Νευρολογική εξέταση - νευρικές παθήσεις. Εξέταση από νευρολόγο (πρωτοβάθμια)

Το κρανίο αναπτύσσεται από τη ζωή
Σε όλο το μέτωπο - από ναό σε ναό. . .
Ο. Μάντελσταμ

Το μωρό σας σύντομα θα γίνει ή έχει ήδη γίνει 1 μηνός!

Μια από τις πιο δύσκολες περιόδους στη ζωή ενός νεογέννητου είναι πίσω μας. Εξάλλου, ο πρώτος μήνας της ζωής ενός παιδιού γίνεται ο πρώτος του κρίσιμη περίοδοςμετά τη γέννηση: χαρακτηρίζεται από την έντονη εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, «υπεύθυνα» για την προσαρμογή (προσαρμογή) του νεογέννητου στις περιβαλλοντικές συνθήκες που είναι θεμελιωδώς νέες για αυτό. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, όλες οι διαδικασίες μετάβασης θα πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί, αλλά υπό την επίδραση δυσμενών συνθηκών εξωτερικό περιβάλλον, με επιδεινωμένη πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού, οι προσαρμοστικές διαδικασίες φυσικές για το νεογέννητο μπορούν να πάρουν παθολογική κατεύθυνση και να οδηγήσουν σε νευρολογική ασθένεια του παιδιού.

Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο για πρώτη φορά - συνήθως μόνο για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι καλά με το μωρό. αλλά αν δεν συμβαίνει αυτό, για να εντοπίσουμε και να «συλλάβουμε» την παθολογία στην αρχή, για να αποτρέψουμε την ανάπτυξη της νόσου. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού και να αποκλειστεί η νευρολογική παθολογία, είναι σημαντικό όχι μόνο να αξιολογηθούν οι διαμορφωμένες αντιδράσεις στο φως, ο ήχος, η κινητική και ψυχοσυναισθηματική δραστηριότητα του νεογέννητου, αλλά και η εμφάνισή του (στην πραγματικότητα, είναι αυτό τελευταίο θέμα στο οποίο θα αφιερωθεί κυρίως το άρθρο μου).

Τι θα προσέξει, λοιπόν, πρώτα από όλα ο νευρολόγος κατά την εξέταση ενός μωρού ενός μηνός; Σχετικά με το σχήμα και το μέγεθος του κρανίου του, την έκφραση του προσώπου, τη στάση του σώματος, την εμφάνιση δέρμα. Γιατί είναι αυτό τόσο σημαντικό; Γιατί συχνά οι ανησυχίες και οι εμπειρίες μας συνδέονται με την παρουσία αποκλίσεων από το εξωτερικό; εμφάνισηπαιδί, ειδικά αν πρόκειται για αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος του κρανίου; Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι διαγνωστικό σημάδι σοβαρών ασθενειών - και μικροκεφαλίας.

Το σχήμα και το μέγεθος του κρανίου

Η απόκλιση από τον κανόνα είναι μια πιθανή παθολογία. . .

Υδροκέφαλος- πρόκειται για υπερβολική αύξηση του μεγέθους του κρανίου, των fontanelles, που προκαλείται από την αύξηση του αριθμού εγκεφαλονωτιαίο υγρόστην κοιλότητα του κρανίου. Με αυτήν την ασθένεια, το σχήμα του κρανίου αλλάζει επίσης - το τμήμα του εγκεφάλου του υπερισχύει σημαντικά στο πρόσωπο, μετωπικό τμήμαπροεξέχει έντονα προς τα εμπρός, παρατηρείται έντονο φλεβικό δίκτυο στην περιοχή των κροταφών και του μετώπου.

Μικροκεφαλία- πρόκειται για μείωση του μεγέθους του κρανίου και πρώιμο κλείσιμο των fontanelles. Στη συγγενή μικροκεφαλία, το μέγεθος του κρανίου είναι μικρό από τη γέννηση, τα ράμματα του κρανίου είναι στενωμένα ή κλειστά ή μικρά σε μέγεθος. Στο μέλλον, σημειώνεται βραδύτερος ρυθμός αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής, έτσι ώστε μερικές φορές σε ένα παιδί 2-3 ετών, οι διαστάσεις του κρανίου να είναι σχεδόν ίδιες με τη γέννηση. Με τη μικροκεφαλία, το κρανίο έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα: η περιοχή του εγκεφάλου του κρανίου είναι μικρότερη από την μπροστινή, το μέτωπο είναι μικρό, κεκλιμένο, η γραμμή του μετώπου και της μύτης είναι λοξή.

Καταστάσεις όπως η υδρο- και η μικροκεφαλία οδηγούν περαιτέρω σε ψυχικές και φυσική ανάπτυξηκαι ως εκ τούτου απαιτούν διόρθωση από την αρχή Νεαρή ηλικία!

. . .ή λόγος για περαιτέρω εξετάσεις;

Είναι όμως οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα αναμφισβήτητα ενδεικτική μιας παθολογικής κατάστασης; Φυσικά και όχι! Κλινικές παρατηρήσειςδείχνουν ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το σχήμα και το μέγεθος του κεφαλιού. Φυσικά, έστω και μια μικρή αύξηση ή μείωση της περιφέρειας του κρανίου σε ένα νεογέννητο σε σύγκριση με κανόνας ηλικίαςμπορεί να θεωρηθεί ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη υδροκεφαλίας ή μικροκεφαλίας, αλλά δεν πρέπει να πανικοβληθεί όταν διαπιστώσει ότι το κεφάλι του μωρού είναι ελαφρώς μεγαλύτερο ή μικρότερο από το κανονικό: αυτή η περίσταση πρέπει πρώτα από όλα να είναι ένα μήνυμα για την ανάγκη πρόσθετες έρευνεςγια τον αποκλεισμό παθολογικών καταστάσεων. Τι είδους εξετάσεις είναι αυτές;

• Μια απολύτως ασφαλής και αξιόπιστη μέθοδος είναι η νευροηχογραφία ( υπερηχογράφημαεγκέφαλος μέσω της μεγάλης fontanelle). Αυτή η μελέτη θα βοηθήσει όχι μόνο να δούμε αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου και σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά και να αξιολογήσουμε τη ροή του αίματος μέσω των κύριων αγγείων του εγκεφάλου.
• Ωστόσο, μια ακόμη πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός του εγκεφάλου (NMR). αυτή η μελέτηγια μωρά, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, επομένως πραγματοποιείται μόνο για επαρκώς ισχυρές ενδείξεις.
• Σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης απαραίτητες οι διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο και νευροχειρουργό.

«Εργασία» για γονείς

Επιπλέον, από τη γέννηση, μπορείτε να ελέγξετε ανεξάρτητα την ανάπτυξη της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού, η οποία είναι ένας από τους κύριους δείκτες του κανόνα και της παθολογίας. Πώς να το κάνετε αυτό σωστά;

• Μετρήστε εβδομαδιαίως την περιφέρεια του κεφαλιού του παιδιού και καταγράψτε τις φιγούρες που ελήφθησαν σε ένα ειδικά τυλιγμένο τετράδιο.
• Κατά τη μέτρηση, τοποθετήστε την ταινία εκατοστών κατά μήκος των πιο προεξεχόντων σημείων του κρανίου (μετωπιαία και ινιακά φυμάτια).
• Προς αποφυγή παρεξηγήσεων, η μέτρηση πρέπει να γίνεται από το ίδιο άτομο.

Εκτός από την αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής, μπορείτε να παρακολουθείτε την αύξηση της περιφέρειας του θώρακα, που είναι ένας από τους γενικούς ανθρωπομετρικούς δείκτες της ανάπτυξης του παιδιού. Για αυτό:

• μετρήστε την περιφέρειά σας κάθε εβδομάδα στήθοςτην ίδια μέρα μετράς την περιφέρεια του κεφαλιού σου.
• Τοποθετήστε τη μεζούρα στο επίπεδο της γραμμής της θηλής του μωρού.

Γιατί χρειάζεται μια τέτοια «ερασιτεχνική δραστηριότητα»; Λαμβάνοντας αυτές τις απλές μετρήσεις, θα βοηθήσετε τον γιατρό να σχηματίσει μια αντικειμενική εικόνα της ανάπτυξης του παιδιού και εσείς οι ίδιοι μπορείτε να έχετε το κεφάλι σας ήσυχο, αποκλείοντας την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών ασθενειών (συνήθως, η μηνιαία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής στα τρία πρώτα μηνών ενός τελειόμηνου μωρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 cm το μήνα· μέχρι ένα χρόνο, η περιφέρεια του στήθους είναι περίπου 1 cm μεγαλύτερη από την περιφέρεια του κεφαλιού του παιδιού).

Λοιπόν, τώρα λίγα λόγια για το τι μπορεί και τι πρέπει να είναι φυσιολογικό και τι παθολογικό. Προσπάθησα να πλαισιώσω τη συζήτηση για αυτό το θέμα με τη μορφή απαντήσεων σε ερωτήσεις που απασχολούν συχνότερα τους νέους γονείς.

Τι καθορίζει το σχήμα του κρανίου;

Κανονικά, καθώς ένα παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης, τα οστά του κρανίου επικαλύπτονται μεταξύ τους. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας γέννησης επηρεάζουν την αλλαγή στο σχήμα του κρανίου. Σε περίπτωση περίπλοκης γέννας, μπορεί να εμφανιστεί μια απότομη αντιπαράθεση των οστών του κρανίου το ένα πάνω στο άλλο και αυτό θα οδηγήσει στην παραμόρφωσή του, η οποία θα παραμείνει για αρκετό καιρό.

Μια αλλαγή στο σχήμα του κρανίου μπορεί να εκφραστεί στην εμμονή του πρηξίματος των μαλακών ιστών του κεφαλιού στο σημείο όπου το παιδί κινήθηκε προς τα εμπρός κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Το οίδημα εξαφανίζεται μέσα στις πρώτες 2-3 ημέρες. (αιμορραγία κάτω από το περιόστεο) αλλάζει επίσης το σχήμα του κρανίου. Υποχωρεί πιο αργά από το πρήξιμο και αυτή η διαδικασία απαιτεί την επίβλεψη ειδικών (νευρολόγου, χειρουργού).

Η αλλαγή στο σχήμα του κρανίου συνδέεται επίσης με χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Σε ένα νεογέννητο, το κρανίο επιμηκύνεται προς την προσθιοοπίσθια κατεύθυνση και μετά από λίγους μήνες το εγκάρσιο μέγεθος του κρανίου θα αυξηθεί και το σχήμα του θα αλλάξει.

Κάποια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος του κρανίου μπορεί να είναι φυσιολογική ανάπτυξησε πρόωρα μωρά, ή όταν το παιδί τοποθετείται συχνά στην ίδια πλευρά ή όταν το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα για πολλή ώρα.

Πώς μεγαλώνει το κεφάλι;

Σε ένα νεογέννητο, η μέση περιφέρεια κεφαλής είναι 35,5 cm (το εύρος των 33,0-37,5 cm θεωρείται φυσιολογικό). Η πιο έντονη αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής στα τελειόμηνα παιδιά παρατηρείται τους πρώτους 3 μήνες - κατά μέσο όρο, είναι 1,5 cm για κάθε μήνα. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη μειώνεται ελαφρώς, και μέχρι το έτος η περιφέρεια κεφαλιού του παιδιού είναι κατά μέσο όρο 46,6 cm (κανονικά όρια 44,9-48,9 cm).

Μέχρι σήμερα, οι ασθένειες του νευρικού συστήματος στα παιδιά είναι από τις πιο συχνές. Συχνά είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ορισμένες αποκλίσεις του νευρικού συστήματος, ακόμη και μεταξύ των νεογνών. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται σε παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού: υποξία, μολυσματικές διεργασίεςπου μεταφέρεται από το έμβρυο στη μήτρα, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (διαταραχές της ροής του αίματος στο σύστημα «μητέρας-παιδιού»), συγκρούσεις αίματος ομάδων και Rh, παράγοντες άγχους, επιβλαβείς ...

Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (MMD) είναι μια ευρέως διαδεδομένη μορφή νευροψυχιατρικών διαταραχών στην παιδική ηλικία, δεν είναι πρόβλημα συμπεριφοράς, δεν είναι αποτέλεσμα κακής εκπαίδευσης, αλλά ιατρική και νευροψυχολογική διάγνωση που μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα ειδικών διαγνωστικών. Εξωτερικές εκδηλώσειςασθένειες σε παιδιά με ελάχιστη εγκεφαλικές δυσλειτουργίες, που προσέχουν οι δάσκαλοι και οι γονείς, είναι συχνά παρόμοια και συνήθως ...

Την 1η Οκτωβρίου η αποδοχή εργασίας για Πανρωσικός ανταγωνισμόςποιητική απαγγελία «Τα παιδιά διαβάζουν ποίηση». Ο διαγωνισμός «Τα παιδιά διαβάζουν ποίηση» έχει γίνει ένα από τα μεγαλύτερα έργα στο πλαίσιο του Έτους Λογοτεχνίας. Πάνω από 20.000 παιδιά από διάφορες περιοχές της Ρωσίας, από περισσότερες από 700 πόλεις και οικισμοί, πήρε μέρος σε εκδηλώσεις προηγούμενων σεζόν. Αυτή τη φορά δημιουργικό θέμα– «Ο αγαπημένος μου ποιητής», τα παιδιά μπορούν να απαγγείλουν ένα ποίημα του αγαπημένου τους συγγραφέα και να μιλήσουν για τους λόγους της επιλογής τους. Για συμμετοχή...

Έλαβα ερωτήσεις, το θέμα είναι πολύ σχετικό για τους αγαπημένους μου, για να μην επαναλαμβάνομαι, θα γράψω εδώ. Αρχικά, θα πρέπει να προσπαθήσετε να λύσετε αυτό το πρόβλημα με τη βοήθεια της δίαιτας. Η περισσότερη χοληστερόλη βρίσκεται στα εντόσθια (συκώτι, εγκέφαλοι, νεφρά), λιπαρά κρέατα, κρόκους αυγών, βούτυρο και λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα. Θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση ζωικών λιπών. Μάθετε για τα κακά και καλή χοληστερόλη, βοηθητικά προϊόντα. Οι φυτικές ίνες βοηθούν επίσης στην εξάλειψη της χοληστερόλης. Ό,τι και να πει κανείς, χωρίς...

Γιατρέ, εκεί που απλά δεν πήγαμε, κανένα αποτέλεσμα. Βοήθεια. Όπως βλέπετε – έσπρωξε απαλά το παιδί προς τον γιατρό – τραυλίζει, αν και αυτό δεν τον εμποδίζει να κουβεντιάζει ασταμάτητα. - Πες μου πρώτα, τι συμβαίνει, μήπως έγινε κάτι; - Ναι, δεν υπήρχε τίποτα το ιδιαίτερο. Φαίνεται ότι πάντα μιλούσε κανονικά, γενικά είναι φλύαρος μαζί μας, δεν υπάρχει πουθενά αλλού. Και εδώ - εδώ και ένα μήνα - δεν καταλαβαίνω τίποτα. Δεν πειράζει τώρα, είναι ακόμα μικρός, αλλά όταν πάει σχολείο, θα τον κοροϊδέψουν και μετά… Ο γιατρός εξέτασε το παιδί…

Η κόρη μου είναι 1,5 ετών. Κάνει εμετό στα συναισθήματα. Παλαιότερα, στη βρεφική ηλικία, είχε παλινδρόμηση, ακόμα δεν μπορούσα να καταλάβω τι έφταιγε, την κράτησα σε όρθια θέση για πολλή ώρα. Αλλά τώρα καταλαβαίνω τα πάντα: είναι πολύ χαρούμενη (ο μπαμπάς ήρθε σπίτι από τη δουλειά, της δίνω ένα μπισκότο) ή κλαίει, πιο συχνά το δεύτερο, μπορεί να έχει ένα αντανακλαστικό φίμωσης. Επιπλέον, παρατήρησα ότι μερικές φορές βάζει επίτηδες τα χέρια της στο στόμα της.Μακάρι να μπορούσε να μιλήσει! Δεν ξέρω τι να κάνω. Πήγα στον νευρολόγο, είπε να περιμένω περισσότερο ...

Συζήτηση

Το έχουμε αυτό εδώ και 16 χρόνια. Οποιαδήποτε συναισθήματα - θετικά ή αρνητικά, ή προσμονή για κάτι, είτε είναι διακοπές, εξετάσεις ή ταξίδι στον γιατρό, όλα προκαλούν ένα αντανακλαστικό φίμωσης, "ρεζάρει", ηρεμεί και εμείς προχώρα. Συνέβη στο κατάστημα, και σε ένα πάρτι και στο σχολείο. Θύμωσε, ούρλιαξε, μάλωσε - μόνο χειρότερα. Σταμάτησε να δίνει προσοχή, προσπαθεί να τα βγάλει πέρα ​​μόνη της. Η διάγνωση ήταν σύνδρομο Moebius, κάναμε ό,τι μπορούσαμε για να το αντιμετωπίσουμε, αλλά δεν υπήρχε αποτέλεσμα. Είχαμε διαβουλεύσεις τόσο στο Taldomsky όσο και στην Οδησσό, όλα όσα θα μπορούσαν να αποφευχθούν, όλοι είπαν ομόφωνα ότι πρέπει να μάθετε να ζείτε με αυτό και με την ηλικία εσείς οι ίδιοι θα μάθετε να συγκρατείτε τα συναισθήματά σας. Τώρα πηγαίνει σε ψυχολόγο μια φορά την εβδομάδα. Αλλά είναι λίγο ακριβό εδώ. Θα πρέπει να δείτε έναν νευρολόγο, μια εξέταση, γενετική εάν ενδείκνυται, περισσότερη επικοινωνία με τα παιδιά για να σας αποσπάσει την προσοχή από τον εθισμό. στήθος - εμμονικές κινήσεις, πιθανότατα, Καλή τύχη σε εσάς και μην πανικοβληθείτε - αυτό είναι το κύριο πράγμα.

Διαβάστε για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, με την καλή έννοια θα άξιζε να πάτε σε γαστρεντερολόγο. Είναι δικαίωμά σας να αρνηθείτε την έρευνα.

Η διαδικασία για την καταγραφή της αναπηρίας ενός παιδιού πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και, κατά κανόνα, διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες. Να είστε υπομονετικοί: για να πετύχετε τον στόχο σας θα χρειαστεί να κάνετε, όπως σε εκείνη την κινέζικη παροιμία, 1000 μικρά βήματα. Ποιος παραπέμπει στην ITU; Στην κλινική (ή το ψυχιατρικό ιατρείο) όπου παρακολουθείται το παιδί, γιατρός του κατάλληλου προφίλ εκδίδει παραπεμπτικό για ιατρική και κοινωνική εξέταση (MSE). Παιδί με προβλήματα ακοής παραπέμπεται από ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγο), με προβλήματα ακοής...

Παρακαλώ μοιραστείτε την εμπειρία σας, που έχει παιδιά ηλικίας 2,8 ετών (γεννηθήκαμε τον Ιανουάριο του 2011) που μιλούν ήδη καλά, δηλ. κατασκευάζοντας προτάσεις και προφέροντας συριστικά σύμφωνα, 2 σύμφωνα στη σειρά (ΕΛΕΦΑΝΤ, για παράδειγμα), το γράμμα P; Και πώς καταφέρατε να πετύχετε τέτοια αποτελέσματα; Ή ήταν απλώς καλή γενετική και ήταν εύκολο; Η κόρη μου επαναλαμβάνει απλές λέξειςόπως WAGON, OWL κατόπιν αιτήματος, με πρωτοβουλία - δεν υπάρχει τρόπος. Και η μεγαλύτερη πρότασή μας μέχρι στιγμής είναι το BABA ANI’S HOUSE HERE (θα πάμε σε διαβούλευση με...

Συζήτηση

Ο γιος μας 2.4 γεννήθηκε τον Μάιο του 2011. Άρχισε να μιλάει καλά σε ηλικία 2 ετών. Μιλάει σύνθετες προτάσεις, ονομάζει όλα τα αντικείμενα. Δεν μπορώ να πω με βεβαιότητα αν είναι γενετική ή επάγγελμα. Γιατί και ο πρώτος γιος μίλησε γρήγορα στο 1,8, αλλά παίξαμε πολύ και με τους δύο. Για παράδειγμα, εγώ και ο μικρότερος μου τραγουδούσαμε πολύ και παίζαμε συνθεσάιζερ. Έγραψα λίγα για αυτό εδώ - [σύνδεσμος-1]

Η κόρη μου είναι 2,7. Μιλάει πολύ άπταιστα και καθαρά. Και άρχισε να μιλάει πολύ νωρίς, πριν καν γίνει ενός έτους. Πριν από αυτό, ο μεγαλύτερος γιος μιλούσε με προτάσεις σε ηλικία δύο ετών και είχε καλό λεξιλόγιο, αλλά ο λογοθεραπευτής κατάφερε να υποψιαστεί ότι είχε διαταραχή λόγου. Τώρα είναι 6,9 και μιλάει τέλεια, δεν υπάρχουν προβλήματα. Όμως ο μεσαίος γιος (τώρα είναι 4,6) δεν μιλάει πολύ καθαρά και άρχισε να μιλάει αργά, στα τρία του χρόνια, σχεδόν ταυτόχρονα με τη μικρότερη αδερφή του, και έχουν 2 χρόνια διαφορά! Στην περίοδο από 2 έως 3 ετών, πήγαμε σε λογοθεραπευτή, κάναμε κάθε είδους τεστ και μας είπαμε να αφήσουμε το παιδί πίσω, δεν στερείται νοημοσύνης, οι λεπτές κινητικές δεξιότητες είναι σε καλό επίπεδο, θα μιλήσει σε εύθετο χρόνο. Μίλησε, φυσικά, αλλά έπρεπε ακόμα να δουλέψει και να δουλέψει στον λόγο του. Τα έγραψα όλα αυτά γιατί είναι αλήθεια ότι όλα τα παιδιά είναι διαφορετικά, ακόμα και στην ίδια οικογένεια. Μην ανησυχείτε λοιπόν, σίγουρα θα έχετε μια κουβέντα! Σίγουρα δεν θα είναι κακή ιδέα να συνεργαστείτε με το παιδί σας. Γυμναστική δακτύλων, διάφορες ασκήσεις λογοθεραπείας (αν καταφέρετε να ενδιαφέρετε το παιδί). Μιλάτε ακόμη και μια λέξη, ήμασταν γενικά σιωπηλοί και δεν συμφωνούσαμε σε κανένα μάθημα :)

Οι κορυφαίες πωλήσεις στη ρωσική αγορά λουλουδιών μας είναι τώρα, φυσικά, τα τριαντάφυλλα. Αυτό το λουλούδι είναι το αγαπημένο μας Ρώσοι άνδρες, του οποίου το στατιστικό μπουκέτο αποτελείται σήμερα από ένα σετ μπορντό τριαντάφυλλα με όσο το δυνατόν μακρύ μίσχο. Ο αριθμός τους καθορίζεται από το μέγεθος του πιθανού χρηματικού ποσού που δαπανήθηκε. Πριν από περίπου πέντε ή έξι χρόνια, τα τριαντάφυλλα αποτελούσαν το 75% όλων όσων υπήρχαν στη συλλογή ενός κανονικού ανθοπωλείου. Σήμερα ο αριθμός αυτός έχει μειωθεί σημαντικά. Κατά προσέγγιση...

Είμαι σοκαρισμένος... Πήγαμε σήμερα στον παιδίατρο... Ατιμωτικό... Ο Σάσκα πήρε μόνο 128 γραμμάρια από το βάρος γέννησής του, ή 438 γραμμάρια από το ελάχιστο βάρος του. Η Arinka πήρε 1300 g τον πρώτο μήνα και η Kostka 1100... Ελπίζω πραγματικά ότι ο λόγος για αυτό είναι η μαστίτιδα μου, τον τάισα με ένα στήθος για 2 εβδομάδες, και υπάρχει ακόμα πολύ λίγο γάλα στο πονεμένο στήθος. Και περνάμε πολύ χρόνο στο στήθος... με τις ώρες... Και κατουρεί και κατουρεί κανονικά, τουλάχιστον τώρα, πριν όντως κατουρήσει αισθητά λιγότερο. Το συνολικό ύψος μετρήθηκε στα 54,5 εκατοστά, αλλά...

Συζήτηση

Σε αυτή την ηλικία, κοιτάζουν μακρινά μεγάλα ακίνητα αντικείμενα για πολλή ώρα. Το ενός μηνός μου άρεσε η ντουλάπα. Τον κοιτάζει και ξαπλώνει κοιτώντας. Αυτό λοιπόν είναι φυσιολογικό)) Αν ο τόνος μειωθεί, τότε το παιδί θα κάνει το κεφάλι και όλα τα άλλα αργότερα. Τίποτα λάθος με αυτό. U. Εξαιτίας αυτού, η μεγαλύτερη μου έκανε τα πάντα πολύ αργά και γενικά ήταν σωματικά ανεπαρκώς αναπτυγμένη για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - ήταν αδέξια, αλλά η διανοητική και ψυχοσυναισθηματική της ανάπτυξη ήταν πάντα μπροστά από τους συνομηλίκους της, ακόμα και τώρα, σε σύγκριση με πολλές, είναι πολύ διαφορετική από πολλές, αλλά σωματικά έχει προλάβει. Επομένως, μην ανησυχείτε εκ των προτέρων. Όσο για το μάτι θα το έδειχνα στον οφθαλμίατρο για παν ενδεχόμενο.

Λοιπόν, τι μπορώ να πω, ήμουν στο νοσοκομείο με τη Vovka - όλες οι ζυγαριές τους δείχνουν διαφορετικά) Και λαμβάνοντας υπόψη ότι επίσης "μειώθηκα" σε ύψος σε ένα μήνα, αυτό είναι 100% λάθος κάποιου))

ΑΚΟΜΑ 39 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ Ναι. Επέστρεψα :) Δεν πρόλαβαν να με κλείσουν :) Σου λέω: Έκανα προγραμματισμένη καισαρική τομή λόγω ουλής στη μήτρα και προγεννητική νοσηλεία μετά από επιμονή του γιατρού LC. Δωρεάν. Λοιπόν, δεν αντιστάθηκα και την καθορισμένη μέρα, αφού σας αποχαιρέτησα εδώ, ήρθα με τα πακέτα στο συγκρότημα κατοικιών για να παραλάβω τη στολή. Προηγουμένως, έχοντας κοιτάξει όλα τα μαιευτήρια της περιοχής και επιλέγοντας το 7ο για να μείνει, δήλωσε: Θέλω να πάω στο 7ο. Ο γιατρός πήγε να πάρει τη στολή. στο οποίο αποδείχθηκε ότι στη Νοτιοδυτική μας Περιφέρεια δεν υπάρχουν καθόλου χώροι...

Δεν ξέρω για τα παιδιά σας, αλλά η κόρη μου λατρεύει όλα όσα μπορούν να κολληθούν/κολληθούν/κολληθούν/κολληθούν. Προς μεγάλη της χαρά, αγόρασε ένα βιβλίο με αυτοκόλλητα από αυτό το μίνι κατάστημα: [link-1] Πιο συγκεκριμένα, υπήρχαν δύο βιβλία: για την κόρη μου και τη φίλη της. Τι να πω...είναι υπέροχοι! Μεγάλο σχήμα, όμορφες εικόνες, χοντρά σεντόνια, αυτοκόλλητα επαναχρησιμοποιήσιμα, πολλές σελίδες παιδικής χαράς! :) Και τα δύο βιβλία είναι περίπου ίδια: οι πρώτες 20 σελίδες είναι πολλές εικόνες για διάφορα θέματα (στην περίπτωση ενός βιβλίου με πριγκίπισσες, είναι Ημέρα...

Συνέδριο με τη Yulia Borisovna Zhikhareva, ψυχολόγο-μαρτωλολόγο στο παιδικό κλινικό διαγνωστικό κέντρο MEDSI II 1. Η 3χρονη κόρη μου μιλάει πολύ άσχημα. Να αρχίσω να την πηγαίνω σε λογοθεραπευτή; Ναί! Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να έρθετε για μια διαβούλευση με έναν λογοθεραπευτή, ο οποίος θα βγάλει ένα συμπέρασμα: τι και γιατί; Μετά από αυτό, εσείς και ο λογοθεραπευτής σας θα συζητήσετε την ανάγκη συνεδρίες λογοθεραπείας. 2. Η κόρη μου είναι 4,5 ετών. Λέει συνεχώς «έκανα», «έκανα μια βόλτα», με λίγα λόγια μπερδεύει το θηλυκό και το αρσενικό φύλο. Στο δικό σου...

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΤο ποσοστό των παιδιών με διαταραχές λόγου έχει αυξηθεί σημαντικά. Δυστυχώς, τέτοια παιδιά καταλήγουν να επισκέπτονται έναν λογοθεραπευτή πριν πάνε στο σχολείο, στην καλύτερη περίπτωση μετά την ηλικία των πέντε ετών. Η πιο σημαντική ηλικία για την ανάπτυξη ενός παιδιού (ευαίσθητη περίοδος) έχει χαθεί. Ως εκ τούτου, πολλά προβλήματα όχι μόνο με προφορικά, αλλά και με τη γραφή. Αυτά τα προβλήματα είναι ιδιαίτερα έντονα στα παιδιά όταν μαθαίνουν να διαβάζουν και να γράφουν. Όμως η προσεκτική στάση απέναντι στο παιδί από τις πρώτες μέρες της ζωής του δίνει στις μητέρες, στους γιατρούς την ευκαιρία...

Μια νευρολογική εξέταση ξεκινά με την αναγνώριση γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων (ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετος) και μηνιγγικά συμπτώματα (κεφαλαλγία, έμετος, γενική υπεραισθησία, μηνιγγική στάση, ακαμψία ινιακούς μύες, συμπτώματα Kernig, Brudzinski, κ.λπ.).

Τι περιλαμβάνει η νευρολογική εξέταση;

Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, αξιολογείται η συνείδηση ​​του ασθενούς, η παρουσία ψυχοκινητικής διέγερσης, εξετάζονται οι λειτουργίες ομιλίας και η διαταραχή τους. Οι διαταραχές της ομιλίας που σχετίζονται με παράλυση ή πάρεση των μυών που εμπλέκονται στην άρθρωση (αναρθρία) μπορεί να υποδεικνύουν βολβικές και ψευδοβολβικές βλάβες και εκφράζονται με τη μορφή αλαλίας, γλωσσοδέσεως και ορισμένες μορφές τραυλισμού. Η αφασία, η οποία εμφανίζεται όταν διατηρείται η λειτουργία της συσκευής ομιλίας (γλώσσα, υπερώα, χείλη, λάρυγγας), προκαλείται από βλάβη στις ζώνες ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού ή στις οδούς τους.

Με τη δυσαρθρία, υπάρχει δυσκολία στην προφορά ήχων ομιλίας ως αποτέλεσμα πάρεσης, σπασμού, υπερκίνησης ή αταξίας των μυών της ομιλίας. Η αιτία της δυσαρθρίας μπορεί να είναι αγγειακές, εκφυλιστικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου, στις οποίες η πυραμιδική και εξωπυραμιδικά συστήματαή παθολογικές αλλαγές στα κρανιακά νεύρα και τους πυρήνες τους στο εγκεφαλικό στέλεχος που νευρώνουν τους μυς της ομιλίας.

Νευρολογική εξέταση κρανιακών νεύρων

Στη συνέχεια αρχίζουν να εξετάζουν τα κρανιακά νεύρα.

Το πρώτο ζεύγος κρανιακών νεύρων είναι το οσφρητικό νεύρο.

Η λειτουργία αυτού του νεύρου μελετάται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύνολο οσμών ουσιών.

