Προσεκτικά! Η σοβαρή βρογχίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή! Κλινικά σημεία. Η ασθένεια είναι οξεία

Μερικές φορές, νιώθοντας πολύ αδιαθεσία, ερχόμαστε στην κλινική ή καλούμε έναν γιατρό στο σπίτι και αφού ρωτήσουμε προσεκτικά για τα συμπτώματα, μας κάνει μια ακατανόητη διάγνωση - οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Τι είναι αυτό μερικές φορές είναι ασαφές. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο σε μια λεπτομερή εξήγηση αυτού του ζητήματος.

Οξεία αναπνευστική λοίμωξη ή οξεία αναπνευστική λοίμωξη

Εάν ένα άτομο έχει κρυώσει, έχει βήχα, πονόλαιμο, πονόλαιμο και πυρετό, αυτό σημαίνει ότι το αναπνευστικό του σύστημα επηρεάζεται από οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού· κατά συνέπεια, είναι άρρωστος με οξεία αναπνευστική νόσο, συντομογραφία ως ARI. Αυτή η έννοια περιέχει αρκετά μεγάλος κύκλοςασθένειες που προκαλούνται από ένα τεράστιο φάσμα διαφορετικών βακτηρίων και ιών: στρεπτόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, ιοί γρίπης Α, Β και C, ιοί παραγρίπης, αδενοϊοί, εντεροϊοί κ.λπ.

Όλοι αυτοί οι αμέτρητοι επιβλαβείς μικροοργανισμοί, που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, μπορούν να προκαλέσουν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Το τι είναι θα γίνει ακόμα πιο ξεκάθαρο αφού διαβάσετε τη λίστα με τα πιο κοινά συμπτώματα της ARVD (οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού).

Συμπτώματα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης

4. Λοίμωξη από ροταϊό (εντερική ή έχει αρκετά μεγάλη περίοδο επώασης - έως έξι ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία: έμετος, διάρροια, πυρετός. Παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά.

5. Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βρογχίτιδας και πνευμονίας, δηλαδή βλάβη στο κατώτερο αναπνευστικό. Στην αρχή της νόσου, ένα άτομο αισθάνεται γενική κακουχία, καταρροή και πονοκέφαλο. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι κρίσεις επώδυνου ξηρού βήχα.

6. Η μόλυνση από κορωνοϊό είναι πιο σοβαρή στα παιδιά. Επηρεάζει το πάνω μέρος Αεραγωγοί. Κύρια συμπτώματα: φλεγμονή του λάρυγγα, ρινική καταρροή και μερικές φορές οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι στην περιοχή χαμηλής ποιότητας.

Το ARI έχει ένα συνώνυμο - ARI, ή οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Στην κοινή γλώσσα, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις αναφέρονται συνήθως με την πιο γνωστή λέξη «κρύο». Επίσης, σε σχέση με το κρυολόγημα και τη γρίπη, μπορείτε συχνά να ακούσετε τη συντομογραφία ARVI.

ARI και ARVI - ποια είναι η διαφορά;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι πανομοιότυπες έννοιες. Δεν είναι όμως έτσι. Τώρα θα προσπαθήσουμε να σας εξηγήσουμε ποια είναι η διαφορά.

Γεγονός είναι ότι ο όρος οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις αναφέρεται σε ολόκληρη την ευρεία ομάδα οξειών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από οποιοδήποτε μικρόβιο - βακτήρια ή ιούς. Αλλά το ARVI είναι μια πιο στενή και ακριβής έννοια, που ορίζει ότι η ασθένεια είναι ιογενούς φύσης. Αυτό είναι - οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Ελπίζουμε ότι η διαφορά έγινε σαφής σε εσάς.

Η ανάγκη για πιο ακριβή διάγνωση προκύπτει σε ορισμένες περιπτώσεις λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία ασθενειών ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης μπορεί να είναι θεμελιωδώς διαφορετική, αλλά όχι πάντα.

Κατά την ανάπτυξη μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, μπορεί επίσης να προστεθεί ένας βακτηριακός παράγοντας. Δηλαδή, για παράδειγμα, πρώτα ένα άτομο προσβάλλεται από τον ιό της γρίπης και μετά από λίγες μέρες η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Δυσκολίες στη διάγνωση

Λόγω της ομοιότητας των διαφορετικών οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων μεταξύ τους, ένας γιατρός μπορεί μερικές φορές να κάνει λάθος και να κάνει εσφαλμένη διάγνωση. Συχνά δημιουργείται σύγχυση με τη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις άλλης αιτιολογίας: παραγρίπη, αδενοϊός, ρινοϊός και αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.

Εν τω μεταξύ, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η γρίπη σε πρώιμο στάδιο της νόσου προκειμένου να συνταγογραφηθούν τα απαραίτητα φάρμακα και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Για να βοηθήσει τον γιατρό, ο ασθενής πρέπει να εντοπίσει όλα τα συμπτώματα που έχει όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η γρίπη σπάνια σχετίζεται με κρυολόγημα, ενώ οι περισσότερες άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού (ειδικά βακτηριακής φύσης) ξεκινούν μετά από υποθερμία, όπως ακριβώς και το κρυολόγημα.

Μια άλλη σημαντική σημείωση σχετικά με τη γρίπη (ARI): τις περισσότερες φορές μπορεί να αρρωστήσετε μόνο κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, ενώ άλλα ARI είναι ενεργά όλο το χρόνο. Υπάρχουν και άλλες διαφορές μεταξύ της γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών ασθενειών.

Προσοχή - γρίπη!

Αυτή η ασθένεια έχει πάντα μια πολύ οξεία έναρξη. Σε λίγες μόνο ώρες, ένα άτομο μετατρέπεται από υγιές σε εντελώς άρρωστο. Η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα στις υψηλότερες τιμές (συνήθως πάνω από 38,5 βαθμούς), συμπτώματα όπως:

• πονοκέφαλο;
• πόνος στους μύες των χεριών και των ποδιών, κράμπες.
• πόνος στην περιοχή του βολβού του ματιού.
• σοβαρά ρίγη?
• πλήρης κατάρρευση και αδυναμία.

Για άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, είναι χαρακτηριστικό ότι οι διαδικασίες της νόσου αυξάνονται σταδιακά, φτάνοντας στο αποκορύφωμά τους τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία και προσπαθείτε να προσδιορίσετε αν έχετε γρίπη ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ξέρουμε ήδη ποιες είναι αυτές οι «πληγές»), θυμηθείτε τι μόλις διαβάσατε και εάν όλα τα σημάδια δείχνουν ότι έχετε γρίπη, τότε αμέσως πήγαινε για ύπνο και κάλεσε έναν γιατρό στο σπίτι.

Πώς εμφανίζεται η οξεία αναπνευστική λοίμωξη;

Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν κρυολόγημα και γρίπη μεταδίδονται κυρίως μέσω του αέρα με στάγδην. Ας εξετάσουμε τις οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Τι είναι, πώς επηρεάζει το σώμα ενός υγιούς ανθρώπου;

Όταν μιλάει, και ειδικά όταν βήχει και φτερνίζεται, ένα άτομο που αρρωσταίνει, χωρίς να το νοιάζει, απελευθερώνει τεράστια ποσότητα ιών και βακτηρίων στο περιβάλλον. Επιπλέον, ο ασθενής γίνεται επικίνδυνος για τους άλλους όχι μόνο στην οξεία φάση της νόσου, αλλά και στη διαγραμμένη της μορφή, όταν θεωρεί τον εαυτό του λίγο άρρωστο - πηγαίνει στη δουλειά, επικοινωνεί ελεύθερα με άλλους, μοιράζοντας «γενναιόδωρα» την ασθένεια με όλους τους πολίτες που συναντιούνται στους δρόμους του.

Τα παθογόνα των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων μπορούν να ζουν όχι μόνο στον αέρα, αλλά και σε διάφορα αντικείμενα: σε πιάτα, ρούχα, λαβές θυρών κ.λπ. Γι' αυτό σε περιόδους επιδημιών συνιστάται όχι μόνο να αποφεύγετε την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους, αλλά και να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι πιο συχνά.

Για να μολυνθεί ένα άτομο, αρκεί να εισέλθουν μικρόβια στους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας. Από εκεί διεισδύουν γρήγορα και ελεύθερα στην αναπνευστική οδό και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, απελευθερώνοντας τοξίνες στο αίμα. Επομένως, με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, η δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος συμβαίνει πάντα σε έναν ή τον άλλο βαθμό.

Θεραπεία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων

Είναι καλό εάν ένα φάρμακο για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις συνταγογραφείται από εξειδικευμένο θεραπευτή που έχει διαπιστώσει ακριβώς ποια λοίμωξη προκάλεσε την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι πιο επιτυχημένη και γρήγορη. Αλλά πολλοί από τους συμπατριώτες μας απλώς αγαπούν να περιποιούνται τον εαυτό τους, χωρίς να χάνουν χρόνο επισκεπτόμενοι μια κλινική ή να καλέσουν έναν γιατρό. Θα θέλαμε να πούμε αμέσως ότι εάν εσείς, διαβάζοντας αυτές τις γραμμές τώρα, ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία, τότε δεν σας προτρέπουμε να πάρετε τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το κεφάλαιο ως οδηγό δράσης. Δεν δίνουμε συστάσεις εδώ για τον τρόπο αντιμετώπισης των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Αυτό είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. γενική αναθεώρηση, που δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να υποκαταστήσει τις επισκέψεις και τις συνταγές ιατρού.

Γενικές αρχές θεραπείας, θεραπείες για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις:

2. Εάν η θερμοκρασία ξεπεράσει τους 38,5 βαθμούς, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη λήψης οποιουδήποτε αντιπυρετικού φαρμάκου. Ακολουθεί μια μερική λίστα τέτοιων φαρμάκων:

• "Παρακεταμόλη";
• "Ασπιρίνη";
• "Efferalgan";
• "Ιβουπροφαίνη";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" και πολλά άλλα παρόμοια φάρμακα.

Μια σημαντική προσθήκη: τα αντιπυρετικά φάρμακα προορίζονται κυρίως για συμπτωματική και σύνθετη θεραπεία. Μειώνουν τη θερμοκρασία, καταπραΰνουν τον πόνο, αλλά δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την υποκείμενη νόσο. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ιατρική διάγνωση και η συνταγογράφηση θεραπείας από γιατρό είναι τόσο σημαντική.

3. Δεδομένου ότι οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις συνοδεύονται σχεδόν πάντα από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, ο ασθενής χρειάζεται να πίνει περισσότερο. Τα πιο κατάλληλα ποτά για έναν άρρωστο είναι:

• αδύναμο ζεστό τσάι με μια φέτα λεμόνι.
• ποτό φρούτων από cranberries?
• μεταλλικό νερό (είναι καλύτερα αν είναι χωρίς αέριο).
• χυμοί (κατά προτίμηση φυσικοί, φρεσκοστυμμένοι, όχι από συσκευασίες).

4. Οι ασθένειες του αναπνευστικού θεραπεύονται πολύ πιο αποτελεσματικά και γρήγορα εάν ένα άτομο, με τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, αρχίσει να παίρνει βιταμίνες όπως το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και η ρουτίνη (βιταμίνη P). Και τα δύο εξαρτήματα περιλαμβάνονται στο εξαιρετικό σύμπλεγμα βιταμινών«Ασκορούτιν».

5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θεωρούν απαραίτητη τη συνταγογράφηση αντιισταμινικών.

6. Σε περίπτωση ενεργών φλεγμονωδών διεργασιών στους βρόγχους, τους πνεύμονες και τον λάρυγγα με σχηματισμό πτυέλων, συνταγογραφούνται βρογχοεκκριτολυτικά φάρμακα:

• "Bronholitin";
• "Ambroxol";
• "ACC";
• "Βρωμεξίνη";
• "Ambrobene"?
• σιρόπι ρίζας marshmallow?
• "Ambrohexal";
• "Bronchicum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• «Tussin» και άλλοι.

7. Για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήνεται η λήψη αντιιικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ιογενούς αιτιολογίας:

• "Ιντερφερόνη";
• "Kagocel"?
• "Amiksin";
• "Grippferon";
• "Arbidol"?
• "Rimantadine" και άλλα.

8. Εάν η πορεία μιας οξείας λοίμωξης του αναπνευστικού περιπλέκεται από μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.

• "Σανορίν";
• "Ξυμελίνη";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop"?
• "Nazivin" και άλλοι.

10. Οι παρακάτω παστίλιες και σπρέι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πονόλαιμου:

• "Hexoral";
• "Strepsils"?
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Pro-Ambassador";
• "Inhalipt" και άλλοι.

Σχετικά με τα αντιβιοτικά

Θεωρούμε χρήσιμο να σας υπενθυμίσουμε ότι αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, καθώς και για οποιαδήποτε άλλη πάθηση, δεν πρέπει να συνταγογραφείτε στον εαυτό σας! Αυτά είναι ισχυρά φάρμακα που μπορούν να νικήσουν μια λοίμωξη όπου άλλα φάρμακα μπορεί να είναι εντελώς ανίσχυρα. Αλλά ταυτόχρονα, έχουν πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Εκμεταλλευόμενοι το γεγονός ότι σήμερα πολλά ισχυρά φάρμακα μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή, οι άνθρωποι αρχίζουν να παίρνουν ισχυρά χάπιαπροκειμένου να βελτιωθούν γρήγορα και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν το ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα.

Για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο της γρίπης, η λήψη αντιβιοτικών δεν είναι μόνο άχρηστη (χαμένα χρήματα), αλλά ακόμη και επιβλαβής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν έχει καμία επίδραση στους ιούς· προορίζεται για την καταπολέμηση άλλων μικροοργανισμών (βακτήρια και μύκητες). Όταν τα αντιβιοτικά εισέρχονται στο σώμα ενός ασθενούς με γρίπη, καταστρέφουν την ωφέλιμη βακτηριακή μικροχλωρίδα, αποδυναμώνοντας έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, το οποίο είναι ήδη σε κατάσταση εξάντλησης, επειδή το σώμα πρέπει να χρησιμοποιήσει όλη του τη δύναμη και τα αποθέματά του για να καταπολεμήσει τους επικίνδυνους ιούς.

Εάν έχετε σημάδια οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, μην βιαστείτε να καταφύγετε σε αντιβιοτικά χωρίς σοβαρούς λόγους και χωρίς συνταγή γιατρού! Ακολουθούν ορισμένες παρενέργειες που μπορεί να προκληθούν από ένα από τα πιο ισχυρά και δημοφιλή αντιβιοτικά της τελευταίας γενιάς σήμερα - το Sumamed, το οποίο ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων:

• δυσβακτηρίωση (διαταραχή της φυσικής μικροχλωρίδας στα έντερα).
• καντιντίαση και άλλες μυκητιασικές λοιμώξεις.
• διάφορος αλλεργικές αντιδράσεις;
• αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις):
• πολλά άλλα προβλήματα.

Όταν ένα παιδί αρρωσταίνει

Και τώρα μια μικρή εισαγωγική διαβούλευση για τους γονείς. Οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι ιδιαίτερα δύσκολες στα παιδιά. Εδώ, κατά κανόνα, υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, έντονος πονόλαιμος και ρινική καταρροή. Το παιδί υποφέρει πολύ, πώς μπορώ να το βοηθήσω όσο πιο γρήγορα γίνεται; Φυσικά, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό και να δώσετε στο μωρό τα φάρμακα που συνταγογραφεί. Πρέπει επίσης να κάνετε τα εξής:

• Για να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να κάθεται η μικρή ασθενής στο κρεβάτι πολλές φορές την ημέρα, βάζοντας μαξιλάρια κάτω από την πλάτη, ώστε το μωρό να μπορεί να κάθεται άνετα. Το μωρό πρέπει να το κρατάτε στην αγκαλιά σας, να το πιέζετε πάνω σας ώστε το σώμα του να βρίσκεται σε όρθια θέση.
• Όταν τα παιδιά αρρωσταίνουν, συχνά αρνούνται να φάνε. Δεν χρειάζεται να τα αναγκάσετε να φάνε· είναι προτιμότερο να δίνετε στο παιδί σας πολλά νόστιμα ροφήματα με τη μορφή ζεστού χυμού cranberry.
• Το δωμάτιο του παιδιού πρέπει να καθαρίζεται (βρεγμένο) καθημερινά. Συνιστάται να ρίχνετε μια πετσέτα πάνω από το καλοριφέρ θέρμανσης, η οποία θα πρέπει να υγραίνεται περιοδικά - αυτό θα βοηθήσει στην υγρασία του αέρα. Θυμηθείτε ότι τα μικρόβια που προκαλούν ασθένειες του αναπνευστικού αισθάνονται πιο άνετα στον ξηρό αέρα.
• Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται πολλές φορές την ημέρα, αφού ο μικρός ασθενής χρειάζεται καθαρό, καθαρό αέρα. Σε αυτό το διάστημα (5-10 λεπτά) είναι καλύτερο να μεταφέρετε το παιδί σε άλλο δωμάτιο.

Λάθη στη θεραπεία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων

Εάν οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις αντιμετωπιστούν εσφαλμένα, οι επιπλοκές δεν θα σας κρατήσουν σε αναμονή. Ακολουθούν ορισμένα τυπικά λάθη που κάνουν συχνά οι άνθρωποι που έχουν κρυώσει:

1. Μέχρι την τελευταία στιγμή, ενώ έχουν τουλάχιστον λίγη δύναμη, προσπαθούν να σταθούν στα πόδια τους, να πάνε στη δουλειά, οι γυναίκες είναι απασχολημένες στο σπίτι, τρέχουν στα μαγαζιά κ.λπ., και στο μεταξύ αναπτύσσεται η ασθένεια. Είναι απαραίτητο να προσέχετε όχι μόνο τον εαυτό σας, αλλά και τους γύρω σας (για παράδειγμα, τους συναδέλφους σας), γιατί κινδυνεύουν και αυτοί να αρρωστήσουν εάν δίπλα τους υπάρχει μολυσμένο άτομο.

2. Δεν εμπιστεύονται τις συστάσεις του γιατρού και δεν παίρνουν τα φάρμακα που του έχει συνταγογραφήσει. Συμβαίνει συχνά ο γιατρός να θεωρεί απαραίτητο για τον ασθενή να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά ο ασθενής, έχοντας πάρει ένα ή δύο δισκία και νιώθει καλύτερα, σταματά να παίρνει το φάρμακο και έτσι δεν επιτρέπει στο φάρμακο να αντιμετωπίσει η βακτηριακή λοίμωξη, η οποία μπορεί να γίνει αθόρυβα χρόνια μορφή.

3. Πάρτε αντιπυρετικά χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη. Θυμηθείτε ότι ανεβάζοντας τη θερμοκρασία, το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση και αν το θερμόμετρο δεν δείχνει περισσότερο από 38,5 βαθμούς, τότε δεν χρειάζεται να γεμίσετε τον εαυτό σας με χάπια.

Λαϊκές συνταγές

Πώς να αντιμετωπίσετε τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους; Λοιπόν, υπάρχουν πολλές συνταγές εδώ! Εδώ είναι μόνο ένα μικρό μέρος από αυτά:

1. Διάφορα τσάγια (με μέλι, τίλιο, βατόμουρο) βοηθούν στη γρήγορη μείωση της θερμοκρασίας. Συνιστάται αφού δώσετε στον ασθενή αυτό το αντιπυρετικό τσάι, να τον τυλίξετε ζεστά και να τον αφήσετε να ιδρώσει σωστά. Αφού υποχωρήσει ο πυρετός και σταματήσει η εφίδρωση, πρέπει να αλλάξετε το κρεβάτι και εσώρουχαάρρωστο και αφήστε το άτομο να κοιμηθεί.

2. Αν το κρύο είναι ήπιο και δεν ανεβάζει τη θερμοκρασία, τότε μπορείτε να κάνετε ποδόλουτρα με μουστάρδα πριν πάτε για ύπνο. Με απλά λόγια, ανεβείτε στα ύψη. Σημαντική σημείωση: αυτό δεν πρέπει να γίνεται ακόμη και με ελαφρύ χαμηλό πυρετό - το ζεστό νερό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω αύξηση του πυρετού.

3. Οι γαργάρες με ζεστά αφεψήματα βοτάνων όπως φασκόμηλο, χαμομήλι και καλέντουλα είναι πολύ βοηθητικές για τη φλεγμονή των αμυγδαλών.

4. Στο δωμάτιο που βρίσκεται ξαπλωμένος ένας άρρωστος καλό είναι να βάζουμε φρέσκα κλαδιά πεύκου σε νερό. Οι βελόνες εκκρίνουν ευεργετικά φυτοκτόνα που έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν τα μικρόβια.

5. Όλοι γνωρίζουν τι ισχυρή αντιική δράση έχουν τα κρεμμύδια. Μπορείτε να δώσετε στον ασθενή λίγο γάλα κρεμμυδιού και μέλι. Για την παρασκευή του, το γάλα χύνεται σε μια μικρή κουτάλα και ένα κρεμμύδι κομμένο σε πολλά κομμάτια τοποθετείται εκεί. Το φάρμακο πρέπει να βράσει για αρκετά λεπτά (3-5 θα είναι αρκετά). Στη συνέχεια το γάλα χύνεται σε ένα φλιτζάνι, τοποθετείται εκεί μια κουταλιά μέλι και δίνεται στον ασθενή να πιει όλα αυτά. Αυτό το γάλα έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές, καταπραϋντικές ιδιότητες και σας βοηθά να αποκοιμηθείτε.

Ας μιλήσουμε για την πρόληψη

Η πρόληψη των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων είναι αρκετά απλή και, κατ 'αρχήν, είναι γνωστή από καιρό σε όλους. Όμως η απροσεξία που χαρακτηρίζει το ανθρώπινο γένος και η ελπίδα για τύχη μας αναγκάζουν συχνά να αγνοούμε τους βασικούς κανόνες συμπεριφοράς την εποχή του επιδημιολογικού κινδύνου και να πληρώνουμε την απροσεξία μας με αρρώστιες και ταλαιπωρίες. Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε προσεκτικά σχετικά με τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη οξέων αναπνευστικών παθήσεων. Εδώ είναι:

1. Είναι απαραίτητο να φροντίσεις να δυναμώσεις το σώμα σου έγκαιρα! Ένα άτομο με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να κρυώσει. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• ασχολούνται με ψυχαγωγικά αθλήματα (τρέξιμο, σκι, πατινάζ, κολύμπι κ.λπ.)
• Μετριάστε τον εαυτό σας, για παράδειγμα, ρίξτε τον εαυτό σας με δροσερό νερό το πρωί.
• Βεβαιωθείτε ότι όλες οι βιταμίνες υπάρχουν σε επαρκείς ποσότητες στη διατροφή· το ασκορβικό οξύ είναι ιδιαίτερα σημαντικό - δεν συντίθεται στο σώμα μας και μπορεί να του παρέχεται μόνο με τροφή.

2. Κατά τη διάρκεια επιδημίας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, πριν την έξοδο, συνιστάται η λίπανση του ρινικού βλεννογόνου με οξολινική αλοιφή.

3. Όταν η γρίπη είναι αχαλίνωτη, μην δελεάζετε τη μοίρα - αποφύγετε να επισκέπτεστε μέρη με πολύ κόσμο.

συμπέρασμα

Τώρα ξέρετε πολλά για τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις - τι είναι, πώς να τις αντιμετωπίσετε, πώς να αποφύγετε τη μόλυνση και πολλά άλλα. Προσπαθήσαμε να μεταφέρουμε αρκετά σύνθετες και εκτενείς πληροφορίες σε μια απλή και συνοπτική μορφή που είναι πιο κατανοητή από τους περισσότερους ανθρώπους. Ελπίζουμε ότι το άρθρο μας ήταν χρήσιμο στους αναγνώστες μας. Σας ευχόμαστε να είστε πάντα υγιείς, να σας περάσουν οι αρρώστιες!

Λύσσα, μια ιογενής νόσος με σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μεταδίδεται κυρίως με το δάγκωμα άρρωστων ζώων (σκύλος, γάτα, λύκος, αρουραίος), των οποίων το σάλιο που περιέχει τον ιό εισέρχεται στην πληγή. Στη συνέχεια, εξαπλωμένος μέσω της λεμφικής οδού και εν μέρει μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, ο ιός φτάνει στους σιελογόνους αδένες και στα νευρικά κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού, του κέρατος της αμμωνίας και των βολβικών κέντρων, επηρεάζοντας τα και προκαλώντας σοβαρή μη αναστρέψιμη βλάβη.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 15 έως 55 ημέρες, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες ή περισσότερο.

Η ασθένεια έχει τρεις περιόδους.
1. Prodromal (πρόδρομη περίοδος) - διαρκεί 1-3 ημέρες. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2-37,3°C, κατάθλιψη, κακό ύπνο, αϋπνία και άγχος του ασθενούς. Ο πόνος στο σημείο του δαγκώματος γίνεται αισθητός ακόμα κι αν η πληγή έχει επουλωθεί.
2. Στάδιο διέγερσης - διαρκεί από 4 έως 7 ημέρες. Εκφράζεται σε απότομα αυξημένη ευαισθησία στον παραμικρό ερεθισμό των αισθητηρίων οργάνων: έντονο φως, διάφοροι ήχοι, θόρυβος προκαλούν μυϊκούς σπασμούς στα άκρα. Οι ασθενείς γίνονται επιθετικοί, βίαιοι, εμφανίζονται παραισθήσεις, αυταπάτες, αισθήματα φόβου,
3. Στάδιο παράλυσης: μύες των ματιών, κάτω άκρα? σοβαρές παραλυτικές αναπνευστικές διαταραχές προκαλούν θάνατο. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 5-8 ημέρες, περιστασιακά 10-12 ημέρες.

Αναγνώριση.Η παρουσία δαγκώματος ή επαφής με σάλιο λυσσασμένων ζώων σε κατεστραμμένο δέρμα έχει μεγάλη σημασία. Ενας από τα πιο σημαντικά σημάδιαανθρώπινες ασθένειες - υδροφοβία με συμπτώματα σπασμού των φαρυγγικών μυών μόνο στη θέα του νερού και του φαγητού, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κατανάλωση ακόμη και ενός ποτηριού νερού. Όχι λιγότερο ενδεικτικό είναι ένα σύμπτωμα αεροφοβίας - μυϊκές κράμπες που εμφανίζονται με την παραμικρή κίνηση του αέρα. Η αυξημένη σιελόρροια είναι επίσης χαρακτηριστική· σε ορισμένους ασθενείς, ένα λεπτό ρεύμα σάλιου ρέει συνεχώς από τη γωνία του στόματος.

Συνήθως δεν απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά είναι δυνατή, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μιας πρόσφατα αναπτυγμένης μεθόδου για την ανίχνευση του αντιγόνου του ιού της λύσσας σε εκτυπώσεις από την επιφάνεια του ματιού.

Θεραπεία.Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι, γεγονός που καθιστά τη διάσωση της ζωής του ασθενούς προβληματική στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρέπει να περιοριστούμε σε καθαρά συμπτωματικά μέσα για να ανακουφίσουμε την επώδυνη κατάσταση. Η κινητική διέγερση ανακουφίζεται με ηρεμιστικά και οι σπασμοί εξαλείφονται με φάρμακα που μοιάζουν με curare. Οι αναπνευστικές διαταραχές αντισταθμίζονται με τραχειοτομή και σύνδεση του ασθενούς με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Πρόληψη.Καταπολέμηση της λύσσας μεταξύ σκύλων, εξόντωση αδέσποτων. Άτομα που δαγκώνονται από ζώα που είναι γνωστό ότι είναι άρρωστα ή ύποπτα για λύσσα θα πρέπει να πλένουν αμέσως την πληγή με ζεστό βρασμένο νερό (με ή χωρίς σαπούνι) και στη συνέχεια να την περιποιούνται με 70% αλκοόλ ή αλκοολούχο βάμμαιωδίου και επικοινωνήστε με μια ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό για να εμβολιαστείτε. Συνίσταται στην έγχυση ορού κατά της λύσσας ή ανοσοσφαιρίνης κατά της λύσσας βαθιά στο τραύμα και στο μαλακά υφάσματαγύρω της. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι εμβολιασμοί είναι αποτελεσματικοί μόνο εάν γίνονται το αργότερο εντός 14 ημερών από τη στιγμή του δαγκώματος ή του σάλιου από λυσσασμένο ζώο και πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένους κανόνες με εμβόλιο υψηλής ανοσίας.

Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή.Μια ασθένεια που προκαλείται από προϊόντα μολυσμένα με βάκιλλους αλλαντίασης. Το παθογόνο είναι αναερόβιο, ευρέως διαδεδομένο στη φύση και μπορεί να παραμείνει στο έδαφος με τη μορφή σπορίων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προέρχεται από το έδαφος, από τα έντερα των ζώων εκτροφής, καθώς και από μερικά ψάρια του γλυκού νερού, σε διάφορα τρόφιμα - λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, κρέας κ.λπ. Χωρίς πρόσβαση σε οξυγόνο, για παράδειγμα, κατά την κονσερβοποίηση τροφίμων, τα βακτήρια της αλλαντίασης αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να απελευθερώνουν μια τοξίνη, η οποία είναι ένα ισχυρό βακτηριακό δηλητήριο. Δεν καταρρέει εντερικό χυμό, και ορισμένοι τύποι της (τοξίνη τύπου Ε) ενισχύουν ακόμη και την επίδρασή τους.

Συνήθως, η τοξίνη συσσωρεύεται σε τρόφιμα όπως κονσέρβες, παστά ψάρια, λουκάνικα, ζαμπόν και μανιτάρια που παρασκευάζονται κατά παράβαση της τεχνολογίας, ειδικά στο σπίτι.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2-3 ώρες έως 1-2 ημέρες. Αρχικά σημάδια- γενική αδυναμία, ελαφρός πονοκέφαλος. Έμετος και διάρροια δεν εμφανίζονται πάντα· πιο συχνά, η επίμονη δυσκοιλιότητα δεν ανταποκρίνεται σε κλύσματα και καθαρτικά. Η αλλαντίαση επηρεάζει το νευρικό σύστημα (μειωμένη όραση, κατάποση, αλλαγές φωνής). Ο ασθενής βλέπει όλα τα αντικείμενα σαν σε ομίχλη, εμφανίζεται διπλή όραση, οι κόρες είναι διεσταλμένες, με τη μία πιο φαρδιά από την άλλη. Συχνά παρατηρείται στραβισμός και πτώση - πτώση του άνω βλεφάρου ενός από τα μάτια. Μερικές φορές υπάρχει έλλειψη καταλύματος - η αντίδραση των μαθητών στο φως. Ο ασθενής εμφανίζει ξηροστομία, η φωνή του είναι αδύναμη και η ομιλία του είναι θολή.

Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη (37,2-37,3°C), διατηρείται η συνείδηση. Με την αυξανόμενη δηλητηρίαση που σχετίζεται με τη βλάστηση των σπορίων στα έντερα του ασθενούς, τα οφθαλμικά συμπτώματα αυξάνονται και εμφανίζονται διαταραχές στην κατάποση (παράλυση της μαλακής υπερώας). Οι καρδιακοί ήχοι γίνονται πνιγμένοι, ο παλμός, αρχικά αργός, αρχίζει να επιταχύνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω συμπτωμάτων αναπνευστικής παράλυσης.

Αναγνώριση.Πραγματοποιείται με βάση το ιστορικό - τη σύνδεση της νόσου με την κατανάλωση ενός συγκεκριμένου προϊόντος διατροφής και την ανάπτυξη παρόμοιων φαινομένων σε άτομα που κατανάλωναν το ίδιο προϊόν. Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ αλλαντίασης και δηλητηρίασης δηλητηριώδη μανιτάρια, μεθυλική αλκοόλη, ατροπίνη. Θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με τη βολβική μορφή της πολιομυελίτιδας - με βάση τα οφθαλμικά συμπτώματα και τα δεδομένα θερμοκρασίας (η πολιομυελίτιδα δίνει σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση εξωτοξινών στο αίμα και στα ούρα.

Θεραπεία.Πρώτες βοήθειες - αλατούχο καθαρτικό (για παράδειγμα, θειικό μαγνήσιο), ροδάκινο ή άλλο φυτικό λάδιγια να δεσμεύσετε τις τοξίνες, ξεπλύνετε το στομάχι με ένα ζεστό διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5% (μαγειρική σόδα). Και το πιο σημαντικό, η επείγουσα χορήγηση ορού κατά της αλλαντίασης. Επομένως, όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία. Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατός ο προσδιορισμός του τύπου βακτηριακής τοξίνης χρησιμοποιώντας βιολογικό τεστ, χρησιμοποιείται ένας ειδικός αντιτοξικός ορός μονοϋποδοχέα, η δράση του οποίου στρέφεται εναντίον ενός συγκεκριμένου τύπου εξωτοξίνης (για παράδειγμα, τύπου Α ή Ε). Εάν αυτό δεν μπορεί να διαπιστωθεί, χρησιμοποιήστε ένα πολυσθενές μείγμα ορών Α, Β και Ε.

Απαιτείται προσεκτική φροντίδα του ασθενούς, χρησιμοποιείται αναπνευστικός εξοπλισμός σύμφωνα με τις ενδείξεις και λαμβάνονται μέτρα για τη διατήρηση των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος. Για διαταραχές κατάποσης, παρέχεται τεχνητή διατροφή μέσω σωλήνα ή διατροφικών κλυσμάτων. Μεταξύ των φαρμάκων, η χλωραμφενικόλη (0,5 g 4-5 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες, καθώς και το τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης (ενδομυϊκή ένεση 1 ml διαλύματος 1% 1 φορά την ημέρα) τις πρώτες 5 ημέρες της θεραπείας έχει βοηθητικό αποτέλεσμα Παρακολουθήστε την κανονικότητα του εντέρου.

Πρόληψη.Αυστηρή υγειονομική εποπτεία στη βιομηχανία τροφίμων (αλιεία ψαριών - ξήρανση, κάπνισμα, κονσερβοποίηση, σφαγή και επεξεργασία κρέατος).

Η συμμόρφωση με τις υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις είναι επίσης υποχρεωτική κατά την κονσερβοποίηση στο σπίτι. Θυμηθείτε αυτή τη διαμάχη αναερόβιο μικρόβιοΗ αλλαντίαση ζει στο έδαφος και αναπαράγει και εκκρίνει δηλητήριο σε συνθήκες όπου δεν υπάρχει οξυγόνο. Τον κίνδυνο ενέχουν τα κονσερβοποιημένα μανιτάρια που δεν έχουν καθαριστεί επαρκώς από το χώμα, όπου μπορεί να παραμείνει 1 σπόριο, και τα κονσερβοποιημένα κρέατα και ψάρια από φουσκωμένα κουτιά. Απαγορεύονται αυστηρά τα προϊόντα με σημάδια κακής ποιότητας: έχουν τη μυρωδιά του αιχμηρού τυριού ή του ταγγισμένου βουτύρου.

Βρουκέλλωση.Μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από Brucella - μικρά παθογόνα βακτήρια. Ένα άτομο μολύνεται από οικόσιτα ζώα (αγελάδες, πρόβατα, κατσίκες, χοίρους) όταν τα φροντίζει (κτηνίατροι, γαλατάδες κ.λπ.) ή καταναλώνοντας μολυσμένα προϊόντα - γάλα, τυρί κακής ηλικίας, κακομαγειρεμένο ή τηγανητό κρέας. Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω πεπτικό σύστημα, ρωγμές, γρατσουνιές και άλλες βλάβες στο δέρμα ή στη βλεννογόνο μεμβράνη, και στη συνέχεια εξαπλώνονται μέσω της λεμφικής οδού και των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που καθιστά οποιοδήποτε όργανο προσβάσιμο σε αυτήν την ασθένεια. Τα κοκκιώματα σχηματίζονται στον μεσεγχυματικό και συνδετικό ιστό. Στη θέση προσκόλλησης των τενόντων μυών, εμφανίζονται σχηματισμοί χόνδρινου σύστασης (ινωσιίτιδα) μεγέθους φακής ή μεγαλύτερου. Προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις, στα οστά και στους μύες. Οι συνέπειες της βρουκέλλωσης μπορεί να γίνουν επίμονες και μη αναστρέψιμες, προκαλώντας προσωρινή ή μόνιμη αναπηρία.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι περίπου 14 ημέρες. Το σώμα ανταποκρίνεται στη μόλυνση διευρύνοντας έναν αριθμό λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας. Στην πορεία της, η βρουκέλλωση μπορεί να είναι οξεία (διαρκεί 2 μήνες), υποξεία (από 2 έως 4-5 μήνες) και χρόνια, συμπεριλαμβανομένων των υποτροπών και της γενίκευσης της λοίμωξης (βακτηριαιμία) - διαρκεί έως και 2 χρόνια, μερικές φορές περισσότερο.

Η έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με γενική κακουχία, απώλεια όρεξης και κακό ύπνο. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στις αρθρώσεις, στη μέση και στους μύες. Η θερμοκρασία του σώματος σταδιακά (3-7 ημέρες) ανεβαίνει στους 39°C, αποκτώντας στη συνέχεια κυματοειδή χαρακτήρα. Άφθονος ιδρώτας, υγρασία στο δέρμα, ιδιαίτερα στις παλάμες, παρατηρείται ακόμα και όταν η θερμοκρασία πέσει στο φυσιολογικό.

Μετά από 20-30 ημέρες από την έναρξη της νόσου, η υγεία των ασθενών επιδεινώνεται, ο πόνος τους αυξάνεται, κυρίως σε μεγάλες αρθρώσεις - γόνατα, μετά στους γοφούς, στους αστραγάλους, στους ώμους και σπανιότερα στους αγκώνες. Το μέγεθος και το σχήμα της άρθρωσης αλλάζει, τα περιγράμματα της εξομαλύνονται, οι μαλακοί ιστοί που την περιβάλλουν φλεγμονώνονται και διογκώνονται. Το δέρμα γύρω από την άρθρωση είναι γυαλιστερό και μπορεί να αποκτήσει μια ροζ απόχρωση, ενώ μερικές φορές παρατηρούνται δημοφιλή εξανθήματα από ροδοζόλα διαφόρων τύπων.

Στη συνέχεια, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, προχωρούν πολυάριθμες διαταραχές στο μυοσκελετικό σύστημα (αρθρώσεις, οστά, μύες), οι οποίες προκαλούνται από την εξάπλωση της λοίμωξης (βακτηριαιμία). Αυξάνονται παθολογικά συμπτώματααπό το νευρικό σύστημα, οι ασθενείς γίνονται ευερέθιστοι, ιδιότροποι, ακόμη και γκρίνιες. Βασανίζονται από νευραλγικό πόνο, ισχιαλγία και ριζίτιδα. Μερικοί έχουν βλάβες στα γεννητικά όργανα. Στους άνδρες, η βρουκέλλωση μπορεί να επιπλέκεται από ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα. Στις γυναίκες, είναι πιθανή η νεφρίτιδα, η ενδομητρίτιδα, η μαστίτιδα και οι αυτόματες αποβολές. Από την πλευρά του αίματος - αναιμία, λευκοπενία με λεμφοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, αυξημένο ESR.

Αναγνώριση.Ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό, λαμβάνοντας υπόψη την επιζωοτολογική κατάσταση και τις ειδικές συνθήκες μόλυνσης, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις (εικόνα περιφερικού αίματος, ορολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις) βοηθά. Ειδικές βακτηριολογικές μελέτες επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από τον τυφοειδή πυρετό, τη σήψη, τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, ρευματική αρθρίτιδα. Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να έχετε κατά νου τις επιπλοκές που είναι χαρακτηριστικές για τη βρουκέλλωση, για παράδειγμα, την ορχίτιδα.

Θεραπεία.Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά. Τετρακυκλίνη 1 από το στόμα 4-5 φορές την ημέρα, 0,3 g με νυχτερινά διαλείμματα για ενήλικες. Η πορεία της θεραπείας σε αυτές τις δόσεις είναι μέχρι 2 ημέρες ομαλοποίησης της θερμοκρασίας. Στη συνέχεια η δόση μειώνεται στα 0,3 g 3 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες. Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της θεραπείας με τετρακυκλίνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις, μια σειρά από παρενέργειες και ακόμη και επιπλοκές που προκαλούνται από την ενεργοποίηση μυκήτων Candida που μοιάζουν με ζυμομύκητες, αντιμυκητιασικούς παράγοντες (νυστατίνη), φάρμακα απευαισθητοποίησης (διφαινυδραμίνη, suprastip) , και οι βιταμίνες συνταγογραφούνται ταυτόχρονα. Στους ασθενείς συνταγογραφείται μετάγγιση αίματος ή πλάσματος της ίδιας ομάδας. Πραγματοποιείται εμβολιοθεραπεία, η οποία διεγείρει την ανοσία του οργανισμού στο παθογόνο και βοηθά στην αντιμετώπιση της μόλυνσης. Το μάθημα αποτελείται από 8 ενδοφλέβιες ενέσεις θεραπευτικό εμβόλιομε μεσοδιαστήματα 3-4 ημερών. Πριν από την έναρξη του μαθήματος, ελέγχεται ο βαθμός ευαισθησίας του ασθενούς στο εμβόλιο, παρατηρώντας για έξι ώρες την αντίδραση στην πρώτη δοκιμαστική ένεση, η οποία θα πρέπει να είναι μέτρια· σε περίπτωση αντίδρασης σοκ, δεν θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εμβολιοθεραπεία.

Στο στάδιο της εξασθένησης των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπεία και εφαρμογές θερμής παραφίνης στις αρθρώσεις. Σε περίπτωση επίμονης ύφεσης - θεραπεία spa, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις.

Πρόληψη.Συνδυάζει μια σειρά κτηνιατρικών και υγειονομικών μέτρων.

Στις φάρμες, τα ζώα με βρουκέλλωση πρέπει να απομονώνονται. Η σφαγή τους με την επακόλουθη μεταποίηση του κρέατος σε κονσέρβες πρέπει να συνοδεύεται από αποστείρωση σε αυτόκλειστο. Το κρέας μπορεί επίσης να καταναλωθεί αφού το βράσετε σε μικρά κομμάτια για 3 ώρες ή το αλατίσετε και το διατηρήσετε σε άλμη για τουλάχιστον 70 ημέρες. Το γάλα από αγελάδες και κατσίκες σε περιοχές όπου υπάρχουν κρούσματα ασθενειών σε μεγάλα και μικρά ζώα μπορεί να καταναλωθεί μόνο μετά το βράσιμο. Όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι, τυρί cottage, κεφίρ, κρέμα, βούτυρο) πρέπει να παρασκευάζονται από παστεριωμένο γάλα. Το Brynza, από πρόβειο γάλα, παλαιώνεται για 70 ημέρες.

Για την πρόληψη επαγγελματικών λοιμώξεων όταν φροντίζετε άρρωστα ζώα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε όλες τις προφυλάξεις (να φοράτε λαστιχένιες μπότες, γάντια, ειδικές ρόμπες, ποδιές). Το εκτρωμένο έμβρυο ενός ζώου θάβεται σε μια τρύπα σε βάθος 2 m, καλυμμένο με ασβέστη και το δωμάτιο απολυμαίνεται. Στην καταπολέμηση της εξάπλωσης της βρουκέλλωσης σημαντικό ρόλο παίζει ο εμβολιασμός των ζώων με ειδικά εμβόλια. Η ανοσοποίηση των ανθρώπων έχει περιορισμένη αξία μεταξύ άλλων προληπτικών μέτρων.

Τυφοειδής πυρετός. Μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια του γένους Salmonella. Το παθογόνο μπορεί να επιβιώσει στο έδαφος και στο νερό για έως και 1-5 μήνες. Σκοτώνει όταν θερμαίνεται και εκτίθεται σε συμβατικά απολυμαντικά.

Η μόνη πηγή εξάπλωσης της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και ένας φορέας βακτηρίων. Οι βάκιλοι του τυφοειδούς πυρετού μεταδίδονται απευθείας από βρώμικα χέρια, μύγες και λύματα. Επιδημίες που σχετίζονται με την κατανάλωση μολυσμένων τρόφιμα(γάλα, αλλαντικά κ.λπ.).

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 έως 3 εβδομάδες. Σε τυπικές περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Οι ασθενείς αναφέρουν αδυναμία, κόπωση και μέτρια κεφαλαλγία. Τις επόμενες ημέρες, τα φαινόμενα αυτά εντείνονται, η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να ανεβαίνει στους 39-40 ° C, η όρεξη μειώνεται ή εξαφανίζεται, ο ύπνος διαταράσσεται (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα). Υπάρχει κατακράτηση κοπράνων και μετεωρισμός. Μέχρι την 7η-9η ημέρα της ασθένειας στο δέρμα της άνω κοιλίας και των κάτω τμημάτων στήθος, συνήθως στην προσθιοπλάγια επιφάνεια, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα, το οποίο αποτελείται από μικρές κόκκινες κηλίδες με καθαρές άκρες, διαμέτρου 23 mm, που ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος (ροζόλα). Οι ροζόλες που εξαφανίζονται μπορεί να αντικατασταθούν από νέες. Χαρακτηρίζεται από έναν ιδιόμορφο λήθαργο των ασθενών, ωχρότητα του προσώπου, επιβράδυνση του σφυγμού και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Πάνω από τους πνεύμονες ακούγονται διάσπαρτες ξηρές ραγάδες - εκδήλωση συγκεκριμένης βρογχίτιδας. Η γλώσσα είναι στεγνή, ραγισμένη, καλυμμένη με ένα βρώμικο καφέ ή καφέ επίχρισμα, οι άκρες και η άκρη της γλώσσας είναι απαλλαγμένα από πλάκα, με σημάδια από τα δόντια. Υπάρχει ένα τραχύ βουητό του τυφλού και πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται κατά την ψηλάφηση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, ιδιαίτερα των ουδετερόφιλων και των ηωσινόφιλων, μειώνεται.

Το ESR παραμένει φυσιολογικό ή αυξάνεται στα 15-20 mm/h. Την 4η εβδομάδα, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σταδιακά, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, ο πονοκέφαλος εξαφανίζεται και εμφανίζεται η όρεξη. Σοβαρές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού είναι η διάτρηση του εντέρου και η εντερική αιμορραγία.

Σε αναγνώρισηη ασθένεια έχει μεγάλη σημασία έγκαιρη ανίχνευσηκύρια συμπτώματα: υψηλή θερμοκρασία σώματος που διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, πονοκέφαλος, αδυναμία - μειωμένη κινητική δραστηριότητα, απώλεια δύναμης, διαταραχές ύπνου, όρεξη, χαρακτηριστικό εξάνθημα, ευαισθησία στην ψηλάφηση στη δεξιά λαγόνια περιοχή της κοιλιάς, διόγκωση ήπατος και σπλήνας. Από εργαστηριακές εξετάσεις, για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται βακτηριολογική (μέθοδος ανοσοφθορισμού) καλλιέργεια αίματος σε θρεπτικό υλικό Rappoport ή ζωμό χολής. ορολογικές μελέτες - Vidal αντίδραση et al.

Θεραπεία.Το κύριο αντιμικροβιακό φάρμακο είναι η χλωραμφενικόλη. Συνταγογραφήστε 0,50,75 g, 4 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες μέχρι την κανονική θερμοκρασία. Ένα διάλυμα γλυκόζης 5% και ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (500-1000 mg) χορηγούνται ενδοφλεβίως. Σε σοβαρές περιπτώσεις - κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη σε δόση 30-40 ml την ημέρα). Οι ελεύθεροι πρέπει να τηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Πρόληψη.Υγειονομική εποπτεία επιχειρήσεων τροφίμων, ύδρευσης, αποχέτευσης. Έγκαιρη αναγνώριση ασθενών και απομόνωσή τους. Απολύμανση χώρων, σεντόνια, πιάτα που βράζονται μετά τη χρήση, έλεγχος μυγών. Παρακολούθηση ιατρείου όσων είχαν τυφοειδή πυρετό. Ειδικός εμβολιασμός με εμβόλιο (TAVTe).

Ανεμοβλογιά. Οξεία ιογενής νόσος κυρίως σε παιδιά από 6 μηνών. έως 7 ετών. Στους ενήλικες, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή. Πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, το οποίο αποτελεί κίνδυνο από το τέλος της περιόδου επώασης μέχρι να πέσουν οι ψώρα. Το παθογόνο ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα και μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 13-17 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας και εμφάνιση εξανθήματος στο διάφορες περιοχέςσώματα. Στην αρχή, πρόκειται για ροζ κηλίδες μεγέθους 2-4 mm, οι οποίες μέσα σε λίγες ώρες μετατρέπονται σε βλατίδες, στη συνέχεια σε κυστίδια - κυστίδια γεμάτα με διαφανές περιεχόμενο και που περιβάλλονται από ένα φωτοστέφανο υπεραιμία. Στη θέση των εκρηκτικών κυστιδίων σχηματίζονται σκούρες κόκκινες και καφέ κρούστες, οι οποίες εξαφανίζονται σε 2-3 εβδομάδες. Το εξάνθημα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό: σε ξεχωριστή περιοχή του δέρματος μπορείτε να βρείτε ταυτόχρονα κηλίδες, κυστίδια, βλατίδες και κρούστες. Ενάνθεμα εμφανίζονται στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού (φάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία). Πρόκειται για φουσκάλες που γρήγορα μετατρέπονται σε έλκος με κιτρινωπό-γκρι κάτω μέρος, που περιβάλλεται από κόκκινο χείλος. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι 2-5 ημέρες. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν σοβαρές μορφές και επιπλοκές: εγκεφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονία, ψευδής κρούπα, διάφορες μορφές πυοδερμίας κ.λπ.

Αναγνώρισηγίνεται με βάση την τυπική κυκλική ανάπτυξη στοιχείων εξανθήματος. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν τον ιό χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο φωτός ή μέθοδο ανοσοφθορισμού.

Θεραπεία.Δεν υπάρχει ειδική ή αιτιολογική θεραπεία. Συνιστάται να διατηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να διατηρείτε τα λευκά είδη και τα χέρια σας καθαρά. Λιπάνετε τα στοιχεία του εξανθήματος με ένα διάλυμα 5% υπερμαγγανικού καλίου ή ένα διάλυμα 1% από λαμπερό πράσινο. Σε σοβαρές μορφές, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη. Στο πυώδεις επιπλοκές(αποστήματα, πομφολυγώδη στρεπτόδερμα κ.λπ.) συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη κ.λπ.).

Πρόληψη.Απομόνωση του ασθενούς στο σπίτι. Παιδιά βρεφονηπιακού σταθμού και ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΌσοι είχαν επαφή με τον ασθενή δεν επιτρέπεται να εισέλθουν σε παιδικά ιδρύματα μέχρι 21 ημέρες. Αδύναμα παιδιά που δεν ήταν άρρωστα ανεμοβλογιά, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη (3 ml ενδομυϊκά).

Ιογενής ηπατίτιδα. Λοιμώδη νοσήματα που εμφανίζονται με γενική μέθη και πρωτογενή ηπατική βλάβη. Ο όρος «ιογενής ηπατίτιδα» συνδυάζει δύο κύριες νοσολογικές μορφές - την ιογενή ηπατίτιδα Α (λοιμώδης ηπατίτιδα) και την ιογενή ηπατίτιδα Β (ηπατίτιδα ορού). Επιπλέον, έχει πλέον εντοπιστεί μια ομάδα ιογενούς ηπατίτιδας «ούτε Α ούτε Β». Τα παθογόνα είναι αρκετά σταθερά σε εξωτερικό περιβάλλον.

Με την ιογενή ηπατίτιδα Α, η πηγή μόλυνσης είναι οι ασθενείς στο τέλος της περιόδου επώασης και της προικτερικής περιόδου, καθώς αυτή τη στιγμή το παθογόνο απεκκρίνεται με κόπρανα και μεταδίδεται μέσω τροφής, νερού και οικιακών ειδών, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής και επαφή με τον ασθενή.

Με την ιογενή ηπατίτιδα Β, η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς στο οξύ στάδιο, καθώς και φορείς του αντιγόνου της ηπατίτιδας Β. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι η παρεντερική (μέσω αίματος) όταν χρησιμοποιούνται μη αποστειρωμένες σύριγγες, βελόνες, οδοντιατρικές, χειρουργικές, γυναικολογικά και άλλα όργανα. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω μετάγγισης αίματος και των παραγώγων του.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης για την ιογενή ηπατίτιδα Α κυμαίνεται από 7 έως 50 ημέρες, για την ιογενή ηπατίτιδα Β - από 50 έως 180 ημέρες.

Η ασθένεια εμφανίζεται κυκλικά και χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιόδου
- προκλητικό,
- ικτερικό,
- μετα-ικτερικό, προχωρώντας στην περίοδο ανάρρωσης.

Η προικτερική περίοδος της ιογενούς ηπατίτιδας Α στους μισούς ασθενείς εμφανίζεται με τη μορφή παραλλαγής που μοιάζει με γρίπη, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, ρίγη, πονοκέφαλο, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες. , πονόλαιμος κ.λπ. Με τη δυσπεπτική παραλλαγή, πόνος και αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος και μερικές φορές αυξημένη συχνότητα κοπράνων έρχονται στο προσκήνιο. Στην ασθενοφυτική παραλλαγή, η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική, σημειώνεται αδυναμία, πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, ζάλη και μειωμένη απόδοση και ύπνος. Η προικτερική περίοδος της ιογενούς ηπατίτιδας Β χαρακτηρίζεται περισσότερο από πόνους σε μεγάλες αρθρώσεις, οστά, μύες, ιδιαίτερα τη νύχτα, μερικές φορές οίδημα των αρθρώσεων και ερυθρότητα του δέρματος. Στο τέλος της προ-ικτερικής περιόδου, τα ούρα γίνονται σκούρα και τα κόπρανα αποχρωματίζονται. Η κλινική εικόνα της ικτερικής περιόδου της ιογενούς ηπατίτιδας Α και της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι πολύ παρόμοια: ίκτερος του σκληρού χιτώνα, βλεννογόνοι του στοματοφάρυγγα και μετά το δέρμα. Η ένταση του ίκτερου (ίκτερος) αυξάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της εβδομάδας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρούνται αδυναμία, υπνηλία, απώλεια όρεξης, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο φαγούρα στο δέρμα. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, σκληρυμένο και κάπως επώδυνο κατά την ψηλάφηση και παρατηρείται μεγέθυνση σπλήνας. Στο περιφερικό αίμα ανιχνεύονται λευκοπενία, ουδετεροπενία, σχετική λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση. ESR 2-4 mm/h. Η περιεκτικότητα της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα είναι αυξημένη, κυρίως λόγω της άμεσης (δεσμευμένης). Η διάρκεια της ικτερικής περιόδου της ιογενούς ηπατίτιδας Α είναι 7-15 ημέρες και της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι περίπου ένας μήνας.

Τρομερή επιπλοκή είναι η αύξηση της ηπατικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με εξασθένηση της μνήμης, αυξημένη γενική αδυναμία, ζάλη, διέγερση, αυξημένο έμετο, αυξημένη ένταση ικτερικού χρωματισμού του δέρματος, μειωμένο μέγεθος του ήπατος, εμφάνιση αιμορραγικού συνδρόμου (αιμορραγία αιμοφόρων αγγείων). , ασκίτης, πυρετός, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη ολική χολερυθρίνη και άλλοι δείκτες. Ένα κοινό τελικό αποτέλεσμα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι η ανάπτυξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Με ευνοϊκή πορεία της νόσου μετά τον ίκτερο, ξεκινά μια περίοδος ανάρρωσης με την ταχεία εξαφάνιση των κλινικών και βιοχημικών εκδηλώσεων της ηπατίτιδας.

Αναγνώριση.Με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Α καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία στη μολυσματική εστία 15-40 ημέρες πριν από τη νόσο, μια σύντομη προικτερική περίοδο, συχνά παραλλαγή που μοιάζει με γρίπη, την ταχεία ανάπτυξη ίκτερου, μια σύντομη ικτερική περίοδο. Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β τίθεται εάν, τουλάχιστον 1,5-2 μήνες πριν από την εμφάνιση του ίκτερου, ο ασθενής έλαβε μεταγγίσεις αίματος, πλάσμα, χειρουργικές επεμβάσεις και πολυάριθμες ενέσεις. Οι εργαστηριακές τιμές επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Θεραπεία.Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία. Η βάση της θεραπείας είναι το σχήμα και η σωστή διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης και πλούσια σε θερμίδες· τα τηγανητά, τα καπνιστά κρέατα, το χοιρινό, το αρνί, η σοκολάτα, τα μπαχαρικά αποκλείονται από τη διατροφή και το αλκοόλ απαγορεύεται απολύτως. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών, έως 2-3 λίτρα την ημέρα, καθώς και ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία με έγχυση (ενδοφλέβια διάλυμα γλυκόζης 5%, hemodez, κ.λπ.) Εάν υπάρχει απειλή ή ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, ενδείκνυνται κορτικοστεροειδή.

Πρόληψη.Λαμβάνοντας υπόψη τον κοπράνων-στοματικό μηχανισμό μετάδοσης της ιογενούς ηπατίτιδας Α, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της διατροφής, η παροχή νερού και η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Για την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας Β, προσεκτική παρακολούθηση των δοτών, αποστείρωση υψηλής ποιότητας βελόνων και άλλων εργαλείων για παρεντερικές επεμβάσεις.

Αιμορραγικοί πυρετοί. Οξείες μολυσματικές ασθένειες ιογενούς φύσης, που χαρακτηρίζονται από τοξίκωση, πυρετό και αιμορραγικό σύνδρομο - αιμορραγία από τα αγγεία (αιμορραγία, αιμορραγία). Τα παθογόνα ανήκουν στην ομάδα των αρβοϊών, η δεξαμενή των οποίων είναι κυρίως τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια και κρότωνες ixodid. Η μόλυνση γίνεται με τσιμπήματα τσιμπουριών, με επαφή ατόμων με τρωκτικά ή αντικείμενα μολυσμένα με τις εκκρίσεις τους, μέσω του αέρα (αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο). Οι αιμορραγικοί πυρετοί είναι φυσικές εστιακές ασθένειες. Εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις ή μικρές εστίες σε αγροτικές περιοχές, ειδικά σε περιοχές που δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς από τον άνθρωπο.

Έχουν περιγραφεί 3 τύποι ασθενειών:
1) αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο (αιμορραγική νεφρονεφρίτιδα).
2) Κριμαϊκός αιμορραγικός πυρετός.
3) Αιμορραγικός πυρετός Ομσκ.

Αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο.Η περίοδος επώασης είναι 13-15 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά συνήθως οξεία: έντονος πονοκέφαλος, αϋπνία, πόνος στους μύες και στα μάτια και μερικές φορές θολή όραση. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40°C και διαρκεί 7-9 ημέρες. Ο ασθενής είναι αρχικά ενθουσιασμένος, στη συνέχεια λήθαργος, απαθής και μερικές φορές παραληρεί. Το πρόσωπο, ο λαιμός, το πάνω μέρος του θώρακα και η πλάτη είναι έντονα υπεραιμικά, υπάρχει ερυθρότητα των βλεννογόνων και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στον σκληρό χιτώνα. Την 3-4η ημέρα της νόσου, η κατάσταση επιδεινώνεται, αυξάνεται η μέθη και παρατηρούνται επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Εμφανίζεται στο δέρμα της ωμικής ζώνης και στις μασχάλες αιμορραγικό εξάνθημαμε τη μορφή απλών ή πολλαπλών μικρών αιμορραγιών. Αυτά τα φαινόμενα εντείνονται καθημερινά, παρατηρείται αιμορραγία, πιο συχνά από τη μύτη. Τα όρια της καρδιάς δεν αλλάζουν, οι ήχοι πνίγονται, μερικές φορές εμφανίζεται αρρυθμία και σπανιότερα εμφανίζεται ξαφνικά ένας περικαρδιακός θόρυβος τριβής (αιμορραγία). Η αρτηριακή πίεση παραμένει φυσιολογική ή μειώνεται. Δύσπνοια, συμφόρηση στους πνεύμονες. Η γλώσσα είναι στεγνή, παχύρρευστη, πυκνά καλυμμένη με γκρι-καφέ επίστρωση. Η κοιλιά είναι επώδυνη (οπισθοπεριτοναϊκές αιμορραγίες), το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται ασυνεπώς. Το νεφρικό σύνδρομο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό: έντονος πόνος στην κοιλιά και στη μέση κατά τον ξυλοδαρμό. Μειωμένη ποσότητα ούρων ή πλήρης απουσία τους. Τα ούρα γίνονται θολά λόγω της παρουσίας αίματος και υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Στη συνέχεια, η ανάκαμψη εμφανίζεται σταδιακά: ο πόνος υποχωρεί, ο έμετος σταματά, η διούρηση - ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται - αυξάνεται. Πολύς καιρόςσημειώνεται αδυναμία και αστάθεια του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κριμαϊκός αιμορραγικός πυρετός.Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39-40°C την 1η ημέρα και διαρκεί κατά μέσο όρο 7-9 ημέρες. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, το δέρμα του προσώπου και του λαιμού είναι κόκκινο. Οξεία ερυθρότητα του επιπεφυκότα των ματιών. Ο σφυγμός είναι αργός, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Η αναπνοή είναι γρήγορη και συχνά υπάρχουν ξηροί, διάσπαρτοι συριγμοί στους πνεύμονες. Η γλώσσα είναι στεγνή, καλυμμένη με παχιά γκρι-καφέ επικάλυψη, η ούρηση είναι ελεύθερη. Ελλείψει επιπλοκών, μετά από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται σταδιακή ανάκαμψη.

Ομσκ αιμορραγικός πυρετόςη κλινική εικόνα μοιάζει με την Κριμαίας, αλλά είναι πιο καλοήθης και έχει σύντομη περίοδο επώασης (2-4 ημέρες). Χαρακτηριστικά είναι η κυματοειδής φύση της καμπύλης θερμοκρασίας και η συχνή βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα.

ΑναγνώρισηΟι αιμορραγικοί πυρετοί βασίζονται στο χαρακτηριστικό σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων, εξετάσεις αίματος και ούρων λαμβάνοντας υπόψη επιδημιολογικά δεδομένα.

Θεραπεία.Ξεκούραση στο κρεβάτι, προσεκτική φροντίδα ασθενών, διατροφή γαλακτοκομικών-λαχανικών. Τα παθογενετικά μέσα θεραπείας είναι τα κορτικοστεροειδή. Για τη μείωση της τοξίκωσης, χορηγούνται ενδοφλέβια διαλύματα χλωριούχου νατρίου ή γλυκόζης (5%) έως 1 λίτρου. Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια γίνεται περιτοναϊκή κάθαρση.

Πρόληψη.Οι χώροι αποθήκευσης τροφίμων προστατεύονται από τρωκτικά. Χρησιμοποιήστε απωθητικά. Οι ασθενείς απομονώνονται και νοσηλεύονται, γίνεται επιδημιολογική εξέταση της πηγής μόλυνσης και επιτήρηση του πληθυσμού. Σε χώρους όπου βρίσκονται οι ασθενείς, γίνεται τρέχουσα και τελική απολύμανση.

Γρίπη.Οξεία αναπνευστική νόσος που προκαλείται από διάφορους τύπους ιών γρίπης. Η πηγή τους είναι ο άνθρωπος, ειδικά στην αρχική περίοδο της νόσου. Ο ιός απελευθερώνεται όταν μιλάμε, βήχουμε και φτερνιζόμαστε μέχρι τις 4-7 ημέρες της ασθένειας. Η μόλυνση των υγιών ατόμων γίνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 12-48 ώρες. Η τυπική γρίπη ξεκινάει οξεία, συχνά με ρίγη ή ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει στο μέγιστο την 1η ημέρα (38-40°C). Οι κλινικές εκδηλώσεις συνίστανται σε σύνδρομο γενικής τοξίκωσης (πυρετός, αδυναμία, εφίδρωση, μυϊκός πόνος, έντονος πονοκέφαλος και πόνος στα μάτια, δακρύρροια, φωτοφοβία) και σημεία βλάβης στα αναπνευστικά όργανα (ξηρός βήχας, πονόλαιμος, πόνος πίσω από το στέρνο. , βραχνή φωνή, ρινική συμφόρηση). Κατά την εξέταση, σημειώνεται μείωση της αρτηριακής πίεσης και πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Εντοπίζονται διάχυτες βλάβες στην ανώτερη αναπνευστική οδό (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, λαρεψίτιδα). Το περιφερικό αίμα χαρακτηρίζεται από λευκοπενία, ουδετεροπενία, μονοκυττάρωση. Το ESR σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις δεν αυξάνεται. Συχνές επιπλοκές της γρίπης είναι η πνευμονία, η ιγμορίτιδα, η ιγμορίτιδα, η ωτίτιδα κ.λπ.

Αναγνώρισηκατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης δεν είναι δύσκολο και βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Σε περιόδους μεσοεπιδημίας, η γρίπη είναι σπάνια και η διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους- ανίχνευση του παθογόνου στη βλέννα του λαιμού και της μύτης με τη χρήση φθοριζόντων αντισωμάτων. Για χρήση αναδρομικής διάγνωσης ορολογικές μεθόδους.

Θεραπεία.Οι ασθενείς με γρίπη χωρίς επιπλοκές αντιμετωπίζονται στο σπίτι, τοποθετούνται σε ξεχωριστό δωμάτιο ή απομονώνονται από άλλους με οθόνη. Κατά την περίοδο του πυρετού - ξεκούραση στο κρεβάτι και ζεστασιά (μπουκάλια ζεστού νερού στα πόδια, άφθονα ζεστά ροφήματα). Συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες. Χρησιμοποιούνται ευρέως παθογενετικά και συμπτωματικά φάρμακα: αντιισταμινικά (pipolfen, suprastin, diphenhydramine), για ρινική καταρροή, διάλυμα 2-5% εφεδρίνης, ναφθυζίνης, galazolin, sanorip, 0,25% οξολινική αλοιφή κ.λπ. Για τη βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης την αναπνευστική οδό, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά.

Πρόληψη.Χρησιμοποιείται εμβολιασμός. Ρεμανταδίνη ή αμαπταδίνη 0,1-0,2 g/ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της γρίπης Α. Όσοι είναι άρρωστοι δίνονται ξεχωριστά πιάτα, τα οποία απολυμαίνονται με βραστό νερό. Συνιστάται στους φροντιστές να φορούν επίδεσμο γάζας (4 στρώσεις γάζας).

Δυσεντερία.Μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια του γένους Shigella. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και ένας φορέας βακτηρίων. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν τα τρόφιμα, το νερό ή τα αντικείμενα μολύνονται απευθείας από τα χέρια ή τις μύγες. Τα δυσεντερικά μικρόβια εντοπίζονται κυρίως στο παχύ έντερο, προκαλώντας φλεγμονές, επιφανειακές διαβρώσεις και έλκη.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 έως 7 ημέρες (συνήθως 2-3 ημέρες). Η ασθένεια ξεκινά με οξεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, αίσθημα θερμότητας, αδυναμία και απώλεια όρεξης. Στη συνέχεια εμφανίζεται κοιλιακός πόνος, αρχικά θαμπός, εξαπλωμένος σε όλη την κοιλιά, αργότερα γίνεται πιο οξύς, κράμπες. Ανά τοποθεσία - κάτω κοιλιακή χώρα, πιο συχνά στα αριστερά, λιγότερο συχνά στα δεξιά. Ο πόνος συνήθως εντείνεται πριν την αφόδευση. Εμφανίζεται επίσης ένα είδος τενεσμού ( ενοχλητικός πόνοςστην περιοχή του ορθού κατά την αφόδευση και για 5-15 λεπτά μετά από αυτήν), εμφανίζεται μια ψευδής παρόρμηση να χαμηλώσετε. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, παρατηρείται σπασμός και πόνος του παχέος εντέρου, πιο έντονοι στην περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, το οποίο ψηλαφάται με τη μορφή παχύρρευστου τουρνικέ. Τα κόπρανα είναι συχνά, οι κενώσεις αρχικά έχουν χαρακτήρα κοπράνων, στη συνέχεια εμφανίζεται σε αυτές μια πρόσμιξη βλέννας και αίματος και στη συνέχεια απελευθερώνεται μόνο μια μικρή ποσότητα βλέννας με ραβδώσεις αίματος. Η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από 1-2 έως 8-9 ημέρες.

Αναγνώριση.Διενεργείται με βάση το επιδημιολογικό ιστορικό, τις κλινικές εκδηλώσεις: γενική δηλητηρίαση, συχνό σκαμνίαναμιγνύεται με βλέννα αίματος και συνοδεύεται από τενεσμούς, κράμπες στην κοιλιακή χώρα (αριστερή λαγόνια περιοχή). Σημαντική είναι η μέθοδος της σιγμοειδοσκόπησης, με τη βοήθεια της οποίας αποκαλύπτονται σημεία φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης των περιφερικών τμημάτων του παχέος εντέρου. Η απομόνωση μικροβίων δυσεντερίας κατά τη βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων είναι μια άνευ όρων επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία.Οι ασθενείς με δυσεντερία μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών όσο και στο σπίτι. Μεταξύ των αντιβιοτικών, πρόσφατα χρησιμοποιήθηκε τετρακυκλίνη (0,2-0,3 g 4 φορές την ημέρα) ή χλωραμφενικόλη (0,5 g 4 φορές την ημέρα για 6 ημέρες). Ωστόσο, η αντίσταση των μικροβίων σε αυτά έχει αυξηθεί σημαντικά και η αποτελεσματικότητά τους έχει μειωθεί. Χρησιμοποιούνται επίσης σκευάσματα νιτροφουρανίου (φουραζολιδόνη, φουραδονίνη κ.λπ.), 0,1 g 4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα βιταμινών. Σε σοβαρές μορφές, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης.

Πρόληψη.Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών, υγειονομικός έλεγχος αποθεμάτων νερού, επιχειρήσεις τροφίμων, μέτρα καταπολέμησης μυγών, προσωπική υγιεινή.

Διφθερίτιδα(από τα ελληνικά - δέρμα, φιλμ). Οξεία λοιμώδης νόσος κυρίως παιδιών με βλάβες στον φάρυγγα (λιγότερο συχνά μύτη, μάτια κ.λπ.), σχηματισμό ινώδους πλάκας και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας - ο βάκιλος του Lefler - εκκρίνει μια τοξίνη, η οποία προκαλεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Λοίμωξη από ασθενείς και φορείς βακτηρίων μέσω του αέρα (όταν βήχει, φταρνίζεται) και αντικείμενα. Δεν αρρωσταίνουν όλοι οι μολυσμένοι. Η πλειοψηφία αναπτύσσει υγιείς φορείς βακτηρίων. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση για αύξηση της επίπτωσης, με εποχιακές αυξήσεις να σημειώνονται το φθινόπωρο.

Συμπτώματα και πορεία.Ανά τοποθεσία, η διφθερίτιδα διακρίνεται στον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τη μύτη και σπάνια - μάτια, αυτιά, δέρμα, γεννητικά όργανα, πληγές. Στο σημείο όπου εντοπίζεται το μικρόβιο, σχηματίζεται ένα δύσκολο γκριζόλευκο επίχρισμα με τη μορφή μεμβρανών, το οποίο βήχει (εάν επηρεάζονται ο λάρυγγας και οι βρόγχοι) ως αποτύπωμα των οργάνων. Η περίοδος επώασης είναι 2-10 ημέρες (συνήθως 3-5). Επί του παρόντος, κυριαρχεί η διφθερίτιδα του φάρυγγα (98%). Η καταρροϊκή διφθερίτιδα του φάρυγγα δεν αναγνωρίζεται πάντα: η γενική κατάσταση των ασθενών με αυτήν σχεδόν δεν αλλάζει. Υπάρχει μέτρια αδυναμία, πόνος κατά την κατάποση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Το πρήξιμο των αμυγδαλών και η διεύρυνση των λεμφαδένων είναι ελάχιστα. Αυτή η μορφή μπορεί να καταλήξει σε ανάκαμψη ή να εξελιχθεί σε πιο τυπικές μορφές.

Χαρακτηρίζεται επίσης ο νησιωτικός τύπος διφθερίτιδας του φάρυγγα φωτεινό ρεύμα, ελαφρύς πυρετός. Υπάρχουν μεμονωμένες ή πολλαπλές περιοχές ινωδών μεμβρανών στις αμυγδαλές. Οι λεμφαδένες είναι μετρίως διευρυμένοι.

Η μεμβρανώδης διφθερίτιδα του φάρυγγα χαρακτηρίζεται από σχετικά οξεία έναρξη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και πιο έντονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Οι αμυγδαλές είναι πρησμένες, στην επιφάνειά τους υπάρχουν συμπαγείς πυκνές λευκές μεμβράνες με μαργαριταρένια απόχρωση - ινώδεις εναποθέσεις. Είναι δύσκολο να αφαιρεθούν, μετά από το οποίο παραμένουν αιμορραγικές διαβρώσεις στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και κάπως επώδυνοι. Χωρίς ειδική θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί και να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές μορφές (κοινές και τοξικές). Σε αυτή την περίπτωση, η πλάκα τείνει να εξαπλωθεί πέρα ​​από τις αμυγδαλές στις καμάρες, τις ουλές, τα πλευρικά και οπίσθια τοιχώματα του φάρυγγα.

Οι σοβαρές τοξικές περιπτώσεις διφθερίτιδας του φάρυγγα ξεκινούν γρήγορα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C και σοβαρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Οι αυχενικοί υπογνάθιοι αδένες διογκώνονται με διόγκωση του υποδόριου ιστού. Στην τοξική διφθερίτιδα, το στάδιο 1 και το οίδημα φτάνει στο μέσο του λαιμού, στον βαθμό ΙΙ - μέχρι την κλείδα, στον βαθμό ΙΙΙ - κάτω από την κλείδα. Μερικές φορές το οίδημα εξαπλώνεται στο πρόσωπο. Χαρακτηρίζεται από χλωμό δέρμα, μπλε χείλη, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Όταν προσβάλλεται ο ρινικός βλεννογόνος, παρατηρείται αιματική έκκριση. Σε περίπτωση σοβαρών βλαβών του λάρυγγα - δυσκολία στην αναπνοή, σε μικρά παιδιά με τη μορφή στενωτικής αναπνοής με διάταση της επιγαστρικής περιοχής και των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Η φωνή γίνεται βραχνή (αφωνία), εμφανίζεται ένας γαβγίζοντας βήχας (εικόνα κρούπας διφθερίτιδας). Με τη διφθερίτιδα των ματιών, υπάρχει οίδημα των βλεφάρων με περισσότερο ή λιγότερο πυκνή σύσταση, άφθονη εκκένωση πύου στον επιπεφυκότα των βλεφάρων και δύσκολο να διαχωριστούν γκριζοκίτρινες εναποθέσεις. Με διφθερίτιδα του κολπικού ανοίγματος - οίδημα, ερυθρότητα, έλκη καλυμμένα με βρώμικη πρασινωπή επικάλυψη, πυώδη έκκριση.

Επιπλοκές:μυοκαρδίτιδα, βλάβη στο νευρικό σύστημα, που συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή παράλυσης. Η παράλυση της μαλακής υπερώας, των άκρων, των φωνητικών χορδών, του λαιμού και των αναπνευστικών μυών είναι πιο συχνή. Μπορεί να επέλθει θάνατος λόγω αναπνευστικής παράλυσης, ασφυξίας (ασφυξίας) λόγω κρούπας.

Αναγνώριση.Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να απομονωθεί ένας τοξικογόνος βάκιλος διφθερίτιδας από τον ασθενή.

Θεραπεία.Η κύρια μέθοδος ειδικής θεραπείας είναι η άμεση χορήγηση αντιτοξικού ορού κατά της διφθερίτιδας, ο οποίος χορηγείται σε κλάσματα. Για τοξική διφθερίτιδα και κρούπα χορηγούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα. Πραγματοποιούνται θεραπεία αποτοξίνωσης, βιταμινοθεραπεία, θεραπεία με οξυγόνο. Μερικές φορές η κρούπα απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση (διασωλήνωση ή τραχειοτομή) για να αποφευχθεί ο θάνατος από ασφυξία.

Πρόληψη.Η βάση της πρόληψης είναι ο εμβολιασμός. Χρησιμοποιούνται προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (DTP) και ADS.

Υερσινίωση.Λοιμώδης νόσος ανθρώπων και ζώων. Τυπικός πυρετός, μέθη, βλάβες στο γαστρεντερικό σύστημα, στις αρθρώσεις, στο δέρμα. Τάση για κυματιστή πορεία με εξάρσεις και υποτροπές. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στην οικογένεια των Enterobacteriaceae, το γένος Yersinia. Ο ρόλος των διαφορετικών ζώων ως πηγής μολύνσεων είναι άνισος. Η δεξαμενή του παθογόνου στη φύση είναι μικρά τρωκτικά, που ζουν τόσο σε άγρια ​​όσο και σε συνάνθρωπο. Μια πιο σημαντική πηγή μόλυνσης για τους ανθρώπους είναι οι αγελάδες και τα μικρά ζώα. βοοειδήπου είναι οξεία άρρωστοι ή που εκκρίνουν παθογόνο. Η κύρια οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι η διατροφική, δηλαδή μέσω της τροφής, τις περισσότερες φορές των λαχανικών. Οι άνθρωποι πάσχουν από γερσινίωση σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά παιδιά ηλικίας 1-3 ετών. Κυριαρχούν σποραδικά κρούσματα της νόσου, με παρατηρούμενη εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα.

Συμπτώματα και πορεία.Εξαιρετικά ποικιλόμορφο. Τα σημάδια της βλάβης σε διάφορα όργανα και συστήματα αποκαλύπτονται με τη μία ή την άλλη σειρά. Τις περισσότερες φορές, η γερσινίωση ξεκινά με οξεία γαστρεντερίτιδα. Στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί είτε ως οξεία εντερική λοίμωξη είτε ως γενικευμένη - δηλ. κατανέμεται σε όλο το σώμα. Όλες οι μορφές έχουν κοινά συμπτώματα: οξεία έναρξη, πυρετός, μέθη, κοιλιακό άλγος, διαταραχές κοπράνων, εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις, διόγκωση του ήπατος, τάση για παροξύνσεις και υποτροπές. Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια, διακρίνεται η οξεία (έως 3 μήνες), η παρατεταμένη (3 έως 6 μήνες) και η χρόνια (πάνω από 6 μήνες) πορεία της νόσου.

Η περίοδος επώασης είναι 1-2 ημέρες, μπορεί να φτάσει τις 10 ημέρες. Τα πιο κοινά συμπτώματα εντερικής βλάβης είναι η γαστρεντερίτιδα, η γαστρεντεροκολίτιδα, η μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, η εντεροκολίτιδα, η τερματική ειλείτιδα και η οξεία σκωληκοειδίτιδα. Κοιλιακός πόνος σταθερής ή κράμπας φύσης, ποικίλης εντόπισης, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα με βλέννα και πύον, μερικές φορές αίμα από 2 έως 15 φορές την ημέρα. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: υψηλό πυρετό, σε σοβαρές περιπτώσεις - τοξίκωση, αφυδάτωση και μειωμένη θερμοκρασία σώματος. Στην έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ένα ακριβές ή μικρές κηλίδες εξάνθημα στον κορμό και τα άκρα, ηπατική βλάβη και μηνιγγικό σύνδρομο. Σε μεταγενέστερη περίοδο - μονο ή πολυαρθρίτιδα, οζώδες ερύθημα, μυοκαρδίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα. Αυτές οι εκδηλώσεις θεωρούνται ως αλλεργική αντίδραση. Στο περιφερικό αίμα παρατηρείται ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η ασθένεια διαρκεί από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.

Αναγνώριση.Βακτηριολογική εξέταση κοπράνων, ορολογικές αντιδράσειςσε ζευγαρωμένους ορούς.

Θεραπεία.Με απουσία συνοδών νοσημάτων, V περιπτώσεις πνεύμονακαι τη διαγραμμένη πορεία της γερσινίωσης, οι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι από λοιμωξιολόγο. Βασίζεται σε παθογενετική και αιτιοτροπική θεραπεία με στόχο την αποτοξίνωση, την αποκατάσταση των απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών, τη φυσιολογική σύνθεση του αίματος και την καταστολή του παθογόνου. Φάρμακα - χλωραμφενικόλη με ρυθμό 2,0 g την ημέρα για 12 ημέρες, άλλα φάρμακα - τετρακυκλίνη, γενταμυκίνη, ρονδομυκίνη, δοξυκυκλίπη και άλλα σε κανονικές ημερήσιες δόσεις.

Πρόληψη.Τήρηση υγειονομικών κανόνων στις δημόσιες εγκαταστάσεις εστίασης, τεχνολογία παρασκευής και διάρκεια ζωής προϊόντων διατροφής (λαχανικά, φρούτα κ.λπ.). Έγκαιρη αναγνώριση ασθενών και φορέων γερσινίωσης, απολύμανση χώρων.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση (νόσος Filatov).Ο αιτιολογικός παράγοντας πιστεύεται ότι είναι ο φιλτραριζόμενος ιός Epstein-Barr. Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο μέσω πολύ στενής επαφής μεταξύ ενός άρρωστου και ενός υγιούς ατόμου και συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά. Η επίπτωση εμφανίζεται όλο το χρόνο, αλλά είναι μεγαλύτερη τους φθινοπωρινούς μήνες.

Συμπτώματα και πορεία.Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 5-20 ημέρες. Τα σημάδια αναπτύσσονται σταδιακά, φτάνοντας στο μέγιστο στο τέλος της πρώτης, στις αρχές της δεύτερης εβδομάδας. Υπάρχει ήπια αδιαθεσία τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, που συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και ήπιες αλλαγές στους λεμφαδένες και στον φάρυγγα. Στο αποκορύφωμα της νόσου παρατηρείται πυρετός, φλεγμονή στο φάρυγγα, διόγκωση σπλήνας, ήπατος και οπίσθιων τραχηλικών λεμφαδένων.

Η διάρκεια της αντίδρασης θερμοκρασίας είναι από 1-2 ημέρες έως 3 εβδομάδες - όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η άνοδος της θερμοκρασίας. Χαρακτηριστικές αλλαγές θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 1-2°C. Η διεύρυνση των λεμφαδένων είναι πιο έντονη και σταθερή στην αυχενική ομάδα, κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Μπορούν να έχουν τη μορφή αλυσίδας ή συσκευασίας. Η διάμετρος μεμονωμένων κόμβων φτάνει τα 2-3 εκ. Δεν υπάρχει διόγκωση του τραχηλικού ιστού. Οι κόμβοι δεν είναι συγκολλημένοι μεταξύ τους, είναι κινητοί.

Η ρινοφαρυγγίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή και άφθονο βλεννογόνο ή ήπια ρινική συμφόρηση, πόνο και βλεννογόνο στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Μια "σχήμα δόρατος" πλάκα που κρέμεται από το ρινοφάρυγγα συνδυάζεται συνήθως με ογκώδεις εναποθέσεις στις αμυγδαλές, με χαλαρή, τυρώδη, λευκή σύσταση. κίτρινο χρώμα. Όλοι οι ασθενείς έχουν σύνδρομο ήπατος (βλάβη στο ήπαρ και τη σπλήνα). Συχνά η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με ίκτερο. Είναι πιθανά διάφορα δερματικά εξανθήματα: το εξάνθημα ποικίλλει και διαρκεί για αρκετές ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιπεφυκίτιδα και η βλάβη στους βλεννογόνους μπορεί να υπερισχύουν των άλλων συμπτωμάτων.

Αναγνώριση.Αυτό είναι δυνατό μόνο με μια ολοκληρωμένη καταγραφή κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Τυπικά, η αύξηση των λεμφοκυττάρων (τουλάχιστον 15% σε σύγκριση με τον ηλικιακό κανόνα) και η εμφάνιση «άτυπων» μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα σημειώνεται στον τύπο αίματος. Διενεργούνται ορολογικές μελέτες για τον εντοπισμό ετερόφιλων αντισωμάτων στα ερυθροκύτταρα διαφόρων ζώων.

Θεραπεία.Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, επομένως η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται στην πράξη. Κατά τη διάρκεια του πυρετού, πάρτε αντιπυρετικά και πίνετε πολλά υγρά. Εάν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, χρησιμοποιήστε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα (εφεδρίνη, γαλαζολίνη κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται φάρμακα απευαισθητοποίησης. Συνιστάται να κάνετε γαργάρες με ζεστά διαλύματα φουρατσιλίνης και διττανθρακικού νατρίου. Η διατροφή ασθενών με επιτυχημένη πορεία δεν απαιτεί ειδικούς περιορισμούς. Η πρόληψη δεν έχει αναπτυχθεί.

Κοκκύτης.Μολυσματική ασθένεια με οξεία βλάβη της αναπνευστικής οδού και κρίσεις σπασμωδικού βήχα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βάκιλος Bordet-Gengou. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, φορείς βακτηρίων. Οι ασθενείς στο αρχικό στάδιο (καταρροϊκή περίοδος της νόσου) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια· τα παιδιά προσχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν συχνότερα, ιδιαίτερα το φθινόπωρο και το χειμώνα.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 2-14 ημέρες (συνήθως 5-7 ημέρες). Η καταρροϊκή περίοδος εκδηλώνεται με γενική κακουχία, ελαφρύ βήχα, καταρροή και χαμηλό πυρετό.

Σταδιακά ο βήχας εντείνεται, τα παιδιά γίνονται ευερέθιστα και ιδιότροπα. Στο τέλος της 2ης εβδομάδας ασθένειας ξεκινά μια περίοδος σπασμωδικού βήχα. Η επίθεση συνοδεύεται από μια σειρά από παρορμήσεις βήχα, ακολουθούμενη από μια βαθιά αναπνοή με σφύριγμα (επανάληψη), ακολουθούμενη από μια σειρά σύντομων σπασμωδικών παρορμήσεων. Ο αριθμός τέτοιων κύκλων κυμαίνεται από 2 έως 15. Η επίθεση τελειώνει με την απελευθέρωση παχύρρευστων υαλωδών πτυέλων και μερικές φορές παρατηρείται έμετος στο τέλος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το παιδί είναι ενθουσιασμένο, οι φλέβες του λαιμού διαστέλλονται, η γλώσσα προεξέχει από το στόμα, η φρενίτιδα της γλώσσας τραυματίζεται συχνά και μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή, ακολουθούμενη από ασφυξία.

Ο αριθμός των επιθέσεων κυμαίνεται από 5 έως 50 την ημέρα. Η περίοδος του σπασμωδικού βήχα διαρκεί 34 εβδομάδες, μετά οι κρίσεις γίνονται λιγότερο συχνές και τελικά εξαφανίζονται, αν και ο «κανονικός βήχας» συνεχίζεται για 2-3 εβδομάδες.

Στους ενήλικες, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς κρίσεις σπασμωδικού βήχα και εκδηλώνεται ως παρατεταμένη βρογχίτιδα με επίμονο βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική. Η γενική υγεία είναι ικανοποιητική.

Διαγραμμένες μορφές κοκκύτη μπορούν να παρατηρηθούν σε παιδιά που έχουν εμβολιαστεί.

Επιπλοκές: λαρυγγίτιδα με στένωση του λάρυγγα (ψευδής κρούπα), βρογχίτιδα, βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία, πνευμονική ατελεκτασία, σπάνια εγκεφαλοπάθεια.

Αναγνώριση.Είναι δυνατό μόνο με την ανάλυση κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Η κύρια μέθοδος είναι η απομόνωση του παθογόνου. Σε 1 εβδομάδα της νόσου, θετικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στο 95% των ασθενών, σε 4 - μόνο στο 50%. Για την αναδρομική διάγνωση χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι.

Θεραπεία.Ασθενείς κάτω του 1 έτους, καθώς και με επιπλοκές και σοβαρές μορφές κοκκύτη, νοσηλεύονται. Τα υπόλοιπα μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε νεαρή ηλικία, για σοβαρές και περίπλοκες μορφές. Συνιστάται η χρήση ειδικής γ-σφαιρίνης κατά του κοκκύτη, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 3 ml ημερησίως για 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της άπνοιας, είναι απαραίτητο να καθαριστούν οι αεραγωγοί από τη βλέννα με αναρρόφηση και να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός.

Χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, οξυγονοθεραπεία, βιταμίνες και εισπνοή αερολυμάτων πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση των παχύρρευστων πτυέλων. Οι ασθενείς πρέπει να περνούν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα.

Πρόληψη.Για την ενεργό ανοσοποίηση κατά του κοκκύτη, χρησιμοποιείται προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (DPT). Σε παιδιά επαφής κάτω του 1 έτους και μη εμβολιασμένα χορηγείται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (ιλαρά) 3 ml για προφύλαξη για 2 συνεχόμενες ημέρες.

Ιλαρά.Μια οξεία, εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που συνοδεύεται από πυρετό, φλεγμονή των βλεννογόνων και εξάνθημα.

Το παθογόνο ανήκει στην ομάδα των μυξοϊών και περιέχει RNA στη δομή του. Πηγή μόλυνσης είναι ασθενής με ιλαρά καθ' όλη τη διάρκεια της καταρροϊκής περιόδου και τις πρώτες 5 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα.

Ο ιός περιέχεται σε μικροσκοπικά μικρά σωματίδια βλέννας στο ρινοφάρυγγα και την αναπνευστική οδό, τα οποία διαχέονται εύκολα γύρω από τον ασθενή, ειδικά όταν βήχει και φταρνίζεται. Το παθογόνο είναι ασταθές. Πεθαίνει εύκολα υπό την επήρεια φυσικούς παράγοντεςεξωτερικό περιβάλλον, όταν αερίζονται δωμάτια. Από την άποψη αυτή, πρακτικά δεν παρατηρείται μετάδοση μόλυνσης μέσω τρίτων, ειδών φροντίδας, ρουχισμού και παιχνιδιών. Η ευαισθησία στην ιλαρά είναι ασυνήθιστα υψηλή μεταξύ των ατόμων οποιασδήποτε ηλικίας που δεν την έχουν παρουσιάσει, εκτός από τα παιδιά των πρώτων 6 μηνών. (ιδιαίτερα έως 3 μηνών) που έχουν παθητική ανοσία που λαμβάνεται από τη μητέρα στη μήτρα και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Μετά την ιλαρά αναπτύσσεται ισχυρή ανοσία.

Συμπτώματα και πορεία.Σε τυπικές περιπτώσεις, από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση της νόσου, χρειάζονται από 7 έως 17 ημέρες.

Υπάρχουν τρεις περίοδοι στην κλινική εικόνα:
- καταρροϊκός,
- περίοδος εξανθήματος
- και η περίοδος μελάγχρωσης.

Η καταρροϊκή περίοδος διαρκεί 5-6 ημέρες. Εμφανίζεται πυρετός, βήχας, καταρροή, επιπεφυκίτιδα, παρατηρείται ερυθρότητα και πρήξιμο του βλεννογόνου του φάρυγγα, οι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι ελαφρώς διευρυμένοι και ακούγεται ξηρός συριγμός στους πνεύμονες. Μετά από 2-3 ημέρες, το ενάνθεμα της ιλαράς εμφανίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της υπερώας με τη μορφή μικρών ροζ στοιχείων. Σχεδόν ταυτόχρονα με το ενάνθεμα, μπορούν να ανιχνευθούν πολλές σημειακές υπόλευκες περιοχές στον βλεννογόνο των παρειών, οι οποίες αποτελούν εστίες εκφυλισμού, νέκρωσης και κερατινοποίησης του επιθηλίου υπό την επίδραση του ιού. Αυτό το σύμπτωμα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Filatov (1895) και τον Αμερικανό γιατρό Koplik (1890). Οι κηλίδες Belsky-Filatov-Koplik επιμένουν μέχρι να αρχίσει το εξάνθημα, στη συνέχεια γίνονται όλο και λιγότερο αισθητές και εξαφανίζονται, αφήνοντας πίσω τους τραχύτητα της βλεννογόνου μεμβράνης (ξεφλούδισμα πιτυρίασης).

Κατά την περίοδο του εξανθήματος, τα καταρροϊκά συμπτώματα είναι πολύ πιο έντονα, η φωτοφοβία, η δακρύρροια, η καταρροή, ο βήχας και τα συμπτώματα της βρογχίτιδας εντείνονται. Παρατηρείται νέα άνοδος της θερμοκρασίας στους 39-40°C, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, λήθαργος, υπνηλία, άρνηση φαγητού και σε σοβαρές περιπτώσεις, παραλήρημα και παραισθήσεις. Το πρώτο κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα από ιλαρά εμφανίζεται στο δέρμα του προσώπου, αρχικά εντοπιζόμενο στο μέτωπο και πίσω από τα αυτιά. Το μέγεθος των μεμονωμένων στοιχείων είναι από 2-3 έως 4-5 mm. Κατά τη διάρκεια των 3 ημερών, το εξάνθημα εξαπλώνεται σταδιακά από πάνω προς τα κάτω: την πρώτη ημέρα κυριαρχεί στο δέρμα του προσώπου, τη 2η ημέρα γίνεται άφθονο στον κορμό και τα χέρια και την 3η ημέρα καλύπτει το ολόκληρο το σώμα.

Περίοδος μελάγχρωσης (ανάρρωση). Σε 3-4 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος, αναμένεται βελτίωση της κατάστασης. Η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται, τα καταρροϊκά συμπτώματα μειώνονται, το εξάνθημα εξασθενεί, αφήνοντας μελάγχρωση. Μέχρι την 5η ημέρα από την εμφάνιση του εξανθήματος, όλα τα στοιχεία του εξανθήματος είτε εξαφανίζονται είτε αντικαθίστανται από μελάγχρωση. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, παρατηρείται σοβαρή εξασθένηση, αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, υπνηλία και μειωμένη αντίσταση στις επιδράσεις της βακτηριακής χλωρίδας.

Θεραπεία.Κυρίως στο σπίτι. Θα πρέπει να καθαρίσετε τα μάτια, τη μύτη και τα χείλη σας. Η κατανάλωση άφθονων υγρών θα πρέπει να καλύπτει τις ανάγκες του σώματος για υγρά. Το φαγητό είναι πλήρες, πλούσιο σε βιταμίνες, εύπεπτο. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβηχικά, αντιπυρετικά και αντιισταμινικά. Για την μη επιπλεγμένη ιλαρά, συνήθως δεν χρειάζεται να καταφύγουμε σε αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται με την παραμικρή υποψία βακτηριακής επιπλοκής. Σε σοβαρούς ασθενείς, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα σε δόση έως 1 mg/kg σωματικού βάρους.

Πρόληψη.Επί του παρόντος, το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η ενεργητική ανοσοποίηση (εμβολιασμοί).

Ερυθρά.Οξεία ιογενής νόσος με χαρακτηριστικό εξάνθημα με μικρές κηλίδες - εξάνθημα, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, μέτριο πυρετό και βλάβες στο έμβρυο σε εγκύους. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στους τογαϊούς και περιέχει RNA. Είναι ασταθές στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνει γρήγορα όταν θερμανθεί στους 56°C, όταν στεγνώσει, υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, του αιθέρα, της φορμαλίνης και άλλων απολυμαντικών. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με ερυθρά, ειδικά σε υποκλινική μορφή που εμφανίζεται χωρίς εξάνθημα.

Η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή επιδημικών εξάρσεων που επαναλαμβάνονται μετά από 7-12 χρόνια. Σε περιόδους μεσοεπιδημίας, παρατηρούνται μεμονωμένα κρούσματα. Ο μέγιστος αριθμός ασθενειών καταγράφεται τον Απρίλιο-Ιούνιο. Η νόσος αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τις εγκύους λόγω της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Ο ιός της ερυθράς απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον μία εβδομάδα πριν την εμφάνιση του εξανθήματος και για μία εβδομάδα μετά το εξάνθημα. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι 11-24 ημέρες. Η γενική πάθηση υποφέρει ελάχιστα, έτσι συχνά το πρώτο σύμπτωμα που τραβά την προσοχή είναι το εξάνθημα, ένα εξάνθημα που μοιάζει είτε με ιλαρά είτε με οστρακιά. Οι ασθενείς εμφανίζουν ελαφρά αδυναμία, κακουχία, πονοκέφαλο και μερικές φορές πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος συχνά παραμένει υποπυρετική, αν και μερικές φορές φτάνει τους 38-39°C και διαρκεί 1-3 ημέρες. Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει ήπια συμπτώματα καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ελαφρά ερυθρότητα του φάρυγγα και επιπεφυκίτιδα. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου εμφανίζεται γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (δηλαδή γενική βλάβη στο λεμφικό σύστημα). Η διεύρυνση και η ευαισθησία των οπίσθιων τραχηλικών και ινιακών λεμφαδένων είναι ιδιαίτερα έντονη. Το εξάνθημα εμφανίζεται 1-3 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, πρώτα στον αυχένα, μετά από λίγες ώρες εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και μπορεί να προκαλέσει φαγούρα. Υπάρχει κάποια πάχυνση του εξανθήματος στην εκτεινόμενη επιφάνεια των άκρων, της πλάτης και των γλουτών. Τα στοιχεία του εξανθήματος είναι μικρές κηλίδες με διάμετρο 2-4 mm, συνήθως δεν συγχωνεύονται, διαρκούν 3-5 ημέρες και εξαφανίζονται, χωρίς να αφήνουν μελάγχρωση. Στο 25-30% των περιπτώσεων, η ερυθρά εμφανίζεται χωρίς εξάνθημα και χαρακτηρίζεται από μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας και λεμφαδενοπάθεια. Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να εκδηλώνεται μόνο με ιαιμία και αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων στο αίμα.

Επιπλοκές:αρθρίτιδα, εγκεφαλίτιδα από ερυθρά.

Αναγνώριση.Διενεργείται με βάση ένα συνδυασμό κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων.

Οι ιολογικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ακόμη ευρέως. Από τις ορολογικές αντιδράσεις χρησιμοποιούνται η αντίδραση εξουδετέρωσης και το RTGA, που πραγματοποιούνται με ζευγαρωμένους ορούς που λαμβάνονται σε μεσοδιάστημα 10-14 ημερών.

Θεραπεία.Για τη μη επιπλεγμένη ερυθρά, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Για την αρθρίτιδα από ερυθρά, η ινγκαμίνη (delagil) συνταγογραφείται 0,25 g 2-3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Χρησιμοποιούνται διφαινυδραμίνη (0,05 g 2 φορές την ημέρα), βουταδιόνη (0,15 g 3-4 φορές την ημέρα) και συμπτωματικά φάρμακα. Για την εγκεφαλίτιδα, ενδείκνυνται κορτικοστεροειδή φάρμακα.

Η πρόγνωση για την ερυθρά είναι ευνοϊκή, με εξαίρεση την ερυθροεγκεφαλίτιδα, στην οποία το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 50%.

Πρόληψη.Το πιο σημαντικό σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Μερικοί συνιστούν την έναρξη εμβολιασμών για κορίτσια ηλικίας 13-15 ετών. Οι ασθενείς με ερυθρά απομονώνονται μέχρι την 5η ημέρα από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα.

Πηγή μόλυνσης στην πόλη είναι άρρωστοι άνθρωποι και σκύλοι. Σε αγροτικές περιοχές - διάφορα τρωκτικά (γερβίλοι, χάμστερ). Η ασθένεια εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές του Τουρκμενιστάν και του Ουζμπεκιστάν, την Υπερκαυκασία, και είναι κοινή στην Αφρική και την Ασία. Οι εστίες της νόσου είναι συχνές από τον Μάιο έως τον Νοέμβριο - αυτή η εποχικότητα συνδέεται με τη βιολογία των φορέων της - κουνουπιών. Η συχνότητα εμφάνισης είναι ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ των νεοαφιχθέντων σε ενδημική εστίαση.

Υπάρχουν δύο κύριες κλινικές μορφές λεϊσμανίασης:
- εσωτερική ή σπλαχνική,
- και δέρμα.

Εσωτερική λεϊσμανίαση. Συμπτώματα και πορεία. Ένα τυπικό σημάδι είναι μια δραματικά διευρυμένη σπλήνα, μαζί με ένα διευρυμένο ήπαρ και λεμφαδένες. Η θερμοκρασία υποχωρεί με δύο ή τρεις άνοδοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 10-20 ημέρες έως αρκετούς μήνες. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά - με αυξανόμενη αδυναμία, εντερική διαταραχή (διάρροια). Ο σπλήνας σταδιακά μεγαλώνει και στο ύψος της νόσου φθάνει σε τεράστιο μέγεθος (βυθίζεται στη λεκάνη) και μεγάλη πυκνότητα. Το συκώτι επίσης μεγαλώνει. εμφανίζονται στο δέρμα διάφοροι τύποιεξανθήματα, κυρίως βλατιδώδη. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό γήινο χρώμα. Υπάρχει τάση για αιμορραγία, σταδιακά αναπτύσσεται καχεξία (απώλεια βάρους), αναιμία και οίδημα.

Αναγνώριση.Ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από παρακέντηση του σπλήνα ή του μυελού των οστών και την παρουσία λεϊσμανίας σε αυτά τα όργανα.

Ανθρωπογενής (αστικού τύπου) δερματική λεϊσμανίαση: περίοδος επώασης 3-8 μήνες. Αρχικά, στο σημείο της διείσδυσης του παθογόνου εμφανίζεται ένα φυμάτιο με διάμετρο 2-3 mm. Σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα πάνω του γίνεται καστανοκόκκινο και μετά από 3-6 μήνες. καλυμμένο με φολιδωτή κρούστα. Όταν αφαιρείται, σχηματίζεται ένα έλκος, το οποίο έχει στρογγυλό σχήμα, λείο ή ζαρωμένο κάτω μέρος, καλυμμένο πυώδης πλάκα. Γύρω από το έλκος σχηματίζεται ένα διήθημα, κατά τη διάσπαση του οποίου το μέγεθος του έλκους αυξάνεται σταδιακά, οι άκρες του είναι υπονομευμένες, ανομοιόμορφες και η έκκριση είναι ασήμαντη. Η σταδιακή ουλή του έλκους τελειώνει περίπου ένα χρόνο μετά την έναρξη της νόσου. Ο αριθμός των ελκών κυμαίνεται από 1-3 έως 10· συνήθως εντοπίζονται σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος προσβάσιμες στα κουνούπια (πρόσωπο, χέρια).

Ζωονοσογόνος (αγροτικού τύπου) δερματική λεϊσμανίαση. Η περίοδος επώασης είναι μικρότερη. Στο σημείο της διείσδυσης του παθογόνου εμφανίζεται ένας κώνος σε σχήμα κονδύλου με διάμετρο 2-4 mm, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα και μετά από λίγες ημέρες φτάνει σε διάμετρο 1-1,5 cm, εμφανίζεται νέκρωση στο κέντρο του. Αφού αφαιρεθεί ο νεκρός ιστός, ανοίγει ένα έλκος και επεκτείνεται γρήγορα. Τα μεμονωμένα έλκη είναι μερικές φορές πολύ εκτεταμένα, με διάμετρο έως 5 cm ή περισσότερο. Με πολλαπλά έλκη, και με αυτόν τον τύπο λεϊσμανίασης, ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες και εκατοντάδες, το μέγεθος κάθε έλκους είναι μικρό. Έχουν ανομοιόμορφες, υπονομευμένες άκρες, ο πυθμένας καλύπτεται με νεκρωτικές μάζες και άφθονη ορώδη-πυώδη έκκριση. Μέχρι τον 3ο μήνα, το κάτω μέρος του έλκους έχει καθαριστεί, οι κοκκοποιήσεις μεγαλώνουν. Η διαδικασία τελειώνει μετά από 5 μήνες. Συχνά παρατηρούνται λεμφαγγειίτιδα και λεμφαδενίτιδα. Και με τους δύο τύπους δερματικής λεϊσμανίασης, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια φυματιώδης μορφή που μοιάζει με λύκο.

Διάγνωση δερματικών μορφών λεϊσμανίασηςπου καθορίζεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, που επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση παθογόνου σε υλικό που λαμβάνεται από όζο ή διήθημα.

Για θεραπείαασθενείς με δερματική λεϊσμανίαση συνταγογραφούνται μονομυκίνη ενδομυϊκά σε 250.000 μονάδες. 3 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες. Η αλοιφή μονομυκίνης χρησιμοποιείται τοπικά.

Πρόληψη.Καταπολέμηση των κουνουπιών που μεταφέρουν το παθογόνο, εξοντώνοντας μολυσμένους σκύλους και τρωκτικά. Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί προληπτικοί εμβολιασμοί με ζωντανές καλλιέργειες Leishmania.

πυρετός KU.Οξεία ρικετσιαία νόσος, που χαρακτηρίζεται από γενικά τοξικά φαινόμενα, πυρετό και συχνά άτυπη πνευμονία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας μικρός μικροοργανισμός. Πολύ ανθεκτικό στο στέγνωμα, τη θέρμανση, την υπεριώδη ακτινοβολία. Δεξαμενή και πηγή μόλυνσης είναι διάφορα άγρια ​​και οικόσιτα ζώα, καθώς και τσιμπούρια. Η μόλυνση των ανθρώπων συμβαίνει μέσω της επαφής μαζί τους, της κατανάλωσης γαλακτοκομικών προϊόντων και μέσω της αερομεταφερόμενης σκόνης. Η ασθένεια εντοπίζεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά πιο συχνά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Ο πυρετός KU είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο, με φυσικές εστίες που βρίσκονται σε 5 ηπείρους.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 14-19 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινάει οξεία με ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει στους 38-39°C και διαρκεί 3-5 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενα ρίγη και εφίδρωση. Εκφράζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (κεφαλαλγία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, πόνος στα μάτια, απώλεια όρεξης). Το δέρμα του προσώπου είναι μετρίως υπεραιμικό και τα εξανθήματα είναι σπάνια. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επώδυνο, ξηρό βήχα από την 3η έως την 5η ημέρα της νόσου. Οι πνευμονικές βλάβες είναι καθαρά ορατές όταν εξέταση με ακτίνες Χμε τη μορφή εστιακών σκιών στρογγυλεμένου σχήματος. Στη συνέχεια, εμφανίζονται τυπικά σημάδια πνευμονίας. Η γλώσσα είναι στεγνή και επικαλυμμένη. Σημειώνεται επίσης διόγκωση του ήπατος (50%) και της σπλήνας. Η διούρηση μειώνεται, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στα ούρα. Η ανάρρωση είναι αργή (2-4 εβδομάδες). Η απάθεια, ο χαμηλός πυρετός και η μειωμένη ικανότητα εργασίας επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υποτροπές συμβαίνουν στο 4-20% των ασθενών.

Θεραπεία.Χρησιμοποιήστε τετρακυκλίνη 0,2-0,3 g ή χλωραμφενικόλη 0,5 g κάθε 6 ώρες για 8-10 ημέρες. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5%, σύμπλεγμα βιταμινών και, σύμφωνα με ενδείξεις, οξυγονοθεραπεία, μετάγγιση αίματος και καρδιαγγειακά φάρμακα.

Πρόληψη.Σε εξέλιξη βρίσκεται η καταπολέμηση της KU-ρικετσίωσης σε οικόσιτα ζώα. Οι κτηνοτροφικοί χώροι απολυμαίνονται με διάλυμα χλωρίνης 10%. Γάλα από άρρωστα ζώα βράζεται. Σε φυσικές περιοχές, συνιστάται η καταπολέμηση των κροτώνων και η χρήση απωθητικών. Για ειδική πρόληψη του πυρετού KU, τα άτομα που έρχονται σε επαφή με ζώα εμβολιάζονται. Οι ασθενείς με πυρετό KU δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους.

Αναγνώριση.Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα και το επιδημιολογικό ιστορικό. Όλοι οι ασθενείς με υποψία ελονοσίας υποβάλλονται εξέταση με μικροσκόπιοαίμα (παχιά σταγόνα και επίχρισμα). Η ανακάλυψη του πλασμωδίου είναι η μόνη αδιαμφισβήτητη απόδειξη. Χρησιμοποιούνται επίσης ορολογικές μέθοδοι έρευνας (XRF, RNGA).

Ο μηνιγγιτιδόκοκκος εντοπίζεται κυρίως στις μαλακές μήνιγγες, προκαλώντας πυώδης φλεγμονή. Διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή μέσω του ρινοφάρυγγα κατά μήκος του οσφρητικά νεύρα, ή αιματογενώς.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 10 ημέρες. Προσδιορίζει εντοπισμένες μορφές όταν το παθογόνο βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο όργανο (μηνιγγιτιδόκοκκος φορέας και οξεία ρινοφαρυγγίτιδα). γενικευμένες μορφές όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα (μηνιγγοκοκκαιμία, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). σπάνιες μορφές (ενδοκαρδίτιδα, πολυαρθρίτιδα, πνευμονία).

Οξεία ρινοφαρυγγίτιδαμπορεί να είναι το αρχικό στάδιο της πυώδους μηνιγγίτιδας ή μια ανεξάρτητη κλινική εκδήλωση. Με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38,5°C), εμφανίζονται σημεία δηλητηρίασης και βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και της μύτης (ρινική συμφόρηση, ερυθρότητα και οίδημα του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα).

Μηνιγγιτιδοκοκαιμία - Η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη ξεκινά ξαφνικά και προχωρά βίαια. Υπάρχει ρίγη, πονοκέφαλος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 C και πάνω. Η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και μετά από 5-15 ώρες από την έναρξη της νόσου εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα, από μικρές πετέχειες έως μεγάλες αιμορραγίες, που συχνά συνδυάζονται με νέκρωση του δέρματος, των άκρων των δακτύλων και των αυτιών. Δεν υπάρχουν συμπτώματα μηνιγγίτιδας (βλ. παρακάτω) με αυτή τη μορφή. Πιθανή αρθρίτιδα, πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα. Στο αίμα υπάρχει έντονη ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά.

Μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται επίσης έντονα.Μόνο ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν αρχικά συμπτώματα με τη μορφή ρινοφαρυγγίτιδας. Η ασθένεια ξεκινά με ρίγη, ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς, διέγερση και κινητική ανησυχία. Έντονος πονοκέφαλος, έμετος χωρίς προηγούμενη ναυτία, γενική υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία δέρματος, ακουστική, οπτική) εμφανίζονται νωρίς. Στο τέλος της 1 ημέρας, οι ασθένειες εμφανίζονται και αυξάνονται μηνιγγικά συμπτώματα- ακαμψία των μυών του λαιμού, σύμπτωμα Kernig - αδυναμία ισιώματος ενός ποδιού λυγισμένου σε ορθή γωνία, και σύμπτωμα του Brudzinski - κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του γόνατος όταν κάμπτεται το κεφάλι στο στήθος.

Παραλήρημα, διέγερση, σπασμοί, τρόμος είναι πιθανά, σε ορισμένα, επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα, στα βρέφη, μπορεί να παρατηρηθεί διόγκωση και τάση των fontanelles. Στους μισούς ασθενείς, τις ημέρες 2-5 της νόσου, εμφανίζεται ένα άφθονο ερπητικό εξάνθημα, λιγότερο συχνά ένα πετχειώδες εξάνθημα. Υπάρχει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στο αίμα, η ESR είναι αυξημένη. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ανάρρωση επέρχεται εντός 12-14 ημερών από την έναρξη της θεραπείας.

Επιπλοκές:κώφωση λόγω βλάβης στο ακουστικό νεύρο και στο εσωτερικό αυτί. τύφλωση λόγω βλάβης του οπτικού νεύρου ή του χοριοειδούς. υδρωπικία του εγκεφάλου (απώλεια συνείδησης, σοβαρή δύσπνοια, ταχυκαρδία, σπασμοί, αυξημένη αρτηριακή πίεση, στένωση των κόρης και βραδεία αντίδραση στο φως, εξαφάνιση μηνιγγικών συνδρόμων).

Θεραπεία.Από τα αιτιολογικά και παθογενετικά μέτρα, η εντατική θεραπεία με πενικιλίνη είναι η πιο αποτελεσματική. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη) είναι επίσης αποτελεσματικές. Το σώμα αποτοξινώνεται, θεραπεύεται με οξυγόνο και βιταμίνες. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα οιδήματος και διόγκωσης του εγκεφάλου, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης για να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα. Συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα. Για σπασμούς - φαινοβαρβιτάλη.

Πρόληψη.Έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση ασθενών. Εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από αρνητικά αποτελέσματα διπλού βακτηριολογικού ελέγχου. Γίνονται εργασίες για τη δημιουργία εμβολίου για τον μηνιγγιτιδοκοκκικό.

ORZ.Οξείες αναπνευστικές παθήσεις (οξεία καταρροή της αναπνευστικής οδού). Πολύ συχνές ασθένειες που επηρεάζουν κυρίως την αναπνευστική οδό. Προκαλείται από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες (ιοί, μυκόπλασμα, βακτήρια). Η ανοσία μετά από ασθένεια είναι αυστηρά τυπο-ειδική, για παράδειγμα, στον ιό της γρίπης, την παραγρίππη, τον απλό έρπητα, τον ρινοϊό. Επομένως, το ίδιο άτομο μπορεί να αρρωστήσει με οξεία αναπνευστική νόσο έως και 5-7 φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο άρρωστο με κλινικά έντονες ή διαγραμμένες μορφές οξείας αναπνευστικής νόσου. Οι υγιείς φορείς ιών είναι λιγότερο σημαντικοί. Η μετάδοση της μόλυνσης γίνεται κυρίως μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Οι ασθένειες εμφανίζονται με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων και επιδημικών εστιών.

Συμπτώματα και πορεία.Το ARI χαρακτηρίζεται από σχετικά ήπια συμπτώματα γενικής μέθης, κυρίαρχη βλάβη στα ανώτερα μέρη της αναπνευστικής οδού και καλοήθη πορεία. Η βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα εκδηλώνεται με τη μορφή ρινίτιδας, ρινοφαρυγγίτιδας, φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας, τραχειολαρυγγίτιδας, βρογχίτιδας και πνευμονίας. Ορισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες, εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις, προκαλούν μια σειρά από άλλα συμπτώματα: επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα σε αδενοϊικές ασθένειες, μέτρια συμπτώματα ερπητικός πονόλαιμοςγια εντεροϊικές ασθένειες, έκζεμα παρόμοιο με ερυθρά για αδενοϊικές και εντεροϊικές ασθένειες, σύνδρομο ψευδούς κρούπας για λοιμώξεις από αδενοϊούς και παραγρίπη. Η διάρκεια της νόσου απουσία πνευμονίας είναι από 2-3 έως 5-8 ημέρες. Με την πνευμονία, η οποία συχνά προκαλείται από μυκόπλασμα, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό και αδενοϊό σε συνδυασμό με βακτηριακή λοίμωξη, η ασθένεια διαρκεί 3-4 εβδομάδες ή περισσότερο και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Αναγνώριση.Η κύρια μέθοδος είναι κλινική. Κάνουν διάγνωση: οξεία αναπνευστική νόσο (ARI) και δίνουν την ερμηνεία της (ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, οξεία λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα κ.λπ.). Η αιτιολογική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Θεραπεία.Τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι αναποτελεσματικά επειδή δεν επηρεάζουν τον ιό. Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για οξείες βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού. Η θεραπεία πραγματοποιείται συχνά στο σπίτι. Κατά την περίοδο του πυρετού, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνταγογραφήστε συμπτωματικά φάρμακα, αντιπυρετικά κ.λπ.

Πρόληψη.Για ένα συγκεκριμένο, χρησιμοποιείται εμβόλιο. Η ρεμανταδίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της γρίπης Α.

Ψιττάκωση.Οξύς μολυσματική ασθένειααπό την ομάδα της γρίπης. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, γενική δηλητηρίαση, βλάβη στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα, τη διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι οικόσιτα και άγρια ​​πτηνά. Επί του παρόντος, ο αιτιολογικός παράγοντας της ψιττάκωσης έχει απομονωθεί από περισσότερα από 140 είδη πτηνών. Τα οικόσιτα και τα πτηνά εσωτερικού χώρου, ιδιαίτερα τα περιστέρια της πόλης, έχουν τη μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία. Οι επαγγελματικές ασθένειες αποτελούν το 2-5% του συνολικού αριθμού των κρουσμάτων. Η μόλυνση εμφανίζεται από τον αέρα, αλλά το 10% των ασθενών έχουν τροφιμογενή λοίμωξη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ψιτάκωσης ταξινομείται ως χλαμύδια και παραμένει στο εξωτερικό περιβάλλον έως και 2-3 εβδομάδες. Ανθεκτικό στα σουλφοναμιδικά φάρμακα, ευαίσθητο σε αντιβιοτικά τετρακυκλίνης και μακρολίδες.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 6 έως 17 ημέρες. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται τυπικές και άτυπες μορφές (μηνιγγοπνευμονία, ορώδης μηνιγγίτιδα, ορνίθωση χωρίς πνευμονική βλάβη). Εκτός από οξείες, μπορεί να αναπτυχθούν χρόνιες διεργασίες.

Πνευμονικές μορφές.Ξεκινούν με συμπτώματα γενικής μέθης, τα οποία μόνο αργότερα ενώνονται με σημάδια βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ρίγη συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39°C, έντονο πονοκέφαλο στην μετωπιοβρεγματική περιοχή, πόνο στους μύες της πλάτης και των άκρων. η γενική αδυναμία και η αδυναμία αυξάνονται, η όρεξη εξαφανίζεται. Κάποιοι εμφανίζουν εμετό και ρινορραγίες. Τις ημέρες 2-4 της ασθένειας εμφανίζονται σημάδια πνευμονικής βλάβης, όχι πολύ έντονα. Υπάρχει ξηρός βήχας, μερικές φορές διαπεραστικός πόνος στο στήθος, αλλά δεν υπάρχει δύσπνοια. Στη συνέχεια, απελευθερώνεται μικρή ποσότητα βλεννώδους ή βλεννοπυώδους παχύρρευστου πτυέλου (στο 15% των ασθενών με πρόσμιξη αίματος). Στο αρχικό στάδιο της νόσου, παρατηρείται χλωμό δέρμα, βραδυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση και πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει βλάβη στους κάτω λοβούς των πνευμόνων. Οι υπολειπόμενες αλλαγές σε αυτά διαρκούν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ειδικά μετά από σοβαρές μορφές ορνίθωσης, η εξασθένιση με απότομα μειωμένη αρτηριακή πίεση και οι βλαστικές-αγγειακές διαταραχές επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλοκές:θρομβοφλεβίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, θυρεοειδίτιδα. Η αναγνώριση της ψιττάκωσης είναι δυνατή με βάση κλινικά δεδομένα, λαμβανομένων υπόψη των επιδημιολογικών υποθέσεων.

Θεραπεία.Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά είναι η ομάδα των τετρακυκλινών, η οποία είναι 3-5 φορές πιο δραστική από τη χλωραμφενικόλη. Οι ημερήσιες δόσεις τετρακυκλίνης κυμαίνονται από 1,2 έως 2 g. σύγχρονες μεθόδουςΗ θνησιμότητα από τη θεραπεία είναι μικρότερη από 1%. Είναι πιθανές υποτροπές και μετάβαση σε χρόνιες διεργασίες (10-15% των περιπτώσεων).

Πρόληψη.Καταπολέμηση της ορνίθωσης στα πουλερικά, ρύθμιση του αριθμού των περιστεριών, περιορισμός της επαφής μαζί τους. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη.

Ευλογιά φυσική.Αναφέρεται σε λοιμώξεις καραντίνας, που χαρακτηρίζονται από γενική δηλητηρίαση, πυρετό, φλυκταινοβλατιδώδες εξάνθημα, αφήνοντας ουλές. Το παθογόνο που βρίσκεται στα περιεχόμενα των σακουλών είναι ένας ιός, περιέχει DNA, αναπαράγεται καλά στην καλλιέργεια ανθρώπινου ιστού και είναι ανθεκτικός σε χαμηλή θερμοκρασία και ξήρανση. Ο άρρωστος ενέχει κίνδυνο από τις πρώτες μέρες της ασθένειας μέχρι να πέσουν οι ψώρα. Η μετάδοση του παθογόνου γίνεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αερομεταφερόμενη σκόνη. Η ευλογιά έχει πλέον εξαλειφθεί σε όλο τον κόσμο.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 10-12 ημέρες, σπανιότερα 7-8 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία: ρίγη ή ρίγη με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C και άνω. Ερυθρότητα του προσώπου, του επιπεφυκότα και των βλεννογόνων του στόματος και του φάρυγγα. Από την 4η ημέρα της νόσου, ταυτόχρονα με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και κάποια βελτίωση στον ασθενή, εμφανίζεται ένα αληθινό εξάνθημα στο πρόσωπο, μετά στον κορμό και στα άκρα. Έχει τον χαρακτήρα ανοιχτό ροζ κηλίδων που μετατρέπονται σε σκούρες κόκκινες βλατίδες. Φυσαλίδες εμφανίζονται στο κέντρο των βλατίδων μετά από 2-3 ημέρες. Ταυτόχρονα ή νωρίτερα, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στους βλεννογόνους, όπου τα κυστίδια μετατρέπονται γρήγορα σε διαβρώσεις και έλκη, με αποτέλεσμα πόνο και δυσκολία στη μάσηση, την κατάποση και την ούρηση. Από την 7η-8η ημέρα της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39-40°C, το εξάνθημα φουντώνει, το περιεχόμενο των κυστιδίων αρχικά θολώνει και μετά γίνεται πυώδες. Μερικές φορές μεμονωμένες φλύκταινες συγχωνεύονται, προκαλώντας επώδυνο πρήξιμο του δέρματος. Η κατάσταση είναι σοβαρή, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, παραλήρημα. Ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, δύσπνοια, δυσάρεστη αναπνοή. Το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δευτερεύουσες επιπλοκές. Σε 10-14 ημέρες, οι φλύκταινες στεγνώνουν και στη θέση τους σχηματίζονται κιτρινωπό-καφέ κρούστες. Ο πόνος και το πρήξιμο του δέρματος μειώνονται, αλλά ο κνησμός του δέρματος εντείνεται και γίνεται επώδυνος. Από το τέλος των 3 εβδομάδων, οι κρούστες πέφτουν αφήνοντας λευκές ουλές εφ' όρου ζωής.

Επιπλοκές:ειδική εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ιρίτιδα, κερατίτιδα, πανοφθαλμίτιδα και μη ειδική πνευμονία, φλέγματα, αποστήματα κ.λπ. Με τη χρήση αντιβιοτικών, οι δευτερογενείς επιπλοκές έχουν γίνει πολύ λιγότερο συχνές.

Αναγνώριση.Για επείγουσα διάγνωση, το περιεχόμενο των σακουλών εξετάζεται για την παρουσία ενός ιού χρησιμοποιώντας RNGA, το οποίο χρησιμοποιεί ερυθρά αιμοσφαίρια προβάτου ευαισθητοποιημένα με αντισώματα κατά της ευλογιάς. Εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά, το υποχρεωτικό βήμα είναι η απομόνωση του παθογόνου σε έμβρυα κοτόπουλου ή σε κυτταροκαλλιέργεια, ακολουθούμενη από ταυτοποίηση του ιού. Η τελική απάντηση μπορεί να ληφθεί σε 5-7 ημέρες.

Θεραπεία.Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της γάμμα σφαιρίνης κατά της ευλογιάς (3-6 ml ενδομυϊκά) και της μετισαζόνης (0,6 g 2 φορές την ημέρα για 4-6 ημέρες) είναι χαμηλή. Για την πρόληψη και τη θεραπεία της δευτερογενούς πυώδης μόλυνσησυνταγογραφούνται αντιβιοτικά (οξαλίνη, μεθικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη). Ξεκούραση στο κρεβάτι. Στοματική φροντίδα (ξέπλυμα με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1%, 0,1-0,2 g αναισθησίας πριν από τα γεύματα). Ένα διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 15-20% ενσταλάσσεται στα μάτια. Τα στοιχεία του εξανθήματος λιπαίνονται με διάλυμα 5-10% υπερμαγγανικού καλίου. Με μέτριες μορφές, η θνησιμότητα φτάνει το 5-10%, με τις συρρέουσες μορφές - περίπου 50%.

Πρόληψη.Η βάση είναι ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς. Επί του παρόντος, λόγω της εκρίζωσης της ευλογιάς, ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς δεν πραγματοποιείται.

Παρατύφος Α και Β. Οξείες μολυσματικές ασθένειες που είναι κλινικά παρόμοιες με τον τυφοειδή πυρετό. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι κινητά βακτήρια από το γένος Salmonella, σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα απολυμαντικά σε κανονικές συγκεντρώσεις τα σκοτώνουν μέσα σε λίγα λεπτά. Η μόνη πηγή μόλυνσης στην περίπτωση του παρατύφου Α είναι οι ασθενείς και τα βακτήρια που απεκκρίνονται και στην περίπτωση του παρατύφου Β μπορεί να είναι και ζώα (βοοειδή κ.λπ.). Οι οδοί μετάδοσης είναι συχνά κοπράνων-στοματικών, λιγότερο συχνά επαφής-οικιακής χρήσης (συμπεριλαμβανομένης της μύγας).

Η αύξηση της επίπτωσης αρχίζει τον Ιούλιο, φθάνει στο μέγιστο το Σεπτέμβριο-Οκτώβριο και έχει επιδημικό χαρακτήρα. Η ευαισθησία είναι υψηλή και δεν εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο.

Συμπτώματα και πορεία.Ο παρατύφος Α και Β, κατά κανόνα, αρχίζει σταδιακά με αύξηση των σημείων δηλητηρίασης (πυρετός, αυξανόμενη αδυναμία), δυσπεψίας (ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα), καταρροϊκά συμπτώματα (βήχας, καταρροή), ροδοβλατώδη εξάνθημα και ελκώδες βλάβες του λεμφικού συστήματος.έντερα.

Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων του παρατύφου Α. Η νόσος ξεκινά συνήθως πιο οξεία από τον παρατύφο Β, με περίοδο επώασης από 1 έως 3 εβδομάδες. Συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές και καταρροϊκά συμπτώματα, πιθανή ερυθρότητα του προσώπου, έρπης. Το εξάνθημα, κατά κανόνα, εμφανίζεται τις ημέρες 4-7 της ασθένειας και συχνά είναι άφθονο. Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνήθως υπάρχουν πολλά κύματα εξανθημάτων. Η θερμοκρασία υποχωρεί ή είναι ταραχώδης. Ο σπλήνας σπάνια μεγεθύνεται. Συχνά στο περιφερικό αίμα παρατηρείται λεμφοπενία, λευκοκυττάρωση και παραμένουν ηωσινόφιλα. Οι ορολογικές αντιδράσεις είναι συχνά αρνητικές. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπών σε σχέση με τον παρατύφο Β και τον τυφοειδή πυρετό.

Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων του παρατύφου Β. Η περίοδος επώασης είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με τον παρατύφο Α.

Η κλινική πορεία είναι πολύ μεταβλητή. Όταν η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του νερού, παρατηρείται σταδιακή έναρξη της νόσου και σχετικά ήπια πορεία.

Όταν η σαλμονέλα εισέρχεται με την τροφή και συμβαίνει μαζική είσοδός της στον οργανισμό, κυριαρχούν τα γαστρεντερικά φαινόμενα (γαστρεντερίτιδα), ακολουθούμενα από την ανάπτυξη και εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα όργανα. Με τον παρατύφο Β, ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου παρατηρούνται συχνότερα από ό,τι με τον παρατύφο Α και τον τυφοειδή πυρετό. Οι υποτροπές είναι πιθανές, αλλά λιγότερο συχνές. Το εξάνθημα μπορεί να απουσιάζει ή, αντίθετα, να είναι άφθονο, ποικίλο, να εμφανίζεται νωρίς (4-7 ημέρες ασθένειας), ο σπλήνας και το συκώτι να μεγεθύνονται νωρίτερα από τον τυφοειδή πυρετό.

Θεραπεία.Πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας, της δίαιτας, των αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων και, εάν ενδείκνυται, των ανοσολογικών και διεγερτικών φαρμάκων. Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι 6-7 ημέρες κανονικής θερμοκρασίας, από 7-8 ημέρες επιτρέπεται να κάθεστε, και από 10-11 να περπατήσετε. Το φαγητό είναι εύπεπτο, απαλό για το γαστρεντερικό σωλήνα.

Την περίοδο του πυρετού τον αχνίζουν ή τον πολτοποιούν (πίνακας Νο 4α). Μεταξύ των φαρμάκων με συγκεκριμένη δράση, την πρώτη θέση κατέχει η χλωραμφενικόλη (δόση 0,5 g 4 φορές την ημέρα) μέχρι τη 10η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ετιοτροπικής θεραπείας, κυρίως για την πρόληψη των υποτροπών και του σχηματισμού χρόνιας βακτηριακής απέκκρισης, συνιστάται η διεξαγωγή της σε συνδυασμό με παράγοντες που διεγείρουν την άμυνα του οργανισμού και αυξάνουν ειδική και μη ειδική αντίσταση (τύφος-παρατύφος Β εμβόλιο).

Πρόληψη.Ανήκει σε γενικά μέτρα υγιεινής: βελτίωση της ποιότητας της ύδρευσης, υγειονομικός καθαρισμός κατοικημένων περιοχών και αποχέτευσης, καταπολέμηση μυγών κ.λπ.

Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση όσων είχαν παρατυφοειδή πυρετό πραγματοποιείται για 3 μήνες.

Επιδημική παρωτίτιδα (παρωτίτιδα). Μια ιογενής νόσος με γενική δηλητηρίαση, μεγέθυνση ενός ή περισσότερων σιελογόνων αδένων και συχνά βλάβη σε άλλα αδενικά όργανα και στο νευρικό σύστημα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας σφαιρικός ιός με τροπισμό για αδενικούς και νευρικούς ιστούς. Χαμηλή αντοχή σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες. Η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση εμφανίζεται με σταγονίδια· δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μετάδοσης με επαφή. Ο ιός ανιχνεύεται στο σάλιο στο τέλος της περιόδου επώασης τις ημέρες 3-8, μετά την οποία σταματά η αποβολή του ιού. Οι εστίες είναι συχνά τοπικού χαρακτήρα.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 15-19 ημέρες. Υπάρχει μια σύντομη πρόδρομη (αρχική) περίοδος κατά την οποία σημειώνονται αδυναμία, κακουχία, μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, ψύχος, διαταραχή ύπνου και όρεξη. Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στον σιελογόνο αδένα, εμφανίζονται σημάδια βλάβης του (ξηροστομία, πόνος στην περιοχή του αυτιού, που επιδεινώνεται με το μάσημα και την ομιλία). Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ήπιες όσο και σε σοβαρές μορφές.

Ανάλογα με αυτό, η θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται από χαμηλή έως 40°C· η δηλητηρίαση εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα. Χαρακτηριστική εκδήλωση της νόσου είναι η βλάβη των σιελογόνων αδένων, πιο συχνά των παρωτιδικών αδένων. Ο αδένας διευρύνεται, εμφανίζεται πόνος κατά την ψηλάφηση, ο οποίος είναι ιδιαίτερα έντονος μπροστά από το αυτί, πίσω από τον λοβό του αυτιού και στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης. Μεγάλο διαγνωστική αξίαέχει το σύμπτωμα Murson - μια φλεγμονώδη αντίδραση στην περιοχή του απεκκριτικού πόρου του προσβεβλημένου παρωτιδικού αδένα. Το δέρμα πάνω από τον φλεγμονώδη αδένα είναι τεντωμένο, γυαλιστερό και το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί στον λαιμό. Η διεύρυνση του αδένα διαρκεί συνήθως 3 ημέρες, το μέγιστο οίδημα διαρκεί 2-3 ημέρες. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες, μερικές φορές σοβαρές, επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ορχίτιδα, παγκρεατίτιδα, λαβυρινθίτιδα, αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

Θεραπεία.Ανάπαυση στο κρεβάτι για 10 ημέρες. Συμμόρφωση με γαλακτοκομική-χορτοφαγική διατροφή, περιορισμός άσπρο ψωμί, λίπη, χονδροειδείς ίνες (λάχανο).

Για την ορχίτιδα, συνταγογραφείται αναστολή, πρεδνιζολόνη για 5-7 ημέρες σύμφωνα με το πρόγραμμα.

Για μηνιγγίτιδα, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα, οσφυϊκές παρακεντήσεις, ένα διάλυμα 40% εξαμίνης χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν έχει αναπτυχθεί οξεία παγκρεατίτιδα, συνταγογραφείται μια υγρή ήπια δίαιτα, ατροπίνη, παπαβερίνη, κρύο στο στομάχι · για έμετο - αμιναζίνη και φάρμακα αναστολής των ενζύμων - gordox, κοντρική τρασυλόλη.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη.Στα παιδικά ιδρύματα, όταν ανιχνεύονται κρούσματα παρωτίτιδας, καθιερώνεται καραντίνα για 21 ημέρες και καθιερώνεται ενεργή ιατρική παρακολούθηση. Τα παιδιά που είχαν επαφή με ασθενείς με παρωτίτιδα δεν επιτρέπεται να εισέλθουν σε παιδικά ιδρύματα από την 9η ημέρα της περιόδου επώασης έως την 21η ημέρα· τους χορηγείται γ-σφαιρίνη πλακούντα. Δεν πραγματοποιείται απολύμανση σε εστίες.

Τροφιμογενείς τοξικές λοιμώξεις. Μια πολυαιτιολογική ασθένεια που εμφανίζεται όταν μικροβιακές ουσίες και (ή) οι τοξίνες τους εισέρχονται στο σώμα με την τροφή. Η ασθένεια τυπικά έχει οξεία έναρξη, ταχεία πορεία, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και βλάβη στα πεπτικά όργανα. Παθογόνα: σταφυλοκοκκικές εντεροτοξίνες τύπου A, B, C, D, E, σαλμονέλα, shigella, Escherichia, στρεπτόκοκκοι, αναερόβια σπορίων, αερόβια σπορίων, αλόφιλα δονήματα. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στοματικό. Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή φορέας βακτηρίων, καθώς και άρρωστα ζώα και εκκρίτες βακτηρίων. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε σποραδικές περιπτώσεις όσο και σε εστίες. Η επίπτωση καταγράφεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά αυξάνεται ελαφρώς σε ζεστό καιρό.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι σύντομη - έως αρκετές ώρες. Υπάρχουν ρίγη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, κράμπες στην κοιλιακή χώρα, κυρίως στο λαγόνιο και ομφαλικές περιοχές.

Συχνά, χαλαρά κόπρανα μερικές φορές αναμειγνύονται με βλέννα. Παρατηρούνται φαινόμενα μέθης: ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία, απώλεια όρεξης.

Το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι είναι ξηροί. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη και στεγνή.

Αναγνώριση.Η διάγνωση της τροφιμογενούς λοιμώδους δηλητηρίασης γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, το επιδημιολογικό ιστορικό και εργαστηριακή έρευνα. Τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των κοπράνων, του εμέτου και της πλύσης στομάχου είναι καθοριστικής σημασίας.

Θεραπεία.Για την απομάκρυνση των μολυσμένων τροφών και των τοξινών τους είναι απαραίτητη η πλύση στομάχου, η οποία έχει τη μεγαλύτερη επίδραση τις πρώτες ώρες της νόσου. Ωστόσο, σε περίπτωση ναυτίας και εμέτου, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί αργότερα. Το ξέπλυμα πραγματοποιείται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% (μαγειρική σόδα) ή 0,1% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου μέχρι την εκκένωση καθαρά νερά. Για σκοπούς αποτοξίνωσης και αποκατάστασης της υδατικής ισορροπίας, χρησιμοποιούνται διαλύματα άλατος: τρισόλη, κουαρτασόλη, ρεϋδρόν και άλλα. Στον ασθενή χορηγούνται άφθονα υγρά για να πιει σε μικρές δόσεις. Η διατροφική θεραπεία είναι σημαντική. Αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν το γαστρεντερικό σωλήνα από τη διατροφή. Συνιστάται καλομαγειρεμένο, πουρέ, μη πικάντικο φαγητό. Για τη διόρθωση και την αντιστάθμιση της πεπτικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ένζυμα και ενζυμικά σύμπλοκα - πεψίνη, παγκρεατίνη, φεστιβάλ κ.λπ. (7-15 ημέρες). Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, ενδείκνυται η χρήση κολιβακτηρίνης, λακτοβακτηρίνης, μπιφικόλης, μπιφιντουμπακτερίνης.

Πρόληψη.Τήρηση των κανόνων υγιεινής και υγιεινής στα καταστήματα εστίασης και στη βιομηχανία τροφίμων. Έγκαιρη ανίχνευση ατόμων που πάσχουν από πονόλαιμο, πνευμονία, φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες και άλλες μολυσματικές ασθένειες, εκκρίσεις βακτηρίων. Ο κτηνιατρικός έλεγχος της κατάστασης των γαλακτοκομικών εκμεταλλεύσεων και της υγείας των αγελάδων (σταφυλοκοκκική μαστίτιδα, φλυκταινώδης νόσος) είναι σημαντικός.

Ερυσίπελας.Μολυσματική ασθένεια με γενική δηλητηρίαση του σώματος και φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο streptococcus erysipelas, είναι σταθερός έξω από το ανθρώπινο σώμα, ανέχεται την ξήρανση και τις χαμηλές θερμοκρασίες και πεθαίνει όταν θερμανθεί στους 56°C για 30 λεπτά. Η πηγή της νόσου είναι ο ασθενής και ο φορέας. Η μεταδοτικότητα (μολυσματικότητα) είναι ασήμαντη. Η νόσος καταγράφεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως όταν η ακεραιότητα του δέρματος έχει υποστεί βλάβη από μολυσμένα αντικείμενα, εργαλεία ή χέρια.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης διακρίνονται:
1) ερυθηματώδης μορφή με τη μορφή ερυθρότητας και πρήξιμο του δέρματος.
2) αιμορραγική μορφήμε φαινόμενα διαπερατότητας αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγίας τους.
3) φυσαλιδώδης μορφή με φουσκάλες σε φλεγμονώδες δέρμα γεμάτο με ορώδες εξίδρωμα.

Ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης διακρίνονται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Κατά συχνότητα - πρωτογενής, επαναλαμβανόμενη, επαναλαμβανόμενη.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό των τοπικών εκδηλώσεων - εντοπισμένες (μύτη, πρόσωπο, κεφάλι, πλάτη κ.λπ.), περιπλάνηση (μετακίνηση από το ένα μέρος στο άλλο) και μεταστατικό.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 5 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, ξαφνική. Την πρώτη ημέρα τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης είναι πιο έντονα (έντονος πονοκέφαλος, ρίγη, γενική αδυναμία, πιθανή ναυτία, έμετος, πυρετός έως 39-40°C).

Ερυθηματώδης μορφή. Μετά από 6-12 ώρες από την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται αίσθημα καύσου, πόνος με έκρηξη και στο δέρμα εμφανίζεται ερυθρότητα (ερύθημα) και πρήξιμο στο σημείο της φλεγμονής. Η περιοχή που επηρεάζεται από ερυσίπελας διαχωρίζεται σαφώς από την υγιή περιοχή με μια ανυψωμένη, έντονα επώδυνη κορυφογραμμή. Το δέρμα στην περιοχή της εστίας είναι ζεστό στην αφή και τεταμένο. Αν υπάρχουν ακριβείς αιμορραγίες, τότε μιλούν για ερυθηματώδη-αιμορραγική μορφή ερυσίπελας. Με φυσαλιδώδεις ερυσίπελας με φόντο το ερύθημα μέσα διαφορετικούς όρουςμετά την εμφάνισή του, σχηματίζονται φυσαλιδώδη στοιχεία - φουσκάλες που περιέχουν ένα ελαφρύ και διαφανές υγρό. Αργότερα πέφτουν, σχηματίζοντας πυκνές καφέ κρούστες που απορρίπτονται μετά από 2-3 εβδομάδες. Στη θέση των φυσαλίδων μπορεί να σχηματιστούν διάβρωση και τροφικά έλκη. Όλες οι μορφές ερυσίπελας συνοδεύονται από βλάβη στο λεμφικό σύστημα - λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα.

Η πρωτοπαθής ερυσίπελα εντοπίζεται συχνότερα στο πρόσωπο, υποτροπιάζουσα - στα κάτω άκρα. Υπάρχουν πρώιμες υποτροπές (έως 6 μήνες) και όψιμες υποτροπές (άνω των 6 μηνών). Η ανάπτυξή τους διευκολύνεται από συνοδά νοσήματα. Μεγαλύτερης σημασίας είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες, οι παθήσεις των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων (φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, κιρσοί). ασθένειες με έντονο αλλεργικό συστατικό (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα), δερματικές παθήσεις (μυκητίαση, περιφερικά έλκη). Οι υποτροπές συμβαίνουν επίσης ως αποτέλεσμα δυσμενών επαγγελματικούς παράγοντες.

Διάρκεια της νόσου:Οι τοπικές εκδηλώσεις της ερυθηματώδους ερυσίπελας εξαφανίζονται σε 5-8 ημέρες μετά την ασθένεια· σε άλλες μορφές μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 10-14 ημέρες. Υπολειμματικές εκδηλώσεις ερυσίπελας - μελάγχρωση, ξεφλούδισμα, παχύρρευστο δέρμα, παρουσία ξηρών πυκνών κρούστας στη θέση φυσαλίδων στοιχείων. Μπορεί να αναπτυχθεί λεμφοστάσις, που οδηγεί σε ελεφαντίαση των άκρων.

Θεραπεία.Εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τη συχνότητά της, τον βαθμό δηλητηρίασης και την παρουσία επιπλοκών. Ετιοτροπική θεραπεία: αντιβιοτικά πενικιλλίνης σε μέσες ημερήσιες δόσεις (πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη ή ολεαντομυκίνη, oletrip, κ.λπ.). Τα σουλφοναμιδικά φάρμακα και τα συνδυασμένα φάρμακα χημειοθεραπείας (Bactrim, Septin, Biseptol) είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 8-10 ημέρες. Για συχνές επίμονες υποτροπές, συνιστάται η κεπορίνη, η οξακιλλίνη, η αμπικιλλίνη και η μεθικιλλίνη. Συνιστάται η διεξαγωγή δύο μαθημάτων αντιβιοτικής θεραπείας με αλλαγή φαρμάκων (τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι 7-10 ημέρες). Για συχνά υποτροπιάζουσες ερυσίπελας, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε ημερήσια δόση 30 mg. Για επίμονη διήθηση, ενδείκνυνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - χλωροταζόλη, βουταδιόνη, ρεοπιρίνη κ.λπ. Συνιστάται η συνταγογράφηση ασκορβικού οξέος, ρουτίνης και βιταμινών Β. Η αυτοαιμοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, για τη φλεγμονή ενδείκνυται η χορήγηση υπεριώδους ακτινοβολίας, UHF που ακολουθείται από χρήση οζοκερίτη (παραφίνης) ή ναφθαλάνης. Τοπική θεραπείαΗ απλή ερυσίπελα πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση της πομφολυγώδους μορφής της: ο βολβός χαράσσεται σε μία από τις άκρες και εφαρμόζονται επίδεσμοι με διάλυμα ριβανόλης και φουρατσιλίνης στο σημείο της φλεγμονής. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται επιδέσμους με ectericin, βάλσαμο Shostakovsky, καθώς και επιδέσμους μαγγανίου-βαζελίνης. Η τοπική θεραπεία εναλλάσσεται με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

ΠρόληψηΟ ερυσίπελας σε άτομα που είναι ευαίσθητα σε αυτή τη νόσο είναι δύσκολη και απαιτεί προσεκτική θεραπεία συνοδών παθήσεων του δέρματος, των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, καθώς και εξυγίανση των εστιών χρόνιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Ο Ερυσίπελας δεν παρέχει ανοσία· υπάρχει ιδιαίτερη αυξημένη ευαισθησία όλων όσων έχουν νοσήσει.

Ανθρακας. Μια οξεία λοιμώδης νόσος από την ομάδα των ζωονόσων, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, βλάβη στο λεμφικό σύστημα, δηλητηρίαση, εμφανίζεται με τη μορφή δέρματος, σπάνια εντερική, πνευμονική και σηπτική μορφή. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα αερόβιο βακτήριο - μια ακίνητη, μεγάλη ράβδος με κομμένα άκρα. Έξω από το σώμα των ανθρώπων και των ζώων, σχηματίζει σπόρια που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στις φυσικές και χημικές επιδράσεις. Η πηγή των βακτηρίων του άνθρακα είναι άρρωστα ή νεκρά ζώα. Η μόλυνση του ανθρώπου γίνεται συχνότερα με επαφή (κατά την κοπή σφαγίων ζώων, την επεξεργασία δερμάτων κ.λπ.) και με την κατανάλωση τροφών μολυσμένων με σπόρια, καθώς και μέσω του νερού, του εδάφους, των προϊόντων γούνας κ.λπ.

Συμπτώματα και πορεία.Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα το δέρμα, λιγότερο συχνά - εσωτερικά όργανα.

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 14 ημέρες.

Για δερματική μορφή (καρβουκουλίτιδα) Οι εκτεθειμένες περιοχές του σώματος είναι πιο επιρρεπείς σε ζημιές. Η νόσος είναι πιο σοβαρή όταν οι καραμπίνες εντοπίζονται στο κεφάλι, το λαιμό, τους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης. Υπάρχουν μονά και πολλαπλά καρμπούνια. Πρώτα (στο σημείο της πύλης εισόδου του μικροβίου), εμφανίζεται μια κοκκινωπή κηλίδα, φαγούρα, παρόμοια με ένα τσίμπημα εντόμου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το δέρμα πυκνώνει αισθητά, ο κνησμός εντείνεται, συχνά μετατρέπεται σε αίσθηση καψίματος και στη θέση του σημείου αναπτύσσεται ένα κυστίδιο - μια φυσαλίδα γεμάτη με ορώδη περιεχόμενο και μετά με αίμα. Όταν οι ασθενείς ξύνονται, σκίζουν την κυψέλη και σχηματίζεται ένα έλκος με μαύρο πάτο. Από αυτή τη στιγμή, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, πονοκέφαλος και απώλεια όρεξης. Από τη στιγμή του ανοίγματος, οι άκρες του έλκους αρχίζουν να διογκώνονται, σχηματίζοντας ένα φλεγμονώδες μαξιλάρι, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο αρχίζει να εξαπλώνεται γρήγορα. Ο πυθμένας του έλκους βυθίζεται όλο και περισσότερο και στα άκρα σχηματίζονται «κόρη» κυστίδια με διαφανές περιεχόμενο. Αυτή η ανάπτυξη του έλκους συνεχίζεται για 5-6 ημέρες. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, το έλκος φτάνει σε μέγεθος 8-15 mm και από εκείνη τη στιγμή ονομάζεται καρμπούνια του άνθρακα. Η μοναδικότητα του καρβουνιού του άνθρακα είναι η απουσία πόνου στη ζώνη νέκρωσης και το χαρακτηριστικό τρίχρωμο χρώμα: μαύρο στο κέντρο (ψώρα), γύρω υπάρχει ένα στενό κιτρινωπό-πυώδες περίγραμμα και μετά ένας φαρδύς μοβ άξονας. Πιθανή βλάβη στο λεμφικό σύστημα (λεμφαδενίτιδα).

Με μια επιτυχημένη πορεία της νόσου, μετά από 5-6 ημέρες η θερμοκρασία μειώνεται και βελτιώνεται γενική υγεία, το πρήξιμο μειώνεται, η λεμφαγγειίτιδα και η λεμφαδενίτιδα εξασθενούν, η ψώρα απορρίπτεται, η πληγή επουλώνεται με το σχηματισμό ουλής. Σε δυσμενή πορεία αναπτύσσεται δευτερογενής σήψη με επαναλαμβανόμενη άνοδο της θερμοκρασίας, σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αυξημένο πονοκέφαλο, αυξημένη ταχυκαρδία και εμφάνιση δευτερογενών φλύκταινων στο δέρμα. Μπορεί να υπάρχει αιματηρός έμετος και διάρροια. Δεν μπορεί να αποκλειστεί μια θανατηφόρα έκβαση.

Με εντερική μορφή (σήψη πεπτικού άνθρακα) η τοξίκωση αναπτύσσεται από τις πρώτες ώρες της νόσου. Εμφανίζονται σοβαρή αδυναμία, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, έμετος και αιματηρή διάρροια. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά. Δευτερογενή φλυκταινώδη και αιμορραγικά εξανθήματα είναι πιθανά στο δέρμα. Σύντομα εμφανίζεται άγχος, δύσπνοια και κυάνωση. Πιθανή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Οι ασθενείς πεθαίνουν από αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Πνευμονική μορφή Ο άνθρακας χαρακτηρίζεται από βίαιη έναρξη: ρίγη, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο και σφίξιμο στο στήθος, βήχας με αφρώδη πτύελα, ταχέως αυξανόμενα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, ανεπάρκεια του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κλινικά και ακτινολογικά προσδιορίζεται η βρογχοπνευμονία και η αιμορραγική πλευρίτιδα από έκχυση. Ο θάνατος επέρχεται τις ημέρες 2-3 ως αποτέλεσμα πνευμονικού οιδήματος και κατάρρευσης.

Σηπτική μορφή Προχωρά πολύ βίαια και καταλήγει σε θάνατο.

Θεραπεία.Ανεξάρτητα από την κλινική μορφή της νόσου, η θεραπεία συνίσταται σε παθογενετική και αιτιολογική θεραπεία (χρήση ειδικής αντιανθρακικής σφαιρίνης και πενικιλίνης και ημισυνθετικών αντιβιοτικών).

Η πρόγνωση για τον δερματικό άνθρακα είναι ευνοϊκή. Σε σηπτικές περιπτώσεις είναι αμφίβολο, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία.

Πρόληψη.Σωστή οργάνωση κτηνιατρικής επίβλεψης, εμβολιασμός οικόσιτων ζώων. Εάν τα ζώα πεθάνουν από άνθρακα, τα πτώματα ζώων πρέπει να καίγονται και η τροφή που λαμβάνεται από αυτά να καταστραφεί. Σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις, οι άνθρωποι εμβολιάζονται με το εμβόλιο ΣΜΝ. Άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα ζώα ή ανθρώπους υπόκεινται σε ενεργό ιατρική επίβλεψημέσα σε 2 εβδομάδες.

Οστρακιά.Οξεία στρεπτοκοκκική νόσος με ακριβές εξάνθημα, πυρετό, γενική δηλητηρίαση, πονόλαιμο, ταχυκαρδία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο τοξικογόνος στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, το πιο επικίνδυνο τις πρώτες ημέρες της νόσου. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών προσβάλλονται συχνότερα. Η επίπτωση αυξάνεται επίσης την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί συνήθως 2-7 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται σοβαρή αδιαθεσία, πονοκέφαλος, πονόλαιμος κατά την κατάποση και ρίγη. Χαρακτηριστικό και σταθερό σύμπτωμα είναι η αμυγδαλίτιδα: έντονη ερυθρότητα του φάρυγγα, διευρυμένοι λεμφαδένες, καθώς και αμυγδαλές, στην επιφάνεια των οποίων εντοπίζεται συχνά πλάκα. Στο τέλος της 1ης, στις αρχές της 2ης ημέρας, εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξανθήματα (ένα έντονο ροζ ή κόκκινο εξάνθημα που πυκνώνει σε σημεία φυσικών πτυχών του δέρματος). Το πρόσωπο είναι έντονο κόκκινο με ένα χλωμό ρινοχειλικό τρίγωνο, αλλά οι άκρες του διακρίνονται ακριβές εξάνθημα. Οι πετχειώδεις αιμορραγίες είναι συχνές στις κάμψεις των άκρων. Το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με μικρές φουσκάλες γεμάτες με διαυγές περιεχόμενο (φιλοειδές εξάνθημα). Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν φαγούρα στο δέρμα. Το εξάνθημα διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες, και στη συνέχεια γίνεται ωχρό, ενώ η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Τη δεύτερη εβδομάδα αρχίζουν οι ελασώδεις δερματικές αλλοιώσεις, πιο έντονες στις πτυχές των βραχιόνων (λεπτές και χονδρόκοκκες σωληναριακές). Η γλώσσα επικαλύπτεται στην αρχή της νόσου, καθαρίζει μέχρι τη 2η μέρα και παίρνει χαρακτηριστική εμφάνιση(έντονο κόκκινο ή «βυσσινί» γλώσσα).

Από το καρδιαγγειακό σύστημα παρατηρείται ταχυκαρδία και μέτριο σβήσιμο των καρδιακών ήχων. Υπάρχει αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων. Στο αίμα - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του πυρηνικού τύπου προς τα αριστερά, το ESR αυξάνεται. Συνήθως, αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων μέχρι το τέλος της 1ης - αρχής της 2ης εβδομάδας της νόσου. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι. Πιθανή διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.

Κατά μέσο όρο, η ασθένεια διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες. Μπορεί να εμφανιστεί σε τυπική και άτυπη μορφή. Οι διαγραμμένες μορφές χαρακτηρίζονται από ήπια συμπτώματα και εμφανίζονται τοξικά και αιμορραγικά φαινόμενα αιμορραγίας με το σύνδρομο της τοξίκωσης (δηλητηρίαση) να έρχεται στο προσκήνιο: απώλεια συνείδησης, σπασμοί, νεφρική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές:λεμφαδενίτιδα, ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, νεφρίτιδα, ωτογόνο εγκεφαλικό απόστημα, ρευματισμοί, μυοκαρδίτιδα.

Θεραπεία.Εάν υπάρχουν οι κατάλληλες συνθήκες, στο σπίτι. Νοσηλεία για επιδημικές και κλινικές ενδείξεις. Ξεκούραση στο κρεβάτι για 5-6 ημέρες. Πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης σε μέσες ημερήσιες δόσεις, βιταμινοθεραπεία (βιταμίνες B, C, P), αποτοξίνωση (αιμόδεση, διάλυμα γλυκόζης 20% με βιταμίνες). Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 5-7 ημέρες.

Πρόληψη.Απομόνωση ασθενών. Αποφυγή επαφής μεταξύ αναρρωθέντων και νεοεισαχθέντων στο νοσοκομείο. Εξιτήριο από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από τη 10η ημέρα της ασθένειας. Επιτρέπεται η επίσκεψη σε παιδικά ιδρύματα μετά από 23 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας. Το διαμέρισμα όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να απολυμαίνεται τακτικά. Επιβάλλεται καραντίνα 7 ημερών για όσους δεν έχουν περάσει οστρακιά μετά τον χωρισμό τους από τον ασθενή.

Τέτανος.Οξεία λοιμώδης νόσος με υπερτονικότητα σκελετικοί μύες, περιοδικά εμφανιζόμενοι σπασμοί, αυξημένη διεγερσιμότητα, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, υψηλή θνησιμότητα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας μεγάλος αναερόβιος βάκιλος. Αυτή η μορφή του μικροοργανισμού είναι ικανή να παράγει μια ισχυρή τοξίνη (δηλητήριο), η οποία προκαλεί αυξημένη έκκριση στις νευρομυϊκές συνδέσεις. Ο μικροοργανισμός είναι ευρέως διαδεδομένος στη φύση και παραμένει στο έδαφος για πολλά χρόνια. Είναι ένας κοινός, ακίνδυνος κάτοικος των εντέρων πολλών οικόσιτων ζώων. Η πηγή μόλυνσης είναι τα ζώα, ο παράγοντας μετάδοσης το έδαφος.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 5-14 ημέρες. Όσο μικρότερο είναι, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. Η ασθένεια ξεκινά με δυσφορίαστην περιοχή του τραύματος (πόνος έλξης, μυϊκή σύσπαση γύρω από την πληγή). πιθανή γενική κακουχία, άγχος, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, ρίγη, χαμηλός πυρετός. Λόγω σπασμών των μασητικών μυών (τρισμός), είναι δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του, μερικές φορές ακόμη και αδύνατο.

Ο σπασμός των μυών της κατάποσης προκαλεί ένα «σαρδόνιο χαμόγελο» στο πρόσωπο και επίσης δυσκολεύει την κατάποση. Αυτά τα πρώιμα συμπτώματα είναι μοναδικά στον τέτανο.

Αργότερα, η ακαμψία των μυών του λαιμού και των μακριών μυών της πλάτης αναπτύσσεται με αυξημένο πόνο στην πλάτη: το άτομο αναγκάζεται να ξαπλώσει σε μια τυπική θέση με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω και το οσφυϊκό μέρος του σώματος υψωμένο πάνω από το κρεβάτι. Σε 3-4 ημέρες, παρατηρείται ένταση στους κοιλιακούς μύες: τα πόδια εκτείνονται, οι κινήσεις σε αυτά είναι έντονα περιορισμένες, οι κινήσεις των χεριών είναι κάπως πιο ελεύθερες. Λόγω της έντονης έντασης των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος, η αναπνοή είναι ρηχή και γρήγορη.

Λόγω της συστολής των μυών του περινέου, η ούρηση και η αφόδευση είναι δύσκολη. Εμφανίζονται γενικοί σπασμοί που διαρκούν από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό ή περισσότερο, ποικίλλουν σε συχνότητα, συχνά προκαλούνται από εξωτερικά ερεθίσματα (άγγιγμα του κρεβατιού κ.λπ.). Το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται μπλε και εκφράζει ταλαιπωρία. Ως αποτέλεσμα σπασμών, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία, παράλυση της καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοή. Η συνείδηση ​​διατηρήθηκε σε όλη τη διάρκεια της ασθένειας και ακόμη και κατά τη διάρκεια των σπασμών. Ο τέτανος συνήθως συνοδεύεται από πυρετό και συνεχή εφίδρωση (σε πολλές περιπτώσεις από προσθήκη πνευμονίας ακόμα και σηψαιμία). Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Με θετική έκβαση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συνεχίζονται για 3-4 εβδομάδες ή περισσότερο, αλλά συνήθως στις 10-12 ημέρες η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται σημαντικά. Όσοι έχουν τέτανο για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανίσουν γενική αδυναμία, μυϊκή δυσκαμψία και αδυναμία της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Επιπλοκές:πνευμονία, ρήξη μυών, συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.

Η θεραπεία του τετάνου είναι πολύπλοκη.
1. Χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος.
2. Εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης για τον ασθενή.
3. Εξουδετέρωση της τοξίνης που κυκλοφορεί στο αίμα.
4. Μείωση ή αφαίρεση του σπασμωδικού συνδρόμου.
5. Πρόληψη και αντιμετώπιση επιπλοκών, ιδιαίτερα της πνευμονίας και της σήψης.
6. Διατήρηση της φυσιολογικής σύστασης αερίων αίματος, ισορροπιών οξέος-βάσης και νερού-ηλεκτρολύτη.
7. Καταπολέμηση της υπερθερμίας.
8. Διατήρηση επαρκούς καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
9. Βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.
10. Σωστή διατροφή του ασθενούς.
11. Παρακολούθηση των λειτουργιών του σώματος, προσεκτική φροντίδα του ασθενούς.

Πραγματοποιείται ριζική εκτομή των άκρων του τραύματος, δημιουργώντας μια καλή εκροή· αντιβιοτικά (βενζυλοπενικιλλίνη, οξυτετρακυκλίνη) συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς. Στα μη εμβολιασμένα άτομα χορηγείται ενεργητική-παθητική προφύλαξη (APP) με έγχυση 20 IU ανατοξίνης τετάνου και 3000 IU ορού κατά του τετάνου σε διάφορα μέρη του σώματος. Στα εμβολιασμένα άτομα χορηγούνται μόνο 10 μονάδες ανατοξίνης τετάνου. Πρόσφατα, έχει χρησιμοποιηθεί ειδική γαμμασφαιρίνη που λαμβάνεται από δότες (η δόση του φαρμάκου για προφύλαξη είναι 3 ml ενδομυϊκά μία φορά, για θεραπεία - 6 ml μία φορά). Το προσροφημένο τοξοειδές τετάνου χορηγείται ενδομυϊκά 3 φορές 0,5 ml κάθε 3-5 ημέρες. Όλα αυτά τα φάρμακα χρησιμεύουν ως μέσα για την επιρροή της τοξίνης που κυκλοφορεί στο αίμα. Κεντρική θέση στην εντατική θεραπεία του τετάνου είναι η μείωση ή η πλήρης εξάλειψη των τονικών και τετανικών σπασμών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά (αμιναζίνη, προλασίλη, δροπεριδόλη) και ηρεμιστικά. Για την εξάλειψη των σοβαρών κρίσεων, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά (tubarip, diplacin). Η θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας παρέχεται με καλά ανεπτυγμένες τεχνικές αναπνευστικής αναζωογόνησης.

Πρόβλεψη.Το ποσοστό θνησιμότητας για τον τέτανο είναι πολύ υψηλό, η πρόγνωση είναι σοβαρή.

Πρόληψη.Τακτική ανοσοποίηση του πληθυσμού με τοξοειδές τετάνου. Πρόληψη τραυματισμών στην εργασία και στο σπίτι.

Τύφος. Η νόσος προκαλείται από ρικέτσιες του Provacek και χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία με πυρετό, τυφοειδή κατάσταση, ιδιόμορφο εξάνθημα, καθώς και βλάβη στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, από το οποίο οι ψείρες του σώματος και της κεφαλής, έχοντας τραφεί με αίμα που περιέχει ρικέτσια, τις μεταδίδουν σε ένα υγιές άτομο. Ένα άτομο μολύνεται με το ξύσιμο των σημείων του δαγκώματος και το τρίψιμο των περιττωμάτων ψειρών στο δέρμα. Με το ίδιο το τσίμπημα της ψείρας, δεν εμφανίζεται μόλυνση, αφού σε αυτές σιελογόνων αδένωνΟ αιτιολογικός παράγοντας του τύφου απουσιάζει. Η ευαισθησία των ανθρώπων στον τύφο είναι αρκετά υψηλή.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 12-14 ημέρες. Μερικές φορές στο τέλος της επώασης σημειώνεται ένας ελαφρός πονοκέφαλος, πόνοι στο σώμα και ρίγη.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται με ελαφρά ρίγη και τη 2-3η ημέρα βρίσκεται ήδη σε υψηλά επίπεδα (38-39°C), μερικές φορές φτάνει στη μέγιστη τιμή της μέχρι το τέλος της 1 ημέρας. Στη συνέχεια, ο πυρετός είναι σταθερός με ελαφρά μείωση την 4η, 8η, 12η ημέρα της νόσου. Ένας οξύς πονοκέφαλος και η αϋπνία εμφανίζονται νωρίς, η απώλεια δύναμης εμφανίζεται γρήγορα και ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος (ομιλητικός, δραστήριος). Το πρόσωπο είναι κόκκινο και πρησμένο. Μερικές φορές είναι ορατές μικρές αιμορραγίες στον επιπεφυκότα των ματιών. Υπάρχει διάχυτη υπεραιμία στον φάρυγγα και μπορεί να εμφανιστούν ακριβείς αιμορραγίες στη μαλακή υπερώα. Η γλώσσα είναι στεγνή, δεν είναι παχύρρευστη, καλύπτεται με γκριζοκαφέ επικάλυψη και μερικές φορές βγαίνει με δυσκολία. Το δέρμα είναι ξηρό, ζεστό στην αφή και δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου εφίδρωση τις πρώτες μέρες. Παρατηρείται εξασθένηση των καρδιακών ήχων, αυξημένη αναπνοή, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας (από 3-4 ημέρες ασθένειας). Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία είναι το εξάνθημα τύφου. Το εξάνθημα εμφανίζεται την 4η-5η ημέρα της νόσου. Είναι πολλαπλό, άφθονο, εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα των πλάγιων επιφανειών του θώρακα και της κοιλιάς, στην κάμψη των χεριών, καλύπτει τις παλάμες και τα πέλματα και δεν βρίσκεται ποτέ στο πρόσωπο. Το εξάνθημα εμφανίζεται εντός 2-3 ημερών, στη συνέχεια εξαφανίζεται σταδιακά (μετά από 78 ημέρες), αφήνοντας τη μελάγχρωση για κάποιο χρονικό διάστημα. Με την εμφάνιση του εξανθήματος, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η μέθη αυξάνεται απότομα. Ο ενθουσιασμός δίνει τη θέση του στην κατάθλιψη και τον λήθαργο. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση: ο ασθενής βρίσκεται σε κατάκλιση, το δέρμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, ο σφυγμός είναι συχνός, οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι.

Η ανάρρωση χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, επιταχυνόμενη λύση στις ημέρες 8-12 της νόσου, σταδιακή μείωση των πονοκεφάλων, βελτίωση του ύπνου, της όρεξης και αποκατάσταση της δραστηριότητας. εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία.Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά είναι η ομάδα των τετρακυκλινών, τα οποία συνταγογραφούνται 0,3-0,4 g 4 φορές την ημέρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χλωραμφενικόλη. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται για έως και 2 ημέρες κανονικής θερμοκρασίας, η διάρκεια του μαθήματος είναι συνήθως 4-5 ημέρες. Για αποτοξίνωση χορηγείται διάλυμα γλυκόζης 5%. Χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία. Σε περιπτώσεις έντονης ανάδευσης, ενδείκνυνται τα βαρβιτουρικά και η ένυδρη χλωράλη. Η καλή διατροφή και η βιταμινοθεραπεία έχουν μεγάλη σημασία. Σημαντικός ρόλοςπαίζει κατάλληλη φροντίδαγια τον ασθενή (πλήρης ανάπαυση, καθαρός αέρας, άνετο κρεβάτι και σεντόνια, καθημερινή τουαλέτα δέρματος και στοματικής κοιλότητας).

Πρόληψη.Πρώιμη νοσηλεία ασθενών. Υγειονομική επεξεργασία της εστίας. Η παρατήρηση των ατόμων που ήρθαν σε επαφή με τον ασθενή πραγματοποιείται για 25 ημέρες με καθημερινή θερμομέτρηση.

Τουλαραιμία. Ζωονοσογόνος λοίμωξη με φυσική εστία. Χαρακτηρίζεται από μέθη, πυρετό, βλάβη στους λεμφαδένες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα μικρό βακτήριο. Όταν θερμαίνεται στους 60°C, πεθαίνει σε 5-10 λεπτά. Δεξαμενές βακίλλων της τουλαραιμίας είναι οι λαγοί, τα κουνέλια, οι αρουραίοι του νερού, οι βολβοί. Οι επιζωοτίες εμφανίζονται περιοδικά σε φυσικές εστίες.

Η μόλυνση μεταδίδεται στον άνθρωπο είτε απευθείας μέσω της επαφής με ζώα (κυνήγι), είτε μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού, σπανιότερα με αναρρόφηση (κατά την επεξεργασία σιτηρών και ζωοτροφών, αλώνισμα ψωμιού), έντομα που ρουφούν το αίμα (ιλογόμυγα, τσιμπούρια, κουνούπια, και τα λοιπά.).

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 3-7 ημέρες. Υπάρχουν βουβωνικές, πνευμονικές και γενικευμένες (κατανεμημένες σε όλο το σώμα) μορφές. Η ασθένεια ξεκινά με οξεία άνοδο της θερμοκρασίας στους 38,5-40°C. Εμφανίζεται οξύς πονοκέφαλος, ζάλη, πόνος στους μύες των ποδιών, της πλάτης και της οσφυϊκής χώρας και απώλεια όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν έμετοι και ρινορραγίες. Χαρακτηρίζεται από έντονη εφίδρωση, διαταραχή ύπνου με τη μορφή αϋπνίας ή, αντίθετα, υπνηλία. Ευφορία και αυξημένη δραστηριότητα παρατηρούνται συχνά σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας. Ερυθρότητα και πρήξιμο του προσώπου και του επιπεφυκότα σημειώνονται ήδη από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αργότερα, εμφανίζονται ακριβείς αιμορραγίες στον στοματικό βλεννογόνο. Η γλώσσα καλύπτεται με γκριζωπή επίστρωση. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η μεγέθυνση διαφόρων λεμφαδένων, το μέγεθος των οποίων μπορεί να είναι από μπιζέλι έως καρύδι.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα σημειώνονται βραδυκαρδία και υπόταση. Στο αίμα υπήρχε λευκοκυττάρωση με μέτρια ουδετερόφιλη μετατόπιση. Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν μεγεθύνονται σε όλες τις περιπτώσεις. Ο κοιλιακός πόνος είναι δυνατός με σημαντική διεύρυνση των μεσεντερικών λεμφαδένων. Ο πυρετός διαρκεί από 6 έως 30 ημέρες.

Βουβονική μορφή τουλαραιμίας. Το παθογόνο διεισδύει στο δέρμα χωρίς να αφήνει ίχνη· μετά από 2-3 ημέρες ασθένειας, αναπτύσσεται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Οι μπούκοι είναι ελαφρώς επώδυνοι και έχουν καθαρά περιγράμματα μεγέθους έως 5 εκ. Στη συνέχεια, είτε μαλακώνει (1-4 μήνες) είτε ανοίγει αυθόρμητα με την απελευθέρωση παχύρρευστου, κρεμώδους πύου και το σχηματισμό τουλαραιμικού συριγγίου. Οι μασχαλιαίες, οι βουβωνικές και οι μηριαίοι λεμφαδένες προσβάλλονται συχνότερα.

Ελκώδης-βουβονική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία πρωτογενούς βλάβης στο σημείο της πύλης εισόδου της μόλυνσης.

Οφθαλμοβουβονική μορφήαναπτύσσεται όταν το παθογόνο εισέρχεται στους βλεννογόνους των ματιών. Τυπικά, στον επιπεφυκότα εμφανίζονται κίτρινες ωοθυλακικές αναπτύξεις μεγέθους κόκκων κεχριού.

Το bubo αναπτύσσεται στις παρωτιδικές ή υπογνάθιες περιοχές και η πορεία της νόσου είναι μακρά.

Στηθάγχη-βουβονική μορφή
Υπάρχουν μορφές τουλαραιμίας που επηρεάζουν κυρίως τα εσωτερικά όργανα. Η πνευμονική μορφή καταγράφεται συχνότερα την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Η γενικευμένη μορφή εμφανίζεται ως γενική λοίμωξη με σοβαρή τοξίκωση, απώλεια συνείδησης, παραλήρημα, έντονο πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι συγκεκριμένες (δευτεροπαθής πνευμονία από τουλαραιμία, περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), καθώς και αποστήματα, γάγγραινα που προκαλούνται από δευτερογενή βακτηριακή χλωρίδα.

Η διάγνωση βασίζεται σε αλλεργικό δερματικό τεστ και ορολογικές αντιδράσεις.

Θεραπεία.Νοσηλεία του ασθενούς. Η ηγετική θέση δίνεται στα αντιβακτηριακά φάρμακα (τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη, χλωραμφενικόλη), η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την 5η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας. Για παρατεταμένες φόρμες χρήση συνδυαστική θεραπείααντιβιοτικά με εμβόλιο, το οποίο χορηγείται ενδοδερμικά, ενδομυϊκά σε δόση 1-15 εκατομμυρίων μικροβιακών σωμάτων ανά ένεση σε διαστήματα 3-5 ημερών, η πορεία της θεραπείας είναι 6-10 συνεδρίες. Συνιστάται βιταμινοθεραπεία και επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος από δότες. Όταν εμφανίζεται μια διακύμανση bubo - χειρουργική επέμβαση(ευρεία τομή για άδειασμα του μπούμπου). Οι ασθενείς εξέρχονται από το νοσοκομείο μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση.

Πρόληψη.Εξάλειψη φυσικών εστιών ή μείωση των εδαφών τους. Προστασία σπιτιών, πηγαδιών, ανοιχτών δεξαμενών, προϊόντων από τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια. Διεξαγωγή μαζικού εμβολιασμού ρουτίνας σε εστίες τουλαραιμίας.

Χολέρα.Οξεία λοιμώδης νόσος. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο λεπτό έντερο, διαταραχή του μεταβολισμού νερού-αλατιού, διαφορετικών βαθμών αφυδάτωσης λόγω απώλειας υγρών μέσω υδαρών κοπράνων και εμετού. Ταξινομείται ως λοίμωξη καραντίνας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Vibrio cholerae με τη μορφή κυρτού ραβδιού (κόμμα). Όταν βράσει, πεθαίνει μέσα σε 1 λεπτό. Μερικοί βιότυποι επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και αναπαράγονται στο νερό, στη λάσπη και στους οργανισμούς των υδάτινων σωμάτων. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο (ασθενής και φορέας του βακτηρίου). Τα δονήματα απεκκρίνονται με κόπρανα και εμετό. Οι επιδημίες χολέρας μπορεί να είναι υδατογενείς, τροφιμογενείς, οικιακές ή μικτές. Η ευαισθησία στη χολέρα είναι υψηλή.

Συμπτώματα και πορεία.Είναι πολύ διαφορετικά - από ασυμπτωματική μεταφορά έως σοβαρές καταστάσεις με σοβαρή αφυδάτωση και θάνατο.

Η περίοδος επώασης διαρκεί 1-6 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία. Οι πρώτες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν αιφνίδια έναρξη διάρροιας, κυρίως τη νύχτα ή το πρωί. Τα κόπρανα είναι αρχικά υδαρή, αργότερα αποκτούν την όψη «ρυζόνερου» χωρίς οσμή και μπορεί να υπάρχει πρόσμιξη αίματος. Έπειτα έρχεται έντονος εμετός, που εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά ξεσπώντας σε ένα σιντριβάνι. Η διάρροια και ο έμετος συνήθως δεν συνοδεύονται από πόνο στην κοιλιά. Με μεγάλη απώλεια υγρών, τα συμπτώματα της βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα υποχωρούν στο παρασκήνιο. Οι κύριες είναι οι διαταραχές στη λειτουργία των κύριων συστημάτων του σώματος, η σοβαρότητα των οποίων καθορίζεται από τον βαθμό αφυδάτωσης. 1ος βαθμός: η αφυδάτωση εκφράζεται ελαφρά. 2ος βαθμός: μείωση σωματικού βάρους κατά 4-6%, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και πτώση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, επιτάχυνση του ESR. Οι ασθενείς παραπονούνται για σοβαρή αδυναμία, ζάλη, ξηροστομία και δίψα. Τα χείλη και τα δάχτυλα γίνονται μπλε, εμφανίζεται βραχνάδα και είναι δυνατή η σπασμωδική σύσπαση των μυών της γάμπας, των δακτύλων και των μυών μάσησης. Στάδιο 3: απώλεια βάρους 7-9%, ενώ όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα αφυδάτωσης εντείνονται. Όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει, είναι δυνατή η κατάρρευση, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35,5-36°C και η παραγωγή ούρων μπορεί να σταματήσει εντελώς. Το αίμα πυκνώνει λόγω της αφυδάτωσης και η συγκέντρωση του καλίου και του χλωρίου σε αυτό μειώνεται. Βαθμός 4: η απώλεια υγρών είναι μεγαλύτερη από το 10% του σωματικού βάρους. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα», γυαλιά ηλίου"Γύρω από τα μάτια. Το δέρμα είναι κρύο, κολλώδες στην αφή, γαλαζωπό, οι παρατεταμένοι τονωτικοί σπασμοί είναι συχνοί. Οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση κατάπτωσης, αναπτύσσεται σοκ. Οι καρδιακοί ήχοι είναι απότομα πνιγμένοι, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Η θερμοκρασία πέφτει στους 34,5 ° C. Οι θάνατοι είναι συνηθισμένοι.

Επιπλοκές:πνευμονία, αποστήματα, κυτταρίτιδα, ερυσίπελας, φλεβίτιδα.

Αναγνώριση.Χαρακτηριστικό επιδημιολογικό ιστορικό, κλινική εικόνα. Βακτηριολογική εξέταση κοπράνων, έμετος, γαστρικό περιεχόμενο, εργαστηριακές φυσικές και χημικές εξετάσεις αίματος, ορολογικές αντιδράσεις.

Θεραπεία.Νοσηλεία όλων των ασθενών. Πρωταγωνιστικό ρόλο δίνεται στην καταπολέμηση της αφυδάτωσης και στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Συνιστώνται διαλύματα που περιέχουν χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο κάλιο, διττανθρακικό νάτριο και γλυκόζη. Σε περίπτωση σοβαρής αφυδάτωσης, χορηγείται πίδακας υγρού μέχρι να ομαλοποιηθεί ο παλμός, μετά την οποία το διάλυμα συνεχίζεται να χορηγείται με σταγόνες. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές που περιέχουν μεγάλες ποσότητες αλάτων καλίου (αποξηραμένα βερίκοκα, ντομάτες, πατάτες). Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για ασθενείς με 3-4 βαθμούς αφυδάτωσης, η τετρακυκλίνη ή η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιούνται σε μέσες ημερήσιες δόσεις. Εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από πλήρη ανάρρωση παρουσία αρνητικών βακτηριολογικών εξετάσεων. Η πρόγνωση με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη.Προστασία και απολύμανση του πόσιμου νερού. Ενεργή παρατήρηση από γιατρό ατόμων που ήταν σε επαφή με ασθενείς για 5 ημέρες. Για λόγους ειδικής πρόληψης, το εμβόλιο σωματιδιακής χολέρας και το τοξοειδές της χολέρας χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Πανούκλα.Μια φυσική εστιακή ασθένεια καραντίνας που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, παρουσία βουβώνων (αιμορραγικές-νεκρωτικές αλλαγές στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και άλλα όργανα), καθώς και από σήψη. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ακίνητος βάκιλος πανώλης σε σχήμα βαρελιού.

Αναφέρεται σε ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις. Διατηρείται στη φύση λόγω των περιοδικών επιζωοτιών στα τρωκτικά, τους κύριους θερμόαιμους ξενιστές του μικροβίου της πανώλης (μαρμότες, γόφερ, γερβίλοι). Η μετάδοση του παθογόνου από ζώο σε ζώο γίνεται μέσω ψύλλων. Η μόλυνση ενός ατόμου είναι δυνατή μέσω της επαφής (κατά το ξεφλούδισμα και το κόψιμο του κρέατος), κατανάλωση μολυσμένων προϊόντων διατροφής, τσιμπήματα ψύλλων και αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ανθρώπινη ευαισθησία είναι πολύ υψηλή. Ένα άρρωστο άτομο είναι επικίνδυνο για τους άλλους, ειδικά εκείνους με πνευμονική μορφή.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης διαρκεί 3-6 ημέρες. Η νόσος ξεκινάει οξεία με ξαφνικά ρίγη και ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας στους 40°C. Τα ρίγη αντικαθίστανται από πυρετό, έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, έντονη αδυναμία, αϋπνία, ναυτία, έμετο και μυϊκό πόνο. Η μέθη είναι σοβαρή, οι διαταραχές της συνείδησης είναι συχνές και ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, παραισθήσεις. Χαρακτηρίζεται από ασταθές βάδισμα, ερυθρότητα του προσώπου και του επιπεφυκότα, μπερδεμένη ομιλία (οι ασθενείς μοιάζουν με μεθυσμένους). Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι μυτερά, πρησμένα, εμφανίζονται μαύροι κύκλοικάτω από τα μάτια, μια πονεμένη έκφραση στο πρόσωπο, γεμάτο φόβο. Το δέρμα είναι ξηρό και ζεστό στην αφή, μπορεί να υπάρχει πετχειώδες εξάνθημα, εκτεταμένες αιμορραγίες (αιμορραγία), σκουρόχρωμα στα πτώματα. Τα συμπτώματα της βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα αναπτύσσονται γρήγορα: επέκταση των ορίων της καρδιάς, θαμπάδα των τόνων, αυξανόμενη ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, δύσπνοια, κυάνωση. Η εμφάνιση της γλώσσας είναι χαρακτηριστική: παχύρρευστη, με ρωγμές, κρούστες, καλυμμένη με παχιά λευκή επίστρωση. Οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας είναι ξηροί. Οι αμυγδαλές είναι συχνά διευρυμένες, ελκωμένες και υπάρχουν αιμορραγίες στην μαλακή υπερώα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο έμετος είναι το χρώμα του «καφέ», των συχνών χαλαρών κοπράνων αναμεμειγμένων με βλέννα και αίμα. Μπορεί να υπάρχει αίμα και πρωτεΐνη στα ούρα.

Υπάρχουν δύο κύριες κλινικές μορφές πανώλης:
- βουβωνικό
- και πνευμονική.

Με τον βουβωνικό πόνο, εμφανίζεται οξύς πόνος στην περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων (συνήθως βουβωνική) ακόμη και πριν μεγεθυνθούν αισθητά και στα παιδιά, μασχαλιαία και αυχενική άλγος. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται στο σημείο του τσιμπήματος των ψύλλων. Σε αυτά αναπτύσσεται γρήγορα αιμορραγική νεκρωτική φλεγμονή. Οι αδένες προσκολλώνται μεταξύ τους, στο παρακείμενο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, σχηματίζοντας μεγάλες συσκευασίες (buboes). Το δέρμα γίνεται γυαλιστερό, κόκκινο και στη συνέχεια εξελκώνεται, και το bubo ανοίγει. Στο αιμορραγικό εξίδρωμα των αδένων υπάρχει μεγάλος αριθμός βακίλλων πανώλης.

Στην πνευμονική μορφή (πρωτοπαθής) εμφανίζεται αιμορραγική φλεγμονή με νέκρωση μικρών πνευμονικών εστιών. Στη συνέχεια, υπάρχουν πόνοι στο στήθος, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, δύσπνοια, παραλήρημα και φόβος να πάρετε μια βαθιά αναπνοή. Ο βήχας εμφανίζεται νωρίς, με μεγάλη ποσότητα παχύρρευστων, διαφανών, υαλωδών πτυέλων, τα οποία στη συνέχεια γίνονται αφρώδη, υγρά και σκουριασμένα. Ο πόνος στο στήθος εντείνεται, η αναπνοή εξασθενεί ξαφνικά. Χαρακτηριστικά είναι τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, ταχείας επιδείνωσης της κατάστασης και ανάπτυξη λοιμώδους τοξικού σοκ. Η πρόγνωση είναι δύσκολη, ο θάνατος επέρχεται συνήθως μέσα σε 3-5 ημέρες.

Αναγνώριση.Με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα, η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη εργαστηριακές εξετάσεις (βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές, βιολογικές, ορολογικές).

Θεραπεία.Όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε νοσηλεία. Οι βασικές αρχές της θεραπείας είναι η ολοκληρωμένη χρήση αντιβακτηριακών, παθογενετικών και συμπτωματική θεραπεία. Ενδείκνυται η χορήγηση υγρών αποτοξίνωσης (πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη, hemodez, neocompensan, πλάσμα, διάλυμα γλυκόζης, αλατούχα διαλύματα κ.λπ.).

Πρόληψη.Έλεγχος τρωκτικών, ιδιαίτερα αρουραίων. Παρακολούθηση ατόμων που εργάζονται με μολυσματικά υλικά ή ύποπτα προσβολής από πανώλη, αποτροπή εισαγωγής πανώλης στη χώρα από το εξωτερικό.

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες (τάιγκα, άνοιξη-καλοκαίρι). Μια οξεία νευροϊική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη της φαιάς ουσίας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη πάρεσης και παράλυσης. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας γονιδιωματικός ιός RNA από την ομάδα των αρβοϊών. Ευαίσθητο στη δράση των απολυμαντικών διαλυμάτων. Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φυσική εστιακή ασθένεια. Η δεξαμενή είναι άγρια ​​ζώα (ποντίκια, αρουραίοι, τσιμπούρια κ.λπ.) και τσιμπούρια ixodid, που είναι φορείς της μόλυνσης. Η μόλυνση ενός ατόμου είναι δυνατή μέσω τσιμπήματος τσιμπουριού και μέσω της διατροφικής οδού (με την κατανάλωση νωπού γάλακτος). Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές τάιγκα και δασοστέπας.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι 8-23 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται ως ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40°C, που συνοδεύεται από οξύ πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο και ερυθρότητα του προσώπου, του λαιμού, του άνω θώρακα, του επιπεφυκότα και του φάρυγγα. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια συνείδησης και σπασμοί. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία που περνά γρήγορα. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλες εκδηλώσεις.

Πυρετώδης μορφή - καλοήθης πορεία, πυρετός για 3-6 ημέρες, πονοκέφαλος, ναυτία, ήπια νευρολογικά συμπτώματα.

Μηνιγγική μορφή - πυρετός για 7-10 ημέρες, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, μηνιγγικά σύνδρομα είναι έντονα, λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η ασθένεια διαρκεί 3-4 εβδομάδες, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.

Μηνιγγοεγκεφαλιτική μορφή - λήθαργος, υπνηλία, παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση, απώλεια προσανατολισμού, παραισθήσεις, συχνά σοβαρό σπασμωδικό σύνδρομο παρόμοιο με το status epilepticus. Θνησιμότητα 25%.

Μορφή πολιομυελίτιδας - συνοδεύεται από χαλαρή παράλυση των μυών του λαιμού και άνω άκραμε μυϊκή ατροφία στο τέλος των 2-3 εβδομάδων.

Επιπλοκές.Υπολειμματική παράλυση, μυϊκή ατροφία, μειωμένη νοημοσύνη και μερικές φορές επιληψία. Πλήρης ανάρρωσημπορεί να μην έρθει.

Αναγνώριση.Με βάση κλινικές εκδηλώσεις, επιδημιολογικά δεδομένα, εργαστηριακές εξετάσεις (ορολογικές αντιδράσεις).

Θεραπεία.Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Τις πρώτες τρεις ημέρες, συνταγογραφούνται ενδομυϊκά 6-9 ml αντιεγκεφαλίτιδας γάμμα σφαιρίνης δότη. Παράγοντες αφυδάτωσης. Ενδοφλέβια χορήγησηυπερτονικό διάλυμα γλυκόζης, χλωριούχου νατρίου, μαννιτόλης, φουροσεμίδης κλπ. Οξυγονοθεραπεία. Για επιληπτικές κρίσεις, αμιναζίνη 2,51 ml και διφαινυδραμίνη 2 ml-1%, για επιληπτικές κρίσεις φαινοβαρβιτάλη ή βενζονάλη 0,1 g 3 φορές. Καρδιαγγειακά φάρμακακαι διεγερτικές αναπνοές.

Πρόληψη.Εμβολιασμός κατά των κροτώνων. Το εμβόλιο χορηγείται τρεις φορές υποδορίως, 3 και 5 ml, με μεσοδιάστημα 10 ημερών. Επανεμβολιασμός μετά από 5 μήνες.

Αρρώστεια των ποδιών και του στόματος.Μια ιογενής λοίμωξη με συγκεκριμένες βλάβες του βλεννογόνου του στόματος, των χειλιών, της μύτης, του δέρματος, στις μεσοδακτυλικές πτυχές και στο κρεβάτι του νυχιού. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα διηθήσιμο RNA που περιέχει έναν σφαιρικό ιό. Καλά διατηρημένο στο περιβάλλον. Ο αφθώδης πυρετός επηρεάζει τα αρτιοδάκτυλα ζώα (βοοειδή και μικρά βοοειδή, χοίρους, πρόβατα και κατσίκες). Στα άρρωστα ζώα, ο ιός απεκκρίνεται με το σάλιο, το γάλα, τα ούρα και την κοπριά. Η ευαισθησία του ανθρώπου στη σαύρα είναι χαμηλή. Οι οδοί μετάδοσης είναι η επαφή και το φαγητό. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Συμπτώματα και πορεία.Η περίοδος επώασης είναι 5-10 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά με ρίγη, υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους, στη μέση, αδυναμία και απώλεια όρεξης. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται ξηροστομία, είναι δυνατή η φωτοφοβία, τα σάλια και ο πόνος κατά την ούρηση. Στην κοκκινισμένη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός μικρών φυσαλίδων στο μέγεθος ενός κόκκου κεχριού, γεμάτες με θολό κίτρινο υγρό, μετά από μια μέρα σκάνε αυθόρμητα και σχηματίζουν έλκη (άφθες). Μετά το άνοιγμα της πρύμνης, η θερμοκρασία συνήθως μειώνεται κάπως. Η ομιλία και η κατάποση είναι δύσκολη, η σιελόρροια (παραγωγή σάλιου) είναι αυξημένη. Στους περισσότερους ασθενείς, κυστίδια - φυσαλίδες μπορούν να εντοπιστούν στο δέρμα: στην περιοχή των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων και των ποδιών, στις μεσοδακτυλικές πτυχές. Συνοδεύεται από αίσθημα καύσου, σύρσιμο, φαγούρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα νύχια στη συνέχεια πέφτουν. Οι άφθες στον βλεννογόνο του στόματος, των χειλιών και της γλώσσας εξαφανίζονται σε 3-5 ημέρες και επουλώνονται χωρίς να αφήνουν σημάδια. Νέα εξανθήματα είναι πιθανά, καθυστερώντας την ανάρρωση για αρκετούς μήνες. Γαστρεντερίτιδα παρατηρείται συχνά στα παιδιά.

Διακρίνω δερματικές, βλεννώδεις και βλεννογονοδερματικές μορφές της νόσου.Συχνά διαγραμμένες μορφές εμφανίζονται με τη μορφή στοματίτιδας.

Επιπλοκές:η προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης οδηγεί σε πνευμονία και σήψη.

Θεραπεία.Απαιτείται νοσηλεία για τουλάχιστον 14 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην προσεκτική φροντίδα των ασθενών και στη διατροφή (υγρή τροφή, μικρά γεύματα). Τοπική επεξεργασία: διαλύματα - 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου. 0,1% ριβανόλη; 0,1% υπερμαγγανικό κάλιο; 2% βορικό οξύ, έγχυμα χαμομηλιού. Η διάβρωση σβήνει με διάλυμα νιτρικού αργύρου 2-5%. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η χορήγηση ανοσοποιητικού ορού και η συνταγογράφηση τετρακυκλίνης ή χλωραμφενικόλης.

Πρόληψη.Κτηνιατρική επίβλεψη των ζώων και των προϊόντων διατροφής που λαμβάνονται από αυτά, τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων από τους εργάτες της φάρμας.

Οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις (ARIs) είναι ασθένειες ετερογενούς προέλευσης που έχουν παρόμοια επιδημιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Η τυπική κλινική εικόνα αυτής της ομάδας ασθενειών χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού. Επί του παρόντος, υπάρχουν 2 ομάδες οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων: 1) ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού: ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα (ARD/URD). 2) ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού: λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία (ARD/NDP)

Επιπλέον, υπάρχει διάγνωση ARVI - οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, όταν δεν υπάρχει σαφής ιδέα για τη συγκεκριμένη ιογενή ασθένεια που προκάλεσε βλάβη στην αναπνευστική οδό του παιδιού.

Οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις προκαλούν το σχηματισμό εστιών χρόνιας φλεγμονής στα παιδιά, την ανάπτυξη αλλεργικές ασθένειες, έξαρση λανθάνουσας εστίας μόλυνσης. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της εμφάνισης οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στα παιδιά σε προσχολικά ιδρύματα είναι ένα σημαντικό έργο. Τα πιο κοινά παθογόνα των οξέων αναπνευστικών παθήσεων στις οργανωμένες ομάδες παιδιών είναι οι ιοί της γρίπης, η παραγρίπη και οι αδενοϊοί. Σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία παίζουν οι κορωνοϊοί, η μόλυνση από μυκόπλασμα κ.λπ.

Η στενή επαφή παιδιών σε ομάδες όπου κυκλοφορούν ευρέως παθογόνα που προκαλούν διάφορες αναπνευστικές παθήσεις οδηγεί συχνά στην εμφάνιση ασθενειών μικτής αιτιολογίας.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, που έχουν μικρή αντίσταση στο εξωτερικό περιβάλλον, πεθαίνουν γρήγορα όταν εκτίθενται σε απολυμαντικά, θέρμανση, υπεριώδη ακτινοβολία και ξήρανση. Για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να υπάρχουν στη βλέννα, το σάλιο, τα πτύελα που εκκρίνει ο ασθενής και καταλήγουν σε μαντήλια, πετσέτες και πιάτα που χρησιμοποιεί το άρρωστο παιδί.

Η πηγή μόλυνσης για όλες τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι ο ασθενής, λιγότερο συχνά - φορείς του ιού. Η μέγιστη μολυσματικότητα του ασθενούς παρατηρείται τις πρώτες τρεις ημέρες της νόσου και είναι ιδιαίτερα υψηλή κατά την περίοδο των καταρροϊκών αλλαγών. Η διάρκεια της μολυσματικής περιόδου είναι περίπου μία εβδομάδα, για αδενοϊική λοίμωξη - έως 25 ημέρες. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν εκκρίσεις από την ανώτερη αναπνευστική οδό εισέρχονται στον περιβάλλοντα αέρα όταν μιλάμε, βήχουμε ή φτερνιζόμαστε.

Η ευαισθησία των παιδιών σε οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι πολύ υψηλή. Η ευαισθησία αυξάνεται ιδιαίτερα στην περίοδο από 6 μήνες έως 3 χρόνια. Παιδιά άνω των 3 ετών είναι ευαίσθητα κυρίως στη γρίπη· σχετική ανοσία αποκτάται σε όλες τις άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, ειδικά σε παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι εγχώριοι παιδίατροι ταξινομούν τα παιδιά στην ομάδα των συχνά ασθενών ασθενών με βάση τα κριτήρια που προτείνουν οι V. Yu. Albitsky και A. Baranov. Έτσι, συχνά άρρωστα παιδιά 1 έτους θεωρούνται τα παιδιά που είχαν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις 4 φορές ή περισσότερες ετησίως, από 1 έτους έως 3 ετών - 6 φορές ή περισσότερο, από 4 έως 5 ετών - 5 φορές ή περισσότερο, άνω των 5 ετών - 4 φορές ή περισσότερες. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, ο δείκτης λοιμώξεων (AI) χρησιμοποιείται ως κριτήριο για την ένταξη στην ομάδα των συχνά άρρωστων παιδιών (FIC): ο λόγος του αθροίσματος όλων των περιπτώσεων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια του έτους προς την ηλικία του παιδιού. Σε παιδιά που είναι σπάνια άρρωστα, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 0,2 έως 0,3, σε παιδιά που είναι συχνά άρρωστα - από 1,1 έως 3,5.

Οι εστίες παραγρίπης, ρινοϊού, αδενοϊού και άλλων λοιμώξεων έχουν συνήθως περιορισμένη, τοπική φύση, αν και έχουν περιγραφεί επιδημικά ξεσπάσματα σε σχέση με τη μόλυνση από αδενοϊό.

Η συχνότητα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων διευκολύνεται από τον υπερπληθυσμό, τη μη ικανοποιητική υγιεινή κατάσταση των οικιστικών χώρων, των δημόσιων χώρων και τον παράγοντα ψύχους, που καθορίζει την εποχικότητα της επίπτωσης. Οι επιδημίες γρίπης μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε εποχή του χρόνου.

Περίοδος επώασηςσυχνά υπολογίζεται σε ώρες, συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες. μπορεί να παραταθεί κάπως κατά τη διάρκεια της αδενοϊικής λοίμωξης. Η εκδήλωση της νόσου είναι οξεία, κυρίως με συμπτώματα μέθης, που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της γρίπης, με τα συνήθη συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος (πυρετός, επιδείνωση της υγείας, ύπνος, όρεξη κ.λπ.).

Οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβες στον φάρυγγα και την αναπνευστική οδό, ξεκινώντας από την ανώτερη αναπνευστική οδό και καταλήγοντας στους πνεύμονες, επομένως διάφορες κλινικές μορφές: ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Οποιαδήποτε από αυτές τις μορφές μπορεί να προκύψει από τη στιγμή της ασθένειας με τη μορφή τοπικών διεργασιών. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η κυρίως καταρροϊκή φύση των φλεγμονωδών αλλαγών. Στα μικρά παιδιά, η ασθματική βρογχίτιδα εμφανίζεται συχνά με δύσπνοια και συμπτώματα διαταραχής της ανταλλαγής αερίων. Πιθανή δυσλειτουργία των εντέρων που σχετίζεται με ιογενή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η πορεία των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων είναι κυρίως βραχύβια, χωρίς επιπλοκές, δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων υψηλή θερμοκρασίασώμα, διαρκεί 1-2 ημέρες, τα καταρροϊκά και άλλα φαινόμενα εξαφανίζονται πιο αργά.

Οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού μπορούν να προκαλέσουν έξαρση χρόνιων ασθενειών (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμοί κ.λπ.).

Γρίπη

Υπάρχουν τρεις ανεξάρτητοι τύποι ιού γρίπης: A, B και C. Επιπλέον, υπάρχουν ποικιλίες: A1, A2, B1.

Ο ιός της γρίπης χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται νέες παραλλαγές του ιού. Με γρίπη, τοξίκωση και τοπικές αλλαγές. Ο ιός επηρεάζει κυρίως το κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, το επιθήλιο της αναπνευστικής οδού και τον πνευμονικό ιστό. Λόγω τοξίκωσης με γρίπη, δυσλειτουργία του ήπατος, του παγκρέατος, το λεπτό έντερο(βλ. Παράρτημα 19).

Συνήθως η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (39 -40 ° C), ρίγη, γενική κακουχία, πονοκέφαλο, πόνο στην πλάτη, στη μέση και στα άκρα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν απάθεια και υπνηλία, ενώ άλλοι, αντίθετα, βιώνουν διέγερση, αϋπνία και παραλήρημα. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται, αλλά η πορεία της γρίπης μπορεί να μην είναι ευκολότερη από ό,τι σε περιπτώσεις με έντονο πυρετό. Καταρροϊκά φαινόμενα: ρινική καταρροή, πονόλαιμος, επιπεφυκίτιδα - αναπτύσσονται την 2-3η ημέρα της νόσου και συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρά όσο με την ιλαρά ή άλλες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Εάν η γρίπη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε η ασθένεια τελειώνει σε 5-7 ημέρες, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια στα παιδιά. Η γρίπη προκαλεί αλλαγές στην αντιδραστικότητά τους, μειωμένη ανοσία, που συχνά οδηγεί σε έξαρση χρόνιων ασθενειών, καθώς και συσσώρευση νέων ασθενειών και επιπλοκών.

Οι επιπλοκές σε ορισμένες περιπτώσεις ξεκινούν τις πρώτες ημέρες της νόσου, σε άλλες - την 5-7η ημέρα της νόσου. Η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή της γρίπης είναι η πνευμονία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ωτίτιδα, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα ή κρούπα γρίπης.

Παραγρίπη

Οι ιοί της παραγρίπης είναι κοντά στον ιό της γρίπης. Υπάρχουν 4 είδη γνωστά. Η νόσος εμφανίζεται με τη μορφή σποραδικών κρουσμάτων και περιοδικών (συνήθως τους ανοιξιάτικους μήνες) ομαδικών εξάρσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παραγρίπης είναι παρόμοιες με αυτές της γρίπης. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά, προχωρά με λιγότερο σοβαρή μέθη, χωρίς επιπλοκές. Η περίοδος του πυρετού είναι συνήθως μεγαλύτερη από ό,τι με τη γρίπη - περίπου μια εβδομάδα. Υπάρχουν καταρροϊκές αλλαγές στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στον φάρυγγα. Η παραγρίπη συνοδεύεται συχνά από λαρυγγίτιδα με επίμονο βήχα, κρούπα, φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα και ασθματική βρογχίτιδα. Παρατηρούνται επίσης πολύ ήπιες μορφές παραγρίπης με ήπια συμπτώματα καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού και φυσιολογική θερμοκρασία σώματος. Οι επιπλοκές είναι ίδιες με άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Λοίμωξη από αδενοϊό

Οι αδενοϊοί ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά σε αδενοειδείς εκβλαστήσεις και αμυγδαλές. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί περίπου 50 τύποι ιών. Σε αντίθεση με άλλους ιούς, είναι πιο ανθεκτικοί στις εξωτερικές επιδράσεις της θερμοκρασίας. μπορεί να ανιχνευθεί σε επιχρίσματα από το λαιμό και τη μύτη για 14-15 και ακόμη και 25 ημέρες της νόσου. Επιπλέον, μπορούν να πολλαπλασιαστούν στα έντερα και επίσης να απεκκρίνονται με κόπρανα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που δεν αποκλείει την πιθανότητα μόλυνσης μέσω της διατροφικής οδού (μέσω της τροφής).

Η νόσος καταγράφεται σε όλες τις εποχές του χρόνου με μεμονωμένες ενδοομαδικές εστίες την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Η αδενοϊική λοίμωξη εμφανίζεται με τη μορφή οξείας καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, σπανιότερα βρογχίτιδας και πιθανή φλεγμονήπνεύμονες. Μαζί με τις οξείες μορφές, παρατηρούνται υποξείες, παρατεταμένες μορφές με τη μορφή ρινοφαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας, που συνοδεύονται από συνεχή απελευθέρωση του ιού, ο οποίος είναι επικίνδυνος από επιδημιολογική άποψη.

Η μόλυνση από κορωνοϊό εντοπίζεται όλες τις εποχές του χρόνου. Μαζί με σποραδικές ασθένειες, αυτοί οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν τοπικές εστίες, ιδιαίτερα τον χειμώνα και την άνοιξη.

Η μόλυνση από κορωνοϊό εμφανίζεται συνήθως με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συνοδεύεται από κακουχία, άφθονη ορώδη έκκριση από τη μύτη, βραχνάδα, πονόλαιμο, βήχα και συμπτώματα αυχενικής λεμφαδενίτιδας.

Η μόλυνση από μυκόπλασμα συνήθως κυκλοφορεί συνεχώς στην κοινότητα. Εμφανίζεται με βήχα, μέτρια συμπτώματα καταρροής, πυρετό, που μερικές φορές συνοδεύεται από μέθη, που εκδηλώνεται με έμετο, πονοκεφάλους και κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα. Σοβαρές μορφές της νόσου παρατηρούνται συνήθως εάν συνοδεύεται από ιογενή λοίμωξη.

Για την πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ιογενούς αιτιολογίας, είναι απαραίτητος ο συστηματικός αερισμός, η ακτινοβόληση των χώρων όπου βρίσκονται τα παιδιά με λάμπα υδραργύρου-χαλαζία και ο υγρός καθαρισμός. Μεγάλη σημασία έχει η σωστή φυσική αγωγή των παιδιών και η σκλήρυνση τους. Όταν σερβίρετε νήπια, χρησιμοποιούνται μάσκες γάζας. Απαιτείται εργασία υγειονομικής εκπαίδευσης στον πληθυσμό.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μιας οξείας αναπνευστικής νόσου, το παιδί θα πρέπει να απομονωθεί αμέσως, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι μέχρι να εξαφανιστεί ο πυρετός και η σοβαρή τοξίκωση. Αυτό είναι απαραίτητο για την ταχεία ανάρρωση του, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών και τη διάδοση της λοίμωξης.

Κατά κανόνα, ο ασθενής απομονώνεται στο σπίτι. Το παιδί τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο ή το κρεβάτι του χωρίζεται από το υπόλοιπο δωμάτιο με οθόνη, κουρτίνα ή σεντόνι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με γρίπη τοποθετούνται σε θάλαμο απομόνωσης σε μονάδα παιδικής φροντίδας. Μόνο βαριά ασθενείς με παρουσία σοβαρές επιπλοκές. Ο μεγαλύτερος αριθμός οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων παρατηρείται κατά τους πρώτους μήνες εισαγωγής των παιδιών σε προσχολικά ιδρύματα, επομένως πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στην προετοιμασία των νεοεισαχθέντων παιδιών για τη διαμονή τους σε παιδικές ομάδες. Τα παιδιά που είναι συχνά άρρωστα, έχουν δομικές ανωμαλίες, αλλεργικές αντιδράσεις, χρόνιες εστίες φλεγμονής, πρέπει να υποβληθούν σε έντονη απολύμανση του ρινοφάρυγγα, κόλπα παραρρινίωνμύτη, αμυγδαλές, στοματικά όργανα. Οι κλινικές εκδηλώσεις αλλεργιών από το δέρμα και τους βλεννογόνους θα πρέπει να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν πληρέστερα και οι συστάσεις για το σχήμα, τη διατροφή και τη θεραπεία τέτοιων παιδιών θα πρέπει να λαμβάνονται από έναν αλλεργιολόγο. Ένα παιδί που έχει υποστεί οξεία ασθένεια μπορεί να γίνει δεκτό σε προσχολικό ίδρυμα το νωρίτερο 2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

Τα άρρωστα παιδιά πρέπει να έχουν την κατάλληλη φροντίδα. Θα πρέπει να τους δίνεται νερό πιο συχνά, καθώς το υγρό εξαλείφει την ξηρότητα των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αυξάνει την έκκριση ούρων και ιδρώτα και έτσι βοηθά στην απομάκρυνση των τοξικών προϊόντων που παράγονται από μικροοργανισμούς μέσω των νεφρών και του δέρματος. αλλάξτε αμέσως ρούχα που είναι υγρά από τον ιδρώτα. τρέφονται σωστά, περιορίζοντας τις τροφές που μπορεί να ερεθίσουν τους βλεννογόνους του στόματος (ξηροί ξηροί καρποί, κράκερ κ.λπ.). Οι ασθενείς με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, περισσότερο από τους υγιείς, χρειάζονται μια συνεχή ροή καθαρού αέρα, που προάγει την καλύτερη ανταλλαγή αερίων και αποτρέπει την εμφάνιση πνευμονίας. Όποτε είναι δυνατόν σε ζεστό καιρό, ένα άρρωστο παιδί πρέπει να βγαίνει στον καθαρό αέρα όλη την ημέρα. Εάν οι συνθήκες δεν το επιτρέπουν ή αν ο καιρός είναι κρύος, το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται επιμελώς (έως 6 φορές την ημέρα). Τα άτομα που εξυπηρετούν έναν ασθενή, ιδιαίτερα έναν με γρίπη, όταν τον φροντίζουν, θα πρέπει να καλύπτουν το στόμα και τη μύτη του με μάσκες από γάζα, διπλωμένες 4 φορές. Μετά τη χρήση, οι μάσκες είτε βράζονται είτε σιδερώνονται προσεκτικά με ζεστό σίδερο.

Οι ARI μεταδίδονται όχι μόνο μέσω της άμεσης επικοινωνίας, αλλά και μέσω των πιάτων και των αντικειμένων του ασθενούς, ειδικά τα μαντήλια, επομένως όλα τα αντικείμενα πρέπει να απολυμαίνονται: τα μαντήλια πρέπει να βράζονται, τα πατώματα και τα έπιπλα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να σκουπίζονται καθημερινά με διάλυμα χλωρίνης ή χλωραμίνης.

Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης, η επαφή των παιδιών με αγνώστους και ενήλικες περιορίζεται στο ελάχιστο. Οι επισκέψεις των παιδιών σε κινηματογράφους, θέατρα, μουσεία και ματίνε διακόπτονται προσωρινά και οι μετακινήσεις τους με τις δημόσιες και σιδηροδρομικές συγκοινωνίες μειώνονται αν είναι δυνατόν.

Επί του παρόντος, φάρμακα όπως το ribomunil και η ιντερφερόνη χρησιμοποιούνται για προληπτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, τα οποία αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στους ιούς. Όταν εμφανίζεται λοίμωξη σε ομάδες παιδιών, σε ομάδες πρώιμης ηλικίας, σε όλα τα παιδιά χορηγείται γ-σφαιρίνη με υψηλή περιεκτικότητα σε αντισώματα γρίπης.

Η καταπολέμηση της σκόνης στον αέρα έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη της γρίπης. Ερεθίζοντας τους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η σκόνη μειώνει την αντοχή τους στη μόλυνση. Επιπλέον, η παρουσία σωματιδίων σκόνης συμβάλλει στη μακροχρόνια επιμονή του ιού της γρίπης στον αέρα. Επομένως, το δωμάτιο πρέπει να καθαρίζεται με υγρή μέθοδο.

Λοίμωξη από χλαμύδια

Οι χλαμυδιακές λοιμώξεις περιλαμβάνουν μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από τα χλαμύδια. Τα χλαμύδια είναι βακτηριακής φύσης και είναι ευρέως διαδεδομένα σε όλο τον κόσμο. Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο.Οι κύριοι μηχανισμοί μετάδοσης περιλαμβάνουν την επαφή, την επαφή με σταγονίδια και το αίμα. Οι πιο συνηθισμένες οδοί μετάδοσης είναι επαφή-οικιακό (μέσω παιχνιδιών, ειδών οικιακής χρήσης), αερομεταφερόμενα διαπλακουντιακά σταγονίδια. Τα χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες των ματιών, του αναπνευστικού συστήματος και της ουρογεννητικής περιοχής.

Ο πιο σοβαρός τύπος οφθαλμικής βλάβης είναι τράχωμα , που χαρακτηρίζεται από επιπεφυκίτιδα και φλεγμονώδεις αλλαγές στον κερατοειδή (κερατίτιδα), ακολουθούμενες από ουλές και τύφλωση. Η ασθένεια ήταν ευρέως διαδεδομένη στις δημοκρατίες της Κεντρικής Ασίας. Στο έδαφος της Ρωσίας θεωρείται πλήρως εξαλειφθεί από το 1969 (V.N. Timchenko).

Αναπνευστικά χλαμύδιαμπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής με τη μορφή βρογχίτιδας και πνευμονίας. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 5 έως 30 ημέρες. Η εμφάνιση των ασθενειών είναι σταδιακή, λιγότερο συχνά οξεία.

Με τη βρογχίτιδα, ένας παροξυσμικός βήχας που μοιάζει με κοκκύτη συχνά παρατηρείται σε φόντο φυσιολογικής ή ελαφρώς αυξημένης θερμοκρασίας σώματος. Ο βήχας μπορεί να συνεχιστεί για μια εβδομάδα. Η ανάρρωση γίνεται μέσα σε 2 εβδομάδες.

Η χλαμύδια πνευμονία συνοδεύεται από αλλαγές στους πνεύμονες και μεγεθυνμένους λεμφαδένες. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Ουρογεννητικά χλαμύδιαΕίναι πιο διαδεδομένο μεταξύ των ενηλίκων και των εφήβων και μεταδίδεται σεξουαλικά. Πρακτικά δεν εμφανίζεται ποτέ στα παιδιά.

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία ασθενών με χλαμύδια και στην εφαρμογή γενικά αποδεκτών μέτρων. Τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με χλαμύδια, μετά από μικροβιολογική επιβεβαίωση της παρουσίας μόλυνσης, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία λοίμωξης από χλαμύδια μετά από κλινική εξέταση των παιδιών. Οι εργαζόμενοι προσχολικής ηλικίας θα πρέπει να θυμούνται ότι πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των χλαμυδίων, μπορούν να εμφανιστούν κάτω από τη «μάσκα» των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων.