Δηλητηρίαση από αλκοόλ ICD 10. Τοξική επίδραση του αλκοόλ

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται από ναρκολόγο μετά από πλήρη εξέταση. Ο κύριος σκοπός της λήψης φαρμάκων είναι η αποτοξίνωση του οργανισμού, η μείωση των κλινικών εκδηλώσεων και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

αλατούχα διαλύματα;
διουρητικά?
νοοτροπικά?
νευροληπτικά;
βιταμίνες?
ροφητικά?
αντιόξινα;
αναλγητικά;
αντισπασμωδικά.

Η θεραπεία μερικές φορές συμπληρώνεται με γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς και ατροπίνη. Ο μηχανικός καθαρισμός του αίματος είναι δυνατός με τη χρήση αιμοκάθαρσης και πλασμαφράσεως. Η αποκατάσταση του ασθενούς γίνεται στο σπίτι μέσα σε ένα μήνα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η συνολική πρόγνωση για το θύμα θα εξαρτηθούν εξ ολοκλήρου από τη δόση του υποκατάστατου που λαμβάνεται και από την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Επιπλέον, σημαντικός παράγοντας είναι η αρχική φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Έτσι, οι χρόνιοι αλκοολικοί είναι πιο δύσκολο να ανεχθούν τις τοξικές επιδράσεις των υποκατάστατων. Ωστόσο, οι συνέπειες και για τα δύο μπορεί να είναι ίδιες - από απώλεια όρασης και παράλυση μέχρι θάνατο λόγω νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.

Γενικά, σε ένα νοσοκομείο εφαρμόζεται μια σειρά από συγκεκριμένα μέτρα για το θύμα. Η επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση μοιάζει με αυτό:

Σωληνάριο γαστρική πλύση. Ενδείκνυται εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του.
Λήψη ροφητών για τη σύνδεση και την απομάκρυνση των τοξινών.
Χορήγηση ενδοφλεβίων αντιδότων. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αιθανόλη. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη, το γλυκονικό ασβέστιο χρησιμοποιείται ως αντίδοτο.
Αύξηση της διούρησης για ταχεία αποβολή τοξινών μέσω των νεφρών (ενδείκνυται μόνο εάν οι νεφροί λειτουργούν κανονικά).
Εισαγωγή βιταμινών Β και C στον οργανισμό. Έχοντας δηλητηριαστεί, ένα άτομο χάνει όλους τους ηλεκτρολύτες, τα μέταλλα και τις βιταμίνες, κάτι που απαιτεί αποκατάσταση της ισορροπίας του.

Στο στάδιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, συνιστάται η ομαλοποίηση της διαταραχής της αναπνοής και η αποκατάσταση ή η διατήρηση επαρκούς αιμοδυναμικής (βλ. 3.1 «Θεραπεία αιμοδυναμικών διαταραχών».

Επίπεδο καταδίκης: D (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 4)

Σε περιπτώσεις αναπνευστικών διαταραχών αποφρακτικής αναρρόφησης, συνιστάται η στοματική τουαλέτα· η ατροπίνη** (1–2 ml διαλύματος 0,1%) χορηγείται υποδορίως για τη μείωση της υπερσιελόρροιας και της βρογχόρροιας.
σε περίπτωση επιφανειακού κώματος - η αναρρόφηση του περιεχομένου της ανώτερης αναπνευστικής οδού πραγματοποιείται με χρήση αεραγωγού.
σε περίπτωση βαθύ κώματος πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας.
σε περίπτωση κεντρικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητος ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση της τραχείας.
σε περίπτωση μικτής μορφής διαταραχών, οι αναπνευστικές διαταραχές αποφρακτικής αναρρόφησης εξαλείφονται πρώτα και στη συνέχεια συνδέεται ο τεχνητός αερισμός.
ενδείκνυται η εισπνοή οξυγόνου.
για την επίλυση της ατελεκτασίας - διεξαγωγή υγιεινής FBS.

Σε περίπτωση σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών, συνιστάται θεραπεία κατά του σοκ: διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος ενδοφλεβίως, αλατούχα διαλύματα και διαλύματα γλυκόζης.

Μετά την ανακούφιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της σχετικής υποξίας, συνιστάται η χρήση σκευασμάτων ηλεκτρικού οξέος (διάλυμα ηλεκτρικού νατρίου μεγλουμίνης** - 1,5% - 400,0) και καρδιαγγειακών φαρμάκων σε θεραπευτικές δόσεις (κορδιαμίνη, καφεΐνη).

Συνιστάται η διόρθωση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη με κρυσταλλοειδή, κολλοειδή διαλύματα και γλυκόζη υπό τον έλεγχο του παλμού, της αρτηριακής πίεσης (BP) και της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP), του καρδιακού δείκτη, της συνολικής περιφερικής αντίστασης, του αιματοκρίτη, της αιμοσφαιρίνης και των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών. καθώς και διούρηση.

Η γενική υποθερμία του σώματος είναι κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο σε άτομα με αλκοολικό κώμα που βρίσκονταν έξω από κλειστά θερμαινόμενα δωμάτια κατά την ψυχρή περίοδο.

Χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ στο τελικό στάδιο με σημεία ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων (ηπατικές, καρδιαγγειακές, μεταβολικές διαταραχές) αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια.

Το οξύ αλκοολικό παραλήρημα στο πλαίσιο της χρόνιας δηλητηρίασης από το αλκοόλ, το οποίο αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από αλκοολικό κώμα, είναι επικίνδυνο λόγω επιπλοκών (πνευμονία, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Διάταγμα αριθ.

Τοξικές επιδράσεις ουσιών, κυρίως για μη ιατρικούς σκοπούς (T51-T65) / Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας // Διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας. Δέκατη αναθεώρηση. Τόμος 1 (μέρος 2).- Μ.: Ιατρική, 1995.- Σελ. 337-344.;

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 5ης Οκτωβρίου 1998 αριθ. 298 «Σχετικά με την αναλυτική διάγνωση ναρκωτικών, ψυχοτρόπων και άλλων τοξικών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα».

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 27ης Ιανουαρίου 2006 αριθ.

Η χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι η δηλητηρίαση των ανθρώπινων οργάνων από τα προϊόντα διάσπασης του αλκοόλ όταν καταναλώνεται σε υπερβολικές δόσεις. Μπορεί να μην υπάρχει εξάρτηση από το αλκοόλ. Σε αντίθεση με τις μακροχρόνιες αρνητικές επιπτώσεις του αλκοόλ στον οργανισμό κατά τη διάρκεια του αλκοολισμού, η χρόνια μέθη προκαλείται ακόμη και από ακανόνιστη κατανάλωση, εάν οι δόσεις του αλκοόλ είναι αρκετά μεγάλες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Τακτικές διαχείρισης (βλ. Μη ειδική φαρμακευτική θεραπεία (βλ. επίσης Δηλητηρίαση, γενικές διατάξεις) Για οξέωση - 4% διάλυμα διττανθρακικού νατρίου IV έως 1.000–1.500 ml/ημέρα Για διέγερση και σπασμούς - 10 ml διάλυμα θειικού μαγνησίου 25% ενδομυϊκά, ενδομυϊκά, θειικό μαγνήσιο, ενδομυϊκά, τριφοσαδενίνη, ασκορβικό οξύ, μίγμα γλυκόζης-προκαΐνης (200 ml διαλύματος γλυκόζης 40% και 20 ml διαλύματος προκαΐνης 2%) ενδοφλεβίως.

Η ήπια δηλητηρίαση δεν απαιτεί ιατρική φροντίδα. Ο ασθενής θα πρέπει να αφεθεί να κοιμηθεί, μετά τον οποίο η κατάστασή του θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής δηλητηρίασης, παρέχεται βοήθεια σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

σταθεροποίηση της κατάστασης?
πλυση στομαχου;
αποτοξίνωση του σώματος?
καταπολέμηση επιπλοκών και συμπτωματική θεραπεία.

Η θεραπεία της δηλητηρίασης από το αλκοόλ στο σπίτι είναι δυνατή μόνο εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δεν γίνεται μπλε, αναπνέει καλά και δεν παρουσιάζει σημάδια σοβαρών τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης (δύσπνοια, μειωμένη αρτηριακή πίεση, έντονο κοιλιακό άλγος, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, και τα λοιπά.).

Σταθεροποίηση της κατάστασης

Τα μέτρα σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς στοχεύουν κυρίως στην αποκατάσταση της επαρκής αυθόρμητης αναπνοής. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση, αφαιρούνται οι υπολειπόμενοι εμετοί, το σάλιο και τα πτύελα από την ανώτερη αναπνευστική οδό.

Ελλείψει του απαραίτητου εξοπλισμού, η διαδικασία πραγματοποιείται τυλίγοντας έναν επίδεσμο ή χαρτοπετσέτα γύρω από δύο δάχτυλα και καθαρίζοντας έτσι τη στοματική κοιλότητα. Σε περίπτωση σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών κεντρικού τύπου, ο ασθενής διασωληνώνεται και μεταφέρεται σε μηχανικό αερισμό. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια ενός βαθύ αλκοολικού κώματος.

Το επίπεδο της υπερσιελόρροιας μπορεί να μειωθεί με υποδόρια χορήγηση θειικής ατροπίνης (0,5-1 ml). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό και να προκαλέσει ψυχική διέγερση. Το τελευταίο αντιμετωπίζεται με τη χρήση χλωροπρομαζίνης, αλοπεριδόλης και ρελανίου.

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση διορθώνεται με τη συνταγογράφηση αγγειοσυσπαστικών στο θύμα. Με ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, η καφεΐνη και το mesaton εγχέονται κάτω από το δέρμα σε δόση 0,5 ml. Το κώμα σε συνδυασμό με σημαντική υπόταση είναι ένδειξη για ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης και μεσατόνης.

πλυση στομαχου

Η πλύση στομάχου μπορεί να γίνει στο σπίτι ή σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στο σπίτι δίνεται στο θύμα 0,5-1 λίτρο νερό για να πιει και μετά προκαλούν εμετό. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές.

Για ξέπλυμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καθαρό νερό, νερό με προσθήκη ενεργού άνθρακα σε σκόνη ή διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα). Η πλύση στομάχου με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή μόνο εάν διατηρηθεί η συνείδηση και η ικανότητα του ασθενούς να καταπιεί.

Στο νοσοκομείο και στο στάδιο EMS, η πλύση πραγματοποιείται μέσω ενός παχύ γαστρικού σωλήνα. Το τελευταίο εισάγεται στο στομάχι μέσω του στόματος και μετά την αφαίρεση της διαδικασίας.

Τα υποκατάστατα αλκοόλης είναι υγρά με βάση το αλκοόλ που δεν προορίζονται για από του στόματος κατανάλωση. Κατά την κατανάλωση υποκατάστατων αλκοόλ, αναπτύσσεται δηλητηρίαση, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Τα υποκατάστατα αλκοόλ θεωρούνται υγρά που περιέχουν αλκοόλ και δεν είναι ποτά. Μόλις μπουν στον ανθρώπινο οργανισμό προκαλούν μέθη με σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Η αιθυλική αλκοόλη μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει σε υποκατάστατα. Η ομάδα που περιέχει αιθανόλη περιλαμβάνει:

Βουτυλική αλκοόλη.
Αλκοόλες ξύλου.
Μετουσιωμένο αλκοόλ.
Κολωνίες.
Βερνίκι.
Λεκές.

Τα υποκατάστατα είναι πολύ πιο τοξικά από το αλκοόλ. Έτσι, οι αλκοόλες ξύλου περιέχουν μεθανόλη, η μετουσιωμένη αλκοόλη περιέχει αλδεΰδη και το βερνίκι περιέχει έναν ολόκληρο συνδυασμό διαφορετικών τοξικών αλκοολών. Ο λεκές περιέχει χημικές βαφές, οι οποίες, όταν εισέρχονται στο σώμα, προκαλούν μπλε χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει «ψεύτικα υποκατάστατα»:

Μεθανόλη.
Αιθυλενογλυκόλη.
Ισοπροπανόλη
Κόλλα BF.
Διχλωροαιθάνιο.

Τοξικές δόσεις

Τα υποκατάστατα του αλκοόλ είναι επικίνδυνα γιατί ακόμη και μια μικρή ποσότητα αυτών των υγρών, όταν εισέρχεται στον οργανισμό, προκαλεί θάνατο.

Οι τοξικές τους δόσεις για την ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης ποικίλλουν ανάλογα με τη σύνθεση:

μεθανόλη - 7-8 ml.;
αιθυλενογλυκόλη - 50 ml.;
βερνίκι - 50 ml;
ακετόνη - 30 ml;
ισοπροπανόλη - 0,5 - 2 ml/kg;
Κόλλα BF - 20-50 ml.;
διχλωροαιθάνιο - 5 ml.

Η μεθανόλη στο ανθρώπινο σώμα διασπάται σε μυρμηκικό οξύ και φορμαλδεΰδη. Αυτές οι ουσίες είναι πολύ τοξικές και προκαλούν σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. 7 ml. αρκετά για οξεία δηλητηρίαση με λιποθυμία και απώλεια όρασης. 50 g προκαλούν θάνατο από κεραυνό.

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς συχνά συνοδεύεται από σοβαρές παθολογικές βλάβες στο ήπαρ, τα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τέτοιες βλάβες συχνά καταλήγουν στο θάνατο του δηλητηριασμένου ατόμου.

Ορισμένες δηλητηριάσεις σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ χαμηλής ποιότητας, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ εμφανίζεται σε χρόνιους αλκοολικούς που χρησιμοποιούν οικιακές χημικές ουσίες, φαρμακευτικά υγρά και βιομηχανικές αλκοόλες.

Ταξινόμηση υποκατάστατων αλκοόλ

Τι είναι τα υποκατάστατα αλκοόλ; Πρόκειται για υγρά που περιέχουν αλκοόλ και χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή και για τεχνικές ανάγκες. Καταναλώνονται για λόγους μέθης όταν δεν υπάρχουν διαθέσιμα κανονικά αλκοολούχα ποτά. Η ομάδα των υποκατάστατων αλκοόλ περιλαμβάνει επίσης χαμηλής ποιότητας/παραποίησης κρασιού, κονιάκ, βότκα και άλλα είδη αλκοολούχων ποτών.

Η θεραπεία ξεκινά με επείγουσα πλύση στομάχου και χορήγηση θειικού νατρίου μέσω σωλήνα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μεθανόλη, χορηγείται στον ασθενή αιθανόλη (αντίδοτο) από το στόμα ή χορηγείται διάλυμα αλκοόλης 2-5% ενδοφλεβίως.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που περιέχουν αιθυλενογλυκόλη, χρησιμοποιείται διάλυμα διττανθρακικού νατρίου που χορηγείται από το στόμα ή ενδοφλέβια για την εξάλειψη της οξέωσης. Οι τακτικές περαιτέρω θεραπείας για δηλητηρίαση από αληθινά υποκατάστατα καθορίζονται από τις εντοπισμένες παραβιάσεις διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία αποτοξίνωσης, συνταγογραφούνται βιταμίνες, νοοτροπικά κ.λπ.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης που περιέχουν μεθανόλη, πρεδνιζολόνη, ατροπίνη, ATP και οσφυϊκές παρακεντήσεις χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της όρασης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη, η πρώτη προτεραιότητα είναι η καταπολέμηση της νεφρικής βλάβης.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται διουρητικά, άφθονα υγρά και θειικό μαγνήσιο. Διορθώνεται η ισορροπία νερού-αλατιού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις γίνεται αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Η πρόγνωση για δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης καθορίζεται από τον τύπο και την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται.

Μετά την κατανάλωση αληθινών υποκατάστατων, ο θάνατος συμβαίνει σπάνια· μακροπρόθεσμες συνέπειες είναι πιθανές ως αποτέλεσμα βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα της λήψης ουσιών που περιέχουν μεθανόλη και αιθυλενογλυκόλη, παρατηρείται συχνά θάνατος και πολλοί επιζώντες ασθενείς γίνονται ανάπηροι.

Τίτλοι

Δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Τίτλοι

Ρωσική ονομασία: Piracetam.
Αγγλική ονομασία: Piracetam.

Λατινική ονομασία

Piracetamum (Piracetami).

Χημική ονομασία

2-Οξο-1-πυρρολιδινακεταμίδιο.

Pharm Group

Νοοτροπικά.

Νοσολογίες

A89 Ιογενής λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, μη καθορισμένη.
D57 Δρεπανοκυτταρικές διαταραχές.
F00 Άνοια λόγω της νόσου του Αλτσχάιμερ (G30).
F01 Αγγειακή άνοια.
F03 Άνοια, απροσδιόριστη.
F04 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες.
F05 Παραλήρημα που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες.
F06.7 Ήπια γνωστική εξασθένηση.
F07.1 Μεταεγκεφαλιτικό σύνδρομο.
F07.2 Σύνδρομο μεταδιάσεισης.
F07.9 Οργανική διαταραχή της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς λόγω ασθένειας, βλάβης ή δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, απροσδιόριστη.
F09 Οργανική ή συμπτωματική ψυχική διαταραχή, μη καθορισμένη.
F10.2 Σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ.
F10.3 Κατάσταση απόσυρσης.
F10.4 Κατάσταση στέρησης με παραλήρημα.
F10.5 Αλκοολική ψύχωση.
F11 Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση οπιοειδών.
F13 Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση ηρεμιστικών ή υπνωτικών.
F29 Ανόργανη ψύχωση, απροσδιόριστη.
F32 Καταθλιπτικό επεισόδιο.
F34.1 Δυσθυμία.
F41.2 Μικτό άγχος και καταθλιπτική διαταραχή.
F48.0 Νευρασθένεια.
F60.3 Συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας.
F63 Διαταραχές συνηθειών και κλίσεων.
F79 Νοητική υστέρηση, απροσδιόριστη.
F80 Ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας.
F90.0 Μειωμένη δραστηριότητα και προσοχή.
F91 Διαταραχές συμπεριφοράς.
G21.8 Άλλες μορφές δευτεροπαθούς παρκινσονισμού.
G25.3 Μυόκλωνος.
G30 Νόσος Αλτσχάιμερ.
G40.9 Επιληψία, απροσδιόριστη.
G46 Αγγειακά εγκεφαλοαγγειακά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα.
G80 Εγκεφαλική παράλυση.
G93.4 Εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη.
H55 Νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις.
I61 Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
I63 Εγκεφαλικό έμφραγμα.
I67.2 Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.
I69 Συνέπειες εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων.
P15 Άλλοι τραυματισμοί κατά τη γέννηση.
P91 Άλλες διαταραχές της εγκεφαλικής κατάστασης σε νεογνό.
R26.8 Άλλες και μη καθορισμένες διαταραχές βάδισης και κινητικότητας.
R40.2 Κώμα, απροσδιόριστο.
R41.0 Αποπροσανατολισμός, απροσδιόριστος.
R41.3. 0* Απώλεια μνήμης.
R41.8. 0* Διανοητικές-μνηστικές διαταραχές.
R42 Ζάλη και απώλεια σταθερότητας.
R45.1 Ανησυχία και διέγερση.
R46.4 Λήθαργος και αργή αντίδραση.
R47.0 Δυσφασία και αφασία.
R51 Πονοκέφαλος.
R53 Αδιαθεσία και κόπωση.
R54 Γηραιά.
S06 Ενδοκρανιακή κάκωση.
T40 Δηλητηρίαση με φάρμακα και ψυχοδυσληπτικά [παραισθησιογόνα].
T42.3 Δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά.
T51 Τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ.
Z55 Προβλήματα που σχετίζονται με τη μάθηση και τον γραμματισμό.

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας

Κυκλικό παράγωγο του GABA.

Φαρμακοδυναμική

Φαρμακολογική δράση - νοοτροπική.
Φαρμακοδυναμική.

Βελτιώνει τις συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και τη συναπτική αγωγιμότητα σε νεοφλοιώδεις δομές, βελτιώνει την εγκεφαλική ροή αίματος.
Έχει επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα με διάφορους τρόπους: τροποποιεί τη νευροδιαβίβαση στον εγκέφαλο, βελτιώνει τις μεταβολικές καταστάσεις που προάγουν την πλαστικότητα των νευρώνων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, επηρεάζοντας τα ρεολογικά χαρακτηριστικά του αίματος και χωρίς να προκαλεί αγγειοδιαστολή.
Σε περίπτωση εγκεφαλικής δυσλειτουργίας, αυξάνει τη συγκέντρωση και βελτιώνει τις γνωστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μαθησιακής ικανότητας, της μνήμης, της προσοχής και της συνείδησης, της νοητικής απόδοσης, χωρίς να έχει ηρεμιστική ή ψυχοδιεγερτική δράση. Η χρήση της πιρακετάμης συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο ΗΕΓ (αυξημένη α- και β-δραστηριότητα, μειωμένη δ-δραστικότητα).
Βοηθά στην αποκατάσταση των γνωστικών ικανοτήτων μετά από διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις λόγω υποξίας, μέθης ή ηλεκτροσπασμοθεραπείας.
Ενδείκνυται για τη θεραπεία του μυοκλονού του φλοιού τόσο ως μονοθεραπεία όσο και ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
Μειώνει τη διάρκεια της αιθουσαίας νευρονίτιδας και του νυσταγμού.
Οι αιμορροολογικές επιδράσεις της πιρακετάμης συνδέονται με την επίδρασή της στα ερυθρά αιμοσφαίρια, στα αιμοπετάλια και στο αγγειακό τοίχωμα.
Σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία με παθολογική ακαμψία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η πιρακετάμη αποκαθιστά την ελαστικότητα της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνει την ικανότητά τους να παραμορφώνονται και να φιλτράρουν, μειώνει το ιξώδες του αίματος και αποτρέπει το σχηματισμό στηλών νομισμάτων. Επιπλέον, αναστέλλει την αυξημένη συσσώρευση ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τον αριθμό τους. Σε δόση 9,6 g, μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου και του παράγοντα von Willebrand κατά 30-40% και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας.
Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η πιρακετάμη αναστέλλει τον αγγειόσπασμο και εξουδετερώνει διάφορες αγγειοσπαστικές ουσίες.
Σε μελέτες σε υγιείς εθελοντές, η πιρακετάμη μείωσε την προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αγγειακό ενδοθήλιο και διέγειρε την παραγωγή προστακυκλινών στο ενδοθήλιο.

Ορισμός και γενικές πληροφορίες [επεξεργασία]

Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ (χωρίς συνέπειες και ανάπτυξη της νόσου).

Αιτιολογία και παθογένεση[επεξεργασία]

Τύποι δηλητηρίασης από το αλκοόλ

1. Απλή αλκοολική μέθη.

Αλκοολική δηλητηρίαση με ηπεφρενικά χαρακτηριστικά.

Αλκοολική μέθη με υστερικά χαρακτηριστικά.

2. Παθολογική μέθη.

Κλινικές εκδηλώσεις[Επεξεργασία]

Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ: Διάγνωση[επεξεργασία]

- μειωμένη συγκέντρωση.

Στένωση νοητικών ικανοτήτων.

Μείωση της πνευματικής και παραγωγικής παραγωγικότητας.

Αρνητικό τεστ Romberg;

Απαιτείται ενδελεχής σωματονευρολογική εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα τραυματισμών και λοιμώξεων. Ο ασθενής πρέπει πάντα να αξιολογείται για πιθανή τοξικότητα πολλαπλών ουσιών.

Διαφορική διάγνωση[επεξεργασία]

Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ: Θεραπεία[επεξεργασία]

Ενδείξεις για νοσηλεία

1. Παρουσία σπασμωδικών φαινομένων.

2. Συναφείς οξείες συνέπειες της ΤΒΙ.

4. Υψηλή θερμοκρασία.

5. Σωματική εξάντληση ή αφυδάτωση.

7. Σοβαρή κατάθλιψη ή εμφανής κίνδυνος αυτοκτονικής συμπεριφοράς.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν παρακολούθηση του ασθενούς, συμπτωματική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, παρεντερική διατροφή.

Βιβλιογραφία

BP - αρτηριακή πίεση

ADH – αλκοολική αφυδρογονάση

ALAT – τρανσφεράση αλανίνης

ACAT – ασπαρτική τρανσφεράση

GGTP - γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάση

GGTP – γ-γλουταμυλοτρανσφεράση

HD - αιμοκάθαρση

HDF - αιμοδιαδιήθηση

GLC – αέριο-υγρή χρωματογραφία

Γαστρεντερικός σωλήνας - γαστρεντερικός σωλήνας

IVL - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων

AOS – οξεοβασική κατάσταση

CT – αξονική τομογραφία

CPK - κρεατινοφωσφοκινάση

LDH – γαλακτική αφυδρογονάση

ICD10 – διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας, δέκατη αναθεώρηση

MRI – μαγνητική τομογραφία

ARDS – σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας

ΜΕΘ - Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

PZh – πλύση στομάχου

Υπερηχογράφημα – υπερηχογραφική εξέταση

FBS – ινοβρογχοσκόπηση

FD – εξαναγκασμένη διούρηση

CVP – κεντρική φλεβική πίεση

ALP – αλκαλική φωσφατάση

ES – αιθυλική αλκοόλη

EGDS – οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση

ΗΚΓ – ηλεκτροκαρδιογράφημα (καρδιογράφημα)

ΗΕΓ – ηλεκτροεγκεφαλογραφία

EAPCCT – European Association of Poison Centers and Clinical Toxicologists

LD – θανατηφόρα (θανατηφόρα) δόση

Rg – ακτινογραφία

Οροι και ορισμοί

Απαντώντας στο ερώτημα «τι είναι το υποκατάστατο αλκοόλ», αξίζει να μεταφέρουμε στον αναγνώστη την πληροφορία ότι ως υποκατάστατα αλκοολούχα ποτά θεωρούνται αυτά που παράγονται με χειροποίητο τρόπο κατά παράβαση της συνταγής ή αυτά που έχουν λήξει η διάρκεια ζωής τους. /εκπτώσεις.

Ένα τέτοιο αλκοόλ είναι τόσο τοξικό για το ανθρώπινο σώμα που στο ICD 10 (η διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) τέτοιες καταστάσεις έχουν τον δικό τους κωδικό. Συγκεκριμένα, είναι η δηλητηρίαση αυτού του τύπου που υποδεικνύεται με κωδικοποίηση στην περιοχή T51.

Επιπλέον, σύμφωνα με το ICD-10, κάθε συστατικό, το οποίο είναι το κύριο δραστικό συστατικό σε ένα υποκατάστατο ποτό, ταξινομείται με ορισμένους κωδικούς.

Όλα τα αλκοολούχα ποτά χαμηλής ποιότητας (υποκατάστατα) μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

Οινόπνευμα που περιέχει αιθυλική αλκοόλη και τα παράγωγά της.Αυτά περιλαμβάνουν ποτά με βάση τη βουτυλική αλκοόλη (θνησιμότητα εντός μίας ώρας κατά τη λήψη 30 ml), θειώδη και υδρολυτική αλκοόλη, τεχνική αλκοόλη ή μετουσιωμένη αλκοόλη. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται επίσης όλες οι λοσιόν/κολώνιες/βερνίκια και οι λεκέδες. Στην τελευταία περίπτωση (όταν χρησιμοποιείται λεκέ), το δέρμα και οι βλεννογόνοι του ασθενούς γίνονται μπλε.
Ψεύτικος υποκατάστατος.Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κατηγορία αλκοολούχων ποτών χαμηλής ποιότητας για την ανθρώπινη ζωή. Για τη μείωση του κόστους παραγωγής αλκοόλης, χρησιμοποιείται εδώ αντί για αιθανόλη μεθυλική αλκοόλη ή αιθυλενογλυκόλη. Και τα δύο οδηγούν σε παράλυση ή θάνατο ενός ατόμου.

0 Έτσι, ο όρος αλκοόλ χρησιμοποιείται ουσιαστικά ως συνώνυμο των αλκοολούχων ποτών.

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι μια φράση που χαρακτηρίζει μια διαταραχή υγείας που προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Ιστορικά, ο όρος «τοξίκωση από το αλκοόλ» χρησιμοποιείται από ειδικούς ιατρούς διαφόρων προφίλ, συμπεριλαμβανομένων τοξικολόγων, ψυχιάτρων και ναρκολόγων (κυρίως) και ιατροδικαστών.

Επί του παρόντος, η έννοια της «μέθης με αλκοόλ» υπάρχει στο ICD10 με τον κωδικό F10 - Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές που προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων: F.10. 0 «Οξεία μέθη» – όπως η οξεία μέθη στον αλκοολισμό και η δηλητηρίαση από το αλκοόλ.

Ταυτόχρονα, είναι σύνηθες να διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές: οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ: απλή δηλητηρίαση από αλκοόλ. αλλοιωμένες μορφές δηλητηρίασης από το αλκοόλ. παθολογική δηλητηρίαση? χρόνιος αλκοολισμός στάδια 1, 2, 3. αλκοολικές ψυχώσεις (αλκοολικό παραλήρημα, οξεία αλκοολική παραίσθηση, οξύ αλκοολικό παρανοϊκό κ.λπ.).

Η «χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ» χαρακτηρίζει μια ασθένεια που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης κατάχρησης αλκοόλ και δεν συνοδεύεται από κώμα (με εξαίρεση το τελικό στάδιο της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων).

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται περισσότερο από διάφορες συμπεριφορικές και ψυχικές διαταραχές. Η αντικατάσταση των εννοιών «τοξίκωση από αλκοόλ», «οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ» και «δηλητηρίαση από αλκοόλ» συχνά οδηγεί σε εσφαλμένη διάγνωση, νοσηλεία και θεραπεία του θύματος.

Το αλκοολικό κώμα είναι ένα κώμα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης ES κυρίως με τη μορφή αλκοολούχων ποτών σε τοξική/θανατηφόρα δόση με την εμφάνιση τοξικής/θανατηφόρου συγκέντρωσης αιθανόλης στο αίμα.

Οι αλκοόλες είναι μια μεγάλη και μεγάλη ποικιλία οργανικών ενώσεων: είναι ευρέως διαδεδομένες στη φύση, έχουν κρίσιμη βιομηχανική σημασία και έχουν εξαιρετικές χημικές ιδιότητες.

Οι αλειφατικές κορεσμένες αλκοόλες με μακρά αλυσίδα έως και 5 ατόμων άνθρακα (μεθύλιο, αιθύλιο, προπύλιο, βουτύλιο και αμύλιο) έχουν τη μεγαλύτερη τοξικολογική σημασία.

Η τοξική επίδραση του αλκοόλ (σύμφωνα με το σκεύασμα του ICD10) συνεπάγεται μια διαταραχή της υγείας που προκαλείται από την κατάποση ενός ή περισσότερων εκπροσώπων αυτής της ομάδας και ερμηνεύεται ως οξεία δηλητηρίαση.

Ταυτόχρονα, από την άποψη των κλινικών χαρακτηριστικών, η κυρίαρχη αξία, τόσο ως προς τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας όσο και ως προς τις ιατρικές συνέπειες, είναι η κορυφαία - η δηλητηρίαση με ES (αιθανόλη) ή η κοινώς χρησιμοποιημένη έννοια - δηλητηρίαση από αλκοόλ, η οποία, από την άποψη των τοξικολόγων, είναι μια διαταραχή της συνείδησης (κώμα) που προκαλείται από υπερβολική άμεση πρόσληψη αιθανόλης.

Η δηλητηρίαση με άλλες αλκοόλες αυτής της ομάδας μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα ενώ διατηρείται η συνείδηση.

Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλότερη τοξικότητα και ειδικότητα των κλινικών εκδηλώσεων και των επιπλοκών, αυτές οι συστάσεις δεν λαμβάνουν υπόψη την τοξική επίδραση (δηλητηρίαση) της μεθανόλης (μεθυλική αλκοόλη), η οποία επισημαίνεται σε ξεχωριστές κλινικές συστάσεις.

Ως υποκατάστατα αλκοολούχα προϊόντα θεωρούνται τα ποτά που δεν προορίζονται αρχικά για κατανάλωση. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες.

Πρώτη ομάδα

Σύντομη περιγραφή

Η οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα (αιθανόλη) συνήθως σχετίζεται με την κατάποση αιθυλικής αλκοόλης ή ποτών που περιέχουν περισσότερο από 12% αιθυλική αλκοόλη. Η θανατηφόρα συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα είναι 5–8 g.l, η θανατηφόρα εφάπαξ δόση είναι 4–12 g.kg (300–500 ml αιθανόλης 96%). Ωστόσο, αυτό το ποσοστό ποικίλλει μεταξύ των ασθενών και συχνά εξαρτάται από την επίκτητη ανοχή στο αλκοόλ.

Η οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ είναι πιο διαδεδομένη σε χώρες βόρειων και μεσαίων γεωγραφικών πλάτη.

Συχνότητα. 25% όλων των οξέων δηλητηριάσεων. Πάνω από το 60% όλων των θανατηφόρων δηλητηριάσεων προκαλούνται από το αλκοόλ. Το κυρίαρχο φύλο είναι το αρσενικό. Παράγοντες κινδύνου Αλκοολισμός (περίπου το 90% όσων νοσηλεύονται με οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ είναι αλκοολικοί) Κατανάλωση αλκοόλ με άδειο στομάχι (οι μάζες τροφών στο στομάχι επιβραδύνουν την απορρόφηση του αλκοόλ) Τα αλκοολούχα ποτά με περιεκτικότητα έως και 30% απορροφώνται γρηγορότερα.

Η οξεία δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης σχετίζεται με την πρόσληψη αιθυλικής αλκοόλης που περιέχει ακαθαρσίες διαφόρων ουσιών που παρασκευάζονται με βάση αιθανόλη ή άλλες μονοϋδρικές ή πολυϋδρικές αλκοόλες.

Υποκατάστατα αλκοόλης που παρασκευάζονται με βάση αιθυλική αλκοόλη που περιέχει διάφορες ακαθαρσίες. Η κλινική εικόνα, η πορεία και η θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ (βλ.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα - δηλητηρίαση από αλκοόλ. Έντονη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων σε μπλε χρώμα, η οποία επιμένει για 3-4 μήνες. Διαφορική διάγνωση - μεθαιμοσφαιριναιμία.

Υποκατάστατα αλκοόλης που δεν περιέχουν αιθυλική αλκοόλη και είναι άλλες μονοϋδρικές ή πολυϋδρικές αλκοόλες (ψευδείς υποκατάστατες) Μεθυλική αλκοόλη (μεθανόλη, αλκοόλη ξύλου). Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 100 ml (χωρίς προηγούμενη λήψη αιθανόλης).

Η τοξική συγκέντρωση στο αίμα είναι 300 mg/l, θανατηφόρα - περισσότερο από 800 mg/l Η αιθυλενογλυκόλη ταξινομείται ως διυδροξυλ ανώτερες αλκοόλες. Μέρος αντιψυκτικού και υγρού φρένων. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 100 ml.

Συμπτώματα

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους· εξαρτάται άμεσα από το τι ήπιε και σε ποια ποσότητα. Εάν επρόκειτο για ουσία από την ομάδα Ι, τότε πιθανότατα η απειλή για τη ζωή δεν θα είναι πολύ μεγάλη και σε 9 στις 10 περιπτώσεις ο δηλητηριασμένος θα μπορεί να «απομακρυνθεί» με ασφάλεια.

Αλλά αν μιλάμε για εσωτερική χρήση υποκατάστατων της ομάδας ΙΙ, τότε η δηλητηρίαση θα είναι εξαιρετικά δύσκολη και οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες.

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ περιλαμβάνει αρχικά συμπτώματα όπως:

συναισθηματική διέγερση?
αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
ισχυρή ευφορία?
ζάλη, απώλεια χώρου.
ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου?
υπερβολική σιελόρροια?
σωματική και συναισθηματική χαλάρωση.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η δηλητηρίαση αρχίζει να εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

χλωμό δέρμα;
σοβαρή ξηροστομία?
συχνουρία;
διεσταλμένες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως.
εξασθενημένος κινητικός συντονισμός.
επηρεασμένο νευρικό σύστημα?
κοπιαστική αναπνοή?
απώλεια της ικανότητας ομιλίας και λογικής.

Το πρώτο σημάδι δηλητηρίασης από αλκοόλ είναι απώλεια συνείδησης, βαθύς ύπνος, κώμα. Υπάρχουν τρία στάδια κώματος με δηλητηρίαση από αλκοόλ ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Επιφανειακό κώμα. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένες, αλλά αντιδρούν στο φως.

Από το στόμα υπάρχει μια έντονη οσμή του αλκοολούχου ποτού που είχε καταναλώσει προηγουμένως ο ασθενής. Όταν προσπαθεί να τον φέρει στα συγκαλά του με ατμό αμμωνίας, ο ασθενής αντιδρά με κατάλληλο μορφασμό και αμυντικές κινήσεις των χεριών του, αλλά δεν συνέρχεται.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Εάν σε αυτό το στάδιο χορηγηθεί στον ασθενή πλύση στομάχου με τη χρήση γαστρικού σωλήνα, ανακτά γρήγορα τις αισθήσεις του.

Μέτριο κώμα. Διαφέρει από το προηγούμενο στην έντονη χαλάρωση του μυϊκού τόνου.

Αντιδρά ασθενώς στην εισπνοή ατμών αμμωνίας. Η πλύση στομάχου δεν αποκαθιστά τη συνείδηση.

Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία στο τοξικολογικό τμήμα. Βαθύ κώμα.

Πλήρης απουσία τενοντιακών αντανακλαστικών. Οι κόρες των ματιών είναι στενές ή (εάν η αναπνοή είναι μειωμένη) πλατιές και δεν ανταποκρίνονται στο φως.

Δεν υπάρχει ευαισθησία στον πόνο ή αντίδραση στην αμμωνία. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο τοξικολογικό τμήμα.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι όλα τα είδη δηλητηρίασης από το αλκοόλ μπορεί να συνοδεύονται από ανάσυρση της γλώσσας, η οποία εμποδίζει την πρόσβαση του αέρα στον λάρυγγα και τους πνεύμονες και την είσοδο βλέννας και εμέτου στην αναπνευστική οδό.

Η αρτηριακή πίεση σε κατάσταση ήπιου κώματος είναι συνήθως αυξημένη, αλλά σε κατάσταση βαθύ κώματος πέφτει σε κρίσιμα επίπεδα. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Το αλκοολικό κώμα θα πρέπει να διακρίνεται από την τραυματική εγκεφαλική βλάβη (συχνά συνδυασμός και των δύο σε μεθυσμένους ανθρώπους), από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και επίσης από τη δηλητηρίαση από φάρμακα.

Εάν ο δηλητηριασμένος έπινε υποκατάστατα που περιείχαν αιθανόλη, αυτό δεν είναι τόσο κακό, αν και μερικές φορές σε αυτές τις περιπτώσεις η δηλητηρίαση είναι πολύ σοβαρή. Οι αλκοόλες της ομάδας που δεν περιέχουν αιθανόλη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Όταν δηλητηριάζεται από αυτά, ένα άτομο φαίνεται αρχικά σαν να είναι υπό κανονική αλκοολική μέθη:

το πρόσωπο του πότη γίνεται κόκκινο.
το άτομο αναστατώνεται συναισθηματικά και σωματικά.
εμφανίζεται μια κατάσταση ευφορίας.
αυξάνει εφίδρωση?
Το σάλιο παράγεται πιο άφθονο.
ο ενθουσιασμός δίνει τη θέση του στη χαλάρωση.

το δέρμα γίνεται χλωμό.
οι μαθητές γίνονται ευρύτεροι.
το στόμα ξηραίνεται.
η διούρηση αυξάνεται.
οι κινήσεις γίνονται ασυντόνιστες, το πλάτος τους διευρύνεται.
η σωματική και πνευματική δραστηριότητα αυξάνεται ξανά.
Η προσοχή εξασθενεί.
ο λόγος γίνεται μπερδεμένος και ακατανόητος.

Αυτά τα συμπτώματα δηλητηρίασης μοιάζουν ακόμη περισσότερο με σοβαρό βαθμό δηλητηρίασης. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε διαφορετικά υποκατάστατα, τα σημάδια θα διαφέρουν.

Μεθανόλη

Απορροφάται γρήγορα στο αίμα, η μεθανόλη προκαλεί ένα συντριπτικό χτύπημα στα νεφρά και το νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα της τοξικής έκθεσης, ένα άτομο θα εμφανίσει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα:

επηρεάζεται το οπτικό νεύρο.
το άτομο αισθάνεται άρρωστο και κάνει εμετό.
η όραση επιδεινώνεται (εμφανίζονται μαύρα στίγματα, διπλή όραση, η όραση των αντικειμένων γίνεται θολή, μπορεί σταδιακά να αναπτυχθεί τύφλωση).
οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η ανταπόκριση στο ερέθισμα του φωτός είναι ανεπαρκής.

Μετά από 1-2 ημέρες, προστίθενται άλλα σημάδια δηλητηρίασης με καμένη βότκα ή άλλα πλαστά αλκοολούχα ποτά:

πονάει ολόκληρο το σώμα (πόνος στους μύες, στη μέση και στις αρθρώσεις, κράμπες και πόνος στην κοιλιά).
η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 °C.
πτώσεις πίεσης?
παρατηρείται ξήρανση των βλεννογόνων και του δέρματος.
η καρδιά λειτουργεί κατά διαστήματα.
Η συνείδηση θολώνει.
εμφανίζεται διέγερση και σπασμοί.

Καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται χωρίς βοήθεια, ένα άτομο αναπτύσσει κώμα, ακολουθούμενο από παράλυση και θάνατο.

Αιθυλενογλυκόλη

Αυτό το υποκατάστατο απορροφάται επίσης γρήγορα και το συκώτι και τα νεφρά υποφέρουν από τις τοξικές του επιδράσεις. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, παρατηρείται βλάβη στο νευρικό σύστημα. Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται προοδευτικά, σύμφωνα με τα τρία στάδια της δηλητηρίασης:

Νωρίς. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 ωρών μετά την κατανάλωση υποκατάστατου αλκοόλ, δεν εμφανίζονται συμπτώματα μέθης. Το άτομο φαίνεται απλά μεθυσμένο, αλλά δεν παραπονιέται ακόμη για την υγεία του.
Τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο κάνει εμετό, παραπονιέται για πονοκέφαλο και δίψα. Εμφανίζεται διάρροια, το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση, η θερμοκρασία αυξάνεται και οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Ο δηλητηριασμένος δυσκολεύεται να αναπνεύσει, η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα και ξεκινά μια φάση διέγερσης. Εάν δεν βοηθήσετε, το θύμα θα χάσει τις αισθήσεις του και θα αρχίσει να έχει σπασμούς.
Ηπατο- και νεφροτοξικά στάδια. Αυτό το στάδιο ξεκινά τις ημέρες 2-3. Τα νεφρά και το συκώτι ενός ατόμου αποτυγχάνουν. Το δέρμα κιτρινίζει και αρχίζει ο κνησμός. Τα ούρα σκουραίνουν, η παραγωγή τους μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς. Αναπτύσσεται ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα την ανεπάρκεια οργάνων.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από υποκατάστατα αλκοόλ διαφέρουν ανάλογα με την ομάδα στην οποία ανήκουν. Θα είναι πιο ευνοϊκά εάν είναι αλκοολικά υποκατάστατα της πρώτης ομάδας, που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη, και πιο σοβαρά και επικίνδυνα σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη ή αιθυλενογλυκόλη, οπότε αξίζει να σταθούμε σε αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συμπτώματα δηλητηρίασης με υποκατάστατα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη

Κλινικά, πρώτα παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης από το αλκοόλ:

συναισθηματική και κινητική διέγερση.
ερυθρότητα προσώπου?
κατάσταση ευφορίας?
ιδρώνοντας;
αυξημένη σιελόρροια?
αίσθημα ψυχικής και σωματικής χαλάρωσης.

Δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης Το ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) αντιπροσωπεύεται από τους κωδικούς T51.1 - T52.9.

Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν κυρίως από τον τύπο του υποκατάστατου που θα γίνει αποδεκτό. Έτσι, σε άτομα που είναι δηλητηριασμένα από αλκοόλ με αιθανόλη, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο επικίνδυνα. Τα υποκατάστατα που δεν περιέχουν αιθυλική αλκοόλη αποτελούν μεγάλο κίνδυνο.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα κοινά συμπτώματα θα είναι ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και ζάλη. Είναι παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν με τη συνηθισμένη δηλητηρίαση. Ο τύπος του υποκατάστατου που γίνεται αποδεκτός μπορεί να προσδιοριστεί από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα καθενός από αυτά.

Αυτή η δηλητηρίαση δεν είναι τόσο τρομερή σε σύγκριση με τη δηλητηρίαση από υποκατάστατα της δεύτερης ομάδας, καθώς η αιθανόλη χρησιμοποιείται για την παρασκευή αλκοολούχων ποτών. Πρώτον, το άτομο μεθάει, αισθάνεται χαλαρό, γαλήνιο και βρίσκεται σε κατάσταση ευφορίας.

Με περαιτέρω χρήση του υποκατάστατου, εμφανίζονται συμπτώματα συνηθισμένης δηλητηρίασης, καθώς και:

Το πρόσωπο και το δέρμα γίνονται χλωμό.
Ένα άτομο θέλει όλο και περισσότερο να πάει στην τουαλέτα.
Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.
Το στόμα ξηραίνεται και το άτομο αισθάνεται δίψα.
Ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τις κινήσεις του.
Είναι δύσκολο για ένα δηλητηριασμένο άτομο να μιλήσει, η ομιλία είναι μπερδεμένη.
Μπορεί να εμφανιστεί σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.

Η μεθανόλη ή η αλκοόλη του ξύλου δρα στον οργανισμό ως ψυχοφάρμακα. Μπορείτε να πεθάνετε παίρνοντας μόλις 50 χιλιοστόλιτρα της ουσίας. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από μεθανόλη περιλαμβάνουν:

Συμπτώματα κοινής δηλητηρίασης: ναυτία, ζάλη κ.λπ.
Σχεδόν απουσία αίσθησης μέθης.
Διεσταλμένες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως.
Προβλήματα όρασης: αδυναμία εστίασης, μαύρα στίγματα μπροστά από τα μάτια κ.λπ.
Λίγες ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες.
Η θερμοκρασία αυξάνεται.
Το δέρμα γίνεται ξηρό, όπως και οι βλεννογόνοι.
Η πίεση πέφτει.
Ο ασθενής ανησυχεί για αίσθημα παλμών.
Η συνείδηση μπερδεύεται.
Το άτομο ταράζεται, που μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς.

Η αιθυλενογλυκόλη εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα και το συκώτι και τα νεφρά παίρνουν το μεγαλύτερο βάρος, καθώς μέσω αυτών η ουσία απεκκρίνεται. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη περιλαμβάνουν:

Αίσθημα μέθης τις πρώτες 12 ώρες, χωρίς σημάδια δηλητηρίασης.
Στη συνέχεια αρχίζει ναυτία, έμετος και διάρροια.
Εμφανίζεται ένα αίσθημα δίψας.
Το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση, όπως και οι βλεννογόνοι.
Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.
Η θερμοκρασία αυξάνεται.
Γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει?
Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει βοήθεια ή η θεραπεία δεν βοηθήσει, το δέρμα του αρχίζει να κιτρινίζει, τα νεφρά και το συκώτι του αποτυγχάνουν, το δέρμα του φαγούρα και τα ούρα του σκουραίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος είναι πιθανός.

Η Ρωσία είναι μεταξύ των δέκα κορυφαίων χωρών στον κόσμο όσον αφορά τον αριθμό των ανθρώπων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Ένας τεράστιος αριθμός θανάτων συμβαίνει από δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ, η χρήση των οποίων οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, που στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει στο θάνατο ενός ατόμου.

Είναι σπάνια δυνατό να σωθούν άνθρωποι, επειδή δεν δίνουν όλοι προσοχή στα τρομερά συμπτώματα δηλητηρίασης με καμένη βότκα, η ανάπτυξη της οποίας οδηγεί γρήγορα στο θάνατο. Η γνώση του τρόπου παροχής βοήθειας στο θύμα θα το σώσει από το θάνατο.

Τι είναι το υποκατάστατο αλκοόλ

Το αλκοόλ πίνεται για να αλλάξει η συναισθηματική κατάσταση σε μια πιο άνετη. Ωστόσο, υπάρχουν προϊόντα εγκεκριμένα από το κράτος για εσωτερική κατανάλωση που έχουν περάσει πιστοποίηση, και υπάρχουν προϊόντα που δεν προορίζονται καθόλου για κατανάλωση.

Γιατί χρειαζόμαστε υποκατάστατη βότκα και ανάλογα; Ένα τέτοιο «καμένο» προϊόν είναι φθηνότερο από ένα πιστοποιημένο, είναι πιο εύκολο να το αποκτήσετε και το αποτέλεσμα μέθης είναι σχεδόν το ίδιο. Η δηλητηρίαση από υποκατάστατα, σύμφωνα με τους κωδικούς ταξινόμησης σύμφωνα με το ICD 10, ανήκει στις ομάδες ασθενειών T5.1.1 - T5.2.

9. Το υποκατάστατο αλκοόλ περιλαμβάνει:

Χημικά υγρά που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη ως κύριο συστατικό - λοσιόν, καλλυντικά και φαρμακευτικά βάμματα, μετουσιωμένες αλκοόλες, βιομηχανικές αλκοόλες, λεκέδες από έντομα.
Παραπλανητικά ή ψευδή υποκατάστατα ποτών που περιέχουν αλκοόλ και δεν περιέχουν αιθανόλη, αλλά περιέχουν μεθανόλη, διχλωροαιθάνιο, αιθυλενογλυκόλη.

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατη αλκοόλη που περιέχει αιθυλική αλκοόλη είναι πολύ συχνή, αφού οι αλκοολικοί θεωρούν ότι τέτοια υγρά είναι τα πιο ασφαλή για κατανάλωση.

Ωστόσο, όλες αυτές οι ουσίες σε καμία περίπτωση δεν προορίζονται για το ανθρώπινο σώμα· περιέχουν υψηλή συγκέντρωση ισχυρών χημικών ουσιών, η επίδραση των οποίων καταστρέφει τα εσωτερικά όργανα.

Αυτά περιλαμβάνουν: κόλλα με βάση το BF, καθαριστικά γυαλιού, κολώνιες, αποσμητικά, αποσμητικά στόματος και άλλες οικιακές χημικές ουσίες που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη.

Ψεύτικα υποκατάστατα

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης που δεν περιέχουν αιθυλική αλκοόλη θεωρείται η πιο σοβαρή και οδηγεί σε σχεδόν ακαριαίο θάνατο, καθώς η μεθυλική αλκοόλη και η αιθυλενογλυκόλη απορροφώνται γρήγορα από τον οργανισμό και αποσυντίθενται σε ξεχωριστές, εξαιρετικά τοξικές ουσίες.

Στην καλύτερη περίπτωση, όταν πίνει μεθυλική αλκοόλη, ο αλκοολικός θα καταλήξει με τύφλωση. Η αιθυλενογλυκόλη είναι μέρος του υγρού φρένων και απόψυξης για αυτοκίνητα, το διχλωροαιθάνιο είναι διαλύτης για συγκολλητικές βάσεις.

Ο οργανισμός του ΠΟΥ παρουσίασε εντυπωσιακά και τρομακτικά στοιχεία - περίπου το 60% των ανδρών στη Ρωσία ηλικίας 15 έως 60 ετών πεθαίνουν από τοξίκωση με παρένθετα, γεγονός που μειώνει απότομα την ηλικία επιβίωσης των ανδρών πριν από τη συνταξιοδότηση στη χώρα στα 59 έτη αντί στα 75, καθώς για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Η αιθανόλη είναι μια τοξική ουσία και η δηλητηρίαση με αλκοόλ και τα υποκατάστατά του εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του οργανισμού. Θανατηφόρα δόση για κάθε άτομο θεωρείται ότι είναι τρία μπουκάλια κονιάκ που καταναλώνονται με διαφορά μικρότερη των 5 ωρών.

Παράλληλα, οι γιατροί ορίζουν ότι για τα πλαστά φάρμακα η θανατηφόρα δόση δεν μπορεί να ξεπερνά τη μία γουλιά, ανάλογα με τη συγκέντρωση τοξινών στην ουσία που πίνει το άτομο.

Παραδόξως, το υπερβολικό σνακ μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, καθώς το σώμα δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει την εισερχόμενη τροφή που συσσωρεύεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και το αλκοόλ απλώς δεν απορροφάται στην αρχή, αλλά στη συνέχεια εισέρχεται στο αίμα σε τεράστιες ποσότητες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο μηχανισμός δράσης του δηλητηρίου στο σώμα

Κάθε τοξική ουσία έχει τη δική της επίδραση στα εσωτερικά όργανα, ωστόσο, δεδομένου ότι το δηλητήριο περνά από την πεπτική οδό, όλα τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, από το στομάχι έως τα νεφρά, κινδυνεύουν.

Ανίκανος να αντιμετωπίσει τα εισερχόμενα δηλητήρια, ο γαστρικός βλεννογόνος αντιδρά με ελκωτικούς σχηματισμούς.

Περίπου το ένα τρίτο της μεθανόλης και της αιθυλενογλυκόλης απεκκρίνεται από τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια των λειτουργιών των οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας ούρησης, το υπόλοιπο εισέρχεται στο αίμα, προκαλώντας σοβαρό χτύπημα στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, ακόμη και σε καρδιακή ανακοπή.

Σημάδια δηλητηρίασης από αλκοόλ

Δεν είναι ασυνήθιστο οι άνθρωποι να αγοράζουν ένα μπουκάλι αλκοόλ σε ένα κατάστημα, με ετικέτα και πιστοποίηση, αλλά αποδεικνύεται ότι είναι «καμένο».

Είναι δύσκολο να παρατηρήσετε δηλητηρίαση από υποκατάστατα αν πίνεται αλκοόλ σε μια χαρούμενη παρέα, ειδικά αν σκεφτείτε ότι τα πρώτα σημάδια των επιπτώσεων του αλκοόλ είναι η ευφορία, η απελευθέρωση και η υψηλή διάθεση.

Και μόνο λίγες ώρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ με τοξικές ακαθαρσίες, μπορεί να εμφανιστούν τρομακτικά συμπτώματα hangover, υποδεικνύοντας ότι έχει συμβεί δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ.

Εθυλική αλκοόλη

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ είναι θανατηφόρα στις περισσότερες περιπτώσεις εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα επείγουσα ιατρική φροντίδα στο θύμα. Το δηλητήριο γρήγορα όχι μόνο επηρεάζει τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, αλλά εξαπλώνεται επίσης από το αίμα σε όλο το σώμα. Το άτομο βιώνει σοβαρή δηλητηρίαση, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να είναι πολύ επώδυνα.

Τα υποκατάστατα αλκοόλ χωρίζονται συμβατικά σε διάφορους τύπους. Το πρώτο είναι αυτά που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη. Αυτά μπορεί να είναι καλλυντικά, υγρά για τον καθαρισμό οικιακών ειδών κ.λπ.

Ο δεύτερος τύπος είναι τα υποκατάστατα που δεν περιέχουν αιθυλική αλκοόλη. Αυτά περιλαμβάνουν προϊόντα για την επεξεργασία υλικών έναντι των αρνητικών επιπτώσεων των εντόμων, της μούχλας, καθώς και βαφών, κόλλες κ.λπ. Υπάρχει και ένας τρίτος τύπος. Ονομάζονται ψευδείς υποκατάστατες.

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ κατέχει ηγετική θέση στις στατιστικές όλων των δηλητηριάσεων. Επιπλέον, το 98% των ασθενών πεθαίνουν πριν από τη νοσηλεία. Μια σύντομη περιγραφή του υποκατάστατου αλκοόλ θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τον λόγο για ένα τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Τι είναι τα υποκατάστατα αλκοόλ; Ποια είναι τα σημάδια της δηλητηρίασης με τέτοιο πλαστό αλκοόλ; Πώς να βοηθήσετε το θύμα; Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες μιας τέτοιας μέθης; Θα εξετάσουμε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Το αλκοόλ εγκυμονεί σημαντικό κίνδυνο για τον οργανισμό. Καταναλώνοντας ένα προϊόν χαμηλής ποιότητας, μπορείτε όχι μόνο να δηλητηριαστείτε, αλλά και να πεθάνετε.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ εμφανίζεται αρκετά συχνά και συχνά οδηγεί σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Για παράδειγμα, στη Ρωσία το 2011, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 11.700 άνθρωποι πέθαναν από δηλητηρίαση, αλλά το πραγματικό αποτέλεσμα υπερβαίνει αυτόν τον αριθμό.

Και κάθε χρόνο ο αριθμός των θυμάτων της παρένθετης μητρότητας αυξάνεται.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με υποκατάστατα είναι διαφορετικά, καθώς όλα εξαρτώνται από τον τύπο της ουσίας και την ποσότητα της. Ευνοϊκότερη πρόγνωση με τη χρήση υποκατάστατων χαμηλού κινδύνου. Και σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη και αιθυλενογλυκόλη, οι συνέπειες είναι σοβαρές και τις περισσότερες φορές θανατηφόρες.

Δεδομένου ότι υπάρχουν 2 ομάδες υποκατάστατων, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συμπτώματα ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την αιτία της δηλητηρίασης. Ακόμα κι αν είναι γνωστό σε ποια ομάδα ανήκε το παρένθετο που προκάλεσε τη δηλητηρίαση (για παράδειγμα, ήταν αληθινό υποκατάστατο), είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι είδους ακαθαρσίες περιείχε το ποτό προκειμένου να παρέχουμε αρμοδιότητα βοήθειας στο θύμα.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από αληθινά υποκατάστατα

Τα σημάδια δηλητηρίασης με υποκατάστατα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα που δείχνουν ότι ο ασθενής έχει καταναλώσει αιθυλική αλκοόλη, αλλά στην πρώτη περίπτωση η πάθηση είναι πιο έντονη και παρατηρείται μετά από μικρότερο χρονικό διάστημα. Οι συνέπειες της δηλητηρίασης από αλκοολούχα ποτά χαμηλής ποιότητας εξαρτώνται από την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αληθινά υποκατάστατα, συμβαίνει μέθη λόγω τοξικών ακαθαρσιών. Για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση υδρολυτικής αλκοόλης, εμφανίζονται όλα τα ίδια συμπτώματα όπως μετά την κατανάλωση αλκοόλ υψηλής ποιότητας:

ναυτία;
κάνω εμετό;
αδυναμία;
υπνηλία;
ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Ωστόσο, η ταχύτητα με την οποία εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια είναι πολύ μεγαλύτερη. Συχνά αναφέρεται δηλητηρίαση κατά τη λήψη καρδιακών φαρμάκων με βάση το αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, τα ακόλουθα θα προστεθούν στα συμπτώματα της δηλητηρίασης:

βραδυκαρδία;
μη αντιρροπούμενη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατο αλκοόλ προκαλείται συχνά από τη χρήση προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ για εξωτερική χρήση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα παρουσιάσει έναν απότομο μπλε αποχρωματισμό των χειλιών και των βλεννογόνων και το αίμα θα γίνει πιο καφέ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία αναισθησίας στη σύνθεση, η οποία τείνει να εμποδίζει το οξυγόνο να εισέλθει στους ιστούς και στα εσωτερικά όργανα.

Η κατανάλωση αλκοόλ με τη μορφή καλλυντικών οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα μαζί με σημάδια απλής δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία βουτυλικών και μεθυλικών αλκοολών στα περισσότερα καλλυντικά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία γαστρίτιδα και ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη ηπατίτιδας.

Όταν χρησιμοποιείτε λεκέ, παρατηρείται αλλαγή στο χρώμα των βλεννογόνων, αλλά αυτό οφείλεται στην παρουσία χρωστικών στη σύνθεση.

Η κύρια βλάβη του φεγγαριού έγκειται στον κίνδυνο των λαδιών fusel, τα οποία έχουν εξαιρετικά καταστροφική επίδραση στο συκώτι και οδηγούν σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, ακόμη και σε κίρρωση. Για να προκαλέσετε σοβαρή δηλητηρίαση από υποκατάστατα αυτής της ομάδας, πρέπει να πιείτε μια σχετικά μικρή μερίδα αλκοολούχου υγρού.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από ψευδή υποκατάστατα

Το πιο κοινό «υποκατάστατο» της αιθυλικής αλκοόλης είναι η μεθυλική αλκοόλη, η οποία από μόνη της δεν προκαλεί ιδιαίτερη βλάβη στον ανθρώπινο οργανισμό. Ο κύριος κίνδυνος προέρχεται από τα προϊόντα διάσπασής του - μυρμηκικό οξύ και φορμαλδεΰδη.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η οξεία δηλητηρίαση με παρένθετη αλκοόλη εάν υπάρχει αιθυλική αλκοόλη στο ποτό μαζί με μεθυλική αλκοόλη. Το θέμα είναι ότι η αιθανόλη είναι ένα «αντίδοτο» που εμποδίζει τη μετατροπή της μεθανόλης σε ουσίες επιβλαβείς για τον οργανισμό.

Ως εκ τούτου, τα άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό αναμειγνύουν δύο είδη αλκοόλ, αλλά τέτοια πειράματα είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για την υγεία.

Μια μικρή δόση του υποκατάστατου προκαλεί ένα ήπιο στάδιο μέθης, κατά το οποίο το άτομο αισθάνεται ικανοποιητικό και εμφανίζονται μόνο τα κύρια σημάδια μέθης από το αλκοόλ. Η δηλητηρίαση με αλκοόλ χαμηλής ποιότητας εμφανίζεται στο τέλος αυτής της «κρυφής» περιόδου.

Εάν η ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται είναι ελαφρώς μεγαλύτερη, τα σημάδια μέθης εμφανίζονται αμέσως: ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες μόνο ώρες εάν δεν δοθεί η κατάλληλη βοήθεια στο άτομο.

Σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας δηλητηρίασης παρατηρούνται τα ακόλουθα:

απότομη επιδείνωση της όρασης που ακολουθείται από την αποκατάστασή της.
ζάλη;
ναυτία.

Στο σοβαρό στάδιο, υπάρχουν πολύ έντονα συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ. Ένα άτομο μπορεί να πέσει σε αλκοολικό κώμα εντός 2 ωρών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων:

υπνηλία;
παραβίαση του αυτοελέγχου ·
ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
ισχυρή δίψα?
πόνος στις αρθρώσεις.

Ένα άλλο κοινό υποκατάστατο της αιθυλικής αλκοόλης είναι η αιθυλενογλυκόλη, η οποία υπάρχει στο υγρό φρένων. Ο κίνδυνος προέρχεται από τα προϊόντα διάσπασης αυτής της ουσίας, το πιο τοξικό από τα οποία είναι το οξαλικό οξύ, το οποίο προκαλεί καταστροφή των νεφρών. Κύρια συμπτώματα:

ερυθρότητα του δέρματος?
αλλαγή στο χρώμα των βλεννογόνων.
αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
υπερθερμία?
διαταραχή της αντίληψης του περιβάλλοντος κόσμου.
ψυχοκινητικές διαταραχές?
σπασμούς.

Το οξαλικό οξύ οδηγεί σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος και προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε ανθρώπινη δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη.

Στα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης από υποκατάστατα, πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια, καθώς η πάθηση εξελίσσεται με πολύ μεγάλη ταχύτητα. Πρώτες βοήθειες πρέπει πάντα να είναι πλύση στομάχου με ζεστό νερό.

Τα περαιτέρω μέτρα θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της δηλητηρίασης:

Μεθανόλη. Για τη θεραπεία, η αιθανόλη χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις, η οποία εμποδίζει τη διάσπαση της μεθανόλης. Η ατροπίνη και η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της όρασης.
Αιθυλενογλυκόλη. Χρησιμοποιείται διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και να λάβετε διουρητικά για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.
Αληθινά υποκατάστατα. Εδώ, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τα όργανα και τα συστήματα του σώματος που επηρεάζονται. Όλα εξαρτώνται από την ποσότητα του αλκοόλ που λαμβάνεται και τον τύπο του.

Η δηλητηρίαση με αλκοόλ και οποιοδήποτε από τα υποκατάστατά του μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Το παρένθετο αλκοόλ οδηγεί πολύ συχνά σε θάνατο και πολλοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μετά από δηλητηρίαση με υποκατάστατα γίνονται ανάπηροι. Είναι σημαντικό να προστατεύονται οι άνθρωποι από την κατανάλωση τέτοιου αλκοόλ.

Το υποκατάστατο αλκοόλ έχει γίνει πραγματικό εθνικό πρόβλημα λόγω των αυξανόμενων κρουσμάτων δηλητηριάσεων με τοξικές ενώσεις αντί για αλκοολούχα ποτά.

Τα τελευταία στάδια του αλκοολισμού χαρακτηρίζονται από υποβάθμιση της προσωπικότητας και της σκέψης, η οποία οδηγεί σε άστοχες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης φθηνών προϊόντων που είναι ακατάλληλα για κατανάλωση τροφής και απειλητικά για τη ζωή.

Η επίδραση του υποκατάστατου αλκοόλ στη θνησιμότητα

Τοξικές δόσεις

Το υποκατάστατο αλκοόλ έχει γίνει πραγματικό εθνικό πρόβλημα λόγω των αυξανόμενων κρουσμάτων δηλητηριάσεων με τοξικές ενώσεις αντί για αλκοολούχα ποτά. Τα τελευταία στάδια του αλκοολισμού χαρακτηρίζονται από υποβάθμιση της προσωπικότητας και της σκέψης, η οποία οδηγεί σε άστοχες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης φθηνών προϊόντων που είναι ακατάλληλα για κατανάλωση τροφής και απειλητικά για τη ζωή.

Ωστόσο, όχι μόνο ο χρόνιος αλκοολισμός μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση - παράνομα παρασκευασμένα προϊόντα χαμηλής ποιότητας μπορούν να βρεθούν στα ράφια των καταστημάτων με αβλαβή ετικέτα.

Η δηλητηρίαση με οινόπνευμα και τα υποκατάστατά του συνοδεύεται από ταχεία απώλεια συνείδησης και ανάπτυξη υπνώδους και κωματώδους κατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, ο εγκέφαλος και το κυκλοφορικό σύστημα επηρεάζονται από τοξικά ποτά, επομένως, εκτός από διαταραχές της συνείδησης, τα συμπτώματα συνοδεύονται από προβλήματα με την αναπνοή και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης μπορεί να διαφέρει ελαφρώς - όλα εξαρτώνται από τον τύπο του προϊόντος που την προκάλεσε. Έτσι, η δηλητηρίαση από το φεγγάρι συνοδεύεται από επίμονες μη αναστρέψιμες αλλαγές, καθώς αυτό το εξαιρετικά τοξικό υποκατάστατο αλκοόλ περιέχει μια σειρά από βαριές και επικίνδυνες ενώσεις.

Ο κύριος κίνδυνος του αλκοόλ χαμηλής ποιότητας οφείλεται στα πετρέλαια fusel, από τα οποία είτε δεν καθαρίζεται καθόλου, όπως συμβαίνει με το moonshine, είτε είναι μερικώς καθαρισμένο. Επιπλέον, είναι πολύ δύσκολο να καθαρίσετε την καμένη βότκα ή το φεγγαρόφωτο στο σπίτι από έλαια fusel.

Η γεύση και η μυρωδιά της μεθυλικής αλκοόλης είναι ίδια με την αιθυλική αλκοόλη. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί μετά από κατανάλωση μόλις 100 ml.

Η ατομική ευαισθησία ποικίλλει, επομένως μετά την κατανάλωση της ίδιας δόσης, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πιο σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ από έναν άλλο. Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται επίσης από το εάν ο ασθενής έπαιρνε ταυτόχρονα αιθανόλη, η οποία είναι αντίδοτο στη μεθανόλη - ορισμένοι αλκοολικοί αραιώνουν τη μεθυλική αλκοόλη με αιθυλική αλκοόλη για να αποφύγουν τη δηλητηρίαση.

Ωστόσο, τέτοιες προσπάθειες εξοικονόμησης χρημάτων συνδέονται με άμεσο κίνδυνο για τη ζωή. Η ίδια η μεθανόλη δεν είναι τοξική, αλλά όταν διασπάται στον οργανισμό, σχηματίζονται ισχυρά δηλητήρια φορμαλδεΰδη και μυρμηκικό οξύ.

Όταν καταναλώνετε μεγάλη δόση, τα σημάδια δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ εμφανίζονται σχεδόν αμέσως και ο θάνατος επέρχεται μέσα σε λίγες ώρες. Όταν λαμβάνεται μια μικρή δόση, υπάρχει μια λανθάνουσα περίοδος κατά την οποία ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός.

Μια ήπια μορφή δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης εκδηλώνεται με ναυτία, επαναλαμβανόμενους εμετούς, πονοκέφαλο, ζάλη, επιγαστρικό άλγος, ήπιες οπτικές διαταραχές - τρεμόπαιγμα κηλίδων, μειωμένη διαύγεια αντίληψης («βλέπεται σαν μέσα από ομίχλη»).

Τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζονται σταδιακά. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ μέτριας έντασης, οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες, αλλά όλα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Μετά από 1-2 ημέρες ο ασθενής χάνει την όρασή του. Στη συνέχεια, η όραση αποκαθίσταται μερικώς, αλλά στη συνέχεια επιδεινώνεται ξανά.

Τέτοιες δηλητηριάσεις συνήθως δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε οπτική αναπηρία που οδηγεί σε αναπηρία.

Αιτίες

Η αιτία σοβαρής δηλητηρίασης και θανάτου ενός ατόμου μπορεί να είναι μια εφάπαξ χρήση υποκατάστατων σε μεγάλες δόσεις ή η τακτική χρήση τους για πολλά χρόνια. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

αντικοινωνικός τρόπος ζωής?
κακες ΠΑΡΕΕΣ;
εθισμός στο αλκοόλ?
επιβαρυμένη κληρονομικότητα?
εθισμός;
έλλειψη μόνιμης κατοικίας ·
δύσκολα οικογενειακά περιστατικά.

Αιθανόλη

1.2 Αιτιολογία και παθογένεια

Οι αλκοόλες που περιλαμβάνονται στην ομάδα T51 χαρακτηρίζονται από περιορισμένη πτητότητα και, με σχετικά χαμηλή τοξικότητα, οξεία δηλητηρίαση από εισπνοή με αλκοόλες πρακτικά δεν εμφανίζεται στην κλινική πρακτική, με εξαίρεση τις περιπτώσεις εισπνοής χρήσης ορισμένων αλκοολών (ισοπροπυλ) και ορισμένων τεχνικών σκευασμάτων που περιέχουν αλκοόλες με σκοπό την τοξικομανία.

Το πιο συχνό φαινόμενο στην κλινική πράξη είναι η οξεία στοματική δηλητηρίαση με αλκοόλ που καταναλώνεται με σκοπό την αλκοολική δηλητηρίαση.

Η οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα εμφανίζεται συνήθως όταν λαμβάνεται αιθυλική αλκοόλη ή διάφορα αλκοολούχα ποτά με περιεκτικότητα σε αιθυλική αλκοόλη μεγαλύτερη από 12%. Η θανατηφόρα δόση αιθανόλης 96% κυμαίνεται από 4 έως 12 g ανά 1 kg σωματικού βάρους (περίπου 700-1000 ml βότκας ελλείψει ανοχής).

Το αλκοολικό κώμα εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της αιθανόλης στο αίμα είναι 3 g.l και άνω, θάνατος - σε συγκέντρωση 5-6 g.l και άνω. Οι δηλητηριάσεις, κατά κανόνα, είναι οικιακής φύσης - τυχαίες, με σκοπό τη μέθη.

Η δηλητηρίαση με καθαρές ανώτερες αλκοόλες - προπύλιο, βουτύλιο, αμύλιο - εμφανίζεται στην τοξικολογική πρακτική πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι με αιθυλική αλκοόλη· η δηλητηρίαση με το μείγμα τους με αιθυλική αλκοόλη είναι πιο συχνή.

Θανατηφόρες δόσεις και συγκεντρώσεις: έχουν περιγραφεί περιπτώσεις θανατηφόρας δηλητηρίασης κατά την κατάποση - 0,1–0,4 λίτρα προπυλικής αλκοόλης ή περισσότερο. Ο θάνατος συνέβη στην περίοδο από 4–6 ώρες έως 15 ημέρες, κώμα - όταν η περιεκτικότητα σε προπανόλη στο αίμα ήταν περίπου 150 mg%.

Ωστόσο, έχει περιγραφεί και θανατηφόρα δηλητηρίαση όταν καταναλώνονται 40 ml αλκοόλ. Η θανατηφόρα δόση (LD100) της ισοπροπυλικής αλκοόλης που λαμβάνεται από το στόμα για ενήλικες θεωρείται ότι είναι 240 ml, με επίπεδα θανατηφόρου συγκέντρωσης που κυμαίνονται από 0,04 mg/L στα παιδιά και 4,4 mg/L στους ενήλικες.

Οι οδοί εισόδου στο σώμα είναι εισπνοές, από του στόματος, διαδερμικές· ωστόσο, στην κλινική πράξη, κυριαρχεί η δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα της από του στόματος λήψης αυτών των αλκοολών.

1.3 Επιδημιολογία

Η οξεία δηλητηρίαση από ES είναι μια από τις κύριες αιτίες επείγουσας νοσηλείας λόγω δηλητηρίασης. Σύμφωνα με αναφορές από τοξικολογικά κέντρα στη Ρωσία (Έντυπο Νο. 64), υπήρχαν 37 ασθενείς με αυτή την παθολογία.

9%, 30,7%. όλων των νοσηλευόμενων στις μονάδες αυτές το 2008 – 2011 αντίστοιχα.

Το 2015, το ποσοστό αυτό ήταν κατά μέσο όρο 32,7%. Στις ομοσπονδιακές περιφέρειες, το ποσοστό των ασθενών που νοσηλεύτηκαν με δηλητηρίαση από αιθανόλη το 2015 κυμαινόταν από 7,1% στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια έως 69% στις Ομοσπονδιακές Περιφέρειες των Ουραλίων και της Σιβηρίας.

Το μέσο ποσοστό νοσοκομειακής θνησιμότητας για δηλητηρίαση από αιθανόλη ήταν 3,0% το 2005-2012 και 4,7% το 2015. Η θνησιμότητα λόγω δηλητηρίασης από αιθανόλη σε σχέση με άλλες αιτίες θανάτου λόγω δηλητηρίασης στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι ο κύριος παράγοντας για την ίδια περίοδο, που κυμαίνεται από 55,8% το 2005 έως 42,1% το 2012, 2015 - 43. 7%, άλλες αλκοόλες – 3,3% – 4,0%.

Κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης

	Ποιοτικά κριτήρια	Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
	Έγινε εξέταση από τοξικολόγο ή/και αναισθησιολόγο-ανανεωτή το αργότερο 15 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Η πλύση στομάχου με σωλήνα έγινε το αργότερο 30 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο (εάν αυτό δεν έγινε στο στάδιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας)
	Η εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση ούρων πραγματοποιήθηκε το αργότερο 30 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο (ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων)
	Μια μελέτη της οξεοβασικής κατάστασης του αίματος (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) πραγματοποιήθηκε το αργότερο 1 ώρα από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Έγινε έλεγχος επιπέδων γλυκόζης στο αίμα το αργότερο 1 ώρα από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Έγινε μελέτη του επιπέδου της αιθανόλης και της μεθανόλης στο αίμα (χρωματογραφία αερίου-υγρού) το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Πραγματοποιήθηκε μελέτη του επιπέδου αιθανόλης και μεθανόλης στα ούρα (χρωματογραφία αερίου-υγρού) το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Πραγματοποιήθηκε μελέτη του επιπέδου της 2-προπανόλης και των fusel oil στο αίμα (χρωματογραφία αερίου-υγρού) - σε περίπτωση υποψίας δηλητηρίασης με υψηλότερες αλκοόλες
	Πραγματοποιήθηκε ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Πραγματοποιήθηκε ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο (σε κατάσταση κώματος)
	Πραγματοποιήθηκε ακτινογραφία ολόκληρου του κρανίου σε μία ή περισσότερες προβολές το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο
	Πραγματοποιήθηκε αξιολόγηση αιματοκρίτη
	Έγινε λεπτομερής γενική (κλινική) εξέταση αίματος
	Έγινε γενική εξέταση ούρων
	Πραγματοποιήθηκε βιοχημική γενική θεραπευτική εξέταση αίματος (ολική χολερυθρίνη, κρεατινοφωσφοκινάση, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση, ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, κάλιο, νάτριο, ασβέστιο) τουλάχιστον 2 φορές κατά τη διάρκεια της νοσηλείας
	Έγινε υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιάς (περιεκτικός).
	Πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση φαρμάκων αποτοξίνωσης (ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων)
	Πραγματοποιήθηκε θεραπεία με ηπατοπροστατευτικά (με αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης περισσότερο από 2 φορές και απουσία ιατρικών αντενδείξεων)
	Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με φάρμακα για τη διόρθωση των διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών (ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων)
	Πραγματοποιήθηκε μελέτη του επιπέδου της μυοσφαιρίνης στα ούρα (με αύξηση του επιπέδου της κρεατινοφωσφοκινάσης και της κρεατινίνης και της ουρίας κατά περισσότερες από 2 φορές)
	Η ομαλοποίηση των δεικτών ομοιόστασης επιτεύχθηκε τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο
	Η αποκατάσταση των αισθήσεων επιτεύχθηκε κατά τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο
	Ομαλοποίηση της αυθόρμητης αναπνοής και της αιμοδυναμικής επιτεύχθηκε κατά τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση του κώματος λόγω της τοξικής επίδρασης (οξεία δηλητηρίαση) της αιθανόλης, η οποία διαιρείται κατά βάθος, αντίστοιχα

επιφανειακό κώμα, χωρίς επιπλοκές,

επιφανειακό επιπλεγμένο κώμα,

βαθύ κώμα χωρίς επιπλοκές

βαθύ περίπλοκο κώμα.

Τοξική επίδραση των αλκοολών:

2-προπανόλη (προπυλική αλκοόλη),

έλαια fusel (αλκοόλη: αμυλ.

βουτύλιο; προπυλ

ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

ήπια - δεν συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης,

μέτριας βαρύτητας - με διαταραχή της συνείδησης όπως λήθαργος, τοξική εγκεφαλοπάθεια, αλλά χωρίς επιπλοκές,

σοβαρή - χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια συνείδησης (κώμα), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές.

Πρώτη ομάδα

Χαμηλός κίνδυνος

Η τοξικολογία της δηλητηρίασης από το αλκοόλ και τα υποκατάστατά του διακρίνει δύο τύπους ουσιών: αυτές που παράγονται με βάση την αιθανόλη και εκείνες που παράγονται με ακαθαρσίες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

αιθανόλη που παράγεται με υδρόλυση από ξύλο.
μετουσιωμένο αλκοόλ?
καλλυντικές λοσιόν, κολόνια?
Κόλλα BF - η σύνθεση περιλαμβάνει πολυβινυλοακετάλη, ρητίνη φαινόλης-φορμαλδεΰδης, διαλυμένη σε ακετόνη, αλκοόλη.
βερνίκι - ένα μείγμα αιθανόλης με βουτύλιο, αμύλιο, ακετόνη.
Το nigrosin είναι ένας λεκές που περιέχει αιθανόλη και βαφές. Χρησιμοποιείται για την επεξεργασία ξύλου και τη βαφή δερμάτινων προϊόντων μπλε.

Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει χημικές ουσίες που δεν περιέχουν αιθανόλη. Παρασκευάζονται με χρήση αιθυλενογλυκόλης, μεθυλικής αλκοόλης με την προσθήκη διαφόρων ακαθαρσιών.

Διαγνωστικά

Πρέπει να οργανωθεί άμεσα. Ο γιατρός αρχικά συλλέγει ένα ιστορικό της νόσου, της ζωής, διενεργεί μια γενική εξέταση, δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μυρωδιά του στόματος, στη συνείδηση του θύματος και στο δέρμα. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται μέθοδοι εργαστηριακής και ενόργανης εξέτασης. Τα πιο κατατοπιστικά είναι:

γενική ανάλυση ούρων.
γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
ηλεκτροκαρδιογράφημα;
Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, καρδιάς.
CT και MRI?
ηλεκτροκεφαλογράφημα.

Ένα ΗΚΓ συνήθως εκτελείται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαταραχών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς και τη διακοπή τους εγκαίρως.

2.3.1 Χημικοτοξικολογικά εργαστηριακά διαγνωστικά

Η βάση είναι η χημική-τοξικολογική εργαστηριακή διάγνωση. Δεν συνιστάται η χρήση για διαγνωστικούς σκοπούς ο προσδιορισμός της παρουσίας και του επιπέδου του ES στο αίμα χρησιμοποιώντας ανάλυση εκπνεόμενου αέρα (αλκοόμετρο), καθώς αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας άλλων αλκοολών, είναι κατώτερη σε ακρίβεια από το GLC , και επίσης δεν επιτρέπει τη λήψη της απαιτούμενης ποσότητας εκπνεόμενου αέρα (μέγιστη πλήρης ενεργή εκπνοή) σε έναν ασθενή σε κώμα).

Ο προσδιορισμός της αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα και στα ούρα συνιστάται να πραγματοποιείται 2 φορές με μεσοδιάστημα 1 ώρας προκειμένου να επιβεβαιωθεί το αποτέλεσμα της πρώτης μελέτης και να προσδιοριστεί η φάση της δηλητηρίασης με βάση την αναλογία συγκέντρωσης αιθανόλης σε αυτά τα βιολογικά μέσα (απορρόφηση ή εξάλειψη).

Η ενόργανη διάγνωση δεν έχει ιδιαιτερότητα και διεξάγεται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση και την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) - η πιθανότητα μυοκαρδιοπάθειας, χρόνιας καρδιακής παθολογίας (ειδικά δεδομένου ότι το ιστορικό ζωής τέτοιων ασθενών κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι πρακτικά άγνωστο),

ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα,

Ακτινογραφίες του κρανίου σε δύο προβολές - για ασθενείς που μεταφέρονται από το δρόμο, δημόσιους χώρους, παρουσία σημαδιών τραυματισμού.

Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS) - οι υψηλότερες αλκοόλες έχουν τοπική ερεθιστική δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος (συχνότητα έως και 2 φορές).

Συνιστάται η διενέργεια πρόσθετων ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων μία φορά για τον εντοπισμό τραυματισμού, συνοδού παθολογίας ή πιθανών επιπλοκών (υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) (ECHO-scopy) εγκεφάλου, αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) τον εγκέφαλο, υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων, νεφρών, παγκρέατος, ινοβρογχοσκόπηση FBS.

Στο στάδιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, συνιστάται να αποκλείονται ασθένειες ή καταστάσεις που προκάλεσαν κώμα λόγω δηλητηρίασης από το αλκοόλ, ιδίως:

τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

υπογλυκαιμικό κώμα?

λοιμώδη νοσήματα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.)

ηπατικό και ουραιμικό κώμα, κώμα με ενδοκρινολογικές παθήσεις, σοβαρή εγκεφαλοπάθεια με υδροηλεκτρολυτικές και μεταβολικές διαταραχές.

Στο νοσοκομείο, κατά την εισαγωγή του ασθενούς, συνιστάται επίσης να αποκλειστούν οι ασθένειες ή οι καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω και ελλείψει θετικής δυναμικής, 2,0-4,0 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με έγχυση, συνιστάται μια πιο εις βάθος μελέτη , συμπεριλαμβανομένου ενός χημικού-τοξικολογικού, προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία συνδυασμού οποιουδήποτε - ή ψυχοτρόπων φαρμάκων ή άλλης σωματικής ή λοιμώδους νόσου.

Οι γιατροί που θα φτάσουν θα κάνουν πρώτα συνέντευξη από μάρτυρες της δηλητηρίασης και θα εξετάσουν το ίδιο το θύμα. Εάν χρειαστεί, θα παρασχεθεί ιατρική βοήθεια επί τόπου, μετά την οποία ο ασθενής θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση:

μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για να προσδιορίσει το αλκοόλ που περιείχε η καμένη βότκα που ήπιες.
αίμα για ανίχνευση μεθανόλης?
ΗΚΓ για τη μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς (διαταράσσεται ο ρυθμός, υπάρχει βλάβη του μυοκαρδίου κ.λπ.).

Μετά τη διάγνωση, όταν γίνει γνωστό ένα συγκεκριμένο υποκατάστατο και αποκαλυφθεί η πραγματική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν στοχευμένη θεραπεία.

Μέθοδοι μελέτης ΗΕΓ ΗΚΓ (μειωμένο τμήμα S-T, αρνητικό κύμα Τ, εξωσυστολία, με αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια, επίμονες διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας είναι δυνατές) Δοκιμή μικροδιάχυσης και χρωματογραφία αερίου-υγρού - δοκιμές για την παρουσία αιθανόλης στο αίμα.

Διαφορική διάγνωση TBI Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα Δηλητηρίαση με ψευδή υποκατάστατα αλκοόλ (χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες, μεθανόλη, αιθυλενογλυκόλη) Δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια, φάρμακα και ηρεμιστικά Υπογλυκαιμικό κώμα.

Μέθοδοι έρευνας ΗΕΓ Χρωματογραφία αερίου-υγρού. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Τακτική διαχείρισης (βλ. Η απουσία θετικής δυναμικής στην κατάσταση του ασθενούς εντός 3 ωρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνει μη αναγνωρισμένες επιπλοκές (TBI, πνευμονική ατελεκτασία, κ.λπ.) ή λανθασμένη διάγνωση.

Τοξικές δόσεις

2.1 Παράπονα και αναμνησία

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αιθανόλη, πρακτικά δεν υπάρχουν παράπονα, αφού ο ασθενής είναι αναίσθητος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με υψηλότερες αλκοόλες ενώ διατηρείται η συνείδηση, τα παράπονα είναι χαρακτηριστικά για τις επιδράσεις ναρκωτικών και ερεθιστικών ουσιών: αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με βουτανόλη και αμυλικές αλκοόλες, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για διάρροια.

Το ιστορικό πρέπει να στοχεύει στη διευκρίνιση των ακόλουθων δεδομένων: τύπος τοξικής ουσίας (βότκα, κρασί, μπύρα, τεχνικό αλκοόλ, διαλύτης - το όνομά του, η μάρκα κ.λπ.), δόση, χρόνος λήψης της τοξικής ουσίας.

Επιπλέον, είναι σκόπιμο να μάθετε ορισμένα δεδομένα ιστορικού ζωής: παλαιότερες ασθένειες, τραυματισμοί, κακές συνήθειες.

2.2 Φυσική εξέταση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθανόλη και ανώτερες αλκοόλες, συνιστάται να αξιολογούνται τα ακόλουθα:

Η εμφάνιση του δέρματος - δεν υπάρχει συγκεκριμένος χρωματισμός, σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, σοκ, κυάνωση των χειλιών, του προσώπου, ακροκυάνωση, ψυχρότητα, σε βαθύ κώμα μπορεί να υπάρχει υγρασία. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία / απουσία εξανθήματος, τοπικές αλλαγές, τα λεγόμενα. «κατακλίσεις» λόγω τραύματος θέσης λόγω πίεσης από το βάρος του ίδιου του σώματος, η λεγόμενη πίεση θέσης σε επιμέρους περιοχές των μαλακών ιστών, που οδηγεί στην εμφάνιση περιοχών υπεραιμίας του δέρματος, που συχνά θεωρούνται ως μώλωπες, αιματώματα, εγκαύματα, φλεβίτιδα, αλλεργικό οίδημα κ.λπ. και συνήθως ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια (1-3 ημέρες).

Αξιολογήστε την ψυχονευρολογική κατάσταση: κατάσταση συνείδησης (καθαρή, λήθαργος, λήθαργος, κώμα, ψυχοκινητική διέγερση, παραισθήσεις). Εάν υπάρχει κώμα, αξιολογήστε το βάθος του, την παρουσία ή την απουσία αντανακλαστικών, το πλάτος των κόρης, την αντίδρασή τους στο φως, την παρουσία (απουσία) ανισοκορίας, την κατάσταση του μυϊκού τόνου. Κατά τον εντοπισμό ανισοκορίας και παθολογικών αντανακλαστικών, δώστε προσοχή στη σταθερότητά τους («παιχνίδι των μαθητών»), καθώς με επιφανειακό αλκοολικό κώμα, η ανισοκορία και τα παθολογικά αντανακλαστικά μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν γρήγορα.

Αξιολογήστε την κατάσταση της αναπνοής: επάρκεια, συχνότητα, βάθος, ομοιομορφία συμμετοχής στην πράξη της αναπνοής όλων των τμημάτων του θώρακα, ακουστική εικόνα.

Εξετάστε τους ορατές βλεννογόνους - ορισμένες υψηλότερες αλκοόλες έχουν ερεθιστικές ιδιότητες και μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα καύσου και πόνο κατά την κατάποση.

Δώστε προσοχή στην παρουσία/απουσία βλάβης, ιδιαίτερα στο πρόσωπο, το κεφάλι, την κοιλιά και το κάτω μέρος της πλάτης.

Δώστε προσοχή στην παρουσία/απουσία της οσμής του εκπνεόμενου αέρα που είναι χαρακτηριστική των ES, υψηλότερων αλκοολών, αλλά αυτό δεν είναι απόλυτο γεγονός που επιβεβαιώνει τη δηλητηρίαση από ES, καθώς η κατάσταση δηλητηρίασης από το αλκοόλ μπορεί να συνοδεύει διάφορες σωματικές, μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς.

Φαρμακοδυναμική

Νοοτροπικά.

Φαρμακολογική δράση - νοοτροπική. Φαρμακοδυναμική.

Η πιρακετάμη συνδέεται με τις πολικές κεφαλές των φωσφολιπιδίων και σχηματίζει κινητά σύμπλοκα πιρακετάμης-φωσφολιπιδίου. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται η δομή δύο στρωμάτων της κυτταρικής μεμβράνης και η σταθερότητά της, γεγονός που με τη σειρά της οδηγεί στην αποκατάσταση της τρισδιάστατης δομής των μεμβρανικών και διαμεμβρανικών πρωτεϊνών και στην αποκατάσταση της λειτουργίας τους.

Σε νευρωνικό επίπεδο, η πιρακετάμη διευκολύνει διάφορους τύπους συναπτικής μετάδοσης, έχοντας κυρίαρχη επίδραση στην πυκνότητα και τη δραστηριότητα των μετασυναπτικών υποδοχέων (στοιχεία που λαμβάνονται από μελέτες σε ζώα).

Βελτιώνει τις συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και τη συναπτική αγωγιμότητα σε νεοφλοιώδεις δομές, βελτιώνει την εγκεφαλική ροή αίματος. Έχει επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα με διάφορους τρόπους: τροποποιεί τη νευροδιαβίβαση στον εγκέφαλο, βελτιώνει τις μεταβολικές καταστάσεις που προάγουν την πλαστικότητα των νευρώνων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, επηρεάζοντας τα ρεολογικά χαρακτηριστικά του αίματος και χωρίς να προκαλεί αγγειοδιαστολή.

Σε περίπτωση εγκεφαλικής δυσλειτουργίας, αυξάνει τη συγκέντρωση και βελτιώνει τις γνωστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μαθησιακής ικανότητας, της μνήμης, της προσοχής και της συνείδησης, της νοητικής απόδοσης, χωρίς να έχει ηρεμιστική ή ψυχοδιεγερτική δράση.

Η χρήση της πιρακετάμης συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο ΗΕΓ (αυξημένη α- και β-δραστηριότητα, μειωμένη δ-δραστικότητα). Βοηθά στην αποκατάσταση των γνωστικών ικανοτήτων μετά από διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις λόγω υποξίας, μέθης ή ηλεκτροσπασμοθεραπείας.

Ενδείκνυται για τη θεραπεία του μυοκλονού του φλοιού τόσο ως μονοθεραπεία όσο και ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Μειώνει τη διάρκεια της αιθουσαίας νευρονίτιδας και του νυσταγμού.

Οι αιμορροολογικές επιδράσεις της πιρακετάμης συνδέονται με την επίδρασή της στα ερυθρά αιμοσφαίρια, στα αιμοπετάλια και στο αγγειακό τοίχωμα. Σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία με παθολογική ακαμψία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η πιρακετάμη αποκαθιστά την ελαστικότητα της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνει την ικανότητά τους να παραμορφώνονται και να φιλτράρουν, μειώνει το ιξώδες του αίματος και αποτρέπει το σχηματισμό στηλών νομισμάτων.

Επιπλέον, αναστέλλει την αυξημένη συσσώρευση ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τον αριθμό τους. Σε δόση 9,6 g, μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου και του παράγοντα von Willebrand κατά 30-40% και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας.

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η πιρακετάμη αναστέλλει τον αγγειόσπασμο και εξουδετερώνει διάφορες αγγειοσπαστικές ουσίες. Σε μελέτες σε υγιείς εθελοντές, η πιρακετάμη μείωσε την προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αγγειακό ενδοθήλιο και διέγειρε την παραγωγή προστακυκλινών στο ενδοθήλιο.

Νοσολογίες

A89 Ιογενής λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, μη καθορισμένη. D57 Δρεπανοκυτταρικές διαταραχές.

F00 Άνοια λόγω της νόσου του Αλτσχάιμερ (G30). F01 Αγγειακή άνοια.

F03 Άνοια, απροσδιόριστη. F04 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες.

F05 Παραλήρημα που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες. F06.7 Ήπια γνωστική εξασθένηση.

F07.1 Μεταεγκεφαλιτικό σύνδρομο. F07.2 Σύνδρομο μεταδιάσεισης.

F07.9 Οργανική διαταραχή της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς λόγω ασθένειας, βλάβης ή δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, απροσδιόριστη. F09 Οργανική ή συμπτωματική ψυχική διαταραχή, μη καθορισμένη.

F10.2 Σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ. F10.3 Κατάσταση απόσυρσης.

F10.4 Κατάσταση στέρησης με παραλήρημα. F10.5 Αλκοολική ψύχωση.

F11 Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση οπιοειδών. F13 Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση ηρεμιστικών ή υπνωτικών.

F29 Ανόργανη ψύχωση, απροσδιόριστη. F32 Καταθλιπτικό επεισόδιο.

F34.1 Δυσθυμία. F41.2 Μικτό άγχος και καταθλιπτική διαταραχή.

F48.0 Νευρασθένεια. F60.3 Συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας.

F63 Διαταραχές συνηθειών και κλίσεων. F79 Νοητική υστέρηση, απροσδιόριστη.

F80 Ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας. F90.0 Μειωμένη δραστηριότητα και προσοχή.

F91 Διαταραχές συμπεριφοράς. G21.8 Άλλες μορφές δευτεροπαθούς παρκινσονισμού.

G25.3 Μυόκλωνος. G30 Νόσος Αλτσχάιμερ.

G40.9 Επιληψία, απροσδιόριστη. G46 Αγγειακά εγκεφαλοαγγειακά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα.

G80 Εγκεφαλική παράλυση. G93.4 Εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη.

H55 Νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις. I61 Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

I63 Εγκεφαλικό έμφραγμα. I67.2 Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

I69 Συνέπειες εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων. P15 Άλλοι τραυματισμοί κατά τη γέννηση.

P91 Άλλες διαταραχές της εγκεφαλικής κατάστασης σε νεογνό. R26.8 Άλλες και μη καθορισμένες διαταραχές βάδισης και κινητικότητας.

R40.2 Κώμα, απροσδιόριστο. R41.0 Αποπροσανατολισμός, απροσδιόριστος.

R41.3. 0* Απώλεια μνήμης.

R41.8. 0* Διανοητικές-μνηστικές διαταραχές.

R42 Ζάλη και απώλεια σταθερότητας. R45.1 Ανησυχία και διέγερση.

R46.4 Λήθαργος και αργή αντίδραση. R47.0 Δυσφασία και αφασία.

R51 Πονοκέφαλος. R53 Αδιαθεσία και κόπωση.

R54 Γηραιά. S06 Ενδοκρανιακή κάκωση.

T40 Δηλητηρίαση με φάρμακα και ψυχοδυσληπτικά [παραισθησιογόνα]. T42.3 Δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά.

T51 Τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ. Z55 Προβλήματα που σχετίζονται με τη μάθηση και τον γραμματισμό.

Τι ισχύει για τα υποκατάστατα αλκοόλ;

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10 αντιστοιχεί στους κωδικούς T51.1 - T52.9.

Χωρίζονται σε δύο ομάδες: εκείνα τα υποκατάστατα αλκοόλης που μπορεί να περιέχουν αιθυλική αλκοόλη και αυτά που μπορεί να μην την περιέχουν. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

Η δεύτερη ομάδα, ή ονομάζονται επίσης «ψεύτικα υποκατάστατα», αντιπροσωπεύεται από:

μεθυλική αλκοόλη;
αιθυλενογλυκόλη.

Κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης από υποκατάστατο αλκοόλ

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από υποκατάστατα αλκοόλ διαφέρουν ανάλογα με την ομάδα στην οποία ανήκουν. Θα είναι πιο ευνοϊκά εάν είναι αλκοολικά υποκατάστατα της πρώτης ομάδας, που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη, και πιο σοβαρά και επικίνδυνα σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη ή αιθυλενογλυκόλη, οπότε αξίζει να σταθούμε σε αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συμπτώματα δηλητηρίασης με υποκατάστατα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη

Κλινικά, πρώτα παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης από το αλκοόλ:

συναισθηματική και κινητική διέγερση.
ερυθρότητα προσώπου?
κατάσταση ευφορίας?
ιδρώνοντας;
αυξημένη σιελόρροια?
αίσθημα ψυχικής και σωματικής χαλάρωσης.

Τότε η μέθη δίνει τη θέση της σε συμπτώματα δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Υπάρχει συχνή επιθυμία για ούρηση. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και το στόμα αισθάνεται ξηρό. Η αυξημένη πνευματική και σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από έλλειψη συντονισμού, οι κινήσεις γίνονται σαρωτικές. Η συγκέντρωση μειώνεται, η ομιλία είναι μπερδεμένη. Η κριτική των λόγων και των πράξεών του μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μεθανόλη (οινόπνευμα ξύλου).

Η μεθυλική αλκοόλη απορροφάται γρήγορα στο πεπτικό σύστημα. Περίπου το 75% του απορροφημένου δηλητηρίου απεκκρίνεται με την αναπνοή, το υπόλοιπο με τα ούρα. Η θανατηφόρα δόση κυμαίνεται από 50 έως 150 χιλιοστόλιτρα. Η κύρια επίδραση της δηλητηρίασης πέφτει στο νευρικό σύστημα και τα νεφρά. Εμφανίζεται ένα ψυχοτρόπο αποτέλεσμα (παθολογικές αλλαγές στον ψυχισμό) και ένα νευροτοξικό αποτέλεσμα, που συνοδεύεται, μεταξύ άλλων, από βλάβη στα οπτικά νεύρα και στον αμφιβληστροειδή.

Έτσι, κατά τη δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης που περιέχουν μεθανόλη, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

ναυτία, έμετος?
η μέθη και η ευφορία εκφράζονται ασθενώς.
προβλήματα όρασης: τρεμοπαίζει μαύρες κουκίδες μπροστά από τα μάτια, θολή όραση, διπλωπία (διπλή όραση) και ακόμη και τύφλωση.
εξωτερικά, σε τέτοιους ασθενείς οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και αντιδρούν αργά στο φως.
1-2 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, στη μέση, πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις.
η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38⁰.
ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
χαμηλή πίεση αίματος;
διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς?
σύγχυση;
κρίσεις ενθουσιασμού που συνοδεύονται από σπασμούς.
Καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται, το θύμα πέφτει σε κώμα και αναπτύσσεται παράλυση των άκρων.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη

Η αιθυλενογλυκόλη επίσης απορροφάται γρήγορα στον πεπτικό σωλήνα. Περίπου το 60% του δηλητηρίου διασπάται στο ήπαρ, περίπου το 20-30% απεκκρίνεται από τα νεφρά. Επομένως, αυτά τα όργανα είναι που θα υποφέρουν περισσότερο, μέχρι την ανάπτυξη της οξείας ανεπάρκειάς τους. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Όταν γίνεται μέθη με αυτό το υποκατάστατο αλκοόλης, τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την πάροδο των περιόδων.

Πρώιμη περίοδος. Διαρκεί περίπου 12 ώρες και χαρακτηρίζεται από σημάδια μέθης από το αλκοόλ ενώ νιώθεις καλά.
Τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, δίψα, διάρροια, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κυανωτικοί. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία και ψυχοκινητική διέγερση. Είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης με την ανάπτυξη σπασμών.
Η νεφρική και ηπατοτοξική περίοδος αναπτύσσεται 2-5 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Σημειώνεται κλινική εικόνα ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος, το οποίο εμφανίζεται πρώτα στον σκληρό χιτώνα και τελευταίο από όλα κιτρινίζουν οι παλάμες. Ο κνησμός του δέρματος είναι χαρακτηριστικός και μπορεί να εμφανιστεί σκουρόχρωμα ούρα. Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με μείωση της διούρησης μέχρι την απουσία της.

Επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης, η επείγουσα φροντίδα θα εξαρτηθεί από την αρχική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τότε πρέπει να ξαπλωθεί σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια, να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι για να αποφευχθεί η εισρόφηση εμέτου και να καλέσετε ασθενοφόρο. Εάν η αναπνευστική και η καρδιακή δραστηριότητα είναι μειωμένη, καλέστε πρώτα ένα ασθενοφόρο και στη συνέχεια κάντε έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Όταν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στα ακόλουθα:

πάρτε ροφητικό?
αλατούχο καθαρτικό?
πιείτε ένα περιτυλιγμένο αφέψημα, για παράδειγμα, ζελέ.
επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Θεραπεία δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ σε νοσοκομείο:

Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη επαναλαμβάνεται για 3 ημέρες. Δίνουν ροφητικά.
Η θεραπεία με αντίδοτο και στις δύο περιπτώσεις είναι η ίδια: η αιθανόλη πέντε τοις εκατό χορηγείται ενδοφλεβίως. Για ήπια δηλητηρίαση, αιθυλική αλκοόλη 30% μπορεί να ληφθεί από το στόμα.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη, χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο για την εξουδετέρωση των προϊόντων διάσπασης της τοξικής ουσίας.
Πραγματοποιείται εξαναγκασμένη διούρηση, η οποία βασίζεται στη χορήγηση στάγδην μεγάλων ποσοτήτων διαλυμάτων και διουρητικών ελλείψει νεφρικής δυσλειτουργίας.
Η απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα πραγματοποιείται επίσης με αιμοκάθαρση.
Χορηγείται γλυκόζη με νοβοκαΐνη, πρεδνιζολόνη και βιταμίνες Β και C.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μεθανόλη γίνονται παρακεντήσεις σπονδυλικής στήλης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις τοξικότητας από αιθυλενογλυκόλη, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού.

Συνέπειες δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ

Παρά το γεγονός ότι η πορεία της δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη είναι πιο ευνοϊκή, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Η πρόγνωση καθορίζεται από την ποσότητα του παραποιημένου αλκοόλ που καταναλώνεται και, σε μεγαλύτερο βαθμό, από την έγκαιρη ιατρική φροντίδα που παρέχεται. Εάν ο ασθενής έπασχε από χρόνιο αλκοολισμό, η δηλητηρίαση είναι πιο σοβαρή και υπάρχουν περισσότεροι θάνατοι από αυτούς που δεν είχαν εξάρτηση από το αλκοόλ.

Όταν μεθυσθεί με μεθανόλη, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης, η οποία δεν αποκαθίσταται μετά την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα. Τα υποκατάστατα με βάση την αιθυλενογλυκόλη οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια. Τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν κυρίως.

Το πρόβλημα της δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ, δυστυχώς, παραμένει επίκαιρο σήμερα. Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια, οπότε η γνώση των σημείων μιας τέτοιας δηλητηρίασης θα βοηθήσει όχι μόνο να παρέχει έγκαιρη βοήθεια έκτακτης ανάγκης στο θύμα, αλλά και να σώσει τη ζωή του!

Τι ισχύει για τα υποκατάστατα αλκοόλ;

Βουτυλική αλκοόλη. Ο θάνατος επέρχεται μετά από λήψη μόλις 30 χιλιοστόλιτρων.
Υδρόλυση και θειώδεις αλκοόλες, που λαμβάνονται από ξύλο. Είναι πιο τοξικά από την αιθανόλη λόγω της παρουσίας μικρής ποσότητας μεθυλικής αλκοόλης.
Μετουσιωμένη αλκοόλη ή τεχνική αλκοόλη. Περιέχει αλκοόλ από ξύλο και αλδεΰδη.
Το βερνίκι περιέχει διάφορους τύπους τοξικών αλκοολών.
Ο λεκές, μαζί με την αιθανόλη, έχει βαφές που προκαλούν μπλε χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων του ασθενούς.

Η δεύτερη ομάδα, ή ονομάζονται επίσης «ψεύτικα υποκατάστατα», αντιπροσωπεύεται από:

μεθυλική αλκοόλη;
αιθυλενογλυκόλη.

Κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης από υποκατάστατο αλκοόλ

Συμπτώματα δηλητηρίασης με υποκατάστατα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη

συναισθηματική και κινητική διέγερση.
ερυθρότητα προσώπου?
κατάσταση ευφορίας?
ιδρώνοντας;
αυξημένη σιελόρροια?
αίσθημα ψυχικής και σωματικής χαλάρωσης.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μεθανόλη (οινόπνευμα ξύλου).

ναυτία, έμετος?
η μέθη και η ευφορία εκφράζονται ασθενώς.
προβλήματα όρασης: τρεμοπαίζει μαύρες κουκίδες μπροστά από τα μάτια, θολή όραση, διπλωπία (διπλή όραση) και ακόμη και τύφλωση.
εξωτερικά, σε τέτοιους ασθενείς οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και αντιδρούν αργά στο φως.
1-2 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά, στη μέση, πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις.
η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38⁰.
ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
χαμηλή πίεση αίματος;
διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς?
σύγχυση;
κρίσεις ενθουσιασμού που συνοδεύονται από σπασμούς.
Καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται, το θύμα πέφτει σε κώμα και αναπτύσσεται παράλυση των άκρων.

Η αιθυλενογλυκόλη επίσης απορροφάται γρήγορα

πεπτικό σύστημα. Περίπου το 60% του δηλητηρίου διασπάται στο ήπαρ, περίπου το 20-30% απεκκρίνεται από τα νεφρά. Επομένως, αυτά τα όργανα είναι που θα υποφέρουν περισσότερο, μέχρι την ανάπτυξη της οξείας ανεπάρκειάς τους. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Πρώιμη περίοδος. Διαρκεί περίπου 12 ώρες και χαρακτηρίζεται από σημάδια μέθης από το αλκοόλ ενώ νιώθεις καλά.
Τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, δίψα, διάρροια, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κυανωτικοί. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία και ψυχοκινητική διέγερση. Είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης με την ανάπτυξη σπασμών.
Η νεφρική και ηπατοτοξική περίοδος αναπτύσσεται 2-5 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Σημειώνεται κλινική εικόνα ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος, το οποίο εμφανίζεται πρώτα στον σκληρό χιτώνα και τελευταίο από όλα κιτρινίζουν οι παλάμες. Ο κνησμός του δέρματος είναι χαρακτηριστικός και μπορεί να εμφανιστεί σκουρόχρωμα ούρα. Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με μείωση της διούρησης μέχρι την απουσία της.

Επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης, η επείγουσα φροντίδα θα εξαρτηθεί από την αρχική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τότε πρέπει να ξαπλωθεί σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια, να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι για να αποφευχθεί η εισρόφηση εμετού και να καλέσετε ασθενοφόρο. Εάν η αναπνευστική και η καρδιακή δραστηριότητα είναι μειωμένη, καλέστε πρώτα ένα ασθενοφόρο και στη συνέχεια κάντε έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

πάρτε ροφητικό?
αλατούχο καθαρτικό?
πιείτε ένα περιτυλιγμένο αφέψημα, για παράδειγμα, ζελέ.
επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Θεραπεία δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ σε νοσοκομείο:

Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθανόλη επαναλαμβάνεται για 3 ημέρες. Δίνουν ροφητικά.
Η θεραπεία με αντίδοτο και στις δύο περιπτώσεις είναι η ίδια: η αιθανόλη πέντε τοις εκατό χορηγείται ενδοφλεβίως. Για ήπια δηλητηρίαση, αιθυλική αλκοόλη 30% μπορεί να ληφθεί από το στόμα.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη, χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο για την εξουδετέρωση των προϊόντων διάσπασης της τοξικής ουσίας.
Πραγματοποιείται εξαναγκασμένη διούρηση, η οποία βασίζεται στη χορήγηση στάγδην μεγάλων ποσοτήτων διαλυμάτων και διουρητικών ελλείψει νεφρικής δυσλειτουργίας.
Η απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα πραγματοποιείται επίσης με αιμοκάθαρση.
Χορηγείται γλυκόζη με νοβοκαΐνη, πρεδνιζολόνη και βιταμίνες Β και C.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μεθανόλη γίνονται παρακεντήσεις σπονδυλικής στήλης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις τοξικότητας από αιθυλενογλυκόλη, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού.

Συνέπειες δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ

Δηλητηρίαση με αλκοόλ και τα υποκατάστατά του; Συμπτώματα και σημεία. Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από αλκοόλ, τι να κάνετε;

Δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης, κωδικός ICD 10

Δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ

Οξεία δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης: σημεία και συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

doktor-medic.ru

Δηλητηρίαση με αιθανόλη και υποκατάστατα αλκοόλης

Η αιθανόλη (αιθυλική αλκοόλη), ένα πολύ γνωστό συστατικό των αλκοολούχων ποτών, είναι ένα διαφανές, πτητικό, υδατοδιαλυτό υγρό με οσμή χαρακτηριστική των αλκοολών.

Χρησιμοποιείται εξαιρετικά ευρέως τόσο σε καθαρή μορφή όσο και ως μέρος πολλών τεχνικών υγρών, καλλυντικών κ.λπ. Η δηλητηρίαση συμβαίνει όταν καταπίνεται μαζικά στο σώμα.

ICD-10 T51 Τοξική επίδραση του αλκοόλ T51.0 Τοξική επίδραση της αιθανόλης T51.1 Τοξική επίδραση της μεθανόλης T51.2 Τοξική επίδραση της 2-προπανόλης T51.3 Τοξική επίδραση των λιπαντικών T51.8 Τοξική επίδραση άλλων αλκοολών T51.9 Τοξική επίδραση μη καθορισμένης αλκοόλης T52 Τοξική επίδραση οργανικών διαλυτών T52.3 Τοξική επίδραση γλυκολών T52.4 Τοξική επίδραση κετονών T52.8 Τοξική επίδραση άλλων οργανικών διαλυτών T52.9 Τοξική επίδραση οργανικών διαλυτών, μη καθορισμένη.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Το ένα τέταρτο όλων των οξέων δηλητηριάσεων είναι δηλητηρίαση από αλκοόλ. Πάνω από το 60% όλων των θανατηφόρων δηλητηριάσεων ανήκουν επίσης σε αυτήν την ομάδα.

ΑΙΤΙΕΣ Παράγοντες κινδύνου: ■ Χρόνιος αλκοολισμός (περίπου το 90% όσων νοσηλεύονται με οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό). ■ Πίνοντας αλκοόλ με άδειο στομάχι (η τροφή στο στομάχι επιβραδύνει την απορρόφηση του αλκοόλ). ■ Μοναδικός τρόπος ζωής: συχνές εκδηλώσεις που συνοδεύονται από γλέντια. διαθεσιμότητα αλκοόλ, ιδιαίτερα φθηνού αλκοόλ. ■ Αλκοολισμός στην οικογένεια. Η θανατηφόρα συγκέντρωση αιθανόλης (αιθυλική αλκοόλη) στο αίμα είναι 5–8 g/l, μια θανατηφόρα εφάπαξ δόση είναι 4–12 g/kg (300–500 ml αιθανόλης 96%), ωστόσο, αυτοί οι δείκτες διαφέρουν από άτομο σε άτομο άτομο και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την επίκτητη ανοχή στο αλκοόλ. Η αιθανόλη διεισδύει εύκολα στις μεμβράνες των ιστών και απορροφάται γρήγορα στο στομάχι (20%) και στο λεπτό έντερο (80%). Κατά μέσο όρο, μετά από 1,5 ώρα η συγκέντρωσή του στο αίμα φτάνει στο μέγιστο επίπεδο. Η ουσία δρα ως επιλεκτικό κατασταλτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος σε χαμηλές δόσεις και ως γενικό κατασταλτικό σε υψηλές δόσεις, έχει ψυχοτρόπο (ναρκωτική) δράση, η οποία συνοδεύεται από καταστολή των διεργασιών διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω αλλαγών στο μεταβολισμό των νευρώνων, διαταραχή της λειτουργίας των συστημάτων νευροδιαβιβαστών και επιβράδυνση των διαδικασιών χρήσης του οξυγόνου. Η μεταβολική τοξίκωση και η οξέωση (συσσώρευση προϊόντων βιομετατροπής της αιθανόλης) παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση. Το κύριο ενδογενές προϊόν είναι η τοξική ακεταλδεΰδη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια όλων των τύπων οξειδωτικής αποδόμησης της αιθυλικής αλκοόλης. Εάν η αφυδρογονάση της αλδεΰδης (ένα ένζυμο που εμπλέκεται στο μεταβολισμό του αλκοόλ) δεν έχει χρόνο να τη μετατρέψει σε οξικό, δημιουργείται μια εικόνα σοβαρής δηλητηρίασης. Η ακεταλδεΰδη διαταράσσει την κυκλοφορία της αδρεναλίνης και άλλων κατεχολαμινών στον εγκέφαλο και στην περιφέρεια, επηρεάζοντας το καρδιαγγειακό σύστημα, το ήπαρ και τα νεφρά. Τα άτομα ασιατικής καταγωγής είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς έχουν αφυδρογονάση αλδεΰδης σε ανενεργή μορφή στο σώμα τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή δηλητηρίαση.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ: ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Η αλκοολική δηλητηρίαση εξελίσσεται σε στάδια. Η κλινική εξαρτάται από τη δόση (Πίνακας 9-7). Η οξεία δηλητηρίαση από αιθανόλη λέγεται ότι συμβαίνει όταν η κατάσταση ενός ατόμου που έχει πάρει μεγάλη δόση αλκοολούχων ποτών επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης, χάνεται η ικανότητα να περπατά και να αντιλαμβάνεται το περιβάλλον, εμφανίζεται λήθαργος και κώμα.

Πίνακας 9-7. Στάδια οξέων επιδράσεων του αλκοόλ (τοξίκωση από το αλκοόλ) σε άτομα με δυσανεξία (τροποποιημένα σύμφωνα με τον K.M. Dubovsky)

Συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα, % βάρος/όγκος	Στάδιο έκθεσης στο αλκοόλ	Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
	Νηφαλιότητα	Δεν υπάρχει προφανής επίδραση.Για τον μέσο παρατηρητή, η συμπεριφορά είναι φυσιολογική. Οι ανεπαίσθητες αλλαγές εντοπίζονται με ειδικές δοκιμές
		Ήπια ευφορία, κοινωνικότητα, ομιλητικότητα Αυξημένη αυτοπεποίθηση. εξασθένηση των ανασταλτικών αντιδράσεων
		Εξασθένηση της προσοχής, σύνεση, αυτοέλεγχος Σε δοκιμές - απώλεια ικανότητας για λεπτές πράξεις
	Διέγερση	Συναισθηματική αστάθεια; αποδυνάμωση των ανασταλτικών αντιδράσεων Απώλεια κρίσης Εξασθένηση της μνήμης και της κατανόησης Μειωμένη αισθητηριακή απόκριση. αυξημένος χρόνος αντίδρασης Ήπιος ασυντονισμός
	Σύγχυση	Αποπροσανατολισμός, σύγχυση. ζάλη Αυξημένη συναισθηματικότητα (φόβος, θυμός, λύπη κ.λπ.) Διαταραχή αισθητηριακών λειτουργιών (διπλωπία κ.λπ.), αντίληψη χρωμάτων, σχημάτων, κινήσεων, μεγεθών Αυξημένο κατώφλι πόνου Ανισορροπία; αρκετά έντονη διαταραχή του κινητικού συντονισμού. ασταθές βάδισμα? μπερδεμένη ομιλία
		Απάθεια; γενική αδράνεια, πλησιάζει η παράλυση Αισθητή εξασθένηση της αντίδρασης σε τυχόν ερεθίσματα. Απώλεια συντονισμού των κινήσεων. αδυναμία να περπατήσει και να σταθεί Κάνω εμετό; ακράτεια ούρων και κοπράνων Θόλωση της συνείδησης; βαθύς ύπνος ή λήθαργος
		Πλήρης απώλεια συνείδησης. αναισθησία Καταστολή ή απουσία αντανακλαστικών Μειωμένη θερμοκρασία σώματος Ακράτεια ούρων και κοπράνων Διαταραχές του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος
0,45 και άνω		Πιθανώς θανατηφόρος Θάνατος από παράλυση των αναπνευστικών μυών

Τα συμπτώματα του αλκοολικού κώματος είναι μη ειδικά και αποτελούν παραλλαγή του φαρμακευτικού κώματος (βλ. άρθρο «Κώμα»). Χαρακτηρίζεται από διαταραχές αποφρακτικής-αναρρόφησης (σύσπαση της γλώσσας, υπερσιελόρροια και βρογχόρροια, αναρρόφηση εμέτου), στριντόρ, ταχύπνοια, ακροκυάνωση, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, πιθανές χονδρές φλέβες στους πνεύμονες, διεσταλμένες κόρες. Σημειώνεται υποθερμία. Ελλείψει ιατρικής φροντίδας, η κύρια αιτία θανάτου στο προνοσοκομειακό στάδιο είναι οι αναπνευστικές διαταραχές. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες σοβαρές επιπλοκές λόγω βλάβης του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης και του οξέος καρδιακού θανάτου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιθανόλη στα παιδιά, εκτός από απώλεια συνείδησης, έρχονται στο προσκήνιο η οξέωση, η υπογλυκαιμία (ειδικά σε παιδιά κάτω των 5 ετών) και η υποκαλιαιμία. Έχει περιγραφεί διαδερμική δηλητηρίαση σε μικρά παιδιά όταν χρησιμοποιούν κομπρέσες αλκοόλης.

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΞΕΤΑΣΗ

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ■ ΗΚΓ: μειωμένο τμήμα ST, αρνητικό κύμα Τ, εξωσυστολία. Με την αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια, είναι πιθανές επίμονες διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας και σημεία βλάβης του μυοκαρδίου. ■ Κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς, συνιστάται η λήψη φλεβικού αίματος για επακόλουθη χημική ανάλυση για την περιεκτικότητα σε αλκοόλ, η οποία μπορεί να απαιτηθεί στο μέλλον (στη φιάλη ή στο δοκιμαστικό σωλήνα δεν πρέπει να υπάρχει ελεύθερος χώρος μεταξύ του αίματος και του πώματος διαφορετικά, το αποτέλεσμα της μελέτης θα υποτιμηθεί λόγω της εξάτμισης του αλκοόλ).

ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ■ TBI. Η δυσκολία είναι ότι η πιθανότητα εμφάνισης TBI σε ένα άτομο σε κατάσταση βαθιάς δηλητηρίασης από το αλκοόλ είναι εξαιρετικά υψηλή. Ακόμα κι αν πέσουν από το μπλε, λόγω έλλειψης συντονισμού, τέτοια άτομα δέχονται σοβαρά τραύματα στο κεφάλι. Η διάγνωση βοηθείται από πληροφορίες που λαμβάνονται από άλλους (είναι σημαντικό να συγκρίνετε την πιθανή ποσότητα αλκοόλ που καταναλώθηκε με τη σοβαρότητα του κώματος: μια απόκλιση μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό στο κεφάλι), ανίχνευση βλάβης στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής και ανισοκορία . ■ Το εγκεφαλικό επεισόδιο (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα) μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα ή να προκληθεί από την κατανάλωση αλκοόλ (ιδιαίτερα αιμορραγικό εγκεφαλικό). Η διάγνωση βασίζεται στον εντοπισμό εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (βλ. άρθρο «Εγκεφαλικό επεισόδιο»). ■ Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης, φάρμακα, υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά ή άλλες ουσίες, όπως η αιθανόλη, μπορεί να προκαλέσει κώμα (βλ. παρακάτω και τα άρθρα «Κώμα», «Δηλητηρίαση με φάρμακα»). ■ Παραλλαγές καταστάσεων κώματος σε σακχαρώδη διαβήτη, διαβητικό (κετοναιμικό), υπερωσμωτικό και υπογλυκαιμικό κώμα (βλ. άρθρα «Διαβητικό κώμα (διαβητική κετοξέωση)», «Υπερωσμωτικό κώμα»). ■ Αλκοολική κετοξέωση, η οποία με τη σειρά της πρέπει να διαφοροποιηθεί από το διαβητικό κώμα. Αναπτύσσεται 24-72 ώρες μετά τη διακοπή του αλκοόλ στο τέλος μιας έντονης υπερφαγίας. Ο ασθενής παραπονιέται για ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και αρνείται φαγητό. Η υποογκαιμία αυξάνεται γρήγορα. Εμφανίζεται σύγχυση και αναπτύσσεται κώμα. Ταχύπνοια και ακόμη και η αναπνοή Kussmaul έχουν αναφερθεί ως απάντηση στην κετοξέωση. Χαρακτηριστικά εργαστηριακά σημεία: φυσιολογικά ή μειωμένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, κετοναιμία και κετονουρία (λόγω του ιδιόμορφου συνόλου κετονών πριν από τη θεραπεία - η υπεροχή του β-υδροξυβουτυρικού - η αντίδραση στις κετόνες κατά τη χρήση λωρίδων δείκτη μπορεί να είναι ασθενώς θετική, παρά την αφθονία κετονών στα ούρα). Τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται με πλήρη αποκατάσταση του bcc μέσω έγχυσης δεξτρόζης χωρίς ινσουλίνη και αλατούχα διαλύματα. Η παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών είναι υποχρεωτική, καθώς είναι πιθανή η υποκαλιαιμία. Επιπλέον, συνταγογραφείται θειαμίνη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, η αντίδραση στις κετόνες στα ούρα θα γίνεται όλο και πιο έντονη (ως αποτέλεσμα της οξείδωσης του β-υδροξυβουτυρικού σε ακετοξικό) - αυτό δεν πρέπει να θεωρείται ως ένδειξη επιδείνωση της παθολογίας.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Νοσηλεύονται άτομα με σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ που συνοδεύεται από κώμα, διαταραχές του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού. Τα θύματα μεταφέρονται στα επείγοντα ή στο κέντρο δηλητηριάσεων.

ΜΕΤΡΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

ΜΕΤΡΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ■ Επειδή η χρήση αναληπτικών φαρμάκων για δηλητηρίαση από αιθανόλη αντενδείκνυται (λόγω του κινδύνου εμφάνισης σπασμωδικού συνδρόμου, δεν υπάρχουν μόνο ανεπαρκώς επιβεβαιωμένα κλινικά δεδομένα για την πιθανή χρήση του flumazenil - 3 mg ενδοφλεβίως), σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύεται από έντονη αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε οφέλη αναζωογόνησης. Είναι πολύ πιθανό η αναπνοή να σταματήσει όσο συνεχίζεται η καρδιακή δραστηριότητα. Η εμφάνιση κλινικού θανάτου απαιτεί την εφαρμογή ολόκληρου του συμπλέγματος καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. ■ Η βασική αναζωογόνηση θα διευκολυνθεί πολύ από την παρουσία ηλεκτρομηχανικής ή μηχανικής αναρρόφησης, αφού το θύμα συνήθως έχει άφθονη σιελόρροια και βρογχόρροια εάν δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί αφυδάτωση.

■ Η πλύση στομάχου μέσω σωλήνα είναι απαραίτητη, αλλά είναι δυνατή μόνο αφού εξασφαλιστεί η πλήρης προστασία της αναπνευστικής οδού με διασωλήνωση, η οποία πραγματοποιείται από έναν ανανεωτή επιτόπου ή ήδη στο νοσοκομείο. Από αυτή την άποψη, όλες οι δραστηριότητες στο πρώτο στάδιο της βοήθειας πρέπει να πραγματοποιηθούν πολύ γρήγορα.

ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ■ Στο στάδιο της παροχής της πρώτης ειδικής ιατρικής βοήθειας, μπορείτε να αρχίσετε να εφαρμόζετε αναγκαστική διούρηση. Για να γίνει αυτό, η θεραπεία με έγχυση ξεκινά μέσω φλεβικής πρόσβασης και χορηγείται φουροσεμίδη (βλ. άρθρο «Δηλητηριάσεις, γενικές πτυχές»). ■ Η θεραπεία συντήρησης για δηλητηρίαση από αιθανόλη περιλαμβάνει τη χρήση διαλυμάτων δεξτρόζης χωρίς διαλυτή ινσουλίνη (αν το θύμα δεν πάσχει από διαβήτη) για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας και της κετοξέωσης. ■ Ενδείκνυνται επίσης παρεντερικά σκευάσματα καλίου, μαγνησίου, θειαμίνης, πυριδοξίνης, ασκορβικού οξέος κ.λπ.. ■ Ως βοηθητικό μέτρο, μπορεί να χρειαστεί η χρήση ατροπίνης (1 ml διαλύματος 0,1% υποδόρια) για τη μείωση της υπερσιελόρροιας και της βρογχόρροιας. ■ Οι σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές που συνοδεύονται από αρτηριακή υπόταση απαιτούν, εκτός από τη χορήγηση πρόσθετου υγρού, τη χρήση κατεχολαμινών (βλ. άρθρα για το σοκ) και πιθανώς πρεδνιζολόνης σε δόση 90-120 mg ενδοφλεβίως.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ■ Περίοδοι ψυχοκινητικής διέγερσης με σύντομα επεισόδια ακουστικών και οπτικών ψευδαισθήσεων (κατά την ανάρρωση από αλκοολικό κώμα). ■ Αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου με την ανάπτυξη ατελεκτασίας και μια πλήρη εικόνα του συνδρόμου Mendelssohn (κατάσταση παρόμοια με το άσθμα και πνευμονικό οίδημα που εμφανίζεται 2-5 ώρες μετά την αναρρόφηση).

ΠΡΟΓΝΩΣΗ Η πρόγνωση εξαρτάται όχι τόσο από τη δόση του αλκοόλ, αλλά από την έγκαιρη παρεχόμενη βοήθεια (98–99% των θανάτων συμβαίνουν στο προνοσοκομειακό στάδιο). Στους χρόνιους αλκοολικούς των οποίων η δηλητηρίαση εμφανίζεται με φόντο εγκεφαλοπάθεια, ορμονικές αλλαγές, μυοκαρδιοπάθεια, νεφρική, ηπατική, πνευμονική βλάβη, υπομαγνησιαιμία, υποβιταμίνωση, είναι λογικό να περιμένουμε πιο σοβαρή κλινική εικόνα και χειρότερη πρόγνωση.

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης είναι ένας τύπος δηλητηρίασης που προκαλείται από την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών χαμηλής ποιότητας που περιέχουν τεχνικές ενώσεις ή τοξικές ακαθαρσίες. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από εθισμό ή σε εφήβους που θέλουν να μεθύσουν και ταυτόχρονα να αγοράσουν ένα προϊόν σε χαμηλή τιμή. Συνοδεύεται από διαταραχές του πεπτικού, του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου και ως εκ τούτου απαιτείται επείγουσα φροντίδα και επείγουσα νοσηλεία στο τοξικολογικό τμήμα. Έχει τον δικό του κωδικό ICD 10 - T51.

Τι ισχύει για τα υποκατάστατα αλκοόλ;

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, χωρίζονται σε δύο ομάδες: αληθής και ψευδής. Τα πρώτα περιλαμβάνουν αλκοολούχα ποτά που περιέχουν αιθανόλη, αλλά και τοξικές ακαθαρσίες: αιθέρες, βαρέα μέταλλα, βλαβερές βαφές. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει τα προϊόντα που βασίζονται σε οποιαδήποτε άλλη αλκοόλη: μεθύλιο, ισοπροπύλιο και άλλα. Η δηλητηρίαση σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο σοβαρή, αφού όχι μόνο οι μεταβολίτες θεωρούνται δηλητηριώδεις, αλλά και η κύρια ένωση.

Τα υποκατάστατα πίνουν συνήθως άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό και έφηβοι που δεν έχουν τα μέσα να αγοράσουν προϊόντα υψηλής ποιότητας αλλά ακριβά. Οι ακόλουθες ενώσεις θεωρούνται αιτίες δηλητηρίασης:

Οι ΤΟΞΙΝΕΣ οδηγούν σε καρκίνο, αιματολογικές και αγγειακές παθήσεις, καρδιακές παθήσεις και πολλές άλλες, συμπεριλαμβανομένων κοινών χρόνιων ασθενειών και κρυολογημάτων.

μετουσιωμένες αλκοόλες.
γυαλίζει?
λεκές στο ξύλο;
φαρμακευτικά φάρμακα (βάμματα).
καλλυντικά εργαλεία?
προμήθειες οικιακής χρήσης με τη μορφή διαλυμάτων, αερολυμάτων.
λαθραίο ποτό.

Παρουσιάζεται επίσης δηλητηρίαση λόγω κατανάλωσης υγρών φρένων, αποπαγωτικών και άλλων παρόμοιων ουσιών.

Κλινική εικόνα μέθης

Τα σημάδια της νόσου είναι διαφορετικά, ποικίλλουν ανάλογα με το τι πήρε ο ασθενής. Οι εκδηλώσεις παθολογίας όταν πίνετε ένα συγκεκριμένο χημικό συστατικό περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω.

Υποκατάστατα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη

Το πρώτο πράγμα που νιώθει το θύμα είναι η ευφορία και ο συναισθηματικός ενθουσιασμός, που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια των συγκεντρώσεων. Περαιτέρω, η κλινική συμπληρώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

υπερβολικός ιδρώτας;
αυξημένη παραγωγή σάλιου στη στοματική κοιλότητα.
χλωμό δέρμα;
αύξηση της διαμέτρου της κόρης.
ζάλη;
εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
ναυτία;
κάνω εμετό;
διάρροια;
πόνος στην κοιλιά.

ΣΥΜΒΟΥΛΗ!

Ο καθαρισμός από τα απόβλητα και τις τοξίνες μπορεί να αναζωογονήσει τον οργανισμό σε λίγες μέρες και να δώσει επιπλέον 15 χρόνια ζωής - ένα πολύ ενδιαφέρον μπόνους... Μάθετε το μυστικό >>>

Μια αλλαγή στη συνείδηση, η εμφάνιση παραληρηματικών διαταραχών και παραισθήσεων είναι πιθανές.

Μεθανόλη (οινόπνευμα ξύλου)

Είναι πιο τοξικά· ο θάνατος είναι πιθανός όταν καταναλώνονται πενήντα χιλιοστόλιτρα του υποκατάστατου, ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την ευαισθησία του σώματος του θύματος. Τα σημάδια της δηλητηρίασης είναι:

καταθλιπτικό σύνδρομο?
ναυτία;
κάνω εμετό;
μειωμένη οπτική οξύτητα μέχρι την πλήρη απώλειά της.
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
σπασμοί?
αδυναμία;
διαταραχή της συνείδησης, απουσία της.

Οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος είναι συχνά ανησυχητικές, δηλαδή ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση και πόνος στο στήθος.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη

Η κλινική χωρίζεται σε τρεις περιόδους. Στην αρχή, ο ασθενής δεν παρουσιάζει κανένα παράπονο, νιώθοντας μόνο ήπια ευφορία. Επιπλέον, μετά από 10-12 ώρες, σημεία όπως:

αφόρητη δίψα?
ναυτία;
ξηροί βλεννογόνοι?
πονοκέφαλο;
κυάνωσις;
έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
σπασμωδικό σύνδρομο.

Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, αναπτύσσεται νεφρική, ηπατική ή καρδιακή ανεπάρκεια τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα. Το δέρμα γίνεται κίτρινο και ο όγκος των ούρων που παράγονται μειώνεται. Ο άντρας πεθαίνει με αγωνία.

Διάγνωση μέθης

Πρέπει να οργανωθεί άμεσα.

Ο γιατρός αρχικά συλλέγει ένα ιστορικό της νόσου, της ζωής, διενεργεί μια γενική εξέταση, δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μυρωδιά του στόματος, στη συνείδηση του θύματος και στο δέρμα. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται μέθοδοι εργαστηριακής και ενόργανης εξέτασης. Τα πιο κατατοπιστικά είναι:

Προσοχή! Σούπερ-βοηθητικό για το συκώτι: η μόνη θεραπεία θα σας βοηθήσει να το σώσετε από την αναπόφευκτη καταστροφή ΣΕ ΕΝΑ ΡΕΚΟΡ 14 ΗΜΕΡΕΣ! Μάθετε περισσότερα...

γενική ανάλυση ούρων.
γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
ηλεκτροκαρδιογράφημα;
Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, καρδιάς.
CT και MRI?
ηλεκτροκεφαλογράφημα.

Πρώτες βοήθειες

Η διεξαγωγή χειρισμών στα αρχικά στάδια της δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλ θα αποφύγει τις επιπλοκές και τον θάνατο. Ο αλγόριθμος των ενεργειών περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

γαστρική πλύση με διάλυμα σόδας και πίεση στη ρίζα της γλώσσας.
πρόσληψη ροφητικού?
χρήση καθαρτικών φυσιολογικού ορού.
καλώντας γιατρό για επείγουσα νοσηλεία.

Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών, απαγορεύεται η χορήγηση πρόσθετων φαρμάκων· η πορεία της δηλητηρίασης μπορεί να επιδεινωθεί.

Αντίδοτο

Όλα εξαρτώνται από το είδος του υποκατάστατου που δέχτηκε το άτομο. Εάν η δηλητηρίαση προκαλείται από τον αληθινό τύπο, τότε η κατάσταση ανακουφίζεται με τη βοήθεια παραγώγων πυραζόλης. Σε περιπτώσεις που η νόσος έχει αναπτυχθεί λόγω μεθυλικής αλκοόλης, η αιθανόλη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Μέθοδοι θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

αλατούχα διαλύματα;
διουρητικά?
νοοτροπικά?
νευροληπτικά;
βιταμίνες?
ροφητικά?
αντιόξινα;
αναλγητικά;
αντισπασμωδικά.

Πιθανές συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Διαφορετικά, αναπτύσσονται επιπλοκές όπως:

Τρομακτικά δεδομένα!

Το 93% όλων των ασθενειών στον κόσμο φταίνε... ΤΟΞΙΝΕΣ!

τύφλωση;
εγκεφαλικό οίδημα;
νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια?
ψυχικές διαταραχές;
οξεία αλκοολική ηπατίτιδα?
παγκρεατίτιδα?
υποογκαιμικό σοκ;
αλκαλική ύφεσις αίματος.

Η πιο τρομερή συνέπεια της δηλητηρίασης με ένα παρένθετο είναι ο θάνατος.

Πρόληψη

αγορά προϊόντων σε εξειδικευμένα αξιόπιστα καταστήματα.
συμμορφώνονται με τις συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς·
μειώστε την ποσότητα των αλκοολούχων ποτών που καταναλώνονται.

Εάν αγοράζετε αλκοόλ, μην τσιγκουνευτείτε. Η σαμπάνια για 150 ρούβλια ή το κονιάκ για 300 πιθανότατα δεν είναι φτιαγμένη από τις καλύτερες πρώτες ύλες και όχι υπό τις καλύτερες συνθήκες.

Περίληψη

Τέτοιες παθολογίες, δυστυχώς, εμφανίζονται συνεχώς στην ιατρική πρακτική και η συχνότητά τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Αν προηγουμένως όλα αποδίδονταν στον αναλφαβητισμό του πληθυσμού και στο χαμηλό οικονομικό εισόδημα, τώρα δεν μπορεί να αποκλειστεί η δηλητηρίαση ακόμη και από «ελίτ» αλκοολούχα ποτά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνιστούν να μην πίνετε καθόλου, και εάν πίνετε αλκοόλ, τότε μόνο αλκοόλ υψηλής ποιότητας που αγοράζεται από αξιόπιστα καταστήματα.

doktor-medic.ru

Μέθη με υποκατάστατα αλκοόλ

Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των δηλητηριάσεων με τις οποίες τα θύματα πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα. Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο που μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, αλλά και να οδηγήσει σε θάνατο. Δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης - Κωδικός ICD 10:

T51.0 - αιθυλική αλκοόλη;
T51.1 - μεθυλική αλκοόλη;
T51.2 - ισοπροπυλική αλκοόλη;
T51.3 - λάδια καυσίμων.
T51.8 - άλλες αλκοόλες.
T51.9 - αλκοόλ, απροσδιόριστο.

Ταξινόμηση υποκατάστατων

αιθανόλη που παράγεται με υδρόλυση από ξύλο.
μετουσιωμένο αλκοόλ?
καλλυντικές λοσιόν, κολόνια?
Κόλλα BF - η σύνθεση περιλαμβάνει πολυβινυλοακετάλη, ρητίνη φαινόλης-φορμαλδεΰδης, διαλυμένη σε ακετόνη, αλκοόλη.
βερνίκι - ένα μείγμα αιθανόλης με βουτύλιο, αμύλιο, ακετόνη.
Το nigrosin είναι ένας λεκές που περιέχει αιθανόλη και βαφές. Χρησιμοποιείται για την επεξεργασία ξύλου και τη βαφή δερμάτινων προϊόντων μπλε.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με διάφορα υποκατάστατα αλκοόλ διαφέρουν μεταξύ τους. Εάν εμφανιστούν σημάδια δηλητηρίασης με ένα επικίνδυνο υποκατάστατο αλκοολούχων ποτών, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για επαγγελματική βοήθεια. Διαφορετικά, όλα θα μπορούσαν να τελειώσουν άσχημα.

Υποκατάστατο με αιθανόλη

Η αιθυλική αλκοόλη είναι μια ουσία που βρίσκεται σε οποιοδήποτε αλκοολούχο ποτό. Η δηλητηρίαση από αιθανόλη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Γαστρεντερική οδός: πόνος στην κοιλιά, αίσθημα ναυτίας, έμετος, μη φυσιολογικά κόπρανα.
Κεντρικό νευρικό σύστημα: σοβαρή διεγερσιμότητα, αίσθημα ευφορίας, διεσταλμένες κόρες, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις, ασυνάρτητη ομιλία (που μοιάζει με την ομιλία βουβού), απώλεια συντονισμού των κινήσεων, αυξημένη εφίδρωση.
καρδιαγγειακό σύστημα: αδυναμία, ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος στο πρόσωπο, γρήγορος παλμός, μειωμένη ενδοφλέβια πίεση.
αναπνευστικά όργανα: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια.
νεφρά: συχνή ούρηση ή διακοπή.
συκώτι: πόνος στη δεξιά πλευρά στις πλευρές, κιτρίνισμα του δέρματος.

Η σοβαρή δηλητηρίαση από υποκατάστατα μπορεί να προκαλέσει κώμα.

Η αιθυλική αλκοόλη, αφού εισέλθει στον οργανισμό, απορροφάται στα τοιχώματα του γαστρεντερικού σωλήνα. Με τη ροή του υγρού του αίματος, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Με μικρές δόσεις αιθανόλης, το συκώτι είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την επεξεργασία της. Εάν η αιθυλική αλκοόλη καταναλώνεται σε μεγάλες ποσότητες, το όργανο παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του και εμφανίζεται δηλητηρίαση με επικίνδυνα υποκατάστατα αλκοόλης.

Μεθανόλη

Τα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζονται περισσότερο από τη μεθυλική αλκοόλη. Έχει ψυχοτρόπο, νευροτοξική δράση. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια δηλητηρίασης με υποκατάστατο αλκοόλ:

αίσθημα ναυτίας, έμετος?
«κουκκίδες» μπροστά στα μάτια.
διπλή όραση;
σε οξείες καταστάσεις - πλήρης τύφλωση.
διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
έλλειψη αντίδρασης στο φως.

Μετά από μερικές ημέρες, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται σε όλο το σώμα. Υπάρχει ξηρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος. Η λειτουργικότητα του καρδιακού οργάνου είναι μειωμένη, η ενδοφλέβια πίεση μειώνεται. Η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και κώμα.

Αιθυλενογλυκόλη

Αυτή η ουσία περιλαμβάνεται στα συστατικά των υγρών φρένων και των αντιψυκτικών. Η δηλητηρίαση προκαλεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια και εγκεφαλικό οίδημα. Παρατηρούνται τα ακόλουθα τοξικολογικά συμπτώματα:

τις πρώτες 12 ώρες παρατηρείται μόνο ελαφριά μέθη.
Μετά από αυτό, αρχίζουν ναυτία, έμετος, ημικρανία και κινήσεις του εντέρου.
κυάνωση του δέρματος, των βλεννογόνων.
υψηλή θερμοκρασία σώματος?
διαταραχή του καρδιακού ρυθμού?
σοβαρή διεγερσιμότητα.
δυσκολία αναπνοής;
απώλεια συναισθημάτων?
σπασμοί?
σκούρο χρώμα των ούρων.

Εάν δεν παρασχεθεί επείγουσα απαραίτητη βοήθεια σε περίπτωση δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης, θα επέλθει θάνατος.

Λαθραίο ποτό

Όταν είναι μεθυσμένος με φεγγαρόφωτο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

αίσθημα ναυτίας, εμέτου, διαταραχές κοπράνων.
ζάλη, μέχρι απώλεια συνείδησης.
αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
σοβαρή δίψα, ξηροστομία.
κοπιαστική αναπνοή?
αυξήσεις της ενδοφλέβιας πίεσης.
ρίγη, αυξημένη εφίδρωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Το θύμα χάνει την όρασή του. Πρώτον, εμφανίζονται οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Μετά από αυτό, το άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Πριν συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, ο ειδικός πραγματοποιεί πλήρη εξέταση του θύματος. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιεί οπτικό έλεγχο. Μετά από αυτό, συλλέγει μια ιστορία της παθολογίας: το στάδιο του αλκοολισμού, τις ουσίες που χρησιμοποιούνται, την παρουσία συνοδών ασθενειών κ.λπ.

Επίσης συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μελέτη του καρδιακού ρυθμού και της ποσότητας του τοξικού στοιχείου στο αίμα. Η έρευνα περιπλέκεται από το γεγονός ότι όσοι έχουν δηλητηριαστεί τις περισσότερες φορές καταλήγουν στην κλινική ήδη σε κώμα. Όμως η σύγχρονη ιατρική δεν μένει ακίνητη· με τις κατάλληλα παρεχόμενες πρώτες βοήθειες και τη σύγχρονη νοσηλεία, ο ασθενής μπορεί να σωθεί.

Έκτακτα μέτρα

Η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Επομένως, είναι απαραίτητο να μην μπερδευτείτε σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και να κάνετε τα πάντα σωστά. Πρώτα απ 'όλα, καλέστε μια ομάδα ιατρών και, στη συνέχεια, προχωρήστε στη δράση:

Παρέχετε παροχή αέρα στο θύμα. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε όλα τα παράθυρα και τους αεραγωγούς. Εάν είναι δυνατόν, βγάλτε τον ασθενή στον καθαρό αέρα. Ξεκουμπώστε τον γιακά σας, αφαιρέστε τη γραβάτα, τη ζώνη και τον κορσέ.
Ξαπλώστε το θύμα σε μια οριζόντια επιφάνεια στο πλάι. Τεντώστε το κάτω χέρι σας προς τα εμπρός. Βεβαιωθείτε ότι ο δηλητηριασμένος δεν πνίγεται από το υγρό που διαφεύγει ή δεν πνίγεται στη γλώσσα του.
Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, χρειάζεται να κάνει γαστρεντερική πλύση. Για να το κάνετε αυτό, δώστε στο δηλητηριασμένο άτομο να πιει πολλά υγρά. Μετά από αυτό, προκαλέστε ένα αντανακλαστικό φίμωσης πιέζοντας την αρχή της γλώσσας με τα δάχτυλά σας ή ένα κουτάλι. Επαναλάβετε αυτή την ενέργεια έως ότου το υγρό που διαφεύγει γίνει διαυγές. Το στομάχι πλένεται καλά με νερό-αλάτι, ελαφρώς ροζ διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου.
Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, φέρτε στη μύτη του ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αμμωνία. Το τρίψιμο των λοβών των αυτιών σας και το γαργαλητό στην άκρη της μύτης σας θα σας βοηθήσει επίσης να συνέλθετε.
Μετά την απελευθέρωση του εμέτου, η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται. Για να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό, είναι απαραίτητο να χορηγήσετε στον ασθενή ροφητικά. Για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας.
Εάν ο ασθενής δηλητηριαστεί ως αποτέλεσμα λήψης αιθυλενογλυκόλης ή μεθυλικής αλκοόλης, δώστε στο θύμα λίγη βότκα ή άλλο αλκοολούχο ποτό υψηλής ποιότητας.
Εάν το θύμα κρυώνει, τυλίξτε το με μια κουβέρτα.

Εάν ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή σταματήσουν, είναι απαραίτητο να κάνετε έμμεσο μασάζ του καρδιακού οργάνου και να πραγματοποιήσετε τεχνητό αερισμό.

Τι να μην κάνεις

Σε περίπτωση παθολογικής κατάστασης, απαγορεύεται να κάνετε τα εξής:

γυρίστε ένα άτομο ανάποδα.
τοποθετήστε το θύμα κάτω από ένα κρύο ντους ή σε μια μπανιέρα.
αναγκάστε τον ασθενή να είναι σωματικά δραστήριος.
να προκαλέσει εμετό εάν το δηλητηριασμένο άτομο βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση.
δώστε οποιαδήποτε φάρμακα, με εξαίρεση τα ροφητικά.
αφήνοντας ένα άτομο μόνο του, χωρίς επίβλεψη.
να αρνηθεί τη νοσηλεία σε νοσοκομείο, ακόμα κι αν το θύμα αισθάνεται καλύτερα.

Εάν αυτό δεν ληφθεί υπόψη, ο ασθενής μπορεί να υποστεί βλάβη.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα γίνονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, στην εντατική στο τοξικολογικό τμήμα. Η θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρικών εργαζομένων όλο το εικοσιτετράωρο.

Στο νοσοκομείο, το σώμα αποτοξινώνεται με τη χρήση ειδικού καθετήρα. Εισάγεται αλκοόλ 5%. Συνταγογραφούνται διουρητικά και καθαρίζεται το υγρό του αίματος.
Για δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη, συνταγογραφείται γλυκονικό ασβέστιο. Χρησιμοποιούν διάλυμα γλυκόζης με νοβοκαΐνη, σύμπλοκα βιταμινών Β και C. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη γίνονται παρακεντήσεις σπονδυλικής στήλης.
Μετά τον καθαρισμό του σώματος, πρέπει να ακολουθηθεί ειδική δίαιτα. Τα γεύματα πρέπει να είναι ελαφριά και ισορροπημένα. Υπάρχει πλήρης αποχή από τα αλκοολούχα προϊόντα, ακόμη και από τα καλής ποιότητας.

Συνέπειες

Ο εθισμός στο αλκοόλ είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Διαφορετικά, η τακτική δηλητηρίαση με αλκοόλ και τα υποκατάστατά του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου:

οξεία ηπατίτιδα?
παγκρεατίτιδα?
κίρρωση του ήπατος;
ηπατική ανεπάρκεια;
την εμφάνιση σκέψεων αυτοκτονίας·
αγγειακές-βλαστικές διαταραχές.
απώλεια της όρασης?
τρόμος των χεριών και άλλες σοβαρές παθολογίες.

Εάν δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τον αλκοολισμό μόνοι σας, επικοινωνήστε με μια κλινική θεραπείας ναρκωτικών για βοήθεια. Δεν θα καθαρίσουν μόνο το σώμα, αλλά και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του εθισμού σε ψυχολογικό επίπεδο.

Η κατανάλωση υγρών που περιέχουν αλκοόλ είναι συχνή αιτία οξείας δηλητηρίασης με υποκατάστατα αλκοόλης σε ενήλικες. Παρόμοιο πρόβλημα αντιμετωπίζουν κυρίως άτομα που υποφέρουν. Από μόνο του, έχει μέτρια επίδραση, διεισδύει εύκολα στους ιστούς και σε μεγάλες δόσεις οδηγεί σε βλάβες σε πολλά όργανα (ήπαρ, εγκέφαλος, στομάχι, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία). Η δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης είναι πιο επικίνδυνη, καθώς περιέχουν διάφορες επιβλαβείς ακαθαρσίες. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Κωδικός ICD-10 T51.

Η κατανάλωση υγρών που περιέχουν αλκοόλ είναι μια κοινή αιτία οξείας δηλητηρίασης σε ενήλικες.

Τι ισχύει για τα υποκατάστατα;

Τα υποκατάστατα είναι υγρά που περιέχουν αλκοόλ, αλλά δεν προορίζονται για κατάποση για να αποκτήσουν ευφορία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τεχνικούς και ιατρικούς σκοπούς. Τα υποκατάστατα μπορεί να είναι αληθή (περιέχουν αιθανόλη) ή ψευδή (περιέχουν άλλες αλκοόλες). Αυτά περιλαμβάνουν:

βερνίκι;
φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καρδιακές παθήσεις (βάμμα κράταιγου).
τεχνικό αλκοόλ?
λαθραίο ποτό;
αντιψυκτικό;
υγρό φρένων;
προϊόντα καθαρισμού γυαλιού?
λοσιόν και κολώνιες?
λεκές;
«καμένη» βότκα.
Νέφτι;
μεθυλικές και βουτυλικές αλκοόλες.
αιθυλενογλυκόλη.

Σπιτικά ποτά

Πολλές γυναίκες και άνδρες χρησιμοποιούν σπιτικά αλκοολούχα διαλύματα. Αυτά περιλαμβάνουν υγρό φεγγαρόφωτο. Λαμβάνεται με χρήση ειδικής συσκευής με απόσταξη πολτού. Αυτή η διαδικασία παράγει πολλές πτητικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένης της μεθυλικής αλκοόλης. Εάν η απόσταξη είναι ακατάλληλη (καθαρισμός του διαλύματος από ακαθαρσίες), ενδέχεται να παραμείνουν τοξικές ουσίες. Τα οινοπνευματώδη ποτά που παράγονται στο σπίτι έχουν μεγάλη ζήτηση στις αγροτικές περιοχές. Τέτοιοι άνθρωποι συχνά βιώνουν δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ.

Δηλητηρίαση από αλκοόλ

Φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ

Προκειμένου να επιτευχθεί μια κατάσταση μέθης, οι αλκοολικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα με βάση το αλκοόλ. Η μεγαλύτερη ζήτηση:

βάμμα κράταιγου?
βάμμα βαλεριάνας?
βάμμα motherwort.

Το βάμμα Hawthorn μπορεί να αγοραστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο σε προσιτή τιμή. Αυτό το φάρμακο περιέχει αλκοόλ και φρούτα και χρησιμοποιείται για παθήσεις της καρδιάς και του νευρικού συστήματος. Ο Κράταιγος βελτιώνει τη ροή του αίματος και έχει ηρεμιστική δράση. Όταν καταναλώνεται σε υψηλές δόσεις, η καρδιακή λειτουργία διαταράσσεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Τα άτομα που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο συχνά αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Πώς να προσδιορίσετε

Τα υποκατάστατα μπορούν να διακριθούν από τα αλκοολούχα προϊόντα που προορίζονται για μαζική κατανάλωση από τη μυρωδιά, το χρώμα και τη μέθοδο εφαρμογής. Όλα τα προϊόντα οικιακής χρήσης (διαλύτες, βιομηχανική αλκοόλη) δεν πρέπει να καταπίνονται.

Υπάρχουν 3 βαθμοί μέθης:

- φως- συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα έως 2%o , που αντιστοιχεί σε 0,5-1,5 ml καθαρής αιθανόλης ανά 1 kg σωματικού βάρους.

- μέση τιμή- 2-3% αλκοόλ ανιχνεύεται στο αίμα, δηλ. λήφθηκε 1,5-2,5 ml αιθανόλης ανά 1 kg σωματικού βάρους.

- βαρύς- εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση αιθανόλης στο αίμα είναι 3-5%o ή περισσότερο, που αντιστοιχεί σε 2,5-4,5 ml αλκοόλης ανά 1 kg βάρους. Με σοβαρή δηλητηρίαση, αναπτύσσεται κώμα, το οποίο μπορεί να είναι η άμεση αιτία θανάτου μαζί με ασφυξία που προκαλείται από βαθιά αναρρόφηση εμέτου και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο από ασθενή με υποψία δηλητηρίασης από αλκοόλ, είναι απαραίτητο να ληφθεί αίμα (ούρα) για ανίχνευση αιθανόλης, συμπληρώνοντας «Παραπομπή για χημική-τοξικολογική μελέτη» στο έντυπο 452/u-06 (σύμφωνα με την παραγγελία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 01/01/2001 πόλη Αρ. 40) . Κατά τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αιθανόλη στο αίμα και τα ούρα ενός πτώματος για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης από αλκοόλ (δηλητηρίαση), θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικούς πίνακες (βλ. εγχειρίδια για την ιατροδικαστική), οι οποίοι λαμβάνουν υπόψη τον χρόνο που έχει περάσει από τη στιγμή της φερόμενη κατανάλωση αλκοόλ και μετά θάνατον.

Σε περίπτωση θανάτου από οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ - δηλητηρίαση με αιθανόλη (αιθυλική αλκοόλη) και τα υποκατάστατά της, η τελευταία διαγιγνώσκεται πάντα ως η κύρια ασθένεια (ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα) - η αρχική αιτία θανάτου.Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε ασθενείς με υποκείμενα νοσήματα - CAI ή χρόνιο αλκοολισμό. Η τελική κλινική διάγνωση της δηλητηρίασης με αιθανόλη ή/και τα υποκατάστατά της απαιτεί την αποστολή του σώματος του θανόντος για ιατροδικαστική αυτοψία, επομένως οι αρχές της διαμόρφωσης μιας ιατροδικαστικής διάγνωσης σε μια τέτοια κατάσταση δεν λαμβάνονται υπόψη σε αυτές τις συστάσεις και παρατίθενται στο τα σχετικά ιατροδικαστικά κανονιστικά έγγραφα.

Η επιβλαβής χρήση αλκοόλ, η κατάχρηση αλκοόλ (F10.1), υποδηλώνει την τακτική, συστηματική χρήση του (συνήθης, καθημερινή κατανάλωση) σε δόσεις όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί πλήρως το αλκοόλ και τους μεταβολίτες του, οδηγώντας σε μια κατάσταση με την ανάπτυξη πολυοργάνων μορφολογικές εκδηλώσεις (σπλαχνοπάθειες από το αλκοόλ), επομένως μπορούν να χαρακτηριστούν ως ασθένεια και ουσιαστικά αντιστοιχεί στον όρο «χρόνια αλκοολική τοξίκωση» (CAI).

Το CAI είναι μια ομαδική έννοια στην οποία στη διάγνωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις, έρχεται στο προσκήνιο η χαρακτηριστική αλκοολική βλάβη ενός από τα όργανα, η οποία αντιστοιχεί στις νοσολογικές μορφές σύμφωνα με το ICD-10 και σε περιπτώσεις θανάτου φαίνεται να είναι η αρχική αιτία θανάτου.

Στη διάγνωση δεν επιτρέπεται η αντικατάσταση των όρων «τοξικό» ή «διατροφικό» με τον όρο «αλκοολικό» για τις αντίστοιχες νοσολογικές μονάδες από την ομάδα των αλκοολικών σπλαχνικών παθήσεων (αλκοολική κίρρωση του ήπατος, αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ. .).

Μια ποικιλία σωματικών, νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών (νοσολογικές μορφές και σύνδρομα) στην αλκοολική νόσο στο ICD-10 αντικατοπτρίζονται σε διαφορετικές κατηγορίες, επικεφαλίδες και κώδικες, οι οποίοι ομαδοποιούνται στον Πίνακα 1.

Τραπέζι 1

Νοσολογική μονάδα, σύνδρομο	Κωδικός ICD-10	Σημείωση
Τάξη IV. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές
Σύνδρομο Cushingoid που προκαλείται από το αλκοόλ
Τάξη V. Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές
Ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση αλκοόλ		Γενική έννοια Ο τέταρτος χαρακτήρας του κώδικα καθορίζει τα κλινικά χαρακτηριστικά της πάθησης
Οξεία δηλητηρίαση. Οξύς μέθη λόγω αλκοολισμού Αλκοολική δηλητηρίαση NOS Παθολογική μέθη		Αυτές οι διαταραχές συνδέονται με την οξεία φαρμακολογική επίδραση της αιθανόλης και εξαφανίζονται εντελώς μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Δεν ισχύει σε περίπτωση θανάτου (χρησιμοποιείται κωδικός T51.0 με πρόσθετους κωδικούς κατηγορίας XX)
Επιβλαβής χρήση		Κατάχρηση αλκοόλ χωρίς εθισμό. Συνώνυμο: χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ χωρίς σύνδρομο εξάρτησης
Σύνδρομο εξάρτησης Χρόνιος αλκοολισμός
Κατάσταση απόσυρσης		Μια ομάδα συμπτωμάτων ποικίλης φύσης και σοβαρότητας που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ολικής ή μερικής απομάκρυνσης μιας ψυχοδραστικής ουσίας από τον οργανισμό μετά από συνεχή χρήση της.
Κατάσταση στέρησης με παραλήρημα. Delirium tremens (αλκοολικό)
Ψυχωτική διαταραχή. Αλκοολικός: παραισθήσεις, αυταπάτες ζήλιας, παράνοια, ψύχωση NOS		Ένα σύνολο ψυχωτικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από παραισθήσεις, αντιληπτικές διαταραχές, παραληρητικές ιδέες και ψυχοκινητικές διαταραχές (διέγερση ή λήθαργος).
Αμνηστικό σύνδρομο. Αμνησιακή διαταραχή που προκαλείται από αλκοόλ ή ναρκωτικά. Ψύχωση Korsakoff ή σύνδρομο που σχετίζεται με το αλκοόλ		Ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από σοβαρή χρόνια απώλεια μνήμης για πρόσφατα και μακρινά γεγονότα. Η μνήμη για τα πρόσφατα γεγονότα είναι συνήθως πιο εξασθενημένη από ό,τι για τα μακρινά. Άλλες γνωστικές λειτουργίες είναι συνήθως καλά διατηρημένες.
Υπολειμματικές και καθυστερημένες ψυχωσικές διαταραχές. Αλκοολική άνοια NOS. Χρόνιο αλκοολικό εγκεφαλικό σύνδρομο
Άλλες ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές
Ψυχική και συμπεριφορική διαταραχή, απροσδιόριστη
Τάξη VI. Ασθένειες του νευρικού συστήματος
Εκφύλιση του νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ. Αλκοολισμός: παρεγκεφαλιδική (αταξία, εκφυλισμός), εγκεφαλική εκφύλιση, εγκεφαλοπάθεια, διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ
Ειδικά επιληπτικά σύνδρομα. Επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ
Αλκοολική πολυνευροπάθεια
Αλκοολική μυοπάθεια
Τάξη ΙΧ. Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος
Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια
Κατηγορία XI Παθήσεις του πεπτικού συστήματος
Οισοφαγίτιδα: χημική		Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την τοξική ουσία και την αιτία, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX)
Έλκος οισοφάγου. Διάβρωση του οισοφάγου που προκαλείται από: χημικές ουσίες
Αλκοολική γαστρίτιδα
Τοξική γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα
Αλκοολική ηπατική νόσο		Γενική έννοια
Αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
Αλκοολική ηπατίτιδα (χρόνια)
Αλκοολική ίνωση και σκλήρυνση του ήπατος
Αλκοολική κίρρωση του ήπατος
Αλκοολική ηπατική ανεπάρκεια: οξεία, χρόνια, υποξεία, με ή χωρίς ηπατικό κώμα		Το σύνδρομο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως νοσολογική μορφή
Αλκοολική ηπατική νόσο, μη καθορισμένη
Χρόνια παγκρεατίτιδα αλκοολικής αιτιολογίας
Οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ
Τάξη XVI. Ορισμένες καταστάσεις που προκύπτουν στην περιγεννητική περίοδο
Βλάβη στο έμβρυο και στο νεογνό που προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ από τη μητέρα.		Εξαιρούνται: σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ (Q86.0).
Τάξη XVII. Συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές διαταραχές
Σύνδρομο συγγενών ανωμαλιών (δυσπλασίες), που προκαλούνται από γνωστούς παράγοντες, που δεν ταξινομούνται αλλού.		Γενική έννοια
Αλκοολικό σύνδρομο στο έμβρυο (δυσμορφία)
Τάξη XIX. Τραυματισμοί, δηλητηριάσεις και ορισμένες συνέπειες εξωτερικών αιτιών
Τοξικές επιδράσεις ουσιών, κυρίως για μη ιατρικούς σκοπούς		Γενική έννοια
Τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ		Γενική έννοια
Αιθανόλη, αιθυλική αλκοόλη
Μεθανόλη, μεθυλική αλκοόλη
2-Προπανόλη, ισοπροπυλική αλκοόλη
Φουζελέλαια
Άλλες αλκοόλες
Αλκοόλ, απροσδιόριστο
Τάξη ΧΧ. Εξωτερικές αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας (η κλάση XX θα πρέπει να χρησιμοποιείται επιπρόσθετα σε έναν κωδικό από άλλη κατηγορία που υποδεικνύει τη φύση της παθολογικής κατάστασης)
Τυχαία δηλητηρίαση και έκθεση σε τοξικές ουσίες		Γενική έννοια
Τυχαία δηλητηρίαση και έκθεση σε αλκοόλ. Περιλαμβάνονται: αλκοόλ NOS. Αιθανόλη
Σκόπιμη αυτοδηλητηρίαση και έκθεση σε αλκοόλ
Δηλητηρίαση και έκθεση σε αλκοόλ με απροσδιόριστη πρόθεση

Για άλλες παθολογίες αλκοολούχων οργάνων, όπως φλεβοαποφρακτικές ηπατικές αλλοιώσεις με σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης, νεφρίτιδα IgA, που προκαλείται συχνά από αλκοόλ, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι αντίστοιχοι κωδικοί ICD-10, χωρίς να υποδεικνύεται η αλκοολική φύση της παθολογικής διαδικασίας.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

Υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (στην προσωπική μορφή, στον αόριστο, στη μορφή του γερουνδίου) γράφεται χωριστά: να μην πάρει, δεν ήταν, δεν γνωρίζει, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά στα κύρια χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναβίωσης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για το νηπιαγωγείο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία ολοκληρώθηκε η εργασία από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε μέσα

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων