Επιληψία. Επιληψία: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Επιληψία

Τι είναι η επιληψία -

Επιληψία- χρόνια νόσος, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενους σπασμούς ή άλλους σπασμούς, απώλεια συνείδησης και συνοδεύεται από αλλαγές προσωπικότητας.

Η ασθένεια είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Οι περιγραφές του βρίσκονται ανάμεσα σε Αιγύπτιους ιερείς (περίπου 5000 π.Χ.), γιατρούς της θιβετιανής ιατρικής, της αραβόφωνης ιατρικής κ.λπ. Η επιληψία στη Ρωσία ονομάζεται επιληψία, ή απλά επιληψία.Η νόσος είναι συχνή: 3-5 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμού.

Τι προκαλεί / Αιτίες Επιληψίας:

Παρά τη μακρά περίοδο μελέτης, η αιτιολογία και οι μηχανισμοί της νόσου δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, οι πιο συχνές αιτίες επιληπτικών κρίσεων είναι η σοβαρή υποξία, τα γενετικά μεταβολικά ελαττώματα και οι περιγεννητικές βλάβες. Στην παιδική ηλικία, οι κρίσεις προκαλούνται σε πολλές περιπτώσεις από μολυσματικές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Υπάρχει ένα αρκετά σαφώς καθορισμένο σύνδρομο στο οποίο οι κρίσεις αναπτύσσονται μόνο ως συνέπεια πυρετών - πυρετών κρίσεων. Το 5% των παιδιών έχουν παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματός τους και στα μισά περίπου από αυτά θα πρέπει να αναμένονται επαναλαμβανόμενες κρίσεις.

Σε νεαρή ηλικία, η κύρια αιτία των επιληπτικών διαταραχών είναι η τραυματική εγκεφαλική βλάβη και θα πρέπει να θυμόμαστε την πιθανότητα εμφάνισης σπασμών τόσο σε οξείες όσο και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. όψιμη περίοδος. Σε άτομα άνω των 20 ετών, ειδικά εάν δεν υπάρχει ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, πιθανός λόγοςη επιληψία είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο.

Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της επιληψίας, οι αγγειακές και εκφυλιστικές ασθένειεςεγκέφαλος. Το επιληπτικό σύνδρομο εμφανίζεται στο 6-10% των ασθενών που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό, πιο συχνά εκτός οξεία περίοδοςασθένειες.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι στα 2/5 των ασθενών η αιτία της νόσου δεν μπορεί να διαπιστωθεί με επαρκή στοιχεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιληψία θεωρείται ιδιοπαθής. Η γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο σε ορισμένους τύπους επιληψίας. Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό επιληψίας έχουν περισσότερα υψηλού κινδύνουανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Επί του παρόντος, ο εντοπισμός των γονιδίων που ευθύνονται για ορισμένες μορφές μυοκλονικής επιληψίας έχει καθιερωθεί στο ανθρώπινο γονιδίωμα.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την επιληψία:

Στην παθογένεση της επιληψίας πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν οι αλλαγές στη νευρωνική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία, λόγω παθολογικών παραγόντων, γίνεται υπερβολική και περιοδική. Χαρακτηριστική είναι μια ξαφνική έντονη εκπόλωση των νευρώνων στον εγκέφαλο, η οποία είτε είναι τοπική και εμφανίζεται με τη μορφή μερικών κρίσεων, είτε γενικεύεται. Έχουν διαπιστωθεί σημαντικές διαταραχές στις διαδικασίες της αλληλεπίδρασης του θαλαμοφλοιού και αύξηση της ευαισθησίας των νευρώνων του φλοιού. Η βιοχημική βάση των επιληπτικών κρίσεων είναι η υπερβολική απελευθέρωση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών -ασπαρτικό και γλουταμικό- και η έλλειψη ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών, κυρίως GABA.

Παθομορφολογία. Στους εγκεφάλους νεκρών ασθενών με επιληψία, δυστροφικές αλλαγέςγαγγλιακά κύτταρα, καρυοκυττάρωση, σκιώδη κύτταρα, νευροφαγία, νευρογλοιακή υπερπλασία, διαταραχές στη συναπτική συσκευή, διόγκωση νευροϊνιδίων, σχηματισμός «παραθύρων» ερήμωσης στις νευρικές διεργασίες, «πρήξιμο» δενδριτών. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο αισθητές στην κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού μεγάλος εγκέφαλος, ευαίσθητη ζώνη, έλικας ιππόκαμπου, αμυγδαλή, πυρήνες του δικτυωτού σχηματισμού. Αποκαλύπτονται επίσης υπολειμματικές αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με προηγούμενες λοιμώξεις, τραυματισμούς και αναπτυξιακά ελαττώματα. Αυτές οι αλλαγέςδεν είναι συγκεκριμένες.

Συμπτώματα επιληψίας:

ΣΕ κλινική εικόναΗ επιληψία χωρίζεται σε μια περίοδο επιληπτικών κρίσεων, ή επίθεση, και σε μια μεσογειακή περίοδο. Θα πρέπει να τονιστεί ότι στην μεσοδότρια περίοδο, τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να καθορίζονται από τη νόσο που προκαλεί επιληψία (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό κ.λπ.). Πλέον χαρακτηριστικό στοιχείοη επιληψία είναι κατάσχεση grand mal . Συνήθως ξεκινά ξαφνικά και η έναρξή του δεν σχετίζεται με καμία εξωτερικοί παράγοντες. Λιγότερο συχνά, μπορούν να εντοπιστούν μακρινά προειδοποιητικά σημάδια μιας κρίσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, 1-2 μέρες πριν, αισθάνεστε αδιαθεσία, πονοκέφαλο, διαταραχή ύπνου, όρεξη, αυξημένη ευερεθιστότητα. Στους περισσότερους ασθενείς η κρίση ξεκινά με την εμφάνιση μιας αύρας, η οποία στον ίδιο ασθενή είναι στερεοτυπικού χαρακτήρα. Ανάλογα με τον ερεθισμό της περιοχής του εγκεφάλου από την οποία ξεκινά η επιληπτική έκκριση, διακρίνονται διάφοροι κύριοι τύποι αύρας: φυτική, κινητική, νοητική, ομιλία και αισθητηριακή. Μετά την αύρα, που διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει σαν γκρεμισμένος. Η πτώση συνοδεύεται από ένα είδος δυνατής κραυγής που προκαλείται από σπασμό της γλωττίδας και σπασμωδική μυϊκή σύσπαση στήθος. Αμέσως εμφανίζονται σπασμοί, αρχικά τονωτικοί: ο κορμός και τα άκρα τεντώνονται σε κατάσταση έντασης, το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω και μερικές φορές γυρίζει στο πλάι, η αναπνοή διακόπτεται, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται, το πρόσωπο γίνεται θανάσιμα χλωμό, με σταδιακά αυξανόμενη κυάνωση, οι γνάθοι σφίγγονται σπασμωδικά Τονωτικό η φάση της κρίσης διαρκεί 15-20 s. Στη συνέχεια εμφανίζονται κλονικοί σπασμοί με τη μορφή σπασμωδικών συσπάσεων των μυών των άκρων, του λαιμού και του κορμού. Κατά τη διάρκεια της κλονικής φάσης μιας κρίσης που διαρκεί έως και 2-3 λεπτά, η αναπνοή είναι συχνά βραχνή και θορυβώδης λόγω της συσσώρευσης του σάλιου και της συστολής της γλώσσας, η κυάνωση εξαφανίζεται αργά, ο αφρός απελευθερώνεται από το στόμα, συχνά λεκιασμένος με αίμα λόγω δαγκώνοντας τη γλώσσα ή το μάγουλο. Η συχνότητα των κλονικών σπασμών σταδιακά μειώνεται και στο τέλος τους μια γενική μυϊκή χαλάρωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν αντιδρά ούτε στους ισχυρότερους ερεθιστικούς παράγοντες, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως, δεν προκαλούνται τένοντες και προστατευτικά αντανακλαστικά, συχνά σημειώνεται ακούσια ούρηση. Η συνείδηση ​​παραμένει υπνηλία και μόνο μετά από λίγα λεπτά καθαρίζει σταδιακά. Συχνά, φεύγοντας ύποπτη κατάσταση, ο ασθενής πέφτει σε βαθύ ύπνο. Μετά το τέλος της επίθεσης, παραπονιούνται περισσότερο για αδυναμία, λήθαργο και υπνηλία, αλλά δεν θυμούνται τίποτα για την ίδια την επίθεση.

Η φύση των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι διαφορετική. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Επιληπτικών Κρίσεων, διακρίνονται οι μερικές (εστιακές, τοπικές) και οι γενικευμένες κρίσεις. Οι μερικές κρίσεις διακρίνονται περαιτέρω σε απλές, σύνθετες, που εμφανίζονται με μειωμένη συνείδηση ​​και δευτερογενείς γενικευμένες.

Τα συμπτώματα των μερικών κρίσεων καθορίζονται από το σύνδρομο ερεθισμού οποιασδήποτε ζώνης του νοσούντος εγκεφαλικού φλοιού. Μεταξύ των απλών μερικών κρίσεων, διακρίνονται τα ακόλουθα: με κινητικά σημάδια. με σωματοαισθητήρια ή ειδική αισθητηριακά συμπτώματα(ήχοι, λάμψεις φωτός ή κεραυνοί). με βλαστικά συμπτώματα ή σημεία (ιδιόμορφες αισθήσεις στο επιγάστριο, ωχρότητα, εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος, πυλώνα, μυδρίαση). Με ψυχικά συμπτώματα.

Οι σύνθετες κρίσεις χαρακτηρίζονται από διαφόρους βαθμούς έκπτωσης της συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, η συνείδηση ​​μπορεί να μην έχει χαθεί εντελώς· ο ασθενής κατανοεί εν μέρει τι συμβαίνει γύρω του. Συχνά οι πολύπλοκες μερικές κρίσεις προκαλούνται από εστίαση στον κροταφικό ή μετωπιαίο λοβό και ξεκινούν με μια αύρα.

Οι αισθητηριακές αύρες περιλαμβάνουν μια ποικιλία αντιληπτικών διαταραχών. Η οπτική αύρα, η οποία εμφανίζεται όταν ο ινιακός λοβός έχει υποστεί βλάβη, εκδηλώνεται συνήθως με την όραση φωτεινών σπινθήρων, γυαλιστερών μπάλες, κορδέλες, έντονο κόκκινο χρωματισμό των γύρω αντικειμένων (απλές οπτικές παραισθήσεις) ή με τη μορφή εικόνων ορισμένων προσώπων, μεμονωμένων τμημάτων του σώματος, φιγούρες (σύνθετες οπτικές ψευδαισθήσεις) . Το μέγεθος των αντικειμένων αλλάζει (μακρο- ή μικροψία). Μερικές φορές τα οπτικά πεδία πέφτουν (ημιανοψία) και είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης (amaurosis). Με την οσφρητική αύρα (επιληψία κροταφικού λοβού), οι ασθενείς στοιχειώνονται από μια «κακή» μυρωδιά, που συχνά συνδυάζεται με γευστικές παραισθήσεις (γεύση αίματος, πικρία μετάλλου κ.λπ.). Η ακουστική αύρα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διάφορων ήχων: θόρυβος, τρίξιμο, θρόισμα, μουσική, κραυγές. Για την ψυχική αύρα (με βλάβη στη βρεγματική-χρονική περιοχή), είναι χαρακτηριστικές οι εμπειρίες φόβου, φρίκης ή ευδαιμονίας, χαράς και μια ιδιόμορφη αντίληψη του «τι έχει ήδη δει». Η βλαστική αύρα εκδηλώνεται με αλλαγές λειτουργική κατάστασηεσωτερικά όργανα: αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος, ενισχυμένη περισταλτικήέντερα, επιθυμία για ούρηση και αφόδευση, επιγαστρικός πόνος, ναυτία, σιελόρροια, αίσθημα ασφυξίας, ρίγη, ωχρότητα ή ερυθρότητα του προσώπου κ.λπ. Η κινητική αύρα (εάν επηρεάζεται η αισθητικοκινητική περιοχή) εκφράζεται σε διάφορα είδηκινητικοί αυτοματισμοί: ρίψη πίσω ή στροφή του κεφαλιού και των ματιών στο πλάι, αυτοματοποιημένες κινήσεις των άκρων, που έχουν φυσικό μοτίβο κατανομής (πόδι - κορμός - χέρι - πρόσωπο), ενώ εμφανίζονται κινήσεις πιπίλισμα και μάσημα. Η αύρα ομιλίας συνοδεύεται από εκφορά μεμονωμένων λέξεων, φράσεων, επιφωνημάτων χωρίς νόημα κ.λπ. Με μια ευαίσθητη αύρα, οι ασθενείς εμφανίζουν παραισθησία (αίσθημα κρύου, έρπημα, μούδιασμα κ.λπ.) σε ορισμένα μέρη του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μερικές επιληπτικές κρίσεις, απλές ή πολύπλοκες, η παθολογική βιοηλεκτρική δραστηριότητα, αρχικά εστιακή, εξαπλώνεται σε όλο τον εγκέφαλο - και αναπτύσσεται μια δευτερογενής γενικευμένη κρίση.

Με πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις σε παθολογική διαδικασίααρχικά εμπλέκονται και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι γενικευμένων κρίσεων:

• επιληπτικές κρίσεις απουσίας και άτυπες κρίσεις απουσίας.
• μυοκλονική;
• κλονική?
• τόνικ;
• τονωτικό-κλονικό;
• ατονική.

Τα παιδιά με επιληψία συχνά εμφανίζουν κρίσεις απουσίας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ξαφνική και πολύ βραχυπρόθεσμη διακοπή της δραστηριότητας (παιχνίδι, συνομιλία), πάγωμα και έλλειψη ανταπόκρισης στις κλήσεις. Το παιδί δεν πέφτει και μετά από λίγα δευτερόλεπτα (όχι πάνω από 10) συνεχίζει τη δραστηριότητα που έχει διακοπεί. Στο ΗΕΓ ασθενών κατά τη διάρκεια της επιληπτικής κρίσης απουσίας, συνήθως καταγράφεται χαρακτηριστική δραστηριότητα κύματος αιχμής με συχνότητα 3 Hz. Ο ασθενής αγνοεί και δεν θυμάται την κρίση. Η συχνότητα των κρίσεων απουσίας μερικές φορές φτάνει μερικές δεκάδες την ημέρα.

Η διεθνής ταξινόμηση της επιληψίας και των επιληπτικών συνδρόμων πρέπει να διακρίνεται από την ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις ο ίδιος ασθενής, ειδικά με σοβαρή επιληψία, έχει διαφορετικές κρίσεις.

Η ταξινόμηση της επιληψίας βασίζεται σε δύο αρχές. Το πρώτο είναι εάν η επιληψία είναι εστιακή ή γενικευμένη. το δεύτερο είναι εάν προσδιορίζεται κάποια παθολογία στον εγκέφαλο του ασθενούς (σύμφωνα με μελέτες μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας κ.λπ.). Αντίστοιχα, διακρίνεται η συμπτωματική ή ιδιοπαθής επιληψία.

Μερικές φορές οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν τόσο συχνά που αναπτύσσονται απειλητική για τη ζωήκατάσταση - status epilepticus.

Status epilepticus - κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του μεταξύ των κρίσεων ή η κρίση διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Η πιο συχνή και σοβαρή είναι η τονικοκλονική επιληπτική κατάσταση.

Διάγνωση επιληψίας:

Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων με απώλεια συνείδησης, ανεξάρτητα από το αν συνοδεύονταν από σπασμούς ή όχι, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση.

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Οι πιο τυπικοί τύποι επιληπτικής δραστηριότητας είναι οι ακόλουθοι: αιχμηρά κύματα, κορυφές (ακίδες), σύμπλοκα κορυφής-αργού κύματος, οξύ κύμα-αργό κύμα. Συχνά το επίκεντρο της επιληπτικής δραστηριότητας αντιστοιχεί κλινικά χαρακτηριστικάμερικές κρίσεις? η χρήση σύγχρονων μεθόδων ηλεκτρονικής ανάλυσης EEG επιτρέπει, κατά κανόνα, να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της πηγής της παθολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας.

Δεν υπήρχε σαφής σχέση μεταξύ του προτύπου ΗΕΓ και του τύπου επιληπτικών κρίσεων. Ταυτόχρονα, γενικευμένα σύμπλοκα κύματος αιχμής υψηλού πλάτους με συχνότητα 3 Hz καταγράφονται συχνά κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων απουσίας. Η επιληπτική δραστηριότητα συνήθως σημειώνεται στα εγκεφαλογραφήματα που καταγράφονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Αρκετά συχνά προσδιορίζεται στο λεγόμενο ενδιάμεσο ΗΕΓ, ειδικά κατά την εκτέλεση λειτουργικών εξετάσεων (υπεραερισμός, φωτοδιέγερση). Πρέπει να τονιστεί ότι η απουσία επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ δεν αποκλείει τη διάγνωση της επιληψίας. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαάρχισε να χρησιμοποιείται η λεγόμενη πολύωρη παρακολούθηση ΗΕΓ και η παράλληλη παρακολούθηση βίντεο και ΗΕΓ.

Κατά την εξέταση ασθενών με επιληψία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία, κατά προτίμηση εξέταση με μαγνητική τομογραφία. Συνιστάται η εξέταση του βυθού, η βιοχημική εξέταση αίματος και το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος καταγραφής των προκλημένων οπτικών δυνατοτήτων για την αντιστροφή του μοτίβου σκακιέρας έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης των μονοπατιών οπτικής προσαγωγής σε ασθενείς με επιληψία. Συγκεκριμένες αλλαγές στο σχήμα του οπτικού δυναμικού και της αισθητηριακής εκφόρτισης εντοπίστηκαν με τη μορφή της μετατροπής τους σε φαινόμενο παρόμοιο σε σχήμα με το σύμπλεγμα «κύματος ακίδας».

Θεραπεία της επιληψίας:

Ο σκοπός της θεραπείαςείναι η διακοπή των επιληπτικών κρίσεων με ελάχιστες παρενέργειεςκαι διαχείριση του ασθενούς με τέτοιο τρόπο ώστε η ζωή του να είναι όσο το δυνατόν πιο γεμάτη και παραγωγική. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει λεπτομερή εξέταση του ασθενούς - κλινική και ηλεκτροεγκεφαλογραφική, συμπληρωμένη με ανάλυση ΗΚΓ, νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, αίματος, ούρων και δεδομένων CT ή MRI. Ο ασθενής και η οικογένειά του θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου και να ενημερώνονται τόσο για τα πραγματικά επιτεύξιμα αποτελέσματα της θεραπείας όσο και για πιθανές παρενέργειες.

Οι σύγχρονες τακτικές θεραπείας για ασθενείς με επιληψία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• τον εντοπισμό εκείνων των αιτιών των επιληπτικών κρίσεων που είναι θεραπεύσιμες (όγκος, ανεύρυσμα κ.λπ.)
• εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις (έλλειψη ύπνου, σωματική και
• ψυχικό στρες, υπερθερμία).
• σωστή διάγνωσητύπος επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας.
• συνταγογράφηση επαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας (εσωτερικού ή εξωτερικού ασθενή)·
• προσοχή στην εκπαίδευση, την απασχόληση, την αναψυχή των ασθενών, τα κοινωνικά προβλήματα των ασθενών με επιληψία.

Αρχές θεραπείας της επιληψίας:

• συμμόρφωση του φαρμάκου με τον τύπο των κρίσεων και της επιληψίας (κάθε φάρμακο έχει μια ορισμένη εκλεκτικότητα σε σχέση με τον ένα ή τον άλλο τύπο κρίσεων και επιληψίας).
• εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μονοθεραπεία (χρήση ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου).

Συντηρητική θεραπεία.Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια μικρή δόση ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου που συνιστάται για αυτόν τον τύπο κρίσεων και τη μορφή επιληψίας.

Η δόση αυξάνεται εάν δεν υπάρχουν παρενέργειες και οι κρίσεις επιμένουν συνολικά. Για μερικούς κρίσεις, η καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), τα βαλπροϊκά (Depakine, Convulex), η φαινυτοΐνη (Difenin), η φαινοβαρβιτάλη (Luminal) είναι αποτελεσματικές. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι η καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό. Μέση τιμή θεραπευτική δόσηΗ καρβαμαζεπίνη είναι 600-1200 mg την ημέρα, το βαλπροϊκό - 1000-2500 mg την ημέρα. Ημερήσια δόσηχωρίζεται σε 2-3 δόσεις. Τα λεγόμενα retard φάρμακα, ή φάρμακα μακράς δράσης, είναι πολύ βολικά για τους ασθενείς. Συνταγογραφούνται 1-2 φορές την ημέρα (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). Οι παρενέργειες της φαινοβαρβιτάλης και της φαινυτοΐνης καθορίζουν τη χρήση τους μόνο ως φάρμακα δεύτερης γραμμής.

Για τις γενικευμένες κρίσεις, τα πρότυπα συνταγογράφησης φαρμάκων είναι τα ακόλουθα. Για γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις, το βαλπροϊκό και η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματικά. Για επιληπτικές κρίσεις απουσίας, συνταγογραφούνται αιθοσουξιμίδη και βαλπροϊκό. Το βαλπροϊκό θεωρείται το φάρμακο εκλογής για ασθενείς με ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία, ιδιαίτερα μυοκλονικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις απουσίας. Η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη δεν ενδείκνυνται για επιληπτικές κρίσεις απουσίας και μυοκλονικές κρίσεις.

Τα τελευταία χρόνια έχουν κάνει την εμφάνισή τους πολλά νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα (λαμοτριγίνη, τιαγαμπίνη κ.λπ.), τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά και καλύτερα ανεκτά.

Η θεραπεία της επιληψίας είναι μια μακρά διαδικασία. Το ζήτημα της σταδιακής διακοπής της λήψης αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να τεθεί όχι νωρίτερα από 2-5 χρόνια μετά την τελευταία κρίση (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη μορφή επιληψίας κ.λπ.).

Για το status epilepticus, χρησιμοποιείται sibazon (διαζεπάμη, seduxen): 2 ml διαλύματος που περιέχει 10 mg του φαρμάκου (χορηγείται αργά ενδοφλεβίως με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%). Νέα εισαγωγήεπιτρέπεται όχι νωρίτερα από 10-15 λεπτά Εάν δεν υπάρχει επίδραση από το sibazon, χορηγήστε φαινυτοΐνη, εξενάλη ή θειοπεντάλη νατρίου 1 g του φαρμάκου διαλύεται σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και χορηγείται πολύ αργά ενδοφλεβίως ως διάλυμα 1-5%. . Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής και αιμοδυναμικής καταστολής, επομένως τα φάρμακα θα πρέπει να χορηγούνται με μικρές παύσεις μετά την έγχυση κάθε 5-10 ml διαλύματος. Σε περιπτώσεις που οι κρίσεις συνεχίζονται και η συχνότητά τους είναι υψηλή, χρησιμοποιήστε αναισθησία με εισπνοήυποξείδιο του αζώτου αναμεμειγμένο με οξυγόνο (2:1). Η αναισθησία αντενδείκνυται σε βαθιά κωματώδης, σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, κατάρρευση.

Χειρουργική επέμβαση.Σε περίπτωση εστιακής επιληψίας, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται κυρίως από τη φύση της νόσου που προκάλεσε τις επιληπτικές κρίσεις (όγκος, απόστημα, ανεύρυσμα κ.λπ.).

Πιο συχνά σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται όχι από την παρουσία επιληπτικού συνδρόμου στον ασθενή, αλλά από τον κίνδυνο για την υγεία του και τη ζωή της ίδιας της νόσου που οδήγησε στην εμφάνιση κρίσεων. Αυτό ισχύει κυρίως για όγκους του εγκεφάλου, αποστήματα και ορισμένους άλλους σχηματισμούς του εγκεφάλου που καταλαμβάνουν χώρο.

Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστούν οι ενδείξεις σε περιπτώσεις όπου το επιληπτικό σύνδρομο προκαλείται από τις συνέπειες ενός προηγούμενου τραυματισμού, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή δεν υπάρχει σαφής αιτία επιληψίας και είναι δύσκολο να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Μόνο ένας σχετικά μικρός αριθμός ασθενών με επιληπτικές κρίσεις που δεν επιδέχονται φαρμακευτική διόρθωση και με προοδευτική υποβάθμιση της προσωπικότητας χρειάζονται χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Λόγω της πολυπλοκότητας και της υπευθυνότητας, η λήψη απόφασης σχετικά με τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης, η εξέταση ασθενών και η εκτέλεση της ίδιας της επέμβασης θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένα κέντρα.

Ιδιαίτερη σημασία για την αποσαφήνιση της φύσης της επιληψίας είναι η μελέτη του μεταβολισμού του εγκεφάλου με τη χρήση εκπομπής ποζιτρονίων ή τομογραφίας ενός φωτονίου (προς το παρόν, τέτοιες μελέτες είναι δυνατές μόνο σε ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα).

Ιδιαίτερη θέση στην εξέταση ασθενών που πάσχουν από επιληψία έχει η παρακολούθηση της κατάστασης, της συμπεριφοράς τους και η στοχευμένη έρευνα της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Εάν εξετάζεται η χειρουργική θεραπεία, υπάρχει συχνά η ανάγκη χρήσης ηλεκτροδίων εμφυτευμένων στις βαθιές δομές του εγκεφάλου για μακροπρόθεσμη καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας αυτών των δομών. Για τον ίδιο σκοπό μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλαπλά φλοιώδη ηλεκτρόδια, η εγκατάσταση των οποίων απαιτεί κρανιοτομή.

Εάν χρησιμοποιώντας τις παραπάνω μεθόδους είναι δυνατό να ανιχνευθεί εστία παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας (επιληπτική εστία), μπορεί να προκύψουν ενδείξεις για την αφαίρεσή της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται υπό τοπική αναισθησίαώστε να μπορεί να ελέγχει την κατάσταση του ασθενούς και να μην προκαλεί βλάβες σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου (κινητικές, περιοχές ομιλίας).

Σε περίπτωση εστιακής επιληψίας που εμφανίζεται μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, διαχωρίζονται οι μηνιγγικές συμφύσεις, αφαιρούνται κύστεις και γλοιακές ουλές από τον εγκεφαλικό ιστό, ανάλογα με τη θέση της επιληπτογενούς εστίας και πραγματοποιείται υποκοριακή αφαίρεση του φλοιού.

Μία από τις ειδικές μορφές εστιακής επιληψίας που υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία είναι η επιληψία του κροταφικού λοβού, η προέλευση της οποίας είναι συχνά τραυματισμός κατά τη γέννησημε το σχηματισμό εστιών γλοίωσης στον ιππόκαμπο και στα έσω τμήματα του κροταφικού λοβού.

Η βάση της επιληψίας του κροταφικού λοβού είναι οι ψυχοκινητικές κρίσεις, της εμφάνισης των οποίων συχνά προηγείται μια χαρακτηριστική αύρα: οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ένα συναίσθημα αδικαιολόγητος φόβος, δυσάρεστες αισθήσεις στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα ασυνήθιστες, συχνά δυσάρεστες οσμές, βίωση «ήδη δει». Οι κρίσεις μπορεί να έχουν χαρακτήρα κινητική ανησυχία, ανεξέλεγκτες κινήσεις, γλείψιμο, αναγκαστική κατάποση. Ο ασθενής γίνεται επιθετικός. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται υποβάθμιση της προσωπικότητας

Για επιληψία κροταφικού λοβού πολύς καιρόςΗ εκτομή του κροταφικού λοβού χρησιμοποιήθηκε με κάποια επιτυχία. Πρόσφατα, έχει χρησιμοποιηθεί μια πιο ήπια επέμβαση - επιλεκτική αφαίρεση του ιππόκαμπου και αμυγδαλή. Η διακοπή ή η εξασθένηση των κρίσεων μπορεί να επιτευχθεί στο 70-90% των περιπτώσεων.

Σε παιδιά με συγγενή υπανάπτυξη ενός από τα ημισφαίρια, ημιπληγία και επιληψία που δεν διορθώνονται με φαρμακευτική αγωγή, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ενδείξεις για αφαίρεση όλου του προσβεβλημένου ημισφαιρίου (ημισφαιρεκτομή).

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς γενικευμένης επιληψίας, όταν δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός επιληπτογενούς εστίας, ενδείκνυται η τομή του σκληρού σώματος (καλλεστομία). Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι μεσοημισφαιρικές συνδέσεις διακόπτονται και δεν συμβαίνει γενίκευση. επιληπτική κρίση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται στερεοτακτική καταστροφή των εν τω βάθει εγκεφαλικών δομών (σύμπλεγμα αμυγδαλής, κυκλική έλικα), που αποτελούν μέρη του «επιληπτικού συστήματος».

Πρόληψη της επιληψίας:

Συνιστάται να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, ο δυνατός καφές και το τσάι, η υπερκατανάλωση τροφής, η υποθερμία και η υπερθέρμανση, η παραμονή σε μεγάλα υψόμετρα, καθώς και άλλες δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις. Ενδείκνυται δίαιτα γαλακτοκομικών-λαχανικών, παρατεταμένη έκθεση στον αέρα και στους πνεύμονες. φυσική άσκηση, συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Εργασιακή ικανότητα.Συχνά εξαρτάται από τη συχνότητα και το χρόνο των επιληπτικών κρίσεων. Σε περίπτωση σπάνιων κρίσεων που συμβαίνουν τη νύχτα, διατηρείται η ικανότητα για εργασία, αλλά απαγορεύονται τα επαγγελματικά ταξίδια και η νυχτερινή εργασία. Επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης σε την ημέραπεριορίσει την ικανότητα εργασίας. Απαγορεύεται η εργασία σε ύψη, κοντά στη φωτιά, σε ζεστά μαγαζιά, σε νερό, κοντά σε κινούμενους μηχανισμούς, σε όλα τα είδη μεταφοράς, σε επαφή με βιομηχανικά δηλητήρια, με γρήγορο ρυθμό, νευροψυχικό στρεςκαι συχνή εναλλαγή της προσοχής.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Επιληψία:

Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την Επιληψία, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν και θα σας μελετήσουν εξωτερικά σημάδιακαι θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε την ασθένεια από τα συμπτώματα, να σας συμβουλεύσει και να παρέχετε απαραίτητη βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικά). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτό.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, Φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε γιατρό για διαβούλευση.Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα ασθενειώνκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- έτσι λέγεται συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται απλώς να το κάνετε αρκετές φορές το χρόνο. να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή ασθένεια, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στον οργανισμό συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να ενημερώνεστε για τα τελευταία νέα και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω email.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του νευρικού συστήματος:

Απουσία επιληψίας Κάλπα

Εγκεφαλικό απόστημα

Αυστραλιανή εγκεφαλίτιδα

Αγγειονευρώσεις

Αραχνοειδίτιδα

Αρτηριακά ανευρύσματα

Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα

Αρτηριοκολπική αναστόμωση

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

Νόσος Meniere

Νόσος Πάρκινσον

Νόσος του Friedreich

Βενεζουέλας εγκεφαλίτιδα ιπποειδών

Δονητική ασθένεια

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας

Επιδράσεις του θορύβου στο νευρικό σύστημα

Ανατολική εγκεφαλομυελίτιδα ιπποειδών

Συγγενής μυοτονία

Δευτεροπαθής πυώδης μηνιγγίτιδα

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα

Ηπατοεγκεφαλική δυστροφία

Ερπης ζωστήρας

Ερπητική εγκεφαλίτιδα

Υδροκέφαλος

Υπερκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας

Υποκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας

Υποθαλαμικό σύνδρομο

Μυκητιακή μηνιγγίτιδα

Εγκεφαλίτιδα γρίπης

Νόσος αποσυμπίεσης

Παιδική επιληψία με παροξυσμική δραστηριότητα στο ΗΕΓ στην ινιακή περιοχή

Εγκεφαλική παράλυση

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Δυστροφική μυοτονία Rossolimo–Steinert–Kurshman

Η καλοήθης παιδική επιληψία με ΗΕΓ κορυφώνεται στην κεντρική κροταφική περιοχή

Καλοήθεις οικογενείς ιδιοπαθείς νεογνικές κρίσεις

Καλοήθης υποτροπιάζουσα ορώδης μηνιγγίτιδα Mollare

Κλειστοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού

Δυτική εγκεφαλομυελίτιδα ιπποειδών (εγκεφαλίτιδα)

Μολυσματικό εξάνθημα (εξάνθεμα της Βοστώνης)

Υστερική νεύρωση

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Εγκεφαλίτιδα Καλιφόρνιας

Καντιώδης μηνιγγίτιδα

Η πείνα με οξυγόνο

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

Κώμα

Ιογενής εγκεφαλίτιδα κουνουπιών

Εγκεφαλίτιδα ιλαράς

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa (ψευδομονάδα μηνιγγίτιδα)

Μηνιγγίτιδα

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Βαρεία μυασθένεια

Ημικρανία

Μυελίτιδα

Πολυεστιακή νευροπάθεια

Διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας του εγκεφάλου

Διαταραχές του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης

Κληρονομική περιφερική αμυοτροφία της σπονδυλικής στήλης

Νευραλγία τριδύμου

Νευρασθένεια

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Νευρώσεις

Νευροπάθεια μηριαίου νεύρου

Νευροπάθεια των κνημιαίων και περονιαίων νεύρων

Νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου

Νευροπάθεια ωλένιου νεύρου

Νευροπάθεια ακτινωτού νεύρου

Νευροπάθεια του μέσου νεύρου

Μη σύντηξη σπονδυλικών τόξων και δισχιδής ράχη

Νευροβορρελίωση

Νευροβρουκέλλωση

νευροAIDS

Νορμοκαλαιμική παράλυση

Γενική ψύξη

Ασθένεια εγκαυμάτων

Ευκαιριακές παθήσεις του νευρικού συστήματος στη μόλυνση από τον ιό HIV

Όγκοι των οστών του κρανίου

Όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων

Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Φροντίστε τη μαύρη ασθένεια!

Μια εγκεφαλική νόσος που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις θεωρείται από τους περισσότερους από εμάς ως σοβαρή. ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η άποψη, εδραιωμένη στη μαζική συνείδηση, διαψεύδεται από τον Δρ. Ιατρικές Επιστήμες, αντεπιστέλλον μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, μέλος της Ιατρικής Εταιρείας της Μεγάλης Βρετανίας και της Ακαδημίας Επιστημών της Νέας Υόρκης Vladimir Alekseevich Karlov στο άρθρο του για τον ρόλο των παραγόντων που σχετίζονται με τη θεραπεία στο σύμπλεγμα της σύγχρονης αντιεπιληπτικής θεραπείας.

Μην διεγείρετε την ασθένεια!
Όπως γνωρίζετε, «ο βασιλιάς παίζεται από τη συνοδεία του». Αυτή η έκφραση ισχύει επίσης για επιληψία, της οποίας οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται συχνά από τους «συντρόφους» της. Η διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων οδηγεί στην υπερβολική βιοηλεκτρική τους δραστηριότητα. Προκαλεί μια ποικιλία επιθέσεων παρόμοιες με αυτές που προκαλούνται από ηλεκτρικές εκκενώσεις. Οι σπασμοί είναι οι πιο σοβαροί. Ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου όπου εμφανίζεται η έκκριση, η μυϊκή ένταση αντικαθίσταται από σπασμούς, το πρόσωπο του ασθενούς αποκτά μια μπλε απόχρωση (εξ ου και η αρχαία ονομασία " μαύρη ασθένειαΠροβοκάτορες μπορεί να είναι ο υπερβολικός ενθουσιασμός, η υπερκόπωση, το άγχος, η έλλειψη ύπνου, το αλκοόλ. Συχνά παίζουν ρόλο δώσει το έναυσμα γιαγια την εμφάνιση άλλης επιληπτικής κρίσης.
Έλλειψη ύπνου - με την πρώτη ματιά, αυτό είναι ένα απλό ασήμαντο, τίποτα. Ωστόσο, για ένα άτομο που πάσχει από επιληψία, ένα κανονικό οκτάωρο νυχτερινή ανάπαυση - το πιο απαραίτητο φάρμακο. Επομένως, οι βραδινές βόλτες θα είναι απαραίτητες. καθαρός αέρας, διαφορετικά - λήψη ηρεμιστικών - valocordin, έγχυμα βαλεριάνας, άγρια ​​παιώνια. Οι ντίσκο όμως, με τα δυνατά τους ρυθμική μουσική, φως που τρεμοπαίζει, συνωστισμός, αντενδείκνυνται σαφώς.
Η λάμψη του ήλιου στα κύματα της θάλασσας, το τρεμόπαιγμα φωτεινών λάμψεων φωτός έξω από το παράθυρο ενός κινούμενου τρένου χρησιμεύουν επίσης ως παράγοντες κινδύνου για ορισμένες μορφές επιληψίας. Φυσικά, μπορούν εύκολα να αποφευχθούν, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας φιμέ ή ειδικά γυαλιά και οι λάτρεις του μαυρίσματος που πάσχουν από επιληψία θα πρέπει να αποφεύγουν την υπερθέρμανση στον ήλιο. Και το να κάθεσαι πολλές ώρες σε έναν υπολογιστή ή μπροστά σε μια κανονική τηλεόραση, με τα καρέ που τρεμοπαίζουν, θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί.
Η φυσική αγωγή απαιτεί επίσης ορισμένους περιορισμούς. Η ορειβασία, η κολύμβηση, συμπεριλαμβανομένων των καταδύσεων και η πυγμαχία αντενδείκνυνται. Είναι καλύτερα να προτιμάτε το περπάτημα, τη γυμναστική και την άρση βαρών, που βοηθούν στην καταστολή της επιληπτοειδούς εγκεφαλικής δραστηριότητας.
Οι κρίσεις διεγείρονται επίσης από την κακή διατροφή. Οι «κάτοικοι του νερού» θα πρέπει να μειώσουν την πρόσληψη υγρών. Ο εθισμός στα πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα συνήθως αυξάνει την πρόσληψη υγρών. Υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα και διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού, αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση, και μετά ακολουθεί άλλη μια επίθεση. Αλλά ο χειρότερος εχθρός ενός επιληπτικού είναι το αλκοόλ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση αφεψημάτων για θεραπεία και φροντίστε να αραιώσετε τα βάμματα και τα εκχυλίσματα με αλκοόλ.

Βότανα, βότανα...
Αρρωστος επιληψίαΕνδείκνυται φυτικά σκευάσματα που είναι καταπραϋντικά και ήπια.
Το Novopassit, για παράδειγμα, είναι ένα σύμπλεγμα ξηρών ή υγρά εκχυλίσματαβάλσαμο λεμονιού, κράταιγος, βαλεριάνα, μαύρος σαμπούκος, πασιφλόρα και έκδοχογουαϊφενεσίνη, η οποία μειώνει την ψυχική ένταση και τον φόβο. Το Novopassit λαμβάνεται 1 δισκίο ή 1 κουταλάκι του γλυκού με χυμό ή τσάι τρεις φορές την ημέρα.
Ένα εκχύλισμα παρασκευάζεται από τους βλαστούς της πασιφλόρας (passionflower), που έχει ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και έχει αντισπασμωδική δράση. Συνήθως συνταγογραφείται για 20-30 ημέρες, 20-40 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά διαφορετικοί τρόποιβοηθήσει αυτούς τους ασθενείς. Οι συλλογές από διάφορα φαρμακευτικά φυτά παρέχουν ένα πολύπλευρο και ήπιο αποτέλεσμα, συμπληρώνοντας τη βασική θεραπεία και συμβάλλοντας στη μείωση της δόσης των φαρμακευτικών σκευασμάτων. Ως επί το πλείστον, πρόκειται για συλλογές από 6-8 φυτά, συμπεριλαμβανομένων των καλαμών, ταραχώδους, τάνσυ και βιμπούρνουμ, υπερικό, γλυκόριζα, μπλε κυάνωση, βάλσαμο λεμονιού, πλατίνα. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, 1-2 κ.σ. κουτάλια πρώτων υλών χύνονται σε ένα ποτήρι νερό και διατηρούνται σε λουτρό νερού για 15 λεπτά. Πάρτε 1/3 ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Μάθημα - 3-6 μήνες.
Για παράδειγμα, ένα έγχυμα ριζών έχει ηρεμιστικές ιδιότητες: 1 κ.σ. κουταλιά θρυμματισμένες ρίζες ρίχνουμε 1 ποτήρι κρύο βρασμένο νερό, αφήστε για 6-8 ώρες, πίνετε 1 κ.γ. κουτάλι (παιδιά - 1 κουταλάκι του γλυκού) τρεις φορές την ημέρα. Μάθημα - 1,5-2 μήνες. Επιπλέον, κάθε δεύτερη μέρα, κάντε ένα μπάνιο 15 λεπτών πριν τον ύπνο από αφέψημα από ρίζες βαλεριάνας (μια χούφτα ρίζες ανά 1 λίτρο).
Το Motherwort έχει επίσης αποδειχθεί καλά: 2 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένα ανθοφόρα μέρη χύνονται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό και αφήνονται για 2 ώρες. Πίνετε 1-2 κ.σ. κουταλιές πριν από τα γεύματα 4 φορές την ημέρα.
Για αυξημένη ευερεθιστότητα και αϋπνία, ετοιμάστε ένα έγχυμα από τις ρίζες της παιώνιας evader (ρίζα Marina): 1 κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένη πρώτη ύλη χύνεται με βραστό νερό, αφήνεται για 30 λεπτά σε ένα καλά σφραγισμένο δοχείο και λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι τρεις φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η υπερδοσολογία είναι επικίνδυνη. Εάν δεν υπάρχει άγρια ​​παιωνία, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα βάμμα φαρμακείου (30-40 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, πορεία - 30 ημέρες) ή, στη χειρότερη, να πάρετε ένα σκούρο κόκκινο δείγμα κήπου του φυτού. Στην τελευταία περίπτωση, φρέσκα πέταλα και φύλλα (100 g το καθένα) εγχέονται σε 200 ml αλκοόλης για 2 εβδομάδες και λαμβάνονται 10-15 σταγόνες, αραιωμένα με νερό, τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
Στη Σιβηρία, την Transbaikalia και το Primorye as αντισπασμωδικόΤο ρίζωμα του κρανίου Baikal ή χρησιμοποιείται συχνά σε μορφή σκόνης και σε αφέψημα. Μονή δόσηείναι 3-10 γρ. Συνήθως 20 γρ κλαδιών αυτού του αειθαλούς θάμνου που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας εγχέονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό για 1 ώρα και μετά πίνονται 1/3-1/2 ποτήρι πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Οι ρίζες του Τσερνομπίλ που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας είναι κατάλληλες για τον ίδιο σκοπό: 30 g ρίζες ρίχνονται σε 0,5 λίτρα μπύρας και βράζονται για 5 λεπτά, πίνονται μέχρι να σταματήσει ο ιδρώτας.
Η τήρηση των απλών κανόνων που ανέφερα τις περισσότερες φορές οδηγεί σε βελτίωση. Για τους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια δεν επηρεάζει καθόλου τη ζωή τους. γεμάτη ζωήκαι να εργαστούν γόνιμα. Ωστόσο, όσοι έχουν ζήσει τουλάχιστον 3-4 χρόνια χωρίς επιληπτικές κρίσεις και των οποίων η ηλεκτροεγκεφαλογραφία επιβεβαιώνει την απουσία επιληπτοειδούς εγκεφαλικής δραστηριότητας μπορούν να θεωρήσουν ότι έχουν θεραπευθεί.

Μόνο μαζί
Φιλικός Σύλλογος «γιατρός, ασθενής και περιβάλλον ασθενούς» - απαραίτητη προϋπόθεσηεπιτυχία στον αγώνα κατά επιληψία. Ο καθένας στην ομάδα έχει τον δικό του ρόλο. Ο γιατρός καθορίζει τη στρατηγική φαρμακευτική θεραπεία. Σημειώστε ότι δεν έχει βρεθεί ακόμη μια καθολική θεραπεία ικανή να εξαλείψει όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων. Αλλά αποτελεσματικός συνδυασμός διαφορετικά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, είναι ρεαλιστικό, αν και απαιτεί προσεκτική επιλογή συνδυασμένων φαρμάκων που επηρεάζουν τη συγκέντρωση των αντισπασμωδικών στο αίμα.
Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των κρίσεων και ακόμη και να τους σταματήσει εντελώς. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται περίπου 20 φάρμακα, η επιλογή συνήθως ξεκινά με τη συνταγογράφηση ενός από τα βασικά (φινλεψίνη, βαλπροϊκό, τεγκρετόλη, δεπακίνη).
Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά τους, τα αντισπασμωδικά φάρμακα έχουν παρενέργειες: υπνηλία, λήθαργο, αλλεργικό εξάνθημακαι άλλοι. Και εδώ ο σύντροφος του γιατρού πρέπει να είναι ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος ακολουθεί αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις. Και ο ασθενής, συμβαίνει, σταματά να παίρνει τα χάπια, γίνεται παραβάτης της τόσο αναγκαίας συνεχούς και μακροχρόνιας θεραπείας. Οι αποκλίσεις μπορεί να προκαλέσουν έξαρση της νόσου και ακόμη και να οδηγήσουν στο λεγόμενο status epilepticus, δηλαδή επαναλαμβανόμενες κρίσεις η μία μετά την άλλη ή μία, αλλά παρατεταμένη και μερικές φορές με θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Σας συμβουλεύω να προετοιμάσετε το προηγούμενο βράδυ απαραίτητα χάπιατην επόμενη μέρα. Επιπλέον, ένα ξυπνητήρι ή ένα κινητό τηλέφωνο μπορεί να χρησιμεύσει ως βοηθός για να σας υπενθυμίσει την ώρα που πρέπει να πάρετε τα φάρμακά σας.
Η βοήθεια από την οικογένεια και τους φίλους του ασθενούς είναι επίσης σημαντικό στοιχείο του θεραπευτικού προγράμματος. Η συνενοχή των άλλων είναι απλά απαραίτητη ώστε ο ασθενής να μην νιώθει απομονωμένος, αποκομμένος από άλλους ανθρώπους και να μην υποφέρει από σύμπλεγμα κατωτερότητας.
Στην καθημερινή ζωή, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να παρέχουμε σωστά τις πρώτες βοήθειες σε έναν ασθενή. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με απώλεια των αισθήσεων, μην προσπαθήσετε να τον κρατήσετε ή να τον μετακινήσετε σε άλλο μέρος. Για να αποφύγετε τον τραυματισμό ενός ατόμου, για να αποφύγετε τραυματισμό, τοποθετήστε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι του, ξεκουμπώστε ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή. Και μην προσπαθήσετε να ανοίξετε τα σαγόνια σας, να βάλετε χάπια στο στόμα σας ή να ρίξετε νερό.
Εάν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά ή επαναληφθεί, απαιτείται ιατρική βοήθεια.

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Vladimir Alekseevich Karlov

Βασισμένο σε υλικά από το περιοδικό " Υγιή εικόναζωή» Νο 12 για το 2008

Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (που ονομάζεται βρογχοκήλη) είναι αρκετά συχνός. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής αδένας μεγεθύνεται λόγω έλλειψης ιωδίου στα τρόφιμα (αντισταθμιστική διεύρυνση), σε άλλες, η διεύρυνση του αδένα είναι σύμπτωμα ασθένειας αυτού του οργάνου. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα. Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα στους άνδρες είναι αρκετές φορές λιγότερο συχνή. Η θεραπεία για έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα εξαρτάται τόσο από τα αίτια όσο και από τις εκδηλώσεις αυτής της αντίδρασης του οργανισμού.

Το γεγονός είναι ότι μια αύξηση σε αυτό το όργανο μπορεί να μην οδηγήσει σε διαταραχή των λειτουργιών του (οι ορμόνες είναι φυσιολογικές - ευθυρεοειδισμός), αλλά μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση (υπερθυρεοειδισμός) ή μείωση (υποθυρεοειδισμός) στη λειτουργία του αδένα. Ανάλογα με τη διάγνωση και τα αποτελέσματα των κλινικών εξετάσεων, συνταγογραφείται θεραπεία για έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα.

Βαθμοί μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα

Ένας σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία είναι ο καθορισμός του βαθμού διεύρυνσης των οργάνων. Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό· τις περισσότερες φορές, μια αύξηση του θυρεοειδούς λοβού εμφανίζεται στη μία πλευρά.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους βαθμούς:

• Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι δυνατή η ψηλάφηση του ισθμού του, μερικές φορές ελαφρώς διευρυμένοι λοβοί. Οπτικά δεν ανιχνεύονται αλλαγές.
• Η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα 2ου βαθμού καθορίζεται σαφώς με την ψηλάφηση · κατά τις κινήσεις κατάποσης γίνεται αισθητή.
• Μια μεγέθυνση βαθμού 3 του θυρεοειδούς αδένα είναι ήδη σαφώς ορατή με μια γρήγορη ματιά στον ασθενή.
• Στους βαθμούς 4 και 5, η διαμόρφωση του λαιμού αλλάζει, παραμορφώνεται και η βρογχοκήλη παρεμβαίνει στη φυσιολογική διαδικασία της κατάποσης και της αναπνοής.

Βέβαια με τους δύο τελευταίους βαθμούς ενδείκνυται συνήθως η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο τέταρτος και ο πέμπτος βαθμός είναι σπάνιοι σήμερα γιατί σύγχρονη ιατρικήεντοπίζει το πρόβλημα νωρίτερα. Αρκετά συχνά, ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας ή κατά την επίσκεψη σε γιατρό για άλλο λόγο.

Μορφές παθήσεων του θυρεοειδούς

Ανάλογα με την κατάσταση του ιστού του αδένα, μπορεί να είναι:

• Διάχυτη διεύρυνση - ο αδένας μεγεθύνεται ομοιόμορφα,
• Οζώδης διεύρυνση - σχηματίζονται ένας ή περισσότεροι όζοι στους ιστούς του αδένα. Μπορεί να είναι μικροσκοπικά, τότε απλώς διατηρούνται υπό έλεγχο. Εάν οι κόμβοι αυξηθούν περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο ή υπάρχουν αρκετοί από αυτούς, συνταγογραφείται βιοψία, καθώς υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού τους σε κακοήθη νεοπλάσματα.
• Μικτή μορφή. Ξεκινά με διάχυτη διεύρυνση που ακολουθείται από το σχηματισμό οζιδίων.

Για τους λόγους ανάπτυξης ασθενειών:

• Ενδημική βρογχοκήλη (έλλειψη ιωδίου σε νερό και φαγητό),
• Σποραδική βρογχοκήλη (εμφανίζεται υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων),
• Θυρεοειδίτιδα (φλεγμονώδεις διεργασίες),
• Συγγενής βρογχοκήλη.

Επιλογή τακτικής θεραπείας

Πολύ σημαντικό ολοκληρωμένη εξέταση, που αποκαλύπτει την αιτία της μεγέθυνσης του αδένα και τον βαθμό βλάβης των λειτουργιών του. Η θεραπεία ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση ορμονικά επίπεδα. Εάν οι ορμόνες είναι φυσιολογικές, τότε ο ασθενής απλώς παρατηρείται, παρακολουθώντας περιοδικά το επίπεδο παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.

Σε ακραίες περιπτώσεις διεύρυνσης του αδένα, αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία τις περισσότερες φορές πρέπει να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Εκτός χειρουργική θεραπείαισχύουν:

• Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (για υποθυρεοειδισμό),
• Θεραπεία που αναστέλλει την παραγωγή ορμονών από τον αδένα,
• Θεραπεία ραδιενεργό ιώδιο.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας το φάρμακο L-θυροξίνη. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Η θεραπεία ξεκινά με μικρές δόσεις, αυξάνοντάς τες σταδιακά προς τα μέσα της πορείας της θεραπείας, μετά την οποία η δόση μειώνεται σταδιακά μέχρι να διακοπεί πλήρως το φάρμακο. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως ενάμισι έως δύο χρόνια. Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, ομαλοποιώντας τη λειτουργία του αδένα, οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του. Ελλείψει κόμβων, η αποκατάσταση των κανονικών διαστάσεων είναι αρκετά δυνατή.

Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται σε παιδιά και εφήβους που, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ταχείας ανάπτυξης, μπορεί να υποφέρουν από μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Σήμερα τα παιδιά μας στα σχολεία και στα νηπιαγωγεία υποβάλλονται τακτικά προληπτικές εξετάσεις. Εάν ένα παιδί έχει διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, αυτό εντοπίζεται στα αρχικά στάδια και μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος επειδή συνεπάγεται προβλήματα στον πνευματικό και συμπεριφορικό τομέα, μειωμένη ανάπτυξη και σεξουαλική ανάπτυξη.

Για τον υπερθυρεοειδισμό συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών (προπυλοθειουρακίλη, μερκαζολίλ, μεθιζόλη, θειαμαζόλη, τυροσόλη). Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση ή, εναλλακτικά, ραδιενεργό ιώδιο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια εφάπαξ (λιγότερο συχνά διπλή) δόση του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα καταστέλλεται λόγω της καταστροφής του. Η δυσκολία βρίσκεται στο σωστή επιλογήδόσεις. Η στάση απέναντι στη μέθοδο αυτή είναι διφορούμενη, αφού στο 25% των περιπτώσεων, εκτός από την ομαλοποίηση του μεγέθους του αδένα, παρατηρούνται συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, τα οποία παραμένουν εφ' όρου ζωής και απαιτούν ορμονικές προσαρμογές.

Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες (περισσότερες από δύο) επιληπτικές κρίσεις που δεν προκαλούνται από άμεσα αναγνωρίσιμα αίτια. επιληπτική κρίση - κλινική εκδήλωσημη φυσιολογική και υπερβολική εκκένωση εγκεφαλικών νευρώνων, που προκαλεί ξαφνικά παροδικά παθολογικά φαινόμενα (ευαίσθητα, κινητικά, νοητικά, βλαστικά συμπτώματα, αλλαγές στη συνείδηση). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αρκετές επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται ή προκαλούνται από οποιαδήποτε διακριτή αιτία (όγκος στον εγκέφαλο, τραυματισμός στο κεφάλι) δεν υποδηλώνουν την παρουσία επιληψίας στον ασθενή.

Ταξινόμηση των κρίσεων επιληψίας

Σύμφωνα με διεθνή ταξινόμησηΟι επιληπτικές κρίσεις χωρίζονται σε μερικές (τοπικές, εστιακές) μορφές και σε γενικευμένη επιληψία. Οι κρίσεις εστιακής επιληψίας χωρίζονται σε: απλές (χωρίς διαταραχές της συνείδησης) - με κινητικά, σωματοαισθητικά, αυτόνομα και νοητικά συμπτώματα και σύνθετες - που συνοδεύονται από διαταραχές της συνείδησης. Οι πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται με τη συμμετοχή και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία. Τύποι γενικευμένων κρίσεων: μυοκλονικοί, κλονικοί, απουσίες, άτυπες απουσίες, τονωτικοί, τονικοκλονικοί, ατονικοί.

Υπάρχουν μη ταξινομημένες επιληπτικές κρίσεις - οι οποίες δεν ταιριάζουν σε κανένα από τους τύπους επιληπτικών κρίσεων που περιγράφηκαν παραπάνω, καθώς και ορισμένες νεογνικές κρίσεις (κινήσεις μάσησης, ρυθμικές κινήσεις των ματιών). Υπάρχουν επίσης επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις (προκλητικές, κυκλικές, τυχαίες) και παρατεταμένες κρίσεις (status epilepticus).

Κλινική εικόνα της επιληψίας

Στην κλινική εικόνα της επιληψίας διακρίνονται τρεις περίοδοι: ικταλική (περίοδος προσβολής), οπίσθια (μετα-ικταλική) και μεσοκταλική (ενδιάμεση). Στην μεταπτυχιακή περίοδο, μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία νευρολογικών συμπτωμάτων (εκτός από τα συμπτώματα της νόσου που προκαλεί επιληψία - τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό κ.λπ.).

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι αύρας που προηγούνται μιας πολύπλοκης μερικής επίθεσης επιληψίας - βλαστική, κινητική, νοητική, ομιλία και αισθητηριακή. Τα πιο κοινά συμπτώματα της επιληψίας περιλαμβάνουν: ναυτία, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα συστολής στο λαιμό, αίσθημα μούδιασμα της γλώσσας και των χειλιών, πόνο στο στήθος, υπνηλία, κουδούνισμα και/ή εμβοές, οσφρητικά παροξυσμά, αίσθημα εξόγκωμα στο λαιμό κ.λπ. Επιπλέον, οι σύνθετες μερικές κρίσεις στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αυτοματοποιημένες κινήσεις που φαίνονται ανεπαρκείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επαφή με τον ασθενή είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Μια δευτερογενής γενικευμένη επίθεση συνήθως ξεκινά ξαφνικά. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, που διαρκεί η αύρα (κάθε ασθενής έχει μια μοναδική πορεία της αύρας), ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει. Η πτώση συνοδεύεται από ένα ιδιότυπο κλάμα, το οποίο προκαλείται από σπασμό της γλωττίδας και σπασμωδική σύσπαση των μυών του θώρακα. Ακολουθεί η τονωτική φάση μιας επιληπτικής κρίσης, που πήρε το όνομά της από τον τύπο της κρίσης. Τονωτικοί σπασμοί - ο κορμός και τα άκρα τεντώνονται σε κατάσταση ακραίας έντασης, το κεφάλι ρίχνεται προς τα πίσω και/ή στρέφεται προς την αντίθετη πλευρά της βλάβης, η αναπνοή καθυστερεί, οι φλέβες στον αυχένα διογκώνονται, το πρόσωπο χλωμό αργά αυξανόμενη κυάνωση, οι γνάθοι σφίγγονται σφιχτά. Η διάρκεια της τονωτικής φάσης της επίθεσης είναι από 15 έως 20 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια έρχεται η κλονική φάση της επιληπτικής κρίσης, συνοδευόμενη από κλονικοί σπασμοί(θορυβώδης, βραχνή αναπνοή, αφρός στο στόμα). Η κλονική φάση διαρκεί από 2 έως 3 λεπτά. Η συχνότητα των κρίσεων μειώνεται σταδιακά, μετά την οποία εμφανίζεται πλήρης μυϊκή χαλάρωση, όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως και δεν προκαλούνται προστατευτικά και τενοντιακά αντανακλαστικά.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι πρωτογενών γενικευμένων κρίσεων, που χαρακτηρίζονται από τη συμμετοχή και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία, είναι οι τονικοκλονικές κρίσεις και οι κρίσεις απουσίας. Τα τελευταία παρατηρούνται συχνότερα στα παιδιά και χαρακτηρίζονται από ξαφνική βραχυπρόθεσμη (έως 10 δευτερόλεπτα) διακοπή της δραστηριότητας του παιδιού (παιχνίδια, συνομιλία), το παιδί παγώνει, δεν ανταποκρίνεται σε κλήση και μετά από λίγα δευτερόλεπτα συνεχίζει τη διακοπείσα δραστηριότητα. Οι ασθενείς αγνοούν και δεν θυμούνται επιληπτικές κρίσεις. Η συχνότητα των κρίσεων απουσίας μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες την ημέρα.

Διάγνωση επιληψίας

Η διάγνωση της επιληψίας πρέπει να βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση του ασθενούς, τα δεδομένα ΗΕΓ και τη νευροαπεικόνιση (MRI και αξονική τομογραφία εγκεφάλου). Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία επιληπτικών κρίσεων σύμφωνα με το ιστορικό, κλινική εξέτασητον ασθενή, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών, καθώς και για τη διαφοροποίηση των επιληπτικών και άλλων κρίσεων· καθορίζουν το είδος των επιληπτικών κρίσεων και τη μορφή της επιληψίας. Εξοικειώστε τον ασθενή με τις συστάσεις για το σχήμα, αξιολογήστε την ανάγκη φαρμακευτική θεραπεία, τη φύση του και την πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση της επιληψίας βασίζεται κυρίως σε κλινικά δεδομένα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ελλείψει κλινικών σημείων επιληψίας, αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει ακόμη και με την παρουσία επιληπτικής δραστηριότητας που ανιχνεύεται στο ΗΕΓ.

Οι νευρολόγοι και οι επιληπτολόγοι διαγιγνώσκουν την επιληψία. Η κύρια μέθοδος εξέτασης ασθενών που έχουν διαγνωστεί με επιληψία είναι το ΗΕΓ, το οποίο δεν έχει αντενδείξεις. Ένα ΗΕΓ πραγματοποιείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς προκειμένου να ανιχνευθεί η επιληπτική δραστηριότητα. Πιο συχνά από άλλες, τέτοιες παραλλαγές επιληπτικής δραστηριότητας παρατηρούνται ως αιχμηρά κύματα, αιχμές (κορυφές), σύμπλοκα "αιχμή - αργό κύμα", "οξύ κύμα - αργό κύμα". Σύγχρονες μέθοδοιΗ υπολογιστική ανάλυση του ΗΕΓ μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον εντοπισμό της πηγής της παθολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας. Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΕΓ κατά τη διάρκεια μιας προσβολής, η επιληπτική δραστηριότητα καταγράφεται στις περισσότερες περιπτώσεις· στην μεσοδότρια περίοδο, το ΗΕΓ είναι φυσιολογικό στο 50% των ασθενών. Στο ΗΕΓ σε συνδυασμό με λειτουργικές δοκιμασίες (φωτοδιέγερση, υπεραερισμός), ανιχνεύονται αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρέπει να τονιστεί ότι η απουσία επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ (με ή χωρίς τη χρήση λειτουργικών τεστ) δεν αποκλείει την παρουσία επιληψίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επαναληπτική εξέταση ή παρακολούθηση βίντεο του ΗΕΓ που πραγματοποιείται.

Στη διάγνωση της επιληψίας, η μεγαλύτερη αξία μεταξύ των ερευνητικών μεθόδων νευροαπεικόνισης είναι η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, η οποία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με τοπική έναρξη επιληπτικής κρίσης. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες που επηρεάζουν την προκαλούμενη φύση των επιθέσεων (ανεύρυσμα, όγκος) ή αιτιολογικούς παράγοντεςεπιληψία (μεσαία κροταφική σκλήρυνση). Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με φαρμακοανθεκτική επιληψία σε σχέση με την επακόλουθη παραπομπή για χειρουργική θεραπεία υποβάλλονται επίσης σε μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό της θέσης της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ηλικιωμένοι ασθενείς), είναι απαραίτητο να πρόσθετη έρευνα: βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση βυθού, ΗΚΓ.

Οι κρίσεις επιληψίας πρέπει να διαφοροποιούνται από τις άλλες παροξυσμικές καταστάσειςμη επιληπτική φύση (λιποθυμία, ψυχογενείς κρίσεις, βλαστικές κρίσεις).

Θεραπεία της επιληψίας

Όλες οι θεραπείες για την επιληψία στοχεύουν στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στη διακοπή λήψης φάρμακα(στο στάδιο της ύφεσης). Στο 70% των περιπτώσεων επαρκής και έγκαιρη θεραπείαοδηγεί στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί λεπτομερής κλινική εξέταση, αναλύστε τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και του ΗΕΓ. Ο ασθενής και η οικογένειά του θα πρέπει να ενημερώνονται όχι μόνο για τους κανόνες λήψης φαρμάκων, αλλά και για πιθανές παρενέργειες. Ενδείξεις για νοσηλεία είναι: η πρώτη επιληπτική κρίση στη ζωή, το status epilepticus και η ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας.

Μία από τις αρχές φαρμακευτική θεραπείαη επιληψία είναι μονοθεραπεία. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ελάχιστη δόσημε την επακόλουθη αύξησή του μέχρι να σταματήσουν οι επιθέσεις. Εάν η δόση είναι ανεπαρκής, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κανονικότητα λήψης του φαρμάκου και να μάθετε εάν έχει επιτευχθεί η μέγιστη ανεκτή δόση. Η χρήση των περισσότερων αντιεπιληπτικών φαρμάκων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα. Η θεραπεία με πρεγκαμπαλίνη, λεβετιρακετάμη, βαλπροϊκό οξύ ξεκινά με μια κλινικά αποτελεσματική δόση· όταν συνταγογραφούνται λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, καρβαμαζεπίνη, είναι απαραίτητο να τιτλοδοτείται αργά η δόση.

Η θεραπεία της νεοδιαγνωσθείσας επιληψίας ξεκινά τόσο με παραδοσιακά (καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό οξύ) όσο και με νεότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα (τοπιραμάτη, οξκαρβαζεπίνη, λεβετιρακετάμη), που έχουν εγγραφεί για χρήση ως μονοθεραπεία. Όταν επιλέγετε μεταξύ παραδοσιακού και τα πιο πρόσφατα φάρμακαείναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, φύλο, συνοδός παθολογία). Το βαλπροϊκό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη αναγνωρισμένων επιληπτικών κρίσεων. Όταν συνταγογραφείτε αυτό ή εκείνο το αντιεπιληπτικό φάρμακο, θα πρέπει να προσπαθήσετε για την ελάχιστη δυνατή συχνότητα λήψης του (έως 2 φορές την ημέρα). Λόγω των σταθερών συγκεντρώσεων στο πλάσμα, τα φάρμακα μακράς δράσης είναι πιο αποτελεσματικά. Η δόση του φαρμάκου που συνταγογραφείται σε έναν ηλικιωμένο ασθενή δημιουργεί περισσότερα υψηλή συγκέντρωσηστο αίμα από μια παρόμοια δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί σε νεαρό ασθενή, επομένως είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με μικρές δόσεις και στη συνέχεια να τιτλοποιηθούν. Το φάρμακο διακόπτεται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της επιληψίας, την πρόγνωσή της και την πιθανότητα επανάληψης των κρίσεων.

Οι ανθεκτικές στα φάρμακα επιληψίες (συνεχείς κρίσεις, αναποτελεσματικότητα επαρκούς αντιεπιληπτικής θεραπείας) απαιτούν συμπληρωματική εξέτασηασθενή για την επίλυση του προβλήματος χειρουργική θεραπεία. Η προεγχειρητική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει βιντεοεγχειρητική καταγραφή επιληπτικών κρίσεων, λήψη αξιόπιστων δεδομένων για τον εντοπισμό, τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τη φύση της εξάπλωσης της επιληπτογενούς ζώνης (MRI). Με βάση τα αποτελέσματα των παραπάνω μελετών, η φύση του χειρουργική επέμβαση: χειρουργική αφαίρεσηεπιληπτογόνος εγκεφαλικός ιστός (τοπεκτομή του φλοιού, λοβεκτομή, ημισφαιρεκτομή, πολυλοβεκτομή). επιλεκτική χειρουργική επέμβαση(αμυγδαλή-ιπποκαμπεκτομή για επιληψία κροταφικού λοβού). καλοστομία και λειτουργική στερεοτακτική παρέμβαση. διέγερση του πνευμονογαστρικού.

Υπάρχει αυστηρές ενδείξειςσε καθένα από τα παραπάνω χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε εξειδικευμένες νευροχειρουργικές κλινικές που διαθέτουν τον κατάλληλο εξοπλισμό και με τη συμμετοχή υψηλά καταρτισμένων ειδικών (νευροχειρουργών, νευροακτινολόγων, νευροψυχολόγων, νευροφυσιολόγων κ.λπ.)

Πρόγνωση για επιληψία

Η πρόγνωση για αναπηρία στην επιληψία εξαρτάται από τη συχνότητα των κρίσεων. Στο στάδιο της ύφεσης, όταν οι κρίσεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά και τη νύχτα, διατηρείται η ικανότητα εργασίας του ασθενούς (με εξαίρεση τη νυχτερινή εργασία και τα επαγγελματικά ταξίδια). Οι κρίσεις επιληψίας κατά τη διάρκεια της ημέρας που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης περιορίζουν την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.

Η επιληψία επηρεάζει όλες τις πτυχές της ζωής ενός ασθενούς και ως εκ τούτου αποτελεί σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Μία από τις πτυχές αυτού του προβλήματος είναι η έλλειψη γνώσεων για την επιληψία και ο σχετικός στιγματισμός των ασθενών των οποίων οι κρίσεις σχετικά με τη συχνότητα και τη σοβαρότητα ψυχικές διαταραχέςπου συνοδεύουν την επιληψία είναι συχνά αβάσιμες. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που λαμβάνουν σωστή θεραπεία, ζήστε μια φυσιολογική ζωή χωρίς επιληπτικές κρίσεις.

Πρόληψη της επιληψίας

Η πρόληψη της επιληψίας περιλαμβάνει την πιθανή πρόληψη τραυματισμού στο κεφάλι, δηλητηρίασης και μεταδοτικές ασθένειες, πρόληψη πιθανών γάμων μεταξύ ασθενών με επιληψία, επαρκής μείωση της θερμοκρασίας στα παιδιά για την πρόληψη του πυρετού, συνέπεια του οποίου μπορεί να είναι η επιληψία.

Και έχουμε επίσης