«Εγχειρίδιο νοσοκόμας» Έλενα Χράμοβα, Βλαντιμίρ Πλισόφ. Κατάλογος Νοσηλευτών Κατάλογος Νοσηλευτών Νοσηλευτών

Νικολάι Σαβέλιεφ

Νεότερο Εγχειρίδιο Νοσηλευτών

© Savelyev N.N., 2016

© AST Publishing House LLC, 2016

© IP Petrov R.V., αρχική διάταξη, 2016

* * *

Πρόλογος

Η εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς ή των νόμιμων εκπροσώπων του για τη διενέργεια μιας απλής ιατρικής διαδικασίας ρυθμίζεται από κανονιστικά έγγραφα. Μπορεί να επιτευχθεί για την εκτέλεση μιας απλής ιατρικής διαδικασίας ή μιας ολόκληρης σειράς διαδικασιών.

Για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής έχει τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια οποιασδήποτε απλής ιατρικής διαδικασίας, θα πρέπει να ξεκινήσει με μια ερώτηση ελέγχου σχετικά με τη συγκατάθεση για την εκτέλεση της συνταγογραφούμενης διαδικασίας, η οποία ζητείται από το στόμα.

Ο ασθενής ή οι γονείς του ή οι νόμιμοι εκπρόσωποί του (παιδιά κάτω των 15 ετών) πρέπει να ενημερωθούν για τη διαδικασία που θα πραγματοποιηθεί.

Ο νοσηλευτής πρέπει να αναγνωρίσει τον ασθενή, να συστήσει τον εαυτό του και να εξηγήσει τη διαδικασία και τον σκοπό της διαδικασίας.

Όταν εκτελείτε ένα σύνολο διαδικασιών, χρειάζεται να παρουσιαστείτε μόνο μία φορά. Θα πρέπει επίσης να διασφαλίζεται το απόρρητο των ασθενών.

Πρέπει να υπάρχει εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για την επερχόμενη διαδικασία. Εάν απουσιάζει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περαιτέρω ενέργειες. Κατά την εκτέλεση μιας απλής ιατρικής διαδικασίας ως μέρος μιας πολύπλοκης διαδικασίας, δεν απαιτείται πρόσθετη ενημερωμένη συναίνεση.

Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για ειδικούς και προσωπικό υποστήριξης.

Στη διαδικασία μπορούν να συμμετέχουν τα ακόλουθα:

– ειδικός που έχει δίπλωμα ολοκλήρωσης δευτεροβάθμιας επαγγελματικής ιατρικής εκπαίδευσης του καθιερωμένου προτύπου στις εξής ειδικότητες: «Νοσηλευτική», «Γενική Ιατρική», «Μαιευτική».

– ειδικός που έχει δίπλωμα ολοκλήρωσης ανώτατου εκπαιδευτικού ιδρύματος του καθιερωμένου προτύπου στις ακόλουθες ειδικότητες: «Γενική Ιατρική», «Νοσηλευτική (Πτυχίο)»

Υπάρχουν επίσης πρόσθετες ή ειδικές απαιτήσεις για ειδικούς και προσωπικό υποστήριξης. Πρέπει να έχουν τις δεξιότητες για να εκτελέσουν αυτήν την απλή ιατρική διαδικασία.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ασθένεια που απαιτεί πρόσθετα μέτρα ασφαλείας (πυρετός άγνωστης προέλευσης, ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις), η ιατρική διαδικασία συμπληρώνεται με ειδικά μέτρα ασφαλείας (μάσκα, γυαλιά κ.λπ.).

Εάν ένας ασθενής υποβληθεί διαδοχικά σε πολλές απλές ιατρικές διαδικασίες (ένα σύνολο διαδικασιών), η θεραπεία χεριών μπορεί να αποκλειστεί από το προπαρασκευαστικό στάδιο της εκτέλεσης κάθε επόμενης απλής ιατρικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν και μετά την εκτέλεση ενός συνόλου ιατρικών διαδικασιών.

Μετά τους χειρισμούς, θα πρέπει σίγουρα να ελέγξετε με τον ασθενή για την ευημερία του και επίσης να σημειώσετε στην ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με τη διαδικασία που εκτελέστηκε.

Ενότητα 1. Τεχνολογίες για την εκτέλεση απλών ιατρικών πράξεων

Περιποίηση μαλλιών για βαριά άρρωστους ασθενείς

Υλικά και εργαλεία

Δοχείο απολύμανσης, απολυμαντικό, θερμόμετρο νερού, υγρό σαπούνι, σαμπουάν, μη αποστειρωμένα γάντια, μαντηλάκια γάζας, χτένα, πετσέτα, βρώμικη σακούλα ρούχων, δοχείο νερού, κανάτα, πάνα, λαδόπανο ποδιά, φουσκωτό μπάνιο.

Αλγόριθμος εκτέλεσης

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Δεν απαιτείται γραπτή επιβεβαίωση συγκατάθεσης για τη διενέργεια αυτής της διαδικασίας, καθώς δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία.

Θα πρέπει να ρωτήσετε τον ασθενή για την ευημερία του. Κλείστε τα παράθυρα.

Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά και στεγνά. Στη συνέχεια, βάλτε γάντια και μια ποδιά μιας χρήσης.

Στην κορυφή του κρεβατιού στην πλευρά εργασίας, τοποθετήστε ένα άδειο δοχείο νερού σε μια καρέκλα.

Ρίξτε ζεστό νερό σε ένα άλλο δοχείο και τοποθετήστε το δίπλα του, μετρώντας τη θερμοκρασία του νερού.

Γδύστε τον ασθενή μέχρι τη μέση και καλύψτε αυτό το μέρος του σώματος με ένα σεντόνι. Θα πρέπει να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από τους ώμους σας.

Πρόοδος

Αφαιρέστε τις φουρκέτες, τις καρφίτσες και τα γυαλιά. Χτενίστε τα μαλλιά του ασθενούς.

Τοποθετήστε μια λαδόκολλα κάτω από το κεφάλι και τους ώμους του, χαμηλώστε την άκρη σε ένα δοχείο που στέκεται στην καρέκλα.

Τοποθετήστε μια τυλιγμένη πετσέτα κατά μήκος της άκρης της λαδόκολλας, γύρω από το κεφάλι σας ή χρησιμοποιήστε ένα φουσκωτό μπάνιο.

Καλύψτε τα μάτια του ασθενούς με μια πετσέτα ή πάνα.

Ρίξτε νερό σε μια κανάτα και βρέξτε απαλά τα μαλλιά σας.

Εφαρμόστε σαμπουάν και λούστε τα μαλλιά με τα δύο χέρια, κάνοντας μασάζ στο τριχωτό της κεφαλής.

Ρίξτε νερό σε μια κανάτα και ξεπλύνετε το σαμπουάν. Εάν σας ζητηθεί, πλύνετε ξανά τα μαλλιά σας με σαμπουάν.

Σηκώστε το κεφάλι του ασθενούς και στεγνώστε τα μαλλιά με μια καθαρή, στεγνή πετσέτα.

Για να αποφύγετε την υποθερμία, αφού πλύνετε τα μακριά μαλλιά σας, θα πρέπει να τυλίξετε το κεφάλι σας με μια πετσέτα ή κασκόλ.

Τοποθετήστε τη λαδόκολλα, την πετσέτα και το ρολό σε μια αδιάβροχη σακούλα.

Εάν χρειάζεται, αλλάξτε το φύλλο.

Χτενίστε τα μαλλιά με ατομική χτένα, προσφέροντας στον ασθενή έναν καθρέφτη.

Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά και στεγνώστε τα.

Φροντίδα των νυχιών ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς

Υλικά και εργαλεία

Δοχείο απολύμανσης, απολυμαντικό, μη αποστειρωμένα γάντια, μαντηλάκια γάζας, τσάντα για βρώμικα λευκά είδη, ρολό, αποστειρωμένο ψαλίδι μανικιούρ, δοχείο νερού, κανάτα, πάνα, λαδόπανο ποδιά.

Αλγόριθμος εκτέλεσης

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Δεν απαιτείται γραπτή επιβεβαίωση συγκατάθεσης στη διαδικασία.

Γεμίστε το δοχείο με ζεστό νερό και βοηθήστε τον ασθενή να πλύνει τα χέρια του με σαπούνι. Στη συνέχεια ετοιμάστε όλα όσα χρειάζεστε.

Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά και στεγνώστε τα. Φόρεσε γάντια.

Τοποθετήστε τα χέρια του ασθενούς σε μια πετσέτα και σκουπίστε τα.

Πρόοδος

Κόψτε τα νύχια του ασθενούς με ψαλίδι. Απλώστε κρέμα στα χέρια του.

Εάν το δέρμα είναι κατεστραμμένο, αντιμετωπίστε το με διάλυμα αλκοόλης 70%.

Κατά τη θεραπεία των νυχιών των ποδιών, είναι απαραίτητο να τα κόβετε ίσια, χωρίς να στρογγυλεύετε τις γωνίες, για να μην μεγαλώσουν αργότερα τα νύχια.

Τοποθετήστε την πετσέτα στη σακούλα πλυντηρίου.

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται άνετα στο κρεβάτι.

Αφού αφαιρέσετε τα γάντια, τοποθετήστε τα μαζί με το ψαλίδι σε ένα δοχείο για απολύμανση.

Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά και στεγνά.

Ξύρισμα ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς

Υλικά και εργαλεία

Δοχείο απολύμανσης, απολυμαντικό, κρέμα ξυρίσματος και μετά το ξύρισμα, κρέμα χεριών, μη αποστειρωμένα γάντια, μαντηλάκια γάζας, πετσέτα, τσάντα για βρώμικα ρούχα, ξυράφι μίας χρήσης ασφαλείας, ρολό, δοχείο νερού, κανάτα, πάνα, λαδόπανο ποδιά.

Αλγόριθμος εκτέλεσης

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Δεν απαιτείται γραπτή επιβεβαίωση συγκατάθεσης για αυτή τη διαδικασία. Θα πρέπει πρώτα να κλείσετε τα παράθυρα και να παρέχετε στον ασθενή ιδιωτικότητα. Στη συνέχεια, απολυμάνετε τα χέρια σας, στεγνώστε τα και φορέστε γάντια.

Πρόοδος

Για να μειωθεί ο ερεθισμός και ο κίνδυνος μόλυνσης του δέρματος του ασθενούς, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ξυράφι. Είναι απαραίτητη η εφαρμογή κρέμας ξυρίσματος στο δέρμα του ασθενούς. Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να τεντώσετε το δέρμα του προσώπου σας και ξυρίστε με ίσιες κινήσεις από το πηγούνι μέχρι τα μάγουλα.

Εάν το δέρμα είναι κατεστραμμένο, αντιμετωπίστε το με διάλυμα αλκοόλης 70%. Στη συνέχεια, πρέπει να προσφέρετε στον ασθενή λοσιόν μετά το ξύρισμα και έναν καθρέφτη.

Τοποθετήστε το μηχάνημα και τη βούρτσα ξυρίσματος σε ένα δοχείο για απολύμανση και, στη συνέχεια, πετάξτε το. Στη συνέχεια, τοποθετήστε τον ασθενή στο κρεβάτι έτσι ώστε να αισθάνεται άνετα.

Αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε δοχείο για απολύμανση. Πλύνετε τα χέρια σας και στεγνώστε τα.

Ρωτήστε τον ασθενή για την ευημερία του.

Τοποθέτηση μουσταρδοσοβά

Υλικά και εργαλεία

Σοβάδες μουστάρδας, απολυμαντικό, πάνα, ρολόι, χαρτοπετσέτα, δοχείο νερού, θερμόμετρο νερού, δίσκος απορριμμάτων, αδιάβροχη σακούλα ή δοχείο απορριμμάτων κατηγορίας Β, μη αποστειρωμένα γάντια.

Αλγόριθμος εκτέλεσης

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Δεν απαιτείται γραπτή επιβεβαίωση συγκατάθεσης για αυτή τη διαδικασία.

Θα πρέπει πρώτα να απολυμάνετε τα χέρια σας, να τα στεγνώσετε και να φορέσετε γάντια.

Στη συνέχεια, εξετάστε προσεκτικά το δέρμα για να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν αλλοιώσεις, φλύκταινες ή εξανθήματα.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε εάν οι σοβάδες μουστάρδας είναι κατάλληλοι.

Η μουστάρδα δεν πρέπει να πέφτει από το χαρτί και να έχει συγκεκριμένη έντονη μυρωδιά.

Όταν χρησιμοποιείτε συσκευασμένη μουστάρδα, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης.

Ετοιμάστε όλα όσα χρειάζεστε.

Ρίξτε ζεστό νερό (40–45° C) στο δίσκο, μετρώντας το νερό με ένα θερμόμετρο.

-------
| ιστοσελίδα συλλογής
|-------
| Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα
| Βλαντιμίρ Αλεξάντροβιτς Πλίσοφ
| Εγχειρίδιο νοσοκόμας. Πρακτικός οδηγός
-------

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ιατρικοί εργαζόμενοι μεσαίου επιπέδου στη Ρωσία. Η νοσηλευτική είναι ένα πολύ κοινό και περιζήτητο επάγγελμα, το οποίο προϋποθέτει την παρουσία ορισμένων ηθικών και ψυχολογικών ιδιοτήτων στον άνθρωπο που την επιλέγει, καθώς και την απαραίτητη επαγγελματική κατάρτιση.
Τις τελευταίες δεκαετίες, η προσέγγιση του νοσηλευτικού επαγγέλματος έχει αλλάξει σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, οι πρώτες αλλαγές ξεκίνησαν ήδη στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, στην πράξη, μια νοσοκόμα παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα «άτομο με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, που εργαζόταν υπό την καθοδήγηση γιατρού ή παραϊατρού».
Στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Η τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση έχει εισαχθεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών συνέβαλαν στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης στη Ρωσία.
Ήδη το 1966, η Σειρά Αναφοράς του ΠΟΥ Νο. 347 ανέφερε ότι οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται λιγότερο στις πράξεις τους, να έχουν υψηλότερα προσόντα και επιπλέον, πρέπει να αναπτύξουν επαγγελματική σκέψη που θα τους επιτρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις με βάση την επιστημονική γνώση. .
Επί του παρόντος, το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών διευρύνεται συνεχώς, ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα διαφόρων μορφών ιδιοκτησίας, εμφανίζονται νοσοκομεία ημέρας και αναπτύσσεται η παρηγορητική ιατρική. Το τελευταίο περιλαμβάνει ξενώνες, που παρέχουν ιατρική περίθαλψη και φροντίδα σε ασθενείς με βαριές ανίατες ασθένειες και σε ετοιμοθάνατους. Μια νοσοκόμα με αναλυτική σκέψη, ικανή να καταρτίσει και να εφαρμόσει ένα σχέδιο εξέτασης, νοσηλευτικής φροντίδας, να πραγματοποιήσει τις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες σύμφωνα με τις τεχνολογίες για την εφαρμογή τους και ταυτόχρονα να δικαιολογήσει επιστημονικά τις ενέργειές της, μπορεί να βοηθήσει ασθενείς.
Από το 1994, η Ρωσία διαθέτει ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση νοσηλευτών σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Επί του παρόντος, σε σχέση με την ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας, έχουν προκύψει νέες προϋποθέσεις για τη συνέχιση των μεταρρυθμίσεων στη νοσηλευτική.
Ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση του παραϊατρικού προσωπικού καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, τη μείωση του οικονομικού κόστους της εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού κ.λπ. .

Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν επανεισαγάγει βοηθητικούς νοσηλευτές που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα σε ασθενείς, καθώς και νέους τύπους ιατρικής περίθαλψης, όπως η παρηγορητική ιατρική.
Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στη Ρωσία πραγματοποιείται με βάση το πρόγραμμα νοσηλευτικής ανάπτυξης. Για την εκπαίδευση ειδικών του νέου σχηματισμού, έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ανοίγουν ιδρύματα τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης και επί του παρόντος μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών στην τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση, μεταπτυχιακό σχολείο κ.λπ.) πραγματοποιείται σε πολλά ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Μια τέτοια εκπαίδευση σας επιτρέπει να αναπτύξετε τη νοσηλευτική ως επιστήμη και να κάνετε νέες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της νοσηλευτικής.
Διεθνή σεμινάρια και συνέδρια πραγματοποιούνται τακτικά για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής. Οι ειδικευμένοι νοσηλευτές είναι μέλη πολλών διεθνών και ρωσικών δημόσιων και επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών.
Το θέμα της ιδιότητας του νοσηλευτή έχει αποκτήσει πρόσφατα ιδιαίτερη σημασία. Στις μέρες μας, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αύξηση του κύρους αυτού του επαγγέλματος και της κοινωνικής του σημασίας. Η αυτογνωσία των νοσηλευτών έχει μεγάλη σημασία σε αυτό, επομένως, στην επιστήμη της «Νοσηλευτικής» αναδεικνύεται η έννοια της «φιλοσοφίας της νοσηλευτικής». Είναι η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφικής προσέγγισης που βοηθά να φέρει τη σκέψη των φοιτητών της ειδικότητας «Νοσηλευτική» σε υψηλότερο επίπεδο.
Οι σύγχρονοι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επιστημονική γνώση, να είναι σε θέση να αναλύουν, να προβλέπουν τις συνέπειες, να προγραμματίζουν τις δραστηριότητές τους και να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις. Η ικανότητα δημιουργίας επαγγελματικών επαφών με συναδέλφους, ασθενείς και τους συγγενείς τους, καθώς και η διαχείριση είναι μεγάλης σημασίας.
Με την ανάπτυξη τέτοιων κλάδων της ιατρικής όπως η μεταμόσχευση, η παρηγορητική ιατρική, η έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλοι, πολλά ηθικά ζητήματα έχουν γίνει σημαντικά. Ακόμη και μια ξεχωριστή επιστήμη έχει διαμορφωθεί - η βιοϊατρική ηθική. Η νοσοκόμα, όπως γνωρίζετε, είναι το άτομο που βρίσκεται πιο κοντά στον ασθενή από ολόκληρο το προσωπικό των ιατρικών εργαζομένων, επομένως, για να παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, είναι απαραίτητη μια ορισμένη ψυχολογική εκπαίδευση των νοσηλευτών. Στις σχολές τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης, μελετώνται διάφοροι τομείς της ψυχολογίας που θα βοηθήσουν τους μελλοντικούς ειδικούς να βρουν μια ψυχολογική προσέγγιση στους ασθενείς και τους συγγενείς τους και να κατανοήσουν μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση για τον ασθενή.
Για να εκτελεί τα καθήκοντά της αποτελεσματικά, μια νοσοκόμα πρέπει συνεχώς να προσπαθεί να βελτιώνει τα προσόντα της. Στη σύγχρονη ιατρική εισάγονται όλο και πιο προηγμένες τεχνολογίες (νέες χειρουργικές επεμβάσεις και είδη έρευνας), χρησιμοποιείται πολύπλοκος ιατρικός εξοπλισμός και διαγνωστικός εξοπλισμός, εμφανίζονται νέα φάρμακα κ.λπ. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή ενημέρωση της γνώσης. Ταυτόχρονα, αυτό βοηθά τους νοσηλευτές να αναγνωρίσουν τους εαυτούς τους ως εκπροσώπους ενός σύγχρονου επαγγέλματος, ειδικούς στον τομέα τους.
Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Είναι αυτή που αλληλεπιδρά περισσότερο με τον ασθενή, επομένως η επιστήμη της «νοσηλευτικής» προσδιορίζει μια τέτοια έννοια ως «διαδικασία νοσηλείας». Η ανάγκη για αυτό προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι για ποιοτική ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή είναι απαραίτητο να συστηματοποιηθούν οι δραστηριότητες του νοσηλευτή. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει 5 στάδια:
1) κάνοντας νοσηλευτική διάγνωση.
2) προσδιορισμός των αναγκών του ασθενούς.
3) κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.
4) υλοποίηση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων.
5) αξιολόγηση του αποτελέσματος.
Φυσικά, η νοσοκόμα περιορίζεται από τους υπάρχοντες νομικούς και ιατρικούς κανόνες και κανονισμούς όταν αντιμετωπίζει προβλήματα ασθενούς, αλλά εντός των ορίων της επαγγελματικής της ικανότητας, πρέπει να κάνει ό,τι περνά από το χέρι της για να βελτιώσει την υγεία και να διατηρήσει τη ζωή του ασθενούς.

Στη Ρωσία, η νοσηλευτική ως επιστήμη διαμορφώθηκε σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, έχει μακρά ιστορία. Ανά πάσα στιγμή, η σκληρή δουλειά της φροντίδας των αρρώστων και των τραυματιών έπεφτε κυρίως στους ώμους των γυναικών. Έτσι, στα μοναστήρια, οι αδελφές παρείχαν απολύτως ανιδιοτελή φροντίδα στους άρρωστους. Η πρώτη αναφορά σε ένα νοσοκομείο όπου γυναίκες εκτελούσαν τέτοια καθήκοντα χρονολογείται από τον 10ο αιώνα και δημιουργήθηκε από τη θρυλική πριγκίπισσα Όλγα. Τον 16ο αιώνα Το Συμβούλιο της Στογκλάβυ εξέδωσε διάταγμα για την ίδρυση ανδρικών και γυναικείων ελεημοσύνης, στα οποία μπορούσαν να υπηρετήσουν και γυναίκες.
Οι γυναίκες προσλήφθηκαν για πρώτη φορά για να παρέχουν περίθαλψη σε νοσοκομεία και ιατρεία κατά τη διάρκεια της βασιλείας του μεγάλου μεταρρυθμιστή Πέτρου Α. Λίγο αργότερα, η γυναικεία εργασία στα ιατρικά ιδρύματα καταργήθηκε (η κατάσταση αυτή παρέμεινε μέχρι τα μέσα του 18ου αιώνα) σύμφωνα με τους Γενικούς Κανονισμούς για τα Νοσοκομεία που υιοθετήθηκε το 1735, στο οποίο το πεδίο των δραστηριοτήτων των γυναικών περιοριζόταν στον καθαρισμό δαπέδων και στο πλύσιμο των ρούχων και ο ρόλος των νοσοκόμων ανατέθηκε σε συνταξιούχους στρατιώτες.
Το νοσηλευτικό επάγγελμα ως τέτοιο εμφανίστηκε μόλις τον 19ο αιώνα και ο όρος «νοσοκόμα» χρονολογείται ήδη από τον 20ο αιώνα. Σχεδόν πριν από 200 χρόνια στη Ρωσία, εμφανίστηκε μια υπηρεσία για «συμπονετικές χήρες», που οργανώθηκε σε εκπαιδευτικά σπίτια στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Παράλληλα, στους ίδιους εκπαιδευτικούς οίκους ιδρύθηκαν τα λεγόμενα σπίτια χηρών για τη στήριξη ασθενών, φτωχών και ορφανών (με την ορολογία εκείνης της εποχής - «φιλανθρωπία για το λαό του Θεού»).
Φυσικά, η υπηρεσία των «συμπονετικών χηρών» ήταν ο πρόδρομος της νοσηλευτικής υπηρεσίας, ιδρυτής της οποίας στη Ρωσία ήταν ο Christopher von Opel. Ήταν επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου για τη φροντίδα ασθενών στην ιστορία, που δημοσιεύτηκε στα ρωσικά το 1822. Σε αυτό το εγχειρίδιο για γυναίκες βοηθούς ιατρούς, εμφανίστηκαν για πρώτη φορά έννοιες σχετικά με την ηθική και τη δεοντολογία του «νοσηλευτικού προσωπικού».

Με διάταγμα του Πέτρου Α' ιδρύθηκαν το 1715 εκπαιδευτικά σπίτια, για υπηρεσία στα οποία επιστρατεύονταν γυναίκες, οι λεγόμενες νοσοκόμες από τις χήρες και τις συζύγους των στρατιωτών του νοσοκομείου.

2 χρόνια μετά τον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812, με προσωπική εντολή της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, γυναίκες από τις εργάτριες του σπιτιού της χηρείας της Αγίας Πετρούπολης προσκλήθηκαν και στάλθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα για να φροντίσουν και να επιβλέπουν ασθενείς. Μετά από δοκιμαστική περίοδο ενός έτους, στις 12 Μαρτίου 1815, 16 από τις 24 προσκεκλημένες χήρες ορκίστηκαν και έλαβαν από τα χέρια της αυτοκράτειρας ένα σήμα που καθιερώθηκε ειδικά για αυτήν την περίσταση - τον «Χρυσό Σταυρό» με την επιγραφή «φιλανθρωπία. ” Το 1818 ιδρύθηκε στη Μόσχα το «Ινστιτούτο Συμπονεμένων Χηρών» και σε πολλά νοσοκομεία οργανώθηκαν μαθήματα για την εκπαίδευση νοσοκόμων. Ίσως, αυτή η στιγμή θα πρέπει να θεωρηθεί η αφετηρία για την έναρξη της ειδικής εκπαίδευσης του γυναικείου νοσηλευτικού προσωπικού στη Ρωσία. Το κύριο εγχειρίδιο για την προετοιμασία των μελλοντικών «συμπονετικών χήρων» ήταν το εγχειρίδιο που αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Christopher von Opel.
Το 1844 ιδρύθηκε στην Αγία Πετρούπολη η πρώτη κοινότητα της Αγίας Τριάδας των αδελφών του ελέους στη Ρωσία. Ήταν από αυτή τη στιγμή που η εκπαίδευση του γυναικείου ιατρικού προσωπικού στη Ρωσία έφτασε σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Η πρωτοβουλία για την ίδρυση αυτής της κοινότητας προήλθε απευθείας από τη Μεγάλη Δούκισσα Αλεξάνδρα Νικολάεβνα και την Πριγκίπισσα Τερέζα του Όλντενμπουργκ.
Σε όλες τις γυναίκες που αποφάσισαν να αφιερωθούν στον ευγενή σκοπό της βοήθειας των αρρώστων, δόθηκε δοκιμαστική περίοδος 1 έτους, εάν ολοκληρωνόταν επιτυχώς, έγιναν δεκτές ως αδελφές του ελέους σε μια επίσημη επίσημη τελετή. Μετά τη λειτουργία που τέλεσε ο Μητροπολίτης Πετρούπολης, τοποθετήθηκε ειδικός χρυσός σταυρός σε κάθε δεκτό ως αδελφή του ελέους. Απεικόνιζε το πρόσωπο της Υπεραγίας Θεοτόκου, συνοδευόμενο από τη φράση «Χαρά όλων των πενθούντων» στη μία πλευρά και την επιγραφή «Ελεος» στην άλλη. Στον εγκεκριμένο όρκο που έδωσε η κάθε αδελφή του ελέους, μεταξύ άλλων, υπήρχαν τα εξής λόγια: «... Θα παρατηρήσω προσεκτικά όλα όσα, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, θα είναι χρήσιμα και απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας του τους άρρωστους που εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα μου. ό,τι είναι επιβλαβές για αυτούς και που απαγορεύεται από τους γιατρούς να αφαιρούνται από αυτούς με κάθε δυνατό τρόπο».
Σύμφωνα με το καταστατικό, οι αδερφές του ελέους δεν έπρεπε να κατέχουν καμία περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ρούχων, ή ακόμη και ένα πενιχρό χρηματικό ποσό. Όριζε τα εξής: «Ό,τι μπορεί να λάβει μια αδελφή για τις υπηρεσίες της σε δώρα ή χρήματα ανήκουν στην κοινότητα» (η κοινότητα υπήρχε κυρίως με δωρεές από διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις). Στην παραμικρή παραβίαση αυτών των κανόνων, η αδερφή αποβλήθηκε από την κοινότητα, αλλά σε ολόκληρη την ιστορία δεν υπήρξε ποτέ ούτε μία τέτοια περίπτωση!
«Αν μια αδερφή ικανοποιεί το σκοπό της, είναι φίλη της οικογένειάς του, ανακουφίζει από τη σωματική ταλαιπωρία, μερικές φορές ηρεμεί την ψυχική αγωνία, είναι συχνά αφιερωμένη στον άρρωστο στις πιο στενές ανησυχίες και θλίψεις του, καταγράφει τις εντολές του θανάτου του, καθοδηγεί τον στην αιωνιότητα, παίρνει την τελευταία του πνοή. Πόση υπομονή, επινοητικότητα, σεμνότητα, σταθερή πίστη και φλογερή αγάπη χρειάζεται γι' αυτό. Υπάρχει βαθύ νόημα στην απαίτηση να είναι δωρεάν η εργασία της νοσοκόμας, αφού υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει καμία επίγεια αμοιβή για την παροχή των υπηρεσιών της». (Σύμφωνα με τα αρχεία του ιστοριογράφου της Κοινότητας Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους (1864).)
Το 1847, οι πρώτες 10 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ειδική ιατρική εκπαίδευση στην κοινότητα έλαβαν τον τιμητικό τίτλο των αδελφών του ελέους και σύντομα ξεκίνησε ο αιματηρός Κριμαϊκός πόλεμος του 1853-1856, στον οποίο οι αδελφές του ελέους υποβλήθηκαν στην πρώτη τους πραγματική δοκιμασία. Έκτοτε, οι νοσοκόμες προορίζονταν να λάβουν ενεργό μέρος σε όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, από εκείνη την πρώτη εκστρατεία της Κριμαίας μέχρι σήμερα.
Η πρωτοβουλία να βοηθήσει τους τραυματίες με τη βοήθεια νοσοκόμων προήλθε από τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα, σύζυγο του Μεγάλου Δούκα Μιχαήλ Παβλόβιτς, αδερφού του Ρώσου Τσάρου Νικολάου Α΄ Γερμανού από τη γέννηση (που ήταν σχεδόν παράδοση για τη ρωσική δυναστεία) , είχε εξαιρετική μόρφωση και μιλούσε πολλές γλώσσες και γνώριζε την ιστορία της Ρωσίας. Έχοντας προσηλυτιστεί στην Ορθοδοξία και έγινε σύζυγος του Μεγάλου Δούκα, έλαβε το ρωσικό όνομα Έλενα Παβλόβνα, αλλά η μοίρα επιφύλασσε για την ευτυχισμένη μητέρα πέντε κορών μια πολύ δύσκολη δοκιμασία: από το 1832 έως το 1846. έχασε τέσσερα παιδιά και έμεινε χήρα το 1849 σε ηλικία 43 ετών. Από τη φύση της, η Μεγάλη Δούκισσα ήταν πολύ σεμνή, συμπαθητική και καλόκαρδη και έδωσε μεγάλη προσοχή στη βοήθεια φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, και έγινε σε αυτό το θέμα άξιος διάδοχος της Ρωσικής αυτοκράτειρας Maria Feodorovna, η οποία της κληροδότησε την ηγεσία των Ινστιτούτων Mariinsky και Μαιευτικής . Πρέπει να σημειωθεί ότι η Έλενα Παβλόβνα ξόδεψε τα περισσότερα από τα δικά της κεφάλαια για φιλανθρωπία και ήταν αυτή που σκέφτηκε για πρώτη φορά την ιδέα να δημιουργήσει το πρωτότυπο της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.
Η πολιορκία της Σεβαστούπολης κατά τον Κριμαϊκό πόλεμο έδειξε ξεκάθαρα την άθλια κατάσταση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σε τμήματα του ρωσικού στρατού. Παντού υπήρχε έντονη έλλειψη ειδικευμένων γιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε σχέση με αυτές τις συνθήκες, η Έλενα Παβλόβνα απηύθυνε έκκληση σε όλες τις Ρωσίδες με αίτημα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια στους ηρωικούς υπερασπιστές της Σεβαστούπολης. Η πρωτοβουλία της συνάντησε θερμή υποστήριξη από τον λαμπρό χειρουργό N.I. Pirogov, ο οποίος βρισκόταν στο πάχος των εχθροπραξιών, αλλά η στρατιωτική διοίκηση έδειξε τον συνήθη σκεπτικισμό. Για αρκετούς μήνες, ο N.I. Pirogov αναγκάστηκε να πείσει στρατιωτικούς αξιωματούχους ότι χρειαζόταν στην πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη τη στιγμή η ίδια η ιδέα της πιθανότητας παρουσίας μιας γυναίκας στο κρεβάτι ενός τραυματισμένου στρατιώτη θεωρήθηκε από τους αξιωματούχους, αν όχι εξέγερση, τότε τουλάχιστον ελεύθερη σκέψη, και η ταλαιπωρία ενός τραυματισμένου στρατιώτη μπορούσε δεν ανησυχούν σχεδόν καθόλου τους υπαλλήλους του Υπουργείου Πολέμου. Ακόμη και ο Ανώτατος Διοικητής του Ρωσικού Στρατού, A. S. Menshikov, αντέδρασε στις καλές προθέσεις της Elena Pavlovna και του N. I. Pirogov χωρίς να καταλαβαίνει και μάλιστα επέτρεψε στον εαυτό του να είναι αγενής, ρωτώντας κοροϊδευτικά: «... δεν πρέπει να ανοίξουμε αμέσως ένα αφροδισιολογικό τμήμα στο μέτωπο;.» Σε Αυτή η κατάσταση μπορούσε να σωθεί μόνο με την παρέμβαση του μονάρχη. Η Μεγάλη Δούκισσα έπεισε προσωπικά τον Νικόλαο Α' για την ανάγκη να οργανωθεί εθελοντική βοήθεια στους τραυματίες. Στις 25 Οκτωβρίου 1854 με διάταγμα του αυτοκράτορα ιδρύθηκε η κοινότητα των αδελφών του ελέους Τιμίου Σταυρού.
Το κάλεσμα της Μεγάλης Δούκισσας ώθησε πολλές γυναίκες, χωρίς να αποκλείονται οι εκπρόσωποι των ανώτερων τάξεων της κοινωνίας, να πάνε στη Σεβαστούπολη και η ίδια η Έλενα Παβλόβνα αφιέρωσε όλο το χρόνο της για να αγοράσει φάρμακα με δικά της χρήματα και να τα στείλει στην Κριμαία.
Η όλη σκληρή δουλειά των αδελφών του ελέους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί: δούλευαν 20 ώρες την ημέρα, παρά τις τρομερές συνθήκες της πρώτης γραμμής, τους συνεχείς βομβαρδισμούς, τη χολέρα και τον τύφο. Η εγγενής καθαριότητα και τακτοποίηση των αδελφών, καθώς και η ευεργετική ηθική τους επιρροή, τους επέτρεψαν να θηλάζουν τους τραυματίες, οι οποίοι, χωρίς αμφιβολία, θα ήταν απλώς καταδικασμένοι χωρίς τη φροντίδα των «αδερφών», όπως αποκαλούσαν οι στρατιώτες με στοργή τις αδερφές του ελέους. Το παράδειγμα αυτών των γυναικών ενέπνευσε το ρωσικό κοινό: ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων εξέφρασε την επιθυμία να παράσχει κάθε δυνατή οικονομική βοήθεια και πολλές Ρωσίδες ήθελαν να ενταχθούν στις τάξεις των αδελφών του ελέους.
Μέχρι το τέλος των εχθροπραξιών, οι αδελφές του ελέους εργάζονταν σε νοσοκομεία στη Σεβαστούπολη και σε πολλές άλλες πόλεις στη χερσόνησο της Κριμαίας. Η πρώτη χειρουργική νοσοκόμα ήταν η προσωπική βοηθός του χειρουργού N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Ήταν εκπρόσωπος της αριστοκρατίας, είχε ευγενή καταγωγή, ήταν φυσική κόρη του κυβερνήτη της Αγίας Πετρούπολης και εγγονή του μεγάλου Ρώσου διοικητή M. I. Kutuzov. Φεύγοντας από την υψηλή κοινωνία, ο E. M. Bakunina έσπευσε στη Σεβαστούπολη και έγινε απαραίτητος βοηθός κατά τις πιο περίπλοκες επεμβάσεις που έκανε ο N. I. Pirogov. Το 1856, η Μεγάλη Δούκισσα εκτίμησε τα πλεονεκτήματά της και διόρισε την E. M. Bakunina ως την κύρια αδερφή-ηγουμένη της κοινότητας των αδελφών του ελέους του Τιμίου Σταυρού.

