Πρώιμα και όψιμα σημάδια βιολογικού θανάτου. Βιολογικός θάνατος: ορισμός

Ο βιολογικός ή αληθινός θάνατος είναι μια μη αναστρέψιμη στάση φυσιολογικές διεργασίεςσε ιστούς και κύτταρα. Ωστόσο, οι δυνατότητες ιατρικές τεχνολογίεςαυξάνονται συνεχώς, επομένως αυτή η μη αναστρέψιμη διακοπή των λειτουργιών του σώματος συνεπάγεται σύγχρονο επίπεδοφάρμακο. Με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα των γιατρών να αναζωογονούν τους νεκρούς αυξάνεται και τα όρια του θανάτου ωθούνται συνεχώς στο μέλλον. Υπάρχει επίσης μια μεγάλη ομάδα επιστημόνων, υποστηρικτών της νανοϊατρικής και της κρυονικής, που υποστηρίζουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που πεθαίνουν αυτή τη στιγμή μπορούν να αναβιώσουν στο μέλλον εάν διατηρηθεί η δομή του εγκεφάλου τους εγκαίρως.

Στον αριθμό πρώιμα συμπτώματαΟ βιολογικός θάνατος περιλαμβάνει:

• σε πίεση ή άλλο ερεθισμό,
• εμφανίζεται θόλωση του κερατοειδούς,
• Εμφανίζονται τρίγωνα ξήρανσης, που ονομάζονται κηλίδες Larchet.

Ακόμη και αργότερα, μπορούν να ανιχνευθούν πτωματικά σημεία, τα οποία βρίσκονται σε επικλινείς θέσεις του σώματος, μετά την οποία αρχίζει η αυστηρότητα, η χαλάρωση του πτώματος και, τέλος, το υψηλότερο στάδιο βιολογικού θανάτου - πτωματική αποσύνθεση. Η αυστηρότητα και η αποσύνθεση τις περισσότερες φορές ξεκινούν με άνω άκρακαι των μυών του προσώπου. Ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το αρχικό υπόβαθρο, την υγρασία και τη θερμοκρασία. περιβάλλον, καθώς και τους λόγους που οδήγησαν σε θάνατο ή μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Το σώμα και τα σημάδια του βιολογικού θανάτου

Ωστόσο, βιολογικός θάνατος συγκεκριμένο άτομοδεν οδηγεί σε ταυτόχρονο βιολογικό θάνατο όλων των οργάνων και των ιστών του σώματος. Η διάρκεια ζωής των ιστών του σώματος εξαρτάται από την ικανότητά τους να επιβιώνουν από την υποξία και την ανοξία, και αυτός ο χρόνος και η ικανότητα διαφέρουν για διαφορετικούς ιστούς. Οι χειρότεροι ιστοί που ανέχονται την ανοξία είναι οι εγκεφαλικοί ιστοί που πεθαίνουν πρώτοι. Τα τμήματα του νωτιαίου μυελού και του στελέχους αντέχουν περισσότερο και έχουν μεγαλύτερη αντοχή στην ανοξία. Άλλα υφάσματα ανθρώπινο σώμαμπορεί να αντισταθεί ακόμη πιο έντονα σε θανατηφόρες επιρροές. Συγκεκριμένα, επιμένει για άλλη μιάμιση με δύο ώρες μετά την καταγραφή του βιολογικού θανάτου.

Ορισμένα όργανα, για παράδειγμα, τα νεφρά και το συκώτι, μπορούν να «ζήσουν» έως και τέσσερις ώρες και το δέρμα, ο μυϊκός ιστός και ορισμένοι ιστοί είναι αρκετά βιώσιμοι έως και πέντε έως έξι ώρες μετά την κήρυξη του βιολογικού θανάτου. Ο πιο αδρανής ιστός είναι αυτός που είναι βιώσιμος για αρκετές μέρες ακόμα. Αυτή η ιδιότητα των οργάνων και των ιστών του σώματος χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση οργάνων. Όσο πιο γρήγορα μετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου αφαιρεθούν τα όργανα για μεταμόσχευση, τόσο πιο βιώσιμα είναι και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς εμφύτευσής τους σε άλλο οργανισμό.

Κλινικός θάνατος

Ο βιολογικός θάνατος ακολουθεί τον κλινικό θάνατο και υπάρχει ο λεγόμενος «εγκεφαλικός ή κοινωνικός θάνατος», παρόμοια διάγνωση προέκυψε στην ιατρική χάρη στην επιτυχή ανάπτυξη της αναζωογόνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταγράφηκαν περιπτώσεις όπου, κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, ήταν δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος σε άτομα που βρίσκονταν σε κατάσταση κλινικού θανάτου για περισσότερο από έξι λεπτά, αλλά μέχρι στιγμής σε αυτούς τους ασθενείς μη αναστρέψιμες αλλαγέςστον εγκέφαλο είχαν ήδη καταφέρει να μπουν. Η αναπνοή τους διατηρήθηκε μέθοδος μηχανικού αερισμού, αλλά ο θάνατος του εγκεφάλου σήμαινε τον θάνατο του ατόμου και το άτομο μετατράπηκε μόνο σε έναν «καρδιοπνευμονικό» βιολογικό μηχανισμό.

Η οπτική λειτουργία είναι μια από τις πιο σημαντικές για τον άνθρωπο. Με τη βοήθεια της όρασης, ένα άτομο από τη γέννηση μαθαίνει για τον κόσμο και δημιουργεί επαφή με τους ανθρώπους γύρω του. Οποιεσδήποτε παθολογίες των οργάνων της όρασης, και ιδιαίτερα οι συγγενείς, προκαλούν ταλαιπωρία και επηρεάζουν όχι μόνο τη σωματική, αλλά και την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η κόρη της γάτας στον άνθρωπο.

Η φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα την εμφάνιση του συνδρόμου " μαθητής γάτας»

Το σύνδρομο της κόρης της γάτας ανήκει σε μια ομάδα γενετικών συγγενών παθολογιών. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την παρουσία στην καρυόπτωση ενός επιπλέον χρωμοσώματος που αποτελείται από σωματίδια του 22ου χρωμοσώματος. Η ασθένεια έλαβε αυτό το όνομα λόγω του κύριου συμπτώματός της - το κατακόρυφο κολοβόμα του ματιού. Ως εκ τούτου, έχει ένα επίμηκες σχήμα και ένα τέτοιο μάτι μοιάζει με το μάτι μιας γάτας.

Το σύνδρομο της κόρης της γάτας είναι κληρονομικό. Εάν τουλάχιστον ένας από τους γονείς είχε αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξής της στο ενδομήτριο έμβρυο είναι εντός 80%. Επομένως, κατά τη μεταφορά ενός τέτοιου εμβρύου, ο έλεγχος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι υποχρεωτικός.

Συμπτώματα της κόρης της γάτας στον άνθρωπο

Τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας εμφανίζονται από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί. Αυτά περιλαμβάνουν: στενή επιμήκη κόρη, απουσία πρωκτόςκαι η παρουσία λακκών ή προεξοχών κοντά στο αυτί.

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, μπορεί επίσης να εμφανιστούν πρόσθετα συμπτώματακόρη γάτας στον άνθρωπο. Εμφανίζονται ως:

• Παρουσία κηλών: βουβωνική, ομφαλική.
• Κρυπτορχία.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων.
• Πεσμένες γωνίες των ματιών.
• Κλίση και στραβισμός.
• Καρδιακά ελαττώματα.
• Παθολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Καχεκτική ανάπτυξη.
• Αλλαγές στη δομή και την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Διάσπαση υπερώας και σχιστό χείλος.

Μερικές φορές διαθεσιμότητα αυτής της ασθένειαςσυνοδεύεται από νοητική υστέρηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Παρά το γεγονός ότι η κόρη μοιάζει με της γάτας, αυτό δεν βελτιώνει τη νυχτερινή όραση, ούτε βελτιώνει τη σαφήνεια της αντίληψης των μακρινών αντικειμένων

Οι περισσότεροι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία του συνδρόμου της κόρης της γάτας από εμφάνισηνεογέννητος Για τη δημιουργία ακριβής διάγνωσηΣυνιστάται η διεξαγωγή κυτταρογενετικής ανάλυσης και μελέτης του καρυότυπου του παιδιού. Αυτές οι διαδικασίες συνταγογραφούνται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του συνδρόμου της κόρης της γάτας.

1. Εάν είναι απαραίτητο, το διαγνωστικό σύμπλεγμα συμπληρώνεται με:
2. Αμνιοπαρακέντηση: ειδική ανάλυση αμνιακού υγρού.
3. Βιοψία χοριακής λάχνης: λαμβάνεται βιοϋλικό από τον πλακούντα.
4. Cordocentesis: εξέταση αίματος ομφάλιου λώρου.

Η παρουσία ενός επιπλέον χρωμοσώματος επιβεβαιώνει την ανάπτυξη της παθολογίας. Αποτελείται από δύο πανομοιότυπα τμήματα του χρωμοσώματος 22. Κανονικά, μια τέτοια περιοχή στο γονιδίωμα υπάρχει σε τέσσερα αντίγραφα. Στο σύνδρομο της κόρης της γάτας, ανιχνεύονται τρία αντίγραφα.

Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Επομένως, κατά τον εντοπισμό του συνδρόμου της κόρης της γάτας, η διαφορική διάγνωση είναι υποχρεωτική. Το ρετινοβλάστωμα έχει ένα τέτοιο οπτικό σύμπτωμα όπως τα μάτια της γάτας. Πρόκειται για ένα κακοήθη νεόπλασμα που επηρεάζει εσωτερικό μέρος βολβός του ματιού. Αυτή η παθολογίαΕίναι κληρονομικό και αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά.

Η νόσος διαφοροποιείται επίσης από το σύνδρομο Rieger. Αυτή η παθολογία έχει ένα πολύ παρόμοια συμπτώματα. Αλλά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω μεταλλάξεων του 4ου και του 13ου γονιδίου.

Μέθοδοι θεραπείας

Επί αυτή τη στιγμήΟι μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί

ΣΕ σύγχρονη ιατρικήδεν υπάρχει ακόμα θεραπευτικές μεθόδουςγια τη θεραπεία γενετικών ασθενειών. Επομένως, δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο της κόρης της γάτας. Αλλά υπάρχουν ιατρικές συστάσειςσχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας και τρόπους βοήθειας σε άρρωστα παιδιά. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• Κάντε ένα τεστ για να προσδιορίσετε τη γενετική συμβατότητα των συντρόφων πριν συλλάβετε ένα παιδί.
• Συμβουλευτείτε έναν γενετιστή εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αυτής της ασθένειας.
• Πρέπει να περάσει περιγεννητική διάγνωσηστο 1ο, 2ο, 3ο τρίμηνο: υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος.
• Στη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού, ιατρικές ενέργειεςμπορεί μόνο να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του.
• Ένα νεογέννητο με σύνδρομο κόρης γάτας πρέπει να υποβληθεί σε πρωκτοπλαστική τις πρώτες ημέρες.

Επιπλέον, τέτοια παιδιά πρέπει να εξετάζονται στενούς ειδικούς: χειρουργός, νεφρολόγος, καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, ορθοπεδικός.

Εάν υπάρχει σύνδρομο κόρης γάτας, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν καμία πρόγνωση. Κανείς δεν ξέρει πώς ένα παιδί με γενετική ασθένειακαι πόσο καιρό θα ζήσει. Αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και την έκταση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Στο έγκαιρη ανίχνευσηασθένεια, παροχή επαρκούς ιατρικής περίθαλψης, συμβουλευτικής και αποκατάστασης, η ποιότητα ζωής τέτοιων ατόμων αυξάνεται σημαντικά.

Επιπλοκές της νόσου

Είναι δυνατό να φέρουμε την κατάσταση ενός παιδιού με σύνδρομο κόρης γάτας πιο κοντά στο ικανοποιητικό μόνο μέσω συστηματικών φαρμακευτική θεραπεία. Η έλλειψη θεραπείας συντήρησης οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών όλων των συστημάτων του σώματος. Αυτή η κατάσταση συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Γενετικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου μάτι γάταςαδύνατο να θεραπευτεί. Επομένως, συνιστάται να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή πριν την εγκυμοσύνη.

Η κόρη της γάτας είναι αναμφίβολα μια πολύ ασυνήθιστη παθολογία. Μάθετε τι άλλο καταπληκτικά γεγονότακρύψουμε τα μάτια μας:

Ο βιολογικός θάνατος (ή αληθινός θάνατος) είναι η μη αναστρέψιμη διακοπή των φυσιολογικών διεργασιών σε κύτταρα και ιστούς. Η μη αναστρέψιμη παύση συνήθως σημαίνει «μη αναστρέψιμη στο πλαίσιο των σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών» παύση διαδικασιών. Με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα της ιατρικής να αναζωογονεί νεκρούς ασθενείς αλλάζει, με αποτέλεσμα το όριο του θανάτου να ωθείται στο μέλλον. Από τη σκοπιά των επιστημόνων που υποστηρίζουν την κρυονική και τη νανοϊατρική, οι περισσότεροι άνθρωποι που πεθαίνουν τώρα μπορούν να αναβιώσουν στο μέλλον εάν διατηρηθεί η δομή του εγκεφάλου τους τώρα.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ πρώιμα σημάδιαΟ βιολογικός θάνατος περιλαμβάνει:

1. Έλλειψη αντίδρασης των ματιών σε ερεθισμό (πίεση)

2. Θόλωση κερατοειδούς, σχηματισμός τριγώνων ξήρανσης (κηλίδες Larche).

3. Εμφάνιση του συμπτώματος του «μάτι της γάτας»: με ​​την πλάγια συμπίεση του βολβού του ματιού, η κόρη μετατρέπεται σε κάθετη ατρακτοειδή σχισμή.

Ακολούθως, εντοπίζονται πτωματικές κηλίδες εντοπισμένες σε επικλινείς περιοχές του σώματος, στη συνέχεια εμφανίζεται ακαμψία, μετά πτωματική χαλάρωση, πτωματική αποσύνθεση. Το rigor mortis και η πτωματική αποσύνθεση συνήθως αρχίζουν στους μύες του προσώπου και των άνω άκρων. Ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκεια αυτών των σημαδιών εξαρτώνται από το αρχικό υπόβαθρο, τη θερμοκρασία και την υγρασία του περιβάλλοντος και τους λόγους για την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα.

Ο βιολογικός θάνατος ενός υποκειμένου δεν σημαίνει τον άμεσο βιολογικό θάνατο των ιστών και των οργάνων που αποτελούν το σώμα του. Ο χρόνος πριν από το θάνατο των ιστών που αποτελούν το ανθρώπινο σώμα καθορίζεται κυρίως από την ικανότητά τους να επιβιώνουν υπό συνθήκες υποξίας και ανοξίας. Αυτή η ικανότητα είναι διαφορετική για διαφορετικούς ιστούς και όργανα. Ο μικρότερος χρόνος ζωής υπό ανοξικές συνθήκες παρατηρείται στον εγκεφαλικό ιστό, για να είμαστε πιο ακριβείς, στον εγκεφαλικό φλοιό και στις υποφλοιώδεις δομές. Τα τμήματα του στελέχους και του νωτιαίου μυελού έχουν μεγαλύτερη αντίσταση ή μάλλον αντίσταση στην ανοξία. Άλλοι ιστοί του ανθρώπινου σώματος έχουν αυτή την ιδιότητα σε πιο έντονο βαθμό. Έτσι, η καρδιά διατηρεί τη βιωσιμότητά της για 1,5-2 ώρες μετά την έναρξη, σύμφωνα με σύγχρονες ιδέες, βιολογικός θάνατος. Τα νεφρά, το συκώτι και ορισμένα άλλα όργανα παραμένουν βιώσιμα για έως και 3-4 ώρες. Μυς, το δέρμα και ορισμένοι άλλοι ιστοί μπορεί κάλλιστα να είναι βιώσιμοι έως και 5-6 ώρες μετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου. Ο οστικός ιστός, όντας ο πιο αδρανής ιστός του ανθρώπινου σώματος, τον διατηρεί ζωτικότηταέως και αρκετές ημέρες. Με το φαινόμενο της επιβίωσης των οργάνων και των ιστών του ανθρώπινου σώματος συνδέεται η δυνατότητα μεταμόσχευσης τους, και όσο περισσότερο πρώιμες ημερομηνίεςΜετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου, τα όργανα αφαιρούνται για μεταμόσχευση· όσο πιο βιώσιμα είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς περαιτέρω λειτουργίας τους σε έναν νέο οργανισμό.

Ο κλινικός θάνατος είναι τελικό στάδιοβαφή. Σύμφωνα με τον ορισμό του Ακαδημαϊκού V.A. Negovsky, «ο κλινικός θάνατος δεν είναι πλέον ζωή, αλλά δεν είναι ακόμη θάνατος. Αυτή είναι η ανάδυση μιας νέας ποιότητας - ένα διάλειμμα στη συνέχεια. Από βιολογική έννοια, αυτή η κατάσταση μοιάζει με κινούμενα σχέδια, αν και δεν είναι πανομοιότυπη με αυτήν την έννοια». Ο κλινικός θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση και το γεγονός και μόνο της διακοπής της αναπνοής ή της κυκλοφορίας του αίματος δεν αποτελεί απόδειξη θανάτου.

Τα σημεία κλινικού θανάτου περιλαμβάνουν:

1. Έλλειψη αναπνοής.

2. Απουσία καρδιακού παλμού.

3. Γενικευμένη ωχρότητα ή γενικευμένη κυάνωση.

4. Έλλειψη αντίδρασης της κόρης στο φως

Ορισμός κλινικού θανάτου

Η διάρκεια του κλινικού θανάτου καθορίζεται από την περίοδο κατά την οποία τα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου (υποφλοιός και ιδιαίτερα ο φλοιός) είναι σε θέση να διατηρήσουν τη βιωσιμότητα υπό συνθήκες ανοξίας. Χαρακτηρίζοντας τον κλινικό θάνατο, ο V.A. Ο Νεγκόφσκι μιλάει για δύο όρους.

· Η πρώτη περίοδος κλινικού θανάτου διαρκεί μόνο 5-6 λεπτά. Αυτός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο τα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου διατηρούν τη βιωσιμότητά τους κατά τη διάρκεια της ανοξίας υπό συνθήκες νορμοθερμίας. Όλη η παγκόσμια πρακτική δείχνει ότι αν ξεπεραστεί αυτή η περίοδος, είναι δυνατή η αναζωογόνηση των ανθρώπων, αλλά ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αποφλοιοποίηση ή ακόμη και αποκορύφωση.

· Αλλά μπορεί να υπάρξει μια δεύτερη περίοδος κλινικού θανάτου που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι γιατροί όταν παρέχουν φροντίδα ή σε ειδικές συνθήκες. Η δεύτερη περίοδος κλινικού θανάτου μπορεί να διαρκέσει δεκάδες λεπτά και μέτρα ανάνηψηςθα είναι πολύ αποτελεσματικό. Η δεύτερη περίοδος κλινικού θανάτου παρατηρείται όταν Ειδικές καταστάσειςνα επιβραδύνει τις διαδικασίες εκφυλισμού των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου κατά την υποξία ή την ανοξία.

Η διάρκεια του κλινικού θανάτου παρατείνεται σε συνθήκες υποθερμίας, με βλάβες ηλεκτροπληξία, σε περίπτωση πνιγμού. Στην κλινική πράξη αυτό μπορεί να επιτευχθεί με σωματικές επιρροές(υποθερμία κεφαλής, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία), εφαρμογή φαρμακολογικές ουσίες, δημιουργώντας καταστάσεις παρόμοιες με αναστολή κινουμένων σχεδίων, αιμορρόφηση, μετάγγιση φρέσκου (όχι σε κονσέρβα) αίματος δότη και κάποιες άλλες.

Εάν τα μέτρα αναζωογόνησης δεν πραγματοποιήθηκαν ή ήταν ανεπιτυχή, επέρχεται βιολογικός ή αληθινός θάνατος, ο οποίος είναι μια μη αναστρέψιμη διακοπή των φυσιολογικών διεργασιών στα κύτταρα και τους ιστούς.

Άμεση εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων καρδιοπνευμονική ανάνηψη(αναβίωση) μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση βιολογικού θανάτου.

Αναζωογόνηση. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ 2 σταδίων ανάνηψης. Το πρώτο στάδιο είναι άμεσο, πραγματοποιείται στον τόπο του συμβάντος (για παράδειγμα, στον τόπο ενός τροχαίου ατυχήματος) από ένα άτομο που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τα θύματα. Το δεύτερο στάδιο (εξειδικευμένο) απαιτεί τη χρήση φάρμακακαι αντίστοιχο εξοπλισμό και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένο ασθενοφόρο, ελικόπτερο εξειδικευμένο για τους σκοπούς αυτούς, σε συνθήκες ιατρικό ίδρυμα, προσαρμοσμένο για σκοπούς όπως μέτρα κατά του σοκ και ανάνηψης (χορήγηση φαρμάκων, έγχυση αίματος και υποκατάστατων αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, απινίδωση κ.λπ.).

Το πρώτο στάδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί από σχεδόν οποιονδήποτε ιατρόςή ένα άτομο καλά εκπαιδευμένο σε τεχνικές ανάνηψης. Το δεύτερο στάδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό, συνήθως αναισθησιολόγο-ανανεωτή.

Εδώ είναι σκόπιμο να παρουσιαστούν οι τεχνικές και οι κανόνες μόνο του πρώτου σταδίου, αφού οι χειρισμοί του δεύτερου σταδίου δεν σχετίζονται άμεσα με την τραυματολογία.

Το πρώτο στάδιο της ανάνηψης περιλαμβάνει: α) αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. σι) τεχνητή αναπνοή; γ) αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος με εξωτερικό καρδιακό μασάζ. Οι προσπάθειες ανάνηψης πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότερο δυνατό. Η τεχνητή κυκλοφορία και ο αερισμός που δημιουργούνται παρέχουν ελάχιστη μόνο ροή αίματος και ελάχιστη οξυγόνωση, επομένως πρέπει να γίνει ό,τι είναι δυνατό για να συνδεθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα εξειδικευμένη βοήθειανα πραγματοποιηθεί το δεύτερο στάδιο της ανάνηψης και εντατικής θεραπείας, για να εδραιωθούν τα αρχικά αποτελέσματα της αναζωογόνησης.

Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. Το κλείσιμο των αεραγωγών μπορεί να προκληθεί κυρίως από εμετό, αίμα, βλέννα, από τα οποία ο ασθενής, έχοντας τις αισθήσεις του, δεν μπορεί να απαλλαγεί με το βήχα ή την κατάποση. Επιπλέον, ελλείψει συνείδησης, όταν οι μύες είναι χαλαροί, με τον λαιμό λυγισμένο προς τα εμπρός, η ρίζα της γλώσσας μπορεί να ακουμπά στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να λυγίσετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Εν κάτω γνάθοπρέπει να ωθηθεί προς τα εμπρός, το στόμα πρέπει να ανοίξει, γεγονός που οδηγεί στην κίνηση της ρίζας της γλώσσας μακριά από πίσω τοίχωμαλαιμοί. Εάν η γλώσσα εξακολουθεί να βυθίζεται και δεν υπάρχουν επιπλέον χέρια για να κρατήσουν τη γνάθο σε προχωρημένη θέση, μπορείτε να τρυπήσετε τη γλώσσα με μια καρφίτσα ή να τη ράψετε με μια βελόνα, να την τραβήξετε έξω από το στόμα και να στερεώσετε μια κλωστή ή καρφίτσα πίσω από αυτί του θύματος. Εάν υπάρχει ξένο περιεχόμενο, πρέπει να καθαρίσετε το στόμα και το λαιμό με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε επίδεσμο, μαντήλι κ.λπ. Για να το κάνετε αυτό, γυρίστε το κεφάλι και τους ώμους του ασθενούς (αν ο ασθενής βρίσκεται ανάσκελα) ελαφρώς προς τη μία πλευρά , ανοίξτε το στόμα του ασθενούς, καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα με ένα δάχτυλο (ή αναρρόφηση, εάν είναι). Εάν υπάρχει υποψία βλάβης αυχενική περιοχήσπονδυλικής στήλης, δεν χρειάζεται να λυγίσετε το κεφάλι προς τα πίσω λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της βλάβης νωτιαίος μυελός. Σε αυτή την περίπτωση, περιορίζονται στη στερέωση της εκτεταμένης γλώσσας ή στην εισαγωγή αεραγωγού.

Τεχνητή αναπνοή. Ο αερισμός της αναπνευστικής οδού πρέπει να ξεκινά με πίεση αέρα μέσω του στόματος. Εάν δεν είναι δυνατό να φυσήξει αέρας στους πνεύμονες μέσω του στόματος λόγω της σύγκλεισης του ρινοφάρυγγα, τότε προσπαθούν να φυσήξουν αέρα στη μύτη. Όταν φυσάτε αέρα στο στόμα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι απαραίτητο να μετακινήσετε το σαγόνι του θύματος προς τα εμπρός και να γέρνετε το κεφάλι του προς τα πίσω. Για να αποτρέψετε τη διαρροή του ουρλιαχτού πνεύματος από τη μύτη, πρέπει να το τσιμπήσετε με το ένα χέρι ή να καλύψετε τις ρινικές οδούς με το μάγουλό σας. Ο άμεσος αερισμός με εκπνεόμενο αέρα μέσω του συστήματος στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη μπορεί να πραγματοποιηθεί πιο υγιεινά εάν το φύσημα γίνεται μέσω κασκόλ ή γάζας που τοποθετείται πάνω από τη μύτη και το στόμα του ασθενούς. Θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, να τοποθετήσετε τα χείλη σας σφιχτά γύρω από το στόμα του ασθενούς και να εκπνεύσετε απότομα. Κατά την άντληση αέρα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε εάν το στήθος ανεβαίνει από τον αέρα που διοχετεύεται στους πνεύμονες. Στη συνέχεια, δημιουργούνται συνθήκες για παθητική εκπνοή: το στήθος, που καταρρέει, θα οδηγήσει σε ώθηση ενός τμήματος αέρα από τους πνεύμονες. Μετά από ενεργειακά 3-5 βαθιά χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες του θύματος, ο παλμός στην καρωτίδα γίνεται αισθητός. Εάν ανιχνευτεί ο σφυγμός, συνεχίστε να φουσκώνετε τους πνεύμονες με ρυθμό 12 αναπνοών ανά 1 λεπτό (μία αναπνοή ανά 5 δευτερόλεπτα).

Για τη διενέργεια τεχνητής αναπνοής από τη μύτη, το στόμα του ασθενούς πρέπει να είναι κλειστό τη στιγμή της εμφύσησης· κατά την εκπνοή, το στόμα πρέπει να ανοίγει για να διευκολύνεται η απελευθέρωση αέρα από την αναπνευστική οδό.

Μερικές φορές, όταν εισέρχεται αέρας, εισέρχεται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στο στομάχι, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί με πρήξιμο επιγαστρική περιοχή, Για να αφαιρέσετε τον αέρα, πιέστε την περιοχή του στομάχου με το χέρι σας. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τον αέρα από το στομάχι, το περιεχόμενό του μπορεί να εισέλθει στον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα· σε αυτήν την περίπτωση, γυρίστε το κεφάλι και τους ώμους του θύματος στο πλάι και καθαρίστε το στόμα (βλ. παραπάνω).

Τεχνητή κυκλοφορία (μασάζ καρδιάς). Η διάγνωση της καρδιακής ανακοπής γίνεται με βάση τα ακόλουθα σημεία: απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανακοπή, διεσταλμένες κόρες, απουσία σφυγμού.) μεγάλα σκάφη- καρωτιδική, μηριαία. Το τελευταίο σημάδι δείχνει πιο αξιόπιστα καρδιακή ανακοπή. Ο σφυγμός πρέπει να προσδιορίζεται από την πλησιέστερη πλευρά στο άτομο που παρέχει βοήθεια. Για να προσδιορίσετε τον παλμό στην καρωτίδα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επόμενο βήμα: ευρετήριο και μεσαίο δάχτυλοστρωμένος θυρεοειδής χόνδροςασθενή και στη συνέχεια προήχθη σε πλευρική επιφάνειαλαιμού, προσπαθώντας να ψηλαφήσει το αγγείο επίπεδο, και όχι με την ουρά των δακτύλων.

Η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής χρησιμοποιώντας εξωτερικό καρδιακό μασάζ, δηλαδή ρυθμική συμπίεση της καρδιάς μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης. Όταν συμπιέζεται, το αίμα από την αριστερή κοιλία ρέει μέσω των αγγείων στον εγκέφαλο και την καρδιά. Αφού σταματήσει η πίεση στο στέρνο, γεμίζει ξανά τις κοιλότητες της καρδιάς.

Τεχνική εξωτερικού καρδιακού μασάζ. Η παλάμη του ενός χεριού τοποθετείται στο κάτω μέρος του στέρνου, η παλάμη του άλλου χεριού τοποθετείται πάνω από το πρώτο. Το στέρνο πιέζεται προς το μέρος σπονδυλική στήλη, ακουμπώντας στα χέρια και το σωματικό σας βάρος (στα παιδιά, η συμπίεση του στέρνου πραγματοποιείται μόνο με τα χέρια σας). Έχοντας πιέσει το στέρνο όσο το δυνατόν περισσότερο, πρέπει να κρατήσετε τη συμπίεση για 1/2 δευτερόλεπτο, μετά την οποία η πίεση απελευθερώνεται γρήγορα. Είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται η συμπίεση του στέρνου τουλάχιστον μία φορά κάθε 1 δευτερόλεπτο, γιατί η λιγότερο συχνή πίεση δεν δημιουργεί επαρκή ροή αίματος. Στα παιδιά, η συχνότητα των συμπιέσεων του στέρνου πρέπει να είναι μεγαλύτερη - έως 100 συμπιέσεις ανά λεπτό. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των πιέσεων, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τα χέρια σας από το στέρνο. Η αποτελεσματικότητα του μασάζ κρίνεται από: α) παλμούς στην καρωτιδική αρτηρία στο χρόνο με το μασάζ. β) στένωση των μαθητών. γ) την εμφάνιση ανεξάρτητων αναπνευστικών κινήσεων. Οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Συνδυασμός καρδιακού μασάζ και αερισμού. Εξωτερικό μασάζαπό μόνη της, χωρίς να φυσάει ταυτόχρονα αέρας στους πνεύμονες, δεν μπορεί να οδηγήσει σε ανάνηψη. Επομένως, και οι δύο αυτές μέθοδοι αναζωογόνησης πρέπει να συνδυαστούν. Εάν η αναγέννηση πραγματοποιείται από 1 άτομο, είναι απαραίτητο να εκτελούνται 15 συμπιέσεις του στέρνου για 15 δευτερόλεπτα κάθε 2 γρήγορα χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες (χρησιμοποιώντας το σύστημα στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη). Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να έχει κλίση προς τα πίσω.Αν τα μέτρα ανάνηψης πραγματοποιούνται από 2 άτομα, τότε το ένα εκτελεί ένα βαθύ φούσκωμα των πνευμόνων μετά από κάθε πέμπτη θωρακική συμπίεση.

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση συνεχίζεται μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητος παλμός. Μετά από αυτό, η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να συμβεί αυθόρμητη αναπνοή.

Όταν μετακινείτε το θύμα σε όχημα, το μεταφέρετε σε φορείο ή μεταφέρετε μέτρα ανάνηψης, εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε στον ίδιο τρόπο λειτουργίας: εκτελέστε 15 συμπιέσεις στέρνου για 2 ενέσεις βαθιάς έντονου αέρα.

Ο θάνατος είναι το τελικό αποτέλεσμα της δραστηριότητας ζωής οποιουδήποτε οργανισμού γενικά, και ενός ατόμου ειδικότερα. Όμως τα στάδια του θανάτου διαφέρουν, αφού έχουν ευδιάκριτα σημάδια κλινικού και βιολογικού θανάτου. Ένας ενήλικας πρέπει να γνωρίζει ότι ο κλινικός θάνατος είναι αναστρέψιμος, σε αντίθεση με τον βιολογικό θάνατο. Επομένως, γνωρίζοντας αυτές τις διαφορές, ο ετοιμοθάνατος μπορεί να σωθεί εφαρμόζοντας βήματα ανάνηψης.

Παρά το γεγονός ότι από την εμφάνιση ένα άτομο που μένει μέσα κλινικό στάδιοπεθαίνει, φαίνεται ήδη χωρίς εμφανή σημάδιαζωή και με την πρώτη ματιά δεν μπορεί να βοηθηθεί, στην πραγματικότητα, η επείγουσα ανάνηψη μερικές φορές μπορεί να τον αρπάξει από τα νύχια του θανάτου.

Επομένως, όταν βλέπετε ένα πρακτικά νεκρό άτομο, δεν πρέπει να βιαστείτε να τα παρατήσετε - πρέπει να μάθετε το στάδιο του θανάτου και εάν υπάρχει η παραμικρή πιθανότητα αναβίωσης, πρέπει να τον σώσετε. Εδώ είναι χρήσιμη η γνώση των διαφορών μεταξύ κλινικού θανάτου και μη αναστρέψιμου βιολογικού θανάτου.

Στάδια του θανάτου

Εάν δεν πρόκειται για στιγμιαίο θάνατο, αλλά για μια διαδικασία θανάτου, τότε ο κανόνας ισχύει εδώ - το σώμα δεν πεθαίνει σε μια στιγμή, ξεθωριάζοντας σταδιακά. Επομένως, υπάρχουν 4 στάδια - η φάση προ-αγωνίας, η ίδια η αγωνία και μετά οι επόμενες φάσεις - ο κλινικός και βιολογικός θάνατος.

• Προδογωνική φάση. Χαρακτηρίζεται από αναστολή της λειτουργίας νευρικό σύστημα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κυκλοφορικές διαταραχές. από την πλευρά του δέρματος - ωχρότητα, κηλίδες ή κυάνωση. από την πλευρά της συνείδησης - σύγχυση, καθυστέρηση, παραισθήσεις, κατάρρευση. Η διάρκεια της προγωνικής φάσης παρατείνεται με την πάροδο του χρόνου και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες· μπορεί να παραταθεί με φαρμακευτική αγωγή.
• Φάση αγωνίας. Το προθανάτιο στάδιο, όταν η αναπνοή, η κυκλοφορία του αίματος και η καρδιακή λειτουργία εξακολουθούν να παρατηρούνται, αν και ασθενώς και σύντομα, χαρακτηρίζεται από πλήρη ανισορροπία οργάνων και συστημάτων, καθώς και από έλλειψη ρύθμισης από το κεντρικό νευρικό σύστημα των διεργασιών της ζωής. . Αυτό οδηγεί στη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα και τους ιστούς, η πίεση στα αγγεία πέφτει απότομα, η καρδιά παγώνει, η αναπνοή σταματά - το άτομο εισέρχεται στη φάση του κλινικού θανάτου.
• Φάση κλινικού θανάτου. Αυτό είναι ένα βραχυπρόθεσμο στάδιο, με σαφές χρονικό διάστημα, στο οποίο είναι ακόμα δυνατή η επιστροφή σε δραστηριότητες της προηγούμενης ζωής, εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για την περαιτέρω αδιάλειπτη λειτουργία του σώματος. Γενικά, σε αυτό το σύντομο στάδιο, η καρδιά δεν συστέλλεται πλέον, το αίμα παγώνει και σταματά να κινείται, δεν υπάρχει εγκεφαλική δραστηριότητα, αλλά οι ιστοί δεν πεθαίνουν ακόμη - οι μεταβολικές αντιδράσεις σε αυτούς συνεχίζονται, εξαφανίζονται, λόγω αδράνειας. Εάν, με τη βοήθεια των βημάτων ανάνηψης, ξεκινήσει η καρδιά και η αναπνοή, ένα άτομο μπορεί να επανέλθει στη ζωή, καθώς τα εγκεφαλικά κύτταρα -και πεθαίνουν πρώτα- εξακολουθούν να διατηρούνται σε βιώσιμη κατάσταση. Στο κανονική θερμοκρασίαη φάση κλινικού θανάτου διαρκεί το πολύ 8 λεπτά, αλλά καθώς η θερμοκρασία πέφτει, μπορεί να επεκταθεί σε δεκάδες λεπτά. Τα στάδια της προ-αγωνίας, της αγωνίας και του κλινικού θανάτου ορίζονται ως «τερματικό», δηλαδή η τελευταία κατάσταση που οδηγεί στη διακοπή της ζωτικής ύπαρξης ενός ατόμου.
• Φάση βιολογικού (τελικού ή αληθινού) θανάτου, η οποία χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη φυσιολογικές αλλαγέςμέσα σε κύτταρα, ιστούς και όργανα, που προκαλούνται μακρά απουσίαπαροχή αίματος, κυρίως στον εγκέφαλο. Αυτή η φάση, με την ανάπτυξη των νανο- και κρυο-τεχνολογιών στην ιατρική, συνεχίζει να μελετάται στενά προκειμένου να προσπαθήσει να καθυστερήσει την έναρξή της όσο το δυνατόν περισσότερο.

Θυμάμαι!Σε περίπτωση αιφνίδιου θανάτου, η υποχρεωτική φύση και η σειρά των φάσεων διαγράφονται, αλλά διατηρούνται τα εγγενή σημάδια.

Σημάδια κλινικού θανάτου

Το στάδιο του κλινικού θανάτου, που ορίζεται ξεκάθαρα ως αναστρέψιμο, σας επιτρέπει να «αναπνεύσετε» κυριολεκτικά τη ζωή στον ετοιμοθάνατο, ξεκινώντας τον καρδιακό παλμό και την αναπνευστική λειτουργία. Επομένως, είναι σημαντικό να θυμάστε τα σημάδια που είναι εγγενή στη φάση του κλινικού θανάτου, ώστε να μην χάσετε την ευκαιρία να αναζωογονήσετε ένα άτομο, ειδικά όταν μετράνε τα λεπτά.

Υπάρχουν τρία κύρια σημάδια με τα οποία καθορίζεται η έναρξη αυτής της φάσης:

• διακοπή του καρδιακού παλμού?
• διακοπή της αναπνοής?
• λήξη εγκεφαλική δραστηριότητα.

Ας τα δούμε αναλυτικά, πώς φαίνεται στην πραγματικότητα και πώς εκδηλώνεται.

• Η διακοπή του καρδιακού παλμού έχει επίσης τον ορισμό της «ασυστολίας», που σημαίνει την απουσία καρδιακής δραστηριότητας και δραστηριότητας, όπως φαίνεται στους βιοηλεκτρικούς δείκτες του καρδιογραφήματος. Εκδηλώνεται με την αδυναμία ακρόασης του παλμού και στις δύο καρωτίδες στα πλάγια του λαιμού.
• Η διακοπή της αναπνοής, η οποία ορίζεται στην ιατρική ως «άπνοια», αναγνωρίζεται από τη διακοπή της κίνησης προς τα πάνω και προς τα κάτω του θώρακα, καθώς και από την απουσία ορατών ιχνών ομίχλης σε έναν καθρέφτη που φέρεται στο στόμα και τη μύτη. εμφανίζονται αναπόφευκτα όταν υπάρχει αναπνοή.
• Η διακοπή της εγκεφαλικής δραστηριότητας, που έχει τον ιατρικό όρο «κώμα», χαρακτηρίζεται από πλήρης απουσίασυνείδηση ​​και αντίδραση στο φως από τις κόρες των ματιών, καθώς και αντανακλαστικά σε τυχόν ερεθιστικούς παράγοντες.

Στο στάδιο του κλινικού θανάτου, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται επίμονα, ανεξάρτητα από το επίπεδο φωτός, το δέρμα έχει μια χλωμή, άψυχη απόχρωση, οι μύες σε όλο το σώμα είναι χαλαροί και δεν υπάρχουν σημάδια του παραμικρού τόνου.

Θυμάμαι!Όσο λιγότερος χρόνος έχει περάσει από τη διακοπή του καρδιακού παλμού και της αναπνοής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επαναφέρει τον νεκρό στη ζωή - ο διασώστης έχει μόνο 3 έως 5 λεπτά κατά μέσο όρο! Μερικές φορές σε συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας αυτή η περίοδος αυξάνεται σε 8 λεπτά το μέγιστο.

Σημάδια επικείμενου βιολογικού θανάτου

Ο βιολογικός ανθρώπινος θάνατος σημαίνει την οριστική παύση της ύπαρξης της προσωπικότητας ενός ατόμου, αφού χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα του που προκαλούνται από παρατεταμένη απουσία βιολογικές διεργασίεςμέσα στο σώμα.

Αυτό το στάδιο καθορίζεται από πρώιμα και μεταγενέστερα σημάδια αληθινού θανάτου.

Τα πρώιμα, αρχικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τον βιολογικό θάνατο που ξεπερνά το άτομο το αργότερο σε 1 ώρα περιλαμβάνουν:

• Στην πλευρά του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, εμφανίζεται πρώτα θόλωση για 15 έως 20 λεπτά και στη συνέχεια στεγνώνει.
• από την πλευρά της κόρης - το φαινόμενο "μάτι της γάτας".

Στην πράξη μοιάζει με αυτό. Στα πρώτα λεπτά μετά την έναρξη του μη αναστρέψιμου βιολογικού θανάτου, αν κοιτάξετε προσεκτικά το μάτι, μπορείτε να παρατηρήσετε στην επιφάνειά του την ψευδαίσθηση ενός αιωρούμενου κομματιού πάγου, το οποίο μετατρέπεται σε περαιτέρω θόλωση του χρώματος της ίριδας, σαν να είναι καλυμμένο με ένα λεπτό πέπλο.

Τότε γίνεται εμφανές το φαινόμενο του «μάτι της γάτας», όταν με ελαφρά συμπίεση στα πλάγια του βολβού, η κόρη παίρνει τη μορφή στενής σχισμής, η οποία δεν παρατηρείται ποτέ σε ζωντανό άτομο. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το σημάδι "σύμπτωμα του Beloglazov". Και τα δύο αυτά σημάδια υποδηλώνουν την έναρξη της τελικής φάσης του θανάτου το αργότερο σε 1 ώρα.

Το σύμπτωμα του Beloglazov

Τα όψιμα σημάδια με τα οποία ο βιολογικός θάνατος έχει ξεπεράσει ένα άτομο αναγνωρίζονται περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πλήρης ξηρότητα των εξωτερικών βλεννογόνων και του δέρματος.
• ψύξη του νεκρού σώματος και ψύξη του στη θερμοκρασία της περιβάλλουσας ατμόσφαιρας.
• εμφάνιση σε επικλινείς περιοχές πτωματικά σημεία;
• αυστηρότητα ενός νεκρού σώματος.
• πτωματική αποσύνθεση.

Ο βιολογικός θάνατος επηρεάζει εναλλάξ όργανα και συστήματα, και ως εκ τούτου επεκτείνεται επίσης με την πάροδο του χρόνου. Τα κύτταρα του εγκεφάλου και οι μεμβράνες του πεθαίνουν πρώτα - αυτό είναι το γεγονός που καθιστά ανέφικτη την περαιτέρω ανάνηψη, καθώς γεμάτη ζωήΔεν θα είναι πλέον δυνατή η επαναφορά ενός ατόμου, αν και οι υπόλοιποι ιστοί εξακολουθούν να είναι βιώσιμοι.

Η καρδιά, ως όργανο, χάνει εντελώς τη ζωτικότητά της μέσα σε μία ή δύο ώρες από τη στιγμή που δηλώνεται ο βιολογικός θάνατος, εσωτερικά όργανα- για 3 - 4 ώρες, το δέρμα και οι βλεννογόνοι - για 5 - 6 ώρες και τα οστά - για αρκετές ημέρες. Αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για τις συνθήκες επιτυχούς μεταμόσχευσης ή αποκατάστασης της ακεραιότητας σε περίπτωση τραυματισμού.

Βήματα ανάνηψης σε περίπτωση παρατηρούμενου κλινικού θανάτου

Η παρουσία τριών κύριων σημείων που συνοδεύουν τον κλινικό θάνατο - απουσία παλμού, αναπνοής και συνείδησης - είναι ήδη επαρκής για την έναρξη επειγόντων μέτρων ανάνηψης. Συνεχίζουν να καλέσουν αμέσως ασθενοφόρο, παράλληλα - τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ.

Η σωστά εκτελούμενη τεχνητή αναπνοή ακολουθεί τον ακόλουθο αλγόριθμο.

• Κατά την προετοιμασία για τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί η ρινική και στοματική κοιλότητααπό οποιοδήποτε περιεχόμενο, γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω έτσι ώστε να υπάρχει μια οξεία γωνία μεταξύ του λαιμού και του πίσω μέρους του κεφαλιού και μια αμβλύ γωνία μεταξύ του λαιμού και του πηγουνιού, μόνο σε αυτή τη θέση θα ανοίξουν Αεραγωγοί.
• Έχοντας κλείσει τα ρουθούνια του ετοιμοθάνατου με το χέρι του, με το δικό του στόμα, μετά από μια βαθιά αναπνοή, σφίξτε σφιχτά το στόμα του μέσα από μια χαρτοπετσέτα ή μαντήλι και εκπνεύστε μέσα σε αυτό. Μετά την εκπνοή, αφαιρέστε το χέρι από τη μύτη του ετοιμοθάνατου.
• Επαναλάβετε αυτά τα βήματα κάθε 4 έως 5 δευτερόλεπτα μέχρι να εμφανιστεί η κίνηση του στήθους.

Θυμάμαι!Δεν πρέπει να ρίχνετε το κεφάλι σας πολύ πίσω - φροντίστε να μην υπάρχει μια ευθεία γραμμή μεταξύ του πηγουνιού και του λαιμού, αλλά μια αμβλεία γωνία, διαφορετικά το στομάχι θα ξεχειλίσει με αέρα!

Είναι απαραίτητο να κάνετε σωστά το παράλληλο καρδιακό μασάζ, ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες.

• Το μασάζ γίνεται αποκλειστικά σε οριζόντια θέση του σώματος σε σκληρή επιφάνεια.
• Τα χέρια είναι ίσια, χωρίς να λυγίζουν στους αγκώνες.
• Οι ώμοι του διασώστη βρίσκονται ακριβώς πάνω από το στήθος του ετοιμοθάνατου και τα τεντωμένα ίσια χέρια του είναι κάθετα σε αυτό.
• Όταν πιέζονται, οι παλάμες είτε τοποθετούνται η μία πάνω στην άλλη είτε σε κλειδαριά.
• Η πίεση ασκείται στο μέσο του στέρνου, ακριβώς κάτω από τις θηλές και ακριβώς πάνω από την απόφυση του ξιφοειδούς, όπου συναντώνται οι πλευρές, χρησιμοποιώντας τη φτέρνα της παλάμης με σηκωμένα δάχτυλα, χωρίς να σηκώνονται τα χέρια από το στήθος.
• Το μασάζ πρέπει να γίνεται ρυθμικά, με διάλειμμα για την εκπνοή στο στόμα, με ρυθμό 100 συμπιέσεων ανά λεπτό και σε βάθος περίπου 5 cm.

Θυμάμαι!Η αναλογικότητα των σωστών ενεργειών ανάνηψης είναι 1 εισπνοή-εκπνοή για 30 συμπιέσεις.

Το αποτέλεσμα της αναζωογόνησης ενός ατόμου θα πρέπει να είναι η επιστροφή του σε τέτοιους υποχρεωτικούς αρχικούς δείκτες - την αντίδραση της κόρης στο φως, την ψηλάφηση του παλμού. Αλλά η επανάληψη της ανεξάρτητης αναπνοής δεν είναι πάντα εφικτή - μερικές φορές ένα άτομο παραμένει σε προσωρινή ανάγκη τεχνητού αερισμού, αλλά αυτό δεν τον εμποδίζει να αναζωογονηθεί.

Αρχές πρώτων βοηθειών. Σημάδια ζωής και θανάτου. Κλινικός και βιολογικός θάνατος. Η αντίδραση του σώματος στον τραυματισμό είναι λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ.

Έννοια και αρχές πρώτων βοηθειών

Πρώτη ιατρική και πρώτες βοήθειες - είναι κόμπλεξ έκτακτα μέτραδιενεργείται στον τραυματία ή άρρωστο στον τόπο του συμβάντος και κατά την παράδοσή του σε ιατρικό ίδρυμα.

Στη στρατιωτική ιατρική - ένα σύνολο επειγόντων απλών μέτρων που στοχεύουν στη διάσωση της ζωής του πληγέντος ατόμου, στην πρόληψη σοβαρών συνεπειών ή επιπλοκών, καθώς και στη μείωση ή πλήρη διακοπή της επίδρασης επιβλαβών παραγόντων σε αυτόν. διενεργείται από τον ίδιο τον πάσχοντα (αυτοβοήθεια), τον φίλο του (αμοιβαία βοήθεια), μια νοσοκόμα ή έναν εκπαιδευτή υγείας.

Η πρώτη ιατρική και προϊατρική βοήθεια περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Άμεση διακοπή της έκθεσης σε εξωτερικούς επιβλαβείς παράγοντες (ηλεκτρικό ρεύμα, υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία, έντονη συμπίεση) και απομάκρυνση του θύματος από το ευνοϊκές συνθήκεςόπου μπήκε (αφαίρεση από το νερό, απομάκρυνση από χώρο που καίγεται ή γεμάτο αέριο).
• Παροχή πρώτων ιατρικών ή προϊατρικών βοηθειών στο θύμα, ανάλογα με τη φύση και το είδος του τραυματισμού, του ατυχήματος ή ξαφνική ασθένεια(διακοπή αιμορραγίας, εφαρμογή επίδεσμου στο τραύμα, τεχνητή αναπνοή, καρδιακό μασάζ κ.λπ.).
• Οργάνωση της έγκαιρης παράδοσης (μεταφοράς) του θύματος σε ιατρική μονάδα.

Η ταχύτερη παράδοση του θύματος σε ιατρική μονάδα έχει μεγάλη σημασία στο σύμπλεγμα των μέτρων πρώτων βοηθειών. Το θύμα όχι μόνο πρέπει να μεταφέρεται γρήγορα, αλλά και Σωστά,εκείνοι. στη θέση που είναι πιο ασφαλής για αυτόν ανάλογα με τη φύση της νόσου ή τον τύπο του τραυματισμού. Για παράδειγμα, σε μια θέση στο πλάι - σε ασυνείδητη κατάσταση ή πιθανός έμετος. Η βέλτιστη μέθοδος μεταφοράς είναι με ασθενοφόρο (ασθενοφόρο και επείγουσα ιατρική περίθαλψη). Εάν αυτό δεν είναι διαθέσιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το κανονικό οχήματαπου ανήκουν σε πολίτες, φορείς και οργανισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν μικρές ζημιέςτο θύμα μπορεί να φτάσει ιατρικό ίδρυμαμόνος του.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες αρχές:

1. Όλες οι ενέργειες του ατόμου που παρέχει βοήθεια πρέπει να είναι σκόπιμες, σκόπιμες, αποφασιστικές, γρήγορες και ήρεμες.
2. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση και να λάβετε μέτρα για να σταματήσετε την επίδραση παραγόντων επιβλαβών για το σώμα.
3. Αξιολογήστε γρήγορα και σωστά την κατάσταση του θύματος. Αυτό διευκολύνεται με την αποσαφήνιση των περιστάσεων υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός ή η ξαφνική ασθένεια, ο χρόνος και ο τόπος του τραυματισμού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το θύμα είναι αναίσθητο. Κατά την εξέταση του θύματος διαπιστώνεται αν είναι ζωντανό ή νεκρό, προσδιορίζεται το είδος και η σοβαρότητα του τραυματισμού, αν υπήρξε και συνεχίζεται αιμορραγία.
4. Με βάση την εξέταση του θύματος καθορίζεται ο τρόπος και η σειρά των πρώτων βοηθειών.
5. Μάθετε ποιος εξοπλισμός χρειάζεται για την παροχή πρώτων βοηθειών, βάσει συγκεκριμένων συνθηκών, περιστάσεων και δυνατοτήτων.
6. Παρέχετε πρώτα ιατρική φροντίδακαι προετοιμάστε το θύμα για μεταφορά.

Ετσι, πρώτες ιατρικές και πρώτες βοήθειες- είναι κόμπλεξ επείγοντα μέτρα, με στόχο την αναστολή της επίδρασης ενός επιβλαβούς παράγοντα στο σώμα, την εξάλειψη ή τη μείωση των συνεπειών αυτής της πρόσκρουσης και τη διασφάλιση των πιο ευνοϊκών συνθηκών για τη μεταφορά του τραυματία ή του άρρωστου σε ιατρικό ίδρυμα.

Σημάδια ζωής και θανάτου. Κλινικός και βιολογικός θάνατος

Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, ηλεκτροπληξίας, πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης, καθώς και ορισμένων ασθενειών, μπορεί να αναπτυχθεί απώλεια συνείδησης, π.χ. μια κατάσταση όταν το θύμα βρίσκεται ακίνητο, δεν απαντά σε ερωτήσεις και δεν αντιδρά στους άλλους. Αυτό είναι αποτέλεσμα διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυρίως του εγκεφάλου.
Το άτομο που παρέχει βοήθεια πρέπει να κάνει ξεκάθαρα και γρήγορα διάκριση μεταξύ απώλειας συνείδησης και θανάτου.

Η έναρξη του θανάτου εκδηλώνεται σε μη αναστρέψιμη βλάβηκύριος ζωτικές λειτουργίεςσώμα με επακόλουθη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας μεμονωμένων ιστών και οργάνων. Ο θάνατος από μεγάλη ηλικία είναι σπάνιος. Τις περισσότερες φορές, η αιτία θανάτου είναι ασθένεια ή έκθεση σε διάφορους παράγοντες.

Με μαζικούς τραυματισμούς (αεροσκάφη, σιδηροδρομικές κακώσεις, τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες με εγκεφαλική βλάβη), ο θάνατος επέρχεται πολύ γρήγορα. Σε άλλες περιπτώσεις προηγείται ο θάνατος αγωνία, το οποίο μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως ώρες και μέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιακή δραστηριότητα εξασθενεί, αναπνευστική λειτουργία, το δέρμα του ετοιμοθάνατου γίνεται χλωμό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται και εμφανίζεται κολλώδης κρύος ιδρώτας. Η αγωνιώδης περίοδος περνά σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο κλινικός θάνατος χαρακτηρίζεται από:
- διακοπή της αναπνοής.
- καρδιακό επεισόδιο.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Διάφορα όργαναπεθάνει με σε διαφορετικές ταχύτητες. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο οργάνωσης ενός ιστού, τόσο πιο ευαίσθητος είναι στην έλλειψη οξυγόνου και τόσο πιο γρήγορα πεθαίνει αυτός ο ιστός. Ο πιο οργανωμένος ιστός του ανθρώπινου σώματος είναι ο φλοιός. εγκεφαλικά ημισφαίριαο εγκέφαλος πεθαίνει όσο πιο γρήγορα γίνεται, μετά από 4-6 λεπτά. Η περίοδος που ο εγκεφαλικός φλοιός είναι ζωντανός ονομάζεται κλινικός θάνατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, είναι δυνατή η επαναφορά της λειτουργίας νευρικά κύτταρακαι το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Βιολογικός θάνατοςχαρακτηρίζεται από την έναρξη μη αναστρέψιμων διεργασιών σε ιστούς και όργανα.

Εάν εντοπιστούν σημεία κλινικού θανάτου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως μέτρα ανάνηψης.

Σημάδια ζωής

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας.Καθορίζεται από το αυτί τοποθετώντας το αυτί στην αριστερή πλευρά του θώρακα.

Σφυγμός.Είναι πιο βολικό να προσδιοριστεί ο παλμός στις ακτινικές, καρωτίδες και μηριαίες αρτηρίες. Για να προσδιορίσετε τον παλμό στην καρωτίδα, πρέπει να τοποθετήσετε τα δάχτυλά σας στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού στην περιοχή του χόνδρου του λάρυγγα και να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας δεξιά ή αριστερά. Μηριαία αρτηρίαπερνά στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής. Ο σφυγμός προσδιορίζεται με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο. Το Pulse δεν πρέπει να λαμβάνεται αντίχειρας. Το θέμα είναι ότι σύμφωνα με μέσαΗ αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τον αντίχειρα είναι αρκετά μεγάλου διαμετρήματος και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατός ο προσδιορισμός του σφυγμού του ατόμου. Σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν το θύμα είναι αναίσθητο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο σφυγμός μόνο στις καρωτίδες. Ακτινική αρτηρίαΈχει σχετικά μικρό διαμέτρημα και εάν το θύμα έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο σφυγμός σε αυτό. Καρωτίδα- ένα από τα μεγαλύτερα στο ανθρώπινο σώμα και είναι δυνατός ο προσδιορισμός του παλμού ακόμη και στη χαμηλότερη πίεση. Η μηριαία αρτηρία είναι επίσης μία από τις μεγαλύτερες, ωστόσο, ο προσδιορισμός του παλμού σε αυτήν μπορεί να μην είναι πάντα βολικός και σωστός.

Αναπνοή.Η αναπνοή καθορίζεται από την κίνηση του θώρακα και της κοιλιάς. Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κίνηση του θώρακα, με πολύ αδύναμη ρηχή αναπνοή, η παρουσία αναπνοής προσδιορίζεται φέρνοντας έναν καθρέφτη στο στόμα ή τη μύτη του θύματος, ο οποίος θολώνει από την αναπνοή. Εάν δεν υπάρχει καθρέφτης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε γυαλιστερό κρύο αντικείμενο (ρολόι, γυαλιά, λεπίδα μαχαιριού, θραύσμα γυαλιού κ.λπ.). Εάν αυτά τα αντικείμενα δεν είναι διαθέσιμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κλωστή ή βαμβάκι, το οποίο θα δονείται με ρυθμό με την αναπνοή σας.

Αντίδραση του κερατοειδούς σε ερεθισμό.Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού είναι ένας πολύ ευαίσθητος σχηματισμός, πλούσιος σε νευρικές απολήξεις, και με ελάχιστο ερεθισμό, εμφανίζεται μια αντίδραση των βλεφάρων - ένα αντανακλαστικό που αναβοσβήνει (θυμηθείτε τι αισθήσεις προκύπτουν όταν μια κηλίδα μπαίνει στο μάτι). Ελέγχεται η αντίδραση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού με τον εξής τρόπο: το μάτι αγγίζεται απαλά με την άκρη ενός μαντηλιού (όχι με ένα δάχτυλο!), εάν το άτομο είναι ζωντανό, τα βλέφαρα θα αναβοσβήνουν.

Αντίδραση της κόρης στο φως.Οι κόρες ενός ζωντανού ατόμου αντιδρούν στο φως - στενεύουν και διαστέλλονται στο σκοτάδι. Κατά τη διάρκεια των ωρών της ημέρας, η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως προσδιορίζεται ως εξής: εάν ένα άτομο ξαπλώνει κλειστα ματια, μετά σηκώνουν τα βλέφαρά του - οι κόρες στενεύουν. αν ένα άτομο βρίσκεται με με ανοιχτά μάτια, μετά κλείστε τα μάτια σας με την παλάμη σας για 5-10 δευτερόλεπτα και μετά αφαιρέστε την παλάμη σας - οι κόρες των ματιών θα στενέψουν. Στο σκοτάδι, είναι απαραίτητο να φωτίσετε το μάτι με μια πηγή φωτός, για παράδειγμα, έναν φακό. Η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως πρέπει να ελέγχεται και στα δύο μάτια, καθώς το ένα μάτι μπορεί να είναι τεχνητό.

Σημάδια κλινικού θανάτου

• Κανένα σημάδι ζωής.
• Αγωνιστική αναπνοή.Ο θάνατος στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται από αγωνία. Αφού επέλθει ο θάνατος, η λεγόμενη αγωνιστική αναπνοή συνεχίζεται για μικρό χρονικό διάστημα (15-20 δευτερόλεπτα), δηλαδή η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, βραχνή και μπορεί να εμφανιστεί αφρός στο στόμα.
• Κράμπες.Είναι επίσης εκδηλώσεις αγωνίας και διαρκούν λίγο (λίγα δευτερόλεπτα). Ένας σπασμός εμφανίζεται τόσο στο σκελετικό όσο και στο λείος μυς. Για το λόγο αυτό, σχεδόν πάντα ο θάνατος συνοδεύεται από ακούσια ούρηση, αφόδευση και εκσπερμάτιση. Σε αντίθεση με ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από σπασμούς, όταν επέρχεται θάνατος, οι σπασμοί δεν είναι ισχυροί και δεν εκφράζονται ξεκάθαρα.
• Αντίδραση της κόρης στο φως.Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν θα υπάρχουν σημεία ζωής, αλλά η αντίδραση των μαθητών στο φως σε κατάσταση κλινικού θανάτου παραμένει. Αυτή η αντίδρασηείναι ένα υψηλότερο αντανακλαστικό που κλείνει στον εγκεφαλικό φλοιό. Έτσι, όσο ο εγκεφαλικός φλοιός είναι ζωντανός, θα διατηρηθεί και η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά το θάνατο ως αποτέλεσμα σπασμών, οι κόρες των ματιών θα διαστέλλονται στο μέγιστο.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αγωνιώδης αναπνοή και οι σπασμοί θα συμβούν μόνο στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τον θάνατο, το κύριο σημάδι κλινικού θανάτου θα είναι η παρουσία αντίδρασης των κόρες στο φως.

Σημάδια βιολογικού θανάτου

Σημάδια βιολογικού θανάτου δεν εμφανίζονται αμέσως μετά το τέλος του σταδίου κλινικού θανάτου, αλλά λίγο αργότερα. Επιπλέον, κάθε ένα από τα σημάδια εκδηλώνεται σε διαφορετική ώρα, και όχι όλα ταυτόχρονα. Επομένως, θα αναλύσουμε αυτά τα σημάδια χρονολογική σειράτην εμφάνισή τους.

«Μάτι της γάτας» (σύμπτωμα Beloglazov).Εμφανίζεται 25-30 λεπτά μετά τον θάνατο. Από πού προέρχεται αυτό το όνομα; Η κόρη ενός ατόμου στρογγυλό σχήμα, και σε μια γάτα είναι επιμήκης. Μετά το θάνατο, οι ανθρώπινοι ιστοί χάνουν την ελαστικότητα και τη σφριγηλότητά τους και εάν συμπιεστούν και στις δύο πλευρές των ματιών νεκρό άτομο, παραμορφώνεται και μαζί με τον βολβό του ματιού παραμορφώνεται και η κόρη, παίρνοντας ένα επίμηκες σχήμα, όπως της γάτας. Σε ένα ζωντανό άτομο, η παραμόρφωση του βολβού του ματιού είναι, αν όχι αδύνατη, τότε πολύ δύσκολη.

Ξήρανση του κερατοειδούς και των βλεννογόνων.Εμφανίζεται 1,5-2 ώρες μετά τον θάνατο. Μετά το θάνατο, οι δακρυϊκοί αδένες, οι οποίοι παράγουν δακρυϊκό υγρό, το οποίο με τη σειρά του χρησιμεύει για την ενυδάτωση του βολβού του ματιού, παύουν να λειτουργούν. Τα μάτια ενός ζωντανού ανθρώπου είναι υγρά και λαμπερά. Κερατοειδής χιτών μάτια των νεκρώνΩς αποτέλεσμα της ξήρανσης, το ανθρώπινο δέρμα χάνει τη φυσική του ανθρώπινη λάμψη, γίνεται θολό και μερικές φορές εμφανίζεται μια γκριζοκίτρινη επικάλυψη. Οι βλεννογόνοι, που ήταν πιο ενυδατωμένοι κατά τη διάρκεια της ζωής, στεγνώνουν γρήγορα. Για παράδειγμα, τα χείλη γίνονται σκούρα καφέ, ζαρωμένα και πυκνά.

Πτωματικά σημεία.Προκύπτουν λόγω της μεταθανάτιας ανακατανομής του αίματος σε ένα πτώμα υπό την επίδραση της βαρύτητας. Μετά την καρδιακή ανακοπή, η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων σταματά και το αίμα, λόγω της βαρύτητάς του, αρχίζει να ρέει σταδιακά στα κάτω μέρη του πτώματος, υπερχειλίζοντας και επεκτείνοντας τα τριχοειδή αγγεία και τα μικρά φλεβικά αγγεία. τα τελευταία είναι ορατά μέσω του δέρματος με τη μορφή μπλε-μωβ κηλίδες, που ονομάζονται πτωματικές κηλίδες. Ο χρωματισμός των πτωματικών κηλίδων δεν είναι ομοιόμορφος, αλλά κηλιδωτός, με το λεγόμενο σχέδιο «μαρμάρου». Εμφανίζονται περίπου 1,5-3 ώρες (μερικές φορές 20-30 λεπτά) μετά το θάνατο. Τα πτωματικά σημεία εντοπίζονται στα υποκείμενα μέρη του σώματος. Όταν το πτώμα τοποθετείται στην πλάτη του, εντοπίζονται πτωματικά σημεία στην πλάτη και στο πίσω μέρος - πλάγιες επιφάνειες του σώματος, στο στομάχι - στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος, στο πρόσωπο, κάθετη θέσηπτώμα (κρεμασμένο) - επάνω κάτω άκρακαι κάτω κοιλιακή χώρα. Σε ορισμένες δηλητηριάσεις, οι κηλίδες πτωμάτων έχουν ασυνήθιστο χρώμα: ροζ-κοκκινωπό (μονοξείδιο του άνθρακα), κερασιές (υδροκυανικό οξύ και τα άλατά του), γκριζοκαφέ (άλας Berthollet, νιτρώδη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το χρώμα των πτωμάτων μπορεί να αλλάξει με τις αλλαγές στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Για παράδειγμα, κατά την απομάκρυνση του πτώματος ενός πνιγμένου ατόμου στην ακτή, οι πτωματικές κηλίδες στο σώμα του που έχουν μπλε-μωβ χρώμα, λόγω της διείσδυσης του οξυγόνου του αέρα μέσω του χαλαρωμένου δέρματος, μπορούν να αλλάξουν χρώμα σε ροζ-κόκκινο. Εάν ο θάνατος προήλθε από μεγάλη απώλεια αίματος, τότε οι πτωματικές κηλίδες θα έχουν πολύ πιο χλωμή απόχρωση ή θα απουσιάζουν εντελώς. Όταν ένα πτώμα εκτίθεται σε χαμηλές θερμοκρασίες, θα σχηματιστούν πτωματικά σημεία αργότερα, έως και 5-6 ώρες. Ο σχηματισμός πτωματικών κηλίδων συμβαίνει σε δύο στάδια. Όπως είναι γνωστό, το πτωματικό αίμα δεν πήζει τις πρώτες 24 ώρες μετά τον θάνατο. Έτσι, την πρώτη ημέρα μετά το θάνατο, όταν το αίμα δεν έχει ακόμη πήξει, η θέση των πτωμάτων δεν είναι σταθερή και μπορεί να αλλάξει όταν η θέση του πτώματος αλλάζει ως αποτέλεσμα της ροής του μη πηγμένου αίματος. Στο μέλλον, μετά την πήξη του αίματος, οι πτωματικές κηλίδες δεν θα αλλάξουν τη θέση τους. Ο προσδιορισμός της παρουσίας ή της απουσίας πήξης του αίματος είναι πολύ απλός - πρέπει να πιέσετε τον λεκέ με το δάχτυλό σας. Εάν το αίμα δεν έχει πήξει, όταν ασκηθεί πίεση, η κηλίδα του πτώματος στο σημείο της πίεσης θα γίνει λευκή. Γνωρίζοντας τις ιδιότητες των λεκέδων από πτώματα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί στο σημείο του συμβάντος η κατά προσέγγιση ηλικία θανάτου, καθώς και να μάθετε εάν το πτώμα αναποδογυρίστηκε μετά τον θάνατο ή όχι.

Νεκρική ακαμψία.Μετά το θάνατο επέρχεται στο πτώμα βιοχημικές διεργασίες, οδηγώντας πρώτα σε μυϊκή χαλάρωση και μετά σε συστολή και σκλήρυνση - rigor mortis. Το rigor mortis αναπτύσσεται μέσα σε 2-4 ώρες μετά τον θάνατο. Ο μηχανισμός σχηματισμού του rigor mortis δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η βάση είναι οι βιοχημικές αλλαγές στους μύες, άλλοι - στο νευρικό σύστημα. Σε αυτή την κατάσταση, οι μύες του πτώματος δημιουργούν εμπόδιο στις παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις, επομένως, για να ισιώσετε τα άκρα που βρίσκονται σε κατάσταση σοβαρής ακαμψίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε σωματική δύναμη. Η πλήρης ανάπτυξη του rigor mortis σε όλες τις μυϊκές ομάδες επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μέχρι το τέλος της ημέρας. Το rigor mortis δεν αναπτύσσεται σε όλες τις μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά, από το κέντρο προς την περιφέρεια (πρώτα οι μύες του προσώπου, μετά ο λαιμός, το στήθος, η πλάτη, η κοιλιά και τα άκρα υφίστανται αυστηρότητα). Μετά από 1,5-3 ημέρες, η αυστηρότητα εξαφανίζεται (επιλύεται), η οποία εκφράζεται σε μυϊκή χαλάρωση. Το Rigor Mortis υποχωρεί με τη σειρά, αντίστροφη ανάπτυξη. Η ανάπτυξη του rigor mortis επιταχύνεται υπό συνθήκες υψηλή θερμοκρασία, όταν είναι χαμηλό, σημειώνεται η υστέρησή του. Εάν επέλθει θάνατος ως αποτέλεσμα παρεγκεφαλιδικού τραυματισμού, το rigor mortis αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (0,5-2 δευτερόλεπτα) και καθορίζει τη θέση του πτώματος τη στιγμή του θανάτου. Το Rigor mortis επιλύεται πριν από το χρονοδιάγραμμα σε περίπτωση βίαιης μυϊκής καταπόνησης.

Πτωματική ψύξη.Θερμοκρασία του πτώματος λόγω τερματισμού μεταβολικές διεργασίεςκαι η παραγωγή ενέργειας στο σώμα μειώνεται σταδιακά στη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η έναρξη του θανάτου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει κάτω από 25 βαθμούς (σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς - κάτω από 20). Είναι καλύτερο να προσδιορίσετε τη θερμοκρασία ενός πτώματος σε περιοχές που προστατεύονται από περιβαλλοντικές επιρροές ( μασχάλης, στοματική κοιλότητα), καθώς η θερμοκρασία του δέρματος εξαρτάται πλήρως από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την παρουσία ρούχων κ.λπ. Ο ρυθμός ψύξης του σώματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, αλλά κατά μέσο όρο είναι 1 βαθμός/ώρα.

Η αντίδραση του σώματος στον τραυματισμό

λιποθυμία

Ξαφνική απώλεια συνείδησης για σύντομο χρονικό διάστημα. Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, η οποία οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο εμφανίζεται συχνότερα με μείωση της αρτηριακής πίεσης, αγγειακές προσβολές και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Μερικές φορές παρατηρείται λιποθυμία όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα σε όρθια θέση ή όταν στέκεστε ξαφνικά από ξαπλωμένη θέση (η λεγόμενη ορθοστατική λιποθυμία), ειδικά σε εξασθενημένα άτομα ή σε άτομα που πάσχουν από υπόταση, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Η λιποθυμία είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Παράγοντες που προκαλούν την έναρξη της λιποθυμίας είναι η κακή διατροφή, η υπερβολική εργασία, η ζέστη ή ηλίαση, κατάχρηση αλκοόλ, μόλυνση, μέθη, πρόσφατη σοβαρές ασθένειες, τραυματική εγκεφαλική κάκωση, να είσαι σε ένα βουλωμένο δωμάτιο. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του ενθουσιασμού, του φόβου, της θέας του αίματος, έντονος πόνοςσε περίπτωση πρόσκρουσης και τραυματισμών.

Σημάδια λιποθυμίας:εμφανίζεται ζάλη με βουητό στα αυτιά, αίσθημα κενού στο κεφάλι, έντονη αδυναμία, χασμουρητό, σκούρασμα στα μάτια, κρύος ιδρώτας, ζαλάδα, ναυτία, μούδιασμα των άκρων, αυξημένη εντερική δραστηριότητα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, ο σφυγμός είναι αδύναμος και κλωστή και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα μάτια πρώτα περιπλανώνται, μετά κλείνουν, έρχεται στιγμιαία απώλειασυνείδηση ​​(έως 10 δευτ.), ο ασθενής πέφτει. Στη συνέχεια, η συνείδηση ​​αποκαθίσταται σταδιακά, τα μάτια ανοίγουν, η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα ομαλοποιούνται. Λίγο καιρό μετά τη λιποθυμία παραμένουν πονοκέφαλο, αδυναμία, αδιαθεσία.

Πρώτες βοήθειες.Εάν ο ασθενής δεν έχει χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να του ζητηθεί να καθίσει, να σκύψει και να χαμηλώσει το κεφάλι του για να βελτιωθεί η ροή του αίματος και η παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, τοποθετείται ανάσκελα με το κεφάλι σκυμμένο και τα πόδια ανασηκωμένα. Είναι απαραίτητο να λύσετε τον γιακά και τη ζώνη, να ψεκάσετε το πρόσωπό σας με νερό και να το τρίψετε με μια πετσέτα εμποτισμένη κρύο νερό, αφήστε τους ατμούς να εισπνεύσουν αμμωνία, κολόνια, ξύδι. Σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, καλό είναι να ανοίγετε ένα παράθυρο για να προσφέρετε καθαρό αέρα.

Αν λιποθυμίαδεν υποχωρεί, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι, καλύπτεται με θερμαντικά επιθέματα, του παρέχεται ανάπαυση και του χορηγούνται καρδιακά και ηρεμιστικά φάρμακα.

Αποπληξία

Μια σοβαρή γενική αντίδραση του σώματος, που αναπτύσσεται οξεία ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακραίους παράγοντες (σοβαρό μηχανικό ή ψυχικό τραύμα, εγκαύματα, λοίμωξη, μέθη κ.λπ.). Η βάση του σοκ είναι οι ξαφνικές διαταραχές στο ζωτικό σημαντικές λειτουργίεςκυκλοφορικό και αναπνευστικό σύστημα, νευρικό και ενδοκρινικά συστήματα, μεταβολισμός.

Το πιο συνηθισμένο είναι το τραυματικό σοκ, το οποίο αναπτύσσεται με εκτεταμένους τραυματισμούς στο κεφάλι, στο στήθος, στην κοιλιά, στη λεκάνη και στα άκρα. Ένα είδος τραυματικού σοκ είναι το έγκαυμα, το οποίο συμβαίνει με βαθιά και εκτεταμένα εγκαύματα.

Στην αρχική φάση, αμέσως μετά τον τραυματισμό, συνήθως υπάρχει βραχυπρόθεσμος ενθουσιασμός. Το θύμα έχει τις αισθήσεις του, ανήσυχο, δεν αισθάνεται τη σοβαρότητα της κατάστασής του, βιάζεται, μερικές φορές ουρλιάζει, πηδά και προσπαθεί να τρέξει. Το πρόσωπό του χλωμό, οι κόρες των ματιών του διεσταλμένες, το βλέμμα του ανήσυχο, η αναπνοή και ο σφυγμός του είναι γρήγοροι. Στο μέλλον, εμφανίζεται γρήγορα η αδιαφορία, η πλήρης αδιαφορία για το περιβάλλον και η αντίδραση στον πόνο μειώνεται ή εξαφανίζεται. Το δέρμα του θύματος είναι χλωμό, με γήινη απόχρωση, καλυμμένο με κρύο κολλώδη ιδρώτα, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα, η θερμοκρασία του σώματος μειωμένη. Υπάρχει αυξημένη ρηχή αναπνοή, ο σφυγμός είναι συχνός, σαν κλωστή, μερικές φορές δεν ψηλαφάται, εμφανίζεται δίψα και μερικές φορές εμφανίζεται έμετος.

Καρδιογενές σοκ - μια ειδική σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, που περιπλέκει την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το καρδιογενές σοκ εκδηλώνεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και κυκλοφορικές διαταραχές (χλωμό, μπλε δέρμα, κολλώδης κρύος ιδρώτας), συχνά απώλεια συνείδησης. Απαιτείται θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας καρδιάς.

Σηπτικό (μολυσματικό-τοξικό) σοκαναπτύσσεται με σοβαρή μολυσματικές διεργασίες. Η κλινική εικόνα του σοκ σε αυτή την περίπτωση συμπληρώνεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη και παρουσία τοπικής πυώδους-σηπτικής εστίας. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής χρειάζεται εξειδικευμένη φροντίδα.

Συναισθηματικό σοκεμφανίζεται υπό την επίδραση ισχυρού, ξαφνικού ψυχικού τραύματος. Μπορεί να εκδηλωθεί ως κατάσταση πλήρους ακινησίας, αδιαφορίας - το θύμα είναι «μουδιασμένο από τη φρίκη». Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, εμφανίζεται ένας οξύς ενθουσιασμός, ο οποίος εκδηλώνεται με κραυγές, παράλογες ρίψεις, τρέξιμο, συχνά προς την κατεύθυνση του κινδύνου. Σημειώνονται σοβαρές αυτόνομες αντιδράσεις: αίσθημα παλμών, ξαφνική ωχρότητα ή ερυθρότητα του δέρματος, εφίδρωση, διάρροια. Ένας ασθενής σε κατάσταση συναισθηματικού σοκ πρέπει να νοσηλευτεί.

Πρώτες βοήθειεςσυνίσταται στη διακοπή της επίδρασης του τραυματικού παράγοντα στο θύμα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το απελευθερώσετε κάτω από τα ερείπια, να σβήσετε τα φλεγόμενα ρούχα κ.λπ. Σε περίπτωση εξωτερικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για να σταματήσει - εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης στο τραύμα ή (εάν αρτηριακή αιμορραγία) εφαρμόστε ένα αιμοστατικό τουρνικέ ή στρίψτε από αυτοσχέδια υλικά πάνω από την πληγή (βλ. Αιμορραγία). Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα ή εξάρθρωση, θα πρέπει να παρέχεται προσωρινή ακινητοποίηση του άκρου. Η στοματική κοιλότητα και ο ρινοφάρυγγας του θύματος απελευθερώνονται από εμετό, αίμα, ξένα σώματα; Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε τεχνητή αναπνοή. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, αλλά διατηρείται η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα, για να αποφευχθεί η ροή του εμετού στην αναπνευστική οδό, τοποθετείται στο στομάχι του και το κεφάλι του στρέφεται στο πλάι. Σε ένα θύμα που έχει τις αισθήσεις του μπορεί να χορηγηθούν εσωτερικά παυσίπονα (αναλγίνη, πενταλγίνη, σεδαλγίνη). Είναι σημαντικό να μεταφέρετε το θύμα σε ιατρική μονάδα χωρίς καθυστέρηση.

Κατάρρευση

Βαρύς, απειλητική για τη ζωήκατάσταση που χαρακτηρίζεται απότομη πτώση πίεση αίματος, αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές. Αγγειακή ανεπάρκειακαι μειωμένη αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα της πτώσης αγγειακό τόνοπροκαλείται από αναστολή του αγγειοκινητικού κέντρου στον εγκέφαλο. Όταν τα αγγεία των οργάνων καταρρέουν κοιλιακή κοιλότηταξεχειλίζει από αίμα, ενώ η παροχή αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, των μυών και του δέρματος μειώνεται απότομα. Η αγγειακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα που περιβάλλει τους ιστούς και τα όργανα.

Η κατάρρευση μπορεί να συμβεί με ξαφνική απώλεια αίματος, έλλειψη οξυγόνου, υποσιτισμό, τραυματισμούς, ξαφνικές αλλαγές στη στάση του σώματος ( ορθοστατική κατάρρευση), υπερβολικό σωματική δραστηριότητα, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης και ορισμένων ασθενειών (κοιλιακά και τύφος, πνευμονία, παγκρεατίτιδα κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης, το δέρμα γίνεται χλωμό, καλύπτεται με κρύο, κολλώδη ιδρώτα, τα άκρα γίνονται μπλε-μαρμάρινο, οι φλέβες καταρρέουν και γίνονται δυσδιάκριτες κάτω από το δέρμα. Τα μάτια βυθίζονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα. Αρτηριακή πίεσηπέφτει απότομα, ο σφυγμός είναι μόλις ψηλαφητός ή ακόμη και απουσιάζει. Η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή, μερικές φορές διακοπτόμενη. Μπορεί να έρθει ακούσια ούρησηκαι την κίνηση του εντέρου. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35° και κάτω. Ο ασθενής είναι ληθαργικός, η συνείδηση ​​είναι σκοτεινή και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς.

Πρώτες βοήθειες.Σε περίπτωση κατάρρευσης, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα θεραπεία: Πρέπει να καλέσετε επειγόντως ασθενοφόρο. Πριν φτάσει ο γιατρός, ο ασθενής ξαπλώνει χωρίς μαξιλάρι, το κάτω μέρος του σώματος και τα πόδια ανασηκώνονται ελαφρά και αφήνεται να μυρίσει ο ατμός της αμμωνίας. Τα θερμαντικά επιθέματα εφαρμόζονται στα άκρα, δίνεται στον ασθενή ζεστό, δυνατό τσάι ή καφές και ο χώρος αερίζεται.

[όλα τα άρθρα]