Οξεία ερπητική στοματίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία. Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν

Ερπητικές λοιμώξεις του στοματικού βλεννογόνου Οι ερπητοϊοί χωρίζονται σε 3 υποοικογένειες 1. Ο ερπητοϊός περιλαμβάνει: -ιούς απλού έρπητα 1 και 2 αντιγονικοί τύποι - έρπης ζωστήρας (έρπης ζωστήρας) 2. βήτα ερπητοϊός (μάτια, δέρμα) 3. ερπητοϊός - ο.ερπητική στοματίτιδα, HRAS, υποτροπιάζων έρπης των χειλιών

Οξεία ερπητική στοματίτιδα (ASH) Εμφανίζεται σε παιδιά στο 80% των περιπτώσεων όλων των στοματίτιδας. Είναι πιο συχνή σε ηλικία 6 μηνών - έως 3 ετών. Αυτό οφείλεται στην εξαφάνιση των αντισωμάτων που λαμβάνονται in utero από τη μητέρα. AHS μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του ο. λοίμωξη από έρπητα και λόγω επανενεργοποίησης ενός λανθάνοντος ιού.

Οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS) Υπάρχει η άποψη ότι η μολυσματική προέλευση επιμένει στο σώμα όχι με τη μορφή ώριμων ιικών σωματιδίων, αλλά με τη μορφή μολυσματικού DNA. Η λανθάνουσα ιική προέλευση μπορεί να επιμένει στους λεμφαδένες, κάτι που είναι σύμφωνο με η ανάπτυξη κλινικών σημείων (η λεμφαδενίτιδα προηγείται των σοβαρών μορφών AHS) Το παθογόνο του AHS δεν έχει μελετηθεί αρκετά

Η κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Προχωρά ανάλογα με τον τύπο μολυσματική ασθένειακαι έχει 5 περιόδους: επώαση, πρόδρομη, αιχμή, εξαφάνιση, ανάκαμψη Περίοδος επώασης: παρατηρείται πρωτοπαθής ιαιμία (απελευθέρωση ιού στο αίμα). Οι ιοί εγκαθίστανται στο ήπαρ και τον σπλήνα, πολλαπλασιάζονται και εμφανίζονται βλάβες τύπου νέκρωσης

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Υπάρχουν ήπιας, μέτριας και σοβαρή μορφήΠρόδρομη περίοδος (απουσία σε ήπια μορφή) - εμφανίζεται δευτεροπαθής ιαιμία (οι ιοί ορμούν στο δέρμα και στους βλεννογόνους όπου συνεχίζεται η ενδοκυτταρική τους αναπαραγωγή). Αναπτύσσεται κατάσταση ανοσοκαταστολής λόγω μείωσης των δεικτών φυσική ανοσίακυτταρική φύση.

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Πρόδρομη περίοδος: Η νόσος ξεκινά με μέθη - υπνηλία, λήθαργος, ναυτία, έμετος, υψηλός πυρετός, τα παιδιά είναι ιδιότροπα Το ύψος της νόσου. Βαθμός φωτός. Μεμονωμένα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη, τα οποία υφίστανται γρήγορα αντίστροφη ανάπτυξη.

Οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS) Φως κλινικήςβαθμός. Σχέδιο εξέλιξης των στοιχείων της βλάβης Κηλίδα - κυστίδιο με διαφανές περιεχόμενο - κυστίδιο με θολό (ινώδες) περιεχόμενο - περιοχή επιθηλιακής νέκρωσης σαν βλατίδα (πλάκα) - διάβρωση - άφθα - κηλίδα Ταυτόχρονα χρόνο, παρατηρείται CG, λεμφαδενίτιδα των υποαστρικών αδένων Ύψος της νόσου 1-2 ημέρες, η εξαφάνιση είναι μεγαλύτερη. Μετά την επιθηλιοποίηση των στοιχείων, παραμένουν στην περιοχή των μπροστινών δοντιών του CG. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα.

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Μέτριας μορφής. Τα συμπτώματα της τοξίκωσης και της βλάβης του στοματικού βλεννογόνου εκφράζονται ξεκάθαρα. Θερμοκρασία σώματος έως 39°, ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται.Μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Υπογνάθιοι λεμφαδένεςδιευρυμένη, επώδυνη Στο ύψος του πόνου, στην κορύφωση της ανόδου της θερμοκρασίας, αυξημένη υπεραιμία και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζονται πολλαπλά στοιχεία της βλάβης, τα οποία τείνουν να υποτροπιάσουν και να ξεσπάσουν ακόμη και στο χείλος Έντονη ουλίτιδα Στο αίμα ESR έως 2 ml/ώρα, λεκοπένια

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Μέτριας μορφής. Έντονη ουλίτιδα Στο αίμα η ESR είναι έως 2 ml/ώρα, λεκοπενία Ανεπάρκεια κυτταρικής ανοσίας Η διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης εξαρτάται από την αντίσταση του οργανισμού και τη θεραπεία που γίνεται. Σε περίπτωση αλόγιστης θεραπείας, τα στοιχεία της βλάβης συγχωνεύονται, εμφανίζεται ελκώδης ουλίτιδα, η αιμορραγία των ούλων και η λεμφαδενίτιδα επιμένουν περισσότερο. Κατά την περίοδο της κλινικής ανάκαμψης, η αποκατάσταση των παραγόντων χυμικής και κυτταρικής ανοσίας δεν συμβαίνει πλήρως.

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Σοβαρή μορφή. Λιγότερο κοινό. Κατά την πρόδρομη περίοδο, όλα τα σημάδια μιας οξείας λοιμώδους νόσου: πολύ σοβαρός πονοκέφαλος και μυοδερμική υπεραισθησία. Παρατηρούνται συμπτώματα βλάβης του CVS: βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, πνιγμένοι ήχοι, αρτηριακή υπότασηΜερικά παιδιά έχουν ακόμη και ρινορραγία. Θερμοκρασία έως 40° Εξανθήματα με τη μορφή φυσαλίδων στην περιστοματική περιοχή, στα βλέφαρα, στους λοβούς των αυτιών, στον επιπεφυκότα των ματιών

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Σοβαρή μορφή. Λιγότερο κοινό. Στην ακμή της νόσου, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα: Μεγάλος αριθμός στοιχείων της βλάβης Μια έντονη σάπια οσμή από τη στοματική κοιλότητα Άφθονη σιελόρροια αναμεμειγμένη με αίμα Στο αίμα: λευκοπενία, μετατόπιση μαχαιριού προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία Στοματικό υγρό: pH όξινο ή έντονα αλκαλικό, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη μειώνεται Η ανοσία (χυμική) είναι μειωμένη Τα παιδιά χρειάζονται νοσηλεία

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Σοβαρή μορφή. Λιγότερο κοινό. Περίοδος ξεθώριασμα Εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστή θεραπείακαι διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτωνΚάθε 7-8 παιδιά εμφανίζουν υποτροπές με μετάβαση σε χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή.Τα παιδιά με αυτή την παθολογία διατρέχουν κίνδυνο Η διάγνωση του AGS γίνεται με βάση την κλινική εικόνα Εργαστηριακές εξετάσεις: ιολογικές, κυτταρολογικές, ανοσολογικές.

Υποτροπιάζουσα ερπητική στοματίτιδα (RGS) Η εμφάνιση υποτροπών διευκολύνεται από: Αποκλίσεις στο χυμικό και κυτταρική ανοσίαΜείωση των ανοσοσφαιρινών Ανοσοκατασταλτικές αιματολογικές διαταραχές σε αιματολογικές παθήσεις Χρήση ανοσοκατασταλτικών και στεροειδών Τοπικοί τραυματισμοί Ηλιακή ακτινοβολία Συναισθηματικό και ορμονικό στρες ARVI, παροξύνσεις ασθενειών αναπνευστικής οδούΕπαφή με άτομο με συμπτώματα έρπητα Τραύμα στον βλεννογόνο

Υποτροπιάζουσα ερπητική στοματίτιδα (RGS) Κλινική Οι υποτροπές συνοδεύονται από: Συνεχή πόνο της βλεννογόνου μεμβράνης στις πληγείσες περιοχές Επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία Μειωμένη όρεξη στον βλεννογόνο - αλλαγές στη μορφή περιοχών επιφανειακής νέκρωσης του επιθηλίου χωρίς χείλος υπεραιμία γύρω - Στοιχεία της βλάβης από 3 έως 5 mm σε διάμετρο, διατεταγμένα σε ομάδες

Αρχές θεραπείας οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητική στοματίτιδαΕιδικός αντιιικάτοπική θεραπεία: Αλοιφή Florenal 0,5% - αποτελεσματική κατά του HSV (ιός του απλού έρπητα) Αλοιφή Tebrofen 0,5% αποτελεσματική κατά του ιού, καθώς και HSV (ιός απλού έρπητα) Αλοιφή ιντερφερόνης 50% αλοιφή οξαλίνης 0,25% για προφυλακτικούς σκοπούς και κατά την προδρομική περίοδο Αλοιφή Bonaftone 0,05% - αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό του ιού

Αρχές θεραπείας της οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Ειδικοί αντιιικοί παράγοντες για τοπική θεραπεία: Αλοιφή Adimal 0,5% αλοιφή εξουδετέρωσης του ιού Αλοιφή Ridoxol 0,25 και 0,5% είναι δραστική κατά του ιού της γρίπης και του HSV Δεοξυριβονουκλεάση 1% σε διάλυμα αποκυτταρικής επαναφοράς του ιού DNA

Αρχές θεραπείας οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Φυτικά σκευάσματα αντιική δράση(κυρίως block HSV) Alpizarin - 5% αλοιφή, δισκία Gossypol (από χρωστική ουσία βαμβακιού) 3% λιπαντικό σε πορτοκαλί βάζα των 20 g το καθένα Megosin (παράγωγο γκοσσυπόλης) -3% αλοιφή Megosin

Αρχές θεραπείας οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Φυτικά σκευάσματα επικουρική θεραπεία: Χυμός Collanchoe - σε αμπούλες και μπουκάλια, καθώς και αλοιφή καλέντουλας - βάμμα και αλοιφή "Calefton" Μπουμπούκια και φύλλα γενειοφόρου σημύδας - αφεψήματα και αφεψήματα Πεύκο - μπουμπούκια και βελόνες. Αφεψήματα ευκαλύπτου - αφεψήματα, βάμματα, αφεψήματα Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τις πρώτες ώρες και ημέρες ανάπτυξης των στοιχείων της βλάβης για 3-4 ημέρες - εφαρμογές, λίπανση περιοχών, στοματική έκπλυση

Αρχές θεραπείας οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Θεραπεία αντιική θεραπεία γενική δράση Bonafton - 1 τόνος 3 φορές την ημέρα (δεν μασάται) Πορεία θεραπείας - 10 ημέρες DNase - 500 mg ενδομυϊκά σε φυσιολογικό ορό 1 r. Ανά μέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες Alpizarin από το στόμα, 1 δισκίο (0,1 g) 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-15 ημέρες Lysozyme 100 mg ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα. Πορεία θεραπείας - 20 ενέσεις

Αρχές θεραπείας οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Γενική αντιική θεραπεία Ιντερφερόνη (από αίμα δότη) 500 mg (1 ml) IM μία φορά κάθε 3-4 ημέρες. Πορεία θεραπείας: 4-5 ενέσεις Συνδυασμός ιντερφερόνης με επαγωγείς ιντερφερονογόνου (prodigiosan, gammaglobulin, levamisole) - Prodigiosan (πολυσακχαρίτης) ως θεραπεία κατά της υποτροπής. IM, ξεκινώντας με δόση 0,3 ml μία φορά κάθε 5 ημέρες, αυξάνοντας σε 1 ml. Μόνο 7 ενέσεις.

Αρχές θεραπείας της οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Γενική αντιική θεραπεία Levamisole (decaris) - συντομεύει την περίοδο έξαρσης και αυξάνει το στάδιο ύφεσης στο RHS. 150 mg την ημέρα μετά τα γεύματα, 3 ημέρες στη σειρά με διάλειμμα 4 ημερών, 5-6 εβδομάδες Η γαμμασφαιρίνη εμπλέκεται στην παραγωγή αντισωμάτων. IM 1,5 ml κατά της ιλαράς ή 3 ml αντισταφυλοκοκκικού - με μεσοδιάστημα 3-4 ημερών μεταξύ των ενέσεων, ανά μάθημα - 6 ενέσεις Ειδική αντιερπητική γαμμασφαιρίνη από το αίμα του πλακούντα - 1,5 mg ΕΜ κάθε 1 ημέρα. Μάθημα 6 ενέσεις

Συνοπτικά για την ερπητική στοματίτιδα

Η ασθένεια είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη στοματική κοιλότητακαι προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα. Εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μηνών έως τριών ετών. Ένα παιδί μολύνεται μέσω αερομεταφερόμενης μόλυνσης από φορέα ιού ή άρρωστο άτομο, καθώς και μέσω σεξουαλικής επαφής. Κατά κανόνα, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα προετοιμάζει το έδαφος για την ασθένεια.

Ταξινόμηση της ερπητικής στοματίτιδας

Ανάλογα με την πορεία της νόσου διακρίνονται:

• αρωματώδης;
• χρόνια υποτροπιάζουσα.

Με βάση τη σοβαρότητα:

• φως;
• μέτριος;
• βαρύς.

Κλινική εικόνα ερπητικής στοματίτιδας

Σε όλες τις παραπάνω μορφές μπορεί να εμφανιστεί τόσο οξύς όσο και υποτροπιάζων έρπης. Η βαρύτητα της νόσου διαγιγνώσκεται με βάση γενική ευημερία, βαθμός παραβίασης και τοπικές εκδηλώσεις.

ήπιας σοβαρότητας
Χαρακτηρίζεται από μια σχεδόν πλήρη απουσία κοινά συμπτώματα. Η εξαίρεση είναι μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37 ή 37,5 βαθμούς. Της εμφάνισης των βλαβών προηγείται η ουλίτιδα ή αλλιώς φλεγμονή των ούλων. Τα στοιχεία της ζημιάς πρέπει να εννοούνται ως φυσαλίδες σε ποσότητα 3 έως 4 τεμαχίων, που ανοίγουν γρήγορα και σχηματίζουν διαβρώσεις. Είναι σε μια τέτοια διαβρωμένη επιφάνεια που παρατηρείται ινώδης πλάκα. Εκτός από όσα έχουν ήδη ειπωθεί, είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία σημείων υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας.

Μέτριας σοβαρότητας
Χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία κυμαίνεται από 38 έως 38,5 βαθμούς. Ο ασθενής συνοδεύεται από:

• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• δυσφορία;
• ναυτία;
• απώλεια της όρεξης.

Υπάρχει ισχυρή σιελόρροια. Ο αριθμός των βλαβών ανέρχεται συνολικά σε περίπου είκοσι εστίες, οι οποίες εμφανίζονται όχι μόνο στον βλεννογόνο, αλλά και γύρω από το στόμα. Στην κυρίαρχη περίπτωση εμφανίζονται σημεία λεμφαδενίτιδας και ουλίτιδας.

Σοβαρή σοβαρότητα
Χαρακτηρίζεται από αρχικές, αρκετά έντονες, διαταραχές στη γενική κατάσταση. Ο ασθενής πάσχει από:

• μυς και πονοκέφαλος?
• ασθένειες?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 40 μοίρες).
• ναυτία και έμετος (σε ορισμένες περιπτώσεις).
• βλάβες των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων

Εκτός από τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, η βλάβη επηρεάζει το δέρμα των δακτύλων, τα βλέφαρα και τον επιπεφυκότα. Το πιο εμφανές σημείο εντοπισμού είναι ο βλεννογόνος των χειλιών, σκληρός και απαλός ουρανίσκος, χείλια Στοιχεία της βλάβης υπάρχουν και στην περιστοματική περιοχή. Όλα βρίσκονται σε ομάδες και αριθμούν περισσότερα από 25 κομμάτια.

