Οξεία στοματίτιδα - τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε; Πώς να αντιμετωπίσετε τη στοματική στοματίτιδα σε ενήλικες. Λόγοι για την ανάπτυξη στοματίτιδας

Ο όρος «στοματίτιδα» αναφέρεται σε μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου, εάν η διαδικασία επηρεάζει πολλά από τα όργανά του ταυτόχρονα. Εάν η παθολογία εντοπίζεται μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας, ονομάζεται χειλίτιδα, εάν επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών. Όχι πολύ καιρό πριν, η στοματίτιδα θεωρούνταν ασθένεια της παιδικής ηλικίας, αλλά σε ΠρόσφαταΌλο και περισσότερο, είναι οι ενήλικες που υποφέρουν από αυτό. Αυτό πιθανώς οφείλεται σε μόλυνση περιβάλλον, νερό και μειωμένη ανοσία, που εμφανίζεται σε πολλούς από εμάς.

Θα μάθετε για τους τύπους στοματίτιδας, τους λόγους ανάπτυξής της, τις κλινικές εκδηλώσεις, τις αρχές της διάγνωσης και τις τακτικές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των τεχνικών φυσικοθεραπείας, από το άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η στοματίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Η οξεία χαρακτηρίζεται από φωτεινό κλινικά συμπτώματα, καλή ανταπόκριση στη θεραπεία (υπό την προϋπόθεση ότι αιτιολογικός παράγοντας). Η χρόνια νόσος διαρκεί πολύ και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα παλιά στοιχεία του εξανθήματος αντικαθίστανται από νέα και οι παροξύνσεις εμφανίζονται μετά τις υφέσεις.

Ανάλογα με τον τύπο των στοιχείων εξανθήματος στον στοματικό βλεννογόνο, διακρίνεται η στοματίτιδα:

• καταρροϊκός (επηρεάζει μόνο επιφανειακό στρώμαβλεννώδης);
• άφθος (σχηματίζονται μικρά έλκη στην βλεννογόνο μεμβράνη - οι λεγόμενες άφθες).
• ελκωτικός;
• ελκωτικό-νεκρωτικό (βαθιά, μέχρι το οστό, σχηματίζονται έλκη, που οδηγούν σε νέκρωση (νέκρωση) των προσβεβλημένων ιστών).

Αιτίες

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, υπάρχουν παρακάτω φόρμεςστοματίτις:

1. Τραυματικός. Είναι συνέπεια μεμονωμένου ή χρόνιου τραύματος της βλεννογόνου μεμβράνης στοματική κοιλότητα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• εγκαύματα από ζεστό φαγητό ή υγρό, χημικά εγκαύματα.
• μηχανική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης από τραχιά τροφή (καραμέλες, ξηρούς καρπούς, σπόρους κ.λπ.).
• βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης από αιχμηρές άκρες των δοντιών.
• φορώντας αντιεπαγγελματικά τοποθετημένους νάρθηκες και οδοντοστοιχίες.
• Δάγκωμα χείλη και μάγουλα?
• κάπνισμα.

1. Μολυσματικός:

• ιικοί (κυρίως ιοί, αδενοϊοί και εντεροϊοί).
• βακτηριακά (στρεπτό-, σταφυλόκοκκοι);
• μύκητες (συνήθως μύκητες του γένους Candida).

1. Ακτινοβολία (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία στο σώμα).
2. Δευτερεύων. Αναπτύσσεται όχι ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά στο φόντο κάποιας άλλης σωματική ασθένεια. Η στοματίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες ασθένειες:

• κακοήθη νεοπλάσματα οργάνων ΩΡΛ και άλλες εντοπίσεις.
• ασθένειες πεπτικό σύστημα(γαστρίτιδα και άλλα)
• ελμινθίασες;
• μολυσματικές ασθένειες που οδηγούν σε αφυδάτωση.
• ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα(ειδικά), ορμονική ανισορροπίακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την εμμηνόπαυση?
• HIV AIDS;
• (όταν αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα).
• αναιμία;
• συστηματικά νοσήματασυνδετικός ιστός (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλοι).
• αλλεργικές ασθένειες (αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης σε επαφή με ορισμένες ουσίες, για παράδειγμα, φάρμακα ή οδοντιατρικά υλικά).
• πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα.

Η στοματίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα:

• υποσιτισμός με ανεπάρκεια βιταμινών Β και φολικό οξύ, καθώς και ιχνοστοιχεία (ειδικά ψευδάργυρος και σίδηρος).
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (ακανόνιστο βούρτσισμα των δοντιών, κατανάλωση άπλυτων λαχανικών και φρούτων ή φαγητό με βρώμικα χέρια).
• υπερβολική στοματική υγιεινή (συχνό βούρτσισμα των δοντιών με πάστα που περιέχει λαυρυλοθειικό νάτριο).
• οξύ και χρόνιο στρες?
• λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη σιελόρροια.
• πίνοντας μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με στοματίτιδα, στον στοματικό βλεννογόνο εμφανίζονται περιοχές υπεραιμίας με πλάκα ή επώδυνα έλκη.

Το συνηθέστερο καταρροϊκή στοματίτιδα. Χαρακτηρίζεται από υπεραιμία (κοκκίνισμα) και πρήξιμο ορισμένων περιοχών του στοματικού βλεννογόνου, πόνο κατά το άγγιγμα ή κατά το φαγητό. Επίσης έχει το μέρος είναι εύκολο γενική αδυναμία, Μικρή αύξησηθερμοκρασία (συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,1-37,3 °C), αυξημένη σιελόρροια, λιγότερο συχνά - αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφάνιση πλάκας στον βλεννογόνο άσπρο- κίτρινο χρώμα, δυσοσμία του στόματος – κακοσμία του στόματος.

Για αρχικό στάδιο αφθώδης στοματίτιδαΟ ασθενής χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, κακουχία και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικές, λιγότερο συχνά εμπύρετες τιμές. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας γίνεται επώδυνη σε ορισμένα σημεία, στη συνέχεια εμφανίζονται στρογγυλά ή στρογγυλά έλκη σε αυτά. οβαλ σχημα, που οριοθετείται από τους υγιείς ιστούς με μια στενή κόκκινη λωρίδα - άφθες. Στο κάτω μέρος υπάρχει μια γκρι ή κίτρινη επίστρωση. Οι άφθες επουλώνονται σε 1-4 εβδομάδες, αφήνοντας πίσω ουλές του συνδετικού ιστού.

Η ελκώδης στοματίτιδα εμφανίζεται απουσία έγκαιρη θεραπεία καταρροϊκή μορφήαυτής της νόσου ή αρχικά ως ανεξάρτητη παθολογία. Ο ασθενής ανησυχεί για αυξημένη θερμοκρασία σώματος, γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, οξύς πόνοςστην περιοχή του προσβεβλημένου βλεννογόνου κατά τη διάρκεια των γευμάτων (για μερικούς είναι τόσο έντονο που γίνεται ευκολότερο για ένα άτομο να αρνηθεί φαγητό παρά να υπομείνει τον πόνο). Διευρυμένη και έντονα επώδυνη περιφερειακή Οι λεμφαδένες. Τυπικά φωτεινό κλινική εικόναμια ασθένεια με πολλά συμπτώματα παρατηρείται σε εξασθενημένα παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.

Η νεκρωτική ελκώδης στοματίτιδα (στοματίτιδα του Vincent) αναπτύσσεται όταν η βλεννογόνος μεμβράνη εκτίθεται σε δύο βακτήρια ταυτόχρονα - Borrelia vincentii και Bacillus fusiformis - με έντονη μείωση της ανοσοποιητικής λειτουργίας. Χαρακτηρίζεται από βαθιά ελκώδη ελαττώματα (μέχρι το οστό) και οξεία παραβίαση γενική ευημερίαάρρωστος. Πρώτον, τα έλκη εντοπίζονται στην περιοχή της άκρης των ούλων και καθώς προχωρά η διαδικασία, εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του στοματικού βλεννογόνου. Οι προσβεβλημένοι ιστοί σταδιακά πεθαίνουν, κάτι που συνοδεύεται από δυσάρεστη μυρωδιάσάπιο στόμα.

Διαγνωστικές αρχές

Για την ανίχνευση της στοματίτιδας, ο γιατρός χρειάζεται μόνο να εξετάσει τη στοματική κοιλότητα.

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση της «στοματίτιδας» με βάση τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής του και τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης της στοματικής κοιλότητας. Αυτό είναι αρκετό για την ανίχνευση της νόσου. Περαιτέρω διαγνωστική αναζήτησηθα στοχεύει στον εντοπισμό της αιτίας της στοματίτιδας - οποιουδήποτε μολυσματικού παράγοντα ή συστηματικής νόσου, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στη στοματική κοιλότητα. Για αυτό, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• PCR ενός επιχρίσματος βλεννογόνου για την ανίχνευση του ιού του έρπητα ή του μύκητα Candida.
• βακτηριακή καλλιέργεια ενός επιχρίσματος θρεπτικό μέσοπροκειμένου να ανιχνευθούν αποικίες βακτηρίων σε αυτό που προκαλούν στοματίτιδα.
• εάν υπάρχει υποψία συστηματικής παθολογίας - διαβουλεύσεις με θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, ρευματολόγο και άλλους ειδικούς, καθώς και εξέταση που θεωρούν απαραίτητο να συνταγογραφηθεί.

Θεραπεία

Πρώτα θεραπευτικό μέτρογια στοματίτιδα είναι επαγγελματικό υγιεινή καθαριότητα, η ουσία των οποίων είναι η αφαίρεση της πέτρας και της πλάκας (είναι γνωστό ότι περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόβακτήρια). Ο οδοντίατρος εξαλείφει επίσης άλλα προβλήματα στη στοματική κοιλότητα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη στοματίτιδας (ιδιαίτερα, απολυμαίνει τα δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα) και συνιστά στον ασθενή να αποφεύγει το βούρτσισμα των δοντιών του με οδοντόκρεμες που περιέχουν λαυρυλοθειικό νάτριο.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι ο αντίκτυπος σε συστηματικές ασθένειες, η εκδήλωση των οποίων θα μπορούσε να είναι η στοματίτιδα. Αυτό κάνουν οι γιατροί θεραπευτικές ειδικότητεςχρησιμοποιώντας κατάλληλα φάρμακα και χειρισμούς.

Η τοπική θεραπεία της στοματίτιδας στοχεύει στην ανακούφιση και την εξάλειψη του πόνου φλεγμονώδης διαδικασίαστον στοματικό βλεννογόνο. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• θεραπεία στοιχείων εξανθήματος αντιιικά φάρμακα(αλοιφή ιντερφερόνης, Gerpevir, Zovirax και ούτω καθεξής) - εάν η ασθένεια είναι ιογενούς φύσης (σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοπική θεραπεία συνδυάζεται με συστηματική χορήγηση αντιιικών φαρμάκων).
• αντιμυκητιασικοί παράγοντες (εάν εμφανιστεί στοματίτιδα μυκητιακής φύσης (καντιντίαση) - αλοιφή νυστατίνης, Mycozon και άλλα).
• αντισηπτικές και αντιφλεγμονώδεις παστίλιες, τζελ και σπρέι (Ingalipt, Vinilin, Kamistad, Eucalyptus M, Chlorhexidine και άλλα).
• στοματικές εκπλύσεις αντισηπτικά φάρμακα(Λυσοαμιδάση, Bicarmint, Furacilin και ούτω καθεξής).
• για σοβαρή στοματίτιδα αποδεδειγμένη βακτηριακή φύση– αντιβιοτικά σε μορφή δισκίου ή ένεσης (αμοξικιλλίνη, κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη και άλλα).
• ναρκωτικά με αναισθητικό αποτέλεσμα(Lidocaine Asept, Hexoral Tabs, από λαϊκές θεραπείες - χυμός Kalanchoe) - μειώνει τον πόνο και αποτρέπει το τραύμα καλύπτοντας τις πληγείσες περιοχές με ένα λεπτό προστατευτικό βλεννογόνο φιλμ.
• αντιισταμινικά (σετιριζίνη, λοραταδίνη και άλλα) - βοηθούν στη μείωση του πρηξίματος της βλεννογόνου μεμβράνης και επίσης στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με στοματίτιδα αλλεργικής φύσης.
• φάρμακα που διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης στους προσβεβλημένους ιστούς (οδοντική πάστα Solcoseryl, έλαιο ιπποφαούς).

Εάν η στοματίτιδα αναπτύσσεται συχνά και είναι σοβαρή, σημαίνει ότι η κύρια αιτία της νόσου δεν έχει εντοπιστεί και μπορεί επίσης να υπάρξουν σημαντικές διαταραχές στην εργασία ανοσοποιητικό σύστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διαβούλευσης με έναν ανοσολόγο και ένα ανοσογράφημα, και στη συνέχεια, πιθανώς, μια πορεία θεραπείας με ανοσοτροποποιητικά φάρμακα (αποκλειστικά κατόπιν σύστασης του ανοσολόγου).

Διατροφή για στοματίτιδα

Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις αρχές της διατήρησης του στοματικού βλεννογόνου ενώ τρώει:

• μην τρώτε κρύα ή ζεστά φαγητά. όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι σε ζεστή μορφή που να είναι άνετη για τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• δώστε προτίμηση σε μαλακά, πουρέ και υγρά πιάτα (για να αποφύγετε πρόσθετο τραύμα στην προσβεβλημένη βλεννογόνο μεμβράνη).
• εξαιρούν τα προϊόντα από μεγάλο ποσό αρωματικά πρόσθετα, καθώς και ξινά, πικρά, πικάντικα, καπνιστά πιάτα.
• μην πίνεις αλκοόλ ( αιθανόλη– επιπλέον χημικό τραύμα στον κατεστραμμένο βλεννογόνο).

Η διατροφή ενός ατόμου που πάσχει από στοματίτιδα πρέπει να είναι πλήρης, ισορροπημένη, πλούσια σε όλα απαραίτητες βιταμίνες, μικροστοιχεία, αμινοξέα, και επίσης περιέχουν μεγάλη ποσότητα υγρού - νερό, κομπόστες, τσάι.

Παραδοσιακό φάρμακο

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της στοματίτιδας, αλλά όχι όπως ανεξάρτητη θεραπεία, και ως συστατικό σύνθετη θεραπεία. Για αυτήν την ασθένεια, μπορεί να συνιστώνται τα ακόλουθα:

• βάμμα λουλουδιών καλέντουλας?
• Βάμμα υπερικό?
• έγχυση φύλλων φασκόμηλου?
• νεαρός φλοιός βελανιδιάς?
• αφέψημα από φύλλα ευκαλύπτου?
• Χυμός Kalanchoe?
• αλκοολούχο βάμμα πρόπολης.

Φυσιοθεραπεία

Για στοματίτιδα, συνταγογραφείται όταν εντοπιστεί ο παράγοντας που προκάλεσε αυτήν την παθολογία. Χρησιμοποιείται κυρίως για χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα. Ο στόχος της φυσικοθεραπείας σε αυτό κλινική κατάστασηείναι αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες, αντιβακτηριακό/αντισηπτικό, διεγερτικό διαδικασίες ανάκτησηςδράση στους προσβεβλημένους ιστούς, καθώς και μείωση της ευαισθησίας του σώματος στις επιπτώσεις των δυσμενών εξωτερικών παραγόντων.

Εάν παρατηρηθούν άφθες στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς, εκτελούνται τα ακόλουθα:

• την πρώτη ημέρα ή ακόμα και στην πρόδρομη περίοδο - θεραπεία με λέιζερ (έως 5 λεπτά σε κάθε άφθα, συνολική διάρκεια συνεδρίας όχι μεγαλύτερη από 10 λεπτά).
• ακτινοβολία των προσβεβλημένων περιοχών με υπεριώδη ακτινοβολία που ακολουθείται από έκθεση σε αυτήν περιοχή γιακάκαι την περιοχή των επινεφριδίων? Οι άφθες ακτινοβολούνται κάθε μέρα. στην πρώτη διαδικασία ο ασθενής λαμβάνει 1 βιοδόσεις, στην επόμενη - 2 βιοδόσεις, μετά - 3 και ούτω καθεξής. η πορεία της θεραπείας είναι έως 6 συνεδρίες για κάθε άφθα.
• τοπικός;
• Θεραπεία αεροζόλ με νοβοκαΐνη ή inhalipt.
• υδροθεραπεία με μεταλλικά νερά.

ΣΕ στάδιο ανάπτυξηςασθένειες, καθώς και ασθενείς σε οποιοδήποτε στάδιο παθολογική διαδικασίασυνταγογραφήσει θεραπεία ακτινοβολία λέιζερχαμηλής έντασης. Η διάρκεια έκθεσης είναι από 0,5 έως 5 λεπτά ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Όταν συμβεί επιθηλιοποίηση των άφθεων, η θεραπεία διακόπτεται. Κατά κανόνα, αυτό απαιτεί περίπου 10-13 διαδικασίες.

Βραχυπρόθεσμα, η μαγνητική θεραπεία θα βοηθήσει στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των ελαττωμάτων του βλεννογόνου. Επιπλέον, ενισχύει την επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται μέσω εφαρμογών. Η τεχνική είναι απλή: πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θεραπεύει τη στοματική κοιλότητα με ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου ή άλλο αντισηπτικό διάλυμα, στη συνέχεια ο ειδικός εφαρμόζει ταμπόν με το φάρμακο στην περιοχή των αφθών ή των ελκών και τοποθετεί έναν παλμικό επαγωγέα πάνω από το δέρμα των μάγουλων. μαγνητικό πεδίο. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 15 έως 20 λεπτά, εκτελούνται 1 ή 2 φορές την ημέρα, πορεία θεραπείαςπεριλαμβάνει έως και 15 επιρροές.

Πρόγνωση και πρόληψη

Εφόσον εντοπιστεί η αιτία της νόσου και έγκαιρη επαρκής θεραπεία, η πρόγνωση για στοματίτιδα είναι ευνοϊκή - η ασθένεια υποχωρεί χωρίς ίχνος. Εάν η θεραπεία είναι ανεπαρκής ή ξεκινήσει καθυστερημένα, η διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια, οι παροξύνσεις της οποίας θα προκαλούν περιοδικά δυσφορία στον ασθενή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν συστηματικές επιπλοκές της νόσου - η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη στοματίτιδας, θα πρέπει να παρέχετε στοματική υγιεινή κατάλληλη φροντίδα, οδηγω υγιής εικόναζωή, αποφύγετε το άγχος και υποβάλλονται τακτικά προληπτικές εξετάσειςαπό θεραπευτή και οδοντίατρο - αυτό θα σας επιτρέψει να διαγνώσετε ασθένειες στο πρώιμο στάδιοκαι να λάβει μέτρα για την εξάλειψή τους.

συμπέρασμα

Η στοματίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσοςστοματικό βλεννογόνο. Μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητη παθολογία είτε να εμφανιστεί δευτερογενώς, ως εκδήλωση συστηματικής διαδικασίας. Η θεραπεία της στοματίτιδας πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της και επίσης να περιλαμβάνει τοπικές επιπτώσειςαντιφλεγμονώδη, παυσίπονα και θεραπεία φυσικούς παράγοντες, οι τεχνικές των οποίων βοηθούν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης των προσβεβλημένων ιστών και αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στις επιπτώσεις των δυσμενών εξωτερικών παραγόντων.

Έγκαιρη έναρξη πλήρης θεραπείαδεδομένου ότι γνωστή αιτίαη στοματίτιδα θα οδηγήσει σε ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ένας οδοντίατρος μιλά για στοματίτιδα σε ενήλικες:

Ο παιδίατρος E. O. Komarovsky μιλά για τη στοματίτιδα στα παιδιά:

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της οξείας στοματίτιδας καθορίζεται από τον γιατρό.

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της οξείας στοματίτιδας ξεκινά με τον καθαρισμό της στοματικής κοιλότητας, ο οποίος περιλαμβάνει την αφαίρεση πέτρας και πιθανή επιδρομήσε όλη την επιφάνεια του στοματικού βλεννογόνου. Είναι επίσης απαραίτητο να καταπολεμηθεί η τερηδόνα ή τουλάχιστον να επουλωθούν οι υπάρχουσες οδοντικές βλάβες.

Για το ξέβγαλμα προτείνονται διάφορα μείγματα αντισηπτικών βοτάνων (χαμομήλι, καλέντουλα), διαλύματα νερού-αλκοολούχου (καλέντουλα, ευκάλυπτος), καθώς και επώνυμα ξεβγάλματα. Διάφορος τοπικά αναισθητικάκαι γλειφιτζούρια.

Σε καμία περίπτωση μην χρησιμοποιείτε διαλύματα με βάση το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου, καθώς μπορούν να κάψουν ήδη κατεστραμμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εάν η οξεία στοματίτιδα εξελιχθεί σε πιο σύνθετες μορφές της νόσου, τότε τοπική θεραπείαΗ φροντίδα της στοματικής υγείας πρέπει να συνδυάζεται με τη γενική βελτίωση της υγείας του σώματος. Εάν παρατηρηθεί ερπητική στοματίτιδα, τότε με γενική θεραπείαΣυνδυάζεται επίσης ένα αντιικό πρόγραμμα.

Αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία - Zovirax (cyclovir, virolex, famciclovir, bonaftone) 1 δισκίο 5 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Σε υψηλές θερμοκρασίες, χρησιμοποιείται παρακεταμόλη (παιδιά κάτω των 5 ετών, 0,1-0,15 γραμμάρια, άτομα άνω των 5 ετών, 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα).

Αντιισταμινικά: Claritin, Tavegil (σιρόπι) για παιδιά από 3 έως 6 ετών, 5 χιλιοστόλιτρα 2 φορές την ημέρα. suprastin - σε δόση που σχετίζεται με την ηλικία 2-3 φορές την ημέρα. fenkorol - παιδιά από 3 έως 7 ετών, 0,01 γραμμάρια 2 φορές την ημέρα.

Όταν η στοματίτιδα συνοδεύεται από καντιντίαση, συνήθως προτείνεται αντιμυκητιακή θεραπεία.

Για τη θεραπεία του ανοσοποιητικού συστήματος, το imudon συνταγογραφείται με τη μορφή παστίλιων έως και 8 φορές την ημέρα. νουκλεϊνικό νάτριο 0,015-0,05 γραμμάρια για παιδιά από 2 έως 5 ετών και 1 δισκίο για ενήλικες 3-4 φορές την ημέρα.

Από την πρώτη ημέρα της θεραπείας χρησιμοποιείται επίσης φυσιοθεραπεία - ακτινοβολία CUV και θεραπεία με λέιζερ. Τα έλκη του δέρματος αντιμετωπίζονται με αντιιικά φάρμακα για τις πρώτες 2 - 3 ημέρες και στη συνέχεια - αλοιφή ψευδαργύρουή πάστα Lassara, για επιπλοκές της νόσου - αλοιφές με αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση σημαντικής νέκρωσης ιστού, απομάκρυνσηπροσβεβλημένες περιοχές του στοματικού βλεννογόνου.

Διατροφή για οξεία στοματίτιδα

Μια δίαιτα για οξεία στοματίτιδα περιλαμβάνει την τήρηση απλών κανόνων - αποφυγή οξέων, ξινό φαγητό, πρέπει να καταναλώνεται με μέτρο ζεστό φαγητό, ούτε ζεστό ούτε κρύο, καλό είναι επίσης να τρώτε πιο μαλακές τροφές που πρέπει να μασώνται καλά.

Ο καθαρισμός των εντέρων με κλύσμα πραγματοποιείται επίσης καθημερινά χρησιμοποιώντας ζεστό νερό. Πρέπει να καταναλώνεται κάθε 2 ώρες χυμός πορτοκάλικαι νερό. Συνιστάται η κατά κύριο λόγο κατανάλωση φρούτων τις πρώτες 3-5 ημέρες της θεραπείας, μετά την οποία γίνεται μετάβαση σε ισορροπημένη διατροφή, η δίαιτα περιλαμβάνει ξηρούς καρπούς, δημητριακά, δημητριακά και αξίζει επίσης να συνεχίσει να καταναλώνει φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα.

Θεραπεία της στοματίτιδας στο σπίτι

Για τη θεραπεία της στοματίτιδας στο σπίτι, συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα καθαρό ζεστό νερό. Για αναλγητικό αποτέλεσμα, αξίζει να προσθέσετε υπεροξείδιο του υδρογόνου στο νερό (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 0,5 λίτρο νερού). Είναι επίσης δυνατή η στοματική έκπλυση Χυμός Καλανχόης. Το ξέβγαλμα λειτουργεί υπέροχα χυμός καρότου(αναλογία 1:1 με νερό).

Ενας από αποτελεσματικές συνταγές– ανακατεύουμε 3 μεγάλες σκελίδες σκόρδο, θρυμματισμένες, με 2 κουταλάκια του γλυκού γιαούρτι, ζεσταίνουμε ελαφρά και τις διανέμουμε στο στόμα, καλύπτοντας όλες τις προσβεβλημένες περιοχές του βλεννογόνου. Η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα, για 4-5 ημέρες.

Είναι επίσης δυνατή μια παραλλαγή - σκόρδο με γιαούρτι, που εφαρμόζεται τρεις φορές την ημέρα.

Για τη μείωση της φλεγμονής των ούλων, οι ειδικοί παραδοσιακό φάρμακοΣυνιστάται να προσθέσετε πλιγούρι ή φέτες ωμής πατάτας σε αυτά.

Για τη θεραπεία με βότανα, συνιστούμε να συλλέξετε υπερικό, ερύγγιο, άνθη χαμομηλιού, ταξιανθίες καλέντουλας, άνθη φλαμουριάς, θρυμματισμένο φλοιό ιτιάς ή ρίζα καλαμιού, καθώς και ψιλοκομμένο ρίζωμα από ροζ κάρβουνο, που μπορείτε να βρείτε σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Όχι μόνο αποτελεσματικό, αλλά και νόστιμη συνταγή θεραπεία στο σπίτιοξεία στοματίτιδα: ανακατέψτε τους καρπούς του ιπποφαούς, της κόκκινης και μαύρης σταφίδας και των φραγκοστάφυλων (10 κουταλιές της σούπας ανάμεικτα μούρα ανά λίτρο βραστό νερό), βράστε για 15 λεπτά σε λουτρό νερού και αφήστε για 30 λεπτά. Αφού κρυώσει, στραγγίστε. Χρησιμοποιήστε το έγχυμα για έκπλυση του στόματος, καθώς και για από του στόματος χορήγηση σε μικρές δόσεις 3-4 φορές την ημέρα. Αυτό το έγχυμα θα βοηθήσει στην ανακούφιση της φλεγμονής και θα μουδιάσει τις πληγείσες περιοχές.

Δεν γνωρίζουν όλοι για μια ασθένεια όπως η αφθώδης στοματίτιδα. Δεν μπορεί παρά να συμπάσχει κανείς με όσους κατάφεραν να τον γνωρίσουν. Το γεγονός είναι ότι αυτή η ασθένεια φέρνει σημαντικές αλλαγές, και όχι τα καλύτερα, στον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Είναι περίπουόχι μόνο για οδυνηρές αισθήσεις, αλλά και για δυσκολίες κατά το φαγητό, γιατί με αυτή την ασθένεια δημιουργούνται πολλά έλκη στη στοματική κοιλότητα.

Αντιμέτωποι με αυτό το πρόβλημα, πολλοί θα προσπαθήσουν αμέσως να θεραπευτούν με τη βοήθεια του παραδοσιακές μεθόδους, ωστόσο, δεν συνιστάται να το κάνετε αυτό. Ως επί το πλείστον αυτοί είναι αναποτελεσματικές, και εάν αντιμετωπίζετε τη στοματίτιδα με αυτά για αρκετό καιρό, τότε με την πάροδο του χρόνου θα μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Λίγοι γνωρίζουν τι έχει αυτή η ασθένεια διάφορα σχήματα, και αυτό είναι πρόσθετος λόγοςμην αναβάλλετε την επίσκεψη σε γιατρό.

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Αν και αυτή η ασθένεια ανακαλύφθηκε πριν από πολύ καιρό, οι ειδικοί εξακολουθούν να μην μπορούν να ονομάσουν τον κύριο λόγο που προκαλεί αυτή τη μορφή στοματίτιδας. Οι γιατροί μπορούν να σας πουν μόνο για αντιδραστήρια που, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, μπορούν να προκαλέσουν μια συγκεκριμένη μορφή στοματίτιδας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν παρόμοια διάγνωση συχνά βρίσκουν μια λοίμωξη στο σώμα ή μια δυσλειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς δεν είχε θεραπευθεί πλήρως εκείνη τη στιγμή ιογενής νόσος. Ονομάζονται οι κύριοι προκλητικοί παράγοντες. Μεταξύ των λοιμώξεων που μπορεί να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες Για αυτήν την ασθένεια, τα ακόλουθα βρίσκονται συχνότερα στο σώμα των ασθενών:

• Σταφυλόκοκκοι μορφής L;
• έρπης;
• ιλαρά;
• γρίπη;
• διφθερίτιδα;
• αδενοϊός.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας συνέβη λόγω ατομική δυσανεξία ορισμένα προϊόντατρόφιμα, φάρμακα ή μικρόβια που έχουν εισέλθει στο σώμα. Οι άφθες εμφανίζονται συχνά στο φόντο χρόνιες ασθένειεςγαστρεντερικός σωλήνας.

Όμως η παρουσία οποιουδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες δεν αρκεί για την ανάπτυξη της νόσου. Για να εμφανιστούν ξεκάθαρα σημάδια αφθώδης στοματίτιδας, το ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή του, και θεωρούνται:

• αβιταμίνωση;
• υποθερμία?
• αδύναμη ανοσία?
• κληρονομικότητα;
• τραύμα στον στοματικό βλεννογόνο.
• ασθένειες των δοντιών και των ούλων.

Εάν τουλάχιστον ένας από τους παραπάνω παράγοντες μπορεί να εκδηλωθεί, τότε τα αντιδραστήρια που υπάρχουν στον οργανισμό μπορούν να ενεργοποιηθούν και αυτό θα οδηγήσει στην εμφάνιση των πρώτων σημείων αφθώδη στοματίτιδα. Και εδώ είναι σημαντικό για ένα άτομο να μην χάσει αυτή τη στιγμή και να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.

Βασισμένο στο ιατρική πρακτική, τότε η αφθώδης στοματίτιδα είναι δύο τύπων: οξεία και χρόνια:

Ειδικοί Υπάρχουν διάφοροι τύποι στοματίτιδαςανάλογα με τη φύση της βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο.

• Νεκρωτικές άφθες. Μοιάζει με ένα σύμπλεγμα σωμάτων νεκρά κύτταραβλεννογόνους, οι οποίοι καλύπτονται με επιθήλιο κατά την ανάπτυξη φλεγμονής. Οι ασθενείς με διαταραχές του αίματος είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτού του υποτύπου αφθώδη στοματίτιδα.
• Κοκκιώδης στοματίτιδα. Η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή της και με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται πρώτα φυσαλίδες και στη συνέχεια, αφού διαρρεύσουν, επώδυνα έλκη.
• Ουλώδης στοματίτιδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της μορφής της νόσου, οι άφθες καλύπτονται συνδετικού ιστού. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει αυτή τη σύνδεση και με την πάροδο του χρόνου ο ιστός αρχίζει να διαλύεται.
• Παραμορφωτική στοματίτιδα. Απαιτεί ιδιαίτερη προσοχήλόγω σοβαρής διαρροής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την ανάπτυξη των άφθεων αλλάζει η επιφάνεια των ούλων. Μετά τη σύσφιξη του ιστού, εμφανίζονται αισθητές ουλές σε αυτά τα σημεία.

Η θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας πρέπει να ξεκινά με τη διάγνωση, και για αυτό ο ασθενής θα πρέπει να το κάνει πέρασμα απαραίτητες εξετάσεις . Με βάση τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον βαθμό βλάβης στον βλεννογόνο και τον τύπο της νόσου. Μετά από αυτό, το πιο κατάλληλο αποτελεσματικές τακτικέςθεραπεία που θα βοηθήσει σύντομο χρονικό διάστημαεξαλείψει την ασθένεια.

Κύρια συμπτώματα και διάρκεια

Σε κάθε ασθενή εμφανίζεται αφθώδης στοματίτιδα με διάφορα συμπτώματαανάλογα με το σχήμα του.

Οξεία μορφή

Η οξεία αφθώδης στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από μια απροσδόκητη εμφάνιση. Στο αρχικό στάδιο, η υγεία ενός ατόμου επιδεινώνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα πρόσθετος πόνος στο στόμα, το οποίο γίνεται ιδιαίτερα οξύ ενώ τρώτε ή μιλάτε. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με φουσκάλες, οι οποίες σκάνε γρήγορα, με αποτέλεσμα γκρι-λευκές διαβρώσεις.

Η περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης που βρίσκεται κατά μήκος της περιμέτρου των άφθεων αρχίζει να φλεγμονώνεται με την πάροδο του χρόνου και να χαλαρώνει. Με περαιτέρω πρόοδο, η γλώσσα αποκτά μια υπόλευκη επίστρωση.

Καθώς ο αριθμός των ελκών αυξάνεται, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται όλο και περισσότερο οξύς πόνοςενώ τρώει στερεά τροφή. Αυτό μας αναγκάζει να το εγκαταλείψουμε και να το αντικαταστήσουμε με ένα πιο απαλό - πουρέ και πατέ.

Αυτό το στάδιο της αφθώδης στοματίτιδας διαρκεί όχι περισσότερο από 14 ημέρες, μετά από τις οποίες συμβαίνουν αντίστροφες αλλαγές και ο βλεννογόνος επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση. Αλλά μερικές φορές μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, λόγω των οποίων μπορεί να παραμείνουν μικρές ουλές μετά την επούλωση των ελκών.

Χρόνια μορφή

Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη χρόνια μορφή της αφθώδη στοματίτιδα είναι η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και η εμφάνιση μιας ωχρής απόχρωσης.

Τα έλκη εντοπίζονται σε μια μεγαλύτερη περιοχή - το εσωτερικό των χειλιών, τα μάγουλα και κάτω από τη γλώσσα. Σε περισσότερα σε σπάνιες περιπτώσειςμπορούν να βρεθούν στα ούλα και στον ουρανίσκο.

Συνήθως τα έλκη δεν ξεπερνούν το 1 cm σε μέγεθος και η πληγείσα περιοχή αρχίζει να διογκώνεται με την πάροδο του χρόνου, γίνεται κόκκινη, εμφανίζεται μια βρώμικη γκρι επίστρωση. Σε περίπτωση που αναπτυχθεί νέκρωση, που περιλαμβάνει μεγάλη περιοχήβλεννογόνου, η φλεγμονή των ελκών αυξάνεται και μπορούν να προεξέχουν ακριβώς πάνω από την επιφάνεια.

Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου συχνά εμφανίζουν αυξημένη θερμοκρασία έως 38-39 ° C, μείωση της απόδοσης, μεγέθυνση των λεμφαδένων και γενική αδυναμία.

Η διάρκεια αυτής της μορφής της νόσου δεν είναι μεγαλύτερη από 12-15 ημέρες. Με απουσία σωστή θεραπείαη ανάπτυξη των άφθεων συνεχίζεται, με αποτέλεσμα να διεισδύουν σε βαθύτερα στρώματα, προκαλώντας βλάβη στον βλεννογόνο.

Με την εξέλιξη της χρόνιας μορφής αφθώδη στοματίτιδα οι πληγές αρχίζουν να αιμορραγούν, που προκαλεί ακόμα μεγαλύτερη δυσφορία. Παράλληλα, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθει μόλυνση μέσω αυτών. Οι ουλές παραμένουν στη θέση των παρατεταμένων βαθιών άφθεων.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία της νόσου;

Βασίζομαι σε ταχεία ανάρρωσηδυνατή μόνο με ολοκληρωμένη προσέγγισηγια τη θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ηρεμήσει, ακόμα κι αν δεν υπάρχει πλέον ούτε ένα σημάδι ασθένειας. Εάν η θεραπεία διακοπεί αυτή τη στιγμή, η ασθένεια μπορεί πολύ γρήγορα να επιστρέψει και να γίνει χρόνια.

Τοπική αντιμετώπιση των άφθεων

Πλέον αποτελεσματικές μεθόδουςΓια τοπική θεραπείααφθώδης στοματίτιδα σε ενήλικες - έκπλυση και χρήση αντιφλεγμονωδών τζελ. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα- όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και τη διάρκεια της πορείας της. Για να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι απαραίτητο συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο ή οδοντίατρο:

Αντιαλλεργικά φάρμακα

Εάν η αφθώδης στοματίτιδα συνοδεύεται από αλλεργίες, τότε χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά, μεταξύ των οποίων τα πιο δημοφιλή είναι - Suprastin, Tavegil, Claritin.

Εάν ο γιατρός σας το εγκρίνει, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακαπου μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα αλλεργίας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα απευαισθητοποίησης όχι περισσότερο από 10-12 ημέρες για την αποφυγή ανεπιθύμητες ενέργειεςσώμα.

συμπέρασμα

Η αφθώδης στοματίτιδα είναι αρκετά σπάνια ασθένειαστοματική κοιλότητα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει μεγάλη ταλαιπωρία σε ένα άτομο. Η ενόχληση σχετίζεται με έλκη, τα οποία περιπλέκει σοβαρά το φαγητό. Αλλά δεν πρέπει να περιμένετε να προχωρήσει η ασθένεια σε αυτήν την κατάσταση. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης.

Δεν συνιστάται η χρήση λαϊκές θεραπείεςθεραπεία, μη γνωρίζοντας ποια ασθένεια πρέπει να καταπολεμήσετε. Αυτό δεν πρέπει να γίνεται γιατί πολλές φορές δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τελικά χάνεται πολύτιμος χρόνος, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για να γίνει χρόνια η αφθώδης στοματίτιδα. Και τότε γίνεται πολύ πιο δύσκολο να νικήσουμε την ασθένεια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας πει πώς να θεραπεύσετε την αφθώδη στοματίτιδα.

Ο έρπης ή η ερπητική στοματίτιδα είναι οξεία μόλυνση ιογενής φύση, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φυσαλίδων και ελκών στον στοματικό βλεννογόνο. Στα παιδιά, εμφανίζεται αρκετά συχνά, αντιπροσωπεύοντας περισσότερο από το 80% των ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου. Σχεδόν τα ¾ των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία τα αντισώματα που λαμβάνονται in utero από τη μητέρα εξαφανίζονται από το σώμα του παιδιού και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακόμη ανώριμο και δεν μπορεί να παρέχει επαρκή προστασία έναντι της μόλυνσης.

Θα μάθετε για το πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια, τα συμπτώματά της, τις διαγνωστικές αρχές και τις θεραπευτικές τακτικές, συμπεριλαμβανομένων των τεχνικών φυσιοθεραπείας, από το άρθρο μας.

Αιτίες, επιδημιολογία και μηχανισμός ανάπτυξης

Η αιτία της νόσου είναι ένας ιός απλού έρπηταο πρώτος τύπος, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο στοματίτιδα στο ανθρώπινο σώμα, αλλά και σε άλλους. Φορείς αυτού του ιού είναι το 80-90% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη μας και η πρώτη γνωριμία με αυτόν συμβαίνει ακριβώς νωρίς Παιδική ηλικία– στην περίοδο από 1 έως 3 έτη. Τα παιδιά ηλικίας 6-10 μηνών μπορούν επίσης να αρρωστήσουν εάν έχουν αντισυλληπτικό έλεγχο από τη γέννηση. τεχνητή σίτιση. Τα νεογέννητα σπάνια αρρωσταίνουν, αλλά η ερπητική στοματίτιδα είναι η πιο σοβαρή σε αυτά, με μεγάλη πιθανότηταθανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας του ιού.

Διαδρομές μετάδοσης:

• αερομεταφερόμενα;
• Επικοινωνία;
• αιματογενής (με αίμα).

Ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα του παιδιού και πολλαπλασιάζεται στα κύτταρα στην πύλη μόλυνσης και στους λεμφαδένες που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από αυτά. Γι' αυτό ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι η διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων (συνήθως υπογνάθιοι).

Έχοντας πολλαπλασιαστεί, ο ιός του απλού έρπητα διεισδύει στο αίμα και κυκλοφορεί στο σώμα, εγκαθίσταται στο ήπαρ και σε άλλα όργανα, όπου συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται. Αυτό περίοδος επώασηςμια ασθένεια που εμφανίζεται χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα.

Ο ιός εισέρχεται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος και αυτή τη φορά εγκαθίσταται στον στοματικό βλεννογόνο και στο δέρμα, προκαλώντας χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα.

Όσο περισσότερος ιός υπάρχει στο αίμα, τόσο πιο σοβαρή και παρατεταμένη είναι η ασθένεια.

Δεν παθαίνει κάθε παιδί στοματίτιδα όταν ο ιός εισέρχεται για πρώτη φορά στο σώμα. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα δυνατά, υγιή παιδιά υποφέρουν από αυτό πολύ σπάνια και σε παιδιά με μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ακόμη δυνατό σοβαρές μορφέςασθένειες.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ερπητικής στοματίτιδας είναι:

• ελαττώματα του στοματικού βλεννογόνου (τραύματα, μικροτραύματα κ.λπ.).
• παραβίαση των κανόνων στοματικής υγιεινής ·
• αφυδάτωση του σώματος, που οδηγεί σε υπερβολική ξηροστομία.
• διατροφική ανεπάρκεια - έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων στο σώμα.
• χημειοθεραπεία?
• ασθένειες που μειώνουν την ανοσία (ελμινθίαση, νεοπλάσματα, λοίμωξη HIV και άλλα).

Συμπτώματα και κλινική πορεία

Η ερπητική στοματίτιδα εκδηλώνεται με εξανθήματα στο στόμα και γενική μέθη.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι τα ακόλουθα:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από υποπυρετικούς (37,5 °C) σε εμπύρετους (39-40 °C).
• εξανθήματα στον στοματικό βλεννογόνο.
• κακός ύπνος, άρνηση να φάει, αδυναμία, ευερεθιστότητα του παιδιού.
• διεύρυνση των υπογνάθιων λεμφαδένων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΥπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της ερπητικής στοματίτιδας:

1. Ήπια μορφή της νόσου. Ξεκινά ξαφνικά με Μικρή αύξησηθερμοκρασία σώματος (όχι μεγαλύτερη από 37,5 °C). Δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα μέθης, η κατάσταση του παιδιού είναι σχετικά ικανοποιητική. Στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας, κυρίως στην περιοχή των ούλων, εντοπίζονται περιοχές ερυθρότητας με κάποιο πρήξιμο των ιστών. Με φόντο αυτή την ερυθρότητα, εμφανίζονται επώδυνα ομαδικά φυσαλιδώδη εξανθήματα, όχι περισσότερα από 6. Μετά από 2-4 ημέρες, τα εξανθήματα γίνονται μαρμάρινα, λιγότερο επώδυνα και μετά από άλλες 2-3 ημέρες εξαφανίζονται.
2. Σχήμα μεσαίου βάρους. Διαφέρει από το προηγούμενο σε πιο έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος σε συνδυασμό με εξανθήματα στον στοματικό βλεννογόνο σε όλες τις περιόδους της νόσου. Χαρακτηρίζεται από πρόδρομη περίοδο με μη ειδικά συμπτώματα: το παιδί είναι ληθαργικό, ευερέθιστο, έχει κακή όρεξη, μπορεί να ανιχνευθούν σημεία ARVI ή καταρροϊκής αμυγδαλίτιδας. Η θερμοκρασία σε αυτό το στάδιο ανεβαίνει επίσης, αλλά μόνο σε υποπυρετικά επίπεδα. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγεθύνονται και γίνονται επώδυνοι όταν αγγίζονται.

Μετά από 3-7 ημέρες, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού ανεβαίνει στους 38,5-39 °C, ενοχλείται από ναυτία, πονοκέφαλο και εμφανές χλωμό δέρμα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται εξανθήματα από 10 έως 25 στις περιοχές του κοκκινισμένου βλεννογόνου του στόματος και του δέρματος γύρω από αυτό. Αυξάνεται επίσης η έκκριση σάλιου, προσδιορίζεται η φλεγμονή των ούλων και η αυξημένη αιμορραγία.

Όταν εμφανίζεται εξάνθημα, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σχεδόν στο φυσιολογικό, αλλά το εξάνθημα εμφανίζεται ξανά και η θερμοκρασία αυξάνεται ξανά. Το παιδί είναι αδύναμο, ληθαργικό, ευερέθιστο, ιδιότροπο, τρώει και κοιμάται άσχημα.

Στοιχεία του εξανθήματος μπορεί να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας έλκη ή να επιθηλιωθούν μετά από 4-5 ημέρες. Η αιμορραγία και η φλεγμονή των ούλων, καθώς και οι διευρυμένοι λεμφαδένες, επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

1. Σοβαρή μορφή. Ευτυχώς, βρίσκεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η πρόδρομη περίοδος χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος του παιδιού, μέχρι αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού ή μείωση πίεση αίματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία/έμετος, ρινορραγίες και σημαντική αύξηση του μεγέθους των υπογνάθιων και των τραχηλικών λεμφαδένων.

Μετά από 3-7 ημέρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ακόμη και στους 40 ° C, μπορεί να εμφανιστούν μέτρια σοβαρά συμπτώματα ARVI - καταρροή, επιπεφυκίτιδα, πονόλαιμος, βήχας. Η πένθιμη έκφραση των χειλιών του παιδιού είναι αξιοσημείωτη· είναι έντονα κόκκινα, ξηρά και μπερδεμένα. Ο βλεννογόνος της στοματικής κοιλότητας είναι επίσης κόκκινος και πρησμένος και τα ούλα αιμορραγούν με το παραμικρό άγγιγμα.

Έως 25 εξανθήματα εμφανίζονται στο στόμα. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στο δέρμα γύρω από το στόμα, στα αυτιά, στα βλέφαρα και στον επιπεφυκότα και λιγότερο συχνά στα δάχτυλα. Δεν φεύγουν με μια κίνηση, αλλά επαναλαμβάνονται, φτάνοντας τα 100 στοιχεία. Συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας πολύ εκτεταμένες βλάβες. Υπάρχει αυξημένη σιελόρροια και σάπια μυρωδιάαπό το στόμα του ασθενούς (συμβαίνει λόγω θανάτου (νέκρωσης) ορισμένων περιοχών του προσβεβλημένου βλεννογόνου).

Διαγνωστικές αρχές

Κατά κανόνα, το πρώτο άτομο που βλέπει ένα παιδί με ερπητική στοματίτιδα είναι παιδίατρος. Μπορεί να κάνει μια διάγνωση με βάση τα παράπονα από τους γονείς του παιδιού, τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και τα αποτελέσματα αντικειμενική εξέτασημε έμφαση στη στοματική κοιλότητα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα συνταγογραφηθεί το παιδί εργαστηριακές μεθόδουςμελέτες, ειδικότερα, μια γενική εξέταση αίματος και εξέταση σάλιου. Οι αλλαγές σε αυτά καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας:

• στο ήπιας μορφήςασθένειες κλινική ανάλυσηαίμα μπορεί να είναι μέσα κανόνας ηλικίαςή προσδιορίζεται μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων. Το pH του σάλιου δεν αλλάζει, το επίπεδο ιντερφερόνης σε αυτό αυξάνεται.
• στο προχωρημένο στάδιο της νόσου μέτριας βαρύτητας σε γενική ανάλυσηαίματος, κατά κανόνα, αυξημένο ESR όχι περισσότερο από 20 mm/h, μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων ή ελαφρά λευκοκυττάρωση, η περιεκτικότητα σε ράβδους, μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα είναι υψηλότερη κανονικές τιμές; Το pH του σάλιου μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά, το επίπεδο της ιντερφερόνης δεν είναι περισσότερο από 8 μονάδες/ml, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη μειώνεται.
• σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, προσδιορίζεται μειωμένο επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα του παιδιού και αυξημένο επίπεδο ράβδων, ηωσινόφιλων και νεαρών μορφών ουδετερόφιλων. στο σάλιο υπάρχει ένα όξινο περιβάλλον, το οποίο στη συνέχεια δίνει τη θέση του σε ένα αλκαλικό, το επίπεδο της λυσοζύμης μειώνεται, η ιντερφερόνη απουσιάζει.

Ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι εκτελούνται εξαιρετικά σπάνια, κατά κανόνα, για παιδιά με σοβαρές μορφές στοματίτιδας που υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Μεταξύ αυτών, η αντίδραση ανοσοφθορισμού, πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδραση, ιολογική και ορολογική, καθώς και κυτταρολογική εξέταση(αλλαγές στα κύτταρα που επηρεάζονται από τον ιό).

Θεραπευτικές τακτικές

Η θεραπεία παιδιών με ερπητική στοματίτιδα πραγματοποιείται από παιδίατρο ή παιδοδοντίατρος. Πραγματοποιείται είτε σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών(ήπιες και μέτριες μορφές), είτε στο εγκιβωτισμένο τμήμα του παιδιατρικού είτε τμήμα μολυσματικών ασθενειών (σοβαρή πορείαασθένειες).

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκλειστεί η επαφή του παιδιού με άλλα παιδιά - αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική και ένα άρρωστο παιδί είναι πηγή μόλυνσης για άλλους και μπορεί να προκαλέσει ξέσπασμα στην ομάδα.

Στο ερπητική στοματίτιδαΠολύ σημαντικός ρόλοςπαίζει κατάλληλη διατροφή, αφού είναι αρκετά δύσκολο για ένα παιδί να φάει λόγω του πόνου των στοιχείων του εξανθήματος.

Στη διατροφή πρέπει να κυριαρχεί πλήρες υγρό ή ημί-υγρό ζεστό, ανάλατο και μη πικάντικο φαγητό, καθώς και μεγάλη ποσότητα νερού, ειδικά αν υπάρχουν συμπτώματα μέθης. Μπορείτε να προσθέσετε φυσικά συστατικά στο φαγητό του παιδιού σας. γαστρικό υγρό, αφού με αυτή την παθολογία η δραστηριότητα των πεπτικών αδένων του στομάχου μειώνεται σημαντικά λόγω επώδυνων εξανθημάτων στο στόμα.

Για να μειωθεί αυτός ο πόνος, 5-10 λεπτά πριν από τα γεύματα, ο στοματικός βλεννογόνος πρέπει να αντιμετωπίζεται με αναισθητικό διάλυμα.

Μετά το φαγητό πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας ζεστό νερόή αφέψημα χαμομηλιού. Εάν το παιδί δεν ξέρει ακόμη πώς να ξεπλύνει το στόμα του, θα πρέπει να περιποιηθεί τη βλεννογόνο μεμβράνη με ένα βαμβάκι λιπασμένο με λάδι ιπποφαούς ή εμποτισμένο με αφέψημα. αντισηπτικά βότανα(αλυσίδα, χαμομήλι, καλέντουλα).

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ερπητική στοματίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει:

Φυσιοθεραπεία

Τόσο για την οξεία όσο και για την υποτροπιάζουσα στοματίτιδα στα παιδιά, μία από τις κατευθύνσεις θεραπείας μπορεί να είναι. Πραγματοποιείται για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς, καθώς και για μείωση σύνδρομο πόνουκαι διέγερση των διαδικασιών αποκατάστασης των προσβεβλημένων ιστών. Έχει 3 από τα παραπάνω αποτελέσματα ταυτόχρονα, το οποίο χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία της στοματίτιδας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Ένα διάλυμα κυανού του μεθυλενίου εφαρμόζεται στο ερπητικό κυστίδιο και στη συνέχεια εκτίθεται σε ακτίνα λέηζερδιάρκειας έως και 5 λεπτών με στοχευμένο τρόπο (3-5 πόντοι αντιμετωπίζονται σε 1 συνεδρία). Εάν η βλάβη είναι διάχυτης φύσης, τότε χρησιμοποιείται διαδικασία σάρωσης. Σε περίπτωση πολλαπλών βλαβών, ο ασθενής συνταγογραφείται διάσπαρτη ακτινοθεραπεία για 2-5 λεπτά ανά συνεδρία. Η πορεία της θεραπείας, κατά κανόνα, περιλαμβάνει έως και 10-13 θεραπείες.

Είναι επίσης δυνατό να ακτινοβοληθούν περιφερειακοί λεμφαδένες που έχουν αντιδράσει στη φλεγμονή (δηλαδή αυξημένο σε μέγεθος). Κατά τη διάρκεια 1 διαδικασίας, μπορείτε να επηρεάσετε 1-3 κόμβους για μισό λεπτό για τον καθένα.

Εάν εμφανιστούν υποτροπιάζουσες ερπητικές βλάβες, περιοχές πιθανού εντοπισμού εξανθημάτων μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάσπαρτη ακτινοβολία λέιζερ ακόμη και σε ύφεση της νόσου για λόγους πρόληψης.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για αυτήν την ασθένεια. Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης ή υποτροπής από τον ιό του έρπητα ερπητική λοίμωξη, το παιδί πρέπει:

• τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (μην βάζετε δάχτυλα ή ξένα αντικείμενα, πλύνετε τα χέρια σας πριν το φαγητό και μετά τη χρήση της τουαλέτας, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, χρησιμοποιήστε υγρές σερβιέτες, αντισηπτικά διαλύματαή τζελ)?
• τηρείτε καλή στοματική υγιεινή (βουρτσίζετε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα συν, κατά προτίμηση, μετά από κάθε γεύμα).
• μην έρθετε σε επαφή με άρρωστα παιδιά ή ενήλικες.
• τρώτε λογικά και θρεπτικά.
• οδηγω ενεργή εικόναΖΩΗ;
• σκληραίνω.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ερπητική στοματίτιδα υποχωρεί χωρίς ίχνος μετά από 1-2 εβδομάδες. Τα παιδιά που είχαν αυτή την ασθένεια γίνονται ασυμπτωματικοί φορείς του ιού του έρπητα ή αναπτύσσουν μια υποτροπιάζουσα μορφή της παθολογίας.

συμπέρασμα

Η πρώτη συνάντηση πολλών παιδιών με τον ιό του απλού έρπητα είναι η ερπητική στοματίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με σε διάφορους βαθμούςσοβαρότητας, αλλά σε κάθε περίπτωση, η αντιμετώπισή του απαιτεί απομόνωση του άρρωστου παιδιού στο σπίτι ή σε νοσοκομειακό θάλαμο, αντιιική και αποτοξινωτική θεραπεία και επίσης, η κορυφαία μέθοδος της οποίας για αυτήν την παθολογία είναι η θεραπεία με λέιζερ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για ερπητική στοματίτιδαευνοϊκό - μετά από 1-2 εβδομάδες, τα παιδιά αναρρώνουν πλήρως, παραμένοντας ασυμπτωματικοί φορείς του ιού. Μερικά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν υποτροπές στοματίτιδας, οι οποίες μπορούν επίσης να προληφθούν με μια πορεία θεραπείας με λέιζερ.

Prof. Τμήμα Παίδων θεραπευτική οδοντιατρικήΤο MGMSU S. Yu. Strakhova μιλά για την οξεία ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά: