Ποιο στοιχείο της βλάβης είναι η διάβρωση; Στοματικός βλεννογόνος

Πρωτογενή στοιχεία της βλάβης 1 σελίδα

Κηλίδα (ωχρά κηλίδα)- περιορισμένη περιοχή αποχρωματισμένου στοματικού βλεννογόνου. Υπάρχουν κηλίδες φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους προέλευσης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των κηλίδων είναι ότι δεν γίνονται αισθητές κατά την ψηλάφηση. Ένα φλεγμονώδες σημείο με διάμετρο έως και 1,5 cm ορίζεται ως ροδοζόλα, περισσότερο από 1,5 cm - ως ερύθημα. Οι κηλίδες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα εγκαύματος, τραυματισμού ή ως εκδήλωση κοινών ασθενειών - ιλαρά, οστρακιά, υποβιταμίνωση Β 12. Κηλίδες μη φλεγμονώδους προέλευσης: χρωστικές κηλίδες ως αποτέλεσμα εναπόθεσης μελανίνης (συγγενής χρώση περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης), πρόσληψη φάρμακαπου περιέχει βισμούθιο και μόλυβδο.

Οζίδιο (βλατίδα)- αυτό είναι ένα στοιχείο χωρίς κοιλότητα φλεγμονώδους προέλευσης μεγέθους έως 5 mm, που ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης, συλλαμβάνοντας το επιθήλιο και τα επιφανειακά στρώματα της ίδιας της βλεννογόνου μεμβράνης. Η διήθηση μικρών κυττάρων, η υπερκεράτωση και η ακάνθωση προσδιορίζονται μορφολογικά. Χαρακτηριστικό παράδειγμα βλατίδων στον στοματικό βλεννογόνο είναι το κόκκινο ομαλό λειχήνα. Οι συγχωνευμένες βλατίδες, εάν το μέγεθός τους φτάνει τα 5 mm ή περισσότερο, σχηματίζουν 1 πλάκα.

Κόμβος- διαφέρει από ένα οζίδιο στο μεγαλύτερο μέγεθός του και τη συμμετοχή όλων των στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο σχηματισμός κόμβων μπορεί να είναι συνέπεια φλεγμονώδης διαδικασία(φυματίωση, σύφιλη, λέπρα κ.λπ.), ανάπτυξη όγκου(και καλοήθεις και κακοήθεις), και το αποτέλεσμα της εναπόθεσης ασβεστίου, χοληστερόλης κ.λπ. στο πάχος των ιστών. Ανάλογα με τη νόσο, το διήθημα που σχηματίζει τον κόμβο υποχωρεί, γίνεται νεκρωτικό ή λιώνει πυωδώς. Τα έλκη που σχηματίζονται στη θέση των κόμβων επουλώνονται με μια ουλή.

Φυματίωση- είναι ένα διεισδυτικό, χωρίς κοιλότητα, ημισφαιρικό στρογγυλό στοιχείο ροζ-κόκκινου, γαλαζωπό-μωβ χρώματος, μέχρι το μέγεθος ενός μπιζελιού, που υψώνεται πάνω από τη γύρω επιφάνεια. Είναι πυκνό κατά την ψηλάφηση, επώδυνο, ο βλεννογόνος είναι υπεραιμικός και διογκωμένος. Ιστολογικά, οι φυμάτιοι αντιπροσωπεύουν ένα μολυσματικό κοκκίωμα. Ο φυματισμός είναι επιρρεπής σε αποσύνθεση με το σχηματισμό έλκους. Όταν επέλθει η επούλωση, σχηματίζεται μια ουλή. Τα φυματίδια σχηματίζονται κατά τη φυματίωση, τη σύφιλη, τη λέπρα κ.λπ.

Κυψέλη (κνίδωση)- είναι ένας σχηματισμός χωρίς κοιλότητα, επίπεδος κνησμώδης σχηματισμός πάστας, που ανεβαίνει πάνω από το περιβάλλον δέρμα: αρκετά περιορισμένος, που προκύπτει από οξεία περιορισμένη διόγκωση του χορίου. Παρατηρείται κατά τη διάρκεια αλλεργικής αντίδρασης (οίδημα Quincke) κλπ. Εμφανίζεται ξαφνικά, και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από δέκα λεπτά έως 2-3 ώρες) εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια στον στοματικό βλεννογόνο.

Κυστίδια- πρόκειται για σχηματισμό κοιλότητας στρογγυλό σχήμα(έως 5 mm), που προεξέχει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και γεμίζει με ορώδη ή αιμορραγικό περιεχόμενο. Εντοπίζεται ενδοεπιθηλιακά και ανοίγεται εύκολα. Τυπικά το κυστίδιο έχει ορώδες περιεχόμενο. Στη συνέχεια, οι φυσαλίδες σκάνε και στη θέση τους σχηματίζεται μια μικρή διάβρωση, που βρίσκεται στο επίπεδο του άνω μέρους του ακανθώδους ή κοκκώδους στρώματος. Οι φουσκάλες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μπαλονιού και της εκφύλισης των κενοτοπίων και της σπογγίωσης. Εμφανίζεται όταν ιογενείς βλάβες: έρπης ζωστήρας, αφθώδης πυρετός, έρπης.

Φυσαλλίδα- διαφορετικό από μια φούσκα μεγάλα μεγέθη, μπορεί να εντοπιστεί ενδοεπιθηλιακά ως αποτέλεσμα διαστρωμάτωσης (ακανθόλυση) επιθηλιακών κυττάρων (για παράδειγμα, με ακανθολυτική πέμφιγα) και υποεπιθηλιακά, όταν συμβαίνει αποκόλληση της επιθηλιακής στιβάδας (με πολύμορφη πέμφιγα). εξιδρωματικό ερύθημα, αλλεργίες κ.λπ.). Σε μια φούσκα, υπάρχει ένα ελαστικό, ένας πάτος και το περιεχόμενο. Το περιεχόμενο της κύστης είναι συνήθως ορώδες, λιγότερο συχνά αιμορραγικό. Στη στοματική κοιλότητα πολύ σπάνια παρατηρούνται φουσκάλες (σχεδόν ορατές), αφού ανοίγουν και στη θέση τους σχηματίζεται διάβρωση. Συχνά, ένα ελαστικό με φυσαλίδες σημειώνεται κατά μήκος των άκρων της διάβρωσης.

Πουστούλα- παρόμοιο με φλύκταινα, αλλά με πυώδες περιεχόμενο, που παρατηρείται στο δέρμα και κόκκινο περίγραμμα των χειλιών. Ένα απόστημα σχηματίζεται στο πάχος της επιδερμίδας ως αποτέλεσμα του θανάτου των επιθηλιακών κυττάρων υπό την επίδραση μόλυνσης.

Κύστηείναι ένας σχηματισμός κοιλότητας που έχει επιθηλιακή επένδυση και μεμβράνη συνδετικού ιστού.

Δευτερεύοντα στοιχεία της βλάβης

Μελάγχρωση και αποχρωματισμός (pigmentatio, depigmentatio)- μπορεί να σχηματιστεί στη θέση οποιουδήποτε στοιχείου ως αποτέλεσμα της προσωρινής συσσώρευσης ή εξαφάνισης της χρωστικής - μελανίνης. Επιπλέον, η μελάγχρωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης αιμοσιδερίνης στο δέρμα όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι κατεστραμμένα.

Διάβρωση (erosio)- βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης εντός του επιθηλίου που συμβαίνει μετά το άνοιγμα ενός κυστιδίου, μιας φλύκταινας ή αναπτύσσεται στη θέση μιας βλατίδας, πλάκας ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Θεραπεύει χωρίς σχηματισμό ουλής.

Άφθα- διάβρωση οβαλ σχημα, καλυμμένο με ινώδη πλάκα και περιβάλλεται από υπεραιμικό χείλος.

Έλκος (έλκος)- ένα ελάττωμα που αφορά όλα τα στρώματα του στοματικού βλεννογόνου. Σε αντίθεση με τη διάβρωση, το έλκος έχει πυθμένα και τοιχώματα. Τα έλκη εμφανίζονται λόγω τραυματισμού, φυματίωσης, σύφιλης ή κατά την αποσύνθεση ενός νεοπλάσματος· μετά την επούλωση, σχηματίζεται μια ουλή.

Κρακ (ραγάδες)είναι ένα γραμμικό ελάττωμα που εμφανίζεται όταν ο ιστός χάνει την ελαστικότητά του.

Ζυγαριά (squama)- αυτές είναι οι ανώτερες σειρές κυττάρων της κεράτινης στιβάδας που απορρίπτονται (στη στοματική κοιλότητα - μόνο με λευκοπλακία). προκύπτουν ως αποτέλεσμα υπερ- και παρακεράτωσης. Όταν τα λέπια απορρίπτονται σε στρώματα, μιλούν για απολεπιστικό peeling. σχηματίζονται στις θέσεις ανάλυσης ή εμφάνισης κηλίδων, βλατίδων, φυματίων κ.λπ.

Κρούστα (κρύστα)- αυτό είναι αποξηραμένο εξίδρωμα. σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ξήρανσης του περιεχομένου των φυσαλίδων, καθώς και στην επιφάνεια των διαβρώσεων και των ελκών. το χρώμα των κρούστας εξαρτάται από τη φύση του εξιδρώματος. το πάχος των κρούστας καθορίζεται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας και τη διάρκεια ύπαρξης των κρούστας. το ισοδύναμο των κρούστας στον στοματικό βλεννογόνο είναι η ινώδης ή η πυώδης-ινώδης πλάκα, σχηματίζεται σε ορισμένες ασθένειες στην επιφάνεια της διάβρωσης και των ελκών.

πατσάς (κιτρίξ)- αντικατάσταση ελαττώματος του βλεννογόνου συνδετικού ιστού; αποτελείται κυρίως από ίνες κολλαγόνου, δεν υπάρχουν ελαστικές ίνες. το μέγεθος των ουλών καθορίζεται από την περιοχή της βλάβης του ιστού. εάν σχηματίζεται ουλώδης ιστός όταν οι βλάβες υποχωρούν χωρίς προηγούμενη εξέλκωση, τότε μιλούν για ατροφία ουλής.

Χρωματισμός- αλλαγές στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης ή του δέρματος στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας λόγω της εναπόθεσης μελανίνης ή άλλης χρωστικής ουσίας.

Φυσιολογικά - μεταξύ των κατοίκων του νότου,

Παθολογική - όταν άλατα βαρέων μετάλλων (μόλυβδος, βισμούθιο) εισέρχονται στο σώμα, όταν εναποτίθεται αιμοσιδερίνη λόγω αιμορραγιών.

Βλάστηση (Vegetatio) -εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των δερματικών θηλών με ταυτόχρονη πάχυνση της ακανθωτής στιβάδας του επιθηλίου, ειδικά των διαθηλιακών επιθηλιακών διεργασιών. μακροσκοπικά: σβώλους, μαλακές αναπτύξεις που μοιάζουν με κοκοροειδείς ή κουνουπίδι, η επιφάνεια είναι συνήθως διαβρωμένη, κόκκινη, συχνά διαχωρίζει μεγάλη ποσότητα ορώδους ή ορογόνου-πυώδους εξιδρώματος. συχνά σχηματίζεται στην επιφάνεια διαβρώσεων και βλατίδων, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί κυρίως (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων).

Λειχηνοποίηση ή λειχηνοποίηση (Lichenificatio)- αλλαγές στο δέρμα και τα κόκκινα όρια των χειλιών που σχετίζονται με την ανάπτυξη ακάνθωσης, καθώς και με την ταυτόχρονη επιμήκυνση των θηλών σε συνδυασμό με χρόνια φλεγμονώδη διήθηση του ανώτερου χορίου. αναπτύσσεται είτε κυρίως υπό την επίδραση παρατεταμένου ερεθισμού του δέρματος κατά το ξύσιμο, είτε δευτερευόντως με φόντο διάφορες φλεγμονώδεις διηθήσεις.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΙΚΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

ΕΓΩ. Τραυματικές βλάβες λόγω της δράσης μηχανικών παραγόντων, υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών, ακτινοβολίας, δυσμενών μετεωρολογικών παραγόντων (μετεωρολογική χειλίτιδα, ραγισμένα χείλη), χημικών ουσιών κ.λπ. Μορφή εκδήλωσης: υπεραιμία, διάβρωση, έλκη, υπερκεράτωση (λευκοπλακία).

