Πρωτότυπα αντισυλληπτικά. Αντισυλληπτικά χάπια - ποια είναι καλύτερα; Το Novinet είναι ένα φάρμακο με ελάχιστες παρενέργειες

Τα μέσα για την πρόληψη της εγκυμοσύνης μπορούν δικαίως να θεωρηθούν ένα από τα παλαιότερα. Εξάλλου, χρησιμοποιήθηκαν στην αρχαιότητα. Για παράδειγμα, οι γυναίκες του γηγενούς πληθυσμού της Αμερικής χρησιμοποιούσαν το πλύσιμο για το σκοπό αυτό με ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από λεμόνι και ένα αφέψημα από κόκκινο φλοιό δέντρων. Στην Αρχαία Αίγυπτο χρησιμοποιούσαν ταμπόν εμποτισμένα με μέλι και αφέψημα ακακίας. Ακόμη και τα προφυλακτικά δεν είναι μια σύγχρονη μέθοδος προστασίας από απροσδόκητη εγκυμοσύνη.

Φυσικά, η αποτελεσματικότητα όλων αυτών των εργαλείων ήταν εξαιρετικά χαμηλή και δεν χρειαζόταν καθόλου να μιλήσουμε για ευκολία χρήσης. Όλα άλλαξαν γύρω στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, όταν οι γιατροί άρχισαν να μιλούν για πρώτη φορά για συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC). Το πρώτο φάρμακο που δημιουργήθηκε για λόγους προστασίας ήταν το Enovid, το οποίο εμφανίστηκε στην αγορά των φαρμακείων το 1960. Ήταν μαζί του που ξεκίνησε η ανάπτυξη ορμονικής αντισύλληψης.

Τι είναι η ορμονική αντισύλληψη;

Ο μηχανισμός δράσης των αντισυλληπτικών χαπιών βασίζεται στην ικανότητα των ουσιών που είναι συνθετικά ανάλογα των ορμονών του φύλου που παράγονται από το γυναικείο σώμα να επηρεάζουν τα ορμονικά επίπεδα. Ταυτόχρονα, ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα ότι υπάρχουν αρκετές ορμόνες στο αίμα και η εντολή προς τις ωοθήκες να παράγουν τις δικές τους δεν περνάει.

Οι ορμόνες που εισέρχονται στο σώμα, ανάλογα με τον τύπο, ενεργοποιούν πολλούς μηχανισμούς ταυτόχρονα. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη, ακόμη και αν έχει συμβεί ωορρηξία και το ωάριο έχει γονιμοποιηθεί, δεν συμβαίνει.

Τα οιστρογόνα συμβάλλουν σε:

• Το επόμενο ωάριο δεν ωριμάζει στις ωοθήκες και δεν συμβαίνει ωορρηξία.
• Στη μήτρα, εμφανίζεται μια διαταραχή των εκκριτικών διεργασιών, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης - του ενδομητρίου, το οποίο, με τη σειρά του, καθιστά αδύνατη την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.
• Ξεκινά μια διαδικασία που ονομάζεται ωχρινόλυση - δηλαδή η αντίστροφη ανάπτυξη του ωχρού σωματίου, το οποίο συνήθως σχηματίζεται μετά την ωορρηξία και χρησιμεύει για τη σύνθεση της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία προετοιμάζει το σώμα για μια πιθανή εγκυμοσύνη.

• Διεγείρουν την πάχυνση της τραχηλικής βλέννας, η οποία φράζει τον τράχηλο και τον καθιστά αδιαπέραστο στο σπέρμα.
• Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ενζύμων που βοηθούν το σπέρμα να διεισδύσει στο ωάριο.
• Μειώνουν τη συσταλτική δραστηριότητα των σαλπίγγων και της ίδιας της μήτρας και εμποδίζουν την κίνηση του ωαρίου μέσα από αυτές.
• Αραιώνουν το ενδομήτριο, καθιστώντας το ακατάλληλο για εμφύτευση ωαρίων.
• Μπλοκάρετε την απελευθέρωση των ορμονών που είναι υπεύθυνες για την ωορρηξία στη μέση του κύκλου.

Ανεξάρτητα από τον τύπο των συστατικών και τη σύνθεση, όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά έχουν σχεδόν τον ίδιο μηχανισμό δράσης.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Οποιαδήποτε ορμονικά χάπια πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα της ημέρας. Δεν μπορείτε να παραλείψετε το επόμενο ραντεβού. Ανάλογα με τη σύνθεση και τον τύπο του φαρμάκου, εάν παραλειφθεί, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα θα διαρκέσει κατά μέσο όρο μόνο έως και 12 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται.

Η έναρξη των περισσότερων COC συμπίπτει με την πρώτη ημέρα του κύκλου. Ταυτόχρονα, μπορείτε να επιλέξετε ανεξάρτητα την πιο βολική ώρα για εσάς. Οι περισσότερες γυναίκες προτιμούν να παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια το βράδυ, πριν τον ύπνο. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρνητικές επιπτώσεις όπως η ναυτία, ο πονοκέφαλος ή οι αλλαγές στη διάθεση δεν είναι τόσο έντονες.

Όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πριν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες και τους κανόνες χορήγησης.

Πλεονεκτήματα

Φυσικά, το κύριο πλεονέκτημα της αντισύλληψης COC με χρήση τόσο μονοφασικών όσο και πολυφασικών φαρμάκων είναι η απλότητα της ίδιας της μεθόδου. Συμφωνώ, η λήψη ενός χαπιού είναι πολύ πιο εύκολη από, για παράδειγμα, η χρήση ενός κολπικού δακτυλίου. Και με τέτοια μέσα όπως η αντισύλληψη με ένεση ή οι ενδομήτριες συσκευές, που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς γιατρό, δεν υπάρχει καμία σύγκριση.

Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από το μόνο πλεονέκτημα· τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της ορμονικής αντισύλληψης είναι:

• Υψηλή απόδοση, ακόμη και για φάρμακα τριών φάσεων ο δείκτης αξιοπιστίας δεν υπερβαίνει το 0,6%. Με άλλα λόγια, από τις χίλιες γυναίκες που χρησιμοποιούσαν αυτή τη μέθοδο προστασίας για ένα χρόνο, η εγκυμοσύνη σημειώθηκε μόνο σε μία περίπτωση.
• Ασφάλεια. Παρά το γεγονός ότι όλα τα αντισυλληπτικά χάπια παρεμβαίνουν στα ορμονικά επίπεδα, τα αποτελέσματά τους είναι πολύ λιγότερο επιβλαβή από τις συνέπειες της άμβλωσης.
• Ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο οποίος γίνεται κανονικός κατά τη λήψη των χαπιών, και η ίδια η έμμηνος ρύση δεν είναι τόσο επώδυνη, μεγάλη και βαριά.
• Με τη βελτίωση των ιδιοτήτων φραγμού της τραχηλικής βλέννας, η συχνότητα εμφάνισης φλεγμονωδών ασθενειών ή επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών μειώνεται σχεδόν στο μισό.
• Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών για ένα χρόνο μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου κατά 50%, του καρκίνου των ωοθηκών κατά 30% και ο κίνδυνος ανάπτυξης μαστοπάθειας μειώνεται κατά 70%.

Ελαττώματα

Παρά τις πολλές θετικές πτυχές, τα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια έχουν επίσης μειονεκτήματα. Το κύριο, φυσικά, είναι οι παρενέργειες, οι οποίες μερικές φορές καθιστούν τη λήψη του φαρμάκου απλά αδύνατη. Επιπλέον, τα αντισυλληπτικά χάπια:

• Δεν προστατεύουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων τέτοιων επικίνδυνων όπως ο HIV ή ο κυτταρομεγαλοϊός.
• Επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολής.
• Μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία χρόνιων ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης ή να προκαλέσουν την εμφάνιση καρδιαγγειακών παθολογιών, διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα, καθώς και έντονους πονοκεφάλους και ημικρανίες.

Τύποι COC

Όλη η ποικιλία των αντισυλληπτικών χαπιών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν μόνο γεσταγόνα, ένα άλλο όνομα για αυτά είναι μίνι χάπια. Η δεύτερη ομάδα είναι τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά, τα οποία περιέχουν αρκετές ορμόνες.

Συνήθως πρόκειται για συνθετικά ανάλογα οιστρογόνων και προγεστερόνης. Είναι αυτή η ομάδα που είναι πιο δημοφιλής και συνταγογραφείται συχνότερα από γιατρούς. Τα συνδυασμένα φάρμακα χωρίζονται επίσης σε τρεις τύπους.

Μονοφασικό

Είναι η πρώτη γενιά φαρμάκων που προορίζονται για ορμονική αντισύλληψη. Περιέχουν δύο ορμόνες: οιστρογόνα και προγεστερόνη, που περιέχονται στην ίδια ποσότητα σε κάθε δισκίο. Τα πιο διάσημα αυτής της ομάδας είναι τα Janine, Yarina ή Diane-35.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η γενιά φαρμάκων δεν είναι νέα και υπάρχει εδώ και πολύ καιρό, όσον αφορά την αποτελεσματικότητά τους, πρακτικά δεν είναι κατώτερα από τα πολυφασικά φάρμακα.

Το πλεονέκτημα των μονοφασικών αντισυλληπτικών είναι η ευκολία χορήγησής τους και η δυνατότητα διπλασιασμού της δόσης σε περίπτωση που ξεχάσετε να πάρετε άλλο χάπι. Αλλά με πολυφασικούς παράγοντες αυτό δεν είναι πάντα δυνατό και η χρήση τους απαιτεί περισσότερη προσοχή και προσοχή.

Επιπλέον, τα μονοφασικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στη μείωση της διάρκειας και του πόνου. Επίσης, με τα μονοφασικά φάρμακα, οι περιπτώσεις μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας είναι λιγότερο συχνές σε σχέση με άλλες ομάδες.

Τα μονοφασικά αντισυλληπτικά είναι μακράν η πιο μελετημένη και συχνά συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων από τους γιατρούς.

Διφασικό

Η δεύτερη γενιά ορμονικών αντισυλληπτικών διαφέρει στο ότι κάθε δισκίο περιέχει σταθερή δόση οιστρογόνου και η συγκέντρωση του δεύτερου συστατικού, της γεσταγόνης, ποικίλλει ανάλογα με την ημέρα του κύκλου. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, το Anteovin χρησιμοποιείται σήμερα, για παράδειγμα.

Τα διφασικά αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται κυρίως μόνο σε γυναίκες με μη φυσιολογική ευαισθησία στα γεσταγόνα. Μια άλλη ένδειξη για τέτοια φάρμακα είναι ο υπερανδρογονισμός. Αυτή είναι μια παθολογία κατά την οποία το σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να παράγει μεγάλη ποσότητα ανδρικών ορμονών του φύλου.

Τρεις φάσεις

Αυτή η ομάδα φαρμάκων διαφέρει στο ότι τα δισκία που προορίζονται για διαφορετικές ημέρες του κύκλου περιέχουν τη δική τους συγκεκριμένη δόση ορμονών. Αυτή η αλλαγή στη συγκέντρωση των οιστρογόνων και των γεσταγόνων είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στις ορμονικές διακυμάνσεις που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας. Χάρη σε αυτό, τα αντισυλληπτικά τριών φάσεων θεωρούνται τα πιο φυσιολογικά.

Συνήθως, αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται σε γυναίκες άνω των 35 ετών ή κάτω των 18, καθώς και σε γυναίκες που καπνίζουν ή είναι παχύσαρκες. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, Tri-regol, Triziston ή Tri-Mercy.

Η κύρια θετική ποιότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η μείωση του κινδύνου παρενεργειών από τις προγεστίνες. Το κύριο μειονέκτημα είναι η μεγαλύτερη συχνότητα αιμορραγίας μεταξύ της εμμήνου ρύσεως σε σύγκριση με τα μονοφασικά φάρμακα. Ένα πιο περίπλοκο δοσολογικό σχήμα και δεν είναι πάντα δυνατό να διπλασιαστεί η δόση εάν παραλείψετε ένα άλλο χάπι.

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα τριφασικά αντισυλληπτικά είναι κατώτερα από τα μονοφασικά όσον αφορά την αξιοπιστία της προστασίας έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης.

Ο δείκτης Pearl για μονοφασικά φάρμακα είναι 0,15–0,18, ενώ για φάρμακα τριών φάσεων, ανάλογα με τη σύνθεση, οι τιμές μπορεί να κυμαίνονται από 0,19 έως 0,68.

Κριτήρια επιλογής

Εάν μια γυναίκα δεν έχει προηγούμενη εμπειρία στη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, τότε ο γιατρός συνήθως προτιμά τα μονοφασικά φάρμακα που περιέχουν ελάχιστες δόσεις ορμονών. Αλλά μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων όλων των απαραίτητων εξετάσεων. Όπως: κυτταρολογικό επίχρισμα, εξέταση ορμονών, γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον διαβούλευση με μαστολόγο. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου και τον φαινότυπο της γυναίκας.

Είναι απλά αδύνατο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε ειδικούς και μια σειρά εξετάσεων. Δεν πρέπει να αγοράζετε μόνοι σας ορμονικά αντισυλληπτικά, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει την υγεία σας.

Σήμερα, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά θεωρούνται μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους προστασίας κατά της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, απαιτούν από μια γυναίκα να προσέχει πολύ την κατάστασή της και να ακολουθεί αυστηρά το δοσολογικό σχήμα.

Στις μέρες μας, υπάρχει μια τεράστια ποικιλία μεθόδων αντισύλληψης που εμποδίζουν την έναρξη της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Παρόλα αυτά, το ποσοστό των αμβλώσεων στη Ρωσία αυξάνεται μόνο. Η αρνητική στάση των γυναικών απέναντι στα ορμονικά αντισυλληπτικά βασίζεται σε υπάρχοντες μύθους σχετικά με τους κινδύνους από τη χρήση τους. Ωστόσο, η νέα γενιά αντισυλληπτικών διαφέρει από τις προηγούμενες ως προς την ελάχιστη περιεκτικότητα σε ορμόνες, καθώς και τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Ωστόσο, ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από νεαρές άτοκες γυναίκες που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους.

Τα αντισυλληπτικά χάπια έχουν την υψηλότερη αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της εγκυμοσύνης μεταξύ των διαθέσιμων αντισυλληπτικών (98% των περιπτώσεων). Αυτό οφείλεται στην περιεκτικότητα σε ορμονικά αντισυλληπτικά σε τεχνητά συντιθέμενες ορμόνες φύλου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά τη διακοπή της λήψης ορμονικών χαπιών, όλες οι αλλαγές που έχουν συμβεί στο γυναικείο σώμα αποκαθίστανται αρκετά γρήγορα, με αποτέλεσμα την επιθυμητή εγκυμοσύνη. Αξίζει επίσης να πούμε ότι η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών, καθώς και τη γενική ευημερία μιας γυναίκας.

Ο αντισυλληπτικός μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για τη θεραπεία ορμονικών προβλημάτων. Μην ξεχνάτε ότι μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να σας συνταγογραφήσει ορισμένα αντισυλληπτικά. Δεν συνιστάται να το κάνετε μόνοι σας, καθώς κατά την επιλογή μιας θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του κάθε ασθενούς. Επιπλέον, πριν συνταγογραφήσει ένα ή άλλο ορμονικό αντισυλληπτικό, ο γιατρός πρέπει να κατευθύνει τον ασθενή να υποβληθεί σε ορμονικές εξετάσεις. Μόνο αφού λάβει τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να επιλέξει ένα ή άλλο φάρμακο για εσάς.

Μηχανισμός δράσης.
Τα ορμονικά αντισυλληπτικά χωρίζονται σε δύο ομάδες: συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) και μίνι χάπια (μη συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά). Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ορμόνες που συντίθενται τεχνητά (αιθινυλοιστραδιόλη και προγεστίνες). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας καταστέλλουν την ωορρηξία, αλλάζουν τη δομή της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης του ενδομητρίου (κοιλότητα της μήτρας), αποκλείοντας την εμφύτευση του εμβρύου ακόμη και σε περίπτωση γονιμοποίησης του ωαρίου. Επιπλέον, τα COC συμβάλλουν στην πάχυνση της βλέννας στον αυχενικό σωλήνα, με αποτέλεσμα η διείσδυση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας να είναι σημαντικά πιο δύσκολη. Έτσι, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά παρέχουν ένα πολυεπίπεδο προστασίας έναντι της εμφάνισης μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Επομένως, το χάπι είναι μακράν η πιο αξιόπιστη και προτιμώμενη μέθοδος αντισύλληψης.

Το μίνι-χάπι περιέχει μόνο προγεσταγόνα. Τα δισκία αυτής της ομάδας συνιστώνται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο το σώμα της γυναίκας. Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων είναι απλός: προάγουν την πάχυνση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας και αλλάζουν τη δομή της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας, γεγονός που εμποδίζει την εμφύτευση του εμβρύου.

Τα οφέλη των αντισυλληπτικών χαπιών νέας γενιάς:

• Έχουν ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.
  Ομαλοποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο σε γυναίκες με ακανόνιστους κύκλους.
• Βοηθά στη μείωση της απώλειας αίματος και επίσης εξαλείφει τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Αποτρέπει την ανάπτυξη ασθενειών όπως η σιδηροπενική αναιμία.
• Μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου.
• Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονωδών παθήσεων των γεννητικών οργάνων.
• Ορισμένα φάρμακα έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα (στην περίπτωση των ινομυωμάτων, η κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης ίαση).
• Ορισμένα φάρμακα έχουν αντιανδρογόνα αποτελέσματα.
• Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης αρκετές φορές.
• Έχουν θετική επίδραση στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια, καθώς και θεραπευτική δράση για δερματικές παθήσεις λόγω ορμονικών ανισορροπιών.
• Αποτελούν εξαιρετικό προληπτικό κατά των ινομυωμάτων της μήτρας και της ενδομητρίωσης.
• Πρόληψη της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Νέα αντισυλληπτικά χάπια.
Μεταξύ των συνδυασμένων από του στόματος δισκίων, λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε ορμόνες σε αυτά, υπάρχουν: μικροδόση, χαμηλή δόση, μεσαία δόση, καθώς και δισκία με υψηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες.

Τα μικροδοσολογημένα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια είναι καλά ανεκτά και συνιστώνται σε νεαρές και άτοκες γυναίκες που έχουν τακτική σεξουαλική δραστηριότητα (μία φορά την εβδομάδα ή περισσότερο). Ιδανικό για γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ ορμονικά αντισυλληπτικά. Λόγω της ελάχιστης ποσότητας ορμονών στα φάρμακα αυτής της ομάδας, η πιθανότητα παρενεργειών ελαχιστοποιείται. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα μικροδοσολογίας είναι: Mercilon, Lindinet, Miniziston, Novinet, Yarina, Jess με αντιανδρογόνο δράση, Tri-Mercy, Logest.

Χαμηλές δόσεις ορμονικών φαρμάκων με τη μορφή δισκίων συνταγογραφούνται σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν ιστορικό τοκετού και έχουν τακτική σεξουαλική ζωή, ελλείψει θετικού αποτελέσματος από τη χρήση φαρμάκων μικροδοσολογίας. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι κατάλληλα για γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας. Έχετε κάποιες παρενέργειες. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα στην ομάδα είναι: Lindinet-30, Silest, Miniziston 30, Marvelon (μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της περιόδου), Microgynon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (με αντιανδρογόνο δράση), Belara (με αντιανδρογόνο δράση).

Τα ορμονικά δισκία μεσαίας δόσης είναι ιδανικά για χρήση από γυναίκες που έχουν γεννήσει και γυναίκες στην όψιμη αναπαραγωγική περίοδο που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή. Τα φάρμακα έχουν υψηλό βαθμό προστασίας και βοηθούν στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου: Chloe (έχει αντιανδρογόνο δράση), Diane-35 με αντιανδρογόνο δράση, Demoulen, Triquilar, Triziston, Tri-regol, Milvane.

Τα ορμονικά δισκία υψηλών δόσεων συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό ως θεραπευτικά φάρμακα. Αυτός ο τύπος αντισύλληψης συνιστάται για γυναίκες με παιδιά, καθώς και για γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση φαρμάκων χαμηλής και μεσαίας δόσης. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας αντισυλληπτικών είναι: triquilar triziston, non-ovlon, Ovidon.

Μίνι ποτά.
Το μίνι-χάπι περιέχει μόνο προγεσταγόνα. Αυτή η επιλογή αντισύλληψης είναι κατάλληλη για γυναίκες που έχουν γεννήσει και γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν τακτική σεξουαλική δραστηριότητα εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση COC. Αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες, αλλά είναι κατώτερα σε αποτελεσματικότητα από τα COC. Πρόκειται για φάρμακα όπως: Lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Μειονεκτήματα εφαρμογής.
Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC ως μέσο πρόληψης της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξάνεται περιοδικά (σε τρία έως πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων) και σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπάρχουσα υπέρταση μπορεί να επιδεινωθεί.

Τα COC δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου των χολόλιθων. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει πέτρες στη χολή, μπορεί να υπάρχει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κολικών των χοληφόρων.

Όταν παίρνετε ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τους πρώτους μήνες χρήσης, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Συνήθως υπάρχει κηλίδωση ή δεν εμφανίζεται καθόλου εμμηνόρροια. Αυτά τα φαινόμενα είναι απολύτως φυσιολογικά· μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως δύο έως τρεις μήνες) μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών, η διαδικασία επανέρχεται στο φυσιολογικό. Εάν αυτό δεν συμβεί, και αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο για να επιλέξει ένα άλλο πιο κατάλληλο φάρμακο.

Η λήψη COC, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν επηρεάζει την αύξηση βάρους. Εάν παρατηρηθεί υπερβολική αύξηση βάρους, δεν προκαλείται από ορμονικά φάρμακα, αλλά από κακή διατροφή και χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Τα σωστά επιλεγμένα αντισυλληπτικά νέας γενιάς με χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες δεν επηρεάζουν σε καμία περίπτωση το σωματικό βάρος.

Ορισμένα αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία στους μαστικούς αδένες λόγω της χρήσης τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα έντασης ή πόνου. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων είναι παρόμοια με την κατάσταση της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε ούτε για αυτό. Όλα θα φύγουν από μόνα τους μετά από αρκετές δόσεις του φαρμάκου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λήψη COC μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς πονοκεφάλους. Εάν οι πονοκέφαλοι γίνονται συχνοί, σε συνδυασμό με προβλήματα ακοής και όρασης, συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου και η συμβουλή γυναικολόγο.

Συχνά, οι γυναίκες άνω των σαράντα, όταν λαμβάνουν αυτά τα από του στόματος αντισυλληπτικά, εμφανίζουν κρίσεις ναυτίας, οι οποίες σε σπάνιες περιπτώσεις μετατρέπονται σε έμετο. Οι ειδικοί το αποδίδουν σε ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο γυναικείο σώμα. Συνήθως, η λήψη χαπιών αμέσως πριν τον ύπνο συμβάλλει στη σημαντική μείωση των συμπτωμάτων αυτών των κρίσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες βιώνουν συναισθηματικές αλλαγές στη διάθεση μετά τη λήψη του φαρμάκου. Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί αρνούνται τη σύνδεση αυτού του φαινομένου με τη λήψη COC, εξακολουθεί να αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η λήψη ορμονικών χαπιών έχει θετική επίδραση στη λίμπιντο της γυναίκας, ενισχύοντάς την σημαντικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το αποτέλεσμα μπορεί να είναι το αντίθετο. Δεν πρέπει να το φοβάστε αυτό, καθώς αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό.

Κατά τη λήψη από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες ηλικίας, ειδικά σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος που εκτίθενται συχνότερα στον ήλιο. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διακοπή της λήψης αυτού του φαρμάκου. Συνήθως αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό.

Τα σωστά επιλεγμένα αντισυλληπτικά ξεχωριστά για κάθε γυναίκα μειώνουν στο ελάχιστο τον κίνδυνο παρενεργειών.

Αντενδείξεις για τη χρήση COCs:

• παρουσία στεφανιαίας νόσου τώρα ή στο παρελθόν.
• γυναίκες που καπνίζουν (15 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα) άνω των 35 ετών·
• γυναίκες με όγκους που εξαρτώνται από οιστρογόνα.
• μετρήσεις αρτηριακής πίεσης πάνω από 160/100 mmHg.
• βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.
• σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης?
• η παρουσία αγγειακών αλλαγών και θρομβωτικών επιπλοκών.
• όγκους και ηπατική δυσλειτουργία.

Για αυτήν την ομάδα γυναικών, τα μίνι χάπια μπορούν να συνταγογραφηθούν ως υποκατάστατο.

Πολλές γυναίκες φοβούνται να πάρουν αντισυλληπτικά χάπια από φόβο για παρενέργειες. Οι καινοτόμες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την παραγωγή αντισυλληπτικών φαρμάκων που περιέχουν ελάχιστη ποσότητα ορμονών και επηρεάζουν μόνο τη διαδικασία της σύλληψης.

φαρμακολογική επίδραση

Τα νέας γενιάς αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν ένα σύμπλεγμα προγεσταγόνων και οιστρογόνων. Αυτές οι ορμόνες του φύλου αναστέλλουν τη σύνθεση των γοναδοτροπινών (θυλακιοτρόπος και ωχρινοτρόπος ορμόνης) στην υπόφυση του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία της ωρίμανσης του ωαρίου και της ρήξης του ωοθυλακίου εμποδίζεται, οπότε δεν μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά βοηθούν στην πάχυνση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κίνηση και τη διείσδυση του σπέρματος στη μήτρα. Μετά τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, εμφανίζεται ένας εκκριτικός μετασχηματισμός της ενδομήτριας στιβάδας· ακόμα κι αν συμβεί αυθόρμητη ωορρηξία, γονιμοποιηθεί το ωάριο, το έμβρυο δεν μπορεί να εμφυτευθεί στο τοίχωμα της μήτρας.

Τα προγεσταγόνα τρίτης γενιάς έχουν υψηλή συγγένεια με τους ορμονικούς υποδοχείς της προγεστερόνης, έτσι μπορούν να συνδεθούν με αυτούς και να έχουν αντισυλληπτική δράση, εμποδίζοντας την ωορρηξία και την απελευθέρωση FSH και LH. Ταυτόχρονα, τα προγεσταγόνα έχουν χαμηλή συγγένεια με τους υποδοχείς ανδρογόνων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών όπως τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, ακμή, υπερβολικό βάρος, απώλεια μαλλιών, ευερεθιστότητα κ.λπ.

Η αντισυλληπτική δράση των χαπιών παρέχεται κυρίως από τα προγεσταγόνα· τα οιστρογόνα υποστηρίζουν τον πολλαπλασιασμό του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, ελέγχουν την πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου και αντικαθιστούν την έλλειψη οιστραδιόλης, η σύνθεση της οποίας εμποδίζεται μαζί με την ωορρηξία. Χάρη στα συνθετικά οιστρογόνα, δεν εμφανίζεται μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία κατά τη λήψη σύγχρονων αντισυλληπτικών χαπιών.

Ανάλογα με τη σύνθεση των δραστικών συστατικών, διακρίνονται τα COC - συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν προγεσταγόνα + οιστρογόνα και αμιγώς προγεσταγόνα αντισυλληπτικά χάπια (μίνι-χάπια).

Λαμβάνοντας υπόψη την ημερήσια δόση των συνθετικών οιστρογόνων, τα COC ταξινομούνται:

• Οι υψηλές δόσεις περιέχουν έως και 50 mcg/ημέρα. αιθινυλοιστραδιόλη.
• Τα αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης δεν περιλαμβάνουν περισσότερα από 35 mcg/ημέρα. οιστρογόνο συστατικό.
• Τα δισκία μικροδοσολογίας χαρακτηρίζονται από τη μικρότερη ποσότητα, που δεν υπερβαίνει τα 20 mcg/ημέρα.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά υψηλών δόσεων χρησιμοποιούνται μόνο για ιατρικούς σκοπούς και για προστασία έκτακτης ανάγκης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Επί του παρόντος, προτιμώνται αντισυλληπτικά χαμηλών και μικροδοσών για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Ανάλογα με τον συνδυασμό προγεσταγόνων και οιστρογόνων, τα COC χωρίζονται σε:

• Τα μονοφασικά δισκία χαρακτηρίζονται από σταθερή ημερήσια δόση και των δύο ορμονών του φύλου.
• Τα πολυφασικά αντισυλληπτικά χαρακτηρίζονται από μεταβλητές δόσεις οιστρογόνων. Αυτό δημιουργεί μια απομίμηση των διακυμάνσεων της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια διαφορετικών φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα δισκία με χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες παρέχουν αξιόπιστη προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης (99%), είναι καλά ανεκτά και σας επιτρέπουν να ελέγχετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μετά τη διακοπή της λήψης COC, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται εντός 1-12 μηνών.

Εκτός από το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, τα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της δυσμηνόρροιας, μειώνοντας τον όγκο της απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση, τον πόνο της ωορρηξίας και τη συχνότητα υποτροπών φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Τα COC μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας, των ωοθηκών, του ορθού, της αναιμίας και της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λήψης COC

Τα κύρια οφέλη από τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών χαπιών περιλαμβάνουν:

• υψηλό επίπεδο αξιοπιστίας – 99%
• πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• πρόληψη χρόνιων ασθενειών, καρκίνου.
• ταχεία αντισυλληπτική δράση των χαπιών.
• προστασία από την έκτοπη κύηση.
• Η τυχαία χρήση COC στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν είναι επικίνδυνη.
• αποτρέψτε την εμφάνιση της μεσοεμμηνορροϊκής, δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας.
• Τα αντισυλληπτικά είναι κατάλληλα για μακροχρόνια αντισύλληψη.
• την ικανότητα να σταματήσετε να παίρνετε το χάπι εάν θέλετε να μείνετε έγκυος.
• η κατάσταση του δέρματος βελτιώνεται.

Μετά από βραχυπρόθεσμη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (3 μήνες), η ευαισθησία των ορμονικών υποδοχέων στις ωοθήκες αυξάνεται, επομένως, μετά τη διακοπή των COC, εμφανίζεται αυξημένη διέγερση της ωορρηξίας και απελευθέρωση γοναδοτροπινών - ένα αποτέλεσμα ανάκαμψης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βοηθά τις γυναίκες που πάσχουν από ανωορρηξία να μείνουν έγκυες.

Τα μειονεκτήματα της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος και τις πιθανές παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις είναι σπάνιες (10-30%), κυρίως τους πρώτους μήνες. Αργότερα, η κατάσταση των γυναικών επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η ταυτόχρονη χρήση COC και αντισπασμωδικών, αντιφυματικών, τετρακυκλινών, αντικαταθλιπτικών μειώνει τη θεραπευτική δράση των αντισυλληπτικών.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, τάση για κατάθλιψη.
• ημικρανία;
• πρήξιμο των μαστικών αδένων.
• εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
• αύξηση βάρους;
• χλόασμα - η εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο δέρμα.
• ακμή, σμηγματόρροια?
• αιμορραγία ανακάλυψης?
• μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
• θρομβοφλεβίτιδα?
• μειωμένη λίμπιντο?
• αμηνόρροια λόγω ατροφίας του ενδομητρίου.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν υποχωρήσουν μετά από 3 μήνες από τη λήψη αντισυλληπτικών, τα χάπια διακόπτονται ή αντικαθίστανται με άλλα φάρμακα. Μια επιπλοκή όπως η θρομβοεμβολή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λήψη COC

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι κατάλληλα για γυναίκες που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή, υποφέρουν από επώδυνη, βαριά έμμηνο ρύση, ενδομητρίωση και καλοήθεις όγκους των μαστικών αδένων. Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αντισυλληπτικά χάπια κατά την περίοδο μετά τον τοκετό εάν η μητέρα δεν θηλάζει.

Αντενδείξεις:

• θρομβοφλεβίτιδα?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• Διαβήτης;
• εγκυμοσύνη ή υποψία πιθανής σύλληψης.
• παγκρεατίτιδα?
• φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκοι του ήπατος.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• γαλουχιά;
• αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
• ημικρανία;
• ατομική δυσανεξία στα δραστικά συστατικά.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, τα αντισυλληπτικά χάπια πρέπει να σταματήσουν αμέσως. Αλλά εάν μια γυναίκα πάρει το φάρμακο μετά τη σύλληψη, δεν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος για την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.

Δοσολογικά σχήματα COC

Τα αντισυλληπτικά επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα. Αυτό λαμβάνει υπόψη την παρουσία γυναικολογικών παθήσεων, συνοδών συστηματικών παθήσεων και πιθανών αντενδείξεων.

Ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή σχετικά με τους κανόνες λήψης COC και τους παρακολουθεί για 3-4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αξιολογείται η ανεκτικότητα των χαπιών και μπορεί να ληφθεί απόφαση για ακύρωση ή αντικατάσταση του αντισυλληπτικού. Τα αρχεία του ιατρείου τηρούνται καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης αντισυλληπτικών.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν μονοφασικά COC που περιέχουν οιστρογόνα όχι περισσότερο από 35 mcg/ημέρα. και γεσταγόνα με ασθενή ανδρογόνα αποτελέσματα. Τα δισκία τριών φάσεων συνταγογραφούνται για πρωτογενή ή δευτερογενή ανεπάρκεια οιστρογόνων, μειωμένη λίμπιντο, ξηρούς βλεννογόνους του κόλπου και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Μετά την έναρξη της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες με τη μορφή κηλίδων, αιμορραγίας μεταξύ της περιόδου, αιμορραγίας από τη μήτρα που προκαλείται από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Μετά από 3 μήνες, όλα τα συμπτώματα πρέπει να υποχωρήσουν. Εάν η ενόχληση επιμένει, το φάρμακο αντικαθίσταται λαμβάνοντας υπόψη τα προβλήματα που έχουν προκύψει.

Τα αντισυλληπτικά χάπια λαμβάνονται την ίδια ώρα κάθε μέρα. Για ευκολία, οι σειρικοί αριθμοί αναγράφονται στο blister. Τα COC ξεκινούν την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και συνεχίζονται για 21 ημέρες. Στη συνέχεια κάνουν ένα διάλειμμα για 1 εβδομάδα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρείται αιμορραγία απόσυρσης, η οποία τελειώνει μετά την έναρξη μιας νέας συσκευασίας.

Εάν παραλείψετε να πάρετε ένα άλλο αντισυλληπτικό χάπι, θα πρέπει να το πάρετε το αργότερο 12 ώρες αργότερα. Εάν έχει περάσει περισσότερος χρόνος, η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου θα είναι μικρότερη. Επομένως, τις επόμενες 7 ημέρες είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετοι παράγοντες φραγμού κατά της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης (προφυλακτικό, υπόθετα). Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε COC.

Δοσολογικά σχήματα

Σχέδια για παρατεταμένη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως:

• Η σύντομη δόση αντισυλληπτικών χαπιών σας επιτρέπει να αυξήσετε το διάστημα μεταξύ των περιόδων κατά 1-4 εβδομάδες. Τέτοια σχήματα χρησιμοποιούνται για την καθυστέρηση της αυτόματης εμμήνου ρύσεως, την πρόληψη της αιμορραγίας και την ακύρωση μετά από μια σειρά από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Η μακροχρόνια δόση συνταγογραφείται για την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως από 7 εβδομάδες σε αρκετούς μήνες. Η θεραπεία με αντισυλληπτικά χάπια συνταγογραφείται για αναιμία, ενδομητρίωση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, υπερπολυμηνόρροια.

Ορισμένες γυναίκες προτιμούν την κυκλική χρήση COC με διάλειμμα επτά ημερών λόγω φόβου εγκυμοσύνης και υπογονιμότητας. Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι η έμμηνος ρύση είναι μια φυσιολογική διαδικασία.

Δημοφιλή συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Χάπια μικροδοσολογίας χαμηλής ορμόνης:

• Το διάμεσο είναι ένα μονοφασικό COC οιστρογόνου-προγεστογόνου. Το φάρμακο περιέχει δροσπιρενόνη, η οποία έχει αντιορυκτοαλκορτικοειδές αποτέλεσμα, αποτρέπει την υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους, την εμφάνιση οιδήματος, ακμής, λιπαρού δέρματος και σμηγματόρροιας.
• περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg, δοσπιρινόνη 3 mg. Το αντισυλληπτικό φάρμακο συνταγογραφείται για σκοπούς αντισύλληψης, για τη θεραπεία σοβαρής ακμής, επώδυνης εμμηνόρροιας.
• Τα δισκία Lindinet 20 περιλαμβάνουν αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg, gestodene - 75 mcg. Ενδείκνυται για χρήση σε επώδυνη έμμηνο ρύση, ακανόνιστους κύκλους και για αντισύλληψη.
• Ζόλι. Δραστικά συστατικά: ημιένυδρη οιστραδιόλη – 1,55 mg, οξική νομεγεστρόλη – 2,5 mg. Η οξική νομεγεστρόλη είναι ένα εξαιρετικά εκλεκτικό προγεσταγόνο με παρόμοια δομή με την προγεστερόνη. Το δραστικό συστατικό έχει ήπια ανδρογόνο δράση και δεν έχει ορυκτοκορτικοειδές, οιστρογονικές ή γλυκοκορτικοειδείς επιδράσεις.

Μίνι-χάπι

Τα δημοφιλή αντισυλληπτικά χάπια με ελάχιστη περιεκτικότητα σε ορμόνες - μίνι χάπια - είναι ένα εναλλακτικό μέσο αντισύλληψης για τις γυναίκες που αντενδείκνυνται στη λήψη COC. Τα φάρμακα περιέχουν μικροδόσεις προγεστίνης, ένα ανάλογο της προγεστερόνης. Μία κάψουλα περιέχει 300–500 mcg/ημέρα. Η δράση των μίνι χαπιών είναι κατώτερη από τα COC, αλλά έχουν πιο ήπια δράση· συνιστώνται σε γυναίκες που εμφανίζουν παρενέργειες μετά τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών χαπιών.

Οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου μπορούν να λαμβάνουν σκευάσματα προγεστίνης χαμηλής δόσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας · η δραστική ουσία δεν επηρεάζει τη γεύση του μητρικού γάλακτος και δεν μειώνει τον όγκο του. Σε αντίθεση με τα COC, τα μίνι χάπια δεν προκαλούν πάχυνση του αίματος, δεν συμβάλλουν στον σχηματισμό θρόμβων ή αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, επομένως είναι εγκεκριμένα για χρήση σε καρδιαγγειακές παθολογίες και θρομβοφλεβίτιδα.

Τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν μόνο προγεστερόνη δεν επηρεάζουν την ωορρηξία· πυκνώνουν την τραχηλική βλέννα, εμποδίζοντας το σπέρμα να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας και στις ωοθήκες. Επιπλέον, η περισταλτικότητα των σαλπίγγων επιβραδύνεται, εμφανίζονται πολλαπλασιαστικές αλλαγές στο ενδομήτριο, γεγονός που δεν επιτρέπει στο έμβρυο να εμφυτευτεί σε περίπτωση γονιμοποίησης του ωαρίου. Κατά τη λήψη φαρμάκων gestagen, ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η τακτική αιμορραγία διατηρούνται.

Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 3–4 ώρες μετά τη λήψη του δισκίου και διαρκεί για 24 ώρες. Τα μίνι χάπια παρέχουν 95% προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης.

Κανόνες χρήσης του μίνι χαπιού

Πριν αρχίσουν να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά, οι γυναίκες πρέπει να εξεταστούν από γυναικολόγο για να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη και οι χρόνιες παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος. Για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά τους κανόνες για τη χρήση του μίνι χαπιού:

• Η λήψη χαπιών ξεκινά από την πρώτη μέρα και συνεχίζεται μέχρι την 28η ημέρα του έμμηνου κύκλου, πίνοντάς τα συνεχώς ταυτόχρονα. Η παράλειψη της επόμενης δόσης αντισυλληπτικών για περισσότερες από 3 ώρες εξαλείφει εντελώς το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.
• Η ναυτία μπορεί να εμφανιστεί κατά τις πρώτες εβδομάδες, αλλά αυτό το σύμπτωμα συνήθως υποχωρεί σταδιακά. Για να μειώσετε την ενόχληση, συνιστάται η λήψη του δισκίου με το φαγητό.
• Εάν κάνετε εμετό μετά τη λήψη του μίνι χαπιού, θα πρέπει να πάρετε ξανά το χάπι αμέσως μόλις νιώσετε φυσιολογικά. Αυτή η σύσταση ισχύει και για τη διάρροια. Τις επόμενες 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετη αντισύλληψη (προφυλακτικό) για προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.
• Όταν αλλάζετε από τα COC, θα πρέπει να παίρνετε μίνι χάπια αμέσως μετά την ολοκλήρωση της συσκευασίας των συνδυασμένων αντισυλληπτικών.
• Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί τον πρώτο μήνα μετά τη διακοπή των χαπιών προγεσταγόνου. Η ωορρηξία συμβαίνει 7–30 ημέρες (μέσος όρος 17) μετά το τέλος του κύκλου 56 ημερών.
• Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση κηλίδων ηλικίας (χλόασμα) μετά την έκθεση στον ήλιο θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
• Όταν παίρνετε μίνι χάπια και βαρβιτουρικά, ενεργό άνθρακα, καθαρτικά, αντισπασμωδικά και ριφαμπικίνη ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών γίνεται μικρότερη.
• Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, τα αντισυλληπτικά προγεστερόνης συνταγογραφούνται την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, αλλά όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού.
• Μετά από μια έκτρωση, αρχίζετε να παίρνετε χάπια αμέσως μετά την επέμβαση· δεν απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη.
• Η αντισυλληπτική δράση του μίνι χαπιού εξασθενεί εάν το κενό μεταξύ της λήψης του επόμενου αντισυλληπτικού χαπιού είναι μεγαλύτερο από 27 ώρες. Εάν μια γυναίκα ξεχάσει να πάρει το φάρμακο, είναι απαραίτητο να το κάνει το συντομότερο δυνατό και στη συνέχεια να ακολουθήσει αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα. Την επόμενη εβδομάδα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέσα προστασίας κατά της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών με χαμηλή δόση ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας, ηπατική νόσο, λήψη στεροειδών, έξαρση έρπητα, ηπατική ανεπάρκεια. Δεν πρέπει να παίρνετε τα χάπια εάν είχατε προηγουμένως έκτοπη κύηση ή εάν έχετε ανιχνεύσει ή υποψιάζεστε κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν δυσανεξία στη λακτόζη και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών εάν παραβιαστούν οι κανόνες χορήγησης, η χρήση καθαρτικών, βαρβιτουρικών, αντισπασμωδικών, μετά από έμετο, διάρροια. Μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη έμμηνος ρύση στο πλαίσιο των χαπιών γεσταγόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το μίνι-χάπι, να αποκλείσετε πιθανή εγκυμοσύνη (συμπεριλαμβανομένης της έκτοπης) και μόνο τότε να συνεχίσετε την πορεία.

Παρενέργειες των αντισυλληπτικών χαπιών

Τα μίνι χάπια έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα COC. Οι αρνητικές συνέπειες της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών περιλαμβάνουν:

• κολπική καντιντίαση (τσίχλα);
• ναυτία, έμετος?
• μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
• δυσανεξία στους φακούς επαφής.
• πρήξιμο των μαστικών αδένων, απόρριψη από τις θηλές.

• Τα αντισυλληπτικά προκαλούν αύξηση βάρους.
• η εμφάνιση χλόασμα?
• κνίδωση, οζώδες ερύθημα;
• πονοκέφαλο;
• ακμή;
• αιμορραγία κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος.
• μειωμένη λίμπιντο?
• ωοθυλακική κύστη ωοθηκών?
• αμηνόρροια, δυσμηνόρροια.

Τα μίνι χάπια μπορεί να αυξήσουν τις ανάγκες σε ινσουλίνη σε ασθενείς με διαβήτη. Επομένως, πριν πάρετε αντισυλληπτικά χάπια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη δοσολογία των υπογλυκαιμικών παραγόντων. Οι γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους κατά τον πρώτο μήνα λήψης του μίνι χαπιού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση παραγόντων προγεστίνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε γυναίκες άνω των 40 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα. Εάν εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες, το μίνι-χάπι θα πρέπει να διακοπεί.

Εάν, μετά την εγκυμοσύνη, υπάρξει κατά λάθος χρήση αντισυλληπτικών, δεν υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο, αλλά θα πρέπει να διακοπεί η περαιτέρω πορεία των χαπιών. Σε υψηλές δόσεις προγεσταγόνων, μπορεί να παρατηρηθεί αρρενοποίηση του θηλυκού εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ορισμένες από τις δραστικές ουσίες του φαρμάκου διεισδύουν στο μητρικό γάλα, αλλά η γεύση του δεν αλλάζει.

Δημοφιλή μίνι χάπια

• Femulen (αιθινοδιόλη).
• Exluton (λινστρενόλη 0,5 mg).
• Charosetta. Η δραστική ουσία είναι η δεσογεστρέλη σε δόση 75 mcg. Τα δισκία δεν προκαλούν σημαντικές διαταραχές στους υδατάνθρακες, στο μεταβολισμό των λιπιδίων ή στην αιμόσταση.
• Microlut (λεβονοργεστρέλη 0,03 mg).
• Συνέχεια (οξική αιθινοδιόλη 0,5 mg).

Τα μειονεκτήματα της χρήσης αντισυλληπτικών χαπιών προγεστίνης περιλαμβάνουν τον πιθανό σχηματισμό ωοθυλακικών κύστεων ωοθηκών, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οίδημα, αύξηση βάρους και ευερεθιστότητα. Η αντισυλληπτική δράση του μίνι χαπιού είναι χαμηλότερη από αυτή των COC, 90–97%.

Τα σύγχρονα αντισυλληπτικά περιέχουν μικρές δόσεις ορμονών, προκαλούν την ανάπτυξη παρενεργειών σε μικρότερο βαθμό και παρέχουν αξιόπιστη προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Τα χάπια συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές ενδείξεις της γυναίκας. Ο ασθενής πρέπει να εγγραφεί στο ιατρείο για όλη την περίοδο χρήσης του COC ή του μίνι χαπιού. Ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση πραγματοποιείται κατά τους πρώτους 3-4 μήνες από την έναρξη της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών.

Έχουν περάσει περισσότερα από 55 χρόνια από την εμφάνιση του πρώτου ορμονικού αντισυλληπτικού - Enovida. Σήμερα, τα φάρμακα έχουν γίνει χαμηλότερης δόσης, ασφαλέστερα και πιο ποικίλα σε μορφή.

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC)

Τα περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούν το οιστρογόνο αιθινυλοιστραδιόλη σε δόση 20 mcg. Ως γεσταγόνο χρησιμοποιείται το ακόλουθο:

• νορεθινδρόνη?
• λεβονοργεστρέλη?
• νοργεστρέλη?
• οξική νορεθινδρόνη?
• norgestimate?
• δεσογεστρέλη;
• Η δροσπιρενόνη είναι η πιο σύγχρονη προγεστίνη.

Μια νέα τάση στην παραγωγή COC είναι η απελευθέρωση φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα φυλλικού οξέος στο αίμα. Αυτά τα COC περιέχουν δροσπιρενόνη, αιθινυλοιστραδιόλη και λεβομεφολικό ασβέστιο (ένας μεταβολίτης του φολικού οξέος) και ενδείκνυνται για γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον.

Τα μονοφασικά αντισυλληπτικά COC έχουν σταθερή δόση οιστρογόνων και προγεστίνης. Τα διφασικά COC περιέχουν δύο, τριφασικούς - τρεις και τεσσάρων φάσεων - τέσσερις συνδυασμούς οιστρογόνου και προγεσταγόνου. Τα πολυφασικά φάρμακα δεν έχουν πλεονεκτήματα έναντι των μονοφασικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και τις παρενέργειες.

Περίπου τρεις δωδεκάδες COC είναι διαθέσιμα στη φαρμακευτική αγορά, η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων είναι μονοφασικά. Διατίθενται με τη μορφή ορμονικά ενεργών δισκίων 21+7:21 και 7 δισκίων εικονικού φαρμάκου. Αυτό διευκολύνει τη συνεπή καθημερινή παρακολούθηση της τακτικής χρήσης COC.

Κατάλογος συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC): τύποι και ονομασίες

Μηχανισμός δράσης

Η κύρια αρχή λειτουργίας των COC είναι η αναστολή της ωορρηξίας. Τα φάρμακα μειώνουν τη σύνθεση της FSH και της LH. Ο συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστίνης δίνει συνεργική δράση και αυξάνει τις αντιγοναδοτροπικές και αντιωορρηκτικές τους ιδιότητες. Επιπλέον, τα αντισυλληπτικά COC αλλάζουν τη συνοχή της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, προκαλούν υποπλασία του ενδομητρίου και μειώνουν τη συσταλτικότητα των σαλπίγγων.

Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση. Το ποσοστό εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του έτους κυμαίνεται από 0,1% με σωστή χρήση έως 5% με παραβιάσεις του δοσολογικού σχήματος.

Πλεονεκτήματα

Τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως και τη μείωση ή την εξάλειψη του συνδρόμου της ωορρηξίας. Η λήψη COC μειώνει την απώλεια αίματος, επομένως είναι σκόπιμο να συνταγογραφούνται για μηνορραγία. Τα COC μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προσαρμογή του εμμηνορροϊκού κύκλου— αν χρειαστεί, καθυστερήστε την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Τα COC μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καλοήθων σχηματισμών μαστού, φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων και λειτουργικών κύστεων. Η λήψη COC για υπάρχουσες λειτουργικές κύστεις συμβάλλει στη σημαντική μείωση τους ή στην πλήρη επίλυσή τους. Η χρήση COC βοηθά στη μείωση του κινδύνου κακοήθων παθήσεων των ωοθηκών κατά 40 %, του αδενοκαρκίνου του ενδομητρίου κατά 50 %. Η προστατευτική δράση διαρκεί έως και 15 χρόνια μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Ελαττώματα

Παρενέργειες: ναυτία, ευαισθησία στο στήθος, αιμορραγία, αμηνόρροια, πονοκέφαλος.

Τα οιστρογόνα, τα οποία αποτελούν μέρος των COC, μπορούν να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό πήξης του αίματος, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θρομβοεμβολής. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών κατά τη λήψη COC περιλαμβάνει γυναίκες με υψηλά επίπεδα LDL και χαμηλά επίπεδα HDL στο αίμα, σοβαρό διαβήτη που συνοδεύεται από αρτηριακή βλάβη, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση και παχυσαρκία. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης διαταραχών της πήξης του αίματος αυξάνεται σε γυναίκες που καπνίζουν.

Αντενδείξεις για τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

• θρόμβωση, θρομβοεμβολή;
• στηθάγχη, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια.
• ημικρανία;
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• παγκρεατίτιδα με σοβαρή τριγλυκεριδαιμία.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες.
• αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης αιτιολογίας.
• γαλουχιά.

COC και καρκίνος του μαστού

Η πιο ολοκληρωμένη ανάλυση των περιπτώσεων ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά τη λήψη COC παρουσιάστηκε το 1996 από τη Συνεργατική Ομάδα για τους Ορμονικούς Παράγοντες στον Καρκίνο του Μαστού. Η μελέτη αξιολόγησε επιδημιολογικά δεδομένα από περισσότερες από 20 χώρες. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος COC, καθώς και εκείνες που τα έλαβαν τα τελευταία 1-4 χρόνια, έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Η μελέτη τόνισε ότι οι γυναίκες που συμμετείχαν στο πείραμα ήταν πολύ πιο πιθανό να υποβληθούν σε εξετάσεις μαστού από τις γυναίκες που δεν έπαιρναν COC.

Σήμερα θεωρείται ότι η χρήση των COC μπορεί να λειτουργήσει ως συμπαράγοντας που αλληλεπιδρά μόνο με την υποκείμενη αιτία του καρκίνου του μαστού και πιθανώς την ενισχύει.

Διαδερμικό Θεραπευτικό Σύστημα (TTS)

Το έμπλαστρο διαδερμικού θεραπευτικού συστήματος εφαρμόζεται για 7 ημέρες. Το χρησιμοποιημένο έμπλαστρο αφαιρείται και αντικαθίσταται αμέσως με νέο την ίδια ημέρα της εβδομάδας, την 8η και 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το TTS εμφανίστηκε στην αγορά το 2001 ("Evra"). Κάθε έμπλαστρο περιέχει απόθεμα μιας εβδομάδας σε νορελγεστρομίνη και αιθινυλοιστραδιόλη. Το TTC εφαρμόζεται σε στεγνό, καθαρό δέρμα των γλουτών, της κοιλιάς, της εξωτερικής επιφάνειας του άνω βραχίονα ή του κορμού με ελάχιστη τριχοφυΐα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την πυκνότητα της προσκόλλησης TTC κάθε μέρα και να μην εφαρμόζετε καλλυντικά κοντά. Η ημερήσια απελευθέρωση σεξουαλικών στεροειδών (203 mcg νορελγεστρομίνης + 33,9 mcg αιθινυλοιστραδιόλης) είναι συγκρίσιμη με αυτή των COC χαμηλής δόσης. Την 22η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, το TTS αφαιρείται και ένα νέο έμπλαστρο εφαρμόζεται 7 ημέρες αργότερα (την 29η ημέρα).

Ο μηχανισμός δράσης, η αποτελεσματικότητα, τα μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα είναι τα ίδια με αυτά των COC.

Κολπικός δακτύλιος

Ο ορμονικός κολπικός δακτύλιος (NovaRing) περιέχει ετονογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη (ημερήσια απελευθέρωση 15 mcg + 120 mcg, αντίστοιχα). Ο δακτύλιος τοποθετείται για τρεις εβδομάδες, μετά την οποία αφαιρείται και διατηρείται ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας. Την 29η ημέρα του κύκλου, εισάγεται ένας νέος δακτύλιος.

Η δόση της αιθινυλοιστραδιόλης στον κολπικό δακτύλιο είναι χαμηλότερη από αυτή των COC, λόγω του γεγονότος ότι η απορρόφηση γίνεται απευθείας μέσω του βλεννογόνου του κόλπου, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό. Λόγω της πλήρους καταστολής της ωορρηξίας και της τακτικής απελευθέρωσης ανεξάρτητα από τον ασθενή, η αποτελεσματικότητα είναι υψηλότερη από αυτή των COC (0,3–6 %). Ένα άλλο πλεονέκτημα του δακτυλίου είναι η χαμηλή πιθανότητα δυσπεπτικών παρενεργειών. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν κολπικό ερεθισμό και εκκρίσεις. Επιπλέον, ο δακτύλιος μπορεί να γλιστρήσει κατά λάθος.

Η επίδραση των ορμονικών αντισυλληπτικών στη λίμπιντο δεν έχει μελετηθεί επαρκώς· τα ερευνητικά δεδομένα είναι αντιφατικά και εξαρτώνται από τη μέση ηλικία στο δείγμα και τις γυναικολογικές παθήσεις, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τις μεθόδους αξιολόγησης της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής. Γενικά, το 10-20 τοις εκατό των γυναικών μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της λίμπιντο κατά τη λήψη φαρμάκων. Στους περισσότερους ασθενείς, η χρήση GC δεν επηρεάζει τη λίμπιντο.

Η ακμή και η υπερτρίχωση έχουν συνήθως χαμηλά επίπεδα σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Τα COC αυξάνουν τη συγκέντρωση αυτής της σφαιρίνης, έχοντας ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του δέρματος.

Λεπτές λεπτομέρειες εφαρμογής

Τα οιστρογόνα στα COC βοηθούν στην εξάλειψη της LDL και στην αύξηση των επιπέδων HDL και τριγλυκεριδίων. Οι προγεστίνες εξουδετερώνουν τις αλλαγές που προκαλούνται από τα οιστρογόνα στα επίπεδα των λιπιδίων στο σώμα.

1. Για την ακμή, φάρμακα που περιέχουν οξική κυπροτερόνη, δροσπιρενόνη ή δεσογεστρέλη συνταγογραφούνται ως προγεστίνη. Τα COC που περιέχουν οξική κυπροτερόνη και αιθινυλοιστραδιόλη είναι πιο αποτελεσματικά για την ακμή από τον συνδυασμό αιθινυλοιστραδιόλης και λεβονοργεστρέλης.
2. Για την υπερτρίχωση, συνιστώνται φάρμακα που περιέχουν προγεσταγόνα με αντιαδρογονικές ιδιότητες: οξική κυπροτερόνη ή δροσπιρενόνη.
3. Οι συνδυασμοί βαλερικής οιστραδιόλης και διενογέστης είναι πιο αποτελεσματικοί στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την περίοδο από την αιθινυλοιστραδιόλη και τη λεβονοργεστρέλη. Επιπλέον, το ενδομήτριο σύστημα ενδείκνυται για τη θεραπεία της μηνορραγίας.
4. Παρασκευάσματα που περιέχουν δροσπιρενόνη 3 mg και αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg αναγνωρίζονται ως ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός για τη διόρθωση των συμπτωμάτων του PMS, συμπεριλαμβανομένων εκείνων ψυχογενούς φύσης.
5. Η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνει τη συστολική αρτηριακή πίεση (ΑΠ) κατά 8 mmHg. Art., και διαστολική κατά 6 mm Hg. Τέχνη. . Υπάρχουν ενδείξεις για αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε γυναίκες που λαμβάνουν COC. Λόγω της αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, όταν συνταγογραφούνται COC, η αναλογία οφέλους/κινδύνου πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά.
6. Σε μη καπνίστριες γυναίκες κάτω των 35 ετών με αντιρροπούμενη υπέρταση, τα COC μπορούν να συνταγογραφηθούν με προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης κατά τους πρώτους μήνες χρήσης.
7. Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη COC ή σε γυναίκες με σοβαρή υπέρταση, ενδείκνυται ένα ενδομήτριο σύστημα ή DMPA.
8. Η επιλογή ενός αντισυλληπτικού για ασθενείς με δυσλιπιδαιμία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των φαρμάκων στα επίπεδα λιπιδίων (βλ. Πίνακα 5).
9. Επειδή ο απόλυτος κίνδυνος καρδιαγγειακών επεισοδίων σε γυναίκες με ελεγχόμενη δυσλιπιδαιμία είναι χαμηλός, COC που περιέχουν 35 mcg ή λιγότερο οιστρογόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις περισσότερες περιπτώσεις. Για ασθενείς με επίπεδα LDL πάνω από 4,14 mmol/L, ενδείκνυνται εναλλακτικά μέσα αντισύλληψης.
10. Δεν συνιστάται η χρήση COC σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη που συνοδεύεται από αγγειακές επιπλοκές. Μια κατάλληλη επιλογή για ορμονική αντισύλληψη για σακχαρώδη διαβήτη είναι το ενδομήτριο σύστημα απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης και, κατά κανόνα, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
11. Τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών που εξετάζουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου όταν συνταγογραφούνται από του στόματος αντισυλληπτικά σε γυναίκες που καπνίζουν είναι αντιφατικά. Λόγω περιορισμένων πειστικών δεδομένων, τα COC συνιστάται να συνταγογραφούνται με προσοχή σε όλες τις γυναίκες άνω των 35 ετών που καπνίζουν.
12. Η παχυσαρκία με δείκτη μάζας σώματος 30 kg/m2 ή μεγαλύτερος μειώνει την αποτελεσματικότητα των COC και των διαδερμικών GC. Επιπλέον, η χρήση COC στην παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για φλεβική θρομβοεμβολή. Επομένως, η μέθοδος επιλογής για τέτοιους ασθενείς είναι τα μίνι χάπια (αντισυλληπτικά δισκίων που περιέχουν γεσταγόνο) και τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά (σύστημα απελευθέρωσης λεβονοργεστερόλης).
13. Η χρήση COC που περιέχουν λιγότερο από 50 mcg οιστρογόνων σε υγιείς μη καπνίστριες γυναίκες άνω των 35 ετών μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στην οστική πυκνότητα και στα αγγειοκινητικά συμπτώματα κατά την περιεμμηνόπαυση. Αυτό το όφελος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη υπό το φως του κινδύνου φλεβικής θρομβοεμβολής και καρδιαγγειακών παραγόντων. Επομένως, στις γυναίκες της όψιμης αναπαραγωγικής περιόδου συνταγογραφούνται COC ξεχωριστά.

Κατάλογος πηγών

1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Διφασικά έναντι τριφασικών από του στόματος αντισυλληπτικά για αντισύλληψη //The Cochrane Library. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. Αντισύλληψη. Διαθέσιμο από τη διεύθυνση http://emedicine.medscape.com
3. Συνεργατική Ομάδα για τους Ορμονικούς Παράγοντες στον Καρκίνο του Μαστού. Καρκίνος του μαστού και ορμονικά αντισυλληπτικά: συλλογική εκ νέου ανάλυση μεμονωμένων δεδομένων σε 53.297 γυναίκες με καρκίνο του μαστού και 100.239 γυναίκες χωρίς καρκίνο του μαστού από 54 επιδημιολογικές μελέτες. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Οξεική κυπροτερόνη έναντι λεβονοργεστρέλης σε συνδυασμό με αιθινυλοιστραδιόλη στη θεραπεία της ακμής. Αποτελέσματα πολυκεντρικής μελέτης. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986, 65:29–32.
5. Batukan C et αϊ. Σύγκριση δύο από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν είτε δροσπιρενόνη είτε οξική κυπροτερόνη στη θεραπεία της υπερτρίχωσης. Gynecol Endocrinol 2007; 23:38-44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Μια επισκόπηση της ανάπτυξης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστραδιόλη: εστίαση στη βαλερική οιστραδιόλη/διενογέστη. Gynecol Endocrinol 2012; 28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη για το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Η Armstrong C, Coughlin L. ACOG εκδίδει οδηγίες σχετικά με τα ορμονικά αντισυλληπτικά σε γυναίκες με συνυπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Συστατικά οιστρογόνου και προγεστίνης των από του στόματος αντισυλληπτικών: σχέση με αγγειακή νόσο. Αντισύλληψη 1997; 55:267-272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Οι επιδράσεις των ορμονικών αντισυλληπτικών στη γυναικεία σεξουαλικότητα: μια ανασκόπηση. Το περιοδικό της σεξουαλικής ιατρικής 2012; 9:2213–23.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης είναι ένας τύπος μονοφασικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν προγεστερόνη και αιθινυλοιστραδιόλη. Η δοσολογία του τελευταίου σε τέτοια σκευάσματα είναι 30-35 mcg.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης έχουν υψηλή αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και, επιπλέον, επηρεάζουν τη σταθερότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας και έχουν επίσης ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τέτοια μέσα προστασίας μπορούν να συνιστώνται τόσο για νεαρές μητέρες όσο και για κυρίες της ηλικίας Balzac. Όσο για τα νεαρά κορίτσια που δεν έχουν ακόμη τοκετό, θα ήταν προτιμότερο να τους προσφέρεται μια άλλη κατηγορία COC - τα δισκία μικροδοσολογίας.

Επίδραση της αντισύλληψης χαμηλής δόσης

Από την εμφάνιση των συνδυασμένων αντισυλληπτικών στην αγορά, οι επιστήμονες κινούνται σταθερά προς τη μείωση της δόσης των ορμονών σε αυτά. Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή άποψη, οι μικρότερες δόσεις προγεστερόνης και οιστρογόνων εξασφαλίζουν μείωση των παρενεργειών κατά τη λήψη αντισυλληπτικών κατά της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Τα αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης έχουν τον ακόλουθο μηχανισμό δράσης στο σώμα μιας γυναίκας, ο οποίος συμβάλλει στην αντισυλληπτική δράση:

1. καταστολή της ωορρηξίας, δηλ. δημιουργώντας ένα ορμονικό υπόβαθρο στο οποίο δεν συμβαίνει η ανάπτυξη του ωοθυλακίου και του ωαρίου και, ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία των ωοθηκών.
2. πρόληψη της εμφύτευσης του εμβρύου στη μήτρα.
3. επιβράδυνση της κίνησης των λαχνών των σαλπίγγων, οι οποίες εμπλέκονται στην κίνηση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και πάχυνση της βλέννας που συσσωρεύεται στον αυχενικό σωλήνα και εμποδίζει το σπέρμα να διεισδύσει μέσω αυτού.

Τα αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης, εκτός από την αποδεδειγμένη υψηλή αποτελεσματικότητά τους στην προστασία από την εγκυμοσύνη και την ασφάλεια, έχουν επίσης μια σειρά από άλλες θετικές πτυχές. Στην πράξη, πολύ συχνά νεαρές γυναίκες αρχίζουν να παίρνουν τέτοια φάρμακα για να επιτύχουν ένα συγκεκριμένο καλλυντικό αποτέλεσμα. Όπως όλα τα άλλα COC, τα αντισυλληπτικά χαμηλών ορμονών μειώνουν την παραγωγή ανδρικών ορμονών φύλου στις ωοθήκες και, ως αποτέλεσμα, βοηθούν στην εξάλειψη της ακμής, του λιπαρού δέρματος και στη μείωση της υπερβολικής τριχοφυΐας. Μεταξύ των μη αντισυλληπτικών ιδιοτήτων των χαμηλών δόσεων αντισυλληπτικών φαρμάκων, άλλες είναι ευρέως γνωστές:

1. σταθεροποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας, ρύθμιση της διάρκειάς του, ένταση αιμορραγίας και πόνου.
2. μείωση ή πλήρη αφαίρεση των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
3. μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος.
4. πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου κ.λπ.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται ποια αντισυλληπτικά περιέχουν λιγότερες ορμόνες, εστιάζοντας όταν επιλέγουν COC μόνο στις δόσεις προγεστερόνης και οιστρογόνων που περιέχουν. Αυτή η προσέγγιση είναι θεμελιωδώς λανθασμένη, καθώς κατά τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων. Αυτό περιλαμβάνει την ηλικία της γυναίκας, την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού της κύκλου, τα χαρακτηριστικά της πορείας του, την ανεκτικότητα των φαρμάκων, καθώς και την ανάγκη επίτευξης ορισμένων θεραπευτικών αποτελεσμάτων κατά τη λήψη τους.

Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη λίστα με χαμηλές δόσεις αντισυλληπτικών, καθένα από τα οποία έχει διαφορετικό ορμονικό φορτίο. Σε αυτή την περίπτωση, η τακτική της συνταγογράφησης COC από τους γιατρούς καθορίζεται από την ακόλουθη σειρά - πρώτα χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες οιστρογόνο και γεσταγόνο, τα λεγόμενα μικροδοσολογημένα αντισυλληπτικά χάπια. Αλλά μερικές φορές τα αντισυλληπτικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα δεν παρέχουν επαρκή ανοχή, προκαλώντας κηλίδες σε μια γυναίκα, ακανόνιστη κύκλο ή δεν παρέχουν το απαραίτητο θεραπευτικό, μη αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Τότε είναι λογικό να μεταβείτε σε χαμηλές δόσεις αντισυλληπτικών χαπιών, στα οποία η δόση των οιστρογόνων κυμαίνεται από 30 έως 35 mg.

Το Logest και το Lindinet θεωρούνται σήμερα τα ορμονικά αντισυλληπτικά με τη χαμηλότερη δόση. Χαμηλής δόσης αντισυλληπτικά χάπια (κατάλογος COC που διατίθενται σήμερα στην αγορά με χαμηλή περιεκτικότητα σε αιθινυλική οιστραδιόλη):

1. Yarina;
2. Midiana;
3. Femoden;
4. Tri-Mercy;
5. Silest;
6. Jeannine;
7. Lindinet-30;
8. Miniziston;
9. Marvelon;
10. Regulon;
11. Σιλουέτα;
12. Rigevidon;
13. Belara;
14. Χλόη;
15. Diana-35;
16. Μικρογύνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα αντισυλληπτικά χάπια δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από γυναίκες άνω των 35 ετών. Αυτός ο περιορισμός οφείλεται στο γεγονός ότι καθώς οι γυναίκες γερνούν, η παραγωγή οιστρογόνων αρχίζει να εξασθενεί και η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται εντελώς από πλήρη διακοπή της έκκρισής τους. Για να διατηρήσουν το απαιτούμενο επίπεδο οιστρογόνων, οι κυρίες της ηλικίας Balzac θα πρέπει, αντίθετα, να ρίξουν μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια αντισυλληπτικά περιέχουν περισσότερες ορμόνες οιστρογόνων και να κάνουν μια επιλογή υπέρ τους (φυσικά, μετά από συνεννόηση με έναν προσωπικό γυναικολόγο).