. Στην ινωτική βρογχίτιδα, ανευρίσκονται ινώδη εκμαγεία βρογχιολίων. Πολλοί διαφορετικοί μικροοργανισμοί.

Βρογχικό άσθμα.Απελευθερώνεται μια πενιχρή ποσότητα βλεννώδους, παχύρρευστου, υαλώδους πτυέλου. Μακροσκοπικά, μπορεί κανείς να δει τις σπείρες του Kurshman. Η μικροσκόπηση αποκαλύπτει την παρουσία ηωσινόφιλων και κολονοειδούς επιθηλίου. Υπάρχουν κρύσταλλοι Charcot-Leiden.

Βρογχεκτασίες. Απελευθερώνεται πολλά πυώδη πτύελα (έως 1 λίτρο το πρωί) με πρασινογκριζωπό χρώμα. Όταν στέκεται, χωρίζεται σε τρία στρώματα: βλεννώδη, ορώδη και πυώδη. Τα βύσματα του Dietrich βρίσκονται στο πύον. Μικροσκοπικά, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, κρύσταλλοι λιπαρών οξέων, μερικές φορές κρύσταλλοι αιματοειδίνης και χοληστερόλης και μια ποικιλία μικροχλωρίδας.

Λοβιακή πνευμονία.Στην αρχή της νόσου απελευθερώνεται μικρή ποσότητα πολύ παχύρρευστων (κολλωδών) σκουριασμένων πτυέλων. Κατά την περίοδο υποχώρησης της νόσου, τα πτύελα απελευθερώνονται άφθονα, αποκτώντας βλεννοπυώδη χαρακτήρα. Τα σκουριασμένα πτύελα περιέχουν θρόμβους ινώδους και αλλοιωμένο αίμα, δίνοντάς του μια καφετιά απόχρωση. Μικροσκοπικά, στην αρχή της νόσου, ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια, κόκκοι αιμοσιδερίνης, κρύσταλλοι αιματοειδίνης, μικρός αριθμός λευκοκυττάρων και πολλοί πνευμονιόκοκκοι. Στο τέλος της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και τα ερυθροκύτταρα μειώνονται, υπάρχουν πολλά κυψελιδικά μακροφάγα.

Πνευμονικό απόστημα.Τη στιγμή που το απόστημα σπάει στον βρόγχο, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους, δύσοσμου πτυέλου (έως 600 ml). όταν στέκεται, τα υγρά πτύελα γίνονται δύο στρώσεων. Μικροσκοπικά, ανιχνεύονται πολλά λευκοκύτταρα, ελαστικές ίνες, θραύσματα πνευμονικού ιστού, κρύσταλλοι λιπαρών οξέων, αιματοειδίνη και χοληστερόλη και μια ποικιλία μικροχλωρίδας.

Πνευμονική φυματίωση. Η ποσότητα των πτυέλων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Εάν υπάρχουν κοιλότητες στους πνεύμονες, μπορεί να είναι σημαντικό. Η φύση των πτυέλων είναι βλεννοπυώδης, συχνά περιέχει πρόσμιξη αίματος. Μακροσκοπικά, τα σώματα σε σχήμα ρυζιού (φακοί Koch), που αποτελούνται από στοιχεία της διάσπασης του πνευμονικού ιστού, μπορούν να ανιχνευθούν στα πτύελα. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, βρίσκονται ελαστικές ίνες, κρύσταλλοι λιπαρών οξέων και αιματοειδίνη. Με την αποσύνθεση μιας παλιάς ασβεστοποιημένης εστίας φυματίωσης, ανιχνεύεται η τετραλογία του Ehrlich. Για τη διάγνωση μιας ασθένειας υψηλότερη τιμήέχει την παρουσία του Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα.

Καρκίνος του πνεύμονα.Η ποσότητα των πτυέλων μπορεί να ποικίλλει. Με την κατάρρευση του όγκου - σημαντικό Χαρακτήρας - βλεννοπυώδης-αιματηρός. Κατά την εξέταση, μπορεί να φανούν θραύσματα υφάσματος. Μικροσκοπικά ανιχνευμένα άτυπα κύτταρα και τα σύμπλοκά τους.

Πίνακας Νο. 3. Πτύελα ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ.

Νοσολογική μορφή	Ποσότητα πτυέλων	Χαρακτήρας των πτυέλων	μακροσκοπική μελέτη	μικροσκοπική μελέτη
Οξεία βρογχίτιδα	Λίγος, στα μεταγενέστερα στάδια - ένας μεγάλος αριθμός	Βλεννώδης, βλεννοπυώδης	______	Στυλικό επιθήλιο, λευκοκύτταρα - μέτρια ποσότητα, με παρατεταμένη πορεία - μακροφάγα.
Χρόνια βρογχίτιδα	Διάφορος	Συνέχεια"

Οι σπείρες του Kurshman (H.Curschmann, ένας Γερμανός γιατρός) είναι λευκοδιαφανείς, σε σχήμα τιρμπουσόν, σπειροειδείς σωληνοειδείς σχηματισμοί που σχηματίζονται από βλεννίνη στα βρογχιόλια. Οι κλώνοι βλέννας αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς, μέσα στο οποίο διασπείρονται λευκοκύτταρα (συνήθως ηωσινόφιλα) και κρύσταλλοι Charcot-Leyden. Η ανάλυση των πτυέλων, στην οποία βρέθηκαν οι σπείρες του Kurshman, είναι χαρακτηριστική του βρογχόσπασμου (συχνότερα με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία και καρκίνο του πνεύμονα).

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden (J.M.Charcot, Γάλλος νευροπαθολόγος· E.V.Leyden, Γερμανός νευροπαθολόγος) μοιάζουν με λείους άχρωμους κρυστάλλους με τη μορφή οκταέδρων. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που απελευθερώνει ηωσινόφιλα κατά τη διάσπαση, επομένως βρίσκονται στα πτύελα που περιέχουν πολλά ηωσινόφιλα (αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα).

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

Ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε πτύελα· κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών (και ιδιαίτερα πυωδών) διεργασιών, ο αριθμός τους αυξάνεται.

Ουδετερόφιλα στα πτύελα. Η ανίχνευση περισσότερων από 25 ουδετερόφιλων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει λοίμωξη (πνευμονία, βρογχίτιδα).

Ηωσινόφιλα στα πτύελα. Μεμονωμένα ηωσινόφιλα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα. σε μεγάλες ποσότητες (έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων) βρίσκονται σε βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθικές προσβολές των πνευμόνων κ.λπ.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα πτύελα κατά την καταστροφή του πνευμονικού ιστού, πνευμονία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα κ.λπ.

Επιθηλιακά κύτταρα

Το επίπεδο επιθήλιο εισέρχεται στα πτύελα από τη στοματική κοιλότητα και δεν έχει διαγνωστική αξία. Η παρουσία περισσότερων από 25 πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων στα πτύελα υποδηλώνει ότι το δείγμα των πτυέλων είναι μολυσμένο με στοματικές εκκρίσεις.

Το κολονοειδές επιθήλιο υπάρχει σε μικρές ποσότητες σε οποιαδήποτε πτύελα και σε μεγάλες ποσότητες σε περιπτώσεις βλάβης της αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Φατνιακά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα εντοπίζονται κυρίως στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα. Επομένως, η ανάλυση των πτυέλων, όπου υπάρχει τουλάχιστον 1 μακροφάγος, δείχνει ότι έχουν προσβληθεί κατώτερα τμήματααναπνευστικό σύστημα.

Ελαστικές ίνες

Οι ελαστικές ίνες έχουν την εμφάνιση λεπτών ινών διπλού κυκλώματος ίσου πάχους σε όλο το μήκος, που διακλαδίζονται διχοτομικά. Οι ελαστικές ίνες προέρχονται από το πνευμονικό παρέγχυμα. Η ανίχνευση ελαστικών ινών στα πτύελα υποδηλώνει καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (φυματίωση, καρκίνος, απόστημα). Μερικές φορές η παρουσία τους στα πτύελα χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αποστηματικής πνευμονίας.

Συστατικά των πτυέλων. Μεταγραφή ανάλυσης

Σπείρες Kurshman - Βρογχοσπαστικό σύνδρομο, η πιο πιθανή διάγνωση είναι το άσθμα.

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Ηωσινόφιλα, έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα, περισσότερα από 25 στο οπτικό πεδίο - Λοιμώδης διαδικασία. Είναι αδύνατο να κριθεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επίπεδο επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - Ένα μείγμα εκκρίσεων από τη στοματική κοιλότητα.

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Άτυπα κύτταρα

Τα πτύελα μπορεί να περιέχουν κακοήθη καρκινικά κύτταρα, ειδικά εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενδοβροχιιακά ή αποσυντίθεται. Τα κύτταρα μπορούν να αναγνωριστούν ως κύτταρα όγκου μόνο εάν βρεθεί ένα σύμπλεγμα άτυπων πολυμορφικών κυττάρων, ειδικά εάν βρίσκονται μαζί με ελαστικές ίνες.

Τροφοζωίτες E.histolytica - πνευμονική αμοιβάδα.

Προνύμφες και ενήλικες του Ascaris lumbricoides - πνευμονίτιδα.

Κύστες και προνύμφες του E. granulosus - υδατιδική εχινοκόκκωση.

Τα αυγά P. westermani είναι παραγονιμίαση.

Προνύμφες του Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larvae - αγκυλόστομος.

Διαβάστε επίσης:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πλοήγηση ανάρτησης

Διακοπές με μέλι

Πρόσφατες καταχωρήσεις

©. "Ιατρική πύλη Σμολένσκ". Σε αναδημοσίευση υλικού απαιτείται η αναφορά στον ιστότοπο.

Εξήγηση ανάλυσης πτυέλων

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης πτυέλων είναι μια μικροσκοπική μελέτη των κυττάρων και η αποκωδικοποίησή τους. που σας επιτρέπει να ορίσετε τη δραστηριότητα της διαδικασίας όταν χρόνιες ασθένειεςβρόγχους και πνεύμονες, να διαγνώσουν όγκους του πνεύμονα. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πτυέλων σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες.

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν το 50-90% όλων των λευκοκυττάρων, αυξημένα ηωσινόφιλαδιάγνωση ασθενειών:

αλλεργικές διεργασίες?
βρογχικό άσθμα;
ηωσινόφιλα διηθήματα;
ελμινθική προσβολή των πνευμόνων.

Ουδετερόφιλα

Εάν ο αριθμός των ουδετεροφύσεων είναι πάνω από 25 στο οπτικό πεδίο, αυτό υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.

Επίπεδο επιθήλιο

Επίπεδο επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - ένα μείγμα απόρριψης από τη στοματική κοιλότητα.

Ελαστικές ίνες

Ελαστικές ίνες - Καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία αποστήματος.

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες Kurshman χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του βρογχοσπαστικού συνδρόμου, τη διάγνωση του άσθματος.

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden διαγιγνώσκουν αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Τα πτύελα απελευθερώνονται όταν διάφορες ασθένειεςαναπνευστικά όργανα. Ανάλυση πτυέλων για τη συλλογή του καλύτερα το πρωί, πριν από αυτό θα πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ασθενές αντισηπτικό διάλυμα, στη συνέχεια βρασμένο νερό.

Κατά την εξέταση, σημειώνεται η ημερήσια ποσότητα πτυέλων, η φύση, το χρώμα και η μυρωδιά των πτυέλων, η συνοχή τους, καθώς και ο διαχωρισμός όταν στέκεται σε γυάλινο δοχείο.

Αυξημένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

Εάν η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων σχετίζεται με μια πυώδη διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα, αυτό είναι σημάδι επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, εάν με βελτιωμένη παροχέτευση της κοιλότητας, θεωρείται θετικό σύμπτωμα.

γάγγραινα του πνεύμονα?
πνευμονική φυματίωση, η οποία συνοδεύεται από διάσπαση ιστού.

Μειωμένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

οξεία βρογχίτιδα;
πνευμονία;
συμφόρηση στους πνεύμονες?
προσβολή βρογχικού άσθματος (στην αρχή της επίθεσης).

Πρασινωπό χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
βρογχεκτασίες;
ιγμορίτιδα;
διαταραχές μετά τη φυματίωση.

Τα πτύελα αναμεμειγμένα με αίμα παρατηρούνται όταν:

Το σκουριασμένο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

εστιακή, λοβιακή και πνευμονία γρίπης.
πνευμονική φυματίωση;
πνευμονικό οίδημα;
συμφόρηση στους πνεύμονες.

Μερικές φορές το χρώμα των πτυέλων επηρεάζεται από τη λήψη ορισμένων φάρμακα. Εάν έχετε αλλεργία, τα πτύελα μπορεί να είναι έντονο πορτοκαλί.

Το κιτρινοπράσινο ή βρώμικο πράσινο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται με διάφορες παθολογίες των πνευμόνων σε συνδυασμό με ίκτερο.

Μαυριδερό ή γκριζωπό χρώμα των πτυέλων παρατηρείται σε άτομα που καπνίζουν (μίξη σκόνης άνθρακα).

Η σάπια οσμή των πτυέλων παρατηρείται όταν:

Όταν ανοίγει μια κύστη εχινόκοκκου, τα πτύελα αποκτούν μια περίεργη φρουτώδη μυρωδιά.

βρογχίτιδα που επιπλέκεται από σήψη μόλυνση?
βρογχεκτασίες;
καρκίνος του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση.

Ο διαχωρισμός των πυωδών πτυέλων σε δύο στοιβάδες παρατηρείται με πνευμονικό απόστημα.

Η διαίρεση των σηπωμένων πτυέλων σε τρία στρώματα - αφρώδες (άνω), ορογόνο (μεσαίο) και πυώδες (κάτω) - παρατηρείται με γάγγραινα του πνεύμονα.

Κατά κανόνα, τα αποσυντιθέμενα πτύελα αποκτούν όξινη αντίδραση.

Η παραγωγή παχύρρευστων βλεννογόνων πτυέλων παρατηρείται όταν:

οξεία και χρόνια βρογχίτιδα?
ασθματική βρογχίτιδα?
τραχειίτιδα.

Η απελευθέρωση βλεννοπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
γάγγραινα του πνεύμονα?
πυώδης βρογχίτιδα?
σταφυλοκοκκική πνευμονία;
βρογχοπνευμονία.

Η απελευθέρωση πυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

βρογχεκτασίες;
πνευμονικό απόστημα?
σταφυλοκοκκική πνευμονία;
ακτινομύκωση των πνευμόνων?
γάγγραινα των πνευμόνων.

Η παραγωγή ορώδους και οροπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

Τα αιματηρά πτύελα παράγονται όταν:

Μεγάλος αριθμός κυψελιδικών μικροφάγων στα πτύελα παρατηρείται σε χρόνιες παθολογικές διεργασίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Η παρουσία λιπαρών μακροφάγων (κυττάρων ξανθώματος) στα πτύελα παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
ακτινομυκητίαση του πνεύμονα?
πνευμονική εχινόκοκκωση.

Στιλοειδή βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα

Η παρουσία κυλινδρικών βλεφαρωδών επιθηλιακών κυττάρων στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία πλακώδους επιθηλίου στα πτύελα παρατηρείται όταν το σάλιο εισέρχεται στα πτύελα. Αυτή η ένδειξη δεν έχει διαγνωστική αξία.

Ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων στα πτύελα παρατηρείται όταν:

βρογχικό άσθμα;
βλάβη στους πνεύμονες από σκουλήκια.
πνευμονικό έμφραγμα?
ηωσινοφιλική πνευμονία.

Η παρουσία ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται στην πνευμονική φυματίωση.

Η παρουσία κοραλλιογενών ινών στα πτύελα παρατηρείται στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Η παρουσία σπειρών Kurshman στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία κρυστάλλων Charcot-Leyden στα πτύελα - προϊόντα της διάσπασης των ηωσινόφιλων - παρατηρείται όταν:

αλλεργίες?
βρογχικό άσθμα;
ηωσινόφιλες διηθήσεις στους πνεύμονες.
λοίμωξη με πνευμονικό γόνατο.

Η παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
πνευμονική εχινόκοκκωση;
νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Η παρουσία κρυστάλλων αιματοδίνης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της επιλογής της μεθόδου θεραπείας, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε διάφορα φάρμακα, μεγάλης σημασίαςγια την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis.

Η εμφάνιση βήχα με πτύελα απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό.

Ανάλυση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει

Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι κύτταρα δικτυοϊστοκυτταρικής προέλευσης. Ένας μεγάλος αριθμός μακροφάγων εμφανίζεται όταν χρόνιες διεργασίεςκαι στο στάδιο της επίλυσης των οξέων διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Τα κυψελιδικά μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη («κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων») ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια πνευμονικού εμφράγματος, αιμορραγίας και συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία. Τα μακροφάγα με σταγονίδια λιπιδίων είναι σημάδι μιας αποφρακτικής διαδικασίας στους βρόγχους και τα βρογχιόλια.

Τα κύτταρα ξανθομίας (λιπώδη μακροφάγα) βρίσκονται σε αποστήματα, ακτινομυκητίαση και πνευμονική εχινόκοκκωση.

Κύτταρα του κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου - κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. βρίσκεται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα και κακοήθεις όγκους των πνευμόνων.

Το επίπεδο επιθήλιο προκαλείται από πρόσμιξη σάλιου και η ανίχνευσή του δεν έχει διαγνωστική αξία.

Τα λευκοκύτταρα βρίσκονται σε μικρό αριθμό σε κάθε πτύελα. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων υπάρχει στα βλεννοπυώδη και πυώδη πτύελα. Τα πτύελα είναι πλούσια σε ηωσινόφιλα στο βρογχικό άσθμα, την ηωσινοφιλική πνευμονία, τις ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων και το πνευμονικό έμφραγμα. Τα ηωσινόφιλα μπορούν να βρεθούν στα πτύελα στη φυματίωση και στον καρκίνο του πνεύμονα. Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στον κοκκύτη και σπανιότερα στη φυματίωση.

Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Με την παρουσία φρέσκου αίματος στα πτύελα, προσδιορίζονται τα αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά εάν το αίμα που έχει συγκρατηθεί στην αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα φεύγει με τα πτύελα, τότε ανιχνεύονται εκπλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Ίνες

Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται κατά τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση ελαστικών ινών που απελευθερώνονται με πτύελα κατά τη φυματίωση, το απόστημα, τον εχινόκοκκο και τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Οι ίνες των κοραλλιών απελευθερώνονται σε χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων, για παράδειγμα, στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η παρουσία τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της αποσύνθεσης της πετρώσεως της φυματίωσης.

Σπείρες και κρύσταλλα

Οι σπείρες του Curshman σχηματίζονται στη σπαστική κατάσταση των βρόγχων και την παρουσία βλέννας σε αυτούς. Κατά τη διάρκεια μιας ώθησης βήχα, παχύρρευστη βλέννα ρίχνεται στον αυλό ενός μεγαλύτερου βρόγχου, συστρέφοντας σε μια σπείρα. Οι σπείρες του Kurshman εμφανίζονται σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, όγκους του πνεύμονα που συμπιέζουν τους βρόγχους.

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden είναι προϊόντα διάσπασης των ηωσινόφιλων. Τυπικά εμφανίζονται σε πτύελα που περιέχουν ηωσινόφιλα. χαρακτηριστικό βρογχικού άσθματος, αλλεργικών καταστάσεων, ηωσινόφιλα διηθήματαστους πνεύμονες, πνευμονικός γόνατος.

Εμφανίζονται κρύσταλλοι χοληστερόλης με απόστημα, εχινοκοκκίαση του πνεύμονα, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Οι κρύσταλλοι αιματοειδίνης είναι χαρακτηριστικοί του αποστήματος και της γάγγραινας του πνεύμονα.

Οι ακτινομύκητες drusen είναι χαρακτηριστικό της πνευμονικής ακτινομύκωσης.

Τα στοιχεία εχινόκοκκου εμφανίζονται στην πνευμονική εχινόκοκκωση.

Τα βύσματα του Dietrich είναι κιτρινωπό-γκρι εξογκώματα με δυσάρεστη οσμή. Αποτελείται από υπολείμματα, βακτήρια, λιπαρά οξέα, σταγονίδια λίπους. χαρακτηριστικό του πνευμονικού αποστήματος και των βρογχεκτασιών.

Η τετραλογία του Ehrlich αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: ασβεστοποιημένα υπολείμματα, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, κρύσταλλοι χοληστερόλης και μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Εμφανίζεται κατά τη διάσπαση μιας ασβεστοποιημένης πρωτοπαθούς εστίας φυματίωσης.

Το μυκήλιο και τα εκκολαπτόμενα μυκητιακά κύτταρα εμφανίζονται κατά τις μυκητιάσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Η πνευμοκύστη εμφανίζεται στην Pneumocystis pneumonia.

Τα μυκητιακά σφαιρίδια ανιχνεύονται στην πνευμονική κοκκιδιοειδομυκητίαση.

Οι προνύμφες Ascaris ανιχνεύονται στην ασκαρίαση.

Οι προνύμφες των εντερικών χελιών ανιχνεύονται σε ισχυροειδίαση.

Τα πνευμονικά αυγά ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της παραγονιμίασης.

Στοιχεία που βρίσκονται στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα

Κανονικά, στοιχεία βρογχικού άσθματος δεν ανιχνεύονται στα πτύελα.

Με το βρογχικό άσθμα υπάρχει μια πενιχρή ποσότητα βλεννογόνων, παχύρρευστων πτυέλων. Μακροσκοπικά μπορείτε να δείτε τις σπείρες Kurshman. Η μικροσκόπηση χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα από την παρουσία ηωσινόφιλων, στήλης επιθηλίου και κρυστάλλων Charcot-Leyden.

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων περιλαμβάνει τη μελέτη φυσικών (φυσικών, μη επεξεργασμένων) και έγχρωμων σκευασμάτων. Για το πρώτο, επιλέγονται πυώδεις, αιματηροί, εύθρυπτοι σβώλοι και μεταφέρονται σε μια γυάλινη πλάκα σε τέτοια ποσότητα ώστε όταν καλύπτεται με γυαλί κάλυψης, σχηματίζεται ένα λεπτό ημιδιαφανές παρασκεύασμα. Σε χαμηλή μεγέθυνση μικροσκοπίου, οι σπείρες Kurschmann μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών. Αποτελούνται από μια κεντρική πυκνή γυαλιστερή έλικα αξονική κλωστή και ένα σπειροειδές μανδύα που το περιβάλλει (Εικ. 9), στο οποίο τα λευκοκύτταρα είναι διάσπαρτα. Οι σπείρες του Kurschmann εμφανίζονται στα πτύελα με βρογχόσπασμο. Σε υψηλή μεγέθυνση, στο φυσικό παρασκεύασμα (Εικ. 11) μπορεί κανείς να ανιχνεύσει λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα, κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων, κυλινδρικό και επίπεδο επιθήλιο, κύτταρα κακοήθους όγκου, drusen of actinomycetes, μύκητες, Charcot-Leyden crystals, eos. Τα λευκοκύτταρα είναι γκρίζα κοκκώδη στρογγυλά κύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικροί ομοιογενείς κιτρινωποί δίσκοι που εμφανίζονται στα πτύελα κατά τη διάρκεια πνευμονίας, συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικού εμφράγματος και καταστροφής ιστών. Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι κύτταρα 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα με άφθονη χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα. Με τη φαγοκυττάρωση καθαρίζουν τους πνεύμονες από σωματίδια που εισέρχονται μέσα τους (σκόνη, κυτταρική αποσύνθεση). Αιχμαλωτίζοντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα κυψελιδικά μακροφάγα μετατρέπονται σε κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων (Εικ. 12 και 13) με κίτρινους-καφέ κόκκους αιμοσιδερίνης που αντιδρούν στο μπλε της Πρωσίας. Για να το κάνετε αυτό, προσθέστε 1-2 σταγόνες από ένα διάλυμα 5% κίτρινου άλατος αίματος και την ίδια ποσότητα ενός διαλύματος 2% υδροχλωρικού οξέος σε ένα κομμάτι πτυέλων σε μια γυάλινη πλάκα, ανακατέψτε και καλύψτε με μια καλυπτρίδα. Μικροσκοπική εξέταση μετά από λίγα λεπτά. Οι κόκκοι αιμοσιδερίνης γίνονται μπλε.

Το κολονοειδές επιθήλιο της αναπνευστικής οδού αναγνωρίζεται από τα σφηνοειδή ή κύλικα κύτταρα, στο αμβλύ άκρο των οποίων οι βλεφαρίδες είναι ορατές στα φρέσκα πτύελα. υπάρχει πολύ στην οξεία βρογχίτιδα και στην οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Επίπεδο επιθήλιο - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα από τη στοματική κοιλότητα, δεν έχουν διαγνωστική αξία. Τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα είναι μεγάλα και ποικίλα ακανόνιστο σχήμαμε μεγάλους πυρήνες (η αναγνώρισή τους απαιτεί πολύ μεγάλη εμπειρίαερευνητής). Οι ελαστικές ίνες είναι λεπτές, πτυχωτές, άχρωμες ίνες διπλού κυκλώματος ίσου πάχους σε όλο το μήκος, που διακλαδίζονται στα δύο στα άκρα. Συχνά διπλώνονται σε δεσμίδες σε σχήμα δακτυλίου. Εμφανίζεται κατά τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού. Για πιο αξιόπιστη ανίχνευση, αρκετά χιλιοστόλιτρα πτυέλων βράζονται με ίση ποσότητα 10% καυστικού αλκαλίου μέχρι να διαλυθεί η βλέννα. Μετά την ψύξη, το υγρό φυγοκεντρείται προσθέτοντας 3-5 σταγόνες 1% διάλυμα αλκοόληςηωσίνη. Το ίζημα εξετάζεται μικροσκοπικά. Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται όπως περιγράφεται παραπάνω, αλλά έχουν έντονο ροζ χρώμα (Εικ. 15). Το Drusen των ακτινομυκήτων για μικροσκόπηση συνθλίβεται σε μια σταγόνα γλυκερίνης ή αλκαλίου. Το κεντρικό τμήμα του drusen αποτελείται από ένα πλέγμα λεπτών μυκηλιακών νημάτων· περιβάλλεται από ακτινοβόλο σχηματισμούς σε σχήμα φιάλης (Εικ. 14). Όταν το θρυμματισμένο drusen χρωματίζεται με χρώση Gram, το μυκήλιο γίνεται μοβ και οι κώνοι γίνονται ροζ. Ο μύκητας Candida albicans έχει τον χαρακτήρα εκβλαστήσεων ζυμομυκήτων ή βραχέων διακλαδισμένων μυκηλίων με μικρό αριθμό σπορίων (Εικ. 10). Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι άχρωμοι ρομβικοί κρύσταλλοι διαφορετικών μεγεθών (Εικ. 9), που σχηματίζονται από τα προϊόντα διάσπασης των ηωσινόφιλων, που βρίσκονται στα πτύελα μαζί με μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων στο βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα και ελμινθικές προσβολές του πνεύμονα. Τα ηωσινόφιλα στο φυσικό παρασκεύασμα διαφέρουν από τα άλλα λευκοκύτταρα στη μεγάλη γυαλιστερή τους κοκκοποίηση· διακρίνονται καλύτερα σε επίχρισμα που βάφεται διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2-3 λεπτά) και 0,2% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (0,5 λεπτά) ή σύμφωνα με στον Romanovsky - Giemsa (Εικ. 16). Με την τελευταία χρώση, καθώς και με τη χρώση May-Grunwald, αναγνωρίζονται τα καρκινικά κύτταρα (Εικ. 21).

