Οι μεμβράνες του ματιού ξεπλένονται για ακριβή διάγνωση. Διάγνωση οφθαλμικών παθήσεων στην οφθαλμολογία: όλες οι μέθοδοι εξέτασης

Παραδόξως, ένα τεράστιο οπλοστάσιο εξετάσεων και διαγνωστικών διαδικασιών στοχεύει σε ένα τόσο μικρό όργανο όρασης: από απλούς αλφαβητικούς πίνακες έως τη λήψη μιας εικόνας στρώμα προς στρώμα του αμφιβληστροειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου με χρήση OCT και μια λεπτομερή μελέτη της πορείας του αιμοφόρα αγγεία στο βυθό κατά τη διάρκεια της FA.

Οι περισσότερες μελέτες πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Ωστόσο, όταν πηγαίνετε σε έναν οφθαλμίατρο, να είστε έτοιμοι να αφιερώσετε από μισή έως μία ώρα ή περισσότερο, ανάλογα με τον αριθμό και την πολυπλοκότητα των εξετάσεων που χρειάζεστε και τον φόρτο εργασίας του γιατρού σας.

Προσδιορισμός οπτικής οξύτητας και διάθλασης

Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται για κάθε μάτι ξεχωριστά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα από αυτά καλύπτεται με ασπίδα ή παλάμη. Σε απόσταση 5 μέτρων θα εμφανιστούν γράμματα, αριθμοί ή πινακίδες διαφόρων μεγεθών που θα σας ζητηθεί να ονομάσετε. Η οπτική οξύτητα χαρακτηρίζεται από τα μικρότερα σημάδια που μπορεί να διακρίνει το μάτι.

Στη συνέχεια, θα σας δοθεί ένα πλαίσιο στο οποίο ο γιατρός θα βάλει διαφορετικούς φακούς, ζητώντας σας να επιλέξετε ποιος σας επιτρέπει να βλέπετε πιο καθαρά. Ή θα εγκαταστήσουν μπροστά σας μια συσκευή που ονομάζεται phoropter, στην οποία οι φακοί αλλάζουν αυτόματα. Η διάθλαση χαρακτηρίζεται από τη δύναμη του φακού, ο οποίος παρέχει την υψηλότερη οπτική οξύτητα για αυτό το μάτι και εκφράζεται σε διόπτρες. Οι θετικοί φακοί απαιτούνται για την υπερμετρωπία, οι αρνητικοί φακοί για τη μυωπία και οι κυλινδρικοί φακοί για τον αστιγματισμό.

Αυτόματη διαθλασιμετρία και αμπερομετρία

Με βάση την ανάλυση του μετώπου κύματος του ματιού, το αμπερόμετρο προσδιορίζει ακόμη και ανεπαίσθητες οπτικές ατέλειες των μέσων του. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά κατά τον σχεδιασμό LASIK.

Εξέταση οπτικού πεδίου

Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή - μια περίμετρο, η οποία είναι μια ημισφαιρική οθόνη. Σας ζητείται να στερεώσετε το σημάδι με το μάτι σας και, μόλις παρατηρήσετε με την περιφερειακή σας όραση τις φωτεινές κουκκίδες που εμφανίζονται σε διάφορα σημεία της οθόνης, πατήστε το κουμπί σήματος ή πείτε «ναι», «βλέπω». Το οπτικό πεδίο χαρακτηρίζεται από τον χώρο στον οποίο το μάτι, με ένα συνεχώς προσηλωμένο βλέμμα, ανιχνεύει τα οπτικά ερεθίσματα. Χαρακτηριστικά ελαττώματα οπτικού πεδίου εμφανίζονται λόγω παθήσεων των ματιών, όπως το γλαύκωμα, καθώς και όταν το οπτικό νεύρο και ο εγκέφαλος έχουν υποστεί βλάβη από όγκο ή ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού.

Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης

Η μέτρηση χωρίς επαφή πραγματοποιείται με αυτόματο τονόμετρο. Σας ζητείται να τοποθετήσετε το πηγούνι σας στη βάση της συσκευής και να προσηλώσετε το βλέμμα σας στο φωτεινό σημάδι. Το αυτοτονόμετρο απελευθερώνει ένα ρεύμα αέρα προς την κατεύθυνση του ματιού σας. Με βάση την αντίσταση του κερατοειδούς στη ροή του αέρα, η συσκευή καθορίζει το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η τεχνική είναι απολύτως ανώδυνη, η συσκευή δεν έρχεται σε επαφή με τα μάτια σας.

Η μέθοδος επαφής για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης έχει γίνει αποδεκτή ως πρότυπο στη Ρωσία. Μετά την ενστάλαξη των σταγόνων «κατάψυξης», ο γιατρός αγγίζει τον κερατοειδή σας με ένα βάρος με μια έγχρωμη περιοχή. Το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης καθορίζεται σε χαρτί από τη διάμετρο του αποτυπώματος της άβαφης περιοχής. Αυτή η τεχνική είναι επίσης ανώδυνη.

Δεδομένου ότι το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, η τακτική μέτρησή του είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας των ματιών σας.

Δοκιμή εξωφύλλου

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση του στραβισμού. Το πιο απλό από αυτά είναι το τεστ «κάλυψης». Ο γιατρός σας ζητά να προσηλώσετε το βλέμμα σας σε ένα αντικείμενο που βρίσκεται μακριά και, καλύπτοντας εναλλάξ το ένα μάτι σας με την παλάμη σας, παρακολουθεί το άλλο για να δει αν υπάρχει κίνηση προσανατολισμού. Εάν εμφανίζεται προς τα μέσα, διαγιγνώσκεται αποκλίνων στραβισμός, εάν προς τα έξω, διαγιγνώσκεται συγκλίνοντας στραβισμός.

Βιομικροσκόπηση του ματιού

Μια σχισμοειδής λυχνία ή βιομικροσκόπιο σάς επιτρέπει να εξετάζετε τις δομές του ματιού υπό υψηλή μεγέθυνση. Σας ζητείται να τοποθετήσετε το πηγούνι σας στη βάση της συσκευής. Ο γιατρός φωτίζει το μάτι σας με το φως μιας σχισμής λυχνίας και, υπό υψηλή μεγέθυνση, εξετάζει πρώτα το πρόσθιο τμήμα του ματιού (βλέφαρα, επιπεφυκότα, κερατοειδή, ίριδα, φακό) και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν ισχυρό φακό, εξετάζει το βυθό του το μάτι (αμφιβληστροειδής, κεφαλή οπτικού νεύρου και αιμοφόρα αγγεία). Η βιομικροσκόπηση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε σχεδόν ολόκληρο το φάσμα των οφθαλμικών ασθενειών.

Εξέταση αμφιβληστροειδούς

Χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο, ο γιατρός κατευθύνει μια δέσμη φωτός στο μάτι σας και εξετάζει τον αμφιβληστροειδή, την κεφαλή του οπτικού νεύρου και τα αιμοφόρα αγγεία μέσω της κόρης.

Συχνά, για πιο ολοκληρωμένη άποψη, πρώτα σας ενσταλάσσονται σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 15-30 λεπτά. Ενώ διαρκούν, μερικές φορές για αρκετές ώρες, μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσκολία να εστιάσετε σε κοντινά αντικείμενα. Επιπλέον, αυξάνεται η ευαισθησία του ματιού στο φως· συνιστάται να φοράτε γυαλιά ηλίου στο δρόμο για το σπίτι μετά την εξέταση.

■ Παράπονα ασθενών

■ Κλινική εξέταση

Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση

Οφθαλμοσκόπηση

■ Μέθοδοι ενόργανης εξέτασης

Βιομικροσκόπηση Γωνιοσκοπία

Ηχοοφθαλμογραφία

Εντοπομετρία

Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς

■ Εξέταση οργάνου όρασης σε παιδιά

ΠΑΡΑΠΟΝΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Με ασθένειες του οργάνου όρασης, οι ασθενείς παραπονούνται για:

Μειωμένη ή αλλαγμένη όραση.

Πόνος ή δυσφορία στον βολβό του ματιού και στις γύρω περιοχές.

δακρύρροια?

Εξωτερικές αλλαγές στην κατάσταση του ίδιου του βολβού του ματιού ή των εξαρτημάτων του.

Πρόβλημα όρασης

Μειωμένη οπτική οξύτητα

Είναι απαραίτητο να μάθετε ποια οπτική οξύτητα είχε ο ασθενής πριν από την ασθένεια. εάν ο ασθενής ανακάλυψε μειωμένη όραση τυχαία ή μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια υπό ποιες συνθήκες συνέβη αυτό. sn-

αν η όραση μειώθηκε σταδιακά ή αν η επιδείνωση της εμφανίστηκε αρκετά γρήγορα στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Διακρίνονται τρεις ομάδες λόγων που οδηγούν σε μείωση της οπτικής οξύτητας: διαθλαστικά σφάλματα, θόλωση των οπτικών μέσων του βολβού του ματιού (κερατοειδής, υγρασία πρόσθιου θαλάμου, φακός και υαλώδες σώμα), καθώς και ασθένειες της νευροαισθητηριακής συσκευής (αμφιβληστροειδής , μονοπάτια και φλοιώδες τμήμα του οπτικού αναλυτή).

Αλλάζει το όραμα

Μεταμορφοψία, μακροψίαΚαι μικροψίεςαφορούν ασθενείς σε περίπτωση εντοπισμού παθολογικών διεργασιών στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η μεταμορφοψία χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση των σχημάτων και των περιγραμμάτων των αντικειμένων, την καμπυλότητα των ευθειών γραμμών. Με τη μικρο- και τη μακροψία, το παρατηρούμενο αντικείμενο φαίνεται να είναι είτε μικρότερο είτε μεγαλύτερο σε μέγεθος από αυτό που υπάρχει στην πραγματικότητα.

Διπλωπία(διπλή όραση) μπορεί να συμβεί μόνο κατά τη στερέωση ενός αντικειμένου και με τα δύο μάτια και προκαλείται από παραβίαση του συγχρονισμού των κινήσεων των ματιών και την αδυναμία προβολής μιας εικόνας στο κεντρικό βοθρίο και των δύο ματιών, όπως συμβαίνει συνήθως. Όταν το ένα μάτι είναι κλειστό, η διπλωπία εξαφανίζεται. Αιτίες: διαταραχή της εννεύρωσης των εξωτερικών μυών του ματιού ή ανομοιόμορφη μετατόπιση του βολβού του ματιού λόγω της παρουσίας ενός σχηματισμού που καταλαμβάνει χώρο στην τροχιά.

Αιμεραλωπίασυνοδεύει ασθένειες όπως η υποβιταμίνωση Α, η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, η σιδέρωση και κάποιες άλλες.

Φωτοφοβία(φωτοφοβία) υποδηλώνει φλεγμονώδεις ασθένειες ή τραυματισμό στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής προσπαθεί να απομακρυνθεί από την πηγή φωτός ή να κλείσει το προσβεβλημένο μάτι.

Αντηλιά(έντονο φως) - σοβαρή οπτική ενόχληση όταν έντονο φως εισέρχεται στα μάτια. Παρατηρείται με κάποιους καταρράκτες, αφακία, αλμπινισμό, κερκιδικές αλλαγές στον κερατοειδή, ιδιαίτερα μετά από ακτινική κερατοτομή.

Βλέποντας φωτοστέφανα ή κύκλους ουράνιου τόξουγύρω από την πηγή φωτός συμβαίνει λόγω διόγκωσης του κερατοειδούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μικροεπίθεσης γλαυκώματος κλειστής γωνίας).

φωτοψίες- βλέποντας λάμψεις και κεραυνούς στο μάτι. Αιτίες: έλξη υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς με αρχόμενη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή βραχυπρόθεσμοι σπασμοί των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Επίσης φωτογραφία

Η ψία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα κύρια φλοιώδη κέντρα όρασης (για παράδειγμα, από όγκο).

Η εμφάνιση των "ιπτάμενων μυγών"που προκαλείται από την προβολή της σκιάς των αδιαφανειών του υαλοειδούς στον αμφιβληστροειδή. Γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή ως σημεία ή γραμμές που κινούνται παράλληλα με την κίνηση του βολβού του ματιού και συνεχίζουν να κινούνται αφού σταματήσει. Αυτά τα «floaters» είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της καταστροφής του υαλοειδούς σώματος σε ηλικιωμένους και ασθενείς με μυωπία.

Πόνος και δυσφορία

Οι δυσάρεστες αισθήσεις σε ασθένειες του οργάνου όρασης μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης (από αίσθημα καύσου έως έντονο πόνο) και εντοπισμένες στην περιοχή των βλεφάρων, στον ίδιο τον βολβό του ματιού, γύρω από το μάτι στην κόγχη και επίσης να εκδηλωθούν ως πονοκέφαλος .

Ο πόνος στο μάτι υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού.

Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των βλεφάρων παρατηρούνται σε ασθένειες όπως η βλεφαρίτιδα και η βλεφαρίτιδα.

Ο πόνος γύρω από το μάτι στην κόγχη εμφανίζεται με βλάβες του επιπεφυκότα, τραυματισμούς και φλεγμονώδεις διεργασίες στην κόγχη.

Ο πονοκέφαλος στο πλάι του προσβεβλημένου ματιού παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής γλαυκώματος.

Ασθενοπία- δυσάρεστες αισθήσεις στους βολβούς των ματιών και στις τροχιές, που συνοδεύονται από πόνο στο μέτωπο, στα φρύδια, στο πίσω μέρος του κεφαλιού και μερικές φορές ακόμη και ναυτία και έμετο. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης εργασίας με αντικείμενα που βρίσκονται κοντά στο μάτι, ειδικά με την παρουσία αμετρωπίας.

Σχίσιμο

Η δακρύρροια εμφανίζεται σε περιπτώσεις μηχανικού ή χημικού ερεθισμού του επιπεφυκότα, καθώς και με αυξημένη ευαισθησία του πρόσθιου τμήματος του ματιού. Επίμονη δακρύρροια μπορεί να προκύψει από αυξημένη παραγωγή δακρύων, μειωμένη εκκένωση δακρύων ή συνδυασμό και των δύο μηχανισμών. Η ενίσχυση της εκκριτικής λειτουργίας του δακρυϊκού αδένα έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα και συμβαίνει όταν το συμπαθητικό νεύρο του προσώπου, του τριδύμου ή του τραχήλου είναι ερεθισμένο (για παράδειγμα, με επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα και ορισμένες ορμονικές ασθένειες). Μια πιο κοινή αιτία δακρύρροιας είναι η εξασθενημένη εκκένωση.

δημιουργία δακρύων κατά μήκος των δακρυϊκών πόρων λόγω παθολογίας των δακρυϊκών ανοιγμάτων, των δακρυϊκών καναλιών, του δακρυϊκού σάκου και του ρινοδακρυϊκού πόρου.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Η εξέταση ξεκινά πάντα με το υγιές μάτι και ελλείψει παραπόνων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης) - με το δεξί μάτι. Η εξέταση του οργάνου όρασης, ανεξάρτητα από τα παράπονα του ασθενούς και την πρώτη εντύπωση του γιατρού, πρέπει να πραγματοποιείται με συνέπεια, σύμφωνα με την ανατομική αρχή. Η οφθαλμολογική εξέταση ξεκινά μετά από τεστ όρασης, αφού μετά από διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να επιδεινωθεί για λίγο.

Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση

Σκοπός της εξωτερικής εξέτασης είναι η εκτίμηση της κατάστασης του οφθαλμικού περιθωρίου, των βλεφάρων, των δακρυϊκών οργάνων και του επιπεφυκότα, καθώς και η θέση του βολβού του ματιού στην κόγχη και η κινητικότητά του. Ο ασθενής κάθεται απέναντι στην πηγή φωτός. Ο γιατρός κάθεται απέναντι από τον ασθενή.

Αρχικά εξετάζονται οι περιοχές των φρυδιών, η γέφυρα της μύτης, η άνω γνάθος, τα ζυγωματικά και κροταφικά οστά και η περιοχή όπου βρίσκονται οι προαυτικοί λεμφαδένες. Η κατάσταση αυτών των λεμφαδένων και των άκρων της κόγχης αξιολογείται με ψηλάφηση. Η ευαισθησία ελέγχεται στα σημεία εξόδου των κλάδων του τριδύμου νεύρου, για τα οποία ψηλαφάται ταυτόχρονα ένα σημείο που βρίσκεται στο όριο του εσωτερικού και του μεσαίου τρίτου του άνω άκρου της τροχιάς και στις δύο πλευρές και στη συνέχεια ένα σημείο που βρίσκεται 4 mm κάτω από τη μέση του κάτω άκρου της τροχιάς.

Βλέφαρα

Κατά την εξέταση των βλεφάρων, θα πρέπει να προσέχετε τη θέση, την κινητικότητά τους, την κατάσταση του δέρματος, τις βλεφαρίδες, τις πρόσθιες και οπίσθιες πλευρές, τον μεσοπλεύριο χώρο, τα δακρυϊκά ανοίγματα και τους απεκκριτικούς πόρους των μεϊβομιανών αδένων.

Δέρμα των βλεφάρωνΦυσιολογικά, είναι λεπτό, τρυφερό, με χαλαρό υποδόριο ιστό που βρίσκεται κάτω από αυτό, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται εύκολα οίδημα στην περιοχή των βλεφάρων:

Σε περίπτωση γενικών ασθενειών (νεφρών και καρδιαγγειακών παθήσεων) και αλλεργικού αγγειοοιδήματος, η διαδικασία είναι αμφοτερόπλευρη, το δέρμα των βλεφάρων είναι χλωμό.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες του βλεφάρου ή του επιπεφυκότα, το οίδημα είναι συνήθως μονόπλευρο, το δέρμα των βλεφάρων είναι υπεραιμικό.

Οι άκρες των βλεφάρων.Υπεραιμία της ακτινωτής άκρης των βλεφάρων παρατηρείται κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία (βλεφαρίτιδα). Επίσης, οι άκρες μπορεί να καλύπτονται με λέπια ή κρούστες, μετά την αφαίρεση των οποίων εντοπίζονται αιμορραγικά έλκη. Η μείωση ή ακόμα και η φαλάκρα (μαδάρωση) του βλεφάρου, η μη φυσιολογική ανάπτυξη των βλεφαρίδων (τριχίαση) υποδηλώνουν χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία ή προηγούμενη ασθένεια των βλεφάρων και του επιπεφυκότα.

Βαλπιβρική σχισμή.Φυσιολογικά, το μήκος της παλαμικής σχισμής είναι 30-35 mm, το πλάτος 8-15 mm, το άνω βλέφαρο καλύπτει τον κερατοειδή κατά 1-2 mm, το άκρο του κάτω βλεφάρου δεν φτάνει στο άκρο κατά 0,5-1 mm. Λόγω διαταραχών στη δομή ή τη θέση των βλεφάρων, προκύπτουν οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

Ο λαγόφθαλμος, ή «μάτι του λαγού», είναι η μη σύγκλειση των βλεφάρων και το διάκενο της βλεφαροειδούς σχισμής με παράλυση του οφθαλμικού μυός του κόγχου (για παράδειγμα, με βλάβη στο νεύρο του προσώπου).

Η πτώση είναι μια πτώση του άνω βλεφάρου που συμβαίνει όταν το οφθαλμοκινητικό ή το αυχενικό συμπαθητικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη (ως μέρος του συνδρόμου Bernard-Horner).

Μια ευρεία παλμική σχισμή είναι χαρακτηριστική του ερεθισμού του αυχενικού συμπαθητικού νεύρου και της νόσου του Graves.

Η στένωση της παλαμικής σχισμής (σπαστικός βλεφαρόσπασμος) συμβαίνει λόγω φλεγμονής του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς.

Το εντρόπιο είναι μια αναστροφή του βλεφάρου, συνήθως του κάτω βλεφάρου, που μπορεί να είναι γεροντική, παραλυτική, ουροειδής και σπαστική.

Εκτρόπιο - αναστροφή του βλεφάρου, μπορεί να είναι γεροντική, κυκλική και σπαστική.

Το κολόμπωμα των βλεφάρων είναι ένα συγγενές ελάττωμα των βλεφάρων με τη μορφή τριγώνου.

Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων

Όταν η ψηλαφική σχισμή είναι ανοιχτή, μόνο μέρος του επιπεφυκότα του βολβού είναι ορατό. Ο επιπεφυκότας του κάτω βλεφάρου, η κάτω μεταβατική πτυχή και το κάτω μισό του βολβού εξετάζονται με την άκρη του βλεφάρου τραβηγμένη προς τα κάτω και το βλέμμα του ασθενούς στραμμένο προς τα πάνω. Για την εξέταση του επιπεφυκότα της άνω μεταβατικής πτυχής και του άνω βλεφάρου, είναι απαραίτητο να ανασηκωθεί το τελευταίο. Για να το κάνετε αυτό, ζητήστε από το θέμα να κοιτάξει κάτω. Ο γιατρός, με τον αντίχειρα και τον δείκτη του δεξιού χεριού του, στερεώνει το βλέφαρο από την άκρη και το τραβάει προς τα κάτω και προς τα εμπρός, και μετά

με τον δείκτη του αριστερού χεριού, μετακινεί την άνω άκρη του χόνδρου προς τα κάτω (Εικ. 4.1).

Ρύζι. 4.1.Στάδια εκτροπής του άνω βλεφάρου

Κανονικά, ο επιπεφυκότας των βλεφάρων και των μεταβατικών πτυχών είναι ανοιχτό ροζ, λείος, γυαλιστερός, με αγγεία ορατά μέσα από αυτόν. Ο επιπεφυκότας του βολβού του ματιού είναι διαφανής. Δεν πρέπει να υπάρχει εκκένωση στην κοιλότητα του επιπεφυκότα.

Ερυθρότητα (ένεση) ο βολβός του ματιού αναπτύσσεται με φλεγμονώδεις ασθένειες του οργάνου όρασης λόγω διαστολής των αγγείων του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα. Υπάρχουν τρεις τύποι έγχυσης του βολβού του ματιού (Πίνακας 4.1, Εικ. 4.2): η επιφανειακή (επιπεφυκότα), η βαθιά (περικεράτινη) και η μικτή.

Πίνακας 4.1.Χαρακτηριστικά της επιφανειακής και βαθιάς έγχυσης του βολβού του ματιού

Ρύζι. 4.2.Τύποι ενέσεων του βολβού του ματιού και τύποι αγγείωσης του κερατοειδούς: 1 - επιφανειακή (επιπεφυκότα) ένεση. 2 - βαθιά (περικεράτινη) ένεση. 3 - μικτή έγχυση. 4 - επιφανειακή αγγείωση του κερατοειδούς. 5 - βαθιά αγγείωση του κερατοειδούς. 6 - μικτή αγγείωση του κερατοειδούς

Χημίωση του επιπεφυκότα - τσίμπημα του επιπεφυκότα μέσα στην ψηλαφική σχισμή λόγω σοβαρού οιδήματος.

Θέση βολβού του ματιού

Κατά την ανάλυση της θέσης του ματιού στην τροχιά, δίνεται προσοχή στην προεξοχή, ανάσυρση ή μετατόπιση του βολβού του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θέση του βολβού του ματιού προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα εξωφθαλμόμετρο καθρέφτη Hertel. Διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές για τη θέση του βολβού του ματιού στην τροχιά: κανονικός, εξόφθαλμος (μπροστινή προεξοχή του βολβού), ενόφθαλμος (σύσπαση του βολβού), πλάγια μετατόπιση του ματιού και ανοφθαλμός (απουσία του βολβού του ματιού στην κόγχη) .

Εξόφθαλμος(αναλογία του οφθαλμού μπροστά) παρατηρείται σε θυρεοτοξίκωση, τραύμα, όγκους κόγχου. Για να διαφοροποιηθούν αυτές οι καταστάσεις, πραγματοποιείται επανατοποθέτηση του προεξέχοντος ματιού. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός πιέζει τα μάτια του ασθενούς μέσω των βλεφάρων με τους αντίχειρές του και εκτιμά το βαθμό μετατόπισής τους εντός της τροχιάς. Με εξόφθαλμο που προκαλείται από νεόπλασμα, προσδιορίζεται η δυσκολία επανατοποθέτησης του βολβού του ματιού στην τροχιακή κοιλότητα.

Ενόφθαλμος(σύσπαση του βολβού του ματιού) συμβαίνει μετά από κατάγματα των οστών της κόγχης, με βλάβη στο αυχενικό συμπαθητικό νεύρο (ως μέρος του συνδρόμου Bernard-Horner), καθώς και με ατροφία του οπισθοβολβικού ιστού.

Πλάγια μετατόπιση του βολβού του ματιούμπορεί να οφείλεται σε σχηματισμό που καταλαμβάνει χώρο στην κόγχη, σε ανισορροπία στον τόνο των εξωοφθαλμικών μυών, σε παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του κόγχου ή σε φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα.

Διαταραχές κινητικότητας του βολβού του ματιούείναι συχνότερα αποτέλεσμα παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος και των παραρινικών κόλπων

μύτη Κατά την εξέταση του εύρους κίνησης των βολβών, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει την κίνηση του δακτύλου του γιατρού προς τα δεξιά, αριστερά, πάνω και κάτω. Παρατηρούν πόσο μακριά φτάνει ο βολβός του ματιού κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και τη συμμετρία των κινήσεων των ματιών. Η κίνηση του βολβού του ματιού περιορίζεται πάντα προς τον προσβεβλημένο μυ.

Δακρυϊκά όργανα

Ο δακρυϊκός αδένας είναι συνήθως απρόσιτος στην εξέτασή μας. Προεξέχει κάτω από το άνω άκρο της κόγχης κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών (σύνδρομο Mikulich, όγκοι του δακρυϊκού αδένα). Οι βοηθητικοί δακρυϊκοί αδένες που βρίσκονται στον επιπεφυκότα επίσης δεν είναι ορατοί.

Κατά την εξέταση των δακρυϊκών ανοιγμάτων, προσέξτε το μέγεθος, τη θέση τους και την επαφή τους με τον επιπεφυκότα του βολβού όταν αναβοσβήνουν. Όταν πιέζετε την περιοχή του δακρυϊκού σάκου, δεν πρέπει να υπάρχει εκκένωση από τα δακρυϊκά ανοίγματα. Η εμφάνιση δακρύων υποδηλώνει παραβίαση της εκροής δακρυϊκού υγρού μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου και η βλέννα ή το πύον υποδηλώνει φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.

Αξιολογείται η παραγωγή δακρύων χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Schirmer: μια λωρίδα διηθητικού χαρτιού μήκους 35 mm και πλάτους 5 mm με ένα προκαμπυλωμένο άκρο εισάγεται πίσω από το κάτω βλέφαρο του ατόμου (Εικ. 4.3). Η δοκιμή πραγματοποιείται με κλειστά μάτια. Μετά από 5 λεπτά, η λωρίδα αφαιρείται. Κανονικά, ένα τμήμα της λωρίδας μήκους άνω των 15 mm βρέχεται με δάκρυα.

Ρύζι. 4.3.Δοκιμή Schirmer

Λειτουργική βατότητα δακρυϊκοί πόροι αξιολογώδιάφορες μεθόδους.

Σωληνοειδές τεστ. Ενσταλάσσεται στον επιπεφυκότατο σάκο

Διάλυμα κολαργκόλ 3%; ή διάλυμα φλουορεσκεΐνης νατρίου 1%.

Κανονικά, λόγω της λειτουργίας αναρρόφησης των οφθαλμικών σωληναρίων,

Το μήλο αποχρωματίζεται μέσα σε 1-2 λεπτά (θετικό σωληναριακό τεστ).

Ρινικό τεστ. Πριν από την ενστάλαξη των χρωστικών στον σάκο του επιπεφυκότα, εισάγεται ένας καθετήρας με βαμβακερή μπατονέτα κάτω από τον κάτω στρόβιλο. Κανονικά, μετά από 3-5 λεπτά, το βαμβάκι βάφεται με βαφή (θετικό ρινικό τεστ).

Πλύσιμο των δακρυϊκών αγωγών. Το δακρυϊκό σημείο επεκτείνεται με έναν κωνικό καθετήρα και ο ασθενής καλείται να γείρει το κεφάλι του προς τα εμπρός. Ένας σωληνίσκος εισάγεται στον δακρυϊκό σωλήνα 5-6 mm και ένα αποστειρωμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% χύνεται αργά μέσα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Κανονικά, το υγρό ρέει έξω από τη μύτη σταδιακά.

Μέθοδος πλευρικού (εστιακού) φωτισμού

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη του επιπεφυκότα των βλεφάρων και του βολβού του ματιού, του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, του πρόσθιου θαλάμου, της ίριδας και της κόρης (Εικ. 4.4).

Η μελέτη πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Το επιτραπέζιο φωτιστικό τοποθετείται στο ύψος των ματιών του ασθενούς που κάθεται, σε απόσταση 40-50 cm, προς τα αριστερά και λίγο μπροστά του. Ο γιατρός παίρνει ένα μεγεθυντικό φακό διόπτρας +20 στο δεξί του χέρι και τον κρατά σε απόσταση 5-6 cm από το μάτι του ασθενούς, κάθετα στις ακτίνες που προέρχονται από την πηγή φωτός και εστιάζει το φως στην περιοχή του μάτι που πρόκειται να εξεταστεί. Χάρη στην αντίθεση μεταξύ μιας έντονα φωτισμένης μικρής περιοχής του ματιού και των μη φωτισμένων γειτονικών τμημάτων του, οι αλλαγές είναι καλύτερα ορατές. Κατά την εξέταση του αριστερού ματιού, ο γιατρός στερεώνει το δεξί του χέρι, ακουμπώντας το μικρό του δάχτυλο στο ζυγωματικό, όταν εξετάζει το δεξί μάτι, στο πίσω μέρος της μύτης ή στο μέτωπο.

Ο σκληρός χιτώνας είναι καθαρά ορατός μέσω του διαφανούς επιπεφυκότα και είναι συνήθως λευκός. Στον ίκτερο παρατηρείται κίτρινος χρωματισμός του σκληρού χιτώνα. Μπορεί να παρατηρηθούν σταφυλώματα - σκούρες καφέ περιοχές προεξοχής απότομα αραιωμένου σκληρού χιτώνα.

Κερατοειδής χιτών. Η ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στον κερατοειδή συμβαίνει υπό παθολογικές καταστάσεις. Μικρά ελαττώματα

Ρύζι. 4.4.Μέθοδος πλευρικού (εστιακού) φωτισμού

Το επιθήλιο του κερατοειδούς ανιχνεύεται με χρώση με διάλυμα φλουορεσκεΐνης νατρίου 1%. Ο κερατοειδής μπορεί να έχει αδιαφάνεια διαφορετικής θέσης, μεγέθους, σχήματος και έντασης. Η ευαισθησία του κερατοειδούς καθορίζεται αγγίζοντας το κέντρο του κερατοειδούς με ένα βαμβακερό φυτίλι. Φυσιολογικά, ο ασθενής παρατηρεί το άγγιγμα και προσπαθεί να κλείσει το μάτι (αντανακλαστικό του κερατοειδούς). Όταν η ευαισθησία μειώνεται, το αντανακλαστικό προκαλείται μόνο με την τοποθέτηση ενός παχύτερου τμήματος του φυτιλιού. Εάν το αντανακλαστικό του κερατοειδούς δεν μπορούσε να προκληθεί στον ασθενή, τότε δεν υπάρχει ευαισθησία.

Πρόσθιος θάλαμος του ματιού. Το βάθος του πρόσθιου θαλάμου εκτιμάται όταν το βλέπουμε από το πλάι από την απόσταση μεταξύ των αντανακλαστικών φωτός που εμφανίζονται στον κερατοειδή και την ίριδα (συνήθως 3-3,5 mm). Κανονικά, η υγρασία στον πρόσθιο θάλαμο είναι εντελώς διαφανής. Σε παθολογικές διεργασίες, μπορεί να παρατηρηθεί πρόσμιξη αίματος (hyphema) ή εξιδρώματος σε αυτό.

Ιρις. Το χρώμα των ματιών είναι συνήθως το ίδιο και στις δύο πλευρές. Μια αλλαγή στο χρώμα της ίριδας του ενός ματιού ονομάζεται ανισοχρωματία. Είναι πιο συχνά συγγενής, λιγότερο συχνά - επίκτητη (για παράδειγμα, με φλεγμονή της ίριδας). Μερικές φορές εντοπίζονται ελαττώματα ίριδας - κολοβώματα, τα οποία μπορεί να είναι περιφερικά ή πλήρη. Η αποκοπή της ίριδας από τη ρίζα ονομάζεται ιριδοδιάλυση. Με αφακία και υπεξάρθρημα του φακού, παρατηρείται τρόμος της ίριδας (ιριδοδόνηση).

Η κόρη είναι ορατή ως μαύρος κύκλος στο πλάγιο φωτισμό. Κανονικά, οι κόρες έχουν το ίδιο μέγεθος (2,5-4 mm σε μέτριο φωτισμό). Στένωση της κόρης ονομάζεται μίωση,επέκταση - μυδρίαση,διαφορετικά μεγέθη κόρης - ανισοκορία.

Η αντίδραση των μαθητών στο φως ελέγχεται σε σκοτεινό δωμάτιο. Η κόρη φωτίζεται με φακό. Όταν το ένα μάτι φωτίζεται, η κόρη του συστέλλεται (άμεση αντίδραση της κόρης στο φως), καθώς και η κόρη του άλλου ματιού (συνεργατική αντίδραση κόρης στο φως). Η αντίδραση της κόρης θεωρείται «ζωντανή» εάν, υπό την επίδραση του φωτός, η κόρη στενεύει γρήγορα, και «υποτονική» εάν η αντίδραση της κόρης είναι αργή και ανεπαρκής. Η κόρη μπορεί να μην αντιδρά στο φως.

Η αντίδραση των μαθητών στη στέγαση και τη σύγκλιση ελέγχεται κατά τη μετακίνηση του βλέμματος από ένα μακρινό αντικείμενο σε ένα κοντινό αντικείμενο. Κανονικά, οι μαθητές συστέλλονται.

Ο φακός δεν είναι ορατός σε πλευρικό φωτισμό, εκτός από περιπτώσεις θολώματος (ολικής ή πρόσθιας).

Εξέταση μεταδιδόμενου φωτός

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της διαφάνειας των οπτικών μέσων του ματιού - του κερατοειδούς, της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου, του φακού και του υαλοειδούς σώματος. Δεδομένου ότι η διαφάνεια του κερατοειδούς και η υγρασία του πρόσθιου θαλάμου μπορούν να εκτιμηθούν με πλευρικό φωτισμό του οφθαλμού, μια μελέτη με το εκπεμπόμενο φως στοχεύει στην ανάλυση της διαφάνειας του φακού και του υαλοειδούς σώματος.

Η μελέτη πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Η λάμπα φωτισμού τοποθετείται αριστερά και πίσω από τον ασθενή. Ο γιατρός κρατά έναν οφθαλμοσκοπικό καθρέφτη μπροστά από το δεξί του μάτι και, κατευθύνοντας μια δέσμη φωτός στην κόρη του οφθαλμού που εξετάζεται, εξετάζει την κόρη μέσω του ανοίγματος του οφθαλμοσκοπίου.

Οι ακτίνες που ανακλώνται από το βυθό (κυρίως από το χοριοειδή) είναι ροζ. Με διαφανή διαθλαστικά μέσα του οφθαλμού, ο γιατρός βλέπει μια ομοιόμορφη ροζ λάμψη της κόρης (ροζ αντανακλαστικό από το βυθό). Διάφορα εμπόδια στη διαδρομή της δέσμης φωτός (δηλαδή θόλωση του μέσου του ματιού) καθυστερούν ορισμένες από τις ακτίνες και εμφανίζονται σκούρες κηλίδες διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών στο φόντο της ροζ λάμψης. Εάν, κατά την εξέταση του οφθαλμού σε πλευρικό φωτισμό, δεν ανιχνεύονται θολότητες στον κερατοειδή χιτώνα και στο υδατικό του πρόσθιου θαλάμου, τότε οι αδιαφάνειες που είναι ορατές στο εκπεμπόμενο φως εντοπίζονται είτε στον φακό είτε στο υαλώδες σώμα.

Οφθαλμοσκόπηση

Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του βυθού (αμφιβληστροειδής, κεφαλή οπτικού νεύρου και χοριοειδές). Ανάλογα με την τεχνική, η οφθαλμοσκόπηση διακρίνεται σε ανάστροφη και άμεση μορφή. Αυτή η μελέτη είναι ευκολότερη και πιο αποτελεσματική για να πραγματοποιηθεί με ευρύ μαθητή.

Αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση

Η μελέτη πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο με χρήση οφθαλμοσκόπιου καθρέφτη (ένας κοίλος καθρέφτης με μια τρύπα στο κέντρο). Η φωτεινή πηγή τοποθετείται αριστερά και πίσω από τον ασθενή. Με την οφθαλμοσκόπηση, λαμβάνεται πρώτα ομοιόμορφη λάμψη της κόρης, όπως σε μια μελέτη εκπεμπόμενου φωτός, και στη συνέχεια τοποθετείται φακός διόπτρας +13,0 μπροστά από το εξεταζόμενο μάτι. Ο φακός κρατιέται με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού, ακουμπώντας στο μέτωπο του ασθενούς με το μεσαίο ή το μικρό δάχτυλο. Στη συνέχεια ο φακός απομακρύνεται από το εξεταζόμενο μάτι κατά 7-8 cm, επιτυγχάνοντας σταδιακά μεγέθυνση της εικόνας

κόρη έτσι ώστε να καταλαμβάνει όλη την επιφάνεια του φακού. Η εικόνα του βυθού κατά την αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση είναι πραγματική, μεγεθυσμένη και ανεστραμμένη: η κορυφή είναι ορατή από κάτω, το δεξί τμήμα φαίνεται από τα αριστερά (δηλαδή το αντίθετο, που εξηγεί το όνομα της μεθόδου) (Εικ. 4.5). .

Ρύζι. 4.5.Έμμεση οφθαλμοσκόπηση: α) με χρήση οφθαλμοσκοπίου καθρέφτη. β) χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο

Η εξέταση του βυθού πραγματοποιείται με μια ορισμένη σειρά: ξεκινούν με την κεφαλή του οπτικού νεύρου, στη συνέχεια εξετάζουν την περιοχή της ωχράς κηλίδας και στη συνέχεια τα περιφερικά μέρη του αμφιβληστροειδούς. Κατά την εξέταση του οπτικού δίσκου του δεξιού οφθαλμού, ο ασθενής θα πρέπει να κοιτάζει ελαφρώς πίσω από το δεξί αυτί του γιατρού, ενώ κατά την εξέταση του αριστερού οφθαλμού, στον αριστερό λοβό του αυτιού του γιατρού. Η περιοχή της ωχράς κηλίδας είναι ορατή όταν ο ασθενής κοιτάζει απευθείας στο οφθαλμοσκόπιο.

Ο οπτικός δίσκος έχει σχήμα στρογγυλό ή ελαφρώς οβάλ με σαφή όρια, κιτρινωπό-ροζ χρώμα. Στο κέντρο του δίσκου υπάρχει κοιλότητα (φυσιολογική εκσκαφή), που προκαλείται από κάμψη των οπτικών νευρικών ινών.

Σκάφη βυθού. Μέσω του κέντρου του οπτικού δίσκου εισέρχεται η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς και εξέρχεται η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς. Μόλις ο κύριος κορμός της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς φτάσει στην επιφάνεια του δίσκου, χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον ανώτερο και τον κατώτερο, καθένας από τους οποίους διακλαδίζεται στον κροταφικό και τον ρινικό. Οι φλέβες ακολουθούν την πορεία των αρτηριών· η αναλογία του διαμετρήματος των αρτηριών και των φλεβών στους αντίστοιχους κορμούς είναι 2:3.

Η ωχρά κηλίδα μοιάζει με οριζόντιο οβάλ, ελαφρώς πιο σκούρο από τον υπόλοιπο αμφιβληστροειδή. Στους νέους, αυτή η περιοχή οριοθετείται από μια λωρίδα φωτός - το αντανακλαστικό της ωχράς κηλίδας. Το κεντρικό βοθρίο της ωχράς κηλίδας, το οποίο έχει ακόμη πιο σκούρο χρώμα, αντιστοιχεί στο αντανακλαστικό του βοθρίου.

Απευθείας οφθαλμοσκόπηση χρησιμοποιείται για λεπτομερή εξέταση του βυθού με χρήση ηλεκτρικού οφθαλμοσκοπίου χειρός. Η άμεση οφθαλμοσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάζετε μικρές αλλαγές σε περιορισμένες περιοχές του βυθού σε υψηλή μεγέθυνση (14-16 φορές, ενώ με την αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση η μεγέθυνση είναι μόνο 4-5 φορές).

Οφθαλμοχρωμοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε το βυθό του ματιού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτροοφθαλμοσκόπιο σε μωβ, μπλε, κίτρινο, πράσινο και πορτοκαλί φως. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε πρώιμες αλλαγές στο βυθό.

Ένα ποιοτικά νέο στάδιο στην ανάλυση της κατάστασης του βυθού είναι η χρήση ακτινοβολίας λέιζερ και η αξιολόγηση εικόνας από υπολογιστή.

Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης

Η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ενδεικτικές (ψηλάφηση) και ενόργανες (τονομετρικές) μεθόδους.

Μέθοδος ψηλάφησης

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το βλέμμα του ασθενούς πρέπει να είναι στραμμένο προς τα κάτω, με τα μάτια κλειστά. Ο γιατρός στερεώνει τα δάχτυλα III, IV και V και των δύο χεριών στο μέτωπο και τον κρόταφο του ασθενούς και τοποθετεί τους δείκτες στο άνω βλέφαρο του ματιού που εξετάζεται. Στη συνέχεια, εναλλάξ με κάθε δείκτη, ο γιατρός εκτελεί ελαφρές πιεστικές κινήσεις στον βολβό του ματιού αρκετές φορές. Όσο υψηλότερη είναι η ενδοφθάλμια πίεση, τόσο πιο πυκνός είναι ο βολβός του ματιού και τόσο λιγότερο κινούνται τα τοιχώματά του κάτω από τα δάχτυλα. Φυσιολογικά, το τοίχωμα του ματιού καταρρέει ακόμη και με ελαφριά πίεση, δηλαδή η πίεση είναι φυσιολογική (σύντομη σημειογραφία T N). Ο οφθαλμικός σίδηρος μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Υπάρχουν 3 βαθμοί αύξησης του στρεσίματος των ματιών:

Ο βολβός του ματιού συνθλίβεται κάτω από τα δάχτυλα, αλλά γι 'αυτό ο γιατρός εφαρμόζει περισσότερη δύναμη - η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται (T+ 1).

Ο βολβός του ματιού είναι μέτρια πυκνός (T+ 2).

Η αντίσταση των δακτύλων έχει αυξηθεί δραματικά. Οι απτικές αισθήσεις του γιατρού είναι παρόμοιες με αυτές που αισθάνονται κατά την ψηλάφηση της μετωπιαίας περιοχής. Ο βολβός του ματιού σχεδόν δεν πέφτει κάτω από το δάχτυλο - η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται απότομα (T+ 3).

Υπάρχουν 3 βαθμοί μείωσης του οφθαλμικού στρεσίματος:

Ο βολβός του ματιού αισθάνεται πιο μαλακός στην αφή από το κανονικό - η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται (T -1).

Ο βολβός του ματιού είναι μαλακός, αλλά διατηρεί το σφαιρικό του σχήμα (Τ -2).

Κατά την ψηλάφηση, δεν γίνεται καθόλου αισθητή αντίσταση στο τοίχωμα του βολβού (όπως όταν πιέζετε το μάγουλο) - η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται απότομα. Το μάτι δεν έχει σφαιρικό σχήμα ή το σχήμα του δεν διατηρείται κατά την ψηλάφηση (Τ-3).

Τονομετρία

Υπάρχουν τονομετρία επαφής (επικάλυψη με τονόμετρο Maklakov ή Goldman και αποτύπωση με τονόμετρο Schiotz) και τονομέτρηση χωρίς επαφή.

Στη χώρα μας το πιο διαδεδομένο τονόμετρο είναι το Maklakov που είναι ένας κοίλος μεταλλικός κύλινδρος ύψους 4 εκ. και βάρους 10 γρ. Ο κύλινδρος συγκρατείται με λαβή λαβής. Και οι δύο βάσεις του κυλίνδρου διαστέλλονται και σχηματίζουν πλατφόρμες πάνω στις οποίες εφαρμόζεται ένα λεπτό στρώμα ειδικής βαφής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, το βλέμμα του είναι στερεωμένο αυστηρά κάθετα. Ένα τοπικό αναισθητικό διάλυμα ενσταλάσσεται στην κοιλότητα του επιπεφυκότα. Ο γιατρός με το ένα χέρι διευρύνει την παλαμική σχισμή και με το άλλο θέτει το τονόμετρο κάθετα στο μάτι. Κάτω από το βάρος του φορτίου, ο κερατοειδής ισιώνει και στο σημείο επαφής της πλατφόρμας με τον κερατοειδή, το χρώμα ξεπλένεται με σκίσιμο. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας κύκλος χωρίς χρώμα στην πλατφόρμα του τονομέτρου. Γίνεται αποτύπωμα της περιοχής σε χαρτί (Εικ. 4.6) και μετράται η διάμετρος του άβαφου δίσκου με χρήση ειδικού χάρακα, οι διαιρέσεις του οποίου αντιστοιχούν στο επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Κανονικά, το επίπεδο τονομετρικής πίεσης κυμαίνεται από 16 έως 26 mmHg. Είναι υψηλότερη από την πραγματική ενδοφθάλμια πίεση (9-21 mm Hg) λόγω της πρόσθετης αντίστασης που παρέχει ο σκληρός χιτώνας.

Τοπογραφίασας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον ρυθμό παραγωγής και εκροής ενδοφθάλμιου υγρού. Μετράται η ενδοφθάλμια πίεση

Ρύζι. 4.6.Επιπέδωση του κερατοειδούς με την πλατφόρμα τονομέτρου Maklakov

για 4 λεπτά ενώ ο αισθητήρας βρίσκεται στον κερατοειδή. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται σταδιακή μείωση της πίεσης, καθώς μέρος του ενδοφθάλμιου υγρού αναγκάζεται να βγει από το μάτι. Με βάση τα δεδομένα της τονογραφίας, μπορεί κανείς να κρίνει την αιτία των αλλαγών στο επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

ΟΡΓΑΝΙΚΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΞΕΤΑΣΗ

Βιομικροσκόπηση

Βιομικροσκόπηση- Πρόκειται για ενδοβιολογική μικροσκόπηση οφθαλμικού ιστού με χρήση σχισμής λυχνίας. Η σχισμοειδής λυχνία αποτελείται από ένα φωτιστικό και ένα διόφθαλμο στερεοσκοπικό μικροσκόπιο.

Το φως που διέρχεται από το διάφραγμα της σχισμής σχηματίζει μια ελαφριά φέτα των οπτικών δομών του ματιού, η οποία παρατηρείται μέσω ενός στερεοσκοπικού μικροσκοπίου σχισμής. Μετακινώντας τη φωτεινή σχισμή, ο γιατρός εξετάζει όλες τις δομές του ματιού με μεγέθυνση έως και 40-60 φορές. Μπορούν να εισαχθούν στο στερεοσκοπικό μικροσκόπιο πρόσθετα συστήματα παρατήρησης, φωτογραφιών και τηλε-εγγραφής και πομποί λέιζερ.

Γωνιοσκόπηση

Γοπιοσκοπία- μια μέθοδος μελέτης της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, που κρύβεται πίσω από το άκρο, χρησιμοποιώντας μια σχισμοειδή λυχνία και μια ειδική συσκευή - ένα γωνιοσκόπιο, το οποίο είναι ένα σύστημα κατόπτρων (Εικ. 4.7). Χρησιμοποιούνται γωνιοσκόπια Van Beuningen, Goldmann και Krasnov.

Η γωνιοσκόπηση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε διάφορες παθολογικές αλλαγές στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου (όγκοι, ξένα σώματα κ.λπ.). Ειδικά

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός ανοίγματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, σύμφωνα με τον οποίο διακρίνονται οι ευρείες, οι μεσαίου πλάτους, οι στενές και οι κλειστές γωνίες.

Ρύζι. 4.7.Γωνιοσκόπιο

Διαφανοσκόπηση και διαφωτισμός

Η ενόργανη εξέταση των ενδοφθάλμιων δομών πραγματοποιείται κατευθύνοντας το φως στο μάτι μέσω του σκληρού χιτώνα (με διαφανοσκόπηση) ή μέσω του κερατοειδούς (με διαφωτισμό) χρησιμοποιώντας διαφανοσκόπια. Η μέθοδος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μαζικών αιμορραγιών στο υαλοειδές σώμα (αιμοφθάλμιο), ορισμένους ενδοφθάλμιους όγκους και ξένα σώματα.

Ηχοοφθαλμοσκόπηση

Μέθοδος έρευνας με υπερήχους Οι δομές του βολβού του ματιού χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία για τη διάγνωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και χοριοειδούς, όγκων και ξένων σωμάτων. Είναι πολύ σημαντικό ότι η ηχοοφθαλμογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε περιπτώσεις θολότητας των οπτικών μέσων του οφθαλμού, όταν η χρήση οφθαλμοσκόπησης και βιομικροσκοπίας είναι αδύνατη.

Υπερηχογράφημα Doppler σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη γραμμική ταχύτητα και κατεύθυνση της ροής του αίματος στην εσωτερική καρωτίδα και την τροχιακή αρτηρία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς για τραυματισμούς των ματιών και ασθένειες που προκαλούνται από στενωτικές ή αποφρακτικές διεργασίες σε αυτές τις αρτηρίες.

Εντοπομετρία

Μια ιδέα για τη λειτουργική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να ληφθεί με τη χρήση εντοπτικές εξετάσεις(Ελληνικά εντο- μέσα, orto- Βλέπω). Η μέθοδος βασίζεται στις οπτικές αισθήσεις του ασθενούς, οι οποίες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επίδρασης επαρκών (φως) και ανεπαρκών (μηχανικών και ηλεκτρικών) ερεθισμάτων στο δεκτικό πεδίο του αμφιβληστροειδούς.

Μηχανοφωσφαίνιο- το φαινόμενο της αίσθησης λάμψης στο μάτι όταν πιέζετε τον βολβό του ματιού.

Αυτοοφθαλμοσκόπηση- μια μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ασφάλεια της λειτουργικής κατάστασης του αμφιβληστροειδούς σε αδιαφανή οπτικά περιβάλλοντα του ματιού. Ο αμφιβληστροειδής λειτουργεί εάν, με ρυθμικές κινήσεις του διαφανοσκοπίου κατά μήκος της επιφάνειας του σκληρού χιτώνα, ο ασθενής παρατηρήσει την εμφάνιση οπτικών μοτίβων.

Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς

Αυτή η μέθοδος βασίζεται σε σειριακή φωτογραφία της διέλευσης διαλύματος φλουορεσκεΐνης νατρίου μέσω των αγγείων του αμφιβληστροειδούς (Εικ. 4.8). Η αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την παρουσία διαφανών οπτικών μέσων του οφθαλμού

Ρύζι. 4.8.Αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς (αρτηριακή φάση)

μήλο Προκειμένου να γίνει αντίθεση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, ένα αποστειρωμένο διάλυμα φλουορεσκεΐνης νατρίου 5-10% εγχέεται στην κυβική φλέβα.

ΟΠΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Κατά τη διεξαγωγή οφθαλμολογικής εξέτασης παιδιών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γρήγορη κόπωση και η αδυναμία να καρφώσουν το βλέμμα τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια εξωτερική εξέταση σε μικρά παιδιά (έως 3 ετών) πραγματοποιείται με τη βοήθεια νοσοκόμας που στερεώνει τα χέρια, τα πόδια και το κεφάλι του παιδιού.

Οι οπτικές λειτουργίες σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους μπορούν να εκτιμηθούν έμμεσα με την εμφάνιση παρακολούθησης (τέλος 1ου και αρχή 2ου μήνα ζωής), καθήλωση (2 μήνες ζωής), αντανακλαστικό κινδύνου - το παιδί κλείνει τα μάτια του όταν ένα αντικείμενο πλησιάζει γρήγορα το μάτι (2-3 μήνες ζωής), σύγκλιση (2-4 μήνες ζωής). Ξεκινώντας από την ηλικία του ενός έτους, η οπτική οξύτητα των παιδιών αξιολογείται δείχνοντάς τους παιχνίδια διαφορετικών μεγεθών από διαφορετικές αποστάσεις. Τα παιδιά ηλικίας τριών ετών και άνω εξετάζονται με χρήση παιδικών πινάκων οπτοτύπων.

Τα όρια του οπτικού πεδίου σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών αξιολογούνται με μια κατά προσέγγιση μέθοδο. Η περιμετρία χρησιμοποιείται από την ηλικία των πέντε ετών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα παιδιά τα εσωτερικά όρια του οπτικού πεδίου είναι κάπως ευρύτερα από ό,τι στους ενήλικες.

Η ενδοφθάλμια πίεση στα μικρά παιδιά μετράται με αναισθησία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Διάγνωση οφθαλμικών παθήσεων. Ποια συμπτώματα παθήσεων των ματιών βοηθούν στον σωστό εντοπισμό των αιτιών της παθολογίας;

Σημάδια οφθαλμικής νόσου που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια μιας παραδοσιακής συμβουλευτικής εξέτασης

Διαγνωστικά οφθαλμικές παθήσεις, όπως και κάθε άλλη παθολογία, ξεκινά με τη συλλογή παραπόνων ασθενών. Υπάρχουν ορισμένοι συνδυασμοί συμπτωμάτων που επιτρέπουν την προκαταρκτική διάγνωση οφθαλμικές παθήσειςβασίζονται αποκλειστικά σε παράπονα ασθενών. Έτσι, για παράδειγμα, ένας συνδυασμός συμπτωμάτων όπως το πρωινό κόλλημα των βλεφάρων, η άφθονη απόρριψη από την κοιλότητα του επιπεφυκότα και η ερυθρότητα του ματιού χωρίς μείωση της λειτουργίας του υποδηλώνουν οξεία επιπεφυκίτιδα. Οι βλάβες του κερατοειδούς χαρακτηρίζονται από μια τριάδα συμπτωμάτων - σοβαρή δακρύρροια, επώδυνος σπασμός των βλεφάρων και φωτοφοβία.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, συνδυασμοί αυτού του είδους είναι τόσο μη ειδικοί όσο μεμονωμένα συμπτώματα. Συγκεκριμένα, τα παράπονα για θολά οπτικά πεδία σε συνδυασμό με σταδιακή ανώδυνη μείωση της οπτικής λειτουργίας μπορεί να υποδηλώνουν ασθένειες τόσο διαφορετικής φύσης όπως καταρράκτη, γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, ατροφία οπτικού νεύρου κ.λπ.

Επομένως, η διαγνωστική αναζήτηση για οφθαλμικές παθήσεις μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη και να απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Για να εξοικονομήσετε χρόνο, χρήμα και νεύρα, είναι προτιμότερο ο ασθενής να προετοιμαστεί για επίσκεψη στον οφθαλμίατρο προετοιμάζοντας απαντήσεις στις πιο δημοφιλείς ερωτήσεις, όπως:
1. Πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα της οφθαλμικής νόσου (σε περιπτώσεις όπου η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, συχνά δεν είναι τόσο εύκολο να θυμάστε τα πρώτα δευτερεύοντα συμπτώματα - γρήγορα εμφανιζόμενη κόπωση των ματιών, κηλίδες μπροστά από τα μάτια, βλέφαρα που κολλάνε το πρωί κ.λπ. )
2. Ποια μέτρα ελήφθησαν για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και υπήρξε κάποια βελτίωση;
3. Υπέφερε κάποιος από τους συγγενείς σας από οφθαλμικές παθήσεις ή ασθένειες που σχετίζονται με τα μάτια (υπέρταση, αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς κ.λπ.);
4. Συνδέεται η εργασία του ασθενούς με επαγγελματικούς κινδύνους λόγω της όρασης;
5. Σε ποιες οφθαλμικές παθήσεις και επεμβάσεις στα μάτια έχετε υποβληθεί;

Μετά τη συλλογή λεπτομερών πληροφοριών, ο οφθαλμίατρος προχωρά στην εξέταση του ασθενούς. Η εξέταση ξεκινά με το υγιές μάτι. Σε περιπτώσεις που επηρεάζονται και τα δύο μάτια από την παθολογική διαδικασία, παραδοσιακά ξεκινούν με το σωστό.

Ο γιατρός δίνει προσοχή στην κινητικότητα των ματιών, την κατάσταση της παλαμικής σχισμής, τη θέση των βλεφάρων, στη συνέχεια, τραβώντας ελαφρά το κάτω βλέφαρο, εξετάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας του επιπεφυκότα.

Μια τυπική εξέταση που αποσκοπεί στον εντοπισμό οφθαλμικών ασθενειών πραγματοποιείται στο φως της ημέρας. Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, κατά κανόνα, περιλαμβάνει τη γνωστή διαδικασία για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας με τη χρήση ειδικών πινάκων (πίνακας Golovin-Sivtsev ή παιδικοί ιξωμετρικοί πίνακες). Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πιο σύνθετες μέθοδοι εξέτασης.

Ποιες μεθόδους χρησιμοποιούν οι οφθαλμίατροι για τη διάγνωση παθήσεων των ματιών;

Οι περισσότεροι ασθενείς, αφού υποβληθούν σε παραδοσιακή εξέταση και συνεννόηση με οφθαλμίατρο, λαμβάνουν μόνο προκαταρκτικές διαγνώσεις οφθαλμικών παθήσεων, για να διευκρινιστεί ποιες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένες πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, ιδίως:

• βιομικροσκόπηση (μελέτη των οπτικών μέσων των οφθαλμικών ιστών, όπως ο κερατοειδής, η ίριδα, ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού, το υαλοειδές σώμα, με τη χρήση σχισμής).
• γονιοσκόπηση (εξέταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού που σχηματίζεται από την εσωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς και την εξωτερική επιφάνεια της ίριδας και του ακτινωτού σώματος).
• εξέταση ενδοφθάλμιας πίεσης?
• αξιολόγηση της ευαισθησίας του κερατοειδούς (που πραγματοποιείται με τον «παλιομοδίτικο» τρόπο, αγγίζοντας προσεκτικά μια μπατονέτα στην επιφάνεια της μεμβράνης που καλύπτει την κόρη στο κέντρο και σε τέσσερα σημεία γύρω από την περιφέρεια).
• κωνοεστιακή ενδοβιολογική μικροσκοπία του κερατοειδούς (εξέταση ιστού κερατοειδούς με χρήση ειδικά προσαρμοσμένου μικροσκοπίου).
• Μελέτες παραγωγής δακρύων και παροχέτευσης δακρύων, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της ομοιομορφίας της κατανομής των δακρύων, της συνολικής ποσότητας παραγωγής δακρυϊκού υγρού και της βατότητας των δακρυϊκών πόρων.
• διαφανοσκόπηση και διαφωτισμός του οφθαλμού (χρησιμοποιείται ευρέως για διεισδυτικά τραύματα και καρκινικές διεργασίες του ματιού, αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών δομών και των μεμβρανών του βολβού με διαφανοσκόπια που κατευθύνουν το φως μέσω του σκληρού χιτώνα (διαφανοσκόπηση) ή του κερατοειδούς (διαφωτισμός του μάτι));
• οφθαλμοσκόπηση (τυπική μέθοδος αντικειμενικής εξέτασης του βυθού).
• μελέτη του κεντρικού και περιφερειακού οπτικού πεδίου (μελέτη της φωτοευαισθησίας του αμφιβληστροειδούς με τον καθορισμό των ορίων των οπτικών πεδίων και τον προσδιορισμό της χρησιμότητας της όρασης (απουσία/παρουσία τυφλών σημείων στο οπτικό πεδίο)).
• τη μελέτη της χρωματικής όρασης, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής ανωμαλοσκοπίου ή/και ειδικών χρωματικών πινάκων και δοκιμών·
• αξιολόγηση της διόφθαλμης όρασης (φιλική εργασία των ματιών), η οποία χρησιμοποιείται στην επαγγελματική επιλογή (πιλότοι, οδηγοί κ.λπ.), σε εξετάσεις ρουτίνας, καθώς και σε παθολογία του οφθαλμοκινητικού συστήματος (στραβισμός, επαγγελματική οφθαλμοπάθεια κ.λπ.).
• υπερηχογραφική εξέταση του ματιού?
• αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης του βυθού, η οποία επιτρέπει τη λεπτομερή εξέταση της κατάστασης του χοριοειδούς του ματιού με την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας φλουορεσκεΐνης στο αίμα.
• Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) είναι μια σύγχρονη μέθοδος μελέτης των οπτικών δομών του οφθαλμού, που επιτρέπει σε κάποιον να λάβει πληροφορίες σε μικροσκοπικό επίπεδο.
• Τομογραφία αμφιβληστροειδούς της Χαϊδελβέργης, η οποία χρησιμοποιεί σάρωση με λέιζερ για τη λήψη εξαιρετικά ακριβών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της κεφαλής του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς συνολικά.
• Η πολωμετρία με λέιζερ είναι η νεότερη μέθοδος για την αντικειμενική μελέτη της κατάστασης της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
• ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι, οι οποίες είναι η μελέτη της δραστηριότητας του οπτικού αναλυτή με βάση τις αλλαγές στα βιοηλεκτρικά δυναμικά που προκύπτουν στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού ως απόκριση σε ελαφριά διέγερση του αμφιβληστροειδούς.

Θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων

Πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν οι οφθαλμικές παθήσεις στους ανθρώπους;
Θεραπεία παθήσεων των ματιών με λαϊκές θεραπείες και μεθόδους
επίσημη ιατρική (χειρουργική,
φυσιοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή)

Οι κύριες μέθοδοι της επίσημης ιατρικής είναι χειρουργικές και συντηρητικές. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο και βιώσιμο αποτέλεσμα με συντηρητική θεραπεία.

Κυρίως, χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την επούλωση συγγενών δυσπλασιών του ματιού, τη διόρθωση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία (χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του φακού για καταρράκτη, χειρουργική θεραπεία γεροντικής πτώσης, εντρόπιο και εκτροπή των βλεφάρων), αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του ενδοφθάλμιου υγρού στο γλαύκωμα , εξαλείφουν πολλούς κακοήθεις όγκους κ.λπ.

Ωστόσο, οι περισσότερες οφθαλμικές παθήσεις μπορούν και πρέπει να αντιμετωπίζονται χωρίς να καταφεύγουμε σε νυστέρι. Άρα η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε πολλές περιπτώσεις υποδηλώνει μη έγκαιρη παρέμβαση ή ανεπαρκή αντιμετώπιση της παθολογίας (λοιμώδεις οφθαλμικές παθήσεις, «οφθαλμικές» επιπλοκές σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.).

Οι κύριες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας των οφθαλμικών παθήσεων είναι η φαρμακευτική αγωγή και η φυσιοθεραπεία. Η φαρμακευτική μέθοδος αναφέρεται στη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων με τη βοήθεια τοπικών φαρμάκων (ειδικές οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές) και, πολύ λιγότερο συχνά, γενικής δράσης (φάρμακα για χορήγηση από το στόμα και ενέσεις). Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία είναι η καταπολέμηση μιας ασθένειας με τη χρήση φυσικών παραγόντων (θερμότητα, ηλεκτρικό ρεύμα, μαγνητικό πεδίο κ.λπ.).

Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει και χαιρετίζει τη χρήση των λεγόμενων λαϊκών θεραπειών (ρεύμα κάστορα, μέλι κ.λπ.) στη σύνθετη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατόπιν σύστασης και υπό την επίβλεψη του θεράποντος οφθαλμίατρου.

Ποια φάρμακα υπάρχουν για τη θεραπεία παθήσεων των ματιών;

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων χωρίζονται σε επτά μεγάλες ομάδες ανάλογα με το σκοπό και την αρχή δράσης τους.

Τα αντι-μολυσματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από την έκθεση σε μικροοργανισμούς. Αυτή η μεγάλη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

• Τα αντισηπτικά ή απολυμαντικά είναι φάρμακα που δεν διεισδύουν στις εσωτερικές στοιβάδες του δέρματος και του βλεννογόνου, αλλά έχουν ισχυρή τοπική αντιμολυσματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Τα πιο δημοφιλή είναι οι οφθαλμικές σταγόνες Vitabact, παρασκευάσματα συνδυασμού που περιέχουν βορικό οξύ, άλατα αργύρου κ.λπ.
• Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής προέλευσης, καθώς και τα συνθετικά τους ανάλογα, που έχουν έντονη αντιμικροβιακή δράση. Για τη θεραπεία μολυσματικών οφθαλμικών παθήσεων, είναι αντιβιοτικά από την ομάδα της χλωραμφενικόλης (οφθαλμικές σταγόνες χλωραμφενικόλης 0,25%), οι αμινογλυκοσίδες (οφθαλμικές σταγόνες τομπραμυκίνη (Tobrex)) και τα νεότερα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος φθοριοκινολόνες (οφθαλμικές σταγόνες Tsipromed (πιο συχνά σιπροφλοξασίνη) μεταχειρισμένος.
• Οι σουλφοναμίδες είναι μία από τις ομάδες φαρμάκων χημειοθεραπείας που είναι αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων τύπων βακτηριακών λοιμώξεων. Στην οφθαλμική πρακτική, οι σουλφοναμίδες αντιπροσωπεύονται από ένα τόσο γνωστό φάρμακο όπως οι οφθαλμικές σταγόνες Albucid (sodium sulfacyl).
• Ως αντιμυκητιακά φάρμακα για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, κατά κανόνα χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα (δισκία Nystatin κ.λπ.).
• Τα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων χωρίζονται σε αντιιικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που εξαλείφουν άμεσα τους ιούς (για παράδειγμα, 3% αλοιφή Acyclovir) και ανοσολογικά φάρμακα που ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού (το φάρμακο για ενδομυϊκές ενέσεις Cycloferon).

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων μη μολυσματικής προέλευσης. Είναι επίσης δυνατή η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας για παρατεταμένες λοιμώξεις σε συνδυασμό με αντι-λοιμώδη θεραπεία.

Γίνεται διάκριση μεταξύ στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, για παράδειγμα, σταγόνες δεξαμεθαζόνης, και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν 0,1% διάλυμα νατριούχου δικλοφενάκης.

Επιπλέον, υπάρχουν συνδυαστικά φάρμακα με αντιμολυσματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτός ο τύπος φαρμάκου περιλαμβάνει σταγόνες Sofradex, Tobradex και Maxitrol, οι οποίες χρησιμοποιούνται με επιτυχία για μολυσματικές και φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις με αλλεργικό συστατικό.

Τα αντιαλλεργικά φάρμακα προορίζονται για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων αλλεργικής προέλευσης και περιλαμβάνουν φάρμακα πολλών ομάδων. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα λεγόμενα φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης που εμποδίζουν την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας (οφθαλμικές σταγόνες Lecrolin και Ketatifen).

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου, μιας ειδικής κοιλότητας για τη συλλογή δακρυϊκού υγρού που βρίσκεται στην εσωτερική γωνία του ματιού.

Το δακρυϊκό υγρό εκτελεί μια ζωτική λειτουργία, προστατεύοντας τους βλεννογόνους του οργάνου της όρασης από την ξήρανση και την ανάπτυξη επικίνδυνων μολυσματικών και εκφυλιστικών παθήσεων των ματιών. Τα δάκρυα παράγονται από έναν εξειδικευμένο δακρυϊκό αδένα που βρίσκεται στο υπερπλάγιο τμήμα της κόγχης.

Το δακρυϊκό υγρό κατανέμεται ομοιόμορφα στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, ενώ η περίσσεια δακρύων απομακρύνεται μέσω των δακρυϊκών σωληνίσκων, τα στόμια των οποίων ανοίγουν στον επιπεφυκότα της κάτω γωνίας του ματιού.

Μέσω των δακρυϊκών σωληνίσκων, το δακρυϊκό υγρό εισέρχεται στον δακρυϊκό σάκο, ο οποίος καταλήγει τυφλά στην κορυφή και προς τα κάτω περνά στον ρινοδακρυϊκό σωλήνα, ο οποίος ανοίγει στη ρινική κοιλότητα.

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, το άνοιγμα του ρινοδακρυϊκού πόρου κλείνει, έτσι ώστε κανονικά να ανοίγει με το πρώτο δυνατό κλάμα του νεογνού. Σε περιπτώσεις όπου η λεπτή μεμβράνη που εμποδίζει τον ρινοδακρυϊκό πόρο παραμένει ανέπαφη, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος ανάπτυξης δακρυοκυστίτιδας στα νεογνά.

Το γεγονός είναι ότι το δακρυϊκό υγρό είναι ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για μικροοργανισμούς που αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά στον υπερπληθυσμένο δακρυϊκό σάκο, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση.

Τα συμπτώματα της δακρυοκυστίτιδας στα νεογνά είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας: το προσβεβλημένο μάτι αρχίζει να τρέμει, παρατηρείται αυξημένη δακρύρροια και μέχρι το πρωί οι βλεφαρίδες μπορεί να κολλήσουν μεταξύ τους.

Τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως βλάβη μόνο στο ένα μάτι και αυξημένη ποσότητα δακρύων στον σάκο του επιπεφυκότα θα βοηθήσουν στην υποψία δακρυοκυστίτιδας στα νεογνά.

Τέλος, μπορείτε να επαληθεύσετε την παρουσία φλεγμονής στον δακρυϊκό σάκο πιέζοντας ελαφρά την περιοχή της προβολής του (την πλαϊνή επιφάνεια της μύτης στην εσωτερική γωνία του ματιού) - σε αυτήν την περίπτωση, σταγονίδια πύου και/ή θα εμφανιστεί αίμα από τα δακρυϊκά ανοίγματα, τα οποία είναι τα στόματα των δακρυϊκών καναλιών.

Η δακρυοκυστίτιδα των νεογνών είναι μια λοιμώδης οφθαλμική νόσος που δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιμικροβιακούς παράγοντες. Εξάλλου, η πυώδης φλεγμονή είναι μόνο συνέπεια της παθολογικής απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Έτσι, η πιο επαρκής θεραπεία για τη δακρυοκυστίτιδα στα νεογνά είναι το μασάζ του δακρυϊκού σάκου, που ευνοεί τη διάνοιξη του ρινοδακρυϊκού πόρου. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία, ένα βίντεο της οποίας μπορεί να βρεθεί εύκολα στο Διαδίκτυο. Με καθαρά χέρια η μητέρα πιέζει προσεκτικά την προβολή του δακρυϊκού σάκου από πάνω προς τα κάτω.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, με τη βοήθεια τακτικά επαναλαμβανόμενων απλών χειρισμών, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το φιλμ που καλύπτει το στόμιο του ρινοδακρυϊκού πόρου. Μόλις το δακρυϊκό υγρό σταματήσει να συσσωρεύεται στον δακρυϊκό σάκο, η μολυσματική διαδικασία εξαλείφεται αυθόρμητα.

Σε περιπτώσεις όπου μια εβδομαδιαία πορεία μασάζ του δακρυϊκού σάκου δεν οδηγεί σε επιτυχία, η βατότητα του ρινοδακρυϊκού πόρου αποκαθίσταται με χειρουργικές μεθόδους (ανίχνευση και πλύση των δακρυϊκών πόρων, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία).

Οφθαλμικές παθήσεις σε πρόωρα μωρά. Αμφιβληστροειδοπάθεια (παθολογία του αμφιβληστροειδούς) πρόωρων μωρών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το κύριο πρόβλημα των πρόωρων μωρών είναι η ανωριμότητα όλων των συστημάτων του σώματος, καθώς και η ανάγκη για πολλά μέτρα ανάνηψης που σώζουν τη ζωή του μωρού, αλλά μπορούν να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην περαιτέρω ανάπτυξή του.

Μια τυπική οφθαλμική νόσος των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας - μια σοβαρή παθολογία που συχνά οδηγεί σε ανεπανόρθωτη απώλεια όρασης.

Η άμεση αιτία της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας είναι η ανωριμότητα του αγγειακού δικτύου του αμφιβληστροειδούς - της εσωτερικής επένδυσης του βολβού του ματιού, που είναι υπεύθυνη για την ίδια την αντίληψη του φωτός.

Το αγγείο του αμφιβληστροειδούς αρχίζει να αναπτύσσεται μόλις τη 17η εβδομάδα ανάπτυξης. Επιπλέον, μέχρι την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (η ηλικία κύησης υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως), έχει ολοκληρωθεί ο σχηματισμός των αγγείων που βρίσκονται στο ρινικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, έτσι ώστε ο οπτικός δίσκος και η ωχρά κηλίδα (το τμήμα του ο αμφιβληστροειδής που είναι υπεύθυνος για την καλύτερη όραση) τροφοδοτούνται ήδη κανονικά με αίμα, αλλά το κροταφικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά φτωχό σε αιμοφόρα αγγεία. Ο σχηματισμός των αγγείων του αμφιβληστροειδούς ολοκληρώνεται μόνο την τελευταία – 40η εβδομάδα κύησης.

Εάν ένα παιδί γεννηθεί πρόωρα, ο ακόμη ανώριμος αμφιβληστροειδής του αρχίζει να επηρεάζεται από πολλούς δυσμενείς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την κύρια εκδήλωση της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας - μια διαταραχή του φυσιολογικού σχηματισμού των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, που εκφράζεται στην ανάπτυξή τους προς τα μέσα. υαλοειδές σώμα του ματιού.

Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα και η παθολογική τάση του αμφιβληστροειδούς από ακατάλληλα αναπτυσσόμενα αγγεία οδηγεί σε τοπική ή και πλήρη αποκόλληση, ρήξεις και άλλες μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας ως οφθαλμική νόσος ποικίλης βαρύτητας αναπτύσσεται στο 76% των παιδιών που γεννιούνται στις 24-25 εβδομάδες κύησης και στο 54% των παιδιών που γεννιούνται στις 26-27 εβδομάδες κύησης. Παράλληλα, αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας, που απειλεί την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, εμφανίζεται στο 5% των παιδιών που γεννήθηκαν πριν από τις 32 εβδομάδες κύησης και ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της επικίνδυνης επιπλοκής σε παιδιά που γεννιούνται στις 24-25 εβδομάδες φτάνει το 30%.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας εμφανίζεται και σε παιδιά που γεννιούνται σε τελειόμηνο χρόνο. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο είναι ανώριμο ή/και εκτεθειμένο σε εξαιρετικά επιθετικούς παράγοντες τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής του.

• όσοι γεννήθηκαν σε λιγότερο από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης·
• γεννημένος σε οποιοδήποτε στάδιο με βάρος μικρότερο από 1500 g.
• όσες γεννήθηκαν μεταξύ 32 και 36 εβδομάδων εγκυμοσύνης και λαμβάνουν οξυγόνο για περισσότερες από 3 ημέρες·
• όλα τα πρόωρα βρέφη με επεισόδια πλήρους άπνοιας (έλλειψη αναπνοής που απαιτεί επείγοντα μέτρα ανάνηψης).

Κατά τη διάρκεια αυτής της οφθαλμικής νόσου υπάρχουν τρεις περίοδοι:
1. Ενεργός(περίπου έξι μήνες), όταν εμφανίζεται ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζονται αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα, καθώς και αποκόλληση, ρήξεις και ρήξεις του αμφιβληστροειδούς.
2. Αντίστροφη ανάπτυξη (δεύτερο μισό της ζωής), όταν συμβαίνει μερική, και σε ήπιες περιπτώσεις, πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς.
3. Περίοδος ουλήςή μια περίοδο υπολειπόμενων εκδηλώσεων που μπορεί να κριθεί ένα χρόνο μετά τη γέννηση. Οι πιο συχνές επιπλοκές της αμφιβληστροειδοπάθειας των προωρών είναι:

• κυκλικές αλλαγές μετά από ρήξεις και αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς.
• μέτρια ή υψηλή μυωπία.
• θόλωση και/ή μετατόπιση του φακού.
• γλαύκωμα (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
• υποατροφία των βολβών.
• δυστροφία του κερατοειδούς με επακόλουθο σχηματισμό καταρράκτη.

Ειδική πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας των προωρών δεν έχει αναπτυχθεί μέχρι σήμερα. Όλα τα βρέφη που βρίσκονται σε κίνδυνο υποβάλλονται σε εξέταση βυθού στις 5 εβδομάδες της ζωής (αλλά όχι νωρίτερα από τις 44 εβδομάδες της αναμενόμενης κύησης).

Σε περίπτωση πραγματικής απειλής αποκόλλησης, ρήξεων ή δακρύων του αμφιβληστροειδούς σε αυτή την οφθαλμική νόσο, γίνεται είτε κρυοθεραπεία (καυτηριασμός των αγγείων που βλάστησαν με κρύο), η οποία μειώνει τον κίνδυνο μη αναστρέψιμης τύφλωσης στο μισό, είτε θεραπεία με λέιζερ (έκθεση λέιζερ σε μη φυσιολογικά αγγεία), το οποίο είναι εξίσου αποτελεσματικό, αλλά σημαντικά λιγότερο επώδυνο.

Τι να κάνετε με τη δακρυοκυστίτιδα σε ένα παιδί - βίντεο

Πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων σε ενήλικες και παιδιά

Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων στον άνθρωπο

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων σε παιδιά και ενήλικες. Ταυτόχρονα, η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης οφθαλμικών παθήσεων και περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων υγιεινής και βελτίωσης της υγείας ( τήρηση του σωστού καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, χρήση ειδικής γυμναστικής για τα μάτια, μείωση του χρόνου δαπανώνται κάνοντας δραστηριότητες που κουράζουν τα μάτια, χρήση προστατευτικών παραγόντων παρουσία επαγγελματικών κινδύνων κ.λπ.).

Η δευτερογενής πρόληψη είναι τα μέτρα που λαμβάνονται για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της παθολογίας του οφθαλμού (εξετάσεις ρουτίνας από οφθαλμίατρο, άρνηση αυτοθεραπείας, αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού). Έτσι, εάν η πρωτογενής πρόληψη είναι ανίσχυρη, η επαρκής θεραπεία της έγκαιρης εντοπισμένης παθολογίας επιτρέπει σε κάποιον να αποφύγει σοβαρές συνέπειες για το όργανο της όρασης και το σώμα ως σύνολο.

Πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων στα παιδιά

Η πρωτογενής πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων στα παιδιά περιλαμβάνει πρωτίστως την υγιεινή της εργασίας και την ανάπαυση κατά τη διάρκεια όλων των δραστηριοτήτων που απαιτούν καταπόνηση των ματιών (διάβασμα, γραφή, σχέδιο, εργασία στον υπολογιστή, παιχνίδι με μικρά κομμάτια σετ κατασκευών κ.λπ.).

Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια καθημερινή ρουτίνα, ώστε τα μάτια των παιδιών να ξεκουράζονται καλά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο ορθολογικός φωτισμός και η διδασκαλία του παιδιού σας στους κανόνες υγιεινής ανάγνωσης και γραφής θα βοηθήσει στην προστασία από τις οφθαλμικές παθήσεις.

Σε πολλά παιδιά αρέσει να διαβάζουν ξαπλωμένα, καθώς και όταν οδηγούν στα μέσα μαζικής μεταφοράς, χρησιμοποιώντας συχνά υλικό σε ηλεκτρονικά μέσα, γεγονός που επιβαρύνει σημαντικά τα οπτικά όργανα. Οι γονείς θα πρέπει να προειδοποιούν τους απογόνους τους ότι αυτή η συμπεριφορά, καθώς και η χρήση υλικού με μικρές γραμματοσειρές και κακή αντίθεση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών οφθαλμικών παθήσεων.

Η σχολική υγιεινή προβλέπει αρκετά μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των μαθημάτων, κατά τη διάρκεια των οποίων συνιστάται να παρέχεται πλήρης ξεκούραση στα μάτια. Μετά τη φοίτησή τους στο σχολείο, τα παιδιά πρέπει να περπατούν σε εξωτερικούς ή εσωτερικούς χώρους και να κάνουν την εργασία μόνο μετά από ένα επαρκές διάλειμμα (τουλάχιστον 2 ώρες).

Πολλοί γονείς ρωτούν για το πότε η παρακολούθηση τηλεόρασης και η εργασία σε υπολογιστή μπορεί να εγκυμονεί κινδύνους οφθαλμικής νόσου. Όλα εξαρτώνται από το συνολικό φορτίο στο όργανο όρασης. Φυσικά, εάν ένας μαθητής αναγκαστεί να αφιερώσει πολύ χρόνο στη μελέτη των σχολικών βιβλίων, είναι προτιμότερο να επιλέξει άλλο είδος ψυχαγωγίας (ενεργά παιχνίδια, αθλητικά σωματεία, βόλτες κ.λπ.).

Η δευτερογενής πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων στα παιδιά συνίσταται στην έγκαιρη ολοκλήρωση των εξετάσεων ρουτίνας από οφθαλμίατρο και στην έγκαιρη αναζήτηση εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας εάν εμφανιστούν ανησυχητικά σημάδια στο οπτικό όργανο.

Πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων σε ενήλικες. Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθήσεων των ματιών υπολογιστή

Όλοι γνωρίζουν ότι η επιστημονική και τεχνολογική πρόοδος όχι μόνο οδήγησε σε τεράστιες προόδους στην ιατρική, αλλά προκάλεσε επίσης την εμφάνιση πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών ασθενειών.

Η πιο κοινή οφθαλμική νόσος που σχετίζεται με νέες συνθήκες διαβίωσης είναι το σύνδρομο υπολογιστή, που εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ταχεία κόπωση των ματιών?
• αίσθημα «άμμου» στα μάτια.
• πόνος στα μάτια?
• πόνος κατά την κίνηση των ματιών.
• ερυθρότητα των ματιών?
• διαταραχές της έγχρωμης όρασης.
• αργή επαναεστίαση των ματιών από μακρινά αντικείμενα σε κοντινά και αντίστροφα.
• η εμφάνιση θολή όραση, διπλή όραση, πονοκέφαλοι όταν εργάζεστε με υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του συνδρόμου υπολογιστή είναι η παραβίαση των κανόνων υγιεινής που προστατεύουν το όργανο της όρασης. Επομένως, για να προστατευτείτε από μια τέτοια ασθένεια των ματιών, πρέπει απλώς να ακολουθήσετε όλες τις απλές απαιτήσεις.
1. Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει παραμονή στον υπολογιστή, πρέπει να προστατεύετε τα μάτια σας κατά τις μη εργάσιμες ώρες. Για παράδειγμα, αντί να διαβάζετε, μπορείτε να ακούτε ηχητικά βιβλία και να μαθαίνετε ειδήσεις από ραδιοφωνικά προγράμματα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί απότομα ο χρόνος που δαπανάται για επίσκεψη σε κοινωνικά δίκτυα, ανάγνωση φόρουμ κ.λπ. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η «καθιστική» εργασία έχει γενικά επιζήμια επίδραση στην υγεία, επομένως στη λίστα ψυχαγωγίας είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε τον υπολογιστή και την τηλεόραση με βόλτες στον καθαρό αέρα, ένα ταξίδι στην πισίνα ή ένα ταξίδι στο η χώρα.
2. Ενώ εργάζεστε στον υπολογιστή, θα πρέπει να παρατηρείτε μια εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης: 10 λεπτά διάλειμμα κάθε 50 λεπτά εργασίας.
3. Κάθε 20 λεπτά εργασίας, καλό είναι να τελειώνετε με ένα διάλειμμα 20 δευτερολέπτων για βασικές ασκήσεις ματιών (προσαρμόζοντας το βλέμμα σας σε αντικείμενα που βρίσκονται σε απόσταση 6 μέτρων ή μακρύτερα από την οθόνη).
4. Εάν έχετε οφθαλμικές παθήσεις όπως μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμό, θα πρέπει να εργαστείτε σε υπολογιστή φορώντας γυαλιά ή διορθωτικούς φακούς.
5. Θα πρέπει να διατηρείται η βέλτιστη απόσταση από την οθόνη (80 cm) και είναι επιθυμητό το κέντρο της οθόνης να είναι 10-20 cm κάτω από το επίπεδο των ματιών.
6. Όταν χρησιμοποιείτε τακτικά τον υπολογιστή σας, χρησιμοποιήστε οθόνες υψηλής ανάλυσης.
7. Για να επιλέξετε το ιδανικό μέγεθος γραμματοσειράς εργασίας, πρέπει να προσδιορίσετε εμπειρικά το ελάχιστο αναγνώσιμο μέγεθος γραμματοσειράς. Το μέγεθος εργασίας πρέπει να είναι τρεις φορές μεγαλύτερο. Ο βέλτιστος τύπος κειμένου είναι ασπρόμαυρο. Αποφύγετε τα σκούρα φόντο όποτε είναι δυνατόν.
8. Προσέξτε τον φωτισμό, μην εργάζεστε κοντά σε πηγές έντονου φωτός ή λαμπτήρες που τρεμοπαίζουν. Σε έντονο φυσικό φως, είναι προτιμότερο να καλύπτετε το παράθυρο και να καλύπτετε την επιφάνεια του τραπεζιού με ένα ματ υλικό.

Πρόληψη οφθαλμικών παθήσεων

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση όρασης υψηλής τεχνολογίας;

Η ολοκληρωμένη διάγνωση της όρασης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της οπτικής οξύτητας για πολλά χρόνια. Η οφθαλμολογική κλινική VISION χρησιμοποιεί καινοτόμο διαγνωστικό εξοπλισμό για την ανίχνευση οφθαλμικών παθήσεων στο πρώιμο στάδιο και τα προσόντα των γιατρών διασφαλίζουν την ακριβή διάγνωση. Η εμπειρία των ειδικών μας και οι προηγμένες μέθοδοι εξέτασης εγγυώνται την επιλογή αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. Δουλεύουμε για περισσότερα από 11 χρόνια για να απολαύσετε τα έντονα χρώματα του κόσμου.

Γιατί είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση όρασης με χρήση καινοτόμου εξοπλισμού;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 65% των οφθαλμικών παθήσεων προχωρούν χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανεπαίσθητα στον ασθενή. Επομένως, είναι σημαντικό να εξετάζετε τακτικά ολόκληρη την οπτική συσκευή: ελέγχετε την οπτική οξύτητα, την κατάσταση των ιστών του βολβού του ματιού και τη λειτουργία του οπτικού αναλυτή. Η κλινική VISION διαθέτει τεχνολογικές δυνατότητες για τη διάγνωση όλων των τμημάτων του ματιού, ακόμη και σε κυτταρικό επίπεδο. Αυτό σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία έγκαιρα και να σταματήσετε τις διαδικασίες που οδηγούν σε απώλεια ή επιδείνωση της όρασης.

Φροντίζουμε τους ασθενείς επιλέγοντας βέλτιστες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους

Η εξέταση στην κλινική VISION είναι κατάλληλη για ασθενείς κάθε ηλικίας. Έτσι, οι αρχικές εκδηλώσεις δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εμφανιστούν ήδη από την ηλικία των 18-30 ετών. Ένας οπτικός τομογράφος σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της δομής του αμφιβληστροειδούς και να δείτε τις παραμικρές αλλαγές σε αυτόν. Μετά από 30 χρόνια, εντοπίζονται οι προϋποθέσεις για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα και τα πρώτα στάδια νεοπλασμάτων. Και μετά από 50 χρόνια, μπορείτε να ανακαλύψετε καταρράκτη ή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας - ασθένειες που οδηγούν σε πλήρη τύφλωση. Η διάγνωση περιλαμβάνει πάντα μια διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα ή θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της όρασης. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να γίνει και από έμπειρους οφθαλμίατρους στην κλινική μας.

Πλεονεκτήματα της κλινικής VISION

1. Διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας

Χρήση σύγχρονου εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένων των οπτικών τομογράφων. Μερικές από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι μοναδικές.

2.Προσόντα ιατρών

Στην κλινική απασχολούνται ειδικευμένοι ειδικοί - οφθαλμίατροι και χειρουργοί οφθαλμίατροι που αγαπούν τη δουλειά τους και διαθέτουν εξειδικευμένες γνώσεις. Δεν έχουμε επισκέψεις γιατρούς, μόνο μόνιμους υπαλλήλους.

3.Καινοτομίες στη θεραπεία

Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι χειρουργικής και μη θεραπείας μυωπίας, καταρράκτη, γλαυκώματος και άλλων παθολογιών. Συμμόρφωση με το διεθνές πρότυπο ποιότητας GOST ISO 9001-2011.

4.Οφθαλμική επέμβαση ανώτατου επιπέδου

Οι χειρουργοί οφθαλμίατροι με μοναδική εμπειρία και χειρουργικό εξοπλισμό τελευταίας γενιάς παρέχουν μεγάλες πιθανότητες διατήρησης και βελτίωσης της όρασης ακόμα και σε δύσκολες περιπτώσεις.

5.Υπεύθυνη προσέγγιση

Οι γιατροί μας είναι υπεύθυνοι για την ακρίβεια της διάγνωσης και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Θα λάβετε λεπτομερείς συμβουλές για την υγεία των ματιών σας.

6.Διαφανείς τιμές

Υπάρχει σταθερή τιμή σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο. Δεν υπάρχουν κρυφές συμπληρωματικές πληρωμές ή απροσδόκητα έξοδα μετά την έναρξη της θεραπείας.

7.Κοινωνικός προσανατολισμός.

Η κλινική μας διαθέτει προγράμματα αφοσίωσης και κοινωνικές εκπτώσεις για βετεράνους, συνταξιούχους και άτομα με ειδικές ανάγκες. Θέλουμε οι νέες τεχνολογίες οφθαλμολογίας να είναι προσβάσιμες σε όλους.

8. Βολική τοποθεσία

Η κλινική βρίσκεται στο κέντρο της Μόσχας, στην πλατεία Smolenskaya. Από τη γραμμή του μετρό Smolenskaya Filevskaya, μόλις 5 λεπτά με τα πόδια.

Το κόστος της εξέτασης περιλαμβάνει συνεννόηση με άριστα επαγγελματία οφθαλμίατρο.

Το επίπεδο και το βάθος της έρευνας επιτρέπουν στον οφθαλμίατρο, με βάση την ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται, να κάνει μια πλήρη διάγνωση, να καθορίσει τακτικές, να συνταγογραφήσει και να πραγματοποιήσει θεραπεία και επίσης να προβλέψει την πορεία ορισμένων παθολογικών διεργασιών στο αγγειακό, το νευρικό και το ενδοκρινικό συστήματα του σώματος.

Η πλήρης οφθαλμολογική εξέταση διαρκεί από μιάμιση έως μιάμιση ώρα.

Πρωτόκολλο οφθαλμολογικής εξέτασης ασθενών στο οφθαλμολογικό κέντρο VISION

1. εντοπισμός παραπόνων, συλλογή αναμνήσεων.

2. Οπτική εξερεύνησηπρόσθιο τμήμα των ματιών, για τη διάγνωση ασθενειών των βλεφάρων, παθολογίας των δακρυϊκών οργάνων και του οφθαλμοκινητικού συστήματος.

3.Διαθλασιμετρία και κερατομετρία- Μελέτη της συνολικής διαθλαστικής δύναμης του οφθαλμού και του κερατοειδούς χιτώνα ξεχωριστά για τον εντοπισμό της μυωπίας, της υπερμετρωπίας και του αστιγματισμού με στενή κόρη και σε συνθήκες κυκλοπληγίας.

4. Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσηςχρησιμοποιώντας τονόμετρο χωρίς επαφή.

5. Προσδιορισμός οπτικής οξύτηταςμε και χωρίς διόρθωση, χρησιμοποιώντας προβολέα επιγραφών και σετ δοκιμαστικών φακών.

6. Ορισμός χαρακτήραόραμα (διόφθαλμος)- τεστ για κρυφό στραβισμό.

7. Κερατοτοπογραφία- μελέτη της ανακούφισης του κερατοειδούς με χρήση αυτόματος κερατοτογράφος υπολογιστήπροκειμένου να προσδιοριστούν συγγενείς, δυστροφικές και άλλες αλλαγές στο σχήμα του κερατοειδούς (αστιγματισμός, κερατόκωνος κ.λπ.).

8. Επιλογή γυαλιώνλαμβάνοντας υπόψη τη φύση της εικαστικής εργασίας.

9. Βιομικροσκόπηση- εξέταση των δομών του οφθαλμού (επιπεφυκότας, κερατοειδής, πρόσθιος θάλαμος, ίριδα, φακός, υαλώδες σώμα, βυθός) με χρήση σχισμής - βιομικροσκόπιο.

10. Γωνιοσκόπηση- εξέταση των δομών του πρόσθιου θαλάμου του ματιού με χρήση ειδικού φακού και βιομικροσκόπιου.

11. Δοκιμή Schirmer- προσδιορισμός παραγωγής δακρύων.

12. Περιμετρία υπολογιστή- μελέτη περιφερικών και κεντρικών οπτικών πεδίων με χρήση περιμέτρου αυτόματης προβολής (διάγνωση παθήσεων αμφιβληστροειδούς και οπτικού νεύρου, γλαύκωμα).

13. Υπερηχογράφημα ματιώνγια τη μελέτη των εσωτερικών δομών, τη μέτρηση του μεγέθους του ματιού. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε την παρουσία ξένων σωμάτων, αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και οφθαλμικών όγκων σε αδιαφανή εσωτερικά περιβάλλοντα.

Η οφθαλμολογία χρησιμοποιεί ενόργανες ερευνητικές μεθόδους βασισμένες στα επιτεύγματα της σύγχρονης επιστήμης, επιτρέποντας την έγκαιρη διάγνωση πολλών οξέων και χρόνιων ασθενειών του οργάνου όρασης. Τα κορυφαία ερευνητικά ινστιτούτα και οι οφθαλμολογικές κλινικές είναι εξοπλισμένα με τέτοιο εξοπλισμό. Ωστόσο, ένας οφθαλμίατρος διαφόρων προσόντων, καθώς και ένας γενικός ιατρός, μπορεί, χρησιμοποιώντας μια μη οργανική μέθοδο έρευνας (εξωτερική (εξωτερική εξέταση) του οργάνου της όρασης και της συσκευής του προσαρτήματος), να διεξάγει ταχεία διάγνωση και να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση για πολλές επείγουσες οφθαλμολογικές καταστάσεις.

Η διάγνωση οποιασδήποτε οφθαλμικής παθολογίας ξεκινά με τη γνώση της φυσιολογικής ανατομίας των ιστών του οφθαλμού. Πρώτα πρέπει να μάθετε πώς να εξετάζετε το όργανο της όρασης σε ένα υγιές άτομο. Με βάση αυτή τη γνώση, μπορούν να αναγνωριστούν οι πιο κοινές παθήσεις των ματιών.

Ο σκοπός της οφθαλμολογικής εξέτασης είναι να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση και την ανατομική δομή και των δύο ματιών. Τα οφθαλμολογικά προβλήματα χωρίζονται σε τρεις περιοχές ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης: τα εξαρτήματα του οφθαλμού (βλέφαρα και περιοφθαλμικοί ιστοί), ο ίδιος ο βολβός του ματιού και η κόγχη. Μια πλήρης βασική έρευνα περιλαμβάνει όλες αυτές τις περιοχές εκτός από την τροχιά. Για τη λεπτομερή εξέτασή του απαιτείται ειδικός εξοπλισμός.

Γενική διαδικασία εξέτασης:

1. Δοκιμή οπτικής οξύτητας - προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας για απόσταση, για κοντά με γυαλιά, εάν ο ασθενής τα χρησιμοποιεί ή χωρίς αυτά, καθώς και μέσω μιας μικρής οπής εάν η οπτική οξύτητα είναι μικρότερη από 0,6.
2. αυτοδιαθλασματομετρία και/ή σκιασκόπηση - προσδιορισμός κλινικής διάθλασης.
3. μελέτη ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ). όταν αυξάνεται, πραγματοποιείται ηλεκτροτονομετρία.
4. μελέτη του οπτικού πεδίου χρησιμοποιώντας την κινητική μέθοδο και σύμφωνα με τις ενδείξεις - στατική.
5. προσδιορισμός της χρωματικής αντίληψης.
6. προσδιορισμός της λειτουργίας των εξωοφθαλμικών μυών (εύρος δράσης σε όλα τα οπτικά πεδία και έλεγχος για στραβισμό και διπλωπία).
7. εξέταση των βλεφάρων, του επιπεφυκότα και του πρόσθιου τμήματος του ματιού υπό μεγέθυνση (χρησιμοποιώντας λούπες ή σχισμοειδή λυχνία). Η εξέταση πραγματοποιείται με χρήση χρωστικών (φλουορεσκεΐνη νατρίου ή τριαντάφυλλο της Βεγγάλης) ή χωρίς αυτές.
8. εξέταση στο μεταδιδόμενο φως - προσδιορίζεται η διαφάνεια του κερατοειδούς, των θαλάμων του ματιού, του φακού και του υαλοειδούς σώματος.
9. οφθαλμοσκόπηση βυθού.

Χρησιμοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις με βάση τα αποτελέσματα της αναμνησίας ή της αρχικής εξέτασης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. γωνιοσκόπηση - εξέταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.
2. υπερηχογραφική εξέταση του οπίσθιου πόλου του ματιού.
3. βιομικροσκόπηση με υπερήχους του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού (UBM).
4. κερατομετρία κερατοειδούς - προσδιορισμός της διαθλαστικής ισχύος του κερατοειδούς και της ακτίνας της καμπυλότητάς του.
5. μελέτη της ευαισθησίας του κερατοειδούς.
6. εξέταση τμημάτων βυθού με φακό βυθού.
7. αγγειογραφία φθορισμού ή ινδοκυανίνης πράσινου βυθού (FAG) (ICZA);
8. ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία (ERG) και ηλεκτροοφθαλμογραφία (EOG).
9. ακτινολογικές μελέτες (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) των δομών του βολβού του ματιού και των τροχιών.
10. διαφανοσκόπηση (διαφωτισμός) του βολβού του ματιού.
11. εξωφθαλμομετρία - προσδιορισμός της προεξοχής του βολβού του ματιού από την τροχιά.
12. παχυμετρία του κερατοειδούς - προσδιορισμός του πάχους του σε διάφορες περιοχές.
13. προσδιορισμός της κατάστασης του δακρυϊκού φιλμ.
14. κατοπτρική μικροσκοπία κερατοειδούς - εξέταση της ενδοθηλιακής στιβάδας του κερατοειδούς.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina