Η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στην ανθρώπινη καρδιά. Η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στην ανθρώπινη καρδιά Αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας

Η σωματική δραστηριότητα προκαλεί αλλαγές σε διάφορες λειτουργίες του σώματος, τα χαρακτηριστικά και η έκταση των οποίων εξαρτώνται από την ισχύ, τη φύση της κινητικής δραστηριότητας, το επίπεδο υγείας και φυσικής κατάστασης. Η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας σε ένα άτομο μπορεί να κριθεί μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη περιγραφή του συνόλου των αντιδράσεων ολόκληρου του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το καρδιαγγειακό σύστημα (CVS), το αναπνευστικό σύστημα, μεταβολισμό, κ.λπ. Πρέπει να τονιστεί ότι οι αλλαγές σοβαρότητας στις λειτουργίες του σώματος ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου και το επίπεδο της φυσικής του κατάστασης. Η ανάπτυξη της φυσικής κατάστασης, με τη σειρά της, βασίζεται στη διαδικασία προσαρμογής του σώματος στη φυσική δραστηριότητα. Η προσαρμογή είναι ένα σύνολο φυσιολογικών αντιδράσεων που βασίζεται στις προσαρμογές του σώματος στις αλλαγές των περιβαλλοντικών συνθηκών και στοχεύει στη διατήρηση της σχετικής σταθερότητας του εσωτερικού του περιβάλλοντος - ομοιόστασης.

Οι έννοιες «προσαρμογή, προσαρμοστικότητα», αφενός, και «προπόνηση, φυσική κατάσταση», αφετέρου, έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά, το κύριο από τα οποία είναι η επίτευξη ενός νέου επιπέδου απόδοσης. Η προσαρμογή του σώματος στη φυσική δραστηριότητα συνίσταται στην κινητοποίηση και χρήση των λειτουργικών αποθεμάτων του σώματος, στη βελτίωση των υφιστάμενων φυσιολογικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Δεν παρατηρούνται νέα λειτουργικά φαινόμενα ή μηχανισμοί κατά τη διαδικασία προσαρμογής, απλώς οι υπάρχοντες μηχανισμοί αρχίζουν να λειτουργούν πιο τέλεια, πιο εντατικά και πιο οικονομικά (χαμηλότερος καρδιακός παλμός, εμβάθυνση της αναπνοής κ.λπ.).

Η διαδικασία προσαρμογής σχετίζεται με αλλαγές στη δραστηριότητα ολόκληρου του συμπλέγματος λειτουργικών συστημάτων του σώματος (καρδιαγγειακό, αναπνευστικό, νευρικό, ενδοκρινικό, πεπτικό, αισθητικοκινητικό και άλλα συστήματα). Οι διαφορετικοί τύποι σωματικής άσκησης θέτουν διαφορετικές απαιτήσεις σε μεμονωμένα όργανα και συστήματα του σώματος. Μια σωστά οργανωμένη διαδικασία εκτέλεσης σωματικών ασκήσεων δημιουργεί προϋποθέσεις για τη βελτίωση των μηχανισμών που διατηρούν την ομοιόσταση. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι αλλαγές που συμβαίνουν στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος αντισταθμίζονται γρήγορα, τα κύτταρα και οι ιστοί γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι στη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων.

Μεταξύ των φυσιολογικών παραγόντων που καθορίζουν τον βαθμό προσαρμογής στη φυσική δραστηριότητα, μεγάλη σημασία έχουν οι δείκτες της κατάστασης των συστημάτων που παρέχουν μεταφορά οξυγόνου, δηλαδή το σύστημα αίματος και το αναπνευστικό σύστημα.

Αίμα και κυκλοφορικό σύστημα

Το ενήλικο ανθρώπινο σώμα περιέχει 5-6 λίτρα αίματος. Σε ηρεμία, το 40-50% του δεν κυκλοφορεί, καθώς βρίσκεται στη λεγόμενη «αποθήκη» (σπλήνα, δέρμα, ήπαρ). Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται (λόγω της απελευθέρωσής του από την «αποθήκη»). Η ανακατανομή του συμβαίνει στο σώμα: το μεγαλύτερο μέρος του αίματος σπεύδει σε όργανα που λειτουργούν ενεργά: σκελετικοί μύες, καρδιά, πνεύμονες. Οι αλλαγές στη σύσταση του αίματος στοχεύουν στην ικανοποίηση της αυξημένης ανάγκης του οργανισμού σε οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, η χωρητικότητα του αίματος σε οξυγόνο αυξάνεται, δηλ. αυξάνεται η ποσότητα οξυγόνου που μεταφέρεται σε 100 ml αίματος. Όταν παίζετε αθλήματα, η μάζα αίματος αυξάνεται, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται (κατά 1-3%), ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται (κατά 0,5-1 εκατομμύρια ανά κυβικό mm), ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η δραστηριότητά τους αυξάνεται, γεγονός που αυξάνεται αντίσταση του οργανισμού σε κρυολογήματα και λοιμώξεις ασθένειες. Ως αποτέλεσμα της μυϊκής δραστηριότητας, ενεργοποιείται το σύστημα πήξης του αίματος. Αυτή είναι μια από τις εκδηλώσεις της επείγουσας προσαρμογής του σώματος στις επιπτώσεις της σωματικής δραστηριότητας και πιθανούς τραυματισμούς με επακόλουθη αιμορραγία. Προγραμματίζοντας αυτή την κατάσταση «προληπτικά», το σώμα αυξάνει την προστατευτική λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος.

Η κινητική δραστηριότητα έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και την κατάσταση ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, η ίδια η καρδιά αλλάζει: η μάζα του καρδιακού μυός και το μέγεθος της καρδιάς αυξάνονται. Σε εκπαιδευμένα άτομα, το βάρος της καρδιάς είναι κατά μέσο όρο 500 g, σε μη εκπαιδευμένα άτομα - 300.

Η ανθρώπινη καρδιά εκπαιδεύεται εξαιρετικά εύκολα και τη χρειάζεται όσο κανένα άλλο όργανο. Η ενεργή μυϊκή δραστηριότητα προάγει την υπερτροφία του καρδιακού μυός και τη διεύρυνση των κοιλοτήτων του. Ο όγκος της καρδιάς των αθλητών είναι 30% μεγαλύτερος από αυτόν των μη αθλητών. Η αύξηση του όγκου της καρδιάς, ιδιαίτερα της αριστερής κοιλίας της, συνοδεύεται από αύξηση της συσταλτικότητάς της, αύξηση του συστολικού και λεπτού όγκου.

Η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην αλλαγή της δραστηριότητας όχι μόνο της καρδιάς, αλλά και των αιμοφόρων αγγείων. Η ενεργή κινητική δραστηριότητα προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μείωση του τόνου των τοιχωμάτων τους και αύξηση της ελαστικότητάς τους. Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, το μικροσκοπικό τριχοειδές δίκτυο ανοίγει σχεδόν εντελώς, το οποίο είναι ενεργό μόνο κατά 30–40% σε ηρεμία. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να επιταχύνετε σημαντικά τη ροή του αίματος και, ως εκ τούτου, να αυξήσετε την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος.

Το έργο της καρδιάς χαρακτηρίζεται από συνεχή αλλαγή των συσπάσεων και χαλαρώσεων των μυϊκών της ινών. Η συστολή της καρδιάς ονομάζεται συστολή, η χαλάρωση ονομάζεται διαστολή. Ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων σε ένα λεπτό είναι ο καρδιακός ρυθμός (HR). Σε κατάσταση ηρεμίας, σε υγιή, μη εκπαιδευμένα άτομα, ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 60–80 παλμούς/λεπτό, στους αθλητές είναι 45–55 παλμούς/λεπτό και χαμηλότερος. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού ως αποτέλεσμα της συστηματικής άσκησης ονομάζεται βραδυκαρδία. Η βραδυκαρδία αποτρέπει τη «φθορά του μυοκαρδίου και έχει σημαντικά οφέλη για την υγεία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά την οποία δεν πραγματοποιήθηκαν προπονήσεις ή αγώνες, το άθροισμα των ημερήσιων καρδιακών παλμών στους αθλητές είναι 15–20% μικρότερο από ό,τι σε άτομα του ίδιου φύλου και ηλικίας που δεν ασχολούνται με αθλήματα.

Η μυϊκή δραστηριότητα προκαλεί αύξηση του καρδιακού παλμού. Κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής εργασίας, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 180–215 παλμούς/λεπτό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ευθέως ανάλογη με τη δύναμη της μυϊκής εργασίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη της εργασίας, τόσο υψηλότερος είναι ο καρδιακός ρυθμός. Ωστόσο, με την ίδια δύναμη μυϊκής εργασίας, ο καρδιακός ρυθμός των λιγότερο εκπαιδευμένων ατόμων είναι σημαντικά υψηλότερος. Επιπλέον, όταν εκτελείτε οποιαδήποτε κινητική δραστηριότητα, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, την ευεξία και τις συνθήκες προπόνησης (θερμοκρασία, υγρασία αέρα, ώρα της ημέρας κ.λπ.).

Με κάθε συστολή της καρδιάς, το αίμα εκτοξεύεται στις αρτηρίες υπό υψηλή πίεση. Ως αποτέλεσμα της αντίστασης των αιμοφόρων αγγείων, η κίνησή του σε αυτά δημιουργείται από την πίεση, που ονομάζεται αρτηριακή πίεση. Η υψηλότερη πίεση στις αρτηρίες ονομάζεται συστολική ή μέγιστη, η χαμηλότερη ονομάζεται διαστολική ή ελάχιστη. Σε ηρεμία στους ενήλικες, η συστολική πίεση είναι 100–130 mmHg. Άρθ., διαστολική - 60–80 mm Hg. Τέχνη. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η αρτηριακή πίεση είναι έως και 140/90 mmHg. Τέχνη. είναι νορμοτονικό, πάνω από αυτές τις τιμές είναι υπερτασικό και κάτω από 100–60 mm Hg. Τέχνη. - υποτονικό. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς και μετά την ολοκλήρωση μιας προπόνησης, η αρτηριακή πίεση συνήθως αυξάνεται. Ο βαθμός αύξησής του εξαρτάται από τη δύναμη της φυσικής δραστηριότητας που εκτελείται και το επίπεδο φυσικής κατάστασης του ατόμου. Η διαστολική πίεση μεταβάλλεται λιγότερο από τη συστολική πίεση. Μετά από παρατεταμένη και πολύ έντονη δραστηριότητα (για παράδειγμα, συμμετοχή σε μαραθώνιο), η διαστολική πίεση (σε ορισμένες περιπτώσεις η συστολική) μπορεί να είναι χαμηλότερη από ό,τι πριν από την εκτέλεση μυϊκής εργασίας. Αυτό οφείλεται στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στους εργαζόμενους μύες.

Σημαντικοί δείκτες της καρδιακής απόδοσης είναι η συστολική και η καρδιακή παροχή. Ο όγκος συστολικού αίματος (εγκεφαλικός όγκος) είναι η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από τη δεξιά και την αριστερή κοιλία με κάθε συστολή της καρδιάς. Ο συστολικός όγκος σε ηρεμία σε εκπαιδευμένα άτομα είναι 70-80 ml, σε μη εκπαιδευμένα άτομα είναι 50-70 ml. Ο μεγαλύτερος συστολικός όγκος παρατηρείται σε καρδιακό ρυθμό 130–180 παλμούς/λεπτό. Όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 180 παλμούς/λεπτό, μειώνεται σημαντικά. Επομένως, οι καλύτερες ευκαιρίες για εκγύμναση της καρδιάς ασκούνται με 130–180 παλμούς/λεπτό. Λεπτός όγκος αίματος - η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά σε ένα λεπτό εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό και τον συστολικό όγκο αίματος. Σε ηρεμία, ο λεπτός όγκος αίματος (MBV) είναι κατά μέσο όρο 5-6 λίτρα, με ελαφριά μυϊκή εργασία αυξάνεται στα 10-15 λίτρα και με έντονη σωματική εργασία στους αθλητές μπορεί να φτάσει τα 42 λίτρα ή περισσότερο. Η αύξηση του IOC κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας εξασφαλίζει αυξημένη ανάγκη για παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς.

Αναπνευστικό σύστημα

Οι αλλαγές στις παραμέτρους του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας αξιολογούνται από τον αναπνευστικό ρυθμό, τη ζωτική ικανότητα, την κατανάλωση οξυγόνου, το χρέος οξυγόνου και άλλες πιο σύνθετες εργαστηριακές εξετάσεις. Ρυθμός αναπνοής (αλλαγή εισπνοής και εκπνοής και αναπνευστική παύση) - ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό. Ο αναπνευστικός ρυθμός προσδιορίζεται με χρήση σπιρογράμματος ή κίνησης του θώρακα. Η μέση συχνότητα σε υγιή άτομα είναι 16–18 ανά λεπτό, στους αθλητές είναι 8–12. Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται κατά μέσο όρο 2-4 φορές και ανέρχεται σε 40-60 αναπνευστικούς κύκλους ανά λεπτό. Καθώς αυξάνεται η αναπνοή, το βάθος της αναπόφευκτα μειώνεται. Το βάθος αναπνοής είναι ο όγκος του αέρα κατά τη διάρκεια μιας ήσυχης εισπνοής και εκπνοής κατά τη διάρκεια ενός αναπνευστικού κύκλου. Το βάθος της αναπνοής εξαρτάται από το ύψος, το βάρος, το μέγεθος του στήθους, το επίπεδο ανάπτυξης των αναπνευστικών μυών, τη λειτουργική κατάσταση και τον βαθμό προπόνησης του ατόμου. Η ζωτική χωρητικότητα (VC) είναι ο μεγαλύτερος όγκος αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά τη μέγιστη εισπνοή. Στις γυναίκες, η ζωτική χωρητικότητα είναι κατά μέσο όρο 2,5–4 λίτρα, στους άνδρες - 3,5–5 λίτρα. Υπό την επίδραση της προπόνησης, η ζωτική χωρητικότητα αυξάνεται· σε καλά προπονημένους αθλητές φτάνει τα 8 λίτρα. Ο λεπτός όγκος αναπνοής (MVR) χαρακτηρίζει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και προσδιορίζεται από το γινόμενο της αναπνευστικής συχνότητας και του αναπνεόμενου όγκου. Σε κατάσταση ηρεμίας, το MOD είναι 5–6 l· με έντονη σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σε 120–150 l/min ή περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, οι ιστοί, ιδιαίτερα οι σκελετικοί μύες, απαιτούν σημαντικά περισσότερο οξυγόνο από ό,τι σε κατάσταση ηρεμίας και παράγουν περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του MOU, τόσο λόγω αυξημένης αναπνοής όσο και λόγω αύξησης του παλιρροϊκού όγκου. Όσο πιο σκληρή είναι η εργασία, τόσο μεγαλύτερο είναι το MOU (Πίνακας 2.2).

Πίνακας 2.2

Μέση ποσοστά καρδιαγγειακής ανταπόκρισης

και του αναπνευστικού συστήματος στη σωματική δραστηριότητα

Επιλογές		Κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ	50–75 παλμοί/λεπτό	160–210 παλμοί/λεπτό
Συστολική αρτηριακή πίεση	100–130 mm Hg. Τέχνη.	200–250 mm Hg. Τέχνη.
Συστολικός όγκος αίματος		150–170 ml και άνω
Λεπτός όγκος αίματος (MBV)		30–35 l/min και άνω
Ρυθμός αναπνοής	14 φορές/λεπτό	60–70 φορές/λεπτό
Φατνιακός αερισμός (αποτελεσματικός όγκος)		120 l/min ή περισσότερο
Λεπτό όγκο αναπνοής		120–150 l/min

Μέγιστη κατανάλωση οξυγόνουΤο (MIC) είναι ο κύριος δείκτης της παραγωγικότητας τόσο του αναπνευστικού όσο και του καρδιαγγειακού (γενικά, καρδιοαναπνευστικού) συστήματος. Το MOC είναι η μεγαλύτερη ποσότητα οξυγόνου που μπορεί να καταναλώσει ένα άτομο μέσα σε ένα λεπτό ανά 1 κιλό βάρους. Το MIC μετράται με τον αριθμό των χιλιοστόλιτρων ανά 1 λεπτό ανά 1 kg βάρους (ml/min/kg). Το MOC είναι ένας δείκτης της αερόβιας ικανότητας του σώματος, δηλαδή της ικανότητας να εκτελεί έντονη μυϊκή εργασία, παρέχοντας ενεργειακή δαπάνη λόγω του οξυγόνου που απορροφάται απευθείας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η τιμή MIC μπορεί να προσδιοριστεί με μαθηματικούς υπολογισμούς χρησιμοποιώντας ειδικά νομογράμματα. είναι δυνατό σε εργαστηριακές συνθήκες όταν εργάζεστε σε εργόμετρο ποδηλάτου ή ανεβαίνετε ένα σκαλοπάτι. Το MOC εξαρτάται από την ηλικία, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και το σωματικό βάρος. Για να διατηρήσετε την υγεία σας, πρέπει να έχετε την ικανότητα να καταναλώνετε οξυγόνο τουλάχιστον 1 κιλό - για τις γυναίκες τουλάχιστον 42 ml/min, για τους άνδρες - τουλάχιστον 50 ml/min. Όταν τα κύτταρα των ιστών λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο από αυτό που χρειάζεται για την πλήρη κάλυψη των ενεργειακών αναγκών, εμφανίζεται λιμοκτονία οξυγόνου ή υποξία.

Χρέος οξυγόνου- αυτή είναι η ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται για την οξείδωση των μεταβολικών προϊόντων που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας. Κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, συνήθως παρατηρείται μεταβολική οξέωση ποικίλης σοβαρότητας. Η αιτία της είναι η «οξίνιση» του αίματος, δηλαδή η συσσώρευση μεταβολικών μεταβολιτών (γαλακτικό, πυροσταφυλικό οξύ κ.λπ.) στο αίμα. Για την εξάλειψη αυτών των μεταβολικών προϊόντων, χρειάζεται οξυγόνο - δημιουργείται ζήτηση οξυγόνου. Όταν η ζήτηση οξυγόνου είναι υψηλότερη από την τρέχουσα κατανάλωση οξυγόνου, σχηματίζεται ένα χρέος οξυγόνου. Τα ανεκπαίδευτα άτομα μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται με χρέος οξυγόνου 6-10 λίτρων· οι αθλητές μπορούν να εκτελέσουν ένα τέτοιο φορτίο, μετά το οποίο εμφανίζεται ένα χρέος οξυγόνου 16-18 λίτρων ή περισσότερο. Το χρέος οξυγόνου εξαλείφεται μετά την ολοκλήρωση των εργασιών. Ο χρόνος για την εξάλειψή του εξαρτάται από τη διάρκεια και την ένταση της προηγούμενης εργασίας (από αρκετά λεπτά έως 1,5 ώρα).

Πεπτικό σύστημα

Η συστηματική σωματική δραστηριότητα αυξάνει το μεταβολισμό και την ενέργεια, αυξάνει τις ανάγκες του σώματος για θρεπτικά συστατικά που διεγείρουν την έκκριση των πεπτικών υγρών, ενεργοποιεί την εντερική κινητικότητα και αυξάνει την αποτελεσματικότητα των πεπτικών διεργασιών.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής δραστηριότητας, μπορεί να αναπτυχθούν ανασταλτικές διεργασίες στα πεπτικά κέντρα, μειώνοντας την παροχή αίματος σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα και των πεπτικών αδένων, λόγω του γεγονότος ότι είναι απαραίτητο να παρέχεται αίμα στους σκληρά εργαζόμενους μύες. Ταυτόχρονα, η ίδια η διαδικασία της ενεργητικής πέψης μεγάλων ποσοτήτων τροφής εντός 2-3 ωρών μετά το φαγητό μειώνει την αποτελεσματικότητα της μυϊκής δραστηριότητας, καθώς τα πεπτικά όργανα σε αυτήν την κατάσταση φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη ανάγκη από αυξημένη κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, ένα γεμάτο στομάχι ανυψώνει το διάφραγμα, περιπλέκοντας έτσι τη λειτουργία των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το φυσιολογικό πρότυπο απαιτεί τη λήψη τροφής 2,5–3,5 ώρες πριν από την έναρξη της προπόνησης και 30–60 λεπτά μετά από αυτήν.

Απεκκριτικό σύστημα

Κατά τη μυϊκή δραστηριότητα, σημαντικός είναι ο ρόλος των οργάνων απέκκρισης, τα οποία επιτελούν τη λειτουργία της διατήρησης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Ο γαστρεντερικός σωλήνας αφαιρεί τα υπολείμματα της χωνεμένης τροφής. Τα αέρια μεταβολικά προϊόντα απομακρύνονται μέσω των πνευμόνων. Οι σμηγματογόνοι αδένες, που εκκρίνουν σμήγμα, σχηματίζουν ένα προστατευτικό, μαλακτικό στρώμα στην επιφάνεια του σώματος. Οι δακρυϊκοί αδένες παρέχουν υγρασία που υγραίνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του βολβού του ματιού. Ωστόσο, ο κύριος ρόλος στην απαλλαγή του σώματος από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού ανήκει στα νεφρά, τους ιδρωτοποιούς αδένες και τους πνεύμονες.

Τα νεφρά διατηρούν την απαραίτητη συγκέντρωση νερού, αλάτων και άλλων ουσιών στο σώμα. αφαιρέστε τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. παράγουν την ορμόνη ρενίνη, η οποία επηρεάζει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής άσκησης, οι ιδρωτοποιοί αδένες και οι πνεύμονες, αυξάνοντας τη δραστηριότητα της απεκκριτικής λειτουργίας, βοηθούν σημαντικά τους νεφρούς στην απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης από το σώμα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια εντατικών μεταβολικών διεργασιών.

Νευρικό σύστημα στον έλεγχο της κίνησης

Κατά τον έλεγχο των κινήσεων, το κεντρικό νευρικό σύστημα εκτελεί πολύ περίπλοκες δραστηριότητες. Για να εκτελέσετε σαφείς, σκόπιμες κινήσεις, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συνεχώς σήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση των μυών, τον βαθμό συστολής και χαλάρωσής τους, τη στάση του σώματος, τη θέση των αρθρώσεων και τη γωνία κάμψης σε αυτούς . Όλες αυτές οι πληροφορίες μεταδίδονται από τους υποδοχείς των αισθητηριακών συστημάτων και ιδιαίτερα από τους υποδοχείς του κινητικού αισθητηριακού συστήματος που βρίσκονται σε μυϊκό ιστό, τένοντες και αρθρικές κάψουλες. Από αυτούς τους υποδοχείς, σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης και τον μηχανισμό του αντανακλαστικού του κεντρικού νευρικού συστήματος, λαμβάνονται πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την εκτέλεση μιας κινητικής δράσης και τη σύγκρισή της με ένα δεδομένο πρόγραμμα. Με την επανειλημμένη επανάληψη μιας κινητικής δράσης, οι ώσεις από τους υποδοχείς φτάνουν στα κινητικά κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα οποία αναλόγως αλλάζουν τις παρορμήσεις τους που πηγαίνουν στους μύες για να βελτιώσουν την εκμάθηση κίνησης στο επίπεδο μιας κινητικής δεξιότητας.

Κινητική δεξιότητα- μια μορφή κινητικής δραστηριότητας που αναπτύχθηκε σύμφωνα με τον μηχανισμό ενός εξαρτημένου αντανακλαστικού ως αποτέλεσμα συστηματικών ασκήσεων. Η διαδικασία διαμόρφωσης μιας κινητικής δεξιότητας περνά από τρεις φάσεις: γενίκευση, συγκέντρωση, αυτοματοποίηση.

Φάση γενίκευσηχαρακτηρίζεται από επέκταση και εντατικοποίηση των διεργασιών διέγερσης, ως αποτέλεσμα των οποίων εμπλέκονται επιπλέον μυϊκές ομάδες στην εργασία και η ένταση των μυών που εργάζονται αποδεικνύεται αδικαιολόγητα υψηλή. Σε αυτή τη φάση, οι κινήσεις είναι περιορισμένες, αντιοικονομικές, ανακριβείς και ανεπαρκώς συντονισμένες.

Φάση συγκεντρώσειςχαρακτηρίζεται από μείωση των διεργασιών διέγερσης λόγω διαφοροποιημένης αναστολής, με συγκέντρωση στις επιθυμητές περιοχές του εγκεφάλου. Η υπερβολική ένταση στις κινήσεις εξαφανίζεται, γίνονται ακριβείς, οικονομικές, εκτελούνται ελεύθερα, χωρίς ένταση και σταθερά.

Σε φάση αυτοματοποίησηη ικανότητα εξευγενίζεται και παγιώνεται, η εκτέλεση μεμονωμένων κινήσεων γίνεται σαν αυτόματη και δεν απαιτεί έλεγχο της συνείδησης, η οποία μπορεί να μεταφερθεί στο περιβάλλον, αναζήτηση λύσεων κ.λπ. Μια αυτοματοποιημένη ικανότητα διακρίνεται από υψηλή ακρίβεια και σταθερότητα όλων κινήσεις των συστατικών του.

Ερώτηση 1 Φάσεις του καρδιακού κύκλου και οι αλλαγές τους κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. 3

Ερώτηση 2 Κινητικότητα και έκκριση του παχέος εντέρου. Απορρόφηση στο παχύ έντερο, η επίδραση της μυϊκής εργασίας στις πεπτικές διεργασίες. 7

Ερώτηση 3 Η έννοια του αναπνευστικού κέντρου. Μηχανισμοί ρύθμισης της αναπνοής. 9

Ερώτηση 4 Χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της ανάπτυξης του κινητικού συστήματος σε παιδιά και εφήβους 11

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας... 13

Ερώτηση 1 Φάσεις του καρδιακού κύκλου και οι αλλαγές τους κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας

Στο αγγειακό σύστημα, το αίμα κινείται λόγω μιας βαθμίδας πίεσης: από υψηλή σε χαμηλή. Η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από τη δύναμη με την οποία το αίμα στο αγγείο (καρδιακή κοιλότητα) πιέζει προς όλες τις κατευθύνσεις, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων αυτού του αγγείου. Οι κοιλίες είναι η δομή που δημιουργεί αυτή την κλίση.

Η κυκλικά επαναλαμβανόμενη αλλαγή των καταστάσεων χαλάρωσης (διαστολή) και συστολής (συστολή) της καρδιάς ονομάζεται καρδιακός κύκλος. Με καρδιακό ρυθμό 75 ανά λεπτό, η διάρκεια ολόκληρου του κύκλου είναι περίπου 0,8 δευτερόλεπτα.

Είναι πιο βολικό να εξετάσουμε τον καρδιακό κύκλο ξεκινώντας από το τέλος της ολικής διαστολής των κόλπων και των κοιλιών. Στην περίπτωση αυτή, τα μέρη της καρδιάς βρίσκονται στην ακόλουθη κατάσταση: οι ημισεληνιακές βαλβίδες είναι κλειστές και οι κολποκοιλιακές βαλβίδες είναι ανοιχτές. Το αίμα από τις φλέβες ρέει ελεύθερα και γεμίζει πλήρως τις κοιλότητες των κόλπων και των κοιλιών. Η αρτηριακή πίεση σε αυτά είναι ίδια με τις κοντινές φλέβες, περίπου 0 mm Hg. Τέχνη.

Η διέγερση, που προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο, έρχεται πρώτα από όλα στο κολπικό μυοκάρδιο, καθώς η μετάδοσή του στις κοιλίες στο άνω μέρος του κολποκοιλιακού κόμβου καθυστερεί. Επομένως, η κολπική συστολή εμφανίζεται πρώτη (0,1 δευτ.). Σε αυτή την περίπτωση, η συστολή των μυϊκών ινών που βρίσκονται γύρω από τα στόμια των φλεβών τις εμποδίζει. Σχηματίζεται μια κλειστή κολποκοιλιακή κοιλότητα. Όταν το κολπικό μυοκάρδιο συστέλλεται, η πίεση σε αυτά αυξάνεται στα 3-8 mm Hg. Τέχνη. Ως αποτέλεσμα, μέρος του αίματος από τους κόλπους περνά μέσα από τα ανοιχτά κολποκοιλιακά ανοίγματα στις κοιλίες, ανεβάζοντας τον όγκο αίματος σε αυτές στα 110-140 ml (κοιλιακός τελοδιαστολικός όγκος - EDV). Ταυτόχρονα, λόγω του πρόσθετου μέρους του αίματος που λαμβάνεται, η κοιλότητα των κοιλιών είναι κάπως τεντωμένη, κάτι που είναι ιδιαίτερα έντονο στη διαμήκη κατεύθυνση τους. Μετά από αυτό, αρχίζει η κοιλιακή συστολή και η διαστολή αρχίζει στους κόλπους.

Μετά από μια κολποκοιλιακή καθυστέρηση (περίπου 0,1 s), η διέγερση κατά μήκος των ινών του συστήματος αγωγιμότητας εξαπλώνεται στα κοιλιακά καρδιομυοκύτταρα και αρχίζει η κοιλιακή συστολή, η οποία διαρκεί περίπου 0,33 δευτερόλεπτα. Η κοιλιακή συστολή χωρίζεται σε δύο περιόδους και καθεμία από αυτές σε φάσεις.

Η πρώτη περίοδος - η περίοδος τάσης - συνεχίζεται μέχρι να ανοίξουν οι ημισεληνιακές βαλβίδες. Για να τα ανοίξουν, η αρτηριακή πίεση στις κοιλίες πρέπει να ανέβει σε επίπεδο μεγαλύτερο από ότι στους αντίστοιχους αρτηριακούς κορμούς. Στην περίπτωση αυτή, η πίεση, η οποία καταγράφεται στο τέλος της κοιλιακής διαστολής και ονομάζεται διαστολική πίεση, στην αορτή είναι περίπου 70-80 mm Hg. Art., Και στην πνευμονική αρτηρία - 10-15 mm Hg. Τέχνη. Η περίοδος τάσης διαρκεί περίπου 0,08 s.

Ξεκινά με τη φάση της ασύγχρονης συστολής (0,05 s), αφού δεν αρχίζουν να συστέλλονται όλες οι κοιλιακές ίνες ταυτόχρονα. Τα πρώτα που συστέλλονται είναι τα καρδιομυοκύτταρα που βρίσκονται κοντά στις ίνες του συστήματος αγωγής. Ακολουθεί η φάση της ισομετρικής συστολής (0,03 s), η οποία χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή όλου του κοιλιακού μυοκαρδίου στη συστολή.

Η έναρξη της κοιλιακής συστολής οδηγεί στο γεγονός ότι, με τις ημισεληνιακές βαλβίδες ακόμα κλειστές, το αίμα ορμάει στην περιοχή της χαμηλότερης πίεσης - πίσω προς τους κόλπους. Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες που βρίσκονται στη διαδρομή του κλείνονται από τη ροή του αίματος. Τα νήματα των τενόντων τα εμποδίζουν να εξαρθρωθούν στους κόλπους και οι συσπασμένοι θηλώδεις μύες δίνουν ακόμη μεγαλύτερη έμφαση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται κλειστές κοιλιακές κοιλότητες για κάποιο χρονικό διάστημα. Και έως ότου η συστολή των κοιλιών αυξήσει την αρτηριακή πίεση σε αυτές πάνω από το επίπεδο που απαιτείται για το άνοιγμα των ημισεληνιακών βαλβίδων, δεν συμβαίνει σημαντική βράχυνση του μήκους των ινών. Μόνο η εσωτερική τους ένταση αυξάνεται.

Η δεύτερη περίοδος - η περίοδος εξώθησης του αίματος - ξεκινά με το άνοιγμα των βαλβίδων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Διαρκεί 0,25 s και αποτελείται από φάσεις γρήγορης (0,1 s) και αργής (0,13 s) αποβολής αίματος. Οι αορτικές βαλβίδες ανοίγουν σε πίεση περίπου 80 mmHg. Art., και πνευμονική - 10 mm Hg. Τέχνη. Τα σχετικά στενά ανοίγματα των αρτηριών δεν μπορούν να περάσουν αμέσως ολόκληρο τον όγκο του εκτοξευόμενου αίματος (70 ml), και επομένως η αναπτυσσόμενη σύσπαση του μυοκαρδίου οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις κοιλίες. Στα αριστερά αυξάνεται στα 120-130 mm Hg. Art., και στα δεξιά - έως 20-25 mm Hg. Τέχνη. Η προκύπτουσα κλίση υψηλής πίεσης μεταξύ της κοιλίας και της αορτής (πνευμονική αρτηρία) προάγει την ταχεία απελευθέρωση μέρους του αίματος στο αγγείο.

Ωστόσο, η σχετικά μικρή χωρητικότητα των αγγείων, που προηγουμένως περιείχαν αίμα, οδηγεί στην υπερχείλισή τους. Τώρα η πίεση αυξάνεται στα αγγεία. Η κλίση της πίεσης μεταξύ των κοιλιών και των αγγείων μειώνεται σταδιακά, καθώς επιβραδύνεται ο ρυθμός αποβολής του αίματος.

Λόγω της χαμηλότερης διαστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, το άνοιγμα των βαλβίδων και η αποβολή του αίματος από τη δεξιά κοιλία αρχίζει λίγο νωρίτερα από την αριστερή. Μια χαμηλότερη κλίση οδηγεί στο γεγονός ότι η αποβολή του αίματος τελειώνει λίγο αργότερα. Επομένως, η συστολή της δεξιάς κοιλίας είναι 10-30 ms μεγαλύτερη από τη συστολή της αριστερής.

Τέλος, όταν η πίεση στα αγγεία ανεβαίνει στο επίπεδο της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, η αποβολή του αίματος τελειώνει. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η συστολή των κοιλιών σταματά. Ξεκινά η διαστολή τους, διάρκειας περίπου 0,47 s. Συνήθως, μέχρι το τέλος της συστολής, περίπου 40-60 ml αίματος παραμένουν στις κοιλίες (τελοσυστολικός όγκος - ESV). Η διακοπή της εξώθησης οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα στα αγγεία με αντίστροφη ροή κλείνει τις ημισεληνιακές βαλβίδες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτοδιαστολικό διάστημα (0,04 s). Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια μείωση της έντασης - μια ισομετρική περίοδος χαλάρωσης (0,08 s).

Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι κόλποι έχουν ήδη γεμίσει πλήρως με αίμα. Η κολπική διαστολή διαρκεί περίπου 0,7 δευτερόλεπτα. Οι κόλποι είναι γεμάτοι κυρίως με αίμα που ρέει παθητικά μέσα από τις φλέβες. Αλλά είναι επίσης δυνατό να εντοπιστεί ένα «ενεργό» συστατικό, το οποίο εκδηλώνεται σε σχέση με τη μερική σύμπτωση της διαστολής τους με την κοιλιακή συστολή. Όταν η τελευταία συστέλλεται, το επίπεδο του κολποκοιλιακού διαφράγματος μετατοπίζεται προς την κορυφή της καρδιάς, γεγονός που δημιουργεί ένα φαινόμενο αναρρόφησης.

Όταν η τάση στα κοιλιακά τοιχώματα μειώνεται και η πίεση σε αυτά πέφτει στο 0, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν με ροή αίματος. Το αίμα που γεμίζει τις κοιλίες τις ισιώνει σταδιακά. Η περίοδος πλήρωσης των κοιλιών με αίμα μπορεί να χωριστεί σε φάσεις γρήγορης και αργής πλήρωσης. Πριν από την έναρξη ενός νέου κύκλου (κολπική συστολή), οι κοιλίες, όπως και οι κόλποι, έχουν χρόνο να γεμίσουν πλήρως με αίμα. Επομένως, λόγω της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, ο ενδοκοιλιακός όγκος αυξάνεται κατά περίπου 20-30%. Αλλά αυτή η συνεισφορά αυξάνεται σημαντικά με την εντατικοποίηση του έργου της καρδιάς, όταν η συνολική διαστολή συντομεύεται και το αίμα δεν έχει χρόνο να γεμίσει επαρκώς τις κοιλίες.

Κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, ενεργοποιείται η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και, έτσι, η αυξημένη ανάγκη των εργαζόμενων μυών για οξυγόνο ικανοποιείται πλήρως και η θερμότητα που προκύπτει απομακρύνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από τον εργαζόμενο μυ σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου απελευθερώνεται. 3-6 λεπτά μετά την έναρξη της ελαφριάς εργασίας, εμφανίζεται μια σταθερή (βιώσιμη) αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία προκαλείται από την ακτινοβολία της διέγερσης από την κινητική ζώνη του φλοιού στο καρδιαγγειακό κέντρο του προμήκη μυελού και τη λήψη της ενεργοποίησης παρορμήσεις σε αυτό το κέντρο από τους χημειοϋποδοχείς των εργαζόμενων μυών. Η ενεργοποίηση του μυϊκού συστήματος αυξάνει την παροχή αίματος στους εργαζόμενους μύες, η οποία φτάνει στο μέγιστο εντός 60-90 δευτερολέπτων μετά την έναρξη της εργασίας. Με την ελαφριά εργασία, σχηματίζεται μια αντιστοιχία μεταξύ της ροής του αίματος και των μεταβολικών αναγκών του μυός. Καθώς η ελαφριά δυναμική εργασία προχωρά, η αερόβια οδός της ανασύνθεσης ATP αρχίζει να κυριαρχεί, χρησιμοποιώντας γλυκόζη, λιπαρά οξέα και γλυκερίνη ως ενεργειακά υποστρώματα. Κατά τη διάρκεια βαριάς δυναμικής εργασίας, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στο μέγιστο καθώς αναπτύσσεται η κόπωση. Η ροή του αίματος στους εργαζόμενους μύες αυξάνεται 20-40 φορές. Ωστόσο, η παροχή Ο3 στους μύες υστερεί σε σχέση με τις ανάγκες του μυϊκού μεταβολισμού και μέρος της ενέργειας παράγεται μέσω αναερόβιων διεργασιών.

Ερώτηση 2 Κινητικότητα και έκκριση του παχέος εντέρου. Απορρόφηση στο παχύ έντερο, η επίδραση της μυϊκής εργασίας στις πεπτικές διεργασίες

Η κινητική δραστηριότητα του παχέος εντέρου έχει χαρακτηριστικά που εξασφαλίζουν τη συσσώρευση χυμών, την πάχυνσή του λόγω της απορρόφησης νερού, το σχηματισμό κοπράνων και την απομάκρυνσή τους από το σώμα κατά την αφόδευση.

Τα χρονικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας μετακίνησης του περιεχομένου μέσω τμημάτων της γαστρεντερικής οδού κρίνονται από την κίνηση ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ (για παράδειγμα, θειικό βάριο). Μετά τη χορήγηση αρχίζει να εισέρχεται στο τυφλό έντερο μετά από 3-3,5 ώρες Εντός 24 ωρών γεμίζει το κόλον, το οποίο απελευθερώνεται από τη σκιαγραφική μάζα μετά από 48-72 ώρες.

Τα αρχικά τμήματα του παχέος εντέρου χαρακτηρίζονται από πολύ αργές μικρές συσπάσεις που μοιάζουν με εκκρεμές. Με τη βοήθειά τους, το χυμό αναμιγνύεται, το οποίο επιταχύνει την απορρόφηση του νερού. Στο εγκάρσιο κόλον και στο σιγμοειδές κόλον παρατηρούνται μεγάλες συσπάσεις που μοιάζουν με εκκρεμές, που προκαλούνται από τη διέγερση μεγάλου αριθμού διαμήκων και κυκλικών μυϊκών δεσμίδων. Η αργή κίνηση του περιεχομένου του παχέος εντέρου στην άπω κατεύθυνση πραγματοποιείται λόγω σπάνιων περισταλτικών κυμάτων. Η κατακράτηση του χυμού στο κόλον διευκολύνεται από αντιπερισταλτικές συσπάσεις, οι οποίες μετακινούν το περιεχόμενο σε ανάδρομη κατεύθυνση και έτσι προάγουν την απορρόφηση του νερού. Πυκνωμένο, αφυδατωμένο χυμό συσσωρεύεται στο περιφερικό κόλον. Αυτό το τμήμα του εντέρου διαχωρίζεται από το υπερκείμενο, γεμάτο με υγρό χυμό, από μια συστολή που προκαλείται από τη συστολή των κυκλικών μυϊκών ινών, η οποία είναι μια έκφραση κατάτμησης.

Όταν το εγκάρσιο κόλον γεμίζει με συμπυκνωμένα πυκνά περιεχόμενα, αυξάνεται ο ερεθισμός των μηχανοϋποδοχέων της βλεννογόνου του σε μεγάλη περιοχή, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση ισχυρών αντανακλαστικών προωθητικών συσπάσεων που μετακινούν μεγάλο όγκο περιεχομένου στο σιγμοειδές και στο ορθό. Επομένως, αυτό το είδος συστολής ονομάζεται συστολή μάζας. Το φαγητό επιταχύνει την εμφάνιση προωστικών συσπάσεων λόγω της εφαρμογής του γαστροκολικού αντανακλαστικού.

Οι αναφερόμενες φασικές συσπάσεις του παχέος εντέρου πραγματοποιούνται με φόντο τονωτικές συσπάσεις, οι οποίες συνήθως διαρκούν από 15 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά.

Η βάση της κινητικότητας του παχέος εντέρου, καθώς και του λεπτού εντέρου, είναι η ικανότητα της μεμβράνης των λείων μυϊκών στοιχείων σε αυθόρμητη εκπόλωση. Η φύση των συσπάσεων και ο συντονισμός τους εξαρτώνται από την επίδραση των απαγωγών νευρώνων του ενδοοργανικού νευρικού συστήματος και του αυτόνομου τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο παχύ έντερο υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες είναι αμελητέα, αφού τα περισσότερα από τα θρεπτικά συστατικά έχουν ήδη απορροφηθεί στο λεπτό έντερο. Η απορρόφηση του νερού στο παχύ έντερο είναι μεγάλη, η οποία είναι απαραίτητη για το σχηματισμό των κοπράνων.

Στο παχύ έντερο, η γλυκόζη, τα αμινοξέα και κάποιες άλλες εύκολα απορροφούμενες ουσίες μπορούν να απορροφηθούν σε μικρές ποσότητες.

Η έκκριση χυμού στο παχύ έντερο είναι κυρίως μια αντίδραση σε τοπικό μηχανικό ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης από το χυμό. Ο χυμός του παχέος εντέρου αποτελείται από στερεά και υγρά συστατικά. Το πυκνό συστατικό περιλαμβάνει βλεννογόνους όγκους που αποτελούνται από αποκολλημένα επιθηλιακά κύτταρα, λεμφοειδή κύτταρα και βλέννα. Το υγρό συστατικό έχει pH 8,5-9,0. Τα ένζυμα χυμού περιέχονται κυρίως σε αποκολλημένα επιθηλιακά κύτταρα, κατά τη διάσπαση των οποίων τα ένζυμα τους (πεντιδάσες, αμυλάση, λιπάση, νουκλεάση, καθεψίνες, αλκαλική φωσφατάση) εισέρχονται στο υγρό συστατικό. Η περιεκτικότητα σε ένζυμα στο χυμό του παχέος εντέρου και η δραστηριότητά τους είναι σημαντικά χαμηλότερη από ότι στο χυμό του λεπτού εντέρου. Όμως τα διαθέσιμα ένζυμα είναι επαρκή για να ολοκληρώσουν την υδρόλυση των άπεπτων τροφικών ουσιών στα εγγύς μέρη του παχέος εντέρου.

Η ρύθμιση της έκκρισης χυμού από τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου πραγματοποιείται κυρίως μέσω εντερικών τοπικών νευρικών μηχανισμών.

Σχετική πληροφορία.

Η ανθρώπινη σωματική δραστηριότητα που απαιτεί περισσότερη ενέργεια από αυτή που παράγεται σε ηρεμία είναι σωματική δραστηριότητα.Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας αλλάζει το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η ομοιόσταση. Η ενεργειακή απαίτηση των μυών παρέχεται από ένα σύμπλεγμα διαδικασιών προσαρμογής σε διάφορους ιστούς του σώματος. Το κεφάλαιο εξετάζει τις φυσιολογικές παραμέτρους που αλλάζουν υπό την επίδραση της οξείας σωματικής δραστηριότητας, καθώς και τους κυτταρικούς και συστημικούς μηχανισμούς προσαρμογής που αποτελούν τη βάση της επαναλαμβανόμενης ή χρόνιας μυϊκής δραστηριότητας.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΜΥΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ

Ένα μόνο επεισόδιο μυϊκής εργασίας ή «οξείας φόρτισης» προκαλεί αποκρίσεις στο σώμα που διαφέρουν από τις αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη χρόνια άσκηση, με άλλα λόγια όταν εκπαίδευση.Οι μορφές μυϊκής εργασίας μπορεί επίσης να διαφέρουν. Η ποσότητα της μυϊκής μάζας που εμπλέκεται στην εργασία, η ένταση των προσπαθειών, η διάρκειά τους και το είδος των μυϊκών συσπάσεων (ισομετρικές, ρυθμικές) επηρεάζουν τις αποκρίσεις του σώματος και τα χαρακτηριστικά των προσαρμοστικών αντιδράσεων. Οι κύριες αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας σχετίζονται με αυξημένη κατανάλωση ενέργειας από τους σκελετικούς μύες, η οποία μπορεί να αυξηθεί από 1,2 έως 30 kcal/min, δηλ. 25 φορές. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να μετρηθεί άμεσα η κατανάλωση ATP κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας (συμβαίνει σε υποκυτταρικό επίπεδο), χρησιμοποιείται μια έμμεση εκτίμηση του ενεργειακού κόστους - μέτρηση οξυγόνο που απορροφάται κατά την αναπνοή.Στο Σχ. Το Σχήμα 29-1 δείχνει την κατανάλωση οξυγόνου πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από ελαφριά, σταθερή εργασία.

Ρύζι. 29-1. Κατανάλωση οξυγόνου πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την ελαφριά άσκηση.

Η πρόσληψη οξυγόνου και, κατά συνέπεια, η παραγωγή ATP αυξάνεται μέχρι να επιτευχθεί μια σταθερή κατάσταση στην οποία η παραγωγή ATP είναι επαρκής για την κατανάλωσή του κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας. Ένα σταθερό επίπεδο κατανάλωσης οξυγόνου (σχηματισμός ATP) διατηρείται μέχρι να αλλάξει η ένταση εργασίας. Υπάρχει μια καθυστέρηση μεταξύ της έναρξης της εργασίας και της αύξησης της κατανάλωσης οξυγόνου σε κάποιο σταθερό επίπεδο, που ονομάζεται χρέος ή ανεπάρκεια οξυγόνου. Ανεπάρκεια οξυγόνου- το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης της μυϊκής εργασίας και της αύξησης της κατανάλωσης οξυγόνου σε επαρκές επίπεδο. Τα πρώτα λεπτά μετά τη συστολή, υπάρχει υπερβολική απορρόφηση οξυγόνου, η λεγόμενη χρέος οξυγόνου(Βλ. Εικόνα 29-1). Η «υπερβολική» κατανάλωση οξυγόνου κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι αποτέλεσμα πολλών φυσιολογικών διεργασιών. Κατά τη δυναμική εργασία, κάθε άτομο έχει το δικό του όριο μέγιστου μυϊκού φορτίου, στο οποίο η απορρόφηση οξυγόνου δεν αυξάνεται. Αυτό το όριο ονομάζεται μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου (VO 2ma J. Είναι 20 φορές η κατανάλωση οξυγόνου σε ηρεμία και δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη, αλλά με την κατάλληλη προπόνηση μπορεί να αυξηθεί. Η μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου, με άλλα πράγματα ίσα, μειώνεται με την ηλικία, την ανάπαυση στο κρεβάτι και την παχυσαρκία.

Αποκρίσεις του καρδιαγγειακού συστήματος στη σωματική δραστηριότητα

Καθώς η ενεργειακή δαπάνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, απαιτείται περισσότερη παραγωγή ενέργειας. Η οξείδωση των θρεπτικών συστατικών παράγει αυτή την ενέργεια και το καρδιαγγειακό σύστημα παρέχει οξυγόνο στους μύες που λειτουργούν.

Καρδιαγγειακό σύστημα υπό συνθήκες δυναμικής φόρτισης

Ο τοπικός έλεγχος της ροής του αίματος διασφαλίζει ότι μόνο οι εργαζόμενοι μύες με αυξημένες μεταβολικές απαιτήσεις λαμβάνουν περισσότερο αίμα και οξυγόνο. Εάν δουλέψουν μόνο τα κάτω άκρα, οι μύες των ποδιών λαμβάνουν αυξημένη ποσότητα αίματος, ενώ η ροή του αίματος στους μύες των άνω άκρων παραμένει αμετάβλητη ή μειωμένη. Σε ηρεμία, οι σκελετικοί μύες λαμβάνουν μόνο ένα μικρό μέρος της καρδιακής παροχής. Στο δυναμικό φορτίοτόσο η συνολική καρδιακή παροχή όσο και η σχετική και η απόλυτη ροή αίματος στους εργαζόμενους σκελετικούς μύες είναι σημαντικά αυξημένες (Πίνακας 29-1).

Πίνακας 29-1.Κατανομή της ροής του αίματος σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια δυναμικής φόρτισης σε έναν αθλητή

Περιοχή	Ανάπαυση, ml/min	%	%
Εσωτερικά όργανα
Νεφρά
Στεφανιαία αγγεία
Σκελετικοί μύες	1200		22,0
Δέρμα
Εγκέφαλος
Άλλα όργανα
Ολική καρδιακή παροχή			25,65

Κατά τη δυναμική μυϊκή εργασία, ο έλεγχος του καρδιαγγειακού συστήματος περιλαμβάνει συστημική ρύθμιση (τα καρδιαγγειακά κέντρα στον εγκέφαλο, με τα αυτόνομα τελεστικά νεύρα στην καρδιά και τα αγγεία αντίστασης) μαζί με τοπική ρύθμιση. Ήδη πριν από την έναρξη της μυϊκής δραστηριότητας, αυτό

το πρόγραμμα διαμορφώνεται στον εγκέφαλο. Πρώτα απ 'όλα, ενεργοποιείται ο κινητικός φλοιός: η συνολική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος είναι περίπου ανάλογη με τη μυϊκή μάζα και την ένταση εργασίας του. Υπό την επίδραση σημάτων από τον κινητικό φλοιό, τα αγγειοκινητικά κέντρα μειώνουν την τονωτική επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά (και επομένως ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται) και μετατρέπουν τους αρτηριακούς βαροϋποδοχείς σε υψηλότερο επίπεδο. Οι μύες που λειτουργούν ενεργά παράγουν γαλακτικό οξύ, το οποίο διεγείρει τα προσαγωγά νεύρα των μυών. Προσαγωγικά σήματα εισέρχονται στα αγγειοκινητικά κέντρα, τα οποία αυξάνουν την επίδραση του συμπαθητικού συστήματος στην καρδιά και στα συστηματικά ωμικά αγγεία. ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ μυϊκή χημειοανακλαστική δραστηριότηταμέσα στους εργαζόμενους μύες μειώνει το Po 2, αυξάνει την περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του αζώτου και αγγειοδιασταλτικές προσταγλανδίνες. Ως αποτέλεσμα, ένα σύμπλεγμα τοπικών παραγόντων διαστέλλει τα αρτηρίδια, παρά την αύξηση του συμπαθητικού αγγειοσυσταλτικού τόνου. Η ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος αυξάνει την καρδιακή παροχή και τοπικοί παράγοντες στα στεφανιαία αγγεία διασφαλίζουν τη διαστολή τους. Ο υψηλός συμπαθητικός αγγειοσυσταλτικός τόνος περιορίζει τη ροή του αίματος στους νεφρούς, στα σπλαχνικά αγγεία και στους ανενεργούς μύες. Η ροή του αίματος σε ανενεργές περιοχές μπορεί να μειωθεί έως και 75% κατά τη διάρκεια επίπονης εργασίας. Η αυξημένη αγγειακή αντίσταση και ο μειωμένος όγκος αίματος βοηθούν στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της δυναμικής άσκησης. Σε αντίθεση με τη μειωμένη ροή αίματος στα σπλαχνικά όργανα και τους ανενεργούς μύες, οι μηχανισμοί αυτορρύθμισης του εγκεφάλου διατηρούν τη ροή του αίματος σε σταθερό επίπεδο, ανεξάρτητα από το φορτίο. Τα αγγεία του δέρματος παραμένουν στενά μόνο μέχρι να προκύψει η ανάγκη για θερμορύθμιση. Κατά τη διάρκεια της υπερβολικής άσκησης, η συμπαθητική δραστηριότητα μπορεί να περιορίσει την αγγειοδιαστολή στους εργαζόμενους μύες. Η παρατεταμένη εργασία σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας σχετίζεται με αυξημένη ροή αίματος στο δέρμα και έντονη εφίδρωση, που οδηγεί σε μείωση του όγκου του πλάσματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερθερμία και υπόταση.

Αποκρίσεις του καρδιαγγειακού συστήματος στην ισομετρική άσκηση

Η ισομετρική άσκηση (στατική μυϊκή δραστηριότητα) προκαλεί ελαφρώς διαφορετικές καρδιαγγειακές αποκρίσεις. Αίμα

Η μυϊκή ροή και η καρδιακή παροχή αυξάνονται σε σύγκριση με την ανάπαυση, αλλά η υψηλή μέση ενδομυϊκή πίεση περιορίζει την αύξηση της ροής του αίματος σε σύγκριση με τη ρυθμική εργασία. Σε έναν στατικά συσπασμένο μυ, τα ενδιάμεσα μεταβολικά προϊόντα εμφανίζονται πολύ γρήγορα υπό συνθήκες πολύ αδύναμης παροχής οξυγόνου. Υπό συνθήκες αναερόβιου μεταβολισμού, η παραγωγή γαλακτικού οξέος αυξάνεται, η αναλογία ADP/ATP αυξάνεται και αναπτύσσεται κόπωση. Η διατήρηση μόνο του 50% της μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου είναι ήδη δύσκολη μετά το 1ο λεπτό και δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 2 λεπτά. Μακροχρόνια σταθερά επίπεδα τάσης μπορούν να διατηρηθούν στο 20% του μέγιστου. Παράγοντες αναερόβιου μεταβολισμού υπό συνθήκες ισομετρικής άσκησης πυροδοτούν τις χημειο-αντανακλαστικές αποκρίσεις των μυών. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά και η καρδιακή παροχή και ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλότεροι από ό,τι κατά τη διάρκεια της δυναμικής εργασίας.

Αντιδράσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε μεμονωμένα και σταθερά μυϊκά φορτία

Μια μόνο έντονη μυϊκή εργασία ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο αυξάνει τη συχνότητα και τη συσταλτικότητα της καρδιάς ανάλογα με την προσπάθεια που καταβάλλεται. Η αυξημένη φλεβική επιστροφή συμβάλλει επίσης στην καρδιακή απόδοση κατά τη διάρκεια της δυναμικής εργασίας. Αυτό περιλαμβάνει τη «μυϊκή αντλία», η οποία συμπιέζει τις φλέβες κατά τη διάρκεια ρυθμικών μυϊκών συσπάσεων και την «αναπνευστική αντλία», η οποία αυξάνει τις ταλαντώσεις της ενδοθωρακικής πίεσης από εισπνοή σε εισπνοή. Το μέγιστο δυναμικό φορτίο προκαλεί τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό: ακόμη και ο αποκλεισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου δεν μπορεί να αυξήσει πλέον τον καρδιακό ρυθμό. Ο όγκος διαδρομής φτάνει στο ανώτατο όριο σε μέτρια εργασία και δεν αλλάζει όταν μετακινείται στο μέγιστο επίπεδο εργασίας. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αύξηση της συχνότητας των συστολών, του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εργασίας αυξάνει την ανάγκη του μυοκαρδίου για οξυγόνο. Η γραμμική αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να φτάσει σε τιμή 5 φορές υψηλότερη από το αρχικό επίπεδο. Τοπικοί μεταβολικοί παράγοντες (νιτρικό οξείδιο, αδενοσίνη και ενεργοποίηση διαύλων Κ που είναι ευαίσθητα στο ATP) έχουν αγγειοδιασταλτική επίδραση στις στεφανιαίες αντιστάσεις.

αγγεία. Η πρόσληψη οξυγόνου στα στεφανιαία αγγεία σε ηρεμία είναι υψηλή. Αυξάνεται κατά τη λειτουργία και φτάνει το 80% του παρεχόμενου οξυγόνου.

Η προσαρμογή της καρδιάς στη χρόνια μυϊκή υπερφόρτωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν η εκτελούμενη εργασία ενέχει τον κίνδυνο παθολογικών καταστάσεων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αυξημένο όγκο της αριστερής κοιλίας όταν η εργασία απαιτεί υψηλή ροή αίματος και η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας δημιουργείται από υψηλή συστηματική αρτηριακή πίεση (υψηλό μεταφορτίο). Κατά συνέπεια, σε άτομα προσαρμοσμένα σε παρατεταμένη, ρυθμική σωματική δραστηριότητα, η οποία συνοδεύεται από σχετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αριστερή κοιλία της καρδιάς έχει μεγάλο όγκο με φυσιολογικό πάχος των τοιχωμάτων της. Σε άτομα που είναι συνηθισμένα σε παρατεταμένες ισομετρικές συσπάσεις, το πάχος του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας αυξάνεται με φυσιολογικό όγκο και αυξημένη πίεση. Ο μεγάλος όγκος της αριστερής κοιλίας σε άτομα που ασχολούνται με συνεχή δυναμική εργασία προκαλεί επιβράδυνση του ρυθμού και αύξηση της καρδιακής παροχής. Ταυτόχρονα, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνεται και μειώνεταιβ - αδρενεργική ευαισθησία. Η προπόνηση αντοχής μεταβάλλει εν μέρει την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου, επηρεάζοντας έτσι τη στεφανιαία ροή του αίματος. Η πρόσληψη οξυγόνου από το μυοκάρδιο είναι περίπου ανάλογη με την αναλογία των καρδιακών παλμών φορές της μέσης αρτηριακής πίεσης και δεδομένου ότι η άσκηση μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, η στεφανιαία ροή αίματος υπό τυπικές σταθερές συνθήκες υπομέγιστης άσκησης μειώνεται παράλληλα. Η άσκηση, ωστόσο, αυξάνει τη μέγιστη στεφανιαία ροή αίματος, συσφίγγοντας τα τριχοειδή του μυοκαρδίου και αυξάνει την ικανότητα ανταλλαγής τριχοειδών. Η προπόνηση βελτιώνει επίσης τη ρύθμιση που προκαλείται από το ενδοθήλιο, βελτιστοποιεί τις αποκρίσεις στην αδενοσίνη και τον έλεγχο του ενδοκυτταρικού ελεύθερου ασβεστίου σε στεφανιαία SMCs. Η διατήρηση της αγγειοδιασταλτικής λειτουργίας από το ενδοθήλιο είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που καθορίζει τη θετική επίδραση της χρόνιας σωματικής δραστηριότητας στη στεφανιαία κυκλοφορία.

Επίδραση της σωματικής άσκησης στα λιπίδια του αίματος

Η συνεχής δυναμική μυϊκή εργασία σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.

(HDL) και μείωση των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL). Από αυτή την άποψη, η αναλογία HDL και ολικής χοληστερόλης αυξάνεται. Τέτοιες αλλαγές στα κλάσματα χοληστερόλης παρατηρούνται σε οποιαδήποτε ηλικία, με την προϋπόθεση ότι η σωματική δραστηριότητα είναι τακτική. Το σωματικό βάρος μειώνεται και η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για άτομα με καθιστική ζωή που ξεκινούν τακτική σωματική άσκηση. Σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο στεφανιαίας νόσου λόγω πολύ υψηλών επιπέδων λιποπρωτεϊνών, η άσκηση είναι απαραίτητη προσθήκη στους διατροφικούς περιορισμούς και ένα μέσο απώλειας βάρους, το οποίο βοηθά στη μείωση της LDL. Η τακτική άσκηση βελτιώνει τον μεταβολισμό του λίπους και αυξάνει την κυτταρική μεταβολική ικανότητα, ευνοώνταςβ -οξείδωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων και επίσης βελτιώνει τη λειτουργία της λιποπρωτεάσης στους μυς και τον λιπώδη ιστό. Οι αλλαγές στη δραστηριότητα της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης, μαζί με την αύξηση της δραστηριότητας της ακυλοτρανσφεράσης λεκιθίνης-χοληστερόλης και της σύνθεσης της απολιποπρωτεΐνης Α-Ι, αυξάνουν τα επίπεδα κυκλοφορίας

HDL.

Τακτική σωματική δραστηριότητα για την πρόληψη και θεραπεία ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων

Οι αλλαγές στην αναλογία της ολικής χοληστερόλης HDL που συμβαίνουν με τακτική σωματική δραστηριότητα μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης και στεφανιαίας νόσου σε ενεργά άτομα σε σύγκριση με άτομα που κάνουν καθιστική ζωή. Έχει διαπιστωθεί ότι η διακοπή της έντονης σωματικής δραστηριότητας αποτελεί παράγοντα κινδύνου για στεφανιαία νόσο, η οποία είναι εξίσου σημαντική με την υπερχοληστερολαιμία, την υψηλή αρτηριακή πίεση και το κάπνισμα. Ο κίνδυνος μειώνεται, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, λόγω αλλαγών στη φύση του μεταβολισμού των λιπιδίων, μείωσης της ανάγκης για ινσουλίνη και αυξημένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη, καθώς και λόγω μείωσης τηςβ - αδρενεργική αντιδραστικότητα και αυξημένος τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η τακτική άσκηση των μυών συχνά (αλλά όχι πάντα) μειώνει την αρτηριακή πίεση ηρεμίας. Έχει διαπιστωθεί ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με μείωση του τόνου του συμπαθητικού συστήματος και πτώση της συστηματικής αγγειακής αντίστασης.

Η αυξημένη αναπνοή είναι μια προφανής φυσιολογική απάντηση στην άσκηση.

Ρύζι. Το 29-2 δείχνει ότι ο λεπτός αερισμός στην αρχή της εργασίας αυξάνεται γραμμικά με την αύξηση της έντασης εργασίας και στη συνέχεια, φτάνοντας σε ένα σημείο κοντά στο μέγιστο, γίνεται υπεργραμμικός. Χάρη στο φορτίο, αυξάνει την απορρόφηση οξυγόνου και την παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα από τους μύες που δουλεύουν. Η προσαρμογή του αναπνευστικού συστήματος συνίσταται σε εξαιρετικά ακριβή διατήρηση της ομοιόστασης αυτών των αερίων στο αρτηριακό αίμα. Κατά τη διάρκεια ελαφριάς ή μέτριας εργασίας, το αρτηριακό Po 2 (και επομένως η περιεκτικότητα σε οξυγόνο), το Pco 2 και το pH παραμένουν αμετάβλητα σε επίπεδα ηρεμίας. Οι αναπνευστικοί μύες που εμπλέκονται στην αύξηση του αερισμού και, κυρίως, στην αύξηση του παλιρροϊκού όγκου, δεν δημιουργούν αίσθημα δύσπνοιας. Με πιο έντονο φορτίο, ήδη στα μισά του δρόμου από την ανάπαυση στη μέγιστη δυναμική εργασία, το γαλακτικό οξύ που σχηματίζεται στους εργαζόμενους μύες αρχίζει να εμφανίζεται στο αίμα. Αυτό συμβαίνει όταν το γαλακτικό οξύ σχηματίζεται γρηγορότερα από ό, τι μεταβολίζεται (αφαιρείται) -

Ρύζι. 29-2. Εξάρτηση του λεπτού αερισμού από την ένταση της σωματικής δραστηριότητας.

Xia. Αυτό το σημείο, το οποίο εξαρτάται από το είδος της εργασίας και την κατάσταση εκπαίδευσης του αντικειμένου, ονομάζεται αναερόβιοςή γαλακτικόκατώφλι. Το όριο γαλακτικού για ένα δεδομένο άτομο που κάνει μια συγκεκριμένη εργασία είναι σχετικά σταθερό. Όσο υψηλότερο είναι το κατώφλι του γαλακτικού, τόσο μεγαλύτερη είναι η ένταση της παρατεταμένης εργασίας. Η συγκέντρωση του γαλακτικού οξέος αυξάνεται σταδιακά με την ένταση της εργασίας. Ταυτόχρονα, όλο και περισσότερες μυϊκές ίνες μεταπηδούν στον αναερόβιο μεταβολισμό. Το γαλακτικό οξύ που έχει σχεδόν πλήρως διαχωριστεί προκαλεί μεταβολική οξέωση. Κατά τη λειτουργία, οι υγιείς πνεύμονες ανταποκρίνονται στην οξέωση αυξάνοντας περαιτέρω τον αερισμό, μειώνοντας τα επίπεδα αρτηριακού PCO 2 και διατηρώντας το αρτηριακό pH σε φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή η απόκριση στην οξέωση, η οποία προάγει τον μη γραμμικό αερισμό των πνευμόνων, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια επίπονης εργασίας (βλ. Εικ. 29-2). Εντός ορισμένων ορίων λειτουργίας, το αναπνευστικό σύστημα αντισταθμίζει πλήρως τη μείωση του pH που προκαλείται από το γαλακτικό οξύ. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της πιο βαριάς εργασίας, η αντιστάθμιση αερισμού γίνεται μόνο μερική. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο το pH όσο και το αρτηριακό PCO 2 μπορεί να πέσει κάτω από τα βασικά επίπεδα. Ο όγκος της εισπνοής συνεχίζει να αυξάνεται έως ότου οι υποδοχείς τεντώματος τον περιορίσουν.

Οι μηχανισμοί ελέγχου του πνευμονικού αερισμού που διασφαλίζουν τη μυϊκή εργασία περιλαμβάνουν νευρογενείς και χυμικές επιδράσεις. Η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής ελέγχονται από το αναπνευστικό κέντρο του προμήκη μυελού, το οποίο λαμβάνει σήματα από κεντρικούς και περιφερικούς υποδοχείς που ανταποκρίνονται στις αλλαγές του pH, του αρτηριακού Po 2 και του Pto 2. Εκτός από τα σήματα από χημειοϋποδοχείς, το αναπνευστικό κέντρο λαμβάνει προσαγωγές ώσεις από περιφερειακούς υποδοχείς, συμπεριλαμβανομένων των μυϊκών ατράκτων, των υποδοχέων τεντώματος Golgi και των υποδοχέων πίεσης που βρίσκονται στις αρθρώσεις. Οι κεντρικοί χημειοϋποδοχείς αντιλαμβάνονται μια αύξηση της αλκαλικότητας με την εντατικοποίηση της μυϊκής εργασίας, γεγονός που υποδεικνύει τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στο CO 2, αλλά όχι στα ιόντα υδρογόνου.

Η προπόνηση δεν αλλάζει το μέγεθος των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος

Η επίδραση της προπόνησης στο αναπνευστικό σύστημα είναι ελάχιστη. Ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων, η μηχανική τους ακόμα και η πνευμονική

οι όγκοι αλλάζουν πολύ λίγο κατά τη διάρκεια της προπόνησης. Η ευρέως διαδεδομένη υπόθεση ότι η άσκηση βελτιώνει τη ζωτική ικανότητα είναι εσφαλμένη: ακόμη και η άσκηση που έχει σχεδιαστεί ειδικά για την αύξηση της δύναμης των αναπνευστικών μυών αυξάνει τη ζωτική ικανότητα μόνο κατά 3%. Ένας από τους μηχανισμούς με τους οποίους οι αναπνευστικοί μύες προσαρμόζονται στη σωματική δραστηριότητα είναι η μείωση της ευαισθησίας τους στη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, οι πρωτογενείς αναπνευστικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι δευτερεύουσες στη μειωμένη παραγωγή γαλακτικού οξέος, η οποία μειώνει την ανάγκη για αερισμό κατά τη διάρκεια επίπονης εργασίας.

Αντιδράσεις μυών και οστών στη σωματική δραστηριότητα

Οι διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη δραστηριότητα των σκελετικών μυών είναι ο πρωταρχικός παράγοντας στην κόπωσή του. Οι ίδιες διαδικασίες, που επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της προπόνησης, προάγουν την προσαρμογή, λόγω της οποίας ο όγκος της εργασίας αυξάνεται και η ανάπτυξη κόπωσης κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εργασίας καθυστερεί. Οι συσπάσεις των σκελετικών μυών αυξάνουν επίσης την πίεση στα οστά, προκαλώντας συγκεκριμένες προσαρμογές των οστών.

Η μυϊκή κόπωση δεν επηρεάζεται από το γαλακτικό οξύ

Ιστορικά, πιστευόταν ότι η αύξηση του ενδοκυτταρικού Η+ (μείωση του κυτταρικού pH) έπαιξε σημαντικό ρόλο στην κόπωση των μυών αναστέλλοντας άμεσα τις γέφυρες ακτίνης-μυοσίνης και ως εκ τούτου οδηγώντας σε μείωση της συσταλτικής δύναμης. Αν και πολύ σκληρή δουλειά μπορεί να μειώσει την τιμή του pH< 6,8 (pH артериальной крови может падать до 7,2), имеющиеся данные свидетельствуют, что повышенное содержание H+ хотя и является значительным фактором в снижении мышечной силы, но не служит исключительной причиной утомления. У здоровых людей утомление коррелирует с накоплением АДФ на фоне нормального или слегка редуцированного содержания АТФ. В этом случае соотношение АДФ/АТФ бывает высоким. Поскольку полное окисление глюкозы, гликогена или свободных жирных кислот до CO 2 и H 2 O является основным источником энергии при продолжительной работе, у людей с нарушениями гликолиза или электронного транспорта снижена способность к продолжительной

δουλειά. Πιθανοί παράγοντες στην ανάπτυξη της κόπωσης μπορεί να εμφανιστούν κεντρικά (σήματα πόνου από μια κουρασμένη μυϊκή ανάδραση στον εγκέφαλο και μείωση των κινήτρων και πιθανώς μείωση των παρορμήσεων από τον κινητικό φλοιό) ή στο επίπεδο ενός κινητικού νευρώνα ή νευρομυϊκής συμβολής.

Η προπόνηση αντοχής αυξάνει την ικανότητα οξυγόνου των μυών

Η προσαρμογή των σκελετικών μυών στην προπόνηση είναι συγκεκριμένη για τη μορφή της μυϊκής συστολής. Η τακτική άσκηση υπό συνθήκες ελαφρού φορτίου αυξάνει την οξειδωτική μεταβολική ικανότητα χωρίς μυϊκή υπερτροφία. Η προπόνηση δύναμης προκαλεί μυϊκή υπερτροφία. Η αυξημένη δραστηριότητα χωρίς υπερφόρτωση αυξάνει την πυκνότητα των τριχοειδών αγγείων και των μιτοχονδρίων, τη συγκέντρωση της μυοσφαιρίνης και ολόκληρης της ενζυμικής συσκευής για την παραγωγή ενέργειας. Ο συντονισμός των συστημάτων παραγωγής ενέργειας και κατανάλωσης ενέργειας στους μυς διατηρείται ακόμη και μετά την ατροφία όταν οι υπόλοιπες συσταλτικές πρωτεΐνες διατηρούνται επαρκώς μεταβολικά. Η τοπική προσαρμογή των σκελετικών μυών στη μακροχρόνια εργασία μειώνει την εξάρτηση από τους υδατάνθρακες ως ενεργειακό καύσιμο και επιτρέπει μεγαλύτερη χρήση του μεταβολισμού του λίπους, παρατείνει την αντοχή και μειώνει τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος. Η μείωση της περιεκτικότητας σε γαλακτικό οξύ στο αίμα, με τη σειρά της, μειώνει την εξάρτηση από τον αερισμό από τη σοβαρότητα της εργασίας. Ως αποτέλεσμα της βραδύτερης συσσώρευσης μεταβολιτών μέσα στον εκπαιδευμένο μυ, η χημειοαισθητηριακή ροή των παλμών στο σύστημα ανάδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα μειώνεται με την αύξηση του φορτίου. Αυτό αποδυναμώνει την ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου σε ένα σταθερό επίπεδο εργασίας.

Μυϊκή υπερτροφία ως απάντηση στο τέντωμα

Οι συνήθεις μορφές σωματικής δραστηριότητας περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό μυϊκών συσπάσεων που βραχύνουν (ομόκεντρη συστολή), επιμηκύνουν τον μυ (έκκεντρη σύσπαση) και δεν αλλάζουν το μήκος του (ισομετρική σύσπαση). Όταν εκτίθεται σε εξωτερικές δυνάμεις που τεντώνουν έναν μυ, απαιτείται λιγότερη ATP για την ανάπτυξη δύναμης, καθώς ορισμένες από τις κινητικές μονάδες

απενεργοποιημένος από τη δουλειά. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι δυνάμεις που ασκούνται σε μεμονωμένες κινητικές μονάδες είναι μεγαλύτερες κατά τη διάρκεια της έκκεντρης εργασίας, οι έκκεντρες συσπάσεις μπορούν εύκολα να προκαλέσουν μυϊκή βλάβη. Αυτό εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία (εμφανίζεται την πρώτη ημέρα), πόνο, οίδημα (διαρκεί 1-3 ημέρες) και αύξηση του επιπέδου των ενδομυϊκών ενζύμων στο πλάσμα (2-6 ημέρες). Οι ιστολογικές ενδείξεις βλάβης μπορεί να επιμείνουν για έως και 2 εβδομάδες. Η βλάβη συνοδεύεται από μια αντίδραση οξείας φάσης, η οποία περιλαμβάνει ενεργοποίηση του συμπληρώματος, αύξηση των κυκλοφορούντων κυτοκινών και κινητοποίηση νευροτρόφιλων και μονοκυττάρων. Εάν η προσαρμογή στην προπόνηση με διατάσεις είναι επαρκής, τότε ο πόνος μετά από επαναλαμβανόμενη προπόνηση είναι ελάχιστος ή απουσιάζει εντελώς. Οι βλάβες που προκαλούνται από την προπόνηση διατάσεων και οι σύνθετες αντιδράσεις σε αυτήν είναι πιθανότατα το πιο σημαντικό ερέθισμα για την μυϊκή υπερτροφία. Οι άμεσες αλλαγές στη σύνθεση της ακτίνης και της μυοσίνης που προκαλούν υπερτροφία προκαλούνται στο μεταμεταφραστικό επίπεδο. μια εβδομάδα μετά το φορτίο, το αγγελιοφόρο RNA για αυτές τις πρωτεΐνες αλλάζει. Αν και ο ακριβής ρόλος τους παραμένει ασαφής, η δραστηριότητα της πρωτεϊνικής κινάσης S6, η οποία συνδέεται στενά με μακροπρόθεσμες αλλαγές στη μυϊκή μάζα, είναι αυξημένη. Οι κυτταρικοί μηχανισμοί υπερτροφίας περιλαμβάνουν την επαγωγή ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα Ι και άλλων πρωτεϊνών που ανήκουν στην οικογένεια αυξητικών παραγόντων ινοβλαστών.

Η σύσπαση των σκελετικών μυών μέσω των τενόντων επηρεάζει τα οστά. Επειδή η αρχιτεκτονική των οστών μεταβάλλεται από την επαγόμενη από το φορτίο και την αφαίρεση στρες ενεργοποίηση οστεοβλαστών και οστεοκλαστών, η σωματική δραστηριότητα έχει σημαντικές συγκεκριμένες επιπτώσεις στην οστική πυκνότητα και τη γεωμετρία των οστών. Η επαναλαμβανόμενη σωματική δραστηριότητα μπορεί να δημιουργήσει ασυνήθιστα υψηλή ένταση, οδηγώντας σε ανεπαρκή αναδόμηση των οστών και κάταγμα των οστών. Από την άλλη πλευρά, η χαμηλή δραστηριότητα προκαλεί κυριαρχία οστεοκλαστών και απώλεια οστικής μάζας. Οι δυνάμεις που ασκούνται στα οστά κατά τη διάρκεια της άσκησης εξαρτώνται από την οστική μάζα και τη μυϊκή δύναμη. Επομένως, η οστική πυκνότητα έχει να κάνει πολύ με τις δυνάμεις της βαρύτητας και τη δύναμη των εμπλεκόμενων μυών. Αυτό προϋποθέτει ότι το φορτίο στόχος

αποτρέψει ή αποδυναμώσει οστεοπόρωσηπρέπει να λαμβάνει υπόψη τη μάζα και την ισχύ της δραστηριότητας που εφαρμόζεται. Επειδή η άσκηση μπορεί να βελτιώσει το βάδισμα, την ισορροπία, τον συντονισμό, την ιδιοδεκτικότητα και τον χρόνο αντίδρασης ακόμη και σε ηλικιωμένους και αδύναμους ανθρώπους, η συνεχής δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο πτώσεων και οστεοπόρωσης. Στην πραγματικότητα, η συχνότητα των καταγμάτων του ισχίου μειώνεται κατά περίπου 50% όταν οι ηλικιωμένοι συμμετέχουν σε τακτική σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, ακόμη και όταν η φυσική δραστηριότητα είναι η βέλτιστη, ο γενετικός ρόλος της οστικής μάζας είναι πολύ πιο σημαντικός από τον ρόλο του φορτίου. Ίσως το 75% των στατιστικών του πληθυσμού να έχει να κάνει με τη γενετική και το 25% να είναι αποτέλεσμα διαφορετικών επιπέδων δραστηριότητας. Η άσκηση παίζει επίσης ρόλο στη θεραπεία οστεοαρθρίτιδα.Ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η κατάλληλη τακτική άσκηση μειώνει τον πόνο και την αναπηρία στις αρθρώσεις.

Η δυναμική επίπονη εργασία (που απαιτεί περισσότερο από το 70% της μέγιστης πρόσληψης Ο2) επιβραδύνει την εκκένωση του υγρού γαστρικού περιεχομένου. Η φύση αυτού του αποτελέσματος δεν είναι σαφής. Ωστόσο, ένα μόνο φορτίο ποικίλης έντασης δεν αλλάζει την εκκριτική λειτουργία του στομάχου και δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση του φορτίου στους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πεπτικού έλκους. Είναι γνωστό ότι η επίπονη δυναμική εργασία μπορεί να προκαλέσει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία βλάπτει την κινητικότητα του οισοφάγου. Η χρόνια σωματική δραστηριότητα αυξάνει τον ρυθμό γαστρικής εκκένωσης και την κίνηση των μαζών των τροφών μέσω του λεπτού εντέρου. Αυτές οι προσαρμοστικές αντιδράσεις αυξάνουν συνεχώς την ενεργειακή δαπάνη, προάγουν την ταχύτερη επεξεργασία των τροφίμων και αυξάνουν την όρεξη. Πειράματα σε ζώα με μοντέλο υπερφαγίας δείχνουν ειδική προσαρμογή στο λεπτό έντερο (αύξηση της επιφάνειας του βλεννογόνου, βαρύτητα των μικρολαχνών, υψηλότερη περιεκτικότητα σε ένζυμα και μεταφορείς). Η εντερική ροή αίματος επιβραδύνεται ανάλογα με την ένταση του φορτίου και ο συμπαθητικός αγγειοσυσταλτικός τόνος αυξάνεται. Ταυτόχρονα, η απορρόφηση νερού, ηλεκτρολυτών και γλυκόζης επιβραδύνεται. Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις είναι παροδικές και το σύνδρομο μειωμένης απορρόφησης ως συνέπεια οξείας ή χρόνιας άσκησης δεν παρατηρείται σε υγιή άτομα. Συνιστάται σωματική δραστηριότητα για ταχύτερη ανάρρωση

σχηματισμός μετά από χειρουργική επέμβαση στον ειλεό, με δυσκοιλιότητα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Η συνεχής δυναμική άσκηση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, πιθανώς επειδή αυξάνεται η ποσότητα και η συχνότητα της πρόσληψης τροφής και, ως εκ τούτου, η κίνηση των κοπράνων μέσω του παχέος εντέρου επιταχύνεται.

Η άσκηση βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη

Η μυϊκή εργασία καταστέλλει την έκκριση ινσουλίνης λόγω της αυξημένης συμπαθητικής επιρροής στη συσκευή των νησιδίων του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, παρά την απότομη μείωση του επιπέδου της ινσουλίνης στο αίμα, εμφανίζεται αυξημένη κατανάλωση γλυκόζης από τους μύες, τόσο ινσουλινοεξαρτώμενη όσο και μη ινσουλινοεξαρτώμενη. Η μυϊκή δραστηριότητα κινητοποιεί τους μεταφορείς γλυκόζης από τις ενδοκυτταρικές θέσεις αποθήκευσης στην πλασματική μεμβράνη των μυών που λειτουργούν. Επειδή η μυϊκή δραστηριότητα αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενο), χρειάζεται λιγότερη ινσουλίνη όταν αυξάνεται η μυϊκή τους δραστηριότητα. Ωστόσο, αυτό το θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι ύπουλο, καθώς η εργασία επιταχύνει την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας και αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμικού κώματος. Η τακτική μυϊκή δραστηριότητα μειώνει την ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω της τακτικής προσαρμογής σε μικρότερα φορτία και όχι απλώς με την επανάληψη περιστασιακών φορτίων. Το αποτέλεσμα είναι αρκετά έντονο μετά από 2-3 ημέρες τακτικής φυσικής προπόνησης και μπορεί να χαθεί το ίδιο γρήγορα. Κατά συνέπεια, τα υγιή άτομα που ακολουθούν έναν σωματικά δραστήριο τρόπο ζωής έχουν σημαντικά υψηλότερη ευαισθησία στην ινσουλίνη από τα άτομα που κάνουν καθιστική ζωή. Η αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης και η λιγότερη απελευθέρωση ινσουλίνης μετά από τακτική σωματική δραστηριότητα χρησιμεύουν ως επαρκής θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος), μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή έκκριση ινσουλίνης και χαμηλή ευαισθησία στους υποδοχείς ινσουλίνης. Σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, ακόμη και ένα μόνο επεισόδιο σωματικής δραστηριότητας επηρεάζει σημαντικά την κίνηση των μεταφορέων γλυκόζης στην πλασματική μεμβράνη στους σκελετικούς μυς.

Περίληψη κεφαλαίου

Η σωματική δραστηριότητα είναι ένα είδος δραστηριότητας που περιλαμβάνει μυϊκές συσπάσεις, κινήσεις κάμψης και έκτασης των αρθρώσεων και έχει εξαιρετική επίδραση σε διάφορα συστήματα του σώματος.

Η ποσοτική εκτίμηση του δυναμικού φορτίου καθορίζεται από την ποσότητα οξυγόνου που απορροφάται κατά τη λειτουργία.

Η υπερβολική κατανάλωση οξυγόνου στα πρώτα λεπτά της ανάρρωσης μετά την εργασία ονομάζεται χρέος οξυγόνου.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής δραστηριότητας, η ροή του αίματος κατευθύνεται κυρίως στους μύες που λειτουργούν.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου και η καρδιακή συσταλτικότητα αυξάνονται.

Σε άτομα που είναι συνηθισμένα σε παρατεταμένη ρυθμική εργασία, η καρδιά, με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και φυσιολογικό πάχος του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, εκτοξεύει μεγάλους όγκους αίματος από την αριστερή κοιλία.

Η μακροχρόνια δυναμική εργασία σχετίζεται με αύξηση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας στο αίμα και μείωση των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. Από αυτή την άποψη, η αναλογία λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας και ολικής χοληστερόλης αυξάνεται.

Η μυϊκή άσκηση παίζει ρόλο στην πρόληψη και την ανάρρωση από ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ο πνευμονικός αερισμός αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας ανάλογα με την ανάγκη για οξυγόνο και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα.

Η μυϊκή κόπωση είναι μια διαδικασία που προκαλείται από την εκτέλεση ενός φορτίου, που οδηγεί σε μείωση της μέγιστης αντοχής του και ανεξάρτητα από το γαλακτικό οξύ.

Η τακτική μυϊκή δραστηριότητα με ελαφρά φορτία (προπόνηση αντοχής) αυξάνει τη μυϊκή ικανότητα οξυγόνου χωρίς μυϊκή υπερτροφία. Η αυξημένη δραστηριότητα κάτω από βαριά φορτία προκαλεί μυϊκή υπερτροφία.

Τα άτομα που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής έχουν μεγάλες πιθανότητες να μην διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιαγγειακές παθήσεις. Ακόμη και οι πιο ελαφριές ασκήσεις είναι αποτελεσματικές: έχουν καλή επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνουν τα επίπεδα εναποθέσεων πλάκας χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ενισχύουν τον καρδιακό μυ και διατηρούν την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Εάν ο ασθενής τηρεί επίσης μια σωστή διατροφή και ταυτόχρονα ασκεί σωματική άσκηση, τότε αυτό είναι το καλύτερο φάρμακο για τη διατήρηση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε εξαιρετική φόρμα.

Ποιες σωματικές δραστηριότητες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άτομα υψηλού κινδύνου να αναπτύξουν καρδιακή νόσο;

Πριν ξεκινήσουν την προπόνηση, οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να συμβουλευτούν τον γιατρό τους για να μην βλάψουν την υγεία τους.

Τα άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες θα πρέπει να αποφεύγουν την έντονη άσκηση και την άσκηση:

• Διαβήτης;
• υπέρταση;
• στηθάγχη
• στεφανιαία νόσος;
• συγκοπή.

Τι επίδραση έχει ο αθλητισμός στην καρδιά;

Ο αθλητισμός μπορεί να επηρεάσει την καρδιά με διάφορους τρόπους, ενισχύοντας τους μυς της και οδηγώντας σε σοβαρές ασθένειες. Εάν έχετε καρδιαγγειακές παθολογίες, που μερικές φορές εκδηλώνονται ως πόνος στο στήθος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.
Δεν είναι μυστικό ότι οι αθλητές υποφέρουν συχνά από καρδιακές παθήσεις λόγω επιρροήμεγάλο σωματική δραστηριότητα στην καρδιά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να συμπεριλάβουν επίσης την προπόνηση στο καθεστώς τους πριν από ένα σοβαρό φορτίο. Αυτό θα χρησιμεύσει ως ένα είδος «προθέρμανσης» των καρδιακών μυών και θα εξισορροπήσει τον παλμό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε ξαφνικά την προπόνηση· η καρδιά σας έχει συνηθίσει σε μέτρια φορτία· εάν δεν ασκούνται πλέον, μπορεί να εμφανιστεί υπερτροφία των καρδιακών μυών.

Η επίδραση των επαγγελμάτων στην καρδιακή λειτουργία

Οι συγκρούσεις, το άγχος και η έλλειψη φυσιολογικής ανάπαυσης επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς. Καταρτίστηκε μια λίστα με επαγγέλματα που επηρεάζουν αρνητικά την καρδιά: οι αθλητές κατέχουν την πρώτη θέση, οι πολιτικοί τη δεύτερη. τρίτο - καθηγητές.
Τα επαγγέλματα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες ανάλογα με την επιρροή τους στο έργο του πιο σημαντικού οργάνου - της καρδιάς:

1. Τα επαγγέλματα συνδέονται με έναν χαμηλά δραστήριο τρόπο ζωής, η σωματική δραστηριότητα πρακτικά απουσιάζει.
2. Εργασία με αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό στρες.

Για να ενισχύσουμε το κύριο όργανό μας, δεν είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε όλα τα είδη γυμναστηρίων, αρκεί απλώς να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής: να κάνετε δουλειές του σπιτιού, να περπατάτε συχνά στον καθαρό αέρα, να κάνετε γιόγκα ή ελαφριά σωματική άσκηση.

Εισιτήριο 2

Κοιλιακή συστολή της καρδιάς, περίοδοι και φάσεις της. Η θέση των βαλβίδων και η πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς κατά τη συστολή.

Κοιλιακή συστολή- η περίοδος συστολής των κοιλιών, που επιτρέπει την ώθηση του αίματος στην αρτηριακή κλίνη.

Στη σύσπαση των κοιλιών διακρίνονται διάφορες περίοδοι και φάσεις:

· Περίοδος τάσης- χαρακτηρίζεται από την έναρξη μιας συστολής της μυϊκής μάζας των κοιλιών χωρίς αλλαγή του όγκου του αίματος στο εσωτερικό τους.

· Ασύγχρονη μείωση- η έναρξη της διέγερσης του κοιλιακού μυοκαρδίου, όταν εμπλέκονται μόνο μεμονωμένες ίνες. Η αλλαγή της κοιλιακής πίεσης είναι αρκετή για να κλείσουν οι κολποκοιλιακές βαλβίδες στο τέλος αυτής της φάσης.

· Ισοογκομετρική συστολή- εμπλέκεται σχεδόν ολόκληρο το μυοκάρδιο των κοιλιών, αλλά δεν υπάρχει αλλαγή στον όγκο του αίματος στο εσωτερικό τους, αφού οι απαγωγές (ημισεληνιακές - αορτικές και πνευμονικές) βαλβίδες είναι κλειστές. Ορος ισομετρική συστολήδεν είναι απόλυτα ακριβής, αφού αυτή τη στιγμή υπάρχει αλλαγή στο σχήμα (αναδιαμόρφωση) των κοιλιών και τάση των χορδών.

· Περίοδος εξορίας- χαρακτηρίζεται από την αποβολή αίματος από τις κοιλίες.

· Γρήγορη αποβολή- η περίοδος από τη στιγμή που ανοίγουν οι ημισεληνιακές βαλβίδες έως ότου επιτευχθεί συστολική πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εκτοξεύεται η μέγιστη ποσότητα αίματος.

· Αργή αποβολή- η περίοδος που η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αρχίζει να μειώνεται, αλλά εξακολουθεί να είναι υψηλότερη από τη διαστολική πίεση. Αυτή τη στιγμή, το αίμα από τις κοιλίες συνεχίζει να κινείται υπό την επίδραση της κινητικής ενέργειας που του μεταδίδεται, μέχρι να εξισορροπηθεί η πίεση στην κοιλότητα των κοιλιών και των απαγωγών αγγείων.

