Αιτίες διαταραχών του ρυθμού. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: μορφές και χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η καρδιακή αρρυθμία (ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός) είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος που χαρακτηρίζεται από οποιοδήποτε μη φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς. Το φαινόμενο σχετίζεται με μια αλλαγή στην κανονικότητα, τη συχνότητα και τη σειρά των καρδιακών συσπάσεων· ο καρδιακός παλμός μπορεί να είναι είτε πολύ γρήγορος (ανάπτυξη ταχυκαρδίας) είτε πολύ αργός (ανάπτυξη βραδυκαρδίας). Ορισμένες περιπτώσεις αρρυθμίας μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή. Η αρρυθμία εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, στην άνω και κάτω κοιλότητα της καρδιάς, στους κόλπους και στις κοιλίες, αντίστοιχα. Ορισμένοι τύποι ασθενειών είναι ελάχιστα αισθητές, ενώ άλλοι είναι πιο δραματικοί και καταλήγουν μοιραίος. Η καρδιακή αρρυθμία θεωρείται μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου.

Ο μηχανισμός του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού

Για να κατανοήσετε τι είναι η αρρυθμία και τους λόγους εμφάνισής της, πρέπει να καταλάβετε πώς συμβαίνει γενικά η συστολή του μυοκαρδίου. Ο μηχανισμός του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού παρέχεται από το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, το οποίο είναι μια συλλογή από ειδικά, εξαιρετικά εξειδικευμένα κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα δημιουργούν ηλεκτρικά ερεθίσματα και τα οδηγούν κατά μήκος ειδικών ινών που ενεργοποιούν τον καρδιακό μυ. Παρά την ικανότητα κάθε κόμβου του συστήματος να παράγει ερεθίσματα στον καρδιακό μυ, ο κύριος σύνδεσμος εδώ παραμένει ο φλεβόκομβος, ο οποίος θέτει τον απαραίτητο ρυθμό. Βρίσκεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου. Οι ώσεις που δημιουργούνται από τον φλεβόκομβο, όπως ακτίνες ηλίου, απλώνεται από αυτό προς όλες τις κατευθύνσεις. Ορισμένες παρορμήσεις είναι «υπεύθυνες» για τη συστολή ή τη διέγερση των κόλπων, ενώ άλλες βοηθούν στην επιβράδυνση των συσπάσεων, έτσι ώστε οι κόλποι να έχουν χρόνο να στείλουν το επόμενο μέρος του αίματος στις κοιλίες. Αυτό εξασφαλίζει κανονικό ρυθμότην καρδιά μας. Η παραβίασή του μπορεί να προκληθεί από δύο προβλήματα:

Παραβίαση της διαδικασίας σχηματισμού παρορμήσεων.

Διαταραχή στην αγωγή των παραγόμενων παλμών στο καρδιακό σύστημα.

Όταν προκύπτουν προβλήματα όπως αυτό, ο επόμενος κόμβος στην αλυσίδα αναλαμβάνει την «ευθύνη» για τη διασφάλιση ότι η εργασία έχει ολοκληρωθεί ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται η συχνότητα των συσπάσεων. Έτσι αναπτύσσεται η αρρυθμία, τα αίτια της οποίας θα συζητηθούν λίγο αργότερα.

Τύποι αρρυθμιών

Οι γιατροί ταξινομούν τις αρρυθμίες ανάλογα όχι μόνο με το πού εμφανίζονται (κόλποι ή κοιλίες) αλλά και με την ταχύτητα του καρδιακού παλμού. Ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός με καρδιακούς παλμούς περισσότερους από 100 παλμούς το λεπτό ονομάζεται ταχυκαρδία και ένας αργός καρδιακός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 60 παλμούς το λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία. Τα αίτια της καρδιακής αρρυθμίας εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της νόσου.

Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία δεν σημαίνει πάντα καρδιοπάθεια. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο γρήγορος καρδιακός παλμός θεωρείται φυσιολογικός, αφού η αύξηση του καρδιακού ρυθμού επιτρέπει στους ιστούς του σώματος να τροφοδοτούνται με οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της βαθιάς χαλάρωσης, ο καρδιακός σας ρυθμός τείνει να επιβραδύνεται.

Εάν εμφανιστεί ταχυκαρδία στους κόλπους, τότε σε αυτή την περίπτωση η διαταραχή ταξινομείται ως εξής:

Η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται από τυχαίες ηλεκτρικές ώσεις στους κόλπους. Αυτά τα σήματα προκαλούν τον καρδιακό μυ να συστέλλεται γρήγορα, ασυνεπή ή ασθενώς. Οι αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής είναι η σπασμωδική χαοτική δραστηριότητα των κοιλιών, η οποία συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Ένα φαινόμενο που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πτερυγισμός - παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή, οι ηλεκτρικές ώσεις είναι πιο οργανωμένες και ρυθμικές από ό,τι με την μαρμαρυγή. Το φτερούγισμα οδηγεί επίσης σε εγκεφαλικό.

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή ταχυκαρδία, που περιλαμβάνει πολλές μορφές αρρυθμίας που εμφανίζονται πάνω από τις κοιλίες.

Οι ταχυκαρδίες που εμφανίζονται στις κοιλίες χωρίζονται στους ακόλουθους υποτύπους:

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος, τακτικός καρδιακός παλμός με μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα προς τις κοιλίες. Αυτό εμποδίζει την πλήρη πλήρωση των κοιλιών και εμποδίζει την αποτελεσματική άντληση του αίματος.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια αρρυθμία που προκαλείται από αναποτελεσματική άντληση αίματος λόγω τρόμου των κοιλιών. Είναι όμορφο σοβαρό πρόβλημα, το οποίο είναι συχνά θανατηφόρο εάν η καρδιά δεν μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό ρυθμό μέσα σε λίγα λεπτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν κοιλιακή μαρμαρυγή είτε έχουν σοβαρές ασθένειεςκαρδιά ή έχετε υποστεί σοβαρό τραυματισμό, όπως κεραυνό.

Ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός δεν σημαίνει πάντα ότι ένα άτομο εμφανίζει βραδυκαρδία. Εάν είστε σε καλή φυσική κατάσταση, τότε η καρδιά είναι σε θέση να αντλεί επαρκή όγκο αίματος με 60 παλμούς ανά λεπτό σε ηρεμία. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, εάν έχετε αργό καρδιακό ρυθμό και η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετό αίμα, μπορεί να έχετε έναν από τους διάφορους τύπους βραδυκαρδίας.

Φλεβοκομβική αρρυθμία, τα αίτια της οποίας οφείλονται στην αδυναμία του φλεβοκομβικού κόμβου.

Αποκλεισμός της διέγερσης των ηλεκτρικών παλμών μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει χαμένους παλμούς του καρδιακού μυός.

Πρόωρη συστολή της καρδιάς - εμφανίζεται στις κοιλίες μεταξύ δύο φυσιολογικών παλμών.

Αιτίες καρδιακής αρρυθμίας

Ένας υγιής άνθρωπος δεν υποφέρει σχεδόν ποτέ παρόμοια προβλήματα. Όταν εμφανίζεται καρδιακή αρρυθμία, οι αιτίες της καθορίζονται από διάφορους αρνητικούς για τον οργανισμό παράγοντες. Αυτές μπορεί να είναι αλλαγές στον καρδιακό μυ, στεφανιαία νόσο, ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα, τραύμα μετά από τραυματισμό. έμφραγμα, επουλωτικές διαδικασίες μετά από εγχείρηση καρδιάς και άλλα. Ο καρδιακός ρυθμός σχετίζεται επίσης με το άγχος, τη σωματική δραστηριότητα και τα φάρμακα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όταν ένα άτομο εμφανίζει αρρυθμία, τα αίτια και η θεραπεία της νόσου θα είναι διαφορετικά για κάθε ηλικιακή κατηγορία ασθενών. Στα παιδιά, για παράδειγμα, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω ορισμένων παραγόντων, σε ενήλικες - άλλους. Για μια ασθένεια όπως η καρδιακή αρρυθμία, οι γενικές αιτίες μπορούν να απαριθμηθούν ως εξής:

Διαταραχές που βλάπτουν την καρδιά και τις βαλβίδες (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ρευματισμοί).

Διαταραχές του θυρεοειδούς.

Κληρονομικοί παράγοντες.

Αφυδάτωση ή έλλειψη καλίου ή άλλων ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Καρδιακή βλάβη λόγω καρδιακής προσβολής.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε αυξάνεται με το κάπνισμα, το άγχος, την υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης ή αλκοόλ, την ηλικία, την υψηλή πίεση αίματος, νεφρικές παθήσεις και άλλα πράγματα.

Καρδιακή αρρυθμία στα παιδιά

Στα παιδιά, η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τη θέση της διαταραχής στη μετάδοση των παρορμήσεων, δηλ. στις κοιλίες ή τους κόλπους. Εάν εμφανιστεί αρρυθμία σε παιδιά, τα αίτια θα πρέπει να αναζητηθούν πολύ προσεκτικά ώστε να αυξηθούν οι πιθανότητες ανάρρωσης του παιδιού. Οι παιδιατρικές κολπικές αρρυθμίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Πρόωρες κολπικές συσπάσεις;

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία;

Κολπική μαρμαρυγή;

Κολπικός πτερυγισμός;

Γαστρική ταχυκαρδία;

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (μια κατάσταση κατά την οποία μια ηλεκτρική ώθηση μπορεί να φτάσει στην κοιλία πολύ γρήγορα).

Οι διαταραχές της κοιλιακής καρδιακής ανεπάρκειας στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

Πρόωρη συστολή των κοιλιών (πρώιμη ή επιπλέον χτυπήματακαρδιές)?

Κοιλιακή ταχυκαρδία (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία ηλεκτρικά σήματα εισέρχονται στις κοιλίες με μεταβλητές ταχύτητες).

Κοιλιακή μαρμαρυγή (ακανόνιστοι, αποδιοργανωμένοι καρδιακοί παλμοί).

Οι ακόλουθες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές της παιδικής βραδυκαρδίας:

Δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου (καρδιακή αρρυθμία στα παιδιά, τα αίτια της οποίας οφείλονται σε αργό καρδιακό ρυθμό).

Καρδιακός αποκλεισμός (καθυστέρηση ή πλήρης αποκλεισμός της ηλεκτρικής ώθησης από τον φλεβόκομβο προς τις κοιλίες).

Τα συμπτώματα της αρρυθμίας εξαρτώνται από την ωριμότητα του παιδιού. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αναφέρουν ζάλη ή αίσθηση φτερουγίσματος στην περιοχή της καρδιάς. Σε βρέφη ή νήπια, παρατηρείται ευερεθιστότητα, χλωμό δέρμα και έλλειψη όρεξης. Μερικά κοινά συμπτώματα της αρρυθμίας περιλαμβάνουν:

Αδυναμία, κόπωση.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και των σφυγμών.

Ζάλη, λιποθυμία ή ?

Χλωμό δέρμα;

Πόνος στο στήθος?

Δύσπνοια, εφίδρωση;

Ελλειψη ορεξης;

Ευερέθιστο.

Εάν αναπτυχθεί καρδιακή αρρυθμία στην παιδική ηλικία, τα αίτια της νόσου καθορίζονται από τους ακόλουθους παράγοντες: μολυσματικές ασθένειες, λήψη ορισμένων φάρμακα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πυρετός. Πιο σοβαρές αιτίες περιλαμβάνουν συγγενή ελαττώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αρρυθμίες στα παιδιά είναι αβλαβείς. Ωστόσο, όταν συμβαίνει μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του παιδιού ενώ το παιδί είναι σε ηρεμία, εκτός παιχνιδιού ή σωματικής δραστηριότητας, οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια. ιατρική φροντίδασε ιατρικό ίδρυμα.

Καρδιακή αρρυθμία σε εφήβους

Όταν εμφανίζεται αρρυθμία σε εφήβους, τα αίτια μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον φλεβοκομβικό ρυθμό. το σώμα υπόκειται σε πολλαπλές αλλαγές, οι οποίες συχνά προκαλούν διάφορες διαταραχές. Παρόμοιο φαινόμενοσπάνια γίνεται παθολογία, αλλαγές μάλλον συμβαίνουν σε φυσιολογικό επίπεδοκαι εξαφανίζονται με τον καιρό. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να δίνεται σημασία στις αρρυθμίες στους εφήβους. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένας έφηβος χρειάζεται τακτική εξέταση από γιατρό που θα παρακολουθεί τη δυναμική της αρρυθμίας. Εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν εξαφανιστούν μέσα σε 1-2 χρόνια, τότε ο έφηβος χρειάζεται σίγουρα θεραπεία.

Ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας σε εφηβική ηλικίαείναι βραδυκαρδία. Η ασθένεια είναι γεμάτη με το γεγονός ότι ο εγκέφαλος του παιδιού δεν λαμβάνει απαιτούμενη ποσότηταοξυγόνο, το οποίο οδηγεί σε φθορά διανοητικές ικανότητες, ακαδημαϊκές επιδόσεις, πιο αργές αντιδράσεις, αδυναμία πλήρους ενασχόλησης με τον αθλητισμό και άλλα προβλήματα.

Τα αίτια της αρρυθμίας σε αυτή την ηλικία δεν συνδέονται πάντα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια ενδοκρινικές διαταραχές, στρες, νευρική καταπόνηση, αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα σε έναν έφηβο, πνευμονικές ή βρογχικές παθήσεις, κρυολογήματα που συνοδεύονται από πυρετό κ.λπ. Με τη φυτική-αγγειακή δυστονία, η ασθένεια είναι πιο συχνά φάντασμα, επομένως, κατά τη θεραπεία τέτοιων παιδιών, είναι σημαντικό να συνταγογραφείτε ηρεμιστικά και να συμβουλευτείτε ψυχολόγους.

Καρδιακή αρρυθμία στις γυναίκες

Οι γυναίκες, ως ομάδα, παρουσιάζουν ένα ενδιαφέρον σύνολο προκλήσεων στον καρδιολόγο που ειδικεύεται στις καρδιακές αρρυθμίες. Υπάρχουν μηνιαίες διακυμάνσεις σε ορισμένες αρρυθμίες στις οποίες ο καρδιακός παλμός αποτελεί πηγή ενόχλησης και ανησυχίας για τις γυναίκες ασθενείς και υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι όταν μια γυναίκα διαγνωστεί με καρδιακή αρρυθμία. Τα αίτια, η θεραπεία της νόσου και τα συμπτώματά της εξαρτώνται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Οι γυναίκες έχουν υψηλότερο επιπολασμό του συνδρόμου του ασθενούς κόλπου, της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, της κολποκοιλιακής κομβικής ταχυκαρδίας και άλλων τύπων ασθενειών. Οι αιτίες της αρρυθμίας στις γυναίκες σχετίζονται με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού:

Κοιλιακή ταχυκαρδία (που προέρχεται από τους κατώτερους θαλάμους της καρδιάς).

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (εμφανίζεται στους άνω θαλάμους της καρδιάς).

Πρόωρες κολπικές συσπάσεις (συμβαίνουν τόσο στην άνω όσο και στην κάτω κοιλότητα της καρδιάς).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένας μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός είναι σύμπτωμα ασθένειας, όχι διάγνωση. Μερικές φορές, όταν εμφανίζεται αρρυθμία, οι αιτίες της μπορεί να σχετίζονται με παράγοντες όπως το άγχος, η νευρική υπερδιέγερση, συναισθηματική διαταραχή. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η προσεκτική διάγνωση της νόσου για να αποκλειστεί η πιθανότητα πιο σοβαρών αιτιών.

Η αρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται συνήθως λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα μιας γυναίκας. Αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνηο άνθρωπος έχει επίδραση στην έκφραση των διαύλων καρδιακών ιόντων, οι αιμοδυναμικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και διπλασιασμό της καρδιακής παροχής. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη αυξάνει τον συμπαθητικό τόνο. Όλες αυτές οι αλλαγές στο γυναικείο σώμα συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρρυθμίας.

Καρδιακή αρρυθμία στους άνδρες

Η καρδιακή νόσος είναι δύο φορές πιο συχνή στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Οι πιο συχνές μορφές της νόσου είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός, το σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου, η κολπική μαρμαρυγή, η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, η κοιλιακή ταχυκαρδία επανεισόδου, η κοιλιακή μαρμαρυγή και αιφνίδιος θάνατος και το σύνδρομο Brugada. Οι αιτίες της αρρυθμίας στους άνδρες συχνά συνδέονται με το υπερβολικό βάρος, την κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, την κακή διατροφή, το άγχος και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Οι άνδρες με καρδιακές παθήσεις είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην ανάπτυξη αρρυθμιών επειδή προβλήματα με τον καρδιακό μυ μπορεί να προκαλέσουν διακοπή της καρδιάς ή καθυστέρηση του ηλεκτρικού σήματος από τον φλεβόκομβο προς τις κοιλίες. Εάν εμφανιστεί αρρυθμία μετά το φαγητό, οι αιτίες αυτής της κατάστασης σχετίζονται με την πίεση του στομάχου στο διάφραγμα. Αυτό προκαλεί συμπίεση του στέρνου και πίεση στην καρδιά. Τα αίτια της αρρυθμίας στους άνδρες σχετίζονται επίσης με την υψηλή αρτηριακή πίεση και τον υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα, τα οποία επίσης αυξάνουν τους κινδύνους.

Συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες

Με μια ασθένεια όπως η καρδιακή αρρυθμία, τα συμπτώματα και οι αιτίες της νόσου είναι στενά αλληλένδετα. Για παράδειγμα, όταν η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα από το κανονικό, τα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν δυσφορία στο στήθος, γρήγορο καρδιακό παλμό, ζάλη, πονοκέφαλο, υπέρταση. Η βραδυκαρδία συνήθως προκαλεί κόπωση, ζάλη, λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Τα συμπτώματα της αρρυθμίας στους ενήλικες περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, αυξημένη αίσθησηκόπωση, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός και σφυγμός. Όταν η καρδιά χτυπά αργά, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να εμφανίζουν συχνές ζαλάδες, λιποθυμίες ή λιποθυμίες, να αισθάνονται δύσπνοια και αυξημένη εφίδρωση. Το δέρμα γίνεται χλωμό και καλύπτεται με εφίδρωση. Με την ταχυκαρδία, ο πόνος στην περιοχή του θώρακα είναι συχνός, η ευερεθιστότητα αυξάνεται,

Εάν το φτερούγισμα στην περιοχή του θώρακα είναι τυχαίο, τότε δεν ενέχει κανένα κίνδυνο. Αλλά αν ο πόνος στην καρδιά γίνεται όλο και πιο συχνός και ένα άτομο έχει συνεχώς αίσθημα αδυναμίας, ο παλμός γίνεται ακανόνιστος, τότε είναι καιρός να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Θεραπεία της αρρυθμίας

Οι περισσότερες μορφές καρδιακών παθήσεων θεωρούνται αβλαβείς και δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν ένα άτομο εμφανίσει καρδιακή αρρυθμία, τα αίτια και η θεραπεία της νόσου συνήθως εξαρτώνται μεταξύ τους, καθώς οι γιατροί επιλέγουν τη μέθοδο θεραπείας με βάση τους παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια. Η θεραπεία για τη νόσο συνήθως στοχεύει στην πρόληψη θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος για την πρόληψη του κινδύνου εγκεφαλικού, στην αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού φυσιολογικό εύρος, μειώνοντας τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα.

Εάν η βραδυκαρδία που προκύπτει δεν έχει εμφανή αίτια, οι γιατροί συνήθως καταφεύγουν στη χρήση βηματοδοτών. Ο βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή που τοποθετείται κοντά στην κλείδα. Ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια με άκρο που προέρχονται από τη συσκευή στέλνουν ηλεκτρικούς παλμούς μαζί αιμοφόρα αγγείαστην καρδιά και έτσι διεγείρουν τις τακτικές καρδιακές συσπάσεις στον άνθρωπο.

Για πολλούς τύπους ταχυκαρδίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού ή την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο τύπος θεραπείας σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τα πάντα πιθανές επιπλοκές. Για την κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος για να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Για την κολπική μαρμαρυγή, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που χρησιμοποιούν καρδιοανάταξη για την αποκατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικό ρυθμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συστηθεί στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία αρρυθμίας. Σε περίπτωση σοβαρής ήττας στεφανιαία αρτηρίαΣτον ασθενή προσφέρεται χειρουργική επέμβαση χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Αυτή η διαδικασία βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος στην καρδιά. εκτελείται σε περίπτωση αυξημένου αριθμού καρδιακών συσπάσεων με ανεπαρκή σφυγμό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει παρακεντήσεις στον ουλώδη ιστό, οι οποίοι δεν μπορούν πλέον να μεταφέρουν ηλεκτρικές ώσεις.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν οι καρδιακές παθήσεις, και ειδικότερα η αρρυθμία, θα πρέπει να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθείτε συστάσεις σχετικά με τη σωστή διατροφή, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες και να αποφεύγετε στρεσογόνες καταστάσεις, άσκηση.

– οποιαδήποτε διαταραχή στην κανονικότητα ή τη συχνότητα του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, καθώς και στην ηλεκτρική αγωγιμότητα της καρδιάς. Η αρρυθμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή μπορεί να γίνει αισθητή με τη μορφή αίσθημα παλμών, παγώματος ή διακοπής της καρδιακής λειτουργίας. Μερικές φορές οι αρρυθμίες συνοδεύονται από ζάλη, λιποθυμία, πόνο στην καρδιά και αίσθημα έλλειψης αέρα. Οι αρρυθμίες αναγνωρίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής και ενόργανη διάγνωση(ακρόαση καρδιάς, ΗΚΓ, ΤΕΕ, παρακολούθηση Holter, τεστ αντοχής). Στη θεραπεία διαφόρων τύπων αρρυθμιών, χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία και καρδιοχειρουργικές μέθοδοι (RFA, εγκατάσταση βηματοδότη, καρδιοανατροπέας-απινιδωτής).

Η ρυθμική διαδοχική σύσπαση της καρδιάς εξασφαλίζεται από ειδικές μυϊκές ίνες του μυοκαρδίου, που αποτελούν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Σε αυτό το σύστημα, ο βηματοδότης πρώτης τάξης είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος: εδώ προκύπτει διέγερση με συχνότητα 60-80 φορές ανά λεπτό. Μέσω του μυοκαρδίου του δεξιού κόλπου, εξαπλώνεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, αλλά αποδεικνύεται ότι είναι λιγότερο διεγερτικό και προκαλεί καθυστέρηση, έτσι οι κόλποι συστέλλονται πρώτα και μόνο μετά, καθώς η διέγερση εξαπλώνεται μέσω της δέσμης His και άλλων τμημάτων του σύστημα αγωγιμότητας, οι κοιλίες. Έτσι, το σύστημα αγωγιμότητας παρέχει έναν ορισμένο ρυθμό, συχνότητα και αλληλουχία συσπάσεων: πρώτα τους κόλπους και μετά τις κοιλίες. Η βλάβη στο σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών του ρυθμού (αρρυθμίες) και των επιμέρους τμημάτων του (κολποκοιλιακός κόμβος, δέσμη ή πόδια του His) σε διαταραχές αγωγιμότητας (μπλοκαρίσματα). Σε αυτή την περίπτωση, η συντονισμένη εργασία των κόλπων και των κοιλιών μπορεί να διαταραχθεί δραματικά.

Αιτίες αρρυθμιών

Η ανάπτυξη οργανικών αρρυθμιών βασίζεται σε βλάβες (ισχαιμικές, φλεγμονώδεις, μορφολογικές) του καρδιακού μυός. Εμποδίζουν την κανονική διάδοση μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του συστήματος αγωγής της καρδιάς στα διάφορα μέρη της. Μερικές φορές η βλάβη επηρεάζει και τον φλεβοκομβικό κόμβο, τον κύριο βηματοδότη. Κατά τον σχηματισμό καρδιοσκλήρωσης ουλώδης ιστόςπαρεμβαίνει στη λειτουργία αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση αρρυθμογενών εστιών και στην ανάπτυξη διαταραχών αγωγιμότητας και ρυθμού.

Η ομάδα των λειτουργικών αρρυθμιών περιλαμβάνει νευρογενείς, διηλεκτρολυτικές, ιατρογενείς, μηχανικές και ιδιοπαθείς διαταραχές του ρυθμού.

Η ανάπτυξη συμπαθητικών αρρυθμιών νευρογενούς προέλευσης διευκολύνεται από την υπερβολική ενεργοποίηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος υπό την επίδραση στρες, δυνατών συναισθημάτων, έντονων ψυχικών ή σωματική εργασία, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, δυνατό τσάι και καφέ, πικάντικα τρόφιμα, νεύρωση κ.λπ. Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού τόνου προκαλείται επίσης από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοτοξίκωση), μέθη, πυρετώδεις καταστάσεις, ασθένειες του αίματος, ιογενείς και βακτηριακές τοξίνες, βιομηχανικές και άλλες δηλητηριάσεις, υποξία. Οι γυναίκες που πάσχουν από προεμμηνορροϊκό σύνδρομο μπορεί να εμφανίσουν συμπαθοεξαρτώμενες αρρυθμίες, πόνο στην καρδιά και αισθήματα ασφυξίας.

Οι ασαφείς εξαρτώμενες νευρογενείς αρρυθμίες προκαλούνται από την ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού συστήματος, ιδιαίτερα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι ασαφείς εξαρτώμενες διαταραχές του ρυθμού αναπτύσσονται συνήθως τη νύχτα και μπορεί να προκληθούν από ασθένειες της χοληδόχου κύστης, του εντέρου, πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, ασθένειες Κύστη, στο οποίο αυξάνεται η δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Οι διηλεκτρολυτικές αρρυθμίες αναπτύσσονται όταν υπάρχουν διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα του μαγνησίου, του καλίου, του νατρίου και του ασβεστίου στο αίμα και στο μυοκάρδιο. Οι διαταραχές του ιατρογενούς ρυθμού προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αρρυθμογόνου δράσης ορισμένων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, συμπαθομιμητικά, διουρητικά κ.λπ.).

Η ανάπτυξη μηχανικών αρρυθμιών διευκολύνεται από τραυματισμούς στο στήθος, πτώσεις, χτυπήματα, τραυματισμούς ηλεκτροπληξίακλπ. Οι ιδιοπαθείς αρρυθμίες είναι διαταραχές του ρυθμού χωρίς καθιερωμένη αιτία. Η κληρονομική προδιάθεση παίζει ρόλο στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Ταξινόμηση των αρρυθμιών

Η αιτιολογική, παθογενετική, συμπτωματική και προγνωστική ετερογένεια των αρρυθμιών οδηγεί σε συζητήσεις για ενοποιημένη ταξινόμηση. Σύμφωνα με την ανατομική αρχή, οι αρρυθμίες χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές, φλεβοκομβικές και κολποκοιλιακές. Λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα και το ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, προτείνεται η διάκριση τριών ομάδων διαταραχών του ρυθμού: βραδυκαρδίας, ταχυκαρδίας και αρρυθμιών.

Η πληρέστερη ταξινόμηση βασίζεται στις ηλεκτροφυσιολογικές παραμέτρους των διαταραχών του ρυθμού, σύμφωνα με τις οποίες διακρίνονται οι αρρυθμίες:

• I. Προκαλείται από παραβίαση του σχηματισμού ηλεκτρικής ώθησης.

Αυτή η ομάδα αρρυθμιών περιλαμβάνει νομοτοπικές και ετεροτοπικές (έκτοπες) διαταραχές του ρυθμού.

Οι νομοτοπικές αρρυθμίες προκαλούνται από δυσλειτουργία του αυτοματισμού του φλεβόκομβου και περιλαμβάνουν φλεβοκομβική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία και αρρυθμία.

Ξεχωριστά σε αυτή την ομάδα υπάρχει το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου (SSNS).

Οι ετεροτοπικές αρρυθμίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό παθητικών και ενεργών συμπλεγμάτων έκτοπης διέγερσης του μυοκαρδίου που βρίσκονται έξω από τον φλεβόκομβο.

Στις παθητικές ετεροτοπικές αρρυθμίες, η εμφάνιση έκτοπης ώθησης προκαλείται από επιβράδυνση ή διακοπή της αγωγής της κύριας ώθησης. Τα παθητικά έκτοπα συμπλέγματα και οι ρυθμοί περιλαμβάνουν κολπικούς, κοιλιακούς, διαταραχές της κολποκοιλιακής συμβολής, μετανάστευση του υπερκοιλιακού βηματοδότη και συσπάσεις άλματος.

Με τις ενεργές ετεροτοπίες, η προκύπτουσα έκτοπη ώθηση διεγείρει το μυοκάρδιο πριν από την ώθηση που σχηματίζεται στον κύριο βηματοδότη και οι έκτοπες συσπάσεις «διακόπτουν» τον φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς. Τα ενεργά συμπλέγματα και οι ρυθμοί περιλαμβάνουν: εξωσυστολία (κολπική, κοιλιακή, που προέρχεται από την κολποκοιλιακή σύνδεση), παροξυσμική και μη παροξυσμική ταχυκαρδία(προέρχονται από την κολποκοιλιακή συμβολή, κολπικές και κοιλιακές μορφές), πτερυγισμός και μαρμαρυγή (μαρμαρυγή) των κόλπων και των κοιλιών.

• II. Αρρυθμίες που προκαλούνται από δυσλειτουργία της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας.

Αυτή η ομάδα αρρυθμιών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης ή της παύσης της διάδοσης των παλμών μέσω του συστήματος αγωγής. Οι διαταραχές αγωγής περιλαμβάνουν: φλεβοκομβικούς, ενδοκολπικούς, κολποκοιλιακούς (βαθμούς Ι, ΙΙ και ΙΙΙ) αποκλεισμούς, σύνδρομα πρόωρης διέγερσης της κοιλίας, αποκλεισμούς διακλάδωσης ενδοκοιλιακής δέσμης (μία, δύο και τρεις δέσμες).

• III. Συνδυασμένες αρρυθμίες.

Οι αρρυθμίες που συνδυάζουν διαταραχές αγωγιμότητας και ρυθμού περιλαμβάνουν έκτοπους ρυθμούςμε αποκλεισμό εξόδου, παρασυστολία, κολποκοιλιακή διάσταση.

Συμπτώματα αρρυθμιών

Οι εκδηλώσεις των αρρυθμιών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και καθορίζονται από τη συχνότητα και τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, την επίδρασή τους στην ενδοκαρδιακή, εγκεφαλική, νεφρική αιμοδυναμική, καθώς και από τη λειτουργία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν οι λεγόμενες «σιωπηλές» αρρυθμίες που δεν εκδηλώνονται κλινικά. Συνήθως ανιχνεύονται με φυσική εξέταση ή ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Οι κύριες εκδηλώσεις των αρρυθμιών είναι αίσθημα παλμών ή αίσθημα διακοπών, πάγωμα όταν λειτουργεί η καρδιά. Η πορεία των αρρυθμιών μπορεί να συνοδεύεται από ασφυξία, στηθάγχη, ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία και ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ. Οι αίσθημα παλμών συνήθως συνδέονται με φλεβοκομβική ταχυκαρδία, οι κρίσεις ζάλης και η λιποθυμία σχετίζονται με φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή σύνδρομο ασθενούς κόλπου και η καρδιακή ανακοπή και η δυσφορία στην καρδιακή περιοχή σχετίζονται με φλεβοκομβική αρρυθμία.

Με την εξωσυστολία, οι ασθενείς παραπονιούνται για αισθήσεις παγώματος, τράνταγμα και διακοπές στην καρδιά. Η παροξυσμική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από αιφνίδια ανάπτυξη και διακοπή κρίσεων καρδιακού παλμού έως 140-220 παλμούς. ανά λεπτό Αισθήματα συχνού, ακανόνιστου καρδιακού παλμού παρατηρούνται με την κολπική μαρμαρυγή.

Επιπλοκές αρρυθμιών

Η πορεία οποιασδήποτε αρρυθμίας μπορεί να περιπλέκεται από κοιλιακή μαρμαρυγή και πτερυγισμό, που ισοδυναμεί με διακοπή της κυκλοφορίας και να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Ήδη από τα πρώτα δευτερόλεπτα αναπτύσσεται ζάλη και αδυναμία, μετά απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση και σπασμοί. Η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν καθορίζονται, η αναπνοή σταματά, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται - εμφανίζεται μια κατάσταση κλινικού θανάτου. Σε ασθενείς με χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια (στηθάγχη, στένωση μιτροειδούς), εμφανίζεται δύσπνοια κατά τη διάρκεια παροξυσμών ταχυαρρυθμίας και μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή ασυστολία, μπορεί να αναπτυχθεί συγκοπή (επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes, που χαρακτηρίζονται από επεισόδια απώλειας συνείδησης), που προκαλούνται από απότομη μείωση της καρδιακής παροχής και πίεση αίματοςκαι μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές στην κολπική μαρμαρυγή οδηγούν σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό σε κάθε έκτη περίπτωση.

Διάγνωση αρρυθμιών

Το πρωταρχικό στάδιο της διάγνωσης της αρρυθμίας μπορεί να πραγματοποιηθεί από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Περιλαμβάνει την ανάλυση των παραπόνων των ασθενών και τον προσδιορισμό των περιφερικών παλμών χαρακτηριστικών των καρδιακών αρρυθμιών. Στο επόμενο στάδιο, πραγματοποιούνται μη επεμβατικές (ΗΚΓ, παρακολούθηση ΗΚΓ) και επεμβατικές (TPE, VEI) μέθοδοι έρευνας:

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό και τη συχνότητα σε αρκετά λεπτά, έτσι το ΗΚΓ ανιχνεύει μόνο επίμονες, επίμονες αρρυθμίες. Οι διαταραχές του ρυθμού που είναι παροξυσμικού (παροδικού) χαρακτήρα διαγιγνώσκονται με τη μέθοδο Holter 24ωρης παρακολούθησης ΗΚΓ, η οποία καταγράφει κιρκάδιος ρυθμόςκαρδιές.

Να αναγνωρίσει οργανικούς λόγουςη εμφάνιση αρρυθμίας πραγματοποιείται με Echo-KG και στρες Echo-KG. Οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την τεχνητή πρόκληση της ανάπτυξης αρρυθμίας και τον προσδιορισμό του μηχανισμού εμφάνισής της. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοκαρδιακής ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια καθετήρα στην καρδιά, καταγράφοντας το ενδοκαρδιακό ηλεκτρογράφημα σε διάφορα τμήματακαρδιές. Το ενδοκαρδιακό ΗΚΓ συγκρίνεται με το αποτέλεσμα καταγραφής εξωτερικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος που πραγματοποιείται ταυτόχρονα.

Πρόγνωση για αρρυθμίες

Σε προγνωστικούς όρους, οι αρρυθμίες είναι εξαιρετικά διφορούμενες. Ορισμένες από αυτές (υπερκοιλιακές εξωσυστολές, σπάνιες κοιλιακές εξωσυστολές), που δεν σχετίζονται με οργανική παθολογίακαρδιές, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή. Η κολπική μαρμαρυγή, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: ισχαιμικό εγκεφαλικό, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι πιο σοβαρές αρρυθμίες είναι ο πτερυγισμός και η κοιλιακή μαρμαρυγή: αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και απαιτούν μέτρα ανάνηψης.

Πρόληψη αρρυθμιών

Η κύρια κατεύθυνση πρόληψης των αρρυθμιών είναι η θεραπεία της καρδιακής παθολογίας, η οποία σχεδόν πάντα περιπλέκεται από διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν εξωκαρδιακά αίτια αρρυθμίας (θυρεοτοξίκωση, δηλητηρίαση και εμπύρετες καταστάσεις, δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, άγχος κ.λπ.). Συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης διεγερτικών (καφεΐνη), η αποφυγή του καπνίσματος και του αλκοόλ και η ανεξάρτητη επιλογή αντιαρρυθμικών και άλλων φαρμάκων.

Όργανο καρδιάς μέσα υγιής κατάστασησυσπάται ομαλά και ρυθμικά. Ο καρδιακός ρυθμός του καρδιακού μυός είναι από 60 παλμούς ανά λεπτό έως 80 παλμούς.

Ο ρυθμός των συσπάσεων στην καρδιά διορθώνεται από τον φλεβόκομβο, που είναι και ο βηματοδότης.

Ο φλεβοκομβικός κόμβος έχει κύτταρα βηματοδότη που μεταδίδουν καρδιακές ώσεις από τον κόμβο, μέσω του οδηγού, στον δεύτερο κόμβο, ο οποίος διορθώνει τον ρυθμό (κολποκοιλιακό) και στη συνέχεια τον μεταδίδει στα τοιχώματα των κοιλιών.

Ποιος είναι ο σωστός ρυθμός;

Τη στιγμή που η ώθηση του ρυθμού μετακινείται από τον έναν κόμβο στον άλλο, η συστολή περνάει στην καρδιά. Η αρχή της συστολής είναι ότι η ώθηση, όταν κινείται από τον φλεβόκομβο, φτάνει στις κοιλίες μέσω των κόλπων και προκαλεί συσταλτικές κινήσεις στην καρδιά.

Αυτή είναι η ιδανική κατάσταση της συστολής στην καρδιά, όταν το έργο όλων των υπευθύνων για τη συστολή συμβαίνει αρμονικά και ρυθμικά. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού λόγω της αποτυχίας των κύριων κέντρων του καρδιακού οργάνου να εκπληρώσουν τα λειτουργικά τους καθήκοντα.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• Υπερδιέγερση κέντρων νευρικές απολήξειςεγκέφαλος;
• Αποκλίσεις στην αγωγιμότητα των παλμών - διαταραχή στον οδηγό του καρδιακού ρυθμού.
• Αποκλίσεις στην ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται.

Η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού διορθώνεται πάντα από τα εγκεφαλικά κέντρα, γι' αυτό οι διαταραχές στις ανωμαλίες στον εγκέφαλο οδηγούν σε αποτυχία συντονισμένη εργασίασυστήματα συστολής της καρδιάς.

Παράγοντες που ερεθίζουν τα κέντρα του εγκεφάλου:

• Φυσική υπερφόρτωση του σώματος.
• Κατάσταση άγχους;
• Δυσλειτουργία της υπόφυσης.
• Ορμονικές διαταραχές.

Ταξινόμηση της διαταραχής του ρυθμού

Όλες οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας των παλμών ταξινομούνται σε δύο τύπους:

• Παραβίαση του ρυθμού στην καρδιά.
• Διαταραχή της διοχέτευσης των παλμών μέσω της καρδιάς.

Λόγοι παραβίασης

Εάν η ώθηση εμφανίζεται στον φλεβοκομβικό κόμβο και εμφανίζεται συχνά, τότε αυτό προκαλεί φλεβοκομβική ταχυκαρδία με ρυθμό συστολής του καρδιακού μυός υψηλότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν η δημιουργία της ώθησης συμβαίνει αργά, τότε αυτό είναι έντονο φλεβοκομβική βραδυκαρδίαμε συχνότητα παλμών μικρότερη από 60 δώρα ανά λεπτό. Αυτός ο τύπος διαταραχής περιλαμβάνει επίσης φλεβοκομβική αρρυθμία.

Οι παλμοί μπορούν να αποκλίνουν τόσο πάνω από το επίπεδο της πηγής όσο και να περάσουν κάτω από το επίπεδό της.

Η πηγή διέγερσης ώθησης μπορεί να συμβεί σε περιοχές που βρίσκονται κάτω από τη διαδρομή της ώθησης.

Η ώθηση προέρχεται από τους κόλπους, καθώς και από τον κολποκοιλιακό κόμβο, στο κοιλιακό μυοκάρδιο.

Οι αιτίες των προβλημάτων στον φλεβόκομβο, ο οποίος μεταδίδει ρυθμό, εξαρτώνται από τον τύπο της αρρυθμίας:

• Ταχυκαρδία φλεβοκομβικού τύπου- γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος σχετίζεται με δυσλειτουργία στο ενδοκρινικό σύστημα και έχει επίσης νευρογενή χαρακτήρα (νευρική καταπόνηση, ψυχολογικό τραύμα, δηλητηρίαση του σώματος).
• Βραδυκαρδία- αργός καρδιακός ρυθμός, που προκαλεί καρδιακές παθολογίες, καθώς και ξαφνική απώλειααύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της νηστείας, νεοπλάσματα στο σώμα.
• Ρυθμός της κομβικής μορφής- αυτή είναι μια μορφή αρρυθμίας που είναι αρκετά σπάνια και παρατηρείται κυρίως σε παιδιά.
• Αντίστροφος καρδιακός ρυθμός- μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται η αντίστροφη κίνηση του ρυθμού (από τις κοιλίες προς τους κόλπους). Αυτή η μορφήΟι αποκλίσεις ονομάζονται ιδιοκοιλιακός ρυθμός, όταν ο οδηγός εμφανίζεται στους μυς των κοιλιών και εμφανίζεται ένας μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός.
• Εξωσυστολία- αυτές είναι οι καρδιακές συσπάσεις που συμβαίνουν μπροστά από το πρόγραμμασε έκτοπες εστίες. Οι βλάβες εντοπίζονται στους κόλπους ή στα τοιχώματα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Συμβαίνουν πρόσθετες καρδιακές παρορμήσεις που δεν είναι πλήρεις. Η εξωσυστολία είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία). Αυτή η κατάσταση εκφράζεται με συμπληρωμένους ρυθμούς του οργάνου ή των επιμέρους τμημάτων του. Επιπρόσθετες συσπάσεις μπορεί να συμβούν στην κοιλία (γαστρική), στον κόλπο (κολπική) και επίσης σε ένα από τα μισά της καρδιάς (κολπογαστρικό).
• Παροξυσμική ταχυκαρδίαείναι ένας αυξημένος καρδιακός ρυθμός που προκαλείται από διαταραχές στο νευρικό και αυτόνομο σύστημα, υπάρχει οξεία απόκλιση στο ρυθμό.
• Κολπική μαρμαρυγή- αυτό δεν είναι συνοχή (αστοχία) στο έργο των κόλπων και των κοιλιών· οι συσπάσεις συμβαίνουν αυθόρμητα. Αυτή η αρρυθμία προκαλείται από ανεπάρκεια καλίου στο μυοκάρδιο, καθώς και από έντονη παροξυσμική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι συνέπεια της συσσώρευσης γλυκοσιδών στο σώμα.
• Μπλοκάροντας την καρδιακή ώθηση σε όλη τη διαδρομή της.

Η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού εκδηλώνεται στο οξύ στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και αρκετά συχνά εμπλέκονται διάφορες αιτίες σε αυτή τη διαταραχή.

Διαταραχές στη διοχέτευση των παρορμήσεων μέσω της καρδιάς

Οι διαταραχές αγωγιμότητας είναι ένα μπλοκάρισμα στο μονοπάτι της καρδιακής ώθησης. Ένα μπλοκ σε μια ώθηση μπορεί να συμβεί σε ολόκληρη τη διαδρομή της.

Ο αποκλεισμός χωρίζεται σε τύπους:

• Φλεβοκομβική μορφή;
• Ανάπτυξη μπλοκ μέσα στο αίθριο.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
• Μπλοκάρισμα των κλαδιών της δέσμης.
• Σύνδρομο SVC (παθολογία Wolf-Parkinson-White);
• ασυστολία της αριστερής κοιλίας (καρδιακή ανακοπή).

Εμφανίζονται επίσης τύποι συνδυασμού:

• Παρασυστολές;
• Διάσταση κολποκοιλιακού τύπου;
• Έκτοπος ρυθμός με μπλοκάρισμα της εξόδου παλμών.

Αυτοί οι τύποι παθολογίας προκαλούν την εμφάνιση και τη λειτουργία ενός διπλού ρυθμού στην καρδιά.Ο οδηγός της έκτοπης ώθησης λειτουργεί ταυτόχρονα με τον οδηγό του φλεβοκομβικού κόμβου και επομένως ο ρυθμός οριοθετείται - οι κόλποι έχουν τον δικό τους ρυθμό, οι κοιλίες το δικό τους.

Δύο εξωσυστολές σφηνώθηκαν στον φυσιολογικό ρυθμό

Καρδιαγγειακές παθήσεις

Παθολογίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, που αποτελούν παράγοντες κινδύνου για διαταραχές του ρυθμού:

• Καρδιακά ελαττώματα: συγγενή και επίκτητα.
• Καρδιομυοπάθειες όλων των τύπων.
• Εμφραγμα;
• Υπερτονική νόσος;
• Υπερτροφία αριστερής κοιλίας;
• Ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή) του μυοκαρδίου.
• Μυοκαρδίτιδα του καρδιακού μυός;
• Περικαρδίτις μυϊκός ιστόςκαρδιές?
• Ρευματική καρδίτιδα;
• Ρευματισμός;
• Καρδιοσκλήρωση, που έχει την αιτιολογία καρδιακής προσβολής.
• Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί αλλαγές στους ρυθμούς.

Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να αποτελέσουν πηγή διαταραχής του ρυθμού και να επηρεάσουν τόσο τον σχηματισμό της ώθησης όσο και τη διέλευσή της από το όργανο.

Οι παθολογίες της καρδιάς και των αρτηριών προκαλούν απειλητικές για τη ζωή διαταραχές ακανόνιστου ρυθμού:

• Παροξυσμική μορφή κοιλιακής ταχυαρρυθμίας και ταχυκαρδίας.
• Μαρμαρυγή της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας.
• Πλήρης παρεμπόδιση της διέλευσης των παρορμήσεων.

Νευρικές παθήσεις

Ασθένειες του συστήματος νευρικών ινών, μαζί με καρδιακούς τύπους παθολογιών, μπορεί να προκαλέσουν αποτυχία και αποκλίσεις ρυθμού:

• Φυτική-αγγειακή δυστονία;
• Νευρώσεις που έχουν διαφορετική αιτιολογία.
• Νευρασθένεια;
• Διαταραχή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο - εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Εγκεφαλοπάθεια δισκοειδούς μορφής;
• Νεοπλάσματα στον εγκέφαλο (κακοήθη και καλοήθη).
• Τραυματισμοί στο κεφάλι;
• Φλεγμονή του εγκεφαλικού φλοιού;
• Υψηλή πτώση του εγκεφάλου.

Οι ασθένειες του νευρικού συστήματος προκαλούν παθολογίες ρυθμού:

• Ταχυκαρδίες όλων των τύπων.
• Βραδυκαρδία όλων των τύπων.
• Εξωσυστολία κοιλιακού τύπου;
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ο οποίος έχει 1 ή 2 βαθμούς ανάπτυξης.

Παθολογίες ενδοκρινικών οργάνων

Όργανα ενδοκρινικό σύστημαστενά συνδεδεμένη με την καρδιά. Η σύνδεση μεταξύ του θυρεοειδούς αδένα και του μυοκαρδίου είναι ιδιαίτερα αισθητή. Μια αποτυχία στην παραγωγή ορμονών από τον αδένα προκαλεί αμέσως παθολογία στο όργανο της καρδιάς:με χαμηλή παραγωγή, αναπτύσσεται βραδυκαρδία, με αυξημένες εκπομπέςορμόνες - ταχυκαρδία.

Ενδοκρινικές παθήσεις που προκαλούν αρρυθμία:

• Σακχαρώδης διαβήτης;
• Υπερθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα;
• Υποθυρεοειδισμός θυρεοειδικών ορμονών;
• Νεοπλάσματα των επινεφριδίων - νόσος του φαιοχρωμοκυτώματος.
• Η περίοδος της εμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης ( ορμονικές αλλαγέςστο γυναικείο σώμα).

Σε περίπτωση διαταραγμένου ρυθμού που προκαλείται από παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, κατά τη θεραπεία της βασικής αιτίας, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στις φυσιολογικές ενδείξεις.

Μη καρδιακοί παράγοντες κινδύνου

Συμπτώματα διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Τα συμπτώματα των διαταραχών του ρυθμού του καρδιακού οργάνου μπορεί να είναι ασυμπτωματικά και να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης οργάνων.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η αρρυθμία έχει σταθερή μορφήστην καρδιά:

Υπάρχει μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς:

• Ένα άτομο συχνά σιωπά και ακούει το έργο του οργάνου της καρδιάς.
• Υπάρχει μια απότομη αλλαγή στη διάθεση.
• Καχυποψία και αυξημένη δακρύρροια.
• Οι αλλαγές στην ψυχή συνοδεύονται από ένα αίσθημα συνεχούς άγχους.
• Κατάσταση παράνοιας και φόβου θανάτου.

Έρευνα επισκεπτών

Πολύπλοκο στάδιο καρδιακής αρρυθμίας

Οι διαταραχές των καρδιακών παλμών και του ρυθμού τους είναι επικίνδυνες επειδή η ακατάλληλη ροή αίματος οδηγεί σε παθολογίες των εσωτερικών ζωτικών οργάνων και του κυκλοφορικού συστήματος, αλλά και επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε περίπλοκη μορφή, η οποία είναι κρίσιμη για το σώμα και τα όρια της ζωής:

• Κατάσταση κατάρρευσης.Η κατάρρευση εκφράζεται με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90 mm. rt. st (συστολικό). Η κατάρρευση μπορεί να συμβεί με τη μορφή προσβολής και μπορεί επίσης να είναι συνέπεια χορηγούμενων αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Γίνεται διάγνωση της υπότασης που προκαλείται από φάρμακα.
• Αρρυθμογενής μορφή σοκ- εμφανίζεται όταν υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος, στον εγκέφαλο. Αυτή η περίπλοκη μορφή εκφράζεται σε ωχρότητα του δέρματος, σε σοβαρή μορφή, απώλεια συνείδησης, κυάνωση του δέρματος και αρτηριακή πίεση όχι μεγαλύτερη από 60 mm. rt. Τέχνη. (συστολικός). Απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκηςγιατροί, χωρίς ασθενοφόρο εμφανίζεται κατάσταση θανάτου.
• Ισχαιμική μορφή εγκεφαλικού- αυτές είναι οι συνέπειες της αρτηριακής θρόμβωσης. Στο παροξυσμική μορφήταχυκαρδία, το αίμα γίνεται αφρό και μπορεί να φράξει τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Εκδήλωση παθολογίας: αστάθεια στις κινήσεις, προβλήματα στην ομιλία, παράλυση άκρων ή μερών του σώματος.
• Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας (ΠΕ)- Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας. Η πιο δύσκολη κατάσταση είναι ο θάνατος.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο οξύ στάδιο της νόσου- αυτή είναι μια μάλλον περίπλοκη κατάσταση στην οποία εμφανίζεται υποξία του μυοκαρδίου λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στο όργανο. Η υποξία προκαλεί τον σχηματισμό εστίας νέκρωσης στον ιστό του μυοκαρδίου, η οποία εκδηλώνεται ως έντονος πόνος στο στέρνο.
• Κοιλιακή μαρμαρυγή (ασυστολία, κατάσταση κλινικός θάνατος) είναι μια περίπλοκη μορφή παροξυσμικής κοιλιακής ταχυαρρυθμίας, η οποία μετατρέπεται σε μαρμαρυγή των κοιλιακών θαλάμων. Η ικανότητα των κοιλιών να συστέλλονται οδηγεί σε διακοπή της ροής του αίματος (το αίμα σταματά να ρέει στην κυκλοφορία του αίματος) και η καρδιά σταματά.

Διαταραχές φλεβοκομβικού κόμβου

Δεν είναι πολλοί οι ασθενείς που βιώνουν ξαφνική διαταραχή του ρυθμού, η οποία οδηγεί σε βιολογικό θάνατο.

Πρώτες βοήθειες

Η παροχή βοήθειας για την παθολογία των καρδιακών αρρυθμιών εξαρτάται από την αιτιολογία της διαταραχής, το προχωρημένο στάδιο της νόσου, το οποίο είναι η βασική αιτία της διαταραχής του ρυθμού.

Υπάρχουν προβλήματα με τον ρυθμό όταν, για να ομαλοποιηθεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν θεραπευτικά φάρμακα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο επείγουσα νοσηλείαστο τμήμα εντατικής θεραπείαςκαρδιολογική κλινική.

Εάν έχει συμβεί και ορατή επίθεση καρδιακής παλμικής αρρυθμίας εμφανή σημάδιαΔεν υγιες σωμα, πρέπει να καλέσετε επειγόντως μια ομάδα καρδιολογικού ασθενοφόρου.

Σημάδια αρρυθμίας:

Πριν φτάσει η ιατρική ομάδα, είναι απαραίτητο να παράσχετε βοήθεια για την ανακούφιση της επίθεσης:

• Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση (αν ο παλμός είναι δυνατός, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι, εάν ο παλμός είναι χαμηλός, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατα).
• Ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου.
• Ανοιχτή ανεμπόδιστη πρόσβαση στον καθαρό αέρα (εάν η επίθεση σημειώθηκε στο δωμάτιο).
• Μετρήστε τον δείκτη ΑΠ (αρτηριακή πίεση).
• Μετρήστε τον καρδιακό σας ρυθμό (καρδιακός ρυθμός).
• Πίνετε ηρεμιστικά - βάμμα βαλεριάνας, Corvalol.
• Για πόνο στην καρδιά, πάρτε Νιτρογλυκερίνη.
• Εάν δεν είναι η πρώτη φορά που ο ασθενής παθαίνει επίθεση, πάρτε τα φάρμακα που του συνταγογραφήθηκαν για να σταματήσετε την επίθεση.
• Εάν υπάρχουν σημάδια διόγκωσης των πνευμόνων (ασφυξία, πτύελα που εκκρίνονται με τη μορφή αφρού, αναπνοή με φυσαλίδες), πάρτε ένα διουρητικό για να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα.
• Εφαρμόστε ένα τεστ πνευμονογαστρικού - επάνω βαθιά ανάσαπιέστε τους βολβούς των ματιών με τις παλάμες σας και κρατήστε το για 15 δευτερόλεπτα.
• Στο σοβαρή επίθεσημε διακοπή της αναπνοής έμμεσο μασάζκαρδιά και τεχνητή αναπνοή.

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας της διαταραχής και τη δημιουργία καρδιακής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε οργανική εξέταση και παθολογική διάγνωση:

• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία)- ανίχνευση καρδιακής δραστηριότητας, καταγράφεται η συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός (HR - σε αυτό το άρθρο).
• Υπερηχογράφημα του οργάνου της καρδιάς— αποκαλύπτει το μέγεθος της καρδιάς, προσδιορίζει ανωμαλίες στο όργανο, καταγράφει τη λειτουργία των βαλβίδων και όλων των θαλάμων του καρδιακού οργάνου.
• Μέθοδος παρακολούθησης Holter- παρακολούθηση άρρωστου ατόμου για 24 ώρες. Το ΗΚΓ καταγράφεται τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και ενώ ο ασθενής κοιμάται. Αυτή η τεχνικήπραγματοποιούνται μόνο εντός των τειχών ενός νοσοκομείου καρδιολογικό τμήμακλινικές.
• Ηχοκαρδιογραφία— αναγνωρίζει το πάχος των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων, την ικανότητα συστολής της αριστερής κοιλίας, αναγνώριση καρδιακών ελαττωμάτων, συγγενών και επίκτητων, την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία για την αρρυθμία και τις ανώμαλες διαταραχές αγωγιμότητας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της νόσου και την αιτιολογία που προκαλεί την αρρυθμία. Σε όλες τις περιπτώσεις παθολογίας, χρησιμοποιούνται αραιωτικά αίματος - το φάρμακο Ασπιρίνη.

Μέσα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της παθολογίας και την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

• Φάρμακα της ομάδας στατινών - για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα (Ravusstatin).
• Για τη μείωση του δείκτη αρτηριακής πίεσης (για υπέρταση) - Εναλαπρίλη.
• Διουρητικά για την ανακούφιση του οιδήματος σε καρδιακή ανεπάρκεια - Veroshpiron;
• Καρδιακές γλυκοσίδες - το φάρμακο Διγοξίνη.
• Παρασκευάσματα της νιτρικής ομάδας - Νιτρογλυκερίνη.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία των καρδιακών αρρυθμιών, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αποκατάσταση του ρυθμού (αντιαρρυθμικά). που εισάγονται στο σώμα μέσω μιας αρτηρίας:

• Το φάρμακο Panangin;
• Φάρμακο Novocainamide;
• Φάρμακο τροφανθίνης.

Χρησιμοποιούν επίσης φάρμακα που μπορούν να διατηρήσουν τον ρυθμό.

Για την κοιλιακή ταχυκαρδία, το φάρμακο Lidocaine εγχέεται στην αρτηρία.

Για διαφορετικούς τύπους εξωσυστολίων, πάρτε το φάρμακο Betaloc μέσα στο σώμα, μέσω ενός σταγονόμετρου.

Η φλεβοκομβική μορφή της ταχυκαρδίας αντιμετωπίζεται με το φάρμακο Anaprilin.

Η βραδυκαρδία διαφόρων υποκείμενων αιτιών και οι αποκλεισμοί αντιμετωπίζονται σύμφωνα με ειδική θεραπεία, που μπορεί να κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα και να επιτύχει κανονικό ρυθμό.

Προληπτικές ενέργειες

Αρχικός προληπτικές ενέργειεςπρέπει να εμφανιστεί πολύ πριν εμφανιστεί μια παθολογία όπως η αρρυθμία στο καρδιακό όργανο.

Είναι απαραίτητο να ενισχύσετε τον καρδιακό μυ με τακτικά φορτία στο σώμα (αλλά όχι να το υπερφορτώσετε) και να αρνηθείτε κακές συνήθειες(αλκοολισμός και κάπνισμα).

Η δραστηριότητα θα βοηθήσει καλύτερη δουλειάσύστημα ροής αίματος, το οποίο θα μειώσει το φορτίο στο όργανο της καρδιάς.

Διατηρήστε την διατροφική κουλτούρα:

• Αποφύγετε τα τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη.
• Μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
• Μειώστε τα γλυκά τρόφιμα στη διατροφή σας.
• Αποφύγετε τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
• Μην τρώτε μεγάλες μερίδες, γιατί αυτό οδηγεί σε ερεθισμό του πνευμονογαστρικού γαγγλίου.
• Εισαγάγετε περισσότερα στο μενού φρέσκα λαχανικά, χόρτα και φρούτα.

Ένα προληπτικό μέτρο είναι η αποφυγή του άγχους. Εάν δεν είναι δυνατό να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα, τότε είναι απαραίτητο να λάβετε ηρεμιστικά φάρμακα. Καλή βοήθεια: μαθήματα γιόγκα, αρωματοθεραπεία, αυτόματη προπόνηση, καθώς και διαβούλευση με ψυχολόγο.

Πρόβλεψη ζωής

Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού ενός οργάνου σε απουσία σοβαρές παθολογίεςόργανο και η μετάβαση σε μια περίπλοκη μορφή είναι ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και από το πόσο ιάσιμη είναι η παθολογία.

Η εξωσυστολία είναι μια αρκετά συχνή διαταραχή, ειδικά αν μιλάμε γιασχετικά με τους ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Και σήμερα αυτό είναι όλο περισσότεροι άνθρωποιενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το τι προκαλεί ένα τέτοιο πρόβλημα και πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι για την υγεία.

Extrasystole - τι είναι;

Σήμερα, πολλοί ασθενείς σε κλινικές αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα. Τι είναι λοιπόν η εξωσυστολία; Πρόκειται για μια διαταραχή που σχετίζεται με ορισμένες διαταραχές.Σε μια τέτοια ασθένεια παρατηρούνται έκτακτες συσπάσεις (συστολές) είτε ολόκληρου του μυοκαρδίου είτε επιμέρους τμημάτων του (π.χ. κόλποι, κοιλίες).

Είναι η εξωσυστολία φυσιολογική ή απειλή για την υγεία;

Φυσικά, σήμερα πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν ένα παρόμοιο πρόβλημα. Πόσο επικίνδυνες μπορεί να είναι λοιπόν αυτές οι διαταραχές; Στην πραγματικότητα, έκτακτες συσπάσεις μπορούν και, μάλιστα, να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Για παράδειγμα, οι νέοι συχνά παραπονιούνται για ένα αίσθημα ισχυρού καρδιακού παλμού, αυτό είναι εξωσυστολία. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% των ατόμων άνω των πενήντα ετών υποφέρουν από περιοδικά «μη προγραμματισμένα» σοκ κατά καιρούς.

Τι προκαλεί τη συστολή; Με ορισμένες διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων, το σύστημα αγωγιμότητας αλλάζει: οι λεγόμενες έκτοπες εστίες, περιοχές αυξημένη δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια διαταραχή εμφανίζεται στις οδούς αγωγιμότητας των κοιλιών, των κόλπων και του κολποκοιλιακού κόμβου. Αυτές οι έκτοπες εστίες είναι που δημιουργούν παρορμήσεις που ενεργοποιούν τον μηχανισμό συστολής της καρδιάς κατά τη φάση χαλάρωσής της (διαστολή). Έτσι μοιάζει η εξωσυστολία. Αυτό, παρεμπιπτόντως, μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.

Φυσικά, οι περιστασιακές παρορμήσεις δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Ωστόσο, σηματοδοτούν την παρουσία ενός συγκεκριμένου προβλήματος· οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς αυτούς να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στον τρόπο ζωής τους, να παρακολουθούν τη διατροφή τους και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

Από την άλλη, οι πολύ συχνές εξωσυστολίες επηρεάζουν τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Πράγματι, ως αποτέλεσμα πολλαπλών έκτακτων συσπάσεων, η απελευθέρωση αίματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και στα στεφανιαία αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καρδιακή εξωσυστολία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του μυοκαρδίου, λιποθυμία ή ακόμα και αιφνίδιο θάνατο ενός ατόμου.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: αιτίες

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες υπό την επίδραση των οποίων μπορεί να εμφανιστεί προσβολή εξωσυστολίας. Για παράδειγμα, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να σχετίζονται με την έκθεση σε ορισμένα ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων προϊόντων διατροφής, αλκοολούχων ποτών, ναρκωτικών ουσιών, ακόμη και δυνατό τσάι ή καφέ. Το κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Λειτουργική καρδιακή εξωσυστολία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επιπλέον, τα αίτια περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης (ειδικά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης), καθώς και φυτοαγγειακή δυστονία, νευρώσεις ποικίλης προέλευσηςκαι άλλοι.

Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες υπό την επίδραση των οποίων παρατηρούνται καρδιακές αρρυθμίες. Οι λόγοι μπορεί να σχετίζονται με οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου και του συστήματος αγωγιμότητας. Για παράδειγμα, οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς με διάφορα ελαττώματα, καθώς και σε φόντο καρδιοσκλήρωσης, μυοκαρδιοπάθειας, στεφανιαία νόσος, φλεγμονώδεις ασθένειες(μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα). Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται και ασθένειες όπως η αιμοχρωμάτωση, η σαρκοείδωση, η αμυλοείδωση, αφού σε τέτοιες καταστάσεις υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής βλάβης.

Μια επίθεση εξωσυστολίας εμφανίζεται συχνά σε φόντο σοβαρού πυρετού. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένων αυτών φάρμακα, που περιέχουν καφεΐνη, εφεδρίνη, αμινοφυλλίνη, νοβοδρίνη, καθώς και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, διουρητικά και γλυκοκορτικοειδή.

Σοβαρό στρες, σωματική υπερένταση, διαταραχή της περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία στα κύτταρα του μυοκαρδίου - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν επίθεση αυξημένης συστολής του καρδιακού μυός.

Ταξινόμηση παραβάσεων

Φυσικά, σήμερα υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης που καθιστούν δυνατή την κατανόηση του τι είναι η εξωσυστολία - για παράδειγμα, ανάλογα με τη θέση της έκτοπης εστίας. Τις περισσότερες φορές, διαταραχές του ρυθμού παρατηρούνται στις κοιλίες· περισσότερο από το 60% των ασθενών επισκέπτονται γιατρό με αυτή τη διάγνωση.

Στο 25% παρατηρείται κολπική εξωσυστολία. Πολύ λιγότερο συχνά, εστίες διαταραχών του ρυθμού εμφανίζονται στην κολποκοιλιακή συμβολή· σε τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται κολποκοιλιακές. Επιπλέον, παρατηρούνται διάφοροι συνδυασμοί των μορφών που περιγράφηκαν παραπάνω.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κύριος φλεβοκομβικός ρυθμός διατηρείται ταυτόχρονα με το σχηματισμό μιας έκτοπης εστίας· αυτή η διαταραχή ονομάζεται παρασυστολία. Οι παραβιάσεις ταξινομούνται ανάλογα με τον αριθμό των εστιών διέγερσης· μπορεί να είναι είτε μονοτοπικές είτε πολυτοπικές.

Εάν υπάρχουν δύο εξωσυστολές στη σειρά, τότε ονομάζονται ζευγαρωμένες. Εάν οι έκτακτες συσπάσεις ακολουθούν το μοτίβο «περισσότερων από δύο στη σειρά», τότε πρόκειται για μια έκρηξη εξωσυστολίας. Επιπλέον, τέτοιες διαταραχές χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη στιγμή της εμφάνισής τους κατά τη διάρκεια της καρδιακής σύσπασης (αυτές είναι πρώιμες, μεσαίες και όψιμες). Εάν λάβουμε υπόψη τη συχνότητα εμφάνισης εξωσυστολιών, μπορεί να είναι σπάνιες (έκτακτες συσπάσεις μικρότερες από 5 ανά λεπτό), μέσες (από 6 έως 15) ή συχνές (για παράδειγμα, συχνές κοιλιακή εξωσυστολίασυνοδεύεται από περισσότερες από 15 έκτακτες κοιλιακές συσπάσεις ανά λεπτό).

Φυσικά, υπάρχει ένα σύστημα με το οποίο ταξινομείται η εξωσυστολία ανάλογα με την προέλευσή της. Για παράδειγμα, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να σχετίζονται με οργανική ή τοξική βλάβη ιστού ή φυσιολογικές διαταραχές.

Πώς εκδηλώνεται η εξωσυστολία;

Στην πραγματικότητα, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς σημάδια καρδιακής νόσου· μερικές φορές οι διαταραχές του ρυθμού εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος ρουτίνας. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον αριθμό και την ένταση των σημείων που υπάρχουν. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου μπορούν πολύ εύκολα να ανεχθούν τις κρίσεις εξωσυστολίας, ενώ κλινική εικόνασε άτομα με βλαστική-αγγειακή δυστονία φαίνεται πολύ πιο σοβαρή.

Τις περισσότερες φορές, η εξωσυστολία γίνεται υποκειμενικά αισθητή ως μια ισχυρή ώθηση, ακόμη και ένας καρδιακός παλμός στο στήθος από μέσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται ότι η καρδιά «γυρίζει» ή ακόμα και «πέφτει». Τέτοιες αισθήσεις συνδέονται με μια ισχυρή, ενεργητική και απότομη συστολή του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένους ασθενείς, μια επίθεση εξωσυστολίας θυμίζει κάπως τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου ή της στηθάγχης. Η εξωσυστολία, η οποία σχετίζεται με λειτουργικές αλλαγές, συνοδεύεται συχνά από άλλα σημεία. Για παράδειγμα, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα έλλειψης αέρα, εξάψεις, σοβαρή, ξαφνική αδυναμία, ενόχληση. Μερικές φορές εμφανίζεται ακόμη και ανεξήγητος φόβος.

Υπάρχουν και άλλα σημάδια καρδιακής νόσου. Για παράδειγμα, ζάλη. Η συχνή κολπική ή κοιλιακή εξωσυστολία συνοδεύεται από μείωση της εξώθησης αίματος, η οποία προκαλεί αυτό το σύμπτωμα. Σε ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, τέτοιες διαταραχές του ρυθμού μπορεί να οδηγήσουν σε κυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται από πάρεση, λιποθυμία, αφασία και άλλες διαταραχές. Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν τέτοιες καταστάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και σοβαρές.

Εξωσυστολία στην παιδική ηλικία

Στην πραγματικότητα, η εξωσυστολία στα παιδιά διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να υποφέρει από αυτό· μερικές φορές μια παρόμοια διαταραχή καταγράφεται ακόμη και κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 75% των παιδιών υποφέρουν από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Επιπλέον, την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των παιδιών με τέτοιες διαταραχές έχει αυξηθεί σημαντικά.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά; Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθούν συγγενείς ανωμαλίες και μυοκαρδιοπάθειες. Επιπλέον, οι πιο συχνές περιλαμβάνουν τη λοιμώδη μυοκαρδίτιδα, τη ρευματική καρδίτιδα και τις γενετικά καθορισμένες ασθένειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια σχετίζεται με ορισμένες διαταραχές του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος. Για παράδειγμα, ο υποθυρεοειδισμός ή ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εξωσυστολίας. Από την άλλη πλευρά, οι χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες είναι σημαντικές, καθώς και οι ανεπάρκειες βιταμινών και οι ανεπάρκειες ορισμένων στοιχείων, υπερβολικά σωματικές ή συναισθηματικό στρες. Σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια διαταραχή απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Ως προς την πρόγνωση, η μέτρια ή σπάνια εξωσυστολία, η οποία δεν συνοδεύεται από οργανική καρδιακή βλάβη, θεωρείται μια σχετικά ασφαλής μορφή της νόσου.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Φυσικά, υπάρχουν πολλές διαγνωστικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ. Η εξωσυστολία σε μια τέτοια μελέτη είναι συνήθως καθαρά ορατή. Ωστόσο, δεν ξεκινά εδώ η διαγνωστική διαδικασία. Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια πλήρη εξέταση, η οποία ξεκινά με τη συλλογή πληροφοριών. Ο ασθενής πρέπει να πει στον ειδικό ποια συμπτώματα έχει, πόσο έντονες είναι οι κρίσεις του και πόσο συχνά συμβαίνουν.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Για το σκοπό αυτό, συλλέγεται αναμνησία· ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την παρουσία άλλων ασθενειών και φαρμάκων. Το γεγονός είναι ότι η επιλογή αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία και τη φύση της βλάβης στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Μετά από αυτό, ο γιατρός ψηλαφίζει συνήθως τον σφυγμό ακτινική αρτηρία. Σε περίπτωση εξωσυστολίας, ένας ειδικός μπορεί να αντικαταστήσει το παλμικό κύμα, το οποίο εμφανίζεται πρόωρα. Μερικές φορές, αντίθετα, η εξωσυστολία συνοδεύεται από επεισόδια «απώλειας» του σφυγμού, η οποία παρατηρείται όταν οι κοιλίες είναι ανεπαρκώς γεμάτες κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Στη συνέχεια εκτελείται. Κατά την ακρόαση, μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία πρόωρων τόνων І και ІІ. Παρεμπιπτόντως, με μια τέτοια ασθένεια, ο πρώτος ήχος εντείνεται, ο οποίος σχετίζεται με ένα ελαφρύ γέμισμα των κοιλιών. Αλλά ο δεύτερος τόνος, αντίθετα, εξασθενεί, καθώς η απελευθέρωση αίματος στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία είναι πολύ μικρότερη.

Μετά από αυτό, ο γιατρός πιθανότατα θα στείλει τον ασθενή να κάνει καρδιογράφημα. Αυτό είναι ένα από τα πιο ακριβείς μεθόδουςέρευνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται το λεγόμενο ΗΚΓ Holter. Τι είναι αυτή τη διαδικασία? Μια ειδική φορητή συσκευή είναι προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς, η οποία καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό για 1-2 ημέρες. Μαζί με αυτό, ο ασθενής κρατά ένα ημερολόγιο δραστηριοτήτων στο οποίο περιγράφει τα συναισθήματά του και τις ενέργειές του. Μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί τι προκαλεί μια επίθεση εξωσυστολίας.

Εάν δεν παρατηρούνται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε κατάσταση ηρεμίας, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις - εργομετρία ποδηλάτου και δοκιμή διαδρόμου. Τέτοιες μελέτες καθιστούν δυνατή τη μέτρηση δεικτών (αρτηριακή πίεση) και την πραγματοποίηση ΗΚΓ κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας (για παράδειγμα, περπάτημα σε διάδρομο, άσκηση σε ποδήλατο γυμναστικής). Εάν υπάρχουν υποψίες για οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία καρδιάς.

Πώς αντιμετωπίζεται η εξωσυστολία;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η θεραπεία της καρδιακής εξωσυστολίας εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, εάν η διαταραχή του ρυθμού σχετίζεται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, τότε, φυσικά, πρέπει να διακοπούν. Εάν οι λόγοι έγκεινται σε διαταραχή του πεπτικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν και οι κρίσεις εξωσυστολών θα εξαφανιστούν μαζί με την πρωτοπαθή νόσο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση βοηθά να κατανοήσουμε ότι οι διαταραχές του ρυθμού προέκυψαν λόγω νευρική υπερένταση. Τέτοιοι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση σε νευρολόγο και, κατά κανόνα, τους συνταγογραφούνται ήπια ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά μείγματα βοτάνων.

Οι μεμονωμένες και σπάνιες προσβολές εξωσυστολίας δεν απαιτούν ειδική φαρμακευτική αγωγή· συνιστάται στους ασθενείς μόνο να ακολουθούν τις αρχές υγιής εικόναζωή και υποβάλλονται κατά καιρούς σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.

Εάν παρατηρούνται συχνά κρίσεις, που συνοδεύονται από δύσπνοια, δυνατά χτυπήματα και αδυναμία, τότε, πιθανότατα, ο γιατρός θα επιλέξει τα κατάλληλα φάρμακα. Κατά κανόνα, για την εξάλειψη των παραβιάσεων, συνταγογραφούνται τα λεγόμενα φάρμακα, όπως λιδοκαΐνη, σοταλόλη, προκαϊναμίδη, διλτιαζέμη, κινιδίνη, κορδαρόνη, μεξιλένη. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας, καθώς η δοσολογία και το σχήμα είναι καθαρά ατομικά. Επιπλέον, μερικές φορές αρχίζουν να χορηγούνται φάρμακα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ΗΚΓ Holter, αυτό καθιστά δυνατό να κατανοήσουμε εάν το φάρμακο λειτουργεί πραγματικά όπως θα έπρεπε και εάν θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στον οργανισμό.

Για τις καλοήθεις εξωσυστολίες, τα φάρμακα λαμβάνονται μέχρι να εξαφανιστούν τελείως οι κρίσεις ή τουλάχιστον ο αριθμός τους να μειωθεί στο ελάχιστο. Μετά από αυτό, η ποσότητα των φαρμάκων αρχίζει να μειώνεται σταδιακά και στη συνέχεια ακυρώνονται εντελώς. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες. Αλλά όταν κακοήθεις μορφέςπαραβιάσεις που λαμβάνουν οι ασθενείς αντιαρρυθμικά φάρμακακατά τη διάρκεια της ζωής.

Σε περιπτώσεις όπου παρόμοια φάρμακαδεν λειτουργούν ή ο ασθενής έχει δυσανεξία σε αυτά, χρησιμοποιούνται ειδικότερα άλλες μέθοδοι θεραπείας. Παρεμπιπτόντως, η ένδειξη για αυτή τη μορφή θεραπείας είναι η κοιλιακή μορφή εξωσυστολίας, η οποία συνοδεύεται από 20-30 χιλιάδες κρίσεις την ημέρα . Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που χαρακτηρίζεται ως ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι. Πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού ενδαγγειακού καθετήρα, ο οποίος μεταδίδει ρεύματα υψηλής συχνότητας. Έτσι, το ηλεκτρόδιο δρα ακριβώς σε περιοχές της καρδιάς όπου η αγωγιμότητα είναι μειωμένη. Με τη χρήση παρόμοια διαδικασίαείναι δυνατό να αποκλειστεί η μετάδοση παθολογικών, «λανθασμένων» παρορμήσεων και να επαναληφθούν οι φυσιολογικοί φλεβοκομβικοί ρυθμοί.

Συνέπειες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και πρόγνωση για τους ασθενείς

Η πρόγνωση για τους ασθενείς εξαρτάται άμεσα από την πορεία της νόσου και την παρουσία συνοδών διαταραχών. Για παράδειγμα, οι εξωσυστολίες που αναπτύσσονται σε φόντο καρδιακής προσβολής, μυοκαρδιοπάθειας και οργανικές βλάβεςμυοκάρδιο.

Σε κάθε περίπτωση, η έλλειψη εξειδικευμένης και έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η εξωσυστολία είναι καλοήθης, μερικές φορές άλλες αναπτύσσονται στο υπόβαθρό της επικίνδυνες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, της κολπικής μαρμαρυγής και του κολπικού πτερυγισμού. Παρόμοιες συνθήκεςμπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς.

Υπάρχουν κάποιες άλλες επιπλοκές που συνοδεύουν την εξωσυστολία. Αυτά είναι, πρώτα απ 'όλα, προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών. Πράγματι, με επαναλαμβανόμενες εξωσυστολές, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά μειώνεται σημαντικά. Οδηγεί σε πείνα οξυγόνουκαι διαταραχή της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος. Συχνά η εξωσυστολία οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής, στεφανιαίας και εγκεφαλικά αγγεία, που συνεπάγεται ακόμη μεγαλύτερες επιπλοκές.

Μέθοδοι πρόληψης

Φυσικά, ένας ασθενής με τέτοια προβλήματα θα πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο και να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις. Η κύρια μέθοδος πρόληψης επικίνδυνων επιπλοκών της εξωσυστολίας είναι σωστή θεραπεία πρωτοπαθής νόσος. Οι άρρωστοι πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό, καθώς και να ακολουθούν το πρόγραμμα και το θεραπευτικό σχήμα. Επιπλέον, οι τακτικές μελέτες καρδιακών παλμών είναι υποχρεωτικές, καθώς αυτό δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να παρακολουθεί τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και την επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Σίγουρα οι ασθενείς θα χρειαστεί να επανεξετάσουν ριζικά τον τρόπο ζωής τους. Οποιαδήποτε καρδιακή πάθηση απαιτεί ειδική δίαιτα. Η διακοπή του καπνίσματος, η κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης είναι υποχρεωτική. Και, φυσικά, η μέτρια αλλά τακτική σωματική δραστηριότητα και οι βόλτες στον καθαρό αέρα θα είναι χρήσιμα για τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θα πρέπει επίσης να μιλήσουμε για τις πρώτες βοήθειες. Μια κρίση εξωσυστολίας εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει και να ηρεμήσει. Συνιστάται επίσης να ξεκουμπώσετε τα πάνω κουμπιά του πουκάμισου, να χαλαρώσετε τη γραβάτα και τη ζώνη, με λίγα λόγια, να αφαιρέσετε όλα τα πιθανά εμπόδια που παρεμποδίζουν την αναπνοή. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από άγχος, τότε επιτρέπεται η λήψη μικρής ποσότητας καταπραϋντικό. Είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς οι συνέπειες της εξωσυστολίας μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Η φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα ορίζεται ως συσπάσεις μεταξύ 60 και 80 παλμών ανά λεπτό. Οι παλμοί πρέπει να εμφανίζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Τα κύτταρα βηματοδότη κάνουν αυτή τη δουλειά για τα καρδιομυοκύτταρα. Υπό την επίδραση ορισμένων λόγων, η λειτουργία τους αλλάζει. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού εκδηλώνονται ως διάφορες επιλογές. Όταν εμφανίζεται αρρυθμία, οι ασθενείς ανησυχούν για συμπτώματα, η σοβαρότητα των οποίων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Γιατί εμφανίζεται διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και τι είναι; Ο όρος «αρρυθμία» αναφέρεται σε αλλαγές που συνοδεύονται από διαταραχή στην αλληλουχία και την κανονικότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου. Οι παλμοί ανά λεπτό δεν θα είναι σταθεροί.

Ο καρδιακός ρυθμός γίνεται διαφορετικός από τον φλεβοκομβικό. Παρατηρείται φυσιολογικά σε ένα υγιές άτομο. Οποιαδήποτε αιτία που προκαλεί αρρυθμία μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίες, για το οποίο ευθύνεται η καρδιά.

Η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση των διαταραχών του ρυθμού σύμφωνα με τους Zhuravleva και Kushavsky από το 1981. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραλλαγές παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος:

1. Αλλαγή στον αυτοματισμό στον φλεβόκομβο (νομοτοπική αρρυθμία):
   1. φλεβοκομβική βραδυκαρδία?
   2. φλεβοκομβική ταχυκαρδία?
   3. αδύναμη αγωγιμότητα του φλεβοκομβικού κόμβου.
   4. φλεβοκομβική αρρυθμία.
2. Έκτοπος ρυθμός (ετερότοπη αρρυθμία):
   1. κολπικός καρδιακός ρυθμός?
   2. κολποκοιλιακός (κομβικός) ρυθμός.
   3. διάσταση της λειτουργίας κολποκοιλιακού τύπου.
   4. ιδιοκοιλιακός ρυθμός (κοιλιακός);
   5. μετανάστευση του υπερκοιλιακού βηματοδότη.
3. Διαταραχές του ρυθμού που σχετίζονται με αλλαγές στη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου:
   1. παροξυσμική παραλλαγή ταχυκαρδίας.
   2. εξωσυστολία.
4. Διαταραχές ρυθμού ανά τύπο αλλαγής στην αγωγιμότητα και τη διεγερσιμότητα:
   1. τρεμοπαίζει ( ;
   2. κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή);
   3. κολπικός πτερυγισμός?
5. Διαταραχές ρυθμού που σχετίζονται με αλλαγές στην αγωγιμότητα:
   1. μεσοκολπικός αποκλεισμός?
   2. φλεβοκομβικό αποκλεισμό.
6. Κολποκοιλιακή μορφή αποκλεισμού:
   1. πρόωρη διέγερση των κοιλιών.
   2. αποκλεισμός των κοιλιών (κλαδιά της δέσμης His).

Κάθε ασθένεια από την αναφερόμενη ταξινόμηση έχει τις δικές της αιτίες και τη θεραπεία της. Τα συμπτώματα των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού εκφράζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη θεραπεία που εκτελείται.

Αιτίες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Όταν εμφανίζονται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η κύρια εστίαση είναι στην εύρεση της αιτίας. Πολλοί τύποι αρρυθμιών είναι παρόμοιοι. Μπορείτε να καταλάβετε ακριβώς τι είδους διαταραχή έχει ο ασθενής μέσω μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.

Ενδογενείς παράγοντες

Ορισμένες ασθένειες αποτελούν κίνδυνο για το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν παρακάτω λόγουςδιαταραχές του καρδιακού ρυθμού:

1. Χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα αρρυθμίας, η κύρια σημασία δίνεται σε ισχαιμικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, μυοκαρδίτιδα, προηγούμενο έμφραγμα, συγγενή και επίκτητα ελαττώματα. Σε άτομα άνω των 40 ετών, η αθηροσκλήρωση παίζει σημαντικό ρόλο. Η εναπόθεση χοληστερόλης με τη μορφή πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν τους επιτρέπει να διατηρήσουν τις ελαστικές τους ιδιότητες.
2. Παθολογία του νευρικού συστήματος.
3. Μεταβολικές διαταραχές με τη μορφή υποκαλιαιμίας ή υπερκαλιαιμίας.
4. Ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με παθήσεις του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός και θυρεοτοξίκωση).
5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ως μία από τις εκδηλώσεις της παθολογίας του καρκίνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα παραπονούνται επίσης για διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παθολογία από άλλα συστήματα οργάνων μπορεί να διαταράξει τον φυσιολογικό ρυθμό.

Εξωγενείς παράγοντες

Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες (ή ενεργή εργασίαανθρώπους) επηρεάζουν αρνητικά τον οργανισμό. Προκαλούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να μην ενοχλούν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παράγοντες που δρουν από έξω περιλαμβάνουν:

1. Ηλικία άνω των 40 ετών. Τις περισσότερες φορές, τα άτομα αυτής της κατηγορίας αρχίζουν να αισθάνονται δυσάρεστα συμπτώματαστην περιοχή της καρδιάς, που είναι χαρακτηριστικές της αρρυθμίας.
2. Κάπνισμα καπνού, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Οι τοξικές ουσίες επηρεάζουν αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία και το μυοκάρδιο.
3. Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου έχουν ως αποτέλεσμα βλάβη στο κεντρικό ή αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οποιοδήποτε σύμπτωμα μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην καρδιά.
4. Δεν συνιστάται να πίνετε περισσότερα από 3 φλιτζάνια καφέ. Λόγω της μεγάλης ποσότητας καφεΐνης που περιέχεται, οι συσπάσεις επιταχύνονται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Οι αλλαγές στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να οδηγήσουν σε αρρυθμία.
5. Υπό την επίδραση αναισθητικών, το φορτίο στο μυοκάρδιο αυξάνεται. Αυτό γίνεται ένας από τους λόγους για τη διακοπή του έργου του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Εάν ο παράγοντας δεν είναι πλήρως κατανοητός, τότε είναι ιδιοπαθής. Προδιαθεσικά φαινόμενα θεωρούνται παραβίαση του ωραρίου εργασίας και ανάπαυσης, η παχυσαρκία, καθιστική ζωήΖΩΗ.

Τόσο οι ενήλικες όσο και οι έφηβοι μπορούν να αρρωστήσουν. Οι κύριες αιτίες της αρρυθμίας σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία είναι τα ελαττώματα, οι ασθένειες και η κακή κληρονομικότητα. Στην παιδιατρική δίνουν ατομικές συστάσεις, ανάλογα με την ηλικία.

Παθήσεις που προκαλούν διαταραχές του ρυθμού

Όχι μόνο η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγεί σε δυσλειτουργία της καρδιάς. Η εμφάνιση σημείων της νόσου είναι δυνατή εάν ο ασθενής έχει:

• αθηροσκλήρωση?
• μυοκαρδίτιδα?
• συγγενείς δομικές ανωμαλίες.
• δυστροφικές διεργασίες στο μυοκάρδιο.
• έμφραγμα;
• συγκοπή;
• φαιοχρωμοκυτώματα;
• αρτηριακή υπέρταση;
• κήλη στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος.
• μυοκαρδιοπάθεια.

Μεταξύ των ασθενών, η αρρυθμία είναι πιο συχνή, η κύρια αιτία της οποίας είναι η δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Μυοκαρδίτιδα

Με μυοκαρδίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονή του μυός. Αυτό συμβαίνει μετά την καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων από μόλυνση. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού συμβαίνουν υπό την επήρεια τοξικες ουσιεςεκκρίνεται από μικροοργανισμούς.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό αλλαγής στα τοιχώματα του οργάνου και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η έναρξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Με βάση τα παθοφυσιολογικά δεδομένα, ακόμη και ελαφρώς κατεστραμμένα καρδιακά κύτταρα γίνονται η αιτία της αρρυθμίας.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Διαταραχές του κυκλοφορικού στεφανιαία αγγείαοδηγεί σε νέκρωση του μυοκαρδίου. Οι εστίες σχηματίζονται σε μια τοπική περιοχή και παύουν να είναι ενεργές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αρτηριακό σπασμό, εμφανίζεται το ίδιο αποτέλεσμα. Σωστά επιλεγμένος αλγόριθμος επείγουσα περίθαλψημειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μία από τις συνέπειες της κατάστασης μετά το έμφραγμα είναι η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Οι νεκρωτικές περιοχές στο μυοκάρδιο μπορεί να είναι μεγάλες ή μικρές.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Ο σχηματισμός είναι ένας όγκος που εντοπίζεται σε μυελόςεπινεφρίδια Ανιχνεύεται στην πρώιμη εφηβεία και την ενήλικη ζωή. Τα κύτταρα αρχίζουν να παράγουν μεγάλες ποσότητεςκατεχολαμίνες. Αυτά περιλαμβάνουν την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος μετατρέπεται σε κακοήθη. Αυτός ο τύπος κυττάρων εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα όργανα.

Το φαιοχρωμοκύτωμα εμφανίζεται πάντα με αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης που προκαλείται από τις κατεχολαμίνες, αυξάνεται απότομα. Κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου, παραμένει σταθερά σε υψηλά επίπεδα ή μπορεί να μειωθεί. Όταν σχηματίζονται ομοιόμορφα μικρό όγκοαλλάζει ο καρδιακός ρυθμός. Στο προνοσοκομειακό στάδιο, παρέχεται βοήθεια για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο και μετά από εξέταση χειρουργείται.

Εκδηλώσεις διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Οι εκδηλώσεις και τα σημεία της αρρυθμίας εξαρτώνται από την παραλλαγή της νόσου σύμφωνα με την ταξινόμηση. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται καλά και σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται δυσάρεστα σημάδια στην περιοχή της καρδιάς. Η παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία επηρεάζει αρνητικά το μυοκάρδιο και αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Οταν κανονική λειτουργίαο κολποκοιλιακός κόμβος διαταράσσεται, εμφανίζεται μια ανισορροπία μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Η αγωγή της ώθησης γίνεται πιο δύσκολη και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται. Η συχνότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου είναι περίπου 25-45 ανά λεπτό. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• σοβαρή αδυναμία λόγω βραδυκαρδίας.
• δύσπνοια;
• ζάλη;
• σκουρόχρωμα μάτια?
• λιποθυμία?

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από επεισόδια απώλειας συνείδησης. Η λιποθυμία διαρκεί περίπου λίγα δευτερόλεπτα.

Κολπική μαρμαρυγή (τρεμόπαιγμα)

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι πιο συχνός από άλλους. Της εκχωρήθηκε κωδικός ICD - I 48. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι έως και 600 παλμούς ανά λεπτό. Η διαδικασία δεν συνοδεύεται από συντονισμένη εργασία των κόλπων και των κοιλιών. Οι ασθενείς περιγράφουν μια απότομη επιδείνωση της υγείας τους. Ορισμένα από αυτά υποδεικνύουν τα πρακτικά τέτοιων αλλαγών.

Όλα ξεκινούν με αισθήματα δυνατού καρδιακού παλμού, ανωμαλίες και αδυναμία. Σταδιακά, έλλειψη αέρα, αίσθημα φόβου και πόνου στην περιοχή στήθος. Όταν εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα. Όλα χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά. Σε αυτό το διάστημα, η αίσθηση ότι «η καρδιά μου σύντομα θα ξεπηδήσει από το στήθος μου» δεν με αφήνει.

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας σχετίζεται με διαταραχή του σχηματισμού παλμών στον φλεβόκομβο και επακόλουθη αγωγιμότητα στους κόλπους. Η βραδυκαρδία εμφανίζεται φυσιολογικά σε υγιή άτομα που προπονούνται στον αθλητισμό.

Οι άνθρωποι αισθάνονται παύσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς και ο παλμός αυξάνεται. Όταν το σύνδρομο είναι έντονο, υπάρχει τάση λιποθυμίας, της οποίας προηγείται σκουρόχρωμα μάτια ή αίσθημα ζέστης.

Εξωσυστολία

Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς δημιουργεί έκτακτες συσπάσεις του μυοκαρδίου (εξωσυστολές). Οι μεμονωμένες εκδηλώσεις δεν είναι απειλητικές για τη ζωή και σπάνια γίνονται αισθητές από τους ανθρώπους. Όταν υπάρχουν πολλά από αυτά ή ομαδοποιούνται, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται. Βιώνουν αίσθημα παλμών, και υπάρχει μια παύση μεταξύ μεμονωμένων παλμών, που οι άνθρωποι περιγράφουν ως παγωμένο.

Διάγνωση παθολογίας

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία του ασθενούς, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση. Περιλαμβάνει την εφαρμογή εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων. Μετά τη λήψη του συμπεράσματος, ο γιατρός καθορίζει περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά.

Ανάλυση αίματος

Αυτή η επιλογή έρευνας είναι μία από τις περισσότερες διαθέσιμες μεθόδους. Περιλαμβάνει παραμέτρους με τις οποίες προσδιορίζεται η πιθανότητα φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτό μπορεί να γίνει με την αξιολόγηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα και του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Είναι σημαντικό να μελετάτε και βιοχημική ανάλυση. Η σύνθεση ηλεκτρολυτών παίζει σημαντικό ρόλο για τη φυσιολογική λειτουργία του μυοκαρδίου. Μια ανισορροπία καλίου και μαγνησίου στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε αρρυθμία.

Το προφίλ των λιπιδίων

Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι απαραίτητος για όλους τους ασθενείς. Εάν υπάρχει διαταραχή του ρυθμού, πρέπει να αξιολογηθεί η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός ξεκινά τη θεραπεία. Αν υπάρχουν πολύ λίγα λιπίδια υψηλής πυκνότητας, και τα όρια κακή χοληστερόληυπερβείτε τις επιτρεπόμενες τιμές - η θεραπεία είναι απαραίτητη.

ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία)

Η ενόργανη μέθοδος θεωρείται μία από τις κύριες για τον προσδιορισμό των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Οποιεσδήποτε διαταραχές εμφανίζονται στο μυοκάρδιο θα αντικατοπτρίζονται στο φιλμ. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) αποκαλύπτει τα ακόλουθα:

1. Η πηγή του ρυθμού, του οποίου το καθήκον είναι να σχηματίζει παρορμήσεις.
2. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
3. Διαταραχή της αγωγιμότητας από τους κόλπους προς τις κοιλίες.
4. Πιθανές έκτακτες συσπάσεις του μυοκαρδίου.
5. Μαρμαρυγή ή πτερυγισμός των κοιλιών και των κόλπων.

Σε έναν αριθμό ασθενών, χρησιμοποιώντας αυτή η έρευνακατάφερε να εντοπίσει αλλαγές που δεν εκδηλώθηκαν με κανέναν τρόπο.

ΗΚΓ Holter

Με τη χρήση σύγχρονη μέθοδοςΗ μελέτη είναι σε θέση να ανιχνεύσει αλλαγές που εντοπίστηκαν από το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το πλεονέκτημα είναι να πραγματοποιηθεί εντός 24 ωρών. Όλο αυτό το διάστημα, ένας αισθητήρας είναι προσαρτημένος στον ασθενή, ο οποίος λαμβάνει όλους τους δείκτες της καρδιακής δραστηριότητας.

Ο ασθενής συνιστάται να ακολουθεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Για να μην του λείπει καμία λεπτομέρεια σχετικά με τη δραστηριότητα, τηρείται ημερολόγιο. Στις σελίδες του το υποκείμενο καταγράφει τον φόρτο εργασίας του, το άγχος και άλλες παραμέτρους που συστήνει ο γιατρός. Την επόμενη μέρα επιστρέφει στον καρδιολόγο του για να αξιολογήσει τα αποτελέσματα.

Παρακολούθηση γεγονότων

Αυτός ο τύπος μελέτης πραγματοποιείται με χρήση φορητής συσκευής για την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η ευκολία της μεθόδου έγκειται στη χρήση της μόνο όταν είναι απαραίτητο. Οι ενδείξεις είναι:

• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• δυνατός καρδιακός παλμός?
• αίσθημα διακοπών?
• αίσθημα παγώματος?
• η εμφάνιση ζάλης και έντονου πονοκεφάλου.
• κατάσταση πριν από λιποθυμία.

Μετά την καταγραφή των δεδομένων την απαιτούμενη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να μεταδώσει πληροφορίες στον γιατρό του μέσω τηλεφώνου χρησιμοποιώντας αισθητήρα ήχου.

Στο σωματική δραστηριότητασε κανονική λειτουργία ή με έντονο στρες, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αξιολογηθεί ο δείκτης και για το λόγο αυτό συνταγογραφούνται τεστ αντοχής.
Ο ασθενής ανεβαίνει στον διάδρομο και ο γιατρός ορίζει τον απαιτούμενο ρυθμό.

Αν δεν υπάρχουν αλλαγές, τότε αλλάζει η γωνία κλίσης του και αυξάνεται η ταχύτητα. Εάν εμφανιστεί πόνος, διακοπές και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, η διαδικασία ολοκληρώνεται και τα δεδομένα που λαμβάνονται αξιολογούνται. Όταν επιβεβαιωθεί μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφείται θεραπεία.

Δοκιμή κλίσης

Αυτή η διαδικασία είναι μια παραλλαγή αυτής που περιγράφηκε παραπάνω. Η ουσία του είναι να πραγματοποιεί ορθοστατικό φορτίο. Πριν ξεκινήσει η μελέτη, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι. Στερεώνεται με ζώνες και μεταφέρεται από οριζόντια σε κάθετη θέση. Κατά τη διαδικασία υλοποίησης αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• Επίπεδο αρτηριακής πίεσης?
• Αλλαγές ΗΚΓ.
• εγκεφαλική αιμοδυναμική.

Οποτεδήποτε λιποθυμικές καταστάσεις, χρησιμοποιώντας ένα τεστ κλίσης, προσδιορίζεται η αιτία.

EchoCG (ηχοκαρδιογραφία)

Η μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των δομικών στοιχείων της καρδιάς, του επιπέδου της ροής του αίματος και της πίεσης στα αγγεία. Εάν υπάρχουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή μολυσματική ασθένεια, μπορούν να ληφθούν υπόψη ακόμη και μικρές αποκλίσεις.

Μέθοδος ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω της ρινικής οδού στον οισοφάγο (διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία). Εάν είναι αδύνατο να το εκτελέσετε με τον υποδεικνυόμενο τρόπο, η διαδικασία γίνεται ενδοφλεβίως. Ο αισθητήρας εισέρχεται στην κοιλότητα και ο γιατρός δίνει μια ελαφριά ώθηση. Προκαλεί επίθεση αρρυθμίας.

Η παρουσιαζόμενη μέθοδος συνταγογραφείται σε κάθε ασθενή με αρρυθμία. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να οφείλεται σε αλλοιωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένο ρυθμό, τότε εμφανίζεται βραδυκαρδία και αποκλεισμός, ο οποίος είναι εύκολο να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας ΗΚΓ. Με υπερθυρεοειδισμό, σημειώνεται ταχυκαρδία και εξωσυστολές.

Θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βασίζεται στα αίτια της αρρυθμίας, κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, συνοδά νοσήματα. Περιλαμβάνει πολλές επιλογές:

• ιατρικός;
• μη φαρμακευτική.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών πραγματοποιείται από καρδιοχειρουργούς.

Φαρμακευτική μέθοδος

Για να επιλέξετε το σωστό προϊόν, πρέπει ολοκληρωμένη εξέταση. Τα αποτελέσματα της θεραπείας αξιολογούνται υπό ηλεκτροκαρδιογραφικό έλεγχο αντιαρρυθμικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται οι ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων (ανάλογα με τις ενδείξεις):

1. Φάρμακα που σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες (κατηγορία 1) - Λιδοκαΐνη, Κινιδίνη, Προπαφαινόνη.
2. Βήτα-αναστολείς (κατηγορία 2) - Μετοπρολόλη, Ατενολόλη.
3. Αναστολείς διαύλων καλίου (κατηγορία 3) - Amiodarone, Sotalol.
4. Αναστολείς κανάλια ασβεστίου(4η τάξη) - "Verapamil", "Diltiazem".

Ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού και, εάν χρειαστεί, πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις. Ανάλογα με την ψυχοσωματική και τη στάση του ασθενούς απέναντι στην υγεία του, συνταγογραφείται διαβούλευση με άλλους ειδικούς. Σύμφωνα με ενδείξεις, ενδέχεται να χρειαστούν πρόσθετα κεφάλαια. Πρέπει να συνδυάζονται καλά με ταμπλέτες κατά της αρρυθμίας.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής και η κατάσταση ομαλοποιηθεί, τότε λαϊκές θεραπείες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά βότανα, τα οποία αναμειγνύονται σε μια ορισμένη αναλογία. Η ρίζα της βαλεριάνας, το βάλσαμο λεμονιού, το μητρικό βότανο και ο γλυκάνισος χρησιμοποιούνται ευρέως. Τα συστατικά ενώνονται, ρίχνονται με βραστό νερό και αφήνονται για περίπου μισή ώρα. Στη συνέχεια, το προκύπτον έγχυμα λαμβάνεται σε δόση ½ ποτηριού τρεις φορές την ημέρα.

Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι ο σωστός τρόπος ζωής και διατροφή. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τον καπνό, τα αλκοολούχα ποτά και πρόχειρο φαγητό. Για να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή, συνιστάται να πίνετε νερό (1,5-2 λίτρα την ημέρα). Εάν υπάρχει οίδημα, τότε αυτό το ζήτημα επιλύεται με τον θεράποντα ιατρό.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Ιδιαίτερα ευεργετικές για το μυοκάρδιο θεωρούνται οι μπανάνες, τα αποξηραμένα φρούτα και οι πατάτες φούρνου. Είναι πιο πλούσια σε κάλιο από άλλες τροφές, το οποίο είναι απαραίτητο για τη λειτουργία της καρδιάς.

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στη θεραπεία στο σπίτι, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση. Τα πιο κοινά και αποτελεσματικά είναι:

• καρδιοανάταξη?
• τοποθέτηση τεχνητού βηματοδότη.
• εκτομή;

Η καρδιοανάταξη ενδείκνυται για ασθενείς με κοιλιακή αρρυθμία. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ηλεκτρικής εκκένωσης. Είναι σημαντικό να γίνει σωστή διαφορική διάγνωση. Εάν η μορφή της διαταραχής της αγωγιμότητας αποδειχθεί ότι είναι κολπική, τότε η διαδικασία θα αντενδείκνυται. Συνδέεται με μεγάλη πιθανότητατην εμφάνιση θρόμβων αίματος.

Εάν η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνη της το πρόβλημα, τότε εγκαθίσταται τεχνητός βηματοδότης κάτω από το δέρμα. Εάν εντοπιστεί μια πηγή αρρυθμίας, εισάγεται ένας καθετήρας, το καθήκον του οποίου είναι η καταστροφή του - κατάλυση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα επιστρέψει τον ασθενή σε μια πλήρη ζωή.