Γενικά συμπτώματα ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά

Προάγγελός του είναι πάντα η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς. Το παιδί γίνεται κυκλοθυμικό και ευερέθιστο. Ωστόσο, είναι δυνατή η υποψία της νόσου μόνο μετά από ένα εξάνθημα, το οποίο εμφανίζεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου. Ωστόσο, πριν από το εξάνθημα, παρατηρείται εικόνα μέθης, που προκαλείται από διευρυμένους λεμφαδένες και παρουσία ουλίτιδας στη στοματική κοιλότητα. Αυτό προκαλεί πρήξιμο των ούλων και το στόμα του παιδιού παραμένει ελαφρώς ανοιχτό λόγω του οποίου το σάλιο ρέει συνεχώς έξω. Με τη σειρά του, λόγω της ασθένειας, του γίνεται επώδυνο να το καταπιεί. Οι επώδυνες αισθήσεις αυξάνονται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του εξανθήματος.

Με βάση το γεγονός ότι ομαδοποιημένα μικρά εξανθήματα ανοίγουν εξαιρετικά γρήγορα, σχηματίζοντας επώδυνα έλκη, το παιδί:

• αρνείται φαγητό.
• κοιμάται άσχημα.
• κλαίει συνεχώς.

Η διάβρωση που σχηματίζεται στη στοματική κοιλότητα καλύπτει γρήγορα λευκή επίστρωση. Με την πάροδο του χρόνου, αυτοκαθαρίζονται και καλύπτονται με ένα στρώμα επιθηλίου.

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής

Η θεραπεία θα εξαρτάται πάντα από τη σοβαρότητα της νόσου. Για τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• αντιιικές αλοιφές?
• αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Εάν παρατηρηθεί θετική δυναμική, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα επιθηλιοποίησης. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τυχόν εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται μετά από επτά ημέρες.

Στην περίπτωση μέτριων ή σοβαρών μορφών της νόσου, όχι μόνο τοπική θεραπεία, αλλά και γενικά. Η ουσία του έγκειται στη λήψη αντιιικών φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν βαλακυκλοβίρη ή ακυκλοβίρη, βιταμίνες και ανοσοδιορθωτικούς παράγοντες.

Υποχρεωτικά είναι:

1. Διατροφή;
2. Ξεκούραση στο κρεβάτι;
3. Πίνετε πολλά υγρά.

Σε περίπτωση μυϊκού πόνου, πονοκεφάλους, υψηλής θερμοκρασίας χρησιμοποιείται επίσης. συμπτωματική θεραπεία, που συνίσταται στη λήψη παυσίπονων και αντιπυρετικών. Για τη θεραπεία των αναδυόμενων ελκών, συνταγογραφείται θεραπεία της επιφάνειας των προσβεβλημένων περιοχών με αντιιικές αλοιφές, ένζυμα που επιταχύνουν την επιθηλιοποίηση και ένζυμα.

Σπουδαίος!!!

Η προσέγγιση στη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας σε παιδιά και ενήλικες είναι ριζικά διαφορετική.

Μορφές ερπητικής στοματίτιδας

Σχετικά με αυτή την ασθένεια, υπάρχει μια ταξινόμηση σε δύο μορφές:

• οξεία ερπητική στοματίτιδα?
• χρόνια υποτροπιάζουσα στοματίτιδα.

Οξεία ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά

Έχει πέντε περιόδους ανάπτυξης και συγκεκριμένα:

1. Περίοδος επώασης;
2. Πρόδρομη περίοδος;
3. Η περίοδος του ύψους της νόσου.
4. Εξασθένιση των συμπτωμάτων της.
5. Κλινική αποκατάσταση.

Στα παιδιά, η οξεία ερπητική στοματίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της πρωτογενούς μόλυνσης με τον ιό του απλού έρπητα λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Δεν θα επαναλάβουμε τα συμπτώματα, αφού περιγράφονται παραπάνω.

Διάγνωση οξείας ερπητικής στοματίτιδας

Είναι αρκετά δύσκολο εγχείρημα. Κατά κανόνα, η διάγνωση βασίζεται στη χρήση ειδικών ιολογικών, ανοσολογικών, μοριακών βιολογικών κυτταρολογικών και ορολογικές μελέτες. Μια εξέταση αίματος επιβεβαιώνει μη ειδικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές φλεγμονώδης διαδικασίαστο δικό του οξεία μορφή. Το επίπεδο pH στο σάλιο μετατοπίζεται πρώτα στην όξινη πλευρά και μετά στην αλκαλική πλευρά. Αποκαλύπτει επίσης μειωμένη περιεκτικότητα σε λυσοκυθύμη και απουσία ιντερφερόνης.

Η ιστολογική ανάλυση αποκαλύπτει χαρακτηριστικές ενδοεπιθηλιακές θέσεις κυστιδίων, συγκεκριμένα στις στυλοειδείς στιβάδες. Παρατηρείται επίσης φακοειδής και μπαλονοειδής εκφυλισμός και ακανθόλυση στα επιθηλιακά κύτταρα και μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εκφράζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Με τη σειρά της, η κυτταρολογική εξέταση παρέχει μια διαφορετική εικόνα. Κυριαρχούν τα γειοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα. Η παρουσία στρώσεων είναι αισθητή επιθηλιακά κύτταρα, στο οποίο πολύ συχνά παρατηρείται το φαινόμενο του πολυμορφισμού, που εκφράζεται με τη μορφή συγκυτίων. Εμφανίζονται επίσης χαρακτηριστικά γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα από 30 έως 120 μικρά σε διάμετρο, τα οποία διαφέρουν σε μέγεθος, χρώμα και σχήμα από οξύ πολυμορφισμό. Κατά κανόνα δεν παρατηρούνται πυρήνες, ωστόσο αυτό δεν σημαίνει την απουσία τους, αλλά την έλλειψή τους.

Μετά την έναρξη της κλινικής ανάκαμψης, ο ιός του έρπητα δεν καταστρέφεται, αλλά παραμένει στο σώμα του φορέα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του. Από αυτή την άποψη, ένα άτομο έχει μια μη στείρα, ασταθή ανοσία.

Θεραπεία οξείας ερπητικής στοματίτιδας

Η θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμό αντιιικής θεραπείας και εξάλειψης των επώδυνων συμπτωμάτων της νόσου. Απαραίτητη προϋπόθεσηΗ θεραπεία είναι ο τακτικός καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας από τη συσσώρευση νεκρωτικών μαζών. Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Με σκοπό την ταχεία ανάρρωση, καθώς και την πρόληψη πιθανές υποτροπέςχρησιμοποιούνται βιταμίνες και φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται με την κατανάλωση άφθονο νερό και την πλήρη εξάλειψη των πικάντικων και τηγανητών φαγητών. Οι ενήλικες εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

Χρόνιος υποτροπιάζων έρπης

Η γραμμή μεταξύ οξεία στοματίτιδακαι το επαναλαμβανόμενο είναι εξαιρετικά λεπτό. Ο υποτροπιάζων έρπης χαρακτηρίζεται από πολλαπλά ή μεμονωμένα εξανθήματα στα χείλη ή στο στόμα, τα οποία στη δεύτερη περίπτωση εντοπίζονται στον ουρανίσκο. Μπορεί να εμφανιστούν στα φτερά της μύτης, στα γεννητικά όργανα ή στους βλεννογόνους των ματιών. Το εξάνθημα συνοδεύεται από αίσθημα καύσου, ακολουθούμενο από σχηματισμό εξανθήματος με φουσκάλες και μετάβασή του σε συντηγμένη διάβρωση. δυσφορία στο στόμα και οδυνηρές αισθήσειςπροκαλεί φαγητό.

Στην περίπτωση των υποτροπών της ερπητικής στοματίτιδας, οι προβοκάτορες είναι μια μεγάλη ποικιλία μικροτραυμάτων που προκαλούνται στον στοματικό βλεννογόνο λόγω κακές συνήθειες, που περιλαμβάνουν:

• μάσημα ή δάγκωμα μάγουλα, χείλη.
• δάγκωμα της γλώσσας?
• βάζοντας παιχνίδια στο στόμα σας.

Ανάμεσα στους προβοκάτορες είναι επίσης:

• οδοντικές ασθένειες?
• υποθερμία?
• ηλιοφάνεια.

Συμπτώματα χρόνιου υποτροπιάζοντος έρπητα

Προχωρά σαν οξεία ερπητική στοματίτιδα, επομένως ειδικά συμπτώματαη ασθένεια δεν το κάνει.

Θεραπεία του χρόνιου υποτροπιάζοντος έρπητα

Κατά την περίοδο της έξαρσης, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στη θεραπεία. Το Decaris συνταγογραφείται συνήθως σε ποσότητα 50 mg. από μία έως δύο φορές την ημέρα. Η περίοδος εφαρμογής είναι από πέντε έως δέκα ημέρες. Παράλληλα, είναι επίσης τοπική θεραπείαγια να εξασφαλίσει την εμφάνιση των λεγόμενων «ελαφρών» μεγάλων διαστημάτων.

Αιτίες ερπητικής στοματίτιδας σε ενήλικες

Κατά κανόνα, εκδηλώνεται σε όσους είχαν προηγουμένως αυτή την ασθένεια. Η ασθένεια επανέρχεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• υποθερμία?
• μειωμένη ανοσία?
• ARVI;
• επιδείνωση φλεγμονωδών χρόνιων ασθενειών (ιγμορίτιδα ή αμυγδαλίτιδα).
• εποχιακό μπέρι-μπέρι?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• στρες
• τραυματισμοί στη βλεννογόνο μεμβράνη, κόκκινο περίγραμμα των χειλιών.
• φάρμακα που μειώνουν την ανοσία.

Οι παρακάτω λόγοι, που επηρεάζουν επίσης την επάνοδο της ερπητικής στοματίτιδας, είναι:

• συσσώρευση πέτρας ή μαλακής πλάκας στα δόντια.
• τερηδόνας βλάβες των δοντιών?
• μη θεραπευμένη περιοδοντίτιδα ή υγιειίτιδα.
• στοματική αναπνοή?
• χρόνια ασθένεια των αμυγδαλών.

Θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας σε ενήλικες

Η βάση της θεραπείας είναι αντιιικοί και ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες. Χρησιμοποιούνται επίσης βιταμίνες, οι οποίες συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μια τρίμηνη πρόσληψη για τη διατήρηση της ανοσίας. Αντισηπτικά διαλύματα χρησιμοποιούνται επίσης για το ξέπλυμα του στόματος. Απαραίτητα είναι συμπτωματικά φάρμακανα πολεμήσει υψηλή θερμοκρασίαυπερβαίνει τους 38 βαθμούς.

Σπουδαίος!!!
Εάν η θερμοκρασία είναι κάτω από αυτό το σημάδι, υπάρχει μείωση της παραγωγής ιντερφερόνης στο σώμα, η οποία εμποδίζει τον πλήρη σχηματισμό ανοσίας.

Πρέπει να το θυμόμαστε αυτό η ασθένεια είναι μεταδοτική. Επομένως, καλό είναι να αποφεύγετε τα φιλιά, να πίνετε ποτά και φαγητό από το ίδιο δοχείο και να χρησιμοποιείτε τα ίδια μαχαιροπίρουνα.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της ερπητικής στοματίτιδας

Σε μια εποχή που η ιατρική δεν ήταν ακόμα τόσο δημοφιλής όσο σήμερα, οι περισσότεροι από τους προγόνους μας περιποιήθηκαν τον εαυτό τους για την ασθένεια που περιγράφουμε. Έτσι, για τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας:

1. Περιχύνουμε με 20 γραμμάρια βραστό νερό. θρυμματισμένο ξηρό φλοιό βελανιδιάς και αφήστε το σε υδατόλουτρο για τριάντα λεπτά. Μετά από αυτό, στραγγίστε και φέρτε το διάλυμα σε ποσότητα 200 ml.
2. 5 γρ. φύλλα καρυδιάρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για τριάντα λεπτά και στραγγίστε. Χρησιμοποιήστε 1 κουτάλι επιδόρπιο τρεις φορές την ημέρα για να ξεπλύνετε για 10 έως 12 ημέρες.
3. Προσθέστε φρέσκο ​​παρασκευασμένο σε βρασμένο νερό χυμό λάχανου. Η σύνθεση είναι υπέροχη θεραπείακατά των φλεγμονωδών διεργασιών.
4. Ανακατέψτε δύο κουταλιές της σούπας λευκή σημύδα, τρεις κουταλιές της σούπας knotweed και burnet, τέσσερις κουταλιές της σούπας συνηθισμένο λινάρι. Ανακατέψτε καλά. Πάρτε τρεις κουταλιές της σούπας από το μείγμα που προκύπτει και ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό. Πάρτε 3 ml. 7 φορές την ημέρα.

7.2.1. Οξεία ερπητική στοματίτιδα

Επί του παρόντος, η πιο κοινή λοίμωξη στην παιδική ηλικία είναι η ερπητική, η οποία εξηγείται όχι μόνο από τον εκτεταμένο επιπολασμό του ιού του απλού έρπητα, αλλά και από τις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού του ανοσοποιητικού συστήματος στο σώμα του αναπτυσσόμενου παιδιού.

Το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού επηρεάζεται από λοίμωξη από έρπητα και περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς τους ασθενείς υφίστανται αρκετές κρίσεις λοίμωξης ετησίως, συχνά συμπεριλαμβανομένων εκδηλώσεων στη στοματική κοιλότητα.

Έχει διαπιστωθεί ότι το ποσοστό μόλυνσης των παιδιών από τον ιό του απλού έρπητα μεταξύ 6 μηνών και 5 ετών είναι 60%, και μέχρι την ηλικία των 15 ετών είναι 90%. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την οδοντιατρική, καθώς η συχνότητα της οξείας (πρωτοπαθούς) ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά αυξάνεται κάθε χρόνο.

Ο ρόλος του ιού του απλού έρπητα στις παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου επισημάνθηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ου αιώνα. N.F. Filatov (1902). Πρότεινε την πιθανή ερπητική φύση της πιο συχνής οξείας αφθώδη στοματίτιδας στα παιδιά. Αυτά τα στοιχεία αποκτήθηκαν αργότερα όταν αντιγόνα του ιού του απλού έρπητα άρχισαν να ανιχνεύονται στα επιθηλιακά κύτταρα των προσβεβλημένων περιοχών του στοματικού βλεννογόνου.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας, τελευταία δέκατη αναθεώρηση (ICD-10, Γενεύη, 1995), αυτή η ασθένεια έχει καταχωρηθεί ως οξεία ερπητική στοματίτιδα.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα όχι μόνο κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου, αλλά συγκαταλέγεται επίσης στην πρώτη ομάδα μεταξύ όλων των μολυσματικών παθολογιών Παιδική ηλικία. Επιπλέον, σε κάθε 7-10ο παιδί, η οξεία ερπητική στοματίτιδα μετατρέπεται πολύ νωρίς σε χρόνια μορφήμε περιοδικές υποτροπές.

Επιδημιολογία και παθογένεια.Ο ιός του απλού έρπητα είναι πολύ διαδεδομένος στη φύση. Προκαλεί διάφορες ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, του ήπατος, άλλων παρεγχυματικών οργάνων, των ματιών, του δέρματος, της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, των γεννητικών οργάνων και έχει επίσης κάποια σημασία στην ενδομήτρια παθολογία του εμβρύου. Συχνά παρατηρείται συνδυασμός διαφόρων κλινικών μορφών ερπητικής λοίμωξης.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα σε παιδιά με μειωμένη ανοσία είναι σχετικά εξαιρετικά μεταδοτική.

Η εξάπλωση της νόσου σε ηλικία 6 μηνών έως 3 ετών εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα εξαφανίζονται διαπλακουντιακά στα παιδιά, δεν υπάρχουν ώριμα συστήματα ειδικής ανοσίας και ο πρωταγωνιστικός ρόλος της μη ειδικής άμυνας. Η συχνότητα εμφάνισης των μεγαλύτερων παιδιών είναι πολύ μικρότερη λόγω της επίκτητης ανοσίας μετά από λοίμωξη από έρπη στις διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της.

Η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, οικιακή επαφή (μέσω παιχνιδιών, πιάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης), καθώς και από άτομα που πάσχουν από υποτροπιάζοντα έρπητα.

Στην ανάπτυξη ερπητικής λοίμωξης, που εκδηλώνεται κυρίως στη στοματική κοιλότητα, μεγάλης σημασίαςέχουν τη δομή του στοματικού βλεννογόνου σε παιδιά σε διαφορετικές παιδικές ηλικίες και τη δραστηριότητα της τοπικής ανοσίας των ιστών.

Ο υψηλότερος επιπολασμός της οξείας ερπητικής στοματίτιδας στην περίοδο έως και 3 ετών μπορεί να οφείλεται σε ηλικιακούς-μορφολογικούς δείκτες, που υποδεικνύουν υψηλή διαπερατότητα των ιστοαιμικών φραγμών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και μείωση των μορφολογικών ανοσολογικών αποκρίσεων: λεπτή επιθηλιακή κάλυψη με χαμηλά επίπεδα γλυκογόνου και ριβονουκλεϊκού οξέα, ευθρυπτότητα και χαμηλή διαφοροποίηση της βασικής μεμβράνης και των ινωδών δομών συνδετικού ιστού(άφθονη αγγείωση, υψηλό επίπεδο μαστοκύτταραμε τη χαμηλή λειτουργική τους δραστηριότητα κ.λπ.).

Η παθογένεση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ιογενής μόλυνση ξεκινά με την προσρόφηση ιικών σωματιδίων και τη διείσδυση του ιού στο κύτταρο. Περαιτέρω τρόποι εξάπλωσης του εισαγόμενου ιού σε όλο το σώμα είναι περίπλοκοι και ελάχιστα γνωστοί. Υπάρχει μια σειρά από διατάξεις που υποδεικνύουν την εξάπλωση του ιού από αιματογενείς και νευρικές οδούς. Κατά την οξεία περίοδο της στοματίτιδας, παρατηρείται ιαιμία στα παιδιά.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση της νόσου αποδίδεται στους λεμφαδένες και στα στοιχεία του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, κάτι που συνάδει με την παθογένεια της συνεπούς ανάπτυξης κλινικών σημείων στοματίτιδας. Η εμφάνιση βλαβών στον βλεννογόνο του στόματος προηγείται από λεμφαδενίτιδα ποικίλης βαρύτητας. Σε μέτριες και σοβαρές κλινικές μορφές, συχνά αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων. Αλλά όλες οι ομάδες των τραχηλικών λεμφαδένων (πρόσθιο, μέσο, ​​οπίσθιο) μπορούν επίσης να εμπλακούν στη διαδικασία. Η λεμφαδενίτιδα στην οξεία ερπητική στοματίτιδα προηγείται των εξανθημάτων βλαβών στη στοματική κοιλότητα, συνοδεύει τη νόσο και παραμένει για 7-10 ημέρες μετά την πλήρη επιθηλιοποίηση των στοιχείων.

Το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο στην αντίσταση του οργανισμού στις ασθένειες και στις προστατευτικές του αντιδράσεις. Στην ανοσολογική αντιδραστικότητα, τόσο οι ειδικοί όσο και οι μη ειδικοί παράγοντες ανοσίας είναι σημαντικοί. Σε μελέτες μη ειδικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας, διαπιστώθηκαν παραβιάσεις προστατευτικά εμπόδιαοργανισμός, ο οποίος αντανακλούσε τη σοβαρότητα της νόσου και τις περιόδους ανάπτυξής της. Οι μέτριες και σοβαρές μορφές στοματίτιδας οδήγησαν σε απότομη καταστολή της φυσικής ανοσίας, η οποία αποκαταστάθηκε 7-14 ημέρες μετά την κλινική ανάρρωση του παιδιού.

Κλινική εικόνα.Η οξεία ερπητική στοματίτιδα, όπως και πολλές άλλες λοιμώδεις ασθένειες της παιδικής ηλικίας, εμφανίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 17 ημέρες και στα νεογέννητα μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ημέρες. Στην ανάπτυξη της νόσου διακρίνονται τέσσερις περίοδοι: πρόδρομη, ανάπτυξη ασθένειας, εξαφάνιση και κλινική ανάκαμψη. Κατά την ανάπτυξη της νόσου, μπορούν να διακριθούν δύο φάσεις - καταρροϊκός και εξάνθημα αλλοιώσεων.

Τα συμπτώματα της βλάβης του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζονται στην τρίτη περίοδο της νόσου. Εμφανίζεται έντονη υπεραιμία ολόκληρου του στοματικού βλεννογόνου και μετά από μια ημέρα, λιγότερο συχνά δύο, συνήθως εντοπίζονται στοιχεία της βλάβης στη στοματική κοιλότητα.

Η σοβαρότητα της οξείας ερπητικής στοματίτιδας εκτιμάται από τη σοβαρότητα και τη φύση των συμπτωμάτων της τοξίκωσης και των συμπτωμάτων της βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο.

Ελαφριά μορφή που χαρακτηρίζεται από την εξωτερική απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος, η πρόδρομη περίοδος κλινικά απουσιάζει. Η ασθένεια ξεκινά σαν ξαφνικά - με αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-37,5 ° C. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά ικανοποιητική. Το παιδί μερικές φορές εμφανίζει ελαφρά φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, της ανώτερης αναπνευστικής οδού, υπεραιμία, ελαφρύ πρήξιμο, κυρίως στην περιοχή του χείλους των ούλων (καταρροϊκή ουλίτιδα). Η διάρκεια της περιόδου είναι 1-2 ημέρες. Το στάδιο της κύστης συνήθως παρακολουθείται από τους γονείς και τον γιατρό, καθώς το κυστίδιο σκάει γρήγορα και μετατρέπεται σε διάβρωση-άφθα. Αφτα - διάβρωση στρογγυλού ή οβαλ σχημαμε λείες άκρες και λείο πυθμένα, με χείλος υπεραιμία τριγύρω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της αυξημένης υπεραιμίας, εμφανίζονται μεμονωμένες ή ομαδικές βλάβες στη στοματική κοιλότητα, ο αριθμός των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τις 6. Τα εξανθήματα είναι εφάπαξ. Η διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης της νόσου είναι 1-2 ημέρες (Εικ. 7.4).

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερη. Μέσα σε 1-2 ημέρες, τα στοιχεία αποκτούν μαρμάρινο χρώμα, οι άκρες και το κέντρο τους θολώνουν. Είναι ήδη λιγότερο επώδυνα. Μετά την επιθηλιοποίηση των στοιχείων, τα φαινόμενα της καταρροϊκής ουλίτιδας επιμένουν για 2-3 ημέρες, ιδιαίτερα στην περιοχή των μετωπιαίων δοντιών της άνω και κάτω γνάθου.

Ρύζι. 7.4.Οξεία ερπητική στοματίτιδα. Ελαφριά μορφή.

Σε παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, μερικές φορές μόνο προς το τέλος της νόσου εμφανίζεται ελαφρά λεμφοκυττάρωση. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σάλιου εκφράζονται καλά: pH 7,4±0,04, που αντιστοιχεί στη βέλτιστη κατάσταση. Στο ύψος της νόσου, ο αντιιικός παράγοντας ιντερφερόνη εμφανίζεται στο σάλιο από 8 έως 12 μονάδες/ml. Η μείωση της περιεκτικότητας σε λυσοζύμη στο σάλιο δεν είναι έντονη.

Η φυσική ανοσία σε ήπιες μορφές στοματίτιδας υποφέρει ελαφρά και κατά την περίοδο της κλινικής ανάκαμψης, οι άμυνες του οργανισμού του παιδιού είναι σχεδόν στο επίπεδο των υγιών παιδιών, δηλ. σε ήπιες μορφές οξείας ερπητικής στοματίτιδας, κλινική ανάκαμψη σημαίνει πλήρη αποκατάσταση των μειωμένων προστατευτικές δυνάμειςσώμα.

Μέτρια μορφή Η οξεία ερπητική στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από σαφώς καθορισμένα συμπτώματα τοξίκωσης και βλάβης του στοματικού βλεννογόνου σε όλες τις περιόδους της νόσου. Ήδη στην πρόδρομη περίοδο, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, κυκλοθυμία, απώλεια όρεξης και μπορεί να υπάρχει καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα ή συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγαλώνουν και γίνονται επώδυνοι. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37-37,5 °C.

ΣΕ Κατά την ανάπτυξη της νόσου (καταρροϊκή φάση), η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 °C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, ναυτία και χλωμό δέρμα. Στην αιχμή της αύξησης της θερμοκρασίας, της αυξημένης υπεραιμίας και της έντονης διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζονται στοιχεία της βλάβης τόσο στη στοματική κοιλότητα όσο και συχνά στο δέρμα του προσώπου στην περιστοματική περιοχή. Υπάρχουν συνήθως από 10 έως 20-25 τέτοια στοιχεία στη στοματική κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σιελόρροια αυξάνεται, το σάλιο γίνεται παχύρρευστο και παχύρρευστο. Υπάρχει έντονη φλεγμονή και αιμορραγία των ούλων (Εικ. 7.5).

Ρύζι. 7.5.Οξεία ερπητική στοματίτιδα. Μέτρια μορφή.

Τα εξανθήματα συχνά επαναλαμβάνονται, γι' αυτό και κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας μπορεί κανείς να δει στοιχεία της βλάβης που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια κλινικής και κυτταρολογικής ανάπτυξης. Μετά την πρώτη έκρηξη βλαβών, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως πέφτει στους 37-37,5 °C. Ωστόσο, τα επόμενα εξανθήματα συνήθως συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας στα προηγούμενα επίπεδα. Το παιδί δεν τρώει, κοιμάται άσχημα και τα συμπτώματα δευτερογενούς τοξίκωσης αυξάνονται. ΣΕ αίματος - ΕΣΡέως 20 mm/h, πιο συχνά λευκοπενία, μερικές φορές ελαφρά λευκοκυττάρωση, ζώνη και μονοκύτταρα εντός υψηλότερα όριανόρμες, λεμφοκυττάρωση και πλασματοκύττωση. Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος ανιχνεύεται συχνότερα από ό,τι μετά από μια ήπια μορφή στοματίτιδας.

Η διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από τον βαθμό αντίστασης του σώματος του παιδιού, την παρουσία τερηδονισμένων και χαλασμένων δοντιών στη στοματική κοιλότητα και την παράλογη θεραπεία. Πιθανή σύντηξη στοιχείων της βλάβης, επακόλουθη εξέλκωσή τους, ανάπτυξη ελκώδους ουλίτιδας. Η επιθηλιοποίηση των στοιχείων της αλλοίωσης διαρκεί έως και 4-5 ημέρες. Η ουλίτιδα, η σοβαρή αιμορραγία των ούλων και η λεμφαδενίτιδα διαρκούν περισσότερο.

Με μέτρια πορεία της νόσου, το pH του σάλιου γίνεται πιο όξινο, φτάνοντας στο 6,96+0,07 στα εξανθήματα. Η ποσότητα ιντερφερόνης είναι μικρότερη από ό,τι στα παιδιά με φωτεινό ρεύμαασθένειες όμως δεν ξεπερνά τις 8 μονάδες/ml και δεν συναντάται σε όλα τα παιδιά. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο μειώνεται πιο σημαντικά από ό,τι σε ήπιες μορφές στοματίτιδας. Η θερμοκρασία του φαινομενικά αμετάβλητου στοματικού βλεννογόνου είναι σύμφωνη με τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού, ενώ η θερμοκρασία των στοιχείων της βλάβης στο στάδιο της εκφύλισης είναι 1 - 1,2 °C χαμηλότερη από τη θερμοκρασία της αμετάβλητης βλεννογόνου μεμβράνης. Με την έναρξη της αναγέννησης και κατά την περίοδο της επιθηλιοποίησης, η θερμοκρασία των προσβεβλημένων στοιχείων αυξάνεται στους 1,8 ° C και παραμένει υψηλότερη μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση της προσβεβλημένης βλεννογόνου μεμβράνης.

Σοβαρή μορφή Είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μέτρια και ήπια. Κατά την πρόδρομη περίοδο, το παιδί έχει όλα τα σημάδια μιας αρχόμενης οξείας λοιμώδους νόσου: απάθεια, αδυναμία, κεφαλαλγία, μυοδερματική υπεραισθησία, αρθραλγία κ.λπ. αρτηριακή υπόταση. Μερικά παιδιά έχουν ρινορραγίες, ναυτία, έμετο και έντονη λεμφαδενίτιδα όχι μόνο του υπογνάθιου, αλλά και των τραχηλικών λεμφαδένων.

ΣΕ Κατά την ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 °C. Το παιδί έχει μια πένθιμη έκφραση των χειλιών, υποφέρουν βυθισμένα μάτια σημειώνονται. Είναι πιθανή η ήπια καταρροή και βήχας. Οι επιπεφυκότες των ματιών είναι πρησμένοι και υπεραιμικοί. Τα χείλη είναι στεγνά, λαμπερά, ξεραμένα. Ο στοματικός βλεννογόνος είναι διογκωμένος, σαφώς υπεραιμικός και παρατηρείται έντονη ουλίτιδα.

Ρύζι. 7.6.Οξεία ερπητική στοματίτιδα. Σοβαρή μορφή. Βλάβη στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών και του δέρματος του προσώπου.

Μετά από 1-2 ημέρες, αρχίζουν να εμφανίζονται βλάβες στη στοματική κοιλότητα (μέχρι 20-25). Συχνά παρατηρούνται εξανθήματα με τη μορφή τυπικών ερπητικών φυσαλίδων στο δέρμα της στοματικής περιοχής, στο δέρμα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα των ματιών, στους λοβούς των αυτιών και στα δάχτυλα (τύπου κακοήθειας). Τα εξανθήματα στη στοματική κοιλότητα επαναλαμβάνονται, επομένως στο απόγειο της νόσου σε ένα βαριά άρρωστο παιδί υπάρχουν περίπου 100 από αυτά (Εικ. 7.6). Τα στοιχεία συγχωνεύονται, σχηματίζοντας εκτεταμένες περιοχές νέκρωσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Η βλάβη εκτείνεται όχι μόνο στα χείλη, τα μάγουλα, τη γλώσσα, τον μαλακό και σκληρό ουρανίσκο, αλλά και στο χείλος των ούλων. Η καταρροϊκή ουλίτιδα μετατρέπεται σε ελκωτική-νεκρωτική. Το παιδί έχει έντονη σάπια οσμή από το στόμα, άφθονη σιελόρροια αναμεμειγμένη με αίμα. Η φλεγμονή στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, της αναπνευστικής οδού και των ματιών επιδεινώνεται. Οι ραβδώσεις αίματος εντοπίζονται επίσης σε εκκρίσεις από τη μύτη και τον λάρυγγα. Μερικές φορές υπάρχουν ρινορραγίες. Σε αυτή την κατάσταση, τα παιδιά χρειάζονται ενεργή θεραπεία από παιδίατρο και οδοντίατρο και ως εκ τούτου συνιστάται η νοσηλεία του παιδιού στην απομόνωση ενός νοσοκομείου παιδιατρικών ή λοιμωδών νοσημάτων.

Σε σοβαρές μορφές στοματίτιδας, παρατηρείται λευκοπενία, μετατόπιση ζώνης προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία, μεμονωμένα πλασματοκύτταρα και νεαρές μορφές ουδετερόφιλων. Τα τελευταία πολύ σπάνια έχουν τοξική κοκκοποίηση. Τα αντισώματα στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος είναι, κατά κανόνα, πάντα παρόντα κατά την περίοδο της ανάρρωσης.

Το σάλιο έχει όξινο περιβάλλον (pH 6,55±0,2), το οποίο μπορεί στη συνέχεια να αντικατασταθεί από πιο έντονη αλκαλικότητα (pH 8,1-8,4). Η ιντερφερόνη συνήθως απουσιάζει, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη μειώνεται απότομα.

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστή χορήγηση της θεραπείας και την παρουσία συνοδών νοσημάτων στο ιστορικό του παιδιού.

Παρά την κλινική ανάρρωση ενός ασθενούς με σοβαρή μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας, κατά την περίοδο της ανάρρωσης παρατηρούνται βαθιές αλλαγές στην ομοιόσταση.

Διαγνωστικά.Η διάγνωση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας καθιερώνεται με βάση αναμνηστικά και επιδημιολογικά δεδομένα, χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, καθώς και δεδομένα από κυτταρομορφολογική μελέτη. Κυτταρολογικά, η κλινική διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία σε επιχρίσματα εκτυπώσεων χαρακτηριστικών ερπητικής μόλυνσης επιθηλιακών κυττάρων με ηωσινόφιλα ενδοπυρηνικά εγκλείσματα, καθώς και γιγαντιαίων πολυπύρηνων κυττάρων.

Όλα τα παιδιά υπό παρακολούθηση υποβάλλονται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών, εργαστηριακών και οργανικών μελετών (κλινική εξέταση αίματος, ανοσολογικές μελέτες κ.λπ.).

Είναι γνωστό ότι η ανοσοκαταστολή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη της μόλυνσης από τον ιό του έρπητα. Από αυτή την άποψη, μελετάται η κατάσταση της τοπικής ανοσίας του στοματικού βλεννογόνου: η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη, το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών (ιδίως, η εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α) σε μικτό σάλιο.

Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας εκκριτικών ανοσοσφαιρινών σε μικτό σάλιο πραγματοποιείται με τη μέθοδο της ακτινικής ανοσοδιάχυσης σε γέλη σύμφωνα με τον Mancini. Το υλικό για τη μελέτη είναι αποτυπώματα επιχρίσματος από τον στοματικό βλεννογόνο. Οι δοκιμές στις οποίες οι κυτταρικοί πυρήνες χρωματίζονται με φλουορεσκεΐνη και πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα και μακροφάγα που είναι ειδικά χρωματισμένα με αντιορό έρπη θεωρούνται θετικές για αντιγόνο έρπητα. Προσδιορίζεται επίσης η παρουσία ειδικών για τον ιό νουκλεοτιδικών αλληλουχιών του ιού του απλού έρπητα σε επιχρίσματα από τον στοματικό βλεννογόνο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Η ουσία της διάγνωσης PCR είναι η αναγνώριση του παθογόνου με την ένδειξη συγκεκριμένων περιοχών του γονιδιώματος. Η μέθοδος παρέχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα για τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια της μολυσματικής διαδικασίας. Το υλικό για έρευνα είναι αποξέσεις από τον στοματικό βλεννογόνο.

Διαφορική διάγνωση.Η οξεία ερπητική στοματίτιδα πρέπει να διακρίνεται από τη στοματίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, το πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, τη στοματίτιδα που συνοδεύει άλλες λοιμώδεις νόσους, τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.

Θεραπεία.Η τακτική του γιατρού στη θεραπεία ασθενών με οξεία ερπητική στοματίτιδα θα πρέπει να καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο ανάπτυξής της. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει γενική και τοπική θεραπεία. Σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής πορείας της νόσου, συνιστάται η γενική θεραπεία μαζί με παιδίατρο.

Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, η ορθολογική διατροφή και σωστή οργάνωσηΗ σίτιση του ασθενούς κατέχει σημαντική θέση στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, δηλ. περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες. Πριν από τη σίτιση, είναι απαραίτητο να μουδιάσει ο στοματικός βλεννογόνος με ένα διάλυμα ελαίου 2-5% αναισθησίας ή γέλης λιδοχλωρίου. Το παιδί τρέφεται κυρίως με υγρή ή ημι-υγρή τροφή που δεν ερεθίζει τη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη. Θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη μέθη.

Η τοπική θεραπεία για την οξεία ερπητική στοματίτιδα στοχεύει:

Αφαίρεση ή εξασθένηση των επώδυνων συμπτωμάτων στη στοματική κοιλότητα.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενων εξανθημάτων των στοιχείων της βλάβης (επαναμόλυνση).

Επιτάχυνση επιθηλιοποίησης των στοιχείων της βλάβης.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, δεδομένης της αιτιολογίας της, θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στην αντιική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση αλοιφών - bonaftone, tebrofen, Acyclovir, alpizarin (0,5-2%) και διάλυμα ιντερφερόνης λευκοκυττάρων.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται επανειλημμένα (5-6 φορές την ημέρα) όχι μόνο όταν επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο, αλλά και στο σπίτι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συνιστάται η χρήση αντιιικών φαρμάκων τόσο στις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης όσο και στις περιοχές των προσβεβλημένων στοιχείων, καθώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν μεγαλύτερη προληπτική δράση από τη θεραπευτική.

Ιντερφερόνημειώνει ή καταστέλλει πλήρως την αναπαραγωγή του ιού στο κύτταρο, είναι προϊόν κυττάρων και εμφανίζεται σε αυτά ως αποτέλεσμα ειδικής αναδιάρθρωσης υπό την επίδραση του ιού.

Η ενδογενής ιντερφερόνη είναι ένας παράγοντας μη ειδικής αντιϊκής ανοσίας που προάγει την ανάρρωση σε ιογενείς ασθένειες. Σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα, η περιεκτικότητα σε ιντερφερόνη στο σάλιο μειώνεται απότομα, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου.

Αντιιικά φάρμακα, αλοιφές - "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin".Η δράση αυτών των παραγόντων βασίζεται στη χημική τους αλληλεπίδραση με τα υπολείμματα γουανίνης των ιικών νουκλεϊκών οξέων. Το Bonafton, το tebrofen, η oxolin δρουν στο σωματίδιο του ιού στη φάση της εξωκυτταρικής του ύπαρξης. Τα υπολείμματα γουανίνης βρίσκονται σε όλα τα νουκλεϊκά οξέα και δεν αποτελούν ειδικό συστατικό των ιών.

Acyclovir- ένα σύγχρονο αντιικό φάρμακο. Δραστικό κατά του ιού του απλού έρπητα τύπους 1 και 2.

Η πρωτεΐνη κινάσης θυμιδίνης σε κύτταρα μολυσμένα από ιούς μετατρέπει ενεργά την ακυκλοβίρη μέσω μιας σειράς διαδοχικών αντιδράσεων σε τριφωσφορική ακυκλοβίρη, η οποία επιβραδύνει την αντιγραφή του ιικού DNA, αναστέλλοντας έτσι την αναπαραγωγή των ιών.

Το Acyclovir διεισδύει μόνο στο προσβεβλημένο κύτταρο, χωρίς να επηρεάζει τα υγιή. Λόγω της έντονης ομοιότητας σε χημική δομήΜε ένα φυσικό συστατικό του κυττάρου που χρησιμοποιεί ο ιός για την αναπαραγωγή του είδους του, η ακυκλοβίρη ενσωματώνεται στο DNA του ιού, διαταράσσοντας έτσι τη διαδικασία αναπαραγωγής του. Με βάση την ακυκλοβίρη, ελήφθη το φάρμακο Zovirax, στους δημιουργούς του οποίου απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ.

Alpizarinέχει αντιική, αντιβακτηριακή και βακτηριοστατική δράση, διεγείρει την κυτταρική και χυμική ανοσία, προκαλώντας την παραγωγή ιντερφερόνης γάμμα. έχει αντιφλεγμονώδη, καρδιοτονωτική και καταπραϋντική δράση.

Όταν επισκέπτεστε γιατρό, συνιστάται η θεραπεία της στοματικής κοιλότητας του παιδιού με διάλυμα 1-2% πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη κ.λπ.), τα οποία προάγουν τη διάλυση του νεκρωτικού ιστού. Μετά από αυτό, η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος, της μύτης και του δέρματος της περιστοματικής περιοχής αντιμετωπίζεται με ένα από τα αντιιικά φάρμακα.

Στην κλινική με θεραπευτικό σκοπόΤα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα πρωτεολυτικά ένζυμα ζωικής προέλευσης είναι τρυψίνηΚαι χυμοθρυψίνη.Βρίσκονται σε κάθε κύτταρο, βιολογικά υγρά και εκκρίσεις αδένων και παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτά διαδικασίες ζωήςόπως η πέψη, η πήξη του αίματος, η ρύθμιση πίεση αίματος, αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Εκτός από την κύρια φαρμακευτική ιδιότητα - νεκρολυτική, τα ένζυμα ενισχύουν και αποκαθιστούν τη φαγοκυτταρική δράση των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων και των ινοβλαστών, προάγοντας την ταχεία πορεία της αναγεννητικής διαδικασίας.

Στο σπίτι, κατά την περίοδο εξανθημάτων των προσβεβλημένων στοιχείων, συνιστάται η λίπανσή τους με αντιιικές αλοιφές ή η άρδευση της στοματικής κοιλότητας με κατάλληλα διαλύματα 15-20 λεπτά μετά το φαγητό, έχοντας προηγουμένως καθαρίσει τη στοματική κοιλότητα από υπολείμματα τροφών με ένα μόνο ξέβγαλμα με λυσοζύμη (μία πρωτεΐνη αυγό κόταςμισό ποτήρι διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% ή διάλυμα επιτραπέζιο αλάτι) ή δυνατό τσάι. Μετά τη θεραπεία του στόματος, δεν συνιστάται να τρώει ένα παιδί για 1-2 ώρες. Η ιντερφερόνη και τα ιντερφερονογόνα ενσταλάζονται στη μύτη, τα μάτια και τη στοματική κοιλότητα 3 έως 7 φορές την ημέρα.

Κατά την περίοδο εξαφάνισης της νόσου, τα αντιιικά φάρμακα και οι επαγωγείς τους μπορεί να διακοπούν ή να μειωθεί η χρήση τους σε μία δόση τις πρώτες ημέρες της εξαφάνισης της νόσου.

Ηγετική σημασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου πρέπει να δοθεί σε αδύναμα αντισηπτικά και κερατοπλαστικά (οξική ρετινόλη, διαλύματα ελαίου βιταμίνης Α, καρατολίνη, λάδι Vitaon, έλαιο τριαντάφυλλου, αλοιφές με μεθυλουρακίλη).

"Solcoseryl"- Οδοντική αυτοκόλλητη πάστα (DAP) που περιέχει solcoseryl (ξηρή ουσία), αλειφατικό αναισθητικό για εξωτερική χρήση πολυδοκανόλη, συντηρητικά (μεθυλεστέρες και προπυλεστέρες παραοξυβενζοϊκού οξέος, ελεύθερο βενζοϊκό οξύ), αρωματικούς παράγοντες (έλαιο μέντας, μενθόλη). Η πάστα βασίζεται σε ζελατίνη, πηκτίνη, καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη και παραφινέλαιο. Το φάρμακο συμμορφώνεται με όλες τις αρχές της τοπικής θεραπείας για οξεία ερπητική στοματίτιδα, δηλ. έχει αναλγητική, αντισηπτική και κερατοπλαστική δράση.

Η πάστα SDA εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στην προσβεβλημένη βλεννογόνο μεμβράνη, προηγουμένως καθαρισμένη και στεγνωμένη με βαμβάκι. Η επακόλουθη διαβροχή της βλεννογόνου μεμβράνης με νερό οδηγεί στο σχηματισμό μιας κολλητικής μεμβράνης που μοιάζει με ζελέ.

Mundizal-gel,Το Cholisal είναι ένα παυσίπονο και αντιφλεγμονώδες με βάση το ζελέ. Η σύνθεση των φαρμάκων περιλαμβάνει ένα παράγωγο του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (σαλικιτική χολίνη), ένα επιφανειοδραστικό με αντιμικροβιακές ιδιότητες (χλωριούχο κεταλόνιο) και μια βάση γέλης. Χάρη στη συνδυασμένη δράση αυτών των ουσιών, η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση εμφανίζεται μέσα σε 2-3 λεπτά και διαρκεί από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από υψηλή πρόσφυση και χαμηλή διαλυτότητα στο σάλιο, δεν προκαλούν δυσάρεστη γεύση και οσφρητικές αισθήσεις, δεν ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν ξεπλένεται όταν τρώμε φαγητό.

Η σύνθεση του φαρμάκου "Pyralvex"περιλαμβάνει ξηρό και καθαρό εκχύλισμα ραβέντι με νάτριο και σαλικυλικό οξύ, βοηθώντας στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της επούλωσης των κατεστραμμένων βλεννογόνων.

Είναι πολύ σημαντικό το Piralvex να μην περιέχει ζάχαρη και να μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με σακχαρώδης διαβήτης, για τους οποίους οι ερπητικές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου αποτελούν ένα από τα σημαντικά προβλήματα. Επιπλέον, το ξηρό καθαρισμένο εκχύλισμα νατρίου από ραβέντι, όταν εφαρμόζεται τοπικά, είναι δραστικό έναντι ορισμένων παθογόνων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, του Proteus, καθώς και του Candida albicans, που είναι σημαντικό για συνδυασμένες βλάβες του στοματικού βλεννογόνου.

Το Piralvex διατίθεται με τη μορφή διαλύματος και γέλης.

Μια μελέτη της κατάστασης της τοπικής ανοσίας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα κατέστησε δυνατή την αποσαφήνιση της χαρακτηριστικής δυναμικής διάφορους παράγοντεςτοπική ανοσία για αυτή την ασθένεια. Έτσι, η περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α (IgA), που παίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία του στοματικού βλεννογόνου, συσχετίζεται με τη σοβαρότητα και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στοματίτιδας και της ουλίτιδας.

Τα αποκαλυπτόμενα μοτίβα δυναμικής των δεικτών τοπικής ανοσίας της στοματικής κοιλότητας μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε παθογενετικά δικαιολογημένη τη συμπερίληψη στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ερπητική στοματίτιδα φάρμακα που συμβάλλουν στη διόρθωσή τους (imudon και lykopid).

Imudonείναι ένα πολυσθενές αντιγονικό σύμπλεγμα που επηρεάζει αποτελεσματικά τα παθογόνα που προκαλούν συχνότερα παθογόνες διεργασίες στη στοματική κοιλότητα. Αυτό το φάρμακο ενισχύει τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα αυξάνοντας το ποιοτικό και ποσοτικό επίπεδο της φαγοκυττάρωσης, αυξάνει την περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο, γνωστή για τη βακτηριοκτόνο δράση της και βοηθά στην αύξηση του αριθμού των ανοσοεπαρκών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων. διεγείρει και αυξάνει την ποσότητα της IgA. επιβραδύνει τον οξειδωτικό μεταβολισμό των πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων. δίνει διπλό θεραπευτικό αποτέλεσμα: θεραπευτικό και προληπτικό. εύκολο στη χρήση (παστίλιες) και έχει ευχάριστη γεύση. Συνδυάζεται εύκολα με οποιοδήποτε είδος θεραπείας. δεν περιέχει ζάχαρη? ασφαλές γιατί έχει μόνο τοπικό αποτέλεσμα.

Θέμα:Οξεία ερπητική στοματίτιδα. Αιτιολογία, παθογένεια. Κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη .

Συνολικός χρόνος μαθήματος: 7 η ώρα.

Παρακινητικά χαρακτηριστικά του θέματος: ερπητική λοίμωξηΗ ανθρώπινη μόλυνση είναι επί του παρόντος μία από τις πιο κοινές - έως και το 95% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί. Ο ιός του απλού έρπητα μπορεί να μολύνει σχεδόν όλα τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα, προκαλώντας διάφορες κλινικές μορφές μόλυνσης. Μεταξύ των ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στην παθολογία της ερπητικής φύσης. Η πιο συχνά διαγνωσθείσα είναι η οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS), η οποία ευθύνεται για το 85% όλων των ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου (OMD) στα παιδιά.

Στόχος:μάθουν να διαγιγνώσκουν το AGS σε παιδιά, να πραγματοποιούν διαφορική διάγνωση της νόσου, να κυριαρχούν σε μια πινακοειδή έκδοση πρόβλεψης της μετάβασης του AGS σε χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή, να πραγματοποιούν γενική και τοπική θεραπεία, προληπτικά και αντιεπιδημικά μέτρα.

Στόχοι μαθήματος

Ως αποτέλεσμα της κατάκτησης του θεωρητικού μέρους αυτού του θέματος, ο μαθητής πρέπει ξέρω:

1. Αιτιολογία και παθογένεια οξείας ερπητικής στοματίτιδας.

2. Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωση

3. Μορφολογικά στοιχεία χαρακτηριστικά της μόλυνσης από έρπητα στη στοματική κοιλότητα.

4. Κλινικές εκδηλώσεις AHS σε παιδιά.

5. Βασικές και πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της λοίμωξης από έρπητα.

6. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και της θεραπείας του AHS σε παιδιά σε κίνδυνο.

7. Φάρμακα, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη του AHS σε παιδιά.

8. Ενδείξεις για χορήγηση βεβαιώσεων προσωρινής αναπηρίας σε γονείς για φροντίδα άρρωστου παιδιού.

Μετά την ολοκλήρωση του πρακτικού μέρους του μαθήματος, ο μαθητής πρέπει έχω την δυνατότητα να:

1. Εξετάστε ένα παιδί με AHS.

2. Πραγματοποιήστε διαφορική διάγνωση OGS.

3. Κάντε ένα σχέδιο σύνθετη θεραπείαένα παιδί με AHS.