Σύμφωνα με τον καταστατικό της, σωματικά υγιείς και ηθικά άψογες χήρες και κορίτσια από 20 έως 40 ετών όλων των τάξεων και θρησκειών ανεξαιρέτως έγιναν δεκτές στην κοινότητα της Αγίας Τριάδας, αλλά από το 1855 η πρόσβαση ήταν ανοιχτή μόνο σε Ορθόδοξους Χριστιανούς.

Ο Κριμαϊκός πόλεμος δεν ήταν η τελευταία στρατιωτική εκστρατεία για αυτήν την ανιδιοτελή γυναίκα. Το 1877-1878 Ο E.M. Bakunina πήγε με ένα απόσπασμα της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού στο Καυκάσιο Μέτωπο. Ακόμη και στο δικό της κτήμα, οργάνωσε δωρεάν νοσοκομείο για απλούς αγρότες της περιοχής. Επιπλέον, διορίστηκε διαχειριστής των νοσοκομείων zemstvo στην επαρχία Tver, και ως εκ τούτου θεωρείται δικαίως ο ιδρυτής της αγροτικής ιατρικής. Το όνομα της Ekaterina Bakunina το 1954 απαθανατίστηκε στο όνομα ενός από τους δρόμους της ηρωικής πόλης της Σεβαστούπολης. «Υπήρχαν πολλοί πατριώτες κατά τη διάρκεια εκείνου του πολέμου που θυσίασαν την περιουσία τους, αλλά δεν ήταν πολλοί που θυσιάστηκαν. Αυτό που χρειαζόταν εδώ δεν ήταν μόνο η συμπόνια, αλλά και η ανιδιοτέλεια, η γενναιοδωρία, η δύναμη του χαρακτήρα και η βοήθεια του Θεού. Ούτε οι διάφορες κακουχίες του πολέμου, ούτε ο κακός καιρός, ούτε η ζέστη του καλοκαιριού, ούτε οι βροντές όπλων και σκάγια, ούτε οι καθημερινοί θάνατοι, ούτε οι αναθυμιάσεις χολέρας και τύφου, τίποτα δεν μπορούσε να τους αποτρέψει από το να εκπληρώσουν ευσυνείδητα το ιερό τους καθήκον.» έγραψαν για τις αδερφές του ελέους στο περιοδικό "Russian Antiquity".
Ένα από τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα ηρωισμού και αφοσίωσης στον Κριμαϊκό πόλεμο ήταν η Ντάσα της Σεβαστούπολης. Το πραγματικό της όνομα είναι Daria Mikhailova. Έμεινε στην ιστορία ως η πρώτη αδελφή του ελέους στη Ρωσία, η οποία άρχισε να βοηθά τους τραυματίες 2 μήνες πριν από την άφιξη μιας ομάδας αδελφών του ελέους από την Αγία Πετρούπολη, στις 8 Σεπτεμβρίου 1854. Κατά τη διάρκεια της πολιορκίας της Σεβαστούπολης, πολιτοφυλακές - απλοί κάτοικοι της πόλης - συμμετείχαν στις μάχες μαζί με τον τακτικό στρατό . Ανάμεσά τους ήταν μια νεαρή γυναίκα, η κόρη του ναύτη Λαυρέντι Μιχαήλοφ που πέθανε στη μάχη της Σινώπης. Έμεινε ορφανή, η Ντάρια Μιχαΐλοβα πούλησε το σπίτι της και με τα έσοδα από την πώληση αγόρασε ένα άλογο, ένα κάρο, ένα βαρέλι με αλκοόλ, επιδέσμους και άλλα φάρμακα και στη συνέχεια ακολούθησε ένα απόσπασμα ναυτικών στην Άλμα, στην τοποθεσία του μελλοντική μεγάλη μάχη. Κατά τη διάρκεια της μάχης, ο τραυματίας με έκπληξη και χαρά δέχτηκε τη βοήθεια της Ντάρια, ντυμένη με ναυτικό παλτό, αποκαλώντας την «Άγγελο από τον Θρόνο του Κυρίου». Μη έχοντας, σε αντίθεση με τις νοσοκόμες της Αγίας Πετρούπολης, κάποια ειδική εκπαίδευση, η Μιχαΐλοβα έπλυνε και έδενε πληγές και έφερε ένα ποτήρι απλό «λαϊκό» παυσίπονο στους τραυματίες.
Η Daria Mikhailova πέρασε όλη την εκστρατεία της Κριμαίας ως αδελφή του ελέους και σημειώθηκε από τον ίδιο τον αυτοκράτορα, ο οποίος ενημερώθηκε για την ανιδιοτέλεια και την αφοσίωση μιας γυναίκας από τον λαό. Στις 16 Νοεμβρίου 1856, με το ανώτατο διάταγμα, της απονεμήθηκε το χρυσό μετάλλιο "For Diligence!" στην κορδέλα Βλαντιμίρ και 500 ρούβλια σε ασήμι. Επιπλέον, της υποσχέθηκε μια προίκα από τον ίδιο τον κυρίαρχο στο ποσό των 1000 ρούβλια. Ας σημειωθεί ότι ο αυτοκράτορας εκπλήρωσε στη συνέχεια την υπόσχεσή του. Στο τέλος του πολέμου, η Ντάρια παντρεύτηκε έναν απλό στρατιώτη, τον Μαξίμ Χβοροστόφ, και με μια σημαντική προίκα εκείνη την εποχή, άνοιξε τη δική της επιχείρηση (απέκτησε μια ταβέρνα) και αργότερα μετακόμισε για να ζήσει με τον σύζυγό της στην πόλη Νικολάεφ. Ωστόσο, στη συνέχεια η Ντάσα επέστρεψε στη γενέτειρά της Σεβαστούπολη και έζησε εκεί ευτυχισμένη μέχρι το θάνατό της το 1910. Το 1954, τη χρονιά του εορτασμού της εκατονταετηρίδας της υπεράσπισης της Σεβαστούπολης, ένας από τους δρόμους της πήρε το όνομα της Ντάσα της Σεβαστούπολης. Πιο πρόσφατα, το 2005, ανεγέρθηκε στη Σεβαστούπολη ένα μνημείο της ηρωίδας του Κριμαϊκού Πολέμου και της πρώτης αδερφής του ελέους, Dasha Sevastopolskaya.
Το 1855, εκδόθηκε ένα βασιλικό διάταγμα σχετικά με το δικαίωμα των γυναικών «που υπηρέτησαν σε νοσοκομεία ή κατά τη διάρκεια της υπεράσπισης της Σεβαστούπολης και παρείχαν ειδικές υπηρεσίες» να λάβουν το μετάλλιο «Για την υπεράσπιση της Σεβαστούπολης». Επιπλέον, κατόπιν προσωπικού αιτήματος της Μεγάλης Δούκισσας, κόπηκαν 7 χρυσά και 145 αργυρά μετάλλια για να δοθούν στις αδερφές του ελέους. Λίγο αργότερα, έγιναν άλλα 6 χρυσά και 200 ​​ασημένια μετάλλια για τις αδερφές του ελέους της Κριμαίας, τα οποία απονεμήθηκαν όχι μόνο στις αδελφές της κοινότητας του Τιμίου Σταυρού, αλλά και στην κοινότητα των συμπονετικών χηρών της Οδησσού, καθώς και σε γυναίκες της Σεβαστούπολης που δεν ανήκαν στις κοινότητες, αλλά έγιναν αδερφές του ελέους.
Το 1868, ο Υπουργός Εσωτερικών πήρε μια ιστορική απόφαση να ανοίξει μια σειρά ιδρυμάτων για την ειδική εκπαίδευση των αδελφών και των αδελφών του ελέους, η οποία συνέπεσε με την ίδρυση της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.
Οι Αδελφές του Ελέους πραγματοποίησαν επίσης την ευγενή αποστολή τους κατά τη διάρκεια του Ρωσοτουρκικού Πολέμου (αποστολή του Ερυθρού Σταυρού στο Ιάσιο 1877–1878), του Ρωσο-Ιαπωνικού πολέμου 1904–1905 και του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου 1914–1918.
Άλλα ιστορικά ορόσημα στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη χώρα μας περιλαμβάνουν την ένταξη της Ρωσίας στη Σύμβαση της Γενεύης (1867) και την επίσημη άδεια για τις γυναίκες να εργάζονται σε νοσοκομεία σε καιρό ειρήνης (1871). Μετά τον θάνατο της Μεγάλης Δούκισσας Έλενα Παβλόβνα τον Ιανουάριο του 1873, στη μνήμη αυτής της εξαιρετικής γυναίκας, η εφαρμογή του τελευταίου της σχεδίου ξεκίνησε την ίδια χρονιά - την κατασκευή ενός ινστιτούτου προηγμένης εκπαίδευσης γιατρών στην Αγία Πετρούπολη.
Το 1897, ο Ρωσικός Ερυθρός Σταυρός οργάνωσε ένα ινστιτούτο στην Αγία Πετρούπολη, όπου διεξήχθησαν δύο χρόνια εκπαίδευσης για άνδρες για τη φροντίδα των τραυματιών και των ασθενών. Στις 26 Αυγούστου 1917 πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα το Πρώτο Πανρωσικό Συνέδριο των Αδελφών του Ελέους, στο οποίο ιδρύθηκε επίσημα η Πανρωσική Εταιρεία των Αδελφών του Ελέους. Μέχρι τον Οκτώβριο του 1917, υπήρχαν 109 κοινότητες στη Ρωσία και υπήρχαν περίπου 10.000 νοσοκόμες. Όλες έπαιξαν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των επιδημιών και στη φροντίδα των τραυματισμένων στρατιωτών του Κόκκινου Στρατού κατά τη διάρκεια του Εμφυλίου Πολέμου. Ο Ρωσικός Ερυθρός Σταυρός γνώρισε την πρώτη εκκαθάριση, μετά την αναγνώριση το 1921 και τελικά την αναβίωση το 1925.
Το 1938, η περιουσία της Εταιρείας του Ρωσικού Ερυθρού Σταυρού μεταβιβάστηκε στη δικαιοδοσία των επιτροπών διαφόρων ανθρώπων, αλλά αυτά τα οργανωτικά προβλήματα δεν είχαν ουσιαστικά κανένα αντίκτυπο στην έντονη δραστηριότητά της. Οι πρώτες ιατρικές σχολές στη Σοβιετική Δημοκρατία εμφανίστηκαν το 1920, οπότε αναπτύχθηκαν και υιοθετήθηκαν προγράμματα για την εκπαίδευση μαιών και νοσοκόμων για εφαρμογή. Το 1927, υπό την καθοδήγηση του Λαϊκής Επιτροπείας Υγείας και υπό την άμεση καθοδήγηση του N.A. Semashko, δημοσιεύτηκε ο «Κανονισμός Νοσηλευτών», ο οποίος καθόριζε με σαφήνεια τις ευθύνες των νοσηλευτών στη φροντίδα των ασθενών σε νοσοκομεία και νοσοκομεία. Την περίοδο από το 1934 έως το 1938. Πάνω από 9.000 νοσηλευτές εκπαιδεύτηκαν σε σοβιετικές ιατρικές σχολές και συνολικά στη Σοβιετική Ένωση στα προπολεμικά χρόνια υπήρχαν 967 ιατρικές και υγειονομικές σχολές και τμήματα.
Μέχρι το 1940, η προσφορά παραϊατρικού προσωπικού της χώρας μας αυξήθηκε 8 φορές σε σύγκριση με το 1913. Το 1942 εκδόθηκε το πρώτο τεύχος του περιοδικού «Nurse». Στη δεκαετία του 1950 όλες οι ιατρικές σχολές αναδιοργανώθηκαν σε ιατρικές σχολές - δημιουργήθηκε ένα κρατικό σύστημα δευτεροβάθμιας εξειδικευμένης εκπαίδευσης για ιατρούς.
Μόλις το 1993 διατυπώθηκε και υιοθετήθηκε μια φιλοσοφία της νοσηλευτικής. Το 1994 οργανώθηκε η Ένωση Ρώσων Νοσοκόμων, η οποία έγινε μέλος και συμμετέχει ενεργά στις εργασίες του Διεθνούς Συμβουλίου Νοσηλευτών.

Εγχειρίδιο νοσοκόμας Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)

Title: Nurse's Handbook

Σχετικά με το βιβλίο "Εγχειρίδιο νοσοκόμας" Έλενα Χράμοβα, Βλαντιμίρ Πλισόφ

Το Εγχειρίδιο Νοσοκόμας περιέχει βασικές πληροφορίες για νοσηλευτικά θέματα. Οι συγγραφείς αφηγούνται την ιστορία της ανάπτυξης της νοσηλευτικής ως επιστήμης, για τις ηθικές και ηθικές ιδιότητες μιας νοσηλεύτριας, την επαγγελματική της ευθύνη, τα δικαιώματα του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη προσέγγιση της νοσηλευτικής (οι αναγνώστες θα μπορούν να μάθουν ποια είναι η νοσηλευτική διαδικασία).

Ξεχωριστές ενότητες είναι αφιερωμένες στην περιγραφή, τη θεραπεία, τη διάγνωση των πιο κοινών παθολογιών και τη φροντίδα των ασθενών, τη βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, το βιβλίο παρέχει περιγραφές των βασικών ιατρικών πράξεων που εκτελούνται από μια νοσοκόμα.

Η έκδοση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εγχειρίδιο για τις σχολές δευτεροβάθμιας ιατρικής και ως οδηγός για τη φροντίδα των ασθενών στο σπίτι.

Στον ιστότοπό μας σχετικά με τα βιβλία, μπορείτε να κατεβάσετε τον ιστότοπο δωρεάν χωρίς εγγραφή ή να διαβάσετε online το βιβλίο "A Nurse's Handbook" των Elena Khramova, Vladimir Plisov σε μορφές epub, fb2, txt, rtf, pdf για iPad, iPhone, Android και Kindle . Το βιβλίο θα σας χαρίσει πολλές ευχάριστες στιγμές και πραγματική ευχαρίστηση από την ανάγνωση. Μπορείτε να αγοράσετε την πλήρη έκδοση από τον συνεργάτη μας. Επίσης, εδώ θα βρείτε τα τελευταία νέα από τον λογοτεχνικό κόσμο, θα μάθετε τη βιογραφία των αγαπημένων σας συγγραφέων. Για αρχάριους συγγραφείς, υπάρχει μια ξεχωριστή ενότητα με χρήσιμες συμβουλές και κόλπα, ενδιαφέροντα άρθρα, χάρη στα οποία μπορείτε να δοκιμάσετε τις δυνάμεις σας σε λογοτεχνικές τέχνες.

Κατεβάστε δωρεάν το βιβλίο "Εγχειρίδιο νοσοκόμας" Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Θραύσμα)

Σε μορφή fb2: Κατεβάστε
Σε μορφή rtf:

• Συγγραφείς: Eliseev Yu.Yu. (επιμ.)
• Εκδότης: EKSMO-Press
• Έτος έκδοσης: 2002
• Σχόλιο: Ένα πλήρες βιβλίο αναφοράς που περιέχει όλες τις πιο απαραίτητες πληροφορίες για μια νοσοκόμα και μια περιγραφή των βασικών πρακτικών δεξιοτήτων της εργασίας σε κλινική και νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι εργασιακές ευθύνες αυτής της ομάδας ιατρικού προσωπικού περιγράφονται. Περιγράφονται με σαφήνεια οι απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες και δίνονται λεπτομερείς συστάσεις για την εφαρμογή τους και την παροχή επείγουσας φροντίδας στους ασθενείς. Για ευκολία στη χρήση, οι πληροφορίες που παρέχονται στον κατάλογο συστηματοποιούνται σύμφωνα με την εξειδίκευση των τμημάτων που υπάρχουν σε ιατρικά ιδρύματα.
• Λέξεις-κλειδιά: Νοσηλευτική δεοντολογία Γενική φροντίδα ασθενών
• Έντυπη έκδοση:Υπάρχει
• Αγαπημένα: (λίστα ανάγνωσης)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ (Rodionova G.N.)

Εισαγωγή στην ειδικότητα

Νομική βάση

Νοσοκόμα τμήματος εισαγωγής

Ιατρική νοσοκόμα

Ηθική και δεοντολογία

Κύριες λειτουργικές αρμοδιότητες

Νοσοκόμα ιατρείου

Νοσοκόμα χειρουργείου

Νοσοκόμα θαλάμου

Νοσοκόμα κλινικής

Νοσοκόμα έκτακτης ανάγκης

Ανώτερη νοσοκόμα

Σχολική νοσοκόμα

Δείγματα περιγραφών θέσεων εργασίας για το προσωπικό

Νοσοκομείο: οργάνωση εργασίας και καθεστώς

Γενικές αρχές οργάνωσης της εργασίας

Νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, τμήμα, κουτί

Μέθοδοι καταπολέμησης μολυσματικών παραγόντων

Κεφάλαιο 1. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ (Rodionova G.N.)

Κανόνες υποδοχής και φροντίδας ασθενούς

Γενική φροντίδα ασθενών

Θέση του ασθενούς στο κρεβάτι

Αλλαγή κλινοσκεπασμάτων

Φροντίδα για διάφορα μέρη του σώματος

Παράδοση σκάφους

Μεταφορά ασθενών

Προετοιμασία του ασθενούς για συλλογή εξετάσεων και εξετάσεων. Συλλογή αναλύσεων

Γενική δομή των εργαστηριακών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν

Κανόνες προετοιμασίας θεμάτων, συλλογή, συνθήκες αποθήκευσης και παράδοσης υλικού για έρευνα στο ΚΔΛ

Θερμομετρία

Μέτρηση θερμοκρασίας σώματος

Φροντίδα εμπύρετων ασθενών

Φάρμακα

Διανομή φαρμάκων χημειοθεραπείας

Ενέσεις και συστήματα

Φαρμακευτική θεραπεία

Εισπνοές

Εσωτερική (εντερική) χορήγηση

φαρμακευτικές ουσίες

Παρεντερική οδός χορήγησης φαρμάκου

Τοπικές διαδικασίες απόσπασης της προσοχής

Συμπιέζω

Τοπικές θεραπείες απόσπασης της προσοχής με μουστάρδα

Πραγματοποίηση δοκιμών......

Απαιτήσεις για την περιοχή του κλύσματος

Καθαριστικοί κλύσματα

Κλύσματα σιφώνιου

Σταγόνες κλύσματα

Καθρακτικά κλύσματα

Φαρμακευτικοί υποκλυσμοί

Θρεπτικά κλύσματα

Διαγνωστικοί υποκλυσμοί

Αφαίρεση αερίου

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης

Γενικές αρχές καθετηριασμού

Πλύσιμο κύστης

Πλυση στομαχου. Ανιχνεύοντας

πλυση στομαχου

Ανίχνευση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Βασικές εντολές που ρυθμίζουν την εργασία

Συμμόρφωση με τους κανόνες του καθεστώτος απολύμανσης και τους εσωτερικούς κανονισμούς

Κύριες εντολές λειτουργίας

Βασικές εντολές που ρυθμίζουν την εργασία σε μολυσματικές εστίες

Βασικές εντολές που ρυθμίζουν την εργασία κατά την εξέταση για φυματίωση

Κεφάλαιο 2. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΤΜΗΜΑ ΑΝΑΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (ΜΕΘ) (Bikbaeva M.M.)

Κανόνες φροντίδας χειρουργικών και τραυματολογικών ασθενών

Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ασθενών

Χαρακτηριστικά συλλογής αναλύσεων

Συλλογή αίματος την ημέρα της εξέτασης

Λήψη ούρων για εξέταση

Συλλογή κοπράνων για εργαστηριακό έλεγχο

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης σε χειρουργικούς ασθενείς

Βασικά στοιχεία καθετηριασμού ουροδόχου κύστης

Desmurgy - η επιστήμη της επίδεσης

Επίδεσμοι

Επίδεσμοι επίδεσμοι για μεμονωμένα μέρη του σώματος

Σοβάτισμα.

Γενικές απαιτήσεις για τεχνικές σοβατίσματος

Τεχνική εφαρμογής γύψινων εκμαγείων σε επιμέρους σημεία του σώματος

Μέθοδος αφαίρεσης γύψου

Επίδεσμοι

Δομή εργασίας στο καμαρίνι..

Οργάνωση εργασιών στο καμαρίνι...

Χαρακτηριστικά του ντυσίματος των ασθενών με εγκαύματα

Χαρακτηριστικά επιδέσμου ουρολογικών ασθενών

Καθαρισμός και προετοιμασία του καμαρίνι για περαιτέρω εργασίες

Αναισθησία στο καμαρίνι

Μέθοδοι για την εκτέλεση παρακεντήσεων σε διάφορα μέρη του σώματος

Δηλητηρίαση από νοβοκαΐνη κατά τη διάρκεια παρακεντήσεων

Προληπτικά μέτρα όταν υλικό από έναν ασθενή εισχωρεί σε διάφορα μέρη του σώματος του προσωπικού παρακέντησης

Σκελετική έλξη, χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης καταγμάτων

Μέθοδοι θεραπείας για ασθενείς με τραύματα

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας

Σκελετική έλξη

Επανατοποθέτηση και στερέωση θραυσμάτων με χρήση ειδικών συσκευών

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

Τεχνητή διατροφή

Παρεντερική και σαλπιγγική διατροφή

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης, παλμών, αναπνευστικών κινήσεων

Πρώτες βοήθειες

Παρακολούθηση των πιο σημαντικών παραμέτρων της κατάστασης του ασθενούς

Μέθοδοι θεραπείας αναπνευστικών παθήσεων

Κυκλοφορικό σύστημα

Επείγουσες πρώτες βοήθειες σε ασθενείς

για οξείες παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος

Παροχή πρώτων βοηθειών σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του κυκλοφορικού

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Διαχείρηση αρχείων

Βασική τεκμηρίωση στην εργασία νοσηλεύτριας στα χειρουργικά τμήματα, τραύματα και ΜΕΘ

Βασικές εντολές σε ισχύ σε χειρουργικά τμήματα, τραύματα, μονάδες εντατικής θεραπείας................................... .............. ....

Εντολές εργασίας

Συμμόρφωση με την απολύμανση και τους εσωτερικούς κανονισμούς

Ασηψία και αντισηπτικά

Απολύμανση

Θεραπεία προαποστείρωσης

Αποστείρωση

Κεφάλαιο 3. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΜΙΑΣ ΧΕΙΡΙΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ (Bikbaeva M.M.)

Γενικές αρχές εργασίας στη μονάδα λειτουργίας

Λειτουργικές ευθύνες ενός λειτουργικού νοσηλευτή

Γενική διαδικασία στο χειρουργείο

Τήρηση κανόνων ρουτίνας στο χειρουργείο

Διαχείρηση αρχείων

Βασική ιατρική τεκμηρίωση στην εργασία νοσηλευτή χειρουργείου

Κεφάλαιο 4. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΤΜΗΜΑ (Trifonov V.D.)

Παροχή ιατρικής περίθαλψης σε παιδιά

Βάσεις παροχής ιατρικής φροντίδας στα παιδιά

κράτη για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε παιδιά

Βασικές αρχές εργασίας για τη βοήθεια των παιδιών

Οργάνωση προληπτικών εργασιών

με ένα υγιές παιδί

Γενικές αρχές ορθολογικής διατροφής

Ταΐζοντας τους βαριά άρρωστους

Προληπτικοί εμβολιασμοί

Προληπτική εργασία

Οργάνωση ιατρικών προληπτικών ραντεβού

Ιατρικές και υγειονομικές γνώσεις απαραίτητες για την ανατροφή ενός υγιούς παιδιού

Άρρωστο παιδί

Φροντίδα άρρωστου παιδιού

Παιδικές ασθένειες

Χαρακτηριστικά των διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών στα παιδιά

Διεξαγωγή εργαστηριακής εξέτασης

Διεξαγωγή διαγνωστικών δραστηριοτήτων

Μέθοδοι για τη μελέτη των νεφρών και των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος

Ειδικές μέθοδοι έρευνας

Μέθοδοι για τη μελέτη των πεπτικών οργάνων στα παιδιά

Φαρμακευτική θεραπεία για παιδιά

Εξωτερική χρήση φαρμακευτικών ουσιών

Χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών από το στόμα

Τοπικές διαδικασίες απόσπασης της προσοχής για παιδιά

Γενικές πληροφορίες

Θεραπευτικά λουτρά

Καταπλάσματα

Μέθοδοι πελλοϊδοθεραπευτικής

Φωτοθεραπεία και φωτοπρόληψη

Υπεριώδης ακτινοβολία (UVR)

Λοιμώδη νοσήματα στα παιδιά (ιατρείο, μέτρα για ασθενείς και άτομα επικοινωνίας)

Διφθερίτιδα

Ερυθρά

Ανεμοβλογιά

Επιδημική παρωτίτιδα

Πολιομυελίτις

Οστρακιά

Κεφάλαιο 5. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ, ΜΑΙΕΥΤΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΝΕΟΓΕΝΝΟΥ (Fadeeva N.A.)

Μαιευτική και Γυναικολογική Εταιρεία

Γενική δομή εργασίας στο γυναικολογικό τμήμα και συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας

Εργασία στο χειρουργικό γυναικολογικό τμήμα

Λειτουργική μονάδα

Μαιευτήριο

Τμήματα του μαιευτηρίου

Τμήμα υποδοχής και μαιευτικής του μαιευτηρίου

Παθολογικό Τμήμα Εγκύων Γυναικών

Φυσιολογικό μαιευτικό τμήμα

Μαιευτικό τμήμα παρατήρησης

Εργασία σε ένα μικρό μαιευτικό χειρουργείο

Επιλόχειο φυσιολογικό τμήμα

Αρχές εργασίας στο νεογνικό τμήμα

Κεφάλαιο 6. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΟΥ ΣΤΑ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ (Nikolaeva I.P.)

τμήμα φυσιοθεραπείας

Δομή εργασίας του τμήματος φυσικοθεραπείας

Προφυλάξεις ασφαλείας κατά τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Υγειονομικό επιδημιολογικό καθεστώς στο FTO

Βασικές πρακτικές δεξιότητες των νοσηλευτών

διαγνωστικό τμήμα

Οργάνωση εργασιών του διαγνωστικού τμήματος

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία με εξοπλισμό

Κεφάλαιο 7. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΟ ΩΡΛ ΤΜΗΜΑ (Chernysheva N.A.)

Οργάνωση εργασιών τμήματος ΩΡΛ

Μέθοδοι για την εξέταση οργάνων ΩΡΛ στην εργασία μιας νοσοκόμας

Χειρουργικός επίδεσμος

Κατασκευή και εξοπλισμός χειρουργείων και βοηθητικών χώρων

Οργάνωση της εργασίας νοσηλεύτριας χειρουργείου

ΩΡΛ χειρουργικές επεμβάσεις

Χειρουργική αυτιών

Χειρουργική μύτης

Επεμβάσεις στον φάρυγγα

Επεμβάσεις στον λάρυγγα

Επεμβάσεις στην τραχεία

Φροντίδα ασθενών μετά από επέμβαση ΩΡΛ

Φροντίδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση στο αυτί

Φροντίδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπων

Φροντίδα ασθενών μετά από ενδορινική επέμβαση

Φροντίδα ασθενών μετά την αφαίρεση αμυγδαλών

Φροντίδα ασθενών μετά την αφαίρεση ινομυωμάτων και μεμονωμένων θηλωμάτων

Φροντίδα ασθενών μετά από πλήρη ή μερική αφαίρεση του λάρυγγα

Περαιτέρω φροντίδα ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση ΩΡΛ

Κεφάλαιο 8. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΟΥ ΟΦΘΑΛΜΙΑΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ (Nesterova A.V.)

Οργάνωση των εργασιών του οφθαλμολογικού τμήματος

Γενικά χαρακτηριστικά της εργασίας μιας νοσηλεύτριας στο οφθαλμολογικό τμήμα

Η δομή του οφθαλμού και οι μέθοδοι εξέτασής του

Δομή οφθαλμολογικού τμήματος, γραφείο

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική φροντίδα του ασθενούς

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών

Εξέταση του ασθενούς πριν την επέμβαση

Παράπονα και αναμνήσεις

Βασικές μέθοδοι θεραπείας ασθενειών της όρασης

Τοπική θεραπεία

Θεραπεία ασθενειών και βλάβες στο όργανο της όρασης

Κεφάλαιο 9. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΟ ΨΥΧΟ-ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ (Filippova I.V.)

Οργάνωση εργασιών στο νευρολογικό τμήμα

Πρακτικές δεξιότητες νευρολογικής νοσηλεύτριας

Σίτιση νευρολογικών ασθενών σε κώμα

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης

πλυση στομαχου

Παρακολούθηση ασθενών μετά την έξοδο από νευρολογικό νοσοκομείο

Οργάνωση εργασιών σε ψυχιατρικό τμήμα

Ιδιαιτερότητες φροντίδας ψυχικών ασθενών

Εργασία σε ψυχιατρική κλινική

Ψυχιατρική κλινική

Κεφάλαιο 10. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΟ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ (Τιφιτουλίνα Γ.Χ.)