Ρύζι. 9. Σπείρα Kurshman (κορυφή) και κρύσταλλοι Charcot-Leyden σε πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 10. Candida albicans (στο κέντρο) - εκκολαπτόμενα κύτταρα που μοιάζουν με ζυμομύκητες και μυκήλιο με σπόρια στα πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 11. Κύτταρα πτυέλων (εγγενές παρασκεύασμα): 1 - λευκοκύτταρα; 2 - ερυθρά αιμοσφαίρια? 3 - κυψελιδικά μακροφάγα. 4 - στηλώδη επιθηλιακά κύτταρα. Ρύζι. 12. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας). Ρύζι. 13. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (φυσικό παρασκεύασμα). Ρύζι. 14. Drusen ακτινομυκήτων σε πτύελα (φυσικό παρασκεύασμα). Ρύζι. 15. Ελαστικές ίνες στα πτύελα (χρώση ηωσίνης). Ρύζι. 16. Ηωσινόφιλα στα πτύελα (χρώση Romanovsky-Giemsa): 1 - ηωσινόφιλα; 2 - ουδετερόφιλα. Ρύζι. 17. Πνευμονιόκοκκοι και στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 18. Διπλοβάκιλλος Friedlander στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 19. Βάκιλλος Pfeiffer στα πτύελα (χρώση muchsin). Ρύζι. 20. Mycobacterium tuberculosis (χρώση Ziehl-Neelsen). Ρύζι. 21. Συγκρότημα καρκινικών κυττάρων στα πτύελα (χρώση May-Grunwald).

Σε χαμηλή μεγέθυνση, οι σπείρες Kurshman βρίσκονται με τη μορφή κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών, που αποτελούνται από ένα κεντρικό αξονικό νήμα και ένα σπειροειδές μανδύα που το περιβάλλει (tsvetn. Εικ. 9). Το τελευταίο είναι συχνά διάσπαρτο με λευκοκύτταρα, στηλώδη επιθηλιακά κύτταρα και κρυστάλλους Charcot-Leyden. Όταν περιστρέφεται η μικροβίδα, το αξονικό σπείρωμα μερικές φορές λάμπει έντονα, μερικές φορές γίνεται σκοτεινό, μπορεί να είναι αόρατο και συχνά μόνο αυτό φαίνεται. Οι σπείρες Kurshman εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου, πιο συχνά με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία και καρκίνο.

Σε υψηλή μεγέθυνση διαπιστώνεται το εξής. Τα λευκοκύτταρα είναι πάντα παρόντα στα πτύελα· υπάρχουν πολλά από αυτά κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και πυωδών διεργασιών. ανάμεσά τους υπάρχουν ηωσινόφιλα (με βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, ελμινθικές προσβολές των πνευμόνων), που χαρακτηρίζονται από μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση (χρώμα Εικ. 7). Μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να υπάρχουν σε οποιαδήποτε πτύελα· μπορεί να υπάρχουν πολλά από αυτά όταν καταστρέφεται ο πνευμονικός ιστός, με πνευμονία και στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Πλακώδες επιθήλιο - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα με μικρό πυρήνα που εισέρχονται στα πτύελα από τον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα, δεν έχουν διαγνωστική αξία. Το κολικό βλεφαροφόρο επιθήλιο εμφανίζεται στα πτύελα σε σημαντικές ποσότητες με βλάβες της αναπνευστικής οδού. Τα μεμονωμένα κύτταρα μπορούν να βρίσκονται σε οποιοδήποτε πτύελα, είναι επιμήκη, το ένα άκρο είναι μυτερό, το άλλο είναι αμβλύ, φέρει βλεφαρίδες, που βρίσκονται μόνο σε φρέσκα πτύελα. στο βρογχικό άσθμα, βρίσκονται στρογγυλές ομάδες αυτών των κυττάρων, που περιβάλλονται από κινητές βλεφαρίδες, δίνοντάς τους ομοιότητα με βλεφαρίδες.

Κυτταρολογική εξέταση. Μελετώνται εγγενή και έγχρωμα παρασκευάσματα. Για την εξέταση των κυττάρων, τα κομμάτια των πτυέλων τεντώνονται προσεκτικά σε μια γυάλινη πλάκα χρησιμοποιώντας θραύσματα. Κατά την αναζήτηση για κύτταρα όγκου, το υλικό συλλέγεται από το φυσικό δείγμα. Το αποξηραμένο επίχρισμα στερεώνεται με μεθανόλη και χρωματίζεται με Romanovsky-Giemsa (ή Παπανικολάου). Καρκινικά κύτταραπου χαρακτηρίζεται από ένα ομοιογενές, μερικές φορές κενώδες κυτταρόπλασμα από γκρι-μπλε έως μπλε, ένα μεγάλο χαλαρό και συχνά υπερχρωμικό, μωβ πυρήνα με πυρήνες. Μπορεί να υπάρχουν 2-3 ή περισσότεροι πυρήνες, μερικές φορές έχουν ακανόνιστο σχήμα. χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό πυρήνων σε ένα κύτταρο.

Τα πιο πειστικά είναι σύμπλοκα πολυμορφικών κυττάρων της περιγραφόμενης φύσης (tsvetn. εικ. 13 και 14). Τα ηωσινόφιλα χρωματίζονται είτε σύμφωνα με το Romanovsky - Giemsa, είτε διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2 λεπτά) και 0,2% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (0,5-1 λεπτό).

Ανάλυση πτυέλων.

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Κυτταρικά στοιχεία πτυέλων

Κρύσταλλοι σε παρασκευάσματα πτυέλων

Χωρίς αντενδείξεις ή ειδικό εξοπλισμό

Αυθόρμητη παραγωγή πτυέλων

Δυνατότητα πολλαπλής έρευνας

Παρουσία κυττάρων από όλα τα μέρη του πνεύμονα στο υλικό

Υψηλή αποτελεσματικότητα στη διάγνωση όγκων κεντρικού εντοπισμού, με πνευμονικές βλάβες πλακώδους και μικροκυτταρικού καρκίνου

Δυνατότητα διάγνωσης όγκων στο ασυμπτωματικό στάδιο της νόσου

Εξάρτηση της απόδοσης από τα προσόντα του βοηθού εργαστηρίου

Η παρασκευή του φαρμάκου είναι πολύ εντατική

Μακροχρόνια μελέτη του φαρμάκου

Χαμηλή αποτελεσματικότητα μελετών στον περιφερικό εντοπισμό πνευμονικών βλαβών

Χαμηλή αποτελεσματικότητα στη διάγνωση καλοήθων νεοπλασμάτων

Έλλειψη πληροφοριών για τη θέση και την έκταση της βλάβης

Η ανάγκη αποκλεισμού εντοπισμού όγκου σε γειτονικό όργανο (στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, λάρυγγας, οισοφάγος)

Η ημερήσια ποσότητα πτυέλων εξαρτάται από τη νόσο

Για οξεία βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, αρχικό στάδιο πνευμονίας, ml/ημέρα

Για χρόνια βρογχίτιδα, αδενωμάτωση, πνευμονική φυματίωση ml/ημέρα

Για βρογχεκτασίες, ακτινομυκητίαση, μερικές ελμινθικές προσβολές - έως 2 l/ημέρα

Κατά το άνοιγμα πνευμονικού αποστήματος - έως 4 λίτρα

Κανονικά άοσμο

Η αντίδραση των πτυέλων είναι συνήθως αλκαλική. Γίνεται όξινο όταν τα πτύελα αποσυντίθενται (παρατεταμένη παραμονή) και από την πρόσμιξη γαστρικού υγρού (που βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμόπτυσης από την αιματέμεση).

Τα βλεννώδη πτύελα είναι άχρωμα και διαφανή ή έχουν υπόλευκο χρώμα.

Πυώδη και πυώδη-βλεννώδη πτύελα - γκρι, κιτρινωπό, πρασινωπό χρώμα

Αιματηρά πτύελα - το χρώμα του αίματος (με πνευμονική αιμορραγία)

Σκουριασμένο χρώμα - χαρακτηριστικό για λοβιακή πνευμονία

Καφετί χρώμα - χαρακτηριστικό για παραγονιμίαση

Καφέ χρώμα - χαρακτηριστικό για φυματίωση, γάγγραινα, κακοήθη νεοπλάσματα του πνεύμονα

Χρώμα βατόμουρου - χαρακτηριστικό για κακοήθη νεοπλάσματα

Βρώμικο πράσινο ή πρασινωπό κίτρινο - με ίκτερο

Βλεννώδη πτύελα - τα πτύελα είναι άχρωμα, παχύρρευστα, με μικρή ποσότητα κυτταρικών στοιχείων

Χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος

Διηθητική και εστιακή φυματίωση (μερικές φορές)

Μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες των πνευμόνων (λίγη ποσότητα βλεννογόνου, με μικρούς κόκκους, «σκίσιμο» πτυέλων)

Παθήσεις των βρόγχων και του πνευμονικού παρεγχύματος

Παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Καρκίνος του πνεύμονα (με λευκογκρίζες ή αιματηρές ραβδώσεις)

Πνευμονικό απόστημα (μεγάλη ποσότητα πυώδους πρασινωπού πτυέλου με σάπια οσμή)

Διάνοιξη υπεζωκοτικού εμπυήματος στον αυλό του βρόγχου (καθαρά πυώδης)

Ινώδης-σπηλαιώδης μορφή φυματίωσης

Μερικές φορές η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να είναι μη πνευμονικής προέλευσης (ρήξη ανευρύσματος αορτής στον αυλό του βρόγχου ή της τραχείας, ρινορραγίες, γαστρικό έλκος/στρογγυλό έλκος)

Πνευμονικό έμφραγμα στο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης

Φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ρινοφάρυγγα

Σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού με συμφόρηση

Οι σπείρες Kurshman στα πτύελα μπορούν να αντιπροσωπεύονται από αρκετά μεγάλους (ορατούς σε ένα τρυβλίο Petri κατά τη μακροσκοπική εξέταση) και μικρούς σχηματισμούς (όταν σχηματίζονται σε μικρά βρογχιόλια).

Οι σπείρες του Kurshman είναι χαρακτηριστικές για ασθένειες όπως:

Φλεγμονώδεις διεργασίες με σπασμό και απόφραξη των βρόγχων

Τα βύσματα του Dietrich βρίσκονται στο κατώτερο πυώδες στρώμα πτυέλων τριών στρωμάτων που σχηματίζονται σε κοιλότητες κατά το απόστημα των πνευμόνων και τις βρογχεκτασίες.

Τα λευκοκύτταρα μπορούν είτε να διατηρηθούν καλά είτε διαφορετικά στάδιαεκφυλισμός

Όσο περισσότερο πύον υπάρχει στα πτύελα, τόσο περισσότερα ουδετερόφιλα. Σε μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες, τα ουδετερόφιλα σε παχύ πύον μοιάζουν με άχρωμα, λεπτόκοκκα, καθαρά ογκομετρικά κύτταρα· στα υγρά ορώδη πτύελα, τα ουδετερόφιλα είναι μεγάλα κύτταρα (2,5 φορές μεγαλύτερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια) με καλά καθορισμένους κατακερματισμένους πυρήνες.

Τα παρασκευάσματα βάφονται με αζουρ-ηωσίνη

Κυτταροπλασματικοί κόκκοι με μεγάλη ποσότητα αλκαλικής πρωτεΐνης και υπεροξείδια με βακτηριοκτόνο δράση

Η όξινη φωσφατάση, η ακρυλική σουλφατάση, η κολλαγενάση, η ελαστάση, η γλυκουρονιδάση, η μυελοϋπεροξειδάση της καθεψίνης και άλλα ένζυμα με λυτική δράση ανιχνεύονται σε κόκκους ηωσινόφιλων

Τα ηωσινόφιλα έχουν ασθενή φαγοκυτταρική δράση και προκαλούν εξωκυτταρική κυτταρόλυση, συμμετέχοντας σε προελμινθική ανοσία και αλλεργικές αντιδράσεις

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

Ηωσινοφιλική πνευμονία Lefler

κοκκιωμάτωση κυττάρων Langerhans

Βλάβη των πνευμόνων από πρωτόζωα

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Η παρουσία βασεόφιλων ιστών σε πτύελα και βρογχοπνευμονική πλύση μπορεί να υποδηλώνει εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα

Ένας μεγάλος αριθμός λεμφοκυττάρων εμφανίζεται όταν ενεργοποιείται η ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος.

Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στα πτύελα όταν:

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

Μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα.

Τα αιματοβαμμένα πτύελα υποδηλώνουν:

Στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Κύτταρα του κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου βρίσκονται στα πτύελα κατά την παρασκευή παρασκευασμάτων από λευκές κλωστές και νήματα, φιλμ σε φόντο βλέννας, που αντιπροσωπεύουν περιοχές φλεγμονώδους υπερτροφικής βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού που απορρίπτεται κατά τη διάρκεια σοκ ασβεστίου.

Οι κωνιοφάγοι φαγοκυτταρώνουν τη σκόνη, την αιθάλη, τη νικοτίνη και τη βαφή.

Εγκλείσεις με τη μορφή κιτρινωπό-καφέ, καφέ, μαύρου και έγχρωμων κόκκων διαφόρων μεγεθών, που μερικές φορές γεμίζουν σχεδόν ολόκληρο το κυτταρικό κυτταρόπλασμα (μαύρο στους ανθρακωρύχους, λευκό στους αλευροποιούς κ.λπ.)

Τα λιποφάγα είναι κυψελιδικά μακροφάγα με σταγονίδια λίπους ή κύτταρα ξανθώματος από εστίες λιπώδους εκφυλισμού του πνευμονικού ιστού.

Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία

Ιδιοπαθής πνευμονική αιμοσιδήρωση (πνεύμονας «σιδήρου», σύνδρομο Selen-Gellerstedt)

Εμφανίζονται στα πτύελα ως αποτέλεσμα της διάσπασης:

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Βρέθηκε στα πτύελα με σοβαρή αποσύνθεση

Σχηματίζεται στην εστία χρόνια φλεγμονή, σπηλαιώδης φυματίωση

Βρέθηκε στα πτύελα κατά τη διάσπαση της πρωτοπαθούς εστίας φυματίωσης του Gon, με απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden δεν σχηματίζονται αμέσως στα πτύελα (μπορούν να σχηματιστούν μετά από ώρες από τη συλλογή των πτυέλων), είναι χαρακτηριστικοί για ασθένειες όπως:

Βρογχικό άσθμα (ενδιάμεση περίοδος)

Στα παρασκευάσματα πτυέλων, οι κρύσταλλοι αιματοειδίνης εντοπίζονται σε φόντο αποτριμμάτων, ελαστικών ινών, κακοήθων κυττάρων, σε εστίες νέκρωσης πνευμονικού ιστού ή αποσάθρωσης αιματωμάτων.

Σχηματίζονται όταν τα πτύελα λιμνάζουν σε κοιλότητες, σε εστίες εκφύλισης του πνευμονικού ιστού, με κακοήθη νεοπλάσματα και πνευμονικό απόστημα.

Μια κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων στο κυτταρόπλασμα των στηλών επιθηλιακών κυττάρων ή των μακροφάγων σε κενοτόπια αποκαλύπτει μικρά πολυμορφικά σκούρα κερασιά έγκλειστα. Στο κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων ανιχνεύονται κενά κενοτόπια.

Με τη λοβιακή πνευμονία στα αρχικά στάδια της νόσου, τα πτύελα είναι παχύρρευστα, πολύ λιγοστά και έχουν σκουριασμένο χρώμα. Η μικροσκοπία αναγνωρίζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. μακροφάγα με αιμοσιδερίνη, λευκοκύτταρα, μικρές δεσμίδες ινώδους και πνευμονιόκοκκους. Κατά την περίοδο επίλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα πτύελα αποκτούν βλεννοπυώδη χαρακτήρα χωρίς σκουριασμένο χρώμα. Στην κεραυνοβόλο μορφή της λοβιακής πνευμονίας, ο ασθενής εμφανίζει αιμόπτυση.

Στην εστιακή πνευμονία, τα πτύελα είναι βλεννοπυώδη.

Με την πνευμονία, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο βάκιλος του Friedlander, τα πτύελα είναι βλεννοπυώδη, μερικές φορές αναμεμειγμένα με αίμα. Μέσα στα πυκνά σκούρα ή ανοιχτόχρωμα ροζ σκουλήκια σε άχρωμες κάψουλες πολυσακχαρίτη, είναι ορατές κοντές, ίσιες, χοντρές ράβδοι με στρογγυλεμένες και ελαφρώς παχύρρευστες άκρες, που βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ζευγάρια.

Το Haemophilus influenzae ανιχνεύεται στα πτύελα με χρώση με αζουρ-ηωσίνη.

Σε παρασκευάσματα πτυέλων, εντοπίζονται γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου με αρκετά μεγάλους πυρήνες ίδιου μεγέθους και σχήματος. Υπάρχουν πολλοί πυρήνες, συνήθως επικαλύπτονται μεταξύ τους, βρίσκονται σφιχτά, σχηματίζοντας όψεις. Αυτή η μικροσκοπική εμφάνιση μπορεί να μοιάζει με κακοήθη κύτταρα.

Σε χαμηλή μεγέθυνση μικροσκοπίου, οι σπείρες Kurschmann μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών. Αποτελούνται από μια κεντρική πυκνή γυαλιστερή έλικα αξονική κλωστή και ένα σπειροειδές μανδύα που το περιβάλλει (Εικ. 9), στο οποίο τα λευκοκύτταρα είναι διάσπαρτα. Οι σπείρες του Kurschmann εμφανίζονται στα πτύελα με βρογχόσπασμο. Σε υψηλή μεγέθυνση, στο φυσικό παρασκεύασμα (Εικ. 11) μπορεί κανείς να ανιχνεύσει λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα, κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων, κυλινδρικό και επίπεδο επιθήλιο, κύτταρα κακοήθους όγκου, drusen of actinomycetes, μύκητες, Charcot-Leyden crystals, eos. Τα λευκοκύτταρα είναι γκρίζα κοκκώδη στρογγυλά κύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικροί ομοιογενείς κιτρινωποί δίσκοι που εμφανίζονται στα πτύελα κατά τη διάρκεια πνευμονίας, συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικού εμφράγματος και καταστροφής ιστών. Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι κύτταρα 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα με άφθονη χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα. Με τη φαγοκυττάρωση καθαρίζουν τους πνεύμονες από σωματίδια που εισέρχονται μέσα τους (σκόνη, κυτταρική αποσύνθεση). Αιχμαλωτίζοντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα κυψελιδικά μακροφάγα μετατρέπονται σε κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων (Εικ. 12 και 13) με κίτρινους-καφέ κόκκους αιμοσιδερίνης που αντιδρούν στο μπλε της Πρωσίας. Για να το κάνετε αυτό, προσθέστε 1-2 σταγόνες από ένα διάλυμα 5% κίτρινου άλατος αίματος και την ίδια ποσότητα ενός διαλύματος 2% υδροχλωρικού οξέος σε ένα κομμάτι πτυέλων σε μια γυάλινη πλάκα, ανακατέψτε και καλύψτε με μια καλυπτρίδα. Μικροσκοπική εξέταση μετά από λίγα λεπτά. Οι κόκκοι αιμοσιδερίνης γίνονται μπλε.

Το κολονοειδές επιθήλιο της αναπνευστικής οδού αναγνωρίζεται από τα σφηνοειδή ή κύλικα κύτταρα, στο αμβλύ άκρο των οποίων οι βλεφαρίδες είναι ορατές στα φρέσκα πτύελα. υπάρχει πολύ στην οξεία βρογχίτιδα και στην οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Επίπεδο επιθήλιο - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα από τη στοματική κοιλότητα, δεν έχουν διαγνωστική αξία. Τα κύτταρα των κακοήθων όγκων είναι μεγάλα, διαφόρων ακανόνιστων σχημάτων με μεγάλους πυρήνες (για την αναγνώριση τους απαιτείται πολύ μεγάλη εμπειρία του ερευνητή). Οι ελαστικές ίνες είναι λεπτές, στριμμένες, άχρωμες ίνες δύο κυκλωμάτων του ίδιου πάχους, που διακλαδίζονται στα δύο στα άκρα. Συχνά διπλώνονται σε δεσμίδες σε σχήμα δακτυλίου. Εμφανίζεται κατά τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού. Για την πιο αξιόπιστη ανίχνευσή τους, αρκετά χιλιοστόλιτρα πτυέλων βράζονται με ίση ποσότητα 10% καυστικού αλκαλίου μέχρι να διαλυθεί η βλέννα. Μετά την ψύξη, το υγρό φυγοκεντρείται προσθέτοντας σε αυτό 3-5 σταγόνες αλκοολικού διαλύματος ηωσίνης 1%. Το ίζημα εξετάζεται μικροσκοπικά. Οι ελαστικές ίνες φαίνονται όπως περιγράφεται παραπάνω, αλλά έχουν έντονο ροζ χρώμα (Εικ. 15). Οι δρύες ακτινομυκήτων για μικροσκόπηση συνθλίβονται σε μια σταγόνα γλυκερίνης ή αλκαλίου. Το κεντρικό τμήμα του drusen αποτελείται από ένα πλέγμα λεπτών νημάτων μυκηλίου, που περιβάλλεται από ακτινοβολικά τοποθετημένους σχηματισμούς σε σχήμα φιάλης (Εικ. 14). Όταν το θρυμματισμένο drusen χρωματίζεται με χρώση Gram, το μυκήλιο γίνεται μοβ και οι κώνοι γίνονται ροζ. Ο μύκητας Candida albicans έχει τον χαρακτήρα εκβλαστήσεων ζυμομυκήτων ή βραχέων διακλαδισμένων μυκηλίων με μικρό αριθμό σπορίων (Εικ. 10). Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι άχρωμοι ρομβικοί κρύσταλλοι διαφορετικών μεγεθών (Εικ. 9), που σχηματίζονται από τα προϊόντα διάσπασης των ηωσινόφιλων, που βρίσκονται στα πτύελα μαζί με μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων στο βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα και ελμινθικές προσβολές του πνεύμονα. Τα ηωσινόφιλα στο φυσικό παρασκεύασμα διαφέρουν από τα άλλα λευκοκύτταρα στη μεγάλη γυαλιστερή τους κοκκοποίηση· διακρίνονται καλύτερα σε επίχρισμα που βάφεται διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2-3 λεπτά) και 0,2% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (0,5 λεπτά) ή σύμφωνα με στον Romanovsky - Giemsa (Εικ. 16). Με την τελευταία χρώση, καθώς και με τη χρώση May-Grunwald, αναγνωρίζονται τα καρκινικά κύτταρα (Εικ. 21).

Κυτταρολογική εξέταση. Μελετώνται εγγενή και έγχρωμα παρασκευάσματα. Για την εξέταση των κυττάρων, τα κομμάτια των πτυέλων τεντώνονται προσεκτικά σε μια γυάλινη πλάκα χρησιμοποιώντας θραύσματα. Κατά την αναζήτηση για κύτταρα όγκου, το υλικό συλλέγεται από το φυσικό δείγμα. Το αποξηραμένο επίχρισμα στερεώνεται με μεθανόλη και χρωματίζεται με Romanovsky-Giemsa (ή Παπανικολάου). Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από ένα ομοιογενές, μερικές φορές κενώδες κυτταρόπλασμα από γκρι-μπλε έως μπλε, έναν μεγάλο χαλαρό και συχνά υπερχρωματικό, μωβ πυρήνα με πυρήνες. Μπορεί να υπάρχουν 2-3 ή περισσότεροι πυρήνες, μερικές φορές έχουν ακανόνιστο σχήμα. χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό πυρήνων σε ένα κύτταρο.

Εξήγηση ανάλυσης πτυέλων

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης πτυέλων είναι μια μικροσκοπική μελέτη των κυττάρων και η αποκωδικοποίησή τους. που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της διαδικασίας σε χρόνιες παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων και τη διάγνωση όγκων του πνεύμονα. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πτυέλων σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες.

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν έως και το 50-90% όλων των λευκοκυττάρων· τα αυξημένα ηωσινόφιλα διαγιγνώσκουν ασθένειες:

αλλεργικές διεργασίες?
βρογχικό άσθμα;
ηωσινόφιλα διηθήματα;
ελμινθική προσβολή των πνευμόνων.

Ουδετερόφιλα

Επίπεδο επιθήλιο

Ελαστικές ίνες

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες Kurshman χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του βρογχοσπαστικού συνδρόμου, τη διάγνωση του άσθματος.

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden διαγιγνώσκουν αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Τα πτύελα παράγονται σε μια ποικιλία αναπνευστικών ασθενειών. Είναι καλύτερα να συλλέγετε πτύελα το πρωί· πριν το κάνετε αυτό, πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ασθενές αντισηπτικό διάλυμα και μετά με βρασμένο νερό.

Αυξημένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

γάγγραινα του πνεύμονα?
πνευμονική φυματίωση, η οποία συνοδεύεται από διάσπαση ιστού.

Μειωμένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

οξεία βρογχίτιδα;
πνευμονία;
συμφόρηση στους πνεύμονες?
προσβολή βρογχικού άσθματος (στην αρχή της επίθεσης).

Πρασινωπό χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
βρογχεκτασίες;
ιγμορίτιδα;
διαταραχές μετά τη φυματίωση.

Τα πτύελα αναμεμειγμένα με αίμα παρατηρούνται όταν:

Το σκουριασμένο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

εστιακή, λοβιακή και πνευμονία γρίπης.
πνευμονική φυματίωση;
πνευμονικό οίδημα;
συμφόρηση στους πνεύμονες.

Μερικές φορές το χρώμα των πτυέλων επηρεάζεται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Εάν έχετε αλλεργία, τα πτύελα μπορεί να είναι έντονο πορτοκαλί.

Μαυριδερό ή γκριζωπό χρώμα των πτυέλων παρατηρείται σε άτομα που καπνίζουν (μίξη σκόνης άνθρακα).

Η σάπια οσμή των πτυέλων παρατηρείται όταν:

Όταν ανοίγει μια κύστη εχινόκοκκου, τα πτύελα αποκτούν μια περίεργη φρουτώδη μυρωδιά.

βρογχίτιδα που επιπλέκεται από σήψη μόλυνση?
βρογχεκτασίες;
καρκίνος του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση.

Ο διαχωρισμός των πυωδών πτυέλων σε δύο στοιβάδες παρατηρείται με πνευμονικό απόστημα.

Κατά κανόνα, τα αποσυντιθέμενα πτύελα αποκτούν όξινη αντίδραση.

Η παραγωγή παχύρρευστων βλεννογόνων πτυέλων παρατηρείται όταν:

οξεία και χρόνια βρογχίτιδα?
ασθματική βρογχίτιδα?
τραχειίτιδα.

Η απελευθέρωση βλεννοπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
γάγγραινα του πνεύμονα?
πυώδης βρογχίτιδα?
σταφυλοκοκκική πνευμονία;
βρογχοπνευμονία.

Η απελευθέρωση πυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

βρογχεκτασίες;
πνευμονικό απόστημα?
σταφυλοκοκκική πνευμονία;
ακτινομύκωση των πνευμόνων?
γάγγραινα των πνευμόνων.

Η παραγωγή ορώδους και οροπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

Τα αιματηρά πτύελα παράγονται όταν:

Η παρουσία λιπαρών μακροφάγων (κυττάρων ξανθώματος) στα πτύελα παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
ακτινομυκητίαση του πνεύμονα?
πνευμονική εχινόκοκκωση.

Στιλοειδή βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα

Η παρουσία κυλινδρικών βλεφαρωδών επιθηλιακών κυττάρων στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων στα πτύελα παρατηρείται όταν:

βρογχικό άσθμα;
βλάβη στους πνεύμονες από σκουλήκια.
πνευμονικό έμφραγμα?
ηωσινοφιλική πνευμονία.

Η παρουσία ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται στην πνευμονική φυματίωση.

Η παρουσία κοραλλιογενών ινών στα πτύελα παρατηρείται στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Η παρουσία σπειρών Kurshman στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία κρυστάλλων Charcot-Leyden στα πτύελα - προϊόντα της διάσπασης των ηωσινόφιλων - παρατηρείται όταν:

αλλεργίες?
βρογχικό άσθμα;
ηωσινόφιλες διηθήσεις στους πνεύμονες.
λοίμωξη με πνευμονικό γόνατο.

Η παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
πνευμονική εχινόκοκκωση;
νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Η παρουσία κρυστάλλων αιματοδίνης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της επιλογής της μεθόδου θεραπείας, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε διάφορα φάρμακα και έχει μεγάλη σημασία για τον εντοπισμό του Mycobacterium tuberculosis.

Η εμφάνιση βήχα με πτύελα απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό.

Ανάλυση πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση

Μικροσκοπία πτυέλων

Η μικροσκοπική ανάλυση των πτυέλων πραγματοποιείται τόσο σε αυτοφυή όσο και σε χρωματισμένα παρασκευάσματα. Το δείγμα προβάλλεται αρχικά σε χαμηλή μεγέθυνση για αρχικό προσανατολισμό και αναζήτηση μεγάλων στοιχείων (σπείρες Curshman) και στη συνέχεια σε υψηλή μεγέθυνση για διαφοροποίηση διαμορφωμένα στοιχεία.

Σπείρες Kurshman

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

Επιθηλιακά κύτταρα

Φατνιακά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα εντοπίζονται κυρίως στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα. Επομένως, η ανάλυση των πτυέλων, όπου υπάρχει τουλάχιστον 1 μακροφάγος, δείχνει ότι επηρεάζονται τα κατώτερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος.

Ελαστικές ίνες

Συστατικά των πτυέλων. Μεταγραφή ανάλυσης

Σπείρες Kurshman - Βρογχοσπαστικό σύνδρομο, η πιο πιθανή διάγνωση είναι το άσθμα.

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Ελαστικές ίνες - Καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία αποστήματος.

Άτυπα κύτταρα

Τροφοζωίτες E.histolytica - πνευμονική αμοιβάδα.

Προνύμφες και ενήλικες του Ascaris lumbricoides - πνευμονίτιδα.

Κύστες και προνύμφες του E. granulosus - υδατιδική εχινοκόκκωση.

Τα αυγά P. westermani είναι παραγονιμίαση.

Προνύμφες του Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larvae - αγκυλόστομος.

Διαβάστε επίσης:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πλοήγηση ανάρτησης

Διακοπές με μέλι

Πρόσφατες καταχωρήσεις

©. "Ιατρική πύλη Σμολένσκ". Σε αναδημοσίευση υλικού απαιτείται η αναφορά στον ιστότοπο.

Ανάλυση πτυέλων

πτύελα πτύελα [lat. = σούβλα] - βρογχική έκκριση, «φτύσιμο» (βήχτηκε) ή λαμβάνεται με χρήση συσκευών αναρρόφησης σε ανθρώπους με παθολογία της αναπνευστικής οδού.

Δεν μπορεί να υπάρχουν «φυσιολογικά» πτύελα!

Δομή ανάλυσης πτυέλων

1. Ποσότητα (ανά ημέρα): μικρή, μέτρια, μεγάλη, πολύ μεγάλη.

κόκκινο (ροζ, αιματηρό)

"ζελέ βατόμουρου ή σταφίδας"

όχι (άοσμο) ή αδύναμο

παχύρρευστο, παχύρρευστο, υγρό

αδύναμος, μέτριος, δυνατός

όχι (δεν αφρίζει), αδύναμο, ψηλό

μιας, δύο, τριών επιπέδων

8. Χαρακτήρας (μακροσύνθεση):

βλεννώδης, πυώδης, αιματηρός, ορώδης, μικτός.

επίπεδη – ενιαία, πολλά;

κυλινδρικό – ενιαίο, πολλά;

κυψελιδικά μακροφάγα – λίγα, πολλά.

κυψέλες σκόνης – παρουσία;

όγκου (άτυπα) κύτταρα – παρουσία.

ουδετερόφιλα – λίγα, μέτρια, πολλά.

ηωσινόφιλα – λίγα, μέτρια, πολλά.

λεμφοκύτταρα – μεμονωμένα, πολλά.

ερυθρά αιμοσφαίρια – μεμονωμένα, μέτρια, πολλά.

12. Ινώδεις σχηματισμοί

Σπείρες Kurshman – λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

ελαστικές ίνες ("κανονικές") - διαθεσιμότητα.

ελαστικές ίνες σε σχήμα κοραλλιού – παρουσία.

ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες – παρουσία.

ινώδεις ίνες (νήματα, δεσμίδες ινώδους) – παρουσία.

φιλμ διφθερίτιδας – παρουσία;

νεκρωτικά κομμάτια πνεύμονα – παρουσία.

Charcot-Leyden – λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

λιπαρά οξέα (βύσματα Dietrich) – παρουσία.

14. Ξένα σώματα – παρουσία.

15. π.Χ. (Koch bacilli) – ανιχνεύθηκε, δεν ανιχνεύτηκε.

16. Άλλα βακτήρια – δεν ανιχνεύθηκαν, ανιχνεύθηκαν:

καταρροϊκός πνευμονιόκοκκος (bacillus influenza)

Πνευμονιόκοκκοι Frenkel-Wekselbaum (διπλόκοκκοι)

candida, aspergillus, ακτινομύκητες, κρυπτόκοκκοι.

Ποσότητα πτυέλων– όγκος βήχα:

πενιχρός Κ.Μ. – ατομικές σούβλες 1-5 ml.

μέτρια – ml/ημέρα;

μεγάλο – ml/ημέρα;

πολύ μεγάλο (άφθονο) > 300 ml/ημέρα.

Χρώμα– εξαρτάται από τη σύνθεση (δομή, χαρακτήρα) του Μ.:

Άχρωμο – υαλώδες, βλεννώδες, διαφανές. Βασικός κυτταρική σύνθεση– λεμφοκύτταρα, πλακώδες επιθήλιο.

Κιτρινωπό – βλεννοπυώδες. ΚίτρινοςΤα ηωσινόφιλα προσδίδουν πτύελα.

Πράσινο – πυώδες. Πράσινο χρώμαΤα πτύελα μεταδίδονται από τα ουδετερόφιλα, ή ακριβέστερα, από τα προϊόντα διάσπασης της ομάδας σιδήρου πορφυρίνης του ενζύμου βερδοϋπεροξειδάση των ουδετερόφιλων.

Κόκκινο – αιματηρό. Τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια δίνουν στα πτύελα το κόκκινο χρώμα τους.

- "σκουριασμένο" - για λοβιακή πνευμονία - το χρώμα δίνεται από το προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης - αιματίνη.

Λευκό ("κρεμώδες") - όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα λέμφου στα πτύελα. άσπρο χρώμαπτύελα σε αλευρόμυλοι?

Η σκόνη του άνθρακα κλπ δίνει μαύρο χρώμα στα πτύελα.

Κατά την περιγραφή των πτυέλων σύνθετη σύνθεσηΣυνηθίζεται να τοποθετείται το κυρίαρχο υπόστρωμα στην τελευταία θέση: πυώδες-βλεννώδες, βλεννοπυώδες, βλεννοπυώδες-αιματοβαμμένο κ.λπ.

Μυρωδιά. Τα πρόσφατα εκκρινόμενα πτύελα είναι συνήθως άοσμα. Δυσάρεστη μυρωδιάΤα πτύελα αποκτούν κατά την παρατεταμένη ορθοστασία, κατά τη διάρκεια σήψης και πυώδους διεργασιών στους πνεύμονες (γάγγραινα, απόστημα, βρογχεκτασίες). Τα πτύελα έχουν συγκεκριμένες οσμές κατά τη λήψη αλκοόλ, αντιβιοτικών (μυρωδιά μούχλας), δηλητηρίασης με οξικό οξύ (οσμή βιολετί), φάρμακα: βαλεριάνα, marshmallow, γλυκάνισο, Corvalol, καμφορά κ.λπ.

Συνοχή των πτυέλων– πάχος, ιξώδες. Τα πτύελα μπορεί να είναι παχύρρευστα (πολλές βλέννες), παχύρρευστα (πολλά σχηματισμένα στοιχεία και επιθήλιο), υγρό (πολύς ορός στα πτύελα).

Κολλότητα των πτυέλων. Όσο περισσότερο ινώδες υπάρχει στα πτύελα, τόσο πιο κολλώδες είναι. Τα κολλώδη πτύελα κολλάνε στη γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και στα τοιχώματα του δοκιμαστικού σωλήνα (πίτυλος).

Αφρώδη πτύελα. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη (ορός γάλακτος) υπάρχει στα πτύελα, τόσο πιο αφρός γίνεται. Τα αφρώδη πτύελα δημιουργούν μεγάλα εμπόδια στον αερισμό των πνευμόνων.

Στρώση πτυέλων. Τα βλεννώδη πτύελα είναι μονοστρωματικά, με διάσπαση ιστού (γάγγραινα πνεύμονα, βρογχεκτασίες) τα πτύελα είναι τριών στρωμάτων: το κάτω στρώμα είναι πύον (υπόλοιπο), το μεσαίο είναι το υγρό μέρος, το πάνω μέρος είναι αφρός. πτύελα δύο στρώσεων ( ανώτερο στρώμα– ορώδες υγρό, κατώτερο πύον) – με απόστημα, λοβιακή πνευμονία.

Συστατικά (υποστρώματα) των πτυέλων:

Βλέννη και ιδρωμένο πλάσμα.

Κύτταρα αίματος, επιθήλιο της αναπνευστικής οδού, κατάλοιπα;

Βακτήρια και ειδικά εγκλείσματα.

Χλαπάτσα– προϊόν των βλεννογόνων αδένων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Βλεννώδη πτύελα σε οξεία βρογχίτιδα, επίλυση προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείες παθήσεις του αναπνευστικού, εισπνοή ουσιών που ερεθίζουν την αναπνευστική οδό.

Τρίμματα[λατ. detritis = χτυπημένος] – υπολείμματα κατεστραμμένων κυττάρων και ιστών.

ΚρύσταλλοιΚρύσταλλοι Charcot-Leyden Charcot-Leydeni - άχρωμοι, γυαλιστεροί σχηματισμοί σε σχήμα ρόμβου - προϊόν της διάσπασης των ηωσινόφιλων - έχουν διαγνωστική αξία για το βρογχικό άσθμα, τις αλλεργικές διεργασίες στην αναπνευστική οδό.

Φακοί Koch (φακές) lenticulae Kochi - σώματα σε σχήμα ρυζιού με πρασινωπό-κιτρινωπό χρώμα, που αποτελούνται από υπολείμματα, βάκιλλους φυματίωσης και ελαστικές ίνες - προϊόν της κατάρρευσης των πνευμόνων (με σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση).

φελλοί Dietrich (σωματίδια) particulae Ditrixi - πυώδη βύσματα– σβώλους λευκού ή κιτρινωπού-γκρι χρώματος, μεγέθους κεφαλής καρφίτσας με δυσάρεστη οσμή. αποτελούνται από υπολείμματα, βακτήρια, κρυστάλλους λιπαρών οξέων, εμφανίζονται με βρογχεκτασίες, γάγγραινα πνεύμονα.

Σπείρες Kurshman spirae Kurchmanni - σπειροειδώς πτυχωμένες διαφανείς, λευκές ίνες, στη μέση των οποίων είναι συνήθως ορατό ένα γυαλιστερό κεντρικό νήμα. μπορεί να καλύπτεται με κρυστάλλους Charcot-Leyden και ηωσινόφιλα - παθογνωμονικά για το βρογχικό άσθμα - βλεννογόνες πρωτεϊνικές εκμαγείες μικρών βρόγχων με σπασμούς.

Κρύσταλλοι χοληστερόλης– σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των εκφυλισμένων από το λίπος κυττάρων, τη συγκράτηση των πτυέλων σε κοιλότητες (κοιλότητες) και βρίσκονται στο φόντο των υπολειμμάτων. βρίσκεται στη φυματίωση, τα αποστήματα, την εχινόκοκκωση και τον καρκίνο του πνεύμονα.

Το επιθήλιο είναι επίπεδο– απολέπιση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, της επιγλωττίδας, των φωνητικών χορδών. Η ποσότητα του καθορίζεται από την ποσότητα του σάλιου που εισέρχεται στα πτύελα.

Στυλοειδές επιθήλιο– απολέπιση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων. Βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στα πτύελα κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείας βρογχίτιδας.

Κυψελιδικό επιθήλιο(κυψελιδικά μακροφάγα) - εμφανίζονται στα πτύελα κατά τη διάρκεια πνευμονίας, πυριτίασης. Μακροφάγοι που περιέχουν αιμοσιδερίνη εμφανίζονται κατά το πνευμονικό έμφραγμα, την αιμόπτυση και σε ασθενείς με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.

Μικροοργανισμοί– προσδιορίζονται βακτηριοσκοπικά μόνο όταν περιέχουν τουλάχιστον 10 6 μικροβιακά σώματα σε 1 ml πτυέλων.

Στρεπτόκοκκοι[Ελληνικά στρεπτός κυρτός, κόκκος κόκκος] – αλυσίδες σφαιρικών μικροβίων· χαρακτηριστικό των πτυέλων κατά τη διάρκεια της διαβροχής στους πνεύμονες, λιγότερο συχνά για βρογχίτιδα, πνευμονία. μη ευαίσθητο στις αμινογλυκοσίδες (μόνο σε συνδυασμό με πενικιλλίνη!).

Διπλοβάκιλλος του Friedlander(πνευμονιόκοκκοι) – αιτιολογικοί παράγοντες της λοβιακής πνευμονίας. ανθεκτικό στις αμινογλυκοσίδες.

Mycobacterium Koch- αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης.

Σταφυλόκοκκος[Ελληνικά staphyle cluster] – συστάδες κόκκων· εντοπίζονται συχνά στα νοσοκομεία Η ασθένεια του σταφυλοκοκου– αιτιολογικός παράγοντας πυώδους διεργασιών.

Βακτήρια Haemophilus influenzaeΤο Haemophilus influenze - κοντά ραβδιά (lictor's baton!) - προκαλεί οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Το βακτήριο της γρίπης εκκρίνει ακετυλοτρανσφεράση χλωραμφενικόλης και καταστρέφει τη χλωραμφενικόλη.

Pseudomonas aeruginosaΤο βακτήριο pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πράσινης διαπήξεως. Τα ακόλουθα έχουν αντιψευδομοναδική δράση: πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς: αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη/σαλβακτάμη, τικαρκιλλίνη/κλαβουλανικό, πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη. συνδυασμός δύο πενικιλλινών (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη). Σύμφωνα με τη δράση της αντιψευδομόνας, τα φάρμακα μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής (σε αύξουσα σειρά): καρβενικιλλίνη< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Μικροοργανισμοί με επώνυμα ονόματα: Escherichia coli (Escherichia coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Οι σταφυλόκοκκοι, η Klebsiella και η Escherichia coli έχουν δράση βήτα-λακταμάσης. Απενεργοποιούν την πενικιλίνη, την αμπικιλλίνη και τις κεφαλοσπορίνες.

Οι κινολίνες τρίτης γενιάς («αναπνευστικές» διφθοροκινολίνες) είναι αποτελεσματικές κατά των περισσότερων μικροβίων που προκαλούν βλάβες στην αναπνευστική οδό: σπαρφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, καθώς και μακρολίδες: αζιθρομυκίνη, κ.λπ. , χλαμύδια , σπειροχαίτες, λιστέρια και τα περισσότερα αναερόβια.

Μερικές φορές καταφεύγουν στην εκτίμηση του pH των πτυέλων. Διστάζει ευρύ φάσμα– από 5,0 έως 9,0. Κατά κανόνα, η αντίδραση των πτυέλων είναι ελαφρώς αλκαλική. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή φαρμάκων. Τα πτύελα γίνονται όξινα είτε όταν αποσυντίθενται είτε όταν το γαστρικό περιεχόμενο αναμιγνύεται μαζί τους.

ναρκωτική κεντρική δράση:

Κωδεΐνη και φάρμακα που την περιέχουν: codterpine, panadeine, perdolan. νεοκώδιο (καμφοσουλφονική κωδεΐνη + σουλφογουαϊακόλη + παχύ εκχύλισμα γκριντέλιας).

μη ναρκωτική κεντρική δράση:

Γλαυκίνη, διμεμορφάνη, οξελαδίνη, πεντοξυβερίνη,

Λεβοδροπρονισίνη, πρενοξυδιαζίνη (λιμπεξίνη)

Βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά (αποχρεμπτικά):

Dornise alfa - δεοξυριβονουκλεάση I - βλεννολυτικό;

Ambroxol - ένας μεταβολίτης της βρωμεξίνης - ένα βλεννολυτικό.

Αποχρεμπτικό Solvin (βρωμεξίνη + ψευδοεφεδρίνη) - βλεννολυτικό.

Tonsilgon (ρίζα marshmallow + άνθη χαμομηλιού + αλογοουρά + φύλλα καρυδιάς + yarrow + φλοιός βελανιδιάς + πικραλίδα).

Pulmex (Περουβιανό βάλσαμο + καμφορά + έλαια ευκαλύπτου και δεντρολίβανου).

Συλλογές (βότανα) Νο. 1, 2, 4;

Εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας;

Tussamag ( υγρό εκχύλισμαθυμάρι);

Timi (ένα μείγμα εκχυλισμάτων ρίζας primrose (primrose) και Pimpinella aniseturn root).

Sinupret (σκόνη ρίζας gentiana + λουλούδια τουλίπας + οξαλίδα + λουλούδια + λουλούδια σαμπούκου).

Μουκαλτίνη (εκχύλισμα βοτάνου marshmallow + διττανθρακικό νάτριο).

Bronchosan (βρωμεξίνη + μενθόλη + έλαια από μάραθο, γλυκάνισο, ρίγανη, μέντα, ευκάλυπτο).

Σταγόνες Bronchicum (βάμμα θυμαριού, κεμπράχο, βότανα σαπουνόχορτου). bronchicum elixir (βάμμα από βότανο grindelia, ρίζα αγριολούλουδου, ρίζα primrose, φλοιός quebracho, θυμάρι).

Διάλυμα Doctor MOM (έλαιο ευκαλύπτου + μενθόλη + καμφορά + σαλικυλικός μεθυλεστέρας).

Zedex (βρωμεξίνη + δεξτρομεθορφάνη + χλωριούχο αμμώνιο + μενθόλη);

Carmolis (μενθόλη + θυμάρι, γλυκάνισος, κινέζικη κανέλα, γαρύφαλλο, λεμόνι, λεβάντα angustifolia, πλατύφυλλη λεβάντα, σιτρονέλλα, φασκόμηλο, λάδι μοσχοκάρυδου).

Terpon (terpin + αιθέρια έλαια πεύκου Σιβηρίας, nyauli, ευκάλυπτος).

Πηκτουσίνη (μενθόλη + έλαιο ευκαλύπτου (ευκαλυπτόλη);

Pertussin (εκχυλίσματα θυμαριού, κύμινο + βρωμιούχο κάλιο).

Stoptussin (κιτρικό βουταμιρικό + γουαϊφενεσίνη).

Τρισολβίνη (αμβροξόλη + γουαϊφενεσίνη + θεοφυλλίνη);

Altalex (ένα μείγμα αιθέριων ελαίων από βάλσαμο λεμονιού, μέντα, μάραθο, μοσχοκάρυδο, γαρίφαλο, θυμάρι, πευκοβελόνες, γλυκάνισο, ευκάλυπτο, φασκόμηλο, κανέλα και λεβάντα).

Αποχρεμπτικό προθειαζίνης (προμεθαζίνη + γουαϊφενεσίνη + εκχύλισμα ιπεκάκου).

Mucodex (βρωμεξίνη + δεξτρομεθορφάνη + χλωροφαιναμίνη).

Φάρμακα που προκαλούν βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα:

1. Φάρμακα, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά - προκαλούν χαλάρωση των αναπνευστικών μυών με την ανάπτυξη πνευμονικού υποαερισμού.

2. Diacarb, αιθακρυνικό οξύ – προκαλούν διαταραχές στην κατάσταση του νερού-ηλεκτρολύτη και της οξεοβασικής κατάστασης.

3. Αναπνευστικά αναληπτικά– προκαλούν υπεραερισμό των πνευμόνων, κόπωση των αναπνευστικών μυών.

4. Φάρμακα (μεγάλη ομάδα) που προκαλούν ασθματικό σύνδρομο (βρογχόσπασμος, βρογχική απόφραξη με πτύελα), μεταξύ άλλων λόγω αλλεργικών αντιδράσεων:

Βήτα αποκλειστές, αντιχολινεργικά, συμπαθολυτικά.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;

Ιώδιο, βρώμιο, προκαϊναμίδιο;

Είναι επικίνδυνο να εισέρχονται ορυκτέλαια στην αναπνευστική οδό, τα οποία, σε αντίθεση με τα φυτικά έλαια, δεν καθαρίζουν το λαιμό (καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα!), καταστέλλουν την ακτινοειδή δραστηριότητα του επιθηλίου, απορροφώνται από τα μακροφάγα και προκαλούν χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η μορφίνη, τα νιτροφουράνια και η ασπιρίνη μπορεί, αν και σπάνια, να προκαλέσουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Τα κυτταροστατικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να επιδεινώσουν ή να προκαλέσουν πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες. Η λεβομυκετίνη έχει ανοσοκατασταλτική δράση.

Αλλεργικός ιατρικές βλάβεςοι βρόγχοι συνοδεύονται από πτύελα που είναι χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος (ηωσινόφιλα, σπείρες Kurshman, κρύσταλλοι Charcot-Leyden).

Με πνευμονία που προκαλείται από φάρμακα (PAS, σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά), εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος και μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων στα πτύελα.

Το βρογχικό άσθμα που προκαλείται από φάρμακα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που εργάζονται στην παραγωγή φαρμάκων και συμμετέχουν στις πωλήσεις τους.

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα:

Γενική ανάλυση πτυέλων

Τα πτύελα είναι μια παθολογική έκκριση που εκκρίνεται από τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό (τραχεία και βρόγχους). Η γενική ανάλυση πτυέλων είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων και δίνει μια ιδέα της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.

Σε τι χρησιμεύει αυτή η ανάλυση;

Για διάγνωση και εκτίμηση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.

Για παθήσεις του αναπνευστικού, που συνοδεύονται από βήχα και παραγωγή πτυέλων.

Κλινική ανάλυση πτυέλων.

Mg/dL (χιλιοστόγραμμο ανά δεκατόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Τα πτύελα είναι μια παθολογική έκκριση των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, τραχεία, λάρυγγας), η οποία διαχωρίζεται κατά τον βήχα. U υγιείς ανθρώπουςΔεν παράγονται πτύελα. Φυσιολογικοί αδένες μεγάλους βρόγχουςκαι η τραχεία σχηματίζει συνεχώς έκκριμα σε ποσότητες έως 100 ml/ημέρα, το οποίο καταπίνεται όταν αποβάλλεται. Η τραχειοβρογχική έκκριση είναι μια βλέννα που περιέχει γλυκοπρωτεΐνες, ανοσοσφαιρίνες, βακτηριοκτόνες πρωτεΐνες, κυτταρικά στοιχεία(μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, αποκολλημένα βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα) και κάποιες άλλες ουσίες. Αυτή η έκκριση έχει βακτηριοκτόνο δράση, προάγει την απομάκρυνση των εισπνεόμενων μικρών σωματιδίων και καθαρίζει τους βρόγχους. Σε ασθένειες της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων, αυξάνεται ο σχηματισμός βλέννας, η οποία εκκρίνεται με τη μορφή πτυέλων. Οι καπνιστές χωρίς σημάδια αναπνευστικών ασθενειών παράγουν επίσης άφθονες ποσότητες πτυέλων.

Η κλινική ανάλυση πτυέλων είναι μια εργαστηριακή εξέταση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων. Με βάση αυτή την ανάλυση, κρίνεται η φλεγμονώδης διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται διάγνωση.

Η σύνθεση των πτυέλων είναι ετερογενής. Μπορεί να περιέχει βλέννα, πύον, ορώδες υγρό, αίμα, ινώδες και η ταυτόχρονη παρουσία όλων αυτών των στοιχείων δεν είναι απαραίτητη. Το πύον σχηματίζεται από συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων που προκύπτουν στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα απελευθερώνεται με τη μορφή ορώδους υγρού. Το αίμα στα πτύελα εμφανίζεται όταν υπάρχουν αλλαγές στα τοιχώματα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων ή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η σύνθεση και οι σχετικές ιδιότητες των πτυέλων εξαρτώνται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.

Η μικροσκοπική ανάλυση καθιστά δυνατή την εξέταση της παρουσίας διαφόρων σχηματισμένων στοιχείων στα πτύελα υπό πολλαπλή μεγέθυνση. Εάν η μικροσκοπική εξέταση δεν αποκαλύψει την παρουσία παθογόνους μικροοργανισμούς, αυτό δεν αποκλείει την παρουσία μόλυνσης. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, συνιστάται ταυτόχρονα η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Το υλικό για ανάλυση συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η μελέτη απαιτεί πτύελα που απελευθερώνονται κατά τον βήχα και όχι σάλιο και βλέννα από το ρινοφάρυγγα. Πρέπει να συλλέγετε πτύελα το πρωί πριν από τα γεύματα, αφού ξεπλύνετε καλά το στόμα και το λαιμό σας και βουρτσίσετε τα δόντια σας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό σε συνδυασμό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου, τα δεδομένα εξέτασης και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

Για τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.
να αξιολογήσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.
για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της αναπνευστικής οδού ασθενών με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.
για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

Για παθήσεις των πνευμόνων και των βρόγχων (βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, φυματίωση, βρογχεκτασίες, νεοπλάσματα του αναπνευστικού συστήματος, μυκητίαση ή ελμινθική προσβολήπνεύμονες, διάμεσες ασθένειεςπνεύμονες)?
εάν έχετε βήχα με παραγωγή πτυέλων.
με ξεκαθαρισμένη ή ασαφή διαδικασία στο στήθοςσύμφωνα με την ακρόαση ή την ακτινογραφία.

Η ποσότητα των πτυέλων σε διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορεί να κυμαίνεται από αρκετά χιλιοστόλιτρα έως δύο λίτρα την ημέρα.

Μικρή ποσότητα πτυέλων απελευθερώνεται όταν...

οξεία βρογχίτιδα,
πνευμονία,
συμφόρηση στους πνεύμονες, στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Μπορεί να παραχθεί μεγάλη ποσότητα πτυέλων όταν...

πνευμονικό οίδημα,
πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες (με απόστημα, βρογχεκτασίες, γάγγραινα του πνεύμονα, με φυματίωση που συνοδεύεται από αποσύνθεση ιστού).

Αλλάζοντας την ποσότητα των πτυέλων, μερικές φορές είναι δυνατό να εκτιμηθεί η δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές τα πτύελα είναι άχρωμα.

Μια πράσινη απόχρωση μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη πυώδους φλεγμονής.

Διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου υποδηλώνουν πρόσμιξη φρέσκου αίματος και το σκουριασμένο υποδηλώνει ίχνη διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα έντονα κίτρινα πτύελα παρατηρούνται όταν συσσωρεύεται μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων (για παράδειγμα, στο βρογχικό άσθμα).

Τα μαυρόχρωμα ή γκριζωπά πτύελα περιέχουν σκόνη άνθρακα και παρατηρούνται σε πνευμονιοκονίαση και σε καπνιστές.

Μερικοί μπορεί επίσης να λεκιάσουν τα πτύελα. φάρμακα(π.χ. ριφαμπικίνη).

Τα πτύελα είναι συνήθως άοσμα.

Παρατηρείται μια σάπια οσμή ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας σήψης λοίμωξης (για παράδειγμα, με απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, με σήψη βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, καρκίνο του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση).

Μια περίεργη «φρουτώδης» μυρωδιά πτυέλων είναι χαρακτηριστική μιας ανοιχτής εχινόκοκκου κύστης.

Τα βλεννώδη πτύελα παρατηρούνται με καταρροϊκή φλεγμονή στην αναπνευστική οδό, για παράδειγμα, σε φόντο οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας, τραχειίτιδας.

Τα ορώδη πτύελα προσδιορίζονται από πνευμονικό οίδημα λόγω της απελευθέρωσης πλάσματος στον αυλό των κυψελίδων.

Βλενοπυώδη πτύελα παρατηρούνται σε βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχεκτασίες και φυματίωση.

Τα πυώδη πτύελα είναι πιθανά με πυώδη βρογχίτιδα, απόστημα, πνευμονική ακτινομύκωση, γάγγραινα.

Τα αιματηρά πτύελα απελευθερώνονται κατά το πνευμονικό έμφραγμα, τα νεοπλάσματα, τον τραυματισμό των πνευμόνων, την ακτινομύκωση και άλλους παράγοντες αιμορραγίας στα αναπνευστικά όργανα.

Η συνοχή των πτυέλων εξαρτάται από την ποσότητα της βλέννας και των σχηματισμένων στοιχείων και μπορεί να είναι υγρή, παχιά ή παχύρρευστη.

Το επίπεδο επιθήλιο σε ποσότητα άνω των 25 κυττάρων υποδηλώνει μόλυνση του υλικού με σάλιο.

Κύτταρα κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου - κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. βρίσκονται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα και κακοήθη νεοπλάσματα.

Τα κυψελιδικά μακροφάγα ανιχνεύονται σε αυξημένο αριθμό στα πτύελα κατά τη διάρκεια χρόνιων διεργασιών και στο στάδιο της επίλυσης των οξέων διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται σε μεγάλους αριθμούς με σοβαρή φλεγμονή, στη σύνθεση βλεννοπυώδους και πυώδους πτυέλου.

Τα ηωσινόφιλα βρίσκονται στο βρογχικό άσθμα, στην ηωσινοφιλική πνευμονία, στις ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων και στο πνευμονικό έμφραγμα.

Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Με την παρουσία φρέσκου αίματος, ανιχνεύονται αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα.

Σε κακοήθη νεοπλάσματα υπάρχουν κύτταρα με σημεία ατυπίας.

Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται κατά τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση ελαστικών ινών. βρίσκονται στη φυματίωση, το απόστημα, την εχινόκοκκωση και τους όγκους στους πνεύμονες.

Οι ίνες των κοραλλιών ανιχνεύονται σε χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, σπηλαιώδης φυματίωση).

Οι ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες είναι ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης.

Οι σπείρες Kurshman σχηματίζονται όταν οι βρόγχοι είναι σπαστικοί και υπάρχει βλέννα σε αυτούς. χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος, της βρογχίτιδας, των όγκων του πνεύμονα.

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι προϊόντα διάσπασης των ηωσινόφιλων. Χαρακτηριστικό βρογχικού άσθματος, ηωσινόφιλων διηθήσεων στους πνεύμονες, πνευμονικού πνεύμονα.

Το μυκήλιο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μυκητιασικών λοιμώξεων βρογχοπνευμονικό σύστημα(για παράδειγμα, με πνευμονική ασπεργίλλωση).

Άλλη χλωρίδα. Η ανίχνευση βακτηρίων (κόκκοι, βάκιλλοι), ιδιαίτερα σε μεγάλες ποσότητες, υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι αναξιόπιστα εάν:

ακατάλληλη συλλογή υλικού (για παράδειγμα, συλλογή σάλιου και όχι πτυέλων).
διείσδυση ξένων ουσιών και βιοϋλικών στο υλικό.

Η λήψη αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών ή ανθελμινθικών φαρμάκων που επηρεάζουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της μολυσματικής διαδικασίας στους πνεύμονες αλλάζει τη φύση των πτυέλων.

Εάν τα πτύελα είναι δύσκολο να διαχωριστούν, μπορεί να συνταγογραφηθούν αποχρεμπτικά πριν από τη λήψη της εξέτασης, άφθονες ποσότητες ζεστό ρόφημα, εισπνοή με αλατούχο διάλυμα.
Η συλλογή πτυέλων πραγματοποιείται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Η ανάλυση των πτυέλων θα είναι πιο αξιόπιστη εάν, πριν συλλέξετε το υλικό, βουρτσίσετε τα δόντια σας και ξεπλύνετε το στόμα σας με βρασμένο νερό, γεγονός που θα μειώσει τον αριθμό των βακτηρίων στη στοματική κοιλότητα.
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης θα πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη κλινικά δεδομένα και άλλες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη;

Το εγγενές παρασκεύασμα παρασκευάζεται από επιλεγμένα στοιχεία πτυέλων. Χρησιμοποιώντας βελόνες ανατομής, τοποθετήστε ένα κομμάτι πτυέλων στη μέση της αντικειμενοφόρου πλάκας και καλύψτε το με μια καλυπτρίδα. Με το καθαρό άκρο μιας βελόνας ανατομής, πιέστε ελαφρά το γυαλί του καλύμματος, κάνοντας το παρασκεύασμα πιο επίπεδο και ημιδιαφανές. Ταυτόχρονα, βεβαιωθείτε ότι τα πτύελα δεν εκτείνονται πέρα από τις άκρες του γυαλιού του καλύμματος. Τουλάχιστον 4 αυτοφυή παρασκευάσματα παρασκευάζονται από διαφορετικές περιοχές πτυέλων.

Μικροσκοπούν πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση - μικροσκοπία έρευνας, και στη συνέχεια υπό υψηλή μεγέθυνση.

Τα στοιχεία των πτυέλων που βρίσκονται στο φυσικό παρασκεύασμα μπορούν να χωριστούν σε 3 κύριες ομάδες: κυτταρικούς, ινώδεις και κρυσταλλικούς σχηματισμούς.

Κυτταρικά στοιχεία

Το πλακώδες επιθήλιο είναι αποκολλημένο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, της επιγλωττίδας και των φωνητικών χορδών, που έχει την εμφάνιση λεπτών κυττάρων με μικρό πικτονικό φυσαλιδωτό πυρήνα και ομοιογενές κυτταρόπλασμα.
Τα μεμονωμένα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου βρίσκονται πάντα σε μεγάλους αριθμούς - με πρόσμιξη σάλιου ή φλεγμονώδη φαινόμενα στη στοματική κοιλότητα.

Το κολονικό επιθήλιο είναι το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων και της τραχείας. Έχει την εμφάνιση επιμήκων κυττάρων, το ένα άκρο των οποίων, στραμμένο προς τον αυλό του βρόγχου, είναι διογκωμένο, το άλλο είναι μυτερό και στενό, που περιέχει έναν οβάλ πυρήνα. Τα κύτταρα είναι εξοπλισμένα με ένα στέμμα από βλεφαρίδες (οι βλεφαρίδες είναι συνήθως ορατές μόνο σε πολύ φρέσκα πτύελα). Το κυλινδρικό επιθήλιο μερικές φορές αλλάζει και αποκτά σχήμα ατράκτου, με ένα από τα άκρα να εκτείνεται σε μακρύ νήμα. Βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείας βρογχίτιδας και οξειών καταρροϊκών βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Τα μακροφάγα είναι κύτταρα προέλευσης μυελού των οστών, ωοειδούς ή στρογγυλού σχήματος, μεγέθους από 15 έως 20-25 μικρά, συνήθως 1 (μερικές φορές περισσότερο) έκκεντρα τοποθετημένος πυρήνας, κενοτοπιασμένο κυτταρόπλασμα που περιέχει διάφορα σκούρα καφέ εγκλείσματα.
Εμφανίζεται σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό (πνευμονία, βρογχίτιδα). Μακροφάγα με συμπτώματα λιπώδους εκφυλισμού - λιποφάγοι («λίπος μπάλες»), βαμμένα πορτοκαλί από το Σουδάν 3, βρίσκονται στον καρκίνο του πνεύμονα, τη φυματίωση, την εχινοκοκκίαση και την ακτινομύκωση. Τα μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη, σιδεροφάγοι (παλιά ονομασία «κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων»), έχουν χρυσοκίτρινα εγκλείσματα στο κυτταρόπλασμα. Καθορίζονται αξιόπιστα από την αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας.

Ορισμός σιδηροφάγων. Ένα κομμάτι πτυέλων τοποθετείται σε γυάλινη πλάκα, προστίθενται 1-2 σταγόνες διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 2-5% και 1-2 σταγόνες διαλύματος κίτρινου άλατος αίματος 5% (συνοξείδιο του σιδήρου καλίου). Η αιμοσιδερίνη, που βρίσκεται ενδοκυτταρικά, έχει μπλε και μπλε-πράσινο χρώμα.

Σιδεροφάγοι βρίσκονται στα πτύελα ασθενών με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα, σύνδρομο Goodpasture και ιδιοπαθή πνευμονική αιμοσιδήρωση.

Τα μακροφάγα σκόνης (κωνοφάγοι) αναγνωρίζονται από το περιεχόμενο σωματιδίων άνθρακα ή σκόνης άλλης προέλευσης στο κυτταρόπλασμα.
Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται με τη μορφή κλώνων και συσσωρεύσεων στο βλεννογόνο τμήμα των πτυέλων. Η ανίχνευσή τους είναι σημαντική στη διάγνωση της πνευμονίας και της βρογχίτιδας από σκόνη.

Τα καρκινικά κύτταρα παρουσιάζονται συχνότερα με τη μορφή πλακωδών κυττάρων (με ή χωρίς κερατινοποίηση) αδενικού καρκίνου ή αδενοκαρκινώματος. Συχνά προκύπτουν δυσκολίες στη διάκριση των καρκινικών κυττάρων από τα μεταπλαστικά πλακώδη ή στηλώδη επιθηλιακά κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό (μπορεί να είναι γιγαντιαίο σε μέγεθος), μεγέθυνση και υπερχρωμία του πυρήνα με πυρήνες και μιτώσεις, βασεοφιλία του κυτταροπλάσματος και ικανότητα φαγοκυττάρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, αξιόπιστη είναι μόνο η ανίχνευση συσσωματωμάτων, συμπλεγμάτων καρκινικών κυττάρων που βρίσκονται σε ινώδη βάση. Οι υποψίες για κύτταρα όγκου κατά τη μελέτη του φυσικού φαρμάκου επιβεβαιώνονται με ενδελεχή κυτταρολογική εξέταση των χρωματισμένων παρασκευασμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη των βρογχικών πλύσεων και του υπεζωκοτικού εξιδρώματος είναι πιο κατατοπιστική.

Τα λευκοκύτταρα είναι στρογγυλά κύτταρα με διάμετρο 10-12 έως 15 μικρά με ελάχιστα διακριτό πυρήνα και ομοιόμορφη, άφθονη κοκκοποίηση. Βρίσκονται σχεδόν σε κάθε τύπο πτυέλων: σε βλεννογόνο - μεμονωμένα και σε πυώδη καλύπτουν πλήρως ολόκληρο το οπτικό πεδίο (μερικές φορές τα ηωσινόφιλα διακρίνονται μεταξύ των λευκοκυττάρων - μεγάλα λευκοκύτταρα με ευδιάκριτη και σκούρα κοκκοποίηση).

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι στρογγυλά ή ελαφρώς ωοειδή κύτταρα, κιτρινωπό χρώμα (φρέσκο) ή άχρωμο (με αλλαγή και χαμένη χρωστική ουσία), με διάμετρο μικρότερη από τα λευκοκύτταρα, δεν έχουν ποτέ κοκκοποίηση στο πρωτόπλασμα, διπλό κύκλωμα (κύτταρο στόχος), κάπως διαθλαστικό φως. Μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα. βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε πτύελα βαμμένα με αίμα ( πνευμονική αιμορραγία, πνευμονικό έμφραγμα, συμφόρηση στους πνεύμονες κ.λπ.).

Ινώδεις σχηματισμοί

Οι ελαστικές ίνες έχουν την εμφάνιση πτυχωμένων, γυαλιστερών, λεπτών νημάτων που διαθλούν το φως, που συλλέγονται σε δέσμες, επαναλαμβάνοντας μερικές φορές τη δομή του κυψελιδικού ιστού. Κατά κανόνα, αυτές οι ίνες βρίσκονται σε φόντο λευκοκυττάρων και υπολειμμάτων. Υποδηλώνουν τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού και εντοπίζονται στη φυματίωση, το απόστημα και τους όγκους του πνεύμονα. Μερικές φορές, σε αυτές τις ασθένειες, στα πτύελα εντοπίζονται ίνες κοραλλιών - τραχύς, διακλαδισμένοι σχηματισμοί με σβώλους πάχυνσης λόγω της εναπόθεσης λιπαρών οξέων και σαπουνιών στις ίνες, καθώς και ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - τραχείς, ραβδοειδείς σχηματισμοί εμποτισμένοι με στρώματα του ασβέστη.

Για να ανιχνεύσετε ελαστικές ίνες, προσθέστε 2-3 όγκους διαλύματος καυστικού αλκαλίου 10% στα πτύελα και βράστε μέχρι να διαλυθούν (οι ελαστικές ίνες δεν διαλύονται). Αφού κρυώσει, προσθέστε 5-7 σταγόνες αλκοολούχου διαλύματος ηωσίνης 1% στο υγρό και φυγοκεντρήστε. Το ίζημα εξετάζεται με μικροσκόπιο. Όταν εντοπίζετε ίνες, πρέπει να προσέχετε να μην τις συγχέετε με τις ελαστικές ίνες από τα τρόφιμα.

Η διαγνωστική σημασία μπορεί να αποδοθεί μόνο σε εκείνες τις ίνες που εμφανίζονται σε ομάδες (δέσμες) και εμφανίζουν κυψελιδική θέση.

Ελαστικές ίνες βρίσκονται στα πτύελα σε ένα τελευταίο στάδιο της καταστροφικής διαδικασίας και μόνο εάν η κοιλότητα παροχετεύεται από τον βρόγχο.

Οι ινώδεις ίνες είναι λεπτές ίνες που ελαφραίνουν αισθητά στο παρασκεύασμα όταν προστίθεται διάλυμα οξικού οξέος 30% και διαλύονται όταν προστίθεται χλωροφόρμιο. Εμφανίζεται σε ινώδη βρογχίτιδα, φυματίωση, ακτινομυκητίαση και λοβιακή πνευμονία.

Οι σπείρες του Kurshman είναι συμπαγείς, στριμμένοι σχηματισμοί βλέννας. Το εξωτερικό χαλαρό μέρος ονομάζεται μανδύας, το εσωτερικό, σφιχτά στριμμένο τμήμα ονομάζεται κεντρικό αξονικό νήμα. Περιστασιακά, μόνο λεπτά κεντρικά νημάτια χωρίς μανδύα και σπειροειδώς στριμμένες ίνες χωρίς κεντρικό νήμα βρίσκονται χωριστά. Οι σπείρες Kurshman παρατηρούνται σε μικροσκόπιο χαμηλής μεγέθυνσης. Όταν εξετάζονται υπό υψηλή μεγέθυνση, τα λευκοκύτταρα και οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden μπορούν να φανούν κατά μήκος της περιφέρειας των σπειρών. Οι σπείρες Kurshman παρατηρούνται στην πνευμονική παθολογία που συνοδεύονται από βρογχόσπασμο (βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικοί όγκοι).

Κρυσταλλικοί σχηματισμοί

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden βρίσκονται στα πτύελα μαζί με τα ηωσινόφιλα και έχουν την εμφάνιση λαμπερών, λείων, άχρωμων ρόμβων διαφόρων μεγεθών, μερικές φορές με αμβλεία άκρα. Ο σχηματισμός των κρυστάλλων Charcot-Leyden σχετίζεται με τη διάσπαση των ηωσινόφιλων· θεωρούνται προϊόν κρυστάλλωσης πρωτεϊνών. Συχνά, τα φρεσκοεκκρινόμενα πτύελα δεν περιέχουν κρυστάλλους Charcot-Leyden· σχηματίζονται μέσα σε ένα σφραγισμένο δοχείο μετά από 24-28 ώρες.Η παρουσία αυτών των κρυστάλλων στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα είναι χαρακτηριστική ούτε στο ύψος της προσβολής, αλλά στο την ενδιάμεση περίοδο. Επιπλέον, εμφανίζονται με ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, σπανιότερα με λοβιακή πνευμονία και διάφορες βρογχίτιδα.

Οι κρύσταλλοι αιμοταιδίνης έχουν σχήμα διαμαντιών και βελόνων (μερικές φορές τούφες και αστέρια) και έχουν χρυσοκίτρινο χρώμα. Οι κρύσταλλοι αυτοί είναι προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και σχηματίζονται στα βάθη αιματωμάτων και εκτεταμένων αιμορραγιών, σε νεκρωτικό ιστό. Στα παρασκευάσματα, οι κρύσταλλοι αιματοειδίνης βρίσκονται στο φόντο των υπολειμμάτων και των ελαστικών ινών. Θα πρέπει να διακρίνονται από τους κόκκους αιμοσιδερίνης - χρυσοκίτρινα εγκλείσματα στο κυτταρόπλασμα των μακροφάγων που δίνουν θετική αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας.

Οι κρύσταλλοι χοληστερόλης είναι άχρωμοι, τετράγωνου σχήματος με σπασμένη γωνία που μοιάζει με σκαλοπάτι. σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των εκφυλισμένων από το λίπος κυττάρων, την κατακράτηση των πτυέλων στις κοιλότητες και εντοπίζονται στο φόντο των καταλοίπων (φυματίωση, νεοπλάσματα, εχινόκοκκοι, απόστημα κ.λπ.).

Κρύσταλλοι λιπαρών οξέων με τη μορφή μακριών λεπτών βελόνων και σταγονιδίων λίπους συχνά περιέχονται στα πυώδη πτύελα (βύσμα του Dietrich). σχηματίζονται όταν τα πτύελα λιμνάζουν σε κοιλότητες (απόστημα, βρογχεκτασίες).

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

Υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (στην προσωπική μορφή, στον αόριστο, στη μορφή του γερουνδίου) γράφεται χωριστά: να μην πάρει, δεν ήταν, δεν γνωρίζοντας, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά στα κύρια χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναβίωσης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία ολοκληρώθηκε η εργασία από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε μέσα

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων

Ανάλυση πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση

Μακροσκοπική εξέταση

Ποσότητα

Χαρακτήρας

Χρώμα

Μυρωδιά

Στρώσιμο

Ακαθαρσίες

Χημική έρευνα

Αντίδραση

Πρωτεΐνη

Χολικές χρωστικές

Εξέταση με μικροσκόπιο

Επιθηλιακά κύτταρα

Φατνιακά μακροφάγα

Λευκοκύτταρα

ερυθρά αιμοσφαίρια

Ογκικά κύτταρα

Ελαστικές ίνες

Βακτηριοσκοπική εξέταση

Κανόνες

Ασθένειες για τις οποίες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γενική εξέταση πτυέλων

πνευμονικό απόστημα

Βρογχεκτασίες

Γάγγραινα του πνεύμονα

Οξύ υπεζωκοτικό εμπύημα

Χρόνιο πνευμονικό απόστημα

Καρκίνος του πνεύμονα

Καρκίνωμα οισοφάγου

Βρογχικό άσθμα

Οξεία βρογχίτιδα

Χρόνια αμυγδαλίτιδα

Πνευμονική φυματίωση (μιλιακή)

Πνευμονοκονίαση

Κοκκύτης

Πνευμονική φυματίωση (εστιακή και διηθητική)

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα

άνθρακας

Πνευμονία

Σύνδρομο Goodpasture

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων.

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

Επιθηλιακά κύτταρα

Φατνιακά μακροφάγα

Ελαστικές ίνες

Συστατικά των πτυέλων. Μεταγραφή ανάλυσης

Άτυπα κύτταρα

Διαβάστε επίσης:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πλοήγηση ανάρτησης

Διακοπές με μέλι

Πρόσφατες καταχωρήσεις

Εξήγηση ανάλυσης πτυέλων

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Ουδετερόφιλα

Επίπεδο επιθήλιο

Ελαστικές ίνες

Σπείρες Kurshman

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden

Φατνιακά μακροφάγα

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Ανάλυση πτυέλων

Ίνες

Σπείρες και κρύσταλλα

Στοιχεία που βρίσκονται στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Ανάλυση πτυέλων.

Εξήγηση ανάλυσης πτυέλων

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Ουδετερόφιλα

Επίπεδο επιθήλιο

Ελαστικές ίνες

Σπείρες Kurshman

Κρύσταλλοι Charcot-Leyden

Φατνιακά μακροφάγα