Τι είναι η μετροενδομητρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη. Ορισμός και θεραπεία της χρόνιας μετροενδομητρίτιδας Χρόνια φλεγμονή στο στρώμα

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια λοιμώδης γυναικολογική πάθηση που συνοδεύεται από φλεγμονή του μυϊκού στρώματος (μυομήτριο) και του βλεννογόνου (ενδομήτριο) της μήτρας. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο της λοίμωξης που εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας από τις σάλπιγγες, τον κόλπο ή τον αυχενικό σωλήνα.

Δεν υπάρχουν γενικά στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα της μετροενδομητρίτιδας. Αλλά σύμφωνα με την παρατήρηση των γυναικολόγων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, ο αριθμός των γυναικών με αυτή την ασθένεια κυμαίνεται από 3 έως 8%, και με περίπλοκο τοκετό αυξάνεται στο 20%. Εάν η μητροενδομητρίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη-σηπτική διαδικασία και στη συνέχεια σε υπογονιμότητα της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παθολογία είναι εφάμιλλη με άλλες σοβαρές γυναικολογικές παθήσεις.

Αφού η μόλυνση εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, αρχίζει να αναπτύσσεται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης - ενδομητρίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, ο κατεστραμμένος βλεννογόνος χάνει την ικανότητά του να συγκρατεί παθογόνους μικροοργανισμούς και αρχίζουν να διεισδύουν βαθύτερα. Ως αποτέλεσμα, η μόλυνση εισέρχεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, προκαλώντας μια φλεγμονώδη νόσο όπως η μητρίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις της μετροενδομητρίτιδας γίνονται έντονες.

Σε μια υγιή γυναίκα, η μήτρα προστατεύεται αξιόπιστα από τέτοιους φυσιολογικούς φραγμούς όπως το ενδομήτριο, οι αδένες της μήτρας και ο αυχενικός σωλήνας. Επομένως, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εισόδου μόλυνσης στην κοιλότητα. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι δυνατή με μηχανική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και με δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μετροενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά τον τοκετό, την άμβλωση ή τη γυναικολογική χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, η αυτοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τη λοίμωξη να διεισδύσει βαθύτερα. Μια ανεξάρτητη προσπάθεια να απαλλαγούμε από τη νόσο οδηγεί μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά όχι στην καταστροφή της πηγής μόλυνσης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη μετροενδομητρίτιδα μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά έντονες και εμφανίζονται εντός 3-5 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης. Η υποξεία μορφή έχει πιο θολή κλινική εικόνα, είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας διαδικασίας.

Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται όταν η θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση πρακτικά απουσιάζουν, εκτός από στιγμές έξαρσης της νόσου.

Αιτίες μετροενδομητρίτιδας

Ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της μετροενδομητρίτιδας στην κοιλότητα της μήτρας είναι η μόλυνση. Στην ιατρική, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε 2 τύπους: ειδική και μη ειδική. Στην πρώτη περίπτωση, η φλεγμονή προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς όπως οι γονόκοκκοι και οι τριχομονάδες. Και στη δεύτερη περίπτωση, η μόλυνση αναπτύσσεται λόγω στρεπτόκοκκου, σταφυλόκοκκου, E. coli και πολλών άλλων μικροοργανισμών. Υπάρχουν όμως και αρνητικοί παράγοντες που κάποια στιγμή μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Διάφοροι τραυματισμοί μετά από διαγνωστικές διαδικασίες. Ακόμη και μια μικρή πληγή στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να γίνει ένα εξαιρετικό μέρος για να πολλαπλασιαστούν τα βακτήρια.
2. Συνέπειες της άμβλωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται η βλεννογόνος μεμβράνη, στη θέση της οποίας σχηματίζεται μια ανοιχτή επιφάνεια τραύματος. Και μέσω των κατεστραμμένων αγγείων, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Επιπλέον, το συσσωρευμένο αίμα απουσία βλεννώδους στρώματος γίνεται ιδανικό μέρος για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.
3. Εισαγωγή της ενδομήτριας συσκευής στην κοιλότητα. Οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω των νημάτων του.
4. Άσχημη σεξουαλική επαφή.
5. Μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, ιδιαίτερα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
6. Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας.
7. Οι πολύποδες δεν αφαιρούνται έγκαιρα. Διατηρούν τις εκκρίσεις της μήτρας, δημιουργώντας έτσι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών.

Παράγοντες κινδύνου κατά την περίοδο μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν πολύπλοκο, παρατεταμένο τοκετό, αδύναμο τοκετό, αιμορραγία της μήτρας και υπολείμματα ιστού πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας. Η ανάπτυξη της μετροενδομητρίτιδας μπορεί να διευκολυνθεί από την έμμηνο ρύση, την ενδοτραχηλίτιδα και τη φλεβική συμφόρηση στα όργανα της πυέλου.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα της μετροενδομητρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της εμφάνισής της. Υπάρχουν όμως πολλές κοινές κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (ναυτία, έμετος).

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός εντοπίζει αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας. Ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονής, μπορεί να υπάρχει ευαισθησία κατά την ψηλάφηση.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας μητροενδομητρίτιδας είναι ο έντονος πόνος στην ηβική περιοχή, η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και η εμφάνιση πυώδους έκκρισης με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή. Η οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα 3-5 ημέρες μετά την ενδομήτρια παρέμβαση (αποβολή, τοκετός, τοποθέτηση IUD).

Τα συμπτώματα της χρόνιας μετροενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν αιμορραγία της μήτρας, έντονο πόνο κατά την πίεση στη μήτρα και σημαντική αύξηση του μεγέθους της. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γυναικολόγων, οποιαδήποτε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε μια γυναίκα μπορεί να θεωρηθεί έμμεση κλινική εκδήλωση της νόσου. Για παράδειγμα, αδυναμία σύλληψης και αποβολές.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, συχνά παρατηρούνται εμμηνορροϊκές δυσλειτουργίες όπως ο ανωορρηκτικός κύκλος και η μηνορραγία. Οι σύντροφοι της χρόνιας μετροενδομητρίτιδας μπορεί να είναι κύστεις, ενδομήτριες συνεχίες, συμφύσεις στα πυελικά όργανα και χρόνιες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της μετροενδομητρίτιδας, ο γυναικολόγος εξετάζει πρώτα τη μήτρα και τον κόλπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός γράφει οδηγίες για εργαστηριακή και οργανική διάγνωση:

1. Εξέταση αίματος για την ανίχνευση λευκοκυττάρων και ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Ο αυξημένος αριθμός τους δείχνει άμεσα μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση).
3. Βακτηριακή καλλιέργεια εκκρίσεων. Επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, αλλά και τον προσδιορισμό του αντιβιοτικού που θα είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία.
4. Η εξέταση ενός κολπικού επιχρίσματος βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μικροβιακής σύνθεσης.
5. Διακολπικό υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κατανοήσετε την κατάσταση όχι μόνο της μήτρας, αλλά και των υπόλοιπων πυελικών οργάνων.

Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας εάν εντοπιστούν συνοδά νοσήματα στον ασθενή. Εάν η διάγνωση της μετροεδομητρίτιδας είναι δύσκολη, ο γιατρός καταφεύγει στη λαπαροσκόπηση.

