Μερικές πτυχές της διάγνωσης και της θεραπείας των αιθουσαίων διαταραχών στη νευρολογική πρακτική. Ποιοι είναι οι τύποι ασθενειών του ανθρώπινου έσω αυτιού; Συμπτώματα υδροκήλη του έσω ωτός

Νόσος Meniere (σύνδρομο Meniere). Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Τι είναι η νόσος και το σύνδρομο Meniere;

Νόσος Meniere, επίσης γνωστός ως ενδολεμφικός ύδρωπας ή ενδολεμφικός ύδρωπος, είναι μια ξεχωριστή διαταραχή του εσωτερικού αυτιού. Το πρόβλημα είναι ο υπερβολικός σχηματισμός ενός ειδικού υγρού – ενδολέμφου, που κανονικά γεμίζει την κοιλότητα του έσω αυτιού. Ο αυξημένος σχηματισμός ενδοολύμφου οδηγεί σε αυξημένη εσωτερική πίεση, διαταραχή του οργάνου ακοής και της αιθουσαίας συσκευής.

Το σύνδρομο Meniere έχει όλες τις ίδιες εκδηλώσεις με τη νόσο του Meniere. Ωστόσο, εάν η ασθένεια είναι μια ανεξάρτητη παθολογία με άγνωστα αίτια, τότε το σύνδρομο είναι δευτερογενής εκδήλωση άλλων ασθενειών. Με άλλα λόγια, ορισμένες ασθένειες (ωτικές ή συστηματικές) προκαλούν αυξημένο σχηματισμό ενδοολύμφου και οδηγούν στην εμφάνιση παρόμοιων συμπτωμάτων. Στην πράξη, τα παράπονα και τα συμπτώματα των ασθενών είναι σχεδόν τα ίδια για τη νόσο και το σύνδρομο Meniere.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται σχετικά σπάνια. Ο επιπολασμός του ποικίλλει μεταξύ των χωρών και κυμαίνεται από 8 έως 155 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Υπάρχει η υπόθεση ότι σε πιο βόρειες χώρες η ασθένεια είναι πιο συχνή. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην επίδραση του κλίματος στο σώμα, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη αξιόπιστα δεδομένα που να επιβεβαιώνουν αυτή τη σύνδεση.

Η νόσος του Meniere εμφανίζεται με ίση συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται μεταξύ 40 και 50 ετών, αλλά δεν υπάρχει σαφής εξάρτηση από την ηλικία. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά. Στατιστικά, οι εκπρόσωποι της καυκάσιας φυλής είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν.

Αιτίες της νόσου και σύνδρομο Meniere

Για να κατανοήσουμε τα αίτια της νόσου του Meniere, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή του εσωτερικού αυτιού. Σε γενικές γραμμές, αυτό είναι το όνομα που δίνεται στο εσωτερικό μέρος του ανθρώπινου ακουστικού βαρηκοΐας. Βρίσκεται βαθιά στο κροταφικό οστό. Αυτό το τμήμα επικοινωνεί με το μέσο αυτί μέσω ενός ειδικού ανοίγματος - του παραθύρου του προθαλάμου. Ο αυλός του κλείνει από τους ραβδώσεις - ένα από τα οστά του μέσου αυτιού.

Το εσωτερικό αυτί έχει τα ακόλουθα μέρη:

• Ο προθάλαμος.Πρόκειται για μια μικρή κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ του κοχλία και των ημικυκλικών καναλιών. Τα κανάλια και των δύο αυτών δομών προέρχονται ακριβώς από τον προθάλαμο. Τα ηχητικά κύματα μετατρέπονται σε μηχανικά κύματα στο επίπεδο του μέσου αυτιού και μεταδίδονται στον προθάλαμο μέσω των ραβδώσεων. Από εδώ οι δονήσεις διαδίδονται στον κοχλία.

• Σαλιγκάρι.Αυτό το τμήμα του εσωτερικού αυτιού αντιπροσωπεύεται από ένα οστέινο σπειροειδές κανάλι που μοιάζει με κοχλία κοχλία. Το κανάλι χωρίζεται από μια μεμβράνη σε δύο μέρη, το ένα από τα οποία είναι γεμάτο με ενδολέμφο. Αυτό το υγρό είναι απαραίτητο για τον μετασχηματισμό των ηχητικών κυμάτων και τη μετάδοσή τους με τη μορφή νευρικής ώθησης. Το τμήμα του αυτιού που είναι γεμάτο με ενδολέμφο ονομάζεται ενδολεμφικός χώρος.
• Ημικυκλικά κανάλια.Τα τρία ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται σε ορθή γωνία μεταξύ τους. Αρχίζουν και τελειώνουν στη μήτρα, η οποία συνδέεται με τον προθάλαμο. Αυτά τα κανάλια είναι γεμάτα με υγρό. Χρησιμεύουν στον προσανατολισμό του κεφαλιού και του σώματος στο χώρο. Οι αλλαγές στην πίεση στα κανάλια γίνονται αντιληπτές από ειδικούς υποδοχείς, μετατρέπονται σε νευρική ώθηση και αποκρυπτογραφούνται στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία αποτελεί τη βάση της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής.

Η κύρια αιτία της νόσου του Meniere είναι η αυξημένη ενδολεμφική πίεση. Αυτό παραμορφώνει τη μεμβράνη στο εσωτερικό αυτί και παρεμποδίζει τη λειτουργία της ακουστικής και αιθουσαίας συσκευής. Εάν κανονικά οι υποδοχείς στο εσωτερικό αυτί δεν ερεθίζονται κατά την ηρεμία, τότε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασθένειας στέλνουν ενεργά νευρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλο. Ο ερεθισμός εμφανίζεται λόγω παθολογικά υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο εγκέφαλος αποκρυπτογραφεί τις παρορμήσεις και εμφανίζεται αποπροσανατολισμός. Το όργανο ισορροπίας στέλνει σήματα ότι το σώμα κινείται στο διάστημα, αλλά τα μάτια δεν επιβεβαιώνουν αυτή την πληροφορία. Υπάρχει αίσθημα ζάλης, απώλεια συντονισμού. Ταυτόχρονα, η μετάδοση των ηχητικών κυμάτων στο εσωτερικό αυτί επιδεινώνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ακουστική οξύτητα.

Η νόσος του Meniere θεωρείται ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας. Με άλλα λόγια, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να απαντήσει τι ακριβώς οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό ενδοολύμφου και ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν πολλές θεωρίες, αλλά καμία από αυτές δεν έχει επιβεβαιωθεί οριστικά αυτή τη στιγμή.

Οι ακόλουθες διαταραχές θεωρούνται πιθανές αιτίες ανάπτυξης της νόσου του Meniere:

• Αγγειακές διαταραχές.Η ενδόλυμφη κανονικά σχηματίζεται εν μέρει από αίμα. Πιο συγκεκριμένα, μέρος του υγρού φεύγει από το αγγειακό στρώμα. Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από κύτταρα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στον προθάλαμο του εσωτερικού αυτιού. Καθώς η πίεση στο αγγείο (λαβυρινθώδης αρτηρία) αυξάνεται, περισσότερο υγρό διέρχεται από το τοίχωμα και ο όγκος της ενδολέμφου αυξάνεται.
• Διαταραχές νεύρωσης.Ο αγγειακός τόνος (διεύρυνση και στένωση του αυλού τους) ρυθμίζεται από λεία μυϊκά κύτταρα και αυτά, με τη σειρά τους, από νευρικές ίνες. Εάν υπάρχουν διαταραχές στη νεύρωση, ο τόνος των αγγείων αλλάζει, η πίεση σε αυτά μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, γεγονός που θα επηρεάσει το σχηματισμό της ενδολέμφου. Το μακροχρόνιο στρες μπορεί να παίζει ρόλο σε αυτές τις διαταραχές.
• Διατροφικές διαταραχές.Στην περίπτωση αυτή, εννοούμε τη διατροφή των κυττάρων στην περιοχή του προθαλάμου. Εδώ βρίσκονται εξαιρετικά ευαίσθητοι υποδοχείς. Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών οδηγεί σε διαταραχή της διήθησης της ενδολύμφου και ρύθμιση του σχηματισμού της.
• Μολυσματικές διεργασίες.Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο αυτί, ελλείψει ειδικής θεραπείας, μπορούν να εξαπλωθούν στο εσωτερικό αυτί. Τότε οι υποδοχείς καταστρέφονται, ο αγγειακός τόνος διαταράσσεται και η πίεση στις κοιλότητες του εσωτερικού αυτιού αυξάνεται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαταράξει σοβαρά την ανατομική δομή των ιστών. Μετά την εξάλειψη της ίδιας της λοίμωξης και της φλεγμονής, οι μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή της ενδολέμφου καταστρέφονται και ο ασθενής πάσχει από τη νόσο του Meniere.
• Αλλεργικές διεργασίες.Μερικές αλλεργικές αντιδράσεις συμβαίνουν με το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτά τα αντισώματα εισέρχονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά επιτίθενται μόνο σε ορισμένα κύτταρα (ανάλογα με τη δομή του αντιγόνου που προκάλεσε την παραγωγή αντισωμάτων). Εάν κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης επηρεαστεί η περιοχή του εσωτερικού αυτιού, αρχίζουν να απελευθερώνονται ειδικές ουσίες που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους. Ως αποτέλεσμα, παράγεται περισσότερη ενδολέμφος.
• Κληρονομικοί παράγοντες.Έχει σημειωθεί ότι η νόσος του Meniere εμφανίζεται συχνότερα σε συγγενείς εξ αίματος. Αυτό υποδηλώνει ότι τα μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά των αγγείων ή των υποδοχέων στο εσωτερικό αυτί είναι υπεύθυνα για την ενισχυμένη παραγωγή της ενδολέμφου.
• Επαγγελματικοί παράγοντες.Ένας αριθμός επαγγελματικών κινδύνων (ορισμένες τοξίνες, υπερηχογράφημα, κραδασμοί, κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο εσωτερικό αυτί και να αυξήσουν την παραγωγή ενδολέμφου. Επιπλέον, οι παραβιάσεις δεν υποχωρούν πάντα από μόνες τους, ακόμη και μετά την εξάλειψη του εξωτερικού παράγοντα που τις προκάλεσε.

Έτσι, η νόσος του Meniere μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Το πιθανότερο είναι ότι κάθε ασθενής με αυτή την παθολογία έχει έναν ή άλλο συνδυασμό αιτιών (για παράδειγμα, κληρονομική προδιάθεση και επαγγελματικούς παράγοντες). Το σύνδρομο Meniere έχει ελαφρώς διαφορετικές αιτίες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να συμβούν όλοι οι παραπάνω παράγοντες. Αλλά άλλες παθολογίες έρχονται στο προσκήνιο. Είναι αυτοί που ενεργοποιούν τους ίδιους μηχανισμούς που ρυθμίζουν το σχηματισμό της ενδολέμφου. Το αποτέλεσμα είναι επίσης αυξημένη πίεση στο εσωτερικό αυτί με παρόμοια συμπτώματα.

Το σύνδρομο Meniere μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

• Αυτοάνοσο νόσημα.Μια σειρά από αυτοάνοσα νοσήματα προκαλούν βλάβες στον συνδετικό ιστό και στα αιμοφόρα αγγεία (αγγειίτιδα). Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή ενδοολύμφου στο εσωτερικό αυτί μπορεί να αυξηθεί.
• Τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.Με τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου στην περιοχή του κροταφικού οστού (λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές του κρανίου), η εκροή της λέμφου μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό είναι ένα υγρό που συνήθως απομακρύνει τα απόβλητα από τους ιστούς του σώματος. Η υπερανάπτυξη των λεμφικών αγγείων μετά από τραυματισμούς ή επεμβάσεις οδηγεί σε υπερχείλιση των φλεβών και αυξημένη πίεση. Εξαιτίας αυτού, το υγρό μένει στάσιμο και η ποσότητα της ενδολέμφης αυξάνεται.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα στο εσωτερικό αυτί. Η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται λόγω του αυξημένου όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεδομένου ότι οι κοιλότητες του κρανίου και του αυτιού συνδέονται μεταξύ τους (αν και μέσω κυτταρικών φραγμών), η υδροστατική πίεση στον ενδολεμφικό χώρο αυξάνεται επίσης.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.Διάφορες ορμόνες συμμετέχουν στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις, η ορμονική ανισορροπία οδηγεί στην απελευθέρωση υγρού από τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται τοπικό οίδημα της περιοχής του εσωτερικού αυτιού με την ανάπτυξη του συνδρόμου Meniere.
• Διαταραχές της ισορροπίας νερού-αλατιού.Η ισορροπία νερού-αλατιού του αίματος διατηρείται λόγω της φυσιολογικής συγκέντρωσης διαφόρων ιόντων, πρωτεϊνών, αλάτων και άλλων χημικών ενώσεων στο αίμα. Η παραβίασή του οδηγεί σε αλλαγές στις ιδιότητες του αίματος (ογκωτική και ωσμωτική πίεση). Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ευκολότερη απελευθέρωση υγρού μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η ισορροπία νερού-αλατιού συχνά διαταράσσεται λόγω δηλητηριάσεων, παθήσεων των νεφρών και του ήπατος.
• Νεοπλάσματα αυτιών.Μια σπάνια αιτία είναι η σταδιακή ανάπτυξη καλοήθων ή κακοήθων όγκων στο μέσο ή στο έσω αυτί. Η ανάπτυξη του όγκου ασκεί πίεση στο αίμα και στα λεμφικά αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κακή αποστράγγιση υγρών και πρήξιμο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Meniere στις παραπάνω παθολογίες αναπτύσσεται αρκετά σπάνια. Αυτή είναι μια ειδική περίπτωση, μια επιπλοκή μιας συγκεκριμένης ασθένειας, η οποία δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Γι' αυτό θεωρείται ότι το εσωτερικό αυτί επηρεάζεται μόνο εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση, δηλαδή με συνδυασμό διαφόρων παραγόντων.

Λαβυρινθοπάθειες με σύνδρομο Meniere

Οι λαβυρινθοπάθειες είναι μια ομάδα ασθενειών του εσωτερικού αυτιού στις οποίες δεν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία, αλλά οι λειτουργίες του οργάνου εξακολουθούν να είναι εξασθενημένες. Τυπικά, η λαβυρινθοπάθεια αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης με ορισμένες τοξίνες ή φαρμακολογικά φάρμακα (κινίνη, στρεπτομυκίνη). Μολυσματικές ασθένειες (μέσω αλλεργικών και αυτοάνοσων διεργασιών) μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο. Κάποια λαβυρινθοπάθεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Meniere, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι απαραίτητο.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου του Meniere

Η νόσος έχει συνήθως χρόνια, υποτροπιάζουσα πορεία (με περιόδους καθίζησης και έξαρσης των συμπτωμάτων). Κατά την περίοδο της ύφεσης, συνήθως δεν παρατηρούνται εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί κανονικά να ανεχθεί ακόμη και τις γρήγορες αλλαγές στη θέση του σώματος και να μην υποφέρει από ναυτία κατά τη μεταφορά. Ωστόσο, μια τέτοια πίεση στην αιθουσαία συσκευή μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της νόσου. Μια έξαρση ή προσβολή της νόσου εκδηλώνεται διαφορετικά σε όλους τους ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από κλασικά συμπτώματα (τριάδα) που παρατηρούνται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Meniere είναι:

• ζάλη;
• απώλεια ακοής;

Ζάλη στη νόσο του Meniere

Η ζάλη σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται δαιδαλώδης. Εξηγείται από τη συμπίεση των υποδοχέων της αιθουσαίας συσκευής. Εξαιτίας αυτού, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια τη θέση του στο διάστημα. Κατά κανόνα, η ζάλη είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας επίθεσης. Εμφανίζεται ξαφνικά (μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς παράγοντες) και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Η επίθεση συνοδεύεται από έντονο αποπροσανατολισμό στο χώρο και ναυτία. Σε αυτή την περίπτωση, μια κρίση ναυτίας και ένα αντανακλαστικό φίμωσης δεν θα έχει καμία σχέση με τα πρόσφατα καταναλωμένα τρόφιμα· μπορεί επίσης να συμβεί με άδειο στομάχι. Μετά την πρώτη ξαφνική επίθεση, η ζάλη συνήθως υποχωρεί ελαφρά, αλλά συνεχίζει να εντείνεται περιοδικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή και μέρες.

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα που σχετίζεται με τον λαβυρινθώδη ίλιγγο είναι ο νυσταγμός. Αυτές είναι ακούσιες γρήγορες κινήσεις των βολβών. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συμβαίνουν σε ένα φόντο αποπροσανατολισμού στο διάστημα. Τα νεύρα που ελέγχουν τις κινήσεις των ματιών διεγείρονται αντανακλαστικά. Τυπικά, κατά τη διάρκεια μιας προσβολής της νόσου του Meniere, οι κόρες των ματιών κινούνται οριζόντια (δεξιά και αριστερά). Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν κατακόρυφο νυσταγμό (πάνω και κάτω) ή κυκλικές κινήσεις. Το να κολλήσετε το βλέμμα σας σε κάποιο αντικείμενο μπορεί να σταματήσει προσωρινά τις κινήσεις σας. Ωστόσο, σε χαλαρή κατάσταση, η συχνότητα μερικές φορές φτάνει τις 150 – 200 κινήσεις το λεπτό.

Συχνά η ζάλη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ξαφνική έναρξη?
• ο ασθενής πέφτει ή προσπαθεί να πάρει αμέσως μια οριζόντια θέση.
• συνήθως οι ασθενείς κλείνουν τα μάτια τους (αυτό εξαλείφει την ασυμφωνία μεταξύ οπτικών πληροφοριών και αισθήσεων από την αιθουσαία συσκευή).
• μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από σωματικό ή συναισθηματικό στρες (προκαλούν αλλαγές στον αγγειακό τόνο).
• Η αλλαγή της θέσης του σώματος (για παράδειγμα, η προσπάθεια να σηκωθείς) κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αυξάνει τη ζάλη και τη ναυτία.
• μερικές φορές υπάρχει έμετος.
• οι απότομοι και δυνατοί ήχοι επιδεινώνουν επίσης την κατάσταση του ασθενούς.
• πιο συχνά, οι επιθέσεις ξεκινούν τη νύχτα (εάν ο ασθενής δεν κοιμάται) ή το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, αλλά δεν υπάρχει αυστηρή εξάρτηση από την ώρα της ημέρας.
• Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η ζάλη είναι λιγότερο έντονη από ότι στους νέους.

Απώλεια ακοής στη νόσο του Meniere

Τυπικά, η απώλεια ακοής στη νόσο του Meniere είναι προοδευτική. Στην αρχή της νόσου, κατά την περίοδο της ύφεσης, η οξύτητα της ακοής είναι φυσιολογική. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εμφανίζεται σοβαρή απώλεια ακοής. Ο ασθενής παραπονιέται ότι το αυτί του βουλιάζει ξαφνικά. Μερικές φορές μια μέτρια μείωση της ακουστικής οξύτητας προηγείται της ζάλης και της έναρξης μιας επίθεσης γενικότερα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου το 80% των ασθενών), η απώλεια ακοής είναι μονόπλευρη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι παθολογικές διεργασίες στη νόσο του Meniere είναι συνήθως τοπικές και δεν υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ της αιθουσαίας συσκευής του δεξιού και του αριστερού αυτιού. Διμερής απώλεια ακοής παρατηρείται συχνότερα με το σύνδρομο Meniere. Στη συνέχεια, κάποια ασθένεια ή εξωτερική αιτία (συνήθως ασθένεια δονήσεων, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση ή δηλητηρίαση) επηρεάζει και τα δύο αυτιά περίπου εξίσου.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάφορα παράπονα και να περιγράψει διαφορετικά την κατάστασή του. Μερικές φορές είναι αίσθημα πίεσης ή πληρότητας στο αυτί, μερικές φορές είναι αίσθημα βουλώματος. Κατά την περίοδο της ύφεσης, η οξύτητα της ακοής μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου (μετά από χρόνια περιοδικών προσβολών), η ακοή εξακολουθεί να επιδεινώνεται μη αναστρέψιμα. Αυτό οφείλεται στον σταδιακό εκφυλισμό του νευρικού ιστού.

Εμβοές στη νόσο του Meniere

Οι ασθενείς ακούνε εμβοές λόγω του υγρού που πιέζει το κανάλι στο λαβύρινθο. Κανονικά, τα ηχητικά κύματα από το μέσο αυτί περνούν από εδώ, αλλά όταν συμπιέζονται από περίσσεια υγρού, αυτά τα κύματα δημιουργούνται τυχαία και αποκρυπτογραφούνται από τον εγκέφαλο ως θόρυβος. Ο θόρυβος είναι σχεδόν πάντα μονόπλευρος, στο ίδιο αυτί που αρχίζει να ακούει άσχημα.

Άλλα πιθανά συμπτώματα και παράπονα της νόσου του Meniere είναι:

• αίσθηση περιστροφής?
• πόνος στο αυτί (προαιρετικό σύμπτωμα).
• αυξημένη εφίδρωση (λόγω ενεργοποίησης του αυτόνομου νευρικού συστήματος).
• ξαφνική ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος - κυρίως στο πρόσωπο και το λαιμό.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση και πονοκεφάλους (αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται συχνότερα με το σύνδρομο Meniere και σχετίζονται με την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε αυτό το σύνδρομο).

Γενικά, μια επίθεση συνήθως διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η σταδιακά αυξανόμενη απώλεια ακοής εμφανίζεται μερικές φορές αρκετές ημέρες πριν από μια πλήρη κρίση και ορισμένα συμπτώματα επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της. Η περίοδος ύφεσης μεταξύ δύο κρίσεων της νόσου του Meniere μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια. Αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Με το σύνδρομο Meniere, η συχνότητα των κρίσεων εξαρτάται από την ένταση της υποκείμενης νόσου. Εάν, για παράδειγμα, παίρνετε τακτικά φάρμακα για τη μείωση του αίματος και της ενδοκρανιακής πίεσης (με την προϋπόθεση ότι ήταν η βασική αιτία του συνδρόμου), τότε η συχνότητα των κρίσεων θα μειωθεί σημαντικά.

Πολλοί ειδικοί διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια κατά την πορεία της νόσου του Meniere:

• Πρώτο (αρχικό) στάδιο.Η ασθένεια εμφανίζεται για πρώτη φορά και οι εκδηλώσεις της μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού έντασης. Μερικές φορές μια επίθεση εκδηλώνεται ως εξογκώματα χήνας και σκουρόχρωμα μάτια. Η ζάλη συνήθως δεν διαρκεί πολύ (λίγες ώρες), αλλά μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Στο διάστημα μεταξύ των κρίσεων δεν παρατηρήθηκαν ζαλάδες, προβλήματα συντονισμού, απώλεια ακοής. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, σημάδια οιδήματος (υδρόψου) του εσωτερικού αυτιού μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια προσβολών. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η ασθένεια κατά τη διάρκεια της ύφεσης.
• Δεύτερο επίπεδο.Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια παίρνει κλασική πορεία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης υπάρχει σχεδόν πάντα μια κύρια τριάδα συμπτωμάτων. Κατά την περίοδο της ύφεσης, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί αυτόματη απώλεια ακοής και αίσθημα πληρότητας στο αυτί. Σε διάφορους βαθμούς, ο ύδρωπας του εσωτερικού αυτιού είναι συνεχώς παρών και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ύφεσης. Μια επίθεση είναι μόνο μια ακόμη ισχυρότερη αύξηση της αρτηριακής πίεσης από το συνηθισμένο.
• Τρίτο στάδιο.Σε αυτό το στάδιο, οι κρίσεις ζάλης μπορεί να μην είναι πλέον τόσο έντονες. Πιο συχνά, υπάρχει μια συνεχής, και όχι περιοδική, έλλειψη συντονισμού των κινήσεων· το βάδισμα αλλάζει, γίνεται πιο ασταθές και αβέβαιο. Ταυτόχρονα, τα παράπονα για ζάλη είναι λιγότερο συχνά. Αυτό εξηγείται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στο επίπεδο των υποδοχέων της αιθουσαίας συσκευής. Με άλλα λόγια, οι υποδοχείς καταστρέφονται μερικώς και δεν στέλνουν πλέον νευρικές ώσεις στον εγκέφαλο.

Με το σύνδρομο Meniere, μια τέτοια διαίρεση σε στάδια είναι συνήθως αδύνατη, καθώς οι εκδηλώσεις της νόσου, η ένταση των επιθέσεων και η γενική κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται όχι τόσο από την παθολογική διαδικασία στο εσωτερικό αυτί, αλλά από τη σοβαρότητα του υποκείμενο νόσημα.

Διάγνωση της νόσου του Meniere

Η διάγνωση της νόσου του Meniere μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων που παρατηρούνται με αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, περιοδικές ανεξήγητες κρίσεις ζάλης και βουητού στα αυτιά, σε συνδυασμό με προσωρινή απώλεια ακοής, θα πρέπει ήδη να υποδηλώνουν προβλήματα με το εσωτερικό αυτί.

Η διαγνωστική διαδικασία συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασθένειας σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο ώστε οι γιατροί να έχουν περισσότερες ευκαιρίες να ανακαλύψουν τα αίτια της επίθεσης. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι κλινικής εξέτασης και πλήθος ειδικών οργάνων. Μαζί, παρέχουν μια εικόνα για τη δομική ακεραιότητα και τη λειτουργικότητα του εσωτερικού αυτιού.

Κλινικές όψεις του συνδρόμου Meniere

Ως κλινικές πτυχές νοούνται πληροφορίες που λαμβάνονται από γιατρό χωρίς τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων. Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται λεπτομερές ιστορικό. Αυτή είναι μια φυσιολογική συνομιλία με τον ασθενή, κατά την οποία διευκρινίζονται πολλές σημαντικές λεπτομέρειες. Δεδομένου ότι η νόσος και το σύνδρομο του Meniere είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθούν, αποδίδεται μεγάλη σημασία στη συλλογή μιας αναμνησίας.

Οι πιο σημαντικές λεπτομέρειες κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς είναι:

• προηγούμενοι τραυματισμοί στο κεφάλι.
• Προηγούμενες μολύνσεις αυτιών?
• παρουσία συνοδών ασθενειών ·
• εάν ο ασθενής λαμβάνει τακτικά φάρμακα (τα αποτελέσματα ορισμένων επηρεάζουν το όργανο ακοής).
• συχνότητα και διάρκεια των επιθέσεων·
• τις συνθήκες υπό τις οποίες συμβαίνει η επίθεση·
• ο τόπος εργασίας του ασθενούς (υπάρχουν επιβλαβείς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου);
• εξάρτηση των επιθέσεων και των συμπτωμάτων από τις καιρικές συνθήκες (ιδίως, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση).
• έχοντας αλλεργία σε κάτι.

Εάν ένας ασθενής αναζητήσει βοήθεια κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ύφεσης στα αρχικά στάδια της νόσου του Meniere, είναι σχεδόν αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση παρακολουθείται τακτικά και αναμένεται η επόμενη επίθεση.

Εργαστηριακή εξέταση για το σύνδρομο Meniere

Όλες οι μέθοδοι έρευνας (εκτός από τις κλινικές) μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες - ενόργανες και εργαστηριακές. Οι εργαστηριακές μέθοδοι στοχεύουν κυρίως στη μελέτη υγρών και άλλων βιολογικών υλικών που λαμβάνονται από τον ασθενή. Στους περισσότερους ασθενείς με σύνδρομο Meniere, αυτές οι μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν σοβαρές αλλαγές. Ωστόσο, είναι υποχρεωτικά κατά την επίσκεψη σε γιατρό.

Μεταξύ των εργαστηριακών μεθόδων για το σύνδρομο Meniere, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες:

• Γενική ανάλυση αίματος.Μπορεί να αποκαλύψει σημεία φλεγμονωδών (αυξημένη ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) ή αλλεργικών (αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων) διεργασιών. Και στις δύο περιπτώσεις θα πρέπει να υποψιαστεί κανείς όχι τη νόσο, αλλά το σύνδρομο Meniere και να αναζητήσει τα αίτια της.
• Χημεία αίματος.Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι υποχρεωτική για τέτοιους ασθενείς. Έχει βρεθεί ότι η ασθένεια είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Τεστ θυρεοειδικών ορμονών.Μια πιθανή αιτία του συνδρόμου Meniere είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Συνταγογραφείται εξέταση για θυρεοειδοτρόπο ορμόνη, τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τετραϊωδοθυρονίνη (Τ4).
• Ορολογικές μέθοδοι.Εάν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης αιτίας του συνδρόμου Meniere, συνταγογραφούνται ορολογικές εξετάσεις (τεστ). Τα αυτοάνοσα νοσήματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία αντισωμάτων (αυτοαντισωμάτων) στο αίμα που βλάπτουν τις ίδιες τις δομές διαφόρων οργάνων και ιστών (συμπεριλαμβανομένου του οργάνου ακοής). Οι ορολογικές εξετάσεις μπορούν όχι μόνο να ανιχνεύσουν, αλλά και να καθορίσουν το επίπεδο των αυτοαντισωμάτων στο αίμα. Ορολογικές εξετάσεις συνταγογραφούνται επίσης εάν υπάρχουν υποψίες για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, νευροσύφιλη).

Έτσι, οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας βοηθούν κυρίως στη διάγνωση του συνδρόμου Meniere με την ανίχνευση της υποκείμενης παθολογίας. Με τη νόσο του Meniere, τυχόν αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν καθόλου ή μπορεί να προκαλούνται από ασθένειες που δεν σχετίζονται άμεσα με την παθολογία του εσωτερικού αυτιού.

MRI για το σύνδρομο Meniere

Αρκετά συχνά, εάν υπάρχει ιστορικό μηχανικών τραυματισμών στο κεφάλι, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία (MRI). Συνταγογραφείται για την ανίχνευση βλάβης τόσο στα οστά όσο και στον εγκεφαλικό ιστό. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αναλύετε τις δομές του εγκεφάλου για την παρουσία ή την απουσία άλλων παθολογιών (ογκολογικές, ανατομικές, μολυσματικές), οι οποίες μπορεί να είναι η βασική αιτία του συνδρόμου Meniere.

Η μαγνητική τομογραφία σπάνια ανιχνεύει το οίδημα του εσωτερικού αυτιού και την ίδια τη συσσώρευση ενδολεμφών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο η μελέτη να πραγματοποιηθεί ακριβώς στην οξεία περίοδο (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης). Κατά την περίοδο ύφεσης της νόσου, αυτή η μελέτη δεν ενδείκνυται, καθώς δεν θα αποκαλύψει δομικές αλλαγές και η εφαρμογή της είναι αρκετά δαπανηρή.

Ακουόγραμμα για το σύνδρομο Meniere

Το ακουόγραμμα είναι το αποτέλεσμα μιας μεθόδου ενόργανης ακοομετρίας. Αποσκοπεί στον λειτουργικό έλεγχο της ακοής σε ασθενείς. Ένα ακουόγραμμα σάς επιτρέπει να καταγράψετε σε ποιο εύρος συχνοτήτων μειώνεται η ακουστική οξύτητα. Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός λειτουργικών δοκιμών που στέλνουν σήματα σε μια δεδομένη συχνότητα και αξιολογούν την ακουστική οξύτητα μετά από αυτό. Ως αποτέλεσμα, ο ΩΡΛ γιατρός έχει μια πλήρη εικόνα για το πώς λειτουργεί το όργανο ακοής. Αυτή η εξέταση μπορεί να διαρκέσει από 15 – 20 λεπτά έως αρκετές ώρες, μπορεί να είναι δυσάρεστη, αλλά είναι πάντα ανώδυνη. Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει επίθεση της νόσου.

Απαιτείται ακοόγραμμα για τη δημιουργία ακουστικού βαρηκοΐας ή κοχλιακού εμφυτεύματος. Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί αυτή η έρευνα πριν περάσετε την επιτροπή για να αποκτήσετε μια ομάδα αναπηρίας. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα λειτουργικά προβλήματα (μειωμένη ακουστική οξύτητα) είναι ένα από τα πιο πρώιμα συμπτώματα, θα πρέπει να γίνεται αμέσως με την πρώτη υποψία νόσου ή συνδρόμου Meniere. Με βάση τα αποτελέσματα του ακοογράμματος, δυστυχώς, είναι αδύνατο να κρίνουμε εάν εμφανίζεται πρωτοπαθής (νόσος Meniere) ή δευτεροπαθής (σύνδρομο Meniere) διαδικασία.

Dopplerography για τη νόσο του Meniere

Για τη νόσο του Meniere συνιστάται συχνά υπερηχογράφημα Doppler. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Το διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler συχνά αποκαλύπτει αυξημένη πίεση στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το όργανο ακοής, καθώς και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτή η εξέταση είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη. Οι συχνότητες στις οποίες διεξάγεται η μελέτη δεν γίνονται αντιληπτές από το όργανο ακοής, επομένως αυτή η δοκιμή δεν μπορεί να προκαλέσει επίθεση της νόσου.

Διαφορική διάγνωση για τη νόσο του Meniere

Η διαφορική διάγνωση είναι το στάδιο κατά το οποίο οι γιατροί αποκλείουν άλλες παθολογίες με παρόμοιες εκδηλώσεις, ώστε να μην κάνουν λάθος κατά την τελική διάγνωση. Δεδομένου ότι η νόσος ή το σύνδρομο Meniere μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους (μερικές φορές, για παράδειγμα, υπάρχει μόνο σοβαρή ζάλη), θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και άλλες ασθένειες.

Οι εκδηλώσεις της νόσου του Meniere μπορούν να εκληφθούν λανθασμένα με τις ακόλουθες παθολογίες:

• σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια (προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου).
• όγκοι στην παρεγκεφαλίδα?
• συνέπειες κρανιακού τραύματος.
• φλεγμονή του ακουστικού νεύρου.
• οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα (φλεγμονή στην τυμπανική κοιλότητα).

Για να αποκλειστούν οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες, θα απαιτηθεί διαβούλευση με διάφορους ειδικούς (κυρίως νευρολόγο ή νευροχειρουργό) και πρόσθετες εξετάσεις. Επειδή το σύνδρομο Meniere είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, μερικές φορές μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται απλώς αποκλείοντας άλλες πιθανές αιτίες ζάλης. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η νόσος του Meniere είναι μια αρκετά σοβαρή νόσος που προσβάλλει κυρίως άτομα σε ηλικία εργασίας από 20 έως 50 ετών και εκδηλώνεται με επεισόδια σοβαρής συστηματικής ζάλης που διαρκούν έως και 2-24 ώρες, απώλεια ισορροπίας και θόρυβο στο ένα και μετά και στα δύο αυτιά. Σταδιακά, η ασθένεια οδηγεί σε απώλεια ακοής και ανάπτυξη επίμονου θορύβου στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Πληροφορίες για γιατρούς. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η νόσος του Meniere κωδικοποιείται H81.0. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται η συχνότητα των προσβολών, η σοβαρότητα της απώλειας ακοής, υποδεικνύοντας την τοποθεσία (αριστερής, δεξιάς, αμφοτερόπλευρης).

Αιτίες

Η αιτία της αληθινής νόσου του Meniere είναι ο λεγόμενος ενδολεμφικός ύδρωπος (αύξηση της ποσότητας υγρού στις δομές του έσω αυτιού, μερικές φορές χρησιμοποιείται ο όρος ύδρωπος). Αυτή η κατάσταση προκαλείται από παραβίαση της αυτόνομης νεύρωσης των αιμοφόρων αγγείων, παραβίαση της επαναρρόφησης του ενδολεμφικού υγρού. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι αυτές οι διαταραχές προκαλούνται από αλλαγές στη λειτουργία των κυττάρων του λαβύρινθου του αυτιού και δυσλειτουργία των συστημάτων νευροδιαβιβαστών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere αποτελούνται από τέσσερα συστατικά: ζάλη, ανισορροπία, εμβοές και απώλεια ακοής.

Η ζάλη με τη νόσο του Meniere είναι συνήθως συστηματική (αντικείμενα περιστρέφονται μπροστά στα μάτια του ασθενούς), παροξυσμική. Τέτοιες επιθέσεις προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ, τις μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες και το ψυχοσυναισθηματικό στρες. Η επίθεση διαρκεί διαφορετικό χρονικό διάστημα για κάθε ασθενή και κατά μέσο όρο διαρκεί από 2 έως 10 ώρες. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει επίσης σημαντικά· σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συμβαίνουν καθημερινά, ενώ σε ευνοϊκές περιπτώσεις αναπτύσσονται μία φορά το χρόνο ή ακόμη λιγότερο συχνά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ναυτία και οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι είναι χαρακτηριστικές.

Μια κρίση ζάλης σχεδόν πάντα συνοδεύεται από ανισορροπία. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αυθόρμητες πτώσεις· συχνά, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο δεν μπορεί καν να καθίσει. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ακόμη και στην ενδιάμεση περίοδο, μπορεί να αναπτυχθεί αστάθεια στο βάδισμα και αβεβαιότητα κατά την εκτέλεση ενεργειών που απαιτούν τη συμμετοχή αιθουσαίων δομών (οδήγηση ποδηλάτου κ.λπ.).

Οι εμβοές σε αυτή τη νόσο είναι χαρακτηριστικές κατά τη διάρκεια της μεσοδόχου περιόδου. Έχει τονικότητα χαμηλής συχνότητας, ξεκινά, κατά κανόνα, από τη μία πλευρά, μετακινείται και στα δύο αυτιά και στη συνέχεια γίνεται διάχυτος θόρυβος στο κεφάλι και στα αυτιά ταυτόχρονα.

Η απώλεια ακοής αναπτύσσεται επίσης στη μία πλευρά στους περισσότερους ασθενείς· καθώς η νόσος εξελίσσεται, αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής.

Διαγνωστικά

Οι περισσότεροι ερευνητές διακρίνουν δύο στάδια της νόσου - αναστρέψιμο και μη αναστρέψιμο. Στο μη αναστρέψιμο στάδιο, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από την παρουσία φωτεινών διαστημάτων στην μεσόδερμα κατά την οποία δεν υπάρχουν επίμονες αιθουσαίες διαταραχές. Στο μη αναστρέψιμο στάδιο αυξάνεται η συχνότητα και η διάρκεια κάθε προσβολής, τα διαστήματα φωτός μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και αναπτύσσονται επίμονες διαταραχές: κώφωση, διαταραχή στη βάδιση, εμβοές.

Στη διάγνωση της νόσου του Meniere, μια εξέταση με γλυκερίνη παίζει σημαντικό ρόλο. 1,5 γραμμάριο γλυκερίνης ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς αραιώνεται σε ίσες αναλογίες με νερό και πίνεται. Η βελτίωση της ακοής και άλλων εκδηλώσεων της νόσου υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης και παρουσία αναστρέψιμου ύδρωπα του εσωτερικού αυτιού, ενώ η επιδείνωση της κατάστασης υποδηλώνει μη αναστρέψιμο της παθολογικής διαδικασίας.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζει και η κοινή εξέταση από ΩΡΛ γιατρό και νευρολόγο. Επίσης, εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, συνιστάται η διενέργεια μεθόδων νευροφυσικής εξέτασης (δομές του έσω αυτιού για την αναγνώριση του ενδολεμφικού ύδρωπα).

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου του Meniere είναι συνήθως συμπτωματική. Σχεδόν σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται betahistine (το αρχικό φάρμακο) σε επαρκείς δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 6 μήνες). Τα νευροπροστατευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως. Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να συνταγογραφηθεί διουρητική θεραπεία (μαννιτόλη, διακάρμπ). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αντιεμετικά (cerucal). Επίσης, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να αποφεύγουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση της νόσου (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, υψηλές δόσεις καφεΐνης κ.λπ.).

Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, είναι δυνατές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η έσχατη λύση, επειδή η καταστροφή του λαβυρίνθου με μηχανικά ή χημικά μέσα οδηγεί σε κώφωση και χρησιμεύει μόνο στην ανακούφιση των εκδηλώσεων της νόσου (βουδούνισμα, ζάλη, έμετος).

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η νόσος του Meniere αργά ή γρήγορα οδηγεί σε αναπηρία. Ωστόσο, η έγκαιρη αντιμετώπιση των επιθέσεων, η παρακολούθηση μιας δίαιτας με περιορισμένο αλκοόλ και η καφεΐνη και η λήψη νευροπροστατευτικών φαρμάκων μπορεί να επιμηκύνει σημαντικά την «ελαφριά» περίοδο της ζωής των ασθενών.


Πρόσφατα, η θεραπεία της νόσου του Meniere με λαϊκές θεραπείες κερδίζει δημοτικότητα. Παράλληλα προσφέρονται διάφορα αφεψήματα βοτάνων, καθαρτικά, αποξηραμένα φρούτα, αυστηρές δίαιτες και άλλες τεχνικές. Δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων δεν έχει αποδειχθεί και, πιθανότατα, Οι άνθρωποι που εγγυώνται 100% θεραπεία χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους είναι τσαρλατάνοι.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει εγγυημένη μέθοδος θεραπείας αυτής της ασθένειας, καθώς και εγγυημένη μέθοδος καθυστέρησης της εμφάνισης κώφωσης και αναπηρίας σε ένα άτομο.

Υλικό βίντεο από τον συγγραφέα

είναι ένα μοναδικό σύστημα καναλιών που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία του σώματός μας και τη μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε νευρικές ώσεις που γίνονται αντιληπτές από τον εγκέφαλο. Οι παθολογίες του εσωτερικού αυτιού δεν είναι ασυνήθιστες στην ιατρική πρακτική. Η απώλεια ακοής, η απώλεια ισορροπίας, η ζάλη και η αδυναμία μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στο ακουστικό ή αιθουσαίο σύστημα.

Αναφορά.Συχνά η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά στο 15% των περιπτώσεων μπορεί να επηρεάσει και τα δύο ακουστικά όργανα.

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου του Meniere στην ιατρική πρακτική. Αλλά, κατά πάσα πιθανότητα, ασθένειες όπως διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού στον οργανισμό, αλλεργίες, σύφιλη, ιοί, ενδοκρινικές και αγγειακές παθολογίες. Σημαντικό ρόλο σε αυτό μπορεί να παίξει και η παραμόρφωση των οστικών καναλιών.

Ακτινογραφία της γνάθου, οδοντιατρική εξέταση ή ρινικό αντανακλαστικό του φάρυγγα. Για να προσδιορίσει τον πιθανό αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει ένα επίχρισμα. Η θεραπεία για τον πόνο στο αυτί εξαρτάται από την αιτία. Αν πρόκειται για φλεγμονή του αυτιού, ο πόνος μπορεί να μειωθεί με αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη.

Όταν πρόκειται για μέση ωτίτιδα, η θεραπεία είναι συνήθως αντιφλεγμονώδης και αναλγητική. Τα αντιβιοτικά χρειάζονται για την εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών, ειδικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κάνει μια μικρή τομή στο τύμπανο για να αποστραγγίσει το πύον από το αυτί.

Η νόσος του Meniere χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία. Κατά τις περιόδους ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βελτιώσεις τόσο στην ακοή όσο και στη γενική υγεία του. Όσον αφορά τις παροξύνσεις, αντιστοιχούν σε σαφέστατα συμπτώματα, τα οποία πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής.

Η υδροκήλη του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Διάγνωση και θεραπεία

Στις παθήσεις του αυτιού στους ενήλικες, τα συμπτώματα και η θεραπεία ποικίλλουν σημαντικά. Γενικά, η δομή του αυτιού σε παιδιά και ενήλικες είναι μοναδική. Εκτός από το ίδιο το αυτί, που βρίσκεται έξω, υπάρχουν δύο ακόμη τμήματα του οργάνου ακοής: μεσαίο και εσωτερικό. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε τμήμα.

Τα προβλήματα με τα αυτιά είναι διαφορετικά· μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του οργάνου ακοής. Ας θυμηθούμε ότι το εξωτερικό μέρος περιλαμβάνει τον ακουστικό πόρο και το ίδιο το αυτί· το μέσο αυτί αναφέρεται στην τυμπανική κοιλότητα με οστά ακουστικού τύπου, η οποία βρίσκεται στο εσωτερικό μέρος του κροταφικού οστού. Στο εσωτερικό μέρος του αυτιού υπάρχει ένα σύστημα οστικών καναλιών που μετατρέπουν τα ηχητικά κύματα σε νευρικές ώσεις και είναι υπεύθυνα για την ισορροπία του σώματος.

Οι ασθένειες του ανθρώπινου αυτιού είναι αρκετά συχνές, με το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού να υποφέρει από σοβαρή απώλεια ακοής. Και αυτές είναι μόνο ακραίες μορφές βλάβης στο ακουστικό όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, μια μέτρια σοβαρή ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άτομο αρκετές φορές σε όλη τη ζωή, ανεξάρτητα από την ηλικία και τον τρόπο ζωής.

Ωστόσο, μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων υποφέρει συχνότερα από ασθένειες των αυτιών. Μιλάμε για εργαζόμενους σε επιχειρήσεις όπου η ακοή υπόκειται σε πρόσθετο άγχος, κολυμβητές και ασθενείς με διάφορες χρόνιες μορφές ασθενειών.

Λόγω του τόσο διαδεδομένου επιπολασμού, οι ασθένειες των αυτιών στους ανθρώπους πρέπει να χωριστούν σε τύπους για ευκολότερη διάγνωση από τους γιατρούς. Οι ασθένειες των αυτιών στον άνθρωπο μπορούν να χωριστούν σε:

• τραυματικός;
• μυκητιασικο?
• μη φλεγμονώδη?
• φλεγμονώδης.

Αιτίες κωφάλαλου

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Η κώφωση αποκτάται πριν την ηλικία των τριών ετών. Με τη συγγενή παραλλαγή, η παθολογία αναπτύσσεται στη μήτρα. Αυτό οφείλεται συχνότερα στην έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αν μιλάμε για την κληρονομική μορφή της νόσου, το μέσο και το εσωτερικό τμήμα του αυτιού επηρεάζονται συχνότερα. Οι επίκτητες μορφές χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κώφωσης λόγω λοιμώξεων και ωτοτοξικών φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα της κώφωσης, αναπτύσσεται και η βουβή. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτή την κατάσταση η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι προσπάθειες κατευθύνονται προς τη διδασκαλία του λεκτικού λόγου. Για αυτό, είναι σημαντικό να επιλέξετε εξειδικευμένα ιδρύματα.

Με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνικών, μπορεί να επιτευχθεί καλή πρόοδος. Υπάρχει επίσης μια παραλλαγή της αιφνίδιας κώφωσης, η οποία σχετίζεται συχνότερα με αγγειακές διαταραχές ή ιογενείς λοιμώξεις. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε ασθένειες αίματος, σύφιλη και σε διαβητικούς. Σε περίπτωση αιφνίδιας κώφωσης δεν μπορεί να αποφευχθεί η άμεση νοσηλεία. Η θεραπεία απαιτεί τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων, τις περισσότερες φορές ενδοφλέβια. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αγωνιστούμε για να αποκαταστήσουμε την ακοή. Αυτό είναι αληθινό.

Νόσος του ανθρακωρύχου

Μία από τις παραλλαγές των μη φλεγμονωδών παθήσεων του αυτιού είναι η νόσος του Minière. Επηρεάζει το εσωτερικό μέρος του αυτιού. Χαρακτηρίζεται από περιοδική ζάλη, ναυτία και έμετο, εμβοές, προβλήματα ισορροπίας και αυξημένη ευερεθιστότητα. Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται σε κρίσεις και εκκινήσεις. Η αιτία της παθολογίας είναι ασθένειες μεμονωμένων εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών, της εμμηνόπαυσης και των ορμονικών ανισορροπιών.

Το κύριο πρόβλημα της νόσου είναι μια σοβαρή διαταραχή της αιθουσαίας λειτουργίας. Μετά το πέρας της επίθεσης, η κατάσταση σταθεροποιείται, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει απώλεια ακοής και θόρυβος στα αυτιά. Σταδιακά η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει. Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Minière επηρεάζει το ένα αυτί και δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την παθολογία, μόνο μέθοδοι που στοχεύουν στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα με ελάχιστη ποσότητα αλατιού και να κάνετε ποδόλουτρα με μουστάρδα.

Η σκόνη Syabro χρησιμοποιείται για τη διακοπή των οξέων συμπτωμάτων· τα αντιεμετικά φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν τον εμετό. Συνήθως, κατά την περίοδο της ύφεσης, συνταγογραφούνται ηλεκτροφόρηση, ειδικές σωματικές ασκήσεις και βελονισμός. Οποιεσδήποτε κακές συνήθειες απαγορεύονται· προσπαθήστε να μην κάνετε ηλιοθεραπεία ή να κολυμπήσετε σε υδάτινα σώματα όπου υπάρχει μεγάλο βάθος. Μερικές φορές προτείνεται για θεραπεία χειρουργική επέμβαση με χρήση υπερήχων ή κρυοθεραπείας.

Επιπλέον επιλογές

Η αιμορραγία στο αυτί συχνά προκύπτει από σοβαρές παθολογίες. Αυτό μπορεί να συμβεί με κατάγματα. Ναι, υπάρχουν οστικές περιοχές στον ακουστικό πόρο, επομένως είναι πιθανό ένα κάταγμα. Τα κατάγματα συχνά προκαλούν βλάβη στο τύμπανο. Συχνά τα αίτια είναι η μέση ωτίτιδα, η οποία έχει μετατραπεί σε πυώδη μορφή. Ωστόσο, η διαρροή μπορεί να συμβεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι μηχανική βλάβη στο μεσαίο και εξωτερικό τμήμα και ο σχηματισμός όγκων σε αυτά. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση επιλέγεται ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων είναι λόγος για άμεση διαβούλευση με γιατρό.

Μια άλλη κοινή ασθένεια είναι η φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης, η οποία συνδέεται με το οστό του κροτάφους. Τις περισσότερες φορές, αντιμετωπίζετε αυτό το πρόβλημα με την οξεία μέση ωτίτιδα ως επιπλοκή. Με τη μαστοειδίτιδα, η διαπύηση ξεκινά με τη διαδικασία που αναφέρθηκε παραπάνω. Ο κύριος κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση είναι οι ενδοκρανιακές επιπλοκές, για παράδειγμα, η μηνιγγίτιδα.

Αν μιλάμε για γενικά συμπτώματα, τότε η μαστοειδίτιδα εκφράζεται με πυρετό και πονοκέφαλο. Αλλαγές καταδεικνύονται και στη γενική εξέταση αίματος. Μιλώντας για τοπικά συμπτώματα, αξίζει να τονιστεί ο πόνος στο αυτί, ο οποίος προσαρμόζεται στον παλμό του ατόμου, την έκκριση πύου, το πρήξιμο του αυτιού, το πρήξιμο και την υπεραιμία στην περιοχή πίσω από το αυτί. Το πάτημα της σκωληκοειδούς απόφυσης αυξάνει τον πόνο.

Ωστόσο, πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά και άλλων παθολογιών, επομένως ενδείκνυται η ακτινογραφία και η διαγνωστική παρακέντηση, στην οποία γίνεται διάτρηση του τυμπάνου. Το κύριο θεραπευτικό σημείο σχετίζεται με την ανάγκη αφαίρεσης όλου του πύου από το μέσο αυτί· ο αγώνας πραγματοποιείται απευθείας κατά της φλεγμονής. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη επιπλοκών ή στην έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας.

Λόγω της βαθιάς του θέσης στον κροταφικό λοβό του κεφαλιού, τα συμπτώματα της νόσου του εσωτερικού αυτιού είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστούν. Η μόλυνση του συμβαίνει συχνότερα λόγω άλλων εστιών φλεγμονής.

Λαβυρινθίτιδα (εσωτερική ωτίτιδα)

Η λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του έσω αυτιού που επηρεάζει τους αιθουσαίους και ακουστικούς υποδοχείς. Η λαβυρινθίτιδα δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 5% του συνολικού αριθμού των διαγνωσμένων μέσης ωτίτιδας. Τα κύρια παθογόνα είναι τα βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Treponema pallidum). Η παρωτίτιδα και οι ιοί της γρίπης μπορούν επίσης να ενεργοποιήσουν τη διαδικασία.

Με βάση την αρχική εστία της βλάβης και την οδό εισόδου του παθογόνου στον κοχλία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λαβυρινθίτιδας:

• Τυμπανογόνος. Η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των διογκωμένων μεμβρανών του κοχλιακού παραθύρου ή του προθαλάμου από το μεσαίο τμήμα του ακουστικού οργάνου εάν υπάρχει μόλυνση εκεί. Η εκροή του πύου είναι περίπλοκη, επομένως η πίεση στο εσωτερικό του λαβύρινθου αυξάνεται.
• Μηνιγγογόνος. Η μόλυνση εμφανίζεται από τις μήνιγγες σε διάφορους τύπους μηνιγγίτιδας (φυματίωση, γρίπη, ιλαρά, τυφοειδής πυρετός, οστρακιά). Συχνά επηρεάζονται και τα δύο αυτιά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επίκτητη κωφάλαια.
• Αιματογενής. Εισάγεται από τη ροή του αίματος ή της λέμφου κατά τη διάρκεια ασθενειών όπως η σύφιλη ή η παρωτίτιδα. Πολύ σπάνιο.
• Τραυματικός. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο τύμπανο από ξένο σώμα (βελόνα, καρφίτσα, σπίρτο) ως αποτέλεσμα ακατάλληλων διαδικασιών υγιεινής. Μπορεί να συμβεί με τραυματικές κακώσεις του εγκεφάλου που επιπλέκονται από κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Φλεγμονώδης νόσος του εσωτερικού αυτιού, συμπτώματα:

• θόρυβος και πόνος στα αυτιά.
• ζάλη (εμφανίζεται μιάμιση εβδομάδα αφότου ένα άτομο έχει υποστεί βακτηριακή λοίμωξη και είναι τακτική, διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως ώρες).
• απώλεια ακοής (ειδικά ήχοι υψηλής συχνότητας).
• ανισορροπία;
• αντανακλαστικές συχνές δονήσεις των βολβών των ματιών (ξεκινά από την πλευρά του πάσχοντος οργάνου).
• μερικές φορές έμετος, ναυτία, ωχρότητα, εφίδρωση, ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.

Με ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού, κάμψη ή επεμβάσεις στα όργανα ακοής, τα συμπτώματα εντείνονται.

Από τον λαβύρινθο, η φλεγμονώδης διαδικασία στην πληγείσα πλευρά μπορεί να φτάσει στον κορμό του προσωπικού νεύρου και να προκαλέσει την παράλυση του. Σημάδια αυτού είναι:

• σταθερή γωνία του στόματος?
• ασυμμετρία της άκρης της μύτης.
• απουσία πτυχών στο μέτωπο κατά την ανύψωση των φρυδιών.
• αδυναμία να κλείσει εντελώς το μάτι.
• αυξημένη σιελόρροια?
• ξηρό βολβό του ματιού?
• αλλαγή σε ορισμένες γευστικές αισθήσεις.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα λαβυρινθίτιδας, διενεργείται εις βάθος εξέταση για να καθοριστεί ακριβής διάγνωση: εξέταση αίματος, θεραπεία μαγνητικού συντονισμού, ακοομετρία, ηλεκτρονυσταγμογραφία (μελέτη αντανακλαστικών του βολβού), βακτηριολογική εξέταση. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ή νευρολόγος μπορεί να διαγνώσει ασθένειες του εσωτερικού αυτιού, τα συμπτώματα των οποίων δεν εκφράζονται σαφώς.

Η θεραπεία της λαβυρινθίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν πυώδεις σχηματισμοί και η ασθένεια δεν είναι ευρέως διαδεδομένη.

Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της σειράς κεφαλοσπορίνης και πενικιλίνης.

Για την αφυδάτωση του σώματος, απαγορεύεται η λήψη υγρών (ημερήσια πρόσληψη - όχι περισσότερο από 1 λίτρο) και αλατιού (έως 0,5 g). Λαμβάνονται γλυκοκορτικοειδή και διουρητικά και χορηγούνται ενδοφλέβιες ενέσεις θειικού μαγνησίου και χλωριούχου ασβεστίου. Τα δυσάρεστα συμπτώματα ανακουφίζονται με τη βοήθεια αντιεμετικών (cerucal), αντιισταμινικών (fenistil, suprastil) και ηρεμιστικών (lorazepam, diazepam). Οι βιταμίνες C, K, B, P, η κοκαρβοξυλάση, καθώς και η ενδοφλέβια ατροπίνη αποτρέπουν την εμφάνιση τροφικών διαταραχών.

Στην περίπτωση μιας πολύπλοκης πυώδους μορφής εσωτερικής ωτίτιδας, το πύον αφαιρείται με γενική τρύπημα της κοιλότητας μετά από συντηρητική θεραπεία. Η λαβυρινθεκτομή γίνεται πολύ σπάνια. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει τη διάχυτη μορφή της λαβυρινθίτιδας και να διατηρήσει την ακοή του ασθενούς.

Νόσος Meniere

Η αιτιολογία αυτής της νόσου είναι άγνωστη. Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι οι περιοδικές κρίσεις ζάλης, η μειωμένη αντίληψη των ήχων και οι εμβοές. Με κάθε προσβολή, η ακοή σταδιακά χειροτερεύει, αν και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει σε κατάσταση κοντά στο φυσιολογικό όριο.

Τα ύποπτα αίτια της νόσου σε διαφορετικές χρονικές στιγμές θεωρήθηκαν: διαταραχές στην ιοντική ισορροπία υγρών, μεταβολισμός νερού και βιταμινών, βλαστική-αγγειακή δυστονία και αγγειοκινητικές διαταραχές. Μακράν η πιο κοινή παραλλαγή είναι το ενδολαβυρινθικό οίδημα λόγω αυξημένης ενδολέμφου.

Κλινική εικόνα:

• προοδευτική απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
• τακτικές κρίσεις ζάλης, που συνοδεύονται από απώλεια ισορροπίας, έμετο και ναυτία.
• εμβοές (μία ή δύο, συνήθως σε χαμηλές συχνότητες)
• ταχυκαρδία.

Το κεφάλι του ασθενούς μπορεί να αισθάνεται ζάλη είτε συχνά (1-2 φορές την εβδομάδα) είτε πολύ σπάνια (1-2 φορές το χρόνο). Συχνά, ως αποτέλεσμα αυτού, ένα άτομο δεν μπορεί να σταθεί στα πόδια του.

Είναι πιθανή η προσωρινή απώλεια μνήμης, η υπνηλία, η λήθη και η κόπωση.

Με βάση αυτά τα σημεία, η ασθένεια διαγιγνώσκεται. Για ακριβέστερη διάγνωση χρησιμοποιούνται ακοομετρία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, τεστ απόκρισης εγκεφαλικού στελέχους και ηλεκτρονυσταγμογραφία.

Για συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Η χειρουργική επέμβαση έχει διάφορες τεχνικές:

• ενδολεμφική παροχέτευση (εισάγεται ένας σωλήνας για την αποστράγγιση του υγρού στον ενδολεμφικό σάκο).
• αποσυμπίεση του ενδολεμφικού σάκου (ένα κομμάτι οστού αφαιρείται για να αυξηθεί ο όγκος του σάκου).
• ανατομή του αιθουσαίου νεύρου (το τμήμα του νεύρου που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία κόβεται, η ακοή δεν χάνεται, αλλά η επέμβαση είναι γεμάτη λάθη).
• λαβυρινθεκτομή (αφαιρείται ο λαβύρινθος, με αποτέλεσμα απώλεια ακοής).

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι θεραπείας, αλλά έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένες κλινικές.

Ωτοσκλήρωση

Η ωτοσκλήρυνση είναι μια εκφυλιστική νόσος που προσβάλλει την οστική κάψουλα του λαβυρίνθου, στην οποία εντοπίζονται όγκοι των οστών. Τα αίτια της νόσου είναι ασαφή· οι γιατροί πιστεύουν ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο εδώ, καθώς η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε αρκετές γενιές. Περίπου το 85% των ασθενών είναι γυναίκες και η νόσος τους εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι πρώτες εκδηλώσεις καταγράφονται συνήθως στην ηλικία των 20-40 ετών.

Τα κύρια συμπτώματα είναι η μειωμένη αγώγιμη ακοή και οι εμβοές. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστεί νευρίτιδα.

Η απώλεια ακοής ξεκινά από το ένα αυτί και πολύ αργότερα εμπλέκεται και το άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο διευρυμένος κοχλίας παρεμβαίνει στη φυσιολογική κίνηση των οστών του ακουστικού βαρηκοΐας.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προσφέρει μόνο αποτέλεσμα μείωσης του θορύβου. Επομένως, εάν η ακοή επιδεινωθεί κατά 30 dB, η κατάσταση διορθώνεται χειρουργικά, αυτό βοηθά περισσότερο από το 80% των ασθενών. Η χειρουργική παρέμβαση συνίσταται στην εγκατάσταση προσθετικής στάμπας σε κάθε ακουστικό όργανο, μία κάθε φορά, σε διαστήματα έξι μηνών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη επιλογή για τον ασθενή είναι ένα ακουστικό βαρηκοΐας.

Νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Η νευροαισθητήρια βαρηκοΐα είναι μια βλάβη των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την αντίληψη του ήχου. Από αυτή την άποψη, ο ήχος λαμβάνεται ασθενώς και σε παραμορφωμένη μορφή. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• Νόσος Meniere;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• τραυματισμοί στο κροταφικό τμήμα του κεφαλιού.
• νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου.

Εάν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα, ηλεκτρική διέγερση και φυσιοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ακουστικά βαρηκοΐας.

Το εσωτερικό αυτί είναι ένα μοναδικό σύστημα καναλιών που είναι υπεύθυνο για την εξισορρόπηση του σώματός μας και τη μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε νευρικές ώσεις που γίνονται αντιληπτές από τον εγκέφαλο. Οι παθολογίες του εσωτερικού αυτιού δεν είναι ασυνήθιστες στην ιατρική πρακτική. Η απώλεια ακοής, η απώλεια ισορροπίας, η ζάλη και η αδυναμία μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στο ακουστικό ή αιθουσαίο σύστημα.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποιους τύπους ασθενειών του εσωτερικού αυτιού υπάρχουν, τα συμπτώματά τους, τις αιτίες τους και επίσης να μιλήσουμε για την πρόληψη αυτών των ασθενειών.

Τύποι παθήσεων του εσωτερικού αυτιού: συμπτώματα και αιτίες

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι παθήσεων του εσωτερικού αυτιού είναι:

• λαβυρινθίτιδα?
• Νόσος Meniere;
• νευροαισθητήρια απώλεια ακοής;
• ωτοσκλήρωση.

Αναφορά.Στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό, οι παθολογίες του εσωτερικού αυτιού μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά.

Ωστόσο, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποκλειστεί, γιατί μερικές φορές αυτή μπορεί να είναι η μόνη ευκαιρία για την αποκατάσταση της ακοής ενός ατόμου. Πώς ακριβώς οι ασθένειες επηρεάζουν το όργανο ακοής και πώς να ελέγξουμε το εσωτερικό αυτί για παθολογία, θα προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε περαιτέρω.

Η μαγνητική τομογραφία του εσωτερικού αυτιού δεν βλάπτει τον ασθενή και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία

Λαβυρινθίτιδα

Η λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή μόλυνσης άλλων τμημάτων του αυτιού. Η κύρια αιτία της λαβυρινθίτιδας είναι η μέση ωτίτιδα..

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, η πυκνότητα του τοιχώματος της μεμβράνης μειώνεται και η παθογόνος μικροχλωρίδα αρχίζει να διεισδύει μέσα από αυτό. Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζεται ρήξη μεμβράνης, ακολουθούμενη από πυώδη βλάβη στους ακουστικούς υποδοχείς.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονής μηνιγγίτιδα, σύφιλη, ιός έρπητα και παρωτίτιδα. Κάπως λιγότερο συχνή είναι η τραυματική λαβυρινθίτιδα του έσω αυτιού λόγω ρήξης του τυμπάνου με αιχμηρό αντικείμενο ή μια τραυματική εγκεφαλική κάκωση με κάταγμα.

Σπουδαίος!Η απλή υποθερμία μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη νόσο του εσωτερικού αυτιού και τον θάνατο των νευρικών απολήξεων. Για την πρόληψη, συνιστάται να μην εκτίθεται σε κρύο, οξύ άνεμο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κύρια συμπτώματα οξείας λαβυρινθίτιδας:

• ναυτία και ζάλη, επιδείνωση κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• διαταραχή της ισορροπίας και του συντονισμού της κίνησης.
• αλλαγή της επιδερμίδας (ερυθρότητα ή υπερβολική ωχρότητα του δέρματος).
• αυξημένη εφίδρωση.
• απώλεια ακοής, εμβοές.

Ένα από τα διακριτικά σημάδια της λαβυρινθίτιδας είναι ξαφνική ζάλη, εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και ένα μήνα. Επιπλέον, το σύμπτωμα τις περισσότερες φορές επιμένει για αρκετές εβδομάδες ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Νόσος Meniere

Η νόσος του Meniere ή, όπως αποκαλείται επίσης, υδροκήλη του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού, είναι μια μη πυώδης νόσος. Κατά την ανάπτυξή του, η ποσότητα του υγρού στο λαβύρινθο αυξάνεται και η εσωτερική πίεση αυξάνεται.

Αναφορά.Συχνά η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά στο 15% των περιπτώσεων μπορεί να επηρεάσει και τα δύο ακουστικά όργανα.

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου του Meniere στην ιατρική πρακτική. Αλλά, κατά πάσα πιθανότητα, ασθένειες όπως διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού στον οργανισμό, αλλεργίες, σύφιλη, ιοί, ενδοκρινικές και αγγειακές παθολογίες. Σημαντικό ρόλο σε αυτό μπορεί να παίξει και η παραμόρφωση των οστικών καναλιών.

Η νόσος του Meniere χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία. Κατά τις περιόδους ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βελτιώσεις τόσο στην ακοή όσο και στη γενική υγεία του. Όσον αφορά τις παροξύνσεις, αντιστοιχούν σε σαφέστατα συμπτώματα, τα οποία πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής.

Η υδροκήλη του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σταδιακή επιδείνωση της ακοής με ξαφνικές προσωρινές βελτιώσεις.
• κρίσεις ζάλης?
• συνεχές κουδούνισμα στα αυτιά.
• αποπροσανατολισμός στο χώρο, απώλεια ισορροπίας.
• ναυτία και έμετος;
• χλωμό πρόσωπο;
• ιδρώνοντας;
• μείωση της θερμοκρασίας.

Προσοχή!Κινδυνεύουν κυρίως άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών.

Νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Η νευροαισθητήρια βαρηκοΐα ονομάζεται συνήθως απώλεια ακοής λόγω βλάβης στις ευαίσθητες νευρικές απολήξεις του έσω αυτιού και στο ίδιο το ακουστικό νεύρο. Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν: ιογενείς λοιμώξεις όπως γρίπη και ARVI, αγγειακές παθολογίες (υπέρταση, αθηροσκλήρωση) ακόμα και στρες.

Φάρμακα (σαλικυλικά, διουρητικά, αντιβιοτικά κατηγορίας αμινογλυκοσιδών) και βιομηχανικές χημικές ουσίες μπορούν επίσης να γίνουν προκλητικός παράγοντας. Επιπλέον, η αιτία της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής είναι διάφοροι τύποι τραυματισμών: μηχανική βλάβη, ακουστική, βαροτραύμα.

Η αιθουσαία δυσλειτουργία στην νευροαισθητήρια απώλεια ακοής δεν είναι ασυνήθιστη.Επομένως, τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στην απώλεια ακοής:

• θόρυβος στα αυτιά?
• ζάλη;
• έλλειψη συντονισμού·
• κρίσεις ναυτίας?
• κάνω εμετό.

Αναφορά.Με σωστά επιλεγμένη θεραπεία για την νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι αρκετά ευνοϊκή.

Το κοχλιακό εμφύτευμα είναι μια ιατρική συσκευή, μια πρόθεση, που επιτρέπει σε κάποιον να αντισταθμίσει την απώλεια ακοής σε ορισμένους ασθενείς με σοβαρή ή σοβαρή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.

Ωτοσκλήρωση

Η ωτοσκλήρυνση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού και τις αλλαγές στη σύστασή του στο σύστημα ακοής, ιδιαίτερα στο εσωτερικό αυτί. Μέχρι σήμερα, τα αληθινά αίτια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Αλλά τέλος πάντων Οι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι πρόκειται για μια συγγενή ανωμαλία του ακουστικού οργάνου. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να προεξοφλείται ο κληρονομικός παράγοντας.

Οι παθήσεις του εσωτερικού αυτιού και η ζάλη πάνε πάντα χέρι-χέρι. Και η ωτοσκλήρωση δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό όταν γυρίζετε το κεφάλι ή λυγίζετε. Ωστόσο, το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της νόσου είναι οι εμβοές, η ένταση των οποίων αυξάνεται με την πορεία της.

Στο τρίτο στάδιο της ωτοσκλήρωσης, τα παράπονα για εμβοές συμπληρώνονται από έντονους πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, εξασθένηση της μνήμης και μειωμένη συγκέντρωση.

Πρόληψη παθήσεων του εσωτερικού αυτιού

Η ικανότητα ακρόασης είναι ένα πολύτιμο δώρο που πρέπει να προστατεύεται. Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει μεθόδους για προσθετικά όργανα ακοής, αλλά τέτοιες μέθοδοι δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως τη χαμένη αίσθηση. Έτσι, η πρόληψη των παθολογιών του ακουστικού βαρηκοΐας πρέπει να γίνει αναπόσπαστο μέρος του τρόπου ζωής κάθε ατόμου.

Μην ακούτε μουσική πολύ δυνατά μέσω ακουστικών, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής

Οι ακόλουθες συστάσεις θα βοηθήσουν στην πρόληψη ασθενειών του εσωτερικού και του μέσου αυτιού:

1. Καλύψτε το κεφάλι σας την κρύα εποχή.Ανεξάρτητα από το πόσο γελοίος φαίνεστε με ένα καπέλο ή κουκούλα τραβηγμένο σχεδόν πάνω από τα μάτια σας, είναι το λιγότερο που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε την υγεία σας.
2. σωστάκαθαρίστε τα αυτιά σας. Μη χρησιμοποιείτε αυτοσχέδια μέσα ή αιχμηρά αντικείμενα για να αφαιρέσετε το κερί από τον ακουστικό πόρο. Πρέπει επίσης να δίνετε προσοχή όταν χρησιμοποιείτε συνηθισμένες μπατονέτες, με τις οποίες μπορείτε να σφραγίσετε κατά λάθος το βύσμα, σπρώχνοντάς το προς το τύμπανο.
3. Χρησιμοποιήστε αξεσουάρ ηχομόνωσηςμε συνεχή έκθεση σε δυνατούς ήχους στα όργανα ακοής.
4. Αγοράωτοασπίδες αν κολυμπάτε ή απλά σας αρέσει να επισκέπτεστε την πισίνα περιοδικά. Η μόλυνση που εισέρχεται στο αυτί μέσω μολυσμένου νερού είναι αρκετά συχνή.
5. Μην παραμελείτε την εξειδικευμένη βοήθειαστη θεραπεία ασθενειών του λαιμού και του ρινοφάρυγγα. Ακόμη και μια κοινή ρινική καταρροή μπορεί να προκαλέσει μέση ωτίτιδα.

Και να θυμάστε, η σημασία των υγιών αυτιών και της καλής ακοής δεν μπορεί να υποτιμηθεί!

Συμπτώματα και θεραπεία της εσωτερικής ωτίτιδας

Η εσωτερική ωτίτιδα ονομάζεται φλεγμονή της περιοχής του εσωτερικού αυτιού (λαβύρινθος). Ο ίδιος ο λαβύρινθος αποτελείται από τρία ημικυκλικά κανάλια, η λειτουργία των οποίων είναι να ελέγχουν την ισορροπία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού προκαλείται από ένα ιικό, λιγότερο συχνά βακτηριακό, υπόβαθρο.

Η εσωτερική μέση ωτίτιδα δεν μπορεί να εμφανιστεί μόνη της. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών χρόνιας ή οξείας ωτίτιδας, καθώς και στο πλαίσιο μιας σοβαρής γενικής μολυσματικής νόσου (για παράδειγμα, φυματίωση). Επιπλέον, μια κοινή αιτία της νόσου είναι η φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού - γρίπη, κρυολογήματα. Το τραύμα είναι επίσης αιτία μέσης ωτίτιδας του έσω αυτιού.

Τα κύρια συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας είναι:

Όσο για τη ζάλη, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σημάδι πολλών ασθενειών. Στην περίπτωση της εσωτερικής ωτίτιδας, η ζάλη εμφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες βακτηριακής μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία εκεί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι σοβαρές κρίσεις ζάλης μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο. Από έξω, αυτή η πορεία της νόσου μοιάζει έντονα με τη «θαλάσσια ασθένεια». Κατά κανόνα, η ζάλη υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Όμως, εάν υπάρχουν ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού, η ζάλη μπορεί να επιστρέψει ξανά.

Εκτός από τα κύρια σημεία, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανισορροπία;
• πυρετός - αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών.
• συσπάσεις των ματιών?
• Η πυώδης μορφή της εσωτερικής ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από επίμονη απώλεια ακοής, που οδηγεί στην πλήρη απώλεια της.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο εσωτερικό αυτί με διάφορους τρόπους. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, το εξίδρωμα (φλεγμονώδες υγρό) υποχωρεί. Σε περίπτωση επιπλοκών, συσσωρεύεται υγρό (πύον), το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε πλήρη απώλεια ακοής.

Ζάλη με εσωτερική ωτίτιδα

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς, γίνεται εξέταση, η οποία περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος. Επίσης, για να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της ζάλης, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις.

Εάν ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει πλήρως την αιτία της ζάλης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Ηλεκτρονυσταγμογραφία - αυτή η μελέτη καταγράφει την κίνηση των βολβών του ματιού. Η κίνηση καταγράφεται με ηλεκτρόδια. Η ζάλη, η οποία προκαλείται από τη μέση ωτίτιδα του εσωτερικού αυτιού, προκαλεί έναν ορισμένο τύπο κίνησης των βολβών του ματιού. Η ζάλη που προκαλείται από άλλη αιτία χαρακτηρίζεται από διαφορετικούς τύπους κίνησης.
• Η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία - η αξονική τομογραφία, καθώς και η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπουν να απεικονίσετε τον εγκέφαλο και να κάνετε ορατή οποιαδήποτε από τις παθολογίες του (για παράδειγμα, όγκους, εγκεφαλικά κ.λπ.).
• Τεστ ακοής - αυτή η ερευνητική μέθοδος πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστεί η παρουσία τυχόν ανωμαλιών ακοής.
• Δοκιμή απόκρισης - Αυτή η δοκιμή εξετάζει τα ακουστικά μέρη του εγκεφαλικού στελέχους για να καθορίσει εάν το ακουστικό νεύρο, το οποίο τρέχει στον εγκέφαλο από το εσωτερικό αυτί, λειτουργεί κανονικά. Εάν αυτή η εξέταση αποκαλύψει απώλεια ακοής, επιβεβαιώνεται η νόσος του Meniere.
• Ακοομετρία - προσδιορίζεται υποκειμενικά χρησιμοποιώντας ακοομετρία. πόσο καλά ακούει ένας άνθρωπος. Η μελέτη περιλαμβάνει τεστ συμπεριφοράς καθώς και ακοομετρία συμπεριφορικού τόνου.

Ο γιατρός διενεργεί εξέταση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας του εσωτερικού αυτιού υποχωρούν από μόνα τους. Σε περιπτώσεις όπου η λαβυρινθίτιδα προκλήθηκε από βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε περιπτώσεις ιογενούς λοίμωξης, δεν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φαρμακευτική θεραπεία της εσωτερικής ωτίτιδας είναι παρόμοια με τη θεραπεία που συνταγογραφείται όταν ανιχνεύεται η νόσος του Meniere. Αυτό το είδος θεραπείας μπορεί να ονομαστεί συμπτωματική - με στόχο τη μείωση της εκδήλωσης της νόσου.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• αντιεμετικά - αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στην εξάλειψη συμπτωμάτων όπως ζάλη, ναυτία και έμετο. Αυτά περιλαμβάνουν phenegran, cerucal, compazine.
• Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται επίσης για τη μείωση της ζάλης, του εμετού και της ναυτίας. Πρόκειται για φάρμακα όπως η σουπραστίνη, η διαζολίνη, η διφαινυδραμίνη κ.λπ.
• Στεροειδή - συνταγογραφούνται για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθυλπρεδνιζολόνη.
• Ηρεμιστικά - για τη μείωση του εμετού, της ναυτίας και των διαφόρων τύπων άγχους. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η λοραζεπάμη, η διαζεπάμη.

Η σκοπολαμίνη χρησιμοποιείται επίσης στην πράξη - ένα ειδικό έμπλαστρο που είναι κολλημένο πίσω από το αυτί. Το φάρμακο στοχεύει επίσης στη μείωση της ναυτίας και του εμέτου. Χρησιμοποιείται για την εσωτερική ωτίτιδα, τη νόσο του Meniere.

Αλλά όχι πάντα ακόμη και η πιο επαρκής και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς ένα σύμπτωμα όπως η ζάλη. Αυτό συμβαίνει με βακτηριακή φλεγμονή. Όμως με την πάροδο του χρόνου, η ζάλη υποχωρεί εντελώς και δεν ενοχλεί πλέον τον ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, ταυτόχρονα στο λαβύρινθο και στο μέσο αυτί. Η επέμβαση συνταγογραφείται για μια πυώδη μορφή λαβυρινθίτιδας με ενδοκρανιακή επιπλοκή.

Εσωτερική ωτίτιδα: πώς να θεραπεύσετε;

Λαβυρινθίτιδα: αιτίες και εκδηλώσεις

Όπως και άλλοι τύποι ωτίτιδας, η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού σχετίζεται συχνότερα με μόλυνση και μερικές φορές με τραυματισμό. Πηγές μόλυνσης μπορεί να είναι:

• πυώδης φλεγμονή του μέσου αυτιού.
• ιογενείς ασθένειες (γρίπη, ιγμορίτιδα, ιλαρά, παρωτίτιδα κ.λπ.)
• γενικές μολυσματικές ασθένειες όπως σταφυλοκοκκική λοίμωξη, φυματίωση, σύφιλη κ.λπ.

Τα κύρια συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας δεν γίνονται πάντα αντιληπτά ως φλεγμονή, ειδικά επειδή το αυτί δεν πονάει πάντα. Μπορούν εύκολα να θεωρηθούν εσφαλμένα για αυξημένη αρτηριακή πίεση ή υπερβολική κόπωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ζάλη διαφόρων βαθμών έντασης.
• θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά.
• οπτική διαταραχή με χαρακτηριστικό "τρεμόπαιγμα", "floaters".
• διαταραχή της αίσθησης ισορροπίας.
• αδυναμία συγκέντρωσης σε οτιδήποτε.
• ναυτία ποικίλης έντασης, καθώς και έμετος.
• μονόπλευρη εξασθένηση ή πλήρης απώλεια ακοής.

Το εσωτερικό αυτί μπορεί να γίνει φλεγμονή όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Στην παιδική ηλικία, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι επιπλοκές ασθενειών, ιδίως η ερυθρά, η αμυγδαλίτιδα, η παρωτίτιδα. Τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να πουν τι τα πληγώνει· μπορεί να αισθάνονται ζάλη, να κουδουνίζουν στα αυτιά και ακούσια να κοιτάζουν αλλού προς το υγιές αυτί.

Αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα σχετίζονται με τη συσσώρευση εξιδρώματος στο εσωτερικό αυτί. Εντείνονται όταν κινείται το κεφάλι, προσπαθώντας να σηκωθεί, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να παραμένει μόνο σε ύπτια θέση. Η μη επιπλεγμένη φλεγμονή μπορεί να διαρκέσει μία εβδομάδα ή περισσότερο, μετά την οποία η λαβυρινθίτιδα είτε υποχωρεί είτε πηγαίνει σε πυώδες στάδιο. Η τελική αποκατάσταση διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, συμπτώματα που σχετίζονται με κακό συντονισμό εμφανίζονται στον έναν ή τον άλλο βαθμό.

Τέτοιοι άνθρωποι δεν μπορούν να οδηγήσουν αυτοκίνητο, να εργαστούν σε ύψη, να δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν, είναι διαρκώς αποπροσανατολισμένοι στο περιβάλλον τους και βιώνουν βουητό στα αυτιά τους. Είναι ακόμη πιο επικίνδυνο όταν η φλεγμονή μετατρέπεται σε νεκρωτική μορφή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γενική σήψη. Έτσι, η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού σε ενήλικες και παιδιά είναι μια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ σοβαρά και επαγγελματικά.

Διάγνωση και θεραπεία

Εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω εμφανίζονται τακτικά, αυτό είναι λόγος εξέτασης από ειδικό ΩΡΛ. Εκτός από την εξέταση του ασθενούς, η διάγνωση της «εσωτερικής ωτίτιδας» καθιερώνεται με βάση την εξέταση που χρησιμοποιεί:

• ακοομετρία, που δείχνει την ακουστική οξύτητα και την ικανότητα διάκρισης των τόνων.
• ηλεκτρονυσταγμογραφία, η οποία μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της ζάλης από τον τύπο των κινήσεων των βολβών.
• μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία, που καθορίζουν την παρουσία παθολογίας του εγκεφάλου.
• ABR - δοκιμή της απόκρισης του εγκεφάλου σε ένα ηχητικό ερέθισμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαβούλευση με νευρολόγο, νευροχειρουργό, δερματοφλεβολόγο, λοιμωξιολόγο και άλλους ειδικούς. Μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης και την έκταση της βλάβης στο εσωτερικό αυτί, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η συμπτωματική θεραπεία της λαβυρινθίτιδας, δηλαδή η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Εάν η λαβυρινθίτιδα προκλήθηκε από βακτηριακή λοίμωξη, τότε τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις, κυρίως ενέσεις Αζιθρομυκίνης και Κεφτριαξόνης. Συνήθως δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία για άλλους τύπους παθογόνων. Σύμφωνα με ενδείξεις, κεφάλαια από ομάδες όπως:

• αντιισταμινικά (Betagistin, Suprastin, Diazolin, κ.λπ.);
• αντιεμετικά (έμπλαστρο Cerucal, Phenegran και Scopolamine).
• ηρεμιστικά (διαζεπάμη, λοραζεπάμη, κ.λπ.);
• στεροειδή (Medrol και άλλα παράγωγα πρεδνιζολόνης).
• διουρητικά (φουροσεμίδη).

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Ωστόσο, ακόμη και οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες δεν μπορούν πάντα να αντιμετωπίσουν προβλήματα του αιθουσαίου συστήματος. Για τη μείωση της ζάλης και τη βελτίωση του συντονισμού, συνιστώνται ειδικές ασκήσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι αφού μάθουν με ιατρικό προσωπικό. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ασκήσεων αποκατάστασης είναι:

1. Σε καθιστή θέση, στη συνέχεια όρθια, κολλήστε το βλέμμα σας σε ένα ακίνητο αντικείμενο και γυρίστε το κεφάλι σας χωρίς να απομακρύνετε τα μάτια σας από το επιλεγμένο σημείο.
2. Καθισμένος στην άκρη του κρεβατιού, γυρίστε το κεφάλι σας προς το πονεμένο αυτί και ξαπλώστε γρήγορα. Αφού σταματήσουν τα συμπτώματα της ζάλης, θα πρέπει να καθίσετε ξανά, να περιμένετε να σταματήσει η ζάλη και να επαναλάβετε την άσκηση προς την άλλη κατεύθυνση.

Συνιστάται να κάνετε τέτοιες ασκήσεις δύο φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη συνολική τους διάρκεια σε είκοσι επαναλήψεις (περίπου μισή ώρα). Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της ζάλης μειώνονται σημαντικά μετά την πρώτη προπόνηση και η ίδια η μέση ωτίτιδα υποχωρεί πολύ πιο γρήγορα.

• γενική υγιεινή όλων των τμημάτων του αυτιού.
• αφαίρεση αποστήματος και νεκρωτικού ιστού.
• καθαρισμός του κοχλία, του προθάλαμου και των περιφερειακών καναλιών του.

Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες για τη λαβυρινθίτιδα;

Η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού είναι ένας από τους τύπους ασθενειών για τις οποίες αποκλείεται η αυτοθεραπεία. Επιπλέον, συνιστάται η θεραπεία του ασθενούς σε νοσοκομείο, ώστε να μην χάνεται η στιγμή που η φλεγμονή μετατρέπεται σε πυώδη μορφή. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να ενσταλάξουμε φαρμακευτικά φάρμακα στο εσωτερικό αυτί και οι ευρέως διαδεδομένες λαϊκές παραδόσεις για τη θεραπεία των αυτιών με θέρμανση απειλούν ότι η λαβυρινθίτιδα θα πάει στο πυώδες στάδιο.

Οι κύριες λαϊκές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν σε αυτή την ασθένεια ανήκουν στις ίδιες ομάδες φαρμάκων με τα φάρμακα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία της λαβυρινθίτιδας. Πρόκειται για φυτικά φάρμακα που έχουν αντιβακτηριακές, αντιφλεγμονώδεις, διουρητικές ιδιότητες, καθώς και βότανα που βοηθούν στη μείωση της ναυτίας.

Οι πιο κοινές λαϊκές θεραπείες με ένα ευρύ φάσμα αντισηπτικών, αντιφλεγμονωδών και αναπλαστικών ιδιοτήτων είναι το μέλι και το σκόρδο.

Μια συλλογή ίσων μερών έχει καλή επίδραση σε όλες τις εσωτερικές φλεγμονές:

• ευκάλυπτος;
• μυριόφυλλο;
• καλέντουλα?
• ακολουθίες?
• ρίζα γλυκόριζας.

Μια κουταλιά της σούπας αυτής της συλλογής παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνεται να παρασκευαστεί για μισή ώρα και στη συνέχεια πίνεται πολλές φορές την ημέρα.

Η μέντα, το βάλσαμο λεμονιού και το αποξηραμένο τζίντζερ βοηθούν στην αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμετού. Μπορούν να παρασκευαστούν χωριστά ή να αναμειχθούν για γεύση. Για να ετοιμάσετε ένα ποτήρι τσάι θα χρειαστείτε ένα ή δύο κουταλάκια του γλυκού ξηρές πρώτες ύλες. Πίνετε ένα ποτήρι από αυτό το τσάι την ημέρα, προσθέτοντας μέλι και λεμόνι για γεύση.

Αλγόριθμος ενεργειών για εσωτερική ωτίτιδα

Η εσωτερική ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα) είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία της αιθουσαίας συσκευής του αυτιού. Η ασθένεια είναι σπάνια, επηρεάζει τις βαθιές δομές του οργάνου ακοής και μερικές φορές προκαλεί εγκεφαλικό απόστημα. Η ζάλη, η απώλεια ισορροπίας και η απώλεια ακοής (βαρηκοΐα) είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Η λαβυρινθίτιδα προκαλείται συχνά από πυώδη μέση ωτίτιδα, που μερικές φορές εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις. Τα συνοδά συμπτώματα και η θεραπεία της εσωτερικής ωτίτιδας εξαρτώνται από τα αίτια και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Το εσωτερικό αυτί περιέχει σημαντικές δομές: τον λαβύρινθο, τον κοχλία και το ακουστικό νεύρο. Αποτελούν την αιθουσαία-ακουστική συσκευή, η οποία είναι υπεύθυνη για την ισορροπία του σώματος και τη μεταμόρφωση της ακοής. Αυτά τα όργανα βρίσκονται μέσα στο κροταφικό οστό, κοντά στον εγκέφαλο, ο οποίος παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην εξάπλωση της φλεγμονής. Τα σημάδια της οξείας εσωτερικής ωτίτιδας είναι πιο έντονα με μονόπλευρες βλάβες παρά και στις δύο πλευρές. Τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου διακρίνονται:

1. Ζάλη. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος λαμβάνει διαφορετικές πληροφορίες σχετικά με τη θέση του κεφαλιού από το υγιές και προσβεβλημένο ακουστικό όργανο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή «περιστροφή» αντικειμένων μπροστά στα μάτια τους και αδυναμία παραμονής σε μία θέση σώματος. Τέτοιες αισθήσεις διαρκούν από 5-10 λεπτά έως αρκετές ώρες.
2. Νυσταγμός. Αυτό το σύμπτωμα είναι σημαντικό για έναν γιατρό που μπορεί να προσδιορίσει την πλευρά της βλάβης του αυτιού και να διακρίνει άλλες παθήσεις του εγκεφάλου.
3. Διαταραχή συντονισμού και βάδισης συμβαίνουν όταν το νεύρο και ο κοχλίας έχουν υποστεί βλάβη. Το βάδισμα γίνεται τρεμάμενο και αβέβαιο.
4. Η απώλεια ακοής ή η κώφωση προκαλείται από παθολογία του ακουστικού νεύρου. Οι διμερείς διεργασίες οδηγούν σε κώφωση, η διόρθωση της οποίας απαιτεί την εγκατάσταση ακουστικού βαρηκοΐας. Οι ασθενείς δεν ακούν ψίθυρους, ακούν συνεχώς τον συνομιλητή, βλέπουν τηλεόραση με μέγιστη ένταση.
5. Η ναυτία και ο έμετος αρχίζουν λόγω ζάλης και βλάβης στο αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ενοχλητικά για 10-20 λεπτά την ημέρα ή μπορεί να υπάρχουν συνεχώς μέχρι να θεραπευτεί η ασθένεια.
6. Οι εμβοές προκαλούνται από φλεγμονή του ακουστικού νεύρου και διαταραχή των ακουστικών οστών. Συχνά το σύμπτωμα εμφανίζεται αφού πάσχετε από μέση ωτίτιδα. Μερικές φορές οι ασθενείς ακούνε ένα λεπτό κουδούνισμα, τρίξιμο ή βουητό.
7. Πόνος στο αυτί. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μιας πυώδους διαδικασίας, όταν το συσσωρευμένο εξίδρωμα δεν έχει τρόπο να εξέλθει από την κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Ο πόνος είναι συνεχής και εξουθενωτικός.

Τα γενικά συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας σχετίζονται με διαταραχή της αγωγής των παλμών κατά μήκος των νεύρων, την εκροή της ενδολέμφης (υγρού) στις κοιλίες του εγκεφάλου και τη φλεγμονή των κυττάρων του λαβυρίνθου. Οι ασθενείς με εσωτερική ωτίτιδα εμφανίζουν αυξημένη εφίδρωση και συχνούς πονοκεφάλους. Η βραδυκαρδία (σπάνιος σφυγμός) οδηγεί σε πόνο στην καρδιά, γενική αδυναμία, κόπωση, η οποία προκαλείται από ανεπαρκή ροή αίματος στο κεφάλι. Εάν η πυώδης διαδικασία στο εσωτερικό αυτί εξαπλωθεί στις μεμβράνες του εγκεφάλου, τότε εμφανίζονται σπασμοί των μυών του λαιμού, ρίγη και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 βαθμούς. Κελσίου.

Αιτίες και διάγνωση

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι εντοπίζουν διάφορες αιτίες για την ανάπτυξη εσωτερικής ωτίτιδας. Σε παιδιά και ενήλικες η νόσος εμφανίζεται μετά την εξέλιξη της πυώδους φλεγμονής του μέσου ωτός. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια διεισδύουν στον λαβύρινθο και τον κοχλία, καταστρέφοντας τα κύτταρα των υποδοχέων. Η πρωτογενής βλάβη στις μήνιγγες (μηνιγγίτιδα) προκαλείται από παθογόνα βακτήρια και ιούς που μπορούν να εισέλθουν στο εσωτερικό αυτί. Αλλά και η παθολογία της αιθουσαίας συσκευής μπορεί να προκληθεί από ιούς έρπητα, φυματίωση και βακτήρια τύφου.

Λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού): πώς να θεραπεύσετε, αιτίες

Η λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο εσωτερικό αυτί, η οποία βλάπτει τους νευρικούς υποδοχείς που αντιλαμβάνονται τους ήχους και ρυθμίζουν την ισορροπία. Αντίστοιχα, τα κύρια συμπτώματα της λαβυρινθίτιδας είναι η βαρηκοΐα και η ζάλη (κοχλεοαισθησιακές διαταραχές).

Λίγη ανατομία

Το αυτί δεν είναι μόνο το αυτί που βλέπουμε και μπορούμε να το αγγίξουμε. Το αυτί είναι μια πιο περίπλοκη συσκευή, ένα όργανο ακοής και ισορροπίας, η λειτουργία του οποίου είναι να αντιλαμβάνεται ήχους και σήματα της θέσης του σώματος στο χώρο, να τα μετατρέπει σε νευρικές ώσεις, οι οποίες στη συνέχεια περνούν στον εγκέφαλο. Το αυτί χωρίζεται σε 3 μέρη:

• Εξωτερικό αυτί(αυτίο και έξω ακουστικό πόρο).
• Μέσο αυτί(η τυμπανική κοιλότητα, που περιέχει τα 3 μικρότερα οστά του σώματός μας που διεξάγουν ηχητικές δονήσεις).
• Εσωτερικό αυτί.

Το εσωτερικό αυτί βρίσκεται βαθιά στο κροταφικό οστό. Αυτό είναι ένα σύστημα ενδοοστικών χώρων που επικοινωνούν μεταξύ τους. Διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα του εσωτερικού αυτιού: κοχλίας, προθάλαμος και 3 ημικυκλικά κανάλια.Λόγω του περίπλοκου σχήματός του, αυτό το σύστημα ονομάζεται οστέινος λαβύρινθος. Η διάμετρος αυλού κάθε σωληναρίου είναι έως 0,5 mm. Μέσα στον οστέινο λαβύρινθο υπάρχει ένας μεμβρανώδης λαβύρινθος. Σε αυτό βρίσκονται οι υποδοχείς - ευαίσθητα κύτταρα που αντιλαμβάνονται σήματα από το εξωτερικό περιβάλλον. Οι υποδοχείς ήχου βρίσκονται στον κοχλία και οι δομές της αιθουσαίας συσκευής, δηλαδή του οργάνου ισορροπίας, βρίσκονται στον προθάλαμο και τους σωληνίσκους.

Αιτίες λαβυρινθίτιδας

Η κύρια αιτία της λαβυρινθίτιδας είναι η μόλυνση. Η μόλυνση εισέρχεται στο εσωτερικό αυτί με διάφορους τρόπους. Κατά συνέπεια, η λαβυρινθίτιδα διακρίνεται ανάλογα με τις διαδρομές κατανομής της:

• Τυμπανογόνος. Το παθογόνο εισέρχεται στον λαβύρινθο από την τυμπανική κοιλότητα του μέσου ωτός κατά την πυώδη φλεγμονή του. Η πιο κοινή μορφή της νόσου.
• Μηνιγγογόνος. Εξάπλωση μέσω των μηνίγγων με μηνιγγίτιδα.
• Αιματογενής. Η μόλυνση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά την περίπλοκη πορεία ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (ιλαρά, οστρακιά, παρωτίτιδα, φυματίωση). Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση.
• Τραυματικός. Η μόλυνση εμφανίζεται απευθείας κατά τη διάρκεια του τραυματισμού.

Σύμφωνα με την πορεία, η λαβυρινθίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, ανάλογα με τον επιπολασμό της φλεγμονής - περιορισμένη και διάχυτη, ανάλογα με τη φύση του φλεγμονώδους εξιδρώματος - ορώδη, πυώδη ή νεκρωτική.

Η ορώδης τυμπανογενής λαβυρινθίτιδα είναι η πιο συχνή. Με την πυώδη μέση ωτίτιδα, η μεμβράνη που χωρίζει το μέσο αυτί από το έσω αυτί γίνεται διαπερατή στο φλεγμονώδες εξίδρωμα - εμφανίζεται ορώδης φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί. Μερικές φορές, λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος, η πίεση αυξάνεται πολύ έντονα, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη της μεμβράνης, διάσπαση πύου και στη συνέχεια αναπτύσσεται πυώδης λαβυρινθίτιδα.

Στη χρόνια μέση ωτίτιδα, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τον οστικό λαβύρινθο, με το σχηματισμό συριγγίου (συρίγγιο) στο ημικυκλικό κανάλι, η μόλυνση από το τοίχωμα των οστών εξαπλώνεται στις εσωτερικές δομές του λαβυρίνθου.

Συμπτώματα λαβυρινθίτιδας

Σύμφωνα με τη φυσιολογία του εσωτερικού αυτιού εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης του. Αυτό είναι απώλεια ακοής και ζάλη. Η σοβαρότητα και ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη φύση της φλεγμονής.

Σε οξείες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια λεγόμενη επίθεση λαβύρινθου:η ακοή ξαφνικά μειώνεται ή εξαφανίζεται, εμφανίζεται σοβαρή ζάλη και διαταράσσεται η ισορροπία. Η παραμικρή κίνηση του κεφαλιού επιδεινώνει την κατάσταση, ο ασθενής αναγκάζεται να ξαπλώσει ακίνητος στο πλάι στο πλάι του υγιούς αυτιού.

Ο λαβυρινθώδης ίλιγγος ορίζεται από τον ασθενή ως μια ψευδαίσθηση περιστροφής των γύρω αντικειμένων ή περιστροφής του ίδιου του ατόμου. Μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος. Αυτό το είδος ζάλης ονομάζεται συστημική. Υπάρχει επίσης μη συστημική ζάλη με βλάβη στα φλοιώδη (εγκεφαλικά) μέρη του αιθουσαίου αναλυτή. Εκδηλώνεται ως αίσθημα αστάθειας, βύθιση στο περπάτημα.

Η διάρκεια μιας επίθεσης λαβύρινθου κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, μερικές φορές ημέρες. Κατά την πυώδη διαδικασία αρχίζει τότε το στάδιο της καταστολής του προσβεβλημένου λαβυρίνθου και εμφανίζονται σημάδια ασυμμετρίας των λαβυρίνθων, τα οποία αποκαλύπτονται κατά τη συνήθη νευρολογική εξέταση.

Η οξεία λαβυρινθίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως μια μεμονωμένη λαβυρινθώδης προσβολή. Στη χρόνια πορεία της νόσου, οι κρίσεις ζάλης επανεμφανίζονται περιοδικά.

Άλλα λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού:εμβοές, πονοκέφαλος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών. Πιθανή επιπλοκή είναι η νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, ο κορμός του οποίου διέρχεται μεταξύ του προθαλάμου και του κοχλία του έσω αυτιού. Επίσης, όταν η λοίμωξη εξαπλωθεί στη μαστοειδή απόφυση του κρανίου, μπορεί να αναπτυχθεί μαστοειδίτιδα. Και η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πυώδους λαβυρινθίτιδας είναι η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα ή το εγκεφαλικό απόστημα.

Διάγνωση λαβυρινθίτιδας

Εάν υπάρχουν τυπικά παράπονα για παροξυσμική συστηματική ζάλη, απώλεια ακοής και ενδείξεις πόνου στο αυτί 1-2 εβδομάδες πριν από τη νόσο, δεν είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς τη διάγνωση λαβυρινθίτιδας. Με περιορισμένη διαδικασία και χρόνια πορεία, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να διαγραφούν. Οι αιθουσαίες εξετάσεις και η ανίχνευση του κρυμμένου νυσταγμού βοηθούν στη διάγνωση.

Ο νυσταγμός είναι μια ακούσια ταλαντευτική κίνηση των βολβών. Αυτό είναι το κύριο αντικειμενικό σύνδρομο όταν επηρεάζεται ο λαβύρινθος (αν και υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες νυσταγμού). Ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή κατά τη διάρκεια ενός τεστ συριγγίου.

Βοηθούν επίσης στη διάγνωση της λαβυρινθίτιδας:

• Ωτοσκόπηση (εξέταση εξωτερικού ακουστικού πόρου και τυμπάνου).
• Ακοομετρία.
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία.
• Ακτινογραφία του κροταφικού οστού.
• Αξονική τομογραφία κροταφικού οστού.

Θεραπεία της λαβυρινθίτιδας

Σε περιπτώσεις οξείας ανεπτυγμένης λαβυρινθίτιδας ενδείκνυται η επείγουσα νοσηλεία. Σε έναν τέτοιο ασθενή πρέπει να παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι και πλήρης ανάπαυση.

Βασικές αρχές της συντηρητικής θεραπείας της φλεγμονής του έσω αυτιού:

• Εξάλειψη του παθογόνου, δηλαδή αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος εκτός από τα ωτοτοξικά (αμινογλυκοσίδες).
• Αφυδάτωση.Πρόκειται για μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του οιδήματος και στη μείωση της πίεσης μέσα στο λαβύρινθο. Για το σκοπό αυτό, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού και υγρού, την εισαγωγή υπερτονικών διαλυμάτων (40% διάλυμα γλυκόζης, 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου). Συνταγογραφούνται επίσης διουρητικά (Diacarb) και γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες.
• Αντιεμετικά.Σε περίπτωση οξείας κρίσης ζάλης, λαβυρινθώδης κρίση, Ατροπίνη, Πιλοκαρπίνη, Όμνοπον, Αμιναζίνη ενίονται υποδόρια. Το Aeron συνταγογραφείται από το στόμα σε δισκία.
• Φάρμακα που καταστέλλουν τα ερεθίσματα από τον αιθουσαίο αναλυτήκαι έτσι μειώνει τη ζάλη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Betahistine.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των προσβεβλημένων ιστών(Βιταμίνες Β, Ασκορβικό οξύ, Κοκαρβοξυλάση, Τριμεταζιδίνη).

Εάν η λαβυρινθίτιδα εμφανιστεί ως επιπλοκή της πυώδους μέσης ωτίτιδας και δεν υπάρξει βελτίωση από τη συντηρητική θεραπεία εντός 4-5 ημερών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Σκοπός της επέμβασης είναι η εξυγίανση μιας πυώδους εστίας στην τυμπανική κοιλότητα, αναθεώρηση του έσω τοιχώματος της, που συνορεύει με το έσω αυτί. Εάν υπάρχει συρίγγιο του ημικυκλικού καναλιού, γίνεται πλαστική χειρουργική χρησιμοποιώντας ένα τμήμα του περιόστεου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού μικροσκοπίου λειτουργίας.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται παρουσία ενδοκρανιακών επιπλοκών. Και μια πολύ σπάνια επέμβαση στις μέρες μας είναι η λαβυρινθεκτομή. Πραγματοποιείται για πυώδη ή νεκρωτική λαβυρινθίτιδα.

Αποτελέσματα λαβυρινθίτιδας

Γενικά, η έκβαση της λαβυρινθίτιδας είναι ευνοϊκή. Όλα τα συμπτώματα (απώλεια ακοής, κρίσεις ζάλης) είναι αναστρέψιμα και σταματούν αρκετά γρήγορα με την έγκαιρη θεραπεία.

Μόνο σε πυώδεις μορφές (οι οποίες, ευτυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνιες), είναι δυνατή η μερική ή πλήρης μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, η οποία στη συνέχεια απαιτεί ακουστικά βαρηκοΐας ή κοχλιακή εμφύτευση. Η λειτουργία της διατήρησης της ισορροπίας, ακόμα κι αν ο λαβύρινθος καταστραφεί εντελώς, αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της λαβυρινθίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Οποιοσδήποτε πόνος στο αυτί είναι λόγος για άμεση επικοινωνία με έναν ΩΡΛ γιατρό. Με τη σειρά της, η μόλυνση εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσω του ακουστικού σωλήνα από το ρινοφάρυγγα. Επομένως, είναι απαραίτητο να λάβετε πιο σοβαρά υπόψη τη θεραπεία οποιασδήποτε ρινικής καταρροής.

Εσωτερική ωτίτιδα: συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου

Η εσωτερική ωτίτιδα (γνωστή και ως λαβυρινθίτιδα) είναι μια διαταραχή που προκύπτει από λοίμωξη που επηρεάζει τους ιστούς του εσωτερικού αυτιού. Η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού διαταράσσει τη μετάδοση των αισθητηριακών πληροφοριών από το αυτί στον εγκέφαλο.

• Συχνά η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται λόγω ιογενών ασθενειών όπως η ιγμορίτιδα, η γρίπη κ.λπ. Λιγότερο συχνά - στο φόντο της ιλαράς, της παρωτίτιδας ή του αδενικού πυρετού. Η ιογενής λαβυρινθίτιδα επηρεάζει τις γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες.
• Μερικές φορές η αιτία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη ή βλάβη στο αυτί λόγω τραυματισμού στο κεφάλι.

Ο λαβύρινθος βρίσκεται βαθιά στο αυτί, όπου συνδέεται με το κρανίο. Περιλαμβάνει τον λεγόμενο «κοχλία», ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ακοή, και τον γεμάτο υγρό αιθουσαία συσκευή, η οποία είναι υπεύθυνη για την ισορροπία.

Όταν εμφανίζεται εσωτερική ωτίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

• Ήπια ή σοβαρή ζάλη.
• Ναυτία, έμετος.
• Αίσθημα αστάθειας.
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Μερική ή πλήρης απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο αυτί.
• «Λάμψη» στα μάτια.
• Μειωμένη συγκέντρωση.

Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο σοβαρά που επηρεάζουν την ικανότητα αναρρίχησης ή περπατήματος. Αυτά τα συμπτώματα συχνά ενεργοποιούνται ή επιδεινώνονται όταν το άτομο κινεί το κεφάλι του, κάθεται, ξαπλώνει ή κοιτάζει ψηλά.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου εξακολουθούν να εμφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα μετά την ανάρρωση. Έτσι, τα άτομα που είχαν λαβυρινθίτιδα θα πρέπει να είναι προσεκτικά όταν οδηγούν, εργάζονται σε ύψος ή εκτελούν άλλες υπεύθυνες και επίπονες εργασίες.

Αξίζει να σημειωθεί

Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η νόσος του εσωτερικού αυτιού μπορεί να διαρκέσει μια ζωή, όπως συμβαίνει με τη νόσο του Meniere. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ενοχλείται από εμβοές και απώλεια ακοής με ζάλη.

Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη είναι η αιτία της νόσου, ο κίνδυνος μόνιμης απώλειας ακοής είναι αρκετά υψηλός. Το κατεστραμμένο όργανο δεν μπορεί να ανακάμψει, αλλά ο εγκέφαλος αντισταθμίζει τη βλάβη μαθαίνοντας να «συντονίζει» τις αντικρουόμενες πληροφορίες που λαμβάνονται και από τα δύο αυτιά.

Εάν τα συμπτώματα της ωτίτιδας προκλήθηκαν από ιογενή λοίμωξη, η πλήρης ανάρρωση είναι πιο πιθανή.

Χρόνια ωτίτιδα του εσωτερικού αυτιού και τα συμπτώματά της

Μετά από μια περίοδο σταδιακής ανάρρωσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, ορισμένοι άνθρωποι θεραπεύονται πλήρως από τη λαβυρινθίτιδα.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από χρόνια ζάλη εάν ο ιός έχει καταστρέψει το αιθουσαίο νεύρο.

Πολλοί άνθρωποι με χρόνια λαβυρινθίτιδα δυσκολεύονται να περιγράψουν τα συμπτώματά τους και συχνά φαίνονται υγιείς εξωτερικά αλλά αισθάνονται αδιαθεσία.

Χωρίς να γνωρίζουν τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας του εσωτερικού αυτιού, μπορεί να διαπιστώσουν ότι οι καθημερινές δραστηριότητες έχουν γίνει κουραστικές ή άβολες.

Για παράδειγμα, οι ασθενείς με χρόνια λαβυρινθίτιδα δυσκολεύονται να:

• πήγαινε για ψώνια;
• εργασία στον υπολογιστή?
• να είσαι μέσα σε πλήθος.
• σταθείτε στο ντους με τα μάτια σας κλειστά.
• γυρίζοντας το κεφάλι σας για να μιλήσετε σε άλλο άτομο στο τραπέζι του δείπνου.

Τα συμπτώματα της χρόνιας λαβυρινθίτιδας περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική αίσθηση κίνησης (ζάλη). Σε αντίθεση με την οξεία λαβυρινθίτιδα, η ζάλη υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά.
• Δυσκολία εστίασης των ματιών λόγω ακούσιων κινήσεων των ματιών.
• Απώλεια ακοής στο ένα αυτί.
• Απώλεια ισορροπίας.
• Ζαλάδα και έμετος.
• Κουδούνισμα ή άλλοι θόρυβοι στα αυτιά.

Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να εργαστούν λόγω ενός συνεχούς αισθήματος αποπροσανατολισμού, καθώς και δυσκολίας συγκέντρωσης και σκέψης.

Εάν συμπτώματα όπως η ζάλη ή η αστάθεια επιμένουν για αρκετούς μήνες λόγω της μέσης ωτίτιδας του εσωτερικού αυτιού, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αιθουσαίες ασκήσεις (μια μορφή φυσικοθεραπείας) για την αξιολόγηση και την επανεκπαίδευση της ικανότητας του εγκεφάλου να προσαρμοστεί στην αιθουσαία αστάθεια. Κατά κανόνα, χάρη σε τέτοιες ασκήσεις, ο εγκέφαλος μπορεί να προσαρμοστεί στα αλλαγμένα σήματα που εισέρχονται σε αυτόν από το αυτί ως αποτέλεσμα λαβυρινθίτιδας.

Διάγνωση της νόσου του εσωτερικού αυτιού στα παιδιά και τα συμπτώματά της

Η λαβυρινθίτιδα, αν και σπάνια, εξακολουθεί να εμφανίζεται στα παιδιά. Η ασθένεια συνήθως φτάνει στο έσω αυτί μέσω μιας από τις τρεις οδούς:

• Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν από το μέσο αυτί ή από τις μήνιγγες.
• Ιοί, όπως αυτοί που προκαλούν παρωτίτιδα, ιλαρά και στρεπτόκοκκο στα παιδιά, μπορούν να φτάσουν στο εσωτερικό αυτί. Ο ιός της ερυθράς μπορεί επίσης να προκαλέσει λαβυρινθίτιδα στα παιδιά.
• Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τοξίνες, όγκο στο αυτί, υπερβολικά υψηλές δόσεις φαρμάκων ή αλλεργίες.

Σε περίπτωση νόσου του εσωτερικού αυτιού, τα συμπτώματα στα παιδιά είναι τα εξής:

• Ζάλη και απώλεια ακοής, μαζί με αίσθημα βουητού στα αυτιά. Η ζάλη οφείλεται στο γεγονός ότι το εσωτερικό αυτί ελέγχει την αίσθηση ισορροπίας αλλά και την ακοή.
• Μερικά παιδιά παραπονιούνται για διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος (ναυτία, έμετο) και αυθόρμητες κινήσεις των ματιών προς την κατεύθυνση του αυτιού που δεν επηρεάζεται από τη νόσο.
• Η βακτηριακή λαβυρινθίτιδα μπορεί να προκαλέσει εκκρίσεις από το μολυσμένο αυτί.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η διάγνωση της λαβυρινθίτιδας βασίζεται σε έναν συνδυασμό συμπτωμάτων της νόσου του εσωτερικού αυτιού και του ιατρικού ιστορικού, ιδιαίτερα στο ιστορικό πρόσφατης λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ο γιατρός θα ελέγξει την ακοή του παιδιού σας και μπορεί να ζητήσει εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες ζάλης (όπως ένας όγκος).

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα βακτήριο είναι η αιτία της λαβυρινθίτιδας, θα παραγγελθεί μια εξέταση στο αίμα ή σε οποιοδήποτε υγρό που διαρρέει από το αυτί. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί ποιος τύπος βακτηρίων υπάρχει.

Λαβυρινθίτιδα (εσωτερική ωτίτιδα). Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ευσυνείδητου γιατρού.

• Η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού μπορεί να προκληθεί από μια μολυσματική ασθένεια όπως η φυματίωση.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται λόγω γρίπης.
• Η κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού έχει σχήμα λαβύρινθου.
• Ένα δυνατό σφύριγμα που κατευθύνεται απευθείας στο αυτί μπορεί να προκαλέσει ακουστικό τραύμα στο αυτί και να οδηγήσει σε λαβυρινθίτιδα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζάλη με λαβυρινθίτιδα είναι τόσο σοβαρή που ένα άτομο δεν μπορεί να σηκώσει το κεφάλι του.

Ανατομία του έσω και μέσου αυτιού

• εξωτερικό αυτί;
• μέσο αυτί?
• εσωτερικό μέρος του αυτιού.

Εξωτερικό αυτί

Μέσο αυτί

• Σφυρίείναι το πρώτο ακουστικό οστάρι του μέσου ωτός. Ο σφυρός βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο τύμπανο και συμμετέχει στη μετάδοση των ηχητικών δονήσεων σε άλλα ακουστικά οστάρια.
• Αμόνιμεταδίδει ηχητικές δονήσεις από το σφυρό προς τους ραβδώσεις. Το incus είναι το μικρότερο από όλα τα ακουστικά οστάρια.
• Αναβολέας (αναβολέας)είναι το τρίτο ακουστικό οστάρι. Αυτό το οστό πήρε το όνομά του επειδή μοιάζει με αναβολέα. Οι ραβδώσεις μεταδίδουν ηχητικές δονήσεις στο εσωτερικό αυτί. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σφυρί, το incus και ο αναβολέας ενισχύουν τον ήχο περίπου 20 φορές (αυτό συμβαίνει αυξάνοντας την ηχητική πίεση στο οβάλ παράθυρο του εσωτερικού αυτιού).

Η κοιλότητα του μέσου αυτιού δεν είναι απομονωμένη και μέσω ενός μικρού καναλιού (ευσταχιανή σάλπιγγα) επικοινωνεί με το ρινικό τμήμα του φάρυγγα. Μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, η μέση πίεση αέρα εξισώνεται τόσο έξω όσο και μέσα στο τύμπανο. Εάν η πίεση αλλάξει, γίνεται αισθητή ως «γέμισμα» των αυτιών. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό οδηγεί αντανακλαστικά σε χασμουρητό. Η εξισορρόπηση της πίεσης συμβαίνει επίσης κατά τις κινήσεις κατάποσης. Η ευσταχιανή σάλπιγγα διατηρεί συνεχώς φυσιολογική πίεση στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική διεξαγωγή των ηχητικών δονήσεων.

Εσωτερικό αυτί

• προθάλαμος;
• ημικυκλικά κανάλια;
• σαλιγκάρι.

προθάλαμοςΟ λαβύρινθος είναι μια μικρή κοιλότητα που έχει ακανόνιστο σχήμα. Στο εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμα του οστέινου λαβύρινθου υπάρχουν δύο μικρά παράθυρα - οβάλ και στρογγυλά, τα οποία καλύπτονται με μια λεπτή μεμβράνη. Είναι το οβάλ παράθυρο που χωρίζει τον προθάλαμο του λαβυρίνθου από την τυμπανική κοιλότητα του μέσου αυτιού. Το στρογγυλό παράθυρο του προθαλάμου ανοίγει στον κοχλία (στην αρχή του σπειροειδούς καναλιού του κοχλία). Αυτό το παράθυρο καλύπτεται από πάνω από μια μεμβράνη (δευτερεύον τύμπανο) και είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί η ηχητική πίεση που μεταδίδεται στο οβάλ παράθυρο. Ο προθάλαμος του οστέινου λαβυρίνθου επικοινωνεί με τα ημισεληνιακά κανάλια μέσω πέντε μικρών ανοιγμάτων, καθώς και με τον κοχλία μέσω ενός σχετικά μεγάλου ανοίγματος που οδηγεί στον κοχλιακό πόρο. Στο εσωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου υπάρχει μια μικρή κορυφογραμμή που χωρίζει τα δύο κοιλώματα. Σε μια εσοχή υπάρχει ένας σφαιρικός σάκος (sacculus), και στη δεύτερη - ένας ελλειπτικός σάκος (utriculus). Αυτοί οι σάκοι είναι γεμάτοι με ένα ειδικό υγρό (ενδόλυμφο), το οποίο είναι το εσωτερικό περιβάλλον του οργάνου ισορροπίας. Η ενδόλυμφη είναι επίσης απαραίτητη για τη δημιουργία του ηλεκτρικού δυναμικού που απαιτείται για την παροχή ενέργειας για τη διαδικασία ενίσχυσης των ηχητικών δονήσεων.

Αιτίες λαβυρινθίτιδας

Ωτίτιδα

• οξεία ωτίτιδα?
• χρόνια μέση ωτίτιδα

Οξεία μέση ωτίτιδααρχίζει με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 39ºС. Το κύριο παράπονο είναι ο πόνος στο βάθος του αυτιού, ο οποίος μπορεί να είναι μαχαιρωμένος, τρυπητικός ή παλλόμενος. Ο πόνος εντείνεται το απόγευμα και μπορεί να διαταράξει σημαντικά τον ύπνο. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον κρόταφο, στην κάτω και στην άνω γνάθο. Αυξημένος πόνος παρατηρείται κατά την κατάποση, το φτάρνισμα και επίσης κατά το βήχα. Συχνά σημειώνεται προσωρινή κώφωση. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για συμφόρηση και εμβοές. Μετά από λίγες ημέρες, η νόσος εισέρχεται στο δεύτερο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από διάτρηση (παραβίαση της ακεραιότητας) του τυμπάνου. Κατά κανόνα, τα πυώδη περιεχόμενα απελευθερώνονται από την κοιλότητα του αυτιού. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 37ºС και η γενική κατάσταση του ασθενούς συνήθως βελτιώνεται. Στη συνέχεια, η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί - η διαπύηση σταματά και το κατεστραμμένο τύμπανο έχει ουλές. Κατά κανόνα, η διάρκεια της οξείας ωτίτιδας δεν υπερβαίνει τις 14-20 ημέρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η μέση ωτίτιδα δεν οδηγεί σε απώλεια ακοής. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται μόνο εάν καταστραφούν τα ακουστικά οστάρια στην τυμπανική κοιλότητα.

Τραυματισμός του εσωτερικού αυτιού

• οξύς;
• χρόνιος.

Οξεία ακουστική βλάβη του αυτιούσυμβαίνει λόγω βραχυπρόθεσμης έκθεσης σε εξαιρετικά δυνατούς ήχους στον ακουστικό αναλυτή. Η αιτία του τραυματισμού μπορεί να είναι ένας πυροβολισμός από πυροβόλο όπλο που εμφανίζεται σε κοντινή απόσταση από το αυτί ενός ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγία στον κοχλία και τα κύτταρα του σπειροειδούς οργάνου (όργανο του Corti) είναι σημαντικά κατεστραμμένα. Υποκειμενικά, η έκθεση σε ένα υπερβολικά δυνατό ηχητικό ερέθισμα συνοδεύεται από έντονο πόνο στο αυτί. Ανάλογα με την απόσταση από την πηγή ήχου, το οξύ ακουστικό τραύμα στο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη κώφωση.

Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις

• ιός γρίπης?
• παρωτίτιδα;
• σύφιλη;
• φυματίωση.

Ιός γρίπηςπροκαλεί οξεία λοιμώδη νόσο της αναπνευστικής οδού. Υπάρχουν 3 τύποι γρίπης - Α, Β και Γ. Ο ιός της γρίπης τύπου Α προκαλεί συχνότερα επιδημίες. Ο τύπος Β μπορεί να προκαλέσει κρούσματα γρίπης και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις ολόκληρες επιδημίες, και ο τύπος Γ μπορεί να προκαλέσει μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις γρίπης. Μόλις εισέλθει στην ανώτερη ή κατώτερη αναπνευστική οδό (ρινοφάρυγγα, τραχεία, βρόγχοι), ο ιός πολλαπλασιάζεται και οδηγεί στην καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων (κύτταρα που επενδύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη) της αναπνευστικής οδού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού λόγω της γρίπης. Κατά κανόνα, η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά ή ηλικιωμένους λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Ο ιός της γρίπης μπορεί να εισέλθει στο εσωτερικό αυτί μέσω του κοχλιακού υδραγωγείου ή μέσω του εσωτερικού ακουστικού πόρου.

Συμπτώματα λαβυρινθίτιδας

Διάγνωση λαβυρινθίτιδας

Διακρίνονται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη διάγνωση της λαβυρινθίτιδας:

αιθουσαιομετρία

• θερμιδική δοκιμή?
• δοκιμή περιστροφής?
• Δοκιμή πιεστηρίου?
• αντίδραση ωτόλιθου;
• Δάχτυλο-μύτη δοκιμή?
• δοκιμή ευρετηρίου.

Θερμιδικό τεστσυνεπάγεται αργή έγχυση νερού στον έξω ακουστικό πόρο, το οποίο μπορεί να είναι ζεστό (39 - 40ºC) ή κρύο (17 - 18ºC). Εάν χρησιμοποιείτε νερό σε θερμοκρασία δωματίου, τότε οι ακούσιες κινήσεις των ματιών που συμβαίνουν κατευθύνονται προς το εξεταζόμενο αυτί και εάν ρίξετε κρύο νερό - προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτός ο νυσταγμός εμφανίζεται φυσιολογικά, αλλά απουσιάζει όταν το εσωτερικό αυτί είναι κατεστραμμένο. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο θερμιδικός έλεγχος πραγματοποιείται μόνο με ανέπαφο τύμπανο, ώστε να μην οδηγήσει στην είσοδο μεγάλης ποσότητας νερού στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Ακοομετρία

• ακοομετρία καθαρού τόνου.
• ακοομετρία ομιλίας;
• ακοομετρία με τη χρήση πιρουνιού συντονισμού.

Ακοομετρία καθαρού τόνουπραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών ακοόμετρων, τα οποία αποτελούνται από γεννήτρια ήχου, τηλέφωνα (κόκαλο και αέρα), καθώς και ρυθμιστή της έντασης και της συχνότητας του ήχου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ακοομετρία καθαρού τόνου είναι ικανή να προσδιορίσει τόσο την αγωγιμότητα του ήχου του αέρα όσο και του οστού. Η αγωγιμότητα του αέρα είναι η επίδραση των ηχητικών δονήσεων στον ακουστικό αναλυτή μέσω του αέρα. Η οστική αγωγιμότητα αναφέρεται στην επίδραση των ηχητικών δονήσεων στα οστά του κρανίου και απευθείας στο κροταφικό οστό, η οποία επίσης οδηγεί σε δόνηση της κύριας μεμβράνης στον κοχλία. Η αγωγιμότητα του ήχου των οστών μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού. Για να εκτιμηθεί η αερομεταφερόμενη αγωγιμότητα του ήχου, δίνεται στο εξεταζόμενο ένα αρκετά δυνατό ηχητικό σήμα μέσω τηλεφώνων (ακουστικά μέσω των οποίων αναπαράγονται ήχοι). Στη συνέχεια, το επίπεδο σήματος μειώνεται σταδιακά σε βήματα των 10 dB έως ότου η αντίληψη εξαφανιστεί εντελώς. Στη συνέχεια, σε βήματα των 5 dB, το επίπεδο του ηχητικού σήματος αυξάνεται μέχρι να γίνει αντιληπτό. Η τιμή που προκύπτει εισάγεται στο ακουόγραμμα (ειδικό γράφημα). Η αγωγιμότητα του οστικού ήχου παράγεται κατ' αναλογία με την αγωγιμότητα του αέρα, αλλά ένας δονητής οστών χρησιμοποιείται ως συσκευή μέσω της οποίας παρέχεται ήχος. Αυτή η συσκευή είναι εγκατεστημένη στη μαστοειδή απόφυση του κροταφικού οστού, μετά την οποία αποστέλλονται ηχητικά σήματα μέσω αυτού. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά την ακοομετρία καθαρού τόνου είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η επίδραση του εξωτερικού θορύβου, διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι εσφαλμένα. Στο τέλος της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει ένα ειδικό ακοόγραμμα, το οποίο σας επιτρέπει να κρίνετε τη λειτουργία του οργάνου ακοής.

Ηλεκτρονυσταγμογραφία

• ακτινογραφία;
• Η αξονική τομογραφία;
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ακτινογραφία του κροταφικού οστούχρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστικών δομών του έξω, του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Οι ακτινογραφίες μπορούν να ληφθούν σε 3 διαφορετικές προβολές. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ακτινογραφία του κροταφικού οστού χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη διάγνωση βλαβών του έσω αυτιού λόγω της χαμηλής ανάλυσης αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία. Η μόνη αντένδειξη για τις ακτινογραφίες του κροταφικού οστού είναι η εγκυμοσύνη.

Εσωτερική ωτίτιδα

Ωτίτιδα

Ωτίτιδα– οξεία ή χρόνια φλεγμονή σε διάφορα σημεία του αυτιού (εξωτερικό, μεσαίο, εσωτερικό). Εκδηλώνεται ως πόνος στο αυτί (παλμικός, πυροβολισμός, πόνος), αυξημένη θερμοκρασία σώματος, απώλεια ακοής, εμβοές, βλεννοπυώδης έκκριση από τον έξω ακουστικό πόρο. Είναι επικίνδυνο στην ανάπτυξη επιπλοκών: χρόνια βαρηκοΐα, μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, πάρεση του νεύρου του προσώπου, μηνιγγίτιδα, φλεγμονή του κροταφικού οστού, εγκεφαλικό απόστημα.

Ανατομία του αυτιού

Το ανθρώπινο αυτί αποτελείται από τρία τμήματα (εξωτερικό, μεσαίο και έσω αυτί). Το εξωτερικό αυτί σχηματίζεται από το αυτί και τον ακουστικό πόρο και τελειώνει με το τύμπανο. Το εξωτερικό αυτί λαμβάνει ηχητικές δονήσεις και τις στέλνει στο μέσο αυτί.

Το μέσο αυτί σχηματίζεται από την τυμπανική κοιλότητα, η οποία βρίσκεται μεταξύ του ανοίγματος του κροταφικού οστού και του τυμπάνου. Η λειτουργία του μέσου αυτιού είναι να μεταφέρει τον ήχο. Η τυμπανική κοιλότητα περιέχει τρία οστάρια (τον σφυρό, τον κολπίσκο και τους ραβδώσεις). Ο σφυρός είναι προσκολλημένος στο τύμπανο. Η μεμβράνη δονείται όταν εκτίθεται σε ηχητικά κύματα. Οι κραδασμοί μεταδίδονται από το τύμπανο στο εσωτερικό του αυτιού, από τον κολπίσκο στους ραβδώσεις και από τους ραβδώσεις στο έσω αυτί.

Το εσωτερικό αυτί σχηματίζεται από ένα πολύπλοκο σύστημα καναλιών (κοχλίας) στο πάχος του κροταφικού οστού. Το εσωτερικό του κοχλία είναι γεμάτο με υγρό και επενδυμένο με ειδικά τριχωτά κύτταρα που μετατρέπουν τις μηχανικές δονήσεις του υγρού σε νευρικές ώσεις. Οι ώσεις μεταδίδονται κατά μήκος του ακουστικού νεύρου στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου. Η δομή και οι λειτουργίες των τμημάτων του αυτιού διαφέρουν σημαντικά. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες και στα τρία τμήματα εμφανίζονται επίσης διαφορετικά, επομένως υπάρχουν τρεις τύποι ωτίτιδας: εξωτερική, μέση και εσωτερική.

Εξωτερική ωτίτιδα

Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη, σε ορισμένες περιπτώσεις εξαπλώνεται στο τύμπανο και είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικού ή χημικού τραύματος στο αυτί. Ένας ασθενής με εξωτερική ωτίτιδα παραπονείται για παλλόμενο πόνο στο αυτί, ο οποίος ακτινοβολεί στο λαιμό, στα δόντια και στα μάτια και εντείνεται όταν μιλάει και μασάει. Η ερυθρότητα του ακουστικού πόρου, και μερικές φορές του αυτιού, ανιχνεύεται αντικειμενικά. Η ακοή μειώνεται μόνο όταν το απόστημα ανοίξει και ο ακουστικός πόρος γεμίσει με πύον.

Η θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας περιλαμβάνει την έγχυση turundas αλκοόλης στον ακουστικό πόρο και το ξέπλυμα με απολυμαντικά διαλύματα. Ανοίγονται τα αποστήματα. Στον ασθενή συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία (UHF, Sollux) και σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία.

Ωτίτιδα

Μία από τις πιο κοινές παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ. Κάθε τέταρτος ασθενής ωτορινολαρυγγολόγου είναι ασθενής με οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα. Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αρρωστήσουν, αλλά η μέση ωτίτιδα είναι πολύ πιο συχνή σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Αιτίες μέσης ωτίτιδας

Η μέση ωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια, ιούς, μύκητες (οτομυκητίαση) και διάφορες μικροβιακές ενώσεις. Τις περισσότερες φορές, οι ιοί της γρίπης και του ARVI, ο πνευμονιόκοκκος και ο Haemophilus influenzae είναι οι μολυσματικοί παράγοντες στη μέση ωτίτιδα. Πρόσφατα, έχει αυξηθεί ο αριθμός των περιπτώσεων μέσης μυκητιασικής ωτίτιδας.

Μηχανισμός ανάπτυξης μέσης ωτίτιδας

Κανονικά, η πίεση στην κοιλότητα του μέσου αυτιού είναι ίση με την ατμοσφαιρική πίεση. Η εξίσωση της πίεσης και ο αερισμός της τυμπανικής κοιλότητας πραγματοποιούνται με τη χρήση της ευσταχιανής σάλπιγγας, η οποία συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τον φάρυγγα.

Ορισμένες καταστάσεις (αυξημένος σχηματισμός βλέννας στο ρινοφάρυγγα, ρουφηξιά, πτώση πίεσης όταν οι δύτες κατεβαίνουν στο βάθος κ.λπ.) οδηγούν σε εξασθενημένη βατότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας. Μια αλλαγή στην πίεση στην τυμπανική κοιλότητα οδηγεί στο γεγονός ότι τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας του μέσου αυτιού αρχίζουν να παράγουν ενεργά φλεγμονώδες υγρό. Τα αυξημένα επίπεδα υγρών προκαλούν πόνο και απώλεια ακοής.

Η λοίμωξη εισέρχεται στο μέσο αυτί σωληναριακά (μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας), διαμεταλλικά (μέσω του τυμπάνου όταν είναι τραυματικά κατεστραμμένο), αιματογενώς (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια της οστρακιάς, της ιλαράς, της γρίπης ή του τύφου) ή οπισθοδρομικά (από την κρανιακή κοιλότητα ή μαστοειδές διαδικασία του κροταφικού οστού) .

Τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται γρήγορα στο φλεγμονώδες υγρό, μετά από το οποίο η μέση ωτίτιδα γίνεται πυώδης. Η πίεση στην κοιλότητα του μέσου αυτιού αυξάνεται απότομα, το τύμπανο σπάει και το πύον αρχίζει να διαρρέει μέσω του ακουστικού πόρου.

Παράγοντες κινδύνου

Η μέση ωτίτιδα σπάνια αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι επιπλοκή ασθενειών άλλων οργάνων ΩΡΛ φλεγμονώδους φύσης. Υπάρχουν γενικοί και τοπικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μέσης ωτίτιδας.

• Τοπικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας

Οι φλεγμονώδεις και αλλεργικές παθήσεις της μύτης και του ρινοφάρυγγα προκαλούν οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, οδηγώντας σε επιδείνωση της βατότητας των ευσταχιανών σαλπίγγων. Τα μικρόβια που εισέρχονται στο μέσο αυτί από την πηγή της φλεγμονής αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πυώδους μέσης ωτίτιδας. Η ομάδα των τοπικών παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνει επίσης καταστάσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα, που συνοδεύονται από επιδείνωση της βατότητας των ευσταχιανών σαλπίγγων.

Η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής του μέσου αυτιού των παιδιών. Η ευσταχιανή σάλπιγγα στα παιδιά είναι στενότερη από ό,τι στους ενήλικες, επομένως η πιθανότητα παραβίασης της βατότητάς της αυξάνεται. Στα παιδιά, τα αδενοειδή συχνά μεγεθύνονται, συμπιέζοντας την ευσταχιανή σάλπιγγα. Τα παιδιά συχνά υποφέρουν από ARVI και άλλα κρυολογήματα, συχνά κλαίνε και μυρίζουν ενεργά.

• Κοινοί παράγοντες κινδύνου για μέση ωτίτιδα

Η πιθανότητα εμφάνισης ωτίτιδας αυξάνεται με συγγενείς και επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα μέσης ωτίτιδας

Η οξεία μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερθερμία, η οποία συνοδεύεται από πόνο στο αυτί. Τα παιδιά που δεν μπορούν ακόμη να μιλήσουν κλαίνε όταν ο πόνος εντείνεται και ηρεμούν όταν υποχωρεί.

Μετά από 1-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, σχηματίζεται ρήξη στο τύμπανο και αρχίζει η διαπύηση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο πόνος στο αυτί μειώνεται ή εξαφανίζεται. Στη συνέχεια, η ρήξη στο τύμπανο επουλώνεται και δεν προκαλεί προβλήματα ακοής.

Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί δυσμενώς, το πύον μπορεί να εκραγεί όχι προς τα έξω, αλλά προς τα μέσα, εξαπλώνοντας στην κρανιακή κοιλότητα και οδηγώντας στην ανάπτυξη εγκεφαλικού αποστήματος ή μηνιγγίτιδας. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι γεμάτη με επικίνδυνες επιπλοκές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια οξείας μέσης ωτίτιδας.

Κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυώδους ωτίτιδας. Υπάρχουν δύο μορφές χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, οι οποίες διαφέρουν τόσο ως προς τη βαρύτητα όσο και ως προς την κλινική πορεία.

Στο 55% των περιπτώσεων, η χρόνια μέση ωτίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή μεσοτυμπανίτιδας, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα, το κάτω και το μεσαίο τμήμα της τυμπανικής κοιλότητας. Το τύμπανο έχει διάτρηση στο κάτω μέρος. Μέρος της μεμβράνης παραμένει τεντωμένο.

Με τη μεσοτυμπανίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη ακοή, συνεχή ή περιοδική εκκένωση πύου από το αυτί και εξαιρετικά σπάνια - ζάλη και θόρυβο στο αυτί. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά την έξαρση της μέσης ωτίτιδας, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από υπερθερμία. Η μεσοτυμπανίτιδα εξελίσσεται αρκετά ευνοϊκά και σχετικά σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Ο βαθμός απώλειας ακοής καθορίζεται από τη διατήρηση της λειτουργίας των ακουστικών οστών και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα, που εμφανίζεται με τη μορφή πυώδους επιτυμπανίτιδας, προσβάλλει κυρίως τον επιτυμπανικό χώρο. Η διάτρηση βρίσκεται στην κορυφή του τυμπάνου, επομένως η φυσική παροχέτευση της κοιλότητας είναι συχνά ανεπαρκής. Η σοβαρότητα της ροής καθορίζεται επίσης από τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής αυτής της περιοχής, η οποία είναι γεμάτη με περιελίξεις στενές τσέπες.

Το κροταφικό οστό συχνά εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία και το πύον γίνεται δύσοσμο. Οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα πίεσης στο αυτί, περιοδικό πόνο στην κροταφική περιοχή και μερικές φορές ζάλη. Αυτή η μορφή χρόνιας μέσης ωτίτιδας συνήθως συνοδεύεται από απότομη μείωση της ακοής.

Και οι δύο μορφές χρόνιας μέσης ωτίτιδας μπορεί να εμφανιστούν με επικράτηση ορισμένων παθολογικών διεργασιών.

Η χρόνια καταρροϊκή μέση ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με χρόνια ευσταχίτιδα, μετά από οστρακιά ή οξεία ωτίτιδα. Μερικές φορές είναι αλλεργικής φύσης. Ελλείψει πνιγμού, προχωρά αρκετά ευνοϊκά.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης οξείας διαδικασίας και αναπτύσσεται σε φόντο μειωμένης ανοσίας. Με καλή αποστράγγιση της τυμπανικής κοιλότητας, το πύον από το αυτί μερικές φορές δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Τα διαγραμμένα κλινικά συμπτώματα οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια. Η πυώδης διαδικασία τείνει να εξαπλωθεί σταδιακά και μπορεί να επηρεάσει τα ακουστικά οστάρια, το περιόστεο, τις γύρω οστικές δομές και τον λαβύρινθο.

Η οξεία και χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη χρόνιας συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας. Με τη συγκολλητική μέση ωτίτιδα, οι συμφύσεις σχηματίζονται ενεργά στην τυμπανική κοιλότητα, οδηγώντας σε απώλεια ακοής. Η συγκολλητική ωτίτιδα έχει συχνά λίγα συμπτώματα και οι ασθενείς δεν συνδέουν έντονους ιδρώτες, ρίγη και υπερθερμία που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης με ωτίτιδα. Με συγκολλητική ωτίτιδα, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας

Η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού), εγκεφαλικό απόστημα, λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού), μηνιγγίτιδα, θρόμβωση του εγκεφαλικού κόλπου και σήψη. Με την πυώδη επιτυμπανίτιδα, εμφανίζεται συχνά χολοστετόμα - ένας σχηματισμός όγκου που αποτελείται από προϊόντα αποσύνθεσης της επιδερμίδας. Τα χολοστετόματα καταστρέφουν το κροταφικό οστό, σχηματίζοντας κοκκία και πολύποδες.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νεύρο του προσώπου που διέρχεται από την τυμπανική κοιλότητα. Η νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου συνοδεύεται από επιπέδωση της ρινοχειλικής πτυχής, πτώση της γωνίας του στόματος και λαγόφθαλμο (το μάτι στην προσβεβλημένη πλευρά δεν κλείνει). Με χρόνια μέση ωτίτιδα (πυώδης επιτυμπανίτιδα), όπως και με οξεία ωτίτιδα, λαβυρινθίτιδα, μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλικό απόστημα, θρόμβωση κόλπων και επισκληρίδιο απόστημα.

Διάγνωση μέσης ωτίτιδας

Η διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (γενική δηλητηρίαση, πόνος στο αυτί, εξόγκωση). Για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας, πραγματοποιείται καλλιέργεια της εκκρίσεως από το αυτί.

Σε περίπτωση χρόνιας μέσης ωτίτιδας, για την εκτίμηση της κατάστασης των οστικών δομών, εκτός από τις αναγραφόμενες μελέτες, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού. Η ωτοσκόπηση στη χρόνια ωτίτιδα αποκαλύπτει θόλωση και απότομη ανάσυρση του τυμπάνου. Η λαβή του σφυριού φαίνεται κοντύτερη. Η θέση της διάτρησης καθορίζεται από το σχήμα της μέσης ωτίτιδας.

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

• Θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας

Σε ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα συνιστάται να ξεκουράζονται στο κρεβάτι, να υποβάλλονται σε αντιβακτηριδιακή θεραπεία και σε περίπτωση υπερθερμίας συνταγογραφούνται αντιπυρετικά. Τοπικά χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία (UHF, Sollux) και θερμαντικές κομπρέσες. Για να μειωθεί ο πόνος, ζεστό αλκοόλ 96% ενσταλάσσεται στο αυτί (μόνο μέχρι να εμφανιστεί πύον). Εάν η τυμπανική κοιλότητα δεν παροχετευτεί μόνη της μέσα στις τρεις πρώτες ημέρες, ενδείκνυται η ανατομή του τυμπάνου. Σε περιπτώσεις που η απώλεια ακοής επιμένει μετά από ουλή του τυμπάνου, συνταγογραφείται φύσημα, UHF και πνευματικό μασάζ.

• Θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας

Το πρωταρχικό καθήκον είναι να εξασφαλιστεί επαρκής παροχέτευση της τυμπανικής κοιλότητας. Για να γίνει αυτό, αφαιρούνται πολύποδες και κοκκία από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Η κοιλότητα πλένεται και εισάγονται πρωτεολυτικά ένζυμα σε αυτήν. Στον ασθενή συνταγογραφούνται σουλφοναμίδια και αντιβιοτικά, διορθώνεται η ανοσία και απολυμαίνονται οι εστίες μόλυνσης στα όργανα του ΩΡΛ. Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής ωτίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά. Η ηλεκτροφόρηση και η θεραπεία μικροκυμάτων χρησιμοποιούνται τοπικά.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πραγματοποιείται ανθρωποπαροχέτευση (σχηματίζεται μια τρύπα στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού και ακολουθείται από παροχέτευση). Για τα χολοστεατώματα, ενδείκνυται η εξάπλωση της διαδικασίας στα οστά και στις εσωτερικές δομές, η χειρουργική αφαίρεση της πηγής της φλεγμονής. Εάν είναι δυνατόν, διατηρούνται οι ηχοαγώγιμες δομές, εάν όχι, γίνεται τυμπανοπλαστική. Εάν ο τυμπανικός δακτύλιος είναι άθικτος, είναι δυνατή η αποκατάσταση του τυμπάνου (μυριγγοπλαστική).

Πρόληψη της μέσης ωτίτιδας

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν ομαλοποίηση της ανοσολογικής κατάστασης, πρόληψη οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και άλλων μολυσματικών ασθενειών των οργάνων του ΩΡΛ. Οι ασθενείς με χρόνια ωτίτιδα θα πρέπει να προστατεύουν τον ακουστικό πόρο από υποθερμία και εισροή νερού.

Εσωτερική ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα)

Έχει βακτηριακή ή ιογενή φύση. Συνήθως επιπλοκή μέσης ωτίτιδας ή μηνιγγίτιδας.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εσωτερικής ωτίτιδας είναι μια ξαφνική σοβαρή κρίση ζάλης που αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά τη λοιμώδη νόσο. Η επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο. Μερικοί ασθενείς με εσωτερική ωτίτιδα παραπονούνται για εμβοές ή απώλεια ακοής.

Η μέση ωτίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τις εγκεφαλικές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν ζάλη. Για τον αποκλεισμό όγκων και εγκεφαλικών, πραγματοποιούνται μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Γίνεται ηλεκτρονισταγμογραφία και ειδική μελέτη για την αξιολόγηση της ακουστικής απόκρισης του εγκεφαλικού στελέχους. Η ακοομετρία πραγματοποιείται για τον εντοπισμό διαταραχών ακοής.

Η θεραπεία της εσωτερικής ωτίτιδας είναι κυρίως συμπτωματική. Για την εξάλειψη της ναυτίας και του εμέτου, συνταγογραφούνται αντιεμετικά (μετοκλοπραμίδη) και αντιισταμινικά (μεβυδρολίνη, χλωροπυραμίνη, διφαινυδραμίνη). Τα επιθέματα σκοπολαμίνης χρησιμοποιούνται τοπικά. Τα στεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και τα ηρεμιστικά (λοραζεπάμη, διαζεπάμη) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από το άγχος. Για εσωτερική ωτίτιδα βακτηριακής φύσης ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία. Τα συμπτώματα της νόσου συνήθως εξαφανίζονται σταδιακά μέσα σε μία ή περισσότερες εβδομάδες.

Εάν η συντηρητική θεραπεία της εσωτερικής ωτίτιδας είναι αναποτελεσματική, γίνεται χειρουργική επέμβαση: λαβυρινθοτομή, διάνοιξη της πυραμίδας του κροταφικού οστού κ.λπ.

Πώς να αντιμετωπίσετε την εσωτερική ωτίτιδα

Εσωτερική ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα): αίτια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Εσωτερική ωτίτιδα- αυτή είναι φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί - λαβύρινθος. Το τμήμα αυτό βρίσκεται κοντά στον εγκέφαλο και είναι υπεύθυνο για την αιθουσαία-ακουστική λειτουργία.

Αν και εσωτερική ωτίτιδαεμφανίζεται αρκετά σπάνια, αυτή η μορφή της νόσου αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο - με παραμελημένη θεραπεία υπάρχει υψηλός κίνδυνος πλήρους απώλειας ακοής.

Εσωτερική ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα): αίτια και χαρακτηριστικά συμπτώματα

Συνήθως, εσωτερική ωτίτιδαδεν αναπτύσσεται ανεξάρτητα, αλλά εμφανίζεται ως υποτροπή της μέσης ωτίτιδας. Επιπλέον, η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί στον λαβύρινθο από άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Πρώτα από όλα, η λαβυρινθίτιδα εκδηλώνεται με διαταραχές στην αιθουσαία λειτουργία, επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων και απώλεια ισορροπίας.

Μετά από λίγες μέρες εμφανίζονται άλλα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου:

• Ζάλη;
• Έμετος, ναυτία;
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Σταδιακή επιδείνωση της ακοής.
• Καρδιακές διαταραχές.

Ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής της, η λαβυρινθίτιδα διακρίνεται:

1. - Τυμπονογόνος– υποτροπιάζουσα μορφή μέσης ωτίτιδας. Η μόλυνση προέρχεται από το μέσο αυτί.
2. - Μηνιγγογόνοςως συνέπεια της υποτροπής της μηνιγγίτιδας.
3. - Αιματογενής- εκδηλώνεται υπό την επίδραση μιας μόλυνσης που διεισδύει στο λαβύρινθο κατά την κυκλοφορία του αίματος.
4. - Τραυματικός– ως συνέπεια τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού και βλάβης του αυτιού.

Μορφές εσωτερικής ωτίτιδας: παθογόνα και συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λαβυρινθίτιδας:

1. - Νεκρωτικός.Χαρακτηρίζεται από κυκλοφορικές διαταραχές σε περιοχές του λαβυρίνθου λόγω θρόμβωσης κλάδου της ακουστικής αρτηρίας. Μια τέτοια φλεγμονή είναι χαρακτηριστική για άτομα που πάσχουν από φυματιώδη μέση ωτίτιδα, σπανιότερα οστρακιά. Συνήθως η νόσος είναι ασυμπτωματική και απαρατήρητη, αλλά οδηγεί σε απόλυτη απώλεια ακοής, καθώς και σε πιθανή εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή εγκεφαλικών αποστημάτων. Για θεραπεία νεκρωτική ωτίτιδαΕίναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει το εσωτερικό αυτί και να αφαιρεθούν όλα τα μέρη του λαβύρινθου.
2. - Υδαρής.Χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα των τοιχωμάτων του έσω αυτιού και αλλαγές στη σύσταση του λεμφικού υγρού στον κοχλία. Στην πράξη ορώδης λαβυρινθίτιδαπιο συχνά μια επαναλαμβανόμενη μορφή ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια ακοής εμφανίζεται σταδιακά, ο ασθενής αισθάνεται εμβοές, καθώς και όλα τα άλλα σημάδια λαβυρινθίτιδας. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατή η αποκατάσταση της μερικής απώλειας ακοής.
3. - Πυώδης.Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους υγρού στην κοιλότητα του λαβυρίνθου. Είναι η πιο επικίνδυνη μορφή λαβυρινθίτιδας και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, εγκεφαλική αιμορραγία, ακουστική νευρίτιδα και πλήρη κώφωση. Τα συμπτώματα της πυώδους λαβυρινθίτιδας είναι έντονα - ο ασθενής βιώνει απότομη μείωση της ακοής, κρίσεις ζάλης και ναυτία.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της, η λαβυρινθίτιδα χωρίζεται σε:

1. - Αρωματώδης.Τα συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας είναι έντονα και αναπτύσσονται γρήγορα.
2. - Χρόνιος.Τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά, η ασθένεια εξελίσσεται αργά.

Διάγνωση εσωτερικής ωτίτιδας

Διάγνωση λαβυρινθίτιδαςΕμπλέκονται διάφορες κατηγορίες γιατρών - νευρολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος, τραυματολόγος, αφροδισιολόγος και άλλοι με βάση τις καταγγελίες των ασθενών. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια σειρά μέτρων:

1. - Γενική ανάλυση αίματος.
2. - Ακουομετρία (τόνος, ομιλία) για έλεγχο της ακουστικής οξύτητας.
3. - Έλεγχος της αιθουσαίας συσκευής (δοκιμή περιστροφής, δοκιμασία κατάδειξης κ.λπ.).
4. - Ωτοσκόπηση – εξέταση του τυμπάνου για διάτρηση.
5. - Η ακτινογραφία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των οστικών δομών διαφόρων τμημάτων του αυτιού.
6. - Υπολογιστής (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) - σας επιτρέπουν να αναλύσετε τις δομές των οστών και των μαλακών ιστών του κροταφικού οστού.

Θεραπεία της εσωτερικής ωτίτιδας

Θεραπεία της λαβυρινθίτιδαςπραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικού σε συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι:

1. - Για την καταστολή της πηγής μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά: Αμοξικιλλίνη, Κεφτριαξόνη, Οξακιλλίνη, Ερυθρομυκίνη και άλλα.
2. - Για τη μείωση της φλεγμονής: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
3. - Για να μειωθεί το επίπεδο δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται διουρητικά, για παράδειγμα, Furosemide ή Fonurit.
4. - Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του εμέτου (Cerucal), της ναυτίας (έμπλαστρο σκοπολαμίνης) και της ζάλης (Betagistine).
5. - Προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως Betahistine, Bellataminal, Alfaserc.
6. - Για γενική αποκατάσταση της ανοσίας, συνταγογραφούνται βιταμίνες Κ, Ρ, Β6, Β12 και ασκορβικό οξύ.
7. - Στη θεραπεία της ορώδους και πυώδους λαβυρινθίτιδας, είναι αναπόφευκτο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για την εξάλειψη της πυώδους εστίας: απολύμανση - κατά μέσο όρο, λαβυρινθοτομή - στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού, με την ανάπτυξη παθολογιών και σοβαρών επιπλοκών του λαβυρίνθου - λαβυρινθεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του λαβυρίνθου.

Ετσι, εσωτερική ωτίτιδαείναι μια σοβαρή ασθένεια που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια ακοής και υποτροπές. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν υπάρχει κάποιο σημάδι αυτής της ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας. Για ορισμένες μορφές λαβυρινθίτιδας είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Ωτίτιδα του εσωτερικού αυτιού

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τις δομές του εσωτερικού αυτιού· αυτή η ασθένεια ονομάζεται λαβυρινθίτιδα ή αλλιώς η ασθένεια ονομάζεται εσωτερική ωτίτιδα. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής θέσης αυτού του τμήματος του αναλυτή ήχου, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών άλλων διεργασιών. Συχνότερα πρόκειται για φλεγμονώδη φαινόμενα που εξαπλώνονται από γειτονικά όργανα ή τραυματισμούς στο κεφάλι.

Ταξινόμηση λαβυρινθίτιδας

Ανάλογα με την προέλευση της εσωτερικής ωτίτιδας, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση:

Η λαβυρινθίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου:

• ιογενής;
• βακτηριακό (ειδικό και μη ειδικό);
• μυκητιακή.

Σύμφωνα με τα παθομορφολογικά σημεία, τα φλεγμονώδη φαινόμενα είναι:

Η οξεία πορεία της λαβυρινθίτιδας διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες. Μπορεί να καταλήξει σε ανάρρωση ή να γίνει χρόνια. Το τελευταίο έχει συνήθως παρατεταμένη πορεία, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά ή μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.

Λίγα λόγια για την παθογένεια της νόσου

Τα αίτια της τυμπανογενούς λαβυρινθίτιδας είναι η οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα στο οξύ στάδιο. Η διαδικασία εξαπλώνεται από την τυμπανική κοιλότητα μέσω των μεμβρανών του στρογγυλού ή ωοειδούς παραθύρου που συνορεύει με το εσωτερικό αυτί. Με την επαγόμενη φλεγμονή, η διαδικασία είναι ασηπτικής φύσης, καθώς δεν εισχωρούν παθογόνα στον λαβύρινθο, αλλά τα μεταβολικά προϊόντα και οι τοξίνες τους.

Το έσω αυτί αποτελείται από τον κοχλία, τον προθάλαμο και τα ημικυκλικά κανάλια. Η πρώτη ενότητα περιέχει το όργανο του Corti, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αντίληψη του ήχου. Τα δύο δεύτερα εκτελούν αιθουσαία λειτουργία

Η ορώδης φλεγμονή εξελίσσεται και σχηματίζεται πολύ διυδατωμένο. Λόγω της αναδίπλωσης των πρωτεϊνών του πλάσματος που ιδρώνουν μέσα από τα αγγεία, οι δομές του λαβυρίνθου γεμίζουν με ινώδη κορδόνια. Μια μεγάλη ποσότητα περι- και ενδολύμφου αυξάνει την πίεση μέσα στην κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί συχνά σε ρήξη της μεμβράνης του παραθύρου, η οποία ανοίγει την πύλη για να εισέλθει η βακτηριακή χλωρίδα από το μέσο αυτί στο εσωτερικό αυτί. Έτσι εμφανίζεται η πυώδης λαβυρινθίτιδα. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η απώλεια της λειτουργίας αυτού του τμήματος του αυτιού, καθώς και οι ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Εάν εμφανιστεί θρόμβωση, βλάβη στην ακουστική αρτηρία ή συμπίεση των κλαδιών της, διαταράσσεται ο τροφισμός της αντίστοιχης περιοχής και αυτό απειλεί νεκρωτικές αλλαγές ιστού.

Η μηνιγγογόνος φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού είναι λιγότερο συχνή από την τυμπανογενή φλεγμονή. Η διαδικασία εξαπλώνεται από τις μεμβράνες του εγκεφάλου στην περιοχή του λαβυρίνθου μέσω του εσωτερικού ακουστικού πόρου, κατά μήκος του υδραγωγείου του προθαλάμου ή του κοχλία. Παρατηρείται σε μηνιγγίτιδα που προκαλείται από φυματίωση, οστρακιά, ιλαρά και τύφο. Χαρακτηριστική είναι η αμφοτερόπλευρη βλάβη της αιθουσαίας-κοχλιακής συσκευής. Εάν αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση επίκτητης κώφωσης.

Τα παθογόνα σπάνια διεισδύουν στο έσω αυτί με αιματογενή οδό. Εμφανίζεται στην περίπτωση της παρωτίτιδας, άλλων ιογενών λοιμώξεων και της σύφιλης.

Με τραυματισμούς στο κροταφοβρεγματικό τμήμα, στην περιοχή του πίσω μέρους του κεφαλιού και στη μαστοειδή απόφυση, σχηματίζονται ρωγμές μέσω των οποίων τα παθογόνα της φλεγμονής μπορούν να διεισδύσουν στον χώρο του λαβυρίνθου. Η λοίμωξη εισέρχεται στο εσωτερικό αυτί όταν το τύμπανο και η κοιλότητα του μέσου αυτιού έχουν υποστεί βλάβη από ένα αιχμηρό, μακρύ αντικείμενο.

Ανάλογα με την εξάπλωση των φλεγμονωδών φαινομένων, η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί, στη συνέχεια διαγιγνώσκεται περιορισμένη λαβυρινθίτιδα ή μπορεί να περιλαμβάνει όλες τις δομές του έσω αυτιού με διάχυτο χαρακτήρα.

Πώς εκδηλώνεται κλινικά η φλεγμονή του λαβυρίνθου;

Εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον αναλυτή ήχου και στην αιθουσαία λειτουργία:

• ζάλη;
• διαταραχές συντονισμού?
• παρουσία ναυτίας, έμετου.
• η εμφάνιση νυσταγμού?
• Πρόβλημα ακοής;
• θορύβους αυτιών.

Οι ασθενείς ενοχλούνται από συστηματική ζάλη, που εκδηλώνεται με μια απατηλή αίσθηση περιστροφής του περιβάλλοντος ή του ίδιου του σώματός τους σε ένα επίπεδο ή κατεύθυνση. Μερικές φορές η αίσθηση της κίνησης γίνεται μη συστηματική, οι ασθενείς σημειώνουν αστάθεια όταν περπατούν, φαίνεται να πέφτουν ή να πέφτουν.

Τα κύρια παράπονα των ασθενών με φλεγμονή του λαβυρίνθου

Η χρόνια πορεία προκαλεί αυτού του είδους τις αιθουσαίες διαταραχές για αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά. Στην περίπτωση μιας οξείας διαδικασίας, η επίθεση διαρκεί 5-10 λεπτά· τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές ώρες ή ημέρες.

Ένα σημαντικό σημάδι είναι η αυξημένη ζάλη σε μια συγκεκριμένη θέση ή χειρισμός στο αυτί. Συχνά εμφανίζονται ναυτία και έμετος, που επιδεινώνονται με την περιστροφή του κεφαλιού και η εφίδρωση αυξάνεται. Το δέρμα είναι χλωμό ή κοκκινισμένο, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται, αλλά εμφανίζεται και βραδυκαρδία.

Η ζάλη είναι συστηματικής φύσης, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και αυξημένη εφίδρωση

Ένα άλλο σημάδι διαταραχών του αιθουσαίου συστήματος είναι ο νυσταγμός, ο οποίος εμφανίζεται αυθόρμητα. Η ακούσια σύσπαση των βολβών συνδέεται με παραβίαση της σύγχρονης λειτουργίας των λαβυρίνθων. Οι κινήσεις είναι συνήθως μικρού διαμετρήματος, σε αντίθεση με τον νυσταγμό κεντρικής προέλευσης. Η κατεύθυνση είναι οριζόντια, μερικές φορές οριζόντια-περιστροφική. Στην αρχή της νόσου, η κατεύθυνση της αργής συνιστώσας των ακούσιων κινήσεων των βολβών σημειώνεται προς το φλεγμονώδες αυτί, αυτό οφείλεται στον ερεθισμό του λαβυρίνθου.

Παρατηρούνται συμπτώματα αυθόρμητης απόκλισης των άνω άκρων και του κορμού προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον νυσταγμό. Σε αυτή την περίπτωση, οι κατευθύνσεις αλλάζουν ανάλογα με την περιστροφή της κεφαλής, η οποία διακρίνει τη λαβυρινθίτιδα από τις κεντρικές διαταραχές.

Ο ασθενής είναι ασταθής στη θέση Romberg, χάνει την πλευρά της αργής συνιστώσας του νυσταγμού, εκτελώντας το τεστ δακτύλου-μύτης. Με περιορισμένο λαβύρινθο με βλάβη στον οριζόντιο ημικυκλικό κανάλι, προσδιορίζεται ένα θετικό σύμπτωμα συριγγίου. Με τη συμπύκνωση του αέρα στον έξω ακουστικό πόρο, εμφανίζεται νυσταγμός προς την κατεύθυνση του άρρωστου αυτιού, ζάλη προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Καθώς αναπτύσσεται η νόσος, οι λειτουργίες του αιθουσαίου αναλυτή στην προσβεβλημένη πλευρά αναστέλλονται και η κατεύθυνση του νυσταγμού αλλάζει προς την άλλη κατεύθυνση. Η μείωση της λειτουργίας του λαβυρίνθου μπορεί να επιβεβαιωθεί από την έλλειψη ανταπόκρισης τόσο στα ακουστικά όσο και στα στατοκινητικά ερεθίσματα.

Ενοχλητικός θόρυβος υψηλής συχνότητας και κουδούνισμα στα αυτιά

Από την πλευρά του οργάνου ακοής, σημειώνονται συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία θορύβου και μειωμένη αντίληψη των ηχητικών ερεθισμάτων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βουητό στα αυτιά, το οποίο εντείνεται όταν στρέφεται το κεφάλι. Τις περισσότερες φορές το εύρος θορύβου είναι εντός των υψηλών τόνων.

Η διαταραχή της ακοής μπορεί να ανακάμψει μέσα σε λίγες ημέρες· αυτή η διαδικασία είναι χαρακτηριστική της ορώδους φύσης της πορείας της λαβυρινθίτιδας. Μερικές φορές η πυώδης διαδικασία προκαλεί επίμονη κώφωση.

Διαγνωστικά

Γίνονται οι ακόλουθες μελέτες:

1. Αιθιομετρία (χρησιμοποιήστε περιστροφικές, πιεστικές, ωτολιθικές, δακτυλορινικές, δεικτικές εξετάσεις· η θερμιδική εξέταση, που προτείνεται από ορισμένους συγγραφείς, είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας γενίκευσης της διαδικασίας και πρόκλησης ενδοκρανιακών επιπλοκών).
2. Ακοομετρία (χρησιμοποιείται κατώφλι και υπερκατώφλι).
3. Ηλεκτρονυσταγμογραφία (με χρήση ηλεκτροδίων μελετώνται τα χαρακτηριστικά του νυσταγμού, τα γρήγορα και αργά συστατικά του, η ταχύτητα, η συχνότητα, το πλάτος).
4. CT και MRI (για αποκλεισμό ή ανίχνευση εγκεφαλικής παθολογίας).
5. Η βιντεονυσταγμογραφία είναι μια από τις σύγχρονες μεθόδους έρευνας.

Η λαβυρινθίτιδα οδηγεί σε απώλεια ακοής

Εάν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητη η άμεση διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από την ασθένεια στα αρχικά στάδια και να αποτρέψετε επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες.

Θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση

Οι σοβαρές μορφές λαβυρινθίτιδας απαιτούν νοσηλεία. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και την αιτία της. Η θεραπεία της λαβυρινθίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει:

1. Με βάση την αιτιολογία, ενδείκνυνται αντιιικά ή αντιβακτηριακά φάρμακα. Συχνότερα, η διαδικασία προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα· για αυτό, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), τρίτης γενιάς (Ceftriaxone, Tercef) και τέταρτης γενιάς (Maxipim). Σε σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, συνταγογραφούνται φθοριοκινολόνες που μπορούν να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Cifran). Χρησιμοποιούνται μακρολίδες (Κλαριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη).
2. Αντιφλεγμονώδη, στεροειδή φάρμακα (Diclofenac, Dicloran, Methylprednisolone).
3. Θεραπεία αφυδάτωσης (Diacarb, Mannitol).
4. Βιταμοθεραπεία (K, P, B6, B12, C, Rutin).
5. Αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil).
6. Αντιεμετικά (Cerucal, Phenegran, Dedalon, Bonin).
7. Ηρεμιστικά (Lorazepam, Diazepam).
8. Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο εσωτερικό αυτί και τη μείωση των αιθουσαίων εκδηλώσεων, συνταγογραφούνται Betaserc, Betagistin, Alfaserc.

Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, η μόνη θεραπεία για τη λαβυρινθίτιδα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• πυώδης λαβυρινθίτιδα με τάση για πρόοδο.
• συνδυασμός λαβυρινθίτιδας με φλεγμονή των οστών του κρανίου.
• είσοδος μικροοργανισμών στις δομές του εγκεφάλου.
• νεκρωτική φλεγμονή με φαινόμενα δέσμευσης.
• επίμονη κώφωση.

Για την τυμπανογενή πυώδη λαβυρινθίτιδα συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση απολύμανσης στο μέσο αυτί, λαβυρινθοτομή ή τυμπανοπλαστική. Η παρουσία επιπλοκών φλεγμονωδών διεργασιών στο έσω αυτί απαιτεί μαστοειδοτομή ή διάνοιξη της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Εάν οι επιπλοκές είναι ενδοκρανιακές, τότε γίνεται λαβυρινθεκτομή. Επί παρουσίας επίμονης κώφωσης μετά από λαβυρινθίτιδα, γίνονται ακουστικά βαρηκοΐας και χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της ακοής (κοχλιακή εμφύτευση).

Πρόβλεψη και συνέπειες

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της οξείας ορώδους λαβυρινθίτιδας διασφαλίζει την ανάρρωση με πλήρη αποκατάσταση των αιθουσαιοκοχλιακών λειτουργιών. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, οι δομές του εσωτερικού αυτιού υπερφύονται με κοκκία, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από ινώδη και, τέλος, οστικό ιστό.

Εάν η πορεία είναι δυσμενής, η λαβυρινθίτιδα μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη:

• φλεγμονή του νεύρου του προσώπου?
• μαστοειδίτις;
• πετροσίτωμα;
• η εμφάνιση μηνιγγίτιδας?
• σχηματισμός ενδοκρανιακών αποστημάτων.
• εγκεφαλίτιδα.

Η φλεγμονή του προσωπικού νεύρου είναι μια από τις επιπλοκές της λαβυρινθίτιδας

Μετά από πυώδη φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί, μπορεί να παραμείνουν επίμονες διαταραχές ακοής και ισορροπίας. Με την πάροδο του χρόνου, οι διαδικασίες προσαρμογής συμβαίνουν εν μέρει λόγω του δεύτερου λαβύρινθου, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του οργάνου της όρασης. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των δομών του έσω αυτιού, των λειτουργιών του κοχλία, των ημικυκλικών καναλιών και του προθαλάμου.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της λαβυρινθίτιδας είναι η παρουσία εστίας μόλυνσης στους ανατομικούς σχηματισμούς σε επαφή με το εσωτερικό αυτί, τα προληπτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν:

• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, της μηνιγγίτιδας και των μολυσματικών ασθενειών.
• υγιεινή της ρινικής κοιλότητας, των κόλπων, του στόματος, του φάρυγγα.
• αποφυγή τραυματισμού στα οστά του αυτιού και του κρανίου.
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Με τα πρώτα σημάδια ή την υποψία λαβυρινθίτιδας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό ΩΡΛ για διάγνωση και σωστή θεραπεία. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια είναι πλήρως ιάσιμη. Σε προχωρημένο στάδιο, εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο έσω αυτί και είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες με ενδοκρανιακές επιπλοκές. Από την πλευρά του συστήματος αντίληψης του ήχου, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απώλεια ακοής με λαβυρινθίτιδα.

Λαβυρινθίτιδα - φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού: σημεία και μέθοδοι θεραπείας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του εσωτερικού αυτιού ονομάζεται λαβυρινθίτιδα ή εσωτερική ωτίτιδα. Τυπικά, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν διάφορα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο εσωτερικό αυτί.

Αιτίες

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της λαβυρινθίτιδας

Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο εσωτερικό αυτί μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.

Οι κύριες αιτίες της εσωτερικής ωτίτιδας:

• Ωτίτιδα
• Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις
• Βλάβη
• Μηνιγγίτιδα
• Λοιμώξεις όπως η σύφιλη, η παρωτίτιδα, ο ιός της γρίπης ή η φυματίωση μπορεί να οδηγήσουν σε λαβυρινθίτιδα.

Συνήθως, η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού εμφανίζεται στο φόντο των επιπλοκών των μολυσματικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαβυρινθίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας.

Με αυτή την ασθένεια, συσσωρεύονται πυώδεις μάζες, γεγονός που αυξάνει την πίεση στην τυμπανική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται από το μέσο αυτί στο εσωτερικό αυτί. Ο τραυματισμός του αυτιού μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό από διάφορα αιχμηρά αντικείμενα: βελόνες πλεξίματος, φουρκέτες κ.λπ. Η βλάβη στο εσωτερικό αυτί μπορεί να σχετίζεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Περισσότερες πληροφορίες για τη λαβυρινθίτιδα μπορείτε να βρείτε στο βίντεο.

Η λαβυρινθίτιδα μπορεί να προκληθεί από μηνιγγίτιδα. Η μόλυνση από τις μήνιγγες εισέρχεται στο εσωτερικό αυτί και προκαλεί φλεγμονή. Η μηνιγγογόνος λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρες βλάβες. Μια λοίμωξη στο εσωτερικό αυτί μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, χωρίς να συνοδεύεται από βλάβη στις μήνιγγες. Αυτό παρατηρείται με τη σύφιλη, την παρωτίτιδα και άλλες ασθένειες.

Συμπτώματα

Ανάλογα με την ταχύτητα με την οποία εξαπλώνεται η φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Με φλεγμονή του μέσου ωτός, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ζάλη
• Διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων
• Απώλεια ακοής
• Θόρυβος και πόνος στα αυτιά

Με την ανάπτυξη εσωτερικής ωτίτιδας, ο ασθενής βιώνει ακούσιες ταλαντωτικές κινήσεις των ματιών.

Η ζάλη εμφανίζεται λόγω βλάβης στα ημικυκλικά κανάλια.

Τέτοιες επιθέσεις είναι βραχύβιες και συνήθως δεν ξεπερνούν τα 5 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζάλη μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παράπονα για εφίδρωση και γρήγορο καρδιακό παλμό. Εάν η λαβυρινθίτιδα έχει περάσει σε πυώδες ή νεκρωτικό στάδιο, τότε ο ασθενής χάνει εντελώς την ακοή στην προσβεβλημένη πλευρά.

Διαγνωστικά

Μέθοδοι για την εξέταση της φλεγμονής

Για τη διάγνωση της φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων. Ο γιατρός θα εξετάσει το αυτί, το τύμπανο και την οπίσθια περιοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ωτοσκόπιο.

Άλλες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση της λαβυρινθίτιδας:

• Ακοομετρία. Η ακοομετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της ακοής και της ακουστικής οξύτητας. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ακουόμετρου.
• Vestibulometry - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής.
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία. Η ηλεκτρονυσταγμογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη του νυσταγμού, ο οποίος εμφανίζεται όταν το εσωτερικό αυτί φλεγμαίνει.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υψηλής πληροφόρησης: μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αιματολογική εξέταση και εκκρίσεις από το αυτί. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ιογενούς ή βακτηριακής φύσης της νόσου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αντιμετώπιση της νόσου με αντιβιοτικά και φάρμακα

Με συντηρητική θεραπεία, εάν η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Το θεραπευτικό σχήμα για το καθένα επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με την αιτία και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

• Από την ομάδα των πενικιλλινών συνταγογραφούνται Oxacillin, Amoxicillin, Piperacillin και από μακρολίδες συνταγογραφείται Ερυθρομυκίνη ή Κλαριθρομυκίνη για τη θεραπεία της νόσου.
• Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο εσωτερικό αυτί, συνταγογραφούνται φάρμακα ισταμίνης: Alfaserc, Betahistine κ.λπ.
• Για τη μείωση της ζάλης, της ναυτίας και του εμέτου, συνταγογραφούνται Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine κ.λπ.
• Συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα που έχουν αντιπυρετική και αναλγητική δράση: Diclofenac, Dicloran, Naklofen κ.λπ.
• Για να ομαλοποιήσετε τις τροφικές διαταραχές στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού, πάρτε βιταμίνες C, P, K, καθώς και τα φάρμακα Cocarboxylase, Preductal.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά από θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, οι αιθουσαίες λειτουργίες και η ακοή αποκαθίστανται. Προκειμένου να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι ασθένειες και οι μολυσματικές διεργασίες στο σώμα. Είναι επίσης σημαντικό να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη σε γιατρό με το πρώτο σημάδι.

Παραδοσιακή θεραπεία

Για να μειώσετε τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής.

• Ρίξτε ένα διάλυμα με βάση το μέλι στο πονεμένο αυτί. Αραιώστε το μέλι σε ίσες αναλογίες σε ζεστό νερό και ρίξτε 2 σταγόνες στο αυτί. Αντί για μέλι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμμα πρόπολης.
• Για τη λαβυρινθίτιδα, μπορείτε να κάνετε μπατονέτα αυτιού. Πάρτε τα κρεμμύδια, στύψτε το χυμό και ανακατέψτε με φυτικό λάδι σε ίσες ποσότητες. Στη συνέχεια, μουσκέψτε ένα ταμπόν με το παρασκευασμένο διάλυμα και τοποθετήστε το στο πονεμένο αυτί όλη τη νύχτα.
• Ένα αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο είναι ένα έγχυμα ριζώματος καύρα. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας ρίζωμα σε 400 ml ζεστό νερό, βάλτε το σε λουτρό νερού για μισή ώρα και στραγγίστε. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας από το στόμα 3 φορές την ημέρα.
• Είναι χρήσιμο να ξεπλένετε το αυτί με αφέψημα χαμομηλιού, βάλσαμο λεμονιού και δυνατό τσάι από άνθη τριανταφυλλιάς.

Πριν χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Απαγορεύεται η χρήση θερμαντικού μαξιλαριού κατά τη θεραπεία της λαβυρινθίτιδας - η θερμότητα που παράγεται από το θερμαντικό επίθεμα μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση του πύου σε υγιείς περιοχές.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν μπορούν να εξαλείψουν την πραγματική αιτία της ανάπτυξης της λαβυρινθίτιδας. Εάν δεν λάβετε μέτρα και συμβουλευτείτε έναν γιατρό, τότε η ασθένεια έχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει επιπλοκές.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση για λαβυρινθίτιδα ενδείκνυται εάν η ασθένεια έχει γίνει πυώδης και εμφανίζεται στο πλαίσιο της οξείας μέσης ωτίτιδας. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο όταν ενδείκνυται, σε σοβαρές περιπτώσεις όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Ο ωτοχειρουργός πραγματοποιεί ανθρομαστοειδοτομή, λαβυρινθοτομή ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ανάλογα με τις ενδείξεις. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση της πυώδους εστίας από την κοιλότητα του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία.

Η λαβυρινθοτομή είναι μια επέμβαση που εκτελείται για πυώδη φλεγμονή, για την εξάλειψη του πύου και την πρόληψη της εισόδου μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά και θεραπεία αφυδάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς.

Η αντρομαστοειδοτομή γίνεται για επιπλοκές πυώδους εσωτερικής ωτίτιδας – μαστοειδίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανοίγει η μαστοειδής απόφυση και αφαιρείται το πύον. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Μισή ώρα πριν από την έναρξη της χειραγώγησης, δύο turundas υγραίνονται σε διάλυμα κοκαΐνης ή δικαϊνης. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία σε σπάνιες περιπτώσεις. Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.

Πιθανές συνέπειες

Επιπλοκές λόγω ακατάλληλης θεραπείας

Οι επιπλοκές λόγω λαβυρινθίτιδας εμφανίζονται όταν η φλεγμονή του μέσου ωτός επηρεάζει άλλα όργανα. Αυτό αναπτύσσεται σε προχωρημένες περιπτώσεις και μη έγκαιρη θεραπεία.

Η πυώδης μορφή της ωτίτιδας του εσωτερικού αυτιού μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική θρόμβωση, εγκεφαλικό απόστημα και σήψη. Επίσης, η πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη μαστοειδίτιδας, πετροσίτιδας, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής. Οι επιπλοκές είναι επικίνδυνες τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Για να αποφύγετε ένα δυσάρεστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές. Οποιαδήποτε ασθένεια αντιμετωπίζεται ευκολότερα στο αρχικό στάδιο.

Παρατηρήσατε κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl+Enter για να μας ενημερώσετε.

Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες είναι οι παθήσεις του εσωτερικού αυτιού. Τα συμπτώματά τους είναι γενικά παρόμοια, αλλά τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της πορείας μπορεί να είναι διαφορετικά. Η πρόληψη θα βοηθήσει στην αποφυγή τέτοιων ασθενειών. Δεν υπάρχει τρόπος να προστατευτείτε από συγγενή προβλήματα, αλλά μερικά από αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν. Όλα αυτά τα θέματα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Τύποι ασθενειών και οι συνέπειές τους

Πρώτα πρέπει να μάθετε τις κύριες ασθένειες του εσωτερικού αυτιού. Υπάρχουν παθολογίες όπως:

• Λαβυρινθίτιδα. Αυτή είναι η πιο γνωστή και κοινή ασθένεια. Μιλάμε για μια φλεγμονώδη διαδικασία, δηλαδή για εσωτερική ωτίτιδα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: περιορισμένος και χυμένος. Στην πρώτη περίπτωση, η μόλυνση δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον προσβεβλημένο τομέα και βλάπτει μόνο εν μέρει το αυτί, και στη δεύτερη, καλύπτει ολόκληρη την κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού και συχνά οδηγεί σε μόνιμη κώφωση, συμπεριλαμβανομένης της αμφοτερόπλευρης κώφωσης. Διακρίνονται επίσης ορώδης και πυώδης φλεγμονή. Το Serous χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού, το οποίο προκαλείται από την έκθεση σε τοξίνες και δεν έχει ιδιαίτερες αρνητικές συνέπειες. Με πυώδη λαβυρινθίτιδα, ιδιαίτερα διάχυτη, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού, παρατηρείται εξύθηση και καταστροφή των υποδοχέων και οι μπούκλες του κοχλία. Το όργανο του Corti υποφέρει περισσότερο, προκαλώντας κώφωση.
• Τραυματικές κακώσεις. Διάφορες παραμορφώσεις του λαβυρίνθου και του κοχλία, εσωτερικές ρήξεις, κατάγματα, μετατοπίσεις, αιμορραγίες στο αυτί κ.λπ.
• Υπανάπτυξη του οργάνου. Αυτός ο τύπος ανωμαλίας θεωρείται συγγενής. Ανάλογα με το βαθμό και τη θέση των διαταραχών, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η μερική αποκατάσταση της ικανότητας ακοής μέσω χειρουργικής επέμβασης. Εάν το αυτί είναι εντελώς απαλλαγμένο από τον κοχλία ή το όργανο του Corti, το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί.
• Όγκοι και άλλα νεοπλάσματα. Επιθηλιακές αυξήσεις, κύστεις και όγκοι, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, μπορεί να σχηματιστούν σε μία από τις περιοχές του εσωτερικού αυτιού.
• Κοχλιακή νευρίτιδα. Αυτή είναι η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, η οποία είναι κατά κύριο λόγο συνέπεια μιας από τις πρωτογενείς ασθένειες του εσωτερικού αυτιού. Οι σημαντικότεροι υποδοχείς στο ακουστικό σύστημα, καθώς και το ακουστικό νεύρο, επηρεάζονται. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται δυσλειτουργία του αγώγιμου αναλυτή, δηλαδή τα ηχητικά σήματα δεν μπορούν να υποστούν επεξεργασία και να μετατραπούν σε νευρική ώθηση, η οποία στη συνέχεια μεταδίδεται στον εγκέφαλο.
• Ωτοσκλήρωση. Η ανάπτυξη οστικού ιστού στην κοιλότητα του λαβυρίνθου, που φράζει το αυτί και τις λειτουργίες του και οδηγεί σε κώφωση.
• Παθολογίες της αιθουσαίας συσκευής. Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στην αιθουσαία συσκευή, ξεκινούν προβλήματα συντονισμού. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ασθένειες που σχετίζονται με ίλιγγο θέσης, ο οποίος προκαλείται από δυσλειτουργίες των ημικυκλικών καναλιών ή τη βλάβη τους. Ένα από τα πιο γνωστά προβλήματα είναι η νόσος του Meniere, η οποία σχετίζεται με την αύξηση της ποσότητας της ενδολύμφης στο εσωτερικό αυτί.

Οι συνέπειες αυτών των ασθενειών είναι η βαρηκοΐα σε νευροαισθητηριακό επίπεδο. Οι υποδοχείς της τρίχας καταστρέφονται και δεν μπορούν να ανακάμψουν. Όταν εμφανίζεται εστιακή φλεγμονή ορογόνου τύπου, είναι δυνατή η διατήρηση των νησιών των υποδοχέων. Εάν χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης της ακοής, ένα άτομο μπορεί να διατηρήσει την ικανότητα να ακούει.

Οι πυώδεις ασθένειες είναι επικίνδυνες για το εσωτερικό αυτί, επειδή οι νεκρωτικές διεργασίες και η αποσύνθεση των ιστών εισέρχονται στη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, ο κοχλίας και το όργανο του Corti υποφέρουν. Οι αισθητήριες τρίχες πεθαίνουν και η κώφωση αναπτύσσεται χωρίς δυνατότητα θεραπείας.

Συμπτώματα και αιτίες

Όταν αναπτύσσεται φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο αυτί και στο κροταφικό οστό, που μπορεί να ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού.
• αδιαθεσία και αδυναμία?
• ζάλη, προβλήματα συντονισμού.
• ναυτία και έμετος;
• αυξημένη θερμοκρασία?
• θόρυβος στα αυτιά?
• ταχυκαρδία;
• απώλεια ακοής.

Όταν ένα όργανο είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται έντονος πόνος, η ακοή μειώνεται αισθητά και παρατηρούνται συμπτώματα μέθης και αποπροσανατολισμού.

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές στη λειτουργία και την κατάσταση του εσωτερικού αυτιού:

• Συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Υπανάπτυξη του εμβρύου, επιρροή της κληρονομικότητας, κακές συνήθειες της μητέρας, τοξίνες και λοιμώξεις στην προγεννητική περίοδο.
• Τραύματα γέννησης. Δύσκολος τοκετός, χρήση λαβίδας, παραμόρφωση του κρανίου κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
• Τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο. Οποιοσδήποτε τύπος τραυματισμού, ιδιαίτερα σοβαρά χτυπήματα ή πτώσεις από ύψος, κατάγματα κρανίου και τραύματα από πυροβολισμούς που επηρεάζουν το αυτί.
• Βλάβη στο εσωτερικό του αυτιού. Όταν εισέρχονται ξένα αντικείμενα από το μέσο αυτί, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, βαροτραύμα.
• Λοιμώδεις φλεγμονές και ιοί. Μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, καθώς και τύφος, φυματίωση και άλλες ασθένειες.
• Ακουστική κρούση. Φθορά των υποδοχέων λόγω παρατεταμένου θορύβου και κοφτερών ήχων.
• Μέθη. Η επίδραση στο αυτί των αποβλήτων από βακτήρια, αλκοόλ, φάρμακα, ορισμένα φάρμακα και άλλες τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της περιβαλλοντικής κατάστασης.

Επηρεάζουν επίσης συστηματικές παθολογίες, νευρολογικές και αγγειακές, οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας και στρες.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι μόλυνσης του εσωτερικού αυτιού:

• ωτογόνος. Μέσω των οργάνων ακοής, κυρίως από το μέσο αυτί.
• Μηνιγγογόνος. Από τον εγκέφαλο, τις μήνιγγες και τον ενδοκρανιακό χώρο μέχρι το αυτί.
• Αιματογενής. Μέσω του συστήματος κυκλοφορίας του αίματος όταν η μόλυνση εισάγεται στο αίμα.

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τόπος ανάπτυξης της παθολογίας, οι αιτίες της και ο βαθμός παραβιάσεων που έχουν σημειωθεί μέσω ειδικών εξετάσεων. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• ωτοσκόπηση?
• εξετάσεις αίματος και ούρων·
• ακοομετρία?
• δείγματα με πιρούνια συντονισμού.
• ακτινογραφία;
• CT και MRI.

Όταν εμφανίζεται εκκένωση από το αυτί, λαμβάνονται δείγματα του εκκρίματος για ανάλυση για να προσδιοριστεί ο τύπος βακτηρίων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, καθώς και να επιλεγούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Θεραπεία και πρόληψη

Δεν μπορούν να θεραπευτούν όλα τα προβλήματα του εσωτερικού αυτιού. Εάν οι υποδοχείς πεθάνουν ή το όργανο του Corti ουλώσει, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της ακοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κοχλιακά βοηθήματα ακοής μπορεί να βοηθήσουν.

Γενικά, η θεραπεία των παθήσεων του εσωτερικού αυτιού είναι η εξής:

• Φαρμακοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της φλεγμονής και των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την τόνωση των νευρολογικών διεργασιών και του αγγειακού συστήματος. Όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη διάγνωση και την αιτία του προβλήματος.
• Χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα της πυώδους και οι συνέπειές της μπορούν να εξαλειφθούν ανοίγοντας τον λαβύρινθο και την υγιεινή του. Γίνονται επίσης επανορθωτικές επεμβάσεις και εμφύτευση.
• Φυσιοθεραπεία. Ορισμένοι τύποι διαδικασιών επιταχύνουν την επισκευή των ιστών και βελτιώνουν τη λειτουργία των οργάνων. Η φυσικοθεραπεία συχνά συνδυάζεται με τη χορήγηση φαρμάκων απευθείας στο αυτί.

Η σωστή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση προβλημάτων. Αποφύγετε την έλλειψη βιταμινών και την εξασθενημένη ανοσία.

Για την αποκατάσταση της λειτουργίας της ακοής και της ισορροπίας, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις και τεχνικές αναπνοής.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των ασθενειών, είναι απαραίτητο να τηρείται η υγιεινή της ακοής, δηλαδή να αποφεύγονται αρνητικές επιρροές, δυνατοί ήχοι και τραυματισμοί. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και άλλων μολυσματικών ασθενειών. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα που υποδηλώνουν μία από τις αναφερόμενες ασθένειες, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Η νόσος ή το σύνδρομο του Meniere είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις δομές του έσω αυτιού, που εκδηλώνεται με βουητό στα αυτιά, ζάλη και παροδική απώλεια ακοής.

Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 1 άτομο στα 1000 (0,1%). Αυτός ο δείκτης συμπίπτει περίπου με τη συχνότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άτομα άνω των 40 ετών. Η συχνότητα ανάπτυξης μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι η ίδια. Η νόσος του Meniere (σύνδρομο) επηρεάζει περίπου το 0,2% του συνολικού παγκόσμιου πληθυσμού. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι άνω των 50-60 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 1,5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Η ασθένεια ξεκινά ως μονόπλευρη διαδικασία, στη συνέχεια εξαπλώνεται και στα δύο αυτιά. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η νόσος γίνεται αμφοτερόπλευρη στο 17-75% των περιπτώσεων μέσα σε 5 έως 30 χρόνια.

Κάθε χρόνο, 46.000 νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αν και δεν έχει εντοπιστεί συσχέτιση με ένα συγκεκριμένο γονίδιο, υπάρχει μια οικογενειακή προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Στο 55% των περιπτώσεων, το σύνδρομο Meniere διαγνώστηκε σε συγγενείς ασθενών ή η ασθένεια ήταν παρούσα στους προγόνους τους.

Η νόσος του Meniere σε διάσημους ανθρώπους

• Ο Άλαν Σέπαρντ, ο πρώτος Αμερικανός αστροναύτης και ο πέμπτος άνθρωπος που προσγειώθηκε στο φεγγάρι. Η ασθένεια που τον καθήλωσε μετά τη μία και μοναδική πτήση του στο διάστημα διαγνώστηκε το 1964. Λίγα χρόνια αργότερα, η πειραματική επέμβαση ενδολεμφικής διαφυγής επέτρεψε στον Άλαν να πετάξει στο φεγγάρι ως μέλος του πληρώματος του Apollo 14.
• Ο Τζόναθαν Σουίφτ, ο Αγγλο-Ιρλανδός σατιρικός, ποιητής και ιερέας, υπέφερε από αυτή την ασθένεια.
• Varlam Shalamov, Ρώσος συγγραφέας.
• Ο Su Yu, ένας στρατηγός του Λαϊκού Απελευθερωτικού Στρατού που κέρδισε πολλές σημαντικές νίκες κατά τη διάρκεια του κινεζικού εμφυλίου πολέμου, νοσηλεύτηκε το 1949 με διάγνωση της νόσου του Meniere. Η ασθένεια προκάλεσε την απομάκρυνσή του από τη θέση του ως διοικητής με εντολή του Μάο Τσε Τουνγκ κατά τη διάρκεια του Πολέμου της Κορέας.
• Ο Ράιαν Άνταμς, Αμερικανός μουσικός, αναγκάστηκε να διακόψει τη δημιουργική του δραστηριότητα για δύο χρόνια λόγω της ραγδαίας εξέλιξης της νόσου. Αφού υποβλήθηκε σε θεραπεία, επέστρεψε στη σκηνή χωρίς να αφήσει την ασθένεια να κυριαρχήσει.

Αιτίες του συνδρόμου Meniere

Η πιο κοινή θεωρία για την εμφάνιση της νόσου είναι η αλλαγή της πίεσης του υγρού στο εσωτερικό αυτί. Οι μεμβράνες που βρίσκονται στο λαβύρινθο σταδιακά τεντώνονται καθώς αυξάνεται η πίεση, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένο συντονισμό, ακοή και άλλες διαταραχές.

Η αιτία της αυξημένης πίεσης μπορεί να είναι:

• Απόφραξη του αποχετευτικού συστήματος των λεμφικών αγωγών (ως αποτέλεσμα ουλής μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως συγγενής δυσπλασίας).
• Υπερβολική παραγωγή υγρών.
• Παθολογική αύξηση του όγκου των μονοπατιών που μεταφέρουν υγρό στις δομές του έσω αυτιού.

Η διεύρυνση των ανατομικών σχηματισμών του εσωτερικού αυτιού είναι η πιο συχνή πάθηση που διαγιγνώσκεται σε παιδιά άγνωστης προέλευσης. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν διαταραχή συντονισμού, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου του Meniere.

Δεδομένου ότι η έρευνα αποκάλυψε ότι δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο Meniere αυξημένη παραγωγή υγρών στον λαβύρινθο και τον κοχλία, η ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς έχει γίνει ένας επιπλέον παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση της νόσου.

Αυξημένη δραστηριότητα ειδικών αντισωμάτων στους εξεταζόμενους ασθενείς ανιχνεύεται σε περίπου 25% των περιπτώσεων. Η ίδια ποσότητα ανιχνεύεται ως συνοδός νόσος, γεγονός που επιβεβαιώνει τον ρόλο της ανοσολογικής κατάστασης στην ανάπτυξη της νόσου.

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, τα αίτια της νόσου του Meniere σε ασθενείς που εξετάστηκαν το 2014 παραμένουν ασαφή. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ιογενείς ασθένειες του εσωτερικού αυτιού.
• Τραυματισμοί στο κεφάλι;
• Συγγενείς ανωμαλίες της δομής των οργάνων ακοής.
• Αλλεργίες και άλλες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα του συνδρόμου Meniere

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

• ), συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Μια κρίση ζάλης μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε ο ασθενής να έχει την εντύπωση ότι ολόκληρο το δωμάτιο ή τα γύρω αντικείμενα περιστρέφονται γύρω του. Η διάρκεια της επίθεσης διαρκεί από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες. Όταν γυρίζετε το κεφάλι, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
• Βλάβη ή απώλεια ακοής. Ο ασθενής μπορεί να μην αντιλαμβάνεται ήχους χαμηλής συχνότητας. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που επιτρέπει σε κάποιον να διακρίνει τη νόσο του Meniere από την απώλεια ακοής, στην οποία χάνεται η ικανότητα αντίληψης των ήχων υψηλής συχνότητας. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη ευαισθησία σε δυνατούς θορύβους, καθώς και πόνος σε θορυβώδη δωμάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονούνται για «πνιγμένους» τόνους.
• Κουδούνισμα στα αυτιά που δεν σχετίζονται με την πηγή ήχου. Αυτό το σύμπτωμα είναι σημάδι βλάβης στα ακουστικά όργανα. Στη νόσο του Meniere, οι εμβοές γίνονται αντιληπτές ως ένας «πνιγμένος, σφυριστικός ήχος», «κελάηδισμα του τζίτζικα», «κουδούνισμα» ή ένας συνδυασμός αυτών των ήχων. Το κουδούνισμα στα αυτιά εντείνεται πριν από μια επίθεση. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η φύση του κουδουνίσματος μπορεί να αλλάξει σημαντικά.
• Αίσθημα πίεσης ή δυσφορίας στο αυτί λόγω συσσώρευσης υγρού στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Πριν από μια επίθεση, το αίσθημα πληρότητας αυξάνεται.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Αμέσως πριν από μια επίθεση, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις στο αυτί.

Οι προάγγελοι μιας επίθεσης περιλαμβάνουν τον κακό συντονισμό όταν κάνετε απότομες κινήσεις και το αυξημένο κουδούνισμα στα αυτιά. Συνήθως πριν από την έναρξη μιας επίθεσης προηγείται ένα αίσθημα «πληρότητας» ή «πίεσης» στο αυτί. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής εμφανίζει ζάλη, απώλεια συντονισμού, ναυτία και έμετο. Κατά μέσο όρο, μια επίθεση διαρκεί 2-3 ώρες. Στο τέλος της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται απότομη απώλεια δύναμης, κόπωση και υπνηλία. Υπάρχουν διάφορα δεδομένα σχετικά με τη διάρκεια των συμπτωμάτων (από βραχυπρόθεσμες «χτυπήματα» έως μόνιμες διαταραχές στην ευεξία).

Μια σχετικά σοβαρή εκδήλωση της νόσου, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να καθορίσει τον πιθανό κίνδυνο, είναι η ξαφνική πτώση. Απώλεια συντονισμού συμβαίνει λόγω ξαφνικής παραμόρφωσης των δομών του εσωτερικού αυτιού, η οποία οδηγεί σε ενεργοποίηση των αιθουσαίων αντανακλαστικών.

Ο ασθενής νιώθει ότι κουνιέται από πλευρά σε πλευρά ή ότι πέφτει (αν και αυτή τη στιγμή μπορεί να παραμείνει σε ομοιόμορφη κάθετη θέση) και άθελά του αλλάζει θέση για να διατηρήσει την ισορροπία του. Αυτό το σύμπτωμα είναι επικίνδυνο γιατί εμφανίζεται χωρίς προειδοποίηση και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό. Συχνά ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα είναι η λεγόμενη «καταστροφική θεραπεία» - λαβυρινθεκτομή ή εκτομή του αιθουσαίου νεύρου.

Οι παροξύνσεις μπορεί να συμβούν σε μικρά διαστήματα με τη μορφή «συστάδων» - μια διαδοχική σειρά επιθέσεων που διαδέχονται η μία την άλλη. Σε άλλες περιπτώσεις, το διάστημα μεταξύ των επιθέσεων μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Εκτός έξαρσης, ο ασθενής δεν παρατηρεί κανένα σύμπτωμα ή παραπονιέται για ήπια έλλειψη συντονισμού και ελαφρύ κουδούνισμα στα αυτιά.

Θεραπεία

Υπάρχει θεραπεία;

Επί του παρόντος, η νόσος του Meniere παραμένει μια ανίατη ασθένεια, αλλά η συμπτωματική θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη διακοπή της περαιτέρω εξέλιξης. Ορισμένες νέες αρχές θεραπείας πλησιάζουν πολύ στην παροχή πλήρους ίασης (π.χ. χαμηλή δόση γενταμικίνης).

Η συχνότητα και η ένταση των επιθέσεων μπορεί να μειωθεί σημαντικά χρησιμοποιώντας απλές μεθόδους, ακόμη και χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα και υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αλκοόλ, το κάπνισμα, την κατανάλωση καφέ και άλλα προϊόντα που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της νόσου.

Για τον έλεγχο των εκδηλώσεων της νόσου σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο Meniere, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων κατά της ναυτίας, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών (μεκλοζίνη, τριμεθοβενζαμίδη) και άλλων ομάδων (βηταϊστίνη, διαζεπάμη). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη βεταϊστίνη, καθώς είναι το μόνο φάρμακο που έχει αγγειοδιασταλτική δράση στα αγγεία του εσωτερικού αυτιού.

Παρασκευάσματα για μακροχρόνια χρήση

Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της ποσότητας του υγρού που κατακρατείται. Ένας κοινός συνδυασμός είναι το τριαμτερένιο και η υδροχλωροθειαζίδη (Diazide). Η λήψη διουρητικών μειώνει την ποσότητα του υγρού στο σώμα και ομαλοποιεί την πίεση στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού.

Η λήψη διουρητικών προάγει επίσης την απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων μετάλλων (ιδιαίτερα του καλίου), επομένως είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή έτσι ώστε το κάλιο σε αυτό να υπερβαίνει την ελάχιστη απαιτούμενη ημερήσια δόση (προσθέστε μπανάνες, πορτοκάλια, σπανάκι, γλυκοπατάτες).

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα συμπτώματα συνεχίσουν να αυξάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιείται πιο ριζική χειρουργική θεραπεία. Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση δεν παρέχει 100% εγγύηση για τη διατήρηση της ακοής.

Οι επεμβάσεις διατήρησης οργάνων χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής χωρίς αφαίρεση ανατομικών δομών. Τυπικά, τέτοιες επεμβάσεις συνοδεύονται από την εισαγωγή ορμονικών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη κ.λπ.) στο μέσο αυτί.

Για την προσωρινή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιείται χειρουργική αποσυμπίεση του ενδολεμφικού σάκου. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση σημειώνουν μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ζάλης χωρίς επιδείνωση ή απώλεια ακοής. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει μακροπρόθεσμη βελτίωση ή πλήρη διακοπή των επιθέσεων.

Οι ριζικές επεμβάσεις είναι μη αναστρέψιμες και περιλαμβάνουν πλήρη ή μερική αφαίρεση λειτουργικών τμημάτων του ακουστικού συστήματος εντός της πληγείσας περιοχής. Όλες οι δομές του έσω αυτιού αφαιρούνται μέσω λαβυρινθεκτομής. Μετά τη θεραπεία, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Meniere υποχωρούν σημαντικά. Δυστυχώς, οι ασθενείς χάνουν εντελώς την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τους ήχους στο πλάι της επέμβασης.

Μια εναλλακτική λύση είναι η χημική λαβυρινθεκτομή, η οποία πραγματοποιείται με ένεση ενός φαρμάκου (γενταμικίνη) που προκαλεί το θάνατο των κυττάρων της αιθουσαίας συσκευής. Αυτή η μέθοδος έχει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει την ακοή.

Ενέσεις φαρμάκων στο μέσο αυτί

Μια σειρά από καινοτόμες μεθόδους έχουν αναπτυχθεί για την καταπολέμηση της ζάλης και άλλων συμπτωμάτων. Το σύνδρομο Meniere αντιμετωπίζεται με ένεση διαφόρων φαρμάκων στο μέσο αυτί. Στη συνέχεια, διεισδύουν στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού και έχουν αποτέλεσμα παρόμοιο με τη χειρουργική επέμβαση.

• Η γενταμικίνη (ένα αντιβιοτικό με ωτοτοξική δράση) μειώνει την ικανότητα συντονισμού των κινήσεων των δομών στην προσβεβλημένη πλευρά. Ως αποτέλεσμα, η αιθουσαία λειτουργία αναλαμβάνεται από το υγιές αυτί. Το φάρμακο χορηγείται με τοπική αναισθησία. Μετά τη θεραπεία, η συχνότητα και η σοβαρότητα των κρίσεων μειώνεται σημαντικά, αν και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας ακοής.
• Τα ορμονικά φάρμακα (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) βοηθούν επίσης στον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης στεροειδών περιλαμβάνουν τη χαμηλή συχνότητα απώλειας ακοής. Το μειονέκτημα είναι ότι είναι λιγότερο αποτελεσματικό σε σύγκριση με τη γενταμυκίνη.

Φυσιοθεραπεία

Για την αιθουσαία αποκατάσταση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για τη βελτίωση της καθήλωσης του βλέμματος, τη μείωση της ζάλης και τη βελτίωση του συντονισμού μέσω ειδικών ασκήσεων και ενός συγκεκριμένου τρόπου ζωής.

Αυτό το σύμπλεγμα τεχνικών θεραπείας ονομάζεται «αιθουσαία αποκατάσταση». Με τη βοήθειά του εξασφαλίζεται σταθερή μείωση της βαρύτητας των συμπτωμάτων της νόσου και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Πρόβλεψη

Η νόσος του Meniere είναι ανίατη, αλλά όχι θανατηφόρα. Η προοδευτική απώλεια ακοής μπορεί να προληφθεί με φαρμακευτική αγωγή μεταξύ των προσβολών ή της χειρουργικής επέμβασης. Ασθενείς με μέτρια συμπτώματα μπορούν να ελέγξουν με επιτυχία την ασθένεια απλώς ακολουθώντας μια δίαιτα.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της νόσου του Meniere περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, αυξανόμενη ζάλη ή επίμονη ζάλη.

Αν και η ίδια η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς από πτώσεις ή ατυχήματα. Συνιστάται στους ασθενείς να ασκούνται με μέτριες επιβαρύνσεις, ενώ θα πρέπει να αποφεύγονται αθλήματα που απαιτούν υγιές αιθουσαίο σύστημα (ποδηλασία, μοτοσικλέτα, ορειβασία, ορισμένα είδη γιόγκα). Απαγορεύεται επίσης στους ασθενείς η ενασχόληση με δραστηριότητες που σχετίζονται με την αναρρίχηση σκαλοπατιών (κατασκευή, επισκευές και βάψιμο χώρων κ.λπ.).

Οι περισσότεροι ασθενείς (60-80%) ανακτούν τις χαμένες λειτουργίες, μερικές φορές ακόμη και χωρίς ιατρική βοήθεια. Οι ασθενείς με σοβαρές και περίπλοκες μορφές καθίστανται ανάπηροι και στη συνέχεια χρειάζονται ειδική φροντίδα.

Η απώλεια ακοής στην αρχική περίοδο είναι παροδική και γίνεται μόνιμη με την πάροδο του χρόνου. Τα ακουστικά βαρηκοΐας και τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη βελτίωση της κατάστασης και την αποκατάσταση της λειτουργίας της ακοής. Οι εμβοές επιδεινώνουν κάπως την ποιότητα ζωής, αλλά ο ασθενής το συνηθίζει γρήγορα.

Η νόσος του Meniere είναι μια ασθένεια με απρόβλεπτη πρόγνωση. Η συχνότητα και η ένταση των προσβολών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί και όταν ο ασθενής χάσει τις αιθουσαίες λειτουργίες, οι κρίσεις σταματούν.