Το Nebilet είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Φάρμακο για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων nebilet και ανάλογα αυτού του φαρμάκου

Οδηγίες:

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

01.004 (Beta1-αναστολέας III γενιάμε αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες)

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Τα δισκία είναι σχεδόν λευκά, στρογγυλά, αμφίκυρτα, με εγκοπή σε σχήμα σταυρού για διαίρεση.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, υπρομελλόζη, πολυσορβικό 80, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

7 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι 7 τεμ. - blisters (2) - συσκευασίες από χαρτόνι 7 τεμ. - blisters (4) - συσκευασίες από χαρτόνι 14 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι 14 τεμ. - blisters (2) - συσκευασίες από χαρτόνι 14 τεμ. - blisters (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Καρδιοεκλεκτικός βήτα-αναστολέας. Έχει αντιυπερτασική, αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση. Μειώνει την αυξημένη αρτηριακή πίεση σε κατάσταση ηρεμίας σωματικό στρεςκαι το άγχος. Αποκλείει ανταγωνιστικά και επιλεκτικά τους μετασυναπτικούς β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, καθιστώντας τους απρόσιτους στις κατεχολαμίνες, ρυθμίζει την απελευθέρωση του ενδοθηλιακού αγγειοδιασταλτικού παράγοντα οξειδίου του αζώτου (ΝΟ).

Το Nebivolol είναι ένα ρακεμικό μίγμα δύο εναντιομερών: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) και RSSS-nebivolol (L-nebivolol), που συνδυάζουν δύο φαρμακολογικές δράσεις:

— Η D-nebivolol είναι ένας ανταγωνιστικός και εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας των β1-αδρενεργικών υποδοχέων.

— Η L-nebivolol έχει ήπια αγγειοδιασταλτική δράση ρυθμίζοντας την απελευθέρωση του αγγειοδιασταλτικού παράγοντα (NO) από το αγγειακό ενδοθήλιο.

Η υποτασική δράση οφείλεται επίσης σε μείωση της δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης (δεν συσχετίζεται άμεσα με αλλαγές στη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος).

Βιώσιμος υποτασικό αποτέλεσμααναπτύσσεται μετά από 1-2 εβδομάδες τακτικής χρήσης του φαρμάκου και σε ορισμένες περιπτώσεις - μετά από 4 εβδομάδες, παρατηρείται σταθερό αποτέλεσμα μετά από 1-2 μήνες.

Με τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου (μείωση του καρδιακού παλμού και μείωση της προφόρτισης και μεταφόρτωσης), μειώνει τον αριθμό και τη σοβαρότητα των κρίσεων στηθάγχης και αυξάνει την ανοχή στην άσκηση.

Το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα οφείλεται στην καταστολή του παθολογικού αυτοματισμού της καρδιάς (συμπεριλαμβανομένης της παθολογικής εστίας) και στην επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Μετά τη χορήγηση από το στόμα, και τα δύο εναντιομερή απορροφώνται ταχέως. Η τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση, επομένως η νεμπιβολόλη μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή. Η βιοδιαθεσιμότητα της νεμπιβολόλης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι κατά μέσο όρο 12% σε άτομα με γρήγορο μεταβολισμό (φαινόμενο πρώτης διέλευσης από το ήπαρ) και είναι σχεδόν πλήρης σε άτομα με αργό μεταβολισμό.

Διανομή

Στο πλάσμα του αίματος, και τα δύο εναντιομερή συνδέονται κυρίως με τη λευκωματίνη. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος για την D-nebivolol είναι 98,1%, και για την L-nebivolol είναι 97,9%.

Μεταβολισμός

Μεταβολίζεται με άκυκλη και αρωματική υδροξυλίωση και μερική Ν-απαλκυλίωση. Τα προκύπτοντα υδροξυ- και αμινο παράγωγα συζεύγνυνται με γλυκουρονικό οξύ και απεκκρίνονται ως Ο- και Ν-γλυκουρονίδια.

Μετακίνηση

Απεκκρίνεται από τα νεφρά (38%) και μέσω των εντέρων (48%).

Σε άτομα με γρήγορο μεταβολισμό T1/2 υδροξυμεταβολιτών - 24 ώρες, εναντιομερή νεμπιβολόλης - 10 ώρες. σε άτομα με αργό μεταβολισμό: υδροξυμεταβολίτες - 48 ώρες, εναντιομερή νεμπιβολόλης - 30-50 ώρες.

Η απέκκριση της αμετάβλητης νεμπιβολόλης στα ούρα είναι μικρότερη από το 0,5% της ποσότητας του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα.

Δοσολογία

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, 1 φορά/ημέρα, κατά προτίμηση πάντα την ίδια ώρα της ημέρας, ανεξάρτητα από τα γεύματα, με ένα ποτό επαρκή ποσότηταυγρά.

Μέση ημερήσια δόση για θεραπεία αρτηριακή υπέρτασηκαι IHD είναι 2,5-5 mg (1/2-1 δισκίο). Το Nebilet® μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Σε ασθενείς με ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, καθώς και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, η αρχική δόση είναι 2,5 mg (1/2 δισκίο)/ημέρα. Αν είναι απαραίτητο ημερήσια δόσημπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο των 10 mg (2 δισκία σε 1 δόση).

Η θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να ξεκινά με αργή αύξηση της δόσης μέχρι να επιτευχθεί η εξατομικευμένη βέλτιστη δόση συντήρησης. Η επιλογή δόσης στην αρχή της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται, διατηρώντας διαστήματα 1 έως 2 εβδομάδων και με βάση την ανεκτικότητα του ασθενούς σε αυτή τη δόση: η δόση των 1,25 mg νεμπιβολόλης (1/4 δισκίο) 1 φορά / ημέρα μπορεί αρχικά να αυξηθεί σε 2,5-5 mg (1/2-1 δισκίο) και στη συνέχεια έως 10 mg (2 δισκία) 1 φορά/ημέρα.

Στην αρχή της θεραπείας και σε κάθε αύξηση της δόσης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για τουλάχιστον 2 ώρες για να διασφαλιστεί ότι κλινική κατάστασηπαραμένει σταθερό (ιδιαίτερα αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, διαταραχές αγωγιμότητας, καθώς και συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας).

Κανόνες για τη διαίρεση δισκίων

Για να χωρίσετε, τοποθετήστε το tablet σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια με την εγκοπή σε σχήμα σταυρού προς τα επάνω, πιέστε το tablet και με τα δύο δείκτες. Για να αποκτήσετε 1/4 δισκίο, επαναλάβετε τα ίδια βήματα με 1/2 δισκίο.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: μειωμένη αρτηριακή πίεση, ναυτία, έμετος, κυάνωση, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, βρογχόσπασμος, απώλεια συνείδησης, καρδιογενές σοκ, κώμα, καρδιακή ανακοπή.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, λήψη ενεργού άνθρακα. Σε περίπτωση έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε οριζόντια θέση με σηκωμένα πόδια και, εάν είναι απαραίτητο, να χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά και αγγειοσυσπαστικά. Για βραδυκαρδία, 0,5-2 mg ατροπίνης θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια απουσία θετικό αποτέλεσμαΕίναι δυνατή η εγκατάσταση διαφλεβίου ή ενδοκαρδιακού βηματοδότη. Σε περίπτωση κολποκοιλιακού αποκλεισμού (στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ), συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση βήτα-αδρενεργικών διεγερτικών· εάν είναι αναποτελεσματικά, θα πρέπει να εξεταστεί το ζήτημα της εγκατάστασης τεχνητού βηματοδότη. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία ξεκινά με τη χορήγηση καρδιακών γλυκοσιδών και διουρητικών· εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνιστάται η χορήγηση ντοπαμίνης, ντοβουταμίνης ή αγγειοδιασταλτικών. Με βρογχόσπασμο, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια β2-αδρενεργικά διεγερτικά. Με κοιλιακή οιστρασυστολή - λιδοκαΐνη (δεν μπορεί να γίνει ένεση αντιαρρυθμικά φάρμακαΤάξη ΙΑ).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση

Με την ταυτόχρονη χρήση β-αναστολέων με αναστολείς της αργής κανάλια ασβεστίου(βεραπαμίλη και διλτιαζέμη) η αρνητική επίδραση στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και στην κολποκοιλιακή αγωγιμότητα αυξάνεται.

Η ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης αντενδείκνυται κατά τη χρήση νεμπιβολόλης.

Με την ταυτόχρονη χρήση νεμπιβολόλης με αντιυπερτασικά φάρμακα, νιτρογλυκερίνη ή βραδείς αναστολείς διαύλων ασβεστίου, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή αρτηριακή υπόταση (απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή όταν συνδυάζεται με πραζοσίνη).

Με την ταυτόχρονη χρήση νεμπιβολόλης με αντιαρρυθμικά φάρμακαΚατηγορίας Ι και με αμιωδαρόνη, είναι δυνατό να ενισχυθεί η αρνητική ινότροπη δράση και να επιμηκυνθεί ο χρόνος διέγερσης μέσω των κόλπων.

Με την ταυτόχρονη χρήση της νεμπιβολόλης με καρδιακές γλυκοσίδες, δεν υπήρξε αύξηση στην επίδραση στην επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

Ταυτόχρονη χρήση νεμπιβολόλης και φαρμάκων για γενική αναισθησίαμπορεί να προκαλέσει καταστολή της αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής υπότασης.

Δεν υπάρχει κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ της νεμπιβολόλης και των ΜΣΑΦ.

Η ταυτόχρονη χρήση της νεμπιβολόλης με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βαρβιτουρικά και παράγωγα φαινοθειαζίνης μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση της νεμπιβολόλης.

Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση

Με την ταυτόχρονη χρήση της νεμπιβολόλης με φάρμακα που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης ή άλλα φάρμακα που βιομετασχηματίζονται με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2D6, η συγκέντρωση της νεμπιβολόλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται, ο μεταβολισμός της νεμπιβολόλης επιβραδύνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο της βραδυκαρδίας.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με διγοξίνη, η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της διγοξίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση νεμπιβολόλης με σιμετιδίνη, η συγκέντρωση της νεμπιβολόλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.

Η ταυτόχρονη χρήση νεμπιβολόλης και ρανιτιδίνης δεν επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της νεμπιβολόλης.

Με την ταυτόχρονη χρήση νεμπιβολόλης με νικαρδιπίνη, οι συγκεντρώσεις των δραστικών ουσιών στο πλάσμα του αίματος αυξάνονται ελαφρώς, αλλά αυτό δεν έχει κλινική σημασία.

Η ταυτόχρονη χρήση νεμπιβολόλης και αιθανόλης, φουροσεμίδης ή υδροχλωροθειαζίδης δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της νεμπιβολόλης.

Δεν έχει τεκμηριωθεί κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ νεμπιβολόλης και βαρφαρίνης.

Στο κοινή χρήσηΗ νεμπιβολόλη με ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας (ταχυκαρδία).

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Nebilet® συνταγογραφείται μόνο για λόγους που σώζουν ζωές. σημαντικές ενδείξειςόταν το όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει πιθανό κίνδυνογια έμβρυο ή νεογέννητο (λόγω πιθανή ανάπτυξηστο έμβρυο και στο νεογνό βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, υπογλυκαιμία). Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία με Nebilet®, θα πρέπει να παρακολουθείται η μητροπλακουντιακή ροή αίματος και η εμβρυϊκή ανάπτυξη. Η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται 48-72 ώρες πριν από τον τοκετό. Σε περιπτώσεις που αυτό δεν είναι δυνατό, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί αυστηρή παρακολούθηση των νεογνών για 48-72 ώρες μετά τον τοκετό.

Η νεμπιβολόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο να λάβετε το Nebilet® κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Παρενέργειες

Συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών: πολύ συχνές (> 10%), συχνές (> 1% και< 10%), нечасто (>0,1% και< 1%), редко (>0,01% και< 0.1%), очень редко (< 0.01%, включая отдельные сообщения).

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα: συχνά - πονοκέφαλο, ζάλη, αυξημένη κόπωση, αδυναμία, παραισθησία; σπάνια - κατάθλιψη, εφιάλτες, σύγχυση. πολύ σπάνια - λιποθυμία, παραισθήσεις.

Απο έξω πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια. σπάνια - δυσπεψία, μετεωρισμός, έμετος.

Απο έξω του καρδιαγγειακού συστήματος: σπάνια - βραδυκαρδία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ορθοστατική υπόταση, σύνδρομο Raynaud.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: σπάνια - εξάνθημαερυθηματώδης χαρακτήρας, κνησμός. πολύ σπάνια - επιδείνωση της πορείας της ψωρίασης. σε ορισμένες περιπτώσεις - αγγειοοίδημα.

Άλλα: σπάνια - βρογχόσπασμος. σπάνια - ξηροφθαλμία.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Ενδείξεις

- αρτηριακή υπέρταση

— ισχαιμική νόσοκαρδιά: πρόληψη κρίσεων στηθάγχης.

- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος της συνδυαστική θεραπεία).

Αντενδείξεις

- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης (που απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων με ινότροπη δράση).

- σοβαρή αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg).

— SSSU, συμπεριλαμβανομένου του φλεβοκομβικού αποκλεισμού.

— AV αποκλεισμός II και III βαθμών (χωρίς τεχνητό βηματοδότη).

— βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 παλμούς/λεπτό).

- καρδιογενές σοκ

- φαιοχρωμοκύτωμα (χωρίς ταυτόχρονη χρήσηάλφα-αναστολείς);

- μεταβολική οξέωση;

- σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

- βρογχόσπασμος και βρογχικό άσθμαστο ιστορικό?

- σοβαρές εξουδετερωτικές ασθένειες περιφερειακά αγγεία(διαλείπουσα χωλότητα, σύνδρομο Raynaud).

- μυασθένεια;

- κατάθλιψη

- δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης/γαλακτόζης.

- παιδική και εφηβική ηλικίαηλικίας έως 18 ετών (δεν έχουν μελετηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

— αυξημένη ευαισθησίασε νεμπιβολόλη ή σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, υπερλειτουργία θυρεοειδής αδένας, αλλεργικές ασθένειεςιστορικό ψωρίασης, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κολποκοιλιακό αποκλεισμό 1ου βαθμού, στηθάγχη Prinzmetal, καθώς και σε ασθενείς άνω των 75 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Η απόσυρση των β-αναστολέων θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά σε διάστημα 10 ημερών (έως και 2 εβδομάδες σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο).

Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού στην αρχή της λήψης του φαρμάκου θα πρέπει να είναι καθημερινή.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας (μία φορά κάθε 4-5 μήνες).

Για στηθάγχη καταπόνησης, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να διασφαλίζει ότι ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία είναι εντός του εύρους των 55-60 παλμών/λεπτό και κατά τη διάρκεια της άσκησης - όχι περισσότερο από 110 παλμούς/λεπτό.

Οι β-αναστολείς μπορεί να προκαλέσουν βραδυκαρδία: η δόση πρέπει να μειωθεί εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 50-55 παλμούς/λεπτό.

Όταν αποφασίζετε για τη χρήση του Nebilet® σε ασθενείς με ψωρίαση, θα πρέπει να σταθμίσετε προσεκτικά τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου και τον πιθανό κίνδυνο έξαρσης της ψωρίασης.

Ασθενείς που χρησιμοποιούν φακοί επαφής, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η χρήση β-αναστολέων μπορεί να μειώσει την παραγωγή δακρυϊκού υγρού.

Κατά τη διεξαγωγή χειρουργικές επεμβάσειςΟ αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει β-αναστολείς.

Η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τις συγκεντρώσεις της γλυκόζης στο πλάσμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη θεραπεία αυτών των ασθενών επειδή το Nebilet μπορεί να καλύψει ορισμένα συμπτώματα υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχυκαρδία) που προκαλούνται από τη χρήση υπογλυκαιμικών παραγόντων από το στόμα και ινσουλίνης. Η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά κάθε 4-5 μήνες (σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη).

Με τον υπερθυρεοειδισμό, οι β-αναστολείς μπορούν να καλύψουν την ταχυκαρδία.

Οι β-αναστολείς θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, καθώς ο βρογχόσπασμος μπορεί να αυξηθεί.

Οι β-αναστολείς μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα και τη σοβαρότητα των αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Η επίδραση του φαρμάκου Nebilet® στην ικανότητα οδήγησης Οχημακαι ο έλεγχος των μηχανισμών δεν έχουν μελετηθεί ειδικά. Φαρμακοδυναμικές μελέτες της νεμπιβολόλης έχουν δείξει ότι το Nebilet® δεν επηρεάζει την ψυχοκινητική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Nebilet® (εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες), θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν οδηγείτε οχήματα και κάνετε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες. επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Χρήση για νεφρική δυσλειτουργία

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η αρχική δόση είναι 2,5 mg/ημέρα.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας.

Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται μετά την κατανάλωση αυτού του φαρμάκου. Λοιπόν, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Nebilet, αναθεωρήσεις του από καρδιολόγους και ασθενείς, τιμές και ανάλογα.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Σε διεθνή ιατρική πρακτικήτο φάρμακο έχει γενικό όνομα Nebivolol. Ο όρος Nebival χρησιμοποιείται επίσης ως συνώνυμος.

Χημική ένωση

Το φάρμακο Nebilet σε 2 δισκία περιέχει 5,45 mg μικρονισμένης υδροχλωρικής νεμπιβολόλης ( δεδομένου αριθμούαντιστοιχεί σε περιεκτικότητα 5 mg νεμπιβολόλης). Για να προσθέσετε γεύση και για άλλους ιατρικούς σκοπούς, οι ακόλουθες πρόσθετες ουσίες χρησιμοποιούνται επίσης στο φάρμακο:

• λακτόζη;
• υπρομελλόζη;
• κυτταρίνη;
• άμυλο καλαμποκιού και μερικά άλλα.

Δοσολογικές μορφές

Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή στρογγυλά δισκίαλευκό, στη μέση του οποίου υπάρχει εγκοπή σε σχήμα σταυρού για τη δυνατότητα διαχωρισμού του χαπιού. Το κουτί περιέχει 1-2 ή 4 κυψέλες, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από 7 ή 14 δισκία.

Όσο για το κόστος, ανάλογα με τον κατασκευαστή, μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Έτσι, για παράδειγμα, το Nebilet No. 28 στα φαρμακεία της Μόσχας κοστίζει κατά μέσο όρο 1010 ρούβλια και το ίδιο φάρμακο με το Sandoz No. 14 είναι 254 ρούβλια.

Φαρμακολογική δράση και φαρμακοδυναμική

• Είναι ένας καρδιοεκλεκτικός β1-αναστολέας που έχει υποτασική, αντιαρρυθμική και αντιστηθαγχική δράση.
• Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης τόσο σε κατάσταση στρες ή έντονης σωματικής δραστηριότητας όσο και σε κατάσταση ηρεμίας.
• Λόγω της εκλεκτικής μορφής δράσης, το φάρμακο αποκλείει επιλεκτικά τους μετασυναπτικούς β1-αδρενεργικούς υποδοχείς. Εξαιτίας αυτού, τέτοιοι υποδοχείς γίνονται απρόσιτοι για τις κατεχολαμίνες.
• Παρουσιάζεται επίσης τροποποίηση της απελευθέρωσης ενδοθηλιακού μονοξειδίου του αζώτου. Αυτή η δράση οδηγεί σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• Επιπλέον, η δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης μειώνεται, προκαλώντας έτσι υπερτασικό αποτέλεσμα. Μετά από 1-2 εβδομάδες συνεχούς λήψης, ο ασθενής θα πρέπει να αισθάνεται θετική τάση. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμαμε μείωση πίεση αίματοςμπορεί συνήθως να επιτευχθεί μετά από 1-2 μήνες.
• Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου, μειώνει τόσο τη συχνότητα όσο και την ποιότητα.
• Όσον αφορά τις αντιαρρυθμικές ιδιότητες, κατά τη διαδικασία λήψης αυτού του βήτα-αναστολέα, ο παθολογικός αυτοματισμός του "κινητήρα" καταστέλλεται και η αγωγιμότητα AV επιβραδύνεται.

Φαρμακοκινητική

• Αναρρόφηση. Και τα δύο εναντιομερή απορροφώνται γρήγορα μετά τη λήψη του δισκίου από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα, καθώς δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 12% σε όσους μπορούν να καυχηθούν για επιταχυνόμενο μεταβολισμό, στους ίδιους ασθενείς που είχαν «αργό» μεταβολισμό, η βιοδιαθεσιμότητα είναι σχεδόν πλήρης.
• Διανομή. Αυτά τα εναντιομερή συνδέονται κυρίως με την αλβουμίνη.
• Μεταβολισμόςη δραστική ουσία του φαρμάκου εμφανίζεται μέσω αλεικυκλικής και αρωματικής υδροξυλίωσης.
• Μετακίνησηυπολείμματα εμφανίζονται μέσω των νεφρών και των εντέρων.

Απεκκρίνεται από τα νεφρά (38%) και μέσω των εντέρων (48%).

Ενδείξεις για τη χρήση του Nebilet

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με τις ακόλουθες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος:

• αρτηριακή υπέρταση;
• , επιληπτικές κρίσεις?
• , ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας μαζί με αναστολείς ΜΕΑκαι άλλα φάρμακα.

Οι γυναίκες "σε θέση" το φάρμακο μπορεί να εμφανιστεί μόνο στην περίπτωση που τα οφέλη από τη λήψη του φαρμάκου υπερτερούν της πιθανής βλάβης ή κινδύνου τέτοιας βλάβης στην υγεία του εμβρύου, καθώς μπορεί επίσης να αναπτύξει υπέρταση. Εάν παρόλα αυτά συνταγογραφηθεί θεραπεία, τότε ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος και την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Σταματήστε τη λήψη του φαρμάκου 2-3 ​​ημέρες πριν τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η λήψη του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητη ή δεν επιτρέπεται στο παιδί να πίνει τέτοιο γάλα.

Τώρα ας δούμε τις οδηγίες για το φάρμακο Nebilet.

Οδηγίες

Όσον αφορά τη δοσολογία, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν στον ασθενή τη λήψη του Nebilet μία φορά την ημέρα (ανεξάρτητα από τα γεύματα). Συνιστάται ιδιαίτερα να χρησιμοποιείτε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα.Κάθε δισκίο Nebilet λαμβάνεται από το στόμα με νερό.

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει:

• Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και της στεφανιαίας νόσου, συνταγογραφείται 0,5-1 δισκίο την ημέρα.
• Στη συνδυαστική θεραπεία της CHF, η λήψη δισκίων ξεκινά με ελάχιστη δόση(1,25 mg), με σταδιακή αύξηση μία ή δύο εβδομάδες υπό στενή επίβλεψη γιατρού.
• Εάν ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και εκείνοι των οποίων η ηλικία είναι άνω των 65 ετών, συνταγογραφείται να λαμβάνουν 0,5 δισκία με σταδιακή αύξηση σε μέγιστο αριθμό 2 δισκίων την ημέρα.
• Για την ισχαιμική καρδιοπάθεια, η δοσολογία του φαρμάκου είναι παρόμοια με τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και είναι 0,5-1 δισκίο την ημέρα.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τον ασθενή για 2 ώρες μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου, καθώς και σε περίπτωση αύξησης της δόσης.

Ανώτατο όριο επιτρεπόμενη δόση ημερήσια πρόσληψητο φάρμακο είναι 10 mg.

Αντενδείξεις

Όπως κάθε φάρμακο, το Nebilet έχει αντενδείξεις, και συγκεκριμένα:

• CHF στο στάδιο της αποζημίωσης.
• η συστολική αρτηριακή πίεση είναι μικρότερη από 90 mmHg. στήλη;
• και άλλα SSSU?
• μπλοκ AV του δεύτερου και του τρίτου βαθμού.
• σοβαρές ασθένειες και ηπατική δυσλειτουργία.
• προηγούμενος βρογχόσπασμος/βρογχικό άσθμα.
• βραδυκαρδία;
• σοβαρός ;
• ανικανότητα, μυασθένεια.
• μεταβολική οξέωση;
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• παρατεταμένη καταθλιπτική κατάσταση.

Εκτός από αυτό, υπάρχουν επίσης «μη επώδυνοι» παράγοντες, όπως:

• δυσανεξία στη λακτόζη;
• ηλικία κάτω των 18 ετών·
• υψηλή ευαισθησία στις ουσίες που περιέχονται στο φάρμακο.

Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με:

• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• αλλεργίες και ψωρίαση?
• Μπλοκ AV πρώτου βαθμού.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα,
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Επίσης Ιδιαίτερη προσοχήΑξίζει να δίνετε προσοχή κατά τη λήψη του φαρμάκου εάν ο ασθενής έχει ήδη συμπληρώσει την ηλικία των 75 ετών.

Παρενέργειες

Για καλύτερη δυνατή αντίληψη παρενέργειεςπαρουσιάστηκαν σε μορφή πίνακα:

Όργανα	Κοινός	Συμβαίνει μερικές φορές	Πολύ σπάνιο	Συχνότητα άγνωστη
Από το Art. ανοσοποιητικό σύστημα				Αγγειοοίδημα, υπερευαισθησία
Από το Art. ψυχή		Εφιάλτες, κατάθλιψη
Από το Art. κεντρικό νευρικό σύστημα	Ζάλη, πονοκέφαλοι, μούδιασμα		λιποθυμία
Από την οργ. όραμα		πρόβλημα όρασης
Από την πλευρά της καρδιάς		Καρδιακή ανεπάρκεια, αργή κολποκοιλιακή αγωγιμότητα ή κολποκοιλιακός αποκλεισμός, βραδυκαρδία
Από την πλευρά των αγγείων		Υπέρταση, αυξημένη διαλείπουσα χωλότητα
Από την αναπνευστική οδό	Δύσπνοια	Βρογχόσπασμος
Από το γαστρεντερικό σωλήνα	Δυσκοιλιότητα, ναυτία, διάρροια	Έμετος, δύσκολη και επώδυνη πέψη, μετεωρισμός
Από το δέρμα		Κνησμός, ερυθηματώδες εξάνθημα	Κέρδος δερματικές εκδηλώσειςψωρίαση
Από το αναπαραγωγικό σύστημα		Στυτική δυσλειτουργία
Γενική ασθένεια	Οίδημα, έντονη κόπωση

Ειδικές Οδηγίες

Εάν παρουσιαστεί υπερδοσολογία ενός β-αναστολέα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα.

Δοσολογικές μορφές

δισκία 5 mg

Κατασκευαστές

Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Γερμανία)

PharmGroup

Βήτα-αναστολείς (καρδιοεκλεκτικοί)

Διεθνές γενικό όνομα

Nebivolol

Διαδικασία αποχώρησης

Διατίθεται με ιατρική συνταγή

Συνώνυμα

Χημική ένωση

Δραστική ουσία: Nebivolol.

φαρμακολογική επίδραση

Υποτασικό, αντιστηθαγχικό, αντιαρρυθμικό. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε μείωση καρδιακή παροχή, BCC, OPSS, αναστολή σχηματισμού ρενίνης, μερική απώλεια ευαισθησίας βαροϋποδοχέων. Το υποτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται συνήθως μετά από 1-2 εβδομάδες και σταθεροποιείται μέσα σε 4 εβδομάδες. Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης, dBP της αριστερής κοιλίας, βελτιώνει τη διαστολική πλήρωση της καρδιάς, μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου (αντιστηθαγχική δραστηριότητα), μειώνει τη μυοκαρδιακή μάζα και τον δείκτη μάζας του μυοκαρδίου. Δεν παρέχει αρνητική επιρροήεπί μεταβολισμός λιπιδίων. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα. Απεκκρίνεται από τα νεφρά και τα έντερα. Διεισδύει μέσω του BBB και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις χρήσης

Αρτηριακή υπέρταση (μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα), στεφανιαία νόσο, στηθάγχη.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, φλεβοκομβική βραδυκαρδία (λιγότερο από 45-50 παλμούς/λεπτό), αρτηριακή υπόταση, καρδιογενές σοκ, σύνδρομο ασθενούς κόλπου. Μπλοκ AV ΙΙ-ΙΙΙ βαθμοίσοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ανθεκτική στη θεραπεία. παράβαση περιφερειακή κυκλοφορία, φλεβοκομβικός αποκλεισμός, ηπατική δυσλειτουργία, βρογχικό άσθμα, βρογχόσπασμος, εγκυμοσύνη, θηλασμός, Παιδική ηλικία. Περιορισμοί στη χρήση: Τάση για βραδυκαρδία, σακχαρώδη διαβήτη, υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ψωρίαση, επιδείνωση ιστορικό αλλεργίας, ηλικιωμένη ηλικία(άνω των 75 ετών).

Παρενέργεια

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: πονοκέφαλος, ζάλη, κόπωση (αδυναμία), παραισθησία. κατάθλιψη, εφιάλτες? παροδική διαταραχήόραμα. Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα. μετεωρισμός, διάρροια. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση): συμπτωματική βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια, έξαρση της διαλείπουσας χωλότητας. Οι υπολοιποι: δερματικές αντιδράσεις, βρογχόσπασμος.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου αυξάνουν τον αποκλεισμό της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι και η αμιωδαρόνη παρατείνουν το χρόνο διέγερσης μέσω των κόλπων. Τα ναρκωτικά (κυκλοπροπάνιο, αιθέρας, τριχλωροαιθυλένιο), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βαρβιτουρικά, παράγωγα φαινοθειαζίνης ενισχύουν την υπόταση, η σιμετιδίνη και η νικαρδιπίνη αυξάνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα, τα συμπαθομιμητικά εξισορροπούν τη δραστηριότητα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, βρογχόσπασμος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Θεραπεία: πλύση στομάχου, ενεργός άνθρακας, χορήγηση καθαρτικών. πιθανός μηχανικός αερισμός και η εισαγωγή ατροπίνης (με βραδυκαρδία και αυξημένη βαγοτονία), υποκατάστατων πλάσματος ή πλάσματος, εάν είναι απαραίτητο, κατεχολαμινών. Για να σταματήσετε τη δράση του βήτα-αδρενεργικού αποκλεισμού - υδροχλωρική ισοπρεναλίνη, ντοβουταμίνη, απουσία δράσης - γλυκαγόνη. Με αποκλεισμό AV - διαφλέβια διέγερση.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, με επαρκή ποσότητα υγρού, την ίδια ώρα της ημέρας. Η μέση ημερήσια δόση είναι 2,5-5 mg. Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, συνιστάται αρχική δόση 2,5 mg/ημέρα. εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 10 mg. Για ασθενείς με υπέρταση σταδίου Ι που γίνονται δεκτοί στην πρακτική πτήσης: αρχική δόση - 2,5 mg 1 φορά την ημέρα (το πρωί, από τις 7-11 π.μ.). Στη συνέχεια (όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες), εάν είναι καλά ανεκτή, αυξήστε τη δόση στη συνιστώμενη δόση εργασίας - 5 mg/ημέρα.

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά (σε διάστημα 1-2 εβδομάδων). Η μείωση του καρδιακού ρυθμού στους 55 παλμούς/λεπτό απαιτεί μείωση της δόσης. Στο βάθος σακχαρώδης διαβήτηςείναι δυνατό να καλυφθούν τα σημάδια της υπογλυκαιμίας και με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - ταχυκαρδία. Μπορεί να αυξήσει τις αντιδράσεις στη γύρη και άλλα αλλεργιογόνα. Πρέπει να ακυρωθεί 24 ώρες πριν χειρουργική επέμβασηχρήση γενικής αναισθησίας (συμπεριλαμβανομένης χειρουργική οδοντιατρική) ή επιλέξτε αναισθητικόμε το λιγότερο αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα. Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων, η νεμπιβολόλη λαμβάνεται με τα γεύματα και τα αντιόξινα - μεταξύ των γευμάτων. Να χρησιμοποιείτε με προσοχή όταν εργάζεστε για οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα συνεπάγεται αυξημένη συγκέντρωση. Συνιστάται η αποφυγή της λήψης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Λίστα Β. Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 βαθμούς. ΜΕ.

Ευχαριστώ

Nebiletείναι ένα φάρμακο από την ομάδα των καρδιοεκλεκτικών βήτα-αναστολέων νέας γενιάς, που έχει έντονη αντιυπερτασική (μειώνει την αρτηριακή πίεση) και αντιισχαιμική δράση (εξαλείφει πείνα οξυγόνουμυοκάρδιο). Το Nebilet διατηρεί αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση κανονικό επίπεδο, ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό, εξαλείφει την πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου, μειώνει τον κίνδυνο θανάτου και επανεμφράγματος λόγω στεφανιαίας νόσου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπείαστεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια και αρτηριακή υπέρταση.

Μορφές σύνθεσης και απελευθέρωσης

Επί του παρόντος, το Nebilet παράγεται στο μοναδικό φόρμα δοσολογίας- Αυτό δισκία για χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία έχουν στρογγυλό, αμφίκυρτο σχήμα, είναι έγχρωμα άσπρο χρώμακαι είναι εξοπλισμένα με εγκοπή στη μία πλευρά για διαίρεση. Το Nebilet διατίθεται σε συσκευασίες των 7, 14, 28 και 56 τεμαχίων.

Ως δραστική ουσία Τα δισκία Nebilet περιέχουν υδροχλωρική νεμπιβολόλη μικρονισμένησε ποσότητα 5,45 mg, που αντιστοιχεί σε 5 mg καθαρής νεμπιβολόλης. Και αφού στην πραγματικότητα κλινική επίδρασηπαρέχει καθαρή νεμπιβολόλη, η οποία απελευθερώνεται από τον υδροχλωρικό δεσμό στο σώμα, τότε η δοσολογία του φαρμάκου υποδεικνύεται χρησιμοποιώντας το σχήμα 5 mg, όχι 5,45 mg. Επί του παρόντος, υπάρχουν δισκία σε μία δόση - 5 mg νεμπιβολόλης. Λόγω της μικρονοποίησης της νεμπιβολόλης, απορροφάται γρήγορα και πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος από το έντερο.

Οπως και βοηθητικά εξαρτήματα τα δισκία περιέχουν τις ακόλουθες ουσίες:

• Υπρομελλόζη;
• Κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου;
• Νατριούχος κροσκαρμελλόζη;
• Άμυλο καλαμποκιού;
• Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
• μονοϋδρική λακτόζη;
• Πολυσορβικό;
• Στεατικό μαγνήσιο.

Nebilet Plus

Το Nebilet Plus είναι ένα φάρμακο που περιέχει όχι μόνο νεμπιβολόλη, αλλά και υδροχλωροθειαζίδη ως δραστικά συστατικά. Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένα διουρητικό που ενισχύει την αντιυπερτασική δράση της νεμπιβολόλης και επομένως το Nebilet Plus είναι ένα φάρμακο με συνδυασμένη δράση. Ωστόσο, το Nebilet Plus, λόγω της παρουσίας ενός διουρητικού συστατικού, διαφέρει αρκετά σημαντικά από το Nebilet και επομένως δεν μπορούν να θεωρηθούν ως δύο ποικιλίες του ίδιου πράγματος φαρμακευτικό προϊόν.

Σε αυτό το άρθρο δεν θα θίξουμε τις ιδιότητες και τους κανόνες χρήσης του Nebilet Plus, αλλά θα εστιάσουμε μόνο στο Nebilet, για να μην δημιουργηθεί σύγχυση.

Δράση της Nebilet

Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία χρόνιες ασθένειεςκαρδιές και υπέρτασησε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Το Nebilet είναι ένας βήτα-αναστολέας που έχει έντονη και μέγιστη καρδιοεκλεκτικότητα σε σύγκριση με άλλα φάρμακα της ομάδας, και έχει τα ακόλουθα θεραπευτικά αποτελέσματα:

• Αντιυπερτασικό αποτέλεσμα (μειώνει την αρτηριακή πίεση).
• Αντιστηθαγχική δράση (μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο και αυξάνει την αποτελεσματικότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός).
• Αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.

Ο μηχανισμός δράσης του Nebilet οφείλεται στην ικανότητά του να μπλοκάρει τους βήτα-1 αδρενεργικούς υποδοχείς και έτσι να προωθεί την απελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου, το οποίο χαλαρώνει τους λείους μύες των αγγειακών τοιχωμάτων, διαστέλλοντάς τους και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, ομαλοποιώντας τη ροή του αίματος και βελτιώνοντας παροχή της καρδιάς. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι οξυγόνο.

Nebilet μειώνει την αρτηριακή πίεσητόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης και σε περιόδους στρες. Τις πρώτες ημέρες εισαγωγής είναι δυνατό Μικρή αύξησηαρτηριακή πίεση, αλλά με συνεχή χρήση ομαλοποιείται, μειώνοντας σε αποδεκτές τιμές. Μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται 2 έως 5 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης του Nebilet και ένα διαρκές αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 1 έως 2 μήνες τακτικής χρήσης του φαρμάκου.

Αντιστηθαγχική δράσηΤο Nebileta είναι να μειώσει την ανάγκη του μυοκαρδίου σε οξυγόνο για να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Αυτό σημαίνει ότι για να πραγματοποιήσει συσπάσεις, το μυοκάρδιο χρειάζεται λιγότερο οξυγόνο όταν παίρνει το Nebilet, με αποτέλεσμα αυτό το πιο σημαντικό όργανοαρχίζει να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά σε περιπτώσεις ισχαιμικής καρδιοπάθειας, αρρυθμίας, καρδιακής ανεπάρκειας κ.λπ. Μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, το Nebilet για καρδιακές παθήσεις μειώνει τον καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες, τη μάζα του μυοκαρδίου και μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων στηθάγχης. Επιπλέον, το Nebilet βελτιώνει σημαντικά την ανοχή των σωματικών και συναισθηματικό στρεςσε άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις και υπέρταση.

Το Nebilet έχει καρδιοπροστατευτική δράση στα καρδιακά κύτταρα, προστατεύοντάς τα από βλάβες από διάφορες τοξικες ουσιεςκαι αυξανόμενη αντίσταση σε αρνητικών παραγόντων περιβάλλον. Χάρη στην καρδιοπροστατευτική δράση, το Nebilet διατηρεί την ακεραιότητα και το φυσιολογικό λειτουργική δραστηριότητακαρδιακά κύτταρα, τα οποία, κατά συνέπεια, διατηρεί το όργανο σε κατάσταση λειτουργίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αντιαρρυθμικό αποτέλεσμαΤο Nebileta περιλαμβάνει τη διακοπή των κρίσεων αρρυθμίας με την καταστολή των παθολογικών εστιών του αυτοματισμού και την επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

Το Nebilet συγκρίνεται ευνοϊκά με άλλα καρδιοεκλεκτικά φάρμακα αδρενεργικοί αποκλειστέςγιατί δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων, δεν επιδεινώνει τα λιπιδικά προφίλ (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνες υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, αθηρογόνος δείκτης), σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί βρογχόσπασμο και δεν προκαλεί ανικανότητα.

Η χρήση του Nebilet μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου, της στηθάγχης και της αρτηριακής υπέρτασης, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να μειώσει τη θνησιμότητα, καθώς και τη συχνότητα νοσηλειών λόγω επιδείνωσης της κατάστασης. Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις και υπέρταση και λαμβάνουν Nebilet είναι σημαντικά μεγαλύτερο σε σύγκριση με εκείνα που δεν χρησιμοποιούν αναστολείς βήτα-1.

Ενδείξεις χρήσης

Τα δισκία Nebilet ενδείκνυνται για χρήση για θεραπεία τις ακόλουθες ασθένειεςή αναφέρει:

• Αρτηριακή υπέρταση (το Nebilet μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα).
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια (πρόληψη κρίσεων στηθάγχης).
• σταθερή χρόνια καρδιακή νόσο πνευμονική ανεπάρκειαΚαι μεσαίες μοίρεςσοβαρότητα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών (το Nebilet χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας ως προσθήκη στις τυπικές μεθόδους θεραπείας).

Nebilet - οδηγίες χρήσης

Γενικές διατάξεις και δοσολογίες

Το Nebilet πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και καλό είναι να το κάνετε κάθε μέρα την ίδια ώρα. Για παράδειγμα, ορίστε στον εαυτό σας μια λειτουργία υποδοχής: κάθε μέρα στις 8.00 π.μ. Τα δισκία μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από τα γεύματα, να καταποθούν και να πλυθούν με επαρκή ποσότητα νερού (τουλάχιστον ένα ποτήρι).

Εάν είναι απαραίτητο, τα δισκία Nebilet μπορούν να χωριστούν σε δύο μισά ή τέσσερα τέταρτα. Για θεραπεία, το δισκίο τοποθετείται σε επίπεδη και σκληρή επιφάνεια, έτσι ώστε η εγκοπή σε σχήμα σταυρού να βρίσκεται από πάνω. Στη συνέχεια, το δισκίο πιέζεται με δύο δείκτες και στις δύο πλευρές της εγκοπής έτσι ώστε να σπάσει στη μέση. Εάν χρειάζεστε το ένα τέταρτο του δισκίου, τότε σπάστε το μισό με τον ίδιο τρόπο.

Με υπέρταση και στεφανιαία νόσοΤο Nebilet πρέπει να λαμβάνεται 1/2 - 1 δισκίο (2,5 - 5 mg) μία φορά την ημέρα. Εάν η δόση των 5 mg ημερησίως είναι αναποτελεσματική, μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο ποσό 10 mg (2 δισκία) την ημέρα για να επιτευχθεί σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης εντός αποδεκτών τιμών. το αγαπώ ημερήσια δοσολογίαΤο Nebileta πρέπει να λαμβάνεται μία φορά και προσπαθήστε να το κάνετε κάθε μέρα την ίδια ώρα.

Άτομα άνω των 65 ετών ή άτομα που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν το Nebilet με ελάχιστη δόση 2,5 mg (1/2 δισκίο) μία φορά την ημέρα. Εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά η αρτηριακή πίεση δεν έχει μειωθεί σε αποδεκτούς δείκτες, τότε η δόση αυξάνεται στα 5 mg (1 δισκίο) την ημέρα.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πρώτη εκφράζεται υποτασικό αποτέλεσμααναπτύσσεται τις ημέρες 2-5 από τη λήψη του Nebilet και μια επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται μόνο μετά από 2-6 εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου.

Για την αρτηριακή υπέρταση, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε συνδυασμό με Hydrochlorothiazide (ένα διουρητικό), το οποίο ενισχύει το αποτέλεσμα και επομένως μειώνει την αρτηριακή πίεση περισσότερο από τη λήψη μόνο του Nebilet. Ο συνδυασμός του Nebilet με άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση δεν δίνει πρόσθετο αποτέλεσμα, και επομένως είναι αναποτελεσματικό και μη πρακτικό για πρακτική χρήση.

Για χρόνια καρδιακή ανεπάρκειαΤο Nebilet συνταγογραφείται μόνο εάν η νόσος είναι σταθερή, δηλαδή τις τελευταίες έξι εβδομάδες δεν υπήρξαν επεισόδια οξείας αντιρρόπησης για τα οποία το άτομο χρειάστηκε να νοσηλευτεί σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου.

Το Nebilet θα πρέπει να ξεκινά με μια ελάχιστη δόση (1,25 mg - 1/4 δισκίο) και να αυξάνεται αργά, σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί η βέλτιστη δόση. Στη συνέχεια, το Nebilet λαμβάνεται σε μια εξατομικευμένη βέλτιστη δόση για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες ή χρόνια).

Η δοσολογία επιλέγεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: τις πρώτες 1 - 2 εβδομάδες, πάρτε 1,25 mg (1/4 δισκίο) Nebilet μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, για να επιτευχθεί καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα και εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, η δόση αυξάνεται στα 2,5 mg (1/2 δισκίο) και λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για 1 έως 2 εβδομάδες, παρακολουθώντας την ανταπόκριση του οργανισμού. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο και υπόκειται σε καλή ανοχή, η δόση του Nebilet μπορεί να διπλασιάζεται κάθε 1 - 2 εβδομάδες, έως το μέγιστο των 10 mg την ημέρα. Δηλαδή, μετά από δύο εβδομάδες λήψης, η δόση των 2,5 mg (1/2 δισκίο) αυξάνεται στα 5 mg (1 δισκίο) και μετά από άλλες 1 - 2 εβδομάδες στα 10 mg (2 δισκία). Ολόκληρη η ημερήσια δόση πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα.

Εάν η επόμενη αύξηση της δόσης είναι ελάχιστα ανεκτή ή δεν επιτευχθούν τα απαραίτητα θεραπευτικά αποτελέσματα, τότε μειώνεται και πάλι στην προηγούμενη τιμή, η οποία θεωρείται βέλτιστη. Συνεπώς, στο μέλλον ένα άτομο θα πρέπει να λαμβάνει το Nebilet μία φορά την ημέρα σε μια επιλεγμένη βέλτιστη δόση για απεριόριστο χρονικό διάστημα. Κατ' αρχήν, η ελάχιστη δόση θεωρείται βέλτιστη, όταν λαμβάνεται επιτυγχάνονται τα απαραίτητα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Τις πρώτες 5 ημέρες χρήσης του Nebilet και για 3 έως 5 ημέρες μετά από κάθε αύξηση της δόσης, ένα άτομο θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για δύο ώρες μετά τη λήψη του δισκίου. ιατρικό ίδρυμα. Επομένως, είναι καλύτερο να επιλέξετε τη δόση του Nebilet για καρδιακή ανεπάρκεια κατά την επόμενη νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα. Κατά τη διάρκεια αυτών των δύο ωρών, ο γιατρός καταγράφει την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την παρουσία ή απουσία διαταραχών αγωγιμότητας, καθώς και την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδεικνύουν επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, δύσπνοια, βραδυκαρδία, υπόταση, αρρυθμία, καρδιογενής σοκ, κλπ.). Εάν κατά τη διάρκεια της παρατήρησης ένα άτομο εμφανίσει ανησυχητικά συμπτώματα, νοσηλεύεται αμέσως σε εξειδικευμένο τμήμα και το Nebilet ακυρώνεται.

Το Nebilet θα πρέπει να διακόπτεται τόσο σταδιακά όσο επιτυγχάνεται η βέλτιστη δόση. Δηλαδή, θα πρέπει να μειώνετε τη δόση στο μισό κάθε δύο εβδομάδες και αφού φτάσετε σε δόση 1,25 mg (1/4 δισκίο) την ημέρα, να σταματήσετε εντελώς το φάρμακο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Nebilet έχει έναν αριθμό φαρμακολογικές επιδράσεις, που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου, προκαλώντας μείωση της ροής του αίματος στον πλακούντα, καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού, ενδομήτριο θάνατο, αποβολή ή πρόωρες συσπάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το Nebilet συνιστάται να μην χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης που προκαλούνται από ζωτικές ενδείξεις σε γυναίκα, επιτρέπεται η καταφυγή στη χρήση του Nebilet κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το Nebilet θα πρέπει να διακόπτεται 48 - 72 ώρες πριν από τη γέννηση και εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε για τρεις ημέρες μετά τη γέννηση είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του νεογνού, καθώς υπό την επήρεια του φαρμάκου μπορεί να αναπτύξει υπογλυκαιμία , βραδυκαρδία, υπόταση ή παράλυση αναπνοή.

Τα δισκία Nebilet περιέχουν λακτόζη, επομένως άτομα που πάσχουν από δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση αυτό το φάρμακο.

Επιπτώσεις στην ικανότητα χειρισμού μηχανημάτων

Το Nebilet δεν επηρεάζει τις ψυχοκινητικές λειτουργίες, αλλά μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες που βλάπτουν την αντίδραση, την προσοχή και την ταχύτητα σκέψης. Επομένως, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης του Nebilet, μόνο με προσοχή μπορείτε να εμπλακείτε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή ταχύτητααντιδράσεις και συγκέντρωση.

Υπερβολική δόση

Για όλη την περίοδο παρατήρησης Πρακτική εφαρμογηΔεν έχει καταγραφεί ποτέ υπερβολική δόση Nebilet. Ωστόσο, θεωρητικά, η υπερδοσολογία είναι δυνατή, με την ανάπτυξη των ακόλουθων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:

• Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση);
• Κυάνωσις;
• βραδυκαρδία;
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
• Συγκοπή;
• Καρδιογενές σοκ;
• Βρογχόσπασμος;

Η υπερδοσολογία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπως μπορεί να χρειαστεί το άτομο τεχνητός αερισμόςπνεύμονες, εγκατάσταση βηματοδότη κ.λπ. Πριν φτάσουν οι γιατροί, το θύμα υπερβολικής δόσης πρέπει να ξαπλωθεί σε μια οριζόντια επιφάνεια και το άκρο του ποδιού του σώματος να σηκωθεί έτσι ώστε να είναι ψηλότερα από το κεφάλι. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας ξεκινά με πλύση στομάχου και επακόλουθη λήψη ροφητικού (ενεργού άνθρακα, Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Enterosgel κ.λπ.).

Στη συνέχεια, εάν ένα άτομο έχει σοβαρή υπόταση, βραδυκαρδία και καρδιακή ανεπάρκεια, χορηγούνται ενδοφλέβια β-αγωνιστές (για παράδειγμα, ισοπρεναλίνη, ορσιπρεναλίνη κ.λπ.), καρδιακές γλυκοσίδες ή ατροπίνη. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα (δεν αυξάνεται η πίεση, ο καρδιακός ρυθμός δεν ομαλοποιείται κ.λπ.), τότε χορηγείται ενδοφλέβια ντοπαμίνη, ντοβουταμίνη ή νορεπινεφρίνη. Σε μια κρίσιμη κατάσταση, όταν η φαρμακευτική αγωγή αποτυγχάνει να ομαλοποιήσει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, εγκαθίσταται ένας ενδοκαρδιακός βηματοδότης. Μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, χορηγούνται 1–10 mg γλυκαγόνης. Εάν υπάρχει βρογχόσπασμος, τότε χορηγούνται ενδοφλέβια β2-αδρενεργικοί αγωνιστές (Σαλβουταμόλη, Φενοτερόλη κ.λπ.), οι σπασμοί καταστέλλονται με διαζεπάμη και χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη για να σταματήσει η κοιλιακή εξωσυστολία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem) ενισχύουν την επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου που προκαλείται από το Nebilet. Η βεραπαμίλη δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως κατά τη λήψη του Nebilet.

Η ταυτόχρονη χρήση του Nebilet με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (Prazosin, Atenolol, Bisoprolol, κ.λπ.), Νιτρογλυκερίνη και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem) μπορεί να προκαλέσει υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η χρήση του Nebilet με αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ι (Κινιδίνη, Προκαϊναμίδη, Primalin, Λιδοκαΐνη, Μεξιλετίνη, Προπαφαινόνη) και αμιωδαρόνη μπορεί να παρατείνει την περίοδο διέγερσης μέσω των κόλπων και να προκαλέσει βραδυκαρδία ή καρδιακό αποκλεισμό.

Nebilet σε συνδυασμό με φάρμακα για γενική αναισθησία(κυκλοπροπάνιο, διαιθυλαιθέρας, τριχλωροαιθυλένιο) μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική ταχυκαρδία και απότομη πτώσηπίεση αίματος.

Η υποτασική δράση του Nebilet ενισχύεται από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη, κ.λπ.), βαρβιτουρικά (Methohexital, κ.λπ.), Βακλοφαίνη, Αμιφοστίνη, ανταγωνιστές ασβεστίου όπως διυδροπυριδίνη (Αμλοδιπίνη, Φελοδιπίνη, Νικουιδιπινεδιπίνη, Νικουιδιπινιπίνη, Νικουιδιπίνη, Νικουιδιπίνη, Νικουϊδιπινιπίνη, Νικουιδιπίνη, Νικουϊπδιπίνη, Νικουιδιπίνη, Νικουιδιπίνη, Νικουϊπδιπίνη, Νικουιδιπίνη, Νικουιδιπίνη, Νικουϊπδιπίνη, Νικουϊπδιπίνη, Νικουϊπδιπίνη, Νιφοεξιτάλ κ.λπ. ) και τα παράγωγα φαινοθειαζίνη. Η υποτασική δράση του Nebilet εξουδετερώνεται πλήρως με συμπαθομιμητικά (αδρεναλίνη κ.λπ.).

Το Nebilet σε συνδυασμό με αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (Φλουοξετίνη, Εσιταλοπράμη, Σιταλοπράμη κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βραδυκαρδία.

Το Nebilet ενισχύει την επίδραση της ινσουλίνης, αλλά μειώνει την επίδραση των υπογλυκαιμικών παραγόντων (Γλιμπενκλαμίδη, Γλυκλαζίδη, Μετφορμίνη κ.λπ.).

Οι καρδιακές γλυκοσίδες (Korglikon, Strofantin κ.λπ.) σε συνδυασμό με το Nebilet προκαλούν απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η λήψη του Nebilet με κλονιδίνη αυξάνει τον κίνδυνο απόσυρσης.

Το Nebilet σε συνδυασμό με αλκοόλ προκαλεί σοβαρή καταστολή του ΚΝΣ.

Εάν, εκτός από το Nebilet, ένα άτομο χρειάζεται να πάρει αντιόξινα, τότε η χρήση τους θα πρέπει να διαχωριστεί έγκαιρα με τον εξής τρόπο: Ποτό Nebilet με τα γεύματα, και αντιόξινα - μεταξύ των γευμάτων.

• Αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ι (κινιδίνη, προκαϊναμίδη, πριμαλίνη, λιδοκαΐνη, μεξιλετίνη, προπαφαινόνη).
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem);
• Αντιυπερτασικά φάρμακα κεντρικής δράσης (Clonidine, Guanfacine, Moxonidine, Methyldopa).

Co τα ακόλουθα φάρμακα Το Nebilet μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά με προσοχή:

• Αμιοδαρόνη;
• Ινσουλίνη;
• Υπογλυκαιμικοί παράγοντες (γλιβενκλαμίδη, μετφορμίνη κ.λπ.).
• Βακλοφένη;
• Amifostine;
• Αναισθητικοί παράγοντες εισπνοής (αιθέρας κ.λπ.).

Χωρίς εισιτήριο και αλκοόλ

Το Nebilet είναι ελάχιστα συμβατό με τα αλκοολούχα ποτά, καθώς το φάρμακο προκαλεί αύξηση της ανασταλτικής δράσης της αιθανόλης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με άλλα λόγια, δηλητηρίαση από αλκοόλσε άτομα που λαμβάνουν Nebilet εμφανίζεται πιο γρήγορα, διαρκεί περισσότερο και έχει έντονα σημάδια. Επομένως, ενώ παίρνετε το Nebilet, θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς τη χρήση αλκοολούχα ποτά.

Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι το αλκοόλ συνήθως αντενδείκνυται σε ασθένειες για τις οποίες χρησιμοποιείται το Nebilet. Επομένως, υπάρχει ένας αντικειμενικός διπλός λόγος για την άρνηση αλκοολούχων ποτών κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Το Nebilet μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: διάφορα όργανακαι συστήματα:

1. Κεντρικό και περιφερειακό νευρικό σύστημα:

Ένας υγιής άνθρωπος συχνά δεν καταλαβαίνει πόσο μεγάλο δώρο του έχει δοθεί από ψηλά. Άλλωστε, κάθε μέρα μπορεί να ζει ακριβώς όπως θέλει, ανεξάρτητα από το καιρικές συνθήκες, ατμοσφαιρική πίεσηκαι άλλους παράγοντες. Αλλά οι άνθρωποι που πάσχουν από ορισμένες ασθένειες, βλέπουν τον κόσμο διαφορετικά. Για αυτούς, το επόμενο πρωί είναι μερικές φορές ήδη μια πραγματική ευτυχία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους έχουν καρδιακά προβλήματα και υπέρταση. Πολλοί άνθρωποι υποτιμούν τη σοβαρότητα της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά οι γιατροί σε όλο τον κόσμο λένε ότι η προοδευτική υπέρταση είναι αυτή που προκαλεί ασθένειες διαφόρων οργάνων. Στο μέλλον, η ανθρώπινη απροσεξία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό και αιφνίδιος θάνατοςσε ένα όνειρο. Μέχρι σήμερα, αναπτύχθηκε ένας μεγάλος αριθμός απόφάρμακα που είναι πολύ αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της αρρυθμίας, υψηλή πίεσηκαι άλλα προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Μία από τις πιο κοινές θεραπείες στη Ρωσία είναι το "Nebilet". Οι κριτικές καρδιολόγων σχετικά με αυτό είναι συντριπτικά θετικές. Ως εκ τούτου, συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς σε διαφορετικές κλινικές. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να θεωρείται πανάκεια, έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Επομένως, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί ανεξάρτητη χρήση«Νεμπιλέτε». Οι ενδείξεις για θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να προσδιορίζονται μόνο από καρδιολόγο. Θα μπορεί να συγκρίνει την ανάγκη λήψης χαπιών με τη διάγνωση. Σήμερα θα σας πούμε τι είναι το Nebilet, πόσο καιρό να το παίρνετε και ποιες ομάδες ασθενών χρειάζονται πραγματικά αυτό το φάρμακο.

μια σύντομη περιγραφή του

Από τις κριτικές των καρδιολόγων για το "Nebilet" μπορείτε να σχηματίσετε γενική ιδέασχετικά με αυτό το εργαλείο. Αναφέρεται σε ΜΕΓΑΛΗ ομαδαβήτα αποκλειστές. Τέτοια φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και σήμερα έχουν κυκλοφορήσει αρκετές γενιές από αυτά. Τα "Nebilet" είναι ταμπλέτες του τελευταίας γενιάς, συνδυάζοντας αποτελεσματικότητα και μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή.

Το φάρμακο μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, εξαλείφει την πείνα με οξυγόνο και ομαλοποιεί ΧΤΥΠΟΣ καρδιας. Επίσης, από τις κριτικές των καρδιολόγων για το Nebilet, γίνεται σαφές ότι το φάρμακο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από εγκεφαλικό και στεφανιαία νόσο. Επίσης συχνά συνταγογραφείται για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών. Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωπική θεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Μορφή απελευθέρωσης, δραστικά και έκδοχα

Κατασκευαστής της Nebilet είναι η βελγική εταιρεία Berlin-Chemie AG/Menarini Group. Προμηθεύει το φάρμακο στη Ρωσία εδώ και αρκετά χρόνια. Στα φαρμακεία, το προϊόν πωλείται μόνο σε μορφή δισκίου, οπότε αν σας προσφερθεί να αγοράσετε το φάρμακο με τη μορφή σταγόνων, λάβετε υπόψη ότι πρόκειται για προφανές ψεύτικο. Μπορεί να σας κοστίσει όχι μόνο την υγεία σας, αλλά και τη ζωή σας.

Οι οδηγίες για το Nebilet υποδεικνύουν ότι τα δισκία παράγονται σε κυψέλες των επτά, δεκατεσσάρων, είκοσι οκτώ και πενήντα έξι τεμαχίων. Κάθε δισκίο είναι βαμμένο λευκό και έχει κυρτό σχήμα και στις δύο πλευρές. Έχει μια εγκοπή στη μία πλευρά, που διευκολύνει τη διαίρεση.

Συχνά, οι καρδιολόγοι, όταν συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο σε έναν ασθενή, λένε μια τόσο μυστηριώδη φράση όπως "Nebilet", 5 mg." Ωστόσο, στο φαρμακείο, οι επισκέπτες μαθαίνουν ότι κάθε δισκίο του φαρμάκου περιέχει σχεδόν πεντέμισι χιλιοστόγραμμα δραστικού Είναι η νεμπιβολόλη, η οποία μειώνει την αρτηριακή πίεση Για όσους μπερδεύονται με τη δοσολογία που αναγράφεται στη συσκευασία των δισκίων Nebilet, θα σας πούμε ποιο είναι το κύριο δραστική ουσίαΤο φάρμακο στο δισκίο συνδέεται με το υδροχλωρίδιο. Μόλις εισέλθει στο σώμα, η νεμπιβολόλη απελευθερώνεται και καθαρή μορφήη δοσολογία του είναι ακριβώς πέντε χιλιοστόγραμμα. Ως εκ τούτου, οι φαρμακοποιοί αποφάσισαν να αναφέρουν την ποσότητα της καθαρής δραστικής ουσίας στη συσκευασία του φαρμάκου.

Μεταξύ των βοηθητικών συστατικών του φαρμάκου είναι τα ακόλουθα:

• πολυσορβικό;
• άμυλο καλαμποκιού?
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη και άλλες παρόμοιες ουσίες.

Οι καρδιολόγοι σε κριτικές του Nebilet γράφουν ότι το φάρμακο απορροφάται πολύ γρήγορα στο σώμα, επομένως δεν χρειάζεται να περιμένετε περισσότερα από δέκα λεπτά για την επίδρασή του. Όλοι οι ασθενείς σημειώνουν ότι η ανακούφιση επέρχεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη λήψη ενός δισκίου.

"Nebilet" και "Nebilet Plus": ομοιότητες και διαφορές

Συχνά οι ασθενείς στους οποίους συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο ενδιαφέρονται για το αν μπορούν να αγοράσουν το "Nebilet Plus", το οποίο είναι επίσης πολύ κοινό. Οι γιατροί συνήθως προειδοποιούν για μια τέτοια αντικατάσταση, επειδή, παρά την ομοιότητα των φαρμάκων, έχουν επίσης σημαντικές διαφορές.

Το "Nebilet Plus" έχει δύο αντί για ένα ενεργά συστατικά, και το δεύτερο έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτό βοηθά στη γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά ταυτόχρονα παρενέργειαμπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς σε ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, το φάρμακο που περιγράφουμε σήμερα διαφέρει σημαντικά θεραπευτικό αποτέλεσμααπό τη Nebileta Plus, και δεν είναι σε καμία περίπτωση εναλλάξιμα.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου

Το Nebilet συνταγογραφείται από καρδιολόγους για άτομα που πάσχουν από παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και για τη θεραπεία της υπέρτασης. Έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό στη σύνθετη θεραπεία, επομένως οι γιατροί το συνδυάζουν συχνά με άλλα φάρμακα, γεγονός που ενισχύει τελικά την επίδραση του Nebilet. Ωστόσο, πειραματιστείτε μόνοι σας με διάφορα μέσαΑπαγορεύεται απολύτως.

Πιστεύεται ότι αυτό το φάρμακο στην ομάδα του έχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα:

• Μειωμένη αρτηριακή πίεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι το φάρμακο βοηθά στην ομαλοποίηση της πίεσης σε διάφορες σωματικές και νοητικές καταστάσειςπρόσωπο. Μπορείτε να πάρετε τα δισκία Nebilet (η τιμή θα υποδειχθεί από εμάς σε μία από τις ενότητες του άρθρου) όταν ξεκουράζεστε, ασκείτε σωματική εργασίαή είσαι μέσα αγχωτική κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, το επιθυμητό αποτέλεσμα θα επιτευχθεί γρήγορα. Μερικές φορές όταν αρχικό ραντεβούΜε αυτό το φάρμακο, παρατηρείται μια προσωρινή αύξηση της πίεσης, αλλά μετά από πέντε ημέρες το πολύ η κατάσταση του ασθενούς επανέρχεται στο φυσιολογικό. Και μετά από έναν έως δύο μήνες τακτικής χρήσης, ο ασθενής παρατηρεί ένα διαρκές αποτέλεσμα.
• Μείωση της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός και αύξηση της αποτελεσματικότητας των συσπάσεων του. Τα άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή αρρυθμία γνωρίζουν ότι ο «κινητήρας» τους λειτουργεί υπό συνεχείς συνθήκες έλλειψης οξυγόνου. Κατά τη λήψη του Nebilet και των αναλόγων, ο καρδιακός μυς απαιτεί λιγότερο οξυγόνο και το όργανο αρχίζει να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς ανέχονται το άγχος πιο εύκολα και φυσική άσκηση, η συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης μειώνεται. Εκτός από το ήδη αναφερόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο προστατεύει ενεργά τα καρδιακά κύτταρα από τις τοξίνες και τις επιπτώσεις δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, το όργανο διατηρείται σε κατάσταση λειτουργίας για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ανακούφιση από κρίσεις αρρυθμίας.

Παρά την αφθονία των αδρενεργικών αποκλειστών στα φαρμακεία, οι καρδιολόγοι στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούν Nebilet. Πιστεύουν ότι η υποδοχή του κουβαλάει μαζί της ελάχιστο ποσόπαρενέργειες. Επομένως, οι ασθενείς δεν διατρέχουν κίνδυνο παραβίασης μεταβολισμός υδατανθράκων, ανικανότητα και άλλες συνέπειες.

Ποιος ενδείκνυται για τη λήψη του φαρμάκου;

Λάβετε υπόψη ότι το Nebilet δεν μπορεί να ληφθεί χωρίς συνταγή γιατρού. Μόνο αυτός μπορεί να αποφασίσει πόσο θεραπεύσιμη είναι η ασθένειά σας με τη βοήθεια του αυτό το εργαλείο. Συνήθως συνταγογραφείται λόγω των ακόλουθων προβλημάτων:

• Υψηλή πίεση του αίματος. Συχνά το φάρμακο συνδυάζεται επιτυχώς με άλλα παρόμοια φάρμακα.
• Καρδιακή ισχαιμία.
• Συγκοπή ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα (το φάρμακο έχει αποδειχθεί καλά στη θεραπεία ατόμων άνω των εβδομήντα ετών).

Οι ασθενείς που λαμβάνουν Nebilet ισχυρίζονται ότι η ποιότητα ζωής τους έχει βελτιωθεί και ο κίνδυνος νοσηλείας έχει μειωθεί σημαντικά. Οι καρδιολόγοι προσθέτουν επίσης ότι οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το συγκεκριμένο φάρμακο για θεραπεία ζουν περισσότερο από εκείνους που αγνοούν τις εντολές του γιατρού.

Ταμπλέτες Nebilet: οδηγίες χρήσης

Εάν ο γιατρός δεν συνταγογραφήσει συγκεκριμένη τεχνικήφάρμακο, πρέπει να τηρείτε το σχήμα που καθορίζεται στις οδηγίες. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Είναι σημαντικό αυτό να συμβαίνει ταυτόχρονα. Μερικοί ασθενείς ορίζουν μια υπενθύμιση στο τηλέφωνό τους, ώστε να μην χάσουν το ραντεβού τους. Κάθε δισκίο πρέπει να λαμβάνεται με ένα ποτήρι καθαρό νερό.

Το δοσολογικό σχήμα που περιγράψαμε είναι γενικό, αλλά για ορισμένες ασθένειες πρέπει να ακολουθήσετε διαφορετικές οδηγίες:

• Υπέρταση και στεφανιαία νόσο. Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο με το μισό και στη συνέχεια να αυξήσετε σταδιακά τη δόση σε ένα δισκίο. Εάν δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε μπορείτε να παίρνετε δύο δισκία Nebilet τη φορά. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι ανεξάρτητα από τη δοσολογία, πρέπει να πίνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα. Εάν υποφέρετε μόνο από υπέρταση απουσία καρδιακών προβλημάτων, τότε μπορείτε να συνδυάσετε αρκετά αποτελεσματικά το φάρμακο με ένα διουρητικό. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο θα δράσει πιο γρήγορα και θα έχει πιο σταθερό αποτέλεσμα.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Το Nebilet αρχίζει να λαμβάνεται μόνο όταν ο ασθενής δεν έχει παρουσιάσει παροξύνσεις που οδηγούν σε νοσηλεία για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον έξι μήνες). Οι καρδιολόγοι συνιστούν να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ένα τέταρτο και μόνο τότε να φτάσετε αργά στη βέλτιστη δόση. Μόλις νιώσεις βελτίωση στην κατάστασή σου, έχεις βρει απαιτούμενη δοσολογία. Τώρα να είστε προετοιμασμένοι ότι θα πρέπει να πάρετε το φάρμακο για αρκετά χρόνια. Όταν παίρνετε ένα τέταρτο δισκίου για πρώτη φορά, θα πρέπει να περιμένετε περίπου δύο εβδομάδες πριν αυξήσετε τη δόση σας.

Συνιστάται μετά την έναρξη της θεραπείας με Nebilet να βρίσκεστε υπό 24ωρη ιατρική παρακολούθηση για πέντε ημέρες. Ο ειδικός θα καταγράψει όλες τις αλλαγές στο σώμα, εάν παρενέργειες ή άλλες ανησυχητικά συμπτώματαθα αναλάβει άμεσα δράση. Κάθε αύξηση της δόσης πρέπει επίσης να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Λάβετε υπόψη ότι δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως. Ο ασθενής πρέπει να αποσυρθεί από την επίδρασή του σταδιακά, μειώνοντας τη δόση στο ένα τέταρτο του δισκίου.

Επίδραση του φαρμάκου στην πορεία της εγκυμοσύνης

Η λήψη του Nebilet κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές:

• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
• αποτυχία;
• πρόωρες συσπάσεις.

Οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςόταν η ζωή μέλλουσα μητέρααπειλείται και χωρίς τη Nebilet θα μπορούσε να πεθάνει, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο. Ωστόσο, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι πάντα υπό την επίβλεψη ειδικών και να σταματήσει να παίρνει χάπια τρεις ημέρες πριν τον τοκετό και τρεις ημέρες μετά από αυτόν. Το νεογέννητο πρέπει επίσης να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, γιατί το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές.

Στη διάρκεια Θηλασμόςσταματήστε να παίρνετε το φάρμακο, διαφορετικά το μωρό πρέπει να στραφεί αμέσως σε τεχνητά παρασκευάσματα.

Συνδυασμός του φαρμάκου με αλκοόλ

Το Nebilet και το αλκοόλ δεν είναι συμβατά. Αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό από όλους τους ασθενείς. Όταν παίρνετε αλκοολούχα ποτά παράλληλα με χάπια, η δηλητηρίαση συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα και οι συνέπειές της συχνά διαρκούν αρκετές ημέρες. Επομένως, αποφύγετε τέτοια ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

"Nebilet": παρενέργειες

Παρά την ασφάλειά του, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες, για τις οποίες θα πρέπει να προειδοποιούνται οι ασθενείς. Για παράδειγμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί με λιποθυμία, κατάθλιψη, αϋπνία και κόπωση.

Οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν ξηροστομία, ναυτία (ακόμη και έμετο) και φούσκωμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην καρδιά, αρρυθμία και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, έχουν παρατηρηθεί σοβαρό δερματικό εξάνθημα, κνησμός, ακόμη και οίδημα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εκδηλώσεις όπως:

• ξηροφθαλμία?
• ιδρώνοντας;
• θολή όραση;
• κανονικό πρήξιμο?
• παραισθήσεις.

Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη του Nebilet, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Θα κρατήσει μια σειρά εργαστηριακή έρευνακαι μάθετε εάν πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο.

Ανάλογα και συνώνυμα

Σχεδόν κάθε φάρμακο έχει ολόκληρη γραμμήπαρόμοια με αυτόν φάρμακα. Οι φαρμακοποιοί τα χωρίζουν σε συνώνυμα και ανάλογα. Τα πρώτα έχουν πανομοιότυπα δραστικές ουσίες, αλλά τα τελευταία έχουν παρόμοια θεραπευτική δράση όταν χρησιμοποιούνται άλλα ενεργά συστατικά.

Μεταξύ των συνωνύμων του "Nebilet" είναι τα "Binelol", "Nevotens" και "Nebikor". Γενικά παρόμοια φάρμακαείναι περίπου δέκα.

Τα ανάλογα του Nebilet είναι πολλά· τριάντα τρία φάρμακα είναι γνωστά στην αγορά φαρμάκων παρόμοια δράση. Αυτά περιλαμβάνουν τέτοια διάσημα ονόματα, Πως:

• "Egilok";
• "Στεφάνης του στέμματος"
• "Concor"?
• "Cerdol";
• «Μπιπρόλ».

Εάν το Nebilet δεν σας ταιριάζει για ορισμένες παραμέτρους, τότε ο καρδιολόγος έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει ένα συνώνυμο ή ανάλογο αυτού του φαρμάκου. Ίσως μια άλλη θεραπεία θα σας φανεί πιο χρήσιμη.

Το κόστος του φαρμάκου

Δυστυχώς, τα tablet Nebilet δεν έχουν τη χαμηλότερη τιμή. Επομένως, το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο σε κάθε ασθενή. Συχνά το κόστος του φτάνει σχεδόν τα εξακόσια ρούβλια ανά συσκευασία. Ταυτόχρονα, οι κριτικές συχνά γράφουν ότι με κάθε αύξηση των τιμών για τα φάρμακα, το Nebilet γίνεται ακριβότερο κατά σχεδόν εκατό ρούβλια αμέσως.

Οι ασθενείς θεωρούν ότι αυτό το γεγονός αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα αυτού του φαρμάκου.