Διαγνωστικές διαδικασίες. Θεραπεία και διαγνωστική διαδικασία

Κανόνες προετοιμασίας για διαγνωστικές μελέτες

Για την ακριβέστερη διάγνωση ασθενειών δεν επαρκεί ο πιο σύγχρονος εργαστηριακός εξοπλισμός. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται όχι μόνο από τα αντιδραστήρια και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, αλλά και από τον χρόνο και την ορθότητα συλλογής του υλικού δοκιμής. Εάν δεν τηρηθούν οι βασικοί κανόνες για την προετοιμασία για ανάλυση, τα αποτελέσματά τους μπορεί να παραμορφωθούν σημαντικά.

Κανόνες προετοιμασίας ασθενών για εργαστηριακές εξετάσεις.

1. Εξέταση αίματος:

Όλες οι αιματολογικές εξετάσεις γίνονται πριν από ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν ο ασθενής είναι ζαλισμένος ή αδύναμος, προειδοποιήστε τη νοσοκόμα για αυτό - το αίμα σας θα ληφθεί σε ξαπλωμένη θέση.

Γενική εξέταση αίματος, προσδιορισμός ομάδας αίματος, παράγοντας Rh, βιοχημικές εξετάσεις γίνονται με άδειο στομάχι, όχι λιγότερο από 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

1-2 ημέρες πριν την εξέταση, αποκλείστε τα λιπαρά και τηγανητά από τη διατροφή.

Την παραμονή της εξέτασης ελαφρύ δείπνο και καλή ξεκούραση.

Την ημέρα της εξέτασης - δεν μπορείτε να πάρετε πρωινό (συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης τσαγιού, καφέ ή χυμού), αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα, παίρνετε φάρμακα και αποφύγετε το κάπνισμα.

Εάν δυσκολεύεστε να σταματήσετε τα φάρμακα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Το πόσιμο νερό δεν επηρεάζει τις μετρήσεις αίματος, επομένως μπορείτε να πίνετε νερό.

2 ημέρες πριν την εξέταση, πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, τα λιπαρά και τα τηγανητά.

Μην καπνίζετε 1-2 ώρες πριν την αιμοληψία.

• Πριν από μια εξέταση αίματος, θα πρέπει να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο και να αποφύγετε τον συναισθηματικό ενθουσιασμό. Πρέπει να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά. Πριν δώσετε αίμα, θα πρέπει να ηρεμήσετε για να αποφύγετε την απελευθέρωση ορμονών χωρίς κίνητρα στο αίμα και την αύξηση των επιπέδων τους.
• Δεν μπορείτε να δώσετε αίμα αμέσως μετά από φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, υπερηχογραφικές και ακτινογραφίες, μασάζ και ρεφλεξολογία.
• Πριν από μια ορμονική εξέταση αίματος σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου κατά την οποία πρέπει να δώσετε αίμα, καθώς το αποτέλεσμα της ανάλυσης επηρεάζεται από φυσιολογικούς παράγοντες της φάσης της εμμηνορρυσιακός κύκλος.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δοκιμή καρκινικών δεικτών;

Για να διασφαλίσετε ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης των δεικτών όγκου είναι αξιόπιστα, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. γιατρόςκαι ακολουθήστε τις συστάσεις του.

Βασικοί κανόνες για την προετοιμασία για εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου:

• Δίνεται αίμααυστηρά το πρωί με άδειο στομάχι, δηλ. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8-12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
• 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να πίνετε αλκοολούχα ποτά ή λιπαρά τρόφιμα.
• Ακυρώστε κάθε σωματική δραστηριότητα.
• Την ημέρα της εξέτασης, αποφύγετε το κάπνισμα.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα.
• Κατά τη δοκιμή για PSA, πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή για μια εβδομάδα.

Συνιστάται έντονα στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο να υποβάλλονται σε εξετάσεις πολλές φορές το χρόνο.

2.Ανάλυση ούρων

Γενική κλινική ανάλυση ούρων:

Συλλέγονται μόνο πρωινά ούρα που συλλέγονται στη μέση της ούρησης. -πρωινό δείγμα ούρων: η συλλογή γίνεται αμέσως μετά το σηκωμό από το κρεβάτι, πριν πιείτε πρωινό καφέ ή τσάι. – η προηγούμενη ούρηση ήταν το αργότερο στις 2 π.μ. – πριν από τη συλλογή μιας εξέτασης ούρων, πραγματοποιείται λεπτομερής τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. – 10 ml ούρων συλλέγονται σε ειδικό δοχείο με καπάκι, εφοδιασμένο με οδηγίες και τα ούρα που συλλέγονται αποστέλλονται αμέσως στο εργαστήριο. – Η αποθήκευση ούρων στο ψυγείο επιτρέπεται στους 2-4 C, αλλά όχι περισσότερο από 1,5 ώρα. -Οι γυναίκες δεν πρέπει να δίνουν ούρα κατά την έμμηνο ρύση.

Συλλογή καθημερινών ούρων:

- ο ασθενής συλλέγει ούρα για 24 ώρες με κανονικό σχήμα πόσης (περίπου 1,5 λίτρο την ημέρα). – το πρωί στις 6-8 η ώρα αδειάζει την ουροδόχο κύστη και χύνει αυτή τη μερίδα, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγει όλα τα ούρα σε ένα καθαρό σκούρο γυάλινο δοχείο με φαρδύ λαιμό με καπάκι χωρητικότητας τουλάχιστον 2 λίτρων ; – η τελευταία μερίδα λαμβάνεται την ίδια ώρα που ξεκίνησε η συλλογή την προηγούμενη μέρα, σημειώνονται οι ώρες έναρξης και λήξης της συλλογής· — το δοχείο φυλάσσεται σε δροσερό μέρος (κατά προτίμηση στο ψυγείο στο κάτω ράφι), δεν επιτρέπεται η κατάψυξη. – στο τέλος της συλλογής ούρων, μετράται ο όγκος τους, τα ούρα ανακινούνται καλά και 50-100 ml χύνονται σε ειδικό δοχείο στο οποίο θα παραδοθούν στο εργαστήριο. – φροντίστε να αναφέρετε τον όγκο των ημερήσιων ούρων.

Συλλογή ούρων για μικροβιολογική εξέταση (καλλιέργεια ούρων)

Τα πρωινά ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο εργαστηριακό δοχείο με καπάκι. – τα πρώτα 15 ml ούρων δεν χρησιμοποιούνται για ανάλυση, λαμβάνονται τα επόμενα 5-10 ml. – τα συλλεγμένα ούρα παραδίδονται στο εργαστήριο εντός 1,5 – 2 ωρών μετά τη συλλογή. – Τα ούρα μπορούν να αποθηκευτούν στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 3-4 ώρες. - η συλλογή ούρων πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα. – εάν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας, τότε πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων στο τέλος της πορείας της θεραπείας.

3.Ανάλυση στη γυναικολογία, ουρολογία

Για γυναίκες:

- δεν μπορείτε να ουρήσετε για 3 ώρες πριν κάνετε μια εξέταση (επίχρισμα, καλλιέργεια). – δεν συνιστάται η σεξουαλική επαφή 36 ώρες πριν, ειδικά με τη χρήση αντισυλληπτικών, τα οποία μπορεί να αλλοιώσουν το αποτέλεσμα, καθώς έχουν αντιβακτηριδιακή δράση. – την προηγούμενη μέρα δεν πρέπει να πλυθείτε με αντιβακτηριδιακό σαπούνι και ντους. – τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν εσωτερικά. – δεν μπορείτε να κάνετε εξετάσεις κατά την έμμηνο ρύση.

Για τους άνδρες:

- δεν μπορείτε να πάτε στην τουαλέτα 3 ώρες πριν κάνετε το τεστ. – μην λαμβάνετε εσωτερικά ουροσηπτικά ή αντιβιοτικά. – εφαρμόστε εξωτερικά διαλύματα με απολυμαντική δράση, σαπούνι με αντιβακτηριδιακή δράση. – Δεν συνιστάται η σεξουαλική επαφή 36 ώρες πριν από τη διενέργεια εξετάσεων.

Ανάλυση πτυέλων

— η ανάλυση συλλέγεται σε αποστειρωμένο εργαστηριακό δοχείο· – πριν συλλέξετε πτύελα, πρέπει να βουρτσίσετε τα δόντια σας, να ξεπλύνετε το στόμα και το λαιμό σας.

4.Υπερηχογραφικές εξετάσεις

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, νεφρών

• 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση, συνιστάται η μετάβαση σε δίαιτα χωρίς σκωρίες, αποκλείστε από τη διατροφή τροφές που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων στα έντερα (ωμά λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες, πλήρες γάλα, μαύρο ψωμί, όσπρια, ανθρακούχα ποτά , καθώς και προϊόντα ζαχαροπλαστικής υψηλής θερμιδικής αξίας - αρτοσκευάσματα, κέικ).
• Για ασθενείς με προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα (δυσκοιλιότητα), συνιστάται η λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων και εντεροροφητικών (για παράδειγμα, festal, mezim-forte, ενεργός άνθρακας ή espumizan, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα οποία θα βοηθήσει στη μείωση των εκδηλώσεων μετεωρισμού.
• Το υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, εάν η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί το πρωί, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό.
• Εάν παίρνετε φάρμακα, ενημερώστε τον γιατρό υπερήχων.
• Δεν μπορείτε να διεξάγετε έρευνα μετά από γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση, καθώς και R-μελέτες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων (κύστη, μήτρα, εξαρτήματα στις γυναίκες)

• Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για το διακολπικό υπερηχογράφημα (TVS). Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να κάνει καθαριστικό κλύσμα το προηγούμενο βράδυ.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης και προστάτη στους άνδρες

• Η εξέταση πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη, επομένως είναι απαραίτητο να μην ουρήσετε για 3-4 ώρες πριν την εξέταση και να πιείτε 1 λίτρο μη ανθρακούχο υγρό 1 ώρα πριν τη διαδικασία.
• Πριν από τη διορθική εξέταση του προστάτη (TRUS), είναι απαραίτητο να γίνει καθαριστικός κλύσμα.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα μαστού

• Συνιστάται η εξέταση των μαστικών αδένων τις πρώτες 7-10 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου (φάση 1 του κύκλου).

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, λεμφαδένων και νεφρών– δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει να έχει μαζί του:

— δεδομένα από προηγούμενες μελέτες υπερήχων (για τον προσδιορισμό της δυναμικής της νόσου)·

— κατεύθυνση για υπερηχογραφική εξέταση (σκοπός της μελέτης, παρουσία συνοδών ασθενειών).

- μια μεγάλη πετσέτα ή πάνα.

1. Λειτουργική διάγνωση.
   Λειτουργικές μέθοδοι για τη μελέτη της καρδιάς:

Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς):

— Η μελέτη πραγματοποιείται μετά από 10-15 λεπτά ανάπαυσης.

— Πριν από τις εξετάσεις, δεν συνιστάται η κατανάλωση μεγάλου γεύματος, δυνατού τσαγιού, καφέ, καθώς και μετά τη λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, φυσικοθεραπείας και άλλων εξετάσεων που συμβάλλουν στην κόπωση του ασθενούς (ακτινογραφία, ραδιοϊσότοπο). .

- Γνωρίστε το ακριβές βάρος.

Μελέτες του τόνου του τοιχώματος και της βατότητας των αγγείων:

Ρεοκεφαλογραφία (REG), ρεοαγγειογραφία (RVG των άκρων), υπερηχογραφική Dopplerography αγγείων της βραχιοκεφαλικής περιοχής και κάτω άκρων, USDG-BCA, διακρανιακή Dopplerography.

— Όλες αυτές οι μελέτες δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία. Πραγματοποιούνται πριν από θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες ή λήψη φαρμάκων.

1. Ενδοσκοπικές μελέτες

Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση

πώς να προετοιμαστεί σωστά:

Εμφανιστείτε τουλάχιστον 5 λεπτά πριν από την καθορισμένη ώρα.

το πρωί την ημέρα της μελέτης πριν από το FGDS ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ:

- να πάρετε πρωινό και να φάτε οποιοδήποτε φαγητό, ακόμα κι αν η μελέτη γίνεται το απόγευμα

Πάρτε τα φάρμακα σε ταμπλέτες (κάψουλες) από το στόμα

το πρωί την ημέρα της μελέτης πριν επιτραπεί το FGDS:

Βούρτσισε τα δόντια σου

Κάντε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και άλλων οργάνων

2-4 ώρες πριν πιείτε νερό, αδύναμο τσάι με ζάχαρη (χωρίς ψωμί, μαρμελάδα, γλυκά...)

Πάρτε φάρμακα που μπορούν να διαλυθούν στο στόμα χωρίς κατάποση ή να ληφθούν μαζί σας

Κάντε ενέσεις εάν δεν χρειάζεται να φάτε μετά την ένεση και δεν είναι δυνατό να το κάνετε μετά το FGDS

Πριν από την εξέταση, πρέπει να αφαιρέσετε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, γυαλιά και γραβάτα.

Το προηγούμενο βράδυ: εύπεπτο (χωρίς σαλάτες!) δείπνο μέχρι τις 18.00.

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα πριν από το FGS (FGDS), αλλά:

- εξαιρέστε τη σοκολάτα (καραμέλες σοκολάτας), τους σπόρους, τους ξηρούς καρπούς, τα πικάντικα τρόφιμα και το αλκοόλ για 2 ημέρες.

- κατά την εξέταση από τις 11 π.μ. και αργότερα, κατά προτίμηση το πρωί και 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία, πίνετε σε μικρές γουλιές ένα ποτήρι νερό ή αδύναμο τσάι (χωρίς μαρμελάδα, γλυκά, μπισκότα, ψωμί κ.λπ.)

Είναι σημαντικό ότι:

α) τα ρούχα ήταν φαρδιά, ο γιακάς και η ζώνη ξεκούμπωσαν.

β) δεν χρησιμοποιήσατε άρωμα ή κολόνια.

Προειδοποιήσατε αμέσως τον γιατρό για την παρουσία φαρμάκων, τροφών ή άλλων αλλεργιών.

Ο ασθενής πρέπει να έχει μαζί του:

- φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση (πάρτε μετά την εξέταση και κάτω από τη γλώσσα ή σπρέι για ισχαιμική καρδιοπάθεια, βρογχικό άσθμα.. - πριν την εξέταση!)

— δεδομένα από προηγούμενες μελέτες FGDS (για τον προσδιορισμό της δυναμικής της νόσου) και βιοψία (για αποσαφήνιση των ενδείξεων για επαναλαμβανόμενη βιοψία)·

— παραπομπή για μελέτη FGDS (σκοπός της μελέτης, παρουσία συνοδών νόσων...)·

- μια πετσέτα που απορροφά καλά τα υγρά ή την πάνα.

Εάν δεν μπορείτε να εμφανιστείτε την καθορισμένη ώρα, καλέστε τον γιατρό εκ των προτέρων ή όπου κλείσατε ραντεβού!!!

Σεβαστείτε τον εαυτό σας και εξοικονομήστε χρόνο από τον γιατρό σας!

Κολονοσκόπηση

Πώς να προετοιμάσετε σωστά:

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας το φάρμακο "Fortrans"

Την ημέρα πριν το τεστ:

Μετά το πρωινό, πριν από τις 17-00, συνιστάται να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού για τον καθαρισμό των εντέρων - έως 2 λίτρα (μπορείτε να πιείτε νερό, ζωμούς χαμηλών λιπαρών, ποτά φρούτων, χυμούς χωρίς πολτό, τσάι με ζάχαρη ή μέλι , κομπόστες χωρίς μούρα). Δεν συνιστάται η λήψη γάλακτος, ζελέ, κεφίρ

Στις 17:00 πρέπει να προετοιμάσετε ένα διάλυμα Fortrans

Για αυτό:

Αραιώστε 1 πακέτο Fortrans σε 1,0 λίτρο βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Το παρασκευασμένο διάλυμα Fortrans πρέπει να πιείτε εντός δύο ωρών (από τις 17:00 έως τις 19:00). Το Fortrans πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες, 1 ποτήρι κάθε 15 λεπτά, σε μικρές γουλιές.

Στις 19.00 πιείτε το δεύτερο πακέτο Fortrans με την ίδια μέθοδο.

1-3 ώρες μετά την έναρξη της λήψης του διαλύματος Fortrans, θα πρέπει να έχετε άφθονα, συχνά, χαλαρά κόπρανα, τα οποία θα διευκολύνουν τον πλήρη καθαρισμό των εντέρων.

Εάν δεν εμφανιστούν χαλαρά κόπρανα 4 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας ή εμφανιστούν σημεία αλλεργικής αντίδρασης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρικό προσωπικό και να αποφύγετε να πάρετε ξανά το φάρμακο.

Την ημέρα της μελέτης:

Το πρωί στις 7.00 είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη λήψη του Fortrans για να καθαρίσετε πλήρως τα έντερα από το περιεχόμενο (1 πακέτο Fortrans).

Πίνετε το διάλυμα που προκύπτει σε ξεχωριστές μικρές μερίδες εντός 1 ώρας (07-00 έως 08-00). Θα έχετε πάλι χαλαρά κόπρανα, τα οποία θα πρέπει να διαρκέσουν μέχρι να αδειάσουν τελείως τα έντερα και να καθαριστούν.

Μέχρι τις 12-00 θα είστε έτοιμοι για έρευνα. Κατά την προετοιμασία για μελέτη με Fortrans, δεν απαιτούνται κλύσματα!

Πρέπει να έχετε μαζί σας:

Παραπομπή για κολονοσκόπηση (εάν παραπέμφθηκες από άλλο ιατρικό ίδρυμα), συμπεράσματα και πρωτόκολλα προηγούμενων ενδοσκοπικών μελετών, ΗΚΓ (εάν έχετε καρδιαγγειακά νοσήματα)

Το κλειδί για μια επιτυχημένη κολονοσκόπηση είναι η σωστή προετοιμασία του ασθενούς. Η προετοιμασία για εντερική εξέταση ξεκινά 2-3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία της εξέτασης. Συνιστώνται πρόσθετα προϊόντα που χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία του εντέρου για εξέταση.

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης δυσάρεστων αισθήσεων κατά τη διάρκεια και μετά την εξέταση, συνταγογραφείται ένα εντερικό αντισπασμωδικό (φάρμακο που ανακουφίζει από εντερικούς σπασμούς) Dicetel 50 mg (1 δισκίο) 3 φορές την ημέρα την ημέρα πριν από την εξέταση και 50 mg αμέσως πριν από την κολονοσκόπηση. Το No-shpa, το baralgin, το spasmalgon και άλλα παρόμοια φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά τη μελέτη;

Αμέσως μετά τη διαδικασία, μπορείτε να πιείτε και να φάτε. Εάν το αίσθημα πληρότητας της κοιλιάς με αέρια επιμένει και τα έντερα δεν αδειάζουν φυσικά από τον αέρα, μπορείτε να πάρετε 8-10 ταμπλέτες λεπτώς θρυμματισμένου ενεργού άνθρακα, ανακατεύοντάς τον σε 1/2 φλιτζάνι ζεστό βρασμένο νερό. Είναι καλύτερα να ξαπλώνετε στο στομάχι σας για αρκετές ώρες μετά την εξέταση.

1. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Πρέπει να γνωρίζετε ότι μια αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων μετά την εξέταση του στομάχου και των εντέρων με χρήση εναιωρήματος βαρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 3 ημέρες αργότερα.

ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ

Εγκέφαλος

Η μελέτη συνήθως ξεκινά χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας αποφασίζεται από έναν ακτινολόγο.

Όργανα στήθους

Εξετάστηκε χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας αποφασίζεται από τον ακτινολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ενδοφλεβίως από τον θεράποντα ιατρό απευθείας στο τραπέζι του τομογράφου.

Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, χωρίς σκιαγραφικό. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας σκιαγραφίας του ηπατικού παρεγχύματος των αγγείων και των πόρων αποφασίζεται από έναν ακτινολόγο.

Ηπατικό παρέγχυμα

Για την αντίθεση του ηπατικού παρεγχύματος και των αγγείων του, εγχέεται ενδοφλεβίως από τον θεράποντα ιατρό στο τραπέζι του τομογράφου.

Χολικοί πόροι

Για την αντίθεση των χοληφόρων αγωγών, εγχέεται ενδοφλέβια σκιαγραφική ουσία. Η ένεση πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό στο τραπέζι του τομογράφου.

Χοληδόχος κύστις

Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, συνήθως χωρίς σκιαγραφικό.
Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας σκιαγραφικής για τη χοληδόχο κύστη αποφασίζεται από έναν ακτινολόγο.

Παγκρέας

Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πριν την εξέταση, ο ασθενής πίνει 200 ​​ml μεταλλικού ή βρασμένου νερού, καθώς και ένα ειδικό μείγμα, το οποίο παρασκευάζεται από τεχνικό ακτινογραφίας στην αίθουσα αξονικής τομογραφίας αμέσως πριν την εξέταση.

Η μελέτη πραγματοποιείται χωρίς αντίθεση. Το θέμα της χρήσης ενδοφλέβιας σκιαγραφικής για το παρέγχυμα, τη λεκάνη και τους ουρητήρες αποφασίζεται από ακτινολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοφλέβια χορήγηση jet πραγματοποιείται από γιατρό απευθείας στο τραπέζι του τομογράφου.

Κοιλιακή αορτή και κάτω κοίλη φλέβα

Η μελέτη πραγματοποιείται χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας αγγειακής σκιαγραφίας αποφασίζεται από έναν ακτινολόγο. Η ενδοφλέβια χορήγηση υγρού πραγματοποιείται από γιατρό απευθείας στο τραπέζι του τομογράφου.

ΤΟΜΕΙΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες

Στο νοσοκομείο, πρέπει να πιείτε δύο ποτήρια νερό 2 ώρες πριν από την εξέταση. 1 ώρα πριν την εξέταση και αμέσως πριν την εξέταση (στο δωμάτιο αξονικής τομογραφίας), ο ασθενής πίνει ένα ποτήρι από το μείγμα που έχει ετοιμάσει ο τεχνικός ακτινογραφίας.

Κύστη

5 ώρες πριν από τη δοκιμή για 30 λεπτά. Πρέπει να πίνετε 1 λίτρο μεταλλικό νερό και ένα φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας (αν είναι απαραίτητο). Πριν από την εξέταση στην αίθουσα αξονικής τομογραφίας, η κύστη αδειάζει μέσω καθετήρα και στη συνέχεια εγχέονται 150 ml οξυγόνου στην κύστη μέσω του καθετήρα. Ο καθετήρας, σφιγμένος με σφιγκτήρα, παραμένει στην ουροδόχο κύστη για όλη την περίοδο της μελέτης.
Όλες οι προπαρασκευαστικές πράξεις γίνονται από ουρολόγο.

Γυναικεία πυελικά όργανα (μήτρα, εξαρτήματα)

5 ώρες πριν από τη δοκιμή για 30 λεπτά. πιείτε 1 λίτρο ορυκτού (χωρίς αέρια) ή βρασμένο νερό, εάν είναι απαραίτητο με ένα μείγμα σκιαγραφικού που συνταγογραφείται από γιατρό. Πρωινό το πρωί.
Αμέσως πριν την εξέταση, η κύστη αδειάζεται μέσω του καθετήρα και ακολουθεί η εισαγωγή στην κύστη ενός μείγματος αποτελούμενου από 50 ml απεσταγμένου νερού και σκιαγραφικού παράγοντα (εάν είναι απαραίτητο). Ένα επίθεμα γάζας εισάγεται στον κόλπο μέχρι το επίπεδο του τραχήλου της μήτρας.
Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας αποφασίζεται από έναν ακτινολόγο.
Όλοι οι προπαρασκευαστικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται από γυναικολόγο.

Ανδρικά πυελικά όργανα

5 ώρες πριν από τη δοκιμή για 30 λεπτά. πιείτε ένα μείγμα που παρασκευάζεται από 1 λίτρο μεταλλικό ή βρασμένο νερό και, εάν είναι απαραίτητο, ένα σκιαγραφικό που καθορίζεται από το γιατρό.
Η μελέτη πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη. Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας αποφασίζεται από έναν ακτινολόγο.
Όλες οι προπαρασκευαστικές διαδικασίες πραγματοποιούνται από ουρολόγο.

Η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται με άδειο στομάχι για τους λόγους που πολλά όργανα αλλάζουν σχήμα και όγκο μετά το φαγητό ή την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας νερού, ειδικά εκείνα που περιέχουν ουσίες που σχηματίζουν αέρια. Οι πληροφορίες αποδεικνύονται κάπως παραμορφωμένες και είναι πολύ δύσκολο να περιγραφεί η εικόνα που προκύπτει. Πριν από μια αξονική τομογραφία κοιλίας, πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση τροφών που προκαλούν αέρια!

8. ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΑΚΤΙΝΟΙΣΟΤΟΠΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ (Σπινθηρογράφημα νεφρών, σκελετού)

Δυναμικό σπινθηρογράφημα νεφρού και νεφρογραφία ισοτόπων πραγματοποιούνται μετά από ένα γεύμα και 2 ποτήρια υγρού (χωρίς καφέ)

Το σπινθηρογράφημα των σκελετικών οστών πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία

Αντενδείξεις για έρευνα στο RDL: σχετική – υψηλή θερμοκρασία, έξαρση χρόνιων παθήσεων, θηλασμός, καχεξία, παιδιά κάτω του 1 έτους. απόλυτη αντένδειξη: εγκυμοσύνη.

9.Προετοιμασία ακτινογραφικών μελετών.

Ακτινογραφία του κρανίου, της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, των παραρρινίων κόλπων - αφαιρέστε κοσμήματα (αλυσίδα, σκουλαρίκια, φουρκέτες, τρυπήματα).

Ακτινογραφία χεριών – αφαιρέστε κοσμήματα (δαχτυλίδια, βραχιόλια, ρολόγια)

Ακτινογραφία της λεκάνης, SIJ, οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - κάντε κλύσμα.

Ακτινογραφία του στομάχου και του οισοφάγου το βράδυ, ελαφρύ δείπνο το πρωί, μην τρώτε και μην πίνετε. Ακτινογραφία των εντέρων (ιριγοσκόπηση, αρδευογραφία) - ελαφρύ δείπνο το αργότερο στις 19.00, το προηγούμενο βράδυ και το πρωί γίνεται καθαριστικός κλύσμα μέχρι να καθαρίσουν τα νερά. Αποφύγετε τα τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια (μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, ανθρακούχα ποτά, ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα)

Κατά τη συνταγογράφηση έρευνας και απεκκριτικής ουρογραφίας, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία. Για 2-3 ημέρες, ακολουθήστε μια δίαιτα για να αποκλείσετε τα τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια (μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, ανθρακούχα ποτά, ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα). Την παραμονή της μελέτης, το βράδυ και το πρωί, καθαριστικός κλύσμα μέχρι να καθαρίσουν τα νερά. Ελαφρύ δείπνο, το αργότερο στις 19.00.

Η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων θα γίνει χωρίς προετοιμασία, σε όρθια στάση.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru/

Θεραπεία και διαγνωστική διαδικασία

Με βάση τα ιατρικά αρχεία, η διαδικασία αλληλεπίδρασης πληροφοριών μεταξύ όλων των προσώπων που λαμβάνουν ή λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με την κατάσταση και τη διαχείριση των ασθενών στον τομέα ευθύνης ενός νοσοκομείου, κλινικής (ιατρείο, προγεννητική κλινική) ή ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης.

Με τον όρο ιστορικό εννοούμε τόσο τις κάρτες εξωτερικών ασθενών όσο και τις κάρτες εξυπηρέτησης ασθενοφόρων, αφού, όπως και το ιατρικό ιστορικό του νοσοκομείου, είναι πρωτόκολλα γεγονότων με χρονολογική σειρά.

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται στη βιβλιογραφία από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα για να υποδηλώσει ένα νέο φαινόμενο που δημιουργήθηκε από θεμελιώδεις αλλαγές στο έργο ενός γιατρού στην εποχή της έκρηξης της πληροφορίας. Ήδη στη δεκαετία του '60, η αυξανόμενη εξειδίκευση της ιατρικής οδήγησε στο γεγονός ότι ο γιατρός τελικά χωρίστηκε με τη θέση ενός ανεξάρτητου γενικού ιατρού. Ο καθένας εμβάθυνε σε έναν συγκεκριμένο τομέα και εξαρτήθηκε από τη βοήθεια ειδικών από άλλους τομείς. Η ταχεία ανάπτυξη των μέσων εξέτασης και θεραπείας συνοδεύτηκε από την εμφάνιση εξειδικευμένων εργαστηρίων, διαγνωστικών και θεραπευτικών αιθουσών - όλα έγιναν απαραίτητοι βοηθοί του θεράποντος ιατρού. Τα ιατρικά ιδρύματα διευρύνθηκαν, τα καθήκοντα και οι μορφές δραστηριότητάς τους έγιναν πιο περίπλοκες, ο ρόλος των τμημάτων μεγάλωσε γρήγορα στην οργάνωση της εργασίας των γιατρών τόσο στα νοσοκομεία όσο και στις κλινικές και ο ρόλος των γιατρών ανώτερης βάρδιας σε ιατρικούς σταθμούς έκτακτης ανάγκης. Ο ρόλος του προϊσταμένου και των αναπληρωτών του στην ορθολογική χρήση των διαθέσιμων πόρων έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι λειτουργίες των δομών ελέγχου έχουν αυξηθεί απότομα.

Αυτό που έκανε κάποτε ένας γιατρός με τη νοσοκόμα του τώρα περιλαμβάνει πολλούς ανθρώπους σε καθημερινή βάση, ο καθένας από τους οποίους έχει ελεύθερη βούληση και έχει τους δικούς του στόχους και στόχους, και όχι μόνο το καθήκον να ικανοποιεί τον μεμονωμένο γιατρό. Όλοι αυτοί οι άνθρωποι συνδέονται με ροές πληροφοριών, η αρχή και το τέλος των οποίων βρίσκονται στο ιατρικό ιστορικό. Αυτές οι ροές σχηματίζουν ένα σύστημα με πολλές συνδέσεις προς τα εμπρός και προς τα πίσω και με διπλό στόχο: να παρέχει επαρκή ιατρική φροντίδα σε κάθε ασθενή και να ενεργεί έτσι ώστε οι διαθέσιμοι πόροι να είναι επαρκείς για όλους.

Με άλλα λόγια, έχει διαμορφωθεί ένα νέο πολύπλοκο, στοχευμένο σύστημα. Οι σχέσεις που το σχηματίζουν χωρίζονται ξεκάθαρα σε 3 σχετικά υποσυστήματα: «γιατρός - ασθενής», «ιατρός - ιατρικό ίδρυμα» και «προϊστάμενος ιατρός - ιατρικό ίδρυμα». Καθένα από αυτά λύνει τα δικά του προβλήματα, αλλά μαζί στοχεύουν στον στόχο που διατυπώθηκε στην προηγούμενη παράγραφο.

Μένει να τονίσουμε την ιδιαιτερότητα του περιγραφόμενου πεδίου δραστηριότητας. Δεν συμπίπτει με αυτό που αποφασίζει και κάνει ο γιατρός κατά τη θέσπιση της διάγνωσης και την επιλογή της θεραπείας, με την περιοχή όπου βασιλεύουν οι νόμοι της φύσης και η ιατρική επιστήμη. Επίσης, δεν συμπίπτει με τις δραστηριότητες των αρχών υγειονομικής περίθαλψης, όπου η βάση για τις αποφάσεις είναι ανθρώπινοι νόμοι, επιστημονικά τεκμηριωμένοι ή ευκαιριακοί, και το κύριο θέμα είναι η σχέση των ιατρικών ιδρυμάτων μεταξύ τους και με τις ανώτερες αρχές. Τα πρότυπα της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας είναι διαφορετικά. Αυτοί είναι οι νόμοι των λεγόμενων «μεγάλων συστημάτων», οι κανόνες για το σχηματισμό, τον μετασχηματισμό, την αποθήκευση και τη μετακίνηση πληροφοριών. Εδώ προετοιμάζονται αποφάσεις, παρέχονται πληροφορίες, καταγράφονται και αξιολογούνται με βάση τα αποτελέσματα. Εδώ η εστίαση είναι στην εργασία με την πληροφορία αυτή καθαυτή. Οι νόμοι της διαχείρισης που βασίζεται στην πληροφορία βασιλεύουν εδώ.

Φυσικά, αυτές είναι πρωτίστως πληροφορίες που λαμβάνονται από τους γιατρούς σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης. Για την απόκτησή του όμως χρειάζονται και οργανωτικές αποφάσεις και ενέργειες. Και αφού ληφθεί, πρέπει να χρησιμοποιείται σκόπιμα: ταξινομημένο, αποθηκευμένο, συγκρίσιμο σε χρόνο και χώρο, γενικευμένο, αξιολογημένο, προετοιμασμένο για τη λήψη καθημερινών αποφάσεων, αποστολή σε όσους λαμβάνουν ή εφαρμόζουν αυτές τις αποφάσεις, δηλαδή σε όλους: από τον γιατρό και νοσοκόμα στον επικεφαλής ιατρό. Και επίσης - στις υγειονομικές αρχές και σε αυτούς που χρηματοδοτούν το ιατρικό ίδρυμα.

Η διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία είναι ένα σύστημα στοχευμένης διαχείρισης και αυτοδιοίκησης που βασίζεται στην ανατροφοδότηση. Η διαχείριση εδώ πραγματοποιείται σε κάθε σύνδεσμο: ο γιατρός ελέγχει την παθολογική διαδικασία και τα γεγονότα που παρατηρεί τον ελέγχουν. Ο γιατρός κάνει συνταγές που πρέπει να εκτελέσουν άλλα τμήματα και μπορούν να τον επηρεάσουν. Ο επικεφαλής ιατρός δέχεται πιέσεις από πληροφορίες για εκδηλώσεις με ασθενείς, για κόστος, για προβλήματα μεταξύ των γιατρών, δίνει εντολές - και επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των εντολών του. Η σύγκριση αυτού που ελήφθη με αυτό που αναμενόταν γίνεται η βάση για μεταγενέστερες αποφάσεις.

Η δηλωμένη ουσία της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας παραμορφώνεται από δύο περιστάσεις. Το ένα είναι η ασυμφωνία μεταξύ του όγκου των πληροφοριών που κυκλοφορούν και της ικανότητας έγκαιρης κατανόησης και χρήσης αυτών των πληροφοριών. Τόσο η χειρόγραφη παρουσίαση των πληροφοριών όσο και οι μέθοδοι μετάδοσής τους - το ίδιο δυσανάγνωστο ιατρικό ιστορικό, υπομνήματα, προφορικά μηνύματα και δηλώσεις - είναι εξαιρετικά ατελείς. Για να ληφθούν γρήγορα και να συνοψιστούν μεμονωμένες πληροφορίες, είναι απαραίτητο να εισαχθούν έγγραφα δευτερεύοντα στο ιατρικό ιστορικό (αποσπάσματα, κουπόνια, χάρτες, οδηγίες, περιοδικά), τα οποία αυξάνουν την επιβάρυνση των ανθρώπων και δημιουργούν συνθήκες για αποκλίσεις και ταυτόχρονα μειώνουν το σημασία του πρωτεύοντος εγγράφου - του αρχικού εγγράφου.

Μια άλλη περίσταση που παραμορφώνει τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας είναι η έλλειψη προστασίας από την υποκειμενικότητα των συμμετεχόντων, από τη διαφορετική κατανόηση γραπτών και άγραφων κανόνων, από την ικανότητά τους να παραβιάζουν τη στοιχειώδη λογική και να αποκλίνουν από την κοινή λογική υπό την επίδραση διαφόρων καθημερινών παραγόντων. .

Και οι δύο περιστάσεις οδηγούν στο γεγονός ότι οι πληροφορίες που είναι απαραίτητες για τη λήψη αποφάσεων παραμορφώνονται, καθυστερούν, χάνονται και η έλλειψή τους γεμίζει με «διαίσθηση» και «δημιουργικότητα», δηλαδή προσωπικές εντυπώσεις, κίνητρα και συνήθειες. Αυτό διαστρεβλώνει τη σημαντικότερη λειτουργία ενός σύγχρονου ιατρικού ιδρύματος και συσκοτίζει την ιδιαίτερη σημασία του. Η λύση είναι να μεταφερθεί ένα σημαντικό μέρος της εργασίας με την πληροφορία στην τεχνολογία που δεν μπορεί να αντιληφθεί ασάφειες και αβεβαιότητες, ούτε να παραμορφώσει δεδομένα, ούτε να τα χάσει, ούτε να παραβιάσει τους κανόνες. Η στοχευμένη χρήση των τεχνολογιών πληροφορικής είναι απαραίτητη.

Οι ιατρικές συσκευές είναι συσκευές με τις οποίες μπορείτε να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος, επιτρέποντάς σας να εξάγετε συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία ορισμένων αποκλίσεων από τον κανόνα και να κάνετε διάγνωση. Οι συσκευές μπορούν να συνδυαστούν σε τρεις κύριες ομάδες: ένδειξη ή ένδειξη, εγγραφή και συνδυασμός.

Οι συσκευές ένδειξης ονομάζονται όργανα με τη βοήθεια των οποίων η τιμή της μετρούμενης ποσότητας μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά χρησιμοποιώντας τη συσκευή ανάγνωσης της συσκευής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ένα ιατρικό θερμόμετρο, ένα τονόμετρο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.

Στα όργανα εγγραφής, οι τιμές της μετρούμενης ποσότητας καταγράφονται συνεχώς ή περιοδικά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, τις περισσότερες φορές με μελάνι σε χαρτοταινία ή με δέσμη φωτός σε φιλμ. Αυτές οι συσκευές ονομάζονται καταγραφείς. Αυτού του είδους οι συσκευές περιλαμβάνουν καρδιογράφους για την καταγραφή των βιοδυναμικών της καρδιάς, εγκεφαλογράφους για την καταγραφή των βιορευμάτων του εγκεφάλου, συσκευές για την καταγραφή της καμπύλης αναπνοής κ.λπ.

Επί του παρόντος, έχουν δημιουργηθεί ψηφιακά όργανα όπου η μετρούμενη ποσότητα επάγεται ή καταγράφεται με τη μορφή αριθμών που δείχνουν την τιμή της.

Στα συνδυασμένα όργανα πραγματοποιείται τόσο η ένδειξη όσο και η καταχώρηση της μετρούμενης τιμής.

Υπάρχουν όργανα και συσκευές για την ανάλυση καταγεγραμμένων διαδικασιών.

Οι κύριοι δείκτες της ποιότητας λειτουργίας μιας συσκευής είναι η ακρίβεια (ή το σφάλμα), η αναπαραγωγιμότητα (ή οι διακυμάνσεις στις ενδείξεις) και η ευαισθησία. Οποιαδήποτε συσκευή δίνει την τιμή της μετρούμενης ποσότητας με κάποια απόκλιση από την πραγματική της τιμή και η πραγματική τιμή λαμβάνεται ως η τιμή που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα τυπικό μέτρο (μοντέλο) με μεγάλη ακρίβεια. Η διαφορά μεταξύ των ενδείξεων της συσκευής και της πραγματικής τιμής της μετρούμενης τιμής ονομάζεται σφάλμα ανάγνωσης της συσκευής:

κλινική ασθενών ιατρική διαγνωστική

όπου P είναι οι ενδείξεις της συσκευής. A είναι η πραγματική τιμή της μετρούμενης ποσότητας.

Το σφάλμα που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον παραπάνω τύπο ονομάζεται απόλυτο. Εάν το απόλυτο σφάλμα σχετίζεται με την τιμή της μετρούμενης ποσότητας και πολλαπλασιαστεί επί 100, προκύπτει το λεγόμενο σχετικό σφάλμα (σε ποσοστό):

Το σχετικό σφάλμα χρησιμοποιείται ως χαρακτηριστικό της ακρίβειας της συσκευής.

Το σφάλμα οργάνου που προκύπτει υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας ονομάζεται βασικό σφάλμα. Ως κανονικές συνθήκες νοούνται η κανονική θέση λειτουργίας της συσκευής και οι κανονικές περιβαλλοντικές συνθήκες: θερμοκρασία 20±5°C και πίεση 760±30 mmHg. Τέχνη. Οι αποκλίσεις από τις κανονικές συνθήκες λειτουργίας προκαλούν πρόσθετα σφάλματα.

Η κατηγορία ακρίβειας της συσκευής κρίνεται από το μέγεθος του κύριου σφάλματος. Έτσι, μια συσκευή 1ης κατηγορίας μπορεί να έχει αποδεκτό σφάλμα 1%, μια συσκευή 4ης κατηγορίας - 4%.

Η αναπαραγωγιμότητα ή η διακύμανση των μετρήσεων είναι η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ επαναλαμβανόμενων μετρήσεων ενός οργάνου για την ίδια τιμή της μετρούμενης ποσότητας υπό τις ίδιες συνθήκες μέτρησης. Η απόκλιση στις ενδείξεις δεν πρέπει να υπερβαίνει το επιτρεπόμενο σφάλμα.

Το όριο ευαισθησίας είναι η μικρότερη αλλαγή στη μετρούμενη τιμή που μπορεί να ανιχνευτεί από τη συσκευή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα όργανα μέτρησης που έχουν σχεδιαστεί για την παρακολούθηση των παραμέτρων ποιότητας των ιατρικών προϊόντων χαρακτηρίζονται από τους ίδιους δείκτες. Στην περίπτωση αυτή, η ακρίβεια των οργάνων μέτρησης πρέπει να είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την ακρίβεια της μετρούμενης παραμέτρου που καθορίζεται από τις τεχνικές συνθήκες.

Όλα τα παραπάνω ισχύουν για όργανα μέτρησης ποσοτικών πληροφοριών. Ωστόσο, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από το σώμα μπορεί να είναι όχι μόνο ποσοτικές, αλλά και ποιοτικές. Λαμβάνεται χρησιμοποιώντας όργανα που επιτρέπουν σε κάποιον να δει την κατάσταση ορισμένων οργάνων ή να παρατηρήσει τη δουλειά τους. Οι συσκευές για επιθεώρηση και παρακολούθηση ταξινομούνται επίσης ως ιατροτεχνολογικά προϊόντα, αν και συχνά δεν επιτρέπουν μετρήσεις οπτικών συσκευών ή 1 cm (για συσκευές ακτίνων Χ) είναι η ανάλυση, δηλ. την ικανότητα μετάδοσης χωριστά στενά τοποθετημένων δομών. Η ανάλυση εκφράζεται συνήθως στον αριθμό των γραμμών ανά 1 mm (για οπτικά όργανα) ή ανά 1 cm (για όργανα ακτίνων Χ). Έτσι, εάν η ανάλυση μιας συσκευής οπτικής επιθεώρησης (ενδοσκόπιο) είναι 10 γραμμές ανά 1 mm, τότε με τη βοήθειά της μπορείτε να διακρίνετε λεπτομέρειες εικόνας 0,1 mm.

Οι ιατροτεχνολογικές συσκευές είναι συσκευές που παράγουν ενέργεια κάποιου είδους (θερμότητα, ακτινοβολία φωτός, ηλεκτρισμός) προκειμένου να επηρεάσουν το σώμα ως σύνολο ή επιλεκτικά σε ένα συγκεκριμένο λειτουργικό σύστημα ή όργανο (ομάδα οργάνων). Οι συσκευές περιλαμβάνουν επίσης προϊόντα που αντικαθιστούν ορισμένα λειτουργικά συστήματα του σώματος για ορισμένο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η ενέργεια της συσκευής στοχεύει στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας αυτού του συστήματος.

Οι συσκευές περιλαμβάνουν όλες τις συσκευές που λειτουργούν όργανα που χρησιμεύουν για μηχανική κρούση σε όργανα και ιστούς, συσκευές για ανάνηψη, ανακούφιση από τον πόνο (αναισθησία) κ.λπ.

Οι δείκτες που καθορίζουν την ποιότητα λειτουργίας της συσκευής είναι συνήθως η ισχύς εξόδου, η οποία δείχνει σε κάποιο βαθμό τη δόση επιρροής στον ασθενή ή την παραγωγικότητα (η ποσότητα του παράγοντα που παρέχεται στον ασθενή ανά μονάδα χρόνου), το εύρος αλλαγή στην ισχύ εξόδου ή στην παραγωγικότητα (ακρίβεια ελέγχου).

Ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό της ποιότητας λειτουργίας της συσκευής είναι η ασφάλειά της τόσο για τον ασθενή όσο και για το χειρουργικό προσωπικό.

Συχνά ιατρικές συσκευές και συσκευές συνδυάζονται με τη γενική ονομασία «ιατρικός εξοπλισμός».

Ο ιατρικός εξοπλισμός είναι ένα σύνολο ιατρικών τεχνικών συσκευών που εξασφαλίζουν τη δημιουργία άνετων συνθηκών (δηλαδή της μεγαλύτερης ευκολίας) για τον ασθενή και το ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της συμμόρφωσης με ασηπτικές συνθήκες. Η ομάδα εξοπλισμού περιλαμβάνει συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για να φιλοξενούν έναν ασθενή και να πραγματοποιούν τους απαραίτητους χειρισμούς που σχετίζονται με την αλλαγή της θέσης του σώματός του ή μεμονωμένων μερών του: χειρουργικά τραπέζια και ντυσίματα, λειτουργικά κρεβάτια, καρέκλες, οδοντιατρικές, γυναικολογικές κ.λπ. συσκευές μεταφοράς ασθενών κ.λπ., καθώς και συσκευές που διασφαλίζουν την ασηψία κατά τις διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες (αποστειρωτές, συσκευές απολύμανσης κ.λπ.).

Συσκευές όπως ερμάρια εργαλείων και τραπέζια που έχουν σχεδιαστεί για να χωρούν όργανα, συσκευές και φάρμακα ταξινομούνται ως ιατρικά έπιπλα. Η ποιότητα λειτουργίας του εξοπλισμού καθορίζεται από το πόσο βολικός είναι, πώς μπορεί να αντέξει δεδομένα φορτία και πόσο ομαλά κινούνται τα μέρη του υπό την επίδραση των ρυθμιζόμενων προσπαθειών του προσωπικού συντήρησης ή των αντίστοιχων κινητήρων. Κατά κανόνα, αυτοί οι δείκτες παρακολουθούνται δοκιμάζοντας κάθε εξοπλισμό.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Ανασκόπηση των αιτιών του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Μελέτη αιτιολογίας, παθογένειας, διάγνωσης, κλινικής εικόνας και θεραπείας της νόσου. Ανάλυση του βαθμού παρέμβασης της νοσηλεύτριας στη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία, ο ρόλος της στην αποκατάσταση.

διατριβή, προστέθηκε 20/07/2015


Νομική βάση για την οργάνωση δημοτικής υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ιατρικό σύστημα έκτακτης ανάγκης. Ρύθμιση των προβλημάτων λειτουργίας σταθμών επείγουσας ιατρικής περίθαλψης με τη διοργάνωση κεντρικού σταθμού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στην πόλη του Κορκίνου.

δοκιμή, προστέθηκε στις 23/08/2012


Γενικά χαρακτηριστικά του χώρου εξυπηρέτησης και της δομής του σταθμού ασθενοφόρων. Εξοπλισμός πληρωμάτων ασθενοφόρων και πλήρωση σακουλών για το προσωπικό πεδίου. Κύρια καθήκοντα και λειτουργίες, δείκτες απόδοσης του σταθμού ασθενοφόρων.

εργασία πιστοποίησης, προστέθηκε 30/04/2010


Προβλήματα παροχής συμβουλευτικής και διαγνωστικής βοήθειας στον πληθυσμό. Η νοσηλευτική διαδικασία και τα στάδια της. Μελέτη ροής ασθενών. Ανάπτυξη μέτρων για τη βελτίωση του έργου του νοσηλευτικού προσωπικού του ιατρικού διαγνωστικού κέντρου και τη βελτίωση της ποιότητας της εργασίας του.

διατριβή, προστέθηκε 25/11/2012


Οργάνωση του έργου του ιατρικού τμήματος έκτακτης ανάγκης, οι κύριες λειτουργίες του. Η δομή του τμήματος επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στο Kirishi, ρυθμιστικός κανονισμός για την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Εξοπλισμός της ομάδας ασθενοφόρου, τύποι χειρισμών που εκτελούνται.

έκθεση πρακτικής, προστέθηκε 02/12/2015


Βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης μέσω της δημιουργίας τμήματος επειγόντων περιστατικών εσωτερικών ασθενών σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο. Μοντέλο δρομολόγησης ασθενούς στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Υπολογισμός του κόστους μιας νέας ιατρικής υπηρεσίας.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/07/2014


Γενικά χαρακτηριστικά των κύριων δραστηριοτήτων του Δημοτικού Ιδρύματος Υγείας «Σταθμός Επείγουσας Ιατρικής Φροντίδας» στην πόλη Κλιν, εξέταση των λειτουργιών των γραμμικών ομάδων. Εξοικείωση με τους δημογραφικούς δείκτες της περιοχής που παρέχει ασθενοφόρο και επείγουσα περίθαλψη για την περίοδο αναφοράς.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 04/09/2015


Καθήκοντα της ιατρικής υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης. Βασικές αρχές των δραστηριοτήτων της. Μια κατάσταση που απειλεί την υγεία ως είδος έκτακτης ανάγκης, μια παθολογική κατάσταση με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών ζωτικών λειτουργιών. Σύνθεση ομάδων ασθενοφόρων.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/04/2016


Σύστημα μέτρων για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε τραυματίες και ασθενείς, την εκκένωση, τη θεραπεία και την ιατρική αποκατάσταση τους σε συνθήκες στρατιωτικών επιχειρήσεων. Ο κύριος στόχος της ιατρικής υποστήριξης εκκένωσης, η ποικιλία των μορφών και των μεθόδων οργάνωσής της.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/01/2015


Οι κύριες λειτουργίες του ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης. Κινητές ιατρικές και παραϊατρικές ομάδες. Επαγγελματικές ευθύνες παραϊατρικού. Καρδιολογική ομάδα και ο εξοπλισμός της. Υγειονομικές και επιδημιολογικές εργασίες. Εθνικό έργο «Υγεία».

Μια ιατρική τεχνολογική διαδικασία είναι μια υγειονομική-προληπτική ή θεραπευτική-διαγνωστική διαδικασία (MDP) ελέγχου του σώματος (αλλαγές στη δομή και τις λειτουργίες), η οποία εφαρμόζεται στο χώρο και στο χρόνο για τη βελτίωση της κατάστασής του.

Απώτερος στόχος της βελτιωτικής και προληπτικής διαδικασίας είναι η εξάλειψη των αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς (σε οριακές, προνοσολογικές καταστάσεις και πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου) και ο στόχος της LDP είναι η εξάλειψη της παθολογίας (στην περίπτωση οξείας νόσου) ή μεταφορά του ασθενούς σε ύφεση (σε περίπτωση χρόνιας νόσου). Επιπλέον, όταν εξετάζουμε το LDP, θα έχουμε επίσης υπόψη μας τη διαδικασία βελτίωσης της υγείας και πρόληψης.

Η διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία είναι μια ειδική περίπτωση της διαδικασίας ελέγχου σε οποιοδήποτε τεχνολογικό σύστημα. Στην κλινική ιατρική, αντικείμενο έρευνας και διαχείρισης είναι το σώμα του ασθενούς και το εξωτερικό περιβάλλον του, αντικείμενο διαχείρισης είναι ο γιατρός.

Ένα αντικείμενο είναι κάτι στο οποίο κατευθύνεται η γνωστική δραστηριότητα. Το υποκείμενο είναι το αντίθετο του αντικειμένου - η σκέψη «εγώ». Πρέπει να σημειωθεί ότι η αντίθεση μεταξύ αντικειμένου και υποκειμένου είναι σχετική, αφού όταν η γνωστική δραστηριότητα στρέφεται προς τον εαυτό του (ή τους συναδέλφους), το υποκείμενο γίνεται αντικείμενο.

Σε σχέση με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός είναι ο αποφασίζων (DM).

Η διαδικασία διαχείρισης περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

1) συλλογή και επεξεργασία πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του αντικειμένου ελέγχου.

2) διαγνωστικά, δηλαδή αντιστοίχιση της κατάστασης ενός αντικειμένου σε μία από τις γνωστές κατηγορίες καταστάσεων.

3) λήψη απόφασης σχετικά με τον αντίκτυπο στο αντικείμενο.

4) εφαρμογή της ληφθείσας απόφασης.

Αυτά τα στάδια αντιπροσωπεύουν τον βρόχο ελέγχου. Τα πραγματικά συστήματα ελέγχου είναι πιο περίπλοκα, αλλά γενικά, ένας τέτοιος βρόχος ελέγχου μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε θεματικό τομέα, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής τεχνολογικής διαδικασίας.

Τα καθήκοντα που επιλύει ένας γιατρός σε οποιοδήποτε ιατρικό τμήμα είναι τα ίδια και συνοψίζονται στη συλλογή πληροφοριών, στην επίλυση διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών ζητημάτων και στη διατήρηση ιατρικών αρχείων. Οι εργασίες που επιλύονται από διαγνωστικούς γιατρούς και μια σειρά από άλλα εξειδικευμένα τμήματα ξεχωρίζουν κάπως, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν ειδική περίπτωση των εργασιών που αντιμετωπίζει ο γιατρός του ιατρικού τμήματος.

Για να λύσει τα προβλήματα της ιατρικής τεχνολογικής διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί διάφορες κλινικές και διαγνωστικές πληροφορίες: καταγγελίες ασθενών, δεδομένα από το ιστορικό, εξέταση και φυσική εξέταση (ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση), αποτελέσματα οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας. Σε αυτή την περίπτωση, με εξαίρεση την εξοικείωση με ιατρικά έγγραφα άλλων ιδρυμάτων, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες με τρεις τρόπους:

Λεκτική - από μια συνομιλία με τον ασθενή.

Ευαίσθητο - με τη βοήθεια των αισθήσεων του γιατρού και των ιατρικών συσκευών (φωνενδοσκόπιο, τονόμετρο κ.λπ.).

Αντικειμενοποιήθηκε, με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

(Αυτή η διαίρεση είναι κάπως αυθαίρετη, καθώς, για παράδειγμα, τα σύγχρονα όργανα για τη μέτρηση της πίεσης ανήκουν στην τρίτη μέθοδο απόκτησης πληροφοριών.)

Η διαδικασία λήψης πληροφοριών από έναν γιατρό μπορεί να είναι αρκετά χρονοβόρα, καθώς εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα λήψης των αποτελεσμάτων πρόσθετων μελετών. Ας το δούμε αυτό χρησιμοποιώντας μια τυπική κατάσταση σε ένα νοσοκομείο ως παράδειγμα. Ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες για παράπονα και δεδομένα εξέτασης κατά την πρώτη επαφή με τον ασθενή και κατά τη διαδικασία παρακολούθησης του ασθενούς στο τμήμα, δεδομένα από γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων - κατά την 1η ημέρα παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, τα αποτελέσματα ηλεκτροκαρδιογραφήματος συνήθως τη 2η ημέρα, ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα - τις ημέρες 3-4 κ.λπ.

Οι διαγνωστικές εργασίες περιλαμβάνουν την αναγνώριση της τρέχουσας κατάστασης του σώματος του ασθενούς, τη διενέργεια λεπτομερούς νοσολογικής διάγνωσης και την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία παρακολούθησης του ασθενούς, ο γιατρός επιλύει το πρόβλημα της αξιολόγησης της δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς και της πρόβλεψης της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας και της φύσης των επιπλοκών και της έκβασης της νόσου.

Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό του τμήματος επειγόντων περιστατικών, ο οποίος κάνει προκαταρκτική διάγνωση, συνταγογραφεί σχέδιο εξέτασης και θεραπείας και τον παραπέμπει στο ιατρικό τμήμα.

Η διάγνωση που γίνεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών είναι μια από τις διαγνωστικές υποθέσεις για τον γιατρό στο ιατρικό τμήμα του νοσοκομείου, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί. Ταυτόχρονα, η σειρά των διαγνωστικών μελετών, ανάλογα με τα αποτελέσματα που προκύπτουν κατά την εξέταση, μπορεί να υπόκειται σε διόρθωση και μερικές φορές ριζική μεταμόρφωση.

Το σκεπτικό του γιατρού στοχεύει, αφενός, στον εντοπισμό σημείων που είναι χαρακτηριστικά της προτεινόμενης διάγνωσής του και, αφετέρου, στην αναζήτηση εναλλακτικών σημείων που αρνούνται άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, η υψηλή ανάπτυξη αρνείται σαφώς ασθένειες στις οποίες η ανάπτυξη αναγκαστικά σημαντικά μειωμένη), δηλ. χρησιμοποιούνται επιχειρήματα και αντεπιχειρήματα ή γεγονότα «υπέρ» και «κατά». Στη γενικότερη μορφή, μπορούμε να πούμε ότι ταυτόχρονα με τον αποκλεισμό μιας διάγνωσης, υπάρχει επιβεβαίωση μιας άλλης (ή άλλης) διάγνωσης (διαγνωστική υπόθεση).

Με βάση τη διαγνωστική υπόθεση εργασίας, ο γιατρός λαμβάνει θεραπευτικές και τακτικές αποφάσεις σε κάθε επαφή με τον ασθενή. Κατά την εξέταση και τη θεραπεία, προκύπτουν τέτοιες υποθέσεις, αντικαθιστώντας η μία την άλλη, ώσπου η τελευταία, έχοντας αντέξει σε μια σειρά δοκιμασιών, να γίνει τελική και τεκμηριωμένη κλινική διάγνωση. Η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε τρία αλληλένδετα στάδια:

1) κάνοντας μια πρωτογενή διάγνωση (προκαταρκτική υπόθεση).

2) κατασκευή διαφορικής διαγνωστικής σειράς (πρόσθετες υποθέσεις).

3) τελική διάγνωση (στοιχειοποίηση της τελικής υπόθεσης).

Το γενικό είναι ότι η διαγνωστική διαδικασία, που βασίζεται στη συλλογιστική για τα σημεία και τους συνδυασμούς τους που δικαιολογούν ή απορρίπτουν μια συγκεκριμένη διαγνωστική υπόθεση, βασίζεται στη λογική της επιχειρηματολογίας.

Οι στόχοι της θεραπείας περιλαμβάνουν τη λήψη αποφάσεων σχετικά με φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές επιδράσεις στην αναγνωρισμένη παθολογική κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και με βάση την αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασής του.

Μεταξύ των τακτικών αποφάσεων του γιατρού στο ιατρικό τμήμα είναι:

1) αποφάσεις για τον τερματισμό της διαγνωστικής έρευνας εάν η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς είναι τέτοια που δεν επιτρέπει τη διεξαγωγή πολύπλοκων διαγνωστικών διαδικασιών·

2) αποφάσεις μεταφοράς του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας εάν η κατάστασή του έχει επιδεινωθεί (η πορεία της υποκείμενης νόσου έχει γίνει πιο περίπλοκη ή έχει εμφανιστεί οξεία νέα που απαιτεί εντατική θεραπεία).

3) αποφάσεις μεταφοράς σε άλλο ιατρικό τμήμα, εάν ανιχνευθεί για πρώτη φορά ασθένεια άλλου προφίλ (λοιμώδη, χειρουργική, γυναικολογική κ.λπ.), οι εκδηλώσεις της οποίας γίνονται κορυφαίες στην κλινική εικόνα ή συνοδεύεται από παθολογία εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να λάβει μια απόφαση ανεξάρτητα ή να προσκαλέσει έναν σύμβουλο γιατρό και να λάβει μια κοινή απόφαση.

4) την απόφαση για εξιτήριο του ασθενούς υπό την επίβλεψη τοπικού ιατρού.

Η τήρηση ιατρικών αρχείων είναι ένα από τα σημαντικά στοιχεία της ιατρικής τεχνολογικής διαδικασίας. Οι πληροφορίες σχετικά με όλα τα συστατικά του LDP ενός συγκεκριμένου ασθενούς θα πρέπει να καταγράφονται στον ιατρικό φάκελο ή στο ιατρικό ιστορικό. Ένα μεγάλο μέρος του χρόνου του γιατρού δαπανάται για την τεκμηρίωση. Ένα παλιό και γνωστό πρόβλημα παραμένει η «ιατρική» γραφή.

Έτσι, στην ιατρική τεχνολογική διαδικασία, στο πρώτο στάδιο της διαχείρισης, συλλέγονται και επεξεργάζονται πληροφορίες για τον ασθενή και την κατάστασή του χρησιμοποιώντας όλες τις μεθόδους που είναι διαθέσιμες στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής. Στο δεύτερο στάδιο, διαγιγνώσκεται η κατάσταση του σώματος - αυτή μπορεί να είναι νοσολογική διάγνωση, συνδρομική διάγνωση και, τέλος, διάγνωση μιας συγκεκριμένης κατάστασης του ασθενούς στην οποία είναι απαραίτητο να ανταποκριθεί. Στο τρίτο στάδιο, οι ενέργειες ελέγχου επιλέγονται με βάση την πρόβλεψη των πιθανών αποτελεσμάτων της εφαρμογής τους: επιλογή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, αξιολόγηση του κινδύνου που σχετίζεται με την εφαρμογή τους, επιλογή τακτικών αποφάσεων κ.λπ. Στο τέταρτο στάδιο πραγματοποιούνται ενέργειες ελέγχου. Μετά την εφαρμογή του επιλεγμένου συνόλου ενεργειών ελέγχου, η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς και (ή) το εξωτερικό περιβάλλον αρχίζει ξανά για την παρακολούθηση της κατάστασης και την έγκαιρη προσαρμογή του LDP. Έτσι, η ιατρική τεχνολογική διαδικασία είναι κυκλική. Όλα τα στάδια διαχείρισης στο LDP πραγματοποιούνται από το αντικείμενο διαχείρισης - τον γιατρό (DM).

Γυναικολογική εξέταση- ένα υποχρεωτικό στάδιο στο σύστημα ιατρικής εξέτασης, το οποίο καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό οποιασδήποτε ασθένειας της γεννητικής περιοχής και ταυτόχρονα την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε γυναικολογικές εξετάσεις τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Εάν ο γιατρός εντοπίσει μια γυναικολογική ασθένεια, η νοσοκόμα συντάσσει μια κάρτα εξωτερικών ασθενών και παρακολουθεί συστηματικά τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνταγές του γυναικολόγου.

Η γυναικολογική εξέταση είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των μορφολειτουργικών χαρακτηριστικών των γεννητικών οργάνων και της παθολογίας τους. Αυτός ο τύπος εξέτασης πραγματοποιείται από γιατρό ή νοσηλευτή φορώντας αποστειρωμένα γάντια σε εξειδικευμένη γυναικολογική καρέκλα. Η ασθενής τοποθετείται ανάσκελα με τα κάτω άκρα της λυγισμένα και απλωμένα στα πλάγια. Για ευκολία, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το ιερό οστό. Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να κάνει τουαλέτα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα χρησιμοποιώντας αντισηπτικούς παράγοντες (για παράδειγμα, ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου), και στη συνέχεια να στεγνώσει με ένα αποστειρωμένο πανί. Μία από τις λειτουργικές αρμοδιότητες μιας γυναικολογικής νοσοκόμας είναι να ενημερώνει τον ασθενή ότι η εξέταση πραγματοποιείται μόνο μετά την κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

Η εξέταση με κάτοπτρα πραγματοποιείται μετά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από τη διεξαγωγή κολπικής και αμφίχειρης εξέτασης. Αυτή η σειρά διαγνωστικών διαδικασιών είναι υποχρεωτική, καθώς η διεξαγωγή ψηφιακών εξετάσεων στην αρχή μιας τοπικής εξέτασης συμβάλλει σε αλλαγές στη φύση των γεννητικών εκκρίσεων, στους σχηματισμούς όγκων και στις διαβρώσεις. Για να γίνει αυτό, τα δάχτυλα I και II του αριστερού χεριού διαχωρίζουν τα μεγάλα και μικρά χείλη και εξετάζουν τον αιδοίο, την κάτω ουρήθρα και τους πόρους στους οποίους ανοίγουν οι αδένες του προθαλάμου του κόλπου και του περίνεου.

Στη συνέχεια προχωρούν στην εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένα διπλωμένο ή σε σχήμα κουταλιού γυναικολογικό κάτοπτρο σε κλειστή θέση μέχρι τον κολπικό θόλο. Στη συνέχεια ανοίγει το speculum, επιτρέποντάς σας να εξετάσετε προσεκτικά τον τράχηλο. Ο κολπικός βλεννογόνος καθίσταται προσιτός στην επιθεώρηση καθώς το speculum αφαιρείται σταδιακά από τον κόλπο. Ο πιο βολικός και κατατοπιστικός τρόπος εξέτασης του τραχήλου της μήτρας είναι η εξέταση με τη χρήση καθρέφτη σε σχήμα κουταλιού. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να εισαγάγετε τον οπίσθιο κάτοπτρο, τοποθετώντας τον στο πίσω τοίχωμα του κόλπου και να πιέσετε ελαφρά την περιοχή του περινέου. Στη συνέχεια, πρέπει να εισαγάγετε τον πρόσθιο κάτοπτρο, χρησιμοποιώντας τον για να σηκώσετε το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.

Οι παραπάνω μέθοδοι έρευνας, κατά κανόνα, καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό πολυάριθμων φλεγμονωδών ασθενειών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.

Στη συνέχεια γίνεται ψηφιακή εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός εντοπίζει τη μυϊκή κατάσταση του τόξου, των κολπικών τοιχωμάτων και του τραχήλου της μήτρας και εξετάζει επίσης τον εξωτερικό φάρυγγα. Για να γίνει αυτό, τα μεγάλα και τα μικρά χείλη χωρίζονται από τα δάχτυλα ΙΙ και ΙΙΙ του αριστερού χεριού και τα δάχτυλα ΙΙ και ΙΙΙ του δεξιού χεριού εισάγονται στον κόλπο, με το δάχτυλο Ι να κατευθύνεται προς τα πάνω και τα IV και V τα δάχτυλα πιέζονται στην παλάμη.

Μετά την εξέταση του κόλπου, ο γιατρός προχωρά σε αμφίχειρη (με δύο χέρια) εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα που εισάγονται στον κόλπο θα πρέπει να βρίσκονται στον πρόσθιο κόλπο του, πιέζοντας τον τράχηλο προς τα πίσω. Αυτή τη στιγμή, τα δάχτυλα του αριστερού χεριού πιέζουν προσεκτικά το στομάχι προς τη λεκάνη προς τα δάχτυλα που βρίσκονται στον πρόσθιο κολπικό βυθό. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, ο γιατρός καθορίζει τη θέση, το μέγεθος και την πυκνότητα της μήτρας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρά στην εξέταση των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα του γιατρού μετακινούνται από την περιοχή των πλευρικών θόλων της μήτρας στα τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας. Κατά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να ψηλαφήσει τα οστά της πυελικής περιοχής (σύμφυση κ.λπ.).

Το επόμενο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς είναι η ορθική εξέταση. Αυτός ο τύπος εξέτασης ενδείκνυται μόνο εάν ο ασθενής έχει κολπική στένωση, διάφορους όγκους, καθώς και φλεγμονώδη διαδικασία στα εσωτερικά γεννητικά όργανα και παρουσία αίματος και πύου από το ορθό. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός φορά γάντια και λιπαίνει το εξεταστικό δάκτυλο με βαζελίνη και στη συνέχεια το εισάγει ενώ ο ασθενής καταπονείται. Αυτός ο τύπος εξέτασης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία όγκων στο ορθό.

Τότε είναι απαραίτητο να ψηλαφήσετε τον τράχηλο, τους συνδέσμους και τον ιστό της πυελικής περιοχής. Γίνεται ορθοκοιλιακή εξέταση, στην οποία προστίθεται το αριστερό χέρι στην εξέταση, πιέζοντας το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα προς την περιοχή της πυέλου. Αυτός ο τύπος εξέτασης σας επιτρέπει να εξετάσετε το σώμα της μήτρας και τα βοηθητικά όργανα. Υπάρχουν επίσης ορθικές και κολπικές εξετάσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών του κόλπου και του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης εισάγεται στον κόλπο και ο παράμεσος στον πρωκτό. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να διαγνώσετε ασθένειες όγκου του κόλπου και του ορθού.

Οι παραπάνω μέθοδοι εξέτασης γυναικολογικών ασθενών είναι οι κυριότερες.

Μία από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης περιλαμβάνει ανίχνευση της μήτρας, που πραγματοποιείται με ένα γυναικολογικό όργανο - έναν καθετήρα μήτρας. Είναι ένα εύκαμπτο καλάμι με κουμπί στο ένα άκρο και ειδική λαβή στο άλλο. Αυτό το όργανο χρησιμοποιείται για σκοπούς μέτρησης, κάτι που επιτυγχάνεται με τη χρήση μιας κλίμακας εκατοστών που βρίσκεται στη ράβδο. Η εξέταση με τη χρήση καθετήρα μήτρας πραγματοποιείται μόνο σε γυναικολογικό νοσοκομείο, ακολουθώντας αυστηρά μέτρα για την πρόληψη εμφάνισης και εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών. Προηγείται η άμεση ανίχνευση της μήτρας με την εισαγωγή καθρεφτών σε σχήμα κουταλιού και τη στερέωση του τραχήλου της μήτρας με λαβίδα σφαίρας. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να θυμάστε για πιθανή διάτρηση της μήτρας, για την οποία πρέπει να εισαχθεί ειδικά ο ανιχνευτής της μήτρας: όταν η μήτρα είναι τοποθετημένη anteflexio, το άκρο του κουμπιού της κατευθύνεται προς τα εμπρός, όταν το οπίσθιο κάμψη - οπίσθια. Αυτός ο τύπος εξέτασης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία του τραχηλικού καναλιού της μήτρας (στένωση, απόφραξη κ.λπ.) και να προσδιορίσετε το μέγεθος, τη θέση και τις δυσπλασίες της μήτρας. Απαγορεύεται η ανίχνευση της μήτρας σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στη μήτρα και τα προσαρτήματά της και σε υποψία εγκυμοσύνης.

Η δεύτερη πρόσθετη μέθοδος γυναικολογικής διάγνωσης είναι η εξέταση με χρήση λαβίδας σφαίρας, η οποία συμπληρώνει τη μέθοδο εξέτασης με δύο χέρια σε περίπτωση ανίχνευσης σχηματισμού όγκου και διευκρίνισης της προέλευσής του. Πρώτα, εισάγονται speculums, ο τράχηλος λιπαίνεται με διάλυμα αλκοόλης και στη συνέχεια με ιώδιο. Το πρόσθιο και το οπίσθιο χείλος στερεώνονται με λαβίδα σφαίρας, αφαιρείται ο καθρέφτης και η νοσοκόμα, τραβώντας απαλά τη λαβίδα της σφαίρας, μετακινεί σταδιακά την περιοχή της μήτρας προς τα κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, το δάχτυλο του δεξιού χεριού του γιατρού εισάγεται στον κόλπο και τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, ψηλαφώντας το κοιλιακό τοίχωμα, μετακινούν το κάτω μέρος του σχηματισμού όγκου προς τα πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική εστία είναι προσβάσιμη για ψηλάφηση. Αυτός ο τύπος εξέτασης επιτρέπει την ακριβή διαφορική διάγνωση όγκων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ο επόμενος τύπος διαγνωστικής διαδικασίας είναι η δοκιμαστική απόξεση της μεμβράνης της μήτρας, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της καρκινικής παθολογίας της μήτρας. Αυτός ο τύπος μελέτης πραγματοποιείται παρουσία υπολειμμάτων του γονιμοποιημένου ωαρίου ή εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους νόσου της μήτρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον καθορισμό των αιτιολογικών αιτιών της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί διαγνωστική απόξεση με εξέταση του βλεννογόνου της μήτρας για ιστολογική εξέταση. Για αυτή τη διαδικασία, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει γυναικολογικά εργαλεία: γυναικολογικό κάτοπτρο, καθετήρα μήτρας, λαβίδα σφαίρας, σετ από κιρέτες και διαστολείς Hegar. Πρώτα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο κόλπος με αντισηπτικά διαλύματα. Πρώτα, εισάγεται γυναικολογικό speculum, στη συνέχεια χρησιμοποιώντας λαβίδα σφαίρας, στερέωση του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται αναισθησία με την εισαγωγή αναισθητικού. Στη συνέχεια, η ακριβής θέση της μήτρας και το μέγεθός της προσδιορίζονται με ανίχνευση. Στη συνέχεια ο αυχενικός πόρος ανοίγει με τη χρήση διαστολέων Hegar (Αρ. 3-10). Ο γιατρός κρατά αυτό το όργανο σαν στυλό όταν γράφει και έτσι ώστε η συστροφή του να αντιστοιχεί στη θέση της μήτρας anteflexio ή retroflex της ασθενούς. Ο διαστολέας εισάγεται προσεκτικά και έτσι ένα μικρό μέρος του να καταλήγει στην κοιλότητα της μήτρας. Το όργανο θα πρέπει να παραμείνει σε αυτή τη θέση για όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια αφαιρείται και τοποθετείται αμέσως ένας διαστολέας με μεγαλύτερο αριθμό. Στη συνέχεια πραγματοποιείται απευθείας απόξεση με απόξεση προς την κατεύθυνση από το κάτω μέρος της κοιλότητας της μήτρας προς τον αυχενικό σωλήνα. Ανάλογα με τον βαθμό προσβασιμότητας σε ένα ή άλλο μέρος της μήτρας, χρησιμοποιούνται κουτάλια διαφορετικών μεγεθών. Το συλλεγμένο βιοϋλικό τοποθετείται σε δοχείο, εξετάζεται διεξοδικά και στη συνέχεια γεμίζεται με διάλυμα αλκοόλης και μεταφέρεται στο εργαστηριακό τμήμα για ιστολογία. Η νοσηλεύτρια συντάσσει παραπεμπτικό με την υποχρεωτική ένδειξη βασικών στοιχείων για την ασθενή και την προκαταρκτική της διάγνωση.

Μία από τις πιο κοινές πρόσθετες μεθόδους γυναικολογικής εξέτασης είναι η βιοψία, που συνήθως πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία καρκινικής παθολογίας των γεννητικών οργάνων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό συνθήκες αυστηρής τήρησης των κανόνων ασηψίας. Η νοσοκόμα παρασκευάζει λαβίδες σφαίρας, καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού, νυστέρι, catgut και αντισηπτικά διαλύματα. Η πιο κοινή διαδικασία είναι η βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Αρχικά εισάγονται γυναικολογικά speculum και στη συνέχεια, έχοντας επιλέξει μια περιοχή στον τράχηλο κατάλληλη για εξέταση, την στερεώνουν και στις δύο πλευρές με λαβίδα σφαίρας. Στη συνέχεια, ο κατεστραμμένος ιστός κόβεται σε σχήμα σφήνας, συλλαμβάνοντας υγιή ιστό, ακολουθούμενη από θεραπεία με απολυμαντικά και, εάν είναι απαραίτητο, διακοπή της αιμορραγίας, συρραφή ή διαθερμοπηξία.

Στις σύγχρονες συνθήκες χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος της στοχευμένης βιοψίας με χρήση κολποσκοπίου. Η παρακέντηση ως πρόσθετη ερευνητική μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση διαφορικής διάγνωσης ρήξης έκτοπης κύησης με φλεγμονώδη συλλογή στις κοιλότητες της μήτρας. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μέσω του οπίσθιου βύσματος. Εάν ο γιατρός υποπτεύεται σχηματισμό όγκου πυώδους περιεχομένου στις σάλπιγγες, πρέπει να γίνει παρακέντηση μόνο εάν οι παθολογικές εστίες είναι σταθερά συνδεδεμένες. Μετά την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου, θα πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο τράχηλος υποβάλλονται σε προεπεξεργασία με αντισηπτικά φάρμακα. Στη συνέχεια εισάγονται γυναικολογικά speculum σε σχήμα κουταλιού και αφού στερεώσουν τον τράχηλο με λαβίδα σφαίρας, τον τραβούν λίγο προς τα εμπρός. Η νοσοκόμα τοποθετεί μια ειδική βελόνα παρακέντησης με μεγάλη οπή στη σύριγγα. Η παρακέντηση πραγματοποιείται στο κεντρικό τμήμα του οπίσθιου κόλπου της μήτρας όχι περισσότερο από 2 εκ. Το φύσημα των σαλπίγγων είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της βατότητάς τους, που χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της αιτιολογίας της υπογονιμότητας σε μια γυναίκα. Οι σωλήνες γίνονται αδιάβατοι λόγω φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, μετά από τις οποίες σχηματίζονται πολυάριθμες συμφύσεις και ουλές. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, με την οποία ένας μικρός όγκος αέρα υπό χαμηλή πίεση εισάγεται στη μήτρα. Η απόφραξη των σαλπίγγων υποδεικνύεται από την απουσία αέρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, ο οποίος κανονικά θα έπρεπε να εισέλθει εκεί.

Σήμερα, η πιο διαδεδομένη μέθοδος είναι η υστεροσαλπιγγογραφία. Προκειμένου να διαπιστωθεί η ίδια παθολογία, χρησιμοποιείται ευρέως η υδροσωλήνωση - η εισαγωγή στην κοιλότητα της μήτρας ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% με την προσθήκη αντιβιοτικού και αναισθητικού χρησιμοποιώντας μια συσκευή για την εκτόξευση του ιστού της μήτρας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων.

Οι ενόργανες γυναικολογικές διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν ακτινογραφίες και ενδοσκοπικές μεθόδους. Η σαλπιγγογραφία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία απόφραξης των σαλπίγγων και η μετρογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών εστιών και την αποσαφήνιση των δυσπλασιών της μήτρας. Για να γίνει αυτό, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη μήτρα με μια ειδική σύριγγα. Στη συνέχεια, η ασθενής τοποθετείται στην πλάτη της και λαμβάνεται μια σειρά εικόνων. Ο γιατρός καθορίζει την απόφραξη των σαλπίγγων απουσία του ενέσιμου φαρμάκου στην περιοχή της πυέλου και την κατακράτηση του στα εξαρτήματα της μήτρας. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται τη 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και δεν χρησιμοποιούνται για επιδείνωση χρόνιων γυναικολογικών παθήσεων, οξεία φλεγμονή και εγκυμοσύνη.

Πνευμονοπυελογραφία- μια μέθοδος που βασίζεται στην εισαγωγή μικρού όγκου αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό όγκων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για παθολογίες του νευρικού, καρδιαγγειακού, αναπνευστικού συστήματος, καθώς και για υποτροπή χρόνιων γυναικολογικών παθήσεων. Η νοσοκόμα θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή ότι έχουν γίνει οι κατάλληλες προετοιμασίες. Την προηγούμενη ημέρα και την ημέρα της μελέτης, ο ασθενής υποβάλλεται σε καθαρισμό του εντέρου και αδειάζει την κύστη. Για 3 ημέρες πριν την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί κατάλληλη δίαιτα. Η πνευμονοπυελογραφία πραγματοποιείται με παρακέντηση του εξωτερικού τοιχώματος της κοιλιάς και εισαγωγή οξυγόνου, ακολουθούμενη από μια σειρά εικόνων.

Μία από τις σπάνια χρησιμοποιούμενες διαγνωστικές μεθόδους είναι η λεμφογραφία της πυελικής περιοχής, που χρησιμοποιείται για τον καθορισμό της φάσης του κακοήθους σχηματισμού. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εγχέει έναν παράγοντα αντίθεσης στη ροή της λέμφου μέσω των αγγείων του ποδιού. Αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται σε σοβαρές παθολογίες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο καθετηριασμός της κύστης πραγματοποιείται με ειδικό όργανο - καθετήρα. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα υποβάλλονται σε προεπεξεργασία με αντισηπτικά διαλύματα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε καλά την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης με απολυμαντικά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της ακριβούς θέσης των κολπικών συριγγίων, καθώς και για τον προσδιορισμό της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης.

Μία από τις ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους πρόσθετης έρευνας στη γυναικολογία είναι οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Κολποσκόπησηπραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα κολποσκόπιο, τα κύρια στοιχεία του οποίου είναι το φεγγάρι, χάρη στο οποίο η ορατότητα του αντικειμένου αυξάνεται δεκάδες φορές, ένα τρίποδο και μια συσκευή φωτισμού. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει, κατά κανόνα, την ακριβή και σωστή διάγνωση κακοήθων όγκων του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Χρησιμοποιώντας την κολποσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει με ακρίβεια την επιθυμητή περιοχή ιστού για διαγνωστική βιοψία και ιστολογική εξέταση.

Υστεροσκόπηση- μια μέθοδος που παρέχει εξέταση και αναγνώριση παθολογικών σχηματισμών και ασθενειών της περιοχής της μήτρας από το εσωτερικό με τη χρήση υστεροσκοπίου.

Κυστεοσκόπηση- μέθοδος εξέτασης που αποκαλύπτει κυρίως παθολογία της ουροδόχου κύστης. Η κοιλότητά του πρώτα γεμίζει με βρωμικό οξύ. Σε περιπτώσεις που υπάρχουν συρίγγια σημαντικού μεγέθους στην ουροδόχο κύστη, είναι απαραίτητο να εισάγετε ένα ταμπόν στον κόλπο για να αποτρέψετε την είσοδο του αντισηπτικού διαλύματος εδώ.

Ρακτοσκόπηση- μέθοδος που χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, σε περιπτώσεις υποψίας παθολογίας του ορθού, καθώς και σε κακοήθεις όγκους του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών μεγάλου μεγέθους. Αυτός ο τύπος εξέτασης εμφανίζεται επίσης σε περιπτώσεις φλεγμονώδους νόσου της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, συριγγίων του κόλπου και του ορθού.

Μία από τις πιο κατατοπιστικές και ταυτόχρονα σπάνια χρησιμοποιούμενες εξετάσεις στη γυναικολογία είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτός ο τύπος ενόργανης εξέτασης χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με τη χρήση ειδικής οπτικής συσκευής. Αυτό το όργανο μπορεί να εισαχθεί τόσο μέσω της περιτοναϊκής κοιλότητας όσο και μέσω της κολπικής κοιλότητας (culdoscopy).

Οι παραπάνω μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υποτροπής χρόνιων φλεγμονωδών νοσημάτων της περιτοναϊκής κοιλότητας, εγκυμοσύνης και παρουσίας ελαττωμάτων του καρδιαγγειακού συστήματος. Για τη διενέργεια αυτών των διαδικασιών, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει λαπαροσκόπιο (culdoscope), trocar, γυναικολογικό speculum, αντισηπτικά και αναισθητικά φάρμακα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαγνωστική μέθοδος στη γυναικολογία είναι η υπερηχογραφική εξέταση, που βασίζεται στην ικανότητα των πυκνών ιστών να απορροφούν και να διανέμουν διαφορετικά τα υπερηχητικά κύματα στην επιφάνειά τους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος, τη θέση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, καθώς και την παρουσία διαφόρων παθολογιών σε αυτά. Η γυναικολογική νοσηλεύτρια υποχρεούται να ενημερώνει τον ασθενή για τα προπαρασκευαστικά μέτρα για την υπερηχογραφική εξέταση. Η γυναίκα πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα χωρίς ανθρακούχο όριο τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη και να έρθει στο ραντεβού με γεμάτη κύστη, η οποία απαιτεί λήψη μη ανθρακούχου υγρού μία ώρα πριν.

Η επόμενη ομάδα διαγνωστικών γυναικολογικών μέτρων είναι οι μέθοδοι κυτταρολογικής εξέτασης. Για παράδειγμα, για να προσδιορίσουν τη λειτουργική κατάσταση των ωοθηκών σε σχέση με τις ορμόνες, καταφεύγουν σε διαδοχικά σχετικές μεθόδους λειτουργικής διάγνωσης. Αρχικά, εξετάζεται μια απόξεση από την εσωτερική επένδυση της μήτρας και στη συνέχεια προσδιορίζεται το επίπεδο των ορμονών στο αίμα και τα ούρα. Το επόμενο στάδιο είναι η ενδελεχής εξέταση της κυτταρολογίας της κολπικής απόξεσης. Επί του παρόντος, καταφεύγουν σε σύγχρονες μεθόδους λειτουργικής διάγνωσης των παραπάνω σταδίων, όπως μελέτες αντίθεσης φάσης και φωταύγειας. Το βιοϋλικό για κυτταρολογική εξέταση είναι η έκκριση από τα εξεταζόμενα γεννητικά όργανα. Για παράδειγμα, υλικό από την κοιλότητα της μήτρας και παθολογικά νεοπλάσματα συλλέγεται με ειδική σύριγγα. κολπική έκκριση και κοιλιακό περιεχόμενο - με πιπέτα με ενσωματωμένο λαστιχένιο βολβό. Τα επιχρίσματα που προκύπτουν βυθίζονται σε διάλυμα αλκοόλης και αποστέλλονται στο κυτταρολογικό εργαστήριο.

Η ενδοκρινολογική εξέταση είναι μια πρόσθετη μέθοδος που χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για τον προσδιορισμό παραβιάσεων της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών. Οι ορμόνες που ελέγχονται συχνά περιλαμβάνουν την προγεστερόνη (μετρούμενη στο αίμα), την πρεγνανοδιόλη (που προσδιορίζεται στα ούρα), τα οιστρογόνα, την ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) και τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος της αξονικής τομογραφίας, η οποία βασίζεται στη δράση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Αυτός ο τύπος ενόργανης διάγνωσης σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα ακτίνων Χ του εγκάρσιου επιπέδου του υπό μελέτη αντικειμένου. Η τομογραφία χρησιμοποιείται στη γυναικολογία κυρίως για τον εντοπισμό παθολογικών νεοπλασμάτων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (ωοθήκες, σάλπιγγες κ.λπ.). Μια δοκιμή θερμοκρασίας έχει μεγάλη διαγνωστική αξία για την εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη μέτρηση της αντίδρασης της θερμοκρασίας του ορθού καθημερινά το πρωί, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι και σε μια ισορροπημένη συναισθηματική κατάσταση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος πρέπει να διεξάγεται σε αρκετούς μήνες προκειμένου να διαπιστωθεί η ορθότητα ή η παθολογική πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για να γίνει αυτό, δημιουργείται ένα γράφημα με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα μέτρησης.

Οι κύριες ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται από τη νοσοκόμα περιλαμβάνουν: πλύσιμο, κολπικό ταμπόν και παροχή καθιστικών λουτρών. Η κολπική πλύση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας για την αδεξίτιδα, τη βαρθολινίτιδα, την παραμετρίωση και άλλες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις. Για να εκτελέσετε τη διαδικασία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια κούπα Esmarch με γυάλινη άκρη. Πρώτα, η νοσοκόμα πλένει τον ασθενή χρησιμοποιώντας ένα ζεστό απολυμαντικό διάλυμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια συγκεκριμένη σειρά και κατεύθυνση: πρώτα αντιμετωπίζονται τα ηβικά και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στη συνέχεια η περιοχή του περίνεου και του πρωκτού. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα στεγνώνει το δέρμα με μια αποστειρωμένη σερβιέτα προς την ίδια κατεύθυνση και βήματα και ακολουθεί λίπανση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με βαζελίνη. Η κούπα Esmarch με αντισηπτικό υγρό αιωρείται σε τρίποδο σε ύψος όχι περισσότερο από 1,5 m πάνω από το κρεβάτι του ασθενούς. Το γυάλινο άκρο του προϊόντος της Esmarch εισάγεται στον κόλπο ταυτόχρονα με την αφαίρεση του αντισηπτικού διαλύματος από την οπίσθια περιοχή του φλοιού. Στο τέλος αυτής της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1 ώρα.Το κολπικό λουτρό ενδείκνυται κυρίως για φλεγμονώδεις νόσους των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, αιδοίο). Πρώτα είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κολπική πλύση με τη χρήση αντισηπτικού διαλύματος, ακολουθούμενη από την εισαγωγή ενός κατόπτρου και την αφαίρεση του υπολειμματικού διαλύματος. Ταυτόχρονα, η νοσοκόμα εγχέει ένα απολυμαντικό διάλυμα χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη μέχρι να γεμίσει η περιοχή του τραχήλου της μήτρας με αυτό. Μετά από 20 λεπτά, προσεκτικά περιστρέφοντας, αφαιρείται το γυναικολογικό κάτοπτρο από τον κόλπο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε τρεις ημέρες. Ο κολπικός ταμπόν γίνεται συχνότερα σε περιπτώσεις βλάβης των γεννητικών οργάνων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα, η οποία είναι ένα κομμάτι βαμβακιού στο μέγεθος ενός μεσαίου πορτοκαλιού και δεμένο με μακριές κλωστές. Το βαμβάκι πρέπει να αλλάζει συστηματικά τουλάχιστον κάθε 2 ώρες. Το ταμπόν, του οποίου προηγείται κολπικό πλύσιμο, πραγματοποιείται με την εισαγωγή του βαμβακιού στο οπίσθιο κολπικό βύσμα, με τη βοήθεια γυναικολογικού καθίσματος, όπου παραμένει για όχι περισσότερο από 10 ώρες. και στη συνέχεια αφαιρείται χρησιμοποιώντας το αριστερό νήμα.

Η διαθερμοπηξία είναι ένα είδος θεραπείας στη γυναικολογική πρακτική, η οποία βασίζεται στην επίδραση της θερμικής ενέργειας που προκύπτει από τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας σε όργανα που περιέχουν λιπαρές ουσίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις διαβρωτικών βλαβών του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η επέμβαση αυτή γίνεται στη γυναίκα την 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού της κύκλου στη θέση του ασθενούς, όπως κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Μετά την ολοκλήρωση της διαθερμοπηξίας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για μια ώρα για να αποφύγει πιθανή αιμορραγία. Η νοσοκόμα υποχρεούται να ενημερώσει τον ασθενή για αποχή από σεξουαλική δραστηριότητα για 2 μήνες.

εμφύσηση- μέθοδος εισαγωγής διαφόρων κατακερματισμένων φαρμάκων μέσω εμφυσητήρα. Μία από τις κύριες λειτουργικές ευθύνες της νοσηλεύτριας του γυναικολογικού νοσοκομείου είναι να προετοιμάσει διεξοδικά τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Οι χειρισμοί αυτοί περιλαμβάνουν: καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, χορήγηση καθαριστικού κλύσματος, θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με αντισηπτικά διαλύματα και ξύρισμα της ηβικής τρίχας. Ένα από τα σημαντικά σημεία των προπαρασκευαστικών διαδικασιών είναι το στέγνωμα με βαμβακερά μάκτρα ακολουθούμενη από επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου και των ιστών που βρίσκονται πιο κοντά σε αυτό με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν, από το στόμα του ασθενούς. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η νοσοκόμα πρέπει να παρακολουθεί συστηματικά την καθαριότητα των χειρουργικών ραμμάτων και να αλλάζει τακτικά επιθέματα. Προκειμένου να αποφευχθεί ο διαχωρισμός των χειρουργικών ραμμάτων, οι ασθενείς δεν καθαρίζονται και προσπαθούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα για αρκετές ημέρες. Η επίμονη σύντηξη του περινεϊκού ιστού συμβαίνει κατά μέσο όρο την 7η ημέρα μετά την επέμβαση.

Η εφαρμογή ζεστής κομπρέσας και η χρήση θερμαντικού μαξιλαριού στην περιοχή προβολής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων χρησιμοποιείται συχνά στην περίπτωση της αλγοδιμηνόρροιας (έμμηνος ρύση που συνοδεύεται από έντονο πόνο). Ταυτόχρονα, η νοσοκόμα πρέπει να θυμάται την απαραίτητη σειρά αυτών των διαδικασιών. Μια θερμαντική κομπρέσα ασκεί το θεραπευτικό της αποτέλεσμα για τουλάχιστον 6 ώρες, μετά τις οποίες το δέρμα του ασθενούς θα πρέπει να είναι στεγνό και ζεστό. Η νοσοκόμα γεμίζει το μαξιλάρι θέρμανσης με 2 λίτρα ζεστό νερό (όχι χαμηλότερο από 60 °C) και το τοποθετεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη συνέχεια επαναλαμβάνει αυτή τη δραστηριότητα αρκετές φορές.

Για το σύνδρομο οξείας φλεγμονής, αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα και γυναικολογικές ασθένειες μολυσματικής φύσης, χρησιμοποιείται ευρέως μια συσκευασία πάγου. Η νοσοκόμα τοποθετεί την ουροδόχο κύστη, τυλιγμένη σε πάνα, για όχι περισσότερο από 2 ώρες, σε διαστήματα μισής ώρας.

Για να επιτευχθεί ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να παρέχονται στην ασθενή οι πιο άνετες συνθήκες για την παραμονή της στο γυναικολογικό νοσοκομείο. Ο χώρος πρέπει να αερίζεται συστηματικά, να έχει αρκετό φως και θερμότητα και να υποβάλλεται σε τακτική υγειονομική και υγιεινή επεξεργασία με απολυμαντικά. Η κατάσταση του νευρικού συστήματος των περισσότερων γυναικολογικών ασθενών είναι ασταθής · κατά κανόνα, υπάρχουν σημάδια αυξημένης διεγερσιμότητας, η οποία οδηγεί σε μακροχρόνια θεραπεία και σε δυσμενή έκβαση της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια, η χρήση των οποίων πρέπει να παρακολουθείται από νοσοκόμα. Για ασθενείς με μειωμένο τόνο του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που έχουν τονωτική (διεγερτική) δράση. Μία από τις κύριες ευθύνες ενός νοσηλευτή είναι να εκτελεί μια δραστηριότητα ανεξάρτητη από τις εντολές του γιατρού - τη φροντίδα του ασθενούς. Η νοσοκόμα πρέπει να προσέχει την υγιεινή κατάσταση της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς: πρέπει να βουρτσίζει τα δόντια της δύο φορές την ημέρα και για να αποτρέψει το σχηματισμό ρωγμών, να σκουπίζει τα χείλη και τη γλώσσα της με γλυκερίνη. Οι βαριά άρρωστες γυναίκες τρίβονται συστηματικά με οινόπνευμα για την πρόληψη των κατακλίσεων. Οι περισσότερες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις δευτερογενείς γυναικολογικές παθήσεις, όπως η παραμετρίτιδα, η φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου, συνοδεύονται από συμπτώματα έντονης δηλητηρίασης του οργανισμού. Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πολύπλοκη, η οποία αντιστοιχεί στην κλινική εκδήλωση και στις παθοφυσιολογικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς σε αυτές τις ασθένειες: αντιβακτηριακή, συμπτωματική, αποτοξίνωση, φυσιοθεραπευτική και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία. Προκειμένου να αποκατασταθεί η διαταραγμένη ομοιόσταση νερού-αλατιού στον οργανισμό, ενδείκνυται εντατική θεραπεία αποτοξίνωσης, που συνήθως πραγματοποιείται με παρεντερική χορήγηση σημαντικών όγκων υγρού. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να πίνει περισσότερα ενισχυμένα ποτά (χυμούς, ποτά φρούτων), τα οποία θα αυξήσουν σημαντικά την ανοσία. Τα μέτρα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας στον ασθενή είναι σημαντικά λόγω του κινδύνου στασιμότητας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Για αυτό, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει πολύ μεταλλικά νερά, φρέσκα φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί καθαρτικά, καθώς και λάδι και καθαριστικό κλύσμα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία ως αποτέλεσμα γυναικολογικής νόσου, η οποία απαιτεί τη συνταγογράφηση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, καθώς και φολικού οξέος και βιταμινών Β. Σημαντική θέση στην επιτυχή αντιμετώπιση των γυναικολογικών παθήσεων και την ταχεία αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών έχει η διατροφή του ασθενούς. Κατά κανόνα, σε περίπτωση γυναικολογικής παθολογίας, σε περιπτώσεις απουσίας ασθενειών και βλάβης στα όργανα του πεπτικού συστήματος, συνταγογραφείται ένας γενικός διατροφικός πίνακας (αρ. 15). Αυτή η δίαιτα παρέχει στον οργανισμό του ασθενούς επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στην ισορροπημένη αναλογία τους. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, να αποτελούνται από ποικιλία προϊόντων και να έχουν καλή γεύση. Ο ασθενής τρώει τέσσερα γεύματα την ημέρα, μοιρασμένα και συστηματικά. Εάν ο ασθενής έχει διαρροϊκό σύνδρομο, ενδείκνυται ο διατροφικός πίνακας Νο. 4, για τη δυσκοιλιότητα - πίνακας Νο. 5. Η τροφή πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, η οποία εξασφαλίζει γρήγορες διαδικασίες επιθηλιοποίησης σε περίπτωση φλεγμονώδους βλάβης στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια στη θεραπεία των γυναικολογικών παθήσεων είναι η χρήση αντιβιοτικών. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση αύξησης της αντοχής πολλών μικροοργανισμών σε ορισμένους τύπους αντιβακτηριακών φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, η οποία γίνεται από τη νοσηλεύτρια του τμήματος. Η θεραπεία με φυσιοθεραπευτικούς παράγοντες θα πρέπει να συνταγογραφείται στο στάδιο της ανάρρωσης, όταν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται για αιμορραγία, ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, εξάλειψη του πόνου, επιπτώσεις σε πολυάριθμες συμφύσεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους αντίδρασης, καθώς και για την πρόληψη πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Κατά κανόνα, συνιστάται η σύσταση φυσιοθεραπευτικών χειρισμών την 6η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς. Ο νοσηλευτής πρέπει να παρακολουθεί συστηματικά την καθημερινή και σωστή εφαρμογή αυτών των διαδικασιών. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται όταν μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση μόνο στην κατάλληλη μορφή, αντικαθιστώντας την ενδοκολπική έκθεση (για παράδειγμα, από το ορθό). Οι γυναίκες στις οποίες έχουν συνταγογραφηθεί αυτές οι διαδικασίες συνιστάται να λαμβάνουν αντισυλληπτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως θα πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών πριν από μια πορεία ορμονοθεραπείας. Οι εφηβικοί ασθενείς με σύνδρομο παθολογικής απώλειας αίματος υποβάλλονται σε φυσική θεραπεία με ηλεκτροφόρηση ασβεστίου. Σε περιπτώσεις διαταραχής της εμμήνου ρύσεως με εργαστηριακά τεκμηριωμένα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων, ο γιατρός συνιστά έκθεση σε γαλβανικό ρεύμα με νοβοκαΐνη. Στη γυναικολογία, το δονητικό μασάζ της πλάτης χρησιμοποιείται ευρέως, κατά κανόνα, για κορίτσια εφηβείας που έχουν συνεχή απώλεια αίματος.

Επί του παρόντος, η μαστοπάθεια είναι μια πολύ συχνή ασθένεια στις γυναίκες, στην οποία το κύριο στοιχείο θεραπείας είναι η έκθεση σε γαλβανικό ρεύμα χαμηλής τάσης και χαμηλής ισχύος. Σε ασθενείς με αιμορραγία της μήτρας, αιτιολογικά προκαλούμενη από δυσλειτουργία των ωοθηκών με αντίστοιχο αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη ή γαλβανισμό. Για ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές, συνιστάται η αεροϊονοθεραπεία, μασάζ στην περιοχή του γιακά, καθώς και διάφορα είδη ντους που έχουν τόσο τονωτική όσο και ηρεμιστική δράση. Εάν το ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνει φλεγμονώδεις παθήσεις του εγκεφάλου, ο γιατρός συνταγογραφεί διάφορους τύπους λουτρών, πιο συχνά με εκχυλίσματα ιωδιούχου βρωμίου και πεύκου, καθώς και έκθεση της περιοχής του προσώπου σε γαλβανικό ρεύμα. Για ασθενείς με χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα που σχετίζονται με βλάβη στους ενδοκρινείς αδένες, συνιστώνται λουτρά με υδρόθειο, διοξείδιο του άνθρακα και τερεβινθίνη, καθώς και γαλβανικά ρεύματα με χαλκό. Εάν εντοπιστεί παραβίαση του ωχρινικού σταδίου του εμμηνορροϊκού κύκλου, χρησιμοποιείται ευρέως η ηλεκτροφόρηση ιωδίου. Για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση και μετά την εμμηνόπαυση, ενδείκνυται η αεροϊονοθεραπεία και διάφορες επιλογές για θεραπεία με νερό που έχουν ηρεμιστική δράση. Για ασθενείς με σοβαρή υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με ήλιο, καθώς και διεγερτικούς τύπους θεραπείας με νερό (για παράδειγμα, ντους αντίθεσης). Η ένταση της επίδρασης των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων είναι ευθέως ανάλογη με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Έτσι, σε περιπτώσεις μικρής απόκλισης στο μέγεθος της μήτρας από τον κανόνα και της παρουσίας διατηρημένης λειτουργικής δραστηριότητας των γονάδων, συνιστάται να συνταγογραφούνται διάφορες επιλογές για θεραπευτική λάσπη, οζοκερίτης, λήψη μεταλλικών νερών με συστατικό υδρόθειο, καθώς και η επαγωγική θερμότητα. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι είναι συχνότερες για φλεγμονώδεις παθήσεις της γεννητικής περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται UHF, φούρνοι μικροκυμάτων, UV, AF και ηλεκτροφόρηση με ασπιρίνη, μαγνήσιο κ.λπ. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, τον βαθμό βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς. Ένα επιτυχημένο θεραπευτικό αποτέλεσμα στην περίπτωση προηγούμενης σαλπιγγοωφορίτιδας με σχηματισμό διαδικασίας κόλλας επιτυγχάνεται με υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση με συστατικό ιωδίου, καθώς και διαδικασίες οζοκερίτη. Η μαγνητική θεραπεία και η θεραπεία με UHF είναι ένα σημαντικό βήμα για την αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών στην μετεγχειρητική περίοδο. Τα μέτρα αυτά πρέπει να γίνονται την τέταρτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Μία από τις σπάνια χρησιμοποιούμενες μεθόδους θεραπείας γυναικολογικών παθήσεων είναι το γυναικολογικό μασάζ. Αυτή η διαδικασία έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, ειδικά σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Το γυναικολογικό μασάζ βοηθά στην αύξηση της ροής του αίματος και της λέμφου, καθώς και στη ροή των μεταβολικών διεργασιών στα γεννητικά όργανα. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του χειρισμού, οι συμφύσεις στη σάλπιγγα μαλακώνουν και αραιώνονται, γεγονός που καθορίζει τη χρήση του μετά από σαλπιγγοωοφορίτιδα. Το γυναικολογικό μασάζ ενδείκνυται επίσης μετά από φλεγμονώδεις βλάβες στις μεμβράνες της μήτρας, καθώς και πυελοπεριτονίτιδα, λόγω της μη φυσιολογικής θέσης της περιοχής της μήτρας και της σημαντικής κινητικότητάς της. Αυτή η διαδικασία απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την οξεία φάση μιας φλεγμονώδους νόσου, καθώς και τα παθολογικά νεοπλάσματα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Η διάρκεια του μασάζ δεν είναι μεγαλύτερη από 5 λεπτά, γεγονός που οφείλεται σε έντονη αντίδραση πόνου από το σώμα με πιθανή ανάπτυξη πόνου σοκ. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 15 διαδικασίες. Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε ορισμένα στάδια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γυναικολογικό μασάζ, η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί τις παραμέτρους της εξέτασης αίματος, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Επί του παρόντος, η μέθοδος της φυσικοθεραπείας χρησιμοποιείται ακόμη πιο σπάνια στη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για την ενίσχυση του μυϊκού συστήματος της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας, για τη διασφάλιση της σωστής θέσης της μήτρας, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο για την ταχεία αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών. Ενδείξεις για φυσικοθεραπεία της ασθενούς είναι η ανάδρομη θέση της μήτρας, η ελαφριά κατάρρευση του τοιχώματος της μήτρας και η ενούρηση. Η συνταγογράφηση φυσικοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο βοηθά στην πρόληψη θρομβοεμβολικών, βρογχοπνευμονικών, γαστρεντερικών, ουρογεννητικών και άλλων τύπων επιπλοκών.

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας γυναικολογικών παθήσεων είναι η χειρουργική θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση άλλων μεθόδων, όπως η ορμονική και συμπτωματική θεραπεία. Έτσι, στην περίπτωση της ενδομητρίωσης της μήτρας με σύνδρομο συνοδού πόνου, ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός της χωρίς εξαρτήματα της μήτρας, σε περίπτωση ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας ενδείκνυται ηλεκτροπηξία και του ισθμού η εκβολή της περιοχής της μήτρας. Οι θεραπευτικές τακτικές για τον γυναικολογικό καρκίνο έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, το στάδιο της νόσου και την έκταση του καρκίνου. Ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού, ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων. Ο διαγνωστικός έλεγχος των καρκινοπαθών δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Για ασθενείς με αντισταθμιστικές μορφές καρδιαγγειακής παθολογίας, διορθώνεται πρώτα με καρδιοτονωτικά, καρδιακές γλυκοσίδες κ.λπ. Εάν εμφανιστεί αναιμία, συνταγογραφείται στους ασθενείς μια πορεία λήψης φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο. Για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς, συνιστάται ακρωτηριασμός ή ηλεκτροκονίαση του προσβεβλημένου οργάνου. Μετά την εφαρμογή αυτών των μέτρων, απαιτείται ενδελεχής ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού. Εάν ένας όγκος έχει εξαπλωθεί σε παρακείμενα όργανα και ιστούς, συνταγογραφείται μια ριζική επέμβαση - αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα και περιφερειακούς λεμφαδένες.

Για γυναικολογικούς ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για κακοήθη νεόπλασμα, ενδείκνυται μια πορεία ακτινοθεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται εξωτερικά ταυτόχρονα με ενδοκοιλιακή έκθεση, που εναλλάσσονται μεταξύ τους. Το πιο σημαντικό μέτρο στη θεραπεία των καρκινοπαθών είναι η αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο, η οποία μερικές φορές απαιτεί τη χορήγηση σημαντικών δόσεων ναρκωτικών φαρμάκων. Μια νοσοκόμα που εργάζεται με τέτοιους ασθενείς πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτική, ευαίσθητη, υπομονετική και φιλική.

Στη γυναικολογία, συχνά συναντώνται περιπτώσεις βλάβης των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που μερικές φορές απαιτούν επείγοντα μέτρα από ιατρούς. Στην αντιμετώπιση τέτοιων περιπτώσεων, η πρώτη προτεραιότητα είναι η καταπολέμηση της κατάστασης σοκ τραυματικής προέλευσης. Για ανοιχτές βλάβες χορηγείται αντιτετανικός ορός ακολουθούμενος από συρραφή του τραύματος. Σε περιπτώσεις σχηματισμού προοδευτικού αιματώματος ενδείκνυται η διάνοιξή του, η απολίνωση κατεστραμμένων αγγείων, η διακοπή της αιμορραγίας και μετά η εγκατάσταση παροχέτευσης. Η βλάβη στην κλειτορίδα, που συνοδεύεται από μαζική απώλεια αίματος, αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ένας αναλγητικός παράγοντας εγχέεται κατά μήκος της περιφέρειας του σημείου του τραυματισμού. Εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, καταφεύγουν σε ταμπονάρισμα της αιμορραγικής περιοχής και ακολουθεί εφαρμογή επιδέσμου σε σχήμα Τ.

Στη γυναικολογική πρακτική, ο σχηματισμός συριγγίων συναντάται συχνά λόγω εξασθενημένης τακτικής κατά τον τοκετό, χειρουργικής επέμβασης, καρκινικών όγκων των γεννητικών οργάνων, καθώς και επιπλοκών μολυσματικών ασθενειών. Οι τακτικές θεραπείας αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από την αιτιολογία και τη θέση των συριγγίων, καθώς και από την ένταση της βλάβης και άλλους παράγοντες. Έτσι, με μια φυματιώδη αιτιολογία του συριγγίου, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται μια πορεία κατάλληλων αντιβακτηριακών φαρμάκων και στη συνέχεια κλείσιμο του παθολογικού ανοίγματος.

Μία από τις πιο συχνές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στη γυναικολογία είναι η έκτοπη κύηση. Έχοντας καθορίσει αυτή τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να νοσηλέψει αμέσως τον ασθενή σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Εδώ ο ασθενής υποβάλλεται σε επείγουσα επέμβαση για να αποφευχθεί πιθανή ρήξη της σάλπιγγας. Το δωμάτιο επειγόντων περιστατικών ή η νοσοκόμα του τμήματος παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επερχόμενη επέμβαση. Εάν μια γυναίκα αισθάνεται έντονο πόνο στην περιοχή της κοιλιάς, η χρήση παγοκύστης και θερμαινόμενου μαξιλαριού, καθώς και καθαριστικού κλύσματος, αντενδείκνυται για αυτήν.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της εργασίας μιας νοσηλεύτριας στο γυναικολογικό τμήμα είναι η εκτέλεση υγειονομικών και εκπαιδευτικών εργασιών, οι οποίες συνεπάγονται την πρόληψη των γυναικολογικών παθήσεων και των επιπλοκών τους. Αυτή η ευθύνη περιλαμβάνει τη διεξαγωγή συζητήσεων και διαλέξεων με ασθενείς για τρέχοντα ιατρικά θέματα, καθώς και τη δημιουργία εκπαιδευτικών αφισών και ενημερωτικών δελτίων που περιέχουν βασικές πληροφορίες στον τομέα της γυναικολογίας. Επί του παρόντος, παρατηρείται πτωτική τάση στο ποσοστό των γυναικολογικών επεμβάσεων για άμβλωση. Πρόκειται για σκόπιμη διακοπή της εγκυμοσύνης το αργότερο στις 30 εβδομάδες. Στη χώρα μας, λόγω της εφαρμογής ενεργών μέτρων για την προστασία της μητέρας και των παιδιών, το ζήτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης εναπόκειται αποκλειστικά στη γυναίκα. Αυτή η επέμβαση εκτελείται μόνο σε νοσοκομειακό γυναικολογικό τμήμα σε συμμόρφωση με τα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Η τεχνητή έκτρωση αντενδείκνυται για φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, καθώς και για γυναικολογική παθολογία γονορροϊκής αιτιολογίας.

• Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)- μέθοδος γραφικής καταγραφής ηλεκτρικών φαινομένων που συμβαίνουν κατά την εργασία της καρδιάς.
• Φωνοκαρδιογραφία (PCG)– μέθοδος γραφικής καταγραφής ηχητικών φαινομένων που συμβαίνουν κατά την εργασία της καρδιάς.
• Πολυκαρδιογραφία (PCG)– μέθοδος ταυτόχρονης καταγραφής ΗΚΓ, PCG και σφυγμογράμματος της καρωτίδας.
• Σφιγμογραφία— γραφική καταγραφή των δονήσεων του αρτηριακού τοιχώματος που συμβαίνουν όταν ένα κύμα αυξημένης πίεσης διαδίδεται στα αγγεία.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ)– μέθοδος μελέτης της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
• Ρευοεγκεφαλογραφία (REG)- μια αναίμακτη μέθοδος για τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών, με βάση τη γραφική καταγραφή των αλλαγών στην ηλεκτρική αντίσταση των ζωντανών ιστών κατά τη διέλευση του ηλεκτρικού ρεύματος μέσω αυτών (αύξηση της παροχής αίματος στα αγγεία κατά τη διάρκεια της συστολής οδηγεί σε μείωση της ηλεκτρικής αντίστασης των υπό μελέτη τμημάτων του σώματος).
• Ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG) ή ηλεκτρομυογραφία διέγερσης (EMG)— μέθοδοι για τη μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας ενός μυός ή νεύρου που εμφανίζεται ως απόκριση σε ηλεκτρική διέγερση του νεύρου.

Ηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση)

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα)βασίζεται στο αποτέλεσμα της καταγραφής της ανακλώμενης υπερηχητικής ακτινοβολίας με συσκευή εντός της περιοχής 5-7,5 MHz και του σχηματισμού μιας γραμμικής (στατικής) ή πολυδιάστατης (δυναμικής) εικόνας.

Οι μέθοδοι έρευνας με υπερήχους περιλαμβάνουν:

• υπερηχογράφημα καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία);
• ηχοεγκεφαλογραφία (υπερηχογράφημα εγκεφάλου);
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.

Διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπων

Η διάγνωση ραδιοϊσοτόπων βασίζεται στη χρήση παρασκευασμάτων που έχουν επισημανθεί με ραδιενεργά ισότοπα. Μετά την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στον οργανισμό, ειδικές συσκευές -σαρωτές και κάμερες γάμμα- καταγράφουν τη συσσώρευση και την κίνηση των ισοτόπων σε ένα όργανο ή σύστημα.

Διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας

Οι μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία;
• μαγνητική τομογραφία.

Η ομάδα μεθόδων εξέτασης με ακτίνες Χ περιλαμβάνει:

• ακτινοσκόπηση– Ακτινογραφία ενός οργάνου πίσω από μια οθόνη ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να μελετήσει την κατάσταση του οργάνου χρησιμοποιώντας μια θετική εικόνα.
• ακτινογραφία— λήψη ακτινογραφιών σε διάφορες προβολές, που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του οργάνου από μια αρνητική εικόνα.
• φθορογραφία— φωτογραφίες σε φιλμ ρολού μικρού μεγέθους που εκτίθεται σε ακτίνες Χ.
• τηλεακτινογραφία— ακτινογραφία από απόσταση 1,5-2 m.
• τομογραφία— ακτινογραφία στρώσης προς στρώση. το πάχος της αποκαλυπτόμενης φέτας είναι 2-3 mm, η απόσταση μεταξύ των φετών είναι συνήθως 0,5-1 cm.
• αξονική τομογραφία— μελέτη διατομών οργάνου με χρήση στενής δέσμης ακτίνων Χ με κυκλική κίνηση του σωλήνα ακτίνων Χ.

Οι πληροφορίες σχετικά με την πυκνότητα των διαφόρων οργάνων καταγράφονται από ειδικούς αισθητήρες, επεξεργάζονται μαθηματικά σε υπολογιστή και αναπαράγονται στην οθόνη ενδείξεων με τη μορφή διατομής. Οι διαφορές στην πυκνότητα της δομής των οργάνων αξιολογούνται αυτόματα χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα, η οποία παρέχει εξαιρετικά ακριβείς πληροφορίες για κάθε τομέα ενδιαφέροντος.

Η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος διάγνωσης με ακτίνες Χ. Το πεδίο εφαρμογής του είναι πολύ ευρύ.

Διαγνωστική μαγνητικού συντονισμού

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)είναι μια νέα μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας, που εισήχθη με επιτυχία στην ιατρική πρακτική. Βασίζεται στην αρχή του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Η απεικόνιση του ιστού στρώμα προς στρώμα σχηματίζεται αλλάζοντας την αντίδραση των πυρήνων υδρογόνου στο υγρό ιστού ή στον λιπώδη ιστό ως απόκριση στην έκθεση σε παλμούς ραδιοσυχνοτήτων ενός σταθερού μαγνητικού πεδίου.

Η μέθοδος σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα αντίθεσης μαλακών ιστών και να εντοπίσετε ακόμη και εστίες παθολογικά αλλοιωμένου ιστού, η πυκνότητα των οποίων δεν διαφέρει από την πυκνότητα του φυσιολογικού ιστού.

Επί του παρόντος, η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος μεταξύ των μεθόδων διάγνωσης ακτινοβολίας. Το πεδίο εφαρμογής του είναι πρακτικά απεριόριστο.

Κλινικές και εργαστηριακές μελέτες

Οι κλινικές και εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν ανάλυση της μορφολογικής και βιοχημικής σύνθεσης του αίματος, των ούρων και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων μέσων του σώματος (εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα, γαστρικό περιεχόμενο, κόπρανα).

Η εργαστηριακή έρευνα πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

• μελέτη των γενικών ιδιοτήτων του υπό μελέτη υλικού - ποσότητα, χρώμα, εμφάνιση, οσμή, παρουσία ακαθαρσιών, σχετική πυκνότητα κ.λπ.
  εξέταση με μικροσκόπιο;
• χημική έρευνα προκειμένου να προσδιοριστούν ορισμένες ουσίες - μεταβολικά προϊόντα, ιχνοστοιχεία, ορμόνες, ενώσεις που εμφανίζονται μόνο
  για ασθένειες κλπ.
• βακτηριολογική, ιολογική και άλλα είδη έρευνας.

Θερμική απεικόνιση

Θερμική απεικόνιση (θερμογραφία)- μέθοδος που βασίζεται στην καταγραφή της θερμοκρασίας της επιφάνειας του σώματος με σύλληψη υπέρυθρης ακτινοβολίας. Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε επιφανειακούς όγκους ή να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για διάφορες ασθένειες. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την πλήρη αβλαβή της και την υψηλή ανάλυση στον προσδιορισμό των διαφορών θερμοκρασίας.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι βασίζονται στην εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής σε ένα κοίλο όργανο ή κοιλότητα, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σχήματος και του μεγέθους του υπό μελέτη οργάνου, της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης (χρώμα, ανακούφιση, δηλ. τη φύση, το ύψος και πλάτος πτυχών, οι μικρότερες αλλαγές στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης - διαβρώσεις, έλκη, πολύποδες, όγκοι, υποβλεννογόνιες αιμορραγίες κ.λπ.).

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης περιλαμβάνουν:

• βρογχοσκόπηση– ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων.
• γαστροσκόπηση(πλήρες όνομα - οισοφαγογαστροϊνοδωδεκαδακτυλική εξέταση) - εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• κολονοσκόπηση- εξέταση του παχέος εντέρου.
• σιγμοειδοσκόπηση- εξέταση του σιγμοειδούς και του ορθού.
• κυστεοσκόπηση- εξέταση της ουροδόχου κύστης.
• αρθροσκόπηση- εξέταση της κοιλότητας της άρθρωσης.

Η διαγνωστική αξία των ενδοσκοπικών μεθόδων αυξάνεται λόγω της ικανότητας, κατά την εξέταση ενός οργάνου, να λαμβάνει υλικό από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του (για να μελετήσει το σχήμα και τη δομή των κυττάρων) ή ένα κομμάτι ιστού (βιοψία).

Λειτουργική δοκιμή

Ο λειτουργικός έλεγχος βασίζεται στην αξιολόγηση των αλλαγών στις λειτουργίες ή/και δομές μεμονωμένων οργάνων ή
συστήματα του σώματος την τρέχουσα στιγμή υπό την επίδραση διαφόρων ενοχλητικών επιρροών.

Τα λειτουργικά τεστ χρησιμοποιούνται ευρέως για ερευνητικούς σκοπούς:

• του καρδιαγγειακού συστήματος?
• Εξωτερικά συστήματα αναπνοής.
• αυτόνομο νευρικό σύστημα;
• αιθουσαίος αναλυτής;
• γενική σωματική απόδοση?
• ενεργειακά δυναμικά του σώματος.