Οργάνωση εργασιών στο ουρολογικό τμήμα

Εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι μελέτης ασθενών στο ουρολογικό τμήμα

Ουρολογικά επείγοντα περιστατικά

Κολικός νεφρού

Σύνδρομο οιδήματος

Αρτηριακή υπέρταση

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Κατακράτηση ούρων

Βασικοί χειρισμοί στην εργασία μιας ουρολογικής νοσηλεύτριας

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης

Παρακέντηση υπερηβικής κύστης

Παρακέντηση της κύστης με τροκάρ

Bougienage της ουρήθρας

Elena Yuryevna Khramova, Vladimir Aleksandrovich Plisov

Εγχειρίδιο νοσοκόμας. Πρακτικός οδηγός

Εισαγωγή

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ιατρικοί εργαζόμενοι μεσαίου επιπέδου στη Ρωσία. Η νοσηλευτική είναι ένα πολύ κοινό και περιζήτητο επάγγελμα, το οποίο προϋποθέτει την παρουσία ορισμένων ηθικών και ψυχολογικών ιδιοτήτων στον άνθρωπο που την επιλέγει, καθώς και την απαραίτητη επαγγελματική κατάρτιση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η προσέγγιση του νοσηλευτικού επαγγέλματος έχει αλλάξει σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, οι πρώτες αλλαγές ξεκίνησαν ήδη στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, στην πράξη, μια νοσοκόμα παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα «άτομο με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, που εργαζόταν υπό την καθοδήγηση γιατρού ή παραϊατρού».

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Η τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση έχει εισαχθεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών συνέβαλαν στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης στη Ρωσία.

Ήδη το 1966, η Σειρά Αναφοράς του ΠΟΥ Νο. 347 ανέφερε ότι οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται λιγότερο στις πράξεις τους, να έχουν υψηλότερα προσόντα και επιπλέον, πρέπει να αναπτύξουν επαγγελματική σκέψη που θα τους επιτρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις με βάση την επιστημονική γνώση. .

Επί του παρόντος, το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών διευρύνεται συνεχώς, ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα διαφόρων μορφών ιδιοκτησίας, εμφανίζονται νοσοκομεία ημέρας και αναπτύσσεται η παρηγορητική ιατρική. Το τελευταίο περιλαμβάνει ξενώνες, που παρέχουν ιατρική περίθαλψη και φροντίδα σε ασθενείς με βαριές ανίατες ασθένειες και σε ετοιμοθάνατους. Μια νοσοκόμα με αναλυτική σκέψη, ικανή να καταρτίσει και να εφαρμόσει ένα σχέδιο εξέτασης, νοσηλευτικής φροντίδας, να πραγματοποιήσει τις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες σύμφωνα με τις τεχνολογίες για την εφαρμογή τους και ταυτόχρονα να δικαιολογήσει επιστημονικά τις ενέργειές της, μπορεί να βοηθήσει ασθενείς.

Από το 1994, η Ρωσία διαθέτει ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση νοσηλευτών σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Επί του παρόντος, σε σχέση με την ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας, έχουν προκύψει νέες προϋποθέσεις για τη συνέχιση των μεταρρυθμίσεων στη νοσηλευτική.

Ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση του παραϊατρικού προσωπικού καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, τη μείωση του οικονομικού κόστους της εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού κ.λπ. . Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν επανεισαγάγει βοηθητικούς νοσηλευτές που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα σε ασθενείς, καθώς και νέους τύπους ιατρικής περίθαλψης, όπως η παρηγορητική ιατρική.

Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στη Ρωσία πραγματοποιείται με βάση το πρόγραμμα νοσηλευτικής ανάπτυξης. Για την εκπαίδευση ειδικών του νέου σχηματισμού, έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ανοίγουν ιδρύματα τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης και επί του παρόντος μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών στην τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση, μεταπτυχιακό σχολείο κ.λπ.) πραγματοποιείται σε πολλά ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Μια τέτοια εκπαίδευση σας επιτρέπει να αναπτύξετε τη νοσηλευτική ως επιστήμη και να κάνετε νέες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της νοσηλευτικής.

Διεθνή σεμινάρια και συνέδρια πραγματοποιούνται τακτικά για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής. Οι ειδικευμένοι νοσηλευτές είναι μέλη πολλών διεθνών και ρωσικών δημόσιων και επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών.

Το θέμα της ιδιότητας του νοσηλευτή έχει αποκτήσει πρόσφατα ιδιαίτερη σημασία. Στις μέρες μας, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αύξηση του κύρους αυτού του επαγγέλματος και της κοινωνικής του σημασίας. Η αυτογνωσία των νοσηλευτών έχει μεγάλη σημασία σε αυτό, επομένως, στην επιστήμη της «Νοσηλευτικής» αναδεικνύεται η έννοια της «φιλοσοφίας της νοσηλευτικής». Είναι η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφικής προσέγγισης που βοηθά να φέρει τη σκέψη των φοιτητών της ειδικότητας «Νοσηλευτική» σε υψηλότερο επίπεδο.

Οι σύγχρονοι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επιστημονική γνώση, να είναι σε θέση να αναλύουν, να προβλέπουν τις συνέπειες, να προγραμματίζουν τις δραστηριότητές τους και να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις. Η ικανότητα δημιουργίας επαγγελματικών επαφών με συναδέλφους, ασθενείς και τους συγγενείς τους, καθώς και η διαχείριση είναι μεγάλης σημασίας.

Με την ανάπτυξη τέτοιων κλάδων της ιατρικής όπως η μεταμόσχευση, η παρηγορητική ιατρική, η έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλοι, πολλά ηθικά ζητήματα έχουν γίνει σημαντικά. Ακόμη και μια ξεχωριστή επιστήμη έχει διαμορφωθεί - η βιοϊατρική ηθική. Η νοσοκόμα, όπως γνωρίζετε, είναι το άτομο που βρίσκεται πιο κοντά στον ασθενή από ολόκληρο το προσωπικό των ιατρικών εργαζομένων, επομένως, για να παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, είναι απαραίτητη μια ορισμένη ψυχολογική εκπαίδευση των νοσηλευτών. Στις σχολές τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης, μελετώνται διάφοροι τομείς της ψυχολογίας που θα βοηθήσουν τους μελλοντικούς ειδικούς να βρουν μια ψυχολογική προσέγγιση στους ασθενείς και τους συγγενείς τους και να κατανοήσουν μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση για τον ασθενή.

Για να εκτελεί τα καθήκοντά της αποτελεσματικά, μια νοσοκόμα πρέπει συνεχώς να προσπαθεί να βελτιώνει τα προσόντα της. Στη σύγχρονη ιατρική εισάγονται όλο και πιο προηγμένες τεχνολογίες (νέες χειρουργικές επεμβάσεις και είδη έρευνας), χρησιμοποιείται πολύπλοκος ιατρικός εξοπλισμός και διαγνωστικός εξοπλισμός, εμφανίζονται νέα φάρμακα κ.λπ. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή ενημέρωση της γνώσης. Ταυτόχρονα, αυτό βοηθά τους νοσηλευτές να αναγνωρίσουν τους εαυτούς τους ως εκπροσώπους ενός σύγχρονου επαγγέλματος, ειδικούς στον τομέα τους.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Είναι αυτή που αλληλεπιδρά περισσότερο με τον ασθενή, επομένως η επιστήμη της «νοσηλευτικής» προσδιορίζει μια τέτοια έννοια ως «διαδικασία νοσηλείας». Η ανάγκη για αυτό προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι για ποιοτική ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή είναι απαραίτητο να συστηματοποιηθούν οι δραστηριότητες του νοσηλευτή. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει 5 στάδια:

1) κάνοντας νοσηλευτική διάγνωση.

2) προσδιορισμός των αναγκών του ασθενούς.

3) κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.

4) υλοποίηση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων.

5) αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Φυσικά, η νοσοκόμα περιορίζεται από τους υπάρχοντες νομικούς και ιατρικούς κανόνες και κανονισμούς όταν αντιμετωπίζει προβλήματα ασθενούς, αλλά εντός των ορίων της επαγγελματικής της ικανότητας, πρέπει να κάνει ό,τι περνά από το χέρι της για να βελτιώσει την υγεία και να διατηρήσει τη ζωή του ασθενούς.

Νοσηλευτική θεωρία

Ιστορία της νοσηλευτικής

Ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία

Στη Ρωσία, η νοσηλευτική ως επιστήμη διαμορφώθηκε σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, έχει μακρά ιστορία. Ανά πάσα στιγμή, η σκληρή δουλειά της φροντίδας των αρρώστων και των τραυματιών έπεφτε κυρίως στους ώμους των γυναικών. Έτσι, στα μοναστήρια, οι αδελφές παρείχαν απολύτως ανιδιοτελή φροντίδα στους άρρωστους. Η πρώτη αναφορά σε ένα νοσοκομείο όπου γυναίκες εκτελούσαν τέτοια καθήκοντα χρονολογείται από τον 10ο αιώνα και δημιουργήθηκε από τη θρυλική πριγκίπισσα Όλγα. Τον 16ο αιώνα Το Συμβούλιο της Στογκλάβυ εξέδωσε διάταγμα για την ίδρυση ανδρικών και γυναικείων ελεημοσύνης, στα οποία μπορούσαν να υπηρετήσουν και γυναίκες.

Οι γυναίκες προσλήφθηκαν για πρώτη φορά για να παρέχουν περίθαλψη σε νοσοκομεία και ιατρεία κατά τη διάρκεια της βασιλείας του μεγάλου μεταρρυθμιστή Πέτρου Α. Λίγο αργότερα, η γυναικεία εργασία στα ιατρικά ιδρύματα καταργήθηκε (η κατάσταση αυτή παρέμεινε μέχρι τα μέσα του 18ου αιώνα) σύμφωνα με τους Γενικούς Κανονισμούς για τα Νοσοκομεία που υιοθετήθηκε το 1735, στο οποίο το πεδίο των δραστηριοτήτων των γυναικών περιοριζόταν στον καθαρισμό δαπέδων και στο πλύσιμο των ρούχων και ο ρόλος των νοσοκόμων ανατέθηκε σε συνταξιούχους στρατιώτες.

Το νοσηλευτικό επάγγελμα ως τέτοιο εμφανίστηκε μόλις τον 19ο αιώνα και ο όρος «νοσοκόμα» χρονολογείται ήδη από τον 20ο αιώνα. Σχεδόν πριν από 200 χρόνια στη Ρωσία, εμφανίστηκε μια υπηρεσία για «συμπονετικές χήρες», που οργανώθηκε σε εκπαιδευτικά σπίτια στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Παράλληλα, στους ίδιους εκπαιδευτικούς οίκους ιδρύθηκαν τα λεγόμενα σπίτια χηρών για τη στήριξη ασθενών, φτωχών και ορφανών (με την ορολογία εκείνης της εποχής - «φιλανθρωπία για το λαό του Θεού»).

Φυσικά, η υπηρεσία των «συμπονετικών χηρών» ήταν ο πρόδρομος της νοσηλευτικής υπηρεσίας, ιδρυτής της οποίας στη Ρωσία ήταν ο Christopher von Opel. Ήταν επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου για τη φροντίδα ασθενών στην ιστορία, που δημοσιεύτηκε στα ρωσικά το 1822. Σε αυτό το εγχειρίδιο για γυναίκες βοηθούς ιατρούς, εμφανίστηκαν για πρώτη φορά έννοιες σχετικά με την ηθική και τη δεοντολογία του «νοσηλευτικού προσωπικού».

Με διάταγμα του Πέτρου Α' ιδρύθηκαν το 1715 εκπαιδευτικά σπίτια, για υπηρεσία στα οποία επιστρατεύονταν γυναίκες, οι λεγόμενες νοσοκόμες από τις χήρες και τις συζύγους των στρατιωτών του νοσοκομείου.

2 χρόνια μετά τον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812, με προσωπική εντολή της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, γυναίκες από τις εργάτριες του σπιτιού της χηρείας της Αγίας Πετρούπολης προσκλήθηκαν και στάλθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα για να φροντίσουν και να επιβλέπουν ασθενείς. Μετά από δοκιμαστική περίοδο ενός έτους, στις 12 Μαρτίου 1815, 16 από τις 24 προσκεκλημένες χήρες ορκίστηκαν και έλαβαν από τα χέρια της αυτοκράτειρας ένα σήμα που καθιερώθηκε ειδικά για αυτήν την περίσταση - τον «Χρυσό Σταυρό» με την επιγραφή «φιλανθρωπία. ” Το 1818 ιδρύθηκε στη Μόσχα το «Ινστιτούτο Συμπονεμένων Χηρών» και σε πολλά νοσοκομεία οργανώθηκαν μαθήματα για την εκπαίδευση νοσοκόμων. Ίσως, αυτή η στιγμή θα πρέπει να θεωρηθεί η αφετηρία για την έναρξη της ειδικής εκπαίδευσης του γυναικείου νοσηλευτικού προσωπικού στη Ρωσία. Το κύριο εγχειρίδιο για την προετοιμασία των μελλοντικών «συμπονετικών χήρων» ήταν το εγχειρίδιο που αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Christopher von Opel.

Το 1844 ιδρύθηκε στην Αγία Πετρούπολη η πρώτη κοινότητα της Αγίας Τριάδας των αδελφών του ελέους στη Ρωσία. Ήταν από αυτή τη στιγμή που η εκπαίδευση του γυναικείου ιατρικού προσωπικού στη Ρωσία έφτασε σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Η πρωτοβουλία για την ίδρυση αυτής της κοινότητας προήλθε απευθείας από τη Μεγάλη Δούκισσα Αλεξάνδρα Νικολάεβνα και την Πριγκίπισσα Τερέζα του Όλντενμπουργκ.

Σε όλες τις γυναίκες που αποφάσισαν να αφιερωθούν στον ευγενή σκοπό της βοήθειας των αρρώστων, δόθηκε δοκιμαστική περίοδος 1 έτους, εάν ολοκληρωνόταν επιτυχώς, έγιναν δεκτές ως αδελφές του ελέους σε μια επίσημη επίσημη τελετή. Μετά τη λειτουργία που τέλεσε ο Μητροπολίτης Πετρούπολης, τοποθετήθηκε ειδικός χρυσός σταυρός σε κάθε δεκτό ως αδελφή του ελέους. Απεικόνιζε το πρόσωπο της Υπεραγίας Θεοτόκου, συνοδευόμενο από τη φράση «Χαρά όλων των πενθούντων» στη μία πλευρά και την επιγραφή «Ελεος» στην άλλη. Στον εγκεκριμένο όρκο που έδωσε η κάθε αδελφή του ελέους, μεταξύ άλλων, υπήρχαν τα εξής λόγια: «... Θα παρατηρήσω προσεκτικά όλα όσα, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, θα είναι χρήσιμα και απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας του τους άρρωστους που εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα μου. ό,τι είναι επιβλαβές για αυτούς και που απαγορεύεται από τους γιατρούς να αφαιρούνται από αυτούς με κάθε δυνατό τρόπο».

Σύμφωνα με το καταστατικό, οι αδερφές του ελέους δεν έπρεπε να κατέχουν καμία περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ρούχων, ή ακόμη και ένα πενιχρό χρηματικό ποσό. Όριζε τα εξής: «Ό,τι μπορεί να λάβει μια αδελφή για τις υπηρεσίες της σε δώρα ή χρήματα ανήκουν στην κοινότητα» (η κοινότητα υπήρχε κυρίως με δωρεές από διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις). Στην παραμικρή παραβίαση αυτών των κανόνων, η αδερφή αποβλήθηκε από την κοινότητα, αλλά σε ολόκληρη την ιστορία δεν υπήρξε ποτέ ούτε μία τέτοια περίπτωση!

«Αν μια αδερφή ικανοποιεί το σκοπό της, είναι φίλη της οικογένειάς του, ανακουφίζει από τη σωματική ταλαιπωρία, μερικές φορές ηρεμεί την ψυχική αγωνία, είναι συχνά αφιερωμένη στον άρρωστο στις πιο στενές ανησυχίες και θλίψεις του, καταγράφει τις εντολές του θανάτου του, καθοδηγεί τον στην αιωνιότητα, παίρνει την τελευταία του πνοή. Πόση υπομονή, επινοητικότητα, σεμνότητα, σταθερή πίστη και φλογερή αγάπη χρειάζεται γι' αυτό. Υπάρχει βαθύ νόημα στην απαίτηση να είναι δωρεάν η εργασία της νοσοκόμας, αφού υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει καμία επίγεια αμοιβή για την παροχή των υπηρεσιών της». (Σύμφωνα με τα αρχεία του ιστοριογράφου της Κοινότητας Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους (1864).)

Το 1847, οι πρώτες 10 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ειδική ιατρική εκπαίδευση στην κοινότητα έλαβαν τον τιμητικό τίτλο των αδελφών του ελέους και σύντομα ξεκίνησε ο αιματηρός Κριμαϊκός πόλεμος του 1853-1856, στον οποίο οι αδελφές του ελέους υποβλήθηκαν στην πρώτη τους πραγματική δοκιμασία. Έκτοτε, οι νοσοκόμες προορίζονταν να λάβουν ενεργό μέρος σε όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, από εκείνη την πρώτη εκστρατεία της Κριμαίας μέχρι σήμερα.

Η πρωτοβουλία να βοηθήσει τους τραυματίες με τη βοήθεια νοσοκόμων προήλθε από τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα, σύζυγο του Μεγάλου Δούκα Μιχαήλ Παβλόβιτς, αδερφού του Ρώσου Τσάρου Νικολάου Α΄ Γερμανού από τη γέννηση (που ήταν σχεδόν παράδοση για τη ρωσική δυναστεία) , είχε εξαιρετική μόρφωση και μιλούσε πολλές γλώσσες και γνώριζε την ιστορία της Ρωσίας. Έχοντας προσηλυτιστεί στην Ορθοδοξία και έγινε σύζυγος του Μεγάλου Δούκα, έλαβε το ρωσικό όνομα Έλενα Παβλόβνα, αλλά η μοίρα επιφύλασσε για την ευτυχισμένη μητέρα πέντε κορών μια πολύ δύσκολη δοκιμασία: από το 1832 έως το 1846. έχασε τέσσερα παιδιά και έμεινε χήρα το 1849 σε ηλικία 43 ετών. Από τη φύση της, η Μεγάλη Δούκισσα ήταν πολύ σεμνή, συμπαθητική και καλόκαρδη και έδωσε μεγάλη προσοχή στη βοήθεια φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, και έγινε σε αυτό το θέμα άξιος διάδοχος της Ρωσικής αυτοκράτειρας Maria Feodorovna, η οποία της κληροδότησε την ηγεσία των Ινστιτούτων Mariinsky και Μαιευτικής . Πρέπει να σημειωθεί ότι η Έλενα Παβλόβνα ξόδεψε τα περισσότερα από τα δικά της κεφάλαια για φιλανθρωπία και ήταν αυτή που σκέφτηκε για πρώτη φορά την ιδέα να δημιουργήσει το πρωτότυπο της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.

Η πολιορκία της Σεβαστούπολης κατά τον Κριμαϊκό πόλεμο έδειξε ξεκάθαρα την άθλια κατάσταση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σε τμήματα του ρωσικού στρατού. Παντού υπήρχε έντονη έλλειψη ειδικευμένων γιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε σχέση με αυτές τις συνθήκες, η Έλενα Παβλόβνα απηύθυνε έκκληση σε όλες τις Ρωσίδες με αίτημα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια στους ηρωικούς υπερασπιστές της Σεβαστούπολης. Η πρωτοβουλία της συνάντησε θερμή υποστήριξη από τον λαμπρό χειρουργό N.I. Pirogov, ο οποίος βρισκόταν στο πάχος των εχθροπραξιών, αλλά η στρατιωτική διοίκηση έδειξε τον συνήθη σκεπτικισμό. Για αρκετούς μήνες, ο N.I. Pirogov αναγκάστηκε να πείσει στρατιωτικούς αξιωματούχους ότι χρειαζόταν στην πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη τη στιγμή η ίδια η ιδέα της πιθανότητας παρουσίας μιας γυναίκας στο κρεβάτι ενός τραυματισμένου στρατιώτη θεωρήθηκε από τους αξιωματούχους, αν όχι εξέγερση, τότε τουλάχιστον ελεύθερη σκέψη, και η ταλαιπωρία ενός τραυματισμένου στρατιώτη μπορούσε δεν ανησυχούν σχεδόν καθόλου τους υπαλλήλους του Υπουργείου Πολέμου. Ακόμη και ο Ανώτατος Διοικητής του Ρωσικού Στρατού, A. S. Menshikov, αντέδρασε στις καλές προθέσεις της Elena Pavlovna και του N. I. Pirogov χωρίς να καταλαβαίνει και μάλιστα επέτρεψε στον εαυτό του να είναι αγενής, ρωτώντας κοροϊδευτικά: «... δεν πρέπει να ανοίξουμε αμέσως ένα αφροδισιολογικό τμήμα στο μέτωπο;.» Σε Αυτή η κατάσταση μπορούσε να σωθεί μόνο με την παρέμβαση του μονάρχη. Η Μεγάλη Δούκισσα έπεισε προσωπικά τον Νικόλαο Α' για την ανάγκη να οργανωθεί εθελοντική βοήθεια στους τραυματίες. Στις 25 Οκτωβρίου 1854 με διάταγμα του αυτοκράτορα ιδρύθηκε η κοινότητα των αδελφών του ελέους Τιμίου Σταυρού.