Σε κατάσταση ηρεμίας, η κοιλία της καρδιάς ενός ενήλικα αντλεί 60 ml αίματος (εγκεφαλικό όγκο) για κάθε συστολή. Ο καρδιακός κύκλος διαρκεί έως και 1 s, αντίστοιχα, η καρδιά κάνει 60 συσπάσεις το λεπτό (καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός). Είναι εύκολο να υπολογίσουμε ότι ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, η καρδιά αντλεί 4 λίτρα αίματος ανά λεπτό (καρδιακός λεπτός όγκος, MCV). Κατά τη διάρκεια της μέγιστης άσκησης, ο όγκος της καρδιάς ενός εκπαιδευμένου ατόμου μπορεί να ξεπεράσει τα 200 ml, ο παλμός μπορεί να ξεπεράσει τους 200 παλμούς το λεπτό και η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να φτάσει τα 40 λίτρα το λεπτό. κοιλιακή συστολήη πίεση σε αυτά γίνεται μεγαλύτερη από την πίεση στους κόλπους (οι οποίοι αρχίζουν να χαλαρώνουν), γεγονός που οδηγεί στο κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων. Η εξωτερική εκδήλωση αυτού του γεγονότος είναι ο πρώτος καρδιακός ήχος. Η πίεση στην κοιλία τότε υπερβαίνει την αορτική πίεση, προκαλώντας το άνοιγμα της αορτικής βαλβίδας και την αποβολή του αίματος από την κοιλία στο αρτηριακό σύστημα.

2. Φυγόκεντρα νεύρα της καρδιάς, η φύση των επιρροών που προέρχονται από αυτά στη δραστηριότητα της καρδιάς. έννοια του τόνου του πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Η δραστηριότητα της καρδιάς ρυθμίζεται από δύο ζεύγη νεύρων: το πνευμονογαστρικό και το συμπαθητικό. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα προέρχονται από τον προμήκη μυελό και τα συμπαθητικά νεύρα προέρχονται από το αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα αναστέλλουν την καρδιακή δραστηριότητα. Εάν αρχίσετε να ερεθίζετε το πνευμονογαστρικό νεύρο με ηλεκτρικό ρεύμα, η καρδιά επιβραδύνεται και μάλιστα σταματά. Μετά τη διακοπή του ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου, η καρδιακή λειτουργία αποκαθίσταται. Υπό την επίδραση των παρορμήσεων που ταξιδεύουν στην καρδιά μέσω των συμπαθητικών νεύρων, ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας αυξάνεται και κάθε καρδιακή σύσπαση εντείνεται. Ταυτόχρονα, ο συστολικός, ή εγκεφαλικό, όγκος αίματος αυξάνεται. Το πνευμονογαστρικό και το συμπαθητικό νεύρο της καρδιάς συνήθως ενεργούν σε συντονισμό: εάν η διεγερσιμότητα του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνεται, τότε η διεγερσιμότητα του κέντρου του συμπαθητικού νεύρου μειώνεται ανάλογα.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε κατάσταση φυσικής ανάπαυσης του σώματος, η καρδιά επιβραδύνει τον ρυθμό της λόγω αύξησης της επιρροής του πνευμονογαστρικού νεύρου και ελαφρά μείωσης της επιρροής του συμπαθητικού νεύρου. Κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η επίδραση του συμπαθητικού νεύρου αυξάνεται και η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στην καρδιά μειώνεται. Με αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται ένας οικονομικός τρόπος λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Οι αλλαγές στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνουν υπό την επίδραση παλμών που μεταδίδονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μέσω αγγειοσυσταλτικόνεύρα. Οι παρορμήσεις που προέρχονται από αυτά τα νεύρα προκύπτουν στον προμήκη μυελό αγγειοκινητικό κέντρο. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην αορτή προκαλεί τέντωμα των τοιχωμάτων της και, ως αποτέλεσμα, ερεθισμό των πιεστικών υποδοχέων της αορτικής ρεφλεξογόνου ζώνης. Η διέγερση που προκύπτει στους υποδοχείς κατά μήκος των ινών του αορτικού νεύρου φτάνει στον προμήκη μυελό. Ο τόνος των πυρήνων του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνεται αντανακλαστικά, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή της καρδιακής δραστηριότητας, με αποτέλεσμα να μειώνεται η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων. Ο τόνος του αγγειοσυσταλτικού κέντρου μειώνεται, γεγονός που προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων των εσωτερικών οργάνων. Η αναστολή της καρδιάς και η επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων επαναφέρει την αυξημένη αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικές τιμές.

3. Η έννοια της γενικής περιφερικής αντίστασης, αιμοδυναμικοί παράγοντες που καθορίζουν την τιμή της.

Εκφράζεται με την εξίσωση R = 8*L*nu\n*r4, όπου L είναι το μήκος της αγγειακής κλίνης, το nu – ιξώδες καθορίζεται από την αναλογία όγκων πλάσματος και σχηματισμένων στοιχείων, την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο πλάσμα και άλλα παράγοντες. Η λιγότερο σταθερά από αυτές τις παραμέτρους είναι η ακτίνα των δοχείων και η αλλαγή της σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος μπορεί να επηρεάσει την τιμή του OPS αρκετά σημαντικά. Εάν η αντίσταση μειωθεί σε κάποια περιορισμένη περιοχή - σε μια μικρή μυϊκή ομάδα ή όργανο, τότε αυτό μπορεί να μην επηρεάσει το OPS, αλλά αλλάζει αισθητά τη ροή του αίματος σε αυτή τη συγκεκριμένη περιοχή, επειδή η ροή αίματος οργάνου προσδιορίζεται επίσης από τον παραπάνω τύπο Q = (Pn-Pk)\R, όπου το Pn μπορεί να θεωρηθεί ως η πίεση στην αρτηρία που τροφοδοτεί το δεδομένο όργανο, Pk είναι η πίεση του αίματος που ρέει μέσω της φλέβας, R είναι την αντίσταση όλων των σκαφών σε μια δεδομένη περιοχή. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, η συνολική αγγειακή αντίσταση αυξάνεται σταδιακά. Αυτό οφείλεται στη μείωση του αριθμού των ελαστικών ινών που σχετίζεται με την ηλικία, στην αύξηση της συγκέντρωσης ουσιών τέφρας και στον περιορισμό της διατασιμότητας των αιμοφόρων αγγείων που περνούν από το «μονοπάτι από το φρέσκο ​​γρασίδι στο σανό» καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Νο 4. Το νεφρικό-επινεφριδικό σύστημα ρυθμίζει τον αγγειακό τόνο.

Το σύστημα ρύθμισης του αγγειακού τόνου ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια ορθοστατικών αντιδράσεων, απώλειας αίματος, μυϊκού στρες και άλλων καταστάσεων στις οποίες αυξάνεται η δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Το σύστημα περιλαμβάνει το JGA των νεφρών, τη σπειραματική ζώνη των επινεφριδίων, τις ορμόνες που εκκρίνονται από αυτές τις δομές και εκείνους τους ιστούς όπου συμβαίνει η ενεργοποίησή τους. Υπό τις παραπάνω συνθήκες, αυξάνεται η έκκριση ρενίνης, η οποία μετατρέπει το ανυτενσινογόνο του πλάσματος σε αγγειοτενσίνη-1, η τελευταία στους πνεύμονες μετατρέπεται σε μια πιο ενεργή μορφή αγγειοτενσίνης-2, η οποία είναι 40 φορές ανώτερη από την ΝΑ στην αγγειοσυσπαστική της δράση, αλλά έχει μικρή επίδραση στα αγγεία του εγκεφάλου και στους σκελετικούς μύες και τις καρδιές. Η αγγειοτενσίνη έχει επίσης διεγερτική δράση στη σπειραματική ζώνη των επινεφριδίων, προάγοντας την έκκριση αλδοστερόνης.

Εισιτήριο 3

1. Η έννοια των ευ, υπο, υπερκινητικών τύπων αιμοδυναμικής.

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα του τύπου Ι, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον V.I. Kuznetsov, είναι η μεμονωμένη συστολική υπέρταση, που προκαλείται, όπως αποδεικνύεται κατά τη διάρκεια της μελέτης, από έναν συνδυασμό δύο παραγόντων: αύξηση της καρδιακής παροχής και αύξηση της ελαστικής αντίστασης μεγάλων αρτηρίες μυϊκού τύπου. Το τελευταίο σύμπτωμα πιθανώς σχετίζεται με υπερβολική τονωτική τάση των λείων μυϊκών κυττάρων των αρτηριών. Ωστόσο, δεν υπάρχει σπασμός των αρτηριδίων, η περιφερική αντίσταση μειώνεται σε τέτοιο βαθμό που η επίδραση της καρδιακής παροχής στη μέση αιμοδυναμική πίεση εξομαλύνεται.

Στον αιμοδυναμικό τύπο ΙΙ, που εμφανίζεται στο 50-60% των νέων με οριακή υπέρταση, η αύξηση της καρδιακής παροχής και του εγκεφαλικού όγκου δεν αντισταθμίζεται από την επαρκή επέκταση των αγγείων με αντίσταση. Η διαφορά μεταξύ της καρδιακής παροχής και της περιφερικής αντίστασης οδηγεί σε αύξηση της μέσης αιμοδυναμικής πίεσης. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι σε αυτούς τους ασθενείς η περιφερική αντίσταση παραμένει υψηλότερη από ό,τι στην ομάδα ελέγχου, ακόμη και όταν οι διαφορές στην καρδιακή παροχή εξαφανίζονται.

Τέλος, ο αιμοδυναμικός τύπου ΙΙΙ, που εντοπίσαμε στο 25-30% των νέων, χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιφερικής αντίστασης με φυσιολογική καρδιακή παροχή. Έχουμε καλά εντοπισμένες παρατηρήσεις που δείχνουν ότι, τουλάχιστον σε ορισμένους ασθενείς, ο φυσιολογικά κινητικός τύπος υπέρτασης σχηματίζεται από την αρχή χωρίς προηγούμενη φάση υπερκινητικής κυκλοφορίας. Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς, ως απόκριση στο φορτίο, παρατηρείται μια έντονη αντίδραση υπερκινητικού τύπου, δηλαδή υπάρχει υψηλή ετοιμότητα για κινητοποίηση της καρδιακής παροχής.

2. Ενδοκαρδιακή γούνα. Ρύθμιση της καρδιάς Η σχέση μεταξύ ενδοκαρδιακών και εξωκαρδιακών ρυθμιστικών μηχανισμών.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η ενδοκαρδιακή ρύθμιση παρέχει μια αιμοδυναμική σύνδεση μεταξύ του αριστερού και του δεξιού τμήματος της καρδιάς. Η σημασία του έγκειται στο γεγονός ότι εάν μια μεγάλη ποσότητα αίματος εισέλθει στο δεξί μέρος της καρδιάς κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, τότε το αριστερό μέρος προετοιμάζεται εκ των προτέρων για να το λάβει αυξάνοντας την ενεργή διαστολική χαλάρωση, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του αρχικού όγκου. των κοιλιών Ας εξετάσουμε την ενδοκαρδιακή ρύθμιση χρησιμοποιώντας παραδείγματα. Ας υποθέσουμε ότι, λόγω αύξησης του φορτίου στην καρδιά, αυξάνεται η ροή του αίματος στους κόλπους, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της συχνότητας της συστολής της καρδιάς. Το διάγραμμα αντανακλαστικού τόξου αυτού του αντανακλαστικού έχει ως εξής: η ροή μεγάλης ποσότητας αίματος στους κόλπους γίνεται αντιληπτή από τους αντίστοιχους μηχανοϋποδοχείς (ογκοϋποδοχείς), πληροφορίες από τους οποίους μεταδίδονται στα κύτταρα του οδηγού κόμβου, στην περιοχή ​η οποία απελευθερώνεται ο μεσολαβητής νορεπινεφρίνης. Υπό την επίδραση του τελευταίου, αναπτύσσεται η εκπόλωση των κυττάρων του βηματοδότη. Επομένως, ο χρόνος ανάπτυξης της αργής διαστολικής αυτόματης εκπόλωσης συντομεύεται. Κατά συνέπεια, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.

Εάν ρέει σημαντικά λιγότερο αίμα στην καρδιά, τότε η επίδραση του υποδοχέα από τους μηχανοϋποδοχείς ενεργοποιεί το χολινεργικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, ο μεσολαβητής ακετυλοχολίνης απελευθερώνεται στα κύτταρα του φλεβοκομβικού κόμβου, προκαλώντας υπερπόλωση των άτυπων ινών, με αποτέλεσμα ο χρόνος ανάπτυξης αργής αυτόματης διαστολικής εκπόλωσης να αυξάνεται και ο καρδιακός ρυθμός, κατά συνέπεια, να μειώνεται.

Εάν η ροή του αίματος προς την καρδιά αυξηθεί, τότε δεν αυξάνεται μόνο ο καρδιακός ρυθμός, αλλά και η συστολική παροχή λόγω της ενδοκαρδιακής ρύθμισης. Ποιος είναι ο μηχανισμός αύξησης της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων; Παρουσιάζεται ως εξής. Οι πληροφορίες σε αυτό το στάδιο προέρχονται από τους μηχανοϋποδοχείς των κόλπων προς τα συσταλτικά στοιχεία των κοιλιών, προφανώς μέσω των ενδονευρώνων. Έτσι, εάν η ροή του αίματος στην καρδιά αυξάνεται κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, αυτό γίνεται αντιληπτό από τους μηχανοϋποδοχείς των κόλπων, οι οποίοι ενεργοποιούν το αδρενεργικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η νορεπινεφρίνη απελευθερώνεται στις αντίστοιχες συνάψεις, η οποία, μέσω (πιθανότατα) του συστήματος κυτταρικής ρύθμισης ασβεστίου (πιθανώς cAMP, cGMP), προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου στα συσταλτικά στοιχεία, αυξάνοντας τη σύζευξη των μυϊκών ινών. Είναι επίσης πιθανό η νορεπινεφρίνη να μειώνει την αντίσταση στους δεσμούς των εφεδρικών καρδιομυοκυττάρων και να συνδέει πρόσθετες μυϊκές ίνες, λόγω των οποίων αυξάνεται και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Εάν η ροή του αίματος προς την καρδιά μειωθεί, το χολινεργικό σύστημα ενεργοποιείται μέσω των μηχανοϋποδοχέων των κόλπων. Ως αποτέλεσμα αυτού, απελευθερώνεται ο μεσολαβητής ακετυλοχολίνη, η οποία αναστέλλει την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου στον μεσοϊνιδιακό χώρο και η σύζευξη εξασθενεί. Μπορεί επίσης να υποτεθεί ότι υπό την επίδραση αυτού του μεσολαβητή, η αντίσταση στους συνδέσμους των λειτουργικών κινητήριων μονάδων αυξάνεται, η οποία συνοδεύεται από εξασθένηση του συσταλτικού φαινομένου.

3. Συστηματική αρτηριακή πίεση, οι διακυμάνσεις της ανάλογα με τη φάση του καρδιακού κύκλου, το φύλο, την ηλικία και άλλους παράγοντες. Αρτηριακή πίεση σε διάφορα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος.

Συστηματική αρτηριακή πίεση στα αρχικά μέρη του κυκλοφορικού συστήματος - σε μεγάλες αρτηρίες. Η τιμή της εξαρτάται από τις αλλαγές που συμβαίνουν σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος Η τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τη φάση του καρδιακού κύκλου Οι κύριοι αιμοδυναμικοί παράγοντες που επηρεάζουν την τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης προσδιορίζονται από τον τύπο:

P=Q*R(r,l,nu). Q-ένταση και καρδιακός ρυθμός, φλεβικός τόνος. R-τόνος αρτηριακών αγγείων, ελαστικές ιδιότητες και πάχος του αγγειακού τοιχώματος.

Η αρτηριακή πίεση αλλάζει επίσης λόγω των φάσεων της αναπνοής: κατά την εισπνοή μειώνεται. Η αρτηριακή πίεση είναι μια σχετικά ήπια δήλωση: η τιμή της μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας: κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας μεγαλύτερης έντασης, η συστολική πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές. Αυξάνεται επίσης με συναισθηματικό και άλλους τύπους στρες. Οι υψηλότερες τιμές της συστηματικής αρτηριακής πίεσης σε συνθήκες ηρεμίας καταγράφονται το πρωί· για πολλούς ανθρώπους, η δεύτερη αιχμή της εμφανίζεται στις 15-18 ώρες. Υπό κανονικές συνθήκες, η αρτηριακή πίεση ενός υγιούς ατόμου κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά 20-25 mmHg όχι περισσότερο από 20-25 mmHg. Με την ηλικία, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταδιακά - σε ηλικία 50-60 ετών στα 139 mmHg, ενώ η διαστολική πίεση αυξάνεται επίσης ελαφρώς. Οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι εξαιρετικά σημαντικές, επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση σε άτομα άνω των 50 ετών εμφανίζεται στο 30% και μεταξύ των γυναικών στο 50% των εξεταζόμενων. Ταυτόχρονα, δεν κάνουν όλοι κανένα παράπονο, παρά τον αυξανόμενο κίνδυνο επιπλοκών.

4. Αγγειοσυσπαστικά και αγγειοδιασταλτικά νεύρα. Ο μηχανισμός δράσης τους στον αγγειακό τόνο.

Εκτός από τους τοπικούς αγγειοδιασταλτικούς μηχανισμούς, οι σκελετικοί μύες τροφοδοτούνται από συμπαθητικά αγγειοσυσταλτικά νεύρα και επίσης (σε ορισμένα είδη ζώων) από συμπαθητικά αγγειοδιασταλτικά νεύρα. Συμπαθητικά αγγειοσυσταλτικά νεύρα. Ο μεσολαβητής των συμπαθητικών αγγειοσυσταλτικών νεύρων είναι η νορεπινεφρίνη. Η μέγιστη ενεργοποίηση των συμπαθητικών αδρενεργικών νεύρων οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στα αγγεία των σκελετικών μυών κατά 2 και ακόμη και 3 φορές σε σύγκριση με το επίπεδο ηρεμίας. Αυτή η αντίδραση έχει σημαντική φυσιολογική σημασία στην ανάπτυξη κυκλοφορικού σοκ και σε άλλες περιπτώσεις όπου είναι ζωτικής σημασίας να διατηρηθούν φυσιολογικά ή και υψηλά επίπεδα συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Εκτός από τη νορεπινεφρίνη, που εκκρίνεται από τις απολήξεις των συμπαθητικών αγγειοσυσταλτικών νεύρων, μεγάλες ποσότητες νορεπινεφρίνης και επινεφρίνης απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος από τα κύτταρα του μυελού των επινεφριδίων, ειδικά κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας. Η νορεπινεφρίνη που κυκλοφορεί στο αίμα έχει την ίδια αγγειοσυσταλτική δράση στα αγγεία των σκελετικών μυών με τον μεσολαβητή των συμπαθητικών νεύρων. Ωστόσο, η αδρεναλίνη προκαλεί συχνότερα μέτρια διαστολή των μυϊκών αγγείων. Γεγονός είναι ότι η αδρεναλίνη αλληλεπιδρά κυρίως με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, η ενεργοποίηση των οποίων οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, ενώ η νορεπινεφρίνη αλληλεπιδρά με τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς και πάντα προκαλεί αγγειοσύσπαση. Τρεις κύριοι μηχανισμοί συμβάλλουν στην απότομη αύξηση της ροής του αίματος στους σκελετικούς μύες κατά τη διάρκεια της άσκησης: (1) διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που προκαλεί γενικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα. (2) αυξημένη αρτηριακή πίεση. (3) αυξημένη καρδιακή παροχή.

Συμπαθητικό αγγειοδιασταλτικό σύστημα. Η επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στο συμπαθητικό αγγειοδιασταλτικό σύστημα. Τα συμπαθητικά νεύρα των σκελετικών μυών, μαζί με τις αγγειοσυσταλτικές ίνες, περιέχουν συμπαθητικές αγγειοδιασταλτικές ίνες. Σε ορισμένα θηλαστικά, όπως οι γάτες, αυτές οι αγγειοδιασταλτικές ίνες απελευθερώνουν ακετυλοχολίνη (και όχι νορεπινεφρίνη). Στα πρωτεύοντα, η αδρεναλίνη πιστεύεται ότι έχει αγγειοδιασταλτική δράση αλληλεπιδρώντας με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς στα αγγεία των σκελετικών μυών. Κατερχόμενες οδοί μέσω των οποίων το κεντρικό νευρικό σύστημα ελέγχει τις αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις. Η κύρια περιοχή του εγκεφάλου που ασκεί αυτόν τον έλεγχο είναι ο πρόσθιος υποθάλαμος. Το συμπαθητικό αγγειοδιασταλτικό σύστημα μπορεί να μην έχει μεγάλη λειτουργική σημασία. Είναι αμφίβολο ότι το συμπαθητικό αγγειοδιασταλτικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στους ανθρώπους. Ο πλήρης αποκλεισμός των συμπαθητικών νεύρων των σκελετικών μυών δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην ικανότητα αυτών των ιστών να αυτορυθμίζουν τη ροή του αίματος ανάλογα με τις μεταβολικές ανάγκες. Από την άλλη πλευρά, πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι στην αρχή της σωματικής δραστηριότητας, η συμπαθητική διαστολή των σκελετικών μυϊκών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία αύξηση της ροής του αίματος ακόμη και πριν αυξηθούν οι ανάγκες των σκελετικών μυών σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Εισιτήριο

1. ήχοι της καρδιάς, η προέλευσή τους. Αρχές φωνοκαρδιογραφίας και πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου έναντι της ακρόασης.

Ήχοι καρδιάς- μια ηχητική εκδήλωση της μηχανικής δραστηριότητας της καρδιάς, που ορίζεται από την ακρόαση ως εναλλασσόμενοι σύντομοι (κρουστοί) ήχοι που βρίσκονται σε κάποια σύνδεση με τις φάσεις της συστολής και της διαστολής της καρδιάς. Τ.σ. σχηματίζονται σε σχέση με τις κινήσεις των καρδιακών βαλβίδων, των χορδών, του καρδιακού μυός και του αγγειακού τοιχώματος, παράγοντας ηχητικές δονήσεις. Η ακουστική ένταση των τόνων καθορίζεται από το πλάτος και τη συχνότητα αυτών των δονήσεων (βλ. Στηθοσκόπησις). Γραφική εγγραφή Τ.σ. χρησιμοποιώντας φωνοκαρδιογραφία έδειξε ότι, στη φυσική του ουσία, ο T. s. είναι θόρυβος, και η αντίληψή τους ως τόνους οφείλεται στη μικρή διάρκεια και την ταχεία εξασθένηση των απεριοδικών ταλαντώσεων.

Οι περισσότεροι ερευνητές διακρίνουν 4 φυσιολογικά (φυσιολογικά) T.s., εκ των οποίων οι ήχοι I και II ακούγονται πάντα, και οι ήχοι III και IV δεν καθορίζονται πάντα, πιο συχνά γραφικά παρά με ακρόαση ( ρύζι. ).

Ο πρώτος ήχος ακούγεται ως ένας αρκετά έντονος ήχος σε όλη την επιφάνεια της καρδιάς. Εκφράζεται στο μέγιστο στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς και στην προβολή της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι κύριες διακυμάνσεις του πρώτου τόνου σχετίζονται με το κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων. συμμετέχουν στο σχηματισμό του και στις κινήσεις άλλων δομών της καρδιάς.

Ο δεύτερος ήχος ακούγεται επίσης σε ολόκληρη την περιοχή της καρδιάς, το πολύ στη βάση της καρδιάς: στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο δεξιά και αριστερά του στέρνου, όπου η έντασή του είναι μεγαλύτερη από τον πρώτο τόνο. Η προέλευση του δεύτερου ήχου σχετίζεται κυρίως με το κλείσιμο των αορτικών βαλβίδων και του πνευμονικού κορμού. Περιλαμβάνει επίσης ταλαντώσεις χαμηλού πλάτους και χαμηλής συχνότητας που προκύπτουν από το άνοιγμα της μιτροειδούς και της τριγλώχινας βαλβίδας. Στο FCG, το πρώτο (αορτικό) και το δεύτερο (πνευμονικό) συστατικό διακρίνονται ως μέρος του δεύτερου τόνου

Ο κακός τόνος - χαμηλή συχνότητα - γίνεται αντιληπτός κατά την ακρόαση ως ένας αδύναμος, θαμπός ήχος. Στο FCG προσδιορίζεται στο κανάλι χαμηλής συχνότητας, πιο συχνά σε παιδιά και αθλητές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταγράφεται στην κορυφή της καρδιάς και η προέλευσή του σχετίζεται με δονήσεις του μυϊκού τοιχώματος των κοιλιών λόγω της διάτασής τους τη στιγμή της ταχείας διαστολικής πλήρωσης. Φωνοκαρδιογραφικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, διακρίνονται ήχοι αριστερής και δεξιάς κοιλίας III. Το διάστημα μεταξύ II και τόνου της αριστερής κοιλίας είναι 0,12-15 Με. Ο λεγόμενος τόνος ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας διακρίνεται από τον τρίτο τόνο - ένα παθογνωμονικό σημάδι της στένωσης της μιτροειδούς. Η παρουσία ενός δεύτερου τόνου δημιουργεί μια ακουστική εικόνα του «ρυθμού ορτυκιού». Παθολογικός III τόνος εμφανίζεται όταν συγκοπήκαι καθορίζει τον πρωτο- ή μεσοδιαστολικό ρυθμό καλπασμού (βλ. Ρυθμός καλπασμού). Ο κακός τόνος ακούγεται καλύτερα με την κεφαλή του στηθοσκοπίου ενός στηθοσκοπίου ή με άμεση ακρόαση της καρδιάς με το αυτί σφιχτά συνδεδεμένο στο θωρακικό τοίχωμα.

Ο IV τόνος - κολπικός - σχετίζεται με συστολή των κόλπων. Κατά την ταυτόχρονη εγγραφή με ΗΚΓ, καταγράφεται στο τέλος του κύματος P. Πρόκειται για έναν αδύναμο τόνο που ακούγεται σπάνια, που καταγράφεται στο κανάλι χαμηλής συχνότητας του φωνοκαρδιογράφου κυρίως σε παιδιά και αθλητές. Ένας παθολογικά ενισχυμένος IV τόνος προκαλεί έναν προσυστολικό ρυθμό καλπασμού κατά την ακρόαση. Η σύντηξη των παθολογικών τόνων III και IV κατά τη διάρκεια της ταχυκαρδίας ορίζεται ως «καλπασμός άθροισης».

Η φωνοκαρδιογραφία είναι μια από τις μεθόδους διαγνωστικής εξέτασης της καρδιάς. Βασίζεται στη γραφική καταγραφή των ήχων που συνοδεύουν τις καρδιακές συσπάσεις χρησιμοποιώντας ένα μικρόφωνο που μετατρέπει τους ηχητικούς κραδασμούς σε ηλεκτρικές δονήσεις, έναν ενισχυτή, ένα σύστημα φίλτρου συχνότητας και μια συσκευή εγγραφής. Καταγράφονται κυρίως καρδιακοί ήχοι και μουρμουρητά. Η γραφική εικόνα που προκύπτει ονομάζεται φωνοκαρδιογράφημα. Η φωνοκαρδιογραφία συμπληρώνει σημαντικά την ακρόαση και καθιστά δυνατό τον αντικειμενικό προσδιορισμό της συχνότητας, του σχήματος και της διάρκειας των ηχογραφημένων ήχων, καθώς και των αλλαγών τους στη διαδικασία δυναμικής παρατήρησης του ασθενούς. Η φωνοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων και την ανάλυση φάσης του καρδιακού κύκλου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση ταχυκαρδίας, αρρυθμιών, όταν μόνο με τη βοήθεια της ακρόασης είναι δύσκολο να αποφασιστεί σε ποια φάση του καρδιακού κύκλου συνέβησαν ορισμένα ηχητικά φαινόμενα.

Το αβλαβές και η απλότητα της μεθόδου καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή έρευνας ακόμη και σε ασθενή σε σοβαρή κατάσταση και με τη συχνότητα που απαιτείται για την επίλυση διαγνωστικών προβλημάτων. Στα τμήματα λειτουργικής διάγνωσης, για τη διεξαγωγή φωνοκαρδιογραφήματος, διατίθεται δωμάτιο με καλή ηχομόνωση, στο οποίο η θερμοκρασία διατηρείται στους 22-26 ° C, καθώς σε χαμηλότερη θερμοκρασία το άτομο μπορεί να παρουσιάσει μυϊκούς τρόμους, παραμορφώνοντας το φωνοκαρδιογράφημα. Η μελέτη πραγματοποιείται με τον ασθενή σε ύπτια θέση, κρατώντας την αναπνοή του στη φάση της εκπνοής. Η ανάλυση της φωνοκαρδιογραφίας και το διαγνωστικό συμπέρασμα σχετικά με αυτό πραγματοποιείται μόνο από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα ακουστικά δεδομένα. Για τη σωστή ερμηνεία του φωνοκαρδιογραφήματος, χρησιμοποιείται σύγχρονη καταγραφή φωνοκαρδιογραφήματος και ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η ακρόαση είναι η διαδικασία ακρόασης ηχητικών φαινομένων που συμβαίνουν στο σώμα.

Συνήθως αυτά τα φαινόμενα είναι αδύναμα και άμεσα και χρησιμοποιείται μέτρια ακρόαση για τον εντοπισμό τους. Η πρώτη ονομάζεται ακρόαση με το αυτί και η δεύτερη ακούει με τη βοήθεια ειδικών ακουστικών - στηθοσκόπιο και φωνενδοσκόπιο.

2. Αιμοδυναμικοί μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας. Ο νόμος της καρδιάς, το νόημά του.

Οι αιμοδυναμικοί, ή μυογονικοί, ρυθμιστικοί μηχανισμοί διασφαλίζουν τη σταθερότητα του συστολικού όγκου του αίματος. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων εξαρτάται από την παροχή αίματος της, δηλ. στο αρχικό μήκος των μυϊκών ινών και στο βαθμό της διάτασής τους κατά τη διαστολή. Όσο περισσότερο τεντώνονται οι ίνες, τόσο μεγαλύτερη είναι η ροή του αίματος στην καρδιά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων κατά τη διάρκεια της συστολής - αυτός είναι ο «νόμος της καρδιάς» (νόμος Frank-Starling). Αυτός ο τύπος αιμοδυναμικής ρύθμισης ονομάζεται ετερομετρική.

Εξηγείται από την ικανότητα του Ca2+ να φεύγει από το σαρκοπλασματικό δίκτυο. Όσο περισσότερο τεντώνεται το σαρκομέριο, τόσο περισσότερο απελευθερώνεται Ca2+ και τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Αυτός ο μηχανισμός αυτορρύθμισης ενεργοποιείται όταν συμβαίνει αλλαγή στη θέση του σώματος, με απότομη αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (κατά τη μετάγγιση), καθώς και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικού αποκλεισμού του συμπαθητικού νευρικού συστήματος με βήτα-συμπαθητικά.

Ένας άλλος τύπος μυογονικής αυτορρύθμισης της καρδιακής λειτουργίας - ομοιομετρική - δεν εξαρτάται από το αρχικό μήκος των καρδιομυοκυττάρων. Η δύναμη της καρδιακής συστολής μπορεί να αυξηθεί καθώς αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός. Όσο πιο συχνά συστέλλεται, τόσο μεγαλύτερο είναι το πλάτος των συσπάσεων του («σκάλα» του Bowditch). Όταν η πίεση στην αορτή αυξάνεται σε ορισμένα όρια, το αντίβαρο στην καρδιά αυξάνεται και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται (φαινόμενο Anrep).

Τα ενδοκαρδιακά περιφερικά αντανακλαστικά ανήκουν στην τρίτη ομάδα ρυθμιστικών μηχανισμών. Στην καρδιά, ανεξάρτητα από τα νευρικά στοιχεία εξωκαρδιακής προέλευσης, λειτουργεί το ενδοοργανικό νευρικό σύστημα, σχηματίζοντας μικροσκοπικά αντανακλαστικά τόξα, τα οποία περιλαμβάνουν προσαγωγούς νευρώνες, οι δενδρίτες των οποίων ξεκινούν από υποδοχείς τεντώματος στις ίνες του μυοκαρδίου και των στεφανιαίων αγγείων, ενδιάμεσων και απαγωγών νευρώνες (κύτταρα Dogel I, II και III τάξης), οι άξονες των οποίων μπορούν να καταλήγουν σε μυοκαρδιοκύτταρα που βρίσκονται σε άλλο μέρος της καρδιάς.

Έτσι, η αύξηση της ροής του αίματος στον δεξιό κόλπο και το τέντωμα των τοιχωμάτων του οδηγεί σε αυξημένη συστολή της αριστερής κοιλίας. Αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να αποκλειστεί χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, τοπικά αναισθητικά (νοβοκαΐνη) και αναστολείς γαγγλίων (beisohexonium).

Ο νόμος της καρδιάςΟ νόμος του Starling, η εξάρτηση της ενέργειας συστολής της καρδιάς από τον βαθμό τάνυσης των μυϊκών της ινών. Η ενέργεια κάθε σύσπασης της καρδιάς (συστολή) αλλάζει σε ευθεία αναλογία

διαστολικός όγκος. Ο νόμος της καρδιάςπου ιδρύθηκε από τον Άγγλο φυσιολόγο Ε. Ψαρόνι το 1912-18 στις καρδιοπνευμονικό φάρμακο. Ο Starling διαπίστωσε ότι ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στις αρτηρίες σε κάθε συστολή αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά. η αύξηση της δύναμης κάθε συστολής σχετίζεται με αύξηση του όγκου του αίματος στην καρδιά στο τέλος της διαστολής και, ως αποτέλεσμα, αύξηση της τάνυσης των μυοκαρδιακών ινών. Ο νόμος της καρδιάςδεν καθορίζει ολόκληρη τη δραστηριότητα της καρδιάς, αλλά εξηγεί έναν από τους μηχανισμούς προσαρμογής της στις μεταβαλλόμενες συνθήκες ύπαρξης του οργανισμού. Συγκεκριμένα, Ο νόμος της καρδιάςαποτελεί τη βάση της διατήρησης σχετικής σταθερότητας του εγκεφαλικού όγκου του αίματος με αύξηση της αγγειακής αντίστασης στην αρτηριακή τομή του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτός ο αυτορυθμιζόμενος μηχανισμός, λόγω των ιδιοτήτων του καρδιακού μυός, είναι εγγενής όχι μόνο στην απομονωμένη καρδιά, αλλά εμπλέκεται επίσης στη ρύθμιση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος στο σώμα. ελέγχεται από νευρικές και χυμικές επιρροές

3. Ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος, η τιμή της σε διάφορα σημεία του καρδιαγγειακού συστήματος.αιμοδυναμικοί παράγοντες που καθορίζουν την τιμή του.

Η Q-ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος είναι η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω της διατομής του συστήματος ανά μονάδα χρόνου. Αυτή η συνολική τιμή είναι η ίδια σε όλα τα τμήματα του συστήματος. Κυκλοφορία του αίματος, αν τη θεωρήσουμε συνολικά. ΕΚΕΙΝΟΙ. η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά ανά λεπτό είναι ίση με την ποσότητα του αίματος που επιστρέφει σε αυτήν και διέρχεται από τη συνολική διατομή του κυκλοφορικού κύκλου σε οποιοδήποτε μέρος του κατά την ίδια χρονική στιγμή. Η ογκομετρική ροή αίματος κατανέμεται άνισα αγγειακό σύστημα και εξαρτάται α) από το βαθμό «προνομίου» του οργάνου, Β) από το λειτουργικό φορτίο σε αυτό. Ο εγκέφαλος και η καρδιά λαμβάνουν πολύ περισσότερο αίμα (15 και 5 σε ηρεμία, 4 και 5 κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας), ήπαρ και γαστρεντερική οδό (20 και 4), μύες (20 και 85), οστά, μυελός των οστών, λιπώδης ιστός (15 και 2) . Η λειτουργική υπερπία επιτυγχάνεται με πολλούς μηχανισμούς. Υπό την επίδραση χημικών, χυμικών και νευρικών επιδράσεων στο όργανο εργασίας, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή, μειώνεται η αντίσταση στη ροή του αίματος σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε ανακατανομή του αίματος και, σε συνθήκες σταθερού αίματος πίεση, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά, το συκώτι και άλλα όργανα. Σε συνθήκες φυσικής Υπό φορτίο, η συστηματική αρτηριακή πίεση αυξάνεται, μερικές φορές αρκετά σημαντικά (μέχρι 180-200), γεγονός που εμποδίζει τη μείωση της ροής του αίματος στα εσωτερικά όργανα και εξασφαλίζει αύξηση της ροής του αίματος στο όργανο εργασίας. Αιμοδυναμικά μπορεί να εκφραστεί με τον τύπο Q=P*n*r4/8*nu*L

4. Η έννοια της οξείας ταχύτητας ροής αίματος σε όγκο Q είναι η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω της διατομής του συστήματος ανά μονάδα χρόνου. Αυτή η συνολική τιμή είναι η ίδια σε όλα τα τμήματα του συστήματος. Κυκλοφορία του αίματος, αν τη θεωρήσουμε συνολικά. ΕΚΕΙΝΟΙ. η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά ανά λεπτό είναι ίση με την ποσότητα του αίματος που επιστρέφει σε αυτήν και διέρχεται από τη συνολική διατομή του κυκλοφορικού κύκλου σε οποιοδήποτε μέρος του κατά την ίδια χρονική στιγμή. Η ογκομετρική ροή αίματος κατανέμεται άνισα αγγειακό σύστημα και εξαρτάται α) από το βαθμό «προνομίου» του οργάνου, Β) από το λειτουργικό φορτίο σε αυτό. Ο εγκέφαλος και η καρδιά λαμβάνουν πολύ περισσότερο αίμα (15 και 5 σε ηρεμία, 4 και 5 κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας), ήπαρ και γαστρεντερική οδό (20 και 4), μύες (20 και 85), οστά, μυελός των οστών, λιπώδης ιστός (15 και 2) . Η λειτουργική υπερπία επιτυγχάνεται με πολλούς μηχανισμούς. Υπό την επίδραση χημικών, χυμικών και νευρικών επιδράσεων στο όργανο εργασίας, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή, μειώνεται η αντίσταση στη ροή του αίματος σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε ανακατανομή του αίματος και, σε συνθήκες σταθερού αίματος πίεση, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά, το συκώτι και άλλα όργανα. Σε συνθήκες φυσικής Υπό φορτίο, η συστηματική αρτηριακή πίεση αυξάνεται, μερικές φορές αρκετά σημαντικά (μέχρι 180-200), γεγονός που εμποδίζει τη μείωση της ροής του αίματος στα εσωτερικά όργανα και εξασφαλίζει αύξηση της ροής του αίματος στο όργανο εργασίας. Αιμοδυναμικά μπορεί να εκφραστεί με τον τύπο Q=P*n*r4/8*nu*L

4. Η έννοια της οξείας, υποξείας, χρόνιας ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.

Οξύς-νευροαντανακλαστικός μηχανισμός που ξεκινά από βαροϋποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων. Οι βαροϋποδοχείς της αορτικής και της καρωτιδικής ζώνης έχουν την πιο ισχυρή επίδραση στη ζώνη καταστολής του αιμοδυναμικού κέντρου. Η εφαρμογή ενός επίδεσμου γύψου σε μια τέτοια περιοχή όπως ένα μανίκι εξαλείφει τη διέγερση των βαροϋποδοχέων, επομένως συνήχθη το συμπέρασμα ότι δεν ανταποκρίνονται στην ίδια την πίεση, αλλά στο τέντωμα του τοιχώματος του αγγείου υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό διευκολύνεται επίσης από τα δομικά χαρακτηριστικά των περιοχών των αγγείων όπου υπάρχουν βαροϋποδοχείς: είναι αραιωμένοι, έχουν λίγους μύες και πολλές ελαστικές ίνες. Οι κατασταλτικές επιδράσεις των βαροϋποδοχέων χρησιμοποιούνται επίσης στην πρακτική ιατρική: πίεση στο λαιμό στην περιοχή. οι προβολές της καρωτιδικής αρτηρίας μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει μια επίθεση ταχυκαρδίας και ο διαδερμικός ερεθισμός στην καρωτιδική ζώνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Από την άλλη πλευρά, η προσαρμογή των βαροϋποδοχέων ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η ανάπτυξη σκληρωτικών αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η μείωση της διατασιμότητας τους μπορεί να γίνουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπέρτασης. Η τομή του καταπιεστικού νεύρου στους σκύλους παράγει αυτό το αποτέλεσμα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Στα κουνέλια, η τομή του νεύρου που ξεκινά από την αορτική ζώνη, οι υποδοχείς του οποίου είναι πιο ενεργοί με σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, προκαλεί θάνατο από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχές στην εγκεφαλική ροή αίματος. Για να διατηρηθεί η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης, οι βαροϋποδοχείς της ίδιας της καρδιάς είναι ακόμη πιο σημαντικοί από τους αγγειακούς. Η νοβοκαϊνοποίηση των επικαρδιακών υποδοχέων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπέρτασης. Οι βαροϋποδοχείς του εγκεφάλου αλλάζουν τη δραστηριότητά τους μόνο κατά τις τελικές καταστάσεις του σώματος. Τα αντανακλαστικά των βαροϋποδοχέων καταστέλλονται από τη δράση των παθογόνων, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με διαταραχές της στεφανιαίας ροής του αίματος, καθώς και από την ενεργοποίηση των χημειοϋποδοχέων, το συναισθηματικό στρες και τη σωματική δραστηριότητα. Ένας από τους μηχανισμούς καταστολής των αντανακλαστικών κατά τη διάρκεια της φυσικής. Το φορτίο είναι η αύξηση της φλεβικής επιστροφής του αίματος στην καρδιά, καθώς και η εφαρμογή του αντανακλαστικού εκφόρτωσης Bainbridge και της ετερομετρικής ρύθμισης.

Υποξεία ρύθμιση - η αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει αιμοδυναμικούς μηχανισμούς που πραγματοποιούνται μέσω αλλαγών στον όγκο του αίματος. σε αποκεφαλισμένα ζώα με κατεστραμμένο νωτιαίο μυελό, 30 λεπτά μετά την απώλεια αίματος ή την έγχυση υγρού στα αγγεία σε όγκο 30% του όγκου του αίματος, η αρτηριακή πίεση αποκαθίσταται σε επίπεδο κοντά σε ένα παρόμοιο. Αυτοί οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν: 1) αλλαγές στην κίνηση του υγρού από τα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς και αντίστροφα. 2) αλλαγές στην εναπόθεση αίματος στο φλεβικό τμήμα. 3) αλλαγές στη νεφρική διήθηση και επαναρρόφηση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά μόλις 5 mm Hg, αν και άλλα πράγματα είναι ίσα, μπορεί να προκαλέσει διούρηση)

Η χρόνια ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης εξασφαλίζεται από το νεφρικό-επινεφριδικό σύστημα, τα στοιχεία του οποίου και η φύση της επιρροής τους μεταξύ τους αντικατοπτρίζονται στο διάγραμμα, όπου τα θετικά αποτελέσματα σημειώνονται με βέλη με σύμβολο + και τα αρνητικά -

Εισιτήριο

1. Διαστολή των κοιλιών της καρδιάς, οι περίοδοι και οι φάσεις της. θέση και πίεση της βαλβίδας στις κοιλότητες της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Μέχρι το τέλος της κοιλιακής συστολής και την αρχή της διαστολής (από τη στιγμή που οι ημισεληνιακές βαλβίδες κλείνουν), οι κοιλίες περιέχουν έναν υπολειπόμενο ή εφεδρικό όγκο αίματος (τελικοσυστολικός όγκος). Ταυτόχρονα, αρχίζει μια απότομη πτώση της πίεσης στις κοιλίες (η φάση της ισοογικής, ή ισομετρικής, χαλάρωσης). Η ικανότητα του μυοκαρδίου να χαλαρώνει γρήγορα είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την πλήρωση της καρδιάς με αίμα. Όταν η πίεση στις κοιλίες (αρχική διαστολική) γίνει μικρότερη από την πίεση στους κόλπους, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν και αρχίζει η ταχεία φάση πλήρωσης, κατά την οποία το αίμα επιταχύνεται από τους κόλπους προς τις κοιλίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, έως και το 85% του διαστολικού τους όγκου εισέρχεται στις κοιλίες. Καθώς οι κοιλίες γεμίζουν, ο ρυθμός με τον οποίο γεμίζουν με αίμα μειώνεται (αργή φάση πλήρωσης). Στο τέλος της κοιλιακής διαστολής αρχίζει η κολπική συστολή, με αποτέλεσμα να εισέρχεται στις κοιλίες άλλο 15% του διαστολικού τους όγκου. Έτσι, στο τέλος της διαστολής, δημιουργείται ένας τελοδιαστολικός όγκος στις κοιλίες, ο οποίος αντιστοιχεί σε ένα ορισμένο επίπεδο τελοδιαστολικής πίεσης στις κοιλίες. Ο τελοδιαστολικός όγκος και η τελοδιαστολική πίεση αποτελούν τη λεγόμενη προφόρτιση της καρδιάς, η οποία είναι η καθοριστική συνθήκη για το τέντωμα των μυοκαρδιακών ινών, δηλαδή την εφαρμογή του νόμου Frank-Starling.

2. Καρδιαγγειακό κέντρο, εντοπισμός του. Δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά.

Αγγειοκινητικό κέντρο

Ο V.F. Ovsyannikov (1871) διαπίστωσε ότι το νευρικό κέντρο που παρέχει έναν ορισμένο βαθμό στένωση της αρτηριακής κλίνης - το αγγειοκινητικό κέντρο - βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Ο εντοπισμός αυτού του κέντρου προσδιορίστηκε με την κοπή του εγκεφαλικού στελέχους σε διαφορετικά επίπεδα. Εάν η τομή γίνει σε σκύλο ή γάτα πάνω από την περιοχή του τετραδύμου, τότε η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει. Εάν ο εγκέφαλος κοπεί μεταξύ του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού, η μέγιστη αρτηριακή πίεση στην καρωτίδα μειώνεται στα 60-70 mm Hg. Από αυτό προκύπτει ότι το αγγειοκινητικό κέντρο εντοπίζεται στον προμήκη μυελό και βρίσκεται σε κατάσταση τονωτικής δραστηριότητας, δηλαδή μακροχρόνια σταθερή διέγερση. Η εξάλειψη της επιρροής του προκαλεί αγγειοδιαστολή και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μια πιο λεπτομερής ανάλυση έδειξε ότι το αγγειοκινητικό κέντρο του προμήκη μυελού βρίσκεται στο κάτω μέρος της IV κοιλίας και αποτελείται από δύο τμήματα - πιεστικό και καταθλιπτικό. Ο ερεθισμός του πιεστικού τμήματος του αγγειοκινητικού κέντρου προκαλεί στένωση των αρτηριών και άνοδο και ο ερεθισμός του δεύτερου τμήματος προκαλεί διαστολή των αρτηριών και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πιστεύεται ότι το καταπιεστικό τμήμα του αγγειοκινητικού κέντρου προκαλεί αγγειοδιαστολή, μειώνοντας τον τόνο του πιεστικού τμήματος και έτσι μειώνοντας την επίδραση των αγγειοσυσταλτικών νεύρων.

Οι επιρροές που προέρχονται από το αγγειοσυσταλτικό κέντρο του προμήκη μυελού έρχονται στα νευρικά κέντρα του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που βρίσκονται στα πλάγια κέρατα των θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, τα οποία ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο σε μεμονωμένα μέρη του σώματος. Τα σπονδυλικά κέντρα είναι ικανά, λίγο καιρό μετά την απενεργοποίηση του αγγειοσυσταλτικού κέντρου του προμήκη μυελού, να αυξήσουν ελαφρά την αρτηριακή πίεση, η οποία έχει μειωθεί λόγω της επέκτασης των αρτηριών και των αρτηριδίων. η κατάσταση των αγγείων επηρεάζεται από τα νευρικά κέντρα του διεγκεφάλου και των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

3.Λειτουργική ταξινόμηση των αιμοφόρων αγγείων.

Απορροφητικά αγγεία - αορτή, πνευμονική αρτηρία και οι μεγάλοι κλάδοι τους, δηλ. ελαστικά αγγεία.

Τα αγγεία κατανομής είναι μεσαίες και μικρές αρτηρίες του μυϊκού τύπου περιοχών και οργάνων. Η λειτουργία τους είναι να διανέμουν τη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Καθώς η ζήτηση των ιστών αυξάνεται, η διάμετρος του αγγείου προσαρμόζεται στην αυξημένη ροή αίματος σύμφωνα με την αλλαγή στη γραμμική ταχύτητα λόγω ενός μηχανισμού που εξαρτάται από το ενδοθήλιο. Με την αύξηση της διατμητικής τάσης (η δύναμη τριβής μεταξύ των στρωμάτων του αίματος και του ενδοθηλίου του αγγείου, εμποδίζοντας την κίνηση του αίματος.) του βρεγματικού στρώματος του αίματος, η κορυφαία μεμβράνη των ενδοθηλιακών κυττάρων παραμορφώνεται και συνθέτουν αγγειοδιασταλτικά ( οξείδιο του αζώτου), που μειώνουν τον τόνο των λείων μυών του αγγείου, δηλαδή το αγγείο διαστέλλεται. Εάν διαταραχθεί αυτός ο μηχανισμός, τα αγγεία διανομής μπορούν να γίνουν ένας περιοριστικός κρίκος που εμποδίζει τη σημαντική αύξηση της ροής του αίματος στο όργανο, παρά το μεταβολικό του ζήτηση, για παράδειγμα, στεφανιαία και εγκεφαλικά αγγεία που επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση.

Σκάφη αντίστασης - αρτηρία με διάμετρο μικρότερη από 100 μm, αρτηρίδια, προτριχοειδείς σφιγκτήρες, σφιγκτήρες των κύριων τριχοειδών αγγείων. Αυτά τα αγγεία αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% της συνολικής αντίστασης στη ροή του αίματος, εξ ου και το όνομά τους. Ρυθμίζουν τη ροή του αίματος σε συστηματικό, περιφερειακό και μικροκυκλοφορικό επίπεδο Η συνολική αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων σε διάφορες περιοχές σχηματίζει συστηματική διαστολική αρτηριακή πίεση, τη μεταβάλλει και τη διατηρεί σε ένα ορισμένο επίπεδο ως αποτέλεσμα γενικών νευρογενών και χυμικών αλλαγών στον τόνο του αυτά τα σκάφη. Οι πολυκατευθυντικές αλλαγές στον τόνο των αγγείων αντίστασης διαφορετικών περιοχών εξασφαλίζουν ανακατανομή της ογκομετρικής ροής αίματος μεταξύ των περιοχών. Σε μια περιοχή ή όργανο, ανακατανέμουν τη ροή του αίματος μεταξύ των μικροπεριοχών, δηλαδή ελέγχουν τη μικροκυκλοφορία. Τα αγγεία αντίστασης μιας μικροπεριοχής κατανέμουν τη ροή του αίματος μεταξύ των κυκλώματα ανταλλαγής και διακλάδωσης, που καθορίζουν τον αριθμό των λειτουργούντων τριχοειδών αγγείων.

Τα αγγεία ανταλλαγής είναι τριχοειδή. Μερική μεταφορά ουσιών από το αίμα στους ιστούς συμβαίνει επίσης στα αρτηρίδια και στα φλεβίδια. Το οξυγόνο διαχέεται εύκολα μέσω του τοιχώματος των αρτηριδίων και μέσω των καταπακτών των φλεβιδίων, τα μόρια πρωτεΐνης διαχέονται από το αίμα, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στο λέμφος. Νερό, υδατοδιαλυτές ανόργανες και οργανικές ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους (ιόντα, γλυκόζη, ουρία) διέρχονται από τους πόρους. Σε ορισμένα όργανα (σκελετικοί μύες, δέρμα, πνεύμονες, κεντρικό νευρικό σύστημα) το τοίχωμα των τριχοειδών είναι φραγμός (ιστο-αιματικό, αιματοεγκεφαλικό).Στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα, τους νεφρούς, τους εσωτερικούς αδένες. Και εξωτερικά Τα τριχοειδή αγγεία της έκκρισης έχουν θύλακες (20-40 nm) που εξασφαλίζουν τη δραστηριότητα αυτών των οργάνων.

Αγγεία διακλάδωσης - Τα αγγεία διακλάδωσης είναι αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις που υπάρχουν σε ορισμένους ιστούς. Όταν αυτά τα αγγεία είναι ανοιχτά, η ροή του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων είτε μειώνεται είτε σταματά τελείως. Το πιο χαρακτηριστικό του δέρματος: εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η μεταφορά θερμότητας, η ροή του αίματος μέσω του τριχοειδούς συστήματος σταματά και το αίμα διοχετεύεται από το αρτηριακό σύστημα στη φλεβική Σύστημα.

Χωρητικά (συσσωρευτικά) αγγεία - στα οποία οι αλλαγές στον αυλό, ακόμη και τόσο μικρές που δεν έχουν σημαντική επίδραση στη συνολική αντίσταση, προκαλούν έντονες αλλαγές στην κατανομή του αίματος και την ποσότητα της εισροής του στην καρδιά (φλεβικό τμήμα το σύστημα). Πρόκειται για μετατριχοειδή φλεβίδια, φλεβίδια, μικρές φλέβες, φλεβικά πλέγματα και εξειδικευμένους σχηματισμούς - σπληνικά ιγμοροειδή. Η συνολική τους χωρητικότητα είναι περίπου το 50% του συνολικού όγκου αίματος που περιέχεται στο καρδιαγγειακό σύστημα. Οι λειτουργίες αυτών των αγγείων συνδέονται με την ικανότητα αλλαγής της χωρητικότητάς τους, η οποία οφείλεται σε μια σειρά από μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των χωρητικών αγγείων.

Τα αγγεία του αίματος επιστρέφουν στην καρδιά - Πρόκειται για μεσαίες, μεγάλες και κοίλες φλέβες που λειτουργούν ως συλλέκτες μέσω των οποίων διασφαλίζεται η περιφερειακή εκροή αίματος και η επιστροφή του στην καρδιά. Η χωρητικότητα αυτού του τμήματος της φλεβικής κλίνης είναι περίπου 18% και υπό φυσιολογικές συνθήκες αλλάζει ελάχιστα (λιγότερο από το 1/5 της αρχικής χωρητικότητας). Οι φλέβες, ιδιαίτερα οι επιφανειακές, μπορούν να αυξήσουν τον όγκο του αίματος που περιέχουν λόγω της ικανότητας των τοιχωμάτων να τεντώνονται όταν αυξάνεται η διατοιχωματική πίεση.

4. χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής στην πνευμονική κυκλοφορία. παροχή αίματος στους πνεύμονες και ρύθμισή του.

Σημαντικό ενδιαφέρον για την παιδιατρική αναισθησιολογία είναι η μελέτη της αιμοδυναμικής της πνευμονικής κυκλοφορίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στον ειδικό ρόλο της πνευμονικής αιμοδυναμικής στη διατήρηση της ομοιόστασης κατά την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και στην πολυσυστατική εξάρτησή της από την απώλεια αίματος, την καρδιακή παροχή, τις μεθόδους τεχνητού αερισμού κ.λπ.

Επιπλέον, η πίεση στην πνευμονική αρτηριακή κλίνη διαφέρει σημαντικά από την πίεση στις συστηματικές αρτηρίες, η οποία οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της μορφολογικής δομής των πνευμονικών αγγείων

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η μάζα του κυκλοφορούντος αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά χωρίς να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία λόγω του ανοίγματος των μη λειτουργικών αγγείων και παρακαμπτηρίων.

Επιπλέον, η πνευμονική αρτηριακή κλίνη έχει μεγαλύτερη διαστολή λόγω της αφθονίας των ελαστικών ινών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και παρέχει αντίσταση κατά τη λειτουργία της δεξιάς κοιλίας 5-6 φορές μικρότερη από την αντίσταση που συναντά η αριστερή κοιλία κατά τη συστολή. φυσιολογικές συνθήκες, η πνευμονική ροή αίματος μέσω του συστήματος η πνευμονική κυκλοφορία είναι ίση με τη ροή του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία

Από αυτή την άποψη, η μελέτη της αιμοδυναμικής της πνευμονικής κυκλοφορίας μπορεί να προσφέρει νέες ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με τις περίπλοκες διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά επειδή αυτό το ζήτημα παραμένει ελάχιστα μελετημένο στα παιδιά.
Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και αύξηση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης σε χρόνιες πυώδεις πνευμονικές παθήσεις στα παιδιά.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο υπέρτασης της πνευμονικής κυκλοφορίας αναπτύσσεται λόγω της στένωσης των πνευμονικών αρτηριδίων ως απόκριση σε μείωση της τάσης οξυγόνου στον κυψελιδικό αέρα.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια επεμβάσεων με χρήση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στους πνεύμονες, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της τάσης οξυγόνου στον κυψελιδικό αέρα, η μελέτη της πνευμονικής αιμοδυναμικής παρουσιάζει πρόσθετο ενδιαφέρον.

Το αίμα από τη δεξιά κοιλία κατευθύνεται μέσω της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της στα τριχοειδή δίκτυα του αναπνευστικού ιστού του πνεύμονα, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Με την ολοκλήρωση αυτής της διαδικασίας, το αίμα από τα τριχοειδή δίκτυα συλλέγεται από τους κλάδους της πνευμονικής φλέβας και αποστέλλεται στον αριστερό κόλπο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στην πνευμονική κυκλοφορία, το αίμα κινείται μέσω των αρτηριών, τις οποίες συνήθως ονομάζουμε φλεβικές, και το αρτηριακό αίμα ρέει στις φλέβες.
Η πνευμονική αρτηρία εισέρχεται στη ρίζα κάθε πνεύμονα και διακλαδίζεται περαιτέρω μαζί με το βρογχικό δέντρο, έτσι ώστε κάθε κλάδος του δέντρου να συνοδεύεται από έναν κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Μικροί κλάδοι που φτάνουν στα αναπνευστικά βρογχιόλια παρέχουν αίμα στους τερματικούς κλάδους, οι οποίοι τροφοδοτούν με αίμα τα τριχοειδή δίκτυα των κυψελιδικών αγωγών, των σάκων και των κυψελίδων.
Το αίμα από τα τριχοειδή δίκτυα στον αναπνευστικό ιστό συγκεντρώνεται στους μικρότερους κλάδους της πνευμονικής φλέβας. Ξεκινούν στο παρέγχυμα των λοβών και εδώ περιβάλλονται από λεπτές μεμβράνες συνδετικού ιστού. Εισέρχονται στα μεσολοβιακά διαφράγματα, όπου ανοίγουν στις μεσολοβιακές φλέβες. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, κατευθύνονται κατά μήκος των χωρισμάτων σε εκείνες τις περιοχές όπου συγκλίνουν οι κορυφές πολλών λοβών. Εδώ οι φλέβες έρχονται σε στενή επαφή με τα κλαδιά του βρογχικού δέντρου. Από αυτό το μέρος μέχρι τη ρίζα του πνεύμονα, οι φλέβες πηγαίνουν μαζί με τους βρόγχους. Με άλλα λόγια, με εξαίρεση την περιοχή μέσα στους λοβούς, οι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας και φλέβας ακολουθούν μαζί με τους κλάδους του βρογχικού δέντρου. εντός των λοβών, ωστόσο, μόνο οι αρτηρίες πηγαίνουν μαζί με τα βρογχιόλια.
Το οξυγονωμένο αίμα μεταφέρεται σε μέρη του ίδιου του πνεύμονα από τις βρογχικές αρτηρίες. Τα τελευταία περνούν επίσης στον πνευμονικό ιστό σε στενή σύνδεση με το βρογχικό δέντρο και τροφοδοτούν τα τριχοειδή δίκτυα στα τοιχώματά του. Παρέχουν επίσης αίμα στους λεμφαδένες που είναι διάσπαρτοι σε όλο το βρογχικό δέντρο. Επιπλέον, οι κλάδοι των βρογχικών αρτηριών εκτείνονται κατά μήκος των μεσολοβιακών διαφραγμάτων και παρέχουν οξυγονωμένο αίμα στα τριχοειδή αγγεία της σπλαχνικής στιβάδας του υπεζωκότα.
Φυσικά, υπάρχουν διαφορές μεταξύ του αίματος στις αρτηρίες της πνευμονικής κυκλοφορίας και των αρτηριών της συστηματικής κυκλοφορίας - τόσο η πίεση όσο και η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στην πρώτη είναι χαμηλότερη από τη δεύτερη. Επομένως, οι αναστομώσεις μεταξύ των δύο κυκλοφορικών συστημάτων στον πνεύμονα θα δημιουργήσουν ασυνήθιστα φυσιολογικά προβλήματα.

Εισιτήριο.

1. Βιοηλεκτρικά φαινόμενα στην καρδιά. Κύματα ΗΚΓ και διαστήματα. Οι ιδιότητες του καρδιακού μυός εκτιμώνται με ηκγ.

2. αλλαγές στη λειτουργία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Γούνα. Και νόημα.

Λειτουργία της καρδιάς κατά τη σωματική δραστηριότητα

Η συχνότητα και η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας αυξάνονται σημαντικά. Η μυϊκή εργασία ενώ ξαπλώνετε αυξάνει τον σφυγμό λιγότερο από το να κάθεστε ή να στέκεστε.

Η μέγιστη αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 200 mmHg. κι αλλα. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται στα πρώτα 3-5 λεπτά από την έναρξη της εργασίας και στη συνέχεια σε δυνατά εκπαιδευμένα άτομα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης και έντονης μυϊκής εργασίας παραμένει σε σχετικά σταθερό επίπεδο λόγω της εκπαίδευσης της αντανακλαστικής αυτορρύθμισης. Σε αδύναμα και μη εκπαιδευμένα άτομα, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να πέφτει ήδη κατά τη διάρκεια της εργασίας λόγω έλλειψης εκπαίδευσης ή ανεπαρκούς εκπαίδευσης της αντανακλαστικής αυτορρύθμισης, η οποία οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας εργασίας λόγω μείωσης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά, τους μύες. και άλλα όργανα.

Σε άτομα που εκπαιδεύονται για μυϊκή εργασία, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων σε ηρεμία είναι μικρότερος από ό,τι σε μη εκπαιδευμένους ανθρώπους και, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 50-60 ανά λεπτό, και σε ειδικά εκπαιδευμένα άτομα - ακόμη και 40-42. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι αυτή η μείωση του καρδιακού ρυθμού οφείλεται στην ένταση όσων συμμετέχουν σε σωματικές ασκήσεις που αναπτύσσουν αντοχή. Με έναν σπάνιο καρδιακό ρυθμό, η διάρκεια της φάσης ισομετρικής συστολής και της διαστολής αυξάνεται. Η διάρκεια της φάσης της εξορίας είναι σχεδόν αμετάβλητη.

Ο συστολικός όγκος ηρεμίας είναι ο ίδιος στα εκπαιδευμένα άτομα με τους μη εκπαιδευμένους, αλλά όσο αυξάνεται η προπόνηση τόσο μειώνεται. Κατά συνέπεια, ο όγκος των λεπτών ανάπαυσης μειώνεται επίσης. Ωστόσο, σε εκπαιδευμένα άτομα, ο συστολικός όγκος σε ηρεμία, όπως και σε μη εκπαιδευμένους, συνδυάζεται με αύξηση των κοιλοτήτων των κοιλιών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει: 1) συστολικό όγκο, ο οποίος απελευθερώνεται κατά τη συστολή του, 2) εφεδρικό όγκο, ο οποίος χρησιμοποιείται κατά τη μυϊκή δραστηριότητα και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη παροχή αίματος, και 3) υπολειπόμενο όγκο, ο οποίος είναι σχεδόν δεν χρησιμοποιείται ακόμη και με την πιο έντονη εργασία της καρδιάς. Σε αντίθεση με τους μη προπονημένους, οι προπονημένοι έχουν ιδιαίτερα αυξημένο εφεδρικό όγκο και ο συστολικός και ο υπολειπόμενος όγκος είναι σχεδόν ίδιοι. Ο μεγάλος εφεδρικός όγκος σε εκπαιδευμένα άτομα επιτρέπει σε κάποιον να αυξήσει αμέσως τη συστολική εξώθηση αίματος στην αρχή της εργασίας. Η βραδυκαρδία, η παράταση της φάσης ισομετρικής τάσης, η μείωση του συστολικού όγκου και άλλες αλλαγές υποδεικνύουν οικονομική δραστηριότητα της καρδιάς σε ηρεμία, η οποία χαρακτηρίζεται ως ρυθμισμένη μυοκαρδιακή υποδυναμία. Κατά τη μετάβαση από την ανάπαυση στη μυϊκή δραστηριότητα, τα εκπαιδευμένα άτομα βιώνουν αμέσως καρδιακή υπερδυναμία, η οποία συνίσταται σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη συστολή, βράχυνση ή ακόμα και εξαφάνιση της φάσης της ισομετρικής συστολής.

Ο λεπτός όγκος αίματος αυξάνεται μετά την άσκηση, κάτι που εξαρτάται από την αύξηση του συστολικού όγκου και τη δύναμη της καρδιακής συστολής, την ανάπτυξη του καρδιακού μυός και τη βελτιωμένη διατροφή.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας και ανάλογα με το μέγεθός της, ο λεπτός όγκος της καρδιάς ενός ατόμου αυξάνεται στα 25-30 dm 3 και σε εξαιρετικές περιπτώσεις στα 40-50 dm 3. Αυτή η αύξηση του μικροσκοπικού όγκου συμβαίνει (ειδικά σε εκπαιδευμένα άτομα) κυρίως λόγω του συστολικού όγκου, ο οποίος στον άνθρωπο μπορεί να φτάσει τα 200-220 cm 3. Ένας λιγότερο σημαντικός ρόλος στην αύξηση της καρδιακής παροχής στους ενήλικες παίζει ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος αυξάνεται ιδιαίτερα όταν ο συστολικός όγκος φτάσει στο όριο του. Όσο μεγαλύτερη είναι η προπόνηση, τόσο πιο ισχυρή δουλειά μπορεί να εκτελέσει ένα άτομο με βέλτιστο καρδιακό ρυθμό έως και 170-180 ανά λεπτό. Ένας αυξημένος καρδιακός ρυθμός πάνω από αυτό το επίπεδο καθιστά δύσκολο για την καρδιά να γεμίσει με αίμα και να παρέχει αίμα μέσω των στεφανιαίων αγγείων. Με τη μέγιστη ένταση εργασίας, ο καρδιακός ρυθμός ενός εκπαιδευμένου ατόμου μπορεί να φτάσει τους 260-280 ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, η παροχή αίματος στον ίδιο τον καρδιακό μυ αυξάνεται. Εάν 200-250 cm3 αίματος ρέει ανά λεπτό μέσω των στεφανιαίων αγγείων της ανθρώπινης καρδιάς σε ηρεμία, τότε κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής εργασίας η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω των στεφανιαίων αγγείων φτάνει τα 3,0-4,0 dm3 ανά λεπτό. Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 50%, 3 φορές περισσότερο αίμα ρέει μέσω των διεσταλμένων στεφανιαίων αγγείων από ότι σε κατάσταση ηρεμίας. Η διαστολή των στεφανιαίων αγγείων συμβαίνει αντανακλαστικά, καθώς και λόγω της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων και της εισόδου της αδρεναλίνης στο αίμα.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο αορτικό τόξο και στον καρωτιδικό κόλπο διαστέλλει αντανακλαστικά τα στεφανιαία αγγεία. Τα στεφανιαία αγγεία διαστέλλουν τις ίνες των συμπαθητικών νεύρων της καρδιάς, διεγείρονται τόσο από την αδρεναλίνη όσο και από την ακετυλοχολίνη.

Σε εκπαιδευμένους ανθρώπους, η μάζα της καρδιάς αυξάνεται σε ευθεία αναλογία με την ανάπτυξη των σκελετικών μυών τους. Σε εκπαιδευμένους άντρες, ο όγκος της καρδιάς είναι μεγαλύτερος από ό,τι στους μη εκπαιδευμένους άνδρες, 100-300 cm 3, και στις γυναίκες - κατά 100 cm 3 ή περισσότερο.

Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, ο όγκος των λεπτών αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, και επομένως το έργο της καρδιάς είναι 9,8-24,5 kJ την ώρα. Εάν ένα άτομο εκτελεί μυϊκή εργασία για 8 ώρες την ημέρα, τότε η καρδιά παράγει περίπου 196-588 kJ εργασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με άλλα λόγια, η καρδιά εκτελεί εργασία την ημέρα ίση με αυτή που ξοδεύει ένα άτομο βάρους 70 κιλών όταν σκαρφαλώνει 250-300 μέτρα. Η καρδιακή απόδοση αυξάνεται με τη μυϊκή δραστηριότητα όχι μόνο λόγω της αύξησης του όγκου της συστολικής εξώθησης και της αύξησης του καρδιακού ρυθμού, αλλά και λόγω της μεγαλύτερης επιτάχυνσης της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς ο ρυθμός συστολικής εξώθησης αυξάνεται κατά 4 φορές ή περισσότερο.

Η επιτάχυνση και η ενδυνάμωση της καρδιάς και η στένωση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη μυϊκή εργασία συμβαίνει αντανακλαστικά λόγω ερεθισμού των υποδοχέων των σκελετικών μυών κατά τις συσπάσεις τους.

3. Αρτηριακός παλμός, η προέλευσή του. Σφιγμογραφία.

Αρτηριακός παλμός είναι η ρυθμική ταλάντωση των αρτηριακών τοιχωμάτων που προκαλείται από τη διέλευση ενός παλμικού κύματος. Το παλμικό κύμα είναι μια ταλάντωση του αρτηριακού τοιχώματος που προέρχεται από συστολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ένα παλμικό κύμα εμφανίζεται στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής, όταν ένα συστολικό τμήμα αίματος εκτοξεύεται σε αυτήν και το τοίχωμά της τεντώνεται. Δεδομένου ότι το παλμικό κύμα κινείται κατά μήκος του τοιχώματος των αρτηριών, η ταχύτητα διάδοσής του δεν εξαρτάται από τη γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος, αλλά καθορίζεται από τη μορφολειτουργική κατάσταση του αγγείου. Όσο μεγαλύτερη είναι η ακαμψία του τοίχου, τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος και αντίστροφα. Άρα στους νέους είναι 7-10 m/sec και στους ηλικιωμένους λόγω αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία αυξάνεται. Η απλούστερη μέθοδος μελέτης του αρτηριακού παλμού είναι η ψηλάφηση. Τυπικά, ο παλμός γίνεται αισθητός στην ακτινωτή αρτηρία πιέζοντάς την στην υποκείμενη ακτίνα.

Η μέθοδος διάγνωσης παλμών ξεκίνησε πολλούς αιώνες π.Χ. Από τις λογοτεχνικές πηγές που έφτασαν μέχρι εμάς, οι πιο αρχαίες είναι έργα αρχαίας κινεζικής και θιβετιανής προέλευσης. Οι αρχαίοι Κινέζοι περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, "Bin-hu Mo-xue", "Xiang-lei-shi", "Zhu-bin-shi", "Nan-ching", καθώς και τμήματα στις πραγματείες "Jia-i -ching», «Huang-di Nei-ching Su-wen Lin-shu» και άλλα.

Η ιστορία της διάγνωσης παλμών είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με το όνομα του αρχαίου Κινέζου θεραπευτή - Bian Qiao (Qin Yue-Ren). Η αρχή της τεχνικής διάγνωσης παλμών συνδέεται με έναν από τους θρύλους, σύμφωνα με τον οποίο ο Bian Qiao προσκλήθηκε να περιθάλψει την κόρη ενός ευγενούς μανταρινιού (επίσημο). Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι ακόμη και στους γιατρούς απαγορεύτηκε αυστηρά να βλέπουν και να αγγίζουν άτομα ευγενούς τάξης. Ο Bian Qiao ζήτησε λεπτό κορδόνι. Στη συνέχεια, πρότεινε να δέσει το άλλο άκρο του κορδονιού στον καρπό της πριγκίπισσας, που βρισκόταν πίσω από την οθόνη, αλλά οι γιατροί της αυλής περιφρόνησαν τον προσκεκλημένο γιατρό και αποφάσισαν να του κάνουν ένα αστείο δένοντας το άκρο του κορδονιού στο άκρο της πριγκίπισσας. στον καρπό, αλλά στο πόδι ενός σκύλου που τρέχει εκεί κοντά. Λίγα δευτερόλεπτα αργότερα, προς έκπληξη των παρευρισκομένων, ο Bian Qiao δήλωσε ήρεμα ότι δεν ήταν παρορμήσεις ενός ανθρώπου, αλλά ενός ζώου και αυτό το ζώο έπασχε από σκουλήκια. Η δεξιοτεχνία του γιατρού προκάλεσε θαυμασμό και το κορδόνι μεταφέρθηκε με σιγουριά στον καρπό της πριγκίπισσας, μετά την οποία προσδιορίστηκε η ασθένεια και συνταγογραφήθηκε θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η πριγκίπισσα ανέκαμψε γρήγορα και η τεχνική του έγινε ευρέως γνωστή.

Σφιγμογραφία(Ελληνικός παλμός σφυγμού, παλμός + γράφω γράφω, απεικονίζω) - μέθοδος για τη μελέτη της αιμοδυναμικής και τη διάγνωση ορισμένων μορφών παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, με βάση τη γραφική καταγραφή των παλμικών ταλαντώσεων του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.

Η σφυγμογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών προσαρτημάτων σε ηλεκτροκαρδιογράφο ή άλλο καταγραφέα, που καθιστούν δυνατή τη μετατροπή των μηχανικών κραδασμών του τοιχώματος του αγγείου που γίνονται αντιληπτοί από τον δέκτη παλμών (ή που συνοδεύουν αλλαγές στην ηλεκτρική χωρητικότητα ή τις οπτικές ιδιότητες της περιοχής του σώματος που μελετάται) σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία, μετά από προκαταρκτική ενίσχυση, τροφοδοτούνται στη συσκευή εγγραφής. Η καταγεγραμμένη καμπύλη ονομάζεται σφυγμογράφημα (SG). Υπάρχουν και δέκτες παλμών επαφής (εφαρμόζονται στο δέρμα πάνω από την παλλόμενη αρτηρία) και μη επαφής ή απομακρυσμένοι δέκτες παλμών. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συνήθως για την καταγραφή του φλεβικού σφυγμού – φλεβοσφυγογραφία. Η καταγραφή των παλμικών ταλαντώσεων ενός τμήματος του άκρου με τη χρήση πνευματικής περιχειρίδας ή μετρητή τάσης που τοποθετείται γύρω από την περίμετρό του ονομάζεται ογκομετρική σφιγμογραφία.

4. Χαρακτηριστικά ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υπο και υπερκινητικούς τύπους κυκλοφορίας του αίματος. Η θέση των αιμοδυναμικών και χυμικών μηχανισμών στην αυτορρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Εισιτήριο

1. λεπτός όγκος αίματος και συστολικός όγκος αίματος. Τα μεγέθη τους. Μέθοδοι προσδιορισμού.

Ο λεπτός όγκος της κυκλοφορίας του αίματος χαρακτηρίζει τη συνολική ποσότητα αίματος που αντλείται από το δεξί και το αριστερό μέρος της καρδιάς μέσα σε ένα λεπτό στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η μέτρηση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος είναι l/min ή ml/min. Για να εξομαλυνθεί η επίδραση των μεμονωμένων ανθρωπομετρικών διαφορών στην τιμή του ΔΟΕ, εκφράζεται ως καρδιακός δείκτης. Ο καρδιακός δείκτης είναι η τιμή του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος διαιρεμένη με την επιφάνεια του σώματος σε m. Η διάσταση του καρδιακού δείκτη είναι l/(min m2).

Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του μικρού όγκου ροής αίματος στους ανθρώπους προτάθηκε από τον Fick (1870). Αποτελείται από έναν έμμεσο υπολογισμό του IOC, ο οποίος πραγματοποιείται γνωρίζοντας τη διαφορά μεταξύ της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στην αρτηρία και όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο Fick, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται μικτό φλεβικό αίμα από το δεξί μισό της καρδιάς. Το φλεβικό αίμα ενός ατόμου λαμβάνεται από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται στον δεξιό κόλπο μέσω της βραχιόνιας φλέβας. Η μέθοδος Fick, όντας η πιο ακριβής, δεν χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη λόγω της τεχνικής πολυπλοκότητας και της έντασης εργασίας της (ανάγκη καρδιακού καθετηριασμού, παρακέντηση αρτηρίας, προσδιορισμός ανταλλαγής αερίων). φλεβικό αίμα, ο όγκος του οξυγόνου που καταναλώνει ένα άτομο ανά λεπτό.

Διαιρώντας την ένταση των λεπτών με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό, μπορείτε να υπολογίσετε συστολικός όγκοςαίμα.

Συστολικός όγκος αίματος- Ο όγκος του αίματος που αντλείται από κάθε κοιλία στο κύριο αγγείο (αορτή ή πνευμονική αρτηρία) κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης της καρδιάς ορίζεται ως συστολικός ή εγκεφαλικός όγκος αίματος.

Ο μεγαλύτερος συστολικός όγκος παρατηρείται σε καρδιακό ρυθμό από 130 έως 180 παλμούς/λεπτό. Σε καρδιακούς παλμούς πάνω από 180 παλμούς/λεπτό, ο συστολικός όγκος αρχίζει να μειώνεται σημαντικά.

Με καρδιακό ρυθμό 70-75 ανά λεπτό, ο συστολικός όγκος είναι 65-70 ml αίματος. Σε ένα άτομο με οριζόντια θέση σώματος σε συνθήκες ηρεμίας, ο συστολικός όγκος κυμαίνεται από 70 έως 100 ml.

Ο μητροπολιτικός όγκος αίματος υπολογίζεται πιο εύκολα διαιρώντας τον λεπτό όγκο αίματος με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Σε ένα υγιές άτομο, ο όγκος του συστολικού αίματος κυμαίνεται από 50 έως 70 ml.

2.Προσαγωγικός σύνδεσμος στη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας. Η επίδραση της διέγερσης διαφόρων ρεφλεξογόνων ζωνών στη δραστηριότητα του κέντρου SS του προμήκη μυελού.

Το προσαγωγό συστατικό των αντανακλαστικών του ίδιου του Κ. αντιπροσωπεύεται από αγγειοϋποδοχείς (βαρο- και χημειοϋποδοχείς) που βρίσκονται σε διάφορα μέρη του αγγειακού στρώματος και στην καρδιά. Σε ορισμένα σημεία συλλέγονται σε συστάδες, σχηματίζοντας αντανακλαστικές ζώνες. Οι κυριότερες είναι οι περιοχές του αορτικού τόξου, του καρωτιδικού κόλπου και της σπονδυλικής αρτηρίας. Ο προσαγωγός σύνδεσμος των συζευγμένων αντανακλαστικών Κ. βρίσκεται έξω από το αγγειακό κρεβάτι, το κεντρικό τμήμα του περιλαμβάνει διάφορες δομές του εγκεφαλικού φλοιού, του υποθαλάμου, του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού. Οι ζωτικοί πυρήνες του καρδιαγγειακού κέντρου βρίσκονται στον προμήκη μυελό: οι νευρώνες του πλευρικού τμήματος του προμήκη μυελού, μέσω των συμπαθητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού, έχουν τονωτική ενεργοποιητική δράση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι νευρώνες του έσω τμήματος του προμήκη μυελού αναστέλλουν τους συμπαθητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού. ο κινητικός πυρήνας του πνευμονογαστρικού νεύρου αναστέλλει τη δραστηριότητα της καρδιάς. οι νευρώνες της κοιλιακής επιφάνειας του προμήκη μυελού διεγείρουν τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Διά μέσου υποθάλαμοςυπάρχει σύνδεση μεταξύ του νευρικού και του χυμικού μέρους της ρύθμισης του Κ.

3. οι κύριοι αιμοδυναμικοί παράγοντες που καθορίζουν την τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Η συστηματική αρτηριακή πίεση, οι κύριοι αιμοδυναμικοί παράγοντες που καθορίζουν την τιμή της Μία από τις σημαντικότερες αιμοδυναμικές παραμέτρους είναι η συστηματική αρτηριακή πίεση, δηλ. πίεση στα αρχικά μέρη του κυκλοφορικού συστήματος - σε μεγάλες αρτηρίες. Το μέγεθός του εξαρτάται από τις αλλαγές που συμβαίνουν σε οποιοδήποτε τμήμα του συστήματος. Μαζί με τη συστημική πίεση υπάρχει και η έννοια της τοπικής πίεσης, δηλ. πίεση σε μικρές αρτηρίες, αρτηρίδια, φλέβες, τριχοειδή αγγεία. Αυτή η πίεση είναι μικρότερη, όσο μεγαλύτερη είναι η διαδρομή που διανύει το αίμα προς αυτό το αγγείο όταν φεύγει από την κοιλία της καρδιάς. Έτσι, στα τριχοειδή η αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από ό,τι στις φλέβες, και είναι ίση με 30-40 mm (αρχή) - 16-12 mm Hg. Τέχνη. (τέλος). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όσο περισσότερο ταξιδεύει το αίμα, τόσο περισσότερη ενέργεια δαπανάται για την υπέρβαση της αντίστασης των τοιχωμάτων των αγγείων, με αποτέλεσμα η πίεση στην κοίλη φλέβα να είναι κοντά στο μηδέν ή ακόμη και κάτω από το μηδέν. Οι κύριοι αιμοδυναμικοί παράγοντες που επηρεάζουν την τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης καθορίζονται από τον τύπο: Q = P r r4 / 8 Yu l, όπου Q είναι η ογκομετρική ταχύτητα της ροής του αίματος σε ένα δεδομένο όργανο, r είναι η ακτίνα των αγγείων, P είναι η διαφορά στην πίεση κατά την «εισπνοή» και την «εκπνοή» από το όργανο. Η τιμή της συστηματικής αρτηριακής πίεσης (ΣΠ) εξαρτάται από τη φάση του καρδιακού κύκλου. Η συστολική αρτηριακή πίεση δημιουργείται από την ενέργεια των καρδιακών συσπάσεων στη φάση της συστολής και είναι 100-140 mm Hg. Τέχνη. Η τιμή του εξαρτάται κυρίως από τον συστολικό όγκο (έξοδο) της κοιλίας (CO), την ολική περιφερική αντίσταση (R) και τον καρδιακό ρυθμό. Η διαστολική αρτηριακή πίεση δημιουργείται από την ενέργεια που συσσωρεύεται στα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών καθώς τεντώνονται κατά τη διάρκεια της συστολής. Η τιμή αυτής της πίεσης είναι 70-90 mm Hg. Τέχνη. Η τιμή του καθορίζεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, από τις τιμές του R και του καρδιακού παλμού. Η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης ονομάζεται παλμική πίεση επειδή... καθορίζει το εύρος του παλμικού κύματος, το οποίο κανονικά είναι 30-50 mm Hg. Τέχνη. Η ενέργεια της συστολικής πίεσης δαπανάται: 1) για να ξεπεραστεί η αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος (πλάγια πίεση - 100-110 mm Hg). 2) για τη δημιουργία της ταχύτητας κίνησης του αίματος (10-20 mm Hg - πίεση κρούσης). Ένας δείκτης της ενέργειας μιας συνεχούς ροής κινούμενου αίματος, η προκύπτουσα τιμή όλων των μεταβλητών του, είναι η τεχνητά κατανεμημένη μέση δυναμική πίεση. Μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο του D. Hinema: Paverage = Pdiastolic 1/3 Pulse. Η τιμή αυτής της πίεσης είναι 80-95 mm Hg. Τέχνη. Η αρτηριακή πίεση αλλάζει επίσης σε σχέση με τις φάσεις της αναπνοής: κατά την εισπνοή μειώνεται. Η αρτηριακή πίεση είναι μια σχετικά ήπια σταθερά: η τιμή της μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας: κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας υψηλής έντασης, η συστολική πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές. Αυξάνεται επίσης με συναισθηματικό και άλλους τύπους στρες. Από την άλλη πλευρά, η αρτηριακή πίεση ενός υγιούς ατόμου μπορεί να μειωθεί σε σχέση με τη μέση τιμή της. Αυτό παρατηρείται κατά τη διάρκεια του ύπνου βραδέων κυμάτων και, εν συντομία, κατά τη διάρκεια της ορθοστατικής διαταραχής που σχετίζεται με τη μετάβαση του σώματος από μια οριζόντια σε μια κατακόρυφη θέση.

4.Χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και η ρύθμισή του.

Ο ρόλος του εγκεφάλου στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να συγκριθεί με τον ρόλο ενός ισχυρού μονάρχη, δικτάτορα: η ποσότητα της συστηματικής αρτηριακής πίεσης σε κάθε στιγμή της ζωής υπολογίζεται για επαρκή παροχή αίματος, οξυγόνου στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο. . Σε κατάσταση ηρεμίας, ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί το 20% του οξυγόνου που καταναλώνεται από ολόκληρο το σώμα και το 70% της γλυκόζης. Η εγκεφαλική ροή αίματος είναι το 15% του εγκεφάλου, αν και η εγκεφαλική μάζα είναι μόνο το 2% της μάζας του σώματος.

Εισιτήριο

1. Η έννοια της εξωσυστολίας Η πιθανότητα εμφάνισής της σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου. Αντισταθμιστική παύση, λόγοι εξέλιξής της.

Η εξωσυστολία είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από πρόωρη σύσπαση ολόκληρης της καρδιάς ή των επιμέρους τμημάτων της λόγω αυξημένης δραστηριότητας των εστιών του έκτοπου αυτοματισμού.Είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η εξωσυστολία εμφανίζεται περιοδικά σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους.

Οι σπάνια εμφανιζόμενες εξωσυστολές δεν επηρεάζουν την κατάσταση της αιμοδυναμικής ή τη γενική κατάσταση του ασθενούς (μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν δυσάρεστες αισθήσεις διακοπών). Συχνές εξωσυστολές, ομαδικές εξωσυστολές, εξωσυστολές που προέρχονται από διάφορες εκτοπικές εστίες μπορεί να προκαλέσουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Συχνά είναι προάγγελοι παροξυσμικής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακής μαρμαρυγής. Τέτοιες εξωσυστολές μπορούν αναμφίβολα να ταξινομηθούν ως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Οι καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες όταν η έκτοπη εστία διέγερσης γίνεται προσωρινά ο βηματοδότης της καρδιάς, δηλαδή εμφανίζεται μια επίθεση εναλλασσόμενων εξωσυστολών ή μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Η τρέχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι αυτός ο τύπος καρδιακής αρρυθμίας απαντάται συχνά σε άτομα που θεωρούνται πρακτικά υγιή. Έτσι, οι N. Zapf και V. Hutano (1967) κατά τη διάρκεια μιας απλής εξέτασης 67.375 ατόμων βρήκαν εξτρασυστολία στο 49%. Οι K. Averill και Z. Lamb (1960), εξετάζοντας 100 άτομα επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας τηλεηλεκτροκαρδιογραφία, ανίχνευσαν εξωσυστολία σε ποσοστό 30%. Ως εκ τούτου, η ιδέα ότι οι διακοπές είναι σημάδι καρδιακής μυϊκής νόσου έχει πλέον απορριφθεί.

Ο G. F. Lang (1957) υποδεικνύει ότι η εξωσυστολία στο 50% περίπου των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα εξωκαρδιακών επιδράσεων.

Στο πείραμα, η εξωσυστολία προκαλείται από ερεθισμό διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου - τον εγκεφαλικό φλοιό, τον θάλαμο, τον υποθάλαμο, την παρεγκεφαλίδα, τον προμήκη μυελό.

Υπάρχει μια συναισθηματική εξωσυστολία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συναισθηματικών εμπειριών και συγκρούσεων, άγχους, φόβου, θυμού. Η εξωσυστολική αρρυθμία μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις γενικής νεύρωσης και αλλοιωμένης φλοιοσπλαχνικής ρύθμισης. Ο ρόλος των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του νευρικού συστήματος στη γένεση των καρδιακών αρρυθμιών αποδεικνύεται από την αντανακλαστική εξωσυστολία που εμφανίζεται κατά την έξαρση των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, της χρόνιας χολοκυστίτιδας, της χρόνιας παγκρεατίτιδας, των διαφραγματικών κηλών και των επεμβάσεων στην κοιλιακή χώρα. Η αιτία της αντανακλαστικής εξωσυστολίας μπορεί να είναι παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο, οι υπεζωκοτικές και οι πλευροπερικαρδιακές συμφύσεις και η σπονδυλαρθρίτιδα του τραχήλου της μήτρας. Είναι επίσης δυνατή η ρυθμισμένη αντανακλαστική εξωσυστολία.

Έτσι, η κατάσταση του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος παίζει μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση εξωσυστολών.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση εξωσυστολίας διευκολύνεται από οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συχνά ακόμη και μικρές οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο σε συνδυασμό με λειτουργικούς παράγοντες και, κυρίως, με τις αποσυντονισμένες επιδράσεις των εξωκαρδιακών νεύρων μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση έκτοπων εστιών διέγερσης. Σε διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου, η αιτία της εξωσυστολίας μπορεί να είναι αλλαγές στο μυοκάρδιο ή συνδυασμός οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο με λειτουργικές. Έτσι, σύμφωνα με τους E.I. Chazov (1971), M.Ya. Ruda, A.P. Zysko (1977), L.T. Malaya (1979), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού παρατηρούνται στο 80-95% των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου και η πιο κοινή διαταραχή του ρυθμού είναι εξωσυστολία (κοιλιακή εξωσυστολία παρατηρείται στο 85-90% των νοσηλευόμενων ασθενών).