Χαρακτηριστικά της οδοντιατρικής εξέτασης ατόμων που πάσχουν από ρευματικά νοσήματα. Κλινική εξέταση παιδιών με οδοντικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις
Το βιβλίο σκιαγραφεί τις επιστημονικές και οργανωτικές αρχές της ιατρικής εξέτασης των παιδιών στον οδοντίατρο. Η δεύτερη έκδοση του βιβλίου (η πρώτη εκδόθηκε το 1978) έχει αναθεωρηθεί σημαντικά. Παρουσιάζει στοιχεία για τον επιπολασμό των μεγάλων οδοντικών παθήσεων σε διάφορα ηλικιακές περιόδους. Περιγράφονται μέθοδοι ιατρικής εξέτασης παιδιών σε νηπιαγωγεία, σχολεία και άλλες οργανωμένες ομάδες. Τα κριτήρια υγιεινής εκπαίδευσης των παιδιών και των γονέων τους, των δασκάλων και ιατρικό προσωπικόπαιδικά ιδρύματα, καθώς και μεθόδους πρόληψης οδοντικών ασθενειών.
Το βιβλίο προορίζεται για παιδοδοντίατρους και διοργανωτές οδοντιατρικών υπηρεσιών.
Με βάση τις σύγχρονες προκλήσεις της σύγχρονης παιδοδοντιατρικής, χρησιμοποιώντας την εμπειρία των παιδοδοντιάτρων στη χώρα μας, οι συγγραφείς αυτού του βιβλίου προσπάθησαν να ελαχιστοποιήσουν την επανάληψη του υλικού από την πρώτη έκδοση και να παρουσιάσουν νέα δεδομένα από την οπτική των σύγχρονων προκλήσεων και τη χρήση του προόδους στην επιστήμη και την πράξη.
Νέες ενότητες είναι αφιερωμένες στα στάδια εφαρμογής της ιατρικής εξέτασης των παιδιών διαφορετικών ηλικιώνστον οδοντίατρο, μέθοδοι εισαγωγής διαφόρων οργανωτικών μορφών πρόληψης οδοντικών ασθενειών σε παιδιά σε όλα τα στάδια ιατρικής εξέτασης, διατήρηση της αποκατάστασης παιδιών με οδοντικές παθήσεις, με την επιφύλαξη μέγιστης κάλυψης παιδιών με οδοντιατρικές εξετάσεις στον οδοντίατρο κ.λπ.
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ
Πρόλογος 31. Επιστημονική και οργανωτική βάση για ιατρική εξέταση παιδιών στον οδοντίατρο. T. F. Vinogradova 5
Κλινική εξέταση - μέθοδος προληπτικής ιατρικής στην ΕΣΣΔ 5
Βασικές αρχές ιατρικής εξέτασης παιδιών 7
Αρχές ιατρικής εξέτασης παιδιών στον οδοντίατρο 10
Στάδια ιατρικής εξέτασης σε παιδικά οδοντιατρικά ιδρύματα 27
2. Ιατρική εξέταση παιδιών Νεαρή ηλικία. T. F. Vinogradova. N. V. Morozova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, O. P. Maksimova, V. V. Roginsky 49
Μέθοδοι κλινική εξέτασημικρά παιδιά και αρχές ομαδοποίησης για παρατήρηση ιατρείου 50
Οδοντιατρική κατάσταση και προληπτικά μέτρα για παιδιά της πρώτης ιατρικής ομάδας 54
Οδοντιατρική κατάσταση και προληπτικά μέτρα για παιδιά της ΙΙ ιατρικής ομάδας 68
Οδοντιατρική κατάσταση και προληπτικά μέτρα για παιδιά ΙΙΙ ιατρείοομάδες 78
Κλινική εξέταση παιδιών με αναπτυξιακά ελαττώματα προσώπου και χειρουργικές παθήσεις 79
Κλινική εξέταση παιδιών με παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου 90
Κλινική εξέταση παιδιών με δυσπλασίες των ιστών των πρωτογενών δοντιών και τερηδόνα 95
Κλινική εξέταση παιδιών με ανωμαλία 101
3. Ιατρική εξέταση παιδιών πριν σχολική ηλικία. T. F. Vinogradova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, O. P. Maksimova 104
Μέθοδοι εξέτασης παιδιών 104
Διάγνωση οδοντικής τερηδόνας 107
Διάγνωση πολφίτιδας και περιοδοντίτιδας 110
Διάγνωση απόφραξης 115
Διάγνωση δυσπλασιών της γναθοπροσωπικής περιοχής, λεμφαδενίτιδας, παρωτίτιδας, όγκων και άλλων χειρουργικών παθήσεων 117
Διάγνωση οριακών περιοδοντικών παθήσεων 120
Ομαδοποίηση παιδιών για ιατρική εξέταση στον οδοντίατρο 125
Οργάνωση θεραπευτικής και προληπτικής εργασίας σε προσχολικό ίδρυμα 130
Ο ρόλος του ορθοδοντικού στην οργάνωση και παροχή ιατρικής και προληπτικής φροντίδας στα παιδιά κατά την ιατρική εξέταση 134
4. Ιατρική εξέταση παιδιών σχολικής ηλικίας. T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, A. V. Vinnichenko 135
Κλινική εξέταση παιδιών με οδοντική τερηδόνα 136
Προσδιορισμός της δραστηριότητας της τερηδόνας 138
Σχηματισμός ομάδων ιατρείου στο σχολείο 138
Κλινική εξέταση παιδιών με πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα 148
Κλινική εξέταση παιδιών με ανωμαλία 158
Κλινική εξέταση παιδιών με χειρουργικές παθήσεις 166
Κλινική εξέταση παιδιών με παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου και του περιοδοντικού 190
5. Ιατρική εξέταση παιδιών με σκοπό την πρόληψη της τερηδόνας T. F. Vinogradova, N. V. Morozova 220
Μέσα για την πρόληψη της τερηδόνας 235
6. Κλινική εξέταση και αποκατάσταση παιδιών με όγκους και καρκινικές διεργασίες. V. V. Roginsky 247
Αναφορές 253
Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα
Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.
Δεν υπάρχει ακόμα έκδοση HTML της εργασίας.
Μπορείτε να κατεβάσετε το αρχείο της εργασίας κάνοντας κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο.
Παρόμοια έγγραφα
Η ιατρική εξέταση ως μέθοδος υγειονομικής περίθαλψης του πληθυσμού, με στόχο τη διατήρηση και την ενίσχυση της υγείας. Διεξαγωγή τακτικής υγιεινής της στοματικής κοιλότητας στα παιδιά. Φάσεις κλινικής εξέτασης. Ομάδες ατόμων που εξετάζονται. Προσδιορισμός του βαθμού τερηδόνας διαδικασίας.
παρουσίαση, προστέθηκε 13/06/2013
Η έννοια και η ουσία της ιατρικής εξέτασης. Τα κύρια στάδια της ιατρικής εξέτασης. Νόμιμα έγγραφασχετικά με την ιατρική εξέταση. Η διαφορά μεταξύ ιατρικής και προληπτικής εξέτασης. Επιτακτικόςπροληπτική διαβούλευση. Έγκαιρη ανίχνευσηασθένειες.
περίληψη, προστέθηκε 27/11/2014
Βασικές αρχέςβελτίωση της κλινικής εξέτασης, υπευθυνότητα κατά την εφαρμογή. Ο σκοπός της πρόληψης ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ, την εφαρμογή και τα στάδια τους. Περιστατικά κλινικής εξέτασης του ενήλικου πληθυσμού. Καθήκοντα του τμήματος (γραφείου) ιατρικής πρόληψης.
παρουσίαση, προστέθηκε 14/12/2014
Η έννοια της κλινικής εξέτασης ως μέθοδος ιατρική φροντίδα. Αρχές ιατρικής εξέτασης εγκύων γυναικών. Πρώιμη κάλυψη εγκύων ιατρική επίβλεψη. Συνέχεια στη δραστηριότητα προγεννητική κλινική. Εξέταση. Αναμνησία. Εργαστηριακή έρευνα.
παρουσίαση, προστέθηκε 11/09/2016
Η κατάσταση της υγείας των παιδιών με συχνές κρυολογήματα. Ομάδες υγείας. Συμμετοχή νοσοκόμαστην ιατρική εξέταση συχνά και μακροχρόνια άρρωστων παιδιών. Βασικά προληπτικά μέτρα στο σύμπλεγμα βελτίωσης της υγείας των συχνά άρρωστων παιδιών.
εργασία μαθήματος, προστέθηκε 12/09/2016
Τα κύρια καθήκοντα της ιατρικής εξέτασης. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της παρακολούθησης ασθενών που πάσχουν από αιμορροΐδες σε ιατρικό δίκτυο. Στατιστικά στοιχεία για την αναπηρία, τον αριθμό των ατόμων που διαγράφηκαν. Ιατρική περίθαλψη, διάγνωση ασθενειών.
επιστημονική εργασία, προστέθηκε 09/03/2014
Ιδιαιτερότητες σκελετικό σύστημασε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Ανασκόπηση ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές στάσης. Αρχές θεραπείας και ιδιαιτερότητες πρόληψης αυτής της παθολογίας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Ο ρόλος του νοσηλευτή σε αυτή τη διαδικασία.
εργασία μαθήματος, προστέθηκε 12/11/2014
Η ιδέα της ιατρικής εξέτασης του πληθυσμού στον οδοντίατρο στη χώρα μας προτάθηκε το 1962 στο IV Πανενωσιακό Συνέδριο Οδοντιάτρων στη Μόσχα από το αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ, Prof. A. I. Evdokimov.
Σύμφωνα με την πρόταση του A. I. Evdokimov, πρόσωπα διαφόρων ηλικιακές ομάδεςκαι επαγγέλματα: νεογέννητα, παιδιά της πρώτης οδοντοφυΐας, συμπεριλαμβανομένης της προσχολικής ηλικίας, παιδιά νηπιαγωγείου, παιδιά και έφηβοι σχολικής ηλικίας, φοιτητές, στρατιωτικοί, έγκυες γυναίκες, εργαζόμενοι και εργαζόμενοι, οι οικογένειές τους, συνταξιούχοι.
Μετά το 1962, εμφανίστηκαν στη βιβλιογραφία έργα αφιερωμένα στην ανάπτυξη και τη μελέτη της κλινικής εξέτασης ορισμένων ομάδων του παιδικού πληθυσμού. Ταυτόχρονα, κατά τον καθορισμό ομάδων, ορισμένοι συγγραφείς προσανατολίζουν τον γιατρό στη φύση της οδοντικής νόσου, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού, άλλοι προέρχονται από γενική κατάστασητην υγεία των παιδιών, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και η φύση της οδοντικής νόσου.
Πολυετής εμπειρία στο χώρο της οδοντιατρικής Παιδική ηλικία, ανάπτυξη του περιεχομένου, της μεθοδολογίας και της συχνότητας προγραμματισμένης υγιεινής της στοματικής κοιλότητας στα παιδιά (T. F. Vinogradova), μελέτη του ρόλου των οδοντογενών βλαβών στη θεραπεία και την πρόληψη σωματικές παθήσεις(T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova), η αποτελεσματικότητα της ιατρικής εξέτασης παιδιών που πάσχουν από οδοντική τερηδόνα (T. F. Vinogradova, G. A. Bleher), η αποτελεσματικότητα της ιατρικής εξέτασης παιδιών με οριακές παθήσεις του περιοδοντίου (T. F. Vinogradova,
O. P. Maksimova), συμμετοχή στην ανάπτυξη του περιεχομένου και της μεθοδολογίας της κλινικής εξέτασης με στόχο έγκαιρη διάγνωσηκαι πρόληψη της κακής απόφραξης στα παιδιά (N. G. Snagina), την ικανότητα ενεργητικής λήψης προληπτικών μέτρων σε πληθυσμό, ομαδικό και ατομικό επίπεδο (T. F. Vinogradova, N. V. Morozova), επιστημονική βάσηΟι μέθοδοι για τη μελέτη των παιδιών στην επιλογή και την ομαδοποίηση για κλινική παρατήρηση (T. F. Vinogradova, 1970) έχουν αποδείξει ότι η ιατρική εξέταση είναι σήμερα η πιο προοδευτική μέθοδος εργασίας για παιδοδοντίατρους. Ταυτόχρονα, όλος ο παιδικός πληθυσμός της χώρας θα πρέπει να οδηγηθεί σε ιατρικές υπηρεσίες.
Οι κορυφαίες επιστημονικές και οργανωτικές προϋποθέσεις για τη σκοπιμότητα της ιατρικής εξέτασης ολόκληρου του παιδικού πληθυσμού της ΕΣΣΔ στον οδοντίατρο είναι, πρώτα απ 'όλα, ο υψηλός επιπολασμός και η ένταση των οδοντικών παθήσεων σε παιδιά όλων των ηλικιών (Εικ. 1).
Πρόκειται κυρίως για ασθένειες όπως η τερηδόνα, οι ανωμαλίες, οι οριακές περιοδοντικές παθήσεις και οι δυσπλασίες του προσώπου και των γνάθων.
Χαρακτηριστικό του σημερινού σταδίου ανάπτυξης της παιδιατρικής είναι ότι πολλές ασθένειες των παιδιών, όπως π.χ καρδιαγγειακή παθολογία, ρευματισμοί, νεφροπάθειες, πολλές λοιμώδεις και αλλεργικές καταστάσεις, ασθένειες γαστρεντερικός σωλήναςκαι του ήπατος, οι παιδίατροι τα θεωρούν σε σχέση με παθήσεις των δοντιών και του περιθωριακού περιοδοντίου, δίνοντας στο τελευταίο πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας και σημειώνοντας τον σημαντικό επιπολασμό τους. Το καθήκον είναι η ανάπτυξη υγιές παιδίδεν μπορεί να λυθεί χωρίς τη μείωση και την εξάλειψη των οδοντικών παθήσεων.
Οχι λιγότερο σημαντικούς παράγοντεςτεκμηριώνουν τη σκοπιμότητα της ιατρικής εξέτασης του παιδικού πληθυσμού στον οδοντίατρο είναι χρόνια πορείαΟι περισσότερες οδοντικές παθήσεις και η ανάγκη για μακροχρόνια διόρθωση της ανάπτυξης της γνάθου μετά από τραυματισμό, διαδοχική εκτομή, αφαίρεση όγκου κ.λπ.
Ρύζι. 1. Ηλικιακά χαρακτηριστικάοδοντικές παθήσεις σε
παιδιά.
α - επικράτηση της τερηδόνας. β - ένταση της τερηδόνας. σε ανάγκη
στην αποκατάσταση? d - συχνότητα κακής απόφραξης (σύμφωνα με τον X.. A. Kalamkarov); δ - απο-
επιπολασμό οριακών περιοδοντικών παθήσεων.
Έξοδος του οριακού περιοδοντίου, δυσπλασίες του προσώπου και των γνάθων κ.λπ.
Η οδοντική τερηδόνα, που διαγιγνώσκεται στη Μόσχα στο 21% των παιδιών ηλικίας 3 ετών, αυξάνεται σε 51% στα 4 χρόνια, σε 71% στα 5 χρόνια, κ.λπ. [Vinogradova T. F., 1976]; Παράλληλα, η αύξηση της έντασης της τερηδόνας (εμφάνιση νέων τερηδονισμένων δοντιών, τερηδόνας, προς αφαίρεση δοντιών κ.λπ.) ανά παιδί κυμαίνεται από 0,6 έως 1,3 δόντια ανά έτος. Η ετήσια αύξηση της έντασης της τερηδόνας σε μαθητές με τρίτο βαθμό δραστηριότητας είναι 2,25 δόντια και 4,4 τερηδονικές κοιλότητες λόγω της ανάγκης πλήρωσης τερηδονισμένων δοντιών που είχαν προηγουμένως γεμίσει.
Η προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, η οποία προβλέπει τη θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας σε παιδιά οργανωμένων προσχολικών και σχολικών ιδρυμάτων, σας επιτρέπει να διατηρείτε τα δόντια των παιδιών σε καλή κατάσταση. καλή κατάσταση: γεμίστηκαν όλες οι τερηδονικές κοιλότητες, θεραπεύτηκαν πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα, αφαιρέθηκαν δόντια που δεν υπόκεινταν σε συντηρητική θεραπεία. Με άλλα λόγια, η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας αποκαθιστά την κύρια λειτουργία που χάθηκε ως αποτέλεσμα της τερηδόνας - το μάσημα της τροφής. Εάν η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας πραγματοποιείται όχι μόνο περιστασιακά και όχι μία φορά το χρόνο για όλα τα παιδιά, ανεξαρτήτως μεμονωμένων ενδείξεων, αλλά εντός χρονικού πλαισίου που καθορίζεται για κάθε παιδί ξεχωριστά, τότε καθίσταται δυνατή όχι μόνο η πλήρωση τερηδόνας, αλλά και για την ελαχιστοποίηση των περίπλοκων μορφών τερηδόνας, την απώλεια μόνιμων δοντιών, την πρόληψη της προοδευτικής ανάπτυξης και εμφάνισης αρχικές μορφέςτερηδόνα κ.λπ.
Οι παιδοδοντίατροι έχουν δει από καιρό την αποτελεσματικότητα της τακτικής υγιεινής της στοματικής κοιλότητας και την αποκαλούν «προληπτική». Η προγραμματισμένη «προληπτική» υγιεινή της στοματικής κοιλότητας για μαθητές σχολείων έχει πραγματοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια στις δημοκρατίες της Βαλτικής, στις περιοχές και τις περιοχές της RSFSR, σε όλες τις βιομηχανικές πόλεις Σοβιετική Ένωση. Αυτό επιτρέπει χωρίς σοβαρή διακοπή του συστήματος παράδοσης ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑμεταβείτε στις υπηρεσίες ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης για παιδιά στον οδοντίατρο, επειδή ο προγραμματισμένος σταθμός είναι μόνο μέρος της εργασίας του ιατρείου.
Η ιδέα της διενέργειας προγραμματισμένης υγιεινής της στοματικής κοιλότητας σε μαθητές δύο φορές το χρόνο εκφράστηκε για πρώτη φορά από τον A.K. Limberg (1900) στο άρθρο «Πρόγραμμα συλλογής πληροφοριών σχετικά με τα δόντια και την οδοντιατρική φροντίδα σε σχολεία της Ρωσικής Αυτοκρατορίας», που δημοσιεύτηκε στο το περιοδικό «Dental Bulletin».
Υψηλός προληπτική αξίαΗ προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας στο σύστημα ανατροφής ενός υγιούς παιδιού απαιτεί από τους διοργανωτές της εφαρμογής της να έχουν την ίδια ευθύνη όπως κατά την εκτέλεση προληπτικούς εμβολιασμούςκαι άλλες ψυχαγωγικές δραστηριότητες.
Ταυτόχρονα, η αυξανόμενη επί του παρόντος συχνότητα τερηδόνας, η υψηλή ένταση ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και ο αυξανόμενος αριθμός οριακών περιοδοντικών παθήσεων και ανωμαλιών στα παιδιά δημιουργούν μια κατάσταση στην οποία καθίσταται αδύνατη για όλες τις σχολικές ηλικίες. τα παιδιά να υποβληθούν σε δύο φορές υγιεινή της στοματικής κοιλότητας κατά τη διάρκεια ενός ημερολογιακού έτους, δύσκολο και σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές της ΕΣΣΔ αδύνατο.
Όταν η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας μία φορά το χρόνο στα μισά παιδιά δεν εμποδίζει την ανάπτυξη οδοντογενών βλαβών που καταστρέφουν τις κορυφές των δοντιών, εμφανίζεται πρώιμη απώλεια δοντιών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε εξασθενημένη μάσηση τροφής, σχηματισμό παραμορφώσεων δαγκώματος. κ.λπ. Η προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας χάνει την προληπτική της σημασία.
Ρύζι. 2. Σχέδιο υπολογισμού των δεικτών KPU, KP, KPp. Παράδειγμα: KPUzub-P, k-2, P-9, 
KPUpov-16, k-2, P-14.
Ρύζι. 3. Σχέδιο καταμέτρησης
αύξηση της έντασης της τερηδόνας
με ευρετήρια KPU, KP, KPU +
+ kp.
Με βάση τη διαπεριφερειακή παιδική οδοντιατρική κλινική Νο. 26 της περιφέρειας Voroshilovsky της Μόσχας (κλινική βάση του Τμήματος Παιδοδοντιατρικής TsOLIUV), εξετάστηκαν 65 χιλιάδες παιδιά σχολικής ηλικίας και αναλύθηκαν το ιατρικό ιστορικό περισσότερων από 10 χιλιάδων παιδιών στη δυναμική της 10ετούς υγιεινής της στοματικής κοιλότητας 2 φορές κατά τη σχολική χρονιά του έτους.