Επιλογές θεραπείας

Γυναίκες με υποψία μετροενδομητρίτιδας υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας και, ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας του παθογόνου στο αντιβιοτικό. Εάν μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ευρέος φάσματος. Ένα από τα πιο κοινά αντιβιοτικά για τη μετροενδομητρίτιδα είναι η πενικιλίνη. Εάν το φάρμακο είναι ανυπόφορο, κατά την κρίση του γυναικολόγου, αντικαθίσταται με μακρολίδες, τετρακυκλίνες ή κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μερικές φορές αυτό μπορεί να είναι μια ολόκληρη ομάδα φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες. Για να αφαιρεθούν οι τοξίνες και οι πυώδεις συσσωρεύσεις, η κοιλότητα της μήτρας πλένεται με αντισηπτικά. Επιπλέον, για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη) βοηθούν στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας. Όχι μόνο ανακουφίζουν από τον πόνο, αλλά μειώνουν και το πρήξιμο των ιστών. Μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, παραφίνη και θεραπεία με λέιζερ.

Θυμηθείτε, η επανέναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας είναι δυνατή όχι νωρίτερα από έναν εμμηνορροϊκό κύκλο μετά το τέλος της θεραπείας. Αυτή η προφύλαξη είναι απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση του ενδομητρίου, διαφορετικά ο κίνδυνος επαναμόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόληψη της μετροενδομητρίτιδας αποτελείται από αρκετούς απλούς κανόνες. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• Χωρίς ακατάστατες συνδέσεις.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες της οικείας υγιεινής, ειδικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Έγκαιρη επίσκεψη στον γυναικολόγο για προληπτική εξέταση.
• Μια ικανή προσέγγιση στην επιλογή των αντισυλληπτικών.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τυχόν παθολογίες των πυελικών οργάνων.
• Μετά την εγκατάσταση μιας ενδομήτριας συσκευής και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, οι επισκέψεις στο γιατρό θα πρέπει να είναι τακτικές.
• Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης χωρίς συνέπειες είναι αρκετά υψηλή. Η έλλειψη θεραπείας συμβάλλει στη μετάβαση της μετροενδομητρίτιδας σε χρόνια μορφή. Η φλεγμονώδης διαδικασία θα προχωρήσει περαιτέρω, καλύπτοντας όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και τα γειτονικά όργανα. Στην περίπτωση αυτή, τα αποστήματα, οι θρόμβοι και η πλήρης υπογονιμότητα είναι πρακτικά αναπόφευκτες. Γι' αυτό δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε γυναικολόγο και να ελπίζετε ότι η μετροενδομητρίτιδα θα υποχωρήσει από μόνη της.

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια λοιμώδης γυναικολογική πάθηση που συνοδεύεται από φλεγμονή του μυϊκού στρώματος (μυομήτριο) και του βλεννογόνου (ενδομήτριο) της μήτρας. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο της λοίμωξης που εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας από τις σάλπιγγες, τον κόλπο ή τον αυχενικό σωλήνα.

Δεν υπάρχουν γενικά στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα της μετροενδομητρίτιδας. Αλλά σύμφωνα με την παρατήρηση των γυναικολόγων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, ο αριθμός των γυναικών με αυτή την ασθένεια κυμαίνεται από 3 έως 8%, και με περίπλοκο τοκετό αυξάνεται στο 20%. Εάν η μητροενδομητρίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη-σηπτική διαδικασία και στη συνέχεια σε υπογονιμότητα της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παθολογία είναι εφάμιλλη με άλλες σοβαρές γυναικολογικές παθήσεις.

Αφού η μόλυνση εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, αρχίζει να αναπτύσσεται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης - ενδομητρίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, ο κατεστραμμένος βλεννογόνος χάνει την ικανότητά του να συγκρατεί παθογόνους μικροοργανισμούς και αρχίζουν να διεισδύουν βαθύτερα. Ως αποτέλεσμα, η μόλυνση εισέρχεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, προκαλώντας μια φλεγμονώδη νόσο όπως η μητρίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις της μετροενδομητρίτιδας γίνονται έντονες.

Σε μια υγιή γυναίκα, η μήτρα προστατεύεται αξιόπιστα από τέτοιους φυσιολογικούς φραγμούς όπως το ενδομήτριο, οι αδένες της μήτρας και ο αυχενικός σωλήνας. Επομένως, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εισόδου μόλυνσης στην κοιλότητα. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι δυνατή με μηχανική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και με δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μετροενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά τον τοκετό, την άμβλωση ή τη γυναικολογική χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, η αυτοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τη λοίμωξη να διεισδύσει βαθύτερα. Μια ανεξάρτητη προσπάθεια να απαλλαγούμε από τη νόσο οδηγεί μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά όχι στην καταστροφή της πηγής μόλυνσης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη μετροενδομητρίτιδα μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά έντονες και εμφανίζονται εντός 3-5 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης. Η υποξεία μορφή έχει πιο θολή κλινική εικόνα, είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας διαδικασίας.

Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται όταν η θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση πρακτικά απουσιάζουν, εκτός από στιγμές έξαρσης της νόσου.

Αιτίες μετροενδομητρίτιδας

Ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της μετροενδομητρίτιδας στην κοιλότητα της μήτρας είναι η μόλυνση. Στην ιατρική, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε 2 τύπους: ειδική και μη ειδική. Στην πρώτη περίπτωση, η φλεγμονή προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς όπως οι γονόκοκκοι και οι τριχομονάδες. Και στη δεύτερη περίπτωση, η μόλυνση αναπτύσσεται λόγω στρεπτόκοκκου, σταφυλόκοκκου, E. coli και πολλών άλλων μικροοργανισμών. Υπάρχουν όμως και αρνητικοί παράγοντες που κάποια στιγμή μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Διάφοροι τραυματισμοί μετά από διαγνωστικές διαδικασίες. Ακόμη και μια μικρή πληγή στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να γίνει ένα εξαιρετικό μέρος για να πολλαπλασιαστούν τα βακτήρια.
2. Συνέπειες της άμβλωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται η βλεννογόνος μεμβράνη, στη θέση της οποίας σχηματίζεται μια ανοιχτή επιφάνεια τραύματος. Και μέσω των κατεστραμμένων αγγείων, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Επιπλέον, το συσσωρευμένο αίμα απουσία βλεννώδους στρώματος γίνεται ιδανικό μέρος για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.
3. Εισαγωγή της ενδομήτριας συσκευής στην κοιλότητα. Οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω των νημάτων του.
4. Άσχημη σεξουαλική επαφή.
5. Μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, ιδιαίτερα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
6. Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας.
7. Οι πολύποδες δεν αφαιρούνται έγκαιρα. Διατηρούν τις εκκρίσεις της μήτρας, δημιουργώντας έτσι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών.

Παράγοντες κινδύνου κατά την περίοδο μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν πολύπλοκο, παρατεταμένο τοκετό, αδύναμο τοκετό, αιμορραγία της μήτρας και υπολείμματα ιστού πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας. Η ανάπτυξη της μητροενδομητρίτιδας μπορεί να διευκολυνθεί από την έμμηνο ρύση, τη βακτηριακή κολπίτιδα, την κολπίτιδα, την ενδοτραχηλίτιδα και τη φλεβική συμφόρηση στα όργανα της πυέλου.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα της μετροενδομητρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της εμφάνισής της. Υπάρχουν όμως πολλές κοινές κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (ναυτία, έμετος).

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός εντοπίζει αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας. Ανάλογα με τον βαθμό της φλεγμονής, μπορεί να υπάρχει ευαισθησία κατά την ψηλάφηση.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας μητροενδομητρίτιδας είναι ο έντονος πόνος στην ηβική περιοχή, η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και η εμφάνιση πυώδους έκκρισης με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή. Η οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα 3-5 ημέρες μετά την ενδομήτρια παρέμβαση (αποβολή, τοκετός, τοποθέτηση IUD).

Τα συμπτώματα της χρόνιας μετροενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν αιμορραγία της μήτρας, έντονο πόνο κατά την πίεση στη μήτρα και σημαντική αύξηση του μεγέθους της. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γυναικολόγων, οποιαδήποτε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε μια γυναίκα μπορεί να θεωρηθεί έμμεση κλινική εκδήλωση της νόσου. Για παράδειγμα, αδυναμία σύλληψης και αποβολές.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, συχνά παρατηρούνται εμμηνορροϊκές δυσλειτουργίες όπως ο ανωορρηκτικός κύκλος και η μηνορραγία. Οι σύντροφοι της χρόνιας μετροενδομητρίτιδας μπορεί να είναι κύστεις, ενδομήτριες συνεχίες, συμφύσεις στα όργανα της πυέλου και χρόνια αδεξίτιδα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της μετροενδομητρίτιδας, ο γυναικολόγος εξετάζει πρώτα τη μήτρα και τον κόλπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός γράφει οδηγίες για εργαστηριακή και οργανική διάγνωση:

1. Εξέταση αίματος για την ανίχνευση λευκοκυττάρων και ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Ο αυξημένος αριθμός τους δείχνει άμεσα μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση).
3. Βακτηριακή καλλιέργεια εκκρίσεων. Επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, αλλά και τον προσδιορισμό του αντιβιοτικού που θα είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία.
4. Η εξέταση ενός κολπικού επιχρίσματος βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μικροβιακής σύνθεσης.
5. Διακολπικό υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κατανοήσετε την κατάσταση όχι μόνο της μήτρας, αλλά και των υπόλοιπων πυελικών οργάνων.

Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας εάν εντοπιστούν συνοδά νοσήματα στον ασθενή. Εάν η διάγνωση της μετροεδομητρίτιδας είναι δύσκολη, ο γιατρός καταφεύγει στη λαπαροσκόπηση.

Επιλογές θεραπείας

Γυναίκες με υποψία μετροενδομητρίτιδας υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας και, ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας του παθογόνου στο αντιβιοτικό. Εάν μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ευρέος φάσματος. Ένα από τα πιο κοινά αντιβιοτικά για τη μετροενδομητρίτιδα είναι η πενικιλίνη. Εάν το φάρμακο είναι ανυπόφορο, κατά την κρίση του γυναικολόγου, αντικαθίσταται με μακρολίδες, τετρακυκλίνες ή κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μερικές φορές αυτό μπορεί να είναι μια ολόκληρη ομάδα φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες. Για να αφαιρεθούν οι τοξίνες και οι πυώδεις συσσωρεύσεις, η κοιλότητα της μήτρας πλένεται με αντισηπτικά. Επιπλέον, για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη) βοηθούν στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας. Όχι μόνο ανακουφίζουν από τον πόνο, αλλά μειώνουν και το πρήξιμο των ιστών. Μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, παραφίνη και θεραπεία με λέιζερ.

Θυμηθείτε, η επανέναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας είναι δυνατή όχι νωρίτερα από έναν εμμηνορροϊκό κύκλο μετά το τέλος της θεραπείας. Αυτή η προφύλαξη είναι απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση του ενδομητρίου, διαφορετικά ο κίνδυνος επαναμόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόληψη της μετροενδομητρίτιδας αποτελείται από αρκετούς απλούς κανόνες. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• Χωρίς ακατάστατες συνδέσεις.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες της οικείας υγιεινής, ειδικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Έγκαιρη επίσκεψη στον γυναικολόγο για προληπτική εξέταση.
• Μια ικανή προσέγγιση στην επιλογή των αντισυλληπτικών.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τυχόν παθολογίες των πυελικών οργάνων.
• Μετά την εγκατάσταση μιας ενδομήτριας συσκευής και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, οι επισκέψεις στο γιατρό θα πρέπει να είναι τακτικές.
• Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης χωρίς συνέπειες είναι αρκετά υψηλή. Η έλλειψη θεραπείας συμβάλλει στη μετάβαση της μετροενδομητρίτιδας σε χρόνια μορφή. Η φλεγμονώδης διαδικασία θα προχωρήσει περαιτέρω, καλύπτοντας όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και τα γειτονικά όργανα. Στην περίπτωση αυτή, τα αποστήματα, οι θρόμβοι και η πλήρης υπογονιμότητα είναι πρακτικά αναπόφευκτες. Γι' αυτό δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε γυναικολόγο και να ελπίζετε ότι η μετροενδομητρίτιδα θα υποχωρήσει από μόνη της.

Περιεχόμενο

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης σύνθετη ασθένεια που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας (ενδομήτριο) και το μυϊκό στρώμα της. Η πορεία της νόσου είναι δυνατή με τρεις κύριες μορφές: οξεία, υποξεία και χρόνια, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της συμπτώματα και απαιτεί διαφορετικές μεθόδους θεραπείας.

Η εξέλιξη της νόσου και η έλλειψη θεραπείας συχνά οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα, προβλήματα σύλληψης και τακτικές αποβολές.Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, είναι εξαιρετικά σημαντικό να δοθεί έγκαιρα προσοχή στα υπάρχοντα συμπτώματα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Οξεία μορφή μετροενδομητρίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας φάσης εμφανίζονται στην αρχή της νόσου και συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα. Τα κύρια χαρακτηριστικά συνοψίζονται σε:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• απάθεια και αδυναμία?
• κρυάδα;
• αυξημένη κόπωση?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• πιθανώς αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ναυτία.

Κατά την οξεία πορεία της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς και ο έντονος πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ιερό οστό και στη βουβωνική χώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα βιώνει αφόρητο πόνο στην περιοχή της μήτρας, εμφανίζεται οίδημα και ο πόνος αυξάνεται απότομα όταν ψηλαφίζει το όργανο. Κατά τη διαδικασία πλήρους απόρριψης του βλεννογόνου στρώματος του ενδομητρίου, αποσυντίθεται και η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα, στους λεμφαδένες και στα αιμοφόρα αγγεία.

Επιπλοκές που εμφανίστηκαν στην οξεία φάση της μετροενδομητρίτιδας,μπορεί να οδηγήσει σε σήψη της μήτρας, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

Υποξεία

Τα κύρια συμπτώματα στο υποοξύ στάδιο της νόσου είναι αιματηρή, πυώδης και βλεννώδης έκκριση. Το πύον στην υποξεία μορφή απελευθερώνεται λιγότερο έντονα σε σύγκριση με την οξεία φάση. Σε αυτό το στάδιο τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να προχωρήσουν αρκετά απαρατήρητα και να εξελιχθούν σε χρόνια μορφή, η θεραπεία της οποίας είναι πολύ πιο δύσκολη και χρονοβόρα.

Ο πόνος στην περιοχή της κοιλιάς στην υποξεία μορφή είναι λιγότερο έντονος και χαρακτηρίζεται κυρίως ως τράβηγμα και δυσάρεστο, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί και στην οσφυϊκή και στη βουβωνική χώρα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του υποξείου σταδίου είναι η μεγάλη και βαριά έμμηνος ρύση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μηνορραγία. Όταν η πορεία είναι ιδιαίτερα έντονη, οι φλεγμονώδεις διεργασίες συμβάλλουν στην καταστροφή του μυομετρικού ιστού, γεγονός που οδηγεί στην αντικατάστασή τους με συνδετικές ίνες.

Χρόνιος

Είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας, τα συμπτώματα της οποίας είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η χρόνια μορφή της μετροενδομητρίτιδας, καθώς και η οξεία μορφή της, συμβάλλει στην καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης στην κοιλότητα της μήτρας και στην εξάπλωση των βλαβών στον μυϊκό ιστό. Τα προχωρημένα στάδια συμβάλλουν στην εμφάνιση επιπλοκών και στην εξάπλωση μολυσματικών διεργασιών στο περιτόναιο και στα πυελικά αγγεία. Πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως σήψη και επίμονη αιμορραγία, είναι επίσης πιθανές.

Συμπτώματα της νόσου

Τα πιο κοινά συμπτώματα οποιασδήποτε μορφής μετροενδομητρίτιδας είναι:

• βλεννώδεις, αιματηρές και πυώδεις κολπικές εκκρίσεις.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (σε οξείες και υποξείες μορφές μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς, οι χρόνιες μορφές προκαλούνται από σταθερό χαμηλό πυρετό - έως 37,8 μοίρες).
• διάφοροι τύποι ανωμαλιών στον εμμηνορροϊκό κύκλο (διακυκλική αιμορραγία, παρατεταμένες βαριές ή, αντίθετα, πολύ πενιχρές περίοδοι, αποτυχία του κύκλου).
• λευκοκυττάρωση, που οδηγεί σε αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη εφίδρωση, πόνο στα άκρα.
• αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
• Δυσκολίες στη διαδικασία της σύλληψης, τακτικές αποβολές, υπογονιμότητα.

Λόγοι εμφάνισης

Αιτίες οξείας και υποξείας εμφάνισης

Η διαδικασία μόλυνσης συμβαίνει λόγω της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών, μυκήτων ή βακτηρίων στην κοιλότητα της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς όπως στρεπτόκοκκους, γονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, καθώς και E. coli κ.λπ. Η πιο πιθανή αιτία μόλυνσης είναι διάφορες γυναικολογικές επεμβάσεις, τοκετός, αποβολή, σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία (ειδικά κατά την έμμηνο ρύση). , καθώς και παραμέληση βασικών κανόνων υγιεινής.

Συχνά η αιτία της μετροενδομητρίτιδαςΘα μπορούσε επίσης να είναι ένα κοινό κρυολόγημα ή γρίπη.

Τα συμπτώματα της οξείας ή υποξείας μητροενδομητρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση. Πράγματι, κατά τη διάρκεια του τοκετού, η κοιλότητα της μήτρας παραμένει εντελώς απροστάτευτη για διάφορους τύπους λοιμώξεων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά από καισαρική τομή ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ μεγαλύτερος από ότι κατά τη διάρκεια ενός φυσικού τοκετού.

Λόγοι εκπαίδευσης

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του χρόνιου σταδίου της νόσου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας οξείας μορφής χωρίς θεραπεία. Πολύ λιγότερο συχνά σημειώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Συχνά η χρόνια μορφή της νόσου είναι συνέπεια της δραστηριότητας βακτηριακών λοιμώξεων, για παράδειγμα, χλαμύδια και άλλα επιβλαβή σεξουαλικά μεταδιδόμενα βακτήρια.

Όπως και στην περίπτωση της οξείας μητροενδομητρίτιδας, η χρόνια μορφή μπορεί να προκληθεί από διάφορες γυναικολογικές επεμβάσεις και επεμβάσεις: αποβολή, υστεροσκόπηση, αφαίρεση όγκων ή πολύποδων.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• εγκατάσταση ενδομήτριων συσκευών.
• εγκυμοσύνη (κατά τη διάρκεια της κύησης, εμφανίζονται σοβαρές ορμονικές διαταραχές και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται).
• διαγνωστική απόξεση και ανίχνευση.
• απροστάτευτη σεξουαλική επαφή.
• αυτο-μπούκινγκ?
• χρήση ταμπόν?
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας μετά τον τοκετό.

Αν και ως αποτέλεσμα εμφανίζεται μόλυνσηεισχώρηση επιβλαβών βακτηρίων και μικροοργανισμών, η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συνήθως σε φόντο μειωμένης ανοσίας και διαταραχών στη λειτουργία των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.

Θεραπεία

Υποχρεωτική νοσηλεία απαιτείται για όσους ασθενείς έχουν οξεία μητροενδομητρίτιδα ή εάν εμφανιστεί αμέσως μετά τον τοκετό. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως σήψη και αιμορραγία της μήτρας, που στις πιο σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν σε θάνατο.

Εάν εμφανιστεί μετροενδομητρίτιδα ως αποτέλεσμα αποβολής, απαιτείται μια πορεία ενδομήτριων αντισηπτικών πλύσεων. Σας επιτρέπουν να καθαρίσετε την κοιλότητα της μήτρας από θρόμβους αίματος, να μειώσετε τα συμπτώματα της φλεγμονής και να εξαλείψετε τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών.

Φαρμακοθεραπεία

Η κύρια θεραπεία για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος·
• αντιμικροβιακούς παράγοντες;
• αναλγητικά που ανακουφίζουν από τον πόνο.
• σουλφοναμίδια.

Σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας της μήτρας, συνταγογραφούνται επιπλέον ασκορβικό οξύ και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Οι ορμονικές ανισορροπίες αντιμετωπίζονται με μια σειρά φαρμάκων με κορτικοστεροειδή.

Η χρόνια μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα. Εκτός από την υποχρεωτική φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: λασποθεραπεία, ιρουδοθεραπεία, θεραπεία σανατόριο, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία φωτός και πολλά άλλα.

Εφαρμογή παραδοσιακών μεθόδων

Η χρήση ορισμένων λαϊκών συνταγών μπορεί πραγματικά να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, να αφαιρέσει τα κύρια συμπτώματα και να επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης. Αλλά Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να συνδυάζεται με συντηρητικές μεθόδους και να επιλέγεται από κοινού με βοτανολόγο..

Αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείεςΑπαγορεύεται αυστηρά, καθώς οι εσφαλμένα επιλεγμένες μέθοδοι μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση και να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

• αυτο-πλύση με διαλύματα από άνθη φασκόμηλου, χαμομηλιού, τσουκνίδας ή φλαμουριάς.
• πίνοντας φαρμακευτικά αφεψήματα και βάμματα από συλλογές βοτάνων.
• λουτρά sitz με την προσθήκη βοτάνων που έχουν αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντική δράση.

Θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αναμφίβολα, μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην πορεία της εγκυμοσύνης συνολικά. Οι επιπλοκές που είναι πιθανές με την ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο πρόωρος τοκετός, η δυσλειτουργία, οι δυσκολίες στη δραστηριότητα του πλακούντα, η ενδομήτρια υποξία και η καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι αρκετά ισχυρά και μπορούν να βλάψουν το παιδί, η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται για την νωθρή μορφή της νόσου. Οι έγκυες γυναίκες εγγράφονται ειδικά σε ειδικό και η θεραπεία πραγματοποιείται ήδη την περίοδο μετά τον τοκετό. Ωστόσο, η παρουσία μετροενδομητρίτιδας δεν έχει καμία επίδραση στην ίδια τη διαδικασία του τοκετού.

προβολή

ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ:

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια στη γυναικολογική πρακτική. Όλες οι γυναίκες είναι ευαίσθητες σε αυτό, ανεξαρτήτως ηλικίας. Παρουσιάζεται με τη μορφή φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης και του μυϊκού στρώματος της κοιλότητας της μήτρας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε προκλητικούς παράγοντες: μόλυνση, τραυματισμό και ορμονική ανισορροπία. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας και τι είναι μπορεί να παρέχονται από έναν γυναικολόγο μετά από γυναικολογική εξέταση και ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Αιτιολογία της νόσου

Η μετροενδομητρίτιδα θεωρείται ως μια ανεξάρτητη ασθένεια που αναπτύσσεται με τη μορφή φλεγμονώδους διαδικασίας ως αποτέλεσμα μόλυνσης με παθογόνο ή ευκαιριακή χλωρίδα, όταν το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί λόγω ανεπάρκειας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς δεν είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίσταση προηγείται από μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Μια ανισορροπία του φουσκώματος γίνεται έναυσμα για την εμφάνιση συνθηκών ευνοϊκών για την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας.

Εκτός από την ανοσολογική κατάσταση, η κοιλότητα της μήτρας προστατεύεται από φυσιολογικούς φραγμούς. Χάρη στην κυκλική αποβολή της εσωτερικής στιβάδας της μήτρας, η βλεννογόνος της μεμβράνη ανανεώνεται συνεχώς, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών. Αποτρέπει τη μόλυνση από την είσοδο στην κοιλότητα της μήτρας και τη βλέννα που παράγεται από τους αδένες του αυχενικού σωλήνα. Είναι τόσο παχύ που είναι δύσκολο για τα μικρόβια να διεισδύσουν στην επάνω περιοχή. Οι φυσικές προστατευτικές λειτουργίες του σώματος είναι αρκετά επαρκείς για την πρόληψη της μόλυνσης και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, παρατηρείται επαρκής ανοσολογική κατάσταση απουσία αδύναμου συνδέσμου—βλάβη στα εσωτερικά στρώματα του οργάνου.

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης εξέτασης μετά από παράπονα του ασθενούς. Ένα σύνολο πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων για τη μελέτη του σώματος και, ειδικότερα, της αναπαραγωγικής σφαίρας θα μας επιτρέψει να υποθέσουμε με μέγιστη σιγουριά τη μορφή της νόσου και τους λόγους που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης της κοιλότητας της μήτρας, παρατηρούνται δομικές αλλαγές στα στρώματά της με τη μορφή συμπίεσης, πολλαπλασιασμού του επιθηλίου, υπεραιμία της μυϊκής στιβάδας και βλεννοπυώδης έκκριση.

Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:

1. Οξύ στάδιο. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα πυρετού (38-40 μοίρες), πόνο ποικίλης έντασης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αφύσικη έκκριση με πυώδες περιεχόμενο και δυσάρεστη οσμή. Υπάρχουν συχνά σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και μειωμένης συνείδησης.
2. Υποξεία φάση. Χαρακτηρίζεται από μια ενδιάμεση κατάσταση όταν η οξεία φλεγμονή υποχωρεί, αλλά δεν εξαλείφεται πλήρως. Τα διαγραμμένα συμπτώματα της νόσου συμβάλλουν στην αυτοθεραπεία και στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
3. Χρόνιο στάδιο. Είναι ασυμπτωματικό ή χαρακτηρίζεται από ασαφή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και προβολή του ιερού οστού. Εάν η μητροενδομητρίτιδα δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν αντιμετωπιστεί πλήρως, οι υπολειμματικές επιδράσεις της φλεγμονής προκαλούν υποτροπές της νόσου. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι κάπως διαφορετική από το τυπικό σχήμα. Η χρόνια φλεγμονή είναι πολύ πιο δύσκολο να εξαλειφθεί. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί η μετροενδομητρίτιδα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μετροενδομητρίτιδας

Η μολυσματική φύση της προέλευσης της μετροενδομητρίτιδας συμβάλλει στην εμφάνισή της σε κατεστραμμένες περιοχές της μήτρας.

Η μετροενδομητρίτιδα έχει τις ακόλουθες αιτίες:

Σημάδια ανάπτυξης μετροενδομητρίτιδας

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τον χρόνο διάγνωσης και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τα σημεία μπορεί να είναι μεμονωμένα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ωστόσο, τα κύρια συμπτώματα της νόσου στην οξεία μορφή της παθολογίας είναι τα ακόλουθα:

• έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην οσφυϊκή περιοχή, που ακτινοβολεί στο ορθό.
• πόνος της μήτρας κατά την ψηλάφηση.
• φούσκωμα?
• πυώδης κολπική έκκριση?
• παραβίαση της γενικής κατάστασης με συμπτώματα δηλητηρίασης.

Μια ενόργανη εξέταση αποκαλύπτει:

• υπεραιμία, οίδημα, συμπίεση και χαλάρωση του εσωτερικού στρώματος.
• η παρουσία ενός έντονου αγγειακού δικτύου στην βλεννογόνο μεμβράνη.
• εστίες νέκρωσης ιστών με απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου.
• παθολογική κολπική έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα και πύον.
• υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων και ESR σε κλινική εξέταση αίματος.

Από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα μετά από παραβίαση του βλεννογόνου της μήτρας, μια γυναίκα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Ο κίνδυνος σήψης αυξάνεται καθημερινά. Όταν τα συμπτώματα διαγράφονται, οι γυναίκες παραμελούν αυτόν τον κανόνα. Η ασθένεια γίνεται χρόνια και υποτροπιάζει για πολλά χρόνια.

Παρά την ομοιότητα των αναφερόμενων συμπτωμάτων με άλλες γυναικολογικές παθήσεις, η βάση για τη διάγνωση είναι η παρουσία δομικών βλαβών στα στρώματα της μήτρας.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας πραγματοποιείται μετά από ένα προηγούμενο σύνολο διαγνωστικών μέτρων με τη χρήση εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων εξέτασης. Η έμφαση δίνεται στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί περαιτέρω θεραπεία, προσαρμόζοντάς την καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για τη μετροενδομητρίτιδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (παράταση περιόδου, αλλαγή στη φύση της απόρριψης).
• μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή με επακόλουθες υποτροπές.
• η εμφάνιση της μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• συμφύσεις στα πυελικά όργανα.
• σχηματισμός πολύποδων και κύστεων ναβοθίου.
• σαλπιγγοφορίτιδα;
• περιτονίτιδα (πυελοπεριτονίτιδα);
• σήψη;
• αποτυχία;
• αγονία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μετροενδομητρίτιδας ή η μετάβασή της σε χρόνια μορφή, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. έγκαιρη θεραπεία συστηματικών ασθενειών ·
2. θεραπεία και πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών·
3. έλλειψη περιστασιακού σεξ.
4. πλήρης υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
5. απουσία αμβλώσεων?
6. τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
7. πλήρης ισορροπημένη διατροφή.
8. υγιεινός τρόπος ζωής και απουσία κακών συνηθειών.
9. ορθολογική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Παραδοσιακό φάρμακο

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση αφεψημάτων βοτάνων από φαρμακευτικά φυτά που έχουν φυσικές αντισηπτικές, αντιφλεγμονώδεις και αναπλαστικές ιδιότητες. Χρησιμοποιούνται για χορήγηση από το στόμα και πλύση:

• Το βάμμα καλέντουλας έχει αντισηπτικές και αναπλαστικές ιδιότητες. Προστίθεται σε νερό για κολπικό πλύσιμο (1 κουταλάκι του γλυκού βάμμα ανά 0,5 λίτρο βρασμένου νερού). Το βάμμα μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο ή να το παρασκευάσετε μόνοι σας. Για να γίνει αυτό θα χρειαστεί να επιμείνετε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά αποξηραμένα άνθη καλέντουλας σε 100 ml ιατρικού αλκοόλ για μια εβδομάδα. Το Douching πραγματοποιείται το πρωί και το βράδυ για 2 εβδομάδες.
• Το υπερικό έχει φυσικές αντιβακτηριακές ιδιότητες. Ένα αφέψημα που παρασκευάζεται από αυτό το φυτό (2 κουταλιές της σούπας πρώτη ύλη ανά 0,5 λίτρα νερού) λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια και χρησιμοποιείται για λούσιμο.
• Ο φλοιός βελανιδιάς έχει παρόμοια χαρακτηριστικά. Ένα αφέψημα από αυτό παρασκευάζεται με παρόμοιο τρόπο.
• Το Plantain έχει αιμοστατικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. 1 κ.γ. μια κουταλιά ξηρών πρώτων υλών παρασκευάζεται σε 250 ml νερού. Το αφέψημα, εγχύεται για 40 λεπτά, λαμβάνεται 1-2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια 3 φορές την ημέρα.
• Τα μούρα Viburnum μειώνουν την ποσότητα της εμμηνορροϊκής ροής. Μπορούν να ληφθούν φρέσκα ή να παρασκευαστούν ως χυμός μούρων. Πάρτε 3 φορές την ημέρα αντί για τσάι. Το φύλλο φράουλας και η τσουκνίδα έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. 1 κ.γ. Μια κουταλιά ξηρών πρώτων υλών παρασκευάζεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται για 40 λεπτά. Πάρτε μισό ποτήρι το πρωί και το βράδυ για 2 εβδομάδες.
• Για το πλύσιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα από φυτά όπως το χαμομήλι, η μήτρα βορίου, το yarrow, τα φύλλα ξηρών καρπών, ο φλοιός ιτιάς και η φελαντίνη. 1 κ.γ. μια κουταλιά πρώτης ύλης παρασκευάζεται σε 0,5 λίτρο νερό, βράζεται και εγχύεται για 1 ώρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτοσυνθέσεις από τα αναγραφόμενα φυτά. Το πλύσιμο πρέπει να πραγματοποιείται για 2-3 εβδομάδες.

Οποιαδήποτε απόφαση ληφθεί συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό.

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η κατάλληλη προσέγγιση και η επαρκής θεραπεία συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας και αποτρέπουν τη μετάβασή της σε χρόνια μορφή. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας απειλεί όχι μόνο την πλήρη απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας, αλλά επίσης αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

Η μετροενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή των βλεννογόνων (ενδομητρίτιδα) και των μυϊκών μεμβρανών (μυομητρίτιδα) του σώματος της μήτρας. Η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στη μήτρα μιας σηπτικής λοίμωξης (στρεπτο-, σταφυλόκοκκοι, γονόκοκκοι, E. coli) και κάποιων άλλων μικροοργανισμών με αιματογενή, λεμφογενή ή ανιούσα οδό.

Πορεία και συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, η μητροενδομητρίτιδα εμφανίζεται την 3-4η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση. Η ανάπτυξη της μόλυνσης διευκολύνεται από την παρουσία θρόμβων αίματος ή υπολειμμάτων πλακούντα ιστού στη μήτρα. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-38,5° και ρίγη. Ο παλμός αυξάνεται, ανάλογα με τη θερμοκρασία. Οι ασθενείς παραπονούνται για αδυναμία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πονοκέφαλο και απώλεια όρεξης. Κατά την ψηλάφηση της μήτρας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, παρατηρείται επιβράδυνση στην ανάστροφη ανάπτυξή της (υποενέλιξη). Η μήτρα στην οξεία μετροενδομητρίτιδα είναι μαλακή, διογκωμένη και επώδυνη κατά την ψηλάφηση στις πλάγιες τομές. Το έκκριμα γίνεται θολό και συχνά αποκτά μια σάπια οσμή. Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε όλα τα στρώματα της μήτρας (μητρίτιδα), τα εξαρτήματα και το περιτόναιο (βλ. Πυελοπεριτονίτιδα). Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, η κλινική εικόνα της οξείας μητροενδομητρίτιδας μπορεί να είναι θολή.

Η χρόνια μητροενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται κυρίως από πυώδη υγρή έκκριση και εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία με τη μορφή κυκλικής αιμορραγίας - μηνορραγίας (βλ. Εμμηνορροϊκός κύκλος). Η μήτρα είναι διευρυμένη, πυκνή, ανώδυνη.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας μετροενδομητρίτιδας (οξεία και χρόνια) συνδυάζονται με άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης (βλ. Γονόρροια).

Με μετροενδομητρίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας, η βλεννογόνος μεμβράνη των σωλήνων και της μήτρας επηρεάζεται κυρίως (ενδομητρίτιδα). Το κύριο σύμπτωμα της φυματιώδους ενδομητρίτιδας είναι η υπογονιμότητα και η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία (αιμορραγία, αμηνόρροια). Καθοριστικά στη διάγνωση της φυματιώδους ενδομητρίτιδας είναι τα δεδομένα της ιστολογικής εξέτασης της απόξεσης του ενδομητρίου.