Η εξασθενημένη όσφρηση μπορεί να υποδηλώνει βλάβη σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (μετωπιαίοι, κροταφικοί λοβοί, βάση του εγκεφάλου - το πρόσθιο κρανιακός βόθρος).

Διαταραχές όσφρησης:

1) ανοσμία - πλήρης απώλεια της αίσθησης της όσφρησης.

2) υποσμία - εξασθενημένη αίσθηση όσφρησης με τη μορφή μειωμένης αντίληψης της όσφρησης.

3) παροσμία - παραβίαση της αίσθησης της όσφρησης με τη μορφή διαστροφής της αντίληψης.

4) υπεροσμία – διαταραχές της όσφρησης με τη μορφή έξαρσης.

Οι διαταραχές της όσφρησης, που είναι συμπτώματα παθολογικών διεργασιών του νευρικού συστήματος, θα πρέπει να διαφοροποιούνται από τις διαταραχές της όσφρησης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και ατροφικών διεργασιών στον ρινικό βλεννογόνο και οσφρητικές παραισθήσειςσε ορισμένες μορφές ψυχικών διαταραχών.

Το δεύτερο ζεύγος κρανιακών νεύρων είναι το οπτικό νεύρο.

Μελέτες οπτικής οξύτητας, οπτικού πεδίου και βυθού

Διεξάγουν μια μελέτη της οπτικής οξύτητας και του πεδίου, των χαρακτηριστικών της έγχρωμης όρασης και της εξέτασης του βυθού. Οφθαλμοκινητικά νεύρα:

Ζεύγος III – οφθαλμοκινητικό νεύρο.

IV ζεύγος – τροχιλιακό νεύρο. Ζεύγος VI – απαγωγεί το νεύρο.

Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, πρώτα από όλα, μια απλή εξέταση καθορίζει το μέγεθος και το σχήμα των κόρης. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί απέναντι από την πηγή φωτός.

Ταυτόχρονα, το άνισο μέγεθος της κόρης ως μεμονωμένο σύμπτωμα δεν μπορεί να υποδηλώνει οργανική βλάβη του νευρικού συστήματος (θα πρέπει να διαφοροποιείται από τα συγγενή χαρακτηριστικά, ανομοιομορφία συμπαθητική νεύρωσηκαι διάφορες οφθαλμικές παθήσεις). Αλλά μια αλλαγή στο σχήμα κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης των κόρης είναι ένα πιο σημαντικό προγνωστικό σημάδι οργανικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα. Αυτό το σύμπτωμα αξίζει ιδιαίτερης προσοχής όταν υπάρχει αλλαγή στην αντίδραση των μαθητών στο φως και στην αντίδραση στη στέγαση με σύγκλιση.

Μεθοδολογία για τη μελέτη της αντίδρασης των μαθητών στο φως

Ο γιατρός καλύπτει σφιχτά και τα δύο μάτια του ασθενούς με τις παλάμες του, οι οποίες πρέπει να είναι ορθάνοιχτες ανά πάσα στιγμή. Στη συνέχεια, ένας ένας, ο γιατρός απομακρύνει γρήγορα την παλάμη του από κάθε μάτι, σημειώνοντας την αντίδραση κάθε κόρης.

Μια άλλη επιλογή για τη μελέτη αυτής της αντίδρασης είναι να ανάψετε και να απενεργοποιήσετε έναν ηλεκτρικό λαμπτήρα ή έναν φορητό φακό, που φέρεται στο μάτι του ασθενούς, ο ασθενής καλύπτει σφιχτά το άλλο μάτι με την παλάμη του.

Η μελέτη των αντιδράσεων της κόρης θα πρέπει να διεξάγεται με τη μέγιστη προσοχή χρησιμοποιώντας μια αρκετά έντονη πηγή φωτός (ο κακός φωτισμός της κόρης μπορεί είτε να μην συστέλλεται καθόλου είτε να προκαλέσει βραδεία αντίδραση).

Μεθοδολογία για τη μελέτη της αντίδρασης στη στέγαση με σύγκλιση

Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κοιτάξει στην απόσταση για λίγο και στη συνέχεια να μετακινήσει γρήγορα το βλέμμα του για να σταθεροποιήσει ένα αντικείμενο (δάχτυλο ή σφυρί) που βρίσκεται κοντά στα μάτια. Η μελέτη πραγματοποιείται χωριστά για κάθε μάτι. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η μέθοδος μελέτης της σύγκλισης είναι δύσκολη και ο γιατρός μπορεί να έχει ψευδή γνώμη για την πάρεση σύγκλισης. Για τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια «δοκιμαστική» έκδοση της μελέτης. Αφού κοιτάξει σε απόσταση, ο ασθενής καλείται να διαβάσει μια μικρή γραπτή φράση (για παράδειγμα, μια ετικέτα σε ένα σπιρτόκουτο) που κρατιέται κοντά στα μάτια.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο γιατρός πρέπει να δίνει προσοχή όχι μόνο στις έντονες διαταραχές στις αντιδράσεις της κόρης, αλλά και στα χαρακτηριστικά των αντιδράσεων κάθε κόρης ξεχωριστά, να εξετάζει τόσο την αντίδραση των μαθητών στο φως όσο και την αντίδραση της προσαρμογής με σύγκλιση, σημειώνοντας τυχόν συνδυασμοί αλλαγών στις αντιδράσεις της κόρης.

Για παράδειγμα, το σύνδρομο Argyll-Robertson χαρακτηρίζεται από αντανακλαστική ακινησία των κόρης του ματιού στη φωτεινή διέγερση, ενώ διατηρείται η αντίδραση στη σύγκλιση. Και η συνέπεια της επιδημικής εγκεφαλίτιδας είναι συχνά η πάρεση σύγκλισης και η υποτονική στένωση των κόρης κατά τη διάρκεια της διαμονής με ζωντανή αντίδραση στο φως, αν και άλλοι συνδυασμοί αλλαγών στις αντιδράσεις της κόρης δεν είναι ασυνήθιστοι. Κατά ποσό οπτικά σημάδιαμπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις κινητικές δεξιότητες του ασθενούς. Υπομιμία, πρόσωπο σαν μάσκα, μονότονη φωνή, εμβάθυνση κινητική δραστηριότητα, ελαφρύς τρόμος των περιφερικών τμημάτων οποιουδήποτε άκρου, σε συνδυασμό με παράπονα για σιελόρροια, περιοδική εμφάνιση «γουρλίσματος» των ματιών (ταυτόχρονα, παρατηρείται μια τάση για ταλαιπωρία, βαρβαρότητα στη συμπεριφορά) επιτρέπει στον γιατρό να υποθέσει ότι αυτός ο ασθενής έχει ελαφριά μορφήπαρκινσονισμός.

Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές στις αντιδράσεις της κόρης είναι συμπτώματα συφιλιδικής βλάβης στο νευρικό σύστημα, επιδημική εγκεφαλίτιδα, λιγότερο συχνά - αλκοολισμός και οργανικές παθολογίες όπως βλάβη στην περιοχή του στελέχους, ρωγμές στη βάση του κρανίου.

Μελέτη θέσης και κινήσεων βολβοί των ματιών

Με παθολογία των οφθαλμοκινητικών νεύρων (III, IV και VI ζεύγη), παρατηρούνται συγκλίνοντες ή αποκλίνοντες στραβισμοί, διπλωπία, περιορισμένες κινήσεις του βολβού του ματιού προς τα πλάγια, πάνω ή κάτω, πτώση. άνω βλέφαρο(πτώση).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο στραβισμός μπορεί να είναι ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα της όρασης, αλλά ο ασθενής δεν εμφανίζει διπλή όραση. Όταν ένα από τα οφθαλμοκινητικά νεύρα είναι παράλυτο, ο ασθενής εμφανίζει διπλωπία όταν κοιτάζει προς τον προσβεβλημένο μυ.

Πιο πολύτιμο για τη διάγνωση είναι το γεγονός ότι κατά τη διευκρίνιση των παραπόνων, ο ίδιος ο ασθενής δήλωσε διπλή όραση όταν κοιτούσε προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός θα πρέπει να αποφεύγει τις βασικές ερωτήσεις σχετικά με τη διπλή όραση, γιατί μια ορισμένη ομάδα ασθενών θα απαντήσει θετικά ακόμη και αν δεν υπάρχουν δεδομένα για διπλωπία.

Για να ανακαλύψετε τα αίτια της διπλωπίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι οπτικές ή οφθαλμοκινητικές διαταραχές που υπάρχουν σε έναν δεδομένο ασθενή.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της αληθινής διπλωπίας είναι εξαιρετικά απλή. Εάν υπάρχουν παράπονα διπλής όρασης σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση βλέμματος, ο ασθενής πρέπει να κλείσει το ένα μάτι με την παλάμη του χεριού του - η αληθινή διπλωπία εξαφανίζεται, αλλά στην περίπτωση της υστερικής διπλωπίας, τα παράπονα παραμένουν.

Για ακριβής διάγνωσηΓια διπλωπία ο ασθενής παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο.

Η τεχνική για τη μελέτη των κινήσεων των ματιών είναι επίσης αρκετά απλή. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να ακολουθήσει το κινούμενο άτομο. διαφορετικές κατευθύνσειςαντικείμενο (πάνω, κάτω, στα πλάγια). Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε βλάβη σε οποιονδήποτε οφθαλμικό μυ, πάρεση βλέμματος ή παρουσία νυσταγμού.

Ο πιο συνηθισμένος οριζόντιος νυσταγμός ανιχνεύεται όταν κοιτάμε στα πλάγια (η απαγωγή των βολβών πρέπει να είναι μέγιστη). Εάν ο νυσταγμός είναι ένα μοναδικό αναγνωρισμένο σύμπτωμα, τότε ένα σαφές σημάδι οργανική βλάβηδεν μπορεί να ονομαστεί νευρικό σύστημα. Σε εντελώς υγιή άτομα, η εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει «νυσταγμοειδείς» κινήσεις των ματιών. Ο επίμονος νυσταγμός εντοπίζεται συχνά σε καπνιστές, ανθρακωρύχους και δύτες. Υπάρχει επίσης συγγενής νυσταγμός, που χαρακτηρίζεται από τραχύ (συνήθως περιστροφικό) συσπάσεις των βολβών που επιμένει με μια «στατική θέση» των ματιών.

Η διαγνωστική τεχνική για τον προσδιορισμό του τύπου του νυσταγμού είναι απλή. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κοιτάξει ψηλά. Στο συγγενής νυσταγμόςδιατηρούνται η ένταση και ο χαρακτήρας του (οριζόντια ή περιστροφική). Εάν ο νυσταγμός προκαλείται από μια οργανική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε είτε εξασθενεί, γίνεται κατακόρυφος, είτε εξαφανίζεται εντελώς.

Εάν η φύση του νυσταγμού είναι ασαφής, είναι απαραίτητο να εξεταστεί μετακινώντας τον ασθενή σε οριζόντια θέση, εναλλάξ στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά.

Συμπτώματα Πολλαπλής Σκλήρυνσης

Εάν ο νυσταγμός επιμένει, θα πρέπει να εξετάζονται τα κοιλιακά αντανακλαστικά. Η παρουσία νυσταγμού και η εξαφάνιση των κοιλιακών αντανακλαστικών συνολικά είναι πρώιμα σημάδιαπολλαπλή σκλήρυνση. Τα συμπτώματα που επιβεβαιώνουν την εικαζόμενη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να παρατίθενται:

1) παράπονα για περιοδική διπλή όραση, κόπωση των ποδιών, διαταραχές ούρησης, παραισθησία των άκρων.

2) ανίχνευση κατά την εξέταση αυξημένης ανομοιομορφίας των τενόντων αντανακλαστικών, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, σκόπιμη τρόμος.

Το 5ο ζεύγος κρανιακών νεύρων είναι το τρίδυμο νεύρο.

Για τη μελέτη του τριδύμου νεύρου προσδιορίζεται η λειτουργική δραστηριότητα των ανατομικών και φυσιολογικών στοιχείων που βρίσκονται στη ζώνη εννεύρωσης που αντιστοιχεί στους κλάδους του. Καθορίζονται οι λειτουργίες των μασητικών μυών, ο βαθμός ανοίγματος του στόματος (κινητικότητα της γνάθου) και τα αντανακλαστικά του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Μελετάται η ευαισθησία των σημείων - των σημείων εξόδου των κλάδων του τριδύμου νεύρου (σημεία Vallée) στις υπερκογχικές, υποκογχικές και νοητικές περιοχές.

VII ζεύγος κρανιακών νεύρων - νεύρου προσώπου.

Ευχαριστώ

Κλείστε ένα ραντεβού με έναν Νευρολόγο

Διαβούλευση με νευρολόγο

Διαβούλευση νευρολόγοςείναι ένα από τα στάδια της διάγνωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπέμπονται σε αυτόν τον ειδικό από άλλους γιατρούς, υποπτευόμενοι νευρολογικές διαταραχές. Η διάρκεια της επίσκεψης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό.

Γενικά, η διαβούλευση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Συλλογή Αναμνησίας.Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός απλώς ρωτά τον ασθενή για τα συμπτώματα και τα παράπονά του. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει πόνος, ένας νευρολόγος διευκρινίζει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια και τη σύνδεσή του με ορισμένα ερεθίσματα.

• Γενετική προδιάθεση.Πολλά νευρολογικές παθήσεις (Η νόσος του Πάρκινσον, η χορεία του Huntington, η επιληψία κ.λπ.) έχουν γενετική προδιάθεση. Ο νευρολόγος συνήθως ρωτά τον ασθενή εάν έχει άμεσους συγγενείς με παρόμοια διάγνωση ή τουλάχιστον με παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, συνιστάται η συλλογή τέτοιων πληροφοριών πριν από τη διαβούλευση.
• Αξιολόγηση αντανακλαστικών.Ένα άτομο έχει πολλά αντανακλαστικά χωρίς όρους που αντανακλούν την αποτελεσματικότητα του νευρικού συστήματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι το γόνατο και ο αγκώνας. Τα παιδιά έχουν τα δικά τους κριτήρια έρευνας, αφού κάθε ηλικία έχει τα δικά της φυσιολογικά όρια.
• Συγκεκριμένες δοκιμές.Υπάρχουν άλλοι τρόποι εξέτασης του νευρικού συστήματος που μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας. Κατά κανόνα, αφορούν τη μελέτη της όρασης, της όσφρησης, του κινητικού συντονισμού ή των δεξιοτήτων ομιλίας. Αυτές οι εξετάσεις είναι ανώδυνες και όχι πολύ κουραστικές. Ο νευρολόγος επιλέγει εκείνα στα οποία αναμένει ορισμένες αποκλίσεις.

Κατά κανόνα, η διαβούλευση τελειώνει με το διορισμό εξετάσεων ή εξετάσεων που θα επιβεβαιώσουν ή θα αντικρούσουν τις προκαταρκτικές υποθέσεις του γιατρού. Ο ασθενής έρχεται για ραντεβού παρακολούθησης με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό μετά το μάθημα για να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα.

Μπορώ να κλείσω ραντεβού τηλεφωνικά ή διαδικτυακά; ηλεκτρονική καταγραφή)?

Οι περισσότερες κλινικές και κέντρα θεραπείαςΣας δίνουν την ευκαιρία να κλείσετε ραντεβού με ειδικούς online ή τηλεφωνικά. Επί του παρόντος, αυτή η πρακτική δεν υπάρχει μόνο σε ιδιωτικούς, αλλά και σε πολλά δημόσια ιδρύματα.

Μπορώ να κάνω μια ερώτηση σε έναν νευρολόγο στο διαδίκτυο;

Πολλοί ιστότοποι παρέχουν την ευκαιρία να συμβουλευτείτε διάφορους ειδικούς στο Διαδίκτυο. Δυστυχώς, η διαβούλευση με έναν νευρολόγο σε αυτή τη μορφή θα είναι αναποτελεσματική. Αυτός ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ο ίδιος πολλούς δείκτες ( αντανακλαστικά, κινήσεις του ασθενούς, εκφράσεις του προσώπου κ.λπ.). Επομένως, όλες οι συμβουλές από έναν νευρολόγο στο Διαδίκτυο θα είναι γενικής φύσεως, αλλά για να συνταγογραφήσετε θεραπεία θα πρέπει να πάτε σε ένα ραντεβού.

Έρχεται νευρολόγος για επίσκεψη στο σπίτι;

Ορισμένες ιδιωτικές κλινικές μπορούν να στείλουν έναν νευρολόγο στα σπίτια των ασθενών για διαβούλευση. Επίσης σε πολλά μεγάλες πόλειςμπορείτε να βρείτε νευρολόγους σε ιδιωτικό ιατρείο. Κατά κανόνα, τέτοιες επισκέψεις είναι πιο ακριβές και λιγότερο αποτελεσματικές, καθώς ο γιατρός στο σπίτι δεν έχει όλα τα απαραίτητα εργαλεία και συσκευές στη διάθεσή του.

Τι εξετάζει και τι ελέγχει ένας νευρολόγος κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης;

Επισκόπηση διαφορετικούς ασθενείςμπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές νευρολογικές εξετάσεις και άλλα κριτήρια που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργία ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Στο ραντεβού, ο γιατρός επιλέγει εκείνες τις ερευνητικές μεθόδους που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Συνήθως δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να πραγματοποιηθούν όλες οι δοκιμές. Ο ειδικός θα προχωρήσει από τα συμπτώματα και τα παράπονα του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης, ένας νευρολόγος κάνει τους ακόλουθους ελέγχους:

• κινήσεις των ματιών ( πλάτος, ομοιομορφία, σύγχρονη περιστροφή κεφαλής κ.λπ.);
• έκφραση προσώπου ( συμμετρία μυϊκής συστολής);
• ευαισθησία ( με μυρμήγκιασμα σε διάφορες περιοχές);
• συντονισμός κινήσεων με ανοιχτά και κλειστά μάτια ( για παράδειγμα, βάζοντας το δάχτυλό σας στη μύτη σας ή στέκεστε στο ένα πόδι);
• μυϊκός τόνος ( παθητικό και ενεργητικές κινήσειςάκρα);
• χωρικές αισθήσεις ( κάντε διάφορες ενέργειες με κλειστά μάτια);
• μελέτη σκέψης και μνήμης ( απομνημόνευση εικόνων, λογικών παζλ κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο νευρολόγος παρακολουθεί στενά τον ασθενή, καθώς ακόμη και μικρά πράγματα μπορούν να υποδηλώνουν παραβιάσεις. Για παράδειγμα, εάν το μισό του προσώπου γίνει πιο κόκκινο ή το μισό του σώματος ιδρώνει περισσότερο. Σε έμπειρο γιατρόΤο βάδισμα ή η στάση του ασθενούς μπορεί επίσης να πει πολλά.

Για τα παιδιά υπάρχουν και άλλα κριτήρια εξέτασης, πολλά από τα οποία είναι γνωστά και εφαρμόζονται από τον παιδίατρο ή τον οικογενειακό γιατρό κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

Για ποια παράπονα και συμπτώματα πρέπει να επισκεφτείτε έναν νευρολόγο;

Υπάρχουν αρκετά διάφορα συμπτώματα, που υποδηλώνουν πιθανά προβλήματα με το νευρικό σύστημα. Αλλά τα περισσότερα από αυτά είναι αρκετά σπάνια. Πιο συχνά, τέτοιες ασθένειες προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία άλλων οργάνων και ο ασθενής παραπέμπεται πρώτα σε άλλους ειδικούς. Το πιο ασφαλές πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα υγείας είναι να συμβουλευτείτε έναν γενικό γιατρό, έναν οικογενειακό γιατρό ή απλά να τηλεφωνήσετε ασθενοφόροεάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ανησυχητική. Αυτοί οι ειδικοί θα παραπέμψουν τον ασθενή σε νευρολόγο εάν είναι απαραίτητο.

Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν σαφώς διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος:

• Επιληπτικές κρίσεις.Έστω και μία επίθεση είναι αρκετή για να παραπεμφθεί ο ασθενής σε νευρολόγο προληπτική εξέταση (αποκλείει την επιληψία).
• Διπλή όραση ή άλλη παραμορφωμένη αντίληψη εικόνας.Συνήθως, οι ασθενείς συμβουλεύονται έναν οφθαλμίατρο, αλλά η καθαρή διπλή όραση συνήθως δείχνει ότι ο εγκέφαλος δεν επεξεργάζεται σωστά τις πληροφορίες που λαμβάνει από τα μάτια.
• Ασύμμετρη μυϊκή εργασία.Εάν οι μύες του ενός μισού σώματος είναι τεντωμένοι και το άλλο είναι χαλαρό, αυτό συχνά υποδηλώνει προβλήματα με τον εγκέφαλο. Επιπλέον, δώστε προσοχή στην ασυμμετρία του προσώπου, η οποία ελέγχεται από τους μύες του προσώπου.
• Απώλειες μνήμης.Η μνήμη ελέγχεται απευθείας από τον εγκέφαλο, επομένως τυχόν προβλήματα με τη μνήμη ή την επεξεργασία πληροφοριών ( λογική σκέψη κλπ.) υποδηλώνουν νευρολογικά προβλήματα.
• Διαταραχή ύπνου.Οι νευρολόγοι είναι αυτοί που αντιμετωπίζουν την αϋπνία, αφού ο ύπνος ελέγχεται από τον εγκέφαλο.
• Παράλυση.Εάν ένας ασθενής χάσει τον έλεγχο ενός άκρου ή άκρων, το πρόβλημα τις περισσότερες φορές βρίσκεται στο επίπεδο του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• Προβλήματα συντονισμού.Ένα ταλαντευόμενο βάδισμα ή αβέβαιες κινήσεις των άκρων είναι ένα ξεκάθαρο νευρολογικό σύμπτωμα. Εξηγούνται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος ελέγχει ανεπαρκώς τη θέση του σώματος στο διάστημα.
• Μυϊκή αδυναμία.Εάν η αδυναμία δεν σχετίζεται με μακροχρόνια ασθένεια, πείνα ή άλλο αντικειμενικό λόγο, το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται στη νεύρωση των μυών.
• Πονοκέφαλο.Φυσικά, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι νευρολογικής φύσης. Αλλά εάν δεν υπάρχουν ορατοί λόγοι και ο πόνος είναι έντονος, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

Υπάρχουν και άλλα νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με ασυνήθιστες αλλαγές στην όραση, την ακοή, την όσφρηση ή την ευαισθησία του δέρματος. Μερικοί άνθρωποι, για παράδειγμα, χάνουν την ικανότητα να μιλούν ( αλεξία) ή γράψε ( agraphia). Ωστόσο, ακόμη και στην πρακτική ενός νευρολόγου, τέτοιες παραβιάσεις είναι πολύ σπάνιες.

Ποιος γιατρός παραπέμπει για εξέταση σε νευρολόγο;

Οι διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος μπορούν να μιμηθούν τα περισσότερα συμπτώματα διάφορες ασθένειες. Οι ειδικοί στο αντικείμενο, αφού δεν βρήκαν την αναμενόμενη διάγνωση, συχνά παραπέμπουν τον ασθενή σε ραντεβού με νευρολόγο.

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι γιατροί παραπέμπουν σε νευρολόγο:

• θεραπευτής;
• τραυματολόγος?
• νεογνολόγος?
• οικογενειακός γιατρός.

Μερικές φορές, με την παρουσία σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί απευθείας στο νευρολογικό τμήμα με ασθενοφόρο.

Πόσες φορές το μήνα ( στο έτος) πρέπει να επισκεφτώ νευρολόγο;

Ο νευρολόγος είναι ειδικός με αρκετά στενό προφίλ, επομένως οι υγιείς ενήλικες δεν τον συμβουλεύονται τακτικά. Για την πρόληψη, αρκούν οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις ή οι διαβουλεύσεις με γενικό γιατρό ( θεραπευτής, οικογενειακός γιατρός κ.λπ.). Παραπέμπουν ασθενείς σε νευρολόγο μόνο όταν υποψιάζονται ορισμένα προβλήματα. Όμως ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες νευρολογικές παθήσεις ( Η χορεία του Huntington, η νόσος του Πάρκινσον κ.λπ.) ή όσοι έχουν υποστεί εγκεφαλικό, οι διαβουλεύσεις είναι απαραίτητες συχνά και εντός μεγάλη περίοδοςχρόνος.

• σε 1 μηνα?
• στους 3 μήνες?
• στους 6 μήνες?
• στο 1 έτος?
• περαιτέρω όσο χρειάζεται ( Ο γιατρός θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να τον βλέπετε).

Για τα παιδιά, η διαβούλευση με έναν νευρολόγο είναι σημαντική, καθώς μπορεί να καθορίσει το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού, το οποίο μερικές φορές βοηθά στον εντοπισμό κρυφών παθολογιών. Ωστόσο, ελλείψει παραβιάσεων, ο γιατρός συνήθως λέει ο ίδιος ότι δεν απαιτούνται πλέον διαβουλεύσεις στο εγγύς μέλλον.

Χρειάζονται οι έγκυες ιατρική εξέταση από νευρολόγο;

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν απαιτούν υποχρεωτική ιατρική εξέταση από νευρολόγο. Τα συμπτώματα όπως ο πονοκέφαλος ή η ναυτία συνήθως δεν εξηγούνται από προβλήματα με το νευρικό σύστημα, αλλά από ορμονικές αλλαγέςή μέτρια μέθη του σώματος. Ελλείψει σοβαρών νευρολογικών προβλημάτων, η έγκαιρη ολοκλήρωση όλων των εξετάσεων είναι αρκετά επαρκής. απαραίτητες εξετάσειςκαι παρατήρηση από τον θεράποντα ιατρό.

Μια υποχρεωτική διαβούλευση με νευρολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν είχατε ιστορικό τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
• όταν εμφανίζονται τυπικά νευρολογικά συμπτώματα ( σοβαρές διαταραχές ύπνου, αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση κ.λπ.);
• παρουσία χρόνιων νευρολογικών παθήσεων ( επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας, ημικρανία κ.λπ.).

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην πλάτη, που επίσης ενοχλεί συχνά τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως δεν είναι επίσης νευρολογικό πρόβλημα. Προκύπτουν λόγω μηχανικής καταπόνησης στη σπονδυλική στήλη ( μετατόπιση του κέντρου βάρους του σώματος καθώς μεγαλώνει το έμβρυο).

Υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση από νευρολόγο στο στρατιωτικό ληξιαρχείο;

Η ιατρική εξέταση στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στράτευσης είναι υποχρεωτική διαδικασία, αλλά ο νευρολόγος συνήθως δεν είναι υποχρεωτικό μέλος της επιτροπής. Οι κύριοι γιατροί σε αυτή την περίπτωση είναι ένας θεραπευτής, ένας χειρουργός, ένας δερματολόγος, ένας ωτορινολαρυγγολόγος, ένας ψυχίατρος και ένας οφθαλμίατρος. Μπορεί να υποψιαστούν κάποιες νευρολογικές παθολογίες και να παραπέμψουν για ξεχωριστή εξέταση από νευρολόγο. Για πολλές ασθένειες του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος, δεν κατατάσσονται στο στρατό, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση από νευρολόγο στο νηπιαγωγείο και το σχολείο;

Οι ιατρικές εξετάσεις σε νηπιαγωγεία και σχολεία περιλαμβάνουν σχεδόν πάντα εξέταση από νευρολόγο. Δυστυχώς κατά την εξέταση ένας μεγάλος αριθμός απόπαιδιά για για λίγο, ακόμη και ένας καλός ειδικός δεν μπορεί πάντα να εντοπίσει κρυφές παθολογίες. Αν κάποιο παιδί έχει κάποιο πρόβλημα, καλύτερα να το αναφέρει σε νηπιαγωγούς ή δασκάλους στο σχολείο. Θα μπορούν να ειδοποιήσουν τον γιατρό και θα δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στο παιδί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων σε εκπαιδευτικά ιδρύματα δεν πραγματοποιούν διαγνωστικά μέτρακαι δεν συνταγογραφούν θεραπεία. Ο νευρολόγος εκτελεί μια τυπική σειρά εξετάσεων για να αναζητήσει ορισμένα συμπτώματα. Όταν εντοπιστούν, απλώς δίνει μια κατεύθυνση για πιο ενδελεχή εξέταση.

Πώς κάνει τη διάγνωση ο νευρολόγος;

Η διάγνωση νευρολογικών παθήσεων είναι πολύ δύσκολη λόγω της μεγάλης ποικιλίας συμπτωμάτων και της ομοιότητας των εκδηλώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι νευρολόγοι πρέπει να είναι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης. Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς. Για επιβεβαίωση, υπάρχουν διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Ο νευρολόγος τις περισσότερες φορές δεν πραγματοποιεί μόνος του όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες. Αποφασίζει ποιες εξετάσεις χρειάζεται ένας συγκεκριμένος ασθενής και στη συνέχεια τον παραπέμπει στους κατάλληλους ειδικούς. Μετά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί τα αποτελέσματα και αποφασίζει εάν επιβεβαιώνουν την προηγουμένως υποτιθέμενη διάγνωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση ορισμένων νευρολογικών παθήσεων μπορεί να διαρκέσει πολύ ( εβδομάδες και μήνες).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Συμβατικά, οι διαγνωστικές μέθοδοι χωρίζονται συνήθως σε πολλές ομάδες. Το πρώτο στοχεύει στην απεικόνιση διαφόρων δομικών ανωμαλιών. Το δεύτερο είναι για λειτουργικά προβλήματα ( για παράδειγμα, μελέτη της ταχύτητας αγωγής των παλμών κ.λπ.). Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει διάφορα εργαστηριακή έρευνα, στο οποίο το αίμα ή ο ιστός του σώματος του ασθενούς λαμβάνεται ως υλικό δοκιμής.

Οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται συχνότερα στη νευρολογία:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Για ορισμένες ασθένειες ( επιληψία, ημικρανία κ.λπ.) χαρακτηρίζονται από ορισμένες αλλαγές στα αποτελέσματα της μελέτης, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Ηλεκτρονευρομυογραφία.Αυτή η μέθοδος στοχεύει στη μελέτη των περιφερικών νεύρων. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός αξιολογεί την ταχύτητα με την οποία η ώθηση ταξιδεύει κατά μήκος του νεύρου και τη μετάδοσή της στον μυ. Η ηλεκτρονευρομυογραφία είναι σημαντική για τη διάγνωση μυοδυστροφίας και ασθενειών που συνοδεύονται από παράλυση.
• Ακτινογραφία.Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν κατά προσέγγιση τη δομή του κρανίου και του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται ιδιαίτερα συχνά μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Η αξονική τομογραφία.Αυτή η μέθοδος, όπως και οι ακτίνες Χ, περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ για τη λήψη εικόνας. Ωστόσο, η ακρίβεια μιας αξονικής τομογραφίας αυξάνεται σημαντικά και ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει μικρότερα ελαττώματα.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.Στη νευρολογία, αυτή η ερευνητική μέθοδος θεωρείται μια από τις πιο ακριβείς. Εκτός από το ότι παρέχει μια σαφή εικόνα των υφασμάτων, σας βοηθά να δείτε πώς λειτουργούν. διάφορα τμήματαεγκεφαλικός φλοιός ( σε λειτουργία λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας). Αυτό καθιστά πολύ πιο εύκολη τη διάγνωση διαφόρων εγκεφαλικών βλαβών.
• Dopplerography.Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί δέσμες υπερήχων για να αξιολογήσει την ταχύτητα της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, αθηροσκληρωτικών διεργασιών, διαφόρων συγγενείς ανωμαλίεςαγγειακή ανάπτυξη.
• Εργαστηριακές εξετάσεις.Η λειτουργία του νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεαστεί από τα περισσότερα διαφορετικές ουσίες. Οι μέθοδοι βιοχημικής έρευνας βοηθούν στην ανίχνευση ορμονών ή μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στο αίμα. Μικροβιολογικές μέθοδοισημαντικό όταν μολυσματικές βλάβεςνευρικό σύστημα.