Ως αποτέλεσμα αυτής της εργασίας, διατυπώθηκε η έννοια του βαθμού δραστηριότητας της τερηδόνας και διατυπώθηκε μια υπόθεση εργασίας σχετικά με τη συχνότητα υγιεινής της στοματικής κοιλότητας για παιδιά σχολικής ηλικίας με βάση τη δραστηριότητα της τερηδόνας.
Ο πρώτος βαθμός δραστηριότητας της τερηδόνας θεωρείται μια κατάσταση όταν ο δείκτης KPU, KP ή KPU -\- KP (κατά την περίοδο μεικτής οδοντοφυΐας) δεν υπερβαίνει τη μέση ένταση της τερηδόνας στην αντίστοιχη ηλικιακή ομάδα (Εικ. 2). . Δεν υπάρχουν αρχικά
M - μέση τιμή του δείκτη (KPU, kp, KPU + kp) μέση απόκλιση
από τον Μ.
στάδια της τερηδόνας που εντοπίστηκαν ειδικές μεθόδους. Οι ανιχνευόμενες τερηδόνες κοιλότητες εντοπίζονται σε επιφάνειες τυπικές για την τερηδόνα και η τερηδόνα τείνει να περιορίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας (Εικ. 3). Το παιδί ανήκει στις ομάδες υγείας I και II (δεν έχει χρόνιες παθήσεις) ή έχει αντιρροπούμενη κατάσταση χρόνιας νόσου (ομάδα υγείας III).
Αν υποθέσουμε ότι για τη Μόσχα η μέση τιμή της έντασης του KPU ή του KPU + KP για τα παιδιά των τάξεων 1-2-3 είναι 5. 4-5-6-7 τάξεις - 4; 8-9-10η τάξη - 6, τότε ο πρώτος βαθμός δραστηριότητας της τερηδόνας καθορίζεται από τους δείκτες KPU, KP ή KPU + KP λιγότερο από 5 στους βαθμούς 1-2-3, λιγότερο από 4 - σε 4-5-6- 7 βαθμοί, λιγότεροι από 6 - στους βαθμούς 8-9-10.
Ο δεύτερος βαθμός δραστηριότητας της τερηδόνας θεωρείται ότι είναι μια κατάσταση όταν η ένταση της τερηδόνας σύμφωνα με τους δείκτες KPU, kp, KPU + kp είναι μεγαλύτερη από τη μέση τιμή έντασης για μια δεδομένη ηλικιακή ομάδα (δηλαδή ίση με το άθροισμα του μέσου μαθητή KPU, kp, KPU + kp και τρία σίγμα
y y
μικρές αποκλίσεις, δηλαδή M + Zo, όπου a = - pshts k =
= 6,5) με βέλτιστη εκδήλωση κλινικά σημείατερηδόνα (Εικ. 4); Οι τερηδόνες κοιλότητες εντοπίζονται σε τυπικές περιοχές, οι άκρες του σμάλτου είναι στρογγυλεμένες, η οδοντίνη είναι μέτρια μελάγχρωση, η τερηδόνα στο δόντι αναπτύσσεται με την τάση να περιορίζει τις παθολογικές αλλαγές. Κανένα σύμπτωμα αρχική τερηδόνααυχενική περιοχή
και περιοχές των ζωνών ανοσίας, ο δείκτης υγιεινής είναι μικρότερος από 2 σύμφωνα με τους Fedorov και Volodkina.
Για τη Μόσχα, ο δεύτερος βαθμός δραστηριότητας της τερηδόνας καθορίζεται από τους ακόλουθους δείκτες: για παιδιά των τάξεων 1-2-3 - έως 8. 4-5-6-7 τάξεις - έως 8. 8-9-10 τάξεις - έως 9.
Ο τρίτος βαθμός δραστηριότητας τερηδόνας θεωρείται μια κατάσταση κατά την οποία οι δείκτες KPU, KPU ή KPU + kp υπερβαίνουν τη μέγιστη ένδειξη M + Για ή με χαμηλότερη τιμή KPU, ανιχνεύονται πολλαπλές κηλίδες κιμωλίας: κλινική ανάπτυξηΗ τερηδόνα αντιστοιχεί σε μια ενεργή διαδικασία (εντοπισμός της τερηδόνας στην περιοχή των ζωνών του ανοσοποιητικού με άφθονη ελαφριά υγρή οδοντίνη, με εύθραυστα αιχμηρά άκρα του σμάλτου, η παθολογική διαδικασία δεν τείνει να περιοριστεί κ.λπ.
Με βάση αυτές τις μελέτες, καθώς και δεδομένα από τη μαθηματική επεξεργασία δυναμικών παρατηρήσεων για την ανάπτυξη τερηδόνας με διαφορετικούς αρχικούς βαθμούς δραστηριότητας σε διάστημα 10 ετών, που έδειξαν ότι οι επιπλοκές της τερηδόνας σε παιδιά με πρώτο βαθμό δραστηριότητας σχηματίζονται μετά από 13 μήνες, με τον δεύτερο βαθμό μετά από 7 μήνες και με τον τρίτο βαθμό μετά από 3,3 μήνες Sp2 = 29%), κατέστη δυνατή η σύσταση:
- υγιή παιδιά και παιδιά με δραστηριότητα τερηδόνας πρώτου βαθμού θα πρέπει να εξετάζονται και να απολυμαίνονται μία φορά το ημερολογιακό έτος.
- τα παιδιά με δεύτερο βαθμό δραστηριότητας θα πρέπει να εξετάζονται και να απολυμαίνονται 2 φορές το ημερολογιακό έτος.
- παιδιά με τον τρίτο βαθμό δραστηριότητας - 3 φορές το ημερολογιακό έτος.
Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας στοματικής υγιεινής, με βάση τον βαθμό δραστηριότητας της ανάπτυξης της τερηδόνας, έδωσαν υψηλό ιατρικό και οικονομικό αποτέλεσμα:
- ο αριθμός των επισκέψεων για εξέταση μαθητών μειώθηκε κατά 26% (450 επισκέψεις αποθηκεύτηκαν για εξετάσεις κάθε χίλιους μαθητές).
- Λόγω του χρόνου που εξοικονομήθηκε, ήταν δυνατή η αύξηση της κάλυψης προγραμματισμένη αποκατάστασηστοματική κοιλότητα έως 97,1% και απολύμανση από όσους έχουν ανάγκη 97,7%.
- αριθμός μόνιμων δοντιών που πρέπει να αφαιρεθούν
κατά τη διάρκεια του έτους μειώθηκε από 17,2 σε 4,0 ανά 1000 που εξετάστηκαν. - Ο αριθμός των περιπτώσεων επιπλεγμένης τερηδόνας στα προσωρινά δόντια μειώθηκε από 179,5 σε 32,6 ανά 1000 παιδιά και στα μόνιμα δόντια από 45,7 σε 21,9.
Η υψηλή κάλυψη παιδιών σχολικής ηλικίας με προγραμματισμένη θεραπεία τερηδόνας, το υψηλό ποσοστό παιδιών που έχουν ανάγκη που έχουν απολυμανθεί με ελάχιστο αριθμό περιπτώσεων επιπλεγμένης τερηδόνας και απώλειας δοντιών υποδηλώνουν την αποτελεσματικότητα της πρότασης για τη συχνότητα απολύμανσης του στόματος κοιλότητα μαθητών.
Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία στο έργο των παιδοδοντιάτρων στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της ΕΣΣΔ.
Στο Πανενωσιακό σεμινάριο για την ανταλλαγή εμπειριών «Οργάνωση οδοντιατρικής φροντίδας για μαθητές σχολείου», 1978, εγκρίθηκε νέα μορφήσυχνότητα υγιεινής της στοματικής κοιλότητας των μαθητών, με βάση τον βαθμό δραστηριότητας της τερηδόνας, και ελήφθη απόφαση
- υγιή παιδιά και παιδιά με δραστηριότητα τερηδόνας πρώτου βαθμού θα πρέπει να εξετάζονται και να απολυμαίνονται σε διαστήματα 1 έτους.
- παιδιά με δεύτερο βαθμό δραστηριότητας τερηδόνας - με μεσοδιάστημα 6 μηνών.
- παιδιά με δραστηριότητα τερηδόνας τρίτου βαθμού - κάθε 3-4 μήνες.
- Κάλυψη παιδιών από εγκαταστάσεις υγιεινής (η λογιστική πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο του N.I. Kollegov 1959):
- Ποσοστό όσων έχουν ανάγκη που απολυμάνθηκαν.
- Αριθμός περιπτώσεων επιπλεγμένης τερηδόνας ανά 1000 παιδιά: σε προσωρινά δόντια, σε μόνιμα δόντια.
- Αριθμός ελλειπόντων μόνιμων δοντιών ανά 1000 παιδιά.
- Ο αριθμός των μονάδων εργασίας υπό όρους (UTU) που δημιουργείται από γιατρό ανά ημέρα.
Αυτή η μέθοδος έχει βασικά φαρμακευτική αξία, και η προληπτική του αξία σε σχέση με την εμφάνιση πρωτογενών εστιών καταστροφής τερηδόνας είναι μικρή. Μια περαιτέρω βελτίωση της προληπτικής μορφής παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης σε παιδιά στην ΕΣΣΔ ήταν το σύστημα ιατρικής εξέτασης των παιδιών στον οδοντίατρο.
Η κλινική εξέταση είναι μια πιο προηγμένη μορφή εργασίας για τους παιδοδοντίατρους, καθώς, μαζί με την προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, προβλέπει προγραμματισμένη
πρόληψη των οδοντικών ασθενειών σε όλες τις ηλικίες, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γενικής υγείας του παιδιού και οδοντιατρική κατάσταση. Επιπλέον, η ιατρική εξέταση των παιδιών στον οδοντίατρο περιλαμβάνει προγραμματισμένο συγκρότημαφαρμακευτικό και προληπτικά μέτρασε σχέση όχι μόνο με την τερηδόνα, αλλά και με ανωμαλίες, περιοδοντικές παθήσεις του περιθωρίου, όγκους, τραυματισμούς, δυσπλασίες του προσώπου κ.λπ.
Οι περισσότερες ανωμαλίες με την ηλικία αποκτούν τον χαρακτήρα παραμορφώσεων της γνάθου, προκαλώντας σταθερή ενοποίηση και σχηματισμό ακατάλληλων λειτουργιών κατάποσης, μάσησης, αναπνοής, άρθρωσης ομιλίας κ.λπ. σύνδρομο αμοιβαίας επιδείνωσης. Με τη σειρά τους, οι εντοπισμένες ανωμαλίες, ειδικά οι παραμορφώσεις, απαιτούν μακροπρόθεσμη σύνθετη θεραπεία- από 6 μήνες έως 2,5 χρόνια [Zvolinskaya R. M., 1971], μακρά περίοδος διατήρησης των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων και υποχρεωτική παρακολούθηση κρίσιμες περιόδουςανάπτυξη των γνάθων (έκρηξη των πρώτων μόνιμων γομφίων, αλλαγή κοπτών και κυνόδοντες κ.λπ.) [Snagina N. G., Salkovskaya E. A., 1976, κ.λπ.].
Όλα αυτά απαιτούν μακροχρόνια παρατήρηση του παιδιού και βοήθεια σε αυτό ειδική βοήθειασε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους και σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, η οποία μπορεί να εξασφαλιστεί με ιατρική εξέταση.
Οι δυσπλασίες του προσώπου και των γνάθων διαγιγνώσκονται σε ένα παιδί κατά τη γέννηση και από αυτή τη στιγμή μέχρι την ηλικία των 18-20 ετών πρέπει πρακτικά να βρίσκεται υπό την ενεργό επίβλεψη οδοντιάτρου. Το νόημα αυτής της παρατήρησης είναι πολύπλευρο: η οργάνωση της επιχείρησης, συντηρητική θεραπείαπαθήσεις του αυτιού, της μύτης και του λαιμού, ορθοδοντική θεραπεία, επαναλαμβανόμενες λειτουργίεςκαι προσθετικά κ.λπ.
Τραυματικές κακώσειςΗ γναθοπροσωπική περιοχή από τη δευτερεύουσα έως την πιο σοβαρή στις περισσότερες περιπτώσεις αντανακλάται στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των ιστών του προσώπου και των γνάθων. Η έγκαιρη διόρθωση αυτών των διαταραχών, η ορθοδοντική θεραπεία και η προσθετική κατά την παρακολούθηση του παιδιού σε κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης της γνάθου αποτρέπουν το σχηματισμό παραμορφώσεων. Κατά συνέπεια, όλα τα παιδιά που έχουν υποστεί τραυματισμούς χρειάζονται μακροχρόνια οδοντιατρική επίβλεψη και χρειάζονται ατομική εξειδικευμένη φροντίδα.
Οι όγκοι της γναθοπροσωπικής περιοχής στα ίδια τα παιδιά οδηγούν σε εξασθενημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη των στοματικών οργάνων. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για όγκους, με τη σειρά τους, επιδεινώνουν αυτές τις διαταραχές. Ταυτόχρονα, η πρόγνωση μιας πολύπλοκης παθολογίας μπορεί να είναι πιο ευνοϊκή εάν το παιδί οδηγηθεί έγκαιρα για κλινική παρατήρηση, η οποία περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα μεθόδων χειρουργικής, προσθετικής και ορθοδοντικής θεραπείας. Η περίοδος κλινικής παρατήρησης διαρκεί από τη στιγμή της διάγνωσης του νεοπλάσματος μέχρι την ηλικία που αρχίζει να σταθεροποιείται η ανάπτυξη του παιδιού και η ανάπτυξη των οργάνων της στοματικής κοιλότητας και των γνάθων.
Έτσι, πρέπει να τονιστεί ότι η πλειονότητα των οδοντικών παθήσεων που είναι κοινές στον παιδικό πληθυσμό δεν μπορεί να θεραπευτεί ως αποτέλεσμα μιας ή και πολλαπλών επισκέψεων στον οδοντίατρο. Αυτές οι ασθένειες, που διαγιγνώσκονται μία φορά σε οποιαδήποτε ηλικία, με σε διάφορους βαθμούςοι δραστηριότητες συνεχίζονται σχεδόν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής (οδοντική τερηδόνα, περιοδοντική νόσος). Πρέπει να σημειωθεί ότι στην παιδική ηλικία η δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας είναι πάντα πιο έντονη.
Αυτές οι συνθήκες υπαγορεύουν την επείγουσα σκοπιμότητα έγκαιρης διάγνωσης πρώιμα στάδιαπαθολογία, πρόληψη περίπλοκων μορφών ασθενειών και παθολογικές διεργασίες, δηλαδή οργανώσεις δυναμική παρατήρησηπαιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων στον οδοντίατρο.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι η σκοπιμότητα της ιατρικής εξέτασης των παιδιών στον οδοντίατρο δεν οφείλεται μόνο στην ανάγκη έγκαιρη ανίχνευση, αντιμετώπιση πρώιμων σταδίων ασθενειών, πρόληψη ανάπτυξης πολύπλοκων μορφών κ.λπ., αλλά και με μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη εμφάνισης οδοντικών παθήσεων.
Από αυτή την άποψη, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σημειωθούν τέτοια χαρακτηριστικά ειδικά για την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού: δυσαναλογία στην ανάπτυξη και ωρίμανση των οργάνων της στοματικής κοιλότητας, μορφολογική και λειτουργική ανωριμότητα των ιστών των δοντιών και της γναθοπροσωπικής περιοχή.
Στην παιδιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθες ηλικιακές περίοδοι: περίοδοι νεογνών και βρεφών (από τη γέννηση έως το 1 έτος). προσχολική ηλικία - νωρίς (από 1 έτος έως 3 χρόνια). προσχολικής ηλικίας (από 4 έως 6 ετών) και σχολικής ηλικίας, στην οποία διακρίνονται οι περίοδοι ηλικίας δημοτικού σχολείου (7-10 ετών), μέσης σχολικής ηλικίας (11-14 ετών) και προσχολικής ηλικίας (15-18 ετών).
Κάθε οξεία περίοδος χαρακτηρίζεται από τα δικά της χαρακτηριστικά, που καθορίζονται από τη δομή και τη λειτουργία του συστήματος υποστήριξης της ζωής του σώματος και έχουν καθοριστεί κριτήρια φυσιολογική κατάστασηοδοντικό σύστημα του παιδιού.
Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης δυσπλασιών, ανωμαλιών και ασθενειών της στοματικής κοιλότητας στα παιδιά οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι σε όλη την παιδική ηλικία, το οδοντοπροσωπικό σύστημα του παιδιού αποτελείται από μεγάλο αριθμό μορφολογικά ανώριμων δομών. Οι διαδικασίες σχηματισμού, ωρίμανσης και αναδιάρθρωσής του έχουν τον χαρακτήρα όχι μόνο αυξανόμενης ωρίμανσης, αλλά και σαφώς διαμορφωμένων τάσεων μετεξέλιξης. Στη γνάθο ενός 8χρονου παιδιού, εμφανίζεται ταυτόχρονα ο σχηματισμός του τμήματος της στεφάνης των μόνιμων γομφίων, η ανάπτυξη των ριζών των προγομφίων, η έναρξη της απορρόφησης των πρωτοπαθών κυνόδοντες και η τελική απορρόφηση των πρωτογενών γομφίων. Αυτά τα χαρακτηριστικά προκαλούν διαφορετική ευαισθησία στους ιστούς, διαφορετικά σχήματααντιδράσεις και τα αποτελέσματα αυτών των αντιδράσεων υπό την ίδια επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.
Σύμφωνα με τον A.G. Knorre (1953), το καθένα επόμενο στάδιοη οντογένεση προκύπτει αιτιολογικά από την προηγούμενη και υπάρχει σε αυτή τη στιγμήσυνθήκες ανάπτυξης. Εάν λείπουν προϋποθέσεις (εξωτερικές και εσωτερικές) σημαντικές για την υλοποίηση της κανονικής διαδικασίας ανάπτυξης ή προστίθενται ασυνήθιστες εξωτερικός παράγοντας, ικανή να επηρεάσει την πορεία της ανάπτυξης, η οντογένεση αποκλίνει από την κανονική πορεία. Κάθε όργανο έχει μια κρίσιμη περίοδο ανάπτυξης κατά την οποία είναι πιο ευαίσθητο στις επιπτώσεις του επιβλαβείς παράγοντες. Όσο πιο γρήγορα λειτουργεί αρνητικός παράγοντας, αυτά μεγαλύτερο αριθμόσυμβαίνουν ελαττώματα και επηρεάζονται σοβαρότερα εκείνα τα όργανα ή μέρη οργάνων που βρίσκονται επί του παρόντος πιο κοντά στην κορυφή της μεταβολικής δραστηριότητας.
Επομένως, το ίδιο δυσμενής παράγοντας, ενεργώντας σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης του οδοντικού συστήματος, προκαλεί διάφορες αποκλίσεις: δυσπλασίες στο αναπτυσσόμενο δόντι, ανωμαλία στο αναπτυσσόμενο δόντι, συνθήκες μειωμένης αντίστασης, κίνδυνος οδοντικής νόσου στην οποία βρίσκεται σε εξέλιξη η διαδικασία ασβεστοποίησης των ιστών, και η απουσία ορατής αντίδρασης στα δόντια όπου κυριαρχούν οι διεργασίες ελλίσεως και απορρόφησης.
Στο οδοντικό σύστημα, η μορφή και η λειτουργία των οργάνων σχετίζονται και εξαρτώνται αμοιβαία. Μέγεθος και σχήμα δοντιών
απαιτούν κατάλληλα μεγέθη σιαγόνων. Ωστόσο, το μέγεθος και το σχήμα των γνάθων σχηματίζονται όχι μόνο υπό την επίδραση του μεγέθους και του σχήματος των δοντιών, της γλώσσας και των αμυγδαλών, αλλά και ενεργητική επιρροήλειτουργίες μάσησης, κατάποσης, άρθρωσης, οι οποίες με τη σειρά τους καθορίζονται βιολογική δραστηριότηταλειτουργίες της μάσησης, των μυών του προσώπου και των αρθρώσεων.
Ετσι, διάφορους παράγοντεςεξωτερικό και εσωτερικός χαρακτήρας, επηρεάζοντας τα όργανα της στοματικής κοιλότητας σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής τους και δεν έχουν καθολική δράση, μπορεί να διαταράξει τη διαδικασία της αρμονικής ανάπτυξης σε αυτό το πολύπλοκο και πολύπλευρο (ακόμη μακριά από το να μελετηθεί) σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι παθολογικές καταστάσεις προκύπτουν λόγω της μετάβασης από φυσιολογικά φυσικές καταστάσεις σχετικής ανωριμότητας των ιστών και δυσαναλογιών στην ανάπτυξή τους [Doletsky S. Ya., 1973] σε παθολογικές δυσαναλογίες, δηλ. σε μια ασυμφωνία στη φύση της ανάπτυξης όργανα και ιστούς της στοματικής κοιλότητας και παραβίαση της αναλογικότητας της ανάπτυξής τους. Η δυσαναλογία της ανάπτυξης των ιστών οδηγεί σε διαταραχή του σχήματος και της θέσης των οργάνων (δόντι, γνάθος, γλώσσα), προκαλώντας ή δημιουργώντας ένα υπόβαθρο για το σχηματισμό σημαντικών μορφολειτουργικών αλλαγών.
Στην παιδοδοντιατρική, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων που περιγράφονται ερμηνεύονται ως ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι αλλαγές εντοπίζονται σε μια περίοδο όπου ο φαύλος κύκλος των αλληλένδετων και αλληλεξαρτώμενων διαδικασιών είναι σχεδόν κλειστός και η παθολογία παρουσιάζεται ως αποτέλεσμα δράσης επιβλαβής επιρροήστα αναπτυσσόμενα όργανα. Η σωστή κατανόηση των μηχανισμών αυτής της κατάστασης καθορίζει την ανάγκη ανάδειξης τις ακόλουθες έννοιες κλινική κατάστασηστοματικά όργανα σε παιδιά: κανόνας, παραλλαγή του κανόνα, αναδυόμενες ανωμαλίες, σχηματισμένη παθολογία ( ποικίλους βαθμούςανάλογα με τη βαρύτητα της εκδήλωσης των συνδρόμων και των συμπτωμάτων).
Ο γιατρός μπορεί να αποτρέψει έγκαιρα τη δυσαναλογία, να κατευθύνει το σχηματισμό των γνάθων και των στοματικών οργάνων, να συμπεριλάβει διαφοροποιημένες συστάσεις για την πρόληψη της τερηδόνας, της δυσσύγκρουσης κ.λπ., να εξομαλύνει τις συνθήκες ωρίμανσης κ.λπ. εάν παρακολουθεί τακτικά το παιδί από τη γέννηση. Αυτή η ευκαιρία προκύπτει μόνο κατά τη μετάβαση σε μια μέθοδο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης για την εξυπηρέτηση των παιδιών από έναν οδοντίατρο.
Η παρακολούθηση ενός παιδιού σε κρίσιμες περιόδους πιθανής δυσαναλογίας της ανάπτυξης της γνάθου καθιστά δυνατή τη διόρθωση αυτής της δυσαναλογίας, τη συνταγογράφηση παραγόντων που μπορούν να ενισχύσουν και να αυξήσουν την αντίσταση των μορφολογικά ανώριμων σκληρών ιστών του δοντιού, να ομαλοποιήσουν και να διορθώσουν το έργο των λειτουργικά ανώριμων μυών του μάσησης και του προσώπου. κατά την εκτέλεση των βασικών λειτουργιών της μάσησης και κατάποσης, της άρθρωσης, του κλεισίματος του στόματος κ.λπ. Όλα αυτά καθιστούν σκόπιμο να παρακολουθείτε ενεργά υγιές παιδίπροκειμένου να αξιοποιηθούν αυτές οι ευκαιρίες και να πραγματοποιηθεί ενεργή πρόληψη της επικρατούσας οδοντικής παθολογίας, όπως η οδοντική τερηδόνα, οι ανωμαλίες και οι οριακές περιοδοντικές παθήσεις.
Υγιεινή εκπαίδευση και κατάρτιση του πληθυσμού σε μεθόδους πρόληψης της ανάπτυξης οδοντικών ασθενειών. λογικός ισορροπημένη διατροφή, σωστή έντονη μάσηση τροφής, σωστή κατάποση, στοματική υγιεινή (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής φροντίδας και υγιεινής της στοματικής κοιλότητας), σωστή αναπνοή, διατήρηση του βέλτιστου τόνου των μυών του προσώπου σε ηρεμία, σωστή άρθρωση των στοματικών οργάνων κατά την προφορά ήχων, εξάλειψη και πρόληψη των κακών συνηθειών θα πρέπει να πραγματοποιείται Με παιδική ηλικία. Οι πληροφορίες για την υγιεινή εκπαίδευση και εκπαίδευση πρέπει να λαμβάνονται έγκαιρα, πρώτα για τη μητέρα και στη συνέχεια για το παιδί ανάλογα με την ηλικία του, καθώς αναπτύσσεται η μορφολογική και λειτουργική ωριμότητα των κύριων οργάνων και ιστών του οδοντικού συστήματος.
Κατά τη νεογνική και βρεφική περίοδο, είναι απαραίτητο να διδάξετε τη μητέρα σωστή σίτισηθηλασμός, χρήση λαστιχένιας θηλής, πιπίλας, είναι απαραίτητο να οργανωθεί συμπληρωματική σίτιση με την έγκαιρη εισαγωγή τροφίμων με την κατάλληλη συνοχή και σκληρότητα ανάλογα με τις δυνατότητες του παιδιού, έγκαιρα για να μεταφερθεί το παιδί στο τάισμα με το κουτάλι, αλλάζοντας το σχήμα του μεγέθους του κουταλιού ανάλογα με την ηλικία κ.λπ.
Στην προσχολική περίοδο, χωρίς να μειώνεται η προσοχή σε σωστός σχηματισμόςλειτουργίες μάσησης και κατάποσης, είναι απαραίτητο να διδάξετε στο παιδί να ξεπλένει πρώτα το στόμα του μετά το φαγητό, μετά να βουρτσίζει τα δόντια του με οδοντόβουρτσα και μέχρι την ηλικία των 3 ετών να χρησιμοποιεί οδοντόκρεμα.
Στην πρώιμη παιδική ηλικία, το παιδί πρέπει να ενημερώνεται οδοντόβουρτσα μεγάλα μεγέθη. Εάν ένα παιδί έχει τερηδόνα δόντια (γεμάτα), εκτός από υγιεινή πάστα, ένα επιπλέον ιατρική διαδικασίαχρησιμοποιώντας φθόριο οδοντόκρεμα. Η διαδικασία συνιστάται να διεξάγεται το βράδυ για 1-2 λεπτά. κλεψύδρακαι υπό την επίβλεψη ενηλίκου.
Εάν τα μαθήματα υγιεινής εκπαίδευσης και εκπαίδευσης των παιδιών πραγματοποιούνται έγκαιρα, σωστά μεθοδικά και πλήρως σε περιεχόμενο, τότε στην ηλικία του δημοτικού αυτοί οι κανόνες ενισχύονται εύκολα σε ειδικά μαθήματα και κατά την περίοδο της μέσης και του γυμνασίου δεξιότητες που αποκτήθηκαν τα προηγούμενα χρόνια θα γίνουν αναγκαιότητα.
Έτσι, ο υψηλός επιπολασμός και η ένταση των οδοντικών ασθενειών στα παιδιά, η ανάγκη να διορθωθούν οι ανισορροπίες της ανάπτυξης και να ρυθμιστεί ο σχηματισμός των κύριων λειτουργιών του οδοντικού συστήματος, εκπαίδευση υγιεινήςκαι η εκπαίδευση των παιδιών στους κανόνες στοματικής υγιεινής, η προγραμματισμένη εφαρμογή προληπτικών μέτρων υπαγορεύουν τη σκοπιμότητα δημιουργίας και βελτίωσης ενός τέτοιου συστήματος οργάνωσης οδοντιατρικής φροντίδας για παιδιά στην ΕΣΣΔ, σύμφωνα με το οποίο κάθε παιδί, ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται, θα πρέπει να λαμβάνουν οδοντιατρική περίθαλψη σύμφωνα με το σχέδιο ολοκληρωμένων δραστηριοτήτων ενός παιδικού οδοντιατρικού ιδρύματος και με πρωτοβουλία αυτού του ιδρύματος.
Αυτή η οργανωτική μορφή είναι η ιατρική εξέταση όλων των παιδιών στον οδοντίατρο.
Η κλινική εξέταση είναι η κορυφαία μέθοδος δραστηριότητας των ιατρικών εργαζομένων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας, προληπτικών και υγειονομικών μέτρων για τη διατήρηση της υγείας των παιδιών.
Η ιατρική εξέταση ολόκληρου του παιδικού πληθυσμού στον οδοντίατρο έχει σκοπό να παίξει το ρόλο αυτού οργανωτική μορφή, που θα επέτρεπε, από τη γέννηση ενός παιδιού, να παρατηρήσει την ανάπτυξη των οργάνων της γναθοπροσωπικής περιοχής, το σχηματισμό των βασικών λειτουργιών του οδοντικού συστήματος, να ρυθμίσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του, να εξαλείψει τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογίας , πρόληψη της ανάπτυξης στοματικών παθήσεων και διάγνωση πρώιμα σημάδιαασθένειες, τη θεραπεία τους, την πρόληψη της ανάπτυξης περίπλοκων μορφών κ.λπ.
Προκειμένου να επιτευχθούν πραγματικά τα καθήκοντα που είχαν τεθεί για τους παιδοδοντίατρους στο 11ο πενταετές πρόγραμμα, εκδόθηκαν έγγραφα πολιτικής που είχαν μεγάλη σημασία πρακτική σημασία. Ένα τέτοιο έγγραφο ήταν κατά κύριο λόγο η εντολή του Υπουργού Υγείας Νο. 670 της 12ης Ιουνίου 1984 «Περί μέτρων για περαιτέρω βελτίωση της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό». Αυτή η σειρά, αφού μπήκε στην ονοματολογία ιατρικές ειδικότητεςειδικότητα παιδοδοντίατρος, που προσδιορίζεται ως κύριος στόχοςστις δραστηριότητες του παιδοδοντίατρου, ιατρική εξέταση όλου του παιδικού πληθυσμού, παρέχοντας στα παιδιά πλήρη ιατρική φροντίδακαι ευρεία εισαγωγή μέσων και μεθόδων για την πρόληψη μεγάλων οδοντικών ασθενειών.
Η διαταγή του Υπουργού Υγείας της ΕΣΣΔ αριθ.
- οργάνωση ιατρικών και υγειονομικών εργασιών απευθείας στα σχολεία, κυρίως υγιεινής της στοματικής κοιλότητας...
- να ζητήσει από τις αρχές της δημόσιας εκπαίδευσης να διαθέσουν χώρους σε όλα τα σχολεία της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης για την οργάνωση των οδοντιατρείων...[*]
- καθιερώνουν μαζική πρόληψη της... τερηδόνας στα σχολεία.
Τα επόμενα χρόνια εγκρίθηκαν οι Κανονισμοί για τον παιδοδοντίατρο, εκδόθηκε εντολή για την πιστοποίηση παιδοδοντιάτρων, η οποία διατύπωσε τους κύριους στόχους και στόχους των ειδικών και τις απαιτήσεις που αυξάνονται σε σχέση με την προηγμένη εκπαίδευση.
Μέχρι σήμερα έχουν ήδη γίνει πολλά στη χώρα μας για να μπορέσουν οι παιδοδοντίατροι να εφαρμόσουν τη μετάβαση στην 100% ιατρική εξέταση των παιδιών στον οδοντίατρο.
Ταυτόχρονα, πρέπει να πούμε ότι το επίπεδο ετοιμότητας για την υλοποίηση αυτού του έργου σε διαφορετικές περιοχές της χώρας μας είναι διαφορετικό.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η ιατρική εξέταση των παιδιών στον οδοντίατρο πραγματοποιείται κυρίως με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση της τερηδόνας και την πρόληψη της ανάπτυξης περίπλοκων μορφών τερηδόνας. Οι μεγαλύτερες επιτυχίες έχουν σημειωθεί σε αυτόν τον τομέα.
Το 1982, το 77,7% του παιδικού πληθυσμού στις χώρες της Βαλτικής απολυμάνθηκε όπως είχε προγραμματιστεί: στην Εσθονία 86,4, στη Λιθουανία - 83,8, στη Λετονία - 81,2.
Σε πολλές πόλεις και περιοχές της χώρας μας ο στόχος αυτός δεν έχει ακόμη επιτευχθεί. Επιπλέον, ο αριθμός των περίπλοκων μορφών τερηδόνας εξακολουθεί να είναι πολύ μεγάλος, ειδικά στα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Η πρωτογενής πρόληψη των οδοντικών παθήσεων δεν έχει γίνει ακόμη πρακτική πραγματικότητα στο έργο του παιδοδοντίατρου.
Το καθήκον κάθε διευθυντή (τμήμα, κλινική, πόλη, περιοχή κ.λπ.) είναι να μελετήσει τα στάδια της προγραμματισμένης οδοντιατρικής φροντίδας για τα παιδιά, να διαφοροποιήσει τα κριτήρια απόδοσης για καθένα από αυτά και να διαμορφώσει ένα σχέδιο για την εφαρμογή της ιατρικής εξέτασης και την πρόληψη τερηδόνα σε πόλη, περιοχή, περιοχή κ.λπ. ανάλογα με το επίπεδο ανάπτυξης των παιδικών οδοντιατρικών υπηρεσιών.
Ο υψηλός επιπολασμός της τερηδόνας στις περισσότερες περιοχές της χώρας μας υποδηλώνει ότι, χρησιμοποιώντας αποτελεσματικές μεθόδουςΗ πρόληψη της τερηδόνας σε εθνικό (δημοκρατικό) και ομαδικό επίπεδο, η προγραμματισμένη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας δεν μπορεί να παραμεληθεί και όσο υψηλότερη είναι η συχνότητα της τερηδόνας στην περιοχή, τόσο μεγαλύτερη είναι η ευθύνη για αυτήν την εργασία και η προσοχή σε αυτήν. Επειδή η υψηλή αύξηση της τερηδόνας, ένα υψηλό ποσοστό των πολύπλοκων μορφών της νόσου θα απαιτήσει αυξανόμενο αριθμό ιατρικού προσωπικού, μεγάλη απόσπαση της προσοχής των παιδιών από το σχολείο, των γονέων από την εργασία, που θα οδηγήσει σε οικονομική ζημιά, καθώς και μεγαλύτερη κατανάλωση υλικά πλήρωσης, φάρμακακαι τα λοιπά.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε ηγέτης αντιμετωπίζει αναπόφευκτα την ανάγκη επίλυσης αυτού του ζητήματος. Λύστε όλα τα προβλήματα ταυτόχρονα - φτάνοντας σε όλα τα παιδιά θεραπευτικά μέτρα, η μετάβαση στην κλινική εξέταση, η εισαγωγή της πρόληψης είναι δύσκολη, και σε ορισμένες περιπτώσεις, με υψηλή συχνότητα εμφάνισηςκαι η υποστελέχωση είναι σχεδόν αδύνατη. Γι' αυτό είναι σκόπιμο να παρουσιαστεί η εμπειρία της κλινικής εξέτασης σταδιακά χρησιμοποιώντας ορθολογικές μορφές εργασίας μιας παιδικής οδοντιατρικής κλινικής με βάση συστάσεις που προέκυψαν από μια αναδρομική ανάλυση των δραστηριοτήτων ενός ιδρύματος που έχει βιώσει όλες τις περιόδους ανάπτυξης .
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σταδιακή κλινική εξέταση πρέπει να προγραμματιστεί, να προγραμματιστεί για να επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα που σας επιτρέπει να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο.
Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα
ανώτερη επαγγελματική εκπαίδευση
"Κρατική Ιατρική Ακαδημία Tyumen
Ομοσπονδιακή Υπηρεσία για την Υγεία και την Κοινωνική Ανάπτυξη»
(GOU VPO TyumGMA Roszdrav)
Τμήμα Γενικής Οδοντιατρικής
« Αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας της τερηδόνας. Παρατήρηση ιατρείου"
Οδηγίες για μαθητές
Tyumen, 2009
Συντάχθηκε από: Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Kuman O.A.
Οι μεθοδολογικές οδηγίες για το μάθημα για τους φοιτητές συντάχθηκαν στο Τμήμα Γενικής Οδοντιατρικής (προϊστάμενος του τμήματος - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής A.V. Bragin) με βάση τις απαιτήσεις του κρατικού εκπαιδευτικού προτύπου της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης στην ειδικότητα 060105 «Οδοντιατρική» (2000), διδακτέα ύλη(2004), ένα τυπικό πρόγραμμα για την «Παιδοδοντιατρική».
Εγκρίθηκε σε συνεδρίαση του Τμήματος Γενικής Οδοντιατρικής
"___" _____________ 20 ____
Παιδοδοντιατρική
εξάμηνο 6
πρακτικό μάθημα 13/7
Θέμα:Αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας της τερηδόνας. Παρατήρηση ιατρείου.
Συνάφεια του θέματος:Η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας πρέπει να πραγματοποιείται με στοιχεία πρωτογενούς πρόληψης, ιατρική εξέταση για ευνοϊκό αποτέλεσματερηδόνας.
Στόχοι μάθησης:
Μάθετε να αξιολογείτε μακροπρόθεσμα τα αποτελέσματα της θεραπείας της τερηδόνας στα παιδιά.
Μάθετε να τοποθετείτε τα παιδιά σε διάφορες ομάδες ιατρείου, ανάλογα με την οδοντική τους κατάσταση και τη σωματική τους υγεία.
Μάθετε να προσδιορίζετε τη συχνότητα των επισκέψεων στον οδοντίατρο κατά τη διάρκεια της παρατήρησης στο ιατρείο.
Ανεξάρτητη εργασία μαθητών:
Α) Ερωτήσεις βασικών κλάδων που είναι απαραίτητες για την κατάκτηση του θέματος:
1. ανατομία και ιστολογία σκληρών οδοντικών ιστών
2. ταξινόμηση των τερηδονικών κοιλοτήτων
3. Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας των τερηδονικών κοιλοτήτων
4.οδοντιατρικά εργαλεία και συσκευές που χρησιμοποιούνται για την πλήρωση τερηδόνας
5. ανατομική και λειτουργική δομή του πολφού
6. έννοια της ανατομικής και λειτουργικής αποκατάστασης ενός δοντιού
Β) Εργασία για έλεγχο και διόρθωση του αρχικού επιπέδου γνώσης (έλεγχος εισόδου):
Έλεγχος δοκιμής του αρχικού επιπέδου γνώσεων των μαθητών:
Σύμφωνα με την ταξινόμηση της T.F. Vinogradova, διακρίνονται τα ακόλουθα:
Α. Αντισταθμισμένη, υπο-αντιρροπούμενη, μη αντιρροπούμενη δραστηριότητα της τερηδόνας.
Β. Χαμηλή, μέτρια, υψηλή δραστηριότητα της τερηδόνας.
Β. Οξεία, χρόνια, χρόνια υποτροπιάζουσα δραστηριότητα τερηδόνας.
2. Η δραστηριότητα της τερηδόνας καθορίζεται από:
Α. Ατομική ένταση τερηδόνας.
Β. Μέση ομαδική ένταση τερηδόνας.
Β. Η σχέση μεταξύ ατομικής και ομαδικής μέσης έντασης τερηδόνας.
Δ. Ηλικία του παιδιού.
3. Η επιμέρους ένταση της τερηδόνας καθορίζεται από τον δείκτη:
V. KPU, kp, KPU+ kp
4. Η ομάδα των ατόμων με δραστηριότητα αντιρροπούμενης τερηδόνας περιλαμβάνει παιδιά που έχουν ατομική CP:
Α. Ίσο με τον μέσο όρο της ομάδας.
Β. Λιγότερο από τον μέσο όρο της ομάδας κατά τρεις αποκλίσεις σίγμα.
Β. Περισσότερο από τον μέσο όρο της ομάδας.
Απαντήσεις: 1-A; 2-Α; 3-B; 4-B;
Γ) Δομή περιεχομένου θέματος
Διάγραμμα Ενδεικτικού Πλαισίου Δράσης
|
Στάδια |
Εγκαταστάσεις |
Κριτήρια αυτοελέγχου |
||
|
Αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας της τερηδόνας. | ||||
|
Συνέντευξη με παιδί και γονείς |
Κανένα παράπονο για πόνο. Η απώλεια σφραγίσεων και τα αισθήματα δυσφορίας υποδηλώνουν ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας της τερηδόνας |
|||
|
Αξιολόγηση της ποιότητας της γέμισης |
Εξέταση του θεραπευόμενου δοντιού με χρήση οδοντιατρικού καθετήρα και καθρέφτη |
Με ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα της θεραπείας της τερηδόνας, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα: Το χρώμα του δοντιού δεν αλλάζει. Η γέμιση δεν έχει αλλάξει χρώμα. Η περιθωριακή σφράγιση της γέμισης δεν έχει σπάσει. Εάν το σφράγισμα βρίσκεται στην επιφάνεια επαφής δεν πρέπει να υπάρχουν σημάδια φλεγμονής της μεσοδόντιας θηλής. Σφιχτή μεσοδόντια επαφή. |
||
|
Ομάδες ιατρείου σύμφωνα με τον T.F. Vinogradova: |
||||
|
Σωματικά υγιή παιδιά με αντιρροπούμενη δραστηριότητα τερηδόνας, που δεν έχουν περιοδοντικές παθήσεις (εκτός από την καταρροϊκή ουλίτιδα που προκαλείται από κακή υγιεινή και οδοντικές ανωμαλίες. |
Παρατηρείται από οδοντίατρο - μία φορά το χρόνο. |
|||
|
Παιδιά με αντιρροπούμενη ή υπο-αντιρροπούμενη δραστηριότητα τερηδόνας, με υγείτιδα (εκτός από χρόνια γενικευμένη υπερτροφική ουλίτιδα), με ανωμαλίες μεμονωμένων δοντιών ή με σωματική παθολογία που δεν απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση από παιδίατρο. | ||||
|
Παιδιά με αντιρροπούμενη, υπο-αντιρροπούμενη ή μη αντιρροπούμενη δραστηριότητα τερηδόνας, με περιοδοντικές παθήσεις, ανωμαλίες και χρόνια σωματική παθολογία. |
Επισκέπτονται τον οδοντίατρο 3-4 φορές το χρόνο. |
|||
|
Όλα τα παιδιά προσχολικής ηλικίας |
Επισκεφθείτε έναν οδοντίατρο 2 φορές το χρόνο. |
|||
Έλεγχος εξόδου:
Έλεγχος δοκιμής:
1. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματαη θεραπεία της τερηδόνας αξιολογείται με: Α. Απουσία παραπόνων. Β. Αξιολόγηση της ποιότητας της γέμισης. Β. Δείκτης USP. Δ. Αύξηση της έντασης της τερηδόνας.
Η συχνότητα των προληπτικών επισκέψεων στον οδοντίατρο καθορίζεται από: Α. Ομάδα παρατήρησης ιατρείου. Β. Οι επιθυμίες του ασθενούς. Β. Όσο πιο συχνά τόσο το καλύτερο.
Τα κριτήρια για την κατανομή των παιδιών σε ομάδες νοσηλείας είναι: Α. Η ηλικία του παιδιού. Β. Ένταση τερηδόνας. Β. Παρουσία περιοδοντικών παθήσεων και οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών Δ. Ένταση τερηδόνας, παρουσία ή απουσία περιοδοντικών παθήσεων, οδοντοπροσωπικές ανωμαλίες. σωματική υγεία.
Παιδί. 9 ετών, με KPU+KP = 2. RMA = O. χωρίς οδοντικές ανωμαλίες και σωματική παθολογίαεπισκέπτεται τον οδοντίατρο Α. μία φορά το χρόνο. Β. 2 φορές το χρόνο. Β. 3-4 φορές το χρόνο.
Νεαρός. 14 ετών, KPU = O, KPI = 2, χωρίς οδοντικές ανωμαλίες και εντοπισμένη σωματική παθολογία, παρατηρείται από τον οδοντίατρο Α. 1 φορά το χρόνο. Β. 2 φορές το χρόνο. Β. 3-4 φορές το χρόνο.
Παιδί. 5 ετών, CP = 2. καμία περιοδοντική νόσος. οδοντικές ανωμαλίες. παρατηρείται σωματική παθολογία στον οδοντίατρο Α. 1 φορά το χρόνο Β. 2 φορές το χρόνο. Β. 3-4 φορές το χρόνο.
001. Για τη μείωση της ευαισθησίας στην τερηδόνα, το ακόλουθο φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα:
γαλακτοβακτηρίδιο
ιντερφερόνη
γαλακτικό ή γλυκονικό ασβέστιο
μεθυλουρακίλη
002.
γαλακτοβακτηρίδιο
calcinova
ιντερφερόνη
suprastin
003. Για τη μείωση της ευαισθησίας στην τερηδόνα, στα παιδιά συνταγογραφείται το ακόλουθο φάρμακο από το στόμα:
bifidobacterin
ιωδιούχο κάλιο
μεθυλουρακίλη
004. Για τη μείωση της ευαισθησίας στην τερηδόνα, στα παιδιά συνταγογραφείται το ακόλουθο φάρμακο από το στόμα:
suprastin
ακυκλοβίρη
ερυθρομυκίνη
vitafluor
005. Για την πρόληψη της τερηδόνας στα παιδιά, η δίαιτα πρέπει να είναι περιορισμένη.
γαλακτοκομικά προϊόντα
χόρτα, λαχανικά
κονσερβοποιημένα κρέατα
προϊόντα ψαριών
006. Προκειμένου να αποφευχθεί η τερηδόνα στα παιδιά, θα πρέπει να περιοριστούν τα ακόλουθα στη διατροφή:
007. ΓιαΓια την προληπτική θεραπεία του σμάλτου των ανατολής μόνιμων δοντιών σε παιδιά με ευαισθησία στην τερηδόνα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
Διάλυμα νιτρικού αργύρου 30%.
Διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%, διάλυμα φθοριούχου νατρίου 1-2%.
Διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%.
Σαφάρι
ιωδιούχο κάλιο
008.Για την προληπτική θεραπεία της αδαμαντίνης των ανατολής μόνιμων δοντιών σε παιδιά με ευαισθησία στην τερηδόνα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
Διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 2%.
Διάλυμα γλυκόζης 40%.
Περιοχή Schiller-Pisarev
Σαφάρι
009.Για Για τη σφράγιση των ρωγμών των μόνιμων δοντιών χρησιμοποιούνται τα εξής:
αμαλγάμα
silidont
συνθέτες
010. Συνιστάται η σφράγιση των ρωγμών των πρώτων μόνιμων γομφίωνπαιδί σε ηλικία:
οποιαδήποτε ηλικία
011. Τα δισκία φθοριούχου νατρίου για την πρόληψη της τερηδόνας συνιστάται να χορηγούνται σε παιδιά:
1 μια φορά την εβδομάδα
κάθε μέρα
σε μια μέρα
2 φορές την εβδομάδα
1 μια φορά το μήνα
εσπεριδοειδές
γαλακτοκομικά προϊόντα
013. Για την πρόληψη της καντιντίασης, η νυστατίνη συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τα ακόλουθα φάρμακα:
αντιικό
αντιφλεγμονώδη
αντιβιοτικά
αντιισταμινικά
αναλγητικά
014. Το καθήκον του γιατρού κατά την ιατρική εξέταση παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους σε μια κλινική ομάδα είναι:
εξάλειψη παραγόντων κινδύνου
πρόληψη παραγόντων κινδύνου
βελτίωση της υγείας
συνταγογράφηση διορθωτικών (θεραπευτικών) μέτρων
εντοπισμός παραγόντων κινδύνου
015. Για υψηλής ποιότητας στοματική υγιεινή είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε:
οδοντόβουρτσες και πάστες
οδοντόβουρτσες, πάστες και νήμα
οδοντόβουρτσες, πάστες, νήματα και ξεβγάλματα
οδοντόβουρτσες, πάστες, νήμα και τσίχλες
οδοντόβουρτσες, οδοντόκρεμες, τσίχλες
016. Η απλούστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος προετοιμασίας δοντιών για θεραπεία εφαρμογής:
υγιεινή θεραπεία δοντιών με ειδική λειαντική πούδρα
θεραπεία δοντιών με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 2%.
υγιεινή θεραπεία δοντιών με βούρτσα και πάστα
υγιεινή περιποίηση δοντιών με ειδικές συσκευές και όργανα
ξεπλένοντας το στόμα με νερό
017. Συνιστάται η ενδογενής πρόληψη της τερηδόνας στα πρωτογενή δόντια σε:
προγεννητική περίοδο
πρώτο μισό της ζωής
δεύτερο μισό του πρώτου έτους της ζωής
δεύτερο έτος ζωής
τρίτο έτος της ζωής
018. Η υγιεινή εκπαίδευση του παιδιού πρέπει να ξεκινά:
κατά την ανατολή των πρώτων μόνιμων δοντιών
μεταξύ των μαθητών της πρώτης τάξης
κατά την ανατολή των πρώτων προσωρινών δοντιών
019. Για ένα μαθητή με άθικτα δόντια που ζει σε μια περιοχή με καταπιεστικήβέλτιστη περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό, συνταγογραφούνται παράγοντες ενυδάτωσης
στοματικές ύαινες:
θεραπευτική και προφυλακτική οδοντόκρεμα που περιέχει φθόριο
υγιεινή σκόνη δοντιών
υγιεινή οδοντόκρεμα
θεραπευτική και προφυλακτική οδοντόκρεμα που περιέχει φώσφορο-ασβέστιο
5) θεραπευτικό και προφυλακτικό οδοντόκρεμεςμε εκχυλίσματα φαρμακευτικών βοτάνων
020.Παιδί μεIIIΤα προϊόντα υγιεινής συνταγογραφούνται ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας της τερηδόνας:
αλάτι οδοντόκρεμες
θεραπευτικές και προφυλακτικές οδοντόκρεμες που περιέχουν φθοριούχες ενώσεις
θεραπευτικές και προφυλακτικές οδοντόκρεμες που περιέχουν εκχυλίσματα φαρμακευτικών προϊόντων
υγιεινά οδοντικά ελιξήρια
υγιεινές οδοντόκρεμες και ελιξήρια
Εργασία για το σπίτι:Το θέμα είναι τα λάθη και οι επιπλοκές στη θεραπεία της οδοντικής τερηδόνας στα παιδιά.
Κύρια βιβλιογραφία:
1. Kuryakina N.V. Θεραπευτική οδοντιατρική παιδιών: εγχειρίδιο. Όφελος / N.V. Kuryakina - M.: μέλι. Βιβλίο, N. Novgorod NGMA - 2007
Πρόσθετη βιβλιογραφία:
1.T.F.Vinogradova Άτλας των οδοντικών παθήσεων στα παιδιά: Φροντιστήριο- Μ.: “MEDpress-inform” 2007
2. Χαρακτηριστικά της αισθητικής αποκατάστασης στην οδοντιατρική: Σειρά μεθοδολογικών ταινιών: Ταινίες 1-10 (Ηλεκτρονικός πόρος) - Αγία Πετρούπολη: ShchShShch "Man", 2005-3 ηλεκτρονικά. ΧΟΝΔΡΙΚΟ ΕΜΠΟΡΙΟ δίσκος (CD - ROM) 2006
3. Tkachuk O.E. Παιδοδοντιατρική: ένας πρακτικός οδηγός \ Ο.Ε. Tkachuk – Rostov on Don: Phoenix (Medicine for you) 2006
4.Ivanova E.N. Σύνθετα υλικά πλήρωσης δοντιών: εγχειρίδιο. Ωφέλεια / Ε.Ν. Ιβάνοβα, Ι.Α. Kuznetsov – Rostov on Don: Phoenix (Medicine for you) 2006
Στις σύγχρονες συνθήκες, κατά τη διεξαγωγή οδοντιατρικών εξετάσεων μαθητών, είναι σκόπιμο να εντοπίζονται επιπλέον ομάδες υγιών παιδιών και παιδιών με παράγοντες κινδύνου για οδοντικές παθήσεις.
Εγώομάδα- υγιή παιδιά που δεν έχουν οδοντικές παθήσεις ή παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους.
Ομάδα II- υγιή παιδιά με παράγοντες κινδύνου για οποιαδήποτε οδοντική νόσο.
III ομάδα- παιδιά με οποιαδήποτε χρόνια οδοντική νόσο ήπιας βαρύτητας και παράγοντες κινδύνου για την επιδείνωσή της
IV ομάδα- παιδιά με οποιαδήποτε χρόνια οδοντική νόσο μέτριας βαρύτητας και παράγοντες κινδύνου για την επιδείνωσή της.
Ομάδα V- παιδιά με οποιαδήποτε σοβαρή χρόνια οδοντική νόσο και παράγοντες κινδύνου για την επιδείνωσή της.
Εργασίες δοκιμής:
Δοκιμές: 1. Το καθήκον του γιατρού κατά την ιατρική εξέταση παιδιών ηλικίας κάτω του 1 έτους στην κλινική ομάδα Ι είναι:
1. εξάλειψη παραγόντων κινδύνου
2. πρόληψη της εμφάνισης παραγόντων κινδύνου
3. βελτίωση της υγείας
4. συνταγογράφηση διορθωτικών (θεραπευτικών) μέτρων
5. εντοπισμός παραγόντων κινδύνου
2. Αγώνας:
Επίπεδα δραστηριότητας οδοντικής τερηδόνας
2. αποζημιώθηκε
3. υπο-αντισταθμίζεται
Χαρακτηριστικό γνώρισμα
α) οι δείκτες KPU, KP, KPU+KP υπερβαίνουν το μέγιστο επίπεδο
β) οι δείκτες KPU, KP, KPU+KP είναι μεγαλύτερες από τη μέση τιμή
γ) οι δείκτες KPU, KP, KPU+KP δεν υπερβαίνουν τη μέση τιμή
3. Προσδιορίστε τη σειρά
Στάδια ιατρικής εξέτασης:
1. η ίδια η ιατρική εξέταση
2. προπαρασκευαστική
3. αποκατάσταση στο σύστημα ιατρικών εξετάσεων
4. πρόληψη στο σύστημα ιατρικών εξετάσεων
5. αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης
4. Αγώνας:
Μοντέλο κλινικής παρατήρησης για παιδί προσχολικής ηλικίας
1. έχοντας υγιής κοιλότηταστόμα
2. έχοντας οδοντική τερηδόνα
3. έχοντας αναπτυξιακό ελάττωμα, επιπλοκές και σε συνδυασμό με τερηδόνα
4. έχοντας III βαθμούδραστηριότητα τερηδόνας
Επιθεώρηση
α) ιατρική εξέταση 3 φορές το χρόνο
β) ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο
γ) κλινικές εξετάσεις σύμφωνα με ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή δραστηριότητας της τερηδόνας
δ) κλινική εξέταση 3 φορές το χρόνο, κάθε 3-4 μήνες
5. Υποχρεωτικά μέτρα κατά τη διενέργεια οδοντιατρικής ιατρικής εξέτασης μαθητών είναι:
1.Εισαγωγή παιδιών κατόπιν αιτήματος
2.πλήρης δις υγιεινή των παιδιών, αρχής γενομένης από την πρώτη δημοτικού
3. κατανομή των παιδιών σε ομάδες ιατρείου, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό δραστηριότητας της τερηδόνας, μία φορά το χρόνο
4. Μεταφορά παιδιών από μια ομάδα ιατρείου στην άλλη σε κάθε ιατρική εξέταση
5. μηνιαία αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης
6. Είναι καταλληλότερο να διεξάγεται κλινική παρατήρηση παιδιών με δυσλειτουργίες (ομιλία, αναπνοή, μάσηση, κατάποση) σε οργανωμένες παιδικές ομάδες:
1.Προϊστάμενος παιδοδοντιατρικού τμήματος
2.σε οδοντίατρο σε εξωτερικά ιατρεία
3. παιδοδοντίατρος που πραγματοποιεί την αποκατάσταση οργανωμένων παιδικών ομάδων +
4.σε παιδοορθοδοντικό
5.ειδικά αφιερωμένο παιδοδοντίατροςτμήμα πρόληψης
7. Αγώνας
Διαφορές στα ιατρικά ιδρύματα ανάλογα με το βαθμό συμμετοχής τους στην ιατρική εξέταση:
Επίπεδα
1. 1ο επίπεδο
2. 2ο επίπεδο
3. 3ο επίπεδο
4. 4ο επίπεδο
Ιατρικά ιδρύματα
α) οδοντιατρικά τμήματα ιατρικών ιδρυμάτων (παιδικές κλινικές, οδοντιατρικές κλινικές για ενήλικες)
β) περιφερειακά τμήματα γναθοχειρουργικής, περιφερειακά νοσοκομείακαι ινστιτούτα, πανεπιστήμια, ακαδημίες
γ) παιδικά οδοντιατρεία
δ) Οδοντιατρεία γενικών παιδικών ιατρείων, αγροτικών εξωτερικών ιατρείων, σχολείων, γυμναστηρίων, παιδικών σταθμών, ιδρυμάτων δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης κ.λπ.
8. Αγώνας:
Βαθμός
1. 1ος βαθμός Π
2. 2ος βαθμός Π
3. 3ος βαθμός Π
Δραστηριότητα περιοδοντικής νόσου
α) ουλίτιδα ως συνέπεια συστηματικών παθήσεων, καθώς και περιοδοντικές βλάβες με καταστροφή οστικού ιστού
β) ουλίτιδα που προκαλείται από τοπικά αίτια που είναι δύσκολο να εξαλειφθούν γρήγορα
γ) Ουλίτιδα που προκαλείται από τοπικά αίτια που εξαλείφονται εύκολα και γρήγορα
9. Κλινικά προγνωστικά κριτήρια για την ιατρική εξέταση παιδιών σχολικής ηλικίας των ομάδων III-V:
1. κακή στοματική υγιεινή
2. εμφάνιση εστιών αφαλάτωσης του σμάλτου των μόνιμων δοντιών σε παιδί κάτω των 9 ετών
3. υψηλή αύξηση της τερηδόνας των μόνιμων δοντιών κατά τη διάρκεια του έτους
4.παρουσία κακών συνηθειών
5. δεν υπάρχουν σωστές απαντήσεις
10. Σημάδια μιας καλά οργανωμένης ιατρικής εξέτασης:
1. Αύξηση του αριθμού των παιδιών στις ομάδες Ι και ΙΙ ιατρείων
2.Μείωση του αριθμού των παιδιών στην πρώτη και δεύτερη ομάδα ιατρείου
3. μείωση του αριθμού των επιπλοκών της τερηδόνας στα προσωρινά δόντια
4. μείωση των τιμών των δεικτών του επιπολασμού και της έντασης της τερηδόνας
5. αύξηση των τιμών των δεικτών του επιπολασμού και της έντασης της τερηδόνας
11. Για να εξετάσετε ένα μικρό παιδί με υγιή στοματική κοιλότητα - «παράγοντες κινδύνου», το οποίο είναι εγγεγραμμένο σε οδοντιάτρους, είναι απαραίτητο:
μια φορά το χρόνο
κλινική εξέταση σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο
ιατροφαρμακευτική εξέταση όπως υποδεικνύεται, αλλά τουλάχιστον 3 φορές το χρόνο
12. Προσδιορίστε ένα μοντέλο κλινικής παρατήρησης για ένα παιδί προσχολικής ηλικίας με υγιή στοματική κοιλότητα:
ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο
ιατρική εξέταση 2 φορές το χρόνο
ιατρική εξέταση 3 φορές το χρόνο
κλινική εξέταση σύμφωνα με τις ενδείξεις
ιατρικές εξετάσεις δεν ενδείκνυνται
13. Υποχρεωτικά μέτρα κατά τη διενέργεια οδοντιατρικής ιατρικής εξέτασης μαθητών είναι:
Είσοδος παιδιών κατόπιν αιτήματος
πλήρης υγιεινή των παιδιών δύο φορές, αρχής γενομένης από την πρώτη δημοτικού
κατανομή των παιδιών σε ομάδες ιατρείου λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό δραστηριότητας της τερηδόνας μία φορά το χρόνο
μεταφορά παιδιών από μια ομάδα ιατρείου στην άλλη σε κάθε εξέταση ιατρείου
μηνιαία αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κλινικής εξέτασης
14. Είναι καταλληλότερο να διεξάγεται κλινική παρατήρηση παιδιών με δυσλειτουργίες (ομιλία, αναπνοή, μάσηση, κατάποση) σε οργανωμένες παιδικές ομάδες:
Προϊστάμενος παιδοδοντιατρικού τμήματος
οδοντίατρος εξωτερικού ιατρείου
παιδοδοντίατρος που πραγματοποιεί την αποκατάσταση οργανωμένων παιδικών ομάδων
παιδορθοδοντικός
έναν ειδικά καθορισμένο παιδοδοντίατρο του προληπτικού τμήματος
1.Suntsov V.G., Leontyev V.K. Οδοντιατρική προφύλαξη σε παιδιά. - Μόσχα: ιατρικό βιβλίο. Nizhny Novgorod: εκδοτικός οίκος NGMA, 2001.
2.T.V. Ποπρουζένκο. Τ.Ν. Terekhova Πρόληψη μεγάλων οδοντικών ασθενειών. Μ.: MEDpress-inform, 2009
3.Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Παιδοδοντιατρική. - Εκδ. 5ο, αναθεωρημένο και επιπλέον - Μ.: Ιατρική, 2006.