Θεραπεία. Οι ασθενείς με μετροενδομητρίτιδα υπόκεινται σε νοσηλεία. Στο οξύ στάδιο της νόσου συνταγογραφούνται ανάπαυση στο κρεβάτι, κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντιβιοτικά και παυσίπονα. Για αιμορραγία, χρησιμοποιήστε σκευάσματα ερυσιβώδους ερυσιβώδους. χλωριούχο κοταρνίνη (στιπτικίνη), πιτουϊτρίνη. χλωριούχο ασβέστιο. ασκορβικό οξύ, βικασόλη. Για τη χρόνια μητροενδομητρίτιδα ενδείκνυται διάφορα είδη φυσικοθεραπείας (διαθερμία, λασποθεραπεία, παραφίνη, οζοκερίτης κ.λπ.). Σε περιπτώσεις φυματιώδους ενδομητρίτιδας συνταγογραφείται ειδική θεραπεία (στρεπτομυκίνη, PAS, φτιβαζίδη κ.λπ.).

Μετροενδομητρίτιδα (μετροενδομητρίτιδα, από το ελληνικό metra - μήτρα και ενδονίδιο - μέσα) - φλεγμονή του σώματος της μήτρας. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται μόνο εντός της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος της μήτρας, ονομάζεται «ενδομητρίτιδα». Ο όρος «μητρίτιδα» ή «μυομητρίτιδα» αναφέρεται στη φλεγμονή της μυϊκής επένδυσης της μήτρας. Συνήθως προηγείται της μητρίτιδας η ενδομητρίτιδα.

Αιτιολογία. Η αιτία της μητροενδομητρίτιδας είναι τις περισσότερες φορές μια λοίμωξη. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, E. coli, ορισμένοι αναερόβιοι, βάκιλοι της φυματίωσης και της διφθερίτιδας, η ωχρή τρεπόνημα, ο ακτινοβόλος μύκητας κ.λπ. , και τα λοιπά.). Η ανάπτυξη λοίμωξης στη μήτρα διευκολύνεται από παρατεταμένες και συχνές κυκλοφορικές διαταραχές, για παράδειγμα, μακροχρόνια συμφόρηση στη λεκάνη που συμβαίνει λόγω λανθασμένης θέσης της μήτρας, όγκους των πυελικών οργάνων, αυνανισμό, ημιτελή σεξουαλική επαφή κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, η μετροενδομητρίτιδα αναπτύσσεται όταν η μόλυνση εξαπλώνεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της άμβλωσης, του τοκετού και της εμμήνου ρύσεως, καθώς και κατά τη διάρκεια διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών εάν παραβιάζονται οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στη μήτρα από τις σάλπιγγες (εάν προσβληθούν από φυματίωση), από την σκωληκοειδή απόφυση και από τα έντερα. Υπήρξαν περιπτώσεις φλεγμονής της μήτρας μεταστατικής φύσης (πονόλαιμος, γρίπη, άλλες οξείες μολυσματικές ασθένειες).

Ρύζι. 1. Οξεία ενδομητρίτιδα: περιγαδική πολυπυρηνική διήθηση.

Ρύζι. 2. Ινοβλαστικός μετασχηματισμός του ενδομήτριου στρώματος στη χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας (μεγάλη μεγέθυνση).

Παθολογική ανατομία. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα ξεκινούν συχνά με τη βλεννογόνο μεμβράνη. Στην οξεία φλεγμονή, ο βλεννογόνος της μήτρας πυκνώνει και παρατηρείται οξεία υπερπλασία, οίδημα ιστού και πολυπυρηνική διήθηση (Εικ. 1). Λόγω του οιδήματος, το ενδομήτριο στρώμα γίνεται ινώδες· με έντονη υπεραιμία, μπορεί να εμφανιστεί εξαγγείωση. Οι ενδομήτριοι αδένες συμπιέζονται λόγω διόγκωσης και διήθησης του στρώματος. Η πυώδης τήξη των ιστών εμφανίζεται σπάνια. Στη συνέχεια, τα λεμφοκύτταρα ενώνονται με το πολυπυρηνικό διήθημα και τα πλασματοκύτταρα εμφανίζονται ακόμη αργότερα.

Στη χρόνια μητροενδομητρίτιδα, παρατηρείται ινοβλαστικός μετασχηματισμός του συνδετικού μεσοαδενικού ιστού στο στρώμα της μήτρας (Εικ. 2), εμφανίζονται ανωμαλίες και μικροί πολύποδες σχηματισμοί στην επιφάνεια του βλεννογόνου της μήτρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αδένες αναπτύσσονται στο υποκείμενο μυϊκό στρώμα - εμφανίζεται εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας. Για σοβαρές περιπτώσεις

μορφές χρόνιας ενδομητρίτιδας, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές στις κυκλικές αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας, παρά τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών.

Με την επιλόχειο ενδομητρίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει την πτώση της μεμβράνης και το παρακείμενο στρώμα του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας. Οι επιφανειακές στιβάδες της μεμβράνης που πέφτουν γίνονται νεκρωτικές και μια φλεγμονώδης διήθηση πολυπυρηνικών κυττάρων και λεμφοκυττάρων οργανώνεται στο υποκείμενο στρώμα. Στον μυ της μήτρας παρατηρείται οίδημα, διαστολή και θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων (βλ. Μετροθρομβοφλεβίτιδα). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης είναι η φλεγμονώδης διαδικασία της μήτρας στην περιοχή της θέσης του πλακούντα.

Ως αποτέλεσμα σοβαρής μετροενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, μερικές φορές εμφανίζεται ενδομήτρια ατροφία.

Μετά το σχηματισμό του κοκκιώδους ιστού, μπορεί να αναπτυχθούν ουλές στα βλεννώδη και μυϊκά στρώματα της μήτρας.

Πορεία και συμπτώματα. Η οξεία μητροενδομητρίτιδα συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση του σώματος: πυρετός, κακουχία, κακή υγεία, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που συχνά ακτινοβολεί στην ιερή περιοχή. Κατά την ψηλάφηση, η μήτρα είναι μαλακή, πρησμένη, διευρυμένη και επώδυνη. άφθονη πυώδης απόρριψη ρέει από τον αυχενικό σωλήνα. Η χρόνια μητροενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται κυρίως από πυώδη υγρή έκκριση και δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως. Η μήτρα είναι συχνά διευρυμένη, πυκνή και ανώδυνη. Η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία παρατηρείται συχνά με τη μορφή κυκλικής αιμορραγίας - μηνορραγίας.

Η επιλόχεια μετροενδομητρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα την 3-4η ημέρα μετά τη γέννηση: η θερμοκρασία αυξάνεται (38,5-39,5°), κρύο, μερικές φορές παρατηρείται ρίγη και ο σφυγμός επιταχύνεται. Οι ασθενείς παραπονούνται για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, κακό ύπνο και όρεξη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύονται υποελίξεις της μήτρας και ευαισθησία στην ψηλάφηση. Όταν ψηλαφάται, συχνά παρατηρείται πόνος στα πλάγια μέρη της μήτρας. Οι λοχίες (βλέπε Επιλόχειος περίοδος) δεν είναι αιματηρές ή αιματοβαμμένες, αλλά θολό, μερικές φορές με σάπια οσμή· αργότερα γίνονται αιματηρές-πυώδεις ή πυώδεις. Όταν καθυστερήσει η εκροή από την κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να παρατηρηθεί λοχιόμετρα με αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένα συμπτώματα μέθης και εμφάνιση πόνου με κράμπες. Η επιλόχεια Μ. διαρκεί 8-10 ημέρες. Η θερμοκρασία σε υψηλά επίπεδα με υφέσεις έως και 1° διαρκεί 5-7 ημέρες, και στη συνέχεια γίνεται υποπυρετικός. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί για περισσότερες από 10 ημέρες, αυτό συνήθως υποδηλώνει την εξάπλωση της λοίμωξης πέρα ​​από την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας.

Μερικές φορές με μετροενδομητρίτιδα, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες, με στένωση του αυχενικού καναλιού και τις κυκλικές αλλαγές του, συσσωρεύεται πύον στην κοιλότητα της μήτρας, εμφανίζεται πυομήτρα, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, πόνο κράμπες και διευρυμένη μήτρα, η οποία έχει ελαστική σύσταση. . Το Pyometra μπορεί να παρατηρηθεί με καρκίνο της μήτρας. εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, αφού περάσουν τα οξέα φαινόμενα, γίνεται δοκιμαστική απόξεση (βλ.).

ΔιάγνωσηΗ μετροενδομητρίτιδα στο οξύ στάδιο δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό (τοκετός, αποβολή, πιθανότητα μόλυνσης με βλεννόρροια, ενδομήτριες παρεμβάσεις κ.λπ.) και στα αποτελέσματα γενικής και γυναικολογικής εξέτασης (πυρετός, ευαισθησία της μήτρας, πυώδης έκκριση). Η διάγνωση στο χρόνιο στάδιο της Μ. είναι πιο δύσκολη. Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει μια διευρυμένη, πυκνή, ανώδυνη μήτρα και έντονο έκκριμα. Η χρόνια φλεγμονή της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από βαρύτητα και πίεση στην περιοχή της πυέλου, πόνο στη μέση και τον ιερό οστό. Τα συμπτώματα αυτά δεν είναι παθογνωμικά για τον Μ. αφού παρατηρούνται και σε άλλα γυναικολογικά νοσήματα.

Για τη διάγνωση του M., χρησιμοποιούνται εργαστηριακά δεδομένα: αλλαγές στην εικόνα του αίματος κατά τη διάρκεια οξειών διεργασιών, βακτηριοσκοπικός και βακτηριολογικός προσδιορισμός της φύσης του παθογόνου σε μια μολυσματική ασθένεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τον γονόκοκκο μετά τον τοκετό Μ. gonococci βρίσκονται στην εκκένωση από την κοιλότητα της μήτρας ήδη την 3-4η ημέρα μετά τη γέννηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό γιατί ο γονοκοκκικός Μ. εμφανίζεται συχνά ως ήπια ασθένεια. η θερμοκρασία αυξάνεται περίπου την 6η-8η ημέρα της επιλόχειας περιόδου. Στη χρόνια Μ., η φύση της βλάβης προσδιορίζεται με ιστολογική εξέταση αποξέσεων που λαμβάνονται με απόξεση της μήτρας.

Μια διευρυμένη, ινωδώς αλλαγμένη μήτρα με χρόνια μητρίτιδα μπορεί να υποψιάζεται ινομυώματα μήτρας ή εγκυμοσύνη. Η πυκνή, αμετάβλητη συνοχή του σώματος της μήτρας, η έλλειψη μαλάκυνσης του ισθμού της και άλλα σημάδια χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης μας επιτρέπουν να αποκλείσουμε το τελευταίο. Τα ινομυώματα της μήτρας χαρακτηρίζονται περισσότερο όχι από διάχυτη διεύρυνση, αλλά από ένα ογκώδες, ακανόνιστο σχήμα της μήτρας με μεμονωμένους κόμβους. Με τη μετροενδομητρίτιδα, ο τράχηλος και τα εξαρτήματα συνήθως εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πρόβλεψηστην οξεία Μ. είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Όμως σε ορισμένους ασθενείς η οξεία Μ. γίνεται χρόνια με μακρά πορεία της νόσου. Η χρόνια Μ. επηρεάζει την ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου και τη συσταλτική λειτουργία της μήτρας (αποβολές, πρόωρος τοκετός, ανωμαλίες του πλακούντα, αδυναμία τοκετού, υποπεριέλιξη της μήτρας στην περίοδο μετά τον τοκετό).

Η οξεία Μ. μετά τον τοκετό συχνά περιπλέκεται από την εξάπλωση της λοίμωξης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, ακόμη και από σήψη. Η πορεία και ο χαρακτήρας του Μ. εξαρτώνται από τη λοιμογόνο δράση των μικροοργανισμών και την αντίσταση του σώματος του ασθενούς. Με βάση όλα όσα έχουν ειπωθεί, η πρόγνωση για τον Μ. μετά τον τοκετό θα πρέπει να γίνεται πάντα με κάποια προσοχή.

Θεραπεία. Στην οξεία μητροενδομητρίτιδα - ξεκούραση, ανάπαυση στο κρεβάτι, κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντιβιοτικά και σουλφοναμιδικά φάρμακα. Για τον πόνο - υπόθετα με μπελαντόνα ή παντοπόν, αμιδοπυρίνη. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το περίνεο πλένονται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα με ζεστό απολυμαντικό διάλυμα. Η καλή φροντίδα, το καθαρό δέρμα, τα λευκά είδη, ο αέρας, η ομαλή λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες έχουν μεγάλη σημασία. Η καθημερινή παρακολούθηση είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις Μ. (κατάσταση της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος).

Για τη χρόνια μητροενδομητρίτιδα, ενδείκνυται φυσιοθεραπευτική θεραπεία - ιοντογαλβανισμός με χλωριούχο ασβέστιο ή ιωδιούχο κάλιο, λασποθεραπεία, διαθερμία, παραφίνη και οζοκερίτη. Η λασποθεραπεία, όπως τα λουτρά υδρόθειου και η άρδευση, συνιστάται να συνταγογραφείται για τη θεραπεία της χρόνιας Μ. σε συνθήκες παραθερισμού. Για αιμορραγία, ενδείκνυνται αιμοστατικοί παράγοντες - παρασκευάσματα ερυσιβώδους ερυσιβώδους ερυσίνης, χλωριούχο κοταρνίνη (στιπτισίνη) κ.λπ., καθώς και χλωριούχο ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, βικασόλη. για παρατεταμένη αιμορραγία και αναιμία - μεταγγίσεις αίματος 100-150 ml. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία συνδυάζεται με δυσλειτουργία των ωοθηκών, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα (βλ. Εμμηνορροϊκός κύκλος, διαταραχές, Μητροπάθεια). Για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, ελλείψει αντενδείξεων, συνιστάται απόξεση (βλ.). Η απόξεση κατά τη διάρκεια της Μ. μετά την έκτρωση και η κατακράτηση τμημάτων του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα πραγματοποιείται εάν η μόλυνση δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τη μήτρα (βλ. Έκτρωση). Με την πυομήτρα, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την κοιλότητα της μήτρας από πύον επεκτείνοντας τον αυχενικό σωλήνα.