II. Μεταδοτικές ασθένειες:

Α. Βλάβες του στοματικού βλεννογόνου σε οξείες και χρόνιες λοιμώδεις νόσους (ιλαρά, οστρακιά, ανεμοβλογιά, φυματίωση, σύφιλη, λέπρα κ.λπ.)

1) ιογενής (έρπης, κονδυλώματα κ.λπ.)

2) fusospirochetosis?

3) βακτηριακή (στρεπτο- και σταφυλοκοκκική, βλεννόρροια, κ.λπ.)

4) μυκητίαση (καντιντίαση, ακτινομύκωση κ.λπ.).

III. Αλλεργικά και τοξικά-αλλεργικά νοσήματα:

1) επαφή αλλεργική στοματίτιδα, ουλίτιδα, γλωσσίτιδα, χειλίτιδα (από φάρμακα, πλαστικά και άλλα υλικά που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική, βαφές, οδοντόκρεμες, ελιξίρια και άλλες χημικές ουσίες σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη ή το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, υπεριώδεις ακτίνες);

2) σταθεροποιημένες και ευρέως διαδεδομένες τοξικές-αλλεργικές βλάβες (από φάρμακα, ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι άλλα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα με διάφορους τρόπους).

3) δερματοπάθειες με βλάβη του στοματικού βλεννογόνου τοξικής-αλλεργικής προέλευσης (πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, πρωτοπαθής συστηματική αγγειίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Wegener).

IY. Ασθένειες με αυτοάνοσο συστατικό της παθογένεσης:

1) επαναλαμβανόμενο αφθώδης στοματίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των ουλών άφθεων.

2) Σύνδρομο Behcet, συμπεριλαμβανομένης της μείζονος άφθωσης Touraine.

3) Σύνδρομο Sjogren.

4) δερματώσεις με βλάβες στον στοματικό βλεννογόνο (πέμφιγος, πεμφιγοειδής, νόσος του Dühring, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα).

Υ. Βλεννοδερματική αντίδραση - ομαλή λειχήνα.

YI. Αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο κατά την εξωγενή δηλητηρίαση.

YII. Αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και στο κόκκινο όριο των χειλιών λόγω παθολογίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος και μεταβολικών διαταραχών:

1) με σπλαχνικό και ενδοκρινική παθολογία;

2) με υπο- και αβιταμίνωση.

3) για ασθένειες αίματος και αιμοποιητικά όργανα;

4) με παθολογία του νευρικού συστήματος.

5) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Yiii. Συγγενείς και γενετικά καθορισμένες ασθένειες:

1) σπίλοι και επιθηλιακές δυσπλασίες: αγγειακοί σπίλοι, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Sturge-Weber, κονδυλωμάτων και χρωματισμένοι σπίλοι, επιδερμοειδής κύστη, νόσος του Fordyce, λευκός σπογγώδης σπίλος (μαλακή λευκοπλακία, «δάγκωμα στα μάγουλα» κ.λπ.), κληρονομική καλοήθης ενδοεπιθηλιακή δυσκεράτωση.

2) διπλωμένη και ρομβοειδής γλωσσίτιδα.

3) αδενική χειλίτιδα.

4) δερματώσεις με βλάβη της βλεννογόνου στοματικής μεμβράνης και των χειλιών, βλεννογόνος επιδερμόλυση, ατοπική δερματίτιδα (χειλίτιδα), ψωρίαση, ιχθύωση, νόσος Darier, σύνδρομο Peutz-Jeghers-Touraine, συγγενής παρωνυχία, ανυδρωτική επιθηλιακή δυσπλασία.

IX. Προκαρκινικές ασθένειες, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα:

1) υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος: Νόσος Bowen, κονδυλώδης προκαρκινικός καρκίνος, περιορισμένη υπερκεράτωση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, λειαντική προκαρκινική χειλίτιδα Manganotti.

2) προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος: λευκοπλακία, κερατινοποιητικό θηλώμα και θηλωμάτωση, κερατοακάνθωμα, δερματικό κέραςκαι τα λοιπά;

3) καλοήθη νεοπλάσματα.

ΠΡΟΟΓΚΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΙΚΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ

Καντιντίαση

Η ασθένεια προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida· είναι ένα ευκαιριακό παθογόνο, ένα αερόβιο, ευρέως διανεμημένο σε περιβάλλον(βρίσκεται στην επιφάνεια υγιές δέρμακαι των βλεννογόνων, σε εκκρίσεις ανθρώπινο σώμα). Τα παιδιά υποφέρουν από καντιντίαση, ξεκινώντας από τις πρώτες μέρες της ζωής τους, και οι ενήλικες, συνήθως ηλικιωμένοι και εξασθενημένοι, πιο συχνά γυναίκες. Υπάρχουν δύο τρόποι εμφάνισης καντιντίασης - μόλυνση από ασθενή με καντιντίαση και μετάβαση των δικών του ευκαιριακών μυκήτων σε παθογόνους υπό την επίδραση παραγόντων ευνοϊκών για την ανάπτυξη του μύκητα. Στην ανάπτυξη της καντιντίασης, ιδιαίτερα της χρόνιας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν: ελαττώματα στην κυτταρική ανοσία, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, σοβαρές εξουθενωτικές ασθένειες, φυματίωση, γαστρίτιδα από αναόξινα, μακροχρόνια υποβιταμίνωση, ειδικά ομάδα Β, λήψη κορτικοστεροειδών, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, οξείες και χρόνιες βλάβες του στοματικού βλεννογόνου.

Ταξινόμηση από τον N.D. Shelakov: 1) επιφανειακή καντιντίαση του δέρματος, των βλεννογόνων και των νυχιών. 2) χρόνια γενικευμένη (κοκκιωματώδης) καντιντίαση στα παιδιά. 3) σπλαχνική (συστηματική) καντιντίαση.

Όταν επηρεάζονται η στοματική κοιλότητα και τα χείλη, διακρίνονται: ανάλογα με την πορεία - οξείες και χρόνιες μορφές καντιντίασης. με εντοπισμό - στοματίτιδα, χειλίτιδα, γλωσσίτιδα, κλοπές, επιληπτικές κρίσεις.

Οξεία καντιντίαση(οξεία καντιντίωση - οξεία)εμφανίζεται με τη μορφή τσίχλας (οξεία ψευδομεμβρανώδη καντιντίαση) ή οξείας ατροφικής καντιντίασης. Μακροσκοπικά: στον αμετάβλητο ή πιο συχνά υπεραιμικό βλεννογόνο της γλώσσας, στα μάγουλα, στα χείλη και στον ουρανίσκο, εμφανίζονται διακεκομμένες λευκές εναποθέσεις, οι οποίες αυξάνονται, σχηματίζοντας λευκές μεμβράνες που μοιάζουν με πηγμένο γάλα ή τυρί κότατζ. Στην αρχή, η πλάκα αφαιρείται εύκολα, αλλά αργότερα το παθογόνο διεισδύει στο επιθήλιο και στη συνέχεια η πλάκα αφαιρείται με δυσκολία, εκθέτοντας μια διαβρωμένη αιμορραγική επιφάνεια.

Όταν πρόκειται να χρόνια μορφήΧρόνια υπερπλαστική καντιντίαση ή χρόνια ατροφική καντιντίαση.

Χρόνια υπερπλαστική καντιντίαση (καντιντίαση χρόνια υπερπλαστική).Μεγάλες λευκές κηλίδες ή βλατίδες εμφανίζονται στην υπεραιμική βλεννογόνο μεμβράνη, οι οποίες μπορούν να συγχωνευθούν σε πλάκες· η πλάκα αφαιρείται μόνο εν μέρει. Εντοπισμός: βλεννογόνος των παρειών κοντά στις γωνίες του στόματος, στο πίσω μέρος της γλώσσας και στο πίσω μέρος της υπερώας. Στον ουρανίσκο μοιάζει με θηλώδη υπερπλασία. Είναι μια προκαρκινική νόσος.

Χρόνια ατροφική καντιντίαση (χρόνια ατροφική καντιντίαση) -επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του προσθετικού κρεβατιού όταν φοράτε αφαιρούμενες πλαστικές οδοντοστοιχίες. Η τριάδα είναι χαρακτηριστική: 1) βλάβη της σκληρής υπερώας κάτω από την πρόσθεση (υπεραιμία, διάβρωση, συχνά θηλωμάτωση). 2) βλάβη της γλώσσας (υπεραιμία, ατροφία των θηλωμάτων, θηλωμάτωση) και 3) εμπλοκές. Μερικές φορές επηρεάζονται μεμονωμένες περιοχές του χείλους (καντιντίαση χειλίτιδα), οι γωνίες του στόματος (μαρμελάδες) και της γλώσσας (καντιντιδική γλωσσίτιδα).

Λειαντική προκαρκινική χειλίτιδα Manganotti – πιο συχνή σε άνδρες άνω των 50 ετών, εντοπισμένη στο κόκκινο περίγραμμα κυρίως του κάτω χείλους. Η πορεία είναι αργή, με τα χρόνια παρατηρείται περιοδικά αυθόρμητη επούλωση με την εμφάνιση υποτροπής. Αυτός είναι ένας τυπικός υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος.

Μακροσκοπικάστο κόκκινο περίγραμμα του χείλους, συνήθως στο πλάι της μέσης γραμμής, εμφανίζεται διάβρωση ακανόνιστου σχήματος με λεία κόκκινη επιφάνεια, μη αιμορραγική, ανώδυνη, η βάση του χωρίς συμπίεση. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται κρούστες στην επιφάνεια της διάβρωσης, η αφαίρεση των οποίων οδηγεί σε αιμορραγία. Μερικές φορές σχηματίζονται αρκετές διαβρώσεις. Μπορούν να επιθηλιωθούν αυθόρμητα, τότε το κόκκινο περίγραμμα αποκτά ένα γκριζωπό-ροζ χρώμα. Μετά από 1-3 εβδομάδες, μπορεί να σχηματιστεί ξανά διάβρωση, μερικές φορές ακόμη και σε διαφορετική περιοχή του κόκκινου περιγράμματος. Σταδιακά αυξανόμενη σε μέγεθος, η διάβρωση μπορεί να καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του κόκκινου περιγράμματος.

Μικροσκοπικάπροσδιορίζεται επιθηλιακό ελάττωμα, στο κάτω μέρος του οποίου υπάρχει εικόνα χρόνιας παραγωγικής φλεγμονής. Κατά μήκος των άκρων του ελαττώματος στο περιφραγμένο πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο υπάρχει ατροφία, σε ορισμένα σημεία - υπερπλασία των κυττάρων των βασικών και ακανθωδών στοιβάδων με ακάνθωση, παρα- και υπερκεράτωση και περιοχές δυσπλασίας.

Ηλεκτρονικό μικροσκοπικόη διαδικασία χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση της βασικής μεμβράνης και του βασικού στρώματος του επιθηλίου.

Λευκοπλακία

Λευκοπλακία - χρόνια νόσοςβλεννογόνους, που χαρακτηρίζονται από κερατινοποίηση του επιθηλίου. Ο κυρίαρχος εντοπισμός είναι το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών και των βλεννογόνων. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, κυρίως σε άνδρες, κάτι που προφανώς οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό σε αυτούς κακές συνήθειες, κυρίως το κάπνισμα. Η λευκοπλακία είναι ένας προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος.

Οι τοπικοί ερεθιστικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση λευκοπλακίας. Η κερατινοποίηση του επιθηλίου εμφανίζεται ως προστατευτική αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι γενικές ασθένειες και η σύσταση δημιουργούν το υπόβαθρο για την ανάπτυξη λευκοπλακίας. Σημαντικό ρόλο παίζουν: το κάπνισμα, η τάση για πολύ ζεστά ή πικάντικα φαγητά, τα ισχυρά αλκοολούχα ποτά, ο καπνός μάσησης, η κατανάλωση νάσου, οι δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες (κρύο, άνεμος, έντονη ηλιοφάνεια), μακροχρόνιοι ήπιοι μηχανικοί τραυματισμοί, επαγγελματικοί παράγοντες (χρώματα και βερνίκια ανιλίνης, ατμοί και σκόνη, προϊόντα ξηρής απόσταξης άνθρακα, λιθανθρακόπισσα, φαινόλη, φορμαλδεΰδη, ατμοί βενζίνης, ορισμένες ενώσεις βενζολίου κ.λπ.). Οι ενδογενείς παράγοντες δημιουργούν ένα υπόβαθρο, μια προδιάθεση. Οι γενετικοί παράγοντες, η υποβιταμίνωση Α και οι γαστρεντερικές παθήσεις είναι σημαντικοί. Σε ορισμένους ασθενείς προφανής λόγοςΔεν υπάρχει λευκοπλακία.

Απλή λευκοπλακία (leucoplakia plana)εμφανίζεται πιο συχνά. Μακροσκοπικά: μια κηλίδα που είναι μια ανομοιόμορφη θολερότητα του επιθηλίου με αρκετά καθαρά άκρα. Η κηλίδα δεν προεξέχει πάνω από το επίπεδο των γύρω περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης. Μία ή περισσότερες από αυτές τις λευκές ή γκριζόλευκες κηλίδες βρίσκονται στην φαινομενικά αμετάβλητη βλεννογόνο μεμβράνη. Οι περιοχές επίπεδης λευκοπλακίας μοιάζουν με έγκαυμα λάπις ή λεπτό χαρτί κολλημένο πάνω που δεν μπορεί να αποξεσθεί.

Σφυροειδής λευκοπλακία (leucoplakia verrucosa)αναπτύσσεται από επίπεδη μορφή. Αυτό διευκολύνεται από τοπικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Η διαδικασία της κερατινοποίησης εντείνεται, η κεράτινη στιβάδα πυκνώνει. Η περιοχή της λευκοπλακίας αρχίζει να προεξέχει σημαντικά πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και να διαφέρει έντονα στο χρώμα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η λευκοπλακία εμφανίζεται ως περιορισμένες λευκές πλάκες με ανομοιόμορφη επιφάνεια (μορφή πλάκας) ή ως πυκνές λευκές μυρμηγκιές (μυρμηγκοειδής μορφή).

Διαβρωτική μορφή . Η διάβρωση και οι ρωγμές συμβαίνουν στο φόντο ενός επίπεδου ή σκουρόχρωμου σχήματος υπό την επίδραση τραύματος. Οι πιο συχνά διαβρωμένες εστίες λευκοπλακίας είναι στις γωνίες του στόματος, στα χείλη και στις πλάγιες επιφάνειες της γλώσσας.

Μικροσκοπικά: διάχυτη χρόνια φλεγμονήμε διήθηση στο πάνω μέρος του από λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Ο αριθμός των επιθηλιακών στιβάδων αυξάνεται απότομα με τη βλεννώδη μορφή της λευκοπλακίας. κερατινοποίηση του επιθηλίου, αναπτύσσεται παρακεράτωση και συχνά εμφανίζεται ακάνθωση.

Ομαλό λειχήνα

Ο οανός λειχήνας (lichen ruber planus) είναι μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος και των βλεννογόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από εξάνθημα μικρών κερατινοποιημένων βλατίδων. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 30 ετών και συχνά αναπτύσσεται σταδιακά, λιγότερο συχνά οξεία. Στο 40% των ασθενών, ο στοματικός βλεννογόνος προσβάλλεται ταυτόχρονα με το δέρμα. Οι μεμονωμένες βλάβες του βλεννογόνου είναι αρκετά συχνές. Ο ομαλός λειχήνας είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου, αλλά μπορεί να εντοπιστεί και σε άλλους βλεννογόνους: γεννητικά όργανα, πρωκτό, επιπεφυκότα, οισοφάγο, στομάχι, ουρήθρα. Μερικές φορές τα νύχια επηρεάζονται. Η αιτιολογία δεν είναι ξεκάθαρη. Οι υπάρχουσες νευρογενείς, ιογενείς και τοξικές-αλλεργικές θεωρίες δεν έχουν ακόμη λάβει αρκετά πειστικά στοιχεία. Ο ομαλός λειχήνας συνήθως συνδυάζεται με χρόνιες παθήσεις που εξασθενούν προστατευτικές ιδιότητεςσώματος (ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, Διαβήτης, υπερτονική νόσο, νεύρωση κ.λπ.). Επηρεάζουν τη σοβαρότητα του ομαλού λειχήνα. Στους περισσότερους ασθενείς, η γενική μη ειδική αντιδραστικότητα μειώνεται, η διαπερατότητα αυξάνεται αγγειακά τοιχώματα. Το τοπικό τραύμα παίζει σημαντικό ρόλο στη βαρύτητα της νόσου στον στοματικό βλεννογόνο και πιθανώς στην εμφάνισή της.

Το κύριο μορφολογικό στοιχείο της βλάβης είναι μια κερατινοποιημένη βλατίδα στρογγυλού ή πολυγωνικού σχήματος διαστάσεων 0,2-5 mm. Στο δέρμα, τα εξανθήματα του ομαλού λειχήνα εντοπίζονται συχνότερα εσωτερικές επιφάνειεςαντιβράχια, στην περιοχή αρθρώσεις καρπού, πόδια, ιερό οστό, γεννητικά όργανα. Οι βλατίδες στο δέρμα έχουν ροζ-ιώδες χρώμα και χαρακτηριστική κηρώδη λάμψη· η φλεγμονή είναι ήπια. Τα εξανθήματα του ομαλού λειχήνα στο δέρμα συνήθως συνοδεύονται από κνησμό ή είναι ασυμπτωματικά. Στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, οι βλατίδες του ομαλού λειχήνα, λόγω συνεχούς διαβροχής, έχουν ένα λευκό-ροζ ή λευκό-γκρι χρώμα, που ξεχωρίζει στο φόντο της φυσιολογικής ή υπεραιμικής βλεννογόνου μεμβράνης. Ως εκ τούτου, πολλοί ξένοι συγγραφείς αποκαλούν αυτή την ασθένεια ομαλό λειχήνα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ομαλού λειχήνα είναι η τάση των βλατίδων να συγχωνεύονται με τη μορφή ενός σχεδίου που μοιάζει με πλέγμα δαντέλας, ένα παράξενο φυτικό σχέδιο, μερικές φορές δαχτυλίδια, ρίγες. Οι βλατίδες ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης, δίνοντάς της τραχύτητα. Στη γλώσσα, οι περιοχές του ομαλού λειχήνα μοιάζουν με λευκοπλακία, οι θηλές στις βλάβες εξομαλύνονται. Στους καπνιστές, οι βλατίδες φαίνονται πιο χονδροειδείς, παχύτερες και συχνά καλύπτονται με κηλίδες λευκοπλακίας. Ο ομαλός λειχήνας εντοπίζεται στη στοματική κοιλότητα κυρίως στα μάγουλα στη συμβολή των γομφίων με τη σύλληψη μεταβατικών πτυχών και στις πλάγιες επιφάνειες της γλώσσας, με μετάβαση προς τα πίσω και κάτω επιφάνειαστην περιοχή των γομφίων. Τα χείλη, τα ούλα, ο ουρανίσκος και το έδαφος του στόματος επηρεάζονται λιγότερο συχνά. Ο ομαλός λειχήνας στο κόκκινο περίγραμμα και στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών συχνά οδηγεί σε δευτεροπαθή αδενική χειλίτιδα.

Διακρίνω 5 κλινικές μορφέςομαλό λειχήνα στον στοματικό βλεννογόνο και κόκκινο όριο των χειλιών: τυπικό, εξιδρωματικό-υπεραιμικό, διαβρωτικό-ελκώδες, φυσαλιδώδες και υπερκερατωτικό.

Τυπικό σχήμα. Το συνηθέστερο. Οι βλατίδες εντοπίζονται στην φαινομενικά αμετάβλητη βλεννογόνο μεμβράνη. Συχνά η νόσος είναι ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται τυχαία ή κατά την εξέταση από γιατρό.

Εξιδρωματική-υπεραιμική μορφή. Παρατηρείται λιγότερο συχνά από την τυπική μορφή. Οι βλατίδες βρίσκονται στην φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη, το χρώμα της είναι έντονο κόκκινο. Στο σοβαρή φλεγμονήτο σχέδιο των βλατίδων μπορεί να χάσει τη σαφήνεια των περιγραμμάτων τους και ακόμη και να εξαφανιστεί εν μέρει. Στη διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης, όταν το πρήξιμο και η υπεραιμία μειώνονται, το μοτίβο αποκαλύπτεται ξανά.

Διαβρωτική-ελκώδης μορφή. Αυτή είναι η πιο σοβαρή από όλες τις μορφές, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβρώσεων, λιγότερο συχνά ελκών ακανόνιστου σχήματος στο κέντρο των βλαβών. Οι διαβρώσεις καλύπτονται με ινώδη πλάκα ή «γυμνές». Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι σοβαρή, οι διαβρώσεις και τα έλκη μολύνονται δευτερογενώς από τη στοματική χλωρίδα, είναι εξαιρετικά επώδυνα και αιμορραγούν εύκολα. Γύρω τους παραμένει το τυπικό σχέδιο του ομαλού λειχήνα. Το τραύμα παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση διαβρώσεων και ελκών. Τέτοιες διαβρώσεις και έλκη διαρκούν πολύ, μερικές φορές για μήνες, ακόμη και χρόνια, και συχνά επαναλαμβάνονται, ειδικά με ανεπαρκή θεραπεία. Με αυτή τη μορφή, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί το σύμπτωμα της περιεστιακής αποκόλλησης του υποεπιθηλίου. Η μακροχρόνια ύπαρξη διαβρώσεων και ελκών μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία και επιφανειακές ουλές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Βουλώδης μορφή. Παρατηρείται πολύ σπάνια. Αυτήν εγγύηση- την εμφάνιση κυστιδίων ή φυσαλίδων με διάμετρο 1-10 mm εντός ή κοντά σε περιοχές του ομαλού λειχήνα. Οι φουσκάλες με ορώδη ή αιμορραγικό περιεχόμενο σκάνε γρήγορα. Σε αντίθεση με τη διαβρωτική-ελκώδη μορφή, οι διαβρώσεις στη φυσαλιδώδη μορφή επιθηλιώνονται γρήγορα.

Υπερκερατωτική μορφή. Είναι επίσης σπάνιο. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερκεράτωση, όταν οι βλατίδες συγχωνεύονται σε μεγάλες πλάκες που ανεβαίνουν σημαντικά πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι πλάκες έχουν αιχμηρά όρια και καλύπτονται με διπλωμένες κερατώδεις μάζες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή ομαλού λειχήνα εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων και στο πίσω μέρος της γλώσσας. Γύρω από υπερκερατωτικές βλάβες, μπορούν να βρεθούν βλατιδώδη εξανθήματα τυπικά του ομαλού λειχήνα.

Αυτή η διαίρεση του κόκκινου λειχήνα σε μορφές είναι αυθαίρετη· μια μορφή μπορεί να μετατραπεί σε άλλη. Διάφορος κλινική πορείααυτής της ασθένειας εξαρτάται όχι μόνο από γενικούς, αλλά και από τοπικούς παράγοντες που επιδεινώνουν τη νόσο. Αιχμηρές άκρες δοντιών και οδοντοστοιχιών, σφραγίσματα αμαλγάματος, ανόμοια μέταλλα, οδοντικές ανωμαλίεςκαι παραμορφώσεις, άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας (περιοδοντίτιδα, τερηδόνα και οι επιπλοκές της, αμυγδαλίτιδα) επιδεινώνουν την πορεία του λειχήνα και συμβάλλουν στη μετάβασή του από την τυπική μορφή σε πιο σοβαρές.

Ο ομαλός λειχήνας είναι μια μακροχρόνια χρόνια νόσος που μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, δεκαετίες με περιόδους ενεργοποίησης και σταθεροποίησης της διαδικασίας. Στην προοδευτική περίοδο, οι τοπικοί τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση βλατίδων ή διαβρώσεων και ελκών (θετικό σημάδι Koebner). Σοβαρές γενικές ασθένειες και δηλητηριάσεις επιδεινώνουν την πορεία του ομαλού λειχήνα. Η κακοήθεια του ομαλού λειχήνα στη στοματική κοιλότητα παρατηρείται σε περίπου 1% των περιπτώσεων, συχνότερα σε ηλικιωμένους που πάσχουν από καιρό από διαβρωτική-ελκώδη ή υπερκερατωτική μορφή της νόσου. Σημάδια κακοήθειας είναι η απότομη αύξηση της κερατινοποίησης, η εμφάνιση συμπίεσης των άκρων ή της βάσης της βλάβης.

Ιστολογία. Στο επιθήλιο, η ακάνθωση είναι συνήθως υπερκεράτωση και παρακεράτωση. κοκκίωση παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις. Οίδημα ανιχνεύεται στο στρώμα, διαχέεται απευθείας κάτω από το επιθήλιο φλεγμονώδες διήθημα(κυρίως από λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα), τα κύτταρα των οποίων διεισδύουν ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥστο επιθήλιο (εξωκυττάρωση), με αποτέλεσμα το όριο μεταξύ της βασικής στιβάδας και του συνδετικού ιστού να μην διακρίνεται σαφώς. Στην υπερκερατωτική μορφή, η υπερκεράτωση είναι έντονη. Στη διαβρωτική-ελκώδη μορφή, ανιχνεύεται μια εικόνα μιας χρόνιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας στη θέση του ελαττώματος. Στην φυσαλιδώδη μορφή, οι φυσαλίδες βρίσκονται υποεπιθηλιακά, με μια τεράστια στρογγυλή κυτταρική διήθηση κάτω από αυτές. Στις δύο τελευταίες μορφές, η παθοϊστολογική εικόνα που χαρακτηρίζει τον ομαλό λειχήνα προσδιορίζεται σε περιοχές που συνορεύουν με τη διάβρωση ή τη φουσκάλα.

Ερυθροπλακία – εμφανίζεται σπάνια, κυρίως σε άνδρες διαφορετικών ηλικιών.

Μακροσκοπική εικόνα– μια σαφώς καθορισμένη εστίαση έντονου κόκκινου χρώματος με βελούδινη επιφάνεια, στην οποία υπάρχουν περιοχές θολότητας με τη μορφή γκρι-λευκής επίστρωσης. Με παρατεταμένη ύπαρξη, αναπτύσσεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης και η εστία της ερυθροπλακίας φαίνεται να βυθίζεται. Η πάσχουσα περιοχή έχει ακανόνιστο σχήμα, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση, οι υποκείμενοι ιστοί δεν συμπιέζονται. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν μεγεθύνονται. Δεν παρατηρείται αυθόρμητη παλινδρόμηση. Τυπικά, μια βλάβη της ερυθροπλακίας δεν μπορεί να θεραπευτεί με την εξάλειψη των ερεθιστικών τοπικών παραγόντων. Η ασθένεια μπορεί να σταθεροποιηθεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια εμφανίζονται διαβρώσεις και έλκη στην επιφάνεια, οι υποκείμενοι ιστοί διηθούνται και η διαδικασία γίνεται κακοήθης.

ΟΓΚΟΙ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΙΚΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ

Ακανθοκυτταρικό θηλώμα – καλοηθής όγκος, εμφανίζεται στον βλεννογόνο του στόματος με τη μορφή ενιαίου σχηματισμού σε μίσχο με λευκωπή λάχνη επιφάνεια, που μερικές φορές θυμίζει κουνουπίδι. Αναπτύσσεται αργά και δεν προκαλεί πόνο. Συχνά τραυματίζεται και φλεγμονή, στη συνέχεια αυξάνεται σε μέγεθος και γίνεται επώδυνο.

Μικροσκοπικάαποτελείται από πολλαπλασιαζόμενο επιθήλιο, το οποίο βρίσκεται σε μίσχο συνδετικού ιστού, το επιφανειακό στρώμα του επιθηλίου με συμπτώματα υπερκεράτωσης. Στο ανεστραμμένο θηλώμα, το επιθήλιο του όγκου χαρακτηρίζεται από βαθιά βύθιση των ενδοφυτικών επιθηλιακών διεργασιών και η υπερκεράτωση προσδιορίζεται στην επιφάνεια.

Καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου – κατά κανόνα, αναπτύσσεται με βάση μια προκαρκινική βλάβη, εμφανίζεται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Κατά τον εντοπισμό της βλάβης, το κάτω χείλος είναι στην πρώτη θέση, η γλώσσα είναι στη δεύτερη, το πάτωμα του στόματος είναι στην τρίτη, μετά ο βλεννογόνος των παρειών, της υπερώας, των γνάθων κ.λπ.

Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του στόματος: ενδοεπιθηλιακός καρκίνος, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και οι ποικιλίες του - βλεννογόνο καρκίνωμα, ατρακτοκύτταρο και λεμφοεπιθηλίωμα.

Για ενδοεπιθηλιακό καρκίνοΧαρακτηριστικά σημεία κακοήθειας του επιθηλίου με διατηρημένη βασική μεμβράνη.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμααντιπροσωπεύει μικροσκοπικά συσσωρεύσεις κακοήθων επιθηλιακών κυττάρων που διεισδύουν στον υποκείμενο συνδετικό ιστό.

Για Λεμφοεπιθηλιώματαχαρακτηρίζεται από λεμφικό στρώμα, εντοπισμός - κυρίως οπίσθιο τμήμαγλώσσα και αμυγδαλές, έχει τη χειρότερη πρόγνωση.

Η πορεία του καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου χαρακτηρίζεται από την κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικάεπηρεάζουν την έκβαση της νόσου. Έτσι, όταν ο όγκος εντοπίζεται σε πρόσθιο τμήμαστόματος, παρατηρείται ευνοϊκότερη πορεία σε σύγκριση με βλάβες στο πίσω μέρος του στόματος, παρά τον πανομοιότυπο ιστολογικό τύπο. Η έκταση της βλάβης είναι σημαντική: ένα νεόπλασμα με διάμετρο έως και 1 cm είναι λιγότερο επικίνδυνο από ένα μεγάλου μεγέθους.

Κλινικά, ο καρκίνος του στόματος εκδηλώνεται ως ενδοφυτική μορφήανά τύπο έλκους, διήθηση και εξωφυτικό, αναπτύσσεται προς τα έξω. Ο ενδοφυτικός όγκος έχει την πιο κακοήθη πορεία.

Ιστολογικός βαθμός κακοήθειαςΟι όγκοι παίζουν επίσης ρόλο στην πρόγνωση της νόσου. Υπάρχουν I, II και III βαθμούμοχθηρία. Στο 1ου βαθμούπαρατηρείται ευνοϊκότερη πορεία από ό,τι με II και III. Αυτό εξαρτάται από τη διαφορετική σοβαρότητα του πολλαπλασιασμού και της διαφοροποίησης των κυττάρων. Είναι γνωστό ότι ο γρήγορος μη φυσιολογικός πολλαπλασιασμός χαρακτηρίζεται από υπερχρωμάτωση, πολυάριθμες μιτώσεις, κυτταρικό και πυρηνικό πολυμορφισμό. Ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων αποκαλύπτεται από την παρουσία ή απουσία μεσοκυττάριων γεφυρών και την παραγωγή κερατίνης.

Παθολογικές διεργασίες στον στοματικό βλεννογόνομπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: φλεγμονώδεις βλάβες και όγκους.

Φλεγμονή- προστατευτική αντίδραση του αγγειακού ιστού του σώματος στη δράση ενός ερεθιστικού παράγοντα. Σύμφωνα με τη μορφολογία, διακρίνονται τρεις φάσεις φλεγμονής: η εναλλακτική, η εξιδρωματική και η πολλαπλασιαστική. Σύμφωνα με τη ροή, η φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Στο οξεία πορείαΚυριαρχούν εναλλακτικές και εξιδρωματικές αλλαγές και σε χρόνιες περιπτώσεις - πολλαπλασιαστικές.

Εναλλακτική φάση φλεγμονήςχαρακτηρίζεται από την επικράτηση δυστροφικών και νεκρωτικών διεργασιών στα κύτταρα, τις ινώδεις δομές και στη διάμεση ουσία του βλεννογόνου.

Εξιδρωματική φάση φλεγμονήςχαρακτηρίζεται από επικράτηση υπεραιμίας, οιδήματος και διήθησης. Μετά από μια βραχυπρόθεσμη αντανακλαστική στένωση του αυλού των τριχοειδών αγγείων, εμφανίζεται η επίμονη επέκτασή τους. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος οδηγεί σε στάση και θρόμβωση των αγγείων του βλεννογόνου. Ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται και η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους μειώνεται. Πλάσμα αίματος (εξίδρωση) και διαμορφωμένα στοιχείααίμα (αποδημία).

Η παραβίαση της αγγειακής διαπερατότητας προκαλείται από την απελευθέρωση μεγάλη ποσότηταβιολογικά δραστικές ουσίες (ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, σεροτονίνη, κινίνες) ως αποτέλεσμα της κυτταρικής λύσης. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται οίδημα και διήθηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και του συνδετικού ιστού του στοματικού βλεννογόνου. Το διήθημα μπορεί να είναι λευκοκύτταρα, λεμφοειδή, πλασματοκύτταρα και με υπεροχή ερυθροκυττάρων.

Πολλαπλασιαστική φάση της φλεγμονήςχαρακτηρίζεται από τις διαδικασίες αναπαραγωγής και μετασχηματισμού των κυττάρων. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων του συνδετικού ιστού αποτελεί τη βάση του σχηματισμού κοκκιώδους ιστού. Κατά τη διαδικασία του ινοβλαστικού πολλαπλασιασμού, εμφανίζεται νεόπλασμα συνδετικές ίνες. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας.

Χρόνια φλεγμονήΗ βλεννογόνος μεμβράνη χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ινοβλάστες κ.λπ.). Στη συνέχεια σχηματίζεται νέος, πλούσιος σε κύτταρα κοκκιώδης ιστός. Το αποτέλεσμα της παραγωγικής φλεγμονής είναι ο σχηματισμός ώριμου συνδετικού ιστού, δηλ. ανάπτυξη σκλήρυνσης και ίνωσης.

Ως αποτέλεσμα νευροαγγειακών διαταραχών, συχνά εμφανίζεται εστιακή νέκρωση στις δομές του συνδετικού ιστού του βλεννογόνου. Επιφανειακά ελαττώματα - διάβρωση - σχηματίζονται όταν η ακεραιότητα του μόνο επιφανειακά στρώματαεπιθήλιο. Εάν το στρώμα του συνδετικού ιστού είναι κατεστραμμένο, σχηματίζεται μια ουλή ως αποτέλεσμα της επούλωσης.

Με έξαρση της χρόνιας διαδικασίας, ενώνεται οξεία διαταραχήαγγειακή διαπερατότητα με την απελευθέρωση πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στο στρώμα του συνδετικού ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης.

Παθολογικές διεργασίεςοδηγούν σε αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο, ιδιαίτερα σε διαταραχές στις διαδικασίες κερατινοποίησης στο επιθήλιο.

Ακάνθωση- πάχυνση της επιθηλιακής στιβάδας της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω του πολλαπλασιασμού των βασικών και ακανθωδών κυττάρων. Το αποτέλεσμα της ακάνθωσης είναι η εμφάνιση όζου, οζιδίου και λειχηνοποίησης.

• ομαλό λειχήνα;
• λευκοπλακία;
• μαλακή λευκοπλακία?
• ανεπάρκεια υπο- και βιταμινών.
• ερυθηματώδης λύκος;
• προκαρκινική χειλίτιδα Manganotti;
• ατοπική χειλίτιδα;
• ακτινομυκητίαση;
• αλλαγές στον βλεννογόνο λόγω ενδοκρινικών διαταραχών.

Παρακεράτωση- ατελής κερατινοποίηση των επιφανειακών κυττάρων της ακανθωτής στιβάδας διατηρώντας παράλληλα πεπλατυσμένους επιμήκεις πυρήνες σε αυτά. Σε αυτή τη διαδικασία, η φάση σχηματισμού της κερατοϋαλίνης και της ελειδίνης εξαλείφεται, επομένως τα κοκκώδη και διαυγή στρώματα απουσιάζουν. Η συγκολλητική ουσία, η κερατίνη, εξαφανίζεται από τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας, με αποτέλεσμα την έντονη απολέπιση της επιδερμίδας. Τα λέπια που προκύπτουν αφαιρούνται εύκολα.

Ασθένειες που συνοδεύουν αυτήν την παθολογική διαδικασία:

• λευκοπλακία;
• υπο- και αβιταμίνωση A, C, B;
• ομαλό λειχήνα;
• ξηρή μορφή απολεπιστικής χειλίτιδας.
• ατοπική χειλίτιδα;
• ερυθηματώδης λύκος.

Το αποτέλεσμα της παρακεράτωσης είναι η εμφάνιση κηλίδας, λειχηνοποίηση, βλάστηση, κόμβος, οζίδιο. Οι περιοχές της παρακεράτωσης έχουν υπόλευκο χρώμα και δεν μπορούν να αποξεσθούν.

Δυσκεράτωση- μια μορφή ακανόνιστης κερατινοποίησης, που χαρακτηρίζεται από παθολογική κερατινοποίηση μεμονωμένων επιθηλιακών κυττάρων.

Τα κύτταρα γίνονται μεγαλύτερα, στρογγυλότερα, με κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα - "Darier bodys", στη συνέχεια μετατρέπονται σε ομοιογενείς οξεόφιλους σχηματισμούς με μικρούς πικτονικούς πυρήνες, που ονομάζονται κόκκοι και βρίσκονται σε κεράτινη στοιβάδα. Η δυσκεράτωση εμφανίζεται με τη γήρανση. Η κακοήθης δυσκεράτωση είναι χαρακτηριστική της νόσου του Bowen, του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Υπερκεράτωση- υπερβολική πάχυνση της κεράτινης στιβάδας του επιθηλίου. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα υπερβολικού σχηματισμού κερατίνης ή λόγω καθυστερημένης απολέπισης του επιθηλίου. Η υπερκεράτωση βασίζεται στην εντατική σύνθεση κερατίνης ως αποτέλεσμα της αυξημένης λειτουργικής δραστηριότητας των επιθηλιακών κυττάρων (χρόνιος ερεθισμός ή μεταβολικές διαταραχές).

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. ξηρή μορφή απολεπιστικής χειλίτιδας.
2. λευκοπλακία;
3. ομαλό λειχήνα;
4. δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο, βισμούθιο, αλουμίνιο, ψευδάργυρο κ.λπ.
5. ερυθηματώδης λύκος;
6. ακτινομυκητίαση.

Θηλωμάτωση- πολλαπλασιασμός της θηλώδους στιβάδας του lamina propria της βλεννογόνου μεμβράνης και εμφύτευσή της στο επιθήλιο. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε χρόνιο τραύμα της βλεννογόνου μεμβράνης της υπερώας με πρόσθεση πλάκας και άλλους χρόνιους τραυματισμούς.

Κενοτοπική δυστροφία- ενδοκυτταρική διόγκωση των επιθηλιακών κυττάρων με την εμφάνιση κενοτοπίων στο κυτταρόπλασμα που καταστρέφουν τα κύτταρα. Μερικές φορές το κενοτόπιο καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το κύτταρο, ωθώντας τον πυρήνα προς την περιφέρεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πυρήνας παίρνει σχήμα σέλας.

• πεμφίγος vulgaris;
• απλός έρπης?
• ερυθηματώδης λύκος;
• αλλαγές στον βλεννογόνο λόγω ενδοκρινικών παθήσεων (ουλίτιδα σε έγκυες γυναίκες, σύνδρομο Itsenko-Cushing κ.λπ.).

Σπογγίωση- συσσώρευση υγρού μεταξύ των κυττάρων της ακανθωτής στιβάδας. Οι μεσοκυττάριοι χώροι διαστέλλονται, γεμίζουν με υγρό και οι κυτταροπλασματικές προεξοχές είναι επιμήκεις. Η διαδικασία ξεκινά με την επέκταση των μεσοκυτταρικών σωληναρίων, τα οποία είναι γεμάτα με εξίδρωμα που προέρχεται από τον συνδετικό ιστό. Αυτό το εξίδρωμα τεντώνεται και στη συνέχεια σπάει τις μεσοκυτταρικές συνδέσεις, σχηματίζοντας μια κοιλότητα. Στην προκύπτουσα κοιλότητα, εντοπίζονται ορώδη περιεχόμενα και επιθηλιακά κύτταρα που έχουν χάσει την επαφή με το επιθήλιο. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι μια φουσκάλα, μια φουσκάλα ή μια φούσκα.

Η σπογγίωση συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

• απλός έρπης?
• πεμφίγος vulgaris;
• ομαλό λειχήνα (bullous μορφή);
• πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα;
• χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα. έκζεμα.

Δυστροφία με αερόστατο- διακοπή των συνδέσεων μεταξύ των κυττάρων της ακανθωτής στιβάδας, η οποία οδηγεί στην ελεύθερη διάταξη μεμονωμένων κυττάρων ή των ομάδων τους στο εξίδρωμα των κυστιδίων που προκύπτουν με τη μορφή μπαλονιών. Προηγείται κάποια πάχυνση του επιθηλίου, η εμφάνιση γιγάντων επιθηλιακών κυττάρων που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αμιτωτικής πυρηνικής διαίρεσης, αλλά το ίδιο το κύτταρο δεν διαιρείται. Το κύτταρο αυξάνεται σε μέγεθος (μπάλα, μπαλόνι) και επιπλέει στο υγρό. Αυτή η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται στον απλό έρπητα, το έκζεμα, το πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα και τον ομαλό λειχήνα.

Ακανθόλυση- τήξη των μεσοκυττάριων γεφυρών στην ακανθώδη στιβάδα, η οποία οδηγεί σε απώλεια συνδέσεων μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων. Σχισμοί και ενδοεπιθηλιακές φουσκάλες και κυστίδια σχηματίζονται στο επιθήλιο. Αυτή η διαδικασία βασίζεται σε ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, τα ακανθώδη κύτταρα στρογγυλεύονται, μειώνονται ελαφρώς σε μέγεθος και ο πυρήνας γίνεται μεγαλύτερος. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται κύτταρα Τζάνκα. Τα κύτταρα επιπλέουν ελεύθερα στο περιεχόμενο της κύστης και επίσης ευθυγραμμίζουν τον πυθμένα της. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στη χυδαία πέμφιγα και στον απλό έρπητα.

Όγκοι (βλαστώματα)- παθολογικός πολλαπλασιασμός ιστού ως αποτέλεσμα δυνητικά απεριόριστης κυτταρικής διαίρεσης. Τα βλαστώματα διακρίνονται σε καλοήθη (ώριμα) και κακοήθη (ανώριμα). Με βάση την προέλευσή τους ταξινομούνται ως εξής: όγκοι από επιθηλιακό, συνδετικό, αγγειακό, αδενικό, μυϊκό και νευρικό ιστό, καθώς και μεικτούς όγκους.

Οι καλοήθεις όγκοι του στοματικού βλεννογόνου αποτελούνται από διαφοροποιημένα κύτταρα παρόμοια σε δομή με τον αρχικό ιστό. Παρατηρείται ιστική ατυπία. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται αργά, είναι σαφώς περιορισμένοι, δεν αναπτύσσονται ποτέ στους περιβάλλοντες ιστούς και δεν δίνουν μεταστάσεις.

Κακοήθεις όγκοι- κατασκευασμένο από κακώς και αδιαφοροποίητα κύτταρα και μοιάζουν ελάχιστα με τον μητρικό ιστό. Χαρακτηριστική είναι όχι μόνο η ιστική αλλά και η κυτταρική ατυπία: αλλαγές στο σχήμα των κυττάρων, διεύρυνση του πυρήνα, πολυμορφισμός, εμφάνιση γιγαντιαίων κυττάρων. Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται γρήγορα και είναι επιρρεπείς σε μετάσταση και υποτροπή. Το κριτήριο για την κακοήθεια είναι η κλασική τριάδα: ατυπία, πολυμορφισμός, επεμβατική ανάπτυξη.

Στοιχεία ήττας

Διακρίνω πρωτογενή στοιχεία της βλάβης και δευτερογενή, που αναπτύσσεται από τα πρωτεύοντα.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ πρωταρχικόςπεριλαμβάνουν κηλίδα, οζίδιο (βλατίδα), κόμβο, φυματίωση, κυστίδιο, φυσαλίδα, απόστημα, κύστη, φλύκταινα, απόστημα.

Δευτερεύοντα στοιχείαείναι διάβρωση, άφθες, έλκος, ρωγμή, ουλή, πλάκα, λέπια, κρούστα.

Σημείο- αλλαγή του χρώματος του βλεννογόνου σε περιορισμένη περιοχή. Υπάρχουν φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις κηλίδες. Ροζεόλα- περιορισμένη υπεραιμία διαμέτρου έως 1,5 cm. Ερύθημα- διάχυτη ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι μη φλεγμονώδεις κηλίδες περιλαμβάνουν αιμορραγικές κηλίδες: πετέχειες(σημειακές αιμορραγίες) και εκχυμώσεις(εκτεταμένες στρογγυλές αιμορραγίες). Οι χρωστικές κηλίδες είναι σχηματισμοί που προκύπτουν από την εναπόθεση εξωγενών και ενδογενής προέλευση(καταθέσεις μελανίνης, λήψη φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο ή μόλυβδο).

Οζίδιο (βλατίδα)- σχηματισμός χωρίς κοιλότητα φλεγμονώδους προέλευσης μεγέθους έως 5 mm, που προεξέχει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και περιλαμβάνει το επιθήλιο και το επιφανειακό στρώμα της ίδιας της βλεννογόνου μεμβράνης. Μορφολογικά προσδιορίζεται η μικροκυτταρική διήθηση, η υπερκεράτωση και η ακάνθωση. Ο ομαλός λειχήνας είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα εκδήλωσης βλατίδων στον στοματικό βλεννογόνο. Στο αντίστροφη ανάπτυξηδεν έχει μείνει κανένα ίχνος βλατίδων. Τιμητική πλαξ- συγχωνευμένες βλατίδες.

Κόμπος- πυκνό, ελαφρώς επώδυνο, στρογγυλεμένο διήθημα που προέρχεται από τον υποβλεννογόνο. Πολύ μεγαλύτερο από ένα οζίδιο. Με την ακτινομύκωση, μπορεί να εξουθενωθεί με το σχηματισμό συριγγίου. Με συφιλιδικό κόμμι, ο κόμβος μπορεί να ελκώσει. Ο κόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, της ανάπτυξης όγκου κ.λπ.

Φυμάτι- Διηθητικός σχηματισμός χωρίς κοιλότητα 5-7 mm, καλύπτει όλα τα στρώματα του στοματικού βλεννογόνου και υψώνεται πάνω από την επιφάνειά του. Οι φυμάτιοι σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, της τριτογενούς σύφιλης και της λέπρας. Γρήγορα αποσυντίθενται με το σχηματισμό ελκών. Αφού επουλωθούν, σχηματίζεται μια ουλή.

Φυσαλλίδα- πρόκειται για στοιχείο κοιλότητας με διάμετρο έως 5 mm, που προκύπτει από περιορισμένη συσσώρευση υγρού (εξίδρωμα, αίμα). Βρίσκεται στην ακανθώδη στιβάδα (ενδοεπιθηλιακή) και ανοίγει γρήγορα σχηματίζοντας διάβρωση. Οι φυσαλίδες εμφανίζονται λόγω ιογενών λοιμώξεων.

Φυσαλλίδα- ένας σχηματισμός που διαφέρει από ένα κυστίδιο στο μεγαλύτερο μέγεθός του (πάνω από 5 mm), με ορώδες ή αιμορραγικό εξίδρωμα. Μπορεί να εντοπίζεται ενδοεπιθηλιακά (με ακανθολυτική πέμφιγα ως αποτέλεσμα ακανθόλυσης) και υποεπιθηλιακά (με πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αλλεργίες κ.λπ.).

Φλύκταινα- σχηματισμός κοιλότητας με πυώδες εξίδρωμα. που βρίσκεται στο δέρμα και το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών.

Κύστη- σχηματισμός κοιλότητας που έχει κάψουλα συνδετικού ιστού με επιθηλιακή επένδυση.

Φουσκάλα- σχηματισμός σπηλαίου έως 2 cm λόγω οξείας περιορισμένης διόγκωσης του θηλώδους στρώματος. Ένα παράδειγμα είναι το οίδημα του Quincke.

Απόστημα- περιορισμένος σχηματισμός κοιλότητας γεμάτος με πύον. συμβαίνει λόγω της αποσύνθεσης παθολογικά αλλοιωμένου ιστού ή της σύντηξης των φλυκταινών.

Διάβρωση- παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλίου που εμφανίζεται στη θέση της βλατίδας, μετά το άνοιγμα του κυστιδίου, ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Θεραπεύεται χωρίς ουλή. Εκδορά- διάβρωση τραυματικής προέλευσης.

Άφθα- ένα επιφανειακό ελάττωμα του επιθηλίου στρογγυλού σχήματος 3-5 mm, που βρίσκεται σε μια υπεραιμική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, καλυμμένη με ινώδη πλάκα και περιβάλλεται από ένα έντονο κόκκινο χείλος. Θεραπεύεται χωρίς ουλή. Ένα παράδειγμα είναι η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα.

Ελκος- ένα ελάττωμα που περιλαμβάνει όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε ένα έλκος διακρίνονται ο πυθμένας και οι άκρες. Η επούλωση συμβαίνει με το σχηματισμό ουλής. Τα έλκη εμφανίζονται λόγω τραυματισμού, φυματίωσης, σύφιλης ή φθοράς του όγκου.

Ρωγμήείναι ένα γραμμικό ελάττωμα που προκύπτει από την απώλεια της ελαστικότητας των ιστών. Οι επιφανειακές ρωγμές εντοπίζονται εντός του επιθηλίου, οι βαθιές ρωγμές διεισδύουν στο lamina propria και επουλώνονται χωρίς ουλή.

Ουλή- αντικατάσταση του ελαττώματος με συνδετικό ιστό με υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδεις δομές Υπερτροφικές (χηλοειδείς) ουλές εμφανίζονται μετά από τραυματισμό, χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ατροφικές ουλές σχηματίζονται μετά την επούλωση στοιχείων της φυματίωσης, της σύφιλης και του ερυθηματώδους λύκου. Χαρακτηρίζονται από ακανόνιστο σχήμα και μεγάλο βάθος.

Επιδρομή- σχηματισμός που αποτελείται από μικροοργανισμούς, ινώδες φιλμ ή στρώματα απορριφθέντος επιθηλίου.

Νιφάδα- μια λεπτή πλάκα που πέφτει με κερατινοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα, που προκύπτει από παθολογική κερατινοποίηση, ιδίως με κάποια χειλίτιδα.

Κρούστα- αποξηραμένο εξίδρωμα στη θέση φυσαλίδας, ρωγμής, διάβρωσης. Το χρώμα της κρούστας εξαρτάται από τη φύση του εξιδρώματος (ορώδης, πυώδης, αιμορραγικός).

Άφθες –ένα επιφανειακό ελάττωμα του επιθηλιακού στρώματος με διάμετρο 0,3-0,5 cm, γεμάτο με φιλμ ινώδους. Στο τέλος της φλεγμονής, το ελάττωμα επιθηλιώνεται χωρίς να σχηματιστεί ουλή στο lamina propria.

Διάβρωση (erosio) –ένα επιφανειακό ελάττωμα του επιθηλιακού στρώματος, το έλασμα του οποίου είναι ο πυθμένας ενός ελαττώματος σε σχήμα κρατήρα γεμάτο με ινώδες και νεκρωτικά επιθηλιακά κύτταρα. Η διάβρωση σχηματίζεται όταν ανοίγουν τα κύρια στοιχεία της κοιλότητας (βλ. παραπάνω).

Έλκος (έλκος) –ελάττωμα της επιθηλιακής στιβάδας και της πλάκας της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο πυθμένας του έλκους καλύπτεται με ινώδες-πυώδες εξίδρωμα. Καθώς το έλκος επουλώνεται, σχηματίζεται μια ουλή.

Κρακ (ραγάδες) –βαθύ γραμμικό ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης, ένας τύπος έλκους.

πατσάς (cicatrix) -ατελής αναγέννηση του συνδετικού ιστού του lamina propria και του υποβλεννογόνιου στρώματος του επιθηλιακού στρώματος του στοματικού βλεννογόνου.

Peeling (squama) –απόρριψη κερατινοποιημένων κυττάρων της επιθηλιακής στιβάδας σε σημεία υπερκεράτωσης που έχει εμφανιστεί πάνω από τα πρωτεύοντα μη κοιλιακά στοιχεία.

κρούστα (crusta) –αποξηραμένο (πηκτικό) εξίδρωμα (ορώδες, πυώδες, αιμορραγικό), που βρίσκεται στις επιφανειακές στοιβάδες της επιθηλιακής στιβάδας και απορρίπτεται μαζί με το κατεστραμμένο επιθήλιο.

Επιδρομή -επιφανειακή εφαρμογή ινώδους εξιδρώματος που περιέχει λευκοκύτταρα, βακτήρια, μύκητες και κατεστραμμένο επιθήλιο. Η καντιντίαση της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας μπορεί να εκδηλωθεί με το σχηματισμό μιας υπόλευκης επικάλυψης, η οποία ονομάζεται τσίχλα.

Τέλος εργασίας -

Αυτό το θέμα ανήκει στην ενότητα:

Παθολογική ανατομία

Κρατική Ιατρική Ακαδημία GOU VPO Kemerovo.. Παθολογική ανατομία.. Στοματοπροσωπική περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού..

Αν χρειάζεσαι πρόσθετο υλικόγια αυτό το θέμα, ή δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:

Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:

Εάν αυτό το υλικό σας ήταν χρήσιμο, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Τιτίβισμα

Όλα τα θέματα σε αυτήν την ενότητα:

Καρδιακή βλάβη στους σκληρούς ιστούς των δοντιών
Η τερηδόνα (από το γρ. τερηδόνα - σήψη) είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια των δοντιών μετά την ανατολή τους, που εκδηλώνεται με αφαλάτωση και μαλάκυνση των σκληρών ιστών τους με σχηματισμό ελαττωμάτων.

Χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων οδοντικής τερηδόνας
Κυκλική τερηδόνα. Τερηδόνα των πρωτογενών δοντιών στα παιδιά, η οποία αναπτύσσεται σε άνω κοπτήρες, ξεκινώντας από τον λαιμό του δοντιού. Απλώνεται κυκλικά γύρω από το δόντι και γρήγορα. έλλειψη σαφήνειας

Μη τερηδονικές βλάβες των δοντιών
Οι μη τερηδόνες οδοντικές βλάβες περιλαμβάνουν φθορίωση, ελαττώματα σε σχήμα σφήνας, διάβρωση των δοντιών, βλάβη από οξύ στο σμάλτο και την οδοντίνη, τριβή σκληρών ιστών δοντιών, μηχανική βλάβηδόντι και κληρονομικότητα

Πυλώνας
Η πολφίτιδα είναι φλεγμονή του πολφού ως απόκριση σε βλάβη που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Οι επιβλαβείς παράγοντες μπορεί να είναι: 1) παθογόνα μικρόβια. 2) χημικά

Περιοδοντίτιδα
Η περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιοδοντίου, κυρίως του περιοδοντικού συνδέσμου. Αρρωσταίνουν πιο συχνά στην παιδική και εφηβική ηλικία. Στην αιτιολογία της περιοδοντίτιδας η λοίμωξη κατέχει ηγετική θέση.

Γλωσσάρι του θέματος
Dens, dentis – δόντι, όργανο της στοματικής κοιλότητας, αναπόσπαστο μέρος του πεπτικού συστήματος. Corona dentis – η στεφάνη ενός δοντιού είναι το τμήμα του δοντιού που καλύπτεται με σμάλτο.

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις. 001. Προσδιορίστε την παθογένεια της τερηδόνας: 1) ζύμωση υπολειμμάτων τροφών από κρασί, 2) ζύμωση υπολειμμάτων τροφών με γαλακτικό οξύ, 3)

Μερικές πληροφορίες για τη δομή των ούλων και του περιοδοντίου
Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της περιοδοντικής δομής έχουν μεγάλη σημασία για την κατανόηση της ανάπτυξης και των κλινικών και μορφολογικών εκδηλώσεων των περιοδοντοπαθειών. Το περιοδόντιο είναι ένα σύμπλεγμα ιστών

Ουλίτιδα
Η ουλίτιδα είναι μια νοσολογική οντότητα που βασίζεται στη φλεγμονή των ούλων χωρίς διαταραχή της περιοδοντικής συμβολής. Η ουλίτιδα μπορεί να προκληθεί από μόλυνση, χημική ή

Περιοδοντίτιδα
Η περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιοδοντίου, που συνοδεύεται από περιοδοντική καταστροφή, οστικό ιστόμεσοδόντια διαφράγματα και ο σχηματισμός περιοδοντικού θύλακα. Η περιοδοντίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά

Δεσμοδοντωση
Η δεσμοδοντία ή η ιδιοπαθής περιοδοντική λύση είναι μια δυστροφική καταστροφή του περιοδοντικού ιστού, με κυρίαρχη βλάβη στο δεσμοδόντιο (τη συνδεσμική συσκευή του δοντιού). Αιτιολογία άγνωστη

Περιοδοντώματα
Η ιστογένεση των περιοδοντικών όγκων δεν είναι ξεκάθαρη.Όλοι οι όγκοι και οι νεοπλασίες του περιοδοντικού ιστού θεωρούνται περιοδοντικοί όγκοι. Υπάρχουν περιοδοντώματα με τη μορφή επούλης (υπερουλίτιδας) και ινωμάτωσης de

Γλωσσάρι του θέματος
Παροδοντοπάθεια – περιοδοντοπάθεια, ασθένειες και παθολογικές διεργασίες του περιοδοντίου. Ουλίτιδα (ούλα - ούλα) οξεία, χρόνια χρόνια –

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις. 001. Η ουλίτιδα είναι... 1) φλεγμονή των ούλων χωρίς διαταραχή της περιοδοντικής συμβολής, 2) φλεγμονή των ούλων με

Μερικά στοιχεία για την ανατομική και ιστολογική δομή των γνάθων
Τα οστά της κάτω και της άνω γνάθου αποτελούν μέρος της σκελετικής συσκευής γναθοπροσωπική περιοχή. Κάτω γνάθοτο μόνο κινητό οστό σκελετό του προσώπουκαι σχηματίζει άρθρωση με το κροταφικό οστό. Verkhnya

Παθολογία των γνάθων φλεγμονώδους φύσης
Η οστείτιδα είναι μια φλεγμονή του οστού της γνάθου εκτός του περιοδοντίου του δοντιού. Η μόλυνση του οστού της γνάθου συμβαίνει όταν η μόλυνση διεισδύει από τον ριζικό σωλήνα κατά μήκος της νευροαγγειακής οδού

Οδοντογενείς όγκοι των γνάθων
Οι οδοντογενείς όγκοι είναι σπάνιοι· αναπτύσσονται μέσα στις γνάθους, οδηγώντας σε παραμόρφωση και καταστροφή τους. Σύμφωνα με την ιστογένεση, οι όγκοι διακρίνονται από το οδοντογενές επιθήλιο, το μεσεγχυματικό από τον ιστό

Οδοντώματα
Τα οδοντικά δηλώνουν ιδιόμορφες νεοπλασίες σκληρών οδοντικών ιστών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στη διαδικασία σχηματισμού των δοντιών. Υπάρχουν πολύπλοκα και σύνθετα

Μη οδοντογενείς όγκοι και όγκοι των γνάθων
Τσιμέντο - οστεοποιητικό ίνωση - όγκος της παιδικής ηλικίας και των νέων. Έχει κάψουλα και αποτελείται από ινώδη ιστό, συμπεριλαμβανομένων οστεοειδών ράβδων και δομών που μοιάζουν με τσιμέντο,

Κύστεις γνάθου
Στην παθολογία των γνάθων, σημαντικό ποσοστό καταλαμβάνεται από μη ογκοκυστικές βλάβες, οι οποίες χαρακτηρίζονται ως μη επιθηλιακές και επιθηλιακές κύστεις. Μη επιθηλιακές κύστεις

Γλωσσάρι του θέματος
Os, ossis (Λατινικά); οστεόν (γρ.) – κόκκαλο. Osteitis acuta, seukrona – οξεία ή χρόνια οστείτιδα, οξεία ή χρόνια φλεγμονή του οστού.

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις 001. Η οστείτιδα των γνάθων είναι ... 1) δυστροφία, 2) δυσπλασία, 3) φλεγμονή εκτός του περιοδοντίου, 4) φλεγμονή

Κύριοι σιελογόνοι αδένες
Ο παρωτιδικός σιελογόνος αδένας (glandula parotis) έχει κυψελιδοσωληνοειδή δομή, πρωτεϊνικού (ορώδη) τύπου. Έχει μια καλά καθορισμένη κάψουλα συνδετικού ιστού. χαρακτηριστικό αυτού του αδένα

Σιαλαδενίτιδα
Η σιαλαδενίτιδα είναι μια φλεγμονή σιελογόνων αδένων. Με οποιαδήποτε φλεγμονή που εμφανίζεται ως απόκριση σε βλάβη, η αγγειο-στρωμική οργάνωση του οργάνου ή τ

Ασθένεια από πέτρες σάλιου
Η σιαλολιθίαση είναι μια πάθηση των σιελογόνων αδένων, η οποία βασίζεται στον σχηματισμό λίθων στους πόρους και τις κυψελίδες. Σύμφωνα με διάφορες φιλολογικές πηγές που καλύπτουν αυτή την παθολογία, οι πέτρες του σάλιου

Επώνυμα σύνδρομα παθολογίας σιελογόνων αδένων
Σύνδρομο Sjögren (νόσος) (σύνδρομο sicca, ξηροδερμάτωση, σύνδρομο Guzherot-Sjögren, σύνδρομο Predtechensky – Guzherot – Sjögren) – κύριες εκδηλώσεις: ξηροστομία, κερατοεπιπεφυκίτιδα, p

Όγκοι των σιελογόνων αδένων
Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων αντιπροσωπεύουν μόνο το 2% περίπου όλων των όγκων στον άνθρωπο. Σύμφωνα με την ονοματολογία του ΠΟΥ, οι όγκοι των σιελογόνων αδένων χωρίζονται σε τρεις ομάδες: επιθηλιακές, μη επιθηλιακές

Κύστες σιελογόνων αδένων
Οι κύστεις των σιελογόνων αδένων ταξινομούνται ως ψευδοκαρκινικές καταστάσεις. Οι κύστεις των ελάσσονων σιελογόνων αδένων (περίπου το 56% όλων των κύστεων) χωρίζονται σε κύστεις των κύριων σιελογόνων αδένων. Από την προέλευση, οι κύστεις μπορεί να είναι συγγενείς

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις 001. Προσδιορίστε την πρωτοπαθή σιαλαδενίτιδα 1) φυματιώδη παρωτίτιδα, 2) δακρυαδενίτιδα, 3) παρωτίτιδα, 4

Στοματικός βλεννογόνος
Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και της γλώσσας είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Βλεννογόνος μεμβράνη φατνιακές διεργασίες, η υπερώια υπεροχή και το πρόσθιο τρίτο της σκληρής υπερώας είναι πυκνά και ακίνητα. Αυτός

Μορφολογικά σημάδια αντίδρασης του επιθηλίου του στοματικού βλεννογόνου σε φλεγμονή
Μορφολογικά χαρακτηριστικάΟι αντιδράσεις του επιθηλίου του στοματικού βλεννογόνου αντιπροσωπεύονται από ακάτωση, θηλωμάτωση, υπερκεράτωση, παρακεράτωση, δυσκεράτωση, ακανθόλυση, λευκοπλακία, κενοτόπιο

Πρωτογενή μορφολογικά στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου
Κηλίδα (ωχρά κηλίδα) – εστιακή υπεραιμίαφλεγμονώδης προέλευση? περιορισμένη κηλίδα (διάμετρος έως 10 mm) – ροζέλα (rozeola), διάχυτη υπεραιμία – ερύθημα (ερύθημα).

Στοματίτις
Οι παθήσεις ολόκληρου του στοματικού βλεννογόνου, των οποίων οι μορφολογικές εκδηλώσεις βασίζονται στη φλεγμονή, ονομάζονται στοματίτιδα.Σε περιπτώσεις τοπικής εκδήλωσης φλεγμονής στα ούλα ονομάζεται

Ιογενής στοματίτιδα
Αρωματώδης ερπητική στοματίτιδα– πρωτοβάθμια ερπητική λοίμωξηστοματικό βλεννογόνο. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός του απλού έρπητα. Εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά

Χρόνια στοματίτιδα
Χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα Έχει μακρά πορεία με επαναλαμβανόμενα αφθώδη εξανθήματα. Τα αφθώδη εξανθήματα είναι μεμονωμένες βλάβες

Μυκητιασικές λοιμώξεις
Καντιντίαση Προκαλείται από παθογόνους μύκητες ζύμης του γένους Candida. Μορφολογικά εκδηλώνεται με υπεραιμία του στοματικού βλεννογόνου με σχηματισμό λευκών χαλαρών πλακών, που μπορεί να

Αλλαγές στη στοματική κοιλότητα λόγω δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων
Τα βαρέα μέταλλα είναι ισχυρά τοξικες ουσιες. Διεισδύουν στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος και της γαστρεντερικής οδού με τη μορφή ατμών, αερολυμάτων και λεπτών σωματιδίων σκόνης

Αλλαγές στη στοματική κοιλότητα λόγω αλλεργιών
Νόσος Behçet Ο Τούρκος γιατρός Behçet περιέγραψε μια ασθένεια με χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, τα κύρια σημεία της οποίας ήταν οι υποτροπιάζουσες άφθες του στοματικού βλεννογόνου και

Χειλήτες
Η χειλίτιδα είναι μια φλεγμονή του κόκκινου περιγράμματος, της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος των χειλιών. Εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και ως εκδήλωση άλλων ασθενειών (απλός λειχήνας, ομαλός λειχήνας,

Γλωσσίτιδα
Η γλωσσίτιδα είναι μια φλεγμονή της γλώσσας.Είναι σπάνια ως ανεξάρτητη ασθένεια, συνήθως συνοδεύει άλλες ασθένειες ή είναι σημάδι κάποιας ασθένειας. σολ

Αλλαγές στη γλώσσα που δεν είναι φλεγμονώδεις στη φύση
Η μαύρη (τριχωτή) γλώσσα (lingua villosa nigra) αντιπροσωπεύεται από υπερκεράτωση των νηματόμορφων θηλών, οι οποίες ως αποτέλεσμα παίρνουν την όψη τριχών. Τα αλλαγμένα θηλώματα αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου

Προογκικές καταστάσεις του στοματικού βλεννογόνου
Οι προκαρκινικές καταστάσεις και διεργασίες έχουν διαφορετική φύση (δυστροφικές, φλεγμονώδεις) και διακρίνονται συμβατικά σε υποχρεωτικούς και προαιρετικούς προκαρκινικούς. Υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος (απαιτείται)

Στοματικοί όγκοι
Οι όγκοι και οι σχηματισμοί της στοματικής κοιλότητας που μοιάζουν με όγκο διαφέρουν ελάχιστα από αυτούς οποιασδήποτε άλλης θέσης, με εξαίρεση τους όγκους των σιελογόνων αδένων που σχετίζονται με τα όργανα και το μυοβλάστωμα κοκκωδών κυττάρων

Όγκοι της γλώσσας
Το οίδημα της γλώσσας εμφανίζεται σχεδόν πάντα επιφανειακά, συχνά λόγω λευκοπλακίας, τραυματικό έλκοςή συφιλιδική σχισμή. Αναπτύσσεται κυρίως στους άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών. Εχω

Ογκοειδείς σχηματισμοί και κύστεις της στοματικής κοιλότητας
Οι καταστάσεις ή οι διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη και τους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας, κλινικά και μορφολογικά που εκδηλώνονται ως ογκώδεις, συνήθως θεωρούνται ως όγκοι σχηματισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν

Γλωσσάρι του θέματος
Acuta Stomatitis, seu Chronia - οξεία ή χρόνια στοματίτιδα, διάχυτη φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου. Gangraenosa στοματίτιδα (noma) – συμμορία

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις 001. Πρωτογενή στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου. 1) ωχρά κηλίδα, 2) βλατίδα, όζος, 3

Παθολογία κεφαλής και λαιμού
Παρακινητικά χαρακτηριστικά του θέματος Γνώση των μορφολογικών εκδηλώσεων ασθενειών και παθολογικές διεργασίεςΟι μαλακοί ιστοί του προσώπου και του λαιμού είναι απαραίτητοι για την επιτυχή και υψηλής ποιότητας απορρόφηση του π

Μερικά δεδομένα για τις ανατομικές και ιστολογικές ιδιότητες του δέρματος
Το δέρμα θεωρείται πολύ σύνθετο όργανο, που αλληλεπιδρά με το σώμα εξωτερικό περιβάλλον. Το δέρμα αποτελείται από την επιδερμίδα και το χόριο (το ίδιο το δέρμα). Επιδερμίδα

Ελαττώματα προσώπου και λαιμού
Γεννητικές ανωμαλίεςτα πρόσωπα έχουν συχνά την εμφάνιση σχισμών, οι οποίες θεωρούνται ότι είναι αποτέλεσμα παραβίασης της σύντηξης των εμβρυϊκών ιστών. Από όλες τις σχιστίες του προσώπου, η πιο κοινή

Φλεγμονώδεις βλάβες των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού
Οι φλεγμονώδεις βλάβες των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού χωρίζονται συμβατικά σε μη οδοντογόνες και οδοντογόνες, λαμβάνοντας υπόψη τις πηγές μόλυνσης. Σε μη οδοντογόνες φλεγμονώδεις βλάβες των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού

Όγκοι και σχηματισμοί του δέρματος του προσώπου που μοιάζουν με όγκους
Ο πιο κοινός επιδερμικός όγκος του δέρματος του προσώπου είναι βασικοκυτταρικό καρκίνωμα(βασικοκυτταρικό καρκίνωμα) Εμφανίζεται σε άτομα και των δύο φύλων σε ηλικιωμένους και γεροντικούς. Ογκος

Όγκοι μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού
Οι όγκοι των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού αναπτύσσονται από συνδετικούς, λιπώδεις ιστούς, μύες, αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία και νεύρα. Στη δομή δεν διαφέρουν από τους ομώνυμους όγκους σε άλλες χώρες.

Μη ογκώδεις και ογκώδεις αλλοιώσεις των λεμφαδένων του λαιμού
Τα όργανα του λαιμού παρέχονται με δύο ομάδες λεμφαδένες: α) επιφανειακή, που βρίσκεται στην εξωτερική περιτονία κατά μήκος των σφαγιτιδικών φλεβών. β) βαθιά, που βρίσκεται δίπλα στα όργανα του λαιμού. Λεμφαδένες του λαιμού

Πρωτοπαθείς όγκοι των λεμφαδένων του λαιμού
Η λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin) είναι ένα κακοήθη λέμφωμα με αρχικές βλάβες των επιφανειακών λεμφαδένων του λαιμού, τις περισσότερες φορές σωστη πλευρα. Επηρεάζονται κυρίως παιδιά και νέοι.

Όγκοι και σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους από ιστούς που σχηματίζουν μελανίνη
Οι σπίλοι είναι σχηματισμοί του δέρματος του προσώπου που μοιάζουν με όγκους, καθώς και άλλες εντοπίσεις, και μπορεί να είναι συγγενείς ή να εμφανιστούν μετά τη γέννηση. Οι σπίλοι αναπτύσσονται από επιδερμικά μελανοκύτταρα

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία σωστή απάντηση. 001. Κοινά συγγενή ελαττώματα του προσώπου: 1) λοξή σχισμή προσώπου, 2) άμεση σχισμή του προσώπου, 3) σχισμή χείλους,

Κανόνες αποστολής υλικού για έρευνα βιοψίας
1. Οι βιοψίες και το χειρουργικό υλικό παραδίδονται στο παθολογικό τμήμα αμέσως μετά τη λήψη τους. 2. Εάν είναι αδύνατη η έγκαιρη παράδοση του υλικού, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε α

Κλινική και ανατομική ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης υλικού χειρουργικής βιοψίας
Ένας παθολόγος που εξετάζει το υλικό δίνει τα μακροσκοπικά και μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του, χρησιμοποιώντας διάφορες ερευνητικές μεθόδους ανάλογα με τις ανάγκες. Για σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Επίλυση προβλημάτων κλινικο-ανατομικής ανάλυσης εξέτασης βιοψίας
Λύστε τα προτεινόμενα προβλήματα διαδοχικά και ελέγξτε τις απαντήσεις σας με τα πρότυπα. Πρόβλημα Νο. 1 (V.V. Serov et al, 1987, σελ. 270) Ένας ασθενής 22 ετών εισήχθη στο νοσοκομείο

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία σωστή απάντηση. 001. Βιοψία είναι η αφαίρεση υλικού για ενδοβιολογικό ιστολογική εξέτασηγια σκοπούς... 1) θεραπείας, 2) διάγνωσης,

1. Διάβρωση(ερωσία). Παραβίαση της ακεραιότητας του επιφανειακού στρώματος του επιθηλίου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή, συχνότερα, λόγω δυσμενούς ανάπτυξης του πρωτεύοντος στοιχείου. Θεραπεύει χωρίς ουλή (Εικ. 8).

2. Άφθα(άφτα). Μια περιορισμένη περιοχή νέκρωσης του επιθηλίου έχει κιτρινογκρι, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, διαστάσεων 0,5Χ0,3 cm ή λιγότερο. Περιβάλλεται από ένα έντονο κόκκινο φλεγμονώδες χείλος, που ανεβαίνει ελαφρώς από πάνω του. Οι άφθες εντοπίζονται σε όλη την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης (χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα). Θεραπεύει χωρίς ουλές.

3. Ελκος(έλκος). Νέκρωση ιστού, σχηματίζοντας ένα ελάττωμα σε όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Το έλκος έχει κάτω και άκρες. Ο πυθμένας μπορεί να καλύπτεται με μια κολλώδη νεκρωτική επικάλυψη, επενδεδυμένη με χονδρόκοκκους ή λεπτόκοκκους κόκκους ή γυαλιστερό, σαν βερνίκι. Οι άκρες μπορεί να είναι στραμμένες ή να υπονομεύονται. Επούλωση με σχηματισμό ουλής (Εικ. 9).

4. Ουλή(ουλή). Αντικατάσταση διαφοροποιημένων ιστών με συνδετικό ιστό. Εμφανίζεται στη θέση ορισμένων πρωτογενών ή δευτερογενών στοιχείων και διαφέρει ως προς το χρώμα από τους περιβάλλοντες ιστούς (Εικ. 10).

5. Νιφάδα(λέπιο). Διαχωρισμός κερατινοποιημένων επιθηλιακών κυττάρων. Σε ορισμένες παθήσεις του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών (αποφολιδωτική χειλίτιδα), οι παρακερατωτικές φολίδες έχουν την εμφάνιση ημιδιαφανών πλακών μαρμαρυγίας στερεωμένες στο κέντρο (Εικ. 11).

6. Κρούστα(κρούστα). Ξηρό εξίδρωμα του περιεχομένου ενός κυστιδίου, διάβρωση, έλκος. Το χρώμα εξαρτάται από τη φύση του υγρού (ορώδη υγρό, πύον, αίμα). Οι κρούστες βρίσκονται συνήθως πάνω και κοντά στα χείλη.

7. Ρωγμή(ραγάδα). Ένα γραμμικό ελάττωμα που εμφανίζεται όταν ο ιστός χάνει την ελαστικότητά του. Παρατηρήθηκε ως αποτέλεσμα μηχανική κρούση(διαφορετική εκτασιμότητα φυσιολογικών και φλεγμονωδών ιστών). Εντοπίζεται στις γωνίες του στόματος, στη μέση ή κοντά στη μέση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών. Συχνά εμφανίζονται ρωγμές με λευκοπλακία (Εικ. 12).

8. Απόστημα(απόστημα). Μια πυώδης εστία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης παθολογικά αλλοιωμένου ιστού. Κοιλότητα γεμάτη με πύον. Το τοίχωμά του είναι παθολογικά αλλοιωμένος ιστός. Το απόστημα μπορεί να ανοίξει για να σχηματίσει ένα συρίγγιο, από το οποίο απελευθερώνεται πύον.

9.Ατροφία(ατροφία). Αραίωση της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι λεία, γυαλιστερή, διπλώνεται εύκολα. Τα αγγεία που βρίσκονται στα βάθη έχουν πιο καθαρό περίγραμμα από ότι στον φυσιολογικό βλεννογόνο. Ατροφία εμφανίζεται με ομαλό λειχήνα (άτυπη μορφή), ερυθηματώδη λύκο, μετά από ταλαιπωρία ακτινοθεραπείακαι άλλα (Εικόνα 13).

10. Χρωματισμός(μελάγχρωση). Μια αλλαγή στο χρώμα του ιστού που συμβαίνει με βάση προηγούμενες φλεγμονώδεις αλλαγές στις οποίες σημειώθηκε αιμορραγία στον ιστό.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με τον προσδιορισμό των μορφολογικών στοιχείων είναι αδύνατη η οριστική διάγνωση της νόσου, αφού τα πρωτεύοντα στοιχεία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι παθογνωμονικά. Ταυτόχρονα, σε ένα σύμπλεγμα μελετών ενός άρρωστου ατόμου, η καθιέρωση στοιχείων της βλάβης χρησιμεύει ως σημαντικός πρόσθετος παράγοντας για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Ερωτήσεις ελέγχου

• 1. Η θέση του ασθενούς στην καρέκλα, η θέση του γιατρού.
• 2. Σχέδιο συνέντευξης από τον ασθενή. Χαρακτηριστικά της έρευνας για ασθένειες των δοντιών και του στοματικού βλεννογόνου.
• 3. Η σημασία των συμπτωμάτων πόνου στη διάγνωση παθήσεων της γναθοπροσωπικής περιοχής. Χαρακτηριστικά του πόνου.
• 4. Εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Η φύση των αλλαγών ανάλογα με τις γενικές ασθένειες και τις αλλαγές στη στοματική κοιλότητα.
• 5. Εκφυλιστικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη: σπογγίωση, εκφυλισμός μπαλονιών, ακανθόλυση, ακάνθωση, υπερκεράτωση, παρακεράτωση, θηλωμάτωση.
• 6. Στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου (πρωτοπαθής, δευτεροπαθής).

Πρωτογενή μορφολογικά στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου:

Σημείο-αλλαγή του χρώματος του βλεννογόνου σε περιορισμένη περιοχή. Υπάρχουν φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις κηλίδες. Roseola - περιορισμένη υπεραιμία έως 1,5 cm σε διάμετρο. Το ερύθημα είναι η διάχυτη ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι μη φλεγμονώδεις κηλίδες περιλαμβάνουν αιμορραγικές κηλίδες: πετέχειες (σημειακές αιμορραγίες) και εκχυμώσεις (εκτεταμένες στρογγυλές αιμορραγίες).
Οι χρωστικές κηλίδες είναι σχηματισμοί που προκύπτουν από την εναπόθεση χρωστικών ουσιών εξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης (εναποθέσεις μελανίνης, λήψη φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο ή μόλυβδο).

Μικρός κόμβος(βλατίδα) - ένας σχηματισμός χωρίς κοιλότητα φλεγμονώδους προέλευσης μεγέθους έως 5 mm, που προεξέχει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και περιλαμβάνει το επιθήλιο και το επιφανειακό στρώμα της ίδιας της βλεννογόνου μεμβράνης. Μορφολογικά προσδιορίζεται η μικροκυτταρική διήθηση, η υπερκεράτωση και η ακάνθωση.

Κόμπος- πυκνό, ελαφρώς επώδυνο στρογγυλό διήθημα που προέρχεται από τον υποβλεννογόνο. Πολύ μεγαλύτερο από ένα οζίδιο. Με συφιλιδικό κόμμι, ο κόμβος μπορεί να ελκώσει. Ο κόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, της ανάπτυξης όγκου κ.λπ.

Φυμάτι- Διηθητικός σχηματισμός χωρίς κοιλότητα 5-7 mm, καλύπτει όλα τα στρώματα του στοματικού βλεννογόνου και υψώνεται πάνω από την επιφάνειά του. Οι φυμάτιοι σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, της τριτογενούς σύφιλης και της λέπρας.
Γρήγορα αποσυντίθενται με το σχηματισμό ελκών. Αφού επουλωθούν, σχηματίζεται μια ουλή.

Φυσαλλίδα- πρόκειται για στοιχείο κοιλότητας με διάμετρο έως 5 mm, που προκύπτει από περιορισμένη συσσώρευση υγρού (εξίδρωμα, αίμα). Βρίσκεται στην ακανθώδη στιβάδα (ενδοεπιθηλιακή) και ανοίγει γρήγορα σχηματίζοντας διάβρωση. Σχηματίζονται φυσαλίδες κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων.

Φυσαλλίδα- ένας σχηματισμός που διαφέρει από ένα κυστίδιο στο μεγαλύτερο μέγεθός του (πάνω από 5 mm), με ορώδες ή αιμορραγικό εξίδρωμα. Μπορεί να εντοπίζεται ενδοεπιθηλιακά (με ακανθολυτική πέμφιγα ως αποτέλεσμα ακανθόλυσης) και υποεπιθηλιακά (με πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αλλεργίες κ.λπ.).

Φλύκταινα- σχηματισμός κοιλότητας με πυώδες εξίδρωμα. που βρίσκεται στο δέρμα και το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών.

Κύστη- σχηματισμός κοιλότητας που έχει κάψουλα συνδετικού ιστού με επιθηλιακή επένδυση.

Φουσκάλα- σχηματισμός σπηλαίου έως 2 cm λόγω οξείας περιορισμένης διόγκωσης του θηλώδους στρώματος.
Ένα παράδειγμα είναι το οίδημα του Quincke.

Απόστημα- περιορισμένος σχηματισμός κοιλότητας γεμάτος με πύον. συμβαίνει λόγω της αποσύνθεσης παθολογικά αλλοιωμένου ιστού ή της σύντηξης των φλυκταινών.

Διάβρωση- παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλίου που εμφανίζεται στη θέση της βλατίδας, μετά το άνοιγμα του κυστιδίου, ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Θεραπεύεται χωρίς ουλή. Η αποβολή είναι διάβρωση τραυματικής προέλευσης.

Άφθα- ένα επιφανειακό ελάττωμα του επιθηλίου στρογγυλού σχήματος 3-5 mm, που βρίσκεται σε μια υπεραιμική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, καλυμμένη με ινώδη πλάκα και περιβάλλεται από ένα έντονο κόκκινο χείλος. Θεραπεύεται χωρίς ουλή. Ένα παράδειγμα είναι η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα.

Ελκος- ένα ελάττωμα που περιλαμβάνει όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε ένα έλκος διακρίνονται ο πυθμένας και οι άκρες. Η επούλωση συμβαίνει με το σχηματισμό ουλής. Τα έλκη εμφανίζονται λόγω τραυματισμού, φυματίωσης, σύφιλης ή φθοράς του όγκου.

Ρωγμήείναι ένα γραμμικό ελάττωμα που προκύπτει από την απώλεια της ελαστικότητας των ιστών. Οι επιφανειακές ρωγμές εντοπίζονται εντός του επιθηλίου, οι βαθιές ρωγμές διεισδύουν στο lamina propria και επουλώνονται χωρίς ουλή.

Ουλή- αντικατάσταση του ελαττώματος με συνδετικό ιστό με υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδεις δομές.
Οι υπερτροφικές (χηλοειδείς) ουλές εμφανίζονται μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
Οι ατροφικές ουλές σχηματίζονται μετά την επούλωση στοιχείων της φυματίωσης, της σύφιλης και του ερυθηματώδους λύκου. Χαρακτηρίζονται από ακανόνιστο σχήμα και μεγάλο βάθος.

Ασμα- σχηματισμός που αποτελείται από μικροοργανισμούς, ινώδες φιλμ ή στρώματα απορριφθέντος επιθηλίου.

Νιφάδα- μια λεπτή πλάκα που πέφτει με κερατινοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα, που προκύπτει από παθολογική κερατινοποίηση, ιδίως με κάποια χειλίτιδα.

Κρούστα- αποξηραμένο εξίδρωμα στη θέση φυσαλίδας, ρωγμής, διάβρωσης. Το χρώμα της κρούστας εξαρτάται από τη φύση του εξιδρώματος (ορώδης, πυώδης, αιμορραγικός).