Ωτοσκλήρωση: θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, συμπτώματα, μορφές. Χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας του κροταφικού λοβού Είναι δυνατόν να γίνει χειρουργική επέμβαση για σκλήρυνση κατά πλάκας;

Με αυτή τη νόσο παρατηρούνται ορισμένα χαρακτηριστικά στη χορήγηση διαφόρων τύπων αναισθησίας.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), το περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών καταστρέφεται. Αυτή η ασθένεια θεωρείται αυτοάνοση, καθώς είναι ο ίδιος ο οργανισμός που παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τη μυελίνη.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση νόσος

Συνήθως προσβάλλονται τα περιφερικά νεύρα, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός. Υπάρχουν πολλές βλάβες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή των πυελικών οργάνων, ακράτεια ούρων και σεξουαλική δυσλειτουργία.
• βλάβη στα κρανιακά νεύρα.
• μεμονωμένη παράλυση ή πάρεση.
• διαταραχές ομιλίας, αφασία;
• νυσταγμός;
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.

Η θεραπεία είναι σε εξέλιξη. Συνήθως, χρησιμοποιείται βασική θεραπεία, η οποία δεν μπορεί να διακοπεί. Μπορεί να αποτελείται από κορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά.

Χαρακτηριστικά της γενικής αναισθησίας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί αντένδειξη στη γενική αναισθησία. Οι ασθενείς το ανέχονται καλά. Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκτέλεση αναισθησίας σε τέτοιους ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών. Τα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνονται στη βασική θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η λήψη τους μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη αυτής της καταστροφικής ασθένειας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία, απαγορεύεται η διακοπή λήψης κορτικοστεροειδών! Η χορήγησή τους συνεχίζεται και κατά την ίδια την επιχείρηση. Δεν χρειάζεται να αυξηθεί η δόση τους.
2. Άρνηση χορήγησης Ditilin. Το Ditilin είναι ένα μυοχαλαρωτικό, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στην αναισθησία. Χαλαρώνει τον μυϊκό ιστό. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλεί απότομη αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα. Το κάλιο προκαλεί οξείες καρδιακές αρρυθμίες και οδηγεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή.
3. Οι δόσεις άλλων μυοχαλαρωτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον κατά το ήμισυ χαμηλότερες από τις τυπικές. Είναι πιο δύσκολο για τέτοιους ασθενείς να αναρρώσουν από την αναισθησία.

Πριν από τη γενική αναισθησία, είναι απαραίτητο να εξεταστούν ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης της αναισθησίας

Οι ασθενείς με αυτό το αυτοάνοσο νόσημα είναι επιρρεπείς σε σοβαρό πυρετό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος και να έχετε σε απόθεμα αντιπυρετικά φάρμακα.

Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να υποβληθούν σε γενική αναισθησία, είτε καλυμμένη είτε ενδοφλέβια. Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική για αυτούς. Οι διαφορές στη μετεγχειρητική περίοδο παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Οι ασθενείς με ΣΚΠ είναι επιρρεπείς σε συναισθηματικές εμπειρίες και στρες, που μπορεί να πυροδοτήσουν την εξέλιξη της νόσου. Γι' αυτό μετά από γενική αναισθησία είναι απαραίτητο να τους συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά.
2. Σε τέτοιους ασθενείς, η λειτουργία της αυθόρμητης αναπνοής και η λειτουργία των πυελικών οργάνων μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν.

Χρήση άλλων τύπων ανακούφισης από τον πόνο για ΣΚΠ

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με ΣΚΠ. Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση τοπικών αναισθητικών στην οδοντιατρική, τη χειρουργική ή άλλους κλάδους της ιατρικής.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ραχιαία αναισθησία. Όταν όμως εκτελείται, υπάρχει κίνδυνος τοξικών επιδράσεων του αναισθητικού στον νωτιαίο μυελό και στα περιφερικά νεύρα. Κατά τη ραχιαία αναισθησία, το αναισθητικό εγχέεται απευθείας στον νωτιαίο σωλήνα, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο στη ΣΚΠ.

Μια εναλλακτική λύση στη ραχιαία αναισθησία σε τέτοιους ασθενείς είναι η επισκληρίδιος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το αναισθητικό εγχέεται αποκλειστικά στον επισκληρίδιο χώρο και επηρεάζει τις νευρικές ρίζες που εξέρχονται σε αυτό το επίπεδο του νωτιαίου μυελού.

Το τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ΣΚΠ δεν πρέπει να περιέχει επινεφρίνη. Η αδρεναλίνη προάγει τον αγγειόσπασμο και διαταράσσει την παροχή αίματος, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού ιστού. Τυπικά, η αδρεναλίνη προστίθεται στο αναισθητικό για να παρατείνει τη δράση του. Σε περίπτωση ΣΚΠ, δεν είναι επιθυμητό να προστεθεί αυτό το φάρμακο, καθώς η λειτουργία του νευρικού συστήματος διαταράσσεται και οι κυκλοφορικές διαταραχές μπορούν να συμβάλουν στην εξέλιξη της νόσου.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούν γενική, τοπική ή περιφερειακή αναισθησία. Η μόνη μέθοδος που δεν ενδείκνυται να χρησιμοποιηθεί είναι η ραχιαία αναισθησία. Όταν κάνετε γενική αναισθησία, πρέπει να θυμάστε την ανάγκη χορήγησης κορτικοστεροειδών και τους περιορισμούς στη χρήση του Ditilin. Κατά την εκτέλεση τοπικής και επισκληρίδιου αναισθησίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αναισθητικά που δεν περιέχουν αδρεναλίνη, καθώς αυτή η ουσία μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη της νόσου.

Μπορεί η σκλήρυνση κατά πλάκας να θεραπευτεί για πάντα;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ένα χρόνιο αυτοάνοσο νόσημα που επηρεάζει 5 άτομα στον πληθυσμό. Η ασθένεια ονομάζεται διάχυτη λόγω πολλαπλών απομυελινωτικών εστιών που εμφανίζονται άνισα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια μακροχρόνια διαδικασία που βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Μηχανισμός εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια πολυαιτιολογικής φύσης, αλλά στην ανάπτυξη της παθολογίας ο κύριος σύνδεσμος καταλαμβάνεται από την ανοσία του ίδιου του ατόμου. Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση, το βλαπτικό συστατικό διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, όπου διαταράσσει τη σωστή σύνθεση του νευρογλοιακού ιστού. Αυτοί οι ιστοί χρησιμεύουν ως υποστηρικτικός σύνδεσμος για τους νευρώνες· η ολιγοδενδρογλοία συμμετέχει στη μυελίνωση.

Με τη σύνθεση αντιγονικών νουκλεϊκών οξέων, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται και αρχίζει να σχηματίζει αντισώματα, τα οποία, εκτός από ελαττωματικές πρωτεΐνες, αρχίζουν να καταστρέφουν τις φυσιολογικές ίνες μυελίνης και εμφανίζεται η διαδικασία απομυελίνωσης, λόγω της οποίας αναπτύσσεται σκλήρυνση κατά πλάκας. Στα αρχικά στάδια της νόσου, παρατηρείται αυτοαλλεργία και στα μεταγενέστερα στάδια - παραμόρφωση των διεργασιών του ανοσοποιητικού και ανοσοανεπάρκεια.

Συμπτώματα της νόσου

Η ηλικιακή ομάδα για την εκδήλωση της νόσου είναι άτομα από 15 έως 40 ετών, η ΣΚΠ σπάνια εμφανίζεται στην παιδική και μεγάλη ηλικία. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σταδιακά, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζονται μεμονωμένα, λιγότερο συχνά η πορεία της νόσου είναι οξεία, με πολλαπλές βλάβες του νευρικού συστήματος.

Το οπτικό νεύρο είναι από τα πρώτα που προσβάλλονται στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο ασθενής εμφανίζει θολές εικόνες, μειωμένη οπτική οξύτητα, παροδική τύφλωση και σκότωμα (ένα σκοτεινό σημείο στο οπτικό πεδίο). Όταν οι οφθαλμοκινητικοί νευρώνες είναι κατεστραμμένοι, εμφανίζεται διπλωπία (διπλή εικόνα) και στραβισμός.

Μεταξύ των κινητικών διαταραχών κυριαρχεί η ασταθής κεντρική πάρεση, με μυϊκή υπερτονία, παθολογικά αντανακλαστικά και σπασμούς. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά εξαφανίζονται, οι αυτόνομες λειτουργίες διαταράσσονται, ο τρόμος και η αστάθεια στο περπάτημα εμφανίζονται λόγω βλάβης στην παρεγκεφαλίδα.

Απώλεια ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών συμβαίνει στην τερματική φάση της νόσου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη και μείωση της νοημοσύνης έως την άνοια.

Οι πιο κοινές κλινικές παραλλαγές της νόσου

Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η μορφή στελέχους. Όταν το εγκεφαλικό στέλεχος είναι κατεστραμμένο, η γενική αιμοδυναμική στο σώμα διαταράσσεται, ξαφνική διακοπή της αναπνοής, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός πονοκέφαλος, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα, υποφέρει σχεδόν κάθε αυτόνομη λειτουργία, γεγονός που μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο του υπομονετικος

Η πιο κοινή μορφή είναι η εγκεφαλονωτιαία, η οποία παρουσιάζει συμπτώματα από διάφορα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνεται ως διαταραχές στην κίνηση, ευαισθησία, συντονισμό και οπτικές διαταραχές.

Οι υπόλοιπες κλινικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας σπάνια εντοπίζονται μεμονωμένα και εντοπίζονται στο πλαίσιο ενός κυρίαρχου συνδρόμου. Η εγκεφαλική και οπτική μορφή αναφέρεται σε παρόμοιες παραλλαγές της εκδήλωσης της νόσου.

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη διάγνωση της ΣΚΠ

Για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος. Η απεικόνιση Τ2 αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό διάσπαρτων πλακών απομυελίνωσης, ιδιαίτερα κοντά στις κοιλίες του εγκεφάλου. Για την ανίχνευση μιας νεοσχηματισμένης πλάκας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί σκιαγραφικό. Η διάγνωση της ΣΚΠ βασίζεται στην αναγνώριση περισσότερων από 4 απομυελινωτικών περιοχών μεγαλύτερων από 3 mm, ή 3 βλαβών που βρίσκονται κοντά στα σώματα των πλάγιων κοιλιών, στο εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα ή το νωτιαίο μυελό. Σε αντίθεση με άλλες σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, η μαγνητική τομογραφία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας σας επιτρέπει να δείτε τις μικρότερες μαλακές δομές και για ασθένειες του νευρικού συστήματος είναι μια σημαντική διαγνωστική εξέταση

Μέθοδοι θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας λόγω της επίδρασης των αιτιολογικών σημείων της νόσου. Αντίστοιχα, το ερώτημα πώς να νικήσουμε για πάντα τη σκλήρυνση κατά πλάκας παραμένει ανοιχτό στην επιστήμη. Δεν είναι γνωστό πότε επιστήμονες από όλο τον κόσμο θα μπορέσουν να απαλλάξουν εντελώς την ανθρωπότητα από αυτό.

Η θεραπεία της ΣΚΠ βασίζεται σε παθογενετικούς μηχανισμούς παρέμβασης στη δομή της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αυτοάνοσες διεργασίες αποτελούν τη βάση της νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας που καταστέλλουν την επιθετική ανοσολογική απόκριση στις ίνες μυελίνης και αλλάζουν την πορεία της νόσου.

Έτσι, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• ανακούφιση των παροξύνσεων?
• αλλαγή της πορείας της νόσου με τη βοήθεια DMTs (φάρμακα που αλλάζουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας).
• αλλαγές στον τρόπο ζωής (γυμναστική, σωστή διατροφή, δίαιτα).
• ψυχολογική βοήθεια.

«Παλμοθεραπεία» για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι ορμόνες είναι τα φάρμακα εκλογής για ασθένειες με ανοσολογικό μηχανισμό ανάπτυξης. Η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο είναι προβληματική, αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε σημαντικά ή ακόμα και να σταματήσετε την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και να αποκαταστήσετε τις χαμένες λειτουργίες. Η χορήγηση υψηλών δόσεων ορμονών από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών σε σύντομο χρονικό διάστημα ονομάζεται «Pulse therapy».

Θεραπευτικό σχήμα: Η μεθυλπρεδνιζολόνη σε ποσότητα 1-2 γραμμάρια συνταγογραφείται για 5-6 ημέρες ή πρεδνιζολόνη 1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, το πρωί σε 1-2 δόσεις με διαστήματα 4 ωρών, κάθε δεύτερη μέρα ή καθημερινά ( για την πορεία της θεραπείας 1000 mg). Μετά από δέκα ημέρες θεραπείας, η μέγιστη δόση μειώνεται κατά 5 mg κάθε 2 ημέρες. Η γενική πορεία της θεραπείας διαρκεί 6 εβδομάδες.

Εάν το οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, τα φάρμακα εγχέονται στον οπισθοβολβικό λιπώδη ιστό πίσω από το μάτι. Στο τέλος της θεραπείας, συνταγογραφούνται ενέσεις με αδενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Η αιμορρόφηση και η πλασμαφαίρεση για τη σκλήρυνση κατά πλάκας πραγματοποιούνται σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου που απειλεί την ανθρώπινη ζωή.

Παρενέργειες ορμονικών φαρμάκων

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα και η αυτοάνοση φύση της σκλήρυνσης κατά πλάκας ωθεί τους ασθενείς να ρωτήσουν ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ένας νευρολόγος θεραπεύει ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και συνταγογραφεί τις απαιτούμενες δόσεις φαρμάκων. Η αυτοσυνταγογράφηση ορμονών δεν είναι ασφαλής για την υγεία λόγω μεγάλου αριθμού δοσοεξαρτώμενων παρενεργειών.

Τα γλυκοκορτικοειδή κατακρατούν νάτριο και νερό στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση οιδήματος, η απώλεια καλίου οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση και η απώλεια μεγάλης ποσότητας ασβεστίου προκαλεί ανάπτυξη οστεοπόρωσης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, με όρος χρήσης το πρόσωπο γίνεται σε σχήμα φεγγαριού και εμφανίζεται παχυσαρκία ανώτερου τύπου.

Η μείωση της ανοσίας που προκαλείται από τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών οδηγεί στην ενεργοποίηση παθογόνων μικροοργανισμών. Για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων που εμφανίζονται λόγω παρενεργειών φαρμάκων, συνταγογραφούνται μαθήματα αντιβιοτικών. Για την καταπολέμηση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά μέσα από την ομάδα του νιτροφουρανίου. Για τη διόρθωση της ανοσολογικής δραστηριότητας του σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντιαλλεργικά φάρμακα - διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, λεμφοκυτταρική σφαιρίνη.

Ανοσοτροποποιητική θεραπεία

Για την καταπολέμηση των παροξύνσεων στην υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας, χρησιμοποιούνται επιστημονικές εξελίξεις στην ανοσορύθμιση. Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την ήπια και φυσική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνουν την πιθανότητα υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας κατά 1/3.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό είναι το betaferon και το rebif. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε νεαρούς ασθενείς με λιγότερες από 2 παροξύνσεις τα τελευταία 2 χρόνια.

Χρήση κυτταροστατικών

Μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία με ανοσοτροποποιητές είναι η χρήση κυτταροστατικών. Ανοσοκατασταλτικό φάρμακο μεθοτρεξάτη σε δόση 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα, αζαθειοπρίνη σε 2 mg/kg την ημέρα, και τα δύο φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα.

Τα κυτταροστατικά δεν αποτελούν θεραπεία πρώτης γραμμής, καθώς οι παρενέργειές τους είναι πιο έντονες από οποιονδήποτε ανοσοτροποποιητικό παράγοντα. Η χρήση φαρμάκων αναστέλλει την αιμοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών και προκαλεί μεταβολικές διαταραχές.

Θεραπεία με μεταβολίτες ιστών

Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη Ρωσία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των ιστών: αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ, Actovegin, Cortexin), βιταμίνες Β, νοοτροπικά, φάρμακα που διεγείρουν τον ενεργειακό μεταβολισμό (ATP) και συν-καρβοξυλάση. Η χρήση φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητά τους να προστατεύουν τα κύτταρα από τις βλαβερές επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος και τη δική τους ανοσία· η δράση των φαρμάκων είναι μη ειδική και αποτελεί συμπληρωματική θεραπεία.

Συμπτωματική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας επιλέγεται σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις:

• Για την κεντρική πάρεση, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά για τη μείωση του αυξημένου μυϊκού τόνου.
• Η φυσιοθεραπεία για τη νόσο περιλαμβάνει πλασμαφαίρεση ανταλλαγής, βελονισμό, διέγερση των μυϊκών βιοδυναμικών με τη συσκευή Myoton.
• Το βελονισμό για τη σκλήρυνση κατά πλάκας ενδείκνυται για μυϊκές συσπάσεις και κράμπες. Ο συνδυασμός φυσικοθεραπείας και μασάζ διευκολύνει σημαντικά τη μετάδοση των παρορμήσεων κατά μήκος των νευρομυϊκών ινών, έχει ευεργετική επίδραση στο μεταβολισμό και μειώνει την εκδήλωση συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πρόληψη παροξύνσεων της νόσου

Η δευτερογενής πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των παροξύνσεων και την πρόληψη της εμφάνισης νέων εστιών απομυελίνωσης. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα κρύα και ζεστά ερεθιστικά, την επαφή με μολυσματικά παθογόνα και να περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στη ΣΚΠ προκαλούν έξαρση της παθολογίας, εμφανίζονται νέες εστίες απομυελίνωσης των ινών και εμφανίζονται περιορισμοί στη χρήση φαρμάκων. Η αποκατάσταση για τη σκλήρυνση κατά πλάκας γίνεται υπό συνθήκες πλήρους νευρολογικής εκφόρτισης. Τα σανατόρια για ασθενείς παρέχουν μακροχρόνια ύφεση. Η θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο είναι ένας καλός τρόπος υποστήριξης των ασθενών ακόμα και μετά από σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου.

Το αν η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να θεραπευτεί παραμένει ένα ανοιχτό θέμα για την ιατρική και οι αυθόρμητες περιπτώσεις ανάρρωσης είναι σπάνιες σήμερα. Αλλά η σωστή θεραπεία χρησιμοποιώντας όλες τις σύγχρονες μεθόδους θα βοηθήσει ένα άτομο να ζήσει μια μακρά ζωή. Αφήστε τις απόψεις σας στα σχόλια και λάβετε μέρος στις συζητήσεις.

Pavlenkov Sergey Pavlovich,

Sviridov Alexey Gennadievich,

Ιατρική πύλη "About sclerosis.RU"

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στον ιστότοπο δεν προορίζονται για ανεξάρτητη επεξεργασία και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για να καταρτίσετε ένα σχέδιο θεραπείας και να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η μερική ή πλήρης αντιγραφή υλικού επιτρέπεται μόνο με ενεργό σύνδεσμο προς τη σελίδα του ιστότοπου.

Προσκαλούμε ειδικούς να συμβουλευτούν ασθενείς και να προετοιμάσουν υλικά για τον ιστότοπο.

Πειραματική θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας: μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος που οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας για εργασία, αναπηρία και ανάγκη για βοήθεια από άλλους ανθρώπους. Η παθολογία προκαλεί μη αναστρέψιμα φαινόμενα με τη μορφή μυϊκής παράλυσης, τύφλωσης και κώφωσης. Τα φάρμακα δεν θα εξαλείψουν αυτές τις επιδράσεις. Επομένως, νέες τεχνολογίες έρχονται στη διάσωση - επανεκκινώντας το ανοσοποιητικό σύστημα χρησιμοποιώντας βλαστοκύτταρα. Το κόστος μιας τέτοιας επέμβασης μεταμόσχευσης είναι φυσικά υψηλό, αλλά δικαιολογεί την τιμή της εάν τα γεγονότα εξελιχθούν με επιτυχία.

Πώς βοηθά η θεραπεία με βλαστοκύτταρα στη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις νευρικές ίνες, φλεγμονή και ουλές τους. Από αυτή την άποψη, η λειτουργία των οδών διαταράσσεται, εμφανίζεται πόνος, μυϊκή παράλυση και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

1. Ακινητοποίηση μεμονωμένων μυών ή ολόκληρων ομάδων αυτών. Η παράλυση μπορεί να είναι είτε σπαστική είτε χαλαρή.
2. Απώλεια ακοής και όρασης.
3. Ζάλη, ανισορροπία.
4. Πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες.
5. Η εμφάνιση ενός αισθήματος μούδιασμα του δέρματος, χτύπημα χήνας.
6. Διπλή όραση.
7. Ακράτεια ούρων και κοπράνων.
8. Διαταραχή μνήμης.

Πολλές παραβιάσεις είναι μη αναστρέψιμες και δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Επομένως, υπάρχει ανάγκη για νέες μεθόδους θεραπείας γιατί:

1. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σκλήρυνση κατά πλάκας (ανοσοκατασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή) έχουν σοβαρές παρενέργειες, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή. Για παράδειγμα, σηπτικές επιπλοκές.
2. Η φαρμακευτική αγωγή επιβραδύνει μόνο την ανάπτυξη της νόσου, τη σταματά, αλλά δεν οδηγεί στην αποκατάσταση των προσβεβλημένων, επουλωμένων νευρικών ινών.

Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη δεν μένει ακίνητη, γι' αυτό πλέον γίνονται μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτή η διαδικασία δίνει ελπίδα για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας σε βαριά άρρωστα άτομα.

Αποτελέσματα μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων για σκλήρυνση κατά πλάκας

Τα βλαστοκύτταρα είναι βιολογικό υλικό που μπορεί να μετατραπεί σε οποιονδήποτε ιστό υπό την επίδραση ορισμένων ουσιών και συνθηκών. Χάρη σε αυτή την ικανότητα, χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη νέων ιστών. Οι εγκεφαλικοί νευρώνες με νέες διεργασίες δεν αποτελούν εξαίρεση. Ωστόσο, η ανάρρωσή τους συμβαίνει σπάνια και διαρκεί πολύ. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της βλαστοθεραπείας είναι η ανοσία.

Η τεχνολογία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος δεν είναι εύκολη. Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας απαιτεί μεγάλο οικονομικό κόστος και υπομονή. Όμως αυτή η μέθοδος δίνει μεγάλες ελπίδες σε ασθενείς με παράλυση.

Πώς λειτουργούν οι βασικές τεχνολογίες:

1. Οι προσβεβλημένες νευρικές ίνες αποκαθίστανται μαζί με τα κύτταρα (σε σπάνιες περιπτώσεις).
2. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι επαναπρογραμματισμένο να επιτίθεται στους δικούς του ιστούς - αυτός είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας.

Έτσι, η θεραπεία με στέλεχος σάς επιτρέπει να προστατεύσετε το σώμα από το δικό του υπερβολικά επιθετικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Πώς γίνεται η διαδικασία μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων;

Χρησιμοποιούνται τα υλικά του ίδιου του ασθενούς, τα οποία λαμβάνονται από το φλεβικό του αίμα, το οποίο φιλτράρεται με διαχωριστή για να συλληφθούν ακριβώς τα βλαστοκύτταρα. Η διαδικασία συλλογής βλαστοκυττάρων μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις ημέρες για να ληφθούν αρκετά από αυτά. Στη συνέχεια καταψύχονται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

1. Καταστρέφοντας κάθε ανοσία.
2. Ενδοφλέβια χορήγηση βλαστικού υλικού.

Το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι εξασθενημένο. Ίσως οι ιοί να προκάλεσαν αυτο-επιθετικότητα. Επομένως, πρώτα «σκοτώνουν» το ανοσοποιητικό σύστημα με ανοσοκατασταλτικά: αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, γλυκοκορτικοειδή.

Ταυτόχρονα, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία με ιντερφερόνες χρησιμοποιείται για την καταστολή των ιών που μπορεί να έχουν προκαλέσει την επίθεση. Με αυτόν τον τρόπο προλαμβάνονται διάφορες μολύνσεις.

Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατασταλμένο, είναι απαραίτητο ο ασθενής να βρίσκεται σε εντελώς αποστειρωμένο περιβάλλον. Αυτό παρέχεται σε ειδικά προστατευμένα δωμάτια.

Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με τα δικά του βλαστοκύτταρα, τα οποία έχουν σκοπό να δημιουργήσουν μια νέα ανοσία σχεδιασμένη να προστατεύει το σώμα του και όχι να του επιτίθεται. Το νέο υλικό μετατρέπεται και διαφοροποιείται σε υγιή λευκά αιμοσφαίρια.

Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική αποκατάσταση. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, εμφανίζεται πιο γρήγορα, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία σχεδόν δεν χρειάζεται. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα επανεκκινείται, αλλά οι υπολειπόμενες εκδηλώσεις (παράλυση, παραισθησία) απαιτούν φαρμακευτική διόρθωση. Ο ιστός του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των οδών αναγεννάται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανεπαρκώς, και σχεδόν ποτέ δεν αποκαθίσταται λόγω της πολύπλοκης δομής τους.

Κόστος θεραπείας με βλαστοκύτταρα

Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να χρησιμοποιούν την αυτομεταμόσχευση, το κόστος της έφτασε περίπου το ένα εκατομμύριο ρούβλια και δεν ήταν τόσο προσιτό· ο ποιητής έπρεπε να πάει στο Ισραήλ και σε άλλες χώρες.

Η τιμή μιας επέμβασης μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων για σκλήρυνση κατά πλάκας είναι περίπου 250-300 χιλιάδες ρούβλια στις ρωσικές κλινικές. Ωστόσο, το κόστος εξαρτάται από το ίδιο το ιατρικό ίδρυμα και μπορεί να ποικίλλει πολύ και να φτάσει τα 2 εκατομμύρια ρούβλια.

Πόσο αποτελεσματική είναι η βλαστοθεραπεία;

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την παραμέληση της νόσου. Οι γιατροί που εφαρμόζουν αυτή τη μέθοδο θεραπείας προειδοποιούν ότι είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να επιτεθεί σε μεγάλη ποσότητα νευρικού ιστού στον εγκέφαλο και τις οδούς.

Κρίνοντας από τις κριτικές σχετικά με τη χρήση βλαστοκυττάρων για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, ορισμένοι ασθενείς έχασαν τρόμο στα χέρια, η εξέλιξη της νόσου σταμάτησε, αλλά η αναπηρία παρέμεινε. Η επανεκκίνηση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μια απλούστερη εργασία από την αποκατάσταση του νευρικού ιστού που επηρεάζεται από τις σκληρυντικές πλάκες.

Είναι σημαντικό να μάθετε πώς οι ενέσεις Neuromidin βοηθούν στη σκλήρυνση κατά πλάκας: ποιος ενδείκνυται, πώς να το χρησιμοποιήσετε, ανάλογα.

συμπέρασμα

Με τη σταθερή εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, τα φάρμακα που επιβραδύνουν την πορεία της παθολογίας δεν βοηθούν πάντα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ο ασθενής θα βιώσει αναπηρία. Μια νέα μέθοδος με μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων δίνει ελπίδες σε άρρωστους. Η κλινική όπου πραγματοποιείται η θεραπεία πρέπει να έχει άδεια για αυτό το είδος δραστηριότητας. Η πιθανότητα ανάκαμψης είναι υψηλότερη για τα άτομα που βρίσκονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να σταματήσετε για πάντα τη βλάβη στον νευρικό ιστό.

Θεραπεία της Πολλαπλής Σκλήρυνσης: Μέθοδος βαθιάς διέγερσης του εγκεφάλου

Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) είναι μια παραλλαγή μιας μακροχρόνιας χειρουργικής τεχνικής που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του τρόμου σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον και ιδιοπαθή τρόμο. Στη δεκαετία του 1960, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιήθηκε για να καταστρέψει μια μικρή περιοχή βαθιά στον εγκέφαλο - τον θάλαμο (θαλαμοτομή) ή άλλο μέρος του εγκεφάλου γνωστό ως globus pallidus (παλλιδοτομή).

Αυτές οι επεμβάσεις εξακολουθούν να εκτελούνται σήμερα, αν και λιγότερο συχνά λόγω της εμφάνισης βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης. Μια τέτοια επέμβαση συνδέεται με σημαντικούς κινδύνους: τόσο η θαλαμοτομή όσο και η παλλιδοτομή συνδέονται με τη στοχευμένη καταστροφή ορισμένων εγκεφαλικών ιστών.

Εάν ο χειρουργός «χάνει» κατά ένα κλάσμα του εκατοστού, η επέμβαση, αντί για το αναμενόμενο αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες - για παράδειγμα, παράλυση, απώλεια όρασης ή ομιλίας.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να απενεργοποιήσετε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου χωρίς να καταστρέφετε σκόπιμα τον ιστό του. Έτσι, ο κίνδυνος μιας τέτοιας επέμβασης μειώνεται σημαντικά. Με τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, ένα ηλεκτρόδιο εμφυτεύεται σε αυτόν με τέτοιο τρόπο ώστε το άκρο εργασίας (επαφής) του να βρίσκεται στην περιοχή του θαλάμου (για σκλήρυνση κατά πλάκας και ιδιοπαθή τρόμο) ή στο «globus pallidus» ή στον υποθαλαμικό πυρήνα ( για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον). Το εμφυτευμένο ηλεκτρόδιο παραμένει στον εγκέφαλο και συνδέεται με καλώδια με μια συσκευή που μοιάζει με βηματοδότη ραμμένη κάτω από το δέρμα πάνω από το στήθος. Αυτή η συσκευή παράγει ηλεκτρικές εκκενώσεις.

Ποια είναι τα οφέλη της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης;

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου έχει πολλά οφέλη. Η διαδικασία της ηλεκτρικής διέγερσης μπορεί να ρυθμιστεί, ενώ με χειρουργική καταστροφή εγκεφαλικού ιστού αυτό δεν είναι δυνατό. Το εμφυτεύσιμο ηλεκτρόδιο έχει 4 μεταλλικές επαφές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς. Ακόμα κι αν κάποια από τις επαφές του ηλεκτροδίου δεν είναι ακριβώς εκεί που πρέπει, υπάρχει εύλογη πιθανότητα μια από τις άλλες τρεις, ή κάποιος συνδυασμός τους, να είναι πιο κοντά στον στόχο. Επειδή η απόκριση του ασθενούς στις ηλεκτρικές παρορμήσεις αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να προσαρμοστεί χωρίς να απαιτείται επανάληψη χειρουργικής επέμβασης.

Ένα άλλο σημαντικό όφελος της εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης είναι η δυνατότητα για άλλες θεραπείες στο μέλλον. Η καταστροφική χειρουργική επέμβαση (θαλαμική ή παλλιδοτομή) μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες του ασθενούς να επωφεληθεί από νέες θεραπείες που ενδέχεται να αναπτυχθούν στο εγγύς μέλλον. Με τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, μπορείτε απλά να απενεργοποιήσετε τον βηματοδότη όταν επιχειρείτε άλλη θεραπεία.

Ποια οφέλη παρέχει η βαθιά εγκεφαλική διέγερση σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας;

Ο κύριος σκοπός της χρήσης της μεθόδου εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η διόρθωση του τρόμου που προκαλεί η ασθένεια αυτή. Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, άλλες διαταραχές (προβλήματα οπτικής και αισθητικής ή μυϊκή αδυναμία) δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτή τη μέθοδο.

Μπορεί η σκλήρυνση κατά πλάκας να θεραπευτεί με βαθιά εγκεφαλική διέγερση;

Οχι. Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου δεν θεραπεύει τη σκλήρυνση κατά πλάκας ούτε εμποδίζει την επιδείνωση της νόσου. Είναι αποτελεσματικό μόνο στη διόρθωση του τρόμου που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Θεωρείται πειραματική η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση;

Η μέθοδος εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης δεν είναι πειραματική. Ο FDA (Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Φαρμάκων) το έχει εγκρίνει ως θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον, τον ιδιοπαθή τρόμο και τη δυστονία (ένας τύπος κινητικής διαταραχής κατά την οποία ο ασθενής παίρνει αφύσικες στάσεις ή κάνει ακούσιες περιστροφικές κινήσεις).

Ο FDA δεν έχει εκδώσει ξεχωριστή απόφαση σχετικά με τη χρήση της εν τω βάθει διέγερσης του θαλάμου στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η μέθοδος είναι πειραματική ή ότι η χρήση της δεν καλύπτεται από ασφάλιση. Υπάρχουν πολλές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πρακτική ως τυπικές και αποδεκτές, αλλά δεν έχουν επίσημη έγκριση από τον FDA.

Ποιος χρειάζεται βαθιά εγκεφαλική διέγερση;

Υπάρχουν διάφοροι σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν συνταγογραφείτε εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση. Αυτά τα θέματα θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικευμένο ειδικό ειδικό για κινητικές διαταραχές ή νευρολόγο με εξειδικευμένη εκπαίδευση σε αυτόν τον τομέα.

Πριν αποφασίσετε να χειρουργηθείτε, είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε θεραπευτικές μεθόδους. Η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται εάν τα συμπτώματά σας μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης εάν η ιατρική θεραπεία δεν παράγει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς, συμβουλευτείτε έναν ειδικό για κινητικές διαταραχές ή νευρολόγο που έχει εμπειρία στην εργασία με ασθενείς με κινητικές διαταραχές.

Πού πρέπει να γίνει μια τέτοια επέμβαση;

Η επέμβαση πρέπει να εκτελείται σε κέντρο του οποίου η ομάδα είναι επαρκώς καταρτισμένη για τη φροντίδα ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Θα πρέπει να περιλαμβάνει νευρολόγους και νευροχειρουργούς με εμπειρία και ειδική εκπαίδευση για την εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων.

Όταν επιλέγετε μια θέση για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει επίσης να διευκρινίσετε τη θέση της περιοχής στόχου του εγκεφάλου (δηλαδή του θάλαμου). Διαφορετικά κέντρα ενδέχεται να χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας. Προφανώς, οι πιθανότητες επιτυχίας και η ελαχιστοποίηση του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθούν άμεσα από το πόσο κοντά βρίσκεται το ηλεκτρόδιο στην περιοχή στόχο.

Καυτά θέματα

• Θεραπεία αιμορροΐδων Σημαντικό!
• Θεραπεία της προστατίτιδας Σημαντικό!

Κορυφαίοι οδηγοί υγείας

Διαδικτυακές διαβουλεύσεις με γιατρούς

Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο

Γενετική διαβούλευση

Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο

Αλλες υπηρεσίες:

Είμαστε στα κοινωνικά δίκτυα:

Οι συνεργάτες μας:

Το εμπορικό σήμα EUROLAB™ και το εμπορικό σήμα είναι κατοχυρωμένα. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Πολλαπλή σκλήρυνση

Τα νευρολογικά ελλείμματα που επιμένουν για >6 μήνες συνήθως δεν υποχωρούν.

2. πληροφορίες σχετικά με ιστορικό σκλήρυνσης κατά πλάκας: η αναφορά του ασθενούς για συμπτώματα (κατά προτίμηση επιβεβαιωμένα από ερευνητή) επαρκή για τον εντοπισμό της εστίας της ΣΚΠ και τα οποία δεν έχουν άλλη εξήγηση (δηλαδή δεν μπορούν να συσχετιστούν με καμία άλλη διαδικασία)

3. κλινικά συμπτώματα (παράπονα): νευρολογικές διαταραχές που καταγράφονται από αρμόδιο ερευνητή

4. Παρακλινική επιβεβαίωση: εξετάσεις ή μελέτες που ανιχνεύουν βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που δεν προκαλούν συμπτώματα. π.χ. δοκιμή ζεστού μπάνιου, ASVP, νευροαπεικόνιση (CT, MRI), ειδική ουρολογική εξέταση

5. παράπονα και συμπτώματα χαρακτηριστικά της ΣΚΠ: αυτό μας επιτρέπει να αποκλείσουμε βλάβες στη φαιά ουσία, στο περιφερικό νευρικό σύστημα, μη ειδικά παράπονα όπως πονοκέφαλο, κατάθλιψη, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.

6. ύφεση: σημαντική βελτίωση για περίοδο >1 μήνα παραπόνων και συμπτωμάτων που διήρκεσαν >24 ώρες

7. χωριστές βλάβες: τα παράπονα και τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξηγηθούν με βάση μία βλάβη (η νευρίτιδα και των δύο οπτικών νεύρων που παρατηρείται ταυτόχρονα ή εντός 15 ημερών θεωρείται ως μία εστιακή βλάβη)

8. Εργαστηριακή επιβεβαίωση: Σε αυτή τη μελέτη, μόνο οι ολιγοκλωνικές ζώνες στην ηλεκτροφόρηση ΕΝΥ (βλ. παρακάτω) θεωρήθηκαν ως επιβεβαίωση (μπορεί να μην υπάρχουν στο πλάσμα) ή αυξημένη παραγωγή IgG στο ΕΝΥ (τα επίπεδα IgG στο πλάσμα μπορεί να είναι φυσιολογικά). Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να αποκλείσουμε τη σύφιλη, την υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα, τη σαρκοείδωση κ.λπ.

Κριτήρια για τη διάγνωση της ΣΚΠ

Α. 2 προσβολές, που χωρίζονται με ύφεση, που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος

Β. Και ένα από τα παρακάτω:

1) κλινικά σημεία παρουσίας δύο ξεχωριστών βλαβών

2) κλινικά σημεία μιας βλάβης και αναμνηστικές πληροφορίες για μια άλλη

3) κλινικά σημεία μιας βλάβης και παρακλινικά σημεία παρουσίας άλλης

Α. 2 προσβολές, διαχωρισμένες με ύφεση, που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος ΚΑΙ κλινική ή παρακλινική επιβεβαίωση μιας ξεχωριστής βλάβης ΚΑΙ η παρουσία ολιγοκλωνικής IgG στο ΕΝΥ

Β. μια προσβολή ΚΑΙ κλινικά σημεία δύο διαφορετικών βλαβών ΚΑΙ η παρουσία ολιγοκλωνικής IgG στο ΕΝΥ

Γ. μια προσβολή ΚΑΙ κλινικά σημεία μιας βλάβης και παρακλινικά σημεία παρουσίας άλλης ξεχωριστής βλάβης ΚΑΙ η παρουσία ολιγοκλωνικής IgG στο ΕΝΥ

Α. 2 κρίσεις, διαχωρισμένες με ύφεση, που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος ΚΑΙ κλινική επιβεβαίωση μιας βλάβης

Β. μία προσβολή ΚΑΙ κλινικά σημεία δύο διαφορετικών βλαβών

Γ. μια προσβολή ΚΑΙ κλινικά σημεία μιας βλάβης και παρακλινικά σημεία παρουσίας άλλης ξεχωριστής βλάβης

Α. 2 προσβολές, διαχωρισμένες με ύφεση, με βλάβη σε διαφορετικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος και παρουσία ολιγοκλωνικής IgG στο ΕΝΥ

MRI: Η μαγνητική τομογραφία έχει γίνει η μέθοδος νευροαπεικόνισης εκλογής για τη διάγνωση της ΣΚΠ. Στο 80% των ασθενών με κλινικά σαφή διάγνωση ΣΚΠ, ανιχνεύονται πολλαπλές βλάβες στη λευκή ουσία (και στην αξονική τομογραφία μόνο στο 29%). Οι βλάβες έχουν υψηλό σήμα στη λειτουργία T2. Οι φρέσκες βλάβες συσσωρεύουν περισσότερο γαδολίνιο από τις παλιές βλάβες. Σε εξέταση με βαρύτητα Τ2, οι περικοιλιακές βλάβες μπορεί να είναι αόρατες λόγω του σήματος από το ΕΝΥ που βρίσκεται στις κοιλίες. Αυτές οι βλάβες είναι καλύτερα ορατές στις εικόνες πυκνότητας πρωτονίων καθώς έχουν μεγαλύτερη ένταση από το ΕΝΥ. Η ειδικότητα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ≈94%, ωστόσο, οι βλάβες της εγκεφαλίτιδας και οι ασαφείς φωτεινές αλλοιώσεις μπορεί να προσομοιώνουν την παρουσία βλαβών της ΣΚΠ.

2. ιντερφερόνη β-1a (Avonex®) 75,76: ενέσεις 33 μg εβδομαδιαίως (9 εκατομμύρια m.U.)

3. glatiramer (πρώην συμπολυμερές-1, μείγμα τετραμετρικών ολιγοπεπτιδίων) (Copaxone®): 20 mg SC μειώνει τον ετήσιο κίνδυνο υποτροπής κατά 30%

4. ανοσοσφαιρίνες: έχουν κάποιο αποτέλεσμα, αλλά είναι πολύ ακριβές

5. Ανοσοκαταστολή: Η μεθοτρεξάτη έχει αποδειχθεί ότι έχει μέτρια βραχυπρόθεσμα ευεργετικά αποτελέσματα

6. Κορτικοστεροειδή: Χρησιμοποιούνται συνήθως, αλλά τα αποτελέσματα της έρευνας είναι αμφιλεγόμενα

Α. κορτικοτροπίνη (ACTH): η χρήση της μειώνεται

Β. Μείζονες υποτροπές: Αντιμετωπίστε με μεγάλες δόσεις IV μεθυλπρεδνιζολόνης ή 1000 mg/ημέρα (χορηγούμενη σε 30 λεπτά) για 3 ημέρες ή 500 mg/ημέρα για 5 ημέρες

Γ. ήπια-μέτρια υποτροπή: συχνά αντιμετωπίζεται με χαμηλή δόση πρεδνιζόνης από του στόματος μειωμένη σε διάστημα ≈3 εβδομάδων

Ινομυϊκή δυσπλασία

Αγγειίτιδα και αγγειοπάθειες

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (AVMs)

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ωτοσκλήρυνση του αυτιούείναι μια ασθένεια της οποίας χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παθολογική ανάπτυξη των ιστών του οστέινου λαβύρινθου του αυτιού. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι η προοδευτική απώλεια ακοής. Η ωτοσκλήρυνση του αυτιού εμφανίζεται συχνότερα κατά την εφηβεία στις γυναίκες. Η διαδικασία σε αυτή την ασθένεια είναι αμφίδρομη.

Συμπτώματα ωτοσκλήρωσης

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στην ηλικία των 16-20 ετών. Οι κορυφαίες είναι η αίσθηση των εμβοών και η προοδευτική απώλεια ακοής. Όταν περιγράφουν τις εμβοές, οι ασθενείς τη συγκρίνουν με διάφορα φυσικά και καθημερινά φαινόμενα (το θρόισμα των φύλλων, ο ήχος του σερφ ή το βουητό των καλωδίων). Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα του θορύβου αξιολογείται σε τρεις βαθμούς:

1. Πρώτος βαθμός - ο θόρυβος δεν σας ενοχλεί, αυτό το σύμπτωμα αποκαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας ενεργού έρευνας.
2. Ο δεύτερος βαθμός είναι η παρουσία θορύβου σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα.
3. Τρίτος βαθμός - η αίσθηση του θορύβου είναι το κύριο παράπονο του ασθενούς.

Η μειωμένη ακοή και οι εμβοές, τις περισσότερες φορές, αυξάνονται αργά στη φύση. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ιστορικό ενδείξεων διαφόρων παραγόντων που συνέβαλαν στην εμφάνισή του - αυτές είναι μολυσματικές ασθένειες και μακρά παραμονή σε θορυβώδες περιβάλλον και συστηματικές ασθένειες του σώματος, καθώς και εγκυμοσύνη και τοκετός.
Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από διαταραχές ισορροπίας και βραχυπρόθεσμη ζάλη, που εμφανίζονται όταν ρίχνουν πίσω το κεφάλι, γρήγορες κινήσεις ή κάμψη. Το φαινόμενο εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στα αυτιά, συμφόρηση και μυρμήγκιασμα σε αυτά, μειωμένη μνήμη και διαταραχές ύπνου.

Σημάδια ωτοσκλήρωσης

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου (τύμπανο, κοχλιακό και μικτή). Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη φύση της απώλειας ακοής, στις αλλαγές στο έσω και στο μέσο αυτί και στα ευρήματα της αξονικής τομογραφίας.

1. Τυμπανική μορφή: η βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου. Το σημάδι του είναι η προοδευτική αγώγιμη απώλεια ακοής.
2. Μικτά: οι βλάβες εντοπίζονται στην κοχλιακή κάψα και στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου. Τα χαρακτηριστικά αυτής της μορφής είναι η μικτή προοδευτική απώλεια ακοής.
3. Κοχλιακός: προσβάλλεται ο κοχλίας. Το σημάδι είναι η νευροαισθητήρια προοδευτική απώλεια ακοής.

Επιπλέον, η σοβαρότητα των σημείων της ωτοσκλήρωσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου. Συνηθίζεται να διακρίνουμε τα ωτοσπογγιακά (ενεργά) και τα σκληρωτικά (ανενεργά) στάδια.

Επίσης χαρακτηριστικό σημάδι της ωτοσκλήρωσης είναι η βελτίωση της ακουστικής οξύτητας όταν ο ασθενής βρίσκεται σε θορυβώδες περιβάλλον, η μείωση της ευκρίνειας της ομιλίας κατά τη διαδικασία μάσησης και κατάποσης τροφής, όταν πολλά άτομα μιλούν ταυτόχρονα και κατά τη διάρκεια έντονης προσοχής.

Θεραπεία ωτοσκλήρωσης

Η θεραπεία της ωτοσκλήρωσης μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Το δεύτερο χρησιμοποιείται πιο συχνά.
Συντηρητική θεραπεία

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να επηρεάσει την ανανέωση των οστών προκειμένου να μειωθεί ο θόρυβος. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ένας από τους λόγους που συμβάλλουν στην ασθένεια μπορεί να είναι η έλλειψη βιταμινών και μετάλλων στους προσβεβλημένους ιστούς. Για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας των απαραίτητων ουσιών, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βρωμίου, φωσφόρου και ασβεστίου. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα και βιταμίνες Β. Στα φυσιοθεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνονται ηλεκτροφόρηση με ιώδιο ή ασβέστιο και darsonvalization, που βοηθούν στη μείωση των εμβοών.

Η συντηρητική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική και χρησιμοποιείται αποκλειστικά στην αρχή της ανάπτυξης της ωτοσκλήρωσης. Η ωτοσκλήρυνση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο εάν η απώλεια ακοής είναι μικρότερη από 30 dB. Εάν είναι υψηλότερο από αυτό το ποσοστό, ενδείκνυται μόνο χειρουργική επέμβαση, αποτέλεσμα της οποίας είναι η βελτίωση της ακοής στο 85-90% των ασθενών.

Χειρουργική θεραπεία

Ο στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ακοής με τη μέγιστη χρήση των δυνατοτήτων του κοχλία, ακόμα κι αν μετά τη θεραπεία θα χρειαστεί η χρήση ακουστικού βαρηκοΐας.
Οι αντενδείξεις είναι μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του αυτιού ή γενικές ιατρικές αντενδείξεις.

Χειρουργική ωτοσκλήρωσης

Η χειρουργική επέμβαση ωτοσκλήρωσης που εκτελείται για την ωτοσκλήρυνση ονομάζεται σταπεδοπλαστική ή βαθμονομημένη σταφυλοπλαστική. Γίνεται με τοπική αναισθησία με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου, υπό υψηλή μεγέθυνση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται η παθολογική εστία και αντικαθίσταται η κεφαλή και το τόξο των ραβδώσεων με πρόσθεση. Σε ένα ορισμένο στάδιο της επέμβασης, μπορεί να εμφανιστεί κουδούνισμα στα αυτιά, ζάλη και αίσθημα βύθισης, συνοδευόμενο από ναυτία και έμετο. Αυτό είναι φυσιολογικό και υποχωρεί γρήγορα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, γίνεται τεστ ακοής και βουλώνεται ο ακουστικός πόρος για 1 εβδομάδα.
Στο τέλος της περιόδου αφαιρούνται τα ταμπόν και ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι του. Η βελτίωση της ακοής εμφανίζεται σταδιακά και φτάνει τα μέγιστα επίπεδα μετά από 3 μήνες. Οι εξετάσεις ακοής πραγματοποιούνται στους 3, 6, 9 και 12 μήνες μετά την επέμβαση. Στο δεύτερο αυτί, η επέμβαση μπορεί να γίνει έξι μήνες μετά το πρώτο. Αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της ακοής στο 90-95% των ασθενών. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε νεότερους ασθενείς με καλή οστική αγωγιμότητα και ελαφρά απώλεια ακοής.

Ωτοσκλήρωση, χειρουργείο και τιμές

Η επέμβαση, όπως προαναφέρθηκε, δίνει θετικό αποτέλεσμα σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν σοβαροί κίνδυνοι για το εσωτερικό αυτί κατά τη διάρκεια της απομονωμένης περιόδου. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το γεγονός, η χειρουργική επέμβαση γίνεται πρώτα στο ένα αυτί. Σε περίπτωση επιπλοκών, το δεύτερο αυτί θα μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του με τη βοήθεια ακουστικού βαρηκοΐας.
Η σταπεδοπλαστική γίνεται στα στάδια I και II της ωτοσκλήρωσης και πολύ σπάνια στο στάδιο III, όταν η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής είναι σοβαρή.
Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν ορισμένους απλούς κανόνες που θα τους βοηθήσουν να περάσουν με επιτυχία τη μετεγχειρητική περίοδο και να διατηρήσουν την αποκατεστημένη ακοή τους:

1. αποφύγετε τον θόρυβο και τις ξαφνικές αλλαγές στην πίεση.
2. Μην φυσάτε τη μύτη σας για ένα μήνα.
3. προστατεύστε τα αυτιά από το κρύο.
4. Αποφύγετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν ζάλη. Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, μην σκύβετε απότομα, μην τεντώνεστε πολύ.
5. Προσοχή στις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Η σταπεδοπλαστική γίνεται τόσο σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα όσο και σε ιδιωτικές κλινικές. Οι τιμές δεν εξαρτώνται από το βαθμό της νόσου, αλλά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την συνοδό παθολογία. Το κόστος της θεραπείας περιλαμβάνει την ίδια την επέμβαση, μετεγχειρητική φροντίδα και παρατήρηση.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα μεταξύ 18 και 60 ετών, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στη νεολαία. Τα θηλυκά κινδυνεύουν περισσότερο να αρρωστήσουν από τα αρσενικά. Πολλαπλή σκλήρυνσηδεν είναι κληρονομική ασθένεια.

Λόγοι εμφάνισης

Σήμερα υπάρχει η υπόθεση ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να προκύψει λόγω της δράσης αυτοάνοσων διεργασιών που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα ή με ιογενείς ασθένειες που εμφανίστηκαν σε ένα άτομο στην παιδική ηλικία. Σε περίπτωση έξαρσης σχηματίζονται φλεγμονώδεις εστίες με αποτέλεσμα να διογκώνεται η ηλεκτρικά μονωτική μεμβράνη που καλύπτει τους άξονες πολλών νευρώνων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το πρήξιμο και η φλεγμονή εξαφανίζονται σιγά-σιγά, αλλά παραμένουν σημάδια ουλής ή πληγείσες περιοχές. Όλες οι διεργασίες των νευρικών κυττάρων παραμένουν άθικτες και αβλαβείς. Αυτό παρέχει την ευκαιρία να σχολιάσουμε γιατί οι άνθρωποι βιώνουν πλήρη ή μερική ανάκαμψη. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι αν εμφανιστεί μια νέα βλάβη δίπλα στην παλιά, τότε δεν μπορεί να γίνει λόγος για πλήρη αποκατάσταση.

Σημάδια πολλαπλής σκλήρυνσης

Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με διαταραχές στο κινητικό σύστημα: σπασμοί, αδυναμία κατά την κίνηση, έλλειψη συντονισμού. Μπορεί να εμφανιστεί κολικός στα χέρια και τα πόδια ή μούδιασμα. Μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να έχουν προβλήματα όρασης: διπλή όραση ή θολή όραση. Επίσης, η σεξουαλική λειτουργία μπορεί να διαταραχθεί και να χαθεί ο έλεγχος της ούρησης. Σε μικρό αριθμό ασθενών, κυρίως όσων πάσχουν από σκλήρυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η νοημοσύνη τους μειώνεται.

Διάγνωση της σκλήρυνσης

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται μέσω νευρολογικής εξέτασης, συνομιλίας με γιατρό και άλλων μεθόδων. Σήμερα στη σύγχρονη ιατρική, ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας και επίσης σε ένα ανθυγιεινό άτομο το επίπεδο γάμμα και ανοσοσφαιρινών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξάνεται. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ανοσολογικές αντιδράσεις είναι οι κύριες στην εξέλιξη της σκλήρυνσης, είναι σημαντικό να ελέγχονται συνεχώς στους ασθενείς: λαμβάνετε αίμα για ανοσολογική ανάλυση. Αυτό είναι απαραίτητο για να συγκριθούν οι δείκτες του ανοσοποιητικού συστήματος ενός άρρωστου σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Μέτρα θεραπείας και πρόληψης

Για ήπιες παροξύνσεις, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με μεγάλο αριθμό φαρμάκων: φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στους ιστούς, επανορθωτικά, βιταμίνες, ηρεμιστικά, αντιοξειδωτικά και, εάν είναι απαραίτητο, αντικαταθλιπτικά. Σε σοβαρές μορφές έξαρσης, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια του πενθήμερου, πρέπει να λαμβάνετε μεγάλες δόσεις ορμονών. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται παλμοθεραπεία στην ιατρική. Η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων καθιστά δυνατή τη γρήγορη ανάκαμψη και τη μείωση της περιόδου έξαρσης. Οι ορμόνες, κατά κανόνα, δεν λαμβάνονται σε μακρά μαθήματα, γεγονός που δεν επιτρέπει την ανάπτυξη παρενεργειών και επομένως είναι οι μικρότερες. Επίσης, αρκετά κοινές ιατρικές διαδικασίες είναι το μασάζ, ο καθαρισμός του αίματος από βλαβερές τοξίνες κ.λπ.

Πολλαπλή σκλήρυνσηΑρκετά συχνά εκφράζεται με παροξύνσεις, που συμβάλλουν στην εμφάνιση άλλων σοβαρών παθήσεων. Για την πρόληψη τους, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν τη χρήση ανοσορυθμιστών. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην καλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση παροξύνσεων σε μικρότερο βαθμό και επίσης επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Θεραπεία παραδοσιακής ιατρικής

Πρώτα απ 'όλα, τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια πρέπει να ακολουθούν έναν σωστό τρόπο ζωής. Η πλήρης διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ είναι απαραίτητη· το καλοκαίρι πρέπει να προστατεύεστε από τον ήλιο και να μην κολυμπάτε ποτέ σε ζεστό νερό. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι το mumiyo. Δυναμώνει και γεμίζει τον οργανισμό με βιταμίνες και απαραίτητα μικροστοιχεία. Ο βασιλικός πολτός είναι επίσης αποτελεσματικός: ομαλοποιεί το μεταβολισμό και αυξάνει το επίπεδο προστασίας ολόκληρου του σώματος. Καλό είναι τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια να σκουπιστούν με μηλόξυδο, το οποίο πρέπει πρώτα να αραιωθεί με νερό. Οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί και το πλιγούρι βρώμης θα είναι πολύ χρήσιμοι.

Δραστηριότητες όπως η κολύμβηση και η αθλητική προπόνηση αναβάλλονται πολλαπλή σκλήρυνσηστο παρασκήνιο και είναι εξαιρετικοί τρόποι αντιμετώπισης.

Η ωτοσκλήρυνση είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε προοδευτική εξασθένηση της ακοής, που τελειώνει με την εμφάνιση οστικών δομών στους μαλακούς ιστούς διαφόρων τμημάτων του μέσου και του εσωτερικού αυτιού.

Η απώλεια της ελαστικότητας των μαλακών ιστών που βρίσκονται στην κάψουλα του κοχλία (το κύριο όργανο του εσωτερικού αυτιού), καθώς και η σύνδεση των μικρών ακουστικών οστών μεταξύ τους και με το τύμπανο, μειώνει τη μετάδοση ολόκληρου του όγκου των ταλαντευτικών κινήσεων στους αισθητηριακούς υποδοχείς, η νευρική ώθηση από την οποία σχηματίζει ηχητικές αισθήσεις στον εγκέφαλο. Η αντίληψη του ήχου στο προηγούμενο επίπεδο χάνεται, οδηγώντας σταδιακά τον ασθενή σε κώφωση.

Σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, η ωτοσκλήρυνση παρατηρείται στο 1-2% των ανθρώπων. Ο γρήγορος ρυθμός απώλειας ακοής, που μερικές φορές γίνεται μονόπλευρος, επιτρέπει μόνο στο 10-15% του συνολικού αριθμού των ασθενών να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια μόνοι τους. Τα υπόλοιπα διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης ιατρικής εξέτασης.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Σήμερα, είναι γνωστές αρκετές θεωρίες για την αιτιολογία της ωτοσκλήρωσης:

Συμπτώματα ωτοσκλήρωσης

Ποια σημάδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υποπτευόμαστε την ωτοσκλήρωση;

Θεραπεία της ωτοσκλήρωσης

Η θεραπεία εξαρτάται αποκλειστικά από τον τύπο της νόσου που διαγιγνώσκεται.

Αποκορύφωμα:

• Κοχλιακή ωτοσκλήρωση(συμβαίνουν αλλαγές στην κάψουλα του κοχλία και στα ημικυκλικά κανάλια, στις μεμβράνες του εσωτερικού ακουστικού πόρου).
• Τυμπανική ωτοσκλήρυνση(εμφανίζεται ακινητοποίηση της άρθρωσης μεταξύ των ραβδώσεων και του τυμπάνου).
• Μικτή ωτοσκλήρυνση(συνδυασμός κοχλιακών και τυμπανικών μορφών).

Η θεραπεία της ωτοσκλήρωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο για κοχλιακούς και μικτούς τύπους της νόσου.

Λειτουργίες

Οι επεμβάσεις για ωτοσκλήρυνση γίνονται σε περιπτώσεις μη επίδρασης από συντηρητική θεραπεία για 4-5 μήνες και στην τυμπανική μορφή της νόσου. Η χειρουργική αντιμετώπιση της κοχλιακής μορφής βρίσκεται αυτή τη στιγμή στο στάδιο της θεωρητικής ανάπτυξης. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών περιορίζεται στη χρήση ακουστικών βαρηκοΐας.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο έσω αυτί στοχεύουν στην αποκατάσταση της μετάδοσης των ηχητικών δονήσεων από τα ακουστικά οστάρια στον τυμπανικό υμένα.

Προηγουμένως, δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων ήταν αρκετά συνηθισμένοι:

• Κινητοποίηση του μπακαλιάρου. Η ουσία του ήταν η μηχανική χαλάρωση του αναβολέα.
• Περίφραξη της βάσης των ράβδων. Για να βελτιωθεί η κινητικότητα των ακουστικών οστών, δημιουργήθηκε μια διαμπερής οπή στη βάση των ραβδώσεων. Ως παραλλαγή αυτής της επέμβασης, πραγματοποιήθηκε και η διάτρηση του λαβυρίνθου με τη δημιουργία ενός ανοίγματος στον προθάλαμο του για τη βελτίωση της μετάδοσης του ήχου.

Αλλά λόγω της μικρής διάρκειας της θετικής επίδρασης από αυτές τις επεμβάσεις (λίγο πάνω από 3-5 χρόνια), στο παρόν στάδιο Η σταπεδοπλαστική έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.Με αυτό, τοποθετείται μια πρόθεση στη θέση του αφαιρούμενου συνδετήρα. Το ποσοστό σταθερής επίδρασης από αυτό το είδος χειρουργικής θεραπείας είναι αρκετά υψηλό - πάνω από 80%.

Επιπλέον, η τεχνική αυτή επιτρέπει, μετά από 5-6 μήνες μετά την πρώτη επέμβαση, να γίνει επέμβαση στο δεύτερο αυτί.

Η συνεχής ανάπτυξη μεθόδων μικροχειρουργικής για την παθολογία των οργάνων της ακοής, η βελτίωση των προσθετικών σκαφών και η αύξηση της βιοσυμβατότητάς τους καθιστούν δυνατή την επίτευξη σταθερά υψηλών αποτελεσμάτων στη θεραπεία της οστεοσκλήρωσης.

Η μέση τιμή της χειρουργικής επέμβασης (σταπεδοπλαστική) στη Μόσχα είναι από 26.000 έως 100.000 ρούβλια.

Η επέμβαση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των χειρουργικών θεραπειών που παρέχονται στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Με την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, εμφανίζεται ανεξέλεγκτη απόρριψη από το νευρικό σύστημα του σώματος του ασθενούς.

Αυτή η διαδικασία είναι η πιο επικίνδυνη - τόσο για την υγεία όσο και για την ανθρώπινη ζωή.

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας σήμερα

Μέχρι πρόσφατα, η ασθένεια αυτή θεωρούνταν ανίατη και καταδικαζόταν οι ασθενείς σε μακροχρόνια θεραπεία και σημαντικούς περιορισμούς στη ζωή.

Ωστόσο, σχετικά πρόσφατα, οι επιστήμονες που μελετούσαν τη σκλήρυνση κατά πλάκας έκαναν μια πραγματική επαναστατική ανακάλυψη, η οποία έχει βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με αυτή τη νόσο.

Μιλάμε για τη χρήση βλαστοκυττάρων. Οι πρώτες επεμβάσεις μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων πραγματοποιήθηκαν με επιτυχία - πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ, καθώς και σε ευρωπαϊκές χώρες.

Υπάρχουν στοιχεία για θετικά αποτελέσματα από επεμβάσεις για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας στη Ρωσία;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση νόσος που είναι χρόνιας φύσης. Δυστυχώς, η ασθένεια είναι αρκετά συχνή σε νεαρή ηλικία.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με σκλήρυνση κατά πλάκας; Αυτή είναι μια ερώτηση που κάνουν πολλές γυναίκες. Ας αναλογιστούμε πόσο ρεαλιστικό είναι να γεννηθεί ένα υγιές παιδί αν γίνει αυτή η διάγνωση.

Διαβάστε για τις παραδοσιακές και μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας της μεσοπλεύριας νευραλγίας εδώ.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια που δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστεί αμέσως. Εδώ http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-lechenie.

html ας μιλήσουμε για τα συγκεκριμένα σημάδια αυτής της ασθένειας και πιθανές μακροχρόνιες επιπλοκές.

Ρωσία - τι νέο υπάρχει στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Σύμφωνα με μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε μια τέτοια επέμβαση από τον A. A. Novik

Η ζωή της άλλαξε σημαντικά. Δεν υπήρχε πλέον καμία ανάγκη λήψης θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίστηκαν.

Η ποιότητα ζωής έχει αυξηθεί σημαντικά και είναι σχεδόν κοντά σε μια υγιή κατάσταση.

Μια άλλη ανασκόπηση μιας επιχείρησης που πραγματοποιήθηκε επίσης στη Μόσχα. Μια 39χρονη έπασχε από σκλήρυνση κατά πλάκας για 4 χρόνια.

Η θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε ανακούφισε ελαφρώς την πορεία της νόσου, αλλά τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των παροξύνσεων άρχισαν σταδιακά να μειώνονται και η ύφεση γινόταν όλο και πιο σύντομη.

Οι γιατροί, βάσει δεδομένων για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τη σοβαρότητα της τρέχουσας νόσου, αποφάσισαν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Και υπάρχουν πολλά τέτοια στοιχεία, γι' αυτό το λόγο η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μπορεί να θεωρηθεί μια πραγματική ανακάλυψη στη μέθοδο θεραπείας αυτής της τρομερής ασθένειας.

Φυσικά, η τιμή μιας τέτοιας επέμβασης θα είναι αρκετά υψηλή. Και ο διορισμός του θα απαιτήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς από γιατρό, διαπιστώνοντας το τρέχον στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το κόστος της μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων στη Ρωσία ποικίλλει και από πολλές απόψεις το τελικό ποσό εξαρτάται από το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος που εκτελεί αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης και την ταξινόμηση των γιατρών.

Τα ιατρικά κέντρα της Μόσχας προσφέρουν αυτή τη λειτουργία πιο ακριβά - ανάλογα με το επίπεδο του ιδρύματος, κυμαίνεται από 270.000 έως 780.000 ρούβλια.

Η χρήση θεραπευτικών διαδικασιών και φαρμακευτικής αγωγής, στόχος είναι να σταματήσουν οι εκδηλώσεις της νόσου και πιθανή αποκατάσταση του στρώματος μυελίνης των νευρικών ινών.

Η διαδικασία για την εισαγωγή βλαστοκυττάρων σε έναν ασθενή πραγματοποιείται με ένα ορισμένο στάδιο για να επιβιώσουν τα κύτταρα με επιτυχία στο σώμα.

Το τελικό κόστος αυτής της επέμβασης επηρεάζεται από την τιμή κάθε σταδίου - η απομόνωση βλαστοκυττάρων από υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή και στη συνέχεια η εισαγωγή των κυττάρων που προκύπτουν.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή - να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας.

Μια ασθένεια όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας τείνει να αναζωογονείται. Στις μέρες μας υπάρχει ένα περιστατικό ακόμη και μεταξύ των παιδιών. Σκλήρυνση κατά πλάκας στα παιδιά: χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και μέθοδοι θεραπείας. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιος κινδυνεύει.

Μπορείτε να μάθετε για τις αιτίες της νευραλγίας του προσώπου σε αυτό το μπλοκ.

Πριν από περίπου είκοσι χρόνια, κάποιες ελπίδες είχαν εναποθέσει στην τότε θεωρούμενη πολύ υποσχόμενη μέθοδο μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Επί του παρόντος είναι μόνο μια τέταρτη γραμμή θεραπείας. Η πρώτη γραμμή θεραπείας αποτελείται από ανοσοτροποποιητές (Rebif, Betaferon, Copaxone), Tecfidera και Abagio, η δεύτερη - Gilenya, Tysabri, Lemtrada και Ocrevus.

Η τρίτη σειρά περιλαμβάνει ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, μιτοξαντρόνη, αζαθειοπρίνη. Και αν δεν υπάρξει αποτέλεσμα από τις τρεις πρώτες γραμμές θεραπείας, η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων θεωρείται για την κακοήθη πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Αυτή είναι περισσότερο μια πειραματική μέθοδος, θα έλεγε κανείς, μια θεραπεία της απελπισίας. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής: λαμβάνεται αίμα, από το οποίο απομονώνονται βλαστοκύτταρα.

Χρησιμοποιώντας ειδική μέθοδο, κλωνοποιούνται σε πολύ μεγάλο αριθμό. Αυτά τα κύτταρα δεν εκκρίνουν αντισώματα στη μυελίνη και δεν είναι εκπαιδευμένα να την καταστρέφουν.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μαζική χημειοθεραπεία, σκοτώνοντας όλα τα ανοσοποιητικά και αιμοποιητικά κύτταρα του σώματος. Στη συνέχεια, τα βλαστοκύτταρα εισάγονται στο σώμα του ασθενούς και αναπληρώνουν τα αιμοσφαίρια που χάθηκαν από τη χημειοθεραπεία.

Παρά τις υψηλές προσδοκίες, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ενεργά. Πρώτον, αργά ή γρήγορα νέα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος εκπαιδεύονται ξανά να δρουν ενάντια στη δική τους μυελίνη, αφού παρά τη χημειοθεραπεία παραμένουν κύτταρα του ανοσοποιητικού στους λεμφαδένες, δενδριτικά κύτταρα κ.λπ. Η ασθένεια επανενεργοποιείται.

Δεύτερον, μια τέτοια μαζική χημειοθεραπεία έχει διάφορες μακροπρόθεσμες συνέπειες με τη μορφή αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου.

Τρίτον, τα τελευταία χρόνια, κυκλοφόρησαν νέα εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα - μονοκλωνικά αντισώματα (όπως Lemtrada, Ocrevus κ.λπ.), τα οποία, σαν ανοσολογικό μαχαίρι, αφαιρούν μόνο τα «κακά» κύτταρα του ανοσοποιητικού, διατηρώντας γενικά ανέπαφο το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τέτοια φάρμακα έχουν τάξης μεγέθους λιγότερες παρενέργειες, η δράση τους είναι προβλέψιμη και έχουν αναπτυχθεί πρωτόκολλα για τη χορήγησή τους. Μια εξατομικευμένη προσέγγιση στην επιλογή θεραπείας για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας επιτρέπει, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας ως μέρος της πρώτης ή της δεύτερης γραμμής θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μπορείτε να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης, κλείνοντας ένα ραντεβού τηλεφωνικά με έναν ειδικό στη σκλήρυνση κατά πλάκας στο Νοσοκομείο Yusupov.