Έτσι, στο οπλοστάσιο ενός νευρολόγου υπάρχουν πολλά διαφορετικά διαγνωστικές μεθόδους. Φυσικά, για μεμονωμένους ασθενείς συνταγογραφώ μόνο εκείνες τις εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσής τους. Μερικές φορές ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να υποβληθεί στην ίδια εξέταση πολλές φορές ( για παράδειγμα, πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος της θεραπείας) για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.

ακτινογραφία

Η εξέταση με ακτίνες Χ είναι η πιο κοινή μέθοδος που στοχεύει στην ανίχνευση διαφόρων δομικών βλαβών. Βλέπεται καλύτερα στην ακτινογραφία χοντρά υφάσματα, οστά κρανίου. Μερικές φορές ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος των ασθενών παράγοντες αντίθεσηςέτσι ώστε το ένα ή το άλλο σκάφος να φαίνεται καθαρά στην εικόνα. Αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Γενικά, στη νευρολογία, οι ακτινογραφίες δεν είναι πολύ κατατοπιστικές. Η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ πιο αξιόπιστη για τη μελέτη μαλακών ιστών.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI)

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις περισσότερες πληροφοριακές μεθόδουςέρευνα στη νευροεπιστήμη. Σας επιτρέπει να εξετάσετε με ακρίβεια τη δομή του εγκεφαλικού ιστού, να δείτε τα αγγεία και τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι νευρολόγοι συχνά συνταγογραφούν μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση μικρών όγκων του εγκεφάλου και την εκτίμηση της βλάβης από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι επίσης πολύ δαπανηρή και δεν είναι δυνατό να υποβληθεί σε αυτήν σε όλα τα νοσοκομεία. Η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται για ασθενείς με μεταλλικά εμφυτεύματα, καθώς το ισχυρό μαγνητικό πεδίο μέσα στο μηχάνημα θερμαίνει το μέταλλο και μπορεί να έλκεται από αυτό.

Ποιες εξετάσεις και εξετάσεις μπορεί να συνταγογραφήσει ένας νευρολόγος;

Υπάρχει διάφορους τρόπουςνα αξιολογήσει την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με υποψία σοβαρών παθολογιών θα είναι επιτακτικόςσυνταγογραφείται μια εξέταση αίματος και μια εξέταση ούρων, καθώς παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του οργανισμού συνολικά. Υπάρχουν επίσης πολλά συγκεκριμένα τεστ. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο ορισμένων ορμονών στο αίμα, να απομονωθούν πρωτεΐνες χαρακτηριστικές ορισμένων παθολογιών κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση, αλλά το πιο κατατοπιστικό υλικό για έρευνα στη νευρολογία είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Για να το αποκτήσουν, οι ασθενείς υποβάλλονται σε παρακέντηση - ο δίσκος μεταξύ των σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή τρυπιέται με ειδική βελόνα. Η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη και μπορεί να έχει μια σειρά από παρενέργειεςμετά ( ζάλη, ναυτία κ.λπ.).

Η σπονδυλική στήλη παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες σημαντικές για τη διάγνωση:

• δείχνει έμμεσα το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης.
• σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αιμορραγία στον εγκέφαλο ( τότε τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στο υγρό);
• σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια της μικροβιολογικής ανάλυσης ( εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.);
• Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορούν να απομονωθούν ουσίες ειδικές για ορισμένες νευρολογικές παθήσεις.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πιο κατατοπιστική, καθώς το αίμα δεν έρχεται σε άμεση επαφή με την εγκεφαλική ύλη. Δεν περιλαμβάνει όλες τις ουσίες ή τους μικροοργανισμούς που μπορεί να βρίσκονται κάτω από τις μήνιγγες.

Γιατί χρειάζεστε ένα κιτ νευρολόγου με οσμή;

Στη νευρολογία, υπάρχουν αρκετές μελέτες που στοχεύουν στην εξέταση των αισθητηρίων οργάνων. Ένα από αυτά ονομάζεται οσφρητική μέτρηση. Αποσκοπεί στην αξιολόγηση της όσφρησης του ασθενούς. Για εξέταση, ο γιατρός παίρνει ένα ειδικό σετ οσμών ουσιών. Ο ασθενής τα μυρίζει και επιλέγει από πολλές επιλογές απάντησης ποια συγκεκριμένη μυρωδιά του προσφέρθηκε. Για τη δοκιμή, λαμβάνονται συνήθως εύκολα αναγνωρίσιμες οσμές ( μέντα, κανέλα κ.λπ.). Σε ορισμένους ασθενείς, λόγω τραυματισμών, όγκων ή άλλων προβλημάτων, διαταράσσεται η φυσιολογική αντίληψη των οσμών. Μπερδεύουν τις προτεινόμενες μυρωδιές ή δεν τις μυρίζουν καθόλου. Αυτή η εξέταση είναι διαγνωστική. Εάν ο ΩΡΛ ιατρός δεν εντοπίσει ανωμαλίες στο επίπεδο των ρινικών κόλπων, ο νευρολόγος θα εξετάσει λεπτομερέστερα τους λοβούς του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνοι για την αίσθηση της όσφρησης.

Πώς ελέγχει ένας νευρολόγος τα αντανακλαστικά και τον μυϊκό τόνο;

Τα αντανακλαστικά είναι η απάντηση του νευρικού συστήματος σε εξωτερικά ερεθίσματα. Κατά την εξέταση, οι νευρολόγοι συνήθως ελέγχουν τα τενοντιακά αντανακλαστικά, τα οποία εκδηλώνονται με συσπάσεις διαφόρων μυών. Σε υγιείς ανθρώπους, υπάρχουν αντανακλαστικά και η διαδικασία ελέγχου τους είναι εντελώς ανώδυνη.

Τα πιο κοινά αντανακλαστικά που ελέγχονται κατά την εξέταση είναι:

• Επιγονάτιδα.Ένα ελαφρύ χτύπημα με ένα σφυρί κάτω από την επιγονατίδα κάνει το πόδι να ισιώσει ελαφρά.
• ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας.Έχει ως αποτέλεσμα ένα ελαφρύ χτύπημα στον αχίλλειο τένοντα ελαφρά απόκλισηπόδια στο πλάι.
• Δικέφαλος μυς.Το χτύπημα του δικεφάλου κοντά στον οπίσθιο βόθρο προκαλεί συστολή του μυ και κάμψη του βραχίονα.

Τα παιδιά έχουν και άλλα αντανακλαστικά. Για παράδειγμα, το χτύπημα σε ορισμένα σημεία στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική κένωση της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυτά τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται.

Εξοπλισμός για το ιατρείο νευρολόγου

Επί του παρόντος, ο ελάχιστος εξοπλισμός για το ιατρείο νευρολόγου ρυθμίζεται με σχετική εντολή του Υπουργείου Υγείας. Οι κανονισμοί μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από χώρα σε χώρα, αλλά βασικό σετΟ εξοπλισμός και τα εργαλεία παραμένουν αμετάβλητα.

Το ιατρείο του νευρολόγου πρέπει να διαθέτει τα ακόλουθα έπιπλα και εξοπλισμό:

• ντουλάπι για την αποθήκευση εγγράφων και εξοπλισμού.
• Καναπές εξέτασης ασθενούς.
• προσωπικός υπολογιστής ή φορητός υπολογιστής?
• θερμόμετρο και τονόμετρο?
• νευρολογικό σφυρί?
• διαπασών ( για τον έλεγχο της ευαισθησίας της ακοής και των κραδασμών);
• τυποποιημένο σετ αρωματικών ουσιών.
• αρνητοσκόπιο ( ειδική οθόνη στον τοίχο για προβολή ακτινογραφιών).

Θεραπεία από νευρολόγο

Στη νευρολογία, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους θεραπείας. Το πιο συνηθισμένο είναι το λεγόμενο συντηρητική θεραπεία, θεραπεία με διάφορα φάρμακα. Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφείται επίσης φυσικοθεραπεία. Σε περιπτώσεις σοβαρών δομικών ανωμαλιών, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο.

Ο νευρολόγος επιλέγει πάντα την τακτική της θεραπείας αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η αυτοθεραπεία των νευρολογικών παθολογιών συνήθως όχι μόνο δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να είναι απλά επικίνδυνη. Επιπλέον, ακόμη και οι γιατροί οικογενειακοί γιατροίκαι άλλοι γενικοί ειδικοί τις περισσότερες φορές δεν αναλαμβάνουν να κάνουν συνταγές για ασθενείς με νευρολογικές διαταραχές. Αυτό εξηγείται από κάποια απομόνωση της νευρολογίας από άλλους τομείς της ιατρικής.

Τι αντιμετωπίζει ο νευρολόγος στους ενήλικες;

Κάθε ηλικία χαρακτηρίζεται από ορισμένες νευρολογικές παθολογίες. Στους ενήλικες, διάφορες νευρώσεις και εκφυλιστικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πολύ συχνές. Επιπλέον, μεταξύ των ενηλίκων, είναι συχνότεροι διάφοροι τραυματισμοί που συνοδεύονται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ( βιομηχανικά, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.).

Τα πιο κοινά νευρολογικά προβλήματα στους ενήλικες είναι:

• επιληψία;
• Η χορεία του Χάντινγκτον.
• Νόσος Πάρκινσον;
• πολλαπλή σκλήρυνση.

Πολλές από αυτές τις ασθένειες εμφανίζονται λόγω πιο έντονου στρες, έκθεσης σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες, καθώς και στο πλαίσιο εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

τι φάρμακα ( χάπια και ενέσεις) συνταγογραφήθηκε από νευρολόγο;

Το φάσμα των φαρμάκων με τα οποία εργάζεται ένας νευρολόγος είναι πολύ ευρύ. Καταρχήν, πολλές διαφορετικές ουσίες εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο και τον νευρικό ιστό. Επί του παρόντος, σχεδόν όλα συντίθενται τεχνητά από φαρμακολογικές εταιρείες. Χάρη σε αυτό, οι νευρολόγοι μπορούν να επηρεάσουν το σώμα με τον απαραίτητο τρόπο.

Στη νευρολογία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Ηρεμιστικά ( ηρεμιστικά). Χρησιμοποιείται για υπερβολική ψυχοκινητική διέγερση, ψύχωση και νεύρωση. Οι πιο κοινές βενζοδιαζεπίνες ( διαζεπάμη, λοραζεπάμη, φαιναζεπάμη). Χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.
• Μυοχαλαρωτικά. Αυτή η ομάδατα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών. Για παράδειγμα, συνταγογραφούνται για τσιμπημένες ρίζες νωτιαίου νεύρου για μείωση του πόνου. Από αυτή την ομάδα, το mydocalm και το baklosan συνταγογραφούνται συχνά.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει, για παράδειγμα, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol.
• Αντικαταθλιπτικά.Αυτή η ομάδα επηρεάζει περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη δραστηριότητα, θετική σκέψη, απολαύσεις κλπ. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σημεία κατάθλιψης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η αμιτριπτυλίνη και το cipralex.
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα.Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με επιληψία για τη μείωση της συχνότητας των κρίσεων και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα πιο κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η ένυδρη χλωράλη, η σουξιλέπη, η φινλεψίνη.
• αντιπαρκινσονικά φάρμακα ( Σύστημα DOPA). Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει σχεδιαστεί ειδικά για ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. Η λήψη τους επιβραδύνει την εξέλιξη των συμπτωμάτων. Τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα περιλαμβάνουν pronoran, requip, levodopa.
• Υπνωτικα χαπια.Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για διάφορες διαταραχές ύπνου. Σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα μπορεί να συνταγογραφηθεί φαινοβαρβιτάλη, Reslip, Melaxen.
• νοοτροπικά φάρμακα.Αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει τον μεταβολισμό στον εγκεφαλικό ιστό. Συχνά συνταγογραφούνται μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, για εξασθένηση της μνήμης και άλλα λειτουργικές διαταραχές. ΠΡΟΣ ΤΗΝ νοοτροπικά φάρμακαπεριλαμβάνουν, για παράδειγμα, piracetam, phenibut, vinpocetine, γλυκίνη.
• Βιταμίνες.Βασικά, όταν νευρολογικές παθήσειςόπως και τόνικσυνταγογραφούνται βιταμίνες Β ( neurobion, βιταμίνη Β12 κ.λπ.).

Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν παυσίπονα ( από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μέχρι τη μορφίνη και τα ανάλογα της). Επίσης, σε περίπτωση προβλημάτων με τα αγγεία του εγκεφάλου, για προληπτικούς σκοπούς, μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και εμποδίζουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος.

Όλες οι παραπάνω ομάδες φαρμάκων έχουν ευρύ φάσμαδιάφορες παρενέργειες. Από αυτή την άποψη, πολλά από αυτά εκδίδονται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή. ΑυτοδιοίκησηΤα κεφάλαια αυτά είναι γεμάτα σοβαρά προβλήματα.

Γιατί χρειάζονται αποκλεισμοί;

Οι αποκλεισμοί με φάρμακα για τον πόνο είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας των τοπικών σύνδρομο πόνου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την ένεση ενός ή περισσότερων φαρμάκων ( συνήθως

Ολοκληρώνοντας το βιβλίο, οι συγγραφείς ελπίζουν ότι οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την κατάκτηση των απαραίτητων γνώσεων για έναν νευρολόγο. Ωστόσο, το βιβλίο για τη γενική νευρολογία που τέθηκε υπόψη σας θα πρέπει να θεωρηθεί μόνο ως εισαγωγή σε αυτόν τον κλάδο.

Το νευρικό σύστημα εξασφαλίζει την ενσωμάτωση διαφόρων οργάνων και ιστών σε έναν ενιαίο οργανισμό. Ως εκ τούτου, ένας νευρολόγος απαιτείται να έχει ευρεία γνώση. Θα πρέπει να είναι λίγο-πολύ προσανατολισμένος σε όλους σχεδόν τους τομείς της κλινικής ιατρικής, αφού συχνά πρέπει να συμμετέχει στη διάγνωση όχι μόνο νευρολογικών παθήσεων, αλλά και στον προσδιορισμό της ουσίας παθολογικών καταστάσεων που οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων αναγνωρίζονται ως πέρα ​​από τις αρμοδιότητές τους . Νευρολόγος

Στην καθημερινή εργασία, πρέπει επίσης να δείχνει τον εαυτό του ως ψυχολόγο που είναι σε θέση να κατανοήσει τα προσωπικά χαρακτηριστικά των ασθενών του, τη φύση των εξωγενών επιρροών που τους επηρεάζουν. Ο νευρολόγος, σε μεγαλύτερο βαθμό από τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, αναμένεται να κατανοήσει την ψυχική κατάσταση των ασθενών, τα χαρακτηριστικά που τους επηρεάζουν κοινωνικούς παράγοντες. Η επικοινωνία μεταξύ νευρολόγου και ασθενή θα πρέπει, όποτε είναι δυνατόν, να συνδυάζεται με στοιχεία ψυχοθεραπευτικής επιρροής.

Το εύρος των ενδιαφερόντων ενός ειδικευμένου νευρολόγου είναι πολύ ευρύ. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βλάβη στο νευρικό σύστημα είναι η αιτία πολλών παθολογικών καταστάσεων, ιδιαίτερα δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Ταυτόχρονα, οι νευρολογικές διαταραχές που εμφανίζονται σε έναν ασθενή είναι συχνά συνέπεια, επιπλοκή της υπάρχουσας σωματικής του παθολογίας, κοινές λοιμώδεις νόσοι, ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις, παθολογικές επιδράσεις στο σώμα φυσικών παραγόντων και πολλοί άλλοι λόγοι. Έτσι, τα οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, ιδίως τα εγκεφαλικά, προκαλούνται συνήθως από επιπλοκές ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, η θεραπεία των οποίων γινόταν από καρδιολόγους ή γενικούς ιατρούς πριν από την εμφάνιση νευρολογικών διαταραχών. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ενδογενή δηλητηρίαση, που οδηγεί στην ανάπτυξη πολυνευροπάθειας και εγκεφαλοπάθειας. πολλές παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος συνδέονται με ορθοπεδική παθολογία κ.λπ.

Τα όρια της νευροεπιστήμης ως κλινικής πειθαρχίας είναι ασαφή. Αυτή η περίσταση απαιτεί ένα ειδικό εύρος γνώσεων από έναν νευρολόγο. Με την πάροδο του χρόνου, η επιθυμία βελτίωσης της διάγνωσης και θεραπείας των νευρολογικών ασθενών οδήγησε σε μια στενή εξειδίκευση ορισμένων νευρολόγων (αγγειακή νευρολογία, νευρολοιμώξεις, επιληπτολογία, παρκινσονολογία κ.λπ.), καθώς και στην εμφάνιση και ανάπτυξη ειδικοτήτων που κατέχουν οριακή θέση. μεταξύ της νευρολογίας και πολλών άλλων ιατρικών επαγγελμάτων (σωματονευρολογία, νευροενδοκρινολογία, νευροχειρουργική, νευροφθαλμολογία, νευροωτολογία, νευροακτινολογία, νευροψυχολογία κ.λπ.). Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της θεωρητικής και κλινικής νευρολογίας και διευρύνει τις δυνατότητες παροχής της πιο εξειδικευμένης φροντίδας σε νευρολογικούς ασθενείς. Ωστόσο, ένα περιορισμένο προφίλ μεμονωμένων νευρολόγων και, ακόμη περισσότερο, η παρουσία ειδικών σε κλάδους που σχετίζονται με τη νευρολογία είναι δυνατή μόνο σε μεγάλα κλινικά και ερευνητικά ιδρύματα. Όπως δείχνει η πρακτική, κάθε ειδικευμένος νευρολόγος πρέπει να έχει ευρεία γνώση, ειδικότερα, να προσανατολίζεται σε προβλήματα που σε τέτοια ιδρύματα μελετώνται και αναπτύσσονται από ειδικούς στενότερου προφίλ.

Η νευρολογία βρίσκεται σε μια κατάσταση ανάπτυξης, την οποία διευκολύνουν τα επιτεύγματα σε διάφορους τομείς της επιστήμης και της τεχνολογίας, η βελτίωση των πιο περίπλοκων σύγχρονων τεχνολογιών, καθώς και οι επιτυχίες πολλών θεωρητικών και κλινικών ειδικών ιατρικά επαγγέλματα. Όλα αυτά απαιτούν από έναν νευρολόγο σταθερή αύξησηεπίπεδο γνώσης, σε βάθος κατανόηση των μορφολογικών, βιοχημικών, φυσιολογικών, γενετικών πτυχών της παθογένεσης διαφόρων ασθενειών του νευρικού συστήματος, επίγνωση των επιτευγμάτων σε συναφείς θεωρητικούς και κλινικούς κλάδους.

Ένας από τους τρόπους βελτίωσης των προσόντων ενός γιατρού είναι η περιοδική εκπαίδευση σε προχωρημένα μαθήματα, που διεξάγονται με βάση τις σχετικές σχολές ιατρικά πανεπιστήμια. Ταυτόχρονα, το πρώτο

Ιδιαίτερη σημασία έχει η ανεξάρτητη εργασία με εξειδικευμένη βιβλιογραφία, στην οποία μπορεί κανείς να βρει απαντήσεις σε πολλά ερωτήματα που προκύπτουν σε πρακτικές δραστηριότητες.

Για να διευκολυνθεί η επιλογή της βιβλιογραφίας που μπορεί να είναι χρήσιμη σε έναν αρχάριο νευρολόγο, παρέχουμε μια λίστα με ορισμένα βιβλία που εκδόθηκαν στα ρωσικά τις τελευταίες δεκαετίες. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να αγκαλιάσουμε την απεραντοσύνη, δεν περιλαμβάνει όλες τις λογοτεχνικές πηγές που αντικατοπτρίζουν τα προβλήματα που προκύπτουν για έναν νευρολόγο στην πρακτική εργασία. Αυτός ο κατάλογος θα πρέπει να θεωρείται υπό όρους, ενδεικτικός και, όπως είναι απαραίτητο, μπορεί και πρέπει να αναπληρώνεται. Συνιστάται να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε νέες εγχώριες και ξένες δημοσιεύσεις και είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται όχι μόνο δημοσιευμένες μονογραφίες, αλλά και περιοδικά που σχετικά γρήγορα φέρνουν στην προσοχή των γιατρών τα τελευταία επιτεύγματα σε διάφορους τομείς της ιατρικής.

Ευχόμαστε στους αναγνώστες μας περαιτέρω επιτυχία στην κατάκτηση και τη βελτίωση της γνώσης που θα συμβάλει στη βελτίωση των επαγγελματικών προσόντων, η οποία αναμφίβολα θα έχει θετικό αντίκτυπο στην αποτελεσματικότητα της εργασίας που αποσκοπεί στη βελτίωση της υγείας των